图书名称：《汽车研发与制造》【作者】黄凤梨，代阳编著【丛书名】汽车行业英语系列教材【页数】212【出版社】武汉：武汉大学出版社,2011.11【ISBN号】978-7-307-09273-0【价格】26.00【分类】汽车-车辆制造-英语-教材【参考文献】黄凤梨，代阳编著.汽车研发与制造.武汉：武汉大学出版社,2011.11.图书封面：图书目录：《汽车研发与制造》内容提要：本书共分11章，涉及项目策划、态势分析、制造过程等汽车研发和制造的各方面。每章都配备了阅读材料、实用句型、练习，书后附有参考答案和相关词汇表。《汽车研发与制造》内容试读ChaterI●ProjectPlaig汝CoreModuleA1A:Wefeelthemarketwillooeotheugrade.So,it'timetoworktogetheroaewmodel.我们觉得市场的行情很快就会上扬，现在合作推出新产品正是时候。B:Ithikweallagreethattherewilleamarketoomoo,adwhat'more,ometyeofourcararegraduallyideclie.Thoughwecaavethemyre-ivetio,theetwayitofidarelacemet.Ifwelaahead,wehalleatoutcometitor.我想我们都同意景气的市场很快就会到来；还有，有几种型号的车款的销售已经进人衰退期。即便可以对这些产品进行升级，完善它们的性能来再次投人市场，但最好的方式还是找到一个新的替代产品。如果我们提早计划，就可以击退其他竞争对手。A:Ye.Wheeoletartedigthemoeytheyavedthemarketlum,we'lldowell.没错。等到顾客开始花他们在不景气时期省下来的钱时，我们就赚了。B:We'rereadytoutalotofmoeyitomakigtheroduct.Areyougoigtoivetimarketigtodevelothemarketforit?我们已经准备了一大笔钱来制造新产品。贵公司是否也要投资这个产品的行1汽车研发与制造销，一起开发市场？A:Ye.Ourcomayiotmakigmuchmoeyow,utwekowifweedmoeytodevelothemarketforthiroduct,futurerofitwillegood.是的。虽然我们公司现在不是很赚钱，可是我们知道，如果我们投资开发这项产品的市场，未来的利润会被看好。B:It'afeatureofthemarketthateoletarttouythigolywhetheyareurethemarketigettigetter.这是市场的特点，大家非得确定市场好转，才会开始买东西。A:Ithikwehaveaagreemetothioit.Allweeediaewtyeofcarwhichwilleourhitroduct.看来我们在这一点上已经达成了共识。现在我们需要的是一款新车作为这一季的主打产品。B:Ye.Weareworkigoit.We'regoigtodeigaewtyeofSUVaccordigtothemarketeedurvey.Wewillhowyouourewrojectlaigothiewtyeofcarexttime.是的。我们正在做这方面的工作。我们公司正在根据市场需求调查的反馈结果，准备推出一款新的SUV。下次，我们会把最新的项目策划书拿给你过目。Note:ugrade.提升，改善declie.下降，减少，倾斜lum.大幅度下降，暴跌，萧条期marketig.促销，营销urvey.调查SUVort-.utilityvehicle,多功能箱式跑车，运动型多用途运载车rojectlaig项目策划marketoom市场繁荣，市场景气eatout打败，在评选中胜出hitroduct拳头产品，主打产品worko从事于，致力于A2A:It'eveo'clock,adIwattocalltheaualhareholdermeetigtoorder.Everyoewamailedaagedaadoticeofthemeetigovertedayago.Thoe2●Chater1ProjectPlaigdocumetwerealoavailalewheyoucheckeditoight.Thefirtitemofuieotheagedatoightithedeveloigoftheewtyeofmid-edfamilycar.IthikMarhaireadywithariefveralreort.Ithatright,Marha?7点了，年度股东大会正式开始。各位十天以前已经收到邮寄的议程和会议通知。如果今晚才登记参加的话也可以在会场拿到。今晚要讨论的第一个议题是研发推出一款新的中端家庭轿车。我想玛莎已经准备好要为我们作口头报告了。玛莎，对吗？B:Ye,I'mallet.是的，我准备好了。A:Good,Marhahathefloor.那我们请玛莎发言。B:ThakyouJoh.Iaumeeveryoehagotacoyofrojectlaig.I'mheretodaytoreetourewmodeldeveloiglaig.Iwillhaveariefitroductioaoutthilaig.Iordertoerichthemarkethareofourcarithicity,weareuoedtodeveloacarwhichcaterforthemajorityofcoumer.Torolloutaewmodeloffamilycarithethemeofthirojectlaig.Ithila,Igiveaimleitructiootherojectcoeaddeveloigcycletime,ditriutigthedeveloigreourceadoo.Well,thakyouforyourattetio,doyouhaveayquetio?谢谢你，约翰。我想每个人手上应该都已经拿到一份项目策划书。我今天要报告的是我们一款新车的研发计划。下面，我简单地介绍一下这份计划书。为了提高我们的产品在这个城市的市场占有率，我们需要研发一款能够满足城市主流消费群体的车型。因此，这份项目策划书的主题是推出一款新型的家庭轿车。在这份计划书中，我还简单地介绍了该项目的项目范围、开发周期以及开发资源的分配等。感谢大家，还有没有什么问题？C:So,what'ourtargetaudiece?那么，我们的目标消费群体是哪些人呢？B:Wewillfocuothemid-clafamilie.我们把目标定位在中产阶级家庭。C:Butourformermodelareicliedtotheuer-levelicomecoumer.但是我们公司以前的车款都是倾向于高收入的消费者。B:That'right.Wherea,accordigtothedemograhicreort,ourcrowdiothercitieiaquitedifferetmake-ufromthicity.Youcaeeitfromtheiechartothefifthage.Oviouly,thecoumeriothermoredeveloedcitiearemotlyfrommid-leveltouer-claicomelevel,uiverityorotgraduate,whitecollar...you3汽车研发与制造●●kowthekid.Thicityotheotherhadimotlytolowicomelevel,luecollar...Ithikwe'retalkigaouttwototallydifferettargetgrou.So,thecarmodelitroducedhouldfitfortheecificcoumer.是的。但是根据我们的人口统计报告，从我们的顾客群体来看，其他城市和这个城市大不相同。大家可以看到策划书的第五页的一个饼形图。显然，在其他更发达的城市中的顾客大多是中上等收人，本科或研究生毕业，白领阶层就是你了解的那种人。而这个城市的顾客大多是中下等收人水平，蓝领阶层…我认为他们是两种完全不同的目标群。所以我们推出的新车应该要满足这一群体的消费者。C:Ihadoideatherewathatgreatofadeviatio...Tomakeourewcarell,wehavetotakethetargetaudieceitoaccout.我不知道这中间有这么大的差别…为了卖好我们的新车，我们一定要把目标消费者考虑进去。B:Nokiddig.Thefirtthigwedoitodeveloamotuitalecartofulfilltheeedofthemajorcoumer.Ithirojectlaig,IrovideacoyofSWOTaalyiaoutdeveloigamid-edmodel.是的。我们首先要做的就是设计一款最能满足这个主要的城市消费群体需求的车型。在这份策划书中，我还给出了一份研发一款中端车的态势分析报告。C:Thakforthereetatio.Ithikwhatweeedowiamoredetailedrojectla.谢谢你的解说。我觉得我们现在需要的是一份更具体的策划书。B:Norolem.AcoyofdetailedrojectlaigwilleoyourdekextModay.没问题。我会在下周一之前做好一份详细的项目策划书。Note:aualadj.每年的，一年一次的ageda.议事日程，（会议的）议程表mid-edad.中端的veraladj.口头的，言语的majority.大多数，多数票coe.范围ditriutev.分配，散发target.目标，对象demograhicad.人口统计学的4Chater1ProjectPlaigotgraduate.研究生ecificad山.明确的，详尽的，具体的deviatio.违背，偏差，偏离fulfillv.完成，满足hareholder股东call.toorder要求遵守规则，宣布开会allet准备就绪markethare市场占有率caterfor迎合rollout推出develoigcycletime开发周期focuo致力于，使聚焦于eicliedto倾向于uer--level高端的，上层的iechart饼形图whitecollar白领阶层luecollar蓝领阶层take.…itoaccout把…考虑进去，重视SW0Taalyi态势分析BProjectPlaig项目策划Aewuccefulroductdeveloigmuthaacietificroductlaig.Theautomotiveeterriewhoaretakigtheewcreatiotrategieeedtoelectreaoalytheewroductdeveloigroject,defietherojectcoeaddeveloigcycletimeditriutethedeveloigreourceadmaketherojectcomiatioadgrouigcoformwiththeeterrietrategy.Uigthereearchreultadexerieceotaiedythedeveloedidutrializedcoutry'academiccircleadeterrieiroductlaigfieldirecetyearforrefereceadcomiigourtatecoditio,thegeeralrocemodeladcommouedtechologieforautomotiveroductlaigareutforwardadueditheroductlaigdeciioidometicautomotiveroducer.成功的新产品开发必须有科学的产品策划。采取创新战略的汽车企业需要合理选择新产品开发项目，定义项目范围和开发周期，分配开发资源，使项目组合符合5汽车研发与制造企业战略。通过借鉴发达工业化国家学术界和企业近年来在产品策划领域取得的研究成果和经验，并结合我国国情、汽车产品策划的一般过程模型和常用技术，应用于国内汽车制造企业的产品策划决策。Therojectmaagemetladefiehowtherojectiiitiated,laed,executed,moitoredadcotrolled,adcloed.Aewuccefulroductdeveloigmuthaacietificroductlaig.Theautomotiveeterriewhoaretakigtheewcreatiotrategieeedtoelectreaoalytheewroductdeveloigroject,defietherojectcoeaddeveloigcycletime,ditriutethedeveloigreourceadmaketherojectcomiatioadgrouigcoformwiththeeterrietrategy.项目管理策划就是说明一个项目提出、策划、执行、监控、控制、完成的总过程。成功的新产品开发必须有科学的产品策划。采取创新战略的汽车企业需要合理选择新产品开发项目，定义项目范围和开发周期，分配开发资源，使项目组合符合企业战略。Therojectlahaeveralkeyelemet,icludig:项目策划包含了一些重要的组成部分，它们是：Sectio1ProjectAuthorizatio(Charter)项目授权书（章程）】Projectauthorizatioidocumetatiothatofficiallyrecogizetherojectaditformaltart.Bycovetio,rojectauthorizatiodocumetiuuallytheProjectCharter.项目授权书就是一份按照官方标准展开的项目策划以及标志着项目正式开始的文件。按照惯例，项目授权书通常就是项目章程。Sectio2ProjectScoeThatIcludetheProductScoeadProjectMaagemetScoe)项目范围（包括产品研发范围以及项目管理范围）】TheroductcoeicludealltechicaloututadworkactivitieroducedthroughoutthedevelomethaeoftheytemlifecycleSLC)Theroject'maagemetcoeicludethelaig,moitorig,cotroladqualityauraceofworkactivitieroducedthroughouttherojectmaagemetlifecycle.产品研发范围包括在产品研发系统的生命周期各个阶段中所涉及的所有技术产出和活动。项目管理范围则包括了在项目管理周期中，对一切工作活动的策划、监控、控制以及质量保证等。Sectio3ItegratedMaagemetadCotrolPla整体的控制管理计划Thiectiodetailthemaagemetactivitiethatcotriutetotheoverallitegratedmaagemetla.Themaagemetactivitieiclude:这个部分详细规定了整体的管理策划中所涉及的各种管理活动。它们包括：·ScoeMaagemet范围管理·Schedule(Time)Maagemet时间管理···试读结束···...

