图书名称：《双胎临床处置》【作者】甘泉【页数】280【出版社】武汉：湖北科学技术出版社,2021.03【ISBN号】7-5706-0899-7【分类】多胎妊娠-研究【参考文献】甘泉.双胎临床处置.武汉：湖北科学技术出版社,2021.03.图书目录：13日1个二、绒毛膜性与预后一般来说，双胎的预后取决于绒毛膜性而并非合子性（单/双卵）。双绒毛膜双胎有两种来源，一种是双卵双胎，另外一种是受精卵形成3日内分裂出来的单卵双胎（占单卵双胎30%）。单绒双羊双胎是由一个受精卵分裂出来，占单卵双胎的68%，为受精卵在4~8日分裂形成。这种双胎由于胎盘之间有血管吻合，约15%会发生双胎输血综合征，15%左右会发生选择性胎儿生长受限，均为严重的并发症。另还有一种很罕见的单绒单羊双胎（占单卵双胎1%一2%)，为一个受精卵在9~13日分裂形成，两个胎儿在同一个羊膜囊，风险极大，有一半的胎儿会因脐带缠绕打结死亡。随着二孩政策的全面放开，高龄妊娠和辅助生殖技术的应用逐年增多，双胎妊娠发生率逐年上升，从而导致流产、早产、出生缺陷及围生儿病率、死亡率以及孕产妇重症及死亡率增加。双胎妊娠孕产妇与围生儿的孕期管理及临床研究一直都是围产医学的工作重点和热点。(周冬孙国强)第一节双胎绒毛膜性的判断妊娠6~14周超声检查发现为双胎妊娠时，应进行绒毛膜性的判断。如果判断绒毛膜性有困难时，需及时转诊至区域性产前诊断中心或胎儿医学中心。双卵双胎均为双绒双羊双胎；而单卵双胎则根据发生分裂时间的不同，分别演变成为双绒双羊或单绒双羊双胎；若分裂发生的更晚，则形成单绒单羊双胎，甚至联体双胎。故单绒双胎均为单卵双胎，而双绒双胎不一定是双卵双胎。6双胎临床处置一、不同绒毛膜性双胎的特点(一)双卵双胎双卵双胎（图2-3）看受精卵着床的位置，两个胎盘可以是融合的，也可以是分开的。因此，我们用胎盘来鉴别双胎的绒毛膜性的时候，要注意以下几点：1.当看见两个胎盘的时候，可能是双卵双胎，也可能是单卵双胎，但一定是双绒双羊，因此一定不会发生双胎输血综合征2.当看见一个胎盘，同时两胎儿间没有羊膜分隔的时候，就是单卵双胎里的单绒单羊。3.当看见一个胎盘，同时两胎儿间有羊膜分隔的时候，可能是单卵双胎或双卵双胎的两个胎盘融合，是双绒双羊；也可能是单卵双胎的单个胎盘，是单绒双羊。可以用双胎峰来鉴别双绒双羊或单绒双羊。图2-3双卵双胎绒毛膜性类型(二)单卵双胎单卵双胎（图24）根据受精卵分裂的时期不同，会发展出几种不同的类型。1.受精卵形成3日内分裂，这时受精卵还处于桑椹胚阶段，桑椹胚完全分裂成两个，会发展出两个独立的胎盘，同时，根据受精卵着床的位置，可以是两个胎盘融合或两个胎盘完全分开，但都属于双绒双羊(doulechorioicmemraedouleamioticac,DCDA).2.受精卵在4一8日分裂，这时受精卵处于胚泡阶段，内细胞群完全分裂成两组，会发展出两个卵黄囊，但共用一个胎盘，这就是单卵双胎最常见的单绒双羊(iglechorioicdouleamioticac,MCDA)。3.受精卵在9一13日分裂，这时卵黄囊、羊膜腔和胚盘已经出现，胚盘完全分裂成两组，发展为两个独立的胎儿共用一个羊膜腔和一个胎盘，这就是单···试读结束···...

2022-08-27