图书名称：《护理学（中级）考试通关必练第7版》【作者】尹安春主编【丛书名】2022年全国卫生专业技术资格考试权威推荐用书主管护师【页数】746【出版社】北京：中国医药科技出版社,2021.05【ISBN号】978-7-5214-2393-8【分类】护理学-资格考试-习题集【参考文献】尹安春主编.护理学（中级）考试通关必练第7版.北京：中国医药科技出版社,2021.05.图书封面：图书目录：《护理学（中级）考试通关必练第7版》内容提要：……《护理学（中级）考试通关必练第7版》内容试读第一篇内科护理学第一章呼吸系统疾病患者的护理C.常并发阻塞性肺气肿A1型题D.吸烟是其主要病因L,下列关于左、右主支气管的描述错E.临床上可分为单纯型、喘息型误的是（)。【答案】B。慢性支气管炎是指气A.异物易吸入左主支气管管、支气管黏膜及其周围组织的慢性B.肺脓肿好发于右肺与右主支气非特异性炎症，可由感染或非感染因管的结构特点有关素（如理化刺激）引起。C.进行气管插管时，若插入过深3.阻塞性肺气肿患者最通常的主诉是时易误插人右主支气管()。D.气管在隆凸处分为左、右主支A.胸及胸骨后痛气管B.发热和咳痰E.右主支气管较左主支气管粗、C.咳嗽和咳痰短、直D.体重减轻【答案】A。气管在隆凸处分为E.气短左、右主支气管，右主支气管较左主【答案】E。出现逐渐加重的呼吸支气管粗、短而陡直，因此异物或吸困难是阻塞性肺气肿的标志性症状，入性病变（如肺脓肿）多发生在右初期只是在劳累时出现症状，随病情侧，气管插管过深时亦易误入右主支进展，静息时也感到呼吸困难，患者气管。经常主诉气短，因此此题正确答案为2.关于慢性支气管炎的描述，错误的E。其他选项如咳嗽、咳痰、体重减是()。轻等均可能出现，但均非阻塞性肺气A.主要表现为咳嗽、咳痰或伴肿患者特异性的最常见的主诉。喘息4.治疗支气管哮喘急性发作的首选药B.指气管、支气管黏膜的慢性感物是()。染性炎症A.拟肾上腺素类药物第一篇内科护理学B.黄嘌呤类药物D.右心室肥大征象C.色甘酸钠E.右下肺动脉干扩张，其横径gtD.B肾上腺素受体激动剂10mm,其横径与血管横径之比E.酮替芬≥1.07【答案】D。此类药物的主要作用【答案】E。慢性肺心病的X线检是舒张支气管，缓解哮喘发作。查除胸、肺基础疾患的征象以及可能5.慢性支气管炎自主神经功能紊乱的的肺部感染征象外，尚有肺动脉高压特点是()。(如右下肺动脉干扩张，其横径≥A.交感神经功能低下15mm,其横径与血管横径之比≥B.交感神经功能亢进1.07,肺动脉段高度≥3mm)及右心C.副交感神经功能低下室肥大征象。故本题E选项错误。D.副交感神经功能亢进8.缓解肺气肿患者呼吸困难的首选方E.迷走神经功能低下法是()。【答案】D。慢性支气管炎反复发A.胸腔引流作后，支气管黏膜的迷走神经感受器B.通畅呼吸道，持续低流量吸氧反应性增高，副交感神经功能亢进，C.镇静剂可出现过敏现象而发生喘息。D.强心剂6.慢性肺心病最常见的病因是（)。E.呼吸兴奋剂A.重症肺结核【答案】B。保持呼吸道通畅，是B.支气管扩张改善通气、防止和纠正缺氧与二氧化C.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿碳潴留的前提。护理措施包括胸部物D.支气管哮喘理治疗、湿化和雾化、机械吸痰及必E.慢性弥漫性肺间质纤维化要时协助医生建立人工呼吸道。【答案】C。慢性支气管炎、肺疾9.呼吸衰竭时应特别慎用()。病是引起肺心病的主要原因，以慢性A.镇静安眠剂B.祛痰平喘剂阻塞性肺疾病(COPD)最为常见，C.呼吸兴奋剂D.脱水利尿剂占80%~90%，其次为支气管哮喘、E.强心剂支气管扩张等。【答案】A。呼吸兴奋剂有利于改7.关于慢性肺源性心脏病的X线表善呼吸功能；祛痰平喘剂均有利于清现，哪项错误（)。理呼吸道；严重呼吸衰竭可导致脑水A.常有肺、胸基础疾病表现肿、脑疝危及生命，这时可给予脱水B.可有急性肺部感染的表现治疗；合并心力衰竭时可使用强心剂C.肺动脉段明显突出或其高度上述药物均不会抑制呼吸或加重呼吸≥3mm衰竭。而镇静安眠药物对呼吸有一定第一章呼吸系统疾病患者的护理的抑制作用，可能加重呼吸衰竭，因C.造成胸膜粘连、增厚此应特别慎重应用。D.肺组织完全恢复正常10.肺炎球菌肺炎时产生的铁锈色痰E.以上都不是最主要的原因是()。【答案】D。因肺炎球菌不产生毒A.痰内有大量红细胞素，故不引起原发性肺组织坏死和形B.痰内含大量脓细胞成空洞，炎症消散后肺组织结构多无C.白细胞破坏时产生的溶蛋白酶破坏，不留瘢痕恢复正常，极个别患D.红细胞破坏释放出含铁血黄素者形成机化性肺炎。E.红细胞碎屑被巨噬细胞吞噬13.胸部触觉语颤增强见于哪种疾病【答案】D。肺炎球菌或称肺炎链()。球菌，在健康人鼻咽部可寄殖，当全A肺气肿身抵抗力低下时，特别是上呼吸道感B.慢性支气管炎染后，使呼吸道防御功能受损而发病。C.肺心病肺炎球菌可以分解代谢一些溶血素，D.肺炎球菌肺炎因此感染后容易继发出血，此时肺泡E.胸腔积液内红细胞被巨噬细胞吞噬、崩解后，【答案】D。参见本章A1型题第形成含铁血黄素随痰液咯出，形成铁11题解析。锈色痰。14.治疗肺炎球菌肺炎的首选抗生素11.肺炎球菌肺炎最重要的胸部体征是()。是()。A.红霉素B.青霉素GA.桶状胸C.阿米卡星D.氧氟沙星B.扁平胸E.羧苄西林钠C.胸部疱疹【答案】B。患者一旦诊断为肺炎D.胸部肺实变体征球菌肺炎应立即抗生素治疗。疗程一E.胸膜摩擦音般为7~10天。首选药物为青霉素G,【答案】D。早期肺部无明显异常所用剂量和途径视病情严重程度及有体征。肺实变时，触觉语颤增强，叩诊无并发症而定浊音，听诊闻及支气管肺泡呼吸音或管15.预防军团菌肺炎暴发流行的主要样呼吸音等实变体征。消散期可闻及湿措施是()。啰音。心率增快，有时心律不齐。A.接种疫苗12.肺炎球菌肺炎在炎症消散后常见B.主动免疫有()。C.防止供水系统污染A.肺部遗留纤维化D.呼吸道隔离B.肺泡受损产生肺气肿E.预防性小剂量使用抗生素第一篇内科护理学【答案】C。嗜肺军团杆菌是引起A.血沉增快肺炎的重要菌种，该菌存在于水和土B.结核菌素试验阳性壤中，常经由供水系统、空调和雾化C.反复痰中带血吸入而被吸入，引起呼吸道感染。防D.胸部X线片有空洞止该病的暴发流行，关键是防止供水E.痰结核菌检查阳性系统污染。【答案】E。结核杆菌检查是确诊16.结核杆菌主要的传播途径是肺结核病的特异依据。痰培养则更精(）。确，且可鉴定菌型，做药物敏感试验。A.消化道B.泌尿道痰菌阳性表明其病灶是开放性的，具C.生殖道D.呼吸道有传染性。E.皮肤接触19.关于结核菌素试验检查的意义，【答案】D。结核杆菌可累及全身不正确的是（)。多个脏器，但以肺结核最为常见。呼A.阳性仅表示感染，不一定患病吸道感染是肺结核的主要感染途径，B.阴性提示肯定没有结核分枝杆飞沫感染为最常见的方式。传染源主菌感染要是排菌的肺结核患者，患者随地吐C.应用免疫抑制剂者可为阴性痰，痰液干燥后结核杆菌随尘埃飞扬D.严重结核病患者对结核菌素试亦可引起结核感染。感染的次要途径验可无反应是经消化道进入体内，如饮用带菌的E.结核分枝杆菌感染的4~8周牛奶可引起消化道结核。内，结核菌素试验可为阴性17.克雷伯杆菌肺炎痰液的性质为【答案】B。结核菌素试验阴性除()。了提示没有结核分枝杆菌感染外，还A.铁锈色痰见于结核分枝杆菌感染的4~8周内及B.砖红色胶胨状黏稠痰人体免疫力和变态反应暂时受抑制的C.大量恶臭味脓痰情况，比如应用糖皮质激素、严重结D.棕黄色脓性痰核病、各种危重病患者和老年人。E.白色泡沫痰20.肺结核患者的全身毒性症状中有【答案】B。肺炎克雷伯杆菌引起特异性的是()。的急性肺炎与肺炎链球菌肺炎相似，A.疲乏B.食欲减退起病急，常有寒战、高热、胸痛、痰C.体重减轻D.月经失调液黏稠而不易咳出，呈砖红色胶胨状E.