图书名称：《头颅创伤影像学诊断》【作者】（美）吉美·安西，凯瑟琳·芬克原著【页数】196【出版社】世界图书出版西安有限公司,2017.11【ISBN号】7-5192-3765-3【价格】CNY138.00【分类】头部-创伤-影像诊断【参考文献】（美）吉美·安西，凯瑟琳·芬克原著.头颅创伤影像学诊断.世界图书出版西安有限公司,2017.11.图书目录：《头颅创伤影像学诊断》内容提要：本书涵盖了头颅创伤影像的流行病学特点、相关机制与治疗方法，详细描述颅底创伤、颌面创伤等的影像学特点，值得影像科医生学习，具有重要的临床参考价值。全书以头颅创伤的不同程度划分章节，逐步展开，内容丰富，包含大量病例图片，方便读者查找。《头颅创伤影像学诊断》内容试读第1章美国创伤性脑损伤的流行病学BahmaS.Roudari,YohimiAzai1.1总体发病率事们进行的研究，总结了2002一2006年TB1有关的ED就诊，住院和死亡不同年龄组的人数创伤性脑损伤(TBI)是全球损伤相关死亡率和致残率的主要原因之一。在美国，每年1.1.2老年人TB1的人数超过170万人。140万人通过急诊最近的研究表明，由于损伤预防方案的实科(ED)处理，27万多人通过住院救治，施，在儿童和年轻成人中，TBI的发病率降低，530O0多人因此丧生1-。在欧洲，每年TBI但是在老年人中却是升高的©。人口老龄化.的发生率为235/100000人。世界卫生组织估越来越多的老年司机，多药使用以及药物相关计，到2020年，全球每年TBl人数超过1000万。的摔倒，这些危险因素导致TBI在老年人中的2002一2006年，每年报道有约10000万急诊和发病率越来越高-。与年轻患者相比，除了3700万的住院病例，其中和TB1相关的病例分TBI的风险较高外，老年人的TB!预后更差，比别占3%和5%。在同一时期，在美国，30%伤如住院时间更长，重症监护病房住院率较高，害有关死亡归因于TB。死亡率高以及出院时功能状态较差3。虽然最近没有研究评估TBI的发生率，Faul和Lagloi证实TB有关的急诊就诊和住院率，在1.1.3退伍军人美国从2002一2006年呈现逐年上升的趋势5-。众所周知，军事人员很容易受到脑外伤。TBI有关的ED就诊的发病率从401/1000000但自911事件之后，士兵TBI的种类发生了变化高到468/100000，住院率从86/100000提高到大量在阿富汗和伊拉克战争的美军士兵已经接94/1000005-触到新一代的炸药。因为人体保护技术的进1.1.1儿童步，从受伤现场更快撤离，并加强手术护理的改进，“在现场”病死率有所下降，然而，TBI对儿科人群，因高发病率和高致残致死率，后幸存但有显著残疾士兵的数量有所增加。TB1是备受关注的m。在美国0-20岁的患者中，因为TBI在现代战争中频发，所以被认为是“现每年有超过60万急诊，60000住院和6000死代军事行动的标志。”国防部门的退伍军人事亡病例是由于TBI。图1.1基于Faml及其同务部已采取特殊的策略来筛选TBL,特别是对阿1⊙头颅创伤影像学诊断富汗和伊拉克战争退伍军人22在不同年龄组和性别的数据（图1.2C)2002一2006年，与白人、美国印第安人、1.2风险因素阿拉斯加原住民和亚裔美国人相比，非裔美国人具有最高的ED就诊和住院率（图1.3），但TB1相关的死亡率(16.7100000)略低于在美国成年人中，酒精是包括TBI在内的各种损伤的最重要的可变危险因素2。Roudari白人(18.2/100000)。美国印第安人、阿拉斯等报道，1999一2006年与酒精相关的损伤或死加原住民和亚裔美国人TB相关的死亡率最低亡人数保持相对不变2(10.1/100000)周近年来，移动设备的使用已经成为导致道路交通事故相关T$I越来越重要的原因2。美1.3创伤性脑损伤的原因国和欧洲进行了大量研究表明，18~64岁的司机，在过去的30d驾驶中至少一次利用手机通话，TBI的原因在很大程度上取决于所涉及的年或使用移动设备收发短信和电子邮件的发生率龄组。对于儿童和老年人，跌倒是TB1最常见在英国为21%，在美国为69%。驾驶分心已成为TBI最显著的危险因素之急诊科就诊一。同样，使用移动设备有助于增加行人受伤1600的发病率阿。当行人用移动设备上网时，他们1400-的行为有较高的风险。1200在美国，TBI三大不可改变的危险因素是年10800600龄、性别、种族或民族。总体而言，处于5岁400以下的孩子TBI的风险最高，其次是青少年（即20015~19岁)和成人75岁及以上。老年人（无0-4文。久父。3元论男女)TBI相关死亡的风险都较高问。类似于◆男性。女性(岁其他类型的伤害，男人在TBI比女性有更大的住院风险，事实上，男性占所有TB1的约60%。400图1.2表明2002一2006年美国TBI有关的ED350就诊（图1.2A)、住院（图1.2B)和死亡人数30025020015010014005012001000◆男性。一女性(岁800多600死亡率4001002000600◆急诊·住院·死亡(岁)200图1.1美国2002一206年创伤性脑损伤相关的急诊科教诊、住院和死亡不同年龄组的年发生率。本数据利用20年美国人口为基线进行计算（引自FaulMX灯L.ValdMM.CoroadoVGC◆男性■一女性(岁】TraumaticBraiIjuryitheUitedState,EmergecyDeartmetViit,HoitalizatioadDeath2002-2006.Atlata,GA:Ceter图1.22002一2006年美国创伤性脑损伤每10万人的急诊科forDieaeCotroladPrevetio,NatioalCeterforIjury(ED)就诊(A)、住院(B)和死亡幸(C),此分类基于PrevetioadCotrol,2010)年龄组和性别，使用美国在2000年的人口基数进行计算2美国创伤性脑损伤的流行病学第1章急诊科就诊究来说，死亡率是其感兴趣的主要结局2。死20001800亡率容易测量并且误判的可能性极小：因此，多16001400数预防方案最感兴趣的目标就是降低死亡率。由1200疾病控制和预防中心进行的研究表明，1989一1000800-2007年，脑外伤有关的死亡率从21.9/100000600400下降至17.8/10000022。然而，并不是所有年200014龄组的死亡率都呈下降趋势。科罗纳多及其同事发现，1997一2007年，死亡率在0~44岁的◆白人黑人士美国印第安人，亚洲人（岁）TBI患者中显著下降，但75岁以上中显著上升最近的分析表明男性死于脑外伤有关的损伤的可住院300能性(28.8/100000)高于女性(9.1/100000)的2503倍四。200军1501.4.2儿童10050多个研究讨论了TBI对儿童的神经心理影0响9。以往的研究表明，由于儿童大脑仍处于发育时期，伤后大脑的重组可以最大限度地◆白人一黑人B◆美国印第安人。亚洲人（岁减少TBI对大脑的短期和长期影响。然而，新的研究结果显示，TBI对儿童带来的伤害超出此死亡率70前预期，这不仅会对脑组织本身造成损伤，而60且会干扰孩子的后期发育，这可能会影响其学50习新技能，97。伤后小儿神经心理障碍可分4030为两大类：教育障碍，社会或行为障碍5,4如川。20研究估计，因为社会和教育的障碍，多达1/3的10儿童可能在他们的青春期和成年期需要帮助支持2四。C◆白人黑人±美国印第安人，亚洲人（岁许多研究已经证实，损伤的严重程度是预测未来功能障碍的最重要因素137,2。在轻度图1.32002一2006年美国创伤性脑损伤每10万人的急诊料TB1患者中，功能障碍和损伤严重程度之间的(ED)就诊(A)、住院(B)和死亡率(C),此分类基于关系仍值得商榷。虽然绝大多数患者能够从轻年龄组和种族，使用美国在2000年的人口基数进行计算度TBI中恢复，但是15%~20%在伤后几年出现的原因。对于年轻人和中年人，机动车辆和摩智力降低，注意力障碍，记忆障碍，语言问题托车碰撞、冲击较为常见。脑震荡或所谓的轻和学业失败506,4。为数不多的几个关于度颅脑损伤(mTBI)是年轻运动员TBI常见的TBI对儿童发展长期后果的纵向研究扩大了我们原因。现在证实脑震荡越来越复杂，可能并不的知识。里瓦拉及其同事对729例中至重度TB剧是像它的名字那么简单而。这个话题将在第12儿童患者随访了2年2。他们发现，“与基线章中进行详细讨论相比，中度或重度TBI孩子的生活质量降低，但在伤后2年有所改善”271.4创伤性脑损伤的短期和长期影响Adero及其同事也进行TBI患者长期随访研究2。他们随访10年的结果发现，损伤程1.4.1死亡率度和认知功能障碍之间的关系在急性损伤后阶段最显著，但是在10年后二者的关系就没有那对于大多数评估TBI预防策略有效性的研么明显了。在创伤低龄化与预后之间的关系，3头颅创伤影像学诊断不同研究得出了矛盾的结论9,4的临床表现。1.4.3老年人和跌倒抑郁症和其他精神疾病许多研究报告TBI患者中抑郁症的发病率些研究表明，和年轻TBI患者相比，老年较高。抑郁症1年发病率为12%-50%60-患者死亡率较高，住院时间较长，而且功能恢Bomardier及其同事报道表明，一级创伤中心复更差4,7-0。老年患者需要更多的康复治疗来住院的外伤患者中53%有严重抑郁症60。此外，恢复他们的功能状态，防止永久性残疾5o。既TB1可以直接和间接地通过抑郁导致自杀6。往研究确定了TBI不良愈后的一些危险因素，包括年龄40、男性、种族5、损伤程度、并经济负担发症以及TBI时是否服用抗凝药物。不幸的是，虽然TBI高致死致残率的重要性，很少有研究关注TBI对患者及其家庭甚至1.4.4其他长期影响整个社会的经济负担24。死亡率和住院医疗费用很容易计算，但是间接费用，包括患者及其家属因为短期和长期残疾导致的生产力损失，生活质量虽然客观的因素，如住院时间或重症监护是难以衡量的。据估计，在美国有三到五万人室时间以及住院费容易衡量，但是它们并没有正经受TBI带来的长期恶果6-0到今天为止，由Fikeltei及其同事主导反映TBI对患者及家属的实际负担。在研究中，常常被忽视的一个因素是伤后的生活质量2-网的研究是目前对TBI社会经济负担最全面的评Pagulaya及其同事使用生活质量（QOL)问卷价：该研究估计了TBI的年度费用，包括直接（医疗和康复)和间接（包括生产力损失）的成本，评估TB1患者在伤后1个月、3年和5年的生活质量4。他们得出的结论是，对于TBI患者而言，超过600亿美元(2000年)。然而，这些估虽然影响生活质量的物质条件随着时间的推移计不包括越来越多的与伊拉克和阿富汗战争相关的TBI。此外，他们的估计不包括没有就医得到改善，但是他们的心理状态仍低于预期4。的患者。Soi及其同事们估计，大约有1/4的在中国，胡等随访了312例中度至重度TBI患者不就医，导致TBI的短期和长期后果不颅脑损伤患者，并用健康相关的生活质量问卷能很好地理解(HRQOL)来评估他们的生活质量，对照组为381例收入同一医疗机构的无脑外伤史的患者研究发现，尽管在受伤后的前6个月生活质量1.5在创伤性脑损伤中使用成像技术迅速改善，但是，和非TBI对照组相比，脑外伤患者的得分显著降低。TBI的严重程度、女性，计算机断层扫描(CT)常用于急性TBI的和年龄是生活质量差相关的主要因素5啊救治。Roudari等使用从美国一级创伤中心获得的数据，证明了在1996一2006年头部CT使用痴呆的小幅增长。该研究组成员，使用美国西北尽管一些研究已经表明阿尔茨海默病和脑部唯一的一级创伤中心的数据，调整混杂变量，外伤之间的关联565知，但对此关联的机制还不如年龄、性别、损伤机制、伤害的严重程度，是很清楚。在TBI有关的死亡病例中，30%左以及在医院重症监护室停留时间长短后，发现右出现了B淀粉样蛋白斑块的阿尔茨海默病的从1996一2010年头部CT的利用变化不大（图病理特征。TBI是否会导致阿尔茨海默病仍1.4)。然而，目前没有多中心临床研究来评存在争议。不是所有的老年痴呆症患者都有脑估美国外伤患者成像使用的差异。外伤史，但TBI幸存者后来不约而同地发展为重复头部CT和TBI患者结果之间的关系一痴呆。TBI与老化有关的大脑的变化，这二者结直是人们争论的焦点。Thoro及其同事报道，合促进认知障碍的发展589。维持或提高认知轻度TBI后行重复头顿CT和首次头部CT阳储备可能有助于预防或延缓TBI患者中痴呆症性能够使30%的患者在出现神经症状恶化之前4美国创伤性脑损伤的流行病学第1章头部CT(次1.61.41.20.80.60.40.20物汤图1.41996一2010年美国华盛顿西雅图(年)港景医疗中心不同年龄段中平均每例患者◆-0-14岁-■-1518岁41954岁每次住院进行头部CT检查的数目早期识别，及时行开颅手术4。另外一项包括[4]TagliaferriF,ComagoeC.KoricM.etal.Aytematicreview1019例TBI患者的研究表明，在一级创伤中心，ofraiijuryeidemiologyiEuroe.ActaNeurochir(Wie)2006.148:255268首次头颅CT异常后，日益恶化的重复头颅CT[5]FaulMXL.WaldMM,CoroadoVG.TraumaticBraiIjuryi比第二次稳定的CT更可能导致神经外科干预四。theUitedState,EmergecyDeartmetViit.Hoitalizatio在另一方面，一些研究人员报告说.即使adDeath2002-2006.Atlata,GA:CeterforDieaeCotroladPrevetio,NatioalCeterforIjuryPrevetioad首次头部CT异常的轻度TBI患者，不需要常规Cotrol.2010的重复头顿CT检查。以下三个因素可独立预测[6]LagloiJA,Rutlad-BrowW.WaldMM.Theeidemiologyad更严重的重复头顿CT结果：年龄65岁以上，imactoftraumaticraiijury:ariefoverview.JHeadTraumaRehail.2006.21:375-378格拉斯哥昏迷量表评分15分以下，以及首次头[7]StaleyRM,BouBK.ZhaoW.etal.USetimateof颅CT呈多发性颅内伤。hoitalizedchildrewitheveretraumaticraiijury:磁共振成像(MRI)在TBI的急性救治中不imlicatioforcliicaltrial.Pediatric,2012,129:e24-e30[8]CeterforDieaeCotroladPrevetio(CDC).Traumatic常用；然而，对于CT不能检查出的损伤，如弥BraiIjuryitheUitedState:AeigOutcomei漫性轴索损伤的诊断和治疗，MRI具有非常重要Childre.Atlata,GA:CDC.NatioalCeterforIjury的意义。