• 中国资产评估协会关于印发《资产评估专家指引第14号——科创企业资产评估》的通知

    资产评估专家指引第14号mdahmdah科创企业资产评估本专家指引是一种专家建议。资产评估机构执行资产评估业务,可以参照本专家指引。中国资产评估协会将根据业务发展,对本专家指引进行更新。第一章引言第一条为指导资产评估机构及其资产评估专业人员执行科创企业资产评估业务,中国资产评估协会组织制定了本专家指引。第二条本专家指引所称科创企业,是指研究方向面向世界科技前沿、面向经济主战场、面向国家重大需求、面向人民生命健康,主要服务于国家科技创新战略、突破关键核心技术,科技创新能力突出、科技成果转化能力突出、行业地位突出、市场认可度高的科技创新企业。行业范围主要包括新一代信息技术、生物医药、高端装备、新材料、新能源、节能环保等高新技术产业和战略性新兴产业。第三条本专家指引所称科创企业资产评估,是指资产评估mdah4mdah机构及其资产评估专业人员遵守相关法律、行政法规和资产评估准则,根据委托对评估基准日特定目的下的科创企业整体价值、科创企业股东全部权益价值或者部分权益价值,或者科创企业持有现金流量产生单元或者资产组(资产组组合)价值等进行评定和估算,并出具资产评估报告的专业服务行为。第四条本专家指引适用于资产评估机接受委托,为科创企业股权融资、股东权益出售、公司股份制改造、预计市值估算、财务报告目的涉及的资产评估业务,以及其他事项提供资产评估服务的情形。第五条本专家指引也可以作为资产评估机构接受委托,针对第四条所述的经济行为出具咨询类报告等其他形式的专业文件,或者提供其他专业服务的参考。第二章评估目的、评估对象和价值类型第六条资产评估机构受理科创企业资产评估业务前,需要与委托人充分沟通资产评估委托事项和资产评估报告使用需求,明确评估业务基本事项,并在业务委托合同中予以反映。第七条常见的资产评估委托事项、资产评估报告使用需求及其对应的评估目的和评估对象通常包括:(一)非上市类权益融资以及权益出售。科创企业在非公开市场通过权益增发、权益出售等方式引入mdah5mdah投资者,资产评估机构接受委托,提供科创企业权益价值的专业意见,评估对象通常为科创企业股东全部权益价值或者股东部分权益价值。股东权益通常为优先股、普通股或者受限股等。(二)公司股份制改造。科创企业进行股份制改造,整体变更为股份有限公司,资产评估机构接受委托,以科创企业评估基准日资产负债表为基础,评估科创企业表内以及可识别的表外各项资产、负债价值,评估对象通常为企业股东全部权益价值。(三)预计市值估算。科创企业在科创板上市时需要估算预计市值,资产评估机构可以接受委托,提供科创企业预计市值的专业意见。评估对象通常为科创企业股票公开发行后按照总股本乘以发行价格计算出来的发行人股票名义总价值。(四)财务报告需求。结合企业会计准则相关规定,常见的科创企业财务报告相关资产评估需求包括:企业持有的科创企业权益,按照《企业会计准则第22号mdahmdah金融工具确认和计量》,被分类为以公允价值计量且其变动计入当期损益的金融资产,或者被指定为以公允价值计量且其变动计入其他综合收益的金融资产,需要在资产负债表日进行公允价值估算和计量。资产评估机构接受委托,提供公允价值专业意见,评估对象通常为科创企业股东部分权益价值。mdah6mdah企业通过非同一控制下并购取得的科创企业资产、负债或者权益,按照《企业会计准则第20号mdahmdah企业合并》相关要求需要对被购买方各项可辨认资产、负债以及或有负债的公允价值进行估算。资产评估机构接受委托,提供与被购买方在并购中可辨认资产、负债以及或有负债公允价值的专业意见,评估对象通常为科创企业持有的可辨认资产、负债以及或有负债。企业通过并购取得的科创企业股权按照《企业会计准则第2号mdahmdah长期股权投资》被确认为长期股权投资的,以及企业通过并购取得科创企业股权并按照《企业会计准则第20号mdahmdah企业合并》确认了合并报表商誉的,应当按照《企业会计准则第8号mdahmdah资产减值》要求,在存在减值迹象时对长期股权投资进行减值测试,至少每年对商誉进行减值测试。资产评估机构接受委托,提供与资产减值测试相关的可收回金额的专业意见,评估对象通常为被投资的科创企业或者被购买的持有的现金流量产生单元或者资产组或者资产组组合价值。科创企业通过对管理层或者核心员工进行股权激励,按照《企业会计准则第11号mdahmdah股份支付》,属于以权益结算的股份支付的,需要确定授予日相应权益工具的公允价值;属于以现金结算的股份支付的,需要确定授予日以及在等待期内的每个资产负债表日承担的以权益工具为基础的负债的公允价值。资产评估机构接受委托,提供与股份支付相关的权益工具公允价值的专业意见,评估对象通常为科创企业股东全部权益价值或者股东部分权益价mdah7mdah值等。(五)其他委托事项或者需求。科创企业股东以其持有的科创企业股权进行质押融资、抵债,以及科创企业债转股等其他评估需求,评估对象通常为科创企业的股东全部权益价值或者股东部分权益价值。第八条资产评估专业人员应当结合资产评估委托事项或者资产评估报告使用需求对应的评估目的和评估对象,确定相应的价值类型。常见的价值类型包括市场价值和市场价值以外的其他价值类型。科创企业资产评估适用的市场价值以外的其他价值类型通常包括投资价值、在用价值、清算价值、残余价值、公允价值、可收回金额等。第九条本专家指引针对科创企业涉及非上市类股东权益融资、股东权益出售、公司股份制改造、预计市值估算、财务报告等评估目的,并且评估对象为股东权益价值的情形进行具体阐述。对于其他评估目的,或者评估对象不是股东权益的情形,也可以结合具体情况,在适用的前提下参考本专家指引开展资产评估。第三章评估方法和关注要点第十条科创企业资产评估的方法通常包括市场法、收益mdah8mdah法、成本法(资产基础法)三种基本方法及其衍生方法。第十一条执行科创企业资产评估业务,资产评估专业人员需要根据评估对象、评估目的、价值类型、评估假设、资料收集情况、数据来源以及科创企业所处的发展阶段、科创企业所处行业等,分析上述三种基本方法的适用性,选择评估方法。满足采用不同评估方法的条件时,资产评估专业人员应当选择两种或者两种以上评估方法,通过综合分析形成合理评估结论。当评估对象仅满足一种评估方法的适用条件时,可以只采用一种评估方法进行评估。资产评估专业人员在执业过程中可以结合评估对象特点,合理、灵活采用本专家指引所述或者其他适用的评估方法。第十二条采用市场法对科创企业价值进行评估,资产评估专业人员应当结合科创企业特点,关注所处细分行业、业务结构、经营模式、企业规模、资产配置和使用情况、企业所处经营阶段、成长性、经营风险、财务风险等因素,充分分析评估方法的适用性,恰当选择可比企业。可比企业通常包括公开市场上正常交易的上市公司以及非公开市场上正常交易的非上市公司。在采用某些特定方法的情形下,例如,采用估值扩张倍数法(VM指数法),即参考评估对象前次股权融资的投后估值,以及评估基准日与前次股权融资之间的间隔月数、融资背景、规模以及股权性质,确定评估对象于评估基准日价值的方法,被评估单位自身也可以作为可比企业。mdah9mdah第十三条采用市场法对科创企业价值进行评估,资产评估专业人员应当结合科创企业所处的发展阶段、市场参与者普遍认同的评估考量因素、相关参数的可获得性和准确性,充分分析评估方法的适用性,恰当选用价值比率。价值比率通常包括盈利比率、资产比率、收入比率和其他特定比率。如果财务指标确实难以准确反映被评估单位价值,在切实可行的情况下,可以采用非财务指标作为价值比率的估算基础。例如,互联网信息技术企业涉及的累计注册用户数、新增注册用户数、月均活跃用户数、充值消费数据;生物医药企业涉及的已实现产业化的药品数量、已上市药品新适应症的拓展、已上市药品国际化注册进度等。资产评估专业人员应当关注采用非财务指标作为价值比率的适用条件以及假设前提,判断非财务指标的使用是否会导致对评估结论产生重大影响,分析该价值比率评估结论的可靠性。第十四条估算和采用价值比率,资产评估专业人员应当分别关注价值比率采用时被评估单位与可比企业或者可比案例中各自的总资产、总负债、净资产、市值、总收入、净利润或者其他非财务指标等各项参数在其反映的企业规模、资本结构、业务结构、财务信息口径、企业会计期间等方面的一致性。第十五条市盈率(PE),即股东权益价值与净利润的比率,或者每股市价与每股收益的比率,通常适用于周期性波动较小或者盈利较为稳定的企业。中国资产评估协会关于发布《资产评估专家指南第14号-科技创新企业资产评估通知》.df...

    2022-04-04

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    第十七条市净率(PB),即每股市价与每股净资产的比率,mdah11mdah通常适用于固定资产规模较大或者金融资产占比较高的企业,对于周期性波动明显或者盈利较低的企业也具有一定的适用性。如果选择的各可比企业在资本结构、税收政策、会计准则、会计政策或者会计估计等方面存在差异,资产评估专业人员应当关注采用市净率作为价值比率是否会对测算结果产生重大影响,分析该价值比率的适用性或者测算结果的可靠性。如果仍须采用该价值比率,则应当采用适当方式进行调整或者降低采用该价值比率得到的测算结果在评估结论中的权重。如果被评估单位与可比企业存在较为明显的规模差异,资产评估专业人员应当在评估权益价值时采用适当方式进行调整或者降低采用该价值比率得到的测算结果在评估结论中的权重。第十八条市销率(PS),即股东权益价值与营业收入的比率,或者每股市价与每股营业收入的比率,通常适用于已经实现营业收入但是利润较低或者利润为负值的企业。如果被评估单位与可比企业存在较为明显的资本结构等方面的差异,资产评估专业人员可以在评估权益价值时采用企业价值与营业收入比率(EV/S),以降低可比企业与被评估单位因资本结构等方面存在差异而产生的影响,或者降低采用市销率(PS)得到的测算结果在评估结论中的权重。第十九条市盈率相对盈利增长比率(PEG),即市盈率除以净利润增长率后的比率,通常适用于具备一定盈利基础且成长较快的企业。mdah12mdah对周期性波动明显、利润为负值以及短期盈利增速较高或者盈利增速波动较为明显的科创企业价值进行评估,资产评估专业人员应当关注采用市盈率相对盈利增长比率(PEG)作为价值比率的适用性。如果选择的各可比企业在资本结构、税收政策、会计准则、会计政策或者会计估计等方面差异较为明显,资产评估专业人员应当关注采用市盈率相对盈利增长比率作为价值比率是否会对测算结果产生重大影响,分析该价值比率的适用性或者测算结果的可靠性。如果仍须采用该价值比率,则应当采用适当方式进行调整或者降低采用该价值比率得到的测算结果在评估结论中的权重。第二十条采用盈利比率、资产比率、收入比率之外的其他特定比率时,应当采用能够准确、恰当反映被评估单位价值的关键性财务指标或者非财务指标。在采用非财务指标进行资产评估时,需要关注科创企业所处细分行业、业务结构、经营模式、企业规模、资产配置和使用情况、企业所处经营阶段、成长性、经营风险、财务风险、市场风险、研发人员、研发能力、研发效率、研发成功率、企业技术储备等影响企业价值的关键因素。第二十一条采用收益法对科创企业价值进行评估,资产评估专业人员应当结合科创企业特点,关注企业所处经营阶段、企业历史经营业绩、经营成长性以及不确定性等因素,充分分析评估方法的适用性,恰当选择具体方法。mdah13mdah收益法评估中常用的具体方法包括股利折现法、现金流量折现法、情景分析法、风险调整现金流量折现法等。资产评估专业人员在确定科创企业收益法折现率时,应当对所处细分行业、经营阶段、业务成长性、经营风险、财务风险、市场风险、研发风险等影响折现率的关键参数进行分析,合理调整折现率。资产评估专业人员采用情景分析法和风险调整现金流量折现法进行评估时,应当注意同一风险不应当在折现率和现金流量中重复考虑。第二十二条资产评估专业人员需要结合科创企业所处经营阶段,分析其能否实现相对确定的稳定现金流量,达到实现稳定现金流量状态所需要的时间以及其他投入情况,合理确定实现稳定现金流量的期间、规模以及不确定性,恰当使用现金流量折现法。第二十三条对于尚不能确定单一稳定现金流量的科创企业,资产评估专业人员需要要求科创企业结合其所处经营阶段,选取影响其未来经营的若干关键因素,合理构建未来经营情景并赋予相应的情景概率,根据获得的多种情景下的现金流量,结合相应的不确定性,恰当使用情景分析法。资产评估专业人员采用情景分析法时应当关注所分析的情景是否涵盖了所有可以观察并且可以量化的情景,情景分析法通常包含对基础情景的评估、对新情景的评估,在采用情景分析法时资产评估专业人员需要对两个以上的情景加以分析,包括市场需mdah14mdah求现状和增长情况、竞争状况、行业发展趋势等对市场供求产生影响的因素。根据分析结论对各个情景分配不同的概率,计算各个情景下的加权平均价值。第二十四条对于尚不能确定单一稳定现金流量的科创企业,如果在其不同阶段的风险特征存在差异,资产评估专业人员可以要求科创企业结合其所处经营阶段,合理构建处于不同时间节点或者发展阶段的业务的未来经营情景并赋予相应的情景概率,获得风险调整后现金流量,结合相应的不确定性,恰当使用风险调整现金流量折现法。第二十五条采用资产基础法对科创企业价值进行评估,资产评估专业人员应当结合科创企业特点,根据会计政策、企业经营等情况,考虑资产基础法的适用性,并且合理关注被评估单位资产、负债情况,对资产负债表内以及表外资产、负债进行充分识别。资产评估专业人员应当知晓,并非每项资产和负债都可以识别并用适当的方法单独评估。当存在对评估对象价值有重大影响且难以识别和评估的资产或者负债时,应当在评估报告中予以披露,并考虑采用该方法得出结果作为评估结论的合理性。第二十六条资产评估专业人员对科创企业的无形资产评估应当谨慎采用资产基础法。在特殊情况下需要采用资产基础法时,应当合理关注科创企业的无形资产,特别是表外无形资产,充分分析无形资产的作用,合理确定无形资产的价值,同时应当mdah15mdah关注宏观经济政策、行业政策、经营条件、生产能力、市场状况、产品生命周期等各项因素对无形资产效能发挥的制约,关注其对无形资产价值产生的影响。第二十七条结合科创企业的经营特点和发展阶段特征,资产评估专业人员可以考虑采用实物期权定价法、分部加总法(SOTP)等其他衍生方法进行评估。第二十八条资产评估专业人员采用实物期权定价法对科创企业价值进行评估,应当履行识别期权类别、判断条件、估计参数、估算价值四个基本步骤,目前常用于评估实物期权的方法主要包括布莱克-舒尔斯模型(Black-ScholeModel)和二叉树模型(BiomialTreeModel)。第二十九条对于多元化经营的科创企业,其业务包括不同的行业类型、商业模式、发展阶段,资产评估专业人员可以采用分部加总法(SOTP)对各个业务单元分别进行评估。资产评估专业人员应当对各个业务单元形成的测算结果进行综合分析,形成合理评估结论。当采用多种评估方法对业务单元进行测算时,应当对采用各种方法评估形成的测算结果进行分析比较,形成合理评估结论。第三十条资产评估专业人员需要结合所采用评估方法、相关评估假设以及评估参数的设定,分析得到的测算结果与评估目的下的评估对象是否存在定价时间、定价环境、定价基准等方面的差异,恰当考虑控制权调整、流动性调整、交易时间调整、大mdah16mdah宗交易调整等调整事项,合理确定测算结果。资产评估专业人员应当知悉,对科创企业预计市值进行评估时,评估对象价值是模拟科创企业股票发行上市后的价值,应当对假设上市后的股权流动性溢价进行恰当考虑,合理确定测算结果。第三十一条资产评估专业人员对科创企业普通股权益价值进行评估时,需要关注被评估单位是否存在优先股、永续债、员工期权、可转换债券等其他权益工具,并合理考虑上述权益工具的价值对普通股权益价值的影响。对于优先股价值的评估,资产评估专业人员需要关注优先股的种类,通常包括累计优先股和非累计优先股、参加分配优先股和不参加分配优先股、可转换优先股和不可转换优先股、可赎回优先股和不可赎回优先股等,还应当关注优先股股息支付政策、投资回报方式、价值回收途径以及期限限制等因素。对于永续债价值的评估,资产评估专业人员需要关注永续债发行企业的主体资质、债券期限、税收政策等,还应当关注首个重新定价周期、利率调升幅度、利息递延、提前赎回等条款因素以及永续债发行企业提前赎回或者续期带来的再投资风险和利率波动风险等。对于可转债价值的评估,由于可转债所包含的期权特性,可以采用期权定价模型进行估算。通常,可转换债的价值等于普通债权的价值加转换为股权的期权价值减赎回期权的价值。中国资产评估协会关于发布《资产评估专家指南第14号-科技创新企业资产评估通知》.df...

