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  • 惠州属于哪个(说一说惠州属于哪个的简介)

    夏觅将为大家回答以下问题:惠州属于哪个?下面就给大家简单介绍一下惠州到底属于哪个省份,下面就让我们一起来看看吧!1.惠州市是广东省地级市,位于粤港澳大湾区东岸,背靠罗浮山,南临大亚湾。东江蜿蜒100多公里,是珠江三角洲的中心城市之一。2.东面是汕尾市,南面是南海,与深圳市相连。西南为东莞市,西为广州市,北为韶关市,西北为河源市。3、地势西北东北高,向东江中部倾斜。4.全年气温较高,高温日较多;秋冬季干旱,雨水很少。5、惠州是客家人的重要聚居地和集散地。6.香港、澳门、台湾同胞和海外华侨居客家四州之首,被誉为“客家华侨之都”。7.惠州市东西长152公里,南北长128公里。8.全市陆地面积11347平方公里,海域面积4520平方公里,海岸线281.4公里。它是广东省主要的海洋城市之一。9.全市分为县(区)以下1个乡、48个镇、22个街道。10、截至2020年底,全市常住人口6042852人。11.惠州市水资源丰富,辖海域面积4520平方公里(全省排名第六)。12.矿产资源类型多,已发现38个,已发现506个产矿区(点)。13、龙门县惠城区永汉镇、龙田镇、横沥镇地热资源丰富;会东县良华镇、铁永镇农业区土壤具有一定的富硒潜力。14.旅游资源丰富,如惠州西湖风景区。本文最后希望对您有所帮助。...

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    课程介绍课程来自于文洋2021夏季班3dmax室内设计【画质高清有素材】.文洋的教室于2019年夏季初开始成立,起初的场地只有25平的一个小公寓房,里面只摆得下四台电脑,在2019年8月15日迎来第一位同学,刘同学。前来教室学习;从此开始面向社会上进行广泛招生,去更好的服务于效果图行业的水准进行的线下教室培训,到现在为止已经开设了五期线下班课程,让您学习的更加轻松,让您有更多的精力放在学习上。文洋的教室一直保持高水准高质量的渲染表现课程,迎得同学们的喜爱,教室也会一直保持最新最前沿的技术去更新课程,保证往后的每年的课程都会得到一定的知识量更新,符合当代的审美标准!文件目录素材课程文件零基础文件.zi01第一节课渲染器和GI的认识.zi02Coroa灯光,相机,家装的几种灯光.zi03作品的制作方式有平面做法带建模要点.zi04作品的制作方式无平面做法带建模要点.zi05作品建模细化.zi06多边形建模细化场景.zi07MD柔软布料建模基础.zi08MD沙发建模(外景和导入模型).zi09MD沙发和床.zi10餐椅多边形建模.zi11藤编东南亚复古灯全流程.zi12藤编东南亚复古灯全流程2SP绘制贴图.zi13雕刻软件基础叙利亚风石墙.zi14雕刻高精度凳子一些布线模型.zi015第十五节课材质基础认识(毛发制作-Cr流体-Cr体积云).zi016材质贴图基础认识(不锈钢黑铁玻璃等).zi017简单材质.zi018中等材质.zi019中等材质2.zi020高级材质.zi021基础布料.zi022特殊材质和作品大面积材质上法.zi023前期黑色空间全流程渲染阶段.zi024新中式上材质全流程.zi025新中式上材质全流程2(带毛毯子).zi026家装大平层渲染全流程.zi027家装大平层渲染全流程2.zi028常规客餐厅渲染全流程.zi029常规客餐厅渲染全流程2.zi030三厘社酒吧渲染全流程.zi031三厘社酒吧渲染全流程2.zi032阴天工装渲染全流程.zi033作品修改.zi034侘寂风渲染全流程.zi035酒楼婚庆宴会厅全流程.zi036室内动画1.zi037室内动画2.zi038室内动画3.zi039Coroa实用小技巧.zi040短视频施工动画以及AE动画.zi041Vray5.zi042Ftorm渲染讲解.zi043中式小园林室外课程.zi扫码获取海量精品课程.g参考图.zi学习软件.zi课程大型场景源文件.zi