图书名称：《电子战信号处理》【作者】(美)詹姆斯·吉诺瓦作；杨小牛总主编；甘荣兵，郑坤，张刚，刘江，张圣鹋译【页数】195【出版社】北京：国防工业出版社,2021.06【ISBN号】978-7-118-12343-2【价格】98.00【分类】电子对抗-信号处理【参考文献】(美)詹姆斯·吉诺瓦作；杨小牛总主编；甘荣兵，郑坤，张刚，刘江，张圣鹋译.电子战信号处理.北京：国防工业出版社,2021.06.图书封面：图书目录：《电子战信号处理》内容提要：本书重点介绍了反舰导弹雷达导引头与舰艇电子攻击博弈过程中，双方采取的措施及信号处理领域的最新研究成果。这些研究成果来源于作者长期从事的海军研究项目。相关技术的描述以理论为基础，同时具有很强的实用性，是世界上较先进的技术。书中在雷达电子防护波形设计方面，重点介绍了编码波形、步进频波形和探测波形电子防护技术；在电子防护信号处理方面，介绍了双相参源电子防护、空时自适应处理抗干扰、压制干扰电子防护等新信号处理技术。本书既可为电子侦察、电子干扰技术研究者提供珍贵的参考，也可为雷达系统设计者提供抗干扰设计的必要支撑。《电子战信号处理》内容试读第1章现代电子战简介像反舰导弹(ASM)这样的自主威胁能利用其传感器及一系列后续处理来探测和选择正确的打击目标，并对该目标提供精确的制导信息。反舰导弹利用该制导信息把自己送往目标。被攻击的目标采用动能或非动能(NK)武器对抗来袭威胁。实时数字信号处理算法的应用使现代威胁感知器的有效性得到了显著提升。本书阐述了电子战的现状，对自主威胁传感器中用于对抗常规电子攻击技术的数字信号处理实例进行了介绍，并给出了一种将物理模型与工程经验相结合的电子战效能评估的方法。本书采用海军电子战案例介绍现代电子战中的信息对抗。鉴于大部分出版物主要关注空军电子战，本书给出海军电子战的基础理论，既更全面地阐述了现代电子战概念又填补了文献资料在该领域的空白。目前，大幅提升的雷达技术以及高速DSP的使用使自主雷达制导反舰导弹形成了显著的战术优势。本章介绍现代电子战的背景及基本概念。1.1节简要概述了海军电子战的发展历史，描述了现代电子攻击从利用传感器技术缺陷到实实在在的信息战的演化历程。如今的反舰导弹雷达传感器已经可以检测并测量多个目标的制导参数。传感器可同时使用多种DSP算法，快速并准确地从测量参数中提取特征，以提升目标分类能力。1.2节概括介绍了常规概念下的电子对抗案例。这些简单的对抗场景将作为后续概念扩展的基础案例，并用于定义标准的电子战术语。本节通过引入突袭歼灭概率(PRA)的概念，说明了这种简单场景如何作为一种基础支持对雷达制导反舰弹群与海军舰群作战分析。为便于后文的表述1.3节给出了简化的交战案例。通过这些基本而简单的例子，可以更容易、更直观地理解更复杂交战案例的数学分析结果。电子战信号处理ElectroicWarfareSigalProceig1.1海军电子战的演化历程海军舰队自古以来就是一种令人震撼的武装力量，可以将部队从海洋投放至敌控地理区域。在大多数情况下，与经由陆路相比，通过水路航行的舰船可以更容易地进行人员和装备转移。在地面作战部队无法立即靠近敌人的情况下，通常从海面对敌人进行攻击，这导致了地面与海军力量的对抗以及两股海军力量之间的对抗。作战人员可使舰船足够靠近对方船只，然后采用人员登上敌方船只的方式进行对抗。除了人员之外，地面武器常常装备于舰船来增加其作战效能或防御能力。古希腊人将多种武器装备到了舰船上来增加其有效射程，这些武器包括石弩、火焰投射器、长矛以及弓箭。火药和大炮在摧毁城墙和增加兵器的投掷射程之后，也很快装备在了舰船上。在这些技术的推动下，攻击性弹药的射程大大增加了。在作战过程中，各个作战小组之间的通信至关重要。在古代，远距离的通信手段仅限于音频信号以及视距可见信号。就像在地面战争中一样，在白天海军采用信号旗和烟来向其他参战人员传递信息，夜晚则采用火炬信号。信息域的作战是非常重要的。除了能够协调战术和作战力量，欺骗性的动作也可能颠覆一场战斗。有时一艘舰船已被敌方力量捕获，而己方尚未获悉，一个假的信号旗挥舞动作可以使己方将敌方误认为友军并允许其不断靠近。这是早期的欺骗性信息作战的简单案例：与武器和通信方式一样，其他技术也经历了演化和改进。海军作战传感器的重要改进是使用望远镜来增加对舰船目标的目视观测和分类识别的距离。导航领域的改进包括指南针的使用以及六分仪结合更多恒星知识的使用。导航技术的发明使舰船得以航行至更远的距离，探索离岸更远的区域。罗马曾经凭借其优越的道路及海军舰队控制了地中海沿岸及其周边的整片区域。导航、通信、传感器以及武器技术等方面的发展使海军舰队可以将力量投送到更远的距离。英国依赖其优越的海军力量形成统治遍布全世界的庞大帝国很多年。美国在1853年利用舰队向日本展示了先进的海军技术，并且带来了美国与亚洲国家贸易往来的增长。在这些早期技术持续改进的同时，飞行器被发明，并在被应用于地面战争之后很快也被应用于海军舰队。航空母舰将飞行器搭载于舰船上，通过水面平台搭载飞行器，并从这一移动平台发射机载武器的方式，使海军舰队得以将力量投送至更远的距离以及更大纵深的内陆地区。第二次世界大战期间，在珍珠港及其他太平洋岛屿上已经验证了飞行平台与海军舰队的结合是非常有效的。第1章现代电子战简介面向海军舰队的对抗手段一直是采用陆基武器、其他舰载武器以及机载武器相结合的方式。在海军舰队间的战斗中，各船只必须足够靠近对方以满足舰载武器的射程要求。在第二次世界大战期间，这一任务有时由潜艇舰队的攻击行动秘密完成。其他情况下，从航空母舰升空的飞行器可以在足够远的距离实现对敌方舰队的攻击。从空中对舰队进行攻击是指由飞行员引导武器对敌方舰队进行打击。飞行员引导武器进行攻击的增多使发展尖端防御武器的需求持续增加，以使舰队在面对空中威胁时具有足够的自卫能力。同样在第二次世界大战期间，雷达传感器先后在地面/空中战役以及海上战役中发展成熟。这种基于电磁波的传感器增加了对敌方空军力量及海军力量的探测和定位（包括角度及距离）能力，不仅作用距离大大增加，在黑暗环境以及恶劣气候下依然能够发挥效能。几乎与雷达应用于作战同时开始发展和部署的是（对雷达的)欺骗和迷惑技术，比如箔条的使用。随着对雷达的依赖逐渐增加，电子战成为了一个独特的作战层面。随着雷达传感器以及其他电子技术的发展，战场上的速度、复杂性以及距离均有所提升，更多的自动化技术逐渐被引入作战。例如，操作手可以通过雷达屏显来判断是目标还是箔条。电子处理器能够根据回波特征处理将首选的感兴趣目标高亮显示给操作手。最终显示器完全不再给出雷达原始数据，取而代之的是数字处理后生成的符号。电子化的武器越来越多地做出战场战术决策，或是为操作手提供实时作战建议。武器的自主水平逐渐提升。到了现代，许多国家拥有大量舰船组成的海军，具备将力量从邻近海域投送至距离较远的敌对国家的能力。以美国为代表的许多国家建造了以高价值目标①(HVU)一航空母舰为核心的舰队。航空母舰舰队利用在这一移动基地上起飞的飞机将力量投送至敌方区域。对于美国，航空母舰已成为占主导地位的移动武器基地，既可用于攻击，也可用于声明其政治立场。其他舰船尽管也可以发射远程武器，但它们的主要角色通常是保护作为移动基地的航空母舰。当然，随着技术越来越复杂，舰队的花费也相应越来越多。由于海军舰队是投送力量至敌控区域的手段，随着对抗日益自动化，用于对抗这一海军力量的手段自然是自主化的反舰导弹。反舰导弹已经历了60多年的发展历程，作为飞行员制导武器的替换项，反舰导弹集成了多种包含先进电子器件及处理器的高性能传感器。现代的反舰导弹可以从海面舰船、空中平台、潜艇以及陆地等多种平台发射。尽管造价昂贵，但面对从未如此昂贵的海军舰队，反舰导弹仍然是一种高效费比的对抗手段。如果它能成功击中高价值目标，则更是如此。①译者注：在本书中，高价值目标(HVU)均指航空母舰。电子战信号处理ElectroicWarfareSigalProceig1967年，以色列寻求投送力量至埃及控制的西奈半岛。埃及发射了四枚俄制Styx导弹并击沉了以色列海军的INSEilat号。作为回应，以色列加速了其Gariel系列反舰导弹的研制。该系列导弹在1973年对叙利亚及其他国家的“赎罪日战争”中得到了有效应用，击沉多艘敌方舰艇。在1982年的马岛战争中，英国在面对其敌人（阿根廷）时，利用海军舰队将力量投送至远离英国的阿根廷附近海域。作为反击，阿根廷使用法国生产的空中及地基发射的“飞鱼”反舰导弹，成功击沉或损毁了“谢菲尔德”号以及另外两艘英国舰艇。此时，美国海军意识到它的自动防御系统会忽略“飞鱼”反舰导弹。因为它是大西洋公约组织同盟国的武器，所以会把它划分为非威胁目标。美国海军防御系统软件很快进行了必要的修正。在两伊战争期间，针对伊朗，美国将海军舰队驶入中东海域。尽管他们声称是由于飞行员失误，伊拉克在1987年成功采用“飞鱼”反舰导弹对抗了美国海军的佩里级舰“斯塔克”号。即使是作战力量有限的国家也可通过获取和部署反舰导弹获得一定程度的对抗敌方优势海军力量的能力。在2006年7月的黎巴嫩战争中，以色列利用其海军巡逻队在距黎巴嫩海岸10mile①处包围了黎巴嫩真主党。由于没有意识到黎巴嫩真主党装备了反舰导弹（可能是C802),以色列舰艇NSHait号为了避免把以色列飞机错误识别为威胁目标而关闭了自动防御系统。据报道，黎巴嫩真主党从海岸发射了两枚反舰导弹，其中一枚击中并毁坏了INSHait号，并导致多名水手牺牲。舰队的防御有两个基本方面：一是保护舰船及其投送力量的能力；二是尽可能长时间的保护在敌方区域的整个舰队。在反舰导弹的威胁下保护舰船的主要手段是采用动能或硬杀伤武器。动能武器包括以“海麻雀”和“拉姆”为代表的反导导弹、以近防武器系统(CWS)为代表的高速射击武器，以及以高功率激光武器为代表的新型武器。动能武器是最可靠和有效的对抗反舰导弹的防御武器。它们的目标是物理损伤或摧毁反舰导弹平台或其传感器。动能武器的优点是能够通过感知反舰导弹是否偏离路径或者观察到反舰导弹坠入海面来实时确认杀伤效果。反舰导弹用于对抗动能武器的手段是在攻击过程中做机动。这大大增加了动能武器火控算法的复杂度。一些具有较强军事力量的国家，会发射多轮反舰导弹来攻击敌方舰队。这些反舰导弹可从飞机、地基、海面船只以及潜艇等平台发射，协同压制敌方海军。现代机动反舰导弹对海军舰队的波次攻击使舰队防御面临巨大的挑战。按照预期，①海里，Imile=1.852km。第1章现代电子战简介升这样的攻击可以压倒性地战胜现有的硬杀伤武器由于分波次攻击以及反舰导弹机动成为了对抗动能武器的有效手段，并且搭载动能武器的能力是有限的，所以合理的做法是在动能武器的基础上增加非动能武器或者软杀伤武器。非动能武器可用于对抗多个反舰导弹，并且舰船通常可以在单位空间内搭载更多的非动能武器。这使舰船拥有可与硬杀伤武器互补的有效舰载电子攻击或软杀伤防御能力成为必须的选项。图1.1给出了海军战役中对抗反舰导弹波次式攻击的多层次防御体系。战斗群▣电子攻击高价值目标☐反舰导弹波次攻击诱饵动能武器来袭威胁武器系统图1.1海军多层反舰导弹防御电子战是一场信息战四。反舰导弹导引头的目的是搜集并解读信息以使反舰导弹能够自动做出战术决策。导引头的首要任务是在监视模式下探测所有的可能目标，接下来的任务是进行目标分类或识别出正确的目标。图1.2给出了反舰导弹平台的简单模型。反舰导弹制导寻的目标回波信号图1.2反舰导弹模型在探测和选定目标之后，反舰导弹传感器的处理器在目标参数周围生成跟踪波门，并在分离数据的同时要防止传感器无意中使用来自干扰系统的错误信息。电子战信号处理ElectroicWarfareSigalProceig一旦进入跟踪或定位模式，导引头将为制导子系统提供对当前目标的定位测量信息（距离与方位）。反舰导弹导引头的作用是进行正确的目标探测，然后在干扰背景下给出精确的距离和角度估计。图1.3给出了简单的距离跟踪波门的使用方式。被选目标时间波门距离图1.3距离跟踪门应用动能武器攻击的是反舰导弹平台，而电子攻击系统则是通过向导引头注入虚假信息来攻击反舰导弹的感知功能。图1.4所示为反舰导弹同时受到动能武器和非动能武器攻击的示意图。反舰导弹电子攻击信号制导寻的目标回波动能武器信号攻击图1.4攻击反舰导弹示意图典型电子攻击技术的正常开发需要情报机构搜集实际工作中的威胁导弹传感器的样本，以分析其硬件缺陷。攻击探测能力的典型电子攻击技术的例子包括利用箔条来替代目标，或者通过噪声干扰致盲敌方传感器来阻止或延迟目标探测。例如，对工作中的敌方反舰导弹导引头的仔细分析可使电子战工程师设计个电子攻击脉冲序列，它可以捕获敌方雷达的跟踪门，并且会在这些跟踪门中制造6···试读结束···...

