视频课，[红包]分享，心理学会员免费！?路径：心理学课程2-673...

2023-01-28

黑膏药制作视频、临床应用、配方[...

2023-01-28

图书名称：《安慰剂效应TED临床医生亲身实践的非药物疗愈法》【作者】（美）莉萨·兰金著；刘文译【页数】206【出版社】北京联合出版公司,2017.05【ISBN号】978-7-5502-9918-4【分类】心理学-通俗读物【参考文献】（美）莉萨·兰金著；刘文译.安慰剂效应TED临床医生亲身实践的非药物疗愈法.北京联合出版公司,2017.05.图书封面：图书目录：《安慰剂效应TED临床医生亲身实践的非药物疗愈法》内容提要：本书共分为相信自己、心病还须心药医、开具处方三部分，主要内容包括：健康理念中那些令人震惊的真相、肯定能让自己生病并且阻碍自然康复的方法等。《安慰剂效应TED临床医生亲身实践的非药物疗愈法》内容试读·MidoverMedicie第一部分相信自己令韦斯特医生震惊的是，在下一个周一，他发现他的患者竟然能够下床散步了。据克洛普弗博士的报道，“赖特先生的肿瘤如同火炉中的雪球般迅速减小，各处肿瘤的大小均减小到原有尺寸的一半。”在首次采用克力生物素治疗10天后，赖特先生出院，明显不再受到肿瘤的困忧。沉疴尽去，赖特先生兴奋到无以复加，在连续两个月内一直对克力生物素充满溢美之词，称赞其为治疗淋巴肉瘤的灵丹妙药。然而两个月后，开始有科学文献公开质疑克力生物素的实际疗效。出于对科学文献报道结果的信任，赖特先生深受打击，而他的肿瘤也寻隙而归。由于发自内心地想要帮助他的病人，这次韦斯特医生决定采取一些不太光明的手段。他告诉赖特先生，最初的一批克力生物素在运送的过程中有些变质，因此减弱了药物的疗效，但他能够为赖特先生提供新进的一批高浓度、超纯净的克力生物素，其疗效能够得到有效的保证。①然后韦斯特医生以高纯度特效药之名为赖特先生注射了一些蒸馏水。接下来，就是再次见证奇迹的时刻。是的，肿瘤消失了，胸腔中的积液也随之去无踪，赖特先生再次享受到了两个月的美好时光。不幸的是，美国医学协会把事情搞砸了：他们披露，通过全国范围内的研究，克力生物素被证明一文不值，这种药物对于肿瘤并没有实际的疗效。赖特先生对于治疗完全失去了信心、，肿瘤如期而至，而他也在两天后辞世。当我读到这篇报道时，我确定一定以及肯定，这个案例不可能是真的。恶性肿瘤怎么可能仅仅因为注射了一些蒸馏水就能够“如雪球般融化”？若报道属实，而且仅采取如此简单的措施就能够让恶性肿瘤一去无踪，那么肿瘤科医生为什么不在病房里闲庭信步，直接为肿瘤晚期患者注射蒸馏水进行治疗呢？反正他们已经没有什么可以失去，这祥做难道还能有什么坏处？整个案例看上去不大可能，所以我继续关注下去。可以肯定的是，如果这①原注：这是一个赤裸裸的谎言。005个故事中存在些许事实，那么在相关文献中一定会有类似的报道《临床研究杂志》(JouralofCliicalIvetigatio)报道了另一位被严重恶心、呕吐困扰的患者。医学仪器测试结果显示，她的胃收缩极其紊乱。为此她拿到了一种神奇、强效的新药，医生向她保证，这种药物对治疗恶心绝对有效。几分钟后，她就不再感觉到恶心，仪器测试的胃收缩变得正常。但事实是，她的医生说谎了。所谓的强效新药治疗，实际上是让她服用了催吐剂，相对于遏制恶心症状，该药物对于引起恶心呕吐更加在行。尽管服用催吐剂会使她的症状加剧，但当这个饱受恶心折磨的患者认为她的病情能够得到缓解时，她的恶心症状和紊乱的胃收缩全都消失了。我坐在那儿，挠挠头。上述案例令人惊奇，但这些个案并不能证明什么。假手术的治愈力量不久之后，我偶然在《新英格兰医学期刊》上发现了一篇论文，该文章为整形外科医师布鲁斯·摩斯利(BruceMoeley)医生的专题报道，这位外科医生因能开展手术缓解患者的膝关节痛楚而得名。为了证明自己膝关节手术的成效，他设计了精巧的对照试验研究。试验中的一组患者接受了摩斯利医生的著名手术；另一组患者进行了精心设计的假手术，但他们对此毫不知情一手术过程中患者处于麻醉状态，而且与真正的手术相同，假手术在对照组患者的同样位置开有三个切口，并通过显示器为他们播放其他人的预录手术录像。摩斯利医生甚至在周围溅水，以模仿膝关节灌洗操作的声音，然后再对患者的膝盖进行缝合。正如预期，接受真正手术的患者中，有1/3感到膝盖处的疼痛有所缓解。但真正令研究者震惊的是，接受假手术的对照组得到了同样的结果。事实上，从某一方面来说，鉴于对照组患者在膝盖处只有切口，而并没有真正地遭受手006···试读结束···...

2023-01-10 安慰剂效应对临床药物治疗的启示 安慰剂的药理效应

资源简介：资源大小：1.95GB教程描述：人体解剖触诊视频教学全集为你推荐解剖课的重要性,解刨学的进步,人类开启对人体生理奥秘的探索灭绝人性的解剖活人!参加过的学生对自己的战争罪行都充满恐惧.第1集人类心脏解剖图(1).m4第2集人类胸廓解剖图第一部分(1).m4第3集人类胸廓解剖图第二部分(1).m4第4集人类腹股沟区及大腿解剖图第三部分(1).m4第5集人类腹壁解剖图(1).m4第6集人类骨盆解剖图第一部分(1).m4第7集人类骨盆解剖图第二部分(1).m4第8集机能解剖学颈部及腮腺区第一部分(1).m4第9集机能解剖学颈部及腮腺区第二部分(1).m4第10集人类腹股沟区及大腿解剖图第二部分(1).m4第11集人乳解剖图第二部分(1).m4第12集人类腹股沟区及大腿解剖图第一部分(1).m4第1集人类心脏解剖图(1).m4第2集人类胸廓解剖图第一部分(1).m4第3集人类胸廓解剖图第二部分(1).m4第4集人类腹股沟区及大腿解剖图第三部分(1).m4第5集人类腹壁解剖图(1).m4第6集人类骨盆解剖图第一部分(1).m4第7集人类骨盆解剖图第二部分(1).m4第8集机能解剖学颈部及腮腺区第一部分(1).m4第9集机能解剖学颈部及腮腺区第二部分(1).m4第10集人类腹股沟区及大腿解剖图第二部分(1).m4第11集人乳解剖图第二部分(1).m4第12集人类腹股沟区及大腿解剖图第一部分(1).m4解剖学...