    2022-04-04

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    作者:吕志杰出版社:人民卫生出版社格式:AZW3,DOCX,EPUB,MOBI,PDF,TXT经方用药法律试读:版权页图书在版编目(CIP)数据经方用药法律/吕志杰著.—北京:人民卫生出版社,2017ISBN978-7-117-25052-8Ⅰ.①经…Ⅱ.①吕…Ⅲ.①经方-临床应用Ⅳ.①R289.2中国版本图书馆CIP数据核字(2017)第209519号人卫智网www.imh.com医学教育、学术、考试、健康,购书智慧智能综合服务平台人卫官网www.mh.com人卫官方资讯发布平台版权所有,侵权必究!经方用药法律著者:吕志杰出版发行:人民卫生出版社有限公司人民卫生电子音像出版社有限公司地址:北京市朝阳区潘家园南里19号邮编:100021E-mail:imh@mh.com制作单位:人民卫生电子音像出版社有限公司排版:人民卫生电子音像出版社有限公司制作时间:2019年3月版本号:V1.1格式:moi标准书号:ISBN978-7-117-25052-8策划编辑:李丽责任编辑:孔烈打击盗版举报电话:010-59787491E-mail:WQ@mh.com注:本电子书不包含增值服务内容,如需阅览,可购买正版纸质图书。吕志杰小传我于1952年出生于河北省文安县一个农民之家。自幼纯朴仁义,热爱劳动,颇得乡亲们好评。受父亲影响,儿时习练书法,渐长用功学习,中学始认真学习《毛泽东选集》,学雷锋做好事。曾欲参军而未得。高中毕业后留校工作,三年后进入“河北新医大学中医系”,梦想成真,步入杏林,至今四十余年矣。大学期间,珍惜来之不易的学习机会,长怀感恩之心,除苦读之外,热心公益工作,毕业前加入中国共产党。承蒙母校厚爱,1977年毕业后,留于本校中药教研室任教。期间,有幸参加了为期一年的中医经典学习班,转年调入河北省中医院内科工作,先在病房五年,后于门诊五年,十年间为临床打下基础。1988年调至河北中医学院《金匮》教研室任教,至2012年退休。回首几十年的杏林生涯,十年临床为主,二十余年教学、著述、科研兼顾临床。深知光阴苦短,未敢稍有懈怠。皓首穷经,夜以继日,几不知寒暑节假。求知时日愈深,愈觉得祖国医学博大精深,妙趣无穷,百虑偶有所得,笔之记之,集腋成裘,所幸终有数部专著得以刊行,倘于杏林后来者有所裨益,吾将欣慰之至也。退休之后,壮心不已,于2012年应海南省中医院之特聘,为之应诊、查房、举办讲座。每年春夏仍回故乡母校工作。几十年持之以恒,从不懈怠,其中甘苦,真切心境,体现在曾经自拟的一首七律中,录之于下,以为同道共勉!甲午抒怀幽微经意万千寻,更向三坟问古音。执笔不知花甲岁,登坛每抱墨丁襟。人间难得壶公药,灯下唯求医圣心。自许百年扬国粹,相携同道力同任。丙申秋遥寄恩师马洪仕长沙望尽满城秋,百念无端独上楼。月色匀山青鬓雪,桃蹊惠我少年游。谈经语荡黉门内,济世今安碧海头。欲问疑难怜道远,心随雁过白洲。语译:遥望长沙,秋色满城,当此时,不由得想起了医圣张仲景以及为弘扬仲景之学踽踽独行的恩师,便独自登上高楼。月色均匀地挥洒在山岭上,不觉间我的青鬓已经如雪,又想起年轻时跟随真诚而严于律己的恩师游学的情形。当年恩师在讲台讲经论道那深邃的语言犹回荡在耳脑间,而如今,恩师为了济世,却安心于碧海边。独自求索,有疑难问题时想要询问恩师,只是可惜路途太遥远了!于是,那颗百般思念之心便随着鸿雁飞过白洲。注:①长沙:恩师学宗医圣张仲景,而仲景曾做过长沙太守,世称张长沙。此句表达了对圣人和宗圣人之学的恩师的敬仰之情。②桃蹊:是“桃李不言,下自成蹊”这则成语的缩略,出自《史记·李将军列传》,比喻为人真诚,严于律己,自然会感动别人,自然会受到人们的敬仰。③少年游:年轻时随恩师游学。④谈经:谈论中医学经典。⑤黉门:古指学校。⑥碧海头:恩师注重实践,行医足迹远至海南;著书立说,名满海内外。⑦道远:一指路途遥远;一指老师的身上承载着医圣张仲景的济世之道。⑧白洲:泛指长满白色苹花的沙洲。序傅延龄丙申秋应邀到海口讲课,得与吕志杰教授又一次相会。我与吕教授相识,至今已越廿年。吕教授温文尔雅,恭良俭让,做人做事皆一丝不苟,皓首穷经,笔耕不辍;但做学问,不务名利,是当下难得的纯学者。此次见面后数十日,吕教授将他的新作《经方用药法律》书稿寄给我,邀我作序。《经方用药法律》选取经方常用50多味药物,依据《本经》之论述,参考诸本草学家之注释,结合自己的临床经验,详细论述仲景用法与规律,是非常不错的一本临床中药学专著。中医辨证论治过程包括四大步骤,即理法方药。先明病症之理,在明理的基础上制定治法,随后依法选定对症的成方,最后一个字是药,即在成方之用药的精准上下功夫,审所治病情与经方恰合者,则原方用之;如不尽合,则依古圣之法,进行药味加减、药量增损等,使处方用药皆切合病情,则治之必有良效矣。由此可以看出,药具有与理、法、方同等的重要性。临床处方总是存在两种流弊,一者为有药无方;一者为有方无药。何谓有药无方?一张处方,它并不来源于任何成方,只是若干药物的拼凑和堆砌,这就是有药无方的一种表现。另外,在处方书写上也存在有药无方现象,比如医生开的是小柴胡汤,但是处方上柴、芩天各一方,姜、夏各奔东西。这样的处方,很难看出医者立法治病的思路。古人提倡先有方,后有药。也就是首先选定成方,然后根据具体病情,对成方的药味进行加减化裁。中医为何把对药方的药味处理称为化裁?所谓化裁,是以裁衣作比喻。裁缝师傅对选定的布料,要按身体尺寸进行裁剪,如此才能制成合体的衣裳。成方亦如布料,常常也需要根据患者的具体情况进行“裁剪”。何谓有方无药?一张处方,它虽然有明确的成方来源,但它是死板的成方,并没有根据具体病情进行化裁。没有化裁并不是不必化裁,而是处方者不知化裁,不敢化裁。既不知化裁,复以“古方以不加减为贵”搪塞。比如用小柴胡汤,见腹痛者,不知去黄芩加芍药;见心下悸、小便不利者,不知去黄芩加茯苓。又比如用麻黄汤,处方上虽然写着麻、桂、杏、草四味药物,可是桂枝的用量大于麻黄,麻黄的用量反小于甘草。这些情况都属于有方无药。若要把握好理法方药的“药”字环节,若要避免有药无方或者有方无药现象,就需要有良好的临床中药学基础。如今重视经方学习和经方应用的中医师越来越多。若要学好经方,用好经方,那一定要很好的理解经方用药。吕教授的这本书正好给我们奉献了一个论述经方用药的优秀读本。宋版《伤寒论》序说:“是仲景本伊尹之法,伊尹本神农之经。”故从来注解本草者,必溯《本经》(《神农本草经》之简称)之源。吕教授的这本书亦求索《本经》之“本义”,以经方用药为实例,以经解论,以论证经,相互发明,相互发挥。古代医家们认定中医学的“四部经典”之一是《本经》。而如今细读、精读《本经》的医者似乎不多了!我认为《本经》所言皆源于事实,皆源于实证和经验。《本经》的作者不可能是闲着无事,关在屋子里杜撰本草。用今天的话来说,《本经》一定不是某人或某些人拍脑袋想出来的。无数事实证明,《本经》所言不虚。比如《本经》论人参曰“补五脏,安精神,定魂魄,止惊悸,除邪气,明目,开心益智”。人参的这些功能不仅在临床上屡用屡验,在实验室也被充分证明。可惜的是《本经》的不少论述往往被人们忽略。举一个例子,《本经》论茵陈“主风湿,寒热邪气,热结黄疸”。其主热结黄疸的功能,人皆知之、用之;而其主风湿、寒热邪气的功能,人少知之,更少用之。东垣老人信而好古,其当归拈痛汤用之。吕教授此书也着意“揭示某些中药被忽视之专长”,是很有价值的内容。吕教授注意到某些中药之专长,以及某些中药的某些专长被人们忽视的现象。我认为这类现象是令人痛惜的。《本经》讲的药物功能之所以被忽视,笔者猜想或许是因为人们曾用之不验。而之所以用之不验,笔者认为这既可能与药物产地、采集、炮制等质量有关,更有可能与用量、用法有关。如《肘后备急方》言青蒿治疟,如果其用量不至“一握”,用法不是“绞取汁,尽饮之”,亦必无效。我着力研究方药用量近二十年,深感用量是十分重要的因素。《本经》言甘草主“五脏六腑寒热邪气,坚筋骨,长肌肉,倍力,金疮,解毒,久服轻身延年”。仲景诸方几乎尽其功用。遗憾的是,当今医者往往只用之调和诸药,而如何调和诸药,则不一定明确,只是信手添上一味甘草而已。吕教授本书研究经方124首运用甘草的三点规律:一是应用甘草调和诸药堪称“国老”之能;二是以甘草作为主药治疗多病之方;三是甘草用之不当亦有弊端。如此以经方解本草,发人深省。吕教授长期临证,屡用达药,精心研究经方用药之方法与规律。吕教授称之为“法律”,法者用法,律者规律。吕教授名其书曰“法律”,其欲与清代喻嘉言《医门法律》媲美耶!是为序。编写说明《经方用药法律》者,志在潜心求索仲景书组方用药之方法规律也。本书是在几十年研究秦汉经典、经方用药,并参阅历代医家相关注本的基础上,融汇心得,独立思考,精心创作而成。在笔者主编的《仲景方药古今应用》第2版之“上部”,对仲景书252方(《伤寒论》112方,《金匮要略》140方。笔者统计方法详见人民卫生出版社出版的《经方新论》第一章)运用的165味药物(其中135味首载于《神农本草经》;23味首载于《名医别录》;7味首载于仲景书)进行了系统、全面的探讨。本书乃选录了其中常用的药物50余味,精心撰著而成。本书的学术价值重点有三:第一,参阅古代本草学家之注本,精心研究经方用药之方法与规律;第二,通过对经方用药法律的研究,揭示某些中药在当今被忽略之专长与方药配伍之技巧;第三,本书之研究成果,可弥补当前《中药学》讲义的某些不足。第一点,以甘草为例。经方使用甘草的方剂达124首,通过对这124首方运用甘草之方法、规律的研究,可以总结出临床处方用甘草的三个要点:首先是调和诸药,诸如外而不内之散剂,下而不上之攻剂,燥而不濡之温剂,冽而不和之清剂,众而不群之杂剂,暴而无制之毒剂,皆应配伍甘草以调剂之,故甘草有“国老”之称。第二,甘草作为主药,可以治疗多种疾病。第三,甘草用之不当,亦有弊端。第二点,关于药物之专长与方药配伍之技巧,以四味药为例。先说药物之专长,以厚朴、大黄为例:厚朴为行气药,这是古今医家的共识。而《本经》首曰厚朴“主中风,伤寒,头痛,寒热”,如此温散之功却被人们忽略了。经方用厚朴,不仅用作行气药,并且对病情“内外牵连”(《本经疏证》),即表里同病者,为首选良药,如桂枝加厚朴杏子汤证、厚朴七物汤证等。大黄本为攻邪药,而《本经》却云其能“安和五脏”。这如何理解?全面分析了《本经》原文与经方应用大黄的32首方之后可知,大黄通过通大便、利小便、下瘀血、破癥瘕、去宿食及治邪实寒热等“推陈致新”之功用,祛除了病邪,从而达到“安和五脏”之效。再就是经方通过巧妙的配伍,可使药物发挥更多、更好以及特殊的效用,以人参、芍药为例:人参本为补虚药,而对于正虚邪实之病变,如小柴胡汤证、白虎加人参汤证等适当配伍人参,又可以达到扶助正气以祛除邪气之目的;芍药酸苦微寒,柔肝养血,善治腹痛,但其阴柔之性对寒性腹痛,则应适当配伍之后才能用之,如通脉四逆汤之方后注曰:“腹中痛者,去葱加芍药二两。”这是因为,通脉四逆汤方中大辛大热之附子、干姜配点芍药,则不嫌其寒而治腹痛。诸如上述,只有系统、深刻理解经方用药之法律,才能发挥药物之专长,才能学会方药配伍之技巧。第三点,关于中药学之史略。中药学源远流长,其源头是秦汉时期的四部经典著作之一的《本经》。《本经》大约在战国时期成书后,历经秦汉,代有增益。秦汉时期许多医家在读《本经》的同时,学有心得,加了“注脚”,但这些医家都未留下姓名。南北朝名医陶弘景在收集整理《本经》文字的同时,将秦汉医家对《本经》的注脚(即注释文字)整理成书,名曰《名医别录》。因此可以说,《名医别录》乃是《本经》最早的注本。随后的唐、宋、元、明、清等历代本草学家们学用结合,撰写成自己的著作。这些著作,既有对《神农本草经》《名医别录》原文的注释,也有发挥性的见解以及宝贵的临床心得,有的注本还联系经方用药法律加以阐述。上述诸多医家注本对《神农本草经》《名医别录》及经方用药阐释的丰富知识,当代的《中药学》虽然做了归纳总结,但不一定全面。本书深入挖掘总结了古代许多本草学家研究经方用药之心得,弥补了《中药学》的某些不足。本书值得说明的还有如下三点:第一,每味药之前的辑要。这是参阅了历代许多本草学家著作之相关论述,提炼要点而串连起来,为别具一格的“辑要”之作。第二,每味药气味之后括号内的注释。一般而言,中药的功能主治与口尝之五味是一致的,而在特殊情况下,某些药物的功效主治与其口尝之五味不同,那就不必拘泥口尝之味。以石膏为例:诸家本草皆说石膏辛甘而寒,其实“味淡无臭”。言其辛者,以其功能解肌透热也。再以栀子为例:鼻闻之,口尝之,其“气微,味淡微酸”,因其功能清泄三焦火热,故本草学家皆曰气味“苦寒”。三以大黄为例:虽曰苦寒,其实以沸水浸泡一会儿品尝之,“味仅微苦而带清香之气”。言其苦寒者,以其善于清泄里实热证也。如此明确辨别的最大好处:对惧怕中药味苦等“五味”之偏者,可选择用药,以利于服用。如小儿高热者用石膏煎之如饮温水。第三,分析经方用药之法律,注重联系《神农本草经》《名医别录》之原文本义。以仲景书经方用药之本,本于神农。舍“本”求“末”,难明经方用药之本义,更难以剖析经方用药之精义。此外,尚需说明,本书重复引述《伤寒论》与《金匮要略》原文及序号,这实属必要。其目的,前者是强化熟悉原文,后者乃便于查阅。最后说明,本书药物目录之先后排列,是以经方用药频次之多少为序(个别药例外)。例如,仲景书252方应用药物频率最高的是甘草,达124方,故首列甘草。每味药说明本于《本经》上、中、下三品之归属。本书请国医大师路志正老题词,北京中医药大学傅延龄教授写序;我二十年前的学生马洪仕为我赋诗一首,书法家汤钟音先生为之书写;我的研究生范秉均、班光国、朱小静以及得意弟子马洪仕、曹晓慧与河北中医学院2013级扁鹊医学社7名学生(管媛媛、薛晔佳、蒋利梅、李媛媛、高广明、刘东明、梁彦闯),都认真校订了书稿,于此一并致以诚挚的感谢!我年逾花甲,退休数年,别无他求,只是念念不忘中医事业,故临床之余,学习不止,笔耕不辍。但愿本书对读者学好经方用药,提高临床水平有所裨益,愚心足矣。吕志杰河北中医学院(退休)海南省中医院(特聘)2017年夏于石家庄绪论中医药学是一门古老而神奇的医学,是一门在中华民族古代文化大背景下产生的医学,是一门建立在自然科学与社会科学相互交融基础之上的医学,是一门传承了几千年、与时俱进的医学,是一门原始而高深、具有永久魅力的医学。总之,中医学是在实践、认识、再实践、再认识,循环往复,不断升华、不断完善的过程中形成的具有中华民族特色的医学。中医药学趋于成熟而形成体系是在秦汉时期。其奠基之作,即《黄帝内经》《八十一难经》《本经》《伤寒杂病论》四部经典。四部经典之内容有所不同:《黄帝内经》《难经》侧重中医学基础理论与针灸疗法;《本经》为中药学的源头;《伤寒杂病论》为张仲景“勤求古训,博采众方”,并结合实践,将理、法、方、药融汇贯通,从而创建了辨证(病)论治之思想体系,乃方书之祖也。“绪论”试图对经方及其用药的源流本末以及古人的研究方法予以概括探讨,简述如下。一、《神农本草经》的产生、发展史略先民为了生存进行着各种活动,这些原始活动奠定了中医学实践的基础。也就是说,中医学源于生活实践。中医学自古至今防病、治病的方法,诸如导引、药物、针灸、外治法等,皆起源于生活实践。由此可知,药物疗法是中医学治病的原始方法之一。欲求索“经方”,必先求索“药物”;欲求索药物,必先求索中药学的源头——《神农本草经》(以下多简称《本经》)。为了使读者对《本经》有个概括了解,故依据史料,探讨如下。1.《本经》的作者、成书年代、历史沿革及《名医别录》的由来《本经》内容之文献记载,由来久矣,最早始于“商、周间”,历经秦汉,代有增益。《本经》原书四卷,著者不详,书名是根据神农氏尝百草的上古传说而命名。此书具体撰年约在战国时期,即公元前4—公元前3世纪或前后。在中国医学史上,《本经》对药物学的发展具有深远影响,历代药学著作多是采录其原文,在其基础上有所发挥和补充。这部书的原本虽然早已失传,但它的文字却被辗转抄录而保存至今。《神农本草经》的书名及其略称,即《神农本草》《神农》,或《本草》等,在先秦时代的著作《礼记》《周礼》等书之古人注疏中已有所记载。而降至汉、魏、六朝时期,已出现了不同种类的《本经》古传本与古注本。《本经》影响所及,已衍化与发展成许多类型的医药学著作,其原文也被历代药典性本草学著作辗转引录。从《本经》演变的历史来看,在此书写成后的数百年间(相当于秦、汉时期),曾有许多医家陆续做了注释和新药品种的补充。他们把《本经》的原文写成红色文字(即“朱字”),把新增的文字写成黑字(即“墨字”),以示区别。但是,这些医家都未能留下姓名,故学者将这种最早的《本经》注本称为《名医别录》。2.《本经》的传承、发展及辑注史略公元6世纪初,南北朝名医陶弘景将《本经》分成7卷,并为之撰写了详细的注文,名为《本草经集注》,此书除了仍用红字与黑字区分《本经》与《名医别录》的文字外,陶氏还将自己撰写的注文用黑色小字标记。公元9世纪中期,唐朝政府大规模地组织医学官员在《本草经集注》的基础上,通过全国范围内的广泛调查,征集药物品种,绘成图像,再次加以整理扩充,撰成《新修本草》(后世称为《唐本草》),共54卷。这是一部具有国家药典性质的著作。其著作体例仍将《本经》佚文写成红字,其他均用黑字。公元10世纪,北宋政府也组织药官撰成《开宝本草》(原名是《开宝新详定本草》,后改称《开宝重定本草》),共20卷。其内容是在《新修本草》正文20卷的基础上,加以增订和注释。时隔不久,在公元11世纪中期,宋政府再次命掌禹锡及苏颂等医官增订《开宝本草》,并重新收集全国药材图像,撰成《嘉祐本草》20卷及《嘉祐图经本草》20卷。《嘉祐本草》的全称仍冠以“神农”二字,即《嘉祐补注神农本草》。这是因为,此书全部字数虽已较《本经》增加了很多倍,但在书中保存的《本经》佚文却是历经上述各书多次忠实转录之结果。以上所说的《本草经集注》《新修本草》《开宝本草》和《嘉祐本草》诸书,虽然都收载了《本经》的佚文,但其原书也都相继失传,迄今为止只能看到《本草经集注》和《新修本草》残断不全、数量不多的个别古代抄本或其抄本碎片。直到公元11世纪末,北宋·唐慎微更在《嘉祐本草》的基础上,参考引用了大量经史百家著作中的有关药学资料,撰成《经史证类备急本草》31卷(简称《证类本草》)。此书初刊于1108年,名《大观本草》,共31卷(全称《大观经史证类备急本草》)。其后于1116年曾由宋政府修订,改称《政和本草》(全称《政和经史证类备用本草》),内容大致相同,但卷数合并为30卷。由于这两类《证类本草》在编写体例上仍继续完整地转录了上述本草学著作,特别是宋代已采用刻版印刷术,将手写体的《本经》红字佚文刻印成白字(又称“阴文”),仍将本草书中的其他内容用黑字(又称“阳文”)刻印,因而自12世纪以后,《证类本草》成为迄今为止保存《本经》佚文最完整的一本古籍。除了《证类本草》和个别的《本草经集注》《新修本草》残书外,《本经》古传本的佚文还可见于公元11~12世纪以前各种传世的中医药文献或其他文史类书中,其中也包括流传国外(主要是日本)的中国古籍。上述古籍是考察《本经》原文的重要资料。为了恢复《本经》原貌,自南宋以后,开始出现了多种《本经》的辑本和辑注本。从事这项工作的不仅有中国学者,还有一些日本学者。他们主要是以《证类本草》的白字与明代《本草纲目》中的《本经》佚文为依据,并采用其他古籍中的佚文做参考。总之,自南宋以后,长期以来国内外学者均曾试图复原《本经》,并相继完成了《本经》的多种后世辑本和辑注本。所有这些辑复工作均在《本经》的研究上做出了很大贡献,但是他们各自的内容难免互有得失,这与各家学者限于原始资料的掌握范畴与其信实程度的辨识标准,以及对《本经》原书结构组成特点的考证分析结果等因素有着密切关系。盛世修典书。20世纪末,现今政府为了深入研究中国古代医药学的宝贵遗产,以更好地继承与发展之。《神农本草经辑注》课题组在前人成果的基础上,通过更广泛的对各种传世及不断出土文献的发掘整理与深入考察,有计划、分步骤地重新进行《本经》的辑复工作。《辑注》首先从传世的各种早期古籍收集、分析、编排第一手《本经》佚文资料入手,将原书四卷本原文及其在汉魏以前的古注(六朝以后的古注除外)加以辑复。其次,将辑复后的《本经》原文及其古注进行校注、考证和按语。立足于重辑佚文,辑、校、注三者并举,注重正本清源,考证翔实,注释精当。其佚文的信实程度、校注的深度,比古人诸家辑本均有超越之处。《神农本草经辑注》是由中国中医科学院研究员马继兴等学者经过十余年的研究编著而成(1995年由人民卫生出版社出版),集研究《本经》历代文献之大成,具有很高的文献价值和实用价值,使读者对《本经》有了一个完整而清晰的认识。因此,这是从事中医工作者研究中药学,特别是研究《本经》必备的参考书。3.《本经》内容提要及其分类《本经》分为四卷,其主要内容是:卷一“序录”(又称“序例”)为药物总论部分。这部分又分为“序”与“录”两个方面。“序”,乃根据药效性质将药物分为三大类,称为上、中、下三品。三品之义引述如下:“上药一百二十种为君,主养命,以应天,无毒,多服久服不伤人。欲轻身益气,不老延年者,本上经。中药一百二十种为臣,主养性,以应人,无毒、有毒,斟酌其宜。欲遏病补虚羸者,本中经。下药一百二十五种为佐、使,主治病,以应地,多毒,不可久服。欲除寒热邪气,破积聚,愈疾者,本下经。三品合三百六十五种,法三百六十五度,一度应一日,以成一岁。”总论“序”的部分简要论述药物的配伍原则、四气、五味、毒性、采药、制药、剂型和用药方法等。卷二至卷四为药物各论部分,按照三品分类法,将365种药物逐一论述,对于每种药物分别记载了其正名与别名、性、味、毒性、生境、采制、功效、主治以及药物副品的应用等。《本经》收录药物365种,正符合一年365日之数。这意在说明,以防病、补虚、治疾为主的上、中、下三品药物,是人们一年日常生活中每日不可或缺的。深刻领会《本经》三品分类的核心内涵,其要点有二:一是重视药物的功用;二是重视药物的毒性。这两点对历代中药学的分类都具有指导意义。《本经·序录》之“录”,为《本经》全书所记载的药物目录。迄今为止,古籍中引录“《本经》(药物)目录”的最早医籍是《本草纲目·卷二》。该目录只有三品药名,未做进一步的分类。与《本经》时代相近的《周礼》一书,已有“五药”分类之法。根据汉郑玄注:五药“即草、木、虫、石、谷”(见《周礼》之“天官·疾医”)。故马继兴主编的《神农本草经辑注》,在《本经》三品药物及《周礼》五药古制的基础上,按照植物、矿物和动物各类的顺序排列各药。即:草部木部谷部,包括果、菜、谷各类,以上均植物药。石部,包括金、石各类,均矿物药。虫部,包括人、兽、禽、虫、鱼各类,均动物药。上述按自然属性之“五药”分类方法,对后世影响深远。在我国本草史上做出了杰出贡献的承先启后人物——南北朝时期的药物学家陶弘景所著《本草经集注》中,即采用自然属性作为一级分类,将三品作为二级分类。明代李时珍撰《本草纲目》,亦主要按中药的自然属性分类,只是将收录的《本经》《名医别录》之药物标明三品。《纲目》收载的1892种药是《本经》的5倍还多,其分类更为精细而具体(详见本书附录)。上述可知,中药的分类始于《本经》。“张仲景乃是神农学派的传人”(见刘渡舟先生撰写的《仲景方药古今应用》之序文),故仲景书之方所用的大部分药物,皆与《本经》具有“母子血缘”关系。因此,下文探讨经方必然论及《本经》。二、经方的形成与发展史略方剂的起源历史悠久。我们的祖先在寻找食物的过程中发现了药物,这是用单味药治病的起源。经过长期的经验积累,逐步认识到几味药配合起来,其疗效好于单味药,故方剂应运而生。中医治病由单味药过渡到方剂,这是经验的丰富和升华,是历史性的飞跃!但是,在什么时候从以药治病过渡到以方治病,由谁创立的方剂?这很难定论。从史料文物来看,方剂的形成至少在周代或之前。例如,在周代《礼记》提到“君有疾饮药,臣先尝之;亲有疾饮药,子先尝之。”这体现了封建传统是讲究“忠心”与“孝道”的。当然,仅从这里还不足以说明是否已经有了方剂。