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2022-10-21 培训师 心理治疗师的区别 培训师 心理治疗师哪个好

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2022-10-08

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2022-09-28

图书名称：《创伤骨科诊疗学》【作者】管廷进编著【页数】489【出版社】天津：天津科学技术出版社,2018.06【ISBN号】978-7-5576-3469-8【价格】128.00【分类】骨损伤-诊疗【参考文献】管廷进编著.创伤骨科诊疗学.天津：天津科学技术出版社,2018.06.图书封面：图书目录：《创伤骨科诊疗学》内容提要：本书先讲述了骨伤科疾病概述、骨的生理学、外固定技术、内固定技术、脊柱外科常用穿刺技术等基础内容,后从颅面部、躯干部、上肢、下肢等方面阐述了创伤骨科各种常见疾病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗等临床知识。《创伤骨科诊疗学》内容试读第一章骨你}突府过第一节骨伤科疾病的分类骨伤科疾病按照疾病的性质可分为损伤与骨关节疾病两大类。损伤是指人体受到外界各种创伤性因素引起的骨、关节及其周围软组织等组织结构的破坏，及其带来的局部和全身反应。骨关节疾病是指各种致病因素引起的骨、关节及其周围软组织等的形态与功能的破坏。一、损伤类疾病的分类(一)根据损伤的部位其可分为骨折、脱位、软组织损伤。骨折是指骨骼的完整性或连续性遭到破坏。脱位是指构成关节的骨端关节面脱离正常位置，引起关节功能障碍。软组织损伤是指人体运动系统皮肤下骨骼之外的肌肉、韧带、筋膜、滑膜、脂肪、关节囊等组织以及周围神经、血管的损伤。(二)按损伤的发生过程和外力作用的性质其可分为急性损伤与慢性劳损。急性损伤是指由于急骤的暴力所引起的损伤。慢性劳损是指由于劳逸失度或体位不正而使外力经年累月作用于人体所致的病症。(三)按受伤的时间其可分为新伤与陈伤。新伤主要是指近期的损伤，临床上一般指2~3周以内的损伤或发病后立即就诊者。陈伤又称宿伤，是指新伤失治，日久不愈，或愈后又因某些诱因，隔一定时间在原受伤部位复发者。(四)根据受伤部位的皮肤或黏膜是否破损其可分为闭合性损伤与开放性损伤。闭合性损伤是指受钝性暴力损伤而外部无创口者。开放性损伤是指由锐器、火器或钝性的暴力作用使皮肤或黏膜破损而有创口流血，深部组织与外界环境沟通者。(五)按受伤的程度不同其可分为轻伤与重伤。损伤的严重程度取决于致伤因素的性质、强度，作用时间的长短，受伤的部位及其面积的大小、深度等。另外，还可按患者的职业特点、致伤理化性质进行分类。二、骨关节疾病的分类(一)按病因分类(1)骨与关节感染性疾病：包括化脓性细菌、结核杆菌、梅毒螺旋体等感染，如化脓性骨髓炎、化脓性关节炎、骨与关节结核、骨梅毒等。(2)退行性病变：如髋、膝、踝、脊柱关节的骨性关节炎。(3)代谢性疾病：如佝偻病、骨软化病、骨质疏松症等。(4)免疫性疾病：如风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等。创伤骨科诊疗学⊙(5)骨肿瘤：各种骨骼、软骨及附属组织的肿瘤。(6)地方病：与地域的水土、气候、饮食等因素有关的疾病。如大骨节病、氟骨病等。(7)职业病：因生产性有害因素引起，如振动病、减压病、职业中毒、放射病等。(8)先天性发育缺陷：如骨先天性畸形、血友病性关节炎、先天性关节挛缩等。(二)按发病组织及部位分类(1)骨疾病。(2)关节疾病。(3)神经、肌肉疾病。(4)其他软组织疾病。(艾孜孜江·买买塔吾拉)第二节骨伤科疾病的病因病理一、骨折的病因病理(一)骨折的病因骨折的发生，多为严重的暴力作用于人体所致。但人体的生理状况和病理特点不尽相同，如脏腑虚实、筋骨强弱、气血盛衰、年龄老幼等各有不同，均影响着骨折疾病的发生、发展及诊治的整个过程。故骨折的病因，是以外因为主的内、外因综合作用下产生的，但有时内因也占主导地位。正确理解内因和外因的相互关系，对骨折疾病的认识、诊断、治疗及预后都有重要的作用。1.外因外因是骨折疾病发生的主要因素，主要是作用于人体的致伤暴力，通常可分下列四种形式。(1)直接暴力：骨折发生于外来暴力直接作用的部位，如打击伤、车压伤、枪弹伤及撞击伤所引起的骨折等。往往是开放性骨折，因打击物由外向内穿破皮肤，故感染率较高。这类骨折移位不大，多为横断骨折或粉碎性骨折，但骨折处的软组织损伤较严重。若发生在前臂或小腿，两骨骨折平面相同。(2)间接暴力：骨折发生于远离于外来暴力作用的部位。例如：当人跌倒时伸手触地，由于跌倒时的冲击力所引起的反抗力，由地面沿肢体向上传达，在手腕、前臂及肘部造成桡骨下端、尺桡骨干或肱骨髁上等处骨折。间接暴力包括传达暴力、扭转暴力和杠杆暴力等。骨折多发生于在骨质较弱处，骨折端移位可能较大，多为斜形骨折或螺旋形骨折。但骨折局部的损伤（包括软组织损伤）并不严重。若发生在前臂或小腿，则两骨骨折的部位多不在同一平面。如为开放性骨折，则多因骨折断端由内向外穿破皮肤，故感染率较低。(3)筋肉牵拉：由于急剧而不协调的肌肉收缩或韧带的突然紧张牵拉而发生的骨折，损伤常见的部位有髌骨、尺骨鹰嘴、胫骨结节、肱骨大结节、第五跖骨基底等韧带附着点处。如跪跌时，股四头肌强烈收缩可以引起髌骨骨折：猛力伸展肘关节，肱三头肌强烈收缩可以产生尺骨鹰嘴骨折等。此类骨折骨折端的移位可能性较大，但是骨折局部的损伤（包括软组织损伤）并不严重，治疗比较容易，预后较好。(4)持续劳损：又称积累损伤。指骨骼长期反复受到震动或形变，由于外力的积累而造成的骨折。例如长途行军、连续跑步，可引起第二、三跖骨及腓骨干下1/3骨折；操纵震动的机器过久，可以引起尺骨下端骨折；不习惯的、持续的过度负重可以引起椎体压缩性骨折或股骨颈骨折。此类骨折特点是：第一，它是一种慢性骨折，是由多次或长期积累性外伤所造成，故可称为疲劳骨折；第二，被累部骨小梁断裂和新骨增生同时进行：第三，骨折多无移位，偶有轻微零外伤，完全断裂，其伤力和骨折表现均不相称；第四，骨折端比较光滑，并有碎骨块游离脱落；第五，骨折愈合能力较低，治疗时应特别注意。2.内因骨折虽以外因为主，但与年龄、健康状况、解剖部位、结构、受伤姿势、骨骼是否原有病变等内在因素有密切关系。一2⊙第一章骨伤科疾病概述(1)年龄：年轻力壮，气血旺盛，筋骨强健，周身轻灵者趋避和耐受暴力的能力均强，除过重暴力外一般不易发生骨折；年老体弱，气血亏损，肝肾不足，骨质疏松，筋骨萎弱，动作迟缓者容易遭受暴力而发生骨折。同一形式的致伤暴力，可因年龄不同而受伤各异。例如，同是跌倒时手掌撑地致伤，暴力沿肢体向上传导，老年人因肝肾不足，筋骨脆弱，易在桡骨下端、肱骨外科颈处发生骨折；儿童则因骨膜较厚、胶质较多而发生桡尺骨青枝骨折，或因骨骺未闭而发生骺离骨折。(2)解剖部位和结构：骨折的发生常在松密质骨交接部等骨的结构薄弱处，例如肱骨外科颈骨折的部位是肱骨干密质骨与外科颈疏松骨交接处；在多关节部位，活动范围小和活动范围大的交接处易发生骨折，如第十二胸椎和第一腰椎易发生骨折；幼儿骨膜较厚，骨骼胶质较多，易发生青枝骨折：股骨下段扁平而宽，前有冠状窝，后有鹰嘴窝，中间仅隔较薄的骨片，易发生肱骨臊上骨折。(3)骨骼病变：骨骼先有病理变化，骨小梁已遭破坏，如脆骨病、骨髓炎、骨结核、骨肿瘤等，遇轻微暴力即可能发生骨折。(二)骨折的移位骨折移位的程度和方向，一方面与暴力的大小、作用方向及搬运情况等外在因素有关，另一方面还与肢体远侧段的重量、肌肉附着点及其收缩牵拉力等内在因素有关骨折移位方式有下列五种，临床上常合并存在（图1-1）。图1-1骨折的移位(1)成角移位：两骨折段之轴线交叉成角，以角顶的方向称为向前、向后、向内或向外成角(2)侧方移位：两骨折端移向侧方。四肢按骨折远段、脊柱按上段的移位方向称为向前、向后、向内或向外侧方移位。(3)缩短移位：骨折段互相重叠或嵌插，骨的长度因而缩短。(4)分离移位：两骨折端互相分离，骨的长度增加。