图书名称：《执业药师考试用书药师考试复习精要药学专业知识216讲2016版》【作者】季晖，龚晓健主编【丛书名】2016国家执业药师考试复习精要【页数】247【出版社】北京：中国医药科技出版社,2016.04【ISBN号】978-7-5067-8365-1【分类】药物学-资格考试-自学参考资料【参考文献】季晖，龚晓健主编.执业药师考试用书药师考试复习精要药学专业知识216讲2016版.北京：中国医药科技出版社,2016.04.图书封面：图书目录：《执业药师考试用书药师考试复习精要药学专业知识216讲2016版》内容提要：国家执业药师资格考试复习精要由全国著名医药院校执业药师考前辅导专家围绕最新国家执业药师资格考试考试大纲、深入研究历年考题编写而成的。每章包括“精要知识导图”、“命题思路”、“知识精讲”、“实战练习”四个版块，“精要知识导图”——用组织结构图梳理、归纳本章的知识结构，使考生对主要考点了然于心。“命题思路”——在分析历届考试真题的基础上，结合多年的考前辅导经验，指出该章复习的重点和难点。“知识精讲”——以“图、表、文字”相结合的形式，简明直观地讲解该章的知识点，帮助考生快捷掌握重要的、易混淆的内容。“实战练习”——根据重要知识点精编习题，强化考生对知识的掌握。全书指导性强，重点突出，是参加2016年国家执业药师资格考试考生的必备书籍。《执业药师考试用书药师考试复习精要药学专业知识216讲2016版》内容试读第1讲精神与中枢神经系统疾病用药精要知识导图分类及作用特点药理作用和临床评价典型不良反应和禁忌证药物相互作用与中用药监护—监护要点神经系镇静与催眠药—地西泮、佐匹克隆、唑吡坦疾病抗癫痫药一卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、苯巴比妥抗抑郁药氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、氯米帕明、药主要药品文拉法辛、米氨平、度洛西汀脑功能改善及抗记忆障碍药一吡拉西坦、多奈哌齐、石杉碱甲、银杏叶提取物镇痛药吗啡、哌替啶、可待因、曲马多、芬太尼、羟考酮、布桂嗪命题思路本章药物主要用于治疗精神与中枢神经系统疾病，在临床中常见和常用，是重点内容。考查重点集中在药物分类、各类的代表药物及作用特点、典型不良反应和禁忌证、药物的相互作用，用药监护，主要药品的临床适应证、注意事项和用量用法，其中又以主要药品的不良反应、药物的分类及代表药物和用药监护为重中之重。2015年考题中本章节的分值为8分，主要涉及药物的分类和代表药物，以及主要药品的不良反应。药学专业知识（二）16讲知识精讲第一节镇静与催眠药一、药理作用与临床评价1.分类、代表药物与作用特点类别代表药物作用特点①对中枢神经系统非特异性抑制作用巴比妥类苯巴比妥②进入脑组织的快慢取决于药物的脂溶性，异戊巴比妥脂溶性高，中枢抑制作用快；苯巴比妥脂溶性低，作用慢①为苯二氮草受体激动剂苯二氮草类地西泮②地西泮、氟西泮等半衰期长，长期多次用药有蓄积作用，氯硝西泮、劳拉西泮、阿普唑仑等半衰期中等或较短，后继作用小③血浆蛋白结合率较高①佐匹克隆：作用于GABA受体，具有镇静催眠、抗焦虑、肌肉松弛和佐匹克隆其他类抗惊厥等作用，重复给药无蓄积作用唑吡坦②唑吡坦：GABAa受体激动剂，仅有镇静催眠作用，无抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥等作用2.不良反应、禁忌证与药物相互作用★★类别典型不良反应禁忌证药物相互作用①常见嗜睡、精神依严重肺功能不全、肝苯巴比妥为肝药酶诱导剂，可提高巴比赖性、肌无力等硬化、血卟啉病、贫肝药酶活性，加速自身及其他药物妥类“宿醉”现象血、未被控制的糖尿(如糖皮质激素、强心苷类、环孢②长期应用可产生药物依赖性病、过敏者禁用素、奎尼丁、三环类抗抑郁药、抗凝血药等)的代谢，使药效减弱过敏者、妊娠期妇女、①与易成瘾药物合用，成瘾危险性①常见嗜睡、精神依新生儿禁用苯二氮草增加苯二氮草类赖性、共济失调类药。呼吸抑制、显②与抗高血压药或利尿降压药合②突然停药可发生撤著的神经肌肉呼吸无用，可增强降压效果药症状力、严重肝损害者禁③与钙通道阻滞剂合用，可使体位用硝西泮、氟西泮性低血压加重重症肌无力、呼吸功①佐匹克隆与肌松药或其他中枢抑佐匹克隆：常见嗜睡能不全、严重睡眠呼其他类共济失调、精神错乱、制剂合用可增强镇静作用吸暂停综合征、急慢②唑吡坦与氯丙嗪合用，可延长其酒醉感、戒断现象性肝功能不全及过敏血浆药物清除时间者禁用2精神与中枢神经系统疾病用药第①讲二、用药监护1.依据睡眠状态选择用药★★★睡眠状态首选治疗药物入睡困难艾司唑仑（或扎来普隆）焦虑、夜醒次数多氟西泮（或三唑仑）睡眠时间短、易醒早醒夸西泮老年失眠水合氯醛糖浆人睡难，易早醒唑吡坦，艾司佐匹克隆偶发性失眠唑吡坦，雷美替胺2.注意用药的安全性(1)长期使用易产生耐药性及依赖性，尽量避免长期使用同一药物。(2)服用后应避免驾车、操纵机器和高空作业。(3)服用期间不宜饮酒。3.关注巴比妥类的合理应用静注巴比妥类药易出现呼吸抑制、暂停，支气管痉挛，瞳孔缩小、心律失常、体温降低甚至昏迷，应严格控制给药剂量和选择合理给药方式。4.关注老年人对苯二氮草类的敏感性和“宿醉”现象。三、主要药品★药名适应证注意事项焦虑、镇静催眠、抗癫痫、地西泮抗惊厥，反射性肌肉痉挛；①除癫痫持续状态外原则上不静脉滴注给药②长期使用停药前应渐减量，不要骤然停药麻醉前给药①哺乳期妇女不宜使用②大量长期用药突然停药可出现戒断症状佐匹克隆失眠③所致困倦可延续至次日，不宜驾车、操作机械或高空作业等④连续用药时间一般不应超过4周①肝肾功能不全者，血浆清除时间可延长②急性酒精中毒者应用时可发生致命危险唑吡坦偶发失眠和暂时失眠③严重慢阻肺或睡眠呼吸暂停综合征者，可加重疾病的症状④剂量的个体差异大，短期固定剂量开始后，应根据治疗效果和症状，逐步调整3药学专业知识（二）16讲【经典真题】(2015A)老年人对苯二氨草类药较为敏感，用药后可致平衡功能失调，觉醒后可发生步履蹒跚、思维迟钝等症状，在临床上被称为A.震颤麻痹综合征B.老年期痴C.“宿醉”现象D.戒断综合征E.锥体外系反映[答案]C。第二节抗癫痫药一、药理作用与临床评价1.分类、代表药物与作用特点★★类别代表药物作用特点①增强GABAA型受体活性，抑制谷氨酸兴奋性，提巴比妥类苯巴比妥、异戊巴比高癫痫发作的阈值，抑制病灶异常放电的扩散妥钠、扑米酮②调节钠、钾、钙通道，阻滞Na*依赖性动作电位的快速发放，调节Na+,K·-ATP转化酶活性苯二氮草类地西泮、氯硝西泮、①GABA受体激动剂硝西泮②抑制病灶异常放电向周围脑组织的扩散乙内酰脲类减少钠离子内流而使神经细胞膜稳定，限制发作性放苯妥英钠电的扩散二苯并氮草类阻滞钠通道，抑制突触后神经元高频动作电位的发卡马西平、奥卡西平放，调节神经兴奋性加巴喷丁：增加脑组织GABA的释放y-氨基丁酸类加巴喷丁、氨己烯酸氨己烯酸：不可逆抑制GABA氨基转移酶，减少似物GABA降解，提高脑内GABA浓度①抑制GABA的降解或促进其合成，增加脑内GABA脂肪酸类丙戊酸钠浓度②促使C1~内流，使胞膜的超极化稳定2.不良反应、禁忌证与药物相互作用类别典型不良反应禁忌证药物相互作用巴比妥类同前一节同前一节同前一节苯二氮草类同前一节同前一节同前一节精神与中枢神经系统疾病用药第①饼续表类别典型不良反应禁忌证药物相互作用不良反应与血浆药物浓度密切相关，血浆浓度对乙内酰脲类药过敏者为肝药酶诱导剂，与糖皮质激超过20μg/ml出现眼球及阿斯综合征、二~三素、含雌激素的口服避孕药、乙内酰脲类震颤，超过30g/ml出度房室阻滞、窦房结阻促皮质激素、环孢素、左旋多现共济失调，超过滞、窦性心动过缓等心巴、卡马西平等合用时，可加40μg/ml出现嗜睡、昏功能损害者禁用速上述药物代谢，降低疗效迷等严重不良反应①常见视物模糊、复视、对卡马西平或三环类抗①为肝药酶诱导剂，与香豆素眼球震颤、头痛类抗凝血药合用，使其抗凝抑郁药过敏者，有心脏②少见变态反应、史蒂作用减弱二苯并房室传导阻滞，血小板、氮草类文斯-约翰综合征或血常规及血清铁异常，②与MAO抑制剂合用可引起中毒性表皮坏死松解高热或高血压危象、严重惊症、皮疹、瘙痒、严以及骨髓功能抑制等病厥甚至死亡，两药应用至少重腹泻等史时禁用间隔14日①与麻醉药、中枢抑制剂、抗①少见过敏性皮疹、血抑郁药合用，中枢抑制作用小板减少症或血小板增强①对丙戊酸钠过敏者脂肪酸类凝聚抑制以致异常出②明显肝脏功能损害②与华法林、肝素等抗凝血药血或瘀斑及溶栓药合用，易引起出血②肝毒性出现球结膜和患者③与阿司匹林或双嘧达莫合皮肤黄染用，减弱血小板凝聚，使出血时间延长二、用药监护1.提倡有规律用药应长期、规则应用，一般从低剂量开始，逐渐增加至最佳剂量、最佳疗效。2.换药与停药应有专业医师的指导突然停药可使癫痫发作加重，减少剂量应循序渐减，如巴比妥类撤药可能需要几个月的时间甚至更长。3.关注特殊人群的安全性司机、妊娠及哺乳期妇女。三、主要药品★★1.卡马西平【适应证】癫痫、躁狂症、三叉神经痛、神经源性尿崩症、糖尿病神经病变引起的疼痛；预防或治疗躁郁症。【注意事项】(1)用药前、中、后应监测全血细胞计数及血清铁。(2)以下情况需停用：①肝脏中毒症状或活动性肝病，骨髓功能抑制。②出现心血管系统不良反应或皮疹。③用作特异性疼痛综合征的止痛时，如果疼痛完药学专业知识（二）16讲全缓解，应每月试行减量或停药。2.丙戊酸钠【适应证】各种类型的癫痫，包括全身性强直性-阵挛发作及部分性发作；尚可用于双相情感障碍相关的躁狂发作。【注意事项】(1)哺乳妇女慎用。(2)用药前、中、后应监测全血细胞计数、出凝血时间、肝肾功能。(3)服用期间禁酒，若出现腹痛、恶心、呕吐时应及时检查血清淀粉酶。(4)停药时应渐减量。(5)与具有肝毒性的药物合用，可增强肝毒性。3.苯妥英钠【适应证】强直阵挛性发作、单纯及复杂部分性发作、继发性全面发作和癫痫持续状态；三叉神经痛、隐性营养不良性大疱性表皮松解症及抗抑郁药过量时传导障碍等；洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常。【注意事项】(1)可透过胎盘屏障而致畸，哺乳期妇女于用药期间应停止哺乳。(2)儿童应经常监测血浆药物浓度，以决定用药次数和用量。(3)用药期间须监测血常规、肝功能、血钙、脑电图和甲状腺功能等，静脉使用时应持续监测心电图、血压。(4)老年患者用量应偏低，并经常检测血浆药物浓度。4.苯巴比妥【适应证】焦虑、失眠、癫痫及运动障碍。【注意事项】(1)新生儿可发生低凝血酶原血症及出血，维生素K有治疗或预防作用。(2)快速静脉注射时，易出现呼吸抑制、暂停，支气管痉挛，反射消失、瞳孔缩小、心律失常、体温降低甚至昏迷。第三节抗抑郁药一、药理作用与临床评价1.分类、代表药物与作用特点★★★类别代表药物作用特点抑制突触前膜对5-HT及NE的再摄取，使突触间隙三环类阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平的NE和5-HT浓度升高，促进突触传递功能而发挥抗抑郁作用6···试读结束···...

2022-10-31 药学专业知识一重点笔记 药学专业知识(一)

图书名称：《2016药师在线国家执业药师考试辅导用书药学专业知识2第10版》【作者】林蓉主编【丛书名】2016国家执业药师资格考试辅导用书【页数】344【出版社】北京：中国医药科技出版社,2016.02【ISBN号】978-7-5067-7982-1【价格】49.00【分类】药物学-药剂师-资格考试-自学参考资料【参考文献】林蓉主编.2016药师在线国家执业药师考试辅导用书药学专业知识2第10版.北京：中国医药科技出版社,2016.02.图书封面：图书目录：《2016药师在线国家执业药师考试辅导用书药学专业知识2第10版》内容提要：本书是2016年“国家执业药师考试辅导用书”系列之一，由多年从事执业药师考前辅导的专家围绕ZUI新版考试大纲和考试指南精心编写而成。书中开篇介绍了新版考试大纲的特点和变化，以及应对变化的复习方法与应试技巧，帮助考生理顺复习思路，做到心中有数；然后，分章节设置“考纲实录”“记忆宝”及“难点要点提示”等版块，以“图表为主、文字为辅”的形式凝炼归纳考试要点，全面覆盖新考纲的考点，帮助考生巧记、速记，高效复习。针对每个章节的重点内容，我们以二维码的形式予以突出。读者扫描二维码即可观看针对重要考点的讲解视频，突出重中之重。本书具有超强的针对性和实用性，是参加2016年国家执业药师考试考生的必备用书。《2016药师在线国家执业药师考试辅导用书药学专业知识2第10版》内容试读导言复习指导与应试技巧2016年，国家执业药师资格考试药学专业知识（二）科目将继续沿用2015年新启用的第七版考试大纲。一、2016年药学专业知识（二)指南内容的变化《国家执业药师考试指南·药学专业知识（二)》（第七版·2016)在2015年基础上进行了内容的完善和个别考点内容的调整。例如：删去了抗癫痫药用药监护中的“依据癫痫发作的类型选择用药”以及抗肠蠕虫药用药监护中关于各种肠蠕虫感染首选药的内容。二、复习应试策略我们根据第七版考试大纲要求，细致研究了2015年考试真题的命题角度和考点覆盖情况，结合多年来执业药师考前辅导授课经验与体会，针对本科目内容的特点，提出以下复习应试的策略与技巧。(一)围绕大纲，研读指南，做到系统学习与重点复习相结合根据大纲要求，系统研读考试指南，借助本辅导书梳理的层次脉络，勾画的重点和提供的记忆窍门，掌握重要考点。本科目分为16章，其中“精神与中枢神经系统”“循环系统疾病用药”“内分泌系统疾病用药”“泌尿系统疾病用药”“抗菌药物”和“抗肿瘤药物”等为重点章节，新增章节也要给予足够的重视。重点掌握药物的分类、药理作用与临床评价、用药监护、常用药品的临床应用及部分用法用量等内容。例如，学习“精神与中枢神经系统疾病用药”，首先应了解本章分为五个小节，掌握每小节的药物分类及代表药、作用特点、用药监护等内容，如苯二氮草类镇静与催眠药具有随剂量增加中枢作用逐渐增强的作用特点，用药监护应依据睡眠状态选择合适的药物，注意老年人对苯二氮草类的敏感性和“宿醉”现象，并掌握代表药物地西泮的适应证、注意事项等。再比如，学习抗肿瘤药，应注重抗肿瘤药物的作用机制，理解其对细胞周期的作用特点、分类比较，并根据每类药物的适应证及典型不良反应加以区分，在掌握主要药品的典型不良反应的基础上，理解记忆其用药监护内容。如异环磷酰胺及大剂量环磷酰胺的典型不良反应是出血性膀胱炎，不仅重点监护环磷酰胺的膀胱毒性，而且也要掌握其解毒药物美司钠。2药学专业知识（二】本科目涉及药物种类较多，篇幅大而繁杂，应当在掌握重点内容的基础上，横向、纵向联系比较，找出特点，以便于掌握和记忆。(二)以章节条目为线索复习有道是会读书的人可以将书“由薄读厚，再由厚读薄”，是指学习学出门道，能将厚厚的书中内容梳理出精髓。本科目知识点多而散，在复习时，在通览指南或辅导书的基础上，以提纲挈领法重温各章节重点内容。如学习“抗菌药物”时，通过小节标题和内容精要知道该章药物分为十六小节，因此要掌握这一类药的共同特点；在概括性的了解后，再重点学习青霉素类、头孢类、氨基糖苷类、大环内酯类、喹诺酮类及抗结核分枝杆菌药等药物作用特点、临床应用、用药监护以及典型不良反应。下面分别介绍各章节复习要点。1.精神与中枢神经系统疾病用药：此章为重点章节，先了解章节的内容与中枢抑制性疾病相关，梳理章节药物的分类及特点，掌握主要药物的临床评价及监护要点。2.非甾体抗炎药及抗痛风药：临床应用较广泛，需要重点掌握的是非甾体抗炎药的作用机制、临床适应证及用药监护，抗痛风药需要掌握各代表药物的临床适应证，并注意根据痛风的分期进行合理选药。3.呼吸系统疾病用药：分为镇咳、祛痰及平喘药，其中镇咳药应根据分类特点去记忆学习，平喘药在掌握分类及代表药的基础上还应重点学习特殊的用药监护，祛痰药按大纲复习即可」4.消化系统疾病用药：学习时应分清主次，抗酸剂与抑酸剂和解痉药与促胃肠动力药是学习重点，肝胆疾病辅助用药是新增部分5.循环系统疾病用药：是复习的重点之一，也是难点和重要考点。重点掌握的药物有：钙拮抗药、强心苷、血管紧张素转化酶抑制药(ACI)、硝酸酯类及亚硝酸酯类、B受体阻断药等。其中抗心律失常药为难点，重点把握各类药的代表药、作用特点、用药监护和临床应用，尤其注意一些重点药物的用法用量。6.血液系统疾病用药：内容比较琐碎，复习时注意归纳，促凝血药、抗凝血药和抗血小板药是重点。7.利尿剂与泌尿系统疾病用药：应掌握利尿剂的重点内容，并注意新增小节抗前列腺增生药和治疗男性勃起功能障碍药。8.内分泌系统疾病用药：是重点章节之一，内容繁杂，注意重点小节的学习，如肾上腺皮质激素类药物比较重要，不仅仅是考试，而且在临床上也应用广泛，所以一定要掌握好此类药物的作用、用药监护、临床应用、典型不良反应，并注意新增小节调节骨代谢与形成药中重点药物的临床应用及监护要点。9.调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药：大纲新增内容，注意按大纲要求进行学习掌握。10.抗菌药物：是重点章节，需要掌握药物分类、代表药及其抗菌机制、抗菌导言复习指导与应试技巧谱、临床应用及不良反应，并且特别注意各类药之间的横向联系。11.抗病毒药：重点掌握药物的适应证及用药监护。12.抗寄生虫病药：熟悉抗疟药的典型不良反应，掌握抗肠蠕虫药的用药监护及主要药品的适应证。13.抗肿瘤药：是重点章节之一，要特别重视，掌握各类抗肿瘤药物的作用机制、作用特点及主要药品的典型不良反应、用药监护。14.眼科疾病用药：是大纲新增内容，注意大纲要求，重点把握抗眼部细菌感染药、降低眼压药、散瞳药的相关内容。15.耳鼻喉科疾病用药：是大纲新增内容，注意掌握减鼻充血药的重点内容。16.皮肤科疾病用药：是大纲新增内容，重点把握痤疮治疗药的临床应用、用药监护，对于其他小节应根据大纲有的放矢地复习。三、记忆方法本科目考试要求记忆的东西太多，所以要善于分析和总结一些方法和技巧，帮助记忆。1.“记忆宝”速记法为了帮助考生理解掌握核心内容，本辅导用书的一大亮点，就是每小节后都增加一个“记忆宝”版块，把本小节的重点、难点、易混知识点以简明扼要的语句联系在一起，方便考生快速记忆，如抗肿瘤药物中“干扰转录过程和阻止RNA合成的药物”的记忆宝：干扰RNA转录药，柔红多柔为代表；细胞周期非特异，增或非增均杀伤；多柔表柔和吡柔，都爱损伤人心脏；肝肾失常受牵连，还要避免药外渗。将本节的重点药物分类、作用特点、代表药物、用药监测以及典型不良反应等，巧妙地编成易懂易记的语句，利于考生快速记忆，提高复习效率。2.巧用“考点串联”关联记忆法“考点串联”是本辅导用书的特色之一。鉴于各章节内容都非常庞杂，在章末都设计了“考点串联”，把重要考点的相关知识多线索串联，利于考生关联记忆，增强应试能力。真正帮助考生做到把书读薄、读精。例如：质子泵抑制剂→抑制H,K-ATP酶，发挥抑酸作用→代表药物奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑→长期使用注意低镁血症及骨折风险。将药物分类、特点、代表药物及用药监护等重要知识点串起来，便于学习记忆。3.总结归纳强化记忆法糖皮质激素在临床上应用非常广泛，与其他类药物之间有着千丝万缕的联系，它的作用、作用原理、不良反应等更是多种多样。总结肾上腺皮质激素类药物糖皮质激4药学专业知识（二）素不良反应为“一进、一退、六诱发，突然停药病复发”。解释为：“一进”指类肾上腺皮质功能亢进症，“一退”指药源性肾上腺皮质功能不全症，“六诱发”指感染、消化性溃疡、高血压、糖尿病、骨质疏松、精神失常等，“突然停药病复发”指停药反应，反跳现象。这种总结便于记忆和掌握。实践证明，上述的记忆方法不仅是切实可行的，而且是行之有效，如能灵活地使用上述方法，一定能取得较好的效果。四、选择针对性强的辅导用书和习题集药师资格考试涉及知识面非常广，要求考生不仅要掌握内容，还要灵活应用。考生必须在全面复习的基础上，通过做题巩固已会知识，发现未掌握的考点内容，查缺补漏，举一反三，加深记忆。从历年考题的情况看，药师资格考试对考生运用所学知识处理实际问题的能力的要求越来越高，即考生不仅要纵向学好某一章节某一药物的药理作用特点、临床评价、典型不良反应及用药监护，考生还应特别注意章节与章节、药物与药物之间的横向联系，把握药物之间的合理应用，综合解决一些实际问题。因此，考前复习一定要全面、系统且综合，不能只靠押题、猜题和做题代替全面复习。为此，我们紧扣新考纲，密切配合新指南，根据2015年考试真题内容精心修订本辅导用书，并原创性编写了对2016年考试具有很强针对性的习题集，旨在帮助考生高效复习，顺利通关精神与中枢神经第一章系统疾病用药第一节镇静与催眠药考纲实录★细目★要点1.药理作用和临床评价(1)分类和作用特点(2)典型不良反应和禁忌证(3)具有临床意义的药物相互作用2.用药监护监护要点3.常用药品的临床应用地西泮、佐匹克隆、唑吡坦的适应证、注意事项、用法用量和常用的剂型、规格内容精要镇静与催眠是中枢神经系统的两种不同抑制状态。小剂量或作用弱产生镇静效果的药品称为镇静药；中等剂量或作用强而短，产生催眠作用的药品称为催眠药。有些药品小剂量时起镇静作用，中剂量时起催眠作用，大剂量时则起麻醉作用，有些药品(如苯二氮草类)还具有抗惊厥作用。一、分类表1-1镇静与催眠药的分类类别代表药物脂溶性高的药物出现中枢抑制的作用快，如异戊巴比妥；脂溶性巴比妥类低的药物出现中枢抑制作用慢，如苯巴比妥苯二氮草类地西泮、氟西汀、劳拉西泮、阿普唑仑其他类唑吡坦、佐匹克隆6药学专业知识（二）二、药理作用与临床评价表1-2镇静与催眠药的药理作用与临床评价项目内容抑制中枢神经系统，使之从兴奋转向抑制作用特点①增加剂量中枢抑制作用逐渐增强，可出现镇静、催眠、昏迷至死亡②苯二氮草类具有抗焦虑、抗惊厥等作用(1)巴比妥类：嗜睡、精神依赖、肌无力等“宿醉”现象(2)苯二氮草类：嗜睡、精神依赖、共济失调，半衰期长，去甲地西泮有“宿典型不良反应醉”现象(3)其他类：①唑吡坦：共济失调、精神紊乱。②佐匹克隆：嗜睡、精神错乱、宿醉感、戒断现象(1)巴比妥类：严重肺功能不全、肝硬化、血卟啉病、贫血、未被控制的糖尿病、过敏者禁忌证(2)苯二氮草类：妊娠期妇女、新生儿、呼吸抑制、肌无力及严重肝损害患者(3)其他类：①唑吡坦：严重呼吸功能不全、急慢性肝功能不全、肌无力。②佐匹克隆：重症肌无力、失代偿呼吸功能不全、严重睡眠呼吸暂停综合征(1)巴比妥类：①合用可使乙酰氨基酚类、糖皮质激素、强心苷类、环孢素、奎尼丁、三环类抗抑郁药及抗凝药疗效下降。②合用氟烷、甲氧氟烷等麻醉剂，可使肝、肾毒性增强。与氯胺酮同时使用，有降低血压及呼吸抑制风险。③与中枢神经系统抑制剂或单胺氧化酶抑制剂合用，可引起神经系统抑制效应增强(2)药物相互作用苯二氮草类：①与易成瘾和其他可能成瘾药物合用，成瘾危险性增加。②与抗高血压药或利尿药合用，可增强降压效果。③西咪替丁可使本类药物血浆药物浓度升高（劳拉西泮除外）。④卡马西平可使氯硝西泮疗效减弱(3)其他类：①唑吡坦：与氯丙嗪合用，可延长氯丙嗪作用时间；与丙咪嗪合用，可增加嗜睡反应和逆行遗忘的发生。②佐匹克隆：与肌松药或其他中枢神经抑制剂合用，可增强镇静作用；与苯二氮草类抗焦虑药或催眠药合用，可增加戒断症状的出现三、用药监护1,依据睡眠状态选择用药(1)入睡困难者应选择艾司唑仑或扎来普隆起效快的药物。(2)焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用氟西泮或三唑仑。(3)由精神紧张、情绪恐惧或肌肉疼痛所致的失眠，可选择氯美扎酮。自主神经···试读结束···...

