图书名称：《2022国家执业医师资格考试备考用书临床执业医师资格考试应试题库与解析上下》【作者】临床执业医师资格考试专家组编【丛书名】国家执业医师资格考试备考用书【页数】714【出版社】北京：中国协和医科大学出版社,2021.12【ISBN号】978-7-5679-1891-7【价格】214.00【分类】临床医学-资格考试-题解【参考文献】临床执业医师资格考试专家组编.2022国家执业医师资格考试备考用书临床执业医师资格考试应试题库与解析上下.北京：中国协和医科大学出版社,2021.12.图书封面：图书目录：《2022国家执业医师资格考试备考用书临床执业医师资格考试应试题库与解析上下》内容提要：本书研究近年考题规律，就考试考查的内容、各部分考点的侧重点、考试形式等进行了详细的阐述，力求覆盖临床执业医师资格考试大纲中的所有考点，并使试题难度与实际考试难度保持一致，以方便广大考生掌握全面的复习要点与难点。同时，本书亦配有详细的试题解析，以利于考生理解、记忆考点，从而好地掌握知识。本书亮点是帮助考生掌握临床执业医师资格考试考查重点、难点，加强考生实战经验，从而使其可以好地掌握知识。《2022国家执业医师资格考试备考用书临床执业医师资格考试应试题库与解析上下》内容试读第一部分县出医学综会第一篇解剖学第一章运动系统6.肌肉的辅助结构不包括A.桡骨粗隆和桡骨茎突)【A,型题】A.浅筋膜B.桡骨头和桡骨茎突1,人体特有的关节运动是B.深筋膜C.桡骨粗隆和桡骨头A.拇指的对掌运动C.腱划D.桡骨颈和桡骨粗隆B.肩关节的旋转运动D.滑膜囊E.尺切迹和桡切迹C.踝关节背屈E.腱鞘12.钩椎关节D.寰枕关节的旋转7.使下颌骨上提和后退的肌是A.位于第3~7颈椎E.脊柱的侧屈A.题肌B.椎体钩是颈椎两侧缘向上2.关节囊内有韧带的是B.二腹肌的突起A.肩关节C.翼内肌C.又称Luchka关节B.胸锁关节D.咬肌D.骨质增生可使椎间孔狭窄C.肘关节E.翼外肌E.上述全对D.髋关节8.膈的裂孔13.使肩胛骨运动最主要的肌肉是E.踝关节A.主动脉裂孔位置最高A.背阔肌3.不能做推车运动是由于哪块肌B.食管裂孔位置最低B.三角肌肉麻痹所致C.腔静脉裂孔位于中心腱C.斜方肌A.肩胛提肌D.胸导管通过食管裂孔D.冈上肌B.胸小肌E.迷走神经通过主动脉裂孔E.喙肱肌C.前锯肌9.骨骼肌14.胫骨下端骨性结构有D.菱形肌A.属于平滑肌A.内踝、腓切迹和距骨关E.斜方肌B.属于随意肌节面4.在直立姿势时，不能借助重力C.主要由肌腹和深筋膜构成B.外踝和腓切迹引流的鼻窦是D.辅助结构有腱膜C.腓关节面、外踝和腓切迹A.额窦E.肌都有一个起点和一个D.腓关节面和内踝B.蝶窦止点E.内踝、腓切迹和胫骨粗隆C.上颌窦10.关于三边孔的叙述，下列哪15.不能用于计数肋骨和椎骨的D.筛窦前组些是正确的结构是E.筛窦后组A.上界是大圆肌A.肩胛骨下角5.肱骨和股骨有共同名称的结构B.下界为小圆肌B.第7颈椎棘突A.外科颈C.内侧界为肱三头肌长头C.胸骨角B.内上髁D.有腋神经和旋肱后血管D.肋弓C.外侧髁穿过E.上述结构都能D.收肌结节E.有旋肩胛血管通过16.骶管麻醉的穿刺部位应以何E.耳状面11.桡骨在体表的主要骨性标志是为标志临床执业医师资格考试应试题库与解析A.骶前孔C.拇短屈肌腱斗殴，在腕部被刀砍伤，急诊B.骶后孔D.拇长屈肌腱清创缝合后收住院，左手呈C.骶管裂孔E.桡神经爪状畸形，拇指对掌功能丧D.骶角22.下列各骨中，不属于不规则失，手指感觉丧失，其损伤的E.骶岬骨的是神经可能是：17.下列属于联合关节的是A.蝶骨A.尺神经A.颞下颌关节B.上颌骨B.桡神经B.胸锁关节C.筛骨C.正中神经C.肩关节D.椎骨D.桡神经和正中神经D.骶髂关节E.跟骨E.尺神经和正中神经E.肘关节23.在胸廓上容易摸到的体表标26.女性，36岁，1小时前右上臂18.参与颅前窝组成的骨为志是被重物坠落砸伤，局部肿胀A.额骨、顶骨、颞骨A,腰椎棘突畸形，X片提示肱骨中下段粉B.筛骨、犁骨、蝶骨B.锁骨碎性骨折，查体时应注意C.筛骨、额骨、蝶骨C.颈静脉切迹A.有无伸肘功能障碍D.蝶骨、枕骨、颧骨D.第7颈椎棘突B.有无屈肘功能障碍E.筛骨、顶骨、额骨E.上述都对C.有无伸腕功能障碍19.最强大的伸髋关节的肌是D.有无屈腕功能障碍【A2型题】A,半膜肌E.有无拇指对掌功能障碍B.半腱肌24.女性，78岁。跌倒时左肩部27.一名左肘部外伤的8岁女孩C.股二头肌着地受伤。既往脑梗死病史1小时前左手掌着地跌伤，伤D.臀大肌8年，遗留左侧肢体偏瘫。查后左肘部明显肿胀，尺骨鹰E.臀中肌体：左肩部肿痛，活动受限。嘴后突，肘关节活动受限，脉20.同时具有伸肘、伸腕和伸指X线片检查示左肱骨大结节与搏触不清。医生考虑可能是作用的肌是肱骨干交界处可见多个骨碎肱骨髁上骨折（伸直型）或A.拇长伸肌块，对位线尚可，略有侧方肘关节后脱位。鉴别诊断最B.指伸肌移位。首选治疗方法是重要的体征依据是C.桡侧腕长伸肌A.耻骨鹰嘴外展位骨牵引A.尺骨鹰嘴后突程度D.桡侧腕短伸肌B.手法复位，外固定B.肿胀程度E.尺侧腕伸肌C.切开复位内固定C.关节活动受限情况21.通过腕管的结构是D.三角巾悬吊、对症治疗D.桡动脉搏动情况A.指深屈肌腱E.小夹板固定、皮牵引E.肘后三角关系的变化B.掌长肌腱25.一位24岁男青年，酒后与人第二章消化系统A.脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处【A,型题】中、外1/3交点处3.关于直肠的叙述，下列哪项是1.上消化道B.脐与右髂前上棘连线的正确的A.从口腔到咽中、内1/3交点处A.上端平第2骶椎平面B.从口腔到食管C.两侧髂前上棘连线的中B.最上方的直肠横襞距肛C.从口腔到十二指肠点处门7cmD.从口腔到胃D.两侧髂结节连线的中、右C.骶曲凸向前E.从口腔到回肠1/3交点处D.尾曲凸向后2.阑尾根部的体表投影是E.脐与右髂前下棘连线的E.直肠的横襞是由黏膜及环第一部分基础医学综合3行肌构成C.乳牙共20个，3岁出齐B.肝、胰、脾4.关于肝膈面的叙述，下列哪项D.恒牙出齐有32个C.肝、胰、大唾液腺及消化是正确的E.以罗马数字标记恒牙管壁内的小腺体A.前部被肝圆韧带分为肝左9.关于肝总管的叙述，下列哪项D.肝、胰、胆囊叶和肝右叶是错误的E.肝、脾、胃腺及肠腺B.后部没有腹膜被覆的部分A.是由肝左管和肝右管汇合15.肝圆韧带是称肝裸区而成A.脐静脉闭锁后所形成的C.裸区的右侧有腔静脉沟B.长2~4cm结构D.左三角韧带连于镰状韧带C.走行在肝十二指肠韧带B.静脉导管闭锁后所形成的左侧D.参与围成胆囊三角结构E.右三角韧带连于镰状韧带E.开口于十二指肠大乳头C.脐动脉闭锁后所形成的右侧10.肝的体表投影结构5.关于阑尾的叙述，下列哪项是A.上界与膈穹隆一致D.动脉导管闭锁后所形成的正确的B.在右锁骨中线处肝上界平结构A,根部连于盲肠的前外侧壁第4肋E.位于左纵沟后部的结构B.根部有3条结肠带集中C.在左锁骨中线处肝上界平16.肝的位置C.阑尾开口于盲肠的前外第4肋A.右叶位于右季肋区，而尾侧壁D.在前正中线处，肝上界平状叶位于左季肋区D.位置以回肠前位和盲肠下胸骨体中点B.位于左、右肋弓间的肝，位为多见E.3岁以下幼儿肝下缘均低直接接触腹前壁E.为腹膜外位器官于左、右肋C.腹中线上有胆囊底的体表6.关于胰管的叙述，下列哪项是11.下列哪项关于舌的形态的叙投影错误的述不正确D.肝都被胸廓所掩盖A.位于胰的实质内A.舌分舌体和舌根二部分E.通常右肋弓下缘可触及肝B.从胰尾经胰体走向胰头B.舌尖占舌的前2/317.关于肛管的叙述，下列哪项是C.贴近胰的后面C.舌体与舌根以界沟为界错误的D.副胰管与胰管从头到尾平D.界沟尖端有舌盲孔A.上界为直肠穿过盆膈的行走向E.舌盲孔是甲状舌管的遗迹平面E.副胰管与胰管汇合处形成12.关于咽的叙述，下列哪项是B.下端终止于肛门壶腹正确的C.肛柱下端的陷凹称肛窦7.关于食管的叙述，下列哪项是A.只是消化道的一部分D.内面有6~10条肛柱正确的B.是漏斗形的平滑肌管道E.肛柱下端之间有肛瓣相连A.上端相当于第7颈椎下缘C.位于第1~7颈椎前方18.关于牙的构造，下列哪项是正B.下端相当于第10胸椎D.上附着颅底，下续连食管确的水平E.前壁和后壁都不完整A,牙髓只位于牙冠腔内C.分为颈部、胸部和腹部13.关于乙状结肠的叙述，下列B.牙周组织由牙周膜、牙槽D.颈部下端平对第1气管软哪项是正确的骨和牙龈构成骨环的下缘A.上段有系膜，下段无系膜C.牙组织由牙质、牙釉质和E.食管肌层上1/3和中1/3B.全长呈“乙”字形弯曲牙骨质组成均为骨骼肌C.上端自界限平面开始D.牙釉质的外面有牙质8.关于牙的排列和种类的叙述，D.下端至第2骶椎水平续E.牙骨质的外面包有牙质下列哪项是错误的直肠19.关于肝内管道的叙述，下列哪A,根据形态和功能，恒牙分E.系膜根连于骶骨和尾骨的项是正确的为切牙、尖牙、前磨牙和前面A.有4套管道，形成2个磨牙14.消化腺包括系统B.乳牙有磨牙，无前磨牙A,肝、胰、大唾液腺B.肝门静脉是单独的系统临床执业医师资格考试应试题库与解析C.肝固有动脉、肝静脉及肝B.位于肝的胆囊窝内E.咽鼓管圆枕与咽后壁之间管三者组成Glio系统C.分底、体、颈3部有咽隐窝D.肝管是单独的系统D.正常大小的胆囊不露出肝31.肛管内面纵行的黏膜皱襞称E.肝门静脉、肝门动脉及肝下缘A.肛梳静脉组成Glio系统E.胆囊体的螺旋襞常为胆结B.肛管20.关于回肠的叙述，下列哪项石的嵌顿部位C.肛柱是错误的26.肝脏面的分叶D.肛瓣A.位于腹腔左下部A.方叶位于肝门的后方E.肛窦B.占空回肠全长的2/5B.尾状叶位于肝门的前方32.关于十二指肠的叙述，下列哪C.黏膜内不含淋巴滤泡C.肝圆韧带与胆囊窝之间的项是错误的D.直血管较空肠长是方叶A.呈“C”形包绕胰头E.动脉弓级数比空肠多D.腔静脉沟与肝圆韧带之间B.分球部、降部、水平部和21.关于盲肠的叙述，下列哪项的是尾状叶升部是正确的E.右叶位于肝圆韧带裂与静C.近幽门约2.5cm的一段肠A.属于腹膜外位器官脉韧带裂的左侧管称十二指肠球B.无结肠袋、结肠带和肠27.关于胃的叙述，下列哪项是D.十二指肠降部左侧紧贴脂垂正确的胰头C.右侧与回肠末端相连A.大部分位于右季肋区E.升部在移行为空肠处形成D.以回盲瓣与升结肠分界B.贲门位于第11胸椎右侧十二指肠空肠曲E.前外侧有阑尾孔开口C.幽门位于第1腰椎左侧33.关于胆总管的叙述，下列哪项22.肝外胆道不包括D.胃底与膈和脾相邻是错误的A.肝左管E.前壁在右侧与肝左叶贴近A.起自肝总管和胆囊管的汇B.肝右管28.关于食管第二个狭窄的叙述，合点C.胆囊管下列哪项是正确的B.向下与胰管汇合D.胰管A.距中切牙35cmC.开口于十二指肠大乳头E.肝总管B.右主支气管跨过其前方D.起始段位于十二指肠上部23.关于大肠的叙述，下列哪项C.位于气管权平面上方2cm的上方是正确的D.相当于胸骨角平面E.下行至十二指肠水平部A.都有结肠带、结肠袋和肠E.相当于第三胸椎体下缘后方脂垂29.关于三对大唾液腺位置的叙34.关于胃的叙述，下列哪项是正B.包括盲肠、阑尾、结肠、述，下列哪项是正确的确的直肠和肛管A.下颌下腺位于舌下襞内A.贲门部与其他部分的分界C.结肠带在阑尾根部移行为B.舌下腺位于下颌体和二腹肉眼可见阑尾的外膜肌之间B.胃底是指角切迹平面以上D.回盲瓣是大肠的起始部C.腮腺全部位于咬肌的浅面的部分E.乙状结肠的结肠袋不明显D.腮腺浅部上达颧弓，下至C.幽门部位于胃底与幽门24.关于肛直肠环的叙述，下列下颌角，前至咬肌后1/3之间哪项是错误的的前面D.幽门部又可分幽门窦和幽A.位于肛管周围E.腮腺深部深入颞下窝内门管两部分B.由横纹肌构成30.关于鼻咽的叙述，下列哪项E.胃的近端接食管，是胃的C.依位置分浅环和深环是错误的入口，称幽门D.有肛提肌参与组成A.介于颅底与软腭之间35.关于空肠的叙述，下列哪项是E.受躯体神经支配B.顶后壁的黏膜下有咽扁错误的25.关于胆囊的叙述，下列哪项桃体A.占据腹腔右上部是正确的C.两侧壁有咽鼓管咽口B.占空、回肠全长的3/5A.可分泌部分胆汁D.上壁前部有咽扁桃体C.有肠系膜连于腹后壁第一部分基础医学综合5D.空肠黏膜无环状襞C.舌外肌收缩时可使舌缩皱襞E.动脉弓级数比回肠多短、变窄或变薄E.回肠末端突入盲肠形成36.关于牙的形态的叙述，下列D.颏舌肌是强有力的舌内肌41.关于齿状线的叙述，下列哪哪项是正确的E.舌内肌受内脏神经支配项是正确的A.分为牙冠、牙颈、牙体和39.关于肝的毗邻的叙述，下列A.是肛窦之间的连线牙根四部分哪项是正确的B.是静脉和淋巴回流的分B.前磨牙有2个牙根A.右叶的脏面与胃前壁相邻界线C.下颌磨牙有3个牙根B.近肝门处邻接十二指肠C,齿状线以上的黏膜来源于D.牙根管与牙冠腔合称牙腔上曲外胚层E.磨牙的牙冠呈方圆形，上C.左叶脏面邻接结肠左曲D.齿状线下方的是肛门外括面有两个小结节D.左叶后部邻接左肾约肌37.不含味蕾的结构是E.右叶后部邻接结肠右曲E.齿状线以下的肠管是由内A.丝状乳头40.关于回盲瓣的叙述，下列哪脏神经支配的B.菌状乳头项是错误的42.下列诸肌中，何者一侧收缩C.叶状乳头A.纵行肌增厚形成的时使舌尖伸向对侧D.轮廓乳头B.阻止小肠内容物过快地流A.颏舌肌E.软腭、会厌的黏膜内入大肠B.舌的纵肌38.关于舌肌的叙述，下列哪项C.防止盲肠内容物逆流回C.腭舌肌是正确的小肠D.舌骨舌肌A.舌内肌为平滑肌D.是上、下两片半月形的E.茎突舌肌B.舌内肌纤维有3种方向第三章呼吸系统E.每个肺叶的数目相同E.神经【A,型题】4.成对的喉软骨是7.关于上颌窦的叙述，下列哪项1.上呼吸道是指A.环状软骨是正确的A.鼻和咽两部分B.杓状软骨A.上壁为额骨的眶板B.鼻、咽和喉三部分C.甲状软骨B.底壁常低于鼻腔的底部C.鼻至气管的一段D.会厌软骨C.前壁为眶的下壁D.鼻至主气管的一段E.鼻中隔软骨D.后壁薄、与颞下窝相邻E.喉至肺叶气管的一段5.关于喉腔的叙述，下列哪项是E.外侧壁为上颌磨牙的根部2.喉软骨间的连接不包括错误的8.关于胸膜的叙述，下列哪项是A.环甲关节A.经喉口与喉咽相通错误的B.环杓关节B.经咽口与鼻咽相通A.分为脏胸膜和壁胸膜C.甲状舌骨膜C.分为喉前庭、喉中间腔和B.脏胸膜被覆于肺的表面D.方形膜声门下腔C.脏胸膜与肺表面不易分离E.弹性圆锥D.喉前庭指喉口至前庭裂平D.胸膜腔内是负压3.关于支气管肺段的叙述，下列面的部分E.左、右胸膜腔相连通哪项是正确的E.声门裂平面以下称声门9.关于胸膜的叙述，下列哪项是A.由肺间质构成下腔错误的B.包括1个肺段支气管及其6.肺间质的组成不包括A.两侧均起自胸膜顶所属的肺组织A.肺血管B.右侧经第6胸肋关节处移C.右肺有8个支气管肺段B.结缔组织行于胸膜下界D.肺段支气管阻塞不影响肺C.淋巴管C.左侧经第6肋软骨后方移段的呼吸功能D.肺泡行于胸膜下界临床执业医师资格考试应试题库与解析D.在锁骨中线与第8肋相交D.鼻甲黏膜内有丰富的嗅C.前段E.在腋中线与第9肋相交细胞D.外侧段10.关于鼻旁窦的开口，下列哪E.嗅区有丰富的海绵丛E.下舌段项是正确的15.关于肺的外形，下列哪项是19.关于肺的叙述，下列哪项是A.上颌窦开口于上鼻道错误的错误的B.额窦开口于上鼻道的半月A.分一尖、一底、两面、A.右肺较宽短裂孔缘B.左肺分为2叶C.后筛窦开口于中鼻道B.纵隔面中部有一椭圆形的C.肺根内，自前向后依次D.前、中筛窦开口于筛漏斗凹陷，称肺门为：上肺静脉、肺动脉、E.蝶窦开口于蝶筛隐窝C.左肺门上方有主动脉弓，主支气管11.关于纵隔的叙述，下列哪些后方有胸主动脉D.右肺根自上而下为：肺静是错误的D.肺尖高度与锁骨一致脉、上叶支气管、肺动脉A.前界为胸肋关节E.右肺门后方有食管压迹，E.左肺根自上而下为：肺动B.后界为脊柱胸段上方有奇静脉沟脉、左主支气管、下肺C.两侧界为纵隔胸膜16.关于气管软骨环的叙述，下静脉D.上达胸廓上口列哪项是正确的20.关于胸膜隐窝的叙述，下列E.下至膈A.数目不少于20个哪项是错误的12.关于气管的叙述，下列哪项B.气管的前壁缺少软骨A.深吸气时肺缘不能充满的是错误的C.缺少软骨的部分由膜壁胸膜腔称胸膜隐窝A.上接环状软骨封闭B.有肋纵隔隐窝B.在第3、4胸椎椎体之间D.气管切开术通常在第6气C.有肋膈隐窝分叉管软骨环以下进行D.有肺胸膜隐窝C.分叉处称气管权E.甲状腺峡部多位于第E.肋膈隐窝的位置最低D.气管权内面有气管隆嵴4~6气管软骨环前方21.壁胸膜的分部不包括E.分为颈、胸两部分17.前庭韧带是指A.肋胸膜13.鼻旁窦不包括A,连于甲状软骨与舌骨之间B.膈胸膜A,上颌窦的膜C.纵隔胸膜B.额窦B.连于甲状软骨前角与杓状D.肺胸膜C.乳突窦软骨声带突之间的膜E.胸膜顶D.筛窦C.方形膜的下缘游离22.关于鼻腔外侧壁的形态，下列E.蝶窦D.喉黏膜由喉腔侧壁突入腔哪项是错误的14.关于鼻黏膜的叙述，下列哪内的皱襞A.有上、中、下3个鼻甲项是正确的E.张于甲状软骨下缘于环状B.中鼻甲下面是中鼻道A,鼻中隔的黏膜称呼吸区软骨弓上缘之间C.中鼻道中部有半月裂孔B.鼻甲的黏膜称嗅区18.左肺上叶没有D.半月裂孔前端有筛漏斗C.呼吸区鼻黏膜内有丰富的A.尖段E.中鼻道后部有鼻泪管开口鼻腺B.后段第四章泌尿系统B.各部之间分界明确分称膀胱体【A,型题C.上面宽阔称膀胱底2.男性左肾的位置为1,关于膀胱的叙述，下列哪项是D,围绕尿道内口变细的部分A.上端距中线5.5cm正确的为膀胱颈B.下端距中线的距离A.空虚时呈圆锥形E.膀胱颈与膀胱底之间的部为4.0cm···试读结束···...