(5)旋转移位：骨折段围绕骨之纵轴而旋转。(三)骨折的分类对骨折进行分类，是决定治疗方法、掌握其发展变化规律的重要环节。分类的方法甚多，现将主要的分类方法介绍如下。1.根据骨折处是否与外界相通(1)闭合骨折：骨折断端不与外界相通者。(2)开放骨折：有皮肤或黏膜破裂，骨折出与外界相通者。2.根据骨折的损伤程度(1)单纯骨折：无并发神经、重要血管、肌腱或脏器损伤者。(2)复杂骨折：并发神经、重要血管、肌腱或脏器损伤者。(3)不完全骨折：骨小梁的连续性仅有部分中断者。此类骨折多无移位。(4)完全骨折：骨小梁的连续性全部中断者。管状骨骨折后形成远近两个或两个以上的骨折段。此类骨折断端多有移位。—3创伤骨科诊疗学回3.根据骨折线的形态（图1-2）图1-2骨折的类型1横断骨折：2.斜形骨折；3.螺旋形骨折；4.粉碎形骨折；5，嵌插骨折；6.压缩骨折：7.裂缝骨折：8.青枝骨折：9.骨骺分离(1)横断骨折：骨折线与骨干纵轴接近垂直。(2)斜形骨折：骨折线与骨干纵轴斜交成锐角。(3)螺旋形骨折：骨折线呈螺旋形。(4)粉碎骨折：骨碎裂成两块以上，称粉碎骨折。骨折线呈“T”形或“Y”形时，又称“T”形或“Y”形骨折。(5)嵌插骨折：发生在长管骨干骺端密质骨与松质骨交界处。骨折后，密质骨嵌插入松质骨内，可发生在股骨颈和肱骨外科颈等处。(6)压缩骨折：松质骨因压缩而变形，如脊椎骨及跟骨等。(7)裂缝骨折：或称骨裂，骨折呈裂缝或线状，常见于颅骨、舟状骨等处。(8)青枝骨折：多发生于儿童。仅有部分骨质和骨膜被拉长、皱折或破裂，骨折处有成角、弯曲畸形，与青嫩的树枝被折时的情况相似。(9)骨骺分离：发生在骨骺板部位，使骨骺与骨干分离，骨骺的断面可带有数晕不等的骨组织，故骨骺分离亦属骨折之一种，见于儿童和青少年。4.根据骨折整复后的稳定程度(1)稳定骨折：复位后经适当外固定不易发生再移位者，如裂缝骨折、青枝骨折、嵌插骨折、横形骨折等。(2)不稳定骨折：复位后易于发生再移位者，如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎骨折等。5根据骨折后就诊时间(1)新鲜骨折：伤后2~3周以内就诊者。(2)陈旧骨折：伤后2~3周以后就诊者。6.根据受伤前骨质是否正常(1)外伤骨折：骨折前，骨质结构正常，纯属外力作用而产生骨折者。(2)病理骨折：骨质原已有病变（如骨髓炎、骨结核、骨肿瘤等），经轻微外力作用而产生骨折者。4回第一章骨伤科疾病概述(四)骨折的愈合过程骨折愈合的机制，目前还不十分清楚，有待进一步研究。一般认为，骨折愈合过程是一个连续的发展过程，可分为血肿机化期、原始骨痂期和骨痂改造期三期（图1-3），亦就是“瘀去、新生、骨合”的过程。图1-3骨折愈合过程示意图1.血肿机化期骨折后，骨膜、骨质及邻近软组织遭受损伤，血管断裂出血，在骨折部形成血肿。骨折断端因损伤及血液循环中断而逐渐发生坏死。血肿于伤后4~5小时开始凝结，随着血小板的破坏，纤维蛋白的渗出，毛细血管的增生，成纤维细胞、吞噬细胞的侵人，血肿逐渐机化，形成肉芽组织，肉芽组织再演变成纤维结缔组织，使骨折断端初步连接在一起，这就叫纤维性骨痂，这一过程约在骨折后2~3周内完成。这一时期若发现骨折对线对位不良尚可用手法整复、调整外固定或牵引方向加以矫正。2.原始骨痂期充塞在骨折断端之间因血肿机化而形成的纤维组织，大部分转变为软骨，嵌插在两骨折断端的外骨痂之间。软骨细胞经过增生、变性、钙化而骨化，称软骨内骨化。软骨内骨化过程复杂而缓慢，故临床上应防止较大的血肿，减少软骨内骨化范围，使骨折能较快愈合。骨折后24小时内，骨折断端处的外骨膜开始增生、肥厚，外骨膜的内层（生发层）细胞增生，产生骨化组织，形成新生骨，称膜内化骨。新生骨的不断增多，紧贴在骨皮质的表面，填充在骨折断端之间，呈斜坡样，称外骨痂。在外骨痂形成的同时，骨折断端髓腔内的骨膜也以同样的方式产生新骨，充填在骨折断端的髓腔内，称内骨痂。内骨痂由于血运供给不佳，故生长较慢。骨性骨痂主要是经骨膜内骨化（外骨痂为多、内骨痂次之）形成，其次为软骨内骨化（中间骨痂）形成，它们的主要成分为成骨细胞，次要成分为成软骨细胞，均来自外骨膜深层和内骨膜。内外骨痂沿着皮质骨的随腔侧和骨膜侧向骨折线生长，彼此汇合。外骨膜在骨痂形成中有着较大的重要性，因此在治疗中任何对骨膜的损伤（如手术整复、粗暴手法复位或过度牵引等）均对愈合不利。骨痂中的血管、破骨细胞和成骨细胞侵人骨折端，一面使骨样组织逐渐经过钙化而成骨组织，一面继续清除坏死骨组织。当内外骨痂和中间骨痂汇合后，又经过不断钙化，其强度足以抵抗肌肉的收缩、成角、剪力和旋转力时，则骨折已达临床愈合。一般约需4~8周。如X线照片示骨折线模糊，周围有连续性骨痂通过骨折线，则可解除外固定，加强患肢的活动锻炼。3.骨痂改造期骨折临床愈合以后，骨痂范围和密度逐渐加大，髓腔亦为骨痂所堵塞。成骨细胞增加，新生骨小梁也逐渐增加，且逐渐排列规则和致密，而骨折端无菌坏死部分经过血管和成骨细胞、破骨细胞的侵入，进行坏死骨的清除和形成新骨的爬行替代过程，最后在X线片中骨痂与质骨界限不能分清，骨折间隙完全消失，骨折已达骨性愈合，一般需要8~12周才能完成，其骨痂中的骨小梁排列不相一致。随着肢体的运用和负重，骨折周围肌群的作用，为了适应力学的需要，骨痂中骨小梁逐渐进行调整而改变排列。不需要的骨痂（髓腔内或皮质骨以外的）通过破骨细胞作用而消失，骨痂不足的部位（弯曲或凹处），通过膜内骨化而补充。最后，骨折的痕迹在组织学或放射学上可以完全或接近完全消失，这一由骨性愈合到达骨折痕迹消失的阶段称为塑形期。幼年患者塑形力强，需时短，一般在二年以内骨折痕迹即可消失，成人需要2~4年。局部破坏严重或骨折整复不良，即使达到充分塑形，在X线片上骨折痕迹永远不能消失。(五)骨折的临床愈合标准和骨性愈合标准掌握骨折的临床愈合和骨性愈合的标准，有利于确定外固定的时间、练功计划和辨证用药。5创伤骨科诊疗学回1.骨折的临床愈合标准(1)局部无压痛，无纵向叩击痛。(2)局部无异常活动。(3)X线摄片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线。(4)功能测定：在解除外固定情况下，上肢能平举1kg达1分钟，下肢能连续徒手步行3分钟，并不少于30步。(5)连续观察两周骨折处不变形，则观察的第一天即为临床愈合日期。(2)、(4)两项的测定必须慎重，以不发生变形或再骨折为原则。2.骨折的骨性愈合标准(1)具备临床愈合标准的条件。(2)X线摄片显示骨小梁通过骨折线。成人常见骨折临床愈合时间须根据临床愈合的标准而决定，表1-1仅供夹缚固定时参考。表1-1成人常见骨折临床愈合时间参考表骨折名称时间（周）锁骨骨折4-6肱骨外科颈骨折4~6肱骨干骨折4~8肱骨髁上骨折3~6尺、桡骨干骨折6~8桡骨远端骨折36掌、指骨骨折34股骨颈骨折12~2股骨转子间骨折7~10股骨干骨折8~12髌骨骨折4~6胫腾骨干骨折7~10踝部骨折4~6跖部骨折4-6(六)影响骨折愈合的因素认识影响骨折愈合的因素，以便利用对愈合有利的因素和避免对愈合不利的因素。1.全身因素(1)年龄：骨折愈合速度与年龄关系密切。小儿气血旺盛，组织再生和塑形能力强，骨折愈合速度较快，如股骨干骨折的临床愈合时间，小儿需要一个月基本愈合，成人往往需要三个月左右才能基本愈合，老年人由于气血不足，愈合更慢。(2)全身健康状况：身体强壮，气血旺盛，对骨折愈合有利：反之，慢性消耗性疾病，气血虚弱，如糖尿病、重度营养不良、钙代谢障碍、骨软化症、恶性肿瘤或骨折后有严重并发症者，则骨折愈合迟缓。2.局部因素(1)断面的接触：断面接触大则愈合较易，断面接触小则愈合较难，故整复后对位良好者愈合快，对位不良者愈合慢，螺旋形、斜形骨折往往也较横断骨折愈合快。若骨折断端间有肌肉、肌腱、筋膜等软组织嵌入，或由于过度牵引而使骨折断端分离，则妨碍了骨折断面的接触，愈合就更困难。(2)断端的血供：组织的再生，需要足够的血液供给，血供良好的松质骨部骨折愈合较快，而血供不良的部位骨折则愈合速度缓慢，甚至发生延迟连接、不连接或缺血性骨坏死。例如，股骨头的血供主要来自关节—6···试读结束···...

