图书名称：《临床药理学》【作者】黄民主编【页数】274【出版社】广州：中山大学出版社,2017.08【ISBN号】978-7-306-05992-5【分类】临床医学－药理学【参考文献】黄民主编.临床药理学.广州：中山大学出版社,2017.08.图书封面：图书目录：《临床药理学》内容提要：本书主要阐述临床药理学研究及应用的基本理论和方法，并以临床常见疾病为例阐述疾病的临床合理用药，注重药物的临床评价。本书理论联系实际，实用性强，内容新颖，适合高等医药院校药学或相关专业本科、研究生等使用。教学时数设置可为50至60学时。《临床药理学》内容试读第一章概论第一节临床药理学的定义临床药理学(cliicalharmacology)是一门研究药物与人体（主要是患者)之间相互作用及其规律的新兴学科，也是一门联系实验药理学(exerimetalharmacology)和药物治疗学(harmacotheraeutic)的桥梁学科。和实验药理学一样，临床药理学的研究内容包括药效学(harmacodyamic)和药动学(harmacokietic)但不同的是，实验药理学的研究对象是动物，而临床药理学的研究对象是人·（健康人及患者）。临床药理学是药理学研究的最后综合阶段，它运用药理学的理论和方法，研究人体对药物的处置作用（药动学），研究药物对人体的效应作用（药效学），阐明药物与人体之间相互作用的机制和规律。在新药研发阶段，需要通过新药的临床试验(cliicaltrail)了解候选药物在人体的安全性、有效性以及体内过程，决定候选化合物最终是否可以用于人体而被批准上市，并根据体内过程的特点制定合适的给药方案。新药临床试验在新药研发过程中耗时最长(平均6年)，耗费最多（占研究经费约70%），因此，科学、合理地设计临床试验方案可以节约新药研发的时间和经费，大大提高新药研发的效率，是转化医学研究的重要内容之一。在药物被批准上市以后，需要知道不同的个体对药物反应不同的原因，阐明药物反应个体差异的机理（如生理病理因素、环境因素、遗传因素以及药物相互作用等)，以此为临床合理用药提供重要依据，这也是个性化医疗或精准医学研究的重要内容之一。临床药理学从20世纪70年代以来得到世界各国的重视，随着对人体生命过程认识的不断深入以及新的技术手段的不断涌现，临床药理学也得以迅速发展。第二节临床药理学的研究内容临床药理学的研究内容是在人体中进行药效学与药动学两方面的研究。药效学包括药物疗效和安全性评价研究；药品不良反应也属药效学研究的组成部分，目的是对上市药品进行监测，保证人体用药的安全有效。药动学主要研究药物在人体内吸收、分布、代谢和排泄过程和用药的关系，目的是制定合理的给药方案。1临床药理学一、药物临床研究药物临床评价主要研究药物对人体的有利作用（疗效）和不利作用（毒副反应），并比较不同药物的治疗效果。它包括新药临床评价和上市药物的临床再评价。(一)新药的临床评价新药的研究过程一般要经过三个阶段，即实验研究、临床前研究和临床研究三个阶段，第一、第二阶段的研究主要在体外和动物体内进行。然而，由于动物种属对药物反应的差异，因而动物机体的反应与临床效应并不一定符合，或者即使动物实验结果与临床效果基本一致，但在剂量与效应的关系、不良反应等方面，动物与人之间还会有很大的差距。所以，每一个新药都必须有步骤地进行临床试验，才能做出正确的评价。因此，新药临床试验研究是评价新药的一个重要环节。药品的临床研究包括临床研究、临床药动学研究、人体生物利用度(ioavailaility)和生物等效性研究。新药和改变给药途径的药品的临床研究主要进行临床试验，已上市药品改革剂型和已有国家标准的药品注册的化学药品可进行生物等效性试验，研究者应根据我国药品注册管理办法规定进行临床试验或生物等效性试验。1.临床试验药品临床试验分为I、Ⅱ、Ⅲ及V期。各期的目的与要求如下：I期(haeI)临床试验：是初步的临床药理学及人体安全性评价试验。观察人体对新药的耐受程度和药物的体内过程，为制定给药方案提供依据。Ⅱ期(haeⅡ)临床试验：治疗作用初步评价阶段。其目的是初步评价药物对目标适应证患者的治疗作用和安全性，也包括为Ⅲ期临床试验研究设计和给药剂量方案的确定提供依据。Ⅲ期(haeⅢ)临床试验：治疗作用确证阶段。其目的是进一步验证药物对目标适应证患者的治疗作用和安全性，评价利益与风险关系，最终为药物注册申请获得批准提供充分的依据。V期(haeIV)临床试验：新药上市后由申请人自主进行的应用研究阶段。其目的是考察在大人群广泛使用条件下的药物疗效和不良反应，评价在普通或特殊人群中使用利益与风险关系，改进给药方案等。2.生物等效性试验生物等效性试验(ioequivalecetetig)是以受试药品对于参比药品的相对生物利用度为基础的研究，它反映了受试药品与参比药品吸收进入血循环的程度和速度，经过规范性的统计学方法证明两种制剂生物等效，即受试药品在临床上与参比药品具有相似的疗效和安全性。由于生物利用度研究是以血药浓度曲线下面积(areauderthecurve,AUC)来计算的，并非直接观察药品的疗效和安全性，因此，该评价方法主要用于血药浓度与疗效、毒性相关的药品，用于局部治疗的药物或疗效与血药浓度无明显相关的药物都不适用。同时，参比药品必须是原研药或者是疗效确切、安全性好的已上市药品。由于生物等效性试验可节省人力、经费和时间，在临床试验评价中越来越被重视，对口服的剂型改革新制剂和仿制药更为常用。2第一章概论临床试验和生物等效性试验都是在人体进行的，必须遵守《药品临床试验管理规范》(goodcliicalractice,GCP)规定。新药临床试验须获得国家食品药品监督管理局(ChiaFoodadDrugAdmiitratio,CFDA)的药物临床研究批文，仿制药生物等效效性试验必须在CFDA备案，并经有关部门检验合格的药品方可用于临床研究。药品临床研究实施前，应将已确定的临床研究方案和临床研究负责单位的主要研究者姓名、参加研究单位及其研究者名单、伦理委员会审核同意书、知情同意书样本等报送国家食品药品监督管理局备案，并报送临床研究单位所在地省、自治区、直辖市药品监督管理局，并且受试者必须签署知情同意书后方可进行临床试验研究。.(二)上市后药品的临床再评价上市后药品的临床再评价包括两部分，其一是V期临床研究试验，目的是考察在广泛使用条件下的药物的疗效和不良反应，评价在普通或者特殊人群中使用的利益和风险关系，改进给药剂量等；其二是药品已上市多年，经广泛临床应用发现尚存在疗效的确切性或安全性的问题。因此，也可以说已上市药品的再评价大多数是有针对性地进行的，评价的结果可供药政管理部门作为撤药、改进生产工艺或修改药品使用说明书的科学依据。CFDA对于该项工作高度重视，2016年启动了对基本药物目录中的仿制药一致性评价工作，今后将开展中药注射剂、其他仿制药以及一些疗效有争议的药品再评价工作。通过再评价，一些疗效不确切或不良反应多的药物将被淘汰。此外，药品再评价的结果也是遴选国家基本药物、非处方药的重要依据。二、临床药动学研究临床药动学主要研究药物在人体内的吸收、分布、代谢和排泄等体内过程的动态规律，并运用数学图解或方程式来表达其规律。药物的治疗和毒性作用的强度常取决于药物对特殊受体结合的效应和作用部位的药物浓度，而后者与血药浓度相关，并取决于药物的体内过程和给药方案。因此，药动学的研究对指导新药设计、优选给药方案、改进药物剂型，提供高效、速效或长效、低毒副作用的药物或制定合理的给药方案等方面都有十分重要的意义。(一)制定合理用药方案1.拟定新药给药方案I期临床试验时，在人体耐受性试验中获得药物最大的安全剂量后，进一步研究该药的体内动力学研究，要求通过在治疗量范围内设置3个剂量的单次用药获得的药动学参数，如峰浓度（Ca)、达峰时间（Tr)、消除速率常数(K)、消除半衰期(t2)和清除率(CL)等参数，为Ⅱ期临床制定试用的给药方案。2.制定上市药物个体化给药方案由于新药的给药方案是基于少部分人群的药动学数据，是将人群看成是均一的整体情况下制定的。药品在上市以后，不同的个体对药物的反应不同，需要针对每一个个体制定个性化给药方案，因此，必须阐明引起药物反应个体差异的机理（如生理病理因素、环境因素、遗传因素以及药物相互作用等)，才能进一步制定更加精准的给药方案。由于人们对生命现象和生命过程认识的局限性，研究药物反应个体差异的原因也是一个3临床药理学不断深入的永无止境的过程。3.治疗药物监测,些治疗范围较窄而药物体内过程个体差异较大的药物，如强心苷(cardiacglyco-ide)、苯妥英(heytoi)、氨基糖苷类抗生素(amioglycoideatiiotic)、茶碱(theohyllie)等在应用时，要达到使药物充分显效，又不产生不良反应的浓度，有时需要根据每个患者具体情况制定治疗方案。对于肝、肾功能不全的患者，调整用药方案更为必要，而进行治疗药物监测(theraeuticdrugmoitorig,TDM)就能达到此目的。近年来，我国TDM工作已逐步开展，并规定为三级甲等医院必须具备的医疗条件。目前，较常进行监测的药物有地高辛(digoxi)、苯妥英(heytoi)、卡马西平(caramazeie,酰胺咪嗪)等抗癫痫药及环孢素A(ciclooriA)等。(二)加深对药物相互作用及其原理的认识药物相互作用(drugiteractio)是指并用或者先后用两种以上药物时发生药效降低或毒性增加的作用。药物间的相互作用可分为三种：一是在体外两药以上配伍时，药物直接相互作用导致理化性质的改变，如沉淀、变色等，使药物疗效降低或毒性增加，常称为配伍禁忌；二是在体内两药合用产生药效学（包括疗效和毒性）的协同和对抗：三是在体内两药在药动学过程的相互干扰，使药物的吸收、分布、生物转化和排泄发生变化，使血药浓度过高或过低，从而引起疗效及毒性的变化。药物在吸收上的相互作用，受H值或离子因素等的影响。例如：抗结核药利福平与对氨水杨酸(PAS)合用时，可妨碍利福平的吸收；二价或三价金属阳离子可与氟喹诺酮类抗菌药络合，使其吸收减少，吸收减少的药物其血药浓度下降，疗效降低。药物在分布上的相互作用，一些血浆蛋白结合率高的药物，一旦被另一种药物竞争结合使其结合率发生改变，游离血药浓度增加，就会引起中毒。'例如，抗凝血药华法林(warfari)的血浆蛋白结合率为98%,当它与保泰松(heylutazoe)、水杨酸(alicylicacid)类或苯妥英钠(hey-toi)联合应用时，如果华法林的血浆蛋白结合率下降2%，那么其药效就相当于常用量的1倍，就可能导致致命的出血。药物体内生物转化过程的相互作用是最常见和最重要的例子，由于对肝药酶细胞色素C氧化酶(CYP)的深入研究，已知涉及CYP1A2CYP3A4、CYP2C及CYP2D6的底物有60多种（或类，如B受体阻断剂，HMG-CoA还原酶抑制剂等)，其中属CYP3A4底物的药物尤为常见，因此，当这些药物与这些CYP亚酶的诱导剂或抑制剂联合使用时，就会出现疗效降低或毒性增加。例如：环丙沙星(cirofloxaci)与茶碱(theohyllie)合用时可出现中枢兴奋、心悸等茶碱中毒现象；红霉素(erythromyci)或酮康唑(ketocoazole)与特非那丁(teldae)或阿斯咪唑(atemizole)合用时，可使特非那丁和阿斯咪唑产生心电图Q-T间隔延长，严重者可引起尖端扭转型心动过速致死。药物在排泄方面的相互作用主要是尿中H值的变化影响肾小管的重吸收或通过竞争肾小管细胞的主动转运系统，减少其中一种药物的排泄。例如，丙磺舒(roeecid)与头孢菌素(cehaloori)合用，可抑制后者的肾小管排泄而血药浓度上升，增强其全身的抗菌效果。(三)遗传药理学/药物基因组学研究遗传药理学(harmacogeetic)/药物基因组学（harmaeogeomic)是研究个体第一章概论药物基因差异对药物反应的影响，由于基因突变，引起其下游的蛋白分子（酶、转运体、受体等)表达变化或者活性改变，导致功能变化从而使药物在体内的疗效发生改变。可表现在药效学和药动学两方面。近年来，由于基因检测技术的快速发展，越来越多的药物基因组学研究成果运用到临床，指导个体化用药。早期的研究成果主要反映在与药物体内过程相关的药物代谢酶和转运体的基因多态性(olymorhim)以及跟疗效和毒性相关的受体或靶标的基因多态性。通常，对于这些引起药物疗效改变的分子，成为生物标志物(iomarker),临床上可以检测这些生物标志物来指导临床个体化用药。近年来，表观遗传学（如基因修饰、核受体调控、小分子RNA)、转录组学、代谢组学等的研究发现了很多其他因素也可以影响药物的疗效。(四)促进新药的发展新药的开发可来自药效学的筛选结果，也可以通过药动学和生物制剂研究发展新药。1.发展新药通过药动学的研究可以了解药物在吸收、分布和消除过程，发现药物存在疗效低或产生不良反应的因素，从而选择出优良的新药。例如：氨苄西林(amicilli)口服生物利用度低(30%~50%)，但在苯环上加上羟基的阿莫西林(amoxicilli)生物利用度可达90%；二代、三代头孢菌素如头孢呋辛(cefuroxime)、头孢他美(cefetamet)和头孢泊肟(cefodoxime)注射剂，临床上是有效、安全的抗菌药，然而，口服时不易吸收，故治疗效果差，但它们与酯结合成前体药，在胃肠道黏膜水解后释出原药就可发挥其抗菌作用。因此，提高药品的生物利用度是发展新药的重要途径。另一方面，改变药物体内代谢环节，提高疗效或降低不良反应是发展新药的另一途径，例如：第二代抗组胺药的特非那丁在肝代谢后的活性代谢物非索非那丁(fexofeadie)药效比原药强，但心脏毒性明显降低，因而成为新的抗组胺药；碳青霉烯类抗生素亚胺培南(imieem)体外试验时，具有抗菌谱广、杀菌力强，对多数B一内酰胺酶稳定等优点，但体内试验时，却疗效不佳，经动物体内药动学研究发现，亚胺培南在动物和人体近端肾小管细胞中被脱氢肽酶代谢失活，其代谢物对某些动物肾脏有一定毒性，如果加入脱氢肽酶抑制剂西司他丁（cilatati)(1:1)联合应用，就可以提高疗效、减低毒性。通过药动学研究寻找疗效高，不良反应轻的新药的例子极多，受到国际上制药企业的重视。2.研制新剂型研制新的药品剂型的目的，不仅外观上具有色、香、味等诱人乐于服食的特点，更重要的是根据临床用药的需要而设计释药特点。例如，分散片、咀嚼片、混悬剂等速释制剂，可迅速地使药物释出，通过胃肠道吸收而发挥疗效，这些制剂通常可在服药后20~30mi内达峰浓度，起效快，退热止痛药的速释制剂就是例子。但对于治疗慢性病的药物，相反地，缓（控）释制剂更为合适，因为缓（控）释制剂可以减少用药次数，增加患者依从性，保证疗效，同时还可能降低因药物峰浓度过高而产生的不良反应。例如，硝苯地平（ifediie)、氨茶碱(amiohyllie)、沙丁胺醇(alutamol)等缓（控）释制剂都是深受医生和患者信赖的药品。不同释药特点制剂的研制都是以药动学参数稳态血药浓度(teadytatelamacocetratio,C)和生物利用度为依据5临床药理学的。此外，生物利用度研究还可以作为衡量药品和制剂的质量标准，也是药品临床研究的一种途径。三、药品不良反应监测药品不良反应(adveredrugreactio,ADR)是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关或意外的有害反应。由于药物质量问题、超量、用药途径与方法不当引起的与用药目的无关或意外的有害反应，在广义上说亦属药品不良反应，但不属于药品不良反应监测的范畴。虽然上市药品已通过较详细而又系统的临床前药效学、药动学和安全性试验（包括急性毒性、长期毒性、致突变、致畸及致癌试验)及临床试验，然而，临床前的安全性试验是在动物身上进行的，药效反应与药物代谢与人存在明显差异。据文献报道，人体用药的不良反应与药品动物毒性研究结果相关率仅5%~25%，而且，上市前药品的临床试验也有很大的局限性，对于一个创新的一类药，从I期到Ⅳ期临床受试人数不超过3000例，临床上要监测一项不良反应的可能性(95%概率)所需病例要增加3倍。因此，一些较罕见但又严重的不良反应往往在上市后才被证实。例如：非那西丁(heaceti)引起的急性肾乳头坏死的严重毒性更是在临床应用十几年后才发现；1985年调查上海某儿科医院发现庆大霉素引起耳聋并非少见，这也在应用庆大霉素(getami-ci)多年后才了解到的。此外，不合理的多药合用，药物的不良反应更多见。国外报道，合用6种或更多种药时，不良反应率可达81.4%。然而，要搞好这项工作必须建立不良反应监督系统，经常收集详细登记的报告材料，并对资料加以科学处理，这样才可以及时掌握药物在人群中的不良反应情况，及早作出判断和采取必要措施，淘汰毒副作用大的药物。我国卫生和计划生育委员会及食品药品监督管理总局为了加强药品不良反应监管工作，联合制定了《药品不良反应报告和监测管理办法》，明确指出：药品不良反应报告和监测的目的是为了加强上市药品的安全监管，规范药品不良反应报告和监测的管理，保障公众用药安全；并建立了各级药品不良反应监测专业机构明确其职责：规定了药品生产企业、药品经营企业、医疗卫生机构是实施药品不良反应制度报告主体，拟定了奖励和处罚方法。这些措施对我国药品不良反应监测工作发挥了巨大的积极作用。第三节临床药理学的任务与职能临床药理学是一门新兴学科，它不仅与临床用药有密切关系，更重要的是它对国家药品的生产和管理都起着支持和促进作用。临床药理学的任务与职能如下。一、药品临床评价药品临床评价包括新药临床试验和已上市药再评价，这是国家药政管理部门对加强药品管理的重要措施，是保证人体有效安全用药的科学依据。而药品临床评价是临床药6···试读结束···...