2023-05-05 执业医师资格考试 叙述错误的是 执业医师资格考试 叙述正确的是

图书名称：《临床执业医师资格考试核心考点2022年》【作者】李冬主编；孔英，郭庆忠副主编【丛书名】国家执业医师资格考试备考用书【页数】559【出版社】北京：中国协和医科大学出版社,2021.12【ISBN号】978-7-5679-1874-0【价格】90.00【分类】临床医学-资格考试-自学参考资料【参考文献】李冬主编；孔英，郭庆忠副主编.临床执业医师资格考试核心考点2022年.北京：中国协和医科大学出版社,2021.12.图书封面：图书目录：《临床执业医师资格考试核心考点2022年》内容提要：《临床执业医师资格考试核心考点（2022年）》特色：根据新版大纲精心编写核心考点必考热点与重点提醒提示考试重点扫描封底二维码免费赠送视频课程、医考问答扫描扉页二维码免费赠送历年试题扫描出版说明二维码免费一对一答疑……《临床执业医师资格考试核心考点2022年》内容试读第一部分县础医学综合第一章解剖学第一节骨学考点：骨的分类成人有206块骨，按部位分为中轴骨（颅骨和躯干骨）和附肢骨（四肢骨）；按发生分为膜化骨和软骨化骨；按形态分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨。长骨呈长管状，分一体两端。体（骨干）内有空腔称髓腔，容纳骨髓；体表面有血管出入的孔，称滋养孔。两端膨大称骺，其上有一光滑的关节面，与相邻关节面构成关节短骨呈立方体状，多成群分布于连结牢固且较灵活的部位，如腕骨和跗骨扁骨呈板状，主要构成颅腔、胸腔和盆腔的壁，起保护作用，如颅盖骨和肋骨形状不规则，如椎骨。有些不规则骨内有腔称含气骨，如上领骨。位于在某些肌腱内的扁圆形小骨称籽骨，如髌骨和第一不规则骨跖骨头下的籽骨考点：骨的构造骨质由骨组织构成，分骨密质和骨松质。骨密质配布于骨表面，耐压性较大；骨松质配布于骨内部，能承受较大的重量骨膜新鲜骨的表面都覆盖有骨膜（骨外膜），骨膜由纤维结缔组织构成，含有丰富的神经和血管，对骨的营养、再生和感觉有重要作用。骨膜分内、外两层。如骨膜剥离太多或损伤过大，则骨折愈合困难充填于骨髓腔和骨松质间隙内。胎儿和幼儿的骨髓有造血功能，5岁以后无造血功能。在慢性失血或重度贫血时，黄骨髓可骨髓转化为红骨髓恢复部分造血功能。成人的红骨髓仅存在于骨松质内，临床常选胸骨、髂后上嵴等处进行骨髓穿刺，检查骨髓象，诊断血液病长骨的动脉有磁养动脉、干骺端动脉、骺动脉和骨膜动脉。滋养动脉是长骨的主要动脉，干骺端动脉和骺动脉均发自邻近动脉，从骺软骨附近穿人骨质。上述各动脉均有同名静脉伴行。短骨、扁骨和不规则骨的动脉来自骨膜动脉或滋养动脉骨的血管、淋巴骨的淋巴管是否存在尚有争论，骨膜的淋巴管很丰富管和神经骨的神经伴滋养血管进人骨内，内脏感觉纤维较多，分布到血管壁；躯体感觉纤维多分布于骨膜，对张力或撕扯刺激较为敏感，骨脓肿和骨折常引起剧痛考点：椎骨1.椎骨的一般形态椎骨由前方的椎体和后方的椎弓组成。椎体是椎骨负重的主要部分，借椎间盘与邻近椎骨相接。椎体后面与椎弓共同围成椎孔，各椎孔贯通构成容纳脊髓的椎管。椎弓是弓形骨板，连接椎体的缩窄部分称椎弓根，其上、下缘各有一切迹，分别称椎上、下切迹；相邻椎骨的椎上、下切迹共同围成椎间2临床执业医师资格考试核心考点孔，有脊神经和血管通过。两侧椎弓根向后内扩展变宽称椎弓板，在中线会合。椎弓发出7个突起2.各部椎骨的主要特征(1)椎体较小，关节突不明显，上、下关节突的关节而几呈水平位(2)第3-7颈椎体上而侧缘向上的突起称椎体钩，与上位椎体下面侧缘形成的唇缘构成钩椎关节(uchka关节)。颈椎病的病因之一即钩椎关节过度增生肥大，使椎间孔狭窄，压迫脊神经而产生症状。椎孔较大，呈三角形。横突有孔称横颈椎突孔，有椎动脉和椎静脉通过。第6颈椎横突前结节称颈动脉结节，颈总动脉行经其前方，头部出血时可用手指将颈总动脉压于此结节，进行暂时性止血。第2~6领椎的棘突较短。末端分叉(3)第1颈椎（寰椎）呈环状，无椎体、棘突和关节突，由前弓、后弓及侧块组成(4)第2颈椎（枢椎）椎体向上伸出齿突与寰椎齿突凹相关节，第7颈椎（降椎）常作为计数椎骨序数的标志胸椎椎体后外侧上、下缘有与肋头相关节的关节面，分别称上、下肋凹。横突前面有横突肋凹与肋结节相关节。关节突的关节而几乎呈冠状位腰椎椎体大。椎孔大呈卵圆形或三角形。关节面呈矢状位。棘突宽而短，呈板状，水平伸向后方，棘突间隙较宽，临床上可于此做腰椎穿刺术概骨由5块骶椎融合而成，呈底向上、尖向下的三角形。前面（盆面）上缘中份向前隆凸称钾：中部有4条横线，其两端有4对骶前孔。背面粗糙隆凸，正中线上有骶正中嵴，其外侧有4对骶后孔。骶前、后孔与骶管相通，有骶神经前、后骶骨和尾骨支通过。骶管上通椎管，下端的裂孔称骶管裂孔，其两侧有向下突出的骶角，是骶管麻醉的标志。骶骨外侧有耳状面与髂骨的耳状面构成骶路关节尾骨由3~4块退化的尾椎融合而成。上接骶骨，下端游离称尾骨尖考点：胸骨胸骨分为柄、体和剑突，位于胸前壁正中。胸骨柄上缘中份为颈静脉切迹，两侧有锁切迹与锁骨相关节；柄侧缘接第1肋软骨。柄与体连接处微向前突称胸骨角，可在体表扪及，两侧与第2肋软骨相关节，是计数肋的重要标志；胸骨角向后平对第4胸椎体下缘。胸骨体两侧接第2~7肋软骨。剑突形状变化较大，下端游离。考点：颅骨颅由8块脑颅骨、15块面颅骨和6块听小骨组成1.脑颅骨额骨分为额鳞、眶部和鼻部。额鳞内含空腔称额窦；眶部构成眶上壁；鼻部位于两侧眶部之间筛骨位于两眶之间，构成鼻腔顶壁和外侧壁，分为筛板、垂直板和筛骨迷路。筛板构成鼻腔的顶，垂直板构成骨性鼻中隔上部筛骨迷路构成眶内侧壁位于颅底中央，分为体、大翼、小翼和翼突。蝶骨体内含蝶窦，上面呈马鞍状称禁鞍，其中央凹陷称垂体窝。蝶骨大翼有蝶骨大脑面、眶面和颞面，根部通过重要的神经和血管。蝶骨小翼与体交界处有视神经管：小翼与大翼间的裂隙称眶上裂。蝶骨翼突根部有矢状方向贯通的细管称翼管，向前通翼腭窝颗骨参与构成颅底和顺腔侧壁，分为鳞部、鼓部和岩部枕骨分为基底部、鳞部和侧部。侧部下方有椭圆形关节面称枕髁2.面颅骨15块面颅骨围成眶腔、鼻腔和口腔。下颌骨分为下颌体和下颌支。下颌体有上、下两缘和内、外两面。下领支末端两个突起之间的凹陷称下领切迹：髁突上端的膨大称下领头，与下领窝相关节，头下方变细称下颌颈。下颌支内面中央有下领孔。下颌支后缘与下颌底相交处称下颌角位于而部中央，分为一体和四突。上领体内含上领窦，有前面、后面（题下面）、上面（眶面）和内侧面（鼻面）。前面上颌骨有眶下孔和尖牙窝；后面中部有牙槽孔；上面构成眶下壁，有矢状位的眶下沟，向前连眶下管；内侧面构成鼻腔外侧壁，有上领窦裂孔通上颌窦。额突向上接额骨、鼻骨和泪骨；颜突伸向外侧接撷骨；牙槽突向下伸出，容纳上领牙根；聘突向内水平伸出，与对侧腭突结合组成骨腭第一部分基础医学综合3续表舌骨和聘骨位于下领骨下方，分为体、大角和小角。舌骨借韧带与质骨和颈部相连。腭骨位于上颌骨腭突与蝶骨翼突之间，分为水平板和垂直板考点：颅的整体观1,颅底内面观颅底内面有颅前窝、颅中窝和颅后窝，窝中有孔裂与颅底外面相通。颅前窝由额骨眶部、筛骨筛板和蝶骨小翼组成。正中线上有额嵴、盲孔、鸡冠等结构：筛板上有筛孔通鼻腔颅中窝由蝶骨体、蝶骨大翼和顺骨岩部组成颅后窝由枕骨和题骨岩部后面组成2.颅底外面观颅底外面高低不平，有许多神经、血管通过的孔裂。上颌牙槽突合成牙槽弓；上颌骨腭突与腭骨水平板合成骨腭，其正中有腭中缝，前端有切牙孔通切牙管；骨腭后缘两侧有腭大孔。骨腭上方被犁骨分成左、右鼻后孔，其两侧有翼突内侧板。翼突外侧板根部后外方有卵圆孔和棘孔。枕骨大孔前方是枕骨基底部，后方有髁管开口，两侧有枕髁，其前外侧有舌下神经管外口。3.脑颅骨颅侧面观颧弓将颅侧面分为颗窝和颞下窝。颞窝前下部较薄，额骨、顶骨、颞骨和蝶骨会合处形成翼点，其内面有脑膜中动脉前支通过。颞下窝容纳咀嚼肌和血管神经，向上通颞窝，借卵圆孔和棘孔通颅中窝，向前借眶下裂通眶，向内借翼上颌裂通翼腭窝。翼腭窝深藏于颢下窝内侧，有神经、血管经过。翼腭窝向外通颗下窝，向前借眶下裂通眶，向内借蝶腭孔通鼻腔，向后借圆孔通颅中窝，借翼管通颅底外面，向下移行于腭大管，经腭大孔通口腔。4.脑颅骨容纳眼球及其附属结构，底向前外，尖向后内，眶有一尖、一底和四壁。尖有视神经管通颅中窝；底呈四边形：上壁是额骨眶部和蝶骨小翼；下壁是上颌骨；内侧壁是上领骨额突、泪骨、筛骨眶板和蝶骨体；外侧壁是瓢骨和蝶骨位于两眶和上颌骨之间，被犁骨和筛骨垂直板构成的骨性鼻中隔分为左、右鼻腔，分顶、底、内侧壁和外侧壁。上颌窦开骨性鼻腔口于中鼻道，窦口高于窦底，直立位时不易引流骨性口腔由上颜骨，下领骨和腭骨围成。顶是骨腭，前壁和外侧壁是上颜骨、下领骨和牙，底缺空，由软组织封闭。向后通咽考点：颅囟新生儿颅顶滑尚未完全发育，骨缝间充满纤维组织膜，颅顶骨之间连接处的间隙称颅囟。前囟（额囟）位于矢状缝与冠状缝连接处；后囟（枕囟）位于矢状缝与人字缝连接处；蝶囟位于顶骨前下角；乳突囟位于顶骨后下角。前囟在生后1~2岁时闭合，其余各囟都在生后不久闭合。考点：上肢骨1.上肢带骨内侧端（胸骨端）有关节面与胸骨柄相关节：外侧端（肩峰端）有关节面与肩胛骨肩蜂相关节。全长可在体表扪到：锁骨锁骨骨折多在中、外1/3交界处(1)分二面、三缘和三个角。腹侧面（肋面）有肩胛下窝；背侧面有肩胛冈：肩胛冈上、下方的浅窝分别是冈上窝和冈下窝。上缘外侧有肩胛切迹，更外侧的指状突起是喙突；内侧缘是脊柱缘：外侧缘是腋缘肩胛骨(2)上缘与内侧缘会合处是上角，平对第2肋：内侧缘与外侧缘会合处是下角，平对第7肋或第7肋间隙：上缘与外侧缘会合处是外侧角，向外侧的浅窝是关节玉，与肱骨头相关节。关节孟上、下方的粗糙隆起分别是孟上结节和孟下结节。肩胛冈、肩峰、肩胛骨下角、内侧缘及喙突都可在体表扪到临床执业医师资格考试核心考点2.自由上肢骨(1)分一体两端。上端有肱骨头，与肩胛骨的关节盂相关节：头周围的环状浅沟是解剖颈。肱骨头外侧大结节和小结节向下延伸形成大结节嵴和小结节嵴。上端与体交界处易发生骨折肱骨(2)肱骨体中部外侧有三角肌粗隆；后面中部有自内上斜向外下的桡神经沟，有桡神经和肱深动脉经过，肱骨中部骨折可能伤及桡神经：内侧缘近中点有开口向上的滋养孔(3)下端外侧部前面有肱骨小头，与桡骨相关节；肱骨小头前面上方有桡窝。内侧部有肱骨滑车，与尺骨形成关节；肱骨内、外上髁稍上方容易发生肱骨裸上骨折。肱骨大结节和内、外上髁都可在体表扪到分一体两端。上端桡骨头上面的关节凹与肱骨小头相关节；头周围的环状关节面与尺骨相关节：头下方桡骨颈内下方有桡桡骨骨粗降。桡骨体内侧缘是骨间缘。下端外侧有桡骨茎突。桡骨茎突和桡骨头在体表可门到分一体两端。上端前面有滑车切迹，与肱骨滑车相关节：切迹与桡骨头相关节。冠突下方有尺骨粗隆；尺骨外侧缘是骨间尺骨缘，与桡骨相对。下端尺骨头环状关节面与桡骨的尺切迹相关节；头后内侧有尺骨茎突。鹰嘴、后缘、尺骨头和茎突都可在体表扪到分腕骨、掌骨和指骨。腕骨8块排成两列，组成腕骨沟：腕骨相邻的关节面形成腕骨间关节。掌骨5块，近端是底，接腕手骨骨；远端是头，接指骨；中间是体。第1掌骨底有鞍状关节面，与大多角骨的鞍状关节面相关节。指骨14块，分为近节指骨、中节指骨和远节指骨考点：下肢骨1.下肢带骨髋骨由髂骨、耻骨和坐骨组成。分为醛骨体和髂骨翼。髂骨体构成髋白的上2/5。醛骨翼上缘形成醛嵴，是重要的体表标志。蓓前、后上棘的下方分别有蓓落骨前下棘和隋后下棘：隋后下棘下方有坐骨大切迹。髂骨翼内面是髂窝，下界是弓状线：髂骨翼外面是臀面，有臀肌附着。醛骨翼后下方有耳状面与骶骨相关节：耳状面后上方有蒂粗隆，借韧带与骶骨相连分坐骨体和坐骨支。坐骨体组成髋白的后下2/5。坐骨支末端与耻骨下支结合。坐骨体与坐骨支移行处有坐骨结节，可在体坐骨表扪到耻骨分体、上支和下支。耻骨体组成髋白前下1/5。耻骨结节、耻骨嵴和耻骨联合都是重要的体表标志2.自由下肢骨分一体两端。上端有股骨头与髋白相关节，头中央有股骨头凹：头下窄细部是股骨颈。下端有内侧限和外侧髁。两髁前方股骨的关节面形成髌面接髌骨；两跟后份之间是深间窝；两髁侧面有内上限和外上躁。内上限上方有收肌结节髌骨位于股骨下端前面，在股四头肌腱内，后面为关节面，与股骨髌面相关节。酸骨可在体表扪到分一体两端。上端形成内侧髁和外侧髁，两髁上面有关节面与股骨躁相关节：下端内下方有内骒，下面和内踝外侧面有关胫骨节面与距骨滑车相关节：外侧面有腓切迹与腓骨相接腓骨分一体两端。上端是腓骨头，下端是外踝，内侧有外骒关节面与距骨相关节分跗骨、跖骨和趾骨。跗骨7块，分前列、中列和后列；跖骨5块，近端为底，与跗骨相接，接近节趾骨；趾骨14块，分足骨为近节趾骨、中节趾骨和远节趾骨第二节关节学考点：关节的基本构造是组成关节各骨的接触面，一般为一凸一凹，凸面是关节头，凹面是关节窝。关节面终生覆盖关节软骨，厚薄因关节和年关节面龄而异，通常为2-7mm。关节软骨使关节面变为光滑，减少关节面的摩擦，缓冲震荡和冲击附着于关节周围并与骨膜连续；包围关节，封闭关节腔，分内层（滑膜）和外层（纤维膜）。滑膜表面能产生滑液，为关节关节囊提供了液态环境，能增加润滑，是关节软骨、半月板等代谢的媒介。纤维膜是厚而坚韧的致密结缔组织膜，富含血管和神经。纤维膜的厚薄与关节的功能有关，部分纤维膜增厚形成韧带，稳周关节关节腔是滑膜与关节面围成的密闭腔隙，腔内含有少量滑液：腔内是负压，对维持关节的稳固有一定作用第一部分基础医学综合5考点：关节的辅助结构是连结两骨之间的致密纤维结缔组织束，可加强关节的稳固或限制过度运动。位于关节囊内的韧带称囊内韧带，位于关节韧带囊外的韧带称囊外韧带关节盘和两者都是关节腔内不同形态的纤维软骨。关节盘将关节腔分成两部，使关节面更加适应，减少外力对关节的冲击和震荡：关节唇分隔成的两个腔可增加关节运动的灵活性和多样性；关节唇可加深关节窝和增大关节面滑膜襞和滑膜折叠突入关节腔形成滑膜襞；部分襞内含脂肪形成滑膜脂垫。滑膜襞和滑膜脂垫扩大了滑膜的面积，有利于滑液的分滑膜囊泌和吸收。滑膜从纤维膜的薄弱或缺如处突出，充填于肌腱与骨面之间形成滑膜囊，可减少肌与骨面之间的摩擦考点：脊柱椎骨之间借韧带、软骨和关节相连。1.椎体间的连结椎间盘是连结两个椎体的纤维软骨盘，由髓核和纤维环构成。髓核是中央部柔软富有弹性的胶状物质；纤维环保护并限制髓核向周围膨出。椎间盘有弹性垫作用，可缓冲外力对脊柱的震动，增加脊柱的运动幅度前纵韧带和前纵韧带是椎体前面的韧带，牢固地附着于椎体和椎间盘，防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出：后纵韧带是椎管内相后纵切带体后面的韧带，限制脊柱过度前屈2.椎弓间的连结黄韧带和棘间韧带黄韧带位于椎管内，是连结相邻两椎弓板间的韧带，协助围成椎管，限制脊柱过度前屈。棘间韧带是连结相邻棘突间的韧带，限制脊柱过度前屈棘上韧带和项韧带棘上韧带是连结胸、腰、骶椎棘突尖的韧带，限制脊柱前屈；项韧带是颈椎棘上韧带和棘突间韧带向后的延续横突间韧带是相邻椎骨横突间的纤维索关节突关节是相邻椎骨上、下关节突关节面构成的平面关节，可做轻微滑动寰枕关节和度枢关节襄枕关节是枕骨枕躁与度椎侧块构成的联合关节，使头俯仰和侧屈：寰枢关节包括實枢外侧关节和實枢正中关节3.脊柱的整体观和运动脊柱支持躯干和保护脊髓。脊柱前面观椎体自上向下随负载增加而逐渐加宽，第2骶椎最宽；骶骨耳状面以下随重力经髂骨传到下肢骨，椎体逐渐变小棘突连贯形成纵嵴。颈椎棘突分又，近水平位：胸椎棘突细长，叠瓦状：腰椎棘突板状，水平伸向后方，棘突间隙较大，脊柱后面观利于腰椎穿刺脊柱侧面观成人脊柱有颈曲、胸曲、腰曲和骶曲，脊柱的生理弯曲增大了脊柱的弹性，可维持人体重心稳定和减轻震荡，扩大胸腔和盆腔的容积脊柱可屈、伸、侧屈、旋转和环转。颈椎关节突关节面呈水平位，关节囊松弛，椎间盘较厚，屈伸和旋转幅度较大。胸脊柱的运动椎与肋骨相连，椎间盘较薄，关节突的关节面呈冠状位，棘突呈叠瓦状，活动范围较小。腰椎椎间盘最厚，屈伸灵活，关节突的关节面呈矢状位，旋转受限考点：胸廓胸廓由12块胸椎、12对肋和1块胸骨以及它们之间的连结共同构成。包括肋头关节和肋横突关节，这两个关节在功能上是联合关节，使肋上升或下降，增加或缩小胸廓前后径和横径，改变胸肋椎关节腔容积，有助于呼吸是第2~7肋软骨与胸骨肋切迹构成的微动关节。第1肋与胸骨柄之间是软骨结合，第8-10肋软骨依次与上位肋软骨连结形胸肋关节成肋弓，第11和第12助游离于腹壁肌中6临床执业医师资格考试核心考点续表整体观及胸廓有上、下两口和前、后、外侧壁。胸腔容积变化形成肺呼吸。佝偻病儿童胸廓前后径增大，形成鸡胸。慢性支气管炎其运动和肺气肿患者胸廓各径均增大，形成桶状胸考点：骨盆1.骨盆构成由髋骨、骶骨和尾骨及其骨连结构成。直立时两侧髂前上棘与两耻骨结节位于同一冠状面内，尾骨尖与耻骨联合上缘位于同一水平面上。骨盆有传导重力、支持和保护盆腔脏器的作用。骨盆由骶骨岬、弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘构成的环形界线分为大骨盆（假骨盆）和小骨盆（真骨盆）大骨盆由髂骨翼和骶骨构成，几乎没有前壁(1)分骨盆上口、骨盆下口和骨盆腔小骨盆(2)骨盆上口由界线围成：骨盆下口由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨支和耻骨联合下缘围成。坐骨支与耻骨下支构成耻骨弓，其夹角是耻骨下角。骨盆上、下口之间的腔是小骨盆腔（盆腔），是胎儿娩出的产道2.骨盆性别差异全身骨骼中骨盆的性别差异最为显著。骨盆的主要功能是运动，但女性骨盆更要适合分娩需要。女性骨盆外形短而宽；骨盆上口近似圆形，较宽大；骨盆下口和耻骨下角较大，女性耻骨下角可达90°~100°，男性为70°~75°。考点：膝关节膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成，是人体最大、最复杂的关节。关节囊薄而松弛，周围有韧带加固。1.膝关节的韧带喉韧带由髌骨下端至胫骨粗隆，是股四头肌腱中央部纤维的延续。腓侧副韧带起自股骨外上髁，止于腓骨头：与外侧半月板不直接相连。胫侧副韧带起自股骨内上深，止于胫骨内侧髁；与关节囊和内侧半月板紧密结合。胫侧副韧带和腓侧副韧囊外切带带在伸膝时紧张，屈膝时松弛，半屈膝时最松弛：半屈膝时膝关节可少许旋内和旋外。围斜韧带起自胫骨内侧髁，止于股骨外上髁(1)膝交叉韧带被滑膜包裹。前交叉韧带起自躁间隆起前方，斜向后上外，止于股骨外侧髁内侧：伸膝时紧张，防止胫骨囊内韧带前移。后交叉韧带起自躁间隆起后方，斜向前上内，止于股骨内侧限外侧；屈膝时紧张，防止胫骨后移(2)膝关节囊滑膜在髌骨上方，突人股四头肌腱与股骨体之间形成髌上囊；在髌骨下方滑膜突人关节腔形成翼状襞。髌下深囊位于能韧带与胫骨上端之间，与关节腔不通2.膝关节的关节盘关节盘是垫在股骨内、外侧髁与胫骨内、外侧髁关节面之间的纤维软骨板，分内侧半月板和外侧半月板。膝关节可屈、伸和旋转。膝关节位置表浅，在前、内、外侧方向没有重要神经、血管，最适合使用关节镜。考点：其他重要关节顺下颌关节（下领关节）由下领头与下领窝和关节结节构成。关节囊内有关节盘将关节腔分为上、下两部分：关节囊前部题下颌关节较薄弱，下额关节易向前脱位肩关节由肱骨头与肩胛骨关节盂构成。肩关节是全身最灵活的关节，外展超过180°时，常伴随胸锁与肩锁关节运动及肩胛骨旋转包括肱尺关节、肱桡关节和桡尺近侧关节。3个关节包在一个关节囊内，关节囊前、后壁薄而松弛，两侧壁厚而紧张，后肘关节壁最薄弱，常见桡、尺骨后脱位桡腕关节由手舟骨、月骨和三角骨近侧关节面作为关节头，桡骨腕关节面和尺骨头下方的关节盘作为关节窝构成，可做屈、伸、展、收及环转运动···试读结束···...

2023-05-05

图书名称：《药学（师）资格考试高频考点串讲》【作者】卫生专业职称考试研究组编写【丛书名】2020全国卫生专业技术资格考试用书【页数】502【出版社】北京：中国医药科技出版社,2019.06【ISBN号】978-7-5067-9758-0【价格】79.00【分类】药物学-资格考试-自学参考资料【参考文献】卫生专业职称考试研究组编写.药学（师）资格考试高频考点串讲.北京：中国医药科技出版社,2019.06.图书封面：图书目录：《药学（师）资格考试高频考点串讲》内容提要：本书是药学专业全国卫生专业技术资格考试辅导用书之一，由多年从事考前辅导的专家依据新考试大纲，结合命题趋势及读者反馈，对该级别考试的核心考点内容做了精炼总结归纳，设有小编提示、记忆窍门等板块，是参加药学职称考试考生的不可多得的考前参考书。《药学（师）资格考试高频考点串讲》内容试读第一篇基础知识第一章，生理学第一节细胞的基本功能考点梳理细胞的基本功能包括：细胞膜的物质转运、细胞的信号转导、从旁指点细胞膜的生物电现象和肌细胞的收缩。考点1细胞膜的结构和物质转运功能（★★）细胞的四项基本功能需要考生掌握，考试1.膜结构的液态镶嵌模型认为膜是以液态的脂质双分子层为基架，其间镶嵌着许多具时可能列举其他物质的功能来混淆考生。有不同结构和功能的蛋白质。大部分物质的跨膜转运都与镶嵌在膜上的这些特殊蛋白质有关。2.细胞膜的物质转运功能物质跨膜转运的途径、定义及其基本原理：途径定义基本原理单纯扩散脂溶性高和分子量小的物质从简单的物理扩散，扩散的方向和速度取决于物质在膜两侧的浓膜的高浓度一侧向低浓度一侧度差和膜对该物质的通透性跨膜运动经载体和通道膜蛋白介带电离子和水溶性分子的跨膜经载体蛋白的易化扩散是葡萄糖、氨基酸等重要营养物质借助导的易化扩散转运需要膜蛋白的介导，是物载体蛋白顺浓度梯度跨膜转运的过程质顺浓度梯度或电位梯度进行的跨膜转运，不需要消耗能量经通道蛋白的易化扩散是溶液中的带电离子，借助通道蛋白的介导，顺浓度梯度或电位梯度跨膜转运主动转运由离子泵和转运体膜蛋白介导原发性主动转运是细胞直接利用代谢产生的能量将物质（带电的消耗能量、逆浓度梯度和电离子)逆电化学梯度进行的跨膜转运位梯度的跨膜转运继发性主动转运是许多物质逆浓度梯度或电位梯度跨膜转运时，所需能量不直接来自ATP分解，而是来自由Na泵利用分解ATP释放的能量，在膜两侧建立的Na浓度势能差考点2细胞的跨膜信号转导（★）根据细胞膜感受信号物质受体蛋白结构和功能特性，跨膜信号从旁指点转导的路径大致分为G-蛋白耦联受体介导的信号转导、离子通道受体介导的信号转导和酶耦联受体介导的信号转导三类。考生应掌握物质跨膜转运的三种途径及其考点3细胞的生物电现象（★★）】基本原理，区分好哪种1.静息电位及其产生机制途径需要借助载体，哪静息电位指细胞在未受刺激时存在于细胞膜内、外两侧的种途径需要消耗能量。电位差。静息电位产生的条件分别是：①钠泵活动造成的细胞膜内、外N和K的不均匀分布；②静息时细胞膜主要对K+具有一定的通透性，K+通道开放。K+受浓度差的驱动由膜内向膜外扩散，形成膜外为正、膜内为负的跨膜电位差。第一章生理学2.动作电位及其产生机制在静息电位基础上，如果给可兴奋细胞一个适当的刺激，能触发膜电位发生可传播的迅速波动，称为动作电位动作电位产生机制如下：从旁指点(1)动作电位上升支形成：细胞受到阈刺激→先引起少量Na考生注意静息电通道开放→Na内流→膜去极化达阈电位→大量Na通道开放→膜位、动作电位两者的异快速去极化→膜内电位迅速升高。当Na内流的动力与阻力达到平同点：异一是否受到刺衡时，Na内流停止，此时存在于膜内外的电位差即是Na的平衡激；同一都是膜内、外电位。动作电位的去极相主要是Na的平衡电位。两侧的电位差。(2)动作电位下降支的形成：Na通道为快反应通道，激活后很快失活→膜上的电压门控K+通道开放→K顺浓度梯度快速外流→膜内电位由正变负，迅速恢复到静息电位水平。考点4肌细胞的收缩（★★）1.神经-骨骼肌接头的兴奋传递运动神经末梢与肌细胞特殊分化的终板膜构成神经-骨骼肌接头。当动作电位传到运动神经末梢，接头前膜去极化，电压门控Ca+通道开放，末梢内Ca+浓度升高触发突触小泡的出胞机制，小泡中的ACh以量子式方式释放到间隙，ACh与终板膜上的N,型胆碱能受体结合并使之激活，N内流，终板膜去极化产生终板电位。终板电位是局部电位，通过电紧张活动使邻近肌细胞膜去极化，达阈电位而暴发动作电位，表现为肌细胞的兴奋。2.骨骼肌的收缩(1)肌肉收缩的机制：胞质内C浓度升高→细肌丝上肌钙蛋白与Ca+结合→原肌凝蛋白发生构型变化→暴露出细肌丝肌动蛋白与横桥结合的活化位点→肌动蛋白与粗肌丝肌球蛋白的横桥头部结合→横桥头部构象的改变→横桥摆动，拖动细肌丝向肌小节中间滑行→肌节缩短→肌肉收缩。(2)肌肉舒张的机制：胞质内C+浓度升高→激活肌质网膜上的钙泵→钙泵将Ca2+回收入肌质网→胞质中钙浓度降低→肌肉舒张。3.骨骼肌兴奋-收缩耦联的基本过程骨骼肌兴奋-收缩耦联的基本过程是：肌细胞膜动作电位通过横管系统传向肌细胞深处，激活横管膜上的L型Ca2+通道使其变构，释放Ca2+入胞质；胞质内Ca+浓度升高促使细肌丝上肌钙蛋白与C+结合，使原肌凝蛋白发生构型变化，暴露出细肌丝肌动蛋白与横桥结合活化位点，肌动蛋白与粗肌丝肌球蛋白的横桥头部结合，引起肌肉收缩。6考点集锦单纯扩散：物理扩散，顺浓度梯度细胞膜的细经载体和通道膜蛋白介导的易化扩散：膜蛋白介导，顺浓度梯度，不耗能物质转运主动转运：膜蛋白介导，耗能，逆浓度梯度和电位梯度的基细胞膜的生静息电位：未受刺激，膜内、外两侧电位差本功物电现象动作电位：适当的刺激，由上升支和下降支组成能神经一骨胳肌接头：运动神经末梢与肌细胞特殊分化的终板膜构成第一篇基础知识第二节血液6考点梳理考点1血细胞的组成（★★★）》1.血细胞的组成、数量、生理特性和功能组成数量生理特性功能红细胞成年男性：(45~5.5)×102L可塑变形性、悬浮①主要功能是运输O2和CO2,运输0，的功能是靠细胞内的血红蛋白实现的成年女性：(3.5~5.0)×102L稳定性和渗透脆性②对血液中的酸、碱物质有一定的缓冲作用白细胞正常成年人：(4.0~10.0)×10L变形、游走、趋化中性粒细胞和单核细胞：吞噬细菌、清除异物、衰老红吞噬和分泌等细胞和抗原一抗体复合物嗜酸性粒细胞：限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞在速发型过敏反应中的作用，参与对蠕虫的免疫反应嗜碱性粒细胞：释放的肝素具有抗凝作用，内含组胺和过敏性慢反应物质可使毛细血管壁通透性增加，并可使支气管平滑肌收缩，从而引起过敏反应淋巴细胞：参与免疫应答反应血小板正常成年人：(100~300)×10L黏附、释放、聚集①有助于维持血管壁的完整性收缩、吸附②促进血管内皮细胞、平滑肌细胞及成纤维细胞的增殖，以修复受损血管③生理性止血作用2.红细胞生成的调节①合成血红蛋白的重要原料：蛋白质、铁：②红细胞成熟所必从旁指点需的物质：叶酸和维生素B2③红细胞生成的主要调节物：由肾脏产生的促红细胞生成素(EPO)。“血细胞各组成的数量”可能作为单选题考点2生理性止血（★★★）》的某个选项出现，考生1.生理性止血的基本过程在记忆几个数值时注意正常情况下，小血管受损后引起的出血，在几分钟内就会自行数量值的大小。停止，这种现象称生理性止血。生理性止血主要包括血管收缩、血小板血栓形成和血液凝固三个过程。①生理性止血首先表现为受损血管局部及附近的小血管收从旁指点缩，使局部血流减少；②血小板止血栓的形成达到初步止血：③血管受损也会启动凝血系统，在局部迅速发生血液凝固，形成血凝块，掌握“三步止血法”：达到永久性止血。收缩一血栓形成2.血液凝固的基本步骤血液凝固。(1)血液凝固的定义：血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程。(2)血液凝固的实质：凝血因子按一定顺序相继激活而生成的凝血酶使可溶性纤维蛋白原转变成不溶性的纤维蛋白。4第一章生理学(3)血液凝固的基本步骤：可分为凝血酶原酶复合物的形成、凝血酶原的激活和纤维蛋白的生成三个基本步骤。3.生理性抗凝物质体内生理性抗凝物质的分类及特点如下：分类特点丝氨酸蛋白酶抑制物该类物质中最重要的是抗凝血酶Ⅲ，它由肝脏和血管内皮细胞产生，通过与凝血酶和凝血因子活性中心的丝氨酸残基结合而抑制酶的活性蛋白质C系统蛋白酶C由肝脏产生，其合成需要维生素K的参与，合成后以酶原形式存在于血浆中组织因子途径抑制物简写为T℉PT,是一种糖蛋白，主要由血管内皮细胞产生，是外源性凝血途径的特异性抑制剂考点集锦数量：成年男性(4.5~5.5)×1012L,女性：(3.5~5.0)×1012L红细胞功能：运输O2(靠血红蛋白）和CO2,对酸、碱物质进行缓冲血细胞白细胞数量：正常成年人（4.0~10.0)×10L组成：中性、嗜酸性和嗜碱性粒细胞，单核细胞和淋巴细胞数量：正常成年人(100~300)×10L血小板(功能：维持血管壁的完整性、修复受损血管、生理性止血血液血管收缩血小板血栓形成基本过程“凝血酶原酶复合物的形成,血液凝固〈凝血酶原的激活生理性止血纤维蛋白的生成丝氨酸蛋白酶抑制物：如抗凝血酶Ⅲ生理性抗蛋白质C系统：蛋白酶C,合成需要维生素K的参与凝物质组织因子途径抑制物：为糖蛋白，外源性凝血途径的特异性抑制剂第三节循环6考点梳理考点1心脏的生物电活动（★）1.心肌工作细胞的动作电位及其形成机制心肌工作细胞包括心房肌和心室肌细胞。通常将心室肌细胞动作电位分为0期、1期、2期、3期和4期五个时相。(1)去极化过程：又称动作电位的0期。在适宜的外来刺激作用下，心室肌细胞发生兴奋，膜内电位由静息时的-90mV迅速上升到+30mV左右，形成动作电位的升支。0期去极化是由Na通道开放和Na内流所引起的。(2)复极化过程：当心室肌细胞去极化达到顶峰时，由于Na通道的失活关闭，立即开始复极化。包括动作电位的1期、2期和3期三个阶段。5第一篇基础知识①复极1期：又称为快速复极初期，0期和1期构成锋电位。K+一过性外流是心室肌细胞1期复极化的主要原因。②复极2期：动作电位比较平坦，称为平台期。平台期的形成是由于该期间C2+通道被激活，K+外流和C+内流同时存在，两者所负载的跨膜正电荷量相当，膜电位稳定于1期复极所达到的电位水平。③复极3期：又称快速复极末期，是由于C+通道关闭，内向离子流终止，而K*外流进一步增加，直到复极化完成。(3)静息期：又称复极4期，膜电位恢复并稳定在静息电位水平(-90mV),但由于动作电位期间Na+及Ca+进细胞和K出细胞，造成了细胞内外离子分布的改变。2.心肌自律细胞动作电位及其形成机制心肌自律细胞是具有自动发生节律性兴奋特性的细胞，包括窦房结细胞和浦肯野细胞。(1)浦肯野细胞动作电位及其形成机制：浦肯野细胞动作电位分为0期、1期、2期、3期和4期，与心室肌细胞不同点是4期存在缓慢自动去极化，是由于外向K+电流的逐渐减弱和内向N电流的逐渐增强。(2)窦房结细胞动作电位及其形成机制：跨膜电位的特点包括：①最大复极电位为-70V、阈电位为-40mV:②0期去极化幅度较小，持续时间较长，去极化的速率较慢：③复极无明显的1期和2期，0期去极化后直接进入到3期复极化过程：④4期自动去极化速度快，自动节律性高。考点2心脏的泵血功能（★★）1.心动周期的概念心脏一次收缩和舒张构成的一个机械活动周期称为心动周期。如果心率为每分钟75次，则每个心动周期持续0.8。2.心脏的泵血过程(1)心室收缩期：分为等容收缩期和射血期。①等容收缩期：从旁指点心室收缩→室内压迅速升高，超过房内压→心室内血液推动房室考生要掌握心脏的瓣使其关闭，防止血液倒流入心房。心室收缩从房室瓣关闭到泵血过程：等容收缩期→主动脉瓣开启的这段时间称为等容收缩期。②射血期：心室收射血期→等容舒张期→缩使室内压升高超过主动脉压→动脉瓣打开一→血液由心室射入动心室充盈期，掌握各期脉，进入射血期作用机制。(2)心室舒张期：分为等容舒张期和心室充盈期。①等容舒张期：射血后，心室肌开始舒张→室内压下降→主动脉的血液向心室方向反流→推动动脉瓣关闭。心室舒张从动脉瓣关闭至房室瓣开启的这段时间称为等容舒张期。②心室充盈期：心室肌进一步舒张→室从旁指内压低于房内压→血液冲开房室瓣快速进入心室→心室容积迅速增评定心脏泵血功能大，称快速充盈期。之后血液进入心室的速度减慢，称减慢充盈期。的主要指标为每搏输出3.心脏的输出量量与每分心排血量，考心脏的输出量为评定心脏泵血功能的主要指标。包括：①每搏生在复习时要掌握两指输出量：指一侧心室在一次心搏中射出的血液量。正常成年人安静”标的定义并了解两指标状态下每搏出量平均约70ml(60~80ml)。②每分心排血量：指的数值，注意记忆时不一侧心室每分钟射出的血液量，等于搏出量与心率的乘积。一般健要把两指标混淆。···试读结束···...

