图书名称：《湖北现代农业科技成果汇编》【作者】巴四合主编；高广金顾问；聂练兵，杨艳斌副主编；孔宁，孙琛，杨攀等编写成员；湖北省现代农业展示中心汇编【页数】243【出版社】武汉：华中科技大学出版社,2019.01【ISBN号】978-7-5680-4761-6【分类】现代农业-农业技术-科技成果-汇编-湖北【参考文献】巴四合主编；高广金顾问；聂练兵，杨艳斌副主编；孔宁，孙琛，杨攀等编写成员；湖北省现代农业展示中心汇编.湖北现代农业科技成果汇编.武汉：华中科技大学出版社,2019.01.图书封面：图书目录：《湖北现代农业科技成果汇编》内容提要：为促进农业科技的推广应用，湖北省现代农业展示中心选取有代表性或当前生产上亟需的科技（品种），编写了此书。书中详细记载了在农业科技展示过程中，每一个品种的叶龄、苗高、分蘖（枝）等的定点、定株、定期观测结果，详细记载了品种的生育期、特征特性、抗病性、抗逆性、经济性状及产量水平。本书中所有数据均为本单位技术人员在田间地头测量观察记载所得。本书适用于广大农业科技工作者和农业生产者等参考。《湖北现代农业科技成果汇编》内容试读9小麦科技成果总结。湖北现代农业科技成果汇编表32016一2017年度小麦新品种展示植株农艺性状观测汇总表株高穗长倒1节倒2节倒3节倒4节倒5节倒6节剑叶长X倒2叶长×倒3叶长×茎秆粗品种名称/cm/cm长/cm长/cm长/cm长/cm长/cm长/cm宽/(cmXcm宽/(cmXcm)宽/(cm×cm/mm鄂麦2792.59.335.620.611.59.15.80.615.0×1.9021.8×1.4625.4×1.263.31漯麦601087.010.723.620.813.010.28.40.319.0×2.1020.9×1.9421.3×1.503.71郑麦902382.510.429.320.911.68.70.61.017.0×2.0524.7×1.7624.6×1.463.52鄂麦17079.68.424.116.813.08.68.40.314.3×2.0618.6×1.7719.5×1.704.32襄麦25101.511.837.921.414.410.25.50.320.3×2.0323.8×1.7626.2×1.443.59襄麦55104712.437.822.114.410.06.51.522.4×2.2229.2×1.9232.3×1.673.37鄂麦58096.911.835.421.912.88.25.61.221.7×2.2136.2×1.8230.3×1.513.78襄麦3589.110.831.919.211.19.06.11.024.2×2.2428.1×2.1430.7×1.774.092.4品种产量结构差异成熟期田间三点取样调查各品种的产量三要素。参展品种的有效穗在(20.50~26.10)万穗/667米2，对照品种郑麦9023为24.95万穗/667米2，其中每667m2有效穗较对照多的品种依次有鄂麦27、漯麦6010和襄麦35，每667m有效穗分别为26.10万穗、25.85万穗、25.20万穗，有效穗较少的品种有襄麦55、鄂麦170，每667m2有效穗分别为20.50万穗、21.23万穗，鄂麦580和襄麦25的分别为23.27万穗、23.77万穗。穗粒数较多的品种依次有襄麦55、鄂麦27、鄂麦170等品种，在38.5粒/穗以上，最少的是襄麦35，为31.3粒/穗，其他品种的穗粒数在33.4~37.3粒/穗。千粒重最重的是漯麦6010，为45.750g,其次是襄麦55，为43.846g,其他品种的在40.73242.644g之间。实测单产比较高的品种是漯麦6010，单产为370.3kg/667m2,其次是鄂麦27，为369.2kg/667m2,襄麦25为337.1kg/667m2,襄麦35和鄂麦170的相当，均在330.0kg/667m2左右，其他品种的单产低于对照，表现为减产（见表4）。表42016一2017年度小麦新品种展示产量结构及抗病性汇总表最高苗有效穗赤霉病成穗率穗粒数千粒重实测单产品种名称/(万株/(万穗病穗平均熟相粒色1(%)/(粒/穗)/667米2)/667米2)/g(kg/667m率/(%)级别鄂麦2761.826.1042.238.742.644369.210.0较差白漯麦601077.425.8533.333.445.750370.36.1一般白郑麦902374.124.9533.735.542.517318.54.52一般白鄂麦17063.121.2333.838.540.984330.01.32较好白襄麦2558.123.7740.937.140.732337.11.62好红襄麦5551.920.5039.539.643.846302.92.32好红鄂麦58041.423.2756.537.341.217295.85.82好白襄麦3555.425.2045.531.341.916330.14.22较好白2.5品种的抗逆性差异3月下旬、4月下旬及5月上旬的降雨，导致田间湿度大，空气温度适宜，田间的白粉病、6···试读结束···...

2022-11-04

教学大纲[第01节]基本笔画-水平和垂直.m4【第02节】基本笔画——略读、描边、点（1-.m4【第02节】基本笔画——略读、描边、点（1..m4【第03节】基本笔画-钩子（一）.m4【第04节】基本笔画-钩子（二），提.m4【第05节】基本笔画-折叠.m4【第06节】帧间结构-单体.m4【第07节】帧间结构-上下.m4[Sectio08]帧间结构-LeftadRight.m4【第09节】帧间结构-环绕.m4[第10节]帧间结构-Summary.m4【第11节】词集（一）.m4【第12节】人物合集（二）.m4书法正则脚本...

2023-02-09 描边的拼音 描边啥意思

资源介绍：资源大小：1.43GB您的工作场所是否存在以下问题？每天都想化妆，却无法开始在老板和客户面前太不成熟和不自信关注了很多时尚博主，但还是不知道怎么穿穿着漂亮的衣服，但粗心大意，被认为粗鲁研究表明，每个女人都应该为成功而着装：一个长得好看的人比普通人多赚15%如果你的月薪是8000，你一个月会少赚1200！让形象给你信心，让礼仪为你说话女性魅力形象造就一个人王沁云三步助你打造价值百万的职场形象你/将/得到/得到全新的自我认知，找到最适合的风格定位适当的职业装，适合不同的场合举止优雅，端庄优雅，赢得对方青睐实用的搭配技巧，不再浪费钱乱买衣服清新的高级珠宝感让你更显尊贵教学大纲第01课商务装am休闲装，不同场合的穿搭技巧.m4第02课：熟能生巧第03课善良：拉近关系、犯错和被爱.m4第04课专业作风：信任与责任，让客户放心.m4第5课：领导力和亲和力.m4第06课举起你的手：坐、站、走，彰显尊贵与优雅.m4第07课表情和眼睛：表达情绪，更具感染力.m4第08课关键行动：商务礼仪中的小动作，大商机.m4第09课：身体接触：一种快速缩短距离的谨慎机制.m4第10课化妆：早上10分钟，快速化妆.m4第11课发型设计：修饰面部，增强优势和规避劣势.m4第12课配饰选择：打造奢华感的点睛之笔.m4第13课高级名片：Perfume_Luxury,DouletheCharm.m4第14课第一次见面：在2分钟内让别人喜欢你.m4第15课请客送礼：请领导_客户注意用餐.m4第16课酒桌文化：敬酒——拒绝酒，餐桌上的潜规则.m4第17课：商务谈判第18课重要会议：获得Crowd的3个技巧.m4第19课点心课-颜色风格测试，选择合适的服装搭配.m4第20课小吃课风格分析，3维，快速找到你的搭配风格.m4重构准备1对女性职场形象的六大误区.m4改造准备2：找到自我形象风格的三种方法.m4重塑准备3：不同职业的风格判断、身体规律、形象塑造.m4...

2023-02-09 形象照 形象设计主要学什么

课程介绍课程出自【2022级】作业帮2021谢天洲高中数学秋季班+暑期班直播在线课堂资料齐全百度云下载，视频+讲座+题型细化+课堂笔记谢天舟目前是一名作业辅导老师。负责教学的科目是数学。曾任北京新东方优秀教师，担任各大型培训机构教学负责人、团体培训师、团体讲师AC|高级家庭教育讲师，授课时长超过10000小时，全国大型巡回讲座200余场，中小规模讲座数百场近千名教师、数万名学生和家长教学特色解题方式有新花样，强基荷好成绩是我学生的成绩，但激励我的同学研究问题是我能做的事情教学经历●2009年10月-2013年5月：北京新东方附中数学教师、讲师、教学项目高级总监●2013年5月-2019年10月：普信教育集团、普信网校高中数学教师、团体教学培训师、城市学校教学主任、网校高中教学主任●2019年11月至今：作业帮高中数学老师，高中创新项目产品负责人学生评价天哪，我从这门课中学到了很多东西。开心，开心，数列总称的公式直接建立了系统，厉害了！周叔真的是一个被教育事业耽误的相声演员。我觉得我又擅长数学了。没什么好说的！我爱周叔！周叔太累了，希望你能给他一些教训。这一段的节奏比上一段慢，也很充实。喜欢听周叔的课，期待下节课！没想到我会做这么难的题，听了你的讲课，我豁然开朗，有点激动，哈哈哈！我觉得我解决问题的方法已经完全改变了。我以前一直在做，但每次我用它时，它都有点过分了。现在我觉得我可以在几秒钟内杀死它。我很高兴！享受这样一个逐渐让数学题免费的过程，周叔厉害，周叔无敌！期待周大爷的系统课好久了。我的周叔还是我的周叔，太好了！我看了回放~周大爷的课，听一遍就可以享受。教学大纲秋季班（非课程修改需1+4）讲义【2021秋季】题型细化_高一数学_非课改1+4_第9课_齐次三角函数的基本关系式和归纳式.df【2021秋季】题型细化_高一数学_非课改1+4_第8课_三角函数的概念.df【2021秋季】题型细化_高一数学_非课改1+4_第7课_对数与对数函数.df【2021秋季】题型细化_高一数学_非课改1+4_第6课_指数与指数函数.df【2021秋季】题型细化_高一数学_非课改1+4_第5课_函数的奇偶性与性质.df【2021秋季】题型细化_高一数学_非课改1+4_第4课_函数的单调性.df【2021秋季】题型细化_高一数学_非课改1+4_第3课_8函数概念测试方法.df【2021年秋季】题型细化_高一数学_非课改1+4_第2课_二次函数.df【2021秋季】题型细化_高一数学_非课改1+4_第1课_合集6大天坑.df【2021秋季】题型细化_高一数学_非课改1+4_第13课_平面向量的量积.df【2021秋季】题型细化_高一数学_非课改1+4_第12课_平面向量的概念与线性运算.df【2021秋季】题型细化_高一数学_非课改1+4_第11课_三角函数的图像与性质（二）.df【2021秋季】题型细化_高一数学_非课改1+4_第十课_三角函数的图像与性质（一）.df【2021年秋季】快速数学高级1讲_非课程_必修1+必修4_第1课_合集6大天坑_LectureAwer.df【2021秋季】快速数学大四1讲义_非课改1+4_第9课_同角三角函数的基本关系公式和归纳公式.df【2021秋季】FatMath高级1讲_非课改1+4_第8课_三角函数的概念.df【2021秋季】快速数学一年级讲义_非课改1+4_第7课_对数与对数函数.df【2021年秋季】快速数学大四1讲座_课外改革1+4_第6课_指数与指数函数.df【2021秋季】FatMathSeior1Lecture_No-curriculumReform1+4_Leo5_ParityadProertieofFuctio.df【2021年秋季】快速数学高级1讲_非课改1+4_第4课_函数的单调性.df【2021秋季】快速数学大四1讲义_非课改1+4_第3课_8函数概念测试方法.df【2021秋季】快速数学一年级讲义_非课改1+4_Leo2_QuadraticFuctio.df【2021秋季】速成数学一年级讲义_非课改1+4_第1课_合集6大天坑.df【2021秋季】快速数学大四1讲义_非课改1+4_第14课_三角恒等式变换.df【2021秋季】快速数学高一讲义_非课改1+4_第13课_平面向量的量积.df【2021年秋季】快速数学大四1讲义_非课改1+4_第12课_平面向量的概念与线性运算.df【2021秋季】快速数学大四1讲义_课外改革1+4_第11课_三角函数的图像与性质（二）.df【2021年秋季】快速数学大四1讲义_课外改革1+4_第十课_三角函数的图像与性质（一）.df注意事项3.【课堂笔记】课堂笔记.df2.【课堂笔记】课堂笔记.df1.【课堂笔记】课堂笔记.df9对数和对数函数.m49关于对数和对数函数.m48发展与改进课程2.m47指数和指数函数.m46发展与改进课程1.m46个函数的奇偶性和性质综合.m48种方法测试5个函数的概念.m44个函数的单调性.m43.m420三角恒等式变换.m42.m419秋季毕业典礼.m418扩展升级4.m417平面向量的量积.m416发展与改进课程3.m4平面向量的15个概念和线性计算.m414幅三角函数的图像和属性.m413三角形.m413幅三角函数的图像和性质.m411三角函数的概念.m410期中回顾.m41.m410.【第22期暑期班】高中数学（谢天洲）顶暑期班课堂笔记02.【课堂笔记】课堂笔记.df01.【课堂笔记】课堂笔记.df班级信息预览mmexort1595689042155.jgDay3.jgDay2-3.jgDay2-2.jgDay2-1.jgDay1-2.jgDay1-1.jg七兄弟有所作为七哥秘籍-第03讲-函数的定义和函数的三要素.df七哥秘籍-第02讲-不等式与均值不等式.df七兄弟秘籍-第1讲-Collectio.df高考功能手绘笔记-七兄弟手绘.df分数函数单调性的判断.m4必备题型手册的功能-暑假开始刷题.df08.暑假接班课.m407.指数大爆炸.m406.金奇独立。巧合.m405.计算英雄函数，另见mootoy.m404.百因必有果，你的功能就是me.m403.等不及了.m402.合集.m401.学习规划.m4高中高中数学...