2023-02-09 腹股沟区 人体解剖图 腹股沟区 人体解剖示意图

执业医师（英文执业医师）是指持有医师执照，其“级别”为“执业医师”，实际从事医疗和预防工作的人保健工作，不包括实际从事行政工作的执业医师。以下是执业医师考试的试题，希望对你有所帮助。...

2022-12-14 执业医师临床执业医师临床医学综合 执业医师临床执业医师模拟题2020121

对于年轻医生来说,掌握这些技能不光能让你安稳度过也班,更能让你的临床能力得到全面提升。那么该怎么学习这些技能呢?《内科医生临床基本功》系列课，希望给你帮助...

2022-12-14

邓铁铸五脏相关学说的理论内涵与临床应用选介：邱仕君-广州中医药大学（全4讲·完整版）...

2022-12-08

音频+视频，[红包]分享，心理学会员免费！?路径：心理学课程1-349...

2022-12-08 心理学青少年心理发展的特点 心理学青少年

资源信息：资源大小：11.17G课程介绍：“新医正骨疗法”是我国著名骨伤科专家冯天有教授借鉴民间罗有明中医正骨手法，结合现代医学和生物力学原理创立的科学理论和方法体系，获得全国科技大会奖和军队科技进步一等奖。经全国继续教育委员会审定批准。原理：骨或软组织损伤，常在局部发生解剖位置的微细变化（很多时候器械检查并不能发现，但通过双手可以扪摸出来），这种解剖位置的微细变化可造成内外平衡的失调，引起局部急性无菌性炎症反应或慢性的组织变性，增生与粘连等组织形态学变化并导致功能障碍，尽早地发现和纠正骨及软组织解剖位置的异常，恢复病变部位的正常解剖关系，可逐渐甚至马上解除疼痛，使疾病达到完全治－愈。课程大纲：赠送资料按摩正骨疗法-------.df陈氏祖传正骨手法.df骨与关节病验方.df骨折与脱位图谱—诊断分型与治疗.df林如高正骨经验荟萃-------.df刘寿山正骨经验.df罗氏整骨心法秘诀.df罗有明正骨法.df石筱山论骨伤科.df外科与骨伤科中成药合理应用手册.df新编骨伤科秘方大全.df正骨心法要诀.df中国骨伤科学.df中医骨伤科古医籍选.df中医正骨学.df视频VTS_01_1.VOBVTS_01_2.VOBVTS_01_3.VOBVTS_01_4.VOBVTS_02_1.VOBVTS_02_2.VOBVTS_02_3.VOBVTS_02_4.VOBVTS_03_1.VOBVTS_03_2.VOBVTS_03_3.VOBVTS_03_4.VOBVTS_04_1.VOB正骨...

2023-02-09

课程介绍课程来自于李茂发最新达摩108手正骨临床内部培训手法讲解视频录像文件目录李茂发高级培训班李茂发达摩108手正骨临床内部培训视频录像(04)VTS_01_4.m4VTS_01_2.m4VTS_01_3.m4VTS_01_0.m4VTS_01_1.m4李茂发达摩108手正骨临床内部培训视频录像(06)VTS_01_1.m4VTS_01_4.m4VTS_01_3.m4VTS_01_2.m4VTS_01_0.m4李茂发达摩108手正骨临床内部培训视频录像(01)VTS_01_3.m4VTS_01_2.m4VTS_01_4.m4VTS_01_1.m4李茂发达摩108手正骨临床内部培训视频录像(08)VTS_01_2.m4VTS_01_1.m4VTS_01_0.m4李茂发达摩108手正骨临床内部培训视频录像(03)VTS_01_0.m4VTS_01_3.m4VTS_01_1.m4VTS_01_4.m4VTS_01_2.m4李茂发达摩108手正骨临床内部培训视频录像(10)VTS_01_3.m4VTS_01_1.m4VTS_01_0.m4VTS_01_4.m4VTS_01_2.m4李茂发达摩108手正骨临床内部培训视频录像(07)VTS_01_3.m4VTS_01_4.m4VTS_01_0.m4VTS_01_2.m4VTS_01_1.m4李茂发达摩108手正骨临床内部培训视频录像(02)VTS_01_1.m4VTS_01_4.m4VTS_01_2.m4VTS_01_3.m4李茂发达摩108手正骨临床内部培训视频录像(12)VTS_01_2.m4VTS_01_0.m4VTS_01_1.m4VTS_01_3.m4李茂发达摩108手正骨临床内部培训视频录像(11)VTS_01_0.m4VTS_01_3.m4VTS_01_2.m4VTS_01_4.m4李茂发达摩108手正骨临床内部培训视频录像(05)VTS_01_2.m4VTS_01_0.m4VTS_01_3.m4VTS_01_1.m4李茂发达摩108手正骨临床内部培训视频录像(09)VTS_01_3.m4VTS_01_2.m4VTS_01_0.m4VTS_01_4.m4李茂发最新1.m42.m43.m44.m45.m4正骨...

2023-02-09 正骨技术培训 正骨培训课程

课程介绍课程来自于方新领衔《临床催眠实用教程》读书会百度云下载课程大纲第04周可使用催眠的情境本讲主讲人.PDF3.商业体育心理治疗中的催眠.PDF3.商业体育心理治疗中的催眠.m32.医学口腔司法教育领域的催眠.PDF2.医学口腔司法教育领域的催眠.m31.什么情境下可以使用催眠？.PDF1.什么情境下可以使用催眠？.m3第03周催眠状态下的大脑3.科学研究及示例.PDF3.科学研究及示例.m32.为什么要研究催眠状态下的大脑？.PDF2.为什么要研究催眠状态下的大脑？.m31.回顾及基础知识补充.PDF1.回顾及基础知识补充.m3第02周界定催眠本讲主讲人.g.PDF3.何谓心灵.PDF3.何谓心灵.m32.界定催眠.PDF2.界定催眠.m31.本讲提要.PDF1.本讲提要.m3第01讲什么是催眠？有关催眠的误解和真相答疑.docx本讲主讲人方新.PDF1.1定义与理论基础.df03.常见误解及更正.PDF03.常见误解及更正.m302.有关催眠的误解和真相.PDF02.有关催眠的误解和真相.m301什么是催眠.PDF01什么是催眠.m3临床催眠实用教程第4版.df心理催眠...

