郝景芳:提升孩子阅读能力100堂通识课...

2022-12-14

此课件来自学而思网校，学而思景斯峤小学四年级升五年级英语2020暑期培训班课程，包含视频课程和讲义资料。此课件的主要内容是学而思小学四年级升五年级英语，课程内容分为10讲，通过直播形式分、给大家讲解英语知识。主讲景斯峤老师授课知识讲解细腻，认真负责，擅长拓展新知识。...

2022-12-13

基础初中数学——郝景清全集...

2022-12-12

本帖最后由恨铁不成钢于2022-10-2410:15编辑郝景庆数学中考复习郝思路全套课程目录：├─“郝”思路四步三讲之第二讲_新题型突破│├─1_1综合题与新题型Nov15(wmr).wmv│├─1_2综合题与新题型Nov15(wmr).wmv│└─c3-ma-10-c-0501-hjq.df│├─“郝”思路四步三讲之第三讲_中考常用思路剖析│├─1_1中考易错知识点及常用思路剖析Nov15(wmr).wmv│├─1_2中考易错知识点及常用思路剖析Nov15(wmr).wmv│├─1_3中考易错知识点及常用思路剖析Nov15(wmr).wmv│└─c3-ma-10-c-0621-hjq.df│├─“郝”思路四步三讲之第一讲_数学应用能力提升│├─1_1二次根式、一元二次方程Nov15(wmr).wmv│├─1_2二次根式、一元二次方程Nov15(wmr).wmv│├─1_3二次根式、一元二次方程Nov15(wmr).wmv│├─2_1圆、二次函数Nov15(wmr).wmv│├─2_2圆、二次函数Nov15(wmr).wmv│├─2_3圆、二次函数Nov15(wmr).wmv│├─c3-ma-10-h-0101-hjq.df│└─c3-ma-10-h-0102-hjq.df│├─1.“郝”思路四步三讲之第一步基础知识篇│├─01-2几何测试一——证明线段、角相等（上）.wmv│├─01几何测试一——证明线段、角相等（上）.df│├─02-1几何测试一——证明线段、角相等（中）.wmv│├─02-2几何测试一——证明线段、角相等（中）.wmv│├─03-1几何测试一——证明线段、角相等（下）.wmv│├─03-2几何测试一——证明线段、角相等（下）.wmv│├─04-1代数测试一——分式方程（上）.wmv│├─04-2代数测试一——分式方程（上）.wmv│├─04代数测试一——分式方程（上）.df│├─05-1代数测试一几何测试二-代数测试-分式方程（下）.wmv│├─05-2代数测试一几何测试二-代数测试-分式方程（下）.wmv│├─05代数测试一几何测试二-代数测试-分式方程（下）.df│├─06-1几何测试二——直角三角形及勾股定理（下）.wmv│├─06-2几何测试二——直角三角形及勾股定理（下）.wmv│├─07-1几何测试三——四边形部分（上）.wmv│├─07-2几何测试三——四边形部分（上）.wmv│├─07几何测试三——四边形部分（上）.df│├─08-1几何测试三——四边形部分（下）.wmv│├─08-2几何测试三——四边形部分（下）.wmv│├─09-1代数测试二——函数（上）.wmv│├─09-2代数测试二——函数（上）.wmv│├─09代数测试二——函数（上）.df│├─10-1代数测试二——函数（下）.wmv│└─10-2代数测试二——函数（下）.wmv│├─2.“郝”思路四步三讲之第二步（上）│├─1-1二次根式.wmv│├─1-2二次根式.wmv│├─1二次根式.df│├─2_1一元二次方程根的判别式Nov14(wmr).wmv│├─2_2一元二次方程根的判别式Nov14(wmr).wmv│├─2一元二次方程根的判别式.df│├─3_1韦达定理Nov14(wmr).wmv│├─3_2韦达定理Nov14(wmr).wmv│├─3韦达定理.df│├─4_1垂径定理Nov14(wmr).wmv│├─4_2垂径定理Nov14(wmr).wmv│├─4垂径定理.df│├─5_1圆周角Nov14(wmr).wmv│├─5_2圆周角Nov14(wmr).wmv│├─5圆周角.df│├─6_1圆中角、弧、弦、弦心距四者之间的关系Nov14(wmr).wmv│├─6_2圆中角、弧、弦、弦心距四者之间的关系Nov14(wmr).wmv│├─6圆中角、弧、弦、弦心距四者之间的关系.df│├─7_1圆内四边形Nov14(wmr).wmv│├─7_2圆内四边形Nov14(wmr).wmv│├─7圆内四边形.df│├─8_1圆中与切线有关的问题Nov14(wmr).wmv│├─8_2圆中与切线有关的问题Nov14(wmr).wmv│├─8圆中与切线有关的问题.df│├─9_1相似三角形Nov14(wmr).wmv│├─9_2相似三角形Nov14(wmr).wmv│└─9相似三角形.df│├─3.“郝”思路四步三讲之第二步（下）│├─1_1弦切角Nov14(wmr).wmv│├─1_2弦切角Nov14(wmr).wmv│├─2_1圆中的比例线段Nov14(wmr).wmv│├─2_2圆中的比例线段Nov14(wmr).wmv│├─3_1锐角三角函数、解直角三角形（上）Nov14(wmr).wmv│├─3_2锐角三角函数、解直角三角形（上）Nov14(wmr).wmv│├─4_1锐角三角函数、解直角三角形（下)Nov14(wmr).wmv│├─4_2锐角三角函数、解直角三角形（下)Nov14(wmr).wmv│├─5_1二次函数（上）Nov14(wmr).wmv│├─5_2二次函数（上）Nov14(wmr).wmv│├─6_1二次函数（下）Nov14(wmr).wmv│├─6_2二次函数（下）Nov14(wmr).wmv│├─7_1综合题（上）Nov14(wmr).wmv│├─7_2综合题（上）Nov14(wmr).wmv│├─8_1综合题（下）Nov14(wmr).wmv│├─8_2综合题（下）Nov14(wmr).wmv│├─c3-ma-10-q-11-hjq.df│├─c3-ma-10-q-12-hjq.df│├─c3-ma-10-q-13-hjq.df│├─c3-ma-10-q-15-hjq.df│└─c3-ma-10-q-17-hjq.df│├─4.“郝”思路四步三讲之第三步_数学思想篇│├─1_1分类讨论思想（上）Nov14(wmr).wmv│├─1_2分类讨论思想（上）Nov14(wmr).wmv│├─2_1分类讨论思想（下）Nov14(wmr).wmv│├─2_2分类讨论思想（下）Nov14(wmr).wmv│├─3_1方程思想（上）Nov14(wmr).wmv│├─3_2方程思想（上）Nov14(wmr).wmv│├─4_1方程思想（下）Nov14(wmr).wmv│├─5_1数形结合思想（上）Nov14(wmr).wmv│├─5_2数形结合思想（上）Nov14(wmr).wmv│├─6_1数形结合思想（下）Nov14(wmr).wmv│├─6_2数形结合思想（下）Nov14(wmr).wmv│├─7_1转化思想（上）Nov14(wmr).wmv│├─7_2转化思想（上）Nov14(wmr).wmv│├─8_1转化思想（下）Nov14(wmr).wmv│├─8_2转化思想（下）Nov14(wmr).wmv│├─9_1韦达定理Nov14(wmr).wmv│├─9_2韦达定理Nov14(wmr).wmv│├─c3-ma-10-h-01-hjq.df│├─c3-ma-10-h-03-hjq.df│├─c3-ma-10-h-05-hjq.df│└─c3-ma-10-h-07-hjq.df│├─5.“郝”思路四步三讲之第四步_中考总复习（上）│├─1_1实数Nov14(wmr).wmv│├─1_2实数Nov14(wmr).wmv│├─2_1整式、分式、二次根式（一）Nov14(wmr).wmv│├─2_2整式、分式、二次根式（一）Nov14(wmr).wmv│├─3_1整式、分式、二次根式（二）、三角形（一）Nov14(wmr).wmv│├─3_2整式、分式、二次根式（二）、三角形（一）Nov14(wmr).wmv│├─4_1三角形（二）、四边形（一）Nov14(wmr).wmv│├─4_2三角形（二）、四边形（一）Nov14(wmr).wmv│├─5_1四边形（二）、方程与不等式（一）Nov15(wmr).wmv│├─5_2四边形（二）、方程与不等式（一）Nov15(wmr).wmv│├─6_1方程与不等式（二）Nov15(wmr).wmv│├─6_2方程与不等式（二）Nov15(wmr).wmv│├─7_1方程与不等式（三）、相似三角形（一）Nov15(wmr).wmv│├─7_2方程与不等式（三）、相似三角形（一）Nov15(wmr).wmv│├─8_1相似三角形（二）Nov15(wmr).wmv│├─8_2相似三角形（二）Nov15(wmr).wmv│├─c3-ma-10-c-01-hjq.df│├─c3-ma-10-c-02-hjq.df│├─c3-ma-10-c-03-hjq.df│├─c3-ma-10-c-04-hjq.df│├─c3-ma-10-c-05-hjq.df│└─c3-ma-10-c-08-hjq.df│├─6.“郝”思路四步三讲之第四步_中考总复习（下）│├─1_1锐角三角函数、解直角三角形（上）Nov15(wmr).wmv│├─1_2锐角三角函数、解直角三角形（上）Nov15(wmr).wmv│├─2_1锐角三角函数、解直角三角形（下）Nov15(wmr).wmv│├─2_2锐角三角函数、解直角三角形（下）Nov15(wmr).wmv│├─3_1圆Nov15(wmr).wmv│├─3_2圆Nov15(wmr).wmv│├─4_1函数（上）Nov15(wmr).wmv│├─4_2函数（上）Nov15(wmr).wmv│├─5_1函数（下）Nov15(wmr).wmv│├─5_2函数（下）Nov15(wmr).wmv│├─6_1有关图形面积问题Nov15(wmr).wmv│├─6_2有关图形面积问题Nov15(wmr).wmv│├─c3-ma-10-c-11-hjq.df│├─c3-ma-10-c-12-hjq.df│├─c3-ma-10-c-14-hjq.df│├─c3-ma-10-c-15-hjq.df│└─c3-ma-10-c-16-hjq.df│└─df│├─“郝”思路四步三讲之第二步（上）02│├─4垂径定理.df│├─5圆周角.df│├─6圆中角、弧、弦、弦心距四者之间的关系.df│└─7圆内四边形.df│├─“郝”思路四步三讲之第二步（上）03│├─8圆中与切线有关的问题.df│└─9相似三角形.df│├─“郝”思路四步三讲之第二步（下）02│├─c3-ma-10-q-11-hjq.df│├─c3-ma-10-q-12-hjq.df│├─c3-ma-10-q-13-hjq.df│├─c3-ma-10-q-15-hjq.df│└─c3-ma-10-q-17-hjq.df│├─“郝”思路四步三讲之第二讲_新题型突破│└─c3-ma-10-c-0501-hjq.df│├─“郝”思路四步三讲之第三步_数学思想篇03│├─c3-ma-10-h-01-hjq.df│├─c3-ma-10-h-03-hjq.df│├─c3-ma-10-h-05-hjq.df│└─c3-ma-10-h-07-hjq.df│├─“郝”思路四步三讲之第三讲_中考常用思路剖析│└─c3-ma-10-c-0621-hjq.df│├─“郝”思路四步三讲之第四步_中考总复习（上）03│├─c3-ma-10-c-01-hjq.df│├─c3-ma-10-c-02-hjq.df│├─c3-ma-10-c-03-hjq.df│├─c3-ma-10-c-04-hjq.df│├─c3-ma-10-c-05-hjq.df│└─c3-ma-10-c-08-hjq.df│├─“郝”思路四步三讲之第四步_中考总复习（下）02│├─c3-ma-10-c-11-hjq.df│├─c3-ma-10-c-12-hjq.df│├─c3-ma-10-c-14-hjq.df│├─c3-ma-10-c-15-hjq.df│└─c3-ma-10-c-16-hjq.df│├─“郝”思路四步三讲之第一步_基础知识篇02│├─05代数测试一几何测试二-代数测试一——分式方程（下）.df│└─07几何测试三——四边形部分（上）.df│├─“郝”思路四步三讲之第一步_基础知识篇03│└─09代数测试二——函数（上）.df│└─“郝”思路四步三讲之第一讲_数学应用能力提升│├─c3-ma-10-h-0101-hjq.df└─c3-ma-10-h-0102-hjq.df...

2022-12-09 相似三角形属于几何还是代数 数学相似三角形

图书名称：《协和的守望林巧稚和她的医生们》【作者】郎景和作【页数】242【出版社】北京：生活·读书·新知三联书店,2021.05【ISBN号】978-7-108-07111-8【分类】散文集-中国-当代【参考文献】郎景和作.协和的守望林巧稚和她的医生们.北京：生活·读书·新知三联书店,2021.05.图书封面：图书目录：《协和的守望林巧稚和她的医生们》内容提要：这是一部讲述百年协和名医们的故事之书。全书以一代妇产名医林巧稚为核心，写了林大夫及与同时代及晚辈们的为医为人与做事的诸多小故事，从中可见百年协和的医魂所在。全书有关林巧稚的文章占一半多，不仅因为本书作者郎景和先生青年时期为林巧稚的学术秘书，在林身边工作多年，其医术、学术及为人处事风格深受林的影响；也因为林巧稚带动与推动了协和妇产科与整个中国妇产科学的发展，是协和乃至全国医学的一面大旗。全书每篇文章体量不大，但有很多可读之处，如民间对林巧稚大夫有着诸多的解读，也有一些不符真实的编排：林巧稚对爱情与婚姻的问题、林巧稚拒绝了开国大典的请柬、林巧稚为何不入党，等等，作者则从林大夫生前与之对谈的回忆做了令人信服的解答。书中还呈现出以林巧稚为核心的一代协和人风采，以及张孝骞、林巧稚、宋鸿钊、吴葆桢、葛秦生、连利娟、严仁英、朗景和等老中青三代的传承和发展。这些看似短小、形散的文章，却满蕴着协和几代人的精神，呈现了百年协和医魂所在，令人读之赞叹。全书还配有一些珍贵老照片、作者手书等，阅读上有直观之效。《协和的守望林巧稚和她的医生们》内容试读前言2021年，我们迎来了北京协和医院建院100周年，也是林巧稚大夫120周年诞辰。这都是我们热烈期盼、隆重庆祝的节日，也是我们难忘的、庄严的纪念日。当然，这一年还是我们伟大、光荣、正确的中国共产党的100周年华诞会有万众欢庆、举世瞩目的盛典北京协和医院自建院伊始，特别是在新中国成立后的72年，历史辉煌，成就斐然，业已成为国家卫健委直属单位，中国医学科学院协和医学院的重要组成部分，是集临床、科研、教学为一体的三级甲等医院，是全国疑难重症疾病诊治中心，连续11年蝉联全国医院排行榜之首。我于1964年来到协和，时光荏苒，弹指56年矣！我在协和工作，贡献有限：协和给予我者，丰厚无量。协和对于我们，是母爱般的亲情，是树根般的滋养。是协和哺育我们不断成长，培养我们逐渐成熟。林巧稚大夫1921年就读协和医学院，1929年毕业后即在协和医院妇产科工作。从20世纪40年代成为第一位中国籍女主任，到1983年逝世，她为中国妇女和儿童的健康、为中国妇产科学事业001协的进步、为北京协和医院妇产科的发展，殚精竭虑、呕心沥血，几十和年如一日，做了一辈子值班医生，被尊为“万婴之母”。她是一位伟守大的医学家、卓越的医学教育家、热忱的社会活动家，也是协和的光望荣、协和的象征。我有幸在林大夫晚年做过她的学术秘书，有机会更多地获得了她的耳提面命、言传身教。我们常说，到北京协和医院工作是幸运的，在林大夫身边和她营建的妇产科工作更是幸运的。所以，我们把这本书献给北京协和医院，献给林巧稚大夫本书主要记述了对林大夫的回忆，收录我在近期网络上发表的短章小文，虽嫌简约，却是真情实事，寄托了我们对林大夫无限的崇敬和缅怀。书中也收录了几篇前辈们发表过的文章，特别是40年前康克清同志、宋鸿钊大夫等人的纪念文章，尤其感人，为本书增辉添彩。此外，我也写下了一些记述宋鸿钊大夫、严仁英大夫等协和先师们流光剪影的文章，表达了对他们的纪念与缅怀。我以为，他们与林大夫一起构成了协和光辉的雕塑群和永远飘扬的旗阵，构成了协和的医魂！书中还收有一些珍贵、罕见的老照片，或是陈旧的图影，或是泛黄的报章，都令人珍爱，引人遐想“协和的守望”一林巧稚大夫、张孝骞大夫、宋鸿钊大夫等前辈，都是协和的先驱守望者，我们则是后来的守望者。我们共同守望、忠诚见证协和的历史与发展：我们又与协和一起，共同守望着生命、守望着人民的健康幸福，守望着祖国的繁荣富强对历史、对前辈、对先人，我们以回忆来相聚：对未来、对同道、对后人，我们以期望来相约不负韶华，不忘初心，砥砺前行！郎景和0022020年5月百年协和十世H协协和之歌和的望蓝天白云，我们仁爱的世界：救死扶伤，我们神圣的职责健康的红花盛开，生命的绿树常在青砖绿瓦，群星荟萃的圣地；汉玉台阶，精英培育的摇篮仁爱的诺亚方舟，伟大的文化信念图书病案，宝贵的知识经验：教学相长，课堂是临床实践智慧的长河奔流，医学的高峰登攀严谨、求精，科学工作的风范；勤奋、奉献，白衣天使的胸怀继承光荣的传统，扬起时代的风帆。协和，协和，走向未来！协和，协和，走向未来！004年协和协和之欧…百44中进是5最纪化家就共2的i1i·2【5i222:1天找1】仁爱的世界，数托线移.议。博不的于055书，实老.宝贵的知识经第，机学科长，晨对部法抹实面，着道，甲情。科学1作的风愿.雨奋食献于久天使的黄样。22是L:1的t1分的绿树的河学的离韩光文的名的2:i,:i、上《协和之歌》词与曲(1998年)005协协和，协和，我们的母亲！和的伊望这是一个纪念日。这是一个节日大凡生日，也是一种苦难。那是历史给我们的鞭策和现实给我们的呼叫这个时候，我们会想起协和的历史，更会想起那些先生、师长们的闪光的名字：张孝骞、林巧稚、黄家驷、刘士豪、邓家栋、吴英恺…“云山苍苍，江水泱泱；先生之风，山高水长”。他们的背影，正是协和的正面。科学化、学术思想、服务精神的传承，就是协和的过去、协和的现在和协和的未来，我们都要恭敬、虔诚面对的这个时候，我们谨记协和的院训：严谨求精、勤奋、奉献。这八字校训看似不如“天行健，君子以自强不息：地势坤，君子以厚德载物”的清华校训那样深刻，但清晰地凸显了医学及医疗的科学性和人文性：严谨、求精就是科学作风、科学精神：勤奋奉献就是人文作风、人文精神我们进入协和学习和工作，就是一个从感006受协和、认识协和到融入协和的过程，并要作···试读结束···...

