• 顺序志愿录取规则知乎(顺序志愿录取规则)

    顺序志愿录取规则是指,当招生机构收到多个申请者的志愿时,按照申请者提交的志愿顺序,依次录取申请者。这种规则通常用于高校招生,也可以用于其他招生机构的招生。顺序志愿录取规则的优点是,可以公平公正地录取申请者,而不会因为申请者的背景或其他因素而受到不公平的待遇。1、你好,被学校录取后就不会退档了,你就只能进这个学校。2、满意就顶下。点评:这段话的内容比较简单,但是表达的内容不够清楚,没有提供有效的信息,也没有给出有效的建议,因此不太能够帮助到读者。...

    2023-02-22

  • 抛光蜡划痕蜡使用顺序(去污蜡划痕蜡硬质蜡使用顺序

    1.先用去污蜡清洁污渍;2.用划痕蜡填补划痕;3.用硬质蜡抛光表面;4.最后用抛光蜡把表面抛光光亮。1、各种蜡都属于美容蜡,但各有各的用途,砂蜡和划痕蜡属于打磨蜡,对漆膜是有破坏力的。2、日常美容保养就用香蜡即可,而且打蜡不易过勤,操作时力度不易过大。3、任何蜡只要不是以去除划痕为目的,最好都不要小面积、短行程的局部反复摩擦,否则,漆膜上会留痕。4、祝您驾车安全、生活愉快。点评:这是一篇关于美容蜡的文章,内容比较全面,涉及到各种美容蜡的用途,以及施蜡时的注意事项,建议尽量避免小面积、短行程的局部反复摩擦,以免漆膜上留痕。最后,祝您驾车安全、生活愉快。...

    2023-02-21 划痕蜡 去污蜡 区别 划痕蜡去污蜡

  • 捐赠[红包]29.90·《YL2232-数学赵观察-苏科版数学-九年级全年(同步)课程》|百度网盘下载

    001.[试听]二次函数的图象和性质(二)-例2.m4让自己变成不可或缺的“接口”,是每个人都要在职场上不断学习和修炼的。持续接受社会爱心人士捐赠,并给予爱心补助,作为传递爱心的礼物。私聊萌萌]29.90·《YL2232-数学赵观察-苏科版数学-九年级全年(同步)课程》可在汪星球搜“{{课名}}”自行捐赠学习【...

    2023-02-07 数学九年级下册人教版电子书 数学九年级思维导图

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    2023-02-07

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    2023-02-03 赏金猎人? 赏金猎人的小说

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    2023-01-29 199公司 199金融

  • 徐远观察-上海伤情:疫情的经济后果|百度网盘下载

    课程介绍疫情爆发,后续如何演绎?多城管控,经济影响几何?风险积聚,市场走向何方?上海伤情:疫情的经济后果.m4原价49.9《徐远观察-上海伤情:疫情的经济后果》...

    2023-01-28

  • 《县域政治:权力实践与日常秩序》 河南省南河市的体验观察与阐释_樊红敏著|PDF

    《县域政治:权力实践与日常秩序》河南省南河市的体验观察与阐释_樊红敏著|PDF【作者】樊红敏着【丛书名】中国农村研究书系【形态项】246【出版项】北京:中国社会科学出版社,2008.12【ISBN号】978-7-5004-7471-5【中图法分类号】D676.13【原书定价】32.00【主题词】县-地方政府-行政管理-研究-南河市-县-地方政府-行政管理【参考文献格式】樊红敏着.县域政治:权力实践与日常秩序河南省南河市的体验观察与阐释.北京:中国社会科学出版社,2008.12.内容提要:以县为研究单位,以地方政治的实践为研究对象和分析起点,研究县域日常政治,作者试图回答如下几个问题:县域日常政治是如何展开的?县域政治权力运作呈现出一种什么样的实践形态?它的运作机制是什么?从它的运作我们可以看到县域政治包含有什么样的特征?文件目录/k41.et共享/县域政治|├──县域政治:权力实践与日常秩序河南省南河市的体验观察与阐释_樊红敏著_.df13.0MB...