2023-02-09 催眠处于什么状态 怎样才算是进入催眠状态了

图书名称：《麻醉的理论基础与临床应用》【作者】（美）A.B.塔罗，J.C.埃里克森Ⅲ著；陈本禄等译【页数】338【出版社】福州：福建科学技术出版社,1985.04【ISBN号】14211·77【价格】4.55【分类】麻醉学(学科:基础理论)麻醉学(学科:题解地点:美国)【参考文献】（美）A.B.塔罗，J.C.埃里克森Ⅲ著；陈本禄等译.麻醉的理论基础与临床应用.福州：福建科学技术出版社,1985.04.图书目录：《麻醉的理论基础与临床应用》内容提要：本书由陈本禄与徐振邦等译。:本书根括A.B.塔罗等编著的ltgt(第九版),是美国麻醉医师考核试题题解。:有索引。《麻醉的理论基础与临床应用》内容试读第一部分基础理论代谢减少，并可由于无氧代谢而使酸性代谢识控制系经由大脑延脑径路。(Dorette-一产物增加。(Nu一1)2)16。'麻醉中描记脑电图有助于下列哪些情况21。在麻醉病人的呼吸调节中，聊种因素起的判断：着最主要的作用：1,麻醉的深度A.动脉氧分压2.有无缺氧B.静脉氧分压3.脑血流量的充分程度C.动脉二氧化碳分压4,麻醉药的鉴定D.静脉二氧化碳分压答：A(1,2,3)(Marti-3)E,动、静脉血氧差17。大脑缺血时，下列有关脑电图波变化的答：C组织代谢的三个主要结果为氧含量诊断意义的描述哪些是正确的：减少、二氧化碳积聚及氢离子增加。三者均能1.在纠正缺氧后，脑电图恢复正常所需刺激呼吸中枢，其中二氧化碳起着重要作时间与低平波间期成正比用。氢离子可直接或反射性地刺激呼吸中2,大脑缺氧后，若脑电图没有变为低平枢，例如在糖尿病酸中毒时所见。缺氧可刺波，则预后良好激颈动脉体和主动脉体的化学感受器，对呼3,如脑电图变为低平波后，在1小时之吸中枢也有着直接刺激的作用。这一点已经内恢复为快波活动则预后良好在切除颈动脉体和主动脉体神经后，再观察4.出现丝状波者预后良好缺氧对呼吸的影响而得到证实。真正的生理答：A(1,2,3)(Marti-2)性刺激物应为二氧化碳，而酸中毒和缺氧则18。延脑吸气中枢接受的抑制性冲动来自：以列为病理性呼吸性刺激物，比列为生理性1,桥脑呼吸调节中枢呼吸刺激物更为适宜。(Du-1)2.呼气中枢22。清醒病人置于含0.04%二氧化碳的空气3.迷走神经中30分钟，会出现：4.在吞咽时兴奋的舌咽神经A.周期性呼吸停止答：E(1,2,3,4)(Bet一1)B.过度呼吸19。下列叙述中哪一项是正确的：C.酸中毒症状A,正常情况下呼气中枢控制吸气中枢D.碱中毒症状B.联接吸气和呼气中枢的抑制纤维可E.一切正常使呼吸的节律性降低答：E在760mmHg的大气压下，大气中C.破坏长吸中枢会引起长吸式呼吸二氧化碳含量为0.04%，即0.3mmHg。D,呼吸中枢是网状结构的一部分(Bet-1)E.呼吸中枢的动脉血供应不足23。肺泡中水蒸气压的高低取决于：答：D(Dorette-2)A.混合的吸入气20。呼吸调节的传入神经通路包含在：B.体温1.第W对颅神经C.环境温度2,丘脑延脑束D.二氧化碳分压3.皮层延脑束E.氧分压4.颈.、颈、颈，神经答：B当体温为37℃时，水蒸气压为47答：B(1,3)来自颈动脉体和主动脉体mmHg,并呈完全饱和状态。当体温降低后，的神经冲动经舌咽神经到达延脑。呼吸的意呼吸道中一部分水蒸气冷凝，导致水蒸气减···试读结束···...

2022-11-30

图书名称：《协和胸外科典范临床病案》【作者】徐乐天主编【页数】86【出版社】北京：中国协和医科大学出版社,2017.07【ISBN号】7-5679-0854-3【价格】78.00【分类】胸腔外科学-病案【参考文献】徐乐天主编.协和胸外科典范临床病案.北京：中国协和医科大学出版社,2017.07.图书目录：《协和胸外科典范临床病案》内容提要：《协和胸外科典范临床病案》内容主要是作者在协和工作期间曾点滴积累的一百多张胸外科临床影像资料，以幻灯片的形式呈现给读者。《协和胸外科典范临床病案》内容试读一、支气管断裂1一、支气管断裂1-1患者黄××男，48岁，汽车场工人。病案号-A-691××病情简介：当患者站在卡车尾部与一面墙之间时，卡车正在倒车，患者胸部受压伤。患者大叫一声后晕倒。经抢救，患者喊胸痛，呼吸困难，咳少量血痰。经吸氧，输液等处理后恢复。4个月后来院。1968年6月X线胸相显示左肺不张，纵隔左移，左膈上升（右图。2协和胸外科典范临床病案1-2同上患者，1968年6月支气管碘油造影，显示左主支气管于距隆突约2cm处梗阻，断端整齐，光滑。1-3同上患者，经手术将左主支气管两断端重新吻合，一个月后的X线胸相显示，左肺已有部分复张。纵隔已稍有回移，左膈位置仍高。一、支气管断裂32-1患者史宝×，女，15岁，学生。病案号-C839××病情简介：在一次农村马车事故中，马车经患者的胸部碾过。使人惊奇的是患者除左胸有轻微肋骨骨折外，没有其他重要外伤。一年后来诊。1973年8月X线胸相显示左肺不张，纵隔轻度向左移位，左膈轻度向上移位。2-2患者1978年8月X线支气管碘油造影显示（见下页图）：右主支气管通畅，左主支气管于距隆突稍远处梗阻，断端整齐光滑。4协和胸外科典范临床病案2-3患者，于1973年8月经手术将断裂的左主支气管两断端重新吻合，手术后一个月患者胸相（见下图）显示，左肺已部分复张。，eCee8SSDIL一、支气管断裂52-4患者，经诊断为外伤性左主支气管断裂，伤后一年。1973年8月经手术重新吻合断裂的左主支气管。手术后一年随诊胸相（见下图）显示左肺已明显复张。2-5患者，手术后5年，即1978年3月随诊，行支气管碘油造影（见下图）显示左主支气管通畅良好。eceE8IC.8r···试读结束···...

