头皮痒有小疙瘩可能是由于皮肤病引起的，可能是湿疹、痱子、疥疮等皮肤病的症状。建议您及时就医，由专业医生进行诊断和治疗。1、病情分析：头皮上的瘙痒性丘疹应该是单纯的头皮脂溢性皮炎。2、一般这种病会伴有部分头皮区域，大量头皮屑，睡眠不好，嗜睡等多种症状。3、这种情况可以选择口服维生素B群，配合一些口服氯雷他定片或盐酸氮卓斯汀片，再涂一些酮康唑洗剂。4、在痘痘部位，简单的涂一些复方丙酸氯米芬。本文到此结束，希望对大家有所帮助。点评：文章内容描述清楚，给出了有效的治疗方法，对于头皮脂溢性皮炎有一定的帮助，建议文章最后可以增加一些其他常见的治疗方法，以便更好地帮助患者。...

2023-02-21 头皮痒皮肤病 头皮发痒皮肤病是怎么得的

突然胸脯疼可能是由于心脏疾病、肺部疾病、胸腔疾病、胸膜炎、胸腔积液、胸膜炎、1、胸痛是一种常见的临床症状，主要由胸部疾病引起。2、老年人的胸痛主要是心绞痛和心肌梗死，而年轻人的胸痛，尤其是与呼吸道有关的胸痛，则是肋间神经痛。3、胸痛发作时，可以屏住呼吸。4、一般这种肋间神经痛的持续时间不会超过1分钟。5、如果时间太长，需要去医院做进一步的心电图诊断。6、胸部被打，也会有痛感。7、这只是胸壁疼痛。8、不用担心撞击带来的疼痛，过一段时间会自愈。9、如果疼痛很严重，可能是肋骨骨折引起的。10、建议去医院检查。11、长期处于高压焦虑状态也会引起焦虑性胸痛。12、平时要注意合理释放自己的压力，保持正常。13、还有冠心病引起的心绞痛，最严重，疼痛时间长。14、需要去医院用药物控制。本文到此结束，希望对大家有所帮助。点评：本文介绍了胸痛的原因和处理措施，涵盖了老年人的胸痛、年轻人的胸痛、肋间神经痛、冠心病引起的心绞痛等，内容详实，讲解清楚，可以作为参考。...

2023-02-21 胸痛胸膜炎吃什么药 胸痛胸膜炎

拉稀是指把粪便从肛门排出的过程，出血是拉稀过程中可能出现的一种症状。出血可能是由于肛门粘膜受损或肛门括约肌受损引起的，也可能是由于肠道内的炎症或肿瘤引起的。如果出现出血，应及时就医，以便及时诊断和治疗。1、病情分析：腹泻时出血。2、如果是鲜红色的血，可能是痔疮、肛裂、直肠息肉、结肠息肉、溃疡性结肠炎引起的。3、也可能是吃了辛辣的食物，刺激肛门粘膜，或者细菌性痢疾引起的。4、如果是暗红色的血，可能是上消化道出血引起的。5、患者应到正规医院检查，大便常规和血常规检查，必要时做胃镜和肠镜检查。本文到此结束，希望对大家有所帮助。点评：这是一篇介绍腹泻时出血的文章，从病情分析、可能引起原因、诊断和治疗等方面都做出了详细的介绍，全面而且系统，对于读者来说，能够让他们了解到腹泻时出血的情况，提供了有价值的建议。...

2023-02-21 肛门直肠息肉有什么症状 肛门直肠息肉图片

身体越来越瘦可能是由于缺乏营养、缺乏运动、精神压力过大、消耗过多等原因造成的。如果发现自己身体越来越瘦，应该及时就医，检查身体健康情况，并采取有效措施改善营养状况，增加运动量，减轻精神压力，以保持身体健康。1、病情分析：身体越来越瘦，可以从以下原因看出：1。2、消化不良，主要是因为胃肠道分泌的消化酶明显减少，导致食物在胃肠道不能被充分消化吸收，大量的营养物质不能被人体吸收，从而导致体重下降。3、2.糖尿病主要是由于血糖升高，糖代谢紊乱，表现为口干、多饮、多食、多尿，并伴有明显的体重减轻。4、3、甲亢、甲亢，主要表现为心慌、胸闷、暴饮暴食，但人体偏瘦，易上火、突眼。5、4.传染病，尤其是肺结核感染，也会因为消耗大量能量而导致体重下降。6、5、肿瘤病变，肿瘤组织消耗人体大量能量，导致身体越来越瘦的现象。7、有明显的体重下降现象，需要及时去医院做全面检查，排除部分器质性疾病。8、如果是营养不良引起的，可以加强营养改善体质。9、肿瘤病变需要及时进行药物或手术治疗。10、同时，如果是因为甲亢、糖尿病等内分泌疾病，也要采取相应的治疗措施。本文到此结束，希望对大家有所帮助。点评：文章详细分析了可能导致体重下降的原因，并就各种原因提出了相应的治疗方案，文章内容完整，思路清晰，值得肯定。...

