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2022-04-01

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2022-04-04 祛风湿解表的药 风寒感冒用辛温解表药

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2022-04-03 知识经验包括什么 丰富知识经验

作者：吕志杰出版社：人民卫生出版社格式:AZW3,DOCX,EPUB,MOBI,PDF,TXT经方用药法律试读：版权页图书在版编目（CIP）数据经方用药法律/吕志杰著.—北京：人民卫生出版社，2017ISBN978-7-117-25052-8Ⅰ.①经…Ⅱ.①吕…Ⅲ.①经方-临床应用Ⅳ.①R289.2中国版本图书馆CIP数据核字（2017）第209519号人卫智网www.imh.com医学教育、学术、考试、健康，购书智慧智能综合服务平台人卫官网www.mh.com人卫官方资讯发布平台版权所有，侵权必究！经方用药法律著者：吕志杰出版发行：人民卫生出版社有限公司人民卫生电子音像出版社有限公司地址：北京市朝阳区潘家园南里19号邮编：100021E-mail：imh@mh.com制作单位：人民卫生电子音像出版社有限公司排版：人民卫生电子音像出版社有限公司制作时间：2019年3月版本号：V1.1格式：moi标准书号：ISBN978-7-117-25052-8策划编辑：李丽责任编辑：孔烈打击盗版举报电话：010-59787491E-mail：WQ@mh.com注：本电子书不包含增值服务内容，如需阅览，可购买正版纸质图书。吕志杰小传我于1952年出生于河北省文安县一个农民之家。自幼纯朴仁义，热爱劳动，颇得乡亲们好评。受父亲影响，儿时习练书法，渐长用功学习，中学始认真学习《毛泽东选集》，学雷锋做好事。曾欲参军而未得。高中毕业后留校工作，三年后进入“河北新医大学中医系”，梦想成真，步入杏林，至今四十余年矣。大学期间，珍惜来之不易的学习机会，长怀感恩之心，除苦读之外，热心公益工作，毕业前加入中国共产党。承蒙母校厚爱，1977年毕业后，留于本校中药教研室任教。期间，有幸参加了为期一年的中医经典学习班，转年调入河北省中医院内科工作，先在病房五年，后于门诊五年，十年间为临床打下基础。1988年调至河北中医学院《金匮》教研室任教，至2012年退休。回首几十年的杏林生涯，十年临床为主，二十余年教学、著述、科研兼顾临床。深知光阴苦短，未敢稍有懈怠。皓首穷经，夜以继日，几不知寒暑节假。求知时日愈深，愈觉得祖国医学博大精深，妙趣无穷，百虑偶有所得，笔之记之，集腋成裘，所幸终有数部专著得以刊行，倘于杏林后来者有所裨益，吾将欣慰之至也。退休之后，壮心不已，于2012年应海南省中医院之特聘，为之应诊、查房、举办讲座。每年春夏仍回故乡母校工作。几十年持之以恒，从不懈怠，其中甘苦，真切心境，体现在曾经自拟的一首七律中，录之于下，以为同道共勉！甲午抒怀幽微经意万千寻，更向三坟问古音。执笔不知花甲岁，登坛每抱墨丁襟。人间难得壶公药，灯下唯求医圣心。自许百年扬国粹，相携同道力同任。丙申秋遥寄恩师马洪仕长沙望尽满城秋，百念无端独上楼。月色匀山青鬓雪，桃蹊惠我少年游。谈经语荡黉门内，济世今安碧海头。欲问疑难怜道远，心随雁过白洲。语译：遥望长沙，秋色满城，当此时，不由得想起了医圣张仲景以及为弘扬仲景之学踽踽独行的恩师，便独自登上高楼。月色均匀地挥洒在山岭上，不觉间我的青鬓已经如雪，又想起年轻时跟随真诚而严于律己的恩师游学的情形。当年恩师在讲台讲经论道那深邃的语言犹回荡在耳脑间，而如今，恩师为了济世，却安心于碧海边。独自求索，有疑难问题时想要询问恩师，只是可惜路途太遥远了！于是，那颗百般思念之心便随着鸿雁飞过白洲。注：①长沙：恩师学宗医圣张仲景，而仲景曾做过长沙太守，世称张长沙。此句表达了对圣人和宗圣人之学的恩师的敬仰之情。②桃蹊：是“桃李不言，下自成蹊”这则成语的缩略，出自《史记·李将军列传》，比喻为人真诚，严于律己，自然会感动别人，自然会受到人们的敬仰。③少年游：年轻时随恩师游学。④谈经：谈论中医学经典。⑤黉门：古指学校。⑥碧海头：恩师注重实践，行医足迹远至海南；著书立说，名满海内外。⑦道远：一指路途遥远；一指老师的身上承载着医圣张仲景的济世之道。⑧白洲：泛指长满白色苹花的沙洲。序傅延龄丙申秋应邀到海口讲课，得与吕志杰教授又一次相会。我与吕教授相识，至今已越廿年。吕教授温文尔雅，恭良俭让，做人做事皆一丝不苟，皓首穷经，笔耕不辍；但做学问，不务名利，是当下难得的纯学者。此次见面后数十日，吕教授将他的新作《经方用药法律》书稿寄给我，邀我作序。《经方用药法律》选取经方常用50多味药物，依据《本经》之论述，参考诸本草学家之注释，结合自己的临床经验，详细论述仲景用法与规律，是非常不错的一本临床中药学专著。中医辨证论治过程包括四大步骤，即理法方药。先明病症之理，在明理的基础上制定治法，随后依法选定对症的成方，最后一个字是药，即在成方之用药的精准上下功夫，审所治病情与经方恰合者，则原方用之；如不尽合，则依古圣之法，进行药味加减、药量增损等，使处方用药皆切合病情，则治之必有良效矣。由此可以看出，药具有与理、法、方同等的重要性。临床处方总是存在两种流弊，一者为有药无方；一者为有方无药。何谓有药无方？一张处方，它并不来源于任何成方，只是若干药物的拼凑和堆砌，这就是有药无方的一种表现。另外，在处方书写上也存在有药无方现象，比如医生开的是小柴胡汤，但是处方上柴、芩天各一方，姜、夏各奔东西。这样的处方，很难看出医者立法治病的思路。古人提倡先有方，后有药。也就是首先选定成方，然后根据具体病情，对成方的药味进行加减化裁。中医为何把对药方的药味处理称为化裁？所谓化裁，是以裁衣作比喻。裁缝师傅对选定的布料，要按身体尺寸进行裁剪，如此才能制成合体的衣裳。成方亦如布料，常常也需要根据患者的具体情况进行“裁剪”。何谓有方无药？一张处方，它虽然有明确的成方来源，但它是死板的成方，并没有根据具体病情进行化裁。没有化裁并不是不必化裁，而是处方者不知化裁，不敢化裁。既不知化裁，复以“古方以不加减为贵”搪塞。比如用小柴胡汤，见腹痛者，不知去黄芩加芍药；见心下悸、小便不利者，不知去黄芩加茯苓。又比如用麻黄汤，处方上虽然写着麻、桂、杏、草四味药物，可是桂枝的用量大于麻黄，麻黄的用量反小于甘草。这些情况都属于有方无药。若要把握好理法方药的“药”字环节，若要避免有药无方或者有方无药现象，就需要有良好的临床中药学基础。如今重视经方学习和经方应用的中医师越来越多。若要学好经方，用好经方，那一定要很好的理解经方用药。吕教授的这本书正好给我们奉献了一个论述经方用药的优秀读本。宋版《伤寒论》序说：“是仲景本伊尹之法，伊尹本神农之经。”故从来注解本草者，必溯《本经》（《神农本草经》之简称）之源。吕教授的这本书亦求索《本经》之“本义”，以经方用药为实例，以经解论，以论证经，相互发明，相互发挥。古代医家们认定中医学的“四部经典”之一是《本经》。而如今细读、精读《本经》的医者似乎不多了！我认为《本经》所言皆源于事实，皆源于实证和经验。《本经》的作者不可能是闲着无事，关在屋子里杜撰本草。用今天的话来说，《本经》一定不是某人或某些人拍脑袋想出来的。无数事实证明，《本经》所言不虚。比如《本经》论人参曰“补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智”。人参的这些功能不仅在临床上屡用屡验，在实验室也被充分证明。可惜的是《本经》的不少论述往往被人们忽略。举一个例子，《本经》论茵陈“主风湿，寒热邪气，热结黄疸”。其主热结黄疸的功能，人皆知之、用之；而其主风湿、寒热邪气的功能，人少知之，更少用之。东垣老人信而好古，其当归拈痛汤用之。吕教授此书也着意“揭示某些中药被忽视之专长”，是很有价值的内容。吕教授注意到某些中药之专长，以及某些中药的某些专长被人们忽视的现象。我认为这类现象是令人痛惜的。《本经》讲的药物功能之所以被忽视，笔者猜想或许是因为人们曾用之不验。而之所以用之不验，笔者认为这既可能与药物产地、采集、炮制等质量有关，更有可能与用量、用法有关。如《肘后备急方》言青蒿治疟，如果其用量不至“一握”，用法不是“绞取汁，尽饮之”，亦必无效。我着力研究方药用量近二十年，深感用量是十分重要的因素。《本经》言甘草主“五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金疮，解毒，久服轻身延年”。仲景诸方几乎尽其功用。遗憾的是，当今医者往往只用之调和诸药，而如何调和诸药，则不一定明确，只是信手添上一味甘草而已。吕教授本书研究经方124首运用甘草的三点规律：一是应用甘草调和诸药堪称“国老”之能；二是以甘草作为主药治疗多病之方；三是甘草用之不当亦有弊端。如此以经方解本草，发人深省。吕教授长期临证，屡用达药，精心研究经方用药之方法与规律。吕教授称之为“法律”，法者用法，律者规律。吕教授名其书曰“法律”，其欲与清代喻嘉言《医门法律》媲美耶！是为序。编写说明《经方用药法律》者，志在潜心求索仲景书组方用药之方法规律也。本书是在几十年研究秦汉经典、经方用药，并参阅历代医家相关注本的基础上，融汇心得，独立思考，精心创作而成。在笔者主编的《仲景方药古今应用》第2版之“上部”，对仲景书252方（《伤寒论》112方，《金匮要略》140方。笔者统计方法详见人民卫生出版社出版的《经方新论》第一章）运用的165味药物（其中135味首载于《神农本草经》；23味首载于《名医别录》；7味首载于仲景书）进行了系统、全面的探讨。本书乃选录了其中常用的药物50余味，精心撰著而成。本书的学术价值重点有三：第一，参阅古代本草学家之注本，精心研究经方用药之方法与规律；第二，通过对经方用药法律的研究，揭示某些中药在当今被忽略之专长与方药配伍之技巧；第三，本书之研究成果，可弥补当前《中药学》讲义的某些不足。第一点，以甘草为例。经方使用甘草的方剂达124首，通过对这124首方运用甘草之方法、规律的研究，可以总结出临床处方用甘草的三个要点：首先是调和诸药，诸如外而不内之散剂，下而不上之攻剂，燥而不濡之温剂，冽而不和之清剂，众而不群之杂剂，暴而无制之毒剂，皆应配伍甘草以调剂之，故甘草有“国老”之称。第二，甘草作为主药，可以治疗多种疾病。第三，甘草用之不当，亦有弊端。第二点，关于药物之专长与方药配伍之技巧，以四味药为例。先说药物之专长，以厚朴、大黄为例：厚朴为行气药，这是古今医家的共识。而《本经》首曰厚朴“主中风，伤寒，头痛，寒热”，如此温散之功却被人们忽略了。经方用厚朴，不仅用作行气药，并且对病情“内外牵连”（《本经疏证》），即表里同病者，为首选良药，如桂枝加厚朴杏子汤证、厚朴七物汤证等。大黄本为攻邪药，而《本经》却云其能“安和五脏”。这如何理解？全面分析了《本经》原文与经方应用大黄的32首方之后可知，大黄通过通大便、利小便、下瘀血、破癥瘕、去宿食及治邪实寒热等“推陈致新”之功用，祛除了病邪，从而达到“安和五脏”之效。再就是经方通过巧妙的配伍，可使药物发挥更多、更好以及特殊的效用，以人参、芍药为例：人参本为补虚药，而对于正虚邪实之病变，如小柴胡汤证、白虎加人参汤证等适当配伍人参，又可以达到扶助正气以祛除邪气之目的；芍药酸苦微寒，柔肝养血，善治腹痛，但其阴柔之性对寒性腹痛，则应适当配伍之后才能用之，如通脉四逆汤之方后注曰：“腹中痛者，去葱加芍药二两。”这是因为，通脉四逆汤方中大辛大热之附子、干姜配点芍药，则不嫌其寒而治腹痛。诸如上述，只有系统、深刻理解经方用药之法律，才能发挥药物之专长，才能学会方药配伍之技巧。第三点，关于中药学之史略。中药学源远流长，其源头是秦汉时期的四部经典著作之一的《本经》。《本经》大约在战国时期成书后，历经秦汉，代有增益。秦汉时期许多医家在读《本经》的同时，学有心得，加了“注脚”，但这些医家都未留下姓名。南北朝名医陶弘景在收集整理《本经》文字的同时，将秦汉医家对《本经》的注脚（即注释文字）整理成书，名曰《名医别录》。因此可以说，《名医别录》乃是《本经》最早的注本。随后的唐、宋、元、明、清等历代本草学家们学用结合，撰写成自己的著作。这些著作，既有对《神农本草经》《名医别录》原文的注释，也有发挥性的见解以及宝贵的临床心得，有的注本还联系经方用药法律加以阐述。上述诸多医家注本对《神农本草经》《名医别录》及经方用药阐释的丰富知识，当代的《中药学》虽然做了归纳总结，但不一定全面。本书深入挖掘总结了古代许多本草学家研究经方用药之心得，弥补了《中药学》的某些不足。本书值得说明的还有如下三点：第一，每味药之前的辑要。这是参阅了历代许多本草学家著作之相关论述，提炼要点而串连起来，为别具一格的“辑要”之作。第二，每味药气味之后括号内的注释。一般而言，中药的功能主治与口尝之五味是一致的，而在特殊情况下，某些药物的功效主治与其口尝之五味不同，那就不必拘泥口尝之味。以石膏为例：诸家本草皆说石膏辛甘而寒，其实“味淡无臭”。言其辛者，以其功能解肌透热也。再以栀子为例：鼻闻之，口尝之，其“气微，味淡微酸”，因其功能清泄三焦火热，故本草学家皆曰气味“苦寒”。三以大黄为例：虽曰苦寒，其实以沸水浸泡一会儿品尝之，“味仅微苦而带清香之气”。言其苦寒者，以其善于清泄里实热证也。如此明确辨别的最大好处：对惧怕中药味苦等“五味”之偏者，可选择用药，以利于服用。如小儿高热者用石膏煎之如饮温水。第三，分析经方用药之法律，注重联系《神农本草经》《名医别录》之原文本义。以仲景书经方用药之本，本于神农。舍“本”求“末”，难明经方用药之本义，更难以剖析经方用药之精义。此外，尚需说明，本书重复引述《伤寒论》与《金匮要略》原文及序号，这实属必要。其目的，前者是强化熟悉原文，后者乃便于查阅。最后说明，本书药物目录之先后排列，是以经方用药频次之多少为序（个别药例外）。例如，仲景书252方应用药物频率最高的是甘草，达124方，故首列甘草。每味药说明本于《本经》上、中、下三品之归属。本书请国医大师路志正老题词，北京中医药大学傅延龄教授写序；我二十年前的学生马洪仕为我赋诗一首，书法家汤钟音先生为之书写；我的研究生范秉均、班光国、朱小静以及得意弟子马洪仕、曹晓慧与河北中医学院2013级扁鹊医学社7名学生（管媛媛、薛晔佳、蒋利梅、李媛媛、高广明、刘东明、梁彦闯），都认真校订了书稿，于此一并致以诚挚的感谢！我年逾花甲，退休数年，别无他求，只是念念不忘中医事业，故临床之余，学习不止，笔耕不辍。但愿本书对读者学好经方用药，提高临床水平有所裨益，愚心足矣。吕志杰河北中医学院（退休）海南省中医院（特聘）2017年夏于石家庄绪论中医药学是一门古老而神奇的医学，是一门在中华民族古代文化大背景下产生的医学，是一门建立在自然科学与社会科学相互交融基础之上的医学，是一门传承了几千年、与时俱进的医学，是一门原始而高深、具有永久魅力的医学。总之，中医学是在实践、认识、再实践、再认识，循环往复，不断升华、不断完善的过程中形成的具有中华民族特色的医学。中医药学趋于成熟而形成体系是在秦汉时期。其奠基之作，即《黄帝内经》《八十一难经》《本经》《伤寒杂病论》四部经典。四部经典之内容有所不同：《黄帝内经》《难经》侧重中医学基础理论与针灸疗法；《本经》为中药学的源头；《伤寒杂病论》为张仲景“勤求古训，博采众方”，并结合实践，将理、法、方、药融汇贯通，从而创建了辨证（病）论治之思想体系，乃方书之祖也。“绪论”试图对经方及其用药的源流本末以及古人的研究方法予以概括探讨，简述如下。一、《神农本草经》的产生、发展史略先民为了生存进行着各种活动，这些原始活动奠定了中医学实践的基础。也就是说，中医学源于生活实践。中医学自古至今防病、治病的方法，诸如导引、药物、针灸、外治法等，皆起源于生活实践。由此可知，药物疗法是中医学治病的原始方法之一。欲求索“经方”，必先求索“药物”；欲求索药物，必先求索中药学的源头——《神农本草经》（以下多简称《本经》）。为了使读者对《本经》有个概括了解，故依据史料，探讨如下。1.《本经》的作者、成书年代、历史沿革及《名医别录》的由来《本经》内容之文献记载，由来久矣，最早始于“商、周间”，历经秦汉，代有增益。《本经》原书四卷，著者不详，书名是根据神农氏尝百草的上古传说而命名。此书具体撰年约在战国时期，即公元前4—公元前3世纪或前后。在中国医学史上，《本经》对药物学的发展具有深远影响，历代药学著作多是采录其原文，在其基础上有所发挥和补充。这部书的原本虽然早已失传，但它的文字却被辗转抄录而保存至今。《神农本草经》的书名及其略称，即《神农本草》《神农》，或《本草》等，在先秦时代的著作《礼记》《周礼》等书之古人注疏中已有所记载。而降至汉、魏、六朝时期，已出现了不同种类的《本经》古传本与古注本。《本经》影响所及，已衍化与发展成许多类型的医药学著作，其原文也被历代药典性本草学著作辗转引录。从《本经》演变的历史来看，在此书写成后的数百年间（相当于秦、汉时期），曾有许多医家陆续做了注释和新药品种的补充。他们把《本经》的原文写成红色文字（即“朱字”），把新增的文字写成黑字（即“墨字”），以示区别。但是，这些医家都未能留下姓名，故学者将这种最早的《本经》注本称为《名医别录》。2.《本经》的传承、发展及辑注史略公元6世纪初，南北朝名医陶弘景将《本经》分成7卷，并为之撰写了详细的注文，名为《本草经集注》，此书除了仍用红字与黑字区分《本经》与《名医别录》的文字外，陶氏还将自己撰写的注文用黑色小字标记。公元9世纪中期，唐朝政府大规模地组织医学官员在《本草经集注》的基础上，通过全国范围内的广泛调查，征集药物品种，绘成图像，再次加以整理扩充，撰成《新修本草》（后世称为《唐本草》），共54卷。这是一部具有国家药典性质的著作。其著作体例仍将《本经》佚文写成红字，其他均用黑字。公元10世纪，北宋政府也组织药官撰成《开宝本草》（原名是《开宝新详定本草》，后改称《开宝重定本草》），共20卷。其内容是在《新修本草》正文20卷的基础上，加以增订和注释。时隔不久，在公元11世纪中期，宋政府再次命掌禹锡及苏颂等医官增订《开宝本草》，并重新收集全国药材图像，撰成《嘉祐本草》20卷及《嘉祐图经本草》20卷。《嘉祐本草》的全称仍冠以“神农”二字，即《嘉祐补注神农本草》。这是因为，此书全部字数虽已较《本经》增加了很多倍，但在书中保存的《本经》佚文却是历经上述各书多次忠实转录之结果。以上所说的《本草经集注》《新修本草》《开宝本草》和《嘉祐本草》诸书，虽然都收载了《本经》的佚文，但其原书也都相继失传，迄今为止只能看到《本草经集注》和《新修本草》残断不全、数量不多的个别古代抄本或其抄本碎片。直到公元11世纪末，北宋·唐慎微更在《嘉祐本草》的基础上，参考引用了大量经史百家著作中的有关药学资料，撰成《经史证类备急本草》31卷（简称《证类本草》）。此书初刊于1108年，名《大观本草》，共31卷（全称《大观经史证类备急本草》）。其后于1116年曾由宋政府修订，改称《政和本草》（全称《政和经史证类备用本草》），内容大致相同，但卷数合并为30卷。由于这两类《证类本草》在编写体例上仍继续完整地转录了上述本草学著作，特别是宋代已采用刻版印刷术，将手写体的《本经》红字佚文刻印成白字（又称“阴文”），仍将本草书中的其他内容用黑字（又称“阳文”）刻印，因而自12世纪以后，《证类本草》成为迄今为止保存《本经》佚文最完整的一本古籍。除了《证类本草》和个别的《本草经集注》《新修本草》残书外，《本经》古传本的佚文还可见于公元11～12世纪以前各种传世的中医药文献或其他文史类书中，其中也包括流传国外（主要是日本）的中国古籍。上述古籍是考察《本经》原文的重要资料。为了恢复《本经》原貌，自南宋以后，开始出现了多种《本经》的辑本和辑注本。从事这项工作的不仅有中国学者，还有一些日本学者。他们主要是以《证类本草》的白字与明代《本草纲目》中的《本经》佚文为依据，并采用其他古籍中的佚文做参考。总之，自南宋以后，长期以来国内外学者均曾试图复原《本经》，并相继完成了《本经》的多种后世辑本和辑注本。所有这些辑复工作均在《本经》的研究上做出了很大贡献，但是他们各自的内容难免互有得失，这与各家学者限于原始资料的掌握范畴与其信实程度的辨识标准，以及对《本经》原书结构组成特点的考证分析结果等因素有着密切关系。盛世修典书。20世纪末，现今政府为了深入研究中国古代医药学的宝贵遗产，以更好地继承与发展之。《神农本草经辑注》课题组在前人成果的基础上，通过更广泛的对各种传世及不断出土文献的发掘整理与深入考察，有计划、分步骤地重新进行《本经》的辑复工作。《辑注》首先从传世的各种早期古籍收集、分析、编排第一手《本经》佚文资料入手，将原书四卷本原文及其在汉魏以前的古注（六朝以后的古注除外）加以辑复。其次，将辑复后的《本经》原文及其古注进行校注、考证和按语。立足于重辑佚文，辑、校、注三者并举，注重正本清源，考证翔实，注释精当。其佚文的信实程度、校注的深度，比古人诸家辑本均有超越之处。《神农本草经辑注》是由中国中医科学院研究员马继兴等学者经过十余年的研究编著而成（1995年由人民卫生出版社出版），集研究《本经》历代文献之大成，具有很高的文献价值和实用价值，使读者对《本经》有了一个完整而清晰的认识。因此，这是从事中医工作者研究中药学，特别是研究《本经》必备的参考书。3.《本经》内容提要及其分类《本经》分为四卷，其主要内容是：卷一“序录”（又称“序例”）为药物总论部分。这部分又分为“序”与“录”两个方面。“序”，乃根据药效性质将药物分为三大类，称为上、中、下三品。三品之义引述如下：“上药一百二十种为君，主养命，以应天，无毒，多服久服不伤人。欲轻身益气，不老延年者，本上经。中药一百二十种为臣，主养性，以应人，无毒、有毒，斟酌其宜。欲遏病补虚羸者，本中经。下药一百二十五种为佐、使，主治病，以应地，多毒，不可久服。欲除寒热邪气，破积聚，愈疾者，本下经。三品合三百六十五种，法三百六十五度，一度应一日，以成一岁。”总论“序”的部分简要论述药物的配伍原则、四气、五味、毒性、采药、制药、剂型和用药方法等。卷二至卷四为药物各论部分，按照三品分类法，将365种药物逐一论述，对于每种药物分别记载了其正名与别名、性、味、毒性、生境、采制、功效、主治以及药物副品的应用等。《本经》收录药物365种，正符合一年365日之数。这意在说明，以防病、补虚、治疾为主的上、中、下三品药物，是人们一年日常生活中每日不可或缺的。深刻领会《本经》三品分类的核心内涵，其要点有二：一是重视药物的功用；二是重视药物的毒性。这两点对历代中药学的分类都具有指导意义。《本经·序录》之“录”，为《本经》全书所记载的药物目录。迄今为止，古籍中引录“《本经》（药物）目录”的最早医籍是《本草纲目·卷二》。该目录只有三品药名，未做进一步的分类。与《本经》时代相近的《周礼》一书，已有“五药”分类之法。根据汉郑玄注：五药“即草、木、虫、石、谷”（见《周礼》之“天官·疾医”）。故马继兴主编的《神农本草经辑注》，在《本经》三品药物及《周礼》五药古制的基础上，按照植物、矿物和动物各类的顺序排列各药。即：草部木部谷部，包括果、菜、谷各类，以上均植物药。石部，包括金、石各类，均矿物药。虫部，包括人、兽、禽、虫、鱼各类，均动物药。上述按自然属性之“五药”分类方法，对后世影响深远。在我国本草史上做出了杰出贡献的承先启后人物——南北朝时期的药物学家陶弘景所著《本草经集注》中，即采用自然属性作为一级分类，将三品作为二级分类。明代李时珍撰《本草纲目》，亦主要按中药的自然属性分类，只是将收录的《本经》《名医别录》之药物标明三品。《纲目》收载的1892种药是《本经》的5倍还多，其分类更为精细而具体（详见本书附录）。上述可知，中药的分类始于《本经》。“张仲景乃是神农学派的传人”（见刘渡舟先生撰写的《仲景方药古今应用》之序文），故仲景书之方所用的大部分药物，皆与《本经》具有“母子血缘”关系。因此，下文探讨经方必然论及《本经》。二、经方的形成与发展史略方剂的起源历史悠久。我们的祖先在寻找食物的过程中发现了药物，这是用单味药治病的起源。经过长期的经验积累，逐步认识到几味药配合起来，其疗效好于单味药，故方剂应运而生。中医治病由单味药过渡到方剂，这是经验的丰富和升华，是历史性的飞跃！但是，在什么时候从以药治病过渡到以方治病，由谁创立的方剂？这很难定论。