2023-03-01 信号处理论坛 《信号处理》

真正的自然詹姆斯·马歇尔是“自然生活方式”的创始人和主教练。约会教练，音乐家，武术艺术家和社会理论家，詹姆斯作为男性活动的主要演讲者，全职旅行世界，并指导男人成为一个真正的自然女子男人的各个方面。从内心深处的自信，创造性的生活方式设计，到最强大和最真实的方法诱惑可用辅导自2007年创立“自然生活方式”以来，詹姆斯在全球范围内指导了数千名男性，在所有主要行业峰会上都说过话，被评为世界上最自然的人，并创建了现有的最密集的长期教练系统。其中包括臭名昭著的10天旅行训练营，以及超越职责的定制程序。他擅长于全面的训练，着眼于使男人天生对女人...

2023-01-28

图书名称：《扭曲的人性之材》【作者】（英）以赛亚·伯林著；（英）亨利·哈代编；岳秀坤译【丛书名】伯林文集【页数】436【出版社】南京：译林出版社,2021.03【ISBN号】978-7-5447-8513-6【分类】人性-研究【参考文献】（英）以赛亚·伯林著；（英）亨利·哈代编；岳秀坤译.扭曲的人性之材.南京：译林出版社,2021.03.图书封面：图书目录：《扭曲的人性之材》内容提要：《扭曲的人性之材》内容试读理想的追求在我看来，对20世纪的人类历史影响最大的因素有两个。其一是自然科学和技术的发展，这显然是我们这个时代最辉煌的丰功伟业，各方面已经给予它非常多的关注。另一个因素毫无疑问，就是改变了全人类生活的意识形态大潮一俄国革命及其后果，其中包括了极左与极右的极权主义专制、民族主义、法西斯主义及（在某些地方的）宗教偏执狂的爆发，而耐人寻味的是，那些19世纪最敏锐的社会思想家们，却无一人曾对此有所预见。两三百年以后，如果人类那时候还存在的话，我们的后代回过头来看这个时代，我想正是这两种现象将会被他们看成是20世纪的突出特征，最有解释和分析的必要。然而也应该知道，这些波澜壮阔的运动其实都是肇始于人们头脑中的某些观念，亦即人与人之间曾经是、现在是、可能是以及应该是怎样的关系；同时还应该知道，在领袖们一尤其是那些身后有一批大军的先知一头脑中某些最高目标的名义下，这些关系是如何被改变的。这些观念正是伦理学的要义。伦理学思想就是要系统地检讨人们相互之间的关系，人类对待别人的行为方式1由以产生的概念、利益和观念，以及种种人生目的所由以建基的价值体系。生命应该如何度过，男人与女人应该是什么、应该做什么，此类信念是道德研究的对象；而一旦问题转到群体和种族一实际上是作为一个整体的人类，则称之为政治哲学，也就是应用于社会的伦理学。002扭曲的人性之材假如我们希望理解自己所生活的这个经常是充满暴力的世界（除非我们试图去弄懂它，否则就别指望可以在这个世界上理性地行动)，就不能仅仅关注影响我们的那些非个人性的巨大力量一自然的和人为的。引导人们行动的目的和动机，是应该根据我们认识和理解的一切来观察的，有关它们的根源和发展，它们的本质，以及最重要的，它们的有效性，都应该调动我们所有的理智资源，对其加以批判的检讨。且不说揭示人类彼此关系之真理这种认识行为本身的内在价值，上述这一紧迫的要求也使得伦理学成为具有头等重要性的领域。只有那些未开化的野蛮人才会不关心这样一些问题：他们来自何方？如何来到这儿，又将去向何方？以及他们是否愿意这样走下去？如果愿意的话，原因何在？如果不愿意，又是何种理由？关于体现这些价值和目的的生活观，有种种不同的理念，而研究这些理念正是我耗费我人生长长的四十年光阴，想要弄明白的事情。我很愿意谈一谈我是怎样被这一题目吸引住的，尤其是改变我关于伦理学核心之认识的转折点。如此一来，就会在一定程度上不可避免地带一点儿自传性质一对此我要表示歉意，但是只有这样我才能谈下去。2年轻的时候我读过托尔斯泰的《战争与和平》，那已经是很久以前的事了。只是到后来，这部名著才对我产生真正的影响，同时影响我的还有19世纪其他俄罗斯作者的作品，其中既有小说家，也有社会思想家。我的观点的形成跟这些作者有理想的追求003很大关系。我过去认为一现在还这么想：这些作者的目的从根本上讲，或许并不是对个人、社会团体或阶级相互之间的生活和关系给予客观如实的描述，也不是对它们进行心理学或社会学的分析一当然，他们之中的佼佼者的确可以做到这一点，但不具有可比性。依我看，他们的方法在本质上是道德的：他们关注最多的是不公正，压迫，人与人之间荒谬的关系，以及壁垒或陈规的禁锢（亦即屈从于人造的枷锁），还有愚昧、自私、残暴、屈辱、奴性、贫困、无助、仇恨、绝望，诸如此类一这些到底是谁的责任？简言之，他们关心的是这些人类经验的本质以及它们在人类境况中的根源；不过，其中隐含的首先是俄罗斯的人类境况。而且反过来，他们也希望知道，如何才能实现相反的一面，那将是真理、爱心、诚实、公正、安全的国度，人类的自尊、庄严、独立、自由以及精神圆满都得以实现，人与人的关系以此为基础而建立。有些人，像托尔斯泰，在纯朴的人那未被文明腐蚀的观念中找到了答案；又如卢梭，他更愿意相信农民的道德世界和儿童没什么两样，没有被文明的传统和制度所扭曲，而后者则是人类罪恶一贪婪、自私、精神愚昧的产物；相信要是人们能看到真理就在他们的脚边，世界就有可能得到拯救；要是他们能看一看，真理就在耶稣的福音一“登山宝训”四里。在这些俄罗斯思想家中，也有人对科学的理性主义抱有信心，或者是寄希望于以一种有关历史变化的真实理论为基础的社会和政[1]“登山宝训”(SermootheMout),指耶稣在山上对其门徒的训示，内容系基督教的基本教义。一译注004扭曲的人性之材治革命。其他人或者回到东正教理论中寻找答案，或者是转向3西方式的自由民主，又或者回归于曾经被彼得大帝及其后继者的改革所遮蔽的古代的斯拉夫价值观。所有这些观点的共同之处在于，他们都相信解答核心问题的答案是存在的，并且可以发现，进而可以凭借大量无私的努力，在现世中使它成为现实。他们全都相信人类之本质就在于能够选择如何生存：只要对那些真实的理念有足够的热情和奉献精神，就可能依此来改变社会。即便有些人（像托尔斯泰）有时也会考虑到，人并非真正自由，而是受他无法控制的因素所决定的，但他们更加深信的是（托尔斯泰正是如此）：假如自由只是一种幻觉，它也是人类的生存与思考必不可少的一种幻觉。以上这些都不属于学校教育的内容一学校教的是希腊和拉丁语的著作家，这只是我自己的想法。进牛津大学读书之后，我开始阅读大哲学家们的著作，并且发现一些大人物（尤其是在伦理和政治思想领域）也持有我上面所说的想法。苏格拉底认为，如果可以用理性的方法在我们关于外部世界的知识中建立确定性的话（月亮要比伯罗奔尼撒半岛大好多倍，但是它在天上看起来多么小啊！一阿那克萨哥拉)不就已经发现了这样的真理吗？)，同样的方法在人类的行为领域一如何生活，成为什么—肯定也会产生同样的确定性。这一点可以通过理性的论证得到证明。柏拉图认为，把握了这种确定性的智者精英们应该被授予统治那些在理智方[1】阿那克萨哥拉(Aaxagora),古希腊哲学家，发现日月蚀的真正原因，著作《论自然》仅存片断。—译注理想的追求005面天赋较弱的人的权力，并且，行事应遵照解决个人和社会问题的正确方式所规定的模式。斯多葛派认为，依据理性来安排4自己生活的任何人都有能力找到解决的办法。犹太教徒、穆斯林和基督教徒（我对佛教知之甚少)则相信，真正的答案是由神向他选定的先知和圣徒昭示的，而且他们接受有资格的导师对这些被昭示的真理所做的解释，并认同他们所归属的传统。在17世纪的理性主义者看来，答案是可以找到的，只是要借助一种形而上的洞见一这是所有人都赋有的理性之光的一种特殊的应用。而18世纪的经验主义者，则对以数学方法为基础的自然科学所开启的广阔的新知识领域印象深刻，它清除了众多的错误、迷信和教条的妄语；而且，他们像苏格拉底一样问自己，为什么同样的方法不可以在人类事务领域中成功地建立相似的不可辩驳的法则呢？运用自然科学发现的新方法，同样可以在社会领域中引进秩序：发现一致性，提出假设并且通过实验来检验；以此为基础建立法则，进而可以发现特殊经验领域的法则是和更广范围的法则相联系的；而后者又和更广一层的法则相关，如此外推，直到建立一个巨大的和谐的系统，它由不可辩驳的逻辑关系联结，并且可以用精确的也就是数学的一术语系统地阐述。将社会加以理性的重组，就可以消弭精神的、心智的迷误，摆脱偏见和虚妄的控制，不再盲从未加验证的教条，并将终结压迫人之体制的愚蠢、残暴，从而，也就终结了这些心智阴影之所以孕育和滋生的温床。实现此目的，所需要的是：明确界定人类的根本需求，并且找出满足这些需求的方式。如006扭曲的人性之材···试读结束···...

