图书名称：《美国药师协会药物治疗管理服务2018版》【作者】曾英彤，伍俊妍，郑志华主译【丛书名】美国国家证书培训项目教材(MTM)【页数】211【出版社】北京：中国医药科技出版社,2018.07【ISBN号】978-7-5214-0191-2【价格】58.00【分类】药物疗法-卫生服务-医药卫生管理-美国【参考文献】曾英彤，伍俊妍，郑志华主译.美国药师协会药物治疗管理服务2018版.北京：中国医药科技出版社,2018.07.图书封面：图书目录：《美国药师协会药物治疗管理服务2018版》内容提要：本书是美国药师协会药物治疗管理服务（MedicatioTherayMaagemetervice，MTM）国家证书培训项目教材，分四个模块和三个附录。一模块“MTM服务的现状”，主要介绍MTM的5个核心要素及在美国开展MTM工作的机会；第二模块“成为MTM的执业者：如何制定成功的商业计划”，主要介绍如何对MTM进行商业规划；第三模块“如何准备提供MTM服务：知识和技能”，主要介绍7种药物治疗相关问题和可能的解决方案，以及相关的临床技巧；第四模块“准备行动：提供MTM服务”，以一个具体案例详细介绍了运用MTM的有关知识对患者进行药学干预的全过程。附录是有关的学习参考资料，以及各种工作表格和工具等资源，是这本教材的重要组成部分。本书虽然是美国教材，但MTM的核心要素、工作流程、干预技巧等，值得我国药师深入学习；虽然国情不同，但本书强调的要在潜在的资源里寻找药学服务收费来源，以保证药学服务工作的可持续发展的观点，值得我国药师用心领会！《美国药师协会药物治疗管理服务2018版》内容试读的第一部分培训模块模块一、MTM服务的现状美国国家证书培训项目教材(MTM)美国药师协会药物治疗管理服务美国国家证书培训项目教材(MTM)美国药师协会药物治疗管理服务APhADELIVERINGMEDICATIONTHERAPYMANAGEMENTSERVICES在美国，改善药物使用是一项重1.1学习目标要的公共健康目标，也是国家公共卫生计划—“健康人类2020”的倡议自学完本模块后，药师将能够：(1)解释药物治疗管理(MTM)的关(healthyeole.gov)。该计划中的几个目标都专注于改善药物的使用。例子（以键内容；(2)定义MTM服务模型的5个核心及最终目标数字)包括2：1.增加高血压患者使用降压药治疗的比要素；(3)叙述美国联邦医疗保险(Medicare)例(HDS-11):2.减少由常见、可预防的药物不良事件中的处方药福利计划(PatD)关于MTM的条款，涵盖了美国联而导致急诊就医的数量(MPS-5):‘邦医疗保险和医疗补助服务中心3.降低残障老年患者不合理用药的比例(CMS)平价医疗法案(ACA)的(DH-7)MTM旨在授权医务人员识别并解决要求；(4)列出提供MTM服务的机会，包药物治疗相关问题，且已被证实可以减括由平价医疗法案(ACA)创造少医疗费用和改善临床结局3,4。许多的机会，例如以患者为中心的家药师都有意愿扩展自己监护患者的服务，庭化医疗(PCMH入责任医疗组并协助患者解决药物治疗相关问题。但织(ACO)和医疗转换活动；他们需要完善监护患者的各种技能，增(5)引用数据描述美国MTM服务供加他们在药物治疗方面的专业知识，或应的现状；者开发支持这些服务所需的基础设施。(6)讨论可影响MTM服务或用于评本证书培训项目阐述关于开发、实施估MTM服务的质量量化标准；提供和持续MTM服务的系统方法。包括提(7)描述药师提供的患者监护服务对供MTM服务的市场概况、在药学实践中开经济和临床结局的影响。展MTM服务的实践指南、有效开展MTM服务必需的技能和知识的回顾，以及确认药物治疗相关问题中的有序流程。1.2前言本项目中提到的“患者”，是指参由于不恰当使用药物，美国的医疗与到MTM服务过程中或其他医疗就卫生体系每年要花费2000多亿美元。这诊的患者本人或患者的照护者。些费用包括约1000万美元本可避免的住院费用、7800万门诊治疗、24600万处方1.3MTM的发展历程和400万急诊的医疗费用，占全年医疗卫生支出总额的8%1药师在不同工作场所为患者提供个体2模块一MTM服务的现状化监护服务已有数十年历史，这些服务称为药学监护，这一名词早在1990年已经出A项、B项、C项医疗保险是由现。21世纪早期，《2003联邦医疗保险联邦医疗保险和医疗补助服务中心处方药、发展和现代化法案》(MMA)就将(CMS)管理的。但D项医疗保险是MTM概念纳人其中，成为联邦医疗保险D由私人保险公司负责管理的，处方药项处方药福利计划的一部分，从此，“药物福利计划和联邦医疗保险处方药优先治疗管理”这一术语得到广泛的应用(MA-PD)计划是由CMS负责报销MTM成为联邦医疗保险D项中的的。提供D项处方药报销范围的医疗部分，通过扩大药师的患者服务和药师保险遵循CMS制定的法规和指南。补偿机制促进了美国制定国家MTM的服务标准。MMA中有条款规定：药师和其他医务人员可向具有高风险药物相关问1.3.1MTM的定义题的医疗保险受益人提供MTM服务，并MTM涵盖了药师提供的广泛的医疗允许处方药计划向提供这些服务的药师卫生服务。正如2004年药学专业的共识付费。（值得注意的是，法律没有授权药所定义的，MTM是一种独特的服务或成师成为联邦医疗保险B项中的合法提供组的服务，它能优化个体患者的药物治疗者，缺乏这样的授权会继续阻碍药师某效果（见附录）。该定义支持为个体优些服务的收费)。目前，除了向处方药福化药物治疗结果的服务，促进药师与其他利计划的受益人提供服务外，药师还向医务人员的合作，并促进医疗服务的连续各种各样的患者人群提供MTM服务。性。其中包括在药学实践范围内的一系列专业服务，广泛适用于多种药学实践的执联邦医疗保险处方药福利：D项业场所，并且适用于任何需要MTM服务在2006年1月之前，联邦医疗保的患者。（但由于美国各州执业规则规定的服务范围不同，可能存在一些限制。)险项目包含A项（住院患者医疗服务技术性护理设备使用和临终关怀入BMTM服务与处方调配和患者拿药时药师提供的常规咨询存在明显差异，这项（内科和门诊医疗服务、每年乳些简短的咨询通常是对所调配药物的说腺癌筛查和其他癌症筛查、其他实验室检查和医疗设备使用等服务)和C明和对患者问题的解答，特别是与药物项（联邦医疗保险管理的医疗计划）。相关的问题。相比之下，MTM是一个以患者为中心的服务过程，包括分析和评MMA增加了D项，一种可选择的处估患者及其全部药物治疗方案，而不仅方药报销方式，适用于所有联邦医疗仅是关注个体患者使用的药品。保险受益人，其中包括为指定受益人疾病管理项目和MTM服务也是截然支付MTM服务的费用。不同的。MTM服务全面解决患者潜在或3美国国家证书培训项目教材(MTMS)美国药师协会药物治疗管理服务APhADELIVERINGMEDICATIONTHERAPYMANAGEMENTSERVICES实际存在的药物治疗相关问题；疾病管面对面服务可以在多种场所开展，例理项目着重于特定疾病的患者教育和管如社区药房、医院、诊所、患者家中及社理。