2023-02-09 高一数学课堂笔记图片 高一数学课堂笔记

急诊病人的超常思路医护群体的生活秘辛生命、爱与死亡的一手报告让300万法国读者又哭又笑的病房手记温情版《疼痛难免》《急诊科里的一千零一夜》作者简介：巴普蒂斯特·博利厄（BatiteBeaulieu）作家、医生，生于1985年。自2013年起，博利厄在博客记录自己在法国欧什市的实习医生故事。这些故事后集结成本书，获得了法国国家医学实习年会AlexadreVarey奖（该奖项旨在奖励医疗相关的文艺或理论作品）。凭借此书，博利厄亦在法国文学界崭露头角，开启了他作为作家的第二人生。《急诊科里的一千零一夜》内容简介：七号病房的癌症晚期病人火鸟女士在等待她的儿子来看她。为了让她活下去，作为实习医生的我开始给她讲故事。我就像是《一千零一夜》里的山鲁佐德，用其他人的故事来延长病人的生命。在守护火鸟女士的同时，我也记录下了急诊科里来来往往的人、毫无掩饰的真相。我不确定在这条跑道上，故事能否跑得比死神还快。穷尽医术之后，这是唯一的办法。推荐理由：实习医生的内心剧场，急诊科的奇葩日常，温情版《疼痛难免》英式毒舌与法式浪漫的糅合，爆笑又治愈的病房手记亚马逊4.4星好评，300万法国读者验证的创意非虚构作品李清晨（小儿心胸外科医生、作家）、卢骁（急诊科医生、“卢骁的急诊日记”抖音博主）倾情推荐幸福的医生生活是相似的，不幸的医生生活，也是相似的专业、谨慎、冷漠的医生，也有幽默、温柔、脆弱的一面...

2022-10-25 医生在病房 医生下病房

图书名称：《被偷走的冬天懂得变通》【作者】嘟巴关键期早教项目组编【丛书名】爱在成长系列独特爱【页数】31【出版社】银川：宁夏人民出版社,2015.11【ISBN号】7-227-06136-6【分类】儿童文学-图画故事-中国-当代【参考文献】嘟巴关键期早教项目组编.被偷走的冬天懂得变通.银川：宁夏人民出版社,2015.11....

2022-12-09 偷走 儿童文学书籍 《被偷走的孩子》

图书名称：《巴坦加里的瑜伽经修订版》【作者】（印）沙吉难陀译【页数】344【出版社】北京：商务印书馆国际有限公司,2018.08【ISBN号】7-5176-0595-9【价格】48.00【分类】瑜伽派-哲学思想-印度【参考文献】（印）沙吉难陀译.巴坦加里的瑜伽经修订版.北京：商务印书馆国际有限公司,2018.08.图书目录：《巴坦加里的瑜伽经修订版》内容提要：本书是印度*珍贵、*完整的一部哲学圣典，将数千年间印度哲人的智慧集于一体，全面而深入地介绍了瑜伽的哲理和练习方法，通过静坐、冥想、呼吸、肢体的伸展，让读者再繁忙、快速的现实生活中，放慢脚步，重新体验身体与心灵的奥秘，体会天人合一的境界。本书共分四部分：一、三摩地篇。介绍瑜伽的*高境界-三摩地。二、练习篇。介绍瑜伽八阶段的前五个阶段：哲理和实际的练习方法。三、成就篇。介绍瑜伽的后三个阶段；瑜伽练习所取得的成就。四、解脱篇。从大宇宙、深入的哲学观点来探讨瑜伽。《巴坦加里的瑜伽经修订版》内容试读我们将展开拉加瑜伽(RajaYoga)的学习，拉加瑜伽又称为阿思坦加瑜伽(AhtagaYoga)、瑜伽八阶。三摩地篇哲人巴坦加里·马哈利希(PatajaliMahar-ihi)详细整理并阐述了最早及最重要的瑜伽文献一《瑜伽经》，然后解释给学生听。当他叙述这些理念时，学生便记录下摘要，只有几个字，后来就成为经文(Sutra)。“Sutra'”的字义是“线”，所以这些经文就SAMADHI像被线穿起来的字一般，有时不太成句子，没有主题、没有述词等。在这短短的一百九十六句简短经文里，所有的瑜伽学问被清楚地描绘出轮廓，包括它的目的、PADA需要的练习、学习途中遇到的障碍、如何排除障碍以及从练习中得到成果等。3.阳1ATHAYOGANUSASANAM.【ATHA:现在：YOGA:瑜伽：ANUSASANAM:阐述、教导、解释】》1现在要阐述什么是瑜伽了。Auaaam的意思是阐述或教导，因为巴坦加里并不仅仅想解释哲理，而是希望指导人们如何学习瑜伽。只有哲理是不能满足我们的。我们不能只靠对字句的理解来达到目标，实际的练习才能有所成就。·我的感悟·2巴坦加里的瑜伽经.IYOGASCITTAVRTTINIRODHAH.【YOGAS:瑜伽、结合：CHITTA:心灵的本质；VRITTI:.变化、修饰、改变：NIRODH:约束、控制、阻止】@》2约束心灵的变化就是瑜伽。在《瑜伽经》里，巴坦加里赋予了瑜伽目标，对一个充满热忱的学习者来说，有这本经典就够了，因为其他的书籍也只是在解释这本经典。如果能约束心灵的变化，就可以达到瑜伽的目标，所有的瑜伽知识都是以此为基础。巴坦加里给予了瑜伽定义，并同时教导如何练习它。“如果你能约束心灵不起涟漪，你就可以体验瑜伽了。”现在让我们来逐字讨论这部经典。一般来说，瑜伽这个词被翻译为“结合”。但是，要结合一定得有两样东西，是什么与什么结合？就是身与心的结合。这里我们以“瑜伽”来代表瑜伽的经验，这种借由控制心灵的变化而得到的特殊经验被称为瑜伽。七坦(Chitta)是指心灵的全部，要能一窥巴坦加里所说的心灵全貌，应该先了解在“七坦”里心灵的层次。心灵的最底层叫作阿汉卡拉(Ahamkara),即本位主义的“自我”层面，以“我”为主；往上则为灵性智能层面，叫作布地(Buddhi),是能提升智能或增加辨别的能力。另一个心灵层面叫作马纳斯(Maa),即为三摩地篇3欲望层面，系通过感官被外在的事物所吸引。举例来说，你正安静地坐着，享受着孤单，当厨房传来一阵香味，那一刻欲望层面会记录：“我闻到香味了。”这时，智能层面会区分差异“那是什么味道？”“我想是乳酪。”“真好，哪一种？”“瑞士的。”“对，就是瑞士乳酪。”那么，一旦智能决定：“是的，是很好的瑞士乳酪，就像你去年在瑞士爱吃的那一种乳酪。”自我层面会说：“哦，是吗？那我现在应该吃一点。”这三种想法往往同时产生，一切都发生得太快了，致使我们很少能辨别其中的改变。这些心灵上的变化，引起了你极力想要吃到乳酪的念头。此时，欲望被引发了，除非你窥视厨房，并且吃了乳酪，否则你的心不会回到原来宁静的状态。念头被引发，会努力达成这个欲望；一旦愿望实现了，你就又回到了原来宁静的状态。这是心灵的自然状态。但是，这样心灵的变化会扰乱了原来的“宁静”。所有外在世界的不同，都是来自你心灵变化的结果。举例来说，如果你自出生以后就没有见过父亲，在十岁的时候，他回来了，他敲你的门。打开门后，你看到的是一张陌生的脸孔。你跑去找妈妈：“妈妈，有一个陌生人在门口。”你妈妈看到长久失去联络的丈巴坦加里的瑜伽经夫，非常快乐地迎接他，然后介绍说他是你的父亲，你说：“哦，我的爸爸！”几分钟以前，他还是一个陌生人，现在变成你的爸爸了，是他改变成为你的爸爸吗？不是，他还是同一个人，只是你将一个陌生人变成了你的父亲，如此而已。整个外在世界都是基于你的想法和心的态度，整个世界都是你自己的反映。你的价值观可能会在短短的一秒钟内改变，如：今天你可能连看都不想看那个曾经爱过的人。如果我们能记住这一点，就不会对外在的事物有这么多压力了。这就是为什么瑜伽对于外在世界的变化不那么在意。有一段梵文这么说：“看其心，观其人。束缚与解脱都在你的内心。”如果你觉得被束缚，你就被束缚：如果你觉得解脱，你就解脱。外在的事物既不会绑着你，也，不会释放你，唯有你的心使然。这就是为什么我会对监狱里的囚犯说：“你们都觉得被关住了，渴望被释放，但是看看那些守卫，他们不也跟你们一样吗？他们也在监狱里，虽然晚上他们可以出去，但早上他们又回来了。他们爱来，你们爱出去，这围墙是一样的，对他们来说这不是监狱，对你们来说这是监狱，为什么呢？”这围墙有什么改变吗？没有，你感觉它是个监狱，他们感觉这是三摩地篇个工作和赚钱的地方，这是心理态度使然。如果你不把自己看成一个被关住的人，而认为这里是一个改正你自己错误的地方，它就会给你机会改变生活态度，重新整理、净化自己，你将会喜爱待在这个地方，直到净化了自己。即使他们说：“你的关押时间已届满，你可以走了。”你可能会说：“先生，我还没有涤除罪恶，我需要再多待些时间。”事实上，有许多这样的罪犯，在离开监狱以后，还是继续过着如瑜伽修行人的生活，他们甚至感谢这样的牢狱生活，因为他们以正确的态度面对它。所以，如果你能控制思想形式，将它改变成你所需要的，就不会被外在世界所束缚了。这个世界没有什么不对，全看你将它视为天堂还是地狱。所以，整个瑜伽是基于约束心灵的变化。如果你能控制你的心灵，就可以控制所有的事，那么这个世界就没有任何东西可以束缚你了。6巴坦加里的瑜伽经···试读结束···...