2022-11-24

图书名称：《中国医学临床百家北京协和医院疑难重症皮肤病病例精解》【作者】左亚刚，刘洁编【丛书名】中国医学临床百家【页数】442【出版社】北京：科学技术文献出版社,2021.08【ISBN号】978-7-5189-8094-9【分类】皮肤病-疑难病-案例-分析【参考文献】左亚刚，刘洁编.中国医学临床百家北京协和医院疑难重症皮肤病病例精解.北京：科学技术文献出版社,2021.08.图书封面：图书目录：《中国医学临床百家北京协和医院疑难重症皮肤病病例精解》内容提要：本书以北京协和医院标准的三级医师查房制度为切入点进行撰写，精选35个疑难重症皮肤病案例，在选择这些案例时兼顾了几方面，有简单也有复杂、有常见也有罕见，以便于更多的医师去阅读。对每一病例进行由浅入深的分析，层层剥茧，最终显现疾病真相。在“主任医师查房”部分，我们增加了“住院医师补充患者的病史资料”环节，因为在主任医师查房时，患者经过了一段时间的治疗，患者入院后的检查结果已经回报，需要对病史资料进行补充说明，然后才是“主任医师查房”内容（如“主任医师总结病例特点”）。在本书中，编者将每个病例的主诉作为题目，而不是按照传统的以疾病名称进行撰写，以期给医师带来更多的想象空间，启发医师去思考，同时开拓医师的思路。《中国医学临床百家北京协和医院疑难重症皮肤病病例精解》内容试读病例1全身红斑水庖9年，加重1个月，黑便1天回病例介绍患者男，65岁。全身红斑水疱9年，加重1个月，黑便1天。患者于2011年无明显诱因口腔出现散在针尖至米粒大小水疱，破溃后形成糜烂面，伴疼痛。其后上胸部出现散在数十枚米粒至绿豆大小红斑及松弛性水疱，疱液清，易破溃形成糜烂面，疼痛明显。至当地医院就诊，诊断为“天疱疮”，予泼尼松30mg/d及中药汤剂口服，皮损无明显好转，逐渐扩展至头面、躯干及四肢，红斑及水疱数量增多，面积增大。2013年7月就诊于北京协和医院皮肤科门诊，查间接免疫荧光(idirectimmuofluorecece,IIF)提示抗棘细胞桥粒抗体于棘细胞间呈网状沉积，滴度1：160，诊断为“寻常型天疱疮”(emhigu笔1認团北京协和医院疑难重症皮肤病病例精解中国医学临床百家vulgari,PV),予泼尼松30mg/d、雷公藤多苷片20mg(tid)等药物口服，外用卤米松三氯生乳膏，每日新发水疱减少，糜烂逐渐愈合。患者长期口服泼尼松30mgd,皮损可控制，但减量即复发。2015年6月无明显诱因皮损加重，表现为口腔及躯干出现较多新发红斑，红斑基础上出现松弛性水疱，疱壁薄，易破溃，破溃后形成红色糜烂面。患者于2015年6月24日至2015年7月14日于北京协和医院第一次住院治疗，入院查天疱疮相关自身抗体谱：桥粒芯糖蛋白(demoglei,Dg)-3、Dg-l抗体均大于150UmL,皮肤病理符合PV,入院后予泼尼松60mgd×16d→50mg/d×4d,2015年6月30日加服吗替麦考酚酯1g(id)×14d,联合补钙、补钾、护胃等激素辅助药物，西吡氯胺、制霉菌素和地塞米松溶液含漱，外用卤米松三氯生乳膏，皮损好转。自2015年7月14日出院后口服吗替麦考酚酯1g(id)、甲泼尼龙40mg/d,之后每2周减4mg甲泼尼龙，红斑、糜烂逐渐好转。2015年9月患者出现反复黑便、头晕，就诊于外院急诊，诊断为“失血性休克、上消化道出血”，予输液、止血对症治疗后好转。患者因担心激素的不良反应，自行停用甲泼尼龙和吗替麦考酚酯，停药期间口腔、躯干均无新发皮疹。2019年1月无明显诱因口腔黏膜出现多发小水疱，破溃后形成糜烂面，伴疼痛、影响进食，躯干、四肢未受累，就诊于当地医院，予泼尼松35mgd及中药口服，口腔糜烂逐渐好转，规律减量至泼尼松20mg/d。2019年6月患者因面部受外伤，口服头孢类抗生素，自行停用糖皮质激素10天后皮疹再次加重，表现为躯干、四肢新发大片红斑及红斑基础上松弛性水疱，疱液2团士十士中国医学临床百家病例1全身红斑水疱9年，加重1个月，黑便1天清亮，破溃后形成红色糜烂面，可自行结痂，同时伴有发热，最高体温39℃，否认畏寒、寒战、头痛等其他不适。2019年7月就诊于北京协和医院皮肤科门诊，考虑患者有消化道出血病史，予吗替麦考酚酯0.5g(id)口服，未见明显疗效，1周后加用泼尼松龙20mg(id)口服，同时予卤米松软膏外用。皮疹逐渐好转，于门诊规律随诊，每2周减1片泼尼松龙。减量至20mgd1月余时，每日出现新发小水疱3~4个，伴瘙痒。2019年11月13日至2019年12月4日于北京协和医院第二次住院治疗。入院后查F:抗棘细胞桥粒抗体(+)1：320，棘细胞间网状沉积；抗BP180阴性，抗Dg-3104U/mL,抗Dg-1148U/mL。考虑PV复发，予泼尼松龙20mg/d联合吗替麦考酚酯0.5g(id)口服治疗；红斑、水疱处外用卤米松三氯生封包，复方多粘菌素B外用于糜烂处，地塞米松+利多卡因含漱液含漱。