从史料文物来看，方剂的形成至少在周代或之前。例如，在周代《礼记》提到“君有疾饮药，臣先尝之；亲有疾饮药，子先尝之。”这体现了封建传统是讲究“忠心”与“孝道”的。当然，仅从这里还不足以说明是否已经有了方剂。但从《史论·扁鹊仓公列传》的叙述中，的确已经有了方剂的记载。书中说：扁鹊的老师长桑君教给他“禁方”（即“密而不传”之方），扁鹊在治疗一个“尸厥”，即病重如死的病人时用了“八减之剂”。其具体方药，无从得知，但却充分表明，方剂在那个时候已经具备了。在现存史料中，最早记载方剂的是1973年在长沙市马王堆汉墓中出土的《五十二病方》。该书内容比较粗糙，从其内容和字义分析，其早于《黄帝内经》。在《黄帝内经》（约成书于战国、秦汉）这部典籍中，关于天、地、人的相互关系，关于人体生理功能、病因病机、针灸疗法、治病法则、方剂配伍等诸多方面的理论已经基本成熟而自成体系。也就是说，在《黄帝内经》中，方剂理论已大体完善了。但令人疑惑不解的是：全部《黄帝内经》仅仅记载了13个方，而且相当原始。其中用药1味者有4方，其他方也很简单，仅是中医方剂学的雏形。《黄帝内经》中医理论的成熟与方剂的原始之反差为何如此之大呢？答案可从《汉书·艺文志》求索。班固《汉书·艺文志·方技略》记载了“经方十一家”与“医经七家”，这就明确了那时对经方与医经的论述是分开的。《黄帝内经》为“医经七家”之一，属于经书类，所以载方很少，而另外有专门记载经方类的书籍，其中就有《汤液经法》（方剂学专著）。总之，远在汉代，中医学就分为两大类：即讨论中医理论为主的“医经”与讨论中医治疗为主的“经方”。尚须进一步探讨的是：《汉书》中说的“经方”与仲景书中的经方是一种什么关系呢？这需要从中医文献中去寻找答案。晋·皇甫谧《针灸甲乙经·序》云：“汉张仲景论广《汤液》，为十数卷，用之多验。”又云：“伊尹以亚圣之才，撰用《神农本草》以为《汤液》。”这就说明了仲景、伊尹、神农三者的关系：“是仲景本伊尹之法，伊尹本神农之经”（林亿等《伤寒论·序》）。还可说明，《伊尹汤液》与《汉书》记载的“经方十一家”之一的《汤液经法》是一部书，久佚。但可以推断，与汉代切近的皇甫谧曾亲见《伊尹汤液》，并亲见魏晋“王叔和撰次仲景遗论”。皇甫谧综合分析后做出明确判断：张仲景撰集的《伤寒杂病论》，是在《伊尹汤液》的基础上“论广”而成。所谓“论”，乃指加以研究，使之条理化；而“广”者，是指扩大和补充之。还应当认识到，仲景书不仅“论广《伊尹汤液》”，并且研究了《汉书》中讲到的“医经”类书籍，用张仲景自己的话说：他撰集的《伤寒杂病论》是“勤求古训，博采众方……并平脉辨证”，以超人的智慧编著而成。遗憾的是，班固所述“经方十一家”未能流传至今。但庆幸的是，《伤寒杂病论》被保存下来。时至今日，中医界所言“经方”概指仲景书之方。经方配伍严谨，遣药精当，疗效神奇，故被誉为“方书之祖”。其无与伦比的价值，垂训千古，为后世中医学的发展奠定了坚实的基础。汉代之后，历代有建树的医家无不学本秦汉经典，历代有价值的方书无不源本经方。诸如：隋代巢元方《诸病源候论》虽以论述诸病之病因、病机、病候为主，但也记载了方剂。《隋书·经籍志》中着重说的是张仲景之方。唐代孙思邈《备急千金要方》和《千金翼方》，以及王焘《外台秘要》，收载的方子多了许多，而经方是其主体部分。宋、金、元时期，战乱不断，生活不定，疾病多发，这也引发了学术争鸣。金元四大家在学术上各有建树及独到之处，但刘河间主张的寒凉（擅用清热）；张子和主张的攻邪（主用汗、吐、下法）；李东垣主张的补益（强调调补脾胃，分辨内外伤）；朱丹溪主张的滋阴（强调滋阴以降火），皆源本于经典，取法于经方而有所发挥。时至明清时代，方书类著作日益增多，影响较大的，如明代的《医方考》《普济方》（6万余首），在《本草纲目》中，也有很多方与方剂理论。清代则更多，诸如王晋三的《绛雪园古方选注》、罗东逸的《名医方论》、吴谦的《删补名医方论》、汪昂的《医方集解》与《汤头歌诀》、吴仪洛的《成方切用》、张秉成的《成方便读》，在温病四大家的著作与王清任《医林改错》中，也创制了许多名方。对上述方书类著作，应当理清两点：一是这些类书并非研究经方之专书；二是这些类书的作者都十分重视经方，都收录了经方。尚须明确：在上述一千多年的历史长河中，还贯穿着一条路线，即专门研究仲景书的群体与专门研究经方的医家。最早的代表医家就是宋代的成无己，其著有《注解伤寒论》《伤寒明理论》（共四卷，前三卷论证，第四卷论方20首）。时至清代，张璐在其著作《张氏医通》中设专卷讨论“祖方”（即经方），每一祖方后附衍化方若干，使读者对每一首经方的加减变化一目了然。随后，徐大椿效法张氏而作《伤寒论类方》。笔者主编的《仲景方药古今应用·下部》（第2版）即专门论方，对全部《伤寒论》与《金匮要略》所用之方进行系统解读，并探讨其方与方之间相互关联的规律。笔者所做的研究工作有何价值，读之便知。历代医家对经方的研究与发展，还有一条或明或隐的线索，即贯穿于历代研究本草学的专著之中。请看下文分解。三、经方用药法律启示录《本经》为中药学的源头典籍。学习中药学要想从根本上学、学得其精华，就必须从读《本经》入手。但是，“《本经》词古义深，难于窥测”（张志聪），故读懂确实不容易。那么，如何去读呢？首先要明确，《本经》是古圣先贤在漫长的临床实践中“去粗取精，去伪存真”，提炼升华，从而撰集的以单味药防病治病之经验总结。古人与今人的语言表达差别很大，故今人读古人之书倍感古奥。其破解的方法，一是加强古文修养；二是借助历代本草学家之相关著作加深理解，读懂本义，以便学以致用。关于如何读《本经》，综合历代本草学家研究《本经》的启示，总结三点如下：1.将《本经》与仲景书联系起来研究前面说过，“是仲景本伊尹之法，伊尹本神农之经”（林亿等《伤寒论·序》）。由此可以这样推理：张仲景撰集《伤寒杂病论》，其“博采众方”就有《伊尹汤液》，故仲景可谓《本经》再传之人。纵览历代研究《本经》之专著，几乎都是联系仲景书、联系经方去研读。例如：陈修园《神农本草经读·凡例》说：“明药性者，始自神农，而伊尹配合而为汤液，仲景《伤寒》《金匮要略》之方，即其遗书也。开阴阳之和，泄天地之藏，所以效如桴鼓。”周岩《本草思辨录》更指出：“读仲圣书而不先辨本草……非特无效，抑且贻害。”邹澍《本经疏证》一书的主线，皆以经方解释《本经》的主治，以《本经》所论分析古方的应用。总之，古代研究本草的书籍之一大特点，即都将仲景书融贯于《本经》的研究之中，以经方解释《本经》之功用主治，以《本经》药性推衍经方之用药配伍。这个门径找对了，登堂入室，潜心研究，必能破解经方用药难解之“谜”。2.从本草的形、色、气、味等辨识其功用中药的形、色、气、味等，是现在学习中医药者容易忽视却极为重要的内容，也是看懂《本经》并正确运用的切入点。徐大椿领悟《本经》用药的基本思路为：“凡药之用，或取其气，或取其味，或取其色，或取其形，或取其质，或取其性情，或取其所生之时，或取其所成之地，各以其所偏胜而即资之疗疾，故能补偏救弊，调和脏腑。”（《神农本草经百种录》）如此据“气”以测知药物阴阳属性，据味以分辨药物作用之脏腑，据色以明了药物归属何经，据形以推断药物作用之部位，以及据药物之质地、性情、生时、产地等不同而推断治病的药用机制与用药规律，为学者点亮了发蒙解惑、拨云见日的引航之灯。下面以厚朴为例，刘潜江说：“草木或四时不凋者，或得于纯阴，或得于纯阳。如厚朴则所谓纯阳者，故取木皮为用，而气味苦辛，色性赤烈也。夫味之苦者，应于花赤皮紫，是味归形也；形色紫赤者，应于气温，是形归气也。苦能下泄，然苦从乎温，则不下泄而为温散。若苦从乎寒，则直下泄，如枳实是已。”（转录《本经疏证》）如此分析，法乎自然物化之性，本草气味形色相合之妙，便会对厚朴功用有新的领悟（详见各论之厚朴新解）。再以干地黄为例，《本草求真》说：干地黄“专入肾，并入心、脾。……张璐谓其心紫入心，中黄入脾，皮黑归肾”。可知干地黄不仅善于补肾益阴精，且可补益心脾之血虚。此辨药物之色以析功用也。三以神奇的虫功用为例，缪仲淳说：“虫生下湿土壤中，得幽暗之气，故其味咸气寒，以刀断之，中有白汁如浆，凑接即连，复能行走，故今人用之治跌扑损伤、续筋骨有奇效。……咸寒能入血软坚，故主心腹血积、癥瘕、血闭诸证。”（转录《本经疏证》）这是以虫类药之生存环境及其生命特性推断其功用特点。上述例证可知，药物之形、色、气、味等，必须加以重视。还有，黄宫绣《本草求真》运用《黄帝内经》理论辨识药用。他说：“凡药色青、味酸、气臊、性属木者，皆入足厥阴肝、足少阳胆经”；“凡药色赤、味苦、气焦、性属火者，皆入手少阴心经、手太阳小肠经”；“凡药色黄、味甘、气香、性属土者，皆入足太阴脾、足阳明胃经”；“凡药色白、味辛、气腥、性属金者，皆入手太阴肺、手阳明大肠经”；“凡药色黑、味咸、气腐、性属水者，皆入足少阴肾、足太阳膀胱经”。由此我联想到仲景书一条原文中“四个字”的解释，即《金匮要略》第一篇第1条所曰“补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之”之义，这句经文“补用酸”与“益用甘味”都好理解，而“助用焦苦”之本义往往被曲解。用上述《黄帝内经》理论为指导理解就好解了，即“凡药色赤、气焦的黄连之属，可入心清火也”。学习了现代《中药学》的学子们，你们对上述中药之形、色、气、味等知识了解了吗？若缺乏了解，则应重视起来，才能进入《本经》之门。3.重视药物的归经及引经报使以提高疗效《本经》于每味药之首，必论四气五味、有毒无毒，却不谈归经。虽不明言归经，而所述功用主治，实乃蕴含着归经之理。后世医家们在临证中观察之，研究之，昭示、完善了归经理论。在这方面非常重视并做出了突出贡献的医家是易水学派的创始人张元素。他的著作《珍珠囊》十分重视药物的归经，在治方中皆加入引经药，总结出十二经常用引经药。由此以引导全方治有专主，从而提高疗效。例如，他针对泻火药的论述说：“黄连泻心火；黄芩泻肺火、大肠火；白芍泻肝火；知母泻肾火；木通泻小肠火；石膏泻胃火；柴胡佐黄芩泻三焦火，佐黄连泻肝火、胆火；黄柏泻膀胱火。”所谓“黄连泻心火”，即黄连归心经，其他药类推。柴胡“佐”某药，乃指柴胡为“引经”药。尤在泾于《读书笔记》中说：“兵无向导，则不达贼境；药无佐使，则不通病所。”故引经药即引导治病之药到达病所，以愈病而建功也。脾胃学家李东垣在遣方用药上深受张元素的影响，遂在张氏《珍珠囊》的基础上深入研究，加以完善，著成《珍珠囊补遗药性赋》。该书对《本经》之药物的归经理论等，很有建树。中医药学在历史发展过程中，既不断传承，又逐步提高。医家们在临床实践中为了更好地发挥药物引经报使之功，采取了人造天功之法，即依据病位之不同而将某药采用不同的炮制方法，以达到引经报使之功。例如黄连治“心火生用；虚火醋炒用；胆火猪胆汁炒；上焦火酒炒；中焦火姜汁炒；下焦火盐水炒，或童便炒；食积火黄土炒；湿在气分吴茱萸汤炒，在血分干漆水炒；眼赤人乳炒”（《本草求真》）。如此精细的炮制法，使黄连达到了治疗周身上下内外之各种火的目的。上述可知，中药的归经不是绝对的，经过适当的配伍及炮制，可以改变其归经方位及其功用。这就是中医药学博大精深之处。至此，尚须探讨一个问题，即《本经》不明言归经，我们又如何理解其隐含的归经之功呢？还举黄连为例，陈修园《神农本草经读》分析说：“黄连气寒，禀天冬寒之水气，入足少阴肾；味苦无毒，得地南方之火味，入手少阴心；气水而味火，一物同具，故除水火相乱而为湿热之病。”陈氏用上述黄连之气味特性，以解读《本经》关于黄连所主诸证，既治湿热在上之“热气目痛、眦伤、泪出”；又治湿热在中之“肠澼腹痛下痢”；还治湿热在下之“妇人阴中肿痛”。如此恰如其分之精细解说，启人心扉，发人深省。最后，还要提醒学者悟透一点，药物之归经及引经报使，与某药气、味、形、色、质等特性专长密切关联，应进行综合研究。前述张元素所说的黄连等七八味药擅长清泻不同脏腑之火，其某药泻某脏某腑之火，则该药必归某经。因此，记住药物功用主治之专长，也就可以推断其归属某经。如此知其然，便知其所以然的衍义推理思想，乃善学善悟者也。四、笔者撰著《经方用药法律》的根基人贵有自知之明，扪心自问，笔者有撰著《经方用药法律》的根基吗？回答这个问题，需要回顾一下自己研究仲景医学的经历。于40年前（1974—1977年），笔者梦寐以求的上了大学。3年毕业后留校从事《中药学》的工作，工作的第一年就脱产学习了一年的四部经典、医古文及日语。一年后调至河北省中医院内科工作。在内科工作的10年期间（1979—1988年），于1984年又脱产参加了河北省卫生厅举办的“中医理论提高班”，时间是一个学期，这个班实际上就是学习四部经典，期间聆听了慕名已久的刘渡舟教授讲学。上述一年半两个班的学习以及平时的背诵积累，让我在中医经典上打下了一定的理论基础。临床上学着用经方，取得了意想不到的疗效，使自己增强了学好经典、用好经方的信心。在这10年期间，我先是在病房5年，这5年为了工作需要，在西医内科等方面也下了一番工夫；后5年是独立门诊及带教，这期间看了中药、方剂、内科及古代名著等中医方面的“杂书”。总的来说，这10年期间的主攻方向是学习经典，学用经方与内科临床。由于几种因素综合叠加的结果，笔者于1988年调至河北中医学院《金匮要略》教研室任教。如果说上述10年是学经典、用经方的阶段，那么自执教至今的近30年则是在教学、临床（我从医院到学院之后，始终在课余时间坚持临床门诊）中边干、边学，潜心研究的阶段。这期间，我三十年如一日，只争朝夕，夜以继日地在教学、临床之余看书学习，收集素材，结合心得，撰写论文上百篇，编撰专著十余部。这些论文、论著大多数是研究经典、经方方面的理论心得与临床应用，是学用结合、编著并举的成果。笔者研究的方向，先是《金匮要略》为主，后是《伤寒论》与《金匮要略》系统研究。其内容，先是以编为主，以著为辅，后期则以著为主了。诸如：我的第一、二本书《大黄实用研究》《金匮杂病论治全书》皆以编为主。我主编的《仲景方药古今应用》第1版（2000年）编的成分多，第2版（2016年）则著的成分增加了。我的《金匮要略注释》（2003年）与《张仲景方剂学》（2005年）乃既编又著。于2010年至2014年连续出版的5本书，即《伤寒杂病论研究大成》《中医经典名医心悟选粹》《经方新论》《仲景医学心悟八十论》《张锡纯活用经方论》，或以编为主，如《选粹》；或以著为主，如《新论》与《八十论》；其他两本则编与著并重。于此加一段插叙：笔者与李士懋先生（第二批国医大师）、田淑霄先生夫妻，可以说是亦师（我接受继续教育时期的老师）亦友（与二老之年龄虽相差14岁，但学术上为知音朋友）。我的上述著作出版了，多赠书呈请二老赐教，二老也把新作惠赠于我。我赠予二老新作时，李老几次对我说：志杰，不要总写编著类的书，应写自己的。我回答说：写这些书首先是自我学习、自我提高的过程，其中有自己的心得、领悟，故既编又著，等我到了二老的年纪和水平，一定写以著为主的著作。笔者这本《经方用药法律》具备了两个基础：一是40年之前10年学习经典、经方的基础；二是后30年研究经典、经方的基础。特别是《仲景方药古今应用》第1版、第2版的编著，更是奠定了本书的基础。本书是笔者独立思考、潜心研究经方用药之方法规律的结晶。这些解读，是几十年来不断学习，深入研究，日积月累，积粟成山，滴水成河，以流淌的热血，精心“酿制”的成果。这个成果及每一本书的出版，都是无数个节假日、双休日及平时一个个日日夜夜魂牵梦绕，苦思冥想的结果。确实，著书立说是苦了点，但苦中求乐，乐在其中，这是每一个自愿著作者的心境。为了中医事业的传承与发展，为了给有志于中医而特别专注“经方用药”的读者们写出喜闻乐读的精品，再苦也值得。总之，这本书是笔者累积几十年学习与研究经典、经方以及许多名著而提炼的作品，这是心血凝成的作品，是我生命的一部分。荀子曰：“学不可以已”。孟子曰：“心之官则思”。学习要思考，思而有得要动笔。勤学、深思、善记与践行，这是成就一部优秀作品的四个要素。让我以这本书为新的起点，再学习、再研究、再实践、再创作，精心凝炼优秀作品。各论本书既然是讲经方用药法律的，自然涉及药物的分类。中药学之分类，最早于《本经》分为上、中、下三品。与《本经》时代相近的《周礼·天官·疾医》按照基原将药物分为“草、木、虫、石、谷”五类。在历史上影响最大的承前启后之巨著《本草纲目》效法先哲，亦按基原为主加以分类，由于药物增加了很多，故归类更加精细。此后，本草学家们对药物的分类法不同。现今的教科书《中药学》是按功效分类，医者已经习以为常。需要指出的是，任何一种分类法都非完美，皆有不足之处。就说功效分类法吧，这其中一个不容忽视的问题是：每一种药物往往是几种功效、多种主治，而功效分类只能取其主要的功效，或某一种功效加以归类。如此分类的弊端是容易误导读者，使之只重视某一种功效，而忽略了其他功效。本书只收录了经方之常用药50余味，这些药物按功效分类涉及解表、清热、祛痰、行气、逐水、温里、潜阳、安神、利水、止血、活血、补益、收涩、外用药等多种功效。经反复考虑，决定采取一种新颖的分类法，即按照经方用药之频率高低作为先后之序加以排列，如甘草用之频率最高，故列为首药讲解，依次类推。经方用药法律提纲甘草调和诸药堪称“国老”作为主药治疗多病甘草有益亦有弊桂枝解肌散邪温通化饮温经通脉通利关节通阳补虚通阳下气其他生姜和胃止呕解表散邪通阳宣痹散寒止痛宣化痰水大枣甘润养营用于表证培土固本用于里证用大枣特殊剂量、剂型方芍药和营调卫治时行寒热养血止痛治多种痛证活血行瘀治瘀血病证其他芍药“利小便”应重视半夏调中气治寒热散结气消痞满降胃气止呕吐通腑气息肠鸣化寒饮平喘咳祛痰饮治头眩开痰结利咽喉干姜回阳救逆治危急重证温肺化饮治咳逆上气温中散寒治中焦虚寒证温中助阳治血证其他附子回阳救逆治危急重病温阳散寒治痹证温阳利水治水气病助阳解表治阳虚外感证扶阳固表治卫阳不足证温里助阳治中寒证为佐使引导药外用治头风人参大补气血救治危证健脾益气治中虚升降失调证扶正气除邪气补体虚而止痛茯苓健脾利水治水饮所致诸病健脾益气治脾虚湿盛证通利小便治小便不利健脾宁心治心神不安大黄荡涤肠胃通利水道下瘀血、血闭破癥瘕积聚调中去宿食治邪实寒热推陈致新，安和五脏术健脾益气治失摄证健脾运湿治小便不利健脾化饮治饮停证健脾养胎治胎动不安健脾祛湿治痹证麻黄发汗解表止咳平喘宣化痰饮宣肺利水宣湿通痹发汗透黄黄芩清透少阳胆经邪热清泄少阳胆腑邪热治肠热下利治肝热证治肺热证治胃热证治心火证治血热证治瘀热证治胎热证为反佐药杏仁宣通肺气润燥、行气及反佐枳实破结消胀治阳明腑实证行气除满治腹满行气消痰除饮行气和血当归和血养肝和血止血和血散寒和血治疮和血补虚石膏清里透表清阳明（气分）邪热清宣肺热清饮结化热清热息风亦清虚热厚朴解表兼通里利气治腑实下气消痰饮行气通血痹黄连清胃热清肠热清心火疗疮疡五味子收肺气治咳逆上气敛肾气疗冲气上冲栀子清热除烦治黄良药阿胶补阴气不足止多种出血反佐祛邪之剂芒硝逐六腑积聚荡饮结留癖破热与血结柴胡和解少阳而除寒热疏理气机而调气血芎（川芎）散风邪解肝郁调肝脾行瘀止血桃仁治少腹“瘀热”证治血闭癥瘕病治肠痈营血瘀结证地黄补肾益阴补血通脉并能止血凉血安神黄芪益气祛邪治痹证益气健脾疗水肿益气建中补虚损益气实表祛黄汗龙骨重镇安神治躁狂并治痰涩精止遗治遗精滑泄反佐升散之药治牝疟葛根主表寒证兼项背强并治表证兼下利者亦治风热表证葶苈（子）泻肺逐痰治痰热壅盛证泻肺逐水治水气病消肿治小儿疳虫蚀齿麦门冬甘寒养阴治燥热证扶助正气治虚损证甘遂治水热互结之结胸重证逐水治悬饮逐水治留饮黄柏清湿热以退黄清湿热而治利清虚热可安蛔栝蒌实开胸涤痰治胸痹病涤痰消痞治结胸病薤白通阳散结治胸痹病疏通气滞治泄利下重橘皮理气和胃治呕哕理气开胸治胸痹葱白通阳气通气血虫和血通络治干血劳和血通经治妇人瘀血助软坚药治癥瘕疟母薯蓣（山药）补脾益肾治虚劳病补肺生津治“苦渴”吴茱萸温中下气止痛治肝胃虚寒证温血散寒治血气虚寒证水蛭泄瘀热治蓄血及妇人经水不利攻瘀血而性缓善入治干血劳艾叶麻子仁润肠燥治脾约滋心阴“复血脉”鳖甲消癥益阴治疟母凉血益阴治阴阳毒蛇床子酸枣仁山茱萸补肝之圣药扶正之良品是否去核与性味论蜂蜜润肠治便秘甘缓而止痛缓峻药之性解峻药之毒甘润养脾阴黏合诸药为丸，以“除众病，和百药”酒辛热助阳散邪辛热走窜通痹其他人尿羊肉粥经方用药法律纲目《本经·上品》甘草甘草，性味甘平（气香而特异，味甜而特殊），为中药中至甘之品。《本经疏证》说：“甘草春苗夏叶，秋花冬实，得四气之全。其色之黄，味之甘，迥出他黄与甘之上，以是协土德，和众气，能无处不到，无邪不祛……”此《本经》所曰甘草“主五脏六腑寒热邪气”，《名医别录》曰：“解百药毒”也。《本草正》说甘草“味至甘，得中和之性，有调补之功，故毒药得之解其毒，刚药得之和其性，表药得之助其外，下药得之缓其速。……随气药入气，随血药入血，无往不可，故称国老”。尚须明确的是，经方用甘草，有生用、炙用之分。《药品化义》说：“甘草生用，凉而泻火，主散表邪，消痈肿，利咽痛，解百药毒，除胃积热，去尿管痛，此甘凉除热之力也；炙用温而补中，主脾虚滑泻，胃虚口渴，寒热咳嗽，气短困倦，劳役虚损，此甘温助脾之功也。但味厚而太甜，补药中不宜多用，恐恋膈不思食也。”经方使用甘草的方剂达124首。甘草是临床医生十分常用的药物，开完处方，医生往往信手添上一味甘草。至于甘草在方中起什么作用，为什么要加，有些人却难以确切地回答出来，学习一下仲景运用甘草的经验，对我们将大有裨益。甘草不仅具备“国老”之能调和诸药，并且用之为主药可治多病。经方如何取甘草调剂、治病之功用？如何对生甘草与炙甘草区别应用？哪些病证禁用、慎用甘草呢？分述如下：1.调和诸药堪称“国老”国老德高望重，能调和百官之悖，使政通人和；甘草得中和之性，能调和诸药之偏，使合乎病情。甘草如此之功能，《本经疏证》简要概述说：“《伤寒论》《金匮要略》两书中，凡为方二百五十，用甘草者一百二十方（按：编者统计为124方）。非甘草之主病多，乃诸方必合甘草，始能曲当病情也。凡药之散者，外而不内（如麻黄、桂枝、青龙、柴胡、葛根等汤）；攻者，下而不上（如调胃承气、桃核承气、大黄甘草等汤）；温者，燥而不濡（四逆、吴茱萸等汤）；清者，冽而不和（白虎、竹叶石膏等汤）；杂者，众而不群（诸泻心汤、乌梅丸等）；毒者，暴而无制（乌头汤、大黄虫丸等）。若无甘草调剂其间，遂其往而不返……讵诚决胜之道耶！”笔者将邹澍之论衍义如下：（1）散剂，外而不内者合甘草：此类方剂较多，经方大略有四类：首先是治疗太阳病中风表虚证的桂枝汤类。桂枝汤是其主方或基础方，方用甘草与桂枝、生姜相配，辛甘发散为阳，以助益阳气；甘草与芍药、大枣相合，酸甘化阴，以补益阴血。因此，甘草在桂枝汤方内不仅能调和诸药，更重要的是能安内攘外。诸如治疗中风表虚兼项背强的桂枝加葛根汤；治疗兼喘的桂枝加厚朴杏子汤；治疗兼漏汗的桂枝加附子汤；治疗兼寒疝腹痛的乌头桂枝汤；治疗兼营血虚损，身体疼痛的桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤与治疗柔痉的栝蒌桂枝汤；治疗太阳病误下兼见胸满、脉促的桂枝去芍药汤与兼见胸满、脉微、恶寒的桂枝去芍药加附子汤；治疗太阳病表邪轻证的桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤、桂枝二越婢一汤，以及治疗黄汗证与黄疸病“当以汗解之”（十五·16）的桂枝加黄芪汤12方，都是以桂枝汤为基础，因此这些方使用甘草的目的均与桂枝汤相似。第二是治疗太阳病伤寒表实证的麻黄汤类。麻黄汤是其主方或基础方，方中麻黄与桂枝、杏仁相配，宣肺发汗之力甚强，加配甘草甘缓之性，防止发汗太过伤及正气，使之成为有制之师。其他如治疗“湿家身烦痛”，即寒湿在表的麻黄加术汤；治疗风湿在表而化热的麻黄杏仁薏苡甘草汤；治疗风寒在表，发汗后邪热迫肺的麻黄杏仁甘草石膏汤，以及治疗太阳病兼少阴阳虚证的麻黄附子甘草汤等4方，皆与麻黄汤使用甘草相似。第三是治疗太阳病伤寒表实证并邪客太阳经的葛根汤，以及治疗太阳与阳明合病的葛根加半夏汤。葛根汤为桂枝汤合麻黄汤去杏仁加葛根而成。第四是青龙汤类。这一类方剂包括：治疗外感风寒，内有郁热的大青龙汤；治疗外感风寒，肺有伏饮的小青龙汤与饮郁化热的小青龙加石膏汤；治疗水气病风水、皮水“当发其汗”（十四·1）的越婢汤、越婢加术汤、甘草麻黄汤；治疗肺胀咳嗽上气的越婢加半夏汤；治疗口渴证“兼主微风、脉紧、头痛”（十七·19）的文蛤汤8方，皆取甘草调和之功用。（2）攻剂，下而不上者合甘草：试读结束[说明：试读内容隐藏了图片]点击下载...

