深圳天元中医肛肠医院怎么样啊?口碑好患者信赖深圳天元中医肛肠医院是一家集医疗、科研、教学、预防、保健为一体、以中医为特色的现代化综合性专业肛肠疾病专科医院。医院位于深圳市福田区华强北路，交通便利，环境优美。医院占地面积10000余平方米，建筑面积20000余平方米，病床数300张。深圳天元中医肛肠医院汇聚了国内外知名肛肠疾病专家，拥有先进的医疗设备和技术，在肛肠疾病的诊疗方面具有丰富的经验。医院开设了肛肠外科、中医肛肠科、疼痛科、康复科等多个科室，可以为患者提供全方位的肛肠疾病诊疗服务。深圳天元中医肛肠医院以“传承中医精髓，弘扬名医文化”为宗旨，坚持“以人为本，关爱生命”的办院理念，积极开展医疗改革，不断创新诊疗技术，为患者提供优质高效的医疗服务。医院先后被评为“深圳市十佳肛肠专科医院”、“深圳市百姓放心医院”等荣誉称号。深圳天元中医肛肠医院口碑好，患者信赖。医院坚持“以人为本，关爱生命”的办院理念，为患者提供优质高效的医疗服务。医院实行“一对一”诊疗模式，充分尊重患者的隐私，让患者在轻松愉快的氛围中接受治疗。医院还开设了24小时咨询热线，为患者提供全天候的咨询服务。深圳天元中医肛肠医院是一家值得信赖的肛肠专科医院，医院以“传承中医精髓，弘扬名医文化”为宗旨，坚持“以人为本，关爱生命”的办院理念，积极开展医疗改革，不断创新诊疗技术，为患者提供优质高效的医疗服务。...

2024-01-09

多囊卵巢综合症患者不能吃什么食物？多囊卵巢综合症（PCOS）是一种常见的内分泌疾病，影响着女性的激素水平和生殖系统。PCOS患者可能出现体重增加、月经不调、不孕、痤疮和多毛症等症状。PCOS患者在饮食上需要特别注意，因为某些食物可能会加重病情。以下是一些PCOS患者不能吃或应该少吃的高GI食物：**精制碳水化合物：**白面包、白米、面食、糕点、含糖饮料等。**高糖食物：**糖果、巧克力、甜点、含糖饮料等。**油炸食物：**炸鸡、炸薯条、炸肉排等。**加工肉类：**香肠、培根、火腿等。**红肉：**牛肉、猪肉、羊肉等。**高脂乳制品：**全脂牛奶、全脂酸奶、奶油、奶酪等。**含反式脂肪的食物：**人造黄油、饼干、薯片等。PCOS患者可以吃什么食物？**全谷物：**燕麦、糙米、藜麦等。**水果：**苹果、梨、橘子、香蕉等。**蔬菜：**西兰花、花椰菜、胡萝卜、西红柿等。**豆类：**大豆、黑豆、芸豆等。**鱼类：**三文鱼、金枪鱼、沙丁鱼等。**家禽：**鸡肉、火鸡胸肉等。**低脂乳制品：**脱脂牛奶、脱脂酸奶、低脂奶酪等。**健康脂肪：**橄榄油、牛油果、坚果等。PCOS患者在饮食上还需要注意以下几点：**控制总热量摄入：**PCOS患者通常容易体重增加，因此需要控制总热量摄入，以保持健康的体重。**选择低GI食物：**GI值高的食物会快速升高血糖水平，刺激胰岛素分泌，从而加重PCOS症状。因此，PCOS患者应选择低GI食物，如全谷物、水果、蔬菜等。**限制糖摄入：**糖会快速转化为葡萄糖，导致血糖水平升高，因此PCOS患者应限制糖摄入。**选择健康脂肪：**不饱和脂肪对健康有益，而饱和脂肪和反式脂肪则会增加患心脏病和中风的风险。因此，PCOS患者应选择健康脂肪，如橄榄油、牛油果和坚果等。**多吃富含纤维的食物：**纤维可以帮助控制血糖水平，降低胆固醇，并促进肠道健康。因此，PCOS患者应多吃富含纤维的食物，如水果、蔬菜、全谷物和豆类等。**补充维生素和矿物质：**PCOS患者可能会缺乏某些维生素和矿物质，如叶酸、维生素B12和锌等。因此，PCOS患者应补充维生素和矿物质，以维持身体健康。PCOS患者在饮食上应遵循医生的建议，并根据自己的实际情况进行调整。...

2023-12-21 全谷物概念 全谷物什么意思

图书名称：《再见！焦虑症焦虑症患者的内心世界及疗愈》【作者】关秀娟著【页数】215【出版社】北京：华夏出版社,2020.02【ISBN号】978-7-5080-9671-1【价格】49.80【分类】焦虑-心理调节-通俗读物【参考文献】关秀娟著.再见！焦虑症焦虑症患者的内心世界及疗愈.北京：华夏出版社,2020.02.图书封面：图书目录：《再见！焦虑症焦虑症患者的内心世界及疗愈》内容提要：本书讲述了焦虑家族中的成员们：咕噜、红苹果先生、生活在盒子里的少女等焦虑症患者的内心世界及治愈的经历，成员们诉说自己内心的纠结、挣扎，以及如何在临床心理学家协助下走出焦虑症的阴霾，让读者了解不同类型的焦虑症，鼓起勇气正视自己的心理健康问题。《再见！焦虑症焦虑症患者的内心世界及疗愈》内容试读咕噜的焦虑大家好，我先跟大家介绍一位很有趣的朋友，大家可能已认识他，他就是迪斯尼世界“咕噜家族”中的咕噜。或许，大家感到有点奇怪，为什么我在这本心理学的书籍中谈及咕噜呢？大家先看一看他的故事吧！①“咕噜家族”指迪斯尼动画片《疯狂原始人》中的人物。为尊重原著，此处人物均采用香港译法。2再见！焦虑症咕噜一家六口，包括一家之主咕噜、咕噜的太太娥姐、大女儿伊波、二儿子坦克、小女儿珊蒂和咕噜的岳母可人。他们多年来隐居在深山的洞穴里，只有觅食的时候才会走出山洞，之后便会赶快跑回山洞去。他们只敢在山洞附近活动，正因为这样，他们从未见识过外面的世界，亦不曾与别人接触。他们为什么会这样？因为咕噜深信洞穴外面实在太危险，到处都有陷阱和猛兽，为了保护一家人的安全，无论去哪里或做什么事情，咕噜都要让一家人走在一起，并在他的视线范围内活动。假如不是这样，他便会焦虑不安。有一次，伊波出于好奇，在晚上偷偷地走出洞穴，爬到树上想看看天空。咕噜知道后十分慌张，立即到处找伊波，找到她后，便赶快带她回到洞穴中。咕噜的焦虑3除此之外，为了确保生活安稳，咕噜一家的生活模式天天如是：清早，他们一家出外觅食，之后在山洞附近集体活动，至太阳下山前返回洞穴。接着，他们一起围坐听“猛兽如何吃掉人类”的故事，听罢便稍稍清理一下身上的尘埃，然后拥在一起睡觉。对咕噜来说：不变=预计之内=可以掌控=安全新事物或转变=预计之外=不可以掌控=危险休桥齐骨咕噜经常处于警戒状态，害怕接触新事物。可是，某一天发生地震，那个保护其一家的安乐窝倒塌了！咕噜唯有慌忙带着一家往外逃。其间，他们接触到不同的事物，咕噜的焦虑5成员，透过他们的分享，了解焦虑症的由来和处理方法。从中，大家会发现处理焦虑症并不是想象中那么困难。而且，如果你患有焦虑症，你会发现自己绝不孤单，因为社会上有很多人也有类似的问题。所以，当你阅读完焦虑家族成员的故事，会更有信心走出焦虑症的阴霾。在分享他们的故事之前，让我们先弄清一些概念。···试读结束···...