2022-10-28

图书名称：《中药药理学》【作者】唐民，徐海波主编【丛书名】全国高等中医药院校中药学类专业双语规划教材【页数】314【出版社】北京：中国医药科技出版社,2020.06【ISBN号】978-7-5214-1872-9【分类】中药学-药理学-双语学-中医学院-教材-汉、英【参考文献】唐民，徐海波主编.中药药理学.北京：中国医药科技出版社,2020.06.图书封面：图书目录：《中药药理学》内容提要：本书是全国高等中医药院校中药学专业双语规划教材，根据本学科教学大纲的基本要求和课程特点编写而成。体现高等院校中药学专业培养的特点，着力提高药学类专业学生的实践操作能力。坚持理论知识“必需、够用”为度。强调教材的针对性、实用性、条理性和先进性，既注重对学生基本技能的培养，又适当拓展知识面，实现职业教育与终身学习的对接，为学生后续发展奠定必要的基础。本书供中药学类、药学类及相关专业师生使用，也可供留学生、研究生教学使用。《中药药理学》内容试读上篇总论PartIPadect6iv19y0十a32的决而有志路第一章绪论Chater1Itroductio学习目标！Ojective1.掌提中药药理学的定义；中药药理学的研究内容和主要任务。2.了解中药药理学的发展简史。1.MutkowThecocetofChieeMedicialPharmacologyreearchcotetadmaitakofChieeMedicialPharmacology.2.DeiraletokowThedevelometofChieeMedicialPharmacology.第一节概述▣7Sectio1OverviewPPT餐课中药药理学是中药学的分支学科，也是药理学的分支学科，它将两者跨学科联系起来。中药药理学为中医临床实践、中西医结合临床实践提供科学指导。中药药理学知识体系既包含传统中医药内容，也涉及现代医学及生命科学研究前沿。发展中药药理学对于传统中医药体系的建设与发展具有重要意义。Chieemedicialharmacologyiau-dicilieofChieemedicieadau-dicilieofharmacology,whichitheiterdiciliarycoectioofthetwo.ChieemedicialharmacologyrovidecietificitructioforcliicalracticeoftraditioalChieemedicieadcliicalracticeofitegratedtraditioalChieeadwetermedicie.Fromtheerectiveofkowledgecoe,ChieemedicialharmacologycotaiothtraditioalChieemediciekowledgeadthefrotierofiomedicalcieceadlifeciece.ThedevelometoftheChieemedicialharmacologyiofgreatigificacetothecotructioaddevelometofthewholeChieemedicieytem.一、基本概念与研究内容可1.Baiccocetadmaicotet医药大学堂w￥Aoeo中药药理学是以中医药理论为指导，运用现代科学方法，研究中药与机体相互作用、作用规律的一门学科。其中，中药是指按照中医药理论，用来预防、诊断、治疗疾病的药物，包括植物2第一章绪论Chater1Itroductio药、动物药、矿物药。机体主要指人体、动物体、病原体，可能涉及器官、组织、细胞、分子等不同层面。ChieemedicialharmacologyiacietificdiciliethatuetheaictheoryoftraditioalChieemedicieaaguideaduemodercietificmethodtotudytheiteractiooftraditioalChieemediciewiththeody.HereChieemedicierefertoamediciethatrevet,diagoe,adtreatdieaeaccordigtothetheoryofChieemedicie,icludigotaicalmedicie,aimalmedicie,admieralmedicie.Theodymailyrefertohumaody,aimalody,athoge,whichmayivolvetiue,orga,cell,molecule.中药药理学研究的内容包括中药效应动力学（简称中药药效学）入、中药代谢动力学（简称中药药动学)以及中药毒理学。中药药效学研究中药对机体的影响，即用现代科学理论和方法研究中药对机体的作用及作用规律。中药药动学研究机体对中药的影响，即中药进入机体，通常主要指人体，在体内吸收、分布、代谢、排泄的动态变化过程及规律。中药毒理学旨在研究中药对人体的有害影响及其规律。TheChieemedicialharmacologicalreearchicludethreeaect:harmacodyamic,harmacokietic,adtoxicology.TheharmacodyamicofChieemedicieitouemodercietifictheorieadmethodtotudytheeffectofChieemedicieotheodyadthemechaimofitactio.TheharmacokieticofChieemedicieitotudytheiflueceoftheody,uuallyrefertothehumaody,oChieemedicie,thatithedyamicroceofthemedicieaortio,ditriutio,metaolimadexcretio.ToxicologyofChieemedicieaimtotudytheharmfuleffectofChieemedicieothehumaodyaditmechaim.二、学科特征与主要任务2.Thecharacteriticadtak中药药理学与天然药物药理学的区别，主要体现在它们的理论基础不同。中药药理学虽然也采用现代科学方法，但是强调以中医药理论为指导开展研究，而天然药物药理学采用现代科学理论体系为指导进行研究。中药药理学有时也会研究单体化合物、单个药用植物，但是总体来看，中药药理学的研究重心是多个中药组成的复方制剂，更多关注多个中药共同产生的综合作用。ThediffereceetweeChieemedicialharmacologyadaturalmedicieharmacologyimailyreflecteditheirdifferettheoreticalai.AlthoughChieemedicialharmacologyalouemodercietificmethod,itemhaizetheueoftraditioalChieemedicietheoryaaguidetocarryouttheetudie,whileaturalmedicieharmacologyuemodercietifictheoreticalytemafoudatioforreearch.TraditioalChieemedicieharmacologyometimetudiechemicalcomoudadiglemediciallat,utoverall,thereearchfocuofChieemedicialharmacologyiformularearatiocomoedofmultileChieemedicialmaterial,eeciallythecomreheiveeffectofmultilemedicialmaterial.中药药理学的主要任务是：认识和理解中药理论的内涵，阐明中药的药性、功效及中药应用的科学依据；指导中药的新药开发研究及安全性评价；指导临床合理用药，提高中药的临床疗效，减少不良反应事件发生；推动中药现代化、产业化，促进中医药体系的进步和发展。三四ThemaitakofChieemedicialharmacologyaretoudertadthecootatiooftraditioal医药大年密Chieemedicietheory,adtorevealthecietificaioftraditioalChieemedicieroertie,traditioalChieemedicieefficacyadthealicatioofChieemedicietouorttheewdrug3中药药理学：ChieeMedicialPharmacologydevelometadafetyevaluatioofChieemedicietoitructthecliicalalicatioofChieemedicietoimrovigthecliicalefficacyadreducigtheoccurreceofadvereevettoromotethemoderizatioadidutrializatioofChieemedicie,adromotethedevelometoftheChieemedicieytemaawhole.第二节中药药理学发展简史Sectio2AriefhitoryPPT中药应用于临床已有数千年的历史，关于中药的知识是人们在生产实践和医疗实践过程中逐渐积累起来的。随着自然科学的发展和社会生产力的提升，关于中药的知识也不断丰富完善。中药药理学作为一门新兴学科，它是在传统中药学以及现代药理学基础上发展起来的分支学科。中药药理学的发展经历了思想萌芽、现代发展两个重要阶段。TraditioalChieemediciehaeeuedicliicforthouadofyear.ThekowledgeaouttraditioalChieemedicieigraduallyaccumulateditheroceofroductioadmedicalractice.Withthedevelometofaturalcieceadtheimrovemetofocialroductivity,thekowledgeaouttraditioalChieemediciehaaloeecotatlyerichedadimroved.Chieemedicialharmacology,aaemergigdicilie,ideveloedotheaioftraditioalChieemedicieadmoderharmacology.ThedevelometofChieemedicialharmacologyhaexeriecedtwoimortattageofiitialexloratioadmoderdevelomet.一、思想萌芽1.Iitialexloratio中药药理学蕴含古人丰富的用药经验。古人在反复实践的过程中，逐步掌握中药的特性及作用，并利用中药的这些特性和作用治疗各种疾病。从这个角度理解，很早以前人们用中药来治疗疾病时，就为中药药理学发展奠定了基础。ThetraditioalChieemediciecotairichcliicalexerieceofouracetor.Itheroceofreeatedcliicaloervatio,theygraduallymateredthecharacteriticadfuctiooftraditioalChieemedicie,aduedtheecharacteriticadfuctiototreatvarioudieae.Fromthierective,logtimeagowheeoleuedtraditioalChieemedicietotreatdieae,theylaidthefoudatioforthedevelometofChieemedicialharmacology.《神农本草经》约成书于东汉时期，是目前最早的中药专著，书中记载中药的临床应用及作用原理，还记载了中药的四气、五味、有毒无毒等性能。在南北朝时期，陶弘景在《神农本草经》的基础上，编著了《本草经集注》，对药物的性味、功能、主治做了补充，同时完善了中药的产地、采收时期及加工处理方法。“药理”这个词汇，也是最早出现在《本草经集注》中。唐医药大好常显庆四年（公元659年），苏敬等23人编撰《唐本草》（又名《新修本草》），该书图文并茂，是中国第一部官修本草，也可算得上世界上第一本药典，对世界中医药发展做出重要贡献。北宋后期，唐慎微编撰《经史证类备急本草》（简称《证类本草》），整理收录了当时各类药物书籍的主4oho第一章T绪论}Chater1)Itroductio要内容，是现存文献学价值最高的本草学著作。北宋末期宋徽宗赵佶编著的《圣济经》中专门设有“药理篇”，是中医药学术著作中最早的药理专论。SheNog'ClaicofMateriaMedicawawritteitheEaterHadyaty.ItitheearlietmoograhoChieemateriamedica.ItrecordthecliicalalicatioadricileofactioofChieemedicie,adalorecordthefourroertie,fiveflavor,adtoxicityofthedrug.ItheNortheradSoutherdyatie,TaoHogjigcomiledtheCollectiveCommetarieoClaicofMateriaMedicaotheaioftheSheNog'ClaicofMateriaMedica,whichulemetedtheroertyadfuctioalidicatioofmedicie,adattheametimelitedtheorigi,harvettimeadroceigmethodofthemedicie.Theterm"harmacology"alofirtaeareditheCollectiveCommetarieoClaicofMateriaMedica.I659ADiTagdyaty,SuJigad23otherexertcomiledtheTagMateriaMedica(alokowaXiXiuMateriaMedica).Theookiwellillutratedwithothdecritioadicture.ItithefirtofficialcomediumofChieeheralmedicieadthefirtharmacooeiaitheworld,makigimortatcotriutiotothedevelometofChieemedicie.IthelatereriodoftheNortherSogdyaty,TagSheweicomiledtheMateriaMedicaArragedAccordigtoPatter,whichcollectedthemaicotetofvarioumedicieookatthattime,adwathemotvalualemedicialclaicookiexitece.IthelateNortherSogdyaty,EmerorZhaoJi'ClaicofHolyBeevoleceeciallyetu"harmacology"chater,whichitheearlietmoograhoharmacologyiChieemedicieacademicwork.金元时期医药学家的主要工作是搜寻各种药物品种并对其基源进行考证，收集各种方药资料进行整理汇集。在此基础上，利用阴阳五行、气血运行等理论，以药物的形、色、气、味、体等元素，补充中药归经、升降浮沉等药性理论，使中医药理论进一步丰富和完善。ThemaicotriutiooftheharmacititheJiadYuadyatiewatoearchforvariouChieemateriamedicaadverifytheirorigiadecie,collectvariourecritiorecie.Alodurigthieriod,theChiemedicialtheoryhaeegreatlyerichedadimroved.Forexamle,aedothefeatureofthemedicie,uchahae,color,mell,tate,adtexture,thetheoryofthefiveelemet,YiadYag,adtheqiadlood,wereuedtoulemetthemedicialroertieofChieemateriamedicaicludigmeridia,decedigadacedig,etc.明清时期最有代表性的中药专著是李时珍编写的《本草纲目》，全书共52卷，收录中药1892种。书中零星出现药理学思想的雏形，例如，在中药“淫羊藿”项下，引用陶弘景的描述“西川北部有淫羊，一日百遍合，盖食此藿所致”。至今淫羊藿作为补肾阳中药常被用于临床治疗性功能障碍。这些描述蕴含药理学思想，对于指导中药药理学研究具有重要意义。ThemotrereetativeoftheMigadQigdyatieitheComediumofMateriaMedicawritteyLiShizhe.Theookcoitof52volumeadcotai1892kidofChieemedicieTherototyeofharmacologicalthoughtoccaioallyaeareditheook.Forexamle,regardigthedecritioofaChieemedicieYiyaghuo,theauthorLiShizhequotedTaoHogjig'word,"Itheorthofthivalley,thereareomeheewhohavetrogexualailityadcamatehudredoftimeadayecaueofthereaofortakigthimedicie".Utiltoday,YiyaghuoiofteuedaatraditioalChieemedicieforthetreatmetofexualdyfuctio.Alltheedecritiocotaiharmacologicalidea,whichareofgreatigificaceforguidigthereearchofChieemedicialharmacologytoday.医药大学堂中国古代医药学家，既研究中药的功效，也思考和探究其中的机理，这其中就有现代药理学研究的思想萌芽。例如，春秋时期《国语》中就有关于用犬测试乌头毒性的描述；东汉王充编著5中药药理学}ChieeMedicialPharmacology的《论衡》中阐述了密闭环境对机体的影响；唐代陈藏器编著的《本草拾遗》记载了用黍米、糯米饲养动物，使动物足部出现屈伸障碍的现象：宋代寇宗奭编著的《本草衍义》记载，给骨折的大雁喂服自然铜，可以使骨折康复；宋代苏颂《本草图经》记载，采用临床观察的方法，鉴别人参真假；明代冯梦龙编著的《智囊全集》记载用动物实验来验证荆花的毒性。从这些记载中不难看出，在很早的时候，人们就开始进行药物作用和毒性研究的尝试，有些研究采用动物实验，有些研究采用临床观察，有些研究中甚至已经出现了现代药理学动物模型的概念。这些探索为今天的药理学发展奠定了重要的基础。AcietChieemedicalcietitotolytudiedtheefficacyoftraditioalChieemedicie,utaloexloredtheuderlyigratioaleforitactio.Amogthem,theideaofmoderharmacologyreearchwaroutig.Forexamle,thereiadecritioofuigdogtotetthetoxicityofacoiteitheookofGuoyuTheiflueceofcofiedevirometotheodyaeareditheookLuhegyWagChogitheEaterHadyatyTheSulemettoMateriaMedicaeditedyCheZagqioftheTagdyatyrecordedtheueofmilletadglutiouricetoraieaimal,whichcauedaimalfootdyflexioAmlificatiooMateriaMedicayKouZoghiitheSogdyatyrecordthatfeedigaturalcoertothefracturedgeeecarecoverthefractureTheSogdyatySuSog'TheSketchofMateriaMedicarecordthatcliicaloervatioiuedtoidetifytheautheticityofgiegTheComleteWorkofThikTakeditedyFegMeglogitheMigdyatyrecordtheueofaimalexerimettoverifythetoxicityoftheflowerfromCercichiei.Itiotdifficulttoeefromtheerecordthatatearlytime,eoleegatocoductdrugeffectadtoxicitytudie,ometudieuedaimalexerimet,ometudieuedcliicaloervatio,adeveometudiehavecomeuwithaimalmodelcocet.Oviouly,theeexloratiohavelaidaimortatfoudatioforthedevelometofharmacologytoday.二、现代发展2.Moderdevelomet中药药理学的现代发展可以分为3个时期：20世纪20年代起步，20世纪50年代发展，20世纪90年代以后进人高潮期。ThemoderdevelometofChieemedicialharmacologycaedivideditothreeeriod,whichcaeummarizedatheegiigithe1920,thedevelometithe1950,adtheclimaxithe1990.20世纪20年代前，国内对中药药理作用的研究较少。随着西方医药体系的引人，药学家开始采用西医理论、技术和方法开展对中药的作用、作用机制及产生作用的物质基础的研究，即用现代药理学方法来研究中药的药效。随着现代药学各学科的建立和发展，逐步开展了对中药的生药学、化学和药理学的研究，使中药从本草走向了与现代药学相结合的新阶段。我国学者袁淑范，比较研究了何首乌浸膏与何首乌蒽醌衍生物对动物肠管运动的影响，认为何首乌在机体中发挥药理作用的部分原因是何首乌中含有蒽醌类衍生物，这是现代最早的中药药理学实验。后续，以陈克恢教授对麻黄素的提取和药理学研究为先导，国内学者相继对川芎、人参、当归、延胡索、黄连、黄柏、柴胡、乌头、蟾酥、仙鹤草、防己、贝母、使君子、常山、鸦胆子等数十种常医药太等尝用中药进行了化学和药理研究，并逐渐形成了一种延续至今的中药药理研究思路，即从天然药材中提取其化学成分，筛选研究其药效，再进行相关药理毒理研究。有些研究成果如麻黄、当归等6化学成分和药理作用的研究论文发表后，在世界范围内产生了巨大的反响，从此揭开了中药药理···试读结束···...