2022-09-09 创伤骨科书籍 骨伤科专著

图书名称：《头颅创伤影像学诊断》【作者】（美）吉美·安西，凯瑟琳·芬克原著【页数】196【出版社】世界图书出版西安有限公司,2017.11【ISBN号】7-5192-3765-3【价格】CNY138.00【分类】头部-创伤-影像诊断【参考文献】（美）吉美·安西，凯瑟琳·芬克原著.头颅创伤影像学诊断.世界图书出版西安有限公司,2017.11.图书目录：《头颅创伤影像学诊断》内容提要：本书涵盖了头颅创伤影像的流行病学特点、相关机制与治疗方法，详细描述颅底创伤、颌面创伤等的影像学特点，值得影像科医生学习，具有重要的临床参考价值。全书以头颅创伤的不同程度划分章节，逐步展开，内容丰富，包含大量病例图片，方便读者查找。《头颅创伤影像学诊断》内容试读第1章美国创伤性脑损伤的流行病学BahmaS.Roudari,YohimiAzai1.1总体发病率事们进行的研究，总结了2002一2006年TB1有关的ED就诊，住院和死亡不同年龄组的人数创伤性脑损伤(TBI)是全球损伤相关死亡率和致残率的主要原因之一。在美国，每年1.1.2老年人TB1的人数超过170万人。140万人通过急诊最近的研究表明，由于损伤预防方案的实科(ED)处理，27万多人通过住院救治，施，在儿童和年轻成人中，TBI的发病率降低，530O0多人因此丧生1-。在欧洲，每年TBI但是在老年人中却是升高的©。人口老龄化.的发生率为235/100000人。世界卫生组织估越来越多的老年司机，多药使用以及药物相关计，到2020年，全球每年TBl人数超过1000万。的摔倒，这些危险因素导致TBI在老年人中的2002一2006年，每年报道有约10000万急诊和发病率越来越高-。与年轻患者相比，除了3700万的住院病例，其中和TB1相关的病例分TBI的风险较高外，老年人的TB!预后更差，比别占3%和5%。在同一时期，在美国，30%伤如住院时间更长，重症监护病房住院率较高，害有关死亡归因于TB。死亡率高以及出院时功能状态较差3。虽然最近没有研究评估TBI的发生率，Faul和Lagloi证实TB有关的急诊就诊和住院率，在1.1.3退伍军人美国从2002一2006年呈现逐年上升的趋势5-。众所周知，军事人员很容易受到脑外伤。TBI有关的ED就诊的发病率从401/1000000但自911事件之后，士兵TBI的种类发生了变化高到468/100000，住院率从86/100000提高到大量在阿富汗和伊拉克战争的美军士兵已经接94/1000005-触到新一代的炸药。因为人体保护技术的进1.1.1儿童步，从受伤现场更快撤离，并加强手术护理的改进，“在现场”病死率有所下降，然而，TBI对儿科人群，因高发病率和高致残致死率，后幸存但有显著残疾士兵的数量有所增加。TB1是备受关注的m。在美国0-20岁的患者中，因为TBI在现代战争中频发，所以被认为是“现每年有超过60万急诊，60000住院和6000死代军事行动的标志。”国防部门的退伍军人事亡病例是由于TBI。图1.1基于Faml及其同务部已采取特殊的策略来筛选TBL,特别是对阿1⊙头颅创伤影像学诊断富汗和伊拉克战争退伍军人22在不同年龄组和性别的数据（图1.2C)2002一2006年，与白人、美国印第安人、1.2风险因素阿拉斯加原住民和亚裔美国人相比，非裔美国人具有最高的ED就诊和住院率（图1.3），但TB1相关的死亡率(16.7100000)略低于在美国成年人中，酒精是包括TBI在内的各种损伤的最重要的可变危险因素2。Roudari白人(18.2/100000)。美国印第安人、阿拉斯等报道，1999一2006年与酒精相关的损伤或死加原住民和亚裔美国人TB相关的死亡率最低亡人数保持相对不变2(10.1/100000)周近年来，移动设备的使用已经成为导致道路交通事故相关T$I越来越重要的原因2。美1.3创伤性脑损伤的原因国和欧洲进行了大量研究表明，18~64岁的司机，在过去的30d驾驶中至少一次利用手机通话，TBI的原因在很大程度上取决于所涉及的年或使用移动设备收发短信和电子邮件的发生率龄组。对于儿童和老年人，跌倒是TB1最常见在英国为21%，在美国为69%。驾驶分心已成为TBI最显著的危险因素之急诊科就诊一。同样，使用移动设备有助于增加行人受伤1600的发病率阿。当行人用移动设备上网时，他们1400-的行为有较高的风险。1200在美国，TBI三大不可改变的危险因素是年10800600龄、性别、种族或民族。总体而言，处于5岁400以下的孩子TBI的风险最高，其次是青少年（即20015~19岁)和成人75岁及以上。老年人（无0-4文。久父。3元论男女)TBI相关死亡的风险都较高问。类似于◆男性。女性(岁其他类型的伤害，男人在TBI比女性有更大的住院风险，事实上，男性占所有TB1的约60%。400图1.2表明2002一2006年美国TBI有关的ED350就诊（图1.2A)、住院（图1.2B)和死亡人数30025020015010014005012001000◆男性。一女性(岁800多600死亡率4001002000600◆急诊·住院·死亡(岁)200图1.1美国2002一206年创伤性脑损伤相关的急诊科教诊、住院和死亡不同年龄组的年发生率。本数据利用20年美国人口为基线进行计算（引自FaulMX灯L.ValdMM.CoroadoVGC◆男性■一女性(岁】TraumaticBraiIjuryitheUitedState,EmergecyDeartmetViit,HoitalizatioadDeath2002-2006.Atlata,GA:Ceter图1.22002一2006年美国创伤性脑损伤每10万人的急诊科forDieaeCotroladPrevetio,NatioalCeterforIjury(ED)就诊(A)、住院(B)和死亡幸(C),此分类基于PrevetioadCotrol,2010)年龄组和性别，使用美国在2000年的人口基数进行计算2美国创伤性脑损伤的流行病学第1章急诊科就诊究来说，死亡率是其感兴趣的主要结局2。死20001800亡率容易测量并且误判的可能性极小：因此，多16001400数预防方案最感兴趣的目标就是降低死亡率。由1200疾病控制和预防中心进行的研究表明，1989一1000800-2007年，脑外伤有关的死亡率从21.9/100000600400下降至17.8/10000022。然而，并不是所有年200014龄组的死亡率都呈下降趋势。科罗纳多及其同事发现，1997一2007年，死亡率在0~44岁的◆白人黑人士美国印第安人，亚洲人（岁）TBI患者中显著下降，但75岁以上中显著上升最近的分析表明男性死于脑外伤有关的损伤的可住院300能性(28.8/100000)高于女性(9.1/100000)的2503倍四。200军1501.4.2儿童10050多个研究讨论了TBI对儿童的神经心理影0响9。以往的研究表明，由于儿童大脑仍处于发育时期，伤后大脑的重组可以最大限度地◆白人一黑人B◆美国印第安人。亚洲人（岁减少TBI对大脑的短期和长期影响。然而，新的研究结果显示，TBI对儿童带来的伤害超出此死亡率70前预期，这不仅会对脑组织本身造成损伤，而60且会干扰孩子的后期发育，这可能会影响其学50习新技能，97。伤后小儿神经心理障碍可分4030为两大类：教育障碍，社会或行为障碍5,4如川。20研究估计，因为社会和教育的障碍，多达1/3的10儿童可能在他们的青春期和成年期需要帮助支持2四。C◆白人黑人±美国印第安人，亚洲人（岁许多研究已经证实，损伤的严重程度是预测未来功能障碍的最重要因素137,2。在轻度图1.32002一2006年美国创伤性脑损伤每10万人的急诊料TB1患者中，功能障碍和损伤严重程度之间的(ED)就诊(A)、住院(B)和死亡率(C),此分类基于关系仍值得商榷。虽然绝大多数患者能够从轻年龄组和种族，使用美国在2000年的人口基数进行计算度TBI中恢复，但是15%~20%在伤后几年出现的原因。对于年轻人和中年人，机动车辆和摩智力降低，注意力障碍，记忆障碍，语言问题托车碰撞、冲击较为常见。脑震荡或所谓的轻和学业失败506,4。为数不多的几个关于度颅脑损伤(mTBI)是年轻运动员TBI常见的TBI对儿童发展长期后果的纵向研究扩大了我们原因。现在证实脑震荡越来越复杂，可能并不的知识。里瓦拉及其同事对729例中至重度TB剧是像它的名字那么简单而。这个话题将在第12儿童患者随访了2年2。他们发现，“与基线章中进行详细讨论相比，中度或重度TBI孩子的生活质量降低，但在伤后2年有所改善”271.4创伤性脑损伤的短期和长期影响Adero及其同事也进行TBI患者长期随访研究2。他们随访10年的结果发现，损伤程1.4.1死亡率度和认知功能障碍之间的关系在急性损伤后阶段最显著，但是在10年后二者的关系就没有那对于大多数评估TBI预防策略有效性的研么明显了。在创伤低龄化与预后之间的关系，3头颅创伤影像学诊断不同研究得出了矛盾的结论9,4的临床表现。1.4.3老年人和跌倒抑郁症和其他精神疾病许多研究报告TBI患者中抑郁症的发病率些研究表明，和年轻TBI患者相比，老年较高。抑郁症1年发病率为12%-50%60-患者死亡率较高，住院时间较长，而且功能恢Bomardier及其同事报道表明，一级创伤中心复更差4,7-0。老年患者需要更多的康复治疗来住院的外伤患者中53%有严重抑郁症60。此外，恢复他们的功能状态，防止永久性残疾5o。既TB1可以直接和间接地通过抑郁导致自杀6。往研究确定了TBI不良愈后的一些危险因素，包括年龄40、男性、种族5、损伤程度、并经济负担发症以及TBI时是否服用抗凝药物。不幸的是，虽然TBI高致死致残率的重要性，很少有研究关注TBI对患者及其家庭甚至1.4.4其他长期影响整个社会的经济负担24。死亡率和住院医疗费用很容易计算，但是间接费用，包括患者及其家属因为短期和长期残疾导致的生产力损失，生活质量虽然客观的因素，如住院时间或重症监护是难以衡量的。据估计，在美国有三到五万人室时间以及住院费容易衡量，但是它们并没有正经受TBI带来的长期恶果6-0到今天为止，由Fikeltei及其同事主导反映TBI对患者及家属的实际负担。在研究中，常常被忽视的一个因素是伤后的生活质量2-网的研究是目前对TBI社会经济负担最全面的评Pagulaya及其同事使用生活质量（QOL)问卷价：该研究估计了TBI的年度费用，包括直接（医疗和康复)和间接（包括生产力损失）的成本，评估TB1患者在伤后1个月、3年和5年的生活质量4。他们得出的结论是，对于TBI患者而言，超过600亿美元(2000年)。然而，这些估虽然影响生活质量的物质条件随着时间的推移计不包括越来越多的与伊拉克和阿富汗战争相关的TBI。此外，他们的估计不包括没有就医得到改善，但是他们的心理状态仍低于预期4。的患者。Soi及其同事们估计，大约有1/4的在中国，胡等随访了312例中度至重度TBI患者不就医，导致TBI的短期和长期后果不颅脑损伤患者，并用健康相关的生活质量问卷能很好地理解(HRQOL)来评估他们的生活质量，对照组为381例收入同一医疗机构的无脑外伤史的患者研究发现，尽管在受伤后的前6个月生活质量1.5在创伤性脑损伤中使用成像技术迅速改善，但是，和非TBI对照组相比，脑外伤患者的得分显著降低。TBI的严重程度、女性，计算机断层扫描(CT)常用于急性TBI的和年龄是生活质量差相关的主要因素5啊救治。Roudari等使用从美国一级创伤中心获得的数据，证明了在1996一2006年头部CT使用痴呆的小幅增长。该研究组成员，使用美国西北尽管一些研究已经表明阿尔茨海默病和脑部唯一的一级创伤中心的数据，调整混杂变量，外伤之间的关联565知，但对此关联的机制还不如年龄、性别、损伤机制、伤害的严重程度，是很清楚。在TBI有关的死亡病例中，30%左以及在医院重症监护室停留时间长短后，发现右出现了B淀粉样蛋白斑块的阿尔茨海默病的从1996一2010年头部CT的利用变化不大（图病理特征。TBI是否会导致阿尔茨海默病仍1.4)。然而，目前没有多中心临床研究来评存在争议。不是所有的老年痴呆症患者都有脑估美国外伤患者成像使用的差异。外伤史，但TBI幸存者后来不约而同地发展为重复头部CT和TBI患者结果之间的关系一痴呆。TBI与老化有关的大脑的变化，这二者结直是人们争论的焦点。Thoro及其同事报道，合促进认知障碍的发展589。维持或提高认知轻度TBI后行重复头顿CT和首次头部CT阳储备可能有助于预防或延缓TBI患者中痴呆症性能够使30%的患者在出现神经症状恶化之前4美国创伤性脑损伤的流行病学第1章头部CT(次1.61.41.20.80.60.40.20物汤图1.41996一2010年美国华盛顿西雅图(年)港景医疗中心不同年龄段中平均每例患者◆-0-14岁-■-1518岁41954岁每次住院进行头部CT检查的数目早期识别，及时行开颅手术4。另外一项包括[4]TagliaferriF,ComagoeC.KoricM.etal.Aytematicreview1019例TBI患者的研究表明，在一级创伤中心，ofraiijuryeidemiologyiEuroe.ActaNeurochir(Wie)2006.148:255268首次头颅CT异常后，日益恶化的重复头颅CT[5]FaulMXL.WaldMM,CoroadoVG.TraumaticBraiIjuryi比第二次稳定的CT更可能导致神经外科干预四。theUitedState,EmergecyDeartmetViit.Hoitalizatio在另一方面，一些研究人员报告说.即使adDeath2002-2006.Atlata,GA:CeterforDieaeCotroladPrevetio,NatioalCeterforIjuryPrevetioad首次头部CT异常的轻度TBI患者，不需要常规Cotrol.2010的重复头顿CT检查。以下三个因素可独立预测[6]LagloiJA,Rutlad-BrowW.WaldMM.Theeidemiologyad更严重的重复头顿CT结果：年龄65岁以上，imactoftraumaticraiijury:ariefoverview.JHeadTraumaRehail.2006.21:375-378格拉斯哥昏迷量表评分15分以下，以及首次头[7]StaleyRM,BouBK.ZhaoW.etal.USetimateof颅CT呈多发性颅内伤。hoitalizedchildrewitheveretraumaticraiijury:磁共振成像(MRI)在TBI的急性救治中不imlicatioforcliicaltrial.Pediatric,2012,129:e24-e30[8]CeterforDieaeCotroladPrevetio(CDC).Traumatic常用；然而，对于CT不能检查出的损伤，如弥BraiIjuryitheUitedState:AeigOutcomei漫性轴索损伤的诊断和治疗，MRI具有非常重要Childre.Atlata,GA:CDC.NatioalCeterforIjury的意义。