2023-01-10 焦虑症患者焦虑症状 焦虑症患者 焦虑症的表现

图书名称：《医疗质量与患者安全》【作者】钱庆文，邹新春著【页数】396【出版社】北京：光明日报出版社,2019.03【ISBN号】978-7-5194-5162-2【价格】88.00【分类】医疗质量管理-研究【参考文献】钱庆文，邹新春著.医疗质量与患者安全.北京：光明日报出版社,2019.03.图书封面：图书目录：《医疗质量与患者安全》内容提要：多年来，行业内对落实核心制度的重要性有高度共识，并在实践中取得了良好成效。但随着医疗卫生体制改革的不断推进，各个医疗机构对质量的认识理解需要进一步深化，从而提高质量管理的科学化、制度化、精细化水平。本书出版的目的就在于此。作者从医疗质量和患者安全的关系出发，详细解读了医疗质量管理的起源、发展和未来，分享了自己从业多年累积的管理经验，为关注医疗质量与患者安全的管理者们指出了医疗质量管理水平提升的关键所在。《医疗质量与患者安全》内容试读第一篇医疗质量的观念医疗质量与患者安全导论随着人类文明的发展和工商业的进步，今日的社会经济发展重点早已由第一产业（农业）过渡到第二产业（制造业）、第三产业（服务业）。尤其是发达国家，第三产业的产值早已超过第一和第二产业，成为这些国家最重要的产业。由于第三产业的重要性不断提高，对质和量的要求也相应提高。除此之外，过去对第一、第二产业在质与量上的要求，今日也都加诸第三产业。在这些要求之中，对质(Quality)的要求最多，这是因为第三产业有以下特性。无形性(Iviiility)。服务业产出的是一种看不见、摸不着的“产品”，掌握这种产品的可靠性(Reliaility)和可用性（Alicaility),就有赖于对其质量的管理。不可分割性(Idiviiility)。服务业的产出无法看见，也就无法分割。如果更进一步从营销(Marketig)层面来看，服务业的产出基本上可以推至无穷尽，是永无止境的，所以根本就无从分割。不可储存性（No-toraility)。服务业的产出不同于制造业，般是无法储存的，因为时间一旦错过，服务的制造点(ServiceActigMomet)也将失去，所以服务无法储存，发生即产出。不可重复性(No-reeataility)。服务业不同于制造业，它的产品是不可以再重复的，即使是同类的服务，也会因时因地制宜而有所不同。所以基本上是不重复的，即使被服务者有相似的感觉。尤其是医疗行业，很多操作、手术、治疗都会产生不可更改的影响，这个影响可能是保护，也有可能是伤害。002MaagigHealthcareQualityadPatietSafety除了以上四点，医疗行业还有一个非常重要的因素需要考虑，那就是是其服务的特殊性(Secificity)。特殊性表现在两方面。首先是服务对象的特殊性，服务对象是“人”，千差万别、各有特色，这导致医疗行业不容易提供完全标准化的服务，服务对象对医疗服务往往有很多个性化要求。杰出的医疗机构都实践“以人为本”“把病人放在第一位”“以病人为中心”，真正能够实践这个理念的机构也普遍获得成功。比如，美国的梅奥医疗集团(MayoCliic)、台湾地区的长庚医院都真正实行了以人为本的思想。特殊性的第二方面是服务本身的特殊性，医疗服务为了挽救病人的生命，改善病人的健康状态，促进其与社会融合，尤其是在“生理心理一社会”模式下，强调整体观、价值观、质量观。医疗服务的特殊性要求服务提供者首先不要给病人带来伤害(FirtDoNotHarm),然而非常清楚的是，在提供医疗服务的过程中，难免会给病人带来不必要的伤害，不断发生的医疗纠纷和医疗事故，就是这种伤害产生的一个表现。从精益医疗的角度看，这也是一种巨大的浪费。尤其是在当下的移动互联网时代，医患关系日益紧张，病人维权意识大幅提升，在更容易获得信息的情况下，医生对医疗知识的绝对权威地位被质疑，负面信息会迅速形成舆论风暴，这些都给医疗质量和安全提出了更高的要求。医疗服务业既然是第三产业中重要的一种，自然就无法排除对其质量的高要求，这也是了解医疗质量的最主要动机。除此之外，医疗服务是一种既全球化(Gloalized)又本土化(Localized)的行业，其质量提升最大的受益者除了国民之外，间接地也会让国家的整体经济及周边往来的国家受益，所以对质量的要求也就比对本国其他服务业更严格。所以，鉴于医疗服务业具有上述这些特性，对医疗质量的认识应该从对医疗质量拥有正确的观念开始。003医疗质量与患者安全第一章认识医疗质量【引言】多年以前，我在台湾地区南部的一家医院做评审，发现那家医院存在一个非常有趣的现象一医院有好几对双胞胎员工。我好奇地询问人事科：医院如何在这种情况下进行“员工识别”？病人在医护识别方面会不会有问题？假如因为医护人员身份识别的问题导致病人安全危机，医院如何处理？再到后来，我发现医院质量管理也有类似问题。许多医院都会用相同的“术语”(Jargo)、专有名词(Termiology)以及相同的管理工具(MaagerialTool),但是深入研究之后才会明白，它们组合起来之后产生的管理内涵(Cotet)完全不同。所以，对医院的质量管理人员来说，确定医院真正的质量管理水平很有必要。美国医疗质量管理家AvediDoaedia曾经指出，医疗质量管理的核心首先是对“医疗质量”有正确的认识。'否则，在学习过一堆管理的专有名词后，医院的服务质量不仅不会进步，反而会因为员工缺乏对医疗质量的共识，无法达成医院最初设立的目标，而轻易放弃过去为医疗质量管理所做的努力。对医疗质量缺乏正确的认识也会导致医务人员无法理解医院在质量管理方面提出的“这样那样”的要求。通常，大多数医务人员1DoaediaA.(1979).Thequalityofmedicalcare:acocetiearchofadefiitio.JFamPract..9(2):277~284004MaagigHealthcareQualityadPatietSafety非常热衷于讨论“提高医疗技术水平”的话题，但对提高“管理能力”和第“管理水平”却嗤之以鼻。这样的思想意识可能源于在校阶段的管理知识章认知不足和教育缺失。在大多数医学院校里，本科乃至研究生阶段都没有医涉及医院管理学的内容，就算是学习与管理相关的内容，绝大多数课程也疗质量都是疾病或医疗技术管理。其实，如果学校负责的教授或老师们认真研究一下“医疗质量管理”这门学问，医疗质量的改善是可以被“期待”的，因为管理可以产生效率，进而产生价值。医疗技术、管理创新两手抓，两手都要硬。管理的效益可能是隐性的，可能是显性的，无论哪一种，其实际价值都是巨大的。系统性的医疗安全环境改善，可能拯救更多隐性的患者，这个数字甚至远超预期。一项感染控制措施执行不力，可能会给很多患者带来不必要的感染，比如，医护人员重复使用一次性医疗用品导致艾滋病传播、血液透析造成肝炎扩散等。如果忽略了管理水平的提升，医疗技术水平提升的价值会被大大削弱，甚至可能带来灾难。22BekkerH.L.(2010).Theloofreaoiatietdeciioaidreearch:dochecklitdamagethequalityofiformedchoiceitervetio?PatietEducCou.78(3):357-364.doi:10.1016j-ec.2010.01.002.Eu2010Fe19.005医疗质量与患者安全【引导案例】《柳叶刀》发表全球医疗质量和可及性排名对医疗行业而言，质量尤其重要。医疗质量和安全与人类生命直接相关，更是医疗改革和发展的重要内容。2017年5月，国际知名期刊《柳叶刀》(TheLacet)发布了涉及全球195个国家和地区的医疗质量和可及性排名，从1990年到2015年的25年间，中国医疗质量进步的幅度位居全球前列，是进步幅度最大的国家之一。3中国的医疗服务可及性和质量指数(TheHealthcareAcceadQualityIdex,HAQ)从1990年的49.5提升到了2015年的74.2，全球平均指数2015年是53.7，美国2015年的指数是81.3。中国的排名从1990年的第110位提高到了2015年的第60位，进步幅度位居全球第3位。衡量区域间医疗服务差距的指标显示，我国国内区域间医疗服务质量的差距由1990年的6.7，缩小到了2015年的1.2，而2015年全球区域间医疗服务质量的差距为20。2018年5月，《柳叶刀》再次发布了最新的全球医疗质量和可及性排名，中国的HAQ指数排名从全球第60位提高到了第48位。从2015年到2016年，中国在一年间跃升了l2位，是中等国家(Socio-demograhicIdex,SDI)中进步最大的国家之一。4中国在医疗技术和医疗质量水平提升方面3BarerR.M..FullmaN..SoreeR.J.,etal.(2017).HealthcareAcceadOualityIdexaedomortalityfromcaueamealetoeroalhealthcarei195coutrieadterritorie.1990-2015:aovelaalyifromtheGloalBurdeofDieaeStudy2015.TheLacet.390.10091:231~2664FullmaN.,YearwoodJ.,AayS.M.,etal.(2018).MeaurigerformaceotheHealthcareAcceadQualityIdexfor195coutrieadterritorieadelecteduatioallocatio:AytematicaalyifromtheGloalBurdeofDieaeStudy2016.TheLacet,391.10136:2236-2271.006MaagigHealthcareQualityadPatietSafety···试读结束···...