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图书名称：《普通外科疾病诊断与治疗》【作者】裴元民等编著【页数】540【出版社】天津：天津科学技术出版社,2018.06【ISBN号】978-7-5576-2933-5【价格】128.00【分类】外科-疾病-诊疗【参考文献】裴元民等编著.普通外科疾病诊断与治疗.天津：天津科学技术出版社,2018.06.图书封面：图书目录：《普通外科疾病诊断与治疗》内容提要：本书分外科基础、普外各论、普外疾病诊疗常规等,对普通外科常见疾病相关的基础理论、基本知识、基本技术及其进展,作了介绍。具体包括外科感染、外科休克、外科营养支持、常用检查技术、甲状腺及甲状旁腺疾病等。《普通外科疾病诊断与治疗》内容试读第一章外科患者的体液平衡失调第一节水、电解质平衡失调临床水、电解质代谢失调最常见。其中主要的是水、钠离子和钾离子的代谢紊乱失衡。一、水和钠离子的代谢失调脱水及缺钠离子，按等渗性脱水、低渗性脱水、高渗性脱水和水中毒分述如下。(一)等渗性脱水亦称为急性脱水或混合性脱水，外科临床多见。即水和钠离子缺乏的程度是相等的。其病理特点是：水、钠离子成比例丧失，血清钠仍在正常范围内，细胞外液电解质大致正常。1.病因病因常见腹泻、呕吐、早期的大面积烧伤创面渗液，急性肠梗阻、弥漫性腹膜炎等致使细胞外液的容量减少。2.临床表现由于主要是水和钠离子的等渗液体大量快速的丢失，使细胞外液容量迅速减少，影响有效循环血量，最终累及细胞内液，所以临床出现既有缺水症状，如口渴、尿少、皮肤干燥、松弛；又有缺钠离子的症状，如厌食、恶心、乏力等。若体液在短期内丧失量达体重的5%（相当于丧失细胞外液的20%）时，患者即出现血容量明显不足的症状，如脉搏细数、皮肤和肢端湿冷，血压不稳或下降，若不及时纠正，体液继续丧失，超过体重的6%以上，血压就会继续下降，出现周围循环衰竭，甚至休克。如果主要是胃液丢失，因大量的H+丧失，可伴有代谢性碱中毒症状。3.诊断根据病史、临床表现和化验检查可以确定诊断。化验检查显示：①血液浓缩，如血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容皆明显增高：②血清Na+和血清CI一一般降低不明显，③测定二氧化碳结合力以区别有无酸或碱中毒4.治疗等渗性缺水，应以等渗盐水或平衡盐溶液尽快补充血容量，同时处理引起等渗性缺水的病因。除补给已丧失量外，还应补给当日液体需要量。如出现细胞外液丧失量达5%的表现，如脉搏细数和血压下降等症状，可即经静脉给患者补充等渗盐水或平衡盐溶液3000L(按体重60kg计算)，用于恢复血容量。没有上述症状者可给患者1500~2000mL,补充缺水量，或按血细胞比容计算需补液量，公式如下。需补等渗盐水量(L)=血细胞比容上升值/[血细胞比容正常值×体重(kg)]×0.201普通外科疾引病诊断与治疗正常人的血细胞比容平均值为0.48，如已查出患者的血细胞比容时，可按上述公式进行计算，但具体补液时当日只补计算量的1/2。血清内Na+,C1-的含量分别为142mmol/L和103mmol/L,而等渗盐水中含Na,C-则各为154mmol/L,两者相比，等渗盐水中C1-的含量高于血清中C1-含量50mmol/L,正常情况下因肾脏的保HCO排CI一功能不致引起高氯性酸中毒的危险。但在休克或高度缺水时，经肾血流量降低，排CI一能力下降，如给患者静脉输入生理盐水量大，则有致高氯性酸中毒的危险。临床应用平衡盐溶液用于避免给患者输入过量的C1,同时可有助于纠正酸中毒。临床常用1.86%乳酸钠溶液或1.25%碳酸氢钠溶液与复方氯化钠以1：2的比例配置的两种不同成分的平衡盐溶液。在缺水纠正后肾排K+作用增强和因细胞外液量增加，K+被稀释而使血清K+降低，可致低钾血症的发生，因此，应在尿量达到40mL/h后给患者补以氯化钾。(二)低渗性脱水亦称慢性脱水或继发性脱水，缺钠离子相对地多于缺水，以钠离子的丢失为主。其病理生理学特点是细胞外液的钠离子浓度下降。血清钠低于135mmol/L。由此引起的休克状态称之为低钠性休克。1.病因(1)胃肠道消化液长期丧失（如反复呕吐、慢性肠梗阻及胃肠道引流等），使大量消化液中Na+丢失。(2)大面积烧伤或大面积创面慢性渗液。(3)不适当地使用利尿药（利尿酸、氯噻酮等）引致经肾排出水、钠离子过多且未及时补充。2.临床表现根据缺Na+程度，临床将低渗性脱水分为3度。(1)轻度缺钠离子：血清钠在135mmol/L以下，或每千克体重缺氯化钠0.5g。患者感觉疲乏、头晕、手足发麻，但口渴不明显。尿液中Na+,CI减少。(2)中度缺钠离子：血清钠在130mmol/L以下，或每千克体重缺氯化钠0.5~0.75g。除上述症状外，出现恶心、呕吐、脉搏细数、血压不稳或下降、脉压差变小、视物模糊、浅静脉萎陷、站立性晕倒。尿量少，尿液中几乎不含Na+和CI。(3)重度缺钠离子：血清钠在120mmol/L以下，或每千克体重缺氯化钠0.75~1.25g。患者神志不清、肌肉痉挛性抽痛、肌腱反射减弱或消失、木僵、甚至昏迷或休克。3.诊断根据病史和患者临床表现，对于低渗性脱水可做出初步诊断，进而测定血清钠的含量可确定诊断并区分其程度：测定尿液中N+,CI一的含量显示明显减少：化验检查时常因血液浓缩出现红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容增高。血非蛋白氮和尿素增高。但尿比重多在1.010以下。根据上述检查，临床可做出确切诊断并提供治疗依据。4.治疗在积极处理致病原因的前提下，针对细胞外液缺钠离子多于缺水和血容量不足的主要矛盾，采用高渗盐水和补充血容量的方法纠正体液的低渗状态。(1)轻度和中度缺钠患者可按临床缺钠程度估计补给需要量。如体重60kg的患者，若血清钠测定为135mmol/L,每千克体重缺失氯化钠量0.5g,则缺氯化钠总量约为30g,先补给一半为15g,加上日需量4.5g,总量为19.5g,可静点5%葡萄糖盐水约2000mL补给。另给日需液体量2000mL,再依据缺水程度适当增加补液量。余一半于第2日补充。(2)重度缺钠离子已有休克者应快速补给胶体溶液和晶体溶液，补足血容量，以恢复细胞外液量和提高血浆渗透压，使血压尽快升高。氯化钠的用量可按下述公式计算。需要补充氯化钠量(mmol)=血清钠下降值(mmol/L)×体重(kg)×0.6(女性为0.5)计算时，17mmolNa+=1g氯化钠。当时只补充计算量的一半和当日生理需要盐量4.5g,其中2/32|第一章外科患者的体液平衡失调的量以5%氯化钠溶液补给，余量以生理盐水补给。如伴有酸中毒经补液仍未纠正者，根据情况给予静脉点滴1.25%碳酸氢钠溶液100~200mL或平衡盐溶液200mL,视病情再决定进一步治疗措施。(三)高渗性脱水亦称原发性脱水。缺水相对地多于缺钠。血清钠高于150mmol/L。1.病因主要是摄入水分不足：或水分丧失过多。前者如食管癌患者进食困难、危重患者给液量不足或静脉注射大量高渗盐水等，后者如高热大汗（汗中含氯化钠0.25%）大量失水。2.临床表现临床上依症状轻重将缺水分为3度。(1)轻度脱水：除患者主诉口渴外，可无其他症状。缺水量约为体重的2%~4%。(2)中度脱水：患者极度口渴，乏力，声嘶，眼窝明显凹陷，皮肤弹性减低，尿量明显减少。缺水量约为体重的4%一6%。(3)重度脱水：除以上症状外，出现狂躁，谵妄，幻觉，昏迷，血压下降，甚至休克。缺水量约为体重的6%以上。3.诊断除根据病史和临床表现做出诊断外，尚应参考化验检查：①血清钠升高15mmol/L以上。②红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白量增高。③尿比重增高、尿量少等做出进一步诊断。4.治疗治疗的重点在于：①去除病因，充分发挥患者自身的调节功能。②不能口服的患者，静脉补给5%葡萄糖溶液或低渗盐水(0.45%)，补充已丧失的体液。③补充已丧失体液的方法有两种：一是每丧失体重的1%,补液400~500mL:二是根据Na+浓度计算丧失量补充液体。即：补水量(mL)=血清钠升高值(mmol/L)×体重(kg)×4当日补给计算量的一半，剩余一半次日补给，并补给日需水量2000L。但应注意，即使补液后血清N+有所增高，但因同时有缺水存在，血液处于浓缩状态，体内钠量仍然有所减少，应于补水的同时适当补钠离子，并注意适时补液和纠正酸中毒。(四)水中毒亦称水过多或稀释性低血钠症。进入患者体内的水过多，超出排出量，发生水潴留，血液稀释。仅发生在抗利尿激素分泌过多或肾功能不全的情况下，此时由于细胞外液中N+浓度明显降低，渗透压下降导致水移向渗透压相对较高的细胞内液中，致细胞内和细胞外的渗透压均下降。同时，由于增大的细胞外液量抑制醛固酮的分泌，肾远曲小管重吸收Na+减少，经尿排出的Na+增多，血清钠浓度更趋降低。1.临床表现临床分为两类。(1)急性水中毒：起病急，由于脑细胞肿胀和脑组织水肿造成颅压增高，引起头痛、精神错乱、失语、嗜睡、躁动、惊厥、谵妄、昏迷等各种精神、神经症状，有时发生脑疝。(2)慢性水中毒：临床症状如无力、恶心、呕吐、嗜睡常被原发疾病症状掩盖，临床表现多不明显。仅可发现患者体重明显增加，苍白，诞液、泪液增多。一般不出现凹陷性水肿。化验检查可发现红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容、血浆蛋白量降低；血浆渗透压降低、红细胞平均血红蛋白浓度降低、红细胞平均容积增加，提示细胞内液和细胞外液都有增加。2.治疗主要应注意防重于治。(1)对急性肾功能不全患者和慢性肾功能不全患者应严格限制人水量。—3普通外科疾病诊断与治疗(2)在疼痛、失血、创伤、休克和大手术等易致抗利尿激素分泌过多的情况下，应慎重、适量给患者补液。(3)对水中毒患者，应立即停止补液及水分摄入。程度严重者除禁水外，尚应给予利尿药促使水分排泄。如20%甘露醇或25%山梨醇200mL快速静脉滴注。亦可静脉注射呋塞米（速尿）、依他尿酸（利尿酸)等。也可静脉滴注5%氯化钠溶液，以迅速减轻脑水肿和改善体液的低渗状态。二、钾离子失调钾离子是细胞内液最主要的阳离子并参与许多生物化学过程。而位于细胞外液的钾离子浓度虽比细胞内低（血清钾正常值为3.5~5.5mmol/L),但其对神经和细胞的激惹起着主要的作用。必须强调指出，血清钾的值并不能反映细胞内的钾离子含量，仅可反映检查当时血清钾的浓度，不应作为较长时间的参考依据并以此对患者进行临床处理。一般情况下，细胞内钾离子的浓度比血清钾可高出30倍左右。(一)低钾血症血清钾浓度低于3.5mmol/L为低血钾。外科患者低血钾是常见的问题，这与长期进食不足，禁食或全胃肠道外营养时补钾量缺少（肾则每日自尿中排出钾离子约20mmol/L或更多），肾外途径失钾离子过多，使用利尿药物，长期使用激素及钾离子向细胞内转移等原因有关。低血钾的临床表现主要是骨骼肌、平滑肌和心肌无力，甚至麻痹。胃肠功能改变（口苦、呕吐、肠麻痹)，碱中毒性酸性尿（反常性酸性尿），心律失常。心电图显示低电压，T波平坦，ST段降低，QT间期延长和山波的出现（图1-1）。治疗时首先应去除病因并根据血清钾检验判断缺钾离子的程度，本着“见尿(40mL/h)补钾，浓度不高于0.3%，滴数lt80滴/mi,24h总量不超过6~8g”的原则，以静脉点滴输人，严禁静脉推注。能口服的患者以口服为主。图1-1低钾血症的典型心电图改变图A正常心电图：B.为ST段降低，Q一T间期延长：C.为U波出现(二)高钾血症血清钾浓度高于5.5mmol/L者为高钾血症。外科患者常发生的高钾血症，多系急性肾功能衰竭或慢性肾功能不全，肾脏失去调节排钾作用，加上重度溶血反应、休克、脱水、严重挤压伤、组织缺氧、重度酸中毒、大面积烧伤等，组织释放出大量钾离子，以致血清钾浓度过高。此外大量库血的输入和静脉输人含钾离子液体过快、量大也是原因之一高钾血症的临床表现主要在胃肠系统（恶心、呕吐、肠痉挛性腹痛、腹泻和麻痹性肠梗阻等）：心血管(传导阻滞、心搏徐缓、心律失常、心室颤动、舒张期停搏等)；神经系统（软弱、感觉异常、上升性麻痹等）。心电图主要表现为T波高耸，ORS波增宽，ST段下降，P波消失（图1-2）。治疗高钾血症在针对病因进行处理的同时，应立即控制和停止外源性钾离子的输人。一般认为，血清钾浓度达到10mmol/L即可致死，8ol/L即能抑制传导，发生致死性心律失常。临床如已发生心律失常，应立即静脉注人10%葡萄糖酸钙10~20mL,必要时重复。静脉快速滴人5%碳酸氢钠100~200mL或11.2%乳酸钠60~80mL,亦可用25%葡萄糖溶液100~200mL,每3~5g糖加胰岛素1U静脉点滴，视病情需要于3~4h重复应用，以此降低血清钾浓度。但在肾功能不全（少尿型）或肾功能衰竭时，应防止补液过多，发生脑水肿或肺水肿。进行性高钾血症患者可采用阳离子交换树脂、腹膜透析或血液透析。-4第一章引外科患者的体液平衡失调图1-2高钾血症的典型心电图改变A正常心电图；B表现T波高尖，QT间期延长；C,为QRS间期延长(吴安定)第二节酸碱平衡失调体液的适宜酸碱度是机体组织、细胞进行正常生命活动的重要保证。在物质代谢过程中，机体虽不断摄入及产生酸性和碱性物质，但能依赖体内的缓冲系统和肺及肾的调节，使体液的酸碱度始终维持在正常范围之内。以H表示，正常为7.35~7.45。但如果酸碱物质超量负荷，或是调节功能发生障碍，则平衡状态将被破坏，形成不同形式的酸碱失调。原发性的酸碱平衡失调可分为代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒4种。有时可同时存在2种以上的原发性酸碱失调，此即为混合型酸碱平衡失调。一、代谢性酸中毒(一)临床表现轻度代谢性酸中毒可无明显症状。重症患者可有疲乏、眩晕、嗜睡，可有感觉迟钝或烦躁。最明显的表现是呼吸变得又深又快，呼吸肌收缩明显。呼吸频率有时可高达40~50/mi。呼出气带有酮味。患者面颊潮红，心率加快，血压常偏低。可出现腱反射减弱或消失、神志不清或昏迷。患者常可伴有缺水的症状。代谢性酸中毒可降低心肌收缩力和周围血管对儿茶酚胺的敏感性，患者容易发生心律失常、急性肾功能不全和休克。一旦产生则很难纠治。(二)病因与病理1.代谢性酸中毒的发生代谢性酸中毒是临床最常见的酸碱失调，如果体内酸性物质的积聚或产生过多，或HCO?丢失过多，即可引起代谢性酸中毒。代谢性酸中毒的主要病因有以下几点。(1)碱性物质丢失过多：见于腹泻、肠瘘、胆瘘和胰瘘等，经粪便、消化液大量丢失HCO:。应用碳酸酐酶抑制药（如乙酰唑胺）可使肾小管排H+及重吸收HCO:减少，导致酸中毒。(2)酸性物质过多：失血性及感染性休克致急性循环衰竭、组织缺血缺氧，可使丙酮酸及乳酸大量产生，发生乳酸性酸中毒，这在外科很常见。糖尿病或长期不能进食，体内脂肪分解过多，可形成大量酮体，引起酮体酸中毒。抽搐、心搏骤停等也能同样引起体内有机酸的过多形成。为某些治疗的需要，应用氯化铵、盐酸精氨酸或盐酸过多，以致血中C增多，HCO减少，也可引起酸中毒。(3)肾功能不全：由于肾小管功能障碍，内生性H+不能排出体外，或HCO。吸收减少，均可致酸中毒。其中，远曲小管性酸中毒系泌H+功能障碍所致，近曲小管性酸中毒则是HCO再吸收功能障碍所致。—5-普通外科疾病诊断与治疗2.代谢性酸中毒的代偿上述任何原因所致的酸中毒均直接或间接地使HCO减少，血浆中HzCO,相对过多。机体则很快会出现呼吸代偿反应。H+浓度的增高刺激呼吸中枢，使呼吸加深加快，加速CO2的呼出，使PCO2降低，HCO/H2CO3的比值重新接近20：1而保持血H在正常范围。此即为代偿性代谢性酸中毒。与此同时，肾小管上皮细胞中的碳酸酐酶和谷氨酰酶活性开始增高，增加H+和NH?的生成。H+与NH形成NH后排出，使H+的排出增加。另外，NaHCO,的再吸收亦增加。但是，这些代偿还是相当有限的。(三)诊断1.病史有严重腹泻、肠瘘或休克、长期进食不足、肾功能不全等的病史。2.体格检查有嗜睡、心率快、血压低、呼吸深快等体征。3.辅助检查(1)血气分析：可以明确诊断，并可了解代偿情况和酸中毒的严重程度。血液H和HCO?明显下降。代偿期的血H可在正常范围，但HCO:、BE(碱剩余)和PCO2均有一定程度的降低。(2)二氧化碳结合力测定：正常值为25mmol/L,二氧化碳结合力的下降也可确定酸中毒的诊断和大致判定酸中毒的程度。(四)处理病因治疗应放在首位。在消除病因前提下，辅以补充液体，则轻轻的代谢性酸中毒（血浆HCO。为16~18mmol/L)常可自行纠正，不必应用碱性药物。低血容量性休克伴有的代谢性酸中毒，经补充血容量以纠正休克之后，也可随之被纠正。对这类患者不宜过早使用碱剂，否则反而可能造成代谢性碱中毒。血浆HCO,低于15mmol/L的酸中毒患者，应在输液的同时用酌量碱剂做治疗。常用的碱性药物是碳酸氢钠溶液。5%碳酸氢钠每100mL含有Na+和HCO:各60mmol。临床上根据酸中毒严重程度，首次补给5%NaHCO3溶液的剂量可为100~250mL。在用后2~4h复查动脉血气分析及血浆电解质浓度，根据测定结果再决定是否需继续输给及输给用量。边治疗边观察，逐步纠正酸中毒，是治疗的原则。5%NaHCO,溶液为高渗性，过快输入可致高钠血症，使血渗透压升高，应注意避免。在酸中毒时，离子化的C:2+增多，故即使患者有低钙血症，也可以不出现手足抽搐。但在酸中毒被纠正之后，离子化的C+减少，便会发生手足抽搐。应及时静脉注射葡萄糖酸钙以控制症状。过快地纠正酸中毒还能引起大量K+转移至细胞内，引起低钾血症，也要注意防治。二、代谢性碱中毒(一)临床表现一般无明显症状，可有呼吸变浅变慢，或精神神经方面的异常，如嗜睡、精神错乱或谵妄等。可以有低钾血症和缺水的临床表现。严重时可因脑和其他器官的代谢障碍而发生昏迷。(二)病因与病理1.代谢性碱中毒的发生体内H+丢失或HCO?增多可引起代谢性碱中毒，其主要病因有以下几点。(1)胃液丧失过多：这是外科患者发生代谢性碱中毒的最常见的原因。酸性胃液大量丢失，例如严重呕吐、长期胃肠减压等，可丧失大量的H+及CI~。肠液中的HCO未能被胃液的H+所中和，HCO:被—6···试读结束···...

2022-10-26 诊断学电子书 诊断学基础电子书

图书名称：《现代外科疾病手术学》【作者】吕民，刘乃杰，陈琪主编【页数】197【出版社】南昌：江西科学技术出版社,2018.08【ISBN号】978-7-5390-6498-7【价格】90.00【分类】外科手术【参考文献】吕民，刘乃杰，陈琪主编.现代外科疾病手术学.南昌：江西科学技术出版社,2018.08.图书封面：图书目录：《现代外科疾病手术学》内容提要：本书介绍了外科常见疾病的临床诊断与手术治疗，包括：心血管外科、神经外科、血管外科、泌尿外科、胃肠外科、肝胆外科等。对于书中涉及各种疾病均进行了详细介绍，包括疾病的病理生理、病因、发病机制、临床表现、辅助检查方法、诊断标准、鉴别诊断方法、手术适应证与禁忌证、手术治疗的方法与技巧、手术并发症的防治、预后以及预防等。《现代外科疾病手术学》内容试读第一章甲状腺疾病第一章甲状腺疾病第一节甲状腺肿一、单纯性甲状腺肿(一)概况单纯性甲状腺肿是因缺碘、致甲状腺肿物质或酶缺陷等原因引起甲状腺代偿性增生及肥大的内分泌疾病，其基本特征是非炎症性和非肿瘤性甲状腺肿大，一般不伴有甲状腺功能异常。该病常见于离海较远的高原山区，这些地区的土壤、水及食物含碘量很低，不能满足人体对碘的正常需求量，因此亦称为“地方性甲状腺肿”。在非流行地区，单纯性甲状腺肿也是一种多发的甲状腺疾病，称为“散发性甲状腺肿”，这部分患者是由于碘相对供给不足和碘代谢障碍所致。由于饮食中碘含量的变化以及环境、内分泌干扰物的影响，单纯性甲状腺肿的发病率有逐年上升的趋势。(二)病因1.碘缺乏碘是合成甲状腺激素的主要原料，碘缺乏是引起单纯性甲状腺肿的主要因素。当体内缺碘，而甲状腺功能仍须维持身体正常需要时，垂体前叶促甲状腺激素(TSH)的分泌增强，促使甲状腺尽量在低碘状态下从血液中摄取足够的碘，在单位时间内分泌正常量的甲状腺激素，以满足身体需要。这种代偿作用主要是通过甲状腺组织增生来完成的，组织增生结果表现为甲状腺肿大，这种肿大实际上是甲状腺功能不足的表现。高原山区的井水和食物，所含碘量多不足，较多居民患有此病。如果在这些地区的食盐中加入极少量的碘，就能显著降低此病的发病率。2.甲状腺激素需要量的激增在青春期、妊娠期、哺乳期和绝经期，身体的代谢较旺盛，甲状腺激素的需要量明显增加，引起长时期的促甲状腺激素的过多分泌，亦可促使甲状腺肿大，这是一种生理现象。由于在此种情况下甲状腺激素需要量的增高是暂时性的，因此，甲状腺的肿大程度不如因缺碘引起的肿大显著。而且这种甲状腺肿大常在成年或妊娠以后自行缩小。3.甲状腺激素合成和分泌障碍在非流行地区，部分单纯性甲状腺肿的发生是由于甲状腺激素生物合成和分泌过程中某一环节的障碍，如致甲状腺肿物质中的过氣酸盐、硫氰酸盐、1现代外科疾病手术学硝酸盐等可妨碍甲状腺摄取无机碘化物；含有硫脲的蔬菜（卷心菜、萝卜等）、磺胺类药、硫脲类药能阻止甲状腺激素的生物合成。由此而引起血液中甲状腺激素的减少，促使垂体前叶促甲状腺激素的分泌增强，导致甲状腺肿大。同样，隐性遗传的先天缺陷如过氧化物酶或蛋白水解酶等的缺乏，也能造成甲状腺激素生物合成或分泌障碍，从而引起甲状腺肿。4.碘过量部分地区的居民长期从饮食中摄入超过生理需要量的碘。碘过量可阻止碘离子进人甲状腺组织，这种现象称为“碘阻断效应”，又称Wolff一Chaikoff效应。目前多数人认为是碘抑制了甲状腺内过氧化酶的活性，从而影响到甲状腺激素合成过程中碘活化、酪氨酸活化及碘的有机化过程，进而使甲状腺激素的合成减少，促甲状腺激素反馈性分泌增加，造成甲状腺肿。此外，碘还有抑制甲状腺激素释放的功能，同理可引起甲状腺肿大并可使甲状腺功能降低。(三)病理及病理生理单纯性甲状腺肿的最显著病变为滤泡的高度扩张，充满大量胶体，而滤泡壁细胞变为扁平，此为甲状腺功能不足的表现。虽然镜下可看到局部的增生状态，表现为由柱状细胞所组成的、突入滤泡腔的乳头状体，但此种增生状态仅为代偿性的，临床不会引起甲状腺功能亢进表现。形态方面，单纯性甲状腺肿可分为弥漫性和结节性两种。前者多见于青春期，扩张的滤泡平均地散在腺体各部；而后者多见于流行地区，扩张的滤泡集成一个或数个大小不等的结节，结节周围有不甚完整的纤维包膜。病程较长的结节性甲状腺肿，由于血液循环不良，在结节内常发生退行性变，引起囊肿形成（往往并发囊内出血）和局部的纤维化、钙化等。(四)临床表现甲状腺肿大小不等，形状不同。弥漫性肿大仍显示正常甲状腺形状，两侧常对称：结节性肿大可一侧较显著。腺体表面较平坦，质软，吞咽时，腺体随喉和气管上下移动。囊肿样变结节若并发囊内出血，结节可在短期内增大。单纯性甲状腺肿不呈功能上的改变，患者的基础代谢正常，但可压迫气管、食管、血管、神经等而引起下列各种症状。1.呼吸困难比较常见，患者有明显的活动性气促症状，是由于弥漫性肿大的甲状腺压迫气管所致。一侧压迫，气管向对侧移位或变弯曲：两侧压迫，气管变为扁平。由于气管内腔变窄，发生呼吸困难，尤其发生在胸骨后的甲状腺肿更加严重。气管壁长期受压，可出现气管软化，引起室息。2.吞咽困难少见，仅胸骨后甲状腺肿可能压迫食管，引起吞咽不适感，但不会引起梗阻症状。3.压迫颈深部大静脉可引起头颈部的血液回流困难。此种情况多见于位于胸廓上口、体积较大的甲状腺肿，尤其是胸骨后甲状腺肿。患者面部呈青紫色浮肿，同时出现颈部和胸前浅表静脉的明显扩张。4.压迫神经多为单侧喉返神经受压，引起声带麻痹，致使声音嘶哑；如压迫颈部交感神经链，可引起霍纳(Horer)综合征。2第一章甲状腺疾病(五)诊断检查发现甲状腺肿大或结节比较容易，但临床上判断甲状腺肿物及结节的性质，则需要仔细收集病史，认真检查。对于居住于高原山区缺碘地带的甲状腺肿患者或家属中有类似病情者，常能及时做出地方性甲状腺肿的诊断。对于结节性甲状腺肿患者，B超检查有助于发现甲状腺内囊性、实质性或混合性多发结节的存在，还可观察结节的形态、边界、包膜、钙化、血供及与周围组织关系等情况。放射性核素显像检查，当发现一侧或双侧甲状腺内有多发性大小不等、功能状况不一的结节（囊性变和增生结节并存)时有助于做出诊断。另外，颈部X线检查除可发现不规则的胸骨后甲状腺肿及钙化结节外，还能明确气管受压、移位及狭窄情况。结节性质可疑时，可经超声引导下细针穿刺细胞学检查以确诊。(六)治疗1.药物治疗25岁以前年轻人的弥漫性单纯性甲状腺肿，常是青春期甲状腺激素需要量激增的结果，多能在青春期过后自行缩小，无需手术治疗。手术治疗不但妨碍了此时期甲状腺的功能，且复发率甚高，可高达40%。对此类甲状腺肿，可采用甲状腺激素替代治疗，临床上可给予左旋甲状腺素片，每日口服100一150μg,连服3一12个月，以抑制垂体前叶促甲状腺激素的释放，从而停止对甲状腺的刺激，常有良好疗效。2.手术治疗出现下列情况者，采用手术治疗：单纯性甲状腺肿压迫气管、食管、血管或神经等引起临床症状时，应早期手术；有些患者虽还没有呼吸困难，但X线检查发现气管已变形或移位，或虽发音无明显改变，但喉镜检查已确定一侧声带麻痹，也应手术治疗：巨大的单纯性甲状腺肿（特别是胸骨后甲状腺肿），虽没有引起症状，但影响生活和工作，应予以手术；结节性单纯性甲状腺肿继发有功能亢进综合征，或怀疑有恶变可能，应及早予以手术治疗。(七)预防1996年起，我国立法推行普遍食盐碘化(uiveralaltiodizatio,USI)防治碘缺乏病。2002年我国修改国家标准，将食盐加碘浓度从原来的不低于40mg/kg修改为(35士15)mgkg。食盐加碘应当根据地区的自然碘环境有区别地推行，并要定期监测居民的尿碘水平，碘充足和碘过量地区应当使用无碘食盐，具有甲状腺疾病遗传背景或潜在甲状腺疾病的个体不宜食用碘盐。2001年，世界卫生组织等国际权威组织提出碘摄入量应当使尿碘中位数控制在100~200g/L,甲状腺肿患病率控制在5%以下。二、结节性甲状腺肿结节性甲状腺肿是单纯性甲状腺肿的一种，多由弥漫性甲状腺肿演变而成，属于单纯性甲状腺肿。(一)病因1.缺碘缺碘是地方性甲状腺肿的主要原因之一。流行地区的土壤、水和食物碘含量与甲状腺肿的发病率成反比，碘化食盐可以预防甲状腺肿大，这说明缺碘是引起甲状腺肿的重要原因。另外，机体对甲状腺激素的需要量增多可引起相对碘不足，如生长发育期、妊娠期哺乳期、寒冷、感染、创伤和精神刺激等，可加重或诱发甲状腺肿。3现代外科疾病手术学2.致甲状腺肿物质萝卜族食物含有硫脲类致甲状腺肿物质，黄豆、白菜中也有某些可以阻止甲状腺激素合成的物质，引起甲状腺肿大。土壤、饮水中钙、镁、锌等矿物质含量，与甲状腺肿的发生也有一定关系，部分流行地区除了缺碘以外，也缺少上述元素。研究发现，在部分地区甲状腺肿的发生率和饮用水的硬度成正比。药物如硫氰化钾、过氯酸钾、对氨基水杨酸、硫脲嘧啶类、磺胺类、保泰松、秋水仙素等，可妨碍甲状腺素合成和释放，从而引起甲状腺肿。3.激素合成障碍家族性甲状腺肿由于遗传性酶的缺陷，造成甲状腺激素合成障碍，如缺乏过氧化酶、脱碘酶，影响甲状腺激素的合成：缺乏蛋白水解酶，使甲状腺激素从甲状腺球蛋白分离和释放入血发生困难，从而导致甲状腺肿。这种先天性缺陷属于隐性遗传性疾病。4.高碘少见，可呈地方性或散发性分布，其发病机制为过量摄人的碘使甲状腺过氧化物酶的功能基因被过多占用，碘的有机化过程受阻，从而影响酪氨酸碘化，导致甲状腺代偿性肿大。5.基因突变此类异常包括甲状腺球蛋白基因外显子10的点突变等。(二)病理生理单纯性甲状腺肿在早期呈弥漫性轻度或中度增生肿大，血管增多，腺细胞肥大。当疾病持续或反复恶化、缓解时，甲状腺因不规则增生或再生，逐渐出现结节，形成结节性甲状腺肿。随着病情发展，由于腺泡内积聚大量胶质（胶性甲状腺肿），形成巨大腺泡，滤泡上皮细胞呈扁平，腺泡间结缔组织和血管减少。至后期，部分腺体可发生坏死、出血、囊性变、纤维化或钙化，此时甲状腺不仅体积显著增大，且有大小不等、质地不一的结节。甲状腺结构和功能的异质性，一定程度上甲状腺功能的自主性是本病后期的特征。(三)临床症状结节性甲状腺肿一般不呈功能上的改变，患者基础代谢率正常：患者有长期单纯性甲状腺肿的病史。发病年龄一般大于30岁，女性多于男性。甲状腺肿大程度不一，多不对称。结节数目及大小不等，一般为多发性结节，早期也可能只有一个结节。结节质软或稍硬，光滑，无触痛。有时结节境界不清，触摸甲状腺表面仅有不规则或分叶状感觉。病情进展缓慢，多数患者无症状。但当结节较大时，可压迫气管、食管、血管、神经等而引起下列各种症状。1.压迫气管比较常见。一侧压迫，气管向另一侧移位或弯曲：两侧压迫，气管狭窄，呼吸困难，尤其胸骨后甲状腺肿更加严重。气管壁长期受压，可导致气管软化，引起窒息。2.压迫食管少见。仅胸骨后甲状腺肿可能压迫食管，引起吞咽时不适感，但不会引起梗阻症状。3.压迫颈深部大静脉可引起头颈部的血液回流障碍，这种情况多见于位于胸廓上口、体积较大的甲状腺肿，尤其是胸骨后甲状腺肿。患者面部呈青紫色的浮肿，同时出现颈部和胸前浅表静脉的明显扩张。4.压迫神经压迫喉返神经可引起声带麻痹（多为一侧），患者发音嘶哑。压迫颈部交感神经节链，可引起Horer综合征，极为少见。(四)诊断与鉴别诊断诊断要点主要是甲状腺结节和甲状腺功能基本正常。T正常或者稍低，但是T3可以略第一章甲状腺疾病高以维持甲状腺功能正常，甲状腺1I摄取率常高于正常，但是高峰时间很少提前出现，T3抑制试验呈可抑制反应。血清高敏感性TSH浓度测定是评价甲状腺功能的最佳指标，血清TSH一般在正常范围。依据吞咽时随着喉和气管上下移动这个特征，不难诊断；但是如果有炎症或恶变存在，甲状腺肿与周围组织发生粘连，这一特征则不再出现。1.B超B超作为首选的筛查方法，对评估结节的大小、良恶性具有一定价值。在超声显像下甲状腺结节可分为实性、囊性和囊实性。研究发现，采用彩色多普勒血流显像观察甲状腺结节数目、周边有无晕环和血流信号等可提高超声诊断符合率。研究发现，超声诊断符合率，腺瘤为80%，结节性甲状腺肿85%，甲状腺癌68%。虽然尚没有对恶性病变具有确诊意义的特定超声显像指标，但某些特征性的超声表现（如砂粒样钙化等）对恶性结节的诊断仍颇具指导意义。超声显像对术前观察结节的数目和大小、对高危患者的筛查及行甲状腺抑制治疗后结节大小变化的随访等方面具有其他检查无可比拟的优势2.颈部CT囊壁环状强化、厚薄不均、壁结节强化和囊内呈岛状强化是结节性甲状腺肿颈部CT的特征性表现。同时CT尚可观察病变与周围结构的关系，这是外科医生最为关注的，除可显示气管、血管受压情况外，气管移位及狭窄程度也是麻醉医生气管插管所要了解的。可见颈部CT增强及薄层扫描在评价甲状腺病变及与周围结构关系时有其独特优势。然而由于其价格昂贵及X线辐射，一般不作为常规检查。3.甲状腺同位素扫描甲状腺同位素扫描最常用的同位素为23I和mT℃。在同位素扫描成像下结节可分为冷结节、温结节及热结节因恶性结节。通常不对碘有机化而表现为冷结节，故低功能的结节较正常功能结节的恶性率增高。然而，同位素扫描缺少特异性和精确性，冷结节中仅有10%15%可能是恶性，而温结节中也有10%可能为恶性，热结节并不能绝对排除恶性。通过比较B超检查和同位素扫描检查对甲状腺结节疾病的诊断意义后发现，B超检查在鉴别甲状腺结节疾病的单多发性、良恶性、囊实性中的意义较大，可作为筛选甲状腺结节的重要手段，并可指导手术方案的选择；而同位素扫描需和病史、体格检查及B超显像检查相结合。有研究对超声与超声联合核素显像诊断甲状腺结节的对比研究后发现，对甲状腺结节的良恶性判断，超声联合核素显像与单纯超声诊断相比，并不能明显提高诊断符合率，超声检查仍应作为首选的筛检方法。另一方面，同位素扫描使患者接受相当量的放射性物质，因此近年来已很少应用。4.甲状腺功能检查甲状腺功能检查主要评估是否合并甲状腺功能亢进（甲亢）。甲亢是结节性甲状腺肿的常见并发症，其为“弥漫性甲状腺肿一节性甲状腺肿一继发甲亢”这一病理发展过程的晚期阶段，药物疗效差。术前甲状腺功能检查虽不能评估甲状腺结节的良、恶性，但对术式的选择及术后的治疗都具有指导意义。5.分子遗传学技术甲状腺结节和癌症之间不断的分子遗传学的信息交流将会拓宽基因型与表型之间的关系，同时也为不同类型的甲状腺癌的术前诊断提供了重要的信息。这些基因表达模式的变化与甲状腺肿瘤的分化相关。如良性高功能甲状腺结节和腺瘤中常见分子表达异常及TSH受体改变，而滤泡状甲状腺癌中可见甲状腺转录因子一过氧化物酶体增殖物激活受体y(PAX8一eroxiomero一liferatoractivedrecetor,PAX8一PPARY)融合蛋白转位和抑癌基因ra激活，乳头状甲状腺癌中表现的ret/PTC转位和met激活等。5现代外科疾病手术学6.细针穿刺活检(fieeedleairatioioy,FNAB)细针穿刺活检是鉴别甲状腺结节良、恶性比较准确的诊断性手段。临床资料表明，结节性甲状腺肿有合并甲状腺癌的可能。因此，如何提高恶性结节的检出率就显得相当重要。FNAB因并发症少且结果可信，成为评估结节良、恶性的一种有效手段。国外文献显示其敏感性为85%，特异性为88%。但是FNAB也存在假阴性。因此，对FNAB结果为良性的患者建议6~12个月复查随访。现在行B超引导下穿刺活组织检查，因有助于获得足够组织细胞并避免吸人过量的血液和囊肿液体，从而增加了诊断的准确性。由于FNAB的准确性高，国外已将其推广至社区医院。在我国这项技术只在部分大医院中开展，其应用有待进一步推广。结节性甲状腺肿应与甲状腺肿瘤、甲状腺炎相鉴别；位于甲状腺峡部的结节或囊肿，有时误诊为甲状舌骨囊肿：胸骨后或胸内甲状腺肿有时不易与纵隔肿瘤鉴别；与主动脉弓动脉瘤鉴别不难，后者多有搏动。(五)治疗青春期的甲状腺肿大多可自行消退。对缺碘所导致的甲状腺肿，现在已经很少用碘化物，取而代之的是适量甲状腺激素制剂，以抑制过多的内源性TSH分泌，补充内生甲状腺激素的不足，达到缓解甲状腺增生的目的，适用于各种病因引起的甲状腺肿，尤其是病理改变处于发生胶性甲状腺肿以前，可以有显著效果。服用过多的碘化物可以导致甲状腺功能的紊乱。能查明致甲状腺肿物质，并避免之，自然是十分有用的。1.甲状腺激素甲状腺干制剂常用量为每天90~180mg,疗程一般3~6个月，停药后如有复发可以重复治疗，以维持基础代谢率正常范围；左旋甲状腺素（优甲乐）对于早期阶段的年轻患者，可每天100μg治疗，第二个月增加值每天150~200g,血清TSH浓度测定可以估计甲状腺受抑制的程度。年龄较大或者长期患多结节性甲状腺肿的患者在接受左旋甲状腺素治疗前宜进行血清高敏感性TSH浓度测定或TRH兴奋实验，以确定是否存在明显的功能自主性，若基础TSH极低或测不出以及TSH对TRH反应低下或缺如，则提示功能自主性，不宜采用左旋甲状腺素进行抑制性治疗：若能排除功能自主性，可采用左旋甲状腺素治疗，开始剂量每天不应超过50g,以后逐渐增加剂量，直至TSH值达到抑制终点值。结节性甲状腺肿对于左旋甲状腺素的反应不如弥漫性甲状腺肿好，但对抑制其进一步肿大也有一定作用。2.碘补充对单纯缺碘者补碘是合理的，补充碘后甲状腺即可见不同程度的体积缩小。由于碘缺乏是造成地方性甲状腺肿的主要病因，因此，地方性结节性甲状腺肿的一般治疗应注意含碘食物的摄入。大多数国家通过食盐中加碘来提供饮食中足够的碘。必须指出的是，高碘和低碘都达不到治疗的目的，因此应正确补充含碘食物，根据体内碘的水平进行调节。碘治疗的一个可能并发症是甲状腺功能的亢进，但一般是一过性并且是自限性的。3.手术治疗手术治疗的原则是完全切除甲状腺病变，并尽可能减少复发。手术指征包括：①FNAB为恶性或可疑恶性。②肿块增长迅速或质地硬、活动度差等不能排除恶性。③肿块较大影响美观。④有气管、食管压迫症状。⑤伴有继发性甲状腺功能亢进。⑥胸骨后甲状腺肿。外科治疗结节性甲状腺肿有甲状腺大部切除术、甲状腺次全切术、甲状腺近全切术6···试读结束···...