但是，目前没有研究评估MRI在急性脑PrevetioadCotrol.2006[9]ScheiderAJ.ShieldBJ.HotetlerSG,etal.Icideceof外伤中的作用。很多研究正在探索用来预测轻度ediatrictraumaticraiijuryadaociatedhoitalreourceTBI患者昏迷后仍存在症状的影像生物标志物。utilizatioitheUitedState.Pediatric,2006,118:483-492日前很多研究是基于扩散张量、核磁灌注和静息[10]RamaathaDM,MewilliamN.SchatzP.etal.Eidemiologicalhiftielderlytraumaticraiijury:18-yeartredi状态功能成像的组间对比，但是这些话题不在本eylvaia.JNeurotrauma,2012,29:1371-1378章讨论范围之内，将在第12章详述。[11]FederalHighwayAdmiitratio.HighwayStatitic.Wahigto,DC:U.S.DeartmetofTraortatio,1999[12]FederalHighwayAdmiitratio.HighwayStatitic.Wahigto,参考文献DC:U.S.DeartmetofTraortatio,2009[13]CagettiB,CouM,PauA,etal.Theoutcomefromacuteuduraladeiduralitracraialhaematomaiveryelderly[CoroadoVG.ThomaKE,SattiRW.etal.TheCDCtraumaticatiet.BrJNeurourg.1992,6:227-231raiijuryurveillaceytem:characteriticoferoaged[14]HukkelhoveCW,SteyerergEW,RameAJ,etal.Patietage65yearadolderhoitalizedwithaTBI.JHeadTraumaadoutcomefollowigeveretraumaticraiijury:aaalyiRehail.2005.20:215-228of5600atiet.JNeurourg.2003,99:666-673[2]CoroadoVG.XuL,BaavarajuSV,etal.CeterforDieae[15]MoethalAC,LaveryRF,AddiM,etal.IolatedtraumaticCotroladPrevetio(CDC).Surveillacefortraumaticrairaiijury:ageiaideedetredictorofmortalityadijury-relateddeath-UitedState,1997-2007.MMWRSurveillearlyoutcome.JTrauma,2002,52:907-911Summ.2011.60:1-32[16]PeigJL,BachuliBL.SimoCT,etal.Survivalafterevere[3]CorrigaJD,Harrio-FelixC.BogerJ,etal.Sytematiciairaiijuryitheaged.ArchSurg.1993.128:787-793traumaticraiijuryoutcometudieecaueoflotofollow.[17]SumaM.DiRuoSM.SullivaT,etal.Traumaticraiijuryu.ArchPhyMedRehail,2003,84:153-160itheelderly:icreaedmortalityadworefuctioaloutcome5头颅创伤影像学诊断atdichargedeitelowerijuryeverity.JTrauma,2002,53:ijury.NeuroycholRehail,2009.19:541-561219224[36]YeateKO,SwiftE,TaylorHG.etal.Short-adlog-term[18]SayerNA.Traumaticraiijuryaditeuroychiatricequelaeocialoutcomefollowigediatrictraumaticraiijury.JItiwarvetera.AuRevMed,2012.63:405-419NeuroycholSoc,2004.10:412-426[19]SoheimSR.McGuireKA.KagSS.etal.Evideceofdiruted[37]AderoV,CatroaC.MoreS.etal.Fuctioallaticityfuctioalcoectivityitheraiaftercomat-relatedlatorvulerailityafterearlyraiijury?Pediatric,2005,116:ijury.Neuroimage,2011,54(ul1):S21-S291374-1382[20]MacDoaldCL.JohoAM.CooerD.etal.Detectioof[38]AderoV.CatroaC.MoreS.etal.Itellectualoutcomelat-relatedtraumaticraiijuryiU.S.militaryeroel.Nfromrechooltraumaticraiijury:a5-yearroective.EglJMed..2011.364:2091-2100logitudialtudy.Pediatric.2009.124:e1064-e1071[21]CarloKF.KehleSM.MeiLA.etal.Prevalece,aemet,[39]GizaCC,PriML.Ieiglaticfatatie?Mechaimofadtreatmetofmildtraumaticraiijuryadottraumaticalteredlaticityafterdevelometaltraumaticraiijury.Devtrediorder:aytematicreviewoftheevidece.JHeadNeuroci.2006.28:364379TraumaRehail.2011.26:103-115[40]FletcherJM.LeviHS.LacharD.etal.Behavioraloutcome[22]DePalmaRG.BurriDG.ChamioHR.etal.Blatijurie.Nafterediatriccloedheadijury:relatiohiwithage,everity.EglJMed.2005.352:1335-1342adleioize.JChildNeurol,1996.11:283-290(23]RoudariB.Ramietty-MiklerS.RodriguezLA.Ethicity.age.(41]MacaraF.CatroaC.AderoV.Theimactofijuryadtredialcohol-relateddriverfatalitieitheUitedState.everityoexecutivefuctio7-10yearfollowigediatricTrafficIjPrev,2009.10:410-414traumaticraiijury.DevNeuroychol,2008.33:623-636[24]CeterforDieaeCotroladPrevetio(CDC).Moile[42]Ewig-CoL,BrookhireB.ScottMA,etal.Childre'deviceuewhiledrivig-UitedStateadeveEuroeaarrativefollowigtraumaticraiijury:liguitictructure.coutrie.2011.MMWRMorMortalWklyRe.2013.62:coheio,adthematicrecall.BraiLag.1998.61:395-419177-182(43]Ewig-CoL.FletcherJM.LeviHS,etal.Logitudial(25]ByigtoKW.SchweelDC.EffectofmoileIteretueoeuroychologicaloutcomeiifatadrechoolerwithcollegetudetedetriaijuryrik.AccidAalPrev,2013,51:traumaticraiijury.JItNeuroycholSoc.1997,3:581-59178-83[44]CatroaC.AderoVA.MacaraF.etal.Educatioalkill:[26]SloouovS.GayM.JohoB.etal.Cocuioiathletic:log-termoutcomeadredictorfollowigediatrietraumaticogoigcliicaladraiimagigreearchcotroverie.Brairaiijury.NeuroycholRehail.2009.19:716-732ImagigBehav.2012.6:224-24345]YeateKO.TaylorHG.RuiJ.etal.Logitudialtrajectorieof[27]RiveraFP.KoeellTD.WagJ,etal.Diaility3,12,adotcocuiveymtomichildrewithmildtraumaticrai24mothaftertraumaticraiijuryamogchildreadijurieadtheirrelatiohitoacutecliicaltatu.Pediatric.adolecet.Pediatric,2011.128:el129-e11382009.123:735743[28]CeterforDieaeCotroladPrevetio(CDC).Surveillace[46]AderoV.MooreC.AgeatijuryaaredictorofoutcomeforTraumaticBraiIjuryDeath-UitedState,1989-1998.followigediatricheadijury:alogitudialerective.ChildAtlata.GA:CDC.2002Neuroychology,1995,1:187-20229]AderoV,CatroaC.GodfreyC.etal.Itellectualaility10[47]BouraT.StrajaliG.KorfiaS.etal.Headijurymortalityiyearaftertraumaticraiijuryiifacyadchildhood:whatageriatricoulatio:differetiatiga"edge"agegrouwithredictoutcome?JNeurotrauma,2012.29:143-153etterotetialforeefitthaolderoor-rogoiatiet.J[30]BaikiaT.AamowR.NeurocogitiveoutcomeadrecoveryNeurotrauma,2007,24:1355-1361afterediatricTBI:meta-aalyticreviewoftheliterature.(48]FletcherAE.KhalidS.MalloeeS.TheeidemiologyofevereNeuroychology,2009.23:283-296traumaticraiijuryamogero65yearofageadolder[31]Ewig-CoL.BareM.FletcherJM.etal.ModeligofiOklahoma.1992-2003.BraiIj.2007.21:691-699logitudialacademicachievemetcoreafterediatric[49]UtomoWK.GaeBJ.SimoPM,etal.Predictorofi-traumaticraiijury.DevNeuroychol,2004.25:107-133hoitalmortalityad6-mothfuctioaloutcomeiolder(32]FayGC.JaffeKM.PoliarNL,etal.Outcomeofediatricadultaftermoderatetoeveretraumatieraiijury.Ijury,traumaticraiijuryatthreeyear:acohorttudy.ArchPhy2009.40:973-977MedRehail.1994.75:733-741[50]LeBlaeJ.deGuiteE,GoeliN.etal.Comarioof[33]FayTB.YeateKO.WadeSL.etal.Predictiglogitudialfuctioaloutcomefollowigacutecareiyoug.middle-agedatteroffuctioaldeficitichildrewithtraumaticraiadelderlyatietwithtraumaticraiijury.BraiIj.2006,ijury.Neuroychology,2009.23:271-28220:701-70834]KirkwoodMW.YeateKO.Neuroehavioraloutcomeof[51]Arago-LarillaJC.RoethalM,DelucaJ,etal.Traumaticediatricmildtraumaticraiijury//AderoV.YeateKO.raiijuryadfuctioaloutcome:doemioritytatued.PediatricTraumaticBraiIjury:NewFrotieriCliicalmatter?BraiIj,2007.21:701-708adTralatioalReearch.CamridgeUP:Camridge,UK.52]BulligerM.AzouviP.BrookN,etal.TBICoeuGrou.2010:94-117Qualityofifeiatietwithtraumaticraiijury-aiciue.[35]MucaraF.CatroaC.EreS.etal.Theimactofijuryeverityaemetadrecommedatio.RetorNeurolNeuroci,2002.olog-termocialoutcomefollowigaediatrictraumaticrai20:111-124②6···试读结束···...