2022-10-25

图书名称：《传统文化视域下大学生素质教育的培养》【作者】邱影悦，徐辉，代小丹著【页数】204【出版社】长春：吉林大学出版社,2018.09【ISBN号】978-7-5692-3483-1【价格】59.00【分类】大学生-素质教育-研究【参考文献】邱影悦，徐辉，代小丹著.传统文化视域下大学生素质教育的培养.长春：吉林大学出版社,2018.09.图书目录：《传统文化视域下大学生素质教育的培养》内容提要：本书认为高校应加强大学生人文素质教育，不断提升大学生的人文素质水泊，让他们能够逐渐适应社会、“相信未来”。本书认为大学生人文素质教育应从以下这些方面入手：第一，认清大学生人文素质教育的现状，从大学生人文素质教育的需要入手，将人文素质教育办成受大学生欢迎的一门或者几门课程；第二，理清人文素质教育的内容，结合社会和大学生的现状，引导大学生提升自己的素质水平；第三，选用合适的方式，“润物细无声”，通过课堂教育、文化熏陶、网络引导、社会实践和社团活动的方式提升大学生的人文素质水平；第四，加强大学生人文素《传统文化视域下大学生素质教育的培养》内容试读第一章解读中国传统文化我们伟大的祖国雄踞在亚洲大陆的东部，她不仅有着广袤的锦绣河山，而且有着历史悠久、成就辉煌的传统文化。在漫长的历史中，我们勤劳善良、富有智慧的祖先以非凡的创造力，给我们留下了极为丰富的文化遗产。这些文化遗产不仅对中华民族的历史和现实生活产生着深刻的影响，而且对世界文化的发展也起着重要的推进作用。因此，我们了解、学习和研究我国的传统文化，不仅有助于增强民族自信心和自豪感，而且也有助于提升我们走向世界、走向未来应该具备的基本人文素养。中国传统文化起源于黄河流域，是典型的农耕文化，然而随着北方游牧民族的不断入侵，这种农耕文化亦受到游牧文化的不断入侵，在两种文化在不断碰撞的过程中，典型的农耕文化总是能吸收异族文化的精髓并将其发展成为中国传统文化的一部分，即便是在游牧民族占领中原地区成为统治者的时代，各种文化相互融合的这种特点也未曾消失。古代中国是一个多元文化相互融合与发展的国度，这种融合与发展体现在两个方面：一是国家内部之间各个诸侯国相互合作；二是与其他国家的交流和文化传播。数千年来，不管是在哪个朝代，中国传统文化都能够及时进行自我创新自我完善，以适应社会时代的不断发展，紧跟时代的脚步。第一节文化与传统文化的内涵一、文化的内涵文化，由万物而生，包罗万象。文化是由人类社会加工的社会面貌的。1传统文化视域下大学生素质教育的培养综合体现。文化，是强化了的社会生活，是由物质层面上升到精神层面的所有认识的总和。“文化”的内涵是个相当复杂的问题。迄今为止，国内外学者对文化的理解和认识依然是仁者见仁，智者见智，实可谓众说纷纭，莫衷一是。据粗略统计，近代以来有关文化的定义竟然多达100余种。汉语中的“文化”一词，既是中国语言系统中固有的传统词汇，又是近代以来学者们宣传外来文化时被赋予了新的内涵的翻译语汇。我们今天所说的“文化”，显然是一个全新的概念。从字源上看，现代所谓的“文化”概念，最初是由西方学者提出的。早期出现于英文与法文中的Culture,德文中的Kultur及俄文中的kyJTya,无一例外都是译自拉丁文中的“culture'”。“culture”词义较多，在拉丁文中有耕种、居住、练习、敬神等义项，在法文中还引申有性情陶冶和道德培养之意。由此可见，西方“文化”的内涵要比中国古代的“文化”内涵丰富得多。在中国本土的语言系统中，“文化”是“文”与“化”两个字组成的复合词组，见之于殷商甲骨。“文”字，像一个祖胸而立，身有花纹文饰的人，后引申为各色交错的纹理。许慎的《说文解字》中提到的“文，错画也，象交叉”则讲得更明白，由此进一步引申为文字典籍、礼乐制度、文德教化等含义。因为与五色成文有关，“文”字又有了与“质”“实”相对的含义，引申为精神修养，德行美善之义。可见，早在远古，“文”字便已与今天的“文化”一词有了不解之缘。“化”字本义指事物动态的变化过程。如《易经》所说的“男女构精，万物化生”就表达了这层意思，由此又衍生出造化、大化等义，并由自然万物（造化）的生成、变易，引申出对伦理道德、社会文明等教育与塑造过程的表达。“文”“化”二字的复合使用，是春秋战国以后的事情。西汉的刘向在编纂《说苑》时开始将“文”“化”二字联为一词。他在《指武》篇中说：“圣人之治天下也，先文德而后武力。凡武之兴，为不服也，文化不改，然后加诛。”很明显，在古汉语的表达系统中，“文化”一词的本义与“武功”“武力”是相对的概念，指以文德教化天下，这里面既有政治主张，又有伦理意义。显然，古汉语的“文化”与西方传统的“culture”在词义上是有明显·2·第一章解读中国传统文化的区别的。“文化”强调人的教育过程和以教育为目的的社会活动，偏重于精神领域；而“culture'”则从人类的物质生产活动出发，逐渐引申到社会领域和精神领域，其本义强调的是人与自然的关系。尽管如此，“文化”仍然是一个比较模糊的概念，至今尚无统一的定义。因而，在20世纪80年代我国的“文化热”中也有人嘲讽地说：“文化是个筐，什么都能装！”其实并非如此，19世纪下半叶出现的一门学科一文化学，已给出了一定的规范：文化是社会现象，它与人类社会是同时并存的。文化是人类通过自己的实践活动所创造的物质和精神的成果，是人的对象性活动的物质和精神的产物。因此，凡是超越人的本能，属于人类有意识、有目的地改造自然、改造社会、改造人的主观精神世界的活动成果，都是文化。二、文化内涵的划分文化具有广义和狭义之分。从广义上看，“文化”的概念是非常宽泛的，它几乎涵盖了人类社会的一切现象。依据历史唯物主义的基本观点，人区别于动物最显著的特征是劳动实践。劳动实践是人类为满足自身需要而有目的地改造客观世界的物质活动。人类要生存就必须向自然界获得生活和生产资料，但是自然界不会主动地提供各种适合人类需要的事物。因此，人类必须使用物质手段改变自然物的形态、结构、属性等，以满足自身的各种需求。这种物质生活资料就是人类实践活动所创造的物质产品」人类在劳动实践中必须彼此协作，依靠集体的力量与自然抗衡，因此，必要的思想交流、消息传递，使原始人在劳动实践中逐步创造了语言和文字，这些语言和文字就成了思维的工具、交流的手段。除此以外，原始人还创造了原始宗教和艺术，这些都属于人类早期社会实践的精神产品。人类在劳动实践中不仅要创造产品，而且要创造“创造产品”的手段，最主要的是生产工具和生产工艺。为了狩猎，原始人创造了石刀、石斧；为了耕种农作物，古代人发明了种植、培育谷物的技艺及与之相适应的农具，创造了一套农业生产的工具和技术。无论是简陋的皮衣、简单的语言文字，还是石刀、石斧、农业工具、技艺等，无一不是人类实践活动的产·3·传统文化视域下大学生素质教育的培养品。于是，我们就将人类在改造世界的实践活动中所创造的物质和精神的产品称之为“文化”。文化的延续和发展主要表现在以下三个方面。一是时间上的相承性。文化的发展从古至今，不会发生大的突变与断裂。二是空间上的扩展性。一种优秀的文化发展会产生很大的影响，通过空间上的传播来扩散、发展。三是内容上的创新性。文化的发展是一个不断进行更新和创新、增添新的内容元素的过程。文化的延续性和发展性是文化赖以生存和发展的生命动力和条件，没有了延续性，文化就会消亡：没有了发展性，文化就不能创新和扩展。(一)文化的功能人类社会的存在和发展都是以多样性为基础的，其中最核心的表现就是文化的多样性。一个社会的发展需要融合多种文化，包容优秀的文化摒弃恶劣的文化，能够充分地展示优秀文化的特征对于人们来说是至关重要的。一个国家、一个民族、一个地域想要立足世界之林并得到更好的发展，就要不断完善、创新、补充自身的文化。具体来说，文化的功能表现在以下几个方面。1.文化是土壤大地是人类的母亲，因为她孕育万物，而文化就是人类精神发展孕育出来的产物。任何文化的生长都需要一定的物质土壤来孕育，也必然会孕育出与之相适应的精神体系、文化体系、价值体系、制度体系等。文化孕育主要表现在以下两个方面。第一，孕育民族传统。优良的传统文化是一个民族赖以生存的重要条件。将民族历史发展过程中所总结积累的优秀的思想、道德、风俗、艺术、制度等传承下来教化后人，又通过不断地总结、完善、创新、发扬，使传统文化增添新的元素和内容，就这样一代一代地传承、发展，使民族的传统文化不断获得新的养分，传统文化的生命才会更加顽强。所以民族传统正是靠文化的土壤孕育出来的。第二，孕育民族精神。所谓民族精神，是指对一个民族的生存和发展自始至终起着重要的影响作用的思想意识和道德体系。一个民族想要立足·4·第一章解读中国传统文化于世界民族之林，就要有更加坚强的民族精神，它是支撑整个民族的脊柱，能够引导民族的发展，规范民族的行为和演变。一个没有民族精神的民族是无法自立于人类社会的，也是无法前进和发展的。民族精神是民族在不断发展的过程中不断更新的内容，它是在文化的土壤里孕育出来的产物。2.文化是根再高大的树木，再美丽的花卉，其必有埋于地下深处的庞大根系，靠这个根系吸收土壤中的水分和营养物质，地上部分才能枝繁叶茂。一个民族、一个国家、一个组织，其根系就是文化。文化的“根系”作用，主要体现在以下三个方面。第一，生长物质财富。可能会有人对此提出质疑：物质财富怎么是文化生长出来的？它应是人们通过劳动生产出来的。是的，物质财富是人们通过劳动生产出来的，但是人们是靠什么来进行生产劳动的呢？比如说农业生产，农民耕作、种植作物、生产出农产品，“日出而作，日落而息”，如此而已，似乎很简单。但是如何耕作？种植什么作物？选用什么样的种子？怎样进行田间管理、锄草、治虫、整枝？怎样才能高产？什么时候收获？这里有许多学问，这时就要靠技术，靠科学知识。技术和知识不正是文化吗？也就是说物质财富的生产要靠知识、技术，更重要的是要靠掌握知识和技术的人，知识才是生产力的决定因素。同样，人的文化层次、文化品位决定着物质生产发展程度的高低。第二，生长精神财富。文化是精神财富之根，大家都易于理解，但是文化是怎样生长精神财富的呢？是从思想体系方面生长精神财富。思想的形成是精神财富的重要组成部分之一，其源头是文化。文化从教育、科技方面生长精神财富。教育、科技是一个民族、国家进步的标志，没有教育和科技，这个民族永远只会处于蛮荒时代，不会有文明的发展。文化产生了科学和教育，教育和科学的发展又促进了文化的生长，二者之间相互促进、相互影响。文化还可以从道德、风俗方面生长精神财富。道德是调整人与人、人与社会之间关系的行为规范的总和，直接决定了一个民族的思维方式和生活样式，是民族特色的重要表现形式之一。而风俗是一个国家、民族或地方在较长时间内形成并流行的风尚、礼节和习惯。许多风俗对于保持历史优秀传统文化和健康的生活方式是有积极作用的，所以，它是一·5传统文化视域下大学生素质教育的培养种珍贵的精神财富。当然风俗中不全是积极良好的部分，其中也有不好的部分甚至是恶俗，但不论是积极的还是消极的风俗都生成于一定的文化第三，生长民族特色。各个民族的多样性形成了世界的多样性。各个民族都有不同于其他民族的特色，因而能长久独立于世界民族之林，同时使人类社会呈现出五彩缤纷的民族形态。而民族特色是民族文化的重要组成部分，也是由民族文化生成的。3.文化是力量文化是一种巨大的力量，它对一个民族、一个国家、一个地域、一个组织都是极其重要的，它直接影响着民族、国家、地域、组织的生存和发展。因此，对自己的文化力进行有机整合来提升自己的软实力，需要我们从功能基础上认清文化力的表现。(1)凝聚力文化的凝聚力具体体现在一个组织群体成员对其文化的认同感和内趋力方面。文化凝聚力体现在组织成员能够对文化产生自豪感和骄傲感，在对文化加以了解的情况下，愿意为文化的发展和建设贡献出一分力量，为了文化的发展添砖加瓦，为维护文化的自尊而贡献力量，完成特定的使命。我国古代曾产生过许多热爱自己祖国、热爱自己文化的爱国人物，他们的爱国事迹和行为都是中华文化凝聚力所产生巨大作用的最好体现。(2)抗击力所谓抗击力，是指文化本身在遭遇外来力量的人侵和打击时，文化本身会对这种压力和外来侵入力产生一定的防御，即为抗击力。一种独立形态的文化，本身就天然地存在对外界产生排斥的能力，面对不适应自身发展的准则，对不宜于自己生存发展的外来文化、外来因素都会产生自然的排斥反应，抵制这种外来因素，否则会丧失自我独立性，就犹如人体本身对外来细胞、移植器官会产生排斥现象是一样的。人的身体面对这种排斥反应如果不加以适应就接受，就会影响身体的健康，进而影响生命安全文化不但对外来压迫具有排斥反应，还能培养其组织成员对外来压迫和侵扰的反抗力。文化是一个国家社会发展的必要前提，一个国家的人文素质涵养体现了一个国家文化的发展。文化是需要不断进行改进、发展和创新的，随着·6···试读结束···...