更高级的MTM服务可能包括疾病管区中心等其他场所。电话形式的MTM服务理项目的方面，如血压监测和血脂管理。可为不便安排面对面服务的患者提供咨询同样，TM服务，例如全面的和目标性服务，例如患者返乡或者居住在偏远的农的药物治疗评估，也可能是全面疾病管村地区。此外，电话形式的TM服务使得理项目的一个组成部分。患者可以在舒适、私密的环境中接受服务，MTM服务可通过面对面或电话交流~还方便取得一些保存在家中的药品或医疗进行，面对面的互动交流有助于药师与记录。两种方式的MTM服务均需要药师具患者之间的关系建立，药师可通过观察备较好的沟通及评估患者的能力。评估患者潜在的药物治疗相关问题而呈最后，虽然MTM服务和MTM项现出来的体征和症状（如：嗜睡、迷惘、目这两个名词经常被混淆，但是他们之瘀伤、锥体外症状)，与患者面对面的接间是有区别的。根据目前使用的称呼，触中，药师能更深入观察患者是否理解MTM项目是由医疗保险或其他医疗机构和接受药师的建议。药师还可以在面对开发的，重点关注优化患者的治疗结局。面服务期间根据需要对患者进行查体，MTM服务是MTM项目的一部分，通过药生命体征测量以及现场的即时化验检查。师等医务人员提供。练习将左边的短语与右边的描述配对1.咨询服务a.以患者从药房取回的具体药物为中心，进行一次简单的讨论2.疾病管理.一个以患者为中心的流程，包括评估患者的全部药物和确认个体患者药物治疗相关问题3.MTM项目c.关注患者教育和具体疾病管理4.MTM服务d.医疗保险设立用于优化治疗结局的方案5.被药学专业采纳的MTM服务共识定义是为了实现以下3个目标：练习答案1.a2.c3.d4.5.个体化治疗效果最大化；与其他医务人员协作；监护连续性。4模块一MTM服务的现状■个人用药记录(PMR)1.3.2MTM服务的核心要素■药物治疗行动计划(MAP)并非所有的MTM服务都是完全相同■干预和/或转诊的。特定的服务，在某种程度上，将依■文档记录和随访据患者个体需求，以及药师的专业领域下列描述是围绕这5个要素展开的而有所差异。具体细节和表格的例子见附录。第三方支付方也可能影响提供的服务。然而，为建立一套TM服务标准，美MTM服务模式的核心要素国药师协会(APhA)和全国连锁药店协会《药学实践中的药物治疗管理(NACDS)基金会对MTM的定义达成共识MTM服务模式的核心要素（第2版）》并制订出MTM模式框架，见附录[列。是美国药师协会（APhA)与美国连锁MTM模式框架旨在促进药师、医生药店协会(NACDS)基金会合作的结和其他医务人员之间的合作：加强患者及果。其重点是在患者（或其照护者）】其所在医疗服务团队之间的沟通；赋予患可以积极参与管理自身用药的情况下，者维护自身权益的机会；通过优化用药改提供MTM服务。这一服务模式是通善患者结局。该框架确立了药师提供的所过药学带头人总结不同的药学实践开有MTM服务的核心要素。发出来的MTM服务模式包括5大核心要素，各类药房的药师都可以完成。这一模式提高了工作效率，使MTM服务具有一致性，药物治疗评估(MTR)同时满足CMS对MTM的期望。提高患者MTR是一个系统而全面的过程：药对合理用药的理解，提高药物治疗的依从师收集患者个体的基本信息、评估药物治性，并促进药物不良事件的发现。该服务疗、确认药物治疗相关问题，将问题排列框架并不要求药师提供的服务要满足某些优先解决的顺序并拟定相应的解决方案最低或最高要求。相反，它详细阐述用药TM是药师与患者共同协作的过程，可以评估的结构化方法，从而促进患者药物治提高患者对其药物治疗的认识，解决患者疗的持续评估，为处方医生提供建议以及用药有关问题或顾虑，使其能够对药物治对干预和结果的记录存档。这一服务框架疗及健康状况进行自我管理。为药师创立和扩展MTM服务打下了坚实MTR可以是全面的，也可以针对特定的基础。的药物治疗相关问题。在全面MTR期间，MTM服务模式的核心要素是帮助患药师需要审查全部现用药物的合理性，包者在用药管理中发挥积极作用。MTM服括处方药和非处方药、草药制品和其他膳务的5个核心组成包括7：食补充剂。药师评估患者是否存在任何与■药物治疗评估(MTR)药物治疗有关的问题，并与患者、处方5美国国家证书培训项目教材(MTM)美国药师协会药物治疗管理服务APhADELIVERINGMEDICATIONTHERAPYMANAGEMENTSERVICES医生和其他医务人员合作，以确定解决问PMR,有助于强化患者教育的观念并提高题的适当方案。此外，药师为患者提供用患者对药物治疗的理解。PMR是一种便携药教育和用药信息，以提高患者药物治疗式的记录卡，总结记录了患者用药的重要的自我管理能力，协助患者改变其生活细节，以便患者了解其内容方式。患者使用PMR作为一种工具来进行目标性MTR是针对特定的药物治疗药物治疗的自我管理，同时提升患者在问题或正在进行的药物监测，患者通常在接受不同医生诊治时获得用药监护的连此前接受过全面的MTR。目标性MTR也续性。PMR的维护需要患者、药师、处可以是药师在调剂过程中进行的前置用药方医生和其他医务人员共同的协作。药审核。无论是针对新的问题还是后续的监师应鼓励患者随时维护和更新PMR并随测问题，药师都是基于患者完整的病史和身携带。在日常就诊、住院或出院时，用药史来评估特定的药物治疗问题。在评患者都应该给医生提供自己的PMR。为估后，药师会进行适当的干预，并为患了确保用药记录的完整和准确，患者应者、处方医生、社区倡导者或其他医务人该在每次就诊时携带PMR,以便药师必员提供相关的用药教育和药物信息要时及时更新。最后，患者（有能力的》MTR需要根据每一个就诊患者的个有责任确保与医疗团队一起更新自己的体需求量身定做。理想情况下，每位患者PMR,并给所有的医务人员提供这些信每年都要接受一次全面的MTR,再增加一息，同时了解自己的药物治疗。些针对性的目标性MTR以解决新出现的药物治疗行动计划(MAP)或继续存在的药物治疗相关问题。如果患者出现了重要的医疗事件，比如患者健康MAP通常是在MTR结束时或之后不状况发生变化、需要急诊治疗、人院或出久交给患者。MAP包含的具体信息旨在院、出入长期护理院等，可能都需要尽快促进患者提高药物治疗的自我管理能力，接受一次全面的MTR。患者在医疗转换期并积极改变生活方式。它可包括药物治间最容易遇到药物治疗相关问题，因此疗相关问题清单、解决药物治疗相关问医疗服务体系在患者医疗转换期间能支持题建议采取的行动、行动的具体责任人提供MTM服务是至关重要的。及其他相关信息。药师与患者、处方医生和其他医务人员合作，在合适情况下个人用药记录(PMR》制定行动计划。MAP主要供患者使用，完成MTR后，药师着手为患者制定因此要求语言表达恰当，简单易懂。MAPPMR。PMR全面记录患者的用药情况，包所含内容患者力所能及，符合药师执业括处方药、非处方药、草药和膳食补充范围，并得到医疗团队其他相关成员的剂。PMR的制定和更新可由药师或药师同意，不应包含需要其他医务人员审查指导下的患者完成。鼓励患者参与完成或批准的项目，这些项目应以单独的内6···试读结束···...