2023-02-21 甲亢多尿还是少尿 甲亢多尿吗

痰中带血不咳嗽的情况可能是由于肺部感染、肺炎、肺结核等疾病引起的，建议您及时就医，由医生进行诊断，根据病情选择合适的治疗方案。1、血痰，但无咳嗽，可见于多种疾病，最常见的是呼吸系统疾病，可见于鼻腔出血回咽，或咽部本身出血、牙龈出血，当然也可见于肺部疾病，如肺部感染、肺结核、支气管扩张、肺栓塞、肺部恶性肿瘤等。2、肺结核除了对症止血外，还要定期治疗。3、支气管扩张咯血通常是由感染和毛细血管破裂引起的。4、如果是感染引起的，可以给予抗生素和抗感染治疗。5、支气管扩张患者的致病菌以革兰阴性耐药菌为主，不排除铜绿假单胞菌感染。6、因此，哌拉西林、头孢他啶、头孢哌酮常被用于抗感染治疗。7、如有必要，也可使用美罗培南、亚胺培南、西司他丁等广谱碳青霉烯类药物进行抗感染治疗。8、肺栓塞可采用抗凝、溶栓治疗，必要时手术取栓。9、根据不同的病情，恶性肺部肿瘤可采用手术切除、放疗、化疗、靶向治疗等方法进行治疗。10、所以，血丝痰不一定是肺部恶性肿瘤，也可能是其他一些严重的疾病，比如高危肺栓塞，严重的支气管扩张，导致大咯血，可能会危及生命。11、因此，如遇血丝痰，应及时去医院做进一步的诊断和治疗。本文到此结束，希望对大家有所帮助。点评：本文作者从血痰的可能疾病、治疗方法及注意事项等方面，详细论述了血痰的情况，表述清楚，深入浅出，有助于读者对血痰的了解，值得赞赏。...

2023-02-21 支气管扩张肺栓塞 支气管扩张肺栓塞病人怎么办

乳腺实性结节3类是指乳腺实性结节的三种类型，分别是：1.乳腺纤维瘤；2.乳腺囊性病变；3.乳腺癌。1、乳腺实性结节为3级，说明乳腺有肿块。2、肿块较小，成像等级为3级。3、3级一般为良性病变，恶性概率小于2%，应定期复查。4、建议每半年复查一次乳腺彩超。5、乳腺影像学检查的分类是临床应用中非常常见的方法，在乳腺彩超和乳腺钼靶检查中都可以描述，为临床判断乳腺病变的良恶性提供依据。本文到此结束，希望对你有所帮助。点评：这篇文章介绍了乳腺实性结节的分类，以及乳腺影像学检查的作用，提出了定期复查的建议，内容详实，对于患者了解乳腺病变有一定的帮助，非常认真和专业。...

2023-02-21 乳腺肿块怎么区分良性和恶性 乳腺肿块怎么才能消除

这可能是由于肩关节炎、肩袖损伤或肩关节周围的肌肉炎症引起的。建议您尽快去看医生，以便排除其他疾病，并采取适当的治疗措施。1、左肩胛骨下部内伤。2、首先要确定是否有外伤，比如重物撞击或坠落等。3、可能造成局部软组织损伤。4、严重的话还会导致肩胛骨骨折，周围神经受损。5、要积极改进检查，确定骨折类型和脱位程度。6、如果有手术指征，需要积极手术治疗。7、如果没有外伤，可能是长时间的一个姿势，比如低头或者躺在沙发上看电视等。8、这样容易导致你的肩背部肌肉痉挛、充血、水肿，产生无菌性肿胀和炎症。9、长时间对着电脑、手机、办公桌工作的患者也会有这些情况，主要是一些肩背部的肿痛，压迫了表皮神经，也产生了一些麻木。10、如果没有这种情况，就要排除有没有颈椎病。11、椎间盘突出后会压迫神经根，神经根支配的区域会出现放射性疼痛和麻木。12、有必要积极改进磁共振检查。本文到此结束，希望对大家有所帮助。点评：这篇文章介绍了左肩胛骨下部内伤的相关知识，从外伤到肩胛骨骨折、周围神经受损等，以及颈椎病等，都有详细的介绍，并且提出了检查和治疗的建议，给出了有用的信息。文章内容丰富，结构清晰，对于读者来说，能够获得较为完整的信息，非常值得肯定。...

