图书名称：《新冠肺炎中西医结合康复治疗指导》【作者】夏文广，黄晓琳主编【页数】231【出版社】北京：中国中医药出版社,2020.04【ISBN号】978-7-5132-6164-7【分类】日冕形病毒-病毒病-肺炎-中西医结合-康复医学【参考文献】夏文广，黄晓琳主编.新冠肺炎中西医结合康复治疗指导.北京：中国中医药出版社,2020.04.图书封面：康复治疗指导》内容提要：2019年12月以来，湖北省武汉市出现了新型冠状病毒感染导致的病毒性肺炎，传染性较强。患者经积极救治，往往仍存在不同程度的呼吸功能、躯体功能、心理及社会功能等障碍，需要适当的康复医疗干预，促进患者全面康复，提高生活质量。国家卫生健康委员会提出康复医疗机构要为重型、危重型出院患者提供肺功能损害评估，制定合理呼吸康复计划并予以康复治疗。为进一步加强新冠肺炎患者的分层精细化管理，构建预防-治疗-康复一体化诊疗模式，提高患者整体功能，促进生活质量的全面提高，在国家相关政策文件和康复指导意见的规范下，我们通过对新冠肺炎一线康复诊疗的临床实践，取得了一定的临床经验，拟联合工作在新冠肺中西医结合康复治疗临床、科研一线的专家，编写一本《新型冠状病毒肺炎中西医结合康复治疗指导》，书中较为系统的针对新冠肺炎的临床康复治疗进行较为深入的探讨，同时也重点论述了新冠肺炎中西医结合康复治疗的流程、方法，具有较强的实践指导意义，以期给广大的康复工作者以及新冠肺患者参考。《新冠肺炎中西医结合康复治疗指导》内容试读第一章新冠肺炎的临床基础新冠肺炎是由2019-CoV(NovelCoroaviru)引起的急性传染病，主要通过呼吸道飞沫传播，亦可通过接触传播。其临床症状以发热、干咳、乏力为主，逐渐出现呼吸困难，严重者可发展为急性呼吸窘迫综合征。世界卫生组织(WH0)已将该疾病正式命名为2019冠状病毒病(CoroaviruDieae2019)。本病是一种新的传染病，自2019年12月在湖北省武汉市暴发，在短时间内我国多个省份及日本、韩国、美国、意大利、英国、西班牙等国家均有流行，传染性极强。2020年1月20日，国家卫生健康委员会（以下简称国家卫健委）2020年1号公告，将新冠肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防和控制措施。第一节病原学2019-CoV是一种存在于人类和动物体内的RNA病毒，属套式病毒目冠状病毒科，属于B属的冠状病毒。冠状病毒属的病毒具有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，常为多形性，直径60~140m。其基因特征与SARS-CoV和MERS-CoV有明显区别。目前研究显示与中华菊头蝠的蝙蝠SARS样冠状病毒(at-SL-CoVZC45)最为相似，核苷酸同源性达85%以上。与曾经给我国带来巨大灾难的SARS病毒和MERS病毒，核苷酸同源性约为78%和50%。目前认为2019-CoV的最初来源为中华菊头蝠，即为病毒的自然宿主。最新在穿山甲中发现与人类冠状病毒相似度高达85.5%~92.4%的冠状病毒，可被视为病毒传播的中间宿主，通过饲养或未煮熟食用将病毒传播给人类，最终的结论尚待进一步研究。2019-CoV感染细胞的途径主要是经病毒表面的S蛋白特异性结合于宿主细胞表面受体，通过膜融合方式入胞后将其基因组释放到细胞质中，主要通过刺突S蛋白作用于人类细胞表面的血管紧张素转化酶2(ACE2),S蛋白经过结构重排使病毒膜与宿主细胞膜融合，从而感染人呼吸道上皮细胞，具有比SARS-CoV更高的亲和力，因此传染性更强。体外分离培养时，2019-CoV96个小时左右即可在人呼吸道上皮细胞内发现，而在VeroE6和Huh-7细胞系中分离培养需约6天。新冠肺炎中西医结合康复诊疗指导对2019-CoV理化特性的认识多来自对严重急性呼吸综合征病毒(SARS-CoV)和中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)的研究。该病毒对紫外线和热敏感，56℃30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯己定不能有效灭活病毒。第二节流行病学一、传染源目前认为，传染源主要是2019-CoV感染的患者，潜伏期为1~14天，多为3~7天，存在极少数病例潜伏期超过14天，最长者甚至可达24天。部分研究发现，潜伏期患者具有传染性；无症状感染者及部分患者由于免疫系统应激反应较弱或者自身体质特点，没有表现出明显的临床症状，但本身携带病毒并可传染他人。由于没有临床症状，无症状感染者不易被发现，甚至患者本身不自知，难以及时控制和隔离，极易造成大规模的传播。二、传播途径经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。由于在粪便及尿中可分离到2019CoV,应注意粪便及尿对环境污染造成气溶胶或接触传播。有无其他传播途径尚需进一步研究。(一）呼吸道飞沫传播呼吸道飞沫传播是2019-CoV传播的主要方式。病毒通过患者咳嗽、打喷嚏、谈话时产生的飞沫传播，易感者吸入后导致感染。(二)密切接触传播2019-CoV也可通过与感染者间接接触而传播。间接接触传播是指含有病毒的飞沫沉积在物品表面，接触污染手后，再接触口腔、鼻腔、眼睛等黏膜，导致感染。(三)粪-口传播粪-口传播是指细菌、病毒通过大便排出体外污染环境，然后又进入人体呼吸道以及消化道感染人。2019-CoV是否存在粪-口传播途径尚待明确。也有观点认为，粪便中的病毒可能通过含有病毒的飞沫形成气溶胶的方式再传播，需要进一步的调查研究。2第一章丨新冠肺炎的临床基础(四)气溶胶传播气溶胶传播是指飞沫在空气悬浮过程中失去水分而剩下的蛋白质和病原体组成的核，形成飞沫核，可以通过气溶胶的形式漂浮至远处，造成远距离的传播，范围可达数十米至数百米。(五)母婴传播目前已经报道母亲为确诊新冠肺炎患者，新生儿出生30小时后咽拭子病毒核酸阳性的病例，提示2019-CoV可能通过母婴传播引起新生儿感染，存在母婴垂直传播。但初步证据表明妊娠晚期感染不会引起垂直传播。另有研究发现，泌尿系统也可能是2019-CoV感染的潜在途径。通过科学实验目前已经证明病毒不会通过皮肤传播。三、易感人群由于是新发传染病，人群普遍没有抵抗力。从年龄别来看，各年龄段人群抵抗病毒能力无差异，适宜条件下均易感，且老年人和患有基础性疾病的人群感染概率增加。儿童和孕产妇是新冠肺炎的易感人群。四、病死率新冠肺炎总体较SARS传播速度快，病死率低，但重症死亡率要高于SARS、MERS。第三节发病机制新冠肺炎是由2019-CoV引起的以肺为主要靶器官的全身多器官损伤性疾病，其病理生理机制涉及炎症、发热、缺氧、水、电解质、酸碱平衡紊乱、休克等多个基本病理过程。免疫细胞过度活化、细胞因子风暴过度氧化应激、低氧血症可能是新冠肺炎引起急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克及多器官功能衰竭并导致死亡的共同病理生理基础。一、过度炎症反应与细胞因子风暴ACE2是2019-CoV的结合受体，2019-CoV基因组第501位点碱基向T的特异突变增强了其与人体ACE2的结合能力。ACE2在人体各个组织广泛表达，最丰富的是在肺泡上皮、小肠上皮和血管内皮细胞。但此次新冠肺炎患者多以肺部表现为主，少有腹泻，提示肺脏是2019-CoV的主要靶器官。3新冠肺炎中西医结合康复诊疗指导病毒进入细胞后可诱导释放单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)等细胞因子，与巨噬细胞表面的相应受体结合使之活化。活化的巨噬细胞一方面可募集大量单核吞噬细胞，一方面启动特异性免疫反应，同时产生释放大量白介素1B(L-1B)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(L-6)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)等炎症因子，引起组织损伤。MCP-l还可促进血管紧张素Ⅱ(agioteiⅡ，AgⅡ)的合成，进一步加重炎症反应。推测2019-CoV感染后激活免疫细胞，释放TNFα、IL-1、干扰素、趋化因子等，介导大量免疫细胞向肺组织聚集浸润，同时激活细胞内信号转导通路，启动瀑布式炎症级联反应，释放大量细胞因子，并不断激活更多的炎症细胞，形成恶性循环，最终导致细胞因子风暴。冠状病毒与ACE,结合导致ACE,可用数量减少，AgⅡ转换为Ag(1-7)的过程受抑，而AgⅡ经ACE生成的AgⅡ不断增加，导致AgⅡ堆积，从而加重炎症反应。二、氧化应激（过氧化损伤）生理条件下体内活性氧(R0S)在氧化和抗氧化系统的调控下处于低水平动态平衡状态。在病毒感染等病理因素作用下，ROS产生过多或清除不足，过量的ROS可引起脂质氧化、蛋白质损伤和DNA断裂等，导致和加重组织损伤。炎症细胞和炎症介质是启动早期炎症反应与维持炎症反应的主要因素，在急性呼吸窘迫综合征的发生发展中起关键作用。炎症细胞除了释放炎性细胞因子外，大量中性粒细胞在肺内聚集、激活还可通过“呼吸暴发”释放氧自由基，导致组织、细胞损伤。病毒感染后，宿主细胞糖酵解途径显著增强，为病毒的存活和复制提供能量的同时，也介导大量ROS的产生。病毒感染导致的免疫细胞过度激活和持续炎症表型的维持有赖于免疫细胞通过代谢转换调控细胞因子和ROS的产生。三、低氧血症新冠肺炎患者发生低氧血症的主要机制，一是炎症损伤肺泡上皮细胞和肺毛细血管内皮细胞，肺泡-毛细血管膜通透性增加，引起肺间质和肺泡水肿，影响氧的弥散；二是肺表面活性物质减少，肺泡表面张力增高，导致肺泡萎陷，有效参加气体交换的肺泡数量减少，通气/血流比例失调。严重低氧血症既是急性呼吸窘迫综合征的病理特征，反过来也是导致和加重全身各脏器功能损伤的重要原因。缺氧不仅可直接引起广泛的组织、细胞损伤，还可引起或加重炎症反应、氧化应激等损伤性病理生理过程，可能是新冠肺炎发生发展的重要机制。缺氧可通过上调肺血管内皮细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(VACM-1)、E-选择素(E-electi)等黏附分子表达，促进白细胞与肺血管内皮黏附，引起肺组织炎症细胞浸润，激活肺泡巨噬细胞分泌大量炎症因子，以及增强低剂量脂多糖(LPS)引起的Tol样受体4(TLR4)信4第一章丨新冠肺炎的临床基础号通路，放大炎症反应。缺氧还可引起多种组织、细胞的氧化应激损伤。第四节病理学根据目前有限的尸检和穿刺组织病理观察结果，新冠肺炎的主要病理学特点总结如下：一、肺脏肺脏呈不同程度的实变。肺泡腔内见浆液、纤维蛋白性渗出物及透明膜形成：渗出细胞主要为单核和巨噬细胞，易见多核巨细胞。Ⅱ型肺泡上皮细胞显著增生，部分细胞脱落。Ⅱ型肺泡上皮细胞和巨噬细胞内可见包涵体。肺泡隔血管充血、水肿，可见单核和淋巴细胞浸润及血管内透明血栓形成。肺组织灶性出血、坏死，可出现出血性梗死。部分肺泡腔渗出物机化和肺间质纤维化。肺内支气管黏膜部分上皮脱落，腔内可见黏液及黏液栓形成。少数肺泡过度充气，肺泡隔断裂或囊腔形成。电镜下支气管黏膜上皮和Ⅱ型肺泡上皮细胞胞质内可见冠状病毒颗粒。免疫组化染色显示部分肺泡上皮和巨噬细胞呈2019-CoV抗原阳性，实时定量PCR(RT-PCR)检测2019CoV核酸阳性。二、脾脏、肺门淋巴结和骨髓脾脏明显缩小。淋巴细胞数量明显减少，脾脏灶性出血和坏死，巨噬细胞增生并可见吞噬现象；淋巴结淋巴细胞数量较少，可见坏死。免疫组化染色显示脾脏和淋巴结内CD4+T和CD8+T细胞均减少。骨髓三系细胞数量减少。三、心脏和血管心肌细胞可见变性、坏死，间质内可见少数单核细胞、淋巴细胞和（或）中性粒细胞浸润。部分血管内皮脱落、内膜炎症及血栓形成。四、肝脏和胆囊肝脏、胆囊体积增大，暗红色。肝细胞变性、灶性坏死伴中性粒细胞浸润；肝血窦充血，汇管区见淋巴细胞和单核细胞浸润，微血栓形成。胆囊高度充盈。五、肾脏肾小球球囊腔内见蛋白性渗出物，肾小管上皮变性、脱落，可见透明管型。间质充血，可见微血栓和灶性纤维化。5···试读结束···...