2022-09-06 创伤影像学测量方法 创伤影像学进展

图书名称：《欧洲骨科和创伤》【作者】（英）乔治·本特利（GeorgeBetley）主编；张英泽主译【丛书名】欧洲骨科学与创伤学联合会教材【页数】846【出版社】中华医学电子音像出版社,2019.10【ISBN号】978-7-83005-064-1【价格】480.00【分类】骨科学-教材-创伤-教材【参考文献】（英）乔治·本特利（GeorgeBetley）主编；张英泽主译.欧洲骨科和创伤.中华医学电子音像出版社,2019.10.图书封面：创伤》内容提要：本书分为脊柱和肩两部分，共计52章。主要介绍了人工假体与颈椎融合术在颈椎的应用、胸廓出口综合征、儿童脊柱畸形的非手术治疗、脊柱侧弯手术新技术、肩关节的生物力学、肩部成像原理、肩关节功能障碍的预后评分、臂丛神经损伤性病变等内容，标准统一、内容丰富、翔实可靠、易记易懂。本书适用于骨科学专业实习生、研究生及骨科医师，对年轻骨科医师的临床、科研、教学等能力的培养具有指导价值。《欧洲骨科和创伤》内容试读第2部分脊柱第1章假体与融合术在颈椎病中的应用第1节颈椎融合术和椎间盘置换术的一、单纯减压和椎间盘置换术…10历史二、颈椎前路减压融合术的选第2节假体的设计择……12第3节颈椎病的手术适应证0…第7节颈椎前路手术的并发症…12第4节颈椎关节成形术可替代颈椎一、手术相关并发症…12前路融合术的证据…7二、颈椎间盘置换术特有的并发一、颈椎神经根受压与神经根型症…13颈椎病……7三、颈椎前路融合术特有的并发二、脊髓型颈椎病……8症……14第5节颈椎前路融合术后邻近节段第8节颈椎前路手术的结论：椎间病变的证据盘置换术或融合术…14第6节手术治疗10参考文献……………15第1章假体与融合术在颈椎病中的应用RoertW.Marhall,NetaRaz摘要颈椎和腰椎融合术是治疗各种脊柱疾病的有效方法。尽管2种术式均有很高的成功率，但脊柱融合术对运动和脊柱其余第1节颈椎融合术和椎间盘部分生物力学的影响，特别是对融合节段相置换术的历史邻椎体的影响仍存有争议。虽然许多脊柱融合术的适应证都是椎鉴于颈椎后路手术在治疗轴性颈痛、退间盘成形术的禁忌证，但椎间盘退行性疾病行性椎间盘疾病导致的神经根和脊髓压迫是2种治疗方法的特定适应证。椎间盘置综合征的局限性，前路手术直至20世纪50换术是一种相对较新的术式，目前尚未得到年代才得以发展。长期随访的证实，但在过去的15~20年，关1957年，Southwick和Roio描节置换术有了长足的发展。述了颈椎前路的手术方法，随后Smith和有关脊柱融合术的历史，本文主要介绍Roio2提出了这一有效的减压融合技人工椎间盘置换术的设计和发展，并且概述术，并且证实效果良好，但该技术术后可能当前2种常用手术方法。本文旨在比较脊合并一些特定的并发症，如食管穿孔、喉返柱融合术的成功率、并发症及其对整个脊柱神经损伤和Horer综合征。最近的随访研的影响。究证实了该技术的可重复性)。其他学者脊柱融合术和间盘置换术均可采用前也报道过使用该技术可获得良好的效侧入路，但脊柱融合术还可采用后入路及后果4。但也有报道称，该技术术后假关节外侧入路。本章只论述前侧入路手术。的发生率为7%，有时可导致手术失败。颈椎前路植骨融合的其他技术包括：关键词邻近节段病变·颈椎·并发症·1958年由Cloward-提出的骨移植技术，以融合·历史·脊髓病·假体·假体设计·及1960年由Bailey和Badgley']提出的椎神经根受压和神经根病·脊柱·手术适应间沟状骨的自体移植。当时Cloward提出证和禁忌证·手术技术的手术技术被广泛推广，但由于植骨融合失败，其结果仍令人失望。颈椎钢板被用来支撑自体移植物和固R.W.Marhall(N.Raz定活动的颈椎节段，有报道结果表明，其融DeartmetofOrthoaedicSurgery,RoyalBerkhire合率显著提高o。Hoital,Readig,UKe-mail:romarhalll00@hotmail.com然而，其他学者并未发现使用颈椎钢板G.Betley(ed.)EuroeaSurgicalOrthoaedicadTraumatology,D0I10.1007/978-3-642-34746-7_215,©EF0RT2014欧洲骨料和创伤固定的更多优势11四植，克服了供体部位疼痛和外侧皮神经损伤Hakio和Wilo)介绍了采用显的缺点2。各种合成材料的融合器，如钛微镜铺助椎间盘切除术而非颈椎前路融合和聚醚醚酮，均获得了良好的效果。两项前术的术式，取得了良好的治疗效果。其他研瞻性随机对照试验结果表明，融合器融合与究结果也显示，单纯减压不接受融合术与接自体髂骨移植的效果没有差别282啊受融合术的疗效相当，高达75%的患者可早在1966年，Fertrom3o]首次报道自发融合14o1。Laig等)发现50%以上了金属球轴承垫片，试图通过关节成形术维的颈椎前路椎间盘切除病例失去了正常的持椎间盘切除术后颈椎的活动度，但没有公颈椎生理曲度，1/3的患者出现节段性脊柱布远期随访结果或其他病例经验后凸，但短期临床效果并未受到影响。在来自英国布里斯托尔(Britol)的颈前路减压术后的远期随访研究显示Cummi等)研究工作之前，一直没有椎早期效果良好(90%)，在后续随访中(3~18间盘关节成形术的相关报道。Cummi年)下降至67%，这主要由于颈部疼痛和其等31应用Pretige椎间盘治疗的20例病他颈椎退行性改变所致2例，大多数患者活动度良好，获得了令人满来自芬兰的一项前瞻性随机对照研究，意的临床效果。该装置由2个不锈钢板，通针对颈椎前路单纯椎间盘切除、植骨无钢板过前路螺钉固定于椎体。这种设计使该装固定和植骨加钢板固定患者至少随访4年，置干扰MRI成像，并且不能同时处理相邻发现其结果无显著差异。这说明融合并非的椎间盘。该装置的改良版的设计是将球必需12和窝改良为球和槽，将不锈钢替换为钛合金然而，Yamamoto等)发现颈椎减压和陶瓷复合材料（对MRI成像无干扰），以融合术能有效缓解颈部疼痛。其他研究发及将螺钉固定改良为椎骨端板槽内插入2现颈部疼痛与假关节形成有关22)。对于个锯齿形导轨（图2-1-1）。因假关节形成导致持续颈部疼痛的病例，二Brya颈椎间盘假体（图2-1-2）由聚氨次融合手术可以提高其治疗效果2)。另一酯覆盖，置于2个钛合金外壳之间，是一种项研究结果显示，单纯颈椎间盘摘除术的远低摩擦聚氨酯核。有一种用于制造终板的期效果不如颈椎前路融合术[2)耐磨装置，以稳定假体目前已尝试了许多髂骨植骨融合替代Brya颈椎间盘自首次报道以来已经物，Chau和Mo对其进行了全面总成为最受欢迎的椎间盘假体3西结。尽管自体髂骨移植术后供骨区会出现多中心随机临床试验结果证明其与颈并发症，但其疗效最佳。异种移植物（通常椎前路减压植骨融合术(ateriorcervical是牛)的融合率很低。同种异体骨移植价格decomreioadfuio,ACDF)相比较昂贵，传播疾病的风险小，融合率虽可以接的疗效（见下文）。受，但仍不如自体骨移植常用。临床研究证实，陶瓷是一种非常合适的自体髂骨移植替代物。虽然骨形成蛋白(oemorhogeic第2节假体的设计rotei,BMP)具有强大的骨诱导特点，但其价格昂贵，应用价值尚不明确。关于颈椎人工间盘成形术设计的短期基于Bagy的不锈钢融合笼被用于治证据较多321。但人工间盘置换的精确位疗赛马“摇摆综合征”，采用单个融合器进行置、理想的椎间盘设计，以及处理失败病例腰椎和颈椎融合，不需要通过自体髂骨移的补救方法目前尚未建立。第1章假体与融合术在颈椎病中的应用a图2-1-1Pretige椎间盘的演变(MedtroicSofamorDaek)由于金属伪影干扰图像质量，采用钴铬或不锈钢的假体会干扰磁共振成像)。其他研究证明，伪影与磁场的强度有关，并且是可变的0（图2-1-4）。尽管制造商强调其优势，但不论是设计本身还是材料，都无法证明其中一种设计是否优于其他设计，也没有一个短期结果特别令人满意。因此，考虑不通过融合或置入假体，而仅采用前路颈椎间盘切除就可获得良好的效果，这也不足为奇122。值得牢记的是，颈椎前路融合或椎间盘置换的临床效果来自于脊髓和神经减压，这也是此类方法的根本目的。图2-1-2Brya椎间盘(MedtroicSofamorDaek)有些假体是模块化的，有些则是非模块第3节颈椎病的手术适应证化的：有些是限制型的，有些则是非限制型的。假体的固定可以采用螺钉或加压装置。颈椎间盘退变是颈椎外科手术治疗的金属端板可由钴铬、不锈钢或钛制成，还可常见原因一退变过程可以导致颈椎间盘由陶瓷或聚醚醚酮等材料制成。部分采用突出症，并伴急性颈部疼痛、放射上肢痛、神金属对金属连接，部分则采用聚乙烯或聚氨经根病或脊髓病变的神经症状，但由于钩椎酯。假体涂层包括多孔涂层、羟基磷灰石涂关节和关节突关节肥大、椎间盘退变、椎间层或磷酸钙涂层21（图2-1-3）。盘周围骨赘环，类似症状的发生通常更加隐欧洲骨科和创伤图2-1-3颈椎间盘假体的不同设计图2-1-4MRIT2矢状位及轴位图像显示减压和M6(C。~C)椎间盘置换术后的小伪影匿。需要注意的是，颈椎间盘和小关节退变状的颈椎退变，5%存在椎间盘突出症，20%十分常见，往往是因其他目的行X线片或存在椎间孔狭窄：40岁以下的患者中20%MRI检查时偶然发现。Bode等研究结存在退行性椎间盘疾病，10%存在椎间盘突果显示，40岁以上的患者中60%存在无症出症（图2-1-5）。···试读结束···...

