图书名称：《实用临床急症与危重症处理》【作者】刘环芹主编【页数】227【出版社】哈尔滨：黑龙江科学技术出版社,2021.04【ISBN号】978-7-5719-0920-8【价格】88.00【分类】急性病-诊疗-险症-诊疗【参考文献】刘环芹主编.实用临床急症与危重症处理.哈尔滨：黑龙江科学技术出版社,2021.04.图书目录：《实用临床急症与危重症处理》内容提要：《实用临床急症与危重症处理》内容试读第一章总论第一节概述一、院前急救院前急救也称院外急救，是指伤病员进入医院以前的医疗急救，包括现场抢救、途中监护和运输等环节。院前急救是急诊医疗服务体系(EMSS)的首发环节，主要包括四层含义：患者发病地点在医院以外，急救的时间是在进入医院以前；患者病情紧急、严重，必须进行及时抢救；院前急救是患者进入医院以前的初期救治，而不是救治的全过程；经抢救的患者需要及时、安全地送到医院进行延续、系统救治。(一)重要性首先，院前急救是危重患者急救过程的一个重要环节。院前急救质量的好坏直接关系到患者的生存及预后。对一个心脏停搏的患者几分钟就关系到生死存亡，如果没有院前急救争取到关键的几分钟，院内设备再好，医师的医术再高明，也难以起死回生。其次，院前急救还是急诊医疗体系的重要组成部分，院前急救处理正确与否直接关系到患者的生死存亡。有效的现场急救，要求医务人员严格按预定的急救规范进行，这不仅有利于提高急救质量，对解决医疗纠纷、保险等也有重大意义。除此之外，院前急救工作还是社会保障系统的重要组成部分，是维护社会稳定的重要力量，它代表着一个国家的文明程度和广大人民群众的最根本利益。实用临床急症与危重症处理(二)特点由于院前急救的任务对所抢救的对象、环境、条件与医院急症科的情况大不相同，于是形成了院前急救的突发性、紧迫性、艰难性、多样性等特点。1.突发性院前急救的对象往往是人们预料之外或始料不及的突发性危及生命的急症患者，创伤、中毒、灾难事故中出现的伤员或患者，有时是少数的、有时是成批的，有时是分散的、有时是集中的。患者何时呼救、重大事故或灾害何时发生往往是个未知数。2.紧迫性紧迫性表现在抢救时间上，急救机构接到呼救时，必须车与人立即出发，一到现场必须立即抢救，抢救后根据病情立即运送或就地监护治疗。这是院前急救的应急反应，因为“时间就是生命”，不容迟缓。3.艰难性院前急救的艰难性主要是指急救的环境无定性，条件差。无论刮风下雨、严寒、酷暑都必须随叫随到。赶赴现场要随身携带急救箱，抢救后又要帮助搬运伤病员。有时患者所处的地方狭窄、拥挤、光线暗淡致不便操作，现场及运输途中震动和噪声不易听诊分辨；有时由于事故现场险情未排除，所以可能造成人员再受伤等。4.多样性呼救的患者疾病种类多样、涉及各科，而且是未经各科筛选的急症和危重症。患者可能是有明确诊断的，也可能是尚无明确诊断而且病史不详的。特别是对病史不详、缺乏客观资料的患者，他们需要救护人员在短时间内做出初步诊断及紧急处理，尤其是对症治疗。(三)基本原则院前急救的目的是采取及时有效的急救措施和技术，最大限度地减少伤员的痛苦，降低伤残率，减少病死率，为院内急救打好基础。因此院前急救必须遵循以下原则。(1)遇到意外伤害发生时，要保持镇静，并设法维持好现场秩序，迅速判明需要急救的地点、事件和人数。(2)如发生意外而现场无人时，应向周围大声呼救，请求来人帮助或设法联系有关部门，不要单独留下伤病员无人照管。-2第一章总论(3)到达现场的医疗卫生救援应急队伍，要迅速将伤员转送出危险区，本着“先救命后治伤，先救重后救伤”的原则开展工作。(4)采取行之有效的现场急救措施，早呼救、早心肺复苏、早实施急救技术。(5)按照国际统一的标准对伤病员进行检伤分类，分别用绿、黄、红、黑四种颜色，对轻、重、危重、死亡人员做出标志。(6)在急救的同时，注意保护自己免受伤害。(7)对伤情稳定，估计转运途中不会加重伤情的伤病员，迅速组织人力，利用各种交通工具分别转运到附近的医疗单位急救。(8)现场抢救一切行动必须服从有关领导的统一指挥，大批伤病员，在多人抢救时，应听从最高职称医师指挥。(9)遇到严重事故、灾害或中毒时，除急救呼叫外，还应立即向有关政府、卫生、防疫、公安、新闻媒体等部门报告。(四)救治流程一次完整的院前急救包括以下流程：伤病员或目击者呼救、急救中心接受呼救和调度出车、急救人员上救护车出动、救护车行驶到达现场、急救人员接近伤病员、对伤病员现场诊治、把伤病员搬运至救护车、转送医院行驶及途中的监护、抵达医院交接、急救人员向调度汇报完成任务及救护车返回。院前急救过程主要有以下几个阶段。1.现场急救和呼救在急、危、重伤患者的发病或受到伤害的现场，第一个发现者是患者自己，其次是在现场的其他人。现场仅有患者本人，应及时向周围人呼叫，请求援助，并尽可能地采取自救措施。其他人发现患者后，应主动迅速地赶到患者身边，边询问检查患者病情，边进行急救呼救。大型灾害发生时，现场的人可能都是受伤者，在进行呼救的同时应积极开展自救互救。现场抢救阶段主要有三个内容：一是评估病情；二是实施抢救；三是稳定病情。这三个内容往往是联系在一起的，特别是危重伤病员，常需要一边评估，一边抢救，一边稳定病情，即对已存在的或潜在的威胁患者生命的各种病情及时的发现和进行处理。(1)现场观察，保证安全：当院前急救医师面对意外事故时，首先应观察现场环境，有无危险存在，同时寻找患者受伤害的线索，这对判断伤情很有必要。如现场仍有危险，应先除去危及在场人员生命或影响救治的因素，再进行救治，确保伤者和救援人员的安全。3实用临床急症与危重症处理(2)体位：①无意识、无呼吸、无心跳者，应将其置于仰卧位，并置于坚硬的平地上，解开衣服纽扣与裤带，进行现场心肺复苏。②神志不清者，应将其侧卧位，以防止分泌物、呕吐物吸人气管而窒息。③特殊损伤采取特殊体位，如被毒蛇咬伤下肢时，要将患肢放低，以减慢毒液的扩散。咯血者，向患侧卧位，以防血块误吸入健侧支气管和肺内。(3)病情评估及救治：①全面的询问病史后综合所有临床资料作出诊断或推断。②对急症患者首先是掌握生命体征，先救命后治病，一边稳定生命指征，一边确定诊断。③急救医师首先应对伤病员进行一次基本检查，判断是否有致命的伤情：判断意识清醒程度、判断气道是否通畅、判断是否有呼吸、判断是否有脉搏。根据实际情况，对患者的头、颈、胸、腹、骨盆、脊柱及四肢进行有针对性的检查。要有整体观，切勿被局部伤口迷惑，首先要查出危及生命和可能致残的危重伤员。④实施胸外心脏按压、吸氧、复苏器人工呼吸、心脏除颤、止血等抢救措施。(4)急救呼救：包括两个内容，一是呼叫周围的人给予帮助，二是对专业院前急救单位进行呼救。全面的呼救内容应包括伤病员的主要病情、发现地点（有醒目的标志)、联系电话、救护车等候地点、现场周围情况，重大意外事故须报告伤病员人数、伤害性质、伤病情况等。2.转运中的救护(1)维持呼吸道通畅：在转运过程中始终保持呼吸道通畅，这是保证足够通气量的先决条件，指导患者有效的呼吸技巧，改善通气和血流灌注。必要时予以吸痰。(2)建立有效的静脉通路。(3)严密观察病情，监测生命体征。(4)心理护理。3.抵达医院抵达医院阶段包括两个内容，把患者从急救运输工具搬运到医院急诊室，与值班医师进行交班。二、院内急诊科急散急诊科是急救医疗服务体系中的第二个环节，它与急救机构(120或999)、急诊重症监护病房(EICU)或各专科病房共同构成一个完整的现代化急救医疗系统。急诊接诊的忠者往往起病急、病情复杂、来诊时间及来诊人数不固定，因-4第一章总论此需要素质优良的医护团队才能保证急诊医疗护理工作的高质量和高效率。急诊科是与院前急救联系最密切的部分，是医院急诊工作的前哨。随着急诊医学成为独立的专科，它的组织和任务也有了新的含义和形式。但由于中国地域辽阔，经济发展极不平衡，所以目前急诊科的组织结构也是多种多样。(一)我国急诊科管理形式目前，我国急诊科大致有以下几种管理形式。(1)全部医师为急诊科内的急诊专科医师，诊治全部急诊患者。包括平诊患者的诊治、急诊危重患者的抢救和管理急诊ICU与病房。该类模式在急诊患者量不大的医院，医疗质量高，管理也方便。(2)在以上基础上，再分急诊内科和急诊外科。外科医师专门对急诊外科患者进行手术和术后管理，内科医师对心血管病等内科急诊患者进行救治。此类模式在国内极少，但已有成功的例子。(3)急诊科就诊的各科急诊、平诊、普通急诊和单科患者在急诊室由各科派出的轮转医师诊治。急诊科专业医师主要负责危重患者的抢救，如多发伤及其他疑难急症的救治，并管理急诊ICU和病房，同时成立医学教研室和接收研究生，开展临床教学和科研工作。目前，这一模式的急诊专科医师相对急诊业务量(医、教、研)来说人数较少，因此限制了业务的拓展。(4)我国台湾的大中型医院均有急诊科（包括ICU),急诊科大厅内分为平诊通道、急诊通道以及有生命危险的危重患者专用的红色通道。院前患者一到急诊科，先由内科或外科护士（经专门训练具有中高级职称的护士）进行鉴别分诊，危重患者不必经过保险卡验卡手续，就可直接进入抢救室。救治过程中，先由护士进行生命体征的抢救，如开放气道、人工供氧、开放静脉通道和心肺复苏等，同时呼叫有关急诊医师和启动急诊方案。该护士参加抢救的全过程，是抢救工作的纽带和骨干。这种模式的急诊医师在没有抢救患者任务时，参加急诊、平诊患者的诊治工作。这样患者从院前到院内可不间断地进行急救，而且任何患者进入急诊室均能以信用卡或保险卡支付医疗费用，大大缩短了开始抢救的间隔时间，从而保证抢救的顺利进行。(二)急诊科的制度建设1.急诊就诊范围为了急诊患者方便就医、及时得到救治，需制订急诊就诊范围。范围如下：①急诊外伤；②急性腹痛；③突发性高热；④各类大出血及休克；⑤心、肺、脑、肝、—5—实用临床急症与危重症处理肾衰竭或多脏器功能衰竭；⑥昏迷、抽搐、呕吐；⑦耳道、鼻道、咽部、眼内、气管、食管内异物或疼痛；⑧中毒、中暑、自缢、淹溺、触电；⑨急性过敏；⑩其他急性病症。2.急诊分诊制度分诊是急诊护理中的一个重要环节，所有急诊就诊的患者都要通过分诊，由分诊护士根据患者的主诉和主要症状、体征，分清疾病的轻、重、缓、急及隶属专科。当遇有急危重患者时，应当立即送往专科诊室先进行救治，后补挂号手续。3.急诊岗位责任制急诊室必须保证24小时开诊，急诊医护人员必须坚守岗位，不得以任何理由脱岗。因有事暂时离开诊室必须向值班护土说明去向和时间。值班的医师、护士不得私自换班或请人代班。遇有特殊情况时也必须经科主任或护士长批准，并等待替班者接班后方可离开。4.急诊首诊负责制凡第一个接待急诊患者的医院、科室和医师即为首诊医院、首诊科室和首诊医师。首诊医师应对就诊患者认真负责，仔细询问病史，仔细查体，做必要的辅助检查，明确诊断，积极救治，并以完整的病历表达。如果首诊医师发现就诊患者的病情涉及其他有关专科或确定是其他科诊治范围时，要在完成各项检查并做了必要的处置，写好病历后再请有关专科会诊。如果患者确需转科或转院时，首诊医师必须掌握指征，病情允许，由行政值班与对方联系好后，带着病历和转院单方可转出。虽然已经办完了转院手续，只要患者没有离开本院，首诊医师要继续负责，必要时还要交班。5.急诊病历书写制度急诊病历书写要求简明扼要、重点突出、及时、准确、完整、字迹清晰。为了检查病历书写情况，便于急诊室资料的统计，利于患者投诉问题的解决，有的地区已经实行了急诊病历复写病历。急诊病历包括一般项目、病史、体检、辅助诊断、诊断、治疗（包括处理）、预后、去向、医师签字等项目。急诊病历要强调时间，如会诊时间、治疗时间等，体温、血压、脉搏以及检查的结果要写具体数据，用药要写剂量。实习医师病历、处方、检查申请单等必须经带教老师复核签字。6.急诊报告制度急诊工作涉及面广、政策性强、社会舆论敏感，要求急诊医护人员增强法制6···试读结束···...