2022-10-31 药师相关专业知识 执业药师药学专业知识

图书名称：《执业药师考试用书药师考试复习精要药学专业知识111讲2016版》【作者】吴正红，钟毅，祁小乐主编；卢红文，吴正红编委【丛书名】2016国家执业药师考试复习精要【页数】295【出版社】北京：中国医药科技出版社,2016.04【ISBN号】978-7-5067-8342-2【分类】药物学-资格考试-自学参考资料【参考文献】吴正红，钟毅，祁小乐主编；卢红文，吴正红编委.执业药师考试用书药师考试复习精要药学专业知识111讲2016版.北京：中国医药科技出版社,2016.04.图书封面：图书目录：《执业药师考试用书药师考试复习精要药学专业知识111讲2016版》内容提要：国家执业药师资格考试复习精要由全国著名医药院校执业药师考前辅导专家围绕最新国家执业药师资格考试考试大纲、深入研究历年考题编写而成的。每章包括“精要知识导图”“命题思路”“知识精讲”“实战练习”四个版块，“精要知识导图”——用组织结构图梳理、归纳本章的知识结构，使考生对主要考点了然于心。“命题思路”——在分析历届考试真题的基础上，结合多年的考前辅导经验，指出该章复习的重点和难点。“知识精讲”——以“图、表、文字”相结合的形式，简明直观地讲解该章的知识点，帮助考生快捷掌握重要的、易混淆的内容。“实战练习”——根据重要知识点精编习题，强化考生对知识的掌握。全书指导性强，重点突出，是参加2016年国家执业药师资格考试考生的必备书籍。《执业药师考试用书药师考试复习精要药学专业知识111讲2016版》内容试读第1讲药物与药学专业知识精要知识导图化学合成药物药物的来源与分类来源于天然产物的化学药物药物与生物技术药物药物命名常见的化学结构及名称药物的结构与命名通用名常见的药物命名化学名制剂和剂型的概念(商品名药物剂型按形态学分类与辅料剂型的分类按给药途径分类按分散体系分类剂型的重要性物理稳定性药物与药学专氧化降解途径药物稳定性化学稳定性水解降解途径生物学稳定性处方因素药物剂型药物稳定性及影响药物制剂稳定性的因素{】外界因素与制剂药品有效期识影响因素试验药物稳定性试验方法加速试验药品有效期长期试验物理学的配伍变化药物制剂配伍变化学的配伍变化化和相互作用药理学的配伍变化药品的包装与贮存药品包装材料的分类执业药师的概述执业药师的业务药学专业药剂学的研究内容知识药学专业知识药理学的研究内容1临床前药理毒理学研究临床药理学研究药物分析学的研究内容药物化学的研究内容药学专业知识（一）11讲命题思路本讲为药物与药学专业知识。其中，药物与药物命名、药物剂型与制剂、药物稳定性及药品有效期、药物制剂的配伍是重点章节，考查重点集中在药物的化学结构、剂型的分类、药物剂型的重要性、影响药物制剂稳定性的因素、药物稳定性试验方法、药品有效期的计算及药物制剂的配伍变化案例，尤其是药物的化学结构、药物剂型与辅料几乎每年均会考查。此外，药学专业知识中的考点主要集中在不同药学专业知识的分类及其研究内容，对这些知识点的掌握能帮助考生理解执业药师所需掌握的基本药学知识结构。知识精讲第一节药物与药物命名一、药物的来源与分类★1.化学合成药物。2.来源于天然产物的药物。3.生物技术药物。二、药物的结构与命名1.药物结构存在基本骨架和化学官能团。2.基本骨架主要包括两类：一类是只含有碳氢原子的脂肪烃环、芳烃环，另一类是除含有碳氢原子外，还含有氮、氧、硫等杂原子的杂环。3.常见的化学骨架及名称★★★名称化学结构名称化学结构名称化学结构4—N3噻唑2吲哚S12药物与药学专业知识第①讲续表名称化学结构名称化学结构名称化学结构4N-N3呋喃5四氨唑5N2喹啉吡咯哌嗪6萘NH5咪唑吡嗪苯并咪唑692噻吩哌啶苯二氮草6NH5-N365噁唑42501吡啶吩噻嗪8g1o州4N-N31113三氮唑2嘧啶甾体210981415(二)常见的药物命名★★药物的名称包括药物的通用名，化学名和商品名。1.药品的商品名是由制药企业自己进行选择的，它和商标一样可以进行注册和申请专利保护，在选用时不能暗示药物的疗效和用途，且应简易顺口。2.药品的通用名国际非专利药品名称(NN)是世界卫生组织推荐使用的名称。是药学研究人员和医务人员使用的共同名称，一个药物只有一个药品通用名。不受专利和行政保护，是所有文献、资料、教材以及药品说明书中标明有效3药学专业知识（一）11讲成分的名称，也是药典中使用的名称。3.药物的化学名是根据其化学结构式来进行命名的，以一个母体为基本结构，然后将其他取代基的位置和名称标出。【经典真题】1.(2015A)关于药品名的说法，正确是A.药品不能申请商品名B.药品通用名可以申请专利和行政保护C.药品化学名是国际非专利药品名称D.制剂一般采用商品名加剂型名E.药典中使用的名称是通用名[答案]E。2.(2015A)下列苯并咪唑的化学结构和编号正确的是[答案]D。[3-4](2015B)A.甾体B.吩噻嗪环C.二氢吡啶环D.鸟嘌吟环E.喹啉酮环HN3.阿昔洛韦()的母核结构是OH糖箱项信CH,HOOH4.醋酸氢化可的松()的母核结构是的的锅人受酒序的人产两面以德用库蛋，聚行现件守孕永[答案]DA。4药物与药学专业知识第①闭第二节一药物剂型与制剂一、药物剂型与辅料1.制剂和剂型的概念★(1)剂型的概念：为适合于疾病的诊断、治疗或预防的需要而制备的不同给药形式，称为药物剂型，简称剂型。如片剂、胶囊剂、注射剂等。(2)制剂的概念：根据药典或药政管理部门批准的标准、为适应防治的需要而制备的不同给药形式的具体品种简称制剂。2.剂型的分类★★★(1)按形态学分类分类举例气体剂型如气雾剂及喷雾剂等液体剂型如芳香水剂、溶液剂、注射剂、合剂、洗剂及搽剂等半固体剂型如软膏剂及糊剂等固体剂型如散剂、丸剂、片剂及膜剂等(2)按给药途径分类分类定义举例系指药物制剂经口服用、进入胃肠道，如口服溶液剂、混悬剂、糖浆剂、经胃肠道给药剂型经胃肠道吸收而发挥药效的剂型颗粒剂、胶囊剂、丸剂、片剂等如注射给药剂型、呼吸道给药剂型、系指除经胃肠道口服给药途径以外的所非经胃肠道给药剂型皮肤给药剂型、黏膜给药剂型、腔有其他剂型道给药剂型等(3)按分散体系分类分类举例真溶液类如溶液剂、糖浆剂、甘油剂、溶液型注射剂等胶体溶液类如溶胶剂、胶浆剂等乳剂类如口服乳剂、静脉注射乳剂、乳膏剂等混悬类如混悬型洗剂、口服混悬剂、部分软膏剂等气体分散类如气雾剂、喷雾剂等固体分散类如散剂、颗粒剂、丸剂、胶囊剂、片剂等微粒分散类如微球剂、微囊剂及纳米囊等5药学专业知识（一)11讲(4)按制法分类分类举例浸出制剂如流浸膏剂、酊剂等无菌制剂如注射剂、滴眼剂等3.剂型的重要性★★(1)改变药物的作用性质：如硫酸镁口服泻下，注射镇静。(2)调节药物的作用速度：如注射剂、吸入气雾剂等，发挥药效很快。缓释、控释制剂，植入剂属于长效制剂。透(3)降低（或消除）药物的不良反应：如缓释与控释。(4)产生靶向作用：如脂质体对肝脏及脾脏的靶向性。(5)可提高药物的稳定性：如制成固体制剂。(6)可影响疗效：如片剂、颗粒剂、丸剂的制备工艺不同会对药效产生显著的影响。4.药用辅料★药用辅料(harmaceuticalexciiet)是指生产药品和调配处方时使用的赋形剂和附加剂。(1)药用辅料的作用有：①赋型；②使制备过程顺利：③提高稳定性：④提高疗效：⑤降低毒副作用；⑥调节药物作用：⑦增加顺应性。(2)药用辅料的应用原则：①满足制剂成型、有效、稳定性、安全、方便要求的最低用量原则；②无不良影响原则，即不降低疗效、不产生毒副作用、不干扰制剂质量控制。(3)药用辅料的分类分类方法类别按来源天然物质；半合成物质；全合成物质如填充剂，吸收剂，稀释剂，湿润剂，黏合剂，崩解剂，润滑剂，助流剂，固体制剂抗黏着剂，包衣材料，增塑剂，遮光剂，包合剂，致孔剂，缓释，控释材料等作半固体制剂如乳化剂、保湿剂、增稠剂、渗透促进剂、防腐剂、抗氧剂、水相、油相等与用如溶剂、增溶剂、助溶剂、潜溶剂、防腐剂、着色剂、矫味剂（甜味剂、芳香剂、胶浆剂和泡腾剂)、稳定剂（助悬剂、润湿剂、絮凝剂与反絮凝剂）、途液体制剂乳化剂、发泡剂、消泡剂、H调节剂、渗透压调节剂、助滤剂、抗氧剂、金属离子络合剂等气体制剂如抛射剂、稳定剂、潜溶剂、抗氧剂、润湿剂、助悬剂等6···试读结束···...

2022-10-31 药学专业知识一pdf 药学专业知识一二都包含哪些

图书名称：《2020国家执业药师职业资格考试通关特训1200题药学专业知识（一）》【作者】国家执业药师资格考试研究组【丛书名】2020国家执业药师职业资格考试通关特训1200题【页数】212【出版社】北京：中国医药科技出版社,2020.06【ISBN号】978-7-5214-1811-8【价格】48.00【分类】药物学-资格考试-习题集【参考文献】国家执业药师资格考试研究组.2020国家执业药师职业资格考试通关特训1200题药学专业知识（一）.北京：中国医药科技出版社,2020.06.图书封面：图书目录：《2020国家执业药师职业资格考试通关特训1200题药学专业知识（一）》内容提要：《2020执业药师考试西药通关特训1200题药学专业知识（一）》是“国家执业药师职业资格考试通关特训1200题”系列之一，由具有丰富考前辅导经验的专家、讲师以新版国家执业药师职业资格考试大纲和指南为依据，在研习了往年考试真题和考试命题趋势的基础上编创而成。书中试题高度仿真，考点覆盖全面，针对性强，题题解析，精炼透彻，答疑解惑，便于考生在复习过程中加强同步练习，查漏补缺，快速掌握重要考点知识，高效备考，顺利通关。《2020执业药师考试西药通关特训1200题药学专业知识（一）》供参加2020国家执业药师职业资格考试的考生复习使用。《2020国家执业药师职业资格考试通关特训1200题药学专业知识（一）》内容试读第一章药品与药品质量标准第一节药物与药物制剂一、最佳选择题1.关于药品名的说法，正确是A.药品不能申请商品名B.药品通用名可以申请专利和行政保护C.药品通用名通常是指有活性的药物物质，而不是最终的药品D.制剂一般采用商品名加剂型名E.药典中使用的名称是化学名【答案解析】药品通用名通常是指有活性的药物物质，而不是最终的药品。药品可以申请商品名。药品通用名不受专利和行政保护，是所有文献、资料、教材以及药品说明书中标明有效成分的名称；制剂名=药物通用名+剂型名；药品通用名是药典中使用的名称。故正确答案是C。2.影响药物制剂稳定性的处方因素不包括A.H值B.广义酸碱催化C.光线D.溶剂E.离子强度【答案解析】光线属于影响药物制剂稳定性的外界因素。故正确答案是C。3.制剂中药物的化学降解途径不包括A.水解B.氧化C.异构化D.结晶E.脱羧【答案解析】结晶属于物理不稳定性。故正确答案是D。4.考查药物稳定性的影响因素试验包括A.高温试验、高湿试验、强光照射试验B.高温试验、高压试验、高湿度试验C.高湿试验、高酸度试验、强光照射试验D.高湿试验、高碱度试验、强光照射试验E.高温试验、高酸度试验、高湿试验【答案解析】影响因素试验是在高温、高湿、强光的剧烈条件下考察影响药物稳定性的因素及可能的降解途径与降解产物，包括高温试验、高湿试验和强光照射试验。故正确答案是A。5.下列剂型中，既可内服又能外用的是A.肠溶片剂B.颗粒剂C.胶囊剂D.混悬剂E.糖浆剂【答案解析】混悬剂包括混悬型洗剂和口服混悬剂。故正确答案是D。1好药学专业知识（一）6.对于易水解的药物制剂生产中原料的水分一般控制在A.0.5%以下B.1.0%以下C.2.0%以下D.3.0%以下E.4.0%以下【答案解析】原料药物的水分含量必须特别注意，一般水分在1%左右比较稳定，水分含量越高分解越快。故正确答案是B。7.药用辅料的作用不包括A.提高药物稳定性B.赋予药物形态C.提高药物疗效D.改变药物作用性质E.增加病人用药的顺应性【答案解析】药用辅料的作用：①赋形；②使制备过程顺利进行；③提高药物稳定性；④提高药物疗效；⑤降低药物不良反应；⑥调节药物作用，但不能改变药物作用性质：⑦提高病人用药的顺应性。故正确答案是D。8.关于药物氧化降解反应表述正确的是A.维生素C的氧化降解反应与H无关B.酚类药物较易氧化C.药物的氧化反应与光线无关D.金属离子不可催化氧化反应E.芳胺类药物不易氧化【答案解析】药物的氧化过程与化学结构有关，如酚类，这类药物分子中具有酚羟基，如肾上腺素、左旋多巴、吗啡、水杨酸钠等，较易氧化。故正确答案是B。9.一般药物的有效期是A.药物的含量降解为原含量的10%所需要的时间B.药物的含量降解为原含量的70%所需要的时间C.药物的含量降解为原含量的80%所需要的时间D.药物的含量降解为原含量的90%所需要的时间E.药物的含量降解为原含量的95%所需要的时间【答案解析】对于药物降解，通常用降解10%所需的时间（称为十分之一衰期，记作g)定义为有效期。即药物的含量降解为原含量的90%所需要的时间。故正确答案是D10.以下药物中易水解的是A.酚类B.酰胺类C.烯醇类D.六碳糖E.芳胺类【答案解析】水解是药物降解的主要途径，属于这类降解的药物主要有酯类（包括内酯)、酰胺类（包括内酰胺）等。故正确答案是B。11.若测得某一级降解的药物在25℃时，k为0.02108/h,则其有效期为A.50hB.20hC.5hD.2hE.7h【答案解析】根据有效期的计算公式，tog=0.1054/k=0.1054/0.02108=5h。故正确答案是C12.常用的水溶性抗氧剂是A.叔丁基对羟基茴香醚B.2,6-二叔丁基对甲酚C.维生素E2第一章药品与药品质量标准ltlt《lt《《D.焦亚硫酸钠E.BHA【答案解析】常用的水溶性抗氧剂有亚硫酸钠、亚硫酸氢钠、焦亚硫酸钠、硫代硫酸钠、硫脲、维生素C、半胱氨酸等。其余选项均为油溶性抗氧剂。故正确答案是D。13.有关药物剂型中无菌制剂的分类方法是A.按给药途径分类B.按分散系统分类C.按制法分类D.按形态分类E.按药物种类分类【答案解析】药物剂型的分类：①按形态学分类分为固体剂型、半固体剂型、液体剂型和气体剂型。②按给药途径分类分为经胃肠道给药、非经胃肠道给药剂型。③按分散体系分为真溶液类、胶体溶液类、乳剂类、混悬液类、气体分散类、固体分散类、微粒类。④按制法分类分为浸出制剂和无菌制剂。⑤按作用时间分类分为速释、普通和缓控释制剂等。故正确答案是C。14.盐酸普鲁卡因降解的主要途径是A.水解B.氧化C.光学异构化D.脱羧E.聚合【答案解析】水解是药物降解的主要途径，属于这类降解的药物主要有酯类（包括内酯)、酰胺类（包括内酰胺）等。盐酸普鲁卡因的水解可作为酯类药物的代表。属于这类水解的药物还有盐酸丁卡因、盐酸可卡因、溴丙胺太林、硫酸阿托品、氢溴酸后马托品等。故正确答案是A。15.有关药品包装材料的叙述，错误的是A.药品的包装材料可分别按使用方式、材料组成及形状进行分类B.【类药包材指直接接触药品且直接使用的药品包装用材料、容器C.Ⅱ类药包材指直接接触药品，但便于清洗，在实际使用过程中，经清洗后需要并可以消毒灭菌的药品包装用材料、容器D.输液瓶铝盖、铝塑组合盖属于Ⅱ类药包材E.塑料输液瓶或袋属于I类药包材【答案解析】药品的包装材料（药包材）可分别按使用方式、形状及材料组成进行分类。按使用方式分类，药包材可分为I、Ⅱ、Ⅲ三类。【类药包材指直接接触药品且直接使用的药品包装用材料、容器（如塑料输液瓶或袋、固体或液体药用塑料瓶等）。Ⅱ类药包材指直接接触药品，但便于清洗，在实际使用过程中，经清洗后需要并可以消毒灭菌的药品包装用材料、容器（如玻璃输液瓶、输液瓶胶塞、玻璃口服液瓶等）。Ⅲ类药包材指I、Ⅱ类以外的其他可能直接影响药品质量的药品包装用材料、容器(如输液瓶铝盖、铝塑组合盖等)。故正确答案是D。16.关于药物制剂稳定性的说法，错误是A.运用化学动力学原理可以研究制剂中药物的降解速度B.药物制剂稳定性影响因素试验包括高温试验、高湿试验和强光照射试验C.药物制剂稳定性只研究药物制剂的物理稳定性D.加速试验实验条件：温度40℃±2℃、相对湿度75%±5%的条件下放置6个月E.长期试验在温度25℃±2℃、相对湿度60%±10%的条件（北方气候）下放置12·3的药学专业知识（一）个月，或在温度30℃±2℃、相对湿度65%±5%的条件（南方气候)下放置12个月【答案解析】药物制剂稳定性变化一般包括化学、物理和生物学三个方面。故正确答案是C。17.下列药物易氧化的是A.硫酸阿托品B.氢溴酸后马托品C.氯霉素D.左旋多巴E.头孢菌素类【答案解析】药物的氧化过程与化学结构有关，如酚类、烯醇类、芳胺类、吡唑酮类、噻嗪类药物较易氧化。酚类药物有肾上腺素、左旋多巴、吗啡、水杨酸钠等。故正确答案是D。18.通过化学方法得到的小分子化合物为A.化学药B.天然药物C.生物制品D.中成药E.原料药【答案解析】化学药是指通过化学合成的方式得到的小分子的有机或无机化合物。故正确答案是A。19.下列不属于固体制剂的是A.散剂B.颗粒剂C.胶囊剂D.片剂E.乳剂【答案解析】固体剂型包括：散剂、丸剂、颗粒剂、胶囊剂、片剂、栓剂等。故正确答案是E。20.下列剂型中，既可以通过口腔给药，也可以通过鼻腔、皮肤或肺部给药的是A.软膏剂B.含片C.舌下含片D.喷雾剂E.植入剂【答案解析】喷雾剂，既可以通过口腔给药，也可以通过鼻腔、皮肤或肺部给药。故正确答案是D。21.属于化学不稳定性的是A.药物光解、异构化B.药物颗粒结块、结晶生长C.乳剂的分层、破裂D.胶体制剂的老化E.片剂崩解度、溶出速度的改变【答案解析】化学不稳定性是指药物由于水解、氧化、还原、光解、异构化、聚合、脱羧，以及药物相互作用产生的化学反应，使药物含量（或效价）、色泽产生变化故正确答案是A。22.药品生产日期为2016年10月20日，有效期两年，则有效期标注为有效期至A.有效期至2018年10月19日B.有效期至2018年10月20日C.有效期至2018年10月21日D.有效期至2018年09月19日E.有效期至2018年09月20日【答案解析】有效期若标注到日，应当标注为起算日期（生产日期或生产批号，通常为生产日期)对应年月日的前一天；若标注到月，应当为起算月份对应年月的前一第一章药品与药品质量标准ltltlt《lt(月。故正确答案是A。二、配伍选择题[1-2]A.孕甾烷B.吩噻嗪环C.二氢吡啶环D.鸟嘌呤环E.喹啉酮环1.阿昔洛韦(）的母核结构是2.醋酸氢化可的松(的母核结构是【答案解析】阿昔洛韦是开环鸟嘌吟核苷，其母核结构是鸟嘌吟环(。故H21题正确答案是D。醋酸氢化可的松结构中含孕甾烷D》6)。故2题正确答案是A。[3-4]A.药物剂型B.药物制剂C.药剂学D.调剂学E.方剂3.将原料药物按照某种剂型制成一定规格并具有一定质量标准的具体品种称为4.适合于疾病的诊断、治疗或预防的需要而制备的不同给药形式称为【答案解析】将原料药物按照某种剂型制成一定规格并具有一定质量标准的具体品种称为药物制剂。故3题正确答案是B。适用于疾病的诊断、治疗或预防的需要而制备的不同给药形式称为药物剂型。故4题正确答案是A。[5-6]A.K=Ae-E/RTB.lgk=lgk.K'ZAZEC.IgK=IgKH:-HD.IgK=IgKo+1.02ZZuE.IgK=IgKoH-+lgKw+H5.说明溶剂的介电常数对离子与带电荷药物间反应的影响的方程式为6.说明溶液的离子强度对降解速度影响的方程式为【答案解析】溶剂的介电常数对离子与带电荷的药物间反应的影响可用下式表示：gK=1gK,_KZ,☑（式中8为介电常数）。故5题正确答案是B。溶液的离子程度对降解5的药学专业知识（一）速度的影响可用下式说明：lgK=1gK。+1.02Z,Z√瓜（式中，K为降解速度常数，4为离子强度)。故6题正确答案是D。[7-9]A.水解B.氧化C.异构化D.聚合E.脱羧7.维生素A转化为2,6位顺式异构体，属于8.氯霉素在H7以下生成氨基物和二氯乙酸，属于9.肾上腺素颜色变红，属于【答案解析】维生素A转化为顺式异构体属异构化。故7题正确答案是。氯霉素在H7以下，主要是酰胺水解，生成氨基物与二氯乙酸。故8题正确答案是A。肾上腺素含酚羟基易氧化变色。故9题正确答案是B。[10-11]A.乳剂分层、混悬剂结晶生长、片剂溶出速度改变B.药物水解、结晶生长、颗粒结块C.药物氧化、颗粒结块、溶出速度改变D.药物降解、乳剂分层、片剂崩解度改变E.药物水解、药物氧化、药物异构化10.三种现象均属于药物制剂化学稳定性变化的是11.三种现象均属于药物制剂物理稳定性变化的是【答案解析】药物水解、氧化、异构化均属于化学稳定性变化。故10题正确答案是E。乳剂分层、混悬剂结晶生长、片剂溶出速度改变均属于物理稳定性变化。故11题正确答案是A。[12-14]A.采用棕色玻璃瓶密封包装B.冷冻干燥C.制备过程中充入氮气D.处方中加入EDTA钠盐E.调节溶液的H12.所制备的药物溶液对热极为敏感13.为避免氧气的存在而加速药物的降解14.光照射可加速药物的氧化【答案解析】对热特别敏感的药物，如某些抗生素、生物制品，采用无菌操作及冷冻干燥。故12题正确答案是B。驱逐氧气可在溶液中和容器空间通入惰性气体，如二氧化碳或氨气，置换其中的氧。故13题正确答案是C。光敏感的药物制剂，制备过程中要遮光操作，并采用遮光包装材料及在遮光条件下保存。如采用棕色玻璃瓶包装或在包装容器内衬垫黑纸等。故14题正确答案是A。[15-18]A.弱酸性溶液B.乙醇溶液C.碱性溶液D.强酸性溶液E.油溶性药物15.焦亚硫酸钠适用于·6···试读结束···...

