• 2021年激发个人潜能爆发30天安东尼罗宾视频全集完整版课程|百度网盘下载

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  • 《重症超声 第2版》(美)亚历山大·B.,莱维托夫,(美)保罗·H.,梅奥,(美)安东尼·D.,斯洛宁主编;钱传云,吴海鹰主译|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《重症超声第2版》【作者】(美)亚历山大·B.,莱维托夫,(美)保罗·H.,梅奥,(美)安东尼·D.,斯洛宁主编;钱传云,吴海鹰主译【页数】314【出版社】上海:上海世界图书出版公司,2018.05【ISBN号】978-7-5192-4551-1【分类】险症-超声波诊断【参考文献】(美)亚历山大·B.,莱维托夫,(美)保罗·H.,梅奥,(美)安东尼·D.,斯洛宁主编;钱传云,吴海鹰主译.重症超声第2版.上海:上海世界图书出版公司,2018.05.图书封面:图书目录:《重症超声第2版》内容提要:本书主要是为重症科、非超声专业医师编写的一本极为实用的超声类书籍,涉及方面极广,囊括了最常用的心脏彩超、颈部彩超、躯体彩超及四肢超声。本书从最基础的超声原理、图像解读、超声培训法则等方面开始编写,为没有超声基础的医师提供了掌握超声技能的可能性。同时,本书涉及到目前国际较为先进的肺脏超声,以及儿童超声在ICU中的使用。每个章节的编写,都遵循着基本介绍、操作原则、基本图像解读、常见疾病超声学表现、以及各系统疾病的特殊表现,内容上描述详细,语言上简洁务实、通俗易懂。为广大医务工作者特别是急诊、危重症方面的医师提供了一个可查阅的文献资料,对于短期内想要提高超声操作技能的医师提供了捷径,有益于临床工作的开展。尽管超声技术的掌握需要一定时间的学习与积累,但是在ICU中,超声因其无创性、可携带性、易操作性,最大程度的避免了ICU患者因检查需要承受的有创性伤害,或因转运患者而不可避免的风险。在平时临床工作中,通过超声及时诊断出常见病、避免误诊、延误疾病的最佳治疗时机、评估患者病情程度、监测患者病情变化,都能最大程度优化治疗方案。如果ICU医务工作者能够熟练掌握此项技术,都将使医患最大程度获益。《重症超声第2版》内容试读第一部分超声的基本原则及超声检查法运用于ICU中的影响危重症护理医学中的超声检查法:改进对患者监护和降低医疗成本娜娜·E科尔曼安东尼·D.斯洛宁引言安全十几年前,医学研究院在《跨越质量鸿沟:21世高效有效纪新健康系统》一书中提出了医疗护理提供者和系统改进医疗保健的6个基本方面:安全、有效、高效、及以患者为中心时、公平和以患者为中心(图1一1)。在此目标建立及时公平前,《人非圣贤孰能无过:建立较健康的体系》这本书中就提到过建设一个更安全的医疗卫生系统,这样每年有多达10万的住院患者可以避免,而这些不必要的死亡通常是因为可避免的医疗事故导致的。尽管国家、当地政府、医疗卫生系统及某些个人都提供了丰富的资源,去提高患者的安全性和减少医疗事故的发生,但是,研究提示,我们还没有取得足够好的成质量绩。医疗事故继续以惊人的速度不断出现,而不易被图1-1医学研究院6个质量改进领域接受的,由医院导致的不良事件的定义继续扩大到包括一些并发症,如医院获得性感染、褥疮以及护理工的健康目标和降低成本的战略。“三重目标计划”在作的可避免的延误,这都导致美国医疗保健目标与现个人卫生健康亲身体验方面不仅优先考虑之前提到实之间的差距更加明显。的《跨越质量鸿沟》一书中的6个目标,而且它进一最近,改善医疗卫生保健的标准转变为既对患者步的整合了更好的医护服务、改善社区卫生及降低医疗质量改善,又包含对广大民众医疗质量改善。重成本(表1-1)。点是要减少医疗健康总成本,优化目标人群健康,提高随着医疗技术和临床实践的发展,当务之急是要患者的亲身体验。即改善医疗保健研究所(Ititute在患者亲身感受、大众健康和降低成本组成的框架内forHealthcareImrovemet,IHI)推出“三重目标计考虑“三重目标计划”(图1-2)。只有这样,才能让健划”,旨在一定范围内,将患者安全和质量改进策略康的消费者们确信我们的最大利益是要保持这种创统一的合作医疗服务模式,这样的模式比以前更新的最前沿性。而如果说有这样一种医学工具,能够好。另外,制订了几个主要元素帮助指导实现对以上所提的任何一个因素都能够产生广泛的影响,这些目标,包括重组初级医疗服务,强调以人为基础那么就是床旁危重超声显像。作为一种快速、无创、高第一部分超声的基本原则及超声检查法运用于1CU中的影响益的诊断,床旁超声可能是一个变革性的医疗手段。为了方便在这3个目标的模式内对重症监护超声价值有一定的认识,首先有必要了解目前超声检查在重症监护病房(ICU)的实际应用。个人和家庭超声在ICU中的实际应用人回健康体系目前的文献表明:重症监护超声提高了医技人员的技术熟练程度、改善了医疗行为结果。在一些情况下,相比传统射线照相的方法,能更及时地诊断医疗图1-2H三重目标管理示意图问题。而且,随着时间的推移,人们不断对床旁超声改善了个人和家庭的健康,整体人口的健康水平就会提示,因此健康体系的耗费也会大幅度减少。固有的优点和缺点进行经验总结,使得这项技术被更加理性和有效的应用。目前发布的指南明确床旁超表1-1医学研究院6个领域的定义声是各种诊断和治疗疾病加权法的理想使用方法。领域定义与侵入性或有辐射性的技术相比,超声的安全性使得安全控制与医疗卫生转运有关的非故意性伤害它成为许多临床治疗的替代方案,包括肺部、心脏和有效运用循证医学,临床经验和耐心,使患者获创伤。取最大的受益◆目前实践概述高效尽可能提供完善的医疗卫生服务,避免不必要的浪费床旁胸部超声检查现在几乎常规用来评估胸腔公平提供免费的医疗,避免性别、种族、道德、经积液,至少是作为胸部X射线摄片的一种辅助检查,济地位或者收入歧视而且,在一些情况下,床旁胸部超声是作为主要评估及时提供医疗卫生服务,避免不必要的等待,保证患者尽可能得到需要的服务方法。它对于评估气胸也很有价值,有足够的分辨以患者为中心根据患者的需要提供医疗服务,包括体谅、率,用于评估和鉴别其他的肺泡或肺间质病变。目前同情和尊重有3种手提式超声设备用于重症监护的患者,甚至有人主张这3种设备可用作肺疾病常规床旁评估的一收益的影像学形态,超声检查几乎是普遍用于产科和部分。鉴于胸超声兼具有诊断和治疗的优点,在适当妇科异常评估的金标准诊断工具。此外,在指导局部的时候使用它可以降低医疗整体的支出。最近国际麻醉和导管置入方面它也已经得到了广泛的认可,并指南提出了使用肺部超声的循证共识。在所有循证成为诊断新生儿颅内病变的一线方法。鉴于其独特共识中,第一点就是与胸部X射线摄片相比,胸部超的功能,便携式、无创性、无辐射和实时动态性—在声能更准确地帮助诊断气胸;第二点就是在儿科患者用于优化患者卫生健康体验、降低医疗成本和提高人中,对于肺炎的诊断,超声与胸部X射线摄片具有同口的福利时,超声波是一种理想的工具。特别是对于样的准确性。同时还认为:肺超声检查在监测整个肺危重患者群来说,他们需要及时的、最小风险和高收实质性肺疾病谱的通气变化也很有价值。降低成本:医疗系统应人口健康:该能承担得起,可持续健康的目标性,高产性患者体验:是以预防为并减少浪费基础,倡导护理应该医疗护理高质量、可获得、可靠图1-3三重目标模型中质量的关键因素1危重症护理医学中的超声检查法:改进对患者监护和降低医疗成本尽管快速评估诊断超声心动图(FatAemet但即使是最有耐心的人,面对多种程序尝试的失败,DiagoticEchocardiograhy,FADE)没有肺部超声他们都会心灰意冷。