低热，盗汗黏稠痰。【答案】E。肺结核患者全身症状18.判断肺结核有无传染性最重要的为低热，多为午后潮热，部分患者有依据是()。倦怠、乏力、盗汗、食欲减退和体重第一章呼吸系统疾病患者的护理减轻等。法是()。21.对肺结核大咯血的护理，最主要A.阳光暴晒1小时的是避免发生()。B.煮沸1分钟A.室息B.贫血C.70%乙醇接触1分钟C.发热D.直接焚烧带有病菌的痰纸D.循环衰竭E.来苏水接触2~12小时E.呼吸道感染【答案】A。做好肺结核咯血患者【答案】D。痰菌阳性的患者是肺结核主要的传染源，患者的痰液干燥的护理，如防止病菌向健侧播散、预后结核菌随着尘埃飞杨引起结核感染，防室息等。而结核分枝杆菌对外界的抵抗力较强，22.大咯血患者有室息先兆，应立即但在烈日暴晒下2小时，和70%乙醇采取的抢救措施是()。接触2分钟或煮沸5分钟就能被杀死。A.做气管插管痰液较多时也可以在痰杯内加入等量B.用导管吸出血块的1%消毒灵浸泡1小时后再弃去，C.进行气管切开来苏水(5%石炭酸)则需24小时方D.加压吸氧可杀灭病菌，而将痰液吐在纸上直接E.应用呼吸兴奋剂焚烧相对以上方法而言最为简便。【答案】B。大咯血患者需严加防25.利福平最主要的毒性反应是范，并积极准备抢救。抢救时应特别()。注意保持患者呼吸道通畅，采取头低A.听神经损害脚高45°的俯卧位，轻拍背部，迅速B.肝功能损害排出积血，并尽快挖出或吸出口、咽、C.球后神经炎喉、鼻部血块，有条件时用较粗的鼻D.胃肠道反应导管进行器械吸引，给予高浓度吸氧，E.骨髓抑制必要时用呼吸兴奋剂。【答案】B。利福平为广谱抗生23.护理咯血患者的关键措施是()。素，对A、B、C群结核菌均有杀菌作A.消除心理不良因素用。不良反应除消化道不适、流感综B.保持呼吸道通畅合征外，有肝功能损害及过敏反应。C.减少活动，保持安静用药时需注意：①肝功能严重损害和D.准备好急救药品和器械怀孕3个月以内的孕妇禁用；②监测E.作镇静、镇咳等对症处理肝脏毒性及过敏等。【答案】B。咯血护理应特别注意26.急性肺脓肿最典型的临床表现是保持患者呼吸道通畅，预防室息。(）。24.最简便的杀灭结核分枝杆菌的方A.畏寒、高热第一篇内科护理学B.不同程度咯血类，其治疗原则分别是：小细胞肺癌C.胸痛与呼吸运动相关对化疗敏感，治疗以化疗为主，辅以D.肺部湿性啰音手术或放疗：非小细胞肺癌早期则以E.咳大量脓臭痰手术治疗为主。【答案】E。肺脓肿的临床特征是29.自发性气胸最重要的处理是（)。高热、咳嗽和咳大量脓臭痰，其脓臭A.马上手术治疗痰每日可达300~500ml,静置后分3B.吸氧层，此为肺脓肿患者痰液的典型表现。C.采取排气措施，使肺复张其他选项所列的临床表现如畏寒、高D.使用抗生素热、咯血、胸痛、肺部湿啰音等，肺E.镇痛药脓肿患者均有可能出现，但最典型的【答案】C。单纯性气胸少量积气临床表现则是咳大量脓臭痰。(肺萎陷小于20%)可继续观察，不27.按照细胞类型分类，大多数肺癌必抽气，一般空气可自行吸收（每日为()。吸收量约为气胸量的1.25%)。肺萎A.鳞癌B.腺癌陷gt20%，或症状明显者需进行排气C.大细胞癌D.小细胞癌治疗。E.支气管肺泡癌30.Ⅱ型呼吸衰竭为保持呼吸道通畅，【答案】B。近年来腺癌发病率上维持呼吸道最主要是()。升明显，已超越鳞癌成为最常见的肺A.氧气吸入癌。发病年龄普遍低于鳞癌和小细胞B.消除积痰肺癌，多为周围型，一般生长较慢，C.给呼吸兴奋剂但有时在早期即发生血行转移，淋巴D.给抗生素转移相对较晚。E.纠正酸中毒28.以下肺癌对化疗最敏感的是【答案】B。Ⅱ型呼吸衰竭为保持()。呼吸道通畅，首先清除滞留在口咽部A.鳞状上皮癌的分泌物、呕吐物，并定期清理以防B.肺泡细胞癌室息。C.小细胞未分化癌31.诊断呼吸衰竭的血气标准是()。D.腺癌A.Pa02lt65mmHg和（或）伴有E.大细胞癌PaCO,gt55mmHg【答案】C。肺癌的组织学分型是B.Pa02lt50mmHg和（或）伴有以肺癌的生物学特点和预后为依据的，PaCO,gt60mmHg可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌C.Pa02lt60mmHg和（或）伴有(包括鳞癌、腺癌、大细胞癌)两大PaCO,gt50mmHg···试读结束···...

2023-05-05

图书名称：《护理学（中级）考试考点速记第10版》【作者】范卫娟，和瑞静主编；刘月梅，孙贤红副主编【页数】338【出版社】北京：中国医药科技出版社,2021.07【ISBN号】978-7-5214-2614-4【价格】46.00【分类】护理学-资格考试-自学参考资料【参考文献】范卫娟，和瑞静主编；刘月梅，孙贤红副主编.护理学（中级）考试考点速记第10版.北京：中国医药科技出版社,2021.07.图书封面：图书目录：《护理学（中级）考试考点速记第10版》内容提要：本书是全国卫生专业技术资格考试用书之一。书中包括考试解读、命题规律、归类突破、记忆诀窍四篇，集合了护理知识、考试技巧、记忆方法等内容，同时，增加了2021年护理学（中级）考试真题考点，并详细分析了最新命题特点，给出了有效的应试策略和最新的复习方向，帮助考生以轻松愉快的心情投人考前复习并顺利通过考试。本书是参加2022年护理学（中级）考试考生的决胜复习资料。《护理学（中级）考试考点速记第10版》内容试读导读篇考试解读谁要游戏人生，谁就一事无成；谁不能主宰自己，谁永远是一个奴隶。歌德一、护理学（中级）考试范围1.适用人员范围：经国家或有关部门批准的医疗卫生机构内，从事护理专业工作的人员。2.专业和级别范围：护理学专业中级资格即主管护师，含护理学、内科护理、外科护理、妇产科护理、儿科护理、社区护理六个亚专业。3.考试科目：护理学（中级）考试“基础知识”“相关专业知识”“专业知识”“专业实践能力”四个科目。在两天内完成四个科目的考试，考试方式采用人机对话方式。二、考试科目护理学（中级）包括：护理学、内科护理、外科护理、妇产科护理、儿科护理、社区护理六个亚专业。基础知识和相关专业知识考核内容相同；专业知识和专业实践按能力根据报考亚专业的不同，所考核的内容不同。其中护理学专业(368)】的专业知识和专业实践能力所要考查的内容见大纲中标注“*”部分。专业实践能力主要考核考生的实践技能和临床思维能力，强调知识的综合应用，因此考生应全面复习相关学科内容。护理学（中级）考试科目与内容对应关系见表1、表2，考试大纲可参看中国卫生人才网公布的内容。表1基础知识、相关专业知识对应关系表科目内容所占比例基础知识临床常见病、多发病的病因及发病内科35%、外科35%、妇产科机制、辅助检查15%、儿科15%相关专业知识护理健康教育学、医院感染护理护理健康教育学30%、医院感染护学、护理管理学理学35%、护理管理学35%001导读篇考试解读表2专业知识、专业实践能力对应关系表亚专业专业知识专业实践能力护理学内、外、妇、儿各专业临床常见病、多内科、外科、妇产科、儿科综发病的临床表现、治疗要点（内、外合护理内容（内、外科各占各占30%，妇、儿各占20%)30%,妇、儿各占20%)内科护理内科专业疾病的临床表现、治疗要点、内科护理学内容用药原则外科护理外科专业疾病的临床表现、治疗要点、外科护理学内容用药原则妇产科护理妇产科专业疾病的临床表现、治疗要妇产科护理学内容点、用药原则儿科护理儿科专业疾病的临床表现、治疗要点、儿科护理学内容用药原则社区护理社区护理基本知识、基本理论、基本方社区护理学内容法等内容最新护理学（中级）考试大纲一般于每年12月左右公布。护理学（中级）考试报名时间一般在前一年12月至考试当年1月。现场报名时间：一般在每年12月底至次年1月初，具体以考点通知为准。三、考试题型每个专业设基础知识、相关专业知识、专业知识和专业实践能力四个科目，分四个半天进行。