2022-10-31 药学专业知识 水解产物 药物的水解

图书名称：《2020执业药师资格考试药学综合知识与技能通关必刷1200题》【作者】医学教育网著【丛书名】系列辅导丛书【页数】297【出版社】昆明：云南科学技术出版社,2020.04【ISBN号】978-7-5587-1213-5【分类】药物学-资格考试-习题集【参考文献】医学教育网著.2020执业药师资格考试药学综合知识与技能通关必刷1200题.昆明：云南科学技术出版社,2020.04.图书封面：图书目录：《2020执业药师资格考试药学综合知识与技能通关必刷1200题》内容提要：《2020执业药师资格考试药学综合知识与技能通关必刷1200题》内容试读通1200题第一章执业药师与药学服务一、最佳选择题扫我看视频。●1.药学服务具有很强的社会属性，其中的含义是指药学服务的对象是A.住院患者B.门诊患者C.家庭患者D.社区患者E.广大公众2.药学服务的最基本要素是A.用药教育B.用药咨询C.调配处方D.药物信息的提供E.与药物有关的服务3.药学服务的重要人群不包括A.用药效果不佳，需要重新选择药品或调整用药方案者B.药物治疗窗窄需做监测者C.肝肾功能不全者D.妊娠及哺乳期妇女E.健康青壮年关于“扫我看视频”，你需要知道一亲爱的读者，本书中各章节均有赠送课程一扫我看视频。下载并安装“医学教育网”APP,扫描对应二维码，即可观看学习（前10次试听免费)。若想获取更多的视频课程，建议选购正保医学教育网网上辅导课程，详情参见正保医学教育网(htt:/www.med66.com)招生方案。医学教育网www.med66.com·3.■■药学综合知识与技能通关必刷1200题4.有关药学服务的概念，叙述错误的是A.提供与用药有关的服务B.既有直接服务，也有间接服务C.既有实物形式，也有信息形式服务D.服务于治疗性药物和预防性药物，不服务于保健用药E.涵盖了用药相关的全部需求5.以下不属于药学服务新进展的是A.药物重整B.药物治疗管理C.个体化药物治疗D.药物警戒E.药品不良反应6.药物评价不包括以下哪项A.质量B.有效性C.安全性D.经济性E.适宜性7.药师应具备的专业技能不包括A.审核处方B.调配处方C.药品管理D.发药与用药教育E.药物治疗方案的制定8.下列关于药学服务的最终目的说法最正确的是A.提高患者用药的安全性B.提高患者用药的有效性C.提高患者用药的实用性D.提高患者用药的经济性E.改善和提高人类生活质量9.在患者药物治疗的每一个不同阶段（入院、转科或出院时），药师通过与患者沟通或复核，了解其在医疗交接前后的整体用药情况是否一致，与医疗团队一起对不适当的用药方案进行调整，并做详细而全面的记录，从而预防医疗过程中的药物不良事件，保证患者用药安全的过程属于A.药物重整B.处方审核C.药物利用评价D.药学干预E.处方点评10.他汀类在治疗剂量下与环孢素合用容易导致肌痛或肌无力，用药期间应注意监测A.肌酸激酶B.凝血酶原时间C.肌红蛋白D.嗜酸性粒细胞E.尿酸11.对慢性病患者进行长期管理与服务，以达到优化药物治疗和提高患者治疗效果的·4·⊕医学教育网www.med66.com通关必刷1200题■■1目的，这种新发展起来的药学服务形式称为A.药学干预B.药物重整C.药物治疗管理D.药物警戒E.不良反应监测12.不宜选用葡萄糖注射液作为溶剂的是A.青霉素B.红霉素C.磷霉素D.环丙沙星E.甲硝唑13.药师参与临床药物治疗提供药学服务的重要方式和途径的是A.处方调剂B.治疗药物监测C.静脉药物配置D.药品管理E.药物不良反应监测和报告14.药物信息按照其最初来源通常分为三级，即以期刊发表的原创性论著为主的一级信息源、引文和摘要服务为主的二级信息源以及参考书和数据库为主的三级信息源。在药学信息服务中，三级信息源资料的最突出的优势是A.内容全面、细致B.内容广泛、使用方便C.提供的信息丰富、详实D.能看到研究细节如试验设计、数据处理等E.很方便地对所需要的一级信息资料进行筛选15.药师应告知医师“合理用药信息”的事例是A.他汀类药合用吉非贝齐或烟酸致横纹肌溶解症B.培氟沙星引起跟腱炎、合用糖皮质激素可致跟腱断裂C.各种头孢菌素类药物的抗原决定簇并不完全相同，对某一头孢菌素类药物皮试结果阳性，并不意味着患者对所有头孢类药物都过敏D.氟西汀或帕罗西汀与异烟肼等单胺氧化酶抑制剂合用引起5-羟色胺综合征E.治疗剂量的他汀类药与环孢素、酮康唑等CYP3A4抑制剂合用显著增高血浆水平16.万古霉素静脉滴注1g,滴注时间应该控制在A.6小时以上B.4小时以上C.2小时以上D.1小时以上E.0.5小时以上17.静脉滴注氯化钾注射液的适宜浓度是A.0.1%~0.2%B.0.1%~0.3%C.0.2%0.4%D.0.2%0.5%牛医学教育网www.med66.com·5■■药学综合知识与技能通关必刷1200题E.0.3%~0.5%18.可提供摘要、引文、索引及目录的信息属于A.一级信息B.二级信息C.三级信息D.四级信息E.五级信息19.药品说明书属于A.一级信息B.二级信息C.三级信息D.四级信息E.五级信息20.不属于护士用药咨询的内容的是A.口服药物的剂量B.注射药物的配制溶剂C.稀释容积与浓度D.静滴速度E.新药临床评价21.以下药物不需要治疗药物监测的是A.地高辛B.氨基糖苷类抗生素C.环孢素D.呋塞米E.吗替麦考酚酯22.雷尼替丁静脉注射速度过快可引起A.心脏骤停B.呼吸抑制C.红人综合征D.心动过缓E.血糖紊乱23.细菌性脑膜炎患者应用万古霉素治疗，快速大剂量静脉滴注后可能会产生A.瑞夷综合征B.灰婴综合征C.药源性流感样综合征D.5-羟色胺综合征E.红人综合征24.应用酚妥拉明20mg+多巴胺20mg+呋塞米20mg,加入5%葡萄糖注射液250ml,静脉滴注过程中可出现黑色沉淀，原因是A.呋塞米氧化变黑B.多巴胺氧化变黑C.酚妥拉明氧化变黑D.葡萄糖氧化变黑E.酚妥拉明与葡萄糖发生反应，产物为黑色25.下列与用药有关的内容中，属于患者用药咨询的主要内容是A.自我保健B.新药信息C.药品适应证D.治疗药物监测E.注射剂配制溶媒、浓度·6伊医学教育网www.med66.com···试读结束···...

2022-10-31 药学综合知识与技能主要内容 药学综合知识与技能视频

图书名称：《2020国家执业药师职业资格考试指南药学专业知识1第8版》【作者】尤启冬编【丛书名】2020国家执业药师职业资格考试指南【页数】394【出版社】北京：中国医药科技出版社,2020.03【ISBN号】978-7-5214-1623-7【分类】药物学-资格考试-自学参考资料【参考文献】尤启冬编.2020国家执业药师职业资格考试指南药学专业知识1第8版.北京：中国医药科技出版社,2020.03.图书封面：图书目录：《2020国家执业药师职业资格考试指南药学专业知识1第8版》内容提要：本书是2020年国家执业药师资格考试应试指南图书之一，由国家食品药品监督管理局执业药师资格认证中心组织编写。本书涵盖了药物化学、药物制剂、药动学和药物分析等学科的基础知识及相关内容，本书的知识内容是药学学科的重要组成部分，也是执业药师的执业技能的基础。本书是国家食品药品监督管理局执业药师资格认证中心权威推荐用书，可供报考2020年国家执业药师资格考试的考生复习使用。《2020国家执业药师职业资格考试指南药学专业知识1第8版》内容试读第一章药品与药品质量标准以基因工程、细胞工程、蛋白质工程、发酵工第一节药物与药物制剂程等生物技术获得的微生物、细胞及各种动物一、药物与药物命名和人源的组织和液体等生物材料制备的，用于(一)药物的来源与分类人类疾病预防、治疗和诊断的药品。生物制品不同于一般医用药品，它是通过药物是可以影响、改变或查明机体的生刺激机体免疫系统，产生免疫物质（如抗体）理功能及病理状态，用于预防、治疗和诊断才发挥其功效，在人体内出现体液免疫、细胞人的疾病，有目的地调节人的生理机能的免疫或细胞介导免疫。物质。从药品的定义和分类可以看出，药品具有药品是指可供药用的产品。根据《中华人以下几种特性：民共和国药品管理法》第二条定义“药品是指(1)结构的复杂性药品包括化学结构明用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调确的小分子化合物和结构不确定的大分子化合节人的生理机能并规定有适应证或者功能主物。其中，化学合成药物和来自天然产物活性治、用法和用量的物质，包括化学药、中药和成分的药物通常为小分子化合物，天然药物（中生物制品等。”药)和生物技术药物则大多是结构不确定的混1,化学药化学药是指通过化学合成合物。的方式得到的小分子的有机或无机化合物。(2)医用专属性药品不是一种独立的商这些化合物都具有明确的化学结构和明确的药品，它与医学紧密结合，相辅相成。患者只有理作用。通过医生的检查诊断，并在医生与执业药师的化学药还包括从天然产物中提取得到的有指导下合理用药，才能达到防治疾病、保护健效单体化合物，或通过发酵的方式得到的抗生康的目的。素以及通过半合成的方式得到的天然产物和半(3)质量的严格性药品直接关系到人们合成抗生素。的身体健康甚至生命存亡，因此，其质量不得2.中药中药是指以中国传统医药理有半点马虎。我们必须确保药品的安全、有效、论指导采集、炮制、制剂，说明作用机理，均一、稳定。指导临床应用的药物。简而言之，中药就药品质量还有其显著的特点，即不像其他是指在中医理论指导下，用于预防、治疗、商品一样，有质量等级之分，如优等品、一等诊断疾病并具有康复与保健作用的物质。品、二等品、合格品、残次品等，但都可以销中药主要来源于天然药及其加工品，包括售，而药品只有符合规定与不符合规定之分，植物药、动物药、矿物药及部分化学、生而不符合规定的药品会给人的生命健康带来危物制品类药物。3.生物制品生物制品是指应用普通的或害，甚至危及生命，是不允许进入市场销售的。第一章药品与药品质量标准因此，每一位药学工作者都必须牢牢树立药品量和英文名相对应，可采取音译、意译或音译质量观，守住药品质量的生命线。和意译相结合，以音译为主。NN中对同一类(二)药品名称药物常采用同一词干，CADN对这种词干规定每一种药物都有一个特定名称，通常有三了相应的中文译文，表1一1中举例了部分药品种名称用来表达，分别为：药品通用名、化学的通用名词干和通用名称。名和商品名。药品的通用名也是药典中使用的名称。L.药品的通用名药品的通用名(geeric药物制剂的通用名一般由国家药典委员会ame或commoame),也称为国际非专利药核准，其命名原则可参见最新版《中国药典》品名称(iteratioalo-rorietaryame,相关的内容。NN),是世界卫生组织(WHO)推荐使用的2.药品的化学名对化学药来讲，每个药名称。NN通常是指有活性的药物物质，而不物都有特定的化学结构，为了准确地表述药物是最终的药品，因此是药学研究人员和医务人的化学结构，通常使用其化学命名。员使用的共同名称，因此一个药物只有一个药药物的化学名是根据其化学结构式来进品通用名。行命名的，以一个母体为基本结构，然后将其药品的通用名是新药开发者在新药申请他取代基的位置和名称标出。化学名称可参考过程中向世界卫生组织提出的名称，世界卫生国际纯化学和应用化学会(IUPAC)公布的有组织组织专家委员会进行审定，并定期在机化合物命名原则及中国化学会公布的“有机WHODrugIformatio杂志上公布。药品的通化学物质系统命名原则(1980年)”进行命名。用名不受专利和行政保护，是所有文献、资料、由于美国化学文献(CA)的应用范围日益扩教材以及药品说明书中标明有效成分的名称。药大，已被广泛接收，也成为药品化学命名的基品的通用名的确定应遵循WHO的原则，且不能本依据之一。化学命名的基本原则是从化学结和已有的名称相同，也不能和商品名相似。构选取一特定的部分作为母体，规定母体的位我国药典委员会编写的《中国药品通用名次编排法，将母体以外的其他部分均视为其取称(CADN)》是中国药品命名的依据，基本是代基，对于手性化合物规定其立体构型或几何以世界卫生组织推荐的NN为依据，中文名尽构型。表1-2列出了一些药物的结构和命名。表1-1部分药品的通用名词干和通用名称药品通用名词干药品通用名称-格列酮(-glitazoe)吡格列酮(Pioglitazoe),罗格列酮(Roiglitazoe),恩格列酮(Eglitazoe)-沙星(-oxaci)环丙沙星(Cirofloxaci),洛美沙星(Lomefloxaci),诺氟沙星(Norfloxaci)-培南(-eem）比阿培南(Biaeem),亚胺培南(Imieem),法罗培南(Faroeem)-普利(-ril)卡托普利(Catoril),依那普利(Ealaril),雷米普利(Ramiril)-洛芬(-rofe》布洛芬(Iurofe),氟比洛芬(Flurirofe),酮洛芬(Ketorofe)头孢-(cef-)头孢克洛(Cefaclor),头孢氨苄(Cefalexi),头孢呋辛(Cefuroxime)第一节药物与药物制剂©表1-2药物的结构和命名举例通用名化学名化学结构母核结构主要用途H2NHHHH氨苄西林6-[D-（-)2-氨基-苯CH3B-内酰抗生素Amicilli乙酰氨基青霉烷酸三水合物·3H20CHa胺环抗菌药HCOOH01-环丙基-6-氟-1,4-盐酸环丙沙星OH二氢-4-氧代-7-(1Cirofloxaci·HCIH2O喹啉酮环合成Hydrochloride哌嗪基)一3-喹啉羧酸盐抗菌药酸盐一水合物●1-甲基-5-苯基-7地西泮氯-1,3-二氢-2H苯并二氮中枢Diazeam1,4-苯并二氮杂草-苹环镇静药2-酮尼群地平2,6-二甲基-4-(3-硝1,4-二降压药Nitrediie基苯基)-1,4-二氢-3,5-氢吡啶环吡啶二甲酸甲乙酯CH3萘普生(+)-a-甲基-6-甲氧OH恭环非甾体Naroxe基-2-萘乙酸抗炎药HaCO醋酸氢化11B,17a,21-三羟基孕OH肾上腺皮HO可的松留-4-烯-3,20孕甾烷质激素类Hydrocortioe酮-21-醋酸酯抗炎药N-(2-〔4-(((（环己格列本脲氨基)羰基)氨基)磺酰基)苯磺酰脲Glieclamide苯基)乙基)-2-甲氧降糖药基一5-氯苯甲酰胺7-[2-(4-氟苯基)-3COOH阿托伐他汀苯基-4一（苯氨基羰基）吡略环降血脂药Atorvatati5-(2-异丙基)-1-毗咯基]-3,5-二羟基-庚酸3⊙第一章药品与药品质量标准续表通用名化学名化学结构母核结构主要用途阿昔洛韦HN9-(2-羟乙氧甲基)鸟嘌吟鸟嘌吟环抗病毒药AcyclovirOH●盐酸氯丙嗪N,N-二甲基-2-氯-CH3抗精神Chlorromazie10H-吩噻嗪-10-丙胺吩噻嗪环HydrochlorideHCI病药盐酸盐3.药品的商品名商品名(tradeame),主要成分的名称，商品名是指批准上市后的药又称为品牌名(radame),是由新药开发者品名称，常用于医生的处方中，临床医生和药在申报药品上市时选定的。师都很熟悉。药品的商品名通常是针对药物的最终产品，即剂量和剂型已确定的含有一种或多种药二、药物剂型与制剂物活性成分的药品。因此，含有相同药物活性(一)剂型和制剂的概念成分的药品在不同的国家不同的生产企业可能1.剂型的概念药物在临床应用之前，一以不同的商品名销售，即使在同一个国家由于般都必须制成适合于诊断、治疗和预防疾病的生产厂商的不同也会出现不同的商品名。药品应用形式，以充分发挥药效、减少毒副作用、的商品名是由制药企业自己进行选择的，它和便于运输、使用与保存。这种适合于疾病的诊商标一样可以进行注册和申请专利保护。这样断、治疗或预防的需要而制备的不同给药形式，药品的商品名只能由该药品的拥有者和制造者称为药物剂型，简称剂型(doageform),如使用，代表着制药企业的形象和产品的声誉。片剂、胶囊剂、注射剂等。含同样活性成分的同一药品，每个企业应有自2.制剂的概念药物制剂(harmaceutical己的商品名，不得冒用、顶替别人的药品商品rearatio)系指将原料药物按照某种剂型制名称。成一定规格并具有一定质量标准的具体品种，由于同一个药品，在不同的企业中可能有简称制剂(rearatio)。根据制剂命名原则，不同的商品名，这在临床使用和相互交流时，制剂名=药物通用名+剂型名，如维生素C片、可能会带来一些不便和麻烦。阿莫西林胶囊、鱼肝油胶丸等。在各种剂型中药品商品名在选用时不能暗示药物的疗效都包含有许多不同的具体品种，这些品种都是和用途，且应简易顺口。根据《中国药典》或药品行政管理部门批准的药物的三种类型名称是新药开发者在向政标准、为适应治疗或预防的需要而制成的药物府主管部门提出新药申报时，就要提供的。通应用形式的具体品种。应当说明的是，凡按医用名和化学名主要针对原料药，也是上市药品师处方，专门为某一病人调制的并确切指明具第一节药物与药物制剂©体用法、用量的药剂称为方剂，方剂一般是在粉雾剂等：⑥眼部给药：如滴眼剂、眼膏剂、医院药房中调配制备的，研究方剂的调制理论、眼用凝胶、植入剂等；⑦直肠、阴道和尿道给技术和应用科学称为调剂学。药：如灌肠剂、栓剂等。(二)剂型的分类此分类方法的缺点是会产生同一种剂型由1.按形态学分类根据物质形态分类，即于给药途径的不同而出现于不同类别。如喷雾分为固体剂型（如散剂、丸剂、颗粒剂、胶囊剂，既可以通过口腔给药，也可以通过鼻腔、剂、片剂、栓剂等)、半固体剂型（如软膏剂、皮肤或肺部给药。又如临床上的氯化钠生理盐糊剂等)、液体剂型（如溶液剂、芳香水剂、注水，可以是注射剂，也可以是滴眼剂、滴鼻剂射剂等)和气体剂型（如气雾剂、部分吸入制灌肠剂等。所以此种分类方法无法体现具体剂剂等)。一般而言，形态相同的剂型，在制备特型的内在特点。点上有相似之处。例如，液体制剂制备时多需3.按分散体系分类按剂型的分散特性，溶解、分散等操作，半固体制剂多需熔化和研即根据分散介质中存在状态的不同以及分散相和，固体制剂多需粉碎、混合等。但剂型的形在分散介质中存在的状态特征不同进行分类，态不同，药物作用的速度也不同，如同样是口利用物理化学等理论对有关问题进行研究，基服给药，液体制剂起效最快，固体制剂则较慢。本上可以反映出剂型的均匀性、稳定性以及制这种分类方式具有直观、明确的特点，且对药法的要求。主要分类有：①真溶液类：如溶液物制剂的设计、生产、贮存和应用都有一定的剂、糖浆剂、甘油剂、溶液型注射剂等。②胶指导意义。不足之处是没有考虑制剂的内在特体溶液类：如溶胶剂、胶浆剂。③乳剂类：如点和给药途径。口服乳剂、静脉乳剂、乳膏剂等。④混悬液类：2.按给药途径分类将同一给药途径的剂如混悬型洗剂、口服混悬剂、部分软膏剂等。型分为一类，紧密联系临床，能反映给药途径⑤气体分散类：如气雾剂、喷雾剂等。⑥固体对剂型制备的要求。分散类：如散剂、丸剂、胶囊剂、片剂等普通(1)经胃肠道给药剂型此类剂型是指给剂型。这类制剂在药物制剂中占有很大的比例。药后药物经胃肠道吸收而发挥疗效。如口服溶⑦微粒类：药物通常以不同大小的微粒呈液体液剂、糖浆剂、颗粒剂、胶囊剂、散剂、丸剂、或固体状态分散，主要特点是粒径一般为微米片剂等。口服给药虽然简单方便，但有些药物级（如微囊、微球、脂质体等）或纳米级（如易受胃酸破坏或被肝脏代谢，引起生物利用度纳米囊、纳米粒、纳米脂质体等)，这类剂型能的问题，有些药物对胃肠道有刺激性。改变药物在体内的吸收、分布等方面特征，是(2)非经胃肠道给药剂型此类剂型是指近年来大力研发的药物靶向剂型。除胃肠道给药途径以外的其他所有剂型，包括：按该法进行分类的缺点在于不能反映剂型①注射给药：如注射剂，包括静脉注射、肌内的用药特点，可能会出现同一种剂型由于辅料注射、皮下注射及皮内注射等：②皮肤给药：和制法不同而属于不同的分散系统，如注射剂如外用溶液剂、洗剂、软膏剂、贴剂、凝胶剂可以是溶液型，也可以是乳状液型、混悬型或等：③口腔给药：如漱口剂、含片、舌下片剂、微粒型等。膜剂等：④鼻腔给药：如滴鼻剂、喷雾剂、粉4。按制法分类根据制备方法进行分类，雾剂等：⑤肺部给药：如气雾剂、吸入制剂、与制剂生产技术相关。例如，浸出制剂是用浸第一章药品与药品质量标准出方法制成的剂型（如流浸膏剂、酊剂等）：无生可按疾病治疗的需要选用不同作用速度的菌制剂是用灭菌方法或无菌技术制成的剂型剂型。(如注射剂、滴眼剂等)。但这种分类方法不能(3)可降低（或消除）药物的不良反应如包含全部剂型，故不常用。氨茶碱治疗哮喘效果很好，但有引起心跳加快5.按作用时间分类根据剂型作用快慢，的毒副作用，若改成栓剂则可消除这种不良反分为速释、普通和缓控释制剂等。这种分类方应：缓释与控释制剂能保持血药浓度平稳，从法能直接反映用药后药物起效的快慢和作用持而在一定程度上降低某些药物的不良反应。续时间的长短，因而有利于合理用药。但该法(4)可产生靶向作用如静脉注射用脂质无法区分剂型之间的固有属性。如注射剂和片体是具有微粒结构的剂型，在体内能被网状内剂都可以设计成速释和缓释产品，但两种剂型皮系统的巨噬细胞所吞噬，使药物在肝、脾等的制备工艺截然不同。器官浓集性分布，即在肝、脾等器官发挥疗效(三)药物剂型的重要性的药物剂型。1.药物剂型与给药途径药物制成制剂应(5)可提高药物的稳定性同种主药制成用于人体，在人体部位中有20余种给药途径，固体制剂的稳定性高于液体制剂，对于主药易即口腔、舌下、颊部、胃肠道、直肠、子宫、发生降解的，可以考虑制成固体制剂。阴道、尿道、耳道、鼻腔、咽喉、支气管、肺(6)可影响疗效固体剂型如片剂、颗粒部、皮内、皮下、肌肉、静脉、动脉、皮肤、剂、丸剂的制备工艺不同会对药效产生显著眼等。药物剂型必须根据这些给药途径的特点的影响，药物晶型、药物粒子大小的不同，来制备。如眼黏膜用药途径是以液体、半固体也可直接影响药物的释放，从而影响药物的剂型最为方便，舌下给药则应以速释制剂为主。治疗效果。有些剂型可以多种途径给药，如溶液剂可通过(四)药用辅料胃肠道、皮肤、口腔、鼻腔、直肠等途径给药。药用辅料(exciiet)系指生产药品和调总之，药物剂型必须与给药途径相适应。配处方时所用的赋形剂和附加剂，是除了活性2.药物剂型的重要性一种药物可制成多成分以外，包含在药物制剂中的在安全性方面种剂型，可用于多种给药途径，而一种药物可已进行了合理评估的物质。药用辅料是指在制制成何种剂型主要由药物的性质及临床应用的剂处方设计时，为解决制剂成型性、有效性、需要等决定。良好的剂型可以发挥出良好的药稳定性及安全性而加入处方中的除主药以外的效，剂型的重要性主要体现在以下几个方面。一切药用物料的统称。(1)可改变药物的作用性质如硫酸镁口1.药用辅料的作用与应用原则服剂型用作泻下药，但5%注射液静脉滴注，能(1)药用辅料的作用药物是决定制剂疗抑制大脑中枢神经，具有镇静、解痉作用；又效的决定性因素，而药物剂型对药物的应用和如依沙吖啶1%注射液用于中期引产，但0.1%~疗效发挥有着关键性的作用，药用辅料是制剂0.2%溶液局部涂敷有杀菌作用。生产中必不可少的重要组成部分，药用辅料的(2)可调节药物的作用速度如注射剂、作用如下。①赋形：辅料可将药物制成符合临吸入气雾剂等，发挥药效很快，常用于急救：床用药需要的制剂形态，如液体制剂中加入的丸剂、缓控释制剂、植入剂等属长效制剂。医溶剂，片剂中加入的稀释剂、黏合剂等。②使···试读结束···...