这就不难理解为什么大多数新应用广泛,但是它也在危重病医学中逐步发展起来生儿和儿科重症监护病房都对中心血管通路超声引了。以前超声心动图只是心脏科医师的一项基本技导青睐有加了。能,现在重症监护医师和麻醉医师都已开始利用快·重症监护超声面临的挑战速、有侧重性的超声心动图,来评估容量状态、心肌功能、心包和心脏瓣膜病变及血流动力学。尽管床旁诊尽管重症监护超声对患者的健康管理提供了优断超声心动图不能取代正规的超声心动图,但是,在质优效的服务,但是这种新兴技术相关的固有风险也紧急情况下,尤其是缺少ICU以外的专科医师时,床不能忽视。要培训高技术专业技能,统一培训这种新旁诊断超声心动图是非常有价值的。训练非心脏病技术,还是有相关的潜在风险。虽然重症监护医师经专家进行超声心动图是培养他们运用恒定的技术操过多年的训练,可以成为临床专科医师,并拥有丰富作水平应对不同机型维持这种技能水平的能力。不的专业知识,但是,一旦他们完成从新手到高手学习像心脏病专科医师那样,他们经常做这项操作,有机进阶的时候,众所周知,再培训学习对他们来说还是会随时更新和强化技术专长。那些不经常操作的医非常困难的。新技能预示着新的技术,概念和智力上师,如重症监护医师,如果他们的诊断能力不好,反而的挑战,这并不是所有的医师都愿意花费时间来克服会使患者处于危险之中。而且,不像胸部超声那样,的。另外,保持实践技能在一定水平上也是有困难有较少的潜在解剖变异体,在心脏超声中,即使区别的:第一,当一个人并未接受正规培训,他对技能的掌于正常心脏解剖结构很小的变异,尤其在儿童或心脏握是有限的:第二,如果在本质上,当下存在的技能操手术后患者中,都可能有变异的视图平面,从而影响作的规范性没有得到广泛的认可,那么最初发展就有诊断的准确性。可能受限制。由此可见,对于任何新技术及操作的应重点评估创伤部位超声检查(即“FAST”)的应用用都有一个学习曲线。不幸的是,鉴于危重医学诊断已经得到广泛的认可,而且,在很多情况下,特别是在错误或临床所致严重的后果,这个误差范围比较窄。患者临床情况不稳定,或者那些因为转诊到外院导致这也就是说,当从业人员想要提高他们的超声技术,患者病情加重的情况下,超声评估已经成为急诊医学在他们锤炼技能的过程中,有多少患者可能要不幸遭和创伤医学的实践标准。对于识别胸腹联合伤后遗遇一些因延误时间、不准确及不完整的诊断和直接伤症和指导快速干预和治疗,FAST是一个很有用的工害带来不可控制的后果就不得而知了。具。鉴于其具有高度的特异性和中度的敏感性特点,在传统超声检查的操作者,比如,放射科医师、心可以帮助临床医师进行分层风险评估以及对随访患脏病医师、超声影像医师和重症监护医师之间还存在者进行评估,尤其是对那些诊断不是很明确的患者。这样的内在关系,有些医师可能会尝试模仿专业超声些教育研究声称,对外科和急诊医学人员进行专门专家做相同的诊断或治疗,但是,他们却没有足够的超声培训,当学员水平达到一定程度后,FAST是可以专业培训或专业知识。相比于以往只有专业的B超施行的。医师才能提供这项检查的时候,我们不能忽视这种成对于新生儿和儿童,这些相关方面的研究显得更本更低,更微创的模式所带来的潜在的负面经济影有意义。儿科患者群体更易受到医疗程序错误影响,响。辩证地说,让更多的医师能够执行此操作,对卫因为与成年人相比,他们体型更娇小。正常解剖标志生系统具有临床上甚至是财政上收益,但可能会牺牲频繁的变异往往发生于正常解剖结构的血管重叠,受其他医疗系统部门的利益。他们的解剖大小的影响,在没有适当的镇静及有相关危险因素的情况下,儿科患者很难配合相关的检查体。提供培训和数育位。婴儿和儿童病重时,通常呼吸和血流动力学崩溃重症监护超声的培训模式有各种形式,从专有的的國值较低,这可能与他们的基础疾病所致疼痛的生补充课程到非正规的床旁“一对一”教学模式,再到高理心理压力应激反应增加有关,也与镇静和镇痛引起仿真教学。所有教学形式,参与者的范围可从高年资的全身反应加重疾病的进程有关。此外,虽然大多数医师到高级从业人员到医学毕业生。在正规的教育家长都会支持和协助那些对孩子有帮助的治疗措施,经验中常见的是一种围绕超声和技术理论上的讨论,6第一部分超声的基本原则及超声检查法运用于CU中的影响介绍在CU中直接应用超声,并联合观察到的介质,通过总结某种形式的经验认证这一理论。这些课程在学术和临床严谨性上都具有多样性,在对教学与实践经验的分配上也不尽相同,在花费上更是不同。在改进患者护理现实中,更普遍的超声教育方法是通过直接观察有经一较低风险验的重症监护运营商一系列的试验,及在学习中对反更少的辐射增加准确性复出现的错误进行总结。虽然这种方法有提供真实和动态实时的优点,但是在一定范围内,无法真正量化实际操作者的能力。重症护理超声·总结改善认可健康改善花费显然,在ICU引进床旁超声已经改变了重症监护一更安全更简便更有效率护理更容易获得管理方式。最佳做法的支持者大多会主张使用超声进行血管的定位指导。在一些危重情况下,包括肺部病变,心脏异常以及外伤时,如果没有能够进行明确图1-4重症护理超声和三重目标诊断的金标准,可以将超声作为一个现成的辅助诊断候,相比较传统的方式,如CT或MRI,超声设备和工具。话虽如此,除了在使用工具中所预料到的那些技术人员可能更容易获取。虽然,超声检查的操作变化,在超声培训和继续教育中出现的分歧也是存在者在技术上有某种程度上的差异,但是超声检查的的。当然,进一步研究重症监护超声对危重患者的获可靠性可以通过标准化的培训和后续的技能锻炼得益,应考虑以下因素,如操作可靠性,超声培训的标准到显著提高。精准应用时的超声波可以减少患者不化,超声技术的其他用途,以帮助促进重症健康管理适时间,和风险入侵患者的时间,从而有助于改善患实践中更好地使用这个工具者护理体验·超声检查对公众卫生健康的影响更好地护理、健康和成本:重症护理超声的新典范重症监护超声检查对患者个体的潜在好处是相当明显的,然而,这项技术对公众的其他利弊还有待HⅡ最近提出努力实现质量和患者安全的目标,权衡。综合考虑时,危重患者有更高的风险,尤其是为更好地管理患者,做好卫生健康和减低医疗成本,病理生理的紊乱,他们是弱势群体,这些紊乱的病理我们在实践中设计了许多医疗干预路径,除了要深入生理主要表现为他们的病程变化、有效的治疗管理困了解这些路径,还需要更广泛的认识“三重目标”。考难和狭窄的治疗窗,而这些都是健康保健的基础。对虑到重症监护超声在实际工作中的应用范围,现在关这些人来说,临床上选择无创性、准确的工具,如超声注在这些特定的框架下(三重目标),这一重要技术如检查,可能会减少危重病的发病率。何影响患者的亲身体验、公众整体健康及成本效率儿科患者代表另一个重要的群体,最近的文献表(图1-4)。明,超声医学有革新当前医疗实践标准的潜力,尤其是对那些长期暴露于电离辐射的儿童。最近的证据·超声检查对患者体验的影响表明,即使短期暴露于电离辐射也可能增加一生中罹显然,任何能及时准确地诊断病情而又具用最患癌症的风险,甚至有损儿童期神经心理的发展。儿小的风险的临床工具,对忠者都是有吸引力的,前提科的一些设备及超声发展是放射影像学有用的另是它们不是乌托邦。尽管也存在挑战,但是重症医个替代品,无论他们是什么疾病。当更多的疾病暴露学超声至少满足最低标准的治疗目标。对于在ICU于原始治疗诊断的电离辐射从而增加罹患癌症的风的危重患者行床旁超声影像学评估,可以显著减少险时,重新评估当前的实践标准是肯定的,而且也是转运不稳定患者和急转运相关性重症患者的发生。今后发展壮大的趋势。此外,由于这些设备的便携性,当诊断条件合适的时即使对于普通人群,将常规床旁超声应用到急救···试读结束···...

