• 日本 《UOMO》 2022年04月号 日本男士潮流服饰杂志|百度网盘下载

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  • 日本Steady2022年04月日本时尚潮流女性服饰穿搭杂志|百度网盘下载

    日本Steady2022年04月日本时尚潮流女性服饰穿搭杂志...

    2022-12-08

  • 大蓝海市场,速度进军日本二手平台电商mercari大口吃肉!

    昨天和一个圈内朋友交流,我问他最近在玩什么?还是闲鱼?他直接让我不要玩闲鱼,要玩煤炉?煤炉?这能玩吗,我迷茫了?朋友直接告诉我,是日本的煤炉。好的,我直接和他深度沟通,查了相关资料。以下是朋友做的煤炉店。日式煤炉……类似国内咸鱼的平台,名字不落俗套。如果你不知道闲鱼是干什么的,可以百度下载,或者问问你是怎么进本站的。.做过的都知道这个行业比国内的电商平台好不了多少。最重要的一点是不需要花费q去推广你的产品,只要你发帖,如果产品价格有优势,半个小时就可以卖掉!日本的煤炉也是如此。原以为跨境电商需要会英文或日文,但在这里我告诉你……不行!没有日本煤炉是一个很有代表性的平台。整个操作界面和我们国内的咸鱼平台差不多。虽然很俗,但确实有高利润、高回报的优点!看到这里,你不觉得有那么难吗?那我也可以进去吗?是的!确实谁都能做到!但是同样是日本煤炉Mercari也不是没有壁垒,比如需要原始i,需要开壳取金的渠道,还有一些注册资源,这也隔绝了很多新手的进入。最大的障碍就是原创IP,尤其是IP的问题,也是新手最容易出错的问题。可能有人会认为我查过了,确实是日本的……但是我对IP的了解只是肤浅的。懂搭建的人肯定知道,这玩意是可以登陆转移的……不是表面上那么简单……说不定是美国的机房,一转移就变成日本的了。.还有成本问题。这种原生IP的成本不低于100,市面上便宜的要么同时卖给两三个人,要么肯定不是纯原生的。某宝全是假的,10块钱,呵呵。煤炉对i是很严格的,但是有些人不知道如果不是原来的i会有什么后果。一个店铺一个i还可以,但是同时用这个i注册的店铺基本都会跳过1、最后:如果能解决原生IP注册的问题,就可以在这个蓝海市场吃到肉了。目前,国内关注日本煤炉的人寥寥无几,甚至搞培训的人也少之又少。闲鱼泛滥时入市,只能喝汤。具体情况有朋友不方便透露给1、挖出了站长,第一时间更新。...

    2022-12-07 煤炉 闲鱼 炒卡 煤炉闲鱼合作

  • 日本雅虎初阶、提升、高阶班课程价值22768元,百度网盘,阿里云盘下载

    课程介绍雅虎!JAPAN(Yahoo!JAPAN)是日文版的Yahoo!一流。日本雅虎是一个集合购物和信息的平台,类似于中国淘宝和新浪联合的销售信息集成平台。雅虎!日本(雅虎!日本)是一个搜索引擎、购物、聊天室、电子邮箱、网上银行等综合服务的在线平台。日本雅虎购物网站分为两部分:Auctio.yahooYahooJaaAuctio和Shoig.yahoo日本雅虎购物。平台以百货店为主,产品种类非常齐全。日本雅虎拍卖与eBay和中国闲鱼类似,主要是个人在其上拍卖二手物品。雅虎的限制不像亚马逊两大电商平台乐天那么严格,产品品类的选择空间更大。YahooShoig是Yahoo多元化门户网站的电子商务平台,提供广泛的产品,包括化妆品、电子产品、服装和鞋类、家居设备、家居装饰和个人护理服务,所有这些产品都在日本有售数字领域名列前茅。雅虎是日本最大的搜索引擎和门户网站,LINE和雅虎的合并公司将成为日本最大的互联网平台,为超过1亿用户提供聊天、搜索、电子商务和支付应用程序。相比新卖家,雅虎平台将让新卖家更容易进入日本跨境电商市场。课程包括雅虎日本的基础、进阶、进阶级别合集,从入门到精通,包括:如何以最低的成本快速拥有自己的跨境账户、产品选择技巧、基础操作分析雅虎日本门店,以及后台订单管理指导,全面解读日本雅虎门店数据分析、广告数据分析、线下使用详解等,助你从零基础的跨境电商新手蜕变合格的跨境电商卖家。课程目录和下载链接在文章底部。雅虎日本初级、高级、高级班的视频截图雅虎日本初级、高级、高级班的视频截图课程目录日本雅虎初级、高级、高级课程├日本雅虎初级课程日本雅虎完整级别01日本雅虎完整级别02日本雅虎完整级别03日本雅虎全部-04级日本YahooAll-Level05日本YahooAll-Level06日本YahooAll-Level07日本YahooAll-Level08日本Yahoo!全级09日本Yahoo!全等级10级日本Yahoo!全等级11级日本Yahoo!完整级别12班├日本Yahoo!升级课程日本Yahoo!日本雅虎提升课程10日本雅虎提升课程11日本雅虎提升课程12日本雅虎精选入门课程1日本雅虎精选入门课程2雅虎日本精选入门课程3YahooJaa精选入门课程4YahooJaa精选入门课程5YahooJaa精选入门课程6YahooJaa精选入门课程7YahooJaa精选入门课程8├雅虎日本高级课程01雅虎高级课程数据分析(1)02雅虎高级课程数据分析(2)03雅虎高级课程数据分析(3)04雅虎高级课程广告分析rgt05雅虎进阶课程广告分析06雅虎进阶课程广告分析07雅虎进阶课程广告分析08雅虎行解释相关下载点击下载...

    2022-11-07 日本雅虎中国 雅虎和雅虎日本

  • 【观课堂】潘妮妮-经典日漫的政治学分析,从叮当猫到“酷日本”战略(更新中)

    课程介绍课程来自【查看课堂】潘尼尼——日本经典漫画的政治分析从《浪客剑心》到《哆啦A梦》,从《火之鸟》到《进击的巨人》——用十一部日本动画作品,深入剖析作品诞生的历史、社会和政治背景,为观众解读日本文化密码。...