2022-10-31 执业药师职业资格考试 执业药师职业资格考试的报名条件

图书名称：《2020国家执业药师职业资格考试教材精讲药学专业知识2第3版》【作者】马雪编【丛书名】2020国家执业药师职业资格考试教材精讲【页数】292【出版社】北京：中国医药科技出版社,2020.05【ISBN号】978-7-5214-1666-4【价格】52.00【分类】药物学-资格考试-自学参考资料【参考文献】马雪编.2020国家执业药师职业资格考试教材精讲药学专业知识2第3版.北京：中国医药科技出版社,2020.05.图书封面：图书目录：《2020国家执业药师职业资格考试教材精讲药学专业知识2第3版》内容提要：本书由从事执业药师职业资格考试考前培训的权威专家根据最新版国家执业药师职业资格考试大纲及考试指南的内容要求精心编写而成。书中内容精炼、重点突出，便于考生在有限的时间内抓住考试重点及难点，进行高效的复习，掌握考试的主要内容。书后附有两套模拟试卷，方便考生系统复习后自查备考。本书是参加2020年国家执业药师职业资格考试考生的首选辅导用书。《2020国家执业药师职业资格考试教材精讲药学专业知识2第3版》内容试读第一章精神与中枢神经系统疾病用药第一节镇静与催眠药考点①分类★★★类别代表药物长效氟西泮、夸西泮苯二氮草类中效艾司唑仑、劳拉西泮、替马西泮短效三唑仑长效苯巴比妥、巴比妥中效戊巴比妥、异戊巴比妥巴比妥类短效司可巴比妥超短效硫喷妥醛类水合氯醛环吡咯酮类及其他非苯二氮草类扎来普隆、唑吡坦、佐匹克隆、艾司佐匹克隆褪黑素类雷美替胺考点（②药理作用和作用特点★★★1.苯二氮草类(1)促进中枢抑制性神经递质Y-氨基丁酸(GABA)的释放或突触的传递。(2)中枢抑制作用随剂量增加逐渐增强，表现为镇静、催眠甚至昏迷。(3)对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用氟西泮。地西泮也属于长效药，但目前临床不常用于治疗失眠，因其作用持续时间长并且可以导致活性代谢物蓄积。(4)老年患者对苯二氮草类药物较敏感，静脉注射更易出现呼吸抑制、低血压、心动过缓甚至心跳停止。用药后可致人体的平衡功能失调，尤其是老年人较为敏感，可产生过度镇静、肌肉松弛作用，觉醒后可发生震颤、思维迟缓、运动障碍、认知功能障碍、步履蹒跚、肌无力等“宿醉”现象，极易跌倒和受伤。(5)长期使用易产生耐药性及依赖性。(6)服药期间可降低驾驶员和机械操作者的注意力，应注意避免驾车、操纵机器和高空作业。2.巴比妥类(1)引起中枢神经系统非特异性抑制作用，随剂量增大逐渐引起镇静、催眠、麻醉、昏迷，甚至死亡。180药学专业知识（二）(2)由于不良反应和相互作用较多，不推荐常规应用巴比妥类药物治疗失眠。(3)药物进入脑组织的快慢取决于药物的脂溶性，异戊巴比妥脂溶性高，中枢抑制作用快；苯巴比妥脂溶性低，中枢抑制作用慢。(4)硫喷妥钠起效快，作用维持时间短，主要用于静脉麻醉。3.醛类（水合氯醛）(1)作用机制可能与巴比妥类药相似，引起近似生理性睡眠(2)催眠作用温和，可缩短睡眠潜伏期，减少夜间醒觉次数，不缩短快动眼睡眠期(RREMS)睡眠时间，较大剂量有抗惊厥作用，可用于小儿高热、破伤风及子痫引起的惊厥。(3)大剂量用药可抑制心肌收缩力、缩短心肌不应期，并抑制延髓呼吸及血管运动中枢，引起昏迷和麻醉效应甚至死亡。(4)长期用药可产生依赖性及耐受性，突然停药可引起神经质、幻觉、烦躁、异常兴奋、谵妄、震颤等严重撤药综合征」4.环吡咯酮类及其他非苯二氨草类(1)特异性更好、安全性更高，在改善睡眠持续时间和睡眠质量的同时，还缩短了睡眠潜伏期，减少了觉醒次数。(2)佐匹克隆（环吡咯酮类）：作用于GABA受体，具有镇静催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥等作用。(3)唑吡坦（咪唑并吡啶类）上GABAA型受体激动剂仅具有镇静催眠作用，而无抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥等作用。(4)原发性失眠首选非苯二氮草类药物，为改善起始睡眠（难以入睡）和维持睡眠质量(夜间觉醒或早间觉醒过早)，可选服唑吡坦、佐匹克隆。(5)对入睡困难者首选扎来普隆，但不适合长期使用。5.褪黑素类（雷美替胺）(1)褪黑素受体激动药，对褪黑素受体的亲和力高于褪黑素本身(2)能有效治疗以睡眠诱导困难为特征的慢性和一过性失眠症，用于失眠的短期治疗。(3)不良反应较少，没有催眠不良反应、戒断反应和反跳性失眠，不会形成习惯。(4)对入睡困难型失眠比睡眠维持型失眠更有效。考点③药物相互作用★★类型合用药品药物相互作用乙醇合用中枢神经系统抑制物质时，会发生过度镇静和呼吸抑制（使用时不应饮酒）易成瘾药物成瘾风险增加苯二氮草类抗高血压药或利尿降压药增强降压效果钙通道阻滞剂加重体位性低血压西咪替丁抑制药物代谢，血药浓度升高（对劳拉西泮无影响）2第一章精神与中枢神经系统疾病用药续表类型合用药品药物相互作用乙酰氨基酚类、糖皮质激素、洋地黄类、环孢素、奎尼丁、三环类抗诱导肝药酶活性，加速药物代谢，降低药效抑郁药、抗凝血药巴比妥类应用氟烷、甲氧氟烷前服用巴比妥类药，可增加肝、麻醉剂肾毒性。与氯胺酮同时使用，有血压降低、呼吸抑制风险中枢神经系统抑制剂或单胺氧化酶抑制剂增强神经系统抑制效应I类及Ⅲ类抗心律失常药、抗精神病药、三环类抗抑郁药（阿米替增加心脏毒性(Q-T间期延长、峰值扭转，发生心林)人吩噻嗪类药（氯丙嗪）及其他脏停搏)可延长Q-T间期的药物中枢神经系统抑制药、中枢抑制性水合氯醛抗高血压药可乐定、三环类抗抑郁增强中枢抑制作用药、硫酸镁、单胺氧化酶抑制药呋塞米出汗、烘热、高血压、心悸亢进乙醇增强镇静作用酸性药物增强药效氯丙嗪延长氯丙嗪血浆药物清除时间唑吡坦丙米嗪增加嗜睡反应和逆行遗忘的发生，降低丙米嗪的峰浓度肌松药或其他中枢神经抑制剂增强镇静作用佐匹克隆苯二氮草类增加戒断症状的出现氟伏沙明(CYP1A2强效抑制剂人、由CYP1A2代谢，少量通过CYP2C9及CYP3A4代谢，褪黑素类环丙沙星CYP抑制剂可升高血药浓度，升高血药浓度，增加雷美替胺)雷美替胺毒性利福平诱导CYP,降低药效考点（④典型不良反应★★★类别典型不良反应①常见嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、共济失调苯二氮草类②老年人、体弱者、幼儿、肝病和低蛋百血症患者，对本类药较为敏感③突然停药后可能发生撤药症状①常见嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、肌无力等“宿醉”现象②长期应用后可发生药物依赖性，出现心因性依赖、戒断综合征巴比妥类③可致过敏，易出现皮疹，严重者可发生剥脱性皮疹和史蒂文斯-约翰综合征，一旦发现应立即停药④静脉注射，特别是快速给药时，易出现呼吸抑制、暂停，支气管痉挛，瞳孔缩小、心律失常、体温降低甚至昏迷3·药学专业知识（二）续表类别典型不良反应醛类（水合①常见头晕、笨拙、宿醉、嗜睡、步履不稳、腹痛、腹泻氯醛)②可见恶心、呕吐、睡眠障碍、癫痫发作、呼吸停止、肾损害③严重不良反应包括心律失常、尖端扭转型室性心动过速①与苯二氮草类相似，包括残留的日间镇静作用、困倦、头晕、认知损害、动作不协调和环吡咯酮类依赖性及其他非苯②撤药反应以及复杂性睡眠相关行为（睡行、梦游驾驶、进食及其他未完全清醒时所做的二氮草类行为)③扎来普隆半衰期非常短，出现宿醉性困倦的可能性极低④唑吡坦最常见头痛、头晕和嗜睡，进而可亭致跌倒褪黑素类雷美替胺)常见嗜睡、头晕、恶心、乏力和头痛。可发生催乳素水平升高和睾酮水平下降考点（⑤禁忌★(1)过敏者、妊娠期妇女、新生儿禁用苯二氨草类。(2)呼吸抑制、显著的神经肌肉呼吸无力、严重肝损害者禁用硝西泮、氟西泮。考点(6代表药品★药品适应证临床应用注意①妊娠期、分娩期、哺乳期尽量勿用②同类药物交叉过敏③有药物滥用或依赖史、肝肾功能不全者可延长血浆半衰期；严重的精神抑郁者焦虑、失眠、可使病情加重癫痫、惊厥，④静脉注射易发生静脉血栓或静脉炎。静注速度过快给药可导致呼吸暂停、低血地西泮炎症引起的压、心动过缓或心跳停止反射性肌肉⑤治疗癫痫时，可能增加癫痫大发作的频度和严重度，需要增加其他抗癫痫药的痉挛；宇术用量，突然停用也可使癫痫发作的频度和严重度增加麻醉前给药⑥可加重伴呼吸困难的重症肌无力患者和伴严重慢性阻塞性肺部病变者的病情⑦原则上不应作连续静脉滴注，但在癫痫持续状态时例外⑧长期使用本品，停药前应渐减量，不要骤然停止⑨茶叶、咖啡中均含有咖啡因，写地西泮同服可发生药理性拮抗作用而降效①妊娠期慎用；哺乳期不宜使用佐匹②禁用于过敏者；失代偿的呼吸功能不全者；重症睡眠呼吸暂停综合征患者；重克隆各种失眠症症肌无力患者；严重肝纺能不全者③长期服药后骤然停药会出现戒断症状；用药后应避免驾驶或操纵机器④15岁以下儿童不宜使用本药①妊娠期、哺乳期慎用②禁用于过敏者；睡眠呼吸暂停综合征患者；严重呼吸功能不全者；肌无力患者；严重、急性或慢性肝功能不全者③常见意识模糊、精神矛盾反应、头晕、眩晕、头痛、共济失调、嗜睡、警觉严重睡眠障度降低、肌力减弱、复视等。在治疗剂量下可出现顺行性遗忘。也可出现习惯唑吡坦碍：偶发性性、依赖性、反跳性失眠的可能。严重可能出现妄想、躁狂、惊恐发作、人格失眠症和暂障碍、自杀企图时性失眠症④如存在精神运动能力受损或用药不足8小时，不推荐驾驶、操作机械或从事其他需精神警觉的活动⑤与抗精神病药、催眠药、抗焦虑药、麻醉止痛药、抗癫痫药和有镇静作用的抗组胺药合用，增强中枢抑制作用；麻醉止痛剂会增强欣快症，导致精神依赖性增加；酒精可能增强镇静效果，影响驾驶或操作机械的能力第一章精神与中枢神经系统疾病用药第二节抗癫痫药考点（①分类★★类别代表药物二苯并氮草类卡马西平、奥卡西平乙内酰脲类苯妥英钠巴比妥类苯巴比妥苯二氮草类氯硝西泮脂肪酸衍生物丙戊酸钠其他新型抗癫痫药加巴喷丁、拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、唑尼沙胺考点（②药理作用与作用机制★★★作用分类代表药物作用机制钠通道阻滞卡马西平、奥卡西平、苯电压依赖性的钠通道阻滞剂，减少钠离子内流而使神经细胞(最常见)妥英钠、拉莫三嗪膜稳定减少丙戊酸钠、苯巴比妥、拉减少GABA的代谢和再摄取，增加GABA生成，增加脑内或Y-氨基丁莫三嗪、托吡酯突触的GABA水平酸(GABA)调节苯二氮草类、左乙拉西坦非氨脂改善内源性GABA介导的抑制作用乙琥胺减弱丘脑神经元中的T型钙电流钙通道阻滞作用加巴喷丁、普瑞巴林与电压依赖性钙通道的α28辅助亚基结合，抑制钙离子内流并减少神经递质释放影响谷氨酸受体非尔氨酯、托吡酯拮抗离子通道型谷氨酸受体N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)促进氯离子与GABAA受体结合，通过延长GABA介导的氯离子通道开放的内流苯巴比妥的时间，来增强GABA的作用。该过程使跨膜的氯离子流增加，引起神经元超极化考点③作用特点★★★1.卡马西平肝药酶诱导剂，由于自身诱导代谢差异，起效时间也存在差异。2.苯妥英钠(1)产生抗癫痫作用时，不引起中枢神经系统全面抑制。(2)肝药酶诱导剂，可加速相关药物代谢。(3)体内代谢过程存在限速或饱和现象，小剂量时呈一级动力学过程，大剂量、血药浓度较高时为零级动力学过程，半衰期随剂量与血药浓度的变化而改变，当剂量增大、血药5药学专业知识（二】浓度较高时，半衰期延长，容易蓄积中毒。因此强调进行血药浓度监测，根据测定结果合理调整剂量，以免发生毒性反应。(4)对局限性发作和全面强直-阵挛性发作有效，对失神发作、失张力发作、肌阵挛发作疗效较差。3.丙戊酸(VPA】(1)广谱抗癫痫发作药，可单用或与其他药物联用，治疗全面性和局灶性癫痫发作。(2)作用机制多：通过增加GABA释放和合成，减少GABA代谢，增加脑内GABA浓度；通过阻断电压依赖性钠通道来抑制神经元高频率重复放电，但其与钠通道结合的部位与卡马西平和苯妥英钠不同。4.苯巴比妥治疗全面性和局灶性癫痫发作。但具有镇静作用，临床应用有限。5.左乙拉西坦(1)广谱抗癫痫发作药，在以下情况作为辅助治疗：儿童及成人癫痫患者的局灶性发作、12岁及12岁以上青少年肌阵挛性癫痫患者的肌阵挛性癫痫发作，以及6岁及6岁以上特发性全面性癫痫患者的原发性全面强直-阵挛性癫痫发作。(2)最常见不良反应为镇静。6.拉莫三嗪电压依赖性钠通道阻滞药，通过减少钠内流而稳定神经细胞膜。可对抗超强电刺激引起的强直性惊厥，作用强于苯妥英钠。考点(4药物相互作用★★药品合用药品药物相互作用对乙酰氨基酚肝毒性增加，降低对乙酰氨基酚疗效卡马西平香豆素类抗凝血药诱导肝药酶，减弱抗凝作用单胺氧化酶抑制剂引起高热或高血压危象、严重惊厥甚至死亡，两药应用至少间隔14日卡马西平、苯妥英钠诱导肝药酶，缩短卡马西平、苯妥英钠的半衰期奥卡西平丙戊酸钠抑制丙戊酸钠代谢，延长半衰期，剂量应减半糖皮质激素、含雌激素的口服避孕药、促皮质激素、环孢素、左旋多巴诱导肝药酶，加速药物代谢，降低疗效苯妥英钠香豆素类抗凝血药、氯霉素、异烟肼增加苯妥英钠的血药浓度，增强疗效或引起不良反应卡马西平诱导肝药酶，降低卡马西平血药浓度大量抗精神病药或三环类抗抑郁药诱发癫痫发作，需调整剂量乙醇加重丙戊酸钠的中枢抑制作用麻醉药或其他中枢抑制药中枢抑制作用增强亚胺培南、美罗培南、厄他培南、多立培南等抗生素降低本品血药浓度，癫痫失控风险增加丙戊酸钠拉莫三嗪减慢拉莫三嗪代谢，出现毒性及严重皮肤反应的风险增加华法林或肝素等抗凝药、溶血栓药出血阿司匹林、双嘧达莫抑制血小板聚集，使出血时间延长6*···试读结束···...

