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2022-12-08

图书名称：《美国人的历史3》【作者】（美）约翰·马克·法拉格，（美）玛丽·乔·布尔，（美）丹尼尔·切特罗姆，（美）苏珊·阿米蒂奇著；王晨，李书军，丁维等译【页数】1253【出版社】上海：上海社会科学院出版社,2021.07【ISBN号】978-7-5520-3289-5【价格】258.00【分类】美国-历史【参考文献】（美）约翰·马克·法拉格，（美）玛丽·乔·布尔，（美）丹尼尔·切特罗姆，（美）苏珊·阿米蒂奇著；王晨，李书军，丁维等译.美国人的历史3.上海：上海社会科学院出版社,2021.07.图书封面：图书目录：《美国人的历史3》内容提要：...

2022-12-04 玛格丹尼尔 丹尼尔艾玛

图书名称：《人性的枷锁》【作者】（英）威廉·萨默塞特·毛姆作；凌珊译【页数】722【出版社】北京：现代出版社,2021.07【ISBN号】978-7-5143-9205-0【分类】长篇小说-英国-现代【参考文献】（英）威廉·萨默塞特·毛姆作；凌珊译.人性的枷锁.北京：现代出版社,2021.07.图书封面：《人性的枷锁》内容提要：人生到底是一场华丽的冒险，还是套上枷锁的皮囊主人公菲利普天生跛脚，父母早亡，被伯父收养。缺少关爱的童年造成了他敏感害羞的个性。菲利普的人生道路并不顺畅，他先后去过许多国家，尝试了各种职业，谈了几次无疾而终的恋爱。在经历数不清的痛苦后，他最终看清了信仰、爱情、友谊、世俗、个性等加诸在人们身上的枷锁，内心回归了平静。我们一生都在叩问人生的意义，并为之付出青春甚至一生。其实人生的一切终会回归于平凡，平凡才是人生的真谛。《人性的枷锁》内容试读1黎明，天灰蒙蒙地阴沉着，云层厚重，空气黏稠，似乎预示着要下雪。女佣走进孩子的卧房，拉开窗帘，朝对面房子机械地看了一眼。对面是一幢有廊柱的、灰泥外墙的房子。然后，她走到孩子的床边。“起来了，菲利普。”她说。她掀开被子，把孩子抱起来，下楼。孩子还在睡觉。“妈妈要看看你。”她说。她打开楼下一间屋子的门，把孩子抱到躺在床上的女人身旁。那是孩子的妈妈。女人伸出双臂把孩子抱在怀里。男孩儿没有问为什么叫醒他。女人亲了亲他的眼睛，用瘦弱的手抚摩着他那白色法兰绒睡衣下的身体，把他抱紧了些。“还困吗，亲爱的？”她问道。她的声音如此微弱，仿佛是从遥远的地方传来的。孩子没有回答，只是很惬意地笑了。躺在又大又软的床上，还有一双柔软的手臂围绕着身体，这令他很快乐。他靠着妈妈，试图将自己的身体蜷曲得更小，迷迷糊糊中亲了妈妈一下，很快又闭上眼晴睡着了。医生走到床边。“哦，别把他带走。”母亲嘟囔着。医生没有回答，只是满脸严肃地看着她。母亲意识到不能把孩子留太久，又亲了一下孩子。她的手沿着孩子的身体向下摸索，直到摸着孩子的脚。她摸着孩子的右脚，摩挲着那五个小脚趾，慢慢地又去摸左脚。她忍不住啜泣起来。“怎么了？你太累了。”医生说道。她摇了摇头，·说不出话，眼泪顺着脸颊流下来。医生躬身道：“我把他抱走吧。”她太虚弱了，拒绝不了他的要求，只好任他把孩子抱走。医生抱起孩001子把他交给女佣。“还是让他到自己床上睡吧。”“好的，先生。”小男孩儿又给抱走了。他的妈妈伤心得哭起来。“可怜的孩子，他将来可怎么办哪？”护士试着安慰她。因为她早已精疲力竭，很快就不再哭了。医生走到房间另一侧的桌子旁，桌子上的毛巾下面盖着一个刚出生的死婴。他掀开毛巾看了一眼。桌子和床之间隔着屏风，但是女人还是猜到了他在做什么。“是男孩儿还是女孩儿？”她梢声问护士。“也是男孩儿。”女人没有吱声。过了一会儿，女佣走了进来，来到床边。“菲利谱少爷一直在睡。”医生停顿了一下，又给女人号了号脉。“能做的都做了。早饭后我再来。”医生说。“我送你出去。”女佣说。他们默默地往楼下走。到了厅里，医生停了下来。“你通知孩子的伯父了吗？”“是的，先生。”“他什么时候到？“不知道。我在等电报。”“孩子怎么办？我想他最好不要在场。”“华特金小姐说会来带他，先生。”“华特金小姐是谁？”“是孩子的教母，先生。你觉得凯里太太会恢复吗？”医生摇了摇头。0022星期后，在华特金小姐位于昂斯洛花园的房子里，菲利普正坐在客厅的地板上玩。他是独生子，习惯了一个人玩。客厅里有很多大件家具，每个沙发上有三个大靠垫，扶手椅上也都有靠垫。他把这些靠垫和那些好挪动的镀金雕花椅子都拿过来，为自己精心打造了一个山洞。他藏在里面躲避那些潜伏在窗帘后面的红脸印第安人。他把耳朵贴在地板上，试着听野牛群从草原上飞奔而来的声音，却听到了开门的声音。他屏住呼吸，为了不被发现；一只手却使劲儿拉开了椅子，靠垫也掉了下来。“你这个调皮蛋，华特金小姐会生气的。”“你好，爱玛！”他说。保姆弯腰亲了他一下，然后把靠垫抖搂好放回原处。“我要回家了吗？”他问道。“对，我就是来接你的。”“你穿了件新衣服。”那是1885年，爱玛穿了一条有裙撑的长裙。裙子的面料是黑色天鹅绒，紧袖、削肩、上面带着三个大荷叶边。她的头上戴着一顶有天鹅绒系带的黑色女装帽。她踌躇着，他并没有问她预想中的问题，所以她也就不能把准备好的答案告诉他。终于，她问道：“不要问问你妈妈好吗？”“噢，我忘了。妈妈好吗？”“你的妈妈很好，而且很快乐。”“哦，那我太高兴了。”“你妈妈走了。你再也见不到她了。”菲利普不明白她的意思。“为什么再也见不到了？”003“你妈妈去天堂了。”她开始哭了起来，菲利普虽然不太明白，但也跟着哭了起来。爱玛长得人高马大，大骨架，金发。她来自德文郡，虽然她在伦敦工作很多年了，却始终没改掉从前的口音，哭起来更是情绪激动。她把小男孩儿抱到胸前，为这孩子失去了世上唯一无私爱他的人而痛惜悲悯。他要被陌生人收养了，这真是一件糟糕的事。过了好一会儿，她才平复下来。“你的伯父威廉正在等你呢，去跟华特金小姐说再见，然后我们回家。”“我不想说再见。”他答道，立刻本能地迅速把眼泪藏起来。“好吧，那你上楼拿帽子。”他上楼拿了帽子，等到下来的时候，爱玛已经在客厅等他。他听到餐厅后面书房里说话的声音。他停住，知道那是华特金小姐和她姐姐在跟朋友们聊天。他虽然只有九岁，却很清楚如果他走进去，她们会同情可怜他。“我想应该进去和华特金小姐说再见。”“你是应该去。”爱玛说。“那你进去跟她们说我来了。”他希望尽可能地利用自己的机会。爱玛敲敲门走了进去。他听到她在说话。“菲利普少爷想跟您告别，小姐。”谈话声戛然而止，菲利普一瘸一拐地走了进去。汉丽达·华特金是个壮硕的女人，面色红润，头发是染的。那时候染发总能惹人注意，菲利普在家里就听到过很多有关教母头发颜色的是是非非。汉丽达跟姐姐住在一起，姐姐已经到了安享晚年的年龄。此时屋子里还有两个菲利普不认识的女人，她们好奇地看着他。“可怜的孩子。”华特金小姐朝他张开双臂。她哭了。菲利普明白了为什么午餐的时候没见到她，她穿着黑色的裙子，哽咽着说不出话。“我要回家了。”菲利普终于说。他从华特金小姐怀里抽出身，华特金小姐又亲吻了他。菲利普又走到004华特金的姐姐面前，也跟她道了别。两个陌生女士中的一位问可不可以亲吻他。他允许了。虽然在哭着，但是他挺享受由他引起的情感波动。如果可以，他倒是愿意待得更久一点儿，好尽情搅动一番。但又觉得她们都期待着他离开，就说爱玛在外面等着呢，接着转身走出房间。爱玛在楼下跟人聊天，等她说完，他就听到汉丽达说话。“他妈妈是我最好的朋友。我简直受不了她就这么走了。”“汉丽达，那你就不要去追悼会了，”她姐姐说，“你会很伤心的。”陌生女人中的一人道：“可怜的小男孩儿，一个人独自留在世上真是太可怕了。我看到他走路一瘸一拐的。”“是的，他有一只脚畸形。他妈妈因此特别忧伤。”爱玛回来，叫了一辆双轮双座马车，并告诉车夫目的地，他们便离开了昂斯洛花园。0053他们回到凯里夫人去世的那座房子，爱玛把菲利普带进客厅。房子位于肯辛顿诺丁山和高街之间一个气派却冷清的住宅区。菲利普的伯父正在给送花圈的人写致谢函。其中的一个花圈送得太晚，没赶上追悼会，还放在客厅桌子上的盒子里没打开。“菲利普少爷来了。”爱玛说。凯里先生慢慢地站起来，和小男孩儿握了握手，然后想了想，又弯下腰在他的额头上亲了一下。凯里先生身材中等偏矮，身体趋于发福。头发留得很长，从头顶上绕过去遮住中间的秃顶。他的脸刮得很干净，模样普通。但可以猜想年轻时应该长得还不错。他的怀表链上挂着一个金十字架。“菲利普，你现在要和我一起生活了，”凯里先生说，“你喜欢吗？”两年前，菲利普曾经被送到收师家里生活过一阵，那时候菲利普得了水痘。但是他也只记得阁楼和一个很大的花园，不太记得伯父和伯母。“是的。”“你必须把我和你伯母路易莎当成你的父母。”孩子的嘴抖动了一下，脸红了，他没有回答。“你亲爱的妈妈交代我照看你。”凯里先生说出这些话也不轻松。当他得知弟媳病危的时候，即刻出发前往伦敦探视，可是一路上却只想着这下麻烦了。她这一走，必定要把儿子留给他照看。他已经五十多岁了，和结婚三十多年的太太也没有孩子，但一点也不期待突然出现这么个孩子，小男孩儿说不定会又吵又闹。而且他从来就没有喜欢过这个弟媳。“明天我就带你去黑马郡。”他说。“爱玛也一起去吗？”小男孩儿把手伸进爱玛手里，让她握着。006···试读结束···...

2022-11-27

图书名称：《鲁迅旧体诗中英对照》【作者】寇志明译；黄乔生编【页数】168【出版社】沈阳：春风文艺出版社,2016.01【ISBN号】978-7-5313-5086-6【分类】鲁迅诗歌-文学翻译-研究-英、汉【参考文献】寇志明译；黄乔生编.鲁迅旧体诗中英对照.沈阳：春风文艺出版社,2016.01.图书封面：图书目录：《鲁迅旧体诗中英对照》内容提要：《中英对照鲁迅旧体诗》是一部鲁迅作品翻译集，但由于翻译者在翻译的过程中融入了翻译者的意译，并收录了三篇具有极高学术性的序跋及附文，所以作品同时又兼具了学术的价值。《中英对照鲁迅旧体诗》一书对鲁迅生前所创作的全部旧体诗进行了收集和翻译，并附有鲁迅原诗。由于作者在鲁迅旧体诗研究领域的重要地位，所以本书也是鲁迅翻译研究领域的重要成果之一。《鲁迅旧体诗中英对照》内容试读别诸弟（三首）》谋生无奈日奔驰，有弟偏教各别离最是令人凄绝处，孤檠长夜雨来时。二还家未久又离家，日暮新愁分外加。夹道万株杨柳树，望中都化断肠花。三从来一别又经年，万里长风送客船。我有一言应记取，文章得失不由天。(1900年3月)001ThreeVereoPartigfromMyBrotherMarch1900Careeradlaleaveogreatchoiceavedahig'outtomeettheday...Thurotherweremieolytoforakethemothadgoaway.WhatceecouldmakeoefeelthemorealoeororedihearteedThathelegthofightyoeloelamthatcomigraioworted?1Returedhomeutawhile,agaiI'mleavighomeAdowthedukaddextraitetoadewhereIroam.002TethouadweeigwillowtreelietheroadowhichIhavedeartedGazigdeetherei,Ieethemchagetofloweroftherokehearted.Aefore,ocearted,aotheryearmuta.Awidtethouadliilegthedoffthetraveler'craft.OewordtoleavewithyouIhave,admayyoumarkitwell:'Tihardlyalli“talet'”ifatwritigyou'dexcel.003莲蓬人芰裳荇带处仙乡，风定犹闻碧玉香。鹭影不来秋瑟瑟，苇花伴宿露禳瀼。扫除腻粉呈风骨，褪却红衣学淡妆。好向濂溪称净植，莫随残叶堕寒塘！(1900年秋)004庚子送灶即事只鸡胶牙糖，典衣供瓣香。家中无长物，岂独少黄羊！(1901年2月11日)006···试读结束···...