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  • 《腹部影像学 第2版》(美)达斯伦V.萨哈尼,安东尼·E.萨米尔;张国福主译|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《腹部影像学第2版》【作者】(美)达斯伦V.萨哈尼,安东尼·E.萨米尔;张国福主译【页数】940【出版社】上海:上海科学技术出版社,2021.06【ISBN号】978-7-5478-5131-9【价格】498.00【参考文献】(美)达斯伦V.萨哈尼,安东尼·E.萨米尔;张国福主译.腹部影像学第2版.上海:上海科学技术出版社,2021.06.图书封面:图书目录:《腹部影像学第2版》内容提要:《腹部影像学第2版》内容试读第1)部分影像技术1第篇腹部常规成像1章腹部平片EretoTomei,VitoCatiai,AdreaMarcatoio,UgoD'Amroio,adKoichiHayao一、技术特征阅读腹部平片时要求对临床情况充分了解。多种疾病都可以引起急腹症,患者的临床病史、体格检查结果及实验室检查结果对于评价急腹症十分重要。患者仰卧位和直立位,含膈膜是拍摄平片的“经典”方式。由于胸部异常也可能引起急腹症,因此有时需要拍摄胸部后前位的X线平片。标准的腹部X线平片是仰卧位投影:患者平躺时X线从前方透过后方(前后位投影)(图1-1)。在某些情况下,要求患者拍摄直立位腹部X线平片,其相对于仰卧位腹部平片的优势在于可显示气液平。侧位片(患者侧卧位)也可用于某些情况,特别是显示大肠中的液平。与任何成像技术一样,重要的是评价腹部X线平片的技术细节。摄片时间以及患者的姓名、年龄和性别都值得注意,以确保根据患者正确的临床信息阅读对应的片子,从而帮助阅片。除非申请单上特别标注,否则摄片都以患者仰卧位为准。能够辨别正常表现最好的方法就是尽可能多地阅片和增强对解剖学图1-1正常的前后位腹部平片知识的了解。虽然腹部平片是普通的X线平片,但其辐射剂量相当于50张后前位胸部平片或6个月的标查只是全面分析病史和体格检查后的辅助手段。准背景辐射腹部X线平片具有费用低的优点,并且简单易行,可以在不够配合的患者身上完成。如果正确操作二、利与弊并认真分析,仍然可以用于双重目的,如用于评估导腹部影像学技术有多种,包括超声、CT和MRI,管的位置,鉴别胃肠道穿孔患者摄入、吸入异物或有但腹部平片是在患者出现急性腹痛等紧急情况下最无游离气体(检查通常是诊断的条件),或者评价肠容易获得的技术梗阻的状况及术后腹部情况;也可用于记录肠道形应适当考虑后才行X线摄片检查。摄片会导致态动力学,其在腹部的检查结果取决于急性病理过资源消耗并使患者暴露于电离辐射中。X线摄片检程的病因和损伤发作相关的检查时间。此外,普通的4腹部影像学(第2版)腹部X线平片可用于探测遗留在体内手术针,其易实械性和麻痹性肠梗阻加以区别,对疾病的严重性、广施、费用低廉、方便且准确。腹部X线平片可以有效泛性和发病时间有全面的了解,可能更有利于临床诊地定位长度大于10mm的遗留在腹部的手术针,在治。文献中很少有报道腹部平片和CT检查的比较。此尺寸范围内敏感性为92%。在不正确的针数计数Siewert等报道了91例急性腹痛患者因持续性症状或后应拍摄腹部平片,也建议手术医师向放射科医师提对治疗无效而最终接受CT检查,在CT检查后25例供丢失针的大小。然而,对于长度小于10mm的手患者(27%)改变了治疗方案,但作者没有说明腹部术针,腹部平片的价值尚有争议。平片对CT检查前诊断的相对贡献,尤其是患者异常相反,不赞成腹部平片的学者通常指出因平片检腹部平片的比例并未描述。一项回顾性研究分析了查改变诊断或治疗方法的病例很少。腹部平片的诊23例肠系膜梗死患者的腹部平片与CT相比较,结果断价值值得怀疑,而且往往没有明确的指征。在大多显示仅6例患者(26%)有腹部平片异常,仅8例患者数情况下,腹部平片的结果是阴性或非特异性的。事(35%)有CT检查异常,仅1例患者(4%)腹部平片和实上,正如Kellow等报道,腹部X线检查的结果既不CT检查结果都异常,8例患者(35%)两项检查均为正敏感也不特异。Flak和Rowley提出,只有两个临床常或非特异性的,26%的患者仅在腹部平片上显示急病例的腹部X线摄片敏感性达100%:腹腔内游离气腹症的征象而不在CT上显示。这与我们的研究结果体和不完全性肠梗阻。关于后者,Frager等进行的一明显矛盾,我们的研究发现74名患者中腹部平片仅在项前瞻性研究表明,临床和影像学评价并不足以提供2名患者(3%)中提供了很少的诊断信息,而在33名不完全性肠梗阻的准确定位和病因。此外,Taourel患者(57%)中提供了可能导致假阴性结果的误导性等研究证明,CT不仅有助于做出更准确的诊断,还有信息。有几种可能的解释:肠系膜梗死可能代表了一21%的患者临床治疗因使用CT提供的诊断信息而得系列特异性综合征中的一种,这些综合征具有相对低到正确修正。因此,腹部平片对梗阻的初步诊断价值的CT敏感度,或相对高的腹部X线平片敏感度,或两是有限的。对于游离气体的显示,通过评价患者直立者兼有。在前面引用的文献中,没有患者根据腹部平位获得的胸部平片可以更好地进行诊断。此外,只有片、CT或临床病程得到确诊。其他可能性包括在过少数医师清楚腹部平片的辐射剂量相对较高,相当于去十年中个体或医疗机构放射学诊断的变化,或者对50张胸部平片的辐射剂量。这种和其他综合征的CT诊断水平的提高。尽管存在一些局限性,但对于急性腹痛、腰部或背部疼痛的急三、讨论诊科患者来说,CT应该是首选的检查方法,相比较下在20世纪50年代,评价胃肠道疾病的胃肠道放腹部平片几乎不能提供更多信息,甚至可能会产生误射学包括腹部平片和单对比钡剂检查。如今,腹部导。考虑到腹部平片所需要的检查设备以及进行此平片仍然可能是评价急腹症的第一步。然而,随着项检查可能导致的延迟,一些学者认为,对于临床怀CT和超声检查的出现,腹部平片的重要性正在逐渐疑腹腔内严重病变的患者应该直接进行CT检查。下降。既往腹部平片也被用于帮助诊断腹部病理过程,如肾结石、胆结石和膀胱结石。现在,普通X线摄四、正常解剖片术仅限于急腹症的急诊放射学。然而,尽管CT有任何普通X线摄片都一样,只能区分5种主要密其无可置疑的优势,如检查速度快、多平面成像能力度,其中4种是天然的:黑色代表气体、白色代表钙化和解释的客观性,但也使患者接受更高剂量的电离结构、灰色代表软组织,深一些的灰色代表脂肪(因辐射。诊断急腹症时腹部平片的作用需要重新再定为其吸收的X射线比较少),金属物质显示为强烈的论。