2022-11-27 以赛亚·伯林书籍 以赛亚·伯林书信集

图书名称：《质量管理》【作者】（美）詹姆斯R.埃文斯（JameR.Eva）【丛书名】管理教材译丛【页数】376【出版社】北京：机械工业出版社,2020【ISBN号】978-7-111-64099-8【分类】质量管理【参考文献】（美）詹姆斯R.埃文斯（JameR.Eva）.质量管理.北京：机械工业出版社,2020.图书封面：图书目录：《质量管理》内容提要：本书涵盖了质量管理领域近年来最新的观点和实践，作者生动的阐述和丰富贴切的现实案例呈现了与全面质量和卓越绩效相关的基本原则和工具，以及这些原则和方法应该如何被应用于不同类型的组织之中，尤其具有创新性的工作说明了质量管理的基本原则和一般管理教材（如组织行为）中的理论与模型之间的关系。本书由四部分构成：第一部分是第1-4章，全面介绍了质量与卓越绩效的概念、原则和框架，以及质量设计、质量控制与质量改进的工具和技术；第二部分是第5-7章，介绍了质量和卓越绩效在组织为获取竞争优势的战略中的重要性，顾客与供应商关系中的质量，以及如何通过组织设计获取卓越绩效；第三部分是第8-9章，重点讨论了卓越绩效与组织行为的关系；第四部分是第10-11章，主要阐述了领导和组织变革的相关理论和实践。《质量管理》内容试读第一部分质量与卓越绩效基础口第1章导论：质量与卓越绩效口第2章质量与卓越绩效框架▣第3章质量设计与控制的工具和技术口第4章质量改进的工具和技术0684040402070200110100239845098第1章导论：质量与卓越绩效卓越绩效引例：波德尔谷医疗系统波德尔谷医疗系统(PoudreValleyHealth意度的文化。该组织从新员工的入职培训开Sytem,PVHS)是一家当地人开设的私营非始就注重沟通交流，并且伴随着开放式的政营利医疗机构，为北科罗拉多州、内布拉斯策、多种发展途径和众多分享机会一直延续加州以及怀俄明州的居民提供医疗服务。波到日后的工作中。从新型医疗服务的设计到德尔谷医疗系统拥有两个急症护理医院以及临床护理，波德尔谷医疗系统使用跨专业团一个急症护理设施网络，从而能够提供包括队以满足柄患需求。例如，波德尔谷医疗系急诊治疗、重症治疗、内外科治疗、母婴护统中的创伤康复小组通常由医师、护士、呼理、肿瘤治疗以及整形在内的全方位医疗服吸治疗师、放射技术员共同组成，且全天候务。坐落于科罗拉多州柯林斯堡的波德尔谷随时待命提供服务，此外还有一个由外科创医院(PoudreValleyHoital,PVH)成立伤医生带领的跨专业护理小组每天轮流负于1925年，通过扩展医疗服务并使其多样责照看患者。根据美国外科学院(America化，现已成为一家服务能力覆盖方圆50000CollegeofSurgeo)最近的一项调查，波平方英里日的区域医疗中心，即波德尔谷医德尔谷医疗系统的创伤康复小组“与美国疗系统。波德尔谷医疗系统的地位体现在：其他任何一个康复计划相比，其中的医生①科罗拉多州第三大心脏病中心；②丹佛到与护士的合作都是最为出色的”。2008年，蒙大拿州比林斯地区之间唯一一家3A级新波德尔谷医疗系统的人员整体流动率下降生儿重症监护室；③二级以及三级创伤中至8%，这一数字远低于其竞争对手，在心；④减肥手术中心。波德尔谷医疗系统的医疗人力资源管理部门(HealthcareHuma使命是保持独立自主运营，同时提供高质量ReourceAdmiitratio)的绩效水平中排前的创新综合医疗服务并不断超越顾客期望；10%,而在全美范围内波德尔谷医疗系统的波德尔谷医疗系统的愿景是提供世界级的医员工整体满意度排在第97百分位。此外，疗服务。《现代医疗》(ModerHealthcare)杂志也将为了能够完成其使命并实现愿景，该组波德尔谷医疗系统评为2008年“美国百所织的高层领导者雇用了4200名员工、550最佳医疗工作场所”之一。名获得专业资格认证的医生以及800名志愿通过建立合作伙伴关系，波德尔谷医疗者，以此创建了激励员工追求更高绩效和满系统能够把对手变为盟友，更关注未来的发日1平方英里≈2.590平方千米。第1章导论：质量与卓越绩效口3展。波德尔谷医疗系统最初与医生建立了合提供相关护理信息，同时也允许患者访问互作伙伴关系，后又将其合作伙伴扩展到一些联网和收发邮件，进行投诉和表扬以及点播家庭式的保健所、长期护理服务提供者、社电影。区医疗组织以及健康计划管理者—这种合目前，波德尔谷医疗系统已经得到作伙伴关系每年能够为当地的雇主节约500了来自外部的认可，并不断向着愿景和目万美元。其中一个合作伙伴是位于内布拉斯标迈进。2007年和2008年，波德尔谷医加州斯科茨布夫市的一家社区医院，波德尔疗系统被美国护理学会(AmericaNure谷医疗系统与其合作建立了一家新医院。在Aociatio)以及国家护理质量指标数据新建医院的设施规划阶段，波德尔谷医疗系NatioalDataaeofNurigQuality统仔细地听取了顾客的想法，改进了急诊室Idicator)评为具备全国最高护理水准的的布局，建成了能看到壮观的山景和窗户可医院。在每个住院日平均注册护士护理时打开式的私人病房，增加了康复园区，同时间方面，波德尔谷医疗系统自2005年起就也增添了供患者亲属使用的便利设施，如淋一直位于国家护理质量指标数据库中的前浴和厨房。25%里。2008年，波德尔谷医疗系统被认波德尔谷医疗系统建立了一个名为“全为比美国护理认证中心(AmericaNure方位成功之路”的绩效提升体系—高级管CredetialigCeter)认可的具有“吸引理者和员工可以按照这个框架整合关键过力”的医院中的90%都要出色。波德尔谷程。运用新型的电子平衡计分卡系统，使用医疗系统还是连续五年被授予汤姆森百佳医者可以通过与战略目标相关的关键测量指标院(Thomo100ToHoital,因杰出的成评估整个过程。如果关键绩效测量指标显示果、患者的安全、运营及财务绩效获选)的为蓝色或绿色，则表示整个波德尔谷医疗系七所医院之一。根据医疗护理及服务中心统正处于完成相应目标的路径上。如果关键CeterforMedicareadMedicaidService)绩效测量指标显示为黄色或者红色，则需要提供的数据，波德尔谷医疗系统及其洛基医在合适的高级管理者监督下采取相应的纠正疗中心(MedicalCeteroftheRockie)的措施。患者满意度得分超过了全国排名前10%的波德尔谷医疗系统通过设计和测试创新医院。2008年，波德尔谷医疗系统获得了体系与新型技术驱动创新，从而满足医疗护巅峰绩效奖(PeakPerformaceAward)理的需要。例如，波德尔谷医疗系统是美国这是科罗拉多州针对卓越绩效的最高奖项。最早的在四个医学专业领域中使用机器人辅波德尔谷医疗系统也是唯一一个两次荣获该助手术的医疗机构之一，也是世界范围内最奖项的机构。早的24个将可视化系统整合在服务过程内此外，波德尔谷医疗系统的财务和市场的医疗机构之一。美迪铁克信息系统（The成绩也说明了其管理方式的卓越性：2006MeditechIformatioSytem)是一个安全年，波德谷医疗系统的平均收费比其主要竞的、用户界面设计良好的电子网络系统，能争对手低了2000美元，与丹佛市的平均水够保证信息实时准确地在组织内部传递。为平相比低了7000美元，而在其所在的主要了提升患者的体验，波德尔谷医疗系统使服务领域中，波德尔谷医疗系统623%的用了盖威尔网络(GetWellNetwork)—这市场份额也比紧随其后的竞争对手高出了是一个患者室内交互教育系统，能够为患者42%4▣第一部分质量与卓越绩效基础建立一个像波德尔谷医疗系统这样出色原则：的组织需要做些什么？从前面的介绍中我们·解释质量与卓越绩效的概念；可以得到以下启示：关注质量、绩效以及顾·回答为什么组织的文化和管理体系客和利益相关者需求的组织文化；支持组织需要关注质量与卓越绩效；目标，提供改进方向，引导创新和最佳实践·简述“质量革命”的历史；的计划体系；给予员工支持、发展和参与的·描述制造业、服务业、医疗业、教承诺。总而言之，上述几点都展示了本书的育行业和政府组织中的质量；核心思想。无论是对于医疗护理行业、制造·说明质量与卓越绩效的基本原则和业、服务业、教育行业，还是政府机构，这实践；几点都具有普遍适用性。·讨论质量与管理理论中组织模式的本章将介绍质量与卓越绩效的基本关系。1.1质量与卓越绩效人们对质量的定义有多种方式。一些人认为质量指的是产品或服务的优越性或卓越性，一些人认为质量应该指的是制造和服务的零缺陷，还有一些人认为质量应与产品特性以及产品价格相关联。一项调查要求美国东部地区86家公司的管理者对质量下定义，得到了许多回答：。完美·一致性·消除浪费·快速交货·符合政策和规范·提供完好并可用的产品·一次性做正确·取悦顾客，使其满意·全方位的顾客服务和满意度2今天，大多数管理者都认同追求质量的目的是使顾客满意。美国国家标准学会(AmericaNatioalStadardItitute,ANSI)和美国质量协会（AmericaSocietyforQuality,ASQ)给出的质量的定义为“产品或服务的综合特征或属性所能满足特定要求的程度”。这种将满足顾客需求视作质量的观点就是通常所说的适用性(fiteforue)。在高度竞争的市场环境下，仅仅满足顾客的需求是不足以为组织带来成功的。为赢得竞争，组织必须能够超越顾客的期望。因此，当前一个比较流行的质量定义是“满足或超越顾客的期望”。此定义在密西西比州图尼卡好莱坞赌场度假村的愿景中得到了反映：“好莱坞赌场度假村是一个能让顾客产生宾至如归感觉的地方，在这里我们为顾客提供最高等级的私人定制产品和服务，顾客可以享受充满乐趣的体验。好莱坞赌场度假村的所有员工第一次就把正确的事情做对，第1章导论：质量与卓越绩效口5将顾客的需求作为我们每次做决策前的首要考虑。”鹿之谷度假村是另一个将超越顾客预期作为组织目标的例子（详见下面的专栏“在鹿之谷，质量不靠吹嘘”）。在鹿之谷，质量不靠吹嘘3坐落于犹他州帕克城的鹿之谷度假村凭雪者提供免费登山观光游览的服务。度假村的借自身提供的优质服务及所带来的非凡滑雪度每个员工，无论是电梯顶部回答疑问或指引方假体验被认为是滑雪胜地中的丽思·卡尔顿。向的“雪山主人”，还是咖啡厅和餐厅内友善该度假村提供路边滑雪停车服务以帮助顾客装的工作人员，都承诺要确保给每位顾客一个美卸滑雪器具。停车场的服务人员也将确保车辆妙的体验；这里的饮食一直被滑雪爱好者杂志的高效停放，并且还有班车来往于滑雪场和停评为第一名。度假村的副总裁兼总经理说道：车场之间。通往滑雪坡的人行道会被加热，以“我们的目的是让我们的顾客有胜利者的感觉。防止结冰并有助于除雪。顾客乘坐电梯的中央无论是在山上、在我们的滑雪学校里还是在餐区宽散平坦，从而确保有足够的空间供顾客放饮服务运营中，我们都加倍努力，因为我们希置滑雪器具，并且方便顾客使用电梯。在一天望顾客明白他们才是第一位的。”这也难怪该结束的时候，顾客也可以免费将滑雪器具存放度假村在滑雪爱好者杂志的读者调查中一直被在存储间。度假村为了减少排队和拥堵，限制评为最好的滑雪地点之一（这也是作者最爱的了在山上滑雪的顾客数量，并为专业和业余滑滑雪地点)。顾客驱动的质量是高绩效组织的根基。富士通的一家美国子公司富土通网络传输系统(FujituNetworkTramiioSytem)的总裁兼首席执行官表示：“我们的顾客是很聪明的，他们希望我们不断进步以满足他们不断改变的需求。在今天的竞争环境下，顾客难以接受那些数以千计的平庸供应商，他们需要的是少数特别的供应商。质量不能仅立足于组织生产的产品或提供的服务，还应当嵌入组织的管理实践中，也就是说，质量应当成为组织管理中的潜在价值。当设计并执行了好的管理实践，好的结果也就会随之而来。这就产生了“卓越绩效”的概念，它是一套组织绩效管理的集成方法，意味着向顾客和利益相关者提供不断提升的价值，以促进组织的持续性发展，改善整体组织效能和能力，以及组织与个人的学习。卓越绩效是当前最杰出组织的特征，是提供高质量产品和服务的必要保证。所有的组织，不论规模大小，不论是生产型还是服务型、营利型还是非营利型，如果能将这一原则植入其中，都能够从中获益。1.2组织中质量的重要性20世纪八九十年代，“质量”一直是商业尤其是制造领域中的热词。如今，我们一般不会听到太多关于“质量”方面的问题，除非出现事故。媒体经常会报道造成死亡的医疗失误、导致产品失败的软件故障、食品供应链的质量问题，以及汽车召回事件等。尽管许多组织并不经常谈论质量，但是这些例子表明，质量依然是一个重要问题，不仅存在于制造过程中，还广泛存在于医疗、服务等所有类型的组织中。46口第一部分质量与卓越绩效基础作为世界领先的质量管理咨询师以及《质量文摘》(QualityDiget)的专栏作家，H.詹姆斯·哈里顿(H.JameHarrigto)发现当前许多公司更多的兴趣在于降低成本和提升效率，而不是提高质量，因此他呼吁公司应当回归质量这一基本点。他提倡公司应当通过发现并消除产生缺陷的原因以提供更好的产品和服务，并且更加专注于测量消费者满意度，以此评估进展并取得更进一步的改善。更为重要的是，H.詹姆斯·哈里顿认为质量应该落实到个人层面，这样每个员工都能够通过做出严肃的承诺而努力工作，每天都竭尽全力，并且为自己取得的成就而感到自豪。“已足够好”这一态度在当今世界是远远不够的。5今天的消费者足够聪明，能够识别日常接触的产品和组织中的质量或者缺陷（详见下面的专栏“愚弄消费者的时代已过去”)。如果一个组织不能够充分关注消费者，那么它正处于需要幡然醒悟的过程中，或者最糟的是，正处于迅速灭亡的过程中。这就是理解质量对于每一个组织中的每一个员工仍然至关重要的原因。作为20世纪最受尊敬的质量先驱之一，约瑟夫·M.朱兰(JoehM.Jura)认为过去的20世纪将会被历史学家定义为生产力的世纪。朱兰同时表明21世纪应该被定位为质量的世纪，“对技术质量的依赖已经成为我们生活的一部分”。6愚弄消费者的时代已过去消费者在购买产品时，一直非常关注产每加仑日汽油跑35英里台的汽车，还要附带长品质量。在一封给《商业周刊》编辑的信中达10年的10万英里全车质保，才能够将丰(2007年7月9日与16日，第16页)，一位田和本田的顾客争取过来。如今，顾客已经不读者写到，美国人已经从底特律汽车生产商三是仅仅写信了，他们还可以在网站和社交媒体巨头转向本田和丰田，并不是为了追求视觉设上发表博客、评论和意见，让所有人都能够看计的特性，而是追求耐用、可靠、低油耗和低得见。维护成本。底特律需要提供能乘坐5个乘客且成功组织的故事往往最终出现在供质量专家阅读的出版物中，这基本上多此一举。以下这些公司将质量与卓越绩效作为基本的商业规则，因此取得了显著的成就，但是媒体并没有进行大量的报道。7·雀巢普瑞纳宠物食品有限公司(NetlePuriaPetCareCo.,NPPC)实现了营收的持续增长，并且在全美经济衰退以及宠物数量只有小幅增长的情况下实现了销售目标。●佛罗里达州珊瑚泉市（CoralSrig)的商业满意度在4年内从76%增长到了97%。美国《金钱》(Moey)杂志将珊瑚泉市评为最佳居住地之一。该城市还多年被美国承诺联盟(America'PromieAlliace)评为最适宜年轻人居住的l00个社区之一。·PO-TEC公司通过交付次品率低于0.12%的产品始终如一地满足消费者的质量期望。相对于竞争者，其产品质量、按时交货、服务和产品研发得分更高，资产回报、日1美制加仑≈3.785升，1英制加仑≈4.546升。e1英里≈1.609千米。···试读结束···...

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图书名称：《拯救医疗》【作者】（加）亨利·明茨伯格著【丛书名】明茨伯格管理经典丛书【页数】208【出版社】北京：机械工业出版社,2020.06【ISBN号】978-7-111-65747-7【价格】79.00【分类】医疗卫生服务-卫生管理-研究【参考文献】（加）亨利·明茨伯格著.拯救医疗.北京：机械工业出版社,2020.06.图书封面：图书目录：《拯救医疗》内容提要：在本书第一部分中，明茨伯格直面了医疗的迷思，包括：我们拥有一个医疗健康服务体系；这个体系正在走向失败；医疗健康服务体系可以通过英雄式领导力得以修复；医疗健康服务体系可以通过更多的管理工程得以修复；医疗健康服务体系可以通过加强分类和商品化以方便做更多计算；医疗健康服务体系可以通过增加竞争得以修复；可以通过更加商业化的管理解决医疗机构的问题。在本书第二部分中，明茨伯格为医疗行业的组织做了诊断，包括医疗健康服务体系在组织上的分化、分割、整合。在本书第三部分中，明茨伯格为重塑医疗健康服务体系的核心部分提供了指导方针：管理、战略、组织、管理实践、规模、所有权和这个“体系”本身。《拯救医疗》内容试读第一部分迷思2拯救医疗：如何根治医疗服务体系的病管理界有很多迷思，例如，高级管理人员位居“高层”（什么的高层），他们“制定”战略让其他人“执行”（有没有反馈，高层有没有学习），人是“人力资源”（但我是人），“不能衡量就不能管理”（那么谁衡量过管理？更不用说衡量过衡量本身了)。在所谓的医疗健康服务体系中，迷思也比比皆是，尤其它是一个关于健康关怀的体系。把这两组迷思结合，你就会得到我们所拥有的：一个失控的非系统。接下来要讨论的是这些迷思。第一，我们拥有一个医疗健康服务体系。第二，这个体系正在走向失败。可以通过下列途径来挽救这个体系，即：第三，通过英雄式领导力；第四，通过更多的管理工程；第五，通过加强分类和商品化，以方便做更多计算；第六，通过增加竞争；第七，通过更加商业化的管理。我认为以上这些主要是问题，而不是解决方案：这些挽救措施已经对大部分的医疗体系造成了破坏。以上这些引出了：第八个迷思一从效率和选择性的角度出发，医疗健康服务行业无疑应该属于私营部门；第九个迷思一从公平和经济性的角度出发，医疗健康服务行业无疑应该属于公共部门。那么，从提高质量和参与度的角度出发，对我所称的多元部门（即市民社会或非营利部门）给予更多的认可如何？第1章迷思1：我们拥有一个医疗健康服务体系我没有见过完整的医疗健康服务体系一在大多数情况下，我们只是有一系列治愈疾病的方法，或者至少是治疗方案，而且越是急性病，方法越完备。总的来说，我们的“医疗健康服务”重视治疗多于照护，重视急性病多于慢性病，特别是重视疾病治疗多于疾病预防和从整体上促进健康。在研究方面，治疗方案的研发比病因的研究更受关注。一项事物被冠以体系之名并不代表它实际上发挥了一个系统应有的作用。一个系统的特征是其组成部分之间的自然联系。正如我们稍后要讨论的，一头牛就是一个系统，因为它的器官自然地一起工作。你和我也是这样的系统，至少在生理功能上是这样，尽管社会功能未必如此。医疗领域能在多大程度上称为系统呢？当我们每个具有生理系统的人在一个社会环境中聚在一起时会发生什么？即使是各种医学专业人员之间也常常难以相互配合，更不用说他们与护理人员、社区护理人员以及管理人员协作了。至于倾向于治疗而不是预防，更不用说促进健康，请看下面的阅读材料，这并不是什么寓言。4拯救医疗：如何根治医疗服务体系的病悬崖边的健康促进宣言(约翰·罗宾斯，1996年发表)从前，有一个幅员辽阔、非常富裕的国家，人们不断地从陡哨的悬崖边摔下，落在谷底，或死或伤。该国的医疗机构对此做出了反应，在悬崖下面部署了有史以来最先进、最昂贵的救护车队，可以立即将那些掉下来的人送往配备了最新技术设备的现代医院。他们说，没有什么比人的生命更宝贵了，要不惜一切代价救死扶伤。后来，有人提议说，应该在悬崖边竖起一道护栏，来预防坠崖事件的发生。然而，当他们提出这个想法时，却没有人理会。救护车司机并不特别热衷于这个想法，制造救护车的人不感兴趣，那些在医疗行业谋生和享有威望的人也是如此。医疗管理当局耐心地解释说，这个问题比人们意识到的要复杂得多，虽然竖立护栏看起来可能是一个不错的想法，但实际上远远不实用一健康问题太重要了，不能让非专家的门外汉来解决。所以，最后没有竖立护栏。随着时间的推移，这个国家发现自己在医院和高科技医疗设备上花费了越来越多的财政资源。随着治疗费用的不断上涨，越来越多的人负担不起医疗费用。坠崖的人越多，就越是人心惶惶，这个国家也就要花费越多的资金去研发治疗坠崖受伤者的药物。当有人质疑这种药物能否研发出来的时候，医药研发领域的人展开了一场大规模的公关活动幅宣传海报上画着一个身穿白大褂的男子抱着坠崖孩子伤痕累累的尸体，恳求道：“现在干万不要放弃，我们就要找到了。”第一部分迷思5当一些失去亲人的家庭试图在悬崖边上竖立警告标志时，他们因非法入侵的罪名被捕。当一些比较开明的医生说医疗当局应该公开警告人们从悬崖上摔下来是危险的时，那些强势的行业代表就谴责他们是“医疗警察”。最后，经过多次妥协，医疗机构发布了警告声明：那些曾经坠崖摔断双臂和双腿的人，再次从悬崖上掉下的时候要格外小心。⊙“外科手术”这个词在法语中的意思是“干预”。这正是医疗领域的现状：无论是在基本医疗、二级医疗、三级医疗还是所谓的替代疗法中，以及在公共和社区医疗机构中，都普遍存在着断断续续和缺乏连贯性的干预。在医疗领域，我们需要采取更系统的做法，特别要注意协调，实现医疗服务的数量、质量和平等之间的平衡。⊙麦吉尔大学医学院的亚伯拉罕·福克斯(ArahamFuk)指出医学是如何重新认识预防性实践的，“对于非传染性疾病，预防性医学已经转变为在临床前阶段寻找疾病。这一战略使人想起反导防御的早期预警系统”(2009：5)。···试读结束···...