2022-04-04

作者：丁光迪出版社：中国中医药出版社格式:AZW3,DOCX,EPUB,MOBI,PDF,TXT太清导引养生经养性延命录试读：版权信息书名：太清导引养生经养性延命录作者：丁光迪排版：咪奥出版社：中国中医药出版社出版时间：1993-02-01ISBN：7800891550本书由中国中医药出版社授权北京当当科文电子商务有限公司制作与发行。—·版权所有侵权必究·—内容提要本书为南京中医学院丁光迪老教授将研究《诸病源候论》的方法引入到研究《道藏》著作中，首先研究的在养生防病方面具有导源性、实用性和权威性的二部古籍名著。本书经详校精勘、补亡辑佚、结合实践、详加评注的整理，将有助于广大读者探究古代养生导引及气功功理功法而悟知其真识妙义，以达到养生保健、防病延年的目的。前言近年编写《诸病源候论校注》，认真阅读《道藏》、佛典，对《病源》中的养生方导引法，已摸清了源流，纠正了缪误，这是对《病源》研究的一个突破。同时又发现，《病源》在养生方导引法上的成就，对《道藏》中的许多养生导引著作，尤其是古代的，并具有导源意义的名著，如《太清导引养生经》、《养性延命录》等，又是宝贵的，很有价值的刊误和补漏的资料。将古医籍整理校注方法，引入整理《道藏》，这又是一个开创性的工作。真是一举两得，事半功倍，深为欣慰。《太清导引养生经》收集了大量古代养生导引服气资料，如赤松子导引法和坐引法，宁先生导引养生法，彭祖谷仙卧引法、王子乔八神导引法、以及道林导引要旨等，并有当时已流行的导引各书的异同资料，这是具有导源性、实用性和权威性的古籍名著，至游子很为赞赏，尝云：“古有精方，出于太清。始以去病，终以通灵”。正是客观的评价，亦是高度的概括，所以历代养生家都奉为圭臬。现在要研究整理中国优异的养生之道如气功等，他们的源流发展及其成就，这又是一部重要的典籍。现在新出的各种气功著作，亦大都提及于此。但无可讳言，由于她是古籍，尤其《道藏》。在历史上经过儒、释、道的或分或合，几番争论，屡次兴废，其书又为反复传抄，存在许多衍脱掺杂，鲁鱼亥豕，处处可见。后世引用，有些亦是读书不求甚解，以致将讹传讹，本想有利于人民卫生事业，却又在无形中遗误苍生。从此可知，应用和阅读古籍，实属为难。目前流行的《太清导引养生经》版木，有《道藏》单行本，有《云笈七签》转载本，有《道枢》转载的太清养生篇，有《神仙食气金柜妙录》的“治万病诀”，主要是节录王子乔的八神导引法，有《道藏精华录》的古仙导引按摩法中转载的太清导引养生经等。其中，《道藏》单行本似为平期辑本原貌，成书亦可能较早，其时尚能看到诸多养生导引传本。《道枢》转载的内容，与上比较接近。《云笈七签》转载的，当另有所本。《神仙食气金柜妙录》和《道藏精华录》的内容，是从《云笈七签》本转录的。这是其书流传的大体情况。这次校注，以《道藏》单行本《太清导引养生经》为底本，以《云笈七签》转载的内容和元刊本《病源》的有关内容为主校本，以其余诸书，并旁及《道藏》有关诸书应用此书的资料为参校本。全书分原文、校注两项，冠以目录。为便于立题出校，又把原文按自然段落，分成十章，每章各加序号，以清眉目。在校注中，采用《诸病源候论校注》方法，但力求简明扼要。对于《病源》中的养生方导引法，很多为作者对经文的实践经验，和功法的补充说明，则尽量收入；某些可能为此书的佚文，亦适当提出，作为整理古籍的补亡、辑佚工作（初步统计，宁先生导引养生法五十五条，《病源》采用三十四条；彭祖谷仙卧引法十条，《病源》采用八条；王子乔八神导引法三十四条，《病源》采用二十七条；导引胀气存思二十七条，《病源》采用六条；导引各书异同事十九条，《病源》采用九条。《病源》中尚有些条文，似为本书的遗文）。如此能够集中各本的善长，成为《太清导引养生经》的最佳版本；亦寓读书敏求之意。至于书中尚有某些问题，如王子乔八神导引法第二十六条，《病源》则冠以“赤松子曰”。彭祖谷仙卧引法第二条，在后出现又作王乔导引图。彭祖导引图，《云笈七签》又列入彭祖谷仙卧引法，其内容又与宁先生导引养生法第一条略同。以及某些误脱条文，目前只能存而不论，作为古籍的一般遗留问题看待。如果书中有些欠妥之处，万望同道提出，共商一是，精益求精，为中医事业，尤其是气功方面，增光添彩。丁光迪1991年6月于南京中医学院太清导引养生经校注一章赤松子导引法凡十有二事（1）慎修内法赤松子者，神农时雨师也，能随风上下，至高辛氏时犹存。一、常以朝起，布席东向为之，息极乃止；不能息极，五通止（2）。先以两手叉头上（3），挽头至地，五吸五息（4）止。引（5）胀气。二、次以（6）卧，右手掩脑，左肘肘地极；复以左手掩脑，右肘肘地极，五息止。引筋骨。三、次以两手据右膝（7），上至腰胯（8），极，起头（9），五息止。引腰（10）。四、次以左手据腰左膝，右手极上引；复以（11）右手据腰右膝，左手极上引，皆五息止。引心腹（12）。五、次以左手据腰，右手极上引；复以右手据腰，左手极上引，五息止。引腹中（13）。六、次以叉手胸胁（14）前.左右摇头，不息自极止（15）。引面耳邪气，不复得入。七、次以两手叉腰下，左右自摇自极止（16）。通血脉。八、次以两手相叉，极左右（17）。引肩中（18）。九、次以两手相叉，反于头上，左右自调（19）。引肺肝中（20）。十、次以两手叉胸前，左右极引。除皮肤中烦气。十一、次以两手相（21）叉，左右举肩。引皮肤（22）。十二、立，左右摇两胫（23）。引除脚气。右赤松子导引法，除百病，延年益寿。此自当日日习行之，久久有益。校注（1）赤松子导引法（凡十有二事）原本无此标题，今从文末引此，分篇较醒目，亦使全书内容分列可以一律。“凡十二事”原无，据《云笈七签》本补。（2）为之，息极乃止；不能息极，五通止原无，据《云笈七签》本补。“息极”，谓纳气至极度。亦称“长引气”，“长息”。即纳气引至丹田、至足踵、至涌泉。亦即《庄子·大宗师》所谓：“古之真人，其息深深。真人之息以踵，众人之息以喉。”后人又称之为“踵息”。又，《诸病源候论》（以下简称《病源》）风身体手足不随候养生方导引法（即第〈13〉条）云：“每引气，心心念送之，从脚趾头使气出。引气一息数至十息，渐渐增益，得至百息、二百息，病即除愈。”这些都是“息极”的具体内容。“通”，行气次数。一通者，一为之。《病源》疽候养生方导引法（即第〈271〉条）云：“行气者，鼻纳息，五入方一吐，为一通”。或称“一过”、“一遍”。（3）先以两手叉头上此条功法，与后九章第四条略同，可以参阅。又，《玄鉴导引法》第一云：治短气。结跏趺坐，两手相叉，置玉枕上，以掌向头，以额著地，五息止。”法亦相近，可参。（4）五吸五息即吐纳五次，每次五息。《病源》风身体手足不遂候养生方导引法云：“引气五息六息，一出之为一息”。（5）引原无，据下文句例补。《病源》白发侯养生方导引法（即第〈241〉条）云：“引之者，引此旧身内恶邪伏气，随引而出，故名导引。”（6）以《云笈七签》本作“侧”。（7）以两手据右膝此条功法，与后九章第三条略同，可以参阅。“据”，按；按摩。《广雅》：“据，按也”。下同。（8）胯原作“睡”，形近之误，据《云笈七签》本改。（9）起头此下九章第三条有“引之”二字，义长可从。“起头”，即仰起头部引气。（10）引腰此下《云笈七签》本有“气”字。（11）复以原作“以复”，误倒，据《云笈七签》本移正。下一个“复以”同。（12）心腹此下《云笈七签》本有“气”字。（13）腹中此下《云笈七签》本有“气”字（14）胁《道枢·太清养生上篇》作“腹”。（15）不息自极止《道枢》作“不息至极而止”。“不息”，指不息式吐纳法。《病源》白发候养生方导引法云：“不息，（长引气）不使息出，极闷已，三嘘而长细引。”（16）以两手叉腰下，左右自摇自极止《玄鉴导引法》第八云“治腰脊病。两手叉腰，左右摇肩至极，五息止。”其法与此条相近，可参。（17）极左右即左右极引。（18）肩中此下《云笈七签》本有“气”字。（19）以两手相叉，反于头上，左右自调《玄鉴导引法》第七云：“治头恶气。反手置玉枕上，左右摇之，极，五息止。”又，《灵剑子·导引势》十势云：“以两手相叉，头上过去，左右伸曳之，十遍。去关节中风气，治肺脏诸疾。”其法与此略近，可参。（20）引肺肝中此下《云笈七签》本有“气”字。（21）相原无，据《云笈七签》本补。（22）皮肤此下《云笈七签》本有“气”字。（23）胫《云笈七签》本作“”（“髀”之俗字）。“”、“胫”二字，养生导引各书，时有互用，义均指腿胫。又，胫与脚，脚与足，亦时互用，下文不再出校。二章宁先生导引养生法虾蟆龟鳖等气法附宁先生者，黄帝时人，为陶正。能积火自烧，而随烟上下，衣常（2）不灼。一、常以子后午前（3），解发东向（4），握固，不息一通，举手左右导引，手掩两耳。令发黑不白。二、卧，引为三，以手指掐（5）项边脉三通（6）。令人目明（7）。三、东向坐，不息再通，以两中指点口中唾之，二七，相摩拭目。令人目明。四、东向坐，不息三通，以手捻（8）鼻两孔。治鼻宿息肉愈（9）。五、东向坐，不息四通，啄齿无通数（10）。治齿痛病（11）。六、伏，前侧卧（12），不息六通。愈耳聋目眩（13）。七、还卧（14），不息七通。愈胸中痛，咳。八、抱两膝，自弃（15）于地，不息八通。愈胸以（16）上至头颈、耳、目、咽、鼻邪热（17）。九、去枕，握固不息，自弃（18）于地，不息九通，东首，令人气上下通彻（19），鼻内气，愈羸（20），不能从阴阳。法，大阴（21）勿行之。十、虾蟆行气法：正坐，自动摇两臂，不息十二通，愈劳大佳（22）。十一、左右侧卧，不息十二通，治痰饮不消。右有饮病，右侧卧；左有饮病，左侧卧。有不消，气排之（23）。十二、日初出，日中，日入，此三时，向日正立（24），不息九通，仰头吸日精光（25），九咽之，益精百倍。十三、入火，垂两臂，不息，即不伤。十四、又（26）法，向南方，蹲踞（27），以两手从外（28）屈膝中入，掌足五趾（29），令内曲，极力一通（30）。利腰尻完（31），治淋遗尿愈。十五、箕踞，交两脚，手内屈（32）脚中入（33），叉两手极引之。愈寤寐（34），精气不明（35）。十六、两手交叉颐下，自极，利肺气，治暴气咳（36）。十七、举两膝（37），夹两颊边，两手据地，胀（38），疗宿壅（39）。十八、举右手，展左手，坐，右脚上掩左脚，愈尻完痛。十九、举手交项（40）上，相握自极，治胁下痛（41）。二十、舒左手，右手在下握左手拇指自极；舒右手，左手在下握右手拇指自极。皆治骨节酸疼。二十一、伸（42）两脚，两手指著足五趾上。愈腰折不能低仰；若血久瘀，为之即愈（43）。二十二、竖足五趾，愈腰脊痛、不能反顾视者（44）。二十三、以右手从头上来下，又挽下手，愈颈不能反顾视。二十四、坐地、掩（45）左手，以右手指搭（46）肩挽之，倾侧，愈（47）膝腰及小便不通。二十五、东向坐，向日，左手揖月，举身望北斗，心服月气，始得众恶不入理（48）。二十六、头仰苦难，牵右手反折，各左右自极张弓，兼补五藏不足，气则至。二十七、抱两膝着胸，自极，此常令丹田气还补脑。二十八、坐地，直两脚，以手捻（49）脚胫，以头至地，调脊诸椎，利发根，令长美（50）。二十九、坐地，交叉两脚，以两手从曲脚中入，低头，叉项上（51）。治久寒不能自温，耳不闻声（52）。三十、正倚壁（53），不息行气，从头至足心（54）。愈疽、疝（55）、大风、偏枯，诸痹（56）。三十一、极力左右振两臀（57），不息九通。愈臀痛、劳倦，风气不随（58）。三十二、龟鳖行气法：以衣覆口鼻，不息九通。正卧，微（59）鼻出内气，愈闭（60）塞不通。三十三、东向坐，仰头不息五通，以舌撩口中，沫（61）满，二七咽。愈口干舌苦（62）。三十四、鹜（63）行气法：低头倚壁（64），不息十二通，以意排留（65）饮宿食，从下部出，自愈（66）。三十五、龙行气法：低头下视，不息十二通。愈风疥、恶疮，热不能入咽（67）。三十六、可候病者，以向阳明仰卧（68），以手摩腹至足（69），以手持引足，住，任（70）臂十二，不息十二通。愈足湿（71）痹，不任行，腰脊（72）痛。三十七、以两手著项相叉，长引气（73），即吐之（74）。治毒不愈，腹中大气（75）。三十八、吸月精法（76）：月初出，月中、月入时，向月正立（77），不息八通（78），仰头吸月光精，八咽之，令阴气长。妇人吸之，阴精（79）益盛，子道通（80）。三十九、入水不没法（81）：入水，举两手臂，不息，不没。四十、向北方箕踞，以手挽足五趾。愈伏兔痿，尻筋急。四十一、箕踞，以两手从曲脚内（82）入，据地，曲脚加其手，举尻，其可用行气，愈淋沥（83）、乳痛（84）。四十二、举脚交叉项，以两手据地，举尻，持任息极。交脚项上，愈腹中愁满，去三虫，利五脏，快神气。四十三、蹲踞，以两手举足，蹲极横，治气冲肿痛，寒疝（85）入上下，致肾气（86）。四十四、蹲踞，以两手举足五趾，低头自极，则五脏气总至（87）。治耳不闻，目不明。久为之，则令人发白复黑。四十五、正偃卧（88），卷手两，即握不息，顺脚跟据床。治阴结，筋脉麻痿累。四十六、以两手还踞着腋下（89），治胸中满，眩，手枯。四十七、反两手，据膝上，仰头像鳖取气，致大黄元气（90）至丹田，令腰脊不知痛。四十八、手大拇指急捻鼻孔（91），不息，即气上行，致泥丸脑中，令阴阳从，数至不倦。四十九、以左手急捉发，右手还项中，所谓血脉气各流其根，闭巨阳之气，使阴不溢信明，皆利阴阳之道也。五十、正坐，以两手交背后，名曰带便（92）。愈不能大便（93），利腹，愈虚羸（94）。五十一、坐地，以两手交叉其下，愈阴满。五十二、以两手捉绳辘轳，倒悬，令脚反在其上元（95），愈头眩风癫（96）。五十三、以两手牵反著背上，挽绳自悬，愈中不专精，食不得下。五十四、以一手上牵绳，下手自持脚。愈尻久痔及有肿。五十五、坐地，直舒两脚，以两手叉挽两足，自极、十二通（97）。愈肠胃（98）不能受食，吐逆（99）。宁先生曰：夫欲导引行气以除百病，令年不老者。常心念有一（100）还丹，以还丹田。夫生人者丹，救人者还全，则延年，丹（101）去则衰朽。所以导引者，令人肢体骨节中诸邪气皆去，正气存处。有能精诚勤习履行，动作言语之间，昼夜行之，则骨节坚强，以愈百病。若卒得中风病，宿固不随，耳聋不闻，头眩（102）癫疾，咳逆上气，腰脊苦痛，皆可按图视像，随疾所在，行气导引，以意排除去之。行气者，则可补于里，导引者，则可治于四肢。自然之道，但能勤行，与天地相保。校注（1）宁先生导引养生法（虾蟆龟鳖等气法附）原无，据《云笈七签》本补。（2）常《云笈七签》本作“裳”，义可两通。（3）子后午前为六阳时，生气时，是导引服气的最佳时间。（4）东向《云笈七签》本同；彭祖导引图、《病源》头面风候养生方导引法（即第〈46〉条）在此下均有“坐”字。（5）指掐《病源》目不明候养生方导引法（即第〈254〉条）作一个“爪”字。（6）三通《病源》作“五通”。（7）目明此下《病源》有补无文字，云：“卧正偃，头下却亢引三通，以两手指爪项边大脉为五通。除目暗患。久行，令人夜能见色；为久不已，通见十方，无有剂限”。这是解释上文的行功方法，意谓“卧”应是正偃卧，“引为三”，应把头仰往后往下，使颈咽前胸宽展，便于长引气三通。“以手指掐项边脉”，是用手指爪按项边大脉，即颈动脉。并介绍“久行”的功效。这是实践经验之谈。（8）捻《道枢·太清养生上篇》作“掐”，谓轻按之。义胜。（9）治鼻宿息肉愈《病源》鼻候养生方导引法（即第〈256〉条）作“治鼻中患”。又，“鼻宿”之下，似脱“”字，方与《病源》标题相符。又，此下，《病源》有补充文字，云：“交脚踦坐。治鼻中患，通肺痈疮，去其涕唾，令鼻道通，得闻香臭。久行不已，彻闻十方”。这是解释上文的行功具体方法，意谓”东向坐”应当交脚踦坐。其治鼻中病，是此法能够通泄肺中痈疮，去其涕唾，令鼻道通畅，从而得闻香臭。而且久行不已，能彻闻十方，鼻、息肉等病，亦自痊愈了。（10）无通数此下淘气诀后重出此文，《病源》齿痛候养生方导引法（即第〈262〉条）均作“二七”。（11）治齿痛病原无，据《病源》补。又，此下《病源》有补充文字，云：“大张口啄齿二七；一通，二七。又解，四通中间，其二七大势，以意消息，瘥病而已，不复疼痛。解病，鲜白不梨（色黑），亦不疏离。久行不已，能破金刚。”这是补充叩齿的要求，应该大张口啄齿，使叩击有力。对于叩击次数，可以灵活处理，目的是病愈，不复疼痛。并及见效的标志和经验所见。又，原书淘气诀下重出此文作“愈龋齿痛，或曰治蚶不龋”。（12）侧卧《病源》风头眩候养生方导引法（即第〈59〉条）作“侧牢”，义长可从。（13）愈耳聋目眩此下《病源》有补充文字，云：“随左右聋伏，并两膝、耳着地牢，强意多用力，至大极。愈耳聋、目眩病。久行不已，耳闻十方；亦能倒，头则不眩也”。这是补充上文“伏，侧牢”的具体功法和要求，并及久行之实践经验的。（14）还卧《云笈七签》本作“还坐”。又，此上似有脱文。（15）弃原作“企”、盖同音假借字，据《病源》头面风候养生方导引法（即第〈49〉条）改，较通俗。（16）以《病源》作“中”，义长。（17）颈耳目咽鼻邪热《病源》作“诸病，耳目鼻喉痛”。（18）弃原作“企”，据上条句例改。（19）彻原作“微”，形近之误，据《云笈七签》本改。（20）愈羸此下《云笈七签》本有“弱”字。（21）大阴此下《云笈七签》本有“雾”字。又，本条文字，疑有误脱。（22）愈劳大佳《云笈七签》本作“愈劳及水气”。《病源》虚劳候养生方导引法（即第〈75〉条）作“以治五劳、七伤，水肿之病也”。（23）气排之此下《病源》痰饮候养生方导引法（即第〈198〉条）有补充文字，云：“左右各十有二息，治痰饮也”。这里有两重用意，一方面补出上文左侧或右侧卧的不息通数；另一方面，意谓如果左右均有痰饮，即左右侧卧迭互进行，各不息十有二通。是临床实践经验之谈。（24）向日正立此下《摄生纂录·食日月精法》有“展两手”一句，义长可从。（25）仰头吸日精光此下王子乔八神导引法第十六条、三十三条；《病源》病热候养生方导引法（即第〈128〉条）、积聚候养生方导引法（即〈189〉条）有类同内容，可以互参。（26）又原作“火”，形近之误，据《云笈七签》本改。（27）蹲踞此下《病源》诸淋候养生方导引法（即第〈152〉条）有“高一尺许”一句，义长宜从。因为臀部略略抬高，则身体亦稍前倾，从而伸展屈膝的间隙，有利于伸手作掌足五趾的运动。（28）外原无，据《病源》补。（29）掌足五趾《病源》作“至足趺上，急手握足五趾”，义较具体，宜从。（30）极力一通原无，据《病源》补。（31）尻完《病源》作一个“髋”字。“完”通“宽”，盖“髋”字简写。（32）屈原作“并”，形近之误，据《病源》嗜眠候养生方导引法（即第〈269〉条）改。（33）入原作“又”，形近之误，据《病源》改。（34）寤寐在此是偏义复词，意谓寐而不寤。《病源》即作“久寐”。（35）明原作“泄”，误，据《病源》改。又，此下《病源》有补充文字，云：“交脚踦踞，凡故言踦踞，以两手从内屈脚中入，左手从右趺腕上入左足，随孔下；右手从左趺腕上入右足，随孔下，出抱两脚，急把两手极引二通。愈久寐，精神不明。久行则不睡，长精明”。这里对“手内屈脚中入，叉两手极引之”作了具体的解释，并补充介绍“久行”的效果，实为经验之言。（36）治暴气咳此下《病源》卒上气候养生方导引法（即第〈138〉条）有补充文字，云：“以两手交颐下，各把两颐脉，以颐句交中，急牵来着喉骨，自极三通，致补气充足。治暴气、上气，写喉等病。令气调长，音声弘亮”。这是对“两手交叉颐下”的功法作出具体解释。对“自极”，是把两颐脉、即颈动脉向下按摩揿捺，一按一放，连续三通。这样就能通利肺气，缓急降逆，产生治疗暴上气咳逆的功效，并且能够调气发声。（37）膝原作“脚”，形近之误，据《病源》癖候养生方导引法（即第〈201〉条）改。（38）服在此有两重用意，①即服气，尤其是辟谷休粮；②通“伏”，指两手据地，头和上半身形成俯伏之状。（39）疗宿壅此下《病源》有补充文字，云：“蹲坐，故久行之，愈伏梁。伏梁者，宿食不消成癖，腹中如杯如盘。宿痈者，宿水宿气癖，数生痈。久行，肠化为筋，骨变为实”。意谓此功宜蹲坐姿式进行。持久行功，还能治疗伏梁病；并深论伏梁、宿痈的病情变化。最后还指出，久行此法，服气休粮，能够彻底治愈此病。（40）项原作“颈”，形近之误，据《病源》胁痛候养生方导引法（即第〈115〉条）改。（41）胁下痛此下《病源》有补充文字，云：“坐地，交两手著不周遍，握当挽。久行，实身如金刚，令息调长，如风云，如雷”。这是补出行功姿式，当坐于地上。“相握自极”，是交叉两手指而著不周遍，相握而挽项向前，颈项又用力往后仰，即手与项前后争用力。并及久行的效果。又，《灵剑子·导引势》二势云：“平身正坐，两手相叉，争力为之。治肝中风。掩项后，使面仰视之，使项与手争力”。其法其治，与此略同，可参。（42）伸原作“掩”，据《病源》腰痛不得俯仰候养生方导引法（即第〈110〉条）、后九章第十条改。（43）即愈此下《病源》有补充文字，云：“长伸两脚，以两手捉足五趾，七通。愈腰折不能抵仰也”。意谓上文的“伸两脚”要长伸两脚，尽量放松，引气下行。“两手指著足五趾上”，是用两手十指抓住两足的五趾，并以意念守住；抓住又复放松，一抓一放，连续七通，引气散气。这样，就能产生，治愈腰痛如折，不能俯仰的功效。（44）视者《云笈七签》本作“颈痛”。又，本条行功，与彭祖谷仙卧引法第四条略同，可以互参。（45）掩疑“伸”字之误。（46）搭原无，据《云笈七签》本补。（47）愈原在“倾侧”之上，误植，据《云笈七签》本移正。（48）理通“里”。《说文通训定声》：“理，假借为里”。又，此条为服日月星辰法，阳精为日，阴精为月，北辰星为众神之本，常修存之，可以长生。（49）捻《病源》白发候养生方导引法（即第〈240〉条）作“指”、作“扼”，义长宜从。（50）令长美此下《病源》有补充文字，云：“坐，舒两脚，相去一尺，以扼脚两胫，以顶至地，十二通。调身脊，无患害，致精气润泽。发根长美者，令青黑柔濡滑泽，发恒不白”。意谓“坐地，直两脚”，应该坐地而舒展两脚并岔开，间距相去一尺。“以手捻脚胫”，是以两手扼住两脚胫部，不致因低头而膝胫拱起，便于做下一步功法。接着以头顶从两脚中间下叩至地，下叩又复还起，连续一十二通。这种坐地而叩头还起，一俯一仰，能够调和身体诸脊椎，流通经脉气血，消除腰背节骨拘急疼痛等病。而且能使丹田气还上补脑，精气润泽布散。至于“利发根，令长美”所指，即能令其发青黑柔软，光滑润泽，并且永不发白。（51）叉项上《病源》风头眩候养生方导引法（即第〈56〉条）同，但在虚劳寒冷候重出此文（即第〈77〉条）时，“叉”下有“手”字，义长可从。（52）声原作“勿”，误，据《病源》改。又，此下《病源》尚有一条：“又云：脚著项上，不息十二通。愈大寒不觉暖热，久顽冷，患耳聋目眩病。久行即成法，法身五六不能变也”。从内容看，显然是承上文而言，增加功法的难度，亦加强疗效的，可以看作是先后轻重两步功法。而今本《太清导引养生经》遗漏了，却被《病源》保存下来，殊堪珍视。（53）正倚壁原作“正倍声”，形近之误，据《病源》风偏枯候养生方导引法（即第〈1〉条）改。又，“正”字下《病源》第〈3〉条、《太清导引养生经》八章第一条均有“住”字，义长宜从。（54）心《病源》作“止”。（55）疝原作“痂”，形近之误，据《病源》改。（56）诸痹《病源》作“诸风痹”。又，此下《病源》有补充文字，云：“以背正倚壁，展两足及趾，瞑心，从头上引气，想以达足之十趾及足掌心，可三七引，候掌心似受气止。盖谓上引泥丸，下达涌泉是也”。这是上文行功的具体解释，行气首要瞑心，排除杂念，心神入静；同时要放松下肢，引气下行，使气行通彻。并指出，这种行气，名之为“上引泥丸，下达涌泉”。真是行家的指点。（57）极力左右振两臀原作“极力右振两臂”，文字有脱误，据《外台秘要》（以下简称《外台》卷十四风身体手足不随候养生方导引法改补。下一个“臀”字同。（58）风气不随此下《病源》风身体手足不随候养生方导引法（即第〈11〉条）有补充文字，云：“振两臀者，更互踶，犹言蹶。九通中间，偃伏皆为之，名虾蟆行气。久行不已，愈臀痛、劳倦，风气不随，不觉痛痒，作种种形状”。这是解释上文“极力左右振两臀”的具体功法，应该是屈曲两下肢，交替往前上方踢腿，极力振动臀部；如取俯卧位，则交替向后上方踢腿，犹如尥蹶子，名称叫作蹶。至于不息九通，在仰卧和俯卧两种姿式都应如此。如果能坚持久行，则功效更佳，不仅能够治病，还能轻身延年，身体手足不作痛痒，活动轻便自如。（59）微《云笈七签》本作“微微”。（60）闭原作“鼻”，误，据《病源》大便不通候养生方导引法（即第〈160〉条）改。（61）沫《病源》虚劳口干燥候养生方导引法（即第〈87〉条）作“漱”。（62）口干舌苦此下《病源》有补充文字，云：“引肾水，发醴泉，来至咽喉。醴泉甘美，能除口苦，恒香洁，食甘味和正。久行不已，味如甘露，无有饥渴”。这是指出，上文功法，即服醴泉法，并述养生家所以强调咽唾的机理，以及久行的功效。（63）鹜原作“雁”，误，据《病源》诸饮候养生方导引法（即第〈200〉条）改。