一些学者认为,只有在已知优势的患者中才能亮白色。因此,结构轮廓的清晰度取决于密度之间的进行X线平片检查,如疑似胃肠道穿孔、肠梗阻、摄入差异。在胸部平片上,肺和肋骨之间的对比表现为黑异物或寻找异物,以及评价术后腹部状况。在这些色的气体对白色含钙的骨骼,因此很容易显示。但这情况下,腹部平片仍然是首选的检查,并且只有在腹些差异在腹部平片上不太明显,因为大多数结构主要部平片不能确诊时才应建议进行CT检查。此外,普是软组织,具有相似的密度。对腹部平片进行系统研通X线平片检查可用于评价肠道形态动力学的变化,究有助于避免错误的解释。腹部平片的判读取决于即急性病理状况下小肠的蠕动、形态和位置变化。对对肠气类型的评估、实质器官轮廓、寻找异常钙化以肠梗阻的病因和具体部位进行评价是明智之举,对机及对骨盆的整体观察。应该寻找肠腔外的气体,区分第1章·腹部平片5结肠和小肠的肠道气体模式可能是困难的。固体粪肠袋但只穿过肠腔的一部分。这些特征在本系列的便的存在以及肠道的分布、口径和黏膜类型有助于确下一部分关于异常的肠腔内气体是非常重要的。正定特定的肠袢是胃、小肠还是结肠。固体粪便的存在常情况下偶尔可以看见小肠液平。肠道中的粪便呈提示是大肠,也可以通过穿过结肠气体阴影的不完现出“斑驳”的外观,灰色密度代表气体、液体、固体整结肠袋环识别,结肠袋通常存在于升结肠和横结肠混合物。中,但可能不存在于脾曲和降结肠中。小肠的环状襞(二)腔外气体肠腔外的气体总是异常的(图彼此很接近,横向围绕整个小肠。肠道扩张时回肠1-3)。可见的最大量气体可能在右侧膈下;这是内脏末端可变得平滑,这使得区分小肠和结肠更加困难。穿孔后发生的。腹腔内出现气体被称为气腹。括约肌小肠梗阻时通常位于中央,具有比大肠更大曲率、更切开术或胆管手术后在胆管树内右上象限出现气体紧密的肠环。小肠的最大直径为空肠3.5cm,回肠是“正常”的,可以表明胆管树和肠道之间存在瘘管。2.5cm。平片上横结肠的最大直径为5.5cm,盲肠的必须注意门静脉中的气体,因为其看起来与胆管内气最大直径为9cm。实质器官、肝脏边缘、肾脏轮廓和体非常相似。门静脉中的气体总是病理性的,并且通脾尖均可以显示。常是致命的,常发生在缺血状态,如中毒性巨结肠,并(一)管腔内的气体首先应该看肠道气体的量且可能伴有肠壁内的气体(壁内积气)(表1-1)。和分布(管腔内的气体)。肠道气体分布存在相当大的正常变异(图1-2)。在患者直立位拍摄的腹部平表1-1寻找异常的肠腔外气体的区域片上,左上象限见胃内气泡是正常的表现。通常也可在大肠内看到气体,最明显的是横结肠和直肠。小肠·膈下·胆管系统和大肠也最容易在肠扩张的时候通过其不同的黏膜·肠壁内标记来辨别,小肠的环状襞横贯整个肠腔,大肠有结50图1-2憩室炎和憩室周围炎。目前没有证据表明肠扩张是图1-3肠系膜缺血和脾梗死。腹部平片显示结肠扩张(箭头在结肠或小肠。可以看到小肠轻微的积气膨胀。盲肠似乎在处),尤其是远端部分。而且,在左上腹部的脾脏水平(三角处)向内蠕动(箭头处)可见结肠腔外气体聚集。肠道扩张很明显,未发现肠梗阻6腹部影像学(第2版)(三)钙化钙化见于各种正常和异常的结构中,子宫内避孕器、肾或胆管支架、主动脉腔内支架或下腔且随着年龄增长更常见。应鉴别钙化并在解剖学上静脉滤器。偶然性伪影包括子弹或直肠中的物体。投定位。一些位置上(如血管钙化)的钙化是常见的且影性伪影包括睡衣纽扣、口袋里的硬币或身体装饰。是良性的,在主动脉内、左上腹脾动脉或骨盆中可见血管钙化。腹主动脉瘤通常低于L2,钙化可以使其五、病理性发现更明显,并且可以通过钙化粗略地推算内径。需要进要求患者直立位拍摄腹部平片以检查肠梗阻中行腹部超声检查以准确评价并确定是否需要进行手的液平。如果肠道穿孔,可以在直立位平片上看到术或随访。子宫肌瘤亦可见钙化。膈下的气体,然而胸部平片更常用来发现该征象(图应在肾脏轮廓周围和输尿管下段寻找钙化的肾结1-4)。腹部X线平片对于呕血患者毫无价值,因此石。更少见的是,在右上腹部或钙化的胆囊(瓷样胆要避免不必要的直立位平片拍摄,呕血患者避免拍摄囊)中可见钙化的胆结石。胰腺位于T9T12水平,X线平片可降低患者的辐射剂量钙化出现于慢性胰腺炎时可以显示整个胰腺的轮廓。(一)肾绞痛如果患者表现为腹股沟疼痛,肾绞在盆腔区域,偶尔可以看到膀胱结石,膀胱结石痛的可能性很高。因此,需要进行泌尿系平片(kidey通常很大并且多发,也可能发生膀胱肿瘤的钙化。血ureterladder,.KUB)检查。大约90%的肾结石是不吸虫病可能会导致膀胱壁钙化。透X射线的。尿酸结石通常看不见。在静脉中最常盆腔钙化的其他原因包括静脉石、子宫肌瘤钙化见的静脉石可能会出现假阳性结果,小的结石也会出以及较少见的卵巢畸胎瘤内钙化,其中还可能含有牙现假阴性结果。在右侧腹部,钙化可能代表胆结石,齿和头发。但只有少数胆结石是不透X射线的。胆结石的存在(四)软组织和骨骼对软组织的观察主要是为并不能证实胆绞痛是疼痛的原因,因为胆结石随着年了评价腹部主要脏器的轮廓,围绕其脂肪边缘(腹膜龄的增长而变得常见,并且通常是无症状的。脂肪线)使观察这些结构更容易。事实上,脂肪层的消失可能表明正在进行的病变过程,如腹膜炎。」肝脏位于右上腹部,并向下延伸,范围不定。可以看到肝右叶的尖端延伸至右肾下方,此属于正常变异,称为Riedel叶。脾脏即使在正常大小的情况下也可以被观察到(特别是对于瘦弱体型的人),脾脏向左下腹部延伸。通常可以识别腹膜后腔内肾脏和腰大肌的阴影,肾脏位于T12L2椎骨区域的侧中线上。(注意:椎骨发出肋骨的最低点是T12,可以作为鉴别椎骨的参考点)软组织肿块或脓肿在X线片上需要鉴别。由于气体和坏死组织的存在,脓肿一般呈现相对不均匀的密度。肿块性病变具有软组织密度,并取代肠道气体阴影。对骨骼的观察需要评价脊柱和骨盆的骨病理过程。骨关节炎经常影响到椎体、股骨和髋白等髋关节的组件。佩吉特病(Paget病)通常见于骨盆的髂耻线上,可因此被鉴别。骨骼检查还应包括骨折检查,特别是老年人轻微的股骨颈骨折。脊柱和骨盆也是转移性肿瘤的常见部位。在脊柱中,典型征象是“椎弓根缺失”。50行(五)伪影对伪影应该有正确地识别,包括医源性(由医疗卫生专业人员放置)、偶然性(由患者或其他图1-4乙状结肠癌。在右侧隔下(长箭头处)可见明显的宽镰状游离气体。沿着肝脏下缘(短箭头处)还显示了一个小而人放置)或投影性(位于腹部前方或后方,但在腹部X呈线性的游离气体聚集。可以看到明显的空肠扩张,在扩张的线平片上虚假投影在腹内)。医源性伪影包括手术夹、空肠和正常回肠之间可见过渡区域(三角处)···试读结束···...

