图书名称：《英语写作训练B》【作者】俞晓冬主编【页数】214【出版社】哈尔滨：黑龙江人民出版社,2001.09【ISBN号】7-207-05177-8【价格】（A、B15.00）【参考文献】俞晓冬主编.英语写作训练B.哈尔滨：黑龙江人民出版社,2001.09.《英语写作训练B》内容提要：...

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图书名称：《B-C-O化合物硬质结构的理论设计与性质研究》【作者】刘超，陈明伟，梁彤祥著【丛书名】江西理工大学清江学术文库【页数】130【出版社】北京：冶金工业出版社,2020.03【ISBN号】978-7-5024-8436-1【价格】58.00【参考文献】刘超，陈明伟，梁彤祥著.B-C-O化合物硬质结构的理论设计与性质研究.北京：冶金工业出版社,2020.03.图书封面：《B-C-O化合物硬质结构的理论设计与性质研究》内容提要：本书详细介绍了有关各类具有高硬度B-C-O化合物结构的研究。首先以B2CO化合物为研究对象，以正交晶系B2CO的研究为契入点，阐明存在着其它晶系的超硬B2CO化合物，并基于已知超硬B2CO化合物的结构特点，以碳的结构为模型衍生并提出新型超硬B2CO化合物，随后详细研究了2和3杂化共存的新型低能量、高硬度的B2CO结构。通过不同类型B2CO化合物对比，阐明结构对其性质的影响。其后详细介绍了富碳类型B2CXO化合物相关研究，通过对比揭示碳含量对同类型结构的性质影响机理。最后对4种非金刚石等电子体的B-C-O进行了系统研究，并详细对比了它们之间的区别。...

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图书名称：《南方高价值用材树种栽培与木材利用》【作者】沈云，詹定举，黄伯高，梁瑞龙编【页数】130【出版社】南宁：广西科学技术出版社,2022.07【ISBN号】978-7-5551-1825-1【价格】69.00【分类】用材林-经济林-树种-木材-加工-研究-中国-用材林-经济林-树种-栽培技术-研究-中国【参考文献】沈云，詹定举，黄伯高，梁瑞龙编.南方高价值用材树种栽培与木材利用.南宁：广西科学技术出版社,2022.07.图书封面：《南方高价值用材树种栽培与木材利用》内容提要：本书选取楠木、香合欢、大叶榉树、榔榆、红椿、黄连木、降香黄檀、柚木等我国南方高价值用材树种，从形态特征与分布生物生态学特性、良种资源，以及采种、育苗、造林、四旁植树、间伐与主伐、有害生物管理、用途及发展前景等方面全面系统介绍了树种栽培与木材利用方面的知识，不仅提供了可供参考的高价值用材树种先进种植技术，同时对于人们增加对高价值用材树种重要性，促进我国南方高价值用材树种人工造林发展都具有重要意义。本书可供林业科研、教学及生产单位和广大林农参考。...

2023-12-12 木材经济林树种 木材林和经济林有什么区别

图书名称：《高质量发展资源经济的绿色发展转型研究》【作者】梁坤丽著【页数】178【出版社】北京：中国商务出版社,2023.03【ISBN号】978-7-5103-4164-9【价格】79.00【分类】资源经济学-研究-中国【参考文献】梁坤丽著.高质量发展资源经济的绿色发展转型研究.北京：中国商务出版社,2023.03.图书封面：《高质量发展资源经济的绿色发展转型研究》内容提要：本书以构建资源经济高质量发展体系为研究目的，以绿色发展为切入点，通过阐述绿色转型对资源经济发展质量提升的作用，系统全面地分析和研究了资源经济的转型及发展质量的提升。本书共分七章三个部分对研究主题进行分析，第一部分为第一章到第三章，通过对资源经济、绿色发展、资源经济绿色发展必要性以及资源经济绿色转型的内部激励进行分析和介绍，明确了绿色发展是资源经济实现高质量发展的主要途径。第二部分为第四章到第六章，这一部分从绿色经济切入，着重对绿色经济的相关内容进行分析，主要包括绿色经济模式的原则与本质、绿色经济发展态势、绿色经济发展的社会模式以及实现机制等内容。最后一部分为七章，本章内容将资源经济与绿色发展相结合，并从金融、科技、制度以及文化四个方面对资源经济的绿色转型发展进行了探索，明确了在资源经济发展质量提升的过程中，以绿色发展为目标的基本思路和措施。...

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图书名称：《怎样培养高情商的孩子》【作者】梁宁建著【页数】188【出版社】上海：上海社会科学院出版社,2019【ISBN号】978-7-5520-2935-2【价格】42.80【分类】情商-儿童教育-家庭教育【参考文献】梁宁建著.怎样培养高情商的孩子.上海：上海社会科学院出版社,2019.图书封面：《怎样培养高情商的孩子》内容提要：情商教育是当前家庭教育，尤其是早期教育的热点之一。本书以此为切入点，倚靠作者坚实的专业背景，由心理学原理出发，落地于家庭教育实践活动，以平实温暖的语言引导家长认识、了解培养孩子情绪智力的重要性，理论结合实践，帮助家长掌握孩子情绪辅导的正确方式方法，在培养孩子高情商的同时更为父母和孩子创造出和谐有效的亲子沟通环境。...

2023-12-12 培养高情商的孩子读后感 培养高情商的孩子电子书

图书名称：《高情商成交课》【作者】梁汉桥【页数】210【出版社】广州：广东经济出版社,2018.07【ISBN号】978-7-5454-6320-0【分类】销售-方法【参考文献】梁汉桥.高情商成交课.广州：广东经济出版社,2018.07.图书封面：《高情商成交课》内容提要：销售是一门科学，也是一门艺术。在当前的“互联网”时代，销售也随之出现了新的内容。电子商务的大潮扑面而来，信息的透明化给销售工作带来了诸多便利，但同时也带来了很多的挑战。这对销售人员的销售能力和职业素养提出了更高的要求，销售人员在销售模式和策略上要跟随时代的变化而变化。通过理论与案例相结合的方式，将销售策略、成交智慧等各方面知识，进行了详细的阐述，旨在帮助每个销售人在未来的职业和梦想道路上走得更加顺畅。...

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图书名称：《高分子复合材料导电学》【作者】梁基照著【页数】156【出版社】广州：广东科技出版社,2019.06【ISBN号】978-7-5359-7123-4【价格】98.00【分类】高分子材料－复合材料－导电性【参考文献】梁基照著.高分子复合材料导电学.广州：广东科技出版社,2019.06.图书封面：《高分子复合材料导电学》内容提要：高分子复合材料在工业、农业、国防工业、航天科技乃至日常生活的应用日益广泛。导电性能是高分子复合材料使用性能的重要指标之一。阐明导电高分子复合材料的导电过程及机理，进而定量地预测其导电性能，有助于指导研制和加工具有导电功能的新型聚合物复合材料，以及指导用于加工成型导电高分子复合材料的装备设计与优化。...

2023-12-12

图书名称：《天然高分子基仿生硒酶》【作者】梁兴唐，焦淑菲，石成，张瑞瑞，钟书明作【页数】129【出版社】西安：西北工业大学出版社,2022.02【ISBN号】978-7-5612-8099-7【价格】48.00【分类】谷胱甘肽－过氧化物酶－制备－技术【参考文献】梁兴唐，焦淑菲，石成，张瑞瑞，钟书明作.天然高分子基仿生硒酶.西安：西北工业大学出版社,2022.02.图书封面：《天然高分子基仿生硒酶》内容提要：克服天然谷胱甘肽过氧化物酶的缺陷，制备仿生硒酶是仿生材料领域需要解决的热点问题。本书选择具有两亲性结构特点的辛烯基琥珀酸淀粉酯为骨架材料，在淀粉颗粒上构筑催化中心、疏水微环境和识别位点三种催化基元并实现其协同催化，阐明不同反应因素对催化活力影响的构效关系。各章节按研究背景、思路设计、实验方法、具体创新成果的思路排布，希望能为完善仿生硒酶的研究体系、推动仿生硒酶材料应用走向产业化尽绵薄之力。本书适合天然高分子改性或仿生功能材料领域的教师或研究生阅读，也可供富硒功能农产品开发领域的科技工作者参考。...