2023-05-05 药学 全国卫生专业技术资格考试时间 药学 全国卫生专业技术资格考试报名时间

图书名称：《临床执业医师资格考试应试指导》【作者】临床执业医师资格考试专家组编【丛书名】国家执业医师资格考试指定【页数】918【出版社】北京：中国协和医科大学出版社,2019.01【ISBN号】978-7-5679-1219-9【价格】120.00【分类】临床医学-资格考试-自学参考资料【参考文献】临床执业医师资格考试专家组编.临床执业医师资格考试应试指导.北京：中国协和医科大学出版社,2019.01.图书封面：图书目录：《临床执业医师资格考试应试指导》内容提要：《临床执业医师资格考试应试指导》具有四大特色。特色一：重点标记突出。书中采取多种特殊标记帮助考生区分重点与难点。特色二：巧妙记忆显著。本书重点、难记、知识点下面配有“巧妙记忆”，用简明扼要的词语或顺口溜帮助考生总结记忆，此种方式也是同类辅导图书中另辟蹊径的-种做法，成为本书的另一亮点。特色三：经典习题辉映。每节课后精选历年代表性考题，与本节考点遥相呼应，相辅相成，既能帮助考生巩固和加强记忆，也可以使考生实际运用复习知识指导做题。特色四：根据历年考试情况在书中相应位置标识出题年份，以方便考生重点掌握易出题知识点。《临床执业医师资格考试应试指导》内容试读第一部分基础医学综合之第一章解剖学三、椎骨第一节运动系统(一)形态椎骨由椎体和椎弓组成，二者围成一、骨的分类椎孔，椎孔贯通构成椎管容纳脊髓。椎体内部充满骨松质，为负重主要部分。各椎体间借椎间盘相接，相成人共有206块骨，按部位分为中轴骨（颅骨和邻椎体上、下切迹围成椎间孔，有脊神经和血管通躯干骨)和附肢骨（四肢骨）；按发生分为膜化骨和过。椎弓共有7个突起，包括棘突(1个)、横突软骨化骨。按形态分：①长骨，骨干表面有滋养孔，(2个)和关节突(4个)，体表可扪及棘突尖端。供滋养动脉出入，髓腔内容纳骨髓。骨干与骨骺相接(二)特征（★★★）处为干骺端，幼年时有骺软骨，软骨细胞分裂骨化使1.颈椎椎体较小；椎孔较大，横突孔有椎动骨不断增长；成年后仅留一骺线。②短骨，立方体脉、椎静脉通过。第2~6颈椎的棘突较短，末端分状，多成群分布，如腕骨和跗骨。③扁骨，呈板状，叉。第6颈椎横突前结节隆起，称颈动脉结节，颈总构成颅腔、胸腔和盆腔壁等。④不规则骨，如椎骨、动脉行经其前方，头部出血时可于此结节处按压颈总上颌骨、籽骨，髌骨为最大的籽骨。动脉，暂时止血。钩椎关节(uchka关节)的过度二、骨的构造增生为颈椎病的病因之一。2.胸椎椎体有与肋头、肋结节相关的肋凹关(一)骨质节面，关节突的关节面近冠状位，棘突细长，美叠1.骨密质质地致密，耐压性较大。颅骨的骨瓦状。密质分内、外板，二板之间的骨松质为板障，内有板3.腰椎椎体、椎孔均大，上、下关节突粗大。障静脉。骨折多见于内板。棘突板状，间隙较宽，水平伸向后方，可做腰椎穿2.骨松质由骨小梁交织构成，能承较大重量。刺术。(二)骨膜覆盖于新鲜骨表面，对骨的营养、4.骶骨和尾骨骶骨呈三角形，含5块骶椎再生和感觉有重要作用。分内、外层，内层有成骨和有4对骶前孔、骶后孔，均与骶管相通，有骶神经前破骨细胞。幼年时功能活跃，参与骨的形成；成年后后支通过。骶管上通椎管，下端开口于骶管裂孔，其为静止状态，参与骨折的修复愈合。两侧的骶角是骶管麻醉的标志。尾骨接骶骨，由尾椎(三)骨髓胎儿和幼儿的骨髓为红骨髓，有造融合，下端为游离的尾骨尖。血功能。成人红骨髓仅存在于骨松质内，诊断血液病四、胸骨时常选胸骨、髂后上棘等处行骨髓穿刺。5岁后长骨骨干内的红骨髓逐渐被黄骨髓代替，无造血功能。馒位于胸前壁正中，分胸骨柄、胸骨体和剑突。胸性失血或重度贫血时，黄骨随可转化为红骨随，恢复骨柄接第1肋软骨，上缘有颈静脉切迹和锁切迹。柄部分造血功能。与体连接处微向前突，称胸骨角，两侧接第2肋软(四)骨的血管、淋巴管和神经长骨的动脉主骨，向后平对第4胸推体下缘，是计数肋骨的常见标要是滋养动脉，还有干骺端动脉、骺动脉和骨膜动态。胸骨体两侧接2~7肋软骨。剑突下端游离。脉。短骨、扁骨和不规则骨的动脉来自骨膜动脉或滋五、颅（★★）养动脉。骨膜淋巴管丰富。骨的内脏感觉纤维较多，分布到血管壁；躯体感觉纤维多分布于骨膜。(一)脑颅骨共8块，构成颅腔。中国协和医科大学出版社临床执业医师资格考试应试指导1.额骨内含额窦。借卵圆孔和棘孔通颅中窝，向前借眶下裂通眶，向内2.筛骨分为筛板、垂直板和筛骨迷路。筛骨借翼上颌裂通翼腭窝。迷路含筛窦，迷路内侧壁有上、中鼻甲，外侧壁为3.翼腭窝藏于颞下窝内侧，向外通颞下窝，向眶板。前借眶下裂通眶，向内借蝶腭孔通鼻腔，向后借圆孔3.蝶骨分为体、大翼、小翼和翼突。蝶骨体通颅中窝，借翼管通颅底外面，向下移行于腭大管，内含蝶窦，其上有蝶鞍和垂体窝。蝶骨大翼根部由前经腭大孔通口腔。内向后外有圆孔、卵圆孔和棘孔；小翼与体交界处有(四)颅前面观视神经管；大、小翼间的裂隙为眶上裂，蝶鞍两侧有1.眶有一尖、一底和四壁，尖有视神经管通颈动脉沟，前端通眶上裂。颅中窝；眶上、下缘分别有眶上孔（眶上切迹）、眶4.颞骨分为鳞部、鼓部和岩部。鳞部内面有下孔。上壁与外侧壁交界处有眶上裂向后通颅中窝，脑膜中动脉沟。岩部（椎体）近尖端有三叉神经下壁与外侧壁交界处有眶下裂向后通人颞下窝和翼腭压迹。窝，向前经眶下沟通眶下管，开口于眶下孔。5.枕骨分为基底部、鳞部和侧部。侧部下方2.骨性鼻腔（★★★）前方开口于梨状孔椭圆的关节面称枕髁。后方开口于鼻后孔，通咽腔。被犁骨和筛骨垂直板构(二)面颅骨共15块，构成眶、鼻和口腔。成的骨性鼻中隔分为左、右鼻腔。顶为筛板，有筛孔1.下颌骨分为下颌体、支。下颌体上缘为牙通颅前窝；底为骨腭前端，有切牙管通口腔；内侧壁槽弓，下缘为下颌底，内面有颏棘，外面有颏隆凸和为骨性鼻中隔。外侧壁有：①上典甲，后方有蝶筛隐颏孔。下颌支末端处冠突与髁突间的为下颌切迹，内宽，下方是上鼻道。②中鼻甲，后方有蝶局孔下方面有下颌孔，后缘与下颌底相交为下颌角。是中鼻道，中鼻道前方的筛泡和下方的钩突之间有半2.上颌骨分为一体（上颌体）、四突（额突、月裂孔。③下鼻甲，后方有咽鼓管咽口，下方是下颧突、牙槽突和腭突)。上颌体内含上颌窦，上颌体鼻道。内侧面构成鼻腔外侧壁，有上颌窦裂孔通上颌窦。鼻旁窦：额窦开口于中鼻道：筛窦的前群和中群3.舌骨分为体、大角和小角，于下颌骨下方开口于中鼻道，后群开口于上鼻道：蝶寒开口于蝶嫡借韧带连于颅骨和颈部。隐窝；上领窦开口于中鼻道，窦口高于窦底，直立位4.腭骨位于上颌骨腭突与蝶骨翼突之间。时不易引流。(三)听小骨共6块。3.骨性口腔向后通咽。顶为骨腭；前壁和外六、颅的整体观侧壁为上颌骨、下颌骨和牙；底缺空，由软组织封闭。(一)颅底内面观以七、颅囟1.颅前窝由额骨眶部、筛骨筛板和蝶骨小翼构成。经筛板的筛孔与鼻腔相通。新生儿矢状缝与冠状缝连接处为前囟，在生后2.颅中窝由蝶骨体、蝶骨大翼和颞骨岩部构1~2岁时闭合；后囟（矢状缝与人字缝连接处）、蝶成。中央为蝶骨体，上面为垂体窝，外侧通过视神经囟和乳突囟，均在生后不久闭合。管与眶腔相通。垂体窝前方是鞍结节，后方是鞍背。八、上肢骨3.颅后窝由枕骨和颞骨岩部后面构成。(二)颅底外面观颅底有许多神经、血管通过(一)上肢带骨（★★）的孔裂，如切牙孔、腭大孔、卵圆孔和棘孔等。枕骨1.锁骨内侧2/3凸向前，外侧1/3凸向后，内大孔两侧有枕髁，其前外侧有舌下神经管外口；枕骨侧为胸骨端，外侧为肩峰端。中、外1/3交界处易与颗骨岩部交界处有颈静脉孔，前方有颈动脉管外骨折。口，后外侧有茎突，其后方有茎乳孔；蝶骨、枕骨基2.肩胛骨腹侧面有肩胛下窝；背侧面有肩胛底部和颞骨岩部会合围成破裂孔。冈，向外延伸的突起为肩峰，与锁骨外侧端相关节(三)颅侧面观（★）肩胛冈上下方的浅窝分别是冈上、下窝。上缘外侧有1.颅侧面被颧弓分为颞窝和颞下窝。颜骨、项肩胛切迹和喙突。内侧缘与上缘汇合处是平对第2肋骨、题骨和蝶骨会仓处形成翼点，其内面有脑膜中动的上角，与外侧缘汇合处是平对第7肋或肋间隙的下脉前支通过。角；上缘与外侧缘会合为外侧角，其外侧的关节盂与2.颗下窝容纳咀嚼肌和血管神经，向上通颗窝，肱骨头相关节。中国协和医科大学出版社第一部分基础医学综合(二)自由上肢骨（★★）》体两端。1.肱骨上端有肱骨头，头周围的环状浅沟称1,股骨上端股骨头与髋白相关节。大、小转解剖颈，大、小结节间为结节间沟。上端与体交界处子间的前面有转子间线，后面有转子间嵴。股骨体后为外科颈，易骨折。肱骨体后面中部有桡神经沟，内面有粗线，粗线中点周围有滋养孔。下端内外侧髁前有桡神经（骨折可损伤）和肱深动脉走行；内侧缘方的关节面（髌面）与髌骨相关节，两髁后份之间近中点有滋养孔。下端外侧部有肱骨小头，小头前上是髁间窝。两髁侧面有内、外上髁，内上髁上方有收方有桡窝，小头外侧有外上髁；内侧部有肱骨滑车，肌结节。肱骨滑车内侧有内上髁，其后方有尺神经沟（尺神经2.髌骨位于股骨下端前面，在股四头肌腱内，通过)；肱骨滑车前上方有冠突窝，后上方有鹰嘴窝；体表可扪及。肱骨内、外上髁稍上方易发生髁上骨折。3.胫骨上端的内、外侧踝均有关节面与股骨2.桡骨上端有桡骨头，其上的关节凹与肱骨髁相关节，两关节面间有髁间隆起；上端前面有胫骨小头相关节，头周围的环状关节面与尺骨相关节；桡粗隆。胫骨体前缘和内侧面位于皮下，外侧缘为骨间骨颈内下方有桡骨粗隆。下端外侧有桡骨茎突，内面缘，后面上份有比目鱼肌线。有尺切迹，与尺骨头相关节，下面有腕关节面与腕骨4,腓骨腓骨头有关节面与胫骨相关节。腓骨相关节。体内侧缘是骨间缘，有小腿骨间膜附着。下端是外3.尺骨上端有滑车切迹，与肱骨滑车相关节：踝，内侧有外踝关节面与距骨相关节。切迹后上方有鹰嘴，前下方有冠突，其外侧有桡切5.足骨①跗骨共7块，分3列；前列有内侧迹，与桡骨头相关节。下端有尺骨头，其环状关节面中侧和外侧楔骨、骰骨，中列为足舟骨，后列为距与桡骨的尺切迹相关节，下面经关节盘与腕骨相隔，骨、跟骨。②跖骨共5块，分为底、体和头。③趾骨头后内侧有尺骨茎突。尺骨茎突比桡骨茎突高1cm。共14块，趾骨分为底、体、滑车。4.手骨分为腕骨、掌骨（分为底、体和头）十、关节的基本构造（★）和指骨(14块，分为底、体和滑车)。腕骨分2列，由桡侧向尺侧：近侧列为手舟骨、月骨三角骨和豌1.关节面为骨的接触面，有关节头（凸面）豆骨，远侧列为大多角骨、小多角骨头状骨和钩和关节窝（凹面）。关节面覆盖的软骨多为透明软骨。手舟骨、月骨和三角骨组成的关节面与桡骨腕关骨，少数为纤维软骨，软骨使关节面光滑、减少摩节和尺骨下端的关节鸯构成桡腕关节。擦，缓冲震荡和冲击，软骨厚度一般为2~7mm。垂【巧妙记忆】舟月三角豆，大小头状钩。2.关节囊：封闭关节腔，与骨膜连续，分两层。九、下肢骨内层为滑膜，包裹除关节软骨、关节唇和关节盘以外的所有关节内结构：滑膜产生滑液，增加润滑。外层(一)下肢带骨（★★）髋骨由髂骨、耻骨和为纤维膜，富含血管与神经；部分纤维膜形成韧带。坐骨构成。髋骨上部为髂骨翼，中部为髋白，下部有3.关节腔由滑膜和关节面围成的、含少量滑闭孔；左、右髋骨与骶骨和尾骨构成骨盆。髋白内有液的密闭腔隙，呈负压，有一定稳固关节作用。月状面。干一、关节辅助结构（★】1.髂骨构成髋白上2/5。懿前上辣、懿结节和髂后上棘为重要的体表标志。髂后下棘下方有坐骨大1.韧带加强关节稳固，限制其过度运动。切迹。髂骨翼内面为髂窝，外面为附着臀肌的臀面，2.关节盘和关节唇关节盘可增加关节的灵活下界为弓状线，后下方的耳状面与骶骨相关节。性和多样性，使关节面更加适应，减少外力对关节的2.坐骨构成髋白上3/5。坐骨体后缘有坐骨冲击和震荡。关节唇可加深关节窝和增大关节面。棘，上、下方分别有坐骨大、小切迹；在坐骨支与体3.滑膜襞和滑膜囊部分滑膜襞内有滑膜脂垫交界处可扪及坐骨结技。两者均可增加滑膜面积，利于滑液的分泌和吸收。滑3.耻骨构成髋白上1/5。耻骨结节、耻骨嵴和膜囊可减少肌腱与骨面的摩擦。耻骨联合是重要的体表标态。耻骨上支上缘称耻骨于二、脊柱梳，向前接耻骨结节，向后接弓状线。耻骨与坐骨围成闭孔。椎骨之间借韧带、软骨和关节相连。(二)自由下肢骨（★★）体表可扪及髌骨、(一)椎体间的连结（★）胫骨内、外侧髁和胫骨粗隆等。股骨、胫腓骨分为一1,椎间盘由中央部的髓核和周围部的纤维环中国协和医科大学出版社临床执业医师资格考试应试指导构成，有弹性垫作用，可缓冲震动并增加脊柱运动幅增太。度。纤维环可保护并限制髓核向周围膨出。颈、腰椎十四、肩关节的椎间盘较厚。椎间盘脱出症是指纤维环破裂后随核向后外侧突入椎管或椎间孔，压迫脊髓或神经根引起是最灵活的关节，由肱骨头与肩胛骨关节盂构放射性痛。成，关节孟浅而小，有盂唇加深关节窝，仅能容纳肱2.前纵韧带防止脊柱过度后伸和椎间盘向前骨头的1/4~1/3。关节囊薄而松弛，关节囊上壁有喙脱出。肱韧带加强；前、后壁有肌腱纤维加强；下壁最薄3.后纵韧带限制脊柱过度前屈。弱，关节易向前下方脱位。(二)椎弓间的连结【巧妙记忆】肩关节头大、盂浅、囊松、易向1.黄韧带限制脊柱过度前屈。前下方脱位。2.棘间韧带限制脊柱过度前屈。十五、肘关节（★★）3.棘上韧带限制脊柱前屈。4.项韧带颈椎棘上韧带和棘突间韧带向后延1,由一个关节囊内的肱尺关节（肱骨滑车和尺续形成，向上附着于枕外隆凸和枕外嵴，向下至第骨滑车切迹)、肱桡关节（肱骨小头和桡骨关节凹）、7颈椎棘突，供颈部肌肉附着。桡尺近侧关节（桡骨环状关节面和尺骨桡切迹）构5.横突间韧带连结相邻椎骨横突。成。关节囊后壁最薄弱，烧、尺骨易向后脱位。6.关节突关节可做轻微滑动。2.幼儿4岁前桡骨头尚未完全发育，环状韧带7.寰枕关节使头俯仰和侧屈。松弛，肘关节伸直位用力牵拉前臂时，易发生桡骨小8.寰枢关节沿齿突垂直轴使头连同寰椎进行头半脱位。肘关节屈至90°时，肱骨内、外上髁和尺旋转。骨鹰嘴三点连成一个等腰三角形。肘关节脱位时三点【巧妙记忆】连结椎骨的韧带，三长：辣上韧关系改变、肱骨臊上骨近时关系不变。带、前纵韧带、后纵韧带；两短：黄韧带、辣间3.肘关节运动以肱尺关节为主。提携角（约韧带。163°)能增大运动幅度。肱桡关节能屈、伸、旋前和(三)脊柱的整体观和运动（★★）旋后，桡尺近、远侧关节联合可使前臂旋前和旋后。1.脊柱支持躯干和保护脊髓。前面观：自上向十六、桡腕关节（腕关节】下逐渐加宽，第2骶椎最宽；骶骨耳状面以下椎体变小。后面观：棘突连成纵嵴。侧面观：成人脊柱生理以手舟骨、月骨和三角骨近侧关节面为关节头，弯曲分为颈曲胸曲腰曲和骶曲，颈腰曲及向桡骨腕关节面和尺骨头下方关节盘为关节窝。关节囊前，胸、骶曲凸向后。生理弯曲可增加脊柱弹性，维松弛，腕关节可屈、伸、展、收及环转。持重心稳定、减轻震荡，扩大胸腔、盆腔容积。十七、骨盆（★★）2.脊柱可屈、伸、侧屈、旋转和环转。颈椎关节突关节面呈水平位，关节囊松弛，椎间盘较厚，屈1,构成由髋骨、骶骨和尾骨及其骨连结构成，伸和旋转幅度较大；胸椎关节突关节面呈冠状位，棘可传导重力、支持和保护盆腔脏器。以骶骨岬号状突呈叠瓦状，椎间盘较薄，活动范围较小；腰椎关节线耻骨杭、耻骨结节至耻骨联合上缘形成的环形界突关节面呈矢状位，椎间盘最厚，屈伸灵活，旋限分为：①大骨盆（假骨盆）。②小骨盆（真骨盆），转受限。由界线围成骨盆上口，由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨十三、胸廓结节、坐骨支、耻骨支和耻骨联合下缘围成骨盆下口。骨黛上下口之间是盆腔，是胎儿娩出的产道。由12块胸椎、12对肋和1块胸骨连结构成。第2.骨盆的性别差异最显著。女性骨盆短而宽；1肋以软骨与胸骨柄结合，第8~10肋软骨依次与上骨盆上口较宽大，近圆形；骨盆下口较大，耻骨下角位肋软骨连结形成肋弓，第11和12肋游离。胸廓上可达90°~100°。男性耻骨下角仅为70°~75°。口与颈部相通，下口由膈肌封闭。两侧肋弓构成胸骨于八、髋关节（★）】下角，由剑突分成左、右剑肋角。胸廓参与呼吸运动：吸气时肋抬高，胸腔容积增大；呼气时肋下降，由髋白与股骨头构成。股骨头深藏于髋白窝内，胸腔容积减小。鸡胸指饱偻病儿童的胸廊煎后径增髋白唇可加深髋白宽度，髋白横韧带封闭髋白切迹，太：桶状胸为慢性支气管类或肺气肿者胸廓的各径均加大关节稳固性。关节囊坚韧致密，周围有多条韧带中国协和医科大学出版社第一部分基础医学综合加强，后下部较薄弱，股骨头易向下方脱出。股骨头跖屈（屈）运动。踝关节担伤多发生在跖屈位置。韧带（内含营养股骨头的血管）连结股骨头凹和髓二十一、咀嚼肌（★】白横韧带。髋关节可屈、伸、展、收、旋内、旋外和环转，稳固性较大，以适应承重和行走。咀嚼肌受下颌神经支配，自然姿势是闭口。见表【巧妙记忆】麓关节头大、白深、囊紧、稳固。1-1-1-3。十九、膝关节表1-1-13咀嚼肌的结构是人体最大、最复杂的关节，可屈、伸和旋转。起点止点功能在前、内、外侧方向无重要神经、血管，适合用关节镜。咬肌顺弓下缘和咬肌粗隆上提下颌骨(一)膝关节的韧带内面1.囊外韧带髌韧带、腓侧副韧带、胫侧副韧颞肌颞窝下颌骨冠突上提下领骨带和胭斜韧带。胫、腓侧副韧带在伸膝时紧张，半屈翼内肌翼窝翼肌粗隆上提下颌骨膝时最松弛。翼外肌蝶骨大翼的下颌颈两侧翼外肌同时收2.囊内韧带交又韧带被滑膜包裹，见表1-下面和翼突缩做张口运动，单外侧侧收缩下领移向对1-1-1。侧表1-1-1-1囊内韧带二十二、胸锁乳突肌和斜角肌间隙前交叉韧带后交叉韧带起点深间隆起前方躁间隆起后方1.胸锁乳突肌受副神经支配，肌挛缩时可致走行斜向后上外斜向前上内斜颈。一侧肌收缩，头向同侧倾斜，面转向对侧辶两止点股骨外侧保内侧股骨内侧髁外侧侧肌收缩，头后仰。2.斜角肌包括前、中、后斜角肌。前、中斜功能伸膝时紧张，防止胫骨前移屈膝时紧张，防止胫骨后移角肌与第1肋之间为斜角肌间腺、有锁骨下动脉和置丛通过，前斜角肌肥厚或痉李可引起前斜角肌综仓惩。3.膝关节囊滑膜可形成髌上囊、翼状襞和髌下深囊（与关节腔不通）。二十三、斜方肌和背阔肌（★）(二)膝关节的关节盘（★）膝关节的关节盘，1.斜方肌起自上项线枕外隆臣项韧带见表1-1-1-2第7颈椎和全部胸椎的棘突，分为上部、中部和下部肌束，止于锁骨外侧端、肩峰和肩胛冈。此肌使肩厕表1-11-2关节盘结构骨向脊柱靠拢，上部肌束可上提肩胛骨，下部肌束使内侧半月板外侧半月板肩胛骨下隆。此肌瘫瘓时产生塌扇。2.背阔肌起自下6个胸椎的棘突、全部腰椎外形呈“C”形，较大呈“0”形，较小的棘突、骶正中嵴及略嵴后部，以扁腱止于肱骨结节周缘与胫侧副韧带紧密相连与腓侧副韧带不相连间沟底，可使肱骨内收旋内和后伸。功能同股骨躁一起对胫骨做旋转运动，增大关节窝深度，使关节面更为合适，缓冲压力和吸收震荡二十四、膈损伤位置随藤关节运动而变，急剧伸小腿强力旋转时可致是主要的呼吸肌，受膈神经支配。膈与腹肌同时内侧半月板易损伤收缩，能增加腹压。(一）分部①胸骨部。②肋部。③腰部，以左、二十、距小腿关节（踝关节）右膈脚起自上2~3个腰椎、内侧弓状韧带和外侧弓状韧带；各部肌纤维向中央移行于中心腱。腹部脏器由胫骨和腓骨下端与距骨滑车构成。内侧韧带较可经胸肋三角（有腹壁上血管通过）、腰肋三角突入坚韧，外侧韧带较薄弱。踝关节能做背屈（伸）和胸腔形成膈疝。碧中国协和医科大学出版社临床执业医师资格考试应试指导(二)膈的裂孔（★★★）①主动脉裂孔平横筋膜外突形成，位于腹股沟韧带中点上方约一横指第12胸椎前方，有主动脉和胸导管通过。②食管裂处，腹壁下动脉外侧。②外口：腹股沟管浅环，为腹孔，在主动脉裂孔左前方，平第10胸推，有食管和外斜肌腱膜在耻骨结节外上方形成。迷走神经前、后干通过。③腔静脉孔，在食管裂孔右3.内容①男性：内有精索通过。精索有3层前方，平第8胸椎，有下腔静脉通过。膈腰部有内脏被膜，腹横筋膜形成精索内筋膜、提睾肌形成的精索大、小神经，交感干和腰升静脉通过，膈神经穿膈肌中筋膜、腹外斜肌腱膜形成的精索外筋膜。②女性！部、中心腱或腔静脉孔。内有子宫圆韧带动脉通过。二十五、腹前外侧壁【巧妙记忆】腹股沟管内容物：男性一精索，女性—一子宫圆韧带动脉。1.腹外斜肌（★）起自下8肋外面，肌纤维(二)腹股沟三角（海氏三角）位于腹前壁下斜向下内，在髂前上棘与脐连线附近移行为腹外斜肌部，由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉围成腱膜，止于白线。的三角区，腹股沟直疝由此三角突出。腹股沟斜疝从腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方形成腹股沟管浅腹壁下动脉外侧的深环进人腹股沟管，腹壁下动脉可环（皮下环、外环）。腱膜下缘连于髂前上棘与耻骨作为手术时鉴别腹股海斜茄与直疝的标志。结节之间，形成腹股沟韧带；腹股沟韧带内侧端部分二十八、上肢肌配布腱纤维向下后反折至耻骨梳，是腔隙韧带（陷窝韧带)；腔隙韧带向外延伸附于耻骨梳为耻骨梳韧带，(一)上肢带肌这些韧带在腹股沟疝和股疝的修补术时很重要。1.三角肌（★★）起自锁骨外侧段、肩蜂和2.腹内斜肌位于腹外斜肌深面，起自胸腰筋肩胛冈，与斜方肌的止点对应，肌束渐向外下方集膜、髂嵴和腹股沟韧带外侧1/2，斜向上内，至腹直中，止于肱骨体外侧的三角肌粗隆。可外展肩关节肌外侧缘处移行为腱膜，分前、后层包裹腹直肌，止前部肌束使肩关节屈和旋内，后部肌束使肩关节伸和于白线。旋外。腋神经受损可致该肌瘫痪。3.腹横肌位于腹内斜肌深面，起自下6个肋2.肌腱袖（肩袖）由肩胛下肌、冈上肌、冈软骨内面、胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带外侧1/3，下肌、小圆肌腱止于肩关节的腱纤维与关节囊纤维交肌束向前横行在腹直肌外侧缘处移行为腱膜，止于织后形成，可加强肩关节稳定性。肩关节扭伤或脱位白线。可撕裂肌腱袖。肌腱袖的肌瘫瘓可致肩关节半脱位。4.腹直肌在腹直肌鞘内、白线两侧，起自耻(二)臂肌（★）①前群（屈肌）：肱二头肌骨联合和耻骨嵴，止于胸骨剑突和第5~7肋软骨前肱肌和喙肱肌。②后群（伸肌）：肱三头肌和肘肌。面。肌被3~4条横行腱划分成几个肌腹，腱划与腹(三)前臂肌①前群：屈肌和旋前肌，共9块直肌鞘的前层紧密结合。浅层：桡侧→尺侧为肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈二十六、腹直肌鞘肌、掌长肌和尺侧腕屈肌；中层：指浅屈肌；深层拇长屈肌、指深屈肌和旋前方肌。②后群：伸肌和旋包裹腹直肌，鞘的前层由腹外斜肌腱膜、腹内斜后肌，共10块。浅层：桡侧→尺侧为桡侧腕长伸肌肌腱膜前层构成，后层由腹内斜肌腱膜后层、腹横肌桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌和尺侧腕伸肌。深腱膜构成。脐下4~5cm处3块扁肌的腱膜全部转到层：上外侧为旋后肌，其余肌桡侧→尺侧为拇长展腹直肌前面构成腹直肌鞘前层，腹直肌鞘后层由于腱肌、拇短伸肌、拇长伸肌和示指伸肌。膜中断而形成凸向上的弧形分界线，称弓状线（半环(四)手肌可做屈、伸、收、展和对掌运动线)，弓状线以下腹直肌后面与腹横筋膜相贴。①外侧群：形成鱼际，浅层为拇短展肌和拇短屈肌：二十七、腹股沟管和腹股沟三角（★★★）深层为拇对掌肌和拇收肌。②中间群：4块蚓状肌3块骨间掌侧肌和4块骨间背侧肌。③内侧群：形成(一)腹股沟管在腹股沟韧带内侧半的上方。小鱼际，浅层为小指展肌和小指短屈肌；深层为小指1.四壁①前壁：腹外斜肌腱膜，管的外1/对掌肌。3处有腹内斜肌起始部加强。②后壁：腹横筋膜，管(五)神经支配（★★★)的内1/3处有联合腱加强。③上壁：腹内斜肌和腹横1,桡神经肱三头肌肘肌肱烧肌煎臂肌肌的号状下缘。④下壁：腹股沟韧带。的伸肌和旋后肌」2.两口①内口：腹股沟管深环（腹环），由腹2.肌皮神经肱二头肌、肱肌和喙肱肌。中围协和医科大学出版社···试读结束···...