    2022-10-29 浪客剑心巨人对超人的决斗 浪客剑心敌人

  • 日本医疗纠纷诉讼案例53讲》日本日经医疗编辑;黄浥昕译|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《日本医疗纠纷诉讼案例53讲》【作者】日本日经医疗编辑;黄浥昕译【丛书名】外国医事法经典译丛【页数】359【出版社】武汉:华中科技大学出版社,2019.05【ISBN号】978-7-5680-4395-3【分类】医疗纠纷-民事诉讼-案例-日本【参考文献】日本日经医疗编辑;黄浥昕译.日本医疗纠纷诉讼案例53讲.武汉:华中科技大学出版社,2019.05.图书封面:图书目录:《日本医疗纠纷诉讼案例53讲》内容提要:本书是为了让全体医疗从事者,透过实际的受关注的医疗诉讼判例,来学习如何避免医疗纠纷的发生。本书所举判例主要取材于以医师为对象的综合性杂志“日经メディカル”(译:日经医疗)中“想了解的医疗诉讼基础”及“从判例中学习医疗纠纷的回避术”的连载内容。从2007年以后的医疗诉讼判决中,精选出53个案例,将案例内容以“治疗与相关处置”“相关诊断”“医院管理、看护管理”“其它”等分类收录。介绍医疗现场的医师及相关医疗人员,应该预先知道的医疗纠纷预防策略及发生时的应对处理策略。本书涵盖了广泛的判例,希望有幸能适用在日常诊疗或医院发生的医疗纠纷。《日本医疗纠纷诉讼案例53讲》内容试读第1章从今天开始实践!纠纷的预防、应对处理的心得和方法从今天开始实践!纠纷的预防、应对处理的心得和方法现今社会,医疗纷争屡见不鲜,市面上针对如何预防纷争、提供处理对策的书籍也大量存在,因此,无论是临床医师还是处理医疗纷争的法官,都应当对此问题有相当程度的理解和认知,这样在做病例记录或对患者说明病情或在处理案件时才能做到心中有数。在诊疗现场常能遇到如下情况:面对纷争时不知所措,落人“早知如此当初应该要这么做”的陷阱里而后悔不已;相关证据未曾保存,对各单位提出询问要求时不知该如何应对,不知记录该如何记载等。本书聚焦了以上各种令临床医师困扰的问题,不仅提供裁判先例作为参考,同时以大量实际案例为出发点,整理出一系列“从今天开始实践!纠纷的预防、应对处理的心得和方法”,并提供具体的解说。水泽亚纪子(医师、律师)2及早发现名为“纷争”的幼芽,并及早摘除从今天开始实践纷争的幼芽最好能及早发现、及早摘除。最好是一开始就不要种下纷争的种子。纠纷的预防、如果能做到这样,对医疗人员及患者双方来说都是最好的。应该没有想故意引起纷争的人吧!如果真的能让与医疗相关的纷争消失,就算这样会让从事诉讼或交涉的律师们失业,我们也乐见其成。应对处理的心得和方法一、纷争是因为“对过程的见解不同”而产生的任何纷争都是由此而生的。要采取有效的对策,最重要的是从正面观察问题、分析问题。为什么会引发纷争?请试着回忆自己最近和患者发生纷争的经过(如果没有,可以回忆最近和同事、朋友或家人发生争执的情况),几乎所有和医疗相关的纷争都是因为“医疗人员和患者对过程的见解不同”而引起的。以下述案例为例:一名70岁左右患有糖尿病的女性长期对病情置之不理,后因突然的意识障碍和麻痹送急诊,被诊断为脑出血,虽然没有致命危险,但糖化血红素(HA1c)的数值高于14%,血糖值为400mg/dL,有肾功能恶化、诱发糖尿病并发症的危险。正当医师还在思考待急性期过后应该慎重地控制糖尿病病情时,患者因耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染并发肺炎死亡。3从医师的角度来看,可能会觉得毕竟患者已经在家对病情置之不理这么长时间了,如今因糖尿病引发伺机性感染①也是无可奈何的事,但死者家属未必是这么想的,“家母虽然说血糖值高了点,但在脑出血之前也过着正常人的生活。知道是脑出血后真是大吃一惊,但幸好医师说了出血并不严重,不至于危及性命。没想到最后竟然是因为院内感染让家母连命都没了,这就是常常听说的所谓‘医疗疏失’啊!真是令人懊悔啊!”虽然有关患者诊疗过程的事实只有一个,但因为双方的立场不同,就造成了双方解读事实方式的迥异,这就是所谓“纷争的种子”。麻烦的是一旦产生了这样的误解,之后无论是医师再度说明,还是已让患者产生不满的该医疗机构方面进行说明,都难以消除患者方的不满,这就是现实。之后患者方可能会开始抱怨:“这个医生从一开始就没有好好地说明病情,而且从头到尾都是一副傲慢的态度”“负责护理师的手法很糟,输液都失败了好几次”“护理师竟然没戴口罩就来处理患者了”这颗“纷争的种子”就会不断地因这些小问题而生长。二、活用文书做有效的说明那么,应该如何做才好呢?纷争就是因医师和患者双方的见解完全不同而产生的。通常,由于患者方缺乏医学专门知识,所以在医疗问题上有认知方面的差异,加上医疗方又未能充分且正确地向患者方传达患者的相关信息。要患者或其家属对解剖学、病理学、诊断学等学科知识全面①人体内有抵抗病菌能力的免疫系统,能对外来侵袭的病原体产生适时的抵抗力及相对应的免疫力。假如人体器官处于极度易损伤的状态或体内固有的免疫系统缺损时,这些潜伏在健康人身上而能导致疾病的病原体便会趁机猖獗起来,使得个体遭受感染,此类感染现象便称为伺机性感染。4了解是不可能的事情,但至少应该向他们提供必要的、最低限度的信息,让患者本人及患者最重要的家属对患者的病情、症状及可能的危险性等重要事实有正确的认识。当然,没有必要完全要求主治医师对以上内容做口头说明,从今天开始实践只要对特定的疾患做一本提供基本知识的小册子就可以了。可以请护理师或药剂师等其他专业人员一起分担说明的工作(但必须确保说明内容的正确性)。若能就经常处理的疾患或检查预先做出与治疗相关的文书,纠纷的预防、再基于该文书进行说明就会很方便。若能活用说明文书或小册子等书面资料,就会比单纯做口头说明少产生误解,而且这是为了应对处理谋求与患者方(患者本人、家属)拥有共同的信息,所以是方便且正确的选择。更进一步的建议是能将交给患者或家属的说明文书复印后贴心得和方法在病历上或归档至电子病历中。如果有困难,至少在记录中记载交付了哪些说明文书。说明文书也要频繁更新,医院或病房在什么时期使用什么文书也要留下记录,这点非常重要。对患者方提供信息时,特别需要注意的事项包括:(一)对话时不要使用太多同情、怜悯或过意不去的口吻“对于危险性做正确的说明对患者来说太可怜了,千万不要提到”,“对患者来说是负面的信息,所以轻描淡写就好”,以上这些偏见都是必须注意的。“让患者直接正视现实不是很可怜吗”,这样的想法是可以理解的,可是若没有将危险性准确地传达给患者方的话,那就意味着出了事须由医疗方完全背负责任如果有“患者的危险性我们医疗方会全权处理,所以患者不需要担心”这样的觉悟,而且真的做得到的话,或许可以不需要说明,但通常医疗方要完全背负患者的危险性还是很困难的。因为是与患者本人有关的事情,所以还是应该让患者本人5对于基本的包含危险性等的事实有所认知,让患者本人去面对这样的危险性更好。除了说明事实会对患者有害的特殊状况以外,应该注意和患者对话时不要使用太多“同情、怜悯或过意不去”的口吻。(二)留意患者方对医疗用语的含义是否有误解的情形就算已经恳切地叮咛说明了,但患者或家属对沟通中使用的医疗用语有所误解或未能充分理解的情况还是很多。例如对“并发症”“缝合不全”“院内感染”等用语仍存在“是因医院或医生的疏失才会产生的”这样印象的人不在少数(表1-1)。大部分患者或家属在聆听医师说明“这个手术的并发症包括出血、休克术后缝合不全等”问题时,常常是一味地点头。患者方自认对“并发症”“缝合不全”等名词是了解的,所以没有提出疑问,但其实他们理解的与医师方想传达的概念是完全不同的。这样认知上的不一致若未及时厘清,当负面事件发生之际,就会造成纷争。解决这样误解的对策是:针对说明文书的内容或平时在进行说明时,能再次向这些非医疗专业人士确认是否能理解,归纳出一般人容易误解的点。找到这些点后于说明文书中再次做补充解释,更好的当然是能再做出关于容易产生误解的用语的其他说明文书或解说文书。(三)确认患者方提出的问题及要求在进行说明之际,请务必向患者方确认是否有问题或要求,然后将该内容记载在病历中(就算患者说“没有问题”也要记下),这点非常重要。因“说明义务”的问题而引发的医疗纷争不在少数,但所谓的“说明义务”指的不仅是就与该疾患有关的医学知识或患者的身体状况可能会发生的事件所做的说明,还包括患者方的希望或6···试读结束···...

    2022-10-28 epub电子书下载 epub电子书资源网

  • 《口腔外科手术学 第4卷》日本口腔外科学会编著;卢利,白晓峰主译|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《口腔外科手术学第4卷》【作者】日本口腔外科学会编著;卢利,白晓峰主译【页数】307【出版社】沈阳:辽宁科学技术出版社,2019.01【ISBN号】978-7-5591-0575-2【价格】298.00【分类】口腔外科手术【参考文献】日本口腔外科学会编著;卢利,白晓峰主译.口腔外科手术学第4卷.沈阳:辽宁科学技术出版社,2019.01.图书封面:图书目录:《口腔外科手术学第4卷》内容提要:日本的口腔颌面外科学处于国际领先水平,并具备鲜明的自身特点。中国口腔颌面外科专业领域内目前尚没有系统介绍日本口腔颌面外科的专业著作。另一方面,关于口腔外科手术学的图书,主要都是讲述诊断方法及不同方式的手术术式,既没有以实际操作时的理论和技术为基础,也没有使用易懂的手术术式插图进行清晰解说的图书,基于这些,本口腔出版中心将《口腔外科手术学(1-4卷)》引进出版,满足广大口腔医生的需求。本册为第4卷。《口腔外科手术学第4卷》内容试读第22章口腔种植外科束京曲科大学口腔不ブラ卜学講座矢島安朝鶴見大学曲学部口腔顎顏面gtブラgt卜科佐藤淳一植入治疗这一概念在牙科医疗出现前即已存在。各类种植体为金属材质的非自体性组织,它贯穿牙龈上皮,暴露于口腔,因其外源性常致机体启动异物反应发生排斥反应。自体组织可以再生或进行创伤修复,而非自体组织则没有这种能力,如出现与体外相通,引发感染。在现阶段的牙科医疗中,种植治疗常有失败的病例。比如,口腔领面外科医生进行下颌骨节段切除后,若仅以钛板重建下颌骨,术后钛板排斥会穿透皮肤在面部暴露,此时除了移除钛板恐怕没有更好的选择种植牙治疗的预后良好,有赖于唾液的湿润环境(自净作用,抗菌蛋白)和口腔黏膜良好的增殖能力。但两者也是导致种植牙失败的主要因素,另外,增龄性改变对种植牙动态影响不容忽视。种植治疗作为20世纪最伟大的发明之一,切实地提高了人们的生活质量。在超高龄社会压力下的日本,接受种植治疗的人群逐渐老龄化种植治疗后的患者也更加长寿。面对各项生理功能减退、营养摄入差免疫功能下降、器官衰竭的老年患者,应反复确认其全身与局部的基本条件,这对于21世纪的牙科医生不失为一种新的挑战。种植治疗的概念种植体贯穿牙龈上皮,暴露于口腔上皮覆盖机体,起到保护自身、不受外界侵害的作用。种植体作为一种异体材料,现多由生物相容性高的钛及钛合金制成,其性能在体内较为稳定,但种植体贯穿牙龈上皮与口腔连通,遂暴露于外界的有菌环境中对于从机体内部萌出的天然牙来说,与牙面接触的附着上皮代替角质产生层粘连蛋白等黏蛋白,靠半桥粒与釉质牢固结合,防止外部有害物质的侵入。相反,黏附在种植体表面的角化上皮细胞(种植体周围黏膜上皮)缺乏类似的封闭结构(图22-1)。附着上皮:通过半桥粒与釉质牢固结合天然齿DE角化黏膜上皮(种植体周围黏膜上皮):没有封闭结构种植体1第12章口腔种植外科C300附着上皮是从口腔黏膜上皮游走而来的细胞,所以常有新生细胞替换a种植体周围黏膜是口腔黏膜上皮,老化的上皮细胞从连接种植体处脱落图22-1,天然牙表面附若上皮与种植体表面的角化上皮CHAPTER种植体的软组织及骨组织界面在不断变化中与种植体接触的组织因新陈代谢常有新的细胞替换,种植体与机体之间的界面有上皮界面、结缔组织界面和骨界面上皮界面:上皮细胞持续增殖,以保证种植体与上皮之间不出现间隙,但此功能随年龄增长而减弱,黏膜上皮逐渐变薄结缔组织界面:当种植体与上皮的间隙侵入细菌或受到不良刺激时,结缔组织界面可予以防御,或出现代谢障碍、免疫低下等疾病,或增龄性的细胞成分减少时,其抵抗力减弱骨界面:因骨组织新陈代谢,不断有新骨替换。如遇种植体过度负载、种植体周围炎、全身骨代谢障碍或增龄性变化等原因,获得的骨结合也可能消失因此,种植手术应注意操作细节、术后细致维护,并全面掌握患者全身及局部情况,安全、精确、严格地进行种植治疗4口腔外科手术学第4卷从炎症学角度认识种植外科基本技术基于炎症的基本概念考虑采取种植治疗炎症的基本概念(图22-2),是机体局限致伤因子,清除受损的组织细胞,从而达到抗损伤与修复的一种防御反应。致炎因子可以是机械等物理性刺激、酸碱等化学性刺激、细菌等生物性因子,也可以是免疫异常时导致的变态反应一旦这些损害性的刺激有所增加,血管的通透性即增高,会产生白细胞浸润等急性炎症,表现为局部红、肿、热、痛和功能障碍,急性炎症期内死去的细菌及坏死组织将由巨噬细胞清除,继而成纤维细胞及上皮细胞增殖,逐渐愈合、恢复为使术后反应性炎症降到最低程度,创口尽快愈合,术中控制感染是十分必要的。异物、坏死组织或细菌等都会成为致炎因子,造成修复延迟,大量肉芽组织形成瘢痕愈合。在种植治疗方面,种植体既包含在颌骨内固位的一部分,又包含口腔内的牙冠,这种属性使得种植体软组织界面处常有慢性炎症存在,炎症发展(感染)和治愈(免疫)以一种平衡的状态持续存在,牢记这一点十分必要5外科手术创伤24局部组织损伤↓反应性急性炎症口腔种植外科(局部循环障碍与渗出应答)轻度炎症感染、过敏、坏死组织、异物等引起4炎性产物清除慢性炎症县县4组织修复坏死组织吸收异物持续存在异物排出(种植体)愈合↓肉芽组织增生局部◆局部慢性炎症↓慢性炎症急性发作↓瘢痕愈合愈合与炎症发展的平衡状态延期愈合图22-2基于炎症的基本概念考虑采取种植手术治疗CHAPTER因为种植体的植入贯穿口腔黏膜,从创伤愈合的角度评价,属于愈合受影响的手术。种植体会妨碍愈合,故行全面的术前检查十分必要,全身情况应注意糖尿病、骨质疏松症等代谢疾病、是否贫血及严重程度,局部需检查患者的口腔卫生、咬合状态,从而选择最合适的种植系统与手术方式在种植体植入术中,为尽量避免损伤组织,切开、翻瓣、牙槽骨的切削等步骤应安全准确地进行,注意过程的流畅性,尽可能将反应性炎症降到最低即使手术过程顺利,也要注意防范软组织界面的局限性慢性炎症,此处常会有转化为急性炎症的危险,这一点尤其重要。叮嘱患者保持口腔卫生,定期检查咬合状态,预防种植体周围炎的发生■种植的手术环境种植手术对患者的损伤相当于拔牙术,但由于手术将“非自身”的植入物留在生物体内,因此手术中细菌和异物(包括空气中的灰尘)的污染是绝对不允许的。为此,牙科医生与辅助人员需对灭菌、消毒及清洁区域、污染区域有明确的区分和充分的认识,以保证整个手术过程在清洁的环境中进行。清洁的手术环境需要满足以下3点(图22-3):6①术者与助手能清洁的操作②清洁区与污染区隔离口腔外科手术学3实行空气污染控制措施向工作人员贯彻清洁与污染的概念,清洁区域与污染区域严格区分,防止术中手指及器械造成的污染:而手术室地板上扬起的灰尘、涡轮机产生的气体和马达的粉尘等因素无法避免,其对策是针对天花板至地面方向,设立高效专用空气过滤器(HighEfficiecyParticulateAirFilter,.HEPA)等空气净化装置,使流动的空气无菌化···试读结束···...