2023-12-12

图书名称：《小许的N次抉择》【作者】梁志立著【页数】324【出版社】北京：中国财富出版社,2015.05【ISBN号】978-7-5047-5590-2【价格】46.00【分类】长篇小说-中国-当代【参考文献】梁志立著.小许的N次抉择.北京：中国财富出版社,2015.05.图书封面：图书目录：《小许的N次抉择》内容提要：这个故事叙述的是发生在二十世纪八十年代中期，豫西一个贫困家庭的事情。小说的主人公叫许国良，他全家四口人：父亲、母亲、和一个几乎双目失明的妹妹，因给妹妹看眼疾，本来都十分贫困的家庭又背负了许多外债。这家的大儿子叫许国良，长得眉目清秀，是个非常听话懂事的孩子...

2023-11-09 文明的抉择epub 抉择 epub 提取码

图书名称：《高三化学》【作者】梁善清，崔莹莹编著【丛书名】重点难点疑点问答与水平反馈丛书【页数】204【出版社】海口：三环出版社,1991【ISBN号】7-80564-347-4【价格】4.60【参考文献】梁善清，崔莹莹编著.高三化学.海口：三环出版社,1991.图书目录：《高三化学》内容提要：《高三化学》内容试读第一章化学反应速度和化学平衡【问题与解答】一、化学反应速度1.什么是化学反应速度？单位是什么？哪些因素能影响反应速度？这些因素为什么能影响反应速度？化学反应速度是化学反应进行的快慢，通常用单位时间内反应物或生成物的浓度变化的量来表示，其单位是摩尔/升·分或摩尔/升·秒等。化学反应速度受着两个方面的影响，一是反应物本身的性质，一是反应时外部条件。不同物质的反应其反应速度不一样。同一反应，因外部条件不同，反应速度也不一样。影响反应速度的外界因素为：温度、浓度、压强和催化剂。升高温度反应速度加快，降低温度反应速度减慢；增大反应物浓度或减小生成物浓度反应速度加快；对于气体来说，加大压强，反应速度加快，减小压强，反应速度减慢；使用催化剂能改变反应速度，也就是说，使用正催化剂能加快反应速度，使用负催化剂能减小反应速度。以上这些外界因素为什么能影响反应速度呢？这在中学课本中是按较高要求来处理的。现简述如下：(1)温度：升高温度能增大活化分子百分数，从而增大有效碰撞次数，使反应速度加快；(2)浓度：增大反应物浓度，使单位体积内的活化分子1数增加，从而增加有效碰撞次数，使反应速度加快；(3)压强：加大压强，使体积减小，对气体来说等于加大浓度，这样也增加了单位体积内的活化分子数，从而增加有效碰撞次数，使反应速度加快；(4)催化剂：使用催化剂，能降低活化能，从而增加了活化分子数，也加大了单位体积内的活化分子百分数，从而增加有效碰撞次数，加快了反应速度。2.使用催化剂时应注意什么问题？使用催化剂时，应注意有的能加快反应速度，有的催化剂会降低反应速度，要根据需达到的目的选择催化剂。同时每一种催化剂都要求一定的活化温度，因此控制适宜的温度也很重要。再者，在进行催化反应前要对原料进行净化处理，以防止催化剂中毒。3.除上述四种因素能影响反应速度，是否还有其他因素呢？除温度、压强、浓度、催化剂能影响反应速度外，反应物颗粒大小、光、激光、电磁波、超声波、放射线、溶剂等也影响反应速度。比如锅炉工人使用煤炭总是要将煤弄成粉状，这样炉火更旺一些。4.怎样解释下列现象？(1)夏季牛奶易变坏，冬季不易变坏；(2)放置一段时间（一般都晒一下）的白薯更甜；(3)木炭在纯氧中燃烧比在空气中燃烧更剧烈；牛奶变坏是一些细菌破坏的结果，夏天这些细菌的活动温度更合适，故速度快，因此易变坏。白薯变甜是因为淀粉转化成了葡萄糖的结果，太阳下晒2一】段时间，升高了淀粉转化成葡萄糖这一反应的反应速度，因而晒过后更甜。木炭在纯氧中燃烧比在空气中更剧烈是因为纯氧中氧气浓度大，反应速度快的结果。5.这一部分知识涉及许多概念，下边简单给以介绍：(1)活化能：活化分子所具有的最低能量与分子平均能量的差叫做活化能。(2)活化分子：对某一反应来说，有一部分具有比分子的平均能量高的分子，这一部分分子能发生有效碰撞，叫做活化分子。(3)有效碰撞：能发生化学反应的碰撞叫做有效碰撞。例1.一定能使反应速度加快的是()①升高温度；②加入催化剂；③增加反应物浓度；④加压。(A)①+②+③；(B)①+③；(C)②+④；(D)④；(E)①+②+③+④答案：(B)。例2.合成氨反应：N2+3H2一2NHgN2H2NH3反应开始时0.8摩/升1.2摩/升0浓度2分钟后0.9摩/升反应速度3计算后填表，并分析得出什么结论？答案：N2:0.7摩/升，0.05摩/升·分；H2:0.15摩/升·分；NH3:0.2摩/升，0.1摩/升·分结论：同一反应，用不同物质表示反应速度，其反应速度不一定相同，但速度比等于反应物和生成物的摩尔数之比。二、化学平衡1,什么是化学平衡状态？化学平衡主要是研究什么的？化学平衡是研究可逆反应的，任何一个可逆过程都是不能进行到底的。对于一个可逆反应都有一个进行到什么程度的问题。在一定外界条件下，可逆反应中反应速度和物质的浓度如何随时间变化而变化，是研究平衡的核心问题。:在一定条件下，一个可逆反应，正反应速度和逆反应速度相等，反应物和生成物的浓度不再随时间变化而改变（即反应混和物中各组成成分百分含量不变)的状态叫做化学平衡状态。在中学课本中，涉及化学平衡的问题主要有：溶解平衡、盐类的水解平衡、弱电解质的电离平衡、络合物中的络合平衡、化学反应中的化学平衡等。2.化学平衡的特征是什么？化学平衡的特征为：逆、等、定、动、变。逆：指可逆反应才能建立平衡；等：正、逆反应速度必须相等，这是平衡的本质；定：指平衡混和物中各组成成分百分含量不变；动：化学平衡是动态平衡；变：外界条件改变，平衡破坏，在新条件下建立新的平衡。3.化学平衡常数和转化率。化学平衡常数在课本中是作为较高要求的，而转化率则是一般要求，所以应重点掌握。在达到平衡时，生成物浓度的乘积与反应物浓度的乘积之比是一个常数，这就是平衡常数。例如下列反应：aA十B一C十qD的平衡常数表达式为：K=CCj·CDyCA·CB)泸K值的大小与反应进行的程度有关，K值越大，反应越彻底。计算平衡常数时只能代入浓度，且不可代入物质的量。平衡常数只受温度的影响。转化率是一般要求，学生必须掌握。转化率为消耗浓度与起始法度的比值乘以百分之百.(A%-德整×10%)也可以用消耗的物质的量与起始时物质的量之比乘以百分之百。例3.将N2和H2的混和气体，装入2升密闭容器内，在一定温度和压强下，达到平衡时测得N2、H2、NHg的物质的量分别为2.6、4.0和6.0，求：(1)最初混和物中N2、H2的浓度；(2)N2的转化率。分析：该题的重点是掌握在达到平衡时各组成成分的摩尔浓度不变，计算时需用浓度而不能用物质的量。解：达到平衡时N2、H2、NH3的浓度分别为：0N2)=-1.3(摩/升)2.65〔H2)==2（摩/升）2(NH3]2=3(摩/升)N2+3H2=2NH3起始浓度：(1.3+1,5)(2+4.5)0转化浓度：1.54.53平衡浓度：1.323N2的转化率=1.51.3+1.5×100%=53.57%答：N2、H2的起始浓度分别为：2.8摩/升、6.5摩/升；N2的转化率为53.57%。·例4.在合成氨反应中，N2十3H2一2NHg在一定条件下达到平衡后，N2)=3摩/升，〔H2)=8摩/升，NH3)=4摩/升，求：(1)反应物的起始浓度，(2)平衡常数k解：(1)N2+3H2=2NH3起始浓度：xy0转化浓度：CN2CH27平衡浓度：38CN2÷1×42=2(摩/升)CH2=4×32=6(摩/升)x=3+2=5(摩/升)y=8+6=14(摩/升)(2)k=CNH:J242N2)·CH27=3X8=0.016···试读结束···...

