初中数学总复习的资料按知识点分类超详细当初清华的一个学长帮忙整理发给我的，考完我也不需要了，大家可以放心质量。另外大家知道的话可以教我怎么加图片，谢谢谢谢╰(*´︶`*)╯...

2022-12-27 初中数学 学长工作总结 数学的学长

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2022-12-17 英语作文内含25个单词800字 英语作文内含25个单词800

作文是语文成绩的大分占比项，从小学开始我们就要写作文，你的作文素材一定也积累了很多吧！不然马上要高考的你，该怎么下手？岁月如歌我匆匆走过了。蓦然回首却不知是否拥有许多。作为一名本科毕业生我拿着简历尴尬地面对着都市的天空太阳冷笑一下便隐进云层。此时此刻大学往事已沉淀为一种遥远的历史。回味昨日的彷徨迷惑总有一种莫名其妙的感觉涌上心头。曾经怀着对爱情的美好憧憬东闯西撞直到那位朝思暮想的长发女孩送我一句“去死吧”曾经与弟兄们用五音不全的男高音在大街上旁若无人地嚎叫直到满街人以为我们“神经”曾经在课堂上面红耳赤地宣布自以为天下无双的高论直到全体师生认为我在“发疯”曾经在寝室“卧谈会”上诉说自己远大理想直到一室友拍着我的肩头赠送我一句“做梦回忆大学四年我感到十分的失败。但只要经历了无论是快乐还是痛苦都莫要忘记。人生要有记忆失去了记忆也就失去了生存的价值。生存就要留下生命的痕迹。只有从记忆中掘取财富的人才能更好地面对未来。忘记昔日的痛苦混沌地活着固然是一种解脱可是有谁知道愈清醒愈痛苦愈痛苦反而愈幸福最深沉的爱便是最大的孤独最醇厚的记忆是最大的追求。清华学霸妈妈提供的满文作文课，快来看看，想要提高自己的成绩，那么作文一定不能落下，学完可以让你轻松拿高分哦！...

2022-12-16 作文此时此刻 作文此时此刻600字

此课件来自2021杨思琴清华博士的21堂高分语文课课程，语文考的是思维，教材会变，考题会变，但是底层思维是不变的。此课件从【逻辑能力】、概括能力】、【检索能力】、【鉴赏能力】、【理解能力】、【表达能力】、【知识迁移能力】7大底层能力入手，有21种语文学习方法，让学子真正掌握正确的语文学习思维。...

2022-12-13

阅读、作文拿不了高分,拉不开差距?此课件来自跟杨思琴老师学习7大思维能力收获真正的提分干货，杨思琴清华博士的21堂高分语文养成课。其实只要掌握这7大语文基础能力就能高效学语文轻松得高分语文提分有方法,人人能突破。截图202201061131107148.g(36.73KB,下载次数:16)下载附件保存到相册[百度云网盘]杨思琴清华博士的21堂高分语文养成课2022-1-611:31上传截图202201061131216891.g(30.09KB,下载次数:16)下载附件保存到相册[百度云网盘]杨思琴清华博士的21堂高分语文养成课2022-1-611:31上传...

2022-12-11 语文相册 语文相册名字

清华附小爱学堂：写作小灵通23集目录：01.说明方法-列数字.m402.妙解修辞-拟人.m403.庄周梦蝶-张开想象的翅膀.m404.写作小灵通-不一样的提问.m405.写作小灵通-一比高下.m406.写作小灵通-外貌描写---.m407.写作小灵通-场景描写.m408.写作小灵通-个性化的语言描写.m409.写作小灵通-一切景语皆情语.m410.写作小灵通-“变身戏法”.m411.写作小灵通-动作描写.m412.写作小灵通-会说话的表情.m413.写作小灵通-“说”之前的奥秘.m414.写作小灵通-“巧用连续动词活化人物”.m415.写作小灵通-柚子茶里的母爱.m416.写作小灵通-学习通知.m417.写作小灵通-写好春天的秘诀.m418.写作小灵通-描写小动物.m419.写作小灵通-描写雨.m420.规则的故事.m421.写作小灵通-童年趣事.m422.写作小灵通-明信片.m423.亲情.m4...

2022-12-09 清华爱学堂创新班怎么样 清华附小 网课

妙解生词——蜿蜒盘旋妙解生词——焦点妙解生词——突兀森郁妙解生词——袅袅妙解词语——居然词语系列——AABB式词语词语系列——AABB式词语（二）词语系列——ABB式词语巧识关联词——虽然……但是……妙解词语——襁褓妙解词语——沐浴文字岛的故事——来自反义词岛的邀请近义词辨析——“必需”VS“必须”近义词辨析——“震动”和“振动”易混词巧辨析——化妆和化装近义词辨析——“流传”和“留传”近义词辨析——“师傅”和“师父”近义词辨析——“愿望”、“希望”、“盼望”认识反义词——“稀”和“稠”巧识反义词——“大小”、“多少”...

2022-12-09

官方899《学习浪潮-清华学霸彬的学霸培养攻略》]赏金猎人会员专属高额提成，私聊萌萌加入赏金猎人会员快开合作-购买任何课程，所有加密课程都可以准备如何确定您的佣金比例？专属佣金以后台实际显示为准，默认佣金可在右上角查看...

资源介绍：清华博士21门高分汉语课程：掌握七大思维技能，高效学习汉语，轻松拿高分，资源大小：3.02GB您的孩子学习中文这么苦恼吗？再怎么努力也学不好？靠长期积累多读书多做题？阅读和作文考不上高分，拉不开差距？其实只要掌握这7个基本的语言技能你可以高效轻松地学习中文并获得高分中文积分有提高的方法，大家可以突破，跟杨思勤老师一起学习7个思维技巧，获得干货真分教学大纲00个发表词：21门高分中文发展课程.tSectio01如何养成正确的阅读习惯？.m4第02节如何使用更稳定的教材将阅读量扩大10倍？.tSectio03如何写出标准的满分答案？.m4ectio04如何丰富你的语料库？.t第05期不留流水账，如何写出动人又好文章？.m4Sectio06如何逻辑清晰、有力地解释某事？.t第07节讲一个好故事，让文字像电影一样精彩.m4第08节如何准确提取各种风格的主要内容？.t第09节如何通过整理文章的结构找到文章的主体？.m4Sectio10如何组织文章的要点并简明扼要地总结？.t第11节想要在鉴赏题中获得高分，必须掌握thi.m4第12节如何快速掌握文章的排版？.t第13章了解5种表达方式，避免做题.t第14节：1法，你就能读懂何谷的诗歌鉴赏题.t第15章品味故事中的逻辑，学会思考和应用.m4Sectio16利用互联网寻找问题的最优解.t第17节如何识别提问者的测试陷阱？.tSectio18如何让你的文章逻辑严谨？.t第19章学习高级欣赏，体验故事中隐藏的魅力.t第20章：拒绝问题轻松拿高分.t第21节：掌握知识转移方法，轻松拓展新领域.t高分汉语课堂练习第一天上课练习.docx第二天的课堂练习.docxcla.docx中的第3天练习cla.docx中的第4天练习cla.docx中的第5天练习第6天上课练习.docx第8天上课练习..docx第9天上课练习..docx第10天上课练习..docx第11天上课练习..docx第12天课堂练习.docx第13天上课..docx第14天上课..docx第16天上课..docx第17天上课..docx第18天课堂练习.docx第20天课堂练习.docx...