但从《史论·扁鹊仓公列传》的叙述中,的确已经有了方剂的记载。书中说:扁鹊的老师长桑君教给他“禁方”(即“密而不传”之方),扁鹊在治疗一个“尸厥”,即病重如死的病人时用了“八减之剂”。其具体方药,无从得知,但却充分表明,方剂在那个时候已经具备了。在现存史料中,最早记载方剂的是1973年在长沙市马王堆汉墓中出土的《五十二病方》。该书内容比较粗糙,从其内容和字义分析,其早于《黄帝内经》。在《黄帝内经》(约成书于战国、秦汉)这部典籍中,关于天、地、人的相互关系,关于人体生理功能、病因病机、针灸疗法、治病法则、方剂配伍等诸多方面的理论已经基本成熟而自成体系。也就是说,在《黄帝内经》中,方剂理论已大体完善了。但令人疑惑不解的是:全部《黄帝内经》仅仅记载了13个方,而且相当原始。其中用药1味者有4方,其他方也很简单,仅是中医方剂学的雏形。《黄帝内经》中医理论的成熟与方剂的原始之反差为何如此之大呢?答案可从《汉书·艺文志》求索。班固《汉书·艺文志·方技略》记载了“经方十一家”与“医经七家”,这就明确了那时对经方与医经的论述是分开的。《黄帝内经》为“医经七家”之一,属于经书类,所以载方很少,而另外有专门记载经方类的书籍,其中就有《汤液经法》(方剂学专著)。总之,远在汉代,中医学就分为两大类:即讨论中医理论为主的“医经”与讨论中医治疗为主的“经方”。尚须进一步探讨的是:《汉书》中说的“经方”与仲景书中的经方是一种什么关系呢?这需要从中医文献中去寻找答案。晋·皇甫谧《针灸甲乙经·序》云:“汉张仲景论广《汤液》,为十数卷,用之多验。”又云:“伊尹以亚圣之才,撰用《神农本草》以为《汤液》。”这就说明了仲景、伊尹、神农三者的关系:“是仲景本伊尹之法,伊尹本神农之经”(林亿等《伤寒论·序》)。还可说明,《伊尹汤液》与《汉书》记载的“经方十一家”之一的《汤液经法》是一部书,久佚。但可以推断,与汉代切近的皇甫谧曾亲见《伊尹汤液》,并亲见魏晋“王叔和撰次仲景遗论”。皇甫谧综合分析后做出明确判断:张仲景撰集的《伤寒杂病论》,是在《伊尹汤液》的基础上“论广”而成。所谓“论”,乃指加以研究,使之条理化;而“广”者,是指扩大和补充之。还应当认识到,仲景书不仅“论广《伊尹汤液》”,并且研究了《汉书》中讲到的“医经”类书籍,用张仲景自己的话说:他撰集的《伤寒杂病论》是“勤求古训,博采众方……并平脉辨证”,以超人的智慧编著而成。遗憾的是,班固所述“经方十一家”未能流传至今。但庆幸的是,《伤寒杂病论》被保存下来。时至今日,中医界所言“经方”概指仲景书之方。经方配伍严谨,遣药精当,疗效神奇,故被誉为“方书之祖”。其无与伦比的价值,垂训千古,为后世中医学的发展奠定了坚实的基础。汉代之后,历代有建树的医家无不学本秦汉经典,历代有价值的方书无不源本经方。诸如:隋代巢元方《诸病源候论》虽以论述诸病之病因、病机、病候为主,但也记载了方剂。《隋书·经籍志》中着重说的是张仲景之方。唐代孙思邈《备急千金要方》和《千金翼方》,以及王焘《外台秘要》,收载的方子多了许多,而经方是其主体部分。宋、金、元时期,战乱不断,生活不定,疾病多发,这也引发了学术争鸣。金元四大家在学术上各有建树及独到之处,但刘河间主张的寒凉(擅用清热);张子和主张的攻邪(主用汗、吐、下法);李东垣主张的补益(强调调补脾胃,分辨内外伤);朱丹溪主张的滋阴(强调滋阴以降火),皆源本于经典,取法于经方而有所发挥。时至明清时代,方书类著作日益增多,影响较大的,如明代的《医方考》《普济方》(6万余首),在《本草纲目》中,也有很多方与方剂理论。清代则更多,诸如王晋三的《绛雪园古方选注》、罗东逸的《名医方论》、吴谦的《删补名医方论》、汪昂的《医方集解》与《汤头歌诀》、吴仪洛的《成方切用》、张秉成的《成方便读》,在温病四大家的著作与王清任《医林改错》中,也创制了许多名方。对上述方书类著作,应当理清两点:一是这些类书并非研究经方之专书;二是这些类书的作者都十分重视经方,都收录了经方。尚须明确:在上述一千多年的历史长河中,还贯穿着一条路线,即专门研究仲景书的群体与专门研究经方的医家。最早的代表医家就是宋代的成无己,其著有《注解伤寒论》《伤寒明理论》(共四卷,前三卷论证,第四卷论方20首)。时至清代,张璐在其著作《张氏医通》中设专卷讨论“祖方”(即经方),每一祖方后附衍化方若干,使读者对每一首经方的加减变化一目了然。随后,徐大椿效法张氏而作《伤寒论类方》。笔者主编的《仲景方药古今应用·下部》(第2版)即专门论方,对全部《伤寒论》与《金匮要略》所用之方进行系统解读,并探讨其方与方之间相互关联的规律。笔者所做的研究工作有何价值,读之便知。历代医家对经方的研究与发展,还有一条或明或隐的线索,即贯穿于历代研究本草学的专著之中。请看下文分解。三、经方用药法律启示录《本经》为中药学的源头典籍。学习中药学要想从根本上学、学得其精华,就必须从读《本经》入手。但是,“《本经》词古义深,难于窥测”(张志聪),故读懂确实不容易。那么,如何去读呢?首先要明确,《本经》是古圣先贤在漫长的临床实践中“去粗取精,去伪存真”,提炼升华,从而撰集的以单味药防病治病之经验总结。古人与今人的语言表达差别很大,故今人读古人之书倍感古奥。其破解的方法,一是加强古文修养;二是借助历代本草学家之相关著作加深理解,读懂本义,以便学以致用。关于如何读《本经》,综合历代本草学家研究《本经》的启示,总结三点如下:1.将《本经》与仲景书联系起来研究前面说过,“是仲景本伊尹之法,伊尹本神农之经”(林亿等《伤寒论·序》)。由此可以这样推理:张仲景撰集《伤寒杂病论》,其“博采众方”就有《伊尹汤液》,故仲景可谓《本经》再传之人。纵览历代研究《本经》之专著,几乎都是联系仲景书、联系经方去研读。例如:陈修园《神农本草经读·凡例》说:“明药性者,始自神农,而伊尹配合而为汤液,仲景《伤寒》《金匮要略》之方,即其遗书也。开阴阳之和,泄天地之藏,所以效如桴鼓。”周岩《本草思辨录》更指出:“读仲圣书而不先辨本草……非特无效,抑且贻害。”邹澍《本经疏证》一书的主线,皆以经方解释《本经》的主治,以《本经》所论分析古方的应用。总之,古代研究本草的书籍之一大特点,即都将仲景书融贯于《本经》的研究之中,以经方解释《本经》之功用主治,以《本经》药性推衍经方之用药配伍。这个门径找对了,登堂入室,潜心研究,必能破解经方用药难解之“谜”。2.从本草的形、色、气、味等辨识其功用中药的形、色、气、味等,是现在学习中医药者容易忽视却极为重要的内容,也是看懂《本经》并正确运用的切入点。徐大椿领悟《本经》用药的基本思路为:“凡药之用,或取其气,或取其味,或取其色,或取其形,或取其质,或取其性情,或取其所生之时,或取其所成之地,各以其所偏胜而即资之疗疾,故能补偏救弊,调和脏腑。”(《神农本草经百种录》)如此据“气”以测知药物阴阳属性,据味以分辨药物作用之脏腑,据色以明了药物归属何经,据形以推断药物作用之部位,以及据药物之质地、性情、生时、产地等不同而推断治病的药用机制与用药规律,为学者点亮了发蒙解惑、拨云见日的引航之灯。下面以厚朴为例,刘潜江说:“草木或四时不凋者,或得于纯阴,或得于纯阳。如厚朴则所谓纯阳者,故取木皮为用,而气味苦辛,色性赤烈也。夫味之苦者,应于花赤皮紫,是味归形也;形色紫赤者,应于气温,是形归气也。苦能下泄,然苦从乎温,则不下泄而为温散。若苦从乎寒,则直下泄,如枳实是已。”(转录《本经疏证》)如此分析,法乎自然物化之性,本草气味形色相合之妙,便会对厚朴功用有新的领悟(详见各论之厚朴新解)。再以干地黄为例,《本草求真》说:干地黄“专入肾,并入心、脾。……张璐谓其心紫入心,中黄入脾,皮黑归肾”。可知干地黄不仅善于补肾益阴精,且可补益心脾之血虚。此辨药物之色以析功用也。三以神奇的虫功用为例,缪仲淳说:“虫生下湿土壤中,得幽暗之气,故其味咸气寒,以刀断之,中有白汁如浆,凑接即连,复能行走,故今人用之治跌扑损伤、续筋骨有奇效。……咸寒能入血软坚,故主心腹血积、癥瘕、血闭诸证。”(转录《本经疏证》)这是以虫类药之生存环境及其生命特性推断其功用特点。上述例证可知,药物之形、色、气、味等,必须加以重视。还有,黄宫绣《本草求真》运用《黄帝内经》理论辨识药用。他说:“凡药色青、味酸、气臊、性属木者,皆入足厥阴肝、足少阳胆经”;“凡药色赤、味苦、气焦、性属火者,皆入手少阴心经、手太阳小肠经”;“凡药色黄、味甘、气香、性属土者,皆入足太阴脾、足阳明胃经”;“凡药色白、味辛、气腥、性属金者,皆入手太阴肺、手阳明大肠经”;“凡药色黑、味咸、气腐、性属水者,皆入足少阴肾、足太阳膀胱经”。由此我联想到仲景书一条原文中“四个字”的解释,即《金匮要略》第一篇第1条所曰“补用酸,助用焦苦,益用甘味之药调之”之义,这句经文“补用酸”与“益用甘味”都好理解,而“助用焦苦”之本义往往被曲解。用上述《黄帝内经》理论为指导理解就好解了,即“凡药色赤、气焦的黄连之属,可入心清火也”。学习了现代《中药学》的学子们,你们对上述中药之形、色、气、味等知识了解了吗?若缺乏了解,则应重视起来,才能进入《本经》之门。3.重视药物的归经及引经报使以提高疗效《本经》于每味药之首,必论四气五味、有毒无毒,却不谈归经。虽不明言归经,而所述功用主治,实乃蕴含着归经之理。后世医家们在临证中观察之,研究之,昭示、完善了归经理论。在这方面非常重视并做出了突出贡献的医家是易水学派的创始人张元素。他的著作《珍珠囊》十分重视药物的归经,在治方中皆加入引经药,总结出十二经常用引经药。由此以引导全方治有专主,从而提高疗效。例如,他针对泻火药的论述说:“黄连泻心火;黄芩泻肺火、大肠火;白芍泻肝火;知母泻肾火;木通泻小肠火;石膏泻胃火;柴胡佐黄芩泻三焦火,佐黄连泻肝火、胆火;黄柏泻膀胱火。”所谓“黄连泻心火”,即黄连归心经,其他药类推。柴胡“佐”某药,乃指柴胡为“引经”药。尤在泾于《读书笔记》中说:“兵无向导,则不达贼境;药无佐使,则不通病所。”故引经药即引导治病之药到达病所,以愈病而建功也。脾胃学家李东垣在遣方用药上深受张元素的影响,遂在张氏《珍珠囊》的基础上深入研究,加以完善,著成《珍珠囊补遗药性赋》。该书对《本经》之药物的归经理论等,很有建树。中医药学在历史发展过程中,既不断传承,又逐步提高。医家们在临床实践中为了更好地发挥药物引经报使之功,采取了人造天功之法,即依据病位之不同而将某药采用不同的炮制方法,以达到引经报使之功。例如黄连治“心火生用;虚火醋炒用;胆火猪胆汁炒;上焦火酒炒;中焦火姜汁炒;下焦火盐水炒,或童便炒;食积火黄土炒;湿在气分吴茱萸汤炒,在血分干漆水炒;眼赤人乳炒”(《本草求真》)。如此精细的炮制法,使黄连达到了治疗周身上下内外之各种火的目的。上述可知,中药的归经不是绝对的,经过适当的配伍及炮制,可以改变其归经方位及其功用。这就是中医药学博大精深之处。至此,尚须探讨一个问题,即《本经》不明言归经,我们又如何理解其隐含的归经之功呢?还举黄连为例,陈修园《神农本草经读》分析说:“黄连气寒,禀天冬寒之水气,入足少阴肾;味苦无毒,得地南方之火味,入手少阴心;气水而味火,一物同具,故除水火相乱而为湿热之病。”陈氏用上述黄连之气味特性,以解读《本经》关于黄连所主诸证,既治湿热在上之“热气目痛、眦伤、泪出”;又治湿热在中之“肠澼腹痛下痢”;还治湿热在下之“妇人阴中肿痛”。如此恰如其分之精细解说,启人心扉,发人深省。最后,还要提醒学者悟透一点,药物之归经及引经报使,与某药气、味、形、色、质等特性专长密切关联,应进行综合研究。前述张元素所说的黄连等七八味药擅长清泻不同脏腑之火,其某药泻某脏某腑之火,则该药必归某经。因此,记住药物功用主治之专长,也就可以推断其归属某经。如此知其然,便知其所以然的衍义推理思想,乃善学善悟者也。四、笔者撰著《经方用药法律》的根基人贵有自知之明,扪心自问,笔者有撰著《经方用药法律》的根基吗?回答这个问题,需要回顾一下自己研究仲景医学的经历。于40年前(1974—1977年),笔者梦寐以求的上了大学。3年毕业后留校从事《中药学》的工作,工作的第一年就脱产学习了一年的四部经典、医古文及日语。一年后调至河北省中医院内科工作。在内科工作的10年期间(1979—1988年),于1984年又脱产参加了河北省卫生厅举办的“中医理论提高班”,时间是一个学期,这个班实际上就是学习四部经典,期间聆听了慕名已久的刘渡舟教授讲学。上述一年半两个班的学习以及平时的背诵积累,让我在中医经典上打下了一定的理论基础。临床上学着用经方,取得了意想不到的疗效,使自己增强了学好经典、用好经方的信心。在这10年期间,我先是在病房5年,这5年为了工作需要,在西医内科等方面也下了一番工夫;后5年是独立门诊及带教,这期间看了中药、方剂、内科及古代名著等中医方面的“杂书”。总的来说,这10年期间的主攻方向是学习经典,学用经方与内科临床。由于几种因素综合叠加的结果,笔者于1988年调至河北中医学院《金匮要略》教研室任教。如果说上述10年是学经典、用经方的阶段,那么自执教至今的近30年则是在教学、临床(我从医院到学院之后,始终在课余时间坚持临床门诊)中边干、边学,潜心研究的阶段。这期间,我三十年如一日,只争朝夕,夜以继日地在教学、临床之余看书学习,收集素材,结合心得,撰写论文上百篇,编撰专著十余部。这些论文、论著大多数是研究经典、经方方面的理论心得与临床应用,是学用结合、编著并举的成果。笔者研究的方向,先是《金匮要略》为主,后是《伤寒论》与《金匮要略》系统研究。其内容,先是以编为主,以著为辅,后期则以著为主了。诸如:我的第一、二本书《大黄实用研究》《金匮杂病论治全书》皆以编为主。我主编的《仲景方药古今应用》第1版(2000年)编的成分多,第2版(2016年)则著的成分增加了。我的《金匮要略注释》(2003年)与《张仲景方剂学》(2005年)乃既编又著。于2010年至2014年连续出版的5本书,即《伤寒杂病论研究大成》《中医经典名医心悟选粹》《经方新论》《仲景医学心悟八十论》《张锡纯活用经方论》,或以编为主,如《选粹》;或以著为主,如《新论》与《八十论》;其他两本则编与著并重。于此加一段插叙:笔者与李士懋先生(第二批国医大师)、田淑霄先生夫妻,可以说是亦师(我接受继续教育时期的老师)亦友(与二老之年龄虽相差14岁,但学术上为知音朋友)。我的上述著作出版了,多赠书呈请二老赐教,二老也把新作惠赠于我。我赠予二老新作时,李老几次对我说:志杰,不要总写编著类的书,应写自己的。我回答说:写这些书首先是自我学习、自我提高的过程,其中有自己的心得、领悟,故既编又著,等我到了二老的年纪和水平,一定写以著为主的著作。笔者这本《经方用药法律》具备了两个基础:一是40年之前10年学习经典、经方的基础;二是后30年研究经典、经方的基础。特别是《仲景方药古今应用》第1版、第2版的编著,更是奠定了本书的基础。本书是笔者独立思考、潜心研究经方用药之方法规律的结晶。这些解读,是几十年来不断学习,深入研究,日积月累,积粟成山,滴水成河,以流淌的热血,精心“酿制”的成果。这个成果及每一本书的出版,都是无数个节假日、双休日及平时一个个日日夜夜魂牵梦绕,苦思冥想的结果。确实,著书立说是苦了点,但苦中求乐,乐在其中,这是每一个自愿著作者的心境。为了中医事业的传承与发展,为了给有志于中医而特别专注“经方用药”的读者们写出喜闻乐读的精品,再苦也值得。总之,这本书是笔者累积几十年学习与研究经典、经方以及许多名著而提炼的作品,这是心血凝成的作品,是我生命的一部分。荀子曰:“学不可以已”。孟子曰:“心之官则思”。学习要思考,思而有得要动笔。勤学、深思、善记与践行,这是成就一部优秀作品的四个要素。让我以这本书为新的起点,再学习、再研究、再实践、再创作,精心凝炼优秀作品。各论本书既然是讲经方用药法律的,自然涉及药物的分类。中药学之分类,最早于《本经》分为上、中、下三品。与《本经》时代相近的《周礼·天官·疾医》按照基原将药物分为“草、木、虫、石、谷”五类。在历史上影响最大的承前启后之巨著《本草纲目》效法先哲,亦按基原为主加以分类,由于药物增加了很多,故归类更加精细。此后,本草学家们对药物的分类法不同。现今的教科书《中药学》是按功效分类,医者已经习以为常。需要指出的是,任何一种分类法都非完美,皆有不足之处。就说功效分类法吧,这其中一个不容忽视的问题是:每一种药物往往是几种功效、多种主治,而功效分类只能取其主要的功效,或某一种功效加以归类。如此分类的弊端是容易误导读者,使之只重视某一种功效,而忽略了其他功效。本书只收录了经方之常用药50余味,这些药物按功效分类涉及解表、清热、祛痰、行气、逐水、温里、潜阳、安神、利水、止血、活血、补益、收涩、外用药等多种功效。经反复考虑,决定采取一种新颖的分类法,即按照经方用药之频率高低作为先后之序加以排列,如甘草用之频率最高,故列为首药讲解,依次类推。经方用药法律提纲甘草调和诸药堪称“国老”作为主药治疗多病甘草有益亦有弊桂枝解肌散邪温通化饮温经通脉通利关节通阳补虚通阳下气其他生姜和胃止呕解表散邪通阳宣痹散寒止痛宣化痰水大枣甘润养营用于表证培土固本用于里证用大枣特殊剂量、剂型方芍药和营调卫治时行寒热养血止痛治多种痛证活血行瘀治瘀血病证其他芍药“利小便”应重视半夏调中气治寒热散结气消痞满降胃气止呕吐通腑气息肠鸣化寒饮平喘咳祛痰饮治头眩开痰结利咽喉干姜回阳救逆治危急重证温肺化饮治咳逆上气温中散寒治中焦虚寒证温中助阳治血证其他附子回阳救逆治危急重病温阳散寒治痹证温阳利水治水气病助阳解表治阳虚外感证扶阳固表治卫阳不足证温里助阳治中寒证为佐使引导药外用治头风人参大补气血救治危证健脾益气治中虚升降失调证扶正气除邪气补体虚而止痛茯苓健脾利水治水饮所致诸病健脾益气治脾虚湿盛证通利小便治小便不利健脾宁心治心神不安大黄荡涤肠胃通利水道下瘀血、血闭破癥瘕积聚调中去宿食治邪实寒热推陈致新,安和五脏术健脾益气治失摄证健脾运湿治小便不利健脾化饮治饮停证健脾养胎治胎动不安健脾祛湿治痹证麻黄发汗解表止咳平喘宣化痰饮宣肺利水宣湿通痹发汗透黄黄芩清透少阳胆经邪热清泄少阳胆腑邪热治肠热下利治肝热证治肺热证治胃热证治心火证治血热证治瘀热证治胎热证为反佐药杏仁宣通肺气润燥、行气及反佐枳实破结消胀治阳明腑实证行气除满治腹满行气消痰除饮行气和血当归和血养肝和血止血和血散寒和血治疮和血补虚石膏清里透表清阳明(气分)邪热清宣肺热清饮结化热清热息风亦清虚热厚朴解表兼通里利气治腑实下气消痰饮行气通血痹黄连清胃热清肠热清心火疗疮疡五味子收肺气治咳逆上气敛肾气疗冲气上冲栀子清热除烦治黄良药阿胶补阴气不足止多种出血反佐祛邪之剂芒硝逐六腑积聚荡饮结留癖破热与血结柴胡和解少阳而除寒热疏理气机而调气血芎(川芎)散风邪解肝郁调肝脾行瘀止血桃仁治少腹“瘀热”证治血闭癥瘕病治肠痈营血瘀结证地黄补肾益阴补血通脉并能止血凉血安神黄芪益气祛邪治痹证益气健脾疗水肿益气建中补虚损益气实表祛黄汗龙骨重镇安神治躁狂并治痰涩精止遗治遗精滑泄反佐升散之药治牝疟葛根主表寒证兼项背强并治表证兼下利者亦治风热表证葶苈(子)泻肺逐痰治痰热壅盛证泻肺逐水治水气病消肿治小儿疳虫蚀齿麦门冬甘寒养阴治燥热证扶助正气治虚损证甘遂治水热互结之结胸重证逐水治悬饮逐水治留饮黄柏清湿热以退黄清湿热而治利清虚热可安蛔栝蒌实开胸涤痰治胸痹病涤痰消痞治结胸病薤白通阳散结治胸痹病疏通气滞治泄利下重橘皮理气和胃治呕哕理气开胸治胸痹葱白通阳气通气血虫和血通络治干血劳和血通经治妇人瘀血助软坚药治癥瘕疟母薯蓣(山药)补脾益肾治虚劳病补肺生津治“苦渴”吴茱萸温中下气止痛治肝胃虚寒证温血散寒治血气虚寒证水蛭泄瘀热治蓄血及妇人经水不利攻瘀血而性缓善入治干血劳艾叶麻子仁润肠燥治脾约滋心阴“复血脉”鳖甲消癥益阴治疟母凉血益阴治阴阳毒蛇床子酸枣仁山茱萸补肝之圣药扶正之良品是否去核与性味论蜂蜜润肠治便秘甘缓而止痛缓峻药之性解峻药之毒甘润养脾阴黏合诸药为丸,以“除众病,和百药”酒辛热助阳散邪辛热走窜通痹其他人尿羊肉粥经方用药法律纲目《本经·上品》甘草甘草,性味甘平(气香而特异,味甜而特殊),为中药中至甘之品。《本经疏证》说:“甘草春苗夏叶,秋花冬实,得四气之全。其色之黄,味之甘,迥出他黄与甘之上,以是协土德,和众气,能无处不到,无邪不祛……”此《本经》所曰甘草“主五脏六腑寒热邪气”,《名医别录》曰:“解百药毒”也。《本草正》说甘草“味至甘,得中和之性,有调补之功,故毒药得之解其毒,刚药得之和其性,表药得之助其外,下药得之缓其速。……随气药入气,随血药入血,无往不可,故称国老”。尚须明确的是,经方用甘草,有生用、炙用之分。《药品化义》说:“甘草生用,凉而泻火,主散表邪,消痈肿,利咽痛,解百药毒,除胃积热,去尿管痛,此甘凉除热之力也;炙用温而补中,主脾虚滑泻,胃虚口渴,寒热咳嗽,气短困倦,劳役虚损,此甘温助脾之功也。但味厚而太甜,补药中不宜多用,恐恋膈不思食也。”经方使用甘草的方剂达124首。甘草是临床医生十分常用的药物,开完处方,医生往往信手添上一味甘草。至于甘草在方中起什么作用,为什么要加,有些人却难以确切地回答出来,学习一下仲景运用甘草的经验,对我们将大有裨益。甘草不仅具备“国老”之能调和诸药,并且用之为主药可治多病。经方如何取甘草调剂、治病之功用?如何对生甘草与炙甘草区别应用?哪些病证禁用、慎用甘草呢?分述如下:1.调和诸药堪称“国老”国老德高望重,能调和百官之悖,使政通人和;甘草得中和之性,能调和诸药之偏,使合乎病情。甘草如此之功能,《本经疏证》简要概述说:“《伤寒论》《金匮要略》两书中,凡为方二百五十,用甘草者一百二十方(按:编者统计为124方)。非甘草之主病多,乃诸方必合甘草,始能曲当病情也。凡药之散者,外而不内(如麻黄、桂枝、青龙、柴胡、葛根等汤);攻者,下而不上(如调胃承气、桃核承气、大黄甘草等汤);温者,燥而不濡(四逆、吴茱萸等汤);清者,冽而不和(白虎、竹叶石膏等汤);杂者,众而不群(诸泻心汤、乌梅丸等);毒者,暴而无制(乌头汤、大黄虫丸等)。若无甘草调剂其间,遂其往而不返……讵诚决胜之道耶!”笔者将邹澍之论衍义如下:(1)散剂,外而不内者合甘草:此类方剂较多,经方大略有四类:首先是治疗太阳病中风表虚证的桂枝汤类。桂枝汤是其主方或基础方,方用甘草与桂枝、生姜相配,辛甘发散为阳,以助益阳气;甘草与芍药、大枣相合,酸甘化阴,以补益阴血。因此,甘草在桂枝汤方内不仅能调和诸药,更重要的是能安内攘外。诸如治疗中风表虚兼项背强的桂枝加葛根汤;治疗兼喘的桂枝加厚朴杏子汤;治疗兼漏汗的桂枝加附子汤;治疗兼寒疝腹痛的乌头桂枝汤;治疗兼营血虚损,身体疼痛的桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤与治疗柔痉的栝蒌桂枝汤;治疗太阳病误下兼见胸满、脉促的桂枝去芍药汤与兼见胸满、脉微、恶寒的桂枝去芍药加附子汤;治疗太阳病表邪轻证的桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤、桂枝二越婢一汤,以及治疗黄汗证与黄疸病“当以汗解之”(十五·16)的桂枝加黄芪汤12方,都是以桂枝汤为基础,因此这些方使用甘草的目的均与桂枝汤相似。第二是治疗太阳病伤寒表实证的麻黄汤类。麻黄汤是其主方或基础方,方中麻黄与桂枝、杏仁相配,宣肺发汗之力甚强,加配甘草甘缓之性,防止发汗太过伤及正气,使之成为有制之师。其他如治疗“湿家身烦痛”,即寒湿在表的麻黄加术汤;治疗风湿在表而化热的麻黄杏仁薏苡甘草汤;治疗风寒在表,发汗后邪热迫肺的麻黄杏仁甘草石膏汤,以及治疗太阳病兼少阴阳虚证的麻黄附子甘草汤等4方,皆与麻黄汤使用甘草相似。第三是治疗太阳病伤寒表实证并邪客太阳经的葛根汤,以及治疗太阳与阳明合病的葛根加半夏汤。葛根汤为桂枝汤合麻黄汤去杏仁加葛根而成。第四是青龙汤类。这一类方剂包括:治疗外感风寒,内有郁热的大青龙汤;治疗外感风寒,肺有伏饮的小青龙汤与饮郁化热的小青龙加石膏汤;治疗水气病风水、皮水“当发其汗”(十四·1)的越婢汤、越婢加术汤、甘草麻黄汤;治疗肺胀咳嗽上气的越婢加半夏汤;治疗口渴证“兼主微风、脉紧、头痛”(十七·19)的文蛤汤8方,皆取甘草调和之功用。(2)攻剂,下而不上者合甘草:试读结束[说明:试读内容隐藏了图片]点击下载...