2022-11-19 鲁迅先生的简介 鲁迅名言名句

图书名称：《销售为王》【作者】（美）乔·吉拉德【页数】280【出版社】南京：江苏科学技术出版社,2022.03【ISBN号】978-7-5713-2423-0【价格】58.00【分类】销售学【参考文献】（美）乔·吉拉德.销售为王.南京：江苏科学技术出版社,2022.03.图书封面：图书目录：《销售为王》内容提要：《销售为王》内容试读销售为王[美]乔·吉拉德Ude.Gicard):[美]凯瑟琳·吉拉德（承atherieGirard)·著张海玉·译CAN'TLOSESALESTIPSK江苏凤凰科学技术出版社·南京图书在版编目(CIP)数据销售为王/（美）乔·吉拉德，（美）凯瑟琳·吉拉德著；张海玉译.一南京：江苏凤凰科学技术出版社，2022.4ISBN978-7-5713-2423-0I.①销…Ⅱ.①乔…②凯…③张…Ⅲ.①销售学V.①F713.3中国版本图书馆CIP数据核字(2022)第011546号销售为王著者[美]乔·吉拉德[美]凯瑟琳·吉拉德译者张海玉责任编辑沙玲玲责任校对仲敏责任监制刘文洋出版发行江苏凤凰科学技术出版社出版社地址南京市湖南路1号A楼，邮编：210009出版社网址htt://www.re.c印刷南京海兴印务有限公司开本718mm×1000mm1/16印张17.5字数220000版次2022年4月第1版印次2022年4月第1次印刷标准书号ISBN978-7-5713-2423-0定价58.00元图书如有印装质量问题，可随时向我社印务部调换。CAN'TLOSESALESTIPS▲乔·吉拉德在15年的汽车零售生涯中，卖出了13001辆车，平均每天卖掉6Ⅲ辆车，最高一年销售1425辆车，创造了吉尼斯世界纪录，被誉为“世界上最伟大的销售员”(World'GreatetSalema)。(注：数据来自德勤统计报告，不包括节假日等。)?乔·吉拉德出生于底特律的贫民窟，他年幼时生活困苦，9岁开始在酒吧街擦鞋。这张照片后来一直挂在乔·吉拉德的办公室中，他借此提醒自己：“永远不要忘记你来自哪里！”[1]数据来源于德勤会计师事务所出具的乔·吉拉德15年汽车销售统计报告。▲“到达办公室时，我已经做好一切准备。我让自己保持充沛的精力，随时开始工作。”商场如战场，不打无准备的仗。乔·吉拉德在工作中逐渐建立起一个独特而有效的销售系统，并让它像摩天轮一样转动起来。?乔·吉拉德与母亲格蕾丝。乔·吉拉德的童年是在父亲的厌恶和打骂中度过的，这致使他大半人生都深受此困扰。母亲的爱与鼓励帮助乔·吉拉德走过艰难的岁月，并成为他永远的动力。母亲教会他人生中最重要的道理一“世界上没有第二个你，你是独一无二的”。8···试读结束···...

2022-11-18

课程介绍课程来自于叁乔居2022游戏美宣级古风头像课【画质不错有素材】课程未完结叁乔居苗苗am大蓝：叁乔居资深游戏美宣画师，腾讯、网易签约插画师，为为《王者荣耀》《择天记》《剑网3》《雪鹰领主》等知名游戏绘制美宣插画文件目录/k41.et共享/【1135】.【缺课】叁乔居2022游戏美宣级古风头像课【画质不错有素材】|├──素材||├──素材.zi579.0MB|├──1-【先导片】萌新友好！游戏美宣级古风头像课来咯~.m423.0MB|├──10-6-1、光影基础理论.m435.0MB|├──11-6-2、光影基础实操演练.m4132.0MB|├──12-7、光影进阶mdahmdah头颈肩及头发的概括画法.m4152.0MB|├──14-8-1、头发怎么画理论篇.m428.0MB|├──15-8-2、头发怎么画基础示范篇.m4130.0MB|├──16-8-3、头发怎么画进阶示范篇.m492.0MB|├──17-9-1、光色理论基础.m445.0MB|├──18-9-2、固有色上色示范.m4103.0MB|├──19-9-3、局部打光方法.m493.0MB|├──2-1、PS绘画软件基础.m4101.0MB|├──21-10-1、不同透视的头部修改.m430.0MB|├──22-10-2、仰视女头像雷电将军.m4205.0MB|├──22-10-2、仰视女头像雷电将军笔记.PaD93B|├──23-10-3、不同年龄气质特征-女头像.m4167.0MB|├──29-直播答疑课mdahmdah线稿造型（大蓝老师）.m4379.0MB|├──3-2、透视和头的基本型.m494.0MB|├──4-3、头像基本结构（女）理论篇.m467.0MB|├──5-4、头像基本结构（女）线稿示范.m4126.0MB|├──6-5-1、男女肩颈胸的结构.m493.0MB|├──7-5-2、男女头像差异对比.m4151.0MB|├──8-5-3、男女肩颈胸差异对比.m4164.0MB|├──9-关于交流区和直播课的说明.m49.0MB...

2023-02-20 2022王者荣耀世界冠军杯 2022王者荣耀七周年返场皮肤

课程介绍课程来自2022年三巧局游戏美式玄级古玩头像班（视频+素材）如果你是零基础的新手，本课程可以帮助你理解本书清晰的学习路线，快速上手如果你是职场老手，正在努力提升人物面部造型，本课程可以提供新思路，突破职业瓶颈如果你在另一个设计岗位，想转型为美国宣传，课程可以帮助你克服“面部特征”，你必须面对的第一座山文件目录材质材料.zi1-【飞行员】可爱又友善！游戏美式宣传级古风头像班来啦~.m42-1、PS绘画软件基础.m43-2、透视和head的基本类型.m44-3、分身（女）论的基本结构.m45-4、头像（女）线稿演示的基本结构.m46-5-1，男女肩颈胸的结构.m47-5-2，男女头像的区别.m48-5-3，男女肩颈胸胸的区别.m49-交流区及直播课说明.m410-6-1，光影基本理论.m411-6-2，光影基础练习练习.m412-7、进阶光影-头、颈、肩、发的一般画法.m414-8-1，如何画头发的理论.m415-8-2、如何画头发基本演示.m416-8-3、如何画头发高级演示.m417-9-1，光与色的理论.m418-9-2,固有色着色演示.m419-9-3，局部光照法.m421-10-1，不同视角的头部修改.m422-10-2，仰望女头，雷将军笔记.PaD22-10-2，抬头看女头，雷霆将军.m423-10-3，不同年龄段的气质特征-女性头像.m429-直播问答课——线稿造型（蓝色先生）.m4游戏设计...

2023-02-09 仰望线稿 仰视人物线稿

图书名称：《居室装饰宝典》【作者】（英）霍莉·贝克尔，（英）乔安娜·科普斯蒂克编著【页数】228【出版社】北京：中国青年出版社,2019.11【ISBN号】978-7-5153-3860-6【参考文献】（英）霍莉·贝克尔，（英）乔安娜·科普斯蒂克编著.居室装饰宝典.北京：中国青年出版社,2019.11.图书封面：图书目录：《居室装饰宝典》内容提要：本书以室内居室装饰的创意设计为案例解读，提供有关如何改造房屋的新见解，为家中的每个房间提供1000个鼓舞人心的设计理念。通过四章内容的详细解读，解决空间中存在的各种问题，设定符合自己居室的装饰风格，根据不同类型的空间设计，详细展示设计案例及平面图设计方案，最后通过空间装饰的细节设计展现独特的居室装饰风格。在本书中可以看到脑洞大开的定制家居设计故事，探索房子与家之间的场域。从预算到平面图，再到室内装饰和布局的想法，最后实现理想家园。从文艺复兴的咖啡屋到充满匠人风格的工作室，再到与自然结合的古董环绕的家居，都展示出自己充满创意的居室装饰风格。《居室装饰宝典》内容试读装饰宝典英】霍莉·贝克尔[英一乔安·科普斯带克赵侠田甜中图老年生版花TextcoyrightHollyBeckerJoaaCoetick2011Deigadlayoutcoyright©JacquiSmall2011SimlifiedChieeRight2020ChiaYouthPreOrigialtitle:DecorateFirtulihedi2011yJacquiSmallAimritofTheQuartoGrouAllrightreerved律师声明北京市中友律师事务所李苗苗律师代表中国青年出版社郑重声明：本书由Ouao出版社授权中国青年出版社独家出版发行。未经版权所有人和中国青年出版社书面许可，任何组织机构、个人不得以任何形式擅自复制、改编或传播本书全部或部分内容。凡有侵权行为，必须承担法律责任。中国青年出版社将配合版权执法机关大力打击盗印、盗版等任何形式的侵权行为。敬请广大读者协助举报，对经查实的侵权案件给予举报人重奖。侵权举报电话全国“扫黄打非”工作小组办公室中国青年出版社010-6523345665212870010-50856028htt://www.hdf.gov.cE-mail:editor@cymedia.com图书在版编目(CIP)数据居室装饰宝典/（英）霍莉·贝克尔，（英)乔安娜·科普斯蒂克编著：赵侠，田甜译，--北京：中国青年出板社，2019.11书名原文：Decorate1SBN978-7-5153-3860-61.1居…1.1霍…2乔…3赵…4田…Ⅲ.1住宅-室内装饰设计.1TU241中国版本图书馆C1P数据核字(2019)第267033号版权登记号：01-2019-6053居室装饰宝典英]霍莉·贝克尔英乔安娜·科普斯蒂克/编著赵侠田甜/译出版发行：中园老年土ǎ花印刷：北京利丰雅高长城印刷有限公司地址：北京市东四十二条21号开本：787×10921/16邮政编码：100708印张：14.25电话：(010)50856188/50856189版次：2020年5月北京第1版传真：(010)50856111印次：2020年5月第1次E印刷企划：北京中青雄狮数码传媒科技有限公司书号：1SBN978-7-5153-3860-6定价：79.80元责任编辑：张军策划编辑：石慧勤本书如有印装质量等问题，请与本社联系封面设计：乌兰电话：(010)50856188/50856189读者来信：reader@cymedia.com如有其他问题请访问我们的网站：www.cymedia.com目录CONTENTSChater01规划空间举足轻重7“给自己放个假，去寻找灵感吧。您可以去参观艺术画廊，可以去逛街，还可以只去书店待一下午。”留白空间的冥思10充分利用空间20作家：卡罗琳·麦卡锡串联空间25CarrieMcCarthy分隔空间28活用空间31紧凑型空间39社交型厨房140单间公寓44客厅142现代简约风客厅146舒适奢华风客厅152Chater02设置居室装饰风格51户外客厅156卧室158感知装饰风格54卧室收纳空间164简约装饰风格60卧室套房169自然装饰风格68卫生间172现代装饰风格74奢华风卫生间181旧物改造装饰风格81儿童房182炫彩装饰风格88女孩房间184花卉图案装饰风格102全龄段孩子的房间187混搭装饰风格111男孩房间189后现代装饰风格116创意办公空间191Chater03打造理想生活空间121Chater04关注居室装饰细节199厨房124点睛之笔202城市公寓型厨房133镜子210厨师型厨房135灯具212坐垫215鲜花217“对我来说，家很简单，家就是避风港。家是餐桌布置223休憩的地方；家是遮风挡雨的地方；家是可以玩耍、放松、创造的地方；家是能够鼓舞人心的地方。引言4设计师：皮亚·简·毕克勒克致谢及后记228PiaJaeBijkerk引言INTRODUCTION“明辨，感知，相信直觉。香农·弗里克ShaoFricke】静物画日常物品，比如美丽的瓷碗、瓷盘，值得特别关注。将它们摆放在搁板上、窗台上或者橱柜里，带给人充满喜悦的每一天。森系居室装饰风格上图《居室装饰宝典》是一本与众不同的装饰书籍。本喷漆树枝摆放在简约的白色木质搁板上，打造风书主要关注装饰理念，而不是某一种标准样式或者趣诙谐的背景，用于展示从自然中汲取灵感的装特定的设计美学。书中有1000多种设计理念，为饰品。读者提供全新视角，完成居室改造。如果要问设计师创造空间的灵感是什么，那么答案肯定是千差万别的。有人认为一幅画可以奠定全屋的色彩主题，而有人则认为尽管很多房间的初始设定是白色空间，如白色墙面、地板和窗户，但是件复古而独特的家具则对新旧主题起到兼收并蓄的作用。有时，空间结构指明了设计方向，喜爱的织物、备受信赖的喷漆色彩，都可以奠定乡村或现代风格。打造居室风格、主题的方式多种多样，可以去跳蚤“我希望我的家为我所用。我设市场淘一套布满灰尘的橱柜：去拍卖会竞拍一面美丽的镶框镜子；花高价投资一件复古家具或简单改计的每一处都基于实用和美学。造现有桌椅，以此来体现个人风格。我真心希望家是居住的地方，而不仅仅只是令人艳羡的地方。”我们咨询了当今一些最有趣、最能启发人的创意设计师，了解他们的装修理念，他们认为装修理念可以反映出个人的居室风格、创造力及信心。他们中设计师：阿特兰塔，巴特利特AtlataBartlett的一些人士向我们展示自己的个性笔记本，上面记录了创意灵感；另一些人士允许我们在他们那儿拍6居室装饰宝典照，从而获取装修理念的第一手资料；还有一些人“打造理想生活空间”一章涵盖关键房间的经典案士向我们展示他们最近的作品集，体现出他们的才例，从厨房、客厅、卧室到卫生间，从工作室、创能和创新。意室到儿童房。全书通篇穿插案例分析，给核心居室装修提供详尽建议，而房间平面图则就每个空间不管是独特另类的房屋，还是精心装饰的房屋，无如何设计提出实用的指导意见。最后，“关注居室装论我们去哪儿，我们都会收集所有相关的视角和智饰细节”一章画龙点睛，指出可以创造或者改造的慧：如何齐心协力打造大小各异的绝佳空间；如何室内空间，可以利用的瓷器、鲜花和软饰。获取巧妙组合色彩的方法，织物和墙纸的全新用法，如何让简单的精选藏品历久弥新等。本书以轻松便捷的方式，如何利用现有家居、兼顾预算，鼓励读者从不同角度挖掘可能性，并提供多“规划空间举足轻重”一章告诉大家如何评估现有种风格选择。无论是放荡不羁还是装饰派：是复古家具以及如何利用好它；调整哪里的空间以及何时风格还是怀旧风格；是乡村风还是现代风，无论你调整；如何让小空间变得更大或者让黑暗的空间喜欢哪种风格，本书都可以提供设计理念和设计师，变得更亮何时可以调整建筑结构本身来适应空间。帮助读者打造创意新居。“设置居室装饰风格”一章提供建议，说明如何创造自己的情绪板，利用织物、喷漆手表以及珍贵物件，如按钮或丝带来决定自己的居室风格。本书收“装修是个人风格的延伸。找到自己集众多室内装修风格，包含现代简约风、自然风、的装修风格取决于是否了解自己的真旧物改造风、混搭风、炫彩风，提供多种设计理念。正所爱。”作家：卡罗琳·麦卡锡户外上图优雅的咖啡桌，视线一览无余；喷漆地板，折射出明亮的自然光线，把生机带给埃米·诺恩辛格(AmyNeuiger)洛杉矶的家。···试读结束···...