2022-10-28

图书名称：《国际口腔种植学会口腔种植临床指南老年患者的口腔种植治疗》【作者】（瑞士）佛罗克·穆勒，（英）斯蒂芬·巴特编；（荷）丹尼尔·维斯梅耶，（澳）斯蒂芬·陈，（瑞士）丹尼尔·布瑟总主编；宿玉成译【页数】302【出版社】沈阳：辽宁科学技术出版社,2019.07【ISBN号】978-7-5591-0772-5【价格】368.00【分类】老年人-种植牙-口腔外科学【参考文献】（瑞士）佛罗克·穆勒，（英）斯蒂芬·巴特编；（荷）丹尼尔·维斯梅耶，（澳）斯蒂芬·陈，（瑞士）丹尼尔·布瑟总主编；宿玉成译.国际口腔种植学会口腔种植临床指南老年患者的口腔种植治疗.沈阳：辽宁科学技术出版社,2019.07.图书封面：图书目录：《国际口腔种植学会口腔种植临床指南老年患者的口腔种植治疗》内容提要：牙种植已经成为修复牙列缺损患者的标准选项。随着可选治疗方案的增多及越来越多的口腔医生投身牙种植学领域，保证他们按照最高标准选择治疗方法变得非常重要。“国际口腔种植学会（ITI）口腔种植临床指南”系列丛书是日常医疗中已经被实践证实的种植治疗技术纲要，由知名临床专家编写，完整地概括了各种治疗方案。“国际口腔种植学会（ITI）口腔种植临床指南”图文并茂地阐述了如何处理各种不同的临床情况，并着重于正确的临床诊断、循证的治疗概念和预期的治疗效果。在前8卷非常成功的临床指南系列丛书之后，我们很自然地会想到，我们的?《国际口腔种植学会口腔种植临床指南老年患者的口腔种植治疗》内容试读1导言F.Muller,S.Barter为什么本卷选择了老年牙科学？科技术的进步，包括如骨移植等再生性技术，使得几乎所有局部或全口无牙颌患者，在能接受治疗费一些读者可能会想这和ITI有什么关系。老年用、治疗周期和相关治疗程序的前提下，都可以获牙科学不是一般都不用治疗吗？我们为什么需要一得种植体支持式固定修复。个关于这个的治疗指南？但是，当患者老了，这些复杂的修复体会怎继之前很成功的8卷治疗指南系列后，应该考样？对那些年老、虚弱、多病的患者，我们提供什虑到我们的患者在逐步衰老、虚弱而且需要照顾的么样的治疗方案？给老年患者的治疗方案必须考虑情况。这本书证明了1T1对种植牙科学的全面探讨他们的生理和认知能力、他们的动机，以及他们操和它所承担起的专业责任一不仅考虑那些戴着种作和清洁复杂种植修复体的能力。植修复体逐渐变老的患者，还有那些已经年老的患者，他们或许现在还能受益于如今种植牙科学在材在超过25年的时间里，1TI发表了大量的出版料和技术上的进步，直到他们生命的后期。物来实现其使命：通过研究、发展、教育来促进和传播种植牙科学与相关组织再生等所有方面的知种植已经成为牙科修复治疗不可缺少的一部识。ITI共识研讨会发布了基于最新研究系统性评分，而且植入种植体的数目在稳步增长。在全世界述的临床指南，为繁忙的临床医师从科学中提炼出范围内，每年大约有1500万颗种植体被植入口内临床忠告和建议。SAC分类的广泛使用以及全国性以替代缺失的牙齿，它们主要用于成年患者和稍年种植和牙科组织对这个工具的采用（有时是使用改轻的老年患者群体。我们生活中几乎所有领域的经良的形式)，见证了T的科学家和临床医师为患济增长和技术进步，都导致了成年患者越来越迫切者与临床工作者的利益所做的辛苦工作。诸如《口地要求从修复牙科中获得更高水平的功能和美学效腔颌面外科种植词汇表》是一本令人印象深刻的参果。因此，对于老年群体种植治疗的论述不能局限考书，有2000多个术语的定义，进一步帮助建立统于无牙颌。标准，促进信息的共享并更好地理解我们工作中的迷人领域。对于天然牙齿的生物和生理价值意识的提高也增强了修复意识来保护相邻牙齿组织并且避免活ITI治疗指南对继续教育做出了很重要的贡动修复不利的副作用。在不考虑种植治疗的费用及献。这本第九卷涉及的是在种植牙科学中受到关注其生理限制的情况下，这种治疗方式可以满足老年度远小于其他几卷的一个方面：老年患者的口腔种群体的高要求。种植体材料、设计的发展，以及外植治疗。ITITreatmetGuide.Volume91导言大家已经知道，仅仅年龄这项不是种植体植几乎没有什么牙科治疗是可以持续终生的。入的障碍，而老年患者的骨结合过程可以和年轻患所有的牙科修复体都不可避免地会发生生物学和工者一样成功。大家逐步意识到在所有的健康领域，艺并发症一不论是种植体还是天然牙支持式的。年龄的逐步增长不是个体健康状况的主要因素：当对于种植并发症的治疗会更具挑战性一即使使用然，老龄化是一个不同速度的生物学过程，这个过理想的设备来治疗患者。对于涉及身体或精神健康程受基因和环境因素的影响，会导致实际年龄和生状况、获得医疗保健的途径，以及其他社会或经济物学年龄产生巨大的差异。考虑等情况的病例，其并发症的处理可能会完全不同。这是一个和全球老龄化越来越相关的情况。在卫生保健所有领域的进步，意味着之前寿命有限种植治疗作为一种常规、成功的并且可接受的的人类会更加长寿。老年患者通常患有各种慢性疾治疗形式已经超过了30年。现在是时候考虑以上强病，需要多种药物的联合治疗。这样就可以延长他调的那些方面了。本治疗指南的目的是提高行业对们健康的生存时间。非常合乎情理地，他们希望同于提供维护和治疗需求的必然性的认识。有越来越时能有良好的口腔健康、功能和外观，使他们可以多的患者，在过去几十年受益于我们成功的种植继续享受生活并且保持自尊。为老年患者提供种植治疗，现在随着年龄的增长有不同的维护需求。体替代缺失牙齿是可行的：舒适有效的牙齿修复也是维持良好营养状况的一个重要方面。我们希望，通过阅读本临床指南能够享受种植牙科学的真正未来！有非常充分的证据支持这些说法。已经发表的许多文献都证实了老年患者牙种植的成功和有效。也有一小部分文献关注在年轻和比较健康的年龄接受种植牙治疗的年老者与老年病患者，在他们老龄、虚弱和衰退的健康状况下需要对修复体进行治疗维护。2ITITreatmetGuide.Volume92老年患者的种植治疗：文献回顾S.Barter,F.MullerITITreatmetGuide.Volume932老年患者的种植治疗：文献回顾/■■2002男性/女性到余车命■■2012男性1文性年龄岁灯图11982年以来瑞士的预期寿命（数据：瑞士联邦统计局】种植体被用于替代缺失的牙齿。直觉上以乎在同等重要的是老年患者的整体护理，并且需缺牙数最多的患者群中，它们的使用率应该是最高要正确地理解衰老生理功能及其对一般健康和幸福的。然而，与使用常规固定或可摘义齿相比，老年的影响。现代医学的进步使得老年患者的寿命更长患者的种植体的使用率仍然可以忽略不计。更令人(图1)。这反过来导致日益老龄化的人口，这又惊讶的是，在瑞士，85岁或以上老年人中，几乎10导致更高的残疾率以及多种慢性疾病，即多种疾病个人中有9个人还戴用可摘义齿，文献报道可摘义齿(Barett等，2012)。因此，这些患者被置于更长存在功能和美学缺陷问题(Zitzma等，2007)。和更复杂的多种药物治疗中，称为多种用药(Hajjar有限的资金来源、对牙齿缺失和种植体本身的消极等，2007；Maucci等，2014)。态度、缺乏知识、不愿意进行创伤性手术可解释这种情况除了经典的“老年巨人”（不动，不稳定，失禁和智力/记忆障碍)之外，也有许多其他与年龄相在政府养老机构的老年人中，丧失自主能力和关特征的描述，如神经退行性疾病、感觉衰退、药复杂的后期维护可能是进一步限制获得更复杂的牙物不良反应、依从性、虚弱和上述多器官或全身性科治疗的原因。已有相当多的文献表明，年龄本身疾病。我们不仅要重点考虑这些身体条件如何影响并不是健康人群或全身基本状况控制良好的老年人我们的治疗，还要考虑治疗本身对身体的影响。我成功种植体骨结合的障碍(deBaat,2000Ikee等，们也必须意识到并保持警惕，以便我们作为医疗服2009)。但是，这些文献只关注骨结合的成功和单务提供者，为我们的老年人口提供常规的照顾。颗种植体的持续存留（通常作为证据的水准），却没有考虑到这种治疗的深远影响。其他需考虑的重本章概要评述撰写本文时的最新文献。读者应要因素包括：患者的感受和他们对治疗及其好处的该知道的、可采纳的高水平的证据有限：只是直到主观看法；老年患者逐渐衰弱后工艺和生物学并发最近人们越来越意识到需要对这些方面进行更加精症如何处理：种植体支持式修复体对口腔和一般健心设计的研究康的有利与不利的影响。4ITITreatmetGuide.Volume9S.Barter,F.Moller■1992年/1903年■2002年20034数日20图2不同年龄段的缺牙数目（瑞士国家健康调查1992年/1993年和2002年/2003年的数据.引1522534-445-5455-646574自Zitzma和Bergludh,2008】牙种植治疗的意识和接受度化：1992年/1993年的周查显示，65~74岁的年由于改进了口腔健康教育，更好的预防性干龄组平均缺失15.4颗牙齿，同年龄组10年后仅缺预、微创牙科，以及许多发达国家人口获得医疗和失10.4颗牙齿(Zitzma等，2008:图2)。由于牙科护理的质量提高，还有不断增加的财政资源本次健康调查新引入的85岁以上年龄组，我们知和社会保障，越来越多的人用天然牙能达到一个道这个人群中有97.4%戴义齿，其中11.5%是固定非常高的年龄。以往他们通常采用天然牙支持式固义齿，85.9%是可摘义齿（表1）。在这个年龄段定修复体，而现在越来越多的人应用种植体支持的37.2%戴用总义齿。大多数发达国家也报道过式固定和可摘义齿修复(Johi等，1996；Petere,类似的情况，那里的牙齿脱落也发生在生命晚期2003)。瑞士国家健康调查反映出口腔健康的变(Mojo,2003Muller等，2007)。固定义齿可摘义齿上下颌总义齿年龄组（岁）戴修复体比率比率比率比率15-2410.98.21.50.225-3424.420.51.80.135~4442.036.33.60.445-5467.852.214.51.9556482.652.229.05.165-7489.538.749.413.175-8493.623.369.725.7表1固定义齿和可摘义齿在不同年龄组中85+97.411.585.937.2的发生率（瑞士国家健康调查数据，引自总数54.434.018.94.7ZitzmaBergludh,2008ITITreatmetGuide.Volume952老年患者的种植治疗：文献回顾“种植牙是什么”球丝(N=301一爱有所说过(N=271打子(W=5,所说过但无就描连它【N=31图392个平均年龄81.2岁的受访者中，近一半人没有闻及种植牙或无法描述种植牙（引自针N-7)Maller等，2012a)尽管在口腔健康维护和修复技术方面取得了进种植牙的意识不一定与正确理解种植治疗的步，但在老年时期，牙齿脱落仍然是一个现实。老本质和益处相关。各种研究表明，接受询问的老年年人普遍需要更换牙齿(Muller等，2007)。尽管患者中，约有70%的受访者认识到种植牙作为治如此，在老年人的种植牙的比例非常少，特别是在疗方案的存在。接受牙医直接信息的受访者人数似非常高龄的老年人和政府养老人群中(Vier等，乎有所不同，原因还不完全清楚。Teert研究中，2011:Zitzma等，2007)。瑞士人口的种植牙68%的人接受了牙医的解释，而在美国的一项研究的比率为4.4%(Zitzma等，2008a)在德国，中，这一比例为17%(Teer等，2003；Zimmer在65~74岁的成年人口中种植牙的比率是2.6%等，1992)。瑞士成年人在老年护理机构和在家(Micheeli和Schiffer,2006)。在欧洲，瑞典人居住的调查中也发现了类似的结果(Muller等，口中种植牙的比率最高，尽管公共卫生系统提供2012a)。学者证实，在老年人群中，种植牙的知了大量财政支持，但仍不超过8%(Otererg等，识是有限的：几乎一半的研究受访者从未闻及种植2000)牙或无法描述它们（图3）。92个受访者中只有一人知道种植体是钛制成的牙（图4）。反对种植治评估老年人对牙种植的意识是困难的，因为疗的比例很高，主要是基于成本、治疗的手术性质可能有许多因素影响对患者信息的传播，包括种植和其他心理因素。有限的种植体知识以及一般健康牙治疗的好处。在一项针对奥地利人口进行的营销状况不佳一但非衰老本身一与种植治疗的消极研究中，调查队列中有42%的人不了解情况，只有态度无关。发现更多的障碍并了解患者对种植治疗4%的人知晓。大约1/3的受访者表示希望获得更多的反感可能会提高老年人群种植治疗的接受度。以的信息，并希望这些信息由牙医提供(Teer等，适当的格式提供更多的信息、措辞清晰、印刷简2003)。洁，并辅以简单的插图，有助于老年患者反思所接收的新信息，并给予种植治疗的知情同意。此外，微创手术技术的发展，可能是有助于更好地接受种植治疗的另一种可行的措施。6ITITreatmetGuide.Volume9···试读结束···...