2022-10-29

课程介绍课程来自清华小学数学课（个人教育版）视频课程文件目录清华小学数学课程（个人教育版）1上01.1~10初步认识数字-.m402.用一一对应的方法比较大小~1.m403.前后~1.m404.上下~1.m405.~1.m406.前后、上下、左右一体化应用~1.m407.1~6.m408.“=”、“gt”和“lt”的识别和书写~1.m409.几几几~1.m410。分割与合并~1.m411.认识加法.m412.理解减法.m413.0理解与写作.m414、关于0.m4的加减法15、识别三维图形（一）.m416、识别三维图形（二）.m417.6~10数字的识别与书写.m418.6加减法.m419.7加减法.m420.8加减法.m421.9加减法.m422、简单的问题解决.m423.10加减法.m424.连续加法、连续减法和混合加减运算.m425、10.m4内做加法表26、10.m4以内的减法表27.11-20理解数字.m428.20.m4内的数字比较29.20无进位加法.m430.20.m4以内的数字不退位的减法31、两个数之间的数.m432.知道全职和兼职.m433.观看文化.m434.9加几.m435.8加几.m436.7、6、5加几.m437.5、4、3、2加几.m438.20.m4内的加法表39。轻与重.m440。大小，多少.m441、比身高.m442、有趣的形状.m443.相比长度.m41次01.平面图形识别.m402.折纸拼图活动.m403.理解七巧板.m404.欣赏与设计.m405.十减9.m406.一打负8.m407.十减七，6.m408.十数减5、4、3、2.m409.比较意义上的减法.m410。比较两个数量。m411.解决20.m4以内的减法问题12.20.m4内的减法表13.分类的意义和方法.m414.按不同标准分类.m415、按不同标准分类及应用-垃圾分类.m416.100(1).m4以内的数字17.100(2).m4以内的数字读写18.100.m4内的数字19.100.m4内的数字比较20.100.m4内数字的相对大小21、百人榜.m422、认识小人民币.m423.认识海量人民币.m424.解决简单的购物问题（一）.m425、解决简单的购物问题（二）.m426、整十加整十.m427、整十减整十.m428、两位数正负一位数.m429。两位数加十.m430。两位数减十.m431、两位数加一位数进位加法.m432.两位数减一位数的退位减法.m433.认识括号.m42上01.身体上的数学“秘密”~1.m402.可选长度单位的测量~1.m403.厘米的理解~1.m404.大米的理解~1.m405.长度单位米~1.m406.长度以分米、厘米和毫米为单位~1.m407.两位数和两位数的垂直相加（不带进位）~1.m408.两位数加两位数（不带进位）~1.m409.两位数加两位进位加法~1.m410。两位数和两位数的垂直减法（不退位）~1.m411.两位数减两位数（不退位）.m412.两位数减两位数退位减法.m413.一个数字比另一个数字多（或少）多少.m4在14.100.m4内连续添加数字15.100.m4内的数字连续减法16.100.m4内数字的混合加减法17.初步知识角.m418.比较corer的大小.m419.认识直角、锐角和钝角.m420。将相同的数字相加。m421、对乘法含义的初步理解.m422、乘法的直观模型.m423.乘法的应用.m424.5乘法公式.m425.2乘法公式.m426.2及5乘法公式的应用.m427.3乘法公式.m428.4乘法公式.m429.2-5乘法公式的合成.m430.6乘法公式.m431、观察物体(1).m432.观察物体(2).m433.从不同方向查看单个对象.m434、从不同方向查看单个三维图形.m435、从不同方向观察两个物体。m436.7乘法公式.m437.8乘法公式.m438.9乘法公式.m439。知道全职和兼职.m440.CalculatigSimleElaedTime.m441、匹配(1).m42次01.记录调查数据(1).m402.记录调查数据(2).m403.小物件平均分.m404.平均分两例.m405.AverageScoreofLargeNumerItem.m406.认识除法的意思.m407.使用乘法公式求商.m408.初识轴对称现象.m409.乘除法综合应用.m410。整数的混合运算.m411.带括号的混合整数运算.m412.知道余数.m413.带余数的垂直除法.m414、使用乘法公式测试商.m415、余数除法的应用.m416、欣赏与设计.m417.认识钱.m418.知万.m419.识别数字的顺序.m4读写200,000.m4以内21、数字的构成.m4220,000.m4内的数字比较23.估计数量.m424.整十和整百的加法.m425、整十和整百的减法.m426、认识克和公斤.m427.有趣的推理.m43次01.知南东北北.m402.知东北、东南、西南、西北.m403.描述一个简单的电路图.m404.将一个整数除以一个数字.m405.两位数除以一位数.m406.两位数除以一位数进行列垂直计算（上）.m407.两位数除以一位数进行列垂直计算（下）.m408.三位数除以一位数(3)用于列垂直计算.m409.三位数除以一位数(4)用于列垂直计算.m410。两位数乘以十.m411.两位数乘以两位数（一）.m412.两位数乘两位数（二）.m413.两位数乘以两位数（三）.m414、偶数除法问题.m415、认识区域.m416、认识面积单位.m417.长方形和正方形的面积.m418.面积单位换算.m419.年月日.m420。神奇的二月.m421.24年表（第1部分）.m422.24小时（第二部分）.m423.计算更复杂的经过时间.m424.价格中的小数.m425、rice.m4中小数位数的比较26、价格中小数的加减法.m427、和谐与差异的问题.m428、三只小老虎的故事.m429.等价替换.m43上01.时分秒互换~1.m402.时间表~1.m403.分米和毫米的理解~1.m404.长度以分米、厘米和毫米为单位~1.m405.公里~1.m406.认识to.m407.三位数加法.m408.三位连续缩减.m409.三位数加减法混合计算.m410。用估算解决实际问题.m411.里程表(1).m412.里程表(2).m413.垂直数字拼图(1).m414、将一个整数乘以一个数字.m415、两位数乘以一位数.m416、两位数乘以一位数的垂直计算.m417.多位数乘以一位数的垂直计算(2).m418.多位数乘以一位数的垂直计算(3).m419.多位乘以一位（四）的垂直计算.m420。0.m4相关的乘法计算21、两步混合乘除运算.m422、用乘法解决问题.m423.初步认识平行四边形.m424.Rectagle和Square.m425、认识周界.m426、矩形的周长.m427、正方形的周长.m428、矩形周长的应用（栅栏问题）.m429。凹形的周长(1).m430。凹形的周长(2).m431、周长变化(1).m432.周长变化(2).m433.周长和时间的问题.m434、周长和和差的问题.m435.Ecodig.m436、知道一个分数.m437.认识几个分数.m438、初识Score.m439。乐谱生成.m440。简单分数的大小比较.m441、相同分母的分数的简单加法.m442、同分母分数的简单减法.m443、重新认识core.m444、公休日.m445、日历.m446.高斯数列的故事.m44次01.四种混合操作的序列~1.m402.设计性价比最高的方案~1.m403.从不同位置观察三维图形~1.m404.加法交换律~1.m405.加法关联性~1.m406.乘法交换律.m407.乘法结合律.m408.乘法分配律.m409.小数的含义(1).m410。小数的本质.m411.小数大小比较.m412.小数点移动.m413.三角形的分类.m414、三角形的内角和.m415、四边形的分类.m416、十进制加减法计算（一）.m417.小数加减法计算（二）.m418.小数加减混合运算.m419.轴对称(1).m420。判断轴对称图形.m421、绘制轴对称图形.m422、使用轴对称或平移设计模式。m423.根据需要平移(1).m424.轴对称(2).m425、根据需要平移(2).m426.Average.m427、鸡兔同笼的假设方法.m428、兔和鸡同笼.m44日01.知道10,000和100,000的数字.m402.知道十亿的数量.m403.大数的读法.m404.大数写作.m405.大数大小对比.m406.近似数字和舍入.m407.自然数.m408.decimal.m4的由来09.神奇计算工具.m410.线段、光线和线条.m411.旋转角度.m412.角度的测量（上）.m413.角度的测量（下）.m414、用三角形画角.m415、三位数乘以两位数列垂直计算.m416、三位数乘以两位数估计.m417.距离、时间和速度.m418.单价、数量与总价的关系.m419.了解单价.m420。简单的后续问题.m421、简单的遇到问题.m422、相交和垂直.m423.PaadParallel.m424.初步了解traezoid.m425.六年级数学，神奇的莫比乌斯和可爱的小猫姜国玲.m426、列垂直计算的除数是整十.m427、列垂直计算的除数是两位数（上）.m428、列垂直计算的除数是两位数（下）.m429。