2022-10-14 行政处罚法2021修订版 行政强制法2021修订版

图书名称：《广告设计》【作者】刘晨洁，孙静，哈斯巴根主编；赵振华，宫凡舒副主编【丛书名】高等教育美术专业与艺术设计专业“十三五”规划教材【页数】141【出版社】成都：西南交通大学出版社,2016.08【ISBN号】978-7-5643-5010-9【价格】48.50【分类】广告设计-高等学校-教材【参考文献】刘晨洁，孙静，哈斯巴根主编；赵振华，宫凡舒副主编.广告设计.成都：西南交通大学出版社,2016.08.图书封面：图书目录：《广告设计》内容提要：本书从广告设计概述、广告设计的发展与演变、广告设计的构成要素和表现形式、广告创意的思维过程和方法、广告创意的表现手法以及广告设计的流程等方面进行了系统阐述,并结合了大量的优秀案例,参阅了国内外学术界的一些研究成果和最新的发现与资讯,弥补了同类教材的不足和缺憾。《广告设计》内容试读第1章广告设计概述1.1广告设计的概念1.1.1广告的定义所谓广告，其最本质的含意可归纳为四个字“广而告之”，其主要目的就是通过一定的表现形式，向特定的消费群传播信息，最终形成购买。从狭义解释，广告则是一种付费的宣传。广告一词，据考证源于拉丁文“adverture”,其意思是“吸引别人注意”。直到17世纪末，英国开始进行大规模的商业活动，这时，广告一词便广泛地流行并被使用。此时的“广告”，已不单指一则广告，而指一系列的广告活动。静止的物的概念名词“advertie'”被赋予现代意义，转化成为表示广告活动的“advertiig”。广告的定义甚多，我国1980年出版的《辞海》给广告的定义是：“向公众介绍商品，报导服务内容和节目等的一种宣传方式，一般通过报刊、电台电视台、招贴、电影、幻灯、橱窗布置、商品陈列的形式来进行。”《美国百科全书》对广告所下的定义则是：“广告由可以辨认的个人或组织支付费用，以各种形式介绍或推广产品、劳务或观念，在介绍或推广时不用员工来进行。”《简明不列颠百科全书》对广告的解释是：“广告是传播信息的一种方式，其目的在于推销商品、劳务，影响舆论，博得政治支持，推进一种事业或引起刊登广告者所希望的其他反应。广告信息通过各种宣传工具，其中包括报纸、杂志、电视、无线电广播、张贴广告及直接邮送等，传递给它所想要吸引的观众或听众。广告不同于其他传递信息形式，它须由登广告者付给传播信息的媒介以一定的报酬。”随着商品经济的发展、科技的进步、传播信息手段的多样化，广告的定义、内涵与外延也在不断变化。因此，我们把广告定义为：以付费的方式，通过一定的媒介，向一定的人传达一定的信息，以期达到一定目的的、有责任的信息传播活动。1.1.2广告设计的定义广告设计的概念是20世纪工业革命以后产生的，它与生产力的发展带来的工业化进程有关，是经济高度发达的产物。一方面，在广告的大环境中，广告设计是广告的具体实施和体现，没有广告设计广告就成了空谈。在整个广告传播活动中，广告设计担当了重要的角色，是广告传播的重要体现和必要手段，是沟通广告主与消费者之间的视觉桥梁。另一方面，广告设计必须尊重广告的运作规律，第1章广告设计概述1是围绕广告传播进行的设计活动，是运用艺术原理和广告原理对视觉元素进行创意组合的过程，也是由此制作的广告宣传作品。同时，广告设计是依托艺术设计学科深厚的知识体系来进行视觉表现的，与包装设计、服装设计、陶瓷设计等一样，广告设计必须服从艺术设计的视觉规律，才能创作出美与实用完美结合的作品。例如，具体的平面广告设计作品是指具有长、宽二维形态，以画面视觉形象传达信息和视觉美感，包含图像、文案、线条、色彩、编排诸要素的广告宣传物。如图1-1-1至图1-1-3所示。像护环城请速行动夜区空气更原创非生态宜国城镇图1-1-1环保海报图1-1一2BerliDico柏林迪斯科音乐节的宣传广告把w图1-1-3口香糖的宣传广告—绝对清新口味2广告设计1.2广告的基本类型广告的分类标准很多，最为常见的是按照广告目的或传播媒介进行分类。按广告目的，广告可分为公益性广告（非经济性广告）和商业性广告（经济性广告)两大类。按传播媒介，广告可分为纸质媒介广告、电子媒介广告、户外媒介广告交通媒介广告及其他媒介广告。1.2.1按广告目的分类1.公益性广告(1)公益广告的定义公益广告产生于20世纪40年代的美国，由于工业化大生产的不断发展，引发了一系列的社会问题。为了向社会呼吁，引起社会公众的关注和响应，公益广告作为一种有力的工具应运而生。公益性广告（非经济性广告）是指为社会公众制作发布的，不以盈利为目的，它通过某种观念的传达，呼吁公众关注社会性问题，以合乎社会公益的准则去规范自己的行为，支持或倡导某种社会事业和社会风尚的广告(《中国广告词典》，四川大学出版社，1996年)，如资源保护、防火防盗、卫生交通、社会福利、希望工程等。它具有社会的效益性、主题的现实性和表现的号召性三大特点。如图1-2-1、图1-2-2所示。00+图0熄灯熄灯熄灯仅需1小时仅需1小时仅需1小时环保环保环保不止这1步配品不止这1步品路用不止这1步用图1一2一1熄灯一小时公益广告第1章广告设计概述3图1-2-2Bagaloretrafficolice印度交通安全的公益广告一开车时请不要打电话，否则(2)公益广告的组织机构公益广告的组织机构以传承和发展人类文明为宗旨，保护生存环境和文化资源，营造诚信和谐的社会环境，激发人们积极进取的追求精神，转变人们的生活态度和价值取向，促进社会文明的发展。①政府或政府部门精神文明建设是推进社会发展和进步的使命。我们熟知的青联、残联等组织都承担着政府委托的部分行政职能，开展和管理各项业务和活动，促进和维护人们的共同权益。如图1-2-3、图1-2-4所示。图1-2-3中国青年志愿者协会图1-2-4残联②社会公益团体或国际组织社会公益团体或国际组织是非政府性的，不把利润最大化当作首要目标，而以社会公益事业作为主要追求目标的社会组织。早先的公益组织主要从事人道主义救援和贫民救济活动，很多公益组织起源于慈善机构。一些国际性或全国性组织机构如国际红十字会、世界卫生组织、世界自然基金会(WWF)、联合国儿童基金会等。如图1-2-5至图1-2-7所示。WWF图1一2-5世界自然基全会一为创建人与自然和谐相处的美好未来贡献力量4广告设计图1-2-6MiraGuideDogAociatio米拉导盲犬协会的宣传海报一心心相印图1-2-7RedCro红十字会广告创意设计③企业组织目前，部分企业和公司在发布商业性广告的同时，也积极参与公益广告的资助，如BM策划的“智慧的地球”广告运动，旨在向大众传递BM对于各个不同行业的科技贡献，从控制汽车污染，到纽约市警察局遏制犯罪，到石油泄漏定位等。如图1-2-8所示。forac的图1一2-8BM“智慧的地球”系列广告这些公益公告不仅宣传了自身产品，还强化了企业的社会职责、意识和理念，树立了良好的社会公益形象。这种商业性广告和公益性广告的完美结合，使公益广告很好的成为企业与社会公众沟通的渠道之一。(3)公益性广告的功能公益性广告服务于社会，它通过各种生动的方式，倡导社会主义新风尚，弘扬传统民族文化，提倡爱国主义精神，传播社会公德观念；规范道德行为。它美化了社会环境，陶冶了人们的生活情操，推动了社会物质文明和精神文明的进步。①文化传播功能公益性广告作为一种行之有效的宣传形式，它以独特的创意手法和艺术表现形式向公众传播各种适合社会进步的思想、道德、文化观念，从而拓展人们的视野，活跃人们的思想，丰富人们的文化生活。如图1-2-9、图1-2-10所示。第1章广告设计概述5图1-2-9S国际教有的宣传海报—不同的文化信仰一牛/日图1-2-10云南元素传统文化海报广告设计以文化为基础，以一定的价值观为导向，为人们的生活方式提供物质、精神的依托，实质上是一种文化整合过程。②道德教化功能公益性广告在思想道德、文化教育方面都可以发挥重要作用。针对社会存在的不良风尚，采取正面宣传为主，规劝和引导为辅的方式，与人们进行平等的交流，提高人们的觉悟，维护社会正常秩序。如图1-2-11至图1-2-13所示。53图1-2-11AociateParceriaCotraDroga关注青少年吸毒问题的公益宣传海报一让他们知道潜在的巨大危险广告设计···试读结束···...