2022-11-24 林巧稚电子书 林巧稚书籍

图书名称：《协和名医新婚必读》【作者】郎景和，田秦杰作【页数】199【出版社】北京：中国妇女出版社,2021.04【ISBN号】978-7-5127-1918-7【价格】49.80【分类】结婚-基本知识【参考文献】郎景和，田秦杰作.协和名医新婚必读.北京：中国妇女出版社,2021.04.图书封面：图书目录：《协和名医新婚必读》内容提要：本书由北京协和医院著名院士领衔主编，由协和医院妇产科著名教授参与副主编，内容囊括婚姻生活的方方面面，以科普的形式，带领读者领略新婚生活必知的常识，包括优生、性爱、常见疾病的预防和治疗等，此次再版更新了与婚姻相关的法律部分-《民法典》相关内容，这样一本综合性的书籍，是协和名医送给新婚夫妻最好的礼物。《协和名医新婚必读》内容试读PART1是妇费型婚前准备篇协和名医·新婚必读告别单身爱之果成熟了吗当爱情开出它最绚丽的花朵之时，那芬芳四溢的花香令人陶醉，幸福使你不由自主地闭上眼睛。朦胧之中，爱之果已悄然挂上枝头，仿佛伸手可及…爱之果成熟了吗？此时，你是否这样问过自已？此时，你是否理智地睁开了你幸福的双眼，仔细地审视那近在咫尺的果实是否已丰硕饱满，成熟得足以令你们终身品味？成熟的爱之果包含着情感的完全成熟。你们彼此信任。你们不再为一点儿误会而闹得天翻地覆，你们坚信你们之间的爱足以使对方在任何情况下都不会弃你而去，你对所爱的人全心全意的付出将获得对方同样的爱的回报；你拥有完全的自信和自豪，虽然你的爱人不是世界上最优秀、最聪明、最漂亮的，但他（她）在你眼中却是最可爱、最值得信赖的，他（她）的怀抱是你生命中最安全的依托、最宁静的港湾。你们彼此忠诚。你们互相已选定对方是自己的生活伴侣，不再左顾右002PART1婚前准备篇盼。为了那一份值得珍惜的爱，你们愿为对方献上自己的忠诚。即使爱不是永恒的，但在你们真心相爱，彼此相拥着走进婚姻的时候，你们是彼此情感世界的唯一。使配你们彼此宽容。你欣赏他（她）的优点，也能谅解他（她）的缺点，他（她）的一切你都能包容和接纳。你们之间也许无法避免矛盾和争吵，但你们彼此的宽容足以化解一切危机，包容一切琐碎的纷争。你们彼此理解至深。相知是你们相爱的基础，你们了解对方的性格和品质，在生活态度上彼此相容，在任何情况下，都能够站在对方的角度为对方着想。他（她）成功了，你会为他（她）自豪；他（她）失败了，你不会对他（她）抱怨，而是给予他（她）别人无法给予的激励。你们是伴侣，更是知音，是彼此人生中弥足珍贵的那个人。成熟的爱之果也包含着心理的完全成熟。法购你们已经长大，不只是身体，更是心理，已经具备完全的独立能力，独立地面对世界、面对人生、面对自己的选择；你们不再是父母面前撒娇的孩子，不再视父母的家为自己的避风港，而要独自走出家门，去和自己相爱的人建立自己的小家；你们有能力独立处理自己的二切，可以无怨无悔地承担自己选择的后果。2复那险理你们已有足够的心理准备迎接婚姻，也有足够的心理承受力承担婚姻和家庭的责任，你们将为此付出，他（她）也将为此做出某些牺牲，你们充分地明了婚姻的含义。成熟的爱之果还意味着对建立小家庭达成的共识，能够展望共同的未来。你们愿意共同生活，不但在感情上进入伴侣关系，也愿意进入经济上的伴侣关系。你愿和他（她）分担家庭费用，增加家庭积累，建立舒适温003协和名医·新婚必读馨的属于你们两人的小家。你们都喜爱孩子，共同渴望有一个聪明美丽的爱的结晶，你们将心甘情愿地为你们的下一代付出父母无私的爱心。如果你们两人或其中一人愿意选择单纯的二人世界，不想承担抚育孩子的重任，那么，你们要有充分的协商和共识，能够承受或尊重双方或一方的选择。在这一系列理智的审视之后，你和他（她）都确信，那诱人的、甜美的爱之果已经成熟，那么，毅然地告别单身，携手走向婚姻的圣坛，会是你和他（她）美好的人生选择。婚姻意味着什么位平的及西，最政议院”发滋相县网程塑在迈入婚姻大门之前，你是否做过这样的思考：边集的新婚，究竟意味着什么？“婚姻不是最大的幸福，便是最大的痛苦。”一位名人的断言，一语道破婚姻对于人生的重要性。可是，却有许许多多男女未及深思，就匆匆进入婚姻这个“围城”，而后发现婚姻远不是他们想象的那样，带着深深的失望，他们最终只能选择绝望的突围或无奈的困守。这便制造了人生最大的痛苦。那么，如果能够认认真真地想一想呢？能够明明白白、胸有成竹地迈入婚姻的大门吗？也许你能避免跌人婚姻的悲剧，也许能够创造一个成熟和美满的婚姻。婚姻，首先意味着单身生活的结束，同时也意味着单身自由的丧失。恋爱中每一次难舍难分的约会都使相爱的双方急切地期望长相厮守，如果在这种激情的褐望中，想到的只是婚姻将带来的甜蜜，而无视婚姻所造成004PART1婚前准备篇的束缚和你将为此做出的牺牲，那么，婚后也许会有缕缕失望，因而异常怀念那昔日单身的自由；或者无所顾忌一如婚前那样，依旧随性而动，逍遥自在，伴侣的不满恐怕会随之而来。所以，进人婚姻之前，最好这样问自己：我愿意为婚姻的幸福而放弃单身的自由吗？或者，我和我的伴侣能有充分的信心为我们的婚姻制造一种宽松的氛围，在自由和安宁之间寻找到一种平衡吗？婚姻，意味着责任，对家庭的责任，对伴侣的责任，还有对孩子的责任。单身时你只需对自己负责，甚至把自己完全交给父母，依赖于父母的庇护，婚姻却使你为人夫为人妻，还要为人父为人母，你必须承担养家的责任，对你的伴侣给予关心和体贴，施予爱心和保护，你有使他（她）幸福的责任。如果你们共同创造出一个小生命，那么，你将为他（她）的成长付出十倍、百倍、千倍的辛苦和劳累。婚姻使你获得爱的甜蜜、家的温馨，但同时赋予你无可逃避的责任。你愿意承担吗？能够承担吗？婚姻意味着朝夕相处，周而复始地度过一日又一日、一年又一年平凡的生活，在琐琐碎碎、平平庸庸中，激情将会逝去，热恋不复存在，爱的浓情蜜意会变得平平淡淡。平平淡淡才是真，你能够从从容容地接受这一份平淡，而后在平淡中品出一种血肉相连、生死相依的深情吗？婚姻意味着在孤独的人生之旅，拥有一个相濡以沫的伴侣，在持久和谐的婚姻生活中，他（她）和你生命交融，心心相印。在日积月累的平淡中会埋藏无数细小珍贵的回忆，也许曾有冲突，也许曾经迷失，但深挚的伴侣之情始终不会泯灭。所以，你选择的伴侣可以不是最完美的，却必须是最合适的。他（她）符合你的生活要求和生活目标吗？他（她）和你志同道合吗？如果是，你愿意为此给出一生的承诺，和他（她）一起相依相携，共同走完人生的漫漫旅途，并始终如一地珍惜历尽沧桑的伴侣之005协和名医·新婚必读情吗？图位型春的饭公啦验的出四出非两如果你确认已对婚姻的意义有了足够的了解，对婚姻有了充足的准备，你相信那是你和你的伴侣人生幸福的起点，你愿意为此牺牲某些个人的自由；你会自觉且有能力承担责任；你能够忍受平淡并在平淡中寻求生活的真谛；你将无怨无悔地和你所选择的人相伴而行并始终不渝，那么，你可以坚定地迈入婚姻的大门，坦然地、甜蜜地接受亲朋好友的祝福。衡的于理发吴子提地图海裤玩蓝西通海批碧施修装地出关坠那海潮明娇资运卖、归明平将，费资5的饭流反对西是男，国流光来乐0，升人家安人类良西：装夫人要四包可明考得限码神么生的际公要不这出成心光可商社正阳的（酸）面欲液：及延最淡小一出限头保位班园面现空强通要所图物来连涂位于油店前十出州必联特不数思效出街的医面户干短同B,只平法度币调中说位到城货厚是鸿瘦购健细拟雀河年发会意中在出一经男这功从数新用人实型华5导华资购平斯证面隆风面地的止招修中解年话地甲一银施积治里性粉全一佳张数长正人脸立食制动言浙平理只四积职春底两信安有中高通时灵后有，家向修用的的站他物时面城面大县下的的姐诗训一班出路5用烫的房法在表家饭动的果登到省阳巧现大强的色风所设的明好号西认乳成情两施裤006···试读结束···...

2022-11-24

图书名称：《协和名医女性健康必读》【作者】郎景和作【页数】326【出版社】北京：中国妇女出版社,2021.04【ISBN号】978-7-5127-1915-6【价格】49.80【分类】女性-保健-基本知识【参考文献】郎景和作.协和名医女性健康必读.北京：中国妇女出版社,2021.04.图书封面：图书目录：《协和名医女性健康必读》内容提要：本书共分为四部分，内容涉及女性日常生活中经常会遇到的困扰，以及一些关心的话题，例如，白带异常、阴道炎、子宫内膜炎等妇科常见问题，妇科肿瘤相关问题的释疑；每个女性都会有的经期的麻烦与困扰，囊括经期的保健常识、饮食宜忌、经期心理保健等问题；还讲述了女性生殖健康、女性日常养护小常识等。内容全面实用，权威专业，是一部不可多得的普及女性健康的百科知识全书。《协和名医女性健康必读》内容试读PART1妇科问题没有小问题协和名医·女性健康必读·常见妇科感染释疑怎样观察白带正常与否女人的生殖器官在腹腔里，肉眼是看不到的，但是它有异常情况时会向我们发出信号。仔细观察自己的白带，我们能从它的变化提早知道一些生殖器官的信息。白带由阴道、宫颈及子宫内膜分祕物混合而成，它的数量与质量还受雌激素的影响，所以能够反映子宫、阴道和内分祕健康与否。正常白带应该是乳白色或无色透明的，质地黏滑如鸡蛋清一般，量不多，略带腥味或没有什么气味。妊娠时，白带会增多，其原因与体内雌激素、孕激素水平的变化有关，是正常的生理现象。白带的色、质、量和气味的变化，常常预示着某种疾病的发生。1.黄色泡沫状白带。白带呈黄色、灰黄色或黄绿色，像米汤样混有泡沫，味腥臭，量多，常常浸湿内裤，阴道或外阴常有瘙痒或烧灼感。这种白带多见于滴虫性阴道炎与细菌性阴道病，有时也见于子宫内膜炎或阴道异物。2.白色豆腐渣样白带。白带为乳白色凝块状，呈豆腐渣样，量多，有时外阴也附有白色的膜状物且不易擦掉，伴有外阴瘙痒和灼痛。此2PART1妇科问题没有小问题类白带常见于真菌性阴道炎。3.血性白带。白带内混有血液，血量多少不定，在房事或大便后出血有时会增多。这种白带常见于良性或恶性肿瘤，也可见于官颈息肉、官颈结核、宫颈炎、子宫内膜炎、老年性阴道炎及带环出血等病症。4.汤水样白带。白带像黄水样或洗肉水样，也有的像米汤，绵绵不断，有恶臭味。这种白带常见于宫颈癌、子宫体癌、输卵管癌，有时也见于子宫黏膜下肌瘤、宫颈息肉合并感染。5.脓性白带。像脓液一样，呈黄色或黄绿色，黏稠如鼻涕，有臭味，可伴有腹痛。这种白带多见于子官内膜炎、急性盆腔炎、老年性阴道炎、宫颈结核、子宫黏膜下肌瘤、子宫翻出、阴道异物，有时也见于慢性宫颈炎。此外，白带减少也是不正常的。如果育龄期女性白带减少到不能满足生理需要，经常感到外阴干涩不适，这就属于病态了，这是卵巢功能减退、性激素分泌减少引起的。绝经后女性常感觉外阴干涩、阴道无分祕物，这是缺乏雌激素的表现，是卵巢萎缩、性激素分泌明显减少所致。率国公分跟资图国如何看懂白带化验单当你因某种不适去医院妇科看病时，医生可能会让你做白带检查。面对一张白带化验单，你或许会困惑不已。那么，怎样才能看懂化验单呢？一般的白带常规化验单有以下几个检测项目。1.H值。反映阴道的酸碱度。正常白带应呈弱酸性，能防止致病菌在阴道内繁殖，这是阴道的自净作用，正常时H值为4~4,5。患有3协和名医·女性健康必读滴虫性或细菌性阴道病时白带的H值会上升。2.阴道清洁度。反映阴道的细菌情况，一般分为V度。I度表示显微镜下见到大量阴道上皮细胞和大量阴道杆菌；Ⅱ度时镜下可见阴道上皮细胞，少量白细胞，有部分阴道杆菌，可有少许杂菌或脓细胞；Ⅲ度时镜下可见少量阴道杆菌，有大量脓细胞与杂菌；V度表明镜下未见到阴道杆菌，除少量上皮细胞外主要是脓细胞与杂菌。I~Ⅱ度属正常，Ⅲ~V度为异常白带，表明阴道有炎症。3.真菌与毛滴虫。这一项是为了了解阴道是否有真菌和毛滴虫存在。白带经过处理后，在显微镜下可以根据其形态观察有无毛滴虫或真菌，如存在毛滴虫或真菌，不论其数量多少均用“+”来表示。“+”这一符号只能说明感染了毛滴虫或真菌，并不能说明其感染的严重程度。4,胺试验。检查白带中胺的含量。患细菌性阴道病时白带可发出鱼腥味。存在于白带中的胺，被氢氧化钾碱化后就会发出这种味道。5.线索细胞。诊断细菌性阴道病。这是最敏感、最特异的体征，临床医生根据胺试验阳性及有线索细胞即可做出细菌性阴道病的诊断。外阴瘙痒是怎么回事外阴瘙痒是妇科很常见的症状，严重者可波及肛门周围。其症状时轻时重，常使患者坐卧不宁，甚至影响工作和生活。疾病发作时，若反复搔抓会出现皮肤增厚、抓痕、血痂及苔藓样硬化等情况。引起外阴瘙痒的原因有很多，如衣着材料的刺激、全身性疾病、外阴局部病变及感染等。症状表现如下：1,真菌感染。常伴有白带增多、阴部灼热而痛、尿频、尿急、性交疼痛；白带多为黏稠状，呈白色豆腐渣样或乳凝状；小阴唇内侧及4PART1妇科问题没有小问题阴道黏膜附有白色片状薄膜，擦去后可见红肿的阴道黏膜」2.毛滴虫感染。外阴灼热而痒，伴尿频、尿痛，偶有血尿；白带增多，为灰黄色、乳白色或黄白色，也有时为黄绿色脓性分泌物。3.老年性阴道炎。炎症可波及尿道口周围黏膜，伴尿频、尿痛、尿失禁；腹部坠胀不适；白带增多且为黄水样。多见于更年期内分泌失调或已切除子官的女性。4.淋球菌感染。排尿烧灼样疼痛，伴尿频；白带明显增多，为脓性或黏液性】5.阴虱感染。患者阴部瘙痒，局部可见丘疹或脓包，放大镜中可见阴虱」6.蚧螨感染。多为夜间阵发性剧烈瘙痒，可并发于股部、腋部腹部、乳房等处。7.外阴局部病变。外阴皮肤病，如外阴湿疹、神经性皮炎、单纯性外阴炎、外阴白斑、外阴肿瘤等均能引起外阴瘙痒。8.不良卫生习惯。平时不注意清洁外阴，使阴道分泌物或经血积存于阴部引起瘙痒。反之，每日数次清洗外阴，或经常使用碱性强的肥皂及高锰酸钾水泡洗外阴，致使外阴皮肤过于干燥，也会引起瘙痒。9.衣着不适。喜欢穿化纤内裤，会使外阴部位通风不畅，汗渍浸泡皮肤，从而出现瘙痒。10.过敏。全身或外阴局部用药过敏，会引起外阴瘙痒；对香皂，香粉，含香料的卫生纸、卫生垫，避孕套，避孕环等日常用品中的化学成分过敏也会引起外阴瘙痒。11.全身性疾病。维生素A及B族维生素缺乏、黄疸、贫血、白血病等疾病引起的外阴瘙痒是全身瘙痒的一部分；糖尿病病人的糖尿会刺激外阴，也是引起瘙痒的常见因素；肥胖病人因皮脂腺、汗腺分泌5协和名医·女性健康必读旺盛，可刺激外阴，也会引起外阴瘙痒。12.粪便、尿液刺激。极少数病人因患尿道阴道瘘，或因小便失禁、肛瘘，使粪便、尿液长期刺激外阴，引发瘙痒。13.特发性外阴瘙痒症。原因不明，与情绪干扰或某些轻微刺激有关。14.精神因素引起的外阴瘙痒。如情绪忧郁、紧张、烦躁，时常伴有外阴瘙痒。15.少数病人在月经前或妊娠期会因外阴充血而出现瘙痒，临床检查无异常发现，不需要治疗。外阴瘙痒的治疗原则是，先治疗导致瘙痒的全身性疾病或局部疾病，同时服用抗过敏药物，补充维生素A、维生素C和维生素E等，日常生活中要避免精神刺激，减少抑郁和紧张；忌饮浓茶和酒，也不要吃辛辣食物；洗澡时不要用热水、肥皂水烫洗外阴；可用中药苦参30克、蛇床子15克、防风10克、野菊花20克，水煎后熏洗外阴，有较好的疗效；平时要注意外阴部的清洁，每天清洗外阴。少女为什么会出现外阴瘙痒,处于青春期的少女代谢旺盛，汗腺分祕较多，阴唇皱襞部位容易积存污垢，加上卵巢功能十分活跃，白带随之增多，而外阴离尿道、肛门又很近，因而容易受到污染而引发瘙痒。少女月经初潮后如果不注意经期的阴部卫生，经血和阴道分泌物污染与刺激外阴部也可以引起瘙痒，甚至发展为炎症。滴虫性外阴阴道炎的发病率在青春期后明显增多，主要通过公共浴池、浴盆、浴巾、坐便器、与患病亲属接触等间接途径感染所致。此外，湿疹、疥疮、接触性皮炎、肠道寄生虫（如晓虫）等，都可以6···试读结束···...