    2023-01-17 流行病纪录片 流行病纪录片CCTV

  • 《外科疾病观察与护理技能》石会乔,魏静主编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《外科疾病观察与护理技能》【作者】石会乔,魏静主编【丛书名】疾病观察与护理技能丛书【页数】320【出版社】北京:中国医药科技出版社,2019.02【ISBN号】978-7-5214-0785-3【价格】38.00【分类】外科-疾病-护理【参考文献】石会乔,魏静主编.外科疾病观察与护理技能.北京:中国医药科技出版社,2019.02.图书封面:图书目录:《外科疾病观察与护理技能》内容提要:全书共8章,涉及疾病110余种,针对外科常见病、多发病的临床相关知识及护理措施进行了介绍。编写过程中除介绍各疾病概述、临床特点、治疗原则外,着重疾病护理问题、护理措施等内容进行了系统而全面的阐述。在护理措施中,增加健康指导的篇幅,体现了临床护理向预防、保健、健康、社区及家庭护理等领域延伸的现代护理理念。本书适用于基层医护工作人员,护理管理人员、护理教学人员阅读,同时也是护理专业学生及进修生的学习用书。《外科疾病观察与护理技能》内容试读第一章普外科疾病第一节甲状腺功能亢进症一、疾病概述【概念与特点】甲状腺功能亢进症简称甲亢,是由各种原因导致正常的甲状腺素分泌的反馈机制丧失,引起循环中甲状腺素异常分泌增多而出现的以全身代谢亢进为主要特征的疾病的总称。【临床特点】甲状腺肿大、性情急躁、易激动、失眠、怕热多汗、食欲亢进但消瘦明显。心悸、脉快有力、脉压增大、内分泌功能紊乱(如月经失调、阳痿等)。【辅助检查】1.实验室检查(1)血清T,检测T4增高可以诊断甲亢,游离T4较总T,更有意义。(2)血清T,检测甲亢早期或复发性甲亢T,增高,游离T3比T4敏感。(3)TH刺激试验血清T3、T4不增高而疑有甲亢的病人给予促甲状腺激素释放激素(TRH),无反应者多为甲亢。2.特殊检查(1)甲状腺摄31I率测定摄碘率增高伴有高峰前移者可诊断为甲亢(2)甲状腺扫描甲状腺扫描能区分甲亢类型,原发性甲亢表现为甲状腺两叶碘均匀分布,而继发性甲亢或高功能腺瘤则表现为“热结节”。002外科疾病观察与护理技能【治疗原则】甲亢的治疗可分为药物治疗、放射性核素治疗及手术治疗,其中甲状腺大部切除术仍然是目前治疗甲亢的一种常用而有效的疗法。二、主要护理问题(1)焦虑与环境改变、自身疾病困扰、对检查、治疗不了解、对手术效果有顾虑有关。(2)睡眠紊乱与焦虑、环境改变、病人有突眼症状、甲状腺肿大压迫气管有关。(3)自我形象紊乱与突眼、因甲状腺肿大致颈部变粗(粗脖子)、术后颈部留有瘢痕有关。(4)营养失调,低于机体需要量与基础代谢率增高、睡眠紊乱、交感神经过度兴奋有关。(5)潜在并发症一室息与术后切口出血、压迫气管、术后喉头水肿、术后痰液黏稠有关。(6)潜在并发症一甲状腺危象与手术创伤的应激反应、儿茶酚胺大量释放、手术操作时大量甲状腺素进入血液有关。(7)潜在并发症一低钙血症与手术误伤甲状旁腺、术后甲状旁腺血液供应不足、病人有癫痫病史有关。(8)知识缺乏缺乏术前用药知识,与未接触或接受相关药物方面的信息和教育有关。三、护理措施1.术前护理(1)心理护理多与病人交谈,给予必要的心理安慰,解释手术的有关问题,必要时可遵医嘱口服镇静剂。(2)突眼的护理卧位时头部垫高,以减轻眼部的肿胀。眼脸不能闭合003普外科疾病第一章者睡眠时可涂抗生素眼膏以避免干燥,预防感染。(3)药物准备是术前准备的重要环节,术前给药可降低基础代谢率,使腺体变硬变小,便于手术操作,减轻术后出血。(4)饮食给予高蛋白、高热量、高碳水化合物及高维生素饮食,并补充足够的水分。(5)其他测定基础代谢率,了解甲状腺的功能。2.术后护理(1)体位麻醉清醒后半坐卧位,利于呼吸和切口引流。24小时内减少颈项活动,减少出血。变换体位时,用手扶持头部,减轻疼痛。(2)饮食麻醉清醒后,可选用冷流质饮食。利于吞咽,减少局部充血,避免过热食物引起血管扩张。(3)并发症的观察与护理①出血:观察切口敷料情况,有无颈部迅速肿大、烦躁、呼吸困难等,有异常及时通知医师处理。必要时剪开缝线,清除淤血。②呼吸困难或室息:由出血、喉头水肿、气管塌陷、痰液阻塞等引起。注意观察病人病情变化,床前备气管切开包。③喉返神经损伤:病人出现声音嘶哑或失音。④喉上神经损伤:进食饮水时出现误咽、呛咳。⑤手足抽搐:甲状旁腺损伤,病人出现口唇、四肢麻木。发作时,立即给予静脉注射10%葡萄糖酸钙。⑥甲状腺危象:主要表现为高热、脉快、烦躁、谵妄、大汗,常伴呕吐及腹泻,甚至出现昏迷或死亡,故应严密观察病人生命体征及神志情况,发现问题及时处理。3.术后并发症护理(1)呼吸困难与窒息是术后最危急的并发症,多发生在手术后48小时内。