2022-10-31 药物治疗管理药师 药物治疗管理 药师报考条件

图书名称：《执业药师继续教育必修教材2017》【作者】浙江省执业药师协会组织编写【页数】314【出版社】杭州：浙江科学技术出版社,2017.03【ISBN号】978-7-5341-7529-9【分类】药物学-继续教育-教材【参考文献】浙江省执业药师协会组织编写.执业药师继续教育必修教材2017.杭州：浙江科学技术出版社,2017.03.图书目录：《执业药师继续教育必修教材2017》内容提要：《执业药师继续教育必修教材2017》内容试读第一章急性冠状动脉综合征佯夏息掌握急性冠状动脉综合征的概念、分类、临床表现。熟悉急性冠状动脉综合征的诊断、并发症、治疗方法。了解急性冠状动脉综合征的流行病学特点及发生机制。一、引言冠状动脉粥样硬化性心脏病(coroaryatherocleroticheartdieae.,CAHD)简称冠心病，是严重危害人类健康的常见病及致死的主要原因之一。急性冠状动脉综合征(acutecoroaryydrome,ACS)是指在冠状动脉粥样硬化的基础上，不稳定性粥样斑破裂，继而血管痉挛，血小板黏附聚集，血栓形成，导致冠状动脉血流量减少或完全中断而引起的一组急性或亚急性心肌缺血的临床综合征，是常见的CAHD类型之一。ACS是心血管系统中发病率和死亡率最高的血栓闭塞性疾病，其猝死发病率较高，治疗具有明显的时间依赖性。对ACS患者的及时救治及恰当的治疗方式，可降低死亡率，减少并发症，改善患者的预后。二、ACS分类及其病理生理基础按照患者发病时心电图ST段是否抬高，可将ACS分为急性ST段抬高型心肌梗死(ST-egmetelevatiomyocardialifarctio,STEMI)和非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(o-ST-elevatioacutecoroaryydrome,NSTE-ACS)。其中，依据心肌损伤血清生物标志物[肌酸激酶同工酶(creatiekiae-MBioezyme,CK-MB)或心脏肌钙蛋白(cardiactrooi,cT)]测定结果，NSTE-ACS又包括非ST段拾高型心肌梗死(o-ST-egmetelevatiomyocardialifarctio,NSTEMI)和不稳定型心绞痛(utaleagia,UA)。多数ST段抬高的心肌梗死(myocardialifarctio,MI)的血栓主要成分是纤维蛋白，而多数无ST段拾高的ACS血栓主要成分是血小板。就病理而言，若血栓阻塞血管不完全，心电图多显示为非ST段抬高，若合并心肌标志物cT的升高则诊断为NSTEMI,如果不合并心肌标志物的升高则诊断为UA。两者统称NSTEACS。相反，若血管完全被血栓阻塞，心电图显示为ST段抬高，心肌标志物阳性，则诊断为STEMI三、ACS临床流行病学特点(一)季节、时段ACS每年冬季多发，日变异高峰出现在612时。1执业药师继续教育必修教材(2017)(二)性别、年龄40岁以上中老年人多见，近年来出现年轻化趋势。与男性相比，女性发病率较低，但更年期后增加。(三)血脂异常总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白或极低密度脂蛋白升高，相应的载脂蛋白B升高；高密度脂蛋白下降、载脂蛋白A降低等都被认为是动脉粥样硬化的危险因素。临床以总胆固醇及低密度脂蛋白升高最受关注(四)高血压60%70%的冠状动脉粥样硬化患者易患高血压，高血压患者合并ACS者较血压正常者高3一4倍。(五)吸烟发病率和死亡率升高2一6倍，且与每天吸烟量成正比。被动吸烟亦然。(六)糖尿病和糖耐量异常糖尿病患者不仅ACS发病率高，且病变发展迅速。ACS患者糖耐量诚低者也常见。(七)遗传因素家族中年龄lt50岁时患本病者，其近亲得病概率明显提高。(八)体质肥胖常进食高热量、高脂肪、高胆固醇、高糖和高盐类食物者，血中同型半胱氨酸增高，胰岛素抵抗增强，病毒、衣原体感染等，与ACS患病呈正相关。四、ACS发病机制(一)斑块破裂斑块破裂，诱导血栓形成，不同程度地堵塞病变处血管，引起冠状动脉血流量减少和心肌缺血，甚至死亡，STEMI时，冠状动脉急性完全阻塞，而NSTE-ACS时，冠状动脉虽严重狭窄但阻塞不全。与稳定斑块不同，易损斑块纤维帽较薄，富含炎症细胞和组织因子，斑块破裂的主要机制是：①一系列促进炎症的细胞因子参与，如C反应蛋白、黏附分子等，C反应蛋白能直接致炎，诱导血管细胞黏附分子1和细胞间黏附分子1表达，促进单核细胞、血小板等与内皮细胞的黏附。②单核巨噬细胞或肥大细胞分泌的蛋白酶消化纤维帽。③斑块内T淋巴细胞合成Y干扰素，抑制平滑肌细胞分泌胶原，使斑块纤维帽变薄。④动脉壁压力变化，血流变化对斑块表面的冲击或者冠状动脉内压升高、血管痉挛、心动过速时心室过度舒缩产生的切应力及斑块诱发血管破裂，导致与正常管壁交界处的斑块破裂。ACS患者常出现多部位斑块破裂，因而诱导多处继发性血栓并激活凝血系统。一些情况如女性、糖尿病及高血压等，其右冠状动脉病变时，易发生斑块糜烂。(二)氧化损伤诱发内皮功能紊乱血管内皮细胞分泌一氧化氮(itricoxide,NO)、内皮素(edotheli,ET)、血栓烷A2(thromoxaeA2,TXA2)和前列腺素I2(PGI2,也称前列环素)等细胞因子。NO和ET是血管舒张和收缩因子，共同维持血管张力，调节血管内皮功能；而TXA2和PGI2对血管舒缩和血小板聚集功能起调节作用。血管遭受氧化应激，会诱导内皮细胞调亡，血管内皮损伤导致其功能紊乱，促使血管释放收缩因子如内皮素1(ET-1),抑制血管释放PGI2、内皮衍生的舒张因子及NO等血管舒张因子，引起血管收缩、痉挛、狭窄，导致血流·2·第一章急性冠状动脉综合征一量下降，诱发MI、心绞痛。(三)血小板黏附、聚集与血栓形成不稳定性斑块破裂，血小板黏附聚集于受损处，暴露的胶原等激活释放TXA2等，通过其受体及偶联不同的G蛋白，多途径对血小板产生正反馈，促进其活化，并且对抗PGI2解聚血小板和扩张血管作用，加速血小板聚集和血栓形成，同时激活凝血酶原，使纤维蛋白原转化为纤维蛋白，形成血栓。(四)炎症反应MI后，炎症细胞的“招募”必须得到精密的调控，使炎症有利于MI的恢复并避免过度炎症反应造成的致死性并发症（如心脏破裂）。(五)其他还有少数ACS,由其他疾病诱导，如动脉炎、外伤、先天缺陷或心脏介人治疗并发症；同时剧烈活动、发热、心动过速、甲状腺功能亢进症、高肾上腺素能状态、精神压力大、失眠、过饱进食、左心室后负荷增加等，均可增加心肌耗氧量；贫血及低氧血症则使心肌供氧减少。五、临床表现(一)早期表现既往伴心绞痛的患者，发病时心绞痛加重，时间常超半小时，含服硝酸甘油难缓解；重度心绞痛急性发作，常由劳累过度或酗酒诱发；发作时间较长，伴恶心、呕吐等表现。(二)典型表现多数患者发作时表现为典型胸骨后疼痛，有压榨感、紧缩感、压迫感、烧灼感，向左上臂、下颌、颈、背、肩部或左前臂尺侧放射，呈间断性或持续性，伴烦躁不安、出冷汗、恶心、呼吸困难、室息感，甚至晕厥，持续10一20分钟，舌下含服硝酸甘油不能完全缓解时常提示急性心肌梗死(acutemyocardialifarctio,AMI)。(三)不典型表现牙痛、咽痛、上腹隐痛、消化不良、胸部针刺样痛或仅有呼吸困难。多见于老年、女性及糖尿病、慢性肾功能不全或痴呆症患者。临床缺乏典型胸痛，特别当心电图正常或出现临界改变时，常易被忽略或延误治疗，应注意连续观察。对于超过40岁的患者，出现不明原因的面色苍白、血压下降、大汗淋漓、脉搏细弱等表现，要考虑ACS的可能。多数ACS患者无明显体征，重症患者可出现皮肤湿冷、面色苍白、烦躁不安、颈静脉怒张等，听诊可闻及肺部啰音、心律不齐、心脏杂音、心音分裂、第三心音、心包摩擦音和奔马律。六、实验室及医疗器械检查(一）心肌损伤标志物AMI时会出现心肌损伤标志物的升高，且其增高水平与MI范围及预后明显相关。1.肌钙蛋白I(cTI)或肌钙蛋白T(cTT)起病3~4小时后升高，cTl于11~24小时达高峰，7~10天降至正常；cTT于24~48小时达高峰，10~14天降至正常。