2022-11-24

课程介绍课程来自于社交光谱-景颜主讲《社交名片谈话掌握》一部电影的时间解决聊天问题课程大纲：宏观层面满足人心底层的价值匹配的需求模式无限延展话题的聊天模式谈话系术打破“我对你没感觉的魔咒约会邀请聊天谈话的最终目的是变现适合人群大学生党:大学期间是发现自我、融入社会的重要阶段,这个时期社交对象和社交范围的重要性不言而喻。职场白领:下班时间短没时间学习的忙碌者,谈话掌握会加速你的工作成长，获得工作内推和人脉资源脱单商爱:聊天谈话是恋爱的基石，正确的聊天流程可以降低不合适或者努力白费导致的时间浪费成本。文件目录1.社交敲门砖：如何设置一个让女生主动找你聊天的朋友圈？一节课讲透社交名片.m42.谈话框架：只会跪舔和查户口-教你维持吸引力让女生崇拜你.m43.话题引导：女生只会“嗯”“哦”“呵呵”怎么办？带领对方进行主动自我袒露.m44.聊天思维：找不到话题-不知道聊什么-告别不知道聊什么的思维.m45.话题延续：教你如何把一句无聊的话变得有趣，让女生主动延续话题的方法.m46.NLP语言模式：冷场-尴尬-太陌生-聊天不知道怎么往下聊的时候就点开这集.m47.思维隧道：女生聊的东西你不喜欢或者不熟悉怎么办？教你控制对话走向对自己变得有利.m48.话题铺垫：女生总是聊到一半哑巴了怎么办？解决聊天死板的核心要点.m49.谈话叙事：女生对你不感兴趣，爱答不理怎么办？教你如何侧面展示价值.m410.谈话柔术：女生太强势总刁难你怎么办？破解价值测试的方法.m411.谈话柔术：如何让女生期待和你约会，正确的画饼技术——大脑设想展开图.m412.情绪过山车：如何运用幽默与调侃进行氛围营造？一招让你重新找回幽默感.m413.剧情推动：什么时候进入暧昧？怎么判断出女生对你的好感有多深？.m414.完美邀约：约她总是被放鸽子-自然低风险的敲定约会的操作讲解.m415.案例细节：为什么说你不进学员群就亏大了？这是只属于你的高端学员群.m4...