每个科目题量为100题，全部为选择题，有A1、A2、B1、A3、A4型题。(一)A1型题（单句型最佳选择题)每道试题由1个题千和5个供选择的备选答案组成。题干以叙述式单句出现，备选答案中只有1个是最佳选择，称为正确答案，其余4个均为干扰答案。干扰答案或是完全不正确，或是部分正确。细胞坏死的主要形态标志是A.线粒体肿胀B.核碎裂C.胞质嗜酸性增强D.胞质脂滴增加E.自噬泡增多(答案为B)(二)A2型题（病例摘要型最佳选择题）试题结构是由1个简要病历作为题干、5个供选择的备选答案组成，备选答案中只有1个是最佳选择。35岁女性，3周前感冒伴咽痛，2周前已痊愈。近5天颈前疼痛明显，有低热来门诊。查体：T37.8℃，皮肤无汗，甲状腺Ⅱ度肿大，右叶质硬，明显触痛拒002导读篇考试解读按，WBC7.8×10/L。临床诊断最可能是A.甲状腺右叶囊肿出血B.甲状腺癌伴出血C.慢性淋巴性甲状腺炎D.急性化脓性甲状腺炎E.亚急性甲状腺炎(答案为E)》(三)A3型题（病例组型最佳选择题）试题结构是开始叙述一个以患者为中心的临床情景，然后提出2~3个相关问题，每个问题均与开始的临床情景有关，但测试要点不同，且问题之间相互独立。(1~3题共用题干)35岁男性，因饱餐和饮酒后6小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴有呕吐2次，为胃内容物，自觉口干，出冷汗。查体：T38℃，四肢厥冷，脉搏116次/分，血压75/45mmHg,腹膨胀，全腹弥漫性压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界存在，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。1.根据病人的临床表现，不应考虑的诊断是A.穿孔性阑尾炎B.胃十二指肠溃疡穿孔C.绞窄性肠梗阻D.急性胰腺炎E.急性盆腔炎(答案为E)2.患者经检查诊断为急性出血坏死型胰腺炎，如行腹腔穿刺，可能抽出液体的颜色是A.无色清亮液体B.棕褐色液体C.胆汁样液体D.脓性液体E。血性液体(答案为B)3.治疗方针应是A.胃肠减压，密切观察病情变化B.中药与针刺C.补液抗炎D.紧急手术E.纠正休克后手术(答案为D)(四)A4型题（病例串型最佳选择题）开始叙述一个以单一病人或家庭为中心的临床情景，然后提出3个至6个相关问题。当病情逐渐展开时，可以逐步增加新的信息。有时陈述了一些次要的或有前提的假设信息，这些信息与病例中叙述的具体病人并不一定有联系。提供信息的顺序对回答问题是非常重要的。每个问题均与开始的临床情景有关，又与随后的改变有关。回答这样的试题一定要以试题提供的信息为基础。(1~3题共用题干)患者，男，60岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重1天”入院。患者症状通常于冬、春季加剧，早晚加重。每年发病持续3个月。患者气喘不能平卧，痰液黏稠。查体：两肺底散在干、湿啰音，呼气相延长，伴哮鸣音。X线胸片示肺纹理增多及紊乱。003的导读篇考试解读1.最可能的诊断是A.支气管哮喘B.支气管扩张症C.慢性肺源性心脏病D.慢性支气管炎E.阻塞性肺气肿合并感染(答案为D)】2.最主要的护理问题是A.潜在并发症：电解质紊乱B.清理呼吸道无效C.活动无耐力D.营养失调E.知识缺乏(答案为B)3.该病最常见的并发症是A.肺纤维化B.支气管扩张症C.阻塞性肺气肿D.慢性肺心病E.呼吸功能衰竭(答案为C)(五)B1型题（标准配伍题）试题开始是5个备选答案，备选答案后提出至少2道试题，要求应试者为每一道试题选择一个与其关系密切的答案。在一组试题中，每个备选答案可以选用一次，也可以选用数次，但也可以一次不选用。(1~2题共用备选答案)A.血源性B.腺源性C.损伤性D.牙源性E.医源性1.新生儿颌骨骨髓炎感染来源多为（答案为A)2.化脓性颌骨骨髓炎感染来源多为（答案为D)账单寄上帝米洛对住院处的护士说：“我是个穷人，请你把我安排在三等病房好吗？”“难道就没有人能帮助你一下吗？”护士问。“没有！我只有一个姐姐，她是一个修女，也很穷。”护士听后生气地说：“修女可不穷，因为她和上帝结婚。”米洛：“那好吧，就请您把我安排在一等病房吧。等我出院时，您把住院费的账单给我姐夫寄去就行了。”004上篇命题规律篇人生是一次航行。航行中必然遇到从各个方面袭来的劲风；然而每一阵风都会加快你的航速。只要你稳住航舵，即使暴风雨也不会使你偏离航向。威廉斯第一章从2021年主管护师考试真题谈2022年复习方向与应考策略本书自2012年首版面市以来，凭(二)2021年考题的“英雄借金质的内容、及时到位的更新、科学皆有出处”现象的体例和良好的复习效果，得到了广大考生的喜爱和追捧。2021年，我们结我们总结的30种题型2020年考题合最新考试命题趋势对该书进行了全新中出现了26种，不管命题如何变化，修订。为了帮助广大考生更好地掌握最都是有规律可循的。新考试动向，从容备考，下面我们将结★2021年考题出现的“最”合2021年考题进行剖析，找出命题老1.患者，男，53岁。B超发现肝师的“命题秘笈”，指点复习方向和应脏右叶肿大2天，肝功能检查正常，最试策略，以帮助大家“一战而胜”。有助于提示原发性肝癌的指标是A.AFP一、2021年主管护师考试B.ALP命题规律深度剖析C.CEAD.酸性磷酸酶仔细分析2021年考题，我们可以E.总胆红素发现其特点如下。【答案】A(一)真题的“重出江湖”2.急性肾盂肾炎最重要的护理措现象施是A.卧床休息，多饮水也就是考点的“依依不舍”现象。B.分散注意力这些考题都是原来真题的重复或者变化C.观察药物毒副作用题型，看来命题者真的是喜欢老朋友！D.每日查尿常规这也就意味着大家一定要重视真题。E.每日尿培养1次005,上篇命题规律篇【答案】A诊断是3.健康教育的最终目的是A.维生素D缺乏性佝偻病初期A.促进人们建立健康的行为和生B.维生素D缺乏性佝偻病激期活方式C.维生素D缺乏性佝偻病恢复期B.预防疾病、促进健康、提高生D.维生素D缺乏性佝偻病后遗活质量症期C.帮助个人和群体掌握卫生保健E.维生素D缺乏性手足搐搦症知识【答案】BD.引导人们自愿采纳有利于健康8.目前治疗脑水肿的脱水剂中，的行为和生活方式应用最广泛、疗效最好的是E.促使人们维护自身健康A.呋塞米【答案】BB.20%甘露醇C.25%山梨醇4.下列药物中对胃酸分泌抑制作D.地塞米松用最强的是E.50%葡萄糖A.硫糖铝B.奥美拉唑【答案】BC.氢氧化铝D.西咪替丁E.枸橼酸铋钾9.下列引起上消化道出血的疾病【答案】B中，最为常见的是A.食管胃底静脉曲张破裂5.患者，男，35岁。走路不慎滑B.急性胃炎倒，头部触地，当即昏迷约30分钟，C.消化性溃疡醒后头痛、恶心，50分钟后再次昏迷。D.胃癌该患者最可能的诊断是E.食管癌A.脑震荡B.脑挫伤【答案】CC.脑裂伤D.脑内血肿E.硬脑膜外血肿10.流行性乙型脑炎最主要的传染【答案】E源是A.猪6.患者，女，65岁。晨练时跌倒，B.蚊虫右手掌撑地后腕部剧烈疼痛、活动受C.跳蚤限。遂来院就诊。查体：右腕部明显肿D.隐性感染者胀畸形，活动受限；侧面观腕关节呈E.患者“银叉样”畸形，正面观呈“枪刺样”【答案】A畸形。最可能的诊断是11.患者，男，37岁。平素体健。A.腕骨骨折B.Colle骨折C.Smith骨折D.孟氏骨折淋雨后突发寒战、高热，咳嗽，咳铁锈色痰。X线胸片示右肺中叶呈均匀一致E.盖氏骨折【答案】B的模糊阴影。引起该患者肺部病变最可能的病原体是7.患儿，男，18个月。多汗、烦A.病毒B.细菌躁。查体：方颅，鸡胸，“0”型腿。C.真菌D.衣原体实验室检查示血钙、磷均低。最可能的E.支原体006···试读结束···...