    2022-10-26 epub电子书 epub书籍网站

  • 《口腔外科手术学 第3卷》日本口腔外科学会编著;卢利,白晓峰主译|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《口腔外科手术学第3卷》【作者】日本口腔外科学会编著;卢利,白晓峰主译【页数】267【出版社】沈阳:辽宁科学技术出版社,2019.01【ISBN号】978-7-5591-0574-5【价格】298.00【分类】口腔外科手术【参考文献】日本口腔外科学会编著;卢利,白晓峰主译.口腔外科手术学第3卷.沈阳:辽宁科学技术出版社,2019.01.图书封面:图书目录:《口腔外科手术学第3卷》内容提要:日本的口腔颌面外科学处于国际领先水平,并具备鲜明的自身特点。中国口腔颌面外科专业领域内目前尚没有系统介绍日本口腔颌面外科的专业著作。另一方面,关于口腔外科手术学的图书,主要都是讲述诊断方法及不同方式的手术术式,既没有以实际操作时的理论和技术为基础,也没有使用易懂的手术术式插图进行清晰解说的图书,基于这些,本口腔出版中心将《口腔外科手术学(1-4卷)》引进出版,满足广大口腔医生的需求。本系列图书第1卷是以影像诊断、有创检查,口腔颌面外科(临床)解剖、麻醉,创伤处理及创伤愈合和基本手术技巧为主要内容,以手术必要的基本知识及技术为中心展开介绍。后3卷则包括牙及牙槽骨的手术、炎症手术、囊肿及良性肿瘤的手术、唾液腺相关手术、上颌窦相关手术、颌面部骨折、正颌手术、颌面部重建手术、唇腭裂手术及急诊外科(包含心肺复苏法)等,包含了口腔外科中全部标准化操作。本书不仅面向口腔外科进修医生或专科医生等致力于从事口腔颌面外科事业的人群,对于口腔医学生乃至研究生、口腔全科临床医生、在全科医院工作的口腔医生及其他医生等都是具有一定参考价值。《口腔外科手术学第3卷》内容试读第18章修复前外科手术佐贺大学医学部曲科口腔外科学满座後藤昌昭東京齒科大学名誉教授山根源之R修复前外科是一门去除义齿安装障碍并为口腔颌面部修复做准备的学科。包括牙槽骨尖锐边缘的修整、牙槽突骨瘤的切除、义齿性纤维瘤和牙龈瘤的切除、舌系带和颊系带的修整、因义齿稳固而要求对牙槽骨高度及宽度的修整和牙槽嵴成形术等手术的总称。随着种植牙治疗的普及,传统的方法也非常重要。另外,种植牙治疗中的牙槽骨移植术和牙槽骨延长术,在第4卷的颌面植入手术第22章中描述牙槽突整形术拔牙后1~3个月内,拔牙窝周围的牙槽骨少量吸收,大部分的病例是周围牙槽骨外形能够顺利地移行改建,不残留锐利的边缘。然而,在拔牙窝边缘骨质硬化或没有黏膜覆盖的情况下,牙槽骨锐缘会残留,有可能对义齿的就位产生影响。这样的情况下,有必要去除骨锐缘使骨面平滑切口的设计如果在牙槽顶有骨锐缘时,绕过牙槽顶在唇颊侧做切口。锐缘较短的情况,在近中处纵向切开,形成三角瓣等,然而,锐缘较长的情况,近远中分别做纵向切开,形成Neuma切口(图18-la)。黏骨膜瓣的翻瓣沿设计切口切开骨膜,首先向牙槽基底部剥离骨膜,然后向牙槽嵴顶剥离骨膜(图18-1)。在牙槽骨锐缘附近无骨膜附着,同时黏膜很薄,因此剥离时需十分小心,以避免黏膜撕裂。为了避免术后牙槽嵴的萎缩,不应进行大范围的骨膜剥离三角瓣(范围较小的情况)3世:11小小第修复前外科手Neuma瓣(范围较大的情况)】图18-1a牙槽突整形术切口的设计CHAPTER牙槽骨锐利边缘的去除对牙槽嵴修整时,无论用咬骨钳还是骨钻(图18-1c),往往容易去除过多的骨组织。因此,去骨时比预计更保守些,复位黏骨膜,从黏膜表面触摸确定是否需进一步去骨(图18-1d)。这样操作可以避免不必要的骨量去除。如果使用咬骨钳去骨,应进一步用骨锉修整骨面,并使之与周围牙槽骨平缓过渡州图18-1下颌前牙的牙槽锐缘4.口腔外科手术学第3卷图18-1c咬骨钳去除牙槽锐缘图18-1d从黏骨膜瓣上方触诊确定去骨是否充分创口的缝合关闭注意清理黏骨膜瓣内表面的骨屑,特别是黏骨膜瓣的底部,该位置易存留骨屑,用大量无菌生理盐水冲洗。如果去骨后,黏骨膜瓣组织有多余部分,应在牙槽嵴顶部保留足够的牙龈黏膜,然后切除多余部分,间断缝合,确保缝合口稍外翻(图18-1e,f)Mw度8的大5第18章修复前外科手术图18-1e,f创口的缝合骨瘤切除术骨瘤,多见于下颌前磨牙舌侧及腭中缝处。如果不进行活动义齿修复,可不予处理。然而,当设计或佩戴活动义齿时,则需去除■下颌前磨牙的舌侧骨瘤切除术切口的设计对于没有牙齿的颌骨,在黏膜厚的牙槽嵴顶部设计近远中向的切口线,有牙齿时,在舌侧牙颈部设定切口线(图18-2)。因为舌侧的牙槽黏膜很薄,容易撕裂,绝不可再纵向切开。可以延长切口。在缺牙的情况下(沿牙槽嵴顶切开,无纵切口)6口腔外科手术学第3卷'月小,有牙齿的情况下(沿舌侧牙颈部切开,无纵切口)图18-2a去除下颌前磨牙区舌侧的骨瘤切口线的设计···试读结束···...