    2022-04-05

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    2022-04-03

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    2022-04-04

  • 王治淇UE4游戏动漫短片制作系统特训营虚幻引擎专家价值6499元,百度网盘,阿里云盘下载

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    2022-04-04 虚幻引擎动画 虚幻引擎 手机游戏

  • 糖心理:跟中国最好的儿童专家“杜亚松”学【评估与诊断】(微课16讲)价值899元,百度网盘,阿里云盘下载

    本课程来自糖心理学:与中国最好的儿童专家杜亚松官方网站一起售价899元。本课程分为三个模块:第一模块:诊断与评价总结、第二模块:儿童和青少年心理障碍的诊断与评价、第三模块:从理论到实践。中国有4000万心理障碍儿童。每五个孩子中就有一个有精神问题他们已成为临床上最常见的来访群体儿童、青少年的问题,市场潜在需求巨大但治疗在大陆发展缓慢(二)在心理咨询的实践中儿童和青少年的工作与成人咨询非常不同由于其复杂性和特殊性儿童青少年顾问应接受更多的专项培训(三)最权威的儿童治疗专家不仅仅是一个名字。他25年行医40万人次的治疗经验全国儿童青少年的疑难杂症都要找他。每天都有无数人从偏远地区排队。杜亚松是中国儿童行为方向的顶尖专家。课程目录:糖·在线课程与一代大师杜亚松一起完成儿童和青少年の评估诊断微课16录音[877.6M]┣━━01诊断与评价的意义.m3[57.3M]┣━━02浅谈儿童青少年精神科药.m3[52.5M]┣━━03诊断和评估技巧.m3[49.7M]┣━━04ADHD(注意缺陷和多动)障碍的诊断和评估.m3[66.1M]┣━━05阿斯伯格和自闭谱系障碍的诊断和评估.m3[48.3M]┣━━06对儿童和青少年学习困难的诊断和评价.m3[54.9M]┣━━07儿童和青少年抑郁症的诊断和评估.m3[71.8M]┣━━08儿童和青少年焦虑症和强迫症的诊断和评估.m3[52.5M]┣━━09儿童和青少年恐怖症和精神分裂症的诊断和评估.m3[52.5M]┣━━10对儿童和青少年危机干预的诊断和评估.m3[56.1M]┣━━11对儿童和青少年心身障碍的诊断和评估.m3[54.4M]┣━━12对儿童和青少年进食障碍的诊断和评价.m3[53.6M]┣━━13儿童和青少年厌学、行为障碍和冲动攻击的诊断和评价.m3[56M]┣━━14对儿童和青少年常见压力引起的情绪障碍和成瘾行为的诊断和评价.m3[56.5M]┣━━15诊断评估实战演练.m3[54.2M]┗━━16小组讨论诊断困难.m3[41.3M]相关下载点击下载...