恒商定律.m430。优化时间的煎饼问题.m45上01.十进制乘整数（第1部分）.m402.十进制乘十进制（第1部分）.m403.小数乘以小数（下）.m404.十进制乘法中乘积与乘数的关系.m405.使用对来确定位置。m406.TralatioadPairChage.m407.将小数除以整数（上）.m408.小数除以整数（中）.m409.将小数除以整数（下）.m410。小数除以小数.m411.十进制除法中商与被除数大小比较.m412.小数与四的混合运算.m413.产品和商的近似数量(1).m414、产品和商的近似数量(2).m415.循环小数.m416、不确定性.m417.摸球游戏.m418.带字母的数字.m419.用字母表示计算公式.m420。等价关系.m421、认识方程式.m422、等式1.m4的性质23.求解涉及加减法的方程.m424.求解涉及乘法和除法的方程.m425、列方程求解问题.m426、平行四边形的面积.m427.三角形面积.m428、组合图形的区域切割补边方法.m429。植树两端植树问题.m430。一端植树，两端不植树.m45次01.根据需要构建三维图形~1.m402.恢复3D图形~1.m403.简单的积木比赛~1.m404.观察范围~1.m405.天安门~1.m406.倍数和因数.m407.FidFactor.m408.2多种功能.m409.5Feature.m4的倍数10.3倍数功能（第1部分）.m411.3多项功能（第2部分）.m412.素数和合数.m413.长方体.m414、魔方知识.m415.cue.m4的扩展视图16.cuoid.m4的扩展视图17.露脸.m418.长方体和立方体的体积.m419.体积单位换算.m420.测量不规则物体体积的排水法.m421、测量不规则物体体积的溢出法.m422、分数的含义.m423.分数单位.m424.分数与除法的关系.m425.真分数和假分数.m426.WithScore.m427、分数的基本性质.m428、最大公因数.m429.Aoutmiute.m430.最小公倍数.m431.Pa.m432.短除法.m433.TralatioadRotatio.m434、线段绕点旋转.m435、图形围绕某个点旋转.m436、图文camaig.m437.相同分母的分数的简单加法.m438、同分母分数的简单减法.m439。不同分母分数的加减法(1).m440。不同分母分数的加减法(2).m441、不同分母分数的加减法(3).m46日01.分数乘以整数.m402.分数乘以分数.m403.馏分混合操作二（上）.m404.馏分混合操作二（二）.m405.分数混合运算(3).m406.简单分数乘法问题（第1部分）.m407.简单分数乘法问题（第2部分）.m408.确定物体的位置.m49.描述路线图.m410.Coutdow.m411.分数除以整数.m412.分数混合操作1（第1部分）.m413.分数混合操作I（第二部分）.m414、毕的认识(1).m415、毕的认识(二).m416、Ratio.m4的基本性质17.按比例分配解决问题（一）.m418.按比例分配解决问题（二）.m419.比率的合并.m420。初识圆.m421、重新认识圈子.m422、圆形相关图案设计.m423.圆的周长.m424.圆周率的应用（一）.m425、圆周率的应用（二）.m426、i的历史(1).m427、圆周率的历史(2).m428、圆的面积(1).m429。圆的面积(2).m430。圆的面积(3).m431、环的面积.m432.圆形和方形.m433.Sector.m434、百分比意识.m435、将小数和分数转换成百分比.m436、将百分比转换为分数和小数.m437.百分比的应用(1).m438、百分比的应用(2).m439。应用百分比大于（或小于）ercet.m440。百分比求单位“1”的量的应用.m441.扇形图.m442、选择合适的图表.m46次01.生活中的负数.m402.正负数.m403.应用折扣百分比.m404.百分比的应用.m405.应用的利率百分比.m406.人脸旋转.m407.圆柱体表面积.m408.圆柱体的体积.m409.锥体知识.m410。比例意识.m411.比例基本属性.m412.求解比例方程.m413.cale.m4的理解14、比例尺的应用.m415、放大和缩小图形.m401.精彩的成语01.精彩的成语——指鹿为马.m402.成语的精彩解读——给牛弹琴.m403.妙解成语-等兔.m404.精彩成语——水滴石穿.m405.精彩成语——田忌的赛马.m406.精彩的成语——爱不释手.m407.精彩的成语——等不及了.m408.成语的精彩解读——和声悦色.m409.成语精彩解读——呼风唤雨.m410。精彩的成语-golig.m411.精彩成语-cramlig.m412.精彩的成语-cocetratig.m413.精彩成语——连续.m414、妙译成语-天地之别.m415、精彩成语——张冠李戴.m416、妙姐成语——董世笑皱眉.m417.精彩的成语——补牢.m418.淼淼成语--淼淼鼓励成长.m419.成语-矛盾.m420。精彩的成语——immiet.m421、精彩的成语——喜出望外.m422、精彩成语-离家出走.m423.精彩成语-dazzlig.m424.精彩成语——栩栩如生.m425、妙姐成语-我怕.m426、妙解成语-威武.m427、精彩的成语-Reledet.m428、精彩的成语——赏心悦目.m429。精彩诠释的成语——舍不得.m430.妙姐成语-平安无事.m431、妙解成语--Breakthrough.m432.精彩的成语-小心点.m433.精彩的成语-一如既往.m434、精彩的成语-星星和月亮.m435、妙姐成语-精雕细琢.m436、妙姐成语-坚定.m437.神秘成语-贫穷.m438、成语-帮不上忙.m439。成语中的成语——德高望重.m440.庙街成语-繁华.m441、精彩成语-titoe.m442、精彩诠释的成语-Cadece.m443、妙姐成语-山海.m444、精彩演绎成语-莫名其妙.m445、成语成语-心与心.m446、神秘成语-人民之声.m447、绝妙成语-半途而废.m448、妙译成语——黄良之梦.m449。精彩演绎成语-没有cla.m450。奇妙的成语-Igeiou.m451、精彩的成语-amazig.m452、精彩的成语-和平时期谨防危险.m453、精彩诠释的成语-细看.m454、精彩诠释的成语-Overwhelmed.m455、精彩成语--印象.m456、妙姐成语-华丽.m457、妙译成语-马背上看花.m458、妙译成语-魔幻作品.m459。成语：一石二鸟.m460.妙姐成语-哈哈大笑.m461、精彩成语-木头边寻鱼.m462、妙姐成语-化险为夷.m463、妙姐成语-再接再厉.m464、妙姐成语-沧桑.m465、精彩的成语-taggerig.m466、成语的成语——自欺欺人.m467、美妙的成语-冷静和冷静.m468、精彩成语-舍不得.m469。神秘成语-心与信念.m470。成语精彩解说——《雪中送炭》《锦上添花》.m471、精彩成语-Ueay.m472、妙解成语——毅力.m473、精彩成语-colorful.m474.妙姐成语-兴高采烈.m475、精彩演绎的成语——Dacig.m476、妙姐成语-一下子.m477.妙姐成语-如懿饮血.m478、妙姐成语-铿锵有力.m479.妙姐成语——三眼一板.m480.妙姐成语-风雨兼程.m481、妙姐成语-静鼓.m482、妙姐成语-聋子.m483、妙姐成语-一千个脾气.m484、神秘成语-饿了.m485、精彩演绎的成语——梁的回响.m486、成语-Beautiful.m487.精彩演绎成语-可以看.m488、谜语成语-所有日子的仇恨.m489。成语中的成语——无奈.m490。成语精彩解说-万声静.m491、精彩成语-比肩.m492、成语的成语——icoitecy.m493、成语精彩解说——锅底拉工资（上）.m494、精彩成语--从锅底抽薪（下）.m495、精彩的成语——杯水车薪.m4清华附小汉语班1-6年级（附答案）回答PDF清华附小汉语一年级第1卷-Awer.df清华附小汉语一年级第二册-Awer.df清华附小汉语二年级第2卷-Awer.df清华附小汉语二年级第1卷-Awer.df清华附小汉语三年级第2卷-Awer.df清华附小汉语三年级第1卷-Awer.df清华附小汉语四年级第二卷-Awer.df清华小学中文四年级第1卷-Awer.df清华附小中文五年级第2卷-Awer.df清华附小汉语五年级第1卷-Awer.df清华附小中文六年级第2卷-Awer.df清华附小中文六年级第1卷-Awer.df课程PDF清华小学一年级汉语课-PartII.df清华小学一年级汉语课程-Part1.df清华小学二年级汉语课-PartII.df清华小学二年级汉语课程-Part1.df清华小学三年级汉语课程-Part1.df清华小学三年级汉语课-PartII.df清华小学四年级中文班-Part1.df清华小学四年级汉语课-PartII.df清华小学五年级汉语课程-第二部分（附答案）.df清华小学五年级汉语课程-第1部分（附答案）.df清华小学六年级汉语课-第二部分（附答案）.df清华小学六年级汉语课程-第1部分（附答案）.df...