2022-11-15 多喜欢你 一个女孩歌词 多喜欢你 一个女孩的说说

图书名称：《2020国家执业药师职业资格考试指南药事管理与法规第8版》【作者】徐景和编【丛书名】国家执业药师职业资格考试指南【页数】523【出版社】北京：中国医药科技出版社,2020.04【ISBN号】978-7-5214-1624-4【分类】药政管理-资格考试-自学参考资料-药事法规-资格考试-自学参考资料【参考文献】徐景和编.2020国家执业药师职业资格考试指南药事管理与法规第8版.北京：中国医药科技出版社,2020.04.图书封面：图书目录：《2020国家执业药师职业资格考试指南药事管理与法规第8版》内容提要：本套书立足国家执业药师职业资格统一准入考试指南的定位，紧扣新版考试大纲，科学反映医药学科发展，关注药品监管法律法规和政策的新变化，注重执业药师药品质量管理和药学服务两方面的专业知识和实践技能。在编写工作中，力求客观、系统反映新版考试大纲考试内容和要求，力求实现理论知识与实践应用紧密结合，做到“学以致用，用以促学”。全套书对参加执业药师职业资格考试有直接的指导性，对医学、药学实践工作也有很强的实用性和广泛的适用性。既是应试人员复习备考和各单位开展考前培训的必备用书，也可供高等医药院校师生和医药专业技术人员学习参考。本书为其中一册，分十章，阐述了药事管理与法规知识。《2020国家执业药师职业资格考试指南药事管理与法规第8版》内容试读第一章执业药师与健康中国战略健康是促进人的全面发展的必然要求，是(一)健康中国战略与政策实施经济社会发展的基础条件，是民族昌盛和国家2016年10月25日，中共中央国务院印发富强的重要标志，也是广大人民群众的共同追《“健康中国2030”规划纲要》，提出了健康中国求。推进健康中国建设，是全面建成小康社会、建设的目标和任务，确立了“以促进健康为中基本实现社会主义现代化的重要基础，是全面心”的“大健康观”“大卫生观”，提出将这一提升中华民族健康素质、实现人民健康与经济理念融入公共政策制定实施的全过程。社会协调发展的国家战略。推进健康中国建设，2017年10月，党的“十九”大作出实施健提高人民健康水平，需要凝聚全社会力量，形康中国战略的重大决策部署，提出要完善国民成健康促进的强大合力。执业药师是开展药品健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康质量管理、提供药学服务、开展健康教育的专服务；深化医药卫生体制改革，全面建立中国业技术人员，是保证药品质量、保障公众用药特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质安全和合法权益，保护和促进公众健康不可或高效的医疗卫生服务体系，健全现代医院管理缺的专业力量。执业药师要增强责任感、使命制度；全面取消以药养医，健全药品供应保障感，积极参与健康中国行动，担当新使命，展制度。现新作为。2019年6月24日，国务院通过《国务院关于实施健康中国行动的意见》（国发〔2019）13第一节健康中国战略和国家号)，以及经国务院同意，国务院办公厅印发《健基本医疗卫生政策康中国行动组织实施和考核方案》（国办发一、健康中国战略(2019)32号)，要求加快推动从以治病为中心新中国成立以来特别是改革开放以来，我转变为以人民健康为中心，动员全社会落实预防国健康领域改革发展取得显著成就，为全面建为主方针，实施健康中国行动，提高全民健康水成小康社会奠定了重要基础。但是，工业化、平，同时明确在国家层面成立健康中国行动推进城镇化、人口老龄化、疾病谱变化、生态环委员会，制定印发《健康中国行动(2019一2030境及生活方式变化等，给维护和促进健康带年)》。2019年7月9日，健康中国行动推进委来一系列新的挑战，健康服务供给总体不足员会通过《健康中国行动(2019一2030年)》，与需求不断增长之间的矛盾依然突出，健康明确坚持以人民为中心的发展思想，实施一批领域发展与经济社会发展的协调性有待增强，重大行动，政府、社会、个人协同推进，建立需要从国家战略层面统筹解决关系健康的重健全健康教育体系，引导群众建立正确健康观，大和长远问题。形成有利于健康的生活方式、生态环境和社会·本考试指南包括正文和附录两大部分。正文是根据药事管理与法规考试大纲所编写的考试主要内容，应试人员可以通过对正文的学习来掌握大纲要求的内容。附录为正文相关联的药品管理法律法规，可供应试人员和读者系统学习和查询法律法规具体规定所用。仓第一章执业药师与健康中国战略环境，促进以治病为中心向以健康为中心转变，实现全民健康覆盖，促进社会公平。提高人民健康水平。《“健康中国2030”规划纲要》确定的健康(二)健康中国的战略主题、原则和目标中国战略目标：到2020年，建立覆盖城乡居民“共建共享、全民健康”，是建设健康中国的中国特色基本医疗卫生制度，健康素养水平的战略主题。核心是以人民健康为中心，坚持持续提高，健康服务体系完善高效，人人享有以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，基本医疗卫生服务和基本体育健身服务，基本中西医并重，把健康融入所有政策，人民共建形成内涵丰富、结构合理的健康产业体系，主共享的卫生与健康工作方针，针对生活行为方要健康指标居于中高收入国家前列。到2030年，式、生产生活环境以及医疗卫生服务等健康影促进全民健康的制度体系更加完善，健康领域响因素，坚持政府主导与调动社会、个人的积发展更加协调，健康生活方式得到普及，健康极性相结合，推动人人参与、人人尽力、人人服务质量和健康保障水平不断提高，健康产业享有，落实预防为主，推行健康生活方式，减繁荣发展，基本实现健康公平，主要健康指标少疾病发生，强化早诊断、早治疗、早康复，进入高收入国家行列。到2050年，建成与社会实现全民健康。共建共享是建设健康中国的基主义现代化国家相适应的健康国家。本路径，全民健康是建设健康中国的根本目二、基本医疗卫生制度与健康促进的。立足全人群和全生命周期两个着力点，提供公平可及、系统连续的健康服务，实现更高(一)基本医疗卫生制度的建立水平的全民健康。深化医药卫生体制改革是全面深化改革的推进健康中国建设，主要遵循以下原则：重要内容，是维护人民群众健康福祉的重大民①健康优先。把健康摆在优先发展的战略地位，生工程、民心工程。2009年4月6日，《中共中立足国情，将促进健康的理念融入公共政策制央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》定实施的全过程，加快形成有利于健康的生活(中发〔2009)6号)（以下简称“新医改意见”）方式、生态环境和经济社会发展模式，实现健发布，标志着我国医药卫生体制进入深化改革康与经济社会良性协调发展。②改革创新。坚新阶段。持政府主导，发挥市场机制作用，加快关键环新医改意见坚持把基本医疗卫生制度作为节改革步伐，形成具有中国特色、促进全民健公共产品向全民提供的核心理念，坚持保基本、康的制度体系。③科学发展。把握健康领域发强基层、建机制的基本原则，首次明确了深化展规律，坚持预防为主、防治结合、中西医并医药卫生体制改革总体目标是建立健全覆盖城重，转变服务模式，构建整合型医疗卫生服务乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、体系，推动健康服务从规模扩张的粗放型发展有效、方便、价廉的医疗卫生服务。即建设覆转变到质量效益提升的绿色集约式发展，推动盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体中医药和西医药相互补充、协调发展，提升健系、医疗保障体系、药品供应保障体系，形成康服务水平。④公平公正。以农村和基层为重四位一体的基本医疗卫生制度。四大体系相辅点，推动健康领域基本公共服务均等化，维护相成，配套建设，协调发展。同时，完善保障基本医疗卫生服务的公益性，逐步缩小城乡、医药卫生体系有效规范运转的体制机制，完善地区、人群间基本健康服务和健康水平的差异，医药卫生的管理、运行、投入、价格、监管体第二节基本医疗保障制度回⊙制机制，建立协调统一的医药卫生管理体制、人能够尽可能健康。国家实施健康中国战略，高效规范的医药卫生机构运行机制、政府主导普及健康生活，优化健康服务，完善健康保障，的多元卫生投入机制、科学合理的医药价格形建设健康环境，发展健康产业，提升公民全生命成机制、严格有效的医药卫生监管体制、可持周期健康水平。国家建立健康教育制度，保障公续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机民获得健康教育的权利，提高公民的健康素养。制、实用共享的医药卫生信息系统、医药卫生公民是自己健康的第一责任人，应树立和践法律制度，保障医药卫生体系有效规范运转。行对自己健康负责的健康管理理念，主动学习健(二)基本医疗卫生与健康促进立法康知识，提高健康素养，加强健康管理。倡导家2019年12月28日，十三届全国人大常委庭成员相互关爱，形成符合自身和家庭特点的健会第十五次会议通过《中华人民共和国基本医康生活方式。公民应当尊重他人的健康权利和疗卫生与健康促进法》（以下简称《基本医疗利益，不得损害他人健康和社会公共利益。卫生与健康促进法》)，自2020年6月1日起2.基本医疗卫生服务基本医疗卫生服施行。这是我国卫生与健康领域第一部基础务，是指维护人体健康所必需、与经济社会发展性、综合性的法律，旨在落实《中华人民共和水平相适应、公民可公平获得的，采用适宜药物、国宪法》（以下简称《宪法》）关于国家发展医适宜技术、适宜设备提供的疾病预防、诊断、疗卫生事业、保护人民健康的规定。这部法律治疗、护理和康复等服务。基本医疗卫生服务涵盖基本医疗卫生服务、医疗卫生机构和人员、包括基本公共卫生服务和基本医疗服务药品供应保障、健康促进、资金保障等方面内医疗卫生与健康事业应当坚持以人民为中容，用法律的形式体现“保基本、强基层、促心，为人民健康服务，卫生健康工作理念从以健康”的理念。治病为中心到以人民健康为中心的转变。国家2019年《中华人民共和国药品管理法》（以建立基本医疗卫生制度，建立健全医疗卫生服下简称《药品管理法》)修订，其总则第一条，务体系，保护和实现公民获得基本医疗卫生服首次将“保护和促进公众健康”作为新的药品务的权利。管理理念。即药品管理立法目的，是加强药品医疗卫生事业应当坚持公益性原则。公民管理，保证药品质量，保障公众用药安全和合依法享有从国家和社会获得基本医疗卫生服务法权益，保护和促进公众健康。的权利。基本公共卫生服务由国家免费提供。1.公民健康权健康是人生存的基本条各级人民政府应当把人民健康放在优先发展的件，具体是指人的躯体、精神、社会适应能力战略地位，将健康理念融入各项政策，坚持预的良好状态。健康权是指公民以其机体生理机防为主，完善健康促进工作体系，组织实施健能正常运作和功能完善发挥，维护人体生命活康促进的规划和行动，推进全民健身。国家大动的利益为内容的人格权，包括健康维护权力发展中医药事业，坚持中西医并重、传承与和劳动能力以及心理健康。健康权是人类人创新相结合，发挥中医药在医疗卫生与健康事权中自然拥有的一种权利。业中的独特作用。《基本医疗卫生与健康促进法》规定，国家第二节基本医疗保障制度和社会尊重、保护公民的健康权。政府有责任制定并不断完善医药卫生政策，创造条件使人医疗保障制度是民生保障制度的重要组成O第一章执业药师与健康中国战略部分，对促进人民身体健康、经济发展和社会制度在全国全面推开。进步有着重要的意义。基本医疗保障制度是指2009年3月17日发布的《中共中央国务当人们生病或受到伤害后，为了确保其获得必院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发要的医疗服务，而由国家（地区）或社会给予(2009)6号)中指出，“以城乡流动的农民工为物质帮助以保障或恢复其健康的费用保障制重点积极做好基本医疗保险关系转移接续，以度。2018年3月，国务院组建成立国家医疗保异地安置的退休人员为重点改进异地就医结算障局，负责制定并实施医疗保险、生育保险、服务。”为此，我国的基本医疗保障体系要做好医疗救助等医疗保障制度。2019年11月，中城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医央全面深化改革委员会第十一次会议审议通疗保险制度、新型农村合作医疗制度的衔接。过，2020年3月5日中共中央、国务院印发了在妥善解决农民工基本医疗保险问题方面，要《关于深化我国医疗保障制度改革的意见》，该求签订劳动合同并与企业建立稳定劳动关系的意见指出要坚持以人民健康为中心，完善公平农民工，要按照国家规定明确用人单位缴费责适度的待遇保障机制，健全稳健可持续的筹资任，将其纳入城镇职工基本医疗保险制度；其运行机制，建立管用高效的医保支付机制，健他农民工根据实际情况，参加户籍所在地新型全严密有力的基金监管机制，协同推进医药服农村合作医疗制度或务工所在地城镇居民基本务供给侧改革，优化医疗保障公共管理服务，医疗保险。加快建立覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保2016年1月12日，国务院办公厅发布了《国障适度、可持续的多层次医疗保障体系。务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》（国发(2016）3号)，要求整合城镇居民基一、多层次医疗保障体系本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度，建(一)多层次医疗保障体系的建立立统一的城乡居民基本医疗保险制度，并提改革开放以来，特别是党的十四届三中全出了整合的总体要求、基本原则以及基本制度会以来，我国积极推进基本医疗保障制度改革。政策。1998年国务院发布《关于建立城镇职工基本医2019年4月26日，国家医疗保障局、财政疗保险制度的决定》（国发（1998）44号)，在部《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工全国范围内推行城镇职工基本医疗保险制度改作的通知》中指出，城镇居民基本医疗保险和革，实现由公费、劳保医疗的单位福利制度向新型农村合作医疗制度尚未完全整合统一的地社会保险制度的转轨：2002年，《中共中央、国区，要按照党中央、国务院部署要求，于2019务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》（中年底前实现两项制度并轨运行向统一的城乡居发(2002)13号)提出要逐步建立以大病统筹民医保制度过渡。制度统一过程中，要巩固城乡为主的新型农村合作医疗制度，到2010年实现居民医保覆盖面，确保参保率不低于现有水平，基本覆盖农村居民；2007年，国务院印发《关参保连续稳定，做到应保尽保：完善新生儿、儿于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意童、学生以及农民工等人群参保登记及缴费办见》（国发〔2007）20号)，开展城镇居民基本法，避免重复参保；已有其他医疗保障制度安排医疗保险试点，把学生、儿童、老人等城镇非的，不纳入城乡居民医保覆盖范围：妥善处理特从业人员纳入保障范围，2010年城镇居民医保殊问题、特殊政策，做好制度统一前后政策衔接，第二节基本医疗保障制度©稳定待遇预期，防止泛福利化倾向。的激励约束作用。2019年12月28日，《基本医疗卫生与健康(二)多层次医疗保障体系的组成促进法》规定，国家建立以基本医疗保险为主我国多层次医疗保障体系，包括基本医疗体，商业健康保险、医疗救助、职工互助医疗保险、补充医疗保险、医疗救助和商业健康保和医疗慈善服务等为补充的、多层次的医疗保险、慈善捐赠、医疗互助。基本医疗保险、补障体系；其中，基本医疗服务费用主要由基本充医疗保险与医疗救助具有保障功能，基本医医疗保险基金和个人支付。国家依法多渠道筹疗保险是保障体系主体，医疗救助在保障体系集基本医疗保险基金，逐步完善基本医疗保险可中发挥托底作用，补充医疗保险、商业健康保持续筹资和保障水平调整机制。公民有依法参加险、慈善捐赠等是重要组成。各类医疗保障互基本医疗保险的权利和义务。用人单位和职工按补衔接，共同发展，更好地满足多元医疗需求，照国家规定缴纳职工基本医疗保险费。城乡居实现更好保障病有所医的目标。民按照规定缴纳城乡居民基本医疗保险费。1.基本医疗保险覆盖城乡全体居民，公2020年3月5日，《中共中央国务院关于平普惠保障人民群众基本医疗需求。城镇职工深化医疗保障制度改革的意见》提出了“1+4+2”基本医疗保险覆盖就业人口，城乡居民基本医的医疗保障制度总体改革框架。其中，“1”是疗保险覆盖除职工医保应参保人员以外的其他力争到2030年，全面建成以基本医疗保险为主所有城乡居民。各类人群参保均不存在政策障体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健碍，均可按规定参保并享受相应待遇。职工和康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的多层城乡居民分类保障，待遇与缴费挂钩，基金分次医疗保障制度体系。“4”是健全待遇保障、别建账、分账核算。筹资运行、医保支付、基金监管四个机制。“2”2.补充医疗保险国家保障参保群众基本是完善医药服务供给和医疗保障服务两个支医疗保险之外，鼓励发展商业健康保险，满足撑。医疗保障制度改革总体考虑是从增进民生人民群众多样化健康保障需求。兼顾群众多样福祉出发，明确改革遵循的基本原则：一是坚化医疗保障需求，支持补充医疗保险和商业健持应保尽保、保障基本，基本医疗保障依法覆康保险全面发展。普遍开展职工大额医疗费用盖全民，坚持尽力而为、量力而行，实事求是补助和城乡居民大病保险。企业为职工建立补确定保障范围和标准。二是坚持稳健持续、防充医疗保险可按规定享受财税优惠政策。通过范风险，根据经济发展水平等因素科学确定筹完善政策，鼓励发展多种形式的商业健康保险，资水平，均衡各方筹资缴费责任，加强统筹共通过财税、产业等政策引导，鼓励商业保险机济，防范基金风险。三是坚持促进公平、筑牢构不断增加健康保障供给，提高服务质量和效底线，提高制度的公平性、协调性，逐步缩小率，满足群众更高的保障需求。待遇差距，增强普惠性、基础性、兜底性保障。3。医疗救助国家完善医疗救助制度，保四是坚持治理创新、提质增效，发挥市场在资障符合条件的困难群众获得基本医疗服务，是源配置中的决定性作用，不断提高治理社会化、帮助困难群众获得基本医疗保险服务并减轻其法治化、标准化、智能化水平。五是坚持系统医疗费用负担的制度安排。国家整合完善城乡集成、协同高效，强调增强医保、医疗、医药医疗救助，不断加大财政投入力度，提高托底联动改革的协同性，增强医保对医药服务领域保障能力，制度受益人群逐步扩展，确保困难爸第一章执业药师与健康中国战略群众公平获得基本医疗服务。面的内容。二、基本医疗保险定点医药机构协2.多方评估统筹地区管理部门要制定医药机构评估规则和程序。经办机构开展评估要议管理注重听取参保人员、专家、行业协会等各方面(一)定点医药机构资格审查和协议管理意见，探索通过第三方评价的方式开展评估，基本医疗保险制度建立以来，我国实行“基保证程序公开透明，结果公正合理。本医疗保险定点医疗机构资格审查”和“基本3.协商签约经办机构根据评估结果，统医疗保险定点零售药店资格审查”制度，在此筹考虑医药服务资源配置、服务能力和特色、基础上，社会保险经办机构与通过审查的医疗医疗保险基金的支撑能力和信息系统建设以及机构和零售药店（以下简称医药机构）签订定参保人员就医意向等因素，与医药机构平等沟点服务协议。2015年10月，《国务院关于第一通、协商谈判。要根据“公平、公正、公开”批取消62项中央指定地方实施行政审批事项的的原则，鼓励医药机构在质量、价格、费用等决定》（国发(2015）57号)要求到2015年底方面进行竞争，选择服务质量好、价格合理、前，取消社会保险行政部门实施的两定资格审管理规范的医药机构签订服务协议。双方签订查，完善经办机构与医药机构的协议管理，提的服务协议，应报同级行政部门备案。高管理服务水平和基金使用效率，更好地满足4,服务协议服务协议除应包括服务人参保人员的基本医疗需求。据此，人力资源社群、服务范围、服务内容、服务质量、费用结会保障部出台《关于完善基本医疗保险定点医算、违约处理等基本内容外，要适应预算管理、药机构协议管理的指导意见》（人社部发(2015）付费方式改革、医药价格改革、医保医疗行为98号)，为简政放权、强化监管和优化服务，将监管、异地就医结算等政策和管理要求，进一定点医药机构确认由行政部门进行两定资格审步细化总额控制指标、具体付费方式、付费标查后再由经办机构签订定点服务协议的“两步准、费用审核与控制、药品和诊疗项目以及医走”，转变为仅由经办机构与符合条件的医药机用材料管理、监督检查、医保医生管理、信息构签订服务协议的“一步走”，行政部门不再进数据传输标准等内容，并根据医保政策和管理行前置审批。的需要及时补充完善。(二)定点医药机构协议管理的管理程序三、基本医疗保险药品目录管理1.自愿申请依法设立的各类医药机构均可根据医疗保险医药服务的需要和条件，根据《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂自身服务能力，自愿向统筹地区经办机构提出行办法》（劳社部〔1999）15号)第2条规定：申请，并如实提供服务范围、服务规模、服务“基本医疗保险用药范围通过制定《基本医疗保质量、服务特色、价格收费等方面的材料，配险药品目录》进行管理。”以此为依据，2000合做好经办机构评估工作。年，我国正式制定了第一版《国家基本医疗保统筹地区管理部门要及时公开医药机构应险药品目录》，2004年、2009年、2017年和2019具备的条件。有关条件要体现基本医疗保险制年我国根据临床用药需求对目录作了调整。度与管理的要求，包括医药机构规划布局、服2019年4月17日，国家医疗保障局公布《2019务能力、内部管理、财务管理、信息系统等方年国家医保药品目录调整工作方案》，在此基础···试读结束···...