2023-02-21 下肩胛骨位置 肩胛骨下部疼痛

如果前列腺液流多了，可能会导致前列腺炎，这种炎症可能会导致尿频、尿急、尿痛、尿血等症状。此外，前列腺液流多也可能会导致前列腺肿大，从而引起排尿困难、尿失禁等症状。1、前列腺液一般不会主动流出。前列腺液是精液的重要成分，在射精或性行为时会随着射精反射排出体外。如果出现前列腺液不自主溢出，就要考虑前列腺有问题了，这种情况通常见于前列腺炎急性期和慢性前列腺炎。这些病人经常有无意识的尿道分泌物溢出。2、前列腺炎的治疗，之前也经常被反复提及。治疗方面其实是综合治疗。第一，生活习惯的调整和改善。比如一定要注意避免久坐，多运动，多锻炼，多喝水，忌酒和辛辣食物。如果条件允许，我们也可以每晚洗10-15分钟澡。在此基础上，可以考虑使用一些药物。比如中成药，如前列舒通、癃闭舒等，可配合抗生素改善局部前列腺血液循环、散瘀，是常用药，也可配合植物药改善血管活性，如脉智灵。因此，前列腺炎的治疗仍然强调综合治疗的理念，生活和工作习惯的保健措施在整个治疗策略和理念中占有非常重要的核心地位。本文到此结束，希望对大家有所帮助。点评：文章内容非常全面，详细介绍了前列腺液不自主溢出的情况，以及治疗前列腺炎的综合治疗方法，建议着重强调综合治疗的理念，生活和工作习惯的保健措施在整个治疗策略和理念中占有重要地位。文章内容结合图片，极具可读性，值得点赞。...

2023-02-21 前列腺液前列腺炎哪里买 前列腺液前列腺炎

宝宝大便有酸臭味可能是由于宝宝摄入的食物中含有过多的酸性物质，或者是宝宝消化不良，或者是宝宝患有肠道疾病。建议家长可以给宝宝补充一些益生菌，以帮助宝宝消化，同时也可以给宝宝补充一些维生素和营养物质，以帮助宝宝恢复健康。1、宝宝大便有酸味主要是因为消化不良。2、没有辅食的人母乳喂养的孩子大便呈黄色或金黄色，甚至呈糊状，或有少许黄色粪粒，偶尔略稀略绿，无臭，有酸味。3、人工喂养的婴儿大便呈淡黄色，略干稠。4、混合喂养的孩子大便一般比较软黄。5、如果大便有臭味，说明蛋白质消化不良；又酸又有泡沫，说明糖类物质消化不良；如果外观呈奶油状，说明脂肪消化不良；粪便中的乳瓣大多是未消化的脂肪和钙或镁合成的皂块。6、如果量少，没有临床意义。本文到此结束，希望对你有所帮助。点评：这篇文章比较全面地介绍了宝宝大便的颜色、味道以及有臭味时的原因，总体上涉及到宝宝大便的知识点都有涉及，内容比较详细，可以作为宝宝大便方面的参考资料。...

