图书名称：《内科学》【作者】程丰清，曾凡叶，赵素斌主编【丛书名】2020考研西医综合考点速记掌中宝【页数】452【出版社】北京：中国医药科技出版社,2019.02【ISBN号】978-7-5214-0850-8【价格】42.00【分类】内科学-研究生-入学考试-自学参考资料【参考文献】程丰清，曾凡叶，赵素斌主编.内科学.北京：中国医药科技出版社,2019.02.图书封面：素、胰升糖素、血管活性常人生理性胃食管反肠肽、高脂饮食、巧克力、钙流的主要原因，也是拮抗药、地西泮。导致LES压LES静息压正常的胃相对降低的因素：腹内压增高食管反流病患者的主(如妊娠、腹水、呕吐、负重要发病机制劳动等)、胃内压增高（如胃扩张、胃排空延迟等)11上篇高分考点速记2续表项目内容注意点正常情况下，大部分反流物通过1~2次食管自发和继发性蠕食管清除动性收缩将食管内容物排人胃食管蠕动和唾液产生作用内，即容量清除，是食管廓清的异常也参与胃食管反流病的致病作用的主要方式。剩余的则由唾液缓慢地中和包括食管上皮表面黏液、不移食管黏膜动水层和表面HCO,、复层鳞屏障状上皮和黏膜下丰富的血液供应二、病理①复层鳞状上皮细胞层增生；②黏膜固有层乳头向上皮腔面延长；③固有层内炎性细胞浸润（主要是中性粒细胞)；④糜烂及溃疡：⑤食管下段鳞状上皮被化生的柱状上皮所替代，称之为Barrett食管。三、临床表现1.食管症状(1)典型症状：烧心和反流是最常见的症状，而且具有特征性。烧心和反流常在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增加时可加重，部分患者烧心和反流症状可在夜间入睡时发生。(2)非典型症状：指除烧心和反流之外的食管症状。①胸痛为胸骨后疼痛，可放射到后背、胸部、肩部、颈部耳后，有时酷似心绞痛12消化系统疾病和中毒第一章续表见于部分患者，可能是由于食管痉挛或功能紊乱所②吞咽困难致，间歇发生，进食固体或液体食物均可发生③吞咽疼痛有严重食管炎或并发食管溃疡者，可伴吞咽疼痛2.食管外症状(1)由反流物刺激或损伤食管以外的组织或器官引起，如咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘。(2)反流物刺激咽喉部可引起咽喉炎、声嘶。(3)严重者可发生吸入性肺炎，甚至出现肺间质纤维化。(4)一些患者诉咽部不适、异物感、棉团感，但无真正吞咽困难，称癔球症。3.并发症(1)上消化道出血食管黏膜糜烂及溃疡可导致上消化道出血食管贲门交界处的齿状线2©m以上的食管鳞状(2)Barrett食管上皮被特殊的柱状上皮所取代，（粉红色变成橘红色)。Barrett食管是食管腺癌的主要癌前病变(3)Barrett溃疡Barrett食管发生的消化性溃疡四、实验室及其他检查是诊断最准确的方法。分A级：长径小于5mm1.内镜检查B级：长径大于5mm,但无融合病变；C级：有融合病变，但小于75%食管周径；D级：有融合病变，至少达到75%食管周径2.24小时食管中是诊断重要方法。食管是否存在过度酸反流客观监测证据3.食管吞钡检查诊断敏感性不高，可用于排除食管癌等疾病。严重反流性食管炎可有阳性发现4.食管测压LES静息压10~30mmHg:<6mmHg易反流131上篇高分考点速记字堂中年毫五、诊断1.有反流症状。2.胃镜下发现RE。3.食管过度酸反流的客观证据。六、治疗目的控制症状、治愈食管炎、减少复发和防治并发症。适应证药物或手术方式H2受体拮适用于轻、中症患者，疗程西咪替丁、雷尼替丁抗剂8~12周法莫替丁促胃肠动适用于轻症患者，或作为抑多潘立酮、莫沙必利、力药酸药合用的辅助治疗依托必利质子泵抑目前疗效最好的抑酸剂。适奥美拉唑、兰索拉唑制剂用于重症患者，疗程4~8周泮托拉唑需长期大剂量PPI维持治疗抗反流手术（如胃底折手术治疗的患者；确证是反流引起严叠术)重呼吸道疾病的患者维持治疗H2受体拮抗剂、质子泵质子泵抑制剂的疗效最好抑制剂第二节慢性胃炎一、慢性胃炎的分类1.慢性非萎缩性是指不伴胃黏膜萎缩，黏膜层以淋巴细胞和浆细胃炎胞为主的慢性炎症。H即首先发生胃窦胃炎；自身免疫引起的慢性胃炎主要表现为胃体胃炎2.慢性萎缩性胃炎是指胃黏膜已发生萎缩性改变的慢性胃炎3.特殊类型胃炎感染性、化学性、Meetrier病、嗜酸细胞性、充血性胃炎141上篇高分考点速记续表慢性多灶萎缩性胃炎(B自身免疫性胃炎(A型胃型胃炎、慢性胃窦炎)炎、慢性胃体炎)发病率常见少见部位胃窦胃体、胃底内因子抗体无(IFA)阳性贫血无常伴有，甚至恶性贫血胃酸正常或偏低显著降低血清VB2正常降低（导致内因子缺乏）血清胃泌素正常或偏低明显增高2.主要病理特征炎症淋巴细胞和浆细胞浸润等慢性炎症表现萎缩胃黏膜萎缩变薄，固有腺体数量减少或消失，伴纤维组织增生。伴有肠化肠化胃固有腺体被肠腺样腺体所取代。化生的肠上皮在发育过程中可发生不典型增生，属于胃癌癌前病变四、临床表现1.H引起的慢性胃炎多数无症状。可表现为上腹痛、不适、上腹胀、恶心等。2.自身免疫性胃炎贫血，VitB,缺乏的表现。五、诊断1.胃镜及活组织检查胃镜检查是最可靠的诊断方法。活检取材：在胃窦小弯、大弯，胃体小弯各取一块。2.H检查可在胃镜检查时同时进行（快速尿素酶检查)，也可采用非侵人性检查。3.自身免疫性胃炎相关检查。161···试读结束···...