术后常规在床旁放置无菌气管切开包、抢救器械和药品,以备急救。(2)喉返神经损伤出现声音嘶哑或失音,应认真做好解释安慰工作,应用促进神经恢复药物配合理疗。(3)喉上神经损伤出现呛咳、误咽,可协助病人坐起进食或进半流质饮食。(4)手足抽搐由甲状旁腺损伤引起,可静脉注射10%葡萄糖酸钙10~20ml.(5)甲状腺危象术后12~36小时内高热、脉快而弱(120次/分以上)、烦躁、谵妄甚至昏迷,常伴有呕吐、水样便。可给予降温、吸氧、补004外科疾病观察与护理技能液、镇静等对症处理。4.病情观察(1)监测血压、脉搏、呼吸、体温的变化及神志情况,发现问题及时通知医师处理。(2)观察记录切口渗血的情况,术后切口局部以沙袋压迫,切口敷料有渗出应立即更换。5.健康指导(1)指导病人自我控制情绪,保持精神愉快,防止情绪过激」(2)指导颈部无力病人有计划进行转、低、仰等颈部肌肉训练。(3)合理安排术后的休息与饮食,选用高热量、高蛋白质和富含维生素的软食。(4)使病人了解甲亢术后继续服药的重要性、方法并督促执行。(5)嘱附出院病人定期至门诊复查,以了解甲状腺的功能,出现心悸、手足震颤、抽搐等情况时及时就诊。第二节甲状腺肿瘤一、疾病概述【概念与特点】甲状腺肿瘤分良性和恶性两类。最常见的良性肿瘤是甲状腺腺瘤,最常见的甲状腺恶性肿瘤是甲状腺癌。【临床特点】(1)甲状腺腺瘤大部分病人无任何症状,常在体检或无意中发现颈部有一圆形或椭圆形肿块,质地较软,表面光滑,无压痛,随吞咽上下移动腺瘤生长较慢。(2)甲状腺癌早期无明显症状,仅在甲状腺组织内有单一肿块,质地较硬且固定,表面不光滑,肿块逐渐增大,腺体在吞咽时上下移动性小。晚期压迫喉返神经、气管或食管,可引起声音嘶哑、呼吸困难或吞咽困难。如颈交感神经节受累,还可出现Horer综合征,可有颈局部淋巴结肿大,远处005普外科疾病第一章转移时多见于颅骨、椎骨、胸骨、盆骨等扁骨和肺。髓样癌可产生5-羟色胺和降钙素,出现腹泻、心悸、颜面潮红和血钙降低等症状。【辅助检查】(1)甲状腺功能检查主要是促甲状腺激素(TSH)的测定。TSH降低的高功能性热结节,较少为恶性,故对其甲亢进行治疗更为重要。TSH正常或升高的甲状腺结节以及TSH降低情况下的冷结节或温结节,应对其进行进一步的评估(如穿刺活检等)。(2)B超检查超声是发现甲状腺结节、并初步判断其良恶性的重要手段,是细针穿刺活检(FNA)实施可能性的判断标准,也是效益比最高的检查手段。(3)放射性核素扫描放射性碘或得的核素扫描检查(ECT)是判断甲状腺结节的功能大小的重要手段。(4)针吸涂片细胞学检查针吸活检包括细针穿刺活检及粗针穿刺活检两种,前者是细胞学检查,后者是组织学检查。对于B超发现的可疑恶变的甲状腺结节,可采用该方法明确诊断。【治疗原则】甲状腺腺瘤应早期行腺瘤侧甲状腺大部分或部分切除,甲状腺癌一般多行患侧腺体连同峡部全切、对侧腺体大部分切除,并根据病情及病理类型决定是否加行颈部淋巴结清扫或放射性碘治疗等。二、主要护理问题(1)焦虑与颈部肿块性质不明、环境改变、担心手术及预后有关。(2)清理呼吸道无效与咽喉部及气管刺激、分泌物增多有关。(3)自我形象紊乱与颈部切口瘢痕有关。(4)潜在并发症—呼吸困难与室息、喉返神经和(或)喉上神经损伤、手足抽搐等有关。006外科疾病观察与护理技能三、护理措施1.术前护理(1)热情对待病人,了解其对所患疾病的感受和认识,对准备接受的治疗方式的想法。(2)告知甲状腺疾病的有关知识。说明手术的必要性、手术的方法、术后恢复过程及预后情况。(3)指导病人练习手术时体位(将软枕垫于肩部,保持头低、颈过伸位),利于手术野的暴露。(4)清洁手术部位给予备皮,必要时剃除其耳后毛发,以便行颈淋巴结清扫术。(5)术前晚予以镇静催眠剂,使其身心处于接受手术的最佳状态。2.术后护理(1)病人回病室后,取平卧位。血压平稳后改半卧位,便于呼吸和引流。(2)如有引流管,予以正确连接引流装置。(3)行颈淋巴结清扫创面较广泛,手术创伤较大,病人疼痛不适,可给予镇静止痛剂,利于休息。注意水、电解质的补充。如癌肿较大,造成气管软化,配合医师行气管切开。(4)病情平稳或全身麻醉清醒后,可饮少量清水,如无不适,鼓励多进食或经吸管吸入便于吞咽的流质饮食克服吞咽不适的困难,逐步过渡为稀软的半流质饮食、软食等。3.病情观察(1)了解病人的发音和吞咽情况,判断有无声音嘶哑或音调降低、误咽呛咳。(2)术后监测生命体征,尤其注意病人的呼吸、脉搏变化。(3)及时发现创面敷料潮湿情况,估计渗血量,予以更换。(4)注意引流液的量、颜色变化,及早发现异常并通知医师。如血肿压迫气管,立即配合床边抢救,切口拆线,清除血肿。4.健康指导(1)术后定期复诊教导病人自行颈部检查,如发现结节、肿块及时···试读结束···...