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图书名称：《内科疾病治疗与危重症处理实践》【作者】刘飞飞，刘秋霞，杜桂敏，陶秋香，胡雪倩编著【页数】224【出版社】世界图书出版西安有限公司,2021.07【ISBN号】978-7-5192-8819-8【价格】98.00【分类】内科-疾病-诊疗-急性病-诊疗-险症-诊疗【参考文献】刘飞飞，刘秋霞，杜桂敏，陶秋香，胡雪倩编著.内科疾病治疗与危重症处理实践.世界图书出版西安有限公司,2021.07.图书目录：《内科疾病治疗与危重症处理实践》内容提要：《内科疾病治疗与危重症处理实践》内容试读第一章心血管内科疾病第一节心律失常心律失常是指心脏激动的起源、频率、节律、传导速度和传导顺序等异常。在多数情况下，心律失常并不是一种独立的疾病，而是众多心内外疾患或生理情况下引起的心肌细胞电生理异常。在少数情况下，心律失常以综合征的形式出现，如预激综合征、病态窦房结综合征、长QT综合征、短QT综合征等。一、概论(一)心律失常的病因与诱因1.某些生理情况健康人的一生均可发生心律失常，较常见的有窦性心动过速、窦性心动过缓和期前收缩等。此类心律失常一般不会导致明显的血流动力学改变，也不会对人体产生危害。2.器质性心脏病各种器质性心脏病是引发心律失常的最常见病因，其原因为该类疾病时发生的心肌缺血、缺氧、炎症、损伤、坏死和瘢痕形成等均可导致心肌细胞的电生理异常。其中缺血性心脏病、充血性心力衰竭和心源性休克等较易引发严重的心律失常，如室性心动过速等，此时常可导致严重的血流动力学障碍，甚至死亡。近年来，遗传性心律失常（又称原发性心电疾病、原发性心脏离子通道病）的研究也取得较大进展，如长QT综合征、Brugada综合征、家族性心房颤动等。内科疾病治疗与危重症处理实践二IIIIN3.非心源性疾病除了循环系统疾病以外，几乎内科其他系统的严重疾患、甚至外科、妇产科、儿科和耳鼻咽喉科的某些疾患，均可引发心律失常。其原因为致病微生物及其毒素对心肌细胞的损害、心肌抑制因子等有害物质对心脏功能的损害、免疫复合物在心肌的沉积及损伤作用、心肌细胞的缺血缺氧和心脏自主神经功能异常等，均可导致心肌细胞的电生理异常。例如慢性阻塞性肺病、急性胰腺炎、急性脑血管病、妊娠高血压综合征等均可引发心律失常。4.电解质紊乱和酸碱平衡失调各种原因引起的低钾血症、高钾血症等电解质紊乱和酸碱平衡失调均可导致心律失常。其发生机制为上述因素可使心肌细胞的膜电位异常以致自律性、兴奋性、传导性异常而引发心律失常。5.物理和化学因素的作用与中毒中暑、电击伤（包括雷电）等物理因素、某些工业性毒物（如有机溶剂）、农药(如有机磷农药)、动物毒素（如蛇毒）和有毒植物（如乌头）均可引起心律失常，严重者可导致患者死亡。医源性因素是一种特殊类型的致心律失常原因。如某些杀虫药（如酒石酸锑钾等)、抗肿瘤药（如阿霉素等）、强心药（如洋地黄等）、作用于心血管受体药物(如肾上腺素、阿托品等)等均可引起心律失常。特别是抗心律失常药物的致心律失常作用，近年来受到人们的关注。此外，在施行介人性心血管病诊疗操作和急性心肌梗死溶栓疗法等亦可促发心律失常。(二)心律失常的发生机制心律失常的发生机制包括心脏激动起源异常、传导异常和起源与传导均异常等。1.心脏冲动形成异常(1)窦性冲动异常：正常人在安静状态下，窦房结有规律地发出60~100次/分冲动，产生正常窦性心律。当窦房结自律性异常增高、减低或不规则时，即可分别产生窦性心动过速、窦性心动过缓或窦性心律不齐等心律失常。(2)异位冲动异常：正常时其他具有自律性的心肌细胞或病态的工作心肌细胞（心房肌和心室肌），在由于病变具有了异常自律性（即4位相自动去极化）且自律性绝对或相对地超过了窦房结时，他们会发出异位冲动，取而代之地控制心脏的活动。产生期前收缩、异位性心动过速或逸搏、逸搏心律等心律失常。(3)触发性冲动异常：触发激动是由一次正常的动作电位所触发的后除极。2IM第一章心血管内科疾病当这种后除极发生在正常动作电位的2位相（缓慢复极期）或3位相（快速复极末期)，称为早期后除极；发生在复极化完成以后的4位相（静息期），称为延迟后除极。在后除极所引起的膜电位震荡到达阈电位时，即可触发一次新的动作电位（图1-1），产生心律失常。M图1-1后除极与触发激动示意图A,B为早期后除极，C、D为延迟后除极。后除极到达阑电位时触发新的动作电位2.心脏冲动传导异常正常心脏冲动自窦房结发出后，按一定顺序和速度传导，如传导顺序和速度发生异常，即产生相应的心律失常。(1)折返激动。当冲动从某处循一条径路传出后，又从另一条径路返回原处，使该处再次发生激动的现象称为折返激动，是快速性心律失常的重要发生机制。形成折返激动有三个基本条件：①激动传导路径中，某一部位存在单相阻滞区，该阻滞区多由心肌病变或心肌组织不应期差异所致；②传导路径存在一条解剖或功能环路，使激动能返回原处；③循折返环路激动的波长（传导速度与不应期的乘积)必须短于环路的长度（常由传导速度缓慢或环路足够长所致），使激动波前的组织能脱离不应期和恢复兴奋性（图1-2）。最易发生折返激动的部位是普肯野纤维末梢和房室交界区。(2)传导阻滞。当激动抵达部位心肌细胞仍处于绝对不应期或有效不应期，此时不能兴奋或不能发生可扩播性兴奋，即发生完全性传导阻滞；如若抵达部位心肌细胞处于相对不应期，此时传导速度变慢，即发生传导延缓和不完全性传导阻滞。传导阻滞发生于病理性延长的不应期时，称为病理性传导阻滞；发生于生理性不应期时，称为生理性传导阻滞或干扰现象。-3内科疾病治疗与危重症处理实践二/盏4丛图1-2典型折返激动示意图a示正常传导：示阻滞区未形成折返激动；c示单相阻滞区形成折返激动(P代表普肯野纤维，A和B为分支，M为心室肌纤维，斜线部位为阻滞区)(三)心律失常的诊断1.病史详细地询问病史，能寻找对心律失常诊断有用的线索，如心律失常的病因与诱因、发作频度与终止方式、患者的感受和对血流动力学的影响等。2.体格检查有序的体格检查能发现心律失常相关病因的体征和心律失常的某些特征，如血压高低、心音强弱、心律整齐与否、心脏杂音、颈静脉搏动和刺激迷走神经等方法对心律失常的影响等。3.辅助检查选择必要的辅助检查能确立心律失常的类型、发生机制、病因与诱因等，并为合理选择药物和（或）非药物治疗、判断疗效等提供有价值的信息。与心律失常直接相关的辅助检查有常规心电图、运动心电图、动态心电图、心电向量图、体表信号平均心电图、体表电位标测图、经食管心电生理检查、心内电生理检查、心肌细胞单相动作电位记录和心律失常药物诊断试验等。(四)心律失常的治疗原则心律失常可进行药物和（或）非药物治疗，治疗目的为缓解和消除心律失常引起的症状；及时纠正心律失常引起的血流动力学障碍；立即终止致命性心律失常；阻止心律失常对心脏和人体的进一步损害（如心动过速性心肌病、心房颤动相关性栓塞事件等)等。其治疗原则如下。1.病因治疗和驱除诱因这是治疗心律失常的关键，特别是可以根除的病因和诱因，针对性治疗后常可达到事半功倍的疗效，如风湿热、电解质紊乱、药物中毒、甲状腺功能亢进症和WM第一章心血管内科疾病贫血等。对于不能完全根治的病因，有效的治疗对心律失常的控制也大有帮助，如风湿性心脏病单纯重度二尖瓣狭窄引起的心房颤动，在经皮球囊二尖瓣成形术后，其心房颤动易于控制心室率和复律等。2.应立即采取有力措施终止心律失常引起严重的血流动力学障碍某些严重或致命性心律失常（如极快室率的心房颧动、持续性室性心动过速、尖端扭转型室性心动过速、心室扑动、心室颤动、全心停搏等)常可引起低血压、休克、急性肺水肿、晕厥等，甚至发生阿-斯综合征、猝死样发作，此时应毫不犹豫地选用电复律、心脏起搏和（或）静脉注射抗心律失常药物等，使患者迅速度过危险期。3.选择抗心律失常治疗方法应个体化临床上经常遇到相同的疾病可引起不同的心律失常，而同一种心律失常又可见于不同的疾病或诱因。首先，应判定患者的心律失常性质属良性（功能性）、潜在恶性（有害）还是恶性（严重）？然后按轻重缓急决定治疗方案。一般认为，良性心律失常见于无器质性心内外疾患者，常由自主神经功能失衡等所致。可表现为窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、单源性期前收缩、一度或二度I型房室传导阻滞、右束支传导阻滞等，多不需要应用抗心律失常药物治疗；潜在恶性心律失常多见于器质性心脏病患者，但无活动性心肌炎症、缺血、损伤和明显的血流动力学障碍，应以病因治疗为主，适当辅以抗心律失常药物；恶性心律失常多见于有活动性心肌炎症、缺血、损伤的器质性心脏病患者，常有血流动力学障碍，并有左室射血分数(LVEF)降低(lt40%)、T波电交替、心室晚电位(VLP)和（或）心率变异性(HRV)异常等，常表现为严重或致命性心律失常，应立即选用强有力的抗心律失常治疗措施和病因治疗。二、抗心律失常药物自1914年奎尼丁被发现以来，许多新的抗心律失常药物相继问世，在救治心律失常患者中，发挥了重要作用。(一)抗心律失常药物的分类根据抗心律失常药物的临床应用，可分为抗快速性心律失常药物和抗缓慢性心律失常药物二大类。1.抗快速性心律失常药物目前临床应用改良的VaughaWilliam分类法，将抗快速性心律失常药物分为I类钠通道阻滞剂、Ⅱ类B受体阻滞剂、Ⅲ类钾通道阻滞剂、V类钙通道阻5内科疾病治疗与危重症处理实践二M滞剂和其他类。2.抗缓慢性心律失常药物抗缓慢性心律失常药物能增强窦房结的自律性，促进房室传导，对抗某些药物对心脏的抑制作用。主要可分为以下3类。(1)B-肾上腺素能受体兴奋剂：包括异丙肾上腺素、沙丁胺醇（舒喘灵）、麻黄碱、肾上腺素等。后者亦用于心室颤动和心电-机械分离时的心脏复苏。(2)M-胆碱受体阻断剂：包括阿托品、普鲁苯辛、颠茄、山莨菪碱(654-2)、克朗宁（冠脉苏）等。(3)非特异性兴奋、传导促进剂：包括糖皮质激素、烟酰胺、乳酸钠、氨茶碱、硝苯地平、甲状腺素和某些中药（生脉散、心宝丸、参类等）等。(二)常用抗心律失常药物的临床应用1.快速性心律失常药物(1)奎尼丁。为Ia类和有效的广谱抗快速性心律失常药。但由于有严重的不良反应，目前已较少应用，仅偶用于其他药物治疗无效的严重快速性心律失常。2004年，有学者报道该药治疗遗传性短QT综合征有效。主要不良反应如下。①胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻等；②金鸡纳反应：眩晕、耳鸣、精神失常等；③变态反应：发热、皮疹、血小板减少等：；④心血管反应：QRS波增宽、QT间期延长、房室传导阻滞、低血压、心力衰竭。严重者表现为尖端扭转型室速、心室颤动、心脏停搏、晕厥等，称为奎尼丁晕厥。如出现收缩压lt12kPa(90mmHg)、心率lt60m、QRS时限延长25%~50%或QTcgt0.50秒等严重反应时，均需停药。(2)普鲁卡因胺。作用与奎尼丁相似，为Ia类和有效的广谱抗快速性心律失常药，但以室性心律失常疗效较好。紧急应用时，每5分钟静脉注射100mg,直至有效或总量达1000mg,有效后继以1~4mg/mi静脉滴注维持。口服剂量为250500mg,每4~6小时一次。不良反应较奎尼丁小，但亦可出现上述消化道反应和心血管反应，长期用药者可引起白细胞减少和狼疮样综合征。用药期间监测指标和停药指征同奎尼丁，并对长期服药者监测血常规和抗核抗体等。(3)丙吡胺。作用与奎尼丁相似，为Ia类和有效的广谱抗快速性心律失常药，但以室上性心律失常疗效较好。常用口服剂量每次100~200mg,一日3~4次；房颤复律时，200mg,每12小时一次，共5次。维持量为每次100mg,一日3次：静脉应用时每次2mg/kg,在5~15分钟内注入，一次量不超过150mg。6···试读结束···...

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图书名称：《轻松购房房产纠纷处理与风险防范》【作者】常伯阳编著【丛书名】百姓生活安全法律大讲堂【页数】176【出版社】北京：中国经济出版社,2011.05【ISBN号】978-7-5017-9845-2【价格】29.80【分类】房地产-民事纠纷-案例-分析-中国【参考文献】常伯阳编著.轻松购房房产纠纷处理与风险防范.北京：中国经济出版社,2011.05.图书封面：图书目录：《轻松购房房产纠纷处理与风险防范》内容提要：本套书为资深律师常伯阳通过各种案例，详细分析生活各个方面的法律法规等相关政策，对读者知法懂法用法用很大的指导作用。《轻松购房房产纠纷处理与风险防范》内容试读上篇gt》专家答疑：房产基础法律常识住房的种类及其购买政策购房前的准备签订购房合同应注意的事项二手房购买办理购房贷款收房应注意的事项办理房屋产权证、上篇：专家答疑：房产基础法律常积面第一章住房的种类及其购买政策Part1第一章住房的种类及其购买政策第一节住房基本种类及商品房一、我国住房有那些基本类型？专家答疑：我国城市区域内可以合法销售的房屋有商品房、已购公房、经济适用房、限价房等，另外还有宅基地住宅房屋和“城中村”村集体在原集体土地上建造的房屋等几种类型。其中商品房数量最大，是普通人都可以购买的主要住房类型。经济适用房、限价房的数量较少，对购买人群有特定要求和限制。农村宅基地房屋只能由本村村民购买。“城中村”原集体土地上建造的房屋，类似于农村宅基地房屋，但又不完全相同。二、什么是商品房？专家答疑：商品房是指房地产开发企业建设的、向社会公开销售的商品房屋。商品房所占用的土地是经过政府批准的用于建设商品房屋的土地，土地使用权类型可以是住宅、商用或者综合等用途。购房者购买后可以办理取得产权证书，享有完整的权利。商品房不同于房改以前由政府、单位作为福利分配的房屋以及城市范围内的租赁公房等房屋。前者享有完整的产权，后者通常不具有完整产权，在出租、转让等方面要受到限制。具体的限制内容要结合各种房屋的具体情况确定。这些房屋经过房改、补交价款之后才可以享有完整产权。不是房地产开发企业经过合法的程序通过政府批准获得土地使用权，并经过建设主管部门批准建设的用于向社会销售的房屋，不能作为商品房3百姓生活安全律大讲堂轻松购房一房产纠纷处理与风险防范销售。如单位经过政府批准建造的自用房屋就不能作为商品房公开向社会销售。三、什么是商品务预售（期身)？什么是商品房现售(现房)了专家答疑：(1)商品房预售，是指房地产开发企业将正在建设中的房屋预先出售给承购人，由承购人支付定金或房价款的行为。(2)商品房现售，是指房地产开发企业将竣工验收合格的商品房出售给买受人，并由买受人支付房价款的行为。四、什么是居住用途房屋？什么是商业用途房屋？专家答疑：商品房按照用途分类，可以分为居住用途房屋和商业用途房屋两类，居住用途类房屋包括普通住宅、公寓、别墅等类型。商业用途房屋包括各种市场房屋、酒店、写字楼等用途。这些用途都是经过政府批准的，取得房产证后要在房产证书上注明。按照现行法律规定，居住用途的房屋不能用作商用，商业用途的房屋也不能作为住宅使用。与之对应的商品房所占用的土地使用权的类型，一般可以分为居住用地、商业用地和综合用地。居住用地上只能建设住宅用途房屋，商业用地上只能建设商业用途房屋，综合用地上既可以建造住宅用途房屋，也可以建造商业用途房屋，即一般所说得商住两用房。但是一般的房屋建设项目在审批过程中，已经对居住或者商用进行了划分，即使是商住两用项目，对具体的楼层和房屋也要注意是否已经划分为商业或者住宅用途。不同购房人有不同的购房目的，有的是为了自住，有的是为了投资，投资既可投资于住宅房屋，也可以投资于商业房屋。五、商品势有哪些常见的名称了专家答疑：现在市场上销售的商品房，除了常见的住宅和商业用房的名称之外，还有很多其他的名称，如产权式酒店、TOWNHOUSE、S0HO、小独栋、4上篇：专家答疑：房产基础法林常积酒第一章住房的种类及其购买政策绿色环保住宅等等。这些称呼大都是为了宣传方便，或者突出某个类型的房屋，这样可以简单地突出该类型房屋的特点，便于吸引购房者注意或购买。但该类称呼不是这些商品房的法定名称或分类。对应的商品房的法律上的分类仍然是基本的居住用途房屋和商业用途房屋。1.产权式酒店产权式酒店称又叫产权式公寓、分时度假村，一般是项目建造方将商品房项目建成商业酒店或公寓模式统一经营，并将其中的一套房、一间房或者一部分分割出售给购房者，购房者购房后可以自住使用，也可以将购买房屋委托给项目建设方经营，自己获得一定收益。这种方式由于涉及土地使用权类型和经营两方面的问题，购房者的权益往往得不到保障，预期的收益难以实现。因此出现了很多问题，导致购房者集体诉讼或者上访。目前，北京市因为以前出现的问题，已经明确发文禁止酒店分割销售，很大程度上禁止了该类模式的商品房销售。2.TOWNHOUSE一般是指联排住宅，各住宅有独立的院子，通常为于城市的周边或周围景区，比公寓的私密性好、价格高；比别墅的密度大，价格低一些。适合居住。3.S0H0即SmallOffice,HomeOffice。是指小型的居家办公室，将办公和家居合二为一的一种商品房模式。该类商品房通常既可以作为住宅也可以作为商业用途，即商住两用，开发商将很多办公用途的硬件设施加入到项目中，便于办公用。从实际情况看，北京的S0H0项目商品房大多用作办公用途，整个项目也成为一个综合性质的写字楼。4.小独栋介于别墅和联排住宅之间，独立式住宅，独立院落。它比TOWNHOUSE舒服、独立；但又不是真正的别墅，没有那么远、那么贵。六、不同的身屋对应的土地使用权类型有什么区别？专家答疑：商品房可以有不同的叫法，但是所对应的土地使用权仍然是5百姓生活安全律大讲堂轻松购房一房产纠纷处理与风险防范居住用地、商业用地、或者综合用途用地。购买者在选购时要仔细了解不同名称商品房的房屋以及土地使用权的类型，确认是否经过政府的审核批准，经过审核批准取得对应的土地使用权和批准的商品房类型的房屋，其合法权益是有保障的。没有经过批准的房屋类型和土地使用权，存在被政府清理的可能性，买卖双方出现纠纷以后，买方的权益通常不能得到预期的保障。七、什么是限购令？专家答疑：政府为了调控过快高涨的房价，出台了一系列调控措施以稳定房价，调控措施包括银行贷款数量、利率控制，对炒房行为征收营业税，增加政策性住房的供应量等措施，但是这些措施并没有完全达到政府调控目标。2010年9月份后，各地地方政府积极贯彻落实《国务院关于坚决遏止部分城市房价过快上涨的通知》（国发[2010]10号）和住房城乡建设部、监察部等七部门通过新闻媒体向社会公布的关于房地产市场调控的“五项措施”，一些城市出台的细则中，对居民家庭的购房套数，采取了限制措施。个家庭购买的商品房数量不能超出规定的数量，超过规定数量的房屋，政府将不予办理房产证书登记，这些措施被称作“限购令”。八、限购令对购房人有什么形响？专家答疑：限购令出台后，购房人如果超出当地规定的家庭限购套数，新购住房将无法办理合同备案，不能办理预告登记，不能进一步办理房产证。由此可能会引起购房人同开发商、贷款银行、中介机构之间的合同纠纷，将给购房人带来了重大风险。购房人应在购房之前，详细了解所在城市的政府限购措施，避免出现不能办理房产证、引发纠纷的情况。九、能否规避限购令？专家答疑：作为购房人来说，应当详细了解当地政府房地产调控政策，重点是本地区限购住房套数的相关规定，防止因对政策的不了解而产生经6···试读结束···...