2022-07-15

图书名称：《内科学》【作者】程丰清，曾凡叶，赵素斌主编【丛书名】2021考研西医综合考点速记掌中宝【页数】459【出版社】北京：中国医药科技出版社,2020.03【ISBN号】978-7-5214-1614-5【价格】23.00【分类】内科学-研究生-入学考试-自学参考资料【参考文献】程丰清，曾凡叶，赵素斌主编.内科学.北京：中国医药科技出版社,2020.03.图书封面：素、胰升糖素、血管活性常人生理性胃食管反肠肽、高脂饮食、巧克力、钙流的主要原因，也是拮抗药、地西泮。导致LES压LES静息压正常的胃相对降低的因素：腹内压增高食管反流病患者的主(如妊娠、腹水、呕吐、负重要发病机制劳动等)、胃内压增高（如胃扩张、胃排空延迟等)111上篇高分考点速记续表项目内容注意点正常情况下，大部分反流物通过1~2次食管自发和继发性蠕食管清除动性收缩将食管内容物排入胃食管蠕动和唾液产生作用内，即容量清除，是食管廓清的异常也参与胃食管反流病的致病作用的主要方式。剩余的则由唾液缓慢地中和包括食管上皮表面黏液、不移食管黏膜动水层和表面HC0,、复层鳞屏障状上皮和黏膜下丰富的血液供应二、病理①复层鳞状上皮细胞层增生；②黏膜固有层乳头向上皮腔面延长；③固有层内炎性细胞浸润（主要是中性粒细胞)；④糜烂及溃疡；⑤食管下段鳞状上皮被化生的柱状上皮所替代，称之为Barrett食管。三、临床表现1.食管症状(1)典型症状：烧心和反流是最常见的症状，而且具有特征性。烧心和反流常在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增加时可加重，部分患者烧心和反流症状可在夜间入睡时发生。(2)非典型症状：指除烧心和反流之外的食管症状。①胸痛为胸骨后疼痛，可放射到后背、胸部、肩部、颈部耳后，有时酷似心绞痛121消化系统疾病和中毒第一章续表见于部分患者，可能是由于食管痉挛或功能紊乱所②吞咽困难致，间歇发生，进食固体或液体食物均可发生③吞咽疼痛有严重食管炎或并发食管遗疡者，可伴吞咽疼痛2.食管外症状(1)慢性咳嗽和哮喘。(2)咽喉炎、声嘶。(3)吸入性肺炎，甚至出现肺间质纤维化。(4)癔球症。3.并发症(1)上消化道出血食管黏膜糜烂及溃疡可导致上消化道出血食管贲门交界处的齿状线2cm以上的食管鳞状(2)Barrett食管上皮被特殊的柱状上皮所取代（粉红色变成橘红色)。Barrett食管是食管腺癌的主要癌前病变(3)Barrett溃疡Barrett食管发生的消化性溃疡四、实验室及其他检查是诊断最准确的方法。分级如下：A级，长径小1.内镜检查于5mmB级：长径大于5mm,但无融合病变；C级：有融合病变，但小于75%食管周径；D级：有融合病变，至少达到75%食管周径2.24小时食管是诊断的重要方法。食管是否存在过度酸反流的H监测客观证据3.食管吞钡检查诊断敏感性不高，可用于排除食管癌等疾病。严重反流性食管炎可有阳性发现4.食管测压LES静息压10~30mmHg<6mmHg易反流「31···试读结束···...

2022-07-15

图书名称：《营养师百问百答》【作者】刘素樱著【页数】219【出版社】北京：中国轻工业出版社,2020.05【ISBN号】978-7-5184-2918-9【价格】58.00【参考文献】刘素樱著.营养师百问百答.北京：中国轻工业出版社,2020.05.图书封面：素樱一著。中自轻工业出版社···试读结束···...

