图书名称：《护士礼仪》【作者】邱萌主编；汪丽波，朱景华，司建平，李娜，卫艳萍副主编；卢玮，张丽，陈钰铭，邵蓉，金玉，周艳，程芳编委【丛书名】全国高等医学职业教育规划教材【页数】201【出版社】上海：第二军医大学出版社,2015.08【ISBN号】978-7-5481-1085-9【分类】护士-礼仪-高等职业教育-教材【参考文献】邱萌主编；汪丽波，朱景华，司建平，李娜，卫艳萍副主编；卢玮，张丽，陈钰铭，邵蓉，金玉，周艳，程芳编委.护士礼仪.上海：第二军医大学出版社,2015.08.图书封面：图书目录：《护士礼仪》内容提要：本书主要内容包括：护士礼仪导论，护士仪容礼仪，服饰礼仪，形体美及形体训练，护士仪态礼仪，护士日常社交礼仪，护士言谈礼仪，护士涉外礼仪。本书重在实训，增加了“训练活动”内容，均按活动情景、训练流程、效果评价三部分撰写。《护士礼仪》内容试读绪言知识要点gt护士礼仪是一门什么样的课程？gt为什么要学习护士礼仪？gt怎样学习护士礼仪？一、这是一门什么样的课程护士礼仪是由护理和礼仪这两门学科相互融合而形成的一门新兴学科。它除包括护理和礼仪这两门学科的主干知识外，还渗透了社会学、伦理学、心理学、传播学和美学等学科的相关理论，是一门科学性、知识性、综合性、应用性都很强的学科。它的孕育、形成、发展以至成为当前这样一个完整的学科体系，绝不是偶然的，而是随着现代健康观念、医学模式和护理理念的巨大转变必然出现的结果。护士礼仪属于职业礼仪的范畴，是护理工作者在医疗护理和健康服务中逐步形成并被世人公认的一种言行规范和准则。护士礼仪除具有一般礼仪的基本特征外，还具有护理专业特有的文化内涵。作为一门专业课程，它的基本任务是在于对护士实施一种素质养成的教育，教会护士如何做人，如何做事，如何处理好与护理对象的关系，以科学的、艺术的方法解决好他们在生理、心理方面存在的问题。因此，这门课程除基本内容包括仪容、仪表、仪态、服饰、言谈和人际交往等一般礼仪外，还将详细阐述护士在门诊、病房中的各种护理操作礼仪。所以也可这么说，护士礼仪这门课程就是护理工作者在日常生活和工作中应当遵循的一套言行规范。二、为什么要学习此课程自20世纪70年代以来，医学界逐渐发现，威胁人类健康的因素，已不仅仅是单纯的躯体疾病，还有那些与生活方式密切相关的心理疾病；而致病因素也不仅仅是病原生物、遗传、免疫缺陷等生物学因素，还有环境污染、不健康的生活方式等非生物学因素。因此，其医学模式也就由单纯的生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式，且由于医学模式的变革使护理的内涵和理念均相应地发生了巨大的变革。护理的任务已从单纯的生理护理延伸到心理、社会、文化等多方面的服务：护理的对象已从单纯的病人扩展到疾病边缘人群乃至健康的人群；护理的重点已从以疾病为中心转变到以人为中心；护士的角色已不只是病人的看护者，同时还是健康的教育者、沟通者、疏导者和管理者。新的护理理念既向护士提出了严峻的挑战，也为护士个人的发展提供了新的机遇。它要求每个护士既要有一定的自然科学知识，又要有一定的社会科学知识；既要有足够的医学护理H护士礼仪（第2版）USHILIYI知识，又要具备良好的人文素养；既要有熟练的护理操作技能、技巧，又要在护理工作中全面执行各项礼仪规范。这里，我们为什么要把护士的礼仪修养提高到如此重要的地位？主要是因为学习护士礼仪有下述重要意义：1.提高护士的自身修养在人际交往中，礼仪往往是衡量一个人文明程度的准绳。它不仅仅反映着一个人的交际技巧与应变能力，而且还反映着一个人的气质风度、阅历见识、道德情操和精神风貌。因此，完全可以这样说，礼仪即教养，有教养才能文明，有文明才有道德，有道德才能高尚：换句话说，透过一个人的礼仪表现，即可判断出他的教养高低、文明程度和道德水平。由此可见，学习和运用礼仪是关系到提高个人修养的大事：自觉地遵守并严格执行护士礼仪规范，不仅能把护士的天使形象完美展示出来，而且也能把护士的人文素养和职业道德充分地体现出来，从而逐步消除人们对护士这一职业的偏见，进一步提升护士在人们心目中的地位。2.美化自身、美化生活一个人自身的形象，是他的仪容、仪态、仪表、举止、服饰、谈吐的综合体现，而礼仪在上述诸方面都给出了详尽规范。因此，学习和运用礼仪，无疑将有益于人们更好、更规范地设计和维护个人形象，更充分地展示个人良好教养与优雅风度。礼仪这种美化自身的功能，已得到社会广泛的认同，是任何人都难以否定的。当全社会人人都重视美化自身、人人都以礼相待，那么这个社会将变得更加和谐，生活将变得更加温馨，这才是我们所要追求的理想生活境界。3.促进社会交往，改善人际关系古人云：“世事洞明皆学问，人情练达即文章。”这句话讲的就是人际交往的重要性。一个人只要同他人打交道，就不能不讲礼仪。正确地运用礼仪，可以使自己在交往活动中充满自信、胸有成竹、处事不惊、从容应对：除此之外，它的最大好处还在于，能帮助人们规范彼此的交往行为，做到相互尊重，相互敬佩，相互友善，相互信任。倘若人人都能长期坚持这样做下去，那么人与人之间的关系必将更加和谐，交往更加成功。4.净化社会风气，推进社会主义精神文明建设一个人、一个团体的礼仪水准如何，往往反映着这个人、这个团体所在国家的文明程度和整体素质水平。在中国，从周朝的“制礼作乐”，到之后提倡的“礼义廉耻，国之四维”，历朝历代都无不把“礼”作为重要的立国之本。直到社会主义的今天，党和政府在致力于社会主义物质文明建设的同时，也在大力推进社会主义精神文明建设，号召全国人民共同构建和谐社会。而要尽快实现这一伟大目标，除靠法律、法规的效力对人们的言行进行约束外，还必须建立健全各项礼仪规范，并要求每个人严格遵从这些规范，从我做起，从一点一滴做起，在全社会形成人人遵从礼仪、人人应用礼仪的良好风气，号召每个社会成员讲道德、讲文明、讲礼貌、讲卫生、讲秩序，自觉做到心灵美、语言美、行为美、环境美。倘若如此，则实现党中央所倡导的“和谐社会”目标就指日可待了。三、怎样学习此课程礼仪教养不是先天具备的，而是后天磨炼的结果。每个人都可以通过努力学习、刻苦锻炼而使自己具备良好的礼仪素养；但礼仪的学习又不是单纯的动作模仿，不是单纯的姿态训练，不是单纯的语言客套，更不是笨拙的“东施效颦”。要使自己具备良好的礼仪素养，需要经过长期的知识积累、情操陶冶和刻苦的实际锻炼，应当从道德、性格、习惯、知识等方面进行全面培养，只有慧于中才能秀于外。一个人无论具有多么优越的先天条件，无论怎么修饰打扮，无论怎么刻意地模仿，如果没有良好的内在素质做基础，那么他的礼仪表现也只能是一种缺乏内涵的机械模仿，不2绪言旧。仅不能得到交往对象的认同、赞赏，反而有可能使对方感到虚假或厌恶。所以，加强礼仪修养，必须把重点放在提高内在素质上。具体的学习途径和方法如下所述。(一)途径学习礼仪的具体途径：①系统学习礼仪基础理论，即通过课堂教学、查阅资料、媒体传播、函授教学等方式，系统地、全面地掌握礼仪的基础知识、基本理论和基本技能；②向他人学习，向专业的礼仪专家、顾问、教师以及所有堪称礼仪楷模的人士学习，学他人之长，补自己之短：③在实践中学，一方面在基础知识的学习过程中进行相应的模拟训练，另一方面在实际工作生活中自觉地运用礼仪来规范自己的言行。(二)方法(1)联系实际护士礼仪本身就是一门应用学科，学习时要处处联系实际，坚持做到理论与实践相统一。脱离实际的礼仪知识是不值一文的空谈，而缺乏理论指导的礼仪行为又往往陷于盲目。(2)重复渐进学习礼仪不可急于求成，而应当抓住重点，主次分明，首先从与自己工作、生活最密切的地方做起，并在实践中反复运用，反复体验，形成习惯，形成“动力定型”，使礼仪成为一种自然而然的表达。(3)自我监督古人云：“吾日三省吾身。”意思是说，一个人每天需对自己的言行进行多次反省，其中主要是指对自己的所言所行是否符合礼仪规范进行反躬自省。这实际上就是一个自我监督的过程，要善于找出自己言行失检之处，自觉改正。(4)多头并进护士礼仪是一门综合性学科，它融合了其他众多学科的相关知识，故应与其他学科同时并举，相辅相成，共同提高。尤其不要忽视思想政治理论及医护理论的学习，只有具备了较高的思想政治觉悟和较丰富的医护理论知识和技能，护士礼仪才能成为有本之木、有源之水。a6思考题多国1.护士礼仪是一门什么样的课程？2.为什么要学习护士礼仪？3.怎样学习护士礼仪？3第一章概述I知识要点gt礼仪的有关概念，礼仪的起源、发展，礼貌、礼节、礼俗、仪表、仪式的含义，礼仪的要素、分类，礼仪的特征、作用，礼仪的原则。gt护士礼仪的有关概念，护士礼仪的意义，学科特点，主要内容，培养途径。第一节礼仪礼仪是人类历史发展进程中逐渐形成并积淀下来的一种文化现象。它既是人类社会文明的重要标志，也是规范每个社会成员言行的约束力量；既是一个国家、一个民族社会风气的真实反映，也是衡量每个社会成员道德水准的重要尺度。在社会主义精神文明建设已取得显著成效的今天，礼仪作为现代人际交往的润滑剂，更是受到社会各界人士的普遍重视。各行各业，尤其是服务性行业，已把礼仪作为上岗培训的必修内容；医疗护理作为一个特殊的服务行业，也已开始认识到职业礼仪修养对提高医疗护理质量的重要性。目前，对医务人员，尤其是临床第一线的护理人员加强礼仪修养教育，已成为护理教育不可或缺的重要课程。一、起源与发展礼仪是由习俗演化而来的，人类相袭成俗的各种惯例，渐渐演变成了后来的礼仪。人类形成群体生活后，经长期朝夕相处，逐渐形成了共同的生活习惯，这种习惯或习俗再经长期使用，逐渐被统一规范为礼仪。例如，穿衣的礼仪，最初的人类是赤身裸体的，后为了遮羞保暖而以衣遮体，便形成了穿衣的习惯；而后随着社会的进步，对穿衣又有了不同要求，或男女有别，或季节不同，或场合有分，这就形成了穿衣的礼仪。其他的各种礼仪，大都是如此相袭而成。所以不同历史时期就有不同的礼和礼仪。(一)起源礼仪的起源，最早可以追溯到史前社会的后期。那时的人类，即原始的先民们在其争取生存的生活实践中，开始认识到许许多多自然现象都与自己的生活密切相关。其中有的自然现象于自己有利；有的自然现象于自己有害；还有更多的自然现象于自己的生活，既有有利的一面，也有4第一章概述侣有害的一面。例如由雷电引起的森林大火，既可能烧死人，也可能烧死动物，这当然都是有害的；但从另一方面看，动物因为被烧死了，它们的肉却变得更加可口了，由此促使人类开始了由生食向熟食的转变：不仅如此，由森林大火提供的火种更把人类的文明向前推进了一大步。但那时的原始先民们对这些变幻莫测的自然现象，既不可能了解它们发生的原因，又不可能找出它们的变化规律，更没有与它们相抗衡的勇气和力量；惟一的出路，他们只有把生存的希望寄托在自然界并不存在的神灵身上，希冀得到它们的庇佑与保护。由此一来，各种原始崇拜、原始宗教以及伴随而来的祭祀活动和祭祀形式便应运而生。这些祭祀活动和祭祀形式又经过世世代代的演绎，逐步沉淀，逐步积累，遂形成了一套相对完善的礼仪规范在历史上延续下来。在中国历史上，关于礼仪的起源，有据可查的当在原始社会时期。据考证，甲骨文中的“豐”字就是现在的“禮”字，“豐”字可解体为“丰”“山”“豆”几个部分，其中的“丰”是一条条玉石，“山”是盛放玉石的器皿，“豆”是支持器皿的架子，将玉石放在架子上供奉神灵就是礼。因此，礼的最初含义就是供神的形式，正如《说文解字》中所说：“礼，履也，所以事神致福也。”其后，礼又演化为礼貌，当时原始人只会用手势、表情表示意向，用击掌、拉手、拥抱表达感情，用手舞足蹈庆祝打猎的胜利，这些都是礼的最初表现形式。到了奴隶社会和封建社会，礼既泛指等级社会中的道德规范和典章制度，又可狭义地认为礼是人们的行为规范、规矩。《辞海》对礼的解释是：“①本谓敬神，引申为表示敬意的通称；②为表敬意或隆重而举行的仪式：③泛指奴隶社会或封建社会贵族等级制的社会规范和道德规范。”自古以来，人们对礼做过种种探讨，归纳起来大致有3种说法：①天神生礼说，即礼是天地人统一的体现：②人性说，即礼是人性和环境矛盾的产物；③礼生于理、起于俗说。根据现代人类学的研究，认为礼是与部落群居的形成过程同步产生的，并随着婚姻制度、社会组织形式和国家制度的变化而变化，随着人类社会生活的发展而逐步完善的。(二)形成和发展(1)尧舜时期中国古代礼仪形成于“三皇五帝”时代，到尧舜时期，便有了吉礼、凶礼、宾礼、军礼、嘉礼这五礼之说，即祭祀之事为吉礼，丧葬之事为凶礼，敬客之事为宾礼，军旅之事为军礼，冠婚之事为嘉礼。作为中国古代社会圣贤化身的尧舜可以说是讲究礼仪的典范。传说尧年轻时十分敬重老人，礼让同辈，关爱弱者。他每每把打回的猎物分给众人，自己只留最少的一份。他的德行受到众人的称颂，因而被公推为首领。舜的事迹也十分感人，古代流传很广的“二十四孝图”中的第一篇“大舜耕田”，讲的就是他躬耕历山任劳任怨地供养父亲、继母和同父异母的弟弟的故事。(2)夏商周时期早在两千多年前的夏代，我国的文明程度已很发达，至商代已十分讲究礼仪，制礼则始于殷而成于周。周礼已经十分完善，被后世称道的“三礼”（即《周礼》《仪礼》《礼记》)，其论述可说无所不包，充分反映了古代中华民族的尚礼精神。周公主持制定的《周礼》提出了一整套的礼制，他“制礼作乐”，将人们的行为举止、心理、情操等统统纳入一个尊卑有序的模式之中，形成了我国奴隶社会最早的礼制。到了东周时期，王室衰落，诸侯纷起争霸，东周王朝已无力恪守传统礼制，以至出现了所谓“礼坏乐崩”的局面。(3)春秋战国时期春秋战国是我国奴隶社会向封建社会转型的时期。此间，以孔子、孟子、荀子为代表的学者更是系统地阐述了礼的起源、本质与功能，并发展革新了礼仪的理论。孔子为推行他的“礼治”主张不辞劳苦，奔波一生。他认为“不学礼，无以立”，要求人们用道德规范来约束自己的行为，做到“非礼勿视，非礼勿听，非礼勿言，非礼勿动”；他倡导“仁者爱人”，强调人与人之间要有同情心，要互相关心，彼此尊重。孟子更继承发扬了孔子的“仁学”，主张“以德服5护士礼仪（第2版】USHILIYI人”“舍生取义”，讲究“修身养性”，培养“浩然正气”。荀子主张“隆礼”“重法”，提倡礼法并重，指出“礼之于正国家也，如权衡之于轻重也，如绳墨之于曲直也，故人无礼不生，事无礼不成，国无礼不宁”。总之，这个历史时期的统治阶级及其代表人物，都无不把礼仪提到了一个至高无上的地位。(4)封建社会进入封建社会后，礼仪制度更被深深地打上了严重的等级烙印，逐步沦为封建帝王统治、奴役广大劳动人民的工具，成了套在劳动人民特别是妇女脖子上的精神枷锁。西汉初期，叔孙通协助汉高祖刘邦制定了朝廷礼仪，发展了礼仪的仪式和礼节。董仲舒则把儒家礼仪概括为“三纲五常”，“三纲”即君为臣纲，父为子纲，夫为妻纲：“五常”即为仁、义、礼、智、信。他主张“罢黜百家，独尊儒术”，使儒家礼教成为定制。到了宋代，礼制更进入了“揭礼”盛行的阶段，特别对妇女提出了“三从四德”的道德礼仪标准，“三从”即“在家从父，出嫁从夫，夫死从子”，“四德”即所谓“妇德、妇言、妇容、妇功”（妇德要求一切言行都要符合忠、孝、节、义；妇言要求说话要小心谨慎；妇容要求容貌须打扮得整齐美观；妇功要求把侍候公婆、丈夫作为重要的事情来做)。总之，历代王朝都把这套礼仪制度当作维护封建统治的法宝。(5)半封建半殖民地社会随着西方列强的侵入，中国开始沦为半封建半殖民地社会。在这个历史时期，中国原有的礼仪加上西方的道德观，形成了一个礼仪道德的大杂烩。直到满清王朝土崩瓦解，由孙中山先生组建的中华民国政府，大力破旧立新，移风易俗，推行教育改革，提倡男女平等，从而正式拉开了近代礼仪改革的帷幕。(6)新中国成立后新中国成立后，党和政府一直十分重视全民道德水平的提高，一手抓社会主义物质文明建设，一手抓社会主义精神文明建设。在弘扬中华民族优良文明传统的同时，大力提倡破除迷信、破旧立新、移风易俗，在全国范围内开展“五讲”（讲文明、讲礼貌、讲卫生、讲秩序、讲道德)“四美”（心灵美、语言美、行为美、环境美）运动。我国许多老一辈无产阶级革命家无论在从事国务或外事活动中，还是在日常生活中，在讲究礼仪方面都是率先垂范、以身作则。敬爱的周恩来总理更为我们做出了榜样，他的一言一行、一举一动无不表现出一个大国总理的风范。难怪被许多外国政要誉为“做人的楷模”“真正有教养的中国人”。我国第二代领导人邓小平同志，针对被“文化大革命”搞乱的思想阵线，向全国人民特别是青少年发出了做“四有”（有理想、有道德、有文化、有纪律)新人的号召。第三代领导人江泽民同志号召我们，要“弘扬中国古代优良道德传统和革命道德传统，吸取人类一切优秀道德成就，努力创建人类先进的精神文明”；并进一步提出了“以德治国”的基本国策。以胡锦涛总书记为首的党中央又向全民发出了建设“和谐社会”的号召。以习近平同志为总书记的党中央，向全党全国军民所倡导的社会主义核心价值观一“富强、民主、文明、和谐，自由、平等、公正、法制，爱国、敬业、诚信、友善，”实际上就是对当代礼仪的一种最准确、最经典的概括，全国上下、各行各业，都要认真学习、深刻领会、努力践行。为适应新时期社会主义精神文明建设的需要，各行各业都在努力制定、完善适合本行业特点的礼仪规范。可以预见，我国的精神文明建设必将随着物质文明建设连年持续腾飞，中国人民必将以一个崭新的形象活跃在世界舞台之上。二、几个基本概念(一)基本概念礼仪一词的含义有广义与狭义之分。广义的礼仪是指一个时代的典章制度；狭义的礼仪是指人们在社会交往中约定俗成并应自觉遵守的言行规范和言行准则。我们通常所说的礼仪（也是本书所讲的礼仪)仅限于后者，即狭义的礼仪。从不同的角度去观察理解这种狭义的礼仪，它6···试读结束···...