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图书名称：《整合医学理论与实践8》【作者】樊代明主编【页数】234【出版社】世界图书出版西安有限公司,2021.04【ISBN号】978-7-5192-8485-5【价格】98.00【分类】医学-研究【参考文献】樊代明主编.整合医学理论与实践8.世界图书出版西安有限公司,2021.04.图书封面：图书目录：《整合医学理论与实践8》内容提要：《整合医学理论与实践8》内容试读基础医学与临床医学的整合⊙付小兵程彪王晓武宣敏许鹏程医学教育是医学发展的重要组成部分。传统的医学教育模式注重独立学科的完整性，缺少学科之间的交流与合作。整合医学(HM)的概念在这样一个大背景下应运而生。樊代明院士在《整合医学初探》中提出：医学离不开整合，构建更为系统全面、更符合医学发展规律和治疗与预防机制的医学实践体系，将成为新时代医学发展的必由之路。对此，我们拜访了国内几所知名医学院校，对基础与临床的整合现状和改革实施成效进行了分析、梳理，旨在为医学教改的未来发展提供参考。一、基础医学与临床医学的发展现状基础医学与临床医学的发展经历了传统医学、实验医学及现代医学等几个重要时期，传统医学理念一直影响着医学教育发展，并指导着大部分医学院校的教学模式。但是，随着新时代发展，无论是医学诊断、治疗，还是理念、技术都发生了巨大变化，加之目前相对紧张的医患关系，传统医学教育模式逐步显示出脱离社会发展趋势的弊端和局限性。传统医学教育模式的特点是重理论、轻实践，强调理论知识面及量的掌握，缺乏归纳和整合，回顾之前的医学教育历程，其存在的问题大致可归为6个方面：①教学多以学科为中心，缺少学科之间的联系和交流，同时单方面注重理论知识的灌输，忽视了实践技能培训的重要性；②教学多采用大班制模式，以“教师为中心”，学生参与度低，无法有效地调动学生的积极性，从而使学生对医学知识的掌握多为被动“填鸭”式；③以生物医学知识教学为主要内容，教育模式单一，忽视了医疗与社会的关联性、整体性，重点强调疾病发展的规律和治疗手段，忽视疾病预防的重要性和社会性：④“重病轻人”的教育理念，不仅违背“以人为001gtHIM整合医学—理论与实践⑧本”的治疗本质，也极易促使医学生形成部分化、孤立化治疗思维，即将疾病视为单一的器官病变，将症状视为特定疾病的表现形式，缺乏整体观和大局观，从而无法做出准确的判断和施治；⑤“填鸭”式的教育理念，使学习医学知识枯燥乏味，不利于学生知识实际运用能力的提高，大量医学知识和临床实用经验的短时间迅速积累，使学生有“快速超车”的错觉，大大增加了职业优越感，但职业使命感并无明显提升，这两者的不同步不利于培养和建立健康的医患关系；⑥专科化的服务模式增加了深度，减少了广度。纵向培养了医学生的学科独立性，却导致医学知识的掌握及应用片面化，缺乏集预防、治疗、康复等为一体的整合思维。传统医学教育模式的单一化，导致了重理论轻实践、重疾病轻患者、重治疗轻预防的弊端。医学生实践能力不足及整合医学知识体系的缺失使传统医学改革迫在眉睫，形成生理-心理一社会相整合的现代教育模式是当代医学发展的必然趋势。二、基础医学与临床医学整合的必要性医学教育是医学发展的重要组成部分。随着医学发展，传统医学教育模式逐步显示出脱离社会发展趋势的弊端和局限性，其单一化特点导致重理论轻实践，重疾病轻患者、重治疗轻预防的教育弊端的形成。2012年，樊院士提出了“医学发展离不开整合”，并在《整合医学纵论》中，再次强调医学整合是解决现实问题的根本方法。整合医学的提出，正是破解目前我国乃至世界复杂变化局面的理论与实践创新，将以贯彻大卫生、大健康观念，实现从以疾病为中心向以人民健康为中心的转变，促进健康中国建设。整合医学实践的本质是落实大健康布局，旨在汲取各学科的发展优势，制定出符合患者整体利益的新时代诊疗模式，逐步形成多学科交叉整合的医学体系。因此，基础医学与临床医学的整合是推动医学教育发展的必经之路。三、如何开展基础医学与临床医学的整合过去一年多时间，我们实地调研和考察了几所国内较早开展整合医学改革的医学院校，包括哈尔滨医科大学、吉林大学白求恩医学部、中国医科大学及四川大学华西医院。针对医学教学改革，不同院校制定了符合自身办学特色的教改策略。(一)“院院合一”的管理制度在我们的调研工作中，“院院合一”的组织架构模式被多次提及。四川大学华西临床医学院/华西医院遵循这一办学理念，在尊重医学教育特殊性和整体性的基础上，实行“两块牌子、一套班子”的管理机制，实现了医学院与医院和谐统一发展。此外，华西医院还建立了我国首家医院管理研究所，以教学医院为载体，ltlt002基础医学与临床医学的整合形成医教研一体化平台，这无疑是资源整合的有利举措。此外，哈尔滨医科大学也在这一领域做出了大胆尝试，他们通过培养具有教学管理经验的临床学科带头人，提升附属医院的教学意识不同院校根据自身的发展需求制定了不同整合方式的办学机制，但其宗旨和目的相同，且成效可观(二)“早临床，多临床，反复临床”的教学理念参与调研的各所院校都指出了临床实践的重要性，他们认为无法在实践中灵活运用理论知识是目前医学生的主要问题所在，而“早临床，多临床，反复临床是引导医学生更好地适应医学实战环境的“法宝”。各所院校在整合的初期都开展了教学模式改革，强调以“学生为中心”的教学理念，切实提高了学生的积极性和参与度，成为整合医学改革的重要形式。1.实施小班教学模式以问题为基础的学习(PBL)教学是由加拿大麦克马斯特大学首次提出，它以学生为主体，密切结合现实问题，模拟临床工作的真实环境，将基础医学和临床实践有机整合，借助课堂学习培养学生的临床整合思维。PBL教学多以小组讲座的形式开展，以临床实践为基础，由多学科教师团队共同制定案例和知识框架，学生基于某个具体病例的诊疗问题展开讨论，并借助自学及文献查阅的方式收集相关知识以团队为基础的学习(TBL)教学则是基于PBL教学模式提出的一种新型学习模式，强调以团队为基础的学习。TBL教学以7名学生为小组形成一个有机的学习团队，以团队练习与讨论为教学形式，利用团队资源培养学生的自主学习和解决问题的能力，其特别之处在于采取形成性评价体系，融合了个人及团队预习测验和学生互评等多个版块的成绩目前，PBL教学和TBL教学已在医学院校中大力开展，参与调研的几所院校也已先后实施了这类教学改革。调研结果显示其改革成效显著，一方面提升了学生灵活运用知识的能力，培养了学生的横向思维，充分调动了学生的积极性，实现了以“学生为中心”的教学目的。另一方面，将素质教育渗透于学生的日常生活和学习，有利于良好沟通能力和“以人为本”临床诊疗思维的养成。2.开展实践活动，渗透临床思维大力开展实践活动，以趣味性和竞技性调动学生的学习积极性，是贯彻“早临床，多临床，反复临床”理念的必要措施。基于这一目的，中国医科大学、四川大学华西医院等参与调研的医学院校都制定了一系列特色性课外活动，比如在入学初期即开展临床见习及实习活动，举办各类技能操作比赛等。这些具体措施一定程度上提高了学生的积极性及职业荣誉感，值得借鉴和推广。003gt:HIM整合医学一理论与实践⑧(三)学科建设的有机整合尽管参与调研的几所院校的整合措施存在形式上的差异，但其中心思想都是一致的，他们都强调多学科、多专业整合，现有医疗卫生资源共享，是实现基础与临床整合的关键。1.教学课程整合课程整合的目的是减少学科间的内容重复，为学生自主学习提供时间保障。各所院校都先后开展了课程整合改革，在经历了改革失败及结合实际的调整与尝试后，目前的措施都取得了一定的成效。四川大学华西医院率先在医学院和医院开展课程整合，提出了“矩阵式结构”理念，逐步淡化打破内、外科之间的界限，并设立以器官系统为基础，训练综合诊断能力为导向的多门整合课程，加强学科之间的交叉整合，在医疗及科研中体现出重要价值：中国医科大学通过整合相似或相通课程的教材，开设了多门基础与临床整合课程，例如，影像学与人体解剖学的整合，病原生物学与感染学的整合等；哈尔滨医科大学特色化地将课程系统分为生物学和基础学两大模块，实施器官系统整合式教学模式，开设整合课程并在各个系统中回顾性加入影像学及检验学的相关知识，适时地编写整合性相关教材：吉林大学白求恩医学部采取摒弃大整合，从生理和病理两个角度开展“小整合”模式，将生命科学与疾病治疗循序渐进地渗透到授课和学习中。2.医院建设整合随着医学发展，越来越细化的医院分科使学科间的交流日益减少，无法满足现代医疗服务的客观需求。樊代明院士曾强调肝肾整合、肝肠整合及肝肺整合的重要性，可见医院建设也是基础与临床整合的必备环节。四川大学华西医院在此基础上改构了附属医院的设置，将门诊科室按照器官系统分区布局，例如，肾脏内科和泌尿外科整合、心血管内科和胸心血管外科及心电图检查整合、病理学教研室与病理科整合等，将相同系统的内科病房与外科病房同层设立，建立整合病房和多学科诊疗团队，拉近空间距离的同时方便患者的就诊，也促使医护人员的临床知识储备系统化(四)基础医学与临床医学整合改革的对策和建议结合调研院校的整合经验，不难发现医学整合之路并非是一蹴而就，它需要各个领域的协调与合作，包括基础医学与临床医学的求同存异，教学机构与医疗机构的相互支持等。然而，如何有效引导基础医学与临床医学的有机整合，培养医学生综合分析问题的能力和疾病诊疗的大家思维，对于医学教育改革仍是一项艰巨的挑战。1.办学组织架构的调整所谓“院院合一”，就是赋予医学院与附属医院双重办学管理的资格，将医学lt004基础医学与临床医学的整合院与附属医院的教学与行政管理、学科建设及科研与医疗等全面整合。基于不同院校的整合经验，不难发现基础与临床的整合必须是基础教学与临床实践的整合，改革需遵循这一理念，实施医教研三位一体“院院合一”相互整合的组织构架模式2.新型教学模式的建立(1)整合现有教学模式无论是PBL教学还是TBL教学，都是将理论与实践整合统一的小班教学模式这类教学模式改变了传统的灌输式教学，有利于培养和提升学生自主学习和解决问题的综合素质，符合整合医学的核心价值。将多种新型教学模式整合，协调“教”与“学”两大教学主体的均衡发展，对提升教学质量是不可或缺的。这其中除了PBL和TBL教学外，还应有机融入以讲授为主体的传统学习(LBL)、以案例为基础的学习(CBL)及以资源为基础的学习(RBL)。与此同时，在临床实习工作中，还应建立多学科协作组诊疗模式(MDT),并适时结合案例分析法(CAM),在疾病的定期讨论过程中，逐步加深医学生对临床治疗的认识，提高对疾病的整体把握度。值得注意的是，要避免重复的案例学习，不断完善和更新优质的教学病例至关重要。此外，开展各类实践活动等措施应与小班教学相结合，以此形成更为完善的教学质量保证体系，在提升课堂有趣性的同时，也从不同角度评价授课教师的教学质量。(2)引入数字化教学随着科学技术的不断进步，计算机软、硬件技术，VR及3D技术等的不断优化，医学教育正朝着信息化、网络化和数字化的时代迈进，将高科技技术整合到医学教学，建立远程医学教育培训模式也势在必行，已成为医学教育改革的发展方向之一结合地域特色及医疗环境发展需求，新疆医科大学第一附属医院研发的“联网互动整合医学体系(CM)”,就是依托于远程网络技术服务平台，结合云计算、移动互联网，以及支撑医疗咨询、科研合作等多种功能而实现的电子化医学应用体系，是医疗协同和医院间资源共享整合化的体现。(3)改进考评制度目前，我国医学院校的学生评价体系仍存在弊端，临床医学生花费大量时间学习临床相关理论课程，忽视基础知识在疾病发生、发展的重要性，理论与实践的分离现象导致其无法适应高强度的临床工作整合医学改革强调对学生素养的全面培养，评价体系改革是关键。学生评价体系应着重强调其全面性、多元性和实用性，加强过程考核与反馈，建立多样化的评价目标和评价方法，既要注重成绩考核，也要强调医学实践和疾病发生的重要性。在考题制定层面应强调“从临床问题出发，解决基础问题”，避免发生基础005gtgtHIM整合医学—理论与实践⑧理论与临床实际问题相互独立的现象此外，调研组的专家教授也针对研究生考试制度提出了看法，目前的研究生考试与医学实习时间重叠，学生往往以考试为由迟到甚至缺席实习工作，导致实习工作无法顺利开展，这对于临床实践能力的提升非常不利。研究生考试无疑是医学考核的重要组成成分，是医学生自我价值的体现。实习与考研无法兼顾的两难困境是实习任务实施困难的原因之一，研究生考试制度的革新或许能推进实习工作的有效开展，充分发挥实习对培养优秀临床医生的作用。(4)建立资源共享平台医学发展日新月异，医学资源查阅是医务工作者获取前沿技术手段的重要途径。医学资源是培养学生自主学习的根基，包括精品课程、科研论文和专家论著等。网络精品课程是对理论知识的巩固和拓展，科研文献则是了解国内外医学最新进展的有效途径，专家论著可以纵向拓展特定领域的知识储备。当前，医学资源获取的局限性和半公开性，导致知识传递受限。在我国，在校生可以依赖于校园网，共享学校图书馆购买的各类资源，一旦离开校园，资源获取便存在诸多阻碍，仍缺乏自主学习的大环境。2020年初新型冠状病毒肺炎疫情期间，多个医学资源平台免费开放了文献查阅等功能，这一措施或许可以成为推动制度改革的契机。在大数据背景推动下，教学模式的创新无疑是医学整合改革的时代发展特点。此外，借助数据挖掘技术，开设大型开放式网络课程(MOOC),利用广泛普及的多媒体与网络资源，将国内外顶尖研究和教学课程引入医学院校的日常教学中，实现教学资源的有机共享，不仅有利于学生知识水平的全面提升，也是缓解师资压力的有利举措制定合理的资源共享方案、优化网络自学环境、改善资源共享现状，是推动医学整合改革的有力保障。3.以器官-系统为中心的学科整合当前，我国医学学科建设与发展正面临新的挑战。传统的学科划分仅强调独立学科的系统性和完整性，而整合的本质是解决医学教学存在的专科细化、专业分化及医学知识碎片化带来的问题，逐步实现向器官、系统为中心的课程转变，这也是多所院校整合改革的核心内容。除此之外，医学整合强调将基础知识理论和临床实践经验有机整合，形成符合社会发展的新型知识体系，这其中涉及心理、社会、环境等多个领域。因此，应强调医学边缘学科对医学整合的重要性，以及建立医学学科与其他领域学科的联系，包括材料学、生物信息学等，应当把健康和疾病问题与心理和社会问题相关联，逐步形成“生物-心理-社会”的整合医学模式。4.师资质量的提升随着医学整合改革的发展，教师团队同样面临着巨大的挑战，师资力量的强化非常必要。在整合医学背景下，应促使师资力量评价精准化，包括师资条件与ltlt006···试读结束···...