2022-07-14

图书名称：《小狐狸的百宝箱》【作者】汤素兰著；汤米童书绘【页数】36【出版社】长沙：湖南少年儿童出版社,2020.09【ISBN号】978-7-5562-5369-2【价格】39.00【参考文献】汤素兰著；汤米童书绘.小狐狸的百宝箱.长沙：湖南少年儿童出版社,2020.09.图书封面：素兰经典短篇童话故事《小狐狸的百宝箱》。《小狐狸的百宝箱》讲述了一个关于助人为乐的故事。小狐狸有一个小箱子，它把每天在路上捡到的东西都放到箱子里，有时候是一颗白石子，有时候是一粒钮扣，有时候是一面小圆镜。慢慢的，小箱子变成了百宝箱。窗台上的百宝箱在阳光照耀下闪闪发光，吸引了许多小动物。前来观看的小动物们在百宝箱里找到了自己丢失的东西，一百只小蚂蚁还在百宝箱里找到了它们的家。大家都开心极了。本书由新锐插画师曾学清绘制。形象可爱，画面鲜亮，风格鲜明，深受小朋友的喜爱。《小狐狸的百宝箱》内容试读小狐狸的百宝箱汤素兰/文曾学清/绘CS回湖南少年儿章出版社我的超级奶奶和奇范爷爷小时候，我觉得奶奶是超人。我的几个堂兄弟经常吵架，只要奶奶大喝一声，他们立即像蚊子被掐了脑袋一样，再不敢发出一点儿声音。家里炒菜没油了，奶奶把铁锅烧得红红的，从酸水坛里捞出两个萝卜爆炒，红铁锅炒出来的酸萝卜那个香啊，比放了油还好吃。奶奶能把没油的日子过得香喷喷的，能不是超人？我的奶奶还是捡宝高手。奶奶只要出门，从来没有空着手回家的一路边的野菜，坡上的柴草，工地上丢弃的一段铁丝…全都是奶奶的收获。小时候我特别爱跟着奶奶出门，因此也记住了奶奶常说的话：出门要带着眼睛，要勤弯腰，这样才能捡着宝。爷爷的性格脾气跟奶奶完全不同。小时候，我觉得爷爷特别奇葩，与大家有点格格不入。爷爷说话从不像奶奶那样高门大嗓，爷爷说：“有理不在声高。”爷爷从不打骂我们，爷爷说：“小孩子打不得，越打越蠢。”爷爷每天早晨吟诵从前读过的古书，一有空就拿着书看，他说这叫“曲不离口，书不离手”。爷爷还有一个习惯，他不舍得丢弃任何东西，我们随手丢弃的东西，他也会捡回来。家里地方窄，爷爷有一个专放他这些破烂的地方一他的床底下。爷爷也因此遭到全家人的嘲笑甚至嫌弃，尤其是我们这些小孩子一谁愿意与一个睡在垃圾堆上的爷爷亲近呢？然而，爷爷的垃圾堆总是发挥着惊人的作用。新学期开学我要包书皮，找不到牛皮纸，爷爷说，床底下有一张，还挺好的，剪剪裁裁就能用。找出来裁掉破烂的边缘，果然是一张挺括的书皮！新钢笔没写多久，我把笔帽弄丢了，没有笔帽，钢笔就废了，我急得哭。爷爷说，别急，你哥原来有支钢笔笔杆破了，笔帽还好好的，我收着呢。爷爷找出我哥扔掉的钢笔，拧下笔帽，跟我这一支正好相配，只是我的笔杆是红的，笔帽是黑的，红配黑，也特别好看。如今我的爷爷奶奶已经去世多年，我也长大了，慢慢变老了，但我越来越想念他们。虽然他们的模样在记忆中渐渐变得模糊，但奶奶曾经带我走过的路、奶奶说过的话，爷爷床底下那个什么都有的垃圾堆，却越来越清晰地出现在我的记忆里。我想念我的爷爷奶奶，于是，写了这个故事。2020.9.28小狐狸喜欢散步，每天早上都要绕着森林大道走一圈。···试读结束···...

2022-07-14

图书名称：《把每一个日子都过成诗》【作者】张素燕著【丛书名】当代著名作家美文自选集【页数】202【出版社】北京：民主与建设出版社,2020.02【ISBN号】978-7-5139-2881-6【分类】散文集-中国-当代【参考文献】张素燕著.把每一个日子都过成诗.北京：民主与建设出版社,2020.02.图书封面：

2022-07-12 epub电子书下载 epub电子书资源网

图书名称：《彩虹到来时》【作者】（日）川端康成著；安素译【页数】251【出版社】文化发展出版社,2019.11【ISBN号】978-7-5142-2829-8【价格】45.00【分类】长篇小说-日本-现代【参考文献】（日）川端康成著；安素译.彩虹到来时.文化发展出版社,2019.11.图书封面：

2022-07-12 epub电子书下载 epub电子书制作软件

《无颜女神：聆听肌肤之言》高清版PDF介绍：来自实验室的良心护肤：作者在书中介绍的护肤方法和护肤理念都经过实验证明。有了这本书，您将不再需要成为ldquo豚鼠rdquo。...

2023-03-25 color000000 color000000是什么颜色

谁也可以火短视频必修课介绍：1什么是掌柜创建好人帐号.m42如何快速实现账号m4的冷启动3如何制作吸睛的爆款视频m44如何引爆视频和多变的m45份额外的膳食1作为商店探索者你能得到什么？df6个Sack和2个端口Pod冷启动的5个步骤7个零食3新手大师成长过程中的10个常见错误df8种零食4次逛店视频4步制作流程的4步制作流程.df9加餐5作品的人气粉丝操作方式.df10份额外餐食和6种购物者的多种获利方式df1分享与时俱进的聪明人df2分享你适合红海还是蓝海？.df3分享普通人如何挖到第一桶金？.df4分享5个短视频小知识df5分享流量，是脏df6分享粉丝和粉丝df有什么区别7分享这个时代根本不是未完成的df8分享新手玩抖音df的5大雷区9分享如果有机会可以选择，你想从事什么样的工作？.df10分享抖音禁词大全df11分享口语速递六经神剑df12分享制作短视频df的8期htt://a.aidu.com//15FBt1IWTGiAE96JeXL3TQ...