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图书名称：《护士学院杀人事件》【作者】（英）P.D.詹姆斯（P.D.Jame）著；王莹译【丛书名】读客外国小说文库【页数】441【出版社】上海：文汇出版社,2017.12【ISBN号】978-7-5496-2383-9【分类】推理小说-英国-现代【参考文献】（英）P.D.詹姆斯（P.D.Jame）著；王莹译.护士学院杀人事件.上海：文汇出版社,2017.12.图书封面：图书目录：《护士学院杀人事件》内容提要：护士学院的示范课上，一名实习护士被当众毒杀，死状极其凄惨！所有的证据都指向另一名护士，她却在第二天深夜中毒身亡。一时间人心惶惶，总护士长、三位护士长、五位实习护士等人的爱憎都在这栋不祥的大楼中交织，使案件变得更为扑朔迷离。人人都在试图掩饰自己的秘密，人人都像命案真正的凶手。在这里，温柔的善意、单纯的友情、热烈的爱情，是否也会变成危险的杀机两百多年的古老医院、十二位可疑的嫌疑人、两起残忍的毒杀案……只有真正睿智的读者，才能在两天内洞悉真相！《护士学院杀人事件》内容试读第一章死亡的示范第一宗谋杀案发生的那天早上，6，点刚过，综合护士协会派到护士培训学校的视察员穆丽尔·比勒小姐便醒来了。虽说一大早醒来有点儿懒懒的，她还是意识到今天是1月12日，星期一，是去约翰·卡朋达医院视察的日子。新一天里听到的第一个声音在她的脑海里回荡，等她明白过来那是伯罗斯的闹钟声时，它却已经安静了下来。伯罗斯此时正皱着鼻子在公寓里到处磕磕碰碰地走着，像一只笨拙可爱的小动物。接着传来准备早茶时愉悦的叮当声。比勒挣扎着睁开眼睛，努力抗拒着热被窝的诱惑，不让自己再缩进去，思绪再一次飘进一片愉悦之中。她为什么会告诉泰勒总护士长自己会在9点多赶到，参加那天三年级学生的第一次教学观摩？真是太可笑了，有必要那么早吗？医院位于苏塞克斯郡和汉普郡交界处的希瑟菲尔德。车程将近50英里，天还没亮她就得出发。况且还在下着雨，这雨已经没完没了地下了整整一个星期了。她似乎能听到汽车行驶在克伦威尔公路上时轮胎发出的轻微沙沙声，以及偶尔拍打在003车窗上的雨，点声。好在她早已查过地图，找到了医院的准确位置。希瑟菲尔德是一个正处于开发中的商业市镇，对一个不熟悉它的人来说，在下着雨的星期一早晨开着汽车赶在上班的混乱车流中，真是一件困难而让人头疼的事。她本能地感到这一天不会太顺利，于是便在被窝里伸展了一下手脚，仿佛在鼓励自己打起精神来对付这一天。她把发麻的手指伸开，轻轻体会着伸展那一刹那关节的尖锐刺痛。她的手指有一点关节炎。好吧，这也是预料中的事，毕竟她已经49岁了，生活应该过得轻松一些。是什么让她认为自己能够在9点30分以前赶到希瑟菲尔德呢？房门打开，从过道里溢进一束灯光。安吉拉·伯罗斯小姐猛地拉开了窗帘，看着一月那黑沉沉的天空和被雨水拍打着的窗玻璃，之后又将窗帘猛地拉上了。“在下雨呢。”她说，声音里带着一丝阴郁，似乎表明下雨应验了她的预言，谁要是不理会她的警告，那可不关她的事。比勒小姐用一只胳膊撑起身子，另一只手拧开床头灯，然后便等着。过了一会儿，她的朋友伯罗斯回来了，放下一个早餐盘。盘子里铺了一块绣花的亚麻布，布上放着绘着鲜花图案的杯子，把手朝一个方向整齐地排着，一个配套的碟子里精心摆放着四片饼干，每种两片，茶壶里散发出一阵香气，那是刚沏好的印度茶。这两个女人都对舒适、清洁和整齐有一种强烈的嗜好，简直可以说有洁癖。她们在医学院的附属医院工作，把那里单人病房的标准搬到自己的家中，因此她们的公寓生活有几分像住在昂贵、舒适004的小型疗养所。25年前，比勒小姐和她的朋友从同一所护士学校毕业，之后她们就一直合住在这套公寓里。安吉拉·伯罗斯是伦敦一家教学医院的首席导师。经过多次观察，比勒小姐认为安吉拉·伯罗斯是所有护士导师的典范，因此便将她挂在嘴边的培养完美护士的原则立为自己的行动准则。而伯罗斯则思量着，比勒小姐就要到退休的年龄了，那时综合护士协会又该如何运作下去。世上最美满的婚姻都要靠令人鼓舞的幻想来维持，友谊的建立也同样如此。比勒小姐和伯罗斯的幻想虽然不同，但实质上来说都还很单纯。她们彼此欣赏，却又不说出来，除此之外，她们其实大不相同。伯罗斯体格健壮、结实，看上去似乎感觉迟钝，见识平常，骨子里却极为敏感，易受伤害；而比勒小姐身材瘦小，长相小鸟依人，说话清晰，行事明确，透着一股过时的斯文劲儿，这往往让人觉得她有点可笑。她们甚至在生活习惯上也不同，粗壮的伯罗斯小姐早上一听到闹钟铃声便醒了过来，立刻精神十足，直到早餐前都是生龙活虎的，然而越往下午，她便越没有精神，时刻处于昏昏沉沉的懒散状态中。而比勒小姐每天早晨总要好一阵才能勉强睁开发黏的眼皮，强打精神。可是早晨过后她便越来越有精神。她们努力协调这种截然相反的差异，伯罗斯小姐很乐意一大清早起来准备早餐，而比勒小姐则在晚餐后洗碗和准备晚上喝的可可茶。水小伯罗斯小姐倒好两杯茶，往她朋友的茶杯中加进两块糖，然后005端着自己的茶杯在窗前的椅子上坐下。早期受过的训练使得她不习惯坐在床上。她说：“你一早要动身，我还是替你把浴室的龙头打开吧。会议几点开始？”比勒小姐含糊不清地咕哝说，她已经告诉过护士长会在9点一过就赶到。这茶真是甜，喝下去令人精神一振。许诺那么早动身真是一个错误，可是又一想，她怎么也得在9点15分赶到。“是玛丽·泰勒吗？她可名气大增了，其实她只不过是一个外地来的护士长罢了，而且从没来过伦敦。蒙特诺斯小姐退休的时候，她甚至还没申请这份工作呢。”比勒小姐打断她的话，又口齿不清地咕哝说这个她们已经谈过了。她反驳说伦敦可不是想来就能来的地方，而且说人们总是认为出色的事物从来都不会来自外地。“当然是这样，”她的朋友让了一步，“约翰·卡朋达医院是世界上最舒适的地方。我喜欢汉普郡边界那一带，今年夏天你没能去那里看看真是可惜。当然了，她还不是一所重要的教学医院的总护士长。但凭她的能力，她足以胜任，也许还会成为一名精英护士长呢。”学生时代她和比勒小姐在总护士长手下可没少吃过苦头。对于过去受过的可怕折磨，现在提起来她还会不住地叹气。“我说，你最好尽快动身，等你开过吉尔福德，公路上的车肯定就多起来了。”比勒小姐也不问为什么她会知道路上的车会多起来，因为伯罗斯小姐总是知道这种事。那关切的声音又继续说道：“这星期我在006···试读结束···...