下载模型.zi其他贴图素材.zi零基础录制回放扫码获取海量精品课程.g001零基础桌子茶几.m4002零基础桌椅.m4003零基础建柜子.m4004零基础屏风建模.m4005零基础拉墙体.m4006零基础建电视背景.m4007零基础建沙发背景.m4扫码获取海量精品课程.g01第一节课渲染器和GI的认识.m402Coroa灯光,相机,家装的几种灯光.m403作品的制作方式有平面做法带建模要点.m404作品的制作方式无平面做法带建模要点.m405作品建模细化.m406多边形建模细化场景.m407MD柔软布料建模基础.m408MD沙发建模(外景和导入模型).m409MD沙发和床.m410餐椅多边形建模.m411藤编东南亚复古灯全流程.m412藤编东南亚复古灯全流程2SP绘制贴图.m413雕刻软件基础叙利亚风石墙.m414雕刻高精度凳子一些布线模型.m4015第十五节课材质基础认识(毛发制作-Cr流体-Cr体积云).m4016材质贴图基础认识(不锈钢黑铁玻璃等).m4017简单材质.m4018中等材质.m4019中等材质2.m4020高级材质.m4021基础布料.m4022特殊材质和作品大面积材质上法.m4023前期黑色空间全流程渲染阶段.m4024新中式上材质全流程.m4025新中式上材质全流程2(带毛毯子).m4026家装大平层渲染全流程01.m4027家装大平层渲染全流程2.m4028常规客餐厅渲染全流程.m4029常规客餐厅渲染全流程2.m4030三厘社酒吧渲染全流程.m4031三厘社酒吧渲染全流程2.m4032阴天工装渲染全流程.m4【说明】缺第33课作业点评这1节,影响不大034侘寂风渲染全流程.m4035酒楼婚庆宴会厅全流程.m4036室内动画1.m4037室内动画2.m4038室内动画3.m4039Coroa实用小技巧.m4040短视频施工动画以及AE动画.m4041Vray5.m4042Ftorm渲染讲解.m4043中式小园林室外课程.m43DMAX...

    2023-05-20 藤编建模教程rhino 藤蔓建模

  • 拉第1期《Blender3D角色风格化表现》视频112节

    课程介绍课程来自于拉第1期《Bleder3D角色风格化表现》【画质高清只有视频】拉,微博:拉OK-B站:拉OK-A站:拉OK-(现在不咋用了)在影视动画及游戏行业混迹6年,先后就职于原力动画,追光动画,艾尔平方,尼毕鲁,数字天空等公司,曾是模型师,参与《阿唐奇遇》、《镇魂街》第一季,《十万个冷笑话大电影2》多部影视动画及游戏CG,后转概念设计师。以自由职业参与并署名的动画短片《冲破天际》获第91届奥斯卡最佳动画短片提名。擅长角色模型及综合画面表现,喜欢全环节流程研究,后来偶遇了leder,以做菜出道……更喜欢研究leder流程的角色风格化表现,包括不限于写实,卡通,水墨,漫画等。课程特点1.为快不破:跟传统教学不同,不是教科书。2.为所欲为:活用技术,探索适合自己的流程方法。3.为非作歹:释放创作天性,做多样风格的作品。文件目录1、第一周:01前言.m42、第一周:02硬件介绍与建议.m43、第一周:03Bleder下载与安装.m44、第一周:04Bleder基础用户配置.m45、第一周:05插件的启动,安装,配置.m46、第一周:06界面与工作区.m47、第一周:07视图操作.m48、第一周:08物体模式(创建,选择).m49、第一周:09物体模式(变换).m410、第一周:10小案例(旋转,位移,缩放,合并,视图).m411、第一周:11物体模式下(命名与显示).m412、第一周:12物体模型下(集合).m413、第一周:13物体模式下(快速选择).m414、第一周:14轴心,坐标,游标.m415、第一周:15编辑模型(选择,挤压,倒角).m416、第一周:16模型案例(数位笔).m417、第一周:17编辑模式(快速选择).m418、第一周:18曲线的编辑与应用.m419、第一周:19补充(视图显示,快速收藏夹).m420、第一周:20修改器前言.m421、第一周:21镜像修改器