2023-05-31

图书名称：《高三化学》【作者】刘振贵，冬镜环编【丛书名】最新题型解析思路365丛书【页数】363【出版社】北京：开明出版社,1991.12【ISBN号】7-80077-248-9【价格】5.25【分类】化学(学科:解题学科:高中)【参考文献】刘振贵，冬镜环编.高三化学.北京：开明出版社,1991.12.图书目录：《高三化学》内容提要：封面、书脊题名：化学。《高三化学》内容试读烃重点和难点仅由碳氢两种元素组成的化合物叫烃。烃是组成最简单的有机化合物，是各类复杂有机化合物的母体。学好了烃，对于学好烃的衍生物和其它复杂有机化合物，都是十分重要的。学习烃这一章的重点和难点是：1.掌握同分异构的概念，学会导出烷烃的同分异构体的方法具有相同的分子式，却具有不同结构的现象，叫做同分异构现象。同分异构现象在有机化合物中比比皆是，这是有机化合物数目众多的主要原因。从给出的烷烃分子式，导出可能的各同分异构体，既是学习本章的重点，也是本章的难点。碳链不同是产生烷烃同分异构体的原因。导出烷烃的同分异构体，要从链异构的特点入手，按照“主链由长到短，支链先边后间”的原则，写出可能的碳架结构，再用氢原子去饱和，就得到该烷烃的各同分异构体。2.掌握烷烃的系统命名法有机物的科学命名法，不但要反映该有机物的分子组成，还要正确反映该有机物的结构。烷烃的系统命名原则是：(1)主链选择要最长，并按主链所含碳原子的个数，1命名为“某”烷。(2)支链编号要最小，从靠近支链近的一端起，把主链碳原子依次编号，并以主链碳原子的号码，表示取代基位置，命名为X-某基某烷。(3)命名书写要最简，遇有多个取代基时，要“简单在前，复杂在后，相同归类”。3.掌握甲烷、乙烯、乙炔、丁二烯、苯等各种烃的典型代表物的结构特征和化学性质，初步认识有机物的结构与化学性质间的相互关系，掌握学习有机化学的方法。4.掌握甲烷、乙烯、乙炔三种重要有机化合物的实验室制法、原理、装置和实验中应注意的问题。5.了解石油的组成和石油的分馏、裂化、裂解等加工方法；了解煤的干馏基本原理和煤的综合利用的意义。抓好以上各点，就可打开学好烃的大门。一、选择题.在下列变化中不属于化学变化的是()(4)天然气燃烧生成二氧化碳和水®)石油分馏得到汽油、煤油和柴油()石油裂解得到乙烯、丙烯和丁二烯()煤干馏得到焦炭、煤焦油和煤气思路与解答有无新物质生成是判断物质变化是否属于化学变化的根本标准。天然气的燃烧是剧烈的氧化还原反应，石油裂解、煤的干馏都是复杂的有机化学变化。天然气燃烧生成的二氧化碳和水，石油裂解得到的乙烯、丙烯、丁二烯，煤干馏得到的焦炭、煤焦油和煤气，都是化学变化生成的新物质。石油分馏虽然得到汽油、煤油和柴油，但是，2它们都是石油中原来含有的成分，并不是经过化学变化而生成的新物质，石油分馏只是利用汽油、煤油、柴油等成分的沸点范围不同，采用加热气化再冷凝的方法，把它们从石油中分离出来的物理加工过程，并不属于化学变化。所以，不选择题的正确答案是(B)。巩固练习()某有机物在氧气里充分燃烧，生成的二氧化碳和水的质量比是22：9，由此可以得出的正确结论是((X)碳、氢、氧的原子个数比是1：2：3⑧)碳、氢的原子个数比是1：2(￠)该有机物中肯定含有氧元素(e该有机物中是否含有氧元素尚不能做出判断A(2)下列物质分别与溴水混和并充分振荡后，静置后溶液分为两层，溴水层几乎无色，但没有发生化学变化的是()()酒精(B)己烯(©苯(⑥)四氯化碳(3)在下列化学反应中，不属于取代反应的是((CH3+C12CH3CI+HCIB)CH2=CH2+CI2→CH2-CH2CIClC6H6+Cl2-FSC6HCI+HCI拾CH6+3C1,蒸外线，C6HC答案与提示(1)(B)和(D)(2)(C)和(D)(3)(B)和(D)。2。在下列有机物的命名中肯定是错误的有(A》1,1-二甲基丙烷(By2-甲基丁烷3(2-甲基-3-丁烯()3-甲基-2-丁烯思路与解答本题主要考查烷烃和烯烃的命名法。烷烃系统命名原则可以概括为：主链选择最长，支链编号最小，命名书写最简。按照烷烃系统命名原则，备选答案(A)1,1一二甲基丙烷的命名肯定是错误的，作为支链的甲基决不可能长在主链的第一个碳原子上，因为它违反了“主链选择最长”的原则。该烷烃的结构简式为：1CH3H-C-CH2-CH3CH3它的主链应选择含有4个碳原子的碳链，作为支链的甲基只有一个，位于主链第二个碳原子上，正确的命名是：2一甲基丁烷。这样，我们便可以确定在(A)(B)两个备选答案中，（A)的命名肯定错误。备选答案(C)和(D)是烯烃的两个命名，烯烃系统命名的二条重要原删是：·“双键编号最小”，即要从靠双键近的一端把主链碳原子依次编号。据此，我们可以确定(D)的命名正确，(C)的命名肯定错误，因为它违反了“双键编号最小”的原则。本题要求指出错误的命名，所以，本题应该选择的符合题意要求的正确答案是(A)和(C)。巩固练习)下列各有机化合物的命名可能正确的是()()2-二甲基丙烷(B)4-甲基-1-丁烯AC)2-甲基-2戊烯⊙)3-甲基-2-戊烯4(2)能在镍催化下跟氢气发生加成反应，生成2-甲基丁烷的烯烃（含有一个碳碳双键）的同分异构体的数目是((3)(C)。二、填空题.在实验室制取乙烯的化学方程式是，浓硫酸的作用是，加入碎瓷片的作用是，若温度低于反应温度的弊病是，若温度高于反应温度的弊病是思路与解答实验室是由乙醇发生分子内脱水来制取乙烯，化学方程式是：CH,-CH2-OH浓H0CH2=CH2↑+H2O160~180℃反应中加入的浓硫酸，起脱水剂和健化剂的作用；反应中加入的碎瓷片，是为了防止液态混合物在受热时发生剧烈跳动(爆沸)；反应温度应控制在160~180℃之间，当温度低于,160℃时，容易发生乙醇分子间的脱水，生成乙醚2CH:-CH2-OH-H80.CH,-CH2-O-CH2-140℃CH3H2O当温度高于180℃时，乙醇和浓硫酸间发生氧化还原反应，大量乙醇发生碳化，使混合液变黑，浓硫酸则被还原为二氧化硫。巩固练习(》实验室制取硝基苯用苯与混酸反应制得，试管要放置在水浴加热的原因是①，试管上方安装直立玻璃管的作用是②，反应温度应控制在③，温度过高产生的弊病是④，从反应混和物中分离出硝基苯的方法是⑤。2)实验室乙炔发生装置如图1所示。碳化钙跟水反应的化学方程式是①，不能使用长颈漏斗代替分液漏斗的6···试读结束···...

