图书名称：《死亡的质量》【作者】（美）塞巴斯蒂安·塞普韦达，（美）基尼·格雷厄姆·斯科特作【丛书名】凭栏文库【页数】232【出版社】北京联合出版公司,2020.08【ISBN号】978-7-5596-4247-9【分类】临终关怀-研究【参考文献】（美）塞巴斯蒂安·塞普韦达，（美）基尼·格雷厄姆·斯科特作.死亡的质量.北京联合出版公司,2020.08.图书封面：图书目录：《死亡的质量》内容提要：本书就是从关怀患者这个角度来写的，目的是让读者深入了解医生能为临终患者及其家属提供哪些医疗服务。每个患者临近死亡的状态都不相同，得到亲友的关爱程度不同，他们自己对待死亡的态度也迥然各异，有的愤怒，有的抗拒，有的豁达。作者通过讲述大量临终患者的故事，从生理、伦理、感情、医疗制度等角度展开论述，旨在帮助人们了解医学真相，了解临终关怀，了解生前预嘱咐的必要性和重要性，从而帮助人们拨开临终云雾，理性选择临终治疗方案，有尊严有温度地度过生命最后的时光。《死亡的质量》内容试读前我是一名肾病专科医生，我有自己的诊所，同时也在医院行医，陪伴过许多患者度过人生的最后时光。我发现有两个因素直接影响临终治疗方案的制定：一个是患者对DNR(拒绝心肺复苏)或者DNI(拒绝气管插管)的理解和接受度，另一个是患者家属对DNR/DNI的认知和决策。患者在昏迷或罹患重度中风等情况下，意识不清或已说不出话来，丧失了判断能力，家属就要代替他们选择临终治疗方案。有些患者会提前向医生及其家人明确交代是否抢救，但多数患者没有做生前预嘱①，这加大了制定临终治疗方案的难度。患者及其家属对生命结束时的痛苦有各种担忧，令他们最为焦虑的是患者身体状况和精神状态每况愈下，饱受病痛的折磨。作为临终关怀医生，我根据患者的意识清醒程度，分别向患者本人、其家属及其家庭医生（通常家庭医生会将其转到医院接受临终护理）提供治疗建议，同他们一起讨论临终方案。医生的职业道德是救死扶伤，然而，在临终医学领域里，这个信仰正在受到挑战。无论如何，临终关怀医生都得承担这一特殊的挑战，在医疗发达的今天尤为如此。虽然现代医疗技术能够延长患者的生命，但临终关怀医生应该根据实际情况理性看待死亡，维护患者的①生前预嘱：人们事先在健康或意识清楚的状态下荟署的，说明在临终时要龙不要哪种医疗护理的指示性文件。一编者1利益。质的亡人们对临终抢救的看法也发生了变化，有的主张尽量缓解病痛，有的则支持安乐死，希望提前结束痛苦。至今美国只有5个州立法允许安乐死或尊严死。布列塔妮·梅纳德(BrittayMayard)的故事广受关注，医助自杀的想法逐渐被人们所接受。布列塔妮·梅纳德是位晚期脑癌患者，她只有29岁，住在加利福尼亚州，当她发现自己的病情已经无力回天时，积极呼吁“死亡权”合法化。她决定提前结束痛苦，有尊严地离去。但彼时医助自杀在加州尚未合法，为此她与家人不得不搬到俄勒冈州，准备在那里告别人生，因为该州有《尊严死亡法》，允许身患绝症、生存期少于6个月但心智健全的成人，在医生的协助下结束自己的生命。2014年11月1日，她服用了医生开出的致命剂量的药物后，告别了这个世界。