2022-10-26

图书名称：《血管外科手术解剖与显露第4版》【作者】（美）R.詹姆斯·瓦伦潭，加里·G.温德作；李春民，郑月宏，张曙光译【页数】520【出版社】北京：中国科学技术出版社,2022.01【ISBN号】978-7-5046-9067-8【分类】血管外科手术-人体解剖学【参考文献】（美）R.詹姆斯·瓦伦潭，加里·G.温德作；李春民，郑月宏，张曙光译.血管外科手术解剖与显露第4版.北京：中国科学技术出版社,2022.01.图书封面：图书目录：《血管外科手术解剖与显露第4版》内容提要：本书引进自世界知名的WolterKluwer出版社，由来自美国的R.JameValetie教授和GaryG.Wid教授联袂编写，是一部专业覆盖全面、实用性很强的血管外科手术参考书。本书分六篇20章，涵盖了头颈、胸腹、四肢及血管变异、血管胚胎发育等；从血管局部解剖、手术入路、解剖层次、常见手术解剖并发症等方面，系统介绍了血管外科各个血管手术的局部解剖知识，全面讨论了血管外科常见手术的解剖及显露方法。本书图片精美、阐释明晰、深入浅出，既可供血管外科医师和与血管手术相关的从业人员临床手术操作时查阅参考，又可作为青年外科医师、研究生获取血管相关解剖资料依据的参考书。《血管外科手术解剖与显露第4版》内容试读绪论动静脉胚胎学EmryologyoftheArterieadVei一、血管的发育(一)概述在胚胎3一8周龄（以排卵后天数衡量），血管形成并演变接近于人类最终循环模式。3周龄接近结束时，新融合的心脏推动原始循环开始。4周龄开始进入快速变化的广泛重塑阶段，并由2月龄一直持续到最后1个月。由于动静脉的变化及发育中的胸腹器官、躯干和四肢的相互作用，胚胎头端的发育速度比尾端要快。当胚胎大小为3~30mm(身长)，会发生极其复杂的生物结构发育和重组图0-1下一次血管形态显著变化发生在出生时。20mm30mm6周8周5mm4周图0-1快速的血管发育和重组发生在胚胎期（妊娠的前2个月），此时胚胎的顶臀长度在3~30mm,最终血管的基础模式建立于这一时期终末001血管外科手水解剖与显露（原书第4版）AatomicExoureiVacularSurgery(4thEditio)了解成人血管系统在演变过程中发生的变化，提供了一个逻辑框架，在这个框架中，我们可以对在血管外科手术中遇到的诸多变异和异常进行概念化。(二)原始脉管与循环起始在循环开始时，胚盘在绒毛膜囊泡内呈现息肉样凸起图-2。其蒂构成体蒂。其顶端呈现不显著的双叶状。两个裂片之间的凹槽反映了内胚盘边缘。3mm胚板上方的圆顶是羊膜，下垂的囊是卵黄囊。在这些镜像穹窿之间，伸长的2mm胚胎盘侧边卷起，开始闭合神经沟，第1对体节出现在胚期中期图0-3。内衬于间充质裂隙的细胞在此之前已经独立发育，开始相互连接并形成两对纵向通道，一胚外体腔绒毛膜绒毛绒毛膜体柄羊膜羊膜囊神经褶图0-2在血管新生开始时，胚盘位于绒毛心脏膜囊泡内，呈息肉样凸起卵黄囊尿囊羊膜囊体柄中胚层后肠外胚层背主动脉神多相前肠中肠心脏尿囊脐动脉胚外体腔脐静脉内胚层图0-3最初的2组原始血管附卵黄囊着在新融合的心管末端卵黄静脉卵黄动脉002绪论动静脉胚胎学EmryologyoftheArterieadVei个内侧和一个外侧。内侧通道附着在胚胎头端成对心管的末端，形成原始主动脉，延伸到远端卵黄动脉网。侧壁附着在心管的尾端，成为卵黄静脉和脐静脉。几天之内，心脏融合并开始搏动，推动血液通过卵黄囊循环。在早熟绒毛膜开始承担提供营养任务前的一段较短时期内，卵黄囊循环从迅速退化的哺乳动物卵黄囊中汲取营养。脐带血管从卵黄复合体延伸到体蒂，然后延伸到绒毛膜，成为主要的血液循环通路在4周龄，胚胎长4~5mm,发育出完整的体节，并开始一系列血管形态变化图0-4。大部分成对主动脉发生融合，并形成了许多背侧、外侧和腹侧分支。5对额外的弓动脉从咽及发育中的鳃弓之间的外侧穿过，连接心脏的头端和其余未融合的背主动脉。头弓和尾弓退化的速度一致并且加快，6对弓动脉在5一7周龄发生了渐进性变化（见后述）。多处卵黄动脉退化，剩下3条将演变成为腹腔干动脉、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉。成对的前主静脉和后主静脉形成于体壁，并通过总主静脉连接到心脏尾角（后演变为静脉窦）。4周龄结束时，4个肢芽明显可见，头侧更加明显。卵黄静脉的残余正在发育中的肝脏和结缔组织形成窦状结构，后演变为门静脉系统。之后躯干和四肢的动静脉系统同时发育，具体见后述。动脉弓前主静脉背主静脉总主静脉心脏卵黄动静脉脐动静脉肝芽,后主静脉图0-4在第4周的胚胎中，主动脉融合已经开始，动脉弓正在形成，脐血管形态已明晰，主静脉形成，为第2个月的快速变化奠定了基础003血管外科手术解剖与显露（原书第4版）AatomicExoureiVacularSurgery(4thEditio)(三)主动脉弓6对弓动脉走行于各对鳃弓内，第1对、第2对和发育不全的第5对弓动脉在胚胎5周龄开始时已基本退化，此时胚胎长度为6mm图0-5。背主动脉保持在前两对弓的水平，与第3对弓动脉保持连接，形成颈内动脉。主动脉囊新分支向第3对弓动脉进行不同的生长迁移而逐渐形成颈外动脉图6第3对弓动脉的根部成为颈总动脉。颈外动脉沿着来自前两个鳃弓的肌肉向面部和头部移动。颈内动脉mm颈外动脉肠腔图0-5主动脉弓从头肺芽肺动脉主动脉端向尾端演变图0-6第1对、第2对弓动脉被吸收后，颈内动脉作为头侧弓动脉的残余由第3对弓动脉供血004绪论动静脉胚胎学EmryologyoftheArterieadVei第4对弓动脉都持续存在，左侧将成为成人期主动脉弓，右侧将成为右锁骨下动脉根部图0-7锁骨下动脉首先由成对的主动脉在其结合的近侧端处形成凸起。锁骨下动脉和融合干之间的右侧动脉被吸收后，右锁骨下动脉被隔离出来（异常的弓吸收模式）图20-2第6对（肺）弓动脉从背主动脉生长，与发育中的肺动脉相连，肺动脉从主动脉囊延伸到肺芽。第6对弓动脉右侧消失，而左侧成为动脉导管（后来是动脉韧带）。在5一7周龄，当这些改变发生时，心脏的主干和动脉囊分离成主动脉和肺动脉干。颈内动脉颈外动脉动脉导管动脉导管迷走神经肺动脉锁骨下动脉主动脉图0-7选择性吸收剩余的弓动脉后最后的主肺模式005血管外科手术解剖与显露（原书第4版）AatomicExoureiVacularSurgery(4thEditio)(四)背主动脉当胚胎头端的弓动脉正在重组时，背主动脉正在形成背侧支和腹侧支图0-8，包括体壁和四肢的连续节间分支、肾节区的泌尿生殖系统分支，腹侧的内脏分支。融合背节间动脉（腹侧支）主动脉图0-8融合的背主动脉细化出背侧和四肢分支并保留从卵黄动脉演变的单个内脏分支背支分为背支和腹支。最尾段的背支被再吸收，颈区的背支形成纵向融合并持续存在形成椎动脉图0-9。椎动脉和锁骨下动脉共同起源于第7颈节间动脉。腹侧支构成肋间动脉和腰动脉。与背侧分支融合相似，两个纵向肋间融合形成锁骨下动脉头侧的甲状颈干和锁骨下动脉尾侧的肋颈干。肢芽的轴向血管也来自背侧节间分支。多个侧支延伸到肾节，供应中肾、性腺、后肾和肾上腺图-10。随着中肾的退化，分支数量也随之减少，留下肾、肾上腺和内部性腺血管。膈动脉也是最终形成的侧支。006···试读结束···...