    2022-04-02 小小少年微课 中小学生微课

  • 古文物专家的鬼故事(“域外聊斋”书系)(pdf电子书下载)|百度网盘下载

    作者:[英]蒙塔古·罗兹·詹姆斯出版社:人民文学出版社格式:AZW3,DOCX,EPUB,MOBI,PDF,TXT古文物专家的鬼故事(“域外聊斋”书系)试读:卷一1埃尔伯力克教士的剪贴册2圣贝尔特朗·德·科曼热是比利牛斯山山口上的一个破落小镇,3它离图卢兹不远,十分靠近巴涅尔—德吕雄。法国大革命之前,这里是主教管辖区,此处建有一座教堂,现在还有一些游客前来观光。一八八三年春,一个英国人来到了这个古老小镇,我实在没法用“城市”一词来夸大它,因为此地居民不足千人。那英国人来自剑桥大学,4特意从图卢兹赶来参观圣贝特朗教堂。他把两个朋友落在了图卢兹的旅店里,因为虽同为考古学家,但他的热情远高过那俩朋友。那两人答应第二天早晨过来与他汇合。对他俩来说,在教堂待上半个小时5就足够了,之后他们三人将前往欧什。这天,我们这位英国人到得挺早,教堂占据着整座科曼热小山,他打算用一整本笔记本和数打感光版来描绘以及拍摄这座美丽教堂的角角落落。为了让这个计划如愿6以偿,叫教堂司事陪上个一整天是十分必要的。于是,颇为粗犷的7红帽子旅馆女掌柜去邀请了教堂司事或教堂管理人(虽可能不准确,但我偏好第二个称呼)。他过来后,那英国人发觉他是个异常有趣的研究对象。有趣的地方不在这个矮小、干瘦、皱缩的老人的外表上——他和法国一大批教堂管理人没什么两样;而在于他那种鬼鬼祟祟,或者说惊恐、压抑的气质上。他老是回头张望,背上和肩膀上的肌肉似乎都因为这持续的神经紧张而突起了,好像他预感随时都会落入敌人手中似的。他是被无法摆脱的幻觉所困扰,抑或因良心有愧而饱受折磨,抑或是个不堪忍受家中悍妇的丈夫?那英国人不知道该将他归为哪一类。他判断第三种解释当然是最为可能的,然而他总觉得教堂管理人害怕的应该是比家中悍妇更为可怕的存在。由于那英国人(姑且称他为丹尼斯通)很快就专心地做起了笔记,又忙着拍照,因此他只是偶尔瞥两眼教堂管理人而已。每次他看教堂管理人时,都发现他离得不远,不是倚着墙缩成一团,就是蜷伏在某个牧师座席里。一段时间之后,丹尼斯通有些烦躁不安起来。他8怀疑自己害得这老人没法去吃午饭;也怀疑管理人是不是担心他偷走圣贝特朗的象牙权杖或挂在圣水坛上方那满是灰尘的鳄鱼标本。这些想法开始让他十分难受。“你不回家吗?”他终于问道,“我一个人也能做完笔记的。如果你担心的话就把我锁在里头吧。我至少还得在这儿花两小时呢,你肯定觉得冷,是吧?”“老天爷!”那小老头说道,这提议似乎让他陷入了莫名的恐惧之中,“这种想法绝不能有!让先生您一个人在教堂里待着?不,不,无论是两小时还是三小时,我都无所谓的。我吃过早饭,也不觉得冷,先生,谢谢您了!”“那好吧,老伙计,”丹尼斯通自言自语道,“我可警告过你了,后果你得自己承担了。”不到两个小时,丹尼斯通便全面细致地查看了牧师座席、被废弃9的巨大管风琴、尚·德·穆雷昂主教时期所建的唱诗班席隔屏、窗玻璃及挂毯的遗迹,以及藏宝室中的物件。教堂管理人依旧紧跟着丹尼斯通,当一两声那种常在空洞的大房子里出现的奇怪声响传到他耳朵里时,他便常常回头看,好像被什么东西叮了似的。有时候那种声响确实挺奇怪的。“有一次,”丹尼斯通对我说,“我可以发誓说,自己听到了一声从教堂塔楼高处传来的微弱的尖笑。我疑惑地望了望教堂管理人,他连嘴唇都白了。‘是他,肯定是,不会是别人;门是锁着的。’他就说了那么几句,然后我们互相望了好一会儿。”还有件小事也让丹尼斯通挺迷惑的。当时他正在查看一幅挂在祭坛后边、有些模糊的巨大画作。那幅画是一系列描绘圣贝特朗神迹的作品中的一幅。画作的内容几乎难以辨认,但画的下方有一段拉丁铭文写道:“QualiterS.Bertradulieravithomiemquemdiaoludiuvoleattragulare.”(圣贝特朗如何解救一个被恶魔追杀的人。)丹尼斯通嘴角带着点揶揄的表情,微笑着转过头去和教堂管理人说话,令他吃惊的是那老伙计跪在地上,望着那幅画,眼神好似一个痛苦万分的哀求者,他紧紧合住双手,脸上泪水纵横。丹尼斯通自然连忙装作什么都没看见,但心头的疑惑却难以抹去。“这般拙劣的画作怎么能将一个人感动至此?”他似乎有点明白为什么教堂管理人一整天都看上去奇奇怪怪的:这人肯定是个执念狂;但他的执念是什么呢?快五点时,短暂的白天接近黄昏,教堂逐渐被阴影覆盖,虽然一整天都能听到些奇怪的声响——比如模糊的脚步声、远处的谈话声,似乎变得更加频繁和引人注意了。毫无疑问,因为夜色将至,听觉变得更加敏锐了。教堂管理人开始表现出着急和不耐烦了。看到丹尼斯通终于收起并放好了笔记本和相机后,他发出了一声欣慰的叹息,立刻匆匆带丹10尼斯通去了位于塔楼下方的教堂西门。那时刚好响起三钟经。拉几下笨重的钟绳,贝特朗大钟便在高高的塔楼里发出鸣响,她的声音荡过松树林,穿过山谷,随山泉大声鸣唱,告诉那些孤寂山岭上的居民们记住并重复天使对于圣母的问候,天使称圣母为“女人中蒙祝福者”。这之后,小镇迎来了一天中第一阵彻彻底底的宁静,丹尼斯通和教堂管理人这时也走出了教堂。在教堂台阶上,他俩交谈了起来。“先生您似乎对圣器室里的唱诗本挺感兴趣的。”“是的。我正想问你镇上有没有图书馆呢。”“没有,先生;或许以前有一个牧师会的图书馆,但这镇子这么小——”说到这儿,他似乎奇怪地犹豫了一下,接着又突然说下去11了:“但如果先生您是个古书爱好者,那我家有些东西您可能会感兴趣的,就在这儿附近。”这一下子让丹尼斯通燃起了希望,他曾梦想在法国一些未曾有人到访的角落里找到珍贵的古稿,但这梦想的火焰一会儿又熄灭了。或12许只是普朗坦在一五八〇年左右印制的一本乏味的弥撒书而已。这地方离图卢兹这么近,怎么可能未被收藏家们扫荡过?然而,如果不去看看就太傻了;如果他拒绝邀请的话,自己肯定会一直自责的。于是他俩就出发了。丹尼斯通半路上想起了教堂管理人当时那阵奇怪的犹豫以及突然间的坚定态度,他有点小人之心的想道,难道他被认为是个有钱的英国佬,教堂管理人诱骗他去郊外,然后趁机劫杀他?于是他稍显突兀地开始和教堂管理人聊起天了,并笨拙地插话说道,自己那俩朋友第二天一大早就会来和他会师。让他吃惊的是,他这么一说,似乎教堂管理人反倒立马就从某种焦虑之中解脱了一些。“这真好,”他非常高兴地说道,“这太好了。先生您会和朋友一起旅行;他们会一直和您待一块儿。和朋友一起旅行是件好事——有时候。”最后三个字似乎是后来想到才加上的,那可怜的小矮个说完便又恢复忧虑的状态了。他们一会儿就到了管理人家里,这房子要比邻里的住宅高大许多,是一座石材建造的屋子,门的上方雕刻有一块盾牌,那是埃尔伯力克·德·穆雷昂之盾。丹尼斯通告诉我,埃尔伯力克是尚·德·穆雷昂主教的一位旁系后裔,他在一六八〇至一七〇一年期间担任科曼热的大教堂教士。屋子上层的窗户用木板盖住了,正如科曼热其他地方一样,这屋子也显示出一种岁月流逝之感。走上台阶时,教堂管理人停了下来。“也许,”他说,“也许,这个,先生您没时间吧?”“怎么会——我有的是时间——我到明天为止都没什么事做。我们去看看你的收藏品吧。”说到这儿,门打开了,一张脸望了出来,这面孔比教堂管理人年轻许多,但也带着某种相似的不安表情:只不过有一点不同,这脸孔上的担心不是为了自身的安全,而是为对方而感到焦虑。很显然,这是教堂管理人女儿的脸孔;除却我已描述的那表情外,他女儿其实长得挺漂亮的。她看到自己的父亲有一位身强体健的陌生人陪同,瞬间轻松了许多。父女之间简短地交谈了几句,丹尼斯通只听到只言片语,教堂管理人说“他在教堂里大笑”,那女孩听后一言不发,满脸惊恐。没过一会儿,他们便坐在了屋子的起居室中,这是一间小却高的房间,地上铺着石板,大壁炉里的木柴燃烧着,火焰跳跃,屋里闪动着光影。起居室里放着一个高大的耶稣受难十字架,其中一边几乎要顶到天花板了,耶稣色彩自然,十字架则是黑色的,这塑像让起居室有了几分祈祷室的氛围。耶稣受难十字架下方是一个老旧但坚固的箱子,管理人拿了灯火,挪好椅子后,便走向那箱子,并从中拿出一本大书,丹尼斯通觉得整个过程中管理人越来越激动和紧张。那大书用白布包裹着,布上粗糙地绣着一个红色的十字架。在打开布块前,丹尼斯通便对这册书的大小和形状产生了兴趣。“没那么大的弥撒书,”他想道,“也不是圣歌集的常有形状;或许这真会是件宝贝。”过了一会儿,书已被打开,丹尼斯通感觉自己终于发现一样与众不同的珍品。在他面前放着一本巨大的对开本书册,或许制作于十七世纪,书的两侧用金色颜料印着埃尔伯力克·德·穆雷昂教士的徽章。这本书原可能有一百五十页纸,几乎每一页上都贴有一页泥金手抄本。丹尼斯通做梦也没想过能找到这样的藏品。书册中有十页《创世记》的印本,有插图,肯定是公元七〇〇年前印刷的。书中还有一整套《诗篇》中的插图,是英国印刷的,是十三世纪可能印刷出来的最高品质的作品;或许其中最棒的是,里面有二十页安色尔字体写的拉丁文,通过其中的部分文字可以立马判断,可能出自某本古老的未为人知的基督13教初期教会领袖的论著。这可能是帕皮亚《论主的言论》印本中的14一部分吗?据信这书的最后抄本至迟出现于十二世纪的尼姆。他下定决心,无论如何,必须带这册子回剑桥,即使他要动用自己所有的存款,并且在圣贝特朗等到款项汇到为止。他抬头望了望教堂管理人,想确定他是否流露出出售此书册的意愿。教堂管理人面色苍白,双唇喃喃着:“请先生您翻到最后一页吧。”他说道。于是丹尼斯通继续翻了下去,每一页都会发现新的宝藏;在书册的最后他看到了两页纸,相比他看到的其他页面,这两页纸要新得多,这让他十分不解。这两页肯定是当代的,毫无疑问,肆意妄为的埃尔伯力克教士为了制作这本无价的剪贴本,一定洗劫了圣贝特朗教会图书馆。那两页纸的第一页上画着一个草图,绘制得十分仔细,对此处熟悉的人立马便可认出是圣贝特朗大教堂南边的过道和回廊。图上有一些奇怪的标记,看似行星记号,角落里还有一些希伯来文单词;回廊的西北拐角处有一个金漆绘制的十字架。草图下方写着如下的几行拉丁文:“Reoa12miDec.1694.Iterrogatumet:Iveiame?Reoumet:Iveie.Fiamedive?Fie.Vivameividedu?Vive.Moriareilectomeo?Ita.”(1694年12月12日之答复。问:吾可否寻觅之?答:汝可。吾将富足?然。吾将衣食无忧?然。吾将寿终正寝?然。)“这真是寻宝者的极好范例——让我想到了《古老的圣保罗大教15堂》中的加特尔梅恩教士先生。”丹尼斯通翻看这一页时点评道。之后他看到了让他印象深刻的一幅画作,他时常对我说,他相信没有任何一幅画作或图片可以让他印象如此深刻。虽然他看到的这幅画作现已不复存在,但留有一张照片(为我所有),照片本身便证实了他的观点。此处说到的画作是一幅十七世纪末的乌贼墨绘制的作品,16第一眼看到,可能会觉得描绘了《圣经》中的一个场景;因为画中的建筑(画作表现的是室内场景)以及人物有种半古典的味道,两百年前这被认为是适合用来描绘《圣经》场景的风格。画作右边,一个王者坐在宝座上,宝座位于十二级台阶上,王者头顶有一华盖,宝座两边各有一只狮子——很明显这是所罗门王。他身体前屈,伸出权杖,呈现出一种命令的姿态;脸上露出恐惧及厌恶的表情,也透露出一丝强势和自信。其实画作的左半部分是最为奇特的,引人注意之处主要在左半部分。宝座前方的过道上聚集着四个士兵,他们围绕着一个蹲在地上的东西,一会儿我将具体描述这东西。另有一个士兵死在了过道上,他的脖子被扭断了,眼珠暴突。那四个围聚的护卫望着所罗门王。从他们脸上可以看出更为明显的恐惧感;事实上,似乎他们全靠着对主人的极度信任才支撑着没有逃走。一切的恐惧显然是由蹲在他们中间的那个东西引起的。要用文字传达那东西对观者造成的印象是极其困难的,对此我完全不抱希望。我想起,曾经有一次我将这画作的照片展示给一个构词学讲师看,我想说他是一个极其理智、毫无想象力的人。但他看完后,当晚就坚决不肯一个人睡了,他告诉我随后好几天晚上他都不敢在睡觉前吹灯。但至少我可以描绘下这东西的主要特征。一开始你看到的只是一大坨粗糙、缠在一起的黑色毛发;之后会看到毛发下面是一个瘦得可怕的躯体,几乎像个骷髅,但肌肉如电线般凸起。那东西的双手苍白无光,和身体一样,也覆盖着又长又糙的毛,而且长着一双可怕的爪子。它的双眼用烈焰般的黄色描绘,瞳孔则非常黑,这双眼正用一种野兽般的愤恨望着宝座上的所罗门王。想象一下,将南美那种可憎的捕鸟蛛转化成人形,并且赋予其仅次于人类的智力,你就会大致感受到这幅可怕画作引起的恐怖之感。举凡见过此画作相片的人都惊叹说:“这肯定是现场描绘下来的。”这画作带给丹尼斯通最初的那阵巨大恐惧感稍微减退后,他偷偷看了一眼管理人父女俩。教堂管理人用双手遮住了自己的眼睛;他女儿则抬头望着墙上的十字架,慌乱地拨弄着念珠,做着祷告。最终丹尼斯通问出了那问题:“这书册卖吗?”又出现了他之前注意到的犹豫迟疑以及突然的下定决心之感,然后他得到了满意的答复:“如果先生您想买的话。”“你开多少价钱呢?”“我卖两百五十法郎。”这太令人吃惊了。即使是古董收购商的良心有时也会有所触动,更何况丹尼斯通比古董收购商有良知多了。“好家伙!”他重复了几次,“你这书册比两百五十法郎值钱多了,我向你保证——远远高过这价钱。”但回复依旧:“我只卖两百五十法郎,不会加价了。”实在没有理由拒绝这么个好机会。付了钱,签了收据,为这交易喝了杯酒之后,教堂管理人似乎换了个人似的。他站得更挺直了,也不再疑心重重地望身后了,实际上他开始放声笑或者说试着大笑了。丹尼斯通这时决定走了。“我是否可以荣幸地陪先生您回到旅店里呢?”教堂管理人问道。“哦,不用了,谢谢您!旅店离这儿不超过一百码。我很清楚怎么走,而且月光也很好。”教堂管理人再三要求送他回旅店,而丹尼斯通也坚决推辞了。“那好,但先生您如果遇到突发情况一定要通知我;走在路中间,两边比较高低不平。”“好的,好的。”丹尼斯通说道,他急着回去单独查看这战利品;说着便夹着书册走到了过道里。他在过道里遇到了管理人的女儿;似乎急着想私自做点小买卖;17或许如基哈西一般,想从她老爸手中逃脱的外国佬“拿点什么”。“先生这是个银制的十字架项链,希望先生好心收下吧?”说真的,丹尼斯通很少用到这些物件,这小姐到底想干什么呢?“我什么都不需要——一点都不需要。先生您尽管拿着。”她说这话以及其他一些话语时的语气无疑是非常真诚的,因而丹尼斯通只好万分感谢,并同意将这项链挂在了脖子上。这看上去像是他为这父女做了些他俩不知该如何回报的好事似的。他离去时,他俩站在屋门口望着他,当他在红帽子旅店门口最后一次挥手说晚安时,他俩还在屋门口望着他。晚饭后,丹尼斯通回到卧室,只有那战利品和他在一起。女掌柜听说他去了教堂管理人家里,并带回了一本老旧的书册后,便表现出18了一些特殊的兴趣。他似乎听到女掌柜与教堂管理人在餐厅外面的走廊里匆匆交谈,对话结束时说到一句“皮埃尔和贝特朗今晚将睡在这屋子里”。整个晚上,一种持续增强的焦虑感逐步占领了他——或许是发现这宝贝之后的喜悦引起的紧张反应吧。不管是什么引起的,最后这焦虑感让他觉得有什么人在背后,背靠着墙更为舒服些。当然这一切和他收获的藏品之价值相比,都变得无足轻重了。此刻,正如我已说过的,他一个人待在卧房里,浏览埃尔伯力克教士的宝藏,每一刻都会有神奇的发现。“上帝保佑埃尔伯力克教士!”丹尼斯通说道,他非常习惯自言自语,“不知道他葬在何处?老天爷!真希望女掌柜可以学学怎么笑得开心点;听上去让人觉得好像屋子里有人死了一样。再吸半根烟,怎么样?我想也许是个好主意。不知道那女孩坚持要给我的十字架是干吗用的?我猜是上个世纪的物件了,是的,应该是。挂在脖子上真让人受罪啊——太沉了。很可能他父亲已经戴了很多年了。我想收起来之前还是清洗清洗吧。”他取下了十字架,把它放在桌子上,这时他的注意力被他左手肘边红布上放着的一样东西吸引了。两三个关于那是个什么东西的念头无比迅速地在他脑海里掠过。“一个拭笔器?不,这屋子里没这种东西。一只老鼠?不,太黑了。一只大蜘蛛?我相信绝对不是——不,上帝啊!那是一只和画中一模一样的手!”在极短的一瞬间,他已经看清了那只手。惨白,毫无光泽的皮肤,瘦骨嶙峋,肌腱极其有力;粗糙的黑毛,比任何人类手上的毛都要长;手指顶端长着尖锐的指甲,指甲朝前屈伸,灰色、粗硬并且弯曲。超脱寻常的恐惧感让他心头一紧,接着他冲脱了座椅。那东西在他座椅背后慢慢站了起来,左手放在桌子上,右手正弯曲在他的头皮上方。那东西周身披着乌黑破烂的布条;和画中一样,它全身覆盖着粗糙的毛发。它的下颚很薄——该怎么描述呢——很浅,好似一只野兽的下颚;黑色嘴唇后面是牙齿;没有鼻子;眼睛是火焰黄的,瞳孔则又黑又深,闪烁着一种摧毁生命的狂喜般的愤恨与渴望,这是怪物身上最可怕的特点。这东西应该有某种程度上的智慧——高于野兽,但低于人类。这可怕事件在丹尼斯通内心引起的是极度的生理恐惧以及最深切的心理憎恶感。他当时做了什么?他又能做些什么?他不太确定自己说了些什么,但是他清楚自己说话了,而且摸黑抓到了那个银质十字架,他意识到那恶魔朝他逼近了一步,这时他如一头痛苦的野兽一般大声吼叫起来。两个矮小壮实的男服务员,皮埃尔和贝特朗,冲了进来,什么都没看见,但是感觉到被一个从他俩中间穿过的东西给撞到了边上,他们发现丹尼斯通已经晕厥。他们整晚都陪着丹尼斯通,他的两个朋友也在第二天早晨九点前到达了圣贝特朗。那时候他虽还感到有些颤抖和紧张,但已基本恢复正常。他的两个朋友在看过那幅画作,并且与教堂管理人交谈了之后,相信了他的故事。黄昏时分,矮个子管理人找了个理由来到旅店,充满兴趣地听了女掌柜转述的故事,但他丝毫不感到惊讶。“那就是他——那就是他!我亲眼看见过他。”这是他唯一的评论;面对诸多提问,他只给了一个答复:“我看到过两次;但感觉看19到过上千次。”他不肯告诉别人那书册的来源,也不肯叙述自己经历的详细情形。“我快要安眠了,我将好好休憩。你们为什么要烦扰20我?”他说道。我们永远无法知道他或者埃尔伯力克·德·穆雷昂教士承受过何等煎熬。那幅影响重大的画作背面有几行文字或许可以为这件事做出点解释:CotradictioSalomoicumdemoiooctumo.AlericudeMauleoedelieavit.V.Deuiadiutorium.P.Quihaitat.SacteBertrade,demoiorumeffugator,itercederomemierrimo.Primumuidiocte12miDec.1694:uideomoxultimum.Peccauietauum,luraadhuc21auru.Dec.29,1701我其实一直都不怎么了解丹尼斯通对于我以上叙述之事件的真实看法。他有一次引用了《便西拉智训》中的一段话:“风被造出来,22携带惩罚,猛烈异常,足以‘撼山’。”还有一次他说道:“以赛亚是一个直觉灵敏的人;他不是说过巴比伦废墟里住着夜间的怪物吗?23这些东西在目前都超出了我们的理解力。”他的另一个想法也让我印象深刻,而且我很赞同。去年,我们一起去了趟科曼热,去看看埃尔伯力克教士的坟墓。那是个巨大的大理石建筑,墓前有座埃尔伯力克教士的雕像,他身穿黑色教士袍,头戴假发,雕像下有一段关于其学识的详细颂文。我看见丹尼斯通和圣贝特朗的教区牧师聊了一会儿,当我们启程离去时,他对我说:“我希望这是正确的:你知道我是长老教信徒——但我——我还是相信‘埃尔伯力克·德·穆雷昂安息时有人为其做弥撒并颂唱挽歌’。”接着他加了一句,语气里带点北部英语的味道,“我没想到他为此付出了如此巨大的代价。”24这本剪贴册现藏于剑桥大学的温特沃斯图书馆。丹尼斯通为那幅画作拍了照,在结束第一次科曼热之旅时他将画作烧毁了。25失去的心脏据我所知,那是一八一一年九月的一天,一辆驿站马车驶抵位于26林肯郡中心的奥斯沃比大宅门口。马车一停,车上唯一的乘客,一个小男孩便跳了下来,并在按响门铃与大门开启前的短暂间隙中,万27分好奇地四处张望着。他看到一座高大的方形红砖房,建于安女王统治时期;一七九〇年增建了素净的古典风格石柱门廊;这大宅有很多窗户,既高且窄,窗玻璃很小,装着粗厚的白色窗框。宅前顶部是一面三角墙,墙上有扇圆形窗户。宅邸左右两边有厢房,通过独特的玻璃顶走廊与中间的主楼连接,走廊则由廊柱支撑。这些厢房只是宅邸的马厩和下房而已,厢房顶部是装饰性的穹顶,上面装有镀金的风信旗。黄昏之光照射着大宅,使得窗玻璃如许多火焰般闪着光芒。大宅前面是一片平坦的庭园,里面散布着橡树,边上种着高耸入天的冷杉。树木遮住了庭园边上教堂塔楼的钟,只有金色的风标被光照到。六点的钟声敲响,随风轻柔传送。男孩站在门廊上,等着大门开启。他感觉,整体而言,虽然笼罩着一种早秋傍晚常有的忧郁气息,但宅邸留给他的印象还不错。驿站马车将他从沃里克郡带来此处,大约六个月前他成了孤儿。感谢他年长的表兄阿布内先生的慷慨提议,他现在来到奥斯沃比居住了。这一提议很出人意料,因为任何认识阿布内先生的人都将其视作节俭的隐士,在他平淡不惊的居家生活中出现一个小男孩会带来一些新的、似乎不怎么和谐的因素。事实上,对于阿布内先生的职业以及脾性人们了解甚少。据说有人听到剑桥大学的希腊语教授说,没有人比奥斯沃比的主人更了解晚期非基督教宗教信仰。他的藏书室里当然28有一切当时可以收集到的关于古代秘密宗教仪式、俄耳甫斯教诗歌293031、密特拉崇拜以及新柏拉图主义的书籍。在大理石铺地的大厅里放有一组制作精良的密特拉屠牛雕塑,这是宅邸主人以高价从黎凡32特运来的。他向《绅士杂志》投过一篇关于此雕像的描述性文章,33也在《重要博物馆》杂志上写过一系列引人注目的关于东罗马帝国34人的迷信的文章。总而言之,他被认为是一个泡在书堆中的人。因此邻居们非常吃惊,他竟听说了孤儿表弟斯蒂芬·艾略特的事情,更别说自愿接他到奥斯沃比大宅来住了。无论他的邻居们期待着什么,又高又瘦又节俭的阿布内先生确实打算热情接待他的年幼表弟。宅门一开,他便冲出书房,兴奋地搓着双手。“孩子,你好啊?你好啊?你几岁了?”他说道,“嗯,希望你一路没有太累,还能吃得下晚饭吗?”“没有,谢谢您,先生,”艾略特少爷回道,“我挺好的。”“很好,小伙子,”阿布内先生说道,“孩子,你几岁了?”刚认识两分钟,他竟然问了两次这个问题,似乎有些奇怪。“下一个生日我就十二岁了,先生。”斯蒂芬说道。“亲爱的孩子,你生日是什么时候?九月十一号吗,啊?很好,非常好。还有差不多一年时间,不是吗?我习惯——哈,哈!——我习惯把这些事情都记在我的本子里。确定那时你是十二岁吗?没错?”“是的,没错,先生。”“很好,很好!帕克斯,带他去邦奇夫人房里,让他喝点茶,或者吃点晚饭什么的。”“好的,先生。”古板沉稳的帕克斯先生应道,便带着斯蒂芬去用人区了。邦奇夫人是斯蒂芬来到奥斯沃比后遇到的人里最让他舒服、最有人情味的一个了。她让他觉得毫不拘束,十五分钟后他们就成了要好的朋友,之后也一直是好朋友。斯蒂芬来到时,邦奇夫人已经五十五岁了,她出生在奥斯沃比附近,在大宅里也已待了二十年之久。因此若说有谁对这宅邸及其周遭了解得清清楚楚,则非邦奇夫人莫属。而且她非常乐意与人分享这些信息。斯蒂芬生性好奇、喜欢探险,他当然有一堆关于大宅以及宅邸庭园的问题急着想弄清楚。“月桂小径头上的礼拜堂是谁建的啊?楼梯间挂着的那幅画像里的老人是谁,就是坐在桌边、手下放着个骷髅的那位?”邦奇夫人丰富的知识储备一一解开了这些疑团以及许多类似的问题。但也有一些问题解释得并不令人满意。十一月的一个傍晚,斯蒂芬一边坐在女管家房间里烤火,一边审视着他周遭的一切。“阿布内先生是个好人吗?他会上天堂吗?”他突然问道,怀着孩子们对长辈解答此类问题能力的特殊信心,他们认为长辈的决定对其他法官也适用。“好?我的好孩子!”邦奇夫人说,“主人是我见过最好的人啦!我没和你说过他从街上带回来的小男孩吗?你这一提,已经是七年前了。还有一个小女孩,是在我来这儿两年之后。”“你没说过。邦奇夫人,快告诉我他俩的事,现在就说吧!”“好吧,”邦奇夫人说道,“那小女孩我好像不太记得了,只记得有一天主人去散步时,带她回了家,并且吩咐当时的女管家艾利斯夫人好好照顾她。那可怜的孩子自个儿告诉我,她无亲无故。她在这儿和我们住了大概三个礼拜,后来,不知她骨子里就是个吉普赛人还是怎么的,有天早上我们都还没睁眼她就起床走了。从那以后我就再没听到过任何她的消息了。主人非常着急,把所有池塘都打捞了个遍。但我觉得是那些吉普赛人把她拐走了,因为她离开的那天晚上宅子周围有人在唱歌,持续了一个钟头呢。