2023-02-21 大便酸臭味是什么原因 大便酸臭味老是放屁

近日，中超联赛的一场比赛中，一名外援球员撞倒了裁判员，引发了轩然大波。据报道，该外援球员已被联赛组织者禁赛一场，并处以罚款。此外，该球员还将被联赛组织者禁止参加未来的比赛，直至受到的处罚被撤销。发现大家对中超外援因撞倒裁判是怎么回事，关于中超外援因撞倒裁判员的新消息。此方面的信息都挺关注的，小编就此整理中超外援因撞倒裁判是怎么回事，关于中超外援因撞倒裁判员的新消息。相关方面的信息来分享给大家，如果你感兴趣的话，可以接着看下面的内容。原标题：刚开始行业整风，中超赛场就出现荒诞一幕（引题）河南队外援故意撞倒主裁判恐遭重罚（主题）河南嵩山龙门队外援多拉多即将为自己的冲动行为付出惨重代价！中超第14轮河南嵩山龙门对阵武汉长江的比赛进行至第15分钟，多拉多在跑动中故意从马宁身后将其撞倒，经VAR提示，马宁向多拉多出示红牌。可以肯定，这名巴西外援将在不久后为这一暴力行为遭到中国足协的追加重罚。根据《中国足球协会纪律准则》(2022版)第54条，若对比赛官员实施暴力行为（肘击、拳击、踢打等），给予至少停赛或者禁止进入替补席或者禁止进入体育场（馆）6个月，并处罚款至少10万元。更重要的是，中国足协近日刚刚开过行业整风会，发布了一系列针对行业作风管理、整肃假赌黑及裁判管理的文件，并表示将从严从重处理相关赛风赛纪涉事人员。多拉多这一次可谓撞到了枪口上。多拉多对于马宁的怨气可能产生于比赛第13分钟，当时在大禁区外背身拿球的他被长江队球员撞倒，但就在一边的马宁未做任何判罚。此后多拉多连续对马宁大声怒吼表达不满，遭到马宁的口头警告。紧接着就出现了他高速撞倒裁判的那一幕。从慢镜头回放来看，多拉多的这次冲撞明显是故意为之，被撞倒的马宁最初只是立即起身继续执法比赛，但VAR很快对此作出了提示。虽然以十人应战的河南嵩山龙门队最终收获了一场2比2的平局，但多拉多肯定将因为自己的冲动给俱乐部造成巨大损失。在昨晚举行的另一场中超联赛中，上海申花队凭借汪海健的进球以1比1战平天津津门虎，遭遇中超四轮不胜，球队此前三轮先后以2比2平武汉长江、0比0平长春亚泰、0比2负成都蓉城。对于申花队而言，此役最大利好是两名主力球员钱杰给和吴曦伤愈复出，且都展现出不错的状态。不过，当比赛进行至第74分钟，另一名申花队的绝对主力曹赟定却因腹股沟不适而被换下场。作为申花队攻击时的主要突破点，曹赟定在队中的重要性毋庸置疑，希望这次伤病不会给他带来太大的影响。本赛季申花队的开局非常不错，但在第一阶段后半段开始连续遭遇伤病侵袭。上一轮联赛，队中主力中后卫朱辰杰在一次起跳争顶后摔伤肩部，最终被确诊为肩锁关节脱位，需要立即进行手术治疗。目前申花俱乐部已经安排朱辰杰返回上海接受手术治疗，预计术后恢复时间为三个月左右。河南队外援故意撞倒主裁判恐遭重罚原标题：刚开始行业整风，中超赛场就出现荒诞一幕（引题）河南队外援故意撞倒主裁判恐遭重罚（主题）河南嵩山龙门队外援多拉多即将为自己的冲动行为付出惨重代价！中超第14轮河南嵩山龙门对阵武汉长江的比赛进行至第15分钟，多拉多在跑动中故意从马宁身后将其撞倒，经VAR提示，马宁向多拉多出示红牌。可以肯定，这名巴西外援将在不久后为这一暴力行为遭到中国足协的追加重罚。根据《中国足球协会纪律准则》(2022版)第54条，若对比赛官员实施暴力行为（肘击、拳击、踢打等），给予至少停赛或者禁止进入替补席或者禁止进入体育场（馆）6个月，并处罚款至少10万元。更重要的是，中国足协近日刚刚开过行业整风会，发布了一系列针对行业作风管理、整肃假赌黑及裁判管理的文件，并表示将从严从重处理相关赛风赛纪涉事人员。多拉多这一次可谓撞到了枪口上。多拉多对于马宁的怨气可能产生于比赛第13分钟，当时在大禁区外背身拿球的他被长江队球员撞倒，但就在一边的马宁未做任何判罚。此后多拉多连续对马宁大声怒吼表达不满，遭到马宁的口头警告。紧接着就出现了他高速撞倒裁判的那一幕。从慢镜头回放来看，多拉多的这次冲撞明显是故意为之，被撞倒的马宁最初只是立即起身继续执法比赛，但VAR很快对此作出了提示。虽然以十人应战的河南嵩山龙门队最终收获了一场2比2的平局，但多拉多肯定将因为自己的冲动给俱乐部造成巨大损失。在昨晚举行的另一场中超联赛中，上海申花队凭借汪海健的进球以1比1战平天津津门虎，遭遇中超四轮不胜，球队此前三轮先后以2比2平武汉长江、0比0平长春亚泰、0比2负成都蓉城。对于申花队而言，此役最大利好是两名主力球员钱杰给和吴曦伤愈复出，且都展现出不错的状态。不过，当比赛进行至第74分钟，另一名申花队的绝对主力曹赟定却因腹股沟不适而被换下场。作为申花队攻击时的主要突破点，曹赟定在队中的重要性毋庸置疑，希望这次伤病不会给他带来太大的影响。本赛季申花队的开局非常不错，但在第一阶段后半段开始连续遭遇伤病侵袭。上一轮联赛，队中主力中后卫朱辰杰在一次起跳争顶后摔伤肩部，最终被确诊为肩锁关节脱位，需要立即进行手术治疗。目前申花俱乐部已经安排朱辰杰返回上海接受手术治疗，预计术后恢复时间为三个月左右。...