2022-07-27

图书名称：《中西医结合康复心脏病学》【作者】杜廷海，牛琳琳主编【页数】416【出版社】郑州：河南科学技术出版社,2018.09【ISBN号】978-7-5349-9241-4【价格】98.00【分类】心脏病-中西医结合疗法【参考文献】杜廷海，牛琳琳主编.中西医结合康复心脏病学.郑州：河南科学技术出版社,2018.09.图书封面：康复心脏病学》内容提要：本书根据心脏康复工作经验，参考国内外冠心病中西医研究成果，提出了中西医有机结合、综合、系统、优化的心脏康复理念，系统介绍了中西医结合心脏康复的优势和实施方法，从康复功能评估、中医特色疗法、康复运动、康复教育、辨证膳食、心理康复及优化药物康复等方面详细阐述了心脏康复程序、方法、作用机制和研究进展。...

2022-07-27 中西医结合康复医院 中西医结合康复学

图书名称：《中西医结合康复医学》【作者】訾传伦编著【页数】359【出版社】天津：天津科学技术出版社,2017.06【ISBN号】978-7-5576-3316-5【价格】30.00【分类】中西医结合-康复医学【参考文献】訾传伦编著.中西医结合康复医学.天津：天津科学技术出版社,2017.06.图书目录：康复医学》内容提要：本书系统介绍现代康复和中医康复理论和原则、康复医疗组织和管理、残疾预防及社区康复，现代康复功能评定和中医状态评估的各种方法，各种现代康复和中医康复治疗和训练的方法与运用，临床康复中常见损伤与疾病的中西医康复治疗，包括神经、骨关节肌肉、心肺和代谢、精神、智力和感官等系统领域多种疾患、损伤和残疾的康复治疗。《中西医结合康复医学》内容试读第一章中西医结合康复医学第一节中西医结合康复及康复医学定义一、中西医结合康复的定义、内涵、核心观念和康复服务方式(一)定义中西医结合康复(comiatiorehailitatiowithChieemedeieadwetermedeie),强调有机地应用中医和西医两种医学体系的方法和措施，通过综合、协调地应用各种措施，改善心身状态，消除或减轻病、伤、残者的身、心、社会功能障碍，达到或保持生理、感官、智力精神和（或）社会功能上的正常水平，从而促进患者重返社会和家庭，提高其生存质量和幸福感。(二)内涵中西医结合康复医学具有跨学科和跨文化特点，秉承以人为本的思想，尊重生命个体特性，特别重视中国文化在康复的融人，和谐内在和外在的共存是宗旨，功能与状态的有机结合是关键。人的生活是多方面的，主要有：日常生活活动、学习、工作、体育、文娱活动等。因此要达到“和谐回归幸福”的目的，需要多方面的措施。全面的康复领域包括以下四个方面：l.医疗康复(medicalrehailitatio)即利用医疗手段促进康复。历来医学领域内使用的一切方法都可以应用，也包括康复医学所特有的各种功能训练。2.教育康复(educatioalrehailitatio)通过各种教育促进聋哑儿童、弱智儿童、肢体伤残儿童等的康复，包括“九年义务教育”及中高等教育。对能接受普通教育的残疾人应创造条件使其进入普通学校接受教育：对不能接受教育的残疾人，应开设特殊的教育，使其接受特殊的教育，如专门学校、访问学校、医学康复和教育康复相结合的学校。3.社会康复(ocialrehailitatio)从社会的角度推进和保证医疗康复、教育康复、职业康复的进行，维持残疾者的尊严和公平待遇，使其适应家庭、邻里、工作环境，充分参与社会活动。例如，残疾人就业、环境改造、社会福利、制订有关法律法规等。4.职业康复(vocatioalrehailitatio)使残疾人获得较合适的职业，适应岗位要求并维持下去，对于发挥其潜能，实现人的价值和尊严，取得独立的经济能力、贡献社会很有意义。其包括职业评定、职业训练、选择介绍职业和就业后的随访。全面康复，首先实施的是医疗康复，其他三个部分与医疗康复互相配合，社会康复需要持续相当长的时间，有些患者需要教育康复或职业康复才能回归社会，有些则不一定需要。。1···试读结束···...

2022-07-27 天津市科学技术出版社 天津科学技术出版社出版的书

图书名称：《脑卒中认知障碍中西医结合康复诊疗指导》【作者】夏文广【丛书名】脑卒中中西医结合康复指导丛书【页数】237【出版社】武汉：湖北科学技术出版社,2021.07【ISBN号】978-7-5706-1325-0【分类】脑血管疾病-认知障碍-中西医结合-康复【参考文献】夏文广.脑卒中认知障碍中西医结合康复诊疗指导.武汉：湖北科学技术出版社,2021.07.图书封面：康复诊疗指导》内容提要：脑卒中认知障碍是指由一系列脑血管疾病（包括缺血、出血等）导致脑组织损害，引起以记忆障碍、注意障碍、判断障碍、执行力障碍等认知域损害为特征的综合征，进一步可发展为血管性痴呆。PSCI是血管性认知障碍的一个重要亚型，严重影响患者的生存质量及生存时间。本书从认知障碍的概述到卒中后认知障碍的专家共识，涵盖了PSCI的流行病学、临床表现、诊断、分型、病理生理机制、可塑性研究、康复评定及康复治疗、中医理论、中医药、针灸等，内容丰富、翔实，为相关临床医师进行PSCI的综合管理提供了有力的指导。《脑卒中认知障碍中西医结合康复诊疗指导》内容试读第一章认知障碍的概述第一节认知的概念和神经学基础一、认知的定义认知(cogitio)是指人接受外界信息、获得知识和应用知识的过程，包括对感觉输入信息的获取、编码、操作、提取和使用，这一过程需要知觉、注意、记忆、思维、语言、执行、计算、理解、判断等的共同参与。二、认知的神经学基础认知过程是高级脑功能活动，由脑皮质和皮质下结构（皮质下白质、边缘系统、间脑神经核团、脑干核团及小脑等)共同参与，不同的认知活动激活相应的脑区和皮质下结构。认知神经科学是认知心理学与神经科学的结合，旨在阐明认知活动的脑机制，即人类大脑如何调用各层次上的组件，包括分子、细胞、脑组织区和全脑去实现各种认知活动。了解认知神经科学的主要内容和目标取向，对理解人类脑-认知行为之间的关系至关重要。(一)认知的神经基础人脑是由上千亿个神经元组成的复杂系统。它为人类提供了知觉、运动、注意、学习、记忆、思维、语言、情感、意识等最重要的高级脑功能和认知行为。认识脑从而认识人类自身已成为21世纪最具挑战性和最活跃的科学前沿，是各国科学家需承担的重要科学使命，是全球性的研究热点神经元(euro)即神经细胞，是构成神经系统结构和功能的基本单位。神经元的大小、形状和它们所具有的功能各不相同，但在构造上基本由细胞体、树突和轴突三部分构成。细胞体是神经细胞的主体。树突是从细胞体周围发出的分支，多而短，呈树枝状，树突由此而得名，其功能是接收传入的信号。轴突是从细胞体发出的一根较长的分支，它的周围包以由髓磷脂组成的髓鞘，具有绝缘作用，以防止神经冲动向周围扩散。轴突末端有许多分支状的球形小突起，称为终球。终球的功能是将神经冲动传至另一个神经元。神经元具。1···试读结束···...