2022-10-08

图书名称：《口腔修复临床解决方案原理与技术下》【作者】（巴西）路易斯·纳西索·巴拉提里主编；国洪波，夏应锋主译【页数】291【出版社】沈阳：辽宁科学技术出版社,2019.04【ISBN号】978-7-5591-0977-4【价格】398.00【分类】口腔矫形学【参考文献】（巴西）路易斯·纳西索·巴拉提里主编；国洪波，夏应锋主译.口腔修复临床解决方案原理与技术下.沈阳：辽宁科学技术出版社,2019.04.图书目录：《口腔修复临床解决方案原理与技术下》内容提要：本书共10章节，里面的内容涉及学科多，知识面广泛，既有前牙和后牙树脂修复（包括直接法、间接法）也有漂白，既有全瓷冠也有陶瓷贴面，既有牙周也有种植，还有多学科联合修复，并且有单独的一章粘接，汇聚众多专家，每一章节由不同的专家编写，病例精美，是不可多得的口腔经典书籍。《口腔修复临床解决方案原理与技术下》内容试读1.瓷贴面-1LamiadoCeramicoBaguelieGuimadeLularciBaratiert鉴于目前对于美学治疗的需求不断增加，纠正前牙的外观可以有为了弥补树脂的这些缺点，随后推出了陶瓷贴面。1938年，多种选择。长期以来是通过全冠预备去除大量健康的牙体组织来获得,CharlePicu医生7为了改善一些好菜坞明星的笑容，有了制作陶瓷一个可预测和耐久的修复体，但这可能会对牙髓和牙周组织造成不良贴面的想法：他描述了一种厚度很薄的贴面，没有任何制备，用粉末的影响。因此，这种冠修复逐渐被更保守的方法所取代，如复合树脂来粘接固定到牙齿上的技术。然而，即使获得良好的美学效果，由于直接贴面或间接陶瓷贴面。缺乏固位，电影拍摄后不久修复体就要被去除。这种转换参考的依据是不断寻求类似于天然牙不同成分的替代粘接系统的发展才使陶瓷贴面的应用成为可能心；并且粘接与物，当结合后有良好的生物力学表现。观察牙釉质固位是这一前提的陶瓷相结合发生在Hor以及Simoe和Calamia坡露了陶瓷内表基础，牙釉质凭借其高矿物质含量保护牙本质免受磨损；反之，牙本面经过处理程序之后，这样的修复体对牙齿和粘接水门汀提供足够的质由于有机物含量较高表明硬度较低，为上层结构提供支持，在功能粘接力。与非功能活动中消除并吸收应力51。按照这种仿生的哲学，复合树脂目前，陶瓷贴面是美学和耐用性相结合的修复体，这在临床是具有类似于牙本质的硬度和弹性特征的材料，而陶瓷再现牙釉质的研究中可以看出，在2~12年的时间内，显示93%100%的成机械性能更令人满意。功率2131-326,60的9,76,10。在这些研究中所分析的主要方面是折裂复合树脂的贴面可以适当地用于修改前牙的颜色、形状、位置和的发生率、边缘完整性（边缘密合性和临床微渗漏】、固位、牙周的纹理。然而，这种材料容易受到变色、磨损和折裂等因素的影响，随反应和美学。着时间的推移，限制了其美学效果心-。折裂发生率外的损伤，这在观察天然牙时也并不罕见（图1-1】。这些折裂发生的不同的临床研究之间其临床上不可接受的折裂百分比差别很大主要诱因是局部粘接到牙本质表面31,22则、存在大型的复合树脂修复(表1-1)，但是这些折裂大多数可以通过修整和抛光或用复合树脂修体54,7四、粘接在明显破坏严重的根管治疗的牙齿，72以及功能或非功复达到令人满意的效果。此外，许多折裂被定性为隐裂，没有任何额能超负荷632，间。表1-1陶瓷贴面的临床研究及其临床上不可接受的折裂发生率作者贴面的数量观察时间无法接受的折裂Mageetal.(2000)网484.5年0KiheBare(1998)14594年0Fradeai(1998)836年1.2%Wall(1995)545年14%Peumaetal.(199B)I875-6年1%Peumaetal.(2004)☒8110年11%AritideeDimitra(2002)2865年0.6%Nordoetal.(1994)1353年5.1%图1-1中切牙存在隐裂(a,G】,即使用水门汀粘接陶瓷贴面，类似的隐裂也不会从牙齿表面消失。1.姿贴面-13LamiadoCeramico边缘完整性解如肌。因此，通过陶瓷贴面边缘密合性而使水门汀的厚度最小化，是最理想的（图1-2）。边缘密合性关于边缘密合性的问题，大量的临床研究报道了大多数贴面具有陶瓷贴面最容易发生失败的区域是牙齿/水门汀/修复体界面阿。当良好的密合性219“始。另一方面一些学者提到，在修复体的外部边复合树脂用作水门汀粘接时，尽管显示为很薄的一层（图1-2】，但缘线经过57网~10年行使功能后存在小缺陷。通过扫描电子显微镜可该复合树脂显示的聚合收缩比大体积的这种材料高3倍。这导致修复以观察到，这些缺陷归因于树脂水门汀的磨损。然而，即使随着时体的收缩程度大于常规测量的复合树脂修复体回，在某些情况下会造间的推移，水门汀可能会大量损失，但所有不良的边缘都必须由水门成边缘裂缝的出现阿。另外，当与唾液接触时可能发生树脂基质的溶汀填充，并且修复体边缘要进行适当的修整和抛光。图1-2用陶瓷贴面修复的中切牙的纵切面。注意树脂水门汀很均匀并且厚度很薄(】。放大更多倍(,c),可以看到修复体边缘的密合性，这有助于水门汀的厚度最小化口腔修复临床解决方案原理与技术SolugoeCliica:fudametoetecica临床微渗漏有人建议在制备完成后、取模程序前，立即涂布粘接剂系统并固如前所述，由于树脂水门汀的聚合收缩导致在牙齿/水门汀/修复体化的技术，目的是为了提高牙本质粘接强度7。该技术的原理被称为界面处存在应力集中。因此，陶瓷/树脂水门汀与树脂水门汀/牙齿这两即刻牙本质封闭，基于这样的想法，即在等待最终的水门汀粘固期间个界面之间的粘接力将发生竞争5。将发生成熟结合的粘接剂，延迟了水门汀/牙本质界面瞬间受到树脂水有报道称：陶瓷/树脂水门汀界面的微渗漏是可忽略的9刚，处理/门汀聚合收缩带来的影响。通过扫描电子显微镜观测表明，在水门汀硅烷化的陶瓷与树脂水门汀之间获得很高的粘接强度，高于水门汀与粘接时刻，混合层和粘接剂之间的失败与传统方法应用粘接剂系统有牙釉质之间的粘接强度，甚至超过了陶瓷本身的抗压强度4,0的8即。关，而使用即刻牙本质封闭技术将获得连续和无缝界面5。预防细菌另外，在树脂水门汀/牙齿界面处，微渗漏与贴面粘接在制备范围渗入和术后敏感性也归因于以上所述方式应用粘接剂系统。然而，尽内存在的牙齿基底直接相关。管与此有关的程序有潜在的优点，但尚缺乏能够证明其有效性的临床当修复体边缘完全位于牙釉质时，体外报道显示微渗漏最研究。小9.3,6,91，，仅仅观察到在颈部区域要更为明显些，这可能是由于存在无釉柱釉质的原因。重点强调，通常贴面制备的终点位固位于无釉柱釉质的这种区域？可能会损害修复体的长期性能。临床类似于微渗漏的模式中，陶瓷贴面的固位率也似乎与牙齿基底的研究24,46的阳即还报道，当制备保持在牙釉质时微渗漏的发生率较低。类型有关。临床观察结果表明，当基底80%或以上是牙本质时，贴当制备的颈部边缘位于牙本质时微渗漏明显更频繁21示2，这可面可能会脱落，相反，当制备后的外周保持在牙釉质时，脱落就变得能是由于与牙釉质相比，陶瓷对牙本质的粘接强度要低。一些学者不太可能。然而，即使有大量的牙釉质，在粘接阶段，如果陶瓷内表报道20习，在制备颈部区的过程中，即使唇面减少0.4~0.6mm也可能面和牙齿基底没有进行适当的处理或受到污染，也可能会发生脱落的暴露底层的牙本质。问题。1.室贴面-15LamiadoCeramico牙周反成美学陶瓷与其他材料相比甚至与牙釉质相比，在其表面上积聚的菌斑根据临床随访研究，经过行使一段时间的功能324,4a,a6839,89-9列最低？，因此预计陶瓷贴面周囤的牙周组织无反应或获得的反应更以及患者接受后，美学得以维持在80%~100%24的78。不满意的病有利。一些临床研究14446-47a781证实了这一预期。与这些研究相例主要与修复的牙齿有关，这些牙齿表现出强烈的变色，这也证实了反，Chritee在修复牙齿中观察到轻微的牙根炎症。为了避免这变暗的牙齿再现天然牙颜色是很因难的5-阿。个问题，粘固后，建议保持良好的口腔卫生以及修复体边缘进行适当事实上，陶瓷在许多方面都与牙釉质相似，但多数陶瓷尚无法再的修整抛光现釉质结构对不同光照条件下的所有反应〔图1-3~图1-6】。图1-3和图1-4在某些光照条件下，陶瓷令人满意地再现牙釉质的光学特性口腔修复临床解决方案原理与技术6SolucoeCliica:fudametoetecica···试读结束···...

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图书名称：《从牛痘到抗生素探索疫苗和药物》【作者】（英）凯罗尔·巴拉德博士著【丛书名】连锁反应系列【页数】63【出版社】上海：上海科学技术文献出版社,2010.04【ISBN号】978-7-5439-4334-6【价格】18.00【分类】药物-普及读物-疫苗【参考文献】（英）凯罗尔·巴拉德博士著.从牛痘到抗生素探索疫苗和药物.上海：上海科学技术文献出版社,2010.04.图书封面：《从牛痘到抗生素探索疫苗和药物》内容提要：本书向我们讲述了从古代草药配方到最新流感疫苗的令人惊异的医药发展历史。为什么古埃及人往伤口上放发霉的面包？鳄鱼血和青蛙皮中含有抗生素吗？为什么有些药物被称为“神奇的子弹”？《从牛痘到抗生素探索疫苗和药物》内容试读"连锁反应”系列丛书从牛痘到抗生素探索疫苗和药物【英】凯罗尔·巴拉德博士著迟文成丛书主译谢军译海学枝不文献出版社图书在版编目(CIP)数据从牛痘到抗生素：探索疫苗和药物/（英）凯罗尔·巴拉德博士著；谢军译.一上海：上海科学技术文献出版社，2010.4(连锁反应系列.生物)ISBN978-7-5439-4334-6I.①从…Ⅱ.①凯②谢…Ⅲ.①疫苗-普及读物②药物-普及读物V.①R9-49中国版本图书馆CP数据核字(2010)第062569号ChaiReactio:FromCowoxtoAtiiotic:DicoverigVaccieadMedicieHarcourtEducatioLtd.2006FromCowoxtoAtiiotic:DicoverigVaccieadMedicieyCarolBallardUderlicecefromCatoeGloalLiraryLimitedCoyrightitheChieelaguagetralatio(Simlifiedcharacterrightoly)2010ShaghaiScietificTechologicalLiteraturePulihigHoueAllRightReerved版权所有，翻印必究图字：09-2010-174责任编辑：杨建生美术编辑：徐利从牛痘到抗生素·探索疫苗和药物[英]凯罗尔·巴拉德博士著迟文成丛书主译谢军译出版发行：上海科学技术文献出版社地址：上海市长乐路746号邮政编码：200040经销：全国新华书店印刷：常熟市华顺印刷有限公司开本：740×9701/16印张：4版次：2010年4月第1版2010年4月第1次印刷书号：1SBN978-7-5439-4334-6定价：18.00元htt//www.tlcom目/录4主译的话6从敷石膏到挽救生命8现代医药之前12首个疫苗16微生物的重要性24预防感染28开发药物32杀灭微生物40现代疫苗46现代抗生素50今日预防感染54目前的研究58大事年表60科学家小传63译者感言主译的话伴随着人类社会的飞速发展，科学技术的突飞猛进，人类不仅在加速改造着我们赖以生存的客观世界，而且也在不断破解着我们自身机体的奥秘。我们不停地向自身机体索取，就像让机器不停地运转一样来完成我们的目标。但是，你是否像了解机器一样了解你的身体呢？生命是怎样运行的？疾病是怎样发生的？治疗的本质是什么？机器出了故障，总会有工程师把它修好，那么人的机体发生了问题，医生们是否也都会把它解决了呢？也许世界上没有多少医生敢承诺病人一定会有健康长久的生命，但是一代又一代医学科学家正在向着这个目标努力。医药化工技术的快速发展、电子计算机医学技术的发明、遗传工程技术的应用，已经为人类医学史创造了一个又一个神话。“20世纪是信息科学的时代，21世纪是生命科学的时代”，这已是人们的共识，当生命科学进入“分子时代”，人类对于生命运行规律和疾病发生机制的理解将一一被刷新。“连锁反应”系列丛书从英国海尼曼图书馆引进，共有6个分册：《从显微镜到干细胞研究一探索再生医学》、《从笑气到面部移植一探索外科移植手术》、《从海胆到多利羊—探索克隆技术》、《从牛痘到抗生素一探索疫苗和药物》、《从孟德尔的豌豆到基因指纹法一探索遗传)、《从DNA到转基因小麦—探索转基因食物》。丛书简要地介绍了医学及生命科学领域历次重大进步和发展过程。每一分册都是一部编年史，以时间脉络向读者阐释该领域的每一次发现或每一项发明是怎样引发出一连串的技术突破，从而改变了我们的生活。书中大量地记录了那些伟大的医学科学家和医生们经历了怎样的失败，取得了怎样的突破，通过不懈努力在各自领域内取得卓越成就的过程。他们为困难重重的医学科学探索之路点亮了一盏盏明灯，从而为人类医学知识宝库的不断扩充作出了巨大的贡献。这套系列丛书无疑是难得的科普读物，同时也是激励广大读者特别是青少年奋发向上、刻苦钻研的精神食粮。受上海科学技术文献出版社的委托，我组织并翻译了本套系列丛书。翻译过程中，曾无数次地伴随着医学研究上的失败而心情沮丧和取得重大突破时而拍案惊喜。翻译过程也是一个再学习的过程，每位译者都本着科学严谨、高度负责的态度把原著中的精髓奉献给读者。本系列丛书对于普及青少年医学和生命科学知识、了解这一领域的发展历程，是一套不可多得的好书。因此，本人不惭，代表本套丛书读者向英国海尼曼图书馆及引进该书的上海科学技术文献出版社致以崇高的敬意迟文成2010年2月于沈阳从敷石膏到挽救生命你还记得上一次跌倒摔破膝盖的事吗？它可能很疼，或许会在随后的几天感觉不舒服。可是，你往往会觉得这是微不足道的小伤，不是吗？然而，我们现在认为是微不足道的小伤曾经一度很严重，甚至危及生命。现在回到膝盖上的那个伤口…你能否记得是如何处置那个伤口的吗？或许，你会用手把血抹掉，然后用清水冲洗伤口。你很可能用过无菌巾、消毒膏或者消毒喷剂，还可能会在伤口上敷上石膏或者药物。但是，在发明消毒剂和在知道必须要清理伤口之前，人们是如何处理伤口又是如何发现清理伤口的重要性的呢？我们的日常生活发生了怎样的变化才能迅速并且轻易地处理这类伤口呢？或许你听说过孩子们在接种疫苗以预防多种疾病，或者听说过人们在去遥远的国家旅行之前需要接种疫苗，甚至你可能亲身接种过疫苗。接种疫苗能够预防一些导致严重疾病甚至死亡的恶性病。但是，在发现疫苗这名11岁的男之前，人们是如何做的呢？是什么使人认识孩膝部受伤，但是，到疫苗能预防疾病，人们当时又是如何实践只要伤口保持清洁，那些创新性想法的呢？在他们早期进行的实受感染的可能性就会很小。验中究竟发生了什么？本书将讲述一系列的科学思想、实验，以及由此发现的第一个疫苗。本书还将介绍一些我们今天习以为常的药物的发展。6···试读结束···...