    2022-10-26

  • 《治理现代化视域下社会问题的观察与思考》曾祥明著|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《治理现代化视域下社会问题的观察与思考》【作者】曾祥明著【页数】179【出版社】北京:中国言实出版社,2018.09【ISBN号】978-7-5171-2802-1【价格】48.00【分类】社会管理-现代化管理-研究-中国【参考文献】曾祥明著.治理现代化视域下社会问题的观察与思考.北京:中国言实出版社,2018.09.图书封面:图书目录:《治理现代化视域下社会问题的观察与思考》内容提要:本书是作者近年来对社会学领域持续关注思考的集中呈现。书中围绕社会学本土化的演进、青年学子的教育、社区住房消费等问题,通过定性与定量相结合的研究方法、理性与感性相统一的研究视角层层剖析了社会中家庭、高校、社区所面临的问题和时代际遇。《治理现代化视域下社会问题的观察与思考》内容试读当代中国社会学本土化的演进标本一从“魁阁”到研究部,再到民社院转眼离开民大①已数年。离开后对民大的认识不再停留在这是全国各民族学生最为集中的胜地。民大的过去,承载了太多:现在,仍在承载;将来,其内涵更大。这个春天,带着记忆回到民大,在校园里走一圈,思绪万千。校园不大,但建筑布局、道路绿化别致,不失为优雅清静之境。民族学与社会学学院更①中央民族大学,简称“民大”。·1·治理现代化视域下社会问题的观察与思考是民大精神的承载。来到文华楼,乍看之下,这是一座现代化的高楼,并没有多少人文气息。但到了民社院,让人惊叹的是走廊墙上的画像,这不都是我国社会学、人类学、民族学的著名人物吗?!肃然之情油然而生。大师的怀抱向我们敞开着。渐渐地,研究部进人我的大脑,有意无意地,我都想知道这些人、这些事…一、“魁阁”一战乱中的社会学实地调查研究工作站一次,无意中接触到了潘乃谷、王铭铭编的《重归“魁阁”》①,本书原来是想作为礼物送给我国著名社会学家费孝通先生的,后来成为纪念费老、砥砺后学的编著。书中几幅关于“魁阁”的插图首先映入眼帘,这个略显破旧的魁阁在当时应该是一个庄严的地方。魁阁的本意是魁星阁,魁星点状元,这是中国旧日科场士子获取功名的寄托和理想。这魁阁地处云南昆明附近的呈贡县,始建于清朝嘉庆二十三年(1818年),曾于1922年重修。1937年日本侵华战争的全面爆发,迫使一大批学校和教师迁往内陆边睡。1938年七八月间,吴文藻在云南大学建立社会学系,不久附设社会学实地调查研究工作站,其间因为日机轰①潘乃谷,王铭铭·重归“魁阁”[C].北京:社会科学文献出版社,2005.·2当代中国社会学本土化的演进标本炸昆明,工作站搬到昆明附近的呈贡魁阁,因此魁阁成为工作站借用的雅称。在这么一个特殊的时期,特殊的地方,一群特殊的人实践着一个特别的梦想:认识社会,改造社会,实现国强民富。为着这个目标,这批文人(费孝通、张之毅、史国衡、田汝康、许烺光、林耀华等)身体力行,不知疲倦地走出书斋,到农村社区去,到农民中去,观察挖掘着中国社会的实质,以期建言献策,强国富民。关心国家命运,从问题中来,到社会中去的实证研究,理论联系实际的经世致用,精诚团结、互相探讨、相互启发的风气在他们身上反应得尤为明显。社会学中国化、本土化不仅是学科建树的需要,更是这批文人的使命所在。文人学者服务于社会,思想是他们的精髓,笔杆是他们的武器。正如费老所言:“我当时觉得中国在抗战胜利之后还有一个更严重的问题要解决,那就是我们将建设成怎样一个国家。在抗战的战场上,我能出的力不多。但是为了解决那个更为严重的问题,我有责任,用我所学到的知识,多做一些准备工作。那就是科学地去认识中国社会…对中国社会的正确认识应是解决怎样建设中国这个问题的必要前提。科学的知识来自于实际的观察和系统·3·治理现代化视域下社会问题的观察与思考的分析。”①掌握并实践它,成了他们内心的呼唤,于是在短短的几年时间里,取得了极大的学术成果和留待他们自己以及后辈的“魁阁”财富。魁阁为何物?谢泳先生说:魁阁象征的大体可以说是早期中国现代学术集团的一个雏形。王铭铭老师说:魁阁除了带有书院的色彩以外,还有明清文人结社传统的某种延续。我觉得,魁阁也像是一群志同道合,不屈于时境,力图救国的学者学子的意识团体。二、社会学与人类学研究部一百业待兴时的“魁阁”1952年国家进行院系调整,将原燕京大学、清华大学、北京大学和北平研究院等单位从事民族历史、文化、社会和语言等专业研究的一大批一流的学者调到中央民族学院,集中于研究部。虽刚刚成立,但这个阵容是相当大的,学者云集声名鹊起,中央民族学院迅速成为全国知名学府之一。二号楼是研究部的核心,最初由中央民族学院副院长费孝通教授负责,翁独健教授任研究部主任兼东北内蒙古研究室主任,冯家升教授任西北研究室主任,翦伯赞教授任西南研究室主任,林耀华教授任藏族研究室主任,潘光旦教授任中东南研①乔健教。试说费孝通的历史功能论[门.中央民族大学学报,2007(1),。4·当代中国社会学本土化的演进标本究室主任。当时研究部集中了我国社会学、民族学、人类学等学科的第一代(吴文藻、潘光旦),第二代(费孝通、林耀华)和第三代(陈永龄、宋蜀华、施联珠、吴恒、朱宁、王辅仁、王晓义、沈家驹、陈凤贤等)一大批学者,这些学者一到任,就开始了学术工作和人才培养工作,并取得了重要的研究成果,为新中国民族政策的制定建言献策。正是研究部几代人以自己独有的学术修养和人格魅力,酝酿了研究部那种科学地追求真理、追求事业、独立自由的学术气氛,不慕荣利特立独行的士子之气。同时,这种灵气又支撑并维系着研究部的发展。从某种意义上可以说研究部是“魁阁”学术修养与人文精神的传承和发扬。三、民族学与社会学学院一建立新时期的“魁阁”随着改革开放,体制转轨和社会转型,社会学等学科的逐步解冻与恢复发展,研究部获得了新生的大好机会,在2001年组建了民族学与社会学学院,下设民族学和社会学两个系,文博历史、民族学人类学、世界民族、南方民族、北方民族、应用社会学、社会学理论与方法等七个教研室,以及民族学信息资料中心和岩画研究中心,实现了机构的逐步信息化与现代化和人员的逐步年轻化与多元化。教师学历的提升和高水平化,5·治理现代化视域下社会问题的观察与思考学生的多样化和交叉化,以及交流的国际化和综合化与办学层次的梯度化和研究型化,为学院的进一步发展打下了扎实的基础。0进入新时期,学校提出了紧紧围绕提高人才培养质量和科研创新能力两大主题,强化本科教学工作,实施质量立校、学术兴校和人才强校三大战略,全力推进学校的发展建设,为建成高水平研究型大学的办学办校方针。学院积极配合,充分利用、寻找各种现有资源,继承发扬优良的学术传统和特色研究。这些传统和特色是:第一,在教学与科研中将民族学与社会学的理论和方法相结合,提倡实证性的社区研究;第二,将边疆和少数民族地区作为研究的重点;第三,在研究中突显大历史观,结合中国的国情,注重史论结合。如此种种,为学院的发展和取得较好的成绩奠定了基础。但由于时代的变迁,老一辈学人的消逝以及人才培养的断代,现在的民族学与社会学学院仍然处于发展期,先贤们的才情成为激励当下前进的重要动力。四、结语追忆“魁阁”之精神,沐浴研究部之灵气,我们要有继承①杨圣敏,研究部之灵[门.民社院通讯,2003(10)··6…···试读结束···...