    2022-09-06 萨特epub

  • 《经济学名著译丛 经济学的尴尬》(英)琼·罗宾逊;安佳译|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《经济学名著译丛经济学的尴尬》【作者】(英)琼·罗宾逊;安佳译【丛书名】经济学名著译丛【页数】96【出版社】北京:商务印书馆,2021.06【ISBN号】978-7-100-19910-0【分类】经济学【参考文献】(英)琼·罗宾逊;安佳译.经济学名著译丛经济学的尴尬.北京:商务印书馆,2021.06.图书封面:罗宾逊撰写于1966年的夏天。1966年7月,由于美元疲软和欧洲的反通货膨胀政策,英国海外利率上升并抵消了伦敦利率的上升效应,英镑出现大量外逃,引发了1966年英镑危机。作为一个凭借自己的分析能力赢得了人们的认可和尊重的经济学家,琼·罗宾逊在书中不仅重点讨论了政府由于需要重新调整社会组织使其具备巨大的生产物质财富的能力而产生的矛盾和尴尬局面;还对与危机相关联的收入政策、贸易收支、以及就业与经济增长的理论和运用进行了关联性分析。《经济学名著译丛经济学的尴尬》内容试读前言本书撰写于1966年夏天,当时发生的事情为本书主题提供了一个令人痛苦的实例。我认为,没有多少根据表明,媒体报道了某件事就证明某件事是错误的。书中有些类似专门术语的词汇第一次出现时采用了斜体,并指出了术语的含义。请注意,解释观点或含有信息的注释都用数字排序。只表示引文来源的注释则用字母排序。琼·罗宾逊1966年8月于剑桥11导言如果我们试图将我们生活于其中的经济制度解释为一种理性框架,我们就不可能理解这个经济制度。我们必须把它理解为历史发展过程中的一个尴尬阶段。毫无疑问,在每一个时代,经济生活都一直充满了冲突和妥协,用理性进行辩护与经验并不相符合。五十年前,主日学校的孩子们学唱的歌是:城堡深处有贵胄,城门徘徊贫民,富或穷从神得生,位分由神命定。在本世纪,由于历史发展如此快速,冲突更加尖锐,妥协更具有不确定性,理性则更让人难以置信。凯恩斯这样描述1914年前的资本主义经济:为确保资本积累的最大化,欧洲的社会和经济组织得井经济学的尴尬里只消费了蛋糕的很小一个部分。“储蓄”的责任几乎就是全部美德,蛋糕的不断增大成为真正宗教信仰的目的。围绕永远不消费那块蛋糕产生的所有清教徒的本能,在其他年代里,已经从这个无视了生产艺术和享乐艺术的世界中消失了。这样的结果就是蛋糕被不断做大;但最终做大到什么程度却未曾明确考虑。人们得到劝告说,不能完全不消费,只需延迟消费就可以,人们还可以从延迟消费的安全感和期待中获得乐趣。储蓄的原意是为了养老或是为了自己的孩子,但这种说法也只存在于理论上:蛋糕的长处在于,它永远不会被你或者你的后代消费掉。13我这样写并不是在贬低那一代人的做法。在这种做法的无意识深处,社会知道所做的是什么。与满足消费欲望相比较,蛋糕确实非常小,如果让大家把蛋糕全部分光吃掉,没有人会觉得蛋糕分光后能让自己的状况更好。社会不是为了当前的些微快乐而工作,而是为了人类未来的安全和改善,实际上是为了“进步”而工作。凯恩斯在写于1918年的这本书中认为,战争已经摧毁了这个制度,但它又挣扎着站了起来。实际上,给这个制度以致命一击的并不是战争,而是30年代的大萧条。反思起来让人痛心的是,如果1931年后的英国政府知道如何通过和平手段实施充分就业,纳粹就不会上台了。但在民主国家,充分就业必须等待一场新的战争,从那以后,冷战和热战对维持充分就业做出了巨大导言5的贡献。西方世界从市场经济的崩溃(苏联没有受到影响)中了解到,这块蛋糕已经很大了,如果不切开,它就会风干而变成碎屑。然而,我们并没有用以指导我们分享蛋糕的哲学。旧时的那首赞美诗把封建主义的魔力放在不平等的地位上。诗里并没有说:董事会里有贵胄贫民窟里住穷人。那么,现在该给孩子们讲什么故事呢?如果没有一方面“双重欺骗”的残酷剥削、另一方面执着于追求利润的人,就无法想象使现代工业成为可能的巨量积累。社会正义和政治平等会在这个制度发展壮大之前就扼杀了这一制度。在榨取盈余的那段时间里建立起来的机制和思维习惯,在不再有用但尚未被取代之后仍然存在。自由放任的理念',即商人知道何者为最佳,与有计划地保14持“高而稳定的就业水平”的需求明显相矛盾。在现代商业社会中,所有权与控制权的分离,与财产让权利具有正当责任的观念相矛盾。政府只需知道雇主和雇员之间按公平原则行事的观点,与控制货币收入和价格的要求相矛盾。供给与需求的自由运作会产生一个切实可行的国际贸易体系的观点,与没有一个国家在长期内不受支付危机的影响的现实相矛盾。这些矛盾源自科学在技术上的应用使生产物质财富的巨大6经济学的尴尬能力成为可能而产生的重新调整社会组织的需要。这些问题出现在西方工业国家。同时,西方工业国家在世界范围内的处境也发生了更重大的变化。现在,他们面临着现代工业的发展速度比他们自己快得多的社会主义国家的竞争,他们还受到苦难比财富增长更快的第三世界国家的包围。这些内部问题对这本小册子来说已经足够重要了。···试读结束···...