2023-02-09 成语小数等于多少 成语小数点

图书名称：《中医诊断现代研究》【作者】彭清华，刘旺华主编【出版社】长沙：湖南科学技术出版社,2020.02【ISBN号】978-7-5710-0517-7【价格】150.00【分类】中医诊断-研究【参考文献】彭清华，刘旺华主编.中医诊断现代研究.长沙：湖南科学技术出版社,2020.02.图书封面：图书目录：《中医诊断现代研究》内容提要：本书共分10章。涵盖中医诊断理论研究、中医诊法临床研究、中医辨证临床研究、中医专科专病诊断临床研究、中医诊断实验研究、中医诊断动物模型研究、中医诊断标准研究、中医诊断仪器设备研究、中医诊断学教材及专著简介等内容。《中医诊断现代研究》内容试读第一章中医诊断理论研究第一章中医诊断理论研究第一节传统理论解析一、症证病的若干概念(一)症症有广义和狭义之分，广义的症是指疾病中所表现的各种现象，又称病状、病形、病候，主要包括“症状”和“体征”两部分；狭义的“症”特指症状。“症状”是指病人主观可以体会到的痛苦或不适，如疼痛、耳鸣、恶心、腹胀等。“体征”是指医生可以客观检查到的征象，如舌苔黄、脉涩、腹内包块等，还指通过仪器设备检测所得到的病理指征，如血压高、大便中有虫卵、血红蛋白低等。有些异常改变，病人自己能主观感觉到，医生也能客观检查到，所以既是症状，又是体征，如气喘、发热、下肢浮肿等。症是反映病情的重要指标之一，是判断病种、进行辨证的主要依据。马林认为“症”是指疾病所反映出来的单个症状或体征，是机体患病的主观或客观表现。舒勤等认为“症”是不同疾病各个外在表现的代表名称，是对病人之所苦和医者之所察的概括。朱文锋教授指出，体征还指通过仪器设备检测所得到的病理指征。症是通过四诊获得的最有价值的病情资料，是机体病变的客观表现，也是中医诊断病证的基本依据。近年来，杨毅玲等人提出“隐症”的概念，认为中医四诊检查无明显临床症状和体征而经现代科技检测发现有明显病理变化的疾病现象应属中医隐症的范畴。(二)证“证”是中医学特有的概念，它实际上指“证候”和“证名”。“证”是对疾病过程中某一阶段的病位、病性等所作的病理性概括，是指机体对致病因素做出的反映，是对疾病当前病理本质所作的结论。越来越多的现代中医学者达成以上共识。韩佩玉等认为“证”是疾病过程中机体整体的动态、病态反应，包含了疾病的病因、病位、病性及邪正双方力量的对比，是疾病本质的具体体现。李超贤认为“证”实质上是对致病因素与机体反应两方面情况的综合，是对疾病当前本质所作的概括。刘进认为，“证”是综合分析所有疾病征象后借以抽象出来的反映疾病本质的诊断。总而言之，所谓“证”是在疾病发生演变过程中对某一阶段本质的反映。近年来，罗金才在《“潜证”探索》中首次明确提出了“潜证”的概念，沈自尹等在《微观辨证和辨证微观化》一文中提出了“隐潜性证”的新概念，两者指在临床上大量存在的，按照中医传统望闻问切四诊方法“无证（症）可辨”的，而通过现代仪器设备检测可证实的一类病证或者状态。如隐匿性糖尿病、隐性血瘀证、隐性脾虚证或隐性心虚证等。“证”实际还包括证名、证型、证候、证素等概念。证名：证的名称。将疾病某阶段的病位、病性等本质，概括成一个诊断名称，这就是“证名”，如风寒犯肺证、膀胱湿热证、脾肾阳虚证等为证名。证型：证的类型。临床较为典型、常见、证名规范的证，称为“证型”。证候：证的外候，是指每个证所表现的、具有内在联系的一组症状及体征。证候是疾病在某一个阶段的症状总和，指通过四诊及现代检测手段所获得的以症状、体征为主的临床资料，是中医用作诊断凭2中医诊断现代研究据的一切信息。亦有学者认为证候即证、证候可简称证，二者常可互用证素：证的要素，是指辨证时所要辨别的心、肝、胞宫、经络等病位证素和风、寒、血虚、痰、毒等病性证素，即任何复杂的证由病位证素和病性证素组成。(三)病病即疾病，是在致病因素作用下，正邪斗争、阴阳失调所引起的具有该病特定发展规律的病变全过程，表现出若干特定的症状和各阶段的相应证候。广义的“病”是与“健康”相对而言的一个非常笼统、抽象的概念。世界卫生组织(WHO)指出：“健康是一种在躯体、精神和社会均完好的状态。”因此，疾病不仅是指躯体出现形态或功能的病理变化，而且包括精神障碍以及对社会环境的不适应，即凡身、心有了痛苦不适，都是疾病的表现。广义的“病”是指在一定的致病因素（包括六淫、七情、遗传、饮食营养、劳逸、外伤、环境影响等)的作用下，机体与环境的关系失调，机体内部的阴阳气血发生紊乱，生理状态被破坏，出现了功能或形态、神识活动等方面的异常变化，并反映为一定病状的邪正交争的病理过程。可见，广义的“病”，可以包括各种具体的病种以及证候、病状、病因、病机等。病的诊断表现形式即病的名称，为病名，是对该疾病全过程的特点与规律所作的概括与抽象。由于各种疾病的病因、病机、病状、病变过程等各有不同，因而临床上对各具特色的病种，应当赋予一个特定性的名称，这就是“病名”，如感冒、泄泻、消渴、痛经、红丝疗、内痔、股骨骨折、凝脂翳、鼻渊等。因此，狭义的“病”是指由病名所代表的各种具体病种。每一具体病名及其定义，是医学上对该具体疾病全过程的特点（如病因、病机、主要临床表现等）与规律（如发病条件、演变趋势、转归预后）所作出的病理性概括与抽象。病名诊断是对该具体病变所作的本质性认识。(四)病、证、症三者的关系1.传统中医对病、证、症三者相互关系的认识证、症、征字，均本于“證”字。“證”，证据、证验之义，是历代中医用以表述病状的规范字，但清代段玉裁《说文解字注》称“証”为“證”的俗字，而1964年国家颁布的汉字《简化字总表》，则是将“証”字简化成证字，于是古代的中医学中的“證”字便演变成了证字。“症”为专用于表述病情“證”的俗字。“征”的繁体字为“徵”，“徵”有证验、证明、象征、特征之义，故“征”实际上也与“證”字有相通之处。中医学虽然从概念上将疾病现象的“症”“征”与疾病本质的“证”区分开来，但文字上都是取“證”乃证据、验证之义。疾病的表现一症状、体征属诊断的证据，古当称为“證”；辨“证”是通过对症状的辨别而确定当前病变的本质，自然也称为“證”。所以，辨证的证字，症状的症字，都是从古代的“證”字演变而来。如汉·张仲景《伤寒杂病论》：“观其脉證，知犯何逆，随證治之。”前面的“證”字显然指现在所说的“症”，后面的“證”字则是指现在所说的“证”“候”，《说文解字注》：“凡觑伺皆曰候，因之以时为候。”故候字包含空间与时间的含义：一指观察到的现象，二指对现象观察的过程。疾病所表现的症状，既是现象，又是过程，所以中医学常将症状称为候，症与候的意思相同，病、“證”可与候连在一起，合称病候、“證”候。从疾病发生发展的空间点上看，无论是何种疾病，它都可以区分为疾病、证候、症状等三个不同层次。症状是疾病征象的外在表现，证候是疾病征象的内在本质。症状归属于一定的证型，证型又归属于一定的疾病，有是病则有是证，有是证则有是症，病-证一症三者是一个不可分割的有机整体。2.现代中医对病、证、症三者相互关系的认识现代中医学约定：症即病状，包括症状与体征，是疾病表现的单个现象；病（狭义的病）指病名，代表该具体疾病全过程的本质性特征；证（证名）是对疾病过程中一定阶段的本质所作的结论。随着现代科技的高速发展，大量先进的医疗仪器设备广泛应用于临床，大量理化检查结果丰富了病史资料的来源和途径。因此，理化检查结果已成为“症”的一个重要部分。症是最基本的病理要素，是第一章中医诊断理论研究3诊病和辨证的依据。离开了症就无法作出病、证的诊断，但症仅是疾病的现象，不是疾病的本质，特别是临床上还有脉症相反及寒热、虚实真假等现象与本质不一致的情况发生。因此，必须将症上升到证乃至病的高层次上，抓住本质。病与证都是对疾病本质的认识。病是疾病全过程的特点与规律，是疾病的根本性矛盾；证是疾病所处某阶段的主要矛盾。病的本质一般规定着症的表现和证的变动。病的全过程可形成不同的证，而同一证又可见于不同的病之中，故病与证可理解为具有纵横交错的相互关系。简而言之，病是疾病全过程的特点与规律，证是疾病某个阶段的本质概括，症是原始的、基本的病情资料。所以症是诊病和辨证的依据；病的全过程可形成不同的证，证是病的阶段性反映。病与证纵横交叉，所以有异病同证、异病异证、同病异证等。二、中医诊断学学科范围的延拓中医诊断学是根据中医学的理论体系，研究诊察病情、判断病种、辨别证候的基础理论、基本方法和基本技能的一门学科。随着医学的发展和研究的深入，在传统的中医诊断学四诊和辨证方法之外，人们开始陆续运用多学科的知识、借助新的诊断仪器和辨证方法，深入某一具体领域，丰富了中医诊断技术手段，为创新中医诊断学理论提供了新的思路。中医诊断学学科范围的延拓是在传统中医诊断内容的基础上，依据学科建设需要与学术发展特点，并认真考察其他相关学科对其带来的发展，开阔研究思路、革新研究方法、拓展研究领域，综合应用多学科的理论和方法，从不同角度和不同层次对其进行深人研究。(一)中医诊断学学科的延拓在这种全方位的研究中，中医诊断学必须深入某一具体领域，与某个学科发生关系从而进行专门的研究，并与其方法、理论相互作用和融合，从而产生某一领域条理化和系统化知识的集合，进而形成特定的交叉分支学科，这是对中医诊断学学科综合研究的必然结果。如：《中医误诊学》就是在中医诊断学理论指导下，对中医临床各科误诊误治及其防范处理措施进行深入研究而形成的一个外延。此外还有，中医诊断学理论与全息生物学相结合之《中医全息诊断学》；与中医基础理论中的五行理论相结合之《五行诊断学》：与计量学相结合之《中医量化诊断》与《中医计量诊断学》：与心理学相结合之《中医心理诊断学》；与分子生物学相结合之《分子/基因证候诊断学》：与计算机信息技术相结合之《中医面诊与计算机辅助诊》；与影像学相结合之《中医影像诊断学》；与现代化医学检验技术相结合之《现代中医诊断学》和《中医理化诊断学》及《中医影像诊断学》；与统计学相结合之《中医统计诊断》等。在传统中医诊断学建设的基础上，遵循科学发展规律，合理接受现代科学技术的影响，借助其他学科的思维方式和研究手段进行思考与研究，加强与相关学科的密切合作，突破原有学科界限，在其他学科中寻求相关与交叉，不断汲取其他学科领域的营养，培养新的学科方向或领域，形成自身的优势和特色，使得中医诊断学学科有更好更快的发展。(二)中医四诊的现代化中医四诊是中医诊病获取信息的基本手段，但易受主观因素的影响，存在较大程度的经验性和模糊性。随着科技的进步与发展，四诊的手段和方法应当不断完善和发展，而不能局限于眼望、口问、鼻嗅、耳闻、手触的初级阶段。充分运用现代科技，将各种现代诊断方法作为中医四诊的延伸手段，促进中医的现代化发展。客观化、规范化、数量化的微观指标集中在望、闻、问、切四诊中，现代检查仪器中CT、B超、胃镜、X线及各种理化实验检查等可视为中医望诊的延伸：声频频率分析、音调显示之声图仪、三维声谱图等可视为中医闻诊的外延；问诊类移动医疗APP软件、数学模型等可视为中医问诊的繁衍；心电图、脑血流图及脉角仪等可视为中医切诊的拓展。对这些仪器的检查结果，找出其规律、特异的指标，结合宏观辨证指标进行辨证施治，达到宏观与微观的结合，可完善中医唯象理论，加速中医现代化。此外，中医应用现代科技手段获取四诊信息还有运用显微镜观察舌乳头和微循环的状况；利用红外4中医诊断现代研究热像仪测定舌体温度；运用细菌学技术观察舌苔的菌群变化；利用脉诊仪和流体力学理论观察分脉象特征，建立脉象图与病证的相关性等；运用声波摄谱法、声图仪等摄取声波，用频谱分析正常人及其与病证之间的关系；运用气相、液相色谱技术检测分析口腔呼出气体成分与构成比，阐明病证的病理变化：运用四诊合参辅助诊疗仪采集受试者相应生理病理信息，为中医临床拓宽了视野，在减少漏诊误诊、促进病证结合、维护医患安保等方面发挥了重要的作用，辅助临床准确诊断。