（64）壁原作“臂”，形近之误，据《病源》改。（65）排留“排”下《病源》有“之”字，断句。“留”作“痰”。（66）自愈此下《病源》有补充文字，云：“鹜行气者，身直颈曲，排气下行，十二通，愈宿食。久行自然能出，不须孔（训“通”）塞也”。这是解释鹜行气的姿势，补出排气下行的次数，又及久行的功效，为实践经验之谈。（67）咽《病源》诸恶疮候养生方导引法（即第〈279〉条）无。（68）可候病者，以向阳明仰卧《病源》风湿痹候养生方导引法（即第〈20〉条）无。本书九章第九条作“仰头”二字。“仰卧”，原作“以达卧”，误，据《云笈七签》本改。（69）至足本书九章第九条同；《病源》作“从足至头”，此下并有“正卧，踡臂导引”二句。（70）住，任原作一个“低”字，误，据《病源》改补。（71）湿原作“温”，形近之误，据，《本书》九章第十二条改。（72）脊本书九章第九条作“背”。（73）长引气原无，据《病源》三虫候养生方导引法（即第〈187〉条）补。（74）即吐之此下《病源》有补充文字，云：“坐地，缓舒两脚，以两手从外抱膝中，疾低头，入两膝间，两手交叉头上，十二通，愈三尸也”。这是对“以两手着项相叉”功法的具体解释，谓应以踞坐地上姿势行功。舒缓两脚，两手先从外抱膝，并伸入膝弯中，同时又迅即低头下叩，入于两膝中间，此时才把两手交叉按于头项之上，使上身环曲达到极度。同时进行长引气，复吐之，长息吐纳。连续一十二通。此法可以治愈三尸病，亦即三虫病。（75）治毒不愈，腹中大气此两句原在“即吐之”句上，倒文，今按内容移正。“大气”，指大邪之气。（76）吸月精法原无，据《云笈七签》本补。（77）向月正立此下《摄生纂录·食日月精法》有“展两手”一句，义长可从。（78）八通《摄生纂录》作“九遍”。下一“八”字同。（79）精《病源》无子候养生方导引法（即第〈286〉条）作“气”。（80）子道通此下《病源》有补充文字，云：“阴气长，益精补脑。少小者，妇人至四十九已还，生子断绪者，即有子。久行不已，即成仙矣”。这是对上文“令人阴气长”用意的阐发，亦是实践经验的总结。（81）入水不没法原作一个“法”字，置于文末，有遗误，今据内容移补。（82）内原无，据《病源》乳结核候养生方导引法（即第〈287〉条）补。（83）淋沥《病源》作“瘰疬”，义长宜从。（84）乳痛《外台》卷二十三寒热瘰疬方养生方导引法作“乳痈”。又，此下《病源》有补充文字，云：“交两脚，以两手从曲脚极捖，举十二通。愈瘰疬乳痛也”。这是解释上文“箕踞”，应当交叉两脚，成为交脚箕踞姿式。而“两手从曲脚内入”又要“极捥，即极力摩切两手，使劲运功，才能据地有力，能举尻而把曲脚加在手上”。“举尻”亦应“一十二通”，一举起，一放下，增进张而后弛的作用，亦配合行气吐纳，引清吐浊，达到消瘰疬，散乳痛的效果。这是对经文内容的阐述。（85）疝原作“疾”，形近之误，据《病源》寒疝候养生方导引法（即第〈196〉条，改。（86）致肾气此下《病源》有补充文字，云：“蹲踞，以两手捉趾，令离地，低跟极横，挽，自然一通。愈荣卫中痛”。这是解释上文“以两手举足，蹲极横”之功的具体做法。在挽足底使足跟极横时，为自然一通。但须挽几通，文中没有讲，盖无正限数，以治痛见效为度。“愈荣卫中痛”，与上文“治气冲肿痛”是互辞，义同。（87）总至《病源》白发候养生方导引法（即第〈242〉条）作“遍至”。（88）正偃卧本条文字，疑有脱误。（89）以两手还踞着腋下本条文字，疑有脱误。（90）大黄元气即体内真气。（91）手大拇指急捻鼻孔此条与后九章第十八条内容略同，可互参。（92）便原作“缚”，据《病源》大小便难候养生方导引法（即第〈161〉条）改。（93）愈不能大便《病源》作“愈不能大小便”，义长可从。（94）愈虚羸此下《病源》有补充文字，云：“反叉两手著背上，推上使当心许。踦坐，反倒九通。愈不能大小便，利腹，愈虚羸也”。这是解释上文“以两手交背后”行功的具体作法。反叉两手往后，则能拓宽前胸心肺之气，使肃降有权，叉两手按摩背心，又能通利脊背之气，如此则上下之气通彻。再改换踦坐势，反倒九通，又仰倒，又起身，则一身之气，升降复常。气行则水行，气化则府通，自然腹中和顺，二便通利，清升浊降，除旧更新，虚羸亦自向愈了。（95）元原作“见”，形近之误。据《病源》风头眩候养生方导引法（即第〈53〉条）改。（96）风癫此下《病源》有补充文字，云：“坐地，舒两脚，以绳靽之，大绳靽讫，拖辘轳上来下去，以两手挽绳，使脚上头下，使离地，自极，十二通。愈头眩，风癫。久行，身卧空中，而不堕落”。这是解释上文“以两手捉绳辗轳，倒悬，令脚反在其上元”之功的具体作法。并补出“倒悬”的次数，以及“久行”的效果。为行家实践经验之言。（97）十二通原无，据《病源》呕吐候养生方导引法（即第〈206〉条）补。（98）胃原无，据《病源》补。（99）吐逆此下《病源》有补充文字，云：“以两手直叉两脚底，两脚痛，舒。以头抵膝上，自极，十二通。愈肠胃不能受食、吐逆。”这是对上文“以两手叉挽两足”具体作法的解释，意谓须以两手直叉两脚底，待有痛感，而后放松；同时在叉手脚底时，头部亦应下叩抵着膝上，在达到极度，放松时又还起。如此两手叉脚又放松，头部下叩又还起，连续一十二通。就是升降气机，通顺肠胃，所以能使受食，并止吐逆。（100）有一谓有道。《道德经·二十二章》：“圣人抱一，为天下式”。《重阳真入金关玉锁诀》：“一者，是万物之根本，一者，为道也”。又称念一、抱一、守一、正一等。（101）丹原无，据《云笈七签》本补。（102）眩原无，据《云笈七签》本补。三章彭祖谷仙卧引法凡十事彭祖者，殷大夫，历夏至商，号年七百，常食桂得道。一、居常解衣惔（2）卧，伸腰，（3）小腹，五息止。引肾，去消渴，利阴阳（4）。二、又云：申右（5）脚，屈左（6）膝，内压之，五息止。引脾，去心腹寒热，胸臆邪胀（7）。三、挽两足趾，五息止。引腹中，去疝瘕，利九窍（8）。四、仰两足趾，五息止。引腰脊（9）痹，为枯，令人耳闻声（10）。五、两足内（11）相向，五息止。引心肺，去咳（12）逆上气（13）。六、踵内相向，五息止。短股（14）除五络之气，利肠胃，去邪气。七、伸（15）左胫，屈右膝，内压之，五息止。引肺去风虚，令人目明（16）。八、张胫两足趾，号五息止。令人不转筋（17）。九、仰卧（18），两手牵（19）膝置心上，五息止。愈腰痛。十、外转两足，十通（20），内转两足，十通止。复诸劳（21）。右彭祖谷仙卧引，除百病，延年益寿要术，凡十节，五十息，五五（22）二百五十息。欲导引，常夜半至鸡鸣、平旦为之，禁饱食沐浴。校注（1）凡十事原无，据《云笈七签》本补。（2）惔原作“被”、据《病源》消渴候养生方导引法（即第〈117〉条）改。（3）原作“填”，据《病源》改。（4）利阴阳此下《病源》有补充文字，云：“解衣者，使无罣碍。惔卧者，无外想，使气易行。伸腰者，使肾无逼蹙。且真者，大努使气满小腹，即摄腹牵气使上，息即为之。引肾者，引水来咽喉，润上部，去消渴枯槁病。利阴阳者，饶气力也。此中数虚（处），要与时节而为避。初食后，大饥时，此二时不得导引，伤人。亦避恶日，时节不和亦避。导已，先行一百二十步，多者千步，然后食之。法不使大冷大热，五味调和，陈秽宿食，虫蝎残余，不得食。少眇着口中，数嚼少湍咽。食已，亦勿眠。此名谷药，并与气和，即真良药”。这是对导引术语的解释，亦是导引基本理论的阐述。并及导引行功的注意事项，调养方法，尤其称为“谷药”、“良药”，实为行家的经验总结，又是对仙经的高度评价。（5）右原作“左”，形近之误，据《病源》心腹胀候养生方导引法（即第〈185〉条）改。（6）左原作“右”，形近之误，据《病源》改。（7）胸臆邪胀“胸臆”、联绵字，即胸部、胸中。又，此下《病源》心腹胀候养生方导引法（即第〈185〉条）有补充文字，云：“依经为之，引脾中热气出，去心腹中寒热，胸臆中邪气胀满。久行，无有寒热时节之所中伤，名为真人之方”。这是对上文的解释，意谓此法确有疗效，只要按照经文去做，就能导引脾中邪热之气外出，去除心腹之间的寒热不和，胸中的邪气胀满。而且坚持久行，则脾胃中和，清升浊降，正气内存，邪不可干，更不会有什么寒热时邪的伤害，这是真人养生的一个好方法。又《云笈七签》本无此条，盖疑与下文第七条功法相同，而不知“左”，“右”字有误而去之；更不知《病源》保存原貌，可以纠误，所以由疑致脱。（8）九窍《病源》疝瘕候养生方导引法（即第〈197〉条）作“孔窍”。又，此下《病源》有补充文字，云：“坐，舒两脚，以两手捉大拇趾，使足上头下，极挽，五息止。引腹中气，遍行身体。去疝瘕病，利诸孔窍，往来易行。久行，精爽、聪明、修长”。这是对经文的阐发，谓行功当取平坐姿式，而且要舒展两脚。“挽两足趾”，须上身前俯，低头向下，以两手抓住两足的大拇趾，拎起向上，超过头部，形成足上头下的姿势，并极力挽急，进行长息吐纳，连续五息为止。这种功法，能够导引腹中元气，遍行周身。正气通彻内外，就能去除疝瘕病，通利孔窍，而内气与外气的出内，亦自然往来畅通，毫无妨碍了。久行不已，则正气存处，气能生精，精能生神，其人必然精神清爽，耳目聪明，健康长寿。（9）脊《病源》风偏枯候养生方导引法（即第〈2〉条）作“背”。（10）耳闻声“闻”字原脱，据《病源》补。又，此下《病源》有补充文字，云：“常行，眼耳诸根，无有罣碍”。这是补出久行的功效，有超过一般治病的能事，尚可还精补脑，使六根清净的妙用。又，本条行功，与宁先生导引养生法第二十二条有略同之处，可以互参。（11）内《病源》上气候养生方导引法（即第〈137〉条）作“两趾”二字。（12）咳《病源》作“厥”。（13）上气此下《病源》有补充文字，云：“极用力，令两足相向，意止，引肺中气出；病人行肺内外，展转屈伸，随适，无有违逆”。这是对经文的阐发，意谓“两足内相向”，要尽量用力，并且要“意止”，即以意念守住。意守两足相向，有二种用意，一是引气下行，使气行通彻；另一个则有交通左右阴阳之气的作用，因为足三阴、三阳之气，皆起于两足趾。行气通彻，阴阳之气又相顺接，当然能够导引肺中邪气外出了，但此时患者的行气，又要以意领气，行于胸肺内外，随处循行，纳新吐故，理顺上气逆气的病变，则降逆平气的效果才益佳。总之，主要精神有两个，即导引与行气相结合，行气又与存念相结合。（14）短股疑有误，《云笈七签》本无。（15）伸原作“掩”，误，据《病源》风虚劳候养生方导引法（即第〈104〉条）改。又，本条与前第二条，功法基本相同，而伸脚屈膝有左与右之异，因此主治证亦各别，这是导引行气的辨证施治。（16）目明原作“明目”，误倒、据《云笈七签》、《病源》移正。又，此下《病源》有补充文字，云：“依经为之，引肺中气，去风虚病，令人目明，夜中见色，与昼无异”。这是实践有得，对经文功法疗效的肯定。（17）不转筋此下《病源》转筋候养生方导引法（即第（219）条）有补充文字、云：“极自用力张脚，痛挽两足趾。号言宽大。去筋节急挛躄痛。久行，身开张”。这是对上文功法的具体解释，意谓“张胫两足趾”，要极度用力张开两脚，并用两手尽量挽起两足十趾，使手足形成攀弓状态，把两脚拘急的筋脉拉松。同时作大声喝哈号叫，助其张脚用劲之势。张极而弛，然后放松，如此为一次。在张胫与号叫的过程中，伴以吐纳，张胫时即长引气，号叫时即吐气，如此一张一弛，先纳后吐，连续五息为止。这种行功，能够去除筋脉挛急，以至筋节躄痛。而且坚持久行，舒筋活络的效果更好，能使全身松解舒适。（18）仰卧原无，据《云笈七签》本补。（19）牵《道枢·太清养生上篇》作“举”，义长。（20）十通《病源》虚劳候养生方导引法（即第〈76〉条）作“十遍引”，下一个“十通”同。义较明晰。（21）复诸劳《病源》主治文分列，“外转两足，十遍引，去心腹诸劳。内转两足，十遍引，去身一切诸劳疾疹”。又，此下《病源》有补充文字，云：“外转两脚，平踏而坐，意努动膝节，令骨中鼓，挽向外十度，非转也”。这里补充两点，一点是行功姿势，要“平踏而坐”，即平地举膝而坐。另一点是“转足”的转势，是用意努动膝关节，令膝骨鼓起。挽足向外十度，并非是转动两脚。《道枢·太清养生下篇》另有经验，谓“劳复者，……舒左足，用手按其足上，以其足左右转之四十九过；其右亦然，日再为之，则愈矣。故彭祖曰：内外转其二足各十过，可以止诸劳，盖谓此也”。（22）五五《云笈七签》本作“五通”，义同。凡行气，鼻内息，五入方一吐，为一通，所以这里又称“五五”。四章王子乔八神导引法，延年益寿，除百病凡三十四事法曰：枕当高四寸，足相去各五寸，手去身各三寸。解衣被（z）发，正偃卧，勿有所念，定意，乃以鼻徐内气，以口出之，各致其藏所，竟而复始，欲休，先极之而止。勿强长息，久习乃自长矣。气之往来，勿令耳闻鼻知，微而专之，长遂推之，伏兔股胻，以省为贵。若存若亡，为之百遍，动腹鸣气，有外声，足则温（3），得成功，成功之士，何疾而已（4）。喉咙如白银环，一十二重，系膺。下去得肺，其色白泽，前两叶高，后两叶卑。心系其下，上大下锐，大率（5）赤，如莲华未开，倒悬，著肺下（6）也。肝系其下，色正青，如凫翁（7）头也。六叶抱胃，前两叶高，后四叶卑。胆系其下，如绿绨囊。脾在中央，亦抱胃（8），正黄如金，铄铄然也。肾如两伏鼠，夹脊直脐肘而居，欲得其居高也。其色正黑，肥肪络之，白黑昭然。胃如素囊，念其屈折右曲，无汗秽之患。肝藏魂，肺藏魄，心藏神，脾藏意，肾藏志（9），此名曰神舍。神舍修则百脉调，邪病无所居矣。小肠者，长九尺，法九州也。（一云九土，小肠者，长二丈四尺。）诸欲导引，虚者闭目，实者开目。以所苦行气，不用第七息。止，徐徐往来度二百步所，却坐，小咽气五六，不差，复如法引，以愈为效。诸有所苦，正偃卧，被发如法，徐以口纳气，填腹自极，息欲绝，徐以鼻出气数十所，虚者补之，实者泻之。闭口温气咽之三十所（10），候（11）腹中转鸣，乃止，往来二百步，不愈复为之。病在喉中胸中者，枕高七寸；病在心下者，枕高四寸；病在脐下者，去枕。以口纳（12）气，鼻出（13）气者，名曰补（14）；闭口温气咽之者，名曰泻（15）。闭气治诸病法，欲引头病者，仰头；欲引腰脚病者，仰足十指；欲引胸中病者，挽足十指；引臂病者，掩（16）臂；欲去腹中寒热诸不快，若中寒身热，皆闭气张腹，欲息者，徐以鼻息，已复为，至愈乃止。校注（1）凡三十四事原无，据《云笈七签》本补。（2）被通“披”。《云笈七签》本即作“披”。下同。（3）温原脱，据《云笈七签》本补。（4）何疾而已《道枢·太清养生上篇》作“何疾之有哉”，义较通俗。（5）大率原作“率率”，据《云笈七签》本改。“大率”，大略。（6）下原脱，据《云笈七签》本补。（7）凫翁雄鸭。（8）胃原脱，据《云笈七签》本补。（9）志原作“精”，据《云笈七签》本改，与下文“神舍”义合。（10）所《云笈七签》本作“过”，义可两通。（11）候，原无，据，《云笈七签》本补。（12）纳《道枢》同；《云笈七签》、《神仙食气金柜妙录·治万病诀》作“出”，义长。（13）出《道枢》同；《云笈七签》、《神仙食气金柜妙录》作“纳”，义长。（14）补《云笈七签》、《道枢》同；《神仙食气金柜炒录》作“泻”。（15）泻《云笈七签》、《道枢》同；《神仙食气金柜妙录》作“补”。（16）掩疑“伸”字之误。一、平坐，生（1）腰，脚，两臂覆手据地，口徐纳（2）气，以鼻吐（3）之。除胸中肺中痛（4）。咽气令温，闭目也。二、端坐，生腰，以鼻纳气，闭之自极（5），前后摇（6）头各三十。除头虚空耗转地。闭目摇之。三、端坐，生腰（7），以左胁侧卧，伸臂直脚（8），以口纳（9）气，以鼻吐（10）之，周而复始（11）。除积聚，心下不快（12）。四、端坐，生腰，徐以鼻纳气，以右手持（13）鼻，徐徐闭目吐气（14）。除目晦，泪苦出，去鼻中息肉，耳聋，亦能除伤寒头寒（15），头痛洗洗（16），皆当以汗出为度。五、正偃卧，以口徐纳（17）气，以鼻出（18）之。除里急饱食。后小咽、咽（19）气数十，令温中（20）。若气（21）寒者，使人干呕腹痛，从口（22）纳气七十所，咽，即（23）大填腹内，除邪气，补正气也（24）。六、右胁侧卧（25），以鼻纳气，以口小咽（26）气，数十，两手相摩热，以摩腹，令其气下出之（27），七息止（28）。除胁皮肤痛。七、端坐，生腰，直上，展两臂，仰两手掌，以鼻纳气，闭之自极，七（29）息，名曰蜀王台（30）。除胁下积聚。八、覆卧去枕，立两足，以鼻纳气四四所（31），复以鼻出之。极令微，气入鼻中，勿令鼻知。除身中热、背痛。九、端坐，生腰，举左手，仰其掌，却右臂，覆右（32）手。以鼻纳气，自极，七息，息间稍顿右手（33）。除两臂背痛，结气也。十、端坐，两手相叉抱膝，闭气鼓腹，二七或'三七，气满即吐，即（34）气皆通畅。行之十年，老有少容。十一、端坐，生腰，左右倾侧（35），闭目，以鼻纳气，自极，七息止（36）。除头风。十二、若腹中满，食饮苦饱，坐、生腰，以口（37）纳气数十，满、吐之（38），以便为故，不便复为之。有寒气，腹中不安，亦行之。十三、端坐，使两手如张弓满射，可治四肢烦闷，背急，每日或时为之，佳（39）。十四、端坐，生腰，举右手，仰掌，以左手承左胁，以鼻纳气，自极，七息。除（40）胃寒、食不变，则愈。十五、端坐，生腰，举左手，仰掌，以右手承右胁，以鼻内气，自极，七息。除瘀血、结气。十六、两手却据，仰头向日（41），自以口（42）纳气，因而咽之，数十。除热，身中伤、死肌。十七、正偃卧、端展（43）足臂，以鼻纳气，自极，七息，摇足三十而止。除胸、足中寒，周身痹，厥逆（44）。十八、偃卧，屈膝，令两膝头内向相对，手飜两足，生腰，以口（45）纳气，填（46）腹自极，七息。除痹疼热痛，两脚不随。十九、觉身体昏沉不通畅，即导引，两手抱头，宛转上下（47），名为开胁。二十、踞，伸右脚，两手抱左膝头，生腰，以鼻纳气，自极，七息，展右足著外（48）。除难屈伸拜起，胫（49）中痛，瘀（50）痹。二十一、踞，伸左足，两手抱右膝，生腰，以鼻纳气，自极，七息，展左足著外。除难屈伸拜起，胫（51）中疼痹（52）。一本，除风并（53）目晦耳聋。二十二、正偃卧，直两足，两手捻胞所在，令赤如油囊裹丹。除阴下湿，小便难，颓（54），小腹重不便（55）。腹中热，但口纳（56）气，鼻出（57）之数十，不须小咽气；即腹中不热者，七息已，温气咽之十所。二十三、踞，两手抱两膝头，以鼻纳气，自极，七息。除腰痹背痛。二十四、覆卧，傍视，立（58）两踵，生腰，以鼻纳气，自极，七息。除脚中弦痛，转筋，脚痠痛，脚痹弱（59）。二十五（60）、偃卧，展两手，外踵，指相向，亦（61）鼻纳气，自极，七息。除两膝寒，胫骨疼。二十六、偃卧（62），展两脚两手，足外（63）踵，趾（64）相向，亦（65）鼻纳气，自极，七息。除死肌，不仰（66），足胫寒。二十七、偃卧，展两手两脚，左傍两足踵（67），以鼻纳气，自极，七息。除胃中病（68），食苦呕。二十八、踞，生腰，以两手引两踵，以鼻纳气，自极，七息，引两手（69）布两膝头，除痹呕也。二十九、偃卧，展两手两脚，仰足指，以鼻纳气，自极，七息。除腹中弦急切痛。三十、偃卧，左足踵拘右足拇指，以鼻纳气，自极，七息。除厥逆（70）。疾人脚错踵，不拘拇指，依文用之。三十一、偃卧，以右足踵拘左足拇指，以鼻纳气，自极，七息。除周身痹（71）。三十二、病在左，端坐，生腰，左视目，以口徐纳气而咽之（72），数十一所（73），闭目，目上入。三十三、病在心下若积聚，端坐，生腰，仰向日，仰头（74），徐以口纳气，因而咽之，三十所而止。开目（75）。三十四、病在右，端坐，生腰，右视目（76），以口徐纳气，而咽之数十所（77）。开目。校注（1）生在此义同“伸，”盖古音假借，下同。有的条文即写作“伸”，《病源》并有解释，见彭祖谷仙卧引法第一条注。（2）纳《病源》肺病候养生方导引法（即第〈167〉条）同；《云笈七签》、《神仙食气金柜妙录》作“出”。（3）吐《病源》同；《云笈七签》、《神仙食气金柜妙录》作“纳”。（4）痛《云笈七签》、《神仙食气金柜妙录》同；《病源》作“病”。（5）极原脱，据养生导引文例补。（6）摇原作“担”，形近之误，据《云笈七签》、《神仙食气金柜妙录》改。（7）端坐生腰《云笈七签》、《道枢·太清养生上篇》、《神仙食气金柜妙录》、《病源》积聚候养生方导引法（即第〈190〉条）、《外台秘要》（以下简称《外台》）积聚方养生方导引法均无，义长可从。（8）伸臂直脚原无，据《病源》、《外台》补。（9）纳《道枢》、《病源》、《外台》同；《云笈七签》、《神仙食气金柜妙录》作“吐”。（10）吐《道枢》、《病源》、《外台》同；《云笈七签》、《神仙食气金柜妙录》作“内”。（11）周而复始原无，据《病源》补。（12）不快《云笈七签》、《病源》、《外台》作“不便”。（13）持《病源》伤寒候养生方导引法（即第〈118〉条）同；鼻息肉候（即第〈258〉条重出作“捻”。（14）徐徐闭目吐气原脱，据《病源》补。（15）亦能除伤寒头寒“能”，原作“然”，据《病源》改。“头寒”二字，《云笈七签》、《病源》均无，或者为“恶寒”之误。（16）洗洗原作“洸洸”，形近之误，据《云笈七签》、《病源》改。“洗洗”同“洒洒”，寒貌。（17）纳《病源》虚劳里急候养生方导引法（即第〈79〉条）、《外台》虚劳里急方养生方导引法同；《云笈七签》、《神仙食气金柜妙录》作“出”。（18）出《病源》、《外台》同；《云笈七签》、《神仙食气金柜妙录》作“内”。（19）咽《病源》、《外台》不重。（20）中原无，据《病源》腹痛候养生方导引法（即第〈175〉条）、《外台》腹痛方养生方导引法补。试读结束[说明：试读内容隐藏了图片]点击下载...

2022-04-02