2022-10-31 epub百度百科 Epub编辑

课程介绍好莱坞动画大师学习视觉语言课程讲师介绍杨维山老师（中国台湾）是一名在动漫影视行业拥有超过16年经验的导演。她是HuhuStudio的前创意总监。也是第一部中新合拍动画电影《象鼻传》的创意制作人；YouTue热门网剧《彩虹独角兽》RAINBOCORNS导演；知名导演、插画师；纪录片《天使之国》讲述了在泰国难民营中坚韧不拔的灵魂获得了台湾金穗奖（金马奖除外，台湾最长电影奖）。教学大纲1-尝试课程！期待！.m42-如何学好视觉语言？你需要了解的7个元素和结构！.m43-如何学好视觉语言？如何设计深度空间和平面空间？.m44-如何学好视觉语言？如何设计有限空间、封闭空间、开放空间和屏幕分割？.m45-影视线条设计的重要性！识别线条、线条属性和线条特征.m46-造型设计对视觉语言的重要性！识别形状，形状类比，控制形状的角度来分析.m47-亮度也很重要！明度函数，控制明度，明度匹配与不匹配，明度对比。m48-正确感知颜色的功能！颜色：色相VS色值VS饱和度.m4lt/gt9-视觉运动设计（一）：物体运动分析.m410-视觉运动设计：摄影计算机运动原理及视点运动要素.m411-视觉也讲究节奏？节奏：节奏变化，节奏，作曲，运动.m412-情节结构与视觉语言（一）：故事结构与视觉分析.m413-情节结构与视觉语言（二）：用视频案例总结回顾视觉语言的7个要素.m4...

2023-02-09

课程介绍【完】乔继英·《共同基金常识》精读课教学大纲|├──00开课前须知.m35.55M|├──00开课前须知.df1.21M|├──01长期投资.m322.03M|├──01长期投资.df970.10k|├──02回归的本质.m314.10M|├──02回归的本质.df650.90k|├──03资产配置.m320.50M|├──03资产配置.df532.98k|├──04简体.m314.76M|├──04简体.df558.76k|├──05:Idexig.m318.52M|├──05：Idexig.df907.81k|├──06股票投资风格.m318.51M|├──06股票投资风格.df558.33k|├──07债券投资.m318.92M|├──07债券投资.df571.73k|├──08环球投资.m31647万|├──08环球投资.df630.58k|├──09选择优质基金.m311.27M|├──09选择优质基金.df├──10均值回归.m317.32M|├──10均值回归.df705.88k|├──11投资相对主义.m321.53M|├──11投资相对主义.df692.42k|├──12基金资产.m310.81M|├──12基金资产.df762.46k|├──13税收影响.m313.69M|├──13税收的影响.df969.81k|├──14时间的作用.m314.05M|├──14时间的作用.df626.78k|├──15投资原则.m311.44M|├──15投资原则.df727.22k|├──16基金营销.m311.73M|├──16基金营Pi.df645.73k|├──17现代科技.m313.53M|├──17现代科技.df763.20k|├──18基金总监.m313.22M|├──18位基金董事.df616.85k|├──19基金治理结构.m314.31M|├──19基金治理结构.df714.41k|├──20企业之家精神.m314.63M|├──20创业.df644.57k|├──21领导力.m312.70M|├──21领导力.df818.35kltrgt|├──22人性化.m311.29M|├──22人性化.df590.62k|├──23股票基金详解与晨星五星级案例分析.m335.90M|├──23晨星五星股权基金详解及案例分析.df547.27k|├──24债券基金详解及晨星五星案例分析.m323.70M|├──24债券基金基金详情及晨星五星级案例分析.df600.08k|├──25个人投资者资产配置明细.m316.49M|├──25个人投资者资产配置明细.df489.88k|├──如何在动荡的市场中成为聪明的投资者.m38.33M|└──如何在动荡的市场中成为聪明的投资者.df260万基金投资展露精读...