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  • 《口腔外科手术学 第1卷》日本口腔外科学会编著;卢利,白晓峰主译|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《口腔外科手术学第1卷》【作者】日本口腔外科学会编著;卢利,白晓峰主译【页数】218【出版社】沈阳:辽宁科学技术出版社,2019.01【ISBN号】978-7-5591-0571-4【价格】298.00【分类】口腔外科手术【参考文献】日本口腔外科学会编著;卢利,白晓峰主译.口腔外科手术学第1卷.沈阳:辽宁科学技术出版社,2019.01.图书封面:图书目录:《口腔外科手术学第1卷》内容提要:日本的口腔颌面外科学处于国际领先水平,并具备鲜明的自身特点。中国口腔颌面外科专业领域内目前尚没有系统介绍日本口腔颌面外科的专业著作。另一方面,关于口腔外科手术学的图书,主要都是讲述诊断方法及不同方式的手术术式,既没有以实际操作时的理论和技术为基础,也没有使用易懂的手术术式插图进行清晰解说的图书,基于这些,本口腔出版中心将《口腔外科手术学(1-4卷)》引进出版,满足广大口腔医生的需求。本册为第1卷。《口腔外科手术学第1卷》内容试读第1章概论脑神释疾患研究所附属簃合南東北病院口腔九治療乜gt夕一濑戸院一口腔外科的发展,必须依靠高水平手术技术的传承。本书由多位口腔外科名家执笔,就各自所长编写,目的是为口腔医生提高手术技术而提供指导一方面,知识储备与手术技术对于术者来说非常重要;另一方面,优秀的心理素质也是术者所应具备的。术中随时可能有不可预测的情况发生,术者应当机立断,依据知识与技术做出及时准确的判断。术者应根据病情的发展变化,指挥带领全体医护人员顺利完成手术临床新的研究不断推动临床医学与口腔科医学的发展。研究成果常常来源于临床经验,所以反思术中得失是有必要的。因此,需要我们常常自我分析、客观评价、认真反思不足之处,经过反复斟酌后,才能产生新的治疗方案。本书汇集了口腔外科知名专家多年积累的经验,希望通过此书的编写为培养更优秀的口腔外科医生及发展口腔外科学专业奠定基础概论口腔外科疾病口腔颌面部各种原发和继发的疾病(畸形、外伤等)在口腔局部病变的表现多种多样,多达300种以上。如牙周病侵蚀需拔牙者、埋伏齿导致牙槽部器质性疾患、牙源性感染、面部畸形、颌面部外伤、囊肿、脓肿、溃疡、唾液腺疾病、颗下颌关节疾病及口腔颌面部缺损等。因此,口腔外科手术类别也较为繁多,操作也较为复杂口腔颌面外科的治疗范围口腔颌面部手术目的如下:①病灶切除(肿瘤、囊肿);②恢复原有形态及功能(外伤):③矫正形态,行使正常功能(唇腭裂、颌面畸形、TMD)④切开引流,阻止病变扩展(化脓性炎症);⑤组织缺损的形态与功能恢复(重建外科)。按照“科学管理患者伤病”的模式,术前应了解患者全身状态,包括年龄、营3养状态、有无其他系统性疾病及病史。在制订治疗计划前,应深入了解疾病的预后第情况以及口腔颌面部手术应用解剖。对创伤治愈的深入理解是成功的关键,这点不章可或缺概术前检查及手术适应证论■患者术前检查及评估术前检查是否适合手术,了解掌握的一般指标包括:美国麻醉医师协会术前状态分析(PhyicalStatu,PS)、肥胖指数(BodyMaIdex,BMI)、心功能分级(NewYorkHeartAociatio,NYHA)、呼吸功能障碍指标(Hugh-Joe分类)及般手术对心功能影响危险度(Goldma分类),各种功能检查差异程度应以常用术前评估危险度分类表为基准,综合评估(表1-1)。ASA术前状态分类(PS)PS1:器官、生理、生化及精神方面未见异常,患者局部及全身病变未引起功能障碍例:有腹股沟疝或子宫纤维瘤,但其他系统均健康的患者。PS2:轻中度系统障碍,除外科疾病外还伴有其他原因导致的病理学改变例:根据AmericaHeartAociatio分类,心功能分I级及Ⅱa级,如患有轻度糖尿病、原发性高血压、贫血(新生儿及80岁以上老人有系统疾病的人群)、极度肥胖、支气管炎等PS3:重度系统性疾病,各种系统性疾病引起的功能障碍,影响程度与病情轻重相关例:AmericaHeartAociatio分类Ih级,如重度糖尿病血管病变、肺功能中重度障碍、心绞痛及已治愈的心梗PS4:拥有持续性危及生命的高度系统性疾病,即使进行手术,该疾病也不一定能治愈的情况例:AmericaHeartAociatio分类Ⅲ级,进行性发展的肺、肾、内分泌等器官和系统疾病。PS5:对处于濒死状态的患者帮助可能很小,但必须手术的情况例:动脉瘤破裂陷入高度昏迷的患者、患有脑肿瘤颅内压急剧升高的患者、广泛脑栓塞患者急救手术:由于难以进行全面的检查,因此,与按照预定时间表进行手术相比,事先对全身状况进行精微评估的方法更加适用,此项与前述分类并列记为E。肥胖指数(BodyMaIdex,BMl】[体重(kg)/身高(m)2]22~24:标准:25~30:营养过剩:口腔外30以上:肥胖李心脏病协会心功能分级第【级:患有心脏疾病,日常活动未出现疲劳、心悸、呼吸困难、心绞痛,身体卷活动不受限制。Ⅱ级:心脏病患者,安静时无自觉症状,身体正常活动时出现疲劳、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状,轻度身体活动受限Ⅲ级:日常活动自觉疲劳、心悸、呼吸困难、心绞痛症状,中重度身体活动受限。Ⅳ级:重度身体活动受限,安静状态也会出现心功能不全、心绞痛症状,不能从事任何体力活动(表1-2)。Hugh-Joe分级I级:(正常)与同龄健康人一样,工作、步行、上山、上下班无差异Ⅱ级:(轻度呼吸困难)平地步行与同龄健康人无异,上山及爬楼梯不如健康人Ⅲ级:(中度呼吸困难)平地步行不如健康人,可步行1000m-N级:(重度呼吸困难)步行50m需休息V级:(极重度呼吸困难)说话、提拉物品可引起呼吸困难」表1-1各种功能检查异常程度标准危险度分类表检查项目轻度(PS2)中度(PS3)重度(PS4)心功能负荷心电图安静时心绞痛右、左心功能不全冠心病ST下降(不可控制)心鲛痛发作6个月内心梗发作心律不齐PVC(室早)PVC+心动过速(140~180次/进行性心绞痛分)PAC(室上早)2度传导阻滞RoTPVC心动过速(120~140次/分)左束支传导阻滞心动过速,超过180次/分1度房室传导阻滞完全传导阻滞CRBBB(完全右束支传导阻右束支+左束支传导阻滞滞)房颤心脏病NYHAIIAHAIIaNYHAⅢ.AHAⅢNYHAIV.AHAIV高血压150-170mmHg/90-105mmHg170-200mmHg/105-140mmHg200mmHg以上,140mmHg以上肺功能限制性通气障碍FVC60%-80%40%-60%409%以下阻塞性通气障碍FEER2-20%-35%20%以下MVV50%209%以下混合性FVC150%~70%30%-50%30%以下FVC%xFVCLo35-5020-3520以下5PaOz75mmHg以上65~75mmHg65mmHg以下第PaCO,40~49mmHg5060mmHg6OmmHgl以下全身状态劳动、上坡、上楼呼吸困难步行50m以上需休息(I级)说话、热身后呼吸困难(特章级)概其他肥胖(Boca)+209%-409%肥胖+40%以上论肾功能比重,尿重500-2000mL比重1.002-1.030150OmL以下,等渗尿PSP15分钟10%-15%15分钟5%-10%15分钟5%以下BUN30~80mg/dL30-100mg/dL100mg/dL以上肌酐8mgdL以上血清K5.05.5mEq/L5.5-6mEg/L6mEq/L.以上2.5-3.4mEqg/L2.4mEq/L以下BE-15-10mEg/1-15mEgL,以下+10mEg/L以上检查项目轻度(PS2)中等度(PS3)重症(PS4)肝功能ICGI0%以上ICG20%肝性脑病胆红素值低于20mg/dl胆红素值高于20mg/dl神经系统意识障碍(Coma】脑水肿血液凝血时间延长血小板减少症DICH9-11g/dL血小板5万~15万/mm血小板5万/mm以下H6-9g/dLH6gdL.以下糖尿病口服降压药注射胰岛素糖尿病引起的肾脏病变,眼底病变(+)其他年龄80岁以上(引自小栗颗二编写的《麻醉进行手册》)CHAPTER表1-2Goldma心功能分类点数1.病历年龄70岁以上5心梗后6个月102病理学所见第3心音出现,颈外静脉怒张11大动脉部狭窄33.心电图异位心律5次/分以上室性早搏74.检查PaO,lt60mmHgkPaCO,gt50mmHgKlt3mEgL或HCO,gt20mEL3BUNgt50mg/dLCrgt3.0Eq/dL肝功能障碍致卧床状态5.手术腹腔内、胸腔内大动脉手术3紧急手术4合计536■手术治疗时机的选择在确切了解手术对象的病情之后,手术时机的选择应避开心血管疾病的不稳定外科手术学期。比如,在重度炎症手术治疗中,如出现气管阻塞应及时气管切开,提示临床医生应准确处理所出现的情况,避免因判断不及时而引起的各种不良后果。由于病情第会随时间变化,所以应以月、年为单位回顾病变的发展过程。唇腭裂畸形应按发育的时机判定治疗方案,正颌外科应根据治疗进程与其他关联科室协同治疗。每种疾病应根据病情的发展程度,优先考虑手术以外的治疗方案。影像学诊断为题下颌关节疾病手术适应证的选择提供了依据。对治疗效果不佳的恶性肿瘤应考虑以放化疗为主的治疗方案。在恶性肿瘤相对稳定的时期内,可适时选择手术治疗,并应预先确定术后所产生的功能与面型的破坏程度,为后期的修复重建提供指导由于疾病的病情表现不一,手术治疗要从术后功能和形态恢复的角度结合多方面因素选择适用的手术方式。术者必须掌握手术的关键点,同时患者也应对手术过程予以了解并配合。···试读结束···...