2023-05-05 护理学 考点绝杀 护理学考点总结

沪江英语流利生活口语0-中级264课完结目录：├─01美式英语发音14课│├─期末考试14.wmv│├─期中测试07.wmv│├─英语美式音标01.wmv│├─英语美式音标02.wmv│├─英语美式音标03.wmv│├─英语美式音标04.wmv│├─英语美式音标05.wmv│├─英语美式音标06.wmv│├─英语美式音标08.wmv│├─英语美式音标09.wmv│├─英语美式音标10.wmv│├─英语美式音标11.wmv│├─英语美式音标12.wmv│└─英语美式音标13.wmv│├─02流利生活口语初级128课│├─流利口语1││├─01-Uit1-It'icetomeetyou.(1).wmv││├─02-Uit1-It'icetomeetyou.(2).wmv││├─03-Uit1-It'icetomeetyou.(3).wmv││├─04-Uit1-It'icetomeetyou.(4).wmv││├─05-Uit2-What'thi？(1).wmv││├─06-Uit2-What'thi？(2).wmv││├─07-Uit2-What'thi？(3).wmv││├─08-Uit2-What'thi？(4).wmv││├─09-Uit3-Whereareyoufrom(1).wmv││├─10-Uit3-Whereareyoufrom(2).wmv││├─11-Uit3-Whereareyoufrom(3).wmv││├─12--Uit3-Whereareyoufrom(4).wmv││├─13-Uit4-I'motwearigoot!(1).wmv││├─14-Uit4-I'motwearigoot!(2).wmv││├─15-Uit4-I'motwearigoot!(3).wmv││├─16-Uit4-I'motwearigoot!(4).wmv││├─17-Uit5-Whatareyoudoig(1).wmv││├─18-Uit5-Whatareyoudoig(2).wmv││├─19-Uit5-Whatareyoudoig(3).wmv││├─20-Uit5-Whatareyoudoig(4).wmv││├─21-Uit6-Myiterworkdowtow.(1).wmv││├─22-Uit6-Myiterworkdowtow.(2).wmv││├─23-Uit6-Myiterworkdowtow.(3).wmv││├─24-Uit6-Myiterworkdowtow.(4).wmv││├─25-Uit7-Doeithaveaview(1).wmv││├─26--Uit7-Doeithaveaview(2).wmv││├─27-Uit7-Doeithaveaview(3).wmv││├─28-Uit7-Doeithaveaview(4).wmv││├─29-Uit8-Whatdoyoudo(1).wmv││├─30-Uit8-Whatdoyoudo(2).wmv││├─31-Uit8-Whatdoyoudo(3).wmv││└─32-Uit8-Whatdoyoudo(4).wmv│││├─流利口语2││├─33-Uit9-Broccoliigoodforyou.(1).wmv││├─34-Uit9-Broccoliigoodforyou.(2).wmv││├─35-Uit9-Broccoliigoodforyou.(3).wmv││├─36-Uit9-Broccoliigoodforyou.(4).wmv││├─37-Uit10-Ica'tice-kateverywell.(1).wmv││├─38-Uit10-Ica'tice-kateverywell.(2).wmv││├─39-Uit10-Ica'tice-kateverywell.(3).wmv││├─40-Uit10-Ica'tice-kateverywell.(4).wmv││├─41-Uit11-Whatareyougoigtodo(1).wmv││├─42--Uit11-Whatareyougoigtodo(2).wmv││├─43-Uit11-Whatareyougoigtodo(3).wmv││├─44-Uit11-Whatareyougoigtodo(4).wmv││├─45-Uit12-What'thematter(1).wmv││├─46-Uit12-What'thematter(2).wmv││├─47-Uit12-What'thematter(3).wmv││├─48-Uit12-What'thematter(4).wmv││├─49-Uit13-Youca'tmiit.(1).wmv││├─50-Uit13-Youca'tmiit.(2).wmv││├─51-Uit13-Youca'tmiit.(3).wmv││├─52-Uit13-Youca'tmiit.(4).wmv││├─53-Uit14-Didyouhavefu(1).wmv││├─54--Uit14-Didyouhavefu(2).wmv││├─55-Uit14-Didyouhavefu(3).wmv││├─56-Uit14-Didyouhavefu(4).wmv││├─57-Uit15-Wherewereyouor(1).wmv││├─58-Uit15-Wherewereyouor(2).wmv││├─59-Uit15-Wherewereyouor(3).wmv││├─60-Uit15-Wherewereyouor(4).wmv││├─61-Uit16-Cahecallyoulater(1).wmv││├─62-Uit16-Cahecallyoulater(2).wmv││├─63-Uit16-Cahecallyoulater(3).wmv││└─64-Uit16-Cahecallyoulater(4).wmv│││├─流利口语3││├─65-Uit1-PleaecallmeBeth.(1).wmv││├─66-Uit1-PleaecallmeBeth.(2).wmv││├─67-Uit1-PleaecallmeBeth.(3).wmv││├─68-Uit1-PleaecallmeBeth.(4).wmv││├─69-Uit2-Howdoyouedyourday(1).wmv││├─70-Uit2-Howdoyouedyourday(2).wmv││├─71-Uit2-Howdoyouedyourday(3).wmv││├─72-Uit2-Howdoyouedyourday(4).wmv││├─73-Uit3-Howmuchiit(1).wmv││├─74-Uit3-Howmuchiit(2).wmv││├─75-Uit3-Howmuchiit(3).wmv││├─76-Uit3-Howmuchiit(4).wmv││├─77-Uit4-Doyoulikera(1).wmv││├─78-Uit4-Doyoulikera(2).wmv││├─79-Uit4-Doyoulikera(3).wmv││├─80-Uit4-Doyoulikera(4).wmv││├─81-Uit5-Tellmeaoutyourfamily.(1).wmv││├─82-Uit5-Tellmeaoutyourfamily.(2).wmv││├─83-Uit5-Tellmeaoutyourfamily.(3).wmv││├─84-Uit5-Tellmeaoutyourfamily.(4).wmv││├─85-Uit6-Howoftedoyouexercie(1).wmv││├─86-Uit6-Howoftedoyouexercie(2).wmv││├─87-Uit6-Howoftedoyouexercie(3).wmv││├─88-Uit6-Howoftedoyouexercie(4).wmv││├─89-Uit7-Wehadagreattime!(1).wmv││├─90-Uit7-Wehadagreattime!(2).wmv││├─91-Uit7-Wehadagreattime!(3).wmv││├─92-Uit7-Wehadagreattime!(4).wmv││├─93-Uit8-What'youreighorhoodlike(1).wmv││├─94-Uit8-What'youreighorhoodlike(2).wmv││├─95-Uit8-What'youreighorhoodlike(3).wmv││└─96-Uit8-What'youreighorhoodlike(4).wmv│││├─流利口语4││├─100-Uit9-Whatdoehelooklike(4).wmv││├─101-Uit10-Haveyoueverriddeacamel(1).wmv││├─102-Uit10-Haveyoueverriddeacamel(2).wmv││├─103-Uit10-Haveyoueverriddeacamel(3).wmv││├─104-Uit10-Haveyoueverriddeacamel(4).wmv││├─105-Uit11-It'averyexcitiglace!(1).wmv││├─106-Uit11-It'averyexcitiglace!(2).wmv││├─107-Uit11-It'averyexcitiglace!(3).wmv││├─108-Uit11-It'averyexcitiglace!(4).wmv││├─109-Uit12-Itreallywork!(1).wmv││├─110-Uit12-Itreallywork!(2).wmv││├─111-Uit12-Itreallywork!(3).wmv││├─112-Uit12-Itreallywork!(4).wmv││├─113-Uit13-MayItakeyourorder(1).wmv││├─114-Uit13-MayItakeyourorder(2).wmv││├─115-Uit13-MayItakeyourorder(3).wmv││├─116-Uit13-MayItakeyourorder(4).wmv││├─117-Uit14-Theiggetadtheet!(1).wmv││├─118-Uit14-Theiggetadtheet!(2).wmv││├─119-Uit14-Theiggetadtheet!(3).wmv││├─120-Uit14-Theiggetadtheet!(4).wmv││├─121-Uit15-I'mgoigtoaoccermatch.(1).wmv││├─122-Uit15-I'mgoigtoaoccermatch.(2).wmv││├─123-Uit15-I'mgoigtoaoccermatch.(3).wmv││├─124--Uit15-I'mgoigtoaoccermatch.(4).wmv││├─125-Uit16-Achagefortheetter!(1).wmv││├─126-Uit16-Achagefortheetter!(2).wmv││├─127-Uit16-Achagefortheetter!(3).wmv││├─128-Uit16-Achagefortheetter!(4).wmv││├─97-Uit9-Whatdoehelooklike(1).wmv││├─98-Uit9-Whatdoehelooklike(2).wmv││└─99-Uit9-Whatdoehelooklike(3).wmv│││└─零基础直达流利生活口语试听课.wmv│├─03流利生活口语中级136课│├─录像1.wmv│├─录像10.wmv│├─录像100.wmv│├─录像101.wmv│├─录像102.wmv│├─录像103.wmv│├─录像104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2023-03-25

课程介绍课程来自于【面膜哥的外卖系统】3980《外卖中级运营课，从0到1教你开一家店》系统外卖运营＋招商方案外卖已经成为了人们的必需品，现在人们点外卖不仅仅满足于简单的吃饱，更在乎哪家店铺更健康，更好吃，包装服务更好，同时又经济实惠，价格不贵。这对于商家而言，外卖运营已经不是单点的竞争，而是对商铺综合能力的考验。很多老板，堂食经营了很长时间，生意也非常不错，但开始做起外卖，在堂食方面井井有条的老板就不行了。为什么堂食做的好，外卖却不行了呢？根本原因是惯性思维在作怪，很多老板以为：外卖不就是炒个菜然后打包起来送出去就可以了嘛！结果死的很惨，原因就是——外卖的核心思维已经变了。有些老板做外卖完全是堂食怎么做，外卖就怎么做。要知道，堂食和外卖的用餐环境都不一样，适合堂食的菜品不一定适合外卖，而且外卖平台比堂食也多了很多的玩法。一家外卖店铺，从店铺选品、菜单设计、活动策略、包装服务、配送方式、评价选择等等一系列都与堂食的模式不同，商家需要通过强大的数据分析后，精心的策划外卖店。文件目录01-3980第一节（门开业全流程）.m402-3980课程第二节（打峰值）.m403-3980课程第三节（三大品类前台搭建）.m404-3980课程第四节（推广应用以及外卖宣传单设计）.m405-3980课程外卖宣传品流量思维.m406-3980课程外卖流量周期概念.m407-3980课程外卖开业标签思维.m408-3980课程-流量活动概念.m409-3980课程外卖开业节奏（一些细节）.m410-3980课程铂金玩法总结.m411-上·三层级数据如何提升.m412-中·开业准备（菜单·宣传品）.m413-下·外卖开业数据分析（万单店）.m414-流量标签：宣传单、开业前三天.m415-铂金本质讲解.m416-超级流量卡的本质讲解.m417-3980课程--拉活跃--叠罗汉.m418-铂金----自定义场景玩法.m419-3980课程—破流玩法.m420-3980—流量标签概念.m421-破流玩法之后期维护.m422-如何做学员.m423-3980经营日课（一）.m4...