作者：张浩良等主编出版社：江苏科学技术出版社格式:AZW3,DOCX,EPUB,MOBI,PDF,TXT白话汤头歌诀试读：内容提要本书是对汤头歌诀的通俗解释。汤头歌诀以清代汪昂、严苍山氏编写的《汤头歌诀正续编》为基础，适当增加现代有效方。内容包括补益、解表、清热、泻下等21章。方剂分方名、方歌、注释、方剂组成、用法用量、功效主治、附方（加减方）、方义分析诸项。叙述力求通俗易懂，简明扼要，精炼豁达，并在功效主治，方义分析项内结合临床体会加以阐发、补充。使初学者能在临床运用方面有所帮助和启迪。全书正方246首，附方（加减方）近200首从临床应用看可以说已很丰富了。作者简介张浩良，男，1931年生，江苏常熟市人，南京中医药大学毕业（原为江苏省中医学校，中医师资班毕业）。南京中医药大学教授、石河子市中医医院名誉院长、仲景国医大学名誉教授、《中医治则治法研究》杂志编委、中国科联研究员。从事中医方剂学教研工作及文献研究，先后发表论文170余篇。主编论著有《实用千金方》《中国方剂学精华辞典》《方药心得新论》《泌尿生殖系实用方》《张浩良临床经验集》《张浩良诗文选集》《中外奇趣博览》等。任副主编的有《中医方剂大辞典》《中国中医药最新研创大全》《本草纲目补正》等。参与编写及编委的有《中医学概论》《中医方剂学讲义》《医学百科全书·方剂学》等共40余部。作者不嗜烟酒，反对赌博，业余常看文学、杂文，爱好旅游。闲暇常笔耕不辍，发表有诗词、散文、小品、游记、杂谈等，见诸正规报刊或杂志。自号勤拙老人。获奖情况有：江苏省中医学校优等生奖、江苏新医学院五好工作奖、《泌尿生殖系实用方》获华东地区科技一等奖、《中医方剂大辞典》获突出工作成绩奖等等。编写说明本书将《汤头歌诀正续集》、中医院校教材《中医方剂学讲义》两书中的汤头歌诀加以遴选、解释，是一部初学中医者必读之书。所以语言力求通俗精炼，解释力求明白晓畅。愚自2010年初开始构想、动笔，直到2011年底完成。今将有关编写问题简要说明如下：一、关于选方：选方原则是：切合临床实用。绝大多数方剂选自清代汪昂、严苍山氏《汤头歌诀正续集》、中医院校教材《中医方剂学讲义》。少数选自山东《中药方剂学》、《实用千金方选按》、《实用方剂辞典》。补充的方剂是比较成熟、疗效确凿可靠，且为临床所常用的，如乌贝散、乌芍散、清开灵、苏冰滴丸（保心丸）等，是为现代验方。对脱离临床实际者，不予收录。二、关于方歌：如上述选方一样，同样以《中医方剂学讲义》和《汤头歌诀正续集》为依据。如歌诀内容有出入时，一般以《汤头歌诀正续集》为准。但某些歌诀教材优时，则仍采用教材。假若两者均有些小疵，则笔者直接改动一、二字，以求更熨帖。三、本书体例：本书章节，除个别外，基本上按《汤头歌诀正续集》及教材编纂分立，并以法统方。每方分方名（不立小标题），来源（不立小标题、附于方名下）、方歌、注释、方剂组成、用法用量、功效主治、加减方（或附方）、方义分析诸条。其中注释、加减方或附方可以机动外，余项皆为必立项目。1.歌诀体例：均为七言体。即每句七个字，每首歌大体均是四句，极少数为六句、八句。一方一首歌，少数一歌二方，一歌二方者，都为附方（加减方）。如附方有二三首者，一般只写一首，以为简约。2.关于方剂组成：指该方的组成药物，一般均参考《汤头歌诀正续集》和《中医方剂学讲义》，一一列出，药名下再写明配方药量和加工的注意事项，药量均用克为单位。少数方查阅原书，以示慎重。3.关于用法用量：以往教材对用法用量较为简单，往往是“水煎服”等，语焉不详。今本书加以补充，务求详细、实用。如为丸剂，以往只讲服用多少丸数，今只用克数表示。以切实用。如有现代制剂，亦必提及以利应用。4.关于功效主治：以往将功效主治分列2项，今将两者合并，以节篇幅。功效用4～8字概括，少数为12字。主治大多依教材叙述，但补充现代医学病名，以利临床应用。5.加减方或附方：正方是常用方，也是基本方。加减方或附方也是常用方。加减方是指正方外经过加味或减味即为另一方者，如麻黄汤加术即为麻黄加术汤，麻黄汤去桂枝即三拗汤。其加减药味一般只1～2味，不超过3味。如药味加减过多的，今称附方。以示区别。6.方义分析：包含三方面意思，首先是该方治某某某病症，为何要配伍那些药，加以分析说明，其次是方剂组织的相互关系，即该方的配伍意义；再则要指出该方的宜忌或使用注意，或类方比较。上述三点，前两点一般均要分析叙述，第三点就根据该方特点有则说明，无则从略。四、本书共收录正方246首，附方（或加减方）共196首，共得442首。主要选收临床常用有效方。这些方剂，如能掌握得好，于临床之际，亦已足够应用。五、关于注释：汤头歌诀，一般也可以理解，但亦有少数歌诀初学者不易明白，故凡遇难懂者，或易于误解易生歧义者，笔者就简要地酌加解释。以利诵读记忆或掌握。如“中和”“汗淋漓”“急下阳明有数条”“阴结”“脾约”等。本书注释，全部是为方歌加注。在用法项，古代方书亦有不少难懂术语，如“不津器”“咀”等。对此，笔者就不再加以注释，而是用现代词语直接改写，以利阅读。全国首批国医大师周仲瑛为本书题跋石河子大学医学院教授、主任医师袁今奇为本书题辞南京中医药大学教授黄煌题字序在当今中国方剂学领域，不知南京中医药大学教授张浩良先生者屈指可数。张老德高望重，医术精湛，老当益壮，诲人不倦，高风亮节，闻名遐迩，巍然中华医界一道景观。大师躬耕教坛六十载，不仅桃李满天下，更以素质教育的特长和贡献引得世人众多的景仰。素质教育在传统社会是无足轻重的，那时“知识就是力量”。随着时代的进步，这曾经的真理时过境迁。美国著名未来学家阿尔温·托夫勒提出了“知识的知识”才是力量。所谓知识的知识就是智慧，就是老子“势成之”中的势，就是张浩良先生《白话汤头歌诀》这样睿智的表达。许多人以为素质教育起源于近年对新经济挑战的认识，殊不知浩良教授在几十年来的教学实践中早已先见地将传统教育“传道、授业、解惑”即古今发现和验证的自然界物质系统在不同层次上的“势结构”演示，与现代教育的“找势、造势”进行了巧妙恰当的叠加，使教学成为一个不断意识的过程，有效地促进了学生意识流的形成和涌现，并逐渐积累成知识的知识。这是张老教学和专著价值的一大特色，是大专家深厚底蕴的厚积薄发，也是素质教育的率先实践。李德昌先生曾强调信息化社会中的学习者面对一个处处需要创新的时代，因而学习过程必须要使情感势与意识流的作用发生非平衡相变和非线性分岔，才能产生智慧达到创新，在大情感势中激励情感势即学习热情和爱的勃发，于是成为现代教育的核心主题。张浩良教授为核心主题的实现找到了一条捷径，他对中医事业乃至对中华文化深深的挚爱，也为后学作出了光辉的榜样和哲人的引导。张浩良教授这本书，用通俗的传统的语言讲解方义，用创新的内容分析方义，用密切结合临床的方法指导运用。这完全是科学实用的一本好书，愿读者、学生、病者、中医爱好者一读。这样的大师，这样的专著，读之受益终身，故乐而荐之。全国老中医药专家学术经验继承工作导师博士生导师国务院特殊津贴享受者全国五一劳动奖章获得者汤一新庚寅季秋，于四川省乐山市中医院序二南京中医药大学张浩良教授，余之胞兄，虽已步入耄耋之年，仍潜心研究，热心临床，专心著述，笔耕不辍，今又有新作问世，真是可敬，可贺。他曾主编堪称“医学之宝典”的《中国方剂精华辞典》，300余万字，发表论文170多篇，著作40余部。胞兄之医术、学术水平在中医学界也是可数的。胞兄论著如此之丰厚，除天资颖悟，医学基础扎实（20世纪40年代受业常熟名医邵景康氏，边学习边行医，复经省中医学校之深造，且积有六十年临床经验）外，他尊师重道，虚心好学，切磋医术；他好学不倦，精读细读，读书成癖；他广收方论，博通义理，勇于探索；他极少娱乐，惜时如金，写作时食不甘味，夜不安寝，孜孜以求。于是精要方论，皇皇巨著，成于胞兄之三尺书案。胞兄新作《白话汤头歌诀》虽是通俗之作，实为切合临床实用，初学者必读之书。该书说理深入浅出，明白晓畅，语言精炼，平白易懂，且许多方剂组成分析，皆结合临床经验论述，真可谓是画龙点睛，非泛泛而谈可比。明末清初思想家、爱国学者顾炎武诗云：“苍龙日暮还行雨，老树春深更著花。”胞兄八十高龄，精心撰写《白话汤头歌诀》，为中医药园地增添了一朵奇葩，为广大读者、患者、医务工作者送来了治病、健康之指南，也使胞兄桑榆之景更为绚丽多彩。袁今奇教授称此书是“传世佳作”、周仲瑛大师称此书是“方药指南”。诚哉斯言！常熟外国语学校高级教师张浩明2010年12月12日自序封建时代，将中医学贬低为小道。而在中医学界中有些人将方剂视之为小道中的小道，认为是不登大雅之堂、缺乏理论的产物。其实方剂不论经方和时方皆从临床实践而来。是实践经验的最直接总结，是中医学向前发展的原始动力。应该要认真学习，加以提高和发扬。如何学习？前人认为编歌诀诵读是个捷径，且行之有效。笔者完全赞同这一论点。但前人所编歌诀，有些较为深奥，不易理解，同时方剂组成的方义，治疗疾病的原理，若能简要加以说明，则将进一步有助于学习。故而笔者不揣谫陋，将古今常用有效的汤头歌诀一一选出，分列各个章节，加以阐释，促使学生走上捷径，事半而功倍，不亦乐乎！愚从事中医药事业60余年，从事中医方剂学教学研究工作近60年。认为方剂学是中医基础到临床的纽带或桥梁。中医方剂的实践性很强，必然涉及临床，观察于临床，验证于临床，从而也发展于临床。因此它是整个中医学理、法、方、药中的重要环节。不容忽视。从方剂学本身而言，研究其组方规律，研究其内在涵义，探讨其配伍关系，分析其外在联系以及现代研究的化学分析，动物实验，提纯有效成分等，可谓至深至微，无穷无尽。但万丈高楼平地起，其要点还是要学好古今常用方，打好基础，才能继往开来，蓬勃发展，所以编写本书的出发点也是立足于此。故而力求通俗易懂，平白叙述，以利学习，望读者思之。书中如有不妥之处，也请读者批评指正！再者，对新疆石河子大学医学院一附院赵新芳主任积极协作（编写三个章）应予说明。最后要对支持本书，为本书题辞和作序的：新疆石河子大学医学院一附院袁今奇教授，南京中医药大学（原南京中医学院院长）周仲瑛大师、四川乐山市中医院汤一新主任、江苏常熟市外国语学校高级教师张浩明致以衷心感谢！本书书名初时定为《方剂歌诀新解》，其后又定为《方剂歌诀白话解》，最后确定名为《白话汤头歌诀》。一书三名，敬希读者谅之！张浩良谨识于勤拙书屋2012年8月10日第一章补益之剂一、补气1.四君子汤《和剂局方》方歌[1]四君子汤中和义，参术茯苓甘草比。益以夏陈名六君，祛痰补气阳虚饵。除却半夏名异功。或加香砂胃寒使。【注释】[1]中和：指药性平和，无偏热偏寒之弊。方名四君子汤亦是此义。【方剂组成】人参6克，白术10克，白茯苓12克，甘草3克。【用法用量】本方为水煎剂，每日一剂，水煎分服。【功效主治】补益脾胃之气。用于脾胃气虚，体倦乏力，面色萎白，体虚易汗，脉细无力等。今常用于脾胃虚弱，肺虚体弱、慢性肝炎、神经衰弱等症，亦可用作保健美容、抗衰老之剂应用。【加减方】1.六君子汤《医学正传》即本方加陈皮、半夏而成。功效主治与原方相近，但可理气和胃化痰。如脾胃气虚而兼气滞者可以选用。2.异功散《小儿药证直诀》若将六君子汤减去半夏即为异功散，化痰和中之力就比六君子汤为弱。【方义分析】本方以人参为主药，人参性味甘平，大补元气，滋养脾肺，提高抗力，对全身机能皆有补益作用，也能益智养颜美容，白术健脾助运，并助人参益气，茯苓宁神健脾化湿和中，甘草养益脾胃，亦能补中益气，合而用之，共成补益脾肺之名方。故对脾肺气虚之症有效。2.补中益气汤《脾胃论》方歌补中益气芪术陈，升柴参草当归身。[1]虚劳内伤功独擅，亦治阳虚外感因。木香苍术易归术，调中益气畅脾神。【注释】[1]阳虚：具体的指气虚。【方剂组成】黄芪蜜炙10～12克，甘草6克，人参6克，当归10克，陈皮10克，升麻6克，柴胡6克，白术8克。【用法用量】上药8味，加水2碗先浸后煎，水煎2次，去渣，温分服。亦可改制为丸剂服，每次8粒，每日2～3次，食后温开水送服。【功效主治】调补脾胃，益气升阳。适用于：1.脾胃气虚，中气不足，懒于言语，四肢倦怠，食不知味，而不耐劳动，动则气急，脉来虚软；2.气虚发热；头痛恶寒，身热有汗，渴喜热饮，懒言恶食，苔白脉虚大者；3.中气下陷，脱肛，子宫下垂，胃下垂以及久疟久痢等。本方亦可用于气虚外感者。【加减方】调中益气汤《脾胃论》即本方去当归、白术，加入木香、苍术而成。功能补益脾胃，理气燥湿，若脾胃气虚而有湿者，可参用此方。【方义分析】此方为李东垣氏根据《内经》“虚者补之”、“损者益之”、“劳者温之”的经旨而制定。方中黄芪甘温补气为主药，配以人参（今常用党参代替）甘草补中益脾为辅，再以当归补血、白术健脾、陈皮理气为佐，然后又用升麻、柴胡升举清阳为使。组合成方，共为补益脾胃，益气升阳之剂，故对气虚下陷者用之有效。符合“陷者举之”之理。3.参苓白术散《和剂局方》方歌参苓白术扁豆陈，山药甘莲砂苡仁。桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神。【方剂组成】白扁豆500克半姜汁浸去皮微炒，人参、白术、白茯苓、甘草、山药各1千克，莲子肉、桔梗炒令深黄色，薏苡仁、缩砂仁各500克。【用法用量】上药共为细末，密贮。每服6克，枣汤调下，小儿量岁数加减服之。亦可作汤剂水煎服，或制为丸剂分服。【功效主治】补气健脾，和胃化湿。适用于脾胃虚弱，饮食不消，或吐或泻，形体虚瘦，四肢无力，胸脘不舒，脉虚而缓。【加减方】资生丸《先醒斋医学广笔记》（又名资生健脾丸）即参苓白术散减去大枣，加藿香、橘红、黄连、泽泻、芡实、山楂、麦芽、白豆蔻而成。调理脾胃，益气安胎。广泛运用于妇科、内科、儿科，为脾胃虚弱兼有轻微湿热的平和调理之剂。【方义分析】此为四君子汤加山药、莲子、扁豆、砂仁、苡仁、桔梗而成。四君子汤为治疗脾胃气虚的名方，今加上山药、扁豆、莲子以补脾，砂仁以和胃理气，茯苓以渗湿，桔梗以载药上行。较之四君子汤更能补虚而助运，故对脾胃虚弱，饮食不消者，更为适宜。《医方集解》所载参苓白术散，多陈皮一味，则理气助运之功更佳。故方歌首句亦将陈皮编入。4.玉屏凤散《世医得效方》方歌玉屏凤散最有灵，芪术防风鼎足形。表虚汗多易感冒，药虽相恶效相成。【方剂组成】黄芪6份，白术2份，防风2份。【用法用量】上药3味，共研细末。每服9～15克，或作汤剂煎服，用量随症轻重加减。今有口服液及胶囊剂可以选用。【功效主治】益气，固表，止汗。常用于易感冒者以及表虚自汗者。【方义分析】此为益气固表名方。主治表虚自汗易感冒者。以及中虚气弱，卫阳不固，表疏而自汗。故方中重用黄芪补气固表，配伍白术健脾补中，充实中焦以资气血之源，佐以防风，走肌表而助黄芪益气御风，且芪、防两药合用，相恶相使，其功益彰。盖黄芪得防风，则补气固表而不虑其敛邪；防风得黄芪，祛风散邪亦不虑其伤表也。实可两相兼顾。5.保元汤《博爱心鉴》方歌保元补益总偏温，桂草参芪四味珍。男妇虚劳疮疡痘，阳虚气弱力能振。【方剂组成】黄芪10～15克，人参10克，甘草3克，肉桂2克。【用法用量】上药4味，加生姜1～2片（按《景岳全书》加糯米1撮，亦有再加红枣者）水煎温服。【功效主治】补气温阳。适用于虚损劳怯，元气不足，体弱赢瘦，体倦畏寒，苔白脉沉诸症；亦可用于疮疡，痘症及阳气亏虚者。【方义分析】人身真元之气本于肾，而脾胃水谷之气与肺呼吸之气合化而充身，此三者为生命之本。若元气不足，中焦气虚，则虚损劳怯之症见矣。此方以人参大补元气，充实脾肺，助以黄芪，益气固表，配以肉桂，温养元阳，再使以甘草，和中益气。共成补气助阳之剂，故对真元不足，阳气虚弱者可以治疗。但本方偏于温补，故对阴虚血少者不宜使用。6.生脉散《内外伤辨惑论》方歌生脉麦味与人参，保肺清心治暑淫。气少汗多兼口渴，病危脉绝急煎斟。【方剂组成】人参3～6克，麦冬6～9克，五味子7粒。【用法用量】上药3味，水煎分服。今有生脉口服液，每次1支，日3服；亦有生脉注射液，每次1～2支，每日1～2次加入葡萄糖液中静脉输液。可用于急重症。【功效主治】益气敛汗，养阴生津。适用于1.热伤元气，阴津大耗，汗多体倦，气短口渴，脉来虚弱。2.心脏衰弱，血压低下，有休克倾向者。3.久咳肺虚，咳呛少痰，气短自汗，口干舌燥，脉象虚软者。【方义分析】方以人参为主药，益气生津，养心升压；麦冬甘寒，清热养阴；五味子敛肺止汗。三药合用，共成益气生脉，养阴生津之剂，故对热伤元气，阴津耗伤之症有效。现代研究证明，以本方制成注射剂，治疗轻、中度休克，有明显效果。二、补血7.四物汤《和剂局方》方歌四物地芍与归芎，血家百病此方通。八珍合入四君子，气血双补功独崇。再加黄芪和肉桂，十全大补补方雄。【方剂组成】熟地黄、白芍、当归酒浸微炒、川芎各等份。【用法用量】上药4味，为粗末，每服10～20克，加水煎服。或取饮片，加水先浸再煎，2次分温服。【功效主治】补血调血。适用于一切血虚、血滞之症；亦常用于妇女月经不调，脐腹作痛，及崩中漏下，血瘕块痛等症。【加减方】1.八珍汤《正体类要》即本方合四君子汤组成。具有气血双补之功，对气血两亏者可以选用。2.十全大补汤《医学发明》即八珍汤再加黄芪、肉桂两药组成。具有补气温阳，滋养营血之功，适用于气血亏虚，元阳不足之症。【方义分析】此为临床常用名方，也是治疗血虚血滞之基础方。方中地黄滋阴补血，当归养血和血，芍药和营理血，川芎行气活血。地黄芍药相配，是血中之血药，偏于养阴补血，川芎当归为伍，是血中之气药，偏于补血活血，四者相配，可使补而不滞，既能补血，又可调和营血。因此，不仅血虚之证可以应用，即血滞之证也为合适。特别是妇科经产诸症，临床上尤多应用。临床上，若是血虚宜补者，方中熟地、当归可酌情多用，芍药宜用白芍，而川芎应酌减其量；若是血滞之症，则宜重用川芎、当归，地黄可酌减，而芍药当用赤芍。8.当归补血汤《内外伤辨惑论》方歌当归补血东垣笺，黄芪一两归二钱。血虚虚热烦渴甚，脉大而虚此方煎。【方剂组成】黄芪30～50克，当归6～10克。【用法用量】上药2味，取饮片，加水适量，先浸后煎，去渣温服，空心食前。【功效主治】补气生血。适用于劳倦内伤，血虚发热，肌热面赤，烦渴欲饮，脉似洪大而虚，以及经行、产后或疮痈溃后血虚诸症。【附方】当归养血丸《丸散膏丹集成》当归、黄芪、制香附、茯苓、白芍、阿胶各90克、炒白术、杜仲各120克、生地240克、丹皮60克。共为细末，炼蜜为丸。每服9克，1日3次，温开水送下。功能养血调经。治营血虚滞，月经不调，赤白带下，久不受孕等症。【方义分析】此为补气生血名方。血为有形，但生于无形之气，故方中重用黄芪，大补脾肺之气，以充生血之源，再配当归养血调营。如此则阳生阴长，气旺血生。凡劳倦内伤，元气不足，影响阴血生长而亏虚者，因此有效。劳倦内伤，元气亏虚，影响阴血生长，而见发热面赤，烦渴引饮，证象白虎，但此是虚热，白虎汤证是实热，两者不同，不可误用。当细辨之。9.归脾汤《济生方》方歌归脾汤用术参芪，归草茯神远志随，酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾，怔忡健忘俱可却，肠风漏下总能医。【方剂组成】黄芪、白术、茯神各30克，人参15克，龙眼肉30克，酸枣仁炒、去壳30克，木香15克，炙甘草7.5克，当归、远志各3克。【用法用量】上药10味取饮片，加生姜3片，大枣3枚，净水先浸再煎，温分服。今制为丸剂，每服6～8粒，温水下，日2～3次。【功效主治】益气补血，养心健脾。适用于思虑过度，劳伤心脾，健忘怔忡，失眠惊悸，自汗盗汗，虚热体倦，饮食少思。亦可用于妇人脾气虚弱，崩中漏下。今常用于血小板减少性紫癜。【方义分析】本方所治为脾虚血少，心脾两虚之证，故常见心悸失眠、惊悸健忘等症。所以方用参、芪、术、草补脾益气，当归、龙眼养血补心，远志、枣仁安神定志，更加木香一味理气醒脾，使全方补而不滞。故本方实是气血双补，心脾同调之剂。心主血而脾统血，若脾气虚弱而不能统血，则可见紫癜、崩中、经漏等症，此方益气健脾，脾健而能统血，则诸症可解。10.炙甘草汤（又名复脉汤）《伤寒论》方歌炙甘草汤参姜桂，麦冬生地大麻仁，大枣阿胶加酒服，虚劳肺痿效如神。【方剂组成】炙甘草30克，大枣7枚，阿胶10克，生姜15克，人参6克，生地黄40克，桂枝10克，麦冬15克，麻仁10克。【用法用量】上药9味加酒适量，净水先浸再煎，取400毫升，去渣，入阿胶烊化，分温服。【功效主治】益气复脉，补血滋阴。适用于：1.气虚血少，心功能受损，脉结代，心动悸虚赢少气，舌光红少苔，甚或舌质干而萎者。2.虚热咳嗽，痰中带血丝，气短消瘦，虚里跳动，虚烦不得眠，自汗或盗汗，咽干舌燥，大便干结，脉象虚数者。【方义分析】本方重用炙甘草。仲景用甘草，一般用1两（5克），有时多用也只用2两（10克），今此方用至4两（20克），说明重用炙甘草以培补中气。再加人参、大枣补气养胃，以资血脉之源。复用桂枝，生姜宣通阳气，调和营卫。地黄、阿胶、麦冬、麻仁滋阴补血，以养心阴。合用之使气血充足，阴阳调和，则心动悸、脉结代诸症自可消除。至于虚劳肺痿，咳嗽痰血气血两亏者应用此方亦颇为合适。三、补阴11.六味地黄丸《小儿药证直诀》方歌六味地黄益肾肝，萸药丹泽地苓专。加入知柏成八味，阴虚火旺可煎餐。养阴明目加杞菊，都气丸入五味搬。肺肾两调金生水，麦冬加为长寿丸。【方剂组成】熟地黄240克，山萸肉120克，干山药120克，泽泻90克，茯苓90克，丹皮90克。【用法用量】上药6味，共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。小儿每服3丸，温水化下，成人每服10克，每日2～3次口服。今常作汤剂水煎服或取浓缩丸，每次8粒，日2～3次口服。【功效主治】滋养肝肾之阴。适用于肾阴不足，虚而有火，腰膝痿软，骨热酸痛，头晕目眩，耳鸣耳聋，自汗盗汗，遗精梦泄，消渴淋沥，舌燥咽痛，齿牙动摇，足跟作痛等症。【加减方】1.知柏地黄丸《医宗金鉴》即六味地黄丸加知母、黄柏而成。功能滋阴泻火。主治阴虚火旺，潮热骨蒸等症。2.杞菊地黄丸《医级》即六味地黄丸加枸杞、菊花而成。功能补益肝肾，滋阴明目。主治肝肾不足，眼花歧视，或眼目枯涩干痛等。3.都气丸《医宗已任编》即六味地黄丸加五味子而成。功能补益肝肾而敛肺。主治肾虚气喘，面赤呃逆等症。4.八仙长寿丸《医级》即六味地黄丸加麦冬、五味子而成。功能补益肺肾。主治肾虚咳喘等症，亦可用作健身长寿之剂。【方义分析】此为宋代儿科名家钱乙氏之名方。钱氏认为小儿为纯阳之体，不宜温药，故将张仲景肾气丸减去附桂而成本方。方中有补有泻，寓泻于补，为通补开合之剂，亦即三补三泻之方。方中熟地滋阴补肾水，即有泽泻之宣泄肾浊以济之；有萸肉之滋养肝经，即有丹皮之清泄肝火以佐之；有山药之补养脾经，即有茯苓之淡渗脾湿以助之。药虽六味，却有补有泻，有开有合，三阴并补，补中有泻，实为补剂之标兵也。12.左归饮《景岳全书》方歌左归萸地药苓从，杞草齐成肾水功。若要为丸除苓草，更加龟鹿菟膝用。【方剂组成】熟地6克、9克或加重至30克、60克，山药6克，杞子6克，茯苓6克，山茱萸3克、6克，畏酸者少用之，炙甘草3克。【用法用量】上药6味，加水2钟，煎七分，食远服。【功效主治】补益肾阴。适用于1.肾水不足，腰膝酸软，遗精滑泄，口燥盗汗，或阴虚阳盛，阴土受损发为噎膈。2.伤寒病，阴液耗损，唇舌焦黑，大渴引饮。【加减方】左归丸《景岳全书》大熟地240克、山药120克、枸杞120克、山茱萸肉120克、川牛膝酒洗蒸熟90克、菟丝子120克、鹿胶120克、龟胶120克。先将熟地蒸烂，杵膏，加炼蜜为丸，如梧桐子大。每食前用温开水或淡盐汤送下10克，每日2～3次。主治真阴肾水不足，不能滋养营卫，渐至衰弱，或虚热往来，自汗盗汗，或神不守舍，血不归原，或虚损伤阴，或遗淋不禁，或气虚昏运，或眼花耳聋，或口燥舌干，或腰酸腿软。凡精髓内亏，津液枯涸等症，俱宜此方主治。能壮水之主，培左肾元阴，而精血自充。笔者经验，凡精弱、精少、精子畸形多而不育者，此方有显效。【方义分析】此是六味地黄丸的衍化方，即将六味地黄丸原方减去丹皮、泽泻，加入枸杞、甘草而成。方中熟地、枸杞、萸肉滋补肝肾之阴，使水旺而火不生；茯苓、山药、甘草滋养脾胃之阴，使土润而可滋养肺肾。如是则阴平而阳秘，身体安和。故对肾水不足，或阴土受损者可以有效。本方虽源自六味地黄丸，但两者略有不同，六味地黄丸寓泻于补，治疗肾阴虚而有火之证，故方中配伍丹皮之泻火，泽泻之渗湿，而本方则为纯甘补阴之剂，治疗肾阴亏虚证，故方中去凉泻之药而加杞草以补肝肾。用者审之。13.大补阴丸《丹溪心法》方歌大补阴丸治水亏，火炎劳热此方煎。地黄龟板兼知柏，猪脊脂膏蜜和为。滋肾通关桂柏知，溺癃不渴下焦医。【方剂组成】黄柏炒褐色、知母酒浸炒各120克，熟地酒蒸、龟板酥炙各180克。【用法用量】上药4味，共为细末，用猪脊髓蒸熟，和炼蜜为丸，如梧桐子大。每服70丸，空心盐白汤下。今改作汤剂水煎服；或用浓缩丸剂，每服8丸，每日2～3次口服。【功效主治】滋阴降火。适用于阴虚火旺，骨蒸潮热，盗汗虚汗，咳嗽、咯血、吐血，烦热易饥，足膝疼热，舌红少苔，脉象弦数者。【加减方】通关丸《兰室秘藏》（又名滋肾通关丸）黄柏、知母各30克、肉桂7.5克。共为末，制为丸。每服3～9克，日2次。功能清湿热，助气化。主治下焦湿热，口不渴，小便不利。【方义分析】本方是滋阴降火的常用名方。朱丹溪认为：“阴常不足，阳常有余，宜常养其阴，阴与阳齐，则水能制火，斯无病矣”。方中黄柏、知母皆为苦寒坚阴之品，能平相火而保真阴，熟地、龟板滋阴潜阳，猪脊髓以髓补髓，均能益水以配火，合用成为壮水制火之剂，故应用于阴虚火旺之症，极为合适。本方与六味地黄丸同为补益肾阴之剂，但六味丸证主要在肾阴亏虚，火旺较轻；而本方则是阴虚而火旺者，火旺明显，有所不同，学者宜区别之。14.虎潜丸《丹溪心法》方歌虎潜脚痿是神方，虎骨陈皮共锁阳。龟板干姜知母芍，再加柏地制丸尝。【方剂组成】黄柏250克酒炒，龟板120克酒炙，知母30克，炒熟地、陈皮、白芍各60克，锁阳45克，虎骨30克炙，干姜15克。【用法用量】上药9味共为末，酒糊为丸，或粥糊为丸。每服9克，每日2～3次，食前淡盐汤送服。【功效主治】滋阴降火，强壮筋骨。适用于肝肾阴亏，腰膝酸楚，筋骨痿软，脚足瘦弱，步履乏力，舌红少苔，脉象细弱者。【加减方】虎潜丸《医方集解》（又名健步虎潜丸）较本方多当归、牛膝、羊肉三味，主治相同，其组织、功效比原方更胜。【方义分析】《内经·素问痿论》有肝气热发为筋痿，肾气热发为骨痿的论述。说明热伤阴血，不能濡养筋骨，可以成痿。故丹溪此方用知母、黄柏以清热泻火，地黄、龟板、白芍以滋养真阴，锁阳虽属于甘温，但可补阴益精，善治痿症，更加少佐干姜以温中，陈皮以理气，是防止寒药阴凝碍运的妥善配伍。最后要谈到虎骨，是强壮筋骨之要药，但现在虎属于保护动物，不能应用，临床上可选用鹿骨、狗骨以代之。15.一贯煎《柳洲医话》方歌一贯煎中用地黄，沙参杞子麦冬装，当归川楝水煎服，肝肾阴虚是妙方。【方剂组成】北沙参、麦冬、当归身各9克，生地黄18～45克，枸杞子9～18克，川楝子4.5克。【用法用量】上药6味水煎去渣，温服。口苦燥者，加酒炒川连1～1.5克。【功效主治】滋阴疏肝。适用于肝肾阴虚，气滞不运，胸胁脘腹作痛，吞酸吐苦，或疝气瘕聚，脉象细弱，或作虚弦，舌无津液，舌红少苔，或干绛无苔者。今常用于慢性肝炎、萎缩性胃炎真阴耗损者。【方义分析】此为滋阴疏肝的名方。方中沙参、麦冬、当归、生地、枸杞子滋养肺、肝、肾三阴，是金水相生之义，酌加川楝子疏肝理气，盖肝肾阴虚者，每多肝气郁结，故在滋阴的同时加入少许疏肝之品是十分合理的。但临床之际，如用于慢性肝炎，肝功能差时，因川楝子有小毒，改用柴胡、绿梅花之类比较妥当。《医宗已任编》滋水清肝饮用当归、白芍，枣仁、山栀、熟地黄、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻、柴胡组方，功能滋养肝肾，清热疏气。主治肝肾阴虚。胁胀脘痛，舌红少苔，脉弦细等症，其配伍可供参考。16.大造丸《扶寿精方》方歌河车大造地天冬，黄柏人参牛膝从，龟板麦冬川杜仲，阴虚劳伤此方宗。【方剂组成】紫河车1具，米泔水洗，焙，龟板童便浸3日，炙黄60克，黄柏去粗皮，盐酒浸，炒45克，杜仲酥炙45克，牛膝酒浸，晒干36克，麦冬36克，天冬36克，生地75克入砂仁末18克，茯苓60克，好酒煮7次去茯苓不用，人参30克。【用法用量】上药除地黄用木舂为膏，余共为末，和地黄膏再加酒糊为丸，如小豆大，每服9～12克，早晨温开水或淡盐汤送服。【功效主治】养阴清热，补肾益肺。适用于虚损劳伤，咳嗽劳伤，口干咽燥，消瘦乏力，盗汗遗泄等。