2022-12-10 解剖乳房手术 解剖软件

图书名称：《工业机器人协作应用基础》【作者】杨振，艾益民主编【丛书名】普通高等教育智能制造系列教材【页数】138【出版社】北京：北京理工大学出版社,2020.05【ISBN号】978-7-5682-8412-7【价格】30.00【分类】工业机器人-高等学校-教材【参考文献】杨振，艾益民主编.工业机器人协作应用基础.北京：北京理工大学出版社,2020.05.图书封面：图书目录：《工业机器人协作应用基础》内容提要：本书立足于目前工业机器人所处的时代背景，紧跟实际生产需求，介绍了工业生产由“制造”到“智造”的转变过程。本书分为五个部分，第一部分（第1章）介绍了制造业的现状，作者从多个维度对制造业情况进行了描述，同时还对不同国家的制造业发展状况进行了对比；第二部分（第2章）介绍了智能制造的具体概念和架构；第三部分（第3、4、5、6、7、8、9章）介绍了工业机器人相关技术和标准；第四部分（第10、11、12章）介绍了一些基于特殊算法的机器人的应用；第五部分（第13章）介绍了机器人任务协作化的具体案例。本书在内容编排上由浅入深，在书稿中理论阐述与具体案例相结合，概念准确，生动新颖，可读性强。《工业机器人协作应用基础》内容试读器壁用态过表器路亚用名度摩在酒出情业王配大证的场及卫甲十从拉梨的图漫酒数顾高球购行会业部分圆品是高独研通同背界实路连来风第1章制造业的现状里甲0的以的平不人沙的回间长球图，吉面图平薄卧围到离别众团S服保静组容，？扇大见一州体琴马图汽网布家最地要全些为面甲任中易逸宽途而见单来滋品别的际科国中置县。包大业查制造业是指透过劳动人力、机器、工具、生物化学反应或配方，将原料加工制造生产成可供使用或销售的制成品或最终产品的行业。先进的制造业能够利用创新技术来改进传统的工艺流程和产品，而传统制造业则更多地依赖于手工或机械化技术。相比于传统制造，智能制造已经成为全球价值链重构和国际竞争格局调整背景下各国的重要选择。发达国家纷纷加大制造业回流力度，提升制造业在国民经济中的战略地位。亚洲作为制造业重要地区，也在为制造业的自动化、智能化积极部署。智能制造已经成为制造业转型升级的必然趋势。1.1制造业的背景第四次工业革命与物联网、人工智能、可穿戴设备、机器人技术和增材制造等新兴技术联手，正在推动生产技术和商业模式的发展，而这些生产技术和商业模式将从根本上颠覆制造业。制造业发展战略的制定与执行本就充满了挑战，而科技变化速度之快、涉及范围之广更使这项任务变得更加错综复杂。而试图通过“低成本制造”→“出口”的模式来实现经济增长与发展的策略在技术变革的冲击下更加岌岌可危。各国需要调整自己的生产模式，通过国家战略将制造业变成本国竞争力。各国政府及业界、学术界和民间社团正在采取适当的行动，重新塑造制造业的未来。1.2制造业的战略意义和现状从传统角度来看，制造业一直是世界各国经济增长、繁荣和创新的引擎。当前的发达国家德国、日本、英国和美国等，通过早期工业化革命加速了本国的经济增长。东亚初生·1工业机器人协作应用基础工业国也在近几十年迈上了类似的道路，通过工业化和出口的拉动型增长，社会经济实现了前所未有的发展。同时，制造业能够创造直接和间接的就业机会，促进国家繁荣发展。制造业本身就贡献了全球就业总量近四分之一的份额，制造业工作岗位的乘数效应还能创造一些间接就业机会。据估计，美国每诞生一个制造业全职岗位，非制造业领域就会出现3.4个同等全职岗位。制造业带动了整个经济体的创新发展。由于制造业与宏观环境的变化，曾经的传统工业模式目前面临着巨大的危机。每一场工业革命都会开辟一条新的道路，新参与者往往能够抓住其中的机会，实现对传统领军者的弯道超车。第四次工业革命和新兴技术正在推动新生产技术和商业模式的发展，而后者将从根本上改变全球制造业体系的格局。在过去的20年里，全球化导致国家之间总体收入不平等的程度日益加剧。全球化诚然是一项重大成就，它能够帮助亿万民众脱离贫困。但就平均而言，国家之间的收人不平等现象反而愈演愈烈。在经历了25年的快速全球化进程之后，各国对移民、贸易，以及其他跨境流动活动的限制越来越多。在2010年制造业增加值超越美国之后，中国成长为全球头号制造业大国。尽管中国拥有庞大的制造业规模，但在制造业的结构复杂性方面仍有改善空间。在过去的20年里，中国已经踏上了从低成本产品到高端产品的升级之路。然而，由于中国的体量问题，其制造业不同部门的现代化水平差别显著。中国承诺在未来继续节能减排，坚持走可持续发展之路。因此，新兴技术的应用将有助于该目标的实现。在2015年，中国政府提出《中国制造2025》计划，旨在实现中国制造业的转型升级，为制造业创新提供政策支持。美国拥有全球第二大制造业。在2016年，美国的制造业增加值总额接近2万亿美元，约占全球制造业增加值的16%，占美国国内生产总值的12%。美国的经济体复杂性排名世界第八，在制造业的未来竞争中占据了有利地位。美国的创新能力也是全球闻名，在第四次工业革命新兴技术重大发展的前沿领域据有一席之地。此外，很多高等教育机构为美国培养、吸引和留住高级人力资源提供了有力支持。值得注意的是，美国目前正在努力重振制造业。目前，日本拥有世界上第三大制造业。在2016年，日本的制造业增加值总额超过1万亿美元，几乎占全球制造业增加值的9%。中国、美国和日本三国的制造业增加值总额占全球制造业增加值总额近一半。自1984年以来，日本的经济体复杂性一直是世界第一。日本拥有成熟的消费基础、强劲的企业活动和巨大的市场规模，但在制造业驱动因素方面，日本对环境需求表现得特别突出。在2016年，日本政府推出了“社会5.0”战略，旨在通过新兴技术推动制造业转型，乃至实现整个社会的变革。此外，日本政府还在2017年提出了“联结的产业(CoectedIdutrie)”计划，支持日本制造业等产业通过资源、人员、技术、组织和其他社会元素的联结，创造新价值。德国拥有全球第四大制造业。在2016年，德国的制造业增加值总额达到7750亿美元经济复杂程度在全球排名第三。德国拥有全球闻名的优质制造业传统，超过一半的制造业产出出口海外。德国在综合制造业驱动因素中排名第一，在技术和创新、人力资本、全球贸易和投资，以及需求环境驱动因素等方面排名前十。随着2011年德国“工业4.0”计划的推·2…第1章制造业的现状出，德国致力于实现产品、价值链与商业模式的数字化与互联互通，大力推动数字化制造业的发展，成为该领域的先行者之一，在制定全球工业新标准和规范方面发挥着主导作用。总之，各国对制造业战略意义已经达成共识并付诸行动，以加强本国制造业在国民经济中的基础性作用。各国都面临着如何将制造业转型升级，如何参与制造业全球价值链的问题。重塑未来的制造业课题，机遇和挑战并存。科学的发展和技术的创新，深刻改变着人们的生活，每一次工业革命的背后都是技术的突破。蒸汽机、计算机、控制论和互联网无不创造了伟大的时代变革，从历史的角度看，人们善于用科学技术和创新解决每个时代所面临的困难挑战。同样，这次全球制造业的深刻变革和转型升级也要由科技来解决。不同的是，人们已经身处由3D打印开启的定制时代和由大数据与机器智能开启的智能时代。到，来度随0来业了斯的#1.3各国制造业的布局现状验业题人器吸本日实比人温年的一原是分是造族安是人器的业1.美国：GE工业互联网和大数据平台、智能转型2012年2月22日，美国国家科学技术委员会发布《国家先进制造战略规划》，该战略规划基于总统科学技术顾问委员会在2011年6月发布的《确保美国先进制造领导地位》白皮书，并响应了《美国竞争再授权法案》的相关精神，用于指导联邦政府支持先进制造研究开发的各项计划和行动。在该战略规划中，先进制造是指运用和调度信息、自动装置、计算、软件、传感、网络，以及运用基于物理、化学和生物学等众多学科而实现的新材料和新功能，如纳米技术、化学和生物学的一系列活动，包括制造现有产品的新方法、制造由新型先进技术催生的新产品两个方面。先进制造能够提供高质量的就业岗位，是出口的重要来源，也是技术创新的关键源泉，同时，也为军方、情报界和国土安全机构提供必需品和装备。2014年10月27日，美国先进制造业联盟指导委员会发布《振兴美国先进制造业》报告2.0版，报告中指出加快创新、保证人才输送管道和改善商业环境是振兴美国制造业的三大支柱，特别是在加快创新方面，美国将在新型制造技术领域增加大量投资。国防部、能源部、农业农村部及航空航天总局等政府部门将向报告中所建议的复合材料、生物材料等先进材料和制造业所需先进传感器及数字制造业加大投资，总额超过3亿美元。以政府提供先进设备，部门与科研机构、高校联动，设立联合技术测试平台等方式促进创新发展。园关从2011年6月至今，在美国政府一系列措施下美国的先进制造业逐渐振兴，已经建成了多个研究所。政府向社区大学投资近10亿美元，帮助先进制造业培养合格的工人；同时也扩大对新兴、交叉性学科应用性研究的投入。美国政府还采取新的措施对退伍军人进行合理分配，包括向先进制造业分配合格的人才。最近几年，美国制造业增加了几十万甚至上百万个就业岗位。业已有2.德国：“工业4.0”费大潮临基工置言德国“工亚4.0”是由德国科学界、产业界和工程界共同制定，以提高德国工业竞争力·3工业机器人协作应用基础为主要目的的战略。为了支持工业领域新一代革命性技术的研发与创新，德国政府在2013年4月举办的汉诺威工业博览会上正式推出了《德国工业4.0战略计划实施建议》。该计划对全球工业未来的发展趋势进行了探索性研究和清晰描述，为德国预测未来10~20年的工业生产方式提供了依据，因此引起了全世界科学界、产业界和工程界的关注。目前，“工业4.0”已经上升为德国的国家战略，成为德国高科技战略的十大目标之一。德国“工业4.0”将对传统制造业产生深远的影响。它把信息技术与智能技术进行结合，比传统制造业更强大，它可以扩展到配送物流、售后维修等其他领域。在此基础上，德国“工业4.0”会给传统制造业带来更多的发展机会，把更具个性化的服务带入市场。它本质上就是以机械化、自动化和信息化为基础，建立智能化的新型生产模式与产业结构。3.日本：不满足于精益制造伴随德国工业4.0时代的到来，传统的制造业强国一日本也开始发力。日本选择了机器人作为突破口。日本机器人因在工业领域的普及而受到全球的认可。目前，日本仍然保持工业机器人产量、安装数量世界第一的地位。2012年，日本机器人产值约为3400亿日元占全球市场份额的50%，安装数量（存量）约30万台，占全球市场份额的23%。而且，机器人的主要零部件，包括机器人精密减速机、伺服电动机、重力传感器等，占据90%以上的全球市场份额。2015年5月，日本机器人革命促进会正式成立，标志着“日本机器人新战略”迈出了第一步。“日本机器人新战略”主要有两大目的，即“扩大机器人应用领域”与“加快新一代机器人技术研发”。而近年来，随着德国的“工业4.0”、美国的“工业互联网”等相继涌现，加速了以新一代信息技术为主线的制造创新趋势。日本政府决定在日本机器人革命的促进会下设“物联网升级制造模式工作组”。2015年7月中旬“物联网升级制造模式工作组”召开了第一次大会。除了三菱电动机、日立制作所等工业控制设备厂商之外，富士通NEC等T企业，三菱重工、川崎重工、日立造船、日产汽车等工业企业，以及贸易集团和智库等制造业相关的77家代表企业参会。此外，还有15个商协会等社会组织参与了大会。“物联网升级制造模式工作组”的目标主要是，跟踪全球制造业发展趋势的科技情报，通过政府与民营企业的通力合作，实现物联网技术对日本制造业的变革。具体而言，主要有四点：一是梳理物联网升级新制造模式的示范案例；二是探讨标准化模式，提供参考信息：三是调研物联网和信息物理融合系统在智能工厂中的应用潜力：四是在政府与德国、美国等有关国际机构协商合作之际，提供参考决策。4.中国：《中国制造2025》为了实现由制造大国向制造强国转变，中华人民共和国国务院于2015年5月8日公布了强化高端制造业的国家战略规划一《中国制造2025》。《中国制造2025》要求坚持走中国特色的新型工业化道路，以促进制造业创新发展为主题，以提质增效为中心，以加快新代信息技术与制造业深度融合为主线，以推进智能制造为主攻方向，以满足经济社会发展和国防建设对重大技术装备的需求为目标，强化工业基础能力，提高综合集成水平，完善多层次、多类型的人才培养体系，促进产业转型升级，实现制造业由大变强的历史跨越。简言·4·第1章制造业的现状之，《中国制造2025》的核心是智能制造。《中国制造2025》的战略目标是立足国情，立足现实，力争通过“三步走”实现制造强国的战略目标。第一步：力争用十年时间，迈人制造强国行列。第二步：到2035年，我国制造业整体水平达到世界制造强国阵营中等。第三步：到中华人民共和国成立一百年时，制造业大国地位更加巩固，综合实力进入世界制造强国前列，我国的制造业主要领域具有创新引领能力和明显竞争优势，建成全球领先的技术体系和产业体系。数啸验雪5同2.2图能制的内福年中的合烤安晚自你地活限修需新营我婴重科数中面呢人器亚中佛春茶增导摩民来，带的美闲所人阁外处杂对，面易个老学个建实烤合墙衡破木好触成是外部意喻许得当数的个机数到吸天味行斗发完资销管工人T塑，监情道器纸人深面女个李儿电装从治区面上，帽信后女为以下霜法达度验赠吸南来来泰或人要区，根义宝味的跨的放1其能化御过运件激风活礼业香意碳状定动，分浮及学是加海装方鼎业工+网溶卫千基付以病收立机土以你卖修计明机西业体携童珍故译一货目的所前浮你要是漏货味塑卧向业盛婚升阳藏，终日露业景划出制同业送喻，不授背留外干基县年谢管西大到帝明大湖烧女新学，代前出自，止治变音市具阳位麻形装频是号里行千灯物方希的休对查棕大已水封台能启前拉的银零球是自，区维自，联如自本具对液个级端角电福精能布行从而辣行机裙的置阅资冰菜陶密站期货山路哪会球业金。内变随左氛织业工物一T来带出金佛赠香，阳同数已型将品秋（浴跳张方以酸魂携是数业民意北静光正业容华1”化好回配远陵货四整健标业然除定张是烟所的城常h晋.5…账顺的量品能用被品,日的的成馆为了支工业复或一此场必面中可题资城攻蛋递位工世条串止现览品能显最得可竹还馨解国中线国无5的进密图蛋置人业用础平耳提位组园露共光界电匠：使食年中光典图出第2章智能制造工业机器人参与的生产制造过程应分为三个阶段：系统集成自动化、物数融合智能化和人机任务协作化。充分理解智能制造有利于工业机器人在智能制造中发挥重要作用。智能制造是新一代信息通信技术与先进制造技术深度融合，涉及多个学科、多个层面、多条技术路线。应从多个方面深人理解智能制造，除了人工智能、数字化、云平台和大数据这几个方面外，还要从复杂系统、商业模式等先进理念去理解。2.1智能制造定义基于互联网+工业模式的物联网、深度学习、云平台、云计算、新视觉、新听觉和VR已经成为一种社会资源被各行各业广泛使用，移动计算彻底改变了人们生活的方式。在这样的背景下，制造业同样也随之发生着巨变，新时代制造业向智能制造发展，这要求智能制造具有在线能力、自主能力、学习能力、感知能力和自治能力。所以，智能制造是基于新一代信息通信技术与先进制造技术的深度融合，它贯穿于设计、生产、管理和服务等制造活动的各个环节，具有自感知、自学习、自决策、自执行和自适应等功能。即要求智能制造是通过物数融合，将技术、经验、知识数据化，将机器产生的数据知识化，并且两者深度融合形成的感控系统。其本质是知识数字化、机器智能化、任务协作化与此同时，智能制造也带来了一些工业发展模式的变化。企业社会职能由提供产品转变为提供服务，自适应生产（将设备与市场连接）成为产品附加值创造的新形式，工业化的形式由企业转变为平台，企业的竞争集中在商业模式的创新，企业的核心竞争力是商业模式流程的开发，产品是流程的结果。工业发展新模式推动下制造业将出现下述四大变化：大变要的圆史6…···试读结束···...

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图书名称：《公司金融》【作者】李玉志，赵炳盛，高卫东主编【页数】294【出版社】北京：中国铁道出版社,2015.08【ISBN号】978-7-113-18833-7【价格】39.80【分类】公司-金融学-高等教育-教材【参考文献】李玉志，赵炳盛，高卫东主编.公司金融.北京：中国铁道出版社,2015.08.图书封面：图书目录：《公司金融》内容提要：本书立足于现代公司理论，针对公司经营和金融市场国际化的现状，对公司的各种金融活动进行了较为全面的阐述，包括公司治理、公司金融的基本概念、财务报表分析、投资决策、资本成本与资本结构、企业融资决策实务、股利政策、公司并购与重组、公司风险管理。《公司金融》内容试读第一章公司金融导论公司金融是金融学的一个重要分支科学，它与投资学、金融市场学等金融学其他分支科学具有“血缘”关系，它们遵循共同的基本概念和方法。公司金融是一个舶来品，国外称其为CororateFiace,.而翻译为中文则有了很多名字，诸如“公司金融”“公司理财”和“公司财务”等，但其实都是指同一学科。第一节企业组织形式公司是企业组织形式的一种，作为金融活动的主体，公司制企业组织形式的特点决定了它在金融领域具有诸多优势。一、企业组织形式人们在日常生活中很少刻意区分“企业”和“公司”的实质差异，实际上，二者并不完全相同。企业是以营利为目的的经济组织，其形式多种多样；通常，我们习惯上将企业划分为三种不同的组织形式，即独资企业、合伙企业和公司制企业。因此公司是企业组织形式中的一种。(一)独资企业独资企业(SoleProrietorhi)也称个体企业，是指由业主个人单独出资创建并经营的企业。独资企业是一个会计主体，但不是法律主体。从法律的角度来看，企业和业主是融为一体的，业主对企业的债务负无限责任，即在偿还债务时，如果企业无力偿还，业主应当以其所拥有的个人财产偿还所欠负债。它的优点主要表现在三个方面：一是所需出资额较少，易于创立；二是经营独立性强，易于决策；三是企业利润全部归业主个人所有。但是，独资企业也有其自身的缺点，这主要表现在：第一，筹资渠道有限，企业规模受到限制；第二，承担无限责任，业主承担风险较大；第三，企业生命力有限。(二)合伙企业合伙企业(Parterhi)是由两个或两个以上的合伙人自愿组成、共同出资创办的企业。通常可以分为一般合伙企业和有限合伙企业。一般合伙企业除企业业主为两人或两人以上外，它与独资企业有许多共同点，即合伙企业中每一个合伙人对企业的债务负无限责任，且每个合伙人都可以代表企业。企业收益或损失的分配方法在协议中规定。有限合伙企业的合伙人对企业债务承担有限责任，以合伙人在企①⊙⊙⊙⊙公司金融业中占有的份额为限承担债务。我国现存的改制后的会计师事务所大多是有限合伙企业。合伙企业也和独资企业一样，存在许多缺点：难以筹集大量资金；无限的偿债责任；有限的生命力；所有权的转移困难。当某个合伙人想退出时，须经其他合伙人同意才能转让他的所有权。因此，所有权的转移就有一定的困难。(三)公司制企业公司(Cororatio)制企业是由若干人共同出资，按照法定程序组成的，具有法人资格并以营利为目的的企业。它的最大特点在于经营权与所有权的分离，即出资人（所有者）不必亲自经营企业，而是聘请专业的管理者经营企业，达到获利、发展的目的公司作为一个法律主体，选派“法人代表”对外履行法律程序，公司的所有者对公司债务承担有限责任。由于公司的经营管理者与资本所有者实现了分离，使得公司这一组织形式具有明显优势，主要表现在：第一，所有者的股份可自由转让：第二，公司具有无限生命力：第三，公司的所有者承担有限责任；第四，公司筹集资本的能力很强。因此，当独资企业、合伙企业发展到一定规模时，要想有进一步发展，必须筹集足额的资金，满足企业发展的资金需要。而公司这一组织形式为筹集资金开拓了广泛、灵活的渠道，许多独资企业、合伙企业纷纷转变为公司，诸如惠普、微软公司等。可以说公司是现代企业组织的典型形式，在现代经济发展中发挥着十分重要的作用但是，公司这一组织形式也有一些缺点，主要是创建成本较高，创建手续烦琐。不论在哪个国家，设立公司都需要按法律程序进行，在符合规定的条件时，经审批才准予设立。我国公司法对设立公司的要求做出了详细规定，如对企业名称、章程、出资额、审批程序、部门等都有具体要求。二、选择公司制企业的理由公司制企业是组织众多个人经济活动的一种方式，大部分经济活动都由公司来实现。几乎所有的大型企业都采用公司制。同时，公司制企业也是具有较高再投资率的独资企业和合伙企业转型的首选企业组织形式。之所以有众多企业采用公司制企业组织形式，其原因非常复杂；通常，公司制企业的选择基于对企业规模、潜在增长、再投资能力等因素的考虑。(1)大型企业无法以独资企业或合伙企业的形式存在。独资企业和合伙企业这两个组织形式具有无限责任、有限企业寿命和产权转让困难三个缺点，这三个缺点对大型企业来说是严重的缺陷。首先，无限责任限制了企业举债融资的动力；其次，有限企业寿命限制了债权人进一步向公司提供资金的冲动：最后，产权转让困难使得投资者的资产缺乏流动性，阻碍了投资者的投资热情。所有这些缺陷决定了它们难以筹集其发展所需要的大量资金，包括权益资金和债务资金，也谈不上公司金融活动。(2)公司融资灵活性强。任何企业的成长都需要资金支持，同时，为满足未来的成长性需要，企业须提高自身的融资能力，提高权益资本和债务资本融资灵活性。由于独资企业和合伙企业的所有者在收益要求权方面具有排他性，因此，这些组织形式缺乏利用股票市场进行融资的意愿。此外，由于独资企业和合伙企业的规模不大，它们在债务市场上的融资能力也非常有限。相比之下，公司的股票融资极具开放性，公司的成长过程也是公司通过不断发放新股票吸纳更多新股东的过程；公司的债务融资极具灵活性，公司规模大、盈利水平高的特点增强了其灵活运用众多债务融资工具的能力。可以说，公司在资本市场上进行融资具有得天独厚的优势。第一章公司金融导论(3)公司的再投资机会多。通常，合伙企业不得将其净现金流量（或净利润）用于再投资，而是将所有的净现金流量分配给合伙人。与合伙企业相比，尽管公司的股权集中度有大有小：但是，在决定留存收益的比重上，公司总体上拥有较大自由。因此，公司便于通过收益留存积累内部资金，有利于今后再投资于有利可图的投资机会。可见，在所有的企业组织形式中，公司制企业在金融活动中具有得天独厚的优势，它的特征决定了它有利于开展金融活动。然而，不论是何种企业组织形式，在市场经济条件下，其目标都是获利。因此公司的金融原理与方法也可以为独资企业和合伙企业提供参考，借鉴。第二节公司金融的研究内容一、公司的金融活动与价值创造公司的经营活动总是起始于一定数量的现金流，这些资金可以由公司发起人投入，也可以从金融市场筹集。公司以这些资金形成公司的长期资产和流动资产并开展公司生产经营活动。通过公司的生产经营活动，将投入到公司经营领域中的现金流转化为公司的产品，并通过公司产品的销售收回现金，从而完成一次资金在公司内部的循环。资金在公司内部的循环会产生增值，这就是公司金融活动的价值创造，即公司创造的现金流入量必须超过其所使用的现金流出量。经过增值的现金流会有一部分以税收、股利和债务支付等形式流出公司，另外一部分则以留存收益的形式留在公司内部进入下一轮的资金循环。同时，在公司经营过程中可以随时通过外部金融市场筹集资金满足自身生产经营需要。这个过程如图1.1所示。融资公司投资资产金融市场留存流动负债流动资产股利和债务支付长期负债长期资产税收股东权益政府图1.1公司和金融市场之间的现金流量以上现金流量的流动过程循环往复，当投资所产生的现金流入量超过初始资产投资时，或者当支付给债权人和股东的现金超过从金融市场筹集到的资金时，公司便实现了价值增值。价值创造是企业生生不息的源泉，公司成长有赖于这种价值创造。然而，不同的市场，其完善程度各异，公司价值创造的空间也就存在差异。公司面对的市场越不完善，其价值创造的空间越大。图1.1不仅揭示出公司价值创造的过程，也显示出公司金融活动的主要内容。公司金融方面的专家达莫德伦在其撰写的公司金融教科书中，认为公司金融主要回答以下三个问题：·公司的稀缺资源应如何分配。·如何为公司的投资筹集资金。·这些投资产生的收益应该有多少返还给所有者，有多少进行再投资。对应着这三个问题，公司金融主要的研究内容就是公司投资决策、融资决策和收益分配决策。①①①⊙①公司金融1.投资决策公司在创立之初以及面对未来成长机会时，会面临同样的问题：公司应该采取什么样的长期投资战略？长期资产投资决策便成为公司金融的重要问题之一。长期资产尤其是固定资产投资往往具有不可逆的特征，一旦发现投资失误，很难收回。因此，财务经理的职责在于使用资本预算(CaitalBudget)描述固定资产的投资过程。在投资之前，公司对固定资产形成之后可能产生的现金流入量进行预测，并据此与固定资产投资所发生的现金流进行比较，用现金流入现值和现金流出现值的差量一净现值(NPreetValue,NPV)是否大于或等于零来决定是否进行固定资产投资。2.融资决策如何筹集投资所需要的资金将是公司面临的第二个公司金融问题。在公司投资于一种固定资产或发生资本性支出之前，公司需要考虑如何筹措投资所需资金。公司融资决策不仅要决定公司要如何选择资金类型，还要就具体的融资方案安排提供合理建议，诸如债务期限是长期还是短期，利率是固定还是浮动、是否可转换等。从融资特点和相应资产特点相匹配的基本假设出发，结合公司融资的内外部环境确定合理的融资方案。3.收益分配决策市场经济条件下公司经营的目标在于营利，这也是股东创办公司的目的，理论上公司经营所得应当全部返还股东作为股东创办公司的回报。然而公司收益全部分配给股东却使公司面临资金短缺。而不分配股利会导致股东的不满，公司需要在股利支付和留存收益中做出合理的分配，以实现公司价值最大化。二、公司金融学公司金融学就是研究在风险条件下，公司如何利用金融市场、产品市场和商品市场，实现公司资本跨期最优配置的科学。这个过程如图1.2所示。金融市场融资公司跨期投资商品市场流动负债长期负债收益分配流动资产投资收益产品市场股东权益长期资产图1.2公司资本配置过程在公司资本配置过程中，无论是融资过程还是投资过程，都存在风险。而公司所有的投资，无论是固定资产投资还是证券投资，都具有明显的跨期性。因此，公司金融学实质上就是一个资本配置的科学，在资本配置的过程中，每一个过程都是相互影响的：公司的融资结构会影响到公司的投资决策，例如资本结构的不同对公司治理具有不同影响，进而影响到项目投资的有效决策；公司的投资过程又影响到公司未来的收益及收益分配状况，进而影响到公司在金融市场上的融资能力。这些金融活动错综复杂交织在一起构成了一个有机整体，由此带来了公司金融决策的复杂性和困难性。20世纪30年代欧文·费雪提出了完美资本市场下的储蓄和投资理论，该理论通过构造☒☒③☒③第一章公司金融导论完美资本市场，获得了金融市场分离定理，即由于存在完美市场，项目所需资金可以随时、无成本的从资本市场上获取，无须考虑个别投资者的消费偏好。投资决策和融资决策可以相互分离。，通过金融市场分离定理的引入，将错综复杂的公司金融活动进行分解，极大地简化了公司金融决策。第三节公司金融目标的选择在公司所有权与经营权分离的情况下，如果所有者与经营者的目标一致，管理者将通过实施有效的金融决策来创造公司价值，最终实现公司价值最大化的目标。但是两权分离使我们有必要重新审视究竟是谁在控制公司，否则，公司的金融目标会变得模糊不清。一、公司金融的目标公司金融的目标是指公司进行金融活动所要达到的目标。它是一切金融活动的出发点和归宿，也是评价各项金融决策是否正确的有效标准，它决定着公司金融的基本方向。作为公司经营决策的一部分，公司金融的目标要根据公司总体目标的要求制订。确立合理的金融目标，在理论和实践上都有重要的意义。根据现代公司金融理论和实践，最具代表性的公司金融目标主要有几种提法：利润最大化、股东财富最大化及公司价值最大化。(一)利润最大化这种观点认为，利润代表了资产利用程度的高低和经济效益的大小，利润直接反映了经营者的经营业绩，公司金融的目标是要追求利润最大化。西方微观经济学历来是将利润最大化作为其理论基础的，因此利润最大化是典型的传统公司金融目标理论。20世纪50年代以前，西方财务金融理论界也认为，利润最大化是财务金融管理的最优目标。1.以利润最大化作为金融目标的主要优点(1)利润是公司在一定期间经营收人和经营费用的差额，而且是按照收人和费用配比原则计算的，它反映了当期经营活动中投入与产出对比的结果，在一定程度上体现了公司经营效益的高低。(2)在市场经济条件下，在公司自主经营的条件下，利润的多少不仅体现了公司对国家的贡献，而且与公司的利益息息相关。利润最大化对于公司投资者、债权人、经营者和职工都是有利的。(3)利润这个指标在实际应用方面比较简单。利润额直观、明确、容易计算，便于分解落实，大多数职工都能理解。2.以利润最大化作为金融目标的局限性(1)利润最大化是以利润总额来衡量的，不便于不同企业之间进行比较，没有考虑利润实现的时间，忽视了公司金融中最重要的资金时间价值。(2)利润最大化没有有效的考虑风险问题，一般而言，报酬越高，风险越大。利润最大化目标会导致公司不顾风险地追求利润，导致公司破产的后果。(3)利润最大化往往会使公司决策带有短期行为的倾向，只顾眼前的最大利润，而不顾公司的长远发展和履行社会责任。(4)利润是一个会计概念，其大小受会计方法影响，有一定的不确定性。⊙①⊙①①5公司金融(二)股东财富最大化股东财富最大化是指通过财务上的合理经营，为股东带来最多的财富。在股份经济的条件下，股东财富由其所拥有的股票数量和股票市场价格两方面决定。股东持有的股票数量既定时，股票价格越高，股东财富就越大。所以，股东财富最大化又演变为股票价格最大化。与利润最大化相比，股东财富最大化克服了利润最大化的一些缺陷，又同样存在不足。1.以股东财富最大化作为公司金融目标的优点(1)股东财富最大化目标科学考虑了风险因素，因为风险的高低会对股票价格产生重要影响。(2)股东财富最大化在一定程度上能够克服公司在追求利润上的短期行为，因为不仅目前的利润会影响股票价格，预期未来的利润对公司股票价格也会产生重要影响。(3)股东财富最大化目标容易量化，便于考核和奖惩。2.以股东财富最大化作为公司金融目标的不足(1)它只适合于上市公司。对于非上市公司，只有对公司进行专门评估才能真正确定其价值，而在评估公司的资产时，由于受评估标准和评估方式的影响，不易做到客观和准确(2)对于上市公司，虽可通过股价的变动揭示公司价值，但股票价格受多种因素的影响，很多因素对公司而言属于不可控因素，把不可控因素引入公司金融目标是不合理的(3)它只强调股东利益，而忽略了公司其他相关利益主体的利益(三)公司价值最大化公司价值是公司全部资产的市场价值，包括股票市场价值和债务市场价值。公司价值最大化是指通过公司财务金融的合理经营，采用最优的金融政策，充分考虑资金时间价值和风险与报酬的关系，在保证公司长期稳定发展的基础上使公司价值达到最大。公司价值最大化作为公司金融目标的主要优点有：(1)公司价值最大化目标考虑了资金的时间价值(2)公司价值最大化目标考虑了风险因素，强调了风险与收益的均衡。(3)公司价值最大化目标能克服公司在追求利润上的短期行为。(4)公司价值最大化目标有利于社会资源合理配置。社会资金通常流向有价值的公司，有利于实现社会效益最大化。(5)公司价值最大化目标不仅考虑了股东的利益，而且考虑了债权人等其他相关利益主体的利益。公司价值最大化目标考虑了债权人等其他相关利益主体的利益，因此，从公司永续生存发展的角度来看，这一金融目标是比较科学的。但是，公司价值最大化目标的难点在于其有效计量上，实践中很难确定与公司风险相适应的贴现率及准确预测公司未来的现金流量。二、管理者行为控制(一)管理者的目标公司，尤其是大公司，所有权和经营权分离是不可避免的。大公司股东过于分散，因而难以真正有效控制管理者行为。因此，当管理者的目标有悖于股东的目标时，损害股东利益的行为就有可能发生。管理者的目标比较复杂，其主要有下面两个：(1)额外消费偏好。为了弥补其付出，管理者以额外津贴方式侵占大量公司资源，用于个6③☒☒③©···试读结束···...