肌钙蛋白增高是诊断MI的敏感指标。2.CK-MB起病后4小时增高，1624小时达高峰，3~4天恢复正常。心脏cT较传统的CK、CK-MB和肌红蛋白(myogloi,M)更特异和更敏感。尤其是高敏或超·3·执业药师继续教育必修教材(2017)敏心脏肌钙蛋白(higheitivecardiactrooi,h-cT)可进一步提升早期诊断AMI的准确性；脂肪酸结合蛋白(fattyacid-idigrotei,FABP)及缺血修饰蛋白(ichemiamodifiedalumi,IMA)等新型标志物也有助于ACS的早期诊断，但与h-cT比较，其价值尚待研究确认。总之，开展多项心肌损伤标志物联合诊断，具有重要意义。(二)B型钠尿肽B型钠尿肽又称脑钠肽(raiatriureticetide,.BNP)不仅反映心功能，心肌缺血还是BNP释放的重要刺激因素，在NSTEMI中BNP可以辅助诊断，并能独立预测心血管事件的发生，但对NSTE-ACS的初始风险分层并选择初始治疗策略价值有限。(三)血糖和血常规非糖尿病患者ACS发病时，高血糖也是死亡和心力衰竭的重要预测因素。空腹血糖波动和持续血糖异常是判断预后的重要标志。此外，贫血、白细胞总数升高和血小板减少等均提示预后差。(四)心电图1.STEMI(1)损伤区ST段弓背向上型拾高，在面向坏死区周围心肌损伤区导联出现。(2)坏死区出现宽而深的Q波（病理性Q波），在面向透壁心肌坏死区导联出现。(3)缺血区T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区导联出现。(4)背向心肌梗死区R波增高，ST段压低和T波直立并增高。2.NSTE-ACSST-T动态变化对诊断NSTE-ACS最有价值。症状发作时可记录到一过性的ST段改变，症状缓解后ST段缺血性改变改善，发作后恢复至原倒置状态更具有诊断意义，并提示有急性心肌缺血或严重冠状动脉疾病。初始心电图(electrocardiogram,ECG)正常或临界改变，不能排除NSTE-ACS的可能性。(五)影像学检查1.无创成像技术超声心动图在缺血期间能显示短暂的节段性运动减弱或运动消失这不但有助于诊断，而且有益于主动脉夹层、主动脉狭窄、肥厚型心肌病、肺栓塞、心包积液等疾病的鉴别。研究证明，心脏磁共振成像对发现和排除ACS很有价值。此外，静息心肌核素显像在识别有胸痛无心电图变化或有进行性心肌缺血或MI的患者时意义重大。CT血管显像则有助于排除ACS或其他原因的胸痛。2.冠状动脉造影冠状动脉造影是确诊冠状动脉疾病的标准，冠状动脉造影结合ECG表现和节段性室壁运动异常有助于识别病变。有出血高风险的患者应优先采用桡动脉途径。七、临床诊断当出现典型缺血性胸痛临床症状或ECG动态改变而无心肌损伤标志物升高时，可诊断为心绞痛。存在下列任何一项时，可诊断为AMI。1.心脏损伤标志物（特别是肌钙蛋白）增高或增高后降低，至少有1次数值超过正常，并有以下至少1项心肌缺血证据。(1)心肌缺血临床症状。4·第一章急性冠状动脉综合征☐(2)心电图出现新的心肌缺血变化，即新的ST段改变或左束支传导阻滞。(3)心电图出现病理性Q波。(4)影像学证据显示新的心肌活力丧失或区域性室壁运动异常。2.突发性、未预料的心脏性死亡，涉及心脏停搏，常伴有表明心肌缺血的症状，推测为新的ST段抬高或左束支传导阻滞，冠状动脉造影或尸检显示新鲜血栓的证据。3.肌钙蛋白正常、接受经皮冠状动脉介入治疗(ercutaeoucoroaryitervetio,PCI)的患者，心脏损伤标志物升高超过正常，提示围术期心肌坏死。心脏损伤标志物升高超过正常上限的3倍应是PCI相关的AMI。4.肌钙蛋白正常、行冠状动脉旁路移植术(coroaryarteryyagraftig,CABG)的患者，心脏损伤标志物升高超过正常，提示围术期心肌坏死。将心脏损伤标志物升高超过正常上限的5倍并发生新的病理性Q波或新的左束支传导阻滞，或冠状动脉造影证实新移植的或自身的冠状动脉闭塞，或有心肌活力丧失的影像学证据，考虑为与CABG相关的AMI。5.有AMI的病理组织学改变。八、鉴别诊断(一)稳定型心绞痛胸痛常因体力劳动或情绪激动所诱发，典型心绞痛常在相似条件下重复发生，疼痛逐渐加重，在3~5分钟内逐渐消失。去除诱因或舌下含服硝酸甘油在几分钟内可缓解。(二)主动脉夹层胸痛剧烈，常放射到背、肋、腹、腰和下肢，两上肢血压和脉搏可有显著差异，可有主动脉瓣关闭不全的临床表现，无血清心肌损伤标志物升高等有助于鉴别。(三)急性肺动脉栓塞可发生胸痛、咯血、呼吸困难和休克。常表现为发绀、肺动脉瓣区第二心音亢进、颈静脉充盈、肝大、下肢水肿等。心电图显示I导联S波加深、Ⅲ导联Q波显著和T波倒置、胸导联过渡区左移、右胸导联T波倒置等改变，有助于鉴别。(四)急腹症急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆石症等，都可表现上腹部疼痛，或伴休克。详细询问病史、体格检查、心电图检查、血清心肌酶和肌钙蛋白测定都有助于鉴别。(五)急性心包炎心包炎疼痛与发热同时出现，呼吸和咳嗽时加重，早期即有心包摩擦音，后者和疼痛在心包腔出现渗液时均消失。全身症状一般不如AMI严重。心电图除VR导联外，其余导联均有ST段凹面向上的抬高，T波倒置，无病理性Q波。九、并发症(一)心律失常心律失常见于75%一95%的AM1患者，多发生在起病1一2天，以室性心律失常最多见。室颤是AMI早期，特别是入院前的主要死因。房室传导阻滞和束支传导阻滞也较多见，室上性心律失常较少，多发生在心力衰竭患者中。·5.执业药师继续教育必修教材(2017)(二)休克休克常在起病数小时至数天内发生，主要是心源性休克。(三)心力衰竭多为急性左心衰竭，发生率为32%一48%。出现呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状，严重者可发生肺水肿，随后可出现颈静脉怒张、肝大、水肿等右心衰竭表现。右心室AM1者可一开始即出现右心衰竭表现，伴血压下降。(四)乳头肌功能失调或断裂乳头肌功能失调或断裂的发生率可达50%。引起不同程度的二尖瓣脱垂和关闭不全，导致心力衰竭。重症者可在数天内死亡。(五)心脏破裂心脏破裂少见，常于起病1周内出现，多为心室游离壁破裂，可引起心力衰竭和休克，而在数天内死亡。(六)栓塞栓塞的发生率为1%一6%，见于起病后1一2周，可为左心室附壁血栓脱落所致，引起脑、肾、脾或四肢等动脉栓塞；也可因下肢静脉血栓形成部分脱落所致，引起肺动脉栓塞。(七)心室壁瘤心室壁瘤主要见于左心室，发生率为5%~20%。(八)心肌梗死后综合征心肌梗死后综合征的发生率约为10%。于AM1后数周至数月内出现，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状。十、ACS的危险度评估早期危险分层包括Grace评分及TIMI评分。(一)Grace评分Grace评分包括Killi分级、心率、年龄、肌酐水平、心脏骤停、ST-T改变及心肌酶升高。按各项危险因素评分，最后相加，99分以下为低危，100~200分为高危，201分以上为极高危。(二)TIMI评分TIMI评分包括七个变量（每个变量1分）：年龄≥65岁，3个以上CHD的危险因素(冠心病家族史、高血压、高胆固醇血症、糖尿病或吸烟)，冠脉造影显示狭窄≥50%，心电图ST段下移，24小时前出现2次及以上心绞痛，7天前应用阿司匹林，心肌损伤标志物水平升高。累计计算变量的数量和，总分7分，0~2分为低危，3~4分为中危，5~7分为高危低。(三)心肌特异性肌钙蛋白(cTl或cTT)的作用建议在所有怀疑NSTE-ACS的患者中，在症状发生36个小时内，进行肌钙蛋白(cT)检测。cT升高及升高程度对ACS患者预后有预测价值。cT持续监测3~4天，用于评估心肌坏死范围。一些新的心肌损伤标志物如BNP,对评估NSTE-ACS预后有参考意义。。6····试读结束···...