2022-09-13 房产纠纷百科 房产纠纷书籍

图书名称：《房地产企业全程会计核算与税务处理》【作者】蔡昌主编；黄洁瑾，景志伟，阴长霖副主编【丛书名】北京中经阳光税收筹划事务所·房地产智库【页数】344【出版社】北京：中国市场出版社,2014.01【ISBN号】978-7-5092-1167-0【价格】60.00【分类】房地产企业-会计-中国-税务处理【参考文献】蔡昌主编；黄洁瑾，景志伟，阴长霖副主编.房地产企业全程会计核算与税务处理.北京：中国市场出版社,2014.01.图书封面：图书目录：《房地产企业全程会计核算与税务处理》内容提要：本书共分为十三章，主要内容包括：房地产企业会计核算与税务处理概述；企业设立阶段的会计核算与税务处理等。《房地产企业全程会计核算与税务处理》内容试读第一章房地产企业会计核算与税务处理概述②房地产企业全程会计核算与说务处理FANGDICHANQIYEQUANCHENGKUAIJIHESUANYUSHUWWUCHUL第一节房地产开发经营的主要特点房地产开发企业的类型与主要业务【一】房地产开发企业的类型房地产开发企业是指依法设立、从事房地产开发和经营、具有独立法人资格的经济实体。不同的房地产开发企业具有不同的经营理念和经营模式，但总体上可以概括为以下两类：1.销售开发产品模式房地产企业通过购买土地、规划设计、组织施工、竣工验收、产品销售等五个阶段，将开发完成的房地产移交给购买者，并一次性取得销售收入。房地产企业销售开发产品是为了回收资金、实现盈利。2.自持物业模式将开发完成的房地产留作自用，通过出租、联营、自营等方式分期取得经营收入。房地产开发企业持有房地产的目的在于获取长期的租金或增值收益。自进入21世纪以来，越来越多的房地产企业选择了自持物业模式，并完成了从开发商向不动产商的转变。二房地产开发企业的主要业务房地产开发企业可以将土地和房屋合在一起开发，也可以将土地和房屋分开开发。它既是房地产产品的开发者，又是房地产商品的经营者。1.土地的开发与经营房地产开发企业将有偿获得的土地开发完成后，既可将土地再次有偿转让给其他单位使用，也可自行组织建造房屋和其他设施，然后作为商品作价出售，还可以开展土地出租业务。2.房产的开发与经营房产的开发指房产的建造，房产的经营指房产的销售与出租。企业开发完成房产后，可作为商品作价出售、自持使用或对外出租。房地产企业开发的房产，按用途可分为商品房、出租房、安置房和代建房等。第一章房地产企业会计核算与税务处理概述3.城市的开发和建设房地产企业开发有偿转让的城市配套设施，也开发建设不能有偿转让的、为开发产品服务的公共配套设施。总之，房地产企业越来越多地为城市开发和建设服务。4.代建工程的开发房地产开发企业接受政府和其他单位委托，代为开发建设工程项目。●房地产开发业务的主要特征1.开发产品类型多，用途多样性开发产品按类型可划分为土地、商品房、配套设施、代建工程的开发；按用途划分为销售、出租、自用。2.投资成本巨大且成本项目较多项目开发时间长，多以分期滚动开发方式进行，成本计算复杂，项目清算前难以精确计算成本。开发前期应按项目成本对象编制开发成本预算，开发过程中按预算执行或根据变化情况及时修订预算并执行，实际开发成本在项目完工办理成本决算后才能最终确认。3.销售收入种类多，销售行为接受政府监管房地产开发企业的收入主要包括土地转让收人、房屋销售收入、配套设施的销售收入、代建工程开发收入、出租商品房的租金收人等。商品房的预售首先要获得房屋的销售许可证及预售许可证审批，然后签订统一格式的预售合同并在房产管理部门备案。竣工后经建设管理部门验收合格之后，按实际测量面积结算房款，交付业主后须办理房屋的产权过户手续，完成房屋的销售。所以，房地产企业的收入确认相对于普通的生产型企业具有一定特殊性。●房地产开发经营的主要流程房地产开发企业将自有资金投资于具体的房地产项目，其主要开发流程包括土地取得阶段、前期准备阶段、建设施工阶段、房产销售（预售）阶段、项目清算阶段、自持物业阶段。土地取得阶段土地取得阶段的主要工作是通过各种方式获得开发性质的用地，以拿到土地使用权为目标。取得土地使用权有多种方式，包括土地购入方式、土地置换方式、接受土地投资方式、土地的非货币资产换入方式等。○●房地产企业全程会计核算与税务处理FANGDICHANOIYEQUANCHENGKUALHESUANYUSHUIWUCHUL二)前期准备阶段前期准备阶段的工作主要包括房地产项目的立项及可行性分析、项目设计等。同时，房地产开发企业要根据具体情况对投资来源、建设方式、经营模式等方面进行详细的规划和战略决策。战略决定成败，前期准备阶段是项目运作的首要环节，也是房地产开发项目成功与否的关键。【三)建设施工阶段在该阶段，房地产开发企业要根据已经确定的规划和设计方案，通过自建、委托代建、发包等方式完成开发产品的建造过程，并使其达到验收标准。该阶段是房地产项目开发的中心环节，决定着开发项目的质量与档次。(四房产销售（预售）阶段房地产开发企业通过出售房产，回笼资金、获取利润。这个阶段一般也会采取房产预售方式获取现金流。五】项目清算阶段项目清算阶段一般涉及土地增值税的清算、企业所得税的汇算清缴工作。这一阶段是形成最终财务、税务结果的阶段，其过程比较复杂六)自持物业阶段对于自持物业，房地产开发企业通过招商、招租、开办企业等方式，取得租金或经营收入。房地产开发流程及系统功能划分如图1-1所示。项目建议书范围管理投资估算可行性研究报告信息管理设计单位设计工作设计总概算预算成本控制初步设计技术设计建设准备施工图预算施工图设计施工单位建设实施进度控制投标、签约阶段施工准备阶段施工阶段[生产准备验收、交工阶段保修服务阶段竣工验收竣工决算质量控制交付使用图1-1房地产开发流程及系统功能划分第一章房地产企业会计核算与税务处理概述第二节房地产开发企业会计核算制度的演进房地产开发企业会计核算制度就是房地产开发企业专用的会计核算程序与方法，是房地产开发企业发展过程中自然演变而成的会计核算规范。房地产开发企业会计核算制度的形成和发展过程，既是同中国会计改革与发展紧密相联系的过程，也是从简单核算到全面系统反映的过程，还是从行业会计制度到《企业会计准则》、再向国际会计准则趋同发展的过程。中国会计变革促进了房地产企业会计核算制度的发展。总体来看，房地产企业会计核算制度经历了四个发展阶段。●房地产开发企业会计制度形成的前期房地产开发企业会计制度形成的前期具体指的是国营城市建设综合开发企业会计制度施行之前的阶段。这一阶段曾执行过三项会计制度，即1983年年底以前执行的《基本建设简易会计制度》，1984年1月1日至1986年年底执行的《国营建设单位会计制度一会计科目和会计报表》，1987年1月1日至1988年年底执行的修订后的《国营建设单位会计制度一会计科目和会计报表》。这一阶段处于房地产业复苏和初步发展时期，会计核算要求不高，会计科目也比较简单，会计报表主要是资金平衡表、基建投资表和专用基金表，其中资金平衡表后期不再保持三段平衡式。尽管1987年新修订的会计制度增设了基建借款情况表和投资包干情况表，但是并未根本改变会计核算方法。这一阶段仍然处于会计核算工作的初级阶段。后来，特别是1988年8月《国营城市建设综合开发企业成本管理暂行办法》颁布实施后，房地产企业会计核算才上了新的台阶，为后期行业会计制度的出台奠定了基础。●《房地产开发企业会计制度》实施阶段1989年1月1日开始施行《国营城市建设综合开发企业会计制度一会计科目和会计报表》，这可以说是房地产开发企业第一项行业性会计制度，尽管尚不全面，但对房地产行业会计核算的影响很大1993年7月1日《房地产开发企业会计制度》的实施，更进一步规范了房地产行业会计核算制度，直至2005年企业全面实行统一会计制度，这一阶段也是整个房地产业快速发展并不断走向成熟的时期，特别是1993年中国进行的会计改革，改变了以计划经济为基础的会计模式，将原来资金平衡表的体系改变为资产负债表体系。》色房地产企业全程会计核算与税务处理FANGDICHANQIYEQUANCHENGKUALHESUANYUISHUWUCHUL这一阶段进一步规范了开发产品成本核算，建立开发成本一级科目来强化成本核算和管理，明确开发贷款利息分摊方法，允许采取加速折旧和谨慎性会计原则，房地产行业中的股份制企业开始计提四项资产损失或减值准备。建立了企业资本金制度，确立所有者权益和资本保全制度。这一阶段财政部发布并修订了16项具体会计准则和1项基本准则，房地产企业中的股份有限公司是会计制度与会计准则同时在企业施行，其中有7项具体会计准则和1项基本准则在所有的企业施行，相对稳定的行业会计制度开始实施，是形成行业会计制度和会计准则并存的阶段，也是股份有限公司和上市公司中的房地产企业会计制度变革较大的阶段。●房地产开发企业实施统一会计制度阶段2005年1月1日起执行统一的《企业会计制度》。这次改革实现了与国际会计惯例的充分协调，统一了企业会计标准和会计政策，促进了企业公平竞争和现代企业制度的建立，为企业自主经营创造条件，适应市场经济发展的要求。(1)在房地产企业会计核算方面，增加执行原上市公司施行的其余9项具体会计准则，改为执行16项具体会计准则和1项基本准则，还修改或增加了关于债务重组、非货币交易和以“放弃非现金资产”的方式取得的长期股权投资的会计处理等方面的内容。(2)“实质重于形式”是一项重要的国际会计惯例，《企业会计制度》对收人确认原则作出了规定，房地产企业商品房的销售收入确认也执行这项规定(3)房地产企业在商品房开发过程中发生的借款费用有了具体准则的规定，对于借款费用的构成范围，资本化的金额和时点作出具体明确规定。四房地产开发企业执行《企业会计准则》《企业会计准则》是由1项基本准则和38项具体准则及应用指南和准则讲解构成的一个完整会计准则体系。房地产企业中的上市公司已成为第一批执行《企业会计准则》的企业。结合房地产业上市公司已执行《企业会计准则》的实践，会计准则体系主要具有以下特点：(1)引进《国际财务报告准则》的一些新概念和新方法。将中国原有的会计准则中与《国际财务报告准则》不同的计量方法进行了较大幅度的调整，使之尽可能地符合国际惯例，体现了与《国际财务报告准则》的趋同。(2)大量应用公允价值计量方法。经分析，在38项具体会计准则中涉及公允价值计量的会计准则有23项，这对房地产企业的会计核算产生重大影响。(3)引入投资性房地产的概念。《企业会计准则》将为赚取租金或资本增值或两者兼有而持有的房地产单独归类为投资性房地产核算，并规范其确认计量和披露，有条件地引入公允价值计量的模式，并进一步规定公允价值模式一经确定不能随意变更。···试读结束···...

2022-09-13 税务蔡昌 中国税史 蔡昌

图书名称：《房地产企业全程会计核算与税务处理第2版》【作者】蔡昌主编；黄洁瑾，景志伟，阴长霖副主编【丛书名】北京中经阳光税收筹划事务所房地产智库【页数】357【出版社】北京：中国市场出版社,2016.02【ISBN号】7-5092-1451-0【价格】60.00【分类】房地产企业-企业-税务处理-中国-会计【参考文献】蔡昌主编；黄洁瑾，景志伟，阴长霖副主编.房地产企业全程会计核算与税务处理第2版.北京：中国市场出版社,2016.02.图书目录：《房地产企业全程会计核算与税务处理第2版》内容提要：本书共分为十三章,主要内容包括:房地产企业会计核算与税务处理概述企业设立阶段的会计核算与税务处理、获取土地阶段的会计核算与税务处理等。《房地产企业全程会计核算与税务处理第2版》内容试读第一章房地产企业会计核算与税务处理概述已房地产全业金程会计枝算与我务处理FA料GDICHA制GIVEOUANCHE6KUALIHESUANYUSHUIWUCHUL第一节房地产开发经营的主要特点房地产开发企业的类型与主要业务一】房地产开发企业的类型房地产开发企业是指依法设立、从事房地产开发和经营、具有独立法人资格的经济实体。不同的房地产开发企业具有不同的经营理念和经营模式，但总体上可以概括为以下两类：1.销售开发产品模式房地产企业通过购买土地、规划设计、组织施工、竣工验收、产品销售等五个阶段，将开发完成的房地产移交给购买者，并一次性取得销售收入。房地产企业销售开发产品是为了回收资金、实现盈利。2.自持物业模式将开发完成的房地产留作自用，通过出租、联营、自营等方式分期取得经营收入。房地产开发企业持有房地产的目的在于获取长期的租金或增值收益。自进入21世纪以来，越来越多的房地产企业选择了自持物业模式，并完成了从开发商向不动产商的转变。【二)房地产开发企业的主要业务房地产开发企业可以将土地和房屋合在一起开发，也可以将土地和房屋分开开发。它既是房地产产品的开发者，又是房地产商品的经营者。1.土地的开发与经营房地产开发企业将有偿获得的土地开发完成后，既可将土地再次有偿转让给其他单位使用，也可自行组织建造房屋和其他设施，然后作为商品作价出售，还可以开展土地出租业务。2.房产的开发与经营房产的开发指房产的建造，房产的经营指房产的销售与出租。企业开发完成房产后，可作为商品作价出售、自持使用或对外出租。房地产企业开发的房产，按用途可分为商品房、出租房、安置房和代建房等。2第一章房地产企业会计核算与税务处理概述3.城市的开发和建设房地产企业开发有偿转让的城市配套设施，也开发建设不能有偿转让的、为开发产品服务的公共配套设施。总之，房地产企业越来越多地为城市开发和建设服务。4.代建工程的开发房地产开发企业接受政府和其他单位委托，代为开发建设工程项目。●房地产开发业务的主要特征1.开发产品类型多，用途多样性开发产品按类型可划分为土地、商品房、配套设施、代建工程的开发；按用途划分为销售、出租、自用。2.投资成本巨大且成本项目较多项目开发时间长，多以分期滚动开发方式进行，成本计算复杂，项目清算前难以精确计算成本。开发前期应按项目成本对象编制开发成本预算，开发过程中按预算执行或根据变化情况及时修订预算并执行，实际开发成本在项目完工办理成本决算后才能最终确认。3.销售收入种类多，销售行为接受政府监管房地产开发企业的收入主要包括土地转让收入、房屋销售收入、配套设施的销售收入、代建工程开发收人、出租商品房的租金收入等。商品房的预售首先要获得房屋的销售许可证及预售许可证审批，然后签订统一格式的预售合同并在房产管理部门备案。竣工后经建设管理部门验收合格之后，按实际测量面积结算房款，交付业主后须办理房屋的产权过户手续，完成房屋的销售。所以，房地产企业的收人确认相对于普通的生产型企业具有一定特殊性。●房地产开发经营的主要流程房地产开发企业将自有资金投资于具体的房地产项目，其主要开发流程包括土地取得阶段、前期准备阶段、建设施工阶段、房产销售（预售）阶段、项目清算阶段、自持物业阶段。一土地取得阶段土地取得阶段的主要工作是通过各种方式获得开发性质的用地，以拿到土地使用权为目标。取得土地使用权有多种方式，包括土地购入方式、土地置换方式、接受土地投资方式、土地的非货币资产换入方式等。已房地产仓业金程会计算与极务处理FANGDICHANOIVEQUANCHENGKIALIHERUANYUSHIFWUCHUL【二前期准备阶段前期准备阶段的工作主要包括房地产项目的立项及可行性分析、项目设计等。同时，房地产开发企业要根据具体情况对投资来源、建设方式、经营模式等方面进行详细的规划和战略决策。战略决定成败，前期准备阶段是项目运作的首要环节，也是房地产开发项目成功与否的关键。三)建设施工阶段在该阶段，房地产开发企业要根据已经确定的规划和设计方案，通过自建、委托代建、发包等方式完成开发产品的建造过程，并使其达到验收标准。该阶段是房地产项目开发的中心环节，决定着开发项目的质量与档次。(四)房产销售（预售阶段房地产开发企业通过出售房产，回笼资金、获取利润。这个阶段一般也会采取房产预售方式获取现金流。五项目清算阶段项目清算阶段一般涉及土地增值税的清算、企业所得税的汇算清缴工作。这一阶段是形成最终财务、税务结果的阶段，其过程比较复杂。(六)自特物业阶段对于自持物业，房地产开发企业通过招商、招租、开办企业等方式，取得租金或经营收人。房地产开发流程及系统功能划分如图1-1所示。项目建议书范围管理投资估算可行性研究报告十信息管理设计单位设计工作设计总概算预算成本控制初步设计技术设计施工图设计建设准备施工图预算施工单位建设实施进度控制投标、签约阶段施工准备阶段生产准备施工阶段验收、交工阶段保修服务阶段竣工验收竣工决算质量控制交付使用图11房地产开发流程及系统功能划分4第一章房地产企业会计核算与税务处理概述第二节房地产开发企业会计核算制度的演进房地产开发企业会计核算制度就是房地产开发企业专用的会计核算程序与方法，是房地产开发企业发展过程中自然演变而成的会计核算规范。房地产开发企业会计核算制度的形成和发展过程，既是同中国会计改革与发展紧密相联系的过程，也是从简单核算到全面系统反映的过程，还是从行业会计制度到《企业会计准则》、再向国际会计准则趋同发展的过程。中国会计变革促进了房地产企业会计核算制度的发展。总体来看，房地产企业会计核算制度经历了四个发展阶段。●房地产开发企业会计制度形成的前期房地产开发企业会计制度形成的前期具体指的是国营城市建设综合开发企业会计制度施行之前的阶段这一阶段曾执行过三项会计制度，即1983年年底以前执行的《基本建设简易会计制度》，1984年1月1日至1986年年底执行的《国营建设单位会计制度一会计科目和会计报表》，1987年1月1日至1988年年底执行的修订后的《国营建设单位会计制度一会计科目和会计报表》。这一阶段处于房地产业复苏和初步发展时期，会计核算要求不高，会计科目也比较简单，会计报表主要是资金平衡表、基建投资表和专用基金表，其中资金平衡表后期不再保持三段平衡式。尽管1987年新修订的会计制度增设了基建借款情况表和投资包干情况表，但是并未根本改变会计核算方法。这一阶段仍然处于会计核算工作的初级阶段。后来，特别是1988年8月《国营城市建设综合开发企业成本管理暂行办法》颁布实施后，房地产企业会计核算才上了新的台阶，为后期行业会计制度的出台奠定了基础。●《房地产开发企业会计制度》实施阶段1989年1月1日开始施行《国营城市建设综合开发企业会计制度一会计科目和会计报表》，这可以说是房地产开发企业第一项行业性会计制度，尽管尚不全面，但对房地产行业会计核算的影响很大。1993年7月1日《房地产开发企业会计制度》的实施，更进一步规范了房地产行业会计核算制度，直至2005年企业全面实行统一会计制度，这一阶段也是整个房地产业快速发展并不断走向成熟的时期，特别是1993年中国进行的会计改革，改变了以计划经济为基础的会计模式，将原来资金平衡表的体系改变为资产负债表体系。○之房地产企业全程会计核算与税务处理ANGDICHANOIYEQUANCHENGKIALIHESUANYUSHIWUCHUL这一阶段进一步规范了开发产品成本核算，建立开发成本一级科目来强化成本核算和管理，明确开发贷款利息分摊方法，允许采取加速折旧和谨慎性会计原则，房地产行业中的股份制企业开始计提四项资产损失或减值准备。建立了企业资本金制度，确立所有者权益和资本保全制度。这一阶段财政部发布并修订了16项具体会计准则和1项基本准则，房地产企业中的股份有限公司是会计制度与会计准则同时在企业施行，其中有7项具体会计准则和1项基本准则在所有的企业施行，相对稳定的行业会计制度开始实施，是形成行业会计制度和会计准则并存的阶段，也是股份有限公司和上市公司中的房地产企业会计制度变革较大的阶段。色房地产开发企业实施统一会计制度阶段2005年1月1日起执行统一的《企业会计制度》。这次改革实现了与国际会计惯例的充分协调，统一了企业会计标准和会计政策，促进了企业公平竞争和现代企业制度的建立，为企业自主经营创造条件，适应市场经济发展的要求。(1)在房地产企业会计核算方面，增加执行原上市公司施行的其余9项具体会计准则，改为执行16项具体会计准则和1项基本准则，还修改或增加了关于债务重组、非货币交易和以“放弃非现金资产”的方式取得的长期股权投资的会计处理等方面的内容。(2)“实质重于形式”是一项重要的国际会计惯例，《企业会计制度》对收入确认原则作出了规定，房地产企业商品房的销售收入确认也执行这项规定(3)房地产企业在商品房开发过程中发生的借款费用有了具体准则的规定，对于借款费用的构成范围，资本化的金额和时点作出具体明确规定。四房地产开发企业执行《企业会计准则》《企业会计准则》是由1项基本准则和38项具体准则及应用指南和准则讲解构成的一个完整会计准则体系。房地产企业中的上市公司已成为第一批执行《企业会计准则》的企业。结合房地产业上市公司已执行《企业会计准则》的实践，会计准则体系主要具有以下特点：(1)引进《国际财务报告准则》的一些新概念和新方法。将中国原有的会计准则中与《国际财务报告准则》不同的计量方法进行了较大幅度的调整，使之尽可能地符合国际惯例，体现了与《国际财务报告准则》的趋同。(2)大量应用公允价值计量方法。经分析，在38项具体会计准则中涉及公允价值计量的会计准则有23项，这对房地产企业的会计核算产生重大影响。(3)引入投资性房地产的概念。《企业会计准则》将为赚取租金或资本增值或两者兼有而持有的房地产单独归类为投资性房地产核算，并规范其确认计量和披露，有条件地引入公允价值计量的模式，并进一步规定公允价值模式一经确定不能随意变更。6···试读结束···...