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  • 《神经科疾病观察与护理技能》王娟,毕娟主编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《神经科疾病观察与护理技能》【作者】王娟,毕娟主编【丛书名】疾病观察与护理技能丛书【页数】300【出版社】北京:中国医药科技出版社,2019.02【ISBN号】978-7-5214-0786-0【价格】35.00【分类】神经系统疾病-护理【参考文献】王娟,毕娟主编.神经科疾病观察与护理技能.北京:中国医药科技出版社,2019.02.图书封面:图书目录:《神经科疾病观察与护理技能》内容提要:全书共15章,涉及疾病近70种,针对神经科常见病、多发病的临床相关知识及护理措施进行了介绍。编写过程中除介绍各疾病概述、临床特点、治疗原则外,着重疾病护理问题、护理措施等内容进行了系统而全面的阐述。在护理措施中,增加健康指导的篇幅,体现了临床护理向预防、保健、健康、社区及家庭护理等领域延伸的现代护理理念。本书适用于基层医护工作人员,护理管理人员、护理教学人员阅读,同时也是护理专业学生及进修生的学习用书。《神经科疾病观察与护理技能》内容试读第一章脑神经疾病第一节三叉神经痛一、疾病概述【概念与特点】三叉神经痛是三叉神经分布区闪电式的反复发作性剧痛。可分为特发性和继发性2种。可能因三叉神经脱髓鞘产生异位冲动或伪突触传递所致。【临床特点】(1)多见于老年人,多于50岁以上起病,女性多于男性,是男性的2~3倍,疼痛局限于三叉神经一或两个分支分布区,第2、3支最常见,多为单侧性,极少三支同时受累的。表现为历时短暂的电击样、刀割样或撕裂样剧痛,每次常持续数秒,突发突止,通常无预兆,间歇期完全正常。疼痛以面颊、上下颌及舌部最明显。轻触鼻翼、颊部和舌可以诱发,这些点称为扳机点。通常洗脸、刷牙易诱发第2支疼痛,咀嚼、哈欠和讲话诱发第3支发作,以致病人不敢洗脸、进食,表现面色憔悴和情绪低落。(2)严重病例伴有面部肌肉反射性抽搐,口角牵向患侧,称为痛性抽搐。同时可伴有面红、结膜充血、流泪和皮温高等。严重者可以昼夜发作,失眠或睡后易醒。(3)病程可呈周期性,每次发作期为数日、数周或数月,缓解期数日或数年。病程越长,发作愈频繁病情愈严重,一般不会自愈。神经系统检查通常无阳性体征。002神经科疾病观察与护理技能【辅助检查】(1)三叉神经诱发电位检查峰潜伏期延长。(2)头顿CT或MRI检查原发性三叉神经痛正常,继发性可明确相关的病因。【治疗原则】原发性三叉神经痛首选药物治疗,以卡马西平为首选药物,但现在还缺乏绝对有效而又无不良反应的治疗方法。继发性者主要针对病因进行治疗。二、主要护理问题(1)疼痛主要由于三叉神经受损引起面颊、上下颌及舌痛,与三叉神经受损(发作性放电)有关。(2)焦虑与疼痛反复、频繁发作有关。三、护理措施1.常规护理(1)一般护理保持室内光线柔和,周围环境安静、清洁、整齐和安全,避免病人因周围环境刺激而产生焦虑,加重疼痛。(2)饮食护理饮食宜清淡,保证机体营养,避免粗糙、干硬、辛辣食物,严重者予以流质饮食。(3)心理护理由于本病为突然发作的、反复的、阵发性剧痛,易出现精神抑郁和情绪低落等表现,护士应根据病人不同的心理给予疏导和支持,帮助病人树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。2.专科护理(1)症状护理观察病人疼痛的部位、性质,与病人进行交谈,帮助病人了解疼痛的原因与诱因;与病人讨论减轻疼痛的方法,如精神放松,听轻音乐,指导性想象,让病人回忆一些有趣的事情等,使其分散注意力,以减003脑神经疾病第一章轻疼痛。(2)药物治疗护理注意观察药物的疗效与不良反应,发现异常情况及时报告医师处理。原发性三叉神经痛首选卡马西平药物治疗,其不良反应为头晕、嗜睡、口干、恶心、皮疹、再生障碍性贫血、肝功能损害、智力和体力衰弱等,护理者必须注意观察,每1~2个月复查肝功能和血常规。偶有皮疹、肝功能损害和白细胞计数减少,需停药。也可按医师建议单独或联合使用苯妥英钠、氯硝西泮、巴氯芬片、野木瓜等治疗。