2023-05-31

1.梁烈薇的妻子Tia是著名艺术家CherrieYig的助理。她与梁烈伟相恋11年后结婚。2.两人目前已怀孕，正准备迎接他们的第一个孩子。...

2023-05-31

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2023-05-31

图书名称：《ITIL与DEVOPS服务管理与案例资产详解》【作者】刘通，周志权，刘秦豫，梁敏编著【页数】323【出版社】哈尔滨：哈尔滨工业大学出版社,2019.01【ISBN号】978-7-5603-7157-3【价格】58.00【分类】信息产业-商业服务-高等学校-教材【参考文献】刘通，周志权，刘秦豫，梁敏编著.ITIL与DEVOPS服务管理与案例资产详解.哈尔滨：哈尔滨工业大学出版社,2019.01.图书封面：图书目录：《ITIL与DEVOPS服务管理与案例资产详解》内容提要：本书结合ITIL和PMP，对多年实施IT服务和项目管理的资产案例进行总结，希望对中国的企业在其内部全面实施标准化的项目和服务管理会有一定的参考价值，从而降低企业项目和运营的成本与风险，为打造基于资产交付的企业而努力，使企业全面提升未来应对多变商业模式的灵活性和敏捷性。《ITIL与DEVOPS服务管理与案例资产详解》内容试读第1章服务战略企业的发展离不开企业的战略和战略管理。企业的战略是指企业自身对重大、带有全局性的或决定全局问题的谋划和策略。企业的战略管理是指确定企业使命，根据企业外部环境和内部条件认定企业组织目标，保证目标的正确落实并使企业使命最终得以实现的一个动态的过程管理。企业的战略管理是企业战略资产的主要组成部分，并在企业管理中居于核心地位。在历史进入21世纪的今天，信息技术的飞速发展给企业的战略和战略管理注入了新的含义。对应用信息技术最为广泛的电信运营商和银行这类企业来讲，信息技术与企业的经营模式早已实现更加高度紧密的结合。例如，支持中国移动公司全国用户计费和营账处理的“业务支撑系统(BOSS)”和支持中国银行日常柜面服务的“银行后台业务系统(BANCS)”,如果没有IT系统软硬件的全方位服务和高效的服务管理作为有力支撑，很难想象如此庞大的应用系统能够真正运转如常和持续满足企业全天候运营的需要。事实证明，信息化改变人类生活的昨天、今天和明天，也必将改变企业对未来服务战略的布局。我们且从T服务战略管理入手来深入诠释企业的战略管理等相关问题。1.1T服务战略管理代表信息化未来的T服务战略问题一定会成为现代企业在制定其商业战略和阶段商业模式调整时所需要考虑的核心议题。T服务战略就是通过有效的T服务管理把企业或组织的服务能力转化为企业或组织的战略资产。并且，T服务战略为将来如何设计或开发新的服务和实施有效的服务管理流程提供了战略的指导。企业的T服务战略主要解决的是T如何适应企业未来商业模式发展方向的问题，这无疑成为许多企业的CIO或者CE0正在考虑的核心关键。作为T服务管理最佳实践的TL就提出了T服务战略管理流程来试图解答企业对T服务战略管理的相关疑问。TL与DEVOPS服务管理与案例资产详解为了帮助企业定义清晰的服务战略，TL列举了如下问题来引发思考，从而制定出适合每一个企业的服务战略。(1)我们应该提供什么样的服务？(2)谁应该是我们的目标客户？(3)如何去开发内部和外部的市场与渠道？(4)在市场中当前和潜在的竞争是什么？(5)客户是如何感知和度量服务价值的，价值如何才能够被客户真正体验到？(6)服务的质量和效能是如何被衡量的？1.1.1国际电信公司服务战略我们以典型国际化大公司的T服务战略为例来具体回答以上问题。该公司在欧洲是第一大的电信公司。其在欧洲市场的主营业务除了移动或市话业务之外，该电信公司一直打造基于自主产权的云计算数据中心并经营在云数据中心上的T基础设施和应用等托管业务。截至目前，该公司全球的云计算数据中心已经达到数十万平方米的规模，并且很多世界500强企业都把自己的T基础设施及应用托管到该电信公司的云数据中心上，这些被托管的企业不乏像壳牌、宝马、大众和飞利浦这样的世界级品牌。并且，该电信公司是德国SAP公司的金牌合作伙伴，也是SAP公司唯一认证的在云计算环境下运行SAP的总代理。我们且通过该公司对TL所提及的针对服务战略问题的具体回答来进一步了解这样一个在欧洲有很好声誉和业绩的公司是如何拓展其在中国的市场业务的。(1)我们应该提供什么样的服务？①提供T服务管理全生命周期的咨询、搭建和运维服务，咨询的范围主要包括数据中心、云计算和SAP云服务的搭建和运营管理。②销售T产品解决方案，如销售云计算平台和T服务管理软件等。③提供人力外包服务，外包的对象包括能够从事T项目实施的项目经理、服务经理和技术专家等。(2)谁应该是我们的目标客户？第1章服务战略①第一阶段，客户关系好的在中国投资的欧洲企业，如宝马、大众和西门子等②第二阶段，中国本土在国外有分支机构的大型民营企业，如联想、TCL和华为等。③第三阶段，中国本土的国有企业，如中国石油、中国石化和中国邮政等。(3)如何去开发内部和外部的市场与渠道？①通过收购国内有ICT资质或数据中心牌照的公司进行优势互补。②寻求与国内的品牌公司进行战略合作，通过本地公司的渠道优势打通中国市场。③通过媒体和市场销售渠道来树立公司的服务品牌在业界的影响力。(4)在市场中当前和潜在的竞争是什么？①在中国的T服务及管理领域存在激烈的竞争，比如BM、惠普和埃森哲等公司就是其强劲的竞争对手。②该电信公司必须打造强大的咨询、架构设计、解决方案实施和运营团队来与市场上老牌的T服务提供商相抗衡。(5)客户是如何感知和度量服务价值的，价值如何才能够被客户真正体验到？①树立在中国成功的咨询或解决方案的销售案例，比如数据中心或云计算咨询的国内成功典型案例。②服务价值来自降低客户的T服务成本与风险，提高客户的生产力，或增强客户适应未来商业发展的灵活性和敏捷性。(6)服务的质量和效能是如何被衡量的？①咨询交付成果是否达到客户预期的效果。②销售的服务产品是否解决客户目前在T服务及服务管理中存在的问题。