2022-10-31 执业药师药学专业知识二 执业药师药学专业知识一

图书名称：《2020执业药师考试西药通关特训1200题药学专业知识2》【作者】国家执业药师资格考试研究组编【丛书名】2020国家执业药师职业资格考试通关特训1200题【页数】197【出版社】北京：中国医药科学技术出版社,2020.06【ISBN号】978-7-5214-1810-1【分类】药物学-资格考试-习题集【参考文献】国家执业药师资格考试研究组编.2020执业药师考试西药通关特训1200题药学专业知识2.北京：中国医药科学技术出版社,2020.06.图书封面：图书目录：《2020执业药师考试西药通关特训1200题药学专业知识2》内容提要：《2020执业药师考试西药通关特训1200题药学专业知识（二）》是“国家执业药师职业资格考试通关特训1200题”系列之一，由具有丰富考前辅导经验的专家、讲师以新版国家执业药师职业资格考试大纲和指南为依据，在研习了往年考试真题和考试命题趋势的基础上编创而成。书中试题高度仿真，考点覆盖全面，针对性强，题题解析，精练透彻，答疑解惑，便于考生在复习过程中加强同步练习，查漏补缺，快速掌握重要考点知识，高效备考，顺利通关。《2020执业药师考试西药通关特训1200题药学专业知识（二）》供参加2020国家执业药师职业资格考试的考生复习使用。《2020执业药师考试西药通关特训1200题药学专业知识2》内容试读第一章精神与中枢神经系统疾病用药第一节镇静与催眠药一、最佳选择题1.苯二氨草类药物的作用机制是A.抑制中枢神经细胞Cl通道，减少C流人细胞B.抑制中枢神经细胞Na通道，减少Na流入细胞C.影响中枢胆碱受体D.影响中枢多巴胺受体E.影响中枢y-氨基丁酸受体【答案解析】苯二氨革类药物的作用机制可能与促进中枢神经性神经递质γ一氨基丁酸(GABA)的释放或突触的传递有关，故正确答案是E。2.可用于镇静催眠的药物是A.卡马西平B.阿普唑仑C.帕罗西汀D.茴拉西坦E.曲马多【答案解析】阿普唑仑是半衰期中等的苯二氨苹类镇静催眠药，一般无活性代谢产物，药物后继作用小，故正确答案是B。3.下述催眠药物中，人睡困难的患者应首选A.扎来普隆B.氟西泮C.谷维素D.阿普唑仑E.地西泮【答案解析】根据睡眠状态选择用药，可以达到较好的治疗效果。对于入睡困难者首选扎来普隆，其起效快，保持近似生理睡眠，醒后无不适感，但扎来普隆不适合长期使用。故正确答案是A。4.下述催眠药物中，偶发性失眠者应首选A.艾司唑仑B.唑吡坦C.谷维素D.阿普唑仑E.地西泮【答案解析】唑吡坦用于治疗严重睡眠障碍：偶发性失眠症和暂时性失眠症。故正确答案是B。5.下列药物中属于非苯二氨草结构的杂环类镇静催眠药的是A.佐匹克隆B.地西泮C.劳拉西泮D.阿普唑仑E.三唑仑【答案解析】地西泮、劳拉西泮、阿普唑仑和三唑仑均是苯二氨草类镇静催眠药，佐匹克隆是环吡咯酮类镇静催眠药，属于非苯二氨革结构的杂环类镇静催眠药，故正确答案是A。6.静脉注射地西泮速度过快时引起的不良反应是的药学专业知识（二】A.惊厥B.心跳加快C.血钙下降D.血糖升高E.呼吸暂停【答案解析】地西泮静脉注射易发生静脉血栓或静脉炎。静注速度过快可导致呼吸暂停、低血压、心动过缓或心跳停止。故正确答案是E。7.关于巴比妥类药物药理作用的描述，错误的是A.镇静B.催眠C.麻醉D.抗惊厥E.镇痛【答案解析】巴比妥类药物可作用于中枢神经的不同部位，使之从兴奋转向抑制，出现镇静、催眠和基础代谢率降低，中等剂量可起麻醉作用，苯巴比妥具有抗惊厥作用。故正确答案是E。8.苯巴比妥显效慢的主要原因是A.吸收不良B.体内再分布C.肾排泄慢D.脂溶性较小E.血浆蛋白结合率低【答案解析】药物进入脑组织的快慢取决于药物的脂溶性，脂溶性高的药物出现中枢抑制作用快，如异戊巴比妥；脂溶性低的药物出现中枢抑制作用慢，如苯巴比妥。故正确答案是D」9.老年人对苯二氮草类药较为敏感，用药后可致平衡功能失调，觉醒后可发生步履蹒跚、思维迟钝等症状，在临床上被称为A.震颤麻痹综合征B.老年期痴呆C.“宿醉”现象D.戒断综合征E.锥体外系反映【答案解析】老年人服用苯二氨草类后，可产生过度镇静、肌肉松弛作用，觉醒后可发生震颤、思维迟缓、运动障碍、认知功能障碍、步履蹒跚、肌无力等“宿醉”现象，极易跌倒和受伤。故正确答案是C。10.具有肝药酶诱导作用的药物是A.苯二氨草类B.巴比妥类C.醛类D.环吡咯酮类E.褪黑素类【答案解析】巴比妥类药物为肝药酶诱导剂，可提高肝药酶活性，长期用药不但能加速自身代谢，还可加速其他药物代谢。故正确答案是B。二、配伍选择题[1-2]A.地西泮B.佐匹克隆C.唑吡坦D.三唑仑E.苯巴比妥1.用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛的是2.用于治疗严重睡眠障碍；偶发性失眠症和暂时性失眠症的是【答案解析】地西泮用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛。唑吡坦用于治疗严重睡眠障碍；偶发性失眠症和暂时性失眠症。故1题正确答案是A,2题正确答案是C。2第一章精神与中枢神经系统疾病用药lt《lt《lt《三、综合分析选择题[1-3]患者，男，41岁。因失眠来诊。医师处方：水合氯醛，口服，0.5g,睡前一次，配置成10%溶液使用。1,关于水合氯醛的说法错误的是A.催眠作用温和B.可缩短睡眠潜伏期C.较大剂量有抗惊厥作用D.不产生依赖性及耐受性E.无滞后作用与蓄积性【答案解析】水合氯醛长期用药可产生依赖性及耐受性，突然停药可引起神经质、幻觉、烦躁、异常兴奋、谵妄、震颤等严重撤药综合征。故正确答案是D。2.不属于水合氯醛不良反应的是A.头晕B.嗜睡C.心律失常D.肾损害E.直立性低血压【答案解析】水合氯醛常见头晕、笨拙、宿醉、嗜睡、步履不稳、腹痛、腹泻。可见恶心、呕吐、睡眠障碍、癫痈发作、呼吸停止、肾损害。严重的不良反应包括心律失常、尖端扭转型室性心动过速。故正确答案是E。3.患者用药后出现出汗、烘热、心悸亢进等现象，据此判断患者可能应用了A.阿米替林B.可乐定C.硫酸镁D.呋塞米E.氯丙嗪【答案解析】水合氯醛联合应用呋塞米可导致出汗、烘热、高血压、心悸亢进。故正确答案是D。四、多项选择题地西泮的药理作用有A.抗焦虑B.镇静C.催眠D.抗抑郁E.抗癫痫【答案解析】地西泮用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉孪等；也可用于治疗惊厥症、紧张性头痛及家族性、老年性和特发性震颤，或手术麻醉前给药。故正确答案是ABCE。第二节抗癫痫药一、最佳选择题1.丙戊酸钠的严重毒性是A.肝功能损害B.再生障碍性贫血C.抑制呼吸D.口干、皮肤干燥E.低血钙【答案解析】丙戊酸钠可出现过敏性皮疹；血小板减少症或血小板聚集抑制以致异常出血或瘀斑；肝脏中毒出现球结膜和皮肤黄染；致死性肝功能障碍；胰腺炎；月经不规则及多囊卵巢；体重增加。故正确答案是A。2.不属于卡马西平典型不良反应的是·3的药学专业知识（二】A.视物模糊、复视B.Steve-Joho综合征C.智力发育迟缓D.皮疹E.头痛【答案解析】苯二氨革类抗癫痫药卡马西平常见典型不良反应有视物模糊、复视、眼球震颤和头痛；少见变态反应、Steve-Joho综合征或中毒性表皮坏死松解症、皮疹、严重腹泻、稀释性低钠血症或水中毒、红斑狼疮样综合征。故正确答案是C。3.丙戊酸钠的临床应用是A.剧烈疼痛B.帕金森病C.全身性强直-阵挛性发作及部分性发作D.精神分裂症E.风湿性关节炎【答案解析】丙戊酸钠用于各种类型的癫痫，包括全身性强直一阵挛性发作及部分性发作；尚可用于双相情感障碍相关的躁狂发作。故正确答案是C。4.苯巴比妥抗癫痫的作用机制是A.与GABAA受体结合，通过延长GABA介导的氯离子通道开放的时间，来增强GA-BA的作用B.GABA受体激动剂，也作用于钠通道C.减少钠离子内流使神经细胞膜稳定D.阻滞电压依赖性的钠通道，抑制突触后神经元高频电位的发放E.GABA氨基转移酶抑制剂【答案解析】苯巴比妥与GABAA受体结合，通过延长GABA介导的氯离子通道开放的时间，来增强GABA的作用。该过程使跨膜的氯离子内流增加，引起神经元超极化。故正确答案是A。二、配伍选择题[1-2]A.卡马西平B.苯妥英钠C.丙戊酸钠D.地西泮E.唑吡坦1.用于治疗癫痫、躁狂症、三叉神经痛、神经源性尿崩症、糖尿病神经病变引起的疼痛的药物是2.可用于双相情感障碍相关的躁狂发作的药物是【答案解析】卡马西平可用于治疗癫痫、躁狂症、三叉神经痛、神经源性尿崩症、糖尿病神经病变引起的疼痛；预防或治疗躁狂一抑郁症。丙戊酸钠可用于各种类型的癫痈，包括全身性强直一阵挛性发作及部分性发作；尚可用于双相情感障碍相关的躁狂发作。故1题正确答案是A,2题正确答案是C。三、综合分析选择题[1-3]患者，女，32岁。癫痫病史3年。近日因强直-阵挛性发作来诊。医师处方：苯妥英钠，开始时一次100mg,一日2次。3周后改为一日300mg,分三次服用。1.苯妥英钠的作用机制是A.抑制神经元持续性高频发放，阻止异常放电向周围的传导第一章精神与中枢神经系统疾病用药lt《lt《lt《ltB.与GABAA受体结合并阻断氯离子通道，从而防止突触后抑制C.抑制钙离子内流并减少神经递质释放D.与GABAA受体结合，通过延长GABA介导的氯离子通道开放的时间，来增强GABA的作用E.通过拮抗NMDA发挥作用【答案解析】苯妥英钠可延长通道失活时间而减少钠和钙离子内流，抑制神经元持续性高频发放，阻止异常放电向周围的传导。故正确答案是A。2.关于苯妥英钠的作用特点说法错误的是A.产生抗癫痫作用时，会引起中枢神经系统的全面抑制B.口服吸收较缓慢，绝大部分在小肠内吸收C.血浆蛋白结合率高，主要与白蛋白结合D.主要在肝脏内代谢E.经肾脏排泄，碱性尿排泄较快【答案解析】苯妥英钠产生抗癫痫作用时，不引起中枢神经系统的全面抑制。苯妥英钠口服吸收较缓慢，绝大部分在小肠内吸收，肌内注射吸收不完全且不规律。血浆蛋白结合率高，主要与白蛋白结合。主要在肝脏内代谢，代谢产物无药理活性，经肾脏排泄，碱性尿排泄较快。故正确答案是A。3.与苯妥英钠同用可使苯妥英钠血药浓度增高的是A.糖皮质激素B.左旋多巴C.促皮质激素D.卡马西平E.异烟肼【答案解析】苯妥英钠与香豆素类抗凝血药、氯霉素、异烟肼等药合用，使苯妥英钠的血浆药物浓度增高，从而增强疗效或引起不良反应。故正确答案是E。四、多项选择题1.苯妥英钠与下述哪些药物合用时可降低其疗效A.糖皮质激素B.环孢素C.左旋多巴D.口服避孕药E.促皮质激素【答案解析】苯妥英钠与糖皮质激素、含雌激素的口服避孕药、促皮质激素、环孢素、左旋多巴等合用时，因为苯妥英钠可诱导肝药酶，加速上述药物代谢，降低上述药物的疗效。故正确答案是ABCDE。2.苯妥英钠的禁忌证包括A.阿斯综合征B.二至三度房室传导阻滞C.窦房结阻滞D.窦性心动过速E.脂肪肝【答案解析】苯妥英钠禁用于对苯妥英钠有过敏史或阿斯综合征、二至三度房室阻滞窦房结阻滞、窦性心动过缓等心功能损害者。故正确答案是ABC。3.苯妥英钠的临床适应证包括A.三叉神经痛B.强直-阵挛性发作C.癫痫持续状态D.室性心律失常E.癫痫失神（小)发作【答案解析】苯妥英钠用于治疗强直一阵挛性发作、单纯及复杂部分性发作、继发性全·5药学专业知识（二】面发作和癫痫持续状态；可用于治疗三叉神经痛、隐性营养不良性大疱性表皮松解症、发作性舞蹈手足徐动症、发作性控制障碍、肌强直症及三环类抗抑郁药过量时心脏传导障碍等；也适用于洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常。故正确答案是ABCD。第三节抗抑郁药一、最佳选择题1.丙米嗪可用于治疗A.癫痫B.精神分裂症C.躁狂症D.抑郁症E.惊厥【答案解析】丙米嗪为三环类抗抑郁药，该类药主要通过抑制突触前膜对5-HT及去甲肾上腺素的再摄取，使突触间隙的去甲肾上腺素和5-HT浓度升高，促进突触传递功能而发挥抗抑郁作用。故正确答案是D。2.李女士来到药房咨询，主诉最近服用下列药品后体重有所增加，请药师确认可能增加体重的药品是A.二甲双胍B.辛伐他汀C.米氨平D.阿司匹林E.硝酸甘油【答案解析】米氮平常见不良反应有体重增加、困倦。严重不良反应有急性骨髓功能抑制。少见体位性低血压、震颤、肌痉李、肝脏氨基转移酶AST及ALT升高、皮疹等。故正确答案是C。3.5-羟色胺再摄取抑制剂产生戒断反应的原因是A.脑内5-羟色胺受体数目减少B.脑内5-羟色胺受体敏感性下调C.脑内5-羟色胺受体敏感性增强D.突触间隙中5-羟色胺浓度升高E.脑内5-羟色胺受体数目增多【答案解析】5-羟色胺再摄取抑制剂产生戒断反应的原因是长期服用SSI使脑内5HT受体敏感性下调，当突然停服SSRI就会使突触间隙中5-HT浓度下降，神经信息传递低下引起头晕、过度睡眠、精神错乱、梦境鲜明、神经敏感性增强、抑郁、恶心等。故正确答案是B。4.下列药物中不良反应较少的是A.阿米替林B.马普替林C.丙米嗪D.氯米帕明E.多塞平【答案解析】四环类抗抑郁药马普替林疗效与三环类相当，但不良反应较少，ACDE项均为三环类抗抑郁药。故正确答案是B。5.氟西汀不可与下列哪类药物合用A.肝药酶抑制剂B.单胺氧化酶抑制剂C.核酸合成抑制剂D.竞争性B-内酰胺酶抑制剂E.二氢叶酸合成酶抑制剂【答案解析】氟西汀是一种选择性5-HT再摄取抑制剂，与单胺氧化酶抑制剂合用可···试读结束···...

2022-10-31 药理学地西泮 简述地西泮的药理作用及用途

图书名称：《2020国家执业药师职业资格考试教材精讲药学专业知识1第3版》【作者】李维凤编【丛书名】2020国家执业药师职业资格考试教材精讲【页数】356【出版社】北京：中国医药科技出版社,2020.05【ISBN号】978-7-5214-1674-9【价格】58.00【分类】药物学-资格考试-自学参考资料【参考文献】李维凤编.2020国家执业药师职业资格考试教材精讲药学专业知识1第3版.北京：中国医药科技出版社,2020.05.图书封面：图书目录：《2020国家执业药师职业资格考试教材精讲药学专业知识1第3版》内容提要：本书由从事执业药师职业资格考试考前培训的权威专家根据最新版国家执业药师职业资格考试大纲及考试指南的内容要求精心编写而成。书中内容精炼、重点突出，便于考生在有限的时间内抓住考试重点及难点，进行高效的复习，掌握考试的主要内容。书后附有两套模拟试卷，方便考生系统复习后自查备考。本书是参加2020年国家执业药师职业资格考试考生的首选辅导用书。《2020国家执业药师职业资格考试教材精讲药学专业知识1第3版》内容试读第一章药品与药品质量标准第一节药物与药物制剂考点①药物的来源与分类★★药物：可以影响、改变或查明机体的生理功能及病理状态，用于预防、治疗和诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能的物质。药品：可供药用的产品。指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应证或者功能主治、用法和用量的物质，包括化学药、中药和生物制品等。药品的分类定义特点①具有明确的化学结构和明确的药理作用化学药通过化学合成的方式得到的小分子的有机或无机②包括从天然产物中提取得到的有效单体化合物，化合物或通过发酵的方式得到的抗生素以及通过半合成的方式得到的天然产物和半合成抗生素中药以中国传统医药理论指导采集、炮制、制剂，说①指在中医理论指导下明作用机理，指导临床应用的药物②主要来源于天然药及其加工品应用普通的或以基因工程、细胞工程、蛋白质工程、发酵工程等生物技术获得的微生物、细不同于一般医用药品，它是通过刺激机体免疫系生物制品胞及各种动物和人源的组织等生物材料制备的统，产生免疫物质（如抗体）才发挥其功效，在人体内出现体液免疫、细胞免疫或细胞介导免疫药品考点②药品具有的特性★1.结构的复杂性药品包括化学结构明确的小分子化合物和结构不确定的大分子化合物。其中，化学合成药物和来自天然产物活性成分的药物通常为小分子化合物，天然药物（中药)和生物技术药物则大多是结构不确定的混合物2.医用专属性药品不是一种独立的商品，它与医学紧密结合，相辅相成。患者只有通过医生的检查诊断，并在医生与执业药师的指导下合理用药，才能达到防治疾病、保护健康的目的。3.质量的严格性药品直接关系到人们的身体健康甚至生命存亡，因此，必须确保药品的安全、有效、均一、稳定。考点③药品名称★★★药品名称包括药品通用名、化学名和商品名。1药学专业知识（一】药品名称定义特点①有活性的物质，而不是最终的药品也称为国际非专利药品名称(N、),是世②不受专利和行政保护，是所有文献、资料、教材以及药品通用名界卫生组织(WHO)推荐使用的名称说明书中标明有效成分的名称③是药典中使用的名称根据其化学结构式来进行命名的，以一①参考国际纯化学和应用化学会(UPAC)公布的有机化合个母体为基本结构，将其他取代基的位物命名原则及中国化学会公布的“有机化学物质系统命名化学名置和名称标出原则(1980年”进行命名②美国化学文献(CA)为药品化学命名的基本依据之一又称为品牌名，通常是针对药物的最终①同一个药品，在不同的企业中可能有不同的商品名商品名产品，即剂量和剂型已确定的含有一种②可以进行注册和申请专利保护或多种药物活性成分的药品③选用时不能暗示药物的疗效和用途，且应简易顺口我国药典委员会编写的《中国药品通用名称(CADN)》是中国药品命名的依据，基本是以世界卫生组织推荐的NN为依据，中文名尽量和英文名相对应。化学命名的基本原则是从化学结构选取一特定的部分作为母体，规定母体的位次编排法，将母体以外的其他部分均视为其取代基，对于手性化合物规定其立体构型或几何构型。药物的结构和命名举例如下。通用名化学名化学结构母核结构主要用途6-D-(-)2-氨基-苯乙H2N、HHHH氨苄西林酰氨基]青霉烷酸三水CH3·3H20B-内酰胺环抗生抗药合物CH3HCOOH1-环丙基-6-氟-1,4-盐酸环丙二氢-4-氧代-7-(1-哌OH沙星嗪基)-3-喹啉羧酸盐酸·HCI·H2O喹啉酮环合成抗菌药盐一水合物1-甲基-5-苯基-7-装并二氨杂地西泮氯-1,3-二氢-2H-1.4中枢镇静药苯并二氨杂草-2-酮草环NO2.6-二甲基-4-(3-硝基尼群地平苯基)-1,4二氢-3.51.4二氢吡啶环降压药吡啶二甲酸甲乙酯CHCHCHOH萘普生(+少Q-甲基-6-甲氧非甾体抗基-2-萘乙酸萘环炎药H.CO…2…第一章药品与药品质量标准续表通用名化学名化学结构母核结构主要用途11B,17a21-三羟基肾上腺皮质醋酸氢化可孕留-4-烯-3,20-二孕笛烷激素类抗的松酮-21-醋酸酯炎药N-〔2-〔4-〔〔〔（环己氨基)羰基〕氨基)磺格列本脲苯磺酰脲降糖药酰基〕苯基〕乙基)-2-甲氧基-5-氯苯甲酰胺●HH.C、CH7-2-4-氟苯基)-3-苯OH基-4（苯氨基羰基）5COOH阿托伐他汀吡咯环降血脂药2-异丙基)1-吡略基3.5-二羟基-庚酸9-(2-羟乙氧甲基)鸟阿昔洛韦鸟嘌呤环抗病毒药嘌呤OHCHNN-二甲基-2-氯-10HN一CH盐酸氯丙嗪吩噻嗪环抗精神病药吩噻嗪-10-丙胺盐酸盐·HCi药物的三种类型名称，通用名和化学名主要针对原料药，也是上市药品主要成分的名称，商品名是指批准上市后的药品名称，常用于医生的处方中。考点（④药物的剂型分类和作用★★★(一)剂型和制剂的概念1.剂型适合于疾病的诊断、治疗或预防的需要而制备的不同给药形式，称为药物剂型，简称剂型，如片剂、胶囊剂、注射剂等。2.制剂(1)药物制剂：系指将原料药物按照某种剂型制成一定规格并具有一定质量标准的具体品种，简称制剂。根据制剂命名原则，制剂名=药物通用名+剂型名，如维生素C片、阿莫西林胶囊、鱼肝油胶丸等。(2)方剂：凡按医师处方，专门为某一病人调制的并确切指明具体用法、用量的药剂称为方剂。3·药学专业知识（一）(二)剂型的分类1.分类与举例分类依据分类举例周体剂型散剂、丸剂、颗粒剂、胶囊剂、片剂、栓剂等半固体剂型软膏剂、糊剂等按形态学分类液体剂型溶液剂、芳香水剂、注射剂等气体剂型气雾剂、部分吸入剂等经胃肠道给药剂型口服溶液剂、糖浆剂、颗粒剂、胶囊剂、散剂、丸剂、片剂等注射给药注射剂，包括静脉、肌内、皮下及皮内注射等皮肤给药外用溶液剂、洗剂、软膏剂、贴剂、凝胶剂等口腔给药激口剂、含片、舌下片剂、膜剂等按给药途径分类非经胃肠道给鼻腔给药滴鼻剂、喷雾剂、粉雾剂等药剂型肺部给药气雾剂、吸人制剂、粉雾剂等眼部给药滴眼剂、眼膏剂、眼用凝胶、植入剂等直肠、阴道灌肠剂、栓剂等和尿道给药真溶液类溶液剂、糖浆剂、甘油剂、溶液型注射剂等胶体溶液类溶胶剂、胶浆剂乳剂类口服乳剂、静脉乳剂、乳膏剂等混悬类混悬型洗剂、口服混悬剂、部分软膏剂等按分散体系分类气体分散类气雾剂、喷雾剂等固体分散类散剂、丸剂、胶囊剂、片剂等微粒类微米级（如微囊、微球、脂质体等）或纳米级（如纳米囊、纳米粒、纳米脂质体等)浸出制剂流浸膏剂、酊剂等按制法分类无菌制剂注射剂、滴眼剂等速效制剂按作用时间分类普通制剂缓控释制剂2.不同分类方法的特点分类依据优点缺点形态相同的剂型，在制备特点上有相似之处按形态学分类具有直观、明确的特点，且对药物制剂的设没有考虑制剂的内在特点和给药途径计、生产、贮存和应用都有一定的指导意义按给药途径分类紧密联系临床，能反映给药途径对剂型制备的会产生同一种剂型由于给药途径的不同而出现于要求不同类别，无法体现具体剂型的内在特点4…第一章药品与药品质量标准续表分类依据优点缺点基本上可以反映出剂型的均匀性、稳定性以及不能反映剂型的用药特点，可能会出现同一种按分散体系分类制法的要求剂型由于辅料和制法不同而属于不同的分散系统按制法分类根据制备方法进行分类，与制剂生产技术相关不能包含全部剂型，故不常用能直接反映用药后药物起效的快慢和作用持续按作用时间分类无法区分剂型之间的固有属性时间的长短，因而有利于合理用药(三)药物剂型的重要性1.药物剂型与给药途径药物剂型必须根据给药途径的特点来制备。有些剂型可以多种途径给药，如溶液剂可通过胃肠道、皮肤、口腔、鼻腔、直肠等途径给药。总之，药物剂型必须与给药途径相适应。2.药物剂型的重要性(1)可改变药物的作用性质：如硫酸镁口服剂型用作泻下药，但5%注射液静脉滴注，能抑制大脑中枢神经，具有镇静、解痉作用：又如依沙吖啶1%注射液用于中期引产，但0.1%~0.2%溶液局部涂敷有杀菌作用。(2)可调节药物的作用速度：如注射剂、吸入气雾剂等，发挥药效很快，常用于急救；丸剂、缓控释制剂、植入剂等属长效制剂。(3)可降低（或消除）药物的不良反应：如氨茶碱治疗哮喘病效果很好，但有引起心跳加快的毒副作用，若改成栓剂则可消除这种不良反应；缓释与控释制剂能保持血药浓度平稳，从而在一定程度上降低某些药物的不良反应。(4)可产生靶向作用：如静脉注射用脂质体是具有微粒结构的剂型，在体内能被网状内皮系统的巨噬细胞所吞噬，使药物在肝、脾等器官浓集性分布，即在肝、脾等器官发挥疗效的药物剂型(5)可提高药物的稳定性：同种主药制成固体制剂的稳定性高于液体制剂，对于主药易发生降解的，可以考虑制成固体制剂。(6)可影响疗效：固体剂型如片剂、颗粒剂、丸剂的制备工艺不同会对药效产生显著的影响，药物晶型、药物粒子大小的不同，也可直接影响药物的释放，从而影响药物的治疗效果。考点⑤药物辅料的分类、功能与质量要求★1.药用辅料的作用与应用原则(1)药用辅料的作用①赋形；②使制备过程顺利进行；③提高药物稳定性；④提高药物疗效；⑤降低药物毒副作用；⑥调节药物作用；⑦增加病人用药的顺应性。(2)药用辅料的应用原则①满足制剂成型、有效、稳定、安全、方便要求的最低用量原则。②无不良影响原则。·5.药学专业知识（一)2.药用辅料的分类分类依据分类按来源分类①天然物质；②半合成物质；③全合成物质普通口服制剂生产调配中所使用的溶剂、增溶剂、助溶剂、防腐剂、矫味剂、着色剂、传统辅料助悬剂、乳化剂、润湿剂、填充剂、稀释剂、黏合剂、前解剂、润滑剂、助流剂、包按功能和用途分类衣材料、增塑剂、H调节剂、抗氧剂、螯合剂、渗透促进剂、增稠剂、保湿剂等新型功能缓、控释制剂和速释制剂中所用的释放调节剂，如骨架材料、包衣材料、阻滞剂性辅料等：开发微囊微球等新剂型、新系统、新制剂采用的优良新辅料按给药途径分类口服用、注射用、黏膜用、经皮或局部给药用、经鼻或口腔吸入给药用和眼部给药用等3.药用辅料的一般质量要求(1)必须符合药用要求，供注射剂用的应符合注射用质量要求。(2)对人体无毒害作用，化学性质稳定，不与主药及其他辅料发生作用，不影响制剂的质量检验。(3)药用辅料的安全性以及影响制剂生产、质量、安全性和有效性的性质应符合要求。包括与生产工艺及安全性有关的常规试验（如性状、鉴别、检查、含量测定等）项目及影响制剂性能的功能性试验（如黏度等）。(4)残留溶剂、微生物限度或无菌应符合要求；注射用药用辅料的热原或细菌内毒素无菌等应符合要求。考点（⑥药品包装的作用与包装材料的分类、质量要求★(一)药品包装及其作用1.含义药品的包装系指选用适当的材料或容器、利用包装技术对药物制剂的半成品或成品进行分（灌）、封、装、贴签等操作，为药品提供品质保护、签定商标与说明的一种加工过程的总称。分为内包装和外包装两种。类别定义选用原则内包装直接与药品接触的包装（如安瓿、注射根据所选用药包材的材质，做稳定性试验，考查药包剂瓶、铝箔等)材与药品的相容性外包装内包装以外的包装，按由里向外分为中选用不易破损的包装，以保证药品在运输、贮存、使包装和大包装用过程中的质量2.作用(1)保护功能①阻隔作用：视包装材质与包装方法不同，包装能保证容器内药物不穿透、不泄漏，也能阻隔外界的空气、光、水分、热、异物与微生物等与药品接触。②缓冲作用：可防止药品在运输、贮存过程中，免受各种外力的震动、冲击和挤压。(2)方便应用①标签、说明书与包装标志标签：向人们科学而准确地介绍具体药品的基本内容、商品特性。非处方药药品标签、使用说明书、内包装、外包装上必须印有非处方药专有标识。…6····试读结束···...