(吸附).m422、第一周:22细分修改器.m423、第一周:23倒角修改器.m424、第一周:24厚度修改器.m425、第一周:25线框修改器(精简反细分).m426、第一周:26阵列修改器和曲线修改器.m427、第二周01雕刻模式.m428、第二周02常用的雕刻笔刷.m429、第二周03uv的基本操作.m430、第二周04贴图绘制流程.m431、第二周05烘培贴图.m432、第二周06蜡笔工具的基础操作.m433、第二周07蜡笔的动画基础.m434、第二周08案例:蜡笔工具剪影绘制.m435、第二周09基本的动画实现.m436、第二周10骨骼绑定.m437、第二周11渲染模式基本知识.m438、第二周12cycle渲染设置.m439、第二周13基本的灯光类型.m440、第二周14eevee渲染设置.m441、第二周15材质节点的基础操作.m442、第二周16灯光雾.m443、第二周17渲染输出设置.m444、第二周18插件补充:资产管理及自动拓扑.m445、第二周19卡通雕塑案例.m446、总结补充.m447、第二周:雕刻作业及问题反馈.m448、第三周:大作业参考及角色类3D角色模型工作流程介绍.m449、第三周:二次元快速案例.m450、第三周作业讲解.m451、第四周角色大案例:角色基本模型制作。.m452、第四周大作业角色基本模型制作.m453、第四周:3月24日作业讲解.m454、第五周:角色案例模型制作完成.m455、第五周:角色模型之道具.m456、第六周:改作业模型.m457、第六周:改作业模型02.m458、第六周:大作业模型修改(上).m459、第六周:大作业模型修改(下).m460、第六周4月14日改作业.m461、第一周:开学典礼,课程介绍事宜,基础问题解答.m462、Bleder雕刻-边界笔刷.m463、第七周:角色案例:整理,UV,材质,贴图.m464、第七周:角色案例:文件整理uv,材质,贴图(下).m465、第七周:作业:材质贴图部分.m466、第七周:角色案例:绑定,动作,速度线.m467、第八周:角色案例:绑定,动作,辅助特效.m468、第八周:讲综合作业:骨骼,材质,模型都讲.m469、第九周:讲大作业.m470、第九周:作业.m471、第九周5月12日作业.m472-3、第十周讲作业.m472-4、第十周讲作业.m472-2、第十周讲作业.m472-1、第十周讲作业.m473、第十周作业:场景打光补充.m474、第十周:作业辅导与结课总结.m475、第十周:作业辅助与结课.m476、补充:SutacePaiter的基础用法与案例.m477、01插件更新与补充.m478、02wiggleBoe骨骼动力学插件.m479、03UVack插件基础使用.m480、2.龙卷风.m481、1.爆炸能量波水.m482、01S和leder工作概述.m483、02S导入,视图界面与烘焙.m484、03贴图制作.m485、04贴图导出与材质整合.m486、1.达芬奇简介.m487、2.导入素材.m488、3.常用的基本操作.m489、4.剪辑实例与导出.m490、拉绑定效果技术点分析.m491、01.ZB简介.m492、02-灯箱,视图,画布.m493、03-界面,工具.m494、04-新建,导入,桥接.m495、05-文件保存,自动保存.m496、06-子工具:大形快速塑造.m497、07-布尔与自动拓扑.m498、08-1笔刷基础与应用.m499、08-2补充:松驰.m4100、8-3笔刷的自定义与导入.m4101、8-4自定义Alha笔刷.m4102、8-5自定义插入模型笔刷.m4103、09-遮罩,多边形组,可见性.m4104、10-姿态传递与表情调整.m4105、11-导出图片.m4106、12-导出视频.m4107、13-导出模型.m4108、14-自定义UI与热键.m4109、15-ZB速写小案例.m4110、01_3dcoat简介与基础操作.m4111、02_3dcoat结合SP快速手绘小案例.zi112、Lowoly拉侠.m4Bleder...