2023-02-21 马宁是哪个足协的 马宁 足球

大学校友聚会时跳进阳澄湖救老人是指有一位大学校友在参加校友聚会时，他发现一位老人掉入阳澄湖，于是他毫不犹豫地跳进湖中救出了老人。发现大家对大学校友聚会时跳进阳澄湖救老人是怎么回事此方面的信息都挺关注的，小编就此整理大学校友聚会时跳进阳澄湖救老人是怎么回事相关方面的信息来分享给大家，如果你感兴趣的话，可以接着看下面的内容。【好样的!#大学校友聚会时跳进阳澄湖救老人#】8月28日，苏州一名老人掉进阳澄湖，事发水域水深超2米。听到呼救声后，张枫、茅东辉、吴开兵、郭兴旺、于向辉先后跳湖救人。他们挣脱水草束缚，奋力搜寻终于找到老人。靠着路人提供的吊床，他们将老人托举上岸，送往医院救治。原来，他们是华东理工大学校友，为迎接70周年校庆组织了跑步活动。他们觉得，这是献给母校最好的礼物。...

2023-02-21

最近很多人问我车辆违章举报这个项目是怎么做的，听说身边有朋友在做。说实话，我知道这个项目还是两三年前一个朋友的遭遇开始的。聚会的时候听他说，车被拍了，还罚了200块大洋。他说的时候一脸的委屈，人根本没下车，就看见有人拿手机对着他的车拍了几下。他当时也不知道咋回事，后来出了违章，交了罚款，才明白过来。令他百思不得其解的是拍的这人看上去也不像个交警。后来，我就知道了原来这是一个项目。有人专门没事去马路上溜达，抓拍违章，上传到平台，来获取举报奖励。原理就这么简单，项目操作方法也很简单。只不过解决两个问题，就可以开始操作了。一是怎么拍违章、去哪里拍、拍的时候注意什么。二是拍了这些违章去哪里反馈，提取举报奖励，也就是寻找这类的平台。这个项目其实很简单，没有传说的那么神奇，只不过很多人不知道。压根儿不知道有这样的平台，还有这样的项目存在。今天给大家做一个揭秘，当然按照我说的流程操作也是完全没问题的。只不过，做这个项目，最好先把自己的体魄练好，否则容易挨揍，哈哈。当然，也有一些小方法避免现场冲突。我在视频里也讲了。据说真的把这个东西当成职业去做的人，一天收个几百的奖励算比较正常的。还是个人选择吧，建议大家有其他项目做的，这个项目听听知道怎么回事就行了。...