2023-02-09 晨星基金网 晨星网基金网官网

图书名称：《2019全国护士执业资格考试应试题库与解析》【作者】刘文娜，刘翔，程少贵，郑海珊主编；吴迪，吴清叶，郑海娇，徐德颖等副主编【丛书名】全国护士执业资格考试用书【页数】542【出版社】北京：中国协和医科大学出版社,2018.07【ISBN号】7-5679-1061-4【价格】80.00【分类】护士-资格考试-题解【参考文献】刘文娜，刘翔，程少贵，郑海珊主编；吴迪，吴清叶，郑海娇，徐德颖等副主编.2019全国护士执业资格考试应试题库与解析.北京：中国协和医科大学出版社,2018.07.图书目录：《2019全国护士执业资格考试应试题库与解析》内容提要：本书以全国护士执业资格考试大纲为指导，精选2000余道全真模拟试题，并进行了精准详细的解析。本书可帮助考生全面整合知识，学会综合分析，提高解题能力和速度，以应对新护考、新模式、新变化。同时每节节前的考情分析，全面揭示了新护考的命题规律。另外，每节前有本节的历年高频考点，帮助考生了解出题重点《2019全国护士执业资格考试应试题库与解析》内容试读第一章基础护理知识和技能第一章基础护理知识和技能考情分析第一节护理程序23.92第二节护士职业防护51.96第三节医院和住院环境913.53第四节人院和出院病人的护理动1525.88第五节卧位和安全的护理1224.71第六节医院内感染的预防和控制234902第七节病人的清洁护理1525.88第八节生命体征的评估213824第九节病人饮食的护理155.88第十节冷热疗法1124.310第十一节排泄护理1736.67第十二节药物疗法和过敏试验法2439.41第十三节静脉输液和输血法2449.41第十四节标本采集1124.31第十五节病情观察和危重病人的抢救2037.84第十六节水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理000.00第十七节临终病人的护理1224.71第十八节医疗和护理文件的书写新9件1124.31合计255409100第一节护理程序历年高频考点考点1：护理程序是以促进和恢复病人的健丨康为目标所进行的一系列有目的、有计划的护理它中国协和医科大学出版社全国护士执业资格考试应试题库与解析活动。观察、听觉观察、嗅觉观察4种。考点2：护理程序的理论基础来源于与护理考点7：护理体检是评估中收集客观资料的有关的各学科理论，如系统论、层次需要论、信方法之一，是护士通过视诊、触诊、叩诊、听诊、息论和解决问题论等。其中，系统论组成了护理嗅诊等方法，按照身体各系统顺序对病人进行全程序的框架。面的体格检查。考点3：护理程序分为五个步骤，即护理评考点8：护士在与病人进行交谈过程中，一估、护理诊断、护理计划、实施、评价。般先从主诉、一般资料开始，再引向过去健康状考点4：护理评估贯穿于整个护理过程之中。况及心理、社会情况等。考点5：护理评估收集资料方法主要有观察、考点9：护理诊断由名称、定义、诊断依据、护理体检、交谈（询问病史）、查阅4种。相关因素4部分组成。考点6：常用的观察方法有视觉观察、触觉经典习题演练二：A1型题5.护理评估是临床护理程序的基本步骤之一，要求在何时进行(每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备A.患者人院时进行选答案，请从中选择一个最佳答案)】B.患者及家属要求时进行1.对患者进行健康教育属于C.根据医嘱进行A.独立性护理措施D.患者出院时进行B.非独立性护理措施E.从入院开始至出院C.协作性护理措施6.患者人院时，护士收集的客观资料为D.依赖性护理措施A.头晕E.辅助性护理措施B.恶心2.下列信息中，属于客观资料的是C.腹痛A.头痛2天D.体温B.感到恶心E.心慌C.体温39.1℃7.护士获取客观健康资料的主要途径是D.不易入睡A.阅读病历及健康记录E.常有咳嗽B.患者家属的陈述3.护理程序分为5个基本步骤，依次为C.观察及体检获取A.评估、诊断、计划、实施、评价D.患者的主管医生提供B.计划、评估、诊断、实施、评价E.患者朋友提供C.评估、计划、诊断、实施、评价8.护理评估资料的直接来源是D.诊断、评估、实施、计划、评价A.家属提供E.诊断、计划、实施、评价、评估B.医生提供4.护理程序评估阶段的主要内容是C.患者提供A.护理资料的收集和分析D.朋友提供B.提出护理问题和诊断E.摘录病历C.确定预期的护理目标及制订护理计划9.护理诊断公式中的“E”代表D.实施护理计划的步骤和方法A.健康问题E.评价护理内容和效果B.患者的症状色中国协和医科大学出版社2第一章基础护理知识和技能C.症状与体征一个最佳答案)D.患者的既往史1.患儿，女，4岁。因肺炎人院治疗。人院时患E.相关因素儿拒绝治疗，并哭闹不止。护士的下列做法不10.护理诊断指出护理方向，有利于恰当的是A.收集客观资料A.多对患儿进行正面评价B.制定护理措施B.允许患儿把喜爱的玩具留在医院C.实施护理措施C.多与患儿进行互动交流D.进行护理评估D.允许患儿用哭喊等方式发泄E.修改护理计划E.对患儿拒绝治疗的行为进行批评11.陈述预期目标时主语应是2.患者，男，79岁。因患ARDS人住ICU。病情A.主管护士缓解后，患者对护士说：“我见不到孩子、老B.主治医生伴，心里不舒服”。这表明该患者存在C.护理对象A.生理需要D.检验人员B.安全需要E.患者家属C.爱与归属的需要12.描述完整准确的护理目标是D.尊敬与被尊敬的需要A.使患者1周内下床活动E.自我实现的需要B.护士协助患者下床活动3.患者，男，75岁。患慢性阻塞性肺疾病30余C.患者在帮助下能下床活动年，现处于疾病稳定期。在为其制订肺功能康D.患者在2周内借助支撑物下床活动复计划时，应是E.患者能下床活动A.护士单独制订，强制患者执行13.属于患者社会状况的资料是B.护士单独制订，指导患者执行A.应激水平与应对能力C.患者自行制订并执行B.患者的人格特点D.患者自行制订，有护士指导执行C.患者的工作学习情况E.护士与患者共同制订，护士指导患者执行D.患者的经济状况4.患者，女，22岁。门诊以急性心肌炎收人院E.患者对医护人员的期望护士在进行评估收集资料时，全部属于主观资14.以下属于健康性护理诊断的是料的是A,语言沟通障碍A.气促、心慌、心率快B.母乳喂养有效B.心悸、乏力、全身不适C.有窒息的危险C.心动过速、气促、发热D.清理呼吸道无效D.感觉心慌、发热、疲乏E.活动无耐力E.心动过速、发热15.构成护理程序理论框架的是5.患者，女，45岁。因高血压人院。护士收集到A.角色理论以下资料，属于患者客观资料的内容是B.系统论A.咽喉部充血C,信息交流理论B.头晕、头痛D.适应模式C.不想吃饭E.成长和发展理论D.感到恶心三、A2型题E.全身无力6.患儿，男，2岁。因支原体肺炎入院。平时由(每一道试题是以一个小案例出现，其下面保姆照顾。此时收集资料的主要来源是指有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择A.患儿母亲它中⑧协和医科大学出版社全国护士执业资格考试应试题库与解析B.患儿自己B.嘱患者绝对卧床休息C.患儿的病历C.观察吸氧后的病情变化D.文献资料D.通知营养科调整患者饮食E.患儿保姆E.安定患者情绪，进行心理护理7.患者，男，50岁。以急性阑尾炎收住院。入院三、A3/A4型题观察患者呈急性面容，蜷曲体位。这种收集资料的方法属于(每个案例下设若干道试题。请根据试题所A.视觉观察法提供的信息，在每一道试题下面的A、B、C、D、B.触觉观察法E五个备选答案中选择一个最佳答案】C.听觉观察法(1~2题共用题干)》D.嗅觉观察法患者，男，25岁。从高处坠落，以脾破裂诊E.味觉观察法断人院，需立即手术。8。患者，女，75岁。护士在巡视病房时发现其呼1.住院处护士首先应出的气体有烂苹果味。护士收集资料的方法A,急速给予住院处置属于B.通知负责医生A.视觉观察法C.协助办理住院手续B.触觉观察法D.确定患者的护理问题C.听觉观察法E.护送患者入病房D.嗅觉观察法2.病房护士首先应E.味觉观察法A.急速给予卫生处置9.患者，女，49岁。因转移性右下腹痛12小时B.通知负责医生，做术前准备以急性阑尾炎收住院。查体：精神萎靡，蜷曲C.铺麻醉床体位，体温39.5℃，右下腹压痛、反跳痛明D.入院宣教显。对该患者护理诊断的描述，正确的是E.填写住院病历和有关护理表格A.急性阑尾炎(3~4题共用题干)B.高热：T39.5℃，由于阑尾炎症所致患者，女，70岁。现胃大部切除术后第3C.体温过高：T39.5℃，与阑尾炎有关天，体温39.2℃。D.腹痛：炎症引起3.对该患者护理诊断的描述，正确的是E.萎靡：由于高热、疼痛所致A.胃大部切除术10.患者，男，76岁。以慢性阻塞性肺气肿收住B.高热：T39.2℃，由手术所致院。护士在收集资料时认为目前存在以下问C.体温过高：T39.2℃，与手术后继发感染题，属于首优问题的是有关A.清理呼吸道无效D.腹痛：炎症引起B.营养不良E.萎靡：由于高热、疼痛所致C.知识缺乏4.护士在护理患者的过程中，属于独立性护理措D.恐惧施的是E.疼痛A.遵医嘱发退热药11.患者，男，65岁。高血压病史30年。因情绪B.用温水帮患者擦浴激动，呼吸急促，左胸部剧烈疼痛，以急性C.通知营养科调整患者饮食心肌梗死收住院。对该患者的护理，属于依D.开放静脉通道，静脉点滴抗生素赖性护理措施的是E.检查血常规，看白细胞数量A.遵医嘱应用镇痛药色中围协和医科大学出版杜第一章基础护理知识和技能参考答案与解析一、A1型题人，通过主诉和对其观察、体检均可以获得真实、1.A【解析】护理措施按性质分类：①独立准确的资料，是评估资料的主要来源。②间接来性：如为患者实施健康教育、观察病情变化、提源是由病人家属、抚养人及关系密切的朋友、同供心理支持等。②依赖性：如给药、静脉输液等。事等提供。③协作性：如护士与营养师一起讨论制订患者的9.E【解析】护理诊断包括三个部分，称为饮食营养计划。PES公式：①健康问题(rolem),是护理诊断2.C【解析】护理评估所收集的资料，分为的名称，指对个体健康现有的或潜在状况的描述。主观资料和客观资料。主观资料即病人的主诉，②原因或有关因素(etiolog罗)，即相关健康问题是对病人所感觉的、所经历的以及看到的、听到或与此相关的因素或危险因素。③症状和体征的、想到的内容的描述，是通过与病人及有关人(igadymtom),在病人身上观察到的一组员交谈获得的资料，也包括亲属的代诉，如头晕、症状和体征，往往是健康问题的重要特征。麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等。客观资料是10.B【解析】护理诊断在整个护理程序中护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室是很重要的一个步骤，从评估分析资料中，确认检查等所获得的病人的健康资料，如黄疸、发绀、患者存在的问题以提出护理诊断，并据此制定相呼吸困难、颈项强直、心脏杂音、体温应的护理措施。39.1℃等。11.C【解析】护士护理目标的陈述主语是3.A【解析】护理程序分为五个步骤，是临护理对象。床护理中完整的工作过程。首先患者住院后要对12.D【解析】护理目标是通过护理的手段其健康状况进行护理评估，根据评估结果做出护使病人达到的预期目标，而不是护理行动本身。理诊断，然后制订护理计划，并且实施，最后做这一目标中主语是病人，目标亦是病人要达到的。出评价。其中护理评估是整个护理程序的基础，同时，目标还应切实可行，在病人的能力范围之贯穿于整个护理过程之中。内。且每个目标都应有明确的针对性，目标陈述4.A【解析】护理程序评估阶段要求护士有的病人的行为标准要力求具体，以便于评价。计划、有目的系统地收集病人资料，根据收集到13.D【解析】现代护理程序要求所收集的的信息，对护理对象和相关事物做出分析，为护资料不仅包括护理对象的身体状况，还要包括心理工作提供基本依据。理、社会、文化、经济等方面的情况。而社会文5.E【解析】护理评估是整个护理程序的基化状况包括护理对象的职业、经济状况、卫生保础，应贯穿于整个护理工作的始终。健待遇以及家庭、社会的支持系统状况等。6.D【解析】客观资料指护士通过观察、体14.B【解析】护理诊断是关于个人、家庭格检查或借助医疗仪器、实验室检查而获得的资或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反料，是可以通过具体数据或描述反应客观存在的应的一种临床判断。①现存的：指护理对象目前症状及体征，如“心率100次/分”“发热，体温已经存在的健康问题，如“体温过高”。②危险38℃”“血尿”等。的：是对现在未发生，但健康状况和生命过程中7.C【解析】护士获取患者客观健康资料的可能出现的反应的描述，若不采取护理措施将会主要通过对患者病情的观察、体格检查或借助医发生问题，陈述方式为“有…危险”，如“有疗仪器和实验室检查而获得的资料。窒息的危险”。③健康的：是个人、家庭、社区8.C【解析】护理评估资料来源：①直接来具有向更高健康水平发展的护理诊断，陈述方式源于患者，只要患者是意识清醒、行为正常的成为“潜在的…增强”“执行…有效”，如“执它中国协和医科大学出版社全国护士执业资格考试应试题库与解析行母乳喂养有效”。容、体位均是由视觉观察到的。15.B【解析】护理程序是护士在对护理对8.D【解析】同上题，该患者呼出的烂苹果象进行护理时的工作程序，为一种系统解决问题气味，是由嗅觉观察到的。的方法，是一个持续、循环、动态变化的过程。9.C【解析】临床上护理诊断的描述经常是系统论是护理学基本的理论依据，是组成护理程由问题（或症状和体征）+原因（在明确的情况序的理论框架。下或有关因素)组成，即PE或SE公式，例如，二、A2型题“疼痛，由于手术后伤口引起”“焦虑，与担心手1.E【解析】本题护理对象为4岁儿童，要术效果不理想有关”。帮助患儿克服对陌生环境及治疗的恐惧，在护理10.A【解析】护理收集资料排序原则：首上就要取得患儿的信任，积极与其进行互动，多优问题（心输出量减少、气体交换受损、清理呼对患儿进行正面评价和鼓励，允许患儿把喜爱的吸道无效、严重体液不足、组织灌流量改变)、玩具留在医院，允许患儿用哭喊等方式发泄。而中优问题（急性疼痛、压力性尿失禁、体温过对患儿拒绝治疗的行为进行批评，只会增加患儿高、睡眠型态紊乱、受伤感染危险、焦虑、恐对医疗的抵触。惧)、次优问题（社交孤立、家庭作用改变、疲2.C【解析】根据马斯洛层次需要论，人类乏、精神困扰)。五个层次的需要由低到高的顺序是生理、安全、11.A【解析】护理措施：①依赖性护理措归属与爱、尊重和自我实现的需要。该患者病情施，指的是护士遵医嘱执行的具体措施。②独立缓解后，其生理、安全需要已解决，目前盼望着性护理措施，是指护士在职责范围内，根据搜集家人的探视，说明有爱与归属的需要。的资料，经过独立思考、判断所决定的措施。3.E【解析】该患者有慢性阻塞性肺疾病30③协作性护理措施，即护士与其他医务人员之间余年，现处于疾病稳定期。护士要制订适合该患合作完成的护理活动。者肺功能康复计划，首先需要取得病人及家属的三、A3/A4型题合作与支持，并在具体实施中密切观察患者生理、1.E【解析】脾破裂为外科急症，需紧急手心理状态及康复效果，及时进行健康教育和指导。术。对于需立即手术的危重患者，住院护士应首4.B【解析】分析本题选项，心率快、心动先护送患者入病房，可以先手术，后补办人院过速、发热为客观资料，而选项B心悸、乏力、手续。全身不适均为主观资料。2.C【解析】对于急危重症须紧急手术的新5.A【解析】A选项咽喉部充血为医护人员入院患者，病房护士首先应准备好床单位，即铺通过观察患者咽喉部情况得出的结论，所以为患好麻醉床。者的客观资料。其他选项头晕头痛、不想吃饭3.C【解析】护理诊断名称是针对护理对象感到恶心、全身无力均为患者的主观感觉。的健康问题的概括性描述，包括现存的、危险的6.E【解析】护理评估资料的来源：①护理健康的。由该题意得知，患者手术后第3天仍存对象本人。②与护理对象关系密切的人员，如与在高热，是现在客观存在的护理问题，与术后继护理对象关系密切的家庭成员、保姆、朋友、同发感染有关。事、邻居等，尤其当护理对象是婴幼儿、精神异4.B【解析】护理措施类型分为三类。①依常、昏迷以及病情危重的患者。③护理对象的个赖性：即护士遵医嘱执行的具体措施。②独立性：人医疗文件。④其他医务人员。即护士在职责范围内，根据所收集的资料，经过7.A【解析】观察是进行科学工作的基本方独立思考、判断所决定的措施。③协作性：即护法，也是护士进行任何护理活动中应掌握的技巧。士与其他医务人员之间合作完成的护理活动。选系统的观察包括应用视、触、听、嗅等知觉全面项A、D属于依赖性护理措施，C、E属于协作性了解病人的身体和心理状态。显而易见该患者面护理措施，B属于独立性护理措施。色中⑧协和医科大学出版社···试读结束···...