2022-08-22 张英泽 创伤的创新 张英泽骨折是什么样的

图书名称：《欧洲骨科和创伤第3卷》【作者】（英）乔治·本特利（GEORGEBENTLEY）主编；张英泽译【丛书名】欧洲骨科学与创伤学联合会教材【页数】732【出版社】中华医学电子音像出版社,2020.07【ISBN号】978-7-83005-065-8【价格】400.00【分类】骨科学-教材-创伤【参考文献】（英）乔治·本特利（GEORGEBENTLEY）主编；张英泽译.欧洲骨科和创伤第3卷.中华医学电子音像出版社,2020.07.图书封面：创伤第3卷》内容提要：《欧洲骨科和创伤第3卷》内容试读学止酵型的许关州章工第4部分上臂、肘和前臂动平·通用价儿行地假液业第1章肘关节的生物力学第1节解剖学特征3第4节肘关节的应力传导…9第2节肘关节运动6第5节临床应用……10第3节肘关节的稳定性…第6节总结……11一、静态稳定因素…参考文献…11二、动态稳定因素…9第1章肘关节的生物力学DavidLim摘要肘关节是连接前臂与上臂之间的纽带，同时可辅助前臂旋转。若没有肘关节的配合，肩关节活动范围将受限，仅允许与手部之间定距活动，且手部的旋转功能也会受限。肘关节的纽带作用同时还体现在：可显著增加手部活动空间，允许手运动到任意位置，有助于实现抓、握功能。肘关节中侧副韧带的主要功能是调整合适的角度以适应前臂的旋转，使关节更加稳定，但有时也会受到不稳定因素的影响。由于经肘关节传递的力量是身体重量的倍数，故给骨折后重建及关节置换术带来了巨大挑战。关键词解剖·生物力学·肘关节·力·B运动学·稳定性第1节解剖学特征图4-11肱骨远端前面观A.内上髁；B.外上髁；C.滑车；D.肱骨小头肘关节由肱骨、尺骨和桡骨组成。肱骨属于管状长骨，其远端前后面扁平，内外侧呈柱外上髁及紧邻其上的外侧柱是腕指伸状。内上髁至外上髁之间的宽度最大，于髁间肌、旋后肌的起点，这些肌肉由桡神经提供的关节面形成的肱骨小头（外侧）和滑车（内营养。内上髁与紧邻其上的内侧柱是屈肌、侧)分别与桡骨和尺骨关节相连（图41-1）。旋前肌群的起点，这些肌肉由正中神经和尺肱骨内上髁是肘关节侧副韧带的附着点。神经提供营养。肘前屈肌由肌皮神经营养，后方的肱三头肌即肘部伸肌由桡神经提供营养，止于尺骨鹰嘴。值得注意的是，肱肌D.LimChaelAllertoHoital,Leed.UK外1/3由桡神经支配。肱尺关节通过屈曲e-mail:d.lim@leed.ac.uk圆弧（屈戌关节）进行铰链运动。肱桡关节G.Betley(ed.)EuroeaSurgicalOrthoaedicadTraumatology,D0I10.1007/978-3-642-34746-761.©EF0RT2014欧洲骨科和创伤可使前臂做轴向旋转运动（滑车关节）和屈旋后曲运动。桡尺近侧关节由桡骨内侧与尺骨近端组成。上述3个关节由一个共同的滑膜腔形成肘关节，又被称为滑车-屈戌关节。桡骨可用肱尺关节是肘关节重要的组成部分，即使尺骨在肱桡关节缺失的情况下，前臂仍可沿桡尺远侧关节和骨间膜做旋转运动。肱尺关节由尺旋前骨滑车切迹和肱骨滑车构成。尺骨滑车切迹绕肱骨远端滑车转动。肱骨滑车由于鹰嘴窝和冠突窝的存在，活动弧度高达300°，表面覆图4-1-3桡骨近端与尺骨滑车切迹相连，在旋前有关节软骨。尺骨滑车切迹的活动弧度约为或旋后时，桡骨头边界(120°的弧线)并不会触及尺190°，关节屈曲范围至少为140°。滑车沟稍倾骨滑车切迹。因此，在此处放置内置物，在近侧桡斜而非垂直于肘关节屈曲轴（图4-1-2）。桡骨尺关节运动时不会引起机械性的骨块移动与尺骨滑车切迹形成关节，后者位于尺骨外侧面，冠突远端，弧度较小，约为70°。前臂旋转轴穿行于桡尺近侧关节，故其前臂的旋转功能并不取决于肱桡关节。与尺骨或桡骨纵轴不平行，并且前臂旋转与若桡骨头和肱桡关节受损，会对旋转功能产生肱尺关节屈曲无关幻·。旋转轴与骨间膜附不利的影响。通常，关节内旋活动度为75°~着于尺骨近端3/4和远端1/4交界处，这就90°、旋后为85°~90°。并非所有的桡骨头都要是此节段尺骨骨折后更易发生旋转功能丧与桡尺关节近端的尺骨接合，因此，植入物可失的原因四。肱桡关节和桡尺近侧关节对以固定于桡骨头而不影响旋转。植入物应小前臂旋转起关键作用，当肘部受压时，肱桡心放置，在置入植入物时前臂应处于中立位，关节可稳定肘关节，防止外翻。采用外侧人路，沿桡骨头做一约120°的弧形切尺骨的长轴与肱骨的长轴不在一条直口，放置接骨板或螺钉帽，尽量避免对桡尺近线上，两者形成一开向外侧的角度，即提携侧关节造成机械性的撞击（图4-1-3）。但需注角。男性提携角为11°~14°，女性为13°~意的是，即使精确放置接骨板，植入物仍会滑16山。当肱骨屈曲时，尺骨滑车的倾斜轴至关节囊，导致产生骨擦感和骨擦音。与肱骨纵轴平行，使提携角消失。侧面观显示，尺骨近端滑车切迹为椭圆形，而非圆形。因此，滑车切迹与滑车并不完全服帖，而是通过冠突22]和鹰嘴上的分离面进行关节活动，其中关节软骨之间的非关节区是可变的（图4-1-4）。尺骨鹰嘴骨折通常发生于此区域，这意味着鹰嘴骨折后不易发生肘关节炎。滑车切迹的开口线并不垂直于尺骨干，而是后倾约30°（图4-1-5），图4-1-2肘部屈曲轴(F-F)走行于外上髁和内上刚好与肱骨远端肱骨小头和滑车前倾的角髁的前下面，滑车凹陷(T-T)斜穿此轴度相吻合（图4-1-6）。该解剖结构有助于肘·译者注：为忠实原著，本书图序，表序和参考文献标引顺序均按原书顺序排序第1章肘关节的生物力塑530图4-1-5尺骨滑车切迹的开口与尺骨后方呈30图4-1-4尺骨远端的滑车切迹有2个关节面(A处)，分别位于冠突和鹰嘴处关节全伸，在进行肱骨远端或尺骨近端重建时，若不进行相关的倾斜，则会导致肘关节不能全伸。滑车切迹相对于尺骨纵轴呈430外翻，考虑可能由于提携角的原因。肱尺关节类似于身体其他铰链关节，具有内、外侧尺副韧带。桡骨绕桡尺关节旋转时，环状韧带将桡骨固定于近侧桡尺关节。图41-6肱骨小头和滑车投射于滑车切外侧尺副韧带绕过桡骨头后方止于尺骨旋迹开口，与肱骨轴约呈30°后肌嵴1)，从后方稳定桡骨头，防止其向后方脱位。此外，其与环状韧带相邻，两者共而非桡侧副韧带（图4-1-7）。关节囊向后附同组成肘关节囊的一部分。外上髁与环状着于尺骨鹰嘴的上方，向前延伸至滑车切迹韧带之间为桡侧副韧带。但值得注意的是，边缘。关节囊较薄，在屈曲和伸直肘关节肘关节的真正组成部分是外侧尺侧副韧带，时，前方关节囊处于拉伸状态，后方关节囊欧洲骨料和创伤B图4-1-8内侧副韧带图41-7肘关节外侧副韧带复合体A.前束；B.后束；C.横束A.外侧尺副韧带：B.环形韧带：C.桡侧副韧带关节也可认为是一种铰链关节，但从严格意则相反。屈曲80°时关节囊容量最大，此时，义上来讲，关节运动弧线并不在一个平面可注射25~30ml液体，将血管神经束与关上，屈曲轴线也不固定，所以这一阐述不太节表面分离，便于行关节镜手术[20]。准确，1)。电磁跟踪装置显示，屈曲弧线有内侧副韧带包括前束、后束和横束3部分3°或4°的内翻/外翻和轴向旋转，而老年人(图41-8)。从功能和临床方面考虑，其中前的肘关节是一种固定铰链关节，没有这种偏束最为重要)。当前束后方的关节囊增厚时，移运动2)。沿屈曲轴画一直线，连接外上肘关节屈曲超过90°，可暴露后束。前束穿行髁中点与内上髁前下面（图4-1-2）。在测量于肘关节内侧滑车切迹的中部，源于肱骨内上时逐渐增加屈曲角度，旋转中心也存在不规髁前下表面的后外侧。尺神经穿过上髁，与副则的偏移。尽管如此，在创伤后修复重建过韧带并无接触。韧带向前延伸，止于冠突内侧程中，此偏移的变动几乎可以忽略不计，髁缘。横束是Cooer韧带的一部分，位于前束上表面的旋转轴位于几毫米的相对区域止点和后束止点之间，其功能目前尚不明确。内。例如，在此区域内钻孔用以传递材下文内容将详细描述内、外侧韧带及纤维束的料可避免损伤侧副韧带。立体影像学研究解剖学结构，但由于个体间的差异性，可能对结果显示，在肘关节屈曲时，由于个体的差于治疗和诊断的意义较小。异，冠状面中心轴为12.7°，水平面为4.6°，这种差异在肘关节置换假体的设计中表现得更大[第2节肘关节运动肘关节屈曲范围因个体差异而不同，有时过伸可达10°。肘关节正常运动范围为屈肘关节是一种屈戌关节，可做屈伸运伸150°，旋前和旋后90°。大部分活动在这动，也可参与前臂的旋前、旋后运动。肱尺一范围内均可完成。通常，屈曲范围为···试读结束···...