(3)经皮选择性三叉神经半月节射频热凝固术术后并发症的护理术后观察病人的恶心、呕吐反应,随时处理污物,遵医嘱补液补钾;术后询问病人有无局部皮肤感觉减退,观察其是否有同侧角膜反射迟钝、咀嚼无力、面部异样不适等感觉,并注意给病人进软食,洗脸水温要适宜;如有术中穿刺方向偏内、偏深误伤视神经引起的视力减退、复视等并发症,应积极遵医嘱给予治疗,并防止病人活动摔伤、碰伤。3.病情观察(1)注意观察不良反应,如角膜溃疡、失明、脑神经损害、动脉损伤等并发症。(2)注意观察三叉神经微血管减压术有无并发症,如听力减退或消失、眼球运动神经的暂时麻痹、面部感觉减退和带状疱疹等。4.健康指导(1)注意药物疗效与不良反应,在医师指导下减量或更改药物。(2)服用卡马西平期间应每周检查血常规,每月检查肝、肾功能,有异常及时就医。(3)积极锻炼身体,增加机体免疫力。(4)指导病人生活有规律,合理休息、娱乐;鼓励病人运用指导式想象、听音乐、阅读报刊等分散注意力,消除紧张情绪。(5)指导病人避免面颊、上下颌、舌部、口角、鼻翼等局部刺激,进食易消化、流质饮食,咀嚼时使用健侧:洗脸水温度适宜,不宜过冷过热。004神经科疾病观察与护理技能第二节特发性面神经麻痹一、疾病概述【概念与特点】面神经炎又称Bl麻痹,是指茎乳孔以上面神经管内段面神经的一种急性非化脓性炎症。冬春季节好发。任何年龄均可发病,以20~40岁最为多见,男性略多,绝大多数为一侧性【临床特点】(1)通常急性起病,发病前可伴麻痹侧乳突区、耳内、耳后或下颌角疼痛。病人往往是清晨起床时发现闭目不全、口角㖞斜,症状可于数小时或1~3日内达到高峰(2)面部表情肌瘫痪,可见额纹消失,不能皱额蹙眉,眼裂变大,不能闭合或闭合不全;闭眼时眼球向上外方转动,显露白色巩膜,称为Bl征:鼻唇沟变浅,口角下垂,示齿时口角偏向健侧:口轮匝肌瘫痪使鼓腮和吹口哨漏气;颊肌瘫痪可使食物滞留于患侧齿颊之间,并常有口水自该侧淌下。多为单侧性,双侧多见于Guillai-Bare综合征。泪点随下脸外翻而泪液外溢。(3)不同部位的面神经损害可出现不同的临床症状。鼓索以上的面神经病变出现同侧舌前2/3味觉丧失:发出镫骨肌支以上受损时出现同侧舌前2/3味觉丧失和听觉过敏;膝状神经节病变除有周围性面瘫、舌前2/3味觉障碍和听觉过敏外,还可以有患侧乳突部疼痛、耳郭和外耳道感觉减退、外耳道或鼓膜疱疹,称Ramay-Hut综合征,是带状疱疹病毒感染所致。(4)通常在起病后2周进入恢复期。【辅助检查】(1)实验室检查脑脊液检查多数正常。极少数病人脑脊液的淋巴细胞和单核细胞增高。(2)特殊检查①肌电图面神经传导速度测定有助于判断面神经损害006神经科疾病观察与护理技能射:照射时病人应戴上有色眼镜或眼罩保护眼,以免发生眼球干涩现象,照射距离以20~30cm为宜,以防灼伤。②热疗:指导病人耳后部及病侧面部行温毛巾热敷,热敷时谨防烫伤。③面部按摩:用手紧贴于瘫痪侧肌上做环形按摩,每日3次,每次10~15分钟,以促进血液循环,消除面部水肿,增加面部肌肉群的弹性恢复。④中医治疗:发病7天之内是面神经缺血水肿期,也是面神经炎的急性发病期,尽早进行针灸治疗,有利于减轻水肿、促进恢复。(3)康复训练尽早行面肌的主动与被动训练,当神经功能开始恢复后,指导病人练习瘫侧面肌的随意运动,如抬额、皱眉、闭眼、吹口哨、鼓腮示牙、耸鼻、努嘴等动作,促进病人早日康复。3.病情观察(1)使用糖皮质激素治疗的病人,应注意药物的不良反应,观察有无胃肠道出血、感染征象,并及时测量血压等。(2)使用阿昔洛韦的病人,应定期检查血常规,肝、肾功能等。4.健康指导(1)应用激素治疗,常用泼尼松(强的松)片口服或地塞米松静脉滴注,向病人介绍使用激素治疗的目的是改善血循环,使局部炎症、水肿消退,短时期使用激素,不良反应产生的机会很少,消除病人不愿意服用激素的顾虑。(2)应用营养神经的药物,维生素B,、维生素B2大剂量肌内注射时,由于维生素B,注射时感觉疼痛明显,可将两者抽吸在一个注射器内做肌内深部注射。(3)恢复期,告之病人需继续遵医嘱服药。(4)告知病人及早进行面肌锻炼是减少并发症及后遗症的关键,指导病人自我按摩,促进面部功能恢复。(5)对于未完全治愈者,每1~2个月门诊或电话随访1次,检查口眼闭合情况。(6)告知病人注意休息,不可过度劳累,外出时须戴口罩、眼镜,避免患侧面部直接吹风。(7)增强体质,避免冷风刺激,勿用冷水洗脸,不要夜间开窗睡觉,防···试读结束···...