2022-10-27

图书名称：《糖尿病专科护士实操手册》【作者】唐威，乔炎，李广丽主编【页数】368【出版社】长春：吉林大学出版社,2019.09【ISBN号】978-7-5692-5756-4【分类】糖尿病-护理-手册【参考文献】唐威，乔炎，李广丽主编.糖尿病专科护士实操手册.长春：吉林大学出版社,2019.09.图书封面：图书目录：《糖尿病专科护士实操手册》内容提要：本书是为糖尿病专科护士量身定制的培训教材，共分四篇，二十四章节，内容全面，较为详细的讲述了糖尿病的相关内容，包括糖尿病的基础知识、并发症、健康教育、特殊人群的管理、常用仪器的操作、检查设备及相关实验室检查等，重点讲述了其他代谢性疾病和内分泌系统疾病的相关知识，包括临床表现、治疗与护理、并发症防治、健康指导、相关实验室检查等，全面介绍了内分泌科常见疾病的基本知识，指导临床护士对相关疾病进行规范化管理。本书可作为糖尿病专科护士专用培训教材，以及内分泌专业护士临床工作指导。《糖尿病专科护士实操手册》内容试读第一篇疾病一般护理常规糖尿病专科护士实操手册第一节糖尿病一般护理常规【概述】糖尿病(diaetemellitu,DM)是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官慢性进行性病变、功能减退及衰竭；病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒(DKA)、高渗高血糖综合征(HHS)。【临床表现】1.糖尿病常见临床表现是“三多一少”，即多饮、多尿、多食及体重减轻。2.可有皮肤瘙痒，尤其外阴瘙痒。3.血糖升高较快时可使眼房水、晶体渗透压改变而引起屈光改变致视力模糊。4.许多患者无任何症状，仅于健康检查或因各种疾病就诊化验时发现高血糖。【入院常规】1.接诊患者，核对身份，及时安排床位。2.准确评估患者病情、意识及自理能力，测量生命体征。无行为能力者(如婴幼儿、意识障碍、精神病患者)，应明确监护负责人，通知主管医生。3.入院宣教，包括病室环境、医务人员、病房管理制度等。4.病区内禁止吸烟饮酒，向患者讲解烟酒的危害，帮助其戒烟戒酒。5.掌握患者既往用药史及药物过敏史，如有口服降糖药物（如磺脲类、双胍类、胰岛素增敏剂、α-糖苷酶抑制剂等)和（或）注射胰岛素，及时与医生沟通，确认治疗方案。6.完成风险评估，结合评估结果进行安全教育。小儿、高龄、躁动等患者，严防跌倒、坠床、烫伤、管路脱出等意外事件发生。002第一篇疾病一般护理常规「7.完成糖尿病患者专科护理评估（见附表），根据医嘱，结合疾病特点，制订个体化的教育方案、护理计划和目标。8.介绍功能检查及检验项目的注意事项，发放告知书（见附表），并协助完成。【日常护理】1.病室温度保持在18~22℃之间，湿度50%~60%，每日各进行晨晚间护理一次，早晚开窗通风30mi,保持病室安静、床单位整洁、设施安全。2.指导患者保持规律的生活习惯，保证充足的睡眠。3.保持皮肤清洁，注意个人卫生，预防感染。4.每日补充水分，尤其在夏季，避免因脱水导致直立性低血压及休克等严重后果。但要注意勿饮用含糖饮料，如可乐、橙汁、糖水等，以免导致血糖急剧升高，加重病情。5.准确评估患者，根据标准体重、劳动强度，计算每日所需热量，以患者饮食习惯为基础，制订饮食计划，合理膳食，使体重趋于理想化6.根据患者的病情，制订个体化的运动计划。7.选择宽大舒适、透气的鞋袜，用温水洗脚，泡脚时间不宜超过10mi,不宜用热水袋，防止烫伤。（注：洗脚水温度低于37℃）8.心理护理：给予精神安慰，解除患者思想顾虑，保持乐观心态，积极面对消极事件。9.根据医嘱准确及时地监测血糖。10.指导患者准确地注射胰岛素及正确地服用口服药。11.病情观察：出现心慌、出汗、恶心、呕吐、腹痛、烦躁不安、嗜睡、呼吸深快、血压下降，甚至昏迷等症状，应考虑发生低血糖、酮症酸中毒或高渗性昏迷等急症，应及时救治。【治疗期护理】1.胰岛素注射的护理。（详见“胰岛素的管理和胰岛素皮下注射法”）】2.口服药物的护理。（详见“糖尿病常用药物管理”）3.血糖监测的护理。（详见“便携式血糖仪监测”）4.急性严重代谢紊乱的护理。（详见“糖尿病急性并发症护理常规”）003糖尿病专科护士实操手册5.慢性并发症的护理。（详见“糖尿病慢性并发症护理常规”）6.感染性疾病的护理。（详见“相关专业该疾病护理常规”）【健康指导】1.指导每位糖尿病患者接受全面糖尿病健康教育，充分认识糖尿病并掌握自我管理技能。（详见“糖尿病患者的自我管理”）2.指导患者合理、均衡地分配各种营养物质，恢复并维持理想体重。（详见“糖尿病患者的饮食管理”)3.指导患者应在医师指导下开展有规律的合理运动，循序渐进，并持之以恒。（详见“糖尿病患者的运动管理”）4.指导患者合理用药，定期复诊。（详见“糖尿病患者的药物管理”）5.指导患者定期做好血糖、尿糖、糖化、血压、体重等监测，做好记录：每年至少一次全面了解血脂以及心、肾、神经、眼底等情况。（详见“糖尿病患者的自我监测”)6.指导患者定期行足部检查，并进行足部自我护理的教育；防止外伤、感染，如有不适及时就医。（详见“糖尿病足的护理”）》7.指导患者根据医师建议定期复诊。第二节内分泌疾病一般护理常规【概述】内分泌系统除其固有的内分泌腺（垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺和胰岛)外，尚有分布在心血管、胃肠、肾、脂肪组织、脑（尤其下丘脑)部位的内分泌组织和细胞。它们所分泌的激素可由多种原因引起病理和病理生理改变，表现为功能亢进、功能减退或功能正常。根据其病因不同可分为原发性和继发性。内分泌腺或靶组织对激素的敏感性或应答反应降低也可导致疾病。非内分泌组织恶性肿瘤可异常地产生过多激素。此外，接受药物或激素治疗也可导致医源性内分泌疾病。004第一篇疾病一般护理常规【临床表现】1.身体外形的改变(1)身材过高或矮小；肥胖与体重过低；多毛与毛发脱落。(2)面容变化：如突眼、颈部增粗、满月脸、多血质貌、面色苍白、鼻短上翘、鼻梁塌陷。(3)皮肤变化：如皮肤黏膜色素沉着、皮肤紫纹和痤疮。2.生殖发育及性功能异常如生殖器发育迟缓或过早。3.进食或营养异常如食欲亢进或减退、营养不良、消瘦或肥胖。4.高血压5.疲乏6.排泄功能异常如多尿、多汗、大便次数增多、排便稀软、便秘。7.骨痛与自发性骨折【入院常规】1.接诊患者，核对身份，及时安排床位。2.准确评估患者病情、意识及自理能力，测量生命体征。无行为能力者(如婴幼儿、意识障碍、精神病患者)，应明确监护责任人、通知主管医生。3.入院宣教，包括病室环境、医务人员、病房管理制度等。4.病区内禁止吸烟饮酒，向患者讲解烟酒的危害，帮助其戒烟戒酒。5.掌握患者日常用药情况及药物过敏史，及时与医生沟通，如有口服药物（如：激素类、保健类、成分不明类药物等），确认是否继续使用：如有相关注射药物（如胰岛素注射液），及时回收。6.完成风险评估，结合评估结果进行安全教育，小儿、高龄、躁动的患者，严防跌倒、坠床、烫伤、管路脱出等意外事件发生。7.根据医嘱，结合疾病特点，制定护理计划和目标。8.介绍功能检查及检验项目的注意事项，并协助完成，以保证试验过程和标本采集准确无误。（详见“内分泌疾病常见实验室检查”）】005糖尿病专科护士实操手册9.根据医嘱实施正确的治疗和护理，包括体位，饮食等。【日常护理】1.病室温度保持在18~20℃之间，湿度50%~60%，每日进行晨晚间护理一次，早晚开窗通风30mi,保持病室安静、床单整洁、设施安全。2.准确评估患者，保持规律的生活习惯，保证充足睡眠。3.指导患者保持皮肤清洁，注意个人卫生，预防感染。4.根据病情指导患者每日合理补充水分，尤其在夏季，避免因脱水导致直立性低血压及休克等严重后果。4.指导消瘦或肥胖患者适当增加或减少食物摄入量，合理膳食结构，使体重趋于标准化。5.根据患者的病情，制定个性化的运动计划。6.心理护理：给予精神安慰、解除患者思想顾虑，保持乐观心态，积极面对消极事件。根据病种及病情向患者及家属进行健康及心理辅导，鼓励患者表达感受，指导患者修饰自身形象以增加心理舒适和美感，如甲亢突眼患者外出可戴深色眼镜等。7.指导患者正确的服用口服药。不能随意减药、停药，密切观察药物疗效，并及时处理不良反应。【治疗期护理】1.详见“各内分泌疾病护理常规”。（详见第四篇，第一~六章）2.详见“各内分泌疾病危象护理”。（详见第四篇，第七章)【健康指导】1.指导患者接受自身疾病全面的健康教育，充分认识疾病并掌握自我管理技能。2.指导患者合理、均衡地分配各种营养物质，恢复并维持理想体重。3.指导患者在医师指导下适量运动，循序渐进，并长期坚持。4.指导患者合理用药，教会其观察药物疗效及有无不良反应，并掌握正确处理方法。5.教会患者相关疾病的自我监测内容及方法。6.指导患者根据医师建议，定期复诊。006···试读结束···...