2022-08-22 张英泽骨折 张英泽骨折是什么样的

编辑评论：TraumaadRecoverydf电子书，这是最著名的精神病学书籍之一，也是心理学家和创伤治疗师的必读书籍。它非常丰富，可以让你学习到更多的专业知识。创伤与康复导论df在西方，有很多关于心理创伤治疗的书籍，其中通俗易懂的书是美国资深创伤专家朱迪思·赫尔曼(JudithHerma)所著的《TraumaadRecovery》。书中对心理创伤的来源和内涵有明确的定义：受害者在压倒性的力量下无能为力，产生强烈的恐惧感、失控感和毁灭的威胁。这种压倒性的力量可能是地震和台风等自然灾害，也可能是战争和性侵犯等暴行。除了直接伤害外，社会往往是创伤受害者的另一个压力来源。究其原因，心理创伤的研究和治疗“不得不直面人性的脆弱和人性的恶”。而这些丑陋的东西，恰恰是全社会不愿面对的，大多数人都想看不到的。因此，“受害者可能想忘记，但不能忘记；旁观者有一种无意识的强烈忘记动机，但真的忘记了”的矛盾局面。本书的临床资料取材于作者20年在女子精神科中心的实践和研究，以及10年在大学医院的教学和督导经验，涵盖乱伦和副受害者、家庭受害者等主题暴力，以及那些参与战斗退伍军人和恐怖活动的人。自1992年出版以来，这本书一直被誉为开创性的著作。它将个人经历置于更广泛的社会背景中，认为只有在社会背景下才能理解心理创伤。在其20多年的出版中，它改变了人们思考和治疗创伤事件和创伤受害者的方式。对于心理学家和创伤专业人士，本书将帮助您深入了解客户创伤的性质，并提供有效的方法来帮助您的客户从创伤中恢复。对于创伤的受害者，你可以在本书中获得理解和同理心，更深入地洞察自己的心态，找到真正有效的帮助。TraumaadRecoverydf的作者朱迪思·赫尔曼美国顶级创伤和虐待专家，哈佛医学院精神病学系临床教授，剑桥医院暴力受害者课程培训主任。她还是马萨诸塞州女性心理健康联盟的创始人。Hellma于1996年获得国际创伤应激研究学会颁发的终身成就奖。TraumaadRecoverydf主要内容第一部分创伤性障碍第一章被遗忘的历史第2章恐怖经历第三章对外关系的断绝第4章监禁第5章受虐儿童第6章全新的诊断分析第二部分：恢复阶段第7章治疗关系第8章安全第九章回顾与哀悼第10章重建联系感第11章共性创伤与康复导论df记住暴行，揭露真相对暴行的一般反应是让它远离意识。一些违背社会规范的事情，会可怕到让人无法表达清楚，只能用无法形容的二字来形容。然而，暴行将拒绝被遗忘。否认暴行存在的愿望很强烈，但否认是无用的信念也是如此。俗话说，鬼永不息，一直闹鬼，直到冤情未明；纸不能盛火，恶事终将显露。要想恢复社会秩序，安抚受害者，首要任务就是铭记暴行，揭露真相。一方面要否认恐怖主义暴行的存在，另一方面又要公开它们的冲突，是心理创伤的主要对立冲突。暴行的幸存者经常以高度情绪化、矛盾和支离破碎的方式讲述他们的磨难，这严重破坏了他们的可信度，导致人们质疑是说真话还是保持沉默的困境。只有充分了解真相，幸存者才能踏上康复之路。不幸的是，沉默的力量在大多数情况下获胜，而创伤经历不是用语言表达的，而是以精神症状的形式表达的。创伤受害者表现出的心理症状是：既希望别人注意到无法言说的创伤秘密，又试图隐藏它的存在。最明显的例子是受害者在麻木和创伤事件复发之间交替出现。这种对立的创伤冲突点会导致复杂且（有时）非常严重的意识状态改变，正如乔治奥威尔（20世纪真理学者之一）所说的双重双重思维；或精神科医生找到的中性而精确的词，即所谓的分离。这导致了西格蒙德·弗洛伊德（SigmudFreud）在一个世纪前认为是患者对童年痛苦做出反应的结果，这种多变的、戏剧性的、经常是奇怪的歇斯底里症状。性虐待的变相表达。........

2022-05-11 造成心理创伤 创伤性心理障碍

编辑评论：走出原生家庭创伤df是作者陈朵拉写的一本关于原生家庭的书。这本书教会了在原生家庭中受过伤的人，如何面对原生家庭，走出那些伤痛，开启新的家庭成长周期。电子书内容简介童年的经历就像是我心中的枷锁。我总觉得自己不如别人，不值得被爱。如何摆脱原生家庭带来的痛苦和困惑？面对伤害我的父母，我又气又怕。作为一个成年人，我该如何与他们相处？不健康的原生家庭真的毁了我的生活吗？不幸的童年经历常常让你误以为自己是软弱的、无能为力的，甚至在成年后还能掌控自己的生活。你总是出身不好的家庭的受害者。事实上，每个人生来就有治愈和重新成长的能力。这些力量将推动你摆脱“永恒的受害者”模式，重新获得内在的智慧和韧性。你有权利，也有能力改写你人生的篇章。本书从心理学和家庭系统理论的创伤研究的角度，讨论出身家庭对成年子女的影响、家庭成长周期的变化、家庭权力结构的变化等，并为您分析家庭创伤的根源。.同时通过讲解原生家庭伤口愈合的过程，告诉大家：如何走出原生家庭的创伤，改写自己的人生故事；如何理解家庭中的界限，探索最适合的相处模式；如何找到亲密伴侣，建立健康的依恋关系；如何成为一个更好的父母，为孩子创造一个健康快乐的成长环境。电子书作者信息DoraChe，宾夕法尼亚大学临床社会工作硕士（专业方向：心理健康），美国加州执业心理咨询师，临床咨询时间超过4200小时。专注于成长创伤、情绪管理、个人成长等临床心理学课题，在知乎、三联生活周刊、KowYourelf等平台开设了亲密关系、原生家庭、情绪管理等热门心理学课程/讲座。《从成长到成长如何与父母更好相处》、《教你面对成长创伤中的自卑情结》等关于原生家庭的课程和文章，在各大互联网社区掀起热潮。电子书内容第一章原生家庭的痛我最依赖的人伤害我最深四种家庭伤害第2章面对原生家庭原生家庭对我们的影响有多大是什么阻碍了我们对原生家庭的理解原生家庭对我们生活的负面影响我们应该允许自己生气沉迷于对父母的咆哮，我们得到了什么我们失去了什么第3章为什么原生家庭会受到伤害认识你的父母，打破原生家庭的诅咒爸爸妈妈，请不要这样爱我创伤让人无法爱在原生家庭中找到创伤的根本原因第四章走出原生家庭的创伤创伤带来永恒的情感损失再次开始成长直面创伤：爱与滋养的能量醒来并意识到真实自我的力量摒弃面具，拥抱更多人生选择摆脱“永远的受害者”模式改写我们的人生故事跳出“舒适区”，踏上治愈之路第五章与原生家庭相处离家出走，人生必修课选择最合适的相处方式如何告诉我的父母他们是如何伤害我们的重新定义“原谅”如何与原生家庭平等相处如何与父母有效沟通第6章开始新的家庭成长周期建立健康的关系打破创伤传递的魔咒...