2022-10-31 000~FFF FFFB0000

课程介绍：12个业余变身班，明星装扮，周转率高。顶级瘦脸计划；3个技巧塑造完美身材比例；变身【时尚买手】穿出大牌感；由内而外培养气质下载地址：百度网盘...

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课程目录：【免费】动感瑜伽来了~跳出S曲线！第1课：开始锻炼-唤醒肌肉，避免运动拉伤第一课：跟着唤醒身体的8个关节第二课：主动减肥，激活全身能量第2课：跟随运动，正确募集肌肉发力第3课：弯曲脊椎，稳定身体，帮助燃烧脂肪第三课：跟着运动，脊椎会健康，姿势会更挺直第四课：瘦腿训练，塑造柔软纤细的双腿第4课：跟随以缓解腿部僵硬第五课：撞上性感马甲线，挤压腹部赘肉第五课：跟着练习，迷人的腰腹脱颖而出第六课：改善臀部线条，打造丰腴蜜桃臀第六课：练习克服久坐下垂的臀部第7课：芭蕾矫正美腿打造纤细美腿第7课：跟随纠正不良腿型第八课：快速瘦背，还原3D立体蝴蝶背第8课：跟着做个高挑美女第九课：跟着练习，视觉高度为3cm第九课：黄金臀腿比例塑形，优美线条与气质第10课：流汗燃烧脂肪，练习S苗条曲线第10课：循规蹈矩，轻薄有气质第11课：减脂、暴击和减脂第11课：跟着做，轻松减掉10磅第12课：肩颈背三角，减龄10岁+第12课：循规蹈矩，气质立马第13课：舞蹈节奏姿势，姿势优化更迷人第13课：跟着运动，四肢协调，身体曲线清晰第14课：腰线塑形，练小腰盈盈第十四课：跟着练习，驾驭优美的A4腰第15课：天鹅臂雕，纤细玉璧第15课：随心所欲地佩戴它第16课：收获能量，放松身心第16课：跟着运动，感觉身体变得纤细柔软下载地址：百度网盘...

2022-05-25 000~FFF FFFB0000

编辑评论：苏鲁往事df电子书是著名散文家木心所著。它由三卷组成。木心用他独特的写作技巧，创作出富有哲理的散文。给读者无限的灵感和生活印象。过去df的df内容介绍我总觉得诗歌和哲学是片断的、断断续续的、断断续续的。诗剧27000余行，峰峦叠嶂的逻辑作品。歌德和黑格尔写完后并没有说累。当我想到它时，我很累。蒙田体系和尼采声称建筑体系是不诚实的——这两者都很搞笑。虽然，诚实也很困难，每个游戏都有自己的玩法。我追随龚丹当到今天，否则就不需要文学了。苏鲁往事df作者简介木心1927年生于浙江桐乡乌镇东栅，本名孙璞，字扬中，小名木心，笔名木心。毕业于上海美术学院。1982年定居纽约。2011年12月21日凌晨3:00逝世于家乡乌镇，享年84岁。中国当代文学大师、画家，被视为深谙汉语的精英传奇人物。台湾和纽约华人圈的传统文化。出版了几本书。我的过去之旅df目录系列水煮鱼和客人朱富芳来白马汉儒五分若鸡西山快乐我并不富有十个朋友的乌龟本玉秋园丽泽对乐与二米芝疑难解答废弃的汽车香惠宴第二部分边吃边喝第三部分科学家维珀斯媚俗诉讼...

2022-05-13 图克木苏木 铁木真和苏鲁绽

图书名称：《保山方言图赞》【作者】宋素圆，赵卫民编绘【页数】362【出版社】昆明：云南美术出版社,2016.07【ISBN号】978-7-5489-2431-9【价格】97.00【分类】汉语方言-方言研究-保山市【参考文献】宋素圆，赵卫民编绘.保山方言图赞.昆明：云南美术出版社,2016.07.图书目录：

