图书名称：《新生儿护理手册》【作者】鲁琦【页数】465【出版社】合肥：中国科学技术大学出版社,2021.02【ISBN号】978-7-312-05090-9【价格】80.00【参考文献】鲁琦.新生儿护理手册.合肥：中国科学技术大学出版社,2021.02.图书封面：护理手册》内容提要：本书是为广大临床专科护士编写的实用新生儿科护理指引，全书介绍了新生儿各系统疾病的护理，论述了新生儿静脉输液治疗、常见护理操作、皮肤护理、发育支持性护理、神经保护性护理等；此外，还阐述了新生儿专科护理风险管理和护理质量评价细则，对护理管理者的工作也具有一定指导意义。本书适合临床护士、护理管理者参考使用。《新生儿护理手册》内容试读第一部分新生儿各系统常见疾病及护理第一章呼吸系统第一节概述在胎儿和新生儿时期，肺结构的发育和肺正常功能的形成是十分复杂的。肺是胎儿出生后适应外界生活的重要器官，胎儿的肺必须在宫内发育完全才能保证胎儿在出生后维持正常的气体交换功能。若在胚胎发育期间发育受阻，可导致肺发育不良等异常后果。新生儿呼吸系统的疾病可以是原发性的，也可以是其他疾病的并发症，如先天性心脏病、先天畸形、消化系统疾病或中枢神经系统疾病。不管病因的种类如何，新生儿呼吸系统疾病的表现却通常是相似的，包括呼吸频率增快、呼吸困难、发绀以及低氧血症。近年来，随着产前护理、产房复苏和新生儿护理的发展与进步，新生儿的死亡率和发病率逐步下降，但是新生儿所面临的最普遍和严重的问题仍旧是呼吸系统相关疾病。呼吸窘迫综合征(reiratoryditreydrome,RDS)是最常见的疾病之一，占足月儿总数的7%，晚期早产儿的29%。在超低出生体重儿中，呼吸窘迫综合征的发生率接近100%。无论是何种原因引起的呼吸系统疾病，如果没有早期识别并制订和实施相关治疗方案，都有可能最终导致呼吸衰竭和心脏骤停。一、解剖学和生理学根据肺组织学特点，经典的肺发育分为4个阶段，通常从第4周开始直到出生后8~10岁。肺的胚胎发育主要包括胚胎期(4~6周)、假腺体期(7~16周)、小管期(17~28周)和终末期(29~40周)。各个分期的主要变化如表1-1-1所示。第一章呼吸系统3表1-1-1肺的发育分期分期孕周主要变化胚胎期4~6周肺芽形成假腺体期7~16周支气管不断发育分化，淋巴管和毛细血管与气道一起生长呼吸性细支气管开始发育，气道上皮细胞出现分化，肺泡Ⅱ型上小管期17~28周皮细胞开始产生肺表面活性物质(PS)原始未成熟肺泡的容积和表面积增加，为出生后气体交换提供终末期29~40周了解剖学基础肺表面活性物质(ulmoaryurfactat,PS)是由肺泡Ⅱ型上皮细胞产生的蛋白质和磷脂的混合物。PS在胎龄22~24周时产生，但分泌量不足，30周时PS出现在终末气囊，34~35周后迅速进入肺泡表面。PS的主要作用是降低肺泡表面张力，除此之外还能增加肺的顺应性，保持肺泡稳定，降低肺泡扩张所需的压力，也可以促进肺泡内液体的清除，降低前毛细血管张力，对上皮细胞表面起到保护作用。磷脂酰甘油(hohatidylglycerol,.PG)是表面活性物质中第二常见的磷脂，通常在胎龄36周时才出现，并持续增加直至足月。表面活性物质可以在新生儿的肺中不断循环、储存和分泌，然而在一些特殊环境下，表面活性物质的代谢和作用效果可能会受影响。影响表面活性物质生成的母体因素包括糖尿病、感染、高血压、药物使用、胎盘功能不全；胎儿因素包括酸中毒、低氧血症、机械通气、脓毒症、双胎和早产。胎儿在娩出时，随着肺内液体被气体快速地替代，肺内环境发生了巨大的变化。新生儿对外界机械刺激做出反应，开始生命中的第一次呼吸做功，通常生后第一次呼吸需要60~80cmH2O的扩张力克服气液交界面的表面张力，尤其是小气管和肺泡，在接下来的呼吸中所做的功会越来越小。肺泡内的氧分压高于毛细血管的氧分压，这种压力差导致氧气会被动地扩散并通过肺泡一毛细血管膜。随后，氧气会与血液中的血红蛋白结合开始参与血液循环。同样地，由于动脉血中的氧分压高于组织细胞中的氧分压，氧气会以相同的方式被动扩散到组织细胞中以完成供氧的过程。二、呼吸系统的一般评估新生儿的生命体征（体温、脉搏、呼吸、心率和血压）可以为疾病的诊断和治疗提供必要的信息。在临床上，患儿一旦出现低氧血症和低血压，通常需要进行迅速的干预和处理，并且这些症状的发生常常与呼吸系统的疾病相关。新生儿护理手册(一)围产期病史的重要性孕产妇相关疾病和用药史在一定程度上会对新生儿呼吸系统的发育和功能产生巨大影响。对围产期病史和出生史做一个全面和系统的评估和回顾可以帮助儿科医生识别影响新生儿健康的危险因素。一般来说，孕产妇的病史可以根据时间划分为三个阶段：产前期（妊娠期间），分娩期（临产和分娩时）和产后期（分娩后）。孕产妇每个阶段的相关病史和特殊情况皆应详细记录，相关的产前检查也应完善。(二)一般情况的观察对新生儿一般情况的观察是评估中重要的第一步。(1)呼吸急促或呼吸频率增加（呼吸频率>60次/分）是呼吸系统疾病最早表现出来的症状。这是新生儿的呼吸系统为维持肺泡通气和气体交换而出现的代偿机制。然而，这种代偿性的呼吸频率增加往往需要更多的能量和氧气来支撑和维持。长时间的呼吸过速会引起新生儿疲劳并且难以继续维持呼吸系统的功能，最终会导致呼吸衰竭。(2)呻吟或者喉鸣音。这是为了维持肺泡扩张和增加气体交换量而保证功能残气量(fuctioalreidualcaacity,FRC)的代偿运动，通常不需要借助听诊器也可以听到。(3)辅助呼吸肌参与呼吸运动也是呼吸系统疾病的表现之一。具体表现包括鼻翼扇动，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，又称为“三凹征”。(4)通过观察胸壁对称性可以为一些进展性的病理变化提供信息和依据。(5)在呼吸时腹部和胸壁呈现跷跷板样运动亦是一种为了维持有效气体交换的代偿运动。如果呼吸系统的疾病持续存在，那么婴儿可能会表现出桶状胸或鸡胸。(6)舟状腹（图1-1-1）是膈疝的典型体征。图1-1-1舟状腹···试读结束···...

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图书名称：《老年基础护理技术》【作者】金莉，郭强主编【丛书名】中德合作双元制老年护理专业人才培养精品教材【页数】286【出版社】武汉：华中科学技术大学出版社,2021.01【ISBN号】978-7-5680-0471-8【分类】老年人-护理学【参考文献】金莉，郭强主编.老年基础护理技术.武汉：华中科学技术大学出版社,2021.01.图书封面：护理技术》内容提要：本书以老年患者的全程护理为主线设置6个模块，围绕老年患者的门诊护理、入院护理、生活护理、用药护理、危重老年人护理、出院护理设置课程内容，以达到教材与老年护理实际工作零距离的对接。本书试题内容和题型符合护士执业资格考试大纲要求。《老年基础护理技术》内容试读模块1—老年人门诊护理技术知识导图医院的性质和任务医院医院的种类和等级医院的组织结构任务1门诊护理技术门诊门诊的设置和布局门诊的护理工作急诊急诊的设置和布局急诊的护理工作医院感染的概念与分类医院感染医院感染链的形成医院感染的预防与控制概念清洁、消毒、灭蘭清洁法消毒灭菌法任务2医院感染的预防和控制技术★模块1老年人门诊护理技术隔离区域的设置和划分隔离技术隔离的原则隔离的种类常用隔离技术概念无菌技术O无菌技术操作原则无菌技术基本操作正常体温及生理变化体温的评估与护理技术异常体温的评估及护理体温的测量方法正常脉搏及生理变化脉搏的评估与护理技术异常脉搏的评估及护理任务3生命体征的评估与护理技术正常呼吸及生理变化呼吸的评估与护理技术⊙异常呼吸的评估与护理正常血压及生理变化血压的评估与护理技术异常血压的评估及护理血压的测量方法任务1门诊护理技术导入语随着社会的进步，人们对健康越来越关注，生病了会去医院治疗，没有生病会去医院进行健康体检，医院在我们的生活中并不陌生。医院是对广大人民群众的健康问题或健康需要提供协助或服务，担负着预防、诊断及治疗疾病、促进康复、维护健康的任务。医院是健康服务系统重要的组成部分，医院提供的服务对人口健康有着重要的影响。门诊是医院面向社会的窗口，是医院医疗工作的第一线，是医院直接为人民群众进行诊断、治疗、护理和预防保健的场所。因此，门诊的医疗护理工作会直接影响人民群众对医院的认识和评价。学习目标1.了解医院的任务、门诊和急诊工作的特点和目的知识目标2.熟悉医院的分类和等级，熟悉门诊和急诊的设置和布局3.掌握门诊和急诊的护理工作流程和内容技能目标能够对门诊、急诊患者进行正确的接待和护理素质目标热爱护理事业，具备浓厚的专业兴趣、高昂的工作热情、强烈的工作责任心、良好的职业态度情景导入王爷爷，78岁，既往身体硬朗，偶有身体不舒服时只在家附近诊所治疗，从来没有去过医院。今日晨起腹部疼痛，到诊所就诊时医生建议去医院诊治。王爷爷由老伴陪同到医院的门诊大厅，老两口不识字，面对陌生的环境，一时不知道怎么办。此时因疼痛加上着急，王爷爷面色苍白，大汗淋滴。分析及实施医院医院是对群众或特定人群进行防病治病的场所，具备一定数量的病床设施、相应的医务人员和必要的设备，通过医务人员的集体协作，达到对住院或门诊、急诊患者实施科学和正确的诊疗护理为主要目的的卫生事业机构。医院的主要任务是对公众的健康问题或健康需要提供协助或服务，担负着预防、诊断及治疗疾病、促进康复、维护健康的任务。·>模块1【老年人门诊护理技术魔二、医院的种类和等级(一)医院的种类根据不同的分类方法，可将医院划分为不同的类型。1,按收治范围划分可分为综合性医院和专科医院。(1)综合性医院收治各类疾病的患者，根据规模设有一定数量的病床。医院具有各专科和医技科室，如内科、外科、妇产科、儿科、耳鼻喉科、皮肤科等专科及检验、药剂、影像等医技科室；并配备相应人员和设备，对患者具有综合治疗和护理能力。通过医务人员的协作会诊，着重解决患者的危、重、急、难等健康问题。(2)专科医院为诊治专科疾病并提供医疗保健服务的医院，如妇幼保健院、口腔医院、心血管病医院、传染病院、职业病防治院、胸科医院、肿瘤医院等。设置专科医院是医学科技发达的象征，有利于发挥医疗技术和设备的优势，集中人力、物力，开展专科疾病的预防、治疗和护理。2.按特定任务划分可分为军队医院、企业医院、医学院校附属医院。3.按地区划分可分为城市医院（如市医院、区医院、街道医院等）、农村医院（如县医院、乡医院、镇医院等)。4.按所有制划分可分为全民所有制医院、集体所有制医院、个体所有制医院、中外合资医院。5.按经营目的划分可分为非营利性医院、营利性医院。(1)非营利性医院为社会公众福利利益而设立和运营的医疗机构。不以营利为目的、政府举办的非营利性医院，主要提供基本医疗服务和政府下达的其他任务。我国大部分医院仍属非营利性医疗机构。(2)营利性医院医疗服务所得收益可用于投资者经济回报的医疗机构。这类医院经报卫生行政部门核准后，根据市场需求，可自主确定医疗服务项目，依法自主经营。(二)医院的分级我国从1989年开始，实现医院分级管理制度。医院分级管理就是按照医院的功能和相应规模、技术建设、管理及服务综合水平，将其划分为一定级别和等次的标准化管理。在相关医院管理方案中，医院被分为三级（一、二、三级）、十等（每级分甲、乙、丙等，三级医院增设特等）。一级医院是直接为一定社区提供医疗卫生服务的基层医院，主要指农村乡、镇卫生院和城市街道卫生院，是提供社区初级保健服务的主要机构。主要任务是直接对人群提供一级预防保健，并进行多发病、常见病的管理，对疑难重症做好正确转诊，协助高层次医院搞好住院前后的卫生服务。二级医院是跨几个社区提供医疗卫生服务的医院，是地区性医疗预防的技术中心，主要指一般市、县医院及直辖市的区级医院和相当规模的厂矿、企事业单位的职工医院。主要功能是提供医疗护理、预防保健和康复服务，参与指导对高危人群的检测，接受一级医院转诊，对一级医院进行业务指导，进行一定程度的教学和科研。三级医院是跨地区、省、市及向全国范围提供医疗卫生服务的医院，是具有全面医疗、护理、教学、科研能力的医疗预防技术中心，主要指国家、省、市直属的市级大医院及医学院校的附属医院。主要功能是提供全面连续的医疗护理、预防保健、康复服务和高水平的专科医疗服务，解决危重疑难病症，接受二级医院转诊，对下级医院进行指导和培训，并承担教学、科研任务。三、医院的组织结构(一)医院的构成根据我国医院的组织结构模式，医院大致由三大系统构成，分别为医疗部门、医疗辅助部门和行政后勤部门。1.医疗部门医疗部门是医院的主体，又称临床部门，包括内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉5·老年基础护理技术·科、口腔科、皮肤科、中医科、感染科、急诊科、门诊部等科室。2,医疗辅助部门医疗辅助部门又称医疗技术部门，帮助临床部门诊断、治疗和照护患者，主要科室包括药剂科、临床检验科、内镜检查室、影像诊断科、麻醉科、病理科、营养科、供应室等。3.行政后勤部门行政后勤部门为临床科室和医疗辅助科室服务，包括医院办公室、医务科、护理部、科研和教学科、保卫科、设备和物资供应科、信息科、财务科、综合服务办公室等。(二)医院的人员构成医院的人员构成可分为四类：卫生技术人员、工程技术人员、行政管理人员和后勤保障人员。卫生技术人员是医院医疗护理服务的承担者，是医院的主要工作者，包括医生、护士、药剂人员、医疗技术人员、康复技术人员。工程技术人员负责医院相关设备和医疗仪器的管理和维修，保证医疗护理的顺利进行。行政管理人员负责医院各部门的正常运转，处理各部门的相关问题，促进医院工作的开展，如院长、护理部主任、人事管理人员等。后勤保障人员包括物资供应人员、医院环境的维护人员、财会人员、图书病案管理人员等，其主要职责是保证临床医疗护理工作的顺利进行。门诊门诊部是医院面向社会的窗口，是医院医疗工作的第一线，是医院直接为人民群众进行诊断、治疗、护理和预防保健的场所。因此，门诊的医疗护理工作会直接影响广大人民群众对医院的认识和评价。一、门诊的设置和布局1,门诊的特点医院门诊工作有人员拥挤、病种繁多、交叉感染的可能性大、季节性强、随机性大、服务时间短等特点。2.目的及原则门诊环境应以方便患者为目的，合理设置和布局各部门，并设置醒目的部门标志和路标，以突出“公共卫生、以人为本、患者至上”的服务理念为原则，使患者感到亲切和舒适，对医院产生信任感，并愿意配合医院工作。医院应创造良好的门诊环境，做到美化、绿化、安静和整洁。3.门诊的设置和布局(1)门诊大厅设立总服务台、导医处，开展以患者为中心的各种导医服务工作。(2)配备多媒体查询触摸屏及电子显示屏，使各种医疗服务项目清晰、透明，及时向患者提供咨询、查询等医疗服务信息。(3)各种标志和路牌醒目，就诊程序简便、快捷，使患者感到亲切、宽松，对医院有信任感，使医院易于得到患者合作。(4)门诊部设有挂号室、收费室、化验室、药房、综合治疗室、诊断室、候诊室等。诊断室应配有诊断床、床前安置屏风、诊断桌和流水洗手池。在诊断桌上放置体检用具、化验检查申请单、处方等。(5)综合治疗室内应配有急救物品和设备，如氧气、电动吸引器、急救药品等。(6)各科候诊室宽敞、整洁、安静、布局装饰应突出专科特色：候诊椅充足、美观、舒适；为候诊患者提供电视、书刊和饮水等服务。二、门诊的护理工作门诊护士的工作包括预诊分诊、安排候诊与就诊、健康教育、治疗、消毒隔离和健康体检及预防接种等。1,预诊分诊预诊工作应由经验丰富的护士承担，接待患者应热情主动，在进行简要的护理评估后，做出初步判断，给予合理分诊，并指导患者挂号，及时就诊。若发现传染病或者疑似传染病患者，应立即分诊患者到隔离门诊就诊，并做好消毒隔离和疫情报告工作。2,安排候诊与就诊患者挂号后到相应候诊室依次等候就诊，负责安排候诊和就诊工作的护士的主要职责如下。6···试读结束···...