2022-10-31 执业药师职业资格考试 执业药师职业资格考试的报名条件

图书名称：《2020国家执业药师职业资格考试教材精讲药学综合知识与技能第3版》【作者】刘隆臻，方健编【丛书名】2020国家执业药师职业资格考试教材精讲【页数】238【出版社】北京：中国医药科技出版社,2020.05【ISBN号】978-7-5214-1667-1【价格】48.00【分类】药物学-资格考试-自学参考资料【参考文献】刘隆臻，方健编.2020国家执业药师职业资格考试教材精讲药学综合知识与技能第3版.北京：中国医药科技出版社,2020.05.图书封面：图书目录：《2020国家执业药师职业资格考试教材精讲药学综合知识与技能第3版》内容提要：本书由从事执业药师职业资格考试考前培训的权威专家根据最新版国家执业药师执业资格考试大纲及考试指南的内容要求精心编写而成。书中内容精炼、重点突出，便于考生在有限的时间内抓住考试重点及难点，进行高效的复习，掌握考试的主要内容。书后附有两套模拟试卷，方便考生系统复习后自查备考。本书是参加2020年国家执业药师职业资格考试考生的首选辅导用书。《2020国家执业药师职业资格考试教材精讲药学综合知识与技能第3版》内容试读第一章执业药师与药学服务第一节药学服务及其模式考点①药学服务的内涵★(1)药学服务的含义：是药师应用药学专业知识向公众（包括医务人员、患者及家属）提供直接的、负责任且与用药相关的服务，以期提高药物治疗的安全性、有效性、经济性和适宜性，改善和提高人类生活质量。(2)药学服务最基本的要素：是“与药物有关”的“服务”。考点（②药学服务的对象★★★(1)药学服务的对象：是广大公众，包括患者及其家属、医护人员和卫生工作者、药品消费者和健康人群。(2)药学服务的重要人群：①用药周期长的慢性病患者，或需长期或终生用药者；②病情和用药复杂，患有多种疾病，需同时合并应用多种药品者；③特殊人群，如特殊体质者、肝肾功能不全者、过敏体质者、小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女、血液透析者，听障、视障人士等；④用药效果不佳，需要重新选择药品或调整用药方案、剂量、方法者；⑤用药后易出现明显的药品不良反应者；⑥应用特殊剂型、特殊给药途径者；⑦药物治疗窗窄需做监测者。考点③药学服务的模式与内容★★(1)药学服务的模式：目前药学服务已从“以药品为中心”转变为“以病人为中心”，从“以保障药品供应为中心”转变为“在保障药品供应的基础上，以重点加强药学专业技术服务、参与临床用药为中心”。(2)药学服务的具体内容：①协助医护人员制定和实施药物治疗方案；②指导、帮助患者合理使用药物；③积极参与疾病的预防、治疗和保健；④定期对药物的使用和管理进行科学评价。(3)药学服务新进展新进展要点①定义：在患者药物治疗的每一个不同阶段（入院、转科或出院时），药师通过与患者沟通或复核，了解在医疗交接前后的整体用药情况是否一致，与医疗团队一起对不适当的用药方药物重整案进行调整，并做详细全面的记录，来预防医疗过程中的药物不良事件，保证患者用药安全的过程②主要流程：收集用药清单一→核对及重整→发现不适当用药→调整治疗药物→形成新的用药清单·1药学综合知识与技能续表新进展要点①定义：是指通过药师提供的药学服务，达到优化药物治疗和提高患者治疗结局的效果②目标：通过重整患者的医嘱或药疗方案，评估药物治疗的有效性、安全性和经济性，核药物治疗管查患者的用药依从性理(MTM)③具体内容：包括但不仅限于执行患者的评估和（或）一个全面的药物审查、制定治疗计划、监测药物治疗的有效性和安全性、提高患者的用药依从性，并记录与医生的沟通联系④宗旨：提高患者的生命质量和生活质量①定义：在药物动力学原理指导下，应用现代先进的药物监测、药物基因组学分析技术进个体化药物行治疗药物监测，通过测定患者体内的药物暴露、药理标志物或药效指标，利用定量药理模型，以药物治疗窗为基准，药师与临床医师一起制订适合患者的个体化给药方案治疗②临床意义：优化药物治疗方案，提高药物疗效、降低不良反应，通过合理用药最大化节省药物治疗费用①循证医学(EBM)的定义：是针对某一具体问题，按照规定的方法对现有的相关信息证据进行收集、归类、分析，并形成一个系统性评价结果的过程②循证医学的本质：利用信息技术对证据进行挖掘深加工从而解决一个实际的医（药）学循证医学在问题药物治疗中③循证医学的核心：强调任何医疗决策应建立在最佳科学研究证据基础上，即是在医疗决的应用策中将临床证据、个人经验与患者的实际状况和意愿三者相结合④循证医学的临床意义：利用循证的方法充分评价药物在广泛人群中使用的安全性、有效性、长期使用效果、新的适应证及在临床实践中存在的可影响疗效的多种因素等，以促进临床合理用药①药品的风险可来自不良事件（包括天然风险和人为风险入、用药错误和药品质量缺陷②药品不良反应：是指合格药品在正常用法、用量下出现的与用药目的无关的有害反应药物警戒③用药错误：是指合格药品在临床使用全过程中出现的、任何可以防范的用药不当④药品损害（或称为药品质量缺陷）：是指由于药品质量不符合国家药品标准而对患者所造成的损害①药品的评价：分为上市前评价阶段、上市后药品再评价阶段②药品的有效性和安全性评价：是药品评价的关键要素③新药按照药物临床试验GCP管理规范要求必须经过四期的临床试验，即上市前要经过三药物评价(质量、有效期(I期、Ⅱ期和Ⅲ期)临床试验；批准上市后还要经过V期临床试验④上市后药品临床再评价：是对药品在更广泛的人群、更复杂的用药条件、更长的用药时性、安全性经济性)间、更多样的用药方案以及用药时及停药后的各项临床指标进行监察。既包括临床试验完成的“新药”，也包括所有在市场上销售的“老药”⑤药物经济学评价：是通过成本分析对比不同药物治疗方案或药物治疗方案与其他治疗方案的优劣，设计合理的临床药学服务方案，保证有限的社会卫生保健资源发挥最大的效用考点（④执业药师执行药学服务的能力要求★★★(1)执业药师：经全国统一考试合格，取得《中华人民共和国执业药师职业资格证书》并经注册，在药品生产、经营、使用和其他需要提供药学服务的单位中执业的药学技术人员。(2)在医院药房中，药师可以参与到制定危重急症、疑难杂症治疗方案、慢性病长期照护、住院患者用药历史追踪、判断处方用药适宜性、药物配伍禁忌审查建议、提供医护人员药物相关咨询、病患用药指导与咨询、肠外营养注射液和化疗药物配置、肝肾功能不全2·第一章执业药师与药学服务患者的剂量调整等工作中。(3)药学服务要求药师以合理用药为核心，以提高患者生命质量为目的。(4)药师的基本技能是指完成优化药物治疗结果、开展合理用药及公众健康宣教所需要的工作技能，包括审核处方、调配处方、发药与用药教育、药品管理、药物咨询、不良反应监测和药物治疗方案的优化等能力。(5)若需用70%乙醇100ml,现有95%乙醇，应如何配制？需用95%乙醇的体积=70%×100÷95%=73.7（ml),即配制70%乙醇100ml,需取95%乙醇73.7ml,加水稀释至100ml。(6)维生素类药物常存在单位与质量的换算，如维生素D每40000U=1mg,即每400U=10μg。(7)现行版《中华人民共和国药典临床用药须知》规定，维生素E活性现以“g”（α生育酚当量，a-TE)来替代以往用的维生素E单位(U),维生素E1U相当于1mg合成-生育酚醋酸酯第二节药学信息服务与用药咨询考点（①药学信息与药学信息服务的内涵★(1)广义的药学信息：是指药学学科方面所有的信息，也包括大量医学学科的信息。(2)狭义的药学信息：是指为实现临床合理用药所需要的信息，几乎包括药品研发、生产、检验、经营、使用全过程的各个方面，但集中表现是药物的临床使用信息。(3)药学信息服务的核心：是以循证药学的理念为临床提供高质量、高效率的用药相关信息，帮助解决患者的实际问题，使患者用药更安全、有效、合理，同时收集、整理、编写医药学资料，进行学术交流，提高专业水平。考点(2药学信息的来源★(1)与普通的文献检索相比，药学信息服务的特点是直接为临床或患者服务，常需要多种资源的综合使用。(2)国际药品标准：《美国药典》USP)、《美国药典-国家处方集》USP-NF《英国药典》BP、《欧洲药典》EP与《日本药局方》P等。考点3药物信息源★★★一级信息资源原创性论著，包括实验研究结果、病例报道以及评价性或描述性的研究结果二级信息资源一般由引文书目组成，主要用于检索一级文献，可提供摘要、引文、索引（包括或不包括全文)及目录，文摘数据库或全文数据库是指从原创性研究中提取出被广泛接受的数据信息，对之进行评估而发表的结果，包三级信息源括医药图书（工具书、教科书、手册等）、光盘或在线数据库、药学应用软件以及临床实践指南、系统评价或综述性文章等·3·●药学综合知识与技能考点（④药物信息的特点与评价★★药物信息优点缺点信息评价的主要内容起提纲挈领作用的前言，是否讲清楚“研究来源”和“研究目的”比二级和三级信息的内容更新结果或结论有可能是错材料与方法，这部分的评价重点是“研究对象”和“研究方法”可看到有关研究的具误的，可能会误导读者一级信息要求读者具有对文献进体细节结果，这部分重点应该评价是否对所有相行评价的能力关的结果均进行了充分描述和详细分析读者可以自己对文献耗时间讨论和结论，这部分重点评价作者是否基进行评价于试验结果做出准确的结论，以及结论是否与研究目的相一致可很方便地对一级信信息不够全面收载杂志的数量、专业种类出版或更新的频率二级信息息的数据和文章进行信息不是最新的索引的完备程度筛选可能存在错误，需要药师查阅和评价原文检索路径多少及服务费用的高低书的作者是否为该领域的专家所提供的信息简明扼出版时间长，提供的内要容不是该领域最新的是否从事过这一领域的工作书中提供的内容是否相对前沿三级信息书中有些内容的论述不内容广泛，使用方便提供的信息内容是否有相应参考文献可提供疾病与药物治够全面细致作者的理解存在错误或书（包括电子书）中是否还提供相关信息疗的基础知识的引文或链接偏倚信息内容有无偏倚或明显的差错考点（⑤用药咨询服务方法与步骤★(1)了解问询人的一般资料和问询问题的背景信息。(2)对问题进行确定并归类(3)确定检索方法，查阅文献。(4)文献的评价、分析和整理。(5)形成答案并告知问询者。(6)随访并建立档案。考点6患者向药师咨询的内容★(1)药品名称：包括通用名、商品名、别名。(2)适应证：药品适应证与患者病情相对应。(3)用药方法：包括口服药品的正确服用方法、服用时间和用药前的特殊提示；栓剂、滴眼剂、气雾剂等外用剂型的正确使用方法；缓释制剂、控释制剂、肠溶制剂等特殊剂型的用法；如何避免漏服药物以及漏服后的补救方法。(4)用药剂量：包括首次剂量、维持剂量，每日用药次数、间隔，疗程。(5)服药后预计疗效及起效时间、维持时间。(6)药物不良反应与药物相互作用。(7)替代药物或其他疗法。(8)药品的鉴定辨识、贮存和有效期第一章执业药师与药学服务(9)药品价格，是否进入医疗保险报销目录等。考点（⑦药师应主动向患者提供咨询服务的情况★(1)患者同时使用2种或2种以上含同一成分的药品时；或合并用药较多时。(2)当患者用药后出现不良反应时；或既往有同种或同类药物的不良反应史(3)当患者依从性不好时；或患者认为疗效不理想时或剂量不足以有效时。(4)因病情需要，处方中药品超适应证、剂量超过规定剂量时（需医师、药师双签字确认)。处方中用法、用量与说明书不一致时。(5)患者正在使用的药物中有配伍禁忌或配伍不当时（如有明显配伍禁忌，应第一时间联系处方医师以避免纠纷的发生)。(6)使用需要进行血药浓度监测(TDM)药物的患者。(7)近期药品说明书有修改（如商品名、适应证、禁忌证、剂量、有效期、贮存条件药品不良反应的修订与更新)(8)患者所用药品近期发现严重或罕见的不良反应。(9)使用麻醉药品、精神药品的患者；或应用特殊药物（抗生素、抗真菌药、抗凝药、抗肿瘤药、双膦酸盐，镇静催眠药、抗精神病药等)、特殊剂型（缓控释制剂、透皮制剂、吸人制剂)者。(10)当同一种药品有多种适应证或用法、用量复杂时。(11)药品被重新分装，而包装的标识物不清晰时。(12)使用需特殊贮存条件的药品时；或使用临近有效期药品时。考点（⑧临床常见的药物不良反应★★★药物不良反应阿昔洛韦急性肾衰竭、肾小管损害利巴韦林畸胎、肿瘤和溶血性贫血人促红细胞生成素纯红细胞再生障碍性贫血肝素血小板减少症培高利特心脏瓣膜病替加色罗心脑血管不良事件风险（心绞痛、心脏病、中风）钆喷酸葡胺等含钆造影剂应用于肾功能不全者可引起肾源性纤维化和皮肤纤维化长时间、大剂量应用头孢菌素类（头孢孟多、头孢唑林、头孢特仑匹酯、头孢泊肟匹酯、头孢曲松、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢唑肟、头孢克肟入、碳青霉烯类有甲硫四氮唑侧链(美罗培南、厄他培南、亚胺培南)、氧头孢烯类（拉氧头孢、氟氧头孢）、头霉素类结构的抗生素(头孢米诺、头孢美唑)等抗生素均可引起牙龈出血、手术创面渗血等反应上述抗生素在分子中有一甲硫四氮唑结构，与维生素K竞争性结合谷氨酸-γ羟化酶，可抑制肠道正常菌群，减少维生素K合成，导致出血应用上述抗生素时，须注意长期应用宜适当补充维生素K、维生素B·5·药学综合知识与技能考点（⑨临床常见的药物相互作用★★药物A药物B相互作用单胺氧化酶抑制剂（包括呋喃唑易引起5-羟色胺综合征，出现高热、兴奋、意识障碍氟西汀酮、异烟肼、吗氯贝胺、帕吉林、癫痫发作、肌震颤、高血压危象，甚至死亡，两类药替帕罗西汀司来吉兰等)代治疗时应至少间隔14日他汀类环孢素、依曲康唑、酮康唑、克拉霉素、罗红霉素、奈法唑酮等能显著增高他汀类的血药浓度他汀类吉非贝齐、烟酸可出现致死性横纹肌溶解症考点(10药物的适宜溶剂、稀释容积、滴注速度、配伍禁忌★★★不宜选用葡萄糖注射液溶解的药物：青霉素、大多数头孢菌素、苯妥英钠、阿昔洛药物的适宜溶剂韦、瑞替普酶、依托迫茸、替尼泊苷、奈达铂等不宜选用氯化钠注射液溶解的药物：多烯磷脂酰胆碱、奥沙利铂、两性霉素B、红霉素、哌库溴铵、氟罗沙星等氯化钾注射液：切忌直接静注，应于临用前稀释。静滴时氯化钾的浓度一般不宜超过0.2%-0.4%，心律失常可用0.6%0.7%药物的稀释容积头孢曲松钠：不宜与含钙注射液（葡萄糖酸钙、氯化钙、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液)直接混合，可发生头孢曲松钙的白色细微浑浊或沉淀万古霉素：不宜肌内注射或直接静注，滴注速度过快因可致红人综合征，滴注速度应严格控制。每0.5g至少加人100ml液体，静滴时间控制在1小时以上雷尼替丁：静注速度过快可引起心动过缓，必须控制速度罂粟碱：静注过快可引起呼吸抑制，并可导致房室传导阻滞、心室颤动，甚至死亡药物的滴注速度维生素K:静注速度过快，可见面部潮红、出汗、血压下降静滴时间应控制在1小时以上的药物：林可霉素、克林霉素、多粘菌素B、氯霉素红霉素、甲砜霉素、磷霉素、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、培氟沙星、异烟肼、对氨基水杨酸钠、两性霉素B、卡泊芬净、氟康唑等在滴注过程中药液必须遮光的药物：对氨基水杨酸钠、硝普钠、放线菌素D、长春新碱、尼莫地平、左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星等酚妥拉明20mg+多巴胺20mg+呋塞米20mg加人5%葡萄糖注射液250ml静滴过程中，可出现黑色沉淀盐酸多巴胺为一种酸性物质，其分子带有两个游离的酚羟基，易被氧化为醌类，最药物的配伍禁忌后形成黑色聚合物，在碱性条件下更为明显。呋塞米注射液呈碱性，与盐酸多巴胺配伍后资液呈碱性，使多巴胺氧化而形成黑色聚合物。建议临床用多巴胺时，不要与呋塞米配伍使用考点1)药师与患者沟通的基本方法与要点★(1)准确的介绍自己，说明来意：取得患者同意后开始提问。确认患者姓名、年龄等基本信息；选用合适的称谓来称呼患者。(2)注意保护隐私：尽可能在私密的环境里，确保患者感觉舒适或方便的情况下，用尊敬、放松、自信、舒适、专业的态度与患者交流(3)认真倾听：尽可能采用通俗易懂的语言提问，以友好、开放、从容的态度专注地聆6···试读结束···...

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图书名称：《金牌药师执业药师考试用书药师考试百日通关宝典药学专业知识12016版》【作者】本书编委会【丛书名】国家执业药师考试百日通关宝典【页数】347【出版社】北京：中国医药科技出版社,2016.03【ISBN号】978-7-5067-8189-3【分类】药物学-药剂师-资格考试-自学参考资料【参考文献】本书编委会.金牌药师执业药师考试用书药师考试百日通关宝典药学专业知识12016版.北京：中国医药科技出版社,2016.03.图书封面：图书目录：《金牌药师执业药师考试用书药师考试百日通关宝典药学专业知识12016版》内容提要：本书是“国家执业药师资格考试百日通关系列”图书之一，由多年从事执业药师考试考前辅导的团队依据最新大纲和考试指南精心编写而成，书中以图、表、文字结合方式，高度凝练指南，并对考点的重要程度进行标注，细化分类一目了然；书中另加小编提示、小编速记板块，帮助考生巧记、速记；书中标记历年出现的考点，为考生提前了解考试方向，并在章后附章节练习，帮助考生巩固知识。全书指导性强，重点突出，是参加2016年国家执业药师资格考试考生的必备书籍。《金牌药师执业药师考试用书药师考试百日通关宝典药学专业知识12016版》内容试读第(1)章药物与药学专业知识第1单元药物与药物命名一、药物的来源与分类（★）药物指的是可以改变或查明机体的生理功能及病理状态，用以预防、治疗和诊断疾病的物质。药品指的是用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理功能并规定有适应证或者功能主治、用法和用量的物质。药品包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。(一)化学合成药物化学合成药物指的是通过化学合成方法获得的小分子的有机或无机药物。这些药物化学结构及药物作用与机制明确。(二)来源于天然产物的药物来源于天然产物的药物指的是从天然产物中提取获得的有效单体、通过发酵方法获得的抗生素以及半合成获得的天然药物和半合成抗生素。有些是直接从天然的植物中提取获得的天然活性物质；有的是通过生物发酵获得的抗生素：但有很大一部分是以天然活性物质或抗生素为原料通过化学半合成或生物合成的方法获得的半合成天然药物或半合成抗生素。(三)生物技术药物生物技术药物指的是所有以生物物质为原料的各种生物活性物质及其人工合成类似物，以及通过现代生物技术制得的药物。包括细胞因子、重组蛋白质药物、抗体、疫苗和寡核苷酸药物等，用于防治肿瘤、心血管疾病、糖尿病等多种疾病，临床上已有广泛应用。小编提示：一定要对药物与药品的定义作出合理区分，不要混淆。二、药物的结构与命名（★★★）(一)药物常见的化学结构及名称化学药物大都是有机化合物，在其结构中存在基本骨架和化学官能团」·11药学专业知识（一）表1-1化学药物的基本骨架基本骨架举例只含有碳氢原子脂肪烃环、芳烃环除含有碳氢原子，还含有氨、氧、硫的杂环呋喃环、噻吩环、噻唑环(二)常见的药物命名①编速记药物的名称包括药物的通用名、化学名和商品名。1.药品的商品名药物结构及分类：大多数商品在市场上销售时都有其商品名，又称为天生化合药物源，品牌名，药物也不例外。骨架官能化药合；药品的商品名通常是针对药物的最终产品，即剂量只含碳氢芳脂环，和剂型已确定的含有一种或多种药物活性成分的药物。杂环尚有硫氧氮。药品的商品名是由制药企业自己选择的，它和商标一样可以进行注册和申请专利保护。这样药品的商品名只能由该药品的拥有者和制造者使用，代表着制药企业的形象和产品的声誉。含同样活性成分的同一药品，每个企业应有自己的商品名，不得冒用、顶替别人的药品商品名称。药品商品名在选用时不能暗示药物的疗效和用途，且应简易顺口。小编提示：商品名是药物的名称中唯一可以申请专利保护的。2.药品的通用名药品的商品名在临床使用和相互交流时，可小编速记能会带来一些不便和麻烦。在此基础上，建立和发展了药品通用名。商名制企选，同标注申专；药品通用名，也称为国际非专利药品名称商名拥造用，表企象和誉；(INN)是世界卫生组织(WHO)推荐使用的名不暗药效途，简易且顺口；称。NN通常指的是有活性的药物物质，而不是通名为国非，世卫推荐用。最终的药品，是药学研究人员和医务人员使用的通名不受专政保，共同名称，一个药物只有一个药品通用名，比商品名使用起来更为方便。献料材书效分名；药品通用名是新药开发者在新药申请过程中向同类药物同词千，世界卫生组织提出的名称，世界卫生组织组织专家也是药典使用名；委员会进行审定，并定期在WHODrugIformatio化名根据结构命，杂志上公布。药品通用名不受专利和行政保护，一母为基取名标；是所有文献、资料、教材以及药品说明书中标明际化国化双参考，有效成分的名称。药品通用名的确定应遵循WHO美献用广也据依。的原则，且不能和已有的名称相同，也不能和商品名相似。·2第1章药物与药学专业知识1我国药典委员会编写的《中国药品通用名称(CADN)》是中国药品命名的依据，基本是以世界卫生组织推荐的INN为依据，中文名尽量和英文名相对应。NN中对同一类药物常采用同一词于，CADN对这种词干规定了相应的中文译文。药品通用名也是药典中使用的名称(2015A)。3.药物的化学名每个化学药物都有特定的化学结构，为了准确地表述药物的化学结构，通常使用其化学命名。药物的化学名是根据其化学结构式来进行命名的，以一个母体为基本结构，然后将其他取代基的位置和名称标出。化学名称可参考国际纯化学和应用化学会(IUPAC)公布的有机化合物命名原则及中国化学会公布的“有机化学物质系统命名原则(1980年)”进行命名。基本原则是从化学结构选取一特定的部分作为母体，规定母体的位次编排法，将母体以外的其他部分均视为其取代基，对于手性化合物规定其立体构型或几何构型。小编提示：美国化学文献(CA)的应用范围日益扩大，已被广泛接收，也成为药品化学命名的基本依据之一。第2单元药物剂型与制剂一、药物剂型与辅料（★★)(一）制剂和剂型的概念1.剂型的概念适合于疾病的诊断、治疗或预防的需要而制备的不同给药形式，称为药物剂型简称剂型，如片剂、胶囊剂、注射剂等。2.制剂的概念药物制剂指的是将原料药物按照某种剂型制成一定规格并具有一定质量标准的具体品种，简称制剂。根据制剂命名原则，制剂名=药物通用名+剂型名，如维生素C片、鱼肝油胶丸等。在各种剂型中都包含有许多不同的具体品种，我们称其为药物制剂，亦即：根据药典或药政管理部门批准的标准、为适应治疗或预防的需要而制成的药物应用形式的具体品种，称为药物制剂，简称制剂。凡按医师处方，专门为某一病人调制的并确切指明具体用法、用量的药剂称为方剂，方剂一般是在医院药房中调配制备的，研究方剂的调制理论、技术和应用科学称为调剂学。(二)剂型的分类1.按形态学分类一般而言，形态相同的剂型，在制备特点上有相似之处。例如，液体制剂制备·3·!药学专业知识（一）时多需溶解、分散等操作，半固体制剂多需熔化和研和，固体制剂多需粉碎、混合等。剂型的形态不同，药物作用的速度也不同，如同样是口服给药，液体制剂起效最快，固体制剂则较慢。表1-2药物剂型按形态学分类分类举例固体剂型散剂、丸剂、颗粒剂、胶囊剂、片剂半固体剂型软膏剂、糊剂液体剂型溶液剂、芳香水剂、注射剂气体剂型气雾剂、部分吸入剂小编提示：气体剂型中的气雾剂是近年来的热门小编速记考点。这种分类方式的优点是直观、明确，且对药物制剂按形态分类：的设计、生产、储存和应用都有一定的指导意义，不足固含散丸颗囊片，之处是没有考虑制剂的内在特点和给药途径。气含气雾部分入；2.按给药途径分类半固糊剂与软膏，(1)经胃肠道给药剂型：此类剂型指的是给药后药液剂包含芳溶注。物经胃肠道吸收后发挥疗效。如溶液剂、糖浆剂、颗粒剂、胶囊剂、散剂丸剂、片剂等。口服给药虽然简单按给药途径分类：方便，但有些药物易受胃酸破坏或被肝脏代谢，引起生胃溶糖粒囊，物利用度的问题，有些药物对胃肠道有刺激性。还有散丸片；(2)非经胃肠道给药剂型：此类剂型指的是除胃肠非胃肠给药，道给药途径以外的其他所有剂型，包括：①注射给药：鼻肤肺注口；如注射剂，包括静脉注射、肌内注射等；②皮肤给药：直肠与二阴，型特缺不现。如洗剂、软膏剂、贴剂、凝胶剂等；③口腔给药：如漱口剂、含片、舌下片剂、膜剂等；④鼻腔给药：如滴鼻剂、喷雾剂、粉雾剂等；⑤肺部给药：如气雾剂、吸人按分散体分类：剂、粉雾剂等；⑥眼部给药：如滴眼剂、眼膏剂、眼用凝乳胶混悬气雾醒，胶、植入剂等；⑦直肠、阴道和尿道给药：如灌肠剂、栓溶注糖甘为真液。剂等。此分类方法的缺点是会产生同一种剂型由于给药途径的不同而出现于不同类别。如喷雾剂，既可以通过口腔给药，也可以通过鼻腔、皮肤或肺部给药。又如临床上的氯化钠生理盐水，可以是注射剂，也可以是滴眼剂、滴鼻剂、灌肠剂等。此种分类方法无法体现具体剂型的内在特点。·4第1章药物与药学专业知识3.按分散体系分类(2007X/2014X/2012B按剂型的分散特性，即根据分散介质中存在状态的不同以及分散相在分散介质中存在的状态特征不同进行分类，利用物理化学等理论对有关问题进行研究，基本上可以反映出剂型的均匀性、稳定性以及制法的要求。主要分类如表1-3所示。表1-3剂型按分散体系分类分类举例真溶液类溶液剂、糖浆剂、甘油剂、溶液型注射剂胶体溶液类溶胶剂、胶浆剂乳剂类口服乳剂、静脉乳剂、乳膏剂混悬液类如混悬型选剂口服混悬剂、部分赵賽剂(2013】气体分散类气雾剂、喷雾剂固体分散类散剂、丸剂、胶囊剂、片剂（比例大）微粒类微米级（如微囊、微球、脂质体等）（靶向剂型）纳米级（如纳米囊、纳米粒、纳米脂质体等）（靶向剂型）按该法进行分类的缺点在于不能反映剂型的用药特点，可能会出现同一种剂型由于辅料和制法不同而属于不同的分散系统。4.按制法分类根据制备方法进行分类，与制剂生产技术相关。例如无菌制剂是用灭菌方法或无菌技术制成的剂型（如注射剂、滴眼剂等）。但这种分类方法不能包含全部剂型，故不常用。5.按作用时间分类根据剂型作用快慢，分为速释，普通和缓、控释制剂等。这种分类方法能直接反映用药后药物起效的快慢和作用持续时间的长短，因而有利于合理用药。但该法无法区分剂型之间的固有属性。如注射剂和片剂都可以设计成速释和缓释产品，但两种剂型的制备工艺截然不同。(三)药物剂型的重要性1.药物剂型与给药途径药物制成制剂应用于人体，在人体部位中有20余种给药途径，即口腔、舌下、颊部、胃肠道、直肠、子宫、阴道、尿道、耳道、鼻腔、咽喉、支气管、肺部、皮内、皮下、肌肉、静脉、动脉、皮肤、眼等。药物剂型必须根据这些给药途径的特点来制备。有些剂型可以多种途径给药，如溶液剂可通过胃肠道、皮肤、口腔、鼻腔、直肠等途径给药。总之，药物剂型必须与给药途径相适应。5」药学专业知识（一）2.药物剂型的重要性一种药物可制成多种剂型，可用于多种给药途径，而一种药物可制成何种剂型主要由药物的性质及临床应用的需要、运输、储存等决定。剂型的重要性主要体现在以下几个方面：(1)可改变药物的作用性质。(2)可调节药物的作用速度。(3)可降低（或消除）药物的不良反应。(4)可产生靶向作用。(5)可提高药物的稳定性。(6)可影响疗效。(四)药用辅料药用辅料指的是生产药品和调配处方时所用的赋形剂和附加剂，是除了活性成分以外，包含在药物制剂中的在安全性方面已进行了合理评估的物质。药用辅料是在制剂处方设计时，为解决制剂成型性、有效性、稳定性及安全性而加入处方中的除主药以外的一切药用物料的统称。1.药用辅料的作用与应用原则(1)药用辅料的作用表1-4药用辅料的作用及举例作用举例赋型如液体制剂中加入的溶剂，片剂中加人的稀释剂、黏合剂等使制备过程顺利进行如固体制剂中加入润滑剂以改善药物的粉体性质提高药物稳定性如抗氧剂可提高易氧化药物的化学稳定性等提高药物疗效如将胰酶制成肠溶衣片，不仅可使其免受胃酸破坏，还可保证其在肠中充分发挥作用如以硬脂酸钠和虫蜡为基质制成的芸香草油肠溶滴丸，既可掩盖药物的不降低药物毒副作用良臭味，也可避免对胃的刺激胰蛋白酶在胰酶肠溶衣片中发挥助脂肪消化功效，而其注射液则可用于治调节药物作用疗胸腔积液、血栓性静脉炎和毒蛇咬伤如口服液体制剂中加入矫味剂，可改善药物的不良口味，提高病人用药顺增加病人用药的顺应性应性(2)药用辅料的应用原则：①最低用量原则；②无不良影响原则。2.药用辅料的分类(1)按来源分类：分为天然物质、半合成物质和全合成物质。(2)按作用与用途分类：药用辅料在制剂中有60余种，包括溶剂、增溶剂等。·6···试读结束···...