2022-10-27

图书名称：《小儿外科疾病临床诊治》【作者】阎景铁，许桂东，胡屹峰主编【页数】257【出版社】长春：吉林科学技术出版社,2019.03【ISBN号】978-7-5578-4195-9【价格】70.00【分类】小儿疾病-外科-诊疗【参考文献】阎景铁，许桂东，胡屹峰主编.小儿外科疾病临床诊治.长春：吉林科学技术出版社,2019.03.图书目录：《小儿外科疾病临床诊治》内容提要：本书重点介绍了小儿外科常见病、多发病及疑难杂症的诊断要点及治疗方法,并对部分疾病的护理内容作了简单介绍。内容包括:小儿外科常见症状面颈外科腹部外科矫形外科胸外科神经外科等。《小儿外科疾病临床诊治》内容试读密是米品款利恢北香g第1章小儿外科常见症状第一节呕吐第“条中防呕吐是一种保护性反射，由于呕吐中枢受刺激，反射性地引起幽门、胃窦收缩，胃底贲门松弛，同时腹肌、膈肌强烈收缩，使腹压增高，迫使胃内容物经食管由口腔排出。呕吐是小儿常见的临床症状之一，它不是孤立存在的，常因原发病的不同而伴随不同的症状。频繁呕吐可导致水电解质紊乱、营养不良。呕吐可属生理现象，如溢奶，也可以由功能性疾病或器质性病变引起，通常将病理性呕吐分为梗阻性、反射性和中枢性三大类，前者常由外科疾病引起，后两类常是内科疾病的表现。确定小儿呕吐的原因必须根据年龄、完整的病史、物理检查和对呕吐物的描述来判断。一、病因分类按照呕吐的病因通常将呕吐分为梗阻性、反射性和中枢性三大类。1.梗阻性呕吐梗阻性呕吐是由于消化道梗阻引起的，其梗阻原因可以是先天性消化道畸形或后天性消化道疾病。根据其原因、病程、部位等又可以分成急性和慢性；动力性和机械性；高位和低位；完全性和不完全性等，其临床表现均伴有肠梗阻的共同特点，即腹痛、呕吐、腹胀及肛门停止排气排便，但又具有各自不同的特征。从食管、胃、十二指肠、小肠、结肠至肛门均能成为消化道梗阻的部位。常见的先天性消化道畸形包括先天性食道闭锁、膈疝、食道裂孔疝、胃扭转、先天性肥厚性幽门狭窄、先天性幽门狭窄及闭锁，先天性十二指肠狭窄及闭锁、环状胰腺、肠旋转不良、先天性小肠狭窄及闭锁、肠系膜裂孔疝、先天性结肠狭窄及闭锁、先天性巨结肠及其类源病、先天性肛门直肠畸形等。后天性消化道梗阻包括急性或慢性肠套叠、粘连性肠梗阻、嵌顿性腹股沟斜疝、粪石性肠梗阻等。2.反射性呕吐多因胃肠道受生物、物理、化学性刺激引起，有时为多因素混合造成。又分为消化道感染性疾病，消化道外感染性疾病，代谢和内分泌疾病等。消化道感染性疾病可以是内科性疾病，也可以是外科性疾病，但有时同一疾病的归类随病变的进展而变化，如急性胰腺炎，急性坏死性小肠结肠炎，在早期是内科性疾病，随病情进展可发展为外科性疾病。(1)常见病变包括急性胃肠炎、急性感染性腹泻、病毒性肝炎、胆道蛔虫、急性阑尾炎、急性肠系膜淋巴结炎、原发性腹膜炎、急性胆囊炎、消化性溃疡、急性胰腺炎等。(2)消化系统外感染包括：呼吸道感染，泌尿系统感染等。近·2·小儿外科疾病临床诊治(3)常见的代谢及内分泌疾病包括：苯丙酮尿症，糖尿病酮症酸中毒等。(4)其他因素包括：前庭功能异常或脑性眩晕，食物、药物等中毒等。3.中枢性呕吐包括中枢神经系统疾病和感染中毒性脑病。(1)中枢神经系统疾病：当中枢神经系统发生病变时，呕吐中枢直接受病变及颅内压力刺激或脑脊髓膜受刺激引起反射性呕吐。包括中枢神经系统感染、颅内出血、颅脑损伤、颅内肿瘤。(2)感染中毒性脑病：是指感染性疾病引起的急性脑功能障碍，是抗体对所感染的病毒、细菌等的一种反应。多见于急性传染病（如百日咳、白喉等）和急性感染性疾病(如肺炎、脓毒血症等)的极期和恢复早期。二、定性分类可分为内科或外科性疾病1.内科性呕吐的特点呕吐多不严重，呕吐物为胃内容物，不含或含有少量胆汁；无肠梗阻表现；常有消化系统以外的症状、体征：腹部X线片无异常。2.外科性呕吐特点反复严重、顽固的呕吐，常伴水、电解质紊乱；呕吐多含胆汁：常有肠梗阻表现：腹部X线片及消化道造影可见消化道病变的特征。三、其他分类(一)按照呕吐物的内容分类反射性及中枢性呕吐，一般呕吐物为胃内容物，无胆汁或含少量淡黄绿色胆汁。在消化道梗阻患儿，呕吐物的内容、颜色对梗阻的定位诊断具有指导意义。①无胆汁性的白色黏液样呕吐物：梗阻部位在十二指肠壶腹以上，常见于幽门部梗阻。②胆汁性呕吐物：常为十二指肠梗阻或高位的小肠梗阻。③粪样呕吐物：是低位小肠梗阻或结肠梗阻的表现。④血性呕吐物：病变多位于食管、胃及十二指肠，鲜红色提示出血量较大，暗红色及咖啡样呕吐物提示出血速度较慢或小量陈旧性出血。(二)根据年龄分类不同年龄阶段的患儿疾病谱有各自不同的特点，因此，年龄因素对诊断也有一定的意义，尤其是新生儿时期疾病谱的特点更加突出。如先天性食管闭锁仅见于新生儿，肠闭锁多见于新生儿，先天性肥厚性幽门狭窄多见于婴儿期，而消化性溃疡多见于年长儿童。(三)根据伴随症状分类呕吐不是孤立存在的症状，可因原发疾病不同而伴随不同的症状，如腹痛、腹胀、便秘或停止排气排便、腹部肿块、便血、发热等。1.呕吐伴随头痛、眩晕多见于中枢神经系统病变、前庭功能异常、高血压脑病等。2.呕吐伴腹胀见于急性肠梗阻、腹部肿瘤等。3.呕吐伴随腹泻常是小儿腹泻病、急性胃肠炎、原发性或继发性腹膜炎的表现。4.呕吐伴黄疸见于病毒性肝炎、胆总管囊肿继发感染等。呕吐也可在呼吸道感染、泌尿系感染、结石等疾病中作为伴发症状出现。第1章小儿外科常见症状·3·第二节腹痛腹痛是小儿外科门、急诊最常见的症状之一，病因复杂，涉及的疾病很多，其中大部分由腹腔脏器疾病引起，但腹腔外疾病或全身性疾病也可引起。病变的性质可为器质性和功能性。有的腹痛起病急而剧烈，需要紧急的外科手术治疗，有的起病慢而疾病轻微，可以药物治疗或择期手术。在儿科由于小儿不会说话或表达不清往往由家长代诉，加上患儿查体不合作，往往只能依靠医生的经验和相关的辅助检查来诊断。对腹痛患儿务必认真询问病史，进行全面细致的体格检查和必要的辅助检查，综合分析作出定位和定性，及时处理。一、发病机制有3种发病机制，即内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛。1.内脏性腹痛当腹内某一脏器受到刺激，如内脏器官自身的痉挛，过度的膨胀或牵拉，使平滑肌痉挛或缺血，刺激了内脏神经的末梢，其神经末梢的感受器广泛分布于空腔器官的壁层和实质器官的包膜中，它们的传入纤维循交感神经通路上行，经腹腔神经丛及内脏大、小神经，交感神经干神经节而达脊髓后角产生内脏性腹痛。2.躯体性腹痛当炎症或其产物刺激腹壁、腹膜壁层、肠系膜或膈面等处的传入纤维，经脊神经感觉纤维传入脊髓后根至脊髓后角产生躯体性腹痛。3.感应性腹痛腹部脏器引起的疼痛，刺激经内脏神经传人，影响相应脊髓节段而在体表一定区域产生的疼痛，又称为“牵涉性腹痛”。二、分类注，大可市价以器漫型防流金程草通(一)按起病时间分类1.急性腹痛题些产梦者液(1)急性炎症性腹痛。(2)脏器扭转性腹痛。(3)穿孔性腹痛。(4)空腔脏器的梗阻加绞窄性腹痛。(5)急性脏器破裂致腹痛。(6)急性血液循环障碍性腹痛。晚平序录的1回地京可1面(7)腹腔外脏器及全身性疾病引起的腹痛。市广2.慢性腹痛,十秋9务沙潮时州联冷(1)慢性炎症性腹痛。.头十4件附明内(2)肿瘤压迫性腹痛。所者大国，静的价(3)寄生虫性腹痛。明了喝(4)全身疾病引起的慢性腹痛。款座阳御真男羽随性Y字4.4小儿外科疾病临床诊治(二)按病变部位分类1.腹内原因(1)腹腔内脏器病变。(2)腹腔外脏器病变。大2.腹外原因(1)胸部病变。(2)神经源性病变。本【体5，(3)血液病。(4)变态反应及结缔组织病。(5)中毒及代谢性疾病。3.其他精神、心理方面因素致腹痛。三、诊断原则小儿腹痛的诊断不是将可能的诊断依次罗列，而是应遵循逐步缩小范围的诊断原则。1.鉴别腹痛是器质性还是功能性病变，即是外科性腹痛，还是内科性腹痛。两者在治疗原则上有根本的不同，因此必须分清楚。(1)腹痛有下列情况者应考虑为外科性疾病：①腹痛局限于某一处，压痛固定，定位明显，并伴有腹膜刺激症状，而且腹痛比较持续，多为腹内器官炎症性病变或空腔脏器穿孔引起的急性腹膜炎。②阵发性腹痛，伴频繁呕吐、便秘、肛门停止排气，有明显的肠型及蠕动波，肠鸣音亢进、腹胀者，多考虑为机械性肠梗阻。③腹痛伴腹部包块者应当考虑肠套叠、肠扭转、肿瘤、囊肿、包裹性脓肿等，便秘时应排除肠内粪块的可能性。(2)腹痛伴有下列情况者多考虑为内科疾病：①阵发性不规则腹痛，排便性质基本正常者。②急性腹痛而腹壁软，压痛不明显，无腹部包块、肌紧张，无肠型者：③以发热、咽痛、咳嗽等上呼吸道症状起病而腹部无明显阳性体征者。2.在取得初步诊断的基础上，根据病情需要选用一些辅助检查：如考虑肠套叠者选择腹部超声检查，考虑肠梗阻者选择X线检查等明确梗阻的部位。另外可行血液的生化检查判断病变的严重程度和发展趋势，以决定治疗原则。3.造成临床上误诊的常见原因如下。(1)腹外脏器疾病引起的反射性腹痛：如肺炎、胸膜炎引起的剧烈上腹部疼痛较易误诊为急腹症。(2)就诊时间上的差异：发病早期症状不典型，晚期则可因合并症掩盖了原发病。如小儿阑尾炎早期呕吐为主要症状，易被误诊为内科的消化道疾病，晚期穿孔后则以急性弥漫性腹膜炎表现为主。(3)内脏解剖位置的异常可以产生不典型的临床症状：如阑尾位置异常可以产生不同部位的疼痛，腹膜后阑尾刺激腰大肌引起腰痛而腹肌紧张不明显，合并内脏转位表现为左下腹痛。(4)腹痛程度判断困难：疼痛的感觉个体差异很大，婴幼儿不能诉说腹痛只以哭闹第1章小儿外科常见症状·5·来表示，患儿的性格也影响叙述的准确性。站(5)药物对疼痛的影响：部分患儿就诊前使用过镇静药物、止痛药物、大剂量激素等，可掩盖临床症状或影响检查结果的准确性。(6)两种以上多发疾病并存或有多发畸形：如阑尾炎同时可伴发梅克尔憩室炎，肠重复畸形可以多发，肠旋转不良可合并脐膨出、膈疝。(7)忽略女孩的疾病特点：如月经初潮的痛经、处女膜闭锁、卵泡破裂及卵巢囊肿蒂扭转。可(8)器质性疾病与功能性疾病的交叉：如肠蛔虫症可以表现为肠痉挛，也可以发展成肠梗阻、肠扭转等。(9)内科性腹痛和外科性腹痛的交叉：如腹型紫癜可以引起严重的腹痛，易误为急腹症而行手术，但病情发展可出现肠套叠、肠梗阻，甚至肠坏死、肠穿孔，此时内科性腹痛转为外科性腹痛而需急诊手术。(10)婴幼儿的全身反应掩盖了局部病变：如婴幼儿急性单纯性阑尾炎即可迅速引起高热、呕吐等全身反应，往往会忽略了局部病变的存在。四、处理原则小儿外科急腹症往往发病急剧，进展迅速，病情危重，在考虑诊断的同时必须对患儿全身情况作出评估，并采取相应措施，最重要的是应当确定有无急诊手术指征。如排除外科急腹症应及时请有关专科会诊，对病情复杂，又不属于外科急腹症的范围的患儿，则在对症、支持治疗的同时完善相关检查，必要时多科讨论，诊断明确后再决定处理方案。患儿就诊时如已有休克，应首先积极抗休克治疗。(一)非手术治疗1.纠正水电解质紊乱及酸碱失衡患儿伴有休克、脱水、酸中毒者应该迅速处理，注意补充由于禁食、呕吐、肠腔内渗液而丢失的液体、电解质，纠正由于代谢紊乱引起的酸碱失衡，同时注意补足生理需要量。2.镇痛对腹痛患儿应行疼痛评估并及时处理，以缓解由于疼痛造成的危害，但在诊断未明确前禁用止痛药。3.密切观察病情暂时未能明确诊断者，应严密观察病情变化，反复进行体格检查及应用必要的辅助检查，随时掌握病情变化。表下(二)手术治疗1.手术时机有手术指征者，应在一般情况改善后迅速手术。有些患儿只能在手术后才能改善一般情况，对此类疾病不宜过分强调改善一般情况，如腹部外伤合并大出血时只有手术止血后才能改善病情，肠坏死时只有切除坏死肠襟、清理腹腔感染之后休克才能纠正。2.急诊手术的原则(1)切口的选择：手术切口的选择与诊断有关，应选择最接近病变部位，操作方便、便于延长的切口。(2)探查：进入腹腔后，首先明确术前诊断是否正确，寻找病变所在部位。如所见·6·小儿外科疾病临床诊治的病理改变可以解释临床表现，则不再做过多探查以缩短手术时间和防止感染扩散。如在粘连性肠梗阻时只分离形成肠梗阻的粘连而不做广泛的肠粘连松解，患儿情况不允许时可行分期手术。须注意不要遗漏可能存在的多发病变。(3)术后管理：①监测生命体征及主要器官功能。②引流管理，逐日记录各类引流液的性状及量，并防止引流管意外脱落。③疼痛评估及处理。④营养评估及营养支持治疗。⑤防治可能发生的并发症，如新生儿、婴儿术后容易发生切口裂开，所以要特别注意切口、引流管口护理，防止切口感染，并及时处理腹胀、咳嗽等症状，术后营养支持疗法是避免伤口裂开的重要措施。中总只路卫院修阳华第三节小儿血便时件应价施4便血是指消化道出血，血液由肛门排出。便血颜色可呈鲜红、暗红或黑色，少量出血不造成粪便颜色改变，须经隐血试验才能确定者，称为隐血。色一、病因1.上消化道疾病视出血的量与速度的不同，可表现为便血或可形成黑粪。2.小肠疾病急性出血性坏死性肠炎、小肠肿瘤、空肠憩室、梅克尔憩室、肠套叠等。3.结肠疾病结肠憩室、结肠息肉等。h的514.直肠肛管疾病直肠肛管损伤、直肠息肉、肛裂、肛瘘等。5.全身性疾病血小板减少性紫癜、肝脏疾病、白血病、血友病等。二、问诊要点1.便血的诱因和病因有否饮食不洁、过食生冷、辛辣刺激等食物史。有否服药史或集体发病。2.便血的颜色及其与大便的关系以帮助推测出血的部位、速度及可能的病因。3.便血的量作为估计失血量的参考。但是由于粪便量的影响，需结合患者全身反应才能准确估计失血量。4.伴随的症状如腹痛、包块、梗阻、全身出血等。5.患者的一般情况变化对估计血容量丢失最为重要。如有否口渴、头晕、心悸出汗等症状。6.既往史过去有否腹泻、腹痛、肛裂病史，有否胃肠手术史等。三、诊断便血首先应明确是否是真性便血，同时需评估出血量，最关键的是能及时确定出血的部位和病因。确定部位和病因可通过询问病史资料、详细的体格检查和相关辅助检查结果来判断。辅助检查包括：实验室检查（如血常规、凝血功能、肝功能、大便常规及···试读结束···...