2022-05-05

图书名称：《走向交互设计的养老建筑》【作者】王洪羿作【页数】160【出版社】南京：江苏科学技术出版社,2021.05【ISBN号】978-7-5713-1903-8【价格】69.80【参考文献】王洪羿作.走向交互设计的养老建筑.南京：江苏科学技术出版社,2021.05.图书封面：养老建筑》内容提要：建筑设计的本质源自人和空间环境的关系，老年人的行为和心理发展依赖于一定的场所环境，建筑空间环境和老年人的使用体验、情感需求之间是非单向的交互作用关系。由于老年人生理机能的衰退和心理状态的变化，更加需要通过交互设计增进老年人与其居住生活的空间环境的互动和交流，在建筑空间和老年人行为之间营造良好的交互关系。《走向交互设计的养老建筑》内容试读走向交互设计的养老建筑王洪羿著K江苏凤凰科学技术出版社南京图书在版编目(CIP)数据走向交互设计的养老建筑/王洪羿著。一一南京：江苏凤凰科学技术出版社，2021.5ISBN978-7-5713-1903-8I.①走…Ⅱ.①王…Ⅲ，①老年人住宅一建筑设计-研究V.①TU241.93中国版本图书馆CP数据核字(2021)第080315号走向交互设计的养老建筑著者王洪羿项目策划凤凰空间/陈景责任编辑赵研刘屹立特约编辑靳思楠出版发行江苏凤凰科学技术出版社出版社地址南京市湖南路1号A楼，邮编：210009出版社网址htt://www.re.c总经销天津凤凰空间文化传媒有限公司总经销网址htt://www.ifegace.c印刷天津久佳雅创印刷有限公司开本710mm×1000mm1/16印张10字数200000版次2021年5月第1版印次2021年5月第1次印刷标准书号ISBN978-7-5713-1903-8定价69.80元图书如有印装质量问题，可随时向销售部调换（电话：022-87893668）。前言“设计不是创造外形，而是创造关系。”深泽直人日益严重的人口老龄化现状和养老产业的迅速发展，对机构型养老建筑空间的设计与研究提出了更高层面的要求。当前的机构型养老建筑空间设计与研究领域，主要以满足老年人居住功能及无障碍设施配置的建筑客体研究为主，缺乏对老年人行为与建筑空间设计之间交互关系的整体性综合考量。然而，建筑设计的本质源自人和空间环境的关系，老年人的行为和心理发展依赖于一定的场所环境，建筑空间环境和老年人的使用体验、情感需求之间是非单向的交互作用关系。由于老年人生理机能的衰退和心理状态的变化，更加需要通过交互设计增进老年人与其居住生活的空间环境的互动和交流，在建筑空间和老年人行为之间营造良好的交互关系。我们应该在解析交互关系的基础上，以影响交互过程的设计变量数据分析为依据，将空间与老年人行为之间交互关系的实证调查发展到系统建筑空间设计研究层面，探讨一种自上而下对建筑空间的整体把握，以及一种自下而上满足老年人行为、生理尺度与内在心理需求的空间行为双向交互设计策略，并从营造建筑空间和老年人行为之间良好交互关系的角度来理解和指导机构型养老建筑空间的研究与设计，为老年人构筑宽松和谐、安心舒适的居养空间环境。目录第一章老龄化背景、养老福祉政策与养老建筑类型体系007第一节人口老龄化现状与发展趋势007一、世界人口老龄化状况007二、中国人口老龄化现状和发展趋势008第二节养老保障政策与相关设施建设状况009一、国外相关养老保障政策与建筑类型009二、我国养老保障体系及建筑类型023第三节养老建筑交互设计的目的与现实意义025一、交互设计的目的025二、交互设计的现实意义027第二章养老建筑交互设计理论029第一节理论基础029一、交互设计理论基础029二、环境行为学领域的理论更新030第二节科学概念界定031一、基本概念031二、交互设计理论对环境与行为的概念界定031三、交互关系的构成要素划分与概念界定031第三节交互设计研究状况033一、欧美国家相关理论研究033二、日本相关理论研究034三、我国相关理论研究044四、既有研究总结047第三章养老建筑交互设计对象051第一节养老建筑案例调研051一、交互客体对象（建筑空间)的实地调研概要051二、实地调查机构型养老建筑的使用状况053第二节养老建筑空间功能组织与属性划分054一、建筑空间的功能组织分析054二、建筑空间的属性划分与特征054三、建筑空间的构成类型与特征058···试读结束···...

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图书名称：《常见传染病临床护理路径》【作者】刘伶俐，雷振华主编【页数】553【出版社】阳光出版社,2021.05【ISBN号】978-7-5525-5883-8【价格】98.00【分类】传染病-常见病-护理【参考文献】刘伶俐，雷振华主编.常见传染病临床护理路径.阳光出版社,2021.05.图书封面：护理路径》内容提要：本书共分为两部分。第一部分是临床护理路径的总论，阐述了临床护理路径的起源、现状、制定与变异等，第二部分根据中华人民共和国传染病防治法，将法定传染病分为甲类、乙类和丙类三个章节。每节分为“临床护理路径表”和“临床护理路径实施标准”两个部分，“临床护理路径表”以全程护理为主线，以护理评估、护理处置、隔离方法、消毒方法、健康教育、心理疏导、效果评价为重点。以简洁、明了的形式突出每一种传染病护理实施过程中各时段的护理要点，并对重点内容加以论述和说明，而在“临床护理路径实施标准”中，详尽地叙述了临床护理实施流程与方案，便于护士在实施过程中有据可依、有章可循。同时可以减少传染病患者住院期间因医护人员处理程序不同而产生的各种变异情况。在标准的治疗护理程序实施过程中帮助患者加强对疾病的认知，增强自我保护意识和能力。保证了护理工作的有效性，提高整体护理质量，为临床护理实践中系统规范的开展传染病护理工作提供指导与参考依据。本书可供全国各级传染病医疗机构的临床护理及管理人员参考使用。《常见传染病临床护理路径》内容试读第一篇总论004【常见传染病临床护理路径20世纪90年代，临床护理路径迅速在美国、英国、澳大利亚等发达国家推行。随后，新加坡、中国台湾地区、中国香港地区等也相继实施了临床护理路径，例如，台湾某些较大的医院（如荣民医院、车泰综合医院、长庚医院等）实施了临床护理路径，并取得了令人瞩目的成效。促使台湾的医院开展临床护理路径的原因是什么呢？其主要原因是医院为了适应保健组织（医疗保险组织）推行的论案例计酬的政策，医院为了适应论案例计酬就必须在医院内部实施一系列的高品质、低成本的服务措施，同时，医院为了在激烈的市场经济竞争中求得生存和发展，为了提高医院的营运效率，在相同的时间内诊治更多的患者，以减少医疗资源的浪费，维持与改进照顾品质，医院的决策者引入了临床护理路径这一高品质、高效率、低费用的先进的医疗服务模式。在国际上，临床护理路径被视为20世纪90年代以来医学临床实践的重大变革之一。国外大量文献报道，临床护理路径能够以患者为中心指导医疗护理工作，可有力地促进健康的恢复，大大缩短平均住院日，减少住院费用。目前在先进的发达国家的大多数医院已应用了临床护理路径。三、临床护理路径的发展临床护理路径作为一种新的质量、效益、医疗管理模式，它的实施必将给医院的可持续发展带来机遇和挑战。早在2003年，临床护理路径就已经覆盖了美国大部分的医院，2005年德国在全国推行了临床护理路径，取得了较好的效果。2007年报道荷兰在老年肿瘤病人中应用临床护理路径，提高了护理的连续性，加强了各学科的协调，实现了恰当的健康教有、治疗和护理。2011年德国以信息技术为基础的临床路径适用于一般的手术部门，对特定的外科程序来说是一种有效的管理计划。随着临床护理路径研究不断深入，其应用广度和深度也逐渐扩大，应用范畴也不再局限于外科手术患者，而是从外科手术病种转向内科、从急性病转向慢性病、从医院服务转向社区服务、从临床管理向医院各方面管理拓展。1998年以来我国北京、天津、重庆等城市开展了部分病种临床路径的研究和试点工作，相继引入临床护理路径的模式，经过多年的临床实践证明能够明显改善病人满意度、缩短住院时间、减少医疗费用，降低了病人的经济压力，提高了生活质量，临床护理效果显著，多年的经验让我们对临床护理路径未来的发展有了乐观的展望。第一篇总论1005第一章临床护理路径概述与变异第一节临床护理路径概述一、临床护理路径定义临床护理路径(CNP)是患者在住院期间的护理模式，是针对特定的患者群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表，对何时该做哪项检查、治疗及护理，病情达到何种程度，何时可出院等目标进行详细地描述说明与记录。护理工作不再是盲目机械地执行医嘱或等医生指示后才为患者实施治疗护理，而是有计划、有预见性地进行护理工作。患者亦了解自己的护理计划目标，主动参与护理过程，增强患者自我护理意识和能力，达到最佳护理效果，护患双方相互促进，形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式。二、临床护理路径制定的原则1.以人为本，体现患者第一原则。2.遵循标准化、规范化、科学化原则，体现“循证护理”的主要思想。3.适用性原则，根据本院医疗水平、医疗条件具体制定。4.综合性原则，必须有多学科、多专业人员的参与，共同制定临床护理路径。5.医护患三方共享的原则，根据对象不同分为两个版本，即医护人员和患者版本，各有侧重，除医护人员必须遵循外，患者有权对疾病诊断和治疗的过程有充分、详细的了解，以取得合作。6.持续改进的原则，根据对其实施过程中反馈的变异、误差进行原因分析和实施效果评价，及时修改，保证医疗护理质量。三、临床护理路径制定的步骤(一)成立组织，明确职责1.成立临床护理路径管理委员会。006【常见传染病临床护理路径2.科室成立实施小组，对临床护理路径知识及相关内容进行认真学习，并在各职能部门的指导下对科室临床护理路径标准进行修订，有计划地组织实施。3.工作职责(1)管理委员会职责①制定临床护理路径实施方案并组织实施。②确定各病种临床护理路径标准。③组织人员培训。④督查工作进展情况，实施临床护理路径的效果评价。⑤定期召开专题会议，研究解决实施中存在的问题，改进工作方法，全面提升护理质量。(2)护士职责①依据护理操作规程，讨论与确定与护理服务相关的部分。②监测临床护理路径表上应执行的项目。③负责患者的活动、饮食和相关的护理措施。④记录和评价是否达到预期结果。⑤负责提供患者与家属的健康教育。⑥制定和执行出院计划。⑦有变异时，仔细记录变异情况，与护士长和主管医生讨论并处理。(二)临床护理路径的实施1.培训：实施之前召开专题会议，对护理人员进行系统培训，明确各阶段实施内容与职责。另外采取院刊、微信平台等多种形式，宣传临床护理路径实施的意义和进展情况。2.确定每日应执行的护理活动：入院护理评估、护理处置、隔离方法、消毒方法、健康教育、心理疏导、效果评价。3.临床护理路径标准的修订：将路径实施后的结果进行分析，结合临床工作实际情况，使临床护理路径不断完善。4.试行：通过临床试行对临床护理路径进行检测，发现存在的问题，加以改进，逐步完善。5.追踪与评价：实施临床护理路径的宗旨是为患者提供最优质的医疗服务，因此对每次每一种疾病的临床路径实施后，都要对实施过程进行客观分析与评价，并进行···试读结束···...