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图书名称：《科学图书馆从牛痘到抗生素探索疫苗与药物》【作者】（英）巴拉得著【丛书名】科学图书馆【页数】63【出版社】上海：上海科学技术文献出版社,2012.03【ISBN号】978-7-5439-5300-0【价格】18.00【分类】药物-普及读物-疫苗【参考文献】（英）巴拉得著.科学图书馆从牛痘到抗生素探索疫苗与药物.上海：上海科学技术文献出版社,2012.03.图书封面：《科学图书馆从牛痘到抗生素探索疫苗与药物》内容提要：本书向我们讲述了从古代草药配方到最新流感疫苗的令人惊异的医药发展历史。为什么古埃及人往伤口上放发霉的面包？鳄鱼血和青蛙皮中含有抗生素吗？什么有些药物被称为“神奇的子弹”？《科学图书馆从牛痘到抗生素探索疫苗与药物》内容试读科学图书馆探索疫苗与药物[英]凯罗尔·巴拉德博士著迟文成丛书主译谢军译叁上海科学技术文献出版社图书在版编目(CP)数据从牛痘到抗生素：探索疫苗与药物/（英）凯罗尔·巴拉德博士著；谢军译.一上海：上海科学技术文献出版社，2012.3(科学图书馆·连锁反应)ISBN978-7-5439-5300-0I.①从…Ⅱ.①凯…②谢…Ⅲ.①疫苗一普及读物②药物一普及读物V.①R97-49中国版本图书馆CP数据核字（2012)027624号ChaiReactio:FromCowoxtoAtiiotic:DicoverigVaccieadMedicieHarcourtEducatioLtd.2006FromCowoxtoAtiiotic:DicoverigVaccieadMedicieyCarolBallardUderlicecefromCatoeGloalLiraryLimitedCoyrightitheChieelaguagetralatio(Simlifiedcharacterrightoly)2010ShaghaiScietificTechologicalLiteraturePulihigHoueAllRightReerved版权所有，翻印必究图字：09-2010-174责任编辑：杨建生美术编辑：徐利从牛痘到抗生素·探索疫苗与药物[英]凯罗尔·巴拉德博士著丛书主译迟文成谢军译出版发行：上海科学技术文献出版社地址：上海市长乐路746号邮政编码：200040经销：全国新华书店印刷：常熟市华顺印刷有限公司开本：740×9701/16印张：4版次：2012年3月第1版2012年3月第1次印刷书号：ISBN978-7-5439-5300-0定价：18.00元htt://www.tl.com目/录4主译的话6从敷石膏到挽救生命8现代医药之前12首个疫苗16微生物的重要性24预防感染28开发药物32杀灭微生物40现代疫苗46现代抗生素50今日预防感染54目前的研究58大事年表60科学家小传63译者感言主译的话伴随着人类社会的飞速发展，科学技术的突飞猛进，人类不仅在加速改造着我们赖以生存的客观世界，而且也在不断破解着我们自身机体的奥秘。我们不停地向自身机体索取，就像让机器不停地运转一样来完成我们的目标。但是，你是否像了解机器一样了解你的身体呢？生命是怎样运行的？疾病是怎样发生的？治疗的本质是什么？机器出了故障，总会有工程师把它修好，那么人的机体发生了问题，医生们是否也都会把它解决了呢？也许世界上没有多少医生敢承诺病人一定会有健康长久的生命，但是一代又一代医学科学家正在向着这个目标努力。医药化工技术的快速发展、电子计算机医学技术的发明、遗传工程技术的应用，已经为人类医学史创造了一个又一个神话。“20世纪是信息科学的时代，21世纪是生命科学的时代”，这已是人们的共识，当生命科学进入“分子时代”，人类对于生命运行规律和疾病发生机制的理解将一一被刷新。“连锁反应”系列丛书从英国海尼曼图书馆引进，共有6个分册：《从显微镜到干细胞研究一—探索再生医学》、《从笑气到面部移植一探索外科移植手术》、《从海胆到多利羊—探索克隆技术》、《从牛痘到抗生素—探索疫苗和药物、《从孟德尔的豌豆到基因指纹法—探索遗传》、《从DNA到转基因小麦一探索转基因食物》。丛书简要地介绍了医学及生命科学领域历次重大进步和发展过程。每一分册都是一部编年史，以时间脉络向读者阐释该领域的每一次发现或每一项发明是怎样引发出一连串的技术突破，从而改变了我们的生活。书中大量地记录了那些伟大的医学科学家和医生们经历了怎样的失败，取得了怎样的突破，通过不懈努力在各自领域内取得卓越成就的过程。他们为困难重重的医学科学探索之路点亮了一盏盏明灯，从而为人类医学知识宝库的不断扩充作出了巨大的贡献。这套系列丛书无疑是难得的科普读物，同时也是激励广大读者特别是青少年奋发向上、刻苦钻研的精神食粮。受上海科学技术文献出版社的委托，我组织并翻译了本套系列丛书。翻译过程中，曾无数次地伴随着医学研究上的失败而心情沮丧和取得重大突破时而拍案惊喜。翻译过程也是一个再学习的过程，每位译者都本着科学严谨、高度负责的态度把原著中的精髓奉献给读者。本系列丛书对于普及青少年医学和生命科学知识、了解这一领域的发展历程，是一套不可多得的好书。因此，本人不惭，代表本套丛书读者向英国海尼曼图书馆及引进该书的上海科学技术文献出版社致以崇高的敬意！迟文成2010年2月于沈阳从敷石膏到挽救生命你还记得上一次跌倒摔破膝盖的事吗？它可能很疼，或许会在随后的几天感觉不舒服。可是，你往往会觉得这是微不足道的小伤，不是吗？然而，我们现在认为是微不足道的小伤曾经一度很严重，甚至危及生命。现在回到膝盖上的那个伤口…你能否记得是如何处置那个伤口的吗？或许，你会用手把血抹掉，然后用清水冲洗伤口。你很可能用过无菌巾、消毒膏或者消毒喷剂，还可能会在伤口上敷上石膏或者药物。但是，在发明消毒剂和在知道必须要清理伤口之前，人们是如何处理伤口又是如何发现清理伤口的重要性的呢？我们的日常生活发生了怎样的变化才能迅速并且轻易地处理这类伤口呢？或许你听说过孩子们在接种疫苗以预防多种疾病，或者听说过人们在去遥远的国家旅行之前需要接种疫苗，甚至你可能亲身接种过疫苗。接种疫苗能够预防一些导致严重疾病甚至死亡的恶性病。但是，在发现疫苗这名11岁的男之前，人们是如何做的呢？是什么使人认识孩膝部受伤，但是，到疫苗能预防疾病，人们当时又是如何实践只要伤口保持清洁，那些创新性想法的呢？在他们早期进行的实受感染的可能性就会很小。验中究竟发生了什么？本书将讲述一系列的科学思想、实验，以及由此发现的第个疫苗。本书还将介绍一些我们今天习以为常的药物的发展。6···试读结束···...