2022-07-27 脑卒中认知障碍康复训练方法 脑卒中 认知障碍 康复

图书名称：《中西医结合康复医学》【作者】纪晓军，王琳，李宝山，孙龙军，张德全，赵峻【页数】216【出版社】北京：科学技术文献出版社,2017.06【ISBN号】978-7-5189-2330-4【价格】78.00【分类】中西医结合-康复医学【参考文献】纪晓军，王琳，李宝山，孙龙军，张德全，赵峻.中西医结合康复医学.北京：科学技术文献出版社,2017.06.图书封面：康复医学》内容提要：随着社会经济的发展，科学技术的进步，生活水平的改善，人们对医疗需求不断提高，医学模式已从单纯的疾病治疗转变为“预防—保健—治疗—康复”的新模式。《中西医结合康复医学》内容试读第一章概论主要包括4个方面，即医学康复（以医学的手段第一节康复医学的概念矫治残疾，提高其功能)，教育康复（实现受教育的权利，如文化教育及特殊教育)，社会康复（恢复其参加社会的权利，如残疾人参与社会活动，建筑无障碍设施)，职业康复（为残疾人创造就业一、康复条件并实现其自食其力)。通常将包括医学康复、在国际上“康复”一词用Rehailitatio来表教育康复、社会康复、职业康复诸方面的康复工示，其中re-有重新的意思，haili是使之有能力作称为全面康复或俗称大康复。目前社会上将或适应的意思，actio是行为或状态的结果，因此“康复”一词与疾病后的恢复(Recovery)混用，Rehailitatio是重新得到能力或适应正常社会生活如某某人患肺炎被治愈，常常称某某人获得了之意。美、英等国将这个词用于表示残疾人重新“康复”。这种把疾病完全恢复的过程亦称为“康适应正常的社会生活，恢复做人的权利和尊严的复”是不妥的。疾病后能百分之百的恢复者，不过程。存在康复问题，只有伤病后达不到百分之百的恢目前，康复意指“复原”“恢复原来的良好状复，而遗留下不同程度残疾的人，才存在康复问态”，即应用各种有效的措施，减轻残疾的影响，题。从某种意义上说，没有功能障碍、没有残疾争取使残疾人重返社会。康复专家们曾把“康复”就没有康复。定义为“康复是指综合、协调地应用医学、社会、二、康复医学教育、职业的措施，对患者进行训练或再训练，减轻残疾因素造成的影响，以尽量提高其活动功随着社会的进步和发展，医学模式已发生了能，改善生活自理能力，重新参加社会生活。”根本性的转变，从以疾病为中心的生物医学模式1981年WH0(世界卫生组织)医疗康复专家委员转变成为以人为中心的生物、心理、社会医学模会给了康复一个新的定义：“康复是指采取一切措式。康复医学正是这种新医学模式的具体体现。施，减轻残疾和因残疾带来的后果，提高才智和残疾患者康复目标的实现与康复医学密不可分，功能，使他们重新回到社会中去。”所以康复是使但是康复与康复医学并不是等同的概念，康复的残疾者和功能障碍者恢复功能、恢复权利的过程。目的是恢复残疾者的功能和权利。而康复医学本综上所述，康复是指使残疾人（患者）个人质上是功能医学，它主要是研究患者的功能障碍权利的恢复过程。它涉及个人权利的各个方面，伴发功能障碍而产生的各种残疾，同时提高康复都必须予以关注，对残疾人（患者）的康复服务治疗效果、改善患者功能障碍、提高患者的生活2中西医结合康复医学自理能力。康复医学是一门医学学科，是医学学中医康复医学的这一概念，并形成了一门新兴的科的一个分支，与保健、预防、治疗医学并重，综合性学科。因此，可以认为，中医康复医学根被国际上称为第四医学。随着社会的进步和医学植于具有数千年历史的中医学，使用的是传统中的发展，对医学水平提出了更高的要求，不仅要医理论和传统中医学的技术方法，但在其学科形治愈疾病，而且要不留任何障碍，获得良好的功成及发展过程中，则引入和借鉴了现代康复医学能，从而提高患者的生活质量。客观的要求推动的部分理念。因此，中医康复医学既不能困于中了康复医学的发展。目前，康复医学在世界各国医古籍“康复”的固有概念，也不能照搬现代医正快速发展中，在卫生事业上，保健、预防、医学的康复概念。疗、康复四者紧密结合，互相渗透，为人类健康中医康复医学与临床医学有很大区别，是在提供着全面服务。20世纪80年代以来，我国政府中医学基本理论指导下，针对功能障碍采取地治对康复医学十分关注，采取各项措施，促进了我疗措施。而临床医学是研究疾病的病因、诊断、国现代康复医学事业的快速成长。治疗和预后，提高临床治疗水平，促进人体健康的科学。它根据患者的临床表现，从整体出发结三、中医康复医学合研究疾病的病因、发病机理和病理过程，进而中医康复医学是指在中医学理论指导下，研确定诊断，通过治疗和预防以最大程度上减弱疾究康复医学的基础理论、医疗方法及其应用的一病、减轻患者痛苦、恢复患者健康、保护劳动力」门学科。具体地说，是针对由于损伤、各种急慢临床医学是直接面对疾病患者，对患者直接实施性疾病、老龄化带来的功能障碍以及先天发育障治疗的科学。碍的残疾者，通过应用中医学的基础理论和方法评价是现代康复医学的特征之一，是反映功以及有关技术，使机体功能衰退或障碍者的潜在能障碍程度的手段，离开评价康复医学就不能成能力和残存功能得到充分发挥的科学体系，其目为完整的体系。中医证候是中医临床医学的核心标在于减轻或消除因病残带来的身心障碍，以恢问题，是中医多种治疗方法的主要作用对象，证复功能，重返社会。在康复实施过程中，应有本候不明，方药难施。所以，证候诊断是中医临床人、家属及社区的参与。过程中实施中医治疗方法的必经之路：由于中医中医康复医学的医疗实践活动历史悠久、有康复医学中所采用的康复方法，与中医临床、中独特的理论和实践经验，有丰富多彩的康复医疗医养生的方法一致，所以，证候诊断也是中医康方法，但由于历史的原因，这些康复的内容大多复过程中必须遵循的原则。故中医康复评价首先零星的分散在历史医籍中，没有形成一门独立的是中医诊断领域内的辨证。主要通过中医望、闻、中医学科加以应用，因此也就没有形成中医康复问、切四种手段来实现。医学的科学概念。从历史来看，中医学最早使用四、中西医结合康复医学了“康复”一词。《尔雅·释诂》中说：“康，安也”，《尔雅·释言》中说：“复，返也”，即康复中西医结合医学是将传统的中医中药知识和为恢复平安或健康。只是到了20世纪80年代，随方法与西医西药的知识和方法结合起来，在提高着社会的发展，现代康复医学的介入，由于西方临床疗效的基础上，阐明机理进而获得新的医学现代康复医学理论、技术和经验的大量引进以及认识的一种途径。中西医结合发轫于临床实践，现代康复医学学科在我国的基本确立，中医学中以后逐渐演进为有明确发展目标和独特方法论的“康复”的内涵也发生了变化。主要体现在：明确学术体系。提出功能康复是康复医学的立足点，康复的对象中西医结合康复医学以现代康复医学的内涵主要是残疾者，以及慢性病、老年病等有各种功为架构，融人现代康复及中医康复两种方法，让能障碍者。中医开始系统发掘、整理和研究中国现代康复充分吸收中医康复的治疗特长，让中医传统的康复医学理论、技术和治疗方法，出现了康复借鉴现代康复的评估方法和目标制定、重视第一章概论3定量评价，通过综合运用各种有效的治疗手段，随之产生的熨法、灸法及砭石、骨针等是包括康促进患者的康复。复治疗在内最早的医疗手段与器具。夏、商时期，人类对疾病有了初步的认识，酒和汤液相继出现，第二节具有重要的康复治疗作用。康复医学的发展春秋战国时，齐相管仲在首都设立了类似康复的机构，收容聋、哑、跛癫、畸形等残疾者这一时期，由于《黄帝内经》的问世，莫定了中中医康复的形成与发展医康复医学的理论基础，其中“形神合一”“天人中国医学源远流长，数千年的中医学史记载相应”的整体观，成为康复医学理论的核心。书了中国人民与疾病做斗争的大量丰富的实践经验中广泛应用了情志调摄、针灸、气功、导引、按和前辈医家在中医康复医学方面的学术成就。中摩、饮食、体育等多种康复方法，总结出“杂合医康复医学是中医学的重要组成部分，随着历代以治，各得其所宜”(《素问·异法方宜论》)的中医学的发展，中医康复医学不断地得到充实和康复治疗原则，并系统阐述了风雨、声音、高山发展，积累了大量的理论知识，形成了独特的理深谷、泉脉、草萱、林木等与人体的相关效应，论体系。在我国古代，康复医疗活动，康复医疗对后世自然康复疗法的形成产生了深远的影响。就产生了，并随着中医学的发展而发展。早在(二)汉晋六朝时期—形成时期《黄帝内经》中就有医学家们根据人类远古时期康两汉魏晋时期，康复理论逐渐完善，康复方复医疗的实践总结出许多康复医学的理论原则和法不断创新，东汉名医张仲景创立的辨证施治理方法：“天地合气，命之日人”是对生命起源的认论，对中医康复医学有着重要的指导意义。他所识。“顺四时而知寒暑”，“春夏养阳，秋冬养阴”阐述的大病瘥后、慢性病残、诸虚百损等，无不要求我们天人相应，顺应自然；精神调摄，起居突出药物康复疗法的特点，如薯蓣丸等康复诸方，养生，饮食养生，房事养生，导引按跷等明确提至今仍有很高的实用价值。华佗创编的五禽戏，出养原则和方法。奠定了康复医学理论基础。在既能防病健身，又能促使患者康复。晋代皇甫谧历代医家的努力下，中医康复医学的内容不断得撰写的《针灸甲乙经》，包含了非常丰富而又具体到完善，康复方法不断得到补充，其中包括大量的康复医学内容，并为某些慢性病的康复提供了的药物疗法和非药物疗法。如中药疗法、针灸疗行之有效的针灸疗法。同时，康复机构亦趋增多法、按摩疗法、熏洗疗法、气功疗法、运动疗法官办的“暴室”和“隐宫”，民办的“疾馆”和等。这些方法都是在中医学理论指导下，与现代“老残疾馆”，代代相传，兴盛不衰。南北朝陶弘康复方法相比，独具特色而历经实践检验，行之景在《养性延命录》中提出引气攻病的方法，对有效的治疗方法。新中国成立以来，伴随着中医气功、吐纳、按摩、食疗、情志等康复方法有所药学的不断挖掘整理，以及现代康复医学不断引创新。人，中医在康复医学方面的独特理论和方法得到(三)隋唐时期一成长时期系统的整理和总结，具有中医特色的康复医疗机隋代巢元方的《诸病源候论》中记载了200构相继建立，中医康复医学专门人才的培养纳入余种导引术势，用于偏枯、拘挛、痹证、癫痫、国家高等教育计划，学术活动蓬勃开展，学术水中风、腰痛等病残者，收到了较好的康复效果。平不断提高。中医康复医学作为一门独立学科已唐代孙思邈的《千金要方》与王焘的《外台秘经逐步形成。从中医康复医学学术发展来看，大要》，收集处方累计逾万首，汇集中医康复方法之致分为如下几个历史阶段。大成，包括食疗、针灸、按摩、磁疗、光疗、冷(一)春秋战国时期—萌芽时期疗、热疗、泥疗、泉水疗、香气疗、时序疗法、中医康复医学历史悠久。早在远古时代，火方向疗法、心理疗法，以及药物蒸、熨、熏、洗的发明和运用，使人类增强了征服自然的能力。敷、贴、吹、摩、灌、搽等，几乎包揽无遗。其中西医结合康复医学中《千金要方》详细介绍了150多种谷、肉、果、取笑，常含乐意莫生嗔”(《寿世保元·老人》)，菜等食物的性味、主治和功用，提出“五脏所宜指出喜笑疗法是健身与康复的良方。龚居中在食法”，可以说是历史上最早的康复营养食谱。《红炉点雪》中载有“却病延年一十六句之术”，(四)宋金元时期一充实时期巧妙地将气功、导引、情志、饮食、体育等多种宋元时期由于官方的重视和众多医家的努力，疗法融于一体，系列有序，易学易行。同时还明中医康复事业和学术有了较全面的发展。如《太确指出“歌咏所以养性情，舞蹈所以养血脉”，对平圣惠方》中有不少可用于康复医疗的方剂，还轻歌曼舞的娱乐康复作用，做了较正确的评价。选列药粥方129首，广泛运用于中风、产后、脚清代沈金鳌在《杂病源流犀烛》中将康复方法列气、水肿、脾胃不足及诸般虚损病证，开创了融在卷首，其中包括气功、按摩等，并提出使用导药食于一体的饮食疗法的新局面。《圣济总录》是引、针灸诸法，以行一身之气，而不单纯依赖药采辑历代医籍并征集民间验方和医家献方整理汇物。俞根初在《通俗伤寒论》“调理诸法”中，全编而成。书中载有一些属于病后康复医疗的内容，面阐述了对于热性病的康复医疗，包括病后药物如食治虚劳、伤寒后诸病、脾胃虚弱诸证、产后调理、食物调理、起居调理等，内容系统详尽。诸病等，并收载药粥方113首，如苁蓉羊肾粥、尤乘所辑《寿世新编》“病后调理服食法”一节，补虚正气粥等，其中不乏良好康复作用的食疗方。专门讨论饮食康复，其所列各种疾病的饮食康复此外，金元四大家的学术成就也对中医康复注意事项，各种粥、糕等食疗品种，均有较高的医学的发展各有一定的贡献。如刘完素编著的实用价值。《素问·玄机原病式》对临床康复辨证具有一定的(六)中医康复医学的新时代指导意义：张子和对许多疑难杂病的康复医疗有新中国成立后，随着中医药学的不断挖掘和所发展和创造，特别是情志相胜疗法，对后世颇整理，中医康复医学的理论和方法也得到了系统有启迪；朱丹溪善用滋阴潜阳的康复方法，注重的总结和提高。全国各地建立了不同层次的具有药食并重，对后人有较大影响；李东垣则强调人我国特色的康复医疗机构，使中医康复医学的理以脾胃为本，这也是康复医疗中必须遵循的原则。论和方法得到广泛的应用。大多数中医院校都设宋金元时期的中医康复医学在总结前人经验置了针灸学专业、推拿气功学专业，许多中医院的基础上，不断进行新探索，有了新的经验和认校还开设了康复治疗及中医养生康复专业，培养识，使中医康复理论与实践日臻完善。了一批中医康复医学人才。与此同时，学术活动(五)明清时期一成熟时期亦日益活跃，1983年成立了“中国康复医学研究明清两代是中医学术的鼎盛时期，中医康复会”。1984年在石家庄召开了全国首届康复医学学医学在理论和方法上也获得了引人注目的提高。术讨论会，1989年又在北京召开了第一届国际传张介宾对情志疗法有着深入的研究，明确提出统康复医学学术会议。1986年《中国康复学杂“身心”概念，他认为人的心理状态受制于精神刺志》公开发行。有关中医康复医学的专著亦相继激，影响疾病的发生与转归，指出怒、思、忧虑出版，如郭子光等主编的《中医康复学》，陈可冀均可致病，而喜悦开怀则能除病，因此调节情绪主编的《中国系统康复医学》，作为高等医药院是情志疾病最有效的康复措施。李时珍在《本草校试用教材，如傅世垣主编的《中医康复学》纲目》中详尽论述了各种不同来源之水的性能，孟景春主编的《中医养生康复学概论》等，这阐明了泉水疗法的应用和选择。如饮清泉之水可切都促进了中医康复医学的理论及临床水平的不以疗疾，冷泉水浴对某些顽症有康复作用，温泉断提高。外浴可治皮肤及关节疾病等。龚廷贤对呼吸吐纳、二、现代康复的形成与发展气功锻炼有精辟见解，并认为“诗书悦心，山林逸兴”(《寿世保元·老人》)，倡导书画疗法、森总体上看康复医学属于较为年轻的学科，但林疗法的康复作用。他还力劝人们“每把戏言多在发展的道路上也走过了一段漫长的历程。谈到···试读结束···...

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图书名称：《脑卒中运动障碍中西医结合康复诊疗指导》【作者】夏文广【丛书名】脑卒中中西医结合康复指导丛书【页数】293【出版社】武汉：湖北科学技术出版社,2021.07【ISBN号】978-7-5706-1327-4【分类】脑血管疾病-运动障碍-中西医结合-康复【参考文献】夏文广.脑卒中运动障碍中西医结合康复诊疗指导.武汉：湖北科学技术出版社,2021.07.图书封面：康复诊疗指导》内容提要：《脑卒中运动障碍中西医结合康复诊疗指导》内容试读第一章脑卒中康复临床医疗概述第一节脑卒中的临床基础脑卒中(cereraltroke),又称脑血管意外(cererovacularaccidet,CVA),是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性神经功能障碍，其症状常持续超过24，严重者可引起患者死亡。临床上可分为出血性卒中和缺血性卒中。出血性卒中包括脑出血和蛛网膜下腔出血。缺血性卒中是由于脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合征，症状持续时间至少24h或存在经影像学证实的新发梗死灶，包括脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死。脑卒中中，缺血性卒中约占87%，脑出血约占10%，其余为蛛网膜下腔出血。脑血栓形成是由于脑动脉主干或皮质支动脉硬化或炎症，血管壁增厚、管腔狭窄、血栓形成，局部血供发生中断，组织缺血缺氧坏死，出现相应的脑功能障碍。脑栓塞是指血液中的各种栓子（如心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块、脂肪、肿瘤细胞、纤维软骨或空气等)随血流进入脑动脉阻塞血管，侧支循环不能代偿，动脉供血区脑组织缺血性坏死，出现局灶性神经功能缺损。腔隙性脑梗死是在长期高血压等危险因素基础上，大脑半球或脑干深部小穿通动脉血管壁管腔闭塞，供血区脑组织发生缺血性坏死（其梗死灶直径<1.5~2.0cm),出现急性神经功能损害。脑出血又称为原发性脑出血，是指非外伤性脑实质内出血，50%~70%的病例是高血压性脑出血。蛛网膜下腔出血是脑底部或表面的血管破裂，血液直接进入到蛛网膜下腔所致，常由动脉瘤破裂所引起。一、脑卒中的流行病学根据2017年发表的Ne-Chia中国脑卒中流行病学调查研究报告指出，我国卒中发病率为345.1/(10万人·年)，死亡率为159.2/(10万人·年)，患病率为1596.0/(10万人·年)，每年新发病例约240万，死亡病例约110万。由于生活方式的改变及人口的老龄化，脑卒中的发病年龄日趋提前。45岁后脑卒中的发病率、患病率和死亡率显著增加，65岁以上人群增加最显。1脑卒中运动障碍中西医结合康复指导著，75岁以上者发病率是45~54岁组的5一8倍。脑卒中发病与环境、饮食习惯和气候（纬度）等因素有关。我国除西藏自治区外，脑卒中发病呈现北高南低、东高西低的发病趋势。寒冷季节脑卒中的发病率高，其中出血性卒中发病的季节性更为明显。脑卒中的发病高峰时间是清晨至中午。脑卒中的发病率和死亡率男性显著高于女性，男女之比为1.3：1一1,7：1。我国现有脑卒中患者600万~700万人，其中约450万患者有不同程度劳动能力丧失或生活不能自理。40%的患者遗留有中度功能障碍，15%~30%的人留有严重的残疾，主要是运动功能障碍，也包括语言、认知、言语、情感等其他障碍。国家每年用于治疗脑卒中患者的费用超过百亿元，加上各种间接经济损失，每年此病支出接近200亿元。积极开展脑卒中危险因素的针对性预防，能明显降低脑卒中的发病率。及时确诊、早期治疗和康复训练，能明显提高其治愈率，减少致残率。卒中后进行针对性、规范化的康复治疗能够加速卒中患者的康复进程，减轻功能残疾，提高日常生活能力和生活质量，节约社会资源。二、脑卒中的病因和危脸因素(一)脑卒中的病因常见病因包括以下可能，病因可为单一的，亦可为多种病因。1.血管壁病变1)脑动脉硬化。临床最为常见，包括高血压性小动脉硬化、动脉粥样硬化。2)各种动脉的炎症。包括感染性动脉炎及非感染性动脉炎，如风湿性、结核性、梅毒性动脉炎等」3)先天性血管病。如颅内动脉瘤、动静脉畸形(AVM)和先天性狭窄等。4)各种原因所致的血管损伤。2,心脏病及血流动力学改变包括常见高血压或低血压、血压急骤波动、风湿性心脏病、心肌病、心律失常等，特别是心房纤颤，可引起心源性栓塞。3.血液成分及血液流变学改变1)血液凝固性增加。包括如高纤维蛋白原血症等高黏血症，抗凝血酶Ⅲ、蛋白C、蛋白S缺乏等遗传性高凝状态。2)应用抗凝剂、口服避孕药等。2····试读结束···...