2022-05-04 传染病四项检查是哪四项 传染病有多少种

书名：《中医护理》【作者】孙治安，崔剑平，彭静主编【丛书名】全国高等卫生职业教育护理专业“十三五”规划教材【页数】223【出版社】武汉：华中科技大学出版社,2019.01【ISBN号】978-7-5680-4288-8【价格】39.00【分类】中医学－护理学－高等职业教育－教材【参考文献格式】孙治安，崔剑平，彭静主编.中医护理.武汉：华中科技大学出版社,2019.01.《中医护理》内容提要：本教材分中医护理的基本概貌、中医学基础理论、中医护理基本知识、中医护理基本技术。内容包括:中医护理发展简史中医药学理论体系的基于特色阴阳五行学说藏象学说病因病机中医养生与治法等。《中医护理》内容试读项目一中医护理的基本概貌学习目标1.掌握中医护理的基本概念。2.熟悉中医护理的发展历程，能概述中医护理的基本特点。中医护理是以中医药理论为指导，结合预防、治疗、养生、保健、康复等各项医疗护理活动，对患者及老、弱、幼、孕、产、残加以照料，并施以独特的中医护理技术，以保护、维持、恢复人类健康的一门应用课程。任务一中医护理发展简史在中国五千年的文明发展史中，中医药为保障中华民族的繁衍昌盛做出了巨大贡献。中医药学历经数千年的发展，并在同时代哲学思想、科学技术、社会经济文化等的影响和熏陶下，不仅是维护我国人民群众身心健康的重要保障，而且已成为造福全世界人民的文化遗产。中医护理作为中医药学的重要组成部分，伴随着中医同步发展，特别是进入清代之后，有关疾病观察、生活起居、饮食药物调理、情志调理，以及中医护理技术，已从只言片语逐步形成理论体系。中医护理专著的出版，标志着中医护理理论体系的成熟。一、中医护理的萌芽在原始社会时期，先人们为了生存，常常以植物和野兽为食物，以兽皮和树叶遮蔽身体，以满足人体的基本生理需求，从而产生了中医护理的萌芽。在生产活动和日常生活的漫长实践中，人们逐步积累了使用药物和医疗工具的经验。如《淮南子·修务训》曰：“神农…尝百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就。”这是人们认识中药迈出的第一步。如《山海经·东山经》曰：“高氏之山，…其下多箴石”。说明新石器时代就已使用砭镰治疗疮疡病证。发展至商代，人们已经积累了比较丰富的医药知识和经验。如河南省安阳市小屯村出土的甲骨文，就有“疾自（鼻）、疾耳、疾齿、疾舌、疾足、疾止（指或趾)、疥、疤”等疾病的记载。周朝《周礼·天官》已经出现了最早的医事分工，并提出了“以五味、五谷、五药养其病”的理论，为中医护理的进一步发展奠定了一定基础。中医护理二、中医护理的形成和发展《五十二病方》是我国目前发现最早的一部医学著作，记载内、外、妇、儿、五官等各科疾病100多个，收载方剂280余首、药物240多种，并且记载了热熨等中医护理技术，标志着中医药学在理论和实践上达到了一个崭新的水平。《黄帝内经》包括《素问》和《灵枢》两部分，共计18卷162篇，是我国现存最早、保存最完整的一部医学巨著。《黄帝内经》主要有整体观、阴阳平衡观、邪正斗争观、预防观，尤其是正邪学说，比19世纪英国南丁格尔提出的学说早2000余年，南丁格尔指出，只有患者的自身能力才能治愈伤病，在任何情况下，护理都是帮助患者，使其处于最佳状态，以便他的自身能力去更好地治疗他的疾病。《素问·上古天真论》曰，其知道者，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年。二者的观点是一致的，对疾病的病因病机的认识已达到了较高的水平。《黄帝内经》记载了饮食起居调摄、情志护理、急症护理、用药护理、音乐疗法及其他护理技术，是中医药学理论体系形成的标志性著作。汉朝是中医药学突飞猛进的发展时期，《难经》以问答释疑的方式讨论了81个医学理论难题，涵盖中医药学的生理、病理、脏腑、经络、诊法、治疗、腧穴、针法等内容，首创独取寸口和三部九候的诊脉方法，创立命门学说，首次提出奇经八脉名称，弥补了《黄帝内经》的不足，进一步丰富了中医药学理论体系。东汉张仲景的《伤寒杂病论》，总结了东汉以前的医学成就，将医学理论与临床实践有机地结合起来，创造性地建立了六经辨证施治和脏腑辨证施治理论体系，首次记载了体外按压救治自缢者的医疗方法，如对自缢者应“一人以手按据胸上，数动之；…如此一炊顷，气从口出，呼吸眼开，而犹引按莫置，亦勿苦劳之”。从而成为全世界开展胸外按压抢救技术的典范，为后世中医医疗和护理的发展和壮大起到了承上启下的重要作用。《神农本草经》收载药物365种，根据药性将其分为上、中、下三品，指出上品“为君，主养命以应天，无毒，多服久服不伤人”；中品“为臣，主养性以应人，无毒有毒，斟酌其宜”；下品“为佐使，主治病以应地，多毒，不可久服”。《神农本草经》是我国目前发现最早的中药学专著，其论述了药物的四气五味、主治功效、采集收藏、炮制加工、配伍使用等药物学知识和理论，为中药护理的全面发展奠定了理论基础。两晋南北朝时期，是中医护理和专科护理开始全面发展的时期。晋朝王叔和的《脉经》是我国现存最早的脉学专著，该书论述了脉理学说，确定了24种脉象，将脉、证、护相结合，分析了各种杂病及妇女、小儿的脉证，改进了寸、关、尺的诊脉方法，在脉学发展史上具有里程碑性的意义，为中医护理观察病情提供了可靠的依据。葛洪编著的《肘后备急方》，记述用海藻治疗瘿病，是世界上最早运用含碘食物治疗和预防甲状腺疾病的记载；提出的用狂犬脑组织外敷伤口治疗狂犬咬伤，开创了用免疫法治疗狂犬病的先河；提出对黄疸患者的尿用白纸染尿法鉴别，成为现代实验诊断和病情观察的先驱。南齐医家龚庆宣编著的《刘涓子鬼遗方》是我国现存的第一部外科专著，主要记述了痈疽的鉴别诊断和治疗，载有内治、外治方剂140首，记载腹部开放性创伤、肠管脱出、纳入腹腔后的护理，指出“十日之内不可饱食，频食而宜少，勿使患者惊”。强调了外伤时饮食护理与情志护理的重要性，为外科护理的发展奠定了基础。徐之才的《逐月养胎法》对胎儿逐月发育叙述较为详尽，并提出了逐月养胎的方法与原则：主张孕妇应注意身体的养护，如避免过度疲劳和过重的体力劳动，但应适当地活动肢体，夜间应有充足的睡眠等；在饮食上，应针对怀孕早、中、后期等生理特点，以保证胎儿的生长发育所需的营养；强调项目一中医护理的基本概貌孕妇要注重情志调节。孕妇应“静形体和心志”，否则母体的精神心理变化均会影响胎儿的发育与后天的性格。徐氏虽然没有提出“围产期”的概念，但其所提出的逐月养胎措施，均与现代围产医学理念有相似之处，故仍然具有重要的借鉴意义隋代巢元方等编著的《诸病源候论》，是我国现存最早的病因病机、证候学专著，其比较全面系统地论述了内、外、妇、儿、五官、皮肤等各科的病因病机、诊断和防治，记载有外科肠吻合术后患者的饮食护理，如“当作研米粥饮之，二十余日，稍作强糜食之，百日后乃可进饭耳。饱食者，令人肠痛决漏”。该书在病情观察、急症护理、外科护理、妇科护理等方面都做出了重要贡献。唐代孙思邈的《备急千金要方》是我国最早的临床实用百科全书。该书以“人命之重，有贵千金，一方济之，德逾于此”而闻名，其记载的食动物肝脏治疗夜盲症，食牛羊乳治疗脚气病，食羊靥、鹿靥治疗瘿病等临床经验，至今仍有重要临床使用价值；其中葱管导尿术是世界上发现最早的导尿术，比1860年法国的橡胶管导尿术早1200多年。孙氏在妇产科护理、婴幼儿护理保健、饮食护理、预防养生保健、医德医风等方面都提出了独到见解，如在情志护理上提出“莫忧思、莫大怒、莫悲愁，莫大惧”，在当代仍具有重要的医学意义。王焘的《外台秘要》共计40卷，分为1104门，载方6000余首；其最突出的贡献是对传染病的论述，如对伤寒、肺结核、疟疾、天花、霍乱等病情观察内容有较详尽的记载，进一步丰富了临床传染病的护理方法。孟洗的《食疗本草》是最早的药膳学专著，该书收载了许多动物脏器的食疗方法，藻菌类食品的医疗应用和妊、产妇应注意的饮食问题，提出一些食品可影响小儿的发育以及不适合小儿的食品，注明某些药物多食、久食易产生副作用，指出某些食品因长时间贮存而变质及加工时夹人杂质的危害，对后世药膳学和中医护理学的发展起到了重要的推动作用。宋代王怀隐编著的《太平圣惠方》是一部官修中医方剂著作，载方16834首。其指出“若病在胸膈以上者，先食而后服药。病在心腹以下者，先服药而后食。病在四肢血脉者，宜空服药而在旦。病在骨髓者，宜饱满而在夜”。从而说明当时服药护理的发展水平。儿科医家钱乙的《小儿药证直决》强调小儿“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热”的生理病理特点，首创儿科五脏辨证体系，被誉为“儿科之圣”；钱氏强调治疗热病患儿须以“浴体法”为辅助疗法，与当代护理学温水擦浴极为相似。南宋陈自明的《妇人大全良方》首倡“妇人以血为本”的学术观点，系统论述了妇科疾病的病因、证候、方药治疗及验案等，并且分设将护孕妇论、产前将护法、产后将护法及食忌、孕妇药忌等，分别论述妇女在孕、产期的饮食、药物护理，对后世中医妇科护理学的发展具有重要的影响。蒲虔贯所著的《保生要录》为当时较全面的生活护理专著。该书在衣着、进食、睡眠等方面均有较详细的论述，衣服厚薄欲得随时合度，是以夏时不得全薄，寒时不得极温。在“调肢体门”篇中指出，养生之人，欲血脉常行，如水之流，坐不欲至倦，行不欲至劳。这对当代中医护理的发展具有重要的借鉴意义。金元时期，中医学术争鸣活跃，“金元四大家”各领风骚，有力地推动了中医药学发展。如张从正的《儒门事亲》认为，“病邪”是疾病发生发展的重要因素，在治疗上主张以祛邪为主，反对滥用补法，临证善用汗、吐、下三法，后世称为“攻下派”；该书记载，脱肛，大肠热甚也，用酸浆水煎三、五沸，稍热渫洗三、五度，次以苦剂坚之，则愈。说明我国在此时已经有坐浴疗法。李东垣的《内外伤辨惑论》、《脾胃论》等提出，内伤脾胃，百病由生，治疗用药以补脾胃为主，被誉为“补土派”。李氏特别重视饮食、劳倦、情志的护理，如“饮食不节则胃病，胃病则气短，精神少，而生大热”。从而进一步提出“安养心神调治脾胃论”，为后世开展饮食护理指明了方向。朱丹溪著有《格致余论》、《局方发挥》、《丹溪心法》等，倡导“相火论”，主张“阳常有余，阴常不足”，治疗以养阴清热为主，后世称为“滋阴派”。朱氏倡导“养生”、“节欲”、“茹淡”，明确指出中医护理“纵欲则失血伤津，寡欲能养血生津”。其认为情志过极、色欲过度、饮食厚味者，常可引起“阳常有余，阴常不足”的病理变化，故对后世临床护理的发展起到了重要的指导作用。齐德之《外科精义》设“论将护忌慎法”专篇论述外科护理内容，如对患者探视的要求，“只合方便省问，不可久坐多言，劳倦患者”。对护理人员的基本素质提出了明确要求，“夫侍患者，宜须寿近中年，情性沉厚，勤谨耐烦，仁慈智惠”。这些论述对后世中医护理的发展具有重要的借鉴意义。忽思慧的《饮膳正要》是我国第一部论述营养学的专著，该书提出了养生避忌、妊娠食忌，乳母食忌、饮酒避忌及各种食谱，继承了我国古代食、养、医、护相结合的传统，对后世饮食护理的发展具有重要的借鉴意义。三、中医护理的全面发展明清时期中医名医辈出，学术思想发展迅速。明代李时珍编著的《本草纲目》，不仅总结了我国16世纪以前的药物学知识，而且还广泛介绍了植物学、动物学、矿物学、冶金学等多学科知识，全书收载药物1892种，描绘药物图谱1160幅，附方11096首，该书是我国乃至世界药物学发展史上的一座伟大丰碑。李时珍不仅诊治疾病，还为患者煎药、喂药，他为医护人员树立了无私奉献的榜样。朱棣编撰的《普济方》载方61739首，是当时收集方剂最多的一部方书：其中《新生将护法》详细记载了新生儿的护理方法，如用衣法、哺乳法、哺食法、浴儿法等，为儿科护理的发展进行了一定的探索。明末吴有性所著的《瘟疫论》首创“戾气”学说，是我国第一部论述传染病的专著，反映了17世纪传染病学的发展成就，其中的“论食”、“论饮”、“调理法”三篇护理专论，详细论述了瘟疫病的护理措施，进一步丰富了传染病护理理论。陈实功编著的《外科正宗》，总结了自唐至明历代外科学发展的成就，对痈疽的病源、诊断、调治等辨证施护进行了详细论述，如“疮愈之后，劳役太早，乃为羸症；入房太早，后必损寿；不避风寒，复生流毒”。对外科护理的发展做出了较大贡献。清代瘟疫病的流行，进一步推动了中医护理的发展。叶天士的《温热论》，首倡“温邪上受，首先犯肺”，创立了卫气营血辨证论治理论体系，被后世尊为温病学派的创始人；叶氏总结了对于温病察舌、验齿、辨斑疹等观察病情的方法，以及口腔护理，进一步推动了传染病护理的发展。《治疫全书》载，毋近患者床榻，染具秽污；毋凭死者尸棺，触其恶臭；毋食病菜：毋拾死人衣物。这说明当时已很重视传染病患者的隔离。汪绮石的《理虚元鉴》详细介绍了疗养饮食调护的重要性及四季防病知识。《随息居饮食谱》是饮食调养与护理的专书。钱襄编撰的《侍疾要语》，内容丰富，条理清晰，通俗易懂，是现存古代中医文献中最早的、较全面论述中医护理的专著。该书十分强调对患者的情志护理，如“患者性情每与平日迥异，为人子者本以养老为先”：其次，该书对病室环境、陪护制度、探视制度、患者的卧位、人工喂养、压疮的防治等提出明确要求；再次，强调了夜班护理危重患者人员的职责，如“夜间侍奉者，非特夜不解衣，且亦不可暂时交睫，方能静听声息，知今宵较昨宵是增是减”。该书对现代护理仍有十分重要的启示作用。四、中医护理的成熟期1840年中英鸦片战争以后，西方帝国主义列强的军事侵略和文化掠夺，使我国的中医药学遭到了前所未有的巨大摧残。在中医药学界仁人志士的不懈努力下，中医药学仍在内忧外困中艰难前行。吴师机于1870年刊行的《理瀹骈文》创立了数十余种中医外治法，同时也提供了许多简便的护理操作技术，如“水肿，捣葱一斤坐身下，水从小便出”，进一步强化了中医护理的实用性。张锡纯的《医学衷中参西录》，立足中医，融汇西医，是20世纪初我国重要的临床综···试读结束···...