2022-10-27

图书名称：《2020全国护士执业资格考试应试题库与解析》【作者】刘文娜，刘翔，程少贵，郑海珊主编【丛书名】全国护士执业资格考试用书【页数】518【出版社】北京：中国协和医科大学出版社,2019.09【ISBN号】978-7-5679-1357-8【分类】护士-资格考试-题解【参考文献】刘文娜，刘翔，程少贵，郑海珊主编.2020全国护士执业资格考试应试题库与解析.北京：中国协和医科大学出版社,2019.09.图书封面：图书目录：《2020全国护士执业资格考试应试题库与解析》内容提要：本书以全国护士执业资格考试大纲为指导，精选2000余道全真模拟试题，并进行了精准详细的解析。本书可帮助考生全面整合知识，学会综合分析，提高解题能力和速度，以应对新护考、新模式、新变化。另外，每节前有本节的历年高频考点，帮助考生了解出题重点。本书全新加入2018及2019两年的机考部分真题，并每题附解析，方便考生掌握机考的出题重点。此书为考生考前必备的复习资料。为了帮助考生更好地复习考试，免费赠送20学时视频课程、医考问答、历年真题和一对一免费答疑服务。《2020全国护士执业资格考试应试题库与解析》内容试读第一章基础护理知识和技能第章基础护理知识和技能第一节护理程序历年高频考点考点1：护理程序是以促进和恢复病人的健康为察、听觉观察、嗅觉观察4种。目标所进行的一系列有目的、有计划的护理活动。考点7：护理体检是评估中收集客观资料的方法考点2：护理程序的理论基础来源于与护理有关之一，是护士通过视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊等的各学科理论，如系统论、层次需要论、信息论和解方法，按照身体各系统顺序对病人进行全面的体格决问题论等。其中，系统论组成了护理程序的框架。检查。考点3：护理程序分为5个步骤，即护理评估、考点8：护士在与病人进行交谈过程中，一般先护理诊断、护理计划、实施、评价。从主诉、一般资料开始，再引向过去健康状况及心考点4：护理评估贯穿于整个护理过程之中。理、社会情况等。考点5：护理评估收集资料方法主要有观察、护考点9：护理诊断由名称、定义、诊断依据、相理体检、交谈（询问病史）、查阅4种。关因素4部分组成。考点6：常用的观察方法有视觉观察、触觉观经典习题演练A.护理资料的收集和分析一、A1型题B.提出护理问题和诊断(每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选C.确定预期的护理目标及制订护理计划答案，请从中选择一个最佳答案)D.实施护理计划的步骤和方法1.对患者进行健康教育属于E.评价护理内容和效果A.独立性护理措施5.护理评估是临床护理程序的基本步骤之一，要求B.非独立性护理措施在何时进行C.协作性护理措施A,患者人院时进行D.依赖性护理措施B.患者及家属要求时进行E.辅助性护理措施C.根据医嘱进行2.下列信息中，属于客观资料的是D.患者出院时进行A.头痛2天E.从入院开始至出院B.感到恶心6.患者入院时，护士收集的客观资料为C.体温39.1℃A.头晕D.不易入睡B.恶心E。常有咳嗽C.腹痛3.护理程序分为5个基本步骤，依次为D.体温A.评估、诊断、计划、实施、评价E.心慌B.计划、评估、诊断、实施、评价7.护士获取客观健康资料的主要途径是C.评估、计划、诊断、实施、评价A.阅读病历及健康记录D.诊断、评估、实施、计划、评价B.患者家属的陈述E.诊断、计划、实施、评价、评估C.观察及体检获取4.护理程序评估阶段的主要内容是D.患者的主管医生提供色中国协和医科大学出版社全国护士执业资格考试应试题库与解析E.患者朋友提供C.信息交流理论8.护理评估资料的直接来源是D.适应模式A.家属提供E.成长和发展理论B.医生提供C.患者提供二、A2型题D.朋友提供(每一道试题是以一个小案例出现，其下面有A、E.摘录病历B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳9.护理诊断公式中的“E”代表答案)A,健康问题1,患儿，女，4岁。因肺炎人院治疗。人院时患儿拒B.患者的症状绝治疗，并哭闹不止。护士的下列做法不恰当C.症状与体征的是D.患者的既往史A.多对患儿进行正面评价E.相关因素B.允许患儿把喜爱的玩具留在医院10.护理诊断指出护理方向，有利于C.多与患儿进行互动交流A.收集客观资料D.允许患儿用哭喊等方式发泄B.制订护理措施E.对患儿拒绝治疗的行为进行批评C.实施护理措施2.患者，男，79岁。因患ARDS人住ICU。病情缓解D.进行护理评估后，患者对护士说：“我见不到孩子、老伴，心里E.修改护理计划不舒服。”这表明该患者存在11.陈述预期目标时主语应是A.生理需要A.主管护士B.安全需要B.主治医生C.爱与归属的需要C.护理对象D.尊敬与被尊敬的需要D.检验人员E.自我实现的需要E.患者家属3.患者，男，75岁。患慢性阻塞性肺疾病30余年，12.描述完整准确的护理目标是现处于疾病稳定期。在为其制订肺功能康复计划A.使患者1周内下床活动时，应是B.护士协助患者下床活动A,护士单独制订，强制患者执行C.患者在帮助下能下床活动B.护士单独制订，指导患者执行D.患者在2周内借助支撑物下床活动C.患者自行制订并执行E.患者能下床活动D.患者自行制订，有护士指导执行13.属于患者社会状况的资料是E.护士与患者共同制订，护士指导患者执行A.应激水平与应对能力4.患者，女，22岁。门诊以急性心肌炎收人院。护B.患者的人格特点士在进行评估收集资料时，全部属于主观资料C.患者的工作学习情况的是D.患者的经济状况A.气促、心慌、心率快E.患者对医护人员的期望B.心悸、乏力、全身不适14.以下属于健康性护理诊断的是C.心动过速、气促、发热A.语言沟通障碍D.感觉心慌、发热、疲乏B.母乳喂养有效E.心动过速、发热C.有窒息的危险5.患者，女，45岁。因高血压入院。护士收集到以D.清理呼吸道无效下资料，属于患者客观资料的内容是E.活动无耐力A,咽喉部充血15.构成护理程序理论框架的是B.头晕、头痛A.角色理论C.不想吃饭B.系统论D.感到恶心中国协和医科大学出版社第一章基础护理知识和技能E.全身无力施的是6.患儿，男，2岁。因支原体肺炎人院。平时由保姆A.遵医嘱应用镇痛药照顾。此时收集资料的主要来源是指B.嘱患者绝对卧床休息A.患儿母亲C.观察吸氧后的病情变化B.患儿自己D.通知营养科调整患者饮食C.患儿的病历E.安定患者情绪，进行心理护理D.文献资料E.患儿保姆三、A3/A4型题7.患者，男，50岁。以急性阑尾炎收住院。入院观(每个案例下设若干道试题。请根据试题所提供察患者呈急性面容，蜷曲体位。这种收集资料的的信息，在每一道试题下面的A、B、C、D、E五个方法属于备选答案中选择一个最佳答案)】A.视觉观察法(1~2题共用题干)B.触觉观察法患者，男，25岁。从高处坠落，以脾破裂诊断C.听觉观察法入院，需立即手术。D.嗅觉观察法1.住院处护士首先应E.味觉观察法A,急速给予住院处置8.患者，女，75岁。护士在巡视病房时发现其呼出B.通知负责医生的气体有烂苹果味。护士收集资料的方法属于C.协助办理住院手续A.视觉观察法D.确定患者的护理问题B.触觉观察法E.护送患者入病房C.听觉观察法2.病房护士首先应D.嗅觉观察法A.急速给予卫生处置E.味觉观察法B.通知负责医生，做术前准备9.患者，女，49岁。因转移性右下腹痛12小时以急C.铺麻醉床性阑尾炎收住院。查体：精神萎靡，蜷曲体位，D.入院宣教体温39.5℃，右下腹压痛、反跳痛明显。对该患E.填写住院病历和有关护理表格者护理诊断的描述，正确的是(3~4题共用题干)A.急性阑尾炎患者，女，70岁。现胃大部切除术后第3天，体B.高热：T39.5℃，由于阑尾炎症所致温39.2℃。C.体温过高：T39.5℃，与阑尾炎有关3.对该患者护理诊断的描述，正确的是D.腹痛：炎症引起A.胃大部切除术E.萎靡：由于高热、疼痛所致B.高热：T39.2℃，由手术所致10.患者，男，76岁。以慢性阻塞性肺气肿收住院。C.体温过高：T39.2℃，与手术后继发感染有关护士在收集资料时认为目前存在以下问题，属于D.腹痛：炎症引起首优问题的是E.萎靡：由于高热、疼痛所致A.清理呼吸道无效4.护士在护理患者的过程中，属于独立性护理措施B.营养不良的是C.知识缺乏A.遵医嘱发退热药D.恐惧B.用温水帮患者擦浴E.疼痛C.通知营养科调整患者饮食11.患者，男，65岁。高血压病史30年。因情绪激D.开放静脉通道，静脉点滴抗生素动，呼吸急促，左胸部剧烈疼痛，以急性心肌梗E.检查血常规，看白细胞数量死收住院。对该患者的护理，属于依赖性护理措它中国协和医科大学出版社全国护士执业资格考试应试题库与解析参考答案与解析一、A1型题素或危险因素。③症状和体征(igadymtom),1.A【解析】护理措施按性质分类：①独立性：在病人身上观察到的一组症状和体征，往往是健康问如为患者实施健康教育、观察病情变化、提供心理支题的重要特征。持等。②依赖性：如给药、静脉输液等。③协作性：10.B【解析】护理诊断在整个护理程序中是很如护士与营养师一起讨论制订患者的饮食营养计划。重要的一个步骤，从评估分析资料中，确认患者存在2.C【解析】护理评估所收集的资料，分为主的问题以提出护理诊断，并据此制定相应的护理观资料和客观资料。主观资料即病人的主诉，是对病措施。人所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的11.C【解析】护士护理目标的陈述主语是护理内容的描述，是通过与病人及有关人员交谈获得的资对象。料，也包括亲属的代诉，如头晕、麻木、乏力、瘙12.D【解析】护理目标是通过护理手段使病人痒、恶心、疼痛等。客观资料是护士经观察、体检、达到的预期目标，而不是护理行动本身。这一目标中借助仪器检查或实验室检查等所获得的病人健康资主语是病人，目标亦是病人要达到的。同时，目标还料，如黄疸、发绀、呼吸困难、颈项强直、心脏杂应切实可行，在病人的能力范围之内。且每个目标都音、体温39.1℃等。应有明确的针对性，目标陈述的病人的行为标准要力3.A【解析】护理程序分为5个步骤，是临床求具体，以便于评价。护理中完整的工作过程。首先患者住院后要对其健康13.D【解析】现代护理程序要求所收集的资料状况进行护理评估，根据评估结果做出护理诊断，然不仅包括护理对象的身体状况，还要包括心理、社后制订护理计划，并且实施，最后做出评价。其中护会、文化、经济等方面的情况。而社会文化状况包括理评估是整个护理程序的基础，贯穿于整个护理过程护理对象的职业、经济状况、卫生保健待遇以及家之中。庭、社会的支持系统状况等。4.A【解析】护理程序评估阶段要求护士有计14.B【解析】护理诊断是关于个人、家庭或社划、有目的系统地收集病人资料，根据收集到的信区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种息，对护理对象和相关事物做出分析，为护理工作提临床判断。①现存的：指护理对象目前已经存在的健供基本依据。康问题，如“体温过高”。②危险的：是对现在未发5.E【解析】护理评估是整个护理程序的基础，生，但健康状况和生命过程中可能出现的反应的描贯穿于整个护理工作的始终。述，若不采取护理措施将会发生问题，陈述方式为6.D【解析】客观资料指护士通过观察、体格“有…危险”，如“有窒息的危险”。③健康的：是检查或借助医疗仪器、实验室检查而获得的资料，是个人、家庭、社区具有向更高健康水平发展的护理诊可以通过具体数据或描述反应客观存在的症状及体断，陈述方式为“潜在的…增强”“执行…有征，如“心率100次/分”“发热，体温38℃”“血效”，如“执行母乳喂养有效”。尿”等。15.B【解析】护理程序是护士在对护理对象进7.C【解析】护士获取患者客观健康资料的主行护理时的工作程序，为一种系统解决问题的方法，要通过对患者病情的观察、体格检查或借助医疗仪器是一个持续、循环、动态变化的过程。系统论是护理和实验室检查而获得的资料。学基本的理论依据，是组成护理程序的理论框架。8.C【解析】护理评估资料来源：①直接来源二、A2型题于患者，只要患者是意识清醒、行为正常的成人，通1,E【解析】本题护理对象为4岁儿童，要帮过主诉和对其观察、体检均可以获得真实、准确的资助患儿克服对陌生环境及治疗的恐惧，在护理上就要料，是评估资料的主要来源。②间接来源是由病人家取得患儿的信任，积极与其进行互动，多对患儿进行属、抚养人及关系密切的朋友、同事等提供。正面评价和鼓励，允许患儿把喜爱的玩具留在医院，9.E【解析】护理诊断包括3个部分，称为PES允许患儿用哭喊等方式发泄。而对患儿拒绝治疗的行公式：①健康问题(rolem),是护理诊断的名称，为进行批评，只会增加患儿对医疗的抵触。指对个体健康现有的或潜在状况的描述。②原因或有2.C【解析】根据马斯洛层次需要论，人类关因素(etiolog罗)，即相关健康问题或与此相关的因5个层次的需要由低到高的顺序是生理、安全、归属色中国协和医科大学出版社第一章基础护理知识和技能与爱、尊重和自我实现的需要。该患者病情缓解后，有关”。其生理、安全需要已解决，目前盼望着家人的探视，10.A【解析】护理收集资料排序原则：首优问说明有爱与归属的需要。题（心输出量减少、气体交换受损、清理呼吸道无3.E【解析】该患者有慢性阻塞性肺疾病30余效、严重体液不足、组织灌流量改变)、中优问题年，现处于疾病稳定期。护士要制订适合该患者的肺(急性疼痛、压力性尿失禁、体温过高、睡眠型态紊功能康复计划，首先需要取得病人及家属的合作与支乱、受伤感染危险、焦虑、恐惧)、次优问题（社交持，并在具体实施中密切观察患者生理、心理状态及孤立、家庭作用改变、疲乏、精神困扰)。康复效果，及时进行健康教育和指导。11.A【解析】护理措施：①依赖性护理措施，4.B【解析】分析本题选项，心率快、心动过指的是护士遵医嘱执行的具体措施。②独立性护理措速、发热为客观资料，而选项B心悸、乏力、全身不施，是指护士在职责范围内，根据搜集的资料，经过适均为主观资料。独立思考、判断所决定的措施。③协作性护理措施，5.A【解析】A选项咽喉部充血为医护人员通即护士与其他医务人员之间合作完成的护理活动。过观察患者咽喉部情况得出的结论，所以为患者的客三、A3/A4型题观资料。其他选项头晕头痛、不想吃饭、感到恶心、1.E【解析】脾破裂为外科急症，需紧急手术。全身无力均为患者的主观感觉。对于需立即手术的危重患者，住院护士应首先护送患6.E【解析】护理评估资料的来源：①护理对者入病房，可以先手术，后补办人院手续。象本人。②与护理对象关系密切的人员，如与护理对2.C【解析】对于急危重症须紧急手术的新人象关系密切的家庭成员、保姆、朋友、同事、邻居院患者，病房护士首先应准备好床单位，即铺好麻等，尤其当护理对象是婴幼儿、精神异常、昏迷以及醉床。病情危重的患者。③护理对象的个人医疗文件。④其3.C【解析】护理诊断名称是针对护理对象健他医务人员。康问题的概括性描述，包括现存的、危险的、健康7.A【解析】观察是进行科学工作的基本方法，的。由该题意得知，患者手术后第3天仍存在高热，也是护士进行任何护理活动中应掌握的技巧。系统的是现在客观存在的护理问题，与术后继发感染观察包括应用视、触、听、嗅等全面了解病人的身体有关。和心理状态。显而易见该患者面容、体位均是由视觉4.B【解析】护理措施类型分为3类。①依赖观察到的。性：即护士遵医嘱执行的具体措施。②独立性：即护8.D【解析】同上题，该患者呼出的烂苹果气士在职责范围内，根据所收集的资料，经过独立思味，是由嗅觉观察到的。考、判断所决定的措施。③协作性：即护士与其他医9.C【解析】临床上护理诊断的描述经常是由务人员之间合作完成的护理活动。选项A、D属于依问题（或症状和体征）+原因（在明确的情况下或有赖性护理措施，C、E属于协作性护理措施，B属于关因素)组成，即PE或SE公式，例如，“疼痛，由独立性护理措施。于手术后伤口引起”“焦虑，与担心手术效果不理想第二节护士职业防护历年高频考点考点1：职业损伤危险：生物性因素常见的是细之一菌和病毒；化学性因素如化学消毒剂、化疗药物常见考点2：护士职业防护措施包括洗手、防护用物的危害有白细胞数量减少等；物理性因素包括机械性的使用、锐器伤的防护、化疗药物损害的防护、负重损伤、锐器伤等，锐器伤是最常见的职业损伤因素伤的防护。5型中国协和医科大学出版社全国护士执业资格考试应试题库与解析经典习题演练一、A1型题行PICC置管过程中发现手套破损，此时应A.用消毒液消毒破损处(每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选B.用无菌纱布覆盖破损处答案，请从中选择一个最佳答案)C.加戴一副手套1.医务人员特别是护理人员最常见的安全事件是D.立即更换手套A.生物伤害E.对患者拒绝治疗的行为进行批评B.锐器伤2.某护士在急诊科工作13年，由于工作长期处于紧C.电离辐射张状态，在患者行动不便时还要协助搬运患者，D.化学伤害劳动强度较大，经常感到身心疲惫，近期腰部不E.脊柱、关节损伤适加重，检查为腰椎间盘突出症。导致其损伤的2.导致护士发生血源性传播疾病最主要的职业因职业因素属于素是A.化学性因素A.使用或清洗医疗器械B.生物性因素B.为患者检查身体C.放射性因素C.与患者一起进餐D.机械性因素D.锐器伤E.心理因素E.接触血液性标本3.某护士在抽吸药液的过程中，不慎被掰开的安瓿划伤了手指，不妥的处理方法是二、A2型题菌海顺理时剂成A.用0.5%碘伏消毒伤口，并包扎(每一道试题是以一个小案例出现，其下面有A、B.用75%酒精消毒伤口，并包扎B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳C.从伤口的远心端向近心端挤压答案)D.及时填写锐器伤登记表1.患者，男性，49岁。肺癌术后化疗。护士在给其E.用肥皂水彻底清洗伤口参考答案与解一、A1型题2.D【解析】导致护士职业损伤的物理损伤因1.B【解析】日常护理工作中需频繁接触各种素如下。①机械性损伤：常见的有跌倒、扭伤、撞伤锐器，接触量的大小与针刺伤的发生存在一定的关等，特别是负重伤不容忽视。负重伤常见的是腰椎间系。调查发现，87.5%的护理人员有锐器损伤的经盘突出症，主要原因有工作强度大、长期的积累损历，锐器损伤是护理人员最常见的职业伤害。伤。②锐器伤：是最常见的职业损伤因素之一。③放2.D【解析】锐器伤是最常见的护士职业损伤射性损伤：会引发皮肤、眼部，甚至血液系统的功能因素之一，锐器损伤后造成创面，病毒及细菌经由创障碍。④温度性损伤：包括烫伤、灼伤、易燃易爆物面进入血液循环，所以也是导致血源性传播疾病的最品所致烧伤等。⑤噪声：可引起听力和神经系统的主要因素。损害。二、A2型题3.C【解析】发生针刺伤时立即从伤口的近心1.D【解析】①有伤口时应戴手套操作，加强端向远心端挤压，禁止在伤口局部按压止血；用肥皂防护。②操作中，手套破损后应立即更换，脱手套后水、流动水冲洗皮肤，等渗盐水冲洗黏膜；用0.5%仍需立即彻底洗手。③接触黏膜或未污染的皮肤时，碘伏或75%酒精消毒伤口；及时报告和填写锐器伤登应更换清洁的手套。④接触血液等体液、分泌物、排记表；根据病人血液病原菌性质和伤口情况给予评估泄物及污染物品时，必须戴上清洁手套（不需消及做相应处理。毒)。中国协和医科大学出版社6···试读结束···...