2022-10-31 药学专业知识 药师资格证 药学专业知识 药师考试

图书名称：《金牌药师国家执业药师考试30天冲刺跑药学专业知识1第2版2017版》【作者】国家执业药师资格考试研究组编写【丛书名】国家执业药师考试30天冲刺跑【页数】123【出版社】北京：中国医药科技出版社,2017.02【ISBN号】978-7-5067-8932-5【分类】药物学-资格考试-自学参考资料【参考文献】国家执业药师资格考试研究组编写.金牌药师国家执业药师考试30天冲刺跑药学专业知识1第2版2017版.北京：中国医药科技出版社,2017.02.图书封面：《金牌药师国家执业药师考试30天冲刺跑药学专业知识1第2版2017版》内容提要：本书共分为十一章，主要内容包括：药物与药学专业知识、药物的结构与药物作用、药物固体制剂和液体制剂与临床应用、药物灭菌制剂和其他制剂与临床应用等。...

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图书名称：《金牌药师国家执业药师考试30天冲刺跑药学综合知识与技能第2版2017版》【作者】国家执业药师资格考试研究组编写【页数】151【出版社】北京：中国医药科技出版社,2017.02【ISBN号】978-7-5067-8950-9【分类】药物学－资格考试－自学参考资料【参考文献】国家执业药师资格考试研究组编写.金牌药师国家执业药师考试30天冲刺跑药学综合知识与技能第2版2017版.北京：中国医药科技出版社,2017.02.图书封面：图书目录：《金牌药师国家执业药师考试30天冲刺跑药学综合知识与技能第2版2017版》内容提要：本书中以“框架图+表格”的形式，梳理、提炼、串讲了该科目新指南的重要知识点，并详细标注了重点、易考点以及历年真题考点，旨在帮助考生快速掌握考试重点，用最少的时间高效复习、制胜通关。《金牌药师国家执业药师考试30天冲刺跑药学综合知识与技能第2版2017版》内容试读第一章执业药师与药学服务第一节药学服务的基本要求传统的以药品供应为中心的阶段：药学服务三阶段参与临床用药实践，促进合理用药为主的临床药学阶段：以患者为中心，改善患者生命质量的药学服务阶段。药学服务的含义：药师应用药学专业知识向公众（包括医护人员、患者及家属）药学服务提供直接的、负责任的、与用药相关的服务，以期提高药物治的内涵疗的安全、有效、经济和适宜性，改善和提高人类生活质量。最基本的要素：“与药物有关”的“服务”药学服务的对象：广大公众①用药周期长的慢性病惠者，或需长期或终生用药者：②病情和用药复杂，患有多种疾病，需同时合并应用多种药品者：③特殊人群，如特殊体质者、肝肾功能不全者、过敏体质者、小儿、药学服务药学服务的老年人、妊娠及哺乳期妇女、血液透析者，听障、视障人士等：重要人群④用药效果不佳，需要重新选择药品或调整用药方案、剂量、方的对象法者：⑤用药后易出现明显的药品不良反应者：⑥应用特殊剂型、特殊给药途径者，药物治疗窗窄需做监测者。药师提供给医师、护士的帮助：药物的配伍、组方、注射剂溶媒的选择、溶解和稀释浓度、滴注速度、不良反应、禁忌证、药物相互作用等执业药师执业药师的定义：经全国统一考试合格，取得《执业药师资格证书》并经注册与药学登记，在药品生产、经营、使用单位中执业的药学技术人员。服务1药学综合知识与技能第二节药学服务的能力要求①以对药品质量负责、保证人民用药安全有效为基本准则：②必须要有良好的人文道德素养，遵循社会伦理规范：职业道德③绝不允许调配、发出没有达到质量标准要求的药品以及缺乏疗效的药品：④提供专业、真实、准确和全面的信息，尊重患者隐私，严守伦理道德。药学专（要求：提供药学服务的人员必须具有药学专业专业知识业知识背景，具备扎实的药学专业知识。医学专业知识：药师需要逐渐学习、了解一些相关基础医学知识和临床医学知识包括：审方、调配处方和发药，是药师的基本工作。①是开展药学服务的基础：调剂技能及时、准确地为②是做好其他一切工作的前提：患者提供药品③是药师的最基本技能。①用药咨询：瓷询与用②洛询的方式：药救育技③咨询的流程；④用药教育。药品管理（药品是特殊商品，只有符合质量标准的合格药品才能保证疗技能、效，药师还需按法规等要求对药品进行相关的养护和管理。①药品不良反应：合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。药物警成②用药错误：合格药品在临床使用全过程中出现的、任何可以防范的用药不当。技熊③药品损害：由于药品质量不符合国家药品标准而对患者所造成的损害。双向交流的作用：是建立和保持药患关系、审核药物相关问题、执行治疗方案、监测药物疗效以及开展患者健康教育的基础沟通技能为通的技巧：认真黔听、注意使用通俗易懂的语言、尽量避免使用专业木语、浪话时尽量使用框白、使用开放式的提风方式、一水性谈话时间不宜过长、提供的信息不实专业技能过多、可以准备一些宣传资科(2013)2015X)关注特殊人群作用：是药师进行规范化药学服务的具体体现，是药师以药物治疗为中心，发药历的作现、分析和解决药物相关问题的技术档案，也是开展个体化药物治疗的重用和要求要依据。药历书写要求：书写药历要客观真实，内容应该完整、清晰、易懂，不用判断性的语句。技熊药历的主要（国内药历的推荐格式、色括：①基本情况：2病历摘要：③用药记录：内容和格式（④用药评价(20122015A)①对药师的服务态度不满意：②反映药品质量或数量问题：投诉的类型③药品不良反应：投诉与应④药品价格。对能力①如果投诉即时发生，则要尽快将患者带离现场；②选择合适的人员，不宜由当事人来接待患者；③接待时的举止行为至关重要，要点投诉的处理是尊重和微笑；④在工作中应当注意保存有形的证据，如处方、清单、病历或电脑存储的相关信息。自主学习（药师执业后的继续教育很重要，要学会获取药品资讯的能力，要善用各种提供药物资讯的书的能力籍、文献及网络工具，并善于向同行、医疗团队其他成员学习取经。.2.第一章执业药师与药学服务第三节药学服务内容①处方的规范和完整性；处方审橘②处方的病情诊断；③用药的适宜性、用药的合理性。①直接面对患者工作，是药师所有工作中最重要的工作，是联系和沟通医、药处方调配患之间最重要的纽带：②正从“具体操作经验服务型”向“药学知识技术服务型”方向转变特，点：处方经过药师审核，由专门培训的药剂人员严格按照标准操作程序配置，静脉药物通过多个环节的严格控制，从患者安全、环境污染和医务人员职业暴露多配置角度降低风险。参与临床（药学服务要求药师运用其药物知识和专业特长、最新药物信息和药物检测手段，药物治疗（结合临床实际，参与患者用药全过程，包括制定合理用药方案。①治疗药物监测(TDM)是根据患者的具体情况，监测患者用药全过程，分析药物代谢动力学参数，药师与临床医师一起制定和调整合理的个体化用药药学服务个体化方案：药物治疗的具体内②药物基因组学研究各种基因突变与药效及安全性的关系，提高药物的有效性，容(2014X避免不良反应的发生。①药物利用研究是保证药学服务的指南：药物利用研②药物经济学、循证医学等的评估是提供药学服务、保证合理用药的科学信息究和评价基础和决策依据。①对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性进行评价，发现存在或潜在的问处方点评题，制定并实施千预和改进措施，促进临床药物的合理应用：②目的是提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全。①药学信息服务是指药师进行的药学信息收集、保管、整理、评价、传递、提供和利用等工作：药学信息②与文献检索相比，药学信息服务的特点是直接为临床或患者服务，回答要求准确、迅速；咨询问题小而杂，回答要实用；常需要多种文献的综合使用，既涉及药学领域，又常涉及临床医学领城。健康教育：对公众进行健康教育是药学服务工作的一项重要内容。①以患者为中心，负责患者与用药相关的各种需求并为之承担责任：药学服务②药师应从专业观点述患者的药学需求，权衡利弊，规避用药风险①其一是依据《处方管理办法》，对处方的规范性逐项检查；同时对处方用药的适宜性进行审查和抽样评价。②其二是依据《中国国家处方集》、《中华人民共和国药典临床用药须知》、《临药学干预床诊疗指南》和临床路径等，对长期药物治疗方案的合理性进行干预，对处药学服务新方的适宜性、安全性、经济性进行干预，对药品的用量、用法、疗程、不良反进展应、禁忌证、有害的药物相互作用和配伍禁忌等进行监控。③对发现的问题与医师沟通，及时调整用药方案。药师通过核对新开具的医嘱和已有的医嘱，比较患者目，前的整体用药情况与医嘱药物重整{是否一致，以保证患者用药安全的过程。药物治疗（通过重整患者的医嘱或药疗方案，评估药物治疗的有效性、安全性和经济性，核管理查患者的用药依从性.3第二章药品调剂和药品管理第一节处方概念：处方指由注册执业医师和热业助理医师在诊疗活动中为患者开具的，由药师概述审核、调配核对、并作为惠者用药凭证的医疗文书(2014A)意义：具有法律性、技术性和经济性。①医疗机构名称，费别，患者姓名、性别、年龄，门诊或病历号，临床诊1.前记断，开具日期等。处方处方的种类结构②麻、精一和毒性药品处方还色括患者和代办者身份证明编号和结构2.正文：以即或R标示，分列药品名称、剂型、规格、数量和用法用量(2014A)3.后记：医师和药师（审核、调配、核对、发药）签名或加盖专用签章，药品金额。法定处方：《药典》、CFDA领布标准所收载处方、具有法律约来力(2013A)医师处方：医师为患者诊断、治疗和预防用药所开具处方。处方种类①普通处方：白色。②急珍处方：淡黄色、右上角标注“急珍”其他分类(2014B)③儿科处方：淡绿色、右上角标注“儿科”④麻醉和第一类精神药品处方：淡红色，右上角标注“麻、精一”⑤第二类精神药品处方：白色，右上角标注“精三”流程：①审核处方，调配药品，书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品信息：②向患者交付药品时，按处方用法或药品说明书，进行用药交代与指导。「审核资质：执业药师或具药师以上专业资格人员，未取得资格者在药师指导下从事调配工作。审核内容：检查书写是否清晰、完整，确认处方合法性，包括处方类型处方调剂开具时间、报销方式、有效性、医师签字规范性以及与备案留处方审核操作规程样一致性等。①应做皮试药品是否注明过敏试验及结果判定。②用药与临床诊断的相符性。审核用药③剂量、用法和疗程的正确性。具体适宜性④是否存在重复给药要求⑤是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。⑥其他用药不适宜。药品调配：“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄：查药品，对药名、剂型规格、数量：查配伍禁忌，对药品性状、用法用量：查用药合理性，对临床诊断。发药及用药交代与指导：用简单明了、通俗易懂的语言或其他方式指导患者用药。·4…第二章药品调剂和药品管理第二节处方审核①患者的情况、临床诊断应与病历一致。②1张处方仅限一名患者，处方修改需签名并注明修改日期。③应使用通用名、复方制剂名，不得自行编制，可用规范缩写，不用“遵医嘱”、“自用”等字句。处方规则④写实足年龄，新生儿、婴幼儿写清日、月龄，必要时注明体重。(2012X⑤西药、中成药可开具一张处方，也可分别开具；中药饮片必须单独开具。2013X)⑥化学药、中成药每一种药品另起一行，每张处方不超过5种药。⑦超剂量使用时，应注明原因并再次签名。⑧处方后空白处画一斜线，以示完毕。⑨处方一般不超7日用量：急诊处方不超3日(2012B):某些慢性病、老年病或特殊情况，可适当延长，但医师须注明理由。药品通用名(CADN):同一成分或相同配方组成的药品在中国境内的通用名称，是法定名称，具有强制和约束性，每一种药品只有一个通用名合法性审核1.按药理作用分类2.按剂型分类药品分类{3.按管理要求分类4.按药品来源分类5.中药分类方法：按药物功能分类通用药名词干：药名词千对识别英文药品名称有帮助，熟悉几个常见的通用药名词千。处方缩写词：药师应掌握处方中常用外文缩写，并理解其中文念义(2014B以2015B/2016B)。(表2-2-1)1.处方用药与病症诊断相符性。（表2-2-2）2.剂量、用法和疗程正确性：60~80岁老年人用药剂量可为中青年人的3/4以下；80岁以上为中青年人的1/2；儿童用药剂量，按推荐剂量以体重或体表面积计算，若无推荐剂量，可按成人剂量换算。①剂型与疗效、给药途径密切相关，不同剂型、给药途径，药物作用不同；用药适宜性如硫酸钱肌注用于子痫，口服则导泻，湿敷则消肿。审核3.选用剂型与给②根据治疗需要选择给药途径，能口服不肌注，能肌注不输液；重症、急药逢径合理性救，宜静注、静滴、肌注、吸入及舌下给药；轻症、慢性病，宜口服给药；皮肤病适宜外用溶液制剂、酊剂、软膏剂、涂膜剂等剂型，腔道病宜选局部用栓剂等。一药多名：同一通用名药品常有多种不同的商品名。4.是否存在重复用药中成药含化学药成分：为增强疗效，有些中成药含化学药成分，注意避免滥用和与化学药累加应用。5药学综合知识与技能皮肤敏感试验：皮试后观察15~20mi,阴性反应方可调配药品，阳性或尚未皮试者拒绝调配5.应做皮试药品是否过敏史者：注射后休息、观察30mi,或用脱敏方法给药注明过敏试验及结果判定皮试药品：奇零意和头孢菌走类、链零泰，碘对比利、局麻药生物制品等其他药物具体按药品说明书和《药典临床用药须知》的相关规定(2012A/2014X)含义：两种或两种以上药物合并或先后序贯使用时，所引起药物作用和效应的变化：具有双向性，对患者有益也有害用药适宜性药物相①作用相加或增加疗效(2015A)审核②减少不良反应互作用药效学影响③敏感化作用(表2-2-3)④搭抗作用⑤增加毒性或不良反应药动学影响：影响吸收、分布、代湖和排泄。（表2-2-4）6.是否有潜在临理化：混浊、沉淀、变色和活性降低等。如青霉素与苯妥英床意义的药钠等药物配伍可出现混浊、沉淀、变色和活性降低：物相互作用与碳酸氢钠、氢化可的松混令可发生透明度不改变而和配伍禁忌配伍禁忌效价降低的潜在性变化药理：不良反应、毒性增加，是发生在体内的变化。如阿昔洛韦与齐多夫定注射液配伍可引起神经、肾毒性增加：亚胺培南与更昔洛韦配伍可引起癫痫发作等①联用特点：协同作用，降低不良反应，减少剂量，缩短疗化学药与中程。（表2-2-5）药联用②基本原则：药简力专，取长补短，发挥独特疗效和各自优势③规避配伍禁忌。（表2-2-6）合理处方不规范处方审核结果的判读不合理处方用药不适宜处方(表2-2-7)2015X审核结果超常处方审核结果的处理：①发现有对于患者不利之处或其他疑问，联系处方医师进行干预，经医师改正并签字确认后，方可调配：②对发生严重药品滥用和用药失误的处方，拒绝调配并按规定报告6···试读结束···...