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图书名称：《血管外科手术解剖与显露第4版》【作者】（美）R.詹姆斯·瓦伦潭，加里·G.温德作；李春民，郑月宏，张曙光译【页数】520【出版社】北京：中国科学技术出版社,2022.01【ISBN号】978-7-5046-9067-8【分类】血管外科手术-人体解剖学【参考文献】（美）R.詹姆斯·瓦伦潭，加里·G.温德作；李春民，郑月宏，张曙光译.血管外科手术解剖与显露第4版.北京：中国科学技术出版社,2022.01.图书封面：图书目录：《血管外科手术解剖与显露第4版》内容提要：本书引进自世界知名的WolterKluwer出版社，由来自美国的R.JameValetie教授和GaryG.Wid教授联袂编写，是一部专业覆盖全面、实用性很强的血管外科手术参考书。本书分六篇20章，涵盖了头颈、胸腹、四肢及血管变异、血管胚胎发育等；从血管局部解剖、手术入路、解剖层次、常见手术解剖并发症等方面，系统介绍了血管外科各个血管手术的局部解剖知识，全面讨论了血管外科常见手术的解剖及显露方法。本书图片精美、阐释明晰、深入浅出，既可供血管外科医师和与血管手术相关的从业人员临床手术操作时查阅参考，又可作为青年外科医师、研究生获取血管相关解剖资料依据的参考书。《血管外科手术解剖与显露第4版》内容试读绪论动静脉胚胎学EmryologyoftheArterieadVei一、血管的发育(一)概述在胚胎3一8周龄（以排卵后天数衡量），血管形成并演变接近于人类最终循环模式。3周龄接近结束时，新融合的心脏推动原始循环开始。4周龄开始进入快速变化的广泛重塑阶段，并由2月龄一直持续到最后1个月。由于动静脉的变化及发育中的胸腹器官、躯干和四肢的相互作用，胚胎头端的发育速度比尾端要快。当胚胎大小为3~30mm(身长)，会发生极其复杂的生物结构发育和重组图0-1下一次血管形态显著变化发生在出生时。20mm30mm6周8周5mm4周图0-1快速的血管发育和重组发生在胚胎期（妊娠的前2个月），此时胚胎的顶臀长度在3~30mm,最终血管的基础模式建立于这一时期终末001血管外科手水解剖与显露（原书第4版）AatomicExoureiVacularSurgery(4thEditio)了解成人血管系统在演变过程中发生的变化，提供了一个逻辑框架，在这个框架中，我们可以对在血管外科手术中遇到的诸多变异和异常进行概念化。(二)原始脉管与循环起始在循环开始时，胚盘在绒毛膜囊泡内呈现息肉样凸起图-2。其蒂构成体蒂。其顶端呈现不显著的双叶状。两个裂片之间的凹槽反映了内胚盘边缘。3mm胚板上方的圆顶是羊膜，下垂的囊是卵黄囊。在这些镜像穹窿之间，伸长的2mm胚胎盘侧边卷起，开始闭合神经沟，第1对体节出现在胚期中期图0-3。内衬于间充质裂隙的细胞在此之前已经独立发育，开始相互连接并形成两对纵向通道，一胚外体腔绒毛膜绒毛绒毛膜体柄羊膜羊膜囊神经褶图0-2在血管新生开始时，胚盘位于绒毛心脏膜囊泡内，呈息肉样凸起卵黄囊尿囊羊膜囊体柄中胚层后肠外胚层背主动脉神多相前肠中肠心脏尿囊脐动脉胚外体腔脐静脉内胚层图0-3最初的2组原始血管附卵黄囊着在新融合的心管末端卵黄静脉卵黄动脉002绪论动静脉胚胎学EmryologyoftheArterieadVei个内侧和一个外侧。内侧通道附着在胚胎头端成对心管的末端，形成原始主动脉，延伸到远端卵黄动脉网。侧壁附着在心管的尾端，成为卵黄静脉和脐静脉。几天之内，心脏融合并开始搏动，推动血液通过卵黄囊循环。在早熟绒毛膜开始承担提供营养任务前的一段较短时期内，卵黄囊循环从迅速退化的哺乳动物卵黄囊中汲取营养。脐带血管从卵黄复合体延伸到体蒂，然后延伸到绒毛膜，成为主要的血液循环通路在4周龄，胚胎长4~5mm,发育出完整的体节，并开始一系列血管形态变化图0-4。大部分成对主动脉发生融合，并形成了许多背侧、外侧和腹侧分支。5对额外的弓动脉从咽及发育中的鳃弓之间的外侧穿过，连接心脏的头端和其余未融合的背主动脉。头弓和尾弓退化的速度一致并且加快，6对弓动脉在5一7周龄发生了渐进性变化（见后述）。多处卵黄动脉退化，剩下3条将演变成为腹腔干动脉、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉。成对的前主静脉和后主静脉形成于体壁，并通过总主静脉连接到心脏尾角（后演变为静脉窦）。4周龄结束时，4个肢芽明显可见，头侧更加明显。卵黄静脉的残余正在发育中的肝脏和结缔组织形成窦状结构，后演变为门静脉系统。之后躯干和四肢的动静脉系统同时发育，具体见后述。动脉弓前主静脉背主静脉总主静脉心脏卵黄动静脉脐动静脉肝芽,后主静脉图0-4在第4周的胚胎中，主动脉融合已经开始，动脉弓正在形成，脐血管形态已明晰，主静脉形成，为第2个月的快速变化奠定了基础003血管外科手术解剖与显露（原书第4版）AatomicExoureiVacularSurgery(4thEditio)(三)主动脉弓6对弓动脉走行于各对鳃弓内，第1对、第2对和发育不全的第5对弓动脉在胚胎5周龄开始时已基本退化，此时胚胎长度为6mm图0-5。背主动脉保持在前两对弓的水平，与第3对弓动脉保持连接，形成颈内动脉。主动脉囊新分支向第3对弓动脉进行不同的生长迁移而逐渐形成颈外动脉图6第3对弓动脉的根部成为颈总动脉。颈外动脉沿着来自前两个鳃弓的肌肉向面部和头部移动。颈内动脉mm颈外动脉肠腔图0-5主动脉弓从头肺芽肺动脉主动脉端向尾端演变图0-6第1对、第2对弓动脉被吸收后，颈内动脉作为头侧弓动脉的残余由第3对弓动脉供血004绪论动静脉胚胎学EmryologyoftheArterieadVei第4对弓动脉都持续存在，左侧将成为成人期主动脉弓，右侧将成为右锁骨下动脉根部图0-7锁骨下动脉首先由成对的主动脉在其结合的近侧端处形成凸起。锁骨下动脉和融合干之间的右侧动脉被吸收后，右锁骨下动脉被隔离出来（异常的弓吸收模式）图20-2第6对（肺）弓动脉从背主动脉生长，与发育中的肺动脉相连，肺动脉从主动脉囊延伸到肺芽。第6对弓动脉右侧消失，而左侧成为动脉导管（后来是动脉韧带）。在5一7周龄，当这些改变发生时，心脏的主干和动脉囊分离成主动脉和肺动脉干。颈内动脉颈外动脉动脉导管动脉导管迷走神经肺动脉锁骨下动脉主动脉图0-7选择性吸收剩余的弓动脉后最后的主肺模式005血管外科手术解剖与显露（原书第4版）AatomicExoureiVacularSurgery(4thEditio)(四)背主动脉当胚胎头端的弓动脉正在重组时，背主动脉正在形成背侧支和腹侧支图0-8，包括体壁和四肢的连续节间分支、肾节区的泌尿生殖系统分支，腹侧的内脏分支。融合背节间动脉（腹侧支）主动脉图0-8融合的背主动脉细化出背侧和四肢分支并保留从卵黄动脉演变的单个内脏分支背支分为背支和腹支。最尾段的背支被再吸收，颈区的背支形成纵向融合并持续存在形成椎动脉图0-9。椎动脉和锁骨下动脉共同起源于第7颈节间动脉。腹侧支构成肋间动脉和腰动脉。与背侧分支融合相似，两个纵向肋间融合形成锁骨下动脉头侧的甲状颈干和锁骨下动脉尾侧的肋颈干。肢芽的轴向血管也来自背侧节间分支。多个侧支延伸到肾节，供应中肾、性腺、后肾和肾上腺图-10。随着中肾的退化，分支数量也随之减少，留下肾、肾上腺和内部性腺血管。膈动脉也是最终形成的侧支。006···试读结束···...

2022-12-10 解剖乳房手术 解剖软件

图书名称：《中医与西医对抗过敏性疾病》【作者】李秀敏，亨利·欧利希原著【页数】214【出版社】南京：东南大学出版社,2019.01【ISBN号】978-7-5641-8011-9【价格】48.00【分类】变态反应病-中西医结合疗法【参考文献】李秀敏，亨利·欧利希原著.中医与西医对抗过敏性疾病.南京：东南大学出版社,2019.01.图书封面：图书目录：《中医与西医对抗过敏性疾病》内容提要：本书介绍了李秀敏教授及其团队的实验及治疗过程以及诸多成功治愈过敏性疾病的病例。对于中国的医学从业人员及学者来说，提供了中西医结合治疗诸多过敏性疾病的典型病例，也期待中国的医学从业人员能够在各自的学术和实践活动中发扬光大传统医学，融合中西医之长，为更多的患者带来福音。《中医与西医对抗过敏性疾病》内容试读Chater1第一章FOODALLERGY食物过敏Somechimazee,wheifectedwithitetial一些黑猩猩在感染肠道寄生araite,eatitter,foultatiglat,whichthey虫时，就会吃发苦难闻的植物，这otherwieavoidadwhichcotaiiologicallyactive些植物要么能使它们避免受到感comoudthatkillitetialaraite(JoehNary,染，要么含有能杀死肠道寄生虫的TheComicSeret:DNAadtheOrigiofKowledge,生物活性化合物。（约瑟夫·纳1998).比，《宇宙之蛇：DNA和知识的起源》，1998)Ilikethiaageforacouleofreao.Oei我喜欢这篇文章出于几个原因。thatithowhowaictheimuletouevegetatioa一是它显示了把植物当作药物的基mediciei.TCMhathouadofyearofrecorded本动机。中医有文字记载的历史已hitory,adclearlyitdidotegiwiththe有千年，显然它不是始于文明的源egiigofcivilizatio,aditdidotevetart头，甚至也不是和人类一起开始的。withhumaity.Theotherithatithowhow另一方面，它显示了发生在动物与寄fudametaltheatdeietweeaimalad生虫这些大自然勒索者之间的战争araite,ature'extortioit.Chimkewthee是多么重要。黑猩猩知道这些小东littlethigwereadforthemeveiftheycouldot西对它们不利，即使看不到它们或者eethemorimagiethem.Theykewtheywereick无法想象它们的样子。它们知道自adtheytriedtodoomethigaoutit.Readerof己病了，于是想办法解决。我写的另myotherookaoutDr.Li,FoodAllergie:一本关于李医生的书《食物过敏：中TraditioalChieeMedicie,WeterSciece,ad医，西方科学和治愈研究》的读者知theSearchforaCurekowthatherexloratiofora道，她对食物过敏治疗的探索始于foodallergytreatmetegawithomethigcalled种叫作乌梅丸的中药，这是一种古老WuMeiWa,aoldremedyfortheewormthat的可以治疗蠕虫的药，这种蠕虫以人feedoffeole,weakeigthemwithoutkillig为食，不断消耗人的体能而不杀死them,excetforchildrewhomayothavetimeto人，当然自身防御系统还没有发育完develotheirowdefee.Iaodyattlig善的儿童除外。人体在对抗寄生虫araite,IgEadeoiohilareowerfuldefee,时，免疫球蛋白E及嗜酸性粒细胞TraditioalChieeMedicie,WeterSciece,adtheFightAgaitAllergicDieae中医与西医：对抗过敏性疾病utiourmorehygieicociety,theyickothe构成强大的防御系统，但在我们这个wrogtargetadecomeoureemie.卫生状况日益进步的社会，它们会选错目标，成为我们的敌人Itiacaeofmitakeidetity.Certaieaut这是一个错误识别的例子。某roteiareveryimilartothoefoudihelmith,些花生蛋白与螨虫体内俗称寄生虫commolykowaaraiticworm.Likewie的蛋白非常类似。同样，尘螨和蟑螂roteifoudidutmiteadcockroache,which体内的蛋白是强有力的环境过敏原，areotetevirometalallerge,areimilartoome类似于虾和龙虾这些主要的食物过foudihrimadloter-majorfoodallerge.敏原中发现的蛋白。李医生研究食ThegreatmometofrevelatiocamewheDr.Liwa物过敏反应的时侯也是发现真相的tudyigfoodallergyreactioaditdawedoher伟大时刻。她突然意识到这些反应thatitoudedlikearaiteohedieditothe听起来像是寄生虫所为，于是她沉下TCMtroveClaicFormulaadStrategieadcame心来钻研中医古籍《经方要略》，并uwithWuMeiWa.Areaderwillalorecall,i提出了鸟梅丸配方。读者还会记得，tryigtodecidehowtodeliverthimedicieto在试图决定如何把这个药送达患者atiet,Dr.Li'colleaguetatedititheformof时，李医生的同事们就像在中国一rewedtea,aitwouldetakeiChia.They样，把药以沏茶的方式进行品尝，结uaimoulyagreedthattheycouldottadthetate.果一致认为无法忍受这种味道。WheIfiihedwritigtheotherook,thePhae在我写完另一本书，《食物过敏IItrialofFoodAllergyHeralFormula-2FAHF-2),植物药配方2(FAHF-2)的二期临床theucceortoWuMeiWa,watilliatateof试验》，鸟梅丸处方的改良版，仍处equioie.Thati,theworkwadoeutthedatahad于平衡状态。也就是说，工作已完oteecomiledoriterretedorulihed.成，但数据尚未汇编、解释或发布。Toreca,thidoule-lid,radomized,总的来说，这项双盲、随机、安慰laceo-cotrolledtudyerolled68uject,12-45剂对照研究征集了68名12一45岁yearofage,withallergietoeaut,treeut,的受试者，包括对花生、坚果、芝麻eame,fih,ad/orhellfih.Foodallergieforall鱼和/或贝类过敏。所有研究参与者tudyarticiatwerecofirmedattheoutetya的食物过敏一开始就通过严格的双trigetdoule-lid,laceocotrolledfood盲、安慰剂对照食物激发试验challege(DBPCFC).Forty-ixreceivedFAHF-2ad22(DBPCFC)已确认。46人接受laceo.Afterixmothoftheray,ujectuderwetFAHF-2,22人接受安慰剂治疗。在aotherDBPCFC.Forthoewhodemotratedicreae六个月的治疗之后，受试者接受了另ielicitigdoe,areeatchallegewaerformedthree一个双盲、安慰剂对照食物激发试验2Chater1FOODALLERGY第一章食物过敏mothaftertoigtheray.(DBPCFC)。对那些显示诱导剂量增加的患者，在停止治疗三个月后再进行一次食物激发试验。Thereultwerediaoitigtohoefulfood结果对那些对食物过敏治疗充allergyaret.Therewaocliicalreakthrough满希望的父母来说是令人失望的。fromthitudy.However,thelaoratoryreultdo这项研究没有取得临床突破。然而，uggetoitiveimmuemodulatioioilewith实验结果确实表明FAHF-2可能具有FAHF-2.Immuologicaltudieoftheuject'积极的免疫调节作用。对临床受试PBMCeriheralloodmoouclearcell)drawat者基于基础数据并用FAHF-2和食物aelieadicuatedwithFAHF-2adfoodallerge过敏原培养的外周血单个核细胞roducedigificatlyleIL-5,greaterIL-10ad(PBMC)的免疫学研究可见，PBMCicreaedumerofTregthautreatedcell-a明显产生较少的L-5、更多的L-10,hiftawayfromtheallergicTh2-domiatcytokie.并增加了Treg细胞的数量，这与未经处理的细胞相比，过敏性T2主导的细胞因子变化很大。Whiletheuject'celltetedithelaoutide当受试者的细胞在体外的实验oftheirodiehowedeefitwithFAHF-2treatmet,室测试中显示FAHF-2治疗有效时，whathaeedwiththeujectthemelve?Ittur这些受试者自身发生了什么？结果outthat44%hadtrouletickigwiththerotocol.发现，44%的人在遵守疗法方面有困Therealumerofo-comliatujectmayhave难。不符合规定的受试者的真实数eehigher,utthecoutwatakeaccordigtohow量可能会更高，但数据记录是根据研mayillwerereturedatthecocluioofthetudy究结束时退回的药丸数量多少而定。eriod.Evemoreillmaytilleittigimedicie甚至还会有更多的药丸放在受试者caietiuject'home.家中的药箱里。Awithmottudie,iretroect,thereeemto回想起来，和大多数研究一样haveeeholeithedeig.Thidootmeathat设计上似乎也存在漏洞。这并不意FAHF-2caotworkihuma.Itwaakigagreat味着FAHF-2在人类身上不起作用。dealforearly70idividualragigiagefrom12,它要求从12岁到大学生再到中年将DJulieWag,MD,FAAAAI:StacieM.Joe,MDJacquelieA.Pogracic,MD.FAAAAI:YigSog,MD:NaYag,PhD:ScottH.Sicherer,MD:MelaieM.Makhija,MD,MS:RachelGlickRoio,MDEriMohier,MSJameGodold,PhD:HughA.Samo,MDXiu-MiLi,MD,MS,"Safety,cliicaladimmuologicefficacyofaChieeheralmedicie(FAHF-2)forfoodallergy,"JouralofAllergyadCliicalImmuology2015135(2).Sulemet:AB234.3TraditioalChieeMedicie,WeterSciece,adtheFightAgaitAllergicDieae中医与西医：对抗过敏性疾病wheretheywouldhaveatleateeujecttoome近70人，每天每餐吞下10粒药丸，elemetofmateraluerviio,throughcollegeage即每天30粒药丸。年龄在12岁的aditomiddleagetowallow10illateachofthree至少要在母亲的监督下服用。他们mealdurigtheday,i.e.,30illerday.Theyhad必须把他们中午的药打包以便午餐torememertoacktheiroodoetoetakeat时服用。严格的药物治疗方案在母luch.Strictmedicatioregimeareetracticed亲的监控下才能最好地执行。此外，uderthewatchfuleyeofmother.Moreover,ix免疫系统要产生大规模的重建，6个mothiaveryhorteriodoftimetoeffecta月还为时过短。在李医生的临床实wholealereovatiooftheimmueytem.Iher践中，她的治疗项目周期为24年，cliicalractice,Dr.Liroject2-4yearduratio所以6个月时间只是一瞬而已。fortreatmet,oixmothiadroitheucket.AccordigtoDr.Li,Therearetillalotofthigtolearfromthi从这项实验中我们还有很多trial.Wethiktheroductitelfeedtoeimroved-东西要学，我们认为产品本身需ifwecareducetheumerofillwecaicreae要改进一如果我们可以减少药comliaceadotimietheroduct.丸数量，我们就可以提高药品合规性并优化产品Wehaveidetifiedaumerofio-active我们已经鉴定了许多生物活comoudadarealetodetectthecocetratioof性化合物，并能够检测血液和尿thecomoudiloodadurie.Thimethodwille液中化合物的浓度。这种方法将aimortatmeaofaeigadherece.Weega是评估依从性的重要手段。我们togeeraterelimiarydatauigthitechology.We开始使用这种技术来生成初步数eedtotetmoreworkeforedrawigdefiitive据。在我们得出明确结论之前我cocluio.Therelimiarydatahowedthatthe们要对数据做更多的检验。初步comliacerateilowertha50%,utwehaveto形成的数据显示依从率低于figureoutifitiatruecomliaceiueortheGl50%,但我们必须要弄清楚它是否aortioormetaolimiue.是一个真正的依从问题还是胃肠吸收或代谢问题Iteretigly,therelimiarydatahowedthatif有趣的是，初步数据表明如果theidividualhowedhigheoughloodcocetratio个体生物活性化合物标记的血液oftheioactivecomoudmarker,thiidividual浓度显示足够高，则该个体就会显howedgoodcliicaloutcome.Thiuortouri示良好的临床效果。这支持了我vitrotudydata,whichhowwhehumaimmuecell们的体外研究数据，当人的免疫细aredirectlyexoedtoEAHF-2extractthereare胞直接接触EAHF-2提取物时，对Chater1FOODALLERGY第一章食物过敏eeficialimmuemodulatoryeffect.Therearegaof人的免疫调节是有积极影响的。kowledgeetweeTCMhumaueexeriece,ivivo在中医药实验研究、动物体内模型aimalmodeltudy,humaivitrotudy,adthe研究、人体体外研究以及最后的人fiallytohumaivivotudytrial.Ourcotiuedwork体体内研究试验之间都存在认知willhelufillithega.差距，我们接下来的研究工作将有助于填补这些差距。Itheearlierook,Idecriedthecreatioofa在前面的书中，我描述了FAHFrefiedformofFAHF-2,whichemloyutaol(B-2的提炼方法，它使用正丁醇(BFAHF-2)toearatetheactiveigredietfromtheFAHF-2)从惰性成分中分离活性成iertoe.TheFDAhaarovedueofB-FAHF-2分。美国食品药品监督管理局forfurtherexerimetwithouthavigtogoackto(FDA)已经批准使用B-FAHF-2进quareoewithmuriemodeladearly-haehuma行进一步的实验，而不必回到小鼠模trial.型和早期人类试验的起点。Thetettueidicatorareecouragig.Dr.Li试管实验得出的指标令人鼓舞。ay,李医生说：Foreveralyearwehaveeelookigatwhich几年来，我们一直在观察哪hercomoudaffectIgE.Wehavedemotratedthat些草药化合物影响IgE(免疫球蛋humamemoryB-cellliethatroduceIgEcould白E)。我们已经证明，产生IgEremaiveryhigh,eveiftheyareottimulated.You的人类记忆B细胞系即使不被刺utthemiagoodutritiomediumadtheywillgrow激也可以保持非常高的水平。你adroduceIgE.Ia2014tudywecomaredeffect把它们放在一个好的营养培养基ofFAHF-2adB-FAHF-2oIgEroductio.Both里，它们就会生长并产生gE。在igificatlyreducedIgE,utB-FAHF-2requireearly2014年的一项研究中，我们比较ietimelecocetratio了FAHF-2和B-FAHF-2对IgE产生的影响。两者都使gE显著降低，但B-FAHF-2需要的浓度低于FAHF-2近9倍WealocreeedtheieherfromB-FAHF-2我们还筛选了B-FAHF-2中adfoudthreeofthemdirectlyureedIgE.Other的九味中药，发现其中3种直接抑herhaveodirecteffectoIgE,utomeofthem制1gE。其他药物对IgE没有直接ureiflammatioadhitamiereleaewhile影响，但其中一些药物抑制炎症和otherehacerotectiveimmuereoeucha组胺释放，而另一些药物会增强保IgG.Butthitudyolyfocuedoidetifyigthe护性免疫反应，如IgG。但本研究cotituetivitrothatwefocuedooeoftheIgE仅集中在体外的成分鉴定，其中关5TraditioalChieeMedicie,WeterSciece,adtheFightAgaitAllergicDieae中医与西医：对抗过敏性疾病ihiitoryheradidetifiedtheactivecomoudi注的是一种抑制【gE的药物成分，vitro.并在体外鉴定其活性成分。25001001C50=316.6μg/mL2000(qw/Bu)g3500率米500005003162125250500FAHF-2(μg/mL)FAHF-2(ug/mL)(a)10030001C50=-32.76g/mL水率米1000米米*007.515306012007.5153060120B-FAHF2(ug/mL)B-FAHF-2(μg/mL(c)(d)B-FAHF-2ihiitedIgEroductioyhumamemoryBcell(U266cell)atearly10timelowerIC50cocetratio.Yagetal.AAllergyAthmaImmuol.2014B-FAHF-2MorePotetlyIhiitedIgEProductiothaFAHF-2ivitroB-FAHF2在试管内比FAHF-2更能抑制IgE的产生Oeofthethigthatmakethiaveueof使得这条研究之路成为令人兴reearchoexcitigithatitholdouttheoiilityof奋的事情之一是，在免疫机制下它拥makiglog-termchageitheuderlyigimmue有长期变化的可能性。过敏反应是mechaim.Allergicreoeare"ametic"可被记忆的“缺失”。病人可以很多rememered.Aatietcagoyearwithoexoure年在没有接触过敏原情况下好好的，toaallergeadthereodvioletly.Itithi然后一旦再接触便产生强烈反应。tedecythatmake"avoidace"adirtywordithe正是这种倾向使得“回避”这一污浊foodallergycommuity.词汇出现在食物过敏分类里。ADr.Liay,正如李医生所说，Memorycelldooteedatrogtimulu.记忆细胞不需要强刺激，有ometimeoeatall.Motofthetimetheyettleithe时根本不需要。大多数情况下，oemarrowwheretheywaitutiltheyarereadyto它们会在存在于骨髓中，直到它roduceIgE.Wedicoveredthecomoudthat们准备好产生IgE。我们发现了6···试读结束···...