2022-09-13 税务蔡昌 中国税史 蔡昌

图书名称：《房地产企业全程会计核算与税务处理第3版》【作者】蔡昌，黄洁瑾著【页数】486【出版社】北京：中国市场出版社,2017.10【ISBN号】978-7-5092-1575-3【价格】78.00【分类】房地产企业-会计-中国【参考文献】蔡昌，黄洁瑾著.房地产企业全程会计核算与税务处理第3版.北京：中国市场出版社,2017.10.图书封面：图书目录：《房地产企业全程会计核算与税务处理第3版》内容提要：北京中经阳光税收筹划事务所·房地产智库成果■提供房地产开发企业可以直接套用的会计科目表、成本核算明细科目等完善的账务核算体系■按房地产开发企业的业务流程讲解会计核算和税务处理，边开发边做账务处理■提供来自标杆房地产企业关于增值税、企业所得税、土地增值税的系统性实战案例，对照操作降低税务风险《房地产企业全程会计核算与税务处理第3版》内容试读01房地产企业会计核算与税务处理概述THEWHOLEPROCESSOFFINANCIALACCOUNTINGANDTAXTREATMENTFORREALESTATEENTERPRISES2」房地产企业金程金计核算与税务处理（第三版）第一节房地产开发经营的主要特点一、房地产开发企业的类型与主要业务(一)房地产开发企业的类型房地产开发企业是指依法设立、从事房地产开发和经营、具有独立法人资格的经济实体。不同的房地产开发企业具有不同的经营模式，但总体上可以概括为以下两类：1.销售开发产品模式房地产企业通过购买土地、规划设计、组织施工、竣工验收、产品销售等五个阶段，将开发完成的房地产移交给购买者，并一次性取得销售收入。房地产企业销售开发产品是为了回收资金、实现盈利。2.自持物业模式将开发完成的房地产留作自用，通过出租、联营、自营等方式分期取得经营收入。房地产开发企业持有房地产的目的在于获取长期的租金或增值收益。进人21世纪以来，越来越多的房地产企业选择了自持物业模式，并完成了从开发商向不动产商的转变。(二)房地产开发企业的主要业务房地产开发企业可以将土地和房屋合在一起开发，也可以将土地和房屋分开开发。它既是房地产产品的开发者，又是房地产商品的经营者。1.土地的开发与经营房地产开发企业利用有偿获得的土地使用权完成开发后，既可将土地使用权再次有偿转让给其他单位使用，也可自行组织建造房屋和其他设施，然后作为商品作价出售，还可以开展土地使用权出租业务。2.房产的开发与经营房产的开发指房产的建造，房产的经营指房产的销售与出租。企业开发完成房产后，可作为商品作价出售、自持使用或对外出租。房地产企业开发的房产，按用途可分为商品房、出租房、安置房和代建房等。第一罩房地产企业会计核算与税务处理概述3.城市的开发和建设房地产企业既开发可以有偿转让的城市配套设施，也开发不能有偿转让的、为开发产品服务的公共配套设施。总之，房地产企业越来越多地为城市开发和建设服务。4.代建工程的开发房地产开发企业接受政府和其他单位委托，代为开发建设工程项目。二、房地产开发业务的主要特征1.开发产品类型多，用途多样开发产品按类型可划分为土地、商品房、配套设施、代建工程的开发；按用途划分为销售、出租、自用。2.投资成本巨大，成本项目较多项目开发时间长，多以分期滚动开发方式进行，成本计算复杂，项目清算前难以精确计算成本。开发前期应按项目成本对象编制开发成本预算，开发过程中按预算执行或根据变化情况及时修订预算并执行，实际开发成本在项目完工办理成本决算后才能最终确认。3.销售收入种类多，销售行为受到政府监管房地产开发企业的收入主要包括土地转让收入、房屋销售收入、配套设施的销售收入、代建工程开发收入、出租商品房的租金收入等。商品房的预售首先要获得房屋的销售许可证及预售许可证审批，然后签订统一格式的预售合同并在房产管理部门备案。竣工后经建设管理部门验收合格之后，按实际测量面积结算房款，交付业主后须办理房屋的产权过户手续，完成房屋的销售。所以，房地产企业的收人确认相对于普通的生产型企业具有一定特殊性。三、房地产开发经营的主要流程房地产企业在开发过程中涉及土地管理、城市规划、建设管理、市政管理、房地产管理等政府部门，房地产企业开发过程中各政府部门的职能如图1-1所示。房地产开发企业将自有资金投资于具体的房地产项目，其主要开发流程包括土地使用权取得阶段、前期准备阶段、建设施工阶段、房产销售（预售）阶段、项目清算阶段4房地产企业全程金计核算与税务处理（第三版）拍挂标卖议开发商获取土地《土地出让合同》《国有土地使用证》审核用地是否符合《建设用地规划1立项规划局城市规划许可证》P7审核项目总投资《固定资产投资发改委审核项目投资计划许可证》PS规划设计设计单位按照土地指标进行设计方案设计尺7施工图设计2设计审核是否符合规划、规划局规范和环境要求；《建设工程规划是否符合消防要求许可证》地价款已付清开发商开工申请施工企业已落实尺资金已落实3施工建设局审核资金是否落实《建设工程施工审查施工企业资质许可证》施工单位进场、执行施工图，监理单位将蓝图变为现实规划、消防、隐蔽工程随时验收环保、电梯、主体工程最早验收→主体工程竣工验收合格证燃气等部门专项工程分部验收分项工程竣工验收合格证4验收勘察、设计、施竣工验收《建设工程竣工工、监理部门最后进行验收报告》建设局监督、备案《工程竣工验收备案证明书》7国土资源和房地《预售许可证》产管理局符合预售条件《销售许可证》5交付使用→7《买卖合同》开发商交付使用《房屋所有权证》《住宅质量保证书》《住宅使用说明书》图11房地产开发流程与各政府部门的职能第一房地产企业会计核算与税务处理概述自持物业阶段。(一)取得土地使用权阶段取得土地使用权阶段的主要工作是通过各种方式获得开发性质的用地，以拿到土地使用权为目标。取得土地使用权有多种方式，包括购人方式、置换方式、接受土地使用权投资方式、非货币资产换入方式等。(二)前期准备阶段前期准备阶段的工作主要包括房地产项目的立项及可行性分析、项目设计等。同时，房地产开发企业要根据具体情况对投资来源、建设方式、经营模式等方面进行详细的规划和战略决策。战略决定成败，前期准备阶段是项目运作的首要环节，也是房地产开发项目成功与否的关键。(三)建设施工阶段在该阶段，房地产开发企业要根据已经确定的规划和设计方案，通过自建、委托代建、发包等方式完成开发产品的建造过程，并使其达到验收标准。该阶段是房地产项目开发的中心环节，决定着开发项目的质量与档次。(四)房产销售（预售）阶段在该阶段，房地产开发企业通过出售房产，回笼资金、获取利润。这个阶段一般会采取房产预售方式获取现金流。(五)项目清算阶段项目清算阶段一般涉及土地增值税的清算、企业所得税的汇算清缴工作。这一阶段是形成最终财务、税务结果的阶段，其过程比较复杂。(六)自持物业阶段对于自持物业，房地产开发企业通过招商、招租、开办企业等方式，取得租金或经营收人。第二节房地产开发企业会计核算制度的演进房地产开发企业会计核算制度就是房地产开发企业专用的会计核算程序与方法，是房地产开发企业发展过程中自然演变而成的会计核算规范。房地产开发企业会计核算制度的形成和发展过程，既是同中国会计改革与发展紧密相联系的过程，也是从简单核算6/房地产企业全程会计核剪与设务处理（第三饭）到全面系统反映的过程，还是从行业会计制度到《企业会计准则》、再向国际会计准则趋同发展的过程。中国会计变革促进了房地产企业会计核算制度的发展。总体来看，房地产企业会计核算制度经历了四个发展阶段。一、房地产开发企业会计制度形成的前期房地产开发企业会计制度形成的前期具体指的是国营城市建设综合开发企业会计制度施行之前的阶段。这一阶段曾执行过三项会计制度，即1983年年底以前执行的《基本建设简易会计制度》，1984年1月1日至1986年年底执行的《国营建设单位会计制度一会计科目和会计报表》，1987年1月1日至1988年年底执行的修订后的《国营建设单位会计制度一会计科目和会计报表》。这一阶段房地产业处于复苏和初步发展时期，会计核算要求不高，会计科目也比较简单，会计报表主要是资金平衡表、基建投资表和专用基金表，其中资金平衡表后期不再保持三段平衡式。尽管1987年修订的会计制度增设了基建借款情况表和投资包干情况表，但是并未根本改变会计核算方法。这一阶段仍然处于会计核算工作的初级阶段。1988年8月《国营城市建设综合开发企业成本管理暂行办法》的颁布实施，使房地产企业会计核算迈上了新的台阶，为后期行业会计制度的出台奠定了基础。二、房地产开发企业会计制度实施阶段1989年1月1日开始施行的《国营城市建设综合开发企业会计制度一会计科目和会计报表》，可以说是房地产开发企业的第一项行业性会计制度，尽管尚不全面，但对房地产行业会计核算的影响很大。1993年7月1日《房地产开发企业会计制度》的实施，更进一步规范了房地产行业会计核算制度，直至2005年企业全面实行统一会计制度，这一阶段也是整个房地产业快速发展并不断走向成熟的时期，特别是1993年中国进行的会计改革，改变了以计划经济为基础的会计模式，将原来资金平衡表的体系改变为资产负债表体系。这一阶段进一步规范了开发产品成本核算，建立开发成本一级科目来强化成本核算和管理，明确开发贷款利息分摊方法，允许采取加速折旧和谨慎性会计原则，房地产行业中的股份制企业开始计提四项资产损失或减值准备。建立了企业资本金制度，确立了所有者权益和资本保全制度。这一阶段财政部发布并修订了16项具体会计准则和1项基本准则，其中有7项具体会计准则和1项基本准则在所有的企业施行，房地产企业中的股份有限公司则同时施···试读结束···...