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图书名称：《整合医学理论与实践7》【作者】樊代明作【页数】195【出版社】北京/西安：世界图书出版公司,2021.04【ISBN号】978-7-5192-8483-1【分类】医学-研究【参考文献】樊代明作.整合医学理论与实践7.北京/西安：世界图书出版公司,2021.04.图书封面：图书目录：《整合医学理论与实践7》内容提要：这一年来，樊代明有过很多思考，也参加过很多次学术讨论，从而写出了几篇有关整合医学的文章，其中反映整合医学研究方法的《医学的反向研究》和反映整合医学未来研究方向的《自然力与医学干预》，着实花了不少工夫。以上文章连同他指导的两个博士后门伟莉和海沙尔江·吾守尔的两篇论文《整合医学教育》和《从整合医学理论看整合药学的发展》，以及《经济参考报》王小波等记者对他的五次采访，汇集成了这本《整合医学-理论与实践⑦》，呈现给同道参考。《整合医学理论与实践7》内容试读医学的反向研究⊙樊代明从历史看，现代医学为人类的繁衍和健康做出了不可磨灭、无与伦比的贡献。但是，现代医学研究和实践一味向技术化发展，一味向微观领域深入，由此导致了专业过度分化(Overecializatio)、专科过度细化（Overdiviio)和医学知识碎片化(Fragmetedkowledge),我们称之为O,F,。O,F,使医学研究技术化的同时，忽略了对人文的重现；O2F,使研究微观化的同时，忽略了对整体的把握。技术化和微观化的医学研究已使医学的初衷和走向出现了偏离，已经引发自身难以解决的难题。为了纠正这种偏离，为了解决这些难题，现代医学首先推出了循证医学，继而推出转化医学，近年又推出精准医学。这些医学模式具有特定的针对性，都有其积极意义，但都是从一个方向或一个角度去纠正偏离、去解决难题。最后结果有可能是从纵偏成了横偏，偏上加偏：一难成了多难，难上加难。要充分认识这个问题，必须先找出现代医学存在的问题。一、现存问题1.基础研究领域的问题医学基础研究的显著特点是：①研究从宏观不断向微观深入，但微观层面的发现并不能代表整体；②将活体标本拿到体外研究，体外研究结果难以反映体内状况；③使劲在剖析结构上下功夫，但结构研究中的发现不能反映生命功能…这种研究获得的数据很多、结果很多，但对临床诊疗帮助不大。比如在SCI刊物发表的海量论文，据统计不到3%有使用价值，97%未见使用价值。有人统计过，10年前在Cell、Nature、Sciece发表的101篇与医学有关的论文，10年后发现只有3篇对医学有用。近10年，各种文献报道过15万个经基础研究发现的生物靶标，文章发表时都说有潜在应用价值，结果10年后被证实有一定价值者不到50个。医学001gtgtHIM整合医学—理论与实践⑦本应该以诊疗疾病是否有效为标准，而现在是看谁发了多少论文，看谁的论文被引用得多。开始强调篇数，后来强调点数，即影响因子ImactFactor。但好多论文是“HighImactFactor,NoImact'”,即“高影响因子却没影响”。这种以论文为导向(Paerdrive)的医学研究或以论文反映医学发展的研究逐渐与医学的初衷出现了偏离。欧美开始这样做，中国正在这样做，俄罗斯从不这样做，但不能说他们的医疗没水平。2.临床实践领域的问题目前临床实践中主要是专业过度分化和专科过度细划造成的突出问题。医生的知识面窄，只熟悉三级甚至四级亚专科，结果把局部的病灶治好了，但患者却死亡了。据美国、德国、英国及中国1000例以上的尸检报告，结果有25%~35%临床诊断与之不符合，生前诊断是错的，难说治疗是正确的。治疗不正确，很容易导致医源性死亡。美国2017年发布的消息称，对医院里的死因分析显示，第一死因为心脑血管疾病，第二死因为肿瘤，第三死因为医源性死亡，高达9.5%。中国情况怎样可想而知。2017年中国患者就诊达81亿人次，比10年前多了34亿人次。医生越来越累，药品越用越多，患者越治越多，疗效越来越差。如不及时加以纠正，这种状况将会越演越烈。3.药品应用领域的问题在药品研发及应用领域，目前一个鲜明的特征是药品越来越多。我老师92岁离开了我，他一辈子就用二十几个药品，来回调整就当了一辈子医生。现在的药品，心血管科200多个，消化科100多个，治肿瘤的药品近1000个，仅中国生产肿瘤药的公司就有几百个。药品越多越说明没有好药。这么多药品，疗效怎样呢？美国食品药品监督管理局(FDA)2013年发布过一个白皮书：在九大类药品中，疗效最好的是抗抑郁的药品，但对40%的患者无效；最差的是抗肿瘤药，约对75%的患者无效。所以在美国临床药品试验中，抗肿瘤药品只要对30%的患者有效就可获批准上市。面对上述现状，我们医务人员，特别是医生，是不是应该深刻思考我们的能力及义务了。我们都常讲该做什么，但我们是否想过不该做什么；我们都经常欣赏我们做成了什么，但我们一般不去考虑自己没有做成什么。造成这种现状的根源在哪里？原因是什么？我个人觉得可能和现代医学的发展方向有关。现代医学的理论及研究方法都是基于第一次卫生革命获得的经验。第一次卫生革命，主要针对的是传染病。那时，鼠疫或霍乱可使欧洲一个国家在一周内死亡人数超过全国人口的1/2甚至2/3。当时引人了科学的方法和技术，取得了革命性胜利。但是，传染病是一个病因一个病，一个药品（疫苗）就搞定。这种方法用到体内自生的疾病，也就是现在遇到的慢性疾病中就显得无能为力，甚至是束手无策。比如，抽烟、喝酒、吃肥肉、精神紧张既是冠心病的病因，又是糖尿病、高血压或者肿瘤的病因，某个因素在某一疾病甚至某一患者中的权重，ltlt002医学的反向研究很难说清，甚至计算不出来，只是提供一种可能性。治疗也只是针对一种可能性在治疗。慢性病是多病因、多阶段、多机制发病，是人体功能平衡状态出了问题这种状况不能靠抗，而是要调，研究策略应与对付传染病有很大不同。二、潜在原因第一次卫生革命的胜利及其引入科学技术建立的医学研究技术或方法，一直在促进其后医学的发展，取得了举世瞩目的成绩。但它引起的弊端到今天也显而易见，其局限性越来越突出。在这些方法的建立中，有很多著名的学者。我认为，培根、科赫、笛卡尔三位学者的贡献最大，我很尊敬他们，但也想谈谈他们创立的学说及技术用到当今医学的局限性。培根指出，科学是万能的，无所不能。其实任何方法技术都有其局限性。科学作为天底下的一种方法学，尽管用得很多，但不是一切问题都能搞定。培根说，知识就是力量。不是团结（整合后）才是力量吗？知识还不是力量，中间还有很多环节，一直到有用才是力量，知识只有通过有机整合才是力量。图书馆里装的全是知识，它不是力量，它只是重量，压迫下一层楼的重量。医学研究的论文数量从20世纪初开始，每10年成倍甚至成几十倍的增加。这些东西不加以整合其实无用，甚至把医学导入歧途。有学者急于把它用到临床，提出了转化医学的概念，但美国搞了20年，结果是收效甚微，进展缓慢，因为大量科学数据很难用于临床。临床要吃的是“熟饭”，可科学研究的数据或结果只是一堆“生米”，有的还可能是“霉米”，甚至根本不是“米”，而是一堆“沙子”而已。科赫是伟大的医生和细菌学家，霍乱弧菌是他发现的。他提出的病因学三原则一直沿用至今，并成了目前同行评阅论文的标准，不够就得补实验。简单地说，要证实A-B之间存在因果关系：①A和B必须同时存在；②有A必须引起B③把A去掉，B得消失。这种规则对外来病因引起的疾病比如传染病，是正确的。例如结核病是由结核杆菌引起的，它符合科赫三原则：①结核菌杆与结核病同时存在；②有结核杆菌引起结核病；③用链霉素根除结核杆菌，结核病会痊愈。但这种规则用到多病因的慢性病则行不通，比如用到饮酒与高血压的因果关系就不灵了。按科赫三原则套：①饮酒与高血压同时存在，而有很多高血压患者不饮酒；②饮酒引起高血压，有很多饮酒的人一辈子也没有高血压；③禁酒后高血压消失，多少人禁酒后血压依然高，甚至更高。为什么科赫三原则不灵？因为慢性病由多种原因引起，绝非单一因素。解决一个因素，甚至是主要因素，其他因素会出现，甚至演变成为主要因素。科赫三原则的基础是逻辑，逻辑讲的是两个因素一个方向的结果。我们经常把逻辑当成因果。因果含若干逻辑，不止两个因素，而是很多因素；不止一个方向，而是多个方向，甚至是网络。各因素各逻辑间既相互支撑，也可能相互抵消，若干因素或逻辑的总量共同形成了整体结果，所以绝不能把逻辑当成因果。0032HIM整合医学—理论与实践⑦笛卡尔是哲学家、数学家、物理学家，也是科学研究的方法学家。他将科学研究方法引入医学研究，引发了医学革命，也为医学研究规定了很多清规戒律老师这样教我，我这样教学生，学生再教徒孙。其中很多是对的，但对医学研究也有三个方面不对。第一，身心二元论。他把心理与身体分开，把灵与肉分开这对于医学脱离神学走向科学起了重要作用。但从一个人的细胞、组织得到的结果和其在同一个生命体内的结果是一样的吗？显然不一样。身心二元论导致大量脱离了生命、剥夺了生命、离体的细胞或组织学研究来反映生命，通常事与愿违，实事难以求是，求真并不务实。第二，他提出“我思故我在”，对一切事物持普遍怀疑的原则，似乎只有被证实了的才为真理。人的认识是有限的，看不见不等于没有，不等于唯心主义。一个事物的状态，包括一个人的状态，观察者的角度不同，看到的结果通常不同。他的理论导致了目前很多重复性的研究，每每小题大做，很多是细枝末节，大家都去重复证实，其实是抓住了芝麻丢了西瓜。第三，他认为研究人体要像做科学研究一样，把复杂的事物分解到最简单，然后从最简单开始研究，把研究结果加起来就是一个整体。这对科学研究是正确的，就像小孩拼图，把所有局部加起来就是一个整体，但对人体则不然，你把所有局部加起来并不等于一个人体，人的整体一定要有生命。有生命的整体我们叫整体：没有生命的整体，我们叫尸体。反之，一个有生命的整体，随着无限剖分，最后，所有局部都存在，但生命没有了。这就是专业过度分化、专科过度细划、医学知识碎片化导致医生能力越来越局限，把患者当成病灶来治的原因，也是其结果。三、解决思路怎样解决上述问题？我们在用现今的顺向方法继续开展医学研究的同时，应该换一种思维，这就是反向医学研究(Reveremedicalreearch)。就像我们开车，要从北京去上海，科学没有高速路，不止一条路，要走走看看：而且没有路标也没有GPS,还从来没有人走过。如果你不顾一切，硬着头皮执着地开下去，那很难开到上海，有的能到，但或许只有“3%”（前面说的3%的论文有用）的可能性。说不定你转了很多圈，回到了原地，或者开到郑州去了。怎么办？最好的办法是问对面反方向的车，是不是从上海开过来的。是的话，看着对方的反方向开，你肯定能到上海。对我们来说，他们是反向，但对他们来说，我们是反向，互为对照。其实双方都是向前，都是创新。单向的跑车总是片面，只有把两者结合起来、整合起来，才是一种“规”（归），才能体现全面、体现正确。医学上只有用这种方法形成的共识、指南或经验才不致偏颇，才能有用有效，才能持久，闭环式的研究才能得到真理。我们现在习惯了一种研究方法，对一种病的研究，先发现病因、机制或靶点，然后据其研制药品，其后进人临床试验，最后形成指南推广。但慢性病并没有确切的病因，可有多种机制，还有无数靶点，只抓住一个机制、一个靶点得到的药ltlt004医学的反向研究品，只能解决一个病某类分子某类细胞在某个时段的问题，开始用对某些有效但很快可能就抗药或失效了。问题出在哪里？出在这种单一的顺向研究方法。因为从机制入手，只抓住了事物的少数因素，解决的是少数问题，而且这样下去是永远解决不完的。如果换一种思维，反过来，从经验到临床，再到机制（或靶，点，甚至病因)，能研究出来后者更好，研究不出来，只要有效即可，有效不一定有理。比如板蓝根治疗感冒效果很好，但找不到抗病毒的特效成分，这就是我过去说的，“没有药效有疗效，没有药理有道理”。屠呦呦研究员分离出青蒿素获得诺贝尔奖，其实东晋的葛洪已发现青蒿能治疗“打摆子”，但那时根本不知道药物有效成分，也不知道有疟原虫。以后分离出青蒿素，然后依此化学合成了青蒿素，这是一个典型的与顺向医学研究相反的研究方法。再比如很早就有中医大家发现砒霜能治疗血液病，首先是得到经验，那时并没有显微镜，后来才知道急性早幼粒细胞性白血病。那时候没有分子生物学，再后来才知道凋亡机制。又比如用胎粪治疗顽固性腹泻，那时没有显微镜，后来才知道细菌，才知道肠道微生态，才知道难辨梭状芽孢杆菌肠炎会致100%的患者死亡，也才知道正常人体的肠菌移植能使92%的患者痊愈，而且并未清除也无法清除那种高毒性致病菌。还有心律失常，要么快跳（心动过速），要么慢跳（心动过缓），要么乱跳（房颤），要么不跳（死亡）。如果以现代医学抗心律失常的理念，快跳给慢药，慢跳给快药，停跳就复律，用相应的药物去针锋相对，可以解决问题。但如在同一个心脏快跳、慢跳、乱跳及不跳同时出现，而且间断出现，怎么办？这时用通心络或复方丹参滴丸有的患者就可奏效，这两种中药按西医的原理说不清楚机制，但确实能治病。心律失常古来有之，在西医没有引进中国时，不是也在治吗？不过不叫心律失常罢了。反向医学研究涉及的内容很多，所用的方法应该有所不同，评价结果也有不同。研究从结构到功能的要想想功能到结构；探索从离体到在体的，要想想从在体到离体；挖掘从数据到事实的，可试试从事实到数据；寻找从证据到经验的，可试试从经验到证据：关注从宏观到微观的，可想想从微观到宏观…以上所述，反之亦然，举不胜举，就看你当下从事的路线。如果将自己现在从事的研究路线看成正向研究，你一定要想一下反向的结果，不要只站在自己的立场上，只认为自己的路线才是正确的路线，自己的结果才是正确的结果，其实路线和结果都不是唯一的。最后举一个例子，为何最近50年世界上出的好药很少？一个药品，世界市场年销售达500亿~600亿美元，可一旦发现其有明显的副作用就立即撤市，这在消化内科有很多案例，比如普瑞博思（西沙必利）、吗丁啉等，在其他科更多。其中很多都是因为抽样与全样本的差别造成的，是抽样误差导致的错误放到大众实践出的问题。我们经常在做前瞻性研究，老认为这种研究科学性强；殊不知，前瞻性研究人为因素更多，把所有因素控制了，只留下两个因素进行研究，所得结果005HIM整合医学—理论与实践⑦一定是人为结果。抽样就像抓彩球，抓到的机会很少。即便你做了随机处理，但这种处理是在小范围的随机，实际上放到大范围依然是随意，甚至是随便。我当过20年临床药品研究基地主任，大约1000多种国内外药品是经过我们的试验，最后经我的手签署后报出去的。现在所用的临床试验方法的确存在很大弊端，比如一个治疗溃疡病的药，应该是针对所有溃疡病患者去试用。但按循证医学方法，要先来一个纳入标准，去掉一部分患者：再来一个排除标准，又去掉一部分患者，最后剩下少数符合自己标准的，做出来的结果用除法得到一个平均数，最后落到一个人身上去了。这个人明天还会变化。所以在一个人身上得到的结果，尽管加了标准误或标准差，但拿到上亿人中去用，会遇到数不尽的例外和意外，要么无效，要么有毒。目前全世界的随机对照试验(RCT)研究结果，很少有完全一样且可重复的。《新英格兰医学杂志》曾在同期发表了两篇文章，是对同一个药用同种方法做的同一种试验，关键是结果完全不同，一个有效，一个没效。请问你信哪一个？为了解决这个问题，数学家想了一个方法叫Meta-aalyi,也叫荟萃分析。怎么分析？比如一个药品文献上有两篇文章报道有效，两篇报道无效，有一篇既有效也没效，怎么办？把患者数加起来，把结果加起来，统一分析，求平均数，偏向右边就有效，偏向左边就无效，这不等于和稀泥吗？再说，一个药品登记注册试验，一般都有20个左右，最后只有2个组有效，且发表了文章，其他18个要么没效，要么杂乱无章。如果把这18个没发表的数据加到2个发表的中去算，什么结果可想而知。因此，数学对一元的线性的数据是可以算的，但对多元非线性且可变的数据是难算的，多数情况下是人算不如天算。所以，对于医学研究，特别是对慢病的医学研究或药学研究，一定要重新创立研究方法，整合考虑正反双向的结果，才能得出正确的答案。参考文献[1]樊代明.医学与科学[J]·医学争鸣，2015,6(2)：1-19[2]MakaryMA,DaielM.Medicalerror-thethirdleadigcaueofdeathitheUS[J].BMJ,2016,353:2139.[3]樊代明.医药互为师[J】.医学争鸣，2014,5(1)：1-6[4]樊代明.整合医学初探[J].医学争鸣，2012,3(2)：3-11[5]樊代明.HIM,医学发展新时代的必由之路[J],医学争鸣，2017,8(3)：1-19[6]樊代明.整合医学一理论与实践[C]·西安：世界图书出版西安有限公司，2016[7]樊代明，整合医学一医学发展新时代[J]·中华医学杂志，2016,96(22)：1713-1718[8]樊代明.整合医学之我见[J].BM中文版，2017,20(10)：547-548[9]樊代明.再论医学与科学[J],医学争鸣，2015,6(6)：1-16[10]彭晓霞，Mta-分析的方法学局限性及其适用领域[J],协和医学杂志，2017,8(6)：381-386.lt006···试读结束···...