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图书名称：《脑卒中吞咽障碍中西医结合康复诊疗指导》【作者】夏文广【丛书名】脑卒中中西医结合康复指导丛书【页数】261【出版社】武汉：湖北科学技术出版社,2021.07【ISBN号】978-7-5706-1326-7【分类】脑血管疾病-吞咽障碍-中西医结合-康复【参考文献】夏文广.脑卒中吞咽障碍中西医结合康复诊疗指导.武汉：湖北科学技术出版社,2021.07.图书封面：康复诊疗指导》内容提要：吞咽功能是维持生命活动最基础的功能之一，而吞咽功能障碍所带来的营养不良、脱水、吸入性肺炎、窒息等问题已成为脑卒中患者严重的健康问题。积极有效的康复治疗是解决这一问题的根本。如何发挥中西医结合康复治疗在吞咽障碍康复中的重要作用，提高吞咽障碍康复疗效，减少相关并发症的发生概率，提高患者的生活质量，是脑卒中后系统康复治疗中必不可少的一环。本书系统地介……《脑卒中吞咽障碍中西医结合康复诊疗指导》内容试读第一章吞咽功能的解剖与生理第一节吞咽功能的解剖学基础吞咽活动是口腔、咽、喉部和食管的肌肉和神经共同参与的一个复杂的协调运动过程，在不同的吞咽时期参与的肌肉和神经的作用各不相同，口腔主要参与咀嚼食物、分泌唾液、运送食物。在咽喉部吞咽动作逐渐启动，经过一系列的软腭上抬、喉闭锁、环咽肌松弛等过程，食团进入食管，通过食管的蠕动进入胃部，完成吞咽过程。如果下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官组织的结构和（或）功能受损，不能安全有效完成吞咽动作就会造成吞咽障碍。一、口腔口腔为吞咽功能相关器官的起始部分，由唇，上、下颌，舌，口底，颊，硬腭，软腭，腭垂，腭舌弓等组成，具有咀嚼食物、辅助发音、感受味觉和初步消化食物等功能，口腔的这些构成部分与相邻组织借助肌肉、黏膜形成袋或侧沟，这些沟对吞咽功能而言很重要，当颜面部出现瘫痪时，食物容易滞留在侧沟中。1.骨口腔由上、下颌骨和腭骨组成。前壁及外侧壁由上、下颌骨的牙槽突及牙齿围成。其中下颌骨与题骨下颌窝组成题下颌关节，当此关节受累时，张口受限，影响正常进食和咀嚼功能。2.肌肉与吞咽相关的肌肉有咀嚼肌（颞肌、咬肌、颊肌、翼内肌、翼外肌)、口轮匝肌、腭肌、舌肌等，食团在口腔内咀嚼时，首先需要口轮匝肌的关闭与颊肌的张力，以使舌肌运动并推动食物至腭咽弓，颊肌收缩可防止食团在齿龈颊槽沟内滞留。当口腔的肌肉功能受到影响，就必然影响到吞咽功能。比如口轮匝肌和环形肌保持口腔的开闭的功能受阻，就会影响食团的咀嚼和推进。位于腭舌弓的腭舌肌收缩时可将硬腭往前、下拉，使软腭下降与舌根密切接触，可阻挡正在咀嚼的食物掉进咽。腭咽肌肉群收缩时可将硬腭往上拉、往回缩，腭舌肌收缩接近腭和舌后部，可有效关闭口腔后部3.舌舌是以骨骼肌为基础，表面覆以黏膜构成。舌具有感觉、协助咀一>脑卒中吞咽障碍中西医结合康复指导嚼、吞咽食物和辅助发音等功能。舌黏膜表面有许多称为舌乳头的小突起，内含味蕾，司味觉：舌下面正中两侧的舌下阜有下颌下腺管和舌下腺管的共同开口分泌唾液，有助于食团的咀嚼。舌肌可分为舌内肌和舌外肌两类。舌内肌群包括上纵肌、下纵肌、横肌和垂直肌等不同方向的肌纤维束，且互相交错，收缩时可改变舌的形状。舌外肌群是指起于舌外、止于舌的肌肉，包括颊舌肌、舌骨舌肌、茎突舌肌、腭舌肌等，且与相关的颈部肌共同组成舌外肌群。如：①颏舌肌，两侧颏舌肌同时收缩，使舌伸出，该肌一侧收缩，舌伸出时舌尖偏向对侧。②舌骨舌肌，收缩时牵舌向后下外侧。③茎突舌肌，牵舌向后上方④腭舌肌，形成前腭弓，上抬舌。4.腺体口腔的腺体主要由睡液腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺）组成另外还有许多小腺体分布在舌、唇、脸颊及口腔顶部的黏膜中。吞咽活动的准备期，食团的咀嚼需要食物与唾液的混合，唾液的润滑和食团的稀释有利于吞咽，脑干内上、下泌涎核的副交感神经纤维调控睡液腺的分泌。二、咽咽为前后略扁、上宽下窄的肌性管道，是消化和呼吸的共同通道。与吞咽、呼吸、发声密切相关。可分为鼻咽、口咽和喉咽三部分，与吞咽关系密切的是口咽和喉咽两个部分。1,鼻咽位于鼻腔的后方，向前借鼻后孔与鼻腔相通。在其侧壁上各有一咽鼓管咽口，空气可经此口进人中耳的鼓室。该口的后上方有一半环形的隆起，称咽鼓管圆枕，在圆枕的后方有一深窝，称咽隐窝。2.口咽位于口腔的后方，相当于第3~第4颈椎高度，腭帆与会厌之间，向前借咽峡与口腔相通。在其侧壁上，腭舌弓和腭咽弓之间的凹陷，称扁桃体窝，窝内容纳腭扁桃体。位于舌根与会厌之间的黏膜，形成3条矢状位的皱襞，分别是舌会厌正中襞和两侧的舌会厌外侧襞。三襞之间的凹陷称会厌谷。在正常吞咽时，食物与水可滞留于此。3.喉咽位于喉的后方，会厌软骨上缘与环状软骨下缘之间，相当于第4~第6颈椎高度，向前借喉口与喉腔相通。喉口与咽侧壁有一凹陷，称梨状隐窝，在此窝底可见一横向的黏膜皱襞，称喉神经襞，是喉上神经的内侧支自外上向内下入喉的途径，临床可用此处做神经阻滞麻醉。三、喉喉位于颈前正中线，相当于第3一第6颈椎高度，是以软骨为支架，并由关节、韧带、纤维膜、肌群以及黏膜构成。喉的上界为会厌软骨上缘，相当于·2····试读结束···...