    2022-08-21 经济学pdf下载 经济学epub 百度网盘

  • 《内阁办公厅 现代政府的诞生》(英)安东尼·塞尔登,(英)乔纳森·米金著;李钢,万泰雷,杨柳译|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《内阁办公厅现代政府的诞生》【作者】(英)安东尼·塞尔登,(英)乔纳森·米金著;李钢,万泰雷,杨柳译【页数】444【出版社】北京:中信出版社,2019.07【ISBN号】978-7-5217-0386-3【价格】69.00【分类】政治制度史-研究-英国【参考文献】(英)安东尼·塞尔登,(英)乔纳森·米金著;李钢,万泰雷,杨柳译.内阁办公厅现代政府的诞生.北京:中信出版社,2019.07.图书封面:

    2022-07-23 内阁首辅 内阁大学士

  • 我们一无所有安东尼pdf电子书下载|百度网盘下载

    编辑评论:我们一无所有Athoydf免费下载,这是作者安东尼·马拉的伟大作品,他用厚实而富有艺术气息的笔,讲述着那个时代的故事,发展的源泉值得一读。我们一无所有安东尼df书籍介绍这是一本回忆的书,由多个故事组成。这本书从列宁格勒的地下隧道开始,到太阳系的边界结束。在1930年代,当局委托一位不称职的肖像画家从官方照片和艺术品中删除持不同政见者,从他的弟弟开始。所以他决定“在他评论的每张照片中都画上他哥哥的脸”,而在接下来的几十年里,这个决定引发了无数相互关联的故事。油画《空荡荡的午后牧野》和肖像画家、传奇芭蕾舞女演员和曾孙女、盲人文物保护人、用黄金洗手的帮派成员、失去妻子的鳏夫和孩子们被地雷爆炸了,一个士兵在战争中死在了画中的同一片牧场上……一幅画会改变多少人的生活?在破碎而悲惨的生命的最后时刻,该说什么,我们拥有了一切。我们没有安东尼df作者信息安东尼·马拉纽约时报畅销书作家,爱荷华大学作家工作坊艺术硕士,获得斯坦福大学“华莱士·斯泰格纳奖学金”,并在斯坦福大学教授小说写作。曾获《大西洋月刊》散文一等奖,入围美国国家图书奖,获得美国国家书评家协会约翰伦纳德奖,安尼斯菲尔德-伍尔夫小说奖。美国第一家大型实体连锁书店、第二大网络书店、巴诺新人奖等。他的作品出现在二十年终最佳图书排行榜上,并在十九个国家出版。我们一无所有Athoydf主目录A面豹子圣。圣彼得堡,1937年孙女基洛夫格勒,1937-2013格罗兹尼旅游局格罗兹尼,两三年高加索的囚徒车臣高地,第2年中场休息我们一无所有圣。圣彼得堡,2019;基洛夫格勒,1990年代B端白森林之狼基洛夫格勒,1999人民宫圣。圣彼得堡,第二年特别展览圣。圣彼得堡,2011-2013决赛外太空,未知年龄我们一无所有Athoydf字符列表罗曼:画家、审查员因擅自更改芭蕾舞演员的画作而被判入狱Worka:罗曼的兄弟,被捕的持不同政见者Gria:我的祖母是劳改营里著名的芭蕾舞演员。西伯利亚小姐,后来嫁给了寡头Coria:Grea的情人,帮派的毒贩,在一次人生意外后,前往车臣战场服役鲁斯兰:格罗兹尼民俗博物馆副馆长,看守车臣古画。家乡的妻女被意外地雷炸死娜迪亚:文物修复师,因战争失去右眼视力,受鲁斯兰之邀修复古画Alekay:文学院学生,热爱电子音乐,哥哥科利亚去车臣战场前,给弟弟录了一盘磁带维拉:曾经因为告诉她妈妈而出名。经朋友介绍,在家乡基洛夫斯克为贩毒集团工作Lydia:维拉的女儿,通过网络嫁到美国,后被驱逐出境,不幸遇上黑帮毒贩...