2022-10-26

图书名称：《中国外科年鉴2017》【作者】景在平编【页数】637【出版社】上海：上海科学技术出版社,2021.01【ISBN号】978-7-5478-5025-1【价格】228.00【分类】外科学-中国-2017-年鉴【参考文献】景在平编.中国外科年鉴2017.上海：上海科学技术出版社,2021.01.图书封面：图书目录：《中国外科年鉴2017》内容提要：《中国外科年鉴》是记录我国外科学学术成就与发展的连续性史料图书，自1983年首卷出版以来，现已编撰、出版35卷。本卷编写时从2016年我国公开发行的117种医药卫生期刊中选出相关学术论文28000篇，从中选出30％-35％有代表性的论文撰写成一年回顾，再选出约5％的优秀论文摘写成文选。本书及时、准确、全面地反映了在此期间我国外科各专业基础和临床的研究进展，同时收录相关的新理论、新技术、新经验及罕见病例。本书内容丰富，资料翔实，是一本实用性强、信息密集的工具书。本书适合有一定医学基础和临床经验的医药卫生科技工作者、医药院校的本科生和研究生阅读，尤其适于外科医师临床、科研时参考使用。《中国外科年鉴2017》内容试读外科基础与创伤本年度收集论文179篇，纳入一年回顾64篇，占35.8%：收入文选12篇，占6.7%。年回顾患者年龄大，肌酐(SC)值、急性生理学和慢性健康状况评一、创伤价Ⅱ(APACHEⅡ)和脓毒症相关性器官功能衰竭评价(SOFA)评分升高，进行急诊插管和发生脓毒症的比例升高。而血小板(PLT)计数和GCS则显著降低：其他指标比(一)创伤的预后较差异均无统计学意义。年龄≥65岁、APACHEⅡ评分≥严重创伤可以引起诱发机体的应激反应，过强的应激21分、GCSlt6分、发生严重脓毒症或脓毒性休克可作为死反应会导致机体免疫功能紊乱。仲伟喜等”回顾性收集上亡预警评分。受试者操作特征(ROC)曲线显示：新的死亡海市第六人民医院在2014年1月至12月急诊抢救室收治预警评分预测效率明显高于APACHEⅡ评分和GCS评分，的488例创伤患者的年龄、性别、身高、体重指数(BM)、创当死亡预警评分的诊断阅值为1.5分时，敏感度为伤严重度评分(ISS)、入院时国际标准化比率(NR)、收缩75.00%,特异度为85.40%，阳性预测值为50.0%，阴性预测压、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、伤后24h内输血量及补液值为94.6%，阳性似然比为5.16，阴性似然比为0.29，约登量、重症监护室(ICU)住院时间、总住院时间、院内感染指数为0.605。年龄≥65岁、APACHEⅡ评分≥21分，GCSlt6(NI)、多器官功能衰竭(MOF)和死亡发生情况，并根据INR分、发生严重脓毒症或脓毒性休克是危重创伤患者死亡的分成凝血病组和非凝血病组，以探讨急性创伤性凝血病危险因素，以这5个指标作为危重创伤患者的死亡预警评(ATC)与创伤预后间的相关性及其NR≥1.3是否可以作分，可以更加全面地评估危重创伤患者的预后。为预测创伤患者预后的重要指标。结果显示所有创伤患者孙明伟等提取并统计分析2010年1月至2012年12中，发生ATC患者62例，NI患者52例，M0F患者35例，死月四川省人民医院创伤中心创伤数据库中收治的ISSgt16亡患者共20例。凝血病组患者病死率及MOF发生率明显分的536例危重创伤患者的临床数据，包括性别、年龄，入增加，尤其在极危重患者(ISSgt25分)中更明显：凝血病组院后基本情况[收缩压、舒张压、腋温、心率、ISS、APACHE患者发生MOF的可能性约为非凝血病组的14倍。以Ⅱ评分、GCS、首日尿量]，入院后首次生理生化检测指标INR≥1.3为诊断标准，伴有ATC的创伤患者发生MOF及[H、剩余碱、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压死亡可能性明显增加。特别在极危重创伤患者中MOF发(PO,)、标准碳酸氢根离子、白细胞(WBC)计数、中性粒细生率的增加更为明显。因此，NR≥1.3可以作为创伤患者胞、血红蛋白(H)、血小板计数、白蛋白、尿素氮、乳酸、血预测MOF及死亡的重要指标。刘雪媛等回顾性分析394糖、血钠]，手术情况、ICU住院时间、主要并发症[感染、急例创伤患者的临床资料，并根据患者住院期间临床结局分性呼吸窘迫综合征(ARDS)、MODS/MOF]的发生情况、病死为存活组和死亡组，结合所有相关检测指标提出一种综合率。分析筛选出与患者死亡显著相关的暴露因素，建立风预测危重创伤患者死亡的最佳评分指标，为临床提供了一险校正病死率模型，计算3年间患者调整病死率的观察数/种简便易行的评分方法。研究显示，与存活组相比，死亡组预期数(0/E)比值，以定量评估一体化创伤救治体系对危002中国外科年鉴2017重创伤患者数治质量的影响。研究结果显示：患者性别、年伤患者并发MODS时的ROC曲线下总面积(95%置信区龄、入院后基本情况、3年间患者的手术情况、ICU住院时间)分别为0.611、0.693、0.719、0.727、0.764。NISS、APACHEⅡ间、主要并发症发生情况、入院后首次生理生化检查指标评分、ISS+APACHEⅡ评分，NISS+APACHEIⅡ评分的ROC(H、剩余碱、PaCO,、PaO,、H、血小板计数、血钠)比较，差曲线下总面积均明显大于ISS。APACHEⅡ评分、ISS+异均无统计学意义：标准碳酸氢根离子，WBC计数、中性粒APACHEⅡ评分的ROC曲线下总面积大于NISS,但差异均细胞、白蛋白、尿素氮、乳酸、血糖比较，差异有统计学意义。无统计学意义：NISS+APACHEⅡ评分的ROC曲线下总面积2010、2011、2012年患者病死率和调整病死率0/E比值分明显大于NISS。ISS+APACHEⅡ评分的ROC曲线下总面别为11.9%、0.727、11.2%、0.718、7.4%、0.460：呈下降趋积大于APACHEⅡ评分，但差异无统计学意义：NISS+势。3年间危重创伤患者死亡相关风险因素为：年龄、ISS、APACHEII评分的ROC曲线下总面积明显大于APACHEAPACHEⅡ评分、首日尿量、血小板计数、白蛋白和血钠。Ⅱ评分。NISS+APACHEⅡ评分的ROC曲线下总面积明显体化创伤救治体系有助于提高危重创伤患者救治质量。大于ISS+APACHEⅡ评分。结论：NISS+APACHEⅡ评分较仲伟喜等采用前瞻性队列研究方法，分析2013年1ISS、NISS、APACHEⅡ评分、ISS+APACHEⅡ评分对严重创月至12月入住上海市第六人民医院急诊ICU的360例成伤患者并发MODS具有更好的预测价值。年钝性创伤患者，剔除所有重症颅脑损伤及高位颈椎损伤牛振东等回顾性选取四川大学华西医院2013年4月患者后记录其他患者的临床资料并观察预后结局。采用多20日至27日接收的芦山地震伤员中，39例APACHEⅡ评因素logitic回归摸型分析性别因素与NT、MOF及病死率间分gt25分的危重伤员，其中男性24例，女性15例，年龄为的相关性。根据年龄、性别、BⅢ、损伤严重度及致伤机制等5-90岁。分别计算危重伤员的快速急诊内科评分(raid指标，对NI、MOF及死亡患者进行配对，分别比较NI组与emergecymediciecore,REMS)评分和治疗干预评分系统非NI组、MOF组与非MOF组、死亡组与存活组之间白细胞(theraeuticitervetiocorigytem,TISS)-28评分并分介素-1受体相关激酶-1(RAK-1)基因型的差异性，研究析两者是否有相关性：如有相关性，再将上述评分分别带入RAK一1基因多态性与创伤忠者预后的相关性。结果提示二次曲线模型、复合曲线模型、线性模型、对数曲线模型、三所有入选的360例患者中，RAK-1C/C基因型患者共268次曲线模型、生长曲线模型和指数曲线模型等，找出最适合例，其中男性C/C基因型比例高达82.3%。控制其他混杂描述REMS评分与TISS-28评分相关关系的曲线回归方因素后，男性MOF的发生率约是女性的4倍，病死率约是程。结果显示，REMS评分与TISS-28评分呈正相关，在各女性的6倍，但在NI的发生率上男女性别差异无统计学意曲线模型中，最适合描述REMS评分与TISS-28评分关系义。将NI、MOF及死亡患者分别配对比较，MOF组及死亡者为对数曲线模型，两者的最适曲线回归方程可用TISS=组患者中IRAK-1C/C基因型比例显著增高，而NI组差异-5.946+4.4671REMS。结论：地震伤员的REMS评分能无统计学意义。创伤患者预后存在明显性别差异，女性发较好地快速预估地震伤员需要的护理工作量，通过对数曲生MOF与死亡的风险显著低于男性。而男性中IRAK-1线模型得出的曲线回归方程，能用REMS快速预估TISSC/C基因型占极大比例(82.3%)，这可能是影响创伤预后28，为合理指导医疗资源配置提供依据。吕林等纳入性别差异的重要原因。2015年9月至12月四川大学华西医院急诊科收治的危重马晓媛等收集2010年1月至2014年12月成都医学多发伤患者，收集所有患者入院时的基本信息、生理指标院第一附属医院、第三军医大学大坪医院、遵义医学院附属(呼吸、血压和意识状态)和快速床旁生物化学检测指标，包医院ICU收治的539例符合入选标准的严重创伤患者的临括H、血红蛋白、碱剩余、血细胞比容、动脉乳酸、血钠、动床资料进行回顺性分析。根据是否并发MODS将患者分为脉及肺泡氧分压比、阴离子间隙、血糖等。计算每例患者的MODS组与非MODS组，计算并比较2组患者入住ICU首日修正创伤评分(RTS)、严重创伤转归研究(MOTS)-RTS。的ISS、新创伤严重度评分(NISS)、APACHEⅡ评分、ISS+按照忠者创伤30d的预后，将研究对象分为生存组与死亡APACHEⅡ评分和NISS+APACHEⅡ评分，分析其对MODS组，通过Cox比例风险模型筛选出患者生存时间的风险指的预测价值。结果显示，MODS组患者的ISS、NISS、标，探索RTS、MOTS-RTS与床旁快速检测指标对危重多发APACHEⅡ评分，ISS+APACHEⅡ评分、NISS+APACHEⅡ伤患者生存时间的早期预测价值。结果：共纳入危重多发评分均明显高于非MODS组。ISS、NISS、APACHEⅡ评分、伤忠者75例，其中男性51例、女性24例：死亡14例。多因SS+APACHEⅡ评分、NISS+APACHEⅡ评分在预测严重创素分析中C0x比例风险模型分析筛选出危重多发伤患者死外科基础与创伤003亡风险指标包括M0TS-RTS(RR=0.726,95%CI=0.608,odyurfacearea,TBSA)深Ⅱ度烧伤+中度冲击伤的中度烧0.867)和床旁快速乳酸检测指标(R=1.139,95%CI=冲复合伤模型，SS组与SU组大鼠麻醉后，除不致伤外其他1.010,1.324)。结论：M0TS-RTS联合乳酸检测可应用于干预方法同烧冲复合伤模型制作。伤后即刻，大鼠尾静脉危重多发伤患者生存时间的早期预测。分别对应给予注射0.9%NaC1溶液和乌司他丁4万U/kg各组大鼠分别于伤后6、24h以腹主动脉抽血法处死后取肺(二)创伤的临床和基础研究组织观察病理学变化并进行肺损伤评分，检测肺组织中热冯筑生等通过检索Pumed、.Emae和TheCorchrae休克蛋白70(HSP70)、乙酰化组蛋白H3赖氨酸9(AeLirary等数据库，收集低压复苏治疗创伤失血性休克的随机H3K9)的表达量，干湿重法测定肺组织含水率，以研究乌司对照试验或半随机对照试验，检索时间均为从建库至2015年他丁对中度烧冲复合伤大鼠肺组织保护作用及其可能机8月。由2位研究者独立进行资料提取和质量评价，采用制。研究结果显示伤后6,24h,同一观测时间点BBS组和RevMa5.3软件进行Meta分析，计数资料使用相对危险度BBU组肺损伤评分、HSP70、Ac-H3K9表达水平、肺组织含(rikratio,RR)及其95%可信区间(cofideceiterval,C)进水率分别与SS组、SU组比较，差异均有统计学意义。乌司行评估，并采用GRADE3.6.1软件对证据质量进行分级，他丁能减轻大鼠烧冲复合伤早期肺组织水肿和病理损害，以系统评价低压复苏治疗创伤失血性休克的有效性。在纳其机制可能与乌司他丁能增加肺组织保护性蛋白的表达以入的4项研究中，meta分析及GRADE评级结果显示：与常提高大鼠对损伤的耐受力有关。常瑞明等"将42只SD大规复苏比较，低压复苏有较低的总病死率(RR=0.77,95%鼠随机分为假手术对照组(cotrol组，=6)、失血性休克组CI=0.62-0.95:=984,GRADE评级：中)及24h病死率(HS组，=18)和LPS预处理组(LPS+HS组，=18),HS组(RR=0.47,95%CI=0.24~0.91:=281,GRADE评级：和LPS+HS组根据复苏后时间点不同分为三个亚组(3、6中)：但总病死率的亚组分析结果显示：在钝挫伤或穿透伤12h组，每组6只)。cotrol组：大鼠只行插管处理：HS组：亚组和穿透伤亚组差异无统计学意义。结论：低压复苏能插管后大鼠通过颈总动脉放血使平均动脉压降至35~够降低创伤失血性休克患者的总病死率及24h病死率，证40mmHg(1mmHg=0.133kPa),持续1h后生理盐水复苏：据质量为中级。未来的研究应该进一步探索低压复苏对于LPS+HS组：休克模型建立前，SD大鼠经腹腔注射高纯化不同创伤类型患者的疗效。李宛霞等评估右美托咪定联的LPS(0.1mg/kg),连续5d,余步骤同休克组。分别在复合地佐辛对多发伤患者镇静镇痛的有效性及安全性。将符苏后3、6、12h处死动物，留取标本。评估肠黏膜损伤程度；合入选标准的多发伤患者60例随机分为右美托咪定联合检测回肠黏膜TR4的蛋白水平、回肠黏膜和血清中肿瘤坏地佐辛组(A组)30例和咪达唑仑联合芬太尼组(B组)30死因子(TNF)-仪的表达。以探讨内毒素预处理对失血性例。比较两组患者在ICU住院期间重度躁动和谵妄发生休克造成大鼠肠道的损伤是否有保护作用及其可能机制结率、镇静镇痛药物费用、CU总费用（除外手术费用）、机械果。结果显示，失血性休克组大鼠肠黏膜严重损伤，黏膜损通气时间和ICU停留时间、心血管不良反应事件及呼吸抑伤积分，TLR-4及TNF-《表达明显高于cotrol组。LPS制事件发生率等指标。结果显示，A组患者重度躁动和谵预处理明显减轻了肠黏膜的损伤程度，在复苏后3、6、12h妄发生率明显少于B组：A组患者心血管不良反应事件和时间点，肠黏膜损伤积分及TNF一α表达明显低于盐水预处呼吸抑制事件发生率均明显少于B组：A组患者机械通气理（即HS)组：尽管黏膜TLR4在复苏后3h高于cotrol组，时间和ICU留住时间均比B组更少：虽然A组患者镇静镇但低于HS组，6h和12h的表达接近cotrol组。结论：非痛药物费用明显高于B组，但两组患者ICU总费用（除外手致死量LPS预处理通过下调肠黏膜TLR4的表达，降低术费用)比较差异无统计学意义。结论：右美托咪定联合TLR一4介导的肠黏膜炎症反应，从而减轻失血性休克大鼠地佐辛用于多发伤患者能获得良好的镇静镇痛效果，降低的肠黏膜损伤。梁鹏冲等对24只健康日本长耳大白兔重度躁动和谵妄的发生，缩短呼吸机使用时间和ICU住院采用Lamo法建立创伤性休克动物模型，并随机分为对照时间，且心血管不良事件和呼吸抑制事件发生率减低。组(Co组)、生理盐水复苏组(NS组)、PHC处理组(PHC刘锐等将大鼠随机分为4组：假伤+0.9%氯化钠溶组)、山莨菪碱处理组(AN1组)。动态观察平均动脉压液组(S组)、假伤+乌司他丁组(SU组)、烧冲复合伤+(MAP)和心率(HR),在休克前、休克末和复苏后不同时间0.9%氯化钠溶液组(BBS组)和烧冲复合伤+乌司他丁组点采血测定血乳酸盐(ABL)浓度。实验结束后处死动物取(BBU组)：BBS组和BBU组均制成25%总体表面积(total肺脏、肝脏、小肠组织，光镜下观察病理学变化，探讨盐酸戊004中国外科年鉴2017乙奎醚(PHC)对创伤性休克兔复苏后重要脏器损伤的保护病死率，以探讨通过监测ScvO,与Pcv-ACO,能否更好地指作用。结果显示，4组动物休克前(T1)MAP比较差异无统导外科感染性休克患者早期液体复苏治疗。结果显示，计学意义：休克末(T2)NS组，PHC组和ANI组MAP显著降ScvO,,Pcv-ACO,与Iac、BE有部分相关性，与CO有相关低：复苏后各时间点，PHC组和ANI组MAP均显著回升，性。T0、T6的Scv0,与Pcv-AC0,呈负相关。依据预后分NS组MAP未恢复到TI水平，显著低于CO组，PHC组和组，经过6h复苏后生存组的Pcv-ACO2优于死亡组，但ANI组。在T1和T2两个时间点，4组动物HR组间比较差Scv0,之间差异无统计学意义。6h复苏后Scv0,gt70%组内异无统计学意义：在复苏后各时间点，NS组HR显著降低：根据Pcv-AC0,是否达标分组，组间6h乳酸清除率、28d病PHC组HR有所降低，高于NS组但低于ANI组，差异有统死率差异有统计学意义。6h复苏后Pcv-ACO,lt6mmHg组计学意义。T1时间点4组动物血浆ABL浓度比较差异无内根据Scv0,是否达标分组，组间6h乳酸清除率差异亦有统计学意义：T2和复苏后各时间点，NS组、PHC组、ANI组统计学意义。经6h复苏后Pv-ACO,对预后具有中等判断血浆ABL浓度显著升高，与T1、Co组比较差异均有统计学能力(AUR0C=0.758)。将入选患者经6h复苏后的Scv0,意义：休克后4个时间点，NS组血浆ABL浓度又显著高于分为低Scv02组(lt70%)、中Scv02组(70%~80%)和高PHC组和ANI组，差异有统计学意义。结论：PHC和ANISCv0,组(gt80%)，三组28d病死率差异无统计学意义。结有助于稳定创伤性休克兔的血流动力学，对创伤性休克造论：ScvO,与Pcv-ACO,均可作为外科感染性休克早期评价成的脏器损伤有确切的保护作用。复苏疗效的有效指标，两者均达标的患者6h乳酸清除率最高。但ScvO,达标Pcv-ACO,≥6mmHg时，提示复苏不充二、感染分。联合SCvO,与Pcv-ACO,更有利于指导感染性休克的复苏治疗。(一)感染性休克的治疗研究(二)外科手术部位感染病原菌的分析郑亮亮等选取北京协和医院急诊科收治的感染性休赵超莉等利用医用臭氧气浴技术，行体外载体定量克患者37例，按照入院顺序的奇偶数将患者分为常规治疗细菌杀菌实验，观察其杀菌效果，为临床治疗感染创面提组（对照组）和早期加用小剂量琥珀酸氢化可的松治疗组供实验基础。受试菌株包括3株标准菌株和武汉市第三(研究组)，比较两组患者入组时(d0)、24h(dl)、48h(d2)医院烧伤研究所烧伤患者创面分泌物中培养分离的耐药的血清白细胞介素(L)-6、MAP、去甲肾上腺素(NE)使用南株27株。3株标准南株为ATCC25923金黄色葡萄球菌，量及乳酸清除率的变化，并比较14d病死率情况。探讨常ATCC29592大肠埃希菌，ATCC27853铜绿假单胞菌：烧伤患规治疗基础上早期加用小剂量琥珀酸氢化可的松对感染性者创面分泌物中培养分离的耐药菌株中耐甲氧西林金黄色休克的治疗作用。结果显示，两组患者0时点血清L-6葡萄球南10株、铜绿假单胞菌7株、大肠埃希菌5株和白色水平、乳酸浓度、MAP比较差异无统计学意义。两组血清念珠菌5株。制备各种菌株的菌悬液，比浊后浓度为0.5×L-6水平在d1、d2均出现明显下降，其中研究组下降更为10-1.5×10cf/mL,均取0.1mL涂布于无菌平皿中央，分明显：研究组相对于对照组MAP、乳酸清除率明显提高，NE为臭氧气浴实验组和微波照射对照组。将臭氧气浴实验组使用量降低更为明显，且差异均有统计学意义：两组病死率染菌平皿放入密闭无菌玻璃罐内，分别依次放入罐内2个比较差异无统计学意义。结论：感染性休克常规治疗基础相同染菌平皿并揭开皿盖，连接臭氧发生器装置，并将通气上早期加用琥珀酸氢化可的松可以进一步降低L-6表达管插入密闭无菌玻璃罐内，保持罐内臭氧浓度为50μg/mL,水平，有助于减轻炎症反应程度，并可能因此减少NE使用，分别干预10、30、60mi。同时，微波照射对照组分别依次将提高MAP及乳酸清除率，从而更快地改普组织灌注，对感2个相同染菌的平皿放入超净工作台上，采用低强度微波距染性休克患者具有积极的辅助治疗作用。王媛媛等对于染菌平皿3cm垂直照射做对照，分别照射10,30、60mi。46例外科术后感染性休克患者，根据6复苏前后动脉及实验完毕后，检测细菌菌落计数，计算并比较两组平皿不同上腔静脉血气变化，分析ScvO,、Pcv-ACO,与Lac、BE及心时相点的杀菌率。结果显示，臭氧气浴实验组在通臭氧气输出量(C0)的相关性。依照预后分为生存组和死亡组，比浴10m时，受试的3株标准菌株及临床烧伤患者创面分较两组的Scv02、Pcv-AC0,差异：并按SCvO,与Pcv-AC02离的耐药菌株中的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、大肠埃希分组，比较乳酸清除率、机械通气时间、住ICU时间及28d菌、铜绿假单胞菌的平均杀菌率为(68.51%±10.48%)，与外科基础与创伤005微波照射对照组微波照射10mi同等菌株的平均杀菌率和肺炎克雷伯菌109株，其中产ESBL56株，检出率为(50.65%±13.28%)比较，差异有统计学意义。臭氧气浴实51.4%,检出耐亚胺培南铜绿假单胞菌20株和鲍氏不动杆验组30、60mi时细南平均杀菌率均为100.00%，微波照射南18株，检出率分别为22.7%和28.3%，检出葡萄球菌属对照组微波照射30、60mi的平均杀菌率为(84.25%±83株，其中MRS41株，检出率为49.4%：主要革兰阴性菌和6.06%)、(90.50%±4.55%)，两组间差异有统计学意义。革兰阳性菌均对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率高达gt对白色念珠菌，臭氧气浴实验组与微波照射对照组在作用60.0%。结论：必须重视外科医院感染管理和细菌耐药性10mi时细菌杀菌率均小于10.00%，作用30、60mi时两监测工作，预防控制手术切口感染发生率，扭转细菌耐药性组杀菌率均为99.99%以上，两组间差异无统计学意义。结快速增长的危险趋势。论：医用臭氧气浴干预对烧伤常见致病菌有强大的体外杀(三)外科手术部位感染监测菌作用，为控制烧伤创面感染提供一种新的治疗途径。龚映等0收集2009年1月至2013年12月收治的140例患儿宋莉采用医院感染监测体系，观察并比较2012年与创面的临床资料，其中男性97例、女性43例：年龄为(5.4±2013年临床手术科室在院患者手术部位感染发生情况。评2.6)岁：致伤原因均为交通伤。分析创面细菌分布情况及价医院感染监测体系的作用效果，探索手术部位感染的高铜绿假单胞菌的耐药情况，并根据对亚胺培南是否耐药，将危因素及防控措施。结果显示，非清洁切口、急诊手术、存铜绿假单胞菌培养阳性的患儿分为耐亚胺培南组(7例)和在意识障碍患者的手术部位感染率明显高于清洁切口，择非耐亚胺培南组(20例)，比较两组耐药情况及抗生素使用期手术、不存在意识障碍的患者。2013年应用医院感染监强度，以探讨儿童创面铜绿假单胞菌耐药性与抗生素使用测系统后感染率明显低于2012年，2013年手术风险分级2的相关性，指导临床抗生素的合理应用。结果显示，患儿创级手术患者手术部位感染发生率低于2012年，2013年抗菌面共检出64种病原体，其中鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、药物预防使用率比例低于2012年。结论：应用医院感染监阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌的检出率居前5测体系有助于控制手术部位感染发生率，可及时发现并控位：27例共58例次铜绿假单胞菌阳性菌株均对B内酰胺制医院感染聚集性事件发生，具有显著的经济效益及社会类、四环素类、氯霉素类及磺胺类耐药。耐亚胺培南组对哌意义，适合在各级医疗机构开展。赵霞等回顾性调查了拉西林他唑巴坦(64.7%)、美罗培南(100%)、头孢他啶2011年7月至2013年10月医院外科1108例Ⅱ类手术患(64.7%)及哌拉西林(76.5%)的耐药率均高出非耐亚胺培者切口感染的临床资料，使用EiDate3.1录入数据，并采用南组(40%)：耐亚胺培南组、非耐亚胺培南组对氨曲南SPS17.0软件进行统计分析，计量资料的组间比较采用两(76.5%、39.0%)、头孢吡肟(70.6%、29.3%)及庆大霉素独立样本t检验，基础疾病与感染关系采用X,检验，分析Ⅱ(35.3%、17.1%)耐药率差异无统计学意义：耐亚胺培南组、类手术切口感染的危险因素，为降低Ⅱ类手术切口感染率非耐亚胺培南组各种抗生素的整体使用强度四分位分别为提供事实依据。结果显示，1108例Ⅱ类手术患者发生医院4.1(0.0~22.8)、7.8(0.9~23.7),差异无统计学意义。结感染109例、116例次，感染率9.84%、例次感染率10.47%：论：儿童创面培养中检出的铜绿假单跑菌均为多重耐药菌Ⅱ类手术患者围手术期抗南药物使用率为87.18%，其中肝株，应加强对儿童创伤创面细菌的监测，合理选用敏感抗生胆外科使用率最高为96.20%：感染部位以腹腔为主，占素，减少铜绿假单胞菌多重耐药菌株的产生。32.11%,其次为肺部，占24.77%：共分离出病原菌61株，其杨凯等用无菌手法采集2011年1月至2013年12月中革兰阴性菌占63.94%，革兰阳性菌和真菌分别占医院外科377例手术切口感染患者的脓性分泌物标本立即22.95%和13.11%：在Ⅱ类手术患者中，感染组和非感染组送检，病原菌培养和鉴定严格按照WHO规定的临床微生物间的患者年龄，术前入院天数及手术持续时间的差异均有学检验常规操作技术进行：药物敏感检测采用K一B法，结统计学意义，有基础疾病患者的感染率高于无基础疾病患果判断依据CS当年公示的最新折点。以了解医院外科者。结论：应加强围手术期管理，规范抗菌药物应用，控制手术切口感染的病原菌种类及耐药特点，为外科医师预防手术持续时间，减少住院天数，提高基础疾病的诊疗水平。控制手术切口感染提供参考依据。结果显示，6587例外科手术患者发生手术切口感染377例，感染率为5.7%：共分三、脏器的缺血再灌注损伤离病原菌407株，其中革兰阴性菌273株占67.1%，革兰阳性菌116株占28.5%，真南18株占4.4%：检出大肠埃希菌王德龙等将70只C57BL/6)小鼠按随机数字表法分006中国外科年鉴2017为假手术组(=10)、大脑中动脉闭塞(MCA0)组(=10)比较，IPC组SOD、NO高于R组，而MDA、TNF-am及W/D和干预组(=50),再按照给予药物和给药时间的不同将干低于R组，差异有统计学意义，IPOST组SOD、NO低于IPC预组分为XE991(M型钾离子通道阻滞剂)组、瑞替加滨(M组，而MDA、TNF-及W/D高于PC组，差异有统计学意型钾离子通道开放剂)0h组、瑞替加滨1h组、瑞替加滨3h义。结论：缺血预处理及缺血后处理对免肺移植缺血再灌组及瑞替加滨6h组，每组10只。MCA0组和干预组采用线注损伤均有保护作用，其中缺血预处理的效果最明显。栓法制作小鼠MCAO模型，于脑缺血90mi后再灌注。干预许诗超等0采用随机数字表法将20只健康成年新西组相应给予瑞替加滨(10.5mg/kg)及XE991(3.0mg/kg),兰大白兔分为对照组及实验组，实验组兔夹闭肝动脉和门假手术组和MCA0组给予等量生理盐水。造模后24h,检静脉30mi,以及再灌注6h建立肝热缺血再灌注损伤模测各组脑梗死体积，观察海马CAI区神经元形态变化、缺血型，对照组兔不施行任何手术，在麻醉后即进行相关检测。半影区细胞膜蛋白CD40L表达量、计数海马区调亡神经元，所有实验兔行常规3.0TRI扫描和血氧水平依赖核磁共以探讨瑞替加滨对急性脑缺血再灌注损伤的脑保护作用及振成像(BOLDMRI)检查，由2位资深影像学医师分别测量其可能机制。结果显示，假手术组未发现脑梗死病灶，海马兔肝T2*值，并计算R2*(R2=1T2*)值，使用组内相神经元形态无明显改变，无CD4OL蛋白表达。TUNEL阳性关系数(ICC)检验其一致性。于MRI检查后，经耳缘静脉细胞数少见。两组均可见大脑中动脉供血区梗死灶。但瑞采集两组兔外周血检测血清天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨替加滨0h组、瑞替加滨1h组、瑞替加滨3h组及瑞替加滨酸转氨酶(ALT)和乳酸脱氢酶(LDH):取冻存肝组织检测6h组脑梗死体积均较MCA0组明显缩小，XE991组脑梗死其SOD、丙二醛(MDA)及髓过氧化物酶(MPO),并取肝组体积较MCA0组明显增大，差异均有统计学意义：瑞替加滨织进行组织病理学检查。应用Searma相关分析评价6h组较瑞替加滨0h、瑞替加滨h和瑞替加滨3h组脑梗死R2*值与各检测指标间的相关性，应用ROC曲线评价R2*体积增大，但差异无统计学意义。MCAO组及XE991组海值诊断效能。探讨3.OTBOLDMRI对兔肝热缺血再灌注损马区脑组织肿胀与坏死明显。瑞替加滨0h组、瑞替加滨伤的诊断价值。结果显示，两次测量结果ICC=0.87gt0.75,1h组、瑞替加滨3h组及瑞替加滨6h组神经元坏死病理表明可重复性较好：实验组兔肝的2*值显著高于对照组损害明显较轻。瑞替加滨0h组、瑞替加滨3h组缺血半影兔肝R2值：实验组ALT、AST,LDH、MDA及MPO均显著区CD4OL相对表达量均较MACO组明显下降，差异均有统高于对照组，实验组总S0D显著低于对照组，两组间差异均计学意义。瑞替加滨0h组、瑞替加滨1h组及瑞替加滨3h有统计学意义。R2*值与ALT、AST、LDH、MDA及MPO间组TUNEL阳性细胞数较MCAO组明显减少，XE991组较均呈显著正相关(rgt0.6,Plt0.05),R2*值与S0D间呈显MCAO组明显增多，差异均有统计学意义。结论：瑞替加滨著负相关(r=-0.663,P=0.001)。R2*值评价兔肝热缺血对急性脑缺血再灌注损伤有脑保护作用，其机制可能是降再灌注损伤具有较高的诊断效能(AUC=0.99),其最佳诊低神经元的兴奋性，减轻缺血半影区的炎症反应，从而抑制断阙值为116.40Hz。结论：3.0TBOLDMRI能准确、无创细胞调亡。同时这种脑保护作用具有时间依赖性，即超过评价肝热缺血再灌注损伤所致的病理生理变化，对动态监一定的时间窗，脑保护作用会减弱。魏琴等对48只新西测及评价肝热缺血再灌注损伤具有重要临床意义。兰大白兔建立异体兔肺移植模型，随机等分为缺血再灌组(R组)、缺血预处理组(PC组)、缺血后处理组(POST四、脓毒症与多器官功能障碍综合征组)。监测移植再灌注后60、120mi时氧分压(Pa0,)的变化，观察各组动物肺组织的病理改变，检测血清中超氧化物(一)脓毒症与器官损伤歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)、TNF-《含量，计算肺湿/干重比(W/D)。比较缺血预处理和缺血后脓毒症可导致多器官功能不全，其引起的器官损伤是处理2种方法对大白兔肺移植术中缺血再灌注损伤的保护导致患者死亡的重要原因。张红涛等将雄性C57BL/6作用。病理结果显示，IPC组和IPOST组肺组织的损伤较小鼠按照随机数字表法分为假手术(Sham)组、H,对照组轻，但PC组损伤最轻：各组在不同时间点PO,含量差异有(Sham+H,吸入)、脓毒症模型组和H,治疗组（脓毒症+H,吸统计学意义。在60、120mi时，P0ST、PC组Pa0,高于R入)，每组20只。采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制备脓毒症组，IPOST组PaO2低于IPC组，差异有统计学意义：3组模型；Sham组不进行盲肠结扎和穿孔。H,吸入两组分别于SOD、MDA、NO、TNF-、W/D差异有统计学意义。与IR组术后1、6h吸入2%H,1h。术后24h检测内皮通透性、支···试读结束···...