2022-10-19 公司金融epub 公司金融期末考试题及答案

图书名称：《行为公司金融》【作者】（美）赫什·舍夫林著；孔东民译【丛书名】金融教材译丛【页数】330【出版社】北京：机械工业出版社,2019.03【ISBN号】978-7-111-62011-2【价格】79.00【分类】公司－金融学－教材【参考文献】（美）赫什·舍夫林著；孔东民译.行为公司金融.北京：机械工业出版社,2019.03.图书封面：图书目录：《行为公司金融》内容提要：本书在行为金融学的框架下研究公司金融问题，通过理解影响传统公司金融工具实际应用的心理学因素探讨如何消除或者减轻这些行为因素的作用，来实现公司价值的最大化。本书着重阐述了资本预算、股利政策以及资本结构决策中各种参与者的行为特征以及对决策的影响，是传统公司金融领域的重大突破。《行为公司金融》内容试读第1章行为学基础本章的主要目的是让学生能够辨识影响人们判断与决策的10个心理学现象，这些现象在人们面对风险做出决策时，有着显著影响。我们将这l0个心理现象分成两类：第一类基于经验推断(heuritic)偏差，第二类为框架效应(framigeffect)。在完成本章的学习之后，学生们应该能够做到以下几点：1.了解当人们面对风险进行决策时，导致他们做出错误决策的典型的心理偏差。2.解释为什么依赖于经验的推断，会让人们容易做出错误决策。3.认识到框架效应会让人们在做出判断时过于依赖已有认知而影响其风险承担的态度。1.1传统公司金融决策与心理学现象近50年来，针对个体的风险决策，心理学提供了非常重要的研究视角。在同一时期，金融学相关研究也为财务执行人员面对公司风险时提供了重要的决策理论依据和实操指引。本书将结合两个领域的研究逻辑，帮助读者思考心理陷阱如何影响公司决策并降低公司价值。相应地，本书将会为读者提供指引，以克服这些心理陷阱并创造价值。我们先来看一个小案例，假设某公司准备启动一个1年期的新项目，需要在期初投入320万美元，预期在第2年年末得到回报。此项目现金流依赖于经济周期，公司财务主管确信该项目未来的现金流将与未来一年的经济形势密切相关。同时，项目面临较高的风险：若经济形势好，现金流将会非常2行为公司金融强劲；若经济形势差，现金流则会非常低。从类似的项目来看，公司预期此项目收益率为35%。假设上一年的经济不景气，经济学家预期下一年经济形势较差，经济将有较大概率持续疲软或停滞。大多数经济学家认为下一年经济为小概率温和增长，实现高速增长的概率极小，并较为一致认为经济不太可能出现衰退，但如果出现衰退，则严重衰退的可能性是中度衰退的二分之一。财务主管在判断经济走势时一方面要结合经济学家预期，另一方面要参考近期股市的表现。当前的形势是：股票市场在过去的12个月里上涨了25%,公司所在行业平均增速为18%，公司股价增长12%。在评估这个项目时，财务主管预计在经济高速增长的情况下，现金流将会达到4690万美元；若经济出现温和增长时，现金流为3190万美元；若经济持续疲软，现金流为1900万美元；经济中度衰退时，现金流为-800万美元；经济出现严重衰退时，现金流为-1300万美元。假设你是这位财务主管，需要对此项目决策负责，你对现金流预测非常有信心也很相信经济学家的评估，你觉得这些信息足够用来对此项目是否实施做出判断么？标准教科书对项目的未来回报采用预期现金流贴现法来计算。理论上来看，对未来预期现金流的测算需要对各种经济形势出现的概率做定量计算，而不仅仅是定性判断。因此，财务主管需要同时结合经济学家对未来经济走向的预测和股票市场的走势来对经济发展做出定量的概率判断。假设财务主管认为：在6%概率下经济实现高速增长，1%概率下经济温和增长，90%概率下经济疲软，1%概率下经济温和衰退，2%概率下经济出现严重衰退，如表1-1所示。表11项目的现金流预测、收益与损失（基于经济学家对未来经济走势的定性概率评估以及公司财务主管的定量概率评估)】未来经济状况经济学家财务主管现金流现金流（收益/预测概率预测概率(美元)损失)（美元）严重经济衰退极不可能2%-13.1-16.3中度经济衰退不大可能1%-8.1-11.3经济增长停滞很可能90%1.9-1.3经济温和增长概率很低1%31.928.7繁荣概率极低6%46.943.7第1章行为学基础3根据财务主管的概率判断计算，此项目的预期现金流将实现450万美元，以35%的利率折现后为340万美元。340万美元超出320万美元的部分为资本投入回报，根据教科书上的理论，回报大于支出，财务主管应该实施此项目。这个案例中有两个非常重要的心理学现象值得我们关注。第一，未来各种经济发展出现的可能情况的概率是由财务主管自己主观决定的，他们判断概率是基于外部的定性及定量的信息。从表1-1中可以看出，财务主管预期经济高速增长的概率为6%，远高于经济温和增长的概率1%。考虑到经济学家认为经济温和增长的可能性比高速增长要高出很多，财务主管对于经济高速增长概率的预期，可能反映了其判断偏差或高估了极端事件发生的概率。同样，财务主管对经济出现衰退的概率判断，也反映了类似的心理特征。第二点则跟此项目的收益与亏损相关，项目收益定义为现金流减去初始投资额，如表1-1最后一列所示。此项目出现亏损的概率为93%，仅在经济出现增长时项目能够实现盈利。从心理学角度来看，对损失的高敏感性会使得财务主管拒绝项目，即使可能实现正的净现值。以上两点均与本章所要关注的心理学基础相关。我们的目的旨在引入构成行为公司金融基础的10个心理学现象。当然，除本章涉及的心理学现象，后面的章节还介绍了一些其他现象，但是本章所介绍的10个心理学现象，则作为核心构成了全书的行为学基础。值得注意的是，本章讨论的10个心理现象也同样会影响投资者，正如其会影响企业高管决策一样。投资者会对公司未来的现金流做出判断，尤其是他们需要买卖公司股票的情况下。在基于行为金融的研究中，无论企业高管还是投资者，都需要关注这些心理学现象如何影响自己或他人的决策与判断。双系统在本章你将学到与经验推断(heuritic)相关的认知偏差，或者说是经验法则造成的认知偏差。人们已有的认识将影响他们的决策方式，即对框架(frame)的选择，如同前述案例中对收益和损失的判断。本章后续部分将分成四部分进行论述，前三部分分别是：偏差、经验推断和框架效应；这三部分将在下述10个心理学现象中一一介绍。第四部分将讨论心理学及神经系4行为公司金融统框架，解释在面对风险时，会对人们所做决策产生影响的因素，以及对其进行提升的方式。在不同意识层次，这10种心理学现象都会发生，心理学家研究表明我们的大脑可以划分为两个系统层级，一个是直觉系统，我们称为系统1(Sytem1),这个系统将会快速产生判断；另一个系统更加谨慎，我们称为系统2(Sytem2),该系统形成决策的过程较为缓慢。尽管两个系统都参与大脑运转，当我们在计算一个现金流的现值时，我们会有意识地运用系统2。系统1所进行的计算，相对来说更为自动化，例如开车中的转向或者跑动中的接球。系统1的运行更加直观，缺少严谨的计算。人的直觉往往是不完美的，从而有可能引导人做出一些不明智的决策。因此，很容易认识到，结合系统2,则可对那些基于系统1的决策做出有效纠正。然而，系统2需要比系统1付出更多的努力，人们往往在调用系统2时存在惰性。双系统指的就是人们同时调用系统1和系统2进行决策。研究行为公司金融的一个很重要的方面就是看双系统如何影响人们在公司金融环境中的行为决策。从这个角度来看，传统的公司金融学教材提及的大多是考察系统2如何影响决策过程，而行为公司金融理论则是考虑在叠加系统1的情况下，如何帮助管理层做出更好的决策。接下来的三部分讨论了心理学家为了揭示十大心理学现象而实施的心理学实验及其结果，这些心理现象构成了本章的核心内容。为了深入了解本章内容，大家需要完成一个心理学测试问卷，问卷可以在www.mhhe.com/hefri2e网站中进行下载。在完成此问卷后，请阅读本章针对十个心理学现象所分别进行的详细讨论。接下来讨论的三个重点部分都将被进一步拆分，每个小知识点介绍一个心理学现象，每个小知识点将从三方面展开：描述、诊断性问题和现象讨论。我们首先简要描述相关的心理现象，然后我们提供用来识别这一心理学现象的诊断性问题，这些诊断性问题经常被心理学家采用。接下来，我们会讨论人们面临这些问题的时候，将会如何反应以及这些反应意味着什么。1.2偏差偏差(ia)指的是人们倾向于犯一类特定的错误。第1章行为学基础51.2.1过度乐观1.描述心理学家认为人们都存在过度乐观的心理现象，也即不现实的乐观。更精确地说，是指人们通常会高估有利结果的发生概率而低估不利结果的发生概率。2.诊断性问题思考如下4个可能会发生在你生活中的事件，并回答后面的问题。(1)被解雇。(2)工作受到奖励。(3)活到80岁。(4)车被偷。跟班级的其他同性相比，你觉得这些事情发生在你身上的概率有多大？我们将可能性分为三大类：低于平均水平、平均水平以及高于平均水平，具体如下所示。然后，将上述每个事件发生的概率标注在右侧。比如，以事件1为例，如果你觉得被解雇这件事发生在你身上的概率和其他人一样，则在被解雇右侧标注7。(1)不可能发生。(2)发生概率比平均水平小80%(3)发生概率比平均水平小60%。(4)发生概率比平均水平小40%。(5)发生概率比平均水平小20%。(6)发生概率比平均水平小10%。(7)平均水平。(8)发生概率比平均水平大10%。(9)发生概率比平均水平大20%。(10)发生概率比平均水平大40%(11)发生概率比平均水平大60%。(12)发生概率比平均水平大80%。(13)发生概率比平均水平大1倍。(14)发生概率比平均水平大3倍。6行为公司金融(15)发生概率比平均水平大5倍。3.讨论在上述诊断性问题中，人们与相类似的人群相比，来评判这些事情发生在自己身上的可能性。选择7意味着此事发生在自己身上的概率与他人相同。1这些事件有好有坏。不利事件包括被解雇和车被偷，有利事件则是工作受到奖励及活过80岁。我们讨论的4个事件是研究人们生活中通常发生的42个事件中的一小部分，42个事件中18个事件是“好事情”，24个是“坏事情”。具体的42个事件，见本书官网。你将完成的调查问卷中就涉及这42个中的18个。如果每个人都能客观做出判断的话，那么针对这些事件，全班所有同学选择结果的平均值都应该是7。然而调查结果显示，不利事件的整体选择结果的平均值小于7，而有利事件的整体选择结果的平均值大于7.2这意味着人们相信“好事情”发生在自己身上的概率将大于其他人，而“坏事情”发生在自己身上的概率则会小于其他人。尽管好事情或者坏事情的确会更有可能降临在一部分人身上，但每个人的情况都是不同的。这个实验的结果显示，人们往往过度乐观。3关于过度乐观(exceiveotimim)的讨论开始于20世纪70年代，最早以美国的大学本科生为实验对象。这一心理学实验随后被多次重复并且结果非常稳定，研究对象涵盖了美国以及全球的大学生与不同年龄段的从业人员。就前面讨论的4个事件而言，在一个典型班级的调查中，选择被解雇的平均数为3.8~5.2，这个区间反映了大家认为被解雇的概率比平均水平低18%~44%。4工作受到奖励的平均分数为7.5~9.1、活过80岁的平均分数为7.1~7.9、车被偷的平均分数为5.1~6.3。需要指出，平均分每偏离7分一个单位，都反映了10%的概率变化。此外，心理学家也提出过一个不同于过度乐观的概念，即“乐观人格”(dioitioalotimim),也叫气质性乐观。乐观人格表示人们对未来的生活前景积极的整体预测，其评分在0到100之间。如果评分超过50时为乐观，低于50则意味着悲观需要注意的是，乐观人格和过度乐观呈正相关，但相关性并不强。对主修金融的本科生而言，乐观人格每提升10个百分点，对“好事情”评分会提···试读结束···...

2022-10-19 epub出版物 epub出版电子书免费下载

图书名称：《信息搜索技巧》【作者】翁智泓原著；佚民改编【丛书名】Iteret随身系列【页数】206【出版社】天津：南开大学出版社,1998.01【ISBN号】7-310-01153-8【价格】13【分类】互连网络(学科:基本知识)【参考文献】翁智泓原著；佚民改编.信息搜索技巧.天津：南开大学出版社,1998.01.图书目录：《信息搜索技巧》内容提要：《信息搜索技巧》内容试读1WWW上的检索服务器邕在Iteret的流行方兴未艾之时，每个人都在关心着到底它将如何改变我们未来的生活。然而当我们一旦踏上Iteret这列信息时代的快车，摆在我们面前的第一个问题就是如何在这样一个信息的海洋中找到自己所需要的信息和资料。在成千上万的站点中，已经有一些站点是为了帮我们快速找到所需资料而设立的，这些站点信息搜索技巧就是我们所说的搜索引擎(SearchEgie)。这些站，点的设立确实带给我们很大的便利。但是这些站点究竞如何驾取？每个人都可以利用它减少在网络上寻找信息所花费的时间吗？这就是我们要讨论的重点。■搜索引擎的起源。■以前搜索引擎是什么形式？INTERNET■如何用WWW浏览器连上搜索引擎？随身系列、2WWW上的检索服务器CHAPTERI搜索引擎的起源早在几年前，Iteret上的资源虽然五花八门，但是我们都可以做到对于自己感兴趣的某些站点很了解，而且因为常常上站，尽管面对的是冰冷的文字模式，但还是觉得很方便。曾几何时，WWW的诞生改变了Iteret的命运，文字模式变成了活泼生动的图形界面，而且站点的增加速度更是惊人，无法再以传统的记忆方法来应付与日俱增的站点数，故搜索引擎应运而生。搜索引擎是通过我们输入所需信息的关键词，经由检索服务器处理内部数据库，找到相关的资料并整理后再送出来，通过Iteret传到我们的本地主机。查询请求本池主机渡素引军数据库3信息搜索技巧搜索数据库内包括了已经整理好的由站点名、关键词等所组成的许多条记录，当然这些站点都自己设计了不同的算法来负责这些超大型的数据库的维护，使其能够全天候接待来自世界各地用户的访问，当然还包括如何去及时更新这些数据。搜索引擎有两种，其功能和它当初所设INTERNET计的用途有关，现就这两种分别说明如下、第一种是直接分类，基于字母顺序、年代、地理或事件来分类，或是上述随的合并，需要人们很辛苦地搜集资料、身组织内容、编写庞杂的HTML文件。系通常比较小的站点才采取这一种做法。二、第二种是全自动搜集并做索引分类的方式，不需要花费大量人力投入，是未来发展的趋势。搜索引擎的工作由两部分组成一一收集和搜索。有-一些很有趣的方法，如利用全自动漫游机器人(AutomatedRootWader)、大蜘蛛(Sider)等工具，漫游于Iter-et中，大部分是WWW站点，也包括-4···试读结束···...

2022-10-17 epub百度百科 豆瓣 epub

图书名称：《四大名著大搜索三国演义大搜索》【作者】张民举编绘【丛书名】四大名著大搜索【页数】88【出版社】长春：吉林摄影出版社,2016.06【ISBN号】978-7-5498-2533-2【价格】14.80【分类】智力游戏-少儿读物【参考文献】张民举编绘.四大名著大搜索三国演义大搜索.长春：吉林摄影出版社,2016.06.图书封面：图书目录：《四大名著大搜索三国演义大搜索》内容提要：四大名著是中国古典文化的精华，让孩子从小接触这些名著，对孩子身心成长有极大好处。《四大名著捉迷藏》是一场智力大挑战，也是一次耐力大考验。读名著，做游戏，边学边玩练脑力；小物品，书中藏，火眼金睛考眼力；巧构思，看仔细，寻找之旅比耐力；快点翻开书，比比谁找得又快又全吧！《四大名著大搜索三国演义大搜索》内容试读古典名著大阅读黄巾军揭竿起义极限视觉大挑战东汉未年，汉灵帝昏庸无能，听信宦官的谗言，杀害了很多忠臣。再加上天灾不断，时局动荡，老百姓生活在水深火热之中。巨鹿的张角等人趁势成立了“黄巾军”，发动了起义。羊角田脚好割刑用#旗子帽子短刀颜料贝壳直尺放大镜①☒馒头苹果梳子铃铛金元宝花生桃子1古典名著大阅读刘关张桃园结义极限视觉大排战幽州太守下令在百姓中招募愿意当兵的人，来扩充军队。刘备、关羽、张飞都决定去参军，报效国家。三人相识后，志趣相投，交谈甚欢，于是就在一处桃园中，结拜为兄弟。●)蜡烛豌星星云彩音符老鼠数字6古典名著大阅读张翼德鞭打督邮极限视觉大排战因破敌有功，刘备被封为安喜县的县尉。督邮来巡视，因刘备没有给他送礼，就奚落、辱骂刘备是个害民的官。张飞见了很生气，当着百姓的面，用柳条狠狠地鞭打了督邮一顿。月亮急救包锁试管铃铛0叶子西瓜陀螺心形花足球蘑菇3古典名著大阅读曹操请愿除董卓极限视觉大挑战董卓官居高位，专权残暴。大臣们对他都很不满，于是就聚集在王允家，商议对策要除掉董卓。这时曹操主动站出来说，他可以利用职务之便借机除掉董卓。0蝴蝶荷包蛋单鞋梨帽子鸟牙刷钱包胡萝人4铅笔冰激凌瓢虫眼镜包仔苹果古典名著大阅读进献宝刀欲行刺极限视觉大挑战曹操带着宝刀来到了相府，见到身材臃肿的董卓正躺在长榻上休息。曹操拔刀去刺杀他时，却被董卓从镜子中看到了。曹操连忙跪下，谎称他有口宝刀要献给董卓。茄子柠檬。耙子书螺丝刀碗雪糕饺子体重秤衣服锅戒指字母c5古典名著大阅读曹操疑心杀亲朋极限视觉大挑战曹操怕董卓报复，连夜逃出城后，来到了父亲好友吕伯奢的家中借宿。但是曹操疑心太重，他怀疑吕伯奢去报官抓他，一怒之下，杀死了吕家老小一共九口人。+xOyceyewxAL角板袜子6勺子橡皮笔帽字母引面包菜刀···试读结束···...