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图书名称：《医学信息学进展》【作者】代涛主编【丛书名】中国医学发展系列研究报告【页数】196【出版社】中华医学电子音像出版社,2020.04【ISBN号】978-7-83005-187-7【分类】医学信息学【参考文献】代涛主编.医学信息学进展.中华医学电子音像出版社,2020.04.图书封面：图书目录：《医学信息学进展》内容提要：内容提要：本书为《中国医学发展系列研究报告》丛书之一，旨在记录中国医学信息领域的创新发展和学科建设，以期对该专业的后续发展起到良好的指导和推动作用。本书由国内医学信息领域的专家编写，回顾了中华医学会医学信息学分会第七届委员会开展的重点工作，介绍了《中华医学百科全书基础医学医学信息学卷》的编撰情况；系统总结了我国医学信息学的学科进展，重点梳理了医学信息学的发展概况和主要研究领域的前沿进展，详细介绍了健康医疗大数据与人工智能、医疗卫生信息化与“互联网＋医疗健康”、医学科技情报与医学创新、医学数字图书馆与知识服务、中医药信息学、医学信息标准、医学信息安全和隐私保护、医学信息教育与人才培养等方面内容，同时选编了医学信息学及健康医疗大数据等相关政策文件，以便读者了解最新政策进展。本书内容丰富、专业性强，可供从事医学信息学研究和应用的人员、卫生健康信息化建设者及相关管理者阅读参考。《医学信息学进展》内容试读第一章中华医学会医学信息学分会第七届委员会现状第一节组织架构中华医学会医学信息学分会（ChieeSocietyofMedicalIformatio,CSMI)是隶属于中华医学会的二级专科分会。1993年6月5日，在卫生部陈敏章部长的大力支持下，老一代医学信息学专家陆如山、王树岐、肖梓仁、王汝宽发起并筹建中华医学会医学信息学分会，由医学图书馆和医学情报相关专业人员组成，在江苏南京成立，首届主任委员是中华医学会副会长兼秘书长王树岐教授。从此，中华医学会医学信息学分会成为中华医学会庞大学术组织阵容中的一个重要成员。中华医学会医学信息学分会历经20余年的发展，受到国家卫生健康委员会主管部门领导的大力支持，在中华医学会的正确领导下，一直秉持“爱国为民、崇尚学术、弘扬医德、竭诚服务”的宗旨。中华医学会医学信息学分会在先后共七届五位主任委员（第一届主任委员王树岐，第二届主任委员肖梓仁，第三、四届主任委员王汝宽，第五、七届主任委员代涛，第六届主任委员徐一新)的带领下，经过全体常务委员和委员的辛勤努力，已经发展为拥有1个青年委员会、4个专业学组及在全国主要省市医学会下建有医学信息学分会的专业学术团体，是我国医学信息领域最重要的专业学术组织。中华医学会医学信息学分会每年定期召开全国医学信息学术会议，多次组织全国医学信息教育可持续发展学术研讨会，特别是近年来，连续三届举办医院信息化新进展研讨班、生物医疗大数据与精准医疗专题研讨班等医学信息学继续教育培训项目，逐步打造精品学术会议和精品继续医学教育项目品牌，为我国医学信息学的学科发展、人才培养，以及健康中国建设做出积极贡献。一、概况中华医学会医学信息学分会第七届委员会于2015年6月17日在河南郑州成立，由来自全国各省、直辖市、自治区的67名成员组成。中华医学会医学信息学分会在中华医学会的正确指导和帮助下，各位同仁共同努力、与时俱进，积极发挥常务委员、委员的作用，民主办会，团结和带领全国医学信息学专业人才队伍，开展了大量学术研究和交流活动，建立起全国性专业学术交流平台，引领和推动了我国医学信息学的学科建设和快速发展。-001医学信息学进展【2015一2020】中华医学会医学信息学分会第七届委员会顾问为中华医学会副会长兼秘书长饶克勤教授，主任委员为国家卫生健康委员会医药卫生科技发展研究中心副主任代涛研究员，前任主任委员为复旦大学图书馆医科馆徐一新教授，候任主任委员为中国医学科学院医学信息研究所/图书馆副所/馆长钱庆研究员。中华医学会医学信息学分会第七届委员会部分常务委员合影见图1-1，名单见表1-1。图1-1中华医学会医学信息学分会第七届委员会部分常务委员合影表1-1中华医学会医学信息学分会第七届委员会名单序号职务姓名工作单位1顾问饶克勒中华医学会2主任委员代涛国家卫生健康委员会医药卫生科技发展研究中心3前任主任委员徐一新复旦大学4候任主任委员钱庆中国医学科学院医学信息研究所5副主任委员(4名)刘章锁郑州大学第一附属医院6陈锐中国人民解放军军事科学院7董建成南通大学8王伟吉林大学9常务委员(17名)】崔蒙中国中医科学院中医药信息研究所0苏雪梅中国疾病预防控制中心(待续)-002第一章中华医学会医学信息学分会第七届委员会现状(续表)序号职务姓名工作单位11谢志耘北京大学12唐小利中国医学科学院医学信息研究所13谢学勤北京市公共卫生信息中心14吴东军事医学科学院卫生勒务与医学情报所15杨文秀天津市医学科学技术信息研究所16陈亮山西医科大学第二医院赵玉虹中国医科大学附属盛京医院18丁汉升上海市卫生和健康发展研究中心（上海市医学科学技术情报研究所）19应峻复旦大学20甄天民山东省医药卫生科技信息研究所21尚武武汉大学人民医院（湖北省人民医院）22李后卿中南大学23余中心重庆市卫生信息中心24甘华平四川省卫生健康政策和医学情报研究所25孙艳空军军医大学6委员（43名)马路首都医科大学21任慧玲中国医学科学院医学信息研究所王韬首都医科大学附属北京天坛医院29刘文君中华医学会响雷健波北京大学31郝继英中国人民解放军军事科学院中王晖国家卫生健康委卫生健康监督中心中刘帆北京大学人民医院34李姣中国医学科学院医学信息研究所35狄岩河北省医学情报研究所36张利中山西医科大学第一医院37其其格内蒙古自治区医学科技信息研究所38杨佐森辽宁省疾病预防控制中心39郭继军中国医科大学曹锦丹吉林大学41李宏海黑龙江省卫生健康委员会42王成上海交通大学43张红萍江苏卫生健康职业学院（江苏省医学情报研究所）44沈百荣苏州大学45胡小君浙江大学46周敏浙江大学医学院附属第一医院(待续)—003医学信息学进展【2015一2020】(续表)序号职务姓名工作单位47郑杰浙江数字医疗卫生技术研究院48王珩安徽医科大学第一附属医院%缪崇福建省妇幼保健院50赵菊红江西省医学会贾培民山东省医药卫生科技信息研究所52谢春枝武汉大学53马敬东华中科技大学同济医学院54罗爱静中南大学湘雅二医院55周旭毓中山大学56贺莲广东省医学学术交流中心（广东省医学情报研究所）57王红宇广西壮族自治区医学科学情报研究所58刘谦海南省人民医院59赵文龙重庆医科大学60郑小华四川省人民医院可王晓华遵义医科大学附属医院62吴锦屏云南省医学信息研究所63刘小红西藏自治区人民医院64张小曼西安交通大学65张仲男甘肃省肿瘤医院（甘肃省医学科学研究院）】66李宁宁夏回族自治区人民医院67蔡艳石河子大学医学院第二附属医院68修燕新疆医科大学第一附属医院69秘书长（兼）董建成南通大学70副秘书长（兼）刘文君中华医学会71工作秘书（兼）任慧玲中国医学科学院医学信息研究所主任委员代涛研究员全面负责分会和青年委员会工作，前任主任委员徐一新教授指导帮助分会发展，候任主任委员钱庆研究员协助主任委员负责分会和青年委员会工作。各位副主任委员分工如下：刘章锁教授负责组织工作和科普工作，陈锐教授负责对外交流和继续教育工作，董建成教授负责各省市医学会医学信息学分会的基层建设等工作，王伟教授负责分会的学术工作和学组工作。经主任委员提名，常务委员会通过董建成、刘文君、任慧玲分别兼任中华医学会医学信息学分会第七届委员会秘书长、副秘书长和工作秘书。秘书长在常务委员会的领导下，负责协调沟通、统筹安排、内部建设等工作。中华医学会医学信息学分会第七届青年委员会于2016年6月22日在山东青岛成立，由来自全国各省、直辖市、自治区的42名成员组成。青年委员会主任委员由分会主任委员代涛研究员兼任，副主任委员为胡德华、安新颖、刘新奎、张云秋。中华医学会医学信息学分会第七届青年委员会名单见表1-2。中华医学会医学信息学分会下设4个专业学组，分别为医学信息教育学组、医院信息化学组、004第一章中华医学会医学信息学分会第七届委员会现状医学情报学组及医学图书馆学组（表1-3至表1-7）。表1-2中华医学会医学信息学分会第七届青年委员会名单序号职务姓名工作单位1主任委员代涛国家卫生健康委员会医药卫生科技发展研究中心2副主任委员(4名)胡德华中南大学3安新颖中国医学科学院医学信息研究所刘新奎郑州大学第一附属医院5张云秋吉林大学6委员(37名)李春英北京大学7黄利辉中国医学科学院医学信息研究所8李军莲中国医学科学院医学信息研究所9李园白中国中医科学院中医药信息研究所0马骏涛中国人民解放军军事科学院王伊龙首都医科大学附属北京天坛医院12程瑾中国人民解放军军事科学院9李嫒媛天津医学高等专科学校2骆达天津市医学科学技术信息研究所刘玉华河北省医学情报研究所16田园山西省肿瘤医院姚磊内蒙古医科大学附属医院伊王孝宁中国医科大学张晗中国医科大学20杨迎春哈尔滨医科大学21张凌海军军医大学22郭建军江苏省人民医院23吴辉群南通大学以吴斌宁波市第一医院吴三兵安微医科大学第一附属医院哈叶荔姗厦门大学附属中山医院27王敏山东省医药卫生科技信息研究所28孙经杰山东省卫生健康委员会29赵菁郑州大学第一附属医院30李晓芸武汉大学动刘智勇华中科技大学同济医学院32王安莉中南大学湘雅三医院33郑利荣广东省医学学术交流中心（广东省医学情报研究所）】34吴易广西医科大学第一附属医院35何晓阳陆军军医大学36向明飞四川省肿瘤医院（四川省第二人民医院】37魏巍四川省卫生计生政策和医学情报研究所38王栋空军军医大学39陈航陕西省人民医院40都群兰州大学第二医院41罗朋立青海大学附属医院42陈曲新疆医科大学第一附属医院-005医学信息学进展【2015一2020】表13中华医学会医学信息学分会第七届委员会专业学组序号专业学组组长医学信息教育学组李后卿医院信息化学组刘章锁医学情报学组代涛医学图书馆学组唐小利表1-4中华医学会医学信息学分会第七届委员会医学信息教育学组名单序号职务姓名工作单位组长李后卿中南大学副组长(3名)金新政华中科技大学同济医学院赵玉虹中国医科大学附属盛京医院曹锦丹吉林大学5组员(21名)胡西厚滨州医学院6王秀平山西医科大学gt任淑敏济宁医学院张帆新乡医学院9董建成南通大学10黄晓鹂华北理工大学11崔雷中国医科大学12曹高芳滨州医学院13刘莉中南大学湘雅医学院14张晓河北北方学院15邹恒九江学院16叶明全皖南医学院17崔少国湖北医药学院8陈锐中国人民解放军军事科学院刘岩山东省医药卫生科技信息研究所20叶春蜂西安交通大学3谢志耘北京大学22马路首都医科大学23李健康南方医科大学24于挽平海南医学院25张云秋吉林大学26秘书张士靖华中科技大学同济医学院表15中华医学会医学信息学分会第七届委员会医院信息化学组名单序号职务姓名工作单位组长刘章锁郑州大学第一附属医院2副组长(4名)李劲松浙江大学张晓祥华中科技大学同济医院刘文君中华医学会5钱庆中国医学科学院医学信息研究所6组员(12名)马路首都医科大学叶明全皖南医学院(待续)—006···试读结束···...