2023-05-05 执业医师资格考试应试指导要不要买 执业医师资格考试 应试时间

图书名称：《口腔执业助理医师资格考试应试指导2022版》【作者】口腔执业助理医师资格考试专家组【丛书名】国家执业医师资格考试备考用书【页数】608【出版社】北京：中国协和医科大学出版社,2021.12【ISBN号】978-7-5679-1880-1【价格】126.00【分类】口腔科学-资格考试-自学参考资料【参考文献】口腔执业助理医师资格考试专家组.口腔执业助理医师资格考试应试指导2022版.北京：中国协和医科大学出版社,2021.12.图书封面：图书目录：《口腔执业助理医师资格考试应试指导2022版》内容提要：本书以口腔执业医师资格考试规划教材为基础、以口腔科临床实践能力为重点，侧重于口腔科知识、理论的综合运用，以口腔执业医师资格考试必需、够用为准则，内容分为基础医学综合、医学人文综合、预防医学综合、口腔临床医学综合四部分。本书编写依据最新的口腔执业医师资格考试大纲，研究近年考题规律，就考试考查的内容、各部分考点的侧重点、考试形式等进行了详细的阐述。本书最大亮点是帮助考生掌握考查重点、难点，加强考生实战经验，从而可以更好地掌握知识。《口腔执业助理医师资格考试应试指导2022版》内容试读第一部分基出医学综合第一章口腔组织病理学考情精析考试占比执业助理医师试卷中约占5.0%，约有15道题高频考点牙体组织、牙周组织、口腔黏膜的特点及常见口腔疾病的病理变化白色（如乳牙）。如果牙本质发生内吸收可透见牙髓第一节牙体组织血管，使牙冠呈粉红色。3.牙釉质是人体中最硬的组织，由占总重量一、牙釉质96%~97%的无机物以及少量有机物（图1-1-1）和水组成（表1-1-1）。(一)理化特性1.牙釉质的厚薄不均匀，切牙切缘处厚约2mm,表11-1牙釉质的组成磨牙牙尖处厚约2.5mm,牙釉质自切缘或牙尖处至牙组成重量占比体积占比颈部逐渐变薄，颈部呈刀刃状2.牙釉质呈淡黄色或乳白色，颜色与牙釉质的无机物96%-97%86%厚度、矿化程度有关。矿化程度越高，牙釉质越透有机物1%29%明，其深部牙本质的黄色越易透过，故牙呈淡黄色。2%12%矿化程度低则透明度低，牙本质颜色不能透过而呈乳在牙釉质晶体的成核、晶体的生长方向和速度调控上发挥釉原蛋白重要作用，在釉质发育分泌期达90%促进晶体成核，影响品体生长形态，包括釉蛋非釉原蛋白白、成釉蛋白、釉丛蛋白等蛋白质釉质溶解蛋白在成釉细胞的分泌期降解釉质蛋白蛋白酶在釉质成熟期分解品体之间的釉原蛋白等基质蛋白，利于成釉细胞的再吸收有机物丝氨酸蛋白酶为种质晶体的进一步生长提供空间脂类图1-11牙轴质的有机物2口腔执业助理医师资格考试应试指导经典例题横纹。釉质外观呈淡黄色的原因是(B)》(2)生长线：又称芮氏线，在低倍镜下观察牙釉A.四环素牙质磨片时，此线呈深褐色在乳牙和第一恒磨牙的磨片上，常可见一条明显B.釉质矿化程度高，透出深部牙本质的颜色C.氟斑牙的间歇线。这是婴儿出生时，由于环境及营养的变化，该部分的牙釉质发育一度受到干扰，形成一条加D.釉质矿化不全重的生长线，又称为新生线E.釉质形成不全表1-1-3牙釉质周期性生长相关的结构(二)组织结构名称镜下观生理意义1.釉柱(1)牙釉质的基本结构是釉柱。横纹1.在釉柱纵断面规律1，可能与牙釉质发有期(2)釉柱是细长的柱状结构，起自牙釉质牙本排列间基质节律性地近积有质界，呈放射状，贯穿牙釉质全层，达牙表面。2。横纹之间的距离为关，横纹间的距离为基质4μm每天形成的量1)在窝沟处，釉柱由牙釉质牙本质界向窝沟底2.横纹处钙化程度稍低，部集中，而在近牙颈部，釉柱排列几乎呈水平状。故当牙轻度脱矿时较明显2)釉柱的直径平均为4~6um。近牙本质一端较生长线细，近牙体表面一端较粗。1.纵断磨片：线条自生长线达到牙表面后形成牙釉质牙本质界向外，的横行嵴状结构称为牙面2.牙釉质牙本质界以及与牙釉质最初形成时相沿着牙釉质形成的方平行线。生长线是牙釉质关的结构（表1-1-2）。釉梭、釉丛、釉板均因釉质内向，在牙尖部呈环形排发育中的间歇线，在发有矿化异常造成。列，近牙颈处渐呈斜不良的牙上更明显行线表1-1-2牙釉质牙本质界以及与牙釉质最初形成时2.横断磨片：线条呈相关的结构同心环状排列，其宽度和距离不等名称解剖特点生理意义牙釉质牙由许多小弧形相连而成。增大了牙釉质与牙本质的4.与釉柱排列方向相关的结构（表1-1-4)本质界弧形线的凸面突向牙本接触面，有利于两种组织质，凹面向着牙釉质更牢固地结合(1)绞釉：釉柱自牙釉质牙本质界至牙表面的行程并不完全呈直线，近表面3较真，而内23弯釉梭牙尖部较多见，呈纺锤是成牙本质细胞的胞质突曲，在牙切缘及牙尖处绞绕弯曲更为明显，称为状，穿过牙釉质牙本质起的末端膨大绞釉。界包埋在釉质中(2)施雷格线：用落射光观察牙纵断磨片时，可釉丛起自牙釉质牙本质界，釉丛中的有机物含量较见宽度不等的明暗相间带，分布在牙釉质厚度的内向牙表面方向散开，其高，故被认为是釉质中的4/5处，改变人射光角度可使明暗带发生变化，这些高度约等于牙釉质厚度薄弱区的1/3，呈草丛状明暗带称为施雷格线。(3)无釉柱牙釉质：在近釉牙本质界最先形成釉板是片状、贯穿整个牙釉1，釉板内含有较多的有的牙釉质和多数乳牙及恒牙表层20~100μm厚的牙釉质厚度的结构缺陷，自机物，可成为细菌扩散的牙釉质表面延伸至牙釉途径质看不到釉柱结构，晶体相互平行排列，称无釉柱牙质不同的深度，可达牙2.在磨片中观察呈裂隙釉质。釉质牙本质界状结构3,釉板钙化程度低、窄而表1-1-4与釉柱排列方向相关的结构细长，数量较釉丛少，在牙釉质横断面容易观察到名称特点生理意义绞釉近表面1/3较直，内可增强牙釉质对拉剪3.与牙釉质周期性生长相关的结构（表1-1-3）2/3弯曲切力的强度，咀嚼时不易劈裂(1)横纹：光镜下釉柱纵断面可见有规律的第一部分基础医学综合3续表性，硬度比牙釉质低，比骨组织略高。成熟牙本质的成分，见表1-1-5。牙本质中有机物的构成见名称特点生理意义图1-1-2。施雷格线宽度不等的明暗相间带，分是由于釉柱排列方布在牙釉质厚度的内4/5处向的改变所形成的表11-5牙本质的成分无釉柱牙无釉柱釉质的形成原因可能有人认为矿化程釉质是由于成釉细胞在最初形成度高组成重量占比体积占比釉质时托姆斯突尚未形成，无机物709%50%而最后形成釉质时成釉细胞有机物20%309%分泌活动停止以及托姆斯突退缩所致。水10%209%5.牙釉质的超微结构特点电镜下观察牙釉质牙本质的组织结构如下。的结构如下。1.牙本质小管贯通整个牙本质全层的管状结(1)釉柱的横断面呈球拍样，有一个近乎圆形构（图1-13）。牙本质小管在牙髓感受外界刺激中发较大的头部和一个较细长的尾部。相邻釉柱均以头尾挥重要作用，对于维持牙本质机械性能具有重要相嵌形式排列意义。(2)釉柱尾部与邻近釉柱头部的两组晶体相交处2.成牙本质细胞突呈现参差不齐的增宽的间隙，这类间隙构成釉柱头部(1)是成牙本质细胞的胞质突，其胞体位于髓的弧形边界，即釉柱鞘。（是釉质中矿化的薄弱区）腔近牙本质内侧，单层排列。成牙本质细胞突伸入牙本质小管内(1/3)，在其整个行程中分出细的小经典例题分支伸入小管的分支内，并与邻近的突起分支相1.与釉质周期性生长有关的是(E)】联系。A。施雷格线(2)成牙本质细胞突周间隙：指成牙本质细胞B.釉质牙本质界突和牙本质小管之间的小空隙，内含组织液和少量有C.釉梭机物，为牙本质物质交换的主要通道3.细胞间质（图1-1-4）D.釉板间质中的矿化并不是均匀的，在下列不同区域其E.釉柱横纹转化程度不同。2.牙釉质牙本质界是(E)(1)管周牙本质：围绕成牙本质细胞突周围的A.一条直线间质与其余部分不同，呈环形的透明带，构成牙本质B.一条曲线，形状不规则小管的壁。管周牙本质钙化程度高，含胶原纤维少。C.一条孤线，凹面向着牙本质(2)管间牙本质：位于管周牙本质之间。其中胶D.许多小孤线，凹面向着牙本质原纤维较多，矿化程度较管周牙本质低。E.许多小孤线，凹面向着牙釉质(3)球间牙本质：在牙本质钙化不良时，钙质小3.减少釉质折裂机会的结构是(E)球之间遗留一些未钙化的间质，其中仍有牙本质小管A.釉质生长线通过，此未钙化的区域称为球间牙本质。主要见于牙B.釉板冠部近牙釉质牙本质界处，沿着牙的生长线分布，大C.釉丛小不规则，其边缘多呈凹形，很像许多相接球体之间D.釉梭的空隙。E.绞釉名师点拨：牙本质的形成是持续性的二、牙本质牙本质的钙化是由许多钙质小球融合而(一)组织结构成的。牙本质构成牙的主体。牙本质色淡黄，稍有弹4口腔执业助理医师资格考试应试指导为主要有机成分（占91%一92%）I型为主，少量V型：Ⅲ型见于牙髓能在牙本质矿化开始时起作用胶原牙本质形成早期提供牙本质结构支架、强度和弹性为主要非胶原蛋白，分泌在矿化前沿磷蛋白在牙本质矿化中起重要作用含y羧基谷氨羧基反应为维生素K依赖性酸蛋白结合钙，通过控制局部钙水平启动或控制矿化过程牙本质中的有机成分及功能酸性糖蛋白骨桥蛋白，65kD/95kD糖蛋白，起连接作用TGF-B,FGF、BMP、胰岛素样生长因子等生长因子在损伤和病理过程中控制新分化成牙本质细胞脂类无特异性脂肪，可能参与矿化包括硫酸软骨素、硫酸皮肤素、硫酸角质素等蛋白多糖有些抑制可矿化、有些与钙非特异性结合，可能控制矿化或胶原纤维合成图1-1-2牙本质中有机物成分牙尖部及根尖部较直排列方向（自牙髓表面向釉牙本质界呈放射状)】弯曲呈“”形牙颈部(初级弯曲)牙髓端凸向根尖近牙髓较粗，其直径约为2.5μm直径近表面处向表面越细，排列稀疏，约为1μm牙本质小管分支自牙髓端伸向表面，侧支多，并与邻近小管的侧支互相吻合牙根部分支数目比冠部多衬有一层薄的有机膜，矿化内壁差，称为限制板可调节和阻止牙本质小管矿化图1-13牙本质小管第一部分基础医学综合胶原纤维【型胶原细胞间质纤维大部分与牙表面平行，与牙本质小管垂直，彼此交织成网状排列冠部靠近牙釉质和根部靠近牙骨质最先形成的牙本质，胶原纤维的排列与小管平行，与表面垂直冠部（罩牙本质）}厚10~15μm髓周牙本质位于罩牙本质和透明层以内上述牙本质的镜下观根部（透明层）厚5-10um图1-1-4细胞间质(4)生长线：包括短时生长线、长期生长线或C.前期牙本质5天生长线（也称埃布纳生长线）。上述两种生长线D.透明牙本质均与牙本质小管成直角，是牙本质节律性线性朝向根E.管周牙本质方沉积的标志。如牙本质发育期间发生障碍，则形成2.在成牙本质细胞与矿化牙本质之间的一层未加重的生长线，称为欧文线。矿化的牙本质是(C)】(5)托姆斯颗粒层：是在牙纵断磨片中，根部牙3.牙本质钙质小球之间遗留的未矿化的间质是本质透明层的内侧的一层颗粒状的未矿化区。磨片下为不透光的黑色区。(B)】(6)前期牙本质：指在成牙本质细胞和矿化牙本质之间的一层未转化的牙本质。(二)反应性变化(7)原发性牙本质：在牙发育至根尖孔形成，即1.修复性牙本质牙发育完成以前形成的牙本质。(1)成因：牙釉质表面因磨损、酸蚀、龋病等而(8)继发性牙本质：指牙根发育完成，牙和对颌遭受破坏使深部牙本质暴露，成牙本质细胞突及胞体牙建立了咬合关系之后形成的牙本质。受到损伤。受损的成牙本质细胞部分发生变性，由牙1)继发性牙本质中牙本质小管的走行方向较原髓中的未分化间充质细胞取代，形成新的成牙本质细发性牙本质的有较大变异，小管也更不规则胞，在受损处相对的髓腔壁处形成牙本质以保护牙髓，2)继发性牙本质小管方向稍呈水平，使其与牙发此种牙本质称为修复性牙本质，属于第三期牙本质。育期所形成的原发性牙本质之间常有一明显的分界线。(2)特点：修复性牙本质中牙本质小管数目少3)在髓室内侧，继发性牙本质呈不均匀分布，而弯曲，有些区域仅有少数小管或不含小管。修复性受刺激大的区域继发性牙本质形成也多。由于继发性牙本质形成时，成牙本质细胞常常被包埋在形成很快牙本质不断形成，使髓腔变小。的间质中，此后这些细胞变性，遗留一个空隙，很像骨组织，此种牙本质称为骨样牙本质。修复性牙本质经典例题与原发性牙本质之间常有一条着色较深的线分隔。1.在牙本质中钙化程度最高的为(A)(3)作用：可阻挡外界刺激的继续深入，是一种A管周牙本质积极的防御反应，对牙髓有保护作用B.管间牙本质2.透明牙本质(1)成因：也称硬化性牙本质。当牙本质受到外C.球间牙本质界刺激后，除形成上述的修复性牙本质外，还可引起D.前期牙本质E.托姆斯颗粒层牙本质小管内的成牙本质细胞突变性，然后有矿物盐沉着而封闭小管。此部分矿化的牙本质中，小管和周(2~3题共用备选答案)】A.管间牙本质围的间质的折光性差别不大，在魔片上是透明状，称为透明牙本质。B.球间牙本质(2)作用：可阻止外界刺邀传人牙髓口腔执业助理医师资格考试应试指导3.死区[附]牙本质的神经分布和感觉、渗透性(1)成因：是牙因磨损、酸蚀或龋病导致的牙本牙本质对外界机械、温度和化学刺激有明显的质小管暴露，小管内的成牙本质细胞突起逐渐变性反应，此反应在牙釉质牙本质界处最敏感。牙本质分解，小管内充满空气，在显微镜透射光下观察时，痛觉传递：传导学说、流体动力学说、神经传导这部分牙本质呈黑色，称死区。学说。(2)特点：死区的敏感度较低。常见于狭窄的髓三、牙髓角，因该处成牙本质细胞拥挤。死区的近髓端常有修复性牙本质形成。(一)组织结构牙髓是疏松结缔组织，包含细胞、纤维、神经、血管、淋巴管和其他细胞外基质。名师点拨：牙本质和牙髓的关系密切，1.细胞随着年龄的增长，在病理性刺激存在的情况(1)成纤维细胞（图1-1-5）】下，牙本质的结构可发生一系列变化。特点牙髓中的主要细胞，又称牙髓细胞形态呈星形，有胞质突起相互连接，核染色深，胞质淡染、均匀乏细胞层(Wl层)：牙冠部成牙本质细胞的内侧约25um的区域内成纤维细胞有丰富的神经纤维位置(由外向内)】多细胞层：乏细胞层内侧，细胞密集髓核：多细胞层以内，细胞分布比较均匀在适当的刺激下增生、分化为新的成纤维细胞或成牙本质细胞功能在创伤修复机制中的作用非常重要图115成纤维细胞结构(2)成牙本质细胞表1-1-6巨噬细胞和未分化间充质细胞1)形态：细胞呈柱状，核卵圆形，位于细胞的组成巨噬细胞未分化间充质细胞基底部。细胞顶端有一长突起，位于牙本质小管内，成牙本质细胞之间有缝隙连接、紧密连接和中间特点1.较大，椭圆形或梭形，是牙髓干细胞，有高度增胞核染色深。活体染色可殖、自我更新的能力和多连接。见其胞质内储有染料颗粒向分化的潜能2)位置：胞体位于牙髓周围与前期牙本质相连2.电镜下见胞质含资酶体处，排列成整齐的一层。功能在牙髓成纤维细胞更新时在牙髓损伤和修复过程3)功能：形成牙本质。能吞噬死亡细胞，也在类中，可自我复制并向成牙(3)巨噬细胞和未分化间充质细胞（表1-1-6）：症时发挥作用本质细胞、成纤维细胞等通常位于小血管及毛细血管周围。功能细胞分化，替代受损的细胞，维持局部组织稳态平衡(4)树突状细胞1)位置：在牙髓中央区的血管周围和牙髓的外···试读结束···...

2023-05-05 2022中国协和医科大学出版社和人民卫生出版社比较 中国协和医科大学出版社官网

图书名称：《注册岩土工程师执业资格考试专业考试规范汇编第4版第5分册》【作者】《注册岩土工程师执业资格考试专业考试规范汇编》编委会编【丛书名】全国勘察设计注册工程师执业资格考试用书【页数】299【出版社】人民交通出版社股份有限公司；中国铁道出版社有限公司,2020.08【ISBN号】978-7-114-16761-4【分类】岩土工程-资格考试-自学参考资料【参考文献】《注册岩土工程师执业资格考试专业考试规范汇编》编委会编.注册岩土工程师执业资格考试专业考试规范汇编第4版第5分册.人民交通出版社股份有限公司；中国铁道出版社有限公司,2020.08.图书封面：图书目录：《注册岩土工程师执业资格考试专业考试规范汇编第4版第5分册》内容提要：本书收录了“全国注册土木工程师（岩土）专业考试考务文件”中规定的公路、铁路、水运类１4种规范，为注册岩土工程师执业资格考试专业考试必备用书，还可作为勘察设计工程师的案头工具书。《注册岩土工程师执业资格考试专业考试规范汇编第4版第5分册》内容试读JTG中华人民共和国行业标准JTGB02-2013公路工程抗震规范SecificatioofSeimicDeigforHighwayEgieerig2013-12-10发布2014-02-01实施中华人民共和国交通运输部发布…1中华人民共和国行业标准公路工程抗震规范SecificatioofSeimicDeigforHighwayEgieerigJTGB02-2013主编单位：中交路桥技术有限公司批准部门：中华人民共和国交通运输部实施日期：2014年02月01日人民交通虫版杜语试酷·2·交通运输部关于发布《公路工程抗震规范》的公告2013年第76号公路工程抗震规范现发布《公路工程抗震规范》(JTGB02一2013)，作为公路工程行业标准，自2014年2月1日起施行，原《公路工程抗震设计规范》(JTJ004一89)同时废止。《公路桥梁抗震设计细则》(JTG/TB02-01一2008)与本规范规定有矛盾的内容，以本规范为准。本规范的管理权和解释权归交通运输部，日常解释和管理工作由主编单位中交路桥技术有限公司负责。请各有关单位在实践中注意总结经验，及时将发现的问题和修改意见函告中交路桥技术有限公司（地址：北京市安定门外大街丁88号江苏大厦B座，邮政编码：100011），以便修订时参考。特此公告。中华人民共和国交通运输部2013年12月10日·3·前言路根据原交通部交公路发〔2006〕190号文《关于下达2006年度公路工程标准制修订项目计划的通知》的要求，由中交路桥技术有限公司承担《公路工程抗震设计规范》(T)004一89)（以下简称“原规范”）的修订工作本次规范修订在总结近年来工程实践经验和科研成果的基础上，依据《中华人民共和国防震减灾范法》的要求和《中国地震动参数区划图》(GB18306一2001)的规定，对原规范进行了系统的修订，期间广泛征求了业内外有关单位和专家的意见.同时适当吸取了2008年汶川大地震中的抗震经验」修订后，本规范由九章、一个附录构成，主要内容包括基本规定、地基和基础、桥梁、隧道、挡土墙、路基、涵洞等的抗震要求。较原规范变化主要有：1.根据《中国地震动参数区划图》(GB18306一2001)的有关规定，修改了地震作用的表述方法，用地震动参数代替地震基本烈度作为表征地震作用的主要形式」2.增加了“基本规定”章，对公路工程抗震设防目标、设防标准、地震作用、抗震设计的要求及基本的抗震措施做出了系统的要求，突出了“概念设计”的理念3.调整了公路工程构筑物的抗震重要性分类和设防标准的规定，提出了对于生命线工程和有特殊要求的工程，可以结合具体情况适当提高抗震设防等级的要求4.增加了液化土的判别及处治措施的内容。5.提出了桥梁两水平设防的设计要求和方法，增加了桥梁延性设计和减隔震设计的基本要求。6.增加了一些成功的抗震设防措施，并尽量使其与地震作用相对应，提高规范的可操作性请各有关单位在执行过程中，将发现的问题与意见，函告本规范日常管理组，联系人：鲍卫刚（地址：北京市安定门外大街丁88号江苏大厦B座6层，邮编：100011：电话：010-64789466，传真：01064789499:邮箱：aowg(@263.et),以便下次修订时研用。主编单位：中交路桥技术有限公司参编单位：同济大学中国地震局工程力学研究所交通运输部公路科学研究院长安大学中交公路规划设计院有限公司哈尔滨工业大学云南省交通规划设计研究院主编：鲍卫刚主要参编人员：李建中陶夏新刘延芳刘健新赵茂才关海燕苗家武康仕彬杨富成王克海王承格。4目录1总则…72术语和符号…82.1术语…8公路工程抗震规范2.2符号…93基本规定…3.1桥梁工程抗震设防标准113.2其他公路工程构筑物抗震设防标准113.3地震作用123.4作用效应组合…123.5抗震设计133.6抗震措施4地基和基础…154.1一般规定154.2天然地基抗震承载力154.3液化地基164.4桩基础185桥梁195.1一般规定..195.2设计加速度反应谱…195.3设计地震动时程205.4抗震设计215.5强度和变形验算215.6抗震措施216隧道236.1一般规定236.2强度和稳定性验算236.3抗震措施…237挡土墙…257.1一般规定257.2强度和稳定性验算257.3抗震措施268路基288.1一般规定288.2抗震稳定性验算288.3抗震措施299涵洞31附录A地震土压力计算…32·5.本规范用词用语说明34《公路工程抗震规范》(JTGB02一2013)条文说明351总则基本规定34地基和基础425桥梁44公路工程抗震规范6隧道477挡土墙…508路基56。6···试读结束···...