2022-05-10

图书名称：《预制混凝土夹心保温外墙板应用技术标准》【作者】上海市建筑科学研究院（集团）有限公司，同济大学，中国建筑第八工程局有限公司主编【页数】92【出版社】上海：同济大学出版社,2018.03【ISBN号】978-7-5608-7493-7【价格】26【分类】混凝土结构-预制结构-夹心结构-保温板-墙板-技术标准【参考文献】上海市建筑科学研究院（集团）有限公司，同济大学，中国建筑第八工程局有限公司主编.预制混凝土夹心保温外墙板应用技术标准.上海：同济大学出版社,2018.03.图书目录：混凝土夹心保温外墙板应用技术标准》内容提要：本标准主要内容包括：1总则；2术语和符号；3材料；4设计；5外墙板制作；6外墙板安装；7质量验收。本标准在广泛调查研究，认真总结实践经验，参考有关国内外先进标准，并在广泛征求意见的基础上编制而成。可供广大建筑行业从业人员参考使用。《预制混凝土夹心保温外墙板应用技术标准》内容试读1总则1.0.1为促进装配式建筑的发展，规范预制混凝土夹心保温外墙板的设计、制作、安装与质量验收，做到安全适用、技术先进、确保质量、保护环境，制定本标准。1.0.2本标准适用于新建装配整体式居住建筑和公共建筑预制混凝土夹心保温外板的设计、制作、安装与质量验收。1.0.3预制混凝土夹心保温外墙板的设计、制作、安装与质量验收，除应符合本标准外尚立符合现行国家、行业和上海市有关标准的规定。12术语和符号2.1术语2.1.1预制混凝土夹心保温外墙板recatcocreteadwichwallael在墙厚方向，采用内外预制，中间夹保温材料，通过连接件相连而成的钢筋混凝土复合墙板，简称预制夹心外墙板。预制夹心外墙板可分为预制混凝土夹心保温剪力墙板和预制混凝土夹心保温外挂墙板。2.1.2预制混凝土夹心保温剪力墙板recatcocreteadwichhearael起承重作用的预制夹心外墙板，简称预制夹心剪力墙板。2.1.3预制混凝土夹心保温外挂墙板recatcocretead-wichfacadeael安装在主体结构上，起围护作用的非承重预制夹心外墙板，简称预制夹心外挂墙板。2.1.4有机类保温板orgaicthermaliulatiooard由有机材料为基料制成的保温板称为有机类保温板，如聚苯乙烯板和硬泡聚氨酯板等。2.1.5无机类保温板iorgaicthermaliulatiooard由无机材料制成的保温板称为无机类保温板，如发泡水泥板和泡沫玻璃板等。2.1.6连接件coector用于连接预制夹心外墙板中内、外叶混凝土墙板，使内、外叶混凝土墙板形成整体的连接器。23基本规定3.0.1预制夹心外墙板尺寸和构造应结合建筑、结构、装饰、制作工艺、运输、施工安装以及维护等多方面的因素综合确定，其尺寸宜与装配式建筑模数相协调。3.0.2预制夹心外墙板宜采用结构、保温与装饰一体化设计，并与相关设备及管线协调。3.0.3预制夹心外墙板的设计、制作、安装等环节宜采用建筑信息模型技术(BIM)。3.0.4预制夹心外墙板的设计使用年限应与主体结构相协调，连接件的耐久性应满足设计使用年限的要求。-54预制夹心外墙板及材料4.1预制夹心外墙板4.1.1预制夹心外墙板由内外叶墙板、夹心保温层、连接件及饰面层组成，其基本构造应符合表4.1.1的规定。表4.1.1预制夹心外墙板基本构造基本构造内叶墙板夹心保外叶墙连接件饰面层构造示意图①温层②板③④⑤A.纤维增强塑料(FRP)A.无饰面钢筋保温钢筋连接件B.面砖3混凝土材料凝土B.不锈钢连C.其他饰面40接件⑤4.1.2预制夹心外墙板的性能指标应符合下列规定：1预制夹心外墙板的外观质量不应有严重缺陷和一般缺陷。2预制夹心外墙板不应有影响结构性能、安装和使用功能的尺寸偏差。3预制夹心外墙板的传热系数、耐火极限、隔声性能和结构性能应满足设计要求。6···试读结束···...