2023-03-09 外卖从0开始 外卖1+6

课程介绍课程来自于许光明《阴宅风水初级+中级+高级班》三套合集共52集许光明江西道教协会正一派教员，沈氏玄空风水嫡传，杨公风水39代传人文件目录001楚恒易学阴宅风水初级班23集（第6期、第8期、第13期）第6期阴宅风水初级08第八课赵洪山【汇众知识社群】.m4第6期阴宅风水初级03第三课赵洪山【汇众知识社群】.m4第6期阴宅风水初级04第四课赵洪山【汇众知识社群】.m4第6期阴宅风水初级05第五课赵洪山【汇众知识社群】.m4第6期阴宅风水初级01第一课赵洪山【汇众知识社群】.m4第6期阴宅风水初级02第二课赵洪山【汇众知识社群】.m4第6期阴宅风水初级第09九课赵洪山【汇众知识社群】.m4第6期阴宅风水初级07第七课赵洪山【汇众知识社群】.m4第6期阴宅风水初级06第六课赵洪山【汇众知识社群】.m4第6期阴宅风水初级10第十课赵洪山【汇众知识社群】.m4第8期阴宅风水初级06第六课许光明【汇众知识社群】.m4第8期阴宅风水初级05第五课许光明【汇众知识社群】.m4第8期阴宅风水初级03第三课许光明【汇众知识社群】.m4第8期阴宅风水初级02第二课许光明【汇众知识社群】.m4第8期阴宅风水初级07第七课许光明【汇众知识社群】.m4第8期阴宅风水初级01第一课许光明【汇众知识社群】.m4第8期阴宅风水初级08第八课许光明【汇众知识社群】.m4第8期阴宅风水初级10第十课许光明【汇众知识社群】.m4第8期阴宅风水初级04第四课许光明【汇众知识社群】.m4第8期阴宅风水初级09第九课许光明【汇众知识社群】.m4第13期阴宅风水初级08第八课许光明【汇众知识社群】.m4第13期阴宅风水初级01第一课许光明【汇众知识社群】.m4第13期阴宅风水初级05第五课许光明【汇众知识社群】.m4002楚恒易学阴宅风水中级班19集（第9期、第14期）第9期阴宅中级04.m4.05第四、五课许光明.m4第9期阴宅中级10第十课许光明.m4第9期阴宅中级02第二课许光明.m4第9期阴宅中级07第七课许光明.m4第9期阴宅中级06第六课许光明.m4第9期阴宅中级08第八课许光明.m4第9期阴宅中级03第三课许光明.m4第9期阴宅中级09第九课许光明.m4第9期阴宅中级01第一课许光明.m4第14期阴宅风水中级03第三课许光明.m4第14期阴宅风水中级07第七课许光明.m4第14期阴宅风水中级08第八课许光明.m4第14期阴宅风水中级09第九课许光明.m4第14期阴宅风水中级10第十课许光明.m4第14期阴宅风水中级06第六课许光明.m4第14期阴宅风水中级02第二课许光明.m4第14期阴宅风水中级05第五课许光明.m4第14期阴宅风水中级01第一课许光明.m4第14期阴宅风水中级04第四课许光明.m4003楚恒易学阴宅风水高级班10集（第17集）第17期阴宅风水高级09第九课风水案例10篇【汇众知识社群】.m4第17期阴宅风水高级10第十课试题讲解及答疑【汇众知识社群】.m4第17期阴宅风水高级06第六课紫白、禄马贵、易理、正五行择日【汇众知识社群】.m4第17期阴宅风水高级07第七课阳宅风水理论汇总讲解【汇众知识社群】.m4第17期阴宅风水高级04第四课阴宅风水的形家理论【汇众知识社群】.m4第17期阴宅风水高级08第八课风水杂论【汇众知识社群】.m4第17期阴宅风水高级01第一课历代葬法讲解、罗经三盘的应用【汇众知识社群】.m4第17期阴宅风水高级03第三课阴宅风水的精髓理论【汇众知识社群】.m4第17期阴宅风水高级05第五课阴宅风水的法家理论【汇众知识社群】.m4第17期阴宅风水高级02第二课阴宅风水中天文知识的运用【汇众知识社群】.m4阴宅风水...

2023-03-09

图书名称：《安全生产管理（2020版中级）》【作者】中国安全生产科学研究院组织编写【丛书名】全国中级注册安全工程师职业资格考试辅导教材【页数】336【出版社】北京：应急管理出版社,2020.07【ISBN号】978-7-5020-8152-2【价格】72.00【分类】安全生产-生产管理-资格考试-教材【参考文献】中国安全生产科学研究院组织编写.安全生产管理（2020版中级）.北京：应急管理出版社,2020.07.图书封面：图书目录：《安全生产管理（2020版中级）》内容提要：本书分八章，内容包括：安全生产管理基本理论；安全生产管理内容；安全评价；职业病危害预防和管理；安全生产应急管理；生产安全事故调查与分析；安全生产监管监察等。《安全生产管理（2020版中级）》内容试读第一章安全生产管理基本理论《第一章安全生产管理基本理论安全生产管理是全面落实科学发展观的必然要求，是建设和谐社会的迫切需要，是各级政府和生产经营单位做好安全生产工作的基础。安全生产管理不仅具有一般管理的规律和特点，还具有自身的特殊范畴和方法。在管理安全问题上，找到事故的致因，明确不安全行为，正确处理人一机一环一管问题，这是预防和处理事故的一个重要环节。本章简要介绍安全生产管理基本概念、事故致因及安全原理、安全心理与行为、安全生产管理理念和安全文化。第一节安全生产管理基本概念一、安全生产、安全生产管理(一)安全生产《辞海》将“安全生产”解释为：为预防生产过程中发生人身、设备事故，形成良好劳动环境和工作秩序而采取的一系列措施和活动。《中国大百科全书》将“安全生产”解释为：旨在保护劳动者在生产过程中安全的一项方针，也是企业管理必须遵循的一项原则，要求最大限度地减少劳动者的工伤和职业病，保障劳动者在生产过程中的生命安全和身体健康。后者将安全生产解释为企业生产的一项方针、原则和要求，前者则将安全生产解释为企业生产的一系列措施和活动。根据现代系统安全工程的观点，一般意义上讲，安全生产是指在社会生产活动中，通过人、机、物料、环境的和谐运作，使生产过程中潜在的各种事故风险和伤害因素始终处于有效控制状态，切实保护劳动者的生命安全和身体健康。秉着“以人为本，安全发展”的理念，《中华人民共和国安全生产法》（以下简称《安全生产法》)将“安全第一、预防为主、综合治理”确定为安全生产工作的基本方针。(二)安全生产管理安全生产管理是管理的重要组成部分，是安全科学的一个分支。所谓安全生产管理，就是针对人们在生产过程中的安全问题，运用有效的资源，发挥人们的智慧，通过人们的努力，进行有关决策、计划、组织和控制等活动，实现生产过程中人与机器设备、物料、环境的和谐，达到安全生产的目标。其管理的基本对象是企业的员工（企业中的所有人员)、设备设施、物料、环境、财务、信息等各个方面。安全生产管理包括安全生产法制管理、行政管理、监督检查、工艺技术管理、设备设施管理、作业环境和条件管理等方面。安全生产管理目标是减少和控制危害和事故，尽量避免生产过程中所造成的人身伤害、财产损失、环境污染以及其他损失。》安全生产管理二、事故、事故隐患、危险、海因里希法则、危险源与重大危险源(一)事故《现代汉语词典》对“事故”的解释是：多指生产、工作上发生的意外损失或灾祸。在国际劳工组织制定的一些指导性文件，如《职业事故和职业病记录与通报实用规程》中，将“职业事故”定义为：“由工作引起或者在工作过程中发生的事件，并导致致命或非致命的职业伤害。”《生产安全事故报告和调查处理条例》（国务院令第493号）将“生产安全事故”定义为：生产经营活动中发生的造成人身伤亡或者直接经济损失的事件。我国事故的分类方法有多种。(1)依据《企业职工伤亡事故分类》(GB6441),综合考虑起因物、引起事故的诱导性原因、致害物、伤害方式等，将企业工伤事故分为20类：物体打击、车辆伤害、机械伤害、起重伤害、触电、淹溺、灼烫、火灾、高处坠落、坍塌、冒顶片帮、透水、放炮、火药爆炸、瓦斯爆炸、锅炉爆炸、容器爆炸、其他爆炸、中毒和室息及其他伤害。(2)依据《生产安全事故报告和调查处理条例》（国务院令第493号），根据生产安全事故造成的人员伤亡或者直接经济损失，事故一般分为特别重大事故、重大事故、较大事故、一般事故4个等级，具体划分如下：①特别重大事故，是指造成30人以上死亡，或者100人以上重伤（包括急性工业中毒，下同)，或者1亿元以上直接经济损失的事故②重大事故，是指造成10人以上30人以下死亡，或者50人以上100人以下重伤，或者5000万元以上1亿元以下直接经济损失的事故。③较大事故，是指造成3人以上10人以下死亡，或者10人以上50人以下重伤，或者1000万元以上5000万元以下直接经济损失的事故。④一般事故，是指造成3人以下死亡，或者10人以下重伤，或者1000万元以下直接经济损失的事故。注：该等级标准中所称的“以上”包括本数，所称的“以下”不包括本数。在衡量一个事故等级时按照最严重的标准进行划分。(二)事故隐患原国家安全生产监督管理总局颁布的第16号令《安全生产事故隐患排查治理暂行规定》，将“安全生产事故隐患”定义为：“生产经营单位违反安全生产法律、法规、规章标准、规程和安全生产管理制度的规定，或者因其他因素在生产经营活动中存在可能导致事故发生的物的危险状态、人的不安全行为和管理上的缺陷。”事故隐患分为一般事故隐患和重大事故隐患。一般事故隐患是指危害和整改难度较小，发现后能够立即整改排除的隐患。重大事故隐患是指危害和整改难度较大，应当全部或者局部停产停业，并经过一定时间整改治理方能排除的隐患，或者因外部因素影响致使生产经营单位自身难以排除的隐患。(三)危险根据系统安全工程的观点，危险是指系统中存在导致发生不期望后果的可能性超过了人们的承受程度。从危险的概念可以看出，危险是人们对事物的具体认识，必须指明具体·2·第一章安全生产管理基本理论《对象，如危险环境、危险条件、危险状态、危险物质、危险场所、危险人员、危险因素等。一般用风险度来表示危险的程度。