2023-05-05 工程抗震 注册岩土工程师招聘 工程抗震 注册岩土工程师报考条件

图书名称：《药学（士）资格考试拿分考点随身记第3版》【作者】刘隆臻，栾淑娟主编；罗涵煦，高明星副主编【丛书名】全国卫生专业技术资格考试通关宝典【页数】539【出版社】北京：中国医药科技出版社,2021.10【ISBN号】978-7-5214-2292-4【价格】59.00【分类】药物学-资格考试-自学参考资料【参考文献】刘隆臻，栾淑娟主编；罗涵煦，高明星副主编.药学（士）资格考试拿分考点随身记第3版.北京：中国医药科技出版社,2021.10.图书封面：图书目录：《药学（士）资格考试拿分考点随身记第3版》内容提要：本书按照最新考纲，对高频考点内容进行提炼、梳理。每章由“必备考点精编”以及“高频考点速记”两个版块构成，有助于考生抓住重点难点，方便记忆。本书是参加药学（士）资格考试考生的随身备考小助手。《药学（士）资格考试拿分考点随身记第3版》内容试读第一篇基础知识第一章生理学®必备考点精编第一节细胞的基本功能1.细胞膜的结构和物质转运功能(1)膜结构的液态镶嵌模型：认为膜是以液态的脂质双分子层为基架，其间镶嵌着许多具有不同结构和功能的蛋白质。(2)物质的跨膜转运途径脂溶性高和分子量小的物质，从高浓度侧向低浓度侧转运，不耗能量。单纯扩散扩散的方向和速度取决于物质在膜两侧的浓度差和膜对该物质的通透性，如02、C02、N2、乙醇、尿素和H20等顺浓度梯度或电位梯度，不耗能量易化扩散①经载体蛋白：葡萄糖、氨基酸、核苷酸②经通道蛋白：Na*、Cl、Ca2·、K·消耗能量、逆浓度梯度或电位梯度①原发性：细胞直接利用代谢产生的能量，如钠一钾泵主动转运②继发性：所需能量来自Na'泵利用分解ATP释放的能量在膜两侧建立的Na浓度势能差。如Na-葡萄糖同向转运；细胞中Na'-H和Na-Ca2+反向转运2。细胞的跨膜信号转导根据细胞感受器信号物质受体蛋白结构和功能特性，跨膜信号转导的路径大致分为G-蛋白偶联受体介导的信号转导、离子通道型受体介导的信号转导、酶偶联受体介导的信号转导。3.细胞的生物电现象类型特点静息细胞在未受到刺激时存在于细胞膜内、外两侧的电位差，称为静息电位电位K◆受浓度差的驱动由膜内向膜外扩散，形成膜外为正、膜内为负（极化状态)的跨膜电位差1的第一篇基础知识续表类型特点静息当电位差驱动力增加到等于浓度差驱动力时，K·的移动达到平衡，此时的跨电位膜电位称为K平衡电位静息电位相当于K·平衡电位在静息电位基础上，如果给可兴奋细胞一个适当的刺激，能触发膜电位发生可传播的迅速波动，称为动作电位骨酪肌细胞的动作电位由上升支（去极相）和下降支（复极相）组成，两者共同形成锋电位动作锋电位具有动作电位“全或无”和“可传播性”的主要特征电位动作电位的产生机制：①上升支形成：当细胞受到阔刺激时，Na迅速内流，引起膜快速去极化，使膜内电位迅速升高。动作电位的去极相主要是N:'的平衡电位。②下降支形成：K·顺浓度梯度快速外流，使膜内电位由正变负，迅速恢复到静息电位水平4.肌细胞的收缩(1)神经-骨骼肌接头的兴奋传递：Ca2+内流→ACh释放→Na内流→终板电位（局部电位）。(2)骨骼肌的收缩：C:+浓度升高→原肌球蛋白发生构型变化→暴露出活化位点→肌节缩短→肌肉收缩。(3)骨骼肌兴奋-收缩偶联的基本过程：偶联因子是Ca2+。第二节血液L,血细胞的组成、生理特性、功能及其生成的调节组成数量生理特性和功能①可塑变形性：外力作用下发生变形的能力男性(4.5-5.5)×102/L②悬浮稳定性：评价指标是红细胞沉降率红细胞女性(3.5-5.0)×102/L③渗透脆性：低渗盐溶液中发生膨胀破裂④主要功能：运输0，和C01①中性粒和单核细胞：吞噬细菌，清除异物等②嗜酸性粒细胞：限制嗜碱性粒细胞等在速发型过敏反应中的作用；参与对蠕虫的免疫(4.0-10.0)×10°/L,中反应白细胞性粒细胞占0.5~0.7（比例最高)③嗜碱性粒细胞：释放的肝素具有抗凝作用，有利于保持血管的通畅；使毛细血管壁通透性增加，局部充血水肿，并可使支气管平滑肌收缩，可致过敏·2第一章生理学沁：续表组成数量生理特性和功能(4.0-10.0)×10°/L,白细胞中性粒细胞占0.5~0.7④淋巴细胞：参与免疫应答反应，T细胞与细(比例最高)胞免疫有关，B细胞与体液免疫有关①维持血管壁的完整性血小板(100-300)×10°/元黏附、释放、聚集、收缩、吸附②修复受损血管③生理性止血2.生理性止血生理性止血的基本过程血管收缩、血小板血栓形成、血液凝固血液凝固的基本步骤凝血酶原酶复合物的形成、凝血酶原的激活、纤维蛋白的生成生理性抗凝物质丝氨酸蛋白酶抑制物、蛋白质C系统、组织因子途径抑制物第三节循环1.心脏的生物电活动(1)心肌工作细胞的动作电位及其形成机制分期动作电位时程形成机制去极化过程动作电位0期Na'通道开放和Na'内流复极1期：快速复极初期K一过性外流复极化过程复极2期：平台期K外流和Ca2*内流复极3期：快速复极末期K外流增加所致静息期复极4期逆向转运，内流Na'出细胞和外流K·入细胞(2)心肌自律细胞动作电位及其形成机制①浦肯野细胞动作电位及其形成机制：浦肯野细胞动作电位与心室肌细胞的不同点是4期存在缓慢自动去极化。浦肯野细胞4期自动去极化的形成取决于K·外流的逐渐减弱和Na内流的逐渐增强。②窦房结细胞动作电位及其形成机制：0期去极化主要由Ca2·通过·3第一篇基础知识激活C:2+通道内流来完成。0期去极化后直接进人到3期复极化过程，主要由K外流来完成。4期自动去极化是由于K·外流减少、Na内流和Ca2+内流增强所致。2.心脏的泵血功能(1)心脏的泵血过程分期特点心室收缩从房室瓣关闭到主动脉瓣开启的这段时间等容收缩期室内压迅速升高，超过房内压，低于动脉压房室瓣和动脉瓣关闭心室收缩期心室容积不会发生改变快速射血期室内压超过主动脉压，动脉瓣打开射血期减慢射血期心室内压和主动脉压都逐渐下降心室舒张从动脉瓣关闭至房室瓣开启的这段等容舒张期时间室内压仍高于房内压，房室瓣处于关闭状态心室舒张期室内压急剧下降，但容积不变心室充快速充盈期室内压低于房内压，心室容积增大盈期减慢充盈期血液进人心室的速度减慢(2)心脏的输出量①每搏输出量：指一侧心室在一次心搏中射出的血液量。正常成年人安静状态下每搏输出量平均约70ml。②每分心输出量：指一侧心室每分钟射出的血液量（简称心输出量)。心输出量=每搏输出量×心率。3.心血管活动的调节(1)心脏和血管的神经支配及其作用1)心脏的神经支配：①心交感神经：兴奋时，节后纤维末梢释放去甲肾上腺素，自律性增高，心率加快；传导速度加速；心肌收缩力加强，心输出量增加。②心迷走神经：兴奋时节后纤维释放递质ACh,兴奋性降低；心率减慢；传导速度减慢；心肌收缩力减弱。4…第一章生理学2)血管的神经支配：分为缩血管神经纤维（即交感缩血管神经）和舒血管神经纤维。缩血管神经纤维节后神经末梢释放的递质为去甲肾上腺素。(2)颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射：当动脉血压升高时，刺激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器兴奋，使心迷走神经紧张性活动加强，导致心肌收缩力减弱，心率减慢，心输出量减少，外周阻力下降，故动脉血压回降至正常水平。这是一种负反馈调节。(3)肾上腺素和去甲肾上腺素：①肾上腺素：小剂量可引起骨骼肌和肝脏血管舒张；大剂量则引起体内大多数血管收缩。静脉注射时可引起心率加快，脉压变大，故常作为强心剂。②去甲肾上腺素：静脉注射去甲肾上腺素可使动脉血压升高。第四节呼吸1.肺通气肺通气指肺与外界环境之间的气体交换过程。呼吸运动是实现肺通气的原动力。(1)呼吸运动的形式：①腹式呼吸和胸式呼吸：以膈肌舒缩为主的呼吸运动称为腹式呼吸；以肋间外肌舒缩活动为主的呼吸运动称为胸式呼吸。②平静呼吸和用力呼吸：安静状态下的呼吸运动称为平静呼吸，其特点是呼吸运动较为平稳均匀，吸气是主动的，呼气是被动的。用力呼吸的呼气和吸气均为主动过程。(2)反映肺通气功能的主要指标潮气量每次呼吸时吸入或呼出的气体量正常成年人平静呼吸时潮气量为400-600ml肺活量尽力吸气后，从肺内所呼出的最大气体量反映肺一次通气的最大能力用力肺活量一次最大吸气后，尽力尽快呼气正常人第1秒钟的FEV,约为(FVC)所能呼出的最大气体量FVC的80%；第2秒钟的FEV2/FVC约为96%；第3秒用力呼气量一次最大吸气后再尽力尽快呼气钟的EV,/FVC约为99%。其(FEV)时，在一定时间内所能呼出的气中，FEV,是临床反映肺通气功体量占FVC的百分比能最常用的指标5的第一篇基础知识续表肺通气量每分钟进肺或出肺的气体总量肺泡通气量每分钟吸人肺泡的新鲜空气量肺泡通气量是真正有效地进行气体交换的气体量2.肺换气肺换气是肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换过程，以扩散的方式进行。两个区域之间的每种气体分子的分压差是气体扩散的动力。第五节消化1.胃内消化(1)胃液的成分和作用：胃液的成分除水外，主要有盐酸和内因子、胃蛋白酶原、黏液和HCO,。成分作用主要作用：①激活胃蛋白酶原，使之转变为胃蛋白酶；②杀死随食物人胃酸胃的细菌；③使食物中的蛋白质变性，易于被消化；④与钙和铁结合，形成可溶性盐，促进其吸收；⑤可促进胰液、胆汁和小肠液的分泌活化的胃蛋白酶水解食物中的蛋白质，生成脉、胨和少量多肽黏液主要作用：①润滑胃内食糜；②构成黏液一碳酸氢盐屏障，保护胃黏膜，防止胃蛋白酶对胃黏膜的消化作用内因子能与食物中维生素B,结合，易于被回肠主动吸收(2)胃的容受性舒张和蠕动：①胃的容受性舒张：胃底和胃体平滑肌紧张性降低和舒张，以容纳和暂时储存食物；②胃的蠕动：有节律地向幽门方向推进。2.胰液的成分和作用①HC0,的作用是中和盐酸，保护肠黏膜免受强酸侵蚀，为小肠消化酶提供最适H环境；②胰淀粉酶分解淀粉、糖原等；③胰脂肪酶与辅脂酶一起水解中性脂肪；④胰蛋白酶原被肠致活酶激活为胰蛋白酶，胰蛋白酶又激活糜蛋白酶原。胰蛋白酶和糜蛋白酶共同分解蛋白质为多肽和氨基酸。3.小肠的分节运动和蠕动分节运动的主要作用是使食糜与消化液·6···试读结束···...

2023-05-05

图书名称：《口腔执业医师资格考试核心考点2022版》【作者】刘洋【丛书名】国家执业医师资格考试备考用书【页数】724【出版社】北京：中国协和医科大学出版社,2021.12【ISBN号】978-7-5679-1887-0【价格】128.00【分类】口腔科学-资格考试-自学参考资料【参考文献】刘洋.口腔执业医师资格考试核心考点2022版.北京：中国协和医科大学出版社,2021.12.图书封面：图书目录：《口腔执业医师资格考试核心考点2022版》内容提要：本书将口腔执业医师资格考试大纲和复习指导用书融为一体，以历年口腔执业医师资格考试真题或常考习题为重点，划出“必考热点”，对部分重点、难点给出了“热点提示”和“重点提醒”，以便于考生复习。本书紧扣“核心考点”这一宗旨，分析历年口腔执业医师资格考试中的必考点和常考点，总结分析历年真题，精练内容，在帮助考生牢固掌握重点知识的同时，又为考生节约时间成本，以使考生在最短的时间内掌握命题重点和命题规律。《口腔执业医师资格考试核心考点2022版》内容试读第一部分基出医学综合第一章口腔组织病理学第一节牙体组织考点：牙釉质的理化特性牙釉质是人体中最硬的组织，由占总重量96%~97%的无机物，以及少量有机物和水所组成。按体积计，无机物占总体积的86%，有机物占2%，水占12%。牙釉质的无机物主要由含钙离子(C+)、磷离子(P)的磷灰石晶体和少量的其他磷酸盐晶体等组成，是含有较多HC0的生物磷灰石晶体。在牙釉质晶体形成时，最初形成的矿化物是碳磷灰石。而且牙釉质晶体的核心较外周区含有更多的碳酸盐，晶体核心部位较多的碳磷灰石使晶体容易自晶体一端的中心开始溶解。有机物约占牙釉质总重量的1%，主要由蛋白质和脂类所组成。基质蛋白主要有釉原蛋白、非釉原蛋白和釉基质蛋白酶三大类。基质蛋白的分类见表1-1-1。表1-1-1基质蛋白的分类釉原蛋白在牙釉质品体的成核，以及品体的生长方向和速度调控上发挥着重要作用，在成熟牙釉质中基本消失非釉原蛋白包括釉蛋白、成釉蛋白和釉丛蛋白等，具有较广泛的促进晶体成核，以及影响晶体生长、形态的作用包括金属蛋白酶和丝氨酸蛋白酶等。目前认为金属蛋白酶主要参与釉原蛋白和非釉原蛋白分泌后的修饰与剪接，而丝釉基质蛋白酶氨酸蛋白酶则主要在牙釉质成熟期分解晶体之间的釉原蛋白等基质蛋白，为牙釉质晶体的进一步生长提供空间必考热点1.牙釉质中的有机物约占牙釉质总重量的1%，主要由蛋白质和脂类所组成。2.牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓、牙槽骨等组织中，无细胞的组织是牙釉质。3.牙釉质的无机物主要由含钙(C:”)、磷(P)离子的磷灰石晶体和少量的其他磷酸盐晶体等组成，是含有较多HCO,的生物磷灰石晶体。4.基质蛋白主要有釉原蛋白、非釉原蛋白、釉基质蛋白酶三大类。5.金属蛋白酶主要参与釉原蛋白和非釉原蛋白分泌后的修饰与剪接，而丝氨酸蛋白酶则主要在牙釉质成熟期分解品体之间的釉原蛋白等基质蛋白，为牙釉质晶体的进一步生长提供空间。2口腔执业医师资格考试核心考点考点：牙釉质的组织结构1.基本结构见表1-1-2。表11-2牙釉质的基本结构牙釉质基本基本结构是釉柱。釉柱是细长的柱状结构，起自牙釉质牙本质界，呈放射状，贯穿牙釉质全层，达到牙的表面。在窝沟结构处，釉柱由牙釉质牙本质界向窝沟底部集中，而在近牙颈部，釉柱排列几乎呈水平状平均为4~6μm。由于牙釉质表面积比牙釉质牙本质界处的大，因此，釉柱的直径表面较深部的稍大。釉柱的横断面呈鱼釉柱直径鳞状2.釉质牙本质界及与牙釉质最初形成时相关的结构见表1-13。表1-1-3釉质牙本质界及与牙釉质最初形成时相关的结构釉质牙本牙釉质和牙本质相交不是一条直线，而是由许多小弧形相连而成。小弧形的凹面位于牙本质，凹陷处是牙釉质的圆形突质界起所在。此种连接增大了牙釉质与牙本质的接触面，有利于两种组织间更牢固地结合在牙尖部较多见，呈纺锤状，穿过牙釉质牙本质界包埋在牙釉质中，它是成牙本质细胞的胞质突起的末端膨大。在干燥釉梭的牙磨片中，釉梭的有机物分解，代之以空气，在透射光下，此空隙呈黑色釉丛起自牙釉质牙本质界，向牙表面方向散开，其高度约等于牙釉质厚度的1/3，呈草丛状是片状、贯穿整个牙釉质厚度的结构缺陷，自牙釉质表面延伸至牙釉质不同的深度，可达牙釉质牙本质界。在磨片中观察呈裂隙状结构。釉板钙化程度低、窄而细长，数量较釉丛少，在牙釉质横断面容易观察。釉板内含有较多的有机物，釉板可为龋病病原菌侵入的途径。特别是在窝沟底部及牙邻面的釉板，是龋病发展的有利通道。绝大多数釉板可以由于唾液中矿物盐的沉积而发生再矿化3.与牙釉质周期性生长相关的结构见表1-1-4。表11-4与牙釉质周期性生长相关的结构光镜下釉柱纵断面可见有规律的横纹，横纹之间的距离为4μm。这可能与牙釉质发有期间基质节律性地沉积有关，其间的横纹距离为基质每天形成的量。横纹处钙化程度稍低，故当牙脱矿时较明显又称芮氏线，在低倍镜下观察牙釉质磨片时，此线呈深褐色。在纵断磨片中，线条自牙釉质牙本质界向外，沿着牙釉质形生长线成的方向，在牙尖部呈环形排列，近牙颈处渐呈斜行线。在横断磨片中，线条呈同心环状排列，其宽度和距离不等。当生长线达到牙表面时即为牙面平行线，这是牙釉质发育中的间歇线，在发育不良的牙上更为明显在乳牙和第一磨牙的磨片上，常可见一条明显的间歇线，称为新生线。这是由于乳牙和第一磨牙的牙釉质一部分形成于胎新生线儿期，另一部分形成于胎儿出生以后。当胎儿出生时，由于环境及营养的变化，该部分的牙釉质发育会受到干扰，形成条加重的生长线，称为新生线4.与釉柱排列方向相关的结构见表1-1-5。表11-5与釉柱排列方向相关的结构釉柱自牙釉质牙本质界至牙表面的路径并不完全呈直线，近表面1/3较直，而内2/3弯曲，在牙切缘及牙尖处绞绕、弯曲更绞釉为明显，称为绞釉，绞釉的排列方式可增强牙釉质对抗剪切力的强度，咀嚼时不易被劈裂用落射光观察牙纵断磨片时，可见宽度不等的明暗相间带，分布在牙釉质厚度的内4/5处，改变入射光角度可使明暗带发生施雷格线变化，这些明暗带称为施雷格线。这是由于釉柱排列方向的改变而产生的第一部分基础医学综合续表在牙釉质最内层，首先形成的牙釉质，以及多数乳牙及恒牙表层20-100μm厚的牙釉质看不到釉柱结构，晶体相互平行排无轴柱列，称无釉柱牙釉质。其中，内层无釉柱结构可能是由于成釉细胞在最初分泌牙釉质时托姆斯突尚未形成所致：而外层则牙釉质可能是由于成釉细胞分泌活动停止及托姆斯突退缩所致，因为托姆斯突的分泌影响晶体的方向5.牙釉质的超微结构特点釉柱的横断面在电镜下观察呈球拍样，有一个近乎圆形、较大的头部和一个较细长的尾部。相邻釉柱均以头尾相嵌形式排列。釉柱的头部相当于纵断面的釉柱，尾部相当于柱间质。不同部位牙釉质的釉柱横断面可有不同的形态表现。电镜观察可见釉柱是由许多有一定排列方向的扁六棱柱形晶体组成。晶体宽60-70m,厚25~30m,晶体很长，最长者可以贯穿整个牙釉质的厚度。这些晶体在釉柱的头部互相平行排列。在釉柱头部晶体的长轴(C轴)平行于釉柱的长轴，而从颈部至尾部移行时，晶体长轴的取向逐渐偏离长轴，至尾部时已与长轴成65°~70°的倾斜。因此，在一个釉柱尾部与邻近釉柱头部的两组晶体相交处呈现参差不齐的增宽的间隙，这类间隙构成釉柱头部的弧形边界，即釉柱鞘。必考热点1.牙釉质表层与其深层的结构成分不同。表层矿化程度高，含氟量高，有较强的抗酸能力，不易被酸溶解。2.牙釉质的基本结构是釉柱。3.无釉柱牙釉质出现于牙釉质最内层和表层20~100μm。【热点提示】在牙釉质最内层，首先形成的牙釉质，以及多数乳牙及恒牙表层20~100μm厚的牙釉质看不到釉柱结构，晶体相互平行排列，称无釉柱牙釉质。4.釉柱的直径平均为4~6m。5.釉丛的高度为牙釉质厚度的/36.釉梭多见于牙尖部。7.牙釉质牙本质界弧形的凹面位于牙本质。8.电镜下，牙釉质品体在釉柱头部互相平行排列。9.直釉、釉梭、绞釉、釉板、釉丛中，增强牙釉质对抗殆力，而不易被劈裂的结构是绞釉。10.釉梭是造牙本质细胞突埋入牙釉质中形成的。考点：牙本质的理化特性牙本质构成牙的主体。牙本质色淡黄，稍有弹性，硬度比牙釉质低，比骨组织略高。成熟牙本质重量的70%为无机物，有机物为20%，水为10%。如按体积计算，无机物、有机物和水分的含量约为50%、30%和20%。牙本质的无机物主要为磷灰石晶体，其晶体比牙釉质中的小，与骨和牙骨质中的相似。微量元素有碳酸钙、氟化物、镁、锌、金属磷酸盐和硫酸盐。有机物中胶原蛋白约占18%，占所有有机物的90%以上。主要为I型胶原，还有少量Ⅲ型和V型胶原。牙本质中非胶原大分子物质有几大类：磷蛋白、含Y-羧基谷氨酸蛋白(Ga)、混合性酸性糖蛋白、生长因子、脂类和蛋白多糖等。这些基质蛋白位于胶原纤维的间隙中，沿牙本质小管周围聚集。非胶原蛋白的作用是调节矿物质沉积，并且可以作为矿化的抑制因子、启动因子和稳定因子。最主要的是牙本质磷蛋白，约占所有非胶原有机成分的50%，在牙本质矿化前沿分布，与胶原纤维关系密切，可结合钙，有利于牙本质的矿化。牙本质诞蛋白和牙本质基质蛋白-1主要位于管周牙本质，可以抑制管周牙本质的沉积，防止牙本质小管的闭合。牙本质中的生长因子有转化生长因子B、胰岛素样生长因子和成纤维细胞生长因子。这些生长因子可能在诱导新的成牙本质细胞形成及创伤修复中起重要作用。口腔执业医师资格考试核心考点必考热点1.牙本质有机物中的胶原蛋白主要为I型胶原。【热，点提示】牙本质有机物中胶原蛋白约占18%，占所有有机物的90%以上。主要为【型胶原，还有少量Ⅲ型和V型胶原。2.在牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓、牙周膜这些结构中，构成牙的主体是牙本质。考点：牙本质的组织结构1.牙本质小管贯通整个牙本质，自牙髓表面向牙釉质牙本质界呈放射状排列，在牙尖部及根尖部小管较直，而在牙颈部则弯曲呈“~”形，称为初级弯曲，近牙髓端的凸弯向着根尖方向。小管近牙髓一端较粗其直径约为2.5um,越向表面越细；近表面处约为1μm,且排列稀疏。牙本质小管自牙髓端伸向表面，沿途分出许多侧支，并与邻近小管的侧支互相吻合。牙根部牙本质小管的分支数目比冠部多。牙本质小管的内壁衬有一层薄的有机膜，矿化差，称为限制板，它含有较多的糖胺聚糖，可调节和阻止牙本质小管刊矿化。2.成牙本质细胞突起是成牙本质细胞的胞质突，该细胞体位于髓腔近牙本质内侧，排列呈一排。成牙本质细胞突起伸入牙本质小管内，在其整个行程中分出细的小分支伸入小管的分支内，并与邻近的突起分支相联系。成牙本质细胞突和牙本质小管之间有一小的空隙，称为成牙本质细胞突周间隙。间隙内含组织液和少量有机物，为牙本质物质交换的主要通道。3.细胞间质为矿化的间质，其中有很细的胶原纤维，主要为I型胶原。纤维的排列大部分与牙表面平行，而与牙本质小管垂直，彼此交织成网状。在冠部靠近牙釉质和根部靠近牙骨质最先形成的牙本质，胶原纤维的排列与小管平行，且与表面垂直，矿化均匀，镜下呈现不同的外观，在冠部者称罩牙本质，厚10~15um:在根部者称透明层。在罩牙本质和透明层以内的牙本质，称髓周牙本质。间质中羟基磷灰石晶体比牙釉质中的小，这些晶体沉积于基质内，其长轴与胶原纤维平行。间质中的矿化并不是均匀的，在下列不同区域其钙化程度不同，见表1-1-6。表1-1-6细胞间质不同区域的钙化程度在镜下观察牙本质的横断磨片时，可清楚见到围绕成牙本质细胞突起周围的间质与其余部分不同，呈环形的透明带，构管周牙本质成牙本质小管的壁，称为管周牙本质。管周牙本质钙化程度高，含胶原纤维少管间牙本质位于管周牙本质之间。其中胶原纤维较多，矿化较管周牙本质低前期牙本质牙本质的形成是持续性的，在成牙本质细胞和矿化牙本质之间是一层未钙化的牙本质，称为前期牙本质牙本质的钙化是由许多钙质小球融合而成的。在牙本质钙化不良时，钙质小球之间遗留一些未钙化的间质，其中仍有牙球间牙本质本质小管通过，此未钙化的区域称为球间牙本质。球间牙本质主要见于牙冠部近牙釉质牙本质界处，沿着牙的生长线分布，大小不规则，其边缘多呈凹形，很像许多相接球体之间的空隙牙本质形成时，原发性牙本质基质的节律性沉积速率约为每天4μm,称为短期生长线。牙本质中还有与该短期生长线相重叠的、约每隔5天的周期性生长线，其中的胶原纤维方向的改变更加明显，称为长期生长线或5天生长线。上述两种生长线生长线均与牙本质小管成直角，是牙本质节律性、线性朝向根方沉积的标志。5天生长线容易在常规切片和磨片中观察，线与线之间的间隔约20μm,也称埃布纳生长线。如牙本质发育期间受到膝碍，则形成加重的生长线，称为欧文线。乳牙和第一磨牙的牙本质在出生前和出生后形成的牙本质之间也有一明显的生长线，即新生线托姆斯在牙纵断磨片中，可见根部牙本质透明层的内侧有一层颗粒状的未矿化区。磨片下为不透光的黑色区颗粒层牙根发育完成，牙和对颌牙建立了咬合关系之后形成的牙本质为继发性牙本质。继发性牙本质中，牙本质小管的走行方继发性向较原发性者有较大的变异，小管也更不规则。继发性牙本质小管方向稍呈水平，使其与牙发育期所形成的原发性牙本牙本质质之间常有一明显的分界线。在髓室内侧，继发性牙本质呈不均匀分布，受刺激大的区域继发性牙本质形成也多。由于继发性牙本质不断形成，使髓腔变小第一部分基础医学综合5必考热点1.牙本质小管中，限制板含有较多的糖胺聚糖，可调节和阻止牙本质小管矿化。2.髓周牙本质是指罩牙本质和透明层以内的牙本质。3.牙本质生长线又称埃布纳线。4.托姆斯颗粒层位于根郎牙本质透明层的内侧。5.牙本质的形成是持续性的，在成牙本质细胞和矿化牙本质之间是一层未钙化的牙本质，称为前期牙本质。重点提醒1.继发性牙本质：是牙发育完成后形成的牙本质。2.前期牙本质：是在成牙本质细胞和矿化牙本质之间的一层未钙化的牙本质。3.修复性牙本质：是牙釉质表面因磨损、酸蚀、龋病等而遭受破坏时，部分成牙本质细胞继续形成牙本质。4.球间牙本质：是牙本质钙质小球之间遗留的未钙化间质考点：牙本质的反应性改变牙本质和牙髓的关系密切，随着年龄的增长和在病理性刺激存在的情况下，牙本质的结构可发生一系列的变化。牙本质的反应性改变见表11-7。表117牙本质的反应性改变属于第三期牙本质。当牙釉质表面因磨损、酸蚀、幅病等而遭受破坏时，其深部牙本质暴露，成牙本质细胞突起及胞体受到不同程度的损伤。受损的成牙本质细胞部分发生变性，部分细胞可继续形成牙本质。发生变性的细胞可由牙髓中的未分修复性化间充质细胞取代，形成新的成牙本质细胞，在受损处相对的髓腔壁处形成牙本质以保护牙髓。修复性牙本质中牙本质小牙本质管的数目少而弯曲，有些区域仅有少数小管或不含小管。修复性牙本质形成时，成牙本质细胞常常被包埋在形成很快的间质中，此后这些细胞变性，遗留一个空隙，很像骨组织，此时称为骨样牙本质。修复性牙本质与原发性牙本质之间常被一条着色较深的线所分隔也称硬化性牙本质。当牙本质受到外界刺激后，除形成上述的修复性牙本质外，还可引起牙本质小管内的成牙本质细胞突透明牙本质起变性，然后有矿物盐沉着而封闭小管，这样可阻止外界刺激传人牙髓。此部分矿化的牙本质中，小管和周围间质的折光性差别不大，在磨片上呈透明状，故称为透明牙本质因磨损、酸蚀或龋病导致牙本质小管暴露，小管内的成牙本质细胞突起逐渐变性、分解，小管内充满空气，在显微镜透射死区光下观察时，这部分牙本质呈黑色，称为死区；此区的敏感度较低。这种改变常见于狭窄的髓角，因该处成牙本质细胞拥挤。死区的近髓端常有修复性牙本质形成必考热点在继发性牙本质、前期牙本质、透明牙本质、管周牙本质、球间牙本质这些结构中，透明牙本质属于牙本质反应性改变。【热点提示】透明牙本质是在牙受到磨损或较缓慢发展的龋刺激后，引起牙本质小管内成牙本质细胞突起发生变性，矿物质沉积封闭牙本质小管，同时其管周胶原纤维也发生变性，致使小管和周围间质的折光率没有明显差异，磨片上呈透明状而形成的。6口腔执业医师资格考试核心考点重点提醒1.牙发育完成后形成的牙本质称为继发牙本质。2.牙本质受到损伤刺激时，牙本质小管内的成牙本质细胞突变性，矿物盐沉积而封闭牙本质小管，这样的牙本质称为透明牙本质3.牙本质钙化小球之间遗留的未钙化间质，其中有牙本质小管通过，此区域称为球间牙本质考点：牙髓的组织结构牙髓的组织结构见表1-1-8。表11-8牙髓的组织结构是牙髓中的主要细胞，又称牙髓细胞。细胞呈星形，有胞质突起相互连接，核染色深，胞质淡染、均匀。成纤维细胞在牙髓组织内的分布不均匀，在牙冠部成牙本质细胞的内侧约25μm的区域内缺乏成纤维细胞，而有丰富的神经纤维，该层称为成纤维Wl(魏尔)层或乏细胞层。在该层内侧，细胞密集，称为多细胞层。自此区以内细胞分布比较均匀称为髓核。成纤维细细胞胞在创伤修复机制中的作用非常重要。在适当的刺激下如暴露的前期牙本质或炎症细胞释放的生长因子、某些骨形成蛋白」细胞因子或炎性介质的刺激，成纤维细胞可增生、分化为新的成纤维细胞或成牙本质细胞细胞体位于牙髓周围与前期牙本质相连处，排列成整齐的一层，细胞呈柱状，核卵圆形，位于细胞的基底部。细胞顶端有成牙本质长的突起，位于牙本质小管内，成牙本质细胞之间有缝隙连接、紧密连接和中间连接。电镜下可见在靠近胞核的基底部细胞有粗面内质网和高尔基复合体。而顶部细胞质内粗面内质网丰富。在牙本质形成活动期，细胞内高尔基复合体显著，粗面内质网丰富，线粒体分布于整个胞质内，并见空泡。牙本质中的胶原纤维和大部分非胶原蛋白都是成牙本质细胞分泌的通常位于小血管及毛细血管周围。巨噬细胞较大，呈椭圆形或梭形，胞核染色深。活体染色可见其胞质内储有染料颗粒。巨噬细胞电镜下胞质含溶酶体。在非活动时期很难与成纤维细胞相鉴别。巨噬细胞在牙髓成纤维细胞更新时能吞噬死亡细胞，也在和未分化炎症时发挥作用间充质未分化间充质细胞是牙髓干细胞，有高度增生、自我更新的能力和多向分化的潜能。该群细胞平时位于血管旁的微环境中细胞保持未分化的静止状态，在牙髓损伤和修复过程中，可以自我复制并向成牙本质细胞、成纤维细胞等功能细胞分化，替代受损的细胞，维持局部组织稳态平衡树突状主要分布在牙髓中央区的血管周围和牙髓的外周区，如成牙本质细胞周围。此细胞常有3个以上的胞质突起，在功能上属细胞抗原提呈细胞，是牙髓免疫防御系统中重要的组成部分T淋巴细胞是正常牙髓中的一种重要细胞。包括CD4细胞和CD8*细胞。它们是牙髓中主要免疫反应细胞纤维主要为胶原纤维和嗜银纤维基质为胶样物，其中主要由蛋白多糖复合物组成牙髓内血管丰富。牙髓和牙周膜的血管除通过根尖孔交通外，尚可通过一些副根管相通。因此，当牙髓或牙周组织发生炎症血管时，也可沿此通道相互扩散。牙髓中可见动、静脉吻合，是动、静脉不经过毛细血管直接交流的通道，被认为是在牙髓炎症和损伤时调节血液循环的重要结构，可减轻炎症或损伤时的组织压力牙髓内神经很丰富。进人牙髓的神经大多数是有髓神经，传导痛觉；少数为无髓神经，系交感神经，可调节血管的收缩和神经舒张。牙髓神经进入根管后，在髓室内，神经纤维分散呈放射状。在靠近多细胞层，神经纤维形成网状，称为神经壁层或Rachkow丛。自此层神经轴突通过多细胞层和无细胞层，止于牙髓-牙本质界处的成牙本质细胞突起之间或牙本质小管内必考热点1.进入牙髓的神经大多数是有髓神经，传导痛觉；少数为无髓神经，系交感神经，可调节血管的收缩和舒张。2.在胶原纤维、弹性纤维、嗜银纤维这些细胞间质中，牙髓的细胞间质主要是胶原纤维和嗜银纤维。···试读结束···...