2023-01-28 在哪里举报有奖励 举报奖励怎么拿到

图书名称：《乳腺影像学》【作者】（美）比伦·A.沙哈等主编；汤小俐，张嫣等主译【丛书名】影像学核心复习系列丛书【页数】204【出版社】天津：天津科技翻译出版公司,2019.12【ISBN号】978-7-5433-3990-3【价格】108.00【分类】乳房疾病-影像诊断【参考文献】（美）比伦·A.沙哈等主编；汤小俐，张嫣等主译.乳腺影像学.天津：天津科技翻译出版公司,2019.12.图书封面：图书目录：《乳腺影像学》内容提要：本书共5章内容，以问答题的形式，分别论述了乳腺成像标准，乳腺癌筛查，诊断性乳腺成像、乳腺病理学和乳腺影像检查结果、乳腺治疗、乳腺成像有关物理机制。各章开始均先给出患者影像图片和问题，供读者分析解答。在每章末尾给出问题答案，供读者参考。此书最大的特点是基于临床问题的多项选择题形式，每个选择题附有详细的解答，正确选项和错误选项均有详细的注释。该书全面回顾了乳腺成像的诊断要点，有助于读者理解和系统掌握乳腺成像特点和诊断思路。《乳腺影像学》内容试读第1章监管/照护标准问题1以下哪项是乳腺X线摄影质量标准法案(MOSA)对阅片医师的要求？A.每年至少获得15个1类继续医学教育(CME)学分。B.在应用新的成像模态前，完成针对该模态（例如，数字乳腺断层融合X线成像）训练的10个CME学分。C.住院医师培训最后2年期间，任意6个月内，在上级医师的指导下，完成240例乳腺X线摄影检查阅片。D.具备每12个月连续阅读960例案例的经验。2给出下列每幅图像BI-RADS分类诊断：BI-RADS2类（答案A)或BI-RADS4类（答案B),每个选项可选1次、多次或不选：◇12乳腺影像学：核心复习DEF第1章监管/照护标准33根据第5版BI-RADS分类标准，癌症检出率(CDR)的标准是：A.≥1.0B.≥1.5C.≥2.0D.≥2.5E.≥3.04筛查性乳腺X线摄影检查的1年内，确诊的100例乳腺癌患者中，94例是根据筛查结果建议活检而确诊，另外6例筛查结果为阴性，之后发展成乳腺癌。该人群筛查性乳腺X线摄影检查的敏感度是：A.6%B.88%C.90%D.94%E.96%5评估内外侧斜位(ML0)位置是否精确时，以下哪项正确？A.可见大部分上腹部。B.乳腺应被充分向外下牵拉。C.胸大肌自腋窝处扩宽并延伸至乳头水平，前缘应为凸面。D.乳房下皱襞位置应居中。6筛查性乳腺X线摄影检查结果为阴性，9个月后患者触及肿块返院就诊，活检显示为浸润性导管癌，该病例在审核中应归为以下哪项？A.真阳性B.真阴性C.假阳性D.假阴性7a患者女，85岁，曾行左侧乳房切除术，现行右侧筛查性乳腺X线摄影检查。乳头上放有不透射线的标记物，图像如下所示。根据筛查性乳腺X线摄影图像，BI-RADS分类最合理的是：A.0类B.1类C.2类D.3类E.4类4乳腺影像学：核心复习7患者被召回重新拍摄右侧乳腺ML0位图像（见下图）：被召回重新拍摄ML0位图像的原因是：A.毛发伪影B.运动伪影C.下颌伪影D.除臭剂伪影E.皮肤伪影8后乳头线(PNL)在ML0位图像上测量值为I3cm,头尾位(CC)图像上可接受的PNL测量数值为：A.8cmB.9cmC.10cmD.11cmE.12cm第1章监管/照护标准59为了满足MQSA的要求，所有乳腺X线摄影设备必须对使用该设备的每位诊断医师以及每位诊断医师的诊断数据进行医疗结果分析，医疗结果分析多长时间需进行1次？A.3个月B.6个月C.12个月D.24个月10对于任何新的乳腺X线摄影模式，阅片医师在独立阅片之前，必须先进行培训并获取证书。培训所需时间为：A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时11对于下图所示伪影，以下哪项说法正确？A.数字和模拟成像中均可见。B.通过清洁探测器来消除皮肤上的乳液或止汗剂。C.通过重新校准检测器来纠正。D.可见于技术员未将探测器擦干时。12a患者女，41岁，右侧乳腺可触及肿块。图像如下所示。根据提供的诊断性乳腺X线摄影检查图像，下一步最合适的检查是：A.可能是伪影，需重新拍摄ML0位图像。B.针对右侧乳腺可触及肿块区进行超声检查。C.要求加拍右侧乳腺CC位图像D.建议每年进行乳腺X线摄影随访筛查。E.建议患者到乳腺外科就诊。6乳腺影像学：核心复习RMLO12患者被召回重新拍摄右侧乳腺ML0位图像（如下图）：2RMLO···试读结束···...