治疗期间，患者躯干部糜烂面逐渐愈合，但每日仍有新发1~2个水疱，考虑病情控制不理想，2019年11月25日将吗替麦考酚酯加量至1g,每日2次。患者皮疹逐渐好转，持续无新发红斑、水疱，躯干、四肢糜烂面基本愈合、结痂。2019年12月4日患者出院后规律口服泼尼松龙20mg(qd)、吗替麦考酚酯1g(id)和激素相关辅助药物治疗，此后泼尼松龙规律减量，每2周减1片，红斑、糜烂逐渐好转，无新发皮疹。2020年1月泼尼松龙减量至10mg/d时，面部、躯干偶有3~5个新发水疱，自行外用卤米松软膏后可好转，泼尼松龙未继续减量。2020年3月10日因高血压自行服用缬沙坦胶囊、苯磺酸氨氯地平后，头面部新发较多红斑、水疱，伴瘙痒，遂于2020年3月24日停3認士士士士团北京协和医院疑难重症皮肤病病例精解中国医学临床百家用该两种降压药。其后躯干、四肢迅速出现多发红斑、水疱、大疱，水疱及大疱破溃后形成糜烂面及结痂，无发热及口腔黏膜受累，自行将泼尼松龙加量至20mg/d,皮损未控制。2020年3月31日就诊于北京协和医院皮肤科门诊，考虑天疱疮复发，将泼尼松龙加量至30mg/d,皮疹较前稍好转，但仍有新发红斑、水疱。2020年4月6日起，患者自行将泼尼松龙加量至40mg/d。2020年4月7日起，无明显诱因出现黑便，此后反复出现，共6次，每次便量100~200L,无腹痛、腹胀、恶心、呕血，无发热、心悸、胸闷、呼吸困难。现为进一步诊治收入北京协和医院皮肤科。起病以来，听力、视力较前下降，未治疗，否认光过敏、雷诺现象、脱发等其他不适。近期精神、睡眠、饮食差，小便大致正常，体重无明显变化。既往史：高血压病史10年余，近期不规律口服拜新同30mg(qd),血压控制于130~140/80mmHg。2015年9月诊断“失血性休克、上消化道出血”，于外院住院，对症支持治疗后好转。1996年因腰椎间盘突出行手术治疗。个人史、婚育史、家族史：无特殊。体格检查：脉搏(ule,P)ll3次/分、呼吸(reiratio,R)18次/分、血压(loodreure,B)114/70mmHg、脉搏血氧饱和度(uleoxygeaturatio,SO2)99%,一般情况尚可。头皮、面部、躯干、四肢近端可见多发形状不规则的红斑、糜烂面及褐色结痂，未见完整水疱及大疱。背部、臀部、双侧腹股沟可见大片糜烂面，表面少量渗出（图1-1）。口腔黏膜及外阴黏膜未见笔gt异常。04团士士去志志中国医学临床百家病例1全身红斑水疱9年，加重1个月，黑便1天图1-1背部多发片状红斑糜烂实验室检查：血常规检查：白细胞计数(whiteloodcellcout,WBC)15.16×10/L,中性粒细胞比例(eutrohilratio,NEUT%)80.4%,中性粒细胞绝对值(eutrohil,NEUT#)12.20×10/L,血红蛋白(hemogloi,H)1l6g/L,嗜酸性粒细胞百分比(ercetageofeoiohil,EOS%)0.7%,血小板计数(lateletcout,PLT)314×10/L.肝、肾功能检查：白蛋白（alumi,Al)28g/L,谷丙转氨酶(alaieamiotraferae,ALT)34U/L,总胆红素(totalilirui,TBil7.6umol/L,creatiie,Cre)132umol/L,肌酸激酶（creatiekiae,CK)66U/L。58团北京协和医院疑难重症皮肤病病例精解中国医学临床百家窗住院医师查房患者老年男性，既往PV病史长达9年，长期服用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗，激素减量过程中天疱疮多次复发加重，本次复发前，激素减量至泼尼松龙10mgd。此外，患者1天前出现黑便，考虑合并消化道出血。综合患者的临床表现、既往的组织病理及免疫荧光结果，目前诊断仍首先考虑PV。PV好发于中年患者，临床表现为黏膜损害伴皮肤水疱、大疱。口腔黏膜最常受累（占50%~70%），表现为水疱、糜烂、溃疡，症状严重且常发生在皮肤损害之前。眼结膜、外阴、肛周也可受累。大疱以头面、躯干及皮肤皱褶部位多见，疱壁薄而松弛，尼氏征阳性，极易破裂形成红色湿润糜烂面，结黄褐色痂，皮损不断向周围扩展、融合，很少自愈。皮肤活检病理提示棘层下方、基底层上裂隙、水疱形成，疱液中见棘层松解细胞，直接免疫荧光(directimmuofluorecece,DIF)提示表皮细胞间免疫球蛋白G(immuoglouliG,IgG)、C,沉积，IIF提示血清中存在天疱疮抗体，且抗体滴度与病情活动度平行。鉴别诊断：(1)自身免疫性表皮下大疱病如大疱性类天疱疮、疱疹样皮炎、线状IgA大疱性皮病等。水疱疱壁紧张，部分患者可有黏膜损害，多在皮损泛发期或疾病后期发生，尼氏征阴性，病理提示表皮下水疱形成。患者本次水疱松弛易破、形成糜烂面及结痂，既往病理及免疫荧光结果符合笔PV,故暂不考虑自身免疫性表皮下大疱病。。6···试读结束···...