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图书名称：《2020执业医师考试国家临床执业及助理医师资格考试医师进阶重难题3000例》【作者】刘钊【页数】629【出版社】北京：北京航空航天大学出版社,2020.01【ISBN号】978-7-5124-3197-3【价格】90.00【分类】临床医学-资格考试-题解【参考文献】刘钊.2020执业医师考试国家临床执业及助理医师资格考试医师进阶重难题3000例.北京：北京航空航天大学出版社,2020.01.图书封面：图书目录：《2020执业医师考试国家临床执业及助理医师资格考试医师进阶重难题3000例》内容提要：本书精选了国家执业及助理医师资格考试笔试考察的高频考点，并融入昭昭老师的记忆方法。且题目完整，按章节整理清晰，并配有题目的详细解析以及相似的知识点对比，在这本图书中，每一题目都不仅是答案本身，更串联起了一众相关知识点，在讲义的基础上应用，有利于《2020执业医师考试国家临床执业及助理医师资格考试医师进阶重难题3000例》内容试读题目】第一部分临床医学综合分】A必才.8月必动.)站面均脚.d广面啡34u0,计民【ò同】显天前闭小无帝国家临床执业及助理医师资格考试医师进阶重难题3000例【例1】关于阻塞性肺气肿，哪一项描述是正确之呼吸困难、发绀、大汗、烦躁。查体：BP90的？60mmHg,气管右移，左肺呼吸音减弱，未闻及A.经积极治疗可以痊愈干湿性啰音，最可能的诊断是B.其病理改变是不可逆的A.肺炎并发胸膜炎C.仅限于肺泡弹性减退与膨胀B.肺栓塞D.,-抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿C.自发性气胸E.肺功能改变主要是肺活量减少D.急性心肌梗死【例2】COPD病理生理改变的标志是E.主动脉夹层A.气体交换异常【例7】男性，41岁，慢性咳嗽咳痰史15年，突发B.黏液高分泌左侧胸痛1天，呈针刺样疼痛，向左肩部放射，C.肺动脉高压伴有胸闷及气短，干咳，无发热。吸烟约10D.肺过度充气年，2包/天。查体：消瘦，神志清楚，气管居中E.呼气气流受限无颈静脉怒张，左下肺叩诊鼓音，左下肺呼吸【例3】下列哪项肺功能检查结果不符合阻塞性音明显降低，右肺散在少量干啰音，心界叩诊通气功能障碍？不清，心率92次/分，律齐，无病理性杂音，双A.VC减低或正常下肢不肿。最可能的疾病是B.RV增加A.左侧气胸C.TLC正常或增加B.肺栓塞D.FEV,/FVC减低C.急性心肌梗死E.MMFR正常D.COPD【例4】评估慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功E.肺大疱能指标是【例8】慢性肺源性心脏病发病的主要因素，下列A.FEV/FVC哪项不正确？B.FEV,%预计值A.肺血管阻力增加C.FEV,绝对值B.气道梗阻D.DLCOC.肺动脉高压E.最大通气量D.低氧血症及高碳酸血症【例5】男，59岁，咳嗽咳痰12年，活动后气喘3E.血黏度增加年，平地走路呼吸困难休息后缓解，近一年无【例9】慢性肺心病心功能代偿期除了有COPD的加重恶化，吸烟史13年，肺功能：吸入支气管临床表现外，还可有的体征是扩张剂后FEV,/FVC为62%，reFEV,%为A.肝颈静脉反流征阳性65%。治疗首选吸入B.剑突下心脏收缩期搏动A.短效抗胆碱药C.舒张期奔马律B.长效抗胆碱药D.腹腔积液征C.短效B,受体激动剂E.双下肢水肿D.糖皮质激素【例10】X线胸片诊断慢性肺源性心脏病的主要E.机械通气依据，下列哪项不符合？【例6】男性，67岁。2年前诊断为C0PD,未正规A.可有明显肺气肿或慢性肺部感染疾患征象治疗。3小时前无明显诱因突感左胸剧痛，继B.右心室增大2第一部分临床医学综合C.肺动脉段突出，其高度大于等于5mm析，其中PaCO,增高提示D.右下肺动脉干横径大于等于15mmA.病情好转E.右下肺动脉干横径与气管横径之比大于等B.出现呼吸性碱中毒于1.07C.病情恶化【例11】COPD并发肺心病急性加重时，采取的治D.出现心力衰竭疗措施中最重要的是E.无临床意义A.应用利尿剂【例17】治疗支气管哮喘的缓解药物不包括B.应用呼吸兴奋剂A.速效吸入的B,受体激动剂C.控制肺部感染B.短效茶碱D.应用血管扩张剂C.白三烯调节剂E.机械通气D.全身用糖皮质激素【例12】肺心病患者心衰使用洋地黄，下述哪项E.抗胆碱药不正确？【例18】冠心病患者伴发支气管哮喘时应慎用哪A.避免选用作用快的制剂种药物？B.用量为常规量的1/2~2/3A.氨茶碱C.心率快与慢不能作为疗效指征B.肾上腺糖皮质激素D.一般疗效较差C.酮替酚E.不作为首选治疗心功能不全的药物D.肾上腺素【例13】关于支气管哮喘发作的临床表现，下列E.色甘酸二钠哪项不正确？【例19】支气管哮喘急性发作首选的药物治疗方A.强迫端坐位法是B.出现严重呼气性呼吸困难A.静脉注射氨茶碱C.呼吸动度增大、呈吸气位B.雾化吸入异丙托溴铵D.语音震颤减弱C.雾化吸入沙丁胺醇E.大汗淋漓伴紫绀D.静脉使用糖皮质激素【例14】用于鉴别COPD和支气管哮喘的试验是E.雾化吸入糖皮质激素A.过敏原试验(例20~22共用题干)B.支气管激发试验男性，37岁。支气管哮喘21年，再发咳嗽伴C.低氧激发试验喘息5天，吸入沙丁胺醇症状稍改善，1天来喘息D.运动试验加重。查体：R33次/分，端坐呼吸，大汗，语不成E.支气管舒张试验句，口唇发绀，双肺呼吸音低，可闻及散在哮鸣【例15】支气管哮喘发作时的呼吸功能检查，下音，闻及湿啰音，心率120次/分，有奇脉。列哪项不正确？【例20】应首选的辅助检查是A.FEV,下降A.胸部X线B.FEV,/FVC下降B.肺功能C.MMFR上升C.动脉血气分析D.MEF50%减少D.心电图E.PEF减少E.肺部CT【例16】对支气管哮喘急性发作病人进行血气分【例21】下列处理措施中，不恰当的是3国家临床执业及助理医师资格考试医师进阶重难题3000例A.鼻导管吸氧列哪项不正确？B.静脉滴注糖皮质激素A.病变肺应处于高处C.持续雾化吸入B,受体激动剂B.每日应引流2~4次，每次15~30分钟D.限制液体入量(lt2000mL/d)C.可用生理盐水先作雾化吸入，便于排痰E.必要时机械通气D.痰量多的患者，应尽快把痰排出【例22】经治疗病情不缓解，病人出现嗜睡，意识E.排痰时，同时配合深呼吸，用力咯痰，可提高模糊，不能言语，查体哮鸣音消失，应采取的最排痰效果主要措施是(例27~29共用题干)》A.面罩吸氧男，38岁。间断性咳嗽、咳黄脓痰21余年B.静泳注射肾上腺素三天前出现发热，痰中少量带血。幼年曾患百C.机械通气日咳。D.静脉滴注呼吸兴奋剂【例27】患者最可能的诊断是E.继续观察A.慢性阻塞性肺疾病【例23】男性，44岁，一周前上感伴咳嗽，三小时B.支气管扩张症前突然咯鲜血，量达300mL,无胸痛。既往有C.肺结核痰中带鲜血史。查体：体温37.3℃，血压正常，D.肺脓肿双肺叩清，右下肺可闻中小水泡音，心尖部可E.支气管哮喘闻3/6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊【例28】为明确诊断，最有意义的检查是断为A.肺功能A.肺结核病伴空洞B.胸部X线片B.支气管扩张症C.胸部HRCTC.肺梗塞D.支气管镜D.肺炎球菌性肺炎E.肺部MRIE.风湿性心脏瓣膜病【例29】根据诊断，目前最佳的处理方法是【例24】下列关于支气管扩张常见临床特点的叙A.吸氧述，错误的是B.抗感染A,反复咯血C.止血B.咳大量脓痰D.体位引流C.病变部位固定湿啰音E.手术治疗D.胸部X线平片多无异常表现【例30】医院获得性肺炎最常见的致病菌是,E.胸部CT多表现为支气管壁增厚，管腔呈囊、A.革兰阳性杆菌柱状扩张B.革兰阴性杆菌【例25】根据下列哪项条件可确诊支气管扩张？C.革兰阳性球菌A.慢性咳嗽、咳痰D.革兰阴性球菌B.反复咯血E.革兰阳性球菌+革兰阴性杆菌C.大量咳痰且分层【例31】在整个病理过程中没有肺泡壁和其他结D.肺部湿啰音构破坏的肺炎是E.支气管造影A.肺炎链球菌肺炎【例26】支气管扩张患者施行体位引流排痰，下B.肺炎克雷伯杆菌肺炎4第一部分临床医学综合C.铜绿假单胞菌肺炎【例37】男性，71岁。2周前感冒后咳嗽、咳痰，量D.金黄色葡萄球菌肺炎多，初为黄色脓性、黏稠带血，后变为红棕色胶E.真菌性肺炎冻样。查体25次/分，口唇发绀，右肺叩浊，【例32】下列哪种细菌性肺炎一般不出现肺脓肿呼吸音低，散在湿啰音，心率125次/分，心律改变？整。血常规WBC10.9×10/L。最可能的诊A.流感嗜血杆菌断是B.军团菌A.金黄色葡萄球菌肺炎C.肺炎克雷伯杆菌B.干酪性肺炎D.肺炎链球菌C.肺炎球菌肺炎E.大肠杆菌D.肺炎克雷伯杆菌肺炎【例33】男，39岁。受凉后出现高热3天，体温达E.军团菌肺炎39℃~40℃，伴有头痛、寒战、咳嗽、咳血痰，恶【例38】患者，52岁，急性起病，寒战，高热，全身心伴呕吐5次。查体：急性病容，神清，皮肤和衰弱，痰稠呈砖红色胶冻状，胸部X线检查结黏膜可见散在出血点，口角可见单纯性疱疹，果为右侧肺可见实变阴影及蜂窝状脓肿，叶间颈有抵抗，右下肺叩浊，可闻及支气管呼吸音隙下坠。下列哪项诊断和治疗最适合？和湿啰音。双侧病理反射未引出。该患者最A.金黄色葡萄球菌肺炎，选用万古霉素治疗可能的疾病是B.军团菌肺炎，选用红霉素治疗A.干酪性肺炎C.支原体肺炎，选用红霉素治疗B.金葡菌肺炎D.厌氧菌肺炎，选用青霉素G治疗C.念珠菌肺炎E.肺炎克雷伯杆菌肺炎，选用半合成广谱青霉D.肺炎球菌肺炎素加氨基糖苷类E.病毒性肺炎【例39】患者，女，12岁。外出郊游后出现头痛、【例34】某糖尿病患者，男性，69岁，突发高热、寒咽痛，伴低热和肌肉酸痛，5天后出现咳嗽和少战、右胸痛，次日咯痰，为黄脓性带血丝，量多，量黏痰，X胸片检查结果：双肺下叶边缘模糊X线显示右下肺叶实变，其中有多个液气囊的斑片状阴影，1周后查体发现巩膜充血，最可腔，最可能的诊断是能的诊断是A.干酪性肺炎A.军团菌肺炎B.绿脓杆菌性肺炎B.支原体肺炎C.克雷伯杆菌性肺炎C.浸润性肺结核D.葡萄球菌性肺炎D.厌氧菌肺炎E.军团菌性肺炎E.肺炎链球菌肺炎(例35~37共用选项)【例40】男性，36岁，3天前着凉后发热，体温A.少量铁锈色痰38.2℃，伴呼吸困难，咳嗽，咳少量黄痰，腹泻B.砖红色胶冻样痰3次，自服“先锋霉素”无效。入院查体：嗜唾，C.脓痰带血丝或脓血丝口唇轻度发绀，脉搏105次/分，呼吸29次/分，D.黄绿色脓痰双肺叩清音，双下肺可闻及湿啰音，心律整，腹E.脓臭痰(-),血WBC12.5×10/L,中性粒细胞87%。【例35】肺炎克雷伯杆菌肺炎典型痰液表现是血气分析：H7.35,Pa0257mmHg,PaC0,【例36】金黄色葡萄球菌肺炎典型痰液表现是31mmHg,胸片示：左上肺前段、左下肺及右上5国家临床执业及助理医师资格考试医师进阶重难题3000例肺前段、右中肺见斑片状阴影。最可能的诊温控制不佳。该患者可能合并哪类病原体断是感染？A.军团菌肺炎A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌B.金黄色葡萄球菌肺炎B.军团菌C.ARDSC.肺炎链球菌D.肺栓塞D.革兰阴性杆菌肺炎E.支原体肺炎E.厌氧菌(例41~42共用选项)【例47】男性，46岁，饮酒后出现发热，体温A.庆大霉素39.3℃，伴咳嗽、咳少量黄痰，自服“头孢菌素”B.青霉素G3天无效，1天前咳出大量脓痰，自觉有臭味，C.红霉素体温降至37.5℃。最可能的诊断是D.氧氟沙星A.支气管扩张E.甲硝唑B.金葡菌肺炎【例41】克雷伯杆菌肺炎首选C.吸入性肺炎【例42】军团菌肺炎首选D.肺脓肿【例43】吸人性肺脓肿的病原菌绝大多数是E.大叶性肺炎A.金黄色葡萄球菌【例48】有关出现结核病变态反应，下列哪项是B.厌氧菌错误的？C.克雷伯杆菌A.常发生于原发结核感染的病人D.大肠杆菌B.多发生于结核分枝杆菌侵入人体后4~8周E.肺炎链球菌C.局部可出现渗出性炎症，但不出现干酪样【例44】吸入性肺脓肿最常见的部位是坏死A.左上叶后段和舌叶D.结核菌素试验呈阳性B.左下叶基底段E.可出现皮肤结节性红斑C.右上叶后段和下叶背段【例49】关于结核病的呼吸系统症状，下列哪项D.右下叶基底段正确？E.右中叶A.约半数的病人有不同程度的咯血【例45】血源性肺脓肿最常见的病原菌是B.痰中带血可因空洞中血管瘤破裂造成A.大肠杆菌C.炎症波及壁层胸膜时可出现剧烈胸痛B.产气杆菌D.咯血后发热持续不退，提示有结核病播散C.金黄色葡萄球菌E.一般无急骤出现的呼吸困难D.肺炎杆菌【例50】下列关于肺结核患者咯血的叙述，正确E.草绿色链球菌的是【例46】男性，78岁，3天前着凉后出现发热，体温A.大量咯血时多伴有胸痛38.2℃，伴有咳嗽，咳黄痰，痰不易咳出。既往B.约有1/2的患者有不同程度的咯血病史：3年前患脑梗塞，卧床，生活不能自理。C.大量咯血主要是由于肺小动脉破裂偶有进食呛咳。体检：双下肺可闻及细小水泡D.痰中带血主要为病灶毛细血管扩张所致音。胸片提示：右下肺背段片状影。血E.咯血后常伴有低热的原因主要是并发感染WBC10.8×10/L,中性79%，应用头孢唑林体【例51】关于结核病化疗原则，下列哪项不正确？6···试读结束···...

2023-05-05 进阶医生 医师进阶重难题3000例

图书名称：《国家教师资格考试暨入编考试专用教材通关速记手册》【作者】周文著【页数】300【出版社】北京：团结出版社,2020.05【ISBN号】978-7-5126-7855-2【分类】教师-资格考试-自学参考资料【参考文献】周文著.国家教师资格考试暨入编考试专用教材通关速记手册.北京：团结出版社,2020.05.图书封面：图书目录：《国家教师资格考试暨入编考试专用教材通关速记手册》内容提要：这是一本教师资格考试辅导用书。本书包含两部分，第一部分为教育知识与能力，共五章；第二部分为综合素质，共八章。作者参照教师考试大纲及考试内容模块与要求，精心编写该套培训资料，充分借鉴、吸收了教师资格考试的成功经验，紧扣真题，内容详尽，版块丰富，还有真题链接、深度解析帮助考生准确把握考查的知识点，增强答题能力。这本书旨在帮助考生深入、系统理解和掌握相关知识，掌握考试的重难点及答题策略。可供参加全国教师资格考试暨入编考试的考生备考使用。《国家教师资格考试暨入编考试专用教材通关速记手册》内容试读第一部分、教育知识与能力《教育知识与能力》（中学）考试大纲一、考试目标1.理解并掌握教育教学和心理学的基础知识、基本理论，能运用这些知识和理论分析、解决中学教育教学和中学生身心发展的实际问题。2.理解中学生思想品德发展的规律，掌握德育原则和德育方法，具有针对性地开展思想品德教育活动的能力。3.掌握中学生学习心理发展的特点和规律，能指导学生进行有效的学习。4.理解中学生生理、心理的特性和差异性，掌握心理辅导的基本方法。5.掌握班级日常管理的一般方法，了解学习环境、课外活动的组织和管理知识，具有设计一般课外活动的能力。6.掌握教师心理，促进教师成长。二、考试内容模块与要求(一)教育基础知识和基本原理1.了解国内外著名教育家的代表著作及主要教育思想。2.掌握教有的含义及构成要素；了解教有的起源、基本形态及其历史发展脉络；理解教育的基本功能，理解教育与社会发展的基本关系，包括教育与人口、教育与社会生产力、教育与社会政治经济制度、教育与精神文化等的相互关系；理解教育与人的发展的基本关系，包括教育与人的发展，教育与人的个性形成，以及影响人发展的主要因素一遗传、环境、教育、人的主观能动性等及它们在人的发展中的各自作用：了解青春期生理的变化，包括中学生的身体外形、体内机能、脑的发育、性的发育和成熟。3.理解义务教有的特点；了解发达国家学制改革发展的主要趋势；了解我国现代学制的沿革，熟悉我国当前的学制。4.掌握有关教育目的的理论；了解新中国成立后颁布的教育方针，熟悉国家当前的教育方针、教育目的及实现教育目的的要求；了解全面发展教育的组成部分（德育、智育、体育、美育、劳动技术教育)及其相互关系。5.了解教育研究的基本方法，包括观察法、调查法、历史法、实验法和行动研究法等。(二)中学课程1.了解不同课程流派的基本观点，包括学科中心课程论、活动中心课程论、社会中心课程论等；理解课程开发的主要影响因素，包括儿童、社会以及学科特征等2.掌握基本的课程类型及其特征，其中包括分科课程、综合课程、活动课程：必修课程、选修课程：国家课程、地方课程、校本课程；显性课程、隐性课程等。3.了解课程目标、课程内容、课程评价等含义和相关理论。4.了解我国当前基础教育课程改革的理念、改革目标及其基本的实施状况。(三)中学教学1.理解教学的意义，了解有关教学过程的各种本质观。004国家教师资格考试暨入编考试专用教材通关速记手册2.熟悉和运用教学过程的基本规律，包括教学过程中学生认识的特殊性规律（直接经验与间接经验相统一的规律)、教学过程中掌握知识与发展能力相统一的规律、教学过程中教师的主导作用与学生的主体作用相统一的规律、教学过程中传授知识与思想教育相统一的规律（教学的教育性规律），分析和解决中学教学实际中的问题。3.掌握教学工作的基本环节及要求；掌握和运用中学常用的教学原则、教学方法；了解教学组织形式的内容及要求。4.了解我国当前教学改革的主要观点与趋势。(四)中学生学习心理1.了解感觉的特性；理解知觉的特性。2.了解注意的分类，掌握注意的品质及影响因素；了解记忆的分类，掌握遗忘的规律和原因，应用记忆规律促进中学生的有效学习。3.了解思维的种类和创造性思维的特征，理解皮亚杰认知发展阶段论和影响问题解决的因素。4.了解学习动机的功能，理解动机理论，掌握激发与培养中学生学习动机的方法。5.了解学习迁移的分类，理解形式训练说、共同要素说、概括化理论、关系转换理论、认知结构迁移理论，掌握有效促进学习迁移的措施。6.了解学习策略的分类，掌握认知策略、元认知策略和资源管理策略。7.理解并运用行为主义、认知学说、人本主义、建构主义等学习理论促进教学。(五)中学生发展心理1.掌握中学生认知发展的理论、特点与规律。2.了解情绪的分类，理解情绪理论，能应用情绪理论分析中学生常见的情绪问题。3.掌握中学生的情绪特点，正确认识中学生的情绪，主要包括情绪表现的两极性、情绪的种类等。4.掌握中学生良好情绪的标准、培养方法，指导中学生进行有效的情绪调节。5.理解人格的特征，掌握人格的结构，并根据学生的个体差异塑造良好人格。6.了解弗洛伊德的人格发展理论及埃里克森的社会性发展阶段理论，理解影响人格发展的因素。7.了解中学生身心发展的特点，掌握性心理的特点，指导中学生正确处理异性交往。(六)中学生心理辅导1.了解心理健康的标准，熟悉中学生常见的心理健康问题，包括抑郁症、恐怖症、焦虑症、强迫症、网络成瘾等。2.理解心理辅导的主要方法，包括强化法、系统脱敏法、认知疗法、来访者中心疗法、理性-情绪疗法等。(七)中学德育1.了解品德结构，理解中学生品德发展的特点。2.理解皮亚杰和柯尔伯格的道德发展理论，理解影响品德发展的因素，掌握促进中学生形成良好品德的方法。3.熟悉德育的主要内容，包括爱国主义和国际主义教育、理想和传统教育、集体主义教育、劳动教育、纪律和法制教有、辩证唯物主义世界观和人生观教育等。4.熟悉和运用德育过程的基本规律（包括德育过程是具有多种开端的，对学生知、情、意、行的培养提高过程；德有过程是组织学生的活动和交往，对学生多方面教育影响的过程；德育过程是促使学生《教育知识与能力》（中学）考试大纲●005思想内部矛盾运动的过程；德育过程是一个长期的、反复的、不断前进的过程)，分析和解决中学德育实际中的问题。5.理解德育原则，掌握和运用德育方法，熟悉德育途径。6.了解生存教育、生活教育、生命教育、安全教育、升学就业指导等的意义及基本途径。(八)中学班级管理与教师心理1.熟悉班集体的发展阶段。2.了解课堂管理的原则，理解影响课堂管理的因素；了解课堂气氛的类型，理解影响课堂气氛的因素，掌握创设良好课堂气氛的条件。3.了解课堂纪律的类型，理解课堂结构，能有效管理课堂；了解课堂问题行为的性质、类型，分析课堂问题行为产生的主要原因，掌握处置与矫正课堂问题行为的方法。4.了解班主任工作的内容和方法，掌握培养班集体的方法。5.了解课外活动组织和管理的有关知识，包括课外活动的意义、主要内容、特点、组织形式以及课外活动组织管理的要求。6.理解协调学校与家庭联系的基本内容和方式，了解协调学校与社会教育机构联系的方式等。7.了解教师角色心理和教师心理特征。8.理解教师成长心理，掌握促进教师心理健康的理论与方法。三、试卷结构模块比例题型教育知识与基本原理单项选择题中学教学68%辨析题中学生学习心理材料分析题中学德育中学课程中学生发展心理单项选择题32%中学生心理辅导简答题中学班级管理与教师心理材料分析题单项选择题：约30%合计100%非选择题：约70%四、题型示例1.单项选择题(1)1958年我国曾提出过“两个必须”的教有方针。“两个必须”是指()A.教有必须为当前建设服务，必须与生产劳动相结合B.教育必须为阶级斗争服务，必须与社会活动相结合C.教育必须为无产阶级政治服务，必须与生产劳动相结合D.教育必须为社会主义建设服务，必须与工农相结合(2)人在心理活动和行为中表现出的稳定的动力特点是()A.人格B.性格C能力D.气质006●国家教师资格考试暨入编考试专用教材通关速记手册2.辨析题（判断正误，并说明理由）(1)美育就是指艺术教育。(2)负强化等同于惩罚。3.简答题(1)我国中学应贯彻哪些基本的教学原则？(2)如何组织有效的复习？4.材料分析题(1)阅读下列材料，运用教育与社会发展相互关系的有关理论进行简要评析。我国著名平民教育家晏阳初在20世纪30年代曾提出过“教育救国”的理论。他认为中国落后的主要原因是因为当时农民存在贫、愚、弱、私四大病害，只要我们的教育工作者、仁人志士深入到广大农村推行相应的四种教育，即生计教育、文艺教育、卫生教育和公民教育，这样就可以克服上述四大病害，中国自然就富强了。但实践证明，这种设想只是善良的愿望，并未成功，正如毛泽东同志所说，“教育救国”，唤来唤去还是一句空话。(2)阅读下列材料，回答问题。李明学习非常用功，平时各科成绩都还不错，但每逢大考前他就非常紧张、烦躁、害怕，前一天晚上睡不好觉，第二天进入考场头脑就一片空白，结果成绩总是不理想。老师与同学都认为，李明的考试成绩与平时的努力程度不相称。问题：①运用情绪相关知识分析李明同学面临的问题。②作为教师，你会采取什么措施来帮助他？···试读结束···...