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图书名称：《整合医学》【作者】樊代明主编【页数】567【出版社】北京/西安：世界图书出版公司,2019.03【ISBN号】978-7-5192-6011-8【价格】165.00【分类】医学－研究【参考文献】樊代明主编.整合医学.北京/西安：世界图书出版公司,2019.03.图书封面：图书目录：《整合医学》内容提要：本书为整合医学系列图书的第五册，是2018年整合医学大会各论坛的演讲集结，从不同论坛的各个点出发，最终汇集到“整合”，内容涉及整合感染病学、整合肠胃外科学、整合胸外科学等整合医学各个方面的知识，从不同角度阐释了“整合”理念。全书内容丰富，深入浅出，易懂易学，具有很强的可读性，全书编著者为国内众多医学院士及相关各学科领域专家，因此本书在医学专业领域具有很强的引领性和现实指导意义，可以为当下医疗工作开创更广阔的前景。《整合医学》内容试读HOLISTICINTEGRATIVEMEDICINE理论篇g1质业0正出营每国得取1面为微区选底调调接的了运度的明酒超火品面42补易售同道腰内迷度指题同子好宽出场是下的理发得作时营以你0子法中早位0医学与研究⊙樊代明从历史看，现代医学为人类的繁衍和健康做出了不可磨灭、无与伦比的贡献。但是，现代医学研究和实践一味向技术化发展，一味向微观领域深入，由此导致了专业过度分化(overecializatio)、专科过度细化(overdiviio)和医学知识碎片化(fragmetedkowledge),我们称之为O,F,。O,F,使医学研究技术化的同时，忽略了对人文的重视；O2F,使研究微观化的同时，忽略了对整体的把握。技术化和微观化的医学研究已使医学的初衷和走向出现了偏离，已经引发自身难以解决的难题。为了纠正这种偏离，为了解决这些难题，现代医学首先推出了循证医学，继而推出转化医学，近年又推出精准医学。这些医学模式具有特定的针对性，都有其积极意义，但都是从一个方向或一个角度去纠正偏离，去解决难题，最后结果有可能是从纵偏成了横偏，偏上加偏；一难成了多难，难上加难。要充分认识这个问题，必须先找出现代医学存在的问题。一、现存问题(一)基础研究领域的问题医学基础研究的显著特点是：①研究从宏观不断向微观深入，但微观层面的发现并不能代表整体；②将活体标本拿到体外研究，体外研究结果难以反映体内状况；③不断在剖析结构上下功夫，但结构研究中的发现不能反映生命功能…这种研究获得的数据很多、结果很多，但对临床诊疗帮助不大。比如在SCI刊物发表的海量论文，据统计不到3%有使用价值，97%未见使用价值。有人统计过，10年前在Cell、Nature、Sciece发表的lO1篇与医学有关的论文，10年后发现只有3篇对医学有用。近10年，各种文献报道过15万个基础研究发现的生物靶标，文章发表时都说有潜在应用价值，结果10年后被证实有一定价值者不到50个。医学lt002理论篇医学与研究的发展本应该以诊疗疾病有效为评判标准，但现在却看谁发表了多少论文，看谁的论文被引用得多。开始强调篇数，后来强调点数，即影响因子(imactfactor,IF)。但好多论文是“Highimactfactor,Noimact'”,即高影响因子却没影响。这种以论文导向(aerdrive)的医学研究或以论文反映医学发展的研究逐渐与医学的初衷和走向出现了偏离。欧美开始这样做，中国正在这样做，俄罗斯从不这样做，但不能说他们的医疗没水平。(二)临床实践领域的问题目前临床实践中主要是专业过度分化和专科过度细化造成的突出问题。医生的知识面窄，只熟悉三级甚至四级亚专科，结果把局部的病灶治好了，但病人却死亡了。据美国、德国、英国、中国的1000例以上的尸检报告，结果有25%~35%的临床诊断与之不符合，生前诊断是错的，难说治疗是正确的，治疗不正确，很容易导致医源性死亡。美国2017年发布的消息称，在医院里的死因分析中，第一死因为心脑血管疾病，第二死因为肿瘤，第三死因为医源性死亡，高达9.5%。中国情况怎样可想而知。2017年中国病人就诊达81亿人次，比10年前多了30多亿人次。医生越来越累，药品越用越多，病人越治越多，疗效越来越差。如不及时加以纠正，这种状况将会越演越烈。(三)药品应用领域的问题在药品研发及应用领域，目前一个鲜明的特征是药品越来越多。我的老师92岁离开了我，他一辈子就用二十几种药品，来回调整就当了一辈子医生。现在的心血管科药品200多个，消化科100多个，治疗肿瘤的药品几近1000个，仅中国生产肿瘤药的公司就有几百个。药品越多越说明没有好药。这么多药品，疗效怎样呢？美国食品药品监督管理局(FDA)2013年发布过一个白皮书，在九大类药品中，疗效最好的是抗抑郁的药品，但有40%无效；最差的是抗肿瘤药，约75%无效。所以在美国临床药品试验中，抗肿瘤药品只要30%的受试人群有效就可获批准上市。面对上述现状，我们医务人员，特别是医生，是不是应该深刻思考我们的能力及义务了？我们经常讲该做什么，但我们是否想过不该做什么；我们经常欣赏我们做成了什么，但我们一般不去考虑自己没有做成什么。造成这种现状的根源在哪里？原因是什么？我个人觉得可能和现代医学的发展方向有关。现代医学的理论及研究方法都是基于第一次卫生革命获得的经验。第一次卫生革命，主要针对的是传染病。那时，鼠疫或霍乱可使一个国家在一周内死亡人数出超过全国人口的1/2甚至2/3。当时引入了科学的方法和技术，取得了革命性胜利。传染病是一个病因一个病，一个药品（疫苗）就搞定；但这种方法用到体内自生的疾病，也就是现在遇到的慢性疾病就显得无能为力，甚至束手无策。比如，抽烟、喝酒、吃肥肉、精神紧张既是冠心病的病因，又是糖尿病、高血压或者肿瘤的病因，某个因素在某一疾病甚至某一病人中的权重，很难说清，003gtgtHIM整合医学—理论与实践⑤甚至计算不出来，只是提供其中的一种可能性。治疗也只是针对一种可能性在治疗。慢性病是多病因、多阶段、多机制发病，是人体功能平衡状态出了问题，这种状况不能靠“抗”，而是要“调”，研究策略应与对付传染病的有很大不同。二、潜在原因第一次卫生革命的胜利及其引入科学技术建立的医学研究技术或方法，一直在促进医学的发展，取得了举世瞩目的成绩。但它带来的弊端到今天也显而易见，其局限性也越来越突出。在这些方法的建立中，有很多著名的学者。我认为，培根、科赫、笛卡尔三位科学家的贡献最大，我很尊敬他们，但也想谈谈他们创立的学说及技术用到当今医学中的局限性。(一)培根：科学是万能的，无所不能任何方法技术都有一定局限性。科学作为天底下的一种方法学，尽管用得很多，但不是一切问题都能搞定。培根说，知识就是力量。我认为，知识还不是力量，中间还有很多环节，一直到有用才是力量，知识只有通过有机整合才是力量。图书馆里装的全是知识，它不是力量，它只是重量，压迫下一层楼的重量。医学研究的论文数量从20世纪初开始，每10年成倍甚至成几十倍的增加。这些东西，不加以整合其实无用，甚至把医学导入歧途。有学者急于把它用到临床，提出了转化医学的概念，但美国搞了19年，结果是收效甚微、进展缓慢，因为大量科学数据很难用于临床。临床要吃的是“熟饭”，可科学研究的数据或结果只是一堆“生米”，有的还可能是“霉米”，甚至根本不是“米”，而是一堆“沙子”而已。(二)科赫三原则科赫是伟大的病因学家，霍乱杆菌是他发现的。他提出的病因学三原则一直沿用至今，并成了目前同行评阅论文的标准，不够就得补实验。简单地说，要证实A和B之间是否存在因果关系：①A和B必须同时存在；②A必须引起B③把A去掉，B得消失。这种规则对外来病因引起的疾病比如传染病，是正确的。比如结核病是由结核杆菌引起的，它符合科赫三原则：①结核杆菌与结核病同时存在；②结核杆菌引起结核病：③用抗结核药物根除结核杆菌，结核病会痊愈。但这种规则用到多病因的慢性病上则行不通，比如饮酒与高血压的因果关系就不灵了。按科赫的原则套用：①饮酒与高血压同时存在，有很多高血压病人不饮酒；②饮酒引起高血压，很多饮酒的人一辈子也没有高血压；③禁酒后高血压消失，很多人禁酒后血压依然高，甚至更高。为什么科赫三原则不灵？因为慢性病由多种原因引起，绝非单一因素。解决一个因素甚至是主要因素，其他因素会出现，甚至会演变成为主要因素。科赫原则的基础是逻辑，逻辑讲的是两个因素一个方向的结果。中国人经常把逻辑当成因果。因果含若干逻辑，不止两个因素，而是很多因素；不止一个方向，而是多个方向，甚至是网络。各因素、各逻辑间既相互支撑也可能相互抵消，是由若干因素或逻辑的总量共同形成的整体结果，所以绝不ltlt004理论篇医学与研究能把逻辑当成因果。(三)笛卡尔的观点笛卡尔是科学研究的方法学家。他将科学研究方法引入医学研究，引发了医学革命，也为医学研究规定了很多清规戒律。老师这样教我，我这样教学生。其中很多是对的，但对医学研究也有三个方面不对。第一，身心二元论，他把心理与身体分开，把灵与肉分开，这对于医学脱离神学走向科学起了重要作用：但从一个人的细胞、组织得到的结果和其在同一个生命体内的结果是一样的吗？显然不一样。身心二元论导致大量脱离了整体生命的、离体的细胞或组织学研究来反映生命，通常事与愿违，实事难以求是，求真并不务实。第二，他提出的“我思故我在”，思考并怀疑每一件事情，只有被证实了的才为真理。人的认识是有限的，看不见不等于没有，不等于唯心主义。一个事物的状态，包括一个人的状态，观察者的角度不同，得出的结论通常不同。他的理论导致了目前很多重复性的研究，每每小题大做，很多是枝端末节，都去重复证实，其实是“抓了芝麻丢了西瓜”。第三，他认为研究人体要像做科学一样，把复杂的事物分解到最简单，然后从最简单开始研究，把研究结果加起来就是一个整体。这对科学研究是正确的，就像小孩拼图，把所有局部加起来就是一个整体，但对人体则不然，把所有局部加起来并不等于一个人体，人的整体一定要有生命。有生命的整体我们叫“整体”；没有生命的整体，我们叫“尸体”。反之，一个有生命的整体，随着无限被划分，最后，所有局部都存在，但生命没有了。这就是专业过度分化、专科过度细化，医生能力越来越局限，把病人当成病灶来治的原因，也是其结果。三、解决思路怎样解决上述问题呢？我们在用现今的顺向方法继续开展医学研究的同时，应该换一种思维，即尝试进行反向医学研究(reveremedicalreearch)。就像我们开车，要从北京去上海，科学没有高速路，不止一条路，要走走看看；而且没有路标，也没有GPS,还从来没有人走过。如果你不顾一切，硬着头皮执着地开下去，那很难开到上海，有的能到，但只有“3%”（前面说的论文3%有用）的可能性。说不定你转了很多圈，又回到了原地或者开到郑州去了。怎么办？最好的办法是问路对面反方向的车，是不是从上海开过来的。是的话，看着对方的反方向开，你肯定能到上海。对我们来说，他们是反向；但对他们来说，我们是反向，互为对照。其实双方都是向前，都是创新。单向的跑车总是片面的，只有把两者结合起来，整合起来，才能体现全面、体现正确。医学上只有用这种方法形成的共识、指南或经验才不致偏颇，才能有用有效，才能持久。我们现在习惯了一种研究方法，对一种病的研究，先发现病因、机制或靶点，然后据其研制药品，其后进入临床试验，最后形成指南推广。但慢性病并没有确切的病因，可有多种机制，还有无数靶点；只抓住一个机制、一个靶点得到的药005gtgtHIM整合医学—理论与实践⑤品，只能解决一个病的某类分子某类细胞在某个时段的问题，开始用时对某些病人有效，但很快就抗药或失效了。问题就出在这种单一的顺向研究方法上，因为从机制入手，只抓住了事物的少数因素，解决的是少数问题，而且这样下去是永远解决不完的。如果换一种思维，反过来，从经验到临床，再到机制（或靶点甚至病因)，能研究出来后者更好，研究不出来，只要有效即可，有效不一定有理。比如板蓝根治疗感冒效果很好，但找不到抗病毒的特效成分，这就是我过去说的“没有药效有疗效，没有药理有道理”。屠呦呦研究员分离出青蒿素获得诺贝尔医学或生理学奖，其实东晋时期的葛洪已经发现青蒿能治疗“打摆子”，那时根本不知药物的有效成分，也不知有疟原虫。以后分离出青蒿素，然后依此化学合成了青蒿素，这是一个典型的与顺向医学研究相反的研究方法。又比如很早就有中医大家发现砒霜能治疗血液病，首先是得到经验，那时并没有显微镜，后来才知道是早幼粒细胞性白血病。那时候没有分子生物学，再后来才知道凋亡机制。又比如用胎粪治疗顽固性腹泻，那时没有显微镜，后来才知细菌，才知肠道微生态，才知道难辨梭状芽孢杆菌肠炎会导致死亡，也才知道用正常人体的肠菌移植能使92%的病人痊愈，而且并未清除也无法清除那种高毒性致病菌。又比如心律失常，要么快跳（心动过速），要么慢跳（心动过缓），要么乱跳（房颤），要么不跳(死亡)；如果以现代医学抗心律失常的理念，快跳给慢药，慢跳给快药，停跳就复律，用相应的药物去针锋相对，可以解决问题；但如果同一个人心脏快跳、慢跳、乱跳及不跳同时出现，而且间断出现，怎么办？这时用通心络或复方丹参滴丸对有的病人就可奏效，这两种中药按西医的原理说不清楚机制，但确实能治病。心律失常自古有之，在西医没有引进中国时，不是也在治吗？不过不叫“心律失常”罢了。反向医学研究涉及的内容很多，所用的方法应该有所不同，评价结果也有不同。原来从结构到功能的，现在要想想功能到结构；原来从离体到在体的，现在要想想从在体到离体；从数据到事实的，可试试从事实到数据；从证据到经验的，可试试从经验到证据；从宏观到微观的，可想想从微观到宏观…以上所述，反之亦然，举不胜举，就看你当下从事的路线。如果将自己现在从事的研究路线看成正向研究，你一定要想一下反向的结果，不要只站在自己的立场上，只认为自己的路线才是正确的路线，自己的结果才是正确的结果，其实路线和结果都不是唯一的。为何最近50年世界上出的好药很少。一个药品，世界市场年销售达五六百亿美元，可一旦发现其有副作用就立即撤市，这在消化内科有很多案例，比如普瑞博思、吗丁啉等，在其他科更多。其中很多都是因为抽样与全样本的差别造成的，是抽样误差导致的错误放到大众实践中出的问题。我们经常在做前瞻性研究，老认为这种研究科学性强；殊不知，前瞻性研究人为因素更多，把所有因素控制了，只留下两个因素进行研究，所得结果一定是人为结果。抽样就像抓彩球，抓到的ltlt006···试读结束···...

2022-10-15

图书名称：《艾扬格少儿瑜伽基础篇》【作者】拉玛玛妮艾扬格瑜伽纪念学院，瑜伽之光研究信托基金会著；洪玫，李珊珊，华代娟，付静译【丛书名】中国艾扬格瑜伽学院指定教材【页数】305【出版社】海口：海南出版社,2018.08【ISBN号】978-7-5443-8369-1【价格】78.00【分类】少年儿童-瑜伽-基本知识【参考文献】拉玛玛妮艾扬格瑜伽纪念学院，瑜伽之光研究信托基金会著；洪玫，李珊珊，华代娟，付静译.艾扬格少儿瑜伽基础篇.海口：海南出版社,2018.08.图书封面：图书目录：《艾扬格少儿瑜伽基础篇》内容提要：基础篇专为初入门者或初学者设计，分为上下两编。上编分为以下五个部分：第一部分介绍了圣哲帕坦伽利的生平和瑜伽的历史；第二部分通过10个故事讲述了禁制（Yama）和劝制（Niyama）的重要性；第三部分讲述式（Aaa），包含对体式的介绍，练习体位之前和练习过程中要遵循的原则，还有每个体位的名称、含义、作用以及练习技巧；第四部分是练习指南，按照指南练习，会让练习更加生动活泼；第五部分可以算是作业，将会引领你对瑜伽的学习。下编由六个部分组成：第一部分阐释了瑜伽的科学及其是如何被发现的；第二部分解释了瑜伽的五个分支，即禁制（Yama）、劝制（Niyama）、体式（Aaa）、调息（Praayama）和制感（Pratyahara）；第三部分通过介绍骨骼及肌肉系统，引导练习者了解身体构造，坚持安全练习；第四部分详细讲解了如何有效地做体式，并且添加了技巧提示；第五部分为自我研习（Svadhyaya）内容，读者可以通过了解自己的身心来了解真我；第六部分则是作业，可用来考察练习者对所讲内容的掌握程度。本书将有助于读者观察和理解自己的身心，提升自己的勇气和力量。因而不仅为教师提供了教学提示，也可作为个人习练的指南。《艾扬格少儿瑜伽基础篇》内容试读9少儿瑜伽编第五部分练习册第四部分练习指导第三部分体式第二部分瑜伽的理念第一部分瑜伽的知识风艾扬格少（瑜伽·屋出篇·☑引言INTRODUCTION亲爱的孩子们瑜伽既是科学也是艺术，它可修养身心、塑造个性。喻伽是一个完整的科学体系，涵盖了你们成长过程中的身体、思想、感觉、情绪、行为和智性。在远古时期，所有的知识都是以口授的方式教授传承。知识就是这样一代代得到传承。与此类以，作为印度教育的一部分，喻伽也是以此方式传播开来的。直到圣哲帕坦伽利的出现，他将瑜伽科学分为八支或者说八个方面，并执笔记录下来以便习练者和谐、健康地成长。瑜伽也被称为阿斯汤加瑜加(AhtagaYoga),也因此，圣哲帕坦加利被认为是瑜伽最早的老师，所以我们必须怀着尊敬、奉献、虔诚之心为他唱诵。阿斯汤加瑜加(AhtagaYoga)的八个分支如下：1,Yama禁制2.Niyama劝制3.Aaa体式0022引言4.Praayama调息5.Pratyahara制感6.Dharaa专注7.Dhyaa冥想8.Samadhi三摩地禁制(Yama)和劝制(Niyama)是培养品德的原则，帮助我们培养良好的习惯和价值观。为了能深刻理解这一点，本书讲述的几个故事都指向禁制(Yama)和劝制(Niyama),从中我们可以看到习练瑜加带来的质的转变。体式(Aaa)能够赋子精神以强健的身体，也能够赋予身体以充沛的精神。作为儿童，天性是活泼、纯真。健康，对你们而言至关重要。只有健康，你们才能融入自然，亲近自然。通过各种体式练习，你们会将自己和身体联结统一。因此，体式就是帮助你们警醒、主动、与身体持续联结的方式。体式让头脑保持鲜活，体式的变化使你们摆脱乏味。体式的教授采取多种方式。起初，体式教会你们姿势和动作，并为自由发挥提供更多空间。之后，你们就可以随时练习体式并享受其中。由此，你们便会逐渐喜欢上瑜加，通过瑜伽塑造自己，融合身心，成长为一个真正的、完美的人。003第一部分瑜伽的知识第1课瑜伽的祝祷从唱诵开始瑜伽练习。1,坐直，呈吉祥坐(Swatikaaa)或莲花式(Padmaaa)或英雄式(Viraaa)。头部正直，眼睛睁开，目视前方。2,弯曲手时，合掌于胸前。不要缩短上臂，手掌和手指紧紧并拢。此为礼拜式手印(NamakaraMudra或BaddhajaliMudra或AtmajaliMudra)3,怀着尊敬、奉献、虔诚之心背诵帕坦加利祝祷辞。004瑜胞的0识YogeacittayaadeavachamAahuuruhakaramMalamhariryachavaidyakeaShakhachakraidhariamYoakarottamravarammuiamSaharahiraamhvetamPatajalimrajaliraatomiPraamamiPatajalim让我们向最崇高的圣哲帕坦伽利致敬，您编撰瑜伽成经，使我们满载平静与圣洁的正念，您规范梵语的语法，使之清晰与纯洁，使之成为身心康泰的灵药。让我们臣服在最崇高的圣哲帕坦伽利足下，您是头大蛇王的化身，诞生尘世成为圣哲，您上半身为人类的形态，手持传递圣音的螺号，和超越时光的火轮，千头巨鳞被加冕于圣哲之首，我们向教导善良知识的最高导师礼敬。005艾扬格少（瑜物·基础篇·第2课祝祷辞的含义让我们学习一下祝祷辞里每个单词的意思。Aum神的名字Yoga人与神的联结Citta心智Pada词汇Vacha语言（说的话）Mala杂质Sharira身体Vaidyak医学Yah这个人（下文接着说明什么样的人做了什么样的事）Aoaκarot移除Tam他Pravaram最伟大的Mui先知Prajali双手合掌Aata鞠躬Ami我是Aahu手臂至大腿Puruhakaram人的形Shakha海螺、贝壳Chakra环形的006···试读结束···...