2022-04-27

编辑评论：AgigTogether，挪威作家AeOtery。她是一名前记者，曾为挪威多家主流媒体工作。她的处女作于1999年出版，从那时起她已经出版了10部小说，主要是针对年轻人的。奥斯特比一家在海外生活多年，主要在亚洲，目前居住在东帝汶编辑推荐每个人都会老去，我们如何优雅地老去？《食物、祈祷、爱》的“银发”版受到挪威“高级”报纸Adreeavie、出版商周刊、书单、柯克斯书评等多家媒体的高度评价，并在多个国家出售版权。女性搬家推荐。即使六十多岁了，还能笑，应该去爱，有勇气开始新的生活。当代养老问题越来越突出。据科学估计，到2030年，空巢老人的比例将达到90%。以前很少有小说认真探讨过“相伴养老”的主题，但在本书中，却以全新的视角来描述老年的不同生活，既写实又有趣。想象一下你60岁时的生活会是什么样子。你准备如何优雅地老去？随书附赠精美信纸，感慨时可以随意刷刷，写下“致60岁的自己”。吹来的海风、清爽的花香、令人垂涎的美食、香辣爽口的卡瓦酒、对美好生活的永恒向往，无不出现在纸上，带给你意想不到的好心情。精致的双盖，外盖采用特制纸；机身由轻质纸制成，易于铺展，不压手。简介丈夫去世后，66岁的凯特写信给失散多年的朋友，邀请他们和她一起生活，一起面对孤独和衰老。收到邀请的四姐妹陷入了各自生活的泥潭：单亲妈妈背负着儿子，濒临破产；她曾经明媚迷人，却被年龄所困扰，默默忍受着丈夫的出轨；她过着安定祥和的生活，心中有一股无处释放的狂野；博学多才的女人患上了阿尔茨海默病，她生命中宝贵的记忆正在一点一点地丢失……五人带着不同的希望和秘密，在椰香四溢的岛上开始了新的生活。他们将面临哪些挑战，他们能否重获幸福？精彩的书摘序幕邀请与挑战斐济，KorotoToka，2012年7月25日亲爱的朋友：我还能这样称呼你吗？我知道你看到信封上的邮戳会很好奇，但你可能已经猜到这封信是谁写的了。印有鬣蜥和鹦嘴鱼，绝对来自凯特。昔日的声音，代表着我们曾经的友谊。你觉得我们的友谊还能像以前一样吗？感谢你在信中给予我的拥抱和安慰的话，这是我当时最需要的——我知道抛下一切，漂洋过海去参加葬礼是不切实际的。你可能很难想象在那里，当哀悼者带来编织草席时，在斐济的四声合唱中，一个人被送到来世。你可能会问，死者需要多少草席？正如阿特萨向我解释的那样，“越多越好，对尼古拉斯先生的尊重越多。”所以我用草垫盖住了走廊。一些棕榈叶晒干后铺成方格图案，这是尸体的锚，这是生者放置思想的基础，这里——Corototoka1——这一切终究会像落日一样，就像一群蝙蝠飞过，沉入地面。天色渐晚，思绪翻涌。Nikla的出现，我们共同生活的日子，清晰地印在我的脑海中，我的心不禁为之痛苦。你会说这就像一场全球灾难的马拉松，就像一场全球瘟疫的长跑，甚至每个水站都有环境危机？对，就是那样。但是我不会改变任何东西。无论是疟疾发作、缺水还是夜间跳蚤叮咬后皮肤发痒——这些都教会了我如何生活。即使我很穷，我也没有蓝筹养老金，我连卫生纸都没有，我连洗发水都没有，我还在这里，在太平洋的一个岛上，没有陪伴，但并非无助。我希望我有朋友。除了22英亩的可可树和有很多空房间的房子，我一个人带着所有的瘀伤和痛苦，但我植根于斐济，我决心度过余生这里的生活。你为什么不来这里？我在这儿陪你。扔掉未解决的烦恼，拿走你还在乎的东西，搬进“凯特之家”，这就是我的家！在这里，我们可以重新认识过去，如果没有，我们可以建立新的友谊。我不经常与您联系，并且知道您已经很长时间没有在尼泊尔、阿富汗或毛里求斯收到我的消息了。但我一直想念你，我想念我们过去的每一个人。我阅读了您的来信和电子邮件，并欣赏照片中您可爱的子孙后代。而现在我在想，是否有可能在分开40多年后让大家再次聚在一起？你想和我一起来这最后一程吗？当我们跌倒时，你愿意互相支持吗？让我们把旧膝盖浸入温暖的咸水中，把脚趾埋在白沙里，好吗？别担心，你来这里不是免费的劳动力，种植园自然是由好手来处理的。CorotoToka是一个可可村，Moe是该村的经理，负责可可豆的采摘、发酵和脱水。我们可以尝试一些新的东西，对吧？我们可以制作巧克力，或者制作闻起来很香的可可润肤露——你怎么看？我知道你明白我为什么不直接发送电子邮件。一封信从一个地方寄到另一个地方可能需要几天甚至几周的时间，而在这之间，文字似乎变得深刻而庄严。当你看到它们时，它们也已经成熟和柔软，信纸的曲线是文字的摇篮，它们已经准备好引诱你来到这里。你尝过木瓜和椰子吗？你听到海风和沙滩上棕榈树的沙沙声了吗？你看到太平洋与天空交汇处的地平线了吗？但是，如果您更渴望冰铲、发动机冷却器和电费，请将这封信放在抽屉里，以便永远收集灰尘。信件在穿越海洋时特别容易丢失，与热带气旋或斐济的邮政服务相比，太平洋邮政服务太不可靠了。这样，您可能不会收到信，也不会看到这些问题。我现在要去寄信了，现在我正在用手指抚摸邮票，祝它好运，并希望风会把你带到我身边。也许凯特的家可以成为我们所有人的家，一个我们可以一起梦想，一起展望未来的地方。或喝一杯，或互相打架，或一起哭泣。等到海风把我们吹走，我们的草席就会像台阶一样堆积起来，铺满整个走廊。是团体老人互助的模式吗？我和老康是好朋友。我们几乎每天都见面，基本上什么都聊。这位老孔子与他的儿子和儿媳住在一起。因为教育孙子的想法不同，他受了很多委屈。老孔的健康状况也很差。平时全家上班上学，他一个人守着大房子。郁闷的老孔子早就想和年轻人一起生活了。当他听说我要去南方找个地方集体退休时，他也跟我一起来了，说：“我们住在同一个屋檐下，知根知底，互相照顾，方便”。我们两个一见如故，告诉孩子们后，我们一起飞到了福建连城的一个小旅游城市，住在同一个院子里。白天我们团队打牌，一起活动，吃饭的时候就在对面桌，成为了齐头并进的好伙伴。养老中心的服务员端来了美味的食物，我们互相分享。晚上，我们一起看电视，一起洗脚，一起上船。我在做噩梦，胡说八道，老孔很快把我叫醒，这样我就可以避免抽搐的老毛病了。老孙口渴了，晚上不想下地。我一翻身，就知道他要喝水，赶紧给他开了凉开水。老孔说：“我们选择老人​​团住是对的，在国外有个陪伴，真的很温暖。”当然，其他人要集体照顾老人或为老人选择伴侣，必须听取专家的建议。老年互助是一种新型的互助模式。作为一种补充，应予以鼓励和推广。想尝试陪伴老人的老人，应注意以下问题。最好选择身边多年的好朋友。和志趣相投的好朋友、老同事、老同学在一起，主要是了解基础知识。生活费实行AA制。俗话说，“兄弟，清账”。没有血缘关系的老人理财一定要坚持AA原则，老同学、老同事、好朋友也不例外，因为没有法律约束和血缘关系，长期在一起生活，经济纠纷很容易出现。更加宽容和体贴。同居的老人可能对一些事情的处理有不同的看法。因此，在相处的过程中，要多一些包容和体谅对方，避免不必要的摩擦。在日常生活安排上，应提前做好沟通。尤其是团体养老协议签订越早越好！...