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图书名称：《连锁药店执业药师基础训练手册》【作者】谢子龙主编；湖南省药师协会，老百姓大药房连锁股份有限公司主编【页数】1074【出版社】长沙：湖南科学技术出版社,2018.04【ISBN号】978-7-5357-9736-0【价格】78.00【分类】药物-手册-药品-连锁商店-商业服务-手册【参考文献】谢子龙主编；湖南省药师协会，老百姓大药房连锁股份有限公司主编.连锁药店执业药师基础训练手册.长沙：湖南科学技术出版社,2018.04.图书封面：图书目录：《连锁药店执业药师基础训练手册》内容提要：本手册围绕连锁药店执业药师在零售药店的业务活动,包括处方调剂、用药指导、药物治疗管理、慢病管理、药事照护、药品不良反应监测、健康宣教等,分为绪论、药品和药品管理、基础理论、商品基础知识、常见疾病与药物治疗五篇。《连锁药店执业药师基础训练手册》内容试读连续药店执业药师基础训练手册第绪-篇论第一章执业药师的定义与岗位设置第一节执业药师的定义执业药师(liceedharmacit)是指经全国统一考试合格，取得《执业药师资格证书》并经注册登记，在药品生产、经营、使用单位中执业的药学技术人员。国家人力资源和社会保障部、国家食品药品监督管理总局共同负责全国执业药师资格制度的政策制定、组织协调资格考试、注册登记和监督管理工作。执业药师资格实行全国统一大纲、统一命题、统一组织的考试制度。执业药师资格实行注册制度。国家食品药品监督管理总局是全国执业药师注册管理机构，各省、自治区、直辖市药监部门为注册机构。执业药师实行继续教育登记制度。第二节执业药师岗位职责执业药师的主要职责是保障药品质量和指导合理用药。《执业药师资格制度暂行规定》（人职发〔1999〕34号）中明确了执业药师的具体职责：①执业药师必须遵守职业道德，忠于职守，以对药品质量负责、保证公众用药安全有效为基本准则；②执业药师必须严格执行《中华人民共和国药品管理法》（简称《药品管理法》）及国家有关药品研制、生产、经营、使用的各项法规及政策，对违反《药品管理法》及有关法规的行为或决定，有责任提出劝告、制止、拒绝执行并向上级报告；③执业药师在执业范围内负责对药品质量的监督和管理，参与制定、实施药品全面质量管理及对本单位违反规定的处理；④执业药师负责处方的审核及监督调配，提供用药咨询与信息，指导合理用药，开展治疗药物的监测及药品疗效的评价等临床药学工作。第一章执业药师的定义与岗位设置第二章执业药师业务规范第一节总则第一条为规范执业药师的业务行为，践行优良药学服务，保障公众合理用药，倡导行业自律，根据我国相关法律法规和政策制定本规范。第二条本规范适用于直接面向公众提供药学服务的执业药师。执业药师应当对公众合理使用药品负责。第三条执业药师业务规范是指执业药师在运用药学等相关专业知识和技能从事业务活动时，应当遵守的行为准则。执业药师的业务活动包括处方调剂、用药指导、药物治疗管理、药品不良反应监测、健康宣教等。第四条执业药师应当遵纪守法、爱岗敬业、遵从伦理、服务健康、自觉学习、提升能力，达到本规范的基本要求。执业药师应当佩戴执业药师徽章上岗，以示身份。第五条执业药师应当掌握获取医药卫生信息资源的技能，通过各种方式与工具收集、整理、归纳分析各类有价值的信息，用于开展各项业务活动。第六条执业药师所在单位应当为执业药师履行本规范提供必要的条件，支持并保障执业药师开展药学服务。第二节处方调剂第七条处方调剂包括处方审核、处方调配、复核交付和用药交代。执业药师应当凭医师处方调剂药品，无医师处方不得调剂。处方调剂应当遵守国家有关法律、法规与规章，以及基本医疗保险制度等各项规定。第八条处方审核包括处方的合法性审核、规范性审核和适宜性审核。第九条处方的合法性审核，包括处方来源、医师执业资格、处方类别执业药师对于不能判定其合法性的处方，不得调剂。第十条处方的规范性审核，包括逐项检查处方前记、正文和后记是否完整，书写或印制是否清晰，处方是否有效，医师签字或签章与备案字样是否一致等。执业药师对于不规范处方，不得调剂。第十一条处方的适宜性审核，应当包括如下内容：(一)处方医师对规定皮试的药品是否注明过敏试验，试验结果是否阴性：(二)处方用药与临床诊断是否相符：第一篇绪论(三)剂量、用法和疗程是否正确：(四)选用剂型与给药途径是否合理；(五)是否重复给药，尤其是同一患者持二张以上处方：(六)是否存在潜在临床意义的药物相互作用、配伍禁忌：(七)是否存在特殊人群用药禁忌，如：妊娠及哺乳期妇女、婴幼儿及儿童、老年人等：(八)其他不适宜用药的情况。对于存在用药不适宜情形的处方，应当告知处方医师，要求确认或者重新开具处方；不得擅自更改或者自行配发代用药品。第十二条处方审核合格后，执业药师依据处方内容调配药品，调配时应当做到：(一)按照处方上药品的顺序逐一调配；(二)药品配齐后，与处方逐条核对药品名称、剂量、规格、数量和用法用量，并准确书写标签；(三)对特殊管理药品及高危药品按规定登记：(四)同一患者持二张以上处方时，逐张调配，以免发生差错；(五)防范易混淆药品的调配差错，如名称相近或读音相似、包装外观相仿及同品种多规格药品等的情形：(六)调配后在外包装上分别贴上用药标签，内容包含：姓名、用法、用量、贮存条件等：对需要特殊贮存条件的药品，应当加贴或者加盖醒目提示标签。第十三条调配中药饮片时，分剂量应当按“等量递减”“逐剂复戥”的方法。有先煎、后下、包煎、冲服、烊化、另煎等要求的，应当另行单包并注明用法。调配好的中药饮片包装均应当注明患者姓名、剂数、煎煮方法、注意事项等内容。第十四条药品交付前，执业药师应当核对调配的药品是否与处方所开药品一致、数量相符，有无错配、漏配、多配。第十五条药品交付时，执业药师应当核实交付，按处方顺序将药品逐个交与患者、患者家属或看护人，并按照处方或者医嘱进行用药交代与指导。第十六条处方调剂应当实行药品调配与复核交付双人核对制度。执业药师在完成处方调剂后，应当在处方上加盖专用签章或者签名。第十七条处方应当按规定保存备查。第三节用药指导第十八条执业药师应当主动对患者提供个性化的合理用药指导。内容包括：(一)药品名称及数量：(二)用药适应证：(三)用药剂量：首次剂量和维持剂量。必要时需解释剂量如何折算、如何量取等；对于“必要时”使用的药品应当特别交代一日最大限量：(四)用药方法：日服次数或间隔时间、疗程，特别是药品说明书上有特殊使用要求的，应当特别交代或演示，必要时在用药标签中标注：第二章执业药师业务规范(五)预期药品产生药效的时间及药效维持的时间：(六)忘服或漏服药品的处理办法，关注患者的用药依从性：(七)药品常见的不良反应，如何避免及应对方法：(八)自我监测药品疗效的方法：(九)提示不能同时使用的其他药品或饮食」第十九条执业药师指导患者使用药品，应当做到：(一)）了解患者对医学和药品知识的掌握程度；(二)辅导患者如何正确使用药品：(三)确认患者是否已经了解指导建议；(四)提醒患者应该注意的事项。第二十条执业药师有责任和义务对患者提供用药咨询，通过直接与患者、家属交流，解答其用药疑问，介绍药品和疾病的常识。执业药师接受咨询时应当做到：(一)注重礼仪，尊重患者隐私：(二)了解患者日常用药情况，判断患者既往用药的正确性：(三)使用通俗性语言：(四)对首次使用该药品的、用药依从性差的及使用治疗指数低的药品的患者，应当提供书面的指导资料。第二十一条对购买非处方药的患者或消费者，执业药师有责任和义务提供专业指导，内容主要包括：(一)询问近期疾病和用药情况：(二)询问患者是否有药物禁忌证、过敏史等；(三)对患者非处方药的选用给予建议与指导。第四节药物治疗管理第二十二条执业药师应当主动参与患者的药物治疗管理，为患者合理用药、优化药物疗效提供专业服务。药物治疗管理包含：(一)采集患者个体的所有治疗相关信息；(二)评估和确认患者是否存在药物治疗问题；(三)与患者一起确定治疗目标，制订干预措施，并执行药学监护计划：(四)对制订的治疗目标进行随访和进一步评估，以确保患者的药物治疗达到最佳效果。第二十三条开展药物治疗管理的执业药师应当掌握沟通技能和药物治疗评估的实践技能。第二十四条执业药师应当在与患者建立互信关系的基础上，采集患者相关信息，建立药历。采集的信息包括：患者个人基本信息、目前病情与诊断、用药体验、疾病史、过敏史、药物治疗方案等。患者的个人隐私在交流与记录中应当予以保护。第二十五条执业药师采集患者信息后，应当对患者药物治疗的适宜性、有效性、安全性及用药依从性方面进行用药评估。第一篇绪论···试读结束···...