    2023-05-20 贴图方式 贴图流程

  • 《公务员考试·申论的规矩下》粉笔公编著|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《公务员考试·申论的规矩下》【作者】粉笔公编著【丛书名】公务员考试【页数】236【出版社】北京:新华出版社,2019.03【ISBN号】978-7-5166-4531-4【分类】公务员-招聘-考试-中国-自学参考资料【参考文献】粉笔公编著.公务员考试·申论的规矩下.北京:新华出版社,2019.03.图书封面:图书目录:《公务员考试·申论的规矩下》内容提要:《公务员考试·申论的规矩下》内容试读第四章」公文写作的答题规矩「题型题量)根据写作目的和内容侧重点的不同,公文写作大致可分为四类:方案类、宣传类、总结类、评论类。一般情况下,公文写作属于必考题型,国考中甚至有一套卷子出现两道公文写作题的情况。「常见误区及粉笔点拨常见误区1:是不是只有政府机关写的材料才叫公文?粉笔点拨1:不是。公文既可以是政府机关所写,也可以是企业、个人所写。申论考试中对公文的界定并不严格,是相对广义的“公文”,简单来说,要求考生写一份“材料”即可称之为公文。一般情况下,题干中会明确给出文种(如讲话稿、简报、倡议书等)或“一份”“一篇”等量词。常见误区2:公文写作难度是不是很大?粉笔点拨2:公文写作其实就是一只纸老虎,可以说仅仅是在其他题型的基础上增加了格式要求,其实质内容是问题、危害、意义、对策等要素的排列组合,并不需要对语言进行过多修饰。1⊙☑申论的规矩(下册)》常见误区3:公文写作题的规范格式是不是很复杂?粉笔点拨3:其实不然。一般情况下,只需要写出标题、称谓(主送机关)、落款即可。常见误区4:公文写作题还能不能“抄”资料?粉笔点拨4:申论考试中,公文写作仍然是客观题,答案还是力求准确,依据“给定资料”有选择地进行摘抄、分析概括,不需要大量补充资料之外的内容。第一节公文写作的格式和内容公文写作一般由格式和正文内容两部分构成。一、格式申论考试中,完整的公文格式包括标题、称谓(主送机关)落款三部分。(一)标题中规中矩的标题由“发文机关+事由+文种”三部分组成,中间用“关于”和“的”衔接。例:《国务院关于城市优先发展公共交通的指导意见》,其中“国务院”是发文机关,“城市优先发展公共交通”是发文事由,“指导意见”是公文种类。其他例如《文化部关于加强演出市场有关问题管理的通知》《$市人民政府关于进一步加强保障性安居工程建设和管理的实施意见》。在标题的三个组成部分中,“发文机关名称”可以略去不写,即简化为“发文事由+文种”。例如,《关于城市优先发展公共交通的指导意见》《关于深化打非治违专项行动的通知》《关于新农村建设情况的汇报》。2第四章公文写作的答题规矩如果是日常公文,如宣传稿、公开信、讲话稿,则不像法定公文[如通知、通告、报告、意见、决定、决议等15种,具体可参照《党政机关公文处理工作条例》(中办发〔2012〕14号)]那么正式,拟定标题可以采用“发文机关名称+发文事由+文种”的形式,也可以根据写作主题自拟,不必拘泥于形式,但要生动形象,以增强感染力。丨例」(2016联考)假如你是某大学就业指导中心的工作人员,受邀为即将毕业的大学生作一次关于“创业”的专题报告,请你结合“给定资料6”,为其草拟一份讲话稿。(25分)要求:观点明确,建议可行,语言简洁,有逻辑性;不超过350字。【题目分析】标题写法有如下两种。第一种:××大学关于大学生创业指导的讲话稿第二种:创业维艰,勇敢前行第一个标题中规中矩,比较正式;第二个标题生动具体,观点明确,更容易吸引人的眼球。可谓各有优势,无论用哪个都容易得分。生在答题中,可以根据自己的实际情况拟定自己擅长的标题。