2022-10-25 过敏性疾病变态反应 过敏性疾病 变态反应有哪些

图书名称：《人与医学》【作者】（英）亨利·E.西格里斯特著【页数】364【出版社】北京：中国友谊出版公司,2019.02【ISBN号】978-7-5057-4597-1【分类】医学史－文化史－世界【参考文献】（英）亨利·E.西格里斯特著.人与医学.北京：中国友谊出版公司,2019.02.图书封面：图书目录：《人与医学》内容提要：《人与医学：西医文化史》是一部有趣味的西方医学常识通论。本书尝试在总体文化的画框里面画出医学的整体结构来，其结构是这样的：先说人，次说病人，次说病的征象、病理与病因，再说病的治疗与预防，最后说医生。每一个大纲，每一个小节，都是对历史的叙述，都是先叙述人们最早时期的错误见解与方法，再叙述后来科学证实的新见解与新方法，可以说这是一部用历史叙述法写的医学通论。本书是以面向医学院新生的演讲为蓝本而写成的西方医学通论，题材编排精致，叙述有趣，既易懂又全无不必要的术语，不仅是一部通俗的西医学发展史，也是一部极有趣味的西医学常识教科书，所以本书出版以后深受医务界特别是初学者以及大众读者的喜爱，先后有德文、英文、法文、西班牙文、瑞典文等多种版本行市。八十多年前，胡适先生很看重此书的西医常识与文化普及功能，组织并参与了中文版的翻译出版工作，向中国读者极力推介此书。时至今日，此书仍是难得的优秀西医通识读本，仍有很大的社会价值和商业价值。《人与医学》内容试读MaadMedicie第一篇人人与医学：西医文化史人，只有人，才是医生思考和行动的中心。医生一切的努力，就是为了治愈人的种种疾病，为了使人免于疾病。疾病，可以使人体结构发生种种变化，可以使人体正常机能产生种种变异，甚至造成一种变化了的精神状态。为了有力地、明智地与疾病交战，为了引领病人祛病康复、回到他的工作台边，医生必须掌握既渊博又深刻的关于人的知识，而且首要的是关于健康人的详尽的知识。学医的学生把差不多一半的时间专用于研究正常的健康人，这并非偶然。毫无疑问，熟知健全人体的人，才会不负众望地精确观察、鉴定疾病的症状。假如我们想要治愈疾病，对疾病的观察和识别就都是绝对必要的。与犹太基督徒和古希腊人的信仰截然不同，今天的自然科学把人看作进化程度最高的尘世实体。因此，我们首先要把人当作哺乳动物里超群的种类来研究，要弄清楚人与动植物的相似之处何在、在生物世界里人的处境怎样。但是，对医生来说，单单建立在自然科学基础之上的观察，是不够的。医生要仔细考虑人在自然界里孤立的地位，也要认识到人是具有高度智慧的生命。他必须和人的整体打交道，必须对待生命体验的总和。002第一篇人第一章人体的结构我们通过解剖尸体来研究人体的结构。要学会掌握活人，就要细察死尸。这是一种必要的替代，但是我们时刻不能忘记，器官的形态和器官之关联的某些方面在人死之后变了样，这一点X光图像就可以证明。作为学医的年轻学生，我们有机会进入解剖室。一具具的尸体横陈在解剖台上，在实物教学课中为我们所用。我们学着使用这教具和器械，训练我们的双手做种种精细的动作，对于我们将来的职业，这些都是重要的训练。每一位医生，尽管他可能不是一位外科医生，都必须用他的双手来实施种种常规，这些常规都有赖于精巧的技能和灵巧的触感。如果医生练就了双手的机敏和器械使用的灵巧，病人就可以免遭许多不适和创痛。我们学着解剖那肉体，进而洞察人类身体结构的诸多秘密。理论课固然非常重要，解剖室终归是解剖学教学真正的中心。我们从课堂上所有理论中学来的、从图解里所看到的一层层结构，现在都以立体的形态陈列在我们面前。这不再是复制品，而是真实的存在。以前在课堂上被拿来给我们作示范的标本，现在成了我们自己的创作。在这里，每一刀都揭示出一些新东西，别处还有哪里能让我们的眼睛得到比这更好的训练？在我们的眼前，我们所得到的直观的印象是亲眼所见的，还有什么可以在我们的脑海中留下比这更不可磨灭的印象？我们解剖的第一块肌肉，就是一件奇迹：无形无状的一团，居然变成了解剖技艺的成果：形态和结构可以辨别了，附着点和起端也清清楚楚；功能也可以指明了。先前死去的一切，现在又活生生的了。003人与医学：西医文化史人体解剖室是医学课程里最重要的体验了。在这里，学生第一次了解到死亡一他日后作为医生将时时眼见的那种死亡。因为这第一次，他未来职业的严重性和非比寻常给他留下了深刻的印象。我们往往会倾向于不重视这些用于研究的尸体，然而意义重大的事实是，我们一般是从同胞的尸体中获取知识的。对于尸体，流行的情绪是敬畏，只有为着研究死以保存生的目的，我们才有正当的理由给学生们提供解剖人体的机会。这个思想我们要常放在心头，如果将人体解剖室视同一个讲堂或者一个实验室，那我们就不必进到这解剖室里去了。解剖学是现代医学的基础。凭借着解剖学的知识，西方医学经过努力获得了以往文化时期的医学所不曾有过的精巧和熟练。我们在区区几个学期里不怎么费力地学得的知识，真不知是多少世纪以来多少研究者工作成果的总和难以置信的努力、了不起的热忱和理想主义，被投人到了对这些知识的探索之中，而这些知识在今天是这样的唾手可得。解剖学的种种萌芽都笼罩在黑暗之中。我们可以想象，原始人渐渐地注意到他自己的身体和手足，陆陆续续地给它们取了名字，方式和今天的儿童一个样。原始人在狩猎当中猎杀了各种动物，在宰杀动物的过程中他又渐渐地知道了区分不同的部位，挑选出可以吃的部位来。随着文化发展到了一个较高的程度，宰杀后动物的有些部位被用来祭神，献祭之后剩下的那些部位大家吃光。在相当早的早期，这些原始人类肯定逐步地形成了种种推测，这些推测把他们在动物体结构上的发现和他们自己的身体联系了起来。在兴奋或竭尽体力之后他们胸脯里那狂跳的东西，一定与刚刚宰杀的动物胸脯里那有节奏跳动的东西相一致。先人们身受的种种严重的创伤也揭示了如此猜测的真实性。人类开始沉思天地万物之意义的时候，在宏观宇宙与作为宇宙缩影的人之间，在我们身体的各个部位与和谐宇宙的各个部分之间，构想出了某些关联。今天，我们还保留着这种兼具宇宙色彩和神话色彩的解剖学术语。譬如，人体颈椎最上面的一节就是阿特拉斯川—一扛起天之穹顶的神一支撑着人的头颅；我们平日里提到亚当的苹果、维纳斯丘②；还有，我们提到弯弯曲曲通往颞骨深处的那一段说的是内耳迷路周。所有这些都是玄想的解剖学。一个器官的形状和结构，相比于它在人体小世界中的意义来说，是无足轻重的。这种观点在好几百年里支配着解剖学的观念，004第一篇人被柏拉图和新柏拉图主义者向反复提及，犹太教神秘哲学©和各种神秘教义更是向来如此。直到公元前600年乃至更早希腊人开始研究记载解剖学为止，我们在古代总也找不到记载解剖学的任何痕迹。科学上的好奇心，在这个时候觉醒了，大自然引起了人们的好奇和惊讶。为了弄明白动物体内发生的奥秘，它们被切割图1：阿特拉斯是希腊神话里的擎天神，他被宙斯降罪来用双肩支撑苍天。005人与医学：西医文化史开来。希腊人描述记录了他们的观察中的发现以及种种推论，这还是一些不怎么自信的冒险。不过，据信亚里士多德冈曾经肢解过差不多50多种动物，步他的后尘，很多医师献身于这一类的研究。古希腊时期无与伦比的科学和学术中心亚历山大，为耕耘自然科学和解剖学提供了肥沃的土地。在那些研究者当中，希罗菲卢斯⑧)和埃拉西斯特拉图斯就是与科学知识的诸多进展联系在一起的名字。旧的谬误往往得到新知识的纠正，有些谬误直到今天在我们的语言中还很显眼。例如，亚里士多德并没有区分神经与腱，二者被统称为神经元；甚至到今天，当我们提及一匹容易激动的马(aervyhore)时，实际上我们想到的是一匹筋强力壮的马；还有，当代的大众化法语中的词汇ef,也是同时意指神经和腱。亚历山大一直是研究者们聚集在一起研究解剖学的中心。公元2世纪，希腊医师加伦0在亚历山大这个学术的源泉里，通过无数次解剖，学得了多年以后又经他更进一步推动的那些学问。他那些细部及精细都令人不可思议的解剖学著作，陆续被翻译成阿拉伯文和拉丁文，成为解剖学上一切问题的权威。一直到16世纪，他的著作还被认为是无与伦比的、不容置疑的。但是我们必须牢记，古代的解剖学大半还是动物解剖学。亚历山大的那一帮解剖学家固然有时能够瞥一眼人的器官，但是，如果我们可以根据那些早期著作中留下的片断做出判断的话，那些人的大部分叙述都不是针对人类的研究成果。有加伦的誓言为证：他只解剖动物。他们的科学探索有太多的玄想，以至于少有几例此类研究提供了所用何种动物的资料。肝就是肝，与其说这是一种实在的结构，还不如说是一个概念。解剖学的主题是正常的人类身体：虽然染病的身体无可争议地被人视为医生的领地，健康的身体和死尸却并非确定无疑地许给了医生。对于人类自己的身体，不同的民族，态度各不相同，这也是审美、伦理道德和宗教诸多信条的结果。所有的人都赞同，尸体圣洁或者不洁，除非必要，不得触摸。希腊人发展出了一种活人的文化，使鲜活的人体在其所有的表现形式上集中地体现出人类形体之美，不过，对他们而言，死尸和人体的内部还是不洁的。没有必要去打破这些伦理道德的障碍，因为古代的治疗艺术呈现出了一种与我们全然不同006···试读结束···...