2022-09-13 蔡昌宪 蔡昌永

图书名称：《实用内科疾病诊断与处理》【作者】于云霞【页数】632【出版社】北京：科学技术文献出版社,2018.09【ISBN号】978-7-5189-4291-6【价格】198.00【分类】内科-疾病-诊疗【参考文献】于云霞.实用内科疾病诊断与处理.北京：科学技术文献出版社,2018.09.图书封面：处理》内容提要：全书共分为七个大章，科学的介绍了内科学器官系统疾病的病理病因以及治疗方法，如呼吸系统疾病、循环系统疾病、血液系统疾病、泌尿系统疾病等。而且还对心内科常见疾病的超声诊断治疗进行了介绍，内容论述详尽、新颖，科学性与实用性强。本书可供临床医生、基层医务人员、各类医科在校生、实习生以及社会各界医学爱好者参考阅读使用。由于我们的水平有限及编写时间仓促，书中错误或不当之处在所难免，敬请广大读者批评和指正。《实用内科疾病诊断与处理》内容试读第一章呼吸系统疾病第一节急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染(acuteuerreiratorytractifectio)是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。患者不分年龄、性别、职业和地区。全年皆可发病，冬春季节多发，可通过含有病毒的飞沫或被污染的用具传播，多数为散发性，但常在气候突变时流行。由于病毒的类型较多，人体对各种病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂，并且无交叉免疫，同时在健康人群中有病毒携带者，故一个人一年内可有多次发病。急性上呼吸道感染70%~80%由病毒引起。主要有流感病毒（甲、乙、丙型）、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒等。细菌感染可直接或继病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。偶见革兰阴性杆菌。其感染的主要表现为鼻炎、咽喉炎或扁桃腺炎。当有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低时，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖，引起本病，尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病如鼻旁窦炎、扁桃体炎、慢性阻塞性肺疾病者更易罹患。本病不仅具有较强的传染性，而且可引起严重并发症，应积极防治。一、诊断标准根据病史、流行情况、鼻咽部发生的症状和体征，结合周围血象和胸部X线检查可做出临床诊断。进行细菌培养和病毒分离，或病毒血清学检查、免疫荧光法、酶联免疫吸附法、血凝抑制试验等，可能确定病因诊断。(一)临床表现根据病因不同，临床表现可有不同的类型。1.普通感冒俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。成人多为鼻病毒引起，其次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2一3天后变稠。可伴咽痛，有时由于耳咽管炎使听力减退，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、轻微咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，一般5~7天后痊愈。2.流行性感冒简称“流感”，是由流行性感冒病毒引起。潜伏期1一2日，最短数小时，最长3天。起病多急骤，症状变化很多，主要以全身中毒症状为主，呼吸道症状轻微或不明显。临床表现和轻重·1·实用内科疾病诊断与处理·程度差异颇大。(1)单纯型：最为常见，先有畏寒或寒战、发热，继之全身不适，腰背发酸、四肢疼痛，头昏、头痛。部分患者可出现食欲不振、恶心、便秘等消化道症状。发热可高达39~40℃，一般持续2~3天。大部分患者有轻重不同的喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛、干咳或伴有少量黏液痰，有时有胸骨后烧灼感、紧压感或疼痛。年老体弱的患者，症状消失后体力恢复慢，常感软弱无力、多汗，咳嗽可持续1一2周或更长。体格检查：患者可呈重病容，衰弱无力，面部潮红，皮肤上偶有类似麻疹、猩红热、荨麻疹样皮疹，软腭上有时有点状红斑，鼻咽部充血水肿。本型中轻者，全身和呼吸道症状均不显著，病程仅1一2日，颇似一般感冒，单从临床表现颇难确诊。(2)肺炎型：本型常发生在两岁以下的小儿，或原有慢性基础疾患，如二尖瓣狭窄、肺心病、免疫力低下以及孕妇、年老体弱者。其特点是在发病后24小时内可出现高热、烦躁、呼吸困难、咯血痰和明显发绀。全肺可有呼吸音减低、湿啰音或哮鸣音，但无肺实变体征。x线胸片可见双肺广泛小结节性浸润，近肺门较多，肺周围较少。上述症状可进行性加重，抗菌药物无效。病程1周至1个月余，大部分患者可逐渐恢复，也可因呼吸循环衰竭在5~10日内死亡。(3)中毒型：较少见。肺部体征不明显，具有全身血管系统和神经系统损害，有时可有脑炎或脑膜炎表现。临床表现为高热不退、神志昏迷，成人常有谵妄，儿童可发生抽搐。少数患者由于血管神经系统紊乱或肾上腺出血，导致血压下降或休克。(4)胃肠型：主要表现为恶心、呕吐和严重腹泻，病程为2~3日，恢复迅速。3.以咽炎为主要表现的感染(1)病毒性咽炎和喉炎：由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床特征为咽部发痒和灼热感，疼痛不持久，也不突出。当有吞咽疼痛时，常提示有链球菌感染，咳嗽少见。急性喉炎多为流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起，临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽炎或咳嗽。体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喘鸣音。(2)疱疹性咽峡炎：常由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约为1周。检查可见咽充血，软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表遗疡，周围有红晕。多于夏季发病，多见于儿童，偶见于成人。(3)咽结膜热：主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。临床表现有发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。病程4一6天，常发生于夏季，游泳中传播。儿童多见(4)细菌性咽-扁桃体炎：多由溶血性链球菌引起，次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等引起。起病急，明显咽痛、畏寒、发热、体温可达39℃以上。检查可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。(二)实验室检查1.血常规病毒性感染，白细胞计数多为正常或偏低，淋巴细胞比例升高。细菌感染者白细胞计数和中性粒细胞增多以及核左移。2,病毒和病毒抗原的测定视需要可用免疫荧光法、酶联免疫吸附法、血清学诊断和病毒分离鉴定，以判断病毒的类·2·第一章呼吸系统疾病·型，区别病毒和细菌感染。细菌培养可判断细菌类型和进行药物敏感试验。3.血清PCT测定有条件的单位可检测血清PCT,有助于鉴别病毒性和细菌性感染。二、治疗原则上呼吸道病毒感染目前尚无特殊抗病毒药物，通常以对症处理、休息、忌烟、多饮水、保持室内空气流通、防治继发细菌感染为主。(一)对症治疗可选用含有解热镇痛、减少鼻咽充血和分泌物、镇咳的抗感冒复合剂或中成药，如对乙酰氨基酚、双酚伪麻片、美扑伪麻片、银翘解毒片等。儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂，因为，此类药物与流感的肝脏和神经系统并发症(Rye综合征)相关，偶可致死。(二)支持治疗休息、多饮水、注意营养，饮食要易于消化，特别在儿童和老年患者更应重视。密切观察和监测并发症，抗菌药物仅在明确或有充分证据提示继发细菌感染时有应用指征。(三)抗流感病毒药物治疗现有抗流感病毒药物有两类：即离子通道M2阻滞剂和神经氨酸酶抑制剂。其中M2阻滞剂只对甲型流感病毒有效，治疗患者中约有30%可分离到耐药毒株，而神经氨酸酶抑制剂对甲、乙型流感病毒均有很好作用，耐药发生率低。l.离子通道M2阻滞剂金刚烷胺(Amatadie)和金刚乙胺(Rimatadie)(1)用法和剂量：见表1-1。表1-1金刚烷胺和金刚乙胺用法和剂量年龄（岁）药名1910121316≥655mg/(kg·d)(最高金刚烷胺100mg,每天2次100mg,每天2次≤100mg/d150mg/d),分2次金刚乙胺不推荐使用不推荐使用100mg,每天2次100mg或200mg/d(2)不良反应：金刚烷胺和金刚乙胺可引起中枢神经系统和胃肠副反应。中枢神经系统副作用有神经质、焦虑、注意力不集中和轻微头痛等，其中金刚烷胺较金刚乙胺的发生率高。胃肠道反应主要表现为恶心和呕吐，这些副作用一般较轻，停药后大多可迅速消失。(3)肾功能不全患者的剂量调整：金刚烷胺的剂量在肌酐清除率≤50ml/mi时酌情减少，并密切观察其副反应，必要时可停药，血透对金刚烷胺清除的影响不大。肌酐清除率<10l/mi时，金刚乙胺推荐减为100mg/d。2,神经氨酸酶抑制剂目前有2个品种，即奥司他韦(Oeltamivir)和扎那米韦(Zaamivir)。我国目前只有奥司他韦被批准临床使用。(1)用法和剂量：奥司他韦：成人75mg,每天2次，连服5天，应在症状出现2天内开始用药。儿童用法见表1-2,1岁以内不推荐使用。扎那米韦：6岁以上儿童及成人剂量均为每次吸·3·实用内科疾病诊断与处理·人10mg,每天2次，连用5天，应在症状出现2天内开始用药。6岁以下儿童不推荐作用。表1-2儿童奥司他韦用量(mg)体重(kg)药名≤1516232440>40奥司他韦30456075(2)不良反应：奥司他韦不良反应少，一般为恶心、呕吐等消化道症状，也有腹痛、头痛、头晕、失眠、咳嗽、乏力等不良反应的报道。扎那米韦吸入后最常见的不良反应有头痛、恶心、咽部不适、眩晕、鼻衄等。个别哮喘和慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者使用后可出现支气管痉挛和肺功能恶化。(3)肾功能不全的患者无须调整扎那米韦的吸入剂量。对肌酐清除率<30ml/mi的患者，奥司他韦减量至75mg,每天1次。(四)抗菌药物治疗通常不需要抗菌药物治疗。如有细菌感染，可根据病原菌选用敏感的抗菌药物。经验用药，常选青霉素、第一代和第二代头孢菌素、大环内酯类或氟喹诺酮类。(王红)第二节肺炎一、社区获得性肺炎社区获得性肺炎(commuity-acquiredeumola,CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁，即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎。CAP是威胁人类健康的常见感染性疾病之一，尽管抗微生物化学治疗等技术不断进步，但其病死率并没有下降。近年来，由于社会人口的老龄化、免疫损害宿主增加、病原体变迁和抗生素耐药率上升等原因，使CAP的诊治更为困难。此外，正确评价CAP的病情严重性，对选择治疗场所、抗生素的使用、是否给予呼吸及循环支持也十分重要。(一)诊断标准1.临床表现(1)发热：绝大多数CAP可出现发热，甚至高热，多呈急性起病，并可伴有畏寒或寒战。(2)呼吸道症状：咳嗽是最常见的症状，大多伴有咯痰；病情严重者可有呼吸困难，病变累及胸膜时可出现胸痛，随深呼吸和咳嗽加重，少数患者出现咯血，多为痰中带血，或少量咯血。一般细菌引起的肺炎咯痰量较多，且多为黄脓痰，并可伴有异味，而病毒和非典型病原体引起的肺炎多为干咳。真菌引起的肺炎咯血较其他病原菌常见，且可出现大咯血。个别CAP患者可完全没有呼吸道症状。(3)其他症状：常见症状包括头痛、乏力、食欲缺乏、肌肉酸痛、出汗等。相对少见症状有咽痛、恶心、呕吐、腹泻等。老人肺炎呼吸道症状少，而精神不振、神志改变、活动能力下降、食欲·4·第一章呼吸系统疾病·不振、心悸、憋气及血压下降多见。(4)体征：常呈热性病容，重者有呼吸、脉搏加快，甚至出现发绀及血压下降。典型者胸部检查可有患侧呼吸运动减弱、触觉语颤增强、叩诊浊音、听诊闻及支气管呼吸音或支气管肺泡呼吸音，可有湿啰音。如果病变累及胸膜可闻及胸膜摩擦音，出现胸腔积液则有相应体征。胸部体征常随病变范围、实变程度、是否累及胸膜等情况而异。CAP并发中毒性心肌炎或脑膜炎时出现相应的异常体征。2.实验室检查(1)血常规：白细胞总数及嗜中性粒细胞计数多升高，可出现红细胞沉降率加快、C反应蛋白升高，细菌引起的CAP血清降钙素原(PCT)多升高。部分患者可出现心肌酶、肝酶增高、肌酐、尿素氮升高及电解质紊乱：(2)病原学检查：CAP患者的病原学检查应遵循以下原则。①门诊治疗的轻、中度患者不必普遍进行病原学检查，只有当初始经验性治疗无效时才需进行病原学检查。②住院患者应同时进行常规血培养和呼吸道标本的病原学检查。凡合并胸腔积液并能够进行穿刺者，均应进行诊断性胸腔穿刺，抽取胸腔积液行胸液常规、生化及病原学检查。③侵袭性诊断技术，包括经支气管镜或人工气道吸引的下呼吸道标本，保护性支气管肺泡灌洗标本(BALF),保护性毛刷下呼吸道采集的标本(PSB)和肺穿刺活检标本，仅选择性地适用于以下CAP患者：经验性治疗无效或病情仍然进展者，特别是已经更换抗菌药物1次以上仍无效时；怀疑特殊病原体感染，而采用常规方法获得的呼吸道标本无法明确致病原时；免疫抑制宿主罹患CAP经抗菌药物治疗无效时：需要与非感染性肺部浸润性病变鉴别诊断者。有关CAP病原体检测的标本、采集方法、送检、实验室检测方法及结果判定请参考中华医学会呼吸病学分会制定社区获得性肺炎诊断和治疗指南。值得提出的是，呼吸道标本，尤其是痰标本容易受到口咽部细菌的污染，且不同的病原菌对培养基及培养方法的要求也不同，培养的阳性率也差别很大，故普通培养结果应密切结合临床进行判断。此外，考虑病毒和非典型病原体（肺炎支原体、军团菌及肺炎支原体）感染者应进行急性期和恢复期双份血清抗体检测，怀疑真菌感染者应进行1,3-3D葡萄糖抗原检测试验(G试验)和半乳甘露糖抗原检测实验(GM试验)。3.辅助检查影像学形态表现为肺部浸润性渗出影，呈片状或斑片状，实变及毛玻璃样阴影，个别患者可出现球型阴影，伴或不伴有胸腔积液，出现实变征者实变影内可见支气管充气征。其他X线表现尚可有间质性改变、粟粒或微结节改变、团块状改变、空洞形成等，但均少见。不同病原体所致肺炎其X线可以有一些不同的表现，但缺乏特异性，不能作为病原学诊断的依据。CAP病变范围不一，轻者仅累及单个肺段或亚段，重者整个肺叶或多肺叶受累、甚至累及双侧肺脏；个别白细胞缺乏及严重肺气肿、肺大泡患者肺部可没有浸润影。(二)诊断标准1.CAP的临床诊断依据(1)新近出现的咳嗽、咯痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛。·5.·实用内科疾病诊断与处理·(2)发热(3)肺实变体征和（或）闻及湿性哕音。(4)WBC>10×10°/L或<4×10°/L,伴或不伴细胞核左移。(5)胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。以上1~4项中任何1项加第5项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎等后，可建立临床诊断。2.CAP病情严重程度的评价及治疗场所选择满足下列标准之一，尤其是两种或两种以上条件并存时病情较重，建议住院治疗。(1)年龄≥65岁。(2)存在以下基础疾病或相关因素之一。①慢性阻塞性肺疾病。②糖尿病。③慢性心、肾功能不全。④恶性实体肿瘤或血液病。⑤获得性免疫缺陷综合征(AIDS)」⑥吸入性肺炎或存在容易发生吸入的因素。⑦近1年内曾因CAP住院。⑧精神状态异常。⑨脾切除术后。0器官移植术后。①慢性酗酒或营养不良。②长期应用免疫抑制剂。(3)存在以下异常体征之一。①呼吸频率≥30次/分。②脉搏≥120次/分。③动脉收缩压<90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。④体温≥40℃或<35℃。⑤意识障碍⑥存在肺外感染病灶如败血症、脑膜炎。(4)存在以下实验室和影像学异常之一。①WBC>20×10°/L或<4×10°/L,或中性粒细胞计数<1×10°/L。②呼吸空气时PaO2<60mmHg,PaO2/FiO250mmHg。③血肌酐(SCr)>106umol/L或血尿素氮(BUN)>7.1mmol/L④血红蛋白<90g/L或红细胞压积(HCT)<30%。⑤血浆白蛋白<25g/L⑥有败血症或弥漫性血管内凝血(DIC)的证据，如血培养阳性、代谢性酸中毒、凝血酶原时间(PT)和部分凝血活酶时间(APTT)延长、血小板减少。·6····试读结束···...