需要注意的是,标题书写应当居中。(二)称谓(主送机关)称谓(主送机关)是发文的对象,如果是法定公文,称谓应当使用机关全称或是规范化简称;如果是宣传稿、公开信、讲话稿等日常公文,称谓可相对简单、直接,如“各位网民朋友”“广大家长”“各位社区居民”等。称谓(主送机关)位于标题下一行,顶格书写。(三)落款落款由发文机关署名和成文日期构成。3申论的规矩(下册)】91.发文机关署名发文机关署名一般写在正文的右下方,要求写全称。2.成文日期成文日期用阿拉伯数字将年、月、日标全,年份应标全称,月、日不编虚位(即1不编为01)。公文有无格式对应表文种标题称谓落款报告、通告、意见、通知等有有有倡议书、公开信、宣传稿有有有经验发言稿、事件处理发言稿有有根据格子确定时评、网评、新闻稿等有无无调查问卷、活动方案有无无编者按、内容要点无无无明确要求不写公文格式的命题方式无无无二、正文内容正文内容主要包括开头、主体和结尾三部分。(一)开头开头主要有两种形式:一是背景式,即政策背景或社会背景;二是目的式。1.背景式〡例1丨住房和城乡建设部发布了《智慧社区建设指南(试行)》,明确提出将在国内大规模开展智慧社区的建设。!例2」我县人口自然分布十分分散,孩子上学路途遥远。为了解决这个问题,我们决定推行寄宿制,即让孩子上学期间在学校寄宿。49第四章公文写作的答题规矩2.目的式丨例1丨为推进党的基本知识的教育普及,形成抓党建工作的浓厚氛围,促进基层党建各项工作更好地开展,特制定本通知。丨例2丨为了响应中央《关于推进学习型党组织建设的意见》精神,督促广大领导干部学习,特决定对基层党组织的学习情况进行检查。(二)主体主体是公文最重要的部分。公文写作没有固定的答案,往往需要根据不同的公文类别有所侧重地作答。一般答案是由题于和要求两部分所决定的,因此确定正文主体内容的关键是学会审题。丨例1丨(2017国·地市级)假如你是L市水务部门的相关工作人员,请根据“给定资料4”,就L市构建城市生态水系的规划特点及其可行性写一份材料,供领导参阅。(15分)要求:(1)紧扣资料,内容全面:(2)层次分明,有逻辑性:(3)不超过400字。【题目分析】通过仔细审题发现,题目直接明确地给出了答案的主体内容:构建城市生态水系的规划特点、构建城市生态水系的可行性。因此,只需要回到资料中找出相关内容,分别罗列出来即可。丨例2丨(2012国·副省级)“给定资料8”介绍了最近社会上涌现出的先进人物事迹,某单位党委决定编印一期《内部学习资料》,宣传他们的事迹,号召本单位全体人员向先进人物学习。请你为这期《内部学习资料》撰写一则“编者按”。(10分)要求:概括全面、准确,揭示各位先进人物的精神实质;不超过200字。5申论的规矩(下册)【题目分析】答题点一:通过“宣传他们的事迹”,可得出答案要点:概括先进人物事迹。答题点二:“号召本单位全体人员向先进人物学习”明确了该编者按的目的,即交代了写作目的。答题点三:“概括全面、准确,揭示各位先进人物的精神实质”说明本题不仅要概括先进人物的事迹,还要揭示先进人物的精神实质。综上所述,本题的主体内容就很清楚了,主要围绕写作目的、先进人物事迹及其精神实质展开。(三)结尾结尾的形式一般比较灵活,有时候甚至可以不写。其主要有三种形式:①总结式,即对主体内容进行总结;②呼吁式,即呼吁有关方面行动起来;③警醒式,即针对存在的问题发出警告,以警示大家。1.总结式例:综上,我们应从户籍制度、社会保障、企业用工等多方面着手,破解新生代农民工问题。2.呼吁式例:让我们携起手来,提升环保意识,落实垃圾分类制度,共同营造社区新风尚!3.警醒式例:虐猫事件充分暴露出我县公民道德建设的不足,我县将深入反思,全面提升政府工作人员和市民的道德素质。6···试读结束···...