在安全生产管理中，风险用生产系统中事故发生的可能性与严重性的结合给出，即R=f(F,C)(1-1)式中R一风险；F—发生事故的可能性；C一发生事故的严重性。从广义来说，风险可分为自然风险、社会风险、经济风险、技术风险和健康风险5类。而对于安全生产的日常管理，可分为人、机、环境、管理4类风险。(四)海因里希法则海因里希法则是1941年美国安全工程师海因里希(W.H.Heirich)统计大量机械伤害事故后得出的结论。当时，海因里希统计了55万件机械事故，其中死亡、重伤事故1666件，轻伤事故48334件，其余则为无伤害事故。从而得出一个重要结论，即在机械事故中，伤亡、轻伤、不安全行为的比例为1：29：300，国际上把这一法则叫事故法则。这个法则说明，在机械生产过程中，每发生330起意外事件，有300件未产生人员伤害，29件造成人员轻伤，1件导致重伤或死亡。对于不同的生产过程，不同类型的事故，上述比例关系不一定完全相同，但这个统计规律说明了在进行同一项活动中，无数次意外事件必然导致重大伤亡事故的发生。例如，某机械师企图用手把皮带挂到正在旋转的皮带轮上，因未使用拨皮带的杆，且站在摇晃的梯板上，又穿了一件宽大的长袖工作服，结果被皮带轮绞入，导致死亡。事故调查结果表明，他这种上皮带的方法使用已有数年之久，手下工人均佩服他手段高明。查阅前4年病志资料，发现他有33次手臂擦伤后急救上药记录。这一事例说明，事故的后果虽有偶然性，但是不安全因素或动作在事故发生之前已暴露过许多次，如果在事故发生之前，抓住时机，及时消除不安全因素，许多重大伤亡事故是完全可以避免的。(五)危险源从安全生产角度解释，危险源是指可能造成人员伤害和疾病、财产损失、作业环境破坏或其他损失的根源或状态。根据危险源在事故发生、发展中的作用，一般把危险源划分为两大类，即第一类危险源和第二类危险源。第一类危险源是指生产过程中存在的，可能发生意外释放的能量，包括生产过程中各种能量源、能量载体或危险物质。第一类危险源决定了事故后果的严重程度，它具有的能量越多，发生事故的后果越严重。例如，炸药、旋转的飞轮等属于第一类危险源。第二类危险源是指导致能量或危险物质约束或限制措施破坏或失效的各种因素。广义上包括物的故障、人的失误、环境不良以及管理缺陷等因素。第二类危险源决定了事故发生的可能性，它出现得越频繁，发生事故的可能性越大。例如，冒险进入危险场所等。在企业安全管理工作中，第一类危险源客观上已经存在并且在设计、建设时已经采取了必要的控制措施，因此，企业安全工作重点是第二类危险源的控制问题。3》安全生产管理从上述意义上讲，危险源可以是一次事故、一种环境、一种状态的载体，也可以是可能产生不期望后果的人或物。液化石油气在生产、储存、运输和使用过程中，可能发生泄漏，引起中毒、火灾或爆炸事故，因此，充装了液化石油气的储罐是危险源；原油储罐的呼吸阀已经损坏，当储罐储存了原油后，有可能因呼吸阀损坏而发生事故，因此，损坏的原油储罐呼吸阀是危险源；一个携带了SARS病毒的人，可能造成与其有过接触的人患上SARS,因此，携带SARS病毒的人是危险源；操作过程中，没有完善的操作规程，可能使员工出现不安全行为，因此，没有操作规程是危险源。(六)重大危险源为了对危险源进行分级管理，防止重大事故发生，提出了重大危险源的概念。广义上说，可能导致重大事故发生的危险源就是重大危险源。《安全生产法》和《危险化学品重大危险源辨识》(GB18218)对重大危险源作出了明确的规定。《安全生产法》第一百一十二条对重大危险源的解释是：重大危险源，是指长期地或者临时地生产、搬运、使用或者储存危险物品，且危险物品的数量等于或者超过临界量的单元（包括场所和设施）。当单元中有多种物质时，如果各类物质的量满足下式，就是重大危险源：(1-2)式中9：一单元中物质i的实际存在量；Q:—物质i的临界量；N一单元中物质的种类数。在《危险化学品重大危险源辨识》(GB18218)标准中，表1给出了85种危险化学品的临界量。未在表1范围内的危险化学品应根据其危险性，按表2确定其临界量；若一种危险化学品具有多种危险性，应按其中最低的临界量确定。三、安全、本质安全安全是相对的概念，它们是人们对生产、生活中是否可能遭受健康损害和人身伤亡的综合认识。按照系统安全工程的认识论，安全是相对的。(一)安全安全泛指没有危险、不出事故的状态。汉语中有“无危则安，无缺则全”；安全的英文为afety,指健康与平安之意；梵文为arva,意为无伤害或完整无损；《韦氏大词典》对安全定义为“没有伤害、损伤或危险，不遭受危害或损害的威胁，或免除了危害、伤害或损失的威胁”。生产过程中的安全，即安全生产，指的是“不发生工伤事故、职业病、设备或财产损失”。工程上的安全性，是用概率表示的近似客观量，用以衡量安全的程度。系统工程中的安全概念，认为世界上没有绝对安全的事物，任何事物中都包含有不安全因素，具有一定的危险性。安全是一个相对的概念，危险性是对安全性的隶属度；当危险性低于某种程度时，人们就认为是安全的。安全工作贯穿于系统整个寿命期间。.4第一章安全生产管理基本理论《(二)本质安全本质安全是指通过设计等手段使生产设备或生产系统本身具有安全性，即使在误操作或发生故障的情况下也不会造成事故。具体包括两方面的内容：(1)失误一安全功能，指操作者即使操作失误，也不会发生事故或伤害，或者说设备设施和技术工艺本身具有自动防止人的不安全行为的功能。(2)故障一安全功能，指设备设施或生产工艺发生故障或损坏时，还能暂时维持正常工作或自动转变为安全状态。上述两种安全功能应该是设备设施和技术工艺本身固有的，即在其规划设计阶段就被纳入其中，而不是事后补偿的。本质安全是生产中“预防为主”的根本体现，也是安全生产的最高境界。实际上，由于技术、资金和人们对事故的认识等原因，目前还很难做到本质安全，只能作为追求的目标。(三)安全生产许可安全生产许可是指国家对矿山企业、建筑施工企业和危险化学品、烟花爆竹、民用爆炸物品生产企业实行安全生产许可制度。企业未取得安全生产许可证的，不得从事生产活动。第二节事故致因及安全原理一、事故致因原理事故发生有其自身的发展规律和特点，只有掌握事故发生的规律，才能保证安全生产系统处于有效状态。前人站在不同的角度，对事故进行了研究，给出了很多事故致因理论，下面简要介绍几种。(一)事故频发倾向理论1919年，英国的格林伍德(M.Greewood)和伍兹（H.H.Wood)把许多伤亡事故发生次数按照如下三种分布方式进行了统计分析。1.泊松分布当发生事故的概率不存在个体差异时，即不存在事故频发倾向者时，一定时间内事故发生次数服从泊松分布。这种情况下，事故的发生是由工厂里的生产条件、机械设备以及一些其他偶然因素引起的。2.偏倚分布一些工人由于存在精神或心理方面的问题，如果在生产操作过程中发生过一次事故，则会造成胆怯或神经过敏，当再继续操作时，就有重复发生第二次、第三次事故的倾向，符合这种统计分布的主要是少数有精神或心理缺陷的工人。3.非均等分布当工厂中存在许多特别容易发生事故的人时，发生不同次数事故的人数服从非均等分布，即每个人发生事故的概率不相同。这种情况下，事故的发生主要是由于人的因素引起·5》安全生产管理的。进而的研究结果发现，工厂中存在事故频发倾向者。在此研究基础上，1939年，法默(Farmer)和查姆勃(Chamer)等人提出了事故频发倾向(AccidetProee)理论。事故频发倾向是指个别容易发生事故的稳定的个人的内在倾向。事故频发倾向者的存在是工业事故发生的主要原因，即少数具有事故频发倾向的工人是事故频发倾向者，他们的存在是工业事故发生的原因。如果企业中减少了事故频发倾向者，就可以减少工业事故。因此，人员选择就成了预防事故的重要措施，通过严格的生理、心理检验，从众多的求职人员中选择身体、智力、性格特征及动作特征等方面优秀的人才就业，而把企业中的所谓事故频发倾向者解雇。频发倾向理论是早期的事故致因理论，显然不符合现代事故致因理论的理念。（二)事故因果连锁理论1.海因里希事故因果连锁理论I931年，美国海因里希在《工业事故预防》(IdutrialAccidetPrevetio)一书中，阐述了根据当时的工业安全实践总结出来的工业安全理论，事故因果连锁理论是其中重要组成部分。海因里希第一次提出了事故因果连锁理论，阐述了导致伤亡事故的各种因素间及与伤害间的关系，认为伤亡事故的发生不是一个孤立的事件，尽管伤害可能在某瞬间突然发生，却是一系列原因事件相继发生的结果。1)伤害事故连锁构成海因里希把工业伤害事故的发生发展过程描述为具有一定因果关系的事件的连锁：(1)人员伤亡的发生是事故的结果。(2)事故的发生原因是人的不安全行为或物的不安全状态。(3)人的不安全行为或物的不安全状态是由于人的缺点造成的。(4)人的缺点是由于不良环境诱发或者是由先天的遗传因素造成的。2)事故连锁过程影响因素海因里希将事故连锁过程影响因素概括为以下5个：(1)遗传及社会环境(M)。遗传及社会环境是造成人的性格上缺点的原因。遗传因素可能造成鲁莽、固执等不良性格；社会环境可能妨碍教育，助长性格的缺点发展。(2)人的缺点(P)。人的缺点是使人产生不安全行为或造成机械、物质不安全状态的原因，它包括鲁莽、固执、过激、神经质、轻率等性格上的先天缺点，以及缺乏安全生产知识和技术等后天的缺点。(3)人的不安全行为或物的不安全状态(H)。人的不安全行为或物的不安全状态是指那些曾经引起过事故，可能再次引起事故的人的行为或机械、物质的状态，它们是造成事故的直接原因。(4)事故(D)。事故是由于物体、物质、人或放射线的作用或反作用，使人员受到伤害或可能受到伤害的，出乎意料的、失去控制的事件。(5)伤害(A)。伤害是由于事故直接产生的人身伤害。事故发生是一连串事件按照一定顺序，互为因果依次发生的结果。例如，先天遗传因素或不良社会环境诱发一人的缺·6···试读结束···...