2022-09-01 内科疾病包括哪些 内科疾病的特点

图书名称：《实用超声诊断与处理》【作者】魏咏梅主编【页数】246【出版社】长春：吉林科学技术出版社,2019【ISBN号】978-7-5578-6473-6【分类】超声波诊断【参考文献】魏咏梅主编.实用超声诊断与处理.长春：吉林科学技术出版社,2019.图书目录：处理》内容提要：《实用超声诊断与处理》内容试读第一章头颈、胸部疾病第一节颅脑疾病一、解剖概要颅脑由头皮、颅骨、脑膜、端脑、小脑、脑干等组成。颅骨分为颅顶和颅底两部分，成人颅顶由颅骨的骨缝严密镶嵌。18个月以内婴幼儿由于顶骨发育不完整，可作为透声窗。颅底分为颅前、中、后窝，其中颅后窝居中，有枕大孔可作为透声窗。脑膜分为硬脑膜、蛛网膜及软脑膜三层。脑由胚胎时期的神经管前端演化与发育形成，分为端脑、间脑、小脑、中脑、脑桥和延髓。端脑又称大脑，为脑的最大部分，分为左、右两个半球，并经胼胝体连接而成，每侧大脑半球分为额叶、颞叶、顶叶、枕叶及岛叶。由于大脑半球皮质各部分发育不平衡，在半球表面出现许多隆起的脑回和深陷的脑沟，脑回和脑沟是对大脑半球进行分叶和定位的重要标志。间脑下接中脑，上外侧被端脑覆盖。中脑、脑桥、延髓合称为脑干，脑干的末端向下与脊髓相延续。小脑位于脑桥和延髓的后方（图1-1）。脑室包括两侧侧脑室、第三脑室和第四脑室。侧脑室左右各一，为位于两侧大脑半球内的腔隙，延伸至半球的各个叶内。每一侧脑室从侧面观均为枕部有尾的“C”字形，可分为前角、体部（中央部）、后角和下角4部分。第三脑室位于间脑，为两侧丘脑和下丘脑之间的狭窄腔隙。第四脑室位于脑桥、延髓和小脑之间，由中脑水管向下和脊髓中央管向上扩大而成。各脑室经室间孔及中脑水管相互交通，脑室内充满脑脊液，由脑室内脉络丛分泌（图1-2）。一中央前回一中央沟一中央后回枕时图1-1大脑半球外侧面·实用超声诊断与处理·一侧脑室前角侧脑室中央部一侧脑室下角第三脑侧脑室后角中脑水管图1-2脑室铸型上面观二、检查适应证(一)经颅超声检查适应证(1)新生儿、婴幼儿颅内出血。(2)新生儿缺氧缺血性脑损伤。(3)新生儿中枢神经系统感染。(4)新生儿、婴幼儿先天性脑发育异常、脑肿瘤及脑积水(5)颅内动脉瘤、动静脉畸形以及血管狭窄等颅内血管性疾病的筛查。(6)评价颅内出血性疾病及缺血性疾病颅脑灌注情况。(二)颅脑术中超声检查适应证(1)颅内肿瘤、颅内感染及颅内血管性疾病定位、诊断、确定边界。(2)了解脑肿瘤血流动力学信息。(3)了解脑肿瘤周围有无重要血管及对周围结构有无侵犯和压迫。(4)区别颅内动静脉畸形栓塞区与灌注区。(5)识别颅内动静脉畸形供血动脉和引流静脉(6)纠正颅脑手术偏差、协助术中导航及术中定位。(7)评价颅内病变切除程度及有无残余。(8)超声引导下穿刺活检、引流及放射性粒子置入。三、检查技术(一)经颅超声扫查经颅超声扫查一般要求患者处于安静状态，新生儿及小儿哭闹者，可服镇静剂后检查。一般选用小凸阵探头，成人选用1.5~3.5MHz探头，2~3岁以下婴幼儿及新生儿可选用3.5~7.5MHz探头，一般选择3.5~5.0MHz探头，高频探头适用于浅层病变的检测。囟门未闭的新生儿及婴幼儿可经前囟、后囟及侧囟扫查，以前囟最为常用，可做冠状切面及矢状切面连续扫描，以获得不同切面、不同角度的完整图像。矢状切面扫查：将探头置于前囟正中，使其长轴与头部长轴平行，从正中矢状切面向左右两侧连续扫查。冠状切面扫查：将探头置于前囟正中，使其长轴与头部横轴平行，从正中向前后偏转做连续扫查。成人及囟门已闭的小儿可经颞窗、枕窗、眼窗、额窗扫查，以颗窗最为常用，其具体位置为·第一章头颈、胸部疾病·颧弓上，耳廓上方、后方以及耳屏前方，可行横切、纵切、斜切及扇形扫查。已行开颅手术者也可经颅骨缺损处直接探查。(二)术中超声扫查1.仪器根据术中需求选择超声仪器和探头，一般要求配备术中专用探头的超声仪，如需超声造影检查，则要求配备具有超声造影功能超声仪。颅脑术中超声常用的探头为小凸阵探头、冰球棍形探头、笔式探头等，频率5~12MHz。探头的选择根据骨瓣大小、病变深度、手术切口的位置而定。2.人员的配备超声医师应具有一定神经解剖学、神经影像学和神经外科学的基础知识和技能，能够正确阅读CT、MRI、DSA等影像学资料，熟悉神经外科不同部位病变的手术体位、手术入路及手术方法。同时，操作术中超声探头的神经外科医师也应接受相应的超声知识培训，能够识别超声图像的方位和基本特征，熟练掌握超声扫查手法和技巧。超声扫查可以由超声科医师或经验丰富的神经外科医师完成。一般来说，由超声科医师扫查可以获得更多的信息。3.探头的无菌处理严格遵守无菌操作的原则，介入性专用探头可用消毒药水浸泡进行消毒。经甲醛、环氧乙烷或消毒药水消毒的探头可直接使用。在紧急需要术中引导或数台手术同时需要引导的情况下，无菌塑料套则是一种安全又便捷的方法。应用无菌塑料套时应先在探头表面涂耦合剂，再由超声医师与器械护士共同配合套上无菌塑料套，排净探头与无菌套之间的空气，使二者紧密贴合后固定。4.术中超声检查前准备术前了解患者病史，并全面复习影像学资料(CT、MRI、DSA),了解患者手术体位及手术切口的位置，以更好地理解术中超声所探测到的颅内结构。如需超声造影检查的患者，应严格掌握超声造影检查的适应证及禁忌证，与神经外科医师及麻醉科医师共同评估患者术中能否接受超声造影检查，并向患者家属说明情况，与之签署知情同意书。5.扫查方法依据病变部位，常规开颅、去骨瓣后，术中专用探头表面涂耦合剂，外套无菌塑料套。神经外科应用术中超声，一般采用三步扫查法，即切开硬脑膜前、后各扫查一次，病灶切除后再扫查一次。在硬脑膜外扫查，主要是确定病变的边界以及病变与周围毗邻关系，探头扫查时在硬脑膜上滑动、侧动、旋转。剪开硬脑膜后，在脑表面直接扫查，主要是为了确定病变与脑表面脑沟回的位置关系，确定最佳手术入路，扫查时动作需轻柔，尽量避免滑动和旋转探头，以防止脑挫伤。术后扫查主要是为了明确病变切除范围，确定有无病变残留，有无颅内血肿等手术损伤。超声扫查时首先确认探头的扫查方位，根据病变深度合理调节仪器，然后对术野进行纵断和横断的系列扫查，常用的扫查方法主要有以下两种：(1)直接扫查法：即探头和被扫查部位直接接触，在脑表面直接进行扫查。这种扫查方法探头移动灵活、操作简便，不受患者体位的影响；但由于脑表面凹凸不平，探头与被扫查部位间易有空气而影响扫查效果，同时也增加了由于操作导致脑损伤的风险。(2)间接扫查法：探头和被扫查部位不直接接触，而是通过水等中间介质进行扫查。如在·实用超声诊断与处理·探头和被扫查部位之间放置水囊，或术后将手术残腔内注满水，将探头置于水中，不与残腔接触。主要适合于检查浅表部位的病变，但需要递质，操作不方便，易受患者体位的影响。需要注意的是，当在手术残腔内注入生理盐水或制作水囊时，操作需轻柔，以减少气泡的产生。(三)超声造影超声造影已成为影像诊断学领域的重要发展方向，在颅脑超声检查中也有广泛应用，经颅超声造影一方面可以改善CDFI显示，有利于顿内血管性疾病的诊断，另一方面在顿内动脉瘤、血管畸形等血管性疾病的诊断中具有重要价值，此外超声造影还对顿内出血性疾病及缺血性疾病的诊断具有一定帮助。在术中，超声造影可以反映肿瘤灌注情况，使其边界更清晰，有助于颅内损伤类型诊断及鉴别诊断，并可清晰显示颅内血管畸形的供血动脉及引流静脉。四、正常颅脑声像图(一)经颅超声扫查1.经前囟冠状切面图(1)经额叶层面：将探头置于前囟，最大限度的向前额方向探查。此切面可显示前颅窝、大脑前正中裂（纵裂）、双侧大脑额叶皮质及其深方的颅骨。(2)经侧脑室前角及第三脑室层面：由额叶层面将探头向后偏转10°~20°。此切面可显示：①侧脑室前角：呈裂隙状或羊角形的双侧对称的无回声暗区。②大脑前正中裂：为两侧大脑半球中间的条带状强回声。③尾状核头部：位于侧脑室前角下缘，为等回声或低回声（早产儿)。④透明隔腔：位于两侧侧脑室前角之间的无回声区，又称第五脑室。透明隔腔在妊娠3个月出现，近足月时多消失，故胎龄越小的早产儿透明隔腔越大。有少部分人透明隔腔可一直保存至成年。⑤胼胝体：为位于双侧脑室前角间的横向条带状高回声。探头略向后偏转，于两侧丘脑之间可见狭长的无回声缝隙，为第三脑室。位于丘脑下方的低回声区为脑干（图1-3）。(3)侧脑室中央部-后角层面：此层面可见对称分布于中线两侧的“八”字形高回声，为侧脑室脉络丛。2.经前囟矢状切面图(1)正中矢状切面图：图像中央的无回声区为透明隔腔，其前方与之平行走形的等回声带为胼胝体，透明隔腔的下方为脑干，分别为中脑、脑桥和延髓。脑干背侧三角形无回声区为第四脑室（图1-4）。一中央前回一中央中央后回顶叶枕叶1.大脑前正中裂：2.胼胝体：3.侧脑室前角：4.尾状核头部：5.背侧丘脑：6.第三脑室：7.豆状核：8.脑干图1-3经侧脑室前角及第3脑室层面4·第一章头颈、胸部疾病·上.尾状核：2.胼胝体：3.透明隔腔：4.丘脑：5.脑干；6.第四脑室；7.小脑图1-4·经前囟矢状切面图(2)旁正中矢状切面图：由正中矢状切面图向左或向右偏转，可显示侧脑室体部及其下方呈椭圆形低回声的尾状核和丘脑。(二)术中超声扫查1.经大脑皮质横切面此切面以大脑镰为标志。大脑镰位于大脑纵裂内贯穿中线分隔两侧大脑半球，在声像图上表现为条带状强回声。当颅内肿瘤性疾病压迫大脑镰时，可引起受压处大脑镰偏离中线，形成弧形强回声。大脑镰旁为两侧大脑半球，切面图上可见沟回密布。脑沟表现为弯曲线样高回声，脑回为位于脑沟之间的低回声带，形态不规则。2.经丘脑、基底节区横切面此切面侧脑室体部消失，前角呈三角形，后角呈八字形或弯曲三角形伸入枕叶。侧脑室前角多表现为无回声，后角内因充满脉络丛组织常呈偏强回声，可在偏强回声周围见窄带样无回声。侧脑室前角的前上壁为胼胝体膝，后角的外侧壁为胼胝体压部，分别联系两侧大脑半球额叶及枕叶皮质。声像图中表现为均匀的偏低回声区，呈“八”字形。侧脑室前角的外侧壁可见长椭圆形的尾状核头，回声较周围脑回略高。前角与后角之间可见呈卵圆形的背侧丘脑，回声与尾状核头相似（图1-5）。1.大脑镰：2.肼胝体膝：3.侧脑室前角：4.透明隔：5.穹窿柱：6，尾状核头：7.背侧丘脑：8.侧脑室脉络丛：9.侧脑室后角，10.肼胝体压部；11.豆状核：12.岛叶：13.额叶；14.颅骨图1-5经丘脑、基底节区横切面5·实用超声诊断与处理·3.经中脑、第三脑室横切面此切面以偏低回声的心形中脑为标志。中脑后方偏强回声区为小脑，小脑两侧及后方的条带状强回声分别为小脑幕和大脑镰。侧脑室下角位于颢叶底，少见无回声区，常只表现为偏强回声（脉络丛）。4.经侧脑室前角、基底节区冠状切面此切面以大脑镰和两侧侧脑室前角为标志。侧脑室前角呈三角形无回声，其顶为胼胝体干，表现为均匀的偏低回声，略呈“一”字形。侧脑室外侧为基底节区及岛叶（图1-6）。5.经小脑正中失状切面此切面以清晰显示第四脑室为标志。，第四脑室位于脑桥和延髓的背侧，形如帐篷，尖指向后。脑桥和延髓的腹侧邻枕骨大孔前方的斜坡。小脑蚓的前下方为小脑扁桃体，小脑与延髓之间可见呈无回声的小脑延髓池（枕大池）（图1-）。1R12.0861c131.大脑镰：2.胼胝体干：3侧脑室前角：4.基底节区；5.岛叶：6.额叶：7.颞叶；8.颅骨图1-6经侧脑室前角、基底节区冠状切面1.小脑：2第四脑室：3.大脑脚：4.脑桥：5.延髓：6.斜坡图17经小脑正中矢状切面6···试读结束···...

2022-08-26 epub出版物 epub编辑

为切实保障考生和考官的生命安全和身体健康，最大限度降低疫情对山西省医师资格考试的影响，根据《中华人民共和国突发事件应对法》，《中华人民共和国传染病防治法》中华民国本预案依据《预防及控制法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规制定。1.工作目标（一）建立快速反应和应急响应机制，及时采取措施，将突发的新冠肺炎疫情造成的危害降到最低。(2)完善考场COVID-19疫情信息通报程序，做到早发现、早隔离、早报告、早转诊。2、工作原理专人负责，反应迅速，处置准确。安排专人上传、发布信息，负责疫情相关信息的收集、整理和上报（疫情期间实行“及时上报”、“每日上报”、“零上报”制度）考试时间）。(1)成立突发事件应急小组。各考点疫情防控领导小组下设应急响应小组（以下简称“应急小组”），专人负责。应急小组要根据考场实际情况和考生人流情况，认真评估疫情传播风险，确定考场疫情防控重点区域和重点人员。如果发现紧急情况，将第一时间隔离并报告。在领导小组的领导下，会同防控部门、检测中心及时采取转院、排查、送定点医院救治等措施。安抚工作，做好现场调查和资料收集工作。（二）储备应急防控专用物资。应急小组根据考场实际情况，研究制定应急物资采购计划，储备医用口罩、水银体温计、消毒液、核酸抗原试纸、测温枪、应急等必要应急物资。药品，由专人保管。应急物资应与日常疫情防控物资分开存放，除非有紧急情况，否则原则上不宜使用。(3)设置足够的专用观察和隔离场所。观察隔离场所应通风良好，与考场其他区域相对隔离。应当有可封闭的医疗废物临时贮存设施，并设置明显的隔离标志。(4)人员分组。根据考场可能出现的疫情相关情况，设置医疗、筛查、心理疏导、消毒等工作小组和领导，并制定相应的工作职责。其中，医疗团队必须由卫生行政部门、疾控机构和医疗机构的专业人员组成。(5)组织应急演练。有计划地组织开展应急预案演练。演练结束后，评估演练效果，分析存在问题，不断完善应急工作防控主要措施，做好预防工作。3、应急响应(1)考生进入场馆时，如发现体温大于等于37.3℃，应重新测量两次体温。由专人保护护送至观察室，立即进行核酸抗原检测，由疫情防控组专家根据检测结果和流程调整进行综合研判。，并将通过闭环运送到定点医院。考点须同时向考区疫情防控负责人报告。（2）考试过程中，如发现考生出现发热、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）感下降、腹泻等可疑症状，在做好个人防护的前提下，第一时间引导他们入住。观察房间，立即进行核酸抗原检测。疫情防控组专家将根据检测结果和流行病学调查情况进行综合研判。考生如能参加考试，须由专人护送至隔离考场。如果它们不适合测试，它们将通过闭环转移到指定点。医院。考点须同时向考区疫情防控负责人报告。（3）本次考试结束后，观察室和隔离考场的考生暂时不离开，等待考务人员通知。（四）异常考生的试卷、答题卡等考试材料和用品，应在疫情防控组的指导下进行处置，并按规定报有关部门执行。（五）在对不能排除的候选人、疑似病例、确诊病例、无症状感染者进行隔离、送医、报告的同时，防疫大队要安排专人迅速进行最终检查。可能被污染的地方。消毒。4、考前宣传做好考生考前宣传工作，通过网站告知考生应注意的疫情防控要求。候选人必须做到以下几点：（一）根据国家和省级疫情防控规定，考生在考前必须自觉做好自身健康管理，避免前往高风险地区和境外，积极减少外出和不必要的聚集活动。（二）填写《2022年全国医师资格考试山西考区考生健康状况登记表》。48小时内凭有效居民身份证、准考证、绿色健康码、核酸检测阴性证明进入考点。(3)健康码非绿码且7天内有中国中高风险地区居住史的考生不得参加考试。（四）考生要积极接种新冠疫苗，共同筑起国家卫生免疫防线。(5)所有考生在进入考场前必须按要求进行体温测量。(6)考生进入考场后，应做好个人防护，自带一次性医用口罩或医用外科口罩。除核实候选人身份外，其余时间应佩戴口罩。（七）违反全省常态化疫情防控有关规定，隐瞒、谎报出行史、接触史、健康状况等疫情防控重点信息的，将依法追究责任和法规。山西省医师资格考试领导小组办公室2022年8月1日附件：《山西考区考生健康状况》​​​​2022年全国医师资格考试《报名表》...