帕克斯说他整个下午都听到他们在树林里叫唤。哎呀,哎呀!那孩子虽然挺怪,沉默寡言的,但和我相处得不错,没想到她还挺居家的。”“那小男孩怎么了呢?”斯蒂芬问道。“啊,那可怜的男孩!”邦奇夫人感叹道,“他是个外国人,说自35己叫杰瓦尼。一年冬天,他在马车道附近演奏手风琴。主人一看到就把他叫了进来,问他哪儿来的,几岁了,靠什么过活,家人在哪儿等等,非常和蔼。但他也一样,他们都是些没教养的孩子,这些个外国佬,我觉着他和那女孩一样,某个晴朗的早晨就走了。我们猜了整整一年他为啥走,去干吗了,因为他的手风琴没拿走,就在那架子上挂着。”那天傍晚接下去的时间里,斯蒂芬又向邦奇夫人询问了各种各样的事情,他还尝试着让那手风琴发出点声响。当晚他做了个古怪的梦。宅子顶层走道的末端有一个废弃的旧浴室,他的房间也在那一层。浴室锁着门,但门的上半部分装着玻璃,挂在玻璃上的棉布门帘很久前就没了,因此你可以朝里面望,能看到右手边是依墙固定的铅衬浴缸,浴缸头冲着窗户。在我说的那天晚上,斯蒂芬·艾略特觉得自己正透过门玻璃朝浴室里望。月光透过窗户照射进来,他看到浴室里躺着个人形物。他对自己所见情景的描述让我想起曾在都柏林圣米占教堂地窖看36到的场景,里面有几个世纪以来经过防腐处理的干尸。尸体都出奇的瘦,看上去很凄惨,铺满了灰尘,呈铅白色,包裹在寿衣般的长袍里。尸体瘦削的嘴唇瘪了进去,露出了若有若无的可怕微笑,双手则紧紧压在心脏的位置上。正当他看着那个人形物时,它嘴里似乎发出了一声模糊的,几乎难以察觉的呻吟,双手开始摆动。这景象吓得斯蒂芬往后退了退,结果他醒来了,发现自己确实站在走廊冰冷的木地板上,月光正浓。他鼓起勇气——在我看来对他这年纪的男孩而言这勇气绝不常见——走向浴室去确认他梦中的人形物是否真的在那里。结果并没有,于是他回去睡觉了。第二天早上,他的故事引起了邦奇夫人极大的注意。她甚至重新做了那浴室门玻璃上的棉布帘子。而且他在早餐时将自己的经历告诉阿布内先生后,对方对此十分感兴趣,并将这事记在了他所谓的“他的本子”里。春分快到了,阿布内先生时常提醒他表弟,说古人一直认为春分对于年轻人而言是十分重要的节气;斯蒂芬应该照顾好自己,晚上要37关好卧室的窗户;塞索里努斯有过对春分的重要论述等等。那段时间发生了两件给斯蒂芬留下深刻印象的事情。他度过了一个异常不安和压抑的夜晚,虽然不记得自己做了什么特别的梦。第一件事情就发生在那晚之后。第二天傍晚,邦奇夫人正忙着帮他修补睡衣。“天呐,斯蒂芬少爷!”她很不耐烦地脱口而出,“您怎么把睡衣扯得这样粉碎?少爷,看这儿,您真是给帮您修补睡衣的用人添了不少麻烦啊!”睡衣上确实有一连串非常严重而且不知哪儿来的裂缝和破口,毫无疑问补好睡衣需要有高超的缝补技术。破口都位于左胸上,是些六英寸左右的平行长裂缝,其中一些并未刺穿亚麻布的纤维。斯蒂芬只能说自己完全不知道裂缝是怎么来的,他可以肯定前一天晚上还没有。“可是,”他说,“邦奇夫人,这些裂缝和我卧室门板上的抓痕一模一样。我确定它们和我完全没关系。”邦奇夫人张大了嘴盯着他,然后抓起一根蜡烛便急匆匆地离开了房间,斯蒂芬听到她去了楼上。过了一会儿她回来了。“嗯,”她说,“斯蒂芬少爷,我觉得挺奇怪的,那些抓痕和印迹怎么会跑那儿去。猫啊狗啊都抓不到那么高的地方,别说老鼠了。说真的还挺像中国人的指甲印,我有个做茶叶生意的叔叔告诉我的,那时我还是小女孩。亲爱的斯蒂芬少爷,如果我是你的话,就不会和老爷说这事了。睡觉的时候把房门锁好。”“我一直都锁的,邦奇夫人,一做完睡前祷告我就锁了。”“啊,真是个好孩子,坚持做祷告就没人能伤到您啦!”说着邦奇夫人又忙着修补破损的睡衣了,她偶尔停下来想会儿事,一直忙到睡觉前。这是一八一二年三月的一个星期五晚上。第二天傍晚,帕克斯先生的突然到来,使得斯蒂芬和邦奇夫人通常的两人小分队增加到了三人。男管家帕克斯按规矩都一个人待在自己的储物间里。他没看到斯蒂芬也在房间里,而且他十分慌张,说话也不像平常那样慢条斯理了。“如果老爷有心情,他也可能在晚上自己去拿酒,”他一开头就说道,“邦奇夫人,但一般都是我白天去拿,或者就不喝酒了。我不知道酒窖里有什么东西,很可能是老鼠或者风声。但我岁数不小了,没法像以前那样做个彻底检查了。”“可是帕克斯先生,你知道宅子里有老鼠是件很奇怪的事情啊。”“邦奇夫人,我没说这不奇怪。而且,我确实从船坞工人那里听38到过会说话的老鼠的故事,好几次呐。以前我从不相信这些,但今天晚上,如果我愿意委屈自己,把耳朵贴到地窖里层格子箱门上的话,肯定能听到它们在说些什么。”“哦,好吧,帕克斯先生,我可没心思听你这些鬼话了,老鼠在酒窖里说话什么的!”“好吧,邦奇夫人,我不想和你争。我想说的是,如果你愿意去里层格子箱边,把耳朵贴在门板上,你现在就能证明我说的是真的。”“你说的是什么胡话啊,帕克斯先生,不该给孩子听到这些!喂,你会吓坏斯蒂芬少爷的!”“啊!斯蒂芬少爷?”帕克斯说道,突然意识到那男孩的存在,“斯蒂芬少爷肯定知道我是在和你开玩笑呢,邦奇夫人。”实际上,斯蒂芬少爷心里很明白,帕克斯先生一开始就不可能是在开玩笑。他对这事很感兴趣,虽然不是令人愉快的那种感觉。但无论他怎么问,男管家都不愿再透露酒窖经历的更多细节了。我们现在来到了一八一二年三月二十四日。对斯蒂芬而言,这一天的经历非常诡异。这天风很大、很吵,让整个宅子和庭园都显得躁动不安。斯蒂芬站在庭园围栏边上,遥望园中时,觉得仿佛有一列无穷无尽的隐形人队伍从他身边随风飘过,他们进行着无止歇、无目的、无结果的挣扎,想要停下来、抓住可以让他们停止飘荡的东西,再一次和人间取得联系。他们曾经是这个世界的一部分。那天午饭后,阿布内先生说:“斯蒂芬,好孩子,今天晚上十一点钟你能来我书房一趟吗?我得忙到那会儿才有空,我想告诉你一些与你未来生活相关的东西,对你而言这十分重要。别和邦奇夫人或宅子里的任何人提起这事,你最好在通常的时间回房间去。”生活中又增加了新的兴奋点,斯蒂芬很渴望抓住机会,熬夜到十一点。那天傍晚上楼时他往书房里望了望,瞧见壁炉前放着一个火盆,之前他经常注意到房间角落里的这个火盆,桌子上放着一个古旧的镀银杯,里面装满了红酒,杯子边上放着一叠写满了字的纸。斯蒂芬路过时,阿布内先生正从一个圆形的银盒子里往火盆里倒香灰,但他没有注意到斯蒂芬的脚步声。风渐渐小了,这是个寂静的月圆夜。卧室窗户开着,大概十点钟时,斯蒂芬站在窗边眺望乡间。虽然夜晚很宁静,但远处月光下的树林里,神秘住户们还不愿就此睡去。池塘彼岸时不时地传来一阵阵古怪的叫声,好像迷了路的绝望流浪者。很可能是猫头鹰或者水鸟的叫声,虽然听上去不是很像。它们是在往这边移动吗?现在,它们听上去已经在池塘的这一边了,过了一小会儿,它们好像在灌木丛里穿梭着。然后悄然无声了,正当斯蒂芬打算关上窗户继续看《鲁滨孙漂流39记》时,他瞥见两个人站在大宅与庭园之间的砾石小道上,好像是一个男孩和一个女孩。他俩肩并肩站着,抬头望着窗户。那女孩形状的家伙让斯蒂芬不由自主地回想起了梦中躺在浴缸里的那个人形物。男孩则让他感到更加惊恐。女孩一动不动地站着,似笑非笑,双手紧紧贴着心口。那男孩长着黑头发,很瘦而且衣衫褴褛。他举起了手臂,似乎在进行恐吓,显示出一种难以满足的渴望。月光照射着他近乎透明的双手,斯蒂芬发现月光透过了他那长得可怕的指甲。他双手举起站在那儿,显露出了一片可怕的景象:他的左胸上有一个黑漆漆、大开着的口子。斯蒂芬脑海中——而不是耳边——回响起了他听到的饥渴又孤独的叫喊声,这叫声整个傍晚都回荡在奥斯沃比树林中。顷刻工夫,这对让人惊恐的家伙就悄无声息地快速离开了砾石小道,斯蒂芬发现他们不见了。斯蒂芬感到十分害怕,他决定拿着蜡烛下楼去阿布内先生的书房,他俩约见的时间快到了。书房或者说藏书室,在前厅的一侧,斯蒂芬被内心的恐惧驱使,不一会儿就到了那儿。但进书房却没那么容易,他可以肯定书房门没有锁,因为钥匙还和往常一样插在门上。他不停敲门都没有回应。阿布内先生好像正忙着,他在说话。怎么,为什么他想叫喊似的?为什么叫唤声好像又哽住了?难道,他也看到了那两个诡异的孩子?过了一会儿,一切都安静了,房门在斯蒂芬惊恐的疯狂推撞下终于打开了。在阿布内先生书房桌子上发现了一些文档,当斯蒂芬·艾略特到了足以理解这些文档的年纪时,他明白到底发生了什么。文档中最重要的语句摘抄如下:“这是古人通常持有且坚信的一种信仰(我对古人在这些问题上的智慧有过一些切身体会,因此对他们的论述有信心),通过特定步骤——这些步骤对我们现代人来说似乎有些未开化的色彩——人们可以获得非常显著的精神升华。比如说,吸收一定数量同类的灵魂精华,个人可以彻底超越控制我们宇宙基本要素的神力等级。”4041“据记载,西门·马吉斯利用一个被他——用《克肋孟志》的作者所采用的诽谤性词语——‘谋杀’的男孩的灵魂为媒介,能够飞翔、可以隐身,还能变成任何他希望的形状。此外,我在赫尔墨斯42·特利斯墨吉斯忒斯的著作中发现了相当详细的记载,据称只要食用不少于三个,二十一岁以下之人的心脏,也可以产生与此类似的满意结果。为了验证这个方子的真实性,过去二十年的大部分时间里我43都在挑选用于实验的cororavilia。实验对象必须是那种轻易移除也不会在社会上引起空缺感的人。我实施的第一步是在一七九二年三月二十四日,移除了一个叫菲比·斯坦利的吉普赛血统的女孩。第二步则是在一八〇五年三月二十三日夜晚,移除了一个流浪的意大利孩子,他叫做乔瓦尼·帕欧利。最后一个‘受害者’——这是一个我感情上极其反感的词——必须是我的表弟,斯蒂芬·艾略特。日期必须是一八一二年三月二十四日。”“按要求进行吸收的最佳手段是从活体上取下心脏,将其烧成灰,44与大约一品脱红酒混合,最好是波尔图葡萄酒。起码前两个实验对象的残余部分都很容易隐藏:一个废弃的浴室或者酒窖都是不错的藏匿地点。实验对象超自然的部分可能会造成一些扰动,也就是流行语尊称为“鬼魂”的东西。但对于一个有哲学精神的人而言,他不会认为那些东西企图对他进行报复的无用努力有什么重要性。只有实验本身才是关键。我怀着强烈的满足感期待着实验——如果成功——将会给我带来的精神释放和升华。这不仅能让我摆脱(所谓)人类正义的约束,更能在很大程度上让我超越生死大限。”阿布内先生被发现坐在椅子里,头后仰着,脸上笼罩着一层愤怒、惊恐以及凡人的痛苦表情。他左胸上有个可怕的撕裂伤口,心脏暴露在外。他双手无血,桌上的一把长刀也光净如新。伤口可能是一头凶残的野猫造成的。书房的窗户打开着,验尸官认为阿布内先生的死亡是由某种野生动物造成的。但斯蒂芬·艾略特在研究了上述我摘抄的文档后,得出了很不一样的结论。45铜版画不久前,我有幸为您讲述了我朋友丹尼斯通在为剑桥大学的博物馆搜集艺术品时遇到的惊险故事。他回到英国后并未大肆宣传其经历,但这无法阻止这些故事传入46许多朋友及其他人耳中,其中便包括一位在另一所大学主管美术博物馆的先生。可以预料,这故事应该会给这样一位与丹尼斯通从事相近职业的人留下深刻印象,并且这位先生应该会十分渴望获知对这些事件的解释,以确信自己并不大可能遭遇如此令人不安的紧急情况。不过,他确实为自己感到庆幸,因为他不需要为他的大学搜集古代手47稿,这是谢尔伯恩图书馆的工作。如果古代手稿权威们乐意,他们很可能会为了这些藏品搜遍欧洲大陆每个鲜为人知的角落。但此刻他十分乐意将自己的注意力限定在为博物馆的英国地域风景画及雕版收藏添砖加瓦,虽然现有藏品已经十分突出。然而,结果证明,即使是这样一个如此普通的、人所熟知的部门亦有其黑暗之处,威廉姆斯先生便无意间遭遇了一回。即使是对地域风景画兴趣极少之人也知道在伦敦有一位画商的协助对于搜寻这类藏品而言是必不可少的。J.W.布瑞特内尔先生每隔一小段时间便会出版非常吸引人的目录册。目录册的条目繁多且更新频繁,主要包括英格兰及威尔士地区的一些别墅、教堂及乡镇题材的雕版、设计图和古旧素描。对于威廉姆斯先生的职业而言,这些目录册自然是必需品,但由于其博物馆已有大量地域风景画藏品,因此他只可算一位常客,而非大买家。他期望布瑞特内尔先生可以填补其藏品中的空白缺憾之处,而非提供珍品。去年二月,布瑞特内尔先生“百宝库”的目录册送到了威廉姆斯先生博物馆的书桌上,一同寄到的还有这位画商的一封用打字机写的短信。短信内容如下:亲爱的先生,我们恳请您注意附寄目录册第九百七十八号作品。我们可将其寄予您以供查看。您忠诚的J.W.布瑞特内尔威廉姆斯先生翻到随送目录册的第九百七十八号,他注意到这作品并非什么传世之作。在相应的位置,他找到了以下条目:九百七十八号——未知作者。有趣的铜版画:一座本世纪早期宅邸景观。十五乘十英寸大小;黑色边框。两英镑两先令。这画作并无特别吸引人之处,而且价格似乎过高,但既然深谙业务及其顾客需求的布瑞特内尔先生似乎十分看重这幅画,威廉姆斯便写了封明信片要求将这作品连同此次目录册中其他一些雕版及素描送来试货。之后,他便并无多少期盼地开始了一天的日常工作。任何邮包都会比预期之日晚一天送达,布瑞特内尔先生的邮包证明了——我想应该这么说——这一规律不存在意外情况。邮包由周六下午的邮递服务送达博物馆,威廉姆斯先生已经下班了。根据惯例,用人将邮包送到了他在学院里的住处,以使其不必等到周日之后才能查看寄来的画作,并将其无收藏意愿的作品寄回去。当他和朋友一起进屋喝茶时发现了这个邮包。我只关心那幅相当大的黑色边框铜版画。我已将布瑞特内尔先生目录册中所给的简短描述抄录于上文。虽然我不希冀自己可将此画描述得如同我亲眼见到那般生动,但我一会儿会给出此画作的更多细节。如今在许多老旧旅馆的走廊及一些远离尘嚣的乡村别墅的过道里仍然可以见到与这一画作十分相似的仿制品。这是一幅相当平庸的铜版画,而一幅平庸的铜版画可能是所知雕版种类中最差劲的一种。画作展现的是一座并不十分高大的上世纪别墅的正面景观。这房子有三排配有简单窗框的窗户,窗户周围是磨花粗面石砖。房子屋顶矮墙的角上有球形及瓶形的雕刻。房子正中则是一个柱廊。房子的两边是一些树,屋子正前方有相当宽阔的一个草坪。画作很窄的空白处刻有“A.W.F.所刻”的铭文;除此以外别无其他题字。所有这些细节让人觉得这是一件业余之作。威廉姆斯先生简直难以想象为何布瑞特内尔先生要给这样一件作品贴上两英镑两先令的价签。他十分鄙夷地将这画作翻转过来,看到背面有一个纸标签,左半部分已经磨损。留下来的只是两行文字的末端:第一行有以下文字“—恩格雷宅邸”;第二行则是“—塞克斯”。或许花点时间确认画中的地点是有意义的,用一本地名索引书即可完成。然后他可以将这幅画送还给布瑞特内尔先生,并附上一些他对于布瑞特内尔先生判断力的看法。因为天色已黑,威廉姆斯点上了蜡烛,并沏了茶,给和他一起打高尔夫球(我相信此处所写的那个大学的权威们都浸淫于高尔夫球以获得放松)的朋友倒上。他们边喝茶边谈论着,谈论的内容玩高尔夫球的人自己可以想象。但作为一个有责任心的作者,我并无权利将这谈话强加给不玩高尔夫球的人。他们得出的结论是某几次击球可以打得更好,以及在一些紧急情况下,两个选手的运气都太差了。这时他的朋友——我们姑且称之为宾克斯教授——拿起了那幅加框的版画,说道:“这是什么地方,威廉姆斯?”“我正想搞清楚呢,”威廉姆斯边说边去书架拿地名索引书,“看画的背面。一个不是在苏塞克斯就是在埃塞克斯的叫什么‘雷宅邸’的地方。正如你看到的,名字的一半已经磨损。我想你不会凑巧知道这地方吧?”“我猜这是那个叫布瑞特内尔的人寄来的吧?是吧?”宾克斯说,“是为博物馆买的?”“呃,如果价格是五先令,我想我会买的,”威廉姆斯说,“但是48因为一些诡异的原因他要价两畿尼。我想不明白为什么。这幅画作如此低劣,而且里面也没有人物来增添生气。”“我觉得这画确实不值两畿尼,”宾克斯说,“但我觉得画得没那么糟糕。我认为这月光画得挺好的;而且我想这画里曾经有一些人物,至少一个人物,在这幅画前端的边缘。”“我来看看,”威廉姆斯说,“好吧,光线确实画得比较高明。你说的人物在哪里呢?哦,看到了!只有一个头,在画作非常前端的地方。”确实画里面——仅仅比一个小黑点强点,在版画极其边缘的地方——有一个男人,也可能是女人的头,用衣服包裹着,这人背朝观画者,面朝房子看着。威廉姆斯之前没有注意到这一点。“不过,”他说,“虽然这画作比我之前想得高明些,但我总不能把博物馆的两畿尼花在一幅我连画中地名都不知道的作品上。”宾克斯教授还有自己的工作,因此很快就走了;直到接近晚饭时间,威廉姆斯一直都忙着尝试确认这画作中的房屋,但徒劳无获。“如果‘恩’前面的元音还在的话,就会容易很多,”他想,“但现在的情况而言,这屋子的名字可能是‘盖斯汀雷’到‘朗雷’中的任何一个,而且以此结尾的名字比我想到的要多得多;这本破书里也没有目的地索引。”威廉姆斯先生所在学院的晚餐时间是七点。不需要详细描述晚餐。他遇到了下午一起打高尔夫球的同事,他们十分随意的餐桌谈话内容我们也毫不关心——因为主要是一些高尔夫球相关的话题。晚餐后,他们在公共休息室里待了一个多小时。夜里晚些时候,其中几位来到威廉姆斯的房间,毫无疑问他们玩了惠斯特牌戏,并抽了烟。在这期间,威廉姆斯看也没看就从桌上拿起了那幅铜版画,递给一位对美术比较感兴趣的同仁,并告知了此画的来历以及一些我们已经知道的特别之处。那位先生随意地拿起画作,看了看,然后饶有兴趣地说道:“威廉姆斯,这画真的相当不错啊,非常有浪漫主义时期的感觉。在我看来,光线的处理非常得当,画中的人物虽然有些怪异,但却让人印象深刻。”“哦,是吗?”威廉姆斯说道,他正在为其他客人倒掺了苏打水的威士忌,因而没法走过去查看那幅画。夜色渐深,客人们也准备告辞。等他们走后,威廉姆斯需要写一两封信以及处理一些杂务。午夜稍过,他终于处理好一切走进卧室。点燃卧室蜡烛后,他就熄了灯。那画作就面朝上地放在桌子上,上一位客人查看后便没有动过位置。在熄灯的时候,他注意到了这幅画。他看到的景象害他差点把蜡烛丢到了地板上。现在说起来,他还坚称如果当时蜡烛灭了,他一定会被吓坏的。但是事情并未如此,他将蜡烛放在桌子上,好好地看了看那幅画。确实——毫无疑问,这绝对不可能,但又百分百是真的,在画中那座无名宅邸前方的草坪上有一个人,而在下午五点钟的时候那里还没有人。那人四肢爬行着朝房子行进,全身裹在一件奇怪的黑色衣服里,背上则有一道白色十字架。我不知道该如何应对这种情形。我只能告诉您威廉姆斯先生做了什么。他拎着这画的一角,拿着它穿过走廊走向他所拥有的第二套房间,将这画锁在了一个抽屉里,并将两套房间的门都紧紧锁住,然后就上了床,但在上床前他记下了这幅画自来到他这里后发生的非同寻常的变化,并签上了名。他迟迟未能入睡,但一想到并不仅有他一人的证言来证实画作的变化,就感到了一丝欣慰。显然前一晚上看过这画的人肯定看到了一样的场景,否则他可要怀疑自己的眼睛或者脑子出严重的问题了,幸好这一可能性已被排除。第二天有两件事情等着他处理:他必须审慎地评估这幅画作,并为此邀请一个证人,另外他必须下决心努力搞清楚画中宅邸的真相。因此他决定邀请邻居尼斯贝特共进早餐,随后花一个早上翻阅地名索引。尼斯贝特并不忙碌,因而九点三十便来了。抱歉地说,即使已经这么晚了,威廉姆斯先生还是尚未穿戴整齐。早餐期间,威廉姆斯只字未提那铜版画,只是说自己有一幅画作想征求尼斯贝特的意见。只49要是熟悉大学生活的人便能想到,两个坎特伯雷学院的研究员在一次周日的早餐中,谈话有可能涉及多么广泛、有趣的话题。从高尔夫球到网球,他们几乎没有漏过任何话题。但是我仍可断定威廉姆斯先生十分心绪不宁,因为他的注意力自然而然地集中在了那幅十分奇怪的画作上。此时,那画作正被正面朝下地放置在对面房间的抽屉里。饭后他们抽起烟斗,威廉姆斯等待的恰当时刻终于到来。他相当——几乎颤抖——激动地跑过走廊,打开抽屉,抽出那幅画——仍然面朝下——然后跑了回来,将其放在尼斯贝特手中。“现在,”他说道,“尼斯贝特,我希望你准确告诉我你在这幅图中看到了什么。如果你愿意,请描述一下,要很详细。一会儿我告诉你原因。”“好吧,”尼斯贝特说道,“我看到一个月光下的乡间别墅——英国的,我猜想。”“月光?你确定吗?”“当然。如果你要我仔细描述的话,月色正在消退,天空中有云。”“很好,继续。我发誓,”威廉姆斯自言自语道,“我第一次看到这画时,里面没有月亮。”“嗯,没有其他可以说的了,”尼斯贝特继续说道,“这房子有一——二——三排窗户,除了底下一排的中间那个窗户被门廊替代了以外,其他每一排有五扇窗子。而且……”“但其中的人物呢?”威廉姆斯特别有兴趣地问道。“没有人物啊,”尼斯贝特说道,“但是……”“什么!画前端的草坪上没有人物?”“什么都没有。”“你能为此发誓吗?”“当然可以。但是还有一件事。”“什么?”“为什么最底下一排窗户有一扇被打开了,大门左边的一扇。”“是吗?天呐,他肯定已经进去了。”威廉姆斯十分兴奋地说道;他急忙跑到尼斯贝特所坐沙发的后面,从其手中拿过那幅画,亲自来确认这件事情。确实如此。画中并无人物,有一扇窗户开着。威廉姆斯惊讶得说不出话来,过了一会儿,他走到写字台,十分潦草地写了点东西。然后,他把两张纸拿给尼斯贝特,让他先在其中一张上签名——这张是尼斯贝特自己对于这幅画的描述,您刚才已经知道了——然后让他读另一张,那张是威廉姆斯在前一晚的记录。“这些意味着什么呢?”尼斯贝特说道。“问得好,”威廉姆斯说道,“嗯,我现在觉得,我必须做一件事或者说三件事。我必须问嘉伍德”——这位是他前一晚的访客——“他看到了什么。然后,我得在这画进一步变化前拍一幅照片。同时,我要弄清楚这画画的是哪里。”“我就可以帮你拍照,”尼斯贝特说道,“我会帮你拍的。但是,你知道,这看起来好像我们在破解一起某个地方发生的惨剧。问题在于,这是否已经发生,或者即将发生?你必须弄清楚这是什么地方。嗯,”他又看了看这幅图,并说道,“我想你是对的:他已经爬进去了。如果没有搞错的话,楼上某个房间有人要有麻烦了。”“我想的是,”威廉姆斯说道,“我想把这幅画给老格林看看(他是学院的资深研究员,而且做过许多年总务主任),他非常有可能知道这地方。我们学校在埃塞克斯和苏塞克斯有财产,这两个郡他在任职期间一定去过好几次。”“他很有可能知道,”尼斯贝特说道,“我还是先拍照吧。但注意,我记得格林今天不在学校。他昨天晚上没来吃晚饭,我听他说过星期天要离开学校。”“也是,”威廉姆斯说道,“我知道他去布莱顿了。嗯,如果你现在给这画拍照,那我就去找嘉伍德,记录下他的描述,我走的时候你盯着点这幅画。我现在开始觉得两畿尼对这画而言也没有高得很离谱。”过了一会儿他就回来了,并且嘉伍德先生也一起来了。嘉伍德说道,他看这画的时候,里面的人物已经离开画的边缘,但还没有爬到草坪里面。他记得那人衣服背上有一个白色的印记,但是记不清是否是十字架了。这一印象性描述被记录成档,并签上了名。尼斯贝特则着手拍摄这幅画作。“现在你打算怎么办?”尼斯贝特说,“你难道要一整天都坐着,盯住这幅画吗?”“呃,不,我不打算这样,”威廉姆斯说道,“我宁可想象我们注定要看到全过程。你看,在昨晚我看这幅画到今天早上这段时间里可以发生很多事情,但是这个东西只不过进了屋子而已。它可以轻松地完成它要做的,然后再回到原来的位置。但窗户还开着,我认为这一事实意味着它现在还在里面。因此我觉得把画放在一边没有关系。而且除此之外,我觉得这画在白天不会有太大变化,如果不是完全没有变化的话。我们可以下午出去散会儿步,然后回来喝茶,或者等天黑再回来。我把画放在这桌子上,并且锁上门。除了我的用人,没人进得了房间。”三人均同意这是个好计划。进一步讲,如果他们三人共度下午的话,就不太可能会把这件事情告诉别人。因为任何有关这一事件的传50言都会引起整个灵异事件研究会的强烈反应。我们可以给他们一点休息时间,直到五点钟。五点的时候,也可能是五点左右的时候,他们三个走进威廉姆斯的住处。一开始,他们看到房间门没有关时颇感不快,但随后想起周日的时候用人会比平时提前一个小时左右进来听候吩咐。然而,一个意外事件正等待着他们。他们首先看到那幅画和之前一样,斜倚在桌上的一堆书旁,其次他们看到威廉姆斯的用人坐在对面的椅子上,满脸恐惧地盯着那幅画。怎么会这样?费尔切先生(这名字可不是我编造出来的)可是一位相当称职的用人,他给学院里其他用人树立了职业道德的榜样,而且也是附近几所学院的模范。因此,对于他的职业操守而言,坐在主人的椅子上,或者对主人的家具或画作显示出特殊的注意都是非常不寻常的事情。确实,他自己似乎也觉得这样有失体统。所以,三位先生进屋时他十分吃惊,并且吃力地站了起来。他随试读结束[说明:试读内容隐藏了图片]点击下载...