但是，目前没有研究评估MRI在急性脑PrevetioadCotrol.2006[9]ScheiderAJ.ShieldBJ.HotetlerSG,etal.Icideceof外伤中的作用。很多研究正在探索用来预测轻度ediatrictraumaticraiijuryadaociatedhoitalreourceTBI患者昏迷后仍存在症状的影像生物标志物。utilizatioitheUitedState.Pediatric,2006,118:483-492日前很多研究是基于扩散张量、核磁灌注和静息[10]RamaathaDM,MewilliamN.SchatzP.etal.Eidemiologicalhiftielderlytraumaticraiijury:18-yeartredi状态功能成像的组间对比，但是这些话题不在本eylvaia.JNeurotrauma,2012,29:1371-1378章讨论范围之内，将在第12章详述。[11]FederalHighwayAdmiitratio.HighwayStatitic.Wahigto,DC:U.S.DeartmetofTraortatio,1999[12]FederalHighwayAdmiitratio.HighwayStatitic.Wahigto,参考文献DC:U.S.DeartmetofTraortatio,2009[13]CagettiB,CouM,PauA,etal.Theoutcomefromacuteuduraladeiduralitracraialhaematomaiveryelderly[CoroadoVG.ThomaKE,SattiRW.etal.TheCDCtraumaticatiet.BrJNeurourg.1992,6:227-231raiijuryurveillaceytem:characteriticoferoaged[14]HukkelhoveCW,SteyerergEW,RameAJ,etal.Patietage65yearadolderhoitalizedwithaTBI.JHeadTraumaadoutcomefollowigeveretraumaticraiijury:aaalyiRehail.2005.20:215-228of5600atiet.JNeurourg.2003,99:666-673[2]CoroadoVG.XuL,BaavarajuSV,etal.CeterforDieae[15]MoethalAC,LaveryRF,AddiM,etal.IolatedtraumaticCotroladPrevetio(CDC).Surveillacefortraumaticrairaiijury:ageiaideedetredictorofmortalityadijury-relateddeath-UitedState,1997-2007.MMWRSurveillearlyoutcome.JTrauma,2002,52:907-911Summ.2011.60:1-32[16]PeigJL,BachuliBL.SimoCT,etal.Survivalafterevere[3]CorrigaJD,Harrio-FelixC.BogerJ,etal.Sytematiciairaiijuryitheaged.ArchSurg.1993.128:787-793traumaticraiijuryoutcometudieecaueoflotofollow.[17]SumaM.DiRuoSM.SullivaT,etal.Traumaticraiijuryu.ArchPhyMedRehail,2003,84:153-160itheelderly:icreaedmortalityadworefuctioaloutcome5头颅创伤影像学诊断atdichargedeitelowerijuryeverity.JTrauma,2002,53:ijury.NeuroycholRehail,2009.19:541-561219224[36]YeateKO,SwiftE,TaylorHG.etal.Short-adlog-term[18]SayerNA.Traumaticraiijuryaditeuroychiatricequelaeocialoutcomefollowigediatrictraumaticraiijury.JItiwarvetera.AuRevMed,2012.63:405-419NeuroycholSoc,2004.10:412-426[19]SoheimSR.McGuireKA.KagSS.etal.Evideceofdiruted[37]AderoV,CatroaC.MoreS.etal.Fuctioallaticityfuctioalcoectivityitheraiaftercomat-relatedlatorvulerailityafterearlyraiijury?Pediatric,2005,116:ijury.Neuroimage,2011,54(ul1):S21-S291374-1382[20]MacDoaldCL.JohoAM.CooerD.etal.Detectioof[38]AderoV.CatroaC.MoreS.etal.Itellectualoutcomelat-relatedtraumaticraiijuryiU.S.militaryeroel.Nfromrechooltraumaticraiijury:a5-yearroective.EglJMed..2011.364:2091-2100logitudialtudy.Pediatric.2009.124:e1064-e1071[21]CarloKF.KehleSM.MeiLA.etal.Prevalece,aemet,[39]GizaCC,PriML.Ieiglaticfatatie?Mechaimofadtreatmetofmildtraumaticraiijuryadottraumaticalteredlaticityafterdevelometaltraumaticraiijury.Devtrediorder:aytematicreviewoftheevidece.JHeadNeuroci.2006.28:364379TraumaRehail.2011.26:103-115[40]FletcherJM.LeviHS.LacharD.etal.Behavioraloutcome[22]DePalmaRG.BurriDG.ChamioHR.etal.Blatijurie.Nafterediatriccloedheadijury:relatiohiwithage,everity.EglJMed.2005.352:1335-1342adleioize.JChildNeurol,1996.11:283-290(23]RoudariB.Ramietty-MiklerS.RodriguezLA.Ethicity.age.(41]MacaraF.CatroaC.AderoV.Theimactofijuryadtredialcohol-relateddriverfatalitieitheUitedState.everityoexecutivefuctio7-10yearfollowigediatricTrafficIjPrev,2009.10:410-414traumaticraiijury.DevNeuroychol,2008.33:623-636[24]CeterforDieaeCotroladPrevetio(CDC).Moile[42]Ewig-CoL,BrookhireB.ScottMA,etal.Childre'deviceuewhiledrivig-UitedStateadeveEuroeaarrativefollowigtraumaticraiijury:liguitictructure.coutrie.2011.MMWRMorMortalWklyRe.2013.62:coheio,adthematicrecall.BraiLag.1998.61:395-419177-182(43]Ewig-CoL.FletcherJM.LeviHS,etal.Logitudial(25]ByigtoKW.SchweelDC.EffectofmoileIteretueoeuroychologicaloutcomeiifatadrechoolerwithcollegetudetedetriaijuryrik.AccidAalPrev,2013,51:traumaticraiijury.JItNeuroycholSoc.1997,3:581-59178-83[44]CatroaC.AderoVA.MacaraF.etal.Educatioalkill:[26]SloouovS.GayM.JohoB.etal.Cocuioiathletic:log-termoutcomeadredictorfollowigediatrietraumaticogoigcliicaladraiimagigreearchcotroverie.Brairaiijury.NeuroycholRehail.2009.19:716-732ImagigBehav.2012.6:224-24345]YeateKO.TaylorHG.RuiJ.etal.Logitudialtrajectorieof[27]RiveraFP.KoeellTD.WagJ,etal.Diaility3,12,adotcocuiveymtomichildrewithmildtraumaticrai24mothaftertraumaticraiijuryamogchildreadijurieadtheirrelatiohitoacutecliicaltatu.Pediatric.adolecet.Pediatric,2011.128:el129-e11382009.123:735743[28]CeterforDieaeCotroladPrevetio(CDC).Surveillace[46]AderoV.MooreC.AgeatijuryaaredictorofoutcomeforTraumaticBraiIjuryDeath-UitedState,1989-1998.followigediatricheadijury:alogitudialerective.ChildAtlata.GA:CDC.2002Neuroychology,1995,1:187-20229]AderoV,CatroaC.GodfreyC.etal.Itellectualaility10[47]BouraT.StrajaliG.KorfiaS.etal.Headijurymortalityiyearaftertraumaticraiijuryiifacyadchildhood:whatageriatricoulatio:differetiatiga"edge"agegrouwithredictoutcome?JNeurotrauma,2012.29:143-153etterotetialforeefitthaolderoor-rogoiatiet.J[30]BaikiaT.AamowR.NeurocogitiveoutcomeadrecoveryNeurotrauma,2007,24:1355-1361afterediatricTBI:meta-aalyticreviewoftheliterature.(48]FletcherAE.KhalidS.MalloeeS.TheeidemiologyofevereNeuroychology,2009.23:283-296traumaticraiijuryamogero65yearofageadolder[31]Ewig-CoL.BareM.FletcherJM.etal.ModeligofiOklahoma.1992-2003.BraiIj.2007.21:691-699logitudialacademicachievemetcoreafterediatric[49]UtomoWK.GaeBJ.SimoPM,etal.Predictorofi-traumaticraiijury.DevNeuroychol,2004.25:107-133hoitalmortalityad6-mothfuctioaloutcomeiolder(32]FayGC.JaffeKM.PoliarNL,etal.Outcomeofediatricadultaftermoderatetoeveretraumatieraiijury.Ijury,traumaticraiijuryatthreeyear:acohorttudy.ArchPhy2009.40:973-977MedRehail.1994.75:733-741[50]LeBlaeJ.deGuiteE,GoeliN.etal.Comarioof[33]FayTB.YeateKO.WadeSL.etal.Predictiglogitudialfuctioaloutcomefollowigacutecareiyoug.middle-agedatteroffuctioaldeficitichildrewithtraumaticraiadelderlyatietwithtraumaticraiijury.BraiIj.2006,ijury.Neuroychology,2009.23:271-28220:701-70834]KirkwoodMW.YeateKO.Neuroehavioraloutcomeof[51]Arago-LarillaJC.RoethalM,DelucaJ,etal.Traumaticediatricmildtraumaticraiijury//AderoV.YeateKO.raiijuryadfuctioaloutcome:doemioritytatued.PediatricTraumaticBraiIjury:NewFrotieriCliicalmatter?BraiIj,2007.21:701-708adTralatioalReearch.CamridgeUP:Camridge,UK.52]BulligerM.AzouviP.BrookN,etal.TBICoeuGrou.2010:94-117Qualityofifeiatietwithtraumaticraiijury-aiciue.[35]MucaraF.CatroaC.EreS.etal.Theimactofijuryeverityaemetadrecommedatio.RetorNeurolNeuroci,2002.olog-termocialoutcomefollowigaediatrictraumaticrai20:111-124②6···试读结束···...