2022-10-31 执业药师职业资格考试 执业药师职业资格考试的报名条件

图书名称：《2021国家执业药师职业资格考试指南药事管理与法规第8版》【作者】徐景和编【丛书名】国家执业药师职业资格考试指南【页数】532【出版社】中国医药科学技术出版社,2021.03【ISBN号】978-7-5214-2205-4【分类】药政管理-资格考试-自学参考资料【参考文献】徐景和编.2021国家执业药师职业资格考试指南药事管理与法规第8版.中国医药科学技术出版社,2021.03.图书封面：图书目录：《2021国家执业药师职业资格考试指南药事管理与法规第8版》内容提要：《药事管理与法规》是2021年国家执业药师资格考试应试指南图书之一，由国家药品监督管理局执业药师资格认证中心组织编写。本书涵盖了国家药事管理法律法规相关内容。本书的知识内容是药学学科与中药学学科通用的重要组成部分，也是执业药师的执业技能基础。本书是国家药品监督管理局执业药师资格认证中心唯一权威推荐用书，可供报考2021年国家执业药师资格考试的考生复习使用。全书内容紧扣新版考纲，覆盖大纲中全部考点内容，有较强的指导性和适用性，是参加2021年执业药师职业资格考试考生的必备用书。《2021国家执业药师职业资格考试指南药事管理与法规第8版》内容试读第一章执业药师与健康中国战略健康是促进人的全面发展的必然要求，是家战略层面统筹解决关系健康的重大和长远经济社会发展的基础条件，是民族昌盛和国家问题。富强的重要标志，也是广大人民群众的共同追(一)健康中国战略与政策实施求。推进健康中国建设，是全面建成小康社会、2016年10月25日，中共中央国务院印发基本实现社会主义现代化的重要基础，是全面《“健康中国2030”规划纲要》，提出了健康中国提升中华民族健康素质、实现人民健康与经济社会协调发展的国家战略。推进健康中国建设，建设的目标和任务，确立了“以促进健康为中提高人民健康水平，需要凝聚全社会力量，形心”的“大健康观”“大卫生观”，提出将这一成健康促进的强大合力。执业药师是开展药品理念融人公共政策制定实施的全过程质量管理、提供药学服务、开展健康教育的专2017年10月，党的“十九”大作出实施业技术人员，是保证药品质量、保障公众用药健康中国战略的重大决策部署，提出要完善国安全和合法权益，保护和促进公众健康不可或民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健缺的专业力量。执业药师要增强责任感、使命康服务；深化医药卫生体制改革，全面建立中感，积极参与健康中国行动，担当新使命，展国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优现新作为质高效的医疗卫生服务体系，健全现代医院管第一节理制度；全面取消以药养医，健全药品供应保健康中国战略和国家障制度。基本医疗卫生政策2019年6月24日，国务院通过《国务院关一一、健康中国战略于实施健康中国行动的意见》（国发〔2019]新中国成立后，特别是改革开放以来，我13号)，以及经国务院同意，国务院办公厅印国健康领域改革发展取得显著成就，为全面建发《健康中国行动组织实施和考核方案》（国办成小康社会奠定了重要基础。但是，工业化、发〔2019】32号)，要求加快推动从以治病为城镇化、人口老龄化、疾病谱变化、生态环境中心转变为以人民健康为中心，动员全社会落及生活方式变化等，给维护和促进健康带来一实预防为主方针，实施健康中国行动，提高全系列新的挑战，健康服务供给总体不足与需求民健康水平，同时明确在国家层面成立健康中不断增长之间的矛盾依然突出，健康领域发展国行动推进委员会，制定印发《健康中国行动与经济社会发展的协调性有待增强，需要从国(2019-2030年)》。2019年7月9日，健康中本考试指南包括正文和附录两大部分。正文是根据药事管理与法规考试大纲所编写的考试主要内容，应试人员可以通过对正文的学习来掌握大纲要求的内容。附录为正文相关联的药品管理法律法规，可供应试人员和读者系统学习和查询法律法规具体规定所用6第一章执业药师与健康中国战略国行动推进委员会通过《健康中国行动(2019一中医药和西医药相互补充、协调发展，提升健2030年)》，明确坚持以人民为中心的发展思康服务水平。④公平公正。以农村和基层为重想，实施一批重大行动，政府、社会、个人协点，推动健康领域基本公共服务均等化，维护同推进，建立健全健康教育体系，引导群众建基本医疗卫生服务的公益性，逐步缩小城乡、立正确健康观，形成有利于健康的生活方式、地区、人群间基本健康服务和健康水平的差异，生态环境和社会环境，促进以治病为中心向以实现全民健康覆盖，促进社会公平健康为中心转变，提高人民健康水平。《“健康中国2030”规划纲要》确定的健康(二)健康中国的战略主题、原则和目标中国战略目标：到2020年，建立覆盖城乡居民“共建共享、全民健康”，是建设健康中国的中国特色基本医疗卫生制度，健康素养水平的战略主题。核心是以人民健康为中心，坚持持续提高，健康服务体系完善高效，人人享有以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，基本医疗卫生服务和基本体育健身服务，基本中西医并重，把健康融人所有政策，人民共建形成内涵丰富、结构合理的健康产业体系，主共享的卫生与健康工作方针，针对生活行为方要健康指标居于中高收人国家前列。到2030式、生产生活环境以及医疗卫生服务等健康影年，促进全民健康的制度体系更加完善，健康响因素，坚持政府主导与调动社会、个人的积领域发展更加协调，健康生活方式得到普及，极性相结合，推动人人参与、人人尽力、人人健康服务质量和健康保障水平不断提高，健康享有，落实预防为主，推行健康生活方式，减产业繁荣发展，基本实现健康公平，主要健康少疾病发生，强化早诊断、早治疗、早康复，指标进入高收入国家行列。到2050年，建成与实现全民健康。共建共享是建设健康中国的基社会主义现代化国家相适应的健康国家本路径，全民健康是建设健康中国的根本目的。二、基本医疗卫生制度与健康促进立足全人群和全生命周期两个着力点，提供公平可及、系统连续的健康服务，实现更高水平(一)基本医疗卫生制度的建立的全民健康深化医药卫生体制改革是全面深化改革的推进健康中国建设，主要遵循以下原则：重要内容，是维护人民群众健康福祉的重大民①健康优先。把健康摆在优先发展的战略地位，生工程、民心工程。2009年4月6日，《中共中立足国情，将促进健康的理念融入公共政策制央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》定实施的全过程，加快形成有利于健康的生活(中发〔2009)6号)（以下简称“新医改意见”）方式、生态环境和经济社会发展模式，实现健发布，标志着我国医药卫生体制进入深化改革康与经济社会良性协调发展。②改革创新。坚新阶段持政府主导，发挥市场机制作用，加快关键环新医改意见坚持把基本医疗卫生制度作为节改革步伐，形成具有中国特色、促进全民健公共产品向全民提供的核心理念，坚持保基本康的制度体系。③科学发展。把握健康领域发强基层、建机制的基本原则，首次明确了深化展规律，坚持预防为主、防治结合、中西医并医药卫生体制改革总体目标是建立健全覆盖城重，转变服务模式，构建整合型医疗卫生服务乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、体系，推动健康服务从规模扩张的粗放型发展有效、方便、价廉的医疗卫生服务。即建设覆转变到质量效益提升的绿色集约式发展，推动盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体第一节健康中国战略和国家基本医疗卫生政策沁系、医疗保障体系、药品供应保障体系，形成权和劳动能力以及心理健康。健康权是人类人四位一体的基本医疗卫生制度。四大体系相辅权中自然拥有的一种权利。相成，配套建设，协调发展。同时，完善保障《基本医疗卫生与健康促进法》规定，国家医药卫生体系有效规范运转的体制机制，完善和社会尊重、保护公民的健康权。政府有责任医药卫生的管理、运行、投入、价格、监管体制定并不断完善医药卫生政策，创造条件使人制机制，建立协调统一的医药卫生管理体制、人能够尽可能健康。国家实施健康中国战略，高效规范的医药卫生机构运行机制、政府主导普及健康生活，优化健康服务，完善健康保障，的多元卫生投入机制、科学合理的医药价格形建设健康环境，发展健康产业，提升公民全生成机制、严格有效的医药卫生监管体制、可持命周期健康水平。国家建立健康教育制度，保续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机障公民获得健康教育的权利，提高公民的健康制、实用共享的医药卫生信息系统、医药卫生素养。法律制度，保障医药卫生体系有效规范运转。公民是自己健康的第一责任人，应树立和(二)基本医疗卫生与健康促进践行对自己健康负责的健康管理理念，主动学2019年12月28日，十三届全国人大常委习健康知识，提高健康素养，加强健康管理。会第十五次会议通过《中华人民共和国基本医倡导家庭成员相互关爱，形成符合自身和家庭疗卫生与健康促进法》（以下简称《基本医疗特点的健康生活方式。公民应当尊重他人的健卫生与健康促进法》)，自2020年6月1日起施康权利和利益，不得损害他人健康和社会公共行。这是我国卫生与健康领域第一部基础性利益。综合性的法律，旨在落实《中华人民共和国宪2.基本医疗卫生服务的要求基本医疗卫法》（以下简称《宪法》）关于国家发展医疗卫生服务，是指维护人体健康所必需、与经济社会生事业、保护人民健康的规定。这部法律涵盖发展水平相适应、公民可公平获得的，采用适宜基本医疗卫生服务、医疗卫生机构和人员、药药物、适宜技术、适宜设备提供的疾病预防、诊品供应保障、健康促进、资金保障等方面内容，断、治疗、护理和康复等服务。基本医疗卫生服用法律的形式体现“保基本、强基层、促健康”务包括基本公共卫生服务和基本医疗服务。的理念医疗卫生与健康事业应当坚持以人民为中2019年《中华人民共和国药品管理法》心，为人民健康服务，卫生健康工作理念从以(以下简称《药品管理法》)修订，其总则第一治病为中心到以人民健康为中心的转变。国家条，首次将“保护和促进公众健康”作为新的建立基本医疗卫生制度，建立健全医疗卫生服药品管理理念。即药品管理立法目的，是加强务体系，保护和实现公民获得基本医疗卫生服药品管理，保证药品质量，保障公众用药安全务的权利。和合法权益，保护和促进公众健康。医疗卫生事业应当坚持公益性原则。公民1.公民健康权的内容健康是人生存的基·依法享有从国家和社会获得基本医疗卫生服务3本条件，具体是指人的躯体、精神、社会适应的权利。基本公共卫生服务由国家免费提供。能力的良好状态。健康权是指公民以其机体生各级人民政府应当把人民健康放在优先发展的理机能正常运作和功能完善发挥，维护人体生战略地位，将健康理念融人各项政策，坚持预命活动的利益为内容的人格权，包括健康维护防为主，完善健康促进工作体系，组织实施健仓第一章执业药师与健康中国战略康促进的规划和行动，推进全民健身。国家大公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障力发展中医药事业，坚持中西医并重、传承与体系、药品供应保障体系，形成四位一体的基创新相结合，发挥中医药在医疗卫生与健康事本医疗卫生制度。四大体系相辅相成，配套建业中的独特作用设，协调发展。1,全面加强公共卫生服务体系建设建立三、深化医药卫生体制改革健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精为建立中国特色医药卫生体制，逐步实现神卫生、应急救治、采供血、卫生监督和计划人人享有基本医疗卫生服务的目标，提高全民生育等专业公共卫生服务网络，完善以基层医健康水平，2009年3月17日，中共中央国务疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共院印发《关于深化医药卫生体制改革的意见》，卫生服务功能，建立分工明确、信息互通、资指出深化医药卫生体制改革，是加快医药卫生源共享、协调互动的公共卫生服务体系，提高事业发展的战略选择，是实现人民共享改革发公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能展成果的重要途径，是广大人民群众的迫切力，促进城乡居民逐步享有均等化的基本公共愿望。卫生服务。(一)深化医药卫生体制改革的总体目标2.进一步完善医疗服务体系坚持非营利建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发疗卫生服务展的办医原则，建设结构合理、覆盖城乡的医到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城疗服务体系。乡居民，基本药物制度初步建立，城乡基层医3.加快建设医疗保障体系加快建立和完疗卫生服务体系进一步健全，基本公共卫生服善以基本医疗保障为主体，其他多种形式补充务得到普及，公立医院改革试点取得突破，明医疗保险和商业健康保险为补充，覆盖城乡居显提高基本医疗卫生服务可及性，有效减轻居民的多层次医疗保障体系。民就医费用负担，切实缓解“看病难、看病贵”4.建立健全药品供应保障体系加快建立问题。以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生系，保障人民群众安全用药制度基本建立。普遍建立比较完善的公共卫生第二节基本医疗保障和药品服务体系和医疗服务体系，比较健全的医疗保供应保障制度障体系，比较规范的药品供应保障体系，比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，形“、基本医疗保障制度成多元办医格局，人人享有基本医疗卫生服务，医疗保障制度是民生保障制度的重要组成基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求，人部分，对促进人民身体健康、经济发展和社会民群众健康水平进一步提高。进步有着重要的意义。基本医疗保障制度是指(二)深化医药卫生体制改革的基本任务当人们生病或受到伤害后，为了确保其获得必完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居要的医疗服务，而由国家（地区）或社会给予民的基本医疗卫生制度，建设覆盖城乡居民的物质帮助以保障或恢复其健康的费用保障制度。第二节基本医疗保障和药品供应保障制度治2018年3月，国务院组建成立国家医疗保障局，两个支撑。负责制定并实施医疗保险、生育保险、医疗救2.多层次医疗保障体系的组成我国多层助等医疗保障制度。次医疗保障体系，包括基本医疗保险、补充医(一)医疗保障制度改革的基本原则疗保险、医疗救助和商业健康保险、慈善捐赠、2019年11月，中央全面深化改革委员会第医疗互助。基本医疗保险、补充医疗保险与医十一次会议审议通过，2020年3月5日中共中疗救助具有保障功能，基本医疗保险是保障体央国务院印发了《关于深化我国医疗保障制度系主体，医疗救助在保障体系中发挥托底作用，改革的意见》，该意见指出要坚持以人民健康为补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠等是中心，完善公平适度的待遇保障机制，健全稳重要组成。各类医疗保障互补衔接，共同发展，健可持续的筹资运行机制，建立管用高效的医更好地满足多元医疗需求，实现保障病有所医保支付机制，健全严密有力的基金监管机制，的目标。协同推进医药服务供给侧改革，优化医疗保障(1)基本医疗保险覆盖城乡全体居民，公共管理服务，加快建立覆盖全民、城乡统筹、公平普惠保障人民群众基本医疗需求。城镇职权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保工基本医疗保险覆盖就业人口，城乡居民基本障体系。医疗保险覆盖除职工医保应参保人员以外的其(二）多层次医疗保障体系的组成和要求他所有城乡居民。各类人群参保均不存在政策1.多层次医疗保障体系的建立2019年12障碍，均可按规定参保并享受相应待遇。职工月28日，第十三届全国人民代表大会常务委员和城乡居民分类保障，待遇与缴费挂钩，基金会第十五次会议审议通过《基本医疗卫生与健分别建账、分账核算。康促进法》，自2020年6月1日起施行。该法(2)补充医疗保险国家保障参保群众基第八十三条提出，国家建立以基本医疗保险为本医疗保险之外，鼓励发展商业健康保险，满主体，商业健康保险、医疗救助、职工互助医足人民群众多样化健康保障需求。兼顾群众多疗和医疗慈善服务等为补充的、多层次的医疗样化医疗保障需求，支持补充医疗保险和商业保障体系。国家鼓励发展商业健康保险，满足健康保险全面发展。普遍开展职工大额医疗费人民群众多样化健康保障需求。国家完善医疗用补助和城乡居民大病保险。企业为职工建立救助制度，保障符合条件的困难群众获得基本补充医疗保险可按规定享受财税优惠政策。通医疗服务过完善政策，鼓励发展多种形式的商业健康保2020年3月5日，《中共中央国务院关于险，通过财税、产业等政策引导，鼓励商业保深化医疗保障制度改革的意见》提出了“1+险机构不断增加健康保障供给，提高服务质量4+2”的医疗保障制度总体改革框架。其中，和效率，满足群众更高的保障需求。“1”是力争到2030年，全面建成以基本医疗保(3)医疗救助国家完善医疗救助制度，险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、·保障符合条件的困难群众获得基本医疗服务，5商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展是帮助困难群众获得基本医疗保险服务并减轻的多层次医疗保障制度体系。“4”是健全待遇其医疗费用负担的制度安排。国家整合完善城保障、筹资运行、医保支付、基金监管四个机乡医疗救助，不断加大财政投人力度，提高托制。“2”是完善医药服务供给和医疗保障服务底保障能力，制度受益人群逐步扩展，确保困第一章执业药师与健康中国战略难群众公平获得基本医疗服务理制度、医疗质量安全核心制度等。⑤具有符(三)医疗机构医疗保障定点管理的规定合医保协议管理要求的医院信息系统技术和接定点医疗机构，是指自愿与统筹地区经办口标准，实现与医保信息系统有效对接，按要机构签订医保协议，为参保人员提供医疗服务求向医保信息系统传送全部就诊人员相关信息，的医疗机构。2020年12月，国家医疗保障局审为参保人员提供直接联网结算。设立医保药品议通过《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》诊疗项目、医疗服务设施、医用耗材、疾病病(国家医疗保障局令第2号)，明确医疗机构医种等基础数据库，按规定使用国家统一的医保疗保障定点管理的确定、运行管理、经办管理编码。⑥符合法律法规和省级及以上医疗保障服务、动态管理和监督要求。主管部门规定的其他条件。1,医疗机构医疗保障定点管理的机构和职(2)医疗机构申请医保定点的程序医疗责医疗保障主管部门负责制定医疗机构定点机构提出定点申请后，统筹地区经办机构受理管理政策，在定点申请、专业评估、协商谈判、后应组织评估小组或委托第三方机构，以书面协议订立、协议履行、协议解除等环节对医疗现场等形式开展评估。评估内容包括：①核查保障经办机构（以下简称“经办机构”）、定点医疗机构执业许可证或中医诊所备案证或军队医疗机构进行监督。医疗机构为民服务许可证；②核查医师、护士经办机构负责确定定点医疗机构，并与定药学及医技等专业技术人员执业信息和医师第点医疗机构签订医疗保障服务协议（以下简称一注册地信息；③核查与服务功能相适应的诊“医保协议”)，提供经办服务，开展医保协议断、治疗、手术、住院、药品贮存及发放、检管理、考核等。定点医疗机构应当遵守医疗保查检验放射等基础设施和仪器设备；④核查与障法律、法规、规章及有关政策，按照规定向医保政策对应的内部管理制度和财务制度，卫参保人员提供医疗服务。生健康主管部门医疗机构评审的结果；⑤核查2.定点医疗机构的确定统筹地区医疗保与医保有关的医疗机构信息系统是否具备开展障主管部门根据公众健康需求、管理服务需要、直接联网结算的条件医保基金收支、区域卫生规划、医疗机构设置评估结果分为合格和不合格。统筹地区经规划等确定本统筹地区定点医疗服务的资源办机构应将评估结果报同级医疗保障主管部门配置。备案。对于评估合格的，应将其纳人拟签订协(1)申请医保定点的医疗机构应当具备的议医疗机构名单，并向社会公示。统筹地区经条件申请医保定点的医疗机构应当同时具备办机构与评估合格的医疗机构协商谈判，达成以下基本条件：①正式运营至少3个月。②致的，双方自愿签订医保协议。原则上，由少有1名取得医师执业证书、乡村医生执业证地市级及以上的统筹地区经办机构与医疗机构书或中医（专长）医师资格证书且第一注册地签订医保协议并向同级医疗保障主管部门备案。在该医疗机构的医师。③主要负责人负责医保医保协议应明确双方权利、义务和责任。签订工作，配备专（兼）职医保管理人员；100张医保协议的双方应当严格执行协议约定。协议床位以上的医疗机构应设内部医保管理部门，期限一般为1年。安排专职工作人员。④具有符合医保协议管理3.定点医疗机构的监督医疗保障主管部要求的医保管理制度、财务制度、统计信息管门对定点申请、申请受理、专业评估、协议订···试读结束···...