2022-10-07 瑞士丹尼尔赫兹音箱 瑞士丹尼尔鸟舍

图书名称：《重症患者导管护理指南》【作者】朱冬梅，张爱琴主编【页数】188【出版社】南京：东南大学出版社,2019.10【ISBN号】978-7-5641-8580-0【分类】险症-导管治疗-护理-指南【参考文献】朱冬梅，张爱琴主编.重症患者导管护理指南.南京：东南大学出版社,2019.10.图书封面：图书目录：《重症患者导管护理指南》内容提要：本书由导管、胃肠管、呼吸道导管、各种引流管、特殊导管六个部分组成，主要介绍了各类导管的概念，适应症，禁忌症，操作流程，固定方法，日常护理，意外处理，国际国内新进展等内容，图文并茂，实用性强，同时，包含各类导管使用的音频，视频，直观性好。《重症患者导管护理指南》内容试读第一章输液导管一、外周静脉输液管二、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)三、中心静脉导管(CVC)四、植入式静脉输液港五、血液透析管重症患者导管护理指南、外周静脉输液管1.概念外周静脉输液管（浅静脉留置针）是由钢制针芯、软的套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中，当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。2.适应证(1)输液时间长（≥3天）、输液量较多（≥4h)的患者：(2)老人、儿童、躁动不安的患者：(3)输全血或血液制品的患者：(4)需做糖耐量试验以及连续多次采集血标本的患者：(5)避免连续输注发疱剂，胃肠外营养，渗透压gt900m0m/L的液体，Hlt5和Hgt9的液体或药物。3.拔除指征(1)外周静脉短导管留置时间建议：少于6天(2016INS指南)。(2)当出现未能解决的并发症、终止治疗或确实不需要时，应该拔除血管通路装置，包括外周静脉短导管。(3)若不再属于护理计划的一部分或已有24h或更长时间未用过，应拔除外周静脉短导管。24.穿刺部位的选择外周留置针穿刺选择静脉主要根据输注液体的类型、输注速度和持续时间，避免对患者的舒适度和活动度造成影响。第一章输液导管(1)成人首选前臂、手背静脉，选择粗、直、弹性好的血管。在前臂部位可以增加留置时间，减少留置期间的疼痛，有助于自我护理，并防止意外脱落和栓塞。(2)不要使用下肢静脉，因为会导致组织损伤、血栓性静脉炎和溃疡。(3)对血管穿刺困难和（或）静脉穿刺尝试失败后的成人和患儿使用超声技术。(4)穿刺应避开关节部位，特别是腕关节桡侧10~12cm范围内的血管，以防穿刺时损伤桡神经：避免穿刺有疼痛、皮肤感染或损伤处的血管：避开静脉瓣及计划进行其他治疗操作的区域。(5)血管使用遵循由远及近的原则，再次穿刺应选择前次穿刺点的近心端。(6)对于腋窝淋巴结清扫术后、肢体放疗后、淋巴水肿、上腔静脉压迫综合征及肢体感觉异常的患者应选择健侧手臂穿刺。(7)1岁以上的小儿不宜首选头皮静脉，且应避免选择手部或经常吸吮的手指穿刺。(8)对于需行血液透析的4期或5期的慢性肾病患者，穿刺部位应避开前臂及上臂血管。2016INS指南推荐每名临床工作者用短导管进行外周静脉穿刺时，尝试次数不超过2次，限制尝试总次数不超过4次。5.留置针的选择(1)16~18GA的导管适合行大手术的患者：3(2)18~20GA的导管适合需要快速静脉输液、成分输血及输注黏稠药物的患者：(3)20GA的导管可用于输注血液制品及大部分静脉输液：(4)22~24GA的导管适用于为老年人和儿童、新生儿进行静脉输液，以使穿刺伤害降至最低。重症患者导管护理指南2016INS指南推荐：选择导管内腔数量最少，对患者创伤最小，外径最小的导管。6.操作流程护士准备着装整洁，规范，环境安静，洗手，戴口罩治疗车、治疗盘、手消毒液、套管针、透明贴膜、止血带、物品准备碘伏、棉签、纱布、输液巡视单、手表、药液、利器盒，医疗垃圾及生活垃圾桶双向核对，解释操作目的，嘱患者是否排尿、排便，取患者准备舒适体位，评估血管!评估静脉，根据治疗要求选择穿刺部位（扎止血带距离穿刺前穿刺点上方6cm),松止血带，核对后将液体挂输液架，排气、准备穿刺所需物品穿刺过程查看穿刺过程流程及时询问患者主诉、观察滴速是否通畅、局部情况、全穿刺后身反应，按等级护理巡视及记录滴速、整理床单位，感谢患者配合，再次查对医嘱本第一章输液导管静脉留置针穿刺过程流程图：消毒以穿刺点为中心螺旋式消毒皮肤三遍（直径8cm)待干等待消毒液晾干，同时撕开贴膜及留置针外包装，检查待干有效期排气留置针连接无针接头并排气扎止血带扎止血带，选择合适血管除去护针帽，松动针芯：调节留置针一手固定导管座，一手垂直向上轻轻除去护针帽，左右转动针芯再次核对，绷紧与皮肤成15°~30°角穿刺，静脉进针见回血后降低角度再进针2~3mm,左手固定针头右手穿刺拔出针芯2~3mm,左手将软管全部送入血管，右手退出针芯至保护套三松三松：松止血带、松拳、松调节器贴膜对准穿刺点中心向边缘无张力固定留置针（在贴膜5固定上注明穿刺日期、时间并签名，延长管U型固定，无针接头高于套管针穿刺端)1.根据病情调节滴速，填写输液巡视单记录2.再次核对，告知病人药物作用、输注时间及注意事项重症患者导管护理指南7.维护规范(1)固定无张力固定法留置针留置成功后，等待消毒液晾干，取出透明敷料，移除透明敷料的离型纸，一种方法是以穿刺点的一边开始黏贴（如图1.1-A)，另一种是单手把贴膜两边捏起，以穿刺点为中心黏贴（如图1.1-B)，注意穿刺点应正对透明敷料中央，避免造成机械性张力性皮肤损伤。轻捏透明敷料下导管接头突出部位（图1.2），使透明敷料与导管和皮肤充分黏合，用指腹轻轻按压整片透明敷料，使皮肤与敷料充分接触，避免水汽积聚。再一边移除边框一边按压透明敷料（以免贴膜翘边）(图1.3)，在透明敷料的标签纸上标注更换敷料日期、时间和操作者的姓名，并将标签贴于敷料边缘上，最后将导管末端高于穿刺点U型固定（图1.4）。图1.1-A两边捏起以穿刺点为中心黏贴图1.1-B单手取胶布在穿刺点的一边开始黏贴6图1.2轻捏透明敷料下导管接头突出部位图1.3一边移除边框一边按压透明敷料···试读结束···...