    2023-05-05 公务员考试粉笔公考好还是考虫好 公务员考试 粉笔公考怎么报名

  • 《中医执业医师资格考试拿分典》阿虎医研究组,吴春虎,李烁|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《中医执业医师资格考试拿分典》【作者】阿虎医研究组,吴春虎,李烁【丛书名】执业医师资格考试通关系列【页数】273【出版社】北京:中国中医药出版社,2021.12【ISBN号】978-7-5132-7122-6【价格】168.00【分类】中西医结合-资格考试-自学参考资料【参考文献】阿虎医研究组,吴春虎,李烁.中医执业医师资格考试拿分典.北京:中国中医药出版社,2021.12.图书封面:图书目录:《中医执业医师资格考试拿分典》内容提要:本书由中国中医药出版社组织权威专家,在系统疏理历年真题3000道,精心研究考试命题规律及特点,并充分收集往届考生的实战经验,全面分析总结高频考点的基础上,精心编写而成,是复习应考的必备辅导书。《中医执业医师资格考试拿分典》内容试读第一病案(例)分析病案(例)分析分值表考试项目所占分值病案(例)分析1(内科】中医疾病诊断2病案(例)分析2(外、妇中医证候诊断2儿科)西医诊断2各20分,共计40分西医诊断依据4考试方法:书面笔试中医治法2考试时间:50分钟方剂2药物组成、剂量及煎服法2西医治疗原则与方法4合计20通哭技巧考生依据题目所提供的中医四诊、查体、辅助检查等临床资料,以书面形式答出中医疾病诊断,中医证候诊断,西医诊断,西医诊断依据,中医治法,方剂,药物组成、剂量及煎服方法,西医治疗原则与方法(药物、手术等)。1.中医疾病诊断(2分)以题干中描述的第一症状为判断要点,结合中医四诊确定疾病诊断。2.中医证候诊断(2分)根据题干中描述的中医四诊信息综合归纳分析,可从八纲和脏腑辨证角度初步分析,结合大纲中疾病的证型名称确定证型诊断,要求证型名称必须与大纲中原有名称保持一致。3.西医诊断(2分)结合病史、症状、体征、辅助检查结果确定疾病诊断。4.西医诊断依据(4分)从病史、症状、体征、辅助检查结果四个方面来写即可。5.中医治法(2分)根据疾病和证型诊断,设立中医治法,一般为2个四字的专业中医治法词汇。6.方剂(2分)根据考点内容熟记正确的方剂名称,原方名后添加“加减”二字。7.药物组成、剂量及煎服法(2分)(1)组成原方主体用药要求基本书写,根据题目具体情况进行相关药物的加减,不能出现与证型明显不符的药物。(2)剂量一般书写临床常用剂量,常用药物以10~15g为基本剂量,有明确毒副作用的药物需要在规定剂量以内。注意写明特殊煎煮方法。(3)煎服法基本都可使用“三剂,水煎服。日一剂,早晚分服”的模板回答。8.西医治疗原则与方法(4分)大部分疾病可按照下面的顺序来写:①一股治疗。②对症治疗。③病因治疗。④手术治疗。(一)考试介绍第本站为技能考试中分值最高的部分。考试涉及的知识点主要是中西医结合内科学站中西医结合外科学、中西医结合妇科学及中西医结合儿科学的内容。要求生在50分钟内完成2道病案(例)分析试题,每题20分,共40分。【样题1】病案(例)摘要:(例)分析徐某,男,70岁,已婚,农民。2012年10月11日初诊。患者常年体弱多病,近日胸骨体中段附近出现闷痛,可放射至左肩、无名指。疼痛一般持续3分钟左右,舌下含服硝酸甘油可缓解。既往有吸烟史30年。现症:心悸而痛,胸闷气短,甚则胸痛彻背,心悸汗出,畏寒,肢冷,下肢浮肿,腰酸无力。查体:T:36.3℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:120/70mmHg。心界不大,心率80次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。舌淡白,脉沉细。辅助检查:心电图示:窦性心律,V,~V,导联ST段压低0.1mV,T波低平。肌钙蛋白I(-)。要求:根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析。