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  • 《口腔外科手术学 第2卷》日本口腔外科学会编著;卢利,白晓峰主译|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《口腔外科手术学第2卷》【作者】日本口腔外科学会编著;卢利,白晓峰主译【页数】217【出版社】沈阳:辽宁科学技术出版社,2019.01【ISBN号】978-7-5591-0572-1【价格】298.00【分类】口腔外科手术【参考文献】日本口腔外科学会编著;卢利,白晓峰主译.口腔外科手术学第2卷.沈阳:辽宁科学技术出版社,2019.01.图书封面:图书目录:《口腔外科手术学第2卷》内容提要:日本的口腔颌面外科学处于国际领先水平,并具备鲜明的自身特点。中国口腔颌面外科专业领域内目前尚没有系统介绍日本口腔颌面外科的专业著作。另一方面,关于口腔外科手术学的图书,主要都是讲述诊断方法及不同方式的手术术式,既没有以实际操作时的理论和技术为基础,也没有使用易懂的手术术式插图进行清晰解说的图书,基于这些,本口腔出版中心将《口腔外科手术学(1-4卷)》引进出版,满足广大口腔医生的需求。本册为第2卷。《口腔外科手术学第2卷》内容试读第11章牙槽外科手术H東京曲科大学口腔外科学講座柴原孝彦R在口腔内,有大量的微生物存在,每毫升唾液中存在着300种以上病原性微生物。对于局限在口腔黏膜(包含黏膜固有层)的创伤来说,与其他组织创伤相比血运更加丰富,可以说为防御感染或创伤修复提供了更加有利的条件。相反,由于口腔黏膜持续地受到来自牙(包括充填物和修复体)或食物的机械刺激,不利于创伤修复。对于牙槽外科手术来说,首先需要了解一下关于骨创伤的修复机制。骨创伤愈合的过程,可以分为血肿期、肉芽期、骨痂期、成熟期,其中成骨细胞的数量及活性是骨的创伤愈合的关键。其次软组织创伤愈合过程中起到主要作用的成纤维细胞存在于包括皮肤在内的各个器官及结缔组织内的血管周围或细胞外间质中,可以从创缘的任何地方开始增殖生长,而对骨组织再生有主要作用的成骨细胞则存在于骨膜、内骨膜或牙周膜中,无机质的骨材料自身没有再生能力。因此,对于牙槽外科来说,手术伤口覆盖需要一个稳定的血凝块或黏骨膜瓣,在这种保护下,组织的治愈机制才得以进行。拔牙外科拔牙的基础对于大多数要拔除的牙齿来说,可以使用拔牙钳或牙挺拔除。但是当遇到牙根严重弯曲,根端肥大的牙齿,或牙根和牙槽骨粘连在一起的牙齿,单纯使用钳子或挺子则无法拔除。为了拔除这类牙齿,需要翻开黏骨膜瓣,去除阻碍的牙槽骨后进行拔牙,即所谓外科手术拔牙外科拔牙的顺序可以按照:①黏骨膜瓣的设计及形成:②牙槽骨的去除:③牙的分割及拔牙:④创口的缝合关闭以上几个部分进行闸述,这就是手术拔牙的顺序■黏骨膜瓣的形成黏骨膜瓣的设计牙槽骨表面覆盖着黏膜、黏膜下结缔组织及骨膜。拔除埋伏牙的时候,需要先3剥离这些覆盖的软组织以露出骨面。在设计黏骨膜瓣的时候,需注意以下几,点第①扩大瓣的基底部包含骨膜、牙龈及牙槽骨黏膜的血供模式都是随机的。因此,为了使黏骨膜瓣具有更大的血供,需要扩大瓣的基底部(图11-1)。牙槽外科手术图11-】为了改善黏骨膜瓣的血供,需要扩大瓣的基底部CHAPTER②切口应避开骨缺损部位和血管神经手术时,预先想好骨开窗的部位或者拔牙后可能骨缺损的部位,切口应力求避开骨缺损部位,在正常的骨面上切开(图11-2)。否则,可能出现创口愈合不全或创口开裂此外,下领颏孔位于第一前磨牙和第二前磨牙之间,切口位置应注意避开。4口腔外科手术学图11-2黏骨膜瓣切口,避开骨缺损的部位,在正常骨面上进行第③获得较好的术区视野需要注意的是,拔牙操作应在明亮的视野下安全地进行。满足以上的切口主要有Neuma、Partch、Pichler3种,被广泛地应用(图11-3)。Neuma切口Partch切口Pichler切▣图11-3黏骨膜瓣的切口设计黏骨膜的切开翻瓣在需要切开的情况下,需要在充分了解黏骨膜瓣的血管神经走行分布等解剖学的基础上进行切开。同时在尽可能地保证黏骨膜瓣的血运良好状态下,手术刀应与骨面成直角直至骨膜完全切开(图11-4)。Q100MM图11-4为了维持黏骨膜的血流状态,手术刀应与骨面成直角直至骨膜完全切开5剥离牙龈时,将剥离子插入骨膜下,沿着骨面剥离,在不损伤骨膜的同时将黏第膜、黏膜下组织同骨膜一起翻转过来(图11-5)。牙槽骨的唇、颊侧有颜面部表情章肌附着的部位,剥离这些部位时应注意。例如上颌前牙区,由于有一部分口轮匝肌附着在牙齿颈部,如图11-6所示,沿着肌肉的附着方向使用剥离子操作的话,就不会损伤骨膜」牙槽外科手术图11-5,牙龈剥离时,将剥离子插入骨膜下,在不损伤骨膜的同时将黏膜、黏膜下组织同骨膜一起翻转过来CHAPTER6图11-6a~c剥离子沿着肌肉附着的方向操作,就不会损伤骨膜腔外科手术学牙槽骨的去除牙周膜间隙消失或牙槽骨与牙根之间粘连,没有插入挺子的间隙的情况下,应第将唇、颊侧的牙槽骨去除一部分。牙槽骨的去除量根据牙周膜的萎缩程度、根的长短或形态各不相同。去除骨质的时候,使用骨凿或骨钻。考虑到创伤的愈合,最好图11-7~c牙周膜间隙消失或牙槽骨与牙根之间粘连,没有插入挺子的间隙的情况下,去除一部分牙槽骨。考虑到创伤的愈合,最好使用骨凿去除骨质,使用骨钻的时候要适当喷水降温,以减少对骨的损伤···试读结束···...

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  • 《证券公司图鉴》日本野村控股公司监修;(日)青山邦彦绘;郎旭冉译|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《证券公司图鉴》【作者】日本野村控股公司监修;(日)青山邦彦绘;郎旭冉译【页数】40【出版社】福州:福建教育出版社,2018.12【ISBN号】978-7-5334-8261-9【价格】58.00【分类】证券公司-青少年读物【参考文献】日本野村控股公司监修;(日)青山邦彦绘;郎旭冉译.证券公司图鉴.福州:福建教育出版社,2018.12.图书封面:图书目录:《证券公司图鉴》内容提要:本书讲述了什么是证券公司、证券公司的主要作用,以及证券公司的运作方式等。本书图文并茂,为青少年朋友介绍了证券公司的方方面面。可以作为财商教育的参考书。本文作者青山邦彦,早稻田大学建筑系毕业并获得硕士学位以后,于1991年进入建筑设计事务所工作,从1995年开始专门从事绘本创作。《证券公司图鉴》内容试读了浪花朵朵创造未来的工作就在这里证券公司图鉴日本野村控股公司监修[旧]青山邦彦绘郎旭冉译你知道证券公司吗?可能很多人都听说过这个名字,却并不了解证券公司的工作。证券公司是金融机构的一种。金融的本义是“货币资金的融通”。证券公司为希望销售证券的人和希望购买证券的人牵线搭桥,推动资金在全社会顺畅地流转。证券公司还有·个重要作用,就是帮助企业融资。为了帮助企业发展壮大,使国家更加富足,证券公司还会协助他们从全世界融资。在证券公司的金融活动的带动下,全球经济都充满了活力。为了活跃经济,证券公司帮助人们将资金更好地利用起来。你想了解证券公司吗?我们这就一起离参观一下吧!海峡出版发行集团引福是教育出及社跨越国境,超越时间资金市场,不眠不休证券公司是做什么的呢?受莫斯科首尔法兰克福伦敦上海巴黎东京迪拜孟买香港Pq6新加坡资金从“希望运用资金的人”雅加达流向证券交易“需要资金的人”P1014股票上市悉尼(IPO)融资18P20企业并购行业研究(MamA)2全球各个国家和地区都在进行证券交易。证券公司的工作可以跨越国境、超越时间,覆盖全世界。为有事水华彩芝加哥奶产产米实大材纽约P22P26圣保罗理财①理财2P30320个资产管理风险管理34P36P38[附录]履行深秘证券证券公司对经济社会责任公司的中心发展所做的贡献及未来展望资金从“希望运用资金的人”流向“需要资金的人”资金顺畅流通,经济才能发展,社会才能更加富裕。证券是什么?证券是“股票”“债券”等能够证明持有者财产价值的凭证。在证券公司,人们可以买进或者卖出股票或债券等证券。我认可这家企业的发展企业需要资金目标,所以投资给它。什么是股票、债券?资金(投资)政府或企业需要融资时,除了利)。此外,投资者需要资金时,可以向银行贷款,还可以通过发行还可以通过证券公司,把自己的股股东“股票”或“债券”的方式获得资金票转让给其他投资者投资者)购买股票或债券的行为叫作“投资”,与股票不同,“债券”到期必须投资的人就是“投资者”偿还,也就是相当于企业向投资者股份公司股票企业发行“股票”筹集的资金借来的资金。投资者可以定期获得不需要偿还,投资者拥有股票,就利息,到期还能拿回投资的本金成了这家企业的所有都股东,可如果投资者在到期之前需要资金,企业获得了利润,股以在股东大会上发表意见,也可以也可以和股票一样,把债券转让给东可以得到自己那分红在企业盈利时获得一部分收益(红其他投资者部分红利。企业我们要不断生产畅销产品需要资金的人(政府或企业等)我们要开发一个新的应用程序!开发新产品建设工厂资金政府国际组织我们想帮助发国债就是政府展中国家把沙发行的债券。漠变成农田。发行国债发行国债沙漠变农田股票、债券4证券公司通过股票或债券等证券交易,促进资金从投资者流转到企业或者政府那里。希望运用资金的人(投资者)》个人投资者养老金金融机构等越来越多的年轻人投资股票或债券。为了运作养老金,会采取投资股票或债券的方法。国外的金融机构也会来投资。股票可以证明作为股资金东为公司投入了资金。债券股票股票、债券证券通过无纸化处理成为数据证券是出资的凭证,过去都是纸质的。不过纸质证券不便于大量携带,还有丢失或被盗的风险,所以现在已经不再使用纸质凭证,而是改为将数据记录在计算机里00+44400+44400444400+44400+4440卡卡++号0e+++0。++分号0卡+证券公司股份公司的起源据说17世纪初在荷兰成立的“东印度公司”是最早的股份公司。去印度收购胡椒需要大型船只,旅途也伴随很多危险。于是,他们向公众筹集债券可以证明公司资金,成立了一家“股份公司”。当时借用了你的资金。债券还没有电冰箱,胡椒因为能够使肉类长期保存而深受人们欢迎5我们先从买卖证券的场所开始参观吧!···试读结束···...