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图书名称：《网上创新外包环境下研发人员胜任力研究》【作者】刘景方著【丛书名】卓越管理论丛【页数】180【出版社】上海：上海交通大学出版社,2016.11【ISBN号】978-7-313-16119-2【价格】42.00【分类】科研人员-科研能力-研究【参考文献】刘景方著.网上创新外包环境下研发人员胜任力研究.上海：上海交通大学出版社,2016.11.图书封面：图书目录：《网上创新外包环境下研发人员胜任力研究》内容提要：本书针对网上创新外包这种特殊环境，对研发人员的胜任力展开科学系统的研究。全书基于实证调查数据，以心理学、管理学、组织行7为学、工程学和胜任力理论为依托，利用统计分析方法，开展网上创新外包研发人员胜任力的研究，以期探寻、分析研发人员胜任力模型及其与绩效的关系，进而有效地解决研发人员存在的问题。《网上创新外包环境下研发人员胜任力研究》内容试读第1章绪论在现代社会，创新是企业竞争优势的主要来源。为了能够生存发展，企业必须不断地创新。而企业高昂的创新投人却往往不能取得满意的效果。在所有开支中，研发经费是目前全额最庞大的一个项目。如何降低研究开发成本、提高企业创新能力已成为许多企业经营管理人员急需解决的问题。1.1研究背景与研究意义1.1.1研究背景随着人类社会的发展和进步，教育普及程度大大提高，专业教育比例不断提升。在很多行业，专业技术人员日益增多，流动性增大，为企业破解上述难题提供了有利的外部环境，企业可利用外部创新力量来实现产品与技术的创新。美国加州大学伯克利分校HeryCherough教授在2003年指出，企业应该充分利用外部的知识和创新资源，实施开放式创新，将外部的技术、知识和内部的研发联系在一起，采用创新外包或研发外包等新的商务模式，整合外部创新资源，降低研发成本，提高研发速度，以期用最小的成本和最短的时间实现最大化的创新价值，进而获得最大化的收益。当前，我国在校大学生和研究生规模已超千万，每年有近百万的应届大学毕业生难以找到合适的工作，社会上还有上千万的退休工程师和科技人员，部分在职专业技术人员也有一些空闲时间和精力，这些宝贵的人力资源急需找到释放的出口，让他们有机会为社会发展贡献自己的力量；另一方面，吸纳全社会80%就业人口的中小企业，由于招聘创新研发人员的条件不足，造成企业内部创新研发人员的短。1网上创新外包环境下研发人员胜任力研究缺，失去许多发展壮大的机遇，中小企业迫切需要改善研发人员使用方式，实现创新驱动的高附加值发展模式。随着通信基础设施和网络信息技术的迅速发展，依托网络环境的创新外包模式正在迅速发展，由于互联网具有覆盖面广、信息量大、无地域限制、交流沟通快捷方便且成本低廉等优势，使得过去只能面向专业机构的创新外包可以通过互联网扩展到全社会，让全社会的研发人员都能参与市场需要的创新。国内外众多的网上创新外包服务平台如雨后春笋般地迅速发展。例如，专注于技术知识创新的IoCetive.com、NieSigma.com和IovatioExchage.com,专注于软件产品定制的ToCoder.com,等等。其中最知名的IoCetive.com网站聚集了上百家跨国企业和数十万名潜在的创新研发人员，所发布的创新任务涉及物理、化学、生物、计算机等多个领域，许多企业通过IoCetive解决了在其内部无法解决的创新难题。在我国，则有任务中国、猪八戒网、K68等提供网上创新外包服务的威客网站。在这些网上创新外包网站中，其中的研发人员被称为威客。威客的英文Witkey是由wit(智慧)和key(钥匙)两个单词组成，也是Thekeyofwidom的缩写，是指那些通过互联网把自己的智慧、知识、能力、经验转换成实际收益的人，他们在互联网上通过处理科学、生活、学习中的问题，从而让知识、智慧、经验、技能体现其经济价值。2010年11月18日，首届全球威客大会在重庆召开。大会上，艾瑞咨询集团发布《2010年中国威客行业白皮书》。白皮书指出，目前国内有100多家威客网站，注册会员有2000多万人，整体业务金额超3亿元，国内威客人数直线上升，业务额连续5年呈高速增长态势。据白皮书数据显示，威客平台的研发人员教育程度以大学本科为主，占比达63.94%，大学专科占比21.38%，博士和硕士研究生接近10%,高中和中专以下学历仅占3.12%。高素质、高文化水平、高专业技能的研发人员成为威客平台参与任务的生力军。白皮书指出，威客平台的研发人员以固定职业者为主，占比达91.3%，自由职业者占比达4.8%，学生占比达3.7%。研究发现，研发人员个人月收入（指的是全部收入，不仅仅指在威客上获得的收入）低于2000的只占了12.4%，超过2000元的占了87.6%，其中收人在5000元以上的约有26%。高素质高水平的研发人员是威客模式良好运营的保障。基于网络的创新外包目前有两种形式：一种是事先明确指定创新任务接包方的招投标模式：另一种是事先不定创新任务接包方的悬赏模式。后者又称为威客模式或众包模式。在众包模式下，企业可以将自己的创新任务通过创新外包网络·2第1章绪论平台发布，同时提供一定的资金来招募研发人员解决企业难题。创新研发人员则在网络平台上寻找适合自己的创新任务，创作完成并提交知识成果后，如获得发包方认可，就有机会获得一定的报酬。尽管网上创新外包作为新兴的开放式创新方法，受到了众多企业家和学者们的共同期待，网上创新外包网站的效益和研发人员快速增长，但在其发展过程中也遇到了许多问题。其中最为突出的障碍表现在以下三个方面。1)绩效差异显著，绩效差异原因不明大量研发人员反映，尽管拥有相似的知识背景，参与相似任务的竞争和承接，然而最终的绩效差异却非常显著。研发人员不清楚哪些因素会导致任务绩效出现差异，哪些能力对于任务的绩效起到关键作用，如何帮助研发人员弄清楚影响绩效的能力因素进而提高绩效，是网上创新外包模式亟需解决的问题2)选择任务无参考，导致研发人员过度竞争现有的创新外包服务平台，多采用任务发布方驱动的众包模式一悬赏模式，即企业先给出任务和奖金，然后参与竞争的研发人员分别来完成任务，企业认为完成得最好的人得到奖金。在这种模式下，企业尽管可以有更多的机会从参与者提交的方案中进行挑选，在很大程度上保证了任务发布方的利益，但对于参与创新的研发人员来说可能就面临过度竞争的局面，这种残酷的竞争模式严重挫伤了大量创新研发人员继续参与的积极性。同时，对于参与任务解决的研发人员来说，由于过度竞争导致收益的不确定性，研发人员不可能花费足够的时间与精力完成高水平的方案创作，因而无法很好地满足企业的需求，这也成为网上创新外包可持续发展的又一障碍。大量研发人员盲目参与任务竞争的原因在于，不清楚在网上创新外包环境下完成任务需要哪些能力素质？反之，如果在弄清楚网上创新外包环境下研发人员所需的能力特征后，研发人员就可以根据自身当前的能力水平，有选择地参加适合自己的某种规模和难度的创新任务。这样不仅能够减少大量研发人员的无效劳动，也使双方的权益都得到良好的保障。3)研发人员发展无方向当传统外包模式转变为网上创新外包模式，整个外包环境和外包理念都发生了重大的变革，研发人员也要适应这种变革，积极发展和提高自身能力素质，研发人员能力的提升将对网上创新外包的发展起到举足轻重的作用。。3。网上创新外包环境下研发人员胜任力研究由于不清楚网上创新外包模式所需的能力素质，导致研发人员发展难。反之，如果研发人员了解网上创新外包业务的能力需求，在明确自身当前能力状况和目标任务能力需求之间差异的基础上，就可以找到能力差距，进而确定研发人员的发展方向。胜任力研究为解决以上问题提供了一个有效的工具，迫切需要研究网上创新外包环境下的研发人员胜任力，开发研发人员胜任力模型，探寻研发人员胜任特征和任务完成绩效之间的关系，为研发人员提供网上创新外包环境下所需的胜任特征，进而使得研发人员了解自己的差距，方便选择适合自身的任务，并有助于找到研发人员发展的方向。胜任力来自于拉丁语Cometece,国内多翻译为胜任力、胜任特征等。19l1年，泰罗(F.W.Taylor)指出，对于绩效优异和绩效一般的工人，他们在完成工作的过程中存在很大的差异，泰罗建议区分和界定不同绩效工人的胜任力要素，进而通过系统的培训来提高工人的胜任力。1973年，由哈佛大学戴维·麦克利兰(DMcClellad)教授提出，以胜任力为基础的能力研究，采用科学的实证而非简单的归纳法研究能力，从而找到直接影响工作业绩的个人条件和行为特征，并将这些特征定义为胜任特征。自此以后，学术界对胜任力的研究便逐渐增多，研究共识集中在以下三点：①胜任力与工作情境相关；②胜任力与工作绩效密切相关，可以预测个体未来的工作绩效；③胜任力要素的构成与权重随工作和环境的变化而变化。纵观国内外对于胜任力的研究，取得了大量的成果，其研究内容主要集中在胜任力的界定，胜任力的分类和胜任力模型。并建立了诸如中小学校长胜任力模型、企业家胜任力模型、研发人员胜任力模型、项目经理胜任力模型，等等。对于不同行业、不同环境、不同职能的研究对象，所要求的胜任力是有很大差异的。当前对于网上创新外包环境下研发人员胜任力模型的研究还处于空白阶段。由于网上创新外包是伴随着互联网而发展的新生事物，如何通过胜任力的研究，来发掘影响研发人员任务绩效的关键因素，从而提高研发人员的经济收入，促进网上创新外包中研发人员的发展，是当前的重要研究问题。鉴于此，本书将关注网上创新外包环境下研发人员的现状，开发研发人员胜任力模型，探讨胜任力模型与绩效的关系。网上创新外包环境下研发人员胜任力模型的研究既有理论价值，又有现实意义。1.1.2研究意义1)理论意义第一，构建网上创新外包环境下研发人员胜任力模型。为了有助于网上创新。4第1章绪论外包的研究和发展，高效地使用人力资源，本书在总结国内外胜任力理论研究的基础上，重点分析在网上创新外包的特殊环境下研发人员的能力特征，并进行研发人员胜任力模型的开发和检验，丰富并补充这一领域的研究成果，为研发人员胜任力的提升提供切实可行的依据。通过整合管理学理论、胜任力理论、心理学理论、统计学理论的研究方法，建立了研发人员胜任力模型。第二，探索网上创新外包中研发人员胜任力对绩效的作用机制。为了准确理解网上创新外包中研发人员胜任力对绩效的作用机制，通过文献总结和调查研究，本书分析了研发人员的关键绩效指标体系，然后通过定量分析来考察胜任力特征与绩效指标之间的关系。由此，本研究为提高研发人员绩效提供了一种新的思路，即从胜任力的视角来探索胜任力对绩效的影响作用，丰富了原有的理论体系第三，网上创新外包环境下研发人员胜任力的行业研究对于完善人力资本市场理论具有重大意义。截至2010年，网上创新外包网站注册会员超过2000万人，整体业务金额超3亿元，业务额连续5年呈高速增长态势。随着网上创新外包产业的快速发展，在创造了大量物质资本的同时，也培养和带动了大批从事该产业的研发人员，对这种环境下研发人员胜任力的研究是在市场经济规律和人力资本运营规律的基础上，对人力资本市场理论研究的进一步延伸。2)实践意义网上创新外包是网络经济环境下的一种新型的创新外包方式，正在快速地影响着社会经济与人们的生活。与传统的创新外包相比，网上创新外包具有开放性、高效性、可持续性以及边际效益递增性等特征，在获得了高速发展的同时，更为社会创造了巨大的财富。但是现有的网上创新外包存在绩效差异原因不明、研发人员发展无方向、选择任务无参考的现状，胜任力研究为解决以上问题提供了一个有效的工具，迫切需要研究网上创新外包环境下的研发人员胜任力，开发研发人员胜任力模型，探寻胜任力模型与任务完成绩效之间的关系，用以从研发人员胜任力的视角探寻、分析并有助于解决网上创新外包中的研发人员问题。第一，为网上创新外包环境的研发人员评价提供依据。网上创新外包的主体是研发人员，科学高效的研发人员评价对于研发人员的发展壮大，乃至网上创新外包的发展都是至关重要的。本书构建的胜任力模型可以为研发人员评价提供依据和基础第二，有利于研发人员的发展。在网上创新外包环境下，研发人员可以依据胜任力模型作为工作的准则，找出自身同优异绩效者之间的差异，充分挖掘自己的潜能，从而达到自我了解、自我设计、自我开发与成长的目的。5网上创新外包环境下研发人员胜任力研究第三，有助于研发人员合理选择任务。不同规模、不同难度的任务对研发人员的胜任力要求有所不同，将网上创新外包研发人员胜任力模型作为参考指标，根据自身当前的能力水平，有选择地参加适合自身的创新任务，既可以避免研发人员过度竞争和人力资源浪费，更有助于提高创新外包任务的成功率。网上创新外包是一种新型的外包模式，研发人员的数量和外包效益正在快速地增长，研发人员作为这种模式下接包方的主体，系统、深人地对研发人员胜任力进行研究，可以丰富胜任力研究领域的理论体系，为开展研发人员胜任力建设奠定理论基础，并且能够更好地指导网上创新外包实践。1.2研究思路与研究内容1.2.1研究思路前人研究发现通用胜任力模型不一定具有很好的适用性。不同的工作性质、工作内容、工作环境需要不同的胜任力。Jaco就对Boyatzi提出的胜任力通用模型提出了质疑，通用的胜任力模型太普遍、太抽象，限制了发展胜任力的价值。针对特定层级和特定工作环境来开发胜任力模型才具有实用价值。针对网上创新外包环境下研发人员胜任力模型的研究，目前还处于起步阶段，没有成熟的、得到广泛认同的模型。为此，本书以网上创新外包环境下研发人员胜任力模型开发为核心内容，具体的研究思路如下。(1)文献研究。在阅读大量文献的基础上，针对本领域研究成果中涉及的方面，围绕问题需求进行系统的资料收集。在阅读了近400篇中外文献后，通过文献回顾确定需要解决的关键问题和本书的主要内容，从分析文献中奠定理论基础，在了解相关研究背景和前期研究工作的基础上，探寻研究方向，确定研究主题和研究变量，完成研究设计(2)从绩优者的关键事件访谈的基础上进行调查问卷的设计。对事件访谈文本进行内容分析，从中找出影响绩效表现的关键性因素；同时参照国内外成熟使用的胜任力量表，使用文献分析、专家咨询等方法，形成初始的网上创新外包研发人员胜任力量表，通过小样本探索性分析得出胜任特征。同时，通过结合心理学理论、管理学理论、组织行为学理论、工程学理论的分析以及文献回顾，得到网上创新外包研发人员胜任力模型的理论框架。基于胜任力模型的理论框架和探索性因子分析结果，构建胜任力模型。。6···试读结束···...

胜任力模型 胜任力素质模型6个维度

图书名称：《结肠炎直肠炎中医疗法》【作者】韩捷，袁媛，殷景远，牛锦锦编【页数】208【出版社】郑州：河南科学技术出版社,2021.05【ISBN号】978-7-5725-0327-6【分类】结肠炎-中医治疗法；直肠炎-中医治疗法【参考文献】韩捷，袁媛，殷景远，牛锦锦编.结肠炎直肠炎中医疗法.郑州：河南科学技术出版社,2021.05.图书封面：图书目录：《结肠炎直肠炎中医疗法》内容提要：本书分上下两篇。上篇是理论篇，首先阐述了结肠炎与直肠炎古医籍中的相关名称；其次论述了结肠炎与直肠炎在古医籍中的病因病机，包括五脏相关理论、典籍中的相关理论、六淫及情志因素、特殊类型泄泻等；其后是结肠炎与直肠炎在古医籍中的治疗方法，包括脏腑辨证，六淫、外邪、心理因素的一般治疗和特殊治法，以及特殊类型的治疗。下篇是临床篇，重点提出了由结肠炎与直肠炎衍生的“低级别炎症结肠炎”的概念，并阐述了根据古方衍化的治疗低级别炎症结肠炎的常用方，当代医家治疗低级别炎症结肠炎经验荟萃及特色治疗和调治原则。本书行文通俗易懂，雅俗共赏，对广大结肠炎与直肠炎患者是一个福音，对患者了解病情、增强信心大有裨益。同时对于医务工作者来说，本书也是一本有助于开阔视野、扩展知识面的书籍。《结肠炎直肠炎中医疗法》内容试读理论篇肠炎、直肠炎中医疗法一、肠癖在古医籍中的相关名称西医所说的结肠炎、直肠炎相当于中医所说的肠癖。肠癖又称“痢疾”“下利”“久痢”“久泻”“滞下”“大瘕泻”“休息痢”等，随着对疾病本身认识程度的加深，不同时期对肠癖的称谓与认识也有所不同，因此形成了中医诊治肠癖特有的历史沿革。1.秦汉魏晋：肠癖认识的开端《黄帝内经》中描述了以“腹痛”“便血”“下白沫”“下脓血”为主要症状的病症，并将其命名为“肠癖”，这或许是关于肠癖的最早论述，后世诸多医家著作均曾以“肠癖”论述痢疾。《素问·通评虚实论》中有：“肠癖便血何如？…身热则死，寒则生。…下白沫何如？…脉沉则生，脉浮则死。…肠癖下脓血何如？…脉悬绝则死，滑大则生。”可见，当时不仅描述了该病症的具体表现，还强调了其不良预后，是较严重的疾病。几乎在同一时期的秦汉《中藏经·脉病外内证决论第十二》中载：“病肠癖者，下脓血，病人脉急，…目瞪者，死；或一身厥冷，脉沉细而不生者，亦死；食如故，脉沉浮有力而不绝者，生。”《中藏经·论诊杂病必死候第四十八》日：“病肠癖，下白脓者死。…下脓血，脉悬绝者死。…下脓血，身有寒，脉绝者死。”再一次强调了肠癖这种疾病病情较重，预后不良。《难经》中将肠癖称为“小肠泄”或“大瘕泄”，并在此时指出了肠癖主要表现为“里急后重”，为后世肠癖的诊断提供了依据。汉代以后，肠癖在古医2籍中称为“痢疾”“泄泻”。张仲景在《金匮要略》中用“下利”统称各种泄泻、痢疾之病症，其对痢疾的描写不仅包括症状，还明确了治疗方药，对痢疾的诊治有重要影响，如“下利，便脓血者，桃花汤主之”“热利下重者，白头翁汤主之”。由此可见，春秋、秦汉时期的医家，已经对痢疾有了较深入的认识，尽管病名尚未统一，但对其病因病机、治法方药已有较明确的认识，这也为后世医家进一步认识痢疾奠定了良好基础。魏晋南北朝时期，对痢疾的认识进一步发展，将以腹泻为主要表现的病症逐渐分为“泄泻”和“痢”，认识到这是两种不同的疾病，此时痢疾被称作“滞下”或“痢”。如《小品方·卷第一》在《治心痛腹胀满冷痛诸方》篇和《治下利诸方》篇中分别提到“温脾汤方，…始作滞下，腹痛自下佳”和“治冷彻赤白滞下不断，变成赤黑血汁，…腹痛枯瘦，不能饮食方”，首次提出了“滞下”之名，并对其病机、临床表现进行了生动描述，使后世医家对本病有了更直接的认识。2.隋唐时期：肠癖的分类认识进入隋唐时期，肠癖更多地被称为“痢疾”或“下利”，并着重对其分类进行了精彩阐释。隋代医家巢元方在《诸病源候论》中对泄泻下利有较详细的论述，包括水谷痢、泄痢、冷痢、热痢、脓血痢、赤白痢、赤痢、血痢、杂痢、休息痢等，如日久不愈则成久痢。其中脓血痢、赤白痢、休息痢与现代所说痢疾较为相似，如《诸病源候论·痢病诸候》篇中有言：“夫春阳气在表，人运动劳役，腠理则开…其遇大肠虚，血渗入焉，与肠间津液相搏，积热蕴结，血化为脓，肠虚则泄，故成脓血痢也。”另有“休息痢者，肠胃虚弱，易为冷热，其邪气或动或静，故其痢乍发乍止，谓之休息痢也”，以及“夫冷热痢者，由肠胃理虚弱，…冷热相乘，其痢乍黄乍白是也。若热搏于血，血渗肠间，则篇变为血痢也；而冷伏肠内，搏津液，则变凝白，…亦变赤白痢也”，详细描述了脓血痢、休息痢和赤白痢这三种痢疾类型的临床表现，同时阐述了病因病机，为辨证论治提供依据。的肠唐代著名医家孙思邈对痢疾也有独到的见解，《千金要方·卷十五炎脾脏方·热痢第七》曰：“大凡痢有四种，谓冷热疳蛊。冷则白。热则赤。疳则赤白相杂无复节度，多睡眼涩。蛊则纯痢瘀血。”同时，孙思炎邈针对产后、小儿及不同脏腑的不同之痢分别进行论述，并有针对性地中医用药。王焘则在《外台秘要·卷第二十五·许仁则痢方七首》中将痢疾分为6种类型，“此病有数种，有水痢，有谷痢，有血痢，有脓痢，有法脓血相和痢者，有肠癖痢”；在《外台秘要·卷第二十五·重下方六首》中日：“病源此谓今赤白滞下也，令人下部疼重，故日重下，去脓血如鸡子白，…绕脐痛也。”可见，隋唐时期医家对肠癖（痢疾）的认识更加系统，并有各自的分类和治法。3.宋金元时期：肠癖的系统认识宋金元是一个医学繁荣、百家争鸣的时期，对肠癖（痢疾）的认识更加深入，对病名、病因病机及治法均有系统阐述。《圣济总录》中已有“痢疾”病名，同时还描述了“痢”和“泄痢”，认为泄泻与痢疾皆源于肠胃病变，并对泄痢进行了系统描述：“今脾胃气虚，冷气乘之，…大肠得冷，则不能固敛，故为泄痢。”但在其后的论述中多记载为“痢”，并将其分为冷痢（白滞痢）、热痢（赤痢）、赤白痢、气痢、血痢、脓血痢、蛊痢、休息痢、久痢等9种类型，还单列出《泄痢门·下痢里急后重》篇，阐述了各种伴有里急后重的痢疾的治法、方药。陈无择在《三因极一病证方论·卷之十二·滞下叙论》中论述：“…近世并为痢疾，…但以寒、热、疳、蛊，分为四门，未为当。…疳蚀虽下赤白，当在疳湿疮门；蛊利清血，当在中毒蛊门。今之滞下赤白者至多，皆是冷热相搏，非干疳湿蚀疮类…”陈无择认为滞下与痢疾本是一病，但其对将痢疾分为寒、热、疳蛊四种并不认同，将痢疾与疳湿疮、中蛊在病位、病性方面做了鉴别，并规范了痢疾的概念，对痢疾病名的认识也更加深入。到了《太平惠民和剂局方》，则正式命名了痢疾：“论痢疾证候，皆因饮食失调…冷热相搏，遂成痢疾。”并指出“冷气相搏其色白，热气相搏其色赤”，强调了痢疾之大便赤白相间的特点。尽管宋代医家已正式提出了“痢疾”病名，但在百家争鸣的金元时期，诸多医家依然习惯以“痢”或“泄痢”代称痢疾，同时在治疗上注重以清利湿热为主要治法。刘完素在《素问病机气宜保命集·泄痢论第十九》有言：“脏腑泻痢…轻则飧泄身热脉洪，谷不能化，重则下痢脓血稠黏，皆属于火。”“治泄痢腹痛，或后重身热，久而不愈，脉洪疾者，及下痢脓血稠黏。黄芩、芍药…”“治泄痢久不愈，脓血稠黏，里急后重，日夜无度，久不愈者。大黄…”所用之药也是历代医家治疗痢疾的要药，并通过用药阐述了痢疾相关的可能症状。朱丹溪则在《丹溪心法·卷二痢九》中论述：“赤痢乃自小肠来，白痢乃自大肠来，皆湿热为本。”“痢赤属血，白属气。有身热、后重、腹痛、下血。”4.明清时期：肠癖的综合认识进入明清时期，祖国医学对肠癖（痢疾）的认识有了质的飞跃，不少医家撷取历代各种学术观点的合理部分加以综合，同时结合自己丰富的医疗实践经验，形成了独特的学术认识，故各医家著作中几乎均有专门论述痢疾的章节进一步阐发了痢疾的病因病机和辨证论治。张景岳在《景岳全书·杂证读·痢疾》中曰：“即《内经》之肠癖也，…又谓之滞下。其证则里急后重，或垢或血，或见五色，或多红紫，或痛或不痛，或呕或不呕，或为发热，或为恶寒。”较全面地阐述了痢疾的临床表现，反映了当时医家对痢疾的系统认识。《医方考·卷二·痢门第十一》对痢疾的辨证进行了扼要分析：“痢，滞下也。…热伤气，故下白；热伤血，故下赤；热伤大肠，…故里急后重。”另外，重点对治疗便脓血、血痢、白痢、噤口痢等各种证型痢疾的方药进行了阐述，较为具体地指导了痢疾的辨证论治。清代《证治汇补·卷之八·下理窍门·痢疾》篇对滞下、肠癖和痢疾从病因病机方面做了对比鉴别，篇谓：“饮食不节…闭塞滞下，为飧泄肠癖，《内经》滞下者；谓气食滞于下焦，肠癖者；渭湿热积于肠中，即今之痢疾也。”并对不同类型的痢疾腹痛的辨证意义进行了分析，“痢疾腹痛，乃肺金之气郁在肠大肠，…因积滞者，腹必胀满；血虚者，痛必喜按”。在《证治汇炎补·卷之六·腹肋门》中提到“痢疾痛者，后重逼迫”。肠唐容川在《血证论·卷四·便脓》中详细论述了痢疾便脓、里急后重的特征性表现和病机，“痢症便脓者，其症里急后重，欲便不便，中或白或赤，或赤白相半，或下痢垢浊，皆非脓而似脓者也。…病气分则水混而为白痢，病血分则血扰而为赤痢”。还补充论述久痢、休息痢法和噤口痢，较全面地阐述了这些痢疾的病机规律及调治之法。如文中言：“久痢不止，肺气下泄，…治宜调补肺气”“休息痢者，止而复作，…治宜按上治痢之法”“噤口者，下痢不食，是火热浊攻、胃气被伤而不开。”同时，还对比了噤口痢与霍乱，尽管二者病症不同，但治则一致，而具体治法又有区别，可见对痢疾的认识十分深刻，“又补论曰：凡噤口痢，上噤下痢，法宜和中；此与霍乱对看自明，霍乱上吐下泻，必以和中而愈；则知噤口痢，上噤下痢，亦必以和中而愈。”到了《三指禅·卷三·痢症脉论》，医家对痢疾病名的演变过程进行了介绍，“痢有不与世相递嬗，而名则因时而变易。…《素问》谓之肠癖；《难经》谓之里急后重；汉谓之滞下；晋谓之秋燥；至唐方谓之痢。即其名而绎其义，便血曰癖，痛甚曰急，壅塞曰滞，皱裂曰燥，不利日痢，痢之情形已显示于称名之表”。5.历代医籍对泄泻的记载肠癖也可命名为泄泻。泄泻之名首载于《素问·生气通天论》，以“泄”称之，有“濡泄”“洞泄”“注泄”“飧泄”等称呼。《难经》中对泄泻有较详细的描述，如《难经·论病》中提到：“然：泄凡有五，其名不同。有胃泄，有脾泄，有大肠泄，有小肠泄，有大瘕泄，名曰后重。…小肠泄者，溲而便脓血，少腹痛。大瘕泄者，里急后重，数至周而不能便，茎中痛。”“脾泄”病名首见于《难经》，是指以腹部胀满、泻下如水、进食呕吐为主要临床特征的一类病症，与《内经》“濡泄”及后世医家所言之“湿泄”相似。《素问·宣明五气论》云：“五气所病…小肠大肠为泄。”明言泄泻之生，乃肠中气机失和6···试读结束···...