2022-09-06 创伤影像学测量方法 创伤影像学进展

图书名称：《欧洲骨科和创伤》【作者】（英）乔治·本特利（GeorgeBetley）主编；张英泽主译【丛书名】欧洲骨科学与创伤学联合会教材【页数】846【出版社】中华医学电子音像出版社,2019.10【ISBN号】978-7-83005-064-1【价格】480.00【分类】骨科学-教材-创伤-教材【参考文献】（英）乔治·本特利（GeorgeBetley）主编；张英泽主译.欧洲骨科和创伤.中华医学电子音像出版社,2019.10.图书封面：创伤》内容提要：本书分为脊柱和肩两部分，共计52章。主要介绍了人工假体与颈椎融合术在颈椎的应用、胸廓出口综合征、儿童脊柱畸形的非手术治疗、脊柱侧弯手术新技术、肩关节的生物力学、肩部成像原理、肩关节功能障碍的预后评分、臂丛神经损伤性病变等内容，标准统一、内容丰富、翔实可靠、易记易懂。本书适用于骨科学专业实习生、研究生及骨科医师，对年轻骨科医师的临床、科研、教学等能力的培养具有指导价值。《欧洲骨科和创伤》内容试读第2部分脊柱第1章假体与融合术在颈椎病中的应用第1节颈椎融合术和椎间盘置换术的一、单纯减压和椎间盘置换术…10历史二、颈椎前路减压融合术的选第2节假体的设计择……12第3节颈椎病的手术适应证0…第7节颈椎前路手术的并发症…12第4节颈椎关节成形术可替代颈椎一、手术相关并发症…12前路融合术的证据…7二、颈椎间盘置换术特有的并发一、颈椎神经根受压与神经根型症…13颈椎病……7三、颈椎前路融合术特有的并发二、脊髓型颈椎病……8症……14第5节颈椎前路融合术后邻近节段第8节颈椎前路手术的结论：椎间病变的证据盘置换术或融合术…14第6节手术治疗10参考文献……………15第1章假体与融合术在颈椎病中的应用RoertW.Marhall,NetaRaz摘要颈椎和腰椎融合术是治疗各种脊柱疾病的有效方法。尽管2种术式均有很高的成功率，但脊柱融合术对运动和脊柱其余第1节颈椎融合术和椎间盘部分生物力学的影响，特别是对融合节段相置换术的历史邻椎体的影响仍存有争议。虽然许多脊柱融合术的适应证都是椎鉴于颈椎后路手术在治疗轴性颈痛、退间盘成形术的禁忌证，但椎间盘退行性疾病行性椎间盘疾病导致的神经根和脊髓压迫是2种治疗方法的特定适应证。椎间盘置综合征的局限性，前路手术直至20世纪50换术是一种相对较新的术式，目前尚未得到年代才得以发展。长期随访的证实，但在过去的15~20年，关1957年，Southwick和Roio描节置换术有了长足的发展。述了颈椎前路的手术方法，随后Smith和有关脊柱融合术的历史，本文主要介绍Roio2提出了这一有效的减压融合技人工椎间盘置换术的设计和发展，并且概述术，并且证实效果良好，但该技术术后可能当前2种常用手术方法。本文旨在比较脊合并一些特定的并发症，如食管穿孔、喉返柱融合术的成功率、并发症及其对整个脊柱神经损伤和Horer综合征。最近的随访研的影响。究证实了该技术的可重复性)。其他学者脊柱融合术和间盘置换术均可采用前也报道过使用该技术可获得良好的效侧入路，但脊柱融合术还可采用后入路及后果4。但也有报道称，该技术术后假关节外侧入路。本章只论述前侧入路手术。的发生率为7%，有时可导致手术失败。颈椎前路植骨融合的其他技术包括：关键词邻近节段病变·颈椎·并发症·1958年由Cloward-提出的骨移植技术，以融合·历史·脊髓病·假体·假体设计·及1960年由Bailey和Badgley']提出的椎神经根受压和神经根病·脊柱·手术适应间沟状骨的自体移植。当时Cloward提出证和禁忌证·手术技术的手术技术被广泛推广，但由于植骨融合失败，其结果仍令人失望。颈椎钢板被用来支撑自体移植物和固R.W.Marhall(N.Raz定活动的颈椎节段，有报道结果表明，其融DeartmetofOrthoaedicSurgery,RoyalBerkhire合率显著提高o。Hoital,Readig,UKe-mail:romarhalll00@hotmail.com然而，其他学者并未发现使用颈椎钢板G.Betley(ed.)EuroeaSurgicalOrthoaedicadTraumatology,D0I10.1007/978-3-642-34746-7_215,©EF0RT2014欧洲骨料和创伤固定的更多优势11四植，克服了供体部位疼痛和外侧皮神经损伤Hakio和Wilo)介绍了采用显的缺点2。各种合成材料的融合器，如钛微镜铺助椎间盘切除术而非颈椎前路融合和聚醚醚酮，均获得了良好的效果。两项前术的术式，取得了良好的治疗效果。其他研瞻性随机对照试验结果表明，融合器融合与究结果也显示，单纯减压不接受融合术与接自体髂骨移植的效果没有差别282啊受融合术的疗效相当，高达75%的患者可早在1966年，Fertrom3o]首次报道自发融合14o1。Laig等)发现50%以上了金属球轴承垫片，试图通过关节成形术维的颈椎前路椎间盘切除病例失去了正常的持椎间盘切除术后颈椎的活动度，但没有公颈椎生理曲度，1/3的患者出现节段性脊柱布远期随访结果或其他病例经验后凸，但短期临床效果并未受到影响。在来自英国布里斯托尔(Britol)的颈前路减压术后的远期随访研究显示Cummi等)研究工作之前，一直没有椎早期效果良好(90%)，在后续随访中(3~18间盘关节成形术的相关报道。Cummi年)下降至67%，这主要由于颈部疼痛和其等31应用Pretige椎间盘治疗的20例病他颈椎退行性改变所致2例，大多数患者活动度良好，获得了令人满来自芬兰的一项前瞻性随机对照研究，意的临床效果。该装置由2个不锈钢板，通针对颈椎前路单纯椎间盘切除、植骨无钢板过前路螺钉固定于椎体。这种设计使该装固定和植骨加钢板固定患者至少随访4年，置干扰MRI成像，并且不能同时处理相邻发现其结果无显著差异。这说明融合并非的椎间盘。该装置的改良版的设计是将球必需12和窝改良为球和槽，将不锈钢替换为钛合金然而，Yamamoto等)发现颈椎减压和陶瓷复合材料（对MRI成像无干扰），以融合术能有效缓解颈部疼痛。其他研究发及将螺钉固定改良为椎骨端板槽内插入2现颈部疼痛与假关节形成有关22)。对于个锯齿形导轨（图2-1-1）。因假关节形成导致持续颈部疼痛的病例，二Brya颈椎间盘假体（图2-1-2）由聚氨次融合手术可以提高其治疗效果2)。另一酯覆盖，置于2个钛合金外壳之间，是一种项研究结果显示，单纯颈椎间盘摘除术的远低摩擦聚氨酯核。有一种用于制造终板的期效果不如颈椎前路融合术[2)耐磨装置，以稳定假体目前已尝试了许多髂骨植骨融合替代Brya颈椎间盘自首次报道以来已经物，Chau和Mo对其进行了全面总成为最受欢迎的椎间盘假体3西结。尽管自体髂骨移植术后供骨区会出现多中心随机临床试验结果证明其与颈并发症，但其疗效最佳。异种移植物（通常椎前路减压植骨融合术(ateriorcervical是牛)的融合率很低。同种异体骨移植价格decomreioadfuio,ACDF)相比较昂贵，传播疾病的风险小，融合率虽可以接的疗效（见下文）。受，但仍不如自体骨移植常用。临床研究证实，陶瓷是一种非常合适的自体髂骨移植替代物。虽然骨形成蛋白(oemorhogeic第2节假体的设计rotei,BMP)具有强大的骨诱导特点，但其价格昂贵，应用价值尚不明确。关于颈椎人工间盘成形术设计的短期基于Bagy的不锈钢融合笼被用于治证据较多321。但人工间盘置换的精确位疗赛马“摇摆综合征”，采用单个融合器进行置、理想的椎间盘设计，以及处理失败病例腰椎和颈椎融合，不需要通过自体髂骨移的补救方法目前尚未建立。第1章假体与融合术在颈椎病中的应用a图2-1-1Pretige椎间盘的演变(MedtroicSofamorDaek)由于金属伪影干扰图像质量，采用钴铬或不锈钢的假体会干扰磁共振成像)。其他研究证明，伪影与磁场的强度有关，并且是可变的0（图2-1-4）。尽管制造商强调其优势，但不论是设计本身还是材料，都无法证明其中一种设计是否优于其他设计，也没有一个短期结果特别令人满意。因此，考虑不通过融合或置入假体，而仅采用前路颈椎间盘切除就可获得良好的效果，这也不足为奇122。值得牢记的是，颈椎前路融合或椎间盘置换的临床效果来自于脊髓和神经减压，这也是此类方法的根本目的。图2-1-2Brya椎间盘(MedtroicSofamorDaek)有些假体是模块化的，有些则是非模块第3节颈椎病的手术适应证化的：有些是限制型的，有些则是非限制型的。假体的固定可以采用螺钉或加压装置。颈椎间盘退变是颈椎外科手术治疗的金属端板可由钴铬、不锈钢或钛制成，还可常见原因一退变过程可以导致颈椎间盘由陶瓷或聚醚醚酮等材料制成。部分采用突出症，并伴急性颈部疼痛、放射上肢痛、神金属对金属连接，部分则采用聚乙烯或聚氨经根病或脊髓病变的神经症状，但由于钩椎酯。假体涂层包括多孔涂层、羟基磷灰石涂关节和关节突关节肥大、椎间盘退变、椎间层或磷酸钙涂层21（图2-1-3）。盘周围骨赘环，类似症状的发生通常更加隐欧洲骨科和创伤图2-1-3颈椎间盘假体的不同设计图2-1-4MRIT2矢状位及轴位图像显示减压和M6(C。~C)椎间盘置换术后的小伪影匿。需要注意的是，颈椎间盘和小关节退变状的颈椎退变，5%存在椎间盘突出症，20%十分常见，往往是因其他目的行X线片或存在椎间孔狭窄：40岁以下的患者中20%MRI检查时偶然发现。Bode等研究结存在退行性椎间盘疾病，10%存在椎间盘突果显示，40岁以上的患者中60%存在无症出症（图2-1-5）。···试读结束···...