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图书名称：《中西医结合疾病诊疗与康复》【作者】焦鹏主编【页数】325【出版社】北京：科学技术文献出版社,2019.08【ISBN号】978-7-5189-6086-6【价格】148.00【分类】中西医结合-诊疗-中西医结合-康复医学【参考文献】焦鹏主编.中西医结合疾病诊疗与康复.北京：科学技术文献出版社,2019.08.图书封面：康复》内容提要：本书重点介绍了临床常见疾病的中西医结合诊断和治疗，包括呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、神经系统疾病、风湿免疫系统疾病，以及相关肿瘤疾病的诊治等内容。本书内容深入浅出，条理清晰，科学实用，着眼于临床，理论密切联系实际，继承与发扬相结合，以中为主，融中汇西，力求中西医的有机结合，为选择疾病的最佳治疗方案提供参考和依据。《中西医结合疾病诊疗与康复》内容试读第一章呼吸系统疾病第一节急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染（简称上感）是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，是最常见的一种急性呼吸系统感染性疾病。上感大多数(90%以上)由病毒感染引起，仅少数为细菌感染所致，或继发细菌感染。本病临床上以发热、恶寒、头痛、鼻塞、喷嚏、流泪、流涕、咽痛、咳嗽、声嘶、呼吸不畅等症状为特征。急性上呼吸道感染全年皆可发病，冬、春季节及气候多变时好发，且患者不分年龄、性别、职业和地区。本病多数为散发性，各种可导致全身或呼吸道局部防御功能降低的原因，如受凉、淋雨、疲劳等均可诱发急性上呼吸道感染，尤以年老体弱者和儿童易患病：本病亦可呈局部流行，通过含有病原体的飞沫或被污染的用具传播，具有较强的传染性。引起本病的病毒种类较多，由于人体对各种病毒感染产生的免疫力较弱而短暂，又无交叉免疫，同时在健康人群中有携带病毒者，故一个人一年内可多次发病。急性上呼吸道感染散发者属中医“感冒”、“温病”等范畴，局部流行者属中医“时行感冒”、“瘟疫”、“疫病”等范畴。·、病因病机(一)中医中医认为急性上呼吸道感染是由于人体感受触冒六淫邪毒或时行疫毒而致病。六淫邪气中以风邪为主因，风邪为六淫之首，在不同的季节往往与当令之时气相合而伤人。如冬季多属风寒、春季多属风热、夏季多夹暑湿、秋季多兼燥气、梅雨季节多夹湿邪。一般以风寒、风热两者为多，夏令暑湿之邪亦能杂感为病。若四时六气失常，“春时应暖而反寒，夏时应热而反冷，秋时应凉而反热，冬时应寒而反温”，则感而发病。非时之气夹时行邪毒伤人，则更易引起发病，且不限于季节性，病情多重，往往互为传染流行。《诸病源候论·时气病诸候》：“因岁时不和，温凉失节，人感乖戾气而生病者，多相染易”。外邪侵袭后发病与否，个体差异很大，一般与人体御邪能力的强弱有密切关系。若素体虚弱，正气不足，御邪能力减弱，或将息失宜，过度疲劳之后，腠理疏松，卫气不固，则极易为外邪所客，内外相互影响而发病。外邪入侵的途径多由肺卫而入，其病变部位也常局限于肺卫。《杂病源流犀烛·六淫门·感冒源流》指出：“风邪袭入，不论何处感受，必内归于肺。”肺主呼吸，气道为出入升降的通路，喉为其系，开窍于鼻，外合皮毛，司职卫外，性属娇脏，不耐邪侵。若卫阳被遏，营卫失和，邪正相争，可出现恶寒、发热、头痛、身痛等卫表之证。外邪犯肺，则气道受阻，肺气失于宣肃，则见咳嗽、鼻塞、咽痛等肺系之证。而时行感冒，因感受四时不正之气或疫疠之气，感邪较重，起病急骤，传变迅速，卫表症状短暂，较快出现高热、全身酸痛等全身症状。另外，体质较强者，一般仅侵袭于·1·■中西医结合疾病诊疗与康复肺卫，多以表证为主，治疗较易，收效较快；若年老体弱者，抗邪能力较差，外邪易由表入里，使症状加重，甚则变生他病。(二)西医西医认为急性上呼吸道感染可由病毒和细菌引起。病毒感染引起者占90%以上。引起急性上呼吸道感染的病毒不同种、型达上百种。最常见的为鼻病毒，其他包括流感病毒（甲、乙、丙型）、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。成人感染以鼻病毒为主，小儿则以副流感病毒和呼吸道合胞病毒为多。细菌感染可直接感染或继发于病毒感染之后，以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等，偶见革兰阴性杆菌。临床主要表现为鼻炎、咽喉炎或扁桃体炎。急性上呼吸道感染所致的病理改变首先可见黏膜血管收缩，局部缺血，分泌物减少，使人有鼻咽或喉部不适感，继之可发生血管扩张，分泌物增多，黏膜上皮细胞破坏、脱落，少量单核细胞浸润，有浆液性及黏液性炎性渗出。临床可引起上呼吸道局部症状和发热、肌肉酸痛、乏力等全身中毒症状，病毒性上呼吸道感染患者外周血白细胞多为正常或降低，若并发细菌感染，可有白细胞升高，或见有脓性分泌物。二、临床表现急性上呼吸道感染常见类型包括了普通感冒、病毒性咽炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性扁桃体炎等疾病，常以上呼吸道症状表现为主；流行性感冒属于传染病范畴，以病毒血症引起的高热、全身症状较重为临床特点，而呼吸道的症状一般不重。(一)症状与体征1.普通感冒俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。成人多数为鼻病毒引起，次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感；发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2~3天后变稠。可伴咽痛，有时由于耳咽管炎使听力减退，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、时有咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。体查可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。临床分型有：①顿挫型：有上呼吸道症状，在24小时内消失，但鼻分泌物并不增加；②轻型：有明显的上呼吸道症状，鼻分泌物明显增加，全身症状轻或无，自然病程2~4天；③中度型：局部症状较轻型更为严重，有一定的全身症状，自然病程1周左右；④重型：有明显的上呼吸道及全身症状，常需休息。2.病毒性咽炎、喉炎急性病毒性咽炎的临床特征为咽部发痒和灼热感，疼痛不持久，也不突出。流感病毒和副流感病毒感染时可伴有发热和乏力。体查见咽部明显充血和水肿，可扪及颌下淋巴结肿大且触痛。急性病毒性喉炎的临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时咽痛，常有发热、咽痛或咳嗽。体查可见喉部水肿、充血，局部淋巴结明显肿大和触痛。3.疱疹性咽峡炎多发于夏季，常见于儿童，偶见于成人，常由柯萨奇病毒A引起。咽痛程度较重，多伴有发热，病程约1周。体征有咽部充血，软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色丘疹及浅表性溃疡，周围有红晕，以后形成疱疹。4.咽结膜热多发于夏季，多见于游泳时传播，儿童多见。主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。临床表现有咽痛、畏光、流泪、咽部发痒、发热等症状，病程约4~6天。有咽腔及咽结合膜明显充血等体征。5.细菌性咽、扁桃体炎多由溶血性链球菌引起，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39℃以上。查体可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛。6.流行性感冒常发生于流行季节，有流行人群接触史。本病的潜伏期一般为数小时至4日，临2■第一章呼吸亲统疾病床上急性起病，全身症状较重，表现为高热、畏寒、头痛、乏力、全身酸痛等症状。体温可达39~40℃，一般持续2~3天后渐退，全身症状逐渐好转，但鼻塞、流涕、干咳等上呼吸道症状变得明显，少数患者可有鼻出血、食欲不振、恶心、便秘或腹泻等轻度胃肠道症状。查体患者呈急性病容，面颊潮红，眼结膜轻度充血和眼球压痛，咽充血，口腔黏膜可有疱疹，肺部听诊有呼吸音增粗，偶闻及胸膜摩擦音。症状消失后，仍感软弱无力，精神较差，体力恢复缓慢。(二)常见并发症急性上呼吸道感染并发急性鼻窦炎（鼻塞、脓涕、头痛、畏寒、发热等症状）、中耳炎（发热、耳痛剧烈，听力减退，耳鸣、耳闷、穿孔后耳聋减轻，偶伴眩晕等症状)、气管一支气管炎（咳嗽为主，初为干咳，后出现黏液性痰，发热38℃左右，多于3~5日后降至正常；查体时可闻及干、湿啰音或哮鸣音)、慢性支气管炎急性发作（在1周内出现脓性或黏液性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或1周内“咳”、“痰”、“喘”任何一症状显著加剧，或重症患者明显加重者)。部分可并发风湿病（主要包括心肌炎、关节炎、舞蹈病、皮下小结和环形红斑，次要表现包括关节痛、发热等）、肾炎(起病时症状轻重不一，除水肿、血尿之外，常有食欲减退、疲乏无力、恶心呕吐、头痛、精神差、心悸气促，甚至发生抽搐，部分患者先驱感染没有控制，则可发热，体温一般在38℃左右，部分患者有轻中度高血压)、心肌炎（心脏受累的症状可表现为胸闷、心前区隐痛、心悸、气促等）。流行性感冒引起的肺部并发症有三种类型：①原发性病毒性肺炎：多见于原有心肺疾病患者或孕妇。临床上有高热持续不退、气急、发绀、阵咳、咯血等症状，胸部X线表现为双侧肺部呈散在絮状阴影。痰液中可分离到流感病毒，抗菌药物治疗无效，病死率高；②继发性细菌性肺炎：流感起病后2~3天病情加重，体温增高并有寒战，全身中毒症状明显，咳嗽加剧，伴有胸痛。体检可见呼吸困难，发绀，肺部湿啰音，有实变或局灶性肺炎体征。外周血白细胞及中性粒细胞明显增高，痰液中可找到细菌；③病毒与细菌混合性肺炎：起病急，高热不退，病情较重，可呈支气管肺炎或大叶性肺炎，除流感抗体上升外，也可找到到病原菌。流感引起的肺外并发症包括Rye综合征（与儿童流感时服用阿司匹林有关)、中毒休克综合征、横纹肌溶解等。三、实验室和其他辅助检查(一)血常规检查病毒性感染见外周血白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例可升高。细菌感染有外周血白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。(二)病毒和病毒抗体的测定取鼻咽部分泌物或咽拭子，视需要可用免疫荧光法(FT)、酶联免疫吸附检测法（ELSA)、血清学诊断等方法作病毒分离与鉴定，以判断病毒的类型，区别病毒和细菌感染。快速血清病毒P℃R检查有助于其早期诊断。(三)细菌培养取痰或咽拭子培养以判断致病细菌类型，并做药物敏感试验以指导临床。四、诊断要点(1)根据病史、流行情况、鼻咽部炎症的症状和体征，结合周围血常规和胸部X线检查，可做出临床诊断。(2)细菌培养或病毒分离、病毒血清学检查可确定病因诊断。五、鉴别诊断(一)急性病毒性支气管炎、肺炎多由呼吸道合胞病毒、流感病毒、冠状病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒等引起。临床特征为咳·3····试读结束···...

2022-07-27

图书名称：《中西医结合肿瘤康复治疗》【作者】程井军主编【页数】354【出版社】北京/西安：世界图书出版公司,2019.04【ISBN号】978-7-5192-5638-8【价格】85.00【分类】肿瘤－中西医结合疗法【参考文献】程井军主编.中西医结合肿瘤康复治疗.北京/西安：世界图书出版公司,2019.04.图书封面：康复治疗》内容提要：肿瘤康复是指调动医、患、家庭和社会各方面的积极性，综合运用西医、中医、心理、营养、身心锻炼、社会支持等措施和技术，最大限度地提高癌症的治愈率，延长患者的生存期，改善患者的生活质量，帮助患者早日回归社会。本书全面阐述了肿瘤患者在康复过程中注意的问题，涉及心理康复、饮食疗养、运动疗法、养生保健、常见抗癌治疗副作用的处理、癌性疼痛的控制、恶病质的处理、感染的防治、中医药治疗等，全面遵循“与瘤共存”的治疗康复理念。本书内容丰富，兼顾了中医、西医两种不同治疗理念在肿瘤治疗中的优势，具有较强的指导意义。适合临床肿瘤科医生及肿瘤专业研究生学习，一些食疗、按摩推拿等简便操作也适合患者及家属学习。...

2022-07-27 肿瘤中西医结合治疗 肿瘤中西医结合效果好吗

图书名称：《中西医结合临床康复分级诊疗》【作者】马辉，叶斌，陈友燕，马莉【页数】170【出版社】上海：上海科学技术出版社,2020.01【ISBN号】978-7-5478-4579-0【价格】68.00【分类】中西医结合-康复医学【参考文献】马辉，叶斌，陈友燕，马莉.中西医结合临床康复分级诊疗.上海：上海科学技术出版社,2020.01.图书封面：康复分级诊疗》内容提要：本书介绍了中西医结合康复医学的临床康复分级，对各级别医疗机构开展康复治疗的人员资质、场地配置、器械配置及项目开展要求进行了描述，内容涉及神经系统疾病、精神疾病、骨科疾病及疼痛、心肺疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、妇产科疾病及儿童临床康复等，对普及和推广中西医结合临床分级康复具有重要的现实指导意义，同时也为康复医学的教学、科研与临床应用提供了较为可靠的参考。...

2022-07-27

图书名称：《脑卒中中西医结合康复指导丛书脑卒中言语障碍中西医结合康复指导》【作者】张阳普，宋振华编；夏文广总主编【丛书名】脑卒中中西医结合康复指导丛书【页数】250【出版社】武汉：湖北科学技术出版社,2021.06【ISBN号】978-7-5706-1324-3【分类】脑血管疾病-语言障碍-中西医结合-康复【参考文献】张阳普，宋振华编；夏文广总主编.脑卒中中西医结合康复指导丛书脑卒中言语障碍中西医结合康复指导.武汉：湖北科学技术出版社,2021.06.图书封面：康复指导丛书脑卒中言语障碍中西医结合康复指导》内容提要：本书详细介绍了脑卒中言语功能障碍的基础理论、康复治疗机制、言语障碍的评估，以及中西医治疗方法。书中将脑卒中言语功能障碍的中西医康复治疗技术融会贯通，除了常规的治疗方法外，还包括社区康复及居家康复、护理指导。本书针对脑卒中言语功能障碍的康复，从基础理论到临床应用，循序渐进，内容丰富，应用面广，实用性强。《脑卒中中西医结合康复指导丛书脑卒中言语障碍中西医结合康复指导》内容试读第一章脑卒中言语障碍概述脑卒中是一种急性脑血管病的总称，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。脑卒中患者常会出现不同程度的言语障碍，多由于脑血管病损伤大脑优势半球语言中枢或发音相关的中枢神经、周围神经或肌肉疾病所致。言语障碍可分为失语症和构音障碍。失语症是指在意识清楚的情况下，由于优势侧大脑半球语言中枢的病变导致的语言表达或理解障碍。患者表现为发音和构音正常，但不能言语，肢体运动功能正常，但不能书写，视力正常，但不能阅读，听力正常，但不理解言语。构音障碍是和发音相关的中枢神经、周围神经或肌肉疾病导致的一类言语障碍的总称。言语是发出已约定作为语言代码的声音以进行交流的过程。由于声音作为交流载体有其优越性，说和听就必然成为人类交流的主要形式。言语是经口头表达出来的语言，而语言则必须以语音、文字、手势等为载体才能表达出来，从而被他人所接收和感知。语言是一种思维中的智能活动，言语是以语音为符号将语言具体化的过程。虽然人类的语言主要是以语音为代码的言语，但手势、表情、文字、数码、电码等也都是人类用来表达意思、交流思想的符号，例如聋人用的手语、计算机语言等。言语包括从语音表象到发出语音、听到语音、感知和理解语音的全过程。在言语产生和理解过程中，连接说话人大脑和听话人大脑的、依次发生的一系列功能障碍，都属于言语障碍(eechdior-dr)。脑卒中患者除了会出现运动、感觉等最常见的功能障碍以外，言语功能障碍也是脑卒中后的常见并发症，常见类型有失语症、构音障碍等。研究发现，脑卒中患者的言语功能障碍使患者的社会交流和生存质量受到严重影响。“失语”一词来自现代医学。中医对中风（脑卒中，中医又称中风）所致言语障碍有“痱”“风暗”等记载。《素问·脉解》曰：“内夺而厥为瘖痱，此肾虚也。”刘河间释云：“内夺而厥，为肾脉虚弱，其气厥不至舌下，则舌暗不能言，足废不能用，经名瘖痱。”《千金要方》谓：“风懿者，奄忽不知人，咽中塞塞然，舌强不能言，足废不能用，经名暗痱。”《诸病源候论》记载更详细：“风癔候，风邪之气，若先中于阴，病发五脏者，其状奄忽不知人，喉中噫噫然有声，舌强不能言。”《医学纲目》：“风暗者，以风冷之客于中，滞而不能发，故使口噤不能言，与诞塞心肺同候，此以口噤为差耳。”“痱”“风懿”“风喑”皆以语言功能障碍为主症。前两者伴神昏，病在脏腑；而“痱”则完·1···试读结束···...