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    图书名称:《日本攻略速度游最新超值版》【作者】《全球攻略》编写组编著【丛书名】全球攻略系列【页数】269【出版社】北京:中国旅游出版社,2015.01【ISBN号】978-7-5032-5119-0【价格】68.00【分类】旅游指南-日本【参考文献】《全球攻略》编写组编著.日本攻略速度游最新超值版.北京:中国旅游出版社,2015.01.图书目录:《日本攻略速度游最新超值版》内容提要:本书共分为东京及富士山;横滨、箱根、日光;京都;大阪、神户;北海道;九州;其他热地共七部分。主要内容包括:歌舞伎町、新宿御苑、中央公园、LOVE雕塑、毘沙门天善国寺、赤城神社等。《日本攻略速度游最新超值版》内容试读●0●●●给●●●●日本推荐JAPANESEHOW速度看白本日本印象Q概况与印象以岛国著称的日本与中国隔海相望,由北海道、四国、本州和九州四个大岛及几干个小岛组成。日本位于环太平洋火山地震带上,处在亚欧板块和太平洋板块的交界处,地壳活跃。因其独特的地理位置和人文环境,使得它成为度假休闲胜地。日本各地拥有不同的风土人情,独特的文化魅力,古色古香的京都,繁华现代的东京,神圣美丽的富士山,宏伟壮观的东京铁塔,冰雪交融的北海道,热情似火的冲绳,这些都是喜好旅游之人的绝佳去处。Q地理日本位于亚洲大陆东岸外的太平洋,国土经度为130°E到145°E,纬度为30°N到45°N,总面积37.78万平方公里。全国有七成以上为山地和丘陵地貌,境内山地呈脊状分布于日本的中央。全国有200多座火山,其中80多座是活火Q气候山,火山活动频繁,是世界上有名的地震区。日本南北跨纬度较大是造成其气温差异明显的主要原因,主要分为六个气候区,分别为:北海道气候、日本海侧气候、中央高地气候、太平洋侧气候、濑户内海式气候、南西诸岛气候。这里四季分明,降水充沛,每年的6、7月为梅雨时节。Q区划日本的首都是东京,全国分为1都(东京都)、1道(北海道)、2府(大阪府、京都●●0010●●●●●●●●看本!速度府)、43县(省)共47个一级行政区,各都道府县下的行政区划分别为市、町、村,此外还有郡、支厅、区、特别区等行政单位。日本的主要城市为东京、横滨、大阪、名古屋、神户,其中以首都为中心的神奈川县、埼玉县、千叶县的首都圈是世界上最大的都市圈之一。Q其他日本所属亚洲,主要民族为和族,人口约为1.27亿,国庆日为12月23日,国歌是《君之代》,皇室认定的国花为菊花,樱花则是国民认定的国花,国鸟为绿雉。车,而去日本旅游观光的外国游客还可以购买通票,无限次免费乘坐一些新干线。2新干线印象Q新干线票价新干线的票价分为四种:第一种为基本费率,Q新干线印象即乘车券,根据行驶距离支付的基本票价。第二种以“子弹头列车”闻名的新干线是日本的为新干线附加费,即特急附加费,这是坐新干线时高速铁路客运专线系统,贯穿了整个日本,将必付的特急附加费,同样是依距离而计,票上会标日本四岛连接到了一起,它从建成以来,一向示为特急券。第三种为订位费,即指定券,指定以安全、平稳、高速而闻名。它于1964年10席要支付相应二度的钱,具体情况视旺淡季而定。月1日东京奥运前夕开始通车营运。由于全部搭乘Nozomi、Mizuho及Hayaua号要再附加列车都采用动力分散式设计,所以它也是世界200~600日元。这些附加费一同会与特急费印在上行驶过程最平稳的列车之一。新干线目前同一张车票上。第四种为绿色车厢费,即头等舱附已经开业的线路一共有8条,分别是东北新干加费,收费也是依距离而计。另外,在日本6岁至线、山形新干线、秋田新干线、东海道新干12岁的儿童都可以购买半票,买票时的依据是年线、上越新干线、长野新干线、山阳新干线、龄,不将身高作为参考。九州新干线。Q新干线换乘Q新干线票种日本新干线换乘十分方便快捷,在站内按照新干线的票种分为乘车券、特急券和指定席指示标方向,准时到达需要去往的换乘点,就一券三种。乘车券是乘坐的基本券,特急券和指定定能赶上车。目前新干线车站主要设施的标志牌席券是附加车票,不可单独购买。这3种车票可和相关的站名都是用中文和英文说明对照,而且以分开发售,也可以以乘车券为基础一起发售。大部分站点的日文名称都是汉字,对中国游客的购买日本铁路周游券可以乘坐大部分新干线列出行十分有利。002●得●●●●●●●●●命日本日本!推荐速度看东京3日本名片位于日本本州岛东部的东京,是日本的首都,也是亚洲地区重要的城市。东京成为日本首都的历樱花樱花深受日本大众喜欢,被视史,可追溯到明治维新之后,1457年太为日本的象征。在广泛种植樱花的田道灌修建江户城,1603年德川家康在日本,随处都可以看到樱花美丽的江户建立幕府,1868年天皇移居到此,改名东京。如今,东京是日本政治、经身影。樱花并非只有粉红色一种,而且花的品种繁多,主要品种有八重樱、吉野樱、大济、文化及交通等领域的枢纽。山樱、晚樱等。每个品种的樱花花期也不一样,一般从绽放到凋谢大约一周,整个日本的樱花花期大约有50天。樱花盛开时灿烂而凄婉,花瓣飘零时也非常壮美。在日本有赏樱的习俗,每年樱花盛开时邀约家人、朋友于赏樱场所,一边品尝美味的樱花酒,一边欢快地歌唱,是最快乐的事。日式建筑日本建筑拥有十分久远的历神杜神社是崇奉与祭祀神道教史。最早受到中国建筑的影响,中各神灵的社屋,是日本宗教随后渐渐发展出属于日本的独特风格。日建筑中最古老的类型,也是日本现代建筑的发展在经历了全盘西化、帝本人信仰的中心。日本神社起源很早,冠式与和风样式的传统复兴等多种风格但直到明治维新之后才真正深入人心。后,最终通过对日本民族深层文化的不断神社的主寺称为神殿或本殿。还有连带探究,从建筑与环境的对话、空间意象的建筑如外厅、珍藏楼等,但是这些建筑把握和材料性能理解等方面寻找传统和现的布局没有一定之规。神社中祭祀的主代的契合点。神为太阳女神,她被奉为天皇的始祖、在装修时,日本人更注意每一个角落日本人的祖先,深受日本人的敬仰。如里景物的布置。比较复古的装修往往用沙今,神社已遍布日本全国各地,成为日与山石来表现意境。这种点与境的融合也本最具代表性的建筑之一。是日式建筑的特色之一。003●●●●0●●●●●●●速日本!京都历史悠久的京都于794年起被定为日本的首都,此后多次成为日本首都,成为日本的政治及文化的中心。在一干多年历史的积淀下,京都几经战火侵袭,由于其在历史中的重要作用,许多重要文物和寺庙才得以保存。作为日本文化的重要发展中心,这里依旧保存了许多平安时期的建筑和神社。由于京都地势平坦,各种风景名胜也十分集中,除了各种古风依旧的街巷和众多寺院神社之外,街上还有穿着传统服饰的艺伎走过。不管是去清水寺怀古,或去里干家品茶,都能体会到这座别致的古城独特魅力。茶道温泉素有“三步一小汤,五步一大汤”的日本温泉,不仅是一种生活习惯,更多的是一种文化。享誉全球的日本温泉,是由于远古时期频繁的地壳运动,使日本列岛间形成了星罗棋布的温泉群落。经过数干年的发展,如今的日本共有2600座温泉和7.5万余家温泉旅馆,而拥有500多年历史的日本茶道,是日且各种温泉的水质和功效,以及泡浴方式本文化的代表,也是日本人精神的寄托。也各不相同。茶道最早起源于中国唐朝,后由旅居南宋其中,最著名的当数适宜消除病菌的的僧人们将茶种首次带回了日本,这才有草津温泉,以及能够改善视力、治疗眼疾了日本茶道的发展和繁荣。于16世纪达的佐渡温泉和深受女性喜爱的养颜驻容的到鼎盛的日本茶道,与中国茶道有所不月冈温泉。在温泉王国的日本,泡温泉不同。日本茶道有烦琐的规程,茶叶要碾得但是一种享受,更是一种生活习惯。精细,茶具要擦得干净,主持人的动作要规范,既要有舞蹈般的节奏感和飘逸感,又要准确到位。日本茶道文化世代相传,数百年长盛不衰。而茶道连同能乐、俳句、水墨画、庭园艺术等,又无不受到禅文化的渗润,并形成“空寂”与“闲寂”的美学思想,今天仍支配着日本人的文化生活。004●●●●●●●●B膝JAPANESEHOW速度月本办理签证申请中国公民在前往日本之时,须持由中华人民共和国公安部颁发的有效护照,去日本驻华大使馆、总领事馆等处办理签证申请。目前日本对中国所有地区开放了中国公民的赴日团体旅游,也发放一部分地区的个人旅游签证。团体旅游的签证可通过报名参团的旅行社向日本大使馆、总领事馆等处提出申请,个人旅游则要通过日本驻华大使馆、日本驻上海总领事馆、日本驻广州总领事馆所指定的旅行社报名。具体办理手续如下:赴日旅游旅游申请资格目前全国所有地区的公民都可以申请个人赴日旅游签证。签证仔1有效护照:必须是有效期半年以上因私护照,护照最后页必须有本人签读名:2签证申请表;3.照片:免冠正身彩照;白色背景;规格为:5.0cm×3.6cm、人像头顶与相片顶端有1cm的距离;4.户口本:全家户口本复印件(户口本上服务处所及职业栏目中的工作单位必须和在职证明中的单位一致,婚姻状况必须和实际一致):5.身份证及身份证复印件(退休人员还需提供退休证复印件,学生则需要提所需证件供由学校出具的有学校函头并盖章的学生假期证明及学生证):6.资产证明:至少6个月存期、金额5万元人民币以上或等值外币的个人银行存款证明及房产证复印件证明、汽车行驶证等,如财产证明为配偶名字,则需提供结婚证明:7.在职证明:由所在单位信笺纸打印并加盖公章:8.停留日程表;9缴纳5万~15万元人民币的归国保证金:归国保证金待本人按期归国,注销签证当日退还本人。●●●●●●●005●●●●●●●●●●●●B日本!速度赴日旅游篓韹停留时间最长15天所需费用550元人民币(含个人旅游邀请函费用)驻北京:北京市朝阳区亮马桥东街1号,电话:010-85319800。管辖地区:北京市、天津市、山东省、陕西省、山西省、甘肃省、河南省、河北省、湖仔细南省、湖北省、青海省、西藏自治区、内蒙古自治区、宁夏回族自治区、新阅读疆维吾尔自治区。驻上海:上海市万山路8号,电话:021-52574766。管辖地区:上海市、安徽省、浙江省、江苏省、江西省。驻广州:广东省广州市环市东路368号花园大厦,电话:020-83343009。日本驻中管辖地区:广东省、海南省、福建省、广西壮族自治区。驻沈阳:辽宁省沈阳市和平区十四纬路50号,电话:024-23227490。管辖国使馆一地区:黑龙江省、吉林省、辽宁省(除大连市)。览驻重庆:重庆市渝中区邹容路68号大都会商厦37楼,电话:023-63733585。管辖地区:四川省、云南省、贵州省、重庆市。驻青岛:山东省青岛市香港中路59号青岛国际金融中心45楼,电话:0532-80900001。管辖地区:山东省。驻大连:辽宁省大连市西岗区中山路147号森茂大厦3楼,电话:0411-83704077。管辖地区:大连市。驻香港:香港中环康乐广场八号交易广场第一座46-47楼,电话:0852-25221184。管辖地区:香港特别行政区、澳门特别行政区。1.不可以以商务、探亲访友等其他目的申请个人旅游签证。注意事2申请团体旅游签证,只要严格按照旅行团的要求行事即可。如果申请个人旅游签证,则需要亲自办理签证手续,并准备必备材料。项3在办理赴日签证之前,最好向有关日本驻华使领馆以电话或通过其网页查询办证要求,得知办理签证的最佳程序,以便迅速、便捷地获取签证。*上述介绍仅供参考,具体申请手续以当地有关部门公布的规定为准。006●●●●●●●●●●···试读结束···...