2022-08-18 考场核酸检测超过48小时还让考试吗 英红考场核酸

为确保2022年全国注册会计师统一考试的顺利举行，及时应对计算机考试环境中可能出现的各种风险和故障，维护考生的合法权益，根据针对《全国注册会计师统一考试应急措施》，现将机考环境下的故障排除方法公告如下：1.考场（考场）停电处理如果个别考点（考场）停电，可能会影响考点（考场）考生进入考场、下载试题、登录考试页面并作答问题正常。考试开始前或考试过程中个别考点（考场）停电，机考公司原则上应在50分钟内解决，并按照考试办公室的有关规定执行。财政部注册会计师考试委员会（简称财政部办公室）或补充时间由指令给予；50分钟内无法解决的，财政部考试办公室可以宣布考试中心（考场）停止考试，重新安排考试。二.处理WAN故障WAN故障可能会影响考生下载试题、登录考试页面等，仅影响考试开始前的考生，不影响考生的答题和考生答题后成绩的保存测试开始。如果个别考点（考场）的WAN在考试开始前出现故障，技术支持人员应及时采取措施排除。原则上，如果故障在测试开始后50分钟内解决，则继续测试，测试时间相应延长；考试开始后50分钟内未能解决故障的，财政部考试办公室可以宣布暂停考试中心（考场）。考试，并单独安排考试。三．局域网故障处理考试开始前局域网发生故障，可能会影响考生登录考试页面。考试期间局域网发生故障不会影响考生。考试结束时局域网出现故障，可能会影响考生提交答题结果的主动性。个别考点（考场）局域网在开考前出现故障的，技术支持人员应及时采取措施排除。原则上，如果故障在测试开始后50分钟内解决，则继续测试，测试时间相应延长；考试开始后50分钟内未能解决故障的，财政部考试办公室可以宣布暂停考试中心（考场）。考试，并单独安排考试。如果个别考点（考场）的局域网在考试结束时出现故障，考生可以向监考人员说明情况，经监考人员同意后可以离开考场。技术支持人员应确保保存测试数据且不影响测试结果。4.测试管理机故障处理考试管理机是各考点用于接收、上传考试数据、管理考试过程的计算机。考试管理机故障可能会影响考生进入考场、下载试题、登录考试页面。考试管理机的故障只影响考试开始前的考生。考试开始后，不影响考生答题及考生答题结果的保存。如果考场内的考试管理机在考试开始前出现故障，技术支持人员应及时采取措施排除。原则上，如果故障在测试开始后50分钟内解决，则继续测试，测试时间相应延长；考试开始后50分钟内未能解决故障的，财政部考试办公室可以宣布暂停考试中心（考场）。考试，并单独安排考试。5.处理考试机崩溃troggt考机是每位考生的电脑用于接收测试数据、回答问题和保存回答结果。考试机的死机可能会导致考生无法登录考试页面，无法正常答题。个别考生试机出现死机，技术支持人员应及时采取措施排除故障，包括重启试机、更换试机等。如果重启试机，测试结果会自动保存，不影响测试的正常进行；如果更换测试机，测试结果也会自动保存。重启或更换测试机后，如果测试时间受到影响，测试时间将相应延长。6.考试机配件或软件故障处理考试机配件主要指电脑配件等作为键盘和鼠标。如果个别考生的试机部件出现故障，技术支持人员应及时采取措施排除，包括更换键盘和鼠标。在故障排除期间，如果试机继续计时，经审核通过后，考生可获得相应的补时。考试机软件主要是指每位考生登录答题页面和文字输入所使用的应用系统。如果个别考生的试机软件出现故障，技术支持人员应及时采取措施排除，包括调试系统、调出输入法等。在故障排除期间，如果试机继续计时，经审核通过后，考生可获得相应的补考时间。七.发生故障时的处理程序出现故障应及时向监考人员报告，服从监考人员安排，耐心等待技术支持人员解决。如出现上述停电、断网、考试管理机故障等情况，各省财政厅（局）注册会计师考试委员会办公室，自治区、直辖市应当及时向财政部审查办公室报告，并随时报告故障处理进展。正在发生。考试开始前发生的故障，考试开始后50分钟内不能解决的，或者考试开始后的故障发生后50分钟内不能解决的，财政部考试办公室原则上可以决定停止相关考点（考场）。)考试，并安排另一场考试。机考公司应安抚考生，引导考生尽快离开考场。如果考生因未参加考试而决定不参加财政部考试办公室组织的考试，财政部考试办公室将安排退还受影响科目的考试报名费。相关候选人。受考试失败影响的考生可在财政部考试办公室在考点（考场）作出停止考试的决定后，在考点登记个人信息和所选计划。其他在考试过程中遇到的特殊情况，由财政部考试办公室决定。八.为受失败影响的考生安排另一场考试财政部考试办公室将根据新冠肺炎疫情发展和国家有关疫情防控政策，择机为受影响的考生再次组织考试由于失败。相关考试安排及准考证打印时间另行通知。财政部注册会计师考试委员会办公室2022年7月28日...

2022-08-04 回参考点常见故障及排除方法 回参考点故障原因及诊断方法

2022年初级会计考试将于8月1日开始。考试就在眼前。如果你想在考场获得更多的分数，参加考试你必须事先了解更多。小编为大家带来《初级会计实战》核心考场——会计凭证、会计账簿、会计处理程序，快来学习吧！【本章知识点】《初级会计实务》第二章会计凭证(1)会计凭证的概念会计凭证是指记录经济业务发生或完成情况的书面凭证，是登记账簿的依据，包括纸质会计凭证和电子会计凭证。会计凭证按填写程序和用途可分为原始凭证和记账凭证。1.原始文件原始凭证，又称单据，是指在经济业务发生或完成时取得或填写的用于记录或证明经济业务发生或完成的原始凭证。(1)原始文件的类型。【易错易混淆点分析1】火车票等员工差旅报销VS差旅费报销表员工差旅报销等火车票旅游申报属于常见的国外原始凭证、普通凭证、一次性凭证。是企业员工从铁路部门等其他单位出差时只能使用一次的原始凭证。公司自制的正本证书，仅供公司自用的专用证书和汇总证书出差结束后，员工需要根据出差期间取得的交通费发票和住宿费发票填写差旅费报销单进行报销。任何不能证明经济业务已经完成的单证或单证，均不能作为原始凭证，不能作为记账依据。例如：经济合同、物料申请、生产通知、银行余额调节表、银行对账单等。【易错易混淆点分析2】累积凭证与汇总凭证累积代金券指在一定时间内多次记录同一类型经济业务且多次有效的原始凭证。其特点是可以在一张凭证中连续登记，累计金额和余额随时结算，费用按费用限额控制。/gt摘要文档是指一定时期内反映相同经济业务内容的多张原始凭证，原始凭证按一定标准综合填写。结合了相同的经济业务，简化了凭证的编制和记账，如出具凭证汇总表【历年考核要点】1、原始凭证的实际业务案例归属类别（国外原始凭证、自制原始凭证）2、积累原始文件的实际业务案例的应用(2)原证书的基本内容。原始文档应具有以下基本元素（也称为原始文档元素）：①证书名称；②填写凭证的日期；③填写代金券单位名称和填写人姓名；④负责人签字或者盖章；⑤接受证书单位的名称；⑥经济业务内容；⑦数量、单价和金额。2、会计凭证会计凭证又称会计凭证，是指会计人员根据原凭证审核无误后，确认会计分录后填写的，按经济业务内容分类，用作记账凭证的会计凭证。账簿的分录。直接依据。(1)会计凭证的种类。会计凭证按其反映的经济业务内容划分，通常可分为收款凭证、付款凭证和转账凭证。类别含义填充目的付款证书记录库存现金及银行存款托收业务的会计凭证收款凭证按原凭证填写库存现金及银行存款托收业务是登记存货现金日记账、银行存款日记账及相关分账、总账账簿的依据，也是出纳收款的依据类别含义填充目的转移证书用于记录不涉及手头现金和银行存款的交易的会计凭证转账凭证根据转账业务相关的原始凭证填写是登记相关明细账和总账账簿的依据【提示】对于涉及“库存现金”和“银行存款”的相互转账业务，如将现金存入银行或从银行提取现金，为避免重复记账，一般只使用付款凭证准备，而不是准备付款收据。例如，银行里的现金借：银行存款贷方：手头现金【历年考核要点】三种会计凭证的实际案例应用。(2)会计凭证的基本内容。记账凭证必须具备以下基本内容：①凭证填写日期；②凭证号；③经济业务概要；凭证人员、审计人员、簿记人员、会计机构负责人、会计监督人员签名或者盖章。(2)原始文件的准备和生成1、原件填写要求项目内容gt原件填写基本要求①记录真相；②内容完整；③手续齐全；④字迹清晰、规范；tdgt原件填写基本要求注：①不得使用非国务院公布的简体汉字。②大小写金额必须符合填写规范，小写金额用阿拉伯数字一一书写，不允许使用连字。③金额前应填写人民币符号“￥”（使用外币时填写相应符号），与阿拉伯数字之间不能有空格。④金额的金额应填写到角度和分。如无角无分，写“00”或符号“-”；-”。⑤大写金额用汉字写一二三四五禄七八九十十百千一万十亿元元角、分、零、整数等，用大写或行书书写。⑥如大写金额前未印“RMB”字样，应加“RMB”三个字，大写金额之间不留空格。⑦如果大写金额在元或角以下，则在其后写“整”或“正”字样；如果有股份，则不写“整”或“正”字。⑧原凭证金额有误的，由开证单位重新开具，原凭证上不予更正.原凭证如有其他错误，由出具单位重新开具或更正，更正后加盖出具单位印章。⑨出具的电子凭证原件前任内部或从外部单位获得的必须附有符合电子签名法的电子签名项目详情自制原件填写基本要求一次性代金券应在经济业务发生或完成时，由相关业务人员一次性完成累积代金券每笔经济业务完成后，相关人员应重复填写同一张凭证摘要文档由相关人员汇总一定时期内反映类似经济业务的原始凭证后填写2、审查原始文件评审内容主要包括：(1)审核原始文件的真实性。国外电子形式的证书原件应附有符合《电子签名法》的电子签名（印章）；（2）审查原始文件的合法性和合理性；(3)审查原始文件的完整性；(4)检查原始文件的正确性。检查原文档中记录的内容是否正确，包括：①如果受理原件的单位名称正确；②金额的填写和计算是否正确。阿拉伯数字要填写，不能连续。小写金额前应标注“￥”字样，中间不得留空格。大写金额前加“RMB”，大写金额与小写金额一致；③修正是否正确？原证书中记载的所有内容不得涂改、刮擦或挖掘。【历年考核要点】1、原始文件的基本填写要求和审核内容2、原始凭证金额错误的处理方法(3)会计凭证的编制与生成1、填写会计凭证的7个基本要求(1)内容完整。(2)写得清楚、规范。（3）原凭证必须附在其他会计凭证上，但原凭证不得附在错账的结清和更正上。(4)会计凭证可以按每张原始凭证填写，也可以按多张同类型原始凭证填写，也可以按照原始凭证汇总表填写；但是，不同内容、不同类别的原始凭证不得在会计凭证上填写汇总。(5)连续编号。凭证应按照业务发生的先后顺序，按照会计凭证的不同类型，采用“字体编号法”进行编号，如编号。如果一个经济业务需要填写两张以上（含两张）的会计凭证，可以使用“分数编号法”进行编号，如4No.4数字，转字符4ig.为便于监管，反映支付业务的会计凭证不得由出纳编号。[注意]收款业务的会计凭证不得由出纳编号。(6)会计凭证填写错误，应重新填写。当发现已经登记的会计凭证在本年度内有错误时，可以用红色填写相同内容的会计凭证，然后用蓝色重新填写正确的会计凭证；如果会计科目没有错误，但金额有误，也可以针对正确数和错误数的差额重新制作调整会计凭证。增加的金额用蓝色写，调整的金额用红色写；gt上一年度会计凭证如发现错误，以蓝色填报更正后的会计凭证。（7）会计凭证填写后，如有空行，从金额栏最后一个金额下的空行到总金额上的空行进行核销。2、填写会计凭证的特殊要求(1)收款凭证，在左上角“借记账户”中填写“库存现金”或“银行存款”。(2)付款凭证，在左上角“贷记账户”中填写“库存现金”或“银行存款”。(3)转账凭证中“总账”和“明细账”栏目应填写应借记入账的总账科目和明细科目，不涉及“库存现金”或“银行存款”。【历年考核要点】1、会计凭证的基本内容2、评估和会计凭证填写要求的文字表示3、收据凭证的实际应用案例3、会计凭证审核评审内容主要包括：（1）会计凭证是否以原始凭证为基础，所附原始凭证或原始凭证汇总表的内容与会计凭证内容是否一致；（2）会计凭证的项目是否齐全，如日期、凭证编号、摘要、会计科目、金额、原始凭证附张数及相关人员签字盖章等；（3）借记、贷记科目及会计凭证对应关系是否正确；（4）会计凭证中记载的金额与原凭证中的相关金额是否一致，计算是否正确；（5）会计凭证中的记录是否整洁，编号是否清晰，是否按规定更正等；(6)收银员在办理收付业务后，是否在原始凭证上盖章“收款”或“已付款”。(4)会计凭证的保管保管会计凭证是指会计凭证入账后的整理、装订、归档、核对。会计凭证作为记账的依据，是重要的会计档案和经济数据。任何单位在办理完经济业务手续和记账后，必须按照规定的备案制度形成会计凭证，妥善保管，防止丢失，不得随意销毁，以备日后随时查阅。会计账簿(1)会计账簿概念会计账簿，简称账簿，是指以经审计的会计凭证为基础，由一定格式的账页组成，全面、系统、连续地记录各种经济业务和会计事项的账簿。1.会计账簿的基本内容项目内容gtcover主要用于表示账簿名称，如总账、各种明细账、存货现金日记账、银行存款日记账等。标题页Mailyuedtolittheuageiformatioofaccoutigook,uchaaccoutidex,accoutookactivatioadmaagemeteroellit,etc.Accoutageithemaicarrieruedytheaccoutooktorecordecoomicuie,icludigaccoutame,datecolum,vouchertyeadumercolum,ummarycolum,amoutcolum,awellatotalageadaccoutdiviioage,etc.BaicCotet2、Tyeofaccoutigook(1)Claificatioyue.TyeameBaicCocetgtExamlegtScheduleBookgtAlokowathejoural,itiaaccoutookthatiregitereddailyadtraactioytraactioaccordigtotheorderofecoomicuieoccurrecetimeIvetoryCahJouraladBakDeoitJouralTyeameBaicCocetgt适用举例分类账簿是会计账簿的主体，也是编制财务报表的主要依据。分类账簿按其反映经济业务的详略程度，可分为总分类账簿和明细分类账簿总分类账簿：应收账款总账明细分类账簿：原材料明细账备查账簿又称辅助登记簿或补充登记簿，是对某些在序时账簿和分类账簿中未能记载或记载不全的经济业务进行补充登记的账簿租入固定资产登记簿、代管商品物资登记簿(2)按账页格式分类。种类名称适用举例三栏式账簿日记账、总账以及资本、债权、债务明细账多栏式账簿收入、成本、费用明细账数量金额式账簿原材料、库存商品等明细账(3)按外形特征分类。种类名称优点缺点适用举例订本式账簿能避免账页散失和防止抽换账页不能准确为各账户预留账页总分类账、库存现金日记账和银行存款日记账活页式账簿记账时可以根据实际需要，随时将空白账页装入账簿，或抽去不需要的账页，便于分工记账如果管理不善，可能会造成账页散失或故意抽换账页明细分类账卡片式账簿一般只对固定资产的核算采用卡片账形式，也有少数企业在材料核算中使用材料卡片(二)会计账簿的登记与生成1.会计账簿的启用与登记要求启用会计账簿时，应当在账簿封面上写明单位名称和账簿名称，并在账簿扉页上附启用表。启用订本式账簿应当从第一页到最后一页顺序编定页数，不得跳页、缺号。使用活页式账簿应当按账户顺序编号，并须定期装订成册，装订后再按实际使用的账页顺序编定页码，另加目录以便于记明每个账户的名称和页次。2.会计账簿的格式与登记方法(1)日记账的格式与登记方法。日记账，是按照经济业务发生或完成的时间先后顺序逐日逐笔进行登记的账簿。账簿名称登记方法适用账簿类型库存现金日记账①三栏式库存现金日记账由出纳人员根据库存现金收款凭证、库存现金付款凭证和银行存款付款凭证，按照业务发生时间的先后顺序逐日逐笔登记②每日终了，结出收支合计和余额，与库存现金核对主要为三栏式银行存款日记账①银行存款日记账应按企业在银行开立的账户和币种分别设置，每个银行账户设置一本日记账。由出纳人员根据与银行存款收付业务有关的记账凭证，按时间先后顺序逐日逐笔进行登记②每日结出存款余额可以采用三栏式，也可以采用多栏式【历年考核要点】库存现金日记账和银行存款日记账的登记方法。(2)总分类账的格式与登记方法。总分类账是按照总分类账户分类登记以提供总括会计信息的账簿。最常用的格式为三栏式。总分类账的登记方法因登记的依据不同而有所不同。经济业务少的小型单位的总分类账，可以根据记账凭证逐笔登记。经济业务多的大中型单位的总分类账，可以根据记账凭证汇总表（又称科目汇总表）或汇总记账凭证等定期登记。(3)明细分类账的格式与登记方法(略)。(4)总分类账与明细分类账的平行登记。平行登记，是指对所发生的每项经济业务都要以会计凭证为依据，一方面记入有关总分类账户，另一方面记入所辖明细分类账户的方法。总分类账户与明细分类账户平行登记的要点包括：方向相同、期间一致、金额相等。3.对账与结账(1)对账。对账，是对账簿记录所进行的核对。对账一般分为账证核对、账账核对、账实核对。项目具体内容账证核对是指将账簿记录与会计凭证核对，核对账簿记录与原始凭证、记账凭证的时间、凭证字号、内容、金额等是否一致，记账方向是否相符，做到账证相符(二)会计账簿的登记与生成3.对账与结账(1)对账。项目具体内容账账核对①总分类账簿之间的核对依据：按照“资产=负债+所有者权益”这一会计等式和“有借必有贷，借贷必相等”的记账规则②总分类账簿与所辖明细分类账簿之间的核对依据：总分类账各账户的期末余额=其所辖各明细分类账的期末余额之和③总分类账簿与序时账簿之间的核对依据：库存现金总账的期末余额=库存现金日记账的期末余额银行存款总账的期末余额=银行存款日记账的期末余额④明细分类账簿之间的核对核对方法：一般是由财产物资保管部门或使用部门定期编制收、发、结存汇总表报会计机构核对项目具体内容账实核对①库存现金日记账账面余额与现金实际库存数逐日核对是否相符②银行存款日记账账面余额与银行对账单余额定期核对是否相符③各项财产物资明细账账面余额与财产物资实有数额定期核对是否相符④有关债权债务明细账账面余额与对方单位债权债务账面记录核对是否相符【历年考核要点】对账的分类及其应用。(2)结账。结账是将账簿记录定期结算清楚的会计工作。结账的内容通常包括两个方面：一是结清各种损益类账户，据以计算确定本期利润二是结出各资产、负债和所有者权益账户的本期发生额合计和期末余额。结账的要点主要有：①对不需要按月结计本期发生额的账户，月末结账时，只需要在最后一笔经济业务记录下通栏划单红线，不需要再次结计余额。②库存现金、银行存款日记账和需要按月结计发生额的收入、费用等明细账，每月结账时，要在最后一笔经济业务记录下面通栏划单红线，结出本月发生额和余额，在摘要栏内注明“本月合计”字样，并在下面通栏划单红线。③对于需要结计本年累计发生额的明细账户，12月末的“本年累计”就是全年累计发生额，全年累计发生额下通栏划双红线。④年度终了结账时，有余额的账户，在摘要栏注明“结转下年”字样在下一会计年度新建有关账户的第一行余额栏内填写上年结转的余额，并在摘要栏注明“上年结转”字样。(三)错账的更正错账更正的方法一般有划线更正法、红字更正法和补充登记法三种。1.划线更正法在结账前发现账簿记录有文字或数字错误，而记账凭证没有错误，应当采用划线更正法。【提示】记账凭证中的文字或数字发生错误，在尚未过账前，也可用划线更正法更正。2.红字更正法适用于两种情形：①记账后发现记账凭证中应借、应贷会计科目有错误所引起的记账错误②记账后发现记账凭证和账簿记录中应借、应贷会计科目无误，只是所记金额大于应记金额所引起的记账错误。更正方法：①记账后发现记账凭证科目错误的，如下图所示更正记账凭证，并据以分别用红字和蓝字登记入账。②记账后发现记账凭证与账簿记录科目无误，金额多记的，如下图所示更正记账凭证，并据以用红字登记入账。3.补充登记法记账后发现记账凭证和账簿记录中应借、应贷会计科目无误，只是所记金额小于应记金额时，应当采用补充登记法。总结：错账情形更正方法结账前，凭证正确，账簿错误划线更正法记账后，凭证错误导致账簿错误会计科目错误红字更正法金额错误多记少记补充登记法错账更正与“医生瞧病”1.错账更正就像医生给病人看病，如果只是皮外伤，即记账凭证无误，只是过账时发生错误，涂点药就可以了，这就是划线更正法。2.如果伤筋动骨，即记账凭证上借贷科目写错了，那就要动手术了，比如换个心脏，先切除旧的再换一个新的，这就是红字更正法，当然，如果凭证上的金额多记了，也需要通过手术即红字更正法进行切割。3.如果凭证上金额少记了，那吃点营养品补补身子就行了，这就是补充登记法。资料来源：来源于网络【历年考核要点】三种更正方法的适用范围及实际案例应用。(四)会计账簿的保管会计账簿是各单位重要的经济资料，必须建立管理制度，妥善保管。(1)各种账簿要分工明确，指定专人管理。(2)会计账簿未经领导和会计负责人或者有关人员批准，非经管人员不能随意翻阅查看会计账簿。会计账簿除需要与外单位核对外，一般不能携带外出对携带外出的账簿。一般应由经管人员或会计主管人员指定专人负责。(3)会计账簿不能随意交与其他人员管理，以保证账簿安全和防止任意涂改账簿等问题发生。(4)年度终了更换并启用新账后，对更换下来的旧账要整理装订，造册归档。旧账装订时应注意：活页账一般按账户分类装订成册，一个账户装订成一册或数册某些账户账页较少，也可以合并装订成一册。装订时应检查账簿扉页的内容是否填写齐全。装订后应由经办人员及装订人员、会计主管人员在封口处签名或盖章。旧账装订完毕，应当编制目录和编写移交清单，并按期移交档案部门保管。(5)实行会计电算化的单位，满足《会计档案管理办法》第八条有关规定的，可仅以电子形式保存会计账簿，无须定期打印会计账簿确需打印的，打印的会计账簿必须连续编号，经审核无误后装订成册，并由记账人员和会计机构负责人、会计主管人员签字或者盖章。(6)各种账簿同会计凭证和会计报表一样，都是重要的经济档案，必须按照《会计档案管理办法》规定的保存年限妥善保管，不得丢失和任意销毁。保管期满后，应当按照规定进行鉴定，经鉴定可以销毁的，方可按照审批程序报经批准后销毁。会计账务处理程序概述、种类及应用(一)会计账务处理程序的概念会计账务处理程序，也称会计核算组织程序或者会计核算形式，是指会计凭证，会计账簿、会计报表相结合的方式。(二)会计账务处理程序的种类及应用企业常用的账务处理程序，主要有记账凭证账务处理程序、汇总记账凭证账务处理程序和科目汇总表账务处理程序，它们之间的主要区别是登记总分类账的依据和方法不同。1.记账凭证账务处理程序记账凭证账务处理程序，是指对发生的经济业务，先根据原始凭证或汇总原始凭证填制记账凭证，再根据记账凭证登记总分类账的一种账务处理程序。记账凭证账务处理程序，如下图所示。【理解一下】特点：直接根据记账凭证逐笔登记总分类账。2.汇总记账凭证账务处理程序汇总记账凭证账务处理程序，是指先根据原始凭证或汇总原始凭证填制记账凭证，定期根据记账凭证分类编制汇总收款凭证、汇总付款凭证和汇总转账凭证，再根据汇总记账凭证登记总分类账的一种账务处理程序。汇总记账凭证账务处理程序，如下图所示。【理解一下】特点：根据汇总记账凭证登记总分类账。3.科目汇总表账务处理程序科目汇总表账务处理程序，又称记账凭证汇总表账务处理程序，是指根据记账凭证定期编制科目汇总表，再根据科目汇总表登记总分类账的一种账务处理程序。科目汇总表账务处理程序，如下图所示。4.三种账务处理程序的适用范围及优缺点类别记账凭证账务处理程序汇总记账凭证账务处理程序科目汇总表账务处理程序适用范围规模较小，经济业务量较少的单位规模较大，经济业务较多的单位经济业务较多的单位优点简单明了，易于理解，总分类账可以反映经济业务的详细情况减轻了登记总分类账的工作量减轻了登记总分类账的工作量，并可以起到试算平衡的作用缺点登记总分类账的工作量较大当转账凭证较多时，编制汇总转账凭证的工作量较大，不利于会计核算的日常分工不能反映各个账户之间的对应关系，不利于对账目进行检查【历年考核要点】三类账务处理程序的主要区别。注：以上学习内容选自新教材《初级会计实务基础课讲义”肖雷荣先生2022年（本文为东澳会计在线原创文章，仅供考生学习使用，禁止任何形式的转载）...