2022-05-10 外墙板墙板 外墙墙体板

编辑评论：建筑上使用的混凝土结构及其在非建筑结构上的适用部分的设计和施工参考书，美国混凝土结构设计规范中文免费版ACI318-05包含图纸和施工包括说明作为对一般建筑规范的参考，过去的版本已在这方面广泛使用。ACI318-05美国混凝土结构设计规范图片预览目录预览顺序第一章总则1.1-范围1.2图纸和施工说明。1.3支票...1.4特殊设计方法或施工方法的批准第2章符号和定义2.1规范符号。2.2定义..第3章材料3.1-材料测试3.2-水泥3.3-聚合3.4-水。3.5-金属加固3.6-混合物3.7-材料存储3.8规范中引用的标准第4章耐用性要求4.1水灰比...4.2-冻融环境4.3—暴露于硫酸盐环境。4.4钢筋的防腐第5章混凝土质量、准备和放置5.1-概述5.2-混凝土配合比的选择5.3-现场测试和/或试验混合成分。5.4-没有现场经验和实验室测试的混凝土配方5.5一次抗压强度平均值的折减5.6-混凝土的评估和验收。5.7-设备和浇注场地的准备5.8-混凝土搅拌5.9-运输5.10-浇注5.11-维护5.12-冬季要求5.13夏季要求。第6章模板、预埋管道和施工缝6.1模板设计...6.2-模板和支架的拆除和重新支撑6.3-嵌入混凝土中的导管和管道6.4施工缝第7章钢筋详细信息7.1标准钩子7.2-最小弯曲直径7.3-弯曲7.4钢筋的表面状况7.5钢筋的布置。7.6钢筋的间距限制7.7钢筋混凝土覆盖层7.8一根柱子的特殊加固细节7.9钢筋连接...7.10-受压构件的横向钢筋7.11-受弯构件的横向钢筋7.12-收缩和温度条7.13-结构完整性要求。第8章结构分析和设计-一般注意事项。8.1-设计方法。8.2个负载8.3-分析方法8.4连续弯曲构件的负力矩重分布8.5-弹性模量。8.6-刚度。8.7一跨8.8一栏。8.9活荷载布置8.10-T型梁结构8.11小梁楼板结构8.12一楼第9章强度和可用性要求。9.1-一般规定9.2-指定强度9.3-设计强度9.4钢筋的设计强度9.5-偏转控制前言阅读本文件的规范部分涵盖了用于建筑物的混凝土结构的设计和建造及其对非建筑结构的适用性。其中包括：图纸和施工说明；检查材料耐久性要求；混凝土质量、混合和浇筑；模板；内置管道；施工缝；加强分析与设计；强度和适用性；弯曲和轴向载荷；剪切和扭转；钢筋的锚固和连接；地板系统；墙壁；基金会；预制混凝土；复合受弯构件；预应力混凝土外壳和折叠板构件；现有结构的强度评估；抗震设计；结构素混凝土；支持和连接模型（附录A）；替代设计（附录B）；重复载荷和强度折减系数（附录C）；和混凝土锚固（附录D）。工程中使用的材料的质量和检验必须参考相应的ASTM标准的规范。钢筋的焊接必须参考相应的美国国家标准协会或美国焊接协会标准。该规范可作为一般建筑规范的参考，过去的版本已在这方面广泛使用。本规范以特定格式编写，因此它所指的部分无需用规范语言进行描述。因此，本规范不包括任何详细的背景描述、实现规范要求的建议以及规范的目的。规范的注释部分用于此目的。为了强调对新法规或修订法规的解释，本协会对守则的一些观点也在注释中进行了讨论。说明书中引用的大部分研究数据是为了给广大用户更详细的研究和参考。同时，规范中还引用了其他一些关于规范要求实施的咨询文件。图书特色根据美国混凝土协会的标准化程序，ACI318M-05于2004年10月27日取代ACI318M-02成为美国混凝土协会的标准。ACI318M-05是ACI318-05的完整补充。美国混凝土协会的报告、指南、标准做法和说明旨在指导施工的规划、设计、实施和检查。本说明主要面向那些有能力评估其内容和建议的重要性和局限性，并对其应用负责的人，包括材料。美国混凝土协会对任何法律原则不承担任何责任。协会不对任何损失或损害承担责任。带注释的参考文献。不应用作合同文件。如果建筑师或工程师希望将附注中的条款作为合同文件的一部分，工程师或建筑师应在引入条款时重新说明法定语言。版权所有2005AmericaCocreteItitute保留所有权利，包括以任何形式或方法复制和使用，包括通过任何摄影过程或通过任何电子或机械设备、印刷、书面、口头或音频记录、视觉产品或任何智力用途进行复制或检索系统或设备，除非获得版权所有者的许可，否则不得复制。...