    2023-11-10 画作十字架上的耶稣 绘画十字架

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    作者:吕志杰出版社:人民卫生出版社格式:AZW3,DOCX,EPUB,MOBI,PDF,TXT经方用药法律试读:版权页图书在版编目(CIP)数据经方用药法律/吕志杰著.—北京:人民卫生出版社,2017ISBN978-7-117-25052-8Ⅰ.①经…Ⅱ.①吕…Ⅲ.①经方-临床应用Ⅳ.①R289.2中国版本图书馆CIP数据核字(2017)第209519号人卫智网www.imh.com医学教育、学术、考试、健康,购书智慧智能综合服务平台人卫官网www.mh.com人卫官方资讯发布平台版权所有,侵权必究!经方用药法律著者:吕志杰出版发行:人民卫生出版社有限公司人民卫生电子音像出版社有限公司地址:北京市朝阳区潘家园南里19号邮编:100021E-mail:imh@mh.com制作单位:人民卫生电子音像出版社有限公司排版:人民卫生电子音像出版社有限公司制作时间:2019年3月版本号:V1.1格式:moi标准书号:ISBN978-7-117-25052-8策划编辑:李丽责任编辑:孔烈打击盗版举报电话:010-59787491E-mail:WQ@mh.com注:本电子书不包含增值服务内容,如需阅览,可购买正版纸质图书。吕志杰小传我于1952年出生于河北省文安县一个农民之家。自幼纯朴仁义,热爱劳动,颇得乡亲们好评。受父亲影响,儿时习练书法,渐长用功学习,中学始认真学习《毛泽东选集》,学雷锋做好事。曾欲参军而未得。高中毕业后留校工作,三年后进入“河北新医大学中医系”,梦想成真,步入杏林,至今四十余年矣。大学期间,珍惜来之不易的学习机会,长怀感恩之心,除苦读之外,热心公益工作,毕业前加入中国共产党。承蒙母校厚爱,1977年毕业后,留于本校中药教研室任教。期间,有幸参加了为期一年的中医经典学习班,转年调入河北省中医院内科工作,先在病房五年,后于门诊五年,十年间为临床打下基础。1988年调至河北中医学院《金匮》教研室任教,至2012年退休。回首几十年的杏林生涯,十年临床为主,二十余年教学、著述、科研兼顾临床。深知光阴苦短,未敢稍有懈怠。皓首穷经,夜以继日,几不知寒暑节假。求知时日愈深,愈觉得祖国医学博大精深,妙趣无穷,百虑偶有所得,笔之记之,集腋成裘,所幸终有数部专著得以刊行,倘于杏林后来者有所裨益,吾将欣慰之至也。退休之后,壮心不已,于2012年应海南省中医院之特聘,为之应诊、查房、举办讲座。每年春夏仍回故乡母校工作。几十年持之以恒,从不懈怠,其中甘苦,真切心境,体现在曾经自拟的一首七律中,录之于下,以为同道共勉!甲午抒怀幽微经意万千寻,更向三坟问古音。执笔不知花甲岁,登坛每抱墨丁襟。人间难得壶公药,灯下唯求医圣心。自许百年扬国粹,相携同道力同任。丙申秋遥寄恩师马洪仕长沙望尽满城秋,百念无端独上楼。月色匀山青鬓雪,桃蹊惠我少年游。谈经语荡黉门内,济世今安碧海头。欲问疑难怜道远,心随雁过白洲。语译:遥望长沙,秋色满城,当此时,不由得想起了医圣张仲景以及为弘扬仲景之学踽踽独行的恩师,便独自登上高楼。月色均匀地挥洒在山岭上,不觉间我的青鬓已经如雪,又想起年轻时跟随真诚而严于律己的恩师游学的情形。当年恩师在讲台讲经论道那深邃的语言犹回荡在耳脑间,而如今,恩师为了济世,却安心于碧海边。独自求索,有疑难问题时想要询问恩师,只是可惜路途太遥远了!于是,那颗百般思念之心便随着鸿雁飞过白洲。注:①长沙:恩师学宗医圣张仲景,而仲景曾做过长沙太守,世称张长沙。此句表达了对圣人和宗圣人之学的恩师的敬仰之情。②桃蹊:是“桃李不言,下自成蹊”这则成语的缩略,出自《史记·李将军列传》,比喻为人真诚,严于律己,自然会感动别人,自然会受到人们的敬仰。③少年游:年轻时随恩师游学。④谈经:谈论中医学经典。⑤黉门:古指学校。⑥碧海头:恩师注重实践,行医足迹远至海南;著书立说,名满海内外。⑦道远:一指路途遥远;一指老师的身上承载着医圣张仲景的济世之道。⑧白洲:泛指长满白色苹花的沙洲。序傅延龄丙申秋应邀到海口讲课,得与吕志杰教授又一次相会。我与吕教授相识,至今已越廿年。吕教授温文尔雅,恭良俭让,做人做事皆一丝不苟,皓首穷经,笔耕不辍;但做学问,不务名利,是当下难得的纯学者。此次见面后数十日,吕教授将他的新作《经方用药法律》书稿寄给我,邀我作序。《经方用药法律》选取经方常用50多味药物,依据《本经》之论述,参考诸本草学家之注释,结合自己的临床经验,详细论述仲景用法与规律,是非常不错的一本临床中药学专著。中医辨证论治过程包括四大步骤,即理法方药。先明病症之理,在明理的基础上制定治法,随后依法选定对症的成方,最后一个字是药,即在成方之用药的精准上下功夫,审所治病情与经方恰合者,则原方用之;如不尽合,则依古圣之法,进行药味加减、药量增损等,使处方用药皆切合病情,则治之必有良效矣。由此可以看出,药具有与理、法、方同等的重要性。临床处方总是存在两种流弊,一者为有药无方;一者为有方无药。何谓有药无方?一张处方,它并不来源于任何成方,只是若干药物的拼凑和堆砌,这就是有药无方的一种表现。另外,在处方书写上也存在有药无方现象,比如医生开的是小柴胡汤,但是处方上柴、芩天各一方,姜、夏各奔东西。这样的处方,很难看出医者立法治病的思路。古人提倡先有方,后有药。也就是首先选定成方,然后根据具体病情,对成方的药味进行加减化裁。中医为何把对药方的药味处理称为化裁?所谓化裁,是以裁衣作比喻。裁缝师傅对选定的布料,要按身体尺寸进行裁剪,如此才能制成合体的衣裳。成方亦如布料,常常也需要根据患者的具体情况进行“裁剪”。何谓有方无药?一张处方,它虽然有明确的成方来源,但它是死板的成方,并没有根据具体病情进行化裁。没有化裁并不是不必化裁,而是处方者不知化裁,不敢化裁。既不知化裁,复以“古方以不加减为贵”搪塞。比如用小柴胡汤,见腹痛者,不知去黄芩加芍药;见心下悸、小便不利者,不知去黄芩加茯苓。又比如用麻黄汤,处方上虽然写着麻、桂、杏、草四味药物,可是桂枝的用量大于麻黄,麻黄的用量反小于甘草。这些情况都属于有方无药。若要把握好理法方药的“药”字环节,若要避免有药无方或者有方无药现象,就需要有良好的临床中药学基础。如今重视经方学习和经方应用的中医师越来越多。若要学好经方,用好经方,那一定要很好的理解经方用药。吕教授的这本书正好给我们奉献了一个论述经方用药的优秀读本。宋版《伤寒论》序说:“是仲景本伊尹之法,伊尹本神农之经。”故从来注解本草者,必溯《本经》(《神农本草经》之简称)之源。吕教授的这本书亦求索《本经》之“本义”,以经方用药为实例,以经解论,以论证经,相互发明,相互发挥。古代医家们认定中医学的“四部经典”之一是《本经》。而如今细读、精读《本经》的医者似乎不多了!我认为《本经》所言皆源于事实,皆源于实证和经验。《本经》的作者不可能是闲着无事,关在屋子里杜撰本草。用今天的话来说,《本经》一定不是某人或某些人拍脑袋想出来的。无数事实证明,《本经》所言不虚。比如《本经》论人参曰“补五脏,安精神,定魂魄,止惊悸,除邪气,明目,开心益智”。人参的这些功能不仅在临床上屡用屡验,在实验室也被充分证明。可惜的是《本经》的不少论述往往被人们忽略。举一个例子,《本经》论茵陈“主风湿,寒热邪气,热结黄疸”。其主热结黄疸的功能,人皆知之、用之;而其主风湿、寒热邪气的功能,人少知之,更少用之。东垣老人信而好古,其当归拈痛汤用之。吕教授此书也着意“揭示某些中药被忽视之专长”,是很有价值的内容。吕教授注意到某些中药之专长,以及某些中药的某些专长被人们忽视的现象。我认为这类现象是令人痛惜的。《本经》讲的药物功能之所以被忽视,笔者猜想或许是因为人们曾用之不验。而之所以用之不验,笔者认为这既可能与药物产地、采集、炮制等质量有关,更有可能与用量、用法有关。如《肘后备急方》言青蒿治疟,如果其用量不至“一握”,用法不是“绞取汁,尽饮之”,亦必无效。我着力研究方药用量近二十年,深感用量是十分重要的因素。《本经》言甘草主“五脏六腑寒热邪气,坚筋骨,长肌肉,倍力,金疮,解毒,久服轻身延年”。仲景诸方几乎尽其功用。遗憾的是,当今医者往往只用之调和诸药,而如何调和诸药,则不一定明确,只是信手添上一味甘草而已。吕教授本书研究经方124首运用甘草的三点规律:一是应用甘草调和诸药堪称“国老”之能;二是以甘草作为主药治疗多病之方;三是甘草用之不当亦有弊端。如此以经方解本草,发人深省。吕教授长期临证,屡用达药,精心研究经方用药之方法与规律。吕教授称之为“法律”,法者用法,律者规律。吕教授名其书曰“法律”,其欲与清代喻嘉言《医门法律》媲美耶!是为序。编写说明《经方用药法律》者,志在潜心求索仲景书组方用药之方法规律也。本书是在几十年研究秦汉经典、经方用药,并参阅历代医家相关注本的基础上,融汇心得,独立思考,精心创作而成。在笔者主编的《仲景方药古今应用》第2版之“上部”,对仲景书252方(《伤寒论》112方,《金匮要略》140方。笔者统计方法详见人民卫生出版社出版的《经方新论》第一章)运用的165味药物(其中135味首载于《神农本草经》;23味首载于《名医别录》;7味首载于仲景书)进行了系统、全面的探讨。本书乃选录了其中常用的药物50余味,精心撰著而成。本书的学术价值重点有三:第一,参阅古代本草学家之注本,精心研究经方用药之方法与规律;第二,通过对经方用药法律的研究,揭示某些中药在当今被忽略之专长与方药配伍之技巧;第三,本书之研究成果,可弥补当前《中药学》讲义的某些不足。第一点,以甘草为例。经方使用甘草的方剂达124首,通过对这124首方运用甘草之方法、规律的研究,可以总结出临床处方用甘草的三个要点:首先是调和诸药,诸如外而不内之散剂,下而不上之攻剂,燥而不濡之温剂,冽而不和之清剂,众而不群之杂剂,暴而无制之毒剂,皆应配伍甘草以调剂之,故甘草有“国老”之称。第二,甘草作为主药,可以治疗多种疾病。第三,甘草用之不当,亦有弊端。第二点,关于药物之专长与方药配伍之技巧,以四味药为例。先说药物之专长,以厚朴、大黄为例:厚朴为行气药,这是古今医家的共识。而《本经》首曰厚朴“主中风,伤寒,头痛,寒热”,如此温散之功却被人们忽略了。经方用厚朴,不仅用作行气药,并且对病情“内外牵连”(《本经疏证》),即表里同病者,为首选良药,如桂枝加厚朴杏子汤证、厚朴七物汤证等。大黄本为攻邪药,而《本经》却云其能“安和五脏”。这如何理解?全面分析了《本经》原文与经方应用大黄的32首方之后可知,大黄通过通大便、利小便、下瘀血、破癥瘕、去宿食及治邪实寒热等“推陈致新”之功用,祛除了病邪,从而达到“安和五脏”之效。再就是经方通过巧妙的配伍,可使药物发挥更多、更好以及特殊的效用,以人参、芍药为例:人参本为补虚药,而对于正虚邪实之病变,如小柴胡汤证、白虎加人参汤证等适当配伍人参,又可以达到扶助正气以祛除邪气之目的;芍药酸苦微寒,柔肝养血,善治腹痛,但其阴柔之性对寒性腹痛,则应适当配伍之后才能用之,如通脉四逆汤之方后注曰:“腹中痛者,去葱加芍药二两。”这是因为,通脉四逆汤方中大辛大热之附子、干姜配点芍药,则不嫌其寒而治腹痛。诸如上述,只有系统、深刻理解经方用药之法律,才能发挥药物之专长,才能学会方药配伍之技巧。第三点,关于中药学之史略。中药学源远流长,其源头是秦汉时期的四部经典著作之一的《本经》。《本经》大约在战国时期成书后,历经秦汉,代有增益。秦汉时期许多医家在读《本经》的同时,学有心得,加了“注脚”,但这些医家都未留下姓名。南北朝名医陶弘景在收集整理《本经》文字的同时,将秦汉医家对《本经》的注脚(即注释文字)整理成书,名曰《名医别录》。因此可以说,《名医别录》乃是《本经》最早的注本。随后的唐、宋、元、明、清等历代本草学家们学用结合,撰写成自己的著作。这些著作,既有对《神农本草经》《名医别录》原文的注释,也有发挥性的见解以及宝贵的临床心得,有的注本还联系经方用药法律加以阐述。上述诸多医家注本对《神农本草经》《名医别录》及经方用药阐释的丰富知识,当代的《中药学》虽然做了归纳总结,但不一定全面。本书深入挖掘总结了古代许多本草学家研究经方用药之心得,弥补了《中药学》的某些不足。本书值得说明的还有如下三点:第一,每味药之前的辑要。这是参阅了历代许多本草学家著作之相关论述,提炼要点而串连起来,为别具一格的“辑要”之作。第二,每味药气味之后括号内的注释。一般而言,中药的功能主治与口尝之五味是一致的,而在特殊情况下,某些药物的功效主治与其口尝之五味不同,那就不必拘泥口尝之味。以石膏为例:诸家本草皆说石膏辛甘而寒,其实“味淡无臭”。言其辛者,以其功能解肌透热也。再以栀子为例:鼻闻之,口尝之,其“气微,味淡微酸”,因其功能清泄三焦火热,故本草学家皆曰气味“苦寒”。三以大黄为例:虽曰苦寒,其实以沸水浸泡一会儿品尝之,“味仅微苦而带清香之气”。言其苦寒者,以其善于清泄里实热证也。如此明确辨别的最大好处:对惧怕中药味苦等“五味”之偏者,可选择用药,以利于服用。如小儿高热者用石膏煎之如饮温水。第三,分析经方用药之法律,注重联系《神农本草经》《名医别录》之原文本义。以仲景书经方用药之本,本于神农。舍“本”求“末”,难明经方用药之本义,更难以剖析经方用药之精义。此外,尚需说明,本书重复引述《伤寒论》与《金匮要略》原文及序号,这实属必要。其目的,前者是强化熟悉原文,后者乃便于查阅。最后说明,本书药物目录之先后排列,是以经方用药频次之多少为序(个别药例外)。例如,仲景书252方应用药物频率最高的是甘草,达124方,故首列甘草。每味药说明本于《本经》上、中、下三品之归属。本书请国医大师路志正老题词,北京中医药大学傅延龄教授写序;我二十年前的学生马洪仕为我赋诗一首,书法家汤钟音先生为之书写;我的研究生范秉均、班光国、朱小静以及得意弟子马洪仕、曹晓慧与河北中医学院2013级扁鹊医学社7名学生(管媛媛、薛晔佳、蒋利梅、李媛媛、高广明、刘东明、梁彦闯),都认真校订了书稿,于此一并致以诚挚的感谢!我年逾花甲,退休数年,别无他求,只是念念不忘中医事业,故临床之余,学习不止,笔耕不辍。但愿本书对读者学好经方用药,提高临床水平有所裨益,愚心足矣。吕志杰河北中医学院(退休)海南省中医院(特聘)2017年夏于石家庄绪论中医药学是一门古老而神奇的医学,是一门在中华民族古代文化大背景下产生的医学,是一门建立在自然科学与社会科学相互交融基础之上的医学,是一门传承了几千年、与时俱进的医学,是一门原始而高深、具有永久魅力的医学。总之,中医学是在实践、认识、再实践、再认识,循环往复,不断升华、不断完善的过程中形成的具有中华民族特色的医学。中医药学趋于成熟而形成体系是在秦汉时期。其奠基之作,即《黄帝内经》《八十一难经》《本经》《伤寒杂病论》四部经典。四部经典之内容有所不同:《黄帝内经》《难经》侧重中医学基础理论与针灸疗法;《本经》为中药学的源头;《伤寒杂病论》为张仲景“勤求古训,博采众方”,并结合实践,将理、法、方、药融汇贯通,从而创建了辨证(病)论治之思想体系,乃方书之祖也。“绪论”试图对经方及其用药的源流本末以及古人的研究方法予以概括探讨,简述如下。一、《神农本草经》的产生、发展史略先民为了生存进行着各种活动,这些原始活动奠定了中医学实践的基础。也就是说,中医学源于生活实践。中医学自古至今防病、治病的方法,诸如导引、药物、针灸、外治法等,皆起源于生活实践。由此可知,药物疗法是中医学治病的原始方法之一。欲求索“经方”,必先求索“药物”;欲求索药物,必先求索中药学的源头——《神农本草经》(以下多简称《本经》)。为了使读者对《本经》有个概括了解,故依据史料,探讨如下。1.《本经》的作者、成书年代、历史沿革及《名医别录》的由来《本经》内容之文献记载,由来久矣,最早始于“商、周间”,历经秦汉,代有增益。《本经》原书四卷,著者不详,书名是根据神农氏尝百草的上古传说而命名。此书具体撰年约在战国时期,即公元前4—公元前3世纪或前后。在中国医学史上,《本经》对药物学的发展具有深远影响,历代药学著作多是采录其原文,在其基础上有所发挥和补充。这部书的原本虽然早已失传,但它的文字却被辗转抄录而保存至今。《神农本草经》的书名及其略称,即《神农本草》《神农》,或《本草》等,在先秦时代的著作《礼记》《周礼》等书之古人注疏中已有所记载。而降至汉、魏、六朝时期,已出现了不同种类的《本经》古传本与古注本。《本经》影响所及,已衍化与发展成许多类型的医药学著作,其原文也被历代药典性本草学著作辗转引录。从《本经》演变的历史来看,在此书写成后的数百年间(相当于秦、汉时期),曾有许多医家陆续做了注释和新药品种的补充。他们把《本经》的原文写成红色文字(即“朱字”),把新增的文字写成黑字(即“墨字”),以示区别。但是,这些医家都未能留下姓名,故学者将这种最早的《本经》注本称为《名医别录》。2.《本经》的传承、发展及辑注史略公元6世纪初,南北朝名医陶弘景将《本经》分成7卷,并为之撰写了详细的注文,名为《本草经集注》,此书除了仍用红字与黑字区分《本经》与《名医别录》的文字外,陶氏还将自己撰写的注文用黑色小字标记。公元9世纪中期,唐朝政府大规模地组织医学官员在《本草经集注》的基础上,通过全国范围内的广泛调查,征集药物品种,绘成图像,再次加以整理扩充,撰成《新修本草》(后世称为《唐本草》),共54卷。这是一部具有国家药典性质的著作。其著作体例仍将《本经》佚文写成红字,其他均用黑字。公元10世纪,北宋政府也组织药官撰成《开宝本草》(原名是《开宝新详定本草》,后改称《开宝重定本草》),共20卷。其内容是在《新修本草》正文20卷的基础上,加以增订和注释。时隔不久,在公元11世纪中期,宋政府再次命掌禹锡及苏颂等医官增订《开宝本草》,并重新收集全国药材图像,撰成《嘉祐本草》20卷及《嘉祐图经本草》20卷。《嘉祐本草》的全称仍冠以“神农”二字,即《嘉祐补注神农本草》。这是因为,此书全部字数虽已较《本经》增加了很多倍,但在书中保存的《本经》佚文却是历经上述各书多次忠实转录之结果。以上所说的《本草经集注》《新修本草》《开宝本草》和《嘉祐本草》诸书,虽然都收载了《本经》的佚文,但其原书也都相继失传,迄今为止只能看到《本草经集注》和《新修本草》残断不全、数量不多的个别古代抄本或其抄本碎片。直到公元11世纪末,北宋·唐慎微更在《嘉祐本草》的基础上,参考引用了大量经史百家著作中的有关药学资料,撰成《经史证类备急本草》31卷(简称《证类本草》)。此书初刊于1108年,名《大观本草》,共31卷(全称《大观经史证类备急本草》)。其后于1116年曾由宋政府修订,改称《政和本草》(全称《政和经史证类备用本草》),内容大致相同,但卷数合并为30卷。由于这两类《证类本草》在编写体例上仍继续完整地转录了上述本草学著作,特别是宋代已采用刻版印刷术,将手写体的《本经》红字佚文刻印成白字(又称“阴文”),仍将本草书中的其他内容用黑字(又称“阳文”)刻印,因而自12世纪以后,《证类本草》成为迄今为止保存《本经》佚文最完整的一本古籍。除了《证类本草》和个别的《本草经集注》《新修本草》残书外,《本经》古传本的佚文还可见于公元11~12世纪以前各种传世的中医药文献或其他文史类书中,其中也包括流传国外(主要是日本)的中国古籍。上述古籍是考察《本经》原文的重要资料。为了恢复《本经》原貌,自南宋以后,开始出现了多种《本经》的辑本和辑注本。从事这项工作的不仅有中国学者,还有一些日本学者。他们主要是以《证类本草》的白字与明代《本草纲目》中的《本经》佚文为依据,并采用其他古籍中的佚文做参考。总之,自南宋以后,长期以来国内外学者均曾试图复原《本经》,并相继完成了《本经》的多种后世辑本和辑注本。所有这些辑复工作均在《本经》的研究上做出了很大贡献,但是他们各自的内容难免互有得失,这与各家学者限于原始资料的掌握范畴与其信实程度的辨识标准,以及对《本经》原书结构组成特点的考证分析结果等因素有着密切关系。盛世修典书。20世纪末,现今政府为了深入研究中国古代医药学的宝贵遗产,以更好地继承与发展之。《神农本草经辑注》课题组在前人成果的基础上,通过更广泛的对各种传世及不断出土文献的发掘整理与深入考察,有计划、分步骤地重新进行《本经》的辑复工作。《辑注》首先从传世的各种早期古籍收集、分析、编排第一手《本经》佚文资料入手,将原书四卷本原文及其在汉魏以前的古注(六朝以后的古注除外)加以辑复。其次,将辑复后的《本经》原文及其古注进行校注、考证和按语。立足于重辑佚文,辑、校、注三者并举,注重正本清源,考证翔实,注释精当。其佚文的信实程度、校注的深度,比古人诸家辑本均有超越之处。《神农本草经辑注》是由中国中医科学院研究员马继兴等学者经过十余年的研究编著而成(1995年由人民卫生出版社出版),集研究《本经》历代文献之大成,具有很高的文献价值和实用价值,使读者对《本经》有了一个完整而清晰的认识。因此,这是从事中医工作者研究中药学,特别是研究《本经》必备的参考书。3.《本经》内容提要及其分类《本经》分为四卷,其主要内容是:卷一“序录”(又称“序例”)为药物总论部分。这部分又分为“序”与“录”两个方面。“序”,乃根据药效性质将药物分为三大类,称为上、中、下三品。三品之义引述如下:“上药一百二十种为君,主养命,以应天,无毒,多服久服不伤人。欲轻身益气,不老延年者,本上经。中药一百二十种为臣,主养性,以应人,无毒、有毒,斟酌其宜。欲遏病补虚羸者,本中经。下药一百二十五种为佐、使,主治病,以应地,多毒,不可久服。欲除寒热邪气,破积聚,愈疾者,本下经。三品合三百六十五种,法三百六十五度,一度应一日,以成一岁。”总论“序”的部分简要论述药物的配伍原则、四气、五味、毒性、采药、制药、剂型和用药方法等。卷二至卷四为药物各论部分,按照三品分类法,将365种药物逐一论述,对于每种药物分别记载了其正名与别名、性、味、毒性、生境、采制、功效、主治以及药物副品的应用等。《本经》收录药物365种,正符合一年365日之数。这意在说明,以防病、补虚、治疾为主的上、中、下三品药物,是人们一年日常生活中每日不可或缺的。深刻领会《本经》三品分类的核心内涵,其要点有二:一是重视药物的功用;二是重视药物的毒性。这两点对历代中药学的分类都具有指导意义。《本经·序录》之“录”,为《本经》全书所记载的药物目录。迄今为止,古籍中引录“《本经》(药物)目录”的最早医籍是《本草纲目·卷二》。该目录只有三品药名,未做进一步的分类。与《本经》时代相近的《周礼》一书,已有“五药”分类之法。根据汉郑玄注:五药“即草、木、虫、石、谷”(见《周礼》之“天官·疾医”)。故马继兴主编的《神农本草经辑注》,在《本经》三品药物及《周礼》五药古制的基础上,按照植物、矿物和动物各类的顺序排列各药。即:草部木部谷部,包括果、菜、谷各类,以上均植物药。石部,包括金、石各类,均矿物药。虫部,包括人、兽、禽、虫、鱼各类,均动物药。上述按自然属性之“五药”分类方法,对后世影响深远。在我国本草史上做出了杰出贡献的承先启后人物——南北朝时期的药物学家陶弘景所著《本草经集注》中,即采用自然属性作为一级分类,将三品作为二级分类。明代李时珍撰《本草纲目》,亦主要按中药的自然属性分类,只是将收录的《本经》《名医别录》之药物标明三品。《纲目》收载的1892种药是《本经》的5倍还多,其分类更为精细而具体(详见本书附录)。上述可知,中药的分类始于《本经》。“张仲景乃是神农学派的传人”(见刘渡舟先生撰写的《仲景方药古今应用》之序文),故仲景书之方所用的大部分药物,皆与《本经》具有“母子血缘”关系。因此,下文探讨经方必然论及《本经》。二、经方的形成与发展史略方剂的起源历史悠久。我们的祖先在寻找食物的过程中发现了药物,这是用单味药治病的起源。经过长期的经验积累,逐步认识到几味药配合起来,其疗效好于单味药,故方剂应运而生。中医治病由单味药过渡到方剂,这是经验的丰富和升华,是历史性的飞跃!但是,在什么时候从以药治病过渡到以方治病,由谁创立的方剂?这很难定论。从史料文物来看,方剂的形成至少在周代或之前。例如,在周代《礼记》提到“君有疾饮药,臣先尝之;亲有疾饮药,子先尝之。”这体现了封建传统是讲究“忠心”与“孝道”的。当然,仅从这里还不足以说明是否已经有了方剂。但从《史论·扁鹊仓公列传》的叙述中,的确已经有了方剂的记载。