她曾说过：“有尊严地死去对我和家人来说是最好的选择。”①那时，美国只有3个州允许医生为身患绝症的患者施行安乐死，有7个州正在讨论出台这方面的法律。当时加州议会也已经通过了《临终选择法》，该法案后来于2015年10月5日由杰里·布朗州长签署正式成为该州的法律。@尽管法律和公众的态度发生了变化，我作为一名临床医生，在为临终患者减轻痛苦的同时，仍然致力于延长生命的努力。本着这个精神，我不遗余力地与陪伴患者的所有家属一起关怀和照顾他们。本书就是从关怀患者这个角度来写的，目的是让读者深入了解医生能为临终患者及其家属提供哪些医疗服务。每个患者临近死亡的状态都不相同，得到亲友的关爱程度不同，他们自己对待死亡的态度也不一样，有的愤怒，有的抗拒，有的豁达。得到关爱的患者在生理上和心理上都感到安慰，但也有一些患者会孤独地死去，对孤独的恐惧①凯瑟琳·青希特(CatherieE.Shoichet):(“有严的”死亡偏导者布列培妮·棒纳德离世)，载美国有线电视新闻网，2014年11月3日，htt:/www.ccom/2014/11/02/health/orego-rittay-mayard.②《加州〈临林选择法)与“尊严死“》，我《尊严死)2016年1月22日，ht:/wwwdeathwithdigity.org/ew/2016/01/califoria-ed-of-life-otio-act.亚·卡拉受格挂（SoumyaKarl归mag):《加州的医动自杀法（指（临终选择法）)将如何速作》，载《洛衫乱时报)2016年5月12日。2可能会导致他们否认事实，抗拒死亡。我曾有一个病态肥胖症患者，生命垂危，无人探视，但他会自嘲自己的处境，也许他是想利用幽默这个盾牌，将死亡拒之门外。但在临终时，他不得不接受了事实，两天后，他平静地告别了这个世界。警3质的亡在本书中，我描述了与临终患者及其家属，以及其他参与治疗的医护人员打交道的经历，这其中也包括一些宗教领袖，这些天主教的、新教的或犹太教的神职人员在患者离开尘世之前，为他们提供生活上和精神上的指引和支持。全面了解临终关怀医疗模式，首先要了解医院系统以及提供临终关怀的其他组织。随着人类寿命的延长，人们更加重视健康，对临终关怀的需求增多，因此，成干上万像我这样的医生加入到临终医疗这一队伍之中。但这是一个新兴职业，绝大多数美国人都没有听说过。在这一章中，我想描述临终关怀医疗系统的运作方式，以帮助读者了解这个系统中的每个人是如何在法律许可的范围内尽可能提供最优质的医疗服务的。比如，如果患者寻求医助自杀，在大多数州，他们都会遭到拒绝。但如果临终患者想以最小的痛苦结束自己的生命，不进行任何抢救，医生就可以停止一切治疗，只需通过“舒适和安慰”方案(comfort--ad-comaiootio)帮助患者缓解或消除疼痛，这样他们就能够在没有任何积极治疗措施的介入下自然死亡。临终关怀医疗系统的要素包括：·临终关怀医生团队·ICU(重症监护治疗病房，又称“重症监护室”)·其他提供临终关怀的医疗单位6···试读结束···...