2022-04-17

编辑点评：母婴护理培训t课件是一款关于母婴护理知识培训的t模板，由27页白蓝简约幻灯片图表组成，采用扁平化设计，用孕妇写真和手捧婴儿脚的照片做首页背景及插图，契合主题。母婴护理培训t课件预览图女人备孕最忌讳4件事事实上，不管是生第一胎二胎还是生第三胎，如何才能让小孩子生育的更健康更聪明是每一对夫妻都关心的事情，所以备孕也显得很重要。备孕最忌讳的事情主要表现在以下几个方面：第一：不要老是情绪压抑或者是生气，人一旦处于焦虑、抑郁或有沉重思想负担的精神状态下，不仅会影响精子或卵子的质量，即使受孕，也会因不良情绪的刺激而影响母体的激素分泌，使胎儿不安、躁动，影响生长发育甚至于发生流产。因此，发生不愉快的事情时，最好暂时避免受孕。第二：不要在蜜月时受孕，由于在新婚前后男女双方为操办婚事和进行应酬而奔走劳累，体力超负荷消耗，降低了精子和卵子的质量，再加之新婚蜜月时性生活频繁，也会影响精子和卵子在子宫里着床，降低胎卵质量，从而不利于优生。第三：不要在患有感冒患病的情况下发生受孕。因为疾病会影响体质和受精卵的质量及宫内着床环境，患病期间服用的药物也可能对精子和卵子产生不利的影响，而且有些药物可能会导致小孩子出现畸形的，因此，如夫妇双方有一方患急性病时，需等身体康复并停药后再考虑受孕。第四：不要在停止使用避孕药或者在流产药物流产以后马上受孕，因为在服用了避孕药以后，它会干扰到子宫内膜受精着床，一般在服用避孕药以后需要间隔2到3个月再怀孕，做了流产或者是人流以后至少间隔半年再怀孕，这样有利于子宫恢复，以免发生再一次流产。冬天孕妇吃推荐食物1、多吃“黄绿色”蔬果叶酸是一种水溶性维生素，在冬季，孕妇要特别要注意叶酸的摄入。而补充叶酸最好的方法便是食用绿色蔬菜和酸性水果。因此，孕妈妈在冬季一定要多吃些新鲜的黄绿色蔬菜及水果，如菠菜、油菜、胡萝卜、柑橘等，每天的总量应达到500克以上，以保证叶酸的充分摄入。2、阳虚寒性体质的孕妈妈多食温性食物如果感觉肢体寒冷、小便清长、大便溏薄、面色发白，则可能属于阳虚寒性体质，这类孕妈妈在冬季可适当补充牛肉、羊肉、鸡肉、黄鳝、带鱼、大枣、板栗、韭黄、蒜苗等温性食物。3、阴虚体质的孕妈妈多食滋阴清热的食物如果常出现口鼻干燥，面色赤红，手足心热，小便黄赤，大便干燥的情况，基本属于阴虚热性体质，这类孕妈妈在冬季应多食用滋阴清热的食物，如海参、甲鱼、鸭肉、兔肉、银耳、黑木耳、豆腐、荸荠、百合、荠菜、菠菜等。孕期体重增长标准怀孕期间，孕妇体重的增长是正常现象，体重的增长的变化情况反映着孕妇的身体健康情况，同时也反映和影响着胎儿的身体健康情况。怀孕初期或者说是在备孕时期就应该了解和知晓孕期体重的增长标准，以便不断的与自身进行比较获得身体的信息采取相应措施进行应对。孕妇在孕期体重的增长情况是根据孕妇的个人体质和怀孕前的体重不同而增长的，所以增长的标准自然也和这些因素有关，也是根据不同的因素情况而定的。大部分孕妇在怀孕前都属于标准体重范围，那么在怀孕后孕期的体重增加一般情况下不超过12公斤。其中胎儿的体重约占其中的四分之一，胎盘和羊水的体重约占其中的六分之一。孕妇孕前的体重的情况是根据一个科学术语BMI来衡量的，BMI的值是由身高和体重决定的，计算公式是体重比身高的平方，体重以千克为单位，身高以米为单位。当BMI的值小于18.5时，孕期正常的体重增长小于13千克；而其值在18.5和25之间时，正常的体重增长范围是8-10；当BMI大于25小于或等于30时，正常范围处于5-7千克之间；若是BMI的值大于30时，则孕妇应该就孕期体重的正常增长范围询问医生。...

2022-04-10 孕妇PPT 孕产妇ppt课件

书名：坐月子和新生儿护理百事通通作者：刘婷出版社：中国纺织出版社：出版年：2014-8类别：育儿书籍格式：df/eu/moiISBN：9787506497664《坐月子与新生儿护理百事通》作者简介:刘婷：护理本科毕业，副主任护士，从事临床护理近30年。具有扎实的理论知识和丰富的临床经验。曾担任心血管内科护士长、普通外科护士长、妇产科护士长。特别擅长孕妇和婴儿的保健和护理，发表了许多关于孕前、怀孕、产后和婴儿保健和护理的论文。在《临床护理协会实践指南》（人民卫生出版社出版）中担任编辑委员会。多次被评为优秀护士长、38红旗手。《坐月子与新生儿护理百事通》内容简介:刘婷编写的《坐月子与新生儿护理百事通》系统介绍了坐月子与新生儿护理的实用知识，包括分娩前的准备、坐月子期间的维护、产褥期常见病的防治、坐月子期间的身心恢复、产后美容减肥、新生儿养育和新生儿常见病的防治。帮助第一次为人父母的父母消除疑虑，轻松应对分娩、坐月子、新生儿护理等各种问题。...

2022-04-05 新生儿护理坐月子作者张晓燕 月子里新生儿护理

由于链接经常和谐，需要本书电子版的朋友可以关注微信公众号：【三无书舍】(awuook)，首页回复数字161，下载地址自动弹出。书名：结伴养老作者：[挪]安妮·奥斯特比出版社：中信出版集团：解亚坤出版年：2019-12页数：346类别：外国随笔格式：dfISBN：9787521711707作者简介：安妮·奥斯特比，挪威作家。她曾经是一名记者，为挪威的许多主流媒体工作过。她的处女作于1999年出版，从那时起，她先后出版了10部小说，其中大部分是写给年轻人的。奥斯特比的家人全年都住在海外，主要住在亚洲，目前住在东帝汶。她在斐济呆了几年，这次经历成为了这本书的主要灵感来源。《结伴养老》内容简介：丈夫去世后，66岁的凯特写信给离开多年的老朋友，邀请他们和自己一起生活，携手面对孤独和衰老。收到邀请的四姐妹正深陷各自生活的泥潭：单身母亲，被儿子累，濒临破产；她曾经聪明动人，被年龄打扰，默默忍受丈夫的出轨；生活稳定平静，心中有一种狂野的热情无处释放；她知识渊博，患有阿尔茨海默病，生命中珍贵的记忆正在一点一点地流失……五个人带着不同的希望和秘密，在椰香飘飘的岛屿上开始了新的生活。他们会面临什么样的挑战，能否重拾幸福？下载地址：移动高速下载联通高速下载电信高速下载...

2022-04-05

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2022-04-02 输液泵管道 泵用输液管

2023考研资料middot整理了多个学科，内容如下，希望能帮到莘莘学子，加油吧！内容目录如下举例如下...