(三)中医诊断仪器的研制随着文明的进步和科技的发展，人们发现，越是深层次的现象越能反映疾病的本质，越是认识疾病深层次现象，也就越能更精确地把握疾病的本质。因此利用现代科技，研制中医诊断仪器设备，以扩展和延伸人类感官系统的功能，去认识那些不能被人类感官直接感受的深层次现象，利于准确把握疾病本质，使治疗方案更明确，提高临床疗效。这是现代中医临床上的客观需要。发展中医诊断分析类仪器，其目的首先在于临床医疗的需要，包括健康辨识、辨病与辨证分型等，其次是中医教学与科研的需要，最根本在于这是中医发展的需要，是把中医推向世界的重要手段。中医诊断分析类仪器是将中医四诊实现客观化、可记录、数据化、可重复化的仪器。目前已研制成型并运用的中医诊断分析类仪器包括：舌象仪、面诊仪、甲诊仪等图像类仪器；脉象仪等压力传感器类仪器；声诊类仪器；红外检测与温度检测类仪器；经穴探测仪、耳诊仪等电阻探测类仪器；具有体质辨识、证素、精气神辨证等量表类软件的分析仪器；四诊仪、腹诊仪等综合检查类仪器；汗诊仪、气味探测闻诊仪等其他类型仪器。此外，目前的发展趋向有三部脉象仪、脉象地图仪、可携带或可佩带检测设备、手机舌图检测及手机量表评测等。(四)辨证方法的创新中医学在长期的医疗实践中，对辨证的认识不断发展、深化，形成了多种辨证方法，在传统的八纲辨证、脏腑辨证、经络辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证以及病因辨证、气血津液辨证等基础上，还出现了一些新的辨证法，如微观辨证法、证素辨证法等。1.微观辨证法“微观辨证”是在中医理论的指导下，运用现代医学影像学检查、内镜检查、实验室检查、病理组织检查，甚至基因检查等先进技术，旨在从器官水平、细胞水平、亚细胞水平、分子水平，基因水平等较深层次上辨别“证”，为临床治疗提供一定客观依据的辨证方法。“微观辨证”扩展了中医“四诊”的视野，是中医传统辨证方法的深化和补充。1986年，沈自尹首次明确提出“微观辨证”的概念，并定义：微观辨证在临床收集辨证素材过程中，引进现代科学，特别是现代医学的先进技术，发挥它们长于在较深入的层次上，微观地认识机体的结构、代谢和功能特点，更完整、更准确、更本质地阐明证的物质基础，从而为辨证微观化奠定基础，简而言之，是使用微观指标认识与辨别证。·危北海指出微观辨证主要是运用各种现代科学方法，对各类中医证型病人进行内在的生理、生化、病理和免疫微生物等各方面客观征象的检查分析，旨在深入阐明证候内在机制，探讨其发生发展的物质基础和提供可作为辅助诊断的客观定量化指标。匡萃璋认为微观辨证，实际上是企图用某种或某些生理生化指标作为描述证候的内在依据的一种方法。郭振球提出微观辨证是以中医经典辨证为向导，四诊“司外揣内”宏观辨证，结合应用现代新科技，深入细胞化学、神经递质、激素、免疫乃至基因调节，以阐明病证传变规律的一种辨证方法。诸位学者对于“微观辨证”的理解大致上是一致的，都认为：“微观辨证”在中医基础理论的指导下吸收现代科学技术的检测手段，是中医宏观四诊的深化和扩展，对“证”的诊断起辅助作用2.证素辨证法证素辨证由朱文锋教授在研究中医辨证思维原理和基本规律的基础上，通过对症状、体征的整理，明确辨证的60项左右基本内容一辨证要素，其中病位证素20余项、病性证素30余项。由辨证要素组成800个规范证名，然后以病位为纲进行证候归类。从而创立了一种完整统一的辨第一章中医诊断理论研究6证新方法：根据证候→辨别证素→组成证名。他认为，临床病情纵然千差万别、不断发展，但究其本质无非是病位及病性的差异，病位和病性均可用辨证要素加以识别。统一体系辨证模式具有纲领性、灵活性强的特点，具有广泛适用性。这种辨证新方法，学习时容易掌握，临床时便于操作。早在1984年朱文锋就首先提出建立统一辨证体系的设想。朱文锋指出中医辨证是根据病情表现，在中医学理论指导下，辨别疾病当前证候的性质和部位，根据病位和病性的不同而概括为完整证名的过程。1996年，黄惠勇等再次提出需要结合中医学经典的辨证方法，建立一个相对完整的规范辨证的统一体系，才能真正促进中医学术的发展。到2002年，朱文锋等通过对原有辨证八法的研究，列出辨证八法关系图，分析其中隐含的辨证原理，认识到“辨证”的关键，就是要确定疾病病人就诊当前阶段的病位与病性等辨证要素，这是形成辨证统一新体系的基础。具体提出辨证要素并加以归纳，主要包括以下2种。①共性病位证素：心、神（脑）、肺、脾等19项。②病性证素：（外）风、寒、暑、湿、（外）燥、火（热）、痰等31项。从而使辨证要素术语统一，概念内涵清楚，理论层次明确，表述严密，对增强辨证的准确性、规范性，提高临床辨证诊断水平，具有重要的意义。由此2004年朱文锋教授提出创立以证素为核心的新的辨证体系一证素辨证体系。三、中医诊断思维的特点中医在诊断疾病的活动中表现的思维，称之为中医诊断思维。它以认识疾病为主要目的，其中望、闻、问、切四诊活动不是纯粹的感性活动，而是需要比较辨别、辨认和判断的活动。诊断思维的过程，直接影响诊断结果和治疗，医生必须进行科学缜密的诊断思维，才能在纷纭复杂的病情中把握疾病的本质，提高临床诊疗水平。由于历史条件限制和受到中国传统哲学思辨的影响，中医诊断思维具有整体性、恒动性、意象性、直觉性、模糊性、发散性和病证同辨七个方面的特点。(一)整体性整体，指的是事物的统一性和完整性。中医学注重整体观念，认为人体是一个以五脏为中心的有机整体，五脏六腑通过经络与四肢百骸、肌肤孔窍等组织器官相互沟通，形成一个有机的整体，并通过气、血、津、液的作用，共同完成机体正常的功能活动。疾病的发生是机体整体失去协调平衡的结果，局部的病理变化是全身脏腑气血、阴阳失调的反映，而局部的病变又可以影响全身。由于全身各脏腑器官在生理、病理上有着密切的联系和影响，因此就不能孤立地看待每一症状和体征，而应将其与整体病理变化相联系，全面分析病情变化，得出正确的诊断。另外，疾病是人与自然、社会环境的统一协调状态遭到破坏的结果，当外界环境急剧变化或人体功能减退，人体不能适应环境变化，脏腑经络功能失调则引起发病。因此察病时还应从人与自然、社会环境的统一性和联系性出发，分析审察季节、气候、地区及人们生活起居条件、生产方式、思想意识、精神状态等对病人的影响。从整体上把握和调控病情，是中医学的特色和精髓，司外揣内、见微知著等中医诊疗基本原理皆为整体性思维特点的体现。(二)恒动性“动而不息”是自然的规律，也是中医恒动观产生的肇始。作为中医学纲领性理论和方法的精气学说、阴阳学说、五行学说中无不蕴含着“运动不息”的基本思想。中医将天、地、人看作一个整体的系统，人体的气血活动和脏腑功能往往因季节、气候、环境的差异而产生变化，如天热则脉络扩张，气血充盈，面色可稍赤，天寒则脉络收缩，血行减少而迟滞，面色可稍白或稍青。如《素问·脉要精微论》“春日浮，如鱼之游在波；夏日在肤，泛泛乎万物有余；秋日下肤，蛰虫将去；冬日在骨，蛰虫周密”，指出了人的生、长、壮、老、已，疾病的产生、发展与转归也是不断变化的过程。《素问·皮部论》“百病之始生也，必先于皮毛；邪中之则腠理开，开则人客于络脉；留而不去，传人于经：留而不去，传入于腑，禀于肠胃”，指出了邪气侵犯机体由表人里，由浅入深的传变过程。《素问·热论》“伤寒一日，太阳受之”“二日阳明受之”，指出了邪气侵袭人体由一经向另一经传变的过程。正因为领悟到了“动”的理念，中医学在诊断过程中提出了“证”的概念，在疾病过程中对不同阶段的病位、病性等病理本质6中医诊断现代研究作不同的概括，治疗方法也不一样，“同病异治”“异病同治”就是中医学在动态变化规律中发展的成果。由此可见，恒动性始终贯穿于中医诊断思维中。(三)意象性意象思维是通过取象的方式，在思维过程中对被研究对象与已知对象在某些方面相通、相似或相近的属性、规律、特质等进行关联类比，找出其共同的特征。在这一认知过程中，象是认识万事万物的中介。“以象测藏”是中医认识人体乃至疾病的重要方法。在疾病的中医诊断中，我们常常提及与“象”有关的词语，如面象、舌象、脉象等，而这背后自然离不开意象思维的指导。如在面部色诊中，《素问·脉要精微论》：“夫精明五色者，气之华也。赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鹅羽，不欲如盐；青欲如苍璧之泽，不欲如蓝；黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；黑欲如重漆色，不欲如地苍。”《素问·五藏生成》：“故色见青如草兹者死，黄如枳实者死，黑如焰者死，赤如衃血者死，白如枯骨者死，此五色之见死也；青如翠羽者生，赤如鸡冠者生，黄如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如乌羽者生，此五色之见生也。”就以取象的方法描述了面色的“平、病、善、恶”。在脉诊中，不论是“往来流利，如珠走盘，应指圆滑”之滑脉，“端直而长，如按琴弦”之弦脉，“浮大中空，如按葱管”之芤脉，“状若波涛汹角”之洪脉，还是危亦林《世医得效方》里的“十怪脉”，都形象地说明了血在脉道中的流动情况，这种“象”的生动性可见一斑。另外，中医辨证的过程也是寻求整体病机“象”的构思过程，在辨证中借助客观事物活动过程的有关经验表象，追溯出各种症状的病机形象，如恶寒发热，是邪入肌表，卫气与之抗争所致；呕吐属胃气上逆；小便不利是膀胱气化不行…每一种症状，医者都可以追溯出形象的体内病机，其病机形象，并非是机体自身的实体存在，而是在医生的想象中进行把握的。在追溯出病机的基础上，结合病因调查，通过意象思维，把若干个分散的病机结合成一个具有整体联系的病机。如：把脾虚致肿的病机，体会为土不制水而致水湿泛滥，因此，中医辨证的实质就是对整体病机的“象”概括。(四)直觉性中国古代哲学在认识事物时，不执着于概念和逻辑推理，而是采用“心悟”“顿悟”的直觉思维。直觉思维是指思维主体不经过复杂的分析和逻辑推理程序，而直接领悟认知事物本质的思维形式作为传统文化重要组成部分的中医学，其思维方式不可避免的具有直觉性色彩。中医学直觉思维与西方逻辑思维倾向形成了鲜明的反差。这并不是说中医学不讲究逻辑，而是强调医者对突然出现的病象有着极为敏锐的洞察、本质的理解和迅速准确的判断能力。这种思维方式在辨证论治过程中大量存在，如虚火、实火均可出现“颧红升火”，有经验的老中医可能以病人早期用药反馈情况，凭其经验、直觉就可判断虚实。《伤寒论》“但见一症便是，不必悉具”，也是中医诊断思维直觉性的一个典型表现。直觉思维的产生不是凭空猜测，而是基于人们在实践中直接经验的积累和升华。事实上，想要具备诊断思维直觉性需要以对疾病案例大量丰富的观察与思考为背景，在对证候进行有分辨、有选择、归纳综合的概括判断上形成。(五)模糊性模糊思维，是中医辨证思维的另一特征。模糊是相对于精确而言的，但“模糊思维”并不意味着不能对事物准确把握，自然界的事物实际上并非绝对“非彼即此”，是互相联系和渗透的，没有绝对分明和固定不变的界限。中医学属于传统医学范畴，其理论体系中存在着名词术语深奥晦涩难懂，一词多义、多词一义等现象。中医学对于症状的诊断价值，即“症”与“病”“证”之间的诊断关系，一般是通过临床专家个人的经验积累，而用文字加以定性描述。如自汗为阳虚，盗汗为阴虚；白苔主表证、寒证；结脉主阴盛气结，寒热往来有定时主疟疾，诸湿肿满皆属于脾，有一恶寒就有一表证等，实际是模糊定性判断。中医临床比较重视症状的有无，如外感病中的“身热无汗”“身热汗出”等，作为判断病证性质的重要指征。而对相关症状轻重程度如同一症状表现程度上的差异常以不太精确的词汇描述，如有汗、汗出、微汗、少汗、大汗、汗出不止、大汗淋漓等对出汗状况的描述。中医诊断学中的症状出现频率、严重程度、证候的轻重、转归等都是相对模糊的概念。如四诊中“微热”“低热”“壮热”辨证中···试读结束···...