③服务交付的人员是否专业和敬业。通过以上T服务战略问题的思考和回答，我们会对T服务战略管理有一个基本的感性的认知，下面再以美国某国际商业公司的整体战略和企业文化为例，来具体了解企业的战略是如何落地的。1.1.2国际商业公司服务战略某美国国际商业公司在其内部全面推行“1-3-9”战略：1是指一个目标，即成为不可或ITIL与DEVOPS服务管理与案例资产详解缺的公司；3是指三个价值观，即成就客户、创新为要和诚信负责：9是指九个做法，即把目标和价值观付诸实践的具体办法。1.一个目标自公司成立以来，该公司人员就始终遵循恒久的目标，该目标是其安身立命之本，期望对客户和世界产生影响，成为不可或缺的公司。公司的CE0在内部分享会议上对这一目标进行更加具体的诠释如下：“使公司成为客户不可或缺的公司，不仅在于提供卓越的产品、服务以及公司的整合能力，同样重要的是，我们让客户感到喜出望外。我们每天持之以恒，于细微处见真章，最终给客户留下难以磨灭的印象。”2.三个价值观公司通过共同秉承的价值观来定义其在市场中的品牌地位，并因此使公司员工团结在一起。价值观之一是成就客户。公司员工应满怀热情地与客户建立稳固、长远的关系，这激励着公司人不断超越客户的期望。专注于结果，按照每一位客户衡量成功的标准，帮助他们取得成功。价值观之二是创新为要。希望公司员工都是前瞻的思想者。相信智能、理性和科学的应用，可以改进企业、社会和人类的现状，即所谓积跬步而至千里。价值观之三是诚信负责。公司人与公司的所有相关方建立信任关系，包括客户、合作伙伴、社区、投资人与同事等。通过每一天的努力，培养信任。3.九个做法公司创造性地把三个价值观细化为公司人的九个做法，实现了价值观的真正落地，即规范公司员工的行为方式，将价值观付诸行动。该公司的九个最佳做法可以参见图1.1。第1章服务战略成就客户“客户的事就“积极倾听，是自己的预见客户的“持续精进，事。”未来。”分享专业。”创新为要“勇于提出和“珍视奇思妙“不断再造自实践新构想：君子和我。”想。”而不同。”诚信负责“深思熟虑，“一起做、现“关切他人，做足功课，在做、做出建立长远关反复演练。来。”系。”图1.1公司的九个做法以上图例的知识版权归该国际商业公司所有，它所示的九个做法详解如下：(1)“客户的事就是自己的事。”公司人需要像关心自己的业务一样关心客户的业务。将客户的利益置于自身的利益之上，绝不让自己的组织架构或流程阻碍完美的客户体验。(2)“积极倾听，帮助客户预见未来。”公司人应积极倾听客户的声音，努力了解客户所面临的挑战。洞察客户尚不知道如何描述的期望和梦想。基于对客户行业内和全世界其他领先企业正在开拓的领先科技的理解，向客户展示各种可能性。勾画出生动的蓝图，让客户了解该公司为客户预见的未来，帮助客户看到他们未来的自己。(3)“持续精进，分享专业。”公司人不断学习，培养技能，对自身所在领域、专业和学科的发展做出贡献。善用同事、合作伙伴、客户和学者们的技能，为客户提供最相关的专家和专业，增加客户对知识的理解。(4)“不断再造自我。”始终在寻找更有效率和效力的方式来完成工作。挑战自己的假设和习惯，适应不断变化的现实世界。(5)“勇于提出和实践新构想。”永远保持好奇心，辨认各种模式，探寻事物背后的本质。在日常工作中产生原创思想，并勇于提出大胆的想法。(6)“珍视奇思妙想：君子和而不同。”欢迎新的构思，培养思维方式与众不同的人才，建TIL与DEVOPS服务管理与案例资产详解设开放的文化。公司人来自不同的背景和领域，以不同的方式看待世界。努力营造一种多元的环境，在所有领域中鼓励这种多样化。(7)“深思熟虑，做足功课，反复演练。”始终预先做好功课，理解客户的背景、经验和观点。尊重他人的时间、精力和智慧，做好充分准备，有效地沟通。(8)“一起做、现在做、做出来。”联合公司内外最优秀的专业资源，以无边界的方式协同工作，呈现给客户最佳的表现。周密部署，始终恪守承诺并做到。行动迅速，把工作上的承诺放在首位。(9)“关切他人，建立长远关系。”事无巨细，表现出对客户和同事的关心。培养人际间的信任关系，始终记得其他人也有工作职责、愿望、顾虑以及个人生活。建立持久的关系，帮助客户、合作伙伴以及同事在其组织内取得长期成功。为了践行公司人的九个做法或最佳实践，该公司已经推出了ThikFriday的在线学习论坛。ThikFriday是为全体员工全新设计的知识大讲堂。公司的CE0在2013年第一场ThikFriday分享课堂上说：“我们要一起展开这段长远的学习之旅，持续讨论许多重要的主题。这个学习行动富有前瞻性，与公司的转型与发展息息相关。”公司将会通过这个每周五举办一次的分享论坛持续精进，分享专业，为再造一个对客户“不可或缺”的公司而持续努力。2013年对该公司来讲是不平凡的一年，从这一年开始公司已经确立向一个全新的终身学习组织迈进的目标而持续努力。该公司除了通过定义公司人的九种做法来有效地把服务战略落地，还适时收购一些品牌公司来持续打造公司的核心战略资产。其之前的对普华永道T咨询部门的收购，对Tvo和Not等产品的成功并购等，这些都是大家以前所熟知的经典收购案例。我们仅以其最近的一次并购案来阐述企业如何通过公司的收购来加强其对自身T服务战略资产的逐步完善。该公司于2013年6月成功收购全球最大私人控股云计算基础设施即服务(IaaS)的供应商SoftLayer公司以加强其在企业云计算交付领域的领导地位，并帮助加速其对公有云和私有云解决方案的业务实践。SoftLayer是众多创新云服务提供商之一，其客户可以购买到基于企业级的专用或共享服务器的云服务，并可以自由选择在何地进行部署应用。对So-Layer收购将使该公司现有的SmartCloud云服务产品线更加完整，帮助其全球客户向云转变。随着越来越多的企业使用公有云，市场上需要更加可靠和安全的云计算管理服务平台。抓住这次机遇，把公司现有的产品都转化成云服务的产品线，为企业建立高价值的私有云、公有云和混合云的产品组合服务和行业解决方案。该公司收购SoftLayer后，将加速其自身···试读结束···...