2022-07-27 脑卒中中西医结合康复 脑卒中中西医结合治疗PPT

图书名称：《中西医结合护理与康复指南》【作者】王玉玲编【页数】202【出版社】天津：天津科学技术翻译出版有限公司,2021.10【ISBN号】978-7-5433-4137-1【分类】中西医结合-护理学-指南-中西医结合-康复医学-指南【参考文献】王玉玲编.中西医结合护理与康复指南.天津：天津科学技术翻译出版有限公司,2021.10.图书封面：康复指南》内容提要：为了进一步助力健康中国战略，加强“大健康、大卫生”理念，凸显新时代下中西医结合护理在全生命周期健康管理中的优势作用，天津市中医护理质量控制中心组织编写了本书。本书旨在通过中西医结合护理和康复疗法来提高人们的身体素质，根据临床护理工作实践编写，共包括5章内容，包括中西医结合护理概述、中西医结合护理健康教育、常见证候中西医结合护理指导、常见病种中西医结合护理指导和康复疗法。从生活起居、饮食调护、用药指导、中医适宜技术、食疗、运动疗法等方面，提供了多种提高身体素质的方法和建议。书中内容翔实，具有很强的实用性、可操作性和临床指导性，不论对护理人员还是普通读者都大有裨益。《中西医结合护理与康复指南》内容试读第1章中西医结合护理概述第1节中西医结合护理简介中医药学是中华民族的伟大创造，是中国古代哲学的瑰宝，也是打开中华文明宝库的钥匙，为中华民族繁衍生息做出了巨大贡献，对世界文明进步产生了积极影响。我国高度重视中医药工作，特别是党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央把中医药工作摆在更加重要的位置，中医药改革发展取得显著成绩。我们一定要切实把中医药这一祖先留给我们的宝贵财富继承好、发展好、利用好。中西医结合护理是一门应用科学。其取中医护理、西医护理以及新兴边缘学科的护理研究之所长，将现代科学知识与中医理论知识相结合，以整体观念和辨证分析为依据，通过中、西医护理方法给予患者恰当的照顾，保护和促进人类健康。一、中西医结合护理的概念1.中医护理：是以中医理论为指导，运用整体观念及独特的传统护理技术，结合预防、康复和医疗等措施，对患者施以辨证护理，以促进人民健康的一种应用科学。其内容包括病情观察、生活起居、情志调护、饮食调理、用药护理、特色技术、康复护理等内容。中医护理历史悠久，体系完整，内涵丰富，并且外延广阔，涵盖了预防、护理、康复等内容，在未病先防、即病防变、瘥后防复的全过程中都有非常重要的作用。在实施过程中，要以整体护理为理念，以辨证施护为护理方法，以特色技术为手段，以达到最佳护理效果。2.现代护理：是以自然科学和社会科学理论为基础的研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其发展规律的综合性应用科学。其是医学科学中的一门独立学科，是以现代护理观为指导，以护理程序为框架，对护理对象实施包括生理、心理、社会、文化、精神等全方位的整体护理。现代护理将“以患者为中心”12中西医结合护理与康复指南的护理理念和人文关怀融人对患者的护理服务中，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，为患者提供人性化护理服务。其不断丰富和拓展对患者的护理服务内涵，提供全程化、无缝隙护理，使护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。3两者关系：护理贯穿于人的生命全过程，护理工作的重点是帮助患者对疾病做出积极的反应。护理人员要应用护理程序与交流技巧帮助患者达到最佳健康状况。护理人员通过照顾患者，帮助其实现自理的目标：护理人员还要在预防疾病和维护健康中发挥作用。中医护理与现代护理在护理理念、护理内容及方法上有许多共同和相似之处：随着生物-心理-社会医学模式的转变，在护理活动中坚持以人为中心的整体护理理念，从生物、心理、社会环境等方面进行全面评估，综合进行分析判断，从而制订全面的护理计划。而中医护理遵循中医传统理论，其精髓就是整体观念和辨证施护。可以说，两者存在一致性。中医学经过数千年检验形成的“天-地-人”医学模式与现代医学的“生物-心理-社会”医学模式不谋而合：中医有生活起居、饮食宜忌、情志护理及用药护理等，西医有饮食活动护理、心理护理、用药指导及健康教育：中医指出“心病禁咸”，西医也明确表明，高血压患者要低盐饮食。以唐宗海、朱沛文、恽铁樵、张锡纯为代表的中西医汇通学派认为，中医和西医分别有各自的特色和优势，虽然起源不同，但均为医药治病，可以相互融合，张锡纯所著的《医学衷中参西录》充分揭示了中西医结合的理念，彰显了中西医结合的优点。党的十九届五中全会强调“坚持中西医并重，大力发展中医药事业”。将中医护理的理论与现代护理融合，发挥各自特长，创建具有中国特色的中西医结合护理模式，中西医护理在理论体系、护理实践等方面相互联系、相互补充、相互完善，使辨病、辨证、辨证护理更加科学，为患者提供更加全面的、具有中西医结合特色的优质护理服务，并逐步走向国际化，这是中国护理事业发展面临的任务和挑战。二、中西医结合护理的特点中西医结合护理是医学的一个分支，属于自然科学范畴，辩证唯物主义思想是中西医结合护理指导思想的哲学基础，其具备整体观念、辨证施护两个基本特点。1.整体观念：包括两个方面，即人体是一个有机的整体以及人与外界环境的统一性。①人体是一个有机的整体。构成人体的各个组成部分之间在结构上是不第1章中西医结合护理概述3可分割的，在生理功能上是互相协调、互相为用的，在病理上是相互影响的。②人与外界环境的统一性。其注重人与自然环境、社会环境的关系。人体生理和病理上的变化不断受到自然界的影响，人类在能动地改造自然的斗争中，维持机体正常的生命活动。2.辨证施护：是从整体观出发，通过望、闻、问、切四诊的方法收集患者相关疾病的病史、症状、体征等发生和发展的资料，进行分析、综合、概括、判断，对疾病进行证候定性，从而制订相应护理计划与护理措施的过程。辨证施护有“同病异护”和“异病同护”的特点，即辨证施护时要辩证地看待病与证之间的关系，同一疾病的不同证候在治疗与护理原则以及方法上不同；而不同疾病只要证候表现相同，便可采取相同的护理原则与措施。中西医结合护理不但采用现代护理技术与方法，其特色中医技术的使用更能在临床起到事半功倍的作用。近年来，在国家中医药管理局的具体指导下，中华中医药学会护理分会发布了18项护理人员需掌握的特色技术，如耳穴贴压、艾灸、拔罐、刮痧、穴位按摩、中药湿热敷、穴位贴敷疗法等，这些特色技术都具有很好的疗效，既丰富了中西医结合护理的内涵，又扩大了护理的范畴，使中西医结合护理发挥更大的作用，更好地体现中西医结合护理的特色之处。三、中西医结合护理的主要内容1.中西医结合病情观察与资料收集：病情观察是护理工作的重要内容，全面、细致、及时、准确是提高护理质量的重要环节。在对中西医结合护理途径的探讨中，将西医的生命体征、望触叩听及病情观察所收集的资料与中医四诊有机地结合起来，通过观神态，量体温，摸脉搏，看舌象，听声音，嗅气味，问饮食和睡眠、二便等，取两者之长，既辨病又辨证，比单纯用中医或西医观察更加完善、细致。例如：测体温不仅要知道体温高低，还要结合有无恶寒、出汗，以及舌象、脉象、大小便等，区分其表里、虚实，为辨证施治和辨证施护提供临床依据。摸脉不仅要按西医要求观察频率、节律等，而且要按中医诊脉的理论区分各种脉象，以辨别虚实和病邪深浅。2.辨病和辨证相结合的护理：西医护理遵从辨病施护。不同疾病给予相应的护理，同病同护、异病异护、专病专护，即所谓的“护病”。中医护理更加侧重于宏观，通过调节人体的自身组织能力，恢复脏腑气血的正常关系，强调人与自然的和谐统一，强调人本身就是一个和谐统一的有机整体。中西医结合护理即将“辨病”4中西医结合护理与康复指南和“辨证”结合起来，如对高热患者的护理，西医常用药物或物理方法降温：中医则根据证候采取不同的护理方式，如发热、恶寒、苔白、脉浮等表寒证者，宜解表疏散，喝热汤、盖被安卧等，促使邪从汗解：而高热无恶寒、苔黄、脉洪等里热证者，宜清热、冷敷降温，效果最好。这说明中西医结合辨证施护，不仅丰富了护理内涵，增加了护理内容，而且提高了护理效果。3.中西医结合的生活起居护理：生活起居护理是指患者在患病期间，护理人员根据病情予以相应的指导和精心合理的生活照料，中西医都要求患者的居住环境清洁、整齐、舒适、安静。但西医对病室的温度、湿度以及特殊病室的细菌数等有一定的标准，一般温度以18~22℃、湿度以50%~60%为宜，有统一的管理制度，按时通风，保持清洁，以保证患者有适宜休养和治疗的环境。中医则根据“六淫致病”的学说及辨证的观点，对于风、寒、暑、湿、燥、火引起的不同病证，生活起居有不同的护理要求，其目的是保养患者正气，调节机体内外的平衡，增强机体抗御外邪的能力，促进疾病的治疗和身体的康复。如阳虚证、寒证患者居室温度应偏高些，阴虚证、热证患者可略低些：如气血两亏、阳气不足的老年患者应注意保暖，不可受风、受凉等。同时强调起居有常，劳逸适度。因此，中西医结合护理可使患者的生活起居更为科学合理，更加符合休养要求，对患者的恢复有促进作用。4.中西医结合的情志护理：情志护理以良好的护患关系为桥梁，应用科学的护理方法，改善和消除患者的不良情绪，从而达到预防和治疗疾病的目的。西医根据心理学观点，通过积极的语言、表情、态度和行为来影响患者的心理状态，消除不良的情绪反应，促进其向健康方向发展。中医基础理论中有专门关于情志与脏腑功能的论述，中医认为人有七情变化，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，七情是人体对外界客观事物和现象所做出的不同的情志反应。情志过度刺激，就会引起脏腑气血功能紊乱，导致疾病的发生。一般认为喜、惊伤心，怒伤肝，思伤脾，悲、忧伤肺恐伤肾，情志的刺激可对各脏器有不同的影响。因此，中西医结合的情志护理更具有针对性，可根据具体问题进行情志疏导，消除各种不良的情志刺激，更利于身体的恢复。5.中西医结合的饮食护理：合理的饮食是促进身体恢复的重要环节。中西医饮食护理各有特点。西医通过计算饮食的热量及营养成分，根据疾病的特点配制成各种药膳。中医认为，合理的饮食是人体五脏六腑、四肢百骸得以濡养的源泉，合理的饮食和良好的饮食习惯是维持人体正常身体功能的关键之一。历代医者在治疗患者疾病时，不但重视药物调节，而且重视饮食的调养作用。各种食物都有不同的性味，应根据疾病的不同属性，结合患者的脾胃虚实和运化功能制订膳食方第1章中西医结合护理概述5案。如果将两者结合起来，在西医流质、半流质、软质、普食四种基本饮食护理的基础上，结合中医“药食同源”和病证寒、热、表、里、虚、实，根据食物寒、热、温、凉四性和辛、甘、酸、苦、咸五味，辨证实施饮食护理，制订不同病证食疗方案，创立一套科学的、有民族特点的中西医结合饮食学，既符合疾病的饮食治疗原则，又贴近患者的日常生活。例如糖尿病患者的食谱可按照患者的体重计算每日所需的总热量及糖、蛋白质、脂肪的比例，还可根据中医饮食分类，选择降糖止渴的食物（如山药、洋葱等)，使糖尿病患者的食谱既营养丰富，又能更好地配合治疗。6.药物护理：药物治疗的根本原则是遵医嘱正确用药，了解药物的性能、特点、用法、用量、功效、适应证、禁忌证及不良反应。而中药有独特的用法要求：一般中药宜在进食前、后2小时服用：病位在下（如肝肾疾病）宜在饭前服用：病位在上(如眼病、咽喉病)宜在饭后服用。健胃药、制酸药宜在饭前1小时服用：消导药和(或)对胃肠有刺激作用的药宜在饭后1小时服用：安神药宜在睡前半小时服用：滋补药宜空腹服用等。同时要注意服药的温度，有温服、热服、冷服之分。除此之外，用药后还需要进行如下观察和护理：①服发汗药后，应多饮水、热汤或稀粥，以助药力发挥，注意只可周身微汗，不可大汗，以免耗伤津液：②服滋补药宜在饭前空腹服用，以助药物吸收；③服泻下药，应中病即止，邪去为度，不宜过剂：④危重患者服药后，应严密观察其神志、瞳孔、生命体征的变化，服药后，若出现异常情况(如腹痛、气短、面色苍白、大汗出、脉沉细等)，应及时处理。7.康复指导：中西医结合护理具有丰富的护理内容，在患者疾病的不同阶段均可以提供康复指导，以达到促进康复的目的。西医的康复包括脏腑、器官及身体功能的恢复及相关护理过程。在病后康复阶段，中医认为患者的脏腑功能尚未完全恢复，应加强患者的情志护理，给予合理的饮食调护，鼓励适当进行体育锻炼，以增强体质，使脏腑功能完全恢复。康复的方法很多，包括中医特色技术、合理饮食、调摄情志、药物应用、生活起居调护、自然疗法、运动疗法、娱乐及物理康复疗法等。通过康复护理达到形神共养、动静结合，协调脏腑、通调经络，养正祛邪、综合调理的作用。中西医协同护理可加速患者的康复进程。四、中西医结合护理的优势1.中西医结合护理理念方面：中西医结合护理的文化理念与大健康理念具有共性，中医文化倡导“天人合一”的整体观、“辨证论治”的思辨观、“未病先治”的预防观和“标本兼治”的中和观：均体现“以人为本，以不生病为目的”的思想，其与6中西医结合护理与康复指南“大健康”理念不谋而合。对此，护理人员应树立中西医结合的理念和思维，运用中西医结合的护理知识和技能，帮助患者治疗疾病和恢复健康，利用通俗易懂的语言，积极宣传中西医结合相关理念及保健方法，防病于未然，帮助人们积极地适应自然环境，坚持健康行为。2.中西医结合护理模式方面：为建立一个具有中医特色、技术成熟、价格低廉的医疗卫生模式，融合中西医学的新模式“状态医学”应运而生。其以中医“天人合一、辨证施护”为理念，利用现代数据挖掘和信息处理等手段和方法，对人体进行连续动态、宏观、微观等全面评估，为患者提供健康维护、早期诊断、临床干预及效果评价等医疗护理服务。此外，国内的“第三方健康管理服务”“动态健康管理模式”等，均以“治未病”为理念，体现在“大健康”背景下中西医结合护理贯彻“预防为主”卫生方针将发挥更重要作用。护理工作中我们也在积极探索中西医结合的护理模式，很好地运用中西医护理的特长，既掌握基础护理、专科护理、现代化护理手段和管理方法，又结合中医护理特色，为患者提供更优质的护理服务，作者在十二五中西医结合护理重点专科建设中一直提倡“西医护理强实力、中医护理增特色、中西医结合为根本”的护理方法，取到良好效果。3.中西医结合护理程序方面：护理程序(urigroce)是指导护理人员以满足护理对象的身心需要、恢复或促进护理对象的健康为目标，科学地确认护理对象的健康问题，运用系统方法实施计划性、连续性、全面整体护理的一种理论与实践模式。护理程序一般包含4个步骤，即评估、护理问题、计划、实施和评价。中西医结合护理模式采用的是全面化、路径化的护理，包含以下方面：①运用中西医结合综合护理方法进行全面评估：②经过综合判断确定护理问题：③制订完整的中西医结合护理计划：④按计划实施和进行效果评价。以期验证效果并不断完善和丰富其内容。···试读结束···...