2022-08-22 张英泽 创伤的创新 张英泽骨折是什么样的

图书名称：《欧洲骨科和创伤第3卷》【作者】（英）乔治·本特利（GEORGEBENTLEY）主编；张英泽译【丛书名】欧洲骨科学与创伤学联合会教材【页数】732【出版社】中华医学电子音像出版社,2020.07【ISBN号】978-7-83005-065-8【价格】400.00【分类】骨科学-教材-创伤【参考文献】（英）乔治·本特利（GEORGEBENTLEY）主编；张英泽译.欧洲骨科和创伤第3卷.中华医学电子音像出版社,2020.07.图书封面：创伤第3卷》内容提要：《欧洲骨科和创伤第3卷》内容试读学止酵型的许关州章工第4部分上臂、肘和前臂动平·通用价儿行地假液业第1章肘关节的生物力学第1节解剖学特征3第4节肘关节的应力传导…9第2节肘关节运动6第5节临床应用……10第3节肘关节的稳定性…第6节总结……11一、静态稳定因素…参考文献…11二、动态稳定因素…9第1章肘关节的生物力学DavidLim摘要肘关节是连接前臂与上臂之间的纽带，同时可辅助前臂旋转。若没有肘关节的配合，肩关节活动范围将受限，仅允许与手部之间定距活动，且手部的旋转功能也会受限。肘关节的纽带作用同时还体现在：可显著增加手部活动空间，允许手运动到任意位置，有助于实现抓、握功能。肘关节中侧副韧带的主要功能是调整合适的角度以适应前臂的旋转，使关节更加稳定，但有时也会受到不稳定因素的影响。由于经肘关节传递的力量是身体重量的倍数，故给骨折后重建及关节置换术带来了巨大挑战。关键词解剖·生物力学·肘关节·力·B运动学·稳定性第1节解剖学特征图4-11肱骨远端前面观A.内上髁；B.外上髁；C.滑车；D.肱骨小头肘关节由肱骨、尺骨和桡骨组成。肱骨属于管状长骨，其远端前后面扁平，内外侧呈柱外上髁及紧邻其上的外侧柱是腕指伸状。内上髁至外上髁之间的宽度最大，于髁间肌、旋后肌的起点，这些肌肉由桡神经提供的关节面形成的肱骨小头（外侧）和滑车（内营养。内上髁与紧邻其上的内侧柱是屈肌、侧)分别与桡骨和尺骨关节相连（图41-1）。旋前肌群的起点，这些肌肉由正中神经和尺肱骨内上髁是肘关节侧副韧带的附着点。神经提供营养。肘前屈肌由肌皮神经营养，后方的肱三头肌即肘部伸肌由桡神经提供营养，止于尺骨鹰嘴。值得注意的是，肱肌D.LimChaelAllertoHoital,Leed.UK外1/3由桡神经支配。肱尺关节通过屈曲e-mail:d.lim@leed.ac.uk圆弧（屈戌关节）进行铰链运动。肱桡关节G.Betley(ed.)EuroeaSurgicalOrthoaedicadTraumatology,D0I10.1007/978-3-642-34746-761.©EF0RT2014欧洲骨科和创伤可使前臂做轴向旋转运动（滑车关节）和屈旋后曲运动。桡尺近侧关节由桡骨内侧与尺骨近端组成。上述3个关节由一个共同的滑膜腔形成肘关节，又被称为滑车-屈戌关节。桡骨可用肱尺关节是肘关节重要的组成部分，即使尺骨在肱桡关节缺失的情况下，前臂仍可沿桡尺远侧关节和骨间膜做旋转运动。肱尺关节由尺旋前骨滑车切迹和肱骨滑车构成。尺骨滑车切迹绕肱骨远端滑车转动。肱骨滑车由于鹰嘴窝和冠突窝的存在，活动弧度高达300°，表面覆图4-1-3桡骨近端与尺骨滑车切迹相连，在旋前有关节软骨。尺骨滑车切迹的活动弧度约为或旋后时，桡骨头边界(120°的弧线)并不会触及尺190°，关节屈曲范围至少为140°。滑车沟稍倾骨滑车切迹。因此，在此处放置内置物，在近侧桡斜而非垂直于肘关节屈曲轴（图4-1-2）。桡骨尺关节运动时不会引起机械性的骨块移动与尺骨滑车切迹形成关节，后者位于尺骨外侧面，冠突远端，弧度较小，约为70°。前臂旋转轴穿行于桡尺近侧关节，故其前臂的旋转功能并不取决于肱桡关节。与尺骨或桡骨纵轴不平行，并且前臂旋转与若桡骨头和肱桡关节受损，会对旋转功能产生肱尺关节屈曲无关幻·。旋转轴与骨间膜附不利的影响。通常，关节内旋活动度为75°~着于尺骨近端3/4和远端1/4交界处，这就90°、旋后为85°~90°。并非所有的桡骨头都要是此节段尺骨骨折后更易发生旋转功能丧与桡尺关节近端的尺骨接合，因此，植入物可失的原因四。肱桡关节和桡尺近侧关节对以固定于桡骨头而不影响旋转。植入物应小前臂旋转起关键作用，当肘部受压时，肱桡心放置，在置入植入物时前臂应处于中立位，关节可稳定肘关节，防止外翻。采用外侧人路，沿桡骨头做一约120°的弧形切尺骨的长轴与肱骨的长轴不在一条直口，放置接骨板或螺钉帽，尽量避免对桡尺近线上，两者形成一开向外侧的角度，即提携侧关节造成机械性的撞击（图4-1-3）。但需注角。男性提携角为11°~14°，女性为13°~意的是，即使精确放置接骨板，植入物仍会滑16山。当肱骨屈曲时，尺骨滑车的倾斜轴至关节囊，导致产生骨擦感和骨擦音。与肱骨纵轴平行，使提携角消失。侧面观显示，尺骨近端滑车切迹为椭圆形，而非圆形。因此，滑车切迹与滑车并不完全服帖，而是通过冠突22]和鹰嘴上的分离面进行关节活动，其中关节软骨之间的非关节区是可变的（图4-1-4）。尺骨鹰嘴骨折通常发生于此区域，这意味着鹰嘴骨折后不易发生肘关节炎。滑车切迹的开口线并不垂直于尺骨干，而是后倾约30°（图4-1-5），图4-1-2肘部屈曲轴(F-F)走行于外上髁和内上刚好与肱骨远端肱骨小头和滑车前倾的角髁的前下面，滑车凹陷(T-T)斜穿此轴度相吻合（图4-1-6）。该解剖结构有助于肘·译者注：为忠实原著，本书图序，表序和参考文献标引顺序均按原书顺序排序第1章肘关节的生物力塑530图4-1-5尺骨滑车切迹的开口与尺骨后方呈30图4-1-4尺骨远端的滑车切迹有2个关节面(A处)，分别位于冠突和鹰嘴处关节全伸，在进行肱骨远端或尺骨近端重建时，若不进行相关的倾斜，则会导致肘关节不能全伸。滑车切迹相对于尺骨纵轴呈430外翻，考虑可能由于提携角的原因。肱尺关节类似于身体其他铰链关节，具有内、外侧尺副韧带。桡骨绕桡尺关节旋转时，环状韧带将桡骨固定于近侧桡尺关节。图41-6肱骨小头和滑车投射于滑车切外侧尺副韧带绕过桡骨头后方止于尺骨旋迹开口，与肱骨轴约呈30°后肌嵴1)，从后方稳定桡骨头，防止其向后方脱位。此外，其与环状韧带相邻，两者共而非桡侧副韧带（图4-1-7）。关节囊向后附同组成肘关节囊的一部分。外上髁与环状着于尺骨鹰嘴的上方，向前延伸至滑车切迹韧带之间为桡侧副韧带。但值得注意的是，边缘。关节囊较薄，在屈曲和伸直肘关节肘关节的真正组成部分是外侧尺侧副韧带，时，前方关节囊处于拉伸状态，后方关节囊欧洲骨料和创伤B图4-1-8内侧副韧带图41-7肘关节外侧副韧带复合体A.前束；B.后束；C.横束A.外侧尺副韧带：B.环形韧带：C.桡侧副韧带关节也可认为是一种铰链关节，但从严格意则相反。屈曲80°时关节囊容量最大，此时，义上来讲，关节运动弧线并不在一个平面可注射25~30ml液体，将血管神经束与关上，屈曲轴线也不固定，所以这一阐述不太节表面分离，便于行关节镜手术[20]。准确，1)。电磁跟踪装置显示，屈曲弧线有内侧副韧带包括前束、后束和横束3部分3°或4°的内翻/外翻和轴向旋转，而老年人(图41-8)。从功能和临床方面考虑，其中前的肘关节是一种固定铰链关节，没有这种偏束最为重要)。当前束后方的关节囊增厚时，移运动2)。沿屈曲轴画一直线，连接外上肘关节屈曲超过90°，可暴露后束。前束穿行髁中点与内上髁前下面（图4-1-2）。在测量于肘关节内侧滑车切迹的中部，源于肱骨内上时逐渐增加屈曲角度，旋转中心也存在不规髁前下表面的后外侧。尺神经穿过上髁，与副则的偏移。尽管如此，在创伤后修复重建过韧带并无接触。韧带向前延伸，止于冠突内侧程中，此偏移的变动几乎可以忽略不计，髁缘。横束是Cooer韧带的一部分，位于前束上表面的旋转轴位于几毫米的相对区域止点和后束止点之间，其功能目前尚不明确。内。例如，在此区域内钻孔用以传递材下文内容将详细描述内、外侧韧带及纤维束的料可避免损伤侧副韧带。立体影像学研究解剖学结构，但由于个体间的差异性，可能对结果显示，在肘关节屈曲时，由于个体的差于治疗和诊断的意义较小。异，冠状面中心轴为12.7°，水平面为4.6°，这种差异在肘关节置换假体的设计中表现得更大[第2节肘关节运动肘关节屈曲范围因个体差异而不同，有时过伸可达10°。肘关节正常运动范围为屈肘关节是一种屈戌关节，可做屈伸运伸150°，旋前和旋后90°。大部分活动在这动，也可参与前臂的旋前、旋后运动。肱尺一范围内均可完成。通常，屈曲范围为···试读结束···...