2022-09-29 张美芬护理 张海燕护理

编辑评论：我们这个时代的神经症人格df电子书是作者KareHoey的一本关于神经症的书，重点关注神经症的基本结构、竞争分析、病态对爱的需要，以及现代人的病态心理和人格。我们时代的神经质人格简介df《我们这个时代的神经质人格》是作者的代表作，全面剖析了现代人的病态心理和变态人格。作者认为，我们每个人总是处于各种矛盾和冲突之中，而最重要的冲突是我们都同时有“亲近人”、“反人”和“逃避人”的冲动。当这些冲动没有得到很好的协调时，它们会导致我们陷入各种焦虑和神经症。我们这个时代的神经质人格由KareHoey编辑。我们时代的神经质人格df作者信息凯伦·霍尼（1885-1952），当代西方新精神分析学派的主要代表，与弗洛姆齐名，德裔美国心理学家和精神病学家，辛弗劳埃德主义的主要代表。霍尼是最早的社会心理学倡导者之一，认为用社会心理学来阐明人格发展比弗洛伊德的性观念更合适。我们时代的神经质人格df章节预览第一章神经症的文化心理内涵为什么第二章要讲“我们这个时代的神经质人格”第3章焦虑第4章焦虑和敌意第五章神经症的基本结构第6章病态的爱需要第7章重温对爱的病态需求第8章获得爱和对被忽视者敏感的方式第9章性欲在爱的病态需要中的作用第10章权力、声望和财富的追求第11章病态竞争第12章逃离比赛第十三章病态的罪恶第14章病态遭受自虐问题的意义第15章文化与神经症...

2022-05-11 神经病的心理疾病 变态心理学神经症

编者评论：我们时代的神经质人格df当今社会，人若要生存，与其导致人格彻底崩溃，不如选择任何一种虚伪的本质，维持任何一种低劣的生活模式。分析更有趣，更吸引普通读者简介凯伦·霍尼（1885-1952），《我们时代的神经质人格》的作者，是当代西方新精神分析学派的主要代表，与阿德勒、荣格、兰克、弗洛姆等齐名。霍尼对正统精神分析的修正，主要是她用文化决定论代替了弗洛伊德的生物决定论。她认为，产生神经症的个人内心冲突并不排斥性压抑、遗传禀赋、童年经历等个人特征。但本质上，它源于一定社会的文化环境对个人的影响。人性，人的各种倾向和追求，人所遭受的压抑和挫折，人的内心矛盾和焦虑，甚至什么是正常的人格，病态人格的标准是什么，所有这些标准因文化而异，因时代而异。这个想法已经在《我们这个时代的神经质人格》一书中形成。这本书对神经质人格的迷人而深刻的分析对普通读者来说很有趣且引人入胜。[1]在我们生活的那一刻，谈论凯伦·霍尼（KareHoey）的书《我们这个时代的神经质人格》变得更加实质性。作为霍尼的第一部主要心理学专着，该书系统地阐述了霍尼对文化神经症理论的基本主张，详细论证文化因素与神经症形成的关系，重点分析焦虑、敌意、忽视、回避等一系列神经症症状，以及神经症患者病态追求爱情的文化基础、财富、权力等和根本动机，它突出了神经症患者在面对现实冲突时的反应，患者为解决冲突而付出的痛苦和巨大的代价。在书中，霍尼用尽可能简单的语言批判了正统精神分析的生物学理论，标志着他思想的形成和精神分析社会文化学派的形成相关内容部分预览关于作者凯伦·霍尼（KareHorey，1885-1952），德裔美国心理学家和精神病学家，与弗洛姆齐名的西方当代新精神分析学派的主要代表，新弗洛伊德主义的主要代表人物。霍尼是最早的社会心理学倡导者之一，认为用社会心理学来阐明人格发展比弗洛伊德的性观念更合适。目录译者序序第一章神经症的文化和心理内涵为什么第二章讲“我们这个时代的神经症人格”第三章焦虑第四章焦虑和敌意第5章神经症的基本结构第6章对爱的病态需要第7章对爱的病态需要第8章获得爱的方式和对忽视的敏感性第9章性在病态的爱需求中的作用第10章对权力、声望和财富的追求第11章病态竞争10第2章：避免竞争...

2022-05-06 弗洛伊德 神经症 弗洛伊德对神经症的解释

编者评论：神经症与人类成长df“神经症与人类成长”没有讨论人类历史上这个问题被提出和回答的各种方式，我也不打算讨论。我只是想指出，答案取决于一个基本因素：我们对人性的信念有多么不同。有兴趣的可以去看看。简介《神经症与人类成长：自我实现的斗争》是霍尼的代表作之一，系统批判了弗洛伊德的理论，阐述了许多令人耳目一新的精神分析理论。蜂蜜是知识女性的一面旗帜，他是精神分析领域的一朵奇葩，也是女性心理学的先驱。霍妮年轻时接受了弗洛伊德的精神分析训练，但在随后的职业生涯中，她公开与弗洛伊德主义决裂，相互斗争，创建了自己的学校，并建立了自己的学校。这在当时确实是相当大胆的。相关内容部分预览关于作者温馨的凯伦(1885-1952)20世纪最伟大的女性心理学家，1885年9月16日出生于德国。1913年。柏林大学医学博士。1918年至1932年，他在柏林精神分析学院任教。并开设诊所，行医。在此期间，霍妮因不满弗洛伊德关于女性性的观点离开了弗洛伊德正统，并在该杂志上发表了多篇关于女性问题的论文，驳斥了弗洛伊德的观点。1932.应FAlexader之邀前往美国，芝加哥精神分析研究所副所长。1934年，住在纽约。在纽约精神分析研究所开办了一家私立医院并培训了精神分析学家。随着她与弗洛伊德正统观念的分歧越来越大，促使她与弗洛伊德学派决裂，退出纽约精神分析研究所。1941年，他创立了美国精神分析研究所，并担任所长。死于1952年12月4日。摘自原文在这里，就像在其他职能中一样，自尊承担了责任，并在他未能完成不可能的事情时不断地用谴责的谴责来惹恼他。这使得几乎不可能承担唯一的关键责任。事实上，这种责任不多也不少，对自己和他的生活绝对诚实。这种责任在三个方面起作用：正确地了解他的真实面目，既不贬低也不夸大；决定等自己负责，不推卸责任或责备他人，让命运或时间为他解决问题。这并不排除接受帮助，相反，意味着他应该尽可能地接受帮助。但是，如果他自己不进行建设性的改变，即使是外界最好的帮助也无济于事。神经症和精神病有什么区别很多朋友对神经症都有一定的了解，但是神经症和精神疾病常常被误解，容易混淆。其实神经症和精神疾病有很多区别，朋友们需要了解一下。接下来让我告诉你两者的区别。神经症包括心脏神经症、胃肠神经症、失眠症、抑郁症、焦虑症、强迫症、恐惧症、抑郁症、疑病症、神经衰弱等。该病是一种顽固的功能性疾病，严重影响患者的身心健康。随着社会的飞速发展，激烈的竞争、过度的工作学习压力、情绪低落、思维过度、家庭婚姻不稳定、精神压力大都会导致神经症的发生。神经症和精神病之间有本质的区别。首先。它们的性质不同。神经症包括许多不同的疾病：如抑郁症、强迫症、失眠症、躁狂症等。它是一种疾病的总称。由于生活压力或某些原因，在现代社会，神经症患者的数量与日俱增。就像感冒一样，这很正常。只是病情程度不同而已。有些人反映强烈的病理特征。精神疾病是一种比较严重的精神疾病。它发生在少数人身上，一般是遗传性的。第2、患者对自己的病情有不同的看法。神经症患者通常会意识到他们的病态行为，并生活在后悔和冲突的痛苦中。另一方面，精神病患者对自己的病态行为一无所知。相信你的行为是好的，相信你的幻觉存在于这个世界上。我对自己的病没有自我意识和自制力。第3、治疗方法不同。轻度和一般的神经症可以通过心理疏导及时治疗，可以治愈。精神病患者必须转入相关医院神经内科。通过药物控制和心理治疗，患者一般很难康复。...