2022-11-24 中国典型病例大全万方 本土病例100例

图书名称：《协和临床执业助理医师资格考试历年1800题》【作者】刘文娜，程少贵主编；徐云兴，高洋，肖辉等副主编【丛书名】国家执业医师资格考试指定【页数】307【出版社】北京：中国协和医科大学出版社,2019.01【ISBN号】978-7-5679-1214-4【价格】66.00【分类】临床医学－资格考试－习题集【参考文献】刘文娜，程少贵主编；徐云兴，高洋，肖辉等副主编.协和临床执业助理医师资格考试历年1800题.北京：中国协和医科大学出版社,2019.01.图书封面：图书目录：《协和临床执业助理医师资格考试历年1800题》内容提要：本书为临床执业助理医师资格考试用书，全书共分为六套模拟试卷，每套试卷含两个单元，为近六年考题，题型包括A1，A2，A3A4和B1型题，题型全，题量大，每题均有详细的解析，适合考生系统复习及冲刺复习使用。《协和临床执业助理医师资格考试历年1800题》内容试读协和临床执业助理医师资格考试押题密卷（一）1协和临床执业助理医师资格考试押题密卷（一）头咨第一单元英村就顺山南然色A型选择题(1~50题)答题说明每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1.胫骨中下段粉碎性骨折，行切开复位钢板内射胰岛素治疗。2型糖尿病患者大部分超重或肥胖：固定达到解剖复位，半年后骨折仍未愈合，最可能的多见于成人以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足原因是或胰岛素分泌不足为主伴或不伴胰岛素抵抗。在疾病A.内固定强度不足初期大多不需要胰岛素治疗，通常无酮症酸中毒倾B.骨折处血液循环差向。故选B。C.未到愈合时间3.预防乙型肝炎最有效的措施是D.未配合药物治疗A.严格管理血制品E.功能锻炼不够B.应用一次性医疗器械【参考答案】BC.注意饮食饮水卫生【考点精炼】骨折愈合的影响因素D.接种疫苗【全真解析】识记题。影炮骨折愈令因素首先是E.注射丙种球蛋白全身因素，如年龄、身体状况：其次是局部因素，如【参考答案】D骨折的类型、骨折部位的血液供应、周围软组织情况【考点精炼】预防乙型肝炎的措施及有无感染等：另外是治疗方法的影响，如反复多次【全真解析】识记题。乙型肝炎的预防措施：手法复位、切开复位时软组织和骨膜剥离过多而影响①控制传染源。②切断传播途径。③保护易感人群，骨折端循环等。故选B。对高危人群和新生儿主动兔疫接种乙肝疫苗是预防和2.下列不符合1型糖尿病特点的是控制乙型肝炎流行最有效的措施。故选D。A.容易发生酮症酸中毒4.下列不属于抗甲状腺药物副作用的是B.常伴有胰岛素抵抗A.乳酸酸中毒C.罕见高渗性非酮症性昏迷B.血管炎D.血浆胰岛素水平明显降低C.粒细胞缺乏症E.对胰岛素敏感D.皮疹【参考答案】BE.中毒性肝病【考点精炼】1型糖尿病特点【解析】【全真解析】识记题。1型糖尿病患者有胰岛B【参考答案】A细胞破坏致胰岛素绝对缺乏，有酮症酸中毒倾向，多【考点精炼】抗甲状腺药物副作用见于青少年，起病急，代谢紊乱症状明显，患者需注【全真解析】识记题。抗甲状腺药物副作用有：色中国协和医科大学出版社2协和临床执业助理医师资格考试历年1800题Q粒细胞缺乏症，②皮疹，®中毒性肝病。④血管强面致。故选C炎。但不包括A项。8.引起子宫脱垂的最常见原因是5.关于早期流产临床表现的描述，正确的是A.分娩损伤A.稽留流产子宫大小与停经周数相符B.长期重体力劳动B.完全流产宫口关闭，子宫接近正常大小C.肥胖体形C.早期流产先有腹痛后有阴道出血D.慢性咳嗽D.难免流产的宫颈口尚未扩张E.习惯性便秘E.不全流产子宫大小与停经周数相符【参考答案】A【参考答案】B【考点精炼】子宫脱垂的最常见原因【考点精炼】流产的临床类型及特点【全真解析】识记题。引起子官脱垂的常见原因【全真解析】识记题。早期流产主要临床表现为是妊娠、分娩、特别是产钳或胎吸困难的阴道分烧停经后的阴道流血，伴有腹痛。其中稽留流产，因胚可能会使盆腔筋膜，子宫主韧带、骶韧带和盆底肌肉胎或胎儿已死亡，滞留宫内逐渐被机化，子宫不再增受过度牵拉而减弱子官的支撑力量，故选A大反而缩小，宫口未开，子宫明显小于孕周。雅免流9.类风湿关节炎的基本病理改变是产妇科检查时宫颈口已扩张。不全流产宫口已扩张，A.血管炎部分妊娠物排出宫腔，宫颈口可有妊娠物堵塞及持续B.滑膜炎阴道流血，子宫小于停经周数。完全流产指妊娠物日C.骨髓炎全部排除，妇科检查官颈口已关闭，子宫接近正常大D.肌腱鞘炎小。故选BE.软骨炎6.早期确诊先天性甲状腺功能减退症的实验室【解析】检查是【参考答案】BA.甲状腺抗体测定【考点精炼】类风湿关节炎的基本病理改变B.TRH兴奋试验【全真解析】识记题。类风漫关节炎基本病理改C.骨龄测定交是滑膜炎和血管炎，滑膜炎是关节表现的基础、女D.甲状腺扫描管炎是关节外的表现基础。故选BE.血清T,、T、TSH测定10.不属于缓解哮喘急性发作药物的是【参考答案】EA.静脉用糖皮质激素【考点精炼】先天性甲状腺功能减退症的实验室B.抗胆碱能药物检查C.短效茶碱【全真解析】识记题。先天性甲状腺功能减退症D.速效B,受体激动剂在生命早期对神经系统功能损害严重，其早期治疗疗E.白三烯调节剂效佳，因此早期诊断、早期治疗至关重要。早期的实【参考答案】E验室检查如T,降低、TSH明显升高即可确诊，而【考点精炼】缓解哮喘急性发作药物T,浓度可降低或正常。故选E【全真解析】识记题。治疗哮嗤缓解性药物包括7.引起子官收缩乏力的原因不包括短效B,受体激动剂(SABA)、短效吸入型抗胆碱能A.子宫局部因素药物(SAMA、短效茶碱、全身用糖皮质激素，而B.内分泌失调白三烯调节剂属于控制性药物。故选E。C.有急产史11,透光试验用于诊断的主要疾病是D.胎位异常A.睾丸鞘膜积液E.精神因素B.腹股沟疝【解析】C.睾丸肿瘤【参考答案】CD.精索静脉曲张【考点精炼】子宫收缩乏力的原因E.附睾炎【全真解析】识记题。