2022-11-22

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【#执业医师考试#简介]©全国体检网无小网。2022年医师执业资格考试医学综合考试“一年两考”试点网上报名开始”文章了解到，江苏省2022年第二次执业医师综合体检时间和方式已经公布，考试时间为11月12日至13日，准考证打印时间为11月3日至10日。如下面所述：2022年第二届江苏省执业医师综合考试将于2022年11月12日至13日举行，考试方式为机考。11月3日至10日，打印准考证。考试时间安排如下：综合体检采用选择题，题型分为A1、A2、A3/A4、B1、医师助理应适当减少或不使用A3/A4题。医师资格考试总题数为600题，助理医师考试总题数为300题。考前注意事项打印准考证并核对身份信息是否准确，核对身份证有效期，准备考试所需文具，熟悉考场交通路线，了解《办理规定》《违纪违纪》及考试相关要求。参加计算机化考试的考生应熟悉考试。系统运行。原标题：2022年医师资格考试综合体检“一年两考”试点网上报名开始文章来源：htt://www.mec.org.c/Page/ArticleIfo-4-11703.html原标题：医师资格考试100题100答案文章来源：htt://wiki.mec.org.c:8088/age/医师资格考试百问百答...

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【#LiceigDoctorExam#简介]®无忧体检网发布“体检网”全国体检网。2022年医师执业资格考试医学综合考试“一年两考”试点网上报名开始”文章了解到，2022年河南省第二次执业医师全面体检时间和方式已经公布，考试时间为11月12日至13日，准考证打印时间为11月3日至10日。如下面所述：2022年河南省执业医师医学综合二次考试将于2022年11月12日至13日举行，考试方式为机考。11月3日至10日，打印准考证。考试时间安排如下：综合体检采用选择题，题型分为A1、A2、A3/A4、B1、医师助理应适当减少或不使用A3/A4题。医师资格考试总题数为600题，助理医师考试总题数为300题。考前注意事项打印准考证并核对身份信息是否准确，核对身份证有效期，准备考试所需文具，熟悉考场交通路线，了解《办理规定》《违纪违纪》及考试相关要求。参加计算机化考试的考生应熟悉考试。系统运行。原标题：2022年医师资格考试综合体检“一年两考”试点网上报名开始文章来源：htt://www.mec.org.c/Page/ArticleIfo-4-11703.html原标题：医师资格考试100题100答案文章来源：htt://wiki.mec.org.c:8088/age/医师资格考试百问百答...

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【#LiceigDoctorExam#简介]®无忧体检网发布“体检网”全国体检网。2022年医师执业资格考试医学综合考试“一年两考”试点网上报名开始”文章了解到，重庆市2022年第二次执业医师综合体检时间和方式已经公布，考试时间为11月12日至13日，准考证打印时间为11月3日至10日。详情如下：2022年重庆市执业医师综合第二次考试将于2022年11月12日至13日举行，考试方式为机考。11月3日至10日，打印准考证。考试时间安排如下：综合体检采用选择题，题型分为A1、A2、A3/A4、B1、医师助理应适当减少或不使用A3/A4题。医师资格考试总题数为600题，助理医师考试总题数为300题。考前注意事项打印准考证并核对身份信息是否准确，核对身份证有效期，准备考试所需文具，熟悉考场交通路线，了解《办理规定》《违纪违纪》及考试相关要求。参加计算机化考试的考生应熟悉考试。系统运行。原标题：2022年医师资格考试综合体检“一年两考”试点网上报名开始文章来源：htt://www.mec.org.c/Page/ArticleIfo-4-11703.html原标题：医师资格考试100题100答案文章来源：htt://wiki.mec.org.c:8088/age/医师资格考试百问百答...

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【#执业医师考试#简介]©全国体检网无小网。2022年医师执业资格考试医学综合考试“一年两考”试点网上报名开始”文章了解到，陕西省2022年第二次执业医师综合体检时间和方式已经公布，考试时间为11月12日至13日，准考证打印时间为11月3日至10日。如下面所述：2022年陕西省医师综合体检将于2022年11月12日至13日举行，考试方式为机考。11月3日至10日，打印准考证。考试时间安排如下：综合体检采用选择题，题型分为A1、A2、A3/A4、B1、医师助理应适当减少或不使用A3/A4题。医师资格考试总题数为600题，助理医师考试总题数为300题。考前注意事项打印准考证并核对身份信息是否准确，核对身份证有效期，准备考试所需文具，熟悉考场交通路线，了解《纪律规定》和违规”以及测试的相关要求。参加计算机化考试的考生应熟悉考试。系统运行。原标题：2022年医师资格考试综合体检“一年两考”试点网上报名开始文章来源：htt://www.mec.org.c/Page/ArticleIfo-4-11703.html原标题：医师资格考试100题100答案文章来源：htt://wiki.mec.org.c:8088/age/医师资格考试百问百答...

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【#LiceigDoctorExam#简介]®无忧体检网发布“体检网”全国体检网。2022年医师执业资格考试医学综合考试“一年两考”试点网上报名开始”文章了解到，2022年云南第二次执业医师全面体检时间和方式已经公布，考试时间为11月12日至13日，准考证打印时间为11月3日至10日。详情如下：2022年云南省执业医师综合二次体检将于2022年11月12日至13日举行，采用机考方式。11月3日至10日，打印准考证。考试时间安排如下：综合体检采用选择题，题型分为A1、A2、A3/A4、B1、医师助理应适当减少或不使用A3/A4题。医师资格考试总题数为600题，助理医师考试总题数为300题。考前注意事项打印准考证并核对身份信息是否准确，核对身份证有效期，准备考试所需文具，熟悉考场交通路线，了解《纪律规定》和违规”以及测试的相关要求。参加计算机化考试的考生应熟悉考试。系统运行。原标题：2022年医师资格考试综合体检“一年两考”试点网上报名开始文章来源：htt://www.mec.org.c/Page/ArticleIfo-4-11703.html原标题：医师资格考试100题100答案文章来源：htt://wiki.mec.org.c:8088/age/医师资格考试百问百答...

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