2022-10-27

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2022-04-01 输液泵管道 泵用输液管

作者：戴青梅,陈丽英,杨莲荣出版社：科学技术文献出版社格式:AZW3,DOCX,EPUB,MOBI,PDF,TXT新编护理技术考评指南试读：前言随着医学科学的迅速发展，护理新技术、新方法不断涌现，为进一步规范护理新技术操作流程，提高护理人员实际操作能力，保障护理安全，同时为护理管理人员提供考核标准，我们组织编写了《新编护理技术考评指南》。本书共分五章，对急救技术、护理新技术、基本护理技术、专科护理技术、临床常用穿刺技术配合的操作程序和考核细则进行规范，对每步操作量化赋值，具有较强的科学性、实用性，是广大护理人员技能训练及管理工作者教学、考评必备的工具用书。在编写过程中，我们参考了大量权威性的书籍和资料，力求精确、实用。但由于时间仓促，加之水平有限，书中难免有疏漏和不足之处，敬请广大读者批评指正。编者2006年5月第一章急救技术操作第一节心脏电复律术一、同步心脏电复律术（100分）二、非同步心脏电复律术（100分）第二节气管插管术（100分）第三节人工心肺复苏术一、成人人工心肺复苏术（100分）二、小儿人工心肺复苏术（小于或等于8岁）（100分）三、新生儿人工心肺复苏术（100分）第四节洗胃术一、电动洗胃术（100分）二、自动洗胃机洗胃术（100分）第五节有创电动呼吸机的使用（100分）第六节简易呼吸器的使用（100分）第七节心电监护仪的使用（100分）第八节人工通气（100分）第九节有创血压测定（100分）第十节中心静脉压监测（100分）第十一节喉镜的使用（100分）第二章护理新技术操作第一节三向瓣膜式PICC置入术（100分）第二节单向PICC置入术（100分）第三节静脉留置针输液法（100分）第四节颈外静脉插管输液法（100分）第五节锁骨下静脉插管输液法（100分）第六节输液泵的使用一、控制式输液泵的使用（100分）二、微量注射式输液泵的使用（100分）第七节输血法一、直接密闭式静脉输血法（100分）二、间接密闭式静脉输血法（100分）第三章基本护理技术操作第一节铺床法（三单法）一、铺备用床（100分）二、铺暂空床（100分）三、铺麻醉床（100分）第二节铺床法（被套法）一、铺备用床（100分）二、铺暂空床（100分）三、铺麻醉床（100分）四、卧有病人更换床单法（100分）第三节无菌技术一、戴无菌手套法（100分）二、无菌持物钳的使用（100分）三、无菌包打开法（100分）四、铺无菌盘（100分）第四节皮内注射法一、青霉素过敏试验（100分）二、普鲁卡因过敏试验（100分）三、头孢菌素类药物过敏试验（100分）四、破伤风抗毒素（TAT）过敏试验（100分）五、碘过敏试验（100分）第五节肌肉注射法（100分）第六节静脉注射法（100分）第七节密闭式静脉输液法（100分）第八节穿脱隔离衣（100分）第九节体温、脉搏、呼吸的测量（100分）第十节血压测量法（100分）第十一节鼻饲法（100分）第十二节口腔护理（100分）第十三节压疮预防（100分）第十四节导尿术一、女病人导尿术（100分）二、男病人导尿术（100分）三、留置导尿术（100分）第十五节灌肠法一、大量不保留灌肠法（100分）二、小量不保留灌肠法（100分）三、保留灌肠法（100分）第十六节肛管排气法（100分）第十七节酒精拭浴（100分）第十八节氧气吸入法一、氧气筒鼻导管吸氧法（100分）二、中心供氧鼻塞吸氧法（100分）第十九节吸痰法一、电动吸引器吸痰法（100分）二、中心吸引吸痰法（100分）第二十节冰袋（冰囊）使用法（100分）第二十一节颅脑降温仪使用法（100分）第二十二节全身降温仪使用法（100分）第二十三节床上洗头法（100分）第二十四节氧气雾化吸入法（100分）第二十五节超声雾化吸入法（100分）第二十六节标本采集法一、静脉血标本采集（100分）二、动脉血标本采集（100分）三、痰标本采集（100分）四、尿标本采集（100分）五、粪便标本采集（100分）第四章专科护理技术操作【内科护理技术操作】第一节血液透析术（100分）第二节腹膜透析术（100分）第三节体内动静脉瘘（内瘘）的连机方式（100分）第四节自体腹水浓缩回输术（100分）第五节血糖测量法（100分）第六节胰岛素注射法（100分）第七节胰岛素笔注射法（100分）第八节胰岛素泵的使用（100分）【外科护理技术操作】第一节备皮法（100分）第二节胃肠减压术（100分）第三节人工肛门护理术（100分）第四节胸腔闭式引流术（100分）第五节膀胱冲洗术一、开放式膀胱冲洗术（100分）二、密闭式膀胱冲洗术（100分）第六节换药法（100分）第七节翻身床的使用（100分）【妇产科护理技术操作】第一节阴道灌洗术（100分）第二节阴道后穹隆穿刺术（100分）第三节阴道窥器的使用（100分）第四节阴道、子宫颈上药法（100分）第五节挤奶技术（100分）第六节胎心外监护术（100分）第七节乙肝疫苗接种（100分）第八节卡介苗接种（100分）第九节臀部护理（100分）第十节新生儿沐浴（100分）第十一节新生儿抚触（100分）第十二节新生儿泳疗术（100分）【儿科护理技术操作】第一节早产儿暖箱的使用（100分）第二节光照疗法（100分）第三节先天性巨结肠清洁灌肠法（100分）第四节婴幼儿灌肠法（100分）第五节小儿股静脉采血（100分）第六节小儿头皮静脉输液法（100分）第七节小儿高压氧治疗（100分）【五官科护理技术操作】第一节修兹眼压计眼压测量术（100分）第二节泪道冲洗术（100分）第三节结膜囊冲洗术（100分）第四节球后注射术（100分）第五节结膜下注射术（100分）第六节结膜结石剔出术（100分）第七节角膜异物取出术（100分）第八节耳道冲洗术（100分）第九节鼻腔滴药术（100分）第十节鼻腔冲洗术（100分）第十一节上颌窦穿刺冲洗术（100分）第十二节纤维鼻咽镜检查术（100分）第十三节正压通气治疗鼾症术（100分）第五章临床常用穿刺技术配合第一节腹腔穿刺术配合（100分）第二节肝脏穿刺术配合（100分）第三节肾脏穿刺活检术配合（100分）第四节胸腔穿刺术配合（100分）第五节心包穿刺术配合（100分）第六节骨髓穿刺术配合（100分）第七节腰椎穿刺术配合（100分）第八节脑室引流术配合（100分）第九节膀胱穿刺术配合（100分）第十节颅内压监护术配合（100分）附：思考题一、心脏电复律术1.心脏电复律的定义心脏电复律是用一定量的电流使全部或绝大多数心肌在瞬间内同时发生除极化，并均匀一致地进行复极，然后由窦房结或房室结发放冲动，使心脏恢复窦性心律的方法。2.同步心脏电复律的适应证适应于房颤、房扑、室上性和室性心动过速。3.非同步心脏电复律的适应证适应于心室颤动和心室扑动的病人。4.心脏电复律的注意事项（1）在电复律治疗时，去除病人身上所有的金属物品，任何人不能接触病人及床沿，施术者勿接触盐水纱布或将导电糊涂在电击极板以外的区域，以免遭电击。（2）尽量使电极板与皮肤接触良好，并用力按紧，在放电结束前不能松动，以有利于电复律成功。（3）电复律时，应保持呼吸道通畅，呼吸停止者应持续人工呼吸和胸外心脏按压，必须中断时，时间不应超过5秒钟。（4）非同步心脏电复律电能需要量较高，可自200焦耳开始，一次未成功时可加大能量再次复律，或用肾上腺素0.5～1mg静注，使心室颤动由细颤变为粗颤后再次复律。电复律最大能量可用至360焦耳。（5）对于心室扑动或心室颤动的病人，电复律仅是心肺复苏的一部分，其后应继续按心肺复苏进行处理。（6）对房颤、房扑、室上性和室性心动过速的病人，行电复律时应检查电解质，若有电解质紊乱应先行纠正。（7）心脏电复律结束，应将两个电极板上的导电糊擦净，防止其干后导致电极板表面不平，影响下次使用。（8）若房颤持续超过8小时，行电复律前后，按医嘱常规抗凝，防止动脉栓塞。（9）若房颤或房扑者，电复律成功后，按医嘱应用奎尼丁或碘胺酮口服，以预防复发。二、气管插管术1.气管插管的目的（1）通过人工手段建立呼吸通道，解除上呼吸道梗塞。（2）迅速建立有效呼吸通道，为心跳呼吸骤停者进行人工呼吸。（3）便于清除气管支气管内的分泌物和给氧。2.气管插管的适应证（1）呼吸功能不全或呼吸困难，需行人工加压给氧或辅助呼吸者。（2）心跳呼吸骤停行心肺复苏者。（3）各种全麻或静脉复合麻醉手术者。（4）颌面部、颈部等大手术为保持呼吸道通畅。（5）痰多不能自行咳出，需行气管内吸痰者。（6）婴幼儿气管切开前需行气管插管定位。3.气管插管的禁忌证（1）喉头水肿、急性喉炎。（2）咽喉部肿瘤、异物、创伤。（3）颈部骨折、脱位者。4.气管插管的注意事项（1）选用刺激性小、大小合适的导管型号，妥善固定，防止插管滑出或扭曲。（2）气管插管及吸痰用具应清洁无菌，避免呼吸道感染。（3）吸痰时，每次吸痰时间成人不超过15秒钟，儿童不超过10秒钟。（4）普通气管插管保留时间一般不超过72小时，经鼻插管可保留一周或更长时间，小儿插管者导管不带套囊。成人插管者套囊注气不可过多，留置期间应6小时放气1次，每次15mi。三、人工心肺复苏术1.人工心肺复苏的定义心肺复苏（cardioulmoaryreucitatio,CPR）是心肺复苏技术的简称。即用心脏按压或其他方法形成暂时的人工循环并恢复心脏自主搏动和血液循环，用人工呼吸代替自主呼吸并恢复自主呼吸，达到恢复苏醒和挽救生命的目的。现代心肺复苏技术包括基本生命支持（aiclifeuort,BLS）、高级生命支持（advacelifeuort,ALS）和持续生命支持（eritetlifeuort,PLS）三部分。2.人工心肺复苏的目的当病人呼吸停止、心脏停搏时，借助人工的方法，进行人工呼吸和胸外心脏按压以维持呼吸和循环功能。3.胸外心脏按压的注意事项（1）按压部位准确，保证快速均匀而有力的按压，按压与放松时间相等。（2）按压频率约100次/分，放松时手掌根不离开胸壁。（3）按压幅度：正常形体病人胸骨下陷4～5cm。（4）按压通气比：单人操作时除新生儿外所有年龄阶段均给予30:2的按压通气比。（5）抢救过程中需更换操作者时，应在5秒钟内完成交替，检查、治疗时，尽量缩短时间，一般不超过10秒钟。4.胸外心脏按压的有效指标（1）扪及大动脉搏动，上肢收缩压维持在60mmHg左右。（2）已散大的瞳孔开始缩小，角膜湿润。（3）病人口唇黏膜、面色、皮肤逐渐红润。（4）昏迷变浅，可出现挣扎或反射。（5）有呼吸改善或出现自主呼吸。（6）可自行排尿。（7）心电图波形改善。以上指标并不同时出现，以前三项为常见。只要前1～2项有效指标出现，心脏按压就要坚持下去。5.心肺复苏的并发症（1）消化道胀气：由于过多的通气量和快速气流速率导致消化道胀气。缓慢吹气，减少吹气量及气道压峰值水平，有助于减低食管内压，减少肠胀气的发生。（2）按压损伤：常见有肋骨骨折、胸肋骨分离、气胸、血胸、肺挫伤、肝脾破裂、脂肪栓塞等。（3）吸入性肺炎：心肺复苏期间可引起病人呕吐误吸，导致吸入性肺炎。6.新生儿复苏的注意事项（1）面罩正压给氧时，面罩型号一定要正确，面罩过大可能损伤眼睛，过小则不能遮盖口鼻。（2）正压给氧2mi以上者，需插胃管，避免气体过多进入胃内，引起腹胀。（3）吸入性肺炎：心肺复苏期间，病人仰卧位，可引起呕吐误吸，导致吸入性肺炎。四、电动洗胃术1.电动洗胃的目的（1）清除胃内容物或其他有害物质。（2）减轻各种原因引起的胃黏膜水肿，减轻恶心、呕吐症状，增加舒适感。（3）为某些手术或检查做准备。2.常用的洗胃液及温度温开水、温盐水、2%碳酸氢钠溶液、0.1%～0.2%高锰酸钾溶液等。洗胃液的温度一般为37℃。3.电动洗胃的注意事项（1）必须接妥地线，以防电击危险。（2）使用过程中，保持吸引器通畅。（3）严禁灌入过多的洗胃液，以免超过胃容量造成急性胃扩张或呕吐引起吸入性肺炎。（4）操作结束，认真清洗机器各部管道。（5）控制台不可倒置。五、呼吸机的使用1.呼吸机的使用目的（1）代替、控制或改变自主呼吸运动。（2）改善通气、换气功能及减少呼吸消耗。（3）通过呼吸机上的雾化器同时进行药物治疗。2.呼吸机使用的注意事项（1）未使用过的呼吸机，应先充电10小时，并在使用过程中注意及时充电，以保证突然断电时呼吸机能正常工作。（2）严密观察病人的呼吸、脉搏、血压。（3）使用中的呼吸机管道及活瓣应每周清洁消毒1次，如有污染随时更换。（4）严格掌握吸氧浓度，并注意呼吸道的湿化。（5）按时做血气分析，以调节通气量和吸氧浓度。（6）密切观察呼吸道是否通畅。3.使用呼吸机时如何预防、控制感染（1）注意观察有无感染症状和体征。（2）每周更换呼吸机管道系统、湿化器和呼吸机过滤装置。（3）护理病人前洗手，防止交叉感染。（4）严格无菌操作。（5）预防性应用抗生素。（6）使用过的呼吸机定期清洗、消毒。六、心电监护仪的使用1.心电监护的定义心电监护是长时间显示和（或）记录病人的心电变化，及时发现和诊断心律失常的方法。是临床危重监护的主要监测内容之一。2.心电监护的目的（1）对危重病人进行动态心电图观察，及时发现和诊断致命性心律失常，指导临床抗心律失常的治疗。（2）通过仪器的报警装置，将危重病人的心率及时、准确地反映给医务人员，提高危重病人的抢救成功率。3.心电监护的注意事项（1）注意安全，接好地线。（2）胸前综合导联所描记的心电图不能按常规心电图的标准去分析，如ST-T改变和QRS波形的波态。（3）安装电极时要使皮肤脱脂干净，以防振幅过低或干扰变形。电极应与皮肤紧密接触，出汗时随时更换。为便于除颤，必须留出并暴露病人心前区除颤放置电极板的位置。（4）一旦仪器出现故障，必须与专职维修人员取得联系，切勿擅自打开机盖或机壳。（5）造成心电监护干扰的主要原因：①交流电干扰；②皮肤清洁脱脂不彻底；③电极固定不良或脱落；④导线断裂；⑤导电糊干涸；⑥严重的肌电干扰。七、人工通气1.人工通气的目的（1）紧急情况下为挽救病人生命采取的有效措施。（2）短时间内满足病人最基本生命活动的氧需要，为进一步抢救争取时间。2.保持呼吸道在最佳状态时，开放气道的装置和技术方法要求符合的五个标准如下。（1）安全、简便、有效，能被受到最少训练的普通救护人员使用。（2）能保证有效的通气与氧浓度。（3）防止胃内容物反流进入气管。（4）气管和食管的损伤最小。（5）颈椎和上颌、面部损伤的病人使用安全有效。3.人工通气的注意事项（1）人工呼吸时确保气道通畅。（2）吹气时鼻孔、口周不漏气。（3）吹气应缓慢，每次吹气应持续1秒钟，每次吹气量以看到病人胸廓起伏即可。如果吹第一口气病人胸部无起伏，则重新开放气道并尝试再吹气1次，仍然无起伏应考虑气道异物梗阻。（4）口对口呼吸导致胃胀气，并可能伴发严重合并症，如胃内容物反流，致误吸或吸入性肺炎，胃内压升高后，膈肌上抬，限制肺的运动。（5）缓慢吹气，减少吹气量及气道压峰值水平，有助于减低食管内压，减少胃肠胀气的发生。八、有创血压测定1.有创血压测定的意义（1）提供准确、可靠和连续的、动态的动脉血压数据。