2022-05-07 混凝土钢筋检测仪器 混凝土钢筋检测仪

图书名称：《赵国定治疗心病临证经验集要》【作者】任建素主编【丛书名】赵国定治疗心病临证经验集要【页数】288【出版社】上海：上海科学技术出版社,2016.08【ISBN号】7-5478-3093-2【价格】79.00【分类】心病（中医）－中医学－临床医学－经验－中国－现代【参考文献】任建素主编.赵国定治疗心病临证经验集要.上海：上海科学技术出版社,2016.08.图书目录：素》杨上善注曰：“足太阴脉注心中，从心中循手少阴脉行也。”现代医学观察到饱食后可引发猝死，从而提出“胃冠反射”理论，这也为脾胃在经络上与心相通提供了一个有力佐证。2.生理方面心脏需要营气的滋养，营气入心，经心火的锻炼化赤为血，以供人体需要。而营气是营运于脉中的精气，生于水谷，源于脾胃，出于中焦。李东垣《脾胃论》云“夫饮食入胃，阳气上行，津液与气入于心”，《内外伤辨惑论》云“若胃气正常，饮食入胃，其荣气上行，以输于心肺”，所以说脾胃是营气的生化之源，营气在生理状态下对心脏及其他脏腑起营养作用。3.病理和临床方面赵老分析脾胃功能失调可引起心脾两虚、气虚血少，痰凝瘀阻、阻遏胸阳，脾阳衰微、水饮凌心等证。可赵国定治疗心病临证经验集要见脾胃的功能失常可引起气血虚弱、血瘀、痰浊、水饮等病理状态及病理产物，而这些均可累及心脏，使心脏受病。另一方面，心、脾母子相连，不仅脾胃病变可以传于心，而且心脏病又可影响脾胃，若心气内虚，运血无力，则胃失滋养，脾失健运，或心阳衰微，则土湿不化，湿阻中焦。赵老认为从病因病机上看冠心病心绞痛的病因病机与脾胃密切相关，胸痹的寒邪内侵、饮食不当、情志失调、年迈体虚的四大病因均可伤及脾胃，饮食不节、情志失调和劳逸失度是冠心病心绞痛发病的重要因素。而饮食不节，如过食肥甘厚味，或嗜酒成癖，首先损伤脾胃；忧思伤脾、郁怒伤肝、肝气横逆克脾犯胃，均致脾胃损伤；过劳伤脾，过逸伤气，劳逸失度，皆伤脾气。脾病气血生化乏源，不能上奉于心，心失荣养；或营卫、宗气生成不足，胸中阳气式微，不能贯注心脉，血脉凝泣不通；或脾失健运，不能运化水谷精微以营养四肢百骸，五脏六腑，而酿生湿浊，循经上逆胸中，痹阻胸阳，阻滞心脉，而致胸闷心痛。胃病则不能受纳腐熟水谷，宗气不利，胃之大络阻滞，虚里痹阻，心脉受阻以致心痛发作。在以上基础上，气候失调亦可成为发病的因素。脾胃之气不足，则无阳以护，营卫不任风气，更易感风寒，寒凝气滞，痹阻胸阳，而成胸痹。(二)脏从腑治，心胃同治脏与腑气化相通、疾病相连，六腑气机郁滞，常可导致心脉不通，出现胸痹。首先从位置上来看心居膈上，为君主之官，胃居膈下，为水谷之海，两者仅一膜之隔。心属火，脾胃属土，本身存在着相生相克的关系。火生土，阳明胃土必得心火的温煦才能生化不息，心火必得脾土的滋润才能制而不亢，反之，失去了相互制约则有子病犯母，母病及子的病理表现。心与胃在功能上具有相关性，心是人体气血之大主，而胃为气血水谷之海，前者是流，后者是源，两者之间密不可分的源流关系，构成了“心胃同病”的生理病理基础。病理表现在脾胃虚弱，气血亏虚，心失所养；脾胃升降失职，浊气攻心；肠胃燥结，腹气不通，神明失常；脾胃致心主血脉失常之病2第一章学术思想及常用治法机，一为脾胃气结，阻塞气机，血流瘀滞；二为寒邪直中脾胃，寒凝气滞，心脉闭阻；三为脾胃虚弱运化无力，郁久成痰，痰阻心脉。《症因脉治》载：“心胃相隔，然胃之大络名虚里，贯膈络肺，注于心窍。若中阳损伤，胃不和降，心胸满闷，呕逆频繁，此浊阴上逆，心脉不安。”赵老认为“心胃同病”与“心胃同治”关键在于准确地把握住“同病”与“同治”这两个词。以冠心病为例，中医多为本虚标实证，依照虚为本，实为标，侧重治本的原则，治虚则成为治本的基础，即在一般的情况下，扶正顾本则是其“同治”的基础和治则，调理脾胃则成为“同治”的共性手段，这是因为脾胃的病理变化是造成机体致虚之根本，脾胃病变既可影响到胃，也可影响到心。因此，不论是由于心的病理变化影响到脾胃功能失职而引起“胃脘痛”，还是脾胃的病理变化影响到心的功能失调，都可以治虚为本入手，用扶正固本为主的治则。对冠心病来说，还当遵循“急则治其标，缓则治其本”的原则，重视局部与整体的因果关系，做到虚实并重，标本兼顾。(三)升阳布精，调畅气机赵老认为，脾胃是后天之本，气血生化之源，气机升降的枢纽。脾胃属土，位居中焦，主受纳运化水谷精微，化生气血，以营养四脏。《素问·经脉别论篇》说：“食气人胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉。脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于府，府精神明，留于四脏。”气血的化生，来源于脾胃所化生的水谷精气。《灵枢·营卫生会》所说的“人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五脏六腑皆以受气，其清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外，营周不休”，反映了营卫来源于脾胃中焦的认识。《灵枢·决气》说：“中焦受气取汁，变化而赤是谓血。”脾胃为气机升降的枢纽，脾脏清阳之气主升，脾气一升，则肝气随之而升发，肾水随之气化，脾气升而水谷精微转于肺脏而敷布周身；胃的浊阴之气主降，胃气降则糟粕得以下行，胃气降则赵国定治疗心病临证经验集要肺气可以随之肃降，心火随之下潜，心肾得以相交。