2022-05-06 神经症精神分析大概多少次能好 神经症精神分析能治疗吗

小编点评：拖延症患者自助手册df+eu+moi+azw3免费版拖延症有多可怕？它对你来说是看不见的，但它会慢慢渗入你的体内。比如，在你做某事之前，你会下意识地拿起手机看一眼，然后你就不记得自己在做什么了。这就是我有时会做的事情，所以我真的很想摆脱这个坏虫子。小伙伴们有没有和我一样的烦恼，快来下载看看吧简介接下来的5周，每天坚持下去，摆脱拖延！如果我想做点什么，我拿起手机看了看17:16，心里想着整点17:30去；洗澡要半个小时，准备洗澡要三个半小时；如果在工作中看到未接电话，不会立即回拨，可以的话可以延迟；“一天一天”计划总是从明天开始；任务拖到Deadlie的最后一晚，熬夜后敷衍完成；在一件事情上拖延最终会一事无成。拖延已经成为现代人的一种群体症状。即使我们的学习、工作和生活受到严重干扰，也很难摆脱。事实上，摆脱拖延症只需要把心态从试图避免做某事转变为尝试开始做。作者将20年的时间管理经验结合成100%可循的5周自训法，5周，每天1次，每次20分钟，终结拖延症。相关内容部分预览关于作者【美国】加兰科尔森20年时间管理专家，人称“时间队长”。“时间管理GPS”的开发者，其方法源于实践和心理学中最前沿的思维，已惠及数千名学生，深受各界人士的好评。具有丰富的演讲经验，曾为多个国家的企业和政府承接培训。他制作的相关视频总浏览量达到千万。目录前言如何使用本书第1章：尝试从一件事开始不是你效率不够，是选择问题你是哪种拖延症患者？了解你的拖延模式准备好开始了吗？章节摘要第2章第1周：思维训练你什么时候开始拖延的拖延是情绪逃避的一种方式害怕失败对成功的恐惧第1周：行动计划章节摘要第3章第2周：建造上层建筑如何建造自己的上层建筑？让一切更有效率？每天“额外”一小时第2周：行动计划章节摘要第4章第3周：实现时间自由善用碎片化的时间大脑是最大的时间强盗第3周：行动计划章节摘要第5章第4周：有效利用大脑你一次只能做一件事注意你的身体感觉红色警报第4周：行动计划章节摘要第6章第5周：形成完整的激励链找到一个“小而精确”的东西一天的决心通过问“为什么”来不断地重新审视自己不完美也没关系第5周：行动计划章节摘要第7章拖延症的自我评估拖延者清单阅读拖延症患者自助手册后你是否也有同样的经历。早上你下定决心今晚一定要早点睡觉，晚上你却躺在床上不停刷朋友圈微博或者拒绝退出游戏。接到报到的工作，想了好久这东西怎么写，但是一想到要这么做就让我头疼。越不想做，越拖沓。如果我到最后都付不起怎么办？除了加班，别无他法。好吧，不知不觉中，拖延已成为我们所有人的普遍问题。那么什么是拖延症？百度上的解释是一种“个性化”行为，即把计划好的任务推迟到以后。是的，我们每天都面临着如此多的工作和问题，以至于我们似乎永远无法完成它，所以，面对生活的压力，很多人认为拖延是一种对抗的方式。似乎可以让我们避开那些焦虑、恐惧、无聊等负面的内心感受，但拖延只是暂时的，我们要时刻学会习惯“往前走”。那么，怎么改呢？《拖延症自助手册》会告诉你一个好方法。作者将自己20年的时间管理经验总结为一个5周的自我训练方法，从五个层次开始：训练思想、构建上层建筑、实现时间自由、高效使用大脑、形成完整的激励链。设定一个5周的时间段，每天花20分钟，不断训练，告别拖延症。作者帮助我们找到了拖延症的根源，并在很多地方，在每周的任务分工中，为我们提供了关于做什么、如何做以及目标和效果的清晰的分步指导很受启发。如果我没有足够的时间怎么办？——你的时间是你的时间的时钟上只有两个字——“现在”，英国小说家狄更斯也曾说过“永远不要把今天能做的事留给明天做”。我们的时间是我们无法控制的，放弃对“忙碌”的控制，也就是放弃提高效率的方式。时间到了，这很公平，一天只有24小时，我们能做的就是更有效地利用我们的时间。制定工作计划、分类分配工作重点和期限、合理安排工作……这一系列有效的措施，都可以更合理地分配我们的时间，更科学地利用我们的时间。一次只做一件事——专注于当下我们手头总是有很多工作要同时处理和解决，以至于忙得不可开交，恨不得长出三头六臂。毕竟，人脑不能像多核计算机那样进行多任务处理。那么，面对接二连三的工作，我们该如何梳理呢？然后从一次做一件事开始。“一次只做一件事”就是专注，专注于我们当下正在做的事情，专心致志，全力以赴，在深层次上努力，把事情做的精细、深入，甚至做到极致。不积累小步，是达不到千里的。不积小溪，则成不成河。一次做一件事，把一件事做得最好。只有我们才能做好每一件事，而这个处理的结果也能给我们不断前进的动力。...