2022-10-31 执业药师职业资格考试 执业药师职业资格考试的报名条件

图书名称：《医疗器械安全知识读本》【作者】浩云涛，冯敏，高景利主编【丛书名】全民健康安全知识丛书【页数】186【出版社】北京：中国医药科技出版社,2017.05【ISBN号】978-7-5067-9459-6【价格】29.80【分类】医疗器械－安全管理【参考文献】浩云涛，冯敏，高景利主编.医疗器械安全知识读本.北京：中国医药科技出版社,2017.05.图书封面：图书目录：《医疗器械安全知识读本》内容提要：医疗器械是为了预防、诊断、治疗疾病，直接或者间接作用于人体的仪器、设备、材料等物品。由浩云涛、冯敏、高景利主编的《医疗器械安全知识读本》涉及的医疗器械种类多，跨度大，涵盖了家用及医院等各种类型的诊疗设备的使用、维护方法及注意事项。全书还涵盖了我国医疗器械监管法规以及部分常见医疗器械的介绍、购买和使用等内容，对保障公众身体健康和生命安全、改善生活质量等具有重要作用。可供广大读者阅读参考。《医疗器械安全知识读本》内容试读第一章医疗器械基本知识医疗器械安全知识读本什么是医疗器械？《医疗器械监督管理条例》（中华人民共和国国务院令第650号）第八章附则中医疗器械定义是指直接或者间接用于人体的仪器、设备、器具、体外诊断试剂及校准物、材料以及其他类似或者相关的物品，包括所需要的计算机软件。医疗器械的使用旨在达到下列预期目的：1.对疾病的预防、诊断、治疗、监护、缓解。2.对损伤或者残疾的诊断、治疗、监护、缓解、补偿。3.对解剖或者生理过程的研究、替代、调节或者支持。4.对生命的支持或者维持。5.妊娠控制。6.通过对来自人体的样本进行检查，为医疗或者诊断目的提供信息。什么是医疗器械使用单位？医疗器械使用单位是指使用医疗器械为他人提供医疗等技术服务的机构，包括取得医疗机构执业许可证的医疗机构、取得计划生育技术服务机构执业许可证的计划生育技术服务机构以及依法不需要取得医疗机构执业许可证的血站、单采血浆站、康复辅助器具适配机构等。医疗器械管理的法律依据是什么？我国医疗器械监督管理的法律依据是2014年3月31日国务院颁布的《医疗器械监督管理条例》。在中华人民共和国境内从事医疗器械的研制、生产、经营、使用活动及其监督管理，均应当遵守本条例。目前构成我国医疗器械监管法规体系依次是国务院法规、部门规章和规范性文件等几个层次。各个层次的法规的关系是：下位法规是对上位法规的细化。如：部门2第一章医疗器械基本知识发布的行政规章是《医疗器械监督管理条例》的具体实施细则。关于医疗器械的政策法规都有哪些？1.《中华人民共和国行政许可法》已由中华人民共和国第十届全国人民代表大会常务委员会第四次会议于2003年8月27日通过，现予公布，自2004年7月1日起施行。2.《医疗器械监督管理条例》已经2014年2月12日国务院第39次常务会议修订通过，现将修订后的《医疗器械监督管理条例》公布，自2014年6月1日起施行。3.《医疗器械标准管理办法》已于2017年2月21日经国家食品药品监督管理总局局务会议审议通过，现予公布，自2017年7月1日起施行。4.《体外诊断试剂注册管理办法修正案》已于2017年1月5日经国家食品药品监督管理总局局务会议审议通过，现予公布，自公布之日起施行。5.《医疗器械召回管理办法》已于2017年1月5日经国家食品药品监督管理总局局务会议审议通过，现予公布，自2017年5月1日起施行。6.《医疗器械临床试验质量管理规范》已经国家食品药品监督管理总局局务会议、国家卫生和计划生育委员会委主任会议审议通过，现予公布，自2016年6月1日起施行。7.《医疗器械通用名称命名规则》已经2015年12月8日国家食品药品监督管理总局局务会议审议通过，现予公布，自2016年4月1日起施行。8.《医疗器械使用质量监督管理办法》已经2015年9月29日国家食品药品监督管理总局局务会议审议通过，现予公布，自2016年2月1日起施行。9.《医疗器械分类规则》已经2015年6月3日国家食品药品监督管理总局局务会议审议通过，现予公布，自2016年1月1日起施行。10.《医疗器械经营监督管理办法》已于2014年6月27日经国家食品药品监督管理总局局务会议审议通过，现予公布，自2014年10月1日起施行。11.《医疗器械生产监督管理办法》已于2014年6月27日经国家食品药36⊙乙医疗器械安全知识读本品监督管理总局局务会议审议通过，现予公布，自2014年10月1日起施行。12.《医疗器械说明书和标签管理规定》已于2014年6月27日经国家食品药品监督管理总局局务会议审议通过，现予公布，自2014年10月1日起施行。13.《体外诊断试剂注册管理办法》已于2014年6月27日经国家食品药品监督管理总局局务会议审议通过，现予公布，自2014年10月1日起施行。14.《医疗器械注册管理办法》已于2014年6月27日经国家食品药品监督管理总局局务会议审议通过，现予公布，自2014年10月1日起施行。15.《互联网药品信息服务管理办法》于2004年5月28日经国家食品药品监督管理局局务会议审议通过，现予公布。本规定自公布之日起施行。16.《医疗卫生机构医学装备管理办法》卫生部研究制定并下发（卫规财发〔2011〕24号)。17.《医疗器械临床使用安全管理规范（试行）》卫生部研究制定并下发（卫医管发〔2010〕4号）。18.《大型医用设备配置与使用管理办法》卫生部、国家发展和改革委员会、财政部联合制定并下发（卫规财发〔2004〕474号）。19.《放射诊疗管理规定》卫生部制定并下发（中华人民共和国卫生部令第46号)。20.《特种设备安全监察条例》国务院第68次常务会议通过并制定下发[国务院令第373号（行政法规）]。21.《医用氧舱安全管理规定》国家质量技术监督局、卫生部制定并颁发（质技监局锅发[1999]218号）。22.《一次性使用无菌医疗器械监督管理办法》（暂行）国家食品药品监督管理总局制定并下发（局令第24号)。《医疗卫生机构医学装备管理办法》的内容是什么？医学装备是指医疗卫生机构中用于医疗、教学、科研、预防、保健第一章医疗器械基本知识等工作及具有卫生专业技术特征的仪器设备、器械、耗材和医学信息系统等的总称。为了规范和加强医疗卫生机构医学装备管理，促进医学装备合理配置、安全与有效利用，充分发挥使用效益，保障医疗卫生事业健康发展，依据有关法律法规，原卫生部研究制定并下发了《医疗卫生机构医学装备管理办法》（卫规财发〔2011〕24号）。医疗卫生机构利用各种资金来源购置、接受捐赠和调拨的医学装备，均应当按照本办法实施管理。医疗卫生机构医学装备管理应当遵循统一领导、归口管理、分级负责、权责一致的原则，应用信息技术等现代化管理方法，提高管理效能。《医疗器械临床使用安全管理规范（试行）》的内容是什么？医疗器械临床使用安全管理是指医疗机构医疗服务中涉及的医疗器械产品安全、人员、制度、技术规范、设施、环境等的安全管理。为加强医疗器械临床使用安全管理工作，降低医疗器械临床使用风险，提高医疗质量，保障医患双方合法权益，卫生部研究制定并下发了《医疗器械临床使用安全管理规范（试行)》（卫医管发〔2010〕4号）。明确了医疗机构如何对医疗器械的临床准入与评价、临床使用及临床保障的规范管理。医疗机构应当依据本规范制定医疗器械临床使用安全管理制度，建立健全本机构医疗器械临床使用安全管理体系。《大型医用设备配置与使用管理办法》的内容是什么？大型医用设备是指列入国务院卫生行政部门管理品目的医用设备以及尚未列入管理品目、省级区域内首次配置的整套单价在500万元人民币以上的医用设备。为合理配置和有效使用大型医用设备，控制卫生费用过快增长，维护患者权益，促进卫生事业的健康发展，原卫生部、国家发展和改革委员会、财政部联合制定并下发了《大型医用设备配置与使用管理办法》（卫规财发〔2004]474号）。大型医用设备的管理实行配置规6⊙-名医疗器械安全知识读本划和配置证制度。甲类大型医用设备的配置许可证由国务院卫生行政部门颁发；乙类大型医用设备的配置许可证由省级卫生行政部门颁发。医疗器械安全使用指南疗机构要加强大型医用设备使用管理，严格操作规范，保证设备使用安全、有效。《放射诊疗管理规定》的内容是什么？放射诊疗工作是指使用放射性核素、射线装置进行临床医学诊断、治疗和健康检查的活动。为加强放射诊疗工作的管理，保证医疗质量和医疗安全，保障放射诊疗工作人员、患者和公众的健康权益，卫生部制定并下发了《放射诊疗管理规定》（中华人民共和国卫生部令第46号)。医疗机构开展放射诊疗工作，应当具备与其开展的放射诊疗工作相适应的条件，经所在地县级以上地方卫生行政部门的放射诊疗技术和医用辐射机构许可（以下简称放射诊疗许可）。医疗机构应当采取有效措施，保证放射防护、安全与放射诊疗质量符合有关规定、标准和规范的要求。《医疗器械召回管理办法（试行)》的内容是什么？医疗器械召回是指医疗器械生产企业按照规定的程序对其已上市销售的存在缺陷的某一类别、型号或者批次的产品，采取警示、检查、修理、重新标签、修改并完善说明书、软件升级、替换、收回、销毁等方式消除缺陷的行为。为加强对医疗器械的监督管理，保障人体健康和生命安全，国家食品药品监督管理总局制定并下发了《医疗器械召回管理办法（试行）》（国家食品药品监督管理总局令第29号）。医疗器械生产企业是控制与消除产品缺陷的主体，应当对其生产的产品安全负责。医疗器械生产企业应当按照本办法的规定建立和完善医疗器械召回制度，收集医疗器械安全的相关信息，对可能存在缺陷的医疗器械进行调查、评6···试读结束···...

2022-10-28 epub出版物 epub编辑

课程介绍妇科课程按摩：葛景凡-主治医师（全14讲·完整版）《妇科推拿》是华夏出版社出版的一本中国推拿书，刘冠伟等人着。系全国盲人推拿专业统一教材。本书由六章组成。第一章为概述，介绍妇科推拿的范围、女性的生理特点、病理及四诊概述；第二至第六章分为月经病、白带病等，分别介绍各病的病因病理、辨证论治和基本技术。书末附常用穴位图文件目录01.flv02.flv03.flv04.flv05.flv06.flv07.flv08.flv09.flv10.flv11.flv12.flv13.flv14.flv...

2023-02-09 推拿打飞ji拘留15天有案底吗 推拿按摩的基础手法

图书名称：《彝药制剂分析》【作者】吕露阳，付春梅，张景勍主编【丛书名】彝药学系列专著【页数】258【出版社】北京：民族出版社,2020.07【ISBN号】978-7-105-16088-4【分类】彝药-中药制剂学-药物分析-高等学校-教材【参考文献】吕露阳，付春梅，张景勍主编.彝药制剂分析.北京：民族出版社,2020.07.图书封面：图书目录：《彝药制剂分析》内容提要：本书系西南民族大学设计的彝药学特色专业系列教材之一，用于西南民族大学彝医药特色专业。是在彝医药理论指导下，收集了疗效显著、使用安全，已开发成药品面市的代表性彝药成方制剂品种，以中药制剂分析学科为基础，系统介绍了彝药制剂的现代化分析方法，其中内容包括二部分；一为绪论部分，介绍彝药制剂分析的药品标准和基本程序；二为各论部分，分别介绍了彝药制剂的鉴别、检查、含量测定、各类化学成分分析、各种类型制剂分析、质量标准的制定、生物样品的测定、质量控制与评价新方法等。《彝药制剂分析》内容试读第一章绪论第一节概述彝药制剂是在彝族传统医药理论指导下，以彝药材为原料，按照规定的处方和方法加工成一定的剂型，用于预防和治疗疾病的药品。为了保证彝药制剂用药的安全、有效和合理，必须全面控制其质量。彝药制剂分析是以彝族传统医药理论为指导，应用现代分析手段，研究和发展彝药制剂质量控制的一门应用型学科，在彝药研究领域占有十分重要的地位。一、彝药制剂分析的意义和任务彝族起源于中国云南，现主要分布在云南、四川两省，是一个拥有丰厚文化底蕴和独立语言文字的民族。彝药和彝药制剂是彝族人民在几千年生产生活实践和与疾病作斗争中逐步形成并不断发展丰富起来的、具有本民族特色的预防和治疗疾病的药品。新中国成立后，彝药化学成分、作用机理、物质基础等研究取得了重要进展，但还有很多工作要做。彝药制剂质量的优劣，不但对预防和治疗疾病的效果有直接影响，而且密切关系人民的身体健康与生命安全。因此，在彝药制剂的研发、生产、经营和使用过程中，都应进行全面的动态质量控制，确保用药的安全、有效、合理。彝药制剂分析的任务是运用现代科学理论和方法，研究彝药及其制剂的质量控制规律，发展适合彝药制剂质量控制和质量评价的方法，保证彝药质量稳定、疗效可靠和用药安全。彝药制剂作为复杂物质体系，其药理和毒理作用是其化学物质群与人体发生作用的综合体现。因此，药学工作者只有在深入研究彝药化学、药理学、药剂2·彝药制剂分析学、药物分析学以及基础医学和临床医学基础上，探明彝药制剂的化学成分物质基础及作用机理后，提出质量控制的客观指标，制定出较为完善的质量标准，用于彝药制剂的质量控制和质量评价。彝药制剂分析的对象是制剂中的有效成分、毒性成分或者其他影响疗效和质量的化学成分，对其做出定性、定量等方面的评价，包括鉴别、检查、含量测定等。彝药作用的物质基础是其中的化学成分，而彝药制剂含有众多化学成分，作用十分复杂，其疗效的产生是众多成分共同作用的结果，难以用某一种成分作为质量控制指标。目前，大多数彝药制剂的物质基础尚不明确，且各成分间相互干扰较为严重，所以分析难度较大。二、彝药制剂分析的特点与中药制剂一样，彝药制剂多为复方，药味多，成分复杂，有效成分种类多且含量差异较大。因此，彝药制剂分析通常需经过提取分离和纯化等预处理，以排除干扰组分对分析的影响。彝药及其制剂分析的特点归纳如下：(一)彝药制剂化学成分的复杂多变性任何单味彝药都含有多种不同结构的化学成分，包括多种类型的无机和有机化合物。而同种彝药由于植物来源多样、生长环境、采收季节、生长年限、部位及加工炮制等因素造成其成分含量差异显著。彝药制剂多为复方制剂，由多味药材组成，受生产工艺、包装运输、储藏等因素的影响，所含成分就更为复杂。在药材煎煮炮制及制剂过程中，彝药及其制剂中的某些化学成分会发生质和量的变化，这无疑增加了彝药制剂分析的难度。因此，在彝药制剂分析中要注意品种、产地、生长年限、药用部位等信息，取样要具有代表性；在确定分析目标成分时应考虑化学成分变化的特点；在选择提取净化方法排除干扰的同时，应该最大限度地保留待测成分，使测定结果能够准确反映彝药制剂的质量。(二)彝药制剂中有效成分的非单一性彝药及其制剂的疗效不是单一成分作用的结果，也不是某些成分作用的简单加和，而是各种成分协同作用的结果。因此，检测任何一种活性成分均不能够反映该制剂所体现的整体疗效，用一种成分衡量制剂质量的优劣也会有失偏颇。彝药及其制剂的药效物质基础多为化学成分的混合复杂体系，应用灵敏、准确的分析方法，从整体第一章绪论·3观出发，定性与定量、整体表征与组分测定、模糊与量化相结合，采用多种手段获取有效信息，对其质量做出科学、客观的评价。(三)彝药制剂杂质来源的多途径性彝药制剂的杂质来源十分广泛，如药材中所含有害元素（如铅、镉、汞、铜等）及残留农药，药材中非药用部位及未除净的泥沙，因包装、保管不当发生虫蛀、霉变、泛糖、走油而产生的杂质等。(四)彝药制剂工艺及辅料的影响制剂工艺对有效成分会产生很大的影响。同一种彝药制剂，由于不同生产企业生产工艺，如浓缩、干燥等方法的不同，导致制剂中化学成分的含量差异较大。彝药制剂剂型繁多，制备方法各异，生产工艺复杂，很多在单味彝药鲜品中存在的化学成分，经过制备工艺处理后结构发生改变，或者在制备过程中发生挥发、分解、沉淀等变化，致使原有成分消失或含量甚微，使彝药制剂的质量分析工作变得更为困难和复杂。此外，彝药制剂中所用的辅料品种也十分多样，如蜂蜡、麻油、淀粉、蜂蜜等，这些辅料对制剂的质量分析都会产生一定的影响。因此须选择合适的分析方法，以排除各种辅料的干扰，必要时还需对辅料进行检查和测定。总之，彝药制剂具有成分复杂，被测成分含量偏低且波动大，干扰较多的特点。但随着彝药药效物质基础的不断阐明，分析方法和分析手段的发展以及制剂工艺学等研究的不断深入，彝药制剂分析的准确度、灵敏度和稳定性将会逐步得到提高，以满足彝药制剂质量控制的需要。第二节药品标准药品标准是用以检测药品质量是否达到用药要求并衡量其质量是否稳定均一的技术规定。药品标准分为国家药品标准和企业药品标准。国家药品标准是药品研制、生产、经营、使用、监督管理等均应遵循的法律依据。药品标准属于强制性标准，凡药品必须符合国家药品标准，不符合的药品均不能出厂、销售和使用。4·彝药制剂分析一、药品标准的分类(一)国家药品标准《中华人民共和国药品管理法》规定，国务院药品监督管理部门颁布的《中华人民共和国药典》和药品标准为国家药品标准，由国家药品监督管理部门组织药典委员会负责制定和修订。国家药品监督管理部门的药品检验机构负责标定国家药品标准品、对照品。国家药品标准包括国家食品药品监督管理局颁布的《中华人民共和国药典》、药品注册标准和其他药品标准，其内容包括质量指标、检验方法和生产工艺等技术要求。药品注册标准，是指国家食品药品监督管理局批准给申请人特定药品的标准，其项目及检验方法的设定应符合《中国药典》的基本要求、国家食品药品监督管理局发布的技术指导原则及国家药品标准编写原则。药品注册标准不得低于《中华人民共和国药典》的规定，生产该药品的生产企业必须执行该注册标准。(二)企业药品标准企业药品标准又称为企业内部标准，属于非法定标准，是药品生产企业研究制定的用于本企业药品质量控制的标准，它仅在本企业的药品生产质量管理中发挥作用。国内外很多医药企业均制定有企业药品标准，并对外保密，其要求往往高于法定标准要求，以保证其产品的质量，提高产品竞争力。二、《中国药典》的进展与内容(一)《中国药典》的进展《中华人民共和国药典》简称《中国药典》，英文名称为PharmacooeiaofthePeole'ReulicofChia,英文简称ChieePharmacooeia,英文缩写为ChP。新中国成立至今，已经出版了十版《中国药典》(1953、1963、1977、1985、1990、1995、2000、2005、2010和2015年版)，自1985年以后，我国药典每隔5年修订一次，最近一版为2015年版，于2015年12月1日正式执行。1963年至2000年间的六版《中国药典》根据药品属类的不同分为一部和二部。第一章绪论·5一部收载中药材、中药单味及成方制剂；二部收载化学药、生化药、抗生素、放射性药品、生物制品及各类制剂和辅料。《中国药典》2005年版分为三部，一部收载药材及饮片、植物油脂和提取物、成方制剂和单味制剂等；二部收载化学药品、抗生素生化药品、放射性药品以及药用辅料等；三部收载生物制品，首次将《中国生物制品规程》并入《中国药典》。《中国药典》2010年版仍分为三部，收载品种大幅增加。现行《中国药典》为2015年版，分为四部。该版本进一步扩大药品品种的收载和修订，共收载品种5338种。一部收载品种2598种，其中新增品种440种、修订品种517种，不收载品种7种；二部收载品种2603种，其中新增品种492种、修订品种415种，不收载品种28种；三部收载品种137种，其中新增品种13种、修订品种105种、新增生物制品通则1个、新增生物制品总论3个，不收载品种6种。本版《药典》首次将各部共性检测方法进行整合，将原《中国药典》“附录”更名为通则，与药用辅料单独成卷作为《中国药典》四部。四部收载通则总数317个，其中制剂通则38个、检验方法240个（新增27个）、指导原则30个（新增15个）、标准品、标准物质及试液试药相关通则9个。药用辅料收载270种，其中新增137种、修订97种不收载2种。历版《中国药典》收载品种数量见表1-1。表1-1历版《中国药典》收载品种数量汇总表（种）1963年1977年1985年1990年1995年2000年2005年2010年2015年部6431152713784920992114621652598二部66777377696714551699197022712603三部101131137合计131019251489175123752691321745675338(二)《中国药典》的内容《中国药典》2015年版的内容包括凡例、正文、通则和索引四部分。1.凡例凡例是对《中国药典》正文、通则及与质量检定相关的共性问题的统一规定，是为了正确使用《中国药典》进行药品质量检定的基本原则。“凡例”中的有关规定具有法律约束力。凡例和通则中“除另有规定外”这一术语表示若存在与凡例或通则有关规定不相符的情况时，应在正文中另作规定，并按照此规定执行。《中国药典》2015年版一部凡例分类项目有名称与编排：项目与要求；检验方法和限度：对照品、对照药材、对照提取物、标准品；计量；精确度：试药、试液、指6·森药制剂分析示剂；动物试验；说明书、包装、标签。现列举几项加以说明。(1)名称与编排解释正文品种中中文名称和拉丁名排列顺序；单列饮片排放位置；每一正文品种项下所列内容与顺序。(2)项目与要求对正文项下药材来源、药材产地加工及炮制规定的干燥方法、制法、性状、鉴别、检查、性味与归经、功能与主治、用法与用量、注意、贮藏等做了具体规定。性状项下记载药品的外观、质地、断面、臭、味、溶解度以及物理常数等。鉴别项下包括经验鉴别、显微鉴别和理化鉴别。显微鉴别中的横切面、表面观及粉末鉴别，均指经过一定方法制备后在显微镜下观察的特征。理化鉴别包括物理、化学、光谱、色谱等鉴别方法。检查项下规定的项目要求系指药品或在加工、生产和贮藏过程中可能含有并需要控制的物质或其限度指标，包括安全性、有效性、均一性与纯度等方面要求。各类制剂，除另有规定外，均应符合各制剂通则项下有关的各项规定。制剂通则中的“单剂量包装”系指按规定一次服用的包装剂量。各品种〔用法与用量〕项下规定服用范围者，不超过一次服用最高剂量包装者也应按“单剂量包装”检查。制剂中使用的饮片和辅料，均应符合现行版《中国药典》的规定；现行版《中国药典》未收载的药材和饮片，应符合国务院药品监督管理部门或省、自治区、直辖市的有关规定：现行版《中国药典》未收载的制剂用辅料，必须制定符合药用要求的标准，并需经国务院药品监督管理部门批准。功能与主治项下的规定，一般是按中医或民族医学的理论和临床用药经验对饮片所做的概括性描述；天然药物以适应证形式表述。此项内容作为临床用药的指导。贮藏项下的规定，系对药品贮藏与保管的基本要求，除矿物药应置干燥洁净处不做具体规定外，一般以下列名词术语表示：遮光系指用不透光的容器包装，例如棕色容器或黑色包装材料包裹无色透明、半透明容器。避光系指避免日光直射。密闭系指将容器密闭，以防止尘土及异物进入。密封系指将容器密封，以防止风化、吸潮、挥发或异物进入。熔封或严封系指将容器熔封或用适宜的材料严封，以防止空气与水分的侵入并防止污染。阴凉处系指不超过20℃。凉暗处系指避光并不超过20℃。冷处系指2~10℃。···试读结束···...