2023-05-05 国家教师资格考试 手册电子版 国家教师资格考试 手册下载

图书名称：《考试掌中宝高级卫生专业技术资格考试呼吸内科副主任主任医师资格考试考前重点辅导》【作者】高级卫生专业技术资格考试命题研究委员会作【丛书名】考试掌中宝·高级卫生专业技术资格考试【页数】270【出版社】上海：上海科学技术出版社,2021.06【ISBN号】978-7-5478-5265-1【分类】呼吸系统疾病-诊疗-资格考试-自学参考资料【参考文献】高级卫生专业技术资格考试命题研究委员会作.考试掌中宝高级卫生专业技术资格考试呼吸内科副主任主任医师资格考试考前重点辅导.上海：上海科学技术出版社,2021.06.图书封面：图书目录：《考试掌中宝高级卫生专业技术资格考试呼吸内科副主任主任医师资格考试考前重点辅导》内容提要：本考前重点辅导以章节为框架，结构分明，条理清晰；以经典例题为引导，重点梳理，一目了然；以考点串联整体，精炼考点，直击重点，使考生在复习知识点的同时了解考点的考察角度和考题的常见形式，对晋升副高级和正高级职称的卫生专业技术人员考前复习很有帮助。为了方便高级卫生专业技术人员复习迎考，本考前重点辅导包括纸质版和配套的手机应用版，做到随时随地互动复习，既可提高广大考生的应试能力，又可使考生的专业知识更加扎实与牢固，让大家顺利过关。《考试掌中宝高级卫生专业技术资格考试呼吸内科副主任主任医师资格考试考前重点辅导》内容试读呼吸内刷副主任、主任医师资格考试考前重点辅导第篇呼吸系统疾病相关诊治知识及进展/第一章临床呼吸生理及肺功能检查考点临床呼吸生理6例题1影响肺通气功能的主要因素不包括(B)A.气道通畅性B.血红蛋白浓度C.呼吸肌功能D.胸廓顺应性E.受试者的依从性【重点梳理】1.肺通气功能指单位时间随呼吸运动进出肺的气体容积，即呼吸气体的流动能力；是临床评估肺功能最常用和最广泛使用的检查。2.影响因素凡能影响呼吸频率、呼吸幅度和气体流量的生理、病理因素均可影响肺通气功能。气道阻塞性疾病以及肺容积扩张受限性疾病均可导致通气功能受损。通气功能在不同的时间或季节可有波动，这种变化在气道敏感性增高的患者如支气管哮喘)更加明显。气道反应性检查多在肺通气功能检查的基础上进行。o例题2气体扩散速度的影响因素不包括(E)A.气体的分压差B.气体的分子量和溶解度C.扩散面积D.扩散距离E.气体的质量【重点梳理】1.概述肺除了具有通气作用外，也是人类进行气体交换的唯一器官。由于气体交换是通过被动扩散或称弥散)的方式进行，因而它也被称为肺的弥散功能。2.影响肺内气体弥散的因素(1)呼吸膜两侧的气体分压差：气体交换的动力取决于该气体的肺泡压与毛细血管压之-2-第一章临床呼吸生理及肺功能检查间的差值。(2)气体的溶解度：气体在肺泡内弥散至液体的相对速度与气体的密度及气体在液体中的溶解度有关，后者是影响气体在液体中弥散的重要因素。(3)弥散距离：气体在肺内的弥散路径包括表面活性物质层、呼吸膜、毛细血管中血浆层、细胞膜及红细胞内血红蛋白，其中呼吸膜的厚度对弥散功能有重要影响，任何的呼吸膜病变(如增厚、渗透等均可使弥散距离增加从而影响肺弥散。(4)弥散面积：是指与有血流通过的毛细血管接触的具有功能的肺泡面积。任何损害肺血流或肺泡膜结构的因素均可影响肺通气与血流灌注比(V/Q),导致弥散功能下降。常用肺功能检查项目例题1平静呼吸时每次吸入和呼出的气量是(E)A.残气量B.通气量C.肺总量D.肺活量E.潮气量【重点梳理】。44404444肺容量反映外呼吸的空间，是呼吸道与肺泡的总容量，由以下几部分组成。1.潮气量(VT)平静呼吸时每次吸入或呼出的气量。2.补吸气量(RV)平静吸气后所能吸入的最大气量。3.补呼气量(ERV)平静呼气后能继续呼出的最大气量。4.残气量(V)补呼气后肺内不能呼出的残余气量，其与肺总量的比值是判断肺内气体潴留的主要指标。5.深吸气量(IC)平静呼气后能吸入的最大气量，可判断吸气代偿的能力。6.肺活量(VC)最大吸气后能呼出的最大气量，是判断肺扩张能力的主要指标。7.功能残气量(RC)平静呼气后肺内含有的气量，是判断肺内气体潴留的主要指标。8.肺总量(TLC)深吸气后肺内所含有的总气量。例题2可用肺量计直接测得的是(B)A.FRCB.VTC.RVD.TLCE.DLco-3呼吸内科副主任、主任医师资格考试考前重点铺导【重点梳理】1.肺容量的检测方法一部分肺容量如潮气量、肺活量、深吸气量等)可通过简单的肺量计直接测量，临床应用较为广泛；而另一部分肺容量如残气量、功能残气量、肺总量等不能直接用肺量计测量，需通过氢稀释法、氮冲洗法或体积描记法测定。2.肺容量的临床应用肺容量是反映呼吸功能的重要指标，气道的阻塞性病变、肺和胸廓的限制性病变等可导致肺容量的改变。哮喘的急性发作期及慢性阻塞性肺疾病等气道病变可使肺活量、深吸气量减少，而残气量、肺总量以及残气量/肺总量比值等均增加。限制性病变如肺纤维化、胸廓畸形等可致肺活量、残气量、肺总量等均减少。例题3男性，18岁。反复发作性喘息3年，可自行缓解或口服氨茶碱后缓解。近6个月无发作，要求确诊。下列哪一项检查有助于哮喘的诊断(B)A.通气功能测定B.支气管激发试验C.支气管舒张试验D.动脉血气分析E.胸部X线摄影【重点梳理】1.支气管激发试验的方法常用的激发剂吸入方法有间断吸入法Chai测定法入简易手捏式雾化吸入法Ya测定法)、潮气吸入法(Cockeroft测定法)及强迫振荡连续描记呼吸阻力法等。2.临床意义(1)气道反应性增高BHR)是确诊支气管哮喘的重要指标之一。尤其对隐匿型哮喘的诊断，气道反应性测定是主要的诊断条件之一。(2)BHR的严重程度与哮喘的严重程度呈正相关：重度BHR者通常症状较明显，且极易发生严重的喘息发作；轻度BHR的哮喘患者病情较稳定；濒临死亡的患者有严重的BHR。(3)评价疾病的治疗效果：治疗前后的比较能为评价治疗效果提供准确的依据。(4)研究哮喘的发病机制及流行病学。3.适应证(1)不能解释的咳嗽、呼吸困难、喘鸣、胸闷或不能耐受运动等，为排除或明确哮喘的可能性。(2)因临床征象不典型或不能取得预期疗效的未被确诊的哮喘患者。(3)为临床诊断哮喘提供客观依据及作随访疗效的评价。(4)其他疑有气道高反应性的各种疾病，并为科研提供数据。4.禁忌证①对诱发剂明确超敏；②肺通气功能损害严重（如FEV,/FVClt50%、FEV,lt1.5L):③心功能不稳定；④有不能解释的荨麻疹或血管神经性水肿；⑤妊娠（妊娠者做支气管激发试验有可能引起早产或流产)。-4第一章临床呼吸生理及肺功能检查5.注意事项由于支气管激发试验可诱发气道痉挛，因此在进行本试验时应注意配备支气管扩张B受体兴奋药)，最好备有雾化吸入装置；备有吸氧及其他复苏药和器械；试验中应有富有经验的医生在场，以利于必要时的复苏抢救。。例题4支气管舒张试验阴性的可能原因包括(ABCD)A.轻度气道狭窄B.较多的分泌物堵塞气道C.使用药物的剂量不足D.狭窄的气道无法舒张E.患者年龄太大【重点梳理】。。。。g。。支气管舒张试验的临床意义(1)舒张试验阳性：说明气流受限是因气道痉孪所致，经支气管舒张药物治疗可以缓解，且对所用药物敏感。这对临床诊治和正确选用支气管舒张药物具有十分重要的指导意义。(2)舒张试验阴性：有以下可能。1)轻度气道狭窄者，因其肺功能接近正常，用药后气道舒张的程度较小。2)狭窄的气道内有较多的分泌物堵塞，如重症哮喘患者支气管腔内常有大量黏液栓，影响吸入药物在气道的沉积和作用。3)药物吸入方法不当，致使药物作用不佳，为保证药物的吸入，可采用雾化吸入的方法。4)使用药物的剂量不足，故有时为明确支气管的可舒张性，常用较大剂量的药物。5)缩窄的气道对该种支气管舒张药不敏感，但并不一定对所有的支气管舒张药不敏感，此时应考虑改用其他支气管舒张药再次检查，如由沙丁胺醇转为异丙托品。6)在做支气管舒张试验前数小时内已经使用了支气管舒张药，气道反应已达到极限，故此时再应用舒张药效果不佳，但并不等于气道对该舒张药不起反应。7)狭窄的气道无可舒张性，得出此结论应排除上述6点因素。因此做支气管舒张试验前，4小时内应停止吸入3受体激动药，12小时内停用普通剂型的茶碱或口服β受体激动药，24小时内停用长效或缓释剂型的支气管舒张药物。0例题5单位时间内充分发挥全部通气能力所达到的通气量称为(E)A.每分肺泡通气量B.通气贮备百分比C.肺活量D.深吸气量E.最大分钟通气量【重点梳理】常用的肺通气功能项目有每分通气量、肺泡通气量、最大自主分钟通气量、用力呼气量等。-5-呼吸内科副主任、主任医师资格考试考前重点铺导1.每分通气量是静息状态下每分钟所呼出的气量，即维持基础代谢所需的气量。2.肺泡通气量是静息状态下每分钟吸入气体能达到肺泡并进行气体交换的有效通气量3.最大自主通气量是指在单位时间内以尽可能快的速度和尽可能深的幅度重复最大自主努力呼吸所得的通气量。若设定单位时间为1分钟，亦称为最大分钟通气量。4.用力呼气量指用力呼气时容量随时间变化的关系。。例题6男性，60岁。咳嗽、咳痰10年，肺功能提示阻塞性通气功能障碍，肺功能检查可出现的有(ABDE)A.肺活量减低B.残气量增加C.残气量占肺总量的百分比降低D.第1秒用力呼气量减低E.最大呼气中期流量减低【重点梳理】临床上通气功能障碍包括阻塞性通气功能障碍、限制性通气功能障碍及混合性通气功能障碍。1.阻塞性通气功能障碍参考本考点例题7。2.限制性通气功能障碍是指肺容量减少，扩张受限引起的通气障碍，以TLC下降为主要表现，VC、RV减少，RV/TLC%可以正常、增加或减少，气速指数gt1，流量-容积曲线显示肺容量减少。3.混合性通气功能障碍兼有阻塞性及限制性通气功能障碍的表现，主要为TLC、VC及FEV,/FVC%下降，FEV,降低更明显。⊙例题7阻塞性通气功能障碍的特点有哪些(ABCDE)A.VC正常或稍减低B.TLC增加C.弥散减低D.RV/TLC%增加E.最大自主通气量小于预计值的80%【重点梳理】1.概述阻塞性通气功能障碍指由于气流受限引起的通气障碍，主要表现为FEV,及其占FVC的百分比(FEV,/FVC%)显著下降，MVV、MMEF,FEF0%等指标也有显著下降，但FVC可在正常范围或仅轻度下降。RV、FRC、TLC和RV/TLC%可增高，气速指数lt1，流量-容积曲线的特征性改变为呼气相降支向容量轴凹陷，凹陷愈明显者气流受限愈重。2.引起气流受限的常见病变支气管哮喘发作期、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、气管支气-6-···试读结束···...

2023-05-05 残气量肺总量正常范围 残气量肺总量增高

图书名称：《考试掌中宝高级卫生专业技术资格考试消化内科副主任主任医师资格考试考前重点辅导》【作者】高级卫生专业技术资格考试命题研究委员会组编【丛书名】考试掌中宝.高级卫生专业技术资格考试【页数】247【出版社】上海：上海科学技术出版社,2021.03【ISBN号】978-7-5478-5270-5【价格】98.00【分类】消化系统疾病-诊疗-资格考试-自学参考资料【参考文献】高级卫生专业技术资格考试命题研究委员会组编.考试掌中宝高级卫生专业技术资格考试消化内科副主任主任医师资格考试考前重点辅导.上海：上海科学技术出版社,2021.03.图书封面：图书目录：《考试掌中宝高级卫生专业技术资格考试消化内科副主任主任医师资格考试考前重点辅导》内容提要：本考前重点辅导以章节为框架，结构分明，条理清晰；以经典例题为引导，重点梳理，一目了然；以考点串联整体，精炼考点，直击重点，使考生在复习知识点的同时了解考点的考察角度和考题的常见形式，对晋升副高级和正高级职称的卫生专业技术人员考前复习很有帮助。为了方便高级卫生专业技术人员复习迎考，本考前重点辅导包括纸质版和配套的手机应用版，做到随时随地互动复习，既可提高广大考生的应试能力，又可使考生的专业知识更加扎实与牢固，让大家顺利过关。《考试掌中宝高级卫生专业技术资格考试消化内科副主任主任医师资格考试考前重点辅导》内容试读第一章胃肠道相关分子生物学基础考点正常细胞的稳态（平衡)机制例题1调控和影响细胞周期有序运行的相关因素有(ABCD)A.细胞周期蛋白依赖性激酶(CDK)B.ATM基因C.DNA复制D.M期CDK的激活E.myc基因【重点梳理】。。。。。。。细胞周期及其调控机制(1)细胞周期：由细胞分裂开始到下一次细胞分裂结束所经历的过程，所需的时间叫细胞周期时间。可分为4个阶段：①G,期，指从有丝分裂完成到DNA复制之前：②S期，指DNA复制的时期：③G2期，指DNA复制完成到有丝分裂开始之前的一段时间：④M期，又称D期，细胞分裂开始到结束。(2)调控和影响细胞周期有序运行的主要因素1)细胞周期蛋白依赖性激酶：研究发现细胞分裂相关基因(CDC)与细胞周期蛋白结合才具有激酶的活性，称为细胞周期蛋白依赖性激酶(CDK),激活的CDK可将靶蛋白磷酸化而产生相应的生理效应，这些效应的最终结果是细胞周期的不断运行。2)细胞周期蛋白依赖性激酶抑制因子：细胞中还具有细胞周期蛋白依赖性激酶抑制因子(CKI)对细胞周期起负调控作用，目前发现的CKI分为两大家族，即Ik4、Ki:3)周期蛋白：周期蛋白不仅仅起激活CDK的作用，还决定了CDK何时、何处、将何种底物磷酸化，从而推动细胞周期的行进。4)DNA复制：DNA的复制是由起始复制点开始的，散布在染色体上。在整个细胞周期中，起始复制点上结合有起始识别复合体(ORC),其作用就像一个停泊点，供其他调节因子停靠。5)M期CDK的激活：M期CDK的激活起始于分裂期cycli的积累，随着M-cycli的-1消化内科副主任、主任医师资格考试考前重点辅导积累，结合周期蛋白的M-CDK(CDK1)增加，但是没有活性，这是因为抑制因子Wel激酶将CDK的Thr14和Tyr15磷酸化，这种机制保证了CDK-cycli能够不断积累，然后在需要的时候突然释放。6)细胞周期检验点：细胞周期的运行，是在一系列称为检验点的严格检控下进行的，当DNA发生损伤，复制不完全或纺锤体形成不正常，周期将被阻断。ATM是与DNA损伤检验有关的一个重要基因。7)生长因子：生长因子是一大类与细胞增殖有关的信号物质，目前发现的生长因子多达几十种，多数有促进细胞增殖的功能，生长因子主要通过旁分祕的机制，作用于邻近细胞。例题2下列属于细胞衰老机制中差错学派的是(AD)A.代谢废物积累B.程序性衰老C.复制性衰老D.重复基因失活E.长寿基因【重点梳理】细胞衰老机制分为差错学派和遗传学派两大类。前者强调衰老是由于细胞中的各种错误积累引起的，后者强调衰老是遗传决定的自然演变过程。(1)差错学派1)代谢废物积累：细胞代谢产物积累至一定量后会危害细胞，引起衰老。2)大分子交联：过量的大分子交联是衰老的一个主要因素，如DNA交联和胶原胶联均可损害其功能，引起衰老。3)自由基学说：人体内自由基的产生有两方面，一是环境中的高温、辐射、光解和化学物质等引起的外源性自由基：二是体内各种代谢反应产生的内源性自由基。内源性自由基是人体自由基的主要来源自由基含有未配对电子，具有高度反应活性，可引发链式自由基反应，引起DNA、蛋白质和脂类，尤其是多不饱和脂肪酸等大分子物质变性和交联，损伤DNA、生物膜、重要的结构蛋白和功能蛋白，从而引起衰老各种现象的发生4)线粒体DNA(mtDNA)突变：衰老个体细胞中mtDNA缺失表现明显，并随着年龄的增长而增加，研究认为mtDNA缺失与衰老及伴随的老年衰退性疾病有密切关系。5)体细胞突变与DNA修复：外源的理化因子，内源的自由基本均可损伤DNA,导致体细胞突变。正常机体内存在DNA的修复机制，可使损伤的DNA得到修复，但是随着年龄的增长，这种修复能力下降，DNA的错误累积增多，最终导致细胞衰老死亡。6)重复基因失活：真核生物基因组DNA重复序列不仅增加基因信息量，而且也是使基因信息免遭机遇性分子损害的一种方式。主要基因的选择性重复是基因组的保护性机制，也可能是决定细胞衰老速度的一个因素，重复基因的一个拷贝受损或选择关闭后，其他拷贝被激活，直到最后一份拷贝用完，细胞因缺少某种重要产物而衰亡。-2-第一章胃肠道相关分子生物学基础(2)遗传学派1)程序性衰老：程序性衰老理论认为，细胞的生长、发育、衰老和死亡都由基因程序控制的，衰老实际上是某些基因依次开启或关闭的结果。2)复制性衰老：细胞增殖次数与端粒DNA长度有关。细胞DNA每复制一次，端粒就缩短一段，当缩短到一定程度时，激活53,引起21蛋白表达，导致不可逆地退出细胞周期，走向衰亡。3)长寿基因：统计学资料表明，子女的寿命与双亲的寿命有关，物种的寿命主要取决于遗传物质，DNA链上可能存在一些“长寿基因”或“衰老基因”来决定个体的寿限。0例题3调亡相关的基因和蛋白包括(AE)A.Aaf-1B.Cycli蛋白C.核酸内切酶GD.CDK激酶E.Fa【重点梳理】调亡相关的基因和蛋白质细胞凋亡的调控涉及许多基因，包括一些与细胞增殖有关的原癌基因和抑癌基因。(1)Caae家族：Caae属于半胱氨酸蛋白酶，这些蛋白酶是引起细胞凋亡的关键酶，一旦被信号途径激活，能将细胞内的蛋白质降解，使细胞不可逆的走向死亡。(2)凋亡酶激活因子-1(Aaf-1):在线粒体参与的凋亡途径中具有重要作用。(3)Bcl-2家族：Bcl-2为凋亡抑制基因，是膜的整合蛋白。现已发现多个同源物，它们在线粒体参与的调亡途径中起调控作用，能控制线粒体中细胞色素C等调亡因子的释放。(4)Fa:又称作APO-1/CD95,属TNF受体家族。Fa基因编码属于分子量为45000的跨膜蛋白，分布于胸腺细胞，激活的T和B淋巴细胞及巨噬细胞，肝、脾、肺、心、脑、肠、睾丸和卵巢细胞等。Fa蛋白与Fa配体结合后，激活Caae,.导致靶细胞趋向凋亡。(5)53:是一种抑癌基因，其生物学功能是在G期监视DNA的完整性。如有损伤，则抑制细胞增殖，直到DNA修复完成。如果DNA不能被修复，则诱导其调亡。(6)myc:在许多人类恶性肿瘤细胞中都发现有cmyc的过度表达，它能促进细胞增殖、抑制分化。在凋亡细胞中cmyc也是高表达，作为转录调控因子，其具有双向功能，一方面它能激活那些控制细胞增殖的基因，另一方面也激活促进细胞凋亡的基因。0例题4线粒体与细胞调亡相关的基因、蛋白质包括(BCDE)A.m23基因B.腺苷转位因子C.电压依赖性阴离子通道D.Bcl-2家族E.Smac蛋白-3-消化内科副主任、主任医师资格考试考前重点辅导【重点梳理】gg。。e年ggg线粒体与细胞凋亡细胞应激反应或调亡信号能引起线粒体细胞色素℃释放，作为凋亡诱导因子，导致细胞调亡。目前普遍认为细胞色素是通过线粒体PT孔或B!-2家族成员形成的线粒体跨膜通道释放到细胞质中的。(1)线粒体PT孔：主要由位于内膜的腺苷转位因子和位于外膜的电压依赖性阴离子通道等蛋白质组成，PT孔开放会引起线粒体跨膜电位下降和细胞色素c释放。Bl-2家族蛋白对于PT孔的开放和关闭起关键的调节作用，促凋亡蛋白Bax等可以通过与ANT或VDAC的结合介导PT孔的开放，而抗调亡类蛋白如Bcl-2、Bcl-xL等则可通过与Bx竞争与ANT结合，或者直接阻止Bax与ANT、VDAC的结合来发挥其抗凋亡效应。(2)Bcl-2家族的结构与形成离子通道的一些毒素（如大肠埃希菌毒素）非常相似。插入膜结构中形成较大的通道，允许细胞色素c等蛋白质通过，这可能是细胞色素c释放的另一个途径。(3)近年来的研究发现随细胞色素c释放的蛋白有Smac调亡诱导因子和核酸内切酶G。Smac能通过N端的几个氨基酸与IAP(凋亡抑制蛋白)的BIR结构域结合，以解除IAP对Caae的抑制：AIF则引起核固缩和染色质断裂；EdoG可以使DNA片段化。因此在Caae不参与的情况下，通过线粒体途径仍可引起细胞凋亡。新生物相关基因。例题1以下蛋白质的基因可能为原癌基因(ocogee)的是(ABCD)A.生长因子B.生长因子受体C.蛋白激酶D.细胞周期蛋白E.细胞黏附分子【重点梳理】1.原癌基因编码的产物原癌基因编码的蛋白质是维持细胞正常生长、增殖和分化的调节剂，原癌基因一旦被激活，其编码的蛋白质发生了量和（或）质的改变，称其为癌蛋白(ocorotei),它主要作用于细胞，使细胞增殖分化失常导致细胞癌变。主要包括：①生长因子；②生长因子受体：③蛋白激酶及其他信号转导组分；④细胞周期蛋白：⑤细胞调亡调控因子；⑥转录因子。-4-第一章胃肠道相关分子生物学基础2.生长因子相关的癌蛋白生长因子是通过与细胞表面相应受体结合，刺激细胞生长和分化的一类多肽。3.与酪氨酸蛋白激酶有关的癌蛋白蛋白质磷酸化是调节真核细胞增殖和分化的重要环节，大部分磷酸化是在蛋白激酶催化下进行的。(1)与受体酪氨酸蛋白激酶相关的癌蛋白：属于这类癌蛋白的有erB、erB2和fm等癌基因编码的癌蛋白。(2)与非受体酪氨酸蛋白激酶相关的癌蛋白：有些癌基因如rc、al、ye、fgr、f和lk等基因编码的蛋白不是生长因子受体，而是位于细胞内侧面的膜相关蛋白，具有TPK活性。(3)与鸟苷酸结合蛋白相关的癌蛋白：细胞内存在一些能结合三磷酸鸟苷(GTP)或二磷酸鸟苷(GDP)的蛋白质，均为膜相关蛋白。G蛋白有两种形式，一种为刺激性G蛋白(G),具有刺激腺苷酸环化酶的作用；另一种为抑制性G蛋白(G),具有抑制腺苷酸环化酶的作用。(4)胞质丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶：在细胞中，丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶是一种溶解在胞质中的蛋白激酶，可催化细胞中大多数蛋白质含有的丝氨酸、苏氨酸残基磷酸化。(5)转录因子：核癌基因包括myc基因家族、m、fo、ju和erA等，通过其编码的转录因子参与细胞癌变过程。(6)调节细胞凋亡蛋白：在研究人淋巴瘤的染色体特征时发现Bl-2基因也为癌基因，其编码的cl-2蛋白定位于线粒体内膜、内质网和核膜，作用为抗氧化物和抗脂质过氧化从而抑制细胞凋亡。例题2抑癌基因的产物主要包括(ABCD)A.转录调节因子，如R编码产物B.负调控转录因子，如WT编码产物C.周期蛋白依赖性激酶抑制因子(CKI),如21产物D.信号通路的抑制因子，如磷脂酶(PTEN)产物E.细胞黏附分子，如DCC产物【重点梳理】…1.抑癌基因的产物①转录调节因子，如R、53:②负调控转录因子，如WT:③周期蛋白依赖性激酶抑制因子(CKI),如15、16、21④信号通路的抑制因子，如raGTP酶活化蛋白(NF-1)、磷脂酶(PTEN):⑤DNA修复因子，如BRCA1和BRCA2⑥与发育和干细胞增殖相关的信号途径组分，如APC和Axi等。2.人类视网膜细胞瘤()基因R基因是第一个被克隆的抑癌基因。R基因编码的R蛋白的亚细胞定位在细胞核内，为核磷蛋白，具有结合DNA的特性和转录因子作用。-5-消化内科副主任、主任医师资格考试考前重点辅导3.3基因可分为两种主要的基因类型，即具有致癌作用的突变型53基因和具有抑癌作用的野生型53基因。53蛋白的功能主要如下。(1)作为细胞周期的调节蛋白，抑制细胞增殖。(2)与病毒蛋白或细胞蛋白结合而失去抑癌活性。(3)监视DNA损伤和诱导细胞凋亡。(4)诱导细胞分化。(5)影响其他基因的表达。4.肾母细胞瘤(WT)基因WT基因编码的蛋白是一种抑制性的转录因子，可以与DNA结合，WT1蛋白结构与转录因子早期生长反应-1因子(EGR-1)相似，因此与该转录因子共同识别DNA某一段特异序列。5.神经纤维瘤病基因神经纤维瘤病基因编码的F1蛋白又称神经纤维素，其中约有350个氨基酸序列与GTP酶激活蛋白(GAP)同源，故NF1蛋白为GAP相关蛋白，属GAP蛋白家族。6.结肠癌相关抑癌基因及其产物(1)腺瘤样结肠息肉(APC)基因：产物为B-连环蛋白(B-catei),是一种胞质内蛋白，作用为连接E-钙依赖蛋白(E-cadheri)与细胞骨架。(2)直肠癌缺失(DCC)基因：编码蛋白与细胞黏附分子(CAM)中免疫球蛋白超家族类黏附分子具有同源系列。(3)直肠癌突变(MCC)基因：产物为MCC蛋白，在散发性结直肠癌中，MCC基因有重排而破坏编码区，还可有点突变7.乳腺癌相关抑癌基因及其产物(1)BRCA1基因：编码产物含1863个氨基酸的锌指蛋白，是一种转录因子。(2)BRCA2基因，其突变可导致乳腺癌。8.胰腺癌缺失(DPC4)基因：DPC4基因定位于染色体18q位置，编码产物含552个氨基酸的蛋白质。9.细胞周期相关抑瘟基因及其产物(1)依赖细胞周期素蛋白激酶作用的蛋白1基因/野生型53活化片段1基因(CP1基因/WAF1基因)：编码产物称为21蛋白。(2)多种肿瘤抑制(MTS)基因及其产物：MTS1基因，编码产物为16MTS2基因，又称为15基因，其产物为15。10.VL综合征基因VHL基因定位于人染色体3,其编码产物为分子量20×10的蛋白质，为一转录因子。在VHL患者中，具有遗传性VHL基因的突变I1.DNA修复基因及其产物不少肿瘤患者中可见DNA修复缺陷，目前已知的DNA错配修复基因（简称MMR基因）包括hMLH1基因、hMSH2基因、hPMS1基因和hPMS2基因。-6-···试读结束···...