（2）观察动态血压变化，为临床治疗提供可靠依据。2.有创血压测定的适应证（1）严重创伤和多脏器功能衰竭。（2）各类休克（低血容量、心源性和感染性休克等）。（3）心脏大血管手术。（4）大出血病人手术。（5）低温麻醉和控制性降压。（6）严重高血压和危重病人。（7）急性呼吸衰竭需要经常做血气分析者。（8）嗜铬细胞瘤手术。（9）心肌梗死和心力衰竭抢救时。（10）不能用无创法测量血压的病人。3.有创血压测定的注意事项（1）严格无菌操作，保持穿刺点局部干燥，每日更换无菌护皮膜。（2）定时检查动脉穿刺肢体远端的血运情况，如有局部肿胀、颜色或温度异常，应及时报告医生，并做好重新动脉穿刺准备。（3）动脉测压管内严禁气体进入，应密切观察动脉导管内有无气泡，不能从该途径给药。（4）有创血压测定较无创测血压高0.7～2.7kPa（5～20mmHg）。股动脉压较桡动脉压高1.3～2.7kPa（10～20mmHg），而舒张压低2.0～2.7kPa（15～20mmHg）。（5）传感器保持与心脏同一水平（平卧位第四肋间腋中线水平），低或高均可造成压力误差。（6）测压路径需要保持通畅，不能有任何气泡和凝血块，经常用肝素盐水冲洗，冲洗时压力曲线应为垂直上下，提示路径通畅无阻。（7）测压装置的延长管不宜长于100cm，直径应大于0.3cm，质地需较硬，以防压力衰减，妥善固定各管道和换能器。4.有创血压测定的并发症（1）血栓形成与动脉栓塞血栓形成率为20%～50%。（2）动脉空气栓塞。（3）渗血、出血和血肿。（4）局部或全身感染。九、中心静脉压测定1.中心静脉压（CVP）测定的适应证（1）严重创伤、休克、急性循环衰竭、急性肾功能衰竭等危重病人，需定期监测中心静脉压者。（2）体外循环下各种心脏手术。（3）估计手术中可能出现血流动力学变化的大手术。2.中心静脉压测定的注意事项（1）CVP管可作为输液途径，在不测压时可持续静脉输液，以保持通畅。（2）测压时零位校正准确，保持传感器于病人右心房同一水平。（3）防止气体进入，管道系统连接紧密，液体滴完时及时更换。穿刺部位每日消毒更换敷料1次，防止感染。（4）使用呼吸机正压通气PEEP治疗时，影响CVP值，测压时可根据病情暂时脱开呼吸机。（5）病人烦躁咳嗽、呕吐、抽搐时均影响CVP值，应在安静后10～15mi进行监测。（6）疑有管腔阻塞时不能强行冲注，只能拔出，以防血块阻塞。（7）严格无菌操作，保证各管路通畅，不随意开关三通，根据药物性质和配伍禁忌选择给药管路。十、PICC导管置入术（一）PICC置管适应证1.外周静脉条件差，需要长期输液的病人，如化疗、危重、衰竭病人及早产儿（23～30周）等。2.需要输入刺激性或有毒性的药物。3.需要输入渗透压高的药物。4.家庭病床的病人。（二）PICC置管禁忌证1.病人肘部静脉条件太差。2.穿刺部位有感染或损伤。3.腋静脉可能有变异或损伤侧的手臂，如乳腺癌术后。（三）PICC置管后护理1.保证进针部位皮肤的清洁干燥，穿刺后第1个24小时更换1次敷料，以后3天更换1次，敷料污染及时更换，注意无菌操作。2.更换敷料时，注意不要损伤导管。取敷料时，应顺导管方向往上取，以免拔出导管。敷料固定要牢固，避免导管滑脱。3.肝素帽或无菌正压接头每周更换1～2次。4.穿刺侧肢体不能剧烈活动。5.保持管道通畅，定时检查流速及导管连接口是否安全，输液毕，用稀释肝素液正压封管。6.静脉推药时，压力不可过高，速度不可过快，以免管内压力过高而损害导管。7.注意观察穿刺局部有无红肿，倾听病人的主诉。8.拔管时应轻缓，注意不要用力过度，并检查导管是否完整，确定导管有无残留，导管尖端常规送细菌培养。拔管后24小时内要用无菌敷料覆盖伤口，以免发生拔管后静脉炎。（四）PICC置管的并发症及处理1.穿刺时并发症（1）渗血或血肿①常见原因：有凝血功能障碍的病人；局部反复穿刺，穿透血管壁；压迫止血不当。②处理方法：局部加压止血；避免穿刺侧肢体过度活动；停止使用影响凝血功能的药物。（2）心律失常①常见原因：导管插入过深或导管尖端刺激上腔静脉丛。②处理方法：操作时准确测量导管长度；在置管过程中密切观察心律变化，若出现心律失常，退出导管少许，必要时给予药物治疗。（3）送管困难①常见原因：选择的血管细小，静脉瓣多或选择头静脉，当其进入锁骨下静脉时易出现送管困难；置管时病人体位摆放不当；静脉堵塞或导管移位。②处理方法：选择粗直、静脉瓣少的静脉，尽量不选择头静脉。当导管尖端到达肩部时，让病人头转向穿刺侧，下颌靠近肩部，送管遇阻力时，向后撤导管少许后再送管。（4）导管移位①常见原因：病人体位不当或选择头静脉穿刺。②处理方法：帮助病人调整正确的体位；导管进入颈静脉时，应将导管退出，调整角度后重新置入。（5）拔导丝困难①常见原因：穿刺前未用生理盐水冲导管；送管不畅而强行送管造成导管扭曲；导管在生理角度处，或病人体位有改变。②处理方法：保持穿刺时体位，退管1～2cm后轻轻拔出导丝。（6）空气栓塞①常见原因：拔导丝后，未及时上肝素帽。②处理方法：拔导丝后，及时抽回血，并正压封管或输液。2.置管后并发症（1）机械性静脉炎①常见原因：选择的血管细而导管相对较粗；导管过硬，表面不光滑或尖端锋利；穿刺侧肢体过度活动。②处理方法：抬高肢体，鼓励病人适当活动肢体；热敷或超短波理疗；3天内无好转或有加重趋势，应拔管。（2）血栓性静脉炎①常见原因：选择小静脉、粗导管，造成血管内膜的损伤；穿刺时损伤血管内膜；导管尖端位于上臂远端末到达上腔静脉；封管不规范，导致血栓形成。②处理方法：暂停输液，局部热敷，拔管。（3）感染①常见原因：无菌操作不严格；未及时换药。②处理方法：加强换药，入口处用10%聚维酮碘（PVP-碘）可减少细菌入侵；必要时给予抗生素治疗；感染严重者，拔出导管，并行细菌培养。（4）导管堵塞①常见原因：封管方法不正确。②处理方法：尿激酶溶栓，拔管。十一、静脉留置针输液法1.静脉留置针输液的目的（1）减轻病人痛苦，保护血管。（2）合理用药、提高疗效。（3）保持静脉管道的通畅，便于抢救。2.静脉留置针输液的注意事项（1）严格无菌操作。（2）固定要牢固，注意保持穿刺部位清洁、干燥。（3）注意保护有留置针的肢体，在不进行输液时尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞血管。（4）每次输液前后，注意观察穿刺部位变化及病人主诉，若穿刺部位出现红肿、疼痛等异常情况，及时拔出导管，给予处理。（5）更换穿刺点应选择对侧肢体或不同静脉。（6）及时做好记录。十二、锁骨下静脉插管输液法1.锁骨下静脉插管输液的目的（1）对长期不能进食者或丢失大量体液者，用来补充大量高热量、高营养液体及电解质。（2）对各种原因所致的大出血迅速输入大量液体，以免血容量不足。（3）用于癌症病人化疗时，注入刺激性较强的抗癌药物。（4）紧急放置心内起搏器导管。（5）测定中心静脉压。2.锁骨下静脉插管输液的注意事项（1）严格无菌操作，预防感染。（2）术前叩诊背部肺下界，并听诊两侧呼吸音，以便在术后作为对照。（3）在体表标明进针点与方向，避免覆盖洞巾不易找到确定的位置而影响穿刺成功，并避免发生气胸。（4）射管时推注水活塞应迅速，使水枪内压力猛增，如缓慢推注，虽水枪内的液体注完，但不能射击硅胶管。（5）射管时应压住水枪圆孔处及硅胶管末端，以免将硅胶管全部射入静脉内。（6）体外硅胶管如有回血，须及时用0.4%枸橼酸钠生理盐水（或肝素稀释液）冲注，以免硅胶管血块堵塞。（7）输液不畅需注意下列情况：①硅胶管弯曲或滑出血管外。②固定硅胶管的线结扎过紧。（8）穿刺点包扎敷料应隔日更换1次，并消毒穿刺点周围皮肤，每次输液时用70%酒精消毒穿刺点周围。十三、输液泵的使用1.输液泵使用的目的（1）准确控制单位时间内静脉给药的速度和药量。（2）持续监测静脉输液过程中的各种异常情况，便于及时处理，提高输液的安全性。2.输液泵的报警系统（1）“完成”报警：当输入容量计数值达到设定用量限制时，泵会自动停止输液，并通过声光报警。（2）“气泡”报警：在输液时，当输液管中出现气泡，泵会自动停止输液，并通过声光报警。（3）“阻塞”报警：在输液时有折压或注射针阻塞，泵会自动停止输液，并通过声光报警。故障排除后才能正常启动输液。（4）“完成”与“阻塞”一同报警：在输液时，如液体瓶内液体已输完，泵会自动停止输液，并通过声光报警。3.使用输液泵的注意事项（1）交流电源必须采用三蕊标准（接地）电线。（2）输液泵使用时尽量远离强点磁场。（3）输液泵报警时，要及时查找原因，是否有气泡、输液通路阻塞、断电、液体滴空等，并给予相应处理。（4）如果不安装漏斗传感器，应将其与连接插头一同取下，否则将连续出现“完成”与“阻塞”一同报警。（5）安装漏斗传感器检测装置时，保持漏斗传感器必须与液体垂直，漏斗内液面应低于下腰线。否则启动输液后，泵将出现“完成”与“阻塞”一同报警。（6）如果在移动过程中使用输液泵，应注意避免液瓶（漏斗检测装置）过渡摇摆。（7）开箱或长时间没有使用泵，在没有接通AC220V常用电的情况下开机，如电池欠压报警，必须连接AC220V电源后，才能正常操作使用，此时边使用边充电。连续充电10小时以上，泵能应急工作3小时以上。（8）开机自检，如显示屏显示“1111”，表示气泡检测系统故障，应通知厂方进行检修。十四、输血法1.输血的目的（1）补充血容量，增加心排出量，提高血压，促进血液循环。用于失血、失液引起的血容量减少或休克。（2）增加血红蛋白，促进携氧功能。用于纠正贫血。（3）供给各种凝血因子，有助于止血。用于治疗凝血功能障碍。（4）增加白蛋白，用于纠正低蛋白血症，维持胶体渗透压，减轻组织渗出和水肿。2.常见输血反应及原因（1）发热反应：①输入致热物质，如无菌操作不严格或保养液输血用具被致热源污染等。②多次接受输血的病人，血液中产生白细胞抗体和血小板抗体，再次输血时对所输入的白细胞和血小板发生作用，引起发热反应。（2）过敏反应：①输入血液中含有致敏物质，如供血人在供血前食用过可致过敏的药物和食物。②病人系过敏体质，对血液中的异体蛋白质过敏，或供血者的变态反应性抗体随血液传给受血者与相应的抗原接触，亦可发生过敏反应。③多次输血的病人，可产生过敏性抗体，再次输血时，抗原与抗体相结合而发生过敏反应。（3）溶血反应：①输入异型血，供血者和受血者血型不符而造成血管内溶血，输入10～20ml血液，即会出现症状。②输血前细胞被破坏溶解，如血液贮存过久。保存温度过高，血液震荡过剧，血液内加入低渗或高渗溶液及受细菌污染等，致使血液中红细胞大量被破坏溶解。③Rh因子所致溶血。人类红细胞除含有A、B凝集原外，还有另一种凝集原。我国99%的人为Rh阳性，Rh阴性者输入Rh阳性血液后，在其血清中可出现抗Rh阳性抗体，再次输入Rh阳性血液，即可产生溶血反应。（4）心脏负荷过重反应：由于输血速度过快，在短时间内输入过多的血液，使循环血容量急剧增加，致使心脏负荷过重，而引起左心衰竭、肺水肿。（5）大量输血后反应：长期反复输血或短时间内输入血液量较多，由于库血中血小板已基本被破坏，凝血因子减少，又因随之输入大量枸橼酸钠，在肝、肾功能不良、休克、低温等情况下可致枸橼酸钠在血液内积蓄，与血液内游离的钙离子结合而使血钙降低、导致凝血功能障碍，毛细血管张力减低，血管收缩不良和心肌收缩无力等。3.输血的注意事项（1）严格查对并执行无菌技术操作，以杜绝差错事故。（2）输血时必须两人核对无误后方可输入。（3）输入两瓶（袋）以上血液时，两瓶（袋）之间必须输入适量等渗盐水，以免发生反应。（4）如用库血，必须认真检查库血的质量。（5）输入血液内不得随意加入酸性或碱性药物、高渗或低渗溶液，严防溶血。（6）输血过程中，及时观察病人反应，听取病人主诉，密切观察局部有无隆起、疼痛、有无输血反应和并发症；一旦发生要立即通知医生，并及时进行处理，给予相应的护理措施，保留采血和输血器，已备检验分析和查找原因。十五、铺床法1.铺备用床（1）铺备用床的目的：保持病房整洁，迎接新病人。要求：平整、舒适、安全、适用。（2）铺备用床的注意事项：①病人进餐或诊疗时应暂停铺床。②铺床前检查床的各部件完好无损。③操作时应用节力原理。④各层床单铺平拉紧，中缝对齐。⑤铺完床后，整理床单元及周围环境。2.铺暂空床（1）铺暂空床的目的：保持病室整洁，供新入院或暂离床活动的病人使用。（2）铺暂空床的注意事项：①病人进餐或诊疗时应暂停铺床。②操作时应用节力原理。③各层床单铺平拉紧，中缝对齐。④盖被三折与床尾齐。3.铺麻醉床（1）铺麻醉床目的：①便于接受和护理麻醉手术的病人。②病人舒适、安全、预防并发症。③保持被褥不被污染。（2）铺麻醉床的注意事项：①全部更换清洁床单。②根据季节和室温选择适宜的盖被。③铺床完毕，床单元消毒。④根据病情，备齐用物。十六、无菌技术1.无菌技术的定义无菌技术是指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。2.戴无菌手套（1）戴无菌手套的目的在执行某些无菌操作或接触无菌物品时，须戴无菌手套，以确保无菌效果。（2）戴无菌手套的注意事项①滑石粉不应撒落在手套及无菌区内。②戴手套时应注意未戴手套的手不可触及手套的外面，而戴手套的手不可触及未戴手套的手或另一手套的里面。③戴手套后如发现有破洞或不慎污染，应立即更换。④操作始终在腰部或操作台面以上的视线范围内进行。⑤脱手套时，应反转脱下，不可强拉。3.使用无菌持物钳的注意事项（1）无菌持物钳只能用于夹取无菌物品，不可夹取未经消毒、灭菌的物品；也不能夹取油纱布，因粘于钳端的油污可形成保护层，影响消毒液渗透而降低消毒效果。（2）使用完毕立即放回消毒罐内，并将钳端打开，以便充分接触消毒液。如需取远处物品，应连同容器一起搬移，就地取出使用，防止持物钳在空气中暴露过久。（3）取放无菌持物钳时钳端闭合，不可触及溶液面以上部分或罐口边缘。（4）浸泡消毒的持物钳取出后钳端不可倒举向上。4.打开无菌包的注意事项（1）打开无菌包时妥善处理系带，不可到处拖扫。（2）开包、关包时手不可触及包布的内面，操作时手臂勿跨越无菌面。（3）如不慎污染包内物品或无菌包被浸湿，需重新灭菌。5.铺无菌盘（1）铺无菌盘的目的：无菌盘是将无菌巾铺在洁净、干燥的治疗盘内形成一无菌区，放置无菌物品，以供治疗使用。（2）铺无菌盘的注意事项：①铺无菌盘的区域必须清洁、干燥、宽敞，无菌巾避免潮湿。②查对无菌物品灭菌日期，查看指示胶带是否变色，是否符合要求。③夹取、放置无菌物品时，手臂勿跨越无菌区。④无菌巾上物品放置有序，取用方便。⑤覆盖无菌巾时注意边缘对齐，无菌盘不宜放置过久，有效期不超过4小时。十七、皮内注射法1.皮内注射的目的（1）药物过敏试验。（2）预防注射。（3）用于局部麻醉的起始步骤。2.皮内注射的部位（1）前壁掌侧下端，因该处皮肤较薄易于注射，且此处皮肤色泽较浅，如有局部反应易于辨认。（2）三角肌下缘，预防接种常选此处。（3）需要局麻的部位，先皮内注入麻醉药，成一皮丘，然后再进行局麻。试读结束[说明：试读内容隐藏了图片]点击下载...