2022-10-06 科学图书馆英语 科技图书馆小说

图书名称：《儿童神经影像诊断学》【作者】（美）A詹姆斯.巴尔科维奇【丛书名】国际经典影像诊断学丛书【页数】989【出版社】江苏凤凰科学技术出版社,2019.05【ISBN号】978-7-5713-0279-5【分类】小儿疾病－神经系统疾病－影象诊断【参考文献】（美）A詹姆斯.巴尔科维奇.儿童神经影像诊断学.江苏凤凰科学技术出版社,2019.05.图书封面：图书目录：《儿童神经影像诊断学》内容提要：这本精心更新的第二版为诊断儿科神经系统疾病提供了最新的知识。每个病例包括患者的临床表现、影像学分析的最佳序列、预期的影像学序列以及关键特征的影像学示例，附加的信息包括该疾病的病理生理学和相关致病基因的基本信息。本书用经典的Amiry风格编写，列表由清晰描述的图像支持，便于打印和电子阅读。《儿童神经影像诊断学》内容试读DiagoticlmagigNeuroradiology儿童神经影像诊断学(原著第2版)第1章大脑半球病变畸形脑畸形概述4端脑融合畸形（半球中央变异型）8连合异常12小头畸形1半侧巨脑畸形2无脑回畸形灰质异位28多小脑回32脑裂畸形36代谢性疾病正常髓鞘化和代谢性疾病概述40髓鞘形成不良46线粒体脑病50线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作综合征54GM2神经节苷脂沉积症58异染性脑白质营养不良62球形细胞脑白质营养不良66X连锁肾上腺脑白质营养不良70脑肝肾综合征74其他过氧化物酶体病76枫糖尿病80尿素循环障碍84戊二酸血症1型86卡纳万(Caava)病90Alexader病92巨脑伴脑白质病变和囊肿96泛酸激酶相关性神经退行性疾病(PKAN)100Hutigto病104Wilo病108低血糖症112胆红素脑病116颞叶内侧硬化118急性播散性脑脊髓炎(ADEM)122血管性疾病急性高血压脑病126生发基质出血130早产儿脑白质损伤134缺氧缺血性脑病138脑镰状细胞病142儿童卒中146积水性无脑畸形150创伤性疾病脑挫伤152弥散性轴索损伤156皮层下损伤160肿瘤节细胞胶质瘤164婴儿促纤维增生性肿瘤168胚胎发育不良性神经上皮肿瘤(DNET)172幕上原始神经外胚层肿瘤(PNET)176幕上室管膜瘤180扩大的血管周围间隙184脑穿通性囊肿188神经胶质囊肿192感染性/炎性疾病先天性巨细胞病毒感染194先天性HIV感染198脑脓肿200疱疹病毒性脑炎204Ramue脑炎208亚急性硬化性全脑炎212脑畸形概述第一部分厚，则应考虑巨脑回畸形或多小脑回畸形。皮质白质脑畸形的影像学概述交界区是平滑的、还是不规则的？如果是不规则的，当婴儿或儿童因癫痫发作或发育迟缓而行影像检考虑多小脑回畸形或鹅卵石皮质，可能与先天性肌营大查时，可能的病因就是脑畸形。如果儿童出现异常形养不良症（如肌肉-眼-脑疾病）相关。这些异常的态特征（如低位耳、异常面容、眼距过窄），则脑畸位置也很重要。巨脑回畸形在顶叶和枕叶较严重，提脑形的可能性更高，而外观正常也不能保证大脑正常。示LIS1或TUBA1A突变(TUBA1A也与小头畸形在所有这些情况下，影像学应着眼于显示结构异常，有关)，而巨脑回畸形在额叶最严重，提示DCX突变成像序列应该做到灰、白质对比最大化和高空间分辨同样，许多不同的多小脑回综合征取决于其发生的位率，使所获得的容积数据可以做任何平面的重建及表置。双侧额叶多小脑回畸形与双侧外侧裂多小脑回畸面渲染。高分辨率和重建有助于细微异常的诊断。高形或双侧矢状窦顶-枕多小脑回畸形具有本质的不同，分辨率容积T,WI是必不可少的，如果可能的话，也因此诊断报告中描述异常的位置是非常重要的。如果应该做容积T,WI像，但T,WI像必须具有良好的空皮质异常薄并与潜在的白质减少有关，特别是如果异间分辨率和高灰、白质对比度，目前容积T,WI并不常变薄为局灶性或多灶性，则应考虑产前损伤（感染容易做到。如果容积TWI的灰质、白质对比不好，或缺血)。则应在至少2个方位上采集二维(2D)序列，并使用观察皮层后，应观察大脑白质，确认髓鞘形成与相对较薄（≤3mm)的层厚。FLAIR图像在显示灰质年龄相符（在期刊论文和教材上有许多正常的髓鞘形白质对比上较差，因此在检出畸形方面并不特别有用。成图表)。然后寻找深部白质区的异常髓鞘形成。与DWI并不是诊断常用程序，而DTI可获得各向异性多小脑回相关的弥漫的低髓鞘化或髓鞘脱失应提高对分数(FA)图，其纤维束成像技术可更好地了解畸先天性巨细胞病毒感染的怀疑。局灶性髓鞘化延迟或形的脑（特别是脑干）连接，可能在不远的将来会有缺失常见于先天性肌营养不良患者的深部白质和有局临床应用价值。灶性皮质发育不良患者的皮层下白质(FCD)。在获得图像后，图像分析需按序进行，每一个患者FCD,髓鞘缺失可局限于一个脑回，亦或可从皮层需要观察：中线结构（包括脑连合、透明隔、鼻、嗅脑、达侧脑室旁区（穿通征）。另外，寻找脑室周围或深垂体、下丘脑)、大脑皮质（皮层厚度，脑回形态，皮部白质的灰质异位结节。皮层下灰质异位通常从皮层白质交界)、脑白质（髓鞘形成，是否有结节或裂隙）直到侧脑室壁，而脑室周围结节状灰质异位则更局基底节、脑室系统（脑室大小和形状）、纵裂和中脑限于室管膜下/脑室周围区域。在TWI像上，灰质后脑结构（脑干和小脑）。异位很难与无髓鞘化或白质损伤相鉴别，所以一定要首先观察中线结构。儿童的许多疾病发生在中看T,WI和FLAIR图像，确保灰质异位病变在所有线，包括脑连合部畸形（胼胝体、前连合、海马连序列上都与灰质信号相同。合)、中线部位肿瘤（鞍上、松果体、脑干和第四脑有时基底节的神经元迁移异常，因为它们是由内室)、小脑蚓部的异常和颅颈交界区异常。脑连合部侧和外侧神经节隆起生成的神经元形成，与迁移到脑畸形是最常见的脑畸形，超过130个综合征都累及脑皮层的生发区所产生的GABA能神经元同层。灰质连合部。由于这些畸形多与下丘脑有关，所以要注意异位患者的基底节通常是异形的。此外，皮质发育畸观察下丘脑和垂体，应确认垂体后叶是在鞍内而不是形的双侧海马通常表现异常，特别是在无脑回患者，在下丘脑正中隆起。中线软脑膜在连合发展中很重要，其海马是不完全折叠的。有时，发育迟缓的儿童唯所以当脑连合部缺失或畸形时，一定要寻找与中线软的结构异常就是海马，请确认海马是完全折叠的，而脑膜异常相关的其他异常，如大脑半球间脂肪瘤和囊不是太圆。肿。记住，在颅后窝的大的脑脊液池（大枕大池）有要观察大脑纵裂(iterhemihericfiure,时与小脑异常相关，最近才发现造成这种情况的原因，IHF)。如果大脑半球跨越中线、呈连续状，应考虑前些小脑生长因子来源于小脑表面覆盖的软脑膜，因脑无裂畸形的诊断。在严重的前脑无裂畸形，HF是此，小脑的软脑膜异常可能导致小脑本身异常，并引完全不存在的，而在较轻的前脑无裂畸形，部分HF起周围的脑脊液池的异常。小脑本身发育异常和被覆缺失（前部IHF缺失见于半叶性前脑无裂畸形，中央软脑膜的异常也是Dady-Walker畸形发展的基础。IHF缺失见于端脑融合畸形)。另外，要观察透明隔，看中线图像，还可以通过观察颅面比来判断相对头部透明隔的缺如可发生于胼胝体发育不良或缺如、视隔大小。在中线图像，正常新生儿的颅顶-面比是5：1发育不良，有时亦发生于脑裂畸形、双侧多小脑回畸或6：1：2岁时，颅顶-面比是2.5：1；10岁时，形。在检查透明隔时，观查侧脑室大小和形状是否正颅顶-面比应该是1,5：1。常。异常扩大的侧脑室三角区和颍角常与胼胝体异常观察中线结构后，由表及里地观察大脑。从大脑和巨脑回畸形有关。增大的侧脑室前角通常提示双侧皮层开始。皮层厚度是否正常(2~3mm)？如果太额叶多小脑回畸形。脑畸形概述脑异常诊断要点异常表现脑皮层异常无脑回/巨脑回皮层增厚，内缘平滑，脑沟少、浅多小脑回皮层薄，呈波浪状，内缘不规则第一章大脑半球病变卵石样皮层皮层增厚，内缘不规则，髓鞘异常局灶性脑皮质发育不良灰白质界限模糊，±髓鞘形成异常伴有皮质畸形的白质异常多小脑回血管周围间隙扩大卵石样皮层髓鞘发育延迟，斑片状低髓鞘化先天性巨细胞病毒感染深层的低髓鞘化/胶质增生局灶性脑皮质发育不良局灶性皮层下低髓鞘化透明隔缺失相关畸形透明隔一视神经发育不良前脑无裂畸形双侧脑裂畸形双侧多小脑回菱脑融合伴有长期重度脑积水的畸形别忘了仔细观查颅后窝，脑干和小脑的异常常被另一种方法是比较脑桥与小脑蚓的大小。由于脑桥前忽视。确认第四脑室和小脑蚓部大小是否正常。在新部的大部分是由小脑中脚交叉而成，小脑的发育不全生儿，小脑蚓部从下丘延伸到闩，而婴儿和年龄较大常与腹侧脑桥发育不全紧密相关。如果脑桥正常而小的儿童小脑蚓部从丘间沟到闩。另外，确认看到正常脑变小，那么很可能小脑在妊娠末期或出生后体积减的蚓部裂池。如果小脑蚓部裂池看起来异常，再从横少。记住，颅后窝较小时，颅内压降低或颅内高压都断位或冠状位图像确认小脑蚓部是否存在：如果小脑会导致小脑下降，低于枕骨大孔下缘。在诊断Chiari半球间是连续的，无小脑蚓部，可诊断菱脑融合。如1型畸形前，要找到小颅后窝的原因（斜坡异常、颅果第四室呈直角形状（上缘变平），且峡部变窄和蚓颈交界处的异常)，颅内高压（占位、脑积水），或颅部变小，考虑磨牙畸形，而要证实这一诊断，需要寻内低压的证据（大的硬膜静脉窦，垂体大，“下滑”找中脑下部的“磨牙征”，由向后延伸的大而水平的脑干)。最后，记得看看颅后窝CSF腔大小，CSF腔小脑上脚和小脑蚓部纵向裂构成。确认脑干正常，在的扩大可提示软脑膜发育异常。儿童中线矢状图像上，脑桥的高度应该是中脑的两倍，S脑畸形概述第一部分(左图)正中矢状位T,W1示连合部异常，可见胼胝体大残余习，另一个可能是海马连合残余，可见前连合增大，可能为肼胝体的部分代偿。（右图）矢状位T,WI示胼胝体发有不良和大脑半球间脂肪瘤)习脂肪瘤继发于中线间质发育不全(左图)横断位T,WI示大脑皮层厚，伴细胞稀疏区习和明显脑沟消失。此患者为前巨脑回畸形和后无脑回畸形，提示无脑回畸形继发于LIS1基因突变。双侧脑室扩大。（右图）横断位T,WI示皮层增厚，但不同于无脑回-巨脑回畸形的表现，其受累皮质呈波浪状习，提示诊断为右额叶多小脑回畸形(左图)癫痫患者T,W1示在右侧颞叶、室旁白质区一不规侧结节状灰质信号影习，为灰质异位。（右图)部分性巅病少年横断位FLAIR示左顶叶皮质下白质区的高信号病灶习，其周围皮层信号亦增高，诊断为局灶性皮质发育不良6···试读结束···...