2022-10-28 彝药是什么 中国彝族药学共收载彝药

图书名称：《药理学》【作者】高春艳，杜景霞，曹华主编【丛书名】全国高等卫生职业教育创新技能型“十三五”规划教材【页数】419【出版社】武汉：华中科技大学出版社,2019.01【ISBN号】978-7-5680-4745-6【价格】69.00【分类】药理学－高等职业教育－教材【参考文献】高春艳，杜景霞，曹华主编.药理学.武汉：华中科技大学出版社,2019.01.图书封面：图书目录：《药理学》内容提要：本书是全国高等卫生职业教育创新技能型“十三五”规划教材。全书共分为七篇、四十六章，除第一篇总论外，每章药物主要按体内过程、药理作用、临床应用、不良反应和用药注意事项进行叙述。为了便于学习，各章节增设了学习目标、知识链接、案例分析、能力检测题等小模块。加入了二维码链接部分，二维码链接部分包括每章的PPT、案例分析答案、动画资源、视频资源、微课资源和综合测试题等数字化资源，这是本书的一大亮点。《药理学》内容试读第一篇总论第一章绪言学习目标1,掌握：药物、药理学、药效学、药动学的概念。2.熟悉：药理学性质与任务。3.了解：药理学的发展史和研究方法。本章PPT第一节药理学的性质和研究内容药物(dug)是指可以改善或查明机体的生理功能或病理状态，用于治疗、预防、诊断疾病及计划生育的物质。毒物(toxicat)是指以较小剂量进入机体即对机体产生毒害作用、损害人体健康的化学物质。药物与毒物之间并没有本质的区别，超剂量使用或非正确使用药物时可造成中毒反应，甚至危及生命，此时药物表现出毒物的特性：而在某些特定情况下，使用特定剂量的某些毒物也能够产生治疗作用。药理学(harmacology)是研究药物与机体（包括病原体）间相互.作用规律的学科。药理学是基础医学与临床医学、医学与药学之间的桥梁学科，在药理学理论指导下进行临床实践，在实验研究的基础上丰富药理学理论，为临床防治疾病、合理用药提供理论依据和科学的思维方法。药理学的主要研究对象是药物，药物的研究和应用除了要尊重科学规律，还要依照法律、法规和相关指导原则的规定，为人民的健康和生命提供保障。药理学研究的主要内容包括：①药物效应动力学(harmacodyamic),简称药效学，研究药物对机体的作用及其规律，包括药物的作用和效应、作用机制及临床应用等：②药物代谢动力学(harmacokietic),简称药动学，研究药物在机体的作用下所发生的变化及其规律，包括药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程，特别是血药浓度随时间变化的规律、影响药物疗效的因素等。药效学和药动学两个过程在体内同时进行，并且相互联系第一章绪言。·3·第二节药理学的任务与新药研发药理学以生理学、生物化学、病理学、病理生理学、微生物学、免疫学、分子生物学等学科为基础，主要研究药效学和药动学。药理学的任务是：①阐明药物与机体之间的相互作用及作用规律，指导临床合理用药，使药物发挥最佳疗效，减少不良反应，为临床合理用药提供科学依据：②研究开发新药，发现老药新用途，为医药学的发展做出贡献：③探索生物机体的生理、生化及病理过程，促进生命科学的进步。药理学研究在新药研发过程中占有重要地位。所有新药都必须经过临床前药理试验和临床药理研究，在确认其安全性和有效性的基础上，经过国家食品药品监督管理总局严格审查、批准后方可上市。一、临床前药理研究临床前药理(recliicalharmacology)研究，又称非临床(o-cliical)研究，是新药能否进入临床试验的先决条件。临床前药理研究是在动物体内进行的试验，具体内容包括以下几点。1,药效学研究新药的药效学研究主要在于发现新药和评价新药。所谓发现新药是根据实验药物的来源，运用各种技术手段，充分了解作用未知的化合物的药理作用及特点。所谓评价新药则是经过科学、严谨的实验设计，并经过与已上市的、公认的有效药物的比较，客观评价有效化合物的优劣，从而决定取舍。因此，临床前的药理研究应本着“安全、有效、质量可控”的基本原则，选择合适的试验模型和筛选标准。新药药效学研究应采用两种以上体内、外实验方法，其中一种必须是整体的正常或病理动物模型，用以证明该新药防治作用相关的主要药效作用。新药的主要药效作用研究应是针对临床主要适应证，证明受试品的作用强度、特点，以及与老药相比的优点等。2.一般药理学研究指对新药主要药效作用以外的系统药理作用研究。主要是研究药物对神经系统、心血管系统、呼吸系统以及其他系统的作用等。通过一般药理学研究，除了可以较全面地了解新药对机体重要生理功能的影响外，还可能对发现药物的新用途、探讨药物的作用机制，以及毒理学研究有所帮助。3.药动学研究临床前药动学研究包括药物在动物体内的吸收、分布、代谢和排泄研究，并根据数学模型，求算重要的药动学参数。该项试验可为临床合理用药提供参考依据，对新药的给药方案设计、制剂改革、药效提高或毒性降低等也均具有指导意义和参考价值。4.新药毒理学研究毒理学研究的内容和试验方法是新药安全性评价的主要内容和手段。新药临床前毒性试验包括全身性用药的毒性试验、局部用药的毒性试验、特殊毒性试验和药物依赖性试验。由于新药毒理学研究的目的是保证临床用药的安全有效，因此在试验中应努力去发现毒性靶器官、毒性表现的可恢复性和防治措施。通过这种安全性评价，可以了解新药引起毒性反应的特点，测出该药的最大耐受剂量，以便为临床试验确定安全范围提供科学依据。药理学二、新药临床药理研究在大多数国家，新药临床试验分为四期，即I、Ⅱ、Ⅲ、V期临床试验(cliicaltrial)。1.I期临床试验I期临床试验也称临床药理和毒性作用试验期。对于已通过临床前安全性和有效性评价的新药，在人体观察药物的安全性。试验通常在健康志愿者中实施，观察人体对受试新药的耐受性，以确定用药剂量的安全范围。然后，进行多次给药试验，以确定适合于Ⅱ期临床试验所要用的剂量和程序。在I期临床试验中，还必须在健康志愿者中进行人体的单剂量与多剂量的药动学研究，以便为Ⅱ期临床试验提供合理的试验方案。I期临床试验视需要也可以在少数患者中进行初步试验，如抗癌药的研究。一般规定I期临床试验所需的总例数为20一50人。2.Ⅱ期临床试验Ⅱ期临床试验也称为临床治疗效果的初步探索试验，即选定较小规模的适应证患者，对药物的疗效和安全性进行临床研究，此期应仔细观察新药的治疗效果和不良反应。Ⅱ期临床试验观察的病例数一般不超过100例，有时需增加至200~300例。此期临床试验还需要进行药动学和生物利用度的研究，以观察患者与健康人的药动学差异。Ⅱ期临床试验主要是为Ⅲ期临床试验做准备，以确定初步的临床适应证和治疗方案。3.Ⅲ期临床试验Ⅲ期临床试验也称治疗的全面评价临床试验。新药在经Ⅱ期临床试验初步确定有较好的疗效以后，Ⅲ期则须用相当数量的同种病例，与现有的已知活性药物（参比阳性对照药），乃至无药理活性的安慰剂(laceo)进行对比试验。该期试验的病例数要求在300例以上，而对照病例数则无具体规定。经过严格的随机双盲对比试验，全面评价新药的疗效和安全性，以判断新药有无治疗学和安全性的特征，决定是否值得批准生产上市。4.W期临床试验Ⅳ期临床试验也称销售后的临床监视期。在新药批准上市后，通过对大量患者的实际应用，并经过临床调查，进一步考察该药的疗效和不良反应。如果发现疗效不理想，不良反应发生率高且严重，即使新药已上市仍然可能被淘汰。第三节药理学的形成和发展在数千年的生产和生活实践中，人类积累了丰富的药物方面的知识和防病治病的经验，其中有不少流传至今，例如大黄导泻、饮酒止痛、麻黄止喘等，但无法阐明它们的药理作用机制。药理学的建立和发展与现代科学技术的发展密切相关，大致分为三个阶段。一、药物学阶段药理学的发展可追潮到公元前1世纪，我国最早的一部药物学著作《神农本草经》，共收载365种植物、动物和矿物药及其用法，其中大部分药物至今仍广为应用。唐代的《新修本草》（公元659年）是我国第一部由政府颁布的药典。《新修本草》收载药物八百余种，比西方最早的《纽伦堡药典》约早887年。明代李时珍的巨著《本草纲目》（公元1596年）分52第一章}绪言·5卷，收载药物1892种，约190万字。他提出了科学的药物分类法，叙述药物的形态、性味和功能，该书已受到国际医药界的广泛重视，被分别译成英、日、韩、德、法、俄等国文字，对药物学的发展做出了杰出贡献。此外，埃及的《埃伯斯医药籍》、希腊医生狄奥斯库莱底斯编著的《古代药物学》和罗马医生盖林编著的《药物学》等都在药理学的发展中做了巨大贡献。二、器官药理学阶段在18世纪，化学和生理学的迅速发展为药理学的发展奠定了科学基础。19世纪初，实验药理学的创立标志着近代药理学阶段的开始。首先，化学的发展把植物药从古老的、成分复杂的粗制剂发展为化学纯品。例如，德国化学家F.W.Serturer于1803年首次从罂粟中分离提纯吗啡，随后士的宁、咖啡因、奎宁、阿托品等生物碱相继问世。其次，生理学的兴起对药理学发展发挥了重要作用。在19世纪，生理学家建立了许多实验生理学的方法，并用来观察植物药和合成药对生理功能的影响。1829年法国化学家F.Magedie用青蛙实验确定了士的宁的作用部位在脊髓。这些工作为药理学创造了实验方法，此后诸如催眠药、解热镇痛药和局部麻醉药等大量被应用于临床。这期间，德国R.Buchheim建立了第一个药理实验室，并写出第一本药理学教科书，使药理学真正成为一门独立的学科。其后，他的学生Schmiedeerg(1838一1921年)用动物实验方法研究药物对机体的作用，分析药物的作用部位，继续发展了实验药理学，被称为器官药理学，其也被公认为现代药理学创始人，他的学生JohJacoAel于1890年在密西根大学建立了美国第一个药理学专业。以上这些工作都对现代药理学的建立和发展做出了伟大贡献三、微观药理学阶段20世纪初，德国Ehrlich(1909年)发现砷凡纳明(606)能治疗锥虫病和梅毒，从而开始用合成药物治疗传染病。此后，德国Domagk(1935年)发现磺胺类化合物可治疗细菌感染。英国Florey等人(1940年)在Flemig(1928年)研究的基础上，从青霉菌培养液中分离出青霉素，促进抗生素成功应用于临床，开辟了抗寄生虫病和细菌感染的药物治疗新天地，促进了化学治疗学(chemotheray)的发展。英国生理学家Lagley(1852一1925年)提出药物作用受体假说，可以认为是生物医学研究发展史上的里程碑事件之一，该假说已经被后来的多方面实验所证实。近年来，由于生理学、生物化学、生物物理学、免疫学、微生物学、病理学、生物统计学、分子生物学和细胞生物学的迅猛发展与相互融合，以及新技术如组织和细胞培养、微电极测量、同位素技术、电子显微镜、电子计算机技术、各种色谱技术和生物工程技术等在药理学中的广泛应用，药理学有了很大发展。如对药物作用机制的研究，已由原来的系统、器官水平深入到细胞、亚细胞、受体、分子和量子水平；已能够分离纯化得到多种受体（如N胆碱受体等)：已阐明多种药物对钙、钠、钾各种离子通道的作用机制。药理学题6第四节药理学的学习方法1.理论与实践相结合重视药理学实验和开展学生综合设计性实验。经典药理学实验不仅可以验证药理学理论，加深学生对理论知识的理解，而且能够加强动手能力。综合设计性实验既有利于提高实验操作技能，同时也能够培养观察事物和分析事物的能力，有助于科学思维和创新能力的培养。2.基础与临床学科相结合有针对性地复习和联系相关生理学、解剖学、生物化学病理学、微生物学等医学基础知识，有助于理解和掌握药理作用和作用机制。有预见性地预习和联系内科学、外科学、妇科学、儿科学、传染病学等临床主干学科，尽快、尽早将触角伸向临床，为临床合理用药做好实质性准备。3.掌握重点药物掌握每类药物中代表药物的药理作用、临床应用和不良反应以及各类药物的共性，运用归纳对比法找出其他非重点药物的特点加以记忆，并熟悉如何根据患者情况正确选用药物，力求做到安全用药、合理用药，避免或减少药物不良反应的发生。4.药效学与药动学有机结合将药物的体内药动学过程与药效量化指标的动力学过程相结合，有助于了解药物临床反应的个体差异，了解机体内、外环境因素对药物体内过程的影响，尽可能做到用药个体化小结药物是指可以改善或查明机体的生理功能或病理状态，用于治疗、预防、诊断疾病及计划生育的物质。药理学是研究药物与机体（包括病原体）的相互作用及作用规律的学科。药理学研究的主要内容包括：①药物效应动力学，简称药效学，研究药物对机体的作用，包括药物的作用和效应、作用机制及临床应用等：②药物代谢动力学，简称药动学，研究药物在机体的作用下所发生的变化及其规律，包括药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程，特别是血药浓度随时间变化的规律、影响药物疗效的因素等。能力检测1.药物与毒物的最大区别是(）。A.应用目的不同B.有本质的区别C.安全范围大小不同D.均可用于治疗疾病E.毒性大小不同2.药理学研究的内容不包括()。A,血药浓度随时间变化的规律B.药物的体内过程C.药物的药理作用D.药物的剂型与合成方法E.药物的不良反应3.20世纪50年代后期，服用沙利度胺的妊娠妇女生出“海豹肢畸形”的婴儿，史称“反应停事件”。这一事件是由于新药研究的哪个环节出现问题而导致的结果？()···试读结束···...