2023-05-15 epub格式书籍 epubpdf

图书名称：《临床执业医师资格考试核心考点2022年》【作者】李冬主编；孔英，郭庆忠副主编【丛书名】国家执业医师资格考试备考用书【页数】559【出版社】北京：中国协和医科大学出版社,2021.12【ISBN号】978-7-5679-1874-0【价格】90.00【分类】临床医学-资格考试-自学参考资料【参考文献】李冬主编；孔英，郭庆忠副主编.临床执业医师资格考试核心考点2022年.北京：中国协和医科大学出版社,2021.12.图书封面：图书目录：《临床执业医师资格考试核心考点2022年》内容提要：《临床执业医师资格考试核心考点（2022年）》特色：根据新版大纲精心编写核心考点必考热点与重点提醒提示考试重点扫描封底二维码免费赠送视频课程、医考问答扫描扉页二维码免费赠送历年试题扫描出版说明二维码免费一对一答疑……《临床执业医师资格考试核心考点2022年》内容试读第一部分县础医学综合第一章解剖学第一节骨学考点：骨的分类成人有206块骨，按部位分为中轴骨（颅骨和躯干骨）和附肢骨（四肢骨）；按发生分为膜化骨和软骨化骨；按形态分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨。长骨呈长管状，分一体两端。体（骨干）内有空腔称髓腔，容纳骨髓；体表面有血管出入的孔，称滋养孔。两端膨大称骺，其上有一光滑的关节面，与相邻关节面构成关节短骨呈立方体状，多成群分布于连结牢固且较灵活的部位，如腕骨和跗骨扁骨呈板状，主要构成颅腔、胸腔和盆腔的壁，起保护作用，如颅盖骨和肋骨形状不规则，如椎骨。有些不规则骨内有腔称含气骨，如上领骨。位于在某些肌腱内的扁圆形小骨称籽骨，如髌骨和第一不规则骨跖骨头下的籽骨考点：骨的构造骨质由骨组织构成，分骨密质和骨松质。骨密质配布于骨表面，耐压性较大；骨松质配布于骨内部，能承受较大的重量骨膜新鲜骨的表面都覆盖有骨膜（骨外膜），骨膜由纤维结缔组织构成，含有丰富的神经和血管，对骨的营养、再生和感觉有重要作用。骨膜分内、外两层。如骨膜剥离太多或损伤过大，则骨折愈合困难充填于骨髓腔和骨松质间隙内。胎儿和幼儿的骨髓有造血功能，5岁以后无造血功能。在慢性失血或重度贫血时，黄骨髓可骨髓转化为红骨髓恢复部分造血功能。成人的红骨髓仅存在于骨松质内，临床常选胸骨、髂后上嵴等处进行骨髓穿刺，检查骨髓象，诊断血液病长骨的动脉有磁养动脉、干骺端动脉、骺动脉和骨膜动脉。滋养动脉是长骨的主要动脉，干骺端动脉和骺动脉均发自邻近动脉，从骺软骨附近穿人骨质。上述各动脉均有同名静脉伴行。短骨、扁骨和不规则骨的动脉来自骨膜动脉或滋养动脉骨的血管、淋巴骨的淋巴管是否存在尚有争论，骨膜的淋巴管很丰富管和神经骨的神经伴滋养血管进人骨内，内脏感觉纤维较多，分布到血管壁；躯体感觉纤维多分布于骨膜，对张力或撕扯刺激较为敏感，骨脓肿和骨折常引起剧痛考点：椎骨1.椎骨的一般形态椎骨由前方的椎体和后方的椎弓组成。椎体是椎骨负重的主要部分，借椎间盘与邻近椎骨相接。椎体后面与椎弓共同围成椎孔，各椎孔贯通构成容纳脊髓的椎管。椎弓是弓形骨板，连接椎体的缩窄部分称椎弓根，其上、下缘各有一切迹，分别称椎上、下切迹；相邻椎骨的椎上、下切迹共同围成椎间2临床执业医师资格考试核心考点孔，有脊神经和血管通过。两侧椎弓根向后内扩展变宽称椎弓板，在中线会合。椎弓发出7个突起2.各部椎骨的主要特征(1)椎体较小，关节突不明显，上、下关节突的关节而几呈水平位(2)第3-7颈椎体上而侧缘向上的突起称椎体钩，与上位椎体下面侧缘形成的唇缘构成钩椎关节(uchka关节)。颈椎病的病因之一即钩椎关节过度增生肥大，使椎间孔狭窄，压迫脊神经而产生症状。椎孔较大，呈三角形。横突有孔称横颈椎突孔，有椎动脉和椎静脉通过。第6颈椎横突前结节称颈动脉结节，颈总动脉行经其前方，头部出血时可用手指将颈总动脉压于此结节，进行暂时性止血。第2~6领椎的棘突较短。末端分叉(3)第1颈椎（寰椎）呈环状，无椎体、棘突和关节突，由前弓、后弓及侧块组成(4)第2颈椎（枢椎）椎体向上伸出齿突与寰椎齿突凹相关节，第7颈椎（降椎）常作为计数椎骨序数的标志胸椎椎体后外侧上、下缘有与肋头相关节的关节面，分别称上、下肋凹。横突前面有横突肋凹与肋结节相关节。关节突的关节而几乎呈冠状位腰椎椎体大。椎孔大呈卵圆形或三角形。关节面呈矢状位。棘突宽而短，呈板状，水平伸向后方，棘突间隙较宽，临床上可于此做腰椎穿刺术概骨由5块骶椎融合而成，呈底向上、尖向下的三角形。前面（盆面）上缘中份向前隆凸称钾：中部有4条横线，其两端有4对骶前孔。背面粗糙隆凸，正中线上有骶正中嵴，其外侧有4对骶后孔。骶前、后孔与骶管相通，有骶神经前、后骶骨和尾骨支通过。骶管上通椎管，下端的裂孔称骶管裂孔，其两侧有向下突出的骶角，是骶管麻醉的标志。骶骨外侧有耳状面与髂骨的耳状面构成骶路关节尾骨由3~4块退化的尾椎融合而成。上接骶骨，下端游离称尾骨尖考点：胸骨胸骨分为柄、体和剑突，位于胸前壁正中。胸骨柄上缘中份为颈静脉切迹，两侧有锁切迹与锁骨相关节；柄侧缘接第1肋软骨。柄与体连接处微向前突称胸骨角，可在体表扪及，两侧与第2肋软骨相关节，是计数肋的重要标志；胸骨角向后平对第4胸椎体下缘。胸骨体两侧接第2~7肋软骨。剑突形状变化较大，下端游离。考点：颅骨颅由8块脑颅骨、15块面颅骨和6块听小骨组成1.脑颅骨额骨分为额鳞、眶部和鼻部。额鳞内含空腔称额窦；眶部构成眶上壁；鼻部位于两侧眶部之间筛骨位于两眶之间，构成鼻腔顶壁和外侧壁，分为筛板、垂直板和筛骨迷路。筛板构成鼻腔的顶，垂直板构成骨性鼻中隔上部筛骨迷路构成眶内侧壁位于颅底中央，分为体、大翼、小翼和翼突。蝶骨体内含蝶窦，上面呈马鞍状称禁鞍，其中央凹陷称垂体窝。蝶骨大翼有蝶骨大脑面、眶面和颞面，根部通过重要的神经和血管。蝶骨小翼与体交界处有视神经管：小翼与大翼间的裂隙称眶上裂。蝶骨翼突根部有矢状方向贯通的细管称翼管，向前通翼腭窝颗骨参与构成颅底和顺腔侧壁，分为鳞部、鼓部和岩部枕骨分为基底部、鳞部和侧部。侧部下方有椭圆形关节面称枕髁2.面颅骨15块面颅骨围成眶腔、鼻腔和口腔。下颌骨分为下颌体和下颌支。下颌体有上、下两缘和内、外两面。下领支末端两个突起之间的凹陷称下领切迹：髁突上端的膨大称下领头，与下领窝相关节，头下方变细称下颌颈。下颌支内面中央有下领孔。下颌支后缘与下颌底相交处称下颌角位于而部中央，分为一体和四突。上领体内含上领窦，有前面、后面（题下面）、上面（眶面）和内侧面（鼻面）。前面上颌骨有眶下孔和尖牙窝；后面中部有牙槽孔；上面构成眶下壁，有矢状位的眶下沟，向前连眶下管；内侧面构成鼻腔外侧壁，有上领窦裂孔通上颌窦。