子官收缩乏力的常见原因：【解析】①头盆不称或胎位异常。②子官局部因素。③精神因【参考答案】A素。④内分泌失调。药物影咆。而急产多因官缩过【考点精炼】透光试验中国协和医科大学出版社协和临床执业助理医师资格考试押题密卷（一）3【全真解析】识记题。因积液有透光性，所以通【参考答案】A光试验主要用于诊断睾丸鞘膜积液。故选A【考点精炼】细菌性阴道病的治疗12.判断早期成人股骨头缺血性坏死最敏感的无【全真解析】识记题。细菌性阴道病主要因阴道创检查是乳酸菌减少、而加德纳菌及厌氧菌等增加所致的内源A.MRI性感染。临床主要采用针对厌氧菌的治疗。故选AB.血管造影16.引起以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现C.B超的性传播疾病的病原体是D.X线片A.人乳头瘤病毒E.CTB.淋病奈瑟菌【参考答案】AC.苍白密螺旋体【考点精炼】股骨头缺血性坏死最敏感的无创D.金黄色葡萄球菌检查E.沙眼衣原体【全真解析】识记题。ML为一种有效的非创伤【参考答案】B性的早期诊断方法，对早期成人股骨头缺血性坏死可【考点精炼】淋病病因以发现异常信号。故选A【全真解析】识记题。淋病是电淋病奈瑟菌引起13.常以肌无力为最早表现的电解质紊乱是的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾A.低钙血症病。故选BB.高钙血症17.与宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CNⅢ)发病关系C.高磷血症最密切的是D.低钾血症A.HIVE.高钾血症B.HSV【参考答案】DC.HCV【考点精炼】低钾血症的临床表现D.HBV【全真解析】识记题。低钾血症时，患者表现为E.HPV疲乏、软弱、全身性肌无力，甚至出现肢体瘫软、圆【参考答案】E肌及呼吸肌麻痹。故选D【考点精炼】宫颈上皮内瘤变的发病原因14.广泛性焦虑障碍中，较少出现的症状是【全真解析】识记题。流行病学及分子生物学资A.心悸料表明人乳头擅病毒(H即V)感染能够导致官颈上皮B.运动性不安内疱(CN)及宫颈癌的发生。故选EC.莫名担忧18.尿路感染最常见的感染途径是D.尿频A.血液感染E.濒死感B.淋巴道感染【参考答案】EC.下行感染【考点精炼】广泛性焦虑障碍的症状D.上行感染【全真解析】识记题。广泛性焦虑障碍可以出现E.直接感染精神性和躯体性焦虑、自主神经功能素乱及其他症【参考答案】D选，如疲劳、抑郁、强迫惊恐发作等。心悸、尿频为【考点精炼】尿路感染最常见的感染途径自主神经功能素乱症状：运动性不安为躯体性焦虑症【全真解析】识记题。尿路感染的感染途径状：莫名担忧为精神性焦虑症状：但广泛性焦虑较少①上行感染，占尿路感染的95%。②血行感染，少出现濒死感。故选E。见，不足2%。®真接感染。④淋巴感染，罕见故15.细菌性阴道病首选的治疗药物是选D。A.抗厌氧菌药物19.最容易发生缺血性骨坏死的是B.抗病毒药物A.股骨干骨折C.抗革兰阴性菌药物B.股骨颈骨折D.抗革兰阳性菌药物C.耻骨干骨折E.抗真菌药物D.桡骨远端骨折型中国协和医科大学出版社协和临床执业助理医师资格考试历年1800题E.肱骨髁上骨折B.大肠埃希菌【参考答案】BC.铜绿假单胞菌【考点精炼】股骨颈骨折的并发症D.肺炎链球菌【全真解析】识记题。由于股骨头、股骨颈的血E.乙型溶血性链球菌液循环大部分从关节囊进入，因股骨颈骨折或髋关节【参考答案】E脱位等原因损伤其滋养血管易造成股骨头、股骨颈缺【考点精炼】丹毒的病因血坏死。故选B。【全真解析】识记题。丹毒是乙型溶血性链球菌20.常用的急救技术不包括侵袭感染皮肤淋巴管网所致的急性非化脓性炎症。故A,止血，包扎B.心肺复苏24.高颈段急性脊髓炎休克期与吉兰-巴雷综合C.心电监护征急性期的主要区别是D.内脏脱出复位A.严重尿潴留E.气管插管B.弛缓性瘫痪【参考答案】DC.肌张力降低【考点精炼】常用的急救技术D.呼吸肌麻痹【全真解析】识记题。急救技术不包括内脏脱出E.腱反射消失复位。而上血、包扎心肺复苏、心电监护及气管插【参考答案】A管都是急诊常用的急数技术。故选D【考点精炼】急性脊髓炎鉴别诊断21.急性面神经炎的临床表现主要是【全真解析】识记题。高颈段急性脊髓炎体克期A.偏侧面部全部表情肌瘫痪受损平面以下运动摩碍伴传导束性感觉障碍、早期出B.偏侧面部疼痛现排尿障碍等。吉兰一巴雷综合征急性期临床表现为C.偏侧面下部表情肌瘫痪急性对称性驰缓性肢体瘫瘓。感觉障碍一般比运动障D.偏侧面部全部表情肌抽搐碍为轻，表现为肢体远端感觉异常，如烧灼、麻木E。偏侧面上部表情肌瘫痪刺痛和不适感等以及手套、袜子样感觉减退，可先于【参考答案】A瘫痪或与之同时出现，也可无感觉障碍。膀胱功能摩【考点精炼】急性面神经炎的临床表现碍通常仅发生于严重病例，且一般为一过性。故【全真解析】识记题。急性面神经炎的主要症状选A。为偏侧面部表情肌瘫瘓，表现为额纹消失；眼裂不能25.猩红热的病原体是闭合或闭合不全；病侧鼻翼沟变浅，口角下垂，露齿A.草绿色链球菌时口角歪向健侧；因口轮匝肌瘫痪而鼓气或吹口哨时B.金黄色葡萄球菌漏气；因颊肌瘫痪而食物易留置于病侧齿颊之间。憨C.B组甲型溶血性链球菌选AD.A组乙型溶血性链球菌2.非重型再生障碍性贫血最常见的感染部位是E.B组乙型溶血性链球菌A,皮肤软组织【参考答案】DB.泌尿系统【考点精炼】猩红热的病原体C.肠道【全真解析】识记题。猩红热为A组乙型溶血性D.上呼吸道链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。故选DE.血液26.以下需要限期手术的疾病是【参考答案】DA.外伤性肠破裂【考点精炼】非重型再生障碍性贫血最常见的感B.急性阑尾炎染部位C.脂肪瘤【全真解析】识记题。非重型再生障碍性贫血上D.腹股沟疝呼吸道感染最常见，其次是牙龈炎、支气管炎、扁桃E.胃癌体炎。故选D【参考答案】E23.丹毒最常见的病原菌是【考点精炼】需要限期手术的疾病A.