2022-08-22 张英泽骨折 张英泽骨折是什么样的

奥南朵被誉为心灵成长的领航者，40年具有全球影响力和灵感的成功女性+研究心灵转化技巧畅销书：《对财富说是》和《对生活说是》，这套官方《轻松养育亲密关系》课程网站售价3380元。为什么亲密关系这么难？常听人说，赚钱容易，亲情太难。我努力了，为什么总是分手？明明是相爱，却变成了伤害。心碎，心碎，不敢轻易重新开始一段感情。亲密关系，为什么进入会害怕？亲密关系，为什么会让人筋疲力尽？亲密关系，为什么再也不相信爱情会让人失望？有这样的亲昵吗？轻松不繁琐滋补不内耗快乐不沮丧答案是：可以！但是你必须学会​​得到它。健康的亲密关系如何运作？奥南多老师说：“充满爱意的亲密关系是人们共同的愿望，我们往往对伴侣抱有很高的期望。但这些高期望往往会导致失望，因为人们不了解健康的亲密关系如何运作。在本课程中，您将探索维持养育、健康关系的核心技巧。”3几天的学习，您将获得—√意识：关系痛苦背后的根源√意识：关系冲突背后的模式√觉醒：健康培养关系的秘诀√觉醒：关系中价值的复活中文翻译全过程，别怕看懂，文章底部有课程目录和下载链接Aoado的“LiveaRelaxedadNurturigItimacy”视频截图课程目录奥南朵《轻松养育亲密关系》单节课01，助教第三天课后复习​​单节课02，第三天课单节课03，第二天助教课后复习单课04，第二天课程单课05，第一天课后助教复习单课06，第一天课相关下载点击下载...

2022-08-17

>课程介绍“KY自我探索线上训练营”第一期包括原生家庭、情绪管理、亲密关系、性格类型、职业规划、人际关系、育儿等7大主题，共24节课。以下是课程介绍。原籍家庭（3次）课程亮点：在本主题中，我们将关注自我与家庭之间的关系。该课程将解释如何在沟通中设定界限并更好地与父母沟通；谈论创伤的代际传递，课程将给出如何防止创伤传递给下一代的建议；缺乏角色对您的孩子有什么影响，以及您如何认识到成年后对自己的影响以及如何减少这种影响对您自己的影响。教师：陈朵拉、任馨妮、刘丹情绪管理（4节）课程亮点：在本主题中，我们将关注自我与内心情绪之间的关系。本课程讨论愤怒、焦虑、羞耻和内疚等情绪是如何形成的，它们对身心的正面和负面影响，以及如何更好地与它们共处。此外，课程还将讲解几种常见的心身疾病的形成机制和影响，这些疾病源于心理因素，但会引起身体不适，并告诉您如何应对。教师：刘炳万、清流、冼以哲、王密亲密关系（5节经文）课程亮点：在本主题中，我们将重点关注自我与合作伙伴之间的关系。课程将详细分析依恋类型，带你了解不同依恋类型在亲密关系中的表现，教你如何与不同依恋类型的伴侣相处，如何成为更好的恋人。此外，课程还将讲述LGBT在亲密关系中的独特遭遇和困难，以及如何应对和更好地保持LGBT亲密关系。教师：唐婷婷、清流、卢美谷KY自我探索在线训练营目录截图人格类型（第3部分）课程要点：在这个话题中，我们将讨论性格对自我的影响。不同的人格类型代表不同的思维、情感和行为模式。本课程将带您了解自恋型人格、依赖型人格和边缘型人格的表现和特征。通过学习对比，确定自己属于哪一种性格类型，并在课程中学习相关的自我调整方法；如果你周围的人是自恋的、依赖的或边缘的，你可以在课程中学习如何改变与他们相处。教师：王密、齐芳雨职业规划（3节课）课程亮点：在本主题中，我们将学习职业规划的理论和方法。该课程将帮助您更好地规划自己的职业道路，分析心理问题在职场中的表现，并给出相关职场实用建议，例如自卑的人如何争取自己的权利。教师：陆美玉人际关系（第3部分）课程重点：在本主题中，我们将重点关注人际关系对自己的影响以及改进方法。本课程将探讨如何提高人际交往能力，例如如何倾听和说服他人，以及如何获得他人的信任。该课程还将讨论如何在与他人的关系中保持自信，以及如何更好地询问和拒绝。该课程还将解释社交焦虑的表现，并就减少人际关系中的社交焦虑提供建议。教师：赖慧琳育儿（3节课）课程要点：在本主题中，我们将重点关注父母自身的角色平衡以及与孩子的关系。该课程将解释如何照顾自己，如何在抚养孩子的同时平衡作为父母的生活和工作，以及如何与孩子建立爱的纽带，培养一个安全依恋的孩子。该课程还将就如何积极和积极地帮助您的孩子养成良好习惯提供可操作的建议。教师：于吉、吴倩、刘炳万KY自我探索线上训练营涵盖：原生家庭、情绪管理、亲密关系、性格类型、职业规划、人际关系、育儿视频截图课程目录在线训练营├1.原生家庭原生家庭第1课：个人界限原生家庭第3课：家庭创伤原生家庭第2课：家庭角色├2.情绪管理情绪管理第1课：愤怒情绪管理第3课：羞耻和内疚情绪管理第2课：焦虑情绪管理第4课：身体和精神疾病├3.亲密关系亲密关系第1课：害怕的亲密伴侣亲密关系第3课：保护亲密伴侣亲密关系第2课：疏远亲密伴侣亲密关系第5课：LGBT亲密伴侣亲密关系第4课：强迫症亲密伙伴├4.人格类型人格类型第1课：自恋人格人格类型第3课：边缘人格人格类型第2课：依赖型人格├5.职业规划职业规划第1课：职业道路（第1部分）职业规划第3课：职场心理问题职业规划第2课：职业道路（第2部分）├6.人际关系人际关系第1课：人际关系技巧提升人际关系第3课：社交焦虑ltrgt人际关系第2课：自我决定├7.育儿育儿第1课：父母自我保健育儿第3课：儿童纪律发展育儿第2课：建立爱的联系相关下载点击下载...

2022-07-17 原生家庭对情绪控制 原生家庭对自我情绪控制的影响

幸福女人必备的36条恋爱秘诀介绍：第一期｜能量法则：眼睛错了就谈不上恋爱？音频.m3第02期｜距离的代价：我这么优秀，为什么没有异性？音频.m3会议03|多巴胺效应：为什么坏男孩总能得到女孩？音频.m3第04期｜肉体焦虑：普通女孩如何俘获男神？音频.m3第05节|边际递减：我对你很好，你为什么不喜欢我？音频.m3第06期｜关怀强迫症：为什么越来越多的男孩渴望兄弟姐妹的爱？音频.m3第07期｜肢体动作：如何从TA不经意的动作中看出谎言的痕迹？音频.m3第08节|内心语言：当他“做”时，他想要什么？音频.m3Sectio09｜爱的信号：他对你感兴趣的这些信号Audio.m3第10条：情感伪装：我怎么知道他是模棱两可还是爱我？音频.m3第11节|情绪状态：你觉得他是在掩饰自己的无聊吗？音频.m3第12节|情感识别：如何看穿TA生气的真相？音频.m3第13节|思维模式：为什么爱会在日常琐事中消亡？音频.m3第14节|依恋模式：为什么我对一段关系中的得失感到不安全和担心？音频.m3第15节|刺猬法则：在一段关系中，你应该给对方多少自由？音频.m3第16节|心理边界：你想知道你伴侣的秘密吗？音频.m3第17话｜恋爱承诺：为什么不敢承诺爱情的未来？音频.m3第18节|停滞效应：如何让爱情的激情更长久？音频.m3第19节|嫉妒的反应：嫉妒如何从酸到甜？音频.m3第20期｜光环效应：如何说情话才能显得情商高？音频.m3第21话｜关系场效应：只有爱，没有分享，只有两个身体音频在一起.m3第22节|非暴力沟通：如何以无害的方式解决恋人之间的冲突？音频.m3第23节|肢体语言：如何用肢体语言表达你的爱？音频.m3第24节|一致的沟通：如何把你的论点变成享受？音频.m3第25节|斯德哥尔摩效应：如果出现分歧，这种关系应该继续吗？音频.m3第26节|错误归因：谁先道歉，谁就输了，这是真的吗？稳重音效.m3第27节|习得性无助：被背叛的爱情应该继续吗？音频.m3第28节|泡菜效应：如何让冰冷的爱情升温？音频.m3第29节|未完情结：现在任正非改变了主意，他还应该接受他吗？音频.m3第30话｜自我疗愈：爱情走到尽头，如何告别？音频.m3第31期｜供需平衡：舒适的相爱，只有60音频.m3第32话｜共生：两个独立的灵魂可以长时间吸引音频.m3第33话｜内心的孩子：知道这一点和成熟的爱音频.m3第34话｜赋能效果：情绪银行，让你的幸福更丰富音频.m3第35话｜RitualSee：RitualSee，让你的爱不一样音频.m336号｜情感伴侣：爱究竟是什么？音频.m3其他建议：最实用的剧透男女思维差异h3.Jz52_dowox{order-left:5xolid##0084ffackgroud-color:#color:#000000}.ot_hide_ox{ackgroud:oe重复滚动00#order:1xdahed##0084ffcolor:#000000}.ot_hide_ox.ot-ecret{color:##0084ff}.ot_hide_ox.detaila{color:##0084ff}.ot_hide_oxiut[tye=umit]{ackgroud:##0084ff}/*CSS文档*/隐藏下载地址本资源易调和，输入验证码即可查看（完全免费）验证码：请关注“电脑狂人”公众号，回复关键字“验证码”获取验证码。【注意】您可以通过微信搜索“电脑狂人”或扫描微信右侧二维码关注本站微信公众号。请小斌喝可乐支付宝奖励lt/gt微信打赏lt/gt...