2022-05-05 克服拖延症的行动计划 拖延症制定计划

图书名称：《基于奥马哈系统的血液透析患者健康教育手册》【作者】于海娜，赖静，马莉主编【页数】287【出版社】西安：西安交通大学出版社,2021.03【ISBN号】978-7-5693-1850-0【价格】86.60【分类】血液透析-护理-手册【参考文献】于海娜，赖静，马莉主编.基于奥马哈系统的血液透析患者健康教育手册.西安：西安交通大学出版社,2021.03.图书封面：患者健康教育手册》内容提要：奥马哈系统的介绍环境领域心理社会领域生理领域健康相关行为领域血液透析专科知识领域腹膜透析专科知识领域慢性肾脏病的随访等。《基于奥马哈系统的血液透析患者健康教育手册》内容试读第一章奥马哈系统的介绍第一节奥马哈系统简介限货周领好，我得额一、奥马哈系统组成部分奥马哈系统由问题分类系统、干预分类系统、结局评价系统3个部分组成。问题分类系统主要是分类患者存在的护理问题，包括4个一级体系，有环境领域（居住区域、邻居和社区内外的物质资源和自然环境)、心理社会领域（行为、情感、交流、人际关系和生长发育的方式）、生理领域（维持生命的功能和进程）、健康相关行为领域（维持或促进健康、减少疾病危险因素的活动)。环境领域包括收入、卫生、住所、环境4个二级体系，心理社会领域包括心理健康、性生活、社交等12个二级体系，生理领域包括听力、视力、消化等18个二级体系，健康相关行为领域包括营养、自我照顾、家庭计划等8个二级体系。第三级体系是问题的修饰因子，指的是具体问题是个人的、家庭的，还是社区的，是促进健康的，还是潜在的。四级体系指的是症状和体征，包含336个方面，4个领域包含的总条目分别是40个、86个、149个、61个。干预分类系统是一个系统、全面的护理措施的构架方案。第一个部分是对干预的措施进行归类，包括健康教育、指导和咨询，治疗和操作规程，个案管理，监督和评价4个大方面。第二部分是根据患者存在的问题确定干预目标，又细分为75个方面，如个人卫生、营养咨询、心理保健等。第三部分是描述采取的具体干预措施有哪些方面。结局评价系统采用李克特五分量表法对患者存在问题的改善成效从认知、行为、现况3个方面进行评价，分数越低则表明问题严重程度越高。二、奥马哈系统的实施步骤奥马哈系统的实施以患者为导向，其过程通常包括6个环节。(1)评估资料：通过观察和访谈收集患者资料，就环境、心理社会、生理及健康相关行为4个方面按问题分类系统条目逐一分析。(2)陈述问题：根据问题分类系统的42个问题确立患者的健康问题，每一个问题的提出应是对患者健康具有负面影响的过去、现在或潜在的因素，以及可以采用护理措施解决的问题，不包括只能由医生处置解决的医疗类问题。(3)确认健康：问题的得分按照结局评价子系统的标准分别对患者的认知、行为及现况评分。(4)护理计划及执行：以干预子系为框架制定一套护理计划，拟定护理措施的优先顺序。(5)护理过程中的评估：按照结局评价子系统的标准在护理计划执行期间对患者的认知、行为及现况予以评分，不断修正护理措施。(6)评价成果：比较护理计划执行前、中、后3个阶段患者结局评价子系统的得分情况，测量和评价患者在此健康问题上的改变或进展。基于奥马哈系统的血液透析患者健康教育手册第二节奥马哈系统的国内外应用一、国外应用在国外，奥马哈系统最先被应用于社区、家庭护理，后来被广泛应用于健康照顾部门、社区诊所等机构，并取得良好效果，近年来呈逐渐上升趋势。奥马哈系统已经被翻译并引进到丹麦、荷兰、日本、韩国、泰国等国家，适用性较好。在澳大利亚有学者指出护士和医生在患者出院后两周经过家庭随访，能增强患者的服药依从性。荷兰的学者为充血性心力衰竭患者建立延续护理档案，能了解患者存在的社交问题。蒙森等使用奥马哈系统对12~15种慢性病的32例老年患者进行评估，发现奥马哈系统可以将患者看作一个完整的个体，从个人、家庭、社会、环境等各方面评估存在的问题，是一个有利于健康保健和慢性病自我管理的综合性评价工具。此外，巴瑞拉等的研究证实奥马哈系统也适用于慢性精神疾病患者的评估干预和评价，是一个很好的文档管理和结果评价工具。2010年，世界卫生组织社区健康服务合作中心编写的《中国大陆社区护理培训手册》也将奥马哈系统作为社区护士的培训内容之一。二、国内应用在国内，黄金月教授及其团队在社区护理、延续护理、护士诊所等领域应用奥马哈系统，并取得成功，其研究成果指出奥马哈问题分类系统可用于诊断不同疾病群患者的健康问题。近年来有学者陆续研究奥马哈系统对患者临床护理评估和护理干预的应用效果，分别在慢性阻塞性肺疾病、脑卒中、糖尿病、出院随访护理、社区护理、系统性红斑狼疮等方面广泛应用，均取得了显著效果。研究结果显示，奥马哈系统应用主要聚焦于以下4类慢性疾病的管理。①制定高血压管理的社区家庭访视方案。郑翠红等以奥马哈系统为理论依据，选取17名专家进行德尔菲法咨询和40例患者预实验，构建适合我国国情的社区高血压患者家庭访视方案，方案包括“高血压家庭访视评估表”“高血压家庭访视干预方式”和“高血压家庭访视问题的效果评分”3个部分，量化了评价指标，认为通过家庭访视评估可以很好地发现高血压居家护理中现存和潜在的问题，具有可操作性。②建立糖尿病访视护理临床路径。谭晓青等制定出居家访视评估表和居家访视评分示例。居家访视评估表分2个部分，第一部分包括5个维度：一般资料(5个)、环境领域问题(4个)、心理社会领域问题(11个)、生理领域问题(15个)、健康相关行为领域问题(7个)，每个维度下面都有具体的选项；第二部分为主要问题及结局评分记录表格，从认知、行为、现况3个方面对患者存在的问题在干预前后进行评分，并简单记录患者存在问题的现状。按照奥马哈系统的问题解决过程模式，以护理程序为指导，制定出访视流程和实施步骤：首次人户评估一确定问题一应用居家访视效果评分表对患者存在的问题从认知、行为、现况3个方面进行评分一排列问题的优先顺序一制定干预计划一选择干预措施一干预后问题评分一进入下一个循环。依据人的遗忘曲线（先快后慢）的特点确定访视护理干预的频次，每个患者在一个月内完成三次访视。③制定脑卒中患者社区康复方案。朱金萍等采取医院护士主导的模式，培训社区护士，应用奥马哈系统对25例出院2周内的脑卒中患者上门访视，直接使用问题分类系统指导家访服务，进行问题评估。高擎擎等采用学院专家指导，培训社区护士，经培训的社区护士作为干预的具体实施者，相关专家作为观察者，选取25例脑卒中2第一章奥马哈系统的介绍患者进行3次社区家庭访视，社区护士应用奥马哈系统评估护理问题，并在实施针对性干预后从认知、行为和现况方面进行结局评价，研究发现对出院后一个月内的脑卒中患者进行社区康复护理干预后，应用奥马哈系统从认知、行为、现况3个方面进行结局评价，可明确干预效果，为评价社区护士康复护理干预效果提供依据。④整体评估和有效干预慢性阻塞性肺疾病(COPD)住院患者护理问题。郑俊清建立以奥马哈系统为框架的个案管理，对90例COPD患者住院期间和出院后存在的护理问题进行整体评估，对照组给予常规护理，实验组给予以奥马哈系统为指导思想的个案管理护理模式，干预期结束后，比较两组患者生活质量与肺功能改善状况，结果表明干预措施不仅可以明显改善患者的肺功能、呼吸功能，而且可以有效地提高患者出院后的生活质量。王少玲等报道了1例基于奥马哈系统的COPD患者延续护理，呼吸专科个案管理护士参照奥马哈系统构建护理活动，以奥马哈问题分类表和成效的问题评分量表为蓝本设计的护理评估表及通过护理查体对患者进行全面评估，确定患者在环境、心理社会生理和健康相关行为4个领域现存的健康问题，与患者协议制定期望和解决健康问题的共同护理目标，在目标引导下，护士实施基于循证的以奥马哈干预方案建构的个体化教育、指导和咨询，治疗和程序，个案管理和监督评价，持续评估护理成效，经过出院后为期6周的随访，有效地协助患者安全、及时地从急性期向稳定期过渡，患者出院后1年内住院次数由过去1年的6次减少至2次。第三节奥马哈系统在血液透析患者中的应用终末期肾脏病(EdStageRealDieae,ESRD)是慢性肾功能衰竭最严重的阶段。近年来，终末期肾脏病的患病率呈逐年上升趋势，据2012年北京大学第一医院肾内科王海燕教授在《柳叶刀》上刊出的一篇涉及了全国13个省、市及自治区关于慢性肾脏病流行病学调查的文章报道，我国18岁以上的人群中，慢性肾脏病的患病率为10.8%，以此推算，我国慢性肾脏病患者达1.2亿例。据统计，大约2%的慢性肾脏病患者会进入终末期肾衰竭阶段，那么，近30万终末期肾脏病患者需接受治疗。终末期肾脏病患者须依赖肾脏替代治疗维持生命。目前，肾脏替代治疗的主要方法有血液透析(Hemodialyi,HD)、腹膜透析(PeritoealDialyi,PD)和肾移植。由于腹膜的使用寿命有限，移植器官的局限性以及仍存在较高的失败率，使得透析治疗成为目前最主要的治疗方法，其中，以血液透析的临床应用最为广泛。《血液净化学》指出，终末期肾脏病患者的血肌酐>707.2amol/L或肌酐清除率<10mL/mi时应进行血液透析治疗。血液透析是替代肾脏衰竭部分，通过弥散、对流、滤过的原理清除体内的代谢废物，调解水、电解质、酸碱平衡紊乱的一种治疗技术。1990年全球血液透析患者约50万人，到2010年增长到200万人，平均年增长率约为7%。有报道显示，我国血液透析患者数量的年增长率达18.7%。在美国等发达国家，血液透析患者5年的生存率一般仅为30%~60%，其10年生存率一般在50%以下。血液透析一般分为首次透析（第1次）、诱导期透析（第2~3次）和维持性透析(3次以上)，截至2014年底，我国维持性血液透析患者近34万人，据2017年中国研究数据服务平台(CNRDS)获取的数据显示，我国维持性血液透析患者约51万人，上升趋势明显。维持性血液透析(MaiteaceHemodialyi,MHD)是一种替代治疗手段，而非治愈方法，接受MHD治疗的患者常出现一系列并发症，如肾性骨病、肾性贫血、心理问题、食欲减退、3基于奥马哈系统的血液透析患者健康教育手册营养不良、心律失常、心衰、心律不齐、皮肤瘙痒、性功能障碍、睡眠障碍等。有报道指出，约77.5%的MHD患者会出现恶心、呕吐、食欲不振、便秘等消化性问题，这些问题的发生与进食生冷食物、饮食不当、疾病知识匮乏密切有关。此外，刘雪琴的研究发现，接受MHD治疗的患者，由于长期经受疾病折磨和经济负担的双重困扰，是发生心理疾病的高危人群，其调查的结果认为，此类患者最常见的心理疾病是焦虑和抑郁，不良的心理状态对患者的健康造成严重危害。杜兰玉的研究结果显示，MHD患者衰弱检出率为44.2%，高于国内该类患者衰弱发生率(37.6%)6.6%,说明MHD患者的疲乏症状普遍存在。据李晓丽的研究结果显示，MHD患者均有不同程度的牙周病（约81.8%），对于透析时间较长、透析频率频繁以及合并糖尿病的患者应密切注意，对患者的牙周卫生给予合理指导，避免其牙周病病情加重。鲍惠红的研究发现，MHD患者的饮食行为会发生显著改变，其饮食行为呈现饮食信息资源获取、维持性血液透析患者饮食调整的类型、在维持性血液透析患者饮食中享受乐趣这3类饮食特征，医护人员应协助患者正确饮食，遵医饮食，在饮食控制中享受食物乐趣，从而保证血液透析效果，提高生活质量。邱柳玉的研究指出，通过有效的护理方法能稳定MHD患者的情绪，指导患者合理用药、正确饮食，可以降低该类患者并发症的发生率。目前，针对维持性血液透析患者的临床护理始终围绕优质护理核心理念逐步展开并深入，如何做好维持性血液透析患者的全程护理一直是本专科护理领域研究的焦点。实践证明，护理程序是现代护理的精髓，是临床护理实践中科学思维的核心，本书旨在建立科学的临床护理思维，采用一种科学的方法将护理程序有效地应用到维持性血液透析患者的临床护理实践中。4基于奥马哈系统的血液透析患者健康教育手册四、居家环境宣教的意义居家环境直接关系到患者的健康状况，但由于我国社区医疗发展相对滞后，对居家环境安全意识宣传力度较小，居民普遍缺少这方面的知识，对居家环境的安全隐患认识不够，因此，迫切需要医疗专业人士参与改善慢性患者的居家环境，从而促进患者的全面康复。基于奥马哈系统的血液透析患者健康教育手册以此为切入点，应用奥马哈系统的理念，结合我国社区实际情况，构建居家访视流程和评价访视成效的模式，探讨通过护士的居家访视和健康教育，是否能改善慢性患者环境领域存在的问题，以期为社区卫生医疗的发展提供循证依据。研究结果显示，慢性患者存在的住所问题主要表现为生活空间凌乱、楼梯不安全、生活空间拥挤、地板和卫生间存在安全隐患等。针对住所存在的具体问题进行指导教育，如指导老年患者卫生间墙壁安装扶手和防滑地板，减少住所内的安全隐患。干预后患者或家属能够意识到周围环境存在的危险会对自己造成危害；在行为方面也有明显的改变。由于住所条件的改善，需要资金投入，如浴室装防滑地板等，同时也需要有一段时间的改变过程，而且公共场合的整改有些困难，如楼梯的状况等。虽然住所存在的状况通过干预后没有明显的改变，但提高了患者和家属对住所存在安全问题的认知，改变了一些不适当的行为，在一定程度上减少了安全隐患，提高了患者的居家安全。第二节住所一、地面要做好防滑患者容易因摔倒而骨折，所以地面材质必须防滑，尤其是卫生间，一定要选用表面凹凸感强的防滑地砖；浴缸要选择底部有防滑颗粒的，并在浴缸前铺防滑垫；家中有楼梯的话，要在楼梯上安装防滑条或铺地毯。此外，最好在马桶、浴缸等容易发生滑倒的地方安装扶手，协助老人用力。二、燃气开关要明显很多患者记忆力不好，常常会忘记灶台上正在烧水或烧饭，导致燃气泄漏，发生危险。因此，不妨在燃气的开关上贴一张提醒的纸条，让老人容易看到。厨房内还应选择有燃气、烟气自动报警功能的抽油烟机和能防止燃气泄漏的灶具。三、房间门要易开启卫生间和卧室的门最好是推拉门或外开门，前者更省力，后者便于在紧急情况发生时外部救援进入。洗澡和如厕时是老人最容易发生意外的时候，有条件的话，还应该在卫生间门上、浴缸旁、马桶旁安装呼叫器等报警装置，方便老人随时召唤家人或护理人员。四、卧室要装三盏灯老人的卧室至少要装三盏不同类型的灯：一盏是大灯，但功率最好别太高，以免在黑夜打开时灯光太刺眼；一盏是台灯，不少老人喜欢躺在床上读书看报，台灯的亮度最好可以调节，老6···试读结束···...