图书名称：《神经重症》【作者】（美）查德·M.米勒（Chad；M.；Miller），（美）麦克·T.图尔巴伊（Michel；T.；Torey）主编【页数】156【出版社】天津：天津科技翻译出版公司,2019.08【ISBN号】978-7-5433-3932-3【价格】98.00【分类】神经系统疾病－险症－诊疗【参考文献】（美）查德·M.米勒（Chad；M.；Miller），（美）麦克·T.图尔巴伊（Michel；T.；Torey）主编.神经重症.天津：天津科技翻译出版公司,2019.08.图书封面：图书目录：《神经重症》内容提要：随着脑血管疾病发生越来越普遍，人们对神经重症的监测越来越关注。本书详细讨论了各种各样的神经监护方法，特别是临床常见的各种仪器的最新应用、优点和特点，此外还涉及神经监测配置和分析的初步方案，帮助医生做出正确的临床决策。值得一提的是，对那些参与大脑和脊椎损伤监护的患者来说，本书可以帮助其提高护理和监测水平。此外，本书还提供了各种神经监测和分析的方案以及各种监测设备的用法。总之，本书对读者了解导致病情恶化的继发性脑损伤的程度和复杂性具有较强的参考性。《神经重症》内容试读第1章颅内压监测NeimAmi,MBBSDiaaGreee-Chado,MD简介对于神经重症监护来说，颅内压(CP)监测和调控的作用既独特又重要。当ICP超过安全阈值时，可引起严重后果。因为，随着ICP的升高，脑组织的生理性自动调节机制会失去代偿能力，随后脑灌注压(CPP)下降，脑血流量(CBF)减少。此外，持续性的ICP升高或顿内压力梯度的存在，有导致脑疝和神经功能减退的风险。维持在合理阈值内的CP是危重症神经系统损伤患者的治疗原则。虽然放射成像和临床检查可以提供关于ICP状态有价值的信息，但依然需要ICP监测进行定量测量并连续追踪监测参数。侵入性ICP监测有其自身一系列的风险，留置前需要认真评估。此外，关于ICP监测的适应证及其在改善临床疗效中的作用，目前仍有争议四。研究证实，许多非侵入性监测方式，包括CT/MRI扫描、眼底检查、鼓膜移位、经颅多普勒超声等，与侵入性监测相比，没有优越性，且可靠性差。通过脑室穿刺进行颅内压监测，虽然具有侵入性，但仍是精确测量ICP的金标准。在神经重症监护单元中，非侵入性方式仍有一定的作用，可以为我们提供患者整体神经功能状态的进一步信息。本章重点介绍侵入性ICP监测。对于重症颅脑损伤患者，CP监测可以量身定制个体化的治疗方案，以满足神经内外科重症监护患者的特定需求。颅内压颅内压监测生理学Moroe-Kellie学说指出，血液、脑脊液(CSF)和脑实质的总容积在固定大小的颅腔内保持恒定。这三者在颅内的容积和压力保持稳定，基本上不可压缩及互换。虽然在心动周期的不同阶段CP和脑容积会有相关变化，但长期来看，当某一成分的容积增加时，2神经重症：监测、病理与临床ICP会通过代偿性减少另一成分的容积而保持恒定4.。当某一成分的容积增加而另两种成分的容积不能相应减少时，代偿功能就失效，便发生顿高压。尽管普通的咳嗽或打喷嚏可以将ICP瞬间升高到50mmHg(1mmHg=0.133kPa),但正常ICP通常只为5~15mmHg。通过压力传感器的测量可知，ICP的标准波是由三个相对恒定的波组成的。这三个波中第一个是脉冲波，源于颅内大动脉的搏动。第二个是潮汐波，源于脑组织的顺应性，第三个是重搏波，与动脉重搏引起的切迹有关（图1.1）。当脑组织的顺应性下降，而动脉因素变得显著时，可引起这些波出现变化，而这些变化又常常是颅高压发生最早的迹象。Moroe-Kellie学说所描述的代偿机制失效引起颅内压增高，如果不进行治疗，会导致永久性的神经功能缺失。随着ICP持续升高，产生了两个主要问题。首先，升高的ICP和下降的脑顺应性增加了对抗动脉压的力量，而这样就会降低脑的灌注压。虽然脑血管的自动调节机制在一定程度上可以进行代偿，但当灌注压低于自动调节的下限时，则最终会导致脑缺血9。由于颅腔大小固定，当其内容物的容积、压力增加时，脑组织就会发生移位。这种移位的最严重后果是脑疝形成。颅内压监测设备的启用在重型脑损伤患者中，颅内压增高的比例达40%~60%，是50%意外死亡患者的主要死因。当患者有可疑的ICP升高和意识水平的降低时，则可考虑使用侵入性ICP监测。以Glacow昏迷评分(GCS)为指征的ICP监测，需要基于此评分的下降速度以及其他临床因素，如占位效应的CT证据和脑积水。一般来说，GCS评分小于9分和怀疑ICP升高致临床状况恶化的患者，应该留置IC监测(V级证据，C类推荐)。根据可行性、经验和实际140325mmHg13HP24ICPmmHgPP20重搏切迹图1.1颅内压波形的波峰组成图。P1=脉冲波。P2=潮汐波。P3=重搏波。第1章颅内压监测3情况选择监测类型。脑室内ICP监测仪和脑实质内光纤ICP装置是检测ICP的最常用方法。ICP监测应该用于所有复苏后GCS3~8分的有希望的重度颅脑创伤(TBI)患者以及有以下指征的患者：()头颅CT异常，显示有血肿、挫伤、脑肿胀、脑疝或基底池受压。()CT扫描正常，入院时以下特征≥2个：年龄超过40岁、单侧或双侧被动姿势、收缩压低于90mmHg"。在GCS大于8分的TBI患者中，如果CT证实存在较大的占位性病灶以及相关损伤，则需要治疗或镇静，应该考虑进行ICP监测。虽然ICP监测被普遍认为是重度TBI患者的监护标准，但最近南美Cheut等2012年的研究指出，基于20mmHg及以下的持续性ICP检测与基于影像和临床检查的检测相比，没有优越性。然而，该研究向对照组提供了大量的降颅压治疗，并且所有患者的治疗方案与北美中心提供的标准大不相同。在非创伤情况下[如自发性脑出血(ICH)、蛛网膜下隙出血(SAH)、癫痫持续状态和脑梗死]，根据预期ICP是否会升高，来决定个体化治疗，例如：()自发性ICH。①GCS评分≤8分、存在小脑幕裂孔疝临床征象、明显的脑室出血(IVH)或脑积水的患者，可以考虑ICP监测和治疗。根据脑自动调节机制的状态，保持脑灌注压为50~70mmHg。②意识水平下降的脑积水患者予以脑室引流治疗20。()动脉瘤性SAH。尚没有明确的动脉瘤性SAH后ICP管理的方法及技术指南。动脉瘤破裂后，持续的ICP升高与不良预后相关。持续ICP监测有助于早期发现继发并发症，并指导治疗。ICP阈值目前的数据支持20~25mmHg作为阈值上限，高于该值的颅高压需要治疗1-。ICP阈值为20~25mmHg的预后没有差异2四。起始1CP(超过)15mmHg以上是（导致）高死亡率的5大相关因素之一。脑组织移位和脑疝是由于压力差引起，而非简单的由于ICP升高的程度。因此，应该将临床体检及影像学结果与ICP的测量值关联起来（进行病情评估)。CPP的阈值CPP=平均动脉压(MAP)-ICP。通常认为，最佳CPP为50~7OmmHg。TBI指南推荐CPPgt6OmmHg(ⅢI级证据)。低CPP(lt55mmHg)和全身性低血压已被确认为死亡和预后不良的因素☑。然而，激进地试图将CPP提高到70mmHg以上对患者没有益处，这与使用血管活性药及静脉输液相关的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的风险增加有关。此外，在TBI患者中，维持适当的CPP比降低ICP更重要。当然，将这两个值都保持在正常范围内是最理想的。4神经重症：监测、病理与临床颅内压波形(Ludeerg病理波)ICP不是静态值。它基于心脏收缩、呼吸和脑顺应性的叠加效应呈周期性变化。在正常的生理条件下，波形的振幅通常较小，B波与呼吸有关，小C波（或Traue-Herig-Mayer波)与心动周期有关（图1.12）病理性A波（也称高原波或Ludeerg波），系ICP突然显著升高到50~100mmHg(形成的波形)，一般持续数分钟至数小时。A波的存在意味着脑顺应性的丧失，并预示着自动调节能力的即将失代偿。因此，建议针对A波的出现采取紧急干预措施来控制ICP(图1.2)。ICP波形的分析需要通过每个波的特性和瞬时平均ICP以及当前检测条件下的顺应性来进行。一直以来，人们对应用相应系统及波形分析技术来分析连续记录ICP数据的长期趋势及相关性存在兴趣。此类分析的目标包括提供对病理状态更敏感的评估及即将发生的系统变化的早期指标。这些技术包括光谱分析、波形相关系数和系统嫡。这些分析技术依赖于ICP波形与动脉血压(ABP)波形之间的关系。1996年，Coyka等把ABP和ICP变化的相关系数定义为压力反应指数(PRx)例。PRx值的变化从低（无相ICP504030ICP(mmHg)20101020304050分钟图1.2病理性ICP波。黑图，显示了病理性A波(Luderg波).预示着脑顺应性下降。白图，显示了ICP显著升高到40mmHg左右，重搏切迹缺失。第1章颅内压监测5关性)到接近1.0（高度正相关）。ABP较低时，血管壁张力低，导致ABP波形向ICP的传播增加。并且ICP升高，脑顺应性下降，从而增加了ABP波形的传播。PRx被认为是脑血管自动调节储备的标志。近似嫡(AE)是系统规律性/随机性的量度，设计用于生理系统6刷。它测量模式运行与一系列给定的观察值的对数有似然性。近似嫡的减少意味着随机性的减少或顺序性增强，并与心血管、呼吸、内分泌系统病理相关。在IC升高的情况下，近似嫡分析已经成功应用于测量心率和ICP波形之间的系统随机传递的变化。监测的持续时间只要临床上有必要，使用一次性ICP监测装置，如果出现故障或CSF培养证实感染，则重新植入新装置。常规重新植人新装置会增加感染风险，因为，在置管时，患者会被不必要地再次暴露在有菌环境。脑室外引流装置留置5天以上，感染风险也会增加网。其他ICP监测（脑实质内和硬膜下），由于无法随时间重新校准而会有测量误差m,对于ICP增高的患者，脑室外引流(EVD)可以同时进行临时监测和降颅压治疗。EVD一般留置5~10天。拔除指证包括：不再需要继续监测、感染风险增加、脑积水已解除和（或）计划行脑室腹腔或脑室心房分流术。2O06年，Varela推荐撤掉EVD分以下几步进行四■只要ICP不超过正常范围，每12小时将导管压力提高5cmH,0(1cmHO=0.098kPa)。■当压力水平达20cmH,0,且EVD引流量少于200ml/24h时.夹闭EVD(由神经外科或神经重症团队下达书面医嘱)。推荐将引流活塞“关闭”并“打开”传感器，以确定患者是否能够继续承受关掉EVD。神经外科或神经重症医生根据夹闭后的压力水平和患者临床状况来决定拔除或不再夹闭EVD逐步、分阶段撒掉动脉瘤性蛛网膜下隙出血(SAH)患者的脑室外引流，在减少分流手术需求方面与即刻关闭相比没有差异。此外，逐步撤掉会延长重症监护病房和住院的时间。因此，对于不是因颅内压升高而留置EVD的aSAH患者，可以考虑直接而非逐步撤掉EVD。顿内压监测装置的类型常用于脑内留置ICP监测仪（探头）的部位有4个：脑脊液填充的脑室、脑实质、蛛网膜下隙和硬膜外腔。根据临床情况、颅脑CT表现（如侧脑室的大小）和操作者的经验，来决定使用哪个部位和何种装置。脑室外引流(EVD)临床应用1.脑水肿伴ICP可疑升高：对这类TBI患者已进行了充分研究。然而，这些临床情景6神经重症：监测、病理与临床对EVD的需要还有SAH、非创伤性ICH、IVH、缺血性脑卒中、缺氧性脑损伤、脑静脉血栓形成(VCT)、肝性脑病、脑肿瘤和颅内感染。EVD不仅可以监测ICP,还可以作为一种治疗方式，引流CSF,有助于降低ICP2.脑积水：当脑、脊髓内及周围的CSF产生或吸收异常时，会发生脑积水。脑积水分两种，交通性和梗阻性。当CSF可以在所有脑池和蛛网膜下隙通畅流动时，为交通性脑积水。当脑室系统因外部挤压和内部闭塞致使CSF在其内流动受阻时，为梗阻性脑积水。这两种脑积水都会导致CSF的聚集，使其不能以正常方式吸收。在意识状态进行性下降的急性病例中，可以留置EVD并持续引流，直到脑积水的病因已解决。如果需要持续引流CSF,可以行脑室-腹腔分流或脑室-心房分流。3.手术：从脑室引流部分CSF可以有助于部分颅脑手术的操作。在这种情况下，可以在开始或手术过程中留置脑室外引流，以排出液体促进脑组织松弛（例如，在aSAH、Chiari畸形或脑肿瘤切除术中)。4药物治疗：有时候需要将药物直接注入脑室系统以绕过血脑屏障。为了进行此操作，些患者可能需要留置脑室导管，以便进行脑室内注射。需要进行脑室置管进行药物注射的常见临床情况包括：抗生素治疗细菌性脑室炎刚，鞘内注射化疗药物治疗脑肿瘤网，组织纤溶酶原激活物注射清除脑室内积血网。患者住院期间可以使用这类导管。然而，如果需要长期治疗，可以留置永久性导管，将其连接到皮下的储液囊，即Omaya囊。这种方法最常用于化疗药物注入或抗生素治疗难治性脑室炎。解剖和定位ICP监测技术的金标准一般是经右侧额部钻一小孔将导管置入侧脑室。在无菌条件下，在穿刺点头皮上切一小口。穿刺处通常为Kocher点，即中线（或中瞳线）外侧2.5cm、鼻根后10~11cm处。为了避开皮质运动区，穿刺处至少在冠状缝之前1cm。然后进行钻孔。打开硬脑膜，使用脑室管经脑组织穿刺进入同侧侧脑室。可以徒手或在超声或神经导航引导下进行。在确认有CSF流出后，导管远端经皮下隧道、距骨孔大约5Cm处引出。将导管连接到外部密闭式引流系统和C监测传感器。手术前后可以预防性使用抗生素以减少感染风险，不过尚未证实有明确的益处。1.流体耦合监测脑室外引流（图1.4）该监测系统用一根插入指定压力模块的加压电缆连接到患者床旁监测仪上。流体耦合系统的优点在于插入后设备可以归零。然而，这些设备使用后需要护士每隔一段时间重新校准，而且高度依赖耳屏调平的精确性。当传感器移位后（至少每12小时），作为检修技术或当与检测仪的接口中断时，都需要重新进行归零。当患者改变体位时，传感器不需要重新调零（图1.3至图1.5），但需要适当调平。2.空气耦合监测仪脑室外引流(Hummigird,图1.6)该设备通过使用一个专用的空气囊测压。这种独特技术通过空气耦合系统向患者的···试读结束···...

诺贝尔奖获得者略萨结构主义，获得罗梅卢·加列戈斯国际文学奖，秘鲁皮乌拉一所学校周围的妓院的建立、兴衰和重建呈现了一个随时可能爆发的充满疯狂和冒险的火山国度。TheGreeHoue作者简介：豪尔赫·马里奥·佩德罗·巴尔加斯·略萨（1936年3月28日出生），秘鲁和西班牙双重国籍的作家和诗人。他写过小说、戏剧、散文、诗歌、文学批评和政治散文。他还导演过舞台剧、电影、主持广播和电视节目并从事政治活动。奇异新颖的手法和丰富多样、深刻的内容，使他获得了“结构写实大师”的称号。他因“对权力结构的描绘以及对叛乱、起义和失败的深刻印象”而获得2010年诺贝尔文学奖。温室介绍：这本书围绕秘鲁皮乌拉市一家妓院的兴衰展开了多个故事情节，从政客到流氓，从修女到妓女，从孤儿到医生，从军官到士兵，从牧师到妓院老板，从外国冒险家到无法抗拒的印度人……过去和现在，这里和那里，对话和独白，幻想和现实交织在一起。读者在阅读的同时，能感受到信息量之大，冲击力之强。推荐理由：1966年诺贝尔奖获得者略萨30岁时发表的长篇巨著震惊了世界文坛，并连续获得重要文学奖项。根据真实历史，在1958年的亚马逊之旅中，22岁的略萨在他的​​国家发现了另一个世界。体量巨大，所揭示的主题极其深刻，从三个维度呈现了一个国家不可思议的现代原始状态。极具艺术性的结构安排和写作技巧，生动地展现了“像交响乐一样流畅切换的叙事视角”。...