2022-05-19 音频mp3格式怎么弄 音频mp3怎么录制

亲密吸引力法则简介：我怎样才能找到真爱？如何让自己有吸引力？如何随时随地吸引你想要的感情？李天民老师的回答是，想要得到理想的感情，请先爱上自己“因为你不需要美丽、瘦弱、成功、温柔、体贴，你是值得的喜欢。其他建议：人人幸福的实用指南收获持久平等的亲密感.Jz52_dowox.utto{ox-hadow:iet0001x#0084ff!imortatcolor:#ffffff!imortat}.Jz52_dowox.utto:hover{ackgroud-color:#0084ff!imortatcolor:#fff!重要}.Jz52_dowox.utto.rimary1{背景颜色:#0084ff!imortat颜色:#fff!imortatox-hadow:oe!imortat}.Jz52_dowox.utto.rimary1:hover{背景颜色:#0084ff!imortatcolor:#fff!imortat}.jz-ou.jz-ou-cotaier{width:620x}.jzifo-dow{ackgroud-color:#f2f2f5}.jzifo-dow.Jz52_dowoxh4{color:##0084ff}.jzifo-dow.Jz52_dowox{color:#888}h3.Jz52_dowox{order-left:5xolid##0084ffackgroud-color:#color:#000000}.jzft.1a,.jzft.2跨度，.jzt.1跨度，.jzt.2跨度{颜色：##0084ff}.jzft.1，.jzt.1{颜色：#000000}.jzt.2,.jzft.2{颜色：#888}.jz-ou.title{颜色：#000000背景：#}.jz-ou.jz-ou-cotaier{背景：#fff}/*CSS文档*/下载地址：百度网盘1hi5重要提示：下载有问题？点我查看帮助手册提示：本站默认解压密码：www.i3.c声明：内容转载于网络。如果侵犯了您的版权利益，请联系我们，我们会尽快删除！重点：本站微信公众号现已开通！公众号：电脑狂人，一定要注意防迷路哦~当然，网站上也有看不到的好内容。请小斌喝可乐支付宝奖励lt/gt微信打赏lt/gt...

2022-05-19

建立良好的关系：收获持久且平等的亲密介绍：如果你想拥有一段甜蜜的感情，除了美好的缘分，你还需要继续努力。KY心理研究所将在30节课程中全面解答关于爱情不同阶段的具体问题。用心理学带你洞察爱情的本质，收获甜蜜的爱情。其他建议：《友达之上恋人未满-解开关系升级之谜》国内知名情感专家教你谈恋爱：追求的艺术.Jz52_dowox.utto{ox-hadow:iet0001x#0084ff!imortatcolor:#ffffff!imortat}.Jz52_dowox.utto:hover{ackgroud-color:#0084ff!imortatcolor:#fff!重要}.Jz52_dowox.utto.rimary1{背景颜色:#0084ff!imortat颜色:#fff!imortatox-hadow:oe!imortat}.Jz52_dowox.utto.rimary1:hover{背景颜色:#0084ff!imortatcolor:#fff!imortat}.jz-ou.jz-ou-cotaier{width:620x}.jzifo-dow{ackgroud-color:#f2f2f5}.jzifo-dow.Jz52_dowoxh4{color:##0084ff}.jzifo-dow.Jz52_dowox{color:#888}h3.Jz52_dowox{order-left:5xolid##0084ffackgroud-color:#color:#000000}.jzft.1a,.jzft.2跨度，.jzt.1跨度，.jzt.2跨度{颜色：##0084ff}.jzft.1，.jzt.1{颜色：#000000}.jzt.2,.jzft.2{颜色：#888}.jz-ou.title{颜色：#000000背景：#}.jz-ou.jz-ou-cotaier{背景：#fff}/*CSS文档*/下载地址：百度网盘eek5重要提示：下载有问题？点我查看帮助手册提示：本站默认解压密码：www.i3.c声明：内容转载于网络。如果侵犯了您的版权利益，请联系我们，我们会尽快删除！重点：本站微信公众号现已开通！公众号：电脑狂人，一定要注意防迷路哦~当然，网站上也有看不到的好内容。 2022-05-19 000~FFF FFFB0000

编辑评论：最好的亲密关系df是一本关于生理学的书，作者在里面描述了对人的身心的解读，无论是外在的还是内在的都很真实，需要找这本书可以下载电子书看！最好的亲密df内容人类为什么会坠入爱河？为什么谈恋爱后全神贯注在一个人身上？爱情、家庭和友谊的本质区别是什么？亲密关系的真正来源是什么？如何在社区中实现关键核心关系？……这些问题将引导您重新发现亲密关系，并在现代生活中找到通往幸福的道路。《良好的亲密关系》是提出“邓巴数”的著名进化人类学家罗宾·邓巴的经典著作，是展露文化推出的罗宾·邓巴的“深入理解社区”四部曲。一。邓巴教授从进化、生物学、心理学和社会学四个方面解读亲密关系的本质，揭示了如何在社区中实现、维持和发展关键的核心关系。作者提出，虽然互联网提供了新的社交方式，但并没有改变社交的本质。人类天生就是有关系的动物，只有深刻理解这一点，我们才能在复杂的现代社会中过上幸福、自给自足的生活。最佳亲密df作者信息罗宾·邓巴著名进化人类学家，牛津大学认知与进化人类学学院院长、教授，“邓巴数”的倡导者，即智力让人类拥有稳定社交网络的人数为150邓巴数论被认为是许多人力资源管理和社交网络服务的基础。最佳亲密df目录01荷尔蒙，亲密的真正来源02社交大脑，亲密关系的管理中心03外部权衡，建立亲密关系的标准04内在偏好，亲密关系中的物理信号05持续投入，维持亲密关系之道06解体，危机中的亲密07虚假的亲密关系，将上帝的爱投射给他的使者08虚拟亲昵，想象难以融入现实世界...

2022-05-13 最好的亲密关系罗宾邓巴 罗宾邓巴简介

编辑评论：亲密心理学df可免费下载。这本书是一本致力于爱情亲密关系的电子书。作者是著名的心理医生。全书分为十四章。，读者可以在这里找到更亲密的关系！亲密关系心理学导论df《亲密心理学》告诉我们，在爱情和婚姻中，两个人的情绪对彼此的亲密质量有很大的影响。大部分的爱情经历都有起起落落，而《亲密心理学》中介绍的SMART爱情原则，可以帮助我们认识亲密关系中的5个注意事项，让更多的爱情有一个圆满的结局。SMART爱情原则包括自我意识、情绪管理、责任感、同理心、情绪舒适区五项原则，每项原则都有相应的行动计划，操作简单明了。通过对这五项原则的研究，我们可以对爱情的本质有更深的认识。亲密心理学df作者DavidStoo是临床心理学家，也是家庭治疗中心的创始人兼主任。他撰写了30多本书，包括《原谅你无法原谅的事》和《重新思考》。JaeStoo获得了博士学位。加州研究所心理学博士。她和丈夫一起写书，一起参加关于婚姻的研讨会。亲密心理学df主要内容第一章负面情绪的产生第2章亲密关系心理学-爱的智慧法则第3章：测试你在爱情中的聪明才智第4章自我意识——通往情绪健康之路第5章提高自我意识的行动计划第6章：如何进行德国射击第7章情绪管理行动计划第8章提高责任感的重要性第9章提高责任的行动计划第10章如何解读他人的情绪第11章提高同理心能力的行动计划第12章寻找共同的情绪舒适区第13章情绪和谐行动计划第14章爱无处不在...

2022-05-11 心理学自我意识名词解释 教育心理学自我意识

编辑评论：Peudoitimacydfe-ook是作者SteveShi写的一本关于亲密关系的书，主要讲述了许多虚假亲密关系中存在的障碍和障碍，包括亲戚、恋人、朋友之间。假亲密df执行摘要每个人都在一个亲密的网络中，但很少有人知道，而亲密有幻想。你生气，他逃，你生气，他更沉默……明明相爱的你们两个为什么会陷入无法沟通的无限循环？你希望扩大你的社交圈，让你的生活更丰富，但面对陌生人你有一种无意识的恐惧？渴望亲近父母，却无法改变他们的态度和行为，变得急躁易怒？每一段平淡无奇的关系背后，都有一道难以逾越的情感障碍。是什么让看似亲密的你产生了隔阂、误会，甚至无穷无尽的伤害？在《假亲密》一书中，史修雄（SteveShi）通过对恋人、自己、父母的关系的深入探究，分析了假亲密形成的原因，并结合自己的成长经历和大量案例.引导那些在情感关系中迷茫却无法解决的人进入隐藏的内心世界，直面痛苦的根源，从而揭开虚假亲密的奥秘，洞悉自我关系疏离的原因，以及背后的家庭渊源它。影响，从而更全面地提高自我意识，让你生活的亲密关系网络更健​​康稳定。假亲密df作者信息史提夫毕业于多伦多大学，获得心理学学士和硕士学位。上海心理学家，专注于80后、90后的情感生活、心理健康和个人成长。被誉为“心理学”领域的优秀答疑者。职业理想是让自己失业，因为这意味着每个人都很开心伪亲密df章节预览第1部分：爱的虚假与真实第1章关于虚假亲密关系的真相第2章亲密之路，一开始就不要走错第3章亲密关系只属于最认真的人第二部分：自言自语第4章恋爱中的自省第5章连接自我与世界第6章自言自语第三部分：来自父母的爱与伤害第7章土生土长的家庭第8章，缺爱的你第9章理解与修复...

2022-05-11