2022-10-21 主编是什么意思 主编是作者吗

图书名称：《医学语言与文化研究》【作者】李清华主编【页数】182【出版社】广州：暨南大学出版社,2019.10【ISBN号】978-7-5668-2752-4【价格】35.00【分类】医学-文化学-研究-医学-语言-研究【参考文献】李清华主编.医学语言与文化研究.广州：暨南大学出版社,2019.10.图书封面：图书目录：《医学语言与文化研究》内容提要：本书为论文集，将医学和语言、文化相结合，以交叉学科的视角来探讨语言学和文化学在医学中的体现并展开相关研究，结构上全书分为医学语言研究、医学文学研究、医学翻译研究等几部分，涉及临床语言学、神经语言学、医患沟通学、医学语言学、《黄帝内经》术语翻译等，重在分析语言、文化与医学的结合，对后续研究的开展和探索具有一定创新性和启发性。《医学语言与文化研究》内容试读医学语言研究医学语言与文化研究临床语言学：最新研究进展露易丝·卡明斯文李清华、安旭飞译张慧丽审校《临床语言学导论》②一文提到，对于主流语言学及其传统分支学科而言，临床语言学在很大程度上被视为边缘学科（Cummig,2013a)。该文阐述了临床语言学家如何使用与其他语言学学科学者相同的语言学概念和方法。正因为如此，临床语言学理应成为语言学不可或缺的分支。语言障碍的研究依赖于语言学各主要分支的概念和分析工具，从语音学、音系学、形态学到句法学、语义学、语用学和语篇学。大量临床受试者的资料已经证明，运用语言学的这些分支学科，才能描述和分析语言障碍的特征。如果缺乏来自语音学、句法学和语篇学的概念与术语，腭裂儿童的语音偏离，失语症成人的语法缺陷，精神分裂症患者的叙述障碍都不能得到充分描写。语言失调领域的每一个主要范畴均可以表现为人类交际循环的断裂点。③因此，只有广泛诉诸语言学理论的丰富术语才能描写这些范畴。《临床语言学导论》没有提到语言学理论发展对临床语言学工作的影响，也没有探究语言障碍研究如何为语言学的理论构建提供重要的见解。本文则聚焦于这些话题，按照以下思路展开讨论，即语言学的四个分支学科：音系学、句法学、语义学和语用学。音系学和语用学为如何把语言学理论应用于语言障碍研究提供了实例，分别是优选论和关联理论在语音障①本文的英文原文“CliicalLiguitic:tateoftheart”发表在IteratioalJouralofLaguageStudie2013年第1期。②《临床语言学导论》中文译文见《医学语言与文化研究》（第一辑)。一译者注③关于人类交际循环，参阅《医学语言与文化研究》（第一辑）《临床语言学导论》。—译者注002医学语言与文化研究有些制约条件是对单词发音的绝对限制（如英语单词不能以/m/开头)。其他一些制约条件则可以违反（如televiio和cotamiatio,就违反了第一个音节必须重读的制约条件)。可违反的制约条件是指某个使用频繁，但并不适用于该语言中所有的词的模式。这是优选论的一个显著特征。说话者的目的是产生一个单词的“最优选”发音。要做到这一点，他必须遵守非常重要的制约条件，并且只违反不那么重要的制约条件。因此，可以把制约条件从最重要到最不重要进行排序。制约条件重要性的排序因语言而异。例如，成年人说英语不受这个排序的制约：不允许发边音([1])gtgt如果单词中有边音，则必须发出边音（其中“gtgt”意为“排序高于”)。然而，幼儿确实按照这种制约条件排序发音，结果是把“light'”发成[ait][wait][jait]和[dait](StemergeramBerhardt,1997)。有两种类型的排序制约条件：一是忠实性制约条件，这些制约条件要求参考词语的词汇表征形式，以确保发音对应一个词汇性成分；二是输出性制约条件，这些制约条件只涉及哪些语音是可能的。如果允许自由操作，输出性制约条件将导致一种语言中的每个单词都产生相同的最优输出一如[aa]。对于年幼或患语音障碍的儿童，忠实性制约条件的排序会非常低，以至于几乎每个单词发音都相同，如[aa](要进一步了解忠实性制约条件，读者可参考StemergeramBerhardt,1997)。正是不同制约条件的相互作用决定了单词的发音。某些特征得以保留或被更改反映了制约条件重要性的差异。例如，在孩子将/k/发为[t]时，制约条件“不发舌背音”必然排序很高，并且必然比这些制约条件排序要高：这些制约条件导致用喉塞音代替，或者干脆直接删掉这个音段，而不是用[舌冠]特征代替[舌背]特征（软腭前化）。在不同儿童的音系系统中，不同制约条件的相互作用可能导致相同的音系过程。优选论将一种相关且独立的方法与儿童音系学相结合：儿童的发音反映了他/她的独立的音系系统，然而儿童与成人既相似又有区别的独特发音方式也引起.了学者的注意(StemergeramBerhardt,1997)。儿童音系学的“过程理论”关注于儿童和成人之间的差异，而在优选论中，儿童因能发出部分成人的发音而受到肯定。因此，对于把“lae”发音为“ei”的孩子，优选论持肯定态度，认为其在双元音/ei/的发音上接近成年人，并且使用了末尾的辅音//，即便这个孩子将单词的首字母辅音丛Vl/发音减少成[P]。然而，在“过程理论”看来，这个发音中值得注意之处在于辅音丛的缩减，而忽视了儿童其他的发音优点。可见，优选论更看重孩子004医学语言研究发音的优势，因为在干预过程中这些方面会发展为更类似成人的发音。在优选论看来，儿童发不出成人的发音，是因为他们使用了一些制约条件，而在成人发音中却不使用这些制约条件。StemergeramBerhardt(1997)承认，虽然对语音系统一般化的制约条件做出排序是一个耗时的过程，但是通过提出“包含或排除特定目标和语境的潜在危险和益处”(叩.224-225)，了解制约条件之间的关系就可以促进干预计划的实施。例如，如果孩子开始在韵尾使用摩擦音，制约条件“共现（韵母→[+持续性])”必然排序较高。这个制约条件要求一个音节中韵母部分的任何一个音段都必须具有元音特征[+持续性]。因此，对于这样的孩子来说，习得韵尾位置其他具有元音特征的辅音可能相对容易，比如软腭音[舌背音]或响音。优选论也可以用来解释干预的其他特征，诸如当孩子开始过度概括新结构或音段时出现的“退化”（regreio)之类。例如，孩子可能开始把舌尖音发成软腭音（如把“ta”/ta/发成[ka]),尽管之前他/她曾经用舌尖音代替软腭音（如把“Kate”/keit/发成[teit])。过程理论可以把这种现象描述为“后化”过程取代了之前的“前化”过程。然而，这并不能解释这种过度概括的原因，而优选论是可以解释的。在优选论中，儿童输出的这种变化反映了制约条件之间排序的改变。在儿童第一次发出软腭音时，制约条件“非舌背音”已经变得比忠实性制约条件“保留舌背音”排序要低。同时，制约条件“非舌背音”可能还会被无意地排在“非舌尖音”之后，这样就会使舌背音成为新的默认位置。因此，软腭音将被过度概括，并取代齿龈音的位置(StemergeramBerhardt,l997)。除了解释音系延迟和失调(Barlow,2001DieGierut,2008),优选论还可以解释发展音系学和音系习得的特征(BarlowamGierut,1999DieamO'Coor,2001)。人们已经证明，优选论在解释反常或特质性语音错误模式方面具有重要价值。它还被应用于许多临床组群的语音模式研究，如儿童人工耳蜗植入者辅音丛的变异研究（Chi,2007)。二、句法学一般而言，对语言障碍的研究有可能促进关于语言（主要是句法)与认知关系的争论。关于成人的认知终极状态，有两种观点：一种是先天论者的观，点，即这种状态是以某种形式的模块化（modularity)存在，实际上是人类的一种先天条件；另一种是神经建构主义者的观点，这种状态是随005医学语言与文化研究着发育中婴儿的生物成熟和环境输人而出现的。语言习得领域的这一争论已经十分深入(Stojaovik,2013),在本文中无法全面展示。然而，本文至少有可能让读者通过两种遗传综合征一威廉姆斯综合征和唐氏综合征的例子，认识到语言障碍研究如何为这一语言学理论的争辩提供重要见解。这两种遗传综合征对这场争论的意义试述如下。患有威廉姆斯综合征和唐氏综合征的个体存在显著的认知或智力残疾。若患有这些综合征的儿童和成人的语言技能优于或低于他们的认知技能，那么有理由认为语言和认知在这些遗传疾病中是可分离的。这种分离可以作为支持语言习得先天论观点的证据。否则，如果具有这些遗传综合征个体的语言技能与认知能力相称，那么语言和认知能力似乎不太可能是分离的。这一发现为语言习得的神经建构主义观点提供了支撑。语言习得的先天论观点起源于NoamChomky(1957)的著作。Chomky认为，语言是由生物基础决定的内在心理结构的产物。Chomky(1968)将这种天生的心理结构称为语言习得机制，包含所有语言共有的规则和参数（因此，它们被称为普遍语法）。当孩子在生活环境中使用语言来确定适用于母语的语言参数时（Chomky称之为参数设置的过程)，孩子就是在学习该语言的语法。这种先天论观，点的一个假设是，语言作为一种心理能力而存在，独立于其他认知过程，如推理和记忆。这种语言能力以及其他一些以类似方式形成的语言能力，构成了人类心理结构的模块化。模块化在Fodor(1983)的哲学著作中得到了最为明确的阐述。在Fodor看来，认知的一般过程可以在神经中枢系统中找到。一系列的输入认知模块，包括语言和视觉感知，为中枢系统提供数据。然而，这些模块不受中枢系统的影响。模块之间实际上也不会相互影响。这归因于它们的典型特性。Fodor将其称为信息封闭性(iformatioalecaulatio)。关于模块化的进一步讨论，请参阅Cummig(20l4)第5章。模块的信息封闭性对我们正在讨论的争辩，以及遗传综合征在该争论中的作用具有特殊意义。在认知模块显示信息封闭性的程度上，一个模块的功能可能因损伤、疾病或异常发育而受到损害，但对其他模块的功能影响很小（如果有的话）。通过这种方式，个体可以显出语言模块一或者更具体地说，句法模块的功能损伤，但视觉感知模块的功能得以保留。同样的，个体可能表现出中枢认知功能受损（如记忆），而仍然具有完整的语言功能。这些不同的情景至少在模块化思维理论下是可能的，而且在某些遗传综合征的情况下可能出现。例如，对威廉姆斯综合征认知的标准描006···试读结束···...