2023-02-08

图书名称：《安全生产专业实务-化工安全（2020版中级）》【作者】中国安全生产科学研究院组织编写【丛书名】全国中级注册安全工程师职业资格考试辅导教材【页数】486【出版社】应急管理出版社,2020【ISBN号】978-7-5020-8141-6【价格】98.00【分类】化工安全-安全技术-资格考试-教材【参考文献】中国安全生产科学研究院组织编写.安全生产专业实务-化工安全（2020版中级）.应急管理出版社,2020.图书封面：图书目录：《安全生产专业实务-化工安全（2020版中级）》内容提要：为了方便考生复习考试，中国安全生产科学研究院根据《中级注册安全工程师职业资格考试大纲》，组织专家编写了全国中级注册安全工程师职业资格考试辅导教材。本套教材包括公共科目和专业科目，其中，公共科目为《安全生产法律法规》《安全生产管理》和《安全生产技术基础》，专业科目为《安全生产专业实务》，包括煤矿安全、金属非金属矿山安全、化工安全、金属冶炼安全、建筑施工安全和其他安全。本书为其中的《安全生产专业实务化工安全》。本套教材具有较强的针对性、实用性和可操作性，主要供安全生产专业人员参加中级注册安全工程师职业资格考试复习之用，也可用于指导安全生产管理和技术人员的工作实践。《安全生产专业实务-化工安全（2020版中级）》内容试读第一章化工安全生产概述《第一章化工安全生产概述化工行业是国民经济的基础行业。目前，中国的石油和化学工业从石油、天然气等矿产资源勘探开发到化工、天然气化工、煤化工、盐化工、国防化工、化肥、纯碱、氯碱电石、无机盐、基本有机原料、农药、染料、涂料、新领域精细化工、橡胶工业、新材料等，已经形成具有20多个行业、可生产4万多种产品、门类比较齐全、品种大体配套并有一定国际竞争力的工业体系。近十多年来，我国化工企业发展迅速，区域化工产业带已初步形成。据不完全统计省级以上人民政府批准建设的新建化工园区已达60多家，如依托长江水系形成长江经济带和长江三角洲地区，上游有重庆长寿化工园、四川西部化工城，下游有南京、无锡、常州、镇江、南通、泰兴、常熟、扬子江和苏州工业园，以及上海化学工业园区；依托珠江水系的珠江经济带和泛珠三角地区，主要有广东湛江、茂名、广州、惠州、深圳、珠海等；沿海地区的化工园区，如环杭州湾地区形成的精细化工园区，山东半岛和环渤海地区的青岛、齐鲁、天津、沧州、大连和福州湄洲湾的泉港、厦门、莆田等均建立了化工园区；一批具有特色的内陆地区化工园区正在崛起，如内蒙古的包头、鄂尔多斯和巴盟化工园区，陕西的神华（煤化工）工业园区，青海西宁经济技术开发区，新疆独山子、乌鲁木齐、克拉玛依、库车和塔里木五大园区和贵州正在形成的依托铝、钛、锰、磷、煤炭、石油以及天然气资源的贵州遵义产业带等。这些化工园区具有很多的优势：交通运输便利、产品靠近市场、园区内产品和原料相互配套、劳动力便宜、公用工程设施完善等，给投资者创造了比较好的条件。目前，已有美、日、德等公司进入这些园区，今后还会越来越多。第一节化工企业安全生产特点目前，我国化工行业呈现“两极化”发展态势。一是以装置大型化、工艺复杂化、产业集约化、技术资金密集化为突出特点的大型化工企业。这类企业工艺过程连续性强、自动化程度高，化工过程安全管理难度大。二是以工艺落后、人员专业素质不高、装备水平较低为显著特征的中小化工企业。这些企业过程安全管理能力差，事故易发多发。这就决定，夯实化工企业安全基础，实现化工行业安全发展，必须实行分类指导，因企制宜。化工企业安全生产特点主要有以下相关内容。一、原料和产品易燃易爆、有毒有害、易腐蚀化工生产中化学品种类繁多，从原料到产品，包括工艺过程中的半成品、中间体、溶剂、添加剂、催化剂、试剂等。这些化学品中，70%以上具有易燃易爆、有毒有害和有腐。1》安全生产专业实务化工安全蚀性等危害特性，而且多数以气体、液体状态存在。在高温高压等苛刻条件下极易发生泄漏或挥发，导致火灾、爆炸、中毒等事故的发生。如果操作失误、违反操作规程或设备管理不善、年久失修，发生事故的可能性更大。化工生产过程中，一些原料、产品或者中间产品具有腐蚀性，例如，在生产过程中使用一些强腐蚀性的物质，如硫酸、硝酸、盐酸和烧碱等，它们不但对人有很强的化学灼烧作用，而且对金属设备也有很强的腐蚀作用，再如原油中含有硫化物就会腐蚀设备管道。化学反应中也常常会生成新的具有腐蚀性的物质，如硫化氢、氯化氢、氮氧化物等。如果在设计时没有考虑到该类腐蚀产物的出现，不但会大大降低设备的使用寿命，还会使设备减薄、变脆，甚至承受不了设备的设计压力而发生突发事故。总之，化工生产涉及物料种类多、性质差异大，充分了解原材料、中间体和产品的性质，对于安全生产是十分必要的。这些性质通常包括：闪点、燃点、自燃点、熔点或凝固点、沸点、蒸气压、溶解度、爆炸极限、热稳定性、光稳定性、毒性、腐蚀性、空气中的允许浓度等。根据物料的性质可以制定必要的防护措施、中毒的急救措施和安全生产措施等。二、生产工艺复杂、操作条件苛刻化工生产涉及多种反应类型，反应特性及工艺条件相差悬殊，影响因素多而易变，工艺条件要求严格，甚至苛刻。有的化学反应在高温、高压下进行，有的则需要在低温、高真空等条件下进行。例如，石油烃类裂解，裂解炉出口的温度高达950℃，而裂解产物气的分离需要在-96℃下进行；氨的合成要在10~30MPa、300℃左右的条件下进行；乙烯聚合生产聚乙烯是在压力为130~300MPa、温度为150~300℃的条件下进行的，这些苛刻的工艺参数条件一方面增加了工艺的本身危害性，同时也对化工工艺的控制和化工设备的维护都产生了巨大的挑战。此外，化工生产中涉及各种硝化、氧化、聚合、磺化等放热甚至强放热反应，这类反应可能会由于物料的投放顺序、速度、配料比、冷却剂温度、流量、搅拌、供电、杂质等工艺参数的控制失效而发生热量积聚的情况，进一步恶化造成局部过热或“飞温”，甚至爆炸。一些反应活性较高的化学品在储存过程中也有可能由于缓慢的氧化积热而造成类似的反应失控事故。三、化工生产装置的大型化、连续化、自动化以及智能化近几十年来，国际上化工生产采用大型生产装置是一个明显的趋势，如合成氨工业和化工，氨的合成塔尺寸，50年来扩大了3倍，氨的产出率增加了9倍以上，乙烯装置的生产能力已达到年产100万吨。化工装置大型化的同时，计算机技术广泛应用，生产装置也向高度连续化、控制保障系统自动化的方向发展，化工生产实现了远程自动化控制和操作系统的智能化。现代大型化工生产装置的科学、安全和熟练的操作控制，需要操作人员具有现代化学工艺理论知识与技能、高度的安全生产意识和责任感，保证装置的安全运行。操作人员对操作系统的误操作以及控制系统的故障都有可能导致严重的事故。·2·第一章化工安全生产概述《四、化工生产的系统性和综合性强将原料转化为产品的化工生产活动，其综合性不仅体现在生产系统内部的原料、中间体、成品纵向上的联系，而且体现在与水、电、蒸汽等能源的供给，机械设备、电器、仪表的维护与保障，副产物的综合利用，废物处理和环境保护，产品应用等横向上的联系。任何系统或部门的运行状况，都将影响甚至是制约化工工艺系统内的正常运行与操作。化工生产各系统间相互联系密切，系统性和协作性很强。化工生产的任一系统发生问题都会对整个生产系统产生影响，严重时甚至会引发事故。五、正常生产与施工并存化工企业新建（改建、扩建）项目、装置改造以及故障检修等，导致企业生产运行与施工作业并存，不仅存在施工作业风险，而且对生产装置（设施）的安全运行带来一定威胁，同时，参加施工作业的生产运行人员也存在不安全行为。正常生产与施工并存时，还存在物的不安全状态、环境的不安全和管理风险等。六、事故应急救援难度大化工生产中多种类危险化学品的存在、日益扩大的装置规模以及复杂的管路交叉布置，大大增加了事故应急救援的难度。如果未能在事故发生前做好充分的应急准备，很难在事故救援过程中做出正确的应急救援策略，加快事故扩大进程，甚至引发灾难性的事故后果，如2015年8月12日发生在天津的瑞海国际物流公司危化品仓库爆炸事故，共动员现场救援处置的人员达1.6万多人，动用装备、车辆2000多台，其中解放军2207人，339台装备；武警部队2368人，181台装备；公安消防部队1728人，195部消防车；公安其他警种2307人；安全监管部门危险化学品处置专业人员243人；天津市和其他省区市防爆、防化、防疫、灭火、医疗、环保等方面专家938人，以及其他方面的救援力量和装备。公安部先后调集河北、北京、辽宁、山东、山西、江苏、湖北、上海8省市公安消防部队的化工抢险、核生化侦检等专业人员和特种设备参与救援处置。公安消防部队会同解放军（原北京军区卫戍区防化团、解放军舟桥部队、预备役力量）、武警部队等组成多个搜救小组，反复侦检、深入搜救，针对现场存放的各类危险化学品的不同理化性质，利用泡沫、干沙、干粉进行分类防控灭火。