2022-10-21

图书名称：《公司转型与治理》【作者】吕景胜，赵玉梅主编【页数】464【出版社】北京：中国商业出版社,2019.09【ISBN号】978-7-5208-0904-7【价格】78.00【分类】公司-企业管理-研究【参考文献】吕景胜，赵玉梅主编.公司转型与治理.北京：中国商业出版社,2019.09.图书封面：图书目录：《公司转型与治理》内容提要：本作品探讨在当今大数据、云计算、互联网+的云时代，在转型升级的机遇与挑战面前的诸多问题。作品定位于现代公司企业经营管理的基础教程之用，且兼容社会爱好管理知识的读者和企业管理人员阅读的需求，突出问题导向，避免单纯的学理探讨，将国际公司管理的惯例和原则结合我国的国情以及中小公司企业的实际，力求实战实用。本作品包括公司治理的两大支柱和两大主题内容：一是激发人性善构建充分的激励机制，让职业经理人变事业经理人；二是约束人性恶构建内控机制防范股东、高管及员工的违规违法行为。因此，作品包括内部治理和外部治理等方面内容，主要围绕这两个方面构建治理体系、完善治理技术、开拓治理路径、检验治理效果、修正治理缺陷。《公司转型与治理》内容试读第一章公司治理的理论与实践第一节公司治理的基本理论一、公司治理的基本概念学者们从不同学科角度和不同专业领域对公司治理做出了诸多不同的概念界定，有学者从公司利益相关者以及公司内部各主体之间的关系角度来探讨公司治理。美国数理统计学家科克伦(PhliCochra)和经济学家沃特克(SteveWartick)(1988)认为，公司治理要研究的问题实际上是指公司高级管理层、股东、董事会和公司其他利益相关者在互动中产生的现实问题。我国著名经济学家吴敬琏(1994)认为，完善公司治理的核心问题是清晰划分股东、董事会和高级经理各自的权力、责任和利益三者之间的关系。有学者从公司所有权、所有者及制度结构角度来探讨公司治理。如著名经济学家林毅夫(1997)认为，公司治理结构是指公司的直接控制结构或内部治理结构。公司治理结构表现为所有者针对企业的管理和绩效进行监督和控制的一系列制度安排。北京大学经济学教授张维迎(1999)认为，广义的公司治理结构是指有关公司控制权和剩余索取权分配的一系列法律、文化和制度性安排，这些安排决定公司的目标，就是如何实施控制风险和收益在不同企业成员之间的分配等。有学者从监督的制衡机制角度探讨公司治理。南开大学经济系教授李维安(2000)认为，狭义的公司治理是指所有者对经营者的一种监督与制衡机制，是指通过一整套正式或者非正式的内部或者外部制度来协调公司与所有利益相2公司转型与治理其次，广义的公司治理不仅指制度安排即制衡机制，而且涉及广泛的利益相关者，包括股东、债权人、供应商、雇员、客户、消费者、公众、政府和社区等与公司有利害关系的各类主体。公司治理是通过一系列制度来构建公司与所有利益相关者之间的利益关系，以维护公司各方面的利益。广义公司治理的目标不仅是股东利益的最大化，而且要保证公司决策的科学性、民主性、规范性和法治性，从而保证公司各方面利益相关者的利益最大化。广义公司治理也可以看作一种包含内部与外部的治理格局，即由来自市场、社会、利益相关者因素的治理。最后，还应区分两对概念：一是公司治理与公司治理结构；二是公司治理与公司管理。关于公司治理与公司治理结构的区别，二者是相对而言，一静一动是对公司治理结构和公司治理比较通俗的比喻。公司治理结构侧重公司内部权力分配、权力运行程序及权力监督的制度架构，是一种相对静态的制度规范的总和。具体来说，即股东会行使决策权和监督权，董事会行使部分决策权、部分执行权和部分监督权，监事会行使监督权，经理层行使执行权以及股东会、董事会、监事会、经理层四者间权力责任的分配、制衡关系等。与公司治理结构不同，公司治理是股东会、董事会、监事会、经理层四者之间动态的内部权力机制制度规范的运行互动以及外部社会对公司的动态监控。关于公司治理与公司管理，二者共同涉及的主体都包含股东、债权人、经营者、雇员和顾客，它们的主要区别在于：公司治理包括社会、政府、舆论、资本市场和利益相关者从外部对公司的监督，而公司管理侧重内部计划、决策、指挥、沟通、协调、控制和监督的内部运营。公司治理目的主要是投资人与经理团队、投资人与利益相关者的利益分配和权力制衡，而公司管理侧重公司运营的绩效目标。公司治理更多地关注宏观制度架构以及副总以上的高层问题，而公司管理第一章公司治理的理论与实践侧重副总高管以下中微观基层问题。或者说公司治理是大厦，公司管理则关注大厦中的每一间房屋、每一个局部、每一个细节和每一个过程等。公司治理更多地体现法治色彩、契约关系和制度规范，而公司管理则更多地体现在人治的柔性和权变。二、公司治理中面临的问题创业难，守业亦难。中小企业在高速成长过程中面临着哪些瓶颈、风险与失败基因，企业做大后如何确保可持续发展，这些都是企业家创业过程中所要面临的实际问题。在公司治理常态下，存在着如下几个问题，如果不重视，必将会严重影响公司治理的绩效与成长，危及公司的正常运营，甚至可能导致公司的衰败、裂变和破产。(一)风险失控问题企业常见的主要风险清单包括：战略风险、市场风险、运营风险、财务风险、人力资源风险和法律风险。战略风险，如战略制定及实施风险、战略转型风险、战略创新风险等。市场风险，如政策突变风险、社会舆论转向风险、自然灾害风险、新兴市场不稳定风险、供应商跑路风险、企业与社会利益冲突风险等。运营风险，如家族专制式管理、董事会违规运作、组织结构不适应战略授权不明、投资决策盲目、执行效率低下、资源分配失误、品牌策略失败、内部沟通不畅、与投资者关系紧张、消费者需求及其变化、技术革新、物料管理混乱、新产品研发失败、生产能力衰竭、产品质量控制、生产经营场所安全、产品滞销、市场推广、渠道管理混乱、信息设备更新、数据安全隐患、存货管理混乱和信息阻梗等。财务风险，如预算风险、并购风险、成本管理风险、产品定价风险、会计政策风险、税务风险、现金流风险、信贷与收款风险、利率与汇率风险、衍生金融工具风险、总资产管理风险、盈利能力风险、资产与负债错配风险和融资风险等。5公司转型与治理人力资源风险，如业绩激励与约束风险、关键人员风险、人才招聘和管理风险、培训风险、补偿风险、福利与奖金等激励风险、管理者舞弊风险、雇员及第三方舞弊风险等。法律风险，如政治法律风险、股东权益保护诉讼风险、知识产权风险、法律法规遵从性风险、交易欺诈风险、合同和重大协议风险、担保风险、信息披露风险、涉外国际法律风险、反垄断与反不正当竞争风险、产品质量风险、消费者权益保护风险及劳资纠纷风险等。可以说，公司企业所处的内在和外在环境风险无处不在、无时不有，企业因忽视风险管理而导致的危机事件频发，诸多耳熟能详的案例与风险事件并非离我们远去，而时时刻刻警醒我们前车之鉴不可遗忘。1995年，由于财务制度授权不明，金融业务交易员尼森屡屡违规操作失误，导致世界上最古老的有300多年历史的英国巴林银行倒闭。同年，长虹美国公司因选择经销商不利，对经销商履约能力以及财务预警分析尽职调查不够，出现了经销商贱卖货物、携款潜逃的恶性事件，最终导致长虹在美国信用风险损失达44亿元人民币。2004年12月，中航油新加坡子公司总经理陈久霖因屡屡违规突破公司内控规章制度从事石油期权投机，炒作国际原油指数等高风险金融衍生品，从亏损几百万美元直至最后造成5.54亿美元的巨额亏损。2007年4月，河北邯郸农业银行发生财务人员与销售人员内外勾结、监守自盗的事件，5000多万巨款被盗窃转移。(二)决策失控问题公司决策需要经过股东会和董事会充分讨论，进行民主决策和科学专业化决策，但是许多公司在遇到重大决策时，股东会、董事会和监事会根本没有发挥到民主决策和科学决策的作用，从而导致决策失控的发生。2000年，深圳三九集团收购了香港昌腾公司的股权，进而控股位于深圳龙岗区的梅沙海景高尔夫项目。在未做严格专业评估、未经集团党委集体讨论、未报上级部门审批、未进行充分可行性论证的情况下，三九集团董事长超越职···试读结束···...

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图书名称：《司法考试知识要点导读》【作者】杨艳霞，慕景林主编；马福威等撰稿【丛书名】2003年国家司法考试应试指导【页数】250【出版社】北京：法律出版社,2003.01【ISBN号】7-5036-4114-2【价格】30.00【分类】法律工作者-资格考核-中国-自学参考资料【参考文献】杨艳霞，慕景林主编；马福威等撰稿.司法考试知识要点导读.北京：法律出版社,2003.01.图书目录：《司法考试知识要点导读》内容提要：本书按照学科分类，每一学科分为三部分，介绍了考试的精确考点与法条、命题规律和重点、重要知识点及解析等内容。《司法考试知识要点导读》内容试读【法理学】第一部分历年考点、法条点睛(1997一2002)考查内容已考考点考查次数考查年份已考法条法的特征2000法的本质学说1999、2002法的作用关关关并1997、1998、1999、2002法与法律规范1999不同类型法律规范的理解1998责任法定原则2000法权利和义务的概念及关系2002法律体系的1997、2002法律体系与法系1999基当代中国法律部门1998本法的渊源1999当代中国法的渊源概1998法的分类1997、2000念公法与私法1999法的效力1999、1998法律关系00餐1998、2000、2002权利能力1999法律关系的产生、变更和消灭1997法律事实1998法律责任为务需2000、2002立法的概念2002法律保留的事项2002《立法法》第8条法的制定机关及权限2002《宪法》第58、116条，法《立法法》第63条当代中国的立法体制2000《立法法》第8条先当代中国的立法程序2002《立法法》第63、69条运法的实现的评价标准2002司法独立原则1999行法律适用米米1997、2000法的遵守2000违法行为的构成要素2002有权的法律解释米1999当代中国的法律解释体制2002《立法法》第42条1续表考查内容已考考点考查次数考查年份已考法条法律推理2002法的法律监督光关1997、1999运行影响法律秩序形成的因素2002原始氏族习惯与法的概念*1998法的继承1998法法的移植2002的不同法系的国家1998演大陆法系的渊源2000进英美法系的特点1999两大法系的比较2002法与道德的关系2002法与关于法与道德的学派观点1998社会法与国家的关系1997法制与法治的涵义1998法治依法治国原则的涵义1999第二部分命题基本规律与应试技巧一、命题基本规律二、应试技巧法理学部分侧重对法学基本概念和原理的掌针对此命题基本规律，建议考生复习时从整握和运用。这部分的考点渐呈分散趋势，一些细体上把握以下几点：一是对大纲中明确列项的概小的知识点也有考到的可能，因此，考生必须仔细念和知识点务必掌握，特别是相似概念的区分，如通读一遍教材，以熟悉相关内容。从考题的设计法律规范和法律规则，法系、法律体系和法学体系上看，法理学考题的特点是：第一，紧扣基本理论等概念；二是要注重对基本原理的理解和运用，因和概念出题；第二，注重和其他部门法的联系。关为近几年的考题越来越测重于考查考生对基本概于法理学重点考查的内容，主要有以下几个方面：念和原理的掌握理解和实际运用的能力，而就理(1)法的一股理论，其测重点是法的概念、本质、特论考理论的方式来说，其考察所涉及内容的广度征、功能与作用、历史类型、法的继承和移植，尤其和深度均有所提高，如有些问题就涉及法制史的要注意对法的概念和特征的理解，注意法与一些有关知识，这就对考生的知识面笔握提出了更高社会现象的关系；(2)资本主义法，侧重于两大法的要求，在复习中应注意相关知识的积累，同时，系的比较；(3)社会主义法，本考点包括法律关系、其他部门法的考查也可能涉及法理学的知识，这法律行为、法的适用、法律规范、法的渊源、法律体启示我们在学习各部门法时，可联系法理学的知系、当代中国的法律部门等内容，重点将在立法和识去总结、归纳和分析，这样对更好地草握法理学法的适用上，另外还可能涉及法的渊源、法律监督和各部门法都有很大帮助，在考试中可以起到融和法律意识：(4)法学流派及其观点。会贯通、推此知彼、举一反三的效果；三是对当年大纲新调整的内容要予以特别关注，这些新增的知识点考查几率往往会很高。2第三部分重要知识点及辨析一、法的基本概念如有些法律在全国范围内生效，如宪法、民法和刑(一)法的特征法，有些则是在部分地区或仅对特定主体生效，如1.法具有规范性，这表明法是一种规范.而且地方性法规、军事法规。是一种行为规范，同时该规范与社会关系相联系5.法具有程序性。2.法具有国家意志性，它以国家名义产生和(二)法的本质存在，通过有权力的国家机关制定和认可1法是社会中占据主导地位的人或阶级的意3.法具有国家强制性，所有规范中法的强制志和利益的体现性最厉害、最直接，同时法的强制性与违法相联2.法1根到底是由一定的社会物质生活条件系。决定的。4.法具有普遍性，法针对普遍的人和事发生(三)法的作用作用。1.法的规范作用：针对主体行为发生作用注意是在法自己的效力范围内具有普遍约束这部分内容几乎每年都考力，而不是指在国家权力管辖范围内普遍有效。分类内容对象包括确定的指引（一般为义务性规范》本人的行为。例如《继承法》规定，公民法指引作用和有选择的指引（一般为权利性规范）可以立遗嘱将个人财产指定由法定继承人一人或数人继承，即为有选择的指引的法律具有判断、衡量他人行为是否合法评价作用他人的行为。例如法官按照法律对每或违法以及违法性质和程度的作用诉讼参加人的行为的评价规主要有两类：(1)预测国家对行为人的人们互相的行为：例如，《合同法》颁布地预测作用态度：(2)预测行为人相互之间的行为以后，甲，乙双方可以互相预测彼此的行为作通过法律的实施对一般人今后的行为般人的行为。例如，运用法律对违法教育作用所发生的影响者的制裁，对其他一般人会起到教育作用用强制作用法律对违法行为具有制裁、惩罚的作用违法者的行为。例如某人犯有杀人罪国家通过强制力加以保障2.法的社会作用：主要解决社会问题。例如(1)法只是众多社会调整手段中的一种：法律主要用来维护交通、保护环境、自然资源等社(2)法作用的范围是有限的，仅限于一定领会公共问题。域；3.法的作用的有限性：(3)法本身也具有局限性，法滞后于社会发34.法的分类：注意戒文法和不成文法的区别，能力，行为能力可分为三类：完全行为能力人、限成文法又称制定法：不成文法不具有法的规范形制行为能力人和无行为能力人。式，但具有法的效力，主要为习惯法3,法律关系的内容即法律关系主体之间的法(七)法的效力律权利和法律义务。1.法的效力层次：(1)上位法的效力高于下位4,法律关系的客体主要包括：物（此处的物不法：(2)同一位阶的法律之间，特别法优于-·般是哲学意义上的，专指独立于人的主观之外的客法；(3)新法优于旧法。观存在的能为人所掌握调控的具有财产价值的那2.法对人的效力：各国在实践中采用以下四些物，尤其是它能为人所控制)：人身：精神产品；种原则，即属人主义、属地主义、保护主义和以属行为结果。地主义为主，与属人主义和保护主义相结合。我5.法律关系产生、变更和消灭的前提条件是国采用最后一种。法律事实，可分为法律事件（强调客观方面，例如3,法对空间的效力：有效范围不超出主权范人的出生便产生了父母与子女之间的抚养关系和围，包括本国的领土及其延展的领土。监护关系)和法律行为（强调主观方面，如犯罪行4,法的时间效力：生效时间主要有三种：(1)自为产生刑事法律关系)。公布之日起生效：(2)规定具体生效时间：(3)规定(九)法律责任与法律制裁符合一定条件时生效。1.法律责任是由于主体的行为引出一种事实5.法的溯及力：目前各国采用“从旧兼从轻”所应承担的法律上的负面结果。这表明法律责任的原则，即新法原则上不溯及既往，但是新法不认同法律义务联系更为紧密，同时与国家机关的权为犯罪或处刑较轻的，适用新法。力的联系也很密切。(八)法律关系法律责任的种类：刑事责任；民事责任：行政1.法律关系强调合法性和精神意志关系，同责任；违宪责任（违宪主体主要是国家机关和执政时是特定法律关系主体之间的权利义务关系。党，公民权利受到侵犯并不直接构成违宪)。法律关系的分类有：(1)调整性法律关系（如2.归责与免责：归责原则可以归纳为八个字：民事法律关系)和保护性法律关系（如刑事法律关合法、公正、有效、合理。免责不是责任没有了.而系)；2)纵向和横向法律关系：(3)单向、双向和多是不予追究。向法律关系；第一性和第二性法律关系。免责可以分为：时效免责：不起诉或协议免2.我国法律关系主体包括：公民、企事业单责：自首、立功免责；因履行不能免责：位、社会团体和国家机构、国家。3.法律责任与法律制裁的区别去律关系主体的构成资格是权利能力和行为法律责任法律制裁由特定的国家机关对违法概念由于违法行为、违约行为或者由于法律规定而应承受的某种不利的法律后果者依其法律责任而实施的强制性惩罚措施(1)民事制裁：(2)刑事制种类(1)民事责任：(2)刑事责任；(3)行政责任；(4)国家赔偿责裁；(3)行政制裁；(4)违宪任；(5)违宪责任制裁（承担主体主要是国家机关及其领导人员)关带法律制裁是承担法律责任的重要方式。法律责任是前提，法律制裁是结果或体现。法律制裁的目的，是强制责任主体承担否定的法律后果，惩罚违法者，恢复被侵害的权利和法律秩序区别法律责任不等于法律制裁，有法律责任不等于有法律制裁二、法的运行如，卫生行政机关负责食品卫生检查，行政机关不(一)主法主动执法，造成损失将构成失职。1.立法主体具有特定性，需依照法定职权和3.司法：是国家司法机关的特定活动，专指人程序进行，实质是对权力资源进行的配置：例如，民法院和人民检察院，不包括公安机关。在中央主要有全国人大、全国人大常委会和国务司法原则包括：院等机构具有立法权。(1)司法公正，应以程序公正为重点：2.立法体制：主要涉及立法权限划分、立法机(2)法律面前一律平等，即各种主体面对同一关设置和立法权的行使问题。我国的立法体制是个法律标准；一元性的立法体制，全国只有一个立法体系，同时(3)以事实为根据，以法律为准绳，事实和法又是多层次的。律是司法过程中最基本的依据；3.当代中国立法的原则为法治原则、民主原(4)司法独立，主要包括司法权的专属性，行则和科学原则。使职权的独立性和行使职权的合法性。4.当代中国的立法程序分为：法律议案的提〔三)守法与违法出、法律草案的审议、法律草案的表决和通过和法1.守法：本质含义是不违法，不仅包括消极、律的公布。被动的守法，还包括根据授权性法律规范积极主(二)执法和司法动地去行使自已的权利，实施法律。1.法的实施和法的实现：前者强调法贯彻执其范围不仅包括遵守制定法、规章（包括行政行的过程，如交警执法：后者强调法贯彻执行的结规章和地方政府规章)、国际法等规范性文件，还果，如某人犯罪被判处刑罚。包括遵守生效的判决书、裁定书等非规范性文件。2.执法：执法具有国家权威性。守法主体：所有人都是守法主体，所有组织都我国执法主体可分为两类：第一类是中央和有义务守法：各政党，包括共产党都要遵守宪法和地方各级政府，包括国务院和地方各级人民政府；法律，都要在宪法和法律的范围内活动。第二类是各级政府中的行政职能部门。同时执法2.违法：违法行为与违反道德行为及法律上主体在执法过程中具有主动性和单方面性。例无效行为之间存在区别。合法行为违法行为腰念符合法律规定，与法律规定一致的行为违反法律的、具有社会危害性的、主观上有过错的行为构成客观；客观方面；主体：主观方面同左(1)禁令的遵守，积极义务的履行，合法权利的享用和法的适用：(2)自然人、法人、国家机关及其工作人员的合(1)刑事违法行为：(2)民事违法种类法行为；(3)作为的或不作为的合法行为；(4)一般的合行为；(3)行政违法行为；(4)违法行为和受奖的合法行为宪行为(四)法律解释和法律推理2.法律解释的种类：(1)按照解释主体和效力1.中国现行法律解释体制的基本内容：(1)只的不同，可分为正式解释也叫法定解释、有权解有全国人大常委会有权解释宪法和法律，司法机释，如全国人大常委会对宪法的解释，以及非正式关和国务院均无解释宪法的权力：(2)最高人民法解释，也叫学理解释，不具有法律效力。(2)按照院、最高人民检察院在实际司法过程中具有司法解释的尺度不同，分为字面解释、限制解释和扩充解释权；(3)法律解释草案由全国人大工作机构如解释。法工委草拟；(4)所做出的法律解释与被解释的法3.法律推理：在现行法律规定不健全的情况律具有同等效力。下，运用法律推理可以弥朴法律不足。法律推理6···试读结束···...

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图书名称：《崔景哲工笔画新作选》【作者】崔景哲绘【丛书名】彩墨世界【页数】44【出版社】天津：天津杨柳青画社,2016.05【ISBN号】978-7-5547-0524-7【分类】工笔画-仕女画-作品集-中国-现代【参考文献】崔景哲绘.崔景哲工笔画新作选.天津：天津杨柳青画社,2016.05.图书封面：《崔景哲工笔画新作选》内容提要：本书可以说是崔景哲工笔仕女画的新作选,书中展示了崔景哲先生的古代仕女画作品、现代仕女作品、工笔人体等等,绘画风格细腻,色彩稳重淡雅。其工笔人物画无论是神态各异的古典人物,还是丰韵娟美的现代女性,无不折射出他对中国传统文化的深刻领悟,具有十分丰富的艺术想象力和表现力。其作品融入了西方油画,中国雕塑,壁画等技法,形成了他淡雅娟秀、立意高古的艺术风格。《崔景哲工笔画新作选》内容试读甲筝美于墨野望103播心有灵犀2茶哲留团休闲时光80景哲酒园青春系列之一都市靓女5···试读结束···...