2022-10-31 药学综合知识与技能 药师考试 药学综合知识与技能 药师题库

图书名称：《金牌药师国家执业药师考试百日通关宝典药学专业知识2第2版2017版》【作者】国家执业药师资格考试研究组编写【页数】392【出版社】北京：中国医药科技出版社,2017.02【ISBN号】978-7-5067-9021-5【分类】药物学－资格考试－自学参考资料【参考文献】国家执业药师资格考试研究组编写.金牌药师国家执业药师考试百日通关宝典药学专业知识2第2版2017版.北京：中国医药科技出版社,2017.02.图书封面：图书目录：《金牌药师国家执业药师考试百日通关宝典药学专业知识2第2版2017版》内容提要：本书内容包括：精神与中枢神经系统疾病用药、呼吸系统疾病用药、消化系统疾病用药、循环系统疾病用药、血液系统疾病用药、利尿剂与泌尿系统疾病用药、内分泌系统疾病用药、抗菌药物等。《金牌药师国家执业药师考试百日通关宝典药学专业知识2第2版2017版》内容试读第1)章精神与中枢神经系统疾病用药第1单元镇静与催眠药睡眠是人体一种重要的生理过程，具有周期节律性，可受多种因素影响而发生改变。失眠是最常见的睡眠障碍问题。镇静与催眠是中枢神经系统的两种不同抑制程度。由小剂量或作用弱引起镇静效果的药品称为镇静药：由中等剂量或作用强而短，起到催眠作用的药品称为催眠药。然而有些药品小剂量起镇静作用，中剂量起催眠作用，大剂量起麻醉作用，还有些药品具有抗惊厥作用。一、药理作用与临床评价（★★）小编速记1.分类和作用特点镇静催眠巴比妥，(1)分类中枢镇静催眠药包括巴比妥类、苯二苯二氮草与其他；氮草类和其他类三类。剂量不同功有异(2)作用特点巴脑由脂决快慢。1)巴比妥类①引起中枢神经系统非特异性抑制作用，出现镇静、催眠和基础代谢率降低。②中等剂量可起麻醉作用，大剂量时出现昏迷，甚至死亡。③口服后容易从胃肠道吸收，其钠盐的水溶液经肌内注射也易被吸收④吸收后脑和肝脏内浓度较高。⑤药物进人脑组织的快慢取决于药物的脂溶性，脂溶性高的药物出现中枢抑制作用快，如异戊巴比妥(2016B):反之则慢，如苯巴比妥。⑥主要经由肝脏转化和肾脏排出。小编提示：本部分为大纲新增内容，请考生在复习时加以注意。2)苯二氮草类①可引起中枢神经系统不同部位的抑制。②临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷。码为机，之③口服1~2h内从胃肠道吸收，地西泮吸收最快。④半衰期长的苯二氮草类药物如地西泮、氟西泮等常有原形药物或其代谢产物在体内蓄积，直至达到稳态血浆药物浓度。半衰期中等或短的氯硝西泮、劳拉西泮、阿普唑仑等连续应用时，一般无活性代谢产物，药物后继作用小，数天内即可达稳态。⑤主要经肾脏排泄。·1药学专业知识（二】3)其他类非苯二氮草结构的杂环类镇静催眠药。①环吡咯酮类，如佐匹克隆(2016B),作用于Y-氨基丁酸(GABA)受体，具有镇静催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥等作用。口服后吸收迅速，生物利用度约80%，血浆蛋白结合率低，重复给药无蓄积作用，以代谢产物形式主要经由肾脏排泄。②GABAa受体激动剂，如唑吡坦，仅具有镇静催眠作用，而无抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥等作用。口服后消化道吸收迅速，血浆蛋白结合率高。主要经肝脏代谢，经肾脏排出。小编提示：考生在复习时应注意对比佐匹克隆和唑吡坦的异同。2.典型不良反应和禁忌证(1)典型不良反应1)巴比妥类常见嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、肌无力等“宿醉”现象，长期应用可发生药物依赖性，若出现剥脱性皮疹，可能致死2)苯二氮草类常见嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、共济失调。老年人、体弱者、幼儿、肝病和低蛋白血症患者，对中枢性抑制作用较为敏感。突然停药后可能发生撤药症状。3)其他类西四呼清中魂仓让①唑吡坦：共济失调、精神紊乱。②佐匹克隆：嗜睡、精神错乱、酒醉感、戒断现象。小编提示：药物典型不良反应是历年考查的重点，在A、B、C、X型题中均有涉及，考生在复习中应加以注意。化阳出京异中出(2)禁忌证①严重呼吸功能不全、肝硬化、血卟啉病、贫血、未被控制的糖尿病、过敏者禁用巴比妥类②对苯二氮草类药过敏者、妊娠期妇女、新生儿禁用苯二氮草类药。呼吸抑制、显著的神经肌肉呼吸无力、严重肝损害者禁用硝西泮、氟西泮。③重症肌无力、失代偿呼吸功能不全、严重睡眠呼吸暂停综合征及对佐匹克隆过敏者禁用佐匹克隆。小编提示：关于禁忌证的考查，每年在A、B型题中均有涉及，考生在复习中应加以注意。3.具有临床意义的药物相互作用(1)巴比妥类①为肝药酶诱导剂(2008X/2016A),可提高肝药酶活性，长期用药不但加速自身代谢，还可加速其他药物代谢。②在应用氟烷、甲氧氟烷等麻醉剂前长期服用巴比妥类药，可增加麻醉剂的代谢产物，增加肝毒性。应用甲氧氟烷之前服用巴比妥类药可增加肾脏中毒危险性。2第1章精神与中枢神经系统疾病用药与氯胺酮同时使用，有血压降低、呼吸抑制的风险。③与中枢神经系统抑制剂或单胺氧化酶抑制剂合用，可引起神经系统抑制效应增强。④与吩噻嗪类和四环类抗抑郁药合用，可降低抽搐阈值，增加中枢神经抑制作用。与布洛芬合用，可减少作用强度。(2)苯二氮草类表1-1苯二氮草类的药物相互作用合用药物相互作用与易成瘾和其他可能成瘾药物合用成瘾危险性增加与抗高血压药或利尿降压药合用增强降压效果与钙通道阻滞剂合用使体位性低血压加重与西咪替丁合用可抑制中间代谢产物，使清除减慢，对劳拉西泮无影响卡马西平与氯硝西泮合用使卡马西平和（或）本类药的血浆药物浓度下降，清除半衰期缩短普萘洛尔与苯二氨草类抗惊厥药合用使癫痫发作类型或频率改变，应及时调整剂量(3)其他类①唑吡坦：与氯丙嗪合用，可延长氯丙嗪的血浆药物清除时间；与丙米嗪合用可增加嗜睡反应和逆行遗忘的发生，并降低丙米嗪的峰浓度。②佐匹克隆：与肌松药或其他中枢神经抑制剂合用可增强镇静作用；与苯二氮草类抗焦虑药或催眠药合用，可增加戒断症状的出现。二、用药监护（★★）1.依据睡眠状态选择用药表1-2依据睡眠状态选择镇静与催眠药小编速记睡眠状态选用药物艾仑失眠氟焦虑，人睡困难者艾司唑仑或扎来普隆氯酮紧张谷维神；焦虑型、夜醒次数多或早醒者氟西泮或三唑老年水合无宿醉，精神紧张、情绪恐惧或肌肉疼痛忧郁替林多塞平。而失眠者氯美扎酮自主神经功能紊乱、内分泌平衡障碍及精神神经失调而失眠者谷维素(2015BS策优郁型早醒失眠者配合阿米替林和多塞平2.注意用药的安全性话位表州年国3.关注巴比妥类的合理应用4.关注老年人对苯二氮薹类的敏感性和“宿醉”现象(2015A)吃公…3】药学专业知识（二）中己三、常用药品的临床应用（★★★）1.地西泮【适应证】用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫、抗惊小编速记厥、缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛、惊厥症及紧张性头痛、震颤（家庭性、老年性和特发性）、手术麻醉抗惊抗癫抗焦虑，前给药(2014X)。肌痉术麻地西泮；【注意事项】①对某一苯二氮草类药过敏者，对其济量不同功有异，佐匹失眠偶暂坦。他同类药也可能过敏。②急性酒精中毒、昏迷或休克时可注射地西泮。③有药物滥用或依赖史、肝肾功能不全者可延长血浆半衰期；严重的精神抑郁者应采取预防措施。④加重伴呼吸困难的重症肌无力患者的病情，急性或隐性闭角型青光眼发作。⑤静脉注射易发生静脉血栓或静脉炎，静注速度过快给药可导致呼吸暂停、低血压、心动过缓或心跳停止(2014A)。⑥可能增加癫痫大发作的频度和严重度。⑦癫痫持续状态可以连续静脉滴注。⑧不要骤然停药。⑨妊娠期间尽量勿用。2.佐匹克隆【适应证】用于失眠。【注意事项】①哺乳期妇女不宜使用。②大量长期用药突然停药可引起戒断症状。不宜驾车、操作机械或高空作业等。③肌无力患者需进行监护，呼吸、肝肾功能不全者应调整剂量。④连续用药时间一般不应超过4周。⑤15岁以下儿童不宜应用。3.唑吡坦【适应证】用于偶发失眠和暂时失眠。【注意事项】①肝肾功能不全者，血浆清除时间延长。②急性酒精中毒者应用可发生致命危险。③可能产生依赖性。④可加重严重慢性阻塞性肺病或睡眠呼吸暂停综合征的症状。⑤可加重精神抑郁症状。⑥出现腹部或胃部痉挛、激惹神经症或痛的感觉、肌肉痉挛、抽搐、震颤、难以控制哭喊、不明原因疲劳无力等症状，需即停药，并在停药48h后随访。⑦出现步态不稳、手足笨拙等症状时，应核对剂量。第2单元抗癫痛痫药癫痫是一种慢性发作性神经症状，是大脑神经元高度异常放电导致反复发作的短暂的脑功能紊乱，其发病与脑内多种活性物质代谢异常有关。抗癫痫药是可以消除或减轻癫痫发作频率的药物，即消除或减轻大脑对各种导致发作的刺激的反应。·4第1章精神与中枢神经系统疾病用药一、药理作用与临床评价（★★）国南西亦法1.作用特点目前对癫痫的治疗以药物控制发作为主，按其化学结构可分为巴比妥类、苯二氮草类、乙内酰脲类、二苯并氮草类、Y-氨基丁酸(GABA)类似物和脂肪酸类。(1)巴比妥类①抗癫痫作用机制在于通过增强Y一氨基丁酸A型小编速记受体活性，抑制谷氨酸兴奋性，抑制中枢神经系统单突巴比苯二G受体触和多突触的传递，增加运动皮质的电刺激阈值，从而乙内二苯阻钠道。提高癫痫发作的阈值，抑制病灶异常放电向周围正常脑组织扩散。②还可调节钠、钾、钙通道，阻滞Na依赖性动作电位的快速发放，调节Na,K*-ATP转化酶活性，从而达到抗惊厥作用。③代表药有苯巴比妥、异戊巴比妥钠、扑米酮。(2)苯二氮草类女为吸①主要为苯二氮草受体激动剂。②可加强突触前抑制，抑制皮质、丘脑和边缘系统的病灶异常放电向周围脑组织的扩散，起抗惊厥作用。③不能消除病灶的异常放电。④代表药为地西泮、氯硝西泮(2016B)、硝西泮。(3)乙内酰脲类①通过减少钠离子内流而使神经细胞膜稳定，限制Na通道介导的发作性放电的扩散。②代表药为苯妥英钠.(2016B)。③口服吸收较缓慢，肌内注射吸收不完全且不规律。④血浆蛋白结合率高，主要与白蛋白结合。⑤主要在肝脏内代谢，经肾脏排泄，碱性尿排泄较快。(4)二苯并氮草类①抗癫痫机制为阻滞电压依赖性的钠通道，抑制突触后神经元高频动作电位的发放，以及通过阻断突触前N妇通道与动作电位发放，阻断神经递质释放，从而调节神经兴奋性，达到抗惊厥作用。②代表药有卡马西平(2016B)奥卡西平。③卡马西平口服吸收慢而不规律，经肝脏代谢，并能诱发肝药酶活性，加速自身代谢，代谢物存在药理活性，经肾脏和粪便排泄。(5)Y-氨基丁酸类似物①为GABA的类似物或衍生物，是GABA氨基转移酶抑制剂.5.药学专业知识（二)中已种章上②代表药有加巴喷丁、氨已烯酸。③加巴喷丁增加脑组织GABA的释放。口服易吸收，脂溶性较高，可透过血脑屏障，脑组织内药物浓度可达血药浓度的80%。血浆蛋白结合率很低，在体内不被代谢，以原型药物经肾脏排泄。④氨己烯酸不可逆抑制GABA氨基转移酶，减少GABA降解，从而提高脑内GABA浓度，抑制癫痫。口服易吸收，不与血浆蛋白结合，以原型药物由肾脏排泄。(6)脂肪酸类①抗藏痫机制可能为抑制GABA的降解或促进其合成(2016A),从而增加脑内GABA浓度，促使CI内流，使胞膜的超极化稳定，达到抗癫痫作用。②代表药为丙戊酸钠。③口服吸收快而完全，血浆蛋白结合率约为90%，可通过血-脑屏障，也可透过胎盘屏障进入胎儿血液循环，可由乳汁中分泌。在肝脏代谢，主要代谢产物由肾脏排泄，少量随粪便排出。小编提示：各类药的作用机制经常会以A型题出现，要注意区分记忆。2.典型不良反应(1)巴比妥类及苯二氮草类典型不良反应见本章第一节。(2)乙内酰脲类（苯妥英钠）常见行为改变、笨拙或步态不稳、思维混乱共济失调、眼球震颤、小脑前庭症状、肌力减弱、嗜睡、发音不清、手抖、齿龈增生、出血及昏迷。不良反应与血浆药物浓度密切相关，血浆浓度超过20g以ml时出现眼球震颤，超过30g/ml时出现共济失调，超过40gml会出现严重不良反应：如嗜睡、昏迷(2008B)。(3)二苯并氮草类（卡马西平）①常见视物模糊、复视、眼球震颤、头痛。②少见变态反应、史蒂文斯-约翰综合征或中毒性表皮坏死松解症、皮疹、荨麻疹、瘙痒、严重腹泻、稀释性低钠血症或水中毒（表现为精神紊乱、持续性头痛）、红斑狼疮样综合征（表现为皮疹、荨麻疹、发热、骨关节痛及少见的疲乏或无力）。(4)脂肪酸类（丙戊酸钠）少见过敏性皮疹、血小板减少症或血小板凝聚抑制以致异常出血或瘀斑(2008B)、肝脏中毒出现球结膜和皮肤黄染、胰腺炎、月经不规律及多囊卵巢、体重增加；致死性肝功能障碍。小编提示：抗癫痈药物的不良反应常会以X型题出现，要着重区分记忆。3.禁忌证(1)巴比妥类及苯二氮草类药禁忌证见本章第一节。(2)对乙内酰脲类药过敏者及阿斯综合征、二~三度房室阻滞、窦房结阻滞、窦性心动过缓等心功能损害者禁用乙内酰脲类药。(3)对卡马西平或三环类抗抑郁药过敏者，有心脏房室传导阻滞，血小板、血常规及血清铁异常，以及骨髓功能抑制等病史时禁用卡马西平。。6····试读结束···...

2022-10-31 药物化学巴比妥类药物 巴比妥类药物的药理作用包括

图书名称：《国家执业药师资格考试辅导系列执业药师历年真题考点解析药学2017版》【作者】颐恒主编【丛书名】国家执业药师资格考试辅导系列【页数】492【出版社】沈阳：辽宁科学技术出版社,2017.04【ISBN号】7-5591-0210-2【分类】药物学-资格考试-题解【参考文献】颐恒主编.国家执业药师资格考试辅导系列执业药师历年真题考点解析药学2017版.沈阳：辽宁科学技术出版社,2017.04.图书目录：《国家执业药师资格考试辅导系列执业药师历年真题考点解析药学2017版》内容提要：根据食品药品监管总局发布的执业药师考试大纲，我们专门组织专家编写了《执业药师历年真题考点解析（药学）》。本书汇集了*近5年以内的有效真题，这些题反映了考试的思路和方向，解析全部更新，以点带面，帮助考生提高复习效率。因为考题越来越灵活、涉及知识面越来越广，一道题如果没有客观的分析其考点和命题思路，考生是无法理解其中的奥秘的，*终导致的结果就是，考生看完书再做题还是会错，换一种问法更是无从下手。而本书正是解除了考生在这方面的后顾之忧，解析全面、准确，分析考试方向，指出解题思路，助考生顺利通过考试。本书为参加2017年执业西药师考试的必备考试类用书。《国家执业药师资格考试辅导系列执业药师历年真题考点解析药学2017版》内容试读药学专业知识（一）2药学专业知识（一）2015年执业药师药学专业知识（一）真题汇总一、最佳选择题1.关于药品命名的说法，正确的是A,药品不能申请商品EB.药品通用名可以申请专利和行政保护5.酸类药物成脂后，其理化性质变化是C.药品化学名是国际非专利药品名称A.脂溶性增大，易离子化D.制剂一般采用商品名加剂型名B,脂溶性增大，不易通过生物膜E,药典中使用的名称是通用名C.脂溶性增大，刺激性增加2.不属于新药临床研究内容的是D.脂溶性增大，易吸收A.药效学研究B.一般药理学研究E.脂溶性增大，与碱性药物作用强C.动物药动学研究D.毒理学研究E.人体安全性评价研究3,属于非经胃肠道给药的制剂是A.维生素C片B.西地碘含片C.盐酸环丙沙星胶囊D.布洛芬混悬滴剂E.氯雷他胶囊A.O-脱烷基化B,N-脱烷基化4.苯并咪唑的化学结构和编号C.N-氧化D.C环氧化E.S氧化7.不属于葡萄糖醛酸结合反应的类型是A.O-葡萄糖醛苷化B.C葡萄糖醛苷化C.N葡萄糖醛苷化D.S-葡萄糖醛苷化E.P葡萄糖醛苷化8.有机药物多数为弱酸或弱碱，在体液中只能部分解离，以解离的形式非解离的形式同时存在于体液中，当H=ka时，分子型和离子型药物所占的比例分别为A.90%和10%B.10%和90%C.50%和50%D.33.3%和66.7%E.66.7%和33.3%9.关于散剂特点的说法，错误的是A.粒径小，比表面积大B.易分散，起效快C.尤其适宜湿敏感药物D.包装、贮存、运输、携带较方便E.易于婴幼儿、老人服用10.不属于低分子溶液剂的是A.碘甘油2015年执业药师药学专业知识（一）真题汇总B.复方薄荷脑脂17.高血浆蛋白结合率高的药物的特点是C.布洛芬混悬滴剂A.吸收快B.代谢快D.复方磷酸可待因糖浆C.排泄快D.组织内药物浓度高E.对乙酰氨基酚口服溶液E.与高血浆蛋白结合率高的药物很用易出现毒性反应11,关于眼用制剂的说法，错误的是18.药物在体内代谢的主要部位是A,滴眼液应与泪液等渗A.胃B.肠道B.混悬型滴眼液用前应充分混匀C.胰腺D.肝脏C.增大滴眼液的黏液，有利于提高药效E.肾脏D.用于手术后的眼用制剂必须保证无菌，应加入适19.环戊噻嗪，氢氯噻嗪，呋塞米，氯噻嗪的效价强度量抑菌剂与效能的比较见下图，对四种利尿药效能和效价强E.为减少刺激性，滴眼液应使用缓冲液调节溶液的度的分析，正确的是H,使其在生理耐受范围12.不要求进行无菌检查的剂型的是200A.注射剂B.吸入粉雾剂C.植入剂D.冲洗剂150E.眼部手术用软膏剂环13.属于控释制剂的是100A。阿奇霉素分散片B.硫酸沙丁胺醇口崩片C.硫酸特布他林雾剂0.10.310301003001000D.复方丹参滴丸E.硝苯地平渗透泵片剂量(mg】14.关于脂质体特点和质量要求的说法，正确的是A.效能最强的是呋塞米A.脂质体的药物的包封率通常应在10%以下B.效价强度最小的是呋塞米B.药物制备成脂质体，提高药物稳定性的同时增加C.效价强度最大的是氯噻嗪了药物毒性D.氯噻嗪效能大于环旭噻嗪，小于氯噻嗪C.脂质体为被动靶向制剂，在其载体上结合抗体，E,环戊噻嗪、氢氯噻嗪和氯噻嗪的效价强度相同糖脂等也可使其具有特有靶向性20.属于对因治疗的药物作用方式是D.脂质体形态为封闭多层囊状物，贮存稳定性好，A,胰岛素降低糖尿病患者的血糖不易产生渗漏现象B.阿司匹林治疗感冒引起的发热E.脂质体是理想的靶向抗肿瘤药物载体，但是只适C.硝苯地平降低高血压患者的血压用于亲脂性药物D.硝酸甘油延缓心绞痛的发作15.关于药物经皮吸收及其影响因素的说法，错误的是E.青霉素治疗脑膜炎奈瑟菌引起的流行性脑脊髓A,药物在皮肤内蓄积作用有利于皮肤疾病的治疗膜炎B,汁液可使角质层水化从而增大角质层渗透性21,根据药物作用机制分析，下列药物作用属于非特异C.皮肤给药只能发挥局部治疗作用性作用机制的是D.真皮上部存在毛细血管系统，药物到达真皮即可A.阿托品阻断M受体而缓解胃肠平滑肌痉挛很快地被吸收B.阿司匹林抑制环氧酶而解热镇痛E.药物经皮肤附属器的吸收不是经皮吸收的主要C.硝苯地平阻断Ca2通道降血压途径D.氢氯噻嗪抑制肾小管Na-C1转运体产生利尿16.药物的剂型对药物的吸收有很大影响，下列剂型中，作用药物吸收最慢的是E.碳酸氢钠碱化尿液而促进弱酸性药物的排泄A.溶液剂B.散剂22.既有第一信使特征，也有第二信使特征的信使分子C.胶囊剂D.包衣剂A.钙离子B.神经递质E.混悬剂C.环磷酸腺苷D.一氧化氮药学专业知识（一）】E.生长因子D.上市后药品不良反应或非预期作用的监测23.不同企业生产的一种药物不同制剂，处方和生产工E.国家基本药物的遴选艺可能不同，欲评价不同药剂间吸收速度和程度是30.下列不属于阿片类药物依赖性治疗方法的是否相同，应采用评价方法是A.美沙酮替代治疗A,生物等效性试验B.可乐定治疗B.微生物限度检查法C.东莨菪碱综合治疗C.血浆点半结合率测定法D.昂丹司琼抑制觅药渴求D.平均滞留时间比较法E.心里干预E.制剂稳定性试验31.某药抗一级速率过程消除，消除速度常数K=24.属于肝药物酶抑制剂药物是0.095h',则该药的半衰期A.苯巴比妥B.螺内酯A.8.0hB.7.3hC.苯妥因钠D.西咪替丁C.5.5hD.4.0hE.卡马西平E.3.7h25.由于竞争性占据酸性转运系统，阻碍青霉素肾小管32.静脉注射某药，X,=60mg,若初始血药浓度为150分泌，进而延长青霉素作物的药是μgml,其表现分布溶剂V是A.阿米卡星B.克拉维酸A.0.25LB.2.5LC.头孢哌酮D.丙磺舒C.4LD.15LE.丙戊酸钠E.40L26.下列联合用药产生拮抗作用的是33.A、B两种药物制剂的药物剂量-效应关系曲线比较A.硫胺甲嗯唑合用甲氧卞啶见下图，对A药和B药的安全性分析，正确的是B.华法林合用维生素K日D维线D线00C,克拉霉素合用奥美拉唑D.普鲁卡因合用肾上腺素E.哌替啶合用氯丙嗪27.药物警戒与不良反应监测共同关注A.药品与实务不良相互作用B.药物误用C.药品溢用D.合格药品的不良反应E,药品用于无充分科学依据并未经核准的适应症A药物(-·）B药物(-。)28.药源性疾病是因药品不良反应发生程度较严重、持A.A药的治疗指数和安全范围大于B药续时间过长而引起的。下列关于药源性疾病的防治，B.A药的治疗指数和安全范围小于B药不恰当的是C.A药的治疗指数大于B药，A药安全范围小于A,依据病情的药物适应症，正确选用B药B.根据对象个体差异，建立合理给药方案D.A药的治疗指数大于B药，A药安全范围等于C.监督患者用药行为，及时调整给药方案和处理不B药良反应E.A药的治疗指数等于B药，A药安全范围大于D.慎重使用新药，实行个体化用药B药E.尽量联合用药34.对《中国药典》规定的项目与要求的理解，错误的是29.药物流行性病学是临床药物与流行病学两个学科相A.如果注射剂规格为1ml:10mg”,是指每只装量互渗透、延伸发展起来的心的医学研究领域，主要为1ml,含有主药10mg任务不包括B.如果片剂规格为0.1g”,是指每片中含有主药0.1gA.新药临床实验前药效学研究的设计C.贮藏条件为“密闭”，是指将容器密闭，以防止尘B,药品上市前临床试验的设计土及异物进入C.上市后药品有效性再评价D.贮藏条件为“遮光”，是指用不透光的容器包装2015年执业药师药学专业知识（一）真题汇总E.贮藏条件为“在阴凉处保存，是指保存温度不超过10℃HN35.临床上，治疗药物监测常用的生物制品是A.全血B.血浆H2NOHC.唾液D.尿液的母核结构是E.粪便42.醋酸氢化可的松36.关于对乙酰基酚的说法，错误的是A.对乙酰基酚分子中含有乙酰键，正常储存条件下易发生变质HO.OHCH3B.对乙酰基酚在体内代谢可产生乙酰亚氨醌，引起肾毒性和肝毒性C.大剂量服用对乙酰氨基酚中毒时，可用谷胱甘肽的母核是或乙酰半胱氨酸解毒[43~45]D.对乙酰氨基酚在体内主要与葡萄糖醛酸或硫酸结A.药理学的配伍变化合，从肾脏排泄B.给药途径的变化E.对乙酰氨基酚可与阿司匹林形成前药C.适应症的变化37,通过抑制黄嘌吟氧化酶减少尿酸生成的抗痛风药物是D.物理学的配伍变化A,秋水仙碱B.丙磺舒E,化学的配伍变化C.别嘌醇D.苯溴马隆43.氯霉素注射液加入5%葡萄糖注射液中，氯霉素从E.布洛芬溶液中析出38.通过稳定肥大细胞膜而预防各型哮喘发作的是44.多巴胺注射液加入5%碳酸氢钠溶液中逐渐变成粉A.沙丁胺醇B.扎鲁司特红色C.噻托溴铵D.齐留通45.异烟肼合用香豆素类药物抗凝血作用增强属于什么E.色甘酸钠变化39.属于糖皮质激素的平喘药[46~47]A.茶碱B.丙酸氟替卡松A.渗透效率C.异丙托溴铵D.孟鲁司特B.溶解速率E.沙美特罗C.胃排空速度40.属于HMG-CoA还原酶抑制剂，有内酯结构，属于D.解离度前药，水解开环后有3,5-二羟基羧酸的是E.酸碱度A.普伐他汀B.氟伐他汀生物学药剂学分类系统根据药物溶解度和肠壁渗透性的C.阿托伐他汀D.瑞舒伐他汀不同组合将药物分为四类E.辛伐他汀46.阿替洛尔属于第Ⅲ类，是高水溶性、低渗透性的水二、配伍选择题溶性分子药物，其体内吸收取决于47.卡马西平属于第Ⅱ类，是低水溶性、高渗透性的亲[41~42]脂性分子药物，其体内吸收取决于A,甾体[4850]B,吩噻嗪环A.共价键C.二氢吡啶环B.氢键D.鸟嘌呤环C.离子偶极和偶极-偶极相互作用E.喹啉酮环D.范德华引力41.阿昔洛韦E.疏水性相互作用48.乙酰胆碱与受体的作用，形成的主要键合类型是49.环磷酰胺与DNA碱基之间、形成的主要键合类型是50.碳酸与碳酸酐酶的结合，形成的主要键合类型是6药学专业知识（一】[51~52]C.乳化剂A.气雾剂D.抗氧剂B.醑剂E.助悬剂C.泡腾片61.制备静脉注射脂肪乳时，加入的豆磷脂是作为D.空腔贴片62.制备维生素C注射剂时，加入亚硫酸氢钠是作为E.栓剂63.制备醋酸可的松滴眼液时，加入的羧甲基纤维素钠51.主要辅料中含有氢氟烷烃等抛射剂的剂型是是作为52.主要辅料是碳酸氢钠和有机酸的剂型是[64~65][5354]A.可逆性A.丙二醇B.饱和性B,醋酸纤维素酞酸酯C.特异性C,醋酸纤维素D.灵敏性D.蔗糖E.多样性E.乙基纤维素64.受体对配体具有高度识别能力，对配体的化学结构片剂的薄膜包衣材料通常由高分子成膜材料组成，并可添与立体结构具有专一性这一属于受体的加增朔剂、致孔剂（释放调节剂）、着色与遮光剂等65.受体的数量和其能结合的配体量是有限的，配体达53.常用的致孔剂是到一定浓度后，效应不在配体浓度的增加而增加，54.常用的增塑剂这一属性属于受体的[55~57刀[66~681A,潜溶剂A.主动转运B.增溶剂B,简单扩散C.絮凝剂C.易化扩散D.消泡剂D.膜动转运E.助溶剂E.滤过55.制备留体激素类药物溶液时、加入的表面活性剂是66.药物借助载体或酶促系统，消耗机体能量，从膜的作为低浓度向高浓度一侧转运的药物转运方式是56.苯甲酸钠的存在下咖啡因溶解度显著增加，加入的67.在细胞膜载体的帮助下，山膜的高浓度一侧向低浓苯甲酸钠是作为度一侧转运，不消耗能量的药物转运方式是57.苯巴比妥在90%乙醇溶液中溶解度最大，90%的乙68.药物扩散速度取决于膜两侧药物的浓度梯度、药物醇溶解度是作为的脂水分配系数及药物在膜内扩散速度的药物转运[58~60]方式是A,载药量[69~70]B.渗透率A.皮内注射C.磷脂氧化指数B.皮下注射D.释放度C.肌内注射E.包封率D.静脉注射58,在脂质体的质量要求中，表示微粒（靶向）制剂中E.静脉滴注所含药物量的项目是69.青霉素过敏性试验的给药途径是59.在脂质体的质量要求中，标志脂质体化学稳定性的70.短效胰岛素的常用给药途径是项目是[71~73]60.在脂质体的质量要求中，表示脂质体物理稳定性的A.长期使用一种受体的激动药后，该受体对激动药项目是的敏感性下降[61~63]B.长期使用一种受体的激动药后，该受体对激动药A.防腐剂的敏感性增强B.矫味剂C.长期应用受体拮抗药后，受体熟练活受体对激动···试读结束···...

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