    2022-09-07 主编 副主编和责任编辑的区别

  • 麻省理工畅老师:四合一课程,从创造法到色彩,从观察表达到建筑设计价值3899元,百度网盘下载

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  • 《新文艺观察 寻找彼岸 冯骥才论稿》周立民作;谢冕总主编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《新文艺观察寻找彼岸冯骥才论稿》【作者】周立民作;谢冕总主编【丛书名】新文艺观察【页数】211【出版社】北京:中国书籍出版社,2021.02【ISBN号】978-7-5068-8247-7【价格】42.00【参考文献】周立民作;谢冕总主编.新文艺观察寻找彼岸冯骥才论稿.北京:中国书籍出版社,2021.02.图书封面:观察寻找彼岸冯骥才论稿》内容提要:冯骥才先生风尘仆仆地奔波在中国的大地上,用自己的心血和光阴呵护着民间文化之花,孜孜不倦。与此同时,他从未中断他的艺术创造、文本的贡献。他将自己的文化理想、精神追求变成了一种行动,他是“行动的知识分子”的典范,展现了中国知识分子忧国忧民的爱国情怀。《新文艺观察寻找彼岸冯骥才论稿》内容试读上编寻找彼岸一冯骥才论稿002寻找彼岸树后边是太阳一冯骥才小说阅读札记20世纪90年代以来,冯骥才在城市保护和民间文化抢救中风尘仆仆的身影,关于当代文化问题苦口婆心的种种声音,似乎已经掩盖了他的作家身份,虽然《神鞭》《三寸金莲》《一百个人的十年》等作品不断重印,仍为众多读者所喜爱,但在人们的印象中他似乎早已远离当今文学现场。对此,我倒是另有看法:一是冯骥才今天所做的是文学的延续,他仍然是以作家的眼光、作家的语言和激情参与当代的文化活动,向我们展示了作家参与社会的另外一种方式。二是有作品在,作家就不会远离文学现场,相反,作家频频出现在媒体、研讨会等所谓的文学现场而没有自己的作品,那终究还是在跑龙套。重读冯骥才的小说,我还强烈地感觉到他的创作本身所提出的问题对于当下文学创作的启示,或者说一些老生常谈的问题仍然在困扰着当下创作,而冯骥才的创作无疑为我们提供了一种参照。所以,今天谈论冯骥才的小说时,其目的不仅仅是回顾。一、温情的迷茫还是从冯骥才的中篇小说《感谢生活》①说起吧。这篇发表在1985年《中国作家》第1期的小说,是冯骥才的承上启下之作。承上,是他延续了自1979年《铺花的歧路》开始的关于“文革”反思的写作;启下,是他由此开始了关于中国文化和民间文化的集中思考和描述®。如果说得再远一点儿,《感谢生活》中已经显露出冯骥才对于民间文化的倾心和热爱,似乎预示了他在今天的所作所为。《感谢生活》,从这个题目上就可以清楚小说的基调,那么谁在“感谢”呢?不是志满意得、得到了生活厚爱的人,相反,恰恰是被生活亏待、遗弃甚至反复蹂躏的人。小说的主人公华夏雨是北京美术学院“公认的尖子”,本以为大学毕业后前程似锦,想不到被分配到一个偏僻县城的陶瓷厂,“我的向往、抱负、前途、计划,连同我挚爱的她,全都涂在这黑纸上了。”在新环境中,迎接他的是人们莫名其妙的目光,后来才弄清是他的一些涉及敏感问题的私下谈话被当时的女朋友汇报上去了,他的脸上是带着“金印”的。即便如此,他不是垂头丧气,而是努力地去建立自己的新生活,在人群中得不到温暖,却与一条被遗弃的叫“黑儿”的狗有了相依为命的感觉;之后,爱情也不期而至;原本以为与自己所学不相干的陶瓷业却激发了他新的艺术构想…正当一切刚刚有了转机的时候,“文革”开始了,生活对他的一点儿可怜的恩赐也被剥夺了:几年来他精心绘制的画盘被逼着一个个亲手上编①《感谢生活》现收《冯骥才分类文集·4·众生故事》,中州古籍出版社,2005。②在《感谢生活》之前的1984年,冯骥才已经发表了《神鞭》。003004寻找彼岸砸碎,妻子在被折磨、恫吓和误会中离他而去,唯一陪伴他、能给他精神安慰的“黑儿”也被打跑。接下来,他又被送到劳改农场,失去了人身自由…生活中每一条路,他都走不通;每一扇门都对他关闭了,这样的情况下,居然不是怨恨生活,而是“感谢”?恰恰在这里,我看到了文字背后作者的生活态度,看到了由他的一只看不见的手操纵着的主人公的人生态度。华夏雨被分配到陶瓷厂,满心沮丧时,却迅速被眼前的情景“震住”:大片开阔的土地,没有被烧过的泥坯,窑工们黑亮的脊背,充满野性和别样的颜色,“我从来没有见过这种单纯又辉煌、雄性加烈性的颜色!生活中的颜色永远充满生气!太新鲜、太独特了!