2022-07-27

图书名称：《疑难病中医诊治与康复》【作者】董翠兰主编【页数】345【出版社】成都：四川科学技术出版社,2020.06【ISBN号】978-7-5364-9850-1【分类】疑难病-中医诊断学-疑难病-中医学-康复医学-疑难病-中医治疗法【参考文献】董翠兰主编.疑难病中医诊治与康复.成都：四川科学技术出版社,2020.06.图书封面：康复》内容提要：近年来，中医事业蓬勃发展，医疗经验、科研成果层出不穷。为了不断总结临床经验，继承和发扬中医学术成就，作者在广泛参考国内最新文献的基础上结合作者多年的经验编写了而成。本书以突出中医学的特色和优势为主，以临床比较常见、多发而又难以治愈的疾病为主内容阐述。特别是对近年来中医研究疑难病症为探讨对象，详细介绍了其最新诊疗技术与护理方法，内容新颖、资料丰富，在一定程度上反映了现代中医对疑难病症诊治护理进展的新水平。《疑难病中医诊治与康复》内容试读第一章呼吸系统疾病第一节慢性支气管炎慢性支气管炎主要临床症状是咳嗽，属中医“咳嗽”“喘证”“肺胀”等范畴。咳嗽分别言之，有声无痰为咳，有痰无声为嗽。一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。《素问·宣明五气篇》说：“五气所病…肺为咳。”《素问·咳论》又说：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”并分别论述了肺咳、心咳、肝咳、脾咳、肾咳其论述颇详，又强调了外邪犯肺及脏腑功能失调，病及于肺，均能引起咳嗽。以后医家如巢元方在《诸病源候论·咳嗽候》中除五脏咳外，又提出了风咳、寒咳、久咳、胆咳、厥阴咳等；明代张景岳则提出《景岳全书·咳嗽》：“咳嗽之要，止惟二证，何为二证？一日外感，一曰内伤，而尽之矣。”【病因病机】咳嗽的病因有外感、内伤两大类。外伤咳嗽是六淫侵袭肺系所致；内伤咳嗽是因为脏腑功能失调，内邪犯肺所致。咳者，不论何因所致，总因肺气上逆，肺失宣肃也。(一)外感张景岳曾说：“六气皆令人咳，风寒为主”，认为风邪挟寒者居多。《河间六书·咳嗽论》认为：“寒、暑、燥、湿、风、火六气，皆令人咳嗽。”总之，外感咳嗽，常以风邪为先导，因风邪轻扬，易侵犯人之高位；肺居高位，口鼻是其门户，皮毛由其所主，肺在卫外功能减弱时，病邪外侵，引起咳嗽。(二)内伤是因脏腑功能失调，内邪犯肺所致。内伤咳嗽可分成肺脏自身病变和其他脏腑病变涉及到肺。它脏及肺的咳嗽可因：①情志不畅，使肝失条达，气郁化火，气火循经上逆犯肺所致；②饮食不当，嗜烟好酒，熏灼肺胃；③过食肥厚辛辣，使脾失健运，痰浊内生，上干于肺致咳，即所谓“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”。因肺脏自身病变常由肺系多种疾病迁延不愈，肺脏虚弱，阴伤气耗，肺的主气功能失常，肃降无数，而致上气而咳。【临床诊断】(一)临床表现主要症状为咳嗽、咳痰，多为大量黏液泡沫痰，以清晨为著，若有细菌感染时，可·1·出现脓性痰，并有畏寒、发热、气急。慢性支气管炎分为单纯型慢性支气管炎，临床上有咳嗽、咳痰2种症状；喘息型慢性支气管炎，临床上有喘息、咳嗽、咳痰3种症状。早期常无异常肺部体征。有时可在背下部听到鼾音、湿性啰音和哮鸣音。后期常有肺气肿体征。(二)实验室及其他检查1.血常规伴有急性感染时白细胞总数及中性粒细胞增多，喘息型嗜酸性粒细胞增多。2.痰液检查涂片或培养可查到致病菌。3.X线检查可见肺纹理增多、增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以下肺野较明显。4.肺通气功能检查可有阻塞性通气功能障碍。5.支气管镜检查根据病情轻重、病情长短，可见支气管黏膜呈不同程度的充血、发红、肥厚、分泌物增多。【鉴别诊断】本病需与肺结核、尘肺、肺脓疡、哮喘、支气管扩张、肺癌、心源性哮喘等相鉴别。【治疗】（一）辨证论治1.风寒袭肺型症见咳嗽声重，痰色白量多，或呈泡沫状，气急、喉痒。伴有鼻塞，流清涕，头痛，肢节酸楚。恶寒，发热，苔白腻，脉浮紧。治宜：疏风散寒，宣肺化痰止咳。方药：三拗汤和止嗽散加减。生麻黄12g,杏仁12g,甘草10g,紫菀10g,冬花10g,百部15g,桔梗12g,白芍10g,前胡10g,清半夏10g,陈皮10g,荆芥10g,防风10g。2.风热犯肺型症见咳嗽剧烈，气急声嘶，咽痛，痰多，黏稠而黄。伴有鼻流黄涕，口渴，头痛，恶风身热。舌红苔深黄，脉浮数或浮滑。治宜：疏风清热，化痰宣肺。方药：桑菊饮加减。桑叶15g,菊花15g,薄荷10g,连翘12g,桔梗12g,杏仁10g,生甘草10g,芦根30g,浙贝12g,瓜蒌皮15g,鱼腥草30g0以上两型见于慢性支气管炎伴有急性感染时，可参照以上方法治疗。3.痰湿蕴肺型症见咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻或稠厚或块，色白或带灰色，痰多，每于晨起及食后咳痰量甚多，进甜及油腻食物则加重。胸闷，脘痞、呕恶，食少，体倦，大便时溏。舌苔白腻，脉濡滑。治宜：健脾燥湿，化痰止咳。方药：二陈汤和三子养亲汤加味。清半夏12g,陈皮10g,茯苓15g,甘草10g,白芥子10g,苏子10g,炒莱菔子15g,川朴12g,苍术15g,白术15g。4.寒痰蕴肺型症见咳嗽反复发作，痰量多而清稀，晨起尤甚。肢节酸楚，微恶风寒，脘闷呕恶，纳食减少，大便可有溏泻。苔薄白而腻，脉紧弦或浮滑。·2·治宜：温化寒痰。方药：小青龙汤加味。麻黄12g,桂枝8g,白芍10g,甘草10g,干姜10g,细辛3g,清半夏12g,桔梗12g,杏仁12g,前胡10g,白芍12g,苏子10g。5.痰热郁肺型症见咳嗽气粗而促，痰多而稠厚，不易咳出，痰有热腥味，或有痰中带血，胸胁胀满，咳时引痛，面赤舌红，小便黄短，脉滑数。治宜清热化痰肃肺。方药：清金化痰汤加减。.桑白皮15g,黄芩12g,知母12g,山栀10g,鱼腥草30g,蒲公英15g,浙贝母12g,瓜蒌皮20g,桔梗12g,麦冬12g,茯苓15g,苡仁20g,冬瓜子15g,沙参15g。6.肝火犯肺型症见上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干，常觉痰滞咽喉，咯之难出，量少而黏，胸胁胀痛，口干苦。情绪不佳时加重。舌薄黄少津，脉弦数。治宜：清肺平肝，顺气降火。方药：加减泻白散和合黛蛤散加减。桑白皮12g,地骨皮12g,知母10g,黄芩12g,甘草10g,桔梗10g,青皮10g,陈皮12g,青黛10g,蛤壳30g,枇杷叶10g,瓜蒌皮20g,竹茹10g,元参12g,沙参15g。(二)中成药1.施金墨咳嗽痰喘丸适用于慢性支气管炎痰湿型，或偏寒痰型。每次30粒(4~5g),每日3次，连续服用，可使发作减轻，渐渐病愈。2.止咳枇杷露适用于痰热咳嗽，每次30L,每日3次口服。可清化热痰。3.橘红丸适用于痰热型，每次1丸，每日2次，可清化痰热。4.金匮肾气丸补肾纳气，对长期慢性咳嗽，不论有无肾不纳气症状，只要属偏寒型均可长期应用，对大多数慢性支气管炎患者有较好疗效。亦可和咳嗽痰喘丸结合应用。每次1丸，每日2次。可长期应用。(三)单方验方1.鱼腥草30g,败酱草30g,苡仁30g,黄芩10g,贝母10g,杏仁10g,桑白皮15g,丹参15g,茯苓12g,炒白术15g,甘草10g,桔梗10g。水煎服，每日1剂。对慢性支气管炎有较好疗效。2.补骨脂10g,核桃仁60g。水煎服，每日1剂。对慢性支气管炎有肾虚者有一定疗效。3.紫河车10g,仙灵脾15g,紫石英15g,沉香4g(后下)，党参10g,白术10g,茯苓15g,炙甘草6g,清半夏6g,陈皮6g,炒白芥子10g,炒莱菔子10g,炒苏子9g。每日1剂，水煎分2次服。一般性慢性支气管炎均可应用。4.麻黄15g,炒莱菔子15g,干姜15g,桂枝15g,细辛15g,杏仁15g,白芍15g,前胡15g,紫苏30g,磁石30g,冬花30g,厚朴20g,陈皮20g,半夏20g。共研细末，将药末铺在棉衣中间，做成棉背心，穿在身上。5.党参15g,黄芪15g,白术15g,杏仁15g,白芍12g,前胡12g,紫河车30g,山药30g,清半夏15g,陈皮12g,桔梗15g,防风12g。研粉，做蜜丸，每丸10g重，每日2次，长期服用。·3…(四)饮食疗法1.黑木耳、冰糖各10g。共煮熟食用。2.鲜南瓜（去皮）500g,红枣（去核）15~20枚，红糖适量，加水煮服。对支气管哮喘有治疗作用。3.核桃仁，每日吃25g左右。可以补肾平喘。4.柿饼2个，川贝母10g,将柿饼切开去核，纳入川贝母，在锅内炖熟服用。每日服2次，连服数日。5.麻雀（去毛和内脏）2只，冰糖15~20g,加清水适量，隔水炖服，每日1次，连服数日。6.羊油50g炖豆腐，不放盐，蘸酱食之。治老年性咳嗽。7.人参6g,蛤蚧1对，大枣5枚，粳米100g。人参及蛤蚧研粉，红枣去核，与粳米一起煮粥食用。治疗咳嗽气喘，乏力短气者。8.陈皮10g,茯苓30g,冬虫夏草3g,瘦猪肉50g。小火炖熟，吃肉喝汤。补益肺肾，化痰止咳。主治久咳体虚者。【预防与康复】戒烟，增强体质，加强耐寒锻炼，预防感冒，消除和避免各种刺激因素对呼吸道的影响等。(李宏民)》第二节支气管哮喘支气管哮喘是一种常见的肺部过敏反应性疾病，以中小支气管痉挛，管壁黏膜水肿和管腔内黏膜分泌物增多，使通气不畅为主要病变。其临床特征是反复发作的，伴有哮鸣音的，以呼气性为主的呼吸困难。本病可发生于任何年龄，但以12岁前开始发病者居多，大多数好发于秋冬季，春季次之，夏季最少。支气管哮喘相当于中医学的“哮病”，由于哮必兼喘，所以哮病又称作“哮喘”。【病因病机】本病为宿痰内伏于肺，复感受外邪、饮食不当、情志失常、过度劳累等，诱发内伏之宿痰，以致痰气交阻，肺气上逆而发病。【临床诊断】(一)临床表现有反复发作的病史，常因呼吸道感染、寒冷空气、刺激性气体等生物、物理、化学和精神因素诱发。起病突然，每次发作历时数分钟或数天，常见胸部憋闷，呼吸困难，不能平卧，喉中痰鸣，咳吐泡沫痰。发作时端坐呼吸，严重者有发绀、出汗、烦躁甚则意识障碍，肺部叩诊过清音，听诊两肺布满哮鸣音，合并有呼吸道感染时，可闻及湿啰音，病史长者有桶状胸。。4(二)实验室及其他检查1.血常规检查合并呼吸道感染时白细胞增加，发作时嗜酸性粒细胞可增加。2.痰液检查涂片可见较多嗜酸粒细胞、尖梭结晶、黏液栓和透明的哮喘珠。如合并呼吸道感染，做痰培养及药敏试验，有助于查清病原菌及指导治疗。3.X线检查哮喘发作期，两肺透明度增加，横膈下移，运动度减弱；反复发作合并感染者，可见肺纹理粗乱；有痰栓阻塞支气管者，可见局部肺不张影像；亦可见气胸、纵隔气肿等影像」4.肺功能检查哮喘发作期，第1秒时间肺活量、呼气时高峰流速及最大呼气流速一容量曲线均有明显异常，但缓解期多恢复正常。5.血气分析哮喘发作时，如有缺氧，可有Pa02降低，但PaC02在轻度或中度哮喘时，由于过度通气，可使PCO2下降，H值上升，表现呼吸性碱中毒。如哮喘持续状态，气道阻塞严重，可使C02潴留，PC02上升，表现呼吸性酸中毒。6.皮肤敏感试验用可疑致敏原做皮肤划痕或皮内试验，有条件的做吸入激发试验，可作出致敏原诊断。但应注意，高度过敏患者敏感试验有时可诱发哮喘发作或全身反应，甚至出现过敏性休克。【鉴别诊断】(一)喘息性慢性支气管炎其特点多为中老年发病；先有慢性咳嗽、咳痰史，以后随病情进展，反复感染后出现哮喘；哮喘几乎都是合并感染出现、加重，又随感染控制减轻、缓解；两肺听诊除有哮鸣音外，还有湿性啰音；支气管扩张剂对改善呼吸功能效果不佳。根据这些特点可以明确诊断。(二)气管或支气管癌病史一般不长，无过敏史，经常咳嗽，痰量少，常带血，不易咯出，时有低热，肺部哮鸣音不如支气管哮喘广泛，且常随癌瘤的部位而不同，治喘药物对其无明显效果，经肺部X线、痰脱落细胞、纤维支气管镜及活组织检查可确诊。(三)心源性哮喘患者多有高血压、冠心病、风心病以及心肌炎、心肌病等心脏病史及其相应的体征，年龄多在45岁以上，哮喘发作多因过度劳累诱发急性左心衰所致。发作时的症状与哮喘类似，但体征除有肺部哮鸣音外，还有双侧肺底部甚至双肺满布的湿啰音，心率增快多在120次/分以上，心音低钝，心尖部可闻及舒张期奔马律，心脏扩大，X线检查双肺门阴影增重呈蝴蝶状，上肺静脉可见。一时难以鉴别时，为缓解哮喘症状，可先用氨茶碱稀释后缓慢静脉注射，但不宜使用吗啡或肾上腺素，以免加重病情，危及生命。(四)肺嗜酸粒细胞浸润症本症有蠕虫、原虫感染史，或有花粉、药品等致敏原接触史。症状主要为咳嗽、低热或有夜间阵发性呼吸困难；肺部体征轻微或无异常；血中嗜酸性粒细胞显著增高，为20%~80%；X线检查肺部有多发性、易变性斑片状淡阴影，并在短期内消失、再现。根据这些表现可明确诊断。5（五)其他如气道阻塞、外源性过敏性肺泡炎、肺栓塞、小儿急性呼吸道感染、上声门炎、喉炎、气管炎、喉或气管异物等，应注意鉴别。【治疗】(一）辨证论治1.发作期(1)寒哮：喉中哮鸣有声，胸膈满闷如室，痰白清稀多泡沫，面色晦暗，口淡不渴。舌苔白滑，脉浮紧。治宜：温肺散寒，化痰平喘。方药：麻黄、甘草各10g,北杏仁、乌梢蛇各18g,地龙、僵蚕各15g,蜈蚣3条，千姜、法夏各12g,细辛6g,紫花杜鹃30g。水煎服，每日1剂。(2)热哮：哮证发作症状加痰黄或白而黏浊稠，面赤汗出，口苦，口渴喜饮。舌质红，苔黄腻，脉弦滑或滑数。治宜：清热宣肺，化痰定喘。方药：麻黄、甘草各10g,生石膏、鱼腥草各30g,北杏仁、鸟梢蛇各18g,地龙、僵蚕各15g,瓜蒌仁12g,蜈蚣3条。水煎服，每日1剂。(3)阳气暴脱：哮喘发作严重，面色青紫，汗出如洗，神气祛倦，肉陶筋惕，二便失禁，四肢厥冷。舌色青黯，苔白滑，脉微欲绝。治宜：回阳救脱。方药：四逆汤加人参。对顽固性哮喘造成激素依赖者，可用中药补肾法。方药：菟丝子、巴戟天、杜仲、枸杞子、山萸肉、鹿角胶各15~20g,熟地、山药各20g,附片10g,苏子、炙麻黄、款冬花各10~15g。并结合寒热性质则随证加减，每日1剂。2.缓解期(1)肺气虚：易感冒，时咳，自汗，畏风。舌质淡红，苔薄白，脉细弱。治宜：补肺益气。方药：玉屏风散加味。黄芪20g,白术10g,防风6g,党参、百合各15g,甘草3g。(2)脾肺气虚：咳嗽气短，痰液清稀，面色恍白，自汗畏风，食少，纳呆，便溏，浮肿。舌淡，有齿痕，苔白，脉濡溺。治宜：健脾益气。方药：六君子汤加味。黄芪20g,党参、黄精、扁豆各15g,白术、陈皮、半夏各10g,茯苓12g,桂枝6g,甘草3g。(3)肺肾两虚：咳嗽短气，自汗畏风，动则气促，腰膝酸软，脑转耳鸣，盗汗，遗精。舌淡，尺脉弱。治宜：肺肾双补。方药：温阳片加减。黄芪20g,党参、生地、熟地、淮山、仙灵脾、菟丝子、核桃肉各15g,熟附子6g,补骨脂、陈皮各10g,甘草3g。也可用紫河车（烘干研末装胶囊)，每日服1.2g。。6···试读结束···...