额突向上接额骨、鼻骨和泪骨；颜突伸向外侧接撷骨；牙槽突向下伸出，容纳上领牙根；聘突向内水平伸出，与对侧腭突结合组成骨腭第一部分基础医学综合3续表舌骨和聘骨位于下领骨下方，分为体、大角和小角。舌骨借韧带与质骨和颈部相连。腭骨位于上颌骨腭突与蝶骨翼突之间，分为水平板和垂直板考点：颅的整体观1,颅底内面观颅底内面有颅前窝、颅中窝和颅后窝，窝中有孔裂与颅底外面相通。颅前窝由额骨眶部、筛骨筛板和蝶骨小翼组成。正中线上有额嵴、盲孔、鸡冠等结构：筛板上有筛孔通鼻腔颅中窝由蝶骨体、蝶骨大翼和顺骨岩部组成颅后窝由枕骨和题骨岩部后面组成2.颅底外面观颅底外面高低不平，有许多神经、血管通过的孔裂。上颌牙槽突合成牙槽弓；上颌骨腭突与腭骨水平板合成骨腭，其正中有腭中缝，前端有切牙孔通切牙管；骨腭后缘两侧有腭大孔。骨腭上方被犁骨分成左、右鼻后孔，其两侧有翼突内侧板。翼突外侧板根部后外方有卵圆孔和棘孔。枕骨大孔前方是枕骨基底部，后方有髁管开口，两侧有枕髁，其前外侧有舌下神经管外口。3.脑颅骨颅侧面观颧弓将颅侧面分为颗窝和颞下窝。颞窝前下部较薄，额骨、顶骨、颞骨和蝶骨会合处形成翼点，其内面有脑膜中动脉前支通过。颞下窝容纳咀嚼肌和血管神经，向上通颞窝，借卵圆孔和棘孔通颅中窝，向前借眶下裂通眶，向内借翼上颌裂通翼腭窝。翼腭窝深藏于颢下窝内侧，有神经、血管经过。翼腭窝向外通颗下窝，向前借眶下裂通眶，向内借蝶腭孔通鼻腔，向后借圆孔通颅中窝，借翼管通颅底外面，向下移行于腭大管，经腭大孔通口腔。4.脑颅骨容纳眼球及其附属结构，底向前外，尖向后内，眶有一尖、一底和四壁。尖有视神经管通颅中窝；底呈四边形：上壁是额骨眶部和蝶骨小翼；下壁是上颌骨；内侧壁是上领骨额突、泪骨、筛骨眶板和蝶骨体；外侧壁是瓢骨和蝶骨位于两眶和上颌骨之间，被犁骨和筛骨垂直板构成的骨性鼻中隔分为左、右鼻腔，分顶、底、内侧壁和外侧壁。上颌窦开骨性鼻腔口于中鼻道，窦口高于窦底，直立位时不易引流骨性口腔由上颜骨，下领骨和腭骨围成。顶是骨腭，前壁和外侧壁是上颜骨、下领骨和牙，底缺空，由软组织封闭。向后通咽考点：颅囟新生儿颅顶滑尚未完全发育，骨缝间充满纤维组织膜，颅顶骨之间连接处的间隙称颅囟。前囟（额囟）位于矢状缝与冠状缝连接处；后囟（枕囟）位于矢状缝与人字缝连接处；蝶囟位于顶骨前下角；乳突囟位于顶骨后下角。前囟在生后1~2岁时闭合，其余各囟都在生后不久闭合。考点：上肢骨1.上肢带骨内侧端（胸骨端）有关节面与胸骨柄相关节：外侧端（肩峰端）有关节面与肩胛骨肩蜂相关节。全长可在体表扪到：锁骨锁骨骨折多在中、外1/3交界处(1)分二面、三缘和三个角。腹侧面（肋面）有肩胛下窝；背侧面有肩胛冈：肩胛冈上、下方的浅窝分别是冈上窝和冈下窝。上缘外侧有肩胛切迹，更外侧的指状突起是喙突；内侧缘是脊柱缘：外侧缘是腋缘肩胛骨(2)上缘与内侧缘会合处是上角，平对第2肋：内侧缘与外侧缘会合处是下角，平对第7肋或第7肋间隙：上缘与外侧缘会合处是外侧角，向外侧的浅窝是关节玉，与肱骨头相关节。关节孟上、下方的粗糙隆起分别是孟上结节和孟下结节。肩胛冈、肩峰、肩胛骨下角、内侧缘及喙突都可在体表扪到临床执业医师资格考试核心考点2.自由上肢骨(1)分一体两端。上端有肱骨头，与肩胛骨的关节盂相关节：头周围的环状浅沟是解剖颈。肱骨头外侧大结节和小结节向下延伸形成大结节嵴和小结节嵴。上端与体交界处易发生骨折肱骨(2)肱骨体中部外侧有三角肌粗隆；后面中部有自内上斜向外下的桡神经沟，有桡神经和肱深动脉经过，肱骨中部骨折可能伤及桡神经：内侧缘近中点有开口向上的滋养孔(3)下端外侧部前面有肱骨小头，与桡骨相关节；肱骨小头前面上方有桡窝。内侧部有肱骨滑车，与尺骨形成关节；肱骨内、外上髁稍上方容易发生肱骨裸上骨折。肱骨大结节和内、外上髁都可在体表扪到分一体两端。上端桡骨头上面的关节凹与肱骨小头相关节；头周围的环状关节面与尺骨相关节：头下方桡骨颈内下方有桡桡骨骨粗降。桡骨体内侧缘是骨间缘。下端外侧有桡骨茎突。桡骨茎突和桡骨头在体表可门到分一体两端。上端前面有滑车切迹，与肱骨滑车相关节：切迹与桡骨头相关节。冠突下方有尺骨粗隆；尺骨外侧缘是骨间尺骨缘，与桡骨相对。下端尺骨头环状关节面与桡骨的尺切迹相关节；头后内侧有尺骨茎突。鹰嘴、后缘、尺骨头和茎突都可在体表扪到分腕骨、掌骨和指骨。腕骨8块排成两列，组成腕骨沟：腕骨相邻的关节面形成腕骨间关节。掌骨5块，近端是底，接腕手骨骨；远端是头，接指骨；中间是体。第1掌骨底有鞍状关节面，与大多角骨的鞍状关节面相关节。指骨14块，分为近节指骨、中节指骨和远节指骨考点：下肢骨1.下肢带骨髋骨由髂骨、耻骨和坐骨组成。分为醛骨体和髂骨翼。髂骨体构成髋白的上2/5。醛骨翼上缘形成醛嵴，是重要的体表标志。蓓前、后上棘的下方分别有蓓落骨前下棘和隋后下棘：隋后下棘下方有坐骨大切迹。髂骨翼内面是髂窝，下界是弓状线：髂骨翼外面是臀面，有臀肌附着。醛骨翼后下方有耳状面与骶骨相关节：耳状面后上方有蒂粗隆，借韧带与骶骨相连分坐骨体和坐骨支。坐骨体组成髋白的后下2/5。坐骨支末端与耻骨下支结合。坐骨体与坐骨支移行处有坐骨结节，可在体坐骨表扪到耻骨分体、上支和下支。耻骨体组成髋白前下1/5。耻骨结节、耻骨嵴和耻骨联合都是重要的体表标志2.自由下肢骨分一体两端。上端有股骨头与髋白相关节，头中央有股骨头凹：头下窄细部是股骨颈。下端有内侧限和外侧髁。两髁前方股骨的关节面形成髌面接髌骨；两跟后份之间是深间窝；两髁侧面有内上限和外上躁。内上限上方有收肌结节髌骨位于股骨下端前面，在股四头肌腱内，后面为关节面，与股骨髌面相关节。酸骨可在体表扪到分一体两端。上端形成内侧髁和外侧髁，两髁上面有关节面与股骨躁相关节：下端内下方有内骒，下面和内踝外侧面有关胫骨节面与距骨滑车相关节：外侧面有腓切迹与腓骨相接腓骨分一体两端。上端是腓骨头，下端是外踝，内侧有外骒关节面与距骨相关节分跗骨、跖骨和趾骨。跗骨7块，分前列、中列和后列；跖骨5块，近端为底，与跗骨相接，接近节趾骨；趾骨14块，分足骨为近节趾骨、中节趾骨和远节趾骨第二节关节学考点：关节的基本构造是组成关节各骨的接触面，一般为一凸一凹，凸面是关节头，凹面是关节窝。关节面终生覆盖关节软骨，厚薄因关节和年关节面龄而异，通常为2-7mm。关节软骨使关节面变为光滑，减少关节面的摩擦，缓冲震荡和冲击附着于关节周围并与骨膜连续；包围关节，封闭关节腔，分内层（滑膜）和外层（纤维膜）。滑膜表面能产生滑液，为关节关节囊提供了液态环境，能增加润滑，是关节软骨、半月板等代谢的媒介。纤维膜是厚而坚韧的致密结缔组织膜，富含血管和神经。