2022-10-28

图书名称：《医养介护士（师）培训教材》【作者】许景峰，戴世英主编【丛书名】医养介护士（师）培训教材【页数】293【出版社】北京：中国医药科技出版社,2016.11【ISBN号】7-5067-8786-4【分类】护士-技术培训-教材【参考文献】许景峰，戴世英主编.医养介护士（师）培训教材.北京：中国医药科技出版社,2016.11.图书目录：《医养介护士（师）培训教材》内容提要：本书以为医养结合服务机构培养医养介护士（师）为目的，从老年人的特点和实际需求出发，具有很强的实用性和指导性，弥补了医养结合服务专业的空白更能为居家养老老人及亲属提供全面、科学、实用、规范的照护指导。《医养介护士（师）培训教材》内容试读第一篇医养介护士（师）相关要求第一章总论近年来，随着我国人口老龄化进程的加快，社会老龄化和未富先老、空巢化的重重矛盾，导致养老服务需求的迅速释放，有效地促进了我国养老事业的快速发展。然而，由于“老年病”的常发性、易发性和突发性，失能、半失能老年人的治疗和看护已经成为困扰千家万户的社会问题。而我国的现状却是医疗机构和养老机构互相独立、自成系统，医院不能养老，养老院又不方便就医，“老年病”患者不得不往返于家庭、医院和养老机构之间。甚至还导致许多“老年病”患者把医院当成养老院，成了“常住人口”。老人“压床”加剧了医疗资源的紧张，使真正需要住院的患者住不进医院。而中青年一代，在激烈的社会竞争和快节奏生活中，面临着工作和生活的双重压力，照护失能、半失能老年人力不从心，迫切需要通过发展社会养老服务来解决困难。所以，如何建立医养结合的新型养老模式，使老年人在养老机构既能得到生活上的照顾，也能得到必要的医疗检查，一旦生病就可以得到及时有效的治疗和专业医护人员的照护。形成集医疗、康复、养生、养老为一体的新型医养结合模式，已经成为当前重大的社会研究课题。所渭医养结合，是指医疗资源与养老资源相结合，实现社会资源的最大化。其中，“医”包括医疗康复保健、健康咨询、健康检查、疾病诊治和护理服务；而“养”包括生活照护、精神心理和文化活动服务。医养结合模式，是将养老机构和医院的功能相结合，把生活照料和康复关怀融为一体的新型养老模式。医养介护士（师）是为适应我国养老事业新发展、新形势和新需求而产生的一个新职业，其职能介于医疗护士和护工之间。第一节医养结合养老模式的重大意义医养结合养老模式是在老龄化背景下提出的。区别于传统养老的单纯为老年人提供基本生活服务和照料的模式。是将养老与医疗相结合、生活照料和康复关怀相结合，充实了养老服务内容、提高养老服务质量的现代养老模式。在组织构架上，是将专业的医疗护理服务引入养老机构，强调在为老年人提供基2lt·第一章总论本生活服务的基础上，提供医疗护理服务，达到提高老年人的生活质量和健康水平的目的。随着我国社会的飞速发展和人民生活水平的不断提高，人们对健康的意识和需求也越来越高。然而，要提高健康养老水平，达到健康养老的目的，除医疗护理能力和养老服务保障不可或缺外，政策与引导更为重要。因此，近年来我国政府和部门相继出台了一系列利好政策，促使健康养老产业迅速升温。如2014年成为房地产企业、保险企业、医药卫生企业等全面进军养老产业的一年，健康养老产业成为快速成长的综合性朝阳产业，从而也促进了医养结合养老新模式的形成和发展一、老龄化趋势严峻，医养结合需求迫切根据国务院《社会养老服务体系建设规划(2011-2015年)》和国家统计局发布的2015年中国1%人口抽样调查公报，到2015年底，我国60岁以上老年人口为2.2182亿人，占16.15%，其中65岁及以上人口为1.4374亿人，占10.47%。相比2014年，老龄人口总数增加了1000万，也就相当于3秒就增加了一个老年人。预计2025年我国老年人口将突破3亿。数字增幅很快，而我国的养老产业和社会承接能力却没有准备好。根据联合国最新人口数据预测，到2030年，中国将成为全球人口老龄化程度最高的国家。快速老龄化是我国人口老龄化的突出特征。快速老龄化的严峻形势使我国的经济、医疗、社会保障等面临巨大压力。中国健康养老产业2015年度报告中指出，从结构上看，高龄老人增多，80岁以上老年人约2400万空巢老年人总数超1个亿。并且老年人健康状况堪忧，70%以上老年人患有慢性病，失能、半失能老年人近4000万，老年痴呆患者约900万，这些都促使医疗和照护方面的需求增加。另外，人口结构化失衡，老龄化和少子化交织，总和生育率约1.5，低于中等和高收入国家。少子老龄化现象表现为出现家庭规模小型化、空巢老人等问题，家庭成员能够为老年人提供的长期护理减少，家庭养老照料功能日益减弱，老年人的生活照顾和医疗护理需求问题非常突出。医养结合养老模式，将有力地填补家庭养老不能提供医疗护理的缺陷，并将有效减少子女日常照料老人的压力，使其有更多的时间与精力投人到社会工作中。国务院《社会养老服务体系建设规划(2011-2015年)》中指出，机构养老服务建设的重点之一是老年养护机构，并提出要重点推进供养型、养护型、医护型等养老设施建设。在现有的机构养老服务体系中鼓励发展医养结合机构，满足人住老年人的医疗需求，提高机构养老服务水平，是应对快速老龄化应采取的措施。第一篇医养介护士（师）相关要求·gtgt二、老年人群的特点，突显医养结合的必要性老年人对医疗服务的依赖性更强，突显了医养结合的必要性和重要性。老年人患病率高于普通人群，尤其是循环系统、呼吸系统、内分泌系统、消化系统的疾病呈高发态势，以高血压病、脑血管病、心脏病、糖尿病、慢性肺疾病、慢性肠胃炎及消化性溃疡、椎间盘疾病、白内障、前列腺增生、恶性肿瘤等为主，且老年人多同时患有两种及以上慢性病，导致老年人更加需要医养护理。慢性病不仅危害人类健康，而且消耗大量社会资源。有专家预测，到2020年，我国慢性病治疗总费用高达60732.77亿元，比2010年的10765.07亿元，将增长4.64倍，年平均增长18.89%。老年人患慢性病不仅是家庭、社会的沉重负担，也是导致自身生活质量下降的重要原因。老年人患病种类越多，所患疾病程度越重，生活质量就越差。而目前，现有的许多养老机构并不具备针对入住老年人慢性病的预防和治疗功能，于是导致许多老年人小病大治，长期在医院“压床”，最终使大型医院资源越来越紧张，而社区养老机构的养老床位的空床率却越来越高。究其原因是养老机构专业医护人员短缺，医疗水平相对较差，老年人及子女担心疾病治疗低水平和不及时，而不愿意入住养老机构，导致养老资源利用不均衡。而医养结合模式将增加老年人慢性病的预防和治疗及康复工作，能够解决上述问题，在缓解老年人家庭压力的同时，也可使社会医疗资源得到充分利用三、强有力的政策支持，为医养结合提供综合保障医养结合已成为近期政策重点方向之一。2014年4月8日，民政部、国家卫生和计划生育委员会联合发文《关于做好医养结合服务机构许可工作的通知》；2015年11月，国务院办公厅转发国家卫生和计划生育委员会、民政部、国家发展和改革委员会、财政部、人力资源和社会保障部、住房和城乡建设部等九部委《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》，明确了五大重点工作方向为：①健全医疗机构与养老机构的合作机制；②推动医疗服务延伸至社区和家庭；③支持养老机构开展医疗服务；④支持社会力量举办非营利性医养结合机构；⑤鼓励医疗机构与养老服务融合发展。2016年4月11日，国家卫生和计划生育委员会、民政公布《医养结合重点任务分工方案》，共计36项，未来医养结合将逐步落地。2016年5月17日，国家卫生和计划生育委员会、民政部发布《关于遴选国家级医养结合试点单位的通知》，每个省（市、区）可申报两个试点地区。试点地区将在创新医养结合管理机制和服务模式中先行先试，提供经验。具体包括六大方向：①完善投融资和财税价格政策，加大金融支持：②统筹考虑医养结合发展需要，做好规划布局；③探索长期护理险制度和多元化保险筹资模式：④符合规定的医疗、康复和护理费4ltlt●第一章总论用纳入医保，推进医保全国联网和异地结算：⑤制定医养结合人才政策，与医护人员同等待遇；⑥探索基于互联网的医养结合服务新模式。高龄老年人往往伴随着病残化、失能化。庞大的失能老年人群体，需要大量的社会照料资源，然而，我国“未富先老”“未备先老”，没有形成覆盖所有老年人的养老支持网络，大多数养老机构自身不具备医疗条件，其收人的老年人基本为能够完全或基本自理的老年人，提供的服务内容较多的是针对自理老年人的生活照料和经济供养，而对病残化、失能化所造成的长期护理需求，则很难满足。医养结合养老机构具备养、护、医、送四大功能，区别于传统的养老机构以“养”为主，也区别于医疗机构的以“医”为主，在养老机构中增加医疗护理服务，改变养老机构老年人在健康状况不佳时，不能得到及时有效治疗的现状。医养结合机构使有急迫医疗需求的老年人不出机构就可以获得专业医务人员的指导和帮助，具有方便性和可及性，并且能够通过长期照料维持健康，保障生活质量，符合社会福利社会化四、养老机构的适时改变养老机构要适应政策要求，逐渐改变无效供给、低端供给的现象。2015年之前，从政府到养老企业都面临着养老需求急速旺盛而养老机构床位空置率高达48%的尴尬境地，养老服务结构化失衡，冰火两重天。个别“排队等床”，供不应求多数“有床无人”，游走在微利和亏损的边缘，困难重重。很多基础服务没有被满足，很多提供的高端服务又无人问津。2015年，中央财经领导小组第十一次会议提出要推进供给侧结构性改革，改革提出“去产能、去库存、去杠杆、降成本、补短板”五大任务。给健康养老带来了很大影响，减少无效、低端供给，提高服务质量，并在市场上产生了较为明显的变化。首先，在这种改革驱动下，小微养老机构增多。2015年养老服务机构数量104899个，床位数量641.9万张。机构数比2014翻了300%，床位数增长70多万张，仅增加约10%。机构数大幅增加，床位数增幅不大，说明小微机构数量增加，侧重于几十张床位的日间照料以及150~300张床位的小型机构。老年人日间照料床位数278.7万张，占所有床位数量的1/3。我国老年人的日间照料主要从2012年开始出现并发展，当年床位数达到了19.8万张，到2015年，3年内翻了约10倍。近两年随着医养结合迅速发展，到2016年2月，全国已经有4609家医院与养老机构签订了服务协议。2015年10月底，国家中医药管理局与全国老龄委签署了《关于推进中医药健康养老服务发展的合作协议》。明确了中医在医养结合过程中的独特地位与作用，特别提出了在中医药方面，如何与健康养老产业，特别是在养生保健方面进行结合，并将养老服务列入中医药发展的“十三五”规划中。2015年在5第一篇医养介护士（师）相关要求●gtgt全国老龄办发布的《老龄产业蓝皮书》中将老龄产业梳理了八大类，细分市场85项服务内容，涵盖老年服务业、老年商务服务业、老年文化服务业、老年医疗服务业、老年康复护理业、老年健康促进服务业、临终关怀服务业、殡葬服务业等。其中，老年医疗服务业、老年康复护理业、老年健康促进服务业、临终关怀服务业等服务中，均需要医养介护士（师）的参与，由此可见，医养介护士（师）将在老年医养服务行业中起主导作用。老龄产业构成见图1-1。老年商务○老年生活服务业：餐饮服务、美容服务、浴、服务业洗染服务、家庭雇工服务、修理与维护服务、老年生活老年文化器具器材租赁服务、婚姻服务服务业服务业○老年商务服务业：老年咨询服务、老年法律服务人力资源服务、老年金融服务、老年房地产服务殡葬服务业老龄产业老年医疗○老年文化服务业：老年影视服务、老年教育服务、服务业老年休闲娱乐服务○老年医疗服务业：门诊医疗服务、医院服务临终关怀老年康复○老年康复护理业：老年养护服务、康复护理服务服务业护理业老年健康促○临终关怀服务业：舒缓治疗服务、心理咨询服务进服务业○殡葬服务业：殡葬礼仪服务、墓地安葬服务○老年健康促进服务业：健康管理服务、健康保健服务图1-1老龄产业构成图五、医养结合养老模式的前景医养结合的健康养老模式，为医养介护士（师）提供了广阔的从业空间。我国的养老产业发展，其内涵已经不再局限于仅仅满足养老群体的刚性需求，而是延伸到大健康产业，横向业务拓展，纵向产业延伸。外延可以扩大到健康服务、医疗服务、医药器械、健康消费品四个产业平台。更加关注于覆盖“一个人全生命周期”的健康管理，从“治已病”转向“治未病”，从“养已老”到“养未老”，养老服务产品也不再仅限于为老年人提供可以方便疾病照护的住处，而是从“身、心、灵”各方面，全面改善养老人群的身体和心理健康状态。如今的养老服务产品，无论是机构养老，还是社区养老，在从医疗、饮食、日常健康监测等方面改善老年人健康状态的同时，也在通过如旅居养老、老年大学、老年文娱活动等产品形式，持续关注和改善老年人的心理健康，实现全时空的生命健康管理。新进入健康养老产业的从业者中，医药及健康消费品企业占很大比例，如天士力、众生药业、鱼跃医疗、通化东宝、汤臣倍健等。这类企业的竞争优势在于从产品拓展到服务，具备最基础的用户，能满足刚性需求。第二类是医疗服务企6···试读结束···...

2022-10-27