【方义分析】本方又名河车大造丸。方以河车为主药，大补精血，本“精不足者，补之以味”之意。人参益气生津，龟板、地黄滋补真阴，杜仲、牛膝补益肝肾，强壮筋骨，天冬、麦冬养阴清金，润肺止嗽，更加砂仁理气醒胃，茯苓渗湿健脾，可使补而不滞，滋而不腻，是配方之至善者。从总的来说，本方以血肉有情之品调补虚损，振奋生机，以治其本，又以清相火除骨蒸润燥宁肺以治其标，标本兼顾，配合极为得体。故对虚损劳伤，精血大亏，虚火潮热等症可以适用。《汤头歌诀》所载此方有当归、杞子、五味、苁蓉、锁阳温肾补阳。实为阴阳并补，不寒不热之剂。当适用于真元大亏，阴阳并损之症，若阴虚火旺且热盛者非所宜也。用者辨之。17.补肺阿胶汤《小儿药证直诀》方歌补肺阿胶马兜铃，鼠粘甘草杏糯寻，肺虚火盛人当服，顺气生津咳嗽宁。【方剂组成】阿胶45克麸炒，马兜铃15克焙，牛蒡子炒香，甘草炙各7.5克，杏仁7个去皮尖，糯米30克炒。【用法用量】上6味，共为细末，每服3～6克，水一盏，煎至6分食后温服。今常作汤剂，水煎分服。【功效主治】养阴补肺，宁咳止血。适用于肺阴亏虚，肺虚有火，咳嗽气逆，咽喉干燥，咳痰较少，或痰中带血，舌红少苔，脉浮而数。【方义分析】此为补肺养阴止咳常用方。主治肺虚有火，灼伤肺阴，以致咳嗽气逆，咽干口燥，甚或咳伤肺络，痰中带血。故方用阿胶为主药，补肺养阴，养血止血；配以马兜铃清热化痰，宁嗽止咳；牛蒡子宣肺利膈，祛痰止咳；杏仁苦润，止咳平喘；再加甘草和中益胃，培土生金，又配糯米补益肺脾。共奏养阴补肺，宁咳止血之功，故对阴虚有火，咳嗽痰血者有效。若肺肾阴亏者亦可酌加麦冬、生地、百合等以加强补阴之功。惟外感风寒咳嗽者不宜妄用。四、补阳18.肾气丸《金匮要略》方歌金匮肾气治肾虚，熟地淮药及山萸，丹皮苓泽加附桂，引火归原热下趋。济生加入车牛膝，二便通调肿胀除。【方剂组成】干地黄240克，山药120克，山茱萸120克，泽泻90克，茯苓90克，牡丹皮90克，桂枝30克，附子炮30克。【用法用量】上药8味共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。酒下15丸，加至25丸日再服。今常用浓缩丸，每服8丸，每日2～3次，温开水送下。【功效主治】温补肾阳。适用于肾阳不足，腰痛脚弱，身半以下常有冷感，少腹不仁，小便不利，或小便频数而欠，尺脉沉弱，以及脚气、痰饮、消渴、转胞等病症。今常用于慢性肾炎、肾虚阳痿、慢性咳嗽、糖尿病等。【加减方】济生肾气丸《济生方》（一名加味肾气丸）即肾气丸加车前子、牛膝组成。功能温补肾阳，利水消肿。主治脾肾阳虚，小便不利，腰重脚肿，水气不化之症。【方义分析】此方为仲景温补肾阳之名方。方用地黄、萸肉、山药补益肝、脾、肾三脏，配伍丹皮、茯苓、泽泻以渗湿健脾，复酌加少量附、桂以温补肾气。取“少火生气”之义。前人评价此方的配伍特点是“扶阳而火不生”，“水去而阴不伤”。关键在于重用地黄而少用温药附桂之故。然利水之功毕竟较弱，所以济生方加用车前、牛膝以增强之；临床可视水肿之轻重再加选用可也。19.右归饮《景岳全书》方歌右归饮治命门衰，附桂山萸杜仲裁，地草淮山枸杞子，便溏阳痿服之宜。【方剂组成】熟地黄6～9克或加至30～60克，山药炒6克，枸杞6克，山茱萸3克，甘草炙3～6克，肉桂3～6克，杜仲姜制6克，制附子3、6、9克。【用法用量】上药8味，加水2钟，煎至7分，食远温服。【功效主治】温补肾阳。适用于肾阳不足，气怯神疲，腰酸腹痛，肢冷脉细，或阴盛格阳，真寒假热之症，亦常用于阳痿、早泄、大便稀溏，男子不育等。【加减方】右归丸《景岳全书》熟地黄240克、山药炒120克、山茱萸微炒90克、枸杞微炒120克、菟丝子制120克、鹿角胶120克、杜仲姜汤炒120克、肉桂60克渐加至120克、当归90克、制附子自60克渐加至180克。将熟地黄蒸烂杵膏，加炼蜜为丸，如弹子大。每服2～3丸以白开水化下。主治元阳不足，或先天禀衰，或劳伤过度。以致命门火衰，不能生土，而为脾胃虚寒，饮食少进，或呕恶膨胀，或翻胃噎膈，或怯寒畏冷，或脐腹多痛，或大便不实，泻利频作，或小便自遗，虚淋寒疝，或寒侵溪谷，而关节痹痛，或寒在下焦，而水邪泛溢浮肿。总之，真阳不足者必神疲气怯，或心跳不宁，或四肢不收，或阳衰无子等症。但速宜益火之源以培右肾之元阳，而神气自强矣。【方义分析】此为肾气丸的的加减方。方中熟地、萸肉、山药补肾益阴，加入枸杞以助培补左肾之真阴，附子、肉桂温养肾阳，加炙甘草补益中气，杜仲强肾益精。合而成为温补肾阳之剂。补阳为什么还要用补肾养阴之品呢？张景岳云：“善补阳者，必于阴中求阳”是也。现代临床常用于肾阴肾阳俱虚或肾阳虚衰，精薄精少而不生育者有一定效果。20.还少丹《杨氏家藏方》方歌还少温调脾肾寒，茱淮苓地杜牛餐，苁蓉楮实茴巴枸，远志菖蒲味枣丸。【方剂组成】熟地黄60克，山药、牛膝、枸杞子各45克，山茱萸、茯苓、杜仲、远志、五味子、楮实、小茴香、巴戟天、肉苁蓉各36克，石菖蒲15克，大枣30克。【用法用量】上药15味，大枣煮烂，去皮核取肉，余药为细末酌加炼蜜为丸，如梧桐子大。每服6～9克，每日2次盐汤送下。【功效主治】补肾养心，益阴壮阳。适用于心肾两虚，劳伤亏损，腰膝酸软，失眠健忘，面色少华，心悸怔忡，少年阳痿等。【方义分析】此为温阳补肾宁心之剂。方中巴戟、苁蓉、杜仲、茴香、楮实补肾温阳；熟地、杞子、萸肉、山药滋养阴分；茯苓、远志、菖蒲、五味宁心安神，佐牛膝配杜仲，可以补养肝肾，强壮腰膝；加大枣合地黄，可养血养心，诸药相配，共成益阴壮阳，养心补肾之剂。故对阴阳两虚，心肾不足者有效。现代临床用于抗衰老有一定效果。第二章发表之剂一、辛温发表1.麻黄汤《伤寒论》方歌麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施。[1]发热恶寒头项痛，伤寒服此汗淋漓。【注释】[1]汗淋漓：此形容服药后病情可微汗而解，但用药不宜大汗淋漓。当作形容解。【方剂组成】麻黄去节9克，桂枝6克，杏仁去皮尖10克，甘草5克。【用法用量】上药4味，加水适量煎2次，过滤去渣，温分服。【功效主治】发汗解表，宣肺平喘。适用于风寒表证，恶寒发热，头痛身疼，无汗咳喘，脉浮紧者。【加减方】1.麻黄散《和剂局方》麻黄300克，桂枝180克，杏仁、甘草各9克，诃子皮、款冬花各90克，加好茶叶3克。共为细末。每服6克，水煎服。功能解表宣肺，疏风宁嗽。治风寒咳嗽，喘息痰壅，坐卧不安，风邪未净，开合不利，苔薄白，脉浮滑者。2.麻黄加术汤《金匮要略》即麻黄汤原方加白术（今可改用苍术）而成。治湿热身烦疼者。3.麻黄杏仁薏苡甘草汤《金匮要略》麻黄去节15克、杏仁10个去皮尖炒、薏苡仁15克、甘草5克。上为粗末，每服12克，水一盏半，煮8分，去渣温服，有微汗，避风。功能祛风除湿。治风湿一身尽疼，发热，日哺加剧者。4.三拗汤《和剂局方》麻黄不去节6克、杏仁不去皮尖10克、甘草不炙3克。上药3味，为粗末。每服15克，水一盏半，姜5片，同煎至1盏，去渣温服。以衣被复卧，取微汗。功能发散风寒，止咳平喘。治感冒风邪，鼻塞身重，语音不出，或伤风受冷，头痛目眩，四肢拘倦，咳嗽多痰，胸满气短。【方义分析】此为辛温解表之名方。主治风寒表实证。风寒束表，治当辛温发表，故方用麻黄为主药，辛温解表，宣肺平喘，配以桂枝，温经发汗，助麻黄发表散邪。再以杏仁利肺下气，止咳平喘，以佐麻黄宣肺。合甘草具辛甘发散之义，且调和诸药。四药相配，共成发表散邪，宣肺平喘之剂。故适用于风寒表证，皮毛闭塞，肺气不宣，无汗咳喘之症，可以有效。2.桂枝汤《伤寒论》方歌桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同。加重桂枝可降逆，倍用芍药腹痛松。或加葛根医项强，或加大黄表里通。【方剂组成】桂枝15克，芍药15克，甘草6克，生姜15克，大枣12枚。【用法用量】上药5味，取饮片，加水先浸再煎，温服取微汗。亦可啜热稀粥适量以助药力。一般一日一剂，若病重者，可加服。【功效主治】解肌发表，调和营卫。适用于外感风邪，头痛发热，汗出恶风，鼻塞干呕，苔薄白，口不渴，脉象浮缓或浮弱者。【加减方】1.桂枝加桂汤《伤寒论》桂枝汤原方再加桂枝10克而成。治桂枝汤证而见奔豚，气从少腹上冲心腹者。2.桂枝加芍药汤《伤寒论》桂枝汤原方再加芍药15克而成。治桂枝汤证而见腹满痛者。3.桂枝加大黄汤《伤寒论》桂枝汤原方加大黄6～10克，芍药15克而成。治桂枝汤证而见腹满大实痛者。4.桂枝加葛根汤《伤寒论》桂枝汤原方加葛根20克，并将桂枝、芍药各减5克而成。治太阳病，项背强几几，汗出而恶风者。5.桂枝红花汤《医门棒喝》即桂枝汤加红花6克而成。治桂枝汤证兼瘀血阻络，胸胁疼痛者。【方义分析】此为仲景名方之一。主治风寒表虚证。治当解肌发表。故方用桂枝辛温发表，温经散寒为主药；芍药能和血脉，调和营气，兼可敛阴，用以为辅；佐生姜、大枣助桂、芍以和营卫，使甘草和中。桂、姜之辛，配伍甘、枣之甘，共成辛甘发散之剂。故对风寒表证而表虚有汗者有效。桂枝加桂汤重用桂枝，目的是温降气逆，故可治桂枝汤证而兼见气上冲逆的奔豚证。桂枝加芍药汤重用芍药，目的是缓急止痛。故可用于桂枝汤证而兼腹部挛痛者。桂枝加大黄汤，加用大黄可以通里泻下，可治桂枝汤证而兼里实腹痛之证。桂枝加葛根汤，加入葛根可以输布津液，专治项背强几几，故可治桂枝汤证而兼项背牵强不利者。桂枝红花汤，即原方中加入红花而成，红花活血化瘀，故可治桂枝汤证而兼瘀血阻络胸胁疼痛者。于此可见临床治法随症变化之妙。3.大青龙汤《伤寒论》方歌大青龙汤桂麻黄，杏草石膏枣姜藏。太阳无汗兼烦躁，解表清热此方良。【方剂组成】麻黄去节18克，桂枝6克，甘草6克，杏仁去皮尖40粒，石膏15克打碎先煎，生姜10克，大枣5枚。【用法用量】上药7味，水煎分服。取微汗为宜，汗出多者，以温粉（牡蛎、糯米粉）扑之。【功效主治】发汗解表，清热除烦。适用于外感风寒，发热恶寒，寒热俱重，脉象浮紧，身疼痛，无汗，烦躁者。【方义分析】此是麻黄汤的加量加味方。亦即倍用麻黄、甘草药量，再加石膏、生姜、大枣而成。麻黄汤发汗解表，表寒重者，故加重麻黄之量，以加强发汗解表之力；若表寒重而里热已炽者，故复加石膏以清热除烦；然后再倍用甘草以和中，加姜枣和营卫，兼可助发汗解表也。总之，可以祛除风寒，兼能清热，故对外感风寒之邪而兼里有郁热者有效。4.九味羌活汤《此事难知》方歌九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎。黄芩生地同甘草，三阳解表益姜葱。阴虚气弱人禁用，加减临时在变通。【方剂组成】羌活15克，防风10克，苍术10克，细辛5克，川芎10克，白芷6克，生地黄10克，黄芩10克，甘草6克。【用法用量】上药9味，取饮片，加水先浸后煎，温分服。《汤头歌诀》加生姜、葱白煎服，其法可取。【功效主治】发汗祛湿，兼清里热。适用于外感风寒湿邪，恶寒发热，肌表无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦而渴，苔薄黄者。【方义分析】此为治疗外感风寒湿邪之常用方。风寒湿邪表证，治当祛除风湿，发散表邪。故方用羌活、防风、苍术祛风除湿，发表解肌；川芎、细辛、白芷祛风散寒，活血止痛；生地、黄芩养阴清热，且生地可以制约辛温香燥之弊。甘草调和诸药。综合全方，可发散风湿，兼清里热，故对风寒湿邪之表证可以有效。惟方中药偏温燥，非温热表证所宜，用者宜注意之。在临床上此方治疗风湿病有效，但地黄用量宜适当加量，可逐渐递增。二、辛凉解表5.麻黄杏仁甘草石膏汤《伤寒论》方歌麻杏石甘汤法良，四药组合有擅长。肺热壅盛气喘急，辛凉疏泄急煎尝。【方剂组成】麻黄12克去节，杏仁15克去皮尖，甘草6克，石膏18克打碎先煎。【用法用量】上4味，水煎去滓，分温服。【功效主治】辛凉宣泄，清肺平喘。适用于外感风寒，化而为热，热壅于肺，咳逆气急，鼻翼扇动，口渴，有汗不解，舌苔薄白或黄，脉滑而数者。【方义分析】本方是辛凉解表的祖方。主治风寒表证化热或风热表证。治法当辛凉解表。故方用麻黄辛温发汗解表，宣肺平喘，石膏辛寒，清泄肺热，麻石相配成为辛凉解表之剂。再配杏仁助麻黄平喘止咳，配甘草调和诸药，共成辛凉宣泄，清肺平喘之剂。故对外感风邪，热壅于肺者有效。6.银翘散《温病条辨》方歌银翘散主上焦医，竹叶荆牛薄荷豉，甘桔芦根凉解法，风温初感此方宜。【方剂组成】银花30克，连翘30克，苦桔梗18克，竹叶12克，生甘草15克，荆芥穗12克，淡豆豉15克，牛蒡子18克。【用法用量】上药8味，共为细末。每服18克，用鲜苇根煎汤，香气大出，即可取服，勿过煮。肺药取轻清，过煮则味厚入中焦矣。病重者约4时1服，日3服，夜1服；轻者6时1服，日2服，夜1服；病不解者，作再服。【功效主治】辛凉透表，清热解毒。适用于温病初起，发热无汗，或有汗不解，微恶风寒，头痛咽疼，口渴咳嗽，舌红苔薄白或薄黄，脉象浮数者。【加减方】1.银翘汤《温病条辨》银花15克、连翘9克、竹叶6克、生甘草3克、麦冬12克、细生地12克。水煎分服。主治阳明温病，下后无汗脉浮者。2.银翘解毒片《上海药品标准》即银翘散原方去牛蒡子，加板蓝根制为片剂。每次4片，每日2～3次。温开水送服。功效主治基本相同。3.维C银翘片（各大制药厂均有生产）为中西药混合组方。除中药银翘外，尚含西药马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚、维生素C成分。具有抗感冒病毒、清热解表作用。可用于流感、感冒、上呼吸道感染等病。每次2片，每日3次口服。【方义分析】此为辛凉解表常用代表方。主治风热表证。风热表证，其治当辛凉解表。故方用银花、连翘清热解毒，银花且有透表作用，再加竹叶、芦根以加强清热之功。薄荷、豆豉、荆芥辛凉解表，其中荆芥虽属辛温之品，但辛而不重，温而不燥，与辛凉解表药配伍，可以增强解表祛邪之功。桔梗、牛蒡、甘草宣肺利咽，亦助解表。诸药相合，辛凉解表，清热解毒，故对温病初起，风热外感诸症有效。7.桑菊饮《温病条辨》方歌桑菊饮中桔梗翘，杏仁甘草薄荷饶，芦根为引轻清剂，风温咳嗽服之消。【方剂组成】桑叶7.5克，菊花3克，杏仁6克，连翘5克，薄荷5克，桔梗6克，甘草3克，芦根30克。【用法用量】上药8味，水2碗，煮取1碗。日2服。今有制成丸剂者，名桑菊丸，每服6～9克，1日3次口服，温开水送下。【功效主治】疏风清热，宣肺止咳。适用于风温初起，身热不甚，但咳，口微渴，舌苔薄白，脉浮或浮数者。【方义分析】本方为辛凉轻剂。主治风温初起，身不甚热，但咳微渴者。吴鞠通说：“咳，热伤肺络也，身不甚热，病不甚也，渴而微，热不甚也。”病不甚故用轻剂治之。方中桑叶、菊花疏风清热，薄荷辛凉透表，杏仁止咳化痰，桔梗、甘草清利咽喉，连翘清热解毒，芦根清热生津。诸药相配，共成疏风清热，宣肺止咳之剂。本方为辛凉轻剂，银翘散为辛凉平剂，两者作用有轻重之别，桑菊饮主治风温初起，身不甚热者，是风热之轻症，银翘散主治温病初起，但已身热口渴者，热邪较盛，两者所治病症亦有轻重之别，当细析之。8.竹叶柳蒡汤《医学广笔记》方歌竹叶柳蒡干葛知，蝉衣荆芥薄荷司，石膏粳米参甘麦，初起风痧此可施。【方剂组成】西河柳15克，荆芥3克，干葛4.5克，蝉蜕3克。薄荷3克，炒牛蒡4.5克，知母3克，玄参6克，甘草3克，麦冬9克，淡竹叶30克，甚者加石膏15克、冬米3克。【用法用量】上药取饮片，加净水先浸再煎，温分服。日2～3次。【功效主治】发表透疹，清泄肺胃。适用于痧疹透发不出，肺胃热盛，喘咳，烦闷燥渴，及咽喉肿痛者。【方义分析】本方以西河柳、竹叶为主药，西河柳善于透发痧疹，芳香发散，竹叶清肺胃之热，配葛根、荆芥、蝉衣、薄荷以助河柳之辛散透疹，知母、玄参、麦冬清热生津，助竹叶以清肺胃。宜于痧疹透发不出，里热伤津之症，透而能清，清里又能生津，更加甘草，善以解毒，并调和诸药，合而成为发表透疹，清泄肺胃之剂。若里热盛者，可加石膏适量，以清阳明，加冬米以养胃气。如果石膏、知母、甘草、冬米相合，则是白虎汤方的合方了，白虎汤清阳明里热，故当用于麻疹肺胃大热者，否则不宜妄投。现代临床上治疗麻疹主要防止麻疹肺炎的发生，中医防止麻疹肺炎发生的重要手段主要是透疹和清热解毒两个方面。透疹则用本方，清热解毒就是配合白虎汤、银翘白虎汤等，上面组成中说道“甚者加石膏”即含有这层意思。三、扶正解表9.加减葳蕤汤《通俗伤寒论》方歌加减葳蕤用白薇，豆豉生葱桔梗随，草枣薄荷共八味，滋阴发汗最相宜。【方剂组成】生玉竹（葳蕤）6～9克，生葱白3～5枚，桔梗5克，东白薇6～10克，豆豉9～12克，薄荷6～10克，甘草3克，红枣3枚。【用法用量】上药8味，加水煎2次，乘温分服。【功效主治】滋阴清热，发汗解表。适用于感受外邪，而素体阴虚者。症见头痛身热，微恶风寒，无汗或有汗极微，舌红脉数，咳嗽心烦，咽干口渴等。【附方】白薇散（汤）《小品方》葳蕤（玉竹）12克、白薇、杏仁各9克、麻黄3克、独活、川芎、青木香、甘草各5克、石膏18克。水煎分温3服。功能解表清里，养阴扶正。治外感病，寒温夹杂，热壅气郁，恶寒发热，无汗咽干，头痛口渴，舌红苔薄，脉数者。【方义分析】此为滋阴解表代表方。主治外感表证，而素体阴虚者。治宜解表与滋阴相配。故方用玉竹为主药，滋阴生津，以充生化之本。配伍葱、豉、薄荷、桔梗疏散外邪。白薇善清内热，阴虚之体，易于生热，故必用白薇以清之。再佐红枣、甘草以甘润增液，生津养血，以助玉竹扶正滋阴。如此配合，可以发汗而不伤阴，滋阴而不恋邪，庶可表解阴复，其病霍然。10.葱白七味饮《外台秘要》方歌葱白七味外台方，新豉葛根生姜装，麦冬生地千扬水，血虚外感效彰彰。【方剂组成】葱白连根30克，干葛20克，新豆豉10克，生姜5片，生麦门冬10克，干地黄10克，劳水适量（今可用纯净水）。【用法用量】上药前6味，入劳水（亦名千扬水，今可改用纯净水）先浸再煮，减三分之二，去滓，分温三服。如觉有汗，微微加衣被复之。【功效主治】养血解表。适用于病后阴血亏虚，调养不慎，感受外邪，或失血（如吐血或咯血、衂血、便血等）之后，复经感冒，头痛身热，微恶风寒，脉浮无汗者。【方义分析】本方用葱白，豆豉即含葱豉汤之意，可以平和发表，再助以干葛以助解肌，生姜以助辛散。再配地黄，麦冬以养血滋阴，合而成为养血解表之剂，故对阴血亏虚复感外邪者，可以适用。经云：甚在皮者，汗而发之。说明外感表证，治当解表。但若素体阴血亏虚者，不能单纯发汗，且不宜选用峻猛之发散药，如妄用峻药攻表，则很可能因汗伤阴，所以仲景有“亡血忌汗”之戒。故本方选用温和的葱、豉、葛、姜以疏表，并配伍地黄、麦冬养血滋阴，照顾其素体之虚。如此应用则可双方兼顾，标本两治，收效更佳。如热重者，则可加入黄芩、银花之类；出血未止者，可酌加白茅根、阿胶等。11.麻黄附子细辛汤《伤寒论》方歌麻黄附子细辛汤，发表温经两法彰。除去细辛加炙草，少阴反热亦能康。【方剂组成】麻黄10克，制附子10克，细辛6克。【用法用量】上药3味，以净水1碗，先煮麻黄，减五分之二，去上沫，内诸药，煮取半碗，温服，日3次。【功效主治】助阳解表。适用于素体阳虚，外感风寒，见恶寒较重，发热较轻，头痛身痛，无汗脉沉者。现代临床亦用此方治疗过缓性心律失常，有一定效果，可供参考。【加减方】麻黄附子甘草汤《伤寒论》即本方去细辛，加甘草组成。治素体阳虚，复感风寒，发热恶寒，手足不温，苔白脉沉者。或治水气病，身面浮肿，小便不利，脉沉小者。功效与主治基本与上方相近。但止痛之功稍逊。【方义分析】本方证在《伤寒》原书称为：“少阴病始得之，反发热、脉沉者。”少阴病本为阳气虚寒证，应不发热，如病初起而反发热，可知是感冒外邪而有表证，但表证当脉浮，而今脉反见沉，说明虽有表证而病在少阴，阳虚兼见表证也。故方用麻黄以发汗解表，附子温经助阳，以奋发素虚之阳气，亦所以助其发表散邪也。再配细辛通彻表里，内祛少阴之寒邪，外解太阳之表征。药虽三味，配伍精当，效力宏著，是温经助阳解表之名方，故对阳虚而表寒之证，可以有效。12.再造散《伤寒六书》方歌再造散用参芪甘，桂附羌防芎芍参，细辛加枣煨姜煎，阳虚无汗法当谙。【方剂组成】黄芪10克，人参3克，桂枝10克，芍药10克，甘草6克，熟附6克，细辛3克，羌活10克，防风10克，川芎10克，煨生姜3片，大枣3枚。【用法用量】上药12味，加净水先浸再煎，待水煎剩减半时，温分服。【功效主治】助阳益气，发汗解表。适用于阳虚气弱，感冒风寒，头痛关节痛，身热恶寒，无汗肢冷，倦怠嗜卧，面色苍白，语音低微，舌淡苔白，脉沉无力，或浮而无力者。【方义分析】本方主治阳气虚弱而感冒风寒之证。其治当用助阳解表。故选用人参、黄芪、附子益气助阳，以充实正气。配伍桂枝、细辛、羌活、防风、川芎发散风寒，解肌发汗。芍药、甘草以助养液，使汗不太过。生姜、大枣以调和营卫。合而用之，共成助阳益气，发汗解表之剂。对阳气素虚复感风寒者，极为合适。陶节庵曾说过：人但知参芪能止汗，而不知其能发汗，因在表药队中，则助表药而解散也。说明参芪附子配伍在发散药中可以鼓舞阳气而助解表散邪。13.人参败毒散《和剂局方》方歌人参败毒茯苓草，枳桔柴前羌独芎，薄荷少许姜三片，时行感冒有奇功。【方剂组成】柴胡、前胡、川芎、枳壳、羌活、桔梗、独活、人参各5克，茯苓10克，甘草3克，生姜3片，薄荷2克。【用法用量】上药12味，入净水先浸再煎，去渣每日2～3次口服。【功效主治】益气解表，散风祛湿。适用于感冒风寒湿邪，恶寒发热，头项强痛，肢体疼痛，无汗，鼻塞声重，咳嗽气逆。亦治时疫、痢疾、疮疡诸症而见上述症状者，皆可应用。【方义分析】此为补气解表常用方。主治外感表证而兼气虚者。治当益气解表，故本方以人参补气扶正，增强人体抵抗力。羌活、独活疏风祛湿，配伍川芎，对风湿外袭而头痛项强或肢体疼痛者更佳。再助柴胡、薄荷解表散热，枳壳、桔梗、茯苓理气化痰。生姜以散寒和胃，甘草以调和诸药。共成扶正益气解表之剂，对外感风寒湿邪之表证颇为适宜，平素气虚者，尤当首选。惟方中药性偏于温燥，当用于风寒夹湿之症，若为温热表证，非所宜也，用者审之。14.参苏饮《和剂局方》方歌参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏宜，干葛木香甘桔茯，内伤外感此方推。【方剂组成】人参（今用党参）、紫苏叶、前胡、半夏、葛根、茯苓各22.5克，陈皮、甘草、桔梗、枳壳、木香各15克。【用法用量】上药11味，共为粗末，每服12克，水半盏，加生姜5片，枣3个，煎至6分，去滓温服。【功效主治】益气解表，行气化痰。适用于体虚气弱，感冒风寒，头痛发热，恶寒无汗，咳嗽多痰，或素有咳嗽，而复外感，苔白腻，脉浮细而弱者。【方义分析】方中苏叶、葛根解表散邪，人参（党参）、茯苓、甘草益气补中，陈皮、半夏合茯苓、甘草即二陈汤方义，可以理气化痰，枳壳、桔梗、木香疏理气机，前胡合苏叶可以助发表，合夏陈可以助止咳化痰。合而用之，故为扶正解表，理气化痰之名方。本方与人参败毒散类同，但败毒散益气解表而发散风湿，本方则益气解表而化痰止咳，同中仍有差别，不可混淆。四、兼症解表15.小青龙汤《伤寒论》方歌[1]小青龙汤治水气，喘咳呕秽渴利慰。姜桂麻黄芍药甘，细辛半夏兼五味。【注释】[1]水气：水饮、痰饮之义。小青龙汤现代临床上主要用于治疗痰饮病症。【方剂组成】麻黄10克，芍药10克，细辛10克，干姜10克，甘草10克，桂枝10克，半夏15克，五味子8克。【用法用量】上8味，以水2碗，先浸再煎，减半，去上沫，再煮水剩三分之一时，温服。【功效主治】解表化饮，止咳平喘。适用于风寒外感，内停水饮（痰饮），恶寒发热，无汗，咳嗽气喘，痰多色白而稀，苔白滑润，口不渴，脉浮而紧者。或痰饮咳喘，身体疼重，肢面浮肿者。【加减方】1.小青龙加石膏汤《金匮要略》即小青龙汤原方加石膏9～18克而成。功能解表清热，止咳平喘。主治小青龙汤证而兼见烦躁者。今常用于老年慢性支气管炎急性发作者，临床常加金荞麦、鱼腥草或黄芩、银花之类应用。2.射干麻黄汤《金匮要略》射干10克、麻黄12克、生姜12克、细辛10克、紫苑、款冬花各10克，大枣7枚，半夏15克，五味子8克。水煎，温分服。降气平喘，止咳化痰。治咳喘气逆，喉中有水鸣声者。【方义分析】本方既可发汗解表，又可宣肺平喘，止咳化痰。主治外寒内饮之证。外寒当发散，内饮当化痰。故方用麻黄配桂枝，辛温发汗，解表散邪；麻黄配细辛、半夏、五味子又可宣肺平喘，止咳化痰。姜、半、细辛温化痰饮，降逆止咳。细辛与五味子相配，则散中有收，可防肺气耗散。桂枝与芍药相配则可调和营卫，有助解肌发表。甘草调和诸药。药虽八味，配伍确当，故对外感风寒而内有痰饮者颇为合适。关于方中细辛用量，10克是否嫌多？古人有辛不过钱之说，“不过钱”是指不超过3克。其实，这是误解。“辛不过钱”是指的应用散剂不能超过1钱，今是汤剂，煮沸服用，用到10克是没有危险的。笔者用到15克也很安全。因为细辛的有效成分是挥发性的，今入汤剂煎，在高温煮沸中，其挥发成分伤失不少，故用量不能过低，这与散剂直接吞服不一样，所以，制剂与用量有直接关系，当加注意。