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图书名称：《东方世界史法兰西称霸欧洲》【作者】（英）亨利·奥夫利·韦克曼作；张汉彬译【丛书名】东方世界史(007)【页数】726【出版社】北京：东方出版社,2021.03【ISBN号】978-7-5207-1902-5【价格】168.00【参考文献】（英）亨利·奥夫利·韦克曼作；张汉彬译.东方世界史法兰西称霸欧洲.北京：东方出版社,2021.03.图书封面：《东方世界史法兰西称霸欧洲》内容提要：《法兰西称霸欧洲》全方位、多层次分析了17世纪法兰西王国称霸欧洲的历史背景、典型历史事件及代表性历史人物在其中发挥的作用。牵涉各国利益的法德问题和东方问题是如何产生的主导欧洲大陆事务的法兰西王国与神圣罗马帝国是如何发生摩擦的法兰西王国与英格兰王国存在怎样的利益和分歧瑞典王国、丹麦王国和俄罗斯帝国的扩张对法兰西王国的影响如何波兰的动荡和土耳其的复兴是阻碍还是助推了法兰西王国在欧洲霸权的建立反宗教改革运动的结果如何三十年战争对法兰西王国有何影响西班牙王位继承战争对法兰西王国意味着什么一系列和约的签订是为了实现真正的和平还是为了争取再次发动战争的时间法兰西国王亨利四世的创造力是如何体现的法兰西国王路易十三和路易十四如何与大臣黎塞留、朱尔·马萨林和巴普蒂斯特·科尔贝合作，从而使法兰西王国富国强兵的本书将详细解答这些问题。《东方世界史法兰西称霸欧洲》内容试读第1章17世纪初的欧洲欧洲的17世纪是一个被政治斗争和宗教改革撕碎的时代，它在绝对君主制①的背景下以属地主义原则重建了政治体系。欧洲的17世纪在法兰西国王亨利四世统治时期拉开序幕，在彼得大帝统治时期落下帷幕，在法兰西国王路易十四与勃兰登堡选帝侯腓特烈·威廉统治时期达到巅峰。17世纪，法兰西王国主导欧洲大陆事务，并且开始与神圣罗马帝国发生摩擦；在欧洲海洋事务中，英格兰王国居于首要地位：由于神圣罗马帝国皇帝被剥夺了对国家政治的绝对控制权，在多瑙河，神圣罗马帝国皇帝找到了自己的真正的权力中心：普鲁士成了德意志北部的主导邦国；俄国初次攻入普鲁特河与黑海之滨的土耳其偏远地区。总而言之，17世纪见证了充分体现各国现代利益的法德问题和东方问题的诞生。和19世纪末的欧洲版图一样，17世纪末的欧洲版图四分五裂一显然，意大利是个例外。普鲁士和俄国的版图变得更大，而法兰西王国和奥斯曼帝国的版图则变得更小。奥地利人已然成为神圣罗马帝国皇帝。虽然欧洲出现了不少大的分裂，但欧洲的政治版图基本没有变化。在16世纪的宗教战争后重新建立了秩序的欧洲国家演变成为现代的欧洲诸国。相比①绝对君主制，一种没有宪法限制的君主政体。一译者注第1章17世纪初的欧洲001法兰西国王亨利四世彼得大帝5法兰西国王路易十四勃兰登堡选帝侯腓特烈·威廉扩大疆域和影响力，大国更易频繁地改变自身的政府形式。然而，相当了不起的是，除了法兰西王国，现在的欧洲大国都保持和自身在17世纪末相似的政治地位和政府形式。虽然18世纪末的欧洲受到了从法兰西王国涌出的革命浪潮的冲击，但现在，除了从来不是君主制的意大利和已经变成共和国的法兰西王国，不仅其他欧洲大国仍然是绝对君主制，而且君主制都像以前一样稳固。虽然法兰西王国曾经经历过各种政治体制，但没有一种政治体制持续了很长时间。因此，现代欧洲国家的体系的组成要素是17世纪后的各国利益和历史地位的延续，即欧洲大国现在SAINTDENIS法兰西王国的盾形徽章004。法兰西称霸欧洲的疆域基本就是以前的疆域，而欧洲大国现在采用的政府形式就是曾经的形式。欧洲大国认为，在欧洲事务中，与其他国家相比，大国享有的地位和影响力都和以前一样。16世纪见证了中世纪欧洲的最后一次分裂，而17世纪则见证了我们现在所了解的欧洲的现代模式的重建。在深受改革影响的欧洲国家中，法兰西王国是第一个从冲突中崛起的国家。和德意志南部的加尔文主义①不同，法兰西王国的加尔文主义的目标带有更明显的政治色彩。法兰西王国的天主教领袖们一尤其是野心勃勃的吉斯家族的首领们，对扩张的渴望不亚于对至高无上的宗教吉斯家族的盾形纹章①加尔文主义，约翰·加尔文及其追随者建立的神学体系。加尔文主义的特点是强调宿命论、上帝的全能和仅靠上帝的恩典拯救人民。—译者注第1章17世纪初的欧洲。005的渴望。法兰西王国的宗教战争很快就成为贵族之间争权夺利的派系斗争。宗教分裂使得人与人因对抗而枕戈泣血。所有诚实守法的公民，即坚定的中产阶级，一直是法兰西王国的支柱，也渴望拥有一只强有力的手一无论如何，这只手都应该能使各派保持沉默。在法兰西王国，王权一直是秩序和进步的唯一保证。然而，在瓦卢瓦家族的软弱国王的统治下，秩序和进步的保证不复存在。法兰西王国的天主教领袖们狡猾无比、优柔寡断、反复无常。天主教领袖们喜欢钩心斗角的手腕胜过政治家的手腕，喜欢刺客的匕首胜过士兵的利剑。杀死第三代吉斯公爵亨利一世的法兰西国王亨利三世被雅克·克莱门特用匕首杀死时，法兰西王第三代吉斯公爵亨利一世被杀006。法兰西称霸欧洲···试读结束···...

2022-10-05 法兰西世界史豆瓣 法兰西全史

图书名称：《儿童神经影像诊断学》【作者】（美）A詹姆斯.巴尔科维奇【丛书名】国际经典影像诊断学丛书【页数】989【出版社】江苏凤凰科学技术出版社,2019.05【ISBN号】978-7-5713-0279-5【分类】小儿疾病－神经系统疾病－影象诊断【参考文献】（美）A詹姆斯.巴尔科维奇.儿童神经影像诊断学.江苏凤凰科学技术出版社,2019.05.图书封面：图书目录：《儿童神经影像诊断学》内容提要：这本精心更新的第二版为诊断儿科神经系统疾病提供了最新的知识。每个病例包括患者的临床表现、影像学分析的最佳序列、预期的影像学序列以及关键特征的影像学示例，附加的信息包括该疾病的病理生理学和相关致病基因的基本信息。本书用经典的Amiry风格编写，列表由清晰描述的图像支持，便于打印和电子阅读。《儿童神经影像诊断学》内容试读DiagoticlmagigNeuroradiology儿童神经影像诊断学(原著第2版)第1章大脑半球病变畸形脑畸形概述4端脑融合畸形（半球中央变异型）8连合异常12小头畸形1半侧巨脑畸形2无脑回畸形灰质异位28多小脑回32脑裂畸形36代谢性疾病正常髓鞘化和代谢性疾病概述40髓鞘形成不良46线粒体脑病50线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作综合征54GM2神经节苷脂沉积症58异染性脑白质营养不良62球形细胞脑白质营养不良66X连锁肾上腺脑白质营养不良70脑肝肾综合征74其他过氧化物酶体病76枫糖尿病80尿素循环障碍84戊二酸血症1型86卡纳万(Caava)病90Alexader病92巨脑伴脑白质病变和囊肿96泛酸激酶相关性神经退行性疾病(PKAN)100Hutigto病104Wilo病108低血糖症112胆红素脑病116颞叶内侧硬化118急性播散性脑脊髓炎(ADEM)122血管性疾病急性高血压脑病126生发基质出血130早产儿脑白质损伤134缺氧缺血性脑病138脑镰状细胞病142儿童卒中146积水性无脑畸形150创伤性疾病脑挫伤152弥散性轴索损伤156皮层下损伤160肿瘤节细胞胶质瘤164婴儿促纤维增生性肿瘤168胚胎发育不良性神经上皮肿瘤(DNET)172幕上原始神经外胚层肿瘤(PNET)176幕上室管膜瘤180扩大的血管周围间隙184脑穿通性囊肿188神经胶质囊肿192感染性/炎性疾病先天性巨细胞病毒感染194先天性HIV感染198脑脓肿200疱疹病毒性脑炎204Ramue脑炎208亚急性硬化性全脑炎212脑畸形概述第一部分厚，则应考虑巨脑回畸形或多小脑回畸形。皮质白质脑畸形的影像学概述交界区是平滑的、还是不规则的？如果是不规则的，当婴儿或儿童因癫痫发作或发育迟缓而行影像检考虑多小脑回畸形或鹅卵石皮质，可能与先天性肌营大查时，可能的病因就是脑畸形。如果儿童出现异常形养不良症（如肌肉-眼-脑疾病）相关。这些异常的态特征（如低位耳、异常面容、眼距过窄），则脑畸位置也很重要。巨脑回畸形在顶叶和枕叶较严重，提脑形的可能性更高，而外观正常也不能保证大脑正常。示LIS1或TUBA1A突变(TUBA1A也与小头畸形在所有这些情况下，影像学应着眼于显示结构异常，有关)，而巨脑回畸形在额叶最严重，提示DCX突变成像序列应该做到灰、白质对比最大化和高空间分辨同样，许多不同的多小脑回综合征取决于其发生的位率，使所获得的容积数据可以做任何平面的重建及表置。双侧额叶多小脑回畸形与双侧外侧裂多小脑回畸面渲染。高分辨率和重建有助于细微异常的诊断。高形或双侧矢状窦顶-枕多小脑回畸形具有本质的不同，分辨率容积T,WI是必不可少的，如果可能的话，也因此诊断报告中描述异常的位置是非常重要的。如果应该做容积T,WI像，但T,WI像必须具有良好的空皮质异常薄并与潜在的白质减少有关，特别是如果异间分辨率和高灰、白质对比度，目前容积T,WI并不常变薄为局灶性或多灶性，则应考虑产前损伤（感染容易做到。如果容积TWI的灰质、白质对比不好，或缺血)。则应在至少2个方位上采集二维(2D)序列，并使用观察皮层后，应观察大脑白质，确认髓鞘形成与相对较薄（≤3mm)的层厚。FLAIR图像在显示灰质年龄相符（在期刊论文和教材上有许多正常的髓鞘形白质对比上较差，因此在检出畸形方面并不特别有用。成图表)。然后寻找深部白质区的异常髓鞘形成。与DWI并不是诊断常用程序，而DTI可获得各向异性多小脑回相关的弥漫的低髓鞘化或髓鞘脱失应提高对分数(FA)图，其纤维束成像技术可更好地了解畸先天性巨细胞病毒感染的怀疑。局灶性髓鞘化延迟或形的脑（特别是脑干）连接，可能在不远的将来会有缺失常见于先天性肌营养不良患者的深部白质和有局临床应用价值。灶性皮质发育不良患者的皮层下白质(FCD)。在获得图像后，图像分析需按序进行，每一个患者FCD,髓鞘缺失可局限于一个脑回，亦或可从皮层需要观察：中线结构（包括脑连合、透明隔、鼻、嗅脑、达侧脑室旁区（穿通征）。另外，寻找脑室周围或深垂体、下丘脑)、大脑皮质（皮层厚度，脑回形态，皮部白质的灰质异位结节。皮层下灰质异位通常从皮层白质交界)、脑白质（髓鞘形成，是否有结节或裂隙）直到侧脑室壁，而脑室周围结节状灰质异位则更局基底节、脑室系统（脑室大小和形状）、纵裂和中脑限于室管膜下/脑室周围区域。在TWI像上，灰质后脑结构（脑干和小脑）。异位很难与无髓鞘化或白质损伤相鉴别，所以一定要首先观察中线结构。儿童的许多疾病发生在中看T,WI和FLAIR图像，确保灰质异位病变在所有线，包括脑连合部畸形（胼胝体、前连合、海马连序列上都与灰质信号相同。合)、中线部位肿瘤（鞍上、松果体、脑干和第四脑有时基底节的神经元迁移异常，因为它们是由内室)、小脑蚓部的异常和颅颈交界区异常。脑连合部侧和外侧神经节隆起生成的神经元形成，与迁移到脑畸形是最常见的脑畸形，超过130个综合征都累及脑皮层的生发区所产生的GABA能神经元同层。灰质连合部。由于这些畸形多与下丘脑有关，所以要注意异位患者的基底节通常是异形的。此外，皮质发育畸观察下丘脑和垂体，应确认垂体后叶是在鞍内而不是形的双侧海马通常表现异常，特别是在无脑回患者，在下丘脑正中隆起。中线软脑膜在连合发展中很重要，其海马是不完全折叠的。有时，发育迟缓的儿童唯所以当脑连合部缺失或畸形时，一定要寻找与中线软的结构异常就是海马，请确认海马是完全折叠的，而脑膜异常相关的其他异常，如大脑半球间脂肪瘤和囊不是太圆。肿。记住，在颅后窝的大的脑脊液池（大枕大池）有要观察大脑纵裂(iterhemihericfiure,时与小脑异常相关，最近才发现造成这种情况的原因，IHF)。如果大脑半球跨越中线、呈连续状，应考虑前些小脑生长因子来源于小脑表面覆盖的软脑膜，因脑无裂畸形的诊断。在严重的前脑无裂畸形，HF是此，小脑的软脑膜异常可能导致小脑本身异常，并引完全不存在的，而在较轻的前脑无裂畸形，部分HF起周围的脑脊液池的异常。小脑本身发育异常和被覆缺失（前部IHF缺失见于半叶性前脑无裂畸形，中央软脑膜的异常也是Dady-Walker畸形发展的基础。IHF缺失见于端脑融合畸形)。另外，要观察透明隔，看中线图像，还可以通过观察颅面比来判断相对头部透明隔的缺如可发生于胼胝体发育不良或缺如、视隔大小。在中线图像，正常新生儿的颅顶-面比是5：1发育不良，有时亦发生于脑裂畸形、双侧多小脑回畸或6：1：2岁时，颅顶-面比是2.5：1；10岁时，形。在检查透明隔时，观查侧脑室大小和形状是否正颅顶-面比应该是1,5：1。常。异常扩大的侧脑室三角区和颍角常与胼胝体异常观察中线结构后，由表及里地观察大脑。从大脑和巨脑回畸形有关。增大的侧脑室前角通常提示双侧皮层开始。皮层厚度是否正常(2~3mm)？如果太额叶多小脑回畸形。脑畸形概述脑异常诊断要点异常表现脑皮层异常无脑回/巨脑回皮层增厚，内缘平滑，脑沟少、浅多小脑回皮层薄，呈波浪状，内缘不规则第一章大脑半球病变卵石样皮层皮层增厚，内缘不规则，髓鞘异常局灶性脑皮质发育不良灰白质界限模糊，±髓鞘形成异常伴有皮质畸形的白质异常多小脑回血管周围间隙扩大卵石样皮层髓鞘发育延迟，斑片状低髓鞘化先天性巨细胞病毒感染深层的低髓鞘化/胶质增生局灶性脑皮质发育不良局灶性皮层下低髓鞘化透明隔缺失相关畸形透明隔一视神经发育不良前脑无裂畸形双侧脑裂畸形双侧多小脑回菱脑融合伴有长期重度脑积水的畸形别忘了仔细观查颅后窝，脑干和小脑的异常常被另一种方法是比较脑桥与小脑蚓的大小。由于脑桥前忽视。确认第四脑室和小脑蚓部大小是否正常。在新部的大部分是由小脑中脚交叉而成，小脑的发育不全生儿，小脑蚓部从下丘延伸到闩，而婴儿和年龄较大常与腹侧脑桥发育不全紧密相关。如果脑桥正常而小的儿童小脑蚓部从丘间沟到闩。另外，确认看到正常脑变小，那么很可能小脑在妊娠末期或出生后体积减的蚓部裂池。如果小脑蚓部裂池看起来异常，再从横少。记住，颅后窝较小时，颅内压降低或颅内高压都断位或冠状位图像确认小脑蚓部是否存在：如果小脑会导致小脑下降，低于枕骨大孔下缘。在诊断Chiari半球间是连续的，无小脑蚓部，可诊断菱脑融合。如1型畸形前，要找到小颅后窝的原因（斜坡异常、颅果第四室呈直角形状（上缘变平），且峡部变窄和蚓颈交界处的异常)，颅内高压（占位、脑积水），或颅部变小，考虑磨牙畸形，而要证实这一诊断，需要寻内低压的证据（大的硬膜静脉窦，垂体大，“下滑”找中脑下部的“磨牙征”，由向后延伸的大而水平的脑干)。最后，记得看看颅后窝CSF腔大小，CSF腔小脑上脚和小脑蚓部纵向裂构成。确认脑干正常，在的扩大可提示软脑膜发育异常。儿童中线矢状图像上，脑桥的高度应该是中脑的两倍，S脑畸形概述第一部分(左图)正中矢状位T,W1示连合部异常，可见胼胝体大残余习，另一个可能是海马连合残余，可见前连合增大，可能为肼胝体的部分代偿。（右图）矢状位T,WI示胼胝体发有不良和大脑半球间脂肪瘤)习脂肪瘤继发于中线间质发育不全(左图)横断位T,WI示大脑皮层厚，伴细胞稀疏区习和明显脑沟消失。此患者为前巨脑回畸形和后无脑回畸形，提示无脑回畸形继发于LIS1基因突变。双侧脑室扩大。（右图）横断位T,WI示皮层增厚，但不同于无脑回-巨脑回畸形的表现，其受累皮质呈波浪状习，提示诊断为右额叶多小脑回畸形(左图)癫痫患者T,W1示在右侧颞叶、室旁白质区一不规侧结节状灰质信号影习，为灰质异位。（右图)部分性巅病少年横断位FLAIR示左顶叶皮质下白质区的高信号病灶习，其周围皮层信号亦增高，诊断为局灶性皮质发育不良6···试读结束···...