2022-05-10

编辑评论：与童年创伤的和解df是一本分析童年创伤的书。本书作者用正确的指导理念，帮助你正确面对童年的创伤，让你的心理得到彻底的释放，帮助你摆脱童年的创伤，与生活和解！图书内容内容许多成年人未解决的童年依恋创伤往往会影响他们的自我认同。无论这些创伤是无意的还是有意的，它们都会对亲密关系产生不利影响。其中一种影响是关系过度警觉，即对某些负面信息过度敏感和反应过度。过度警觉会影响你的心理、情感、身体和精神功能，让你很难独处，并阻止你建立更强大、更健康和更​​安全的关系。这本书揭露了被忽视的童年创伤，并提供了一种治疗方法。PDF书籍作者ChuliaSmall，著名的临床心理学家、演讲者和顾问。他创立了美国有影响力的心理咨询和治疗机构NavigateYOUCoueligamCoultig。她有非常丰富的案例经验，非常擅长人际创伤治疗。她治愈了无数受童年阴影和人际关系困扰的客户。她是心理咨询领域当之无愧的专家。章节目录预览1、谁不想在不断回到过去的同时改变2、童年创伤对成年的影响有多深3、深陷童年虐待的循环4、这不是你的错：用自我同情打破童年自虐的循环5、过度警觉：对亲密关系中的真实或感知风险高度敏感6、走出“在熟悉中寻求安全，或视痛苦为深情”的境地7、以新的视角审视过去的行为模式和关系...

2022-05-08 抵触亲密关系心理 过度亲密行为

编辑评论：如果记忆可以修复一种深度治愈创伤的自愈方法作者是博士。心理学博士30多年来，他深耕心理治疗领域。他曾在全球掀起一场治愈风暴。他发现了治疗密码系统，治愈了患有严重抑郁症的妻子。图书特色1。畅销书《治愈密码》的作者有一部轰动一时的新作。他总结了30多年的专业经验，为读者带来了深度治愈心理创伤的自愈方法，利用记忆工程技术修复创伤性记忆。2。如果你被过去的记忆所困扰，如果你无法摆脱创伤后应激障碍，如果你想再给自己一次机会。这本书将通过挖掘和重新设计记忆来改善你的健康、情绪和生活，为你提供一种治疗和个人成长的新方法。3。治愈伤口不仅仅是诊断和药物。不是“伪科学”，而是每个人都需要的自愈方法。4。畅销书作家、《心灵鸡汤》系列创始人之一马克·维克多·汉森，畅销书《情绪排毒密码》作者布拉德利·尼尔森博士，强烈推荐.简介我们如何才能修复我们的创伤记忆并过上充满爱的健康生活？创伤性记忆会毁掉一个人的一生。我们的创伤记忆，无论是来自我们自己的经历、想象还是祖先的遗传，都会影响我们的健康、情绪、生活、人际关系，并且是我们面临的所有问题的根源。是否所有的创伤性记忆都需要诊断和药物才能治愈？劳埃德博士告诉我们：不会。他总结的记忆工程技术，通过六个步骤，对记忆进行编码和重塑，让我们以一种充满爱和和平的方式解决与过去的纠葛。作者以自己和他的许多客户为例，生动地展示了记忆工程技术如何帮助他们修复创伤性记忆，从而治愈他们的健康、情感、人际关系和生活问题。博士。Lloyd在心理治疗领域工作了30多年，为170多个国家的客户提供治疗。在这本书中，我们将学会从记忆的角度重新审视自己的问题，并跟随劳埃德博士的脚步，以一种新的方式进行自我修复和个人成长，过上充满爱的健康生活。目录致读者V简介问题的根源在于内存第1部分严重的内存故障第1章人的自然倾向我们渴望爱，除非我们处于危险之中我们的人生经历由我们的心支配我们天生渴望亲密当疼痛不再是问题时第2章内存生成亲身经历想象中的记忆我的祖先的记忆解释是记忆的一部分我们的记忆更像是幻觉第三章记忆的退化生死意义的退化遗传记忆退化记忆意义退化识别意义退化第4章两条定律生命的誓言最重要的选择：自私还是爱期待是幸福的杀手内部法则让你得到你想要的一切第5章为什么你不能做最适合你的事情对与错的化学反应恐慌状态自由意志的幻觉第6章严重内存故障总结第二部分内存工程技术第7章了解能量医学关于双盲研究能量医学研究记忆的能量医学：记忆工程第8章记忆工程：眼见为实心理学中治愈记忆的历史内存工程研究小鼠的记忆工程人类的虚拟现实疗法我是如何发现内存工程的TheHeart'Dahoard：图像创建器练习使用您的图像创建器第9章记忆工程技术：回到过去，改变现在和未来内存工程技术工作表编程记忆1：过去的事件编程记忆2：过去的奇迹编程记忆3：现在的奇迹编程记忆4：未来的奇迹默认内存1：新的默认内存默认记忆2：终极默认记忆使用内存工程技术自动流内存工程技术常见问题第10章治愈密码II：打开门的能量工具治愈密码手势基本生活守则增强型内存工程技术第11章内存工程的应用癌症：埃里克的故事职业：杰西卡的故事人际关系：伊丽莎白的故事悲伤：苏珊的故事焦虑：约翰的故事后记谢谢评论致读者在本书中，我将与您分享一种称为记忆工程的治疗和个人成长的新方法。生活中可能有许多问题阻碍了你，无论是身体上的、情感上的还是实际的。此方法将找到这些问题的根源并帮助您克服它们，尤其是当其他方法不起作用时。30年来，我一直相信我们的记忆是几乎所有事物的来源——我们的想法、感觉、行为以及我们的身体化学。所以30年来，我一直在努力寻找一种方法来修复、治愈和编辑困扰我们的记忆，而在这段旅程中，我并不孤单。经过30年的搜索、测试、失败、破坏、重新测试和调整，我相信我终于找到了它。在本书中，我将提供一个我认为合理的理论，即我们的记忆是如何运作的，以及为什么它们是生活问题的真正根源。我还将提供一个简单的过程来帮助你重新设计你的记忆，从根本上治愈你最大的问题。但是，在探索这个理论并将其应用于您自己最大的问题之前，我想先声明一下。记忆研究是一个全新的研究领域，没有任何一种仪器可以显示我们的记忆，所以你听到的任何关于记忆如何运作的科学理论都是片面的。在本书中，我将引用一些科学研究来支持我的理论，但我绝不是暗示这些研究“证实”了我的理论。它们仅对我过去30年在实践中所见和了解的内容提供部分支持。事实上，我不认为双盲实验通常是检验真理的黄金标准，原因如下。我有幸与才华横溢的RogerCallaha博士一起学习，他是一位临床心理学家，多年来他在比佛利山庄的诊所接待了源源不断的访客。但是，和我一样，他很沮丧，因为他没有按照他期望的方式帮助他的许多客户。他是能量心理学的创始人，我和他一对一学习了大约一年半。我很喜欢他的话：双盲研究的目的是在没有人知道它是否有效的情况下证明某事物是否有效。换句话说，如果某事明显有效且对其他人无害，那么您并不总是需要双盲研究来证明其有效性。当然，在讨论药物的有效性时，情况并非如此，因为药物可能有许多其他副作用，而积极作用可能会被掩盖。有时，大多数吹捧这种药物的广告可能会让你产生自杀念头，损害你的肝脏和肾脏，或者导致癌症。如果你要研究这种东西，当然你可以做一个双盲试验。大多数药物实际上是生物毒素，它们会破坏病毒，但也会对身体的其他部位造成损害。当一种药物被人体摄入时，人体将其识别为有害物质，但随后该药物战胜了人体以产生所需的效果，而不是与人体的愈合系统协调工作。美国当前的阿片类药物流行就是一个典型例子。许多人认为，在不了解（或考虑）处方麻醉剂的负面影响的情况下，广泛使用奥施康定（盐酸羟考酮缓释片）等药物导致了阿片类药物的流行。即使在双盲试验中，看起来安全或被证明的东西也不是真正安全或可靠的。几年前，我在LarryKigLive上看到一位医生接受有关维生素的采访。医生说，20年前主流医学坚信维生素的唯一好处是让你的尿液变得“昂贵”，而今天医生几乎向所有人推荐维生素。为什么？“因为现在我们知道维生素有效，”医生说。维生素一直对人体有益。在有研究证明它们的有效性之前，很多人都知道它们有效。许多实际上从服用维生素中受益的人被医疗机构嘲笑，直到一项双盲研究“证明”了维生素的效用。仅仅因为某件事无法在双盲试验中得到证明，并不意味着它是错误的。在牛顿发现它之前，重力不存在吗？爱迪生发明灯泡之前没有电吗？路易斯巴斯德发现细菌之前不存在细菌吗？他们当然存在！早在科学证明它们的存在之前，它们就对我们产生了重大影响。此外，教授们告诉我，历史上从未有过关于咨询的双盲研究。为什么？因为这是不道德的。要进行双盲研究，您必须对一组人进行适当的咨询，而对另一组人进行不适当的咨询，而注册咨询师是不允许这样做的。有多少人说“由于缺乏双盲研究的证据，咨询在任何情况下都是无效的”？我同意一些人的观点，他们说咨询通常不会给你带来想要的结果——这就是我放弃咨询的原因。但我向你保证，有成千上万的人通过良好的咨询和治疗改变了他们的生活。我的朋友、医学博士、范德比尔特大学医学中心的神经外科医生JimmyNetwell提供了很好的解释。几年前，我们在一次筹款晚宴上认识。他问起我的工作，我告诉他能量医学的事，并解释了一点。那时，我已经知道人们通常的反应，我说他可能认为这很疯狂。但他让我吃惊。他说：“不，不，不！”他抓起一张餐巾纸，在上面画了一条大约六英寸长的线。他说：“亚历克斯，如果这条线代表了世界上所有关于健康的知识，我想我们现在可能只知道1英寸。如果我不认为你所做的不属于剩下的5英寸，那我太自大了，太傻了。尤其是医学史上，人们总是说事情很可笑，然后事实证明他们错了。”然后他说了我永远不会忘记的话。“如果对人有益无害，我会让我的病人尝试，如果对他们有帮助，我可以让其他病人尝试，看看它是否对他们也有帮助。”他的这句话完美地总结了我对内存工程的看法。这是有帮助的，而不是伤害，所以为什么不试试呢？在我看来，它不太可能成为未来的一种重要方法，因为它解决的问题对地球上的每个人都非常重要。但现在，这种方法的某些部分超出了科学领域，无法在双盲研究中得到证实。您必须明白，我并不反对科学方法、双盲研究或主流医学。如果我出了车祸，躺在地上流血，不要使用能量药，带我去急诊室！但是对于自然和能量健康领域的许多事情，目前还没有针对治疗内容的医学测试。我要教你的记忆工程技术只对一件事起作用：你的记忆，主要是你的无意识记忆。我们对它的看法可能还需要20年才能从“这是伪科学”转变为“每个人都需要它”。对你来说，从现在开始每天花几分钟时间来尝试这个20年前有用的工具。...