脾胃居于中央以运四旁。赵老强调脾胃与心脏密切相关，脾胃经脉和心脏直接相联系，经脉上通于心。在此基础上脾胃转输水谷精微，化生气血，升清降浊，与心相联系。脾胃健，则心之气血充盛，心火下交，肾水上升，平和调顺。赵老崇尚脾胃学说，注重脾胃与心脏的关系，辨治疾病，多从脾胃入手。赵老常说：“脾胃一调，则周身气机皆调；脾胃一健，则五脏六腑俱健。这叫做御中州以通四旁。”他通过多年的研究探索认识到辨治心病亦然，心病与脾胃的关系尤其密切，其发生、发展、治疗、转归、预后，都与脾胃的功能状态密切相关。这不仅是因为人体是一个有机的统一整体，五脏六腑相互关联，也不仅是因为脾胃与心脏在经脉上有密切联系，气血津液的气化过程一脉相承，更主要的是脾胃失调与心病之间的直接因果关系。(四)自始至终，顾护胃气赵老在用药的时候很注意对胃气的呵护，因为脾胃为水谷精微之源，气血生化之源。脾胃健运，则气血、阴阳俱荣；脾胃衰，化源乏，则机体各部俱衰。得胃则昌，失胃则死。《内经》将脾胃归属于五行中的“土”，并认为土为万物生长的根本。同时，胃为“仓廪之官”，不论是饮食养生或药石治病，都要通过胃的受纳腐熟作用，胃气衰败，百药难施。治疗一要健脾益气，二要芳香宣达，三要注重升降相伍，以恢复脾胃气化。二、用药心得，贵在宣通，重在气阴(一)三通二补，鼓舞胃气由于心病患者阳气阴血不足，脏燥阴亏，血道涩滞，故治疗贵在宣通，用药从通络、通痹、温通入手，与补心气、补心阴兼施，鼓舞胃气。4第一章学术思想及常用治法胸痹之病机为正气亏虚，痰浊、瘀血、气滞、寒凝而致心脉痹阻不畅。其病机特点为本虚标实，虚实夹杂。阳气以通为用，阳气在人体中有重要作用，诸如人的体温、人的生命活力以及五脏的气化功能都是与阳气的作用分不开。众所周知，在正常情况下，阳气走而不守，内通脏腑，外达肌腠皮毛，上行清窍，下走四末，无所不至。它运行不息，又贵乎通畅无阻，然而痰浊、瘀血、水饮等阴邪之辈又常成为阻遏、蒙蔽阳气的因素，致使阳气不能正常运行发挥作用，从而导致诸多病症的产生。由于阳气的痹阻，又会导致痰浊、瘀血、水饮的产生，形成恶性循环，导致危重证候的产生。胸痹病位在胸，胸为阳位，其气如日照当空，清空旷然，胸阳更是宜通不宜阻，同时胸背乃心肺之廓，《素问·金匮真言论篇》曰：“背为阳，阳中之阳，心也；背为阳，阳中之阴，肺也。”由此可知，言胸中如天，阳气用事，实乃指心肺之阳气。心主血脉，主神志，依赖于心阳，心阳通则血脉充盈而神明正常；反之阳气痹阻，则血脉不通，神失所养。肺主宣发、肃降、通调水道，皆依赖于肺之阳气，肺气畅则宣降正常，治节有度；反之则宣降失司，气精不布，喘息咳唾。由此可见，心肺阳气宜通宜畅。当冠心病患者出现阵发性心胸刺痛，痛引肩背，或胸闷气短、心悸、舌质紫暗，是心血瘀阻的临床表现，应用行气活血，化瘀通络以疏滞，改善心肌供血，心绞痛就可得到缓解，常用丹参、鸡血藤红花、桃仁、生蒲黄、五灵脂、延胡索、没药等。赵老临证认为用血府逐瘀汤为好，若患者兼见气短、自汗等症，宜在活血通络药中适当加扶正药味，如人参、黄芪、当归等，通补兼施。冠心病患者如表现胸闷痰多、心悸气短或畏寒肢冷、纳呆便溏、舌淡胖嫩、苔白腻者，是属于心阳不宣，脾阳不运，寒凝血脉，痰浊内生，阻遏胸阳。治宜宣痹通阳，以瓜蒌薤白半夏汤加桂枝、丹参、枳实、党参、干姜、甘草为宜。由于胸痹之病机为“阳微阴弦”，故胸痹通阳宜温，此乃治之关键。胸痹素本阳虚，阳虚则寒，且多为阴邪致病，故当以温药治之。反之，若以清开宣之，则阳气更室。查《金匮要略·胸痹心痛短气5赵国定治疗心病临证经验集要病脉证治》篇用药20种，多以温药为主。“宜温”不是指温补之法，而是温通之意，即胸痹通阳遣方用药宜用温热之品，不宜过用苦寒或过多苦寒之药，其目的在于免伤已虚之阳，有助于气化以通阳。气血为人之根本，贵在流通，所以无论属虚属实，均应配合运用理气活血药。冠心病虽多表现为心气不足，但阴阳互根，心气久虚，未有不致心阴亏虚，故赵老每用麦冬、太子参气阴双补，以宣心胸之阳而补心之气阴。(二)注重痰瘀，心脉兼理赵老认为动脉硬化所致疾病，多与痰有关。但目前对血瘀较重视，而对痰浊每易忽视。临床上，心脑血管疾病往往痰浊与瘀血互结，互为影响，阻滞经脉。因此，要注意痰瘀交阻这一病机，痰瘀不可偏废。首先痰瘀同源，痰和瘀血都是人体受某种致病因素作用，导致气机失常所形成的病理产物。痰和瘀血生成后又作为致病因素影响气机的调畅，形成各种病证。痰是津液代谢障碍所形成的病理产物，而瘀血是血液运行迟缓和不流畅而导致，津液和血液的生成都来源于水谷精气，《内经》曰：“中焦受气取汁，变化而赤是谓血。”“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血。”说明津液和血液可以互为化生，故古人有“津血同源”“痰瘀同源”之说。瘀血和痰浊，实为同物而异名。其次痰瘀同病。痰形成之后，随气血而运行，内而脏腑，外而经脉，由于痰的黏滞性质，必然会影响气血的运行，从而导致血滞不畅；体内的瘀血内存也必然会影响到津液的输布，久而生痰。正因为血瘀之成与痰浊有密切的关系，中医认为，痰与瘀是两种不同的病理产物和致病因素，但两者又密不可分。追本溯源，痰来自津，瘀本乎血，在生理上津血不仅同源，而且津为血液的重要组成部分。因此病理上必然出现“痰瘀相关”。痰瘀同源、痰瘀同病，痰瘀则同治。赵老常说关于痰瘀交阻络脉一证，病程较为缠绵，单用化痰则瘀不去，纯用祛瘀则痰不化，必6···试读结束···...

2022-05-04 心病还需心药医 解铃还须系铃人是唯物还是唯心