2022-10-10 工笔画崔景哲 工笔画崔景哲书画里的中国

图书名称：《广告配音艺术美》【作者】罗景昕作【页数】314【出版社】北京：中国广播影视出版社,2021.03【ISBN号】978-7-5043-8557-4【分类】广告-配音【参考文献】罗景昕作.广告配音艺术美.北京：中国广播影视出版社,2021.03.图书封面：图书目录：《广告配音艺术美》内容提要：本书力图梳理、总结、探究与展望广告配音艺术，阐释关于广告配音的艺、术、美三个组成部分：艺，是对广告配音的艺术属性、特征以及历史发展与基础概念等的阐述，使读者对广告配音艺术有更具历史观与艺术观的认识。术，是对广告配音创作所需技艺的认知。除了有声语言表达技巧外，“术”的部分还将结合业界真实环境与作者经验，向读者介绍如何将声音“作品”转化为“产品”，这也是广告配音被称为实用艺术的关键。如果声音无法被市场买单，这样的创作也无法被称为广告配音艺术。此内容也是国内目前教学中的一大缺憾，希望本书能够为读者带来一定的启示。美，是权衡广告配音功利性与艺术性的标尺，引导广告配音从“实用”向“艺术”的转化，为有更高层面追求的配音创作实践提供美学的方向与指导，使广告配音更具创意性与艺术性。“美”的提出，是本书的出发点，也是落脚点，更是对这门有声语言表达艺术的眺望点。《广告配音艺术美》内容试读第一章1广告配音艺术概说第一章|广告配音艺术概说广告配音艺术，是广告艺术与有声语言艺术相互结合的产物，是一种广播电视等大众媒介中的声音的表现艺术，更是一种实用艺术。从原始的“口头叫卖”到现如今的“广告配音”，这种语言艺术经历了从萌芽、生长到成熟的发展阶段，伴随着科学技术、艺术创作理念的革新而不断蜕变。从最初单纯的商品宣传手段，慢慢萌生出了艺术属性，从而成了一种特殊的语言表达艺术，也具有了与其他有声语言艺术形式不同的专属艺术特征。第一节土壤与雏形广告配音不可能脱离广告而存在，若将广告避开而仅谈其配音，犹如无源之水，无本之木。广告艺术是广告配音生发的肥沃土壤，而广告配音艺术正是广告的开枝散叶。了解什么是广告，便能理解广告配音为何会出现，更会知晓其功能作用及存在的重要价值与意义，从而使配音员在声音表达的实践创作中有的放矢。一、广告配音艺术的土壤一广告广告业作为我国经济发展的先导产业之一，可谓从零开始，现已成为世界第二大广告市场。无论在古今中外，广告在社会的发展进程中都扮演1广告配音艺术一美了重要的角色，与经济发展、社会生活一起构成彼此呼应的命运共同体。(一)什么是广告广告，是一种信息的传播。据考证，在《辞源》等中国古代辞书中并未收录过“广告”一词，它是在20世纪初被翻译入中国。但中国古语有“广而告之”的表述，其意义就是把较为重要的信息广泛地散布给更多人知道，与现代“广告”的意义有相同之处。从简短的四字中，可以体会到广告的传播范围要“广”：而“之”的表述意味着此类传播不是仅有传者的“告”，同时还存在着传播的对象。它是一个完整地从“传”到“受”的过程，特别是“传达到”比“传播出”更为重要。因此，怎样能够使“之”接收并接受广告所包含的信息，其实就是广告及广告配音所要思考的问题。吸引其注意力无疑是方法之一，但是，广告的传播者没有就此而满足，他们开始期待着广告受众可以“听话”并采取购买行动。关于这一点，从“广告”的词源中可见一斑：“广告”一词译于英文“advertiig'”,源于拉丁文“advertere'”,意思为披露、注意、诱导。中古英语时代，该词演变为advertie,其含义拓展为“使某人注意到某事”或“通知别人某件事，以引起他人的注意”。17世纪中后期，随着英国大规模的贸易活动，“广告”一词便被广泛地使用且流行开来。与此同时，“广告”一词的内涵也得到了扩展，已不再单指一则静物的广告，而被赋予了现代意义，扩展为一系列的与广告相关的社会经济活动或者传播方式，转化成为“advertiig”。也有学者考证说英文“advertiig”一词源自法语，是通知、报告的意思。无论哪一种说法，广告均与“信息”“传播”密不可分，这一点毋庸置疑。并且，这种信息的传播还存在一个显著的特征就是“付费”与“收益”。现代广告起源于美国。1894年，美国现代广告之父亚尔伯特·拉斯克(AlertD.Laker)为“广告”所下的定义：广告是印刷形态的推销手段。现在看来，“推销”依然存在，但“印刷形态”早已发生了改变，这2第一章1广告配音艺术概说也说明广告的定义不是一成不变的，会随着时代而发展。1948年，美国营销协会的定义委员会对“广告”的定义是：广告是由可确认的广告主，对其观念、商品或服务所作之任何方式付款的非人员式的陈述与推广。美国广告协会对广告的定义是：广告是付费的大众传播，其最终目的为传递情报，改变人们对广告商品之态度，诱发其行动而使广告主得到利益《韦氏词典》(1988)对广告的定义是：广告是指通过直接或间接的方式强化销售商品、传播某种主义或信息、召集参加某种聚会和集会等意图下所有告知性活动的形式。《简明大不列颠百科全书》(2015)对广告的定义是：广告是传播信息的一种方式，其目的在于推销商品、劳务服务、取得政治支持、推进一种事业或引起刊登广告者所希望的其他的反映。在我国，新修订的《中华人民共和国广告法》对“广告”的相关描述是“商品经营者或者服务提供者通过一定媒介和形式直接或者间接地介绍自己所推销的商品或者服务的商业广告活动”。讨论什么是广告以及“广告”一词的来源，目的是为寻找广告配音创作的初衷—配音员运用其独特的声音与表达，来帮助广告在商品信息的传播过程中达到“唤起注意”“引导消费”“说服行动”等独特的效果。除了“广告”外，还需要了解现代广告传播中与配音创作息息相关的几个重要角色：角色一：广告客户，即广告主。《广告法》中对其定义是：“为推销商品或者服务，自行或者委托他人设计、制作、发布广告的自然人、法人或者其他组织。”这一角色即为“雇主”，他们会聘请广告代理公司来为自己的产品提供创意、制作拍摄广告。通俗地讲，客户就是广告的买主，当然也是付费购买声音的人。往往，客户（广告主)的需要，决定了广告配音的创作方向角色二：广告代理商，即广告（代理）公司。3广告配音艺术一美《广告法》中所称的广告经营者是：“接受委托提供广告设计、制作、代理服务的自然人、法人或者其他组织。”广告公司作为代理商承接广告业务，通常他们也负责寻找视频导演来拍摄与制作广告，物色录音棚来完成广告配音以及音乐的制作。这一角色起到了“中介人”的作用，通常客户不会直接与配音员取得联系，会通过广告公司和录音棚的推介来物色声音人选。角色三：广告发布中介，即广告发布者。《广告法》中对其定义是：“为广告主或者广告主委托的广告经营者发布广告的自然人、法人或者其他组织。”广告的发布者自古以来就是某一拥有“特权”的群体，是受到皇家或者政府指定授权的，并不是随便某个人都可以公开发布广告。随着时代的变迁，传播方式的改变，除了传统的纸媒、广播、电视外，发布中介新增了诸如移动传媒、楼宇电视、微信、微博、喜马拉雅、快手、抖音等平台。但是，无论通过哪一种途径，广告发布都是需要受到政府相关部门的监督与管理的。客户选择不同的平台播放广告，也会影响配音员在话筒前的创作。例如，广播广告是以声音作为全部形象；电视广告中的声音还要与画面和谐：新媒体广告，则需要考虑语速、时长以及受众的接受场景等。(二)广告的发展古代时期的广告被称为“萌芽广告”，它有别于现代意义的广告；而“现代广告”就是在原始萌芽广告的基础上逐渐演变而来，只不过利用了新的技术手段与传播平台，或是被注入了新的创作与营销理念等。所以说，广告的目的、功能等从未有过本质的改变。1.社会广告的出现广告是一种商品经济的表现形式，然而在商品交换未形成前，它是以一种“社会广告”而最先出现。人类在原始社会早期以狩猎、采集的方式生活。正是在与自然和野兽对抗时，人们需要彼此之间的交流与互相帮助。一种原始的信息传播一社会广告就在此时、此境形成，开始发挥它的社4第一章1广告配音艺术概说会作用。先秦左丘明在《王孙满对楚子》中有过这样一段记载：“昔夏之方有德也，远方图物，贡金九牧，铸鼎象物，百物而为之备，使民知神奸。”意思是，传说夏朝实施德政，曾收集九州贡奉来的金属，铸造九鼎。鼎上还刻有毒物和鬼神精怪的图画，使百姓辨识和预防。九鼎被安置在宫殿门前，任百姓参观。这种“榜示天下”就是早期社会广告的一种形式。如果说“九鼎”是一种传说，那么，保存在英国国家博物馆中世界上最早的文字广告却是真实的存在。它是一张3000年前古埃及奴隶主悬赏捉拿逃跑奴隶的“寻人启事”。内容大致是：奴仆谢姆从织布店主人哈布处逃走，坦诚善良的市民们，请协助按布告所说将其带回。他身高五尺二寸，面红目褐，有告知其下落者，奉送金环一只，将其带回店者，愿奉送金环一副。能按照您的意愿织出最好布料的织布师哈布这则古老的传单中存在几个重要的信息：它不仅发布了寻找奴隶的具体信息、体态特征、酬谢方式等，落款中还巧妙地宣传了自己高超的织布手艺与“听客户的”服务理念。这与现代广告中的广告语形式极为相似。广告语简洁明了、言简意赅、目的明确、奖金清楚，同时还有类似企亚或产品的loga(口号)，堪称一石二鸟的广告佳作。这种“传单广告”也是早期社会广告的一种形式。除了“榜示”“传单”外，“罗塞塔石碑(RoettaStoe)”也是一种广告的早期载体。1799年，在拿破仑远征埃及的军队中，一名叫布萨尔的炮兵在靠近尼罗河口的罗塞塔镇发现了一块高114.3厘米、宽72.4厘米的石碑。这块石碑上刻有三种文字，上部是14行古埃及象形文字（代表献给神明的文字)，中部32行古埃及草书（代表平民使用的文字），下部是54行古希腊文（代表统治者的语言）。有研究者称，这是公元前196年古埃及国王托勒密登基的诏书，也有学者认为这块石碑记录的是当时议会的决议。尽管对碑文内容存在争议，但石碑作为一种传播载体，记载了当时某种广而告之的信息是不容置疑的。而我国最初的文字广告也多为政治、5广告配音艺术一美军事上的社会广告。例如夏、商、周三朝广为流传的“浩”就是一种训勉广告，“誓”则是告诫将士的言辞；此后，各朝历代的“策书”“诏书”“檄文”“露布”等都是社会广告的形式。广告活动始终伴随着人类社会的发展，从未停歇。尽管随着商品经济的不断发展，经济广告占据了主导地位，但社会广告依然以公告、公示、文书、榜文等形式一直存在。甚至，当代的公益广告、新闻资讯都可以属于一种广义的社会广告形式。诚然，无论是日常交谈，还是学术研究，抑或是配音行业内，提及“广告”，很少有人会想到“社会广告”，一般均指具有功利性质的“商业广告”。本书在讲述广告配音创作时也遵循此规律，若无特殊说明，皆针对商业广告配音而言。2.商业广告的形成原始社会后期，人类生产力不断发展，制作生产的物品有了剩余，便出现了商品交换活动。为了便于交换，人们在展示物品时开始了富有个性的口头吆喝、叫卖，由此便产生了商业广告，也叫经济广告。无论是东方，还是西方，最早的商业广告恰恰就是通过人类的有声语言表达进行传播的，即“口头广告”，又称“叫卖广告”。这是最原始，也是最简单的广告形式。继口头广告之后，在庞贝古城，另一种古老的商业广告形式一“商标字号”出现了。古罗马时代，角斗、马戏团等表演均使用“字号”来标记来做广告。而“商标”都是采用象征的形式，如奶品厂以山羊图像作为自身的商标，而面包房便以骡子拉磨的图像作为标记等。在我国古代，口头广告之后并未出现“商标”，而是出现了“悬帜”广告。以“酒旗”这种广告形式为例，《韩非子》中曾说道：“宋人有诂酒者，升概甚平，遇客甚谨，为酒甚美，悬帜甚高。”唐代张籍、杜牧也有过“长江午日酤春酒，高高酒旗悬江口”与“千里莺啼绿映红，水村山郭酒旗风”等诗句。这些都是对“酒旗”悬帜广告的历史记录。店家高悬“酒旗”来6···试读结束···...

2022-10-08 广告配音试听 广告配音软件

图书名称：《光启文景丛书与距离斗争中国和西方的古代世界史研究》【作者】晏绍祥作；陈恒总主编【丛书名】光启文景丛书【页数】374【出版社】上海：上海人民出版社,2021.01【ISBN号】978-7-208-16758-2【分类】世界史-古代史-研究【参考文献】晏绍祥作；陈恒总主编.光启文景丛书与距离斗争中国和西方的古代世界史研究.上海：上海人民出版社,2021.01.图书封面：《光启文景丛书与距离斗争中国和西方的古代世界史研究》内容提要：知名世界史专家晏绍祥，史论并举、兼看中外勾勒古代世界史重大问题及研究概貌大陆彼端、时代悠远、文明差异，抵达古典世界如何可能-如何看待作为私人志业的古典历史写作，它们透露出古希腊罗马的哪些真相对古典民主传统与专制政体的追问显示了东西方怎样的学术和现实关照征服还是自卫，对罗马扩张的探索反映出哪些研究材料和视角的嬗变《光启文景丛书与距离斗争中国和西方的古代世界史研究》内容试读序言收入本书的七篇文字中，五篇已作为论文发表在期刊上。其他两篇，《古代希腊罗马史学》取自于沛先生主编的《西方史学思想史》（湖南人民出版社2015年版）；《20世纪中国的世界上古史研究》是本书中最长的一篇，最初是2012年应于沛先生邀请为他规划的《20世纪中国马克思主义史学》所作，该书后因故未能出版，我也没有再理它。这次得此机会，又把它翻检出来，感觉对在中国从事世界古代史教学和研究的学人来说，也许还有点意义，就斗胆收入。七篇文字中，前两篇即《波斯帝国的“专制”与“集权”》和《与距离斗争》探讨古代世界疆土广大的国家如何实现治理，希望通过波斯、罗马和秦汉几大帝国对中央与地方关系的处理，为所谓专制主义中央集权的讨论提供点材料。在中国史学界，专制主义与中央集权经常被连起来使用，有时似乎就是一个概念。然而正如彭小瑜教授指出的，真正有效的中央集权要到近代才出现，其稳定形态是民主政府。古代的那些大帝国，表面看起来君主威风八面。不管是中国的皇帝，还是波斯大王，抑或罗马帝国的元首，的确也都掌握着很大的权力，尤其在臣民面前，他的特权地位一目了然，称序言1之为专制君主并不为过。但在日常的地方治理中，则是另一番景象。几乎所有人都知道，罗马帝国的运转主要依靠城市自治，地方精英在帝国管理中扮演着关键角色。帝国晚期城市元老阶层的衰落，被视为罗马走向灭亡的重要表征。对比之下，古代其他帝国似乎也有类似倾向。波斯大王的政令当然可以通达全国，偶尔也会直接插手普通百姓的生活，但在地方治理中，他的权力更多表现为对行省总督以及少部分官员的任免和处置，绝大部分时间里，他不过是个遥远的存在。总督对地方基层共同体的干预大多数时候止步于征收赋税和征集军队，而日常的内政，一般情况下需要地方自理。例如小亚细亚的希腊人城市，在波斯统治下达到其繁荣顶点，成为希罗多德(Herodotu)口中“伊奥尼亚的花朵”；希腊雇佣兵们经过某个亚美尼亚人村庄时，村长（借用中国流行的称呼)需要自己应付。甚至中国的秦汉王朝，虽然政权相当完善，深入到基层乡里，但乡村的日常管理，基本也属于地方自己的事务。从这个角度去观察，我们不能不佩服古人的智慧：面对广大的疆域和极其多样化的族群和风俗，以及遥远的距离造成的交通和通信不便，让所谓的中央集权存在于“礼仪”层面，实际的运作让各地自主解决。柏克（EdmudBurke)所谓“明智以及有益的忽略”，是不是古代帝国能够实现长治久安的“秘密”所在？如果这些诞生于铁器时代的大国尚且在很大程度上依赖地方自治，青铜时代已经出现的那些大国，例如萨尔贡时代的阿卡德王国，当君主宣称让阿卡德的土著成为苏美尔各城市的长官，“使全国只有一张口”时，这是在表达历史的实际，还是在表达理想状态？至于古代埃及的中央集权，除法老对诺姆长官的任命，以及偶尔对臣民上诉的直接干涉外，是否也如我们一般认为的那么彻底，或许也要打点问号了。同理，历史文献中不断出现的古代君主们强化中央集权的各项措施，是否暗示真2与距离斗争：中国和西方的古代世界史研究正的中央集权在古代并不容易实现，因而需要持之以恒的努力？而那些出台这些措施的君主们，到底是在做着非常积极的促进历史前进的工作，还是做着他们那个时代本来难以达成的美梦？第三篇即《古代希腊罗马史学》的主要目的，是系统介绍古典世界史学的发展。在某种意义上，它是古人对自己过去的观察和认识。虽然古典世界的历史写作一直是私人事业，写作者的目标是追求真知，或者如希罗多德所说，记录过去的功业，说明发生纷争的原因，但希腊人和罗马人对历史的记录仍表现出鲜明的个性。希腊人与东方的接触，尤其是与波斯的冲突，成为史学诞生的重要契机。希腊世界的多中心，使得希罗多德、修昔底德(Thucydide)和色诺芬(Xeoho)等呈现出的世界，尽管各有自己的主题，却也都是多中心的。与此相对，深受希腊影响的罗马史学，却从“多”中发现了“一”：所有的事件，最终都导向罗马的一统天下。加图(Cato)把意大利描绘为罗马崛起的舞台；李维(TituLiviu)把罗马统一地中海作为基本线索；帕特克鲁斯(Patercullu)把自己所处的皇帝提比略统治的时代视为历史发展的顶峰；希腊史学家狄奥多罗斯(Diodoru)、地理学家斯特拉波(Strao),也都把罗马统治作为既定事实。因此罗马史学从其诞生之时起，就具有更鲜明的“近代”意味：整个地中海的历史，都是罗马的历史，是罗马让地中海那个多姿多彩的地区，具有了有类近代民族国家的统一性。生活于21世纪的我们，可能难以苟同罗马人的观念和角度，但对生活于帝国时代的罗马人还有行省居民，那或许就是历史的“真相”。第四、五篇可以视为一组，是中国学界对古代世界的理解与观察。一篇介绍20世纪中国学界对古代世界史的研究，一篇介绍中国世界古代史学界的泰斗林志纯先生的学术。中国对古代世界的认序言3识，最初发端于了解异域、救亡图存的需要。因为最初的目标是如何“师夷之长技以制夷”，在很长的时期里，学者们较多关注器物方面。古老的希腊罗马世界因为能够贡献的器物文化较少，只能向隅，处于被冷落的地位。新中国成立后，历史学被赋予了证明历史发展具有规律性，进而证明中国必然走向社会主义的重要角色。加上苏联体系的影响，世界古代史终于在历史学中取得了一席之地。尽管当时条件极其不利，但新中国第一代史学家们笔路蓝缕，开拓进取，仍然实现了从无到有的突破，在人才培养、资料建设和具体研究方面取得了可观的成绩。改革开放后，随着中国日渐融入世界，人民经济和文化水平提高，对世界史的需求，包括对古代世界的兴趣也日渐增强。世界古代史获得了相对较好的发展空间，资料积累和科学研究等都日渐向国际学界看齐。当今成就的取得，与老一辈学者树立的榜样有着莫大关系，因此第五篇试图通过介绍林志纯先生的学术，说明世界古代史研究的发展固然需要客观环境助力，但个人的努力和贡献同样重要。如果没有林志纯先生当年以明知不可为而为之的精神，在人才培养、资料建设和科学研究上的身体力行，中国的世界古代史研究不大可能有今天的成绩。而林先生的精神和工作动力，又来自他对中国命运的关心。他对古代中国民主传统的发掘、对东方专制主义的批判、对中国历史总体特征的探索，既是对世界古代史研究的重大贡献，也是对中国未来发展路径的探索。治史从来不是纯粹的书斋学问，古往今来的大学者们，似乎都是一方面尊重历史事实，另一方面带着程度不等的现实关怀。两者之中，尊重历史事实是第一位的，也是最重要的，否则我们所谓的视角可能如英国学者罗兹(PJ.Rhode)所说，会让我们在历史上找到我们希望找到的东西，忽略更多本应注意的方面，甚至扭曲历史事实。那样的历史研究，早已脱离历史学的基本要求，违背与距离斗争：中国和西方的古代世界史研究了史学研究本来的意义第六、七篇一组，大体上属于学术述评，都与当今西方对古典世界的研究有关。一篇评论《剑桥希腊罗马政治思想史》，一篇评述西方有关罗马帝国主义的研究。两者的学术史都说明，任何一个学术问题，随着时代的不同，或者即使处于同一时代，因为不同的人关注点不同，观察问题的角度不同，也会出现不同的看法，进而影响到对相关问题的呈现和阐述。从政治哲学角度与从历史角度撰写的希腊罗马政治思想史，虽然都是政治思想史，却会展现出相当不同的面貌。前者或许更关注思想家个人的思考与独创，而后者更愿意从历史背景去观察思想者的反应，突出思想家生活的环境，寻求这种反应的共性与特性，即亚里士多德(Aritotle)所说的，更关心亚尔西巴德（Alciiade)具体做了什么。从这个角度去观察西方对罗马帝国主义的认识，或许会比较容易理解，同为希腊人，公元前2世纪的波利比乌斯(Polyiu,又译波里比阿)试图去说明罗马何以在万国之中取得成功，而公元前1世纪的波西多尼乌斯(Poidoiu)和狄奥多罗斯（(DiodoruSiculu)却关心罗马怎样才能合理地行使权力，以维持罗马的长治久安。近代早期追求国家强大的西欧人，从罗马持续的扩张中看到了自由带来的国家强大；到19世纪的蒙森那里，罗马的征服活动，成为民族国家式的统一战争：及至20世纪后期，因为经历了两次世界大战和非殖民化运动，罗马帝国主义成为了哈里斯(WilliamV.Harri)批判的靶子，代表了罗马国家制度和社会的“病态”！可以相信，随着历史的发展，将来对罗马帝国主义的解释，或许包括对历史上一切问题的解释，肯定还会出现新的模式。这里不由得让人想起克罗齐那句几乎被人用烂了的话：“一切真历史都是当代史。”克罗齐这个看似矛盾的命题希望表达的，是序言“当代史固然是直接从生活中涌现出来的，被称为非当代史的历史也是从生活中涌现出来的，因为，显而易见，只有现在生活中的兴趣方能使人人去研究过去的事实”。易言之，我们对历史的关怀，表达的始终是我们当前的兴趣。由于每个时代面对着不同的世界，遇到不同的问题，由此决定了人类向历史提出的问题，以及他们希望寻求的答案。“当生活的发展需要它们时，死历史就会复活，过去史就会再变成现在的。罗马人和希腊人躺在墓室里，直到文艺复兴时期欧洲人的精神有了新出现的成熟，才把它们唤醒。原始的文明形式是很粗糙和野蛮的，它们被忘记了，或很少被人重视，或被人们误解了，直到那被称为浪漫主义或王政复古的欧洲精神的新阶段才‘同情了’它们，就是说，才承认它们是它自己本身的现在兴趣。因此，目前被我们看成编年史的大段大段历史，目前哑然无声的许多文献是会依次被新的生活光辉所扫射，并再度发言的。”1从这个意义上说，西方和中国的学人们，虽然面对的都是古代世界，但从本书简短的回顾中，我们会发现，两者关注的问题和寻求的答案，都存在非常大的不同。而这种不同，很大程度上又是由“距离”决定的：西方学者把希腊和罗马视为他们的古代，努力从中寻求他们的“根”，拉近古今之间的距离；中国的学人们，更多从寻求历史规律出发，把古代作为迈向当今世界的一个环节，力图从过去的世界寻求当今世界的由来。两者都是在与距离斗争。前者希望消除两者之间的“距离”，倾向于从正面去寻求古代的“成就”；后者则力图说明两者之间的“距离”，更多地关注古今之间的差异和古代世界的弱点。另一方面，古代世界毕竟距离今天相当遥远，1贝奈戴托·克罗齐：《历史学的理论和实际》，傅任敢译，北京：商务印书馆，1982年，第2、12页。6与距离斗争：中国和西方的古代世界史研究···试读结束···...