2023-05-05 基因 细胞周期是多少天 细胞周期相关基因

图书名称：《全国导游资格考试统编教材政策与法律法规第7版》【作者】全国导游资格考试统编教材专家编写组【丛书名】全国导游资格考试统编教材【出版社】北京：中国旅游出版社,2022.08【ISBN号】978-7-5032-6977-6【价格】43.00【分类】旅游业-法规-中国-资格考试-教材-旅游业-方针政策-中国-资格考试-教材【参考文献】全国导游资格考试统编教材专家编写组.全国导游资格考试统编教材政策与法律法规第7版.北京：中国旅游出版社,2022.08.图书封面：图书目录：《全国导游资格考试统编教材政策与法律法规第7版》内容提要：《全国导游资格考试统编教材政策与法律法规第7版》内容试读|第一篇依法治国篇第一章全面推进法治中国建设马热范回可经2过章节练习本章导读视频课程【本章概述】本章内容主要包括：依法治国的科学含义和历史沿革；全面推进依法治国的重大意义、指导思想、总目标和基本原则；全面推进依法治国的五大法治体系和六项重大任务。【学习要求】了解《中共中央关于全面推进依法治国若干重大问题的决定》所提出的全面依法治国的重大意义和指导思想；熟悉全面依法治国的“五大体系、六大任务”；掌握全面依法治国的总目标和基本原则。第一节概述一、依法治国的科学含义和历史沿革1.依法治国的科学含义(1)依法治国的基本含义。党的十五大阐述了依法治国的定义：依法治国，就是广大人民群众在党的领导下，依照宪法和法律规定，通过各种途径和形式管理国家事务，管理经济文化事业，管理社会事务，保证国家各项工作都依法进行，逐步实现社会主义民主的制度化、法律化，使这种制度和法律不因领导人的改变而改变，不因领导人看法和注意力的改变而改变。报告-1-政策与法律法规进一步指出，依法治国把坚持党的领导、发扬人民民主和严格依法办事统一起来，从制度和法律上保证党的基本路线和基本方针的贯彻实施，保证党始终发挥总揽全局、协调各方的领导核心作用。(2)法制与法治。党的十五大报告对我国法制建设问题做出精辟论述，其中一个重要贡献就是将过去通常讲的“法制国家”改为“法治国家”，“法治国家”与邓小平同志的“要法治不要人治”的精神更一致。①“法制”与“法治”仅一字之差，但内涵与外延有区别。一是法制是法律制度的简称，属于制度范畴；法治则是法律统治的简称，是相对于“人治”而言的一种治国的原则和方法。二是法制的产生和发展与国家直接相联，在任何国家都存在法制；法治的产生和发展不然，只有在民主制国家才存在法治。三是法制的基本要求是各项工作法律化、制度化，并做到有法可依、有法必依、执法必严、违法必究；法治的基本要求是严格依法办事，法律在各种社会调整措施中具有至高无上的权威。四是实行法制的主要标志，是一个国家从立法、执法、司法、守法到法律监督等方面，都有比较完备的法律和制度可供遵循：而实行法治的主要标志，是一个国家的任何机关、团体和个人，都严格遵守法律和依法办事。总之，法制是实现法治的前提和基础条件，实行法治必须具有完备的法制；法治是法制的立足点和归宿，法制的发展前途必然是最终实现法治。(3)依法治国与依宪治国。党的十八届四中全会指出，坚持依法治国首先要坚持依宪治国，坚持依法执政首先要坚持依宪执政。这就从根本上确立了宪法作为党和国家治国理政的最高依据，确立了宪法在全面依法治国中的根本法地位和至上权威，体现了宪法优先实施这一现代法治国家的根本要求。科学理解和准确把握这一重大论断的深刻内涵和基本要求，坚持依宪治国、依宪执政，对于维护宪法的崇高权威和尊严，维护国家法制的统一，确保全面依法治国在宪法规范下有序推进具有重大意义。2.依法治国方略的历史沿革改革开放以来，为实行依法治国、建设社会主义法治国家，我们党团结带领人民进行了艰辛探索。①姜明安.法治国家[M].北京：社会科学文献出版社，2015：36.-2-第一章全面推进法治中国建设1978年，党的十一届三中全会在总结我国民主法治建设正反两方面经验的基础上，提出了发展社会主义民主、健全社会主义法制的战略方针，确立了“有法可依、有法必依、执法必严、违法必究”的社会主义法制建设的十六字方针。1997年，党的十五大报告首次提出“依法治国，建设社会主义法治国家”的战略目标，强调依法治国是党领导人民治理国家的基本方略，是发展社会主义市场经济的客观需要，是社会文明进步的重要标志，是国家长治久安的重要保障。2002年，党的十六大提出，发展社会主义民主政治，最根本的是要把坚持党的领导、人民当家做主和依法治国有机统一起来，确立了“推行依法行政”的战略任务。2004年，党的十六届四中全会提出“科学执政、民主执政、依法执政”，并在2007年党的十七大时写入《中国共产党章程》。2007年，党的十七大提出，依法治国是社会主义民主政治的基本要求，强调要全面落实依法治国基本方略，加快建设社会主义法治国家。2012年，党的十八大提出全面推进依法治国的要求，提出推进“科学立法、严格执法、公正司法、全民守法”的新法治十六字方针和法治建设总体布局，提出“坚持法律面前人人平等，保证有法必依、执法必严、违法必究”的工作要求，强调要更加注重发挥法治在国家治理和社会管理中的重要作用。2013年，党的十八届三中全会决定将“推进法治中国建设”确立为全面深化改革的重要内容。面向未来，全面建成小康社会对依法治国提出了更高的要求。2014年，党的十八届四中全会提出了“建设中国特色社会主义法治体系，建设社会主义法治国家”的总目标，并形成全面推进依法治国系统的总体方案。2017年，党的十九大把坚持全面依法治国确立为新时代坚持和发展中国特色社会主义基本方略的重要内容，对深化依法治国实践做出全面部署，为建设社会主义法治国家提供了科学指导。会议指出，全面依法治国是国家治理的一场深刻革命，必须坚持厉行法治，推进科学立法、严格执法、公正司法、全民守法，并决定成立中央全面依法治国领导小组，加强对法治中国建设的统一领导。2018年，党的十九届二中全会审议通过了《中共中央关于修改宪法部分内容的建议》，全会认为党高度重视宪法在治国理政中的重要-3-政策与法律法规地位和作用，明确坚持依法治国首先要坚持依宪治国，坚持依法执政首先要坚持依宪执政，把实施宪法摆在全面依法治国的突出位置。同年，党的十九届三中全会进一步指出，深化党和国家机构改革，必须贯彻坚持党的全面领导、坚持以人民为中心、坚持优化协同高效、坚持全面依法治国的原则2019年，党的十九届四中全会提出，坚持和完善中国特色社会主义法治体系，提高党依法治国、依法执政能力。以党的十八大和十八届三中、四中全会、党的十九大及十九届二中、三中、四中、五中全会为标志，当代中国法治建设进人了一个新的时代，充分展示了当代中国共产党人的全局视野和战略眼光，反映了我们党对共产党执政规律、社会主义建设规律和人类社会发展规律的高度认识，丰富和发展了新时代中国特色社会主义理论体系。二、全面推进依法治国的重大意义2014年10月20日，党的十八届四中全会在北京召开，这是中国共产党第一次专题研究依法治国问题的中央全会。会议审议通过的《中共中央关于全面推进依法治国若干重大问题的决定》（以下简称《决定》），在深刻总结社会主义法治建设历史经验的基础上，对全面推进依法治国做出了新论断、新部署，这是当代中国法治建设史上的重要里程碑，具有重大的现实意义和深远的历史意义。1.是贯彻“四个全面”战略布局坚强有力的法治保障2015年2月2日，在省部级主要领导干部“学习贯彻党的十八届四中全会精神全面推进依法治国专题研讨班”开班式上的讲话中，习近平总书记提出了全面建成小康社会、全面深化改革、全面依法治国、全面从严治党的战略布局。在“四个全面”的重大战略布局中，全面建成小康社会是战略目标，全面深化改革、全面依法治国、全面从严治党是三大战略举措。在协调推进“四个全面”战略布局的进程中，全面依法治国具有举足轻重的基础性、保障性作用，正如习近平总书记强调的，“从这个战略布局看，做好全面依法治国各项工作意义十分重大。没有全面依法治国，我们就治不好国、理不好政，我们的战略布局就会落空。要把全面依法治国放在‘四个全面的战略布局中来把握，深刻认识全面依法治国同其他三个‘全面的关系，-4-第一章全面推进法治中国建设努力做到‘四个全面’相辅相成、相互促进、相得益彰”①。由此看出，全面依法治国是一个内涵丰富、意蕴深刻的重大命题，是党治国理政的二个重大战略思想，也是“四个全面”战略布局这个大系统中的一个子系统，是坚持和发展中国特色社会主义的本质要求和重要的法治保障。1》42.是实现国家治理体系和治理能力现代化的必然要求党的十八届三中全会把完善和发展中国特色社会主义制度、推进国家治理体系和治理能力现代化作为全面深化改革的总目标，并且提出了建设法治中国的历史性任务。习近平总书记指出：“推进国家治理体系和治理能力现代化，当然要高度重视法治问题，采取有力措施全面推进依法治国，建设社会主义法治国家，建设法治中国。”®因此，全面推进依法治国对于实现国家治理现代化具有至关重要的作用。在当代中国，法治发展与国家治理现代化之间具有密切的关系。一方面，国家治理现代化构成了法治发展的总目标。以现代法治精神为基本依托的国家治理现代化，是一个从人治型的国家治理体系向法治型的国家治理体系的历史创造性的转变过程。另一方面，法治发展是国家治理现代化的前提条件。只有在法治成为国家治理体系的基础的情况下，才能建构现代国家治理体系，实现国家治理现代化。③通过法律的制定与实施，将国家治理现代化的基本要求、体制机制、程序方法转化为国家治理主体的实际行动，这是全面推进依法治国、加快建设社会主义法治国家的必然要求，也是实现国家治理体系与治理能力现代化的时代抉择。3.是确保党和国家长治久安的根本要求在中国这样一个地域辽阔、人口庞大、民族众多、国情复杂的发展中的社会主义大国，中国共产党要跳出“历史周期率”，实现长期执政，确保人民幸福安康、党和国家长治久安，就必须坚定不移地厉行法治，全面推进依法治国。全面推进依法治国不仅有助于改革和完善党的领导方式和执政方①中共中央文献研究室.习近平关于全面依法治国论述摘编[M].北京：中央文献出版社，2015:15.②中共中央文献研究室.习近平关于全面依法治国论述摘编[M].北京：中央文献出版社，2015:3③公不祥.全面依法治国[M].南京：江苏人民出版社，2015：13~14-5-政策与法律法规式、防止党内腐败问题的滋生和蔓延、巩固党的执政地位，而且也是维护社会和谐稳定、实现党和国家长治久安的根本保障。基于对中国近代以来历史的深刻把握，当代中国共产党人以高度的历史主动性，充分认识到法治在国家现代化进程中的重要作用，在做出全面深化改革的重大决策基础上，立足全局和长远来统筹谋划，着眼于实现中华民族伟大复兴中国梦、实现党和国家长治久安的长远考虑，对全面推进依法治国提出顶层设计方案，做出重大战略部署，形成了更加完善的全面依法治国的基本思路、更加清晰的全面依法治国的总体目标、更加明确的全面依法治国的重点任务，从而展现出一幅全面推进依法治国、建设法治中国的路线图。三、全面推进依法治国的指导思想全面推进依法治国，是一项开创性的伟大事业，必须坚持正确的指导思想，沿着正确的道路稳步前进。《决定》指出，全面推进依法治国，必须贯彻落实党的十八大和十八届三中全会精神，高举中国特色社会主义伟大旗帜，以马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导，深人贯彻习近平总书记系列重要讲话精神，坚持党的领导、人民当家做主、依法治国有机统一，坚定不移走中国特色社会主义法治道路，坚决维护宪法法律权威，依法维护人民权益、维护社会公平正义、维护国家安全稳定，为实现“两个一百年”奋斗目标、实现中华民族伟大复兴的中国梦提供有力的法治保障。1.把中国特色社会主义理论体系作为长期坚持的行动指南党的十八大报告指出，中国特色社会主义理论体系，就是包括邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观在内的科学理论体系，是对马克思列宁主义、毛泽东思想的坚持和发展。中国特色社会主义理论体系是全党全国各族人民团结奋斗的共同思想基础，是中国发展进步、实现中华民族伟大复兴的强大思想武器。党的十八大以来，习近平多次就“全面依法治国”发表重要论述，深刻阐明了全面推进法治中国建设的基本遵循和价值追求，进一步指明了社会主义法治国家建设的方向和道路，为社会主义法治国家建设提供了强大的理论武器和实践指南。因此，马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观及习近平总书记系列重要-6-···试读结束···...

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图书名称：《全国导游资格考试题库上》【作者】远博途全国导游人员资格考试题库编审委员会编【页数】691【出版社】北京：旅游教育出版社,2020.09【ISBN号】978-7-5637-4176-2【价格】187.00【分类】导游-资格考试-习题集【参考文献】远博途全国导游人员资格考试题库编审委员会编.全国导游资格考试题库上.北京：旅游教育出版社,2020.09.图书封面：图书目录：《全国导游资格考试题库上》内容提要：本书主要是针对全国导游人员资格考试教材的专用教材的模拟试题汇编，严格按照文化和旅游部颁布的最新考试大纲编写。本书试题包括《全国导游基础知识》《地方导游基础知识》的单选题和多选题，让考生可以快速备考，掌握相关知识点。《全国导游资格考试题库上》内容试读科目一Oam9∽《政策与法律法规》第一章夺取新时代中国特色社会主义伟大胜利1.[单选题]中国共产党第十九次全国代表大会于()在北京召开。A.2017年10月1日B.2017年10月18日C.2018年3月3日D.2018年3月5日【解析】2017年10月18日，中国共产党第十九次全国代表大会在人民大会堂开幕。答案：B,了解2.[判断题]十九大报告明确我国要在全面建成小康社会的基础上，分三步走在本世纪中叶建成富强民主文明和谐美丽的社会主义现代化强国。()A.正确B.错误【解析】十九大报告明确我国要在全面建成小康社会的基础上，分两步走在本世纪中叶建成富强民主文明和谐美丽的社会主义现代化强国。答案：B,了解3.[多选题]实现中华民族伟大复兴的中国梦，要做到的三个必须是()。A.必须进行伟大斗争B.必须建设伟大工程C.必须推进伟大事业D.必须建立伟大计划E.必须进行伟大改革【解析】三个必须：1.必须进行伟大斗争2.必须建设伟大工程3.必须推进伟大事业。答案：ABC,熟悉4.[单选题]党的十九大报告指出，我国社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和()之间的矛盾。A.低水平的经济发展B.落后的社会文化C.不平衡不充分的发展D.落后的社会生产【解析】党的十九大报告明确新时代我国社会主要矛盾是人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾。答案：C,掌握5.[单选题]“两个一百年”奋斗目标，第一个阶段是(）。A.2002一2012年B.2010一2020年C.2020—2035年D.2035一2050年【解析】“两个一百年”奋斗目标：第一个阶段(2020一2035年)；第二个阶段(2035年一本世纪中叶)。答案：C,掌握6.[判断题]党的十九大报告明确中国特色社会主义事业总体布局是“四个全面”、战·2·科目一《政策与法律法规》略布局是“五位一体”，强调坚定道路自信、理论自信、制度自信、文化自信。()A.正确B.错误【解析】党的十九大报告明确中国特色社会主义事业总体布局是“五位一体”、战略布局是“四个全面”，强调坚定道路自信、理论自信、制度自信、文化自信。答案：B,了解7.[判断题]改革是引领发展的第一动力，是建设现代化经济体系的战略支撑。()A.正确B.错误【解析】创新是引领发展的第一动力，是建设现代化经济体系的战略支撑。答案：B,了解8.[多选题]中国共产党第十九次全国代表大会的主题是()。A.高举中国特色社会主义伟大旗帜，决胜全面建成小康社会B.永远把人民对美好生活的向往作为奋斗目标C.夺取新时代中国特色社会主义伟大胜利D.不忘初心，牢记使命E.为实现中华民族伟大复兴的中国梦不懈奋斗【解析】中国共产党第十九次全国代表大会的主题是：不忘初心，牢记使命，高举中国特色社会主义伟大旗帜，决胜全面建成小康社会，夺取新时代中国特色社会主义伟大胜利，为实现中华民族伟大复兴的中国梦不懈奋斗。答案：ACDE,熟悉9.[单选题]党的十九大报告指出，从2020年到()，在全面建成小康社会的基础上，基本实现社会主义现代化。A.2025年B.2050年C.2030年D.2035年【解析】第一个阶段(2020-2035年)，在全面建成小康社会的基础上，再奋斗15年，基本实现社会主义现代化。答案：D,掌握10.[判断题]党的十九大报告指出，从2035年到本世纪中叶，在基本实现现代化的基础上，再奋斗15年，把我国建成富强民主文明和谐美丽的社会主义现代化强国。()A.正确B.错误【解析】第二个阶段(2035年一本世纪中叶)，在基本实现现代化的基础上，再奋斗15年，把我国建成富强民主文明和谐美丽的社会主义现代化强国。答案：A,掌握11.[判断题]中国特色社会主义“五位一体”总体布局要求，建设现代化经济体系，以供给侧结构性改革为主线，推动经济发展质量变革、效率变革、动力变革，提高全要素生产率。()A.正确B.错误【解析】中国特色社会主义“五位一体”总体布局要求，建设现代化经济体系，以供给侧结构性改革为主线，推动经济发展质量变革、效率变革、动力变革，提高全要素生产率。答案：A,了解12.[单选题]十九大报告指出，中国特色社会主义进入新时代，我国社会主要矛盾转换·3·全国导游资格考试题库为人民日益增长的()和不平衡不充分的发展之间的矛盾。A.幸福生活需要B.物质文明需要C.美好生活需要D.精神文明需要【解析】党的十九大指出，我国社会主要矛盾已经由人民日益增长的物质文化需要同落后的社会生产之间的矛盾，转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾。答案：C,掌握13.[判断题]党的十九大报告明确全面深化改革总目标是完善和发展中国特色社会主义制度、推进国家治理体系和治理能力现代化。(）A.正确B.错误【解析】党的十九大报告明确全面深化改革总目标是完善和发展中国特色社会主义制度、推进国家治理体系和治理能力现代化。答案：A,了解14.[多选题]党的十九大报告指出，必须认识到，我国社会主要矛盾的变化，没有改变A.我国是世界综合国力和国际影响力领先国家的国际地位B.我国是世界最大的发展中国家的国际地位C.我国仍处于并将长期处于社会主义初级阶段的基本国情D.我们对我国基本实现社会主义现代化的判断E.我们对我国社会主义所处历史阶段的判断【解析】我国社会主要矛盾的变化，没有改变我们对我国社会主义所处历史阶段的判断，我国仍处于并将长期处于社会主义初级阶段的基本国情没有变，我国是世界最大发展中国家的国际地位没有变。答案：BCE,掌握15.[多选题]全面从严治党包括(A.加强党的思想建设B.听党指挥能打胜仗C.加强党的组织建设D.将制度建设贯穿党的各项建设之中E.深化标本兼治，夺取反腐败斗争压倒性胜利【解析】全面从严治党：(1)加强党的思想建设。(2)加强党的组织建设。(3)持之以恒正风肃纪。(4)将制度建设贯穿党的各项建设之中。(5)深化标本兼治，夺取反腐败斗争压倒性胜利答案：ACDE,了解16.[单选题]党的十九大报告指出，确保到()我国现行标准下农村贫困人口实现脱贫，贫困县全部摘帽，解决区域性整体贫困，做到脱真贫、真脱贫。A.2020年B.2025年C.2030年D.2035年【解析】坚决打赢脱贫攻坚战，确保到2020年我国现行标准下农村贫困人口实现脱贫，贫困县全部摘帽，解决区域性整体贫困。答案：A了解17.[单选题]党的十九大报告明确了中国特色社会主义事业的总体布局和战略布局分别4科目一《政策与法律法规》是()。A.五位一体、四个全面B.四位一体、五个全面C.五个全面、四位一体D.四个全面、五位一体【解析】十九大报告明确中国特色社会主义事业的总体布局是“五位一体”、战略布局是“四个全面”。答案：A,熟悉18.[判断题]我国努力到2050年实现跻身创新型国家前列的目标。(A.正确B.错误【解析】我国我努力实现到2035年跻身创新型国家前列的目标。()答案：B,了解19.[多选题]党的十九大报告指出，保障和改善民生，必须()。A.优先发展教育事业B.提高就业质量和人民收入水平C.加强社会保障体系建设，坚决打赢脱贫攻坚战D.加强思想道德建设E.实施健康中国战略【解析】围绕保障和改善民生，党的十九大报告从7个方面做出了部署：优先发展教育事业，提高就业质量和人民收入水平，加强社会保障体系建设，坚决打赢脱贫攻坚战，实施健康中国战略，打造共建共治共享的社会治理格局，有效雏护国家安全。答案：ABCE,了解20.[多选题]中国特色社会主义事业“四个全面”战略布局中的全面深化改革内容包含：A.全面建成小康社会的总目标B.坚定不移地全面深化改革C.全面深化改革的总目标D.正确处理全面深化改革中的重大关系E.全面依法治国【解析】全面深化改革包含：坚定不移地全面深化改革、全面深化改革的总目标、正确处理全面深化改革中的重大关系。答案：BCD,了解21.[判断题]十九大报告提出，经过长期努力，中国特色社会主义进入了新时代，这是我国发展新的历史方位。()A.正确B.错误【解析】十九大报告提出，经过长期努力，中国特色社会主义进入了新时代，这是我国发展新的历史方位。答案：A,掌握22.[单选题]新时代国防和军队建设，到()年，基本实现机械化，信息化建设取得重大进展，战略能力有大的提升。A.本世纪中叶B.2020C.2035D.2030【解析】党的十九大对全面推进国防和军队现代化作出新的战略安排：到2020年，国防和军队建设要基本实现机械化，信息化建设取得重大进展，战略能力有大的提升；到2035·5·全国导游资格考试题库年，基本实现国防和军队现代化；到本世纪中叶，把人民军队全面建成世界一流军队。答案：B,了解23.[单选题]新时代国防和军队建设到()年，基本实现国防和军队现代化。A.本世纪中叶B.2020C.2035D.2030【解析】党的十九大对全面推进国防和军队现代化作出新的战略安排：到2020年，国防和军队建设要基本实现机械化，信息化建设取得重大进展，战略能力有大的提升；到2035年，基本实现国防和军队现代化；到本世纪中叶，把人民军队全面建成世界一流军队。答案：C,了解24.[判断题]解决台湾问题、实现祖国完全统一，是全体中华儿女的共同愿望，是中华民族根本利益所在。()A.正确B.错误【解析】解决台湾问题、实现祖国完全统一，是全体中华儿女的共同愿望，是中华民族根本利益所在。答案：A,了解25.[单选题]坚持和发展中国特色社会主义，总任务是（)。A.实现社会主义现代化和中华民族伟大复兴B.坚持人民为中心C.建设成为社会主义现代化强国家D.坚持四项基本原则【解析】坚持和发展中国特色社会主义，总任务是实现社会主义现代化和中华民族伟大复兴，在全面建成小康社会的基础上，分两步走在本世纪中叶建成富强民主文明和谐美丽的社会主义现代化强国。答案：A,熟悉26.[判断题]中国特色社会主义事业的“五位一体”布局，贯彻新发展理念、建设现代化经济体系必须坚持供给侧结构性改革。()A.正确B.错误【解析】中国特色社会主义事业的“五位一体”布局，贯彻新发展理念、建设现代化经济体系必须坚持供给侧结构性玫革。答案：A,了解27.[单选题]新时代国防和军队建设到()，把人民军队全面建成世界一流军队。A.本世纪中叶B.2020C.2035D.2030【解析】党的十九大对全面推进国防和军队现代化作出新的战略安排：到2020年，国防和军队建设要基本实现机械化，信息化建设取得重大进展，战略能力有大的提升；到2035年，基本实现国防和军队现代化；到本世纪中叶，把人民军队全面建成世界一流军队。答案：A,了解28.[单选题]党的十九大报告明确全面推进依法治国总目标是建设(),建设社会主义法治国家。A.中国特色社会主义民主政治B.中国特色社会主义法治体系C.中国特色社会主义制度体系D.中国特色社会主义法律体系·6····试读结束···...

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图书名称：《中医执业医师资格考试表格速记》【作者】吴春虎，李烁作【丛书名】执业医师资格考试通关系列【页数】488【出版社】北京：中国中医药出版社,2021.12【ISBN号】978-7-5132-7105-9【价格】75.00【分类】中医师-资格考试-自学参考资料【参考文献】吴春虎，李烁作.中医执业医师资格考试表格速记.北京：中国中医药出版社,2021.12.图书封面：图书目录：《中医执业医师资格考试表格速记》内容提要：本书紧扣2020版大纲的最新要求，通过对历年真题的分析，去粗取精，将全部考点浓缩成600个表格，方便考生对易混淆知识点进行对比记忆，并将重要考点用蓝色标出，如整个表格均为重要考点，则该表格的标题标色标星，利于考生有的放矢，事半功倍。针对执业医师考试涉及的考点繁多，而大量考生又常常已身在临床，工作忙碌，难有整块时间复习的困境，本书设计为小开本横开，便于考生随身携带，见缝插针，利用碎片时间复习。本书广泛适用于所有考生，尤其是工作忙碌、时间紧迫的考生。《中医执业医师资格考试表格速记》内容试读第一篇中医基础理论第一单元〔中医学理论体系考点中医学理论体系的主要特点特点具体内容中医基础理论人体是一个有机的整体整体观念人与自然环境、社会环境具有统一性病、证、症①病疾病。②证证候。③症症状和体征辨证论①分析四诊所收集的资料、症状和体征。②辨清疾病的病因、性质、辨证治的概部位，邪正之间的关系。③概括、判断为某种性质的证辨证论治念论治根据辨证结果，确定相应的治疗方法同病异治同一疾病可因人、因时、因地不同，出现不同的证型，采用不同的治法异病同治不同的疾病在发展过程中出现性质相同的证型，采用同样的治疗方法。3●中医执业医师资格考试表格速记续表自然界人体五行特性五味五色五化五气方位季节五脏五腑五官形体情志五声苦赤长暑南夏火曰炎上心小肠舌脉喜笑甘黄化湿中长夏土爱稼穑脾胃口肉思歌辛白收燥西秋金日从革肺大肠鼻皮悲哭咸黑藏寒北冬水日润下肾膀胱耳骨恐呻考点五行学说的基本内容分类概念举例相生五行之间有序的递相资生、助长和促进的关系木→火→土→金→水→木相克五行之间存在着有序的递相克制、制约的关系木→土→水→火→金→木制化五行中一行亢盛时，必然随之有制约，防止亢而为害木乘土，土乘水，水乘火，相乘相克太过，超过正常的制约程度（太过、不及）火乘金，金乘木6···试读结束···...

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