2022-04-17 暴盲可以治愈吗 偏盲能治愈

编辑评论：没有长大的父母如何结束家庭创伤作者加藤希1938年出生于东京。毕业于文科、文科大学院、社会学大学院，东京大学硕士学位。现为早稻田大学名誉教授、哈佛大学赖舍尔日本研究所客座研究员。2016年11月，被日本政府授予“瑞宝忠寿章”简介那些小时候不被爱的人，即使长大了，也会有撒娇的欲望，想为所欲为，想世界围着自己转，想被关注。说白了，他们的内心还是一个被宠坏的孩子，缺乏责任感，极度依赖。成年人的社会无法满足他们幼稚的欲望，因此他们将自己像被宠坏的孩子一样的欲望投射到亲子关系中。当面对权力、权力、地位与自己不相等的孩子时，他们更有可能表现出：依赖、胁迫、操纵、无形的虐待、仁爱、虚假的互惠等。《未长大的父母如何结束家庭创伤》作者提出，“未长大的父母”已成为社会问题。比如近年来热议的“毒爹”、“毒娘”、“啃”，不仅让孩子失去了童年的快乐，也给孩子的底层蒙上了一层阴影。性格，影响他的一生。同时，不良的关系模式会代代相传。这是一本治疗手册，可帮助您结束家庭创伤。作者加藤野矶用丰富的真实案例，深入剖析“没有长大的父母”的成因和心理结构，并提出有效的建议，结束这种恶性循环。编辑推荐如果你也被困在：永远做父母的父母；我感觉不到存在；感觉生命能量逐渐耗尽；陷入在原生家庭中体弱多病的痛苦中，这本书会帮助你：·认清生活中痛苦的根源；·发现你的真实想法和感受；·重建你的性格、人际关系和生活；·学会做一个更成熟的父母，不要传递伤害。我们既是初生孩子，也是初为人父母。我们都是平凡的，别无选择。我们都在原生家庭中受到伤害。但我们可以停止这种恶性循环，学会以成熟的方式摆脱童年创伤。书籍内容前言…………1第一章：当父子角色互换时1父母的责任…………152无法认同自己......193无法满足的基本需求...214压抑的仇恨…………255撒娇的过程…………316神经质式的“亲子角色颠倒”…………38第2章住在父母身体里的“孩子”1基本焦虑…………452严重外伤…………523不被理解的痛苦…………564感觉不到爱...605精神暴力…………64第3章必须长大的孩子1回归要求…………712父母的毛绒玩具…………76对我母亲的三个依恋…………814个受抚养的孩子…………875未建立的自我...916依赖与敌意…………957真实的自我...99第四章：育儿的背后1过度抚摸…………1052无形的虐待…………1083心中积攒的不甘…………1124把孩子当作发泄口的父母…………1175善报…………1246假互惠…………130第5章：面对真相1强迫行为形成的原因…………1392牵连他人…………1453家庭依赖症…………1514对控制的热爱…………1565否认现实的父母和孩子…………1686名受害者名为“好孩子”...1747一味否认…………1788如何获得幸福…………186后记…………191“我还你一条命”：没长大的父母不会爱孩子，让孩子受苦一辈子在《没有长大的父母》一书中，作者日本东京大学和哈佛大学的访问研究员加藤希提到，没有长大的父母往往会误解父母对父母的依赖。孩子们。以为是爱，面对比自己弱的孩子，就会表现出依赖、胁迫、操纵、含蓄的虐待、善意的报应、虚假的互惠等行为。说白了，就是“亲子角色的颠倒”：父母把童年对父母爱的所有渴望都投射到了自己没有实现的孩子身上。例如：小时候对自己的需求不满，做事没有得到及时的表扬和鼓励；然后长大了，希望孩子们能看到自己的努力，希望孩子们能够脱颖而出，彰显自己的成功，成为其他家长眼中的骄傲。戴上成人面具，在感觉不对劲的时候，依然是幼稚、焦虑、易怒、愤怒；可能孩子没有说“妈妈，你做的饭很好吃”或者“爸爸，你真棒！”，很容易引起家长的不满和愤怒。只遵从自己的性情，按自己的想法做事；比如孩子很累，但他还是让孩子做小测验和论文，孩子生病了，孩子还要参加活动等等，只是因为家长觉得这很重要。关键是：“亲子角色颠倒”父母一直认为自己是称职的父母，他们利用自己尚未长大成人并在经济、身体和心理上独立的孩子来治愈和治愈自己的“过去的心痛”，原生家庭的伤害让父母向孩子索取爱，通过精神和行为暴力欺负孩子。父母没有长大，爱孩子恨孩子，折磨孩子，但无论如何也不会让孩子做自己。把父子角色颠倒过来的父母，其实是人生的失败者。他们只会控制孩子，让孩子成为听话的玩具木偶；他们懦弱地走出家门，任凭孩子取悦自己，满足自己；孩子努力实现以炫耀的未实现的愿望。《未长大的父母》一书中提到很多案例和金句，让人感慨万千：“苏珊拒绝上学，因为她的母亲威胁她要抛弃他们。苏珊无视她母亲的威胁。”在友情和爱情中，如果对方不口口声声说“我爱你，我好喜欢你”，他们就会情绪焦虑、暴跌、生气。当我和别人交谈时，我不知道为什么我总是在意周围人的意见，站在人群中我会感到痛苦；父母自己做不到，带着焦虑、渴望爱、无力感、社会自卑感，打着爱的幌子，给孩子施加压力。想想很多父母以爱孩子的名义对孩子做了什么？控制、占有、内心的仇恨和恐惧，让孩子服从他，控制孩子，让孩子承认自己是一个优秀的父母，孩子长大后往往会认识到这个道理，感到窒息和不舒服。对抗绝望。如何结束这个恶性循环？如何摆脱原生家庭的伤害？简单的两点提到了，具体的书里有详细的分析：1。面对真相，认清父母行为背后的原因。把亲子角色颠倒过来的父母本身就是精神上和心理上不独立的父母。他们命令他们的孩子，控制他们，让他们接受和理解他们。他们不让自己的孩子长大，也不希望他们独立。当孩子能够开始感知时，感知到内心的痛苦和迷茫，勇敢地迈出第一步，通过阅读学习，寻求他人的帮助，找出他潜在人格留下的线索，让他可以逐渐摆脱原来家庭留下的创伤，这才是改变的开始。2。离开对方，离开恶劣的环境。在学习的过程中，我们还需要找到合适的人，合适的环境。当我们找到一个真正喜欢和帮助我们的人时，我们就会开始更深层次地了解自己，学会享受正能量的环境给你带来的踏实和稳定。同时，在改变和成长的过程中，我也会重拾自信，重拾内心的界限感，最终与原生家庭达成和解。最后总结：在《没有长大的父母》一书中，运用真实案例，深入剖析了“没有长大的父母”形成的原因，以及心理结构，并提出了结束“没有长大的父母”的方法。原生家庭的创伤。还提出，在当今社会环境下，父亲没有“坚强的父亲”形象，母亲失去了“温柔母亲”的形象，带来焦虑和讨论，本书值得一读...