    2022-10-09 编著《农政全书》的明代科学家是谁 编著农政全书的是谁

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    图书名称:《一读就懂的世界史日本》【作者】《图说历史》编委会编著【丛书名】图说历史【页数】226【出版社】北京:中国铁道出版社,2019.01【ISBN号】978-7-113-24745-4【价格】58.00【分类】日本-历史【参考文献】《图说历史》编委会编著.一读就懂的世界史日本.北京:中国铁道出版社,2019.01.图书封面:《一读就懂的世界史日本》内容提要:《一读就懂的世界史·日本》从政治、经济、军事、文化等诸多领域,用生动浅显、轻松活泼的语言描绘出日本波澜壮阔的历史进程,勾勒出性格鲜明的历史人物。另外,本书还附有“历史事件解析图”、人物事件简要介绍以及“延伸思考”栏目,方便读者阅读。最后,本书还配有准确精美的插图,展现了日本不同时期的社会风貌和历史事件。《一读就懂的世界史日本》内容试读第一章神话与考古:日本起源日本本土神道教中以太阳为崇拜图腾,认为太阳神是“天照大神”,至高无上,是大和民族的祖先,天皇是天照大神的后裔。这一观念深植于大和民族每个人的脑海中,也是日本天皇“万世一系”的根源。据考古发现,日本列岛的历史发展明显受到外来文化的影响。各地移民带着各自先进的文明来到日本,使日本原处于原始社会的生产力水平历经多次飞跃。一读就懂的世界史·日本ORLDHISTORY传世之宝—一“三神器”在日本文化里,“三神器”是频繁被提到的物品,常常被赋予极其神异的威力,除去各种夸张和想象,“八咫镜、天丛云剑、八尺琼勾玉”,一直作为日本天皇手中代代流传的传世之宝,是天皇正统的象征。八咫镜▲日本皇室徽章八咫镜,在《古事记》里被称为真经津之镜,日本人认为镜子有一种神秘的力量,可映照人心,引来光明,暴露恶魔的真面目以及预测吉凶,神道教也认为八咫镜代表“正直”。在日本神话中,天照大神的弟弟须佐之男来到高天原也就是天界后到处闯祸,天照不知该怎样帮他收拾烂摊子,便躲进天之岩户,谁劝都不肯出来。可是天照是太阳神,掌管光明,她躲着不出来,天地之间就只剩漆黑一片。诸神很是着急,这么下去可不行,于是有人想了个办法,造出一面镜子,挂在树上,然后众神在外面热热闹闹,大声喧嚣。躲着的天照纳闷了,就问:“外面这么黑,你们为什么还这么欢乐呢?”外面有人回答:“有比▲伊势神宫内宫神乐殿你还尊贵的神来了,我们在2神话与考古:日本起源了第一章欢聚呢!不信你看!”说着便让天照往镜子里看。天照很好奇,探出头去,结果一下子就被拽了出去。就这样,光明回来了。那面镜子就是八咫镜,目前供奉在伊势神宫。八岐大蛇与天丛云剑天丛云剑,又名草薙(音同“剃”)剑,堪称日本第一神剑。根据《古事记》中的记载,天照大神的弟弟须佐之男因闯了太多的祸而被众神放逐到人间。他沿着水边行走,遇到一对哭哭啼啼的老夫妇。原来他们曾有八个女儿,前面七个都被献祭给凶恶的怪物“八岐大蛇”,现在唯一剩下的女儿又将面临同样的命运,他们才忍不住哭泣。本是天神的须佐之男自然不怕这种水怪,他自告奋勇前去捉妖。八岐大蛇当然不是天神的对手,须佐之男手持十拳剑将其斩杀后,却在八岐大蛇身体内发现一柄坚硬锋利的神剑,这把剑异常尖锐,连十拳剑都无法匹敌。须佐之男于是决定将这把剑献给姐姐天照大神,想以此修补一下他们的姐弟关系。后来,这把剑被日本武尊倭建命所得。他一路征伐时曾被敌人骗至草原,敌人想放火烧死他,他便用此剑砍草开路,偶然中发现这把剑还能改变风向,最终脱险,于是他便将这把剑命名为草薙剑天丛云剑由历代天皇掌有,被供奉于名古屋热田神宫,据说只有少数人才有资格拜见。八尺琼勾玉八尺琼勾玉为尖辣椒形状的玉坠。八尺和八咫都是泛指大的意思,或是形容串起曲玉的绳较长,其作为日本独创的祭器和装饰品,材质并非只限于玉石,最早是用动物的牙齿制作,后来开始使用金、▲三神器3读就懂的世界史·日本ORLDHISTORY石、玉,以之作为主体,配以其他圆形或历史拓展管状的曲玉,做成服装饰品。玉的日文发音和灵魂的“灵”一样,所以被视为珍贵大约在汉代,倭国使者远渡重洋纳贡而来,汉朝人慷慨大方,将铁物品,被并人“三神器”。这种饰品最早在剑、铜镜作为土特产给予回礼。这两绳文、弥生时代的遗迹中出现,古坟时代件东西漂洋过海到了当时仍处于青铜较盛行,墓葬中被大量发现。时代的倭国,顿时身价倍增,成为贵八尺琼勾玉现在被供奉在东京皇居族权力的象征。右手执剑、左手持镜、胸前垂玺(曲玉)成为公认的王内,外人不能参观。者形象并流传开来,以至到最后,这三神器有“原物”和“形代”两种存三者成为皇室正统的象征。在。顾名思义,原物就是三神器本身,被供奉在神宫里。而形代则是替代品,被保管在皇宫中,用于天皇即位仪式中使用。形代不是普通的仿制品,而是经过宗教仪式拥有了所谓“神性”的代替品,经常有初代三神器原物、初代三神器形代的说法。不过,即使是“三神器”,也在历史上多次遭遇劫难,所以现在所存的版本是否为真,或是否为原本,已经很难考究。总的来说,三神器作为皇室正统象征,很难被公众看到。现在所流传的图片多是猜测,并非实物原图,一般只有在天皇继承仪式或是某些极特殊的情况下,我们才有可能看到装有“三神器”的盒子。创世神话与初代天皇过神安高俗天初之高誠诚日本的神话传说很多,主要记载于《古事记》和《日本书记》。书中先是对开天辟地的景象描述一番,又说“天地始分之时,有诸神生于高天原”,意思是,天界莫名地从空中生出了七代十二位天神。其中最后一代的伊邪那歧和伊邪那美两位天神相结合,生出了淡路、伊豫、隐岐、筑紫、壹岐、津、佐渡、倭丰秋津等日本列岛,后又生出了山、海、风等几十位神。《古事记》影印本最后,伊邪那歧洗涤左眼生出“天照大御神话与考古:日本起源第一章手是伸于海便礼曲是百宿吃易海人之掌故人吃之不税命年冬十月未级美朝别之格祖毛大田君之祖大山守望子是皇男女中辉迎男生大景技皇子小之林生苑唯则了野毛二宅女真雅皇是课可生皇媛雅郊子《日本书纪》平安时代抄本神”,让她管理天界;洗涤右眼生出月读命(月夜见尊、月神),由他掌管夜之国;洗涤鼻子生出须佐之男(又叫素笺鸣),让他治理海洋。他认为这是他最重要的三个孩子,所以便把世界交给了他们。在日本神话中,“神武天皇”是第一任天皇,他是天照大神的后裔,建立了大和朝,是日本开国之祖。神武▲应神天皇天皇的真实性难以确认,曾有学者猜测神武天皇就是秦始皇派遣出海寻找仙山的方士徐福,但无论从时间上还是考古上,都没有可靠的依据作为支撑。日本神武天皇之后的八代天皇(史称阙史八代)记录在《古事记》和《日本书纪》中,只有年表(即位、系谱),没有任何事迹流传。历史上得到确认、真实可信程度较高的,是十五代应神天皇,历史拓展其在位时间正值中国三国西晋时期,有说法认为应神天皇或许才是号称“万世一系”日本的神话传说大都记载于以汉字拼写和音的《古事记》和纯粹汉文日本天皇的真正始祖。的《日本书记》这两本书中。这两本书都成书于公元8世纪初,对照当时的政治环境,可以看出很多内容是杜延伸思考撰和虚构的,还有一些内容是对中国三神器在日本国代表什么?史书中内容的翻译,可信度很低。勿-读就懂的世界史·日本ORLDHISTORY绳纹文化:考古与发现考古学家在九州福井和神奈川县先后发现了带有绳纹装饰的陶器。为了便于研究,人们把这类陶器命名为“绳纹陶器”,将这段时期的文化命名为“绳纹文化”,把使用绳纹陶器的时代称为“绳纹时代”。距今一万年前,日本进入绳纹时代,也就是新石器时代,此时的日本还处于原始社会母系氏族时期。日本人来自哪里1949年,考古人员在后来被称为“岩宿文化遗址”的地方发现了手斧、刮削器、尖状器等典型的旧石器时代的物品。接着,从北海道到南九州,整个日本列岛又陆续发现了一千多处旧石器时代遗址。大多数遗址被鉴定为3万年以前。人们这才发现,原来在那么遥远的岁月里原始人类就已经踏上了位▲磨制石器(旧图)】于亚洲大陆东端的日本列岛。这段日本的旧石器时代又被称为“先绳纹文化”或“无土器时代”,最明显的特征是此时还没有出现陶器。在这些遗址发现中,有少数伴随着人骨化石出土。经过对遗骨化石的研究,专家的得出一种结论,认为旧石器时代的日本人很可能并非单一血统,而来源于不同的地区。从日本的地理位置上看,东北方向,是现今阿伊努人的祖先;西北6···试读结束···...