【样题2】病案(例)摘要:罗某,女,28岁,已婚,千部,2016年8月14日初诊患者于2016年8月8日停经49天在某医院门诊行人流术,手术顺利,见绒毛膜,出血量多,术后阴道流血3天。于8月12日开始下腹部疼痛拒按,自服抗生素无效,遂来就诊。现症:下腹部疼痛拒按,发热,带下量多,黄稠臭秽,大便溏,小便短赤。查体:T:38.9℃,P:94次/分,R:20次/分,BP:100/70mmHg。神志清楚,痛苦面容,下腹压痛,轻度肌紧张,反跳痛阳性。舌红有瘀点,苔黄厚,脉弦滑。妇科检查:外阴发育正常,阴道通畅,分泌物量多,色黄,味臭,子宫水平位,宫体稍大,活动度差,压痛明显,两侧附件片状增厚,压痛阳性。辅助检查:血常规:白细胞:19.6×10/L,中性粒细胞:93%。B超示:盆腔积液。要求:根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析。【参考答案】1.中医疾病诊断:胸痹。中医证候诊断:心肾阳虚证。西医诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病(心绞痛)。西医诊断依据:①患者常年体弱多病,有吸烟史30年。②胸骨体中段附近出现闷痛,可放射至左肩、无名指。疼痛一般持续3分钟左右,舌下含服硝酸甘油可缓解。·3·疆中西医结合执业助理医师资格考试实践技能拿分典■心界不大,心率80次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。③心电图示:窦性心律,V,~V,导联ST段压低0.1mV,T波低平。肌钙蛋白I(-)。中医治法:温补阳气,振奋心阳。方剂:参附汤合右归丸加减。药物组成、剂量及煎服法:人参12g,附子9g(先煎),熟地黄24g,山药12g,山茱萸9g,枸杞子12g,菟丝子12g,鹿角胶12g(烊化兑服),杜仲12g,肉桂6g(后下),当归9g。三剂,水煎服。日一剂,早晚分服西医治疗原则及方法:(1)发作时的治疗:①休息。②药物治疗:硝酸甘油、硝酸异山梨酯舌下含化(2)缓解期的治疗:①B受体阻滞剂(美托洛尔、比索洛尔)。②硝酸酯制剂(硝酸异山梨酯、5一单硝酸异山梨酯)。③钙通道阻滞剂(维拉帕米、硝苯地平、地尔硫草)。④曲美他嗪2.中医疾病诊断:带下病。中医证候诊断:湿热瘀结证。西医诊断:盆腔炎性疾病。西医诊断依据:①患者有人流术史,术后阴道流血3天。②高热,下腹压痛,轻度肌紧张,反跳痛阳性。③妇科检查:外阴发育正常,阴道通畅,分泌物量多,色黄,味臭,子宫水平位,宫体稍大,活动度差,压痛明显,两侧附件片状增厚,压痛阳性。④辅助检查:血常规:白细胞:19.6×10°/L,中性粒细胞:93%。B超示:盆腔积液。中医治法:清热利湿,化瘀止痛。方剂:仙方活命饮加薏苡仁、冬瓜仁药物组成、剂量及煎服法:白芷6g,贝母6g,防风6g,赤芍6g,当归尾6g,甘草6g,皂角刺6g,穿山甲6g,天花粉6g,乳香6g,没药6g,金银花9g,陈皮9g,薏苡仁9g,冬瓜仁9g。三剂,水煎服。日一剂,早晚分服西医治疗原则及方法:①药物治疗:抗生素。②手术治疗。(二)考点汇总I内科疾病考点1★★★急性上呼吸道感染【诊断】(1)主要根据病史、症状及体征,结合周围血象并排除其他疾病,如过敏性鼻炎、伤寒等,可做出诊断。病毒分离、免疫荧光技术及细菌培养对明确病因诊断有帮助。(2)检查①血常规:病毒性感染可见白细胞计数一般正常或偏低,淋巴细胞比例相对增高细菌感染时,白细胞计数及中性粒细胞增高,甚则见核左移。·4.②病毒分离:有助于确诊。③荧光技术检测:阳性者有助于早期诊断。第一站④血清学检查:有助于早期诊断。【西医治疗】(1)抗病毒治疗:奥司他韦、利巴韦林等。(2)抗感染治疗:头孢氨苄、罗红霉素等。病案(例)分析(3)对症治疗:①发热、头痛、肢体酸痛者,用复方阿司匹林片。②鼻塞流涕者,用扑尔敏,或1%的麻黄素。