2022-10-14

图书名称：《汽车速度与安全》【作者】白春虎，钱浩，邵化人，罗代生，薛孝义编【页数】57【出版社】北京：石油工业出版社,1991.01【ISBN号】7-5021-0485-2【价格】$1.00【分类】汽车-行车速度-关系-行车安全行车速度-关系-行车安全-汽车行车安全-关系-行车速度-汽车【参考文献】白春虎，钱浩，邵化人，罗代生，薛孝义编.汽车速度与安全.北京：石油工业出版社,1991.01.图书目录：《汽车速度与安全》内容提要：《汽车速度与安全》内容试读前言公路交通安全，直接关系到国家财产和人民生命的安全。建国以来，我国政府和有关部门一直非常重视这项工作，不断地增修公路干线，提高路面质量，制订、修改、完善交通规则和管理条例。这些浩繁的工作，促进了交通条件的改善和交通管理工作向法规化、科学化方向发展。但是，公路交通事故并没有因此而杜绝，这说明，除了改善公路交通条件以外，还有预防和减少公路交通事故的某种规律未被人们发现和掌握。再从大量的公路交通实践来看，高速行驶未必就出事故，低速行驶也不见得不出事故。这更说明，有某种安全行车的规律存在。基于这种思考，作者进行了长期的观察分析，结合自已的安全行车经验，总结出了超会、会超各种障碍物之前正确运用车速调整的方法和步骤。公路是条带状的。进入公路的各种车辆及行人的活动范围受到一定的限制，要想安全行驶，必须严格遵守交通规则，要想自己和车辆安全，必须首先想到对方的安全。我国公路交通的特点是：干线少、路况差、流量大。各种机动车辆、非机动车辆及行人混合行驶，彼此给对方形成障碍物。要想通过各种障碍物，必须准确判断情况，正确运用车速调整的方法步骤，才能做到安全行车。1一、超会、会超障碍物之前调整车速的方法步骤1.充分认识事故的主要表现形式一“三点成一横线”“三点成一横线”是指在混合交通条件下，所驾车与公路上的车、马、行人等障碍物进行超会、会超过程中三方或多方形成横向并列的位置，如图1。它的形成，使所驾车与被超车、相会车儿方的横向(AB方向)选择余地和纵向活动范围在运动中受到了限制，此时直接降低了驾驶员和超、会各方的应变能力。033060906030°B临界线危险区临界线图1三车形成的角度越大越危险“三点成一横线”是公路交通之大忌，是一种危险的通过形式。大量的交通实践证明，百分之七十的交通事故发生在“三点成一横线”的位置上(AB之间)。很多有关安全行车的书籍和一些安全行车的教材中所列举的大部分事故现2场，都是发生在“三点成一横线”的位置上。所以说，“三点成一横线”是造成我国公路交通事故频繁发生的主要原因。为了对“三点成一横线”的危险性表述得更清楚一些，我们作一简单的分析。例如：在一条宽10米的路面上，所驾车在会车、超车或者避让行人、性畜及其它障碍物时，将不可避免地要在某一处与某一障碍物（车、马、行人)发生并列位置，这时，相会或者超越的瞬间，双方各自占有5米的横向选择余地，彼此尚能安全通过。在这种情况下，如果再介入一个第三者，那么，已经受到限制的活动范围将变得更小，这时，驾驶员稍有不慎或处理不当，瞬间就会发生事故。“三点成一横线”这种危险的通过形式，在混合交通条件下很容易形成。因为车、马、行人在公路上经常处在超越、被超越、相会三个位置，并在这三个位置经常重复变换。但是，驾驶员必须请醒地认识到，不是所有的“三点成一横线”的通过形式都发生交通事故，问题的关键是，在不可避免地形成“三点成一横线”的情况下，只要“三点”的速度与安全通过的速度要求（在调整车速的方法步骤里作详细说明)相吻合，事故仍然是可以避免的。形成“三点成一横线”的危险通过形式，绝大多数是由于驾驶员的盲目高速、侥幸通过而造成的。在这种情况下形成的“三点成一横线”极容易发生交通事故。所以，驾驶员要充分认识“三点成一横线”的危险，千方百计避免行车中的“三点成一横线”。在不得已的情况下形成“三点成-一横线”时，它的处理方法将在后面有关章节论述。32.牢固树立正确的指导思想一安全第一我们是社会主义国家，无论是全民所有制，还是集体所有制企业，以及个体户的汽车驾驶员，无论他们是党员、团员，还是普通群众，都是社会主义公民，都必须牢固树立正确的驾驶指导思想一一安全第一。牢固树立安全第一指导思想的基本前提是，要对汽车驾驶员这个职业有一种正确的认识。要认识到驾驶员这个职业是社会分工的组成部分，是以服务于社会与人民为根本目的的，没有高低贵贱之分，不论在什么单位，驾驶什么车辆，承担什么任务，都应树立安全第一的指导思想。我们在长期的交通实践和社会调查中，发现以下几种类型的指导思想必须加以克服和纠正。（1）优越感支配型这种类型的指导思想主要表现在部分小车司机身上。这些驾驶员开上质量较高的小卧车，或者给领导干部开专车，经常出入城市和机关部门，与上层人士打交道的机会多，容易产生优越感，总觉得高人一等。在这种不正常的心理支配下，行车中高速甚至超高速，盲目逞强，结果经常发生事故。（2)利益支配型这种类型的指导思想主要表现在-些经常与物资材料打交道的驾驶员身上。这些驾驶员所担负的任务与自己的切身利益有直接或者间接关系，常有“近水楼台先得月”的欲望，把驾驶员这个服务于社会和人民的岗位当成谋取个人利益的条件。在这种情况下，把能否为个人捞取好处作为先决条件，服务社会和安全第一的指导思想非常淡薄，行车中的心理活动经常处在不稳定和不正常状态，导改精力分散，发生事故。4(3)金钱支配型这种类型的指导思想主要表现在实行了承包制，而又没有摆正效益与安全关系的驾驶员身上。随着经济体制改革的深入，大部分车辆单位都实行了各种各样的承包制。行驶固定线路的司机大多以行驶的趟数计算奖金和差旅费，行驶路线不固定的运输单位，实行的是以行驶的吨公里多少计算奖金和差旅费。在这种情况下，那些没有摆正效益与安全关系的驾驶员，容易产生“一切向钱看”的思想，不顾身体疲劳和天气变化，总想多跑几趟，结果导致驾驶精力下降，应变能力降低，发生事故。（4)勉强凑合型这种类型的指导思想主要表现在运输任务繁重的驾驶员身上。有些运输单位，随着生产规模的不断扩大，运输任务相应增加，但车辆与运输任务不相适应，运输任务大于车辆的运输能力。为了不影响生产任务，大都采用反复动员和强制性措施，强迫驾驶员多拉快跑、早出晚归。这种情况，在短时间内驾驶员尚能支持，时间一长驾驶员只能勉强凑合，疲于奔波。这样，安全第一的指导思想就挂在了空档，发生交通事故的可能性极大。(5)主观愿望型这种类型的指导思想主要表现在那些没有摆正自己安全与对方安全关系的驾驶员身上。这些驾驶员的主观愿望是好的，经常告戒自己不能出事故。但这种主观愿望的弱点在于首先想到的是自己，而不是对方。因为一个驾驶员单独行驶的机会并不多，特别是在我国目前公路的混合交通条件下，驾驶员一上公路，经常行驶在车、马、行人之中，需要不断地重复使用超会或者会超的方法，如果不首先想到对方的安全，而只想到自己的安全显然是不全面的，也不一定能保证自己不发生事故。5···试读结束···...

2022-10-09 epub出版物 中国石油大学出版社

食物是爱的化身，是跨越时间的桥梁。日本作家新井一山用中文写的四个季节的美食故事。今年吃什么关于作者：新井一二三中文的日本作家。她用广阔的视野和泪水写了关于旅行的文章。人生没有白费，会有一个新的世界，这是一篇很有味道的成长小品。她写的是吃喝，味道很透彻。拉开帷幕，日本餐桌上难得一见的故事，完全是真材实料。她用日语写故事，中英双语背景。她评论日本，多元的视角充满异国情调。她的中文写作语气有一种特殊的叙述方式。她讲述的故事是那么的生动逼真，却让人觉得仿佛流连在“复古”时代。迄今为止发表的中文作品打造了一个豪华而快乐的房间。在这个房间里，她发现了一种不同的生活方式、文化和世界观。，她摆脱了单一母语的束缚，找到了通往光明的道路。新井一二三，大学期间公费赴大陆留学两年。在此期间，他游历了云南、东北、内蒙古、海南岛等地。在日本朝日新闻社当记者后，移民加拿大，开始用英文写作。1994年来到中国香港，任《亚洲周刊》中文记者，在多家期刊发表专栏、散文和小说。《独立，从独行开始》出版后，引起了很多人的阅读。2012年3月在北京大学和上海复旦大学发表演讲，反响热烈。目前在日本明治大学任教。"今年吃什么介绍：一月看《红白歌之战》，搭配鱼卵之王鲱鱼子，号称“金钻””，好迎接新的一年。四月份的笋要吃新鲜的，刚挖出来的笋要当场切开吃，就像吃生鱼片一样。五月下班去鱼店，听到鱼贩的叫喊声，有新鲜的鲣鱼要买，相当于在东京享受了难得的生活优势。七月，濑户内海的冈山白桃每天剥皮食用一周。九月，闷热的暑假，中午在家煮凉面。吃的时候，如果配上茄子天妇罗，就很高级了。11月，铁弓烤秋刀鱼真的比名牌牛排好。这种味道总是让人想起小津康二郎的遗作《秋刀鱼的味道》。十二月的寒冬你还想吃冷海鲜碗吗？是的，日本人对生鱼片的热爱是四季皆知的……在东京日本家庭的餐桌上，每年都有一顿饭，每天都在重复。有四个季节，童年的回忆，东西方的回忆和日本本土的杂食活力。美食不再是简单的物质，而是跨越时空的爱的记录。推荐理由：日本人一年四季都在吃生鱼片吗？除了生鱼片，他们还吃什么？原来每一件精美的和果子背后都有一段历史和渊源。一年365天，四季轮换，当前疫情，新井一山不仅在自己的餐桌上记录了每个月独特的时令美食，而且通过复制来自世界各地的食物来回忆空闲时间。...

2022-09-22 东京 生鱼片 价格 东京生鱼片连锁店

图书名称：《商务文案写作》【作者】嶋田毅著；代芳芳【丛书名】MBA轻松读第2期【页数】279【出版社】北京时代华文书局,2020.02【ISBN号】978-7-5699-3513-4【价格】45.00【分类】商务-应用文-写作【参考文献】嶋田毅著；代芳芳.商务文案写作.北京时代华文书局,2020.02.图书封面：这一表达方式，以及“文书”或者“句子”这类词汇。多数情况下，“文章”表示的是写下的内容和整个事件，“文书”表示的是书籍和邮件等作为“形”的完成，“句子”表示的是一个一个的句子（句号到句号之间），但并非100%机械地分开使用。我会根据行文脉络，使用更自然恰当的表达，敬请谅解。下面，将按照图表序-1中展示的好文章条件的顺序加以说明。图表序一1商务写作中的好文章具备的条件抓住目的理解读者有人读内容明确005抓住目的写作的一个大前提就是必须抓住目的，这也是思考问题的基础。所谓抓住目的是指，要把握住通过这篇文章想让读者采取什么行动、想给读者什么影响。如果是刊登了新型宣传活动通知的电子邮件杂志，目的就是“想有效利用这次宣传活动”，并且希望读者能借此点开链接网站等，能立刻利用这次活动。如果是杂志和报纸上刊登的广告文稿，目的就是读者能阅读正文中的说明部分，能关心这个产品、服务。如果是想表达自己思想的专栏和博客，目的大概是想读者能认真读到最后，能多多少少理解自己的思考方式吧。如果想通过这个方式来安排工作，就需要表达出符合“如果把工作交给这个人，应该会认真完成工作吧”这种期待的知识、思考方式、清晰的立场。如果是邮件，绝对条件就是包含应该传达的正确内容、确切地向读者表达要传达的内容、保证工作顺利开展。当然，世上也有个人以非公开形式发表的博客、日记等，但商务写作中的文章基本上都以促使他人采取行动、给他人带去影响为目的，可以说没有这种目的的文章极为稀少。也就是说，在商务写作中，在准确地抓住目的的基础上，能有效地发挥目的作用是绝对的必要条件。无论是多么优美的文章，只要脱离了目的、无法达到目的，就不能说是好文章。006···试读结束···...

2022-08-31 中华书局 epub 北京时代华文书局出版社

图书名称：《有效教育十法》【作者】（法）洛朗斯·迪代克作；郑园园译【页数】273【出版社】北京：生活书店出版有限公司,2021.06【ISBN号】978-7-80768-224-0【分类】儿童教育-家庭教育【参考文献】（法）洛朗斯·迪代克作；郑园园译.有效教育十法.北京：生活书店出版有限公司,2021.06.图书封面：代克著郑园园译生活·情青·新知三联书店生活害店出版有限公司2情商我们决定了我们会做的一切的发展都是学来的3成年人不是全能的每个要求背后都有一个需求5孩子相信别人所说的一切1我们会做的一切都是学来的人的教育始于他出母腹的那一刻，在他还未开口说话、侧耳倾听之前，他就已经开始学习了。一让-雅克·卢梭（Jea-JacqueRoueau)···试读结束···...