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  • 《甲状腺癌诊疗规范》(日)日本内分泌外科学会,日本甲状腺病理学会作|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《甲状腺癌诊疗规范》【作者】(日)日本内分泌外科学会,日本甲状腺病理学会作【页数】70【出版社】沈阳:辽宁科学技术出版社,2021.08【ISBN号】978-7-5591-2184-4【分类】甲状腺疾病-腺癌-诊疗【参考文献】(日)日本内分泌外科学会,日本甲状腺病理学会作.甲状腺癌诊疗规范.沈阳:辽宁科学技术出版社,2021.08.图书封面:图书目录:《甲状腺癌诊疗规范》内容提要:《甲状腺癌诊治规范》自1977年8月第一版在日本出版以来经过40余年,发行到了第8版。编者为日本内分泌外科学会的甲状腺癌诊治规范委员会、甲状腺病理委员会以及日本甲状腺病理学会的甲状腺癌诊治规范委员会。此次的修订是基于:临床方面,UICC(国际抗癌联盟)对TNM分类第8版的修订(2017年);病理方面,WHO分类第4版的公布(2017年);细胞诊断方面,第2版eeda系统的公布(2018年)。本规范国际标准为基础,同时也引进了日本先进的临床癌症诊治知识,有助于甲状腺癌诊疗的标准化,临床获得更好的治疗效果。《甲状腺癌诊疗规范》内容试读I.总论总A.该规范是为了精准处理和记录已经明确诊断为甲状腺原发性恶性肿瘤(癌)的病例而论编写的。B.该规范不适用于以下病例:复发再治疗病例淋巴瘤其他脏器原发的恶性肿瘤甲状腺转移尸检病例C.关于甲状腺癌的TNM分期,应遵循以下原则:1.应该术前判定TNM分期。2.无法确定的检查异常(术前超声检查提示淋巴结肿大、CT检查提示肺内单发结节),疾病情况尚不明确时,归类在低分期为妥。比如:术前超声检查提示颈部淋巴结肿大,但尚未确定为癌转移时,淋巴结转移应记录为N0:术前胸部CT检查发现肺内微小结节,但尚未确定为癌转移时,有无远处转移应记录为M0。3.此外,甲状腺手术后被诊断为癌,才判定疾病分期的情况屡屡发生。以下是几种常见情况:a.术前诊断为滤泡性肿瘤,而术后诊断明确为滤泡癌;.广泛浸润型滤泡癌,术后进行放射性碘扫描而发现骨转移:℃.乳头状癌进行全甲状腺切除术,术后放射性碘扫描发现肺内有显著的异常核素浓聚。以上情况,应根据原发灶情况再进行疾病分期为妥。1Ⅱ.需要记录的项目A.术前症状与体征1.自觉症状a.发现结节(肿物).呼吸困难c.声音改变(声音嘶哑、音调改变等)d.吞咽困难e.呛咳£压迫症状g.疼痛h血痰i.其他2.甲状腺结节(肿物)的体征a.结节(肿物)所处的位置将腺体分为左叶、右叶、峡部(包含锥体叶),后将每个腺叶进一步分为上、中、下3个均等的段。根据此区域划分,进行结节位置记录。当结节占据两个以上段位时,从占据多的部位开始依次记录。例如:图1结节位于右叶中下段。另外,结节多发时,对每个病灶分别进行位置记录。图1结节所处的位置此病例结节位于右叶中下段.结节(肿物)大小结节大小以最大直径以及与此垂直的横径来记录,建议用厘米(cm)作为单位。注l:提交国家临床数据库(NatioalCliicalDataae,NCD)的病例,结节大小以毫米(mm)为单位。注2:当病灶弥漫性浸润左右腺叶时,用腺叶的纵横径来记录结节大小。2c.结节性质1)外形:球形、卵圆形、不规则形等。2)表面:光滑、凹凸不平、粗糙。Ⅱ3)硬度:软、韧、硬。4)边界:清晰、不清晰。5)活动度:差、尚可、良好。需要记录的6)压痛:有、无d.皮肤以及皮下组织有无皮肤粘连、发红、溃疡、窦道、静脉怒张、颜面水肿等,以及发生程度等。3.术前肿瘤分期a.T分期原发肿瘤分期遵循UICC分期,以触诊、影像学检查、内镜检查以及细胞学等病理诊断为依据进行评估TX:不能评价原发肿瘤TO:无原发肿瘤的证据T1:肿瘤局限在腺体内,最大直径2cm以下(最大直径≤2cm)将T1分为2个亚类T1a:肿瘤局限在腺体内,最大直径lcm以下(最大直径≤lcm)T1:肿瘤局限在腺体内,最大直径大于1cm、未超过2cm(1cmT2:肿瘤局限在腺体内,最大直径大于2cm、未超过4cm(2cmT3:将T3分为2个亚类T3a:肿瘤局限在腺体内,最大直径超过4cm(最大直径gt4cm)T3:任何大小的肿瘤,明显侵犯甲状腺周围的带状肌(胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌或肩胛舌骨肌),相当于Ex1T4:相当于Ex2,将T4分为2个亚类T4a:任何大小的肿瘤,侵犯超出甲状腺被膜至皮下脂肪组织、喉、气管、食道喉返神经T4h:肿瘤侵犯椎前筋膜、纵隔大血管或包绕颈动脉注:多发病灶以最大病灶确定分期,并且T后加记m代表多发。"UICC:国际抗癌联盟(UioforIteratioalCacerCotrol)3.Ex分期ExX:肿瘤甲状腺外有无浸润不明确Ex0:肿瘤无甲状腺外浸润Ex1:肿瘤伴甲状腺外浸润,侵犯至带状肌(胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌或肩胛舌骨肌)》Ex2:肿瘤伴甲状腺外浸润,侵犯至带状肌外任何组织或脏器c.N分期区域淋巴结(颈部及上纵隔淋巴结)转移分期遵循UICC分期,以触诊、影像学检查以及细胞学等病理诊断为依据进行评估。NX:不能评价区域淋巴结NO:无区域淋巴结转移N1:区域淋巴结转移将N1分为两个亚类N1a:转移至中央区淋巴结(喉前、气管前、气管旁、甲状腺周围、上纵隔)】N1:转移至单侧、双侧或对侧侧颈区淋巴结Va(I)喉前(Ⅱ)气管前(Ⅲ)气管旁(N)甲状腺周围(V)颈深内上区(M)颈深内下区(I)颈深外侧区(Ⅷ)颌下区(X)颏下区(X)颈浅区(XⅪ)上纵隔环状软骨下缘图2甲状腺区域淋巴结示例图(日本内分泌外科学会颈部淋巴结分区)4《甲状腺癌诊疗规范》(本规范)定义参考AJCC*第8版分类法I喉前甲状软骨、环状软骨前方淋巴结LevelVIⅡⅡ气管前通过颈部切口能够清扫到的甲状腺下缘向下延伸的气管前方的淋巴结LevelVI需要记录的项Ⅲ气管旁指气管侧方淋巴结,上界为喉返神经入喉处,下界为从颈部切口能够清扫到的范围LevelVIV甲状腺周围与甲状腺前方以及侧方相接的淋巴结LevelVI指颈内静脉淋巴结上区和中区,起自颅底,下至环状软骨V颈深内上区下缘。以颈总动脉分叉为界,分为Va和Vh两个区Va:颈总动脉分叉以下淋巴结LevelⅢV:颈总动脉分叉以上淋巴结LevelIIT颈深内下区指颈内静脉淋巴结下区,从环状软骨下缘向近心端延伸的淋巴结LevelIVI颈深外侧区指颈后三角淋巴结,前界为胸锁乳突肌后缘,后界为斜方肌前缘,下界为锁骨LevelVⅧ颌下区下颌下区淋巴结LevelIⅨ颏下区颏下三角区淋巴结LevelIX颈浅区胸骨舌骨肌以及胸锁乳突肌表面的淋巴结灯上纵隔通过颈部切口很难清扫到的上纵隔区域淋巴结LevelVI区域淋巴结分区,依据日本内分泌外科学会分类法,见图2及后续表格注:I、Ⅱ、Ⅲ、V以及XⅪ区统称为中央区淋巴结,Va、V、M、I、Ⅷ统称为侧颈区淋巴结。*AJCC:美国癌症联合委员会(AmericaJoitCommitteeoCacer)d.M分期远处转移分期,遵循UICC分期,以临床表现和影像学诊断为依据进行评估。M0:无转移转移M1:有远处转移(应记载远处转移部位)e.Stage分期临床分期(Stage)的判定遵循UICC分期(参见.I1)。B.术中所见及外科治疗将以下条目作为手术所见及外科治疗内容进行记录。1.甲状腺结节(肿物)的描述a.结节所处的位置将腺体分为左叶、右叶、峡部(包含锥体叶),每个腺叶进一步分为上、中、下3个均等的段。根据此区域划分,进行结节位置记录。当结节占据两个以上段位时,从占据多的部位开始依次记录。.结节大小结节大小以最大直径以及与此垂直的横径来记载,建议用cm为单位。注l:提交国家临床数据库(NatioalCliicalDataae,NCD)的病例,结节大小以mm为单位。注2:当结节弥漫性浸润左右腺叶时,用腺叶的纵横径来记载结节大小C.结节及甲状腺剖面1)结节的剖面:大致分为(a)非浸润型和()浸润型两类,其中非浸润型进一步分为实性和囊性。2)有无甲状腺内多灶癌发生。3)有无钙化、纤维化间质形成,有无出血、坏死等情况。2.术中肿瘤分期a.T分期(甲状腺肿瘤的肉眼所见):遵循T分期TX:不能评价原发肿瘤TO:无原发肿瘤的证据T1:肿瘤局限在腺体内,最大直径2cm以下(最大直径≤2cm)将T1分为2个亚类Tla:肿瘤局限在腺体内,最大直径1cm以下(最大直径≤1cm)TI:肿瘤局限在腺体内,最大直径大于lcm、未超过2cm(1cmT3a:肿瘤局限在腺体内,最大直径超过4cm(最大直径gt4cm)T3弘:任何大小的肿瘤,明显侵犯甲状腺周围的带状肌(胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌或肩胛舌骨肌),相当于Ex1T4:相当于Ex2,将T4分为2个亚类T4a:任何大小的肿瘤,侵犯超出甲状腺被膜至皮下脂肪组织、喉、气管、食道、喉返神经T4:肿瘤侵犯椎前筋膜、纵隔大血管或包绕颈动脉6···试读结束···...

    2022-09-09

  • 《欧洲编织》日本宝库社编著;冯莹译|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《欧洲编织》【作者】日本宝库社编著;冯莹译【页数】95【出版社】郑州:河南科学技术出版社,2019.02【ISBN号】978-7-5349-9436-4【分类】毛衣-手工编织-图解【参考文献】日本宝库社编著;冯莹译.欧洲编织.郑州:河南科学技术出版社,2019.02.图书封面:11页13141516一17页二18页一20页、21页2122比打24三28页2页36页1页●本书编织图中未注明单位的数字均以厘米(cm)为单位。12had-kittig这是一款仿佛做了滚边处理的编织外套。使用多色系的混合线编织的双桂花针的织片,看起来就像是织成的布料使用线:Multico、QueeAy编织方法:55页etoeag3had.kittig菱形花样、麻花花样、锯齿花样等,组合成了这款人气阿兰花样的套头衫。下摆是保持编织原样的设计,整体呈清爽的中性风。使用线:QueeAy编织方法:59页4ad-kittig使用新款线材编织成了这件线条简约,但却十分吸引人的开衫呈条状排列的上针的基础花样,展现出来的效果也非常好。使用线:Huky编织方法:74页···试读结束···...

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