第二节化工生产过程安全化工生产过程安全包含危险化学品的生产、贮存、使用、经营、运输或处置，或者与这些活动有关的设备维护、保养、检修和工艺变更等活动全过程，是化工企业安全生产的基础，是化工企业安全管理的核心，是消除和减少工艺过程的危害、减轻事故后果的重要前提。从20世纪60年代开始，由于工业过程特别是以化学工业、石油化学工业为代表的高能化、自动化大型生产装置在世界范围内的迅速发展，灾害性爆炸事故、火灾事故、人群·3·》安全生产专业实务化工安全中毒事故不断出现，这些灾害所造成的严重后果和社会问题远远超过了事故本身。在高科技越来越密集，经济规模越来越宏大的当今，避免化学工业灾难性事故成为一个国家经济顺利发展的前提条件，已经成为化工装置平稳安全运行的核心问题。人类文明和社会进步要求化工生产过程具有更高的安全性、可靠性和稳定性。化工过程装置的工艺结构决定了装置系统的危险特征。化工过程安全是以化学工业生产工艺过程及典型装置为对象，研究其工艺与过程的介质、工艺、装备、控制及系统的危险性与安全技术的工程问题。对装置结构中的反应、传质、传热、输送等过程的物料平衡、能量平衡、动量平衡等条件进行分析，研究过程动态变量对平衡与稳定条件的影响以及反应过程危险要素的动态物性和转化机制、事故灾害的突跃条件及状态变化，建立系统安全运行和操作控制技术条件，确定边界状态变量，极限控制参数等。化工过程(chemicalroce)伴随易燃易爆、有毒有害等物料和产品，涉及工艺、设备、仪表、电气等多个专业和复杂的公用工程系统。加强化工过程安全管理，是国际先进的重大工业事故预防和控制方法，是企业及时消除安全隐患、预防事故、构建安全生产长效机制的重要基础性工作。为深入贯彻落实《国务院关于进一步加强企业安全生产工作的通知》和《国务院关于坚持科学发展安全发展促进安全生产形势持续稳定好转的意见》精神，加强化工企业安全生产基础工作，全面提升化工过程安全管理，原国家安全生产监督管理总局提出《国家安全监管总局关于加强化工过程安全管理的指导意见》（安监总管三〔2013〕88号)，化工企业要结合本企业实际，认真学习贯彻落实相关法律法规和本指导意见，完善安全生产责任制和安全生产规章制度，开展全员、全过程、全方位、全天候化工过程安全管理。一、化工过程安全管理的主要内容和任务化工过程安全管理的主要内容和任务包括：收集和利用化工过程安全生产信息；风险辨识和控制；不断完善并严格执行操作规程；通过规范管理，确保装置安全运行；开展安全教育和操作技能培训；严格新装置试车和试生产的安全管理；保持设备设施完好性；作业安全管理；承包商安全管理；变更管理；应急管理；事故和事件管理；化工过程安全管理的持续改进等。二、安全生产信息管理(一)全面收集安全生产信息企业要明确责任部门，按照《化工企业工艺安全管理实施导则》(AQ/T3034)的要求，全面收集生产过程涉及的化学品危险性、工艺和设备等方面的全部安全生产信息，并将其文件化。(二)充分利用安全生产信息企业要综合分析收集到的各类信息，明确提出生产过程安全要求和注意事项。通过建立安全管理制度、制定操作规程、制定应急救援预案、制作工艺卡片、编制培训手册和技术手册、编制化学品间的安全相容矩阵表等措施，将各项安全要求和注意事项纳入自身的安全管理中。4✉第一章化工安全生产概述《(三)建立安全生产信息管理制度企业要建立安全生产信息管理制度，及时更新信息文件。企业要保证生产管理、过程危害分析、事故调查、符合性审核、安全监督检查、应急救援等方面的相关人员能够及时获取最新安全生产信息。三、风险管理(一)建立风险管理制度企业要制定化工过程风险管理制度，明确风险辨识范围、方法、频次和责任人，规定风险分析结果应用和改进措施落实的要求，对生产全过程进行风险辨识分析。对涉及重点监管危险化学品、重点监管危险化工工艺和危险化学品重大危险源（统称“两重点一重大”)的生产储存装置进行风险辨识分析，要采用危险与可操作性分析(HAZOP)技术，一般每3年进行一次。对其他生产储存装置的风险辨识分析，针对装置不同的复杂程度，选用安全检查表、工作危害分析、预危险性分析、故障类型和影响分析(FMEA)、HAZOP技术等方法或多种方法组合，可每5年进行一次。企业管理机构、人员构成、生产装置等发生重大变化或发生生产安全事故时，要及时进行风险辨识分析。企业要组织所有人员参与风险辨识分析，力求风险辨识分析全覆盖。(二)确定风险辨识分析内容化工过程风险分析应包括：工艺技术的本质安全性及风险程度；工艺系统可能存在的风险；对严重事件的安全审查情况；控制风险的技术、管理措施及其失效可能引起的后果；现场设施失控和人为失误可能对安全造成的影响。在役装置的风险辨识分析还要包括发生的变更是否存在风险，吸取本企业和其他同类企业事故及事件教训的措施等。(三)制定可接受的风险标准企业要按照《危险化学品重大危险源监督管理暂行规定》(2011年，国家安全生产监督管理总局令第40号发布，2015年，国家安全生产监督管理总局令第79号修改)的要求，根据国家有关规定或参照国际相关标准，确定本企业可接受的风险标准。对辨识分析发现的不可接受风险，企业要及时制定并落实消除、减小或控制风险的措施，将风险控制在可接受的范围。四、装置运行安全管理(一)操作规程管理企业要制定操作规程管理制度，规范操作规程内容，明确操作规程编写、审查、批准、分发、使用、控制、修改及废止的程序和职责。操作规程的内容应至少包括：开车、正常操作、临时操作、应急操作、正常停车和紧急停车的操作步骤与安全要求；工艺参数的正常控制范围，偏离正常工况的后果，防止和纠正偏离正常工况的方法及步骤；操作过程的人身安全保障、职业健康注意事项等。操作规程应及时反映安全生产信息、安全要求和注意事项的变化。企业每年要对操作规程的适应性和有效性进行确认，至少每3年要对操作规程进行审核修订；当工艺技术、设备发生重大变更时，要及时审核修订操作规程。·5.》安全生产专业实务化工安全企业要确保作业现场始终存有最新版本的操作规程文本，以方便现场操作人员随时查用；定期开展操作规程培训和考核，建立培训记录和考核成绩档案：鼓励从业人员分享安全操作经验，参与操作规程的编制、修订和审核。(二)异常工况监测预警企业要装备自动化控制系统，对重要工艺参数进行实时监控预警；要采用在线安全监控、自动检测或人工分析数据等手段，及时判断发生异常工况的根源，评估可能产生的后果，制定安全处置方案，避免因处理不当造成事故。(三)开停车安全管理企业要制定开停车安全条件检查确认制度。在正常开停车、紧急停车后的开车前，都要进行安全条件检查确认。开停车前，企业要进行风险辨识分析，制定开停车方案，编制安全措施和开停车步骤确认表，经生产和安全管理部门审查同意后，要严格执行并将相关资料存档备查。企业要落实开停车安全管理责任，严格执行开停车方案，建立重要作业责任人签字确认制度。开车过程中装置依次进行吹扫、清洗、气密试验时，要制定有效的安全措施；引进蒸汽、氮气、易燃易爆介质前，要指定有经验的专业人员进行流程确认；引进物料时，要随时监测物料流量、温度、压力、液位等参数变化情况，确认流程是否正确。要严格控制进退料顺序和速率，现场安排专人不间断巡检，监控有无泄漏等异常现象。停车过程中的设备、管线低点的排放要按照顺序缓慢进行，并做好个人防护；设备、管线吹扫处理完毕后，要用盲板切断与其他系统的联系。抽堵盲板作业应在编号、挂牌、登记后按规定的顺序进行，并安排专人逐一进行现场确认。五、岗位安全教育和操作技能培训(一)建立并执行安全教育培训制度企业要建立厂、车间、班组三级安全教育培训体系，制定安全教育培训制度，明确教育培训的具体要求，建立教育培训档案：要制定并落实教育培训计划，定期评估教育培训内容、方式和效果。从业人员应经考核合格后方可上岗，特种作业人员必须持证上岗。(二)从业人员安全教育培训企业要按照国家和企业要求，定期开展从业人员安全培训，使从业人员掌握安全生产基本常识及本岗位操作要点、操作规程、危险因素和控制措施，掌握异常工况识别判定应急处置、避险避灾、自救互救等技能与方法，熟练使用个体防护用品。当工艺技术、设备设施等发生改变时，要及时对操作人员进行再培训。要重视开展从业人员安全教育，使从业人员不断强化安全意识，充分认识化工安全生产的特殊性和极端重要性，自觉遵守企业安全管理规定和操作规程。企业要采取有效的监督检查评估措施，保证安全教育培训工作质量和效果。(三)新装置投用前的安全操作培训新建企业应规定从业人员文化素质要求，变招工为招生，加强从业人员专业技能培养。工厂开工建设后，企业就应招录操作人员，使操作人员在上岗前先接受规范的基础知识和专业理论培训。装置试生产前，企业要完成全体管理人员和操作人员岗位技能培训，6···试读结束···...

2023-02-08

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