2022-04-16 原生家庭与大学生成长 研究原生家庭的专业

编辑点评：走出创伤与成瘾找回最好的自己娜佳维茨博士作品，童慧琦博士、《身体从未忘记》作者共同推荐。8种核心改变方法，80种安全应对技能，助你走出创伤和成瘾，找回状态。创伤导致成瘾，成瘾也会导致创伤，治愈了其一，另一个也会改善。内容简介创伤与成瘾是人们面临的最常见的两个难题，但直到近年人们才发现它们之间是相互联系的。针对这两个问题，该领域权威专家娜佳维茨博士提出一种名为“寻求安全”的疗法，经科学证实有效并得到广泛使用。她专门为大众读者撰写了这部自助书，不但解释了成瘾和创伤之间的联系，而且提供了基于科学的自助策略，无论在复原的哪个阶段都可以使用。本书是一部内容丰富的资源手册，提供了诸多应对创伤与成瘾的实用方法，使用精心设计的问题、练习和测验来促成思考和改变，并且记录了许多复原者鼓舞人心的故事和话语。你可以从本书中学习到：如何抛弃过去糟糕的问题应对方式，培养全新的应对方式。如何抛弃童年接受的不健康信息，保留健康的信息。如何选择自我同情，而不是自责和羞愧。如何鼓励自己成长和学习，改善大脑功能。如何探索更好的自己是什么样的，并找到方法去努力。如何运用想象和创造力，获得更多方法和资源。如果需要，如何找到适合自己的咨询师。……如果你是复原者的亲友或助人的专业人士，本书也会对你非常有帮助。作者简介莉莎・M.娜佳维茨博士（LiaM.Najavit，PhD)备受赞誉、获奖无数的临床医生与研究者，现任马萨诸塞大学医学院精神病学兼职教授，曾在哈佛医学院任教25年，并在波士顿大学医学院以及退伍军人事务部波士顿医疗保健系统工作了12年。她开发的一种名为“寻求安全”的咨询方法，已经被广泛使用，成为治疗并发的创伤与成瘾的实证理论模型。她也是TreatmetIovatio公司的主管，该公司致力于精神健康与成瘾的研究和培训。娜佳维茨博士著述颇丰，其中包括《寻求安全：创伤后应激障碍和物质滥用治疗手册》（SeekigSafety:ATreatmetMaualforPTSDadSutaceAue），这是为精神健康专业人员写的畅销书，《走出创伤与成瘾，找回最好的自己》则是她为大众读者所写。译者简介姜帆，北京师范大学应用心理硕士，自由译者，曾从事心理学图书编辑工作，现致力于为中国读者介绍值得传播的思想。精彩书评创伤和成瘾行为的复原都需要深情慈悲的陪伴。娜佳维茨的经典著述《寻求安全》为在创伤和成瘾领域工作的治疗师提供了有用的理论和治疗工具；而本书对那些有着创伤经历和／或成瘾行为的人们来说，是一盏深情、慈悲的灯，可以引领和陪伴着他们从无序、失控、孤独、绝望的黑暗泥潭里，一点一点地走出来，与最好的自已重新相遇。――童慧琦，博士斯坦福大学医学院精神和行为科学系临床副教授美中心理治疗研究院创始人本书棒极了。本书清晰易懂、非常实用，总结了娜佳维茨博士30余年来助人无数的实践与研究成果。翻开本书，她将在字里行间帮助你直面心中的苦楚，你将一步步地踏上摆脱创伤与成瘾的道路。这是那种你会放在床头反复研读的书，它能指引你应对情感麻木、成瘾行为、你试图深埋心底的秘密，以及潜在的问题。无论怎样称赞这本书都不为过。――巴塞尔・A.范德考克（BeelA.vaderKolk），医学博士《身体从未忘记》（TheBodyKeetheScore）的作者娜佳维茨博士为多元化的读者带来了清晰、实用、引人入胜的杰作。她向我们描绘了一种直面创伤与成瘾的无畏姿态，并不断传递着希望。不论是在面对其中一种还是两种困难时，人们都能从中找到提高生活质量的方法。专业人士也能将本书用作心理治疗的参考书，帮助来访者在灵活而严谨的结构化治疗过程中迈向复原之路。――琼・E.兹韦本（JoaE.Zwee），博士加利福尼亚州奥克兰市东湾社区复原项目行政主管旧金山退伍军人事务部医学中心常驻心理学家这是一项令人欣喜的贡献。娜佳维茨博士针对复原的过程提出了全面的理论框架。结合人们在复原过程中的亲身经历，她将自己丰富的临床经验转化为宝贵而便于使用的资源。―斯蒂芬妮・S.卡温顿（StehaieS.Covigto），博士，注册临床社工，《12步骤复原的女性之路》（AWoma’WaythroughtheTwelveSte）的作者在匿名戒酒互助会的13年里，我经常听人们这么说：“从没有人告诉过我这辈子该怎么过。”好吧，关于复原这件事，莉莎・娜佳维茨的这本书可能就是你所需的指南。本书观点新颖，没有专业术语，用生动切身的案例给人以鼓舞，为众多饱受折磨的人带来希望的曙光。―弗兰克・F.（FrakF.），纽约市民在匿名戒酒互助会里（或者说在“活动室”里），我多次听过这句话：“那是心灵的语言，肺腑之言总能感人至深。”本书正是这句话的例证，并且保持了它的本色，为成瘾和经受创伤的人提供指导和建议。娜佳维茨博士不只是简单地阐述复原的步骤，还向我们展示如何在复原的过程中有尊严地前行，并对自己可能获得的成就感到自豪。翻开这本书，我从不感到孤独。―大卫・T.（DavidT.），华盛顿哥伦比亚特区市民本书前言本书的写作目的是帮助你找回最好的自我，这部分自我可能早已被埋藏于创伤与成瘾行为之中，有时埋藏之深，以至于无迹可寻。20多年来，我一直在倾听、鼓励人们与这些困境斗争，并目睹了他们如何从中复原。书中的每一章都讲述了一小部分我从这些奋斗者身上学到的东西，以及从专业领域中获取的知识。由于无法在你身边倾听你讲述自己的故事，我赋予了本书两大特点，力求使你对书中的内容感同身受，产生更多类似被倾听的感觉。首先，我尽量让本书和你产生互动，使用反思问题与练习来促使你思考。假如我们在咨询中，我们就会共同探讨这些问题。正如在真实的咨询中一样，你可以自由决定是否回答这些问题。这么做是为了帮你更好地理解自己，更加关怀自己，这样你才能积极地采取行动。在我想象你阅读本书时，我希望你会受到书中某些内容的感动和鼓舞，并因此获得成长，或至少借此渡过下一道难关。为了达到这个效果，在阅读的时候，你既需要用头脑思考，也需要用心感受（甚至投入自己的灵魂，如果你信它的话），这样你才不会感到枯燥和抽象。其次，书中记录了很多从创伤和成瘾中复原的人所说的话，这对有的读者来说，可能是最重要的东西。我花了好些年来写这本书，部分原因就是在我“写完”后，总觉得少了些什么（在此我要感谢大卫，你将在第3章中见到他，还要感谢Guilford出版社的基蒂・摩尔（KittyMoore），他们俩都指出了这个缺陷）。我决定邀请许多复原中的人来阅读书中的章节，让他们告诉我这本书是否与他们的亲身经历产生了联结，以此来为本书注入鲜活的生命力。他们每个人（他们的生活经历、年龄、性别、种族和生活地域都大不相同）所做的努力，都是为了服务他人。因此，请将本书看作一个相互支持的社区。我们每个人都在为你加油鼓劲，希望你能尽力变得更好。如果你在字里行间能感受到什么，那就是你能够好起来，即便那个目标看上去遥不可及，就像一颗遥远的星球。为了尽量让你的复原过程变得更为轻松，每章都相对简短，并提供了一个应对创伤与成瘾的方法。你可以按照任意顺序来阅读这些章节，也可以只阅读你感兴趣的部分，因为每一章都是相对独立的。你可以根据自己的节奏，结合你所接受的其他支持和治疗，来决定做哪方面的功课。复原是一个创造性的过程，是尝试不同选择，并找出适合自己的方法的过程。这是一个“凡是有益于我的事物，都为我所用”的过程，包括你的天赋和能力；你需要在此过程中运用这些有利因素来改善自身生命中功能不良的部分。这还是一系列的实验过程，你的每一次实验都将你一步步地推向自己的目标。复原并没有唯一的方法，请坚持有用的，摒弃没用的，尽力放飞你埋藏最深、最好的自我，让其呼吸自由的空气。本书也记载了治疗创伤和成瘾的医疗系统的改变。对于创伤和成瘾的治疗通常是独立的。当人们同时受到这两种问题的困扰时，对它们进行联合治疗是一个重大的改变，甚至不亚于一次小型的革命。许多咨询师、主持治疗项目的机构、业界同人、研究者，以及政策制定者通过聆听面临创伤和成瘾问题者的诉求，促成了这项改变。本书正是以此项重要工作为基础。书中章节均来自循证的实践工作，也就是说来自研究和临床创新的结合。在这个领域中，我曾在哈佛医学院和麦克莱恩医院工作了25年，在波士顿大学医学院和退伍军人事务部波士顿医疗保健系统工作了12年，并且与许多其他大学和复原项目的同事共事过，对于这些经历，我深感荣幸。我开发的一种名为“寻求安全”（SeekigSafety）的咨询方法，已经被广泛使用，成为治疗并发创伤与成瘾问题的实证理论模型；我也有幸成为在全世界训练了千千万万咨询师的培训团队的一员。我见过许多兢兢业业致力于帮助那些有成瘾和创伤问题，以及有许多其他痛苦经历（家庭暴力、战争、无家可归、儿童虐待、恐怖主义、自然灾害、犯罪等）的人提高生活质量的同事，他们的奉献精神令我感动。我写作一本自助书的意愿由来已久，因为我知道人们只要获得了适当的（哪怕是微小的）鼓舞、实用的建议、新颖的思路和教育，就能够变得更好。我将这些内容均衡地纳入书中，希望每个人都能从中获得对自己有用的东西。然而写一本书，并赋予它助人自助的艰巨任务，这并不是一件小事。我也深刻地意识到相对于创伤和成瘾问题的复杂性来说，像这样的一本书只是杯水车薪。现实的大背景让人不得不保持谦卑。在世界范围内，创伤和成瘾的发生率依然居高不下，并且有上升的趋势。大多数面临创伤和成瘾问题的人都没能得到专业的帮助。满足他们对复原的诉求，不论从个人角度还是从群体角度来看，都是一场长期的斗争，也是公共卫生事业长期发展的使命之一。这个领域依然年轻，还有许多东西有待研究和分享。在结束之前，我要向许多人致谢。我对那些为本书贡献他们复原故事的人深怀感谢：大卫・C.（DavidC.）、贝弗・P.（BevP.）、卡特里娜・Z.（KatriaZ.）、珍妮弗（Jeifer）、绍申（Shohi）、珍妮弗・戈登（JeyferGordo），以及其他不愿透露姓名的人。我还要向许多激励着我不断前行的同事表达诚挚的谢意：萨默・克劳斯（SummerKraue）、布伦达・安德希尔（BredaUderhill）、加布里埃拉・格兰特（GariellaGrat）、凯・约翰逊（KayJoho）、玛莎・施密茨（MarthaSchmitz）、乔妮・阿特利（JoiUtley）、莎拉・金特里（SarahGetry）、卡里・史密斯（CarySmith）、德妮丝・希恩（DeieHie）、特蕾莎・马什（TereaMarh）、塞穆德・艾卡斯（SermedAlka）、莉莉・阿瓦德（LilyAwad）、大卫・戴奇（DavidDeitch）、海因・德・哈恩（HeideHaa）、托尼・德克（ToyDekker）、琼・兹韦本（JoaZwee）以及玛吉・克莱默（MargeCramer）。我还要特别感谢他们中的前四人，以及珍妮弗・珀尔曼（JeiferPerlma）、大卫・C.、绍申、卡特里娜・Z.和玛丽・B.（MaryB.），感谢他们为书稿给出的详细反馈。我还要在此向伯克・纳瑟希安（BurkeNereia）、保罗・刘易斯（PaulLewi）和朱迪・娜佳维茨（JudyNajavit）表达深深的爱意，感谢你们每天令人欢乐而惊喜的陪伴。最后，谢谢你，弗兰・威廉姆斯（FraWilliam），谢谢你送给我的这段话：生活会打垮你。没人能保护你免受其害，离群索居也毫无裨益，因为孤独会为你带来无穷的渴望，令你崩溃。你必须去爱，你必须去感受。这才是你活在世上的理由。你生于世间，就注定冒着心碎的危险，就注定被情感吞没。当你遭遇心碎、背叛、遗弃、伤痛或擦肩而过的死神时，让自己静坐于苹果树下，聆听苹果在你身边纷纷落下，虚掷它们甜蜜的味道，然后告诉自己：我已尽力去品味这一切了。...

2022-04-10 成瘾医学中心 成瘾医学科