2022-10-31 老百姓大药房连锁药店加盟条件 老百姓大药房连锁药店发现现状

各省、自治区、直辖市注册会计师协会：为全面贯彻落实习近平总书记关于做好新时代人才工作的重要思想和党中央国务院重大决策部署，全面落实财政部党组关于行业人才建设的具体要求，以适应我国经济社会发展对行业人才胜任能力提出的新要求，我们对《中国注册会计师胜任能力指南》进行了修订，形成了《中国注册会计师行业人才胜任能力指南（征求意见稿）》。为确保制度的严谨、科学和可操作性，现将《中国注册会计师行业人才胜任能力指南（征求意见稿）》公开征求意见。请各地注协组织征求本地区注册会计师行业的意见和建议，并充分征求相关部门的意见，请于2022年11月6日前以书面形式反馈。联系人：继续教育部陈靖李丽联系电话：（010）88250158，（010）88250156电子邮箱：chejig@cica.org.c附件：1.《中国注册会计师行业人才胜任能力指南（征求意见稿）》2．修订说明中国注册会计师协会2022年10月21日...

2022-10-24 中国注册会计师征求意见稿 中国注册会计师 征求意见稿范文

皖注协〔2022〕77号各有关会计师事务所：根据《中华人民共和国注册会计师法》和《注册会计师注册办法》（财政部令第99号），经审查，徐礼文等12人符合注册条件，现决定准予其注册为注册会计师。名单如下：1.容诚会计师事务所（特殊普通合伙）安徽分所徐礼文蒋淑敏2.普华永道中天会计师事务所（特殊普通合伙）合肥分所方文昌3.信永中和会计师事务所（特殊普通合伙）合肥分所惠瑞娟4.公证天业会计师事务所（特殊普通合伙）安徽分所丁文静5.安徽宝申会计师事务所王雪雪6.安徽淮海会计师事务所有限公司高平7.安徽华亚会计师事务所（普通合伙）朱真理8.安徽清合会计师事务所（普通合伙）于波9.安徽徽勤会计师事务所（普通合伙）吴玲华10.安徽汇智会计师事务所（普通合伙）程相云11.安徽远鉴会计师事务所（普通合伙）赵玲玲安徽省注册会计师协会2022年10月20日抄送：财政部，中国注册会计师协会，安徽省财政厅...

2022-10-22

皖注协〔2022〕77号各有关会计师事务所：根据《中华人民共和国注册会计师法》和《注册会计师注册办法》（财政部令第99号），经审查，徐礼文等12人符合注册条件，现决定准予其注册为注册会计师。名单如下：1.容诚会计师事务所（特殊普通合伙）安徽分所徐礼文蒋淑敏2.普华永道中天会计师事务所（特殊普通合伙）合肥分所方文昌3.信永中和会计师事务所（特殊普通合伙）合肥分所惠瑞娟4.公证天业会计师事务所（特殊普通合伙）安徽分所丁文静5.安徽宝申会计师事务所王雪雪6.安徽淮海会计师事务所有限公司高平7.安徽华亚会计师事务所（普通合伙）朱真理8.安徽清合会计师事务所（普通合伙）于波9.安徽徽勤会计师事务所（普通合伙）吴玲华10.安徽汇智会计师事务所（普通合伙）程相云11.安徽远鉴会计师事务所（普通合伙）赵玲玲安徽省注册会计师协会2022年10月20日抄送：财政部，中国注册会计师协会，安徽省财政厅...