2022-10-27 全国护士执业资格考试 应试时间 全国护士执业资格考试 应试考什么

图书名称：《外科疾病观察与护理技能》【作者】石会乔，魏静主编【丛书名】疾病观察与护理技能丛书【页数】320【出版社】北京：中国医药科技出版社,2019.02【ISBN号】978-7-5214-0785-3【价格】38.00【分类】外科－疾病－护理【参考文献】石会乔，魏静主编.外科疾病观察与护理技能.北京：中国医药科技出版社,2019.02.图书封面：图书目录：《外科疾病观察与护理技能》内容提要：全书共8章，涉及疾病110余种，针对外科常见病、多发病的临床相关知识及护理措施进行了介绍。编写过程中除介绍各疾病概述、临床特点、治疗原则外，着重疾病护理问题、护理措施等内容进行了系统而全面的阐述。在护理措施中，增加健康指导的篇幅，体现了临床护理向预防、保健、健康、社区及家庭护理等领域延伸的现代护理理念。本书适用于基层医护工作人员，护理管理人员、护理教学人员阅读，同时也是护理专业学生及进修生的学习用书。《外科疾病观察与护理技能》内容试读第一章普外科疾病第一节甲状腺功能亢进症一、疾病概述【概念与特点】甲状腺功能亢进症简称甲亢，是由各种原因导致正常的甲状腺素分泌的反馈机制丧失，引起循环中甲状腺素异常分泌增多而出现的以全身代谢亢进为主要特征的疾病的总称。【临床特点】甲状腺肿大、性情急躁、易激动、失眠、怕热多汗、食欲亢进但消瘦明显。心悸、脉快有力、脉压增大、内分泌功能紊乱（如月经失调、阳痿等）。【辅助检查】1.实验室检查(1)血清T,检测T4增高可以诊断甲亢，游离T4较总T,更有意义。(2)血清T,检测甲亢早期或复发性甲亢T,增高，游离T3比T4敏感。(3)TH刺激试验血清T3、T4不增高而疑有甲亢的病人给予促甲状腺激素释放激素(TRH),无反应者多为甲亢。2.特殊检查(1)甲状腺摄31I率测定摄碘率增高伴有高峰前移者可诊断为甲亢(2)甲状腺扫描甲状腺扫描能区分甲亢类型，原发性甲亢表现为甲状腺两叶碘均匀分布，而继发性甲亢或高功能腺瘤则表现为“热结节”。002外科疾病观察与护理技能【治疗原则】甲亢的治疗可分为药物治疗、放射性核素治疗及手术治疗，其中甲状腺大部切除术仍然是目前治疗甲亢的一种常用而有效的疗法。二、主要护理问题(1)焦虑与环境改变、自身疾病困扰、对检查、治疗不了解、对手术效果有顾虑有关。(2)睡眠紊乱与焦虑、环境改变、病人有突眼症状、甲状腺肿大压迫气管有关。(3)自我形象紊乱与突眼、因甲状腺肿大致颈部变粗（粗脖子）、术后颈部留有瘢痕有关。(4)营养失调，低于机体需要量与基础代谢率增高、睡眠紊乱、交感神经过度兴奋有关。(5)潜在并发症一室息与术后切口出血、压迫气管、术后喉头水肿、术后痰液黏稠有关。(6)潜在并发症一甲状腺危象与手术创伤的应激反应、儿茶酚胺大量释放、手术操作时大量甲状腺素进入血液有关。(7)潜在并发症一低钙血症与手术误伤甲状旁腺、术后甲状旁腺血液供应不足、病人有癫痫病史有关。(8)知识缺乏缺乏术前用药知识，与未接触或接受相关药物方面的信息和教育有关。三、护理措施1.术前护理(1)心理护理多与病人交谈，给予必要的心理安慰，解释手术的有关问题，必要时可遵医嘱口服镇静剂。(2)突眼的护理卧位时头部垫高，以减轻眼部的肿胀。眼脸不能闭合003普外科疾病第一章者睡眠时可涂抗生素眼膏以避免干燥，预防感染。(3)药物准备是术前准备的重要环节，术前给药可降低基础代谢率，使腺体变硬变小，便于手术操作，减轻术后出血。(4)饮食给予高蛋白、高热量、高碳水化合物及高维生素饮食，并补充足够的水分。(5)其他测定基础代谢率，了解甲状腺的功能。2.术后护理(1)体位麻醉清醒后半坐卧位，利于呼吸和切口引流。24小时内减少颈项活动，减少出血。变换体位时，用手扶持头部，减轻疼痛。(2)饮食麻醉清醒后，可选用冷流质饮食。利于吞咽，减少局部充血，避免过热食物引起血管扩张。(3)并发症的观察与护理①出血：观察切口敷料情况，有无颈部迅速肿大、烦躁、呼吸困难等，有异常及时通知医师处理。必要时剪开缝线，清除淤血。②呼吸困难或室息：由出血、喉头水肿、气管塌陷、痰液阻塞等引起。注意观察病人病情变化，床前备气管切开包。③喉返神经损伤：病人出现声音嘶哑或失音。④喉上神经损伤：进食饮水时出现误咽、呛咳。⑤手足抽搐：甲状旁腺损伤，病人出现口唇、四肢麻木。发作时，立即给予静脉注射10%葡萄糖酸钙。⑥甲状腺危象：主要表现为高热、脉快、烦躁、谵妄、大汗，常伴呕吐及腹泻，甚至出现昏迷或死亡，故应严密观察病人生命体征及神志情况，发现问题及时处理。3.术后并发症护理(1)呼吸困难与窒息是术后最危急的并发症，多发生在手术后48小时内。术后常规在床旁放置无菌气管切开包、抢救器械和药品，以备急救。(2)喉返神经损伤出现声音嘶哑或失音，应认真做好解释安慰工作，应用促进神经恢复药物配合理疗。(3)喉上神经损伤出现呛咳、误咽，可协助病人坐起进食或进半流质饮食。(4)手足抽搐由甲状旁腺损伤引起，可静脉注射10%葡萄糖酸钙10~20ml.(5)甲状腺危象术后12~36小时内高热、脉快而弱(120次/分以上)、烦躁、谵妄甚至昏迷，常伴有呕吐、水样便。可给予降温、吸氧、补004外科疾病观察与护理技能液、镇静等对症处理。4.病情观察(1)监测血压、脉搏、呼吸、体温的变化及神志情况，发现问题及时通知医师处理。(2)观察记录切口渗血的情况，术后切口局部以沙袋压迫，切口敷料有渗出应立即更换。5.健康指导(1)指导病人自我控制情绪，保持精神愉快，防止情绪过激」(2)指导颈部无力病人有计划进行转、低、仰等颈部肌肉训练。(3)合理安排术后的休息与饮食，选用高热量、高蛋白质和富含维生素的软食。(4)使病人了解甲亢术后继续服药的重要性、方法并督促执行。(5)嘱附出院病人定期至门诊复查，以了解甲状腺的功能，出现心悸、手足震颤、抽搐等情况时及时就诊。第二节甲状腺肿瘤一、疾病概述【概念与特点】甲状腺肿瘤分良性和恶性两类。最常见的良性肿瘤是甲状腺腺瘤，最常见的甲状腺恶性肿瘤是甲状腺癌。【临床特点】(1)甲状腺腺瘤大部分病人无任何症状，常在体检或无意中发现颈部有一圆形或椭圆形肿块，质地较软，表面光滑，无压痛，随吞咽上下移动腺瘤生长较慢。(2)甲状腺癌早期无明显症状，仅在甲状腺组织内有单一肿块，质地较硬且固定，表面不光滑，肿块逐渐增大，腺体在吞咽时上下移动性小。晚期压迫喉返神经、气管或食管，可引起声音嘶哑、呼吸困难或吞咽困难。如颈交感神经节受累，还可出现Horer综合征，可有颈局部淋巴结肿大，远处005普外科疾病第一章转移时多见于颅骨、椎骨、胸骨、盆骨等扁骨和肺。髓样癌可产生5-羟色胺和降钙素，出现腹泻、心悸、颜面潮红和血钙降低等症状。【辅助检查】(1)甲状腺功能检查主要是促甲状腺激素(TSH)的测定。TSH降低的高功能性热结节，较少为恶性，故对其甲亢进行治疗更为重要。TSH正常或升高的甲状腺结节以及TSH降低情况下的冷结节或温结节，应对其进行进一步的评估（如穿刺活检等）。(2)B超检查超声是发现甲状腺结节、并初步判断其良恶性的重要手段，是细针穿刺活检(FNA)实施可能性的判断标准，也是效益比最高的检查手段。(3)放射性核素扫描放射性碘或得的核素扫描检查(ECT)是判断甲状腺结节的功能大小的重要手段。(4)针吸涂片细胞学检查针吸活检包括细针穿刺活检及粗针穿刺活检两种，前者是细胞学检查，后者是组织学检查。对于B超发现的可疑恶变的甲状腺结节，可采用该方法明确诊断。【治疗原则】甲状腺腺瘤应早期行腺瘤侧甲状腺大部分或部分切除，甲状腺癌一般多行患侧腺体连同峡部全切、对侧腺体大部分切除，并根据病情及病理类型决定是否加行颈部淋巴结清扫或放射性碘治疗等。二、主要护理问题(1)焦虑与颈部肿块性质不明、环境改变、担心手术及预后有关。(2)清理呼吸道无效与咽喉部及气管刺激、分泌物增多有关。(3)自我形象紊乱与颈部切口瘢痕有关。(4)潜在并发症—呼吸困难与室息、喉返神经和（或）喉上神经损伤、手足抽搐等有关。006外科疾病观察与护理技能三、护理措施1.术前护理(1)热情对待病人，了解其对所患疾病的感受和认识，对准备接受的治疗方式的想法。(2)告知甲状腺疾病的有关知识。说明手术的必要性、手术的方法、术后恢复过程及预后情况。(3)指导病人练习手术时体位（将软枕垫于肩部，保持头低、颈过伸位)，利于手术野的暴露。(4)清洁手术部位给予备皮，必要时剃除其耳后毛发，以便行颈淋巴结清扫术。(5)术前晚予以镇静催眠剂，使其身心处于接受手术的最佳状态。2.术后护理(1)病人回病室后，取平卧位。血压平稳后改半卧位，便于呼吸和引流。(2)如有引流管，予以正确连接引流装置。(3)行颈淋巴结清扫创面较广泛，手术创伤较大，病人疼痛不适，可给予镇静止痛剂，利于休息。注意水、电解质的补充。如癌肿较大，造成气管软化，配合医师行气管切开。(4)病情平稳或全身麻醉清醒后，可饮少量清水，如无不适，鼓励多进食或经吸管吸入便于吞咽的流质饮食克服吞咽不适的困难，逐步过渡为稀软的半流质饮食、软食等。3.病情观察(1)了解病人的发音和吞咽情况，判断有无声音嘶哑或音调降低、误咽呛咳。(2)术后监测生命体征，尤其注意病人的呼吸、脉搏变化。(3)及时发现创面敷料潮湿情况，估计渗血量，予以更换。(4)注意引流液的量、颜色变化，及早发现异常并通知医师。如血肿压迫气管，立即配合床边抢救，切口拆线，清除血肿。4.健康指导(1)术后定期复诊教导病人自行颈部检查，如发现结节、肿块及时···试读结束···...