2022-10-15

图书名称：《现代妇科学及诊疗》【作者】郭清华【页数】351【出版社】天津：天津科学技术出版社,2018.09【ISBN号】978-7-5576-3144-4【价格】118.00【分类】妇科病-诊疗【参考文献】郭清华.现代妇科学及诊疗.天津：天津科学技术出版社,2018.09.图书目录：《现代妇科学及诊疗》内容提要：本书系统讲述了妇科诊断学基础、妇科疾病、妇科常用治疗方法、计划生育、妇女保健与心理咨询等知识，重点论述妇科特殊检查、生殖器官炎症、子宮收缩剂和陈旧性会阴裂伤修补术、腹腔镜绝育术和药物流产、妇女保健与心理咨询、妇产科常用实验室诊断正常参考值等知识。本书从易到难、循序渐进地让读者掌握各种妇科知识和技巧，帮助低年资医师在短时间内获得行之有效的临床经验，尤其适合妇产科初、中级临床医生及研究生、医学生阅读与参考。《现代妇科学及诊疗》内容试读第一部分总论◆·1第一章女性生殖系统解剖第一节女性生殖系统女性外阴是由阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和开口于阴道前庭的腺体结构组成，其大小、形态及各结构的色泽、阴毛的分布，在不同种族和个体中差异很大。女性阴毛的正常分布呈倒三角形，基底位于阴阜上正中，但约有25%正常妇女的阴毛可沿腹白线向上延伸。阴毛的类型部分取决于个体的色素沉着，从黑人的浓密、粗大、卷曲型到东方妇女的稀少、纤细、毫毛型，变化不等。外阴各结构的长度和大小受骨盆结构的影响，同时也影响着会阴区各外生殖器的位置。女性各外生殖器在男性都有相应结构。一、大阴唇1.表面解剖大阴唇由两个圆形隆起的组织组成，起于阴阜止于会阴，构成外阴的侧界，长7~9c,宽2~4cm,其大小与身高、体重、种族、年龄、是否经产和骨盆的结构有关。在发生学上，这些永久的皮肤皱褶与男性的阴囊相对应。表面布满毛发，向上到阴阜的两侧。外侧面靠近股部内表面，两腿并拢时形成一深沟。大阴唇的两内侧面相对应，或被外突的小阴唇隔开。前部相对形成的裂隙为前连合，后部的裂隙不太明显则为后连合，两唇形成的裂隙的中间部分为会阴裂。2.深部结构皮下是一层薄而发育极差的肌层，称为阴唇肉膜，大部分有纤维穿行，并与表面的皮纹成直角，形成正交形态。肉膜层的深面是一薄筋膜层，由于在年轻人或老年人有大量脂肪和蜂巢组织，因此易识别。大阴唇有大量汗腺，多分布于内侧区。大阴唇的再深层是纵向肌束，与子宫圆韧带相接并偶可在阴唇上部见到腹膜鞘突。除了在起始部位，在大多数妇女无法分辨阴阜提肌的存在。3.动脉供应大阴唇的动脉来自阴部内、外动脉的大量吻合支。大阴唇内为一环状动脉，起自会阴动脉的分支，前外侧来自阴部外动脉和来自子宫圆韧带的小动脉支。来自会阴动脉的下支，起自阴部内动脉，经阴部管(Alcock管)与阴部外动脉形成血管网的基础。这些动脉起自股部内侧，向内经臀肌和收肌，并发出分支供应肌群。最终在大阴唇内形成环状血管网，邻近卵圆窝的阔筋膜，越过圆韧带，并发出分支供应阴蒂。4.静脉静脉引流广泛，并与大阴唇的吻合支形成静脉丛。另外，还与阴蒂背静脉、小阴唇静脉、会阴静脉及痔下静脉丛相连。每一侧的后股静脉都与相应的阴部外静脉相通，在其入卵圆窝前·2··第一章女性生殖系统解剖·止于大隐静脉。5.淋巴管大阴唇淋巴管很丰富，有浅淋巴和深淋巴两个系统。浅淋巴系统位于皮下，深淋巴系统则位于皮下组织内。浅淋巴管从左右大阴唇上2/3处向耻骨联合区走行，然后反向外侧，连接于内侧的腹股沟浅淋巴结。浅表腹股沟下淋巴结也汇流来自下肢和臀部的浅表淋巴管，包括来自会阴的淋巴结。在耻骨联合区，左右侧淋巴结之间淋巴管形成吻合丛。因此，任何累及大阴唇的病变间接反射对侧腹股沟区的淋巴结。大阴唇的下部，浅部淋巴管和深部淋巴管，与会阴区共用。引流的淋巴管部分汇人浅表腹股沟淋巴结。6.神经髂胞神经起源于第1胸椎和第1腰椎，在髂嵴外侧进入腹横肌和腹内斜肌之间，并分成两支：①前腹下神经沿耻骨联合表面的皮肤向前下延伸，支配大阴唇和阴蒂的上部；②游走神经走行至臀部。髂腹股沟神经起源于第1腰椎，行走路线略低于髂腹下神经并常与其形成吻合，髂腹股沟神经分支成许多小纤维束，终止于大阴唇的上正中部。股神经（第1腰椎至第2腰椎)穿出于腰大肌的前面，于大阴唇深层分支支配肉膜肌和位于大阴唇内的睾提肌。其腰腹股沟分支继续走行到股部股后皮神经，在骶从第1骶椎和第2骶椎的后分支及第2骶推和第3骶椎的前分支，并分成几个分支，一部分称会阴支，支配股内侧和大阴唇。阴部神经主要由第2骶椎、第3骶椎和第4骶椎组成，常合并第1骶椎的一束，发出少神经纤维到大阴唇内侧。二、小阴唇1.表面解剖小阴唇是位于外阴裂内的一对皮肤皱襞，长约5cm,厚为0.5~1cm,宽度随年龄和经产状况而异，最窄直径2~3cm,最宽至5~6cm,表面覆以许多皱褶。小阴唇起于阴蒂基部，前端融合处连以阴蒂包皮，向后中部延伸与大阴唇后联合相会。在正中线阴蒂下方、近尿道和阴道处形成刚唇联合，在阴道前庭窝的右侧和左侧，沿处女膜终止于大阴唇系带：该系带在大阴唇后联合处的上方，在大小阴唇间形成一个深裂痕。小阴唇的皮肤光滑，有色素沉着，其颜色及膨胀程度取决于性兴奋的水平及个体色素的深浅。2.动脉主要的动脉供应来自会阴浅动脉的吻合支，起于阴蒂背动脉和大阴唇内侧的动脉网，静脉丛及静脉分布也很广泛。3.静脉静脉汇入会阴静脉和阴道静脉的内侧血管支，而后直接人大阴唇静脉，上入阴蒂静脉。4.淋巴淋巴管向内后上与阴道下1/3侧与大阴唇淋巴管汇合，汇入腹股沟浅淋巴结和深淋巴结。在中线处，其与阴蒂淋巴管汇合后，继与大阴唇处的淋巴管汇合，共同汇人对侧。5.神经小阴唇的神经部分来自支配大阴唇和出阴道（阿勒科克[A1cock]管）的阴部神经纤维，这些神经分支来源于会阴神经。小阴唇和前庭部与男性尿道和阴茎皮肤同源，长约0.5cm的男性尿道膜部与女性前庭中部为同源组织。·30·现代妇科学及诊疗·三、阴蒂1.表面解剖阴蒂与阴茎背部同源，包括两个可勃起的空洞体，终止于阴蒂头冠原基。可勃起的组织，即阴蒂体，包括两个阴蒂脚和一个阴蒂头，其上有包皮，相当于阴茎包皮。阴蒂脚向两外侧延伸至外阴的前部。空洞体相当于男性包茎海绵体，在女性表现为小阴唇的血管结构。在耻骨弓下部有一个三角形的纤维带，延伸至阴蒂上（悬韧带），将两个角分开，向内、向下、向外靠近耻骨联合的下支。阴蒂脚位于坐骨海绵体肌下方，阴蒂头位于阴蒂脚融合末端的上方。由可勃起组织及皮肤组织构成，皮肤呈一包膜，称包皮。在其腹面有一阴蒂系带，是小阴唇融合连接而成。2.动脉阴蒂的血液供应来自阴蒂背动脉，是阴部内动脉的一个末端分支。阴部内动脉又是髂内动脉后部的末端分支。阴蒂背动脉进人阴蒂后分为两支，即阴蒂深动脉和阴蒂背动脉。在其进入阴蒂之前，向后分出一小分支供应外尿道。3.静脉阴蒂的静脉回流开始于围绕阴蒂头冠部的丰富的静脉丛，沿前侧面与深部静脉汇合，继续向下与来自小阴唇、大阴唇、会阴的阴部静脉丛汇合，最后形成阴部静脉，4.淋巴阴蒂的淋巴回流与小阴唇基本一致，左右两侧注入对侧的腹股沟浅表淋巴结。此外，其更广泛的网状结构进一步向下、向后注入外尿道，进人前庭的前半部分。5.神经阴蒂的神经是阴部神经的末端分支。阴部神经起源于骶丛，走行于阴蒂背动脉的外侧，其分支终止于阴蒂、头冠和包皮。阴蒂头缺乏神经末梢，包皮却有丰富的神经分布，阴蒂内缺乏神经末梢分布，具有临床意义。