2022-10-17 四大名著三国演义作者 中国四大名著三国演义

图书名称：《四大名著大搜索西游记大搜索》【作者】张民举编绘【丛书名】四大名著大搜索【页数】92【出版社】长春：吉林摄影出版社,2016.06【ISBN号】978-7-5498-2535-6【分类】智力游戏-少儿读物【参考文献】张民举编绘.四大名著大搜索西游记大搜索.长春：吉林摄影出版社,2016.06.图书封面：图书目录：《四大名著大搜索西游记大搜索》内容提要：读名著，做游戏，边学边玩练脑力。张民举编绘的这本《西游记大搜索》把四大名著之一的《西游记》和寻找图案的捉迷藏游戏结合在一起，选取有代表性的情节，配上生动有趣的叙述和一幅幅精美的图片，让孩子们在阅读中细细品味名著的魅力，在识图寻物的过程中充分发挥自己的各种能力，从而快速、准确地将目标图案全部找出。本书适合不同类型的孩子阅读：它可以让淘气的孩子安静下来，让缺乏耐心的孩子，懂得坚持自我，让不爱思考的孩子学会开动脑筋，让内向害羞的孩子变得活泼自信……《四大名著大搜索西游记大搜索》内容试读古典名著大阅读惊天动地小石猴极限视觉大挑战很久以前，花果山的山顶有一块仙石，石中有一个仙胎，它吸收了日月精华，日久天长就有了灵性。一天，仙石突然进裂，从里面蹦出来一个小石猴。他和同伴们整天嬉戏耍闹，十分快活。匕首铅笔酒瓶茄子回旋镖手套蜗牛壳螺钉烟斗叶子串珠针信封桃子1古典名著大阅读水帘洞里当大王极限视觉大挑战小石猴在山涧中玩耍时，发现了水帘洞。从那以后，他就带着猴子们住进了洞里，并封自己为“美猴王”。他们过着自由自在、无忧无虑的生活。葫芦灯泡字母香萧桃手菜刀锤子喇叭88阗孙酸2曲奇蝴蝶结叶子帽子叶子葡萄古典名著大阅读三星洞拜师学艺极限视觉大挑成美猴王听说三星洞的菩提祖师法术高强，就离开了花果山，前去拜师学艺。菩提祖师给他取名孙悟空。悟空在师父那里学到了七十二般变化和如何驾驭筋斗云。搋子皮球叶子西瓜戒指酒瓶铅笔三角板锯条金元宝蛇字母M心形鱼磁铁3古典名著大阅读悟空打败恶魔王极限视觉大挑战悟空辞别师父回到了花果山，猴子们告诉他，混世魔王趁他外出学艺时，不但要强行霸占水帘洞，还捉走了许多小猴子。悟空听了十分气恼，找到了混世魔王，打败了他。凳子磁铁骨头4钩子菜刀心形骷髅蛇螺钉帽子古典名著大阅读喜得如意金箍棒极限视觉大挑战悟空到了东海龙宫，找老龙王借兵器。龙王拿出了刀、叉和戟等神兵利器，悟空都不喜欢。最后，他选中了可大可小的如意金箍棒，高高兴兴地回到了花果山。直尺棒棒糖葫芦月亮盒子镜子饺子帽子马鞍网球梳子斧头蛇5古典名著大阅读酒后大闹幽冥界极限视觉大挑成一天，勾魂鬼趁着悟空喝醉了，把他的魂魄引到了幽昊界。悟空发现自已阳寿已尽，十分气恼，于是挥舞着金箍棒一通乱打，惊动了冥王。悟空拿到了生死簿，用毛笔把猴类的名字全勾掉了。号角红包锤子游泳圈直尺月亮蜡烛6蛇桃子钉子盆戒指皇冠针···试读结束···...

2022-10-17 四大名著epub 四大名著epub 百度网盘

图书名称：《职业教育素质教育论》【作者】尹伟民著【页数】342【出版社】江苏凤凰教育出版社,2014.11【ISBN号】7-5499-4421-7【价格】CNY48.00【分类】素质教育-职业教育-研究【参考文献】尹伟民著.职业教育素质教育论.江苏凤凰教育出版社,2014.11.图书目录：《职业教育素质教育论》内容提要：《职业教育素质教育论》内容试读第一章职业教育素质教育的内涵与特性自从我国推进素质教育以来，学术界、实践界都对素质教育问题展开了积极的研究和实践。由于教育的层次不一，性质不同，各级各类教育素质教育的内涵也存在差异。职业教育必须实施素质教育，但是职业教育的专业性特点决定了其相对于普通教育素质教育而言，有特定的内涵。本章主要研究职业教育素质教有提出的背景、内涵、特性，以及与普通教育素质教育的区别，同时，就实施素质教育对职业教育人才培养的作用进行探究。第一章丨职业教育素质教育的内涵与特性3第一节职业教育素质教育提出的背景一、我国素质教育提出的背景素质教育源远流长。古代东方和西方的教育都对培养人的素质提出了要求。我国当今明确提出素质教育是在20世纪80年代。“素质教育”一词最早出现在《上海教育（中学版）》1988年第11期刊载的《素质教育是初中教育的新目标》一文中，文章把“素质”与“教育”结合成为一种新兴教育思想的提法引起教育界的重视，之后便在教育界引起了有关素质教育的讨论。素质教育的提出和实施有着深刻的历史根源和社会背景。(一)以国民素质为核心的综合国力竞争引起我国对素质教育的关注当今世界尽管仍然充满了矛盾，但是世界要和平、国家要发展、社会要进步、经济要腾飞、生活要提高已经成为了世界各国人民的普遍愿望和强烈要求。在这种情况下，各国之间的竞争开始从军备竞争逐步转向综合国力的竞争，综合国力的核心是经济实力，而经济实力的支柱是科学技术，科技的发展必须依靠教育。因此，综合国力竞争，说到底是国家教育水平的竞争，是国民素质的竞争。4职业教育素质教育论此外，新技术革命对教育体制、教育规模、教育结构、教育投资以及教育内容、方法、手段和条件等各个方面都提出了新的要求和新的挑战。一是科学技术加速发展，知识数量成倍增长的挑战，学校教育不可能也没有必要把人类的全部知识教给学生，让他们记住这些知识，重要的是应该培养他们获取知识的能力；二是科学技术在生产和生活中的应用带来了资源的浪费、环境的污染；三是科技革新和经济竞争越来越激烈，需要培养学生有开阔的视野，有开拓创新的精神和能力：四是经济增长带来了一部分人的享乐思想、个人主义，需要加强道德教育，培养学生关心社会、关心他人的高尚的思想品质。这些都说明，提高人的整体素质，才能适应时代的要求。党的十一届三中全会以后，对外开放和社会主义现代化建设对人的素质提出了更高要求，然而社会上频频出现的重大灾难事故，产品质量差，服务质量低，都暴露人们素质不高的问题。科学技术上的差距，经济上的差距，归根到底是人的素质上的差距，因而提高人的素质成为全社会的共识，形成了教育改革的群众性基础。(二)应试教育存在的弊端是素质教育提出的现实需求由于各种因素的影响，特别是劳动人事制度、传统教育观念的客观影响，以升学为中心的应试教育模式在学校中有相当大的市场。毫无疑问，“应试教育”既难于满足经济发展和社会进步的需要，也不符合党和国家的教育方针，并且已侵蚀到高等教育，使高校也演化为以统一考试为主要工具，并以此为主要管理方式的筛选机构，从而不断危害高等教育的品质。随着改革开放的不断深人，应试教育的弊端日益明显。基础教育方面，严重影响培养人素质的因素，除了教师、教学条件之外，主要是教育目标上的应试教育、教育内容上的文理过早分科、教育组织上的重点学校与非重点学校的划分。由此导致了教育内容的偏颇和教育组织的倾斜，冲击了全面发展的教育和面向全体学生的教育，一定程度上扼杀了教育的活力。普通高等教育方面，文理分科，重理轻文，重工轻理，重专业教育轻通识教育，加上过于集中统一的行政管理，给学生带来了过弱的文化陶冶、过窄的专业教育、过重的功利导向、过强的共性制约。其次是越来越严重的学风问题，困第一章丨职业教育素质教育的内涵与特性5扰着学术界与教育界。学风问题的突出表现是缺乏求实的态度与求是的精神，不重视打好专业的扎实基础，不讲究治学的严谨学风，追逐于表面文章，满足于浅尝辄止。这样一来，许多学生高分低能，身体素质、心理素质差，缺乏必要的创新意识，就业创业能力和社会适应能力不强等等。历史和现实告诉我们，应试教育只注重知识传授，而忽视其他方面品质的培养；只强调统一要求，而压制个性发展。可以说，应试教育在一定程度上不是在培养人才，而是在摧残人才。正是由于应试教育存在如此众多的负面特征，所以才激发、推动了素质教育的提出。如果没有应试教育的长期存在，也许素质教育就难以孕育。因此，从这个意义上说，应试教育的各种弊端是提出素质教育的导火索。二、我国素质教育发展的阶段任何事物的发生、发展与形成，都不会一蹴而就，而是要经历一个过程，素质教育也不例外。我国素质教育在20世纪80年代中期提出，并在80年代末90年代初在社会及教育界得到确立。以时间为依据，我们可以将素质教育的发展大致划分为以下四个阶段，有关详细论述见第三章内容。发展阶段主要标志萌芽阶段1985年5月27日中共中央颁发的《关于教育体制改革的(1985-1990)决定》初步实施阶段1991年7月29日原国家教委发布的《关于实施（现行普通高(1991-1998)中教学计划的调整意见〉和普通高中毕业会考制度的意见》全面推进阶段1999年6月13日中共中央、国务院颁发的《关于深化教育改(1999-2006)革，全面推进素质教育的决定》内涵发展阶段2007年10月15日胡锦涛总书记《在中国共产党第十七次全国代表大会上的报告》中关于“优先发展教育，建设人力资源(2007-)强国”的讲话6职业教育素质教育论三、我国职业教育素质教育提出的背景(一)经济背景1.创业型经济呼唤职业教育素质教育创业型经济作为一种全新的经济形态，是知识、技术、管理、资本与企业家精神互融的新型经济运行方式，以创新、创业、创造为核心，以理论创新机制创新、技术创新、制度创新为宗旨。创业型经济的本质是创新。随着创业型经济在世界的延伸和拓展，职业教育人才培养模式的创新也就成为顺应创业型经济潮流的必然选择创业型经济时代既是我国经济和社会实现快速发展的战略机遇期，更是优化经济结构和进一步进行社会结构调整的战略转型期。中国是世界上劳动力人口最多的国家，也是最大的新兴市场经济国家，扩大就业、鼓励创业具有特殊重要的意义。在这样的社会背景下，中国的职业教育随着当今中国社会主义市场经济发展和各项制度的不断完善，显示出强劲的生命力和创新活力，也标志着新的教育形态，即创业者教育的出现。职业教育作为应用型与技能型人才培养的主要载体，必将成长为这场创业革命中的主力军。创业型经济时代的职业教育不仅仅是知识和技能的教育，更应该是创造、创新和创业的教育。大力开展创新创业教育，其目的就在于提高受教育者获得知识的能力和未来进行创新、创业所必需的能力素养，通过他们的创业和创新扩大就业，进而推动经济发展，实现职业教育与发展经济和扩大就业的良性互动。职业学校学生创业除了需要具备专业技能之外，还需要具备创造性思维素质，经济与管理能力，良好的道德修养和心理素质等。职业教育大力开展创造、创新和创业教育，提高受教育者所必需的各种素养，必然为受教育者不断创造、创新提供素质基础。2.知识经济时代引发职业教育培养模式变革知识经济时代，经济增长方式由传统的粗放型转变为现代的集约型，带···试读结束···...

2022-10-16 教育论epub 教育论文

图书名称：《农业现代化的苏州故事》【作者】孟焕民主编【页数】272【出版社】苏州：苏州大学出版社,2018.10【ISBN号】978-7-5672-2595-4【分类】农业现代化－研究－苏州【参考文献】孟焕民主编.农业现代化的苏州故事.苏州：苏州大学出版社,2018.10.图书封面：图书目录：《农业现代化的苏州故事》内容提要：本书是改革开放以来第一部反映苏州农业变化的专著。通过系统总结苏州农业的发展变化，对苏州农业所处的发展阶段、农业现代化的水平、在全国全省的位子等有一个正确的研判，以及苏州为什么能取得这样的成效作一些理性的分析和思考；重点从11个方面讲述了发生在苏州的农业现代化推进过程中发生的故事，如何从节点突破，再推广到面上，这些做法和成效是苏州农业发展的特色，也体现了苏州人对做好“三农”工作独特的理解，以及特有的思维、理念和处事方式；对未来苏州农业的美好愿景展望，站在新时代的高度，明确新的发展目标、迎接新的更大挑战、落实新的举措，在农业现代化发展的道路上继续保持领先地位。《农业现代化的苏州故事》内容试读导语现代化是近代以来波及全球的一股不可抗拒的时代潮流。回顾世界发展历史，现代化最早起源于西欧，是伴随地理大发现、文艺复兴、宗教改革、启蒙运动和工业革命所聚积的强大内动力而兴起的。英国、法国和德国是西欧最早启动现代化的国家，并取得了相对高的成就：美国是19世纪世界经典现代化的成功追赶者，已成为当今世界现代化程度最高的国家。这些国家的现代化进程表明，现代化并不囿于某种固定的模式，而是彰显出发展道路的多样性或多元化，它作为一种过程而不是某些指标的堆积，是一种与前现代社会发展相比独具特色、为人民生活幸福不断奋进的发展过程。继西欧以后，世界上的其他国家和地区也积极效仿，从推动经济社会全面发展的高度出发，纷纷迈入了现代化的发展行列。历史上，中东地区曾经轮番出现过诸多彪炳于史册的庞大帝国和盛世王朝，它们曾为人类创造了璀璨的文化，亦曾在科学技术上独领风骚。但自近代以来，在内外合力的挤压和冲击下，中东国家全面式微，最终成为现代化运动的后来者。但不管国际形势如何变幻，现代化都是世界各国为之努力奋斗的目标。同时，对于世界上任何一个国家或社会来说，既不存在绝对的“传统”与“现代”之分野，更没有一劳永逸的现代化。从1840年第一次鸦片战争起，中国经历了前所未有的社会大变动，国家屡遭西方列强的欺凌宰割，山河破碎，民不聊生。在这受尽屈辱的百年时间里，中国人一直都有一个真诚的梦想，即民富国强、民族复兴。无数中华儿女、仁人志士为了抵御外侮、挽救民族危亡、实现国家现代化，不惜抛农业现代化的景州故市头颅洒热血，前仆后继寻求民族兴旺和国家强盛的道路。林则徐将缴获的鸦片在虎门滩全部当众销毁，打击了外国侵略者的气焰，鼓舞了中国人民的斗志，表明了维护民族尊严和反抗外国侵略的决心。第二次鸦片战争以后，清政府洋务派掀起了一场洋务运动，引进西方国家先进的现代化科技，刺激了中国资本主义的产生和发展，为中国的近代化开辟了道路。中日甲午战争后，以康有为、梁启超为代表的改良派(又称维新派)发动了具有爱国救亡意义的变法维新运动，虽然最终变法失败，但它促进了思想解放，对社会进步、思想文化发展和推进中国近代社会进步起了重要推动作用。20世纪初，在孙中山的倡议下，兴中会与华兴会、光复会等革命团体的一些成员在日本东京组成中国同盟会，辛亥革命开创了中国历史的新纪元，推翻了在中国沿袭了两千多年的封建君主专制制度，是中国社会的大转变、大进步，为以后新的革命斗争的发展开辟了道路。新中国成立后，我们党、国家和全国各族人民一直都把实现现代化作为奋斗目标，是非常重要的动力之源。以毛泽东为核心的第一代领导集体把实现“国家的社会主义工业化”确定为新中国的第一个现代化目标，周恩来在第一届全国人大一次会议政府工作报告中提出“现代化的工业、现代化的农业、现代化的交通运输业和现代化的国防”的概念，并在第四届全国人大一次会议政府工作报告中第一次正式提出了“工业、农业、国防和科学技术”的四个现代化战略目标。以邓小平为核心的党的第二代领导集体深化了对现代化内涵的认识，提出了“富强、民主、文明”“三位一体”的现代化目标体系。1987年党的十三大制定的初级阶段基本路线进一步明确提出“把我国建设成为富强、民主、文明的社会主义现代化国家”的奋斗目标，突破了过去偏重于从经济和物质层面来理解现代化建设目标的局限，同时提出了“三步走”的现代化战略部署，克服了过去急于求成的错误倾”向，把现代化建设置于长期、稳定、渐进的发展轨道。党的十六大报告提出了全面建设小康社会的宏伟目标，使得党对2导语我国社会主义现代化建设目标体系的认识更为全面、更为深刻。党的十九大又进一步细化了“两个一百年”目标的阶段性要求，明确提出既要到2020年全面建成小康社会、实现第一个百年奋斗目标，又要乘势而上开启全面建设社会主义现代化国家新征程，到2035年基本实现社会主义现代化；到本世纪中叶建成富强、民主、文明、和谐、美丽的社会主义现代化强国，完成第二个百年奋斗目标。农为邦本。农业现代化是国家现代化建设的重要内容，是整个现代化建设大厦的基础和支撑，农业现代化的状况如何，很大程度上决定着整个国家现代化的进程和质量，没有农业的现代化，就不可能有整个国家的现代化。习近平总书记多次强调，“没有农业现代化，没有农村繁荣富强，没有农民安居乐业国家现代化是不完整、不全面、不牢固的”。由于受自然条件影响大，又要从外部导入现代要素，农业现代化的制约因素更多、过程更复杂，是现代化中的“慢变量”，更是“关键变量”。这些年我国农业现代化虽有长足发展，但与迅速推进的工业化、城镇化相比仍然滞后，成为现代化建设的突出“短板”，与国际先进水平相比，我国农业现代化还有很大差距。为此，党的十八大提出了“四化同步”发展战略，该战略对加快补齐农业现代化这块“短板”，促进乡村全面振兴，建成社会主义现代化强国具有十分重要的意义。2018年是我国改革开放40周年。自1978年十一届三中全会启动改革开放以来，中国共产党团结带领全党、全国各族人民，承前启后，继往开来，着力推进改革开放和社会主义现代化建设的伟大事业，谱写了中华民族自强不息顽强奋进的新的壮丽史诗。改革开放以来的近40年间，中国国民经济高速腾飞，年均GDP(国内生产总值)增速约为9%，远远高于同时期世界经济平均3%左右的增长速度，达到同期世界第一，大大超过德、日、美等国在其崛起甚至“黄金时期”的增长速度。目前，中国经济总量排名世界第二、外汇储备排名世界第一。“神舟”系列载人宇宙飞船发射成功、“嫦娥”探月工程、高铁、天河计算机、北斗导航等一张张“中国名片”，成为“中国奇迹”的有力见证，标志着我国综合国力和国际地位居于世界前列。我国人均GDP已达8000多美元，人民生活接近由温饱到全面小康的历史性跨越。与此同时，我国在民主政治、文化繁荣、社会建设、国防和外交等方面也都取得了显著成就。在党的改革开放政策的指引下，作为沿海改革开放前沿的苏州，始终坚持以经济建设为中心，紧紧咬住率先发展不放松，坚持争先进位的意识，不断实现自我突破，开辟出了一条又好又快发展的成功之路。在这40年里，苏州经济3农业现代化的苏州故事社会保持了快速健康发展。经济综合实力大大增强，各项社会事业全面进步城乡面貌发生巨大变化，人民生活水平显著提高。2017年，全市实现国内生产总值17300亿元，按常住人口计算，人均国民生产总值超过16万元；全市地方财政一般收入1908亿元，全市进出口贸易总额3160亿美元，科技进步对经济增长的贡献率达到63%，高新技术产值占规模以上工业总产值的47.8%。全市教育、科技、文化、卫生、环境保护、社会治安综合治理等各项社会事业的发展都走在了全省甚至全国的前列，先后荣获“全国文明城市”“国家卫生城市”“历史文化名城”“国家风景旅游城市”“国家环境保护模范城市”“国家园林城市”“全国文化模范市”“全国社会治安综合治理优秀地区”“双拥模范城市”“最佳宜居城市”“美丽山水城市”等先进称号。2017年，全市城镇居民人均可支配收入58800元，全市农村居民人均可支配收入29900元；到2017年底，全市城市居民人均住房建筑面积43平方米，农村居民人均生活用房66平方米，城乡居民平均每百户拥有家庭汽车超过70辆，全市人均预期寿命82.9岁。这40年里，涉及农村、农业、农民的变革、变化、变迁从来没有停止过。人民公社解体了，土地实行家庭联产承包了；农村搞农业、城市搞工业的禁锢解除了，乡镇工业蓬勃发展；统购统销的计划经济体制改革了，农产品作为商品进入了市场；农民不再与土地、与农村捆绑在一起，而是可以自由流动，可以自主选择自己的职业；改革了户籍制度，城乡一体化建设全面推进，城市与农村相对封闭的壁垒被拆除，从农村到城市、从城市到农村的双向变革渠道逐步建立和完善…同40年前相比，农村的经济格局变了，政治格局变了，社会格局变了，人们的生活方式也变了。在体制大变革、结构大调整、文化大嬗变的40年里，苏州干部群众对农业如何走向现代化进行了积极、有效的探索实践，并与其他行业一样取得了令人瞩目的成就，书写了一幅华丽的时代篇章。苏州农业的土地产出率处在全省乃至全国先进水平，苏州农业的劳动生产率走在全省乃至全国前列，苏州农业的种质资源保护利用和湿地保护利用水平在全国处在领先地位，苏州农业的规模经营比重大大高于全国水平，苏州现代农业园区建设在国家、省考核中名列前茅，苏州农业的高标准农田比重、农业机械化水平、农田水利现代化程度、农业科技进步贡献率、农业信息化覆盖率等，都达到或基本达到了江苏省农业基本现代化进程的考核指标。进入21世纪，苏州大力实施农业科技化、外向化、标准化、产业化、生态化和法制化“六化”战略，全市农业的生产布局结构、高效技术结构、多种功能结构得到了全面优化，以生产功能为主的传统农业向4导语融生产、生活、生态“三生”功能于一体的现代都市型农业转变的步伐明显加快，全市农业初步形成了沿太湖沿阳澄湖的水产生态养殖区、丘陵山区的花果苗木区、沿长江的创汇蔬菜种植区和阳澄淀泖地区的优质水稻区“四大生产布局区域”，基本形成了优质水稻、特色园艺、特种水产、生态畜禽“四大主导产业”，外向农业、农产品质量建设、农村绿化、适用农机具发展、生态休闲观光农业等都取得了显著成效，农业现代化发展水平从2010年开始连续5年位居江苏省首位。社会学理论认为，每一个民族，每一个社会，人们生活在一定的地域，具有一定的意识形态，就有一定的价值观念的引导和约束，人们的行为会自觉或不自觉地遵循一定的规则。每一个地区的地理及其文化都有它的独特之处，这种独特之处在地区发展的每一个阶段都会顽强地彰显出来，并往往发挥着主导作用。苏州地处沿海沿江经济发达地区，地少人多，自然禀赋优越，四季分明，雨量充沛，土地肥沃，素有“鱼米之乡”“丝绸之府”“人间天堂”等美誉。这方水土养育的人民普遍具有“勤劳、精细、包容、灵活”的思维方式和行为传统。改革开放40年来，苏州的农业现代化道路，既反映了时代特征，反映了中国特色，又有着鲜明的苏州特质。改革开放以来，苏州农业在现代化的进程中确有故事好讲，尤其是从理性的角度，从辩证思维的角度，更有许多值得回顾总结的地方，有许多耐人寻味的东西。诸如在不断变化的政治、经济、社会格局的背景下，推进农业现代化将一直面临着如何正确处理政府与市场的关系，分工与协同的关系，供给与需求的关系，一、二、三产业融合发展的关系，农业现代化与城镇化的关系，大农与小农的关系等问题，苏州在处理这些关系方面确有其独到之处，展示了特有的苏州智慧。回顾历程，苏州农业现代化的成功机理可概括为“四个坚持”：一是坚持实事求是，一切从苏州的实际出发，不走极端，不搞绝对化。二是坚持“统分结合”的平衡之道，鼓励舒张个性、专业分工，又加强并提升协同合作、整体融合。三是坚持发挥政府的主导作用，不断地为市场、为社会搭平台、建环境、给政策、定规则。四是坚持尊重基层和群众的创造性实践，善于学习和借鉴外地、外国的成功经验。在改革开放40年这个节点上，在向第二个百年目标奋进之际，我们很有必5农业现代化的苏州故事要讲好农业现代化的“苏州故事”，对过去40年农业现代化所走的道路、发展模式、发展战略进行评估，对苏州农业现代化已经走到了哪里进行评判，对当下存在的问题、困难进行分析，对以后的现代化进程进行预测和展望，并将历史的经验升华到理论高度，为下一步深化改革开放凝聚共识，指导实际，更好地开创苏州农业现代化的新局面。6···试读结束···...