金黄色葡萄球菌【全真解析】识记题。外伤性肠破裂、急性阑尾秘中围协和医科大学出版社协和临床执业助理医师资格考试押题密卷（一）5炎通常需要急诊手术；脂肪瘤及腹股沟疝可以择期手法是术；而胃痛为恶性肿擅，应该限期手术。故选EA.导尿27.足月新生儿的原始反射不包括B.耻骨上膀胱造瘘A.觅食反射C.清除会阴部血块B.腹壁反射D.经会阴尿道修补C.握持反射E.保守观察、抗感染治疗D.拥抱反射【参考答案】DE.吸吮反射【考点精炼】尿道骑跨伤断裂的治疗【参考答案】B【全真解析】综合分析题。尿道完全裂伤指伤后【考点精炼】足月新生儿的原始反射尿道断裂退缩、分离，血肿较大，发生尿猪留。尿道【全真解析】识记题。足月新生儿的原始反射包断裂后用力排尿即发生血肿及尿外渗，如未及时处理括觅食反射、握持反射、拥抱反射及吸吮反射。但不可出现继发感染症状。对球部尿道严重撕裂或断裂」包括腹壁反射。故选B会阴及阴囊有血肿者，应立即经会阴做尿道端端吻合28.正常小儿出生后头围与胸围相等的月龄是术，并引流血肿及尿外渗：保留导尿2周左右、后适A.6个月当做尿道扩张。故选DB.15个月32.小儿体格的2次生长高峰是C.18个月A.学龄期、青春期D.12个月B.新生儿期、婴儿期E.9个月C.婴儿期、青春期【参考答案】DD.新生儿期、幼儿期【考点精炼】正常小儿发育E.幼儿期、学龄前期【全真解析】识记题。小儿出生时胸围略小于头【参考答案】C围，1岁左右胸国等于头围，1岁至青春前期胸围大【考点精炼】小儿生长发育于头围。故选D【全真解析】识记题。儿童生长发育是连续的29.对精神分裂症诊断特异性较高的症状是有阶段性的过程，第1年为生后的第一个生长高峰A.被害妄想第2年以后生长速度逐渐减慢，至青春期生长速度叉B.夸大妄想加快，出现第二个生长高峰。故选CC.疑病妄想33.糖尿病的基本发病机制是D.罪恶妄想A,糖原分解过多E.虚无妄想B.靶细胞膜胰岛素受体减少【参考答案】AC.糖异生增强【考点精炼】精神分裂症诊断D.胰岛素拮抗激素异常增多【全真解析】识记题。妄想症状群对诊断精神分E.胰岛素分泌绝对或相对不足，可伴胰岛素裂症特异性较高、而被害妄想是精神分裂症最常见的抵抗妄想。故选A【参考答案】E30.地方性甲状腺肿的主要原因是【考点精炼】糖尿病的发病机制A.遗传【全真解析】识记题。糖尿病是由遗传和环境因B.海产品摄入过多素相互作用引起的以血液中葡萄糖水平长期增高为基C.精神刺激本特征的代谢性疾病。因胰岛素分泌（或）胰岛素D.感染作用的缺陷，引起糖、蛋白质和脂肪等代谢异常。E.缺碘【型糖尿病患者有胰岛细胞破坏、引起胰岛素绝对缺【参考答案】E乏，有明症酸中毒倾向。2项糖尿病以胰岛素抵抗为【考点精炼】地方性甲状腺肿的病因主伴胰岛泰分泌不足，或胰岛素分泌不足为主伴或不【全真解析】识记题。碘缺乏是引起地方性甲状伴胰岛素抵抗。故选E腺肿的主要因素。故选E。34.多数小儿萌出第一恒磨牙的年龄是31.骑跨伤导致尿道断裂时，最有效的治疗方A.12岁型中国协和医科大学出版社6协和临床执业助理医师资格考试历年1800题B.10岁【考点精炼】急性脑综合征临床表现C.14岁【全真解析】识记题。急性脑综合征又称谵妄或D.8岁急性脑病综仓征，患者处于谵妄状态，具有起病急E.6岁骤、意识障碍以及其他认知障碍症状的昼轻夜重等特【参考答案】E点。故选B【考点精炼】小儿牙齿发育38。正中神经损伤的临床表现是【全真解析】识记题。乳牙多于生后4~10个月A.垂腕畸形萌出，2.5岁出齐，2岁以内乳牙数等于其月龄减B.拇指对掌障碍4~6。恒牙6岁左右开始萌出（称第一磨牙或六龄C.手指内收、外展障碍牙)，12岁左右出第三磨牙，8岁以后出第三磨牙：D.拇指背伸障碍20-30岁出齐。故选E。E.爪形手畸形35.下列不属于特定恐惧症的恐惧对象是【参考答案】BA.雷电【考点精炼】正中神经损伤的临床表现B.社交场合【全真解析】识记题。正中神经损伤时所支配的C.动物鱼际肌和蚓状肌麻痹，表现为拇指对掌功能障碍和手D.尖锐物品的桡侧半感觉障碍。故选BE.鲜血39.4岁儿童必须复种的疫苗是【参考答案】BA.脊髓灰质炎疫苗【考点精炼】特定恐惧症B.乙脑疫苗【全真解析】识记题。特定恐惧症指患者的恐惧C.百白破疫苗局限于特定的物体、场景或适动，害怕的对象可以是D.麻疹疫苗特定的自然环境（如高处、雷鸣、黑暗）、动物（如E.卡介苗昆虫)被注射、场暴（如飞行、电梯、紧蜜的空【参考答案】A间)其他（如害怕窒息，感染某种疾病）而恐惧【考点精炼】脊髓灰质炎疫苗的接种时间社交场合是社交焦虑状态，又称社交恐惧症，故【全真解析】识记题。脊随灰质炎三价混合减毒选B。活疫苗初种3次（分别是出生后2个月、3个月36.颅内压增高时不正确的处理是4个月)，4岁时必须加强一次。故选A。A.应用脱水剂40.对确诊苯丙酮尿症最具意义的检查是B.液体摄入量限制在每日1500~2000mlA.尿三氯化铁试验C.密切观察生命体征B.尿蝶呤分析D.轻泻剂硫通大便C.尿2,4-二硝基苯肼试验E.高位灌肠D.Guthrie细菌生长抑制试验【参考答案】EE.血液苯丙氨酸浓度测定【考点精炼】颅内压增高的处理【参考答案】E【全真解析】识记题。对于烦内压增高患者，要【考点精炼】确诊苯丙酮尿症最具意义的检查求蜜切观察生命体征应用脱水剂降顺内压，补液应【全真解析】识记题。苯丙酮尿症是一种常染色量入为出，注意补充电解质，用轻剂疏通大便，避体遗传性疾病，由于苯丙氨酸羟化酶基因突变导致免用力排便，禁止高位灌肠，以兔顺内压骤然增高。酶缺陷，导致苯丙氨酸及其代谢产物蓄积而致病。故选E。根据智力落后、头发由黑变黄，特殊体味和血苯丙37.急性脑综合征在临床上最常见的表现是氨酸升高，排除四氢生物蝶呤缺乏症就可确诊。故A.嗜睡选E。B.谵妄状态41.左肱骨干上1/3骨折，近折端向前、向内移C.昏迷位，远折端向外、向近端移位。造成这种骨折位移的D.意识模糊最主要因素是E.昏睡A.肌肉的牵拉力【参考答案】BB.暴力的大小中国协和医科大学出版社···试读结束···...