四、前庭1.表面解剖前庭部两侧为小阴唇，后为阴唇系带（或后联合），前为尿道口和阴蒂，下为处女膜环。阴道口或阴道与前庭的连接点处，外、后延伸达尿道外口的下部，称为处女膜。其形状、开口形式因年龄、经产情况及性经历而不同，开口的形式可能是幼稚型、环形、半圆形、筛状，甚至可能是闭锁。已婚经产女性的处女膜称为处女膜痕。尿道外在阴蒂后，在其开口周围有很多黏膜皱襞，两侧和表面是尿道旁腺体的开口。大约在5和7点处，恰在处女膜环外侧，布两个丘状隆起，即前庭大腺（巴氏腺）的开口。，舟状窝位于处女膜环与阴唇系带之间。前庭周围皮肤主要为复层鳞状上皮，也有少许乳突状和网状组织。2.动脉前庭的血液供应是与会阴浅动脉相吻合的广泛的毛细管网，来自阴部动脉的分支在舟状窝与皮下动脉吻合。尿道前部的血液供应是阴蒂背动脉和阴道前壁奇动脉的分支。3.静脉静脉回流广泛，与动脉网相伴行。。4·第一章女性生殖系统解剖·4.淋巴淋巴回流有区域性前半部分，包括尿道外部的淋巴回流与小阴唇和阴蒂的淋巴外上回流。尿道以下部分可与尿道前部分一起：入前庭的淋巴丛终止于腹股沟浅淋巴结、腹股沟下浅淋巴结、腹股沟深淋巴结和髂外淋巴系统，舟状窝和处女膜淋巴可与阴道后壁淋巴和痔下动脉相伴而行的直肠淋巴相汇。这种区域性模式对于癌症（的扩散）有非常重大的意义。淋巴回流从阴部开始，经过前庭淋巴丛，到达腹股沟区。5.神经前庭的神经基本上起源于骶丛的会阴神经，值得注意的是缺乏常见的触觉模式，处女膜环的前庭部分具有丰富的游离神经末梢（痛觉）。五、前庭大腺前庭大腺（或巴氏腺）的导管直径约为5mm,腺体位于球海绵体的外下侧，呈小管状和小泡状。有一薄薄的隔膜将其分成许多小叶，小叶中偶然可发现平滑肌纤维。上皮为立方和柱状上皮细胞，胞质内容物为嗜酸的黏液小滴和胶状物。导管的上皮类型简单，其和前庭一样是复层鳞状上皮。分泌物为黏液样的丝状黏稠物质，H值为碱性，在性活动中起积极作用。然而，30岁后腺体开始萎缩和减少。前庭大腺的动脉供应来自球海绵肌上的动脉的一个分支。静脉回流和球海绵体基本一致。淋巴回流直接注入前庭淋巴丛，沿痔下淋巴管进入阴道后壁。也可经会阴引人腹股沟区。前庭大腺的神经来自会阴神经的一个小分支，直接穿入其组织内。六、外生殖器的肌肉女性外生殖器和海绵体的肌肉与男性相应的部分同源，但发育并不太好。1.球海绵体肌球海绵体肌和深部的前庭球或海绵组织在中线起会阴中心腱后部，与对侧纤维相对各环绕阴道上升，覆盖前庭球：①阴蒂背部的纤维组织：②覆盖阴蒂脚的纤维被膜：③联结坐骨海绵体肌的交叉纤维处，并在结合的中下1/3处形成尿道纹状括约肌。血液供应源于阴部内动脉，在坐骨直肠窝前部上升时分出的会阴动脉，深入到下部穿过尿生殖膈筋膜(Colle筋膜)、坐骨海绵体肌和球海绵体肌之间后，阴部动脉发出1一2分支，直接进入球海绵体肌和前庭体，并向前延续，终止于阴蒂背动脉。除此之外，还向后通过痔下静脉、侧方通过会阴静脉（阴部内静脉的一个分支)引流。淋巴结主要与前庭淋巴丛伴行，在下方引流至直肠淋巴结，在前侧方与大小阴唇共同引流到腹股沟浅淋巴结，还引流球海绵体肌和前庭体上部对侧的淋巴管。2.坐骨海绵体肌坐骨海绵体肌与周围海绵状组织形成一薄层肌肉，向下越过耻骨联界面中下表面，止于阴蒂底部耻骨联合的前表面，而与发出纤维分支，到达尿道中上1/3处，组成随意括约肌的大部分。血供来自会阴动脉的分支。会阴动脉上行于球海绵体肌和坐骨海绵体肌之间，而终止于阴蒂背动脉。神经源自阴部神经会阴分支的坐骨海绵体支。3.横肌会阴浅横肌起于坐骨下支和坐骨结节。其纤维横过会阴并插入会阴中心腱，与对侧横肌相接。通常会阴浅横肌、耻骨直肠肌、球海绵体肌的纤维及肛门外括约肌（偶尔）相互交错。血供来自阴部内动脉会阴支的一个分支，神经支配为阴部神经的会阴分支。·5··现代妇科学及诊疗·4.感受器在球海绵体肌和坐骨海绵肌的海绵组织中有环层小体和多纪尔小体。5.尿生殖膈内层尿生殖膈内层是一个潜在的空间，取决于肌群的大小和发育、骨盆结构及经产情况。含有疏松结缔组织和脂肪组织。由会阴浅横肌和耻骨直肠肌支撑的球海绵体肌各作为在两侧的一个固着点，支撑着外阴、外生殖器及阴道。6.手术意义中线会阴切开术是减少外阴、球海绵体及会阴浅横肌支持组织创伤的最有效方法。分娩时胎先露及胎体对阴道的过分撑胀形成暂时的囊状扩张。如果膨胀速度过快或膨胀超过阴道的膨胀限度，阴道肌群便会撕裂，常于阴道前壁形成楔状沟，于后壁形成舌状突出。因此，阴道和外阴恢复到非孕状态取决于产时肌肉的紧张度和阴道的膨胀程度。第二节骨盆骨盆是一个盆状的骨环，是躯干的远端边缘，位于下肢骨上方并支撑脊柱。由两块髋骨组成，左右各一块，在前面相融合，在后面与骶骨相连。骨盆可分为上方的假骨盆（又称大骨盆）和下方的真骨盆（又称小骨盆），假骨盆主要由髂耻连线上方的空间组成，包括两个髂窝及其之间的部分。真骨盆位于髂耻连线以下，前方由耻骨组成，后方由骶尾骨组成，侧面由坐骨和髂骨的一小部分组成。一、髋骨髋骨包括三部分，即髂骨、坐骨和耻骨。1.髂骨髂骨由上方的髂骨翼和下方肥厚的骨体组成。髂骨体构成髋白的上部，与坐骨和耻骨相连。髂骨内侧面是一个大的凹窝，前部是髂窝，后部较小，由粗糙的髂结节组成，较低部分是与骶骨相连的大关节面。髂窝的内下界有一圆形嵴，即弓状线，向前止于髂耻隆起，弓状线向后与骶骨翼的前缘相连续并穿过骶髂关节前面。向前，与耻骨上支的耻骨梳或耻骨棘相连。髂骨外面或背面有三个横嵴，即前、后、下臀线，上缘称髂嵴，其两末端是髂前、后上棘。髂骨前缘的主要特点是有一较大的髂前下棘。后缘的主要特点是有髂后上、下棘，在后者下方即为坐骨大切迹，其后方以坐骨为界线。髂骨下缘参与髋白的组成。髋骨的主要脉管系统出现在最肥厚处。髂骨内面的血供来自髂腰动脉、旋髂深动脉和闭孔动脉的分支。髂骨外侧面的血供主要在臂线之下，来自臂动脉的营养分支。深部臂上动脉下支形成髂外侧营养动脉，沿途与旋股外侧动脉相吻合，在梨状肌下，即将离开骨盆时分出许多分支，其中一组到达髋关节。2.坐骨坐骨由一体、上下两支和一个结节组成。坐骨体是整块骨中最厚的一部分，与髂骨体和耻骨共同连接成髋白。坐骨有三个面：①光滑的内表面，上与髋骨体内表面相连续，下与坐骨上·6···试读结束···...

图书名称：《中医眼科学习题集》【作者】彭清华主编；李志英，谢学军，肖家翔等副主编【丛书名】全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材配套用书全国高等中医药院校规划教材【页数】297【出版社】北京：中国中医药出版社,2019.09【ISBN号】978-7-5132-5591-2【分类】中医五官科学－眼科学－中医学院－习题集【参考文献】彭清华主编；李志英，谢学军，肖家翔等副主编.中医眼科学习题集.北京：中国中医药出版社,2019.09.图书封面：

2022-08-19 清华李志文 清华大学李志

图书名称：《中医诊断现代研究》【作者】彭清华，刘旺华主编【出版社】长沙：湖南科学技术出版社,2020.02【ISBN号】978-7-5710-0517-7【价格】150.00【分类】中医诊断-研究【参考文献】彭清华，刘旺华主编.中医诊断现代研究.长沙：湖南科学技术出版社,2020.02.图书封面：

2022-08-19 主编 副主编和责任编辑的区别