2022-10-22

各资产评估机构：根据《中国资产评估协会关于推选、推举第六次全国会员代表大会代表和第六届理事会理事候选人的通知》（中评协〔2022〕14号），省评协第七届常务理事会第二十二次会议审议通过了安徽评协会员代表人选，现将名单公示如下：周远安徽省资产评估协会宋中锋安徽省资产评估协会杨明开安徽中联国信资产评估有限公司周民中水致远资产评估有限公司安徽分公司陈爱林安徽财信资产评估事务所（普通合伙）姚斌安徽凯吉通资产评估事务所姚晓春安徽安建资产评估有限责任公司程德元铜陵华诚资产评估事务所公示期为10月20日至10月24日。如有异议，请于10月24日前致电0551-68150362反映。安徽省资产评估协会2022年10月20日...

2022-10-21 安徽资产评估公司 安徽资产评估事务所排名

各省、自治区、直辖市注册会计师协会，各从事证券服务业务会计师事务所：为贯彻落实《关于进一步规范财务审计秩序促进注册会计师行业健康发展的意见》（国办发〔2021〕30号），提升从事证券服务业务会计师事务所（以下简称证券所）年报审计质量，中注协定于10月下旬举办2022年证券所审计培训班。现将有关事项通知如下：一、培训时间和地点2022年10月25日至10月27日。为落实疫情防控政策，培训采取视频远程方式进行。二、参加人员各证券所首席合伙人、负责技术和质量控制的主管合伙人各1名，各地方注协分管监管工作的秘书长，中注协相关工作人员。未在财政部、证监会备案的会计师事务所可以报名，将在不超过视频会议承接规模的情况下，按收到报名回执的先后顺序安排。本次培训还将邀请财政部门行业行政监管干部及证监会系统干部参加。三、培训内容年报审计相关准则的执行与监管，监管政策解读。四、其他事项1．请各单位于10月20日前，将参加培训班人员报名回执（见附件）以电子邮件方式报中注协业务监管部。2．本次培训班不收取培训费。3．参加本次培训班的注册会计师，可以确认相应的继续教育学时。五、联系方式中注协业务监管部联系人：郭超；电话：（010）88250176；邮箱：charle@cica.org.c。附件：1．2022年证券所审计培训班报名回执（证券所）2．2022年证券所审计培训班报名回执（地方注协）3．2022年证券所审计培训班报名回执（行业相关监管机构）中国注册会计师协会2022年9月30日...

2022-10-20 会计师事务所证券服务业业务信息报送工作 会计师事务所证券服务业务内容

皖注协〔2022〕76号各非执业会员：根据《中国注册会计师协会非执业会员登记办法》（会协〔2009〕51号）的规定，安徽省注册会计师协会决定开展2022年中国注册会计师协会非执业会员（以下简称非执业会员）年检工作，现将有关事项通知如下：一、年检对象2021年12月31日前批准入会的我省非执业会员均应参加年检。二、年检时间2022年10月24日至2023年3月31日。三、年检内容（一）是否完成规定的非执业会员继续教育。（二）是否具有《中国注册会计师协会非执业会员登记办法》第十条规定的情形。四、年检方式2022年非执业会员年检依托“中国注册会计师协会行业管理信息系统”（以下简称中注协系统），采用网上检查方式进行。非执业会员可登录中注协系统（htt:/cmi.cica.org.c）或微信小程序提交年检申请，登录账号为会员证书编号，初始密码为身份证后六位。具体操作说明详见《中国注册会计师协会行业管理信息系统非执业会员年检操作说明》（见附件），如果非执业会员登录系统密码丢失，可扫描微信服务号或系统小程序二维码进行密码找回。四、年检程序（一）完成培训。非执业会员上一年度在北京注册会计师协会培训网完成24学时的继续教育课程，系统将自动确认。2021年批准入会人员免除当年度继续教育。（二）年检提请。非执业会员登陆系统提请年检，流程为：登录系统→点击左侧年检→点击非执业会员年检提请→点击右侧新建提请→完善个人信息→确认提请年检。（三）年检审核。省注协进行审查，做出年检通过、暂缓检查、年检不通过的决定。对不符合年检要求的，将系统退回，由非执业会员完成继续教育后，再次提请年检。暂缓年检情形：1.在境外停留的；2.生育休产假的；3.因疾病不能参加年检；4.省注协认可的其他情形。暂缓年检的非执业会员，待暂缓年检的事由消除后，再按以上程序进行检查，暂缓年检期限不得超过一年。年检不予通过情形：1.丧失完全民事行为能力的2.受刑事处罚的3.因在财务、会计、审计、企业管理或者其他经济管理工作中犯有严重错误受行政处罚、撤职以上处分的4.在申请入会时，上报虚假材料的5.存在严重违反中注协职业道德守则的行为的6.自行退会的；7.未完成继续教育的。（四）年检公告。省注协将在协会网站公告年检结果。非执业会员也可登录中注协系统，查看个人年检结果。五、注意事项（一）会费减免。根据《安徽省注册会计师协会关于减免2021年本级会费的通知》（皖注协〔2021〕19号），非执业会员暂不缴纳2021年会费。（二）电子证书申领。根据《中国注册会计师协会关于电子非执业会员证书正式上线和推广使用的通知》，纸质证书将于2025年12月31日起失效，2021年之前批准的非执业会员需线上领取电子证。具体申领流程请参照协会网站办事指南栏目协会非执业会员管理（点击跳转）。（三）本年度继续教育安排。根据《安徽省注册会计师协会关于印发lt安徽省注册会计师协会2022年培训计划gt的通知》（皖注协〔2022〕42号)，非执业会员2022年接受继续教育累计不得少于40个学时。网络录播培训平台为中注协会员“继续教育在线”系统（点击跳转）。六、联系方式年检：0551-68150363、0551-68150380；培训：0551-68150366；技术支持：久其软件010-88250337/0338。附件：中国注册会计师协会行业管理信息系统非执业会员年检操作说明安徽省注册会计师协会2022年10月13日...