2022-07-12 会计凭证经济业务 会计凭证是记录经济业务

2022年初级会计考试将于8月1日开始。考试就在眼前。如果你想在考场获得更多的分数，参加考试你必须事先了解更多。小编为大家带来了《初级会计实务》的核心考点——财产盘存的分类与方法以及盘存结果的会计处理。快来学习吧！【本章知识点】第二章《初级会计实务》物业清单概览(1)财产清单的概念财产盘点是指对货币资金、实物资产、往来账户等财产和资料进行核对或核对，确定实际存款数额，并查明账户存款数额是否与实际相符的一种特殊方法。存款金额。物业盘点不仅是一种特殊的会计核算方法，也是物业管理的重要制度。企业必须有计划、有组织地进行物业检查。物业盘点一般包括以下程序：7项(1)建立财产盘点组织；（2）组织巡查人员学习相关政策法规，掌握相关法律法规及相关业务知识，提高物业巡查质量；(3)确定盘点的对象和范围，明确盘点的任务；（4）制定盘点计划，具体安排盘点内容、时间、步骤、方法和盘点前的必要准备工作（5）盘点按照先查数量、查相关账目记录等，再确认质量的原则进行；(6)填写库存清单；(7)根据盘点清单，填写实物和往来账户检验结果报表。(2)财产清单的类型1、按清单范围分类类别含义适用full库存指对所有属性的全面盘点和对账(1)年终决算前(2)合并、注销或变更隶属关系前(3)中外合资、内资合资前风险投资ltgt(4)股改前(5)进行全面资产评估、资产清算、验资前(6）单位主要领导下班前等部分库存指仅对部分属性进行按需统计和检查(1)对流动性高的财产和物资，如原材料、成品等，应根据需要随时轮流盘点或重点抽查(2)对于贵重物品，每月清点材料(3)对于手头现金，每天结束时，收银员要清点和核对(4)对于银行存款，企业至少每月与银行核对一次(5)对于债权债务，企业应至少与债权人和债务人核对一次或两次年份2、按库存分类时间类别意义适用定期检查指按预先计划的时间表对财产进行盘点和对账通常在年末、季末和月末不规则库存gt指盘点和验证，不提前指定盘点日期临时根据特殊需要3、按库存执行系统分类类别意义内部库存指单位组织内部盘点工作组进行的物业盘点工作外部库存指上级主管部门、审计机关、司法部门、注册会计师等按照国家有关规定或情况对本单位进行的财产检查。一般情况下，本单位相关人员应参与外部盘点【判别分析】全面检查和局部检查可以是定期检查，也可以是不定期检查，应根据实际需要确定。【历年考核要点】1、综合清单的适用性2、质证三例财产存货的方法及会计处理(1)财产盘点方法1、货币资金盘存方法(1)库存现金盘点采用实物盘点的方法。盘点现金时必须有收银员在场。【了解】清点完成后，填写《库存现金盘点报告表》作为重要原件。(2)对银行存款的核对是通过对开户银行的账目进行核对，即把本单位银行存款日记账的账簿记录与开户银行转来的对账单一一核对。,找出银行存款的金额。实际金额。公司银行存款账面余额与银行对账单余额不一致的原因可能是一方或双方在核算过程中出现错误或存在未结算的账款。未计项目是由于结算凭证在企业与开户行之间或收付行之间的转移需要时间，导致企业与开户行之间存在时间差。一方已收到凭证并已入账，另一方未因收到凭证而产生的会计差额无法入账。未付账款一般分为以下四种情况：案例调整方法①公司已收到货款记账，银行未收到款，未入账增加银行对账单余额②企业支付信用账户，银行未付款和未付款减少银行对账单余额③银行已收到付款记账，公司未收到付款未记录增加企业银行存款日记账余额④银行支付记录账户，公司未付款未入账减少公司银行存款日记帐余额银行余额调节表的编制，其计算公式如下：企业银行存款日记账余额+银行已收到公司欠款-银行已支付公司欠款=银行对账单存款余额+公司已收到银行欠款-公司已支付银行欠款《银行存款余额调节表》只是一种调节工具，不能作为调整企业银行存款账面记录的会计依据。如果调整后的余额相等，通常意味着企业和银行的账簿记录一般没有差错，余额通常是企业实际可用的银行存款金额。会计中的“相爱”如果说房产盘点中的实账匹配要求是向实账靠拢，是单相思，那么账本里还是有浪漫和美好的，那就是银行余额调节表。企业的银行存款日记账和银行的银行对账单都是账户资金的记录。理论上，两者应该是一致的。然而，随着时间的流逝，两人之间的节奏总是让人耳目一新，又仿佛在飘远。账目核对后，编制银行存款余额核对表。如果没有差错，则在日记帐和报表分别对账后，余额应相等。会计的“相爱”如何调整？很简单，为对方付出，为对方着想。你拍了，我没时间拍，好吧，我补上；你付了，我没时间付，好吧，我减，所有这一切都只为你。我拍了，你没时间拍，好吧，你加；我付了，你没时间付，好吧，你减去，这一切都是你对我的好意。在银行对账领域，是相互的爱，相互的关怀，相互的支持，难忘的回忆。来源：一位会计朋友【历年考核要点】1、银行余额调节表的用途2、调整后银行存款实际金额的计算3、未收账款对银行存款日记帐和银行对账单的影响2、实物资产盘点方法(1)现场盘点法：适用范围广，可用于大部分财产和物资盘点。(2)技术计算方法：仅适用于需要逐一盘点和困难盘点的大宗、低值财物盘点。如：露天堆放的煤。【提示】实物盘点时，实物仓储人员和盘点人员必须同时在场。对于盘点结果，盘点证书应如实登记，并由发明人、实物保管人签字或盖章，明确经济责任。盘点收据不仅是记录盘点结果的书面证明，也是反映财产、物资实际盘点的原始文件。3、活期存款查询方法往来账户主要包括应收账款、应付账款、预收款和预付款项等，一般以发函确认的方式核对。【历年评估要点】资产盘点的各种方法。(2)财产盘存结果的会计处理因财产检查产生的损失和超额，企业应在期末前查明原因，并根据企业的管理权限，经股东大会或董事会批准后，或经理（董事）或类似机构会议，应在期末结账前处理。完全的。如果在期末关账前未获批准，在对外提供财务报表时，按照相关规定进行相应的会计处理，并在附注中说明。调整财务报表相关项目的期初金额。注：以上学习内容选自新教材《初级会计实务基础课讲义”肖雷荣先生2022年（本文为东澳会计在线原创文章，仅供考生学习使用，禁止任何形式的转载）...

2022-07-12 基础会计银行对账单 初级会计银行对账单的题目

河北省初级会计退费用怎么处理？想要进行初级会计考试退费的考生，可登录“全国会计资格评价网”(如未注册，须先完成注册)，进行退费申请。一、河北省初级会计退费用怎么处理？(一)申请范围2022年度初级会计考试报名并缴费成功的考生。(二)申请时间2022年7月5日6:00至11日17:00。(三)申请流程考生登录“全国会计资格评价网”(如未注册，须先完成注册)，使用退费功能，提交退费申请。考生一经提交2022年河北石家庄初级会计退费申请后，将无法参加2022年度初级资格考试，请确认后提交。二、初级会计报名一年可以报几次？初级会计考试报名一年只有一次。2023年报名时间官方暂时还没有公布，不过预计报名应该会在12月份或者明年1月份进行，大家要提前做好报名准备哦！千万不要错过考试报名，要不然还要再等待一年的时间。三、缴费注意事项有哪些？1.缴费前：不少地区的报名简章中说明：“缴费完成后，报考信息、照片将无法修改。”因此大家在缴费前一定要仔细确认信息填报是否有误。2.缴费时：初级会计考试缴费时不排除缴费系统出现拥堵、网页打不开的情形。建议选择网络畅通且安全的环境使用IE浏览器进行缴费操作。3.缴费后：考生在缴费完成后要及时确认报名状态。4.及时打印报名信息表：确认完报名状态，考生还需确认所在考区的报名简章是否说明要打印“报名信息表”及“报名回执表”。各地区政策不一，考生需以所在考区报名简章中的权威信息为准!...

2022-07-12 初级会计简章 初级会计介绍

初级会计师2022年将如何处理退款？初级会计考试的推迟似乎打乱了许多考生和学生的备考计划。无法参加考试的考生可登录“全国会计资格评定网”使用退费功能。以下为大家整理了。一探究竟！1、2022年初级会计退费如何处理(1)应用范围2022初级会计考试考生已成功报名并缴费。(2)申请时间2022年7月5日6:00至2022年7月11日17:00。(3)申请流程考生登录“全国会计资格评定网”（未注册的需先完成注册），使用退款功能，提交退款申请。考生一经提交2022年河北石家庄初级会计退费申请，将无法参加2022年初级资格考试。请确认并提交。2、备考经验初级考试的重点是考基础知识，所以最重要的是打好基础。首先要掌握课本中的例题，然后做一些真题，然后根据自己的知识薄弱点进行有针对性的学习。.同时，你的基础越扎实，你的过程就越完善，你的努力越坚持，你的成长就越容易实现质的飞跃。初级会计师就是这种情况。坚持是最重要的。平时我会花零碎的时间看书，背知识点，每天刷题巩固，不知不觉就进步了。3、初级会计考场设置考场原则上设在省直辖市以上中心城市或行政专员公署所在地的大中专、高考指定学校。考生比较集中，考场安排困难。如需在县内设立初级资格考试室，须经省级会计专业技术资格考试管理机构批准，并报国家会计考试办公室备案。...

2022-07-12 2022年初级会计师考试时间 2022年初级会计师报名条件及时间

黑发不知道早学，白发后悔学晚。2022中级会计考试越来越近了。考生一定要珍惜准备考试的时间，不要在去考场的时候就开始考试。我后悔自己为什么不努力学习。以下是东澳会计在线为考生整理的《中级会计实务》知识点。考生们赶紧学起来吧！2022小班冲刺训练开始热血沸腾，等着你gtgtgt推荐阅读：2022年，中级会计实战基础阶段知识点集结，速学！【知识点】租借变更占强gt[章节]第16章租赁-第2节承租人会计[内容导航]租赁变更的会计处理租赁变更会计处理租赁修改是指在原合同条款之外对租赁范围、租赁对价和租赁期限的修改，包括增加或终止一项或多项租赁资产的使用权，延长或缩短合同约定的租赁期限，等。租赁变更的生效日为双方就租赁变更达成一致的日期。注意：以上中级会计考试gt学习内容选自张志峰《中级会计实务》讲义（本文为东澳会计在线原创文章，仅供学习使用候选人。任何形式的转载）...

2022-07-09 中级会计实务知识点归纳总结 中级会计实务知识点汇总