2022-10-05 光启文景丛书 光启文景

图书名称：《房地产企业全程会计核算与税务处理》【作者】蔡昌主编；黄洁瑾，景志伟，阴长霖副主编【丛书名】北京中经阳光税收筹划事务所·房地产智库【页数】344【出版社】北京：中国市场出版社,2014.01【ISBN号】978-7-5092-1167-0【价格】60.00【分类】房地产企业-会计-中国-税务处理【参考文献】蔡昌主编；黄洁瑾，景志伟，阴长霖副主编.房地产企业全程会计核算与税务处理.北京：中国市场出版社,2014.01.图书封面：图书目录：《房地产企业全程会计核算与税务处理》内容提要：本书共分为十三章，主要内容包括：房地产企业会计核算与税务处理概述；企业设立阶段的会计核算与税务处理等。《房地产企业全程会计核算与税务处理》内容试读第一章房地产企业会计核算与税务处理概述②房地产企业全程会计核算与说务处理FANGDICHANQIYEQUANCHENGKUAIJIHESUANYUSHUWWUCHUL第一节房地产开发经营的主要特点房地产开发企业的类型与主要业务【一】房地产开发企业的类型房地产开发企业是指依法设立、从事房地产开发和经营、具有独立法人资格的经济实体。不同的房地产开发企业具有不同的经营理念和经营模式，但总体上可以概括为以下两类：1.销售开发产品模式房地产企业通过购买土地、规划设计、组织施工、竣工验收、产品销售等五个阶段，将开发完成的房地产移交给购买者，并一次性取得销售收入。房地产企业销售开发产品是为了回收资金、实现盈利。2.自持物业模式将开发完成的房地产留作自用，通过出租、联营、自营等方式分期取得经营收入。房地产开发企业持有房地产的目的在于获取长期的租金或增值收益。自进入21世纪以来，越来越多的房地产企业选择了自持物业模式，并完成了从开发商向不动产商的转变。二房地产开发企业的主要业务房地产开发企业可以将土地和房屋合在一起开发，也可以将土地和房屋分开开发。它既是房地产产品的开发者，又是房地产商品的经营者。1.土地的开发与经营房地产开发企业将有偿获得的土地开发完成后，既可将土地再次有偿转让给其他单位使用，也可自行组织建造房屋和其他设施，然后作为商品作价出售，还可以开展土地出租业务。2.房产的开发与经营房产的开发指房产的建造，房产的经营指房产的销售与出租。企业开发完成房产后，可作为商品作价出售、自持使用或对外出租。房地产企业开发的房产，按用途可分为商品房、出租房、安置房和代建房等。第一章房地产企业会计核算与税务处理概述3.城市的开发和建设房地产企业开发有偿转让的城市配套设施，也开发建设不能有偿转让的、为开发产品服务的公共配套设施。总之，房地产企业越来越多地为城市开发和建设服务。4.代建工程的开发房地产开发企业接受政府和其他单位委托，代为开发建设工程项目。●房地产开发业务的主要特征1.开发产品类型多，用途多样性开发产品按类型可划分为土地、商品房、配套设施、代建工程的开发；按用途划分为销售、出租、自用。2.投资成本巨大且成本项目较多项目开发时间长，多以分期滚动开发方式进行，成本计算复杂，项目清算前难以精确计算成本。开发前期应按项目成本对象编制开发成本预算，开发过程中按预算执行或根据变化情况及时修订预算并执行，实际开发成本在项目完工办理成本决算后才能最终确认。3.销售收入种类多，销售行为接受政府监管房地产开发企业的收入主要包括土地转让收人、房屋销售收入、配套设施的销售收入、代建工程开发收入、出租商品房的租金收人等。商品房的预售首先要获得房屋的销售许可证及预售许可证审批，然后签订统一格式的预售合同并在房产管理部门备案。竣工后经建设管理部门验收合格之后，按实际测量面积结算房款，交付业主后须办理房屋的产权过户手续，完成房屋的销售。所以，房地产企业的收入确认相对于普通的生产型企业具有一定特殊性。●房地产开发经营的主要流程房地产开发企业将自有资金投资于具体的房地产项目，其主要开发流程包括土地取得阶段、前期准备阶段、建设施工阶段、房产销售（预售）阶段、项目清算阶段、自持物业阶段。土地取得阶段土地取得阶段的主要工作是通过各种方式获得开发性质的用地，以拿到土地使用权为目标。取得土地使用权有多种方式，包括土地购入方式、土地置换方式、接受土地投资方式、土地的非货币资产换入方式等。○●房地产企业全程会计核算与税务处理FANGDICHANOIYEQUANCHENGKUALHESUANYUSHUIWUCHUL二)前期准备阶段前期准备阶段的工作主要包括房地产项目的立项及可行性分析、项目设计等。同时，房地产开发企业要根据具体情况对投资来源、建设方式、经营模式等方面进行详细的规划和战略决策。战略决定成败，前期准备阶段是项目运作的首要环节，也是房地产开发项目成功与否的关键。【三)建设施工阶段在该阶段，房地产开发企业要根据已经确定的规划和设计方案，通过自建、委托代建、发包等方式完成开发产品的建造过程，并使其达到验收标准。该阶段是房地产项目开发的中心环节，决定着开发项目的质量与档次。(四房产销售（预售）阶段房地产开发企业通过出售房产，回笼资金、获取利润。这个阶段一般也会采取房产预售方式获取现金流。五】项目清算阶段项目清算阶段一般涉及土地增值税的清算、企业所得税的汇算清缴工作。这一阶段是形成最终财务、税务结果的阶段，其过程比较复杂六)自持物业阶段对于自持物业，房地产开发企业通过招商、招租、开办企业等方式，取得租金或经营收入。房地产开发流程及系统功能划分如图1-1所示。项目建议书范围管理投资估算可行性研究报告信息管理设计单位设计工作设计总概算预算成本控制初步设计技术设计建设准备施工图预算施工图设计施工单位建设实施进度控制投标、签约阶段施工准备阶段施工阶段[生产准备验收、交工阶段保修服务阶段竣工验收竣工决算质量控制交付使用图1-1房地产开发流程及系统功能划分第一章房地产企业会计核算与税务处理概述第二节房地产开发企业会计核算制度的演进房地产开发企业会计核算制度就是房地产开发企业专用的会计核算程序与方法，是房地产开发企业发展过程中自然演变而成的会计核算规范。房地产开发企业会计核算制度的形成和发展过程，既是同中国会计改革与发展紧密相联系的过程，也是从简单核算到全面系统反映的过程，还是从行业会计制度到《企业会计准则》、再向国际会计准则趋同发展的过程。中国会计变革促进了房地产企业会计核算制度的发展。总体来看，房地产企业会计核算制度经历了四个发展阶段。●房地产开发企业会计制度形成的前期房地产开发企业会计制度形成的前期具体指的是国营城市建设综合开发企业会计制度施行之前的阶段。这一阶段曾执行过三项会计制度，即1983年年底以前执行的《基本建设简易会计制度》，1984年1月1日至1986年年底执行的《国营建设单位会计制度一会计科目和会计报表》，1987年1月1日至1988年年底执行的修订后的《国营建设单位会计制度一会计科目和会计报表》。这一阶段处于房地产业复苏和初步发展时期，会计核算要求不高，会计科目也比较简单，会计报表主要是资金平衡表、基建投资表和专用基金表，其中资金平衡表后期不再保持三段平衡式。尽管1987年新修订的会计制度增设了基建借款情况表和投资包干情况表，但是并未根本改变会计核算方法。这一阶段仍然处于会计核算工作的初级阶段。后来，特别是1988年8月《国营城市建设综合开发企业成本管理暂行办法》颁布实施后，房地产企业会计核算才上了新的台阶，为后期行业会计制度的出台奠定了基础。●《房地产开发企业会计制度》实施阶段1989年1月1日开始施行《国营城市建设综合开发企业会计制度一会计科目和会计报表》，这可以说是房地产开发企业第一项行业性会计制度，尽管尚不全面，但对房地产行业会计核算的影响很大1993年7月1日《房地产开发企业会计制度》的实施，更进一步规范了房地产行业会计核算制度，直至2005年企业全面实行统一会计制度，这一阶段也是整个房地产业快速发展并不断走向成熟的时期，特别是1993年中国进行的会计改革，改变了以计划经济为基础的会计模式，将原来资金平衡表的体系改变为资产负债表体系。》色房地产企业全程会计核算与税务处理FANGDICHANQIYEQUANCHENGKUALHESUANYUISHUWUCHUL这一阶段进一步规范了开发产品成本核算，建立开发成本一级科目来强化成本核算和管理，明确开发贷款利息分摊方法，允许采取加速折旧和谨慎性会计原则，房地产行业中的股份制企业开始计提四项资产损失或减值准备。建立了企业资本金制度，确立所有者权益和资本保全制度。这一阶段财政部发布并修订了16项具体会计准则和1项基本准则，房地产企业中的股份有限公司是会计制度与会计准则同时在企业施行，其中有7项具体会计准则和1项基本准则在所有的企业施行，相对稳定的行业会计制度开始实施，是形成行业会计制度和会计准则并存的阶段，也是股份有限公司和上市公司中的房地产企业会计制度变革较大的阶段。●房地产开发企业实施统一会计制度阶段2005年1月1日起执行统一的《企业会计制度》。这次改革实现了与国际会计惯例的充分协调，统一了企业会计标准和会计政策，促进了企业公平竞争和现代企业制度的建立，为企业自主经营创造条件，适应市场经济发展的要求。(1)在房地产企业会计核算方面，增加执行原上市公司施行的其余9项具体会计准则，改为执行16项具体会计准则和1项基本准则，还修改或增加了关于债务重组、非货币交易和以“放弃非现金资产”的方式取得的长期股权投资的会计处理等方面的内容。(2)“实质重于形式”是一项重要的国际会计惯例，《企业会计制度》对收人确认原则作出了规定，房地产企业商品房的销售收入确认也执行这项规定(3)房地产企业在商品房开发过程中发生的借款费用有了具体准则的规定，对于借款费用的构成范围，资本化的金额和时点作出具体明确规定。四房地产开发企业执行《企业会计准则》《企业会计准则》是由1项基本准则和38项具体准则及应用指南和准则讲解构成的一个完整会计准则体系。房地产企业中的上市公司已成为第一批执行《企业会计准则》的企业。结合房地产业上市公司已执行《企业会计准则》的实践，会计准则体系主要具有以下特点：(1)引进《国际财务报告准则》的一些新概念和新方法。将中国原有的会计准则中与《国际财务报告准则》不同的计量方法进行了较大幅度的调整，使之尽可能地符合国际惯例，体现了与《国际财务报告准则》的趋同。(2)大量应用公允价值计量方法。经分析，在38项具体会计准则中涉及公允价值计量的会计准则有23项，这对房地产企业的会计核算产生重大影响。(3)引入投资性房地产的概念。《企业会计准则》将为赚取租金或资本增值或两者兼有而持有的房地产单独归类为投资性房地产核算，并规范其确认计量和披露，有条件地引入公允价值计量的模式，并进一步规定公允价值模式一经确定不能随意变更。···试读结束···...

2022-09-13 税务蔡昌 中国税史 蔡昌

图书名称：《房地产企业全程会计核算与税务处理第2版》【作者】蔡昌主编；黄洁瑾，景志伟，阴长霖副主编【丛书名】北京中经阳光税收筹划事务所房地产智库【页数】357【出版社】北京：中国市场出版社,2016.02【ISBN号】7-5092-1451-0【价格】60.00【分类】房地产企业-企业-税务处理-中国-会计【参考文献】蔡昌主编；黄洁瑾，景志伟，阴长霖副主编.房地产企业全程会计核算与税务处理第2版.北京：中国市场出版社,2016.02.图书目录：《房地产企业全程会计核算与税务处理第2版》内容提要：本书共分为十三章,主要内容包括:房地产企业会计核算与税务处理概述企业设立阶段的会计核算与税务处理、获取土地阶段的会计核算与税务处理等。《房地产企业全程会计核算与税务处理第2版》内容试读第一章房地产企业会计核算与税务处理概述已房地产全业金程会计枝算与我务处理FA料GDICHA制GIVEOUANCHE6KUALIHESUANYUSHUIWUCHUL第一节房地产开发经营的主要特点房地产开发企业的类型与主要业务一】房地产开发企业的类型房地产开发企业是指依法设立、从事房地产开发和经营、具有独立法人资格的经济实体。不同的房地产开发企业具有不同的经营理念和经营模式，但总体上可以概括为以下两类：1.销售开发产品模式房地产企业通过购买土地、规划设计、组织施工、竣工验收、产品销售等五个阶段，将开发完成的房地产移交给购买者，并一次性取得销售收入。房地产企业销售开发产品是为了回收资金、实现盈利。2.自持物业模式将开发完成的房地产留作自用，通过出租、联营、自营等方式分期取得经营收入。房地产开发企业持有房地产的目的在于获取长期的租金或增值收益。自进入21世纪以来，越来越多的房地产企业选择了自持物业模式，并完成了从开发商向不动产商的转变。【二)房地产开发企业的主要业务房地产开发企业可以将土地和房屋合在一起开发，也可以将土地和房屋分开开发。它既是房地产产品的开发者，又是房地产商品的经营者。1.土地的开发与经营房地产开发企业将有偿获得的土地开发完成后，既可将土地再次有偿转让给其他单位使用，也可自行组织建造房屋和其他设施，然后作为商品作价出售，还可以开展土地出租业务。2.房产的开发与经营房产的开发指房产的建造，房产的经营指房产的销售与出租。企业开发完成房产后，可作为商品作价出售、自持使用或对外出租。房地产企业开发的房产，按用途可分为商品房、出租房、安置房和代建房等。2第一章房地产企业会计核算与税务处理概述3.城市的开发和建设房地产企业开发有偿转让的城市配套设施，也开发建设不能有偿转让的、为开发产品服务的公共配套设施。总之，房地产企业越来越多地为城市开发和建设服务。4.代建工程的开发房地产开发企业接受政府和其他单位委托，代为开发建设工程项目。●房地产开发业务的主要特征1.开发产品类型多，用途多样性开发产品按类型可划分为土地、商品房、配套设施、代建工程的开发；按用途划分为销售、出租、自用。2.投资成本巨大且成本项目较多项目开发时间长，多以分期滚动开发方式进行，成本计算复杂，项目清算前难以精确计算成本。开发前期应按项目成本对象编制开发成本预算，开发过程中按预算执行或根据变化情况及时修订预算并执行，实际开发成本在项目完工办理成本决算后才能最终确认。3.销售收入种类多，销售行为接受政府监管房地产开发企业的收入主要包括土地转让收入、房屋销售收入、配套设施的销售收入、代建工程开发收人、出租商品房的租金收入等。商品房的预售首先要获得房屋的销售许可证及预售许可证审批，然后签订统一格式的预售合同并在房产管理部门备案。竣工后经建设管理部门验收合格之后，按实际测量面积结算房款，交付业主后须办理房屋的产权过户手续，完成房屋的销售。所以，房地产企业的收人确认相对于普通的生产型企业具有一定特殊性。●房地产开发经营的主要流程房地产开发企业将自有资金投资于具体的房地产项目，其主要开发流程包括土地取得阶段、前期准备阶段、建设施工阶段、房产销售（预售）阶段、项目清算阶段、自持物业阶段。一土地取得阶段土地取得阶段的主要工作是通过各种方式获得开发性质的用地，以拿到土地使用权为目标。取得土地使用权有多种方式，包括土地购入方式、土地置换方式、接受土地投资方式、土地的非货币资产换入方式等。已房地产仓业金程会计算与极务处理FANGDICHANOIVEQUANCHENGKIALIHERUANYUSHIFWUCHUL【二前期准备阶段前期准备阶段的工作主要包括房地产项目的立项及可行性分析、项目设计等。同时，房地产开发企业要根据具体情况对投资来源、建设方式、经营模式等方面进行详细的规划和战略决策。战略决定成败，前期准备阶段是项目运作的首要环节，也是房地产开发项目成功与否的关键。三)建设施工阶段在该阶段，房地产开发企业要根据已经确定的规划和设计方案，通过自建、委托代建、发包等方式完成开发产品的建造过程，并使其达到验收标准。该阶段是房地产项目开发的中心环节，决定着开发项目的质量与档次。(四)房产销售（预售阶段房地产开发企业通过出售房产，回笼资金、获取利润。这个阶段一般也会采取房产预售方式获取现金流。五项目清算阶段项目清算阶段一般涉及土地增值税的清算、企业所得税的汇算清缴工作。这一阶段是形成最终财务、税务结果的阶段，其过程比较复杂。(六)自特物业阶段对于自持物业，房地产开发企业通过招商、招租、开办企业等方式，取得租金或经营收人。房地产开发流程及系统功能划分如图1-1所示。项目建议书范围管理投资估算可行性研究报告十信息管理设计单位设计工作设计总概算预算成本控制初步设计技术设计施工图设计建设准备施工图预算施工单位建设实施进度控制投标、签约阶段施工准备阶段生产准备施工阶段验收、交工阶段保修服务阶段竣工验收竣工决算质量控制交付使用图11房地产开发流程及系统功能划分4第一章房地产企业会计核算与税务处理概述第二节房地产开发企业会计核算制度的演进房地产开发企业会计核算制度就是房地产开发企业专用的会计核算程序与方法，是房地产开发企业发展过程中自然演变而成的会计核算规范。房地产开发企业会计核算制度的形成和发展过程，既是同中国会计改革与发展紧密相联系的过程，也是从简单核算到全面系统反映的过程，还是从行业会计制度到《企业会计准则》、再向国际会计准则趋同发展的过程。中国会计变革促进了房地产企业会计核算制度的发展。总体来看，房地产企业会计核算制度经历了四个发展阶段。●房地产开发企业会计制度形成的前期房地产开发企业会计制度形成的前期具体指的是国营城市建设综合开发企业会计制度施行之前的阶段这一阶段曾执行过三项会计制度，即1983年年底以前执行的《基本建设简易会计制度》，1984年1月1日至1986年年底执行的《国营建设单位会计制度一会计科目和会计报表》，1987年1月1日至1988年年底执行的修订后的《国营建设单位会计制度一会计科目和会计报表》。这一阶段处于房地产业复苏和初步发展时期，会计核算要求不高，会计科目也比较简单，会计报表主要是资金平衡表、基建投资表和专用基金表，其中资金平衡表后期不再保持三段平衡式。尽管1987年新修订的会计制度增设了基建借款情况表和投资包干情况表，但是并未根本改变会计核算方法。这一阶段仍然处于会计核算工作的初级阶段。后来，特别是1988年8月《国营城市建设综合开发企业成本管理暂行办法》颁布实施后，房地产企业会计核算才上了新的台阶，为后期行业会计制度的出台奠定了基础。●《房地产开发企业会计制度》实施阶段1989年1月1日开始施行《国营城市建设综合开发企业会计制度一会计科目和会计报表》，这可以说是房地产开发企业第一项行业性会计制度，尽管尚不全面，但对房地产行业会计核算的影响很大。1993年7月1日《房地产开发企业会计制度》的实施，更进一步规范了房地产行业会计核算制度，直至2005年企业全面实行统一会计制度，这一阶段也是整个房地产业快速发展并不断走向成熟的时期，特别是1993年中国进行的会计改革，改变了以计划经济为基础的会计模式，将原来资金平衡表的体系改变为资产负债表体系。○之房地产企业全程会计核算与税务处理ANGDICHANOIYEQUANCHENGKIALIHESUANYUSHIWUCHUL这一阶段进一步规范了开发产品成本核算，建立开发成本一级科目来强化成本核算和管理，明确开发贷款利息分摊方法，允许采取加速折旧和谨慎性会计原则，房地产行业中的股份制企业开始计提四项资产损失或减值准备。建立了企业资本金制度，确立所有者权益和资本保全制度。这一阶段财政部发布并修订了16项具体会计准则和1项基本准则，房地产企业中的股份有限公司是会计制度与会计准则同时在企业施行，其中有7项具体会计准则和1项基本准则在所有的企业施行，相对稳定的行业会计制度开始实施，是形成行业会计制度和会计准则并存的阶段，也是股份有限公司和上市公司中的房地产企业会计制度变革较大的阶段。色房地产开发企业实施统一会计制度阶段2005年1月1日起执行统一的《企业会计制度》。这次改革实现了与国际会计惯例的充分协调，统一了企业会计标准和会计政策，促进了企业公平竞争和现代企业制度的建立，为企业自主经营创造条件，适应市场经济发展的要求。(1)在房地产企业会计核算方面，增加执行原上市公司施行的其余9项具体会计准则，改为执行16项具体会计准则和1项基本准则，还修改或增加了关于债务重组、非货币交易和以“放弃非现金资产”的方式取得的长期股权投资的会计处理等方面的内容。(2)“实质重于形式”是一项重要的国际会计惯例，《企业会计制度》对收入确认原则作出了规定，房地产企业商品房的销售收入确认也执行这项规定(3)房地产企业在商品房开发过程中发生的借款费用有了具体准则的规定，对于借款费用的构成范围，资本化的金额和时点作出具体明确规定。四房地产开发企业执行《企业会计准则》《企业会计准则》是由1项基本准则和38项具体准则及应用指南和准则讲解构成的一个完整会计准则体系。房地产企业中的上市公司已成为第一批执行《企业会计准则》的企业。结合房地产业上市公司已执行《企业会计准则》的实践，会计准则体系主要具有以下特点：(1)引进《国际财务报告准则》的一些新概念和新方法。将中国原有的会计准则中与《国际财务报告准则》不同的计量方法进行了较大幅度的调整，使之尽可能地符合国际惯例，体现了与《国际财务报告准则》的趋同。(2)大量应用公允价值计量方法。经分析，在38项具体会计准则中涉及公允价值计量的会计准则有23项，这对房地产企业的会计核算产生重大影响。(3)引入投资性房地产的概念。《企业会计准则》将为赚取租金或资本增值或两者兼有而持有的房地产单独归类为投资性房地产核算，并规范其确认计量和披露，有条件地引入公允价值计量的模式，并进一步规定公允价值模式一经确定不能随意变更。6···试读结束···...

2022-09-13 税务蔡昌 中国税史 蔡昌

图书名称：《揭秘交通工具》【作者】英国尤斯伯恩出版公司编著；景佳译【丛书名】尤斯伯恩看里面【页数】15【出版社】南宁：接力出版社,2018.12【ISBN号】978-7-5448-5671-3【价格】68.80【分类】交通工具－儿童读物【参考文献】英国尤斯伯恩出版公司编著；景佳译.揭秘交通工具.南宁：接力出版社,2018.12.图书封面：图书目录：《揭秘交通工具》内容提要：《揭秘交通工具》是一本适合3-6岁儿童阅读的科普图书。本书用翻翻的形式揭开表象，向孩子们介绍了丰富有趣的交通工具的知识：货运火车、大型喷气式飞机、全地形运输车、播种机、推土机、F1赛车、改装车、救护车……浅显、全面地讲解有趣的交通工具，介绍各种各样的车辆结构和功能，激发孩子的探索兴趣，让孩子爱上机械。《揭秘交通工具》内容试读00000000000回0■USBORNE尤斯伯恩尤斯伯恩看里面低幼版褐秘交通工具英国尤斯伯恩出版公司编著景佳译00000000088888000超过60张页、接力出版社全国百佳图书出版单4白eo3higHoueTo100PulihigHoueiChiaλ信号灯提示司机什么时候可以安全通过。第一批火车制造于200多年前，使用蒸汽机车为牵引动力。客运列车有⑧许多节车厢。目录火车3卡车4赛车10飞机6游轮12农用机械8救援车辆14建筑工程车9其他交通工具15火车火车站火车沿着轨道呼啸前行，将乘客和货物送往各个站点。货运列车的车厢626里装满了货物。88司机在最前面的车厢里控制火车。有些客运列车的速度可达300千米/时。mAMN卡车卡车能将各种各样的货物从一个地方运到另一垃圾车负责个地方。有的卡车很大，将垃圾运走。而有的却相当小。田2牲畜运输车将动物运到农场或者交易市场。这种卡车由前面这部分两部分组成，蓝叫牵引车，司机色部分叫拖车。坐在驾驶室里。oo3这种卡车叫作侧帘货车。全地形运输车有05220很厚的轮胎和强劲的发动机©o圜道路清扫车用来清扫街道。Mmm房车就像一座会移动的房子，有的里面相当奢华。5···试读结束···...