纤维膜的厚薄与关节的功能有关，部分纤维膜增厚形成韧带，稳周关节关节腔是滑膜与关节面围成的密闭腔隙，腔内含有少量滑液：腔内是负压，对维持关节的稳固有一定作用第一部分基础医学综合5考点：关节的辅助结构是连结两骨之间的致密纤维结缔组织束，可加强关节的稳固或限制过度运动。位于关节囊内的韧带称囊内韧带，位于关节韧带囊外的韧带称囊外韧带关节盘和两者都是关节腔内不同形态的纤维软骨。关节盘将关节腔分成两部，使关节面更加适应，减少外力对关节的冲击和震荡：关节唇分隔成的两个腔可增加关节运动的灵活性和多样性；关节唇可加深关节窝和增大关节面滑膜襞和滑膜折叠突入关节腔形成滑膜襞；部分襞内含脂肪形成滑膜脂垫。滑膜襞和滑膜脂垫扩大了滑膜的面积，有利于滑液的分滑膜囊泌和吸收。滑膜从纤维膜的薄弱或缺如处突出，充填于肌腱与骨面之间形成滑膜囊，可减少肌与骨面之间的摩擦考点：脊柱椎骨之间借韧带、软骨和关节相连。1.椎体间的连结椎间盘是连结两个椎体的纤维软骨盘，由髓核和纤维环构成。髓核是中央部柔软富有弹性的胶状物质；纤维环保护并限制髓核向周围膨出。椎间盘有弹性垫作用，可缓冲外力对脊柱的震动，增加脊柱的运动幅度前纵韧带和前纵韧带是椎体前面的韧带，牢固地附着于椎体和椎间盘，防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出：后纵韧带是椎管内相后纵切带体后面的韧带，限制脊柱过度前屈2.椎弓间的连结黄韧带和棘间韧带黄韧带位于椎管内，是连结相邻两椎弓板间的韧带，协助围成椎管，限制脊柱过度前屈。棘间韧带是连结相邻棘突间的韧带，限制脊柱过度前屈棘上韧带和项韧带棘上韧带是连结胸、腰、骶椎棘突尖的韧带，限制脊柱前屈；项韧带是颈椎棘上韧带和棘突间韧带向后的延续横突间韧带是相邻椎骨横突间的纤维索关节突关节是相邻椎骨上、下关节突关节面构成的平面关节，可做轻微滑动寰枕关节和度枢关节襄枕关节是枕骨枕躁与度椎侧块构成的联合关节，使头俯仰和侧屈：寰枢关节包括實枢外侧关节和實枢正中关节3.脊柱的整体观和运动脊柱支持躯干和保护脊髓。脊柱前面观椎体自上向下随负载增加而逐渐加宽，第2骶椎最宽；骶骨耳状面以下随重力经髂骨传到下肢骨，椎体逐渐变小棘突连贯形成纵嵴。颈椎棘突分又，近水平位：胸椎棘突细长，叠瓦状：腰椎棘突板状，水平伸向后方，棘突间隙较大，脊柱后面观利于腰椎穿刺脊柱侧面观成人脊柱有颈曲、胸曲、腰曲和骶曲，脊柱的生理弯曲增大了脊柱的弹性，可维持人体重心稳定和减轻震荡，扩大胸腔和盆腔的容积脊柱可屈、伸、侧屈、旋转和环转。颈椎关节突关节面呈水平位，关节囊松弛，椎间盘较厚，屈伸和旋转幅度较大。胸脊柱的运动椎与肋骨相连，椎间盘较薄，关节突的关节面呈冠状位，棘突呈叠瓦状，活动范围较小。腰椎椎间盘最厚，屈伸灵活，关节突的关节面呈矢状位，旋转受限考点：胸廓胸廓由12块胸椎、12对肋和1块胸骨以及它们之间的连结共同构成。包括肋头关节和肋横突关节，这两个关节在功能上是联合关节，使肋上升或下降，增加或缩小胸廓前后径和横径，改变胸肋椎关节腔容积，有助于呼吸是第2~7肋软骨与胸骨肋切迹构成的微动关节。第1肋与胸骨柄之间是软骨结合，第8-10肋软骨依次与上位肋软骨连结形胸肋关节成肋弓，第11和第12助游离于腹壁肌中6临床执业医师资格考试核心考点续表整体观及胸廓有上、下两口和前、后、外侧壁。胸腔容积变化形成肺呼吸。佝偻病儿童胸廓前后径增大，形成鸡胸。慢性支气管炎其运动和肺气肿患者胸廓各径均增大，形成桶状胸考点：骨盆1.骨盆构成由髋骨、骶骨和尾骨及其骨连结构成。直立时两侧髂前上棘与两耻骨结节位于同一冠状面内，尾骨尖与耻骨联合上缘位于同一水平面上。骨盆有传导重力、支持和保护盆腔脏器的作用。骨盆由骶骨岬、弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘构成的环形界线分为大骨盆（假骨盆）和小骨盆（真骨盆）大骨盆由髂骨翼和骶骨构成，几乎没有前壁(1)分骨盆上口、骨盆下口和骨盆腔小骨盆(2)骨盆上口由界线围成：骨盆下口由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨支和耻骨联合下缘围成。坐骨支与耻骨下支构成耻骨弓，其夹角是耻骨下角。骨盆上、下口之间的腔是小骨盆腔（盆腔），是胎儿娩出的产道2.骨盆性别差异全身骨骼中骨盆的性别差异最为显著。骨盆的主要功能是运动，但女性骨盆更要适合分娩需要。女性骨盆外形短而宽；骨盆上口近似圆形，较宽大；骨盆下口和耻骨下角较大，女性耻骨下角可达90°~100°，男性为70°~75°。考点：膝关节膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成，是人体最大、最复杂的关节。关节囊薄而松弛，周围有韧带加固。1.膝关节的韧带喉韧带由髌骨下端至胫骨粗隆，是股四头肌腱中央部纤维的延续。腓侧副韧带起自股骨外上髁，止于腓骨头：与外侧半月板不直接相连。胫侧副韧带起自股骨内上深，止于胫骨内侧髁；与关节囊和内侧半月板紧密结合。胫侧副韧带和腓侧副韧囊外切带带在伸膝时紧张，屈膝时松弛，半屈膝时最松弛：半屈膝时膝关节可少许旋内和旋外。围斜韧带起自胫骨内侧髁，止于股骨外上髁(1)膝交叉韧带被滑膜包裹。前交叉韧带起自躁间隆起前方，斜向后上外，止于股骨外侧髁内侧：伸膝时紧张，防止胫骨囊内韧带前移。后交叉韧带起自躁间隆起后方，斜向前上内，止于股骨内侧限外侧；屈膝时紧张，防止胫骨后移(2)膝关节囊滑膜在髌骨上方，突人股四头肌腱与股骨体之间形成髌上囊；在髌骨下方滑膜突人关节腔形成翼状襞。髌下深囊位于能韧带与胫骨上端之间，与关节腔不通2.膝关节的关节盘关节盘是垫在股骨内、外侧髁与胫骨内、外侧髁关节面之间的纤维软骨板，分内侧半月板和外侧半月板。膝关节可屈、伸和旋转。膝关节位置表浅，在前、内、外侧方向没有重要神经、血管，最适合使用关节镜。考点：其他重要关节顺下颌关节（下领关节）由下领头与下领窝和关节结节构成。关节囊内有关节盘将关节腔分为上、下两部分：关节囊前部题下颌关节较薄弱，下额关节易向前脱位肩关节由肱骨头与肩胛骨关节盂构成。肩关节是全身最灵活的关节，外展超过180°时，常伴随胸锁与肩锁关节运动及肩胛骨旋转包括肱尺关节、肱桡关节和桡尺近侧关节。3个关节包在一个关节囊内，关节囊前、后壁薄而松弛，两侧壁厚而紧张，后肘关节壁最薄弱，常见桡、尺骨后脱位桡腕关节由手舟骨、月骨和三角骨近侧关节面作为关节头，桡骨腕关节面和尺骨头下方的关节盘作为关节窝构成，可做屈、伸、展、收及环转运动···试读结束···...

2023-05-05