书中说:扁鹊的老师长桑君教给他“禁方”(即“密而不传”之方),扁鹊在治疗一个“尸厥”,即病重如死的病人时用了“八减之剂”。其具体方药,无从得知,但却充分表明,方剂在那个时候已经具备了。在现存史料中,最早记载方剂的是1973年在长沙市马王堆汉墓中出土的《五十二病方》。该书内容比较粗糙,从其内容和字义分析,其早于《黄帝内经》。在《黄帝内经》(约成书于战国、秦汉)这部典籍中,关于天、地、人的相互关系,关于人体生理功能、病因病机、针灸疗法、治病法则、方剂配伍等诸多方面的理论已经基本成熟而自成体系。也就是说,在《黄帝内经》中,方剂理论已大体完善了。但令人疑惑不解的是:全部《黄帝内经》仅仅记载了13个方,而且相当原始。其中用药1味者有4方,其他方也很简单,仅是中医方剂学的雏形。《黄帝内经》中医理论的成熟与方剂的原始之反差为何如此之大呢?答案可从《汉书·艺文志》求索。班固《汉书·艺文志·方技略》记载了“经方十一家”与“医经七家”,这就明确了那时对经方与医经的论述是分开的。《黄帝内经》为“医经七家”之一,属于经书类,所以载方很少,而另外有专门记载经方类的书籍,其中就有《汤液经法》(方剂学专著)。总之,远在汉代,中医学就分为两大类:即讨论中医理论为主的“医经”与讨论中医治疗为主的“经方”。尚须进一步探讨的是:《汉书》中说的“经方”与仲景书中的经方是一种什么关系呢?这需要从中医文献中去寻找答案。晋·皇甫谧《针灸甲乙经·序》云:“汉张仲景论广《汤液》,为十数卷,用之多验。”又云:“伊尹以亚圣之才,撰用《神农本草》以为《汤液》。”这就说明了仲景、伊尹、神农三者的关系:“是仲景本伊尹之法,伊尹本神农之经”(林亿等《伤寒论·序》)。还可说明,《伊尹汤液》与《汉书》记载的“经方十一家”之一的《汤液经法》是一部书,久佚。但可以推断,与汉代切近的皇甫谧曾亲见《伊尹汤液》,并亲见魏晋“王叔和撰次仲景遗论”。皇甫谧综合分析后做出明确判断:张仲景撰集的《伤寒杂病论》,是在《伊尹汤液》的基础上“论广”而成。所谓“论”,乃指加以研究,使之条理化;而“广”者,是指扩大和补充之。还应当认识到,仲景书不仅“论广《伊尹汤液》”,并且研究了《汉书》中讲到的“医经”类书籍,用张仲景自己的话说:他撰集的《伤寒杂病论》是“勤求古训,博采众方……并平脉辨证”,以超人的智慧编著而成。遗憾的是,班固所述“经方十一家”未能流传至今。但庆幸的是,《伤寒杂病论》被保存下来。时至今日,中医界所言“经方”概指仲景书之方。经方配伍严谨,遣药精当,疗效神奇,故被誉为“方书之祖”。其无与伦比的价值,垂训千古,为后世中医学的发展奠定了坚实的基础。汉代之后,历代有建树的医家无不学本秦汉经典,历代有价值的方书无不源本经方。诸如:隋代巢元方《诸病源候论》虽以论述诸病之病因、病机、病候为主,但也记载了方剂。《隋书·经籍志》中着重说的是张仲景之方。唐代孙思邈《备急千金要方》和《千金翼方》,以及王焘《外台秘要》,收载的方子多了许多,而经方是其主体部分。宋、金、元时期,战乱不断,生活不定,疾病多发,这也引发了学术争鸣。金元四大家在学术上各有建树及独到之处,但刘河间主张的寒凉(擅用清热);张子和主张的攻邪(主用汗、吐、下法);李东垣主张的补益(强调调补脾胃,分辨内外伤);朱丹溪主张的滋阴(强调滋阴以降火),皆源本于经典,取法于经方而有所发挥。时至明清时代,方书类著作日益增多,影响较大的,如明代的《医方考》《普济方》(6万余首),在《本草纲目》中,也有很多方与方剂理论。清代则更多,诸如王晋三的《绛雪园古方选注》、罗东逸的《名医方论》、吴谦的《删补名医方论》、汪昂的《医方集解》与《汤头歌诀》、吴仪洛的《成方切用》、张秉成的《成方便读》,在温病四大家的著作与王清任《医林改错》中,也创制了许多名方。对上述方书类著作,应当理清两点:一是这些类书并非研究经方之专书;二是这些类书的作者都十分重视经方,都收录了经方。尚须明确:在上述一千多年的历史长河中,还贯穿着一条路线,即专门研究仲景书的群体与专门研究经方的医家。最早的代表医家就是宋代的成无己,其著有《注解伤寒论》《伤寒明理论》(共四卷,前三卷论证,第四卷论方20首)。时至清代,张璐在其著作《张氏医通》中设专卷讨论“祖方”(即经方),每一祖方后附衍化方若干,使读者对每一首经方的加减变化一目了然。随后,徐大椿效法张氏而作《伤寒论类方》。笔者主编的《仲景方药古今应用·下部》(第2版)即专门论方,对全部《伤寒论》与《金匮要略》所用之方进行系统解读,并探讨其方与方之间相互关联的规律。笔者所做的研究工作有何价值,读之便知。历代医家对经方的研究与发展,还有一条或明或隐的线索,即贯穿于历代研究本草学的专著之中。请看下文分解。三、经方用药法律启示录《本经》为中药学的源头典籍。学习中药学要想从根本上学、学得其精华,就必须从读《本经》入手。但是,“《本经》词古义深,难于窥测”(张志聪),故读懂确实不容易。那么,如何去读呢?首先要明确,《本经》是古圣先贤在漫长的临床实践中“去粗取精,去伪存真”,提炼升华,从而撰集的以单味药防病治病之经验总结。古人与今人的语言表达差别很大,故今人读古人之书倍感古奥。其破解的方法,一是加强古文修养;二是借助历代本草学家之相关著作加深理解,读懂本义,以便学以致用。关于如何读《本经》,综合历代本草学家研究《本经》的启示,总结三点如下:1.将《本经》与仲景书联系起来研究前面说过,“是仲景本伊尹之法,伊尹本神农之经”(林亿等《伤寒论·序》)。由此可以这样推理:张仲景撰集《伤寒杂病论》,其“博采众方”就有《伊尹汤液》,故仲景可谓《本经》再传之人。纵览历代研究《本经》之专著,几乎都是联系仲景书、联系经方去研读。例如:陈修园《神农本草经读·凡例》说:“明药性者,始自神农,而伊尹配合而为汤液,仲景《伤寒》《金匮要略》之方,即其遗书也。开阴阳之和,泄天地之藏,所以效如桴鼓。”周岩《本草思辨录》更指出:“读仲圣书而不先辨本草……非特无效,抑且贻害。”邹澍《本经疏证》一书的主线,皆以经方解释《本经》的主治,以《本经》所论分析古方的应用。总之,古代研究本草的书籍之一大特点,即都将仲景书融贯于《本经》的研究之中,以经方解释《本经》之功用主治,以《本经》药性推衍经方之用药配伍。这个门径找对了,登堂入室,潜心研究,必能破解经方用药难解之“谜”。2.从本草的形、色、气、味等辨识其功用中药的形、色、气、味等,是现在学习中医药者容易忽视却极为重要的内容,也是看懂《本经》并正确运用的切入点。徐大椿领悟《本经》用药的基本思路为:“凡药之用,或取其气,或取其味,或取其色,或取其形,或取其质,或取其性情,或取其所生之时,或取其所成之地,各以其所偏胜而即资之疗疾,故能补偏救弊,调和脏腑。”(《神农本草经百种录》)如此据“气”以测知药物阴阳属性,据味以分辨药物作用之脏腑,据色以明了药物归属何经,据形以推断药物作用之部位,以及据药物之质地、性情、生时、产地等不同而推断治病的药用机制与用药规律,为学者点亮了发蒙解惑、拨云见日的引航之灯。下面以厚朴为例,刘潜江说:“草木或四时不凋者,或得于纯阴,或得于纯阳。如厚朴则所谓纯阳者,故取木皮为用,而气味苦辛,色性赤烈也。夫味之苦者,应于花赤皮紫,是味归形也;形色紫赤者,应于气温,是形归气也。苦能下泄,然苦从乎温,则不下泄而为温散。若苦从乎寒,则直下泄,如枳实是已。”(转录《本经疏证》)如此分析,法乎自然物化之性,本草气味形色相合之妙,便会对厚朴功用有新的领悟(详见各论之厚朴新解)。再以干地黄为例,《本草求真》说:干地黄“专入肾,并入心、脾。……张璐谓其心紫入心,中黄入脾,皮黑归肾”。可知干地黄不仅善于补肾益阴精,且可补益心脾之血虚。此辨药物之色以析功用也。三以神奇的虫功用为例,缪仲淳说:“虫生下湿土壤中,得幽暗之气,故其味咸气寒,以刀断之,中有白汁如浆,凑接即连,复能行走,故今人用之治跌扑损伤、续筋骨有奇效。……咸寒能入血软坚,故主心腹血积、癥瘕、血闭诸证。”(转录《本经疏证》)这是以虫类药之生存环境及其生命特性推断其功用特点。上述例证可知,药物之形、色、气、味等,必须加以重视。还有,黄宫绣《本草求真》运用《黄帝内经》理论辨识药用。他说:“凡药色青、味酸、气臊、性属木者,皆入足厥阴肝、足少阳胆经”;“凡药色赤、味苦、气焦、性属火者,皆入手少阴心经、手太阳小肠经”;“凡药色黄、味甘、气香、性属土者,皆入足太阴脾、足阳明胃经”;“凡药色白、味辛、气腥、性属金者,皆入手太阴肺、手阳明大肠经”;“凡药色黑、味咸、气腐、性属水者,皆入足少阴肾、足太阳膀胱经”。由此我联想到仲景书一条原文中“四个字”的解释,即《金匮要略》第一篇第1条所曰“补用酸,助用焦苦,益用甘味之药调之”之义,这句经文“补用酸”与“益用甘味”都好理解,而“助用焦苦”之本义往往被曲解。用上述《黄帝内经》理论为指导理解就好解了,即“凡药色赤、气焦的黄连之属,可入心清火也”。学习了现代《中药学》的学子们,你们对上述中药之形、色、气、味等知识了解了吗?若缺乏了解,则应重视起来,才能进入《本经》之门。3.重视药物的归经及引经报使以提高疗效《本经》于每味药之首,必论四气五味、有毒无毒,却不谈归经。虽不明言归经,而所述功用主治,实乃蕴含着归经之理。后世医家们在临证中观察之,研究之,昭示、完善了归经理论。在这方面非常重视并做出了突出贡献的医家是易水学派的创始人张元素。他的著作《珍珠囊》十分重视药物的归经,在治方中皆加入引经药,总结出十二经常用引经药。由此以引导全方治有专主,从而提高疗效。例如,他针对泻火药的论述说:“黄连泻心火;黄芩泻肺火、大肠火;白芍泻肝火;知母泻肾火;木通泻小肠火;石膏泻胃火;柴胡佐黄芩泻三焦火,佐黄连泻肝火、胆火;黄柏泻膀胱火。”所谓“黄连泻心火”,即黄连归心经,其他药类推。柴胡“佐”某药,乃指柴胡为“引经”药。尤在泾于《读书笔记》中说:“兵无向导,则不达贼境;药无佐使,则不通病所。”故引经药即引导治病之药到达病所,以愈病而建功也。脾胃学家李东垣在遣方用药上深受张元素的影响,遂在张氏《珍珠囊》的基础上深入研究,加以完善,著成《珍珠囊补遗药性赋》。该书对《本经》之药物的归经理论等,很有建树。中医药学在历史发展过程中,既不断传承,又逐步提高。医家们在临床实践中为了更好地发挥药物引经报使之功,采取了人造天功之法,即依据病位之不同而将某药采用不同的炮制方法,以达到引经报使之功。例如黄连治“心火生用;虚火醋炒用;胆火猪胆汁炒;上焦火酒炒;中焦火姜汁炒;下焦火盐水炒,或童便炒;食积火黄土炒;湿在气分吴茱萸汤炒,在血分干漆水炒;眼赤人乳炒”(《本草求真》)。如此精细的炮制法,使黄连达到了治疗周身上下内外之各种火的目的。上述可知,中药的归经不是绝对的,经过适当的配伍及炮制,可以改变其归经方位及其功用。这就是中医药学博大精深之处。至此,尚须探讨一个问题,即《本经》不明言归经,我们又如何理解其隐含的归经之功呢?还举黄连为例,陈修园《神农本草经读》分析说:“黄连气寒,禀天冬寒之水气,入足少阴肾;味苦无毒,得地南方之火味,入手少阴心;气水而味火,一物同具,故除水火相乱而为湿热之病。”陈氏用上述黄连之气味特性,以解读《本经》关于黄连所主诸证,既治湿热在上之“热气目痛、眦伤、泪出”;又治湿热在中之“肠澼腹痛下痢”;还治湿热在下之“妇人阴中肿痛”。如此恰如其分之精细解说,启人心扉,发人深省。最后,还要提醒学者悟透一点,药物之归经及引经报使,与某药气、味、形、色、质等特性专长密切关联,应进行综合研究。前述张元素所说的黄连等七八味药擅长清泻不同脏腑之火,其某药泻某脏某腑之火,则该药必归某经。因此,记住药物功用主治之专长,也就可以推断其归属某经。如此知其然,便知其所以然的衍义推理思想,乃善学善悟者也。四、笔者撰著《经方用药法律》的根基人贵有自知之明,扪心自问,笔者有撰著《经方用药法律》的根基吗?回答这个问题,需要回顾一下自己研究仲景医学的经历。于40年前(1974—1977年),笔者梦寐以求的上了大学。3年毕业后留校从事《中药学》的工作,工作的第一年就脱产学习了一年的四部经典、医古文及日语。一年后调至河北省中医院内科工作。在内科工作的10年期间(1979—1988年),于1984年又脱产参加了河北省卫生厅举办的“中医理论提高班”,时间是一个学期,这个班实际上就是学习四部经典,期间聆听了慕名已久的刘渡舟教授讲学。上述一年半两个班的学习以及平时的背诵积累,让我在中医经典上打下了一定的理论基础。临床上学着用经方,取得了意想不到的疗效,使自己增强了学好经典、用好经方的信心。在这10年期间,我先是在病房5年,这5年为了工作需要,在西医内科等方面也下了一番工夫;后5年是独立门诊及带教,这期间看了中药、方剂、内科及古代名著等中医方面的“杂书”。总的来说,这10年期间的主攻方向是学习经典,学用经方与内科临床。由于几种因素综合叠加的结果,笔者于1988年调至河北中医学院《金匮要略》教研室任教。如果说上述10年是学经典、用经方的阶段,那么自执教至今的近30年则是在教学、临床(我从医院到学院之后,始终在课余时间坚持临床门诊)中边干、边学,潜心研究的阶段。这期间,我三十年如一日,只争朝夕,夜以继日地在教学、临床之余看书学习,收集素材,结合心得,撰写论文上百篇,编撰专著十余部。这些论文、论著大多数是研究经典、经方方面的理论心得与临床应用,是学用结合、编著并举的成果。笔者研究的方向,先是《金匮要略》为主,后是《伤寒论》与《金匮要略》系统研究。其内容,先是以编为主,以著为辅,后期则以著为主了。诸如:我的第一、二本书《大黄实用研究》《金匮杂病论治全书》皆以编为主。我主编的《仲景方药古今应用》第1版(2000年)编的成分多,第2版(2016年)则著的成分增加了。我的《金匮要略注释》(2003年)与《张仲景方剂学》(2005年)乃既编又著。于2010年至2014年连续出版的5本书,即《伤寒杂病论研究大成》《中医经典名医心悟选粹》《经方新论》《仲景医学心悟八十论》《张锡纯活用经方论》,或以编为主,如《选粹》;或以著为主,如《新论》与《八十论》;其他两本则编与著并重。于此加一段插叙:笔者与李士懋先生(第二批国医大师)、田淑霄先生夫妻,可以说是亦师(我接受继续教育时期的老师)亦友(与二老之年龄虽相差14岁,但学术上为知音朋友)。我的上述著作出版了,多赠书呈请二老赐教,二老也把新作惠赠于我。我赠予二老新作时,李老几次对我说:志杰,不要总写编著类的书,应写自己的。我回答说:写这些书首先是自我学习、自我提高的过程,其中有自己的心得、领悟,故既编又著,等我到了二老的年纪和水平,一定写以著为主的著作。笔者这本《经方用药法律》具备了两个基础:一是40年之前10年学习经典、经方的基础;二是后30年研究经典、经方的基础。特别是《仲景方药古今应用》第1版、第2版的编著,更是奠定了本书的基础。本书是笔者独立思考、潜心研究经方用药之方法规律的结晶。这些解读,是几十年来不断学习,深入研究,日积月累,积粟成山,滴水成河,以流淌的热血,精心“酿制”的成果。这个成果及每一本书的出版,都是无数个节假日、双休日及平时一个个日日夜夜魂牵梦绕,苦思冥想的结果。确实,著书立说是苦了点,但苦中求乐,乐在其中,这是每一个自愿著作者的心境。为了中医事业的传承与发展,为了给有志于中医而特别专注“经方用药”的读者们写出喜闻乐读的精品,再苦也值得。总之,这本书是笔者累积几十年学习与研究经典、经方以及许多名著而提炼的作品,这是心血凝成的作品,是我生命的一部分。荀子曰:“学不可以已”。孟子曰:“心之官则思”。学习要思考,思而有得要动笔。勤学、深思、善记与践行,这是成就一部优秀作品的四个要素。让我以这本书为新的起点,再学习、再研究、再实践、再创作,精心凝炼优秀作品。各论本书既然是讲经方用药法律的,自然涉及药物的分类。中药学之分类,最早于《本经》分为上、中、下三品。与《本经》时代相近的《周礼·天官·疾医》按照基原将药物分为“草、木、虫、石、谷”五类。在历史上影响最大的承前启后之巨著《本草纲目》效法先哲,亦按基原为主加以分类,由于药物增加了很多,故归类更加精细。此后,本草学家们对药物的分类法不同。现今的教科书《中药学》是按功效分类,医者已经习以为常。需要指出的是,任何一种分类法都非完美,皆有不足之处。就说功效分类法吧,这其中一个不容忽视的问题是:每一种药物往往是几种功效、多种主治,而功效分类只能取其主要的功效,或某一种功效加以归类。如此分类的弊端是容易误导读者,使之只重视某一种功效,而忽略了其他功效。本书只收录了经方之常用药50余味,这些药物按功效分类涉及解表、清热、祛痰、行气、逐水、温里、潜阳、安神、利水、止血、活血、补益、收涩、外用药等多种功效。经反复考虑,决定采取一种新颖的分类法,即按照经方用药之频率高低作为先后之序加以排列,如甘草用之频率最高,故列为首药讲解,依次类推。经方用药法律提纲甘草调和诸药堪称“国老”作为主药治疗多病甘草有益亦有弊桂枝解肌散邪温通化饮温经通脉通利关节通阳补虚通阳下气其他生姜和胃止呕解表散邪通阳宣痹散寒止痛宣化痰水大枣甘润养营用于表证培土固本用于里证用大枣特殊剂量、剂型方芍药和营调卫治时行寒热养血止痛治多种痛证活血行瘀治瘀血病证其他芍药“利小便”应重视半夏调中气治寒热散结气消痞满降胃气止呕吐通腑气息肠鸣化寒饮平喘咳祛痰饮治头眩开痰结利咽喉干姜回阳救逆治危急重证温肺化饮治咳逆上气温中散寒治中焦虚寒证温中助阳治血证其他附子回阳救逆治危急重病温阳散寒治痹证温阳利水治水气病助阳解表治阳虚外感证扶阳固表治卫阳不足证温里助阳治中寒证为佐使引导药外用治头风人参大补气血救治危证健脾益气治中虚升降失调证扶正气除邪气补体虚而止痛茯苓健脾利水治水饮所致诸病健脾益气治脾虚湿盛证通利小便治小便不利健脾宁心治心神不安大黄荡涤肠胃通利水道下瘀血、血闭破癥瘕积聚调中去宿食治邪实寒热推陈致新,安和五脏术健脾益气治失摄证健脾运湿治小便不利健脾化饮治饮停证健脾养胎治胎动不安健脾祛湿治痹证麻黄发汗解表止咳平喘宣化痰饮宣肺利水宣湿通痹发汗透黄黄芩清透少阳胆经邪热清泄少阳胆腑邪热治肠热下利治肝热证治肺热证治胃热证治心火证治血热证治瘀热证治胎热证为反佐药杏仁宣通肺气润燥、行气及反佐枳实破结消胀治阳明腑实证行气除满治腹满行气消痰除饮行气和血当归和血养肝和血止血和血散寒和血治疮和血补虚石膏清里透表清阳明(气分)邪热清宣肺热清饮结化热清热息风亦清虚热厚朴解表兼通里利气治腑实下气消痰饮行气通血痹黄连清胃热清肠热清心火疗疮疡五味子收肺气治咳逆上气敛肾气疗冲气上冲栀子清热除烦治黄良药阿胶补阴气不足止多种出血反佐祛邪之剂芒硝逐六腑积聚荡饮结留癖破热与血结柴胡和解少阳而除寒热疏理气机而调气血芎(川芎)散风邪解肝郁调肝脾行瘀止血桃仁治少腹“瘀热”证治血闭癥瘕病治肠痈营血瘀结证地黄补肾益阴补血通脉并能止血凉血安神黄芪益气祛邪治痹证益气健脾疗水肿益气建中补虚损益气实表祛黄汗龙骨重镇安神治躁狂并治痰涩精止遗治遗精滑泄反佐升散之药治牝疟葛根主表寒证兼项背强并治表证兼下利者亦治风热表证葶苈(子)泻肺逐痰治痰热壅盛证泻肺逐水治水气病消肿治小儿疳虫蚀齿麦门冬甘寒养阴治燥热证扶助正气治虚损证甘遂治水热互结之结胸重证逐水治悬饮逐水治留饮黄柏清湿热以退黄清湿热而治利清虚热可安蛔栝蒌实开胸涤痰治胸痹病涤痰消痞治结胸病薤白通阳散结治胸痹病疏通气滞治泄利下重橘皮理气和胃治呕哕理气开胸治胸痹葱白通阳气通气血虫和血通络治干血劳和血通经治妇人瘀血助软坚药治癥瘕疟母薯蓣(山药)补脾益肾治虚劳病补肺生津治“苦渴”吴茱萸温中下气止痛治肝胃虚寒证温血散寒治血气虚寒证水蛭泄瘀热治蓄血及妇人经水不利攻瘀血而性缓善入治干血劳艾叶麻子仁润肠燥治脾约滋心阴“复血脉”鳖甲消癥益阴治疟母凉血益阴治阴阳毒蛇床子酸枣仁山茱萸补肝之圣药扶正之良品是否去核与性味论蜂蜜润肠治便秘甘缓而止痛缓峻药之性解峻药之毒甘润养脾阴黏合诸药为丸,以“除众病,和百药”酒辛热助阳散邪辛热走窜通痹其他人尿羊肉粥经方用药法律纲目《本经·上品》甘草甘草,性味甘平(气香而特异,味甜而特殊),为中药中至甘之品。《本经疏证》说:“甘草春苗夏叶,秋花冬实,得四气之全。其色之黄,味之甘,迥出他黄与甘之上,以是协土德,和众气,能无处不到,无邪不祛……”此《本经》所曰甘草“主五脏六腑寒热邪气”,《名医别录》曰:“解百药毒”也。《本草正》说甘草“味至甘,得中和之性,有调补之功,故毒药得之解其毒,刚药得之和其性,表药得之助其外,下药得之缓其速。……随气药入气,随血药入血,无往不可,故称国老”。尚须明确的是,经方用甘草,有生用、炙用之分。《药品化义》说:“甘草生用,凉而泻火,主散表邪,消痈肿,利咽痛,解百药毒,除胃积热,去尿管痛,此甘凉除热之力也;炙用温而补中,主脾虚滑泻,胃虚口渴,寒热咳嗽,气短困倦,劳役虚损,此甘温助脾之功也。但味厚而太甜,补药中不宜多用,恐恋膈不思食也。”经方使用甘草的方剂达124首。甘草是临床医生十分常用的药物,开完处方,医生往往信手添上一味甘草。至于甘草在方中起什么作用,为什么要加,有些人却难以确切地回答出来,学习一下仲景运用甘草的经验,对我们将大有裨益。甘草不仅具备“国老”之能调和诸药,并且用之为主药可治多病。经方如何取甘草调剂、治病之功用?如何对生甘草与炙甘草区别应用?哪些病证禁用、慎用甘草呢?分述如下:1.调和诸药堪称“国老”国老德高望重,能调和百官之悖,使政通人和;甘草得中和之性,能调和诸药之偏,使合乎病情。甘草如此之功能,《本经疏证》简要概述说:“《伤寒论》《金匮要略》两书中,凡为方二百五十,用甘草者一百二十方(按:编者统计为124方)。非甘草之主病多,乃诸方必合甘草,始能曲当病情也。凡药之散者,外而不内(如麻黄、桂枝、青龙、柴胡、葛根等汤);攻者,下而不上(如调胃承气、桃核承气、大黄甘草等汤);温者,燥而不濡(四逆、吴茱萸等汤);清者,冽而不和(白虎、竹叶石膏等汤);杂者,众而不群(诸泻心汤、乌梅丸等);毒者,暴而无制(乌头汤、大黄虫丸等)。若无甘草调剂其间,遂其往而不返……讵诚决胜之道耶!”笔者将邹澍之论衍义如下:(1)散剂,外而不内者合甘草:此类方剂较多,经方大略有四类:首先是治疗太阳病中风表虚证的桂枝汤类。桂枝汤是其主方或基础方,方用甘草与桂枝、生姜相配,辛甘发散为阳,以助益阳气;甘草与芍药、大枣相合,酸甘化阴,以补益阴血。因此,甘草在桂枝汤方内不仅能调和诸药,更重要的是能安内攘外。诸如治疗中风表虚兼项背强的桂枝加葛根汤;治疗兼喘的桂枝加厚朴杏子汤;治疗兼漏汗的桂枝加附子汤;治疗兼寒疝腹痛的乌头桂枝汤;治疗兼营血虚损,身体疼痛的桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤与治疗柔痉的栝蒌桂枝汤;治疗太阳病误下兼见胸满、脉促的桂枝去芍药汤与兼见胸满、脉微、恶寒的桂枝去芍药加附子汤;治疗太阳病表邪轻证的桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤、桂枝二越婢一汤,以及治疗黄汗证与黄疸病“当以汗解之”(十五·16)的桂枝加黄芪汤12方,都是以桂枝汤为基础,因此这些方使用甘草的目的均与桂枝汤相似。第二是治疗太阳病伤寒表实证的麻黄汤类。麻黄汤是其主方或基础方,方中麻黄与桂枝、杏仁相配,宣肺发汗之力甚强,加配甘草甘缓之性,防止发汗太过伤及正气,使之成为有制之师。其他如治疗“湿家身烦痛”,即寒湿在表的麻黄加术汤;治疗风湿在表而化热的麻黄杏仁薏苡甘草汤;治疗风寒在表,发汗后邪热迫肺的麻黄杏仁甘草石膏汤,以及治疗太阳病兼少阴阳虚证的麻黄附子甘草汤等4方,皆与麻黄汤使用甘草相似。第三是治疗太阳病伤寒表实证并邪客太阳经的葛根汤,以及治疗太阳与阳明合病的葛根加半夏汤。葛根汤为桂枝汤合麻黄汤去杏仁加葛根而成。第四是青龙汤类。这一类方剂包括:治疗外感风寒,内有郁热的大青龙汤;治疗外感风寒,肺有伏饮的小青龙汤与饮郁化热的小青龙加石膏汤;治疗水气病风水、皮水“当发其汗”(十四·1)的越婢汤、越婢加术汤、甘草麻黄汤;治疗肺胀咳嗽上气的越婢加半夏汤;治疗口渴证“兼主微风、脉紧、头痛”(十七·19)的文蛤汤8方,皆取甘草调和之功用。(2)攻剂,下而不上者合甘草:试读结束[说明:试读内容隐藏了图片]点击下载...

    2022-04-04

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