本方与大青龙汤同名青龙，但本方证是外寒内饮，大青龙汤证是外寒内热，所以两者发表之药相同，但治里之药配伍各异，本方治里是温化水饮，大青龙汤是清泄里热，因主治证有所不同也。必须严加区别。16.香苏散《和剂局方》方歌香苏散内用陈皮，香附紫苏二药需。甘草和中兼补正，风寒气滞此方宜。【方剂组成】香附子、紫苏叶各120克，陈皮60克，炙甘草30克。【用法用量】共为粗末，每服9克，水1盏，煎至七分，去滓，热服，每日3次。亦可作汤剂服。【功效主治】理气解表。适用于外感风寒，内有气滞，形寒身热，头痛无汗，胸脘痞闷，不思饮食，舌苔薄白，脉象小弦者。【方义分析】此为理气解表常用方。方中紫苏叶辛温解表，发散风寒，兼可理气解郁；香附、陈皮理气宽中，舒解气郁，甘草调和诸药。故凡外感风寒、兼有气机不畅或素有肝气不畅肝胃气痛而兼外感风寒者，皆可应用。应用本方时，如表寒重者，可酌加解表药，如葱白、豆豉、葛根之类，均可选用。第三章泻下剂一、寒下1.大承气汤《伤寒论》方歌大承气汤用芒硝，枳实大黄厚朴饶。[1]救阴泻热功偏檀，急下阳明有数条。【注释】[1]急下阳明有数条：阳明里实热证，法当攻下，但病情有轻重缓急之分，故攻下泻热亦有分别，著名的就是阳明三急下，即大、小，调胃承气汤三方。故称有数条。【方剂组成】大黄12克，厚朴10克，枳实10克，芒硝9克。【用法用量】上药4味，取净水适量，先煮枳、朴，待煮至水减半，去滓，入大黄，再煮至药汤的一半，去滓，入芒硝，在火上再煮一、二沸，待硝溶化即成，分温口服。大便通下后，余药可停服。【功效主治】峻下热结。适用于：1.阳明府实证，潮热谵语，大便不通，或有矢气频作，腹部胀满，按之硬，舌苔焦黄起刺，甚或焦黑燥裂，脉迟而滑，或沉迟有力。如见目中不了了，睛不和，宜本方急下。2.热结旁流，下利清水臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口干舌燥，脉数而滑者。3.或热盛惊厥，狂乱而肠府燥实者。今常用于急性单纯性肠梗阻、急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性盆腔炎见有便秘、苔黄厚、脉沉实者，可以加减应用。【加减方】1.小承气汤《伤寒论》大黄12克，厚朴6克，枳实6克。上药3味，水煎分服。功能泻热导滞，消痞除满。主治阳明府实证，见脘腹痞满，大便闭结，潮热谵语，舌苔黄燥或黄腻，脉象滑数。亦可用于痢疾初起，苔黄腻黄厚，脉象沉实，里急后重者。2.调胃承气汤《伤寒论》大黄12克，甘草6克，芒硝10克。上药3味，以水煎煮前二药，待水减半，去滓，入芒硝。再上火微煎至沸，至芒硝化尽，取出温服。功能泻热导滞。主治阳明府实证，见脘腹胀满，拒按，大便闭结，潮热口渴，舌苔黄，脉滑数。【方义分析】此为治疗阳明府实证的名方。阳明府实证，是里实热证。治当攻下泻热。故方用大黄苦寒之性，可以泻热去实，荡涤阳明；芒硝咸寒，软坚润燥；枳实、厚朴苦降行气，破结除满，四味相合，有峻下热结之功。故运用于阳明里实热证之重者。三承气同为里实热证而设，但大承气汤为峻下热结，阳明府实证较重，痞满燥实之证全俱，故用硝黄配枳朴。小承气汤为缓下热结，阳明府实证较缓，但有痞满里实，故仅用大黄配枳朴。调承气汤为轻下热结，阳明府实证较轻，燥实明显而少痞满，故只用硝黄而不配枳朴。本方煎法，先煮枳朴，后下大黄，再下芒硝，颇有深义。因大黄、芒硝煎的时间短暂，则泻下之力更好。柯韵伯曾说过：“生者气锐而先行，熟者气钝而和缓。”是也。学者宜加注意。2.大黄泻热汤《千金要方》方歌大黄泻热硝芩栀，升麻泽泻羚角侍，生地玄参配伍入，实热动风此方使。【方剂组成】川大黄6～9克，黄芩、泽泻、升麻、芒硝各9克，羚羊角3克、研极细分3次冲服，栀子12克，生玄参20克，生地黄30克。【用法用量】上9味，取饮片，除硝、黄、羚角外，以清水1400毫升，分2次煎药，每次约得250毫升，混合药液，下大黄，煎2～3沸，去滓，再下芒硝溶化，匀分3服。羚羊角另研极细末，分3次冲服。【功效主治】泻下热结，养阴熄风。适用于实热动风：阳明府实，热邪熏蒸，灼伤津液，热动肝风，神昏惊厥，腹部胀满，大便不通，齿燥唇干，舌苔黄厚或焦黄，脉象弦数者。亦可用于肠梗阻，实热壅塞，腹胀便秘，疼痛难忍，或恶心呕吐，舌红苔黄，脉象沉实弦数者。【方义分析】此为泻热、养阴、熄风之要剂。可用于阳明热结，中焦闭塞，热动肝风之症。方中硝、黄攻里荡实，以去积滞；山栀、黄芩清热解毒，以泻其火；生地、玄参育阴清热，以滋化源。妙在配伍泽泻咸润而降泄，佐升麻解毒而升清，使降中有升，以升助降，极为得体。更用羚羊角凉肝熄风，使阳明热邪劫动肝风得以平息。此方配伍很是周到，实是仲景三承气汤发展的有效良方。仲景三承气汤只注意阳明里实热证的一面，然而，从临床来看，阳明府实，每多热厥昏痉，此时热邪，不仅在阳明经府，其实已窜犯厥阴，热动肝风。故治疗大法，一面当泻热救阴，一面必须凉肝熄风，才是正道。本方从此二者着眼，实是真知灼见，配伍至善。谓其后来居上，谁曰不可！3.凉膈散《和剂局方》方歌凉膈硝黄栀子翘，黄芩甘草薄荷饶，竹叶蜜煎疗膈热，中焦燥实服之消。【方剂组成】川大黄、朴硝、甘草各20克，山栀子仁、薄荷叶、黄芩各10克，连翘40克。【用法用量】上药7味，为粗末。每服10克，水1盏，入竹叶7片，上好蜂蜜少许，煎至7成，去滓，食后温服。小儿减半，更可随岁数大小加减之。得利下，当停服。【功效主治】泻火通便。适用于上中二焦热邪炽盛，烦躁口渴，面赤唇红，口舌生疮，胸膈烦热，咽痛吐血，大便秘结，小便黄赤而涩，以及小儿惊风等。【方义分析】此为临床常用名方之一。方中大黄、朴硝（今常用芒硝代），甘草三味，即是调胃承气汤，具有清热泻火通便之功。栀子、黄芩清热泻火，重用连翘，清热解毒，配伍薄荷、竹叶清疏肺胃心胸（上中二焦）之热，再以蜂蜜（并甘草）甘以缓之，共成泻火解毒，通便泻下之剂。是以下为清的方法。也就是通过泻下之法，达到清火的目的。4.大陷胸汤《伤寒论》方歌大陷胸汤治结胸，芒硝甘遂大黄共。复加葶苈与杏仁，大陷胸丸柔痉用。【方剂组成】大黄6克，芒硝15克，甘遂1～1.5克为细末。【用法用量】上3药，以净水先煮大黄，待煎至减半，入芒硝，再煮1～2沸，调入甘遂末。温服半剂，得快利，止后服。【功效主治】泻热逐水。适用于结胸证，不大便五六日，舌上燥而渴，心下硬满而痛不可近，短气烦躁，日晡有小热潮，脉沉紧，按之有力者。今常用于胸水、腹水实证以及肠麻痹、肠梗阻。【加减方】大陷胸丸《伤寒论》大黄250克、葶苈子250克、芒硝250克、杏仁250克。上4味。先将前二味为末，内杏仁、芒硝合研如脂，和上末为丸，每取1丸（约5克），再加甘遂末0.5克、白蜜20克，加水适量，煎水去滓，温顿服。一宿可下，如不下，再服，取下为效。功能泻下逐水，除热化痰。主治伤寒结胸，胸胁积水，咳喘胸痛，心下硬满，大便燥结，小便黄少，舌苔黄腻，舌质红，脉滑数者。【方义分析】此为泻热逐水峻剂。主治大结胸证，是水热互结病症，治当泻热逐水。故方用甘遂为峻下药，善于泻水逐饮；大黄苦寒，清热攻下；芒硝咸寒，荡涤泻热，助甘遂以逐水饮。故本方具有泻热逐水之功。本方与大承气汤同为寒下峻剂，都用硝黄，但因病机病位不同，所以配伍有异。大承气汤证邪热里实，胸腹痞满，所以硝黄配枳朴；而本方证是邪热内陷，水热互结，故以硝黄配甘遂，峻攻水热。主证不同立法就有异了。5.十枣汤《伤寒论》方歌十枣汤中遂戟花，强人伏饮效堪夸。控涎丹用遂戟芥，攻涤痰涎亦可嘉。【方剂组成】大枣10枚，甘遂、大戟、芫花各等份。【用法用量】上药4味，先将后3味，分别为细末，以水适量，先煮大枣，待水减半，去滓取汤，入药末，体壮实者，服药1～3克，虚弱者减半，清晨温服；泻下过少而病不除者，明日再服，可适当加量，得快利后，当进稀粥以养之。【功效主治】攻逐水饮。主治：1.悬饮，胁下有水气，咳嗽胸胁痛，心下痞硬，干呕短气，头痛目眩；或胸背刺痛不得息，舌苔滑，脉沉弦者。2.水肿腹胀，属于实证者，亦可应用。【加减方】控涎丹（又名妙应丸、子龙丸）《三因方》甘遂、大戟、白芥子等份，共为细末，糊丸如梧桐子大。食后临卧，淡姜汤送下。每服5～7丸，如痰盛气实，加数丸无妨。（每服3克，每日1～2次）。功能逐饮祛痰。主治痰涎伏在心膈上下，或忽然胸背、手足、颈项、腰膝隐痛不可忍，筋骨牵引钓痛，走易不定，或令头痛不可忍，或神志昏倦多睡，或饮食无味，痰唾黏稠，夜间喉中如锯声，多流涎唾等证。【方义分析】此为峻下逐水之剂。主治悬饮病症。治当攻逐水饮。故方用甘遂峻下逐饮，大戟芫花协同逐水，攻下积聚，合而用之，则攻逐水饮之力更强，用大枣10枚，是取其扶正补脾，能缓解三药之毒，减少毒药的反应，使攻下而不伤正。《丹溪心法》有十枣丸，即是本方改汤为丸，功效主治相同，但峻药缓用，且服用方便，临床可以采用。《三因》控涎丹，即将十枣汤去芫花、大枣加白芥子而成。且亦是改汤为丸。白芥子辛温，善祛皮里膜外之痰，与遂戟合用，则可攻逐痰饮。对水饮痰涎积于胸膈、气管、皮里膜外的胸膜炎、老慢支、外科痰核包块等，皆可应用。二、温下6.大黄附子汤《金匮要略》方歌大黄附子仲景方，胁腹寒凝痛难当。共合细辛三种药，功专温下妙非常。【方剂组成】大黄10克，附子10克炮，细辛6克。【用法用量】上药3味，以水1500毫升，煮取减半，分温服。药后未效，隔2时许，可再进1服。【功效主治】温经散寒，通便止痛。适用于寒积里实，便秘腹痛，胁下或腰胯亦痛，发热或不发热，手足厥冷，舌苔白腻浊腻，脉沉弦而紧者。【方义分析】此为温下之剂。主治寒积里实之证。其治当温阳祛寒，攻下。故方用大黄泻下通便，攻逐积滞。配伍附子温经散寒，治心腹冷痛。再以细辛通痹止痛，温散寒邪。三药相配，共成温下之剂。或问：大黄为苦寒之品，为何今成温下？盖大黄与附、辛相伍，则寒性去而走泄之性存，三者协力，故成温下之名方。7.温脾汤《千金要方》方歌温脾参附与干姜，甘草当归硝大黄。寒热并行补兼泻，温通寒积最相当。【方剂组成】大黄6克，附子10克，干姜10克，芒硝5克，当归10克，甘草6克，人参6克。【用法用量】上药7味，取饮片，加净水先浸后煮，约得500毫升，分3次温服。【功效主治】温补脾阳，攻逐寒积。适用于寒积便秘，或久利赤白，脐腹疼痛，或绕脐疼痛不止，手足不温，舌淡苔白，脉象沉弦者。【方义分析】本方主治脾阳不足，寒积肠胃，大便秘结或冷利腹痛之症。故用附子、干姜、人参、甘草温补脾阳，扶助阳气；大黄、芒硝荡涤积垢，以逐邪滞，更用当归以润养、补血、活血、止痛。共成温补脾阳，攻逐寒积之剂。脾阳不足，故当温补，然单纯温补，则积滞不去，故当温补与攻逐并用，扶正与祛邪两顾。方为正治。8.三物备急丸《金匮要略》方歌三物备急逐停寒，干姜巴豆大黄丸。[1]食停肠胃胀难忍，阴结垂危服此安。【注释】[1]阴结：此指寒冷积滞阻结肠胃。【方剂组成】大黄30克，巴豆30克去皮心熬，另研如脂，干姜30克。【用法用量】上药各须精新，先将大黄、干姜为末，再入巴豆，合用为散，或蜜和为丸，密器中贮之，莫令泄气。用时取温水服大豆大3～4丸，若未瘥，更与3丸。现代用法：每服3～5分，米汤或温开水送下。【功效主治】攻逐冷积。适用于饮食不节，食停肠胃，猝然心腹胀痛，痛如锥刺，甚或气急口紧暴厥者。现代临床常用于急性单纯性肠梗阻。【方义分析】此这温下名方。主治肠中冷积，寒实腹痛。治当温下，攻逐寒积。故方用巴豆辛热峻下，开通闭塞为主药，干姜温中祛寒，以扶脾阳为辅，大黄既能通便，又能监制巴豆辛热之毒为佐使。三药相合，则药力较猛，攻下较捷。凡寒滞食积，阻结肠胃，升降痞塞，肠胀腹痛难忍者，可收捷效。三、润下9.麻子仁丸《伤寒论》方歌[1]麻子仁丸治脾约，枳朴大黄麻杏芍。土燥津枯便难出，通幽养液蜜丸嚼。【注释】[1]脾约：脾津俭约，即后面所说的土燥津枯便难出是也。【方剂组成】麻子仁125克，杏仁125克，枳实60克炙，大黄去皮125克，厚朴125克炙去皮，芍药90克。【用法用量】上药6味，为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服6～9克，每日1～2次口服。温开水送下。孕妇忌用。今有麻仁胶囊，服用更方便。【功效主治】润肠通便。适用于肠胃燥热，津液不足，大便秘结，或痔疮便秘，或习惯性便秘者。【方义分析】此为治疗肠燥便秘的常用方。方以麻仁为主药，再加杏仁、芍药、蜂蜜、合小承气汤组成。麻仁、杏仁多脂润肠，芍药养阴和里，白蜜润燥滑肠，小承气汤泻下通便，合用为丸，具有润肠、通便、缓下之功。故对肠胃燥热，津液不足，大便秘结者有效。本方是润肠药与泻下药同用之剂，泻而不峻，润而不腻，故为润肠缓下之剂。但方中毕竟配有大黄，故对孕妇仍当忌用。10.五仁丸《世医得效方》方歌五仁柏子杏仁桃，松仁陈皮郁李饶。蜜水为丸米饮下，便结气滞可通调。【方剂组成】桃仁25克，杏仁炒去皮尖50克，柏子仁25克，松子仁10克，郁李仁炒3克，陈皮120克，另研末。【用法用量】上药5味，前5味打烂研如膏，再入陈皮细末，和匀，加适量炼蜜为丸，如梧桐子大。每服9克，空腹米饮送下。每日1～2次。【功效主治】润肠通便。适用于津枯肠燥，大便秘结。以及年老、产后血虚便秘。【方义分析】本方是纯仁类润肠通便之剂。方中重用杏仁，宣肺润肠，配伍桃仁、活血润肠，柏子仁益脾润肠，松子仁含脂肪油63%，故善于润肠通便。再配少量郁李仁，有缓泻导便功效。为何配用陈皮？五仁皆油脂之品，性滋腻滑润，用陈皮既可理气，又可减经滋腻之性，是配伍之至善者。故对肠燥便秘，血虚便秘等皆可应用。11.济川煎《景岳全书》方歌济川归膝肉苁蓉，泽泻升麻枳壳从。便结体虚难下夺，寓通于补法堪宗。【方剂组成】当归9～15克，牛膝6克，肉苁蓉酒洗去咸6～9克，泽泻5克，升麻3克，枳壳3克。【用法用量】上药6味，水1钟半，煎七分，食前服。【功效主治】温润通便。适用于肾气亏虚，肠燥失润，大便秘结，腰疼背冷，足弱少力，小便清长，脉来尺弱。【方义分析】原书谓：“凡病涉虚损而大便秘结不通，则硝黄攻击，该剂必不可用，若势有不得不通者，宜此主之，此用通于补之剂也。”故方用肉苁蓉温补肾阳，润肠通便，为本方主药。当归辛温而润，养血和血，并助润肠。牛膝有川、怀、土之分，此方当用怀牛膝，以滋补肝肾，下行沉降为助。泽泻性降而润，以此为佐。枳壳宽肠下气，升麻轻清升提，升降结合，以升助降，实属配伍之关键。麻仁丸与本方同为润下药，但麻子仁丸性属寒润，故适用于肠中燥热便秘之证，而本方性属温润，故适用于肾气亏虚，肠失濡润之便秘，应用有别，当须分辨。四、攻补兼施12.黄龙汤《伤寒六书》方歌黄龙汤用大承气，加入参归甘桔比。生姜红枣同煎服，攻补兼施通便秘。【方剂组成】大黄9克，芒硝12克，枳实6克，厚朴3克，人参6克，当归9克，甘草3克。【用法用量】上药7味，加水2钟，姜3片，枣2枚，桔梗6克，煎服。【功效主治】扶正攻下。适用于热病应下失下，脘腹硬满，大便秘结，或下利清水，谵语、口渴，身热，正虚邪实者；或素体气血亏虚，患阳明里实之证；或因误治致虚，而府实犹存者。【方义分析】此为攻补兼施名方。主治邪实正虚，即阳明府实而气血亏虚者。治当攻补兼施。故方用大承气汤峻下实热，是治疗里实热的一面；但患者气血亏损，单用攻下，恐正气不支，故又配人参、当归、甘草、姜枣，以补养气血，兼顾其虚。所谓：不攻则无以去其实，不补则无以救其虚，故当双方兼顾。至于配伍桔梗，亦是取其以升助降之意。13.增液承气汤《温病条辨》方歌增液承气玄地冬，硝黄加入五药共。热结津枯大便秘，顾名思义润下功。【方剂组成】玄参30克，麦冬24克，细生地24克，大黄9克，芒硝4.5克。【用法用量】上药5味，加水8杯，煮取3杯，先服1杯，不效再服。【功效主治】滋阴增液，通便泻热。适用于温病热结阴亏，燥屎不行，下之不通者。【方义分析】此为滋阴增液，润肠通便的常用方。主治热结阴亏，大便闭结之症。通常谓之“无水舟停。”其治当滋阴增液以润肠，泻热通便以去滞。故方用玄参、生地、麦冬即是增液汤，增液汤滋阴增液，再配合硝、黄以泻热通便，合用以成“增水行舟”之剂。对于阳明热实，津液干枯，阴虚而大便不通或下之而仍不下等证，应用此方，邪正兼顾，可以有效。吴鞠通曾指出：阳明温病当用下法，如属津液不足，无水舟停者，当服增液汤，若再不下者，可用增液承气汤缓缓服之。说明热结阴亏者用下，可分步与之。第四章和解剂一、和解少阳1.小柴胡汤《伤寒论》方歌小柴胡汤和解供，半夏人参甘草从。更用黄芩加姜枣，少阳诸病此为宗。【方剂组成】柴胡12克，黄芩9克，人参6克，半夏12克，甘草6克，生姜9克，大枣4枚。【用法用量】上药7味，加清水适量，先浸后煮，取200毫升，温服。每日3次。【功效主治】和解少阳。适用于伤寒少阳证，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲食，心烦喜呕，口苦咽干，目眩，舌苔薄白，脉象弦者。亦可用于妇人热入血室，以及疟疾、黄疸等杂病见少阳证者。今临床常用于慢性胆囊炎、病毒性肝炎、流感等病症。【方义分析】此为临床常用和解方之一。方中柴胡透达少阳半表之邪，黄芩清泄少阳半里之热，配伍半夏、生姜以和胃降逆，又伍人参、甘草、大枣以扶正祛邪。同时姜枣相配可以调和营卫，通行津液，养护脾胃。本方用此治疗少阳证、寒热往来，皆关营卫脾胃之故。小柴胡汤为和剂，一般服药后不经发汗而病解，但亦有部分患者服药后得微汗而愈者，正如仲景所谓：“与小柴胡汤，上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。”可知服用本方后亦可得汗而病解。但其汗不是柴胡之发汗，而是上焦通、津液下、胃气和之故，所以小柴胡汤是和剂之典型方剂。2.蒿芩清胆汤《通俗伤寒论》方歌蒿芩清胆碧玉需，苓夏陈皮枳竹茹。少阳热重寒轻证，胸痞呕恶总能除。【方剂组成】青蒿10～20克，淡竹茹9克，仙半夏5克，赤茯苓9克，黄芩6～12克，生枳壳5克，广陈皮5克，碧玉散包9克。【用法用量】上药8味，加清水适量先浸后煎，分服。【功效主治】清胆利湿，和胃化痰。适用于少阳热重，兼有痰湿内阻之证。症见寒热如疟，寒轻热重，口苦胸闷，吐酸苦水，或呕黄涎，甚或干呕呃逆，胸胁胀疼，舌红苔白或腻，脉象弦数或滑数。临床亦治暑湿之疟。【方义分析】伤寒少阳证用柴芩以和解，今人治暑湿湿热少阳证则用蒿芩以和解。青蒿苦寒芬芳，清透少阳之邪；配黄芩、竹茹苦降清泄，以解胆热；陈皮、半夏、枳壳和胃降逆理气化痰；赤茯苓、碧玉散（即滑石、青黛、甘草）清热利湿，导湿热之邪外出。故本方具有清热利湿，和胃化痰之功，可用于湿热少阳证。若治暑湿疟疾，青蒿用量当倍用之，不可不知。二、调和肝脾3.四逆散《伤寒论》方歌四逆散里用柴胡，芍药甘草枳实俱。此是阳邪成厥逆，清热散郁树规模。【方剂组成】柴胡10克，甘草3克，枳实9克，芍药15克。【用法用量】上药4味，共为细末。每服6克，日3服。现代常作汤剂水煎服。【功效主治】和解表里，疏肝理脾。适用于：1.热厥，由传经热邪，阳气内郁，而致手足厥逆者。2.肝脾失调，脘腹疼痛，或泻痢下重等症。【方义分析】本方主治证为四肢厥逆，故名“四逆散”。厥逆一证，有寒热虚实之分，本方所治，属于热厥，实证。因传经热邪，陷入于里，阳气内郁，不能外达四肢，所以四肢厥冷。与真阳虚衰的寒厥证有所不同。故其治疗用柴胡和解少阳，透达郁热，芍药、甘草以调和肝脾，使土木得和而气机流畅。同时，柴胡与枳实相配，可以升清降浊；芍药与甘草同用可以缓急疏肝。合用为方，能使少阳枢机流转，厥逆自愈。肝脾两调，则腹痛泻痢均痊。本方是调和肝脾的基本方，后世逍遥散、柴胡疏肝散等名方亦皆从此发展而来，各详该条。4.逍遥散（丸）《和剂局方》方歌逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄。[1]散郁除蒸功最奇，调经八味丹栀着。【注释】[1]本句：指加味逍遥散（丸），即原方加丹皮、山栀而成。【方剂组成】柴胡、当归微炒，白芍，白术，茯苓去皮、白者各30克，甘草微炙15克。【用法用量】上药6味，为粗末，每服6～10克，水1盏，加生姜片3片，薄荷3克，同煎至7分，去滓温服，不拘时。现代常改作汤剂，水煎分服。或制为丸剂，每服6～9克，每日2～3次，温开水送下。【功效主治】疏肝解郁，健脾和营。适用于肝郁血虚，两胁隐隐作痛，头疼目眩，或兼寒热往来，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳房作胀或疼，脉弦而虚或弦细者。【加减方】1.加味逍遥散（丸）《内科摘要》即逍遥散原方加丹皮、栀子组成。功效：解郁清肝。适用于肝郁血虚发热，或潮热晡热，或自汗盗汗，或头痛目涩，或怔忡不宁，或颊赤口干，或月经不调，肚腹作痛，或小腹重堕，水道涩痛等症。2.黑逍遥散《医略六书·女科指要》即逍遥散原方加生地或熟地组成。功效：疏肝解郁兼养血。适用于肝郁血虚，临经腹痛，脉弦虚者。【方义分析】此为疏肝解郁的临床常用名方。主治肝郁血虚之症。其治当疏肝养血。故方用柴胡疏肝解郁，当归、白芍养血疏肝，茯苓、白术、甘草培补脾土，生姜与归、芍相配意在调和气血，薄荷与柴胡为伍意在助其疏散。肝为将军之官，性喜条达，如肝气郁结，则易致血虚，故本方用疏肝与养血之品为伍，若血虚明显者，则可用黑逍遥散，配用地黄以增养血之功。肝脏体阴用阳，肝郁则易化火，肝火明显者，可选用加味逍遥散（也名叫丹栀逍遥散），因方中加用丹皮、山栀以清泄肝火是也。5.柴胡疏肝散《景岳全书》方歌柴胡疏肝芍药芎，枳壳香附陈草同。疏肝理气兼和血，肝郁气滞此为功。【方剂组成】柴胡10克，陈皮6克，川芎、香附、枳壳各5克，白芍15克，甘草3克。【用法用量】上药7味，加水适量，先浸后煎，去滓分服。【功效主治】疏肝解郁，行气和血。适用于肝气郁结，胁肋疼痛，脘痞嗳气，或兼寒热往来，食少，苔薄白，脉象弦。今常用于慢性肝炎，肋间神经痛，胃神经官能症等。【方义分析】此为逍遥散之变方。主治肝气郁结，肝血失和之症。其治当疏肝解郁，行气和血。故方用柴胡疏肝解郁，川芎行气活血，陈皮、香附、枳壳理气和中，白芍养血柔肝，甘草调和诸药。共成疏肝解郁，行气和血之剂。适用肝气郁结而血虚不明者，这与逍遥散所治肝郁血虚者有所不同。6.痛泻要方原名白术芍药散《景岳全书》引刘草窗方方歌[1]痛泻要方陈皮芍，防风白术煎丸酌。调理肝脾痛泻止，若作食伤医便错。【注释】[1]煎丸酌：根据病情需要，或用丸剂或用汤剂治疗，随证斟酌之意。【方剂组成】白术土炒90克，白芍炒60克，陈皮炒45克，防风60克。【用法用量】上药4味，水煎分服，亦可作丸剂或散剂用。如见水泻者，加炒升麻18克水煎服。【功效主治】泻肝扶脾。适用于肝脾失调，肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，舌苔薄白，脉两关不调，弦而缓者。【方义分析】腹痛腹泻一证，成因颇多，治法有异。本方所治，是由肝木乘脾，脾受克制，即肝脾失调，运化失常所致。其治疗当泻肝扶脾。故方用白芍以泻肝木，且可缓急止痛，防风散肝舒脾，陈皮理气醒中，白术健脾补中。药虽4味，力专效宏，泻肝木而扶脾土，调气机以止痛泻，针对性强，宜其有效。但临床必须注意，本方证是脏腑功能失调，与伤食不同，亦非感染，必须鉴别。三、调和肠胃寒热7.半夏泻心汤《伤寒论》方歌半夏泻心黄连芩，干姜甘草与人参。大枣和之治虚痞，法在降阳而和阴。【方剂组成】半夏15克，黄芩9克，干姜6克，人参5克，甘草炙5克，黄连6克，大枣5枚。【用法用量】上药7味，以水2盅，煮取1盅，去滓温服。【功效主治】和胃降逆，开结除痞。适用于胃气不和，心下痞鞭，但满不痛，或干呕或呕吐，肠鸣下利者。今临床常用于慢性胃炎、急慢性肠炎等症。【方义分析】本方是寒热互用以调和阴阳开结除痞的常用方。主治痞证。此证是因肠胃寒热互结所致。其治当调和肠胃寒热。故方用半夏苦降，降逆和胃，配干姜之辛，辛开痞结。黄连、黄芩苦降泄热，四药为辛开苦降之主体，且寒热并用，以调和寒热。然下后中气必虚，故又配人参、草、枣，补气调中，虚者得养，正气来复，痞证自除。8.黄连汤《伤寒论》方歌黄连汤内有干姜，半夏人参甘草藏。更用桂枝兼大枣，寒热平调呕痛忘。【方剂组成】黄连9克，半夏9克，甘草炙9克，干姜9克，桂枝9克，人参6克，大枣4枚。【用法用量】上药7味，以清水适量，先浸后煎，去滓分服。【功效主治】寒热平调，和胃降逆。适用于胸中有热，胃中有寒，升降失司，表里失和之证。症见腹中疼痛，呕吐气逆，或痞闷不舒，或肠鸣泄泻，舌苔白滑，脉象弦者。【方义分析】此为治疗肠胃寒热失调之要方。主治胸热胃寒。故方用黄连泻胸中之热，干姜、桂枝祛胃中之寒，三药共用，可使寒热调和。配半夏以和胃降逆，伍人参、枣、草以益气和中。使寒热调而升降复，中焦和而胃气康。故能寒消热散，升降复常，诸症自除。四、和解治疟9.达原饮《增辑汤头歌诀》引吴又可方方歌达原厚朴与常山，草果槟榔共涤痰。更用黄芩知母入，菖蒲青草不容删。【方剂组成】黄芩、青皮各5克，厚朴、菖蒲、草果、甘草各3克，知母、槟榔、常山各6克。【用法用量】上药9味，取饮片，加水适量，先浸后煎，去滓，病发前服。【功效主治】开达膜原，化湿治疟。适用于时疫邪气，初犯膜原，以及湿痰疟疾。一日三发，或一日一发，胸闷呕恶，头疼烦躁，苔白腻，脉弦者。