2022-04-05 输液泵管道 泵用输液管

疾痛在书中（Ille）和疾病（Dieae）这两个词的含义有根本的区别。当我使用痛苦这个词时，我的意图是展示患者不可避免的经历：可怕的症状、痛苦和麻烦。疼痛是指患者及其家属，甚至更广泛的社会关系，如何接受患者的事实，生活在疾病中，以及如何处理和处理患者的症状以及由此引起的各种困难和麻烦。疼痛是指各种新鲜的经验，是患者对疾病引起的身体异常和不适的个人感觉，如哮喘、腹绞痛、鼻塞、关节疼痛等。疼痛经验还包括患者对这些身体不适反应的思考和估计：是小问题还是严重问题，以及是否需要进行治疗。疼痛经验还包括使用外行人可以接受的常识来调查和分析这些病理和生理反应引起的疼痛问题。此外，当我们谈论疼痛时，当然，它还包括患者对如何应对困难和解决实际生活问题的态度和看法。疼痛作为一种行为，也是治疗的开始（例如，患者试图改变饮食和行为习惯、吃民间处方、休息、锻炼、服用成人药物或现有处方药），然后患者将决定去医院或寻求其他替代医疗渠道。疼痛的主要问题是，症状和残疾会在日常生活中造成很多困难。例如，我们可能无法上楼到卧室休息；或者，当我们工作时，背痛会分心，影响工作效果；头痛会使我们无法集中精力做家庭作业或家务，从而导致成绩下降和挫折；或者一些疾病导致的性无能会导致婚姻破裂。有时，我们可能会非常生气，因为其他人不知道我们所遭受的痛苦，也不能客观地观察我们残疾的真实性。因此，我们会感到愤怒、沮丧和压力，因为我们意识到其他人不相信我们的抱怨，我们不知道如何证实我们正在经历的痛苦。我们也可能会感到沮丧，因为我们觉得我们的疾病没有治愈的希望；或者，因为害怕死亡或害怕和负担而感到沮丧。我们也不可避免地会对失去的健康和疾病的脸感到懊恼，因为急剧下降的自尊而流泪，或因为疾病而感到羞耻。所有这些都是由身体畸形引起的。区域环境的文化倾向（指我们在一定生活环境中形成的思想和行为，以及延续生活环境的社会结构）影响我们如何理解和治疗疼痛的传统共识。因此，我们可以说，疼痛经验总是受到文化的影响。这听起来很荒谬，但疾病的行为确实是正常的（被我们的社会认为是合适的）或不正常的。然而，传统的关于疼痛治疗的共识并不是固定的。在不同的社会环境中，在特定的人际圈中，什么是正常的，什么是异常的，将通过公众舆论、谈判和谈判来改变。不同的行为方式也取决于个人特殊的生活经历。所以我们也可以说，疼痛的经历总是独特的。病人及其家人去医院或诊所，只是向医生抱怨疼痛。正是他们用当地的习惯性语言说，病道疼痛使患者和医生在第一次接触时有了相互理解的基础，因为医生也接触并联系了某些疼痛的集体经验。然而，当医生根据病理理论解释和重组疼痛时，疾病是由医生提出或发明的。训练有素的医生，通过他们自己特定的专业理论过滤器，从患者的疼痛经验中看到疾病。也就是说，患者及其家属抱怨的疼痛问题在医生的头脑中被重组成一个狭窄的技术问题，即疾病问题。对于患者来说，问题是疼痛会干扰工作，甚至导致失业；严格控制饮食和严重的胃肠道不适会增加他们的学术压力；或突然的心脏病可能会导致他们对死亡的恐惧，导致社会行为退缩，甚至离婚。对于医生来说，问题是完全不同的：如果血糖升高，他们需要诊断是否需要注射胰岛素；如果有不明原因的器官疼痛，他们需要进一步的实验室诊断；如果有抑郁症状，他们需要确定患者是否应该服用抗抑郁剂。这些治疗师，无论是神经外科医生、家庭医生、脊柱按摩师，还是最新一代的心理学家，都使用一些专业术语和疾病分类来解释健康问题，并提出一个新的诊断单位，一个新的它——某种疾病。从医生的角度来看，疾病是问题所在。在生物医学模式下，如果用有限的生物词来定义疾病，那么它只是一种生物结构或生理功能的变化。当胸痛被诊断为急性大叶肺炎时，这种生物归纳法应被视为一个巨大的成功。然而，当胸痛被诊断为慢性冠心病，需要长期服用钙拮抗剂和硝酸甘油时，这种生物简化方法不应被视为成功。因为在这里，患者的恐惧、家庭问题、工作和疾病之间的冲突，以及由此产生的性无能和经济困难都被简化了，没有得到应有的关注。在基本医学领域，生物学的内涵更广泛－心理－社会医学模式正在发展。根据这种医学模式，疾病是连接身体、自我和社会的无形网络的具体体现Egel，1977）。在生物医学模式下，冠心病被简单地解释为冠状动脉阻塞。在生物学中－心理－在社会医学模式下，它被分析为各种因素互动的结果。这些因素包括：心血管循环问题（如高血压或冠状动脉供血不足）、心理状态问题（如恐慌或抑郁）、生活环境因素（如中年危机、婚姻失败或父母死于同一疾病等）。可以看出，当医生将疼痛经验分类并诊断为某种疾病时，一些基本的慢性疼痛经验被忽略了。因为这些慢性疼痛经验不包括在临床医学的范围内，医务人员既没有责任，也没有正当的理由干预它们。然后，衡量治疗效果的单一标准——疾病是否改善将与患者是否解决疼痛问题的说法混淆。这样，在慢性病患者的临床治疗中，实际上存在潜在的冲突来源（有时，这种差异是现实的）。为了更完整地解释这个问题，除了疼痛和疾病，我还引入了第三个术语：病态（或疾病情况）（Sicke）。在这里，我将其定义为某一疾病患者群体与宏观社会（经济、政治、制度）力量关系的总体特征。例如，当我们说肺结核与贫困有关，长期营养不良的人更有可能感染肺结核时，我们正在分析肺结核的情况。同样，当我们谈论烟草业及其政治支持者应该对肺癌在北美的流行负责时，我们也在描述肺癌的情况。不仅是相关研究人员，还有患者、患者家属和医务工作者，还将痛苦经验视为政治压迫、经济剥削和其他人类痛苦等社会根源的反映。疼痛的程度和后果明显不同。有些是短暂的，但很少干扰我们的日常生活。有些人很痛苦，需要很长时间才能逐渐摆脱它们。我们在这本书中讨论的疼痛是不可能完全治愈的。此外，慢性疼痛的性质也有很大的不同。有些会导致严重的生理功能丧失，使患者完全残疾；另一些不会残疾，但往往最终导致家庭贫困，疲劳，不得不要求患者留在特殊的康复机构；有些疼痛最终会导致死亡。让我们来看看下面的例子：一个四肢瘫痪的年轻人需要24小时的医疗器械来维持基本的身体功能和生活活动；一个患有哮喘的商务专家，只有他的家人知道他的疾病。私下里，他必须尽量减少他的娱乐和休闲活动，甚至亲子活动和夫妻生活也在很大程度上受到限制；一个刚做过乳腺癌手术的年轻女性，首先失去了生命能力，觉得她的尊严就像被切除的乳房，然后麻木，因为癌细胞转移的症状表明死上。在第一种情况下，疼痛引起的问题是生活能力的完全丧失，伴随着心肺功能随时可能消失的威胁，以及对不间断治疗的依赖。对于第二种情况，疼痛问题可能源于患者羞于自己脆弱和无能为力的感觉，因此他们不得不生活在两个分离的世界——工作时必须保持健康的威胁。在家里，疾病显然是合法的，这是由于第三个病人造成的。慢性疼痛通常在恶化和抑制之间摇摆。换句话说，症状会在一段时间内加重，而在另一段时间内，不适和异常会得到缓解。如今，大量的研究结果表明，一些心理和社会因素往往对疼痛的恶化起着决定性的作用。这些心理因素包括无助、焦虑和放弃；社会因素包括严重威胁生存、损害社会支持和抑郁的社会关系，它们鼓励心理－恶性循环生理不平衡（Kato等人，1982；Kleima，1986）。相反，疼痛向抑制状态的转变（指内部健康改善系统，尚未得到足够的研究和关注）似乎往往与社会支持的增强、自我效能的提高和重新点燃的希望有关。在缓解疼痛的阶段，患者的焦虑和抑郁也得到了缓解。患者自我控制感的增强往往是由于接受实际的医学思想，即用护理和减少残疾的实际医学概念取代治愈疼痛的神话。当然，疼痛从恶化到抑制状态或相反方向的转变并不一定是社会心理影响的结果，而往往是由生物变化直接引起的。因此，病情恶化或缓解的原因通常是不确定的。不幸的是，这一事实鼓励了忽视社会心理力量的倾向，人们甚至排除了改善病情的明显社会心理因素。因此，医生、患者和家属拒绝面对这一事实：悲观和消极的社会心理因素是慢性疾病的致命共谋。根据我的经验，它们对变化有很大的影响；结果使疼痛恶化并不奇怪。注:以上摘自本书章节的疾病与疾病。————————————–原作名：Sufferig,Healig,AdTheHumaCoditio作者：[美]阿瑟·克勒曼译者：方晓丽评分：8.4鼻塞、腹痛、关节疼痛，这些对身体异常和不适的个人感觉，是我们不可避免的生活体验。疼痛的主要问题是它给日常生活带来了很多困难。背痛使我们分心，影响工作效率；头痛使我们无法集中注意力，结果下降；一些疾病导致性无能，甚至导致婚姻破裂。对于单身母亲来说，高血压不仅意味着少吃盐，还意味着女儿的失学和早孕；作为弱势群体的一员，社会歧视、不公正和孤立可能是其持续疼痛的根源。长期紧张的父子关系导致患者腿部突然瘫痪；另一个压力较小的工作环境也会慢慢治愈曾经恶化的哮喘。作者从20年的临床治疗和数百起真实病例中发现，疼痛不仅属于身体，而且与自我和社会相连。讲述这些痛苦的故事不仅对患者、家属和医务人员具有巨大的使用价值，而且对了解医患关系和人性化的医疗体系改革具有深远的意义。购买电子书...

2022-04-05