我几乎什么也没有想就爱上这地方了,兴冲冲地进厂报到”。当整个人世间都在折磨他、他被打得遍体鳞伤时,居然有一个“黑儿”深夜里守护在他身旁,这种情感既是对世间人与人心灵隔膜的一种反拨,又带给他继续生活下去的力量,让他得到了“这人世间最温暖、最纯净、最难得的东西”。最值得玩味的是“黑儿”的结局,本来他亲眼看到它葬身车轮之下,而等他从农场获得自由之后才获知,它并没有被轧死,开车的司机崔大脚在轧它时动了恻隐之心,将方向盘转了一下,只轧断它的一条腿,于是才有了狗艰苦地流浪、与主人重逢的故事。“黑儿”与艺术是对一贫如洗的他最重要的精神支撑,并让他对生活有了全新的认识,这些如同要烧制的泥坯,只有经过了烈火高温后才有精美的瓷器。小说是在这样的语句中结束的:“生活把一件件粗的、硬的、尖利的,强塞进去,不管接受起来怎么艰难,毕竞没把它撑破,最终还是被他们默默地消化掉了。他们的双眼,他们的心,还是执着地向着生活!”这是一篇具有典型新时期文学特征的作品,它的基调是昂扬、热情和坚定的,它有强烈的抒情性,在表现生活苦难的同时,总是在鼓励人们:黑暗尽头是光明。不过,对于“黑儿”“死”而复生的这个细节的确值得讨论,正如一位汉学家曾提出的,这样写是不是削弱了小说的悲剧力量呢?对此,冯骥才在理性上可能接受,他说:“小说的结尾,也曾想叫‘黑儿’死掉,加强悲剧感。可我担心这样太像肖洛霍夫的《一个人的遭遇》。…特别是写作中间,为了完成崔大脚这个人物,便把‘黑儿’的命留下来。这样的结尾可能太圆满,悲剧的余味(悲剧的力量都在余味上)削弱了。如果效果这样,这意见我则要好好收藏起来,使它有益于我今后的创作。”①诚然,为了避免与肖洛霍夫雷同,这是一个选择,但完成崔大脚这个人物也是作者的重要考虑。崔大脚在作品中一出现就是一个粗声大气的人物,而到“文革”开始,崔大脚就是一个盲从者,凶狠批斗、捣毁“我”小屋的人,如果没有他对“黑儿”的侧恻隐之心,我们看到的这个人物就是一个头脑简单的“赤卫军”,是把“黑儿”的命留下来的这个细节升华了这个人物。我认为这不仅仅是写作中一个细节的技术处理,而是作者主动地告诉我们:在一个凶悍者的内心中也有一缕温暖的阳光;这也不仅仅是一个结论,而是触及冯骥才小说中的核心价值,如果用一个文学化的词概括就是“温情的迷茫”。这本是他的一幅画的题目,而在他的作品中,我时时能感受到这样的氛围存在,忧伤却又是美好的,寒冷中却总有温情的阳光。在这样温情的目光下,生活中很多美好的碎片上被聚集起来,成为度过艰难的心理力量。从这个角度而言,写苦编①冯骥才:《关于〈感谢生活〉与苏联汉学家鲍里斯·弗里京(李福清)的通信》,《冯骥才分类文集·16·思想对话》,中州古籍出版社,2005,第297页。005006寻找彼岸难不是歌颂苦难,而是在命运赐予的无法拒绝的“礼物”中发现自我、认识生活和找寻战胜苦难的力量。这种对于生活的感谢,也让我想起陀思妥耶夫斯基在被判刑后给哥哥信上的话:“哥哥!我不忧伤,也不泄气。生活终究是生活,生活存在于我们自身之中,而不在于外界。以后我身边会有许多人,在他们中间做一个人并永远如此;不管有多么不幸,永不灰心和泄气,这就是生活的意义和它的任务。”①由此,我认为冯骥才的这些小说超越了苦难,因为更重要的是他要去寻找“生活的意义和它的任务”,要表达一种价值观,“温情的迷茫”就是这种价值观的具体体现,这种美学意境贯穿在冯骥才的许多小说中。不是吗?冯骥才的小说中,在浓黑的暗夜中远处总有一点儿灯光,在山穷水尽处总有柳暗花明的希望。在《铺花的歧路》中,作者写了一个被错误路线毒害的女青年白慧,她在亢奋的气氛中打了善良的女教师,但这个女青年心地纯洁,天性善良,不久就认识到自己的错误,痛悔不已。也可以说在设计这个人物时,作者就没有让她堕入虚无、邪恶和阴暗的泥潭中,而要给她一束阳光。当看到她的一系列真诚的忏悔和行动时,读者在情感上早就原谅了白慧。女教师的儿子、她的恋人常鸣虽然表面上不接受她的道歉,“其实,我心里早就原谅你了…”最后,始终得不到常鸣明确回应的白慧只有以死求得解脱,她走下了水流奔腾的河湾一不,冯骥才不会让她那样做!他会给这些人物以温情和希望的。果然,小说的结尾:“白慧扭头看见了常鸣!在沙滩上,①[俄1陀思妥耶夫斯基:《致米·米·陀思妥耶夫斯基》(1849年12月22日),冯春选编《冈察洛夫屠格涅夫陀,思妥耶夫斯基柯罗连科文学论文选》,上海译文出版社,1997,第333页。···试读结束···...

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