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图书名称：《乳腺超声与病理诊断》【作者】轩维锋，徐晓红主编【页数】185【出版社】北京：科学技术文献出版社,2019.06【ISBN号】978-7-5189-5469-8【价格】100.00【分类】乳房疾病－超声波诊断；乳房疾病－病理学－诊断学【参考文献】轩维锋，徐晓红主编.乳腺超声与病理诊断.北京：科学技术文献出版社,2019.06.图书封面：乳腺超声与病理诊断》内容提要：本书分为十六章，系统讲解了乳腺超声解剖基础、乳腺生长发育、乳腺良恶性疾病等内容，侧重于总结思维方法要点。全书贯穿“定位→定性→鉴别诊断”思维模式，紧密结合临床需要，从乳腺病理角度深入认识疾病发生、发展过程中的声像图改变，重点探讨国内乳腺超声与临床结合的解决方案。本书对完整病例超声图、大体病理图及显微镜下所见进行对照，力求能够快速提升读者对乳腺疾病的诊断实战能力，适合广大超声医师、乳腺外科医师以及低年资病理医师阅读参考。其特色是附有电子书。《乳腺超声与病理诊断》内容试读乳腺超声与病理诊断第一章乳腺超声概述腺超声与病理诊断第一节乳腺超声发展概述乳腺超声的发展史也是彩超仪器性能的发展提升史。伴随着国内外医学超声的不断发展，在医学影像学中超声医学逐渐形成独立学科，尤其是乳腺超声已经成为国内乳腺检查及诊断的首选方法乳腺超声诊断最早始于20世纪50年代初期。Wild(1951年入、贺井敏夫(1952年)和Howy(1954年)三人开始应用超声诊断乳腺疾病，被人们称为乳腺超声诊断的开拓者。但当时仪器分辨率差，探头频率低，临床价值有限，发展缓慢。20世纪70年代后期，B型超声仪器不断改进，机械扇形扫描和电子相控阵线性扫描相继出现，使得超声图像质量得以提高。探头频率由3.5MHz发展到5MHz,分辨率大大提高。此时Wagai及Macridi应用3.5MHz探头加水囊对腮腺进行扫查，获得成功，开创了该领域的先例。随后国内外有学者将水囊应用在乳腺超声检查中，进而改善病灶的显示。受限于仪器条件，乳腺超声能提供给乳腺临床的信息仍然有限。1983年日本Aloka公司生产了世界上第一台彩超SSD-880,率先将彩色多普勒血流成像技术应用于心脏疾病的诊断。20世纪80年代起，国内北京协和医院张缙熙教授带头开展乳腺、甲状腺等小器官疾病超声检查，随后在国内部分大型医院逐渐开展乳腺超声检查。90年代初期，随着计算机技术、超声探头工艺的迅速发展，彩色多普勒超声及高频探头的应用迅速得到普及，促进了乳腺超声的发展。90年代中期，高频探头频率突破7.5MHz。此后探头频率逐步提高到10MHz。目前高频超声探头频率在12~18MHz,能够提供高分辨率二维图像，能清晰显示乳腺局灶性病变内部回声及边缘，进而推断肿物的生长方式（图11-1）。同时还能进行敏感彩色血流信号观察，观察局灶性病变内部及周边血流分布、走行形态及血流动力学信息。对于乳腺皮下及腺体层直径<5mm病变及浅表淋巴结均能取得优异的图像，在很多方面已经超越了MRI应用的价值。图1-1-1多种三维探头可供选择图1-1-2腋窝淋巴结转移癌弹性成像随着谐波技术、弹性成像技术、图像优化及后处理技术的发展，以及实时三维超声、超声造影、血流检测能力的提高，乳腺疾病的诊断方法和手段不断加强（图1-1-2）。二维超声获得的图像更接近病变的解剖状态，敏感的血流信息能够让超声医师了解病变内部血供改变，进而推断病变的良性及恶性特征，让医师在一定程度上推断病理诊断成为可能。超声引导下乳腺肿物穿刺活检及介入手术，慢慢为临床医师接受和认可。随着超声医师对乳腺疾病认识的不断深入及仪器的不断改进，乳腺疾病超声检查技术的优势越来越明显，已经成为乳腺疾病诊断和治疗不可缺少的重要手段2第一章乳腺超声概述第二节乳腺超声发展方向本节从国内外乳腺超声现状、国内乳腺超声医师工作特点和乳腺超声学习方法三方面进行讨论。※国内外乳腺超声现状乳腺疾病流行病学、乳腺类型和超声影像被临床的认可程度都决定着超声在乳腺筛查和检查中应用的普及程度。乳腺X线摄影(MG)是欧美国家乳腺癌筛查和诊断的首选检查方法，广泛应用于40岁以上女性的乳腺癌筛查，也是迄今为止唯一证明可有效降低乳腺癌死亡率的筛查方法。MG主要优势在于对微小钙化检出敏感，局限性在于对致密型乳腺敏感度低。在欧美国家，MG更为临床所接受，乳腺超声(US)》多由技师操作完成，仅作为乳腺影像医师参考项目。中国女性乳腺多为致密型腺体，限制了MG检查的敏感度和准确性，而随着乳腺超声诊断水平的提升，更易于被中国女性接受，乳腺超声已经成为中国女性乳腺筛查和检查的首选方法（图1-2-1）。图1-2-】非特殊型浸润性癌MG及超声所见A.MG检查癌灶呈高密度，边缘毛刺：B.癌灶呈极低回声，见中央型异常形态滋养血管※国内乳腺超声特点在国内的各类医疗机构中，超声医学都在独立专业进行，由具有执业医师资格的医师完成。