2022-08-30 epub电子书资源网 epub电子书下载

图书名称：《日本的手艺》【作者】（日）小泽典代著；陈明霞译【丛书名】世界手艺丛书【页数】116【出版社】武汉：华中科技大学出版社,2018.08【ISBN号】978-7-5680-3454-8【价格】46.00【分类】民间工艺-介绍-日本【参考文献】（日）小泽典代著；陈明霞译.日本的手艺.武汉：华中科技大学出版社,2018.08.图书封面：代探访多位日本传统手工艺人，介绍铁皮制品、模具、唐纸、木屐、花簪等众多传统手工艺，见证手艺的传承与复兴，使我们在平凡的日用器物中，看见极致的朴素之美。《日本的手艺》内容试读日本的手艺镀锌铁皮制品质朴刚健、素净出尘的精美日用品源自于都市角落所孕育的匠人手艺在人称东京老街的台东区、墨田区等地，现在依然存在少量的小工厂，小工厂中的日复一日辛勤劳作的匠人身影隐约可见。近些年来，我越来越喜欢在这一带漫无目的地四处闲逛，虽然这里既非时尚新潮的街区，也没有引领潮流的商店。由于工作关系，我总是一年到头都在追赶潮流，对这种行为本身已经有些厌倦，老实说，我也开始感觉到疲惫了。而且我感觉现在有种趋势，比起赶时髦，大家似乎更尊重脚踏实地的选择。我自身喜好与时代要求竟然如此不谋而合，有时也会让我产生怀疑：莫非这也是一种热潮，我只不过在无意中卷入了另外一种流行？唯一可以确定的是，匠人制作的东西中凝结着人们悉心守护的灵魂之物，诸如世代相传的技艺、感觉之类。换而言之，匠人制作的东西背后都蕴含着故事。人们劳心费力的制作行为背后有着各种各样的背景，蕴含了相关人员的日常生活，夸张一点，可以说是喜怒哀乐。我之所以被手工艺品吸引，也是因为它们背后的故事。近藤隆司和八代子夫妇经营的镀锌铁皮制品工厂位于台东区藏前。那是凝聚了夫妻二人多年心血的小工厂，盘踞其中的是仿佛舞台设备般的巨大冲压机床。夫妻二人来回穿梭其间，好像配巨大的冲压机床仿佛雕塑造型，散发出金属制品的惊人气魄。2日本的手艺三镀锌铁皮制品成品米缸内放置了螺丝钉等物品长年累月的使用给这些米缸带来令人迷醉的沧桑感12来组Woo157合默契的网球双打搭档。这里离我以前因公常去的一家公司很近，每次我去那家公司都要从这里经过，从敞开的门窗可以看见夫妻二人忙碌的身影，这场景总让我兴趣盎然。我从日用杂货批发店“松野屋”的老板松野弘那里得知，在时尚造型工作中经常会用到这家工厂生产的镀锌铁皮米缸。听到松野弘说“现在在日本还会做镀锌铁皮米缸的恐怕只有近藤了”，我马上坐不住了，心里暗暗发誓非采访到他们不可。众所周知，不光是近藤，绝大部分日本的手艺现在都危机四伏，可以说已濒临灭绝。为什么会这样呢？这也是我这次采访日本的手艺工作的重要主题：探寻其衰落背后的原因。“说到镀锌铁皮制品，战后那几年应该是最兴盛的时期吧。我们家是从父亲那一代开始做这行的，那时还有好几个工人。最早是生产洒水壶，后来洒水壶逐渐被塑料制品所取代，我们又改为制造缸罐类的有盖产品。”近藤制作的是米缸、垃圾箱之类的箱体物品。同样是镀锌铁皮制品，他们不生产圆桶类产品，四四方方的产品才是他们的得意之作。如此清晰的产品分类大概也只有城市中的小工厂才能做到吧。据近藤介绍，1955年以前台东区周边有很多金属板工厂，生产了大量的金属日用品。但是，东京奥运会之后，塑料制品逐渐盛行，生产金属制品的工厂渐渐消失。近藤家的工厂在夫妻二人的苦心经营下总算得以幸存。“生产金属日用品的工厂，整个日本也只剩几家了。桶类产品的需求量虽然比米缸要大，但其实数量也不多。”松野弘说道。确实，塑料制品可以大批量生产，相应地成本也降低了，价日本的手艺镀锌铁皮制品格自然更便宜。作为日用品，它们更具备普及的条件。只是这些产品全部都是由机器生产，不需要花费人力。这让我有种微妙的违和感。那些大批量生产的东西，不知为何，我总难对它们产生钟爱的感觉。无法钟爱自然不久就会对它们产生厌倦，于是下次又想购买新的。而塑料变成垃圾以后永远无法分解，它们将作为垃圾永远存在。这种消费行为产生的不良后果现在已经无须赘述。当然，我们这么说并不是要全盘否定塑料制品。它们也有优点，比如，让人赏心悦目的鲜艳色彩、随手可得的便利。尽管如此，比起自动化流水线生产出来的东西，我还是难以抗拒有人工介入的、经过精心雕琢打磨的东西」近藤制作的米缸具有很好的密封性，就像用机器精密地计算出来一样。这是近藤凭借敏锐的手感成就的技艺，是在长年累月的工作中积累出来的经验。人的手艺，经过时光的打磨和历练，甚至比机器还要更胜一筹。亲眼目睹这一事实的时候，我的心中有一种莫名的感动。“经久耐用，而且很耐热，非常适合用来收纳物品。歌舞伎座就喜欢用镀锌铁皮制作的服装箱，因为万一发生火灾，这种箱子可以保护贵重的服饰，使其免受损坏。”近藤简单介绍了镀锌铁皮制品的优点，他的态度谦虚而又诚实。近藤朴实寡言的性情与质朴无华的米缸在我眼中逐渐重合起来，静静地展现含蓄内敛之美。512451.有盖的垃圾箱是“松野屋”的独创产品，印上号码便有了杂货气息。2.左为近藤隆司，右为松野弘，两人都生于老街，长于老街，他们通过严谨认真的工作建立起相互信赖的关系。3近藤八代子。从产品制造到销售发货全部由他们夫妻二人完成。4.熔接需要利用烙铁手工完成。点燃炭火、仔细熔接是从古至今永恒不变的工序。5.从上一代开始沿用至今的各种稀有工具6日本的手艺一镀锌铁皮制品···试读结束···...

2022-08-21 epub电子书下载 epub电子书资源网

课程介绍课程由全网全渠道运营专家、乐尚文化董事长、中酒网am中酒连锁创始人、品盛集团am千机网高级副总裁兼总裁王则旭主讲。《顶级操盘手：运营商》官网售价2980元集本地门店运营、社区运营、直播运营为一体，结合最新线上线下新零售趋势，凝聚王则徐先生的精髓12年电商交易经验，深入浅出，简明易懂，一个人就能玩的本地化业务操作技巧。课程分为四个部分：餐饮外卖运营：开外卖店的基本条件，教你如何规划外卖业务，打造精致订单。产品，增加店铺在外卖平台的订单，教你成为本地网红店铺，教你为外卖搭建和运营私域流量，搭建会员体系，激活顾客购买力。店铺电商运营：教你如何打造杀店、获取用户源、导流产品设计、建立私域流量体、运营流量模型的商业模式，以及如何搭建线下门店打造店长IP，教你做好产品匹配卖产品，为粉丝设计线上裂变模式，将顾客变成终身会员，长期购买产品。抖音短视频及电商运营模式：有视频新手快速手册，教你做好抖音平台业务规则、IP个性和内容定位，教你拍热门短视频迅速获得关注，提升抖音直播销售业绩，分析数据优化运营体系，将公域流量转入私域流量池运营。行业社区电商运营：适合人群和电商模式的社区电商商机与选择，线下实体+社交运营模式，社区电商运营方式，创造电商IP从0到1打造社区电商团队，教你如何做社区。适合：电商运营商连锁品牌老板关注本地创业机会希望有前途的年轻人宝妈、孕妇、家庭主妇个体企业家线下店主和店长想要升级商业模式的传统和舒适的老板想要经营副业的人学生，失业王则徐相关课程：王则徐：抖音商业建模课程课程目录和下载链接在文章底部。课程目录《顶级操盘手：运营商》必学的演技运营38课（4大合集，600分钟）1--前言2--【餐饮电商】前言3--【餐饮电商】开外卖店的基本条件4--【餐饮电商】如何规划外卖业务5--【餐饮电商-【商务】如何打造JI专属单品6--【餐饮电商】如何在外卖平台增加店铺订单7--【餐饮电商】如何成为本地互联网名人店8--【餐饮电商】如何打造和运营外卖私域流量9--【餐饮电商】如何搭建会员制激活顾客购买力10--[餐饮电商]总结11--[门店电商]前言12--[门店电商]线下门店如何构建商业模式13--[店铺电商]线下店铺如何获取种子客户14--[店铺电商]如何打造私人domai流量体15--【店铺电商】线下店铺如何打造店长IP16--【店铺电商】线下店铺如何做好产品匹配卖产品17--【店铺电商】如何设计线下店铺粉丝的线上裂变模式18--【店铺电商】如何将顾客变成终身会员，购买产品logtime19--【店铺电商】总结20--【短视频电商】前言21--【短视频电商】短视频初学者速成手册22--【短视频电商】如何做好平台的商业策划23--【短视频电商】如何做好IP内容定位24--【短视频电商】如何拍摄热门短视频快速增加粉丝25--【短视频电商】如何提升直播销售业绩26--【短视频电商】]如何分析数据优化运营系统27--【短视频电商】如何传输r公域流量转私域流量池操作28--【短视频电商】总结29--【行业社群电商】前言30--【行业社群电商】】机会选择31--【行业社区电商】电子商务】社区电子商务运营模式32--【行业社区电子商务】社区电子商务的关键要素33--【产业社区电商】社区电商运营方式34--【产业社区电商】打造社区电商IP35--【产业社区电商】打造社区电商团队从0到136--【行业社区电商】如何做好一个社区37--【行业社区电商】总结38--摘要相关下载点击下载...

2022-07-20 短视频外卖 短视频外卖平台

课程介绍本课程由毕业于北京第二外国语学院国际贸易专业的共勤集团联合创始人兼CEO杜英波先生主讲。他曾出访全球60多个国家，推广国际物流业务。直销咨询销售20讲（以货代公司直销为背景）官网价格5999元咨询销售20讲，杜总拿出一整套解决方案国际物流和外贸服务行业的咨询销售，遇到销售如何解决问题当然，这个方法论对于其他行业的咨询销售也有非常大的借鉴意义。CoultatSale20不是手册，是一整套销售方法论，让每一个销售形成自己的底层套路，用这个方法加速你的成功，不断创造毛利贡献的新高，进入一个新的舒适区。课程收获：1.掌握国际物流和外贸服务全流程，形成自己的套路，像刺客一样找到目标客户，而不是浪费精力找客户，应该是体力+脑力，保证毛额的持续增长利润贡献2.不断进入新的舒适区，让这种方法论深入血液和骨髓，销售不是一种痛苦，而是一种快乐，探索的快乐，赚钱的快乐3.继续认识很多新朋友，尤其是客户公司的各种采购角色，尤其是客户公司的销售，你的成功可以复制给他，你可以成为知识的载体，你也可以传授这堂课。你自己的认知水平和价值观都在变化，与客户互动，与客户同步。4.从知道有顾问销售到你可以成为一名优秀的顾问销售，输出是强制输入，自我激励和自我管理，具有解决各种问题的能力。你变成了脑力强者，而不是体力强者。适用于：1、适合国际物流和外贸服务从业人员2.复杂产品和服务的行业销售3、需要为客户提供定制解决方案的销售人员4.想当律师、医生其他专家销售销售皇冠必修课视频截图——直客顾问销售20讲（以货代公司直客销售为背景）销售皇冠必修课视频截图——直客顾问销售20讲（以货代公司直客销售为背景）课程目录销售冠军必修课——直客顾问销售20讲（以货代公司直客销售为背景）1--发表演讲2--第1讲：真正的面貌销售3--第2讲：升级为顾问销售4--第3讲寻找客户-1：什么是高质量的销售线索5--第3讲寻找客户-2.从公司内部挖掘铅资源ltrgt6--第三讲寻找客户-3．从互联网上寻找销售线索7--第3讲寻找客户-4.从线下展会找销售线索8--第三讲找客户-5.从行政单位寻找销售线索9--第三讲寻找客户-6.从区域推送中获取销售线索10--第三讲寻找客户-7.打造个人IP获取销售线索11--第三讲寻找客户-8．从营销推广中获取销售线索12--第三讲寻找客户-9.更多潜在客户开发方法13--第三讲寻找客户-10.如何做好潜在客户管理14--第4课：与客户建立信任关系15--第5课打电话-1.拨打电话前设定目标，克服心理障碍16--第5讲拨打电话-2.如何绕过前台17--第5讲拨打电话-3.如何成功破冰18--第5讲拨打电话-4．如何处理好客户拒收19--Lecture5Callig-5.与客户电话沟通总结20--第6讲会见客户-1．拜访客户前回顾关键概念21--第6部分与客户交谈-2.拜访客户前需要做哪些准备22--第6讲会见客户-3．访问期间我们需要做什么23--第6讲给客户-4、24--第6讲：会见客户--5．留下好印象是访问最重要的因素25--第7讲：目标客户管理26--第8讲：销售区域管理27--第9讲：时间管理和优先级管理28--Lecture10.如何进行需求分析29--Lecture11.参观前的信息收集rgt30--Leo12需求分析-安顿人-1.人是最大的变数，变化就是机遇31--第12课需求分析-安顿人-2.采购角色分类、影响、决策32--第12课需求分析-安顿人-3．共赢模式，安定人，把事情做好33--第12课需求分析-安定人-4．采购领导角色性格分析gt34--第12课需求分析-安顿人-5．富有表现力的采购性格分析35--第12课需求分析-安顿人-6．温柔代购性格分析36--需要第12讲求分析-安顿人-7．AalyticalPurchaigRoleCharacterAalyi-1主线产能、港口前后需求分析Item-3、销售端需求分析41--第13课需求分析-把事情做好-4．底层系统的需求分析42--第13课需求分析-把事情做好-5．海关合规要求分析43--第13课需求分析-完成任务-6.过程评估的需求分析44--第13课需求分析-完成任务-7．竞争性需求分析45--第13课需求分析-把事情做好-8.增值服务需求分析46--第14课：制定和展示服务计划47--第15课：达成交易并获得业务48--第16课.工作交接给客服运营团队49--第17课.客户维护，100%的客户满意度50--第18课：为老客户挖掘新业务51--第19课.成本核算每次销售52--第20课销售团队管理53--加餐：账期管理54--实战1：把握有效线索，持之以恒55--实战2:善用善意的谎言，该放弃的时候就放弃56--实战三：无论是前台还是不同的商友，都可以获得销售线索57--实战技巧4：换岗是拓展客户的绝佳有效理由和机会58--实战谈5：遇到热情的前台控制节奏59--实战6：找g做好潜在客户并做好记录60--实际7：通过购买产品或以正当理由加入来获得更多销售线索61--实际8：说话的节奏很重要62--说话技巧9：如何让陌生电话持续十分钟63--口语技巧10：口语技巧不是一成不变的，开门见山有意想不到的效果64--实战11：如何应对典型拒绝场景65--实战12：今天的失败是为了明天的成功66--实战13：如何通过言语快速拉近追随者与客户的距离67--实战技巧14：第一次打电话给客户需要标准费用，如何回复更好68--实战15：只要说得对，面对功能性也能搞定部门销售线索69--实战的话16：按部就班，逐层递进70--实战的话17：实战的话71--实战实战话18：疫情也是一个好的正当理由72--实战19：新销售电话常见问题，指点指点73--实战20：大力创造奇迹，偶尔，你可以用非常规的“武器”对付前台74--实用的话21：尽量减少电话里的口语75--实用的话22：不要说得太快，不要急于说话，为客户着想和表达的时间76--战语23：注意语气，强化目标，减少无意义的交流77--战语24：像朋友一样聊天，不是推销员78--实战实战25：听听别人怎么打销售电话79--实战26：前台有时会不经意透露采购人物姓名80--实战谈话27：面对不同的角色，采取不同的言辞策略81--实战28：亲和比言辞技巧更重要相关下载点击下载...

2022-06-29 直客通销售 直客销售和渠道销售

编辑评论：各朝代事df由“秦事.1~3”、“唐事.1~7”、“汉事”.1组成~8”、“三国之事.1~5”、“南北朝那些事.1~4”。各个朝代的东西的df预览各朝各代的那些东西的内容简介在历史上，你可以看到个人乃至国家的命运。历史不仅是旧的过去，也是未来的伏笔。懂历史的人，一定能在时代的巨变中把握自己，迈出未来的每一步。现代人如何阅读历史，从中看到未来的发展？学会立于不败之地？这是一套好的历史作品需要回答的问题。这套书从漫长的5000年历史脉络中去糟粕，保留精华，用诙谐有趣的笔墨，深入拉开历史与我们的距离，扫清陈旧错误的历史观。，这样我们就可以同时了解历史。，寻找最值得学习的大视野模式思维。关于那些东西历代历代的作者100多条历史细节，读懂世人5000年的心血。深入挖掘中国历史上最狡猾的政客，最杰出的英雄，最聪明的人，最聪明的战术，最繁荣最血腥的朝代。读懂中国人的特点，看人的世界，掌握中国人的思维，学习准确高效的中国社交方法。严谨的史料，有趣通俗的解说，秒懂历史，低估有趣的历史，大开眼界看中国未来。各朝代那些事的原文节选周朝建立后，实行封建封建制度，一开始就将权力下放给诸侯。周朝只是诸侯的同盟，比现在的联合国还要强一些。强大的诸侯国“必须征服”，他们甚至没有拿着枪管。周朝的文书发出过去，诸侯觉得有好处，纷纷表示会坚决贯彻到底。这个时候，大家都不会把周朝当回事。很多皇子都没有来周朝汇报工作。他们说他们现在受到金融风暴的影响。....

2022-05-13 朝代周朝颜 历史朝代周朝