    2022-05-11

  • 橙:陪安东尼度过漫长岁月2完整电子版|百度网盘下载

    编辑评论:想做一个刻有“uto”的邮票,到处都盖上记录23到26岁的一些生活经历2007~2010没什么新的与安东尼一起穿越时空的旅程编辑推荐《橙子:与安东尼度过漫长岁月。2》是安东尼的经典治愈作品,也是《与安东尼度过漫长岁月》系列散文的第二部。五年珍藏版全新包装,以暖心发布。周迅、张靓颖、唐艺昕、金莎等艺人推荐的治愈经典!同名电影得到了汤唯、刘若英、朴树等近半数娱乐圈艺人的大力支持!粉丝们陪伴我们10年,从未放弃。签约人数和现场人数已经设定了很多次。《陪伴安东尼走过漫长岁月》是安东尼的经典代表作。《彩虹书系列》畅销十年,读者广为人知!简介《橙子:与安东尼度过漫长岁月。2》是安东尼的经典治愈作品,也是《与安东尼度过漫长岁月》系列散文的第二部。五年珍藏版全新包装,以暖心发布。本书延续了《红色——陪伴安东尼走过漫长的岁月1》的散文风格和语言风格,描述了安东尼在墨尔本求学时的生活、旅行中的经历以及对生活的思考,生活中的一些感悟。我们见过太多“艺术”人物和故事。我们需要一些琐碎的片段,我们身边的真实故事。你需要一一诉说,或者疯狂地做梦。需要细微的、复杂的、细微的接触。这些是安东尼带给你的,漫长的岁月。关于作者安东尼,中国最具影响力的治愈偶像作家,拥有作家、厨师、设计师等多重身份。他是中国独一无二的作家,开创了治愈系的先河。其活泼、温暖、充满生活智慧,深受周迅等艺术家的推崇。其中,《红色——陪伴安东尼走过漫长岁月1》被改编成电影登上大银幕。《快乐大本营》《天天向上》等综艺节目火爆。《陪伴安东尼走过漫长岁月》系列一经出版,便横扫各大畅销书榜。《彩虹书系列》销量上百万册,是安东尼极具代表性的经典之作。橙色:与安东尼一起度过漫长岁月2df预览目录制片人\郭敬明项目总监\刀疤制片人\毛敏峰赵萌李娜特别计划\卡卡钟惠政杨庆余特约编辑\卡卡张明辉在线试读2007/10/2《开花的树》最近开始看《星光大道》林雨佳的O型嘴和liglig的小屁屁太让人上瘾了,我每天在YouTue上坐几个小时看他唱歌我觉得他唱歌很好。很多人在唱歌,但真正会唱歌的人并不多当然,我也看了一些其他的节目,真的很好,最近经常在房间里唱《那些日子》、《阴天》、《如果那不是爱》Amouroft还在教我开车,一月份我就可以参加考试了,但现在我有L驾照,只要他坐在副驾驶,我就可以合法驾驶这几天,车好像有问题。每次行驶一公里,气温高达90度。Aimoura说应该带去维修店检查一下。这行不通我说,等我拿到下周的工资吧。现在没有那么多钱了。反正最近我们只在门口开门Sali的生日,我们要去郊区看荷兰花展,因为我和Amora收拾行李太慢了。我们错过了火车。查看火车站的时刻表。我们得等一个小时才能看到下一个Vlie。来晚了Sali喜欢SoftKidma和我,我们四个站在平台上,不知道该怎么办然后我说只要开车到2区的Watergarde站,每十五分钟就有一班火车爱慕仙问我要不要开8公里左右,车行吗?我说希望没有问题,也没有别的办法。谁叫我们迟到了然后我们四个上了车,我喜欢软驱动。果不其然,不到两公里,车上的温度计就到顶了,我们恋恋不舍地驱车前往Watergarde去郁金香展泰斯拉农场(TeelaarFarm)店主泰斯拉农场是第一代荷兰移民。夫妻俩在“二战”爆发前夕移民澳大利亚,种植了从欧洲带来的郁金香等花卉媒体评论陪伴是最长情的告白。——周迅岁月有爱相伴,一切寂寞都勇敢过。简单,治愈,感人。——范冰冰过去的事情会丢失,过去的人会说再见,但他们留下的东西会陪我度过这些漫长的岁月——读者:是我...

    2022-05-05 安东尼漫长岁月系列 陪安东尼度过漫长岁月的作者

  • 《这就是微学习》(美)卡尔·卡普,罗宾·德费利斯作;钱思玎译|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《这就是微学习》【作者】(美)卡尔·卡普,罗宾·德费利斯作;钱思玎译【页数】216【出版社】杭州:浙江教育出版社,2021.01【ISBN号】978-7-5722-1072-3【分类】学习方法【参考文献】(美)卡尔·卡普,罗宾·德费利斯作;钱思玎译.这就是微学习.杭州:浙江教育出版社,2021.01.图书封面:罗宾·德费利斯系统、全面地对微学习进行了深度解读。《这就是微学习》重新厘清了微学习的定义,阐释了微学习如何融入传统的4大学习理论以及微学习适用的3大学习范畴、微学习的6大应用场景等。另外,《这就是微学习》着重介绍了微学习的实践应用,为微学习的规划、实施、交付、评估等提供了详尽、可行的行动指南,如制订微学习策略的3大核心要素、计划与实施微学习的3阶段、评估微学习的6个关键问题等。《这就是微学习》内容试读MicrolearigShortadSweet第一部分微学习的理论基础···试读结束···...

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  • 《沙漠教父言行录》(古埃及)安东尼等著;(英)本尼迪克塔·沃德|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《沙漠教父言行录》【作者】(古埃及)安东尼等著;(英)本尼迪克塔·沃德【丛书名】基督教经典译丛【页数】396【出版社】北京:生活·读书·新知三联书店出版社,2012.10【ISBN号】978-7-108-04146-3【价格】39.80【分类】基督教-研究【参考文献】(古埃及)安东尼等著;(英)本尼迪克塔·沃德.沙漠教父言行录.北京:生活·读书·新知三联书店出版社,2012.10.图书封面:安东尼传》。《沙漠教父言行录》内容试读沙漠教父言行录元言火···试读结束···...

    2022-05-03 epub电子书下载 epub电子书阅读器

  • 《关键词是谋杀》(英)安东尼·霍洛维茨著|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《关键词是谋杀》【作者】(英)安东尼·霍洛维茨著【丛书名】午夜文库.大师系列【页数】314【出版社】北京:新星出版社,2021.04【ISBN号】978-7-5133-4445-6【价格】52.00【参考文献】(英)安东尼·霍洛维茨著.关键词是谋杀.北京:新星出版社,2021.04.图书封面:

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  • 我知道光在哪里安东尼雷PDF电子书下载完整版|百度网盘下载