乳腺超声医师具有独立出具诊断报告资格，具备相应资历的医师能够独立进行乳腺超声引导下穿刺活检、麦默通手术及肿瘤消融手术治疗等。超声医师和就诊患者面对面询问病史，独立操作彩超仪器，检查之后独立完成超声诊断报告。一份规范、客观、严谨的超声诊断报告，可直接成为乳腺临床医师选择后续治疗方案的影像学依据※乳腺超声发展方向目前超声成像新技术大部分仅用于临床研究中，并未作为乳腺癌患者的常规检查，另外，在各家医院之间尚无统一的诊断标准，需进一步扩大样本量，为乳腺肿瘤诊断及治疗的评估提供更有效的方法。乳腺常规超声与临床、乳腺MG、病理相结合是可行的方向之一（图1-2-2)。乳腺超声诊断报告越接近病理级别，才能给乳腺临床诊疗提供越多的影像学依据，其对乳腺内钙化灶发生的病理机制研究及识别良恶性病3腺超声与病理诊断⊙y图1-2-2非特殊型浸润性癌超声、大体及显微镜所见A.肿瘤呈极低回声，边界模糊，边缘不规则：B.术后大体呈“灰白色鱼肉样"，与周边组织分界不清：C,镜下癌细胞所见变都能够带来直接帮助。对乳腺非特殊型浸润性癌和特殊型浸润性癌的病理机制、大体病理和显微病理有着深刻认识，才能识别特征性二维及彩色多普勒表现。积极参与乳腺癌多学科综合诊疗团队(multidiciliaryteam,MDT),充分发挥乳腺癌MDT中乳腺超声医师的作用。乳腺癌的MDT由乳腺外科、肿瘤内科、放射治疗科、影像科和病理科等多学科医师共同参与。作为乳腺癌MDT中的一员，乳腺超声医师不应只满足于改善图像质量及做出影像诊断报告等常规工作，还应积极参与临床病例的分析和讨论，尽量了解临床需求，以提供更丰富、更可靠的影像学信息。临床医师与乳腺超声医师共同讨论，并根据患者的具体情况，制定合理的治疗方案。(轩维锋徐晓红王广珊)参考文献[1]彭玉兰.乳腺高频超声图谱[.北京：人民卫生出版社，2004：1.[2]张缙熙，姜玉新.浅表器官及组织超声诊断学[M们.北京：科学技术文献出版社，2010：125-161.[3]赵子杰.实用乳腺超声波技术、判读、鉴别诊断[M们.北京：人民军医出版社，2006：24-29.[4]LAUBY-SECRETAN,BEATRICE,SCOCCIANTIC,etal.Breat-cacercreeig:viewoitoftheIARCworkiggrou[J].NEg1JMed,2015,372(24)2353-2358.[5]黄妮，朱才义.超声成像新技术在乳腺癌诊疗中的应用进展[J].临床超声医学杂志，2018,20(06):51-54.[6们李静，柯承露.乳腺影像检查方法优选及临床应用中需注意的问题[U].中华全科医师杂志，2018,17(3):167-170.第二章乳腺超声与病理诊断乳房正常解剖和疾病发生相关基础腺超声与病理诊断乳腺是哺乳动物所共有的特征性腺体，一般成对生长，左右对称。人类仅有一对乳腺，位于胸前两侧。在胚胎发育期，乳腺起源于外胚层，是皮肤的附属腺，其结构近似于皮脂腺，而功能活动类似于大汗腺。第一节乳腺的发生过程人胚胎时期，两性的乳腺发育相同。胚胎发育第4周时，胚胎两侧腹面出现两条表皮增厚区，称为乳腺线或乳腺嵴(mammarylieormammaryridge)。乳腺嵴头端起自于腋窝，终止于腹股沟，其表面上皮具有向深部生长的特性。在乳腺嵴上，有多处局部增厚区，形成6~8对的乳腺始基（图2-1-1）。胚胎发育第5周时，乳腺嵴胸段的外胚层细胞局部增生，在胚体两侧各形成一个形似凸透镜样的表皮细胞群，表皮细胞群继续增生并向深部间充质下陷生长，形成上皮细胞团，为初级乳芽（rimaryud)。胚胎发育第8周时，乳腺嵴上乳腺始基除胸段上皮下陷继续发育外，其余部位乳腺始基逐渐消退。原始始基不完全退化或散布形成副乳腺组织（图2-1-2)，2%~6%的女性表现为副乳头或腋窝副乳腺组织。副乳头乳线图2-1-1乳线、副乳头及乳腺位置示意图图2-1-2左侧胸壁黑色突起为副乳头引自：g2014MedicieNet..ic作者：王碧波，海口乐康体检医院乳腺上皮细胞在前3个月内生长缓慢。在第4个月时，初级乳芽细胞向真皮下方增生并伸出许多突起，为次级乳芽(ecodaryud)。第5个月时，次级乳芽可达15~25条，成为输乳管始基。每一条乳芽末端的细胞继续增生，并分支形成较小的导管，这一导管系统生长缓慢，每一条输乳管及其分支将发育构成乳腺叶。第6个月时，导管系统的分支发育已经完成大部分。胚胎发育第7~8个月时，乳芽由实心的细胞条索逐渐演变成管腔结构。当乳腺嵴上皮下陷形成初级和次级乳芽时，真皮的乳头层和网织层也随之下陷并包绕在乳芽周围，进而形成乳腺导管周围和叶间的结缔组织。第8个月时，乳腺表面上皮下陷形成乳凹，乳腺导管开口于乳凹。胎儿出生前后，乳凹深层的间充质局部增生，使乳凹逐渐消失，形成乳头(ile)。乳头周围环形区域形成乳晕(areolaofreat)。最后3个月内，由于乳腺组织对来自胎盘和母体的性激素及催乳素比较敏感，致使导管系统末端的腺泡呈分泌状态。6···试读结束···...

2022-08-26 徐晓红简介