2022-10-18 2022年继续教育考试题及答案 2022年继续教育公需科目考试答案

皖注协〔2022〕76号各非执业会员：根据《中国注册会计师协会非执业会员登记办法》（会协〔2009〕51号）的规定，安徽省注册会计师协会决定开展2022年中国注册会计师协会非执业会员（以下简称非执业会员）年检工作，现将有关事项通知如下：一、年检对象2021年12月31日前批准入会的我省非执业会员均应参加年检。二、年检时间2022年10月24日至2023年3月31日。三、年检内容（一）是否完成规定的非执业会员继续教育。（二）是否具有《中国注册会计师协会非执业会员登记办法》第十条规定的情形。四、年检方式2022年非执业会员年检依托“中国注册会计师协会行业管理信息系统”（以下简称中注协系统），采用网上检查方式进行。非执业会员可登录中注协系统（htt:/cmi.cica.org.c）或微信小程序提交年检申请，登录账号为会员证书编号，初始密码为身份证后六位。具体操作说明详见《中国注册会计师协会行业管理信息系统非执业会员年检操作说明》（见附件），如果非执业会员登录系统密码丢失，可扫描微信服务号或系统小程序二维码进行密码找回。四、年检程序（一）完成培训。非执业会员上一年度在北京注册会计师协会培训网完成24学时的继续教育课程，系统将自动确认。2021年批准入会人员免除当年度继续教育。（二）年检提请。非执业会员登陆系统提请年检，流程为：登录系统→点击左侧年检→点击非执业会员年检提请→点击右侧新建提请→完善个人信息→确认提请年检。（三）年检审核。省注协进行审查，做出年检通过、暂缓检查、年检不通过的决定。对不符合年检要求的，将系统退回，由非执业会员完成继续教育后，再次提请年检。暂缓年检情形：1.在境外停留的；2.生育休产假的；3.因疾病不能参加年检；4.省注协认可的其他情形。暂缓年检的非执业会员，待暂缓年检的事由消除后，再按以上程序进行检查，暂缓年检期限不得超过一年。年检不予通过情形：1.丧失完全民事行为能力的2.受刑事处罚的3.因在财务、会计、审计、企业管理或者其他经济管理工作中犯有严重错误受行政处罚、撤职以上处分的4.在申请入会时，上报虚假材料的5.存在严重违反中注协职业道德守则的行为的6.自行退会的；7.未完成继续教育的。（四）年检公告。省注协将在协会网站公告年检结果。非执业会员也可登录中注协系统，查看个人年检结果。五、注意事项（一）会费减免。根据《安徽省注册会计师协会关于减免2021年本级会费的通知》（皖注协〔2021〕19号），非执业会员暂不缴纳2021年会费。（二）电子证书申领。根据《中国注册会计师协会关于电子非执业会员证书正式上线和推广使用的通知》，纸质证书将于2025年12月31日起失效，2021年之前批准的非执业会员需线上领取电子证。具体申领流程请参照协会网站办事指南栏目协会非执业会员管理（点击跳转）。（三）本年度继续教育安排。根据《安徽省注册会计师协会关于印发lt安徽省注册会计师协会2022年培训计划gt的通知》（皖注协〔2022〕42号)，非执业会员2022年接受继续教育累计不得少于40个学时。网络录播培训平台为中注协会员“继续教育在线”系统（点击跳转）。六、联系方式年检：0551-68150363、0551-68150380；培训：0551-68150366；技术支持：久其软件010-88250337/0338。附件：中国注册会计师协会行业管理信息系统非执业会员年检操作说明安徽省注册会计师协会2022年10月13日...

2022-10-18 2022年继续教育考试题及答案 2022年继续教育公需科目考试答案

皖注协〔2022〕75号各有关会计师事务所：根据《中华人民共和国注册会计师法》和《注册会计师注册办法》（财政部令第99号），经审查，邱雅玲等8人符合注册条件，现决定准予其注册为注册会计师。名单如下：1.容诚会计师事务所（特殊普通合伙）安徽分所邱雅玲2.天健会计师事务所（特殊普通合伙）安徽分所沈一诺3.立信中联会计师事务所（特殊普通合伙）安徽分所王晓磊4.安徽汇智会计师事务所（普通合伙）丁伟5.安徽九盛会计师事务所（普通合伙）李先奎6.安徽金惟信华会计师事务所(普通合伙）李真7.安徽三永会计师事务所（普通合伙）韩磊8.铜陵永昌会计师事务所贺志毅安徽省注册会计师协会2022年10月11日抄送：财政部，中国注册会计师协会，安徽省财政厅...

2022-10-14 中国注册会计师法全文 我国目前注册会计师法规定的可采用的会计师事务所

各会计师事务所：为指导会计师事务所用好注册会计师行业统一监管平台，确保统一监管平台顺利运行，现将组织开展平台使用操作培训事项通知如下：一、培训内容1.介绍统一监管平台上线背景及重要性；2.介绍统一监管平台报备功能操作；3.讲解常见问题；4.进行现场答疑。二、培训对象会计师事务所负责业务报备的主要负责人及业务人员；会计师事务所合伙人（法人）自愿参加。三、培训时间2022年10月18日下午3：00—5：00。四、培训形式采取线上直播的方式进行，请使用微信扫描下方二维码或点击此链接（htt:/wx.vza.com/live/tvchat-1818461959?v=1665570355883）进入直播间。五、相关要求请各会计师事务所充分认识参加注册会计师行业统一监管平台操作培训的重要性，组织所内相关人员按时参加培训。安徽省注册会计师协会2022年10月13日...

2022-10-14 会计师事务所 注册会计师比例 会计师事务所 注册会计师 法律主体同 法律责任不同

皖注协〔2022〕75号各有关会计师事务所：根据《中华人民共和国注册会计师法》和《注册会计师注册办法》（财政部令第99号），经审查，邱雅玲等8人符合注册条件，现决定准予其注册为注册会计师。名单如下：1.容诚会计师事务所（特殊普通合伙）安徽分所邱雅玲2.天健会计师事务所（特殊普通合伙）安徽分所沈一诺3.立信中联会计师事务所（特殊普通合伙）安徽分所王晓磊4.安徽汇智会计师事务所（普通合伙）丁伟5.安徽九盛会计师事务所（普通合伙）李先奎6.安徽金惟信华会计师事务所(普通合伙）李真7.安徽三永会计师事务所（普通合伙）韩磊8.铜陵永昌会计师事务所贺志毅安徽省注册会计师协会2022年10月11日抄送：财政部，中国注册会计师协会，安徽省财政厅...

2022-10-14 中国注册会计师法全文 我国目前注册会计师法规定的可采用的会计师事务所

皖注协〔2022〕73号各有关会计师事务所：根据《中华人民共和国注册会计师法》《注册会计师注册办法》（财政部令第99号）第十六条和第二十条、《注册会计师转所规定》（会协〔2008〕105号）第十三条的规定，现决定注销王梅等14名注册会计师注册，并收回注册会计师证书。当事人对此决定如有异议，可以自接到本通知之日起十五日内向财政部或安徽省财政厅申请复议,或者在接到本通知之日起六个月内向合肥市庐阳区人民法院提起行政诉讼。注销注册后，可依据有关规定申请成为中国注册会计师协会非执业会员。安徽省注册会计师协会2022年10月8日抄送：财政部，中国注册会计师协会，安徽省财政厅注销注册人员名单序号注师编号姓名备注1110100320714王梅申请注销2320100300007张正平申请注销3110100320419白雪申请注销4340100470048徐霞文申请注销5341601810003吴义虎申请注销6340101640011杨宗良申请注销7340101290008范义康申请注销8110100320506周昊杰申请注销9340501060039蒋利平申请注销10340501060043周峰申请注销11340501060030吴锡洲申请注销12341301020012刘东平事务所申报注销13420100050744夏明明事务所申报注销14340201030004李延成去世（撤销并注销）...

2022-10-10 中国注册会计师法全文 税法中国注册会计师协会

皖注协〔2022〕73号各有关会计师事务所：根据《中华人民共和国注册会计师法》《注册会计师注册办法》（财政部令第99号）第十六条和第二十条、《注册会计师转所规定》（会协〔2008〕105号）第十三条的规定，现决定注销王梅等14名注册会计师注册，并收回注册会计师证书。当事人对此决定如有异议，可以自接到本通知之日起十五日内向财政部或安徽省财政厅申请复议,或者在接到本通知之日起六个月内向合肥市庐阳区人民法院提起行政诉讼。注销注册后，可依据有关规定申请成为中国注册会计师协会非执业会员。安徽省注册会计师协会2022年10月8日抄送：财政部，中国注册会计师协会，安徽省财政厅注销注册人员名单序号注师编号姓名备注1110100320714王梅申请注销2320100300007张正平申请注销3110100320419白雪申请注销4340100470048徐霞文申请注销5341601810003吴义虎申请注销6340101640011杨宗良申请注销7340101290008范义康申请注销8110100320506周昊杰申请注销9340501060039蒋利平申请注销10340501060043周峰申请注销11340501060030吴锡洲申请注销12341301020012刘东平事务所申报注销13420100050744夏明明事务所申报注销14340201030004李延成去世（撤销并注销）...

2022-10-10 中国注册会计师法全文 税法中国注册会计师协会