    编辑评论:我知道光在哪里是一部真正的史诗,在其中你想象自己被错误地定罪并被监禁在狭窄的牢房中长达30年。Hito的故事如此震撼人心,让人忍不住为他流泪。图书特色励志于美国的传奇自传,献给每一个被生活虐待,但仍在变得更好的人奥普拉·温弗瑞(脱口秀女王)图图大主教(诺贝尔和平奖获得者)理查德·布兰森(传奇企业家)布莱恩·史蒂文森(美国著名律师)对他印象深刻奥普拉亲自带男主上一档著名的国民电视节目宣传,称赞:这是一部真正的史诗,你不禁为他流泪。奥斯卡提名影片《正义与慈悲》主角的真实故事美国服刑时间最长的死囚之一在入狱30年后被无罪释放。这本书本身就是一个奇迹1985-2015,30年无罪入狱,坚持里根时代到奥巴马时代,一无所有,从未放弃上诉在监狱中举办阅读俱乐部,帮助任何可以提供帮助的人;想象一下,在想象中遇见英国女王,养活自己继续前进入选各种奖项纽约时报畅销书2018Goodread最佳传记决赛入围者这本书是一个奇迹,它告诉我们一个充满爱和希望的人永远不会被打败。——宋如月主编李亦伟简介1985年,29岁的Hito在阿拉巴马州被捕,并被指控犯有两项谋杀罪。尽管明显缺乏证据,他还是被关进了死囚牢房。命运的不公并没有打败他。在等待行刑的过程中,他成了灯塔——积极帮助身边的人,倾听犯人的抱怨,组织读书会,最后连狱警都会向他求助。他从不放弃争取自由的斗争,坚信自己一定会堂堂正正地走出死囚牢房。最终,在2015年,经美国最高法院批准,Hito立即获释。出狱后,他推动司法改革,以身作则,鼓励困难群众过上善良积极的生活。关于作者安东尼·雷·辛顿来自美国一个贫穷的黑人家庭。1985年,他在死囚牢房里度过了近30年的冤狱,59岁才获释。如今,他主要在各地演讲,积极推动美国司法制度的改革。劳拉爱哈丁《纽约时报》畅销书《设计你的生活》等美国书籍作者。他与丈夫、两条狗和六个孩子住在加利福尼亚州的圣克鲁斯。目录第一章死刑1第2章19岁的美国人第三章两年试驾33第4章冷库杀手45第五章预谋犯罪59第6章全部真相65第七章有罪,有罪,有罪79第8章闭上你的嘴91第九章上诉101第10章执行小队115第11章等待死亡129第12章英国女王139第13章我们不是魔鬼151第14章爱是一门外语163第15章上天175第16章彻底搜索187第17章最好的律师197第18章探测子弹207第19章空椅子219第20章反对243第21章他们会在星期四处决你257第22章为所有人伸张正义269第23章太阳依旧明亮277第24章敲铁棍287后记为他们祈祷295致谢319本书前言2015年4月3日,在阿拉巴马州被单独监禁近30年后,AthoyRayHito终于获释。从被判处死刑到最终被无罪释放,辛顿先生是美国类似案件中服刑时间最长的囚犯之一。我们大多数人都无法想象被逮捕、被指控犯下可怕罪行、被监禁、被错误定罪、因为没有钱来捍卫自己的权利而被判处死刑等等是什么感觉。大多数人真的无法想象。然而,这就是在美国发生的事情,我们更多人应该采取行动,阻止类似悲剧再次发生。先生。Hito在阿拉巴马州农村的一个贫穷黑人家庭中长大。在成长过程中,他目睹并想到了吉姆·克劳。,但也包括其他民族)实施种族隔离法。——译者注(如无特别说明,以下为译者注。)]种族隔离制度的严酷现实对种族偏见如何限制有色人种的生活造成了真正的痛苦。他的母亲很了不起,从小就教导他不要以肤色来定义和评判他人。因此,他极力否认自己因种族歧视被逮捕、起诉和误判,但最终找不到任何其他解释。除了黑,他还穷。一个生活在刑事司法系统中的穷人,它对富人和有罪的人比对穷人和无辜的人更友好。先生。Hito具有非凡的幽默感,他依靠这种幽默感来克服许多人遭受的种族问题。那时他将近30岁,与母亲同住,并担任合同工。在他被捕之前,他从未被指控犯有暴力罪。一天晚上,当他在阿拉巴马州贝塞默清理一个上锁的超市仓库的地板时,15英里外的一名餐厅经理被绑架、抢劫和枪杀。受害者幸免于难,后来误以为Hito先生是在抢劫。尽管Hito先生在一个安全的仓库里工作,有保安记录着到达和离开,距离犯罪现场十几英里,警察还是去了Hito先生的母亲家,在那里发现了一把旧的0.38口径手枪。阿拉巴马州的法医称,这把枪不仅用于最近的抢劫和谋杀未遂,还用于贝塞默地区的另外两起谋杀案。根据枪支证据,辛顿先生被捕并被指控犯有两起谋杀罪,州检察官要求判处死刑。Hito先生通过了警方测谎仪测试,证实了他的清白,但州政府官员无视这些证据和他的不在场证明,坚称他被判犯有两起谋杀罪并要求罚款。判死刑。法院为Hito先生指定的律师在审判期间未能尽职尽责,未能找到称职的专家来反驳该州对Hito先生母亲枪支的虚假指控。在接下来的14年里,Hito先生无法获得他应得的证明自己清白的法律援助。我在1999年遇到了Hito先生,他给我留下了深刻的印象。体贴、真诚、坦率、富有同情心、幽默,让人想帮助他很容易,但要让他回来却绝非易事。我和平等正义倡议组织的同事联系了三位美国顶尖的枪支测试专家,他们都证实从辛顿先生的母亲那里追回的枪支与犯罪证据不符。又过了14年后,经过无数有争议的诉讼和美国最高法院罕见的裁决,辛顿先生终于在2015年获释。在阿拉巴马州的死囚牢房期间,辛顿先生看着54人从他的门前走到行刑室被执行。行刑室距离他的牢房只有30英尺[一英尺大约是30.84厘米,30英尺大约是九米。]远的。先生。Hito在阿拉巴马州死囚牢房的漫长岁月得到了儿时朋友的支持。在辛顿先生近30年的监禁期间,这位朋友从未错过过一次探访。他就是LeterBailey,正是他的坚持让Hito先生不感到孤独或被遗弃。而且,Hito先生在监狱里慢慢与周围的人合而为一,甚至创造了一个我从未见过的死囚身份:他通过自己的力量改变了周围的人,不仅包括数十名死囚排。,以及向辛顿先生寻求从婚姻到信仰再到日常生活各个方面的建议的狱警。多年来,这个案子给Hito先生带来的只是失望和沮丧。每次宣布不利的法律裁决时,我也有许多不眠之夜的焦虑。但在霍尔曼州立监狱的探视室里,我们并没有这样被看到,我们经常一起笑。这就是雷欣顿非凡的实力和非凡的精神。在我作为律师的职业生涯中,我去过很多监狱,会见委托我打官司的客户,应该有数百人。在这些探视中,我看到了监狱工作人员一贯的冷漠和敷衍,有几次他们甚至是挑衅和无端的,因为他们似乎对犯人得到合法探视感到不满。但是访问雷欣顿与我通常在上面看到的不同。和雷一起办案的这些年,我从来没有遇到过我去探望他时遇到的情况:那么多看守、狱警、监狱工作人员把我拉到一边,向我提供帮助,问我怎么他们可以帮助雷。在我30年的律师生涯中,我为许多死囚辩护。我的客户也有许多无辜的