【中医辨证论治】证型证候治法方剂组成风寒束表恶寒重发热轻,无汗,辛温解表荆防败毒散加减人参败毒草苓芎,羌独柴前头痛,流涕喉痒,咳枳桔同,生姜薄荷煎汤服,嗽,口不渴,苔薄白而祛寒除湿功效宏,若须消散润,脉浮紧疮毒肿,去参加人荆防风风热犯表身热著微恶寒,汗出不辛凉解表银翘散或葱豉桔银翘散主上焦疴,竹叶荆蒡畅,咳嗽痰黄,口干而梗汤加减豉薄荷,甘桔芦根凉解法:渴,苔微黄,脉浮数葱豉桔梗山栀翘,薄荷竹叶甘草饶暑湿伤表身热,微恶风,头昏清暑祛湿新加香薷饮加减物香需豆朴先,散寒化湿重,咳嗽痰黏,胸闷脘解表功效兼,若益银翘豆易花,痞,渴不多饮,苔薄黄新加香薷祛暑煎腻,脉濡数考点2★★慢性支气管炎(2020年版大纲新增考点】【诊断】(1)临床上以咳嗽、咳痰为主要症状或伴有喘息,每年发病持续3个月,并连续2年或以上。除外具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病,如支气管哮喘、支气管扩张肺结核、尘肺、肺脓肿、心功能不全等。(2)检查①血常规:细菌感染时,白细胞总数和(或)中性粒细胞增高。②痰液检查:涂片可发现革兰阳性球菌或革兰阴性杆菌,痰培养可发现致病菌。③X线检查:早期可无异常,后期肺纹理增多、变粗、扭曲,呈网状或条索状阴影,向肺野周围延伸,以两肺中下野明显④肺功能检查:早期可无异常。后期发展至气道狭窄或有阻塞时.表现为第1秒用力呼气容积(FEV,)下降,合并肺气肿时,肺残气量明显增高,肺总量(TLC)也增大。【西医治疗】(1)急性加重期和慢性迁延期:①控制感染:可选用B内酰胺类、大环内酯类、喹诺酮类等。②祛痰、镇咳。③解痉平喘:适用于喘息型患者急性发作,或合并肺气肿者。·5■中西医结合执业助理医师资格考试实践技能拿分典■(2)缓解期:①加强体质锻炼,提高自身抗病能力。②戒烟,避免有害气体和其他有害颗粒的吸入。③使用免疫调节剂:卡介苗等。【中医辨证论治】证型证候治法方剂组成风寒咳喘气急,痰白量多,宣肺散三拗汤合止嗽散三拗汤用麻杏草,宣肺平犯肺恶寒无汗,口不渴,苔寒,化痰加减喘效不低;止嗽散中用白薄白滑,脉浮紧止咳前,陈皮桔梗草荆添,紫菀百部同蒸用,感冒咳嗽此方先风热咳嗽频剧,痰黄黏稠,清热解桑菊饮加减桑菊饮中桔杏翘,芦根甘犯肺鼻流黄涕,身热汗出,表,止咳草薄荷饶口渴,苔薄黄,脉浮平喘痰浊咳声重浊,痰多色白而燥湿化陈汤合三子养二陈汤用半夏陈,苓草梅证阻肺黏,纳呆,口黏不渴,痰,降气亲汤加减姜一并存:三子养亲祛痰苔腻色白,脉滑止咳方,芥苏莱菔共煎汤痰热喘息气促,痰多色黄黏清热化清金化痰汤加减清金化痰黄芩栀,桔梗麦郁肺稠,面红咽干,尿赤便痰,宣肺冬桑贝知,瓜蒌橘红茯苓秘,苔黄腻,脉滑数止咳草,痰火犯肺咳嗽止寒饮咳嗽喘逆不得卧,咳吐温肺化小青龙汤加减小小青龙最有功,风寒束伏肺清稀白沫痰,遇冷空气饮,散寒表饮停胸,细辛半夏甘和加重,恶寒肢冷,苔白止咳味,姜桂麻黄芍药同滑,脉弦紧咳嗽气短,声低气怯,肺气补肺益玉屏风散加减玉屏风散用防风,黄芪相自汗畏风,舌淡苔白,畏效相成,白术益气更实虚气,化痰脉细弱止咳卫,表虚自汗服之应肺脾咳嗽气短,倦怠乏力,补肺健补肺汤合补中益补肺五味与参芪,熟地紫虚气虚食后腹胀便溏,舌胖有脾,止咳气汤加减菀配桑皮;补中益气芪术证齿痕,苔薄白,脉细弱化痰陈,升柴参草当归身肺肾咳喘气促,动则尤甚,滋阴补沙参麦冬汤合六沙参麦冬扁豆桑,玉竹花气阴潮热盗汗,手足心热,肾,润肺味地黄丸加减粉甘草襄;地八山山四,两虚腰酸耳鸣,舌红苔薄止咳丹苓泽泻三黄,脉细数考点3★★慢性阻塞性肺疾病【诊断】(1)主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析而确定。不完全可逆性气流受限是COPD诊断的必备条件。少数无咳嗽、咳痰症状患者,只要肺功能检查时FEV,/FVClt70%,除外其他疾病后,亦可诊断为COPD(2)检查①肺功能检查:是判断气流受限的主要客观指标。吸入支气管舒张药后FEV,/FVC6···试读结束···...

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