【方义分析】此为治疗瘟疫并治疟之常用方。此瘟疫或疟疾皆因湿浊、痰湿所致。其治当燥湿化痰。故方用常山、草果、槟榔、厚朴化痰利气，祛邪截疟。知母、黄芩清泄少阳邪热。菖蒲、青皮开痰下气，甘草调和诸药，共成开膜原，化痰湿并截疟之功。此方为严苍山氏引吴又可方；但查吴又可《瘟疫论》达原饮方无常山、菖蒲，但有芍药，若治痰湿疟疾，似以严氏引用方为妥、盖常山为善治疟疾之主药故也。10.截疟七宝饮《杨氏家藏方》一名七宝散方歌截疟七宝常山果，槟榔朴草青陈夥。水酒合煎露一宵，阳经实疟服之妥。【方剂组成】常山3克，厚朴、青皮、陈皮、炙甘草、槟榔、草果仁各2克。【用法用量】上药7味，研为粗末，作一服。酒与水各半盏，寒则加酒，热则加水煎，先露一宿，空腹病发前2小时冷服。【功效主治】燥湿劫痰，祛邪截疟。适用于疟疾数发不止，寸口脉弦滑浮大，苔白腻厚，体壮痰湿甚者。【方义分析】此为祛痰截疟常用方。主治痰湿疟疾。古人称“无痰不成疟，”故治疟当祛痰截疟。故方用常山、槟榔、草果皆有劫痰之功，无痰不成疟，故配厚朴、青皮、陈皮燥湿健脾，理气化痰，甘草以调药和中。综合为方，具燥湿祛痰，祛邪截疟之功，故可适用于疟疾痰湿偏盛之证。11.截疟青蒿丸《丹溪心法》方歌截疟青蒿丹溪方，冬瓜马鞭官桂傍。研末为丸发前服，祛邪截疟效彰彰。【方剂组成】青蒿240克，冬瓜叶60克，马鞭草60克，官桂60克。【用法用量】上药4味，取饮片，共为细末，水为丸，如胡椒大。每30克分4服，于病发之前1时当服尽。附言：方中冬瓜叶，一方作冬青叶，存疑。【方义分析】前人说：“疟不离少阳”，故常用柴胡、青蒿等药以和解少阳；“无痰不成疟”。故常用常山、槟榔、厚朴、草果、青梅以除痰截疟。且柴胡、常山、青蒿皆有解热之功效。传统上，治疟之际，柴胡常用，而青蒿、常山应用较少。20世纪70～80年代，发现青蒿抗疟效果极佳，胜于西药，于是风靡环球。然从中医古方来看，《补缺肘后方》用青蒿治疟。《圣济总录》卷36青蒿汤，青蒿配厚朴、半夏、陈皮等治脾疟。《圣济总录》卷71青蒿汤以青蒿配姜汁、常山、柴胡、青梅等治痰疟。以及本方之用青蒿、马鞭草等治疟，皆用青蒿为主药治疟之例。方用青蒿解热截疟，配冬瓜叶甘淡性凉，《纲目》称“主疟疾寒热”，《随息居饮食谱》“清暑治疟痢”。马鞭草：性味苦凉，《千金方》《本草拾遗》皆称治疟，而佐以官桂，无非和少阳也。三药寒凉，配桂之温，亦是组方之至善者。且疟疾最伤血，而官桂可以鼓舞气血生长，方中用此，亦是上策！第五章清热剂一、清气分热1.白虎汤《伤寒论》方歌白虎汤用石膏煨，知母甘草粳米陪。亦有加入人参者，烦躁热渴宜急投。【方剂组成】石膏30克，知母18克，甘草6克，粳米15克。【用法用量】上4味，以水1000毫升，入药煮米熟汤成，去滓，温服150毫升，日3服。【功效主治】清热生津。适用于阳明热盛，口干舌燥，烦渴引饮，面赤恶热，大汗出，脉洪大有力，或滑数者。现代临床常用于流脑、乙脑、大叶性肺炎等见高热烦躁口渴汗出属气分大热者。【加减方】1.白虎加人参汤《伤寒论》即白虎汤加人参6克。一名人参白虎汤。功能清热、益气、生津。治伤寒表证已解，热盛于里，津气两伤，及夏月中暑，身热而渴，汗多，背微恶寒，神倦乏力，脉象虚数或脉大无力者。2.白虎加桂枝汤《金匮要略》白虎汤原方加桂枝9克。一名桂枝白虎汤。功能清热解表。治温疟，其脉如平，无寒但热，骨节烦疼，时呕者。3.白虎加苍术汤《类证活人书》即白虎汤原方加苍术9克。一名苍术白虎汤。功能清热燥湿。治湿温症，发热缠绵，有汗不解，身重肢楚，头重如裹，舌红苔白腻等。4.白虎加银翘汤（现代验方）即白虎汤加银花20克、连翘12克。一名银翘白虎汤。功能清热解毒生津。主治阳明温病，热毒较甚者，临床常用于暑温症、乙脑、流脑、大叶性肺炎等高热烦躁，口渴引饮，脉洪大等症。【方义分析】此为治疗阳明经证的名方。外感病征，一般先是太阳表证，以后转入少阳，再后则转变为阳明经证。阳明经证主要表现为大热、大渴、大汗、脉洪大的里热证，其治当清阳明里热。故方用石膏辛寒清热，除烦生津为主药。配知母苦润清热养阴为辅药。再加甘草、粳米和胃养阴甘润生津，为本方佐使。药虽四味，配伍甚当。故为阳明热盛之主方。若热甚伤气，脉洪大而虚者，是正气已耗，则宜加入人参，名曰白虎加人参汤，清热而可补气生津，是应变之法也。2.竹叶石膏汤《伤寒论》方歌竹叶石膏汤人参，麦冬半夏与竹叶。甘草生姜兼粳米，暑热烦渴脉虚寻。【方剂组成】竹叶15克，生石膏24克，半夏9克，人参6克，麦门冬15克，甘草6克，粳米15克。【用法用量】上药7味，取饮片，以水1000毫升，除米外，先浸再煮，煮取500毫升，内粳米煮至米熟汤成，去米，分温3服。【功效主治】清热生津，益气和胃。适用于：1.热病，身热多汗，虚羸少气，心胸烦闷，气逆欲呕，口渴喜饮，咽干呛咳，舌红少苔，脉象虚数。2.热病之后，余邪未清，津气已伤，烦渴呕逆，或虚烦不眠，脉象虚数，舌干红少苔。【方义分析】此为治疗热病或热病后期邪热未清，津气已伤的名方。邪热尚在，故方用竹叶石膏以清热除烦。热伤津气，故配伍人参、麦冬、粳米、甘草以益气生津。而热伤胃气，胃气上逆，故用半夏配麦冬以养胃降逆。本方即白虎汤加减之变方。但与原方功效主治有异。白虎汤为寒凉清气之方，故用石膏知母为伍，主治阳明经证热邪炽盛者，而本方为清热益气生津和胃之方，故用石膏配麦冬、竹叶、半夏，主治热邪损伤气津，且胃气上逆者。异同之处，当细析之。3.栀子豉汤《伤寒论》方歌栀子豉汤治烦懊，虚烦不眠此方好。本症兼呕加生姜，若是少气加甘草。【方剂组成】栀子10克，豆豉10克。【用法用量】上2味，取饮片，以水400毫升，先浸后煮，煮减半，分为2服。【功效主治】清热除烦。适用于身热懊侬，虚烦不眠，胸脘似觉痞满，按之软而不硬，嘈杂似饥，但不欲食，舌红，苔微黄者。【加减方】1.栀子甘草豉汤《伤寒论》即本方加炙甘草6克，功能清热益气除烦。适用于原方证而兼少气者。2.栀子生姜豉汤《伤寒论》即本方加生姜15克。功能清热除烦，散饮止呕。适用于原方证而兼呕吐者。3.栀子厚朴汤《伤寒论》即本方加厚朴10克、枳实10克，去豆豉。功能清热除烦，理气破结。适用于本方证而气滞壅塞，心烦胸痞腹满者。4.枳实栀子豉汤《伤寒论》即本方加枳实10克。功能清热破气。适用于上方证而胸痞者。【方义分析】此为治疗虚烦不眠之名方。主治虚热烦懊之症。方中栀子苦寒清心除烦，豆豉升散，宣泄胸中郁闷，两者相配，具有清热除烦之功。故适用于伤寒温热证胸中郁热虚烦懊侬，干呕不眠之证。若本方证兼见少气者，可加炙甘草以补气和中（即加减方1，名栀子甘草豉汤）。如兼见呕吐者，可加生姜以散饮止呕（即加减方2，名栀子生姜豉汤）。如兼见胸痞腹满者，可加枳实、厚朴，去豆豉，以清痞除满，破气通滞（即加减方3，名栀子厚朴汤）。若兼见胸痞者当加枳实以消痞（即加减方4，名枳实栀子豉汤）。其加减之法，昭然若揭，学者可仔细推敲之。总结笔者临床经验曰：治外感病，不外葱豉汤、栀豉汤、地豉汤（即黑膏方之改进者）三者。葱豉汤以治外感病之初起者，目的在宣散。栀豉汤治疗外感病的中期，目的在清热。地豉汤（生地、豆豉）治外感后期，养阴清热。目的在清余邪，养阴液，以利恢复。一得之见，聊作交流，敬请评正。二、清营凉血4.清营汤《温病条辨》方歌清营汤是鞠通方，暑入心包营血伤。犀角丹元连地麦，银翘竹叶煎服康。去银连地与丹参，加莲用心清宫汤。【方剂组成】犀角9克，生地15克，玄参9克，竹叶心3克，银花9克，连翘6克，黄连5克，丹参6克，麦冬9克。【用法用量】上药9味，取饮片，加水适量，先浸后煎。每服1杯，日3服。【功效主治】清营解毒，泄热护阴。适用于温邪传营，身热烦渴，或反而不渴，时有谵语，烦躁甚或不眠，或斑疹隐隐，舌绛而干，脉数者。【加减方】清宫汤《温病条辨》犀角尖6克磨冲、连翘心6克、连心麦冬9克、玄参心9克、莲子心1.5克、竹叶卷心6克。功能清心解毒，兼以养阴。适用于温热病，误用汗法，耗伤心液，致邪陷心包，而为神昏谵语，舌红脉细数者。若痰热盛，可加竹沥、梨汁各30毫升；渐欲神昏者，加金银花9克、荷叶6克，石菖蒲9克。【方义分析】本方是治疗温病邪入营血之主剂。方中犀角独擅凉血解毒，但犀角属保护动物，今已禁用，临床常以水牛角丝代之（以下相同不再另注）常用量30～60克先煎，效果亦佳。再配生地、丹参，清营血之热。热甚必伤阴液，故又用玄参、麦冬以养阴清热。身热烦躁口渴，是气分犹有温邪，故复用竹叶、银花、连翘、黄连以透热转气、清热解毒。叶天士说：“入营犹可透热转气”即是此意。5.犀角地黄汤《千金方》方歌犀角地黄芍药丹，血升胃热火邪干。斑黄阳毒皆堪治，热在营血服之安。【方剂组成】犀角1～3克（磨汁和服），生地黄24克，芍药9克，牡丹皮9克。【用法用量】上药4味，取饮片，加水先浸再煎，分服。【功效主治】清热解毒，凉血散瘀。适用于1.温热之邪，深入血分，热甚动血、吐血、衄血、便血者。2.热入营血，神昏谵语，发斑，斑色深紫，舌绛起刺者。3.蓄血发狂，漱水不欲咽，腹不满而但言痞满，大便黑而易解者。今常用于急性热病败血症。【加减方】济生犀角地黄汤《严氏济生方》犀角粉0.6克（分冲）、生地黄、赤芍、丹皮各10克、升麻3克、黄芩9克。功能清热凉血，泻火养阴。治胃火炽盛，吐血、衄血、便血，舌红苔黄，脉象滑数者。【方义分析】本方清热解毒，凉血止血，主治热邪入血之证。其治当清热、凉血、解毒。故方用犀角为清热凉血解毒的主药。配伍生地黄，亦能凉血养阴，芍药有赤白之分，此处当用赤芍以凉血化瘀。丹皮可泻血中伏热，凉血散瘀。四药相伍，故可清热解毒，凉血散瘀。对血分热毒之证可以有效。本方与清营汤相比，清营汤是凉血药中配伍清气泄热药，故具有透热转气之功，因之适用于热邪初入营分，尚未完全动血之际。而本方纯由凉血药组成，着重清热凉血化瘀，故治疗血分燔热之证。两者有着轻重之分，不可不知。三、气血两清6.清瘟败毒饮《疫疹一得》方歌清瘟败毒地连芩，丹石栀甘竹叶寻。犀角玄翘知芍桔，瘟邪泻毒亦滋阴。【方剂组成】生石膏24～60克，生地黄12～30克，乌犀角6～18克，川连5～20克，栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、玄参、连翘、丹皮、鲜竹叶各9克，甘草6克。【用法用量】上药14味，取饮片，以清水先浸后煎（其中石膏先煎，诸药后下，犀角磨汁和服），分服。【功效主治】清气解毒，凉血救阴。适用于温邪热毒及一切火热之证，大热烦躁，渴饮干呕，头痛如劈，甚或昏狂谵语，或发斑吐衄，舌绛唇焦，脉沉细而数，或浮大而数者。今临床上常用于乙脑、流脑、出血热、败血症等。【附方】犀角大青汤《张氏医通》犀角粉0.6克、大青叶、玄参、黄芩、黄柏、栀子各10克，升麻、黄连各5克，生甘草3克。清水煎服。功能泻火解毒，凉血消斑。适用于温热病热毒入于血分，发热，烦躁，神昏不清，发斑者。【方义分析】此为临床常用清气解毒凉血之名方。方由白虎汤、犀角地黄汤、黄连解毒汤三方加减而成。白虎汤配竹叶大清阳明经之热邪，犀角地黄汤清营凉血，黄连解毒汤配连翘泻火解毒，复加玄参以清热滋阴，共成清气凉血之剂。大凡火热热毒之邪，性皆在上，故头痛若劈，方中伍用桔梗，以载药上行，以助祛邪，亦配方之妙也。四、泻火解毒7.黄连解毒汤《外台》引崔氏方方歌黄连解毒汤四味，黄柏黄芩栀子备。躁狂大热呕不眠，吐血斑黄均何使。[1]栀子金花加大黄，润肠泻热真堪倚。【注释】[1]润肠：这里指泻下通便。非一般意义的润肠。是因语气之便。【方剂组成】黄连9克，黄芩、黄柏各6克，栀子7克。【用法用量】上4味，取饮片，以清水先浸后煎，分服。【功效主治】泻火解毒，清热胜湿。适用于1.温热病热盛，口渴烦躁，语言错乱，不眠，舌苔厚黄而腻，脉数。2.热痢，干呕，心下痞，或瘀热、湿热发黄及湿温证。3.热病吐血，衄血，甚或发斑红紫，舌红绛，脉滑数者，4.口舌生疮，以及外科痈疽红肿疼痛等症。【加减方】栀子金花丸《河间六书》栀子、黄连、黄柏、大黄各30克，黄芩18克。研细，水泛为丸。每服6克，温开水送下。功能清泄三焦，泻火通便。适用于三焦火热，烦躁口渴，腹痛腹泻或大便秘结，舌红苔黄，脉数者。【方义分析】此为泻火解毒之名方。主治三焦大热，或湿热热盛之证。故方用纯粹是大苦大寒之品，既能泻火解毒，又可清热胜湿。方中黄芩泻火于上焦，黄连泻火于中焦，黄柏泻肾火于下焦，栀子通泻三焦之火。故适用于一切火热，上下表里三焦大热之证，以及湿热充盛于三焦之证。若苔黄腻而厚，大便秘结或大便虽泻而不畅者，可用栀子金花丸。因方中配伍大黄，可以泻去积滞及湿热诸邪。8.普济消毒饮李东垣引自《医方集解》方歌普济消毒芩连鼠，玄参甘桔蓝根侣。升柴马勃连翘陈，僵蚕薄荷为末咀。【方剂组成】黄芩、黄连各15克，陈皮去白、甘草、玄参各6克，连翘、板蓝根、马勃、牛蒡子、薄荷各2克，升麻、僵蚕各2克，柴胡、桔梗各6克。【用法用量】上药14味，取饮片，共为细末，水煎服，时时饮之。或蜜丸，每服6～15克，日3次，噙化。现代临床常作汤剂应用。【功效主治】泻火疏风，清热解毒。适用于大头瘟，恶寒发热，头面红肿，目不能开，咽喉不利，舌燥口渴，脉浮数有力者。今常用于急性流行性腮腺炎。【方义分析】此为治疗大头瘟之名方。大头瘟是上焦风热热毒病症。治疗当用疏风清热。故方用薄荷、柴胡、牛蒡疏风散邪。黄芩、黄连、升麻、连翘、板蓝根清热解毒。马勃清肺利咽，解毒消肿。僵蚕、陈皮祛风化痰，消肿散结。玄参滋阴清热。桔梗利咽，甘草善于解毒，调和诸药。升、柴相伍，可以升清阳之气，以助祛邪，甘草与桔梗相配，可以宣肺利咽，以治咽喉不利。合而用之，故为治疗上焦风热风毒之要方。9.五味消毒饮《医宗金鉴》方歌五味消毒菊花银，天葵地丁及公英。清热消肿治热毒，内外炎症一样清。【方剂组成】金银花24克，野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵各15克。【用法用量】上药5味，取饮片，加水适量，先浸后煎，每次口服150毫升，日3服。【功效主治】清热解毒，凉血消肿。适用于各种疔疮痈疖，局部红肿热痛，或兼恶寒发热，舌红苔黄，脉象弦数者。今临床亦常用于上呼吸道感染、尿路感染、前列腺炎等多种急性炎症。【方义分析】此为临床常用清热解毒之良方。方中银花甘寒，善于清热解毒，且性味平和。蒲公英苦甘而寒，亦为清热解毒药，善治温热病及痈肿，对多种炎症有效。紫地丁苦辛而寒，苦寒可以清热解毒，凉血消肿，辛可以消散，故善消疔疮痈肿。野菊花苦辛而寒，可以疏散风热，清火解毒。紫背天葵甘微苦而寒，清热利尿，消肿散结。诸药合用，可以加强清热解毒之功，并凉血消肿，对多种急性热病及外科痈肿皆有良效。五、清脏腑热10.泻心汤《金匮要略》方歌泻心汤是仲师方，并用芩连及大黄。热迫血行成吐衄，火平血静自然康。【方剂组成】大黄6～10克，黄连6克，黄芩9克。【用法用量】上药3味，取饮片，加水适量，先浸后煎，分服或顿服。【功效主治】苦寒泻火，化湿泄热。适用于1.邪火内炽，迫血妄行，以致吐血、衄血、便血、尿血等。2.湿热内蕴而为黄疸、痢疾，胸中烦热，痞满，舌苔黄腻，脉象濡数等。3.三焦积热，眼目赤肿，口舌生疮，及外科疮疡等证，见有心胸烦热，大便秘结者。【方义分析】此为临床常用泻火名方。方中黄芩、黄连清热泻火，大黄通便泄热，共成泻火解毒，化湿泄热之剂。故对三焦积热，邪火内炽迫血妄行或湿热蕴盛之证均可应用。前人有“泻心即是泻火”之说，此论极是。11.导赤散《小儿药证直诀》方歌导赤生地与木通，草梢竹叶四般攻。口糜淋痛小肠火，引热同归小便中。【方剂组成】生地黄15克，木通、生甘草梢各3克（一方不用甘草，用黄芩；一方多灯草），竹叶10克。【用法用量】上药4味，共为末。每服10克，水1盏，煎至减半。食后温服。【功效主治】清热利水。心经热盛，口渴面赤，心胸烦热，意欲冷饮；或心移热于小肠，口舌生疮，小便赤涩，尿时刺痛，舌红脉数等症。【方义分析】此为清心火利小便的常用方剂。方中生地黄甘寒，清热凉血；竹叶清心利尿；木通苦寒降心火而利小便，但木通有毒，可以伤肾，故用量必须注意，不可过用（不能超过10克）；生甘草泻火和药。共成清热养阴，利水导热之功。故适用于心经热盛或心移热于小肠之证。但此是水虚而火不实者，若心经实热，则当宗《医宗金鉴》所说：“若心经实热，须加黄连，甚者更加大黄。”12.龙胆泻肝汤《医宗金鉴》方歌龙胆泻肝栀芩柴，生地车前泽泻偕。木通甘草当归合，肝经湿热力能排。【方剂组成】龙胆草酒炒10克，黄芩6克，栀子酒炒6克，泽泻6克，木通6克，车前子3克，当归6克，柴胡6克，甘草3克，生地酒炒6克。【用法用量】上药10味，取饮片，以清水适量，先浸后煎，3次，去渣取汁分服。【功效主治】清泻肝经湿热。适用于1.肝经实热，胸胁作痛，口苦，目赤，听力下降，耳部疖肿等。2.肝经湿热下注，小便淋浊，阴肿，阴痒，囊痈，便毒等。今常用于急慢性肝炎、胆囊炎等。【附方】龙胆苦参丸《杂病源流犀烛》龙胆草30克、苦参90克。共为细末，牛胆汁和丸，如梧桐子大。每服5丸，每日3～4次。功能清利湿热。治疗湿热黄疸，症见身黄、头眩、发热心烦，纳少腹满，大小便不利，舌苔黄腻，脉象滑数。今常用于急性黄疸型肝炎、急性胆囊炎以及胆结石而见黄疸者。【方义分析】此为治疗肝胆实热湿邪常用名方。方中用胆草大苦大寒，泻肝胆实火，除肝胆湿热，用以为主；黄芩、山栀苦寒，亦是清泻肝胆实热湿邪之要药，故以为辅；木通、车前、泽泻利湿去浊，分利湿热，使肝胆湿热之邪可从下而去，用以为佐；火热之邪，必然伤阴，故复加生地、当归滋养肝血，使邪去而阴不伤；更用柴胡以条达肝气，甘草和中而解毒，共为佐使。至于附方龙胆苦参丸，治疗湿热黄疸，药简效宏，若能配伍茵陈，则更理想。13.泻青丸《小儿药证直诀》方歌泻青丸用龙脑栀，下行泻火大黄资。羌防升上芎归润，火郁肝经用此宜。【方剂组成】当归、龙脑、川芎、山栀仁、川大黄煨、羌活、防风各等份。【用法用量】上药7味，共为细末，炼蜜为丸，如芡实大。每服半丸至1丸，煎竹叶汤酌加砂糖化下。【功效主治】清肝泻火。适用于肝火郁结，不能安卧，易惊多怒，目赤肿痛，脉洪有力者。【方义分析】此为清肝泻火之剂。主治肝火郁结之症。其治疗当清肝泻火。故方用大黄荡涤邪热，攻下逐邪，以下为清。山栀苦寒，擅清肝火。羌活、防风升散之性，搜肝风以散邪热。当归、川芎养肝血以润肝体。妙在配伍龙脑，辛散苦泄，散热止痛，芳香走窜，以此疏散风热。符合《素问·藏气法时论》：“肝苦急，急食辛以散之。”的经旨。一方不用龙脑而用龙胆草，苦寒以泻肝胆之火，亦佳。14.左金丸《丹溪心法》又名茱连丸、回令丸方歌左金茱连六一丸，肝经火郁吐吞酸。再加芍药名戊己，热泻热痢服之安。连附六一治胃痛，寒因热用理一般。【方剂组成】黄连180克用姜汁炒，吴茱萸30克，温水浸泡。【用法用量】上药2味，取饮片，共为细末，水泛为丸。每服1.5克～3克，每日2～3次，温开水送服。【功效主治】清泻肝火。肝经实火，左胁作痛，脘痞吞酸，呕吐泛恶，嘈杂嗳气，口苦，舌红苔黄，脉来弦数者。今常用于慢性胃炎而见上述症情者。【加减方】1.戊己丸《和剂局方》黄连、吴茱萸、白芍，三药各150克，共为细末，面糊为丸，每服3～5克，每日2～3次。功能清热化湿，缓急止痛。肝脾不和，湿热内蕴，脘腹疼痛，泄泻或下痢，舌质红，苔薄黄，脉弦数者。今常用于急慢性胃炎、急慢性肠炎等。2.香连丸《兵部手集方》黄连60克、吴茱萸30克，水浸1宿，同炒，去吴茱萸，再用木香15克，共研细末，醋糊为丸。每服6～9克，空腹米汤送下。功能清化湿热，行气止痢。治湿热痢疾，下痢赤白，腹痛，里急后重等。3.连附六一汤《医学正传》黄连6克、炮附子1克，加生姜3片，大枣2枚，水煎温服。功能清热止痛。治肝火内郁，胃脘剧痛，呕吐吞酸，舌苔黄腻，或兼形寒、肢冷。【方义分析】本方为治疗肝郁化火，胃失和降之剂。其组方理论根据《素问·至真要大论》：“诸逆冲上皆属于火，诸呕吐酸，皆属于热。”故重用黄连苦寒泻火，降其冲逆之势以止呕。少佐吴茱萸辛散开郁，下气降逆，是为反佐。亦属相反相成之意。15.泻白散《小儿药证直诀》方歌泻白桑皮地骨皮，甘草粳米四般宜。参茯知苓均可入，肺炎喘嗽此方与。【方剂组成】地骨皮、桑白皮各30克，生甘草15克，粳米10克。【用法用量】上药4味，加清水2小盏，煎七分，去渣，食前服。【功效主治】泻肺清热，平喘止咳。适用于肺经有热，咳嗽气喘，皮肤蒸热，洒淅寒热，日晡尤甚，脉象细数，舌红苔黄。今常用于急性支气管炎等症。【方义分析】此为泻肺清热的常用方。肺经有热，或用辛寒，或用苦寒，或用甘寒。此为甘寒之方。是肺热而阴不足也。故方用桑白皮甘寒，泻肺清热，止咳平喘。地骨皮甘寒，泻肺火，清虚热，为退热除蒸常用药。与桑白皮相配，则可加强清肺热，止咳喘之功。又加甘草解毒清热，调和诸药；粳米养胃和中护胃生津。共成清肺热平咳喘之剂。《杂病源流犀烛》同名方，比本方多人参、茯苓、黄芩、知母，若肺热盛者，可加入知母、黄芩以助清肺。设若兼体虚者，可加人参、茯苓，随证化裁可也。方歌“参茯知苓均可入”即是此意。16.泻黄散《小儿药证直诀》方歌泻黄甘草与防风，石膏栀子藿香充。炒香蜜酒调和服，胃热口疮并见功。【方剂组成】藿香叶21克，山栀仁3克，石膏15克，甘草9克，防风120克去芦，切、焙。【用法用量】上药5味，取饮片，以蜜酒微炒香，共为细末。每服3～6克，加水一盏，煎至半盏，温服。【功效主治】泻脾胃伏热。适用于脾胃伏热，热在肌肉，口燥唇干，口疮口臭，烦热易饥，舌红脉数，以及脾热弄舌等证。【方义分析】本方是治疗脾胃伏火，口疮口臭的名方。伏火宜升发，故本方重用防风以升阳散火，亦是《内经》所说的“火郁发之”之义。再配藿香芳香理气悦脾，佐主药以疏散伏火。石膏、山栀清泻脾胃积热。甘草和中泻火，调和诸药，五药相合，共成清泻脾胃伏火之功。临床上如舌下肿痛，可加瓜蒌、大贝母、蒲黄；如口舌赤裂疼痛，可加黄芩、黄连。17.清胃散《兰室秘藏》方歌清胃散用升麻连，当归生地牡丹全。或益石膏平胃热，口疮吐衄及牙宣。【方剂组成】当归身、黄连、生地黄酒制各15克，牡丹皮25克，升麻30克（一方有生甘草6克，一方有生石膏15克）。【用法用量】上药5味，取饮片，共为细末，制为一剂，清水盏半，煎至1盏，去滓，待冷服。【功效主治】清胃凉血。适用于胃有积热，上下牙痛，牵引头脑，满面发热，其牙喜寒恶热，或牙龈红肿溃烂，牙宣出血，或口气热臭，或唇舌颊腮肿痛，口干舌燥，舌红少苔，脉滑大而数者。今用于牙周炎、口腔炎、口腔溃疡、三叉神经痛等症。【方义分析】本方主治胃有积热所致的牙痛、牙宣、口臭等症。故方用黄连以清胃热，生地、丹皮清热凉血。热则血滞，故复用当归养血和血。再配升麻，清热解毒，升清降浊，且又为阳明经的引药。诸药合用，可以清胃凉血，对胃热引起的牙痛龈肿等症，可以治疗。《医方集解》载本方，有石膏一药，对胃热明显者用此更佳。18.玉女煎《景岳全书》方歌玉女煎中地膝兼，石膏知母麦冬全。[1]阴虚胃火牙疼效，去膝地生温热痊。【注释】[1]末句指《温病条辨》加减方。具体见下加减方条。【方剂组成】石膏9～15克，熟地黄15～30克，麦冬6克，知母、牛膝各4.5克。【用法用量】上药5味，取饮片，水1盅半，煎七分，冷服。【功效主治】清胃滋阴。适用于阳明胃热，肾阴亏虚。烦热干渴，头痛、牙痛，或吐血衄血，舌干红苔少，或苔薄黄而干，脉象细数者。【加减方】加减玉女煎《温病条辨》即玉女煎原方去牛膝、熟地，加玄参、生地而成。功能清气凉血。适用于温热病气血两燔，身热烦渴，自汗，烦扰不寐，舌质红绛，上有黄苔等症。【方义分析】本方主治阳明经气火有余，少阴肾经阴液不足。其治当清泻阳明有余，而补少阴阴液之不足。故方用石膏、知母以清阳明之火，而配熟地、麦冬以养少阴之不足。亦是壮水以制火之义。再用牛膝以引热下行。实即清火与滋阴并用之剂。吴鞠通氏虑熟地之滋腻太过，改用生地黄清热凉血，去牛膝而易玄参，咸寒入胃，降火滋阴，壮肾水而制浮火，实为至当。19.黄芩汤《伤寒论》方歌黄芩汤用甘芍并，热邪为利枣加烹。洁古芍药去大枣，归黄香草连桂槟。【方剂组成】黄芩10克，芍药15克，甘草6克，大枣4枚。【用法用量】上药4味，以水800毫升，先浸后煮，取400毫升，去滓，分服。日2次夜1次。【功效主治】清热治利，和中止痛。适用于热邪为利，身热口苦，腹痛下利或湿热痢疾，腹痛后重，舌质红，脉弦数者。今常用于急性肠炎，细菌性痢疾。【附方】芍药汤《保命集》芍药30克，当归、黄连各9克，槟榔、木香、生甘草各6克，黄芩12克、官桂7克、大黄6～9克。共为粗末，每服15克，水煎去渣温服。功能调和气血，清热解毒。主治湿热痢疾，腹痛，便下脓血，赤白相兼，里急后重，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数或弦数。【方义分析】此为治疗热利泄泻或湿热痢疾的名方。热利和湿热痢疾的治疗，主要看有无积滞，若无积滞，治当清热和清化湿热。所以本方用黄芩为主药，黄芩苦寒，清泄少阳，清热治利。芍药和营止痛，甘草、大枣调中益脾。芍药与甘草相配善于缓急止痛。故本方具有清热治利，和中止痛之功。常用于热性泻利及湿热痢下之症。试读结束[说明：试读内容隐藏了图片]点击下载...

2022-04-05 黄芪汤方义 黄芪(复方)的功效与作用