图书名称：《大学教育》【作者】（美）亨利·菲利普·塔潘（HENRYPHILIPTAPPAN）著；赵卫平译；李子江，张斌贤校【丛书名】新汉译世界高等教育名著丛书【页数】98【出版社】杭州：浙江教育出版社,2019.12【ISBN号】978-7-5536-9878-6【分类】高等教育-研究【参考文献】（美）亨利·菲利普·塔潘（HENRYPHILIPTAPPAN）著；赵卫平译；李子江，张斌贤校.大学教育.杭州：浙江教育出版社,2019.12.图书封面：

2022-08-30 赵卫平华卫集团 赵卫平长兴水利局

《哲学家与有权势的大臣》作者的又一力作。如今大帝陨落，马其顿帝国将何去何从？展现行业接班人的风风雨雨！GhototheThroe作者简介：JameRomm，原名JameH.OttawayJr.，巴德学院(BardCollege)古典学教授，国家基金会古根海姆基金会成员对于人文学科，以及多萝西和刘易斯B.卡尔曼学者和作家中心。他出版了许多关于古代世界的书籍，包括《哲学家与力量》、《古代思想中的地球边缘》、《希罗多德》和《阿里安纪念碑：亚历山大之战》等。王座上的幽灵简介：亚历山大大帝去世时年仅32岁，当时他的帝国从西部的亚得里亚海延伸到东部的今天的印度。在一个不同寻常的妥协中，他的两个继承人，他的智障同父异母兄弟菲利普三世和他的死子亚历山大四世共同摄政。但亚历山大的六位马其顿将军，在他们内心对权力的渴望的驱使下，以及亚历山大将王国“交给最强者”的传说的推动下，开始争夺霸权。亚历山大的前希腊秘书和后来的将军尤梅内斯可能是他们最明显但最不为人知的对手，而尤梅内斯成为了岌岌可危的王室命运的决定性因素。巴德学院古典学教授詹姆斯·罗姆（JameRomm）利用考古学和文学向读者展示了为控制希腊最伟大帝国而进行的残酷斗争。...

2022-08-29 亚历山大的希罗 亚历山大亚里士多德

图书名称：《欧洲人》【作者】（美）亨利·詹姆斯著，郑植译【页数】262【出版社】长春：吉林出版集团,2020.06【ISBN号】978-7-5581-2896-7【分类】中篇小说-美国-近代【参考文献】（美）亨利·詹姆斯著，郑植译.欧洲人.长春：吉林出版集团,2020.06.图书封面：詹姆斯作品最突出的是跨文化视角和犀利的审美，以描写美国人面对欧洲和欧洲文化所产生的冲突碰撞闻名。本书是詹姆斯早期小说的代表作，法国贵族尤金妮亚和费力克斯移居美国，住在新英格兰的叔叔温特沃斯家，他们优雅的生活方式和骨子里的保守，与温特沃斯家清教徒的规范及周围环境格格不入，尤金妮亚的爱情最终被断送不得不黯然回国，而费力克斯则追求到了心爱的人并定居下来。詹姆斯用低调但不乏幽默的行文风格、对语言绝对自如的驾驭能力以及精妙的心理与道德现实主义描写，为读者呈现了三种迥异的爱情，构成了一幕欧美文化冲突与融合的《欧洲人》内容试读从萧索的小客栈远眺，在一座川流不息而又冷漠无情的城市中央，横卧着一处窄窄的墓园。这里绝非生机勃勃的景象。当破败的墓碑和古旧的葬礼阴影，徒增滞浊潮湿的落雪时，墓园的景色，也并不是一年中最烂漫的时节。尽管空气随着寒冷的毛毛细雨变得厚重起来，日历恰巧显示含有上帝福报的春季已经降临世间六周了，但可以确信的是，从地上的景色看，悲观沮丧的自然之力不会从中消逝。事实上，上溯三十多年前，在某年的五月十二日，一位住在波士顿老城最豪华饭店的女士临窗远望，就敏锐地察觉到了这个迹象。她已经站在那里半个小时了，每隔一段时间就站在那里；第一章/5让人联想起海难中争夺救生船的空间。接下来，救生船，或者按照窗前女士自己取的名字叫救生车，在船首舵手（控制车轮的马车夫)极不协调的导航下，在无形的车轮上横冲直撞，发出叮当声，渐行渐远，每隔三分钟这一幕就会重现。身穿斗篷，带着手提袋或手提包，迫不及待想上车的女士们，以大手大脚的方式，源源不断地补充到这些等待的人群中。墓园的另一边是一连串小型的红砖房，虽然装修普通，但是很有家的感觉；宾馆尽头正对着一栋高耸的木质教堂，教堂涂成白色的尖顶，高得与天上飘下来的雪花混为一色。窗前的女士注视它一段时间，出于个人原因，她认为这是自己见过的最丑陋的建筑。她讨厌并嫌弃这样的景色，这种风景让她不需要任何理由就觉得非常难受。之前，她还从来不觉得自己那么在意教堂尖顶。她长得并不漂亮，但是，当她表达自己复杂的怒火时，她的脸庞是最富有趣味、最为养眼的。她并非春心萌动，然而尽管身材窈窕，有着极其时髦的圆润体型一这种体型兼具成熟和柔韧的风韵，年方三十有三的她，却将自己活成了端着满满的酒杯、轻盈空灵的青春女神赫柏。用法国人的话说，她的面容枯槁憔悴，大嘴巴，厚嘴唇，牙齿不齐整，下巴很一般。她的鼻子很厚，当她微笑的时候一她一直在微笑一鼻子旁边的线条相对眼睛升得太高了。但她的眼睛很迷人，呈灰色，迅速扫视时显得聪明，温柔注视时，充满智慧。她额头很低一这也是她6/欧洲人脸上唯一值得称赞的地方。她留着精心盘卷的深色长发，从卷发方式上看，散发着遥远的南方或东方异域女性的味道。她的耳环很丰富，经常换着款式戴，这都给她平添了一丝东方风情或异域风韵。曾经有人这样恭维她，而且不止一次，这种恭维比起其他奉承话，更让她觉得春风荡漾：“是不是淑女？”某人曾经问道。“凭什么？她的颜值让人不敢恭维。”“我不知道她长相如何。”一位独具慧眼的观察者曾经这样回答，“但她摆弄自己的脑袋时，像是个风姿绰约的女士。”你可以想象，自此之后她更加不恰当地摆弄自己的脑袋了。最终她从窗户前转过身，双手掩目，“太可怕了！”她尖叫道，“我应该回去一我应该回去！”她像飞似的回到了壁炉前的椅子上。“等一会儿，乖孩子。”年轻人从小纸片样的草图上停下笔，轻声细语地说道。女士伸出了她的双脚，脚很小，鞋上有朵大大的玫瑰花结。她盯了一会儿玫瑰花结，又看了看炉箅里炽烈燃烧的硬煤。“你可曾从这火堆中看出如此狰狞的一面？”她问道，“你有没有看到什么可怕的事情？”她说英语的时候咬字出奇地标准，但是夹杂其中的法语单词表明，她更习惯用法语词汇表达。“我认为这团火非常美。”年轻人注视了片刻后说道，“这些在猩红色灰烬上跳动的蓝色小火苗非常应景。它们就像炼金术①原文为法语的，全书译文均为斜体。全书脚注均为译者注，特此说明。···试读结束···...

2022-08-22 欧洲人种 欧洲人口排名

图书名称：《亨利的工作》【作者】（美）D.B.约翰逊著绘；柳漾译【丛书名】魔法象.图画书王国【页数】30【出版社】桂林：广西师范大学出版社,2019.03【ISBN号】978-7-5598-1520-0【价格】39.80【分类】儿童故事-图画故事-美国-现代【参考文献】（美）D.B.约翰逊著绘；柳漾译.亨利的工作.桂林：广西师范大学出版社,2019.03.图书封面：亨利的工作》内容提要：本书是一本哲学启蒙图画书。以亨利·大卫·梭罗的《瓦尔登湖》为思想依托，用轻松的笔调刻画一位向往自然生活的小熊亨利的形象。《亨利的工作》内容试读亨利的工作[美]D.B.约翰逊/著·绘柳漾/译g0NW2人NIERSITYP8E5才西年范大学出限社·桂林·早上，雾气弥漫，下着蒙蒙细雨。亨利来到屋外，深深吸了一口气。这样的天气，走路去工作，再合适不过了。⊙W走到湖边，亨利停下来挖紫草根。钱宁正好经过。“亨利，”他说，“你今天什么也不用做，和我去钓鱼吧！”“今天不行。”亨利说，“我正要走路去工作呢。”亨利把紫草根放进帽子里，沿着小路往前走。···试读结束···...

2022-08-19 阅读的故事epub 童话故事epub