2022-09-04 epub百度百科 epub 书

图书名称：《内科急症与重症》【作者】戴景斌主编【页数】254【出版社】北京：科学技术文献出版社,2018.09【ISBN号】978-7-5189-4655-6【价格】60.00【分类】内科-急性病-诊疗-险症【参考文献】戴景斌主编.内科急症与重症.北京：科学技术文献出版社,2018.09.图书目录：40kg者用75mg。1岁以下儿童不推荐使用。(2)离子通道M2阻滞剂：代表药物是金剐烷胺，但只对甲型流感病毒有效。推荐用量：成人200mg/d,老年人100mg/d.小儿4~5mg/(kg·d)(最高150mg/d),分2次口服，疗程3~4天(3)中医中药治疗：早期用药，辨证施治。可按辨证分别选择清热、解毒、化湿、扶正祛邪等不同治则和处方及中成药。第二节人禽流感人禽流感(humaaviaiflueza)是由甲型流感病毒某些感染禽类亚型中的一些毒株引起的急性呼吸道传染病。主要表现为高热、咳嗽和呼吸急促，病情轻重不一，其中高致病性禽流感(highlyathogeicaviaiflue7a.HPAI)常中H5N1亚型引起，病情严重.可出现毒血症、感染性休克、多脏器功能衰竭以及R©ye综合征等多种并发症。病死率为30%~80%2·第一章感染性疾病急重症·【诊断要点】1.流行病学特点人禽流感的传染源是感染禽流感病毒的各种家禽，主要是鸡和鸭（包括火鸡、珍珠鸡和鹅)。主要经呼吸道传播，通过密切接触感染的禽类及其分泌物、排泄物，受病毒污染的水等被感染。人群普遍易感。从事家禽养殖业者，在发病前1周内去过家禽饲养、销售及宰杀等场所者以及接触禽流感病毒感染材料的实验室工作人员为高危人群2.临床表现特点潜伏期一般在7天内，通常为2一4天。不同亚型的禽流感病毒感染人类后可引起不同的临床症状。感染H,N2亚型的患者通常仅有轻微的上呼吸道感染症状，部分患者甚至无任何症状；感染H7N7亚型的患者主要表现为结膜炎；重症患者一般均为H5N1亚型病毒感染。患者起病急，早期表现类似普通型流感，主要为发热，大多持续39℃以上，热程1~7天，多为3一4天。可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛、全身不适。常在发病1一5天后出现呼吸急促及明显的肺炎表现。重症患者病情发展迅速，发病1周内出现ARDS,肺出血，胸腔积液及Rye综合征，肾哀衰竭，脓毒症及休克而很快死亡。部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化系统症状。极少数患者只有腹泻及昏迷的表现3.实验室检查①外周血象：白细胞总数一般不高或降低，但淋巴细胞常减少，部分患者白细胞总数及淋巴细胞数均减少。②病毒抗原及基因检测：早期取患者鼻咽分泌物等呼吸道标本，采用免疫荧光或酶联免疫法检测甲型流感病毒核蛋白抗原(NP)、M,蛋白抗原及禽流感病毒H亚型抗原。还可用A(H5N1)特异血凝素基因以RT-PCR法检测禽流感病毒亚型特异性H及N抗原基因。③病毒分离：从患者呼吸道标本（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞)中用鸡胚或MDCK细胞分离禽流感病毒。④血清学检查：用血凝抑制试验或酶联免疫等血清学方法检查发病初期和恢复期双份血清，抗禽流感病毒抗体呈4倍或以上升高有助于回顾性诊断4.胸部影像学检查H51亚型病毒感染者可出现肺部浸润，肺内片状影。重症患者肺内病变进展迅速，呈大片毛玻璃状影及肺实变影像。病变后期为双肺弥漫性实变，少数可合并胸腔积液。5.诊断标准根据流行病学史（即：①发病前】周内曾到过禽流感暴发疫点；②与被感染的家禽及其分泌物、排泄物等有密切接触者：③从事禽流感病毒实验室工作人员)、临床表现及实验室检查结果，排除其他疾病后，可做出人禽流感的诊断(1)医学观察病例：有流行病学史，】周内出现流感样临床表现者定为医学观察病例(2)疑似病例：有流行病学史和临床表现，患者呼吸道分泌物或尸检肺标本中型流感病毒H亚型抗原检测阳性或核酸检测阳性者。(3)临床诊断病例：疑似病例排除其他诊断，无法进一步取得实验室证据，与其有共同接触史的患者已被诊断为确诊病例者。(4)确诊病例：有流行病学史和临床表现，从患者呼吸道分泌物或尸检肺标本中分离出特·内科急症与重症·定病毒或采用RT-PCR法检测到禽流感H亚型病毒基因，且发病初期和恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体滴度4倍或以上升高者。6.诊断注意事项临床应注意与流感，普通感冒，细菌、支原体、衣原体、军团菌性肺炎，传染性单核细胞增生症，SARS,巨细胞病毒等病毒性肺炎进行鉴别，鉴别主要依靠病原学检查【治疗要点】1.隔离治疗对疑似病例、临床诊断病例和确诊病例均应进行隔离治疗。2.对症治疗可应用解热药、缓解鼻黏膜充血药、止咳祛痰药等。儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林以及其他水杨酸制剂的药物，避免引起儿童Reye综合征。3.抗病毒治疗应在发病48小时内试用抗流感病毒药物。包括神经氨酸酶抑制剂奥司他韦（达菲）和离子通道M2阻滞剂金刚烷胺，用法见本章第1节“流行性感冒”部分。4.中医药治疗5.加强支持治疗和预防并发症注意休息、多饮水、增加营养，给易于消化的饮食。密切观察，监测并预防并发症。抗菌药物应在明确继发细菌感染时或有充分证据提示继发细菌感染时使用，6.重症患者的治疗处理要点：①营养支持；②氧疗与呼吸支持：③防治继发细菌感染；④防治其他并发症等第三节流行性腮腺炎流行性腮腺炎(mum,eiderrucaroti)是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病以腮腺非化脓性炎症、腮腺区肿痛为临床特征。好发于儿童、青少年甚至成人中的易感者。腮腺炎病毒除侵犯腮腺外，尚能侵犯神经系统及各种腺体组织，引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎卵巢炎和胰腺炎等。患儿易并发脑膜脑炎，成人患者易并发睾丸炎或卵巢炎以及其他诞腺的非化脓性炎症。预后良好，病死率为0.5%~2.3%，主要死于重症腮腺炎病毒脑炎。患病后免疫力持久，再感染者偶见。【诊断要点】1.流行病学特点早期患者及隐性感染者均为传染源。全年均可发病，但以冬春季为高峰，呈流行或散发，于2~3周前有与流行性腮腺炎患者接触史。2.临床表现特点潜伏期14~25天.平均18天。多数病例无前驱症状而以耳下部肿大为最早表现。少数患者有前驱症状如畏寒、发热、头痛、食欲不振、全身不适等，数小时或1~2天后腮腺即逐渐明4·第一章感染性疾病急重症·显肿大，此时体温可上升达39℃以上，甚至40℃，成人患者症状一般较重。腮腺肿大以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清，同时伴有周围组织水肿，局部皮肤紧张发亮，但无明显发红无化脓，具有弹性感，表面灼热并有触痛，张嘴、咀嚼或进酸味饮食时疼痛加重。通常一侧腮腺肿大后2~4天又累及对侧，但也有双侧同时肿大。肿胀于2~3天达高峰，再持续4~5天后逐渐消退，全程10~14天。颌下腺和舌下腺亦可被累及。颁下腺肿大时颈部明显肿胀，颌下可扪及柔软而具轻触痛的椭圆形腺体；舌下腺肿大时可见舌及颈部肿胀，严重者引起吞咽困难。腮腺四周的组织也呈水肿，可上达颗部及颧骨弓，下达颌部及颈部，甚至波及胸锁乳突肌。有时可伴胸骨前水肿，因而使面貌变形。腮腺管口（位于上颌第二白齿对面黏膜上）在早期可红肿，有助于诊断。少数不典型病例可始终无腮腺肿胀，而以单纯脑膜脑炎、睾丸炎的症状出现，也有仅见颌下腺或舌下腺肿胀者本病可有以下儿种并发症：(1)神经系统并发症：①脑膜炎、脑膜脑炎：有症状的脑膜炎发生在15%的病例，为小儿患者中最常见的并发症，可发生于腮腺肿大前6~7天至腮腺肿大后2周内，大多数在腮腺肿后1周内出现。有的患者脑膜炎先于腮腺炎。主要表现有头痛、嗜睡和脑膜刺激征，一般症状在1周内消失，预后良好。脑膜脑炎或脑炎患者，常有高热、谵妄、抽搐、昏迷，重症者可致死亡可遗留耳聋、视力障碍等后遗症。②多发性神经炎：偶于腮腺炎后1一3周内发生。此外尚可有暂时性面神经麻痹、平衡失调、三叉神经炎、偏瘫、截瘫、上升性麻痹等。预后多良好。(2)胰腺炎：成人中约占5%，儿童中较少见。常发生于腮腺肿大后3一7天内。因腮腺炎本身可引起淀粉酶增多，故测定血清脂肪酶价值更大。(3)生殖系统并发症：成人男性14%一35%可并发睾丸炎，常见于腮腺肿大开始消退时患者又出现发热，攀丸明显肿胀和疼痛，可并发附睾炎、鞘膜积液和阴囊水肿。睾丸炎多为单侧，约1/3的病例为双侧。急性症状持续3~5天，10天内逐渐好转。部分患者睾丸炎后发生不同程度的睾丸萎缩，这是病毒引起睾丸细胞坏死所致但很少引起不育症。幼年患者很少发生睾丸炎。成人女性中5%~7%合并卵巢炎，一般不影响生育能力。(4)肾炎：轻者仅有少量蛋白尿或血尿，重者与急性肾炎的表现及过程相同，多数预后良好。个别严重者可发生急性肾损伤甚至死亡。(5)心肌炎：约4%~5%患者发生心肌炎，多见于病程的5~10天，严重者可致命。但大多数仅有心电图改变而无明显临床症状(6)其他：乳腺炎、甲状腺炎、胸腺炎、血小板减少、荨麻疹、急性滤泡性结膜炎等均少见关节炎发生率为0.44%，主要累及肘、膝关节等大关节，可持续2天至3个月不等，能完全恢复。多发生于腮腺肿大后1一2周内，也有无腮腺肿大者3.实验室检查①血象：白细胞总数多正常或稍增加，淋巴细胞相对增多。②血淀粉酶：90%的患者血清淀粉酶在早期有轻至中度增高。③血清学检查：补体结合试验和血凝抑制试验，双份血清效价增高4倍以上有诊断价值。④病毒分离：早期病例，唾液、尿液、血、脑脊液以及脑、甲状腺等其他组织中可分离出病毒。·内科急症与重症·4.诊断注意事项本病尚应与化脓性腮腺炎（本病常为一侧性，肿大的腮腺表现红、肿、痛、热均明显，严重时可有波动感，挤压腮腺时腮腺导管口常可见到脓液流出)，颈、耳前或颌下淋巴结炎，其他病毒所致的腮腺肿大，症状性腮腺肿大等疾病进行鉴别。【治疗要点】1.一般治疗呼吸道隔离及卧床休息·应隔离至热退、腮腺肿大完全消失之后。饭后用生理盐水漱口，保持口腔清洁。饮食以流质软食为宜，应避免进酸味饮料及食物，以减少睡液腺的分泌。高热不退可用物理降温，或用退热药物如APC片等2.中医中药治疗以清热解毒、软坚消痈治疗为主。局部用紫金锭或青黛散调醋外敷1日数次；或金黄散芙蓉叶各30g研末，菊花9g浸汁加蜜糖适量拌和，每日2次外敷；或蒲公英、鸭跖草、水仙花根、马齿克等捣烂外敷，可减轻疼痛。内服普济消毒饮方为主，随症加减。也可口服板蓝根冲剂1一2袋，每日2一3次。3.氦氖激光局部照射能减轻局部胀痛，并可缩短局部肿胀时间。4.抗病毒治疗早期可使用利巴韦林（病毒唑），成人每日0.751.0g,儿童15mg/kg静脉滴注.疗程5~7天，可缩短病程及减少并发症发生。亦有报道应用干扰索治疗成人腮腺炎合并睾丸炎患者，有较好效果5.肾上腺皮质激素一般患者尽量不用，但对重症患者如有高热不退，或合并严重中枢神经系统并发症、心肌炎、严重的睾丸炎或胰腺炎等，可考虑短期(5~7天)应用。6.并发症的治疗①脑膜脑炎时按病毒性脑炎处理。②合并睾丸炎时应以丁字带将睾丸托起，以减轻疼痛，局部间歇冷敷，必要时可用镇痛剂。③心肌炎时应绝对卧床休息，并按心肌炎常规治疗。④并发胰腺炎时应禁食，并按胰腺炎常规处理。⑤预防睾丸炎：男性成人患者在本病早期应用已烯雌酚（乙蔗酚），每次1mg,每日3次口服，有预防睾丸炎发生的作用。第四节麻疹麻疹(meale)是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，临床以发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、颊黏膜有麻疹黏膜斑及皮肤出现红色斑丘疹等为主要表现。【诊断要点】1.流行病学资料儿童多见。任何季节均可发病，以冬、春季为最多。急性期患者为本病最重要的传染源。6···试读结束···...

2022-09-01 内科急症包括哪些 内科急症手册

图书名称：《日本诗学导论》【作者】严明，（日）山本景子，熊啸著【丛书名】比较诗学与比较文化丛书【页数】312【出版社】上海：上海古籍出版社,2019.12【ISBN号】978-7-5325-9448-1【价格】128.00【分类】诗学-研究-日本【参考文献】严明，（日）山本景子，熊啸著.日本诗学导论.上海：上海古籍出版社,2019.12.图书封面：景初二年（注：应是景初三年，239年）邪马台国女王卑弥呼朝贡于魏国，受赐了亲魏倭王的称号和铜镜等。《宋书·倭国传》记载倭国五王遣使朝贡于南朝并接受册封的事。·1…日本诗学导论并与日本恢复了外交关系。唐王朝兴起后，日本愈加热心西往，多次派出遣唐使，积极学习唐朝的政治、制度、思想、文化等。①厩户王死去后，为争夺朝政主导权，日本发生了几次动乱，其中672年的壬申之乱，对此后日本国家体制的形成有着重大的影响。②壬申之乱的胜利者天武天皇，极力推进中央集权国家的形成。作为律令国家的统治者，天皇意识到需要向国内外证明自己皇权统治的正统性和权威性。因此日本朝廷开始推进编撰史书，目的就是要展示日本的历史渊源由来以及天皇的统治依据。从8世纪到9世纪，日本虽然摆脱了隶属中国的身份，但仍然以中国作为模仿榜样，试图创建一个与中国同样强大繁荣的国家。701年，日本制定了《大宝律令》，全面参照了唐朝的《永徽律》。③710年建造的平城京，794年建造的平安京，其形制、布局都模仿中国皇城长安、洛阳，只不过格局小了不少。894年，随着唐朝的衰退，日本决定废止遣唐使，这时也正好到了日本民族意识高涨，朝廷的关注点转到国内的时刻。到此时为止，日本在全面学习借鉴中国各方面思想体制上取得了巨大的进步，日本第一部史书、第一部和歌集、第一部汉诗集、第一篇歌论文章等，都是以中国经典作为效学模仿的对象。日本曾经长时期没有自己的文字。置身于中国主导的天下体系，日本的东亚交往必须使用汉字。到了5世纪，日本模仿中国政治体制，在形成律令国家的过程中，把积极吸收当时最先进的中国文化作为最重要的朝政举措，并推广“文章经国”的文艺观念。学习和使用汉文成为当时及后来日本贵族官僚、文人学者的人生必修课，在各级官学机构中也设了明经道（儒教）、纪传道（中国的历史、文学）等基础科目，日本朝廷里的所有正式文件都用汉文书写。同时，汉诗文创作在日本也非常流行，在朝廷举办的各种文化聚会中，汉诗文取得了正统地位。朝廷非常重视汉诗文的态度，促使汉诗文巩固了作为“公”的正统崇高地位：日本现存最古的汉诗集《怀风藻》的成书时间，早于日本现①日本还通过朝鲜半岛吸收中国文化。663年，日本为帮助百济复国，向朝鲜半岛派出军队，与唐，新罗联军在白村江交战（即白村江战役）。结果日军大败，百济灭亡。此时百济的遗臣、遗民大量亡命到日本，也是一个传入中国文化的主要渠道。②壬申之乱是天智天皇的儿子大友皇子和天智天皇的弟弟大海人皇子之间的政权之争。最后大海人皇子打败大友皇子，即位为天武天皇。③《永徽律疏》是唐代法律的代表，制订于唐高宗永徽年间。《永徽律》共十二篇，是唐太宗《贞观律》的翻版，也对汉朝以来的立法经验进行了总结，在律疏中大量引用儒家经典理论，因而也是一部儒家化的法典。·2.第一章日本诗学发展阶段论存最古的歌集《万叶集》。①9世纪陆续奉旨编撰的三本诗文集，均是汉诗集，其中包括了日本人创作的汉诗文。日本于8世纪初开始编撰史书。为记录古代歌谣，编撰者使用汉字作为表音文字，即借用汉字的音来记录日语②。此时段的表音式的汉字使用方式尚未统一，但有了文字表现形式，日本文学就从口传进入了文字记录的阶段，这是非常重要的一步。日本固有的和歌，从此可以借用汉字的音记录下来，并得以流传下去。不过在日本朝廷，仍然只有汉诗被认为是具有“公”的崇高地位，而和歌只能处在“私”的次要地位。因为汉诗被认为具有公的属性，男人可以作汉诗，在朝廷等公的场合也可以讨论发表汉诗。日本汉诗从一开始就是一种地位尊贵、高等级仪礼性质的表达方式，具有公家的和外来先进的属性。相对而言，和歌就只有私家的秉性，也就是地位较低，摆不上朝廷公家的台面，至于男女私下喜爱欣赏则无碍，所以是一种在私人场合中使用的感情表达方式。佛教于6世纪经朝鲜半岛传入，很快就成为日本流行最广、影响最大的几乎全民族都遵从的宗教。日本历代统治者大都信奉佛教“镇护国家”的作用，积极推广佛教。7世纪制定的《十七条宪法》，其中就包括了尊崇佛教的方针。在朝廷的倡导下，日本各地大量修建佛教寺院。从中国、朝鲜半岛渡海而来的僧侣、日本留学僧等，先后带来了佛教的宗派典籍，也在日本列岛各处创建了许多佛禅寺院。这一历史阶段中，日本人对佛教的期待主要是在现世能够获得利益的效果③。受到唐代的《冥报记》、《金刚般若经集验记》等典籍的影响，8世纪初成书的《日本灵异记》就记录了许多有关观世音应验、善恶报应的故事。故事的主人公也上自皇族、贵族，下至庶民，说明此时期的日本佛教典籍已广泛流传到了社会下层民众之中。一、歌谣的记录每个民族的文学发展都经历了早先的口传时代。为了流传、保存、保留本族的文学作品，日本先民用歌谣口耳相传的方式传承，后来逐渐发明出自己的文字。日本实行文字化的过程，乃至日本文化、文学的发展都离不开国家体制的掌控。日本的文字化过①《怀风藻》成书于751年。《万叶集》的成书时间不详，但所收录的歌之中最晚的是759年之作。②根据现存的考古资料，5世纪已经存在用汉字的音表示日本人的名字、地名的方式（如稻荷山古慕出土的铁剑铭)。③9世纪初，随遣唐使赴唐的留学僧侣最澄(Saichoh,767一822)和空海(Kuhkai,774一835)回国后分别创建了日本的天台宗和真言宗，也强调现世报应。·3·日本诗学导论程，与朝廷的修史需求有着直接的关系。如上所述，日本皇室在建立律令国家的过程中，意识到了向内外宣扬其正统性和权威性的需要。为了展示其正统的渊源和发展历史，早在8世纪初，天皇就组织文臣编撰了《古事记》和《日本书纪》，使其成为日本现存最古的典籍。据《古事记》序言，经历了壬申之乱之后，以保留“真实”的日本历史为目的，天武天皇(673一686在位)命令舍人稗田阿礼(HiedaoAre,654一？)诵习帝纪和本辞①。但撰录工作完成之前，天武天皇去世。711年，元明天皇(707一715在位)诏令太安万侣(OhoYaumaro,？一723)“撰录稗田阿礼所诵之敕语旧辞以献上”。712年，太安万侣献上了《古事记》。714年，元明天皇再次诏令编撰国史。720年，日本第一部正史《日本书纪》问世，至此，长期以来一直靠口耳相传的日本历史，首次呈现为有文字记载的信史。②《古事记》和《日本书纪》的性质有所不同，《古事记》是针对国内读者而编的，为此编者采用了中日文混杂的写法（当时只有汉字，因此用汉字的读音，来表示日语的发音，即将汉字作为表音文字而使用)。《日本书纪》则全然模仿中国史书，采用编年体，显然它是更为正式的官方史录，同时也是为了对外显示日本的文明水平，所以基本上采用了中文表述。有趣的是，记录日本固有的歌谣部分，两本书均采用汉字作为表音标示。先看一下《古事记》：此八千矛神，将婚高志国之沼河比卖，幸行之时，到其沼河比卖之家，歌日：夜知富许能迦微能美许登波夜斯麻久尔都麻麻岐迦泥弖登富登富斯故志能久迩迩佐加志卖远阿理登岐加志弖久波志卖远阿理登伎许志弖佐用婆比尔阿理多多斯用婆比迩阿理加用婆势…③①《古事记》序：于是天皇诏之：“朕闻，诸家之所赍《帝纪》及《本辞》，既违正实，多加虚伪。当今之时，不改其失，未经几年，其旨欲灭。斯乃邦家之经纬，王化之鸿基焉。故惟撰录《帝纪》，讨核《旧辞》，削伪定实，欲流后叶。”…即敕语阿礼，令诵习《帝皇日继》及《先代旧辞》。(《古事记》，《新编日本古典文学全集1》，日本：小学馆，1997年版，第20页。)②此外，713年也有诏令，要求各地编撰《风土记》（地方志）：“畿内七道诸国郡乡名，着好字，其郡内所生银铜、彩色、草木、禽兽、鱼虫等物，具录色目，及土地沃瘠、山川原野名号所由。又古老相传旧闻异事，载于史籍言上。”(《续日本纪》“和铜六年五月甲子”条)③《古事记》，第84页。·4.第一章日本诗学发展阶段论上文第一行，虽然“沼河比卖”（人名）是按照发音写的，但是总体的文章结构符合汉语行文语法。第二行“歌曰”以后则不同，如果仅从汉字字意来解读，完全不能理解其内容。因为这里只是将汉字作为日语的表音文字来使用。今以日语罗马字表示其发音如下（斜体是现代日语的写法）：夜知富许能迦微能美许登波夜斯麻久尔都麻麻岐迦泥互登富登富斯故志能久迩迩Yachihokookamiomikotowayahimakuitumamakikaetetohotohohi/kohiokuii八千矛)/神の命灶/八島国/妻枕李右℃/遠遠L/高志の国C佐加志卖远阿理登岐加志互久波志卖远阿理登伎许志豆佐用婆比尔阿理多多斯Sakahimewoaritokikahitekuwahimewoaritokikohite/ayoahiiaritatahi賢L女本/夯月上開办L(/麗L女本/夯月上開之L(/含婚小3人苏月立花儿用婆比迩阿理加用婆势…Yoahiiarikayohae婚小c/态口通/士世…(译文)八千矛神，在八岛国里娶不到妻，听说在遥远的高志国有聪明、美丽的女人，经常去…再看《日本书纪》：于时，丰玉姬命寄玉依姬，而奉报歌曰：阿轲娜磨通比诃利播阿利登比邓播伊珮耐企弭我誉赠比志多辅妒勾阿利计利·5日本诗学导论凡此赠答二首，号曰举歌。①Akadamaohikariwaaritohitowaiedokimigayooihitoutokuarikeri赤玉)/光灶秀月上/人士言ヘ上/君装儿/貴〈商月什(译文)人们称赞明珠之美，但我觉得您的风采才是高尚非凡。第二段是歌谣部分，则仍以汉字注音，无法根据汉字字意解读。日本首次编撰史书的过程，实际上也是用汉字记录日语的尝试过程。歌谣的传播效果与日语独特的发音节奏有着密切关系，用汉字标示读音固然有助于保留歌谣典籍，但这样做毕竟如太安万侣所说，有些“词不逮心”，诗人内心的复杂情意往往表达不出来，更难以透彻语意的微妙。只是当时的日本还没有产生出自己的文字系统，只能借用日本人已经很熟悉的汉字来记录和歌的发声。《古事记》、《日本书纪》中的汉字歌谣记录法，直接影响到了后代日本文学的书写方式。原来只能通过口传的歌谣，可以使用外来的汉字加以完整的记录流传，虽然这样做往往有词不达意的遗憾之处，但毕竟可以通过汉字来保存较多的本土歌谣典籍，而让优美的日本歌谣流传千古。所以外来的汉字，对于古代日本歌谣的记录、保存和发展，可谓功莫大焉。二、歌集的编撰《万叶集》是日本现存最古的歌集，共二十卷，收录四千五百余首和歌，形式上包括了短歌、长歌、旋头歌、佛足石歌等。万叶集和歌产生的年代主要是从舒明天皇(629641在位)时代到759年，②作者上自从天皇下至驻防士兵等民众。其成书年代和编撰者历来有多种说法，一般认为经过几次编撰，8世纪后半期由大伴家持(OhtomooYakamochi,.717一785)主持完成。③《万叶集》的作品产生时代较为混杂，研究者一般将其分为四期。第一期是从舒明天皇时代至壬申之乱(672年)之前。代表性歌人大都出自皇族，如舒明天皇、齐名天皇、有间皇子、天智天皇、大海人皇子（后来的天武天皇）、额田王、①《日本书纪》，日本：岩波书店，2010年版，第474页。②有些歌冠以舒明天皇时代之前皇族之名，但一般认为是假托，不宜采信。不过假托也可以视为一种新的文艺意识（个人创作的才能认定为文艺）的出现。（小西甚一：《日本文学史》，日本：讲谈社，1993年版，第34页。）③从《万叶集》里的注，我们了解到当时已有一些个人歌集，但没有流传到后世。。6.···试读结束···...

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