2022-09-10 略萨 秘鲁作家 略萨秘鲁

图书名称：《头颈部超声影像学实用教程》【作者】（德）海因里希·艾洛，（德）亚历山大·巴泽图，（德）约翰尼斯·岑克主编；朱强主译【页数】234【出版社】天津科技翻译出版有限公司,2016.08【ISBN号】978-7-5433-3604-9【分类】颈-疾病-超声波诊断-教材-头部-疾病-超声波诊断-教材【参考文献】（德）海因里希·艾洛，（德）亚历山大·巴泽图，（德）约翰尼斯·岑克主编；朱强主译.头颈部超声影像学实用教程.天津科技翻译出版有限公司,2016.08.图书封面：图书目录：《头颈部超声影像学实用教程》内容提要：本书以图谱形式系统讲解了头颈部病变超声特征，编排体例独特，读者可以分别浏览图片内容和查阅诊断结果。内容包括：总论、超声解剖和病理、超生新技术及展望。《头颈部超声影像学实用教程》内容试读第1部分总论第1章超声成像基本原理3第2章多普勒和彩色多普勒超声成像的物理原理10第3章超声检查的操作技巧17第4章超声报告与术语29第1章超声成像基本原理GertHetzel掌握超声的物理特性和技术原理是理解超声图像反射源。及其意义的关键，同时也有助于了解超声的优缺点。声波频率(D和声速(c)决定波长（入）：λ=c/fB型超声的物理原理例如：f7.5MHz,则λ=0.2mm。波长入是理论上分辨率的极限，事实上不可能获声波是一种纯净的机械波。发射超声至组织内部得。一般而言，波长越短，频率越高：因此，为获得较高而产生的反射波是超声成像的基础，经过后处理，形成的分辨率，就需采用较高的频率。与人体断层结构一致的切面图像。频率是影响图像质量的一个重要因素声波穿越介质时会产生衰减，也就是通过吸收过超声频率程转化成热量，发生声能损耗。随着声波在介质中传播距离的增加，损耗亦随之增加。衰减取决于组织的人耳可听到的声波频率范围是16~20kHz,高于此吸收常数和声波频率（图1-2）。范围上限并且不能为人耳听到的声音即为“超声”。医基于声能衰减的频率依赖性，穿透深度不仅取决学诊断使用的超声频率一般为2~30MHz(图1-1)。于介质，在很大程度上也取决于频率。目前在大部分耳鼻喉(ENT)学科领域，超声中心在一定限度内，超声仪器内与深度相关的回波放频率一般为5~18MHz,常用的频率是7.5MHz。这一频大控制器(DGC,深度增益补偿：或TGC,时间增益补率区间可同时兼顾穿透力和较高空间分辨率的需偿)，可以补偿吸收所致的声损耗。求。穿透深度是指超声探头（表面）与人体内能被清声波的传播速度取决于传播介质。假定声波在晰显示、不为噪声干扰的组织结构深侧之间的最大距人体不同组织内的平均传播速度为：c=1540m/(为离。如前所述，频率对穿透力有着显著影响，穿透深度不同软组织中的均值，与声波在水中的传播速度相与频率成反比。因此，根据不同的部位，采取不同的探近，是公认的国际标准值)。如果测得声波信号的传头频率（范围），高频率适用于近体表结构成像，而低播时间，就可以根据已知的声波传播速度准确定位频率则适用于深部结构成像.-Trarmie刘=A"e-afx。频率范围f=2~30MHzRecetio:(x):深度X处声压·声速c=1540m/(组织)TGC,DGCPo:表面声压:频率。波长入=c/F:吸收常数。波长范围λ=0.77-0.05mm软组织的平均值（传播距离为2x】吸收”m6e机械波图1-2基于吸收定律的超声频率依赖性衰减。DGC,深度增图1-1颜率与波长的关系。(CourteyofSiemeAG.)益补偿：TGC,时间增益补偿。(CourteyofSiemeAG.)3头颈部超声影像学实用教程超声的产生主机发射器接收器压电效应当电压作用于压电元件时，元件会发生机械形超声探头电脉冲变：反之，压电元件的机械形变也会产生电压。压电元组织件用于产生超声（图1-3）。交变电脉冲激励元件振机械波2x=c.荡。振荡频率取决于元件的结构（如厚度）和工艺特反射体点。反过来，超声回波的声压撞击压电元件，会产生电反射体信号，其振幅与声压成正比。超声换能器由超薄陶瓷板前后表面贴覆薄层电触头材质制成。将其背衬吸声材料，用于维持较短的图1-4脉冲回波成像。(CourteyofSiemeAG.)脉冲发送和接收间隔，以获得良好空间分辨率。在探头与体表间涂抹一层或多层耦合介质有助于将发送该介质（组织）中声速的乘积。不同组织间只要存在声的声能及回波脉冲的损失减到最小（提高敏感性）。阻抗的差异就会产生反射。声阻抗的差异越大，反射的声波（回声或回波）幅度就越大脉冲回波技术软组织的声阻抗值与水相近，而与空气或致密骨的声阻抗值差异巨大。超声换能器（探头）是含有超声发射器和接收器的由于人体组织与空气和致密骨的声阻抗差异巨部件。电脉冲激励换能器元件（脉冲长度0.5~2个周期，大，在两者之界面几乎全部的声能量都被反射，使得例如lt1u)。所产生的声压传播到组织，并由目标组织位于界面后方的物体（组织）不能接受到超声，也就无反射。返回的声波于超声换能器元件中再一次转换成回波产生，故超声探测不到此物体（组织）。而软组织电信号。脉冲发射和回波接收的时间差()是用于计算之间声阻抗差异较小，部分透过界面的声束仍有足够换能器与反射物之间距离(x)的一个参数（脉冲回波的能量再次产生反射法：图1-4)。成像时，所有超声系统均设定组织内部平与光学定律一样，声波反射受到入射角的极大影均声速：c=1540m。由于骨骼具有较高的声音传播速响。如果垂直入射两个组织的界面，所产生的反射回度，在图像中骨骼会比同样深度的软组织看起来更薄。声将会全部返回到换能器：如果入射角不是90°，则只有部分反射回声能够返回到换能器用于成像。声传播的物理定律界面粗糙度也是重要因素，任何粗糙的组织界面都会导致散射（图1-6）。这一原则适用于所有的组织。声波在具有不同声阻抗的组织中传播时产生反射（图1-5）。介质声阻抗定义为该介质（组织）密度与声阻抗Z=cc:声速压电换能器:组织密度发射接收阻抗差异小阻抗差异大图1-3超声的产生：压电效应。△表示对压电材料施加电压时其厚度的变化。(CourteyofSiemeAG.)图1-5反射（回声或回波）。(CourteyofSiemeAG.)第1章超声成像基本原理5辨率要优于侧向分辨率。轴向分辨率通常≥1λ。短激励脉冲联合宽频换能器能够提供极佳的轴向分辨率侧向分辨率是关系到超声图像质量的关键参数之一，对整个超声系统（主机和探头）的诊断性能起着Z至关重要的作用。平滑界面粗糙界面超声探头的分辨率随着频率的增大而提高反射系数反射、传播、吸收P+r+a-1传播系数4ZZ(Z+ZY发射聚焦图1-6反射、散射、折射的角度依赖性。(CourteyofSiemeAG.)在超声发射过程中，焦点深度可以通过发射聚焦进行调节（图1-8）。通过多段发射聚焦可以使侧向分当组织结构的规格尺寸小于或等于波长时，也会辨率在较大深度范围内得到优化。也就是说，不同发射导致声能量向各个方向的散射，继而导致声传播方向脉冲聚焦于不同深度，各自对应图像的一部分：例如，上的衰减。散射会使均匀的软组织图像受到干扰，图脉冲1对应F1区域，脉冲2对应2区域，依此类推。像精细程度会发生改变，并与频率有关。邻近结构的相对发射技术，接收聚焦被设计成一个动态过程，散射还会产生软组织图像中的“斑点噪声”即对产生回声的不同深度始终进行着自动的电子聚焦。当两种介质的声速差异较大时，声波会发生折射，这与光的折射类似。B型图像采集：2D成像因此，超声通过组织传播时会发生衰减。除了在大于波长入的界面发生反射和折射之外，散射和吸收B型超声(B超)成像过程中，解调后的回声振幅是构成衰减的主要机制。被转变为辉度值。一个发射脉冲后，按照回声从不同深度组织返回时间的先后，依序形成一条超声线。空间分辨率多条超声线依序并行即可形成一幅二维(2D)的空间分辨率定义为能被分辨的两个点或点样物B超断面图像。这些超声线上的辉度调制信号被缓存体之间的最小间距在同一矩阵中。这个矩阵的内容被传输到屏幕，组合空间分辨率包括轴向分辨率（沿声波传播方向）成一幅与解剖结构相对应的超声断面图像。在一些国和侧向分辨率（垂直于声波传播方向）（图1-7）家，2D图像被称为B超图像，这里B代表辉度轴向分辨率主要取决于脉冲长度。宽频换能器发超声诊断时，采用周期性声脉冲，遵循某一扫查射的短激励脉冲可以获得良好的轴向分辨率。轴向分多点发射聚焦轴向侧向◆小提示：发射聚焦点应置于图像O中感兴趣区的下缘脉冲长度侧向分辨多点聚焦会降低帧频轴向分辨率焦阈◆小提示：多维阵列厚度方向上的率≥1入内2-3入聚焦由发射聚焦设置确定Z轴侧向图1-7轴向和侧向分辨率。(CourteyofSiemeAG.)图1-8发射聚焦。(CourteyofSiemeAG.)6头颈部超声影像学实用教程方式及精准的时间序列，对身体某一区域进行断层扫查。当采集平行的超声线（图1-9）用于成像时，被称为平行扫查。阵列是微小单换能器或元件的排列组合。后处理为满足诊断需求，可以设置不同的动态范围对二维图像对比进行调整（图1-10）。动态范围是图像中最高与最低回波信号的比值（如60B)。较高的动态范围(50dB或55dB以上)适用于软组织成像，较低的动态范围适用于高对比度的轮廓显示。伪像回波成像的机制较为复杂，取决于诸如反射、折射、吸收以及散射等物理现象不同深度回波的成像需要有技术预设，如设定恒定的声波速度和衰减以及传播的直线性。如其与实际情况有偏差，就会产生伪像。伪像可能会干扰诊断，但时常也能提供关于组织和液体特征性的有诊断价值的信息。最常见的伪像是强反射体远侧的声影（图1-11）图1-10不同动态范围的成像效果。(a)低动态范围的图像强反射体有骨骼、结石、钙化或气体，这些物体的声阻()高动态范围的图像。抗与软组织的差别极大，大部分人射声能在两者界面将形成强反射声信号。强反射体受到直射时，将表现为非常明亮的回声，然而，如果反射体与扫查平面成角较大，大部分入远侧声影有助于对其进行识别。射声能量虽然可被反射，但却会偏离扫查平面（图112),从而不能被探头接收到。此时可以像垂直入射时一样产生声影，但来自反射体的回波很弱或无回波。当声脉冲穿透某个横径小于探头扫查切面宽度的低衰减区域时，其远侧将表现为回声增强（图1-13）这是因为仪器中深度增益补偿功能是依据正常组织的衰减而预调设置的。对于非正常的低衰减区域，会导致过度增益补偿，使其深侧增益过高而表现过亮即回声增强，实际上其并不是声能量的绝对增强，而是预设条件引起的低衰减所致。此类伪像也用于诊断中。在圆形或椭圆形的界面，当入射波与其呈切线角度时，产生全反射，但反射的声波侧向偏离而非返回超声图像为断面图像探头。在图像上，就会表现为侧方边缘的结构缺失，局图1-9平行扫查方式的B型超声成像。(CourteyofSieme部后方形成声影（图1-14）。AG.)较小无回声物体的边缘结构可能会成像于无回···试读结束···...

2022-09-06