2022-05-04 西安交通大学出版社官网 西安交通大学出版社有限公司

编辑评论：听力：听力专家与20名患者的心灵对话作者西南医院高级听力专家黄庆平博士用20名听力障碍患者治疗、康复、康复的故事身心成长传达听力知识，揭示康复要领，提出预防方法，分析社会环境，描述医生的仁慈。简介十分之一的人有听力问题，二十分之一的人有严重的听力问题！听力问题不容忽视！听障人士是一个特殊的群体。他们听不到世界，世界也听不到他们的声音。本书从医生的角度讲述了20名不同身份、不同年龄的典型听力障碍患者的感人故事。，通俗易懂地分析病例，传授听力知识，揭示康复要领，建议预防方法，分析社会环境，描述医生的仁慈。这些故事来自真实案例，生动、易读、具有示范性、知识性和流行性。对听力障碍患者及家属的早期发现、治疗和康复，对全社会听力问题的关注和预防具有重要价值。具有参考价值。如果您有听力障碍，请阅读这本书；如果您的亲戚或朋友有听力障碍，请阅读本书；如果您听力正常，请阅读这本书。编辑推荐3月3日是世界听力日和我们的国家耳朵日。2021年世界听力日的主题是：关爱所有人的听力健康2021年世界听力日呼吁采取行动，解决整个生命过程中的听力损失和耳部疾病。关于作者黄庆平中国康复医学会听力康复专业委员会常务委员卫生部职业技能鉴定指导中心助听器验配师中国听力医学发展基金会助听器专家委员会委员全国听力康复职业技能评估师全国听力康复职业技能大赛裁判员《中国助听器验配技术指南（草案）》撰稿人之一陆军军医大学西南医院耳鼻喉科高级听力学家在耳鼻喉科临床听力中心拥有20多年经验，从建立到完善助听器诊所，在耳科和听力学在助听器验配中的应用积累了丰富的一线经验。擅长老人与成人一对一个性化验配助听器；耳鸣声学治疗的深入探索；善于结合儿童心理生理特点，实现安全、准确的儿科听力检查、助听器验配及康复效果评估；尤其擅长将专业理论知识以通俗易懂的语言应用于培训、科教，并在教学实践中不断创新突破。书籍内容静听，深爱半岁天线宝宝（6个月大）文文两天前出生，新生儿听力筛查不及格，半岁开始戴助听器阳光女孩求医之路坎坷（6岁）欧阳二喜说：“同学问我耳朵上戴的是什么，我说是我的专属耳机，都羡慕我。”大眼睛好听（12岁）小军是个聪明的男孩，他有一双漂亮的大眼睛，黑黑清澈，充满了执着和渴望。尤其是在追声的时候，他眼中的渴望仿佛生出了翅膀，飞出去捕捉声音，传到耳中。蝴蝶（17岁）何淼说：“我希望和我一样的人不要因为自己的缺点而责备别人。因为有时候捡到的乐趣并不可怕，可怕的是放弃自己。”心之诗（20岁）它说：“我一直觉得我什至听不到自己的声音是一件可悲的事情。”申请100家公司后（23岁）娟子心里总有一个声音：“我一定不能无所事事，我一定要自己变得更强更好！”精神花店（33岁）高远说：“我小时候喜欢跑得快，用手捂住耳朵，耳边能听到呼啸的风声，还喜欢光着脚在水田里奔跑捕鱼、螃蟹、水蛭。总之，我是自娱自乐，大人的烦恼似乎与我无关。”活泼开朗的女孩在哪里？（36岁）刘肃说：“我现在越来越不喜欢出去了，不想见陌生人，不想认识新朋友，方言是一回事，不懂什么他们说。另一个是嘈杂的环境中听不见。”一次旅行造成的灾难（36岁）朝阳舒服地靠在椅背上，说道：“我想，耳蜗能听到鸟鸣和春声之后，我就觉得舒服了。”爱笑的校长（43岁）李志鹏说：“我经常鼓励自己，这么多残疾人，我的小问题是什么？还是可以解决的。”活着（44岁）霍东升说：“和别人相比，我是幸运的，我看了几十年，听了世界，见过父母的样子，听过鸟虫的鸣叫……不幸的人是如此归根结底，这与生活无关。”走出抑郁症（51岁）何有为说：“身体机能受损并不是最可怕的事情，最可怕的是你的信心被摧毁。信心被摧毁后，人们什么都不想做。所以，恢复信心尤其重要。”爆炸后的寂静（53岁）曾中华说：“我不着急，反正我要去治疗，不治好也没用，就像得了癌症一样。原谅我的虚荣（55岁）舒文说：“也许我太虚荣了，我只是不想让学生知道这件事（我听力不好）。我不想用不幸来换取其他可交易的东西，以及那些卖穷人往往不够好。”情感咒语(42/57)我从事助听器诊所20多年，见过来自全国各地的无数患者。每个病人都有一个难忘的故事。这是我遇到的第一次因情绪失控而突然听到的障碍，也是最让妈妈心痛的案例。致命的声音（72岁）邓成功说：“听不见没关系，只要没有耳鸣。”80多岁（83岁）离退休干部马鹏飞说：“退休几十年了，那些单位和企业还认得我，叫我做顾问，但今年我不打算继续任职了，怕严重听力问题耽误时间东西。”百岁老人(98)老爷爷说：“棺材是给死人的，钱是用来救死人的。”爱的传承（99岁）东方以微说：“人老了，一定有上进心，有好奇心，对生活充满热情。”一百零六岁的婆婆（106岁）我婆婆90岁才开始戴助听器。现在她已经106岁了，已经更换了她的第二副助听器。她的听力一直保持稳定，没有继续下降。后记...

2022-04-16