2022-07-26

>课程介绍课程来自A-PKU自闭症康复人才培训|北京大学医学教育学院出品的ABA高级课程（升级版）官网，售价4880元20多项研究表明，通过强化和长期的ABA行为干预可以有效提高学生'语言沟通能力、自理能力、游戏休闲能力和精细化能力；提高学生的注意力、记忆力、社交能力和学科学习能力；减少学生的问题行为。ABA的宗旨是帮助每个人学习技能，变得更加独立和成功，并提高人们的生活质量。同时，ABA可以帮助教师组织和管理课堂，成为优秀的行为干预者和管理者。本课程以应用行为分析（ABA）理论为基础，结合北京大学医学院的学术基础和北京大学第六医院的实践经验，由北京大学专家团队联合设计医学脑健康行为发展研究所研发。课程分为11个模块。理论教学与实际示范相结合，丰富学习体验。您将获得更系统的ABA知识，并能将其付诸实施，指导干预，并且>理论教学穿插实际案例，让理论不再枯燥，现场演示有趣易上手理解。11个模块包括：伦理行为原则协助和退出教授新行为行为测量DTT教学程序强化计划维护和泛化合约和代币行为分析问题行为适合人群未来想从事自闭症康复的学生或在职人员想提高ABA知识的行业康复从业者只模仿实际练习，不了解ABA底层知识的康复老师康复干预遇到瓶颈，想在ABA专业知识上找到突破口想了解更多自闭症康复理论的家长>>A-PKU自闭症康复人才培训ABA高级课程（升级版）视频截图应用行为分析（ABA）是经过多年科学研究证明的一种科学有效的干预方法。ABA广泛应用于各个领域，对自闭症谱系障碍的干预效果尤为突出。JohCooer等人主编的《应用行为分析》一书被自闭症康复行业从业者视为金台白纸。>>课程目录A-PKU自闭症康复人才培养ABA高级课程（升级版）0.1A-PKU试点课程：ABA在康复教师教学干预中的应用0.2A-PKU宣传片：教孩子”撕纸”0.3北大宣传片：教孩子“想要车”0.4北大宣传片：教孩子“认识圈子”1.1道德与重要性1.2什么是正确和值得做的1.3伦理原则1.4伦理规范10.1基本单元和行为功能10.2问题行为的四个功能10.3差异化强化方法和替代行为的选择10.4问题行为的建立和评估10.5基于前因的问题行为干预策略10.6基于后果的问题行为干预策略11.1数据记录和图表构成11.2图形和图表分析rgt12.2教学实践：如何选择和使用钢筋有效12.3教学实践：玩具的创新使用12.4教学实践：自然情境教学12.5教学实践：你对语言行为了解多少12.6教学实践：社交技能训练12.7教学实践：个人培训课程的课堂设置12.9教学实践：小组课程的课堂设置2.1科学的目的2.10操作条件反射2.11基本行为分析单元2.12正面强化与负惩罚2.13负强化与正惩罚2.14动机操作2.15偏好评估2.16言语行为理论（上）2.17言语行为理论（下二）ltrgt2.2科学的态度与精神2.3应用行为科学的历史与特点2.4行为与非行为的区别2.5刺激改变、强化刺激、惩罚刺激2.6强化刺激和训练外和训练后，惩罚刺激2.7行为和环境2.8反应性行为2.9操作性行为3.1反应性辅助和刺激辅助3.2辅助去除3.3辅助退出程序rgt3.4无差错教学和​​纠错程序4.1预训练准备4.2DTT（上）4.3DTT（下）5.1选择目标行为：行为过度或缺乏rgt5.2测量维度、评估工具、优先级5.3连续测量5.4非连续测量6.1模仿（上）6.2模仿（下）6.3行为塑造6.4行为链6.5任务分析6.6顺序和反向行为链6.7整体工作行为链7.1连续强化和间歇强化7.2强化计划培训原则和强化剂选择规范7.3强化计划-比率7.4强化计划-间隔7.5比较间歇强化模式的种8.1行为维持与泛化-教学范式8.2行为维持与泛化策略(1)8.3行为维持与泛化策略(2)9.1代币基础知识9.2代币系统设计9.3代币系统实现9.4层次系统9.5集体后遗症A-PKU期末：课程逻辑讲座[更新]Sack0.1如何定义目标行为和设置教学目标（结合VB-MAPP）——试点班直播回放[更新]Sack0.2如何干预自我刺激的问题行为？——初课直播回放[更新]Sack0.3问题行为太大？ABA如何改善孩子的不当行为——试点班直播回放【更新】零食0.4“送你一朵小红花”：代币的应用与实现——试点班直播回放《DTT》模块讲“伦理”模块讲座“合约与代币”模块讲座“提升计划”模块讲座“教导新行为”模块讲座“泛化与维护”》模块讲座《行为分析》单元讲座《行为原理》单元讲座①《行为原理》单元讲座②《行为原理》单元讲座③《行为原理》单元讲座④“原理”行为学》单元讲⑤《行为原理》单元讲⑥《行为测量》单元讲《辅助》单元讲《问题行为》单元讲张嵘：自闭症从医学角度看贾美香：自闭症谱系障碍儿童早期识别、筛查和早期干预专家共识相关下载点击下载...

2022-06-17 应用行为分析模式 应用行为分析行为功能

青少年驼背康复处方类介绍：适用人群：驼背青少年、胸、驼背等体态不好的人、健身教练、康复医师、健身爱好者等，共7班。其他建议：保留一些付费健身视频小萝卜营养师减脂课程魔兽神池健身训练课程.Jz52_dowox.utto{ox-hadow:iet0001x#0084ff!imortatcolor:#ffffff!imortat}.Jz52_dowox.utto:hover{ackgroud-color:#0084ff!imortatcolor:#fff!重要}.Jz52_dowox.utto.rimary1{背景颜色:#0084ff!imortat颜色:#fff!imortatox-hadow:oe!imortat}.Jz52_dowox.utto.rimary1:hover{背景颜色:#0084ff!imortatcolor:#fff!imortat}.jz-ou.jz-ou-cotaier{width:620x}.jzifo-dow{ackgroud-color:#f2f2f5}.jzifo-dow.Jz52_dowoxh4{color:##0084ff}.jzifo-dow.Jz52_dowox{color:#888}h3.Jz52_dowox{order-left:5xolid##0084ffackgroud-color:#color:#000000}.jzft.1a,.jzft.2跨度，.jzt.1跨度，.jzt.2跨度{颜色：##0084ff}.jzft.1，.jzt.1{颜色：#000000}.jzt.2,.jzft.2{颜色：#888}.jz-ou.title{颜色：#000000背景：#}.jz-ou.jz-ou-cotaier{背景：#fff}/*CSS文档*/下载地址：百度网盘dkh重要提示：下载有问题？点我查看帮助手册提示：本站默认解压密码：www.i3.c声明：内容转载于网络。如果侵犯了您的版权利益，请联系我们，我们会尽快删除！重点：本站微信公众号现已开通！公众号：电脑狂人，一定要注意防迷路哦~当然，网站上也有看不到的好内容。请小斌喝可乐支付宝奖励lt/gt微信打赏lt/gt...

2022-05-19