2022-10-26

图书名称：《普外科与影像诊断》【作者】刘玉银，乔嘉斌，孙鲁伟主编【页数】187【出版社】长春：吉林科学技术出版社,2019.03【ISBN号】978-7-5578-3606-1【价格】55.00【分类】外科-疾病-影像诊断【参考文献】刘玉银，乔嘉斌，孙鲁伟主编.普外科与影像诊断.长春：吉林科学技术出版社,2019.03.图书目录：《普外科与影像诊断》内容提要：本书共十五章，内容包括:胸部损伤、胸壁疾病、胸膜疾病、气管疾病、肺部肿瘤、肺真菌病、食管疾病、纵膈疾病、膈肌疾病、肺移植和心肺联合移植等。《普外科与影像诊断》内容试读第一章胸部损伤第一章胸部损伤胸部损伤较常见，平时约占胸外科住院病人总数的5%，其主要致伤原因以车祸高处坠落、塌方挤压以及钝性物打击为主，因此多为闭合性损伤，战时多为火器开放性损伤，占第一线医院伤员总数的8%。因为胸腔为重要心肺器官所在，严重胸部损伤往往引起呼吸循环功能紊乱，如不及时纠正，可迅速导致死亡。从资料分析，胸部损伤需要开胸止血或其他修补等紧急手术约占10%，而大部分胸部损伤只需早期采用闭式胸腔引流术，即可取得良好效果。第一节肋骨骨折肋骨骨折在胸部损伤中最为常见。胸部损伤中40%~60%有肋骨骨折。常发生在中老年人，儿童较少见，此与骨质疏松有关。一、病理生理(一)直接暴力(二)间接暴力胸部前后挤压，可使胸骨向外过弯曲处折断，折断在腋中线处。肋骨骨折以第3~10肋为常见。第1~2肋受肩胛骨及锁骨保护，第11~12肋前端游离不易折断。一旦在第1、2肋骨骨折，则多为损伤严重。根据外力大小，可有单根或多根肋骨骨折，甚至多根多处骨折产生“浮动胸壁”，在呼吸时由于胸膜腔内压力不平衡，使纵隔左右扑动，引起体内二氧化碳潴留，并影响静脉血液回流，严重者可发生呼吸和循环衰竭。二、诊断(一)临床表现肋骨骨折部位有明显疼痛和压痛，尤以在深呼吸、咳嗽或转动体位时加剧。如有较大面积之“浮动胸壁”，则可出现气短、发绀或呼吸困难。如并发肺裂伤时可有咯血、血胸、皮下气肿。用双手放在胸壁左右或前后挤压时可引起骨折部位剧痛或骨断端摩擦音，称为“胸廓挤压试验”阳性。1普外科与影像诊断(二)X线检查胸部X线照片显示肋骨骨折部位和性质、数目，并能了解有无血胸、气胸存在。三、鉴别诊断根据病史、体检以及胸部X线片可明确诊断；但要与胸壁软组织挫伤相鉴别，软组织挫伤时有局部压痛，无挤压痛及骨擦音，x线片无肋骨骨折征象，但要注意到肋骨软骨骨折X线片不能显示征象。四、治疗不同性质的肋骨骨折处理不尽相同。(一)闭合性单处肋骨骨折治疗重点是止痛、固定、预防并发症。如错位不明显、疼痛轻微，亦不用作外固定；反之可用胶布条或多头带包扎固定。伤后早期可口服或注射镇静止痛药物，或进行肋间神经阻滞和局部痛点封闭。(二)闭合性多根多处肋骨骨折若胸壁软化范围较小，除止痛外还需局部加压包扎，如用棉垫及胸带包扎固定。若出现“浮动胸壁”，应采取紧急措施，清除呼吸道分泌物，以保证呼吸道通畅；对咳嗽无力、不能有效咳痰和呼吸衰竭者，要做气管切开，以利于给氧、吸痰和施行辅助呼吸。固定法有下列几种：1.包扎固定法：适用于现场或较小范围的胸壁软化。2.牵引固定法：用其他胸壁软化或包扎固定不能奏效者，目前已较少应用。3.内固定法：用于错位较大、病情较重病人，可用金属固定爪或可吸收肋骨内固定针。(三)开放性肋骨骨折对单根肋骨骨折病人的胸壁伤口行彻底清创，修齐骨折端，分层缝合包扎。如胸膜已穿破，同时作胸腔闭式引流。多根多处肋骨骨折者，可清创后行内固定。术后应用抗生素。破伤风抗毒素预防感染。五、后及随访经治疗症状消失，胸壁畸形部分或全部矫正，治疗好转率近95%。2第一章胸部损伤第二节开放性气胸刀刃锐器或弹片火器打击导致胸壁伤口，造成胸壁缺损，空气随呼吸运动经伤口自由进出，从而破坏胸膜与外界大气之间的正常压力差，胸膜腔内压力与大气压力相等，造成肺萎陷。胸壁伤口越大，病情越严重，病死率越高。一、病理生理(一)胸腔负压消失静脉回心血量受到影响，伤侧肺萎陷。气体交换不足。引起缺氧和二氧化碳蓄积。(二)纵隔摆动呼吸时纵隔摆动而刺激内脏神经、肺和胸膜，引起休克。(三)肺内残气两侧对流加重缺氧和二氧化碳蓄积。二、诊断(一)临床表现1病人有外伤史、气促、呼吸困难和发绀以致休克。2.胸壁伤口开放者，呼吸困难能听到空气出入胸膜腔响声。3.伤侧胸部叩诊呈鼓音，呼吸音减弱或消失，气管、心脏移位。(二)X线检查胸部X线片检查显示伤侧肺萎陷，气胸、气管和心脏等纵隔器官移位。三、治疗(一)急救处理使开放性气胸变为闭合性气胸，然后进行胸膜穿刺抽气减压，缓解呼吸困难，迅速转运医院急救处理。(二)进一步处理1.给氧和补液输血，纠正休克。2.清创、缝合胸壁伤口，并作闭式胸腔引流。3.如有胸内器官损伤及活动性出血，应剖胸探查、止血、修复损伤或摘除异物。4.术后应用抗生素预防感染；鼓励病人咳嗽咳痰和早期活动，预防肺部并发症。6普外科与影像诊断第三节张力性气胸张力性气胸又称为高压性气胸。气体张力的来源是因气管或肺脏活瓣存在伤口，造成吸气时空气进入胸膜腔，呼气时由于活瓣闭合气体不能排除，致使胸膜腔内气体有增无减，从而形成张力。一、病理生理1.伤侧肺受压萎陷，通气量大大减少。2.胸内张力将纵隔推向健侧，使健侧肺受压。3.纵隔移位，可使腔静脉扭曲，从而减少回心血量，引起循环衰竭。4.胸内压力不断增高，气体也可以进入胸壁软组织，形成胸部、颈部、头面部广泛皮下气肿。二、诊断(一)临床表现1.有显著呼吸困难，端坐呼吸；缺氧严重者，出现发绀、烦躁不安、昏迷，甚至室息。2.伤侧胸部饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度降低，可有皮下气肿，叩诊鼓音，听诊呼吸音消失。(二)X线检查胸部X线检查显示胸腔内大量积气，肺完全萎陷，气管和心脏向健侧移位。(三)胸膜腔穿刺胸膜腔穿刺时有高压空气向外冲出。抽气后症状好转，但不久又见加重。三、治疗1.急救处理：张力性气胸引起呼吸循环紊乱很急骤，必须迅速处理。立即用一粗针头在伤侧锁骨中线第二肋间刺人胸膜腔，即可起排气或减压作用2.进一步处理：如反复抽气仍有张力时，则需作胸腔闭式引流术。3.如闭式引流后仍不能缓解张力，则说明有较大的支气管断裂或肺有广泛撕裂伤，需剖胸探查行缝合、修补或作肺叶切除等手术。4.术后应用抗生素预防感染。5.闭式引流漏气停止24小时后，全胸部摄片证实肺已复原后，方可拔除胸腔闭式引流管。4第一章胸部损伤第四节血胸胸部损伤引起胸膜腔积血称为血胸，可与气胸并存。在胸部损伤中70%有不同程度血胸。血胸来源：①肺组织裂伤出血；②胸壁血管出血；③纵隔大血管出血。一、病理生理(一)血容量血容量下降出现内出血的征象，并且随着胸膜腔内血液的积聚和压力的增高，迫使肺萎陷，并将纵隔推向健侧，因而严重影响呼吸循环功能。(二)胸内积血由于心、肝、膈肌运动，起着去纤维蛋白的作用，多不凝固。短期内大量积血，去纤维蛋白的作用不完善，即可形成凝血块。血块机化后，形成纤维组织束缚肺和胸廓，限制呼吸运动，损害肺功能。(三)血液是细菌的良好培养基。细菌从伤口或从肺裂处进人，在积血中很快滋生繁殖，容易并发感染，形成脓胸。二、诊断根据出血量、出血速度以及病人的体质而有所不同。特别要注意进行性血胸的诊断。1.小量血胸可无明显症状，出血量在0.5L以下。胸部X线检查仅示肋膈角消失。2.中量血胸(O.5~L)和大量血胸(1L以上)，尤其急性出血，可出现脉搏快弱、血压下降、气促等低血容量休克症状以及胸腔积液征象，如肋间饱满、气管向健侧移位、呼吸音减弱或消失。胸部X线检查示伤侧胸腔有积液阴影，纵隔可向健侧移位，合并气胸则显示液平面。胸腔穿刺抽出血液更能明确诊断。早期胸部损伤发现有血胸，需要进一步判断出血是否在进行，下列征象提示有进行性血胸：①血压持续下降，脉搏逐渐增快；②输血补液后，血压不回升或回升后又迅速下降；③血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容重复测定呈持续降低；④闭式胸腔引流后，引流血量连续3小时，每小时超过200l:⑤胸腔穿刺因血凝固抽不出血液，但连续胸部X线检查显示胸腔内有阴影继续增5普外科与影像诊断大。血胸并发感染时，可出现高热、寒战、疲乏、出汗、白细胞计数升高。胸腔穿刺抽出的血液作涂片检查，红细胞与白细胞的比例为500：1，如比例达到100：1则提示有感染，涂片检查和血液培养能确定致病菌。三、治疗(一)非进行性血胸1.少量血胸可不需抽吸，靠自行吸收。2.若积血较多应早期进行胸腔穿刺，促进肺功能，改善肺功能。3.早期施行闭式胸腔引流，有助于观察有无进行性血胸。4.应用抗生素预防感染。(二)进行性血胸1.输入足量血液，以防低血容量休克。2.及时剖胸探查，寻找出血部位，进行缝扎止血、肺破裂修补、部分肺切除或肺叶切除，大血管破裂需作人造血管移植。3.术后应用抗生素预防感染。(三)凝固性血胸1.出血停止数日后进行剖胸清除积血和血块。以预防继发感染或机化。2.机化血块应早期进行血块和纤维组织剥离。3.术后应用抗生素，并应用呼吸机辅助通气24~72小时。以利被压缩的肺组织复张。(四)血胸感染血胸感染后按脓胸治疗。···试读结束···...

2022-10-26