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图书名称：《简笔画》【作者】衡晓红，向民，寇洪波主编【页数】153【出版社】长沙：湖南师范大学出版社,2017.01【ISBN号】978-7-5648-2762-5【价格】32.80【分类】简笔画-绘画技法-教材【参考文献】衡晓红，向民，寇洪波主编.简笔画.长沙：湖南师范大学出版社,2017.01.图书目录：《简笔画》内容提要：本教材的学习目标是帮助学生掌握简笔画的表现技能，并能灵活运用于未来的教学过程，从而提高教学质量。本教材编者根据多年教学经验，通过对幼教现状的考察和对近几年学前教育专业学生美术基础的充分调研，编写了这本简笔画教材。本书针对性和系统性强、注重简笔画的技能训练、强调实用性和易学性。此外，书中编选了大量图例，包括日常生活中常见的动物、植物、人物、日常用品等形象，其中还有学生的创作作品，这些学习资料能够开阔眼界，帮助学习者打开想象空间，借鉴创作方法。该用书可作为全国普通高等院校、高职高专师范院校等学前教育专业教学用书，也可作为师业余进行与职前培训用书以及业余美术爱好者的参考用书。《简笔画》内容试读第一章“简笔画基础知识简笔画作为教师教学的辅助手段，既实用又方便。特别是在幼儿园，孩子更易于接受具象的知识，而把抽象的文字变成具象的图片，简笔画可以发挥重要的作用。因为简笔画线条简洁易于快速表现，不受物质条件和空间的限制，可以想到哪儿画到哪儿，说到哪儿画到哪儿，从而使课堂教学具有生动感和表现力。孩子也可以通过这种方式和老师互动，从而激发孩子的学习兴趣、吸引孩子的注意力、唤起学生已有的经验，使知识更具连锁效应。一、简笔画的概念与构成特点1.简笔画的概念简笔画是一种利用简单的点、线、面等绘画要素来表现物象基本特征的绘画形式。其特征是用笔粗放、概括、洗炼，构图简约而内蕴丰富，作画快速而形象生动，表现力强。它的制作要求不在于机械地临摹仿写，而在于概括、简洁的写意传神。（图1-1）能并图1-1·1简笔画教学是一门艺术，幼教课堂的精髓在于创造宽松的教学环境，使幼儿在轻松愉快的气氛中学习知识和技能。简笔画就是教师创造这种“艺术”情境的手段之一。如果你能很潇洒地几笔画出孩子们喜爱的形象，在他们眼里你就很了不起。（图1-2）图1-22.简笔画的构成特点简笔画以删繁就简为原则，从而对所要描绘的形象进行概括和简化，通过用常见的点、线、面等基本形组合成所描绘的对象。在概括与简化人和物时，应不失其形神，不减其深刻，力求充分体现其鲜明生动的个性特征，而且可以用不同的基本形组合成不同的物象。·2·第一章简笔画基础知识(1)基本线条和形状。（图1-3）图1-3(2)基本形组成物体。（图1-4）00图1-4·3简笔画二、简笔画的表现方法1.观察分析物象观察是描绘的准备阶段。观察时要从物象的结构、形状、比例、组织特征以及姿态、表情、线条、色彩等形色的美感出发，进行整体与部分、内涵与外观等方面的把握，力求“看清全体，抓住特征”。如画远山。走出家门，观察远山，看到远山的概貌，分析远山的整体形状，可以发现远山像是大波浪，然后就可以用抽象的大波浪形去概括它。2.运用联想、夸张的手法在描绘物象时，要进行联想，由基本形联想到具体的实物形象，再把各种具体的实物用基本形概括出来，并根据自己的认识、理解，进行必要的艺术夸张和变形，使它成为既千变万化又耐人寻味的艺术形象，如猪可画得胖些，狐狸尾巴可画得长些。3.用基本形概括物象勾画任何物象的形态，都离不开基本形。用这些基本形去概括物象，也就是把它简化为最简易的形象，一般可以采取以下几种方法。(1)运用基本形给物象做整体的概括。如画刺猬时，将其躯干概括为半圆形；整体概括后，再具体刻画。(2)运用骨干线概括出物体的主要结构。如画树木，先画出树干、树枝再添加细节。有些物象没有明显的外形特征，可按照物体的动作姿势的总倾向，用单线勾出基本结构、比例、高度，然后再进一步刻画。(3)既运用基本形又采用骨干线来进行描绘。4.抓住特征简笔画既能反映客观真实，又能巧妙地把事物的特征用简练的笔画刻画出来，还能区别事物的各种类型与属性。要做到这点，需要对事物进行仔细的分析与比较。(1)大体相似但有不同特点。①外形相同或相似，里面不同。（图1-5）图1-5第一章简笔画基础知识②外形相同或相似，里面相同。（图1-6）图1-6(2)两物象完全相似，就是大小不同。如都是椭圆形的鸡蛋与鹅蛋。像这类的形体最好借助于其他物体来做区别，如鸡蛋旁边画只鸡，鹅蛋旁边画只鹅，乒乓球旁边画块乒乓球拍，篮球旁边画个篮球架等。（图1-7）图1-7三、简笔画的运用1.简笔画与教学简笔画适用于各科教学，可以边讲边画，实现虚实并举、视听结合，从而使课堂生动有趣，教学效果好，因此是幼儿喜闻乐见的教学形式。2.简笔画在课外活动中的运用简笔画既用于课堂教学，也可广泛用于课外活动。简笔画用于课外活动，可美化环境，丰富校园文化，潜移默化地陶治师生的情操。·5·简笔画3.美化黑板报(1)报头简笔画。(2)标题简笔画。(3)用简笔画补白。（图1-8、图1-9）图1-8图1-94.美化教室5.布置班会6.制作竞赛图和联谊卡·6···试读结束···...

图书名称：《广告策划第3版》【作者】黄升民，段晶晶【丛书名】广告学专业“十三五”规划【页数】293【出版社】北京：中国传媒大学出版社,2018.11【ISBN号】978-7-5657-2413-8【分类】广告－营销策划－教材【参考文献】黄升民，段晶晶.广告策划第3版.北京：中国传媒大学出版社,2018.11.图书封面：图书目录：《广告策划第3版》内容提要：《广告策划》（第三版）由中国传媒大学广告学院资深教授黄升民领衔编写，在其第二版的基础上修订而成，第二版为我校十二五规划教材。全书共十章和四个附录。第一章：广告策划概述；第二章：广告策略的设定：环境分析；第三章：广告策略的设定：产品分析；第四章：广告策略的设定：消费者分析；第五章；广告策略的设定：行业分析；第六章：广告策略的设定：竞争分析；第七章：广告表现策略；第八章：媒体渠道与媒体策略；第九章：广告效果控制；第十章：广告预算；附录广告策划书的撰写；广告策略的分析要点；广告提案的要求；提炼产品差一点的30种途径。为适应用户的使用习惯，本着升级而非颠覆性修订的原则，本书调整了结构，使之条理更为合理、脉络更为清晰，替换了案例，更新了数据，同时关照了新媒体，以期与时俱进。《广告策划第3版》内容试读第一章广告策划概述◇1第一章广告策划概述本章学习目标☑了解广告策划的本质。☑了解现代广告的形成条件。☑了解广告策划的发展变化。☑掌握广告策划的定义、基本运作模式以及广告策划的阶段性运作。☑熟悉广告策划过程中涉及的组织类型。☑区别计划、策略、战略等基本概念。第一节广告策划的本质认识广告策划1.广告策划的定义在我国，“策划”一词早期见于《后汉书》，也作“策画”。《辞源》将“策划”解释为“筹划”“计划”：《辞海》将之解释为“计划”“打算”。总之，策划就是“动脑子”“想办法”“出主意”的意思。在西方，“策划”这个概念最早是由公共关系学者爱德华·伯纳斯在其著作《策划同意》中提出的。20世纪60年代，英国BMB广告公司创始人斯坦利在广告领域首先使用了这个概念。随着策划理论和工作方法的成熟以及其在西方广告界和公共关系界的推广普2◇广告策划（第三版）及，广告策划逐渐演化为现代广告活动科学化和规范化的标志之一。我们在探讨对“策划”一词的理解时，通常会从“策划”一词中发现两个层面的含义：一是计谋说，二是策略规划说。从“计谋说”的视角而言，我们可以从中国古代众多的计谋故事中发现其背后的“策划”工作。但今天，我们从我国古代众多的计谋中发现，当时的计谋更倾向于个体的形式，虽然饱含智慧的结晶，欣赏之下令人回味无穷，但其复制的难度极大，其规律和使用条件难以控制。从“策略规划说”的视角而言，它强调经验之中隐含的内在规律，要求依循规律进行未来规划，重视事物之间存在的共同方法与程序。“策略规划说”中的“策划”意义更适合于现代广告观念。“策划”经常和“战略”“策略”“规划”等字眼连用，泛指某种策略或战略的产生过程。在诸多学者的定义之中，我国台湾管理学者许士军和美国学者菲利普·科特勒的见解值得关注。我国学者许士军认为，策略代表为达到某一特定目的所采取的手段，表现为对重大资源的调配方式。策略规划(StrategyPlaig)则是界定企业目标与使命，侦察外在环境，制定公司资源分配原则，乃至决定生产、行销、财务等功能性政策这一整个系统的过程。美国学者菲利普·科特勒认为，当一个组织明确了其市场目的和目标时，它就知道了今后要向何处去。问题是如何通过最好的路线达到那里。为此，企业要有一个达到其目标的全盘计划，这就叫策略。策略和战术不能混为一谈：策略针对一场战争，而战术则针对一场战役。在广告概念中，策划、策略、战略等在理论上的完善均有赖于对管理学的借鉴。由于企业经常会面对一系列策略与决策问题，并且要将其纳入企业的战略管理体系中加以控制。所以，在管理学领域，也有学者将“策略规划”的概念整合为“战略管理”，使这个核心概念更加系统和完整。目前，策划、策略、战略这组概念在战略管理理论中已经形成了比较成熟的理论和应用体系。1985年前后，我国有部分学者撰文呼吁，要把现代广告策划观念引入中国的广告实践中，树立“以调查为先导，以策划为基础，以创意为灵魂”的现代广告运作观念。1989年，上海的唐仁承出版了我国内地第一本《广告策划》专著，其后，北京的杨荣刚也出版了《现代广告策划》一书。关于“广告策划”的概念，两位作者均有明确的界定。在此，我们对广告策划的定义是：所谓“广告策划”，就是根据广告主的营销计划和广告目标，在市场调查的基础上，制定出一个与市场情况、产品状态、消费群体相适应的经济有效的广告计划方案，并加以评估、实施和检验，从而为广告主的整体经营提供良好服务的活动。第一章广告策划概述◇32.广告策划与广告计划的区别在业界经常使用的字眼中，除了“策划”之外，还有“策略”“计划”等概念。广告策划(AdvertiigPlaig)属于最初的阶段，也是广告活动的基础。广告计划，则既有属于企业形象战略一类、需要实施三四年的长期计划，也有属于人才招聘一类、只需实施一次的短期计划。广告计划的内容包含目标设定、对象选择、媒体选择等。策划与计划有着明显的不同：策划是能实际引导行动、创造性思考及实践的过程，也有人说“策划是一种无中生有的精神活动”：计划则是从现在到未来，根据时间表，思考如何逐次达成目标的行为。在市场活动和广告运作中，区分策略、策划、计划具有非常重要的意义。首先，策略要解决如何通过综合配置企业的各个资源，使其发挥出最大效果这一观念性问题；其次，策划要提供综合的方法，以完成策略目的：而计划则负责完善和细化各战术，以便具体实施策划。在使用时，这些概念之间存在着特定的差别，在此，我们可以用图1-1和表1-1来简约表示这三个概念之间的基本关系：策划计划·企划沟通使能了解·以针对企业实施为前提●摸索计划的对象●具体地考虑必要的因素·组合各种点子●人、财、时情报·考虑各种达成目标的方法·可行的实践方法方向性具体性资料来源：大川耕平.企划新行家[M].萧志强，译.台湾：远流出版事业股份有限公司，1993图1-1策划与计划的比较在完整的广告策划活动中，首先要清晰地把握活动的策略方向，这一策略方向与客户以往的策略方向既可能是延续的关系，也可能是修正甚至颠覆的关系。在此基础上，通过统筹优化，拟定出有利于实施策略的各种方法，最后提出较为详细的执行计划。在完整的广告策划中，“策划”的意义涵盖策略、策划、计划等三个层面，而非仅指提供广告活动的一个综合方案，更有别于拟定一个短期的广告活动计划。但也不排除应客户要求提供阶段性广告策划的可能性，此时，策划工作将集中在后两部分内容上。4◇广告策划（第三版）表1-1策略、策划、计划的区别策略策划计划/战术为了保卫祖国的利益，将国1.经济计划方面；用直接的行动力来保卫国家的国家家资源进行经济性的计划2.外交官的能力：利益。组合。3.政府要有能力显耀国威。为战争的胜利，组合各项战1开发武器，提高其性能；有效地组织攻守进退。战争斗力。2.做战时的经济计划：3.提高战士的斗志。为了永久性的企业活动，综1.开发新商品构想：从企业的活动中产生直接的企业合配置经营资源。2.创新商品或服务：利益。3.扩展公共关系。为了生存而发挥自己的磨炼自己的能力认清自己的优点，采取直接行动。个人能力。比喻头（思考）手（方法）足（行动）3.广告策划的任务及要解决的核心问题广告策划的任务就是帮助企业完成传播广告讯息的任务，使有利于产品营销活动的销售、品牌等信息能够有效地传达到其预期的消费者那里，并产生良好的效果。策略规划之所以引人入胜，是因为它在功能上充当了连接现在与未来的桥梁。那么，广告策划要解决哪些核心问题呢？广告策划要解决的核心问题包括：制作出适当的销售/品牌信息，使该信息能到达适当的受众，选择合理的时机和渠道传达信息，控制成本。如果简单地从以上广告运作的工作内容上看，我们似乎觉得广告是一项比较简单的工作。但是，如果同时需要根据复杂的资料调查并判断什么是适当的信息、谁是合理的受众、何时是适当的时机等，那么广告的策略决策就会变得非常复杂，要求最优化的处理和统筹安排。在一切广告活动中，无论广告公司服务的企业属于什么行业，也无论其提供的服务属于哪个业务领域，要想获得成功，最为重要的一点就是要有一个策略正确、构思周密、适宜操作的广告运作方案。广告公司要用这个广告方案表明：为什么做广告？对谁做广告？要传递什么信息？要选取什么传播渠道？通过努力希望获得什么效果？广告策划在一定程度上能帮助广告公司避免在广告操作过程中可能出现漫无目标、随心所至的盲目性。因此，广告方案要尽量通过发现问题、解决问题，配合企业的市场营销策略，确保广告讯息传播活动整体上的成功，从而使这一过程得到评估、判断和及时调整。无论是针对侧重广告投放的策划方案，还是针对侧重内容营销的广告方案，抑或是面向企业、品牌的日常内容（信息）管理的广告方案，如果仅仅注重广告活动的创新性、奇特第一章广告策划概述◇5性，或者盲目跟风热度内容而忽视了广告与市场、广告与营销环节的天然联系，就会导致广告活动不可避免地存在致命的缺陷。大家较为普遍认可的观点是：对于广告策划活动而言，通过分析研究客户产品所处的生存环境来判断其市场策略的方向性，是确保广告策划活动方向正确的基础工作。只有在这个基础上发展出来的广告策略，才是对客户的产品/服务市场有针对性、有意义的广告策略。4.广告策划涉及的组织广告策划过程中有比较固定的参与者，其中有一些组织可以身兼多职，也有一些组织的专业性比较强，包括广告主、广告代理公司、广告制作公司、专业广告公司、市场调查公司、演员经纪公司、媒体组织、媒介购买公司、公共关系公司，等等，种类繁多，分工较细（见图1-2)。媒体购买公司制作公司调查公司委托委托委托广告主广告公司委托申告申请广告/合作告消费者广告媒体/内容版权方广告发布图1-2广告组织的业务关系随着近年来新媒体和广告业的发展，广告业内的组织形式、规模、专业技能等方面都得到了长足的发展，组织间的业务配合在专业性和规范性上不断进步。下面，我们就对广告运作及策划环境中涉及的主要组织类型进行简单的说明。(1)广告客户广告主(Advertier)是广告活动的主体，通常指发布广告的企业，但也可以是通过媒体发布广告的各种法人、团体或个人。也就是说，从广义上讲，任何发布广告的主体都可以称为“广告主”。广告客户(Cliet)一般指广告公司的主顾。由于广告主通常通过广告公6◇广告策划（第三版）司代理广告业务，所以，广告主通常还被称为“广告客户”或“客户”。在实际应用中，“广告主”和“广告客户”的说法虽然在内涵上略有细微区别，但基本上可以通用。广告主承担着制订营销计划及决定最终的广告或促销计划的主要责任，企业可以通过自己的营销或广告部门自行完成这些工作中的大部分，但大多数还是会在广告战略的制定和执行过程中寻求广告公司的帮助。在实际工作中，往往由广告公司帮助企业进行具体的广告策划、广告发布和效果评估。广告主给广告代理公司提供市场及产品资料，监督广告公司的工作，同时也提供用于广告和促销的资金，并验收广告作品。(2)广告公司广告公司是专门致力于规划、执行、服务广告客户的广告策略和计划的组织，许多组织都利用广告公司创意、生产和传播广告讯息，推进营销和促销过程。如今，广告公司越来越多地扮演着广告主合作伙伴的角色，在开发营销和促销的过程中承担越来越多的责任。广告公司中有专业广告公司和综合性广告代理公司之分，其中常见的类型包括广告创意公司、专业广告制作公司（影视广告制作公司、平面广告制作公司、展览展示制作公司以及广告礼品制作公司等)、媒介代理商（媒介购买公司）、媒体共生型广告公司、营销传播策划公司、品牌推广公司、广告策略评估公司等。在数字媒体大发展的背景下，网络广告推广公司、搜索引擎推广公司以及电子邮件推广公司等新型业务组织发展迅速。(3)媒介组织及内容版权方广告是一种传播行为，广告讯息的传播以媒体为渠道。因此，在广告运作过程中，媒体是一个重要的相关组织，是广告和促销过程中的一个重要参与者，而大多数媒体的最基本功能便是向它们的订阅者、观众、读者或用户提供信息或娱乐节目。大众媒体、网络媒体、户外媒体、销售场所、书籍以及个人都是能够传播信息的载体，而从传播信息的效率角度而言，四大媒体以及常用的网络媒体、户外媒体等是必不可少的广告媒体。通常，绝大部分媒体机构都是与广告相关的媒体组织。内容版权方同样也与广告活动有着紧密的关联。在版权内容的制作过程中，来自广告客户的广告内容可以与内容版权进行程度不一的捆绑。伴随版权内容在不同媒体的发布、播放以及UGC(UerGeeratedCotet,用户原创内容)的传播，广告内容可获得高效触达广泛目标受众的机会。作为内容版权方，其版权内容的文本类型多元，可以是小说、电影、连续剧、动漫、游戏、音乐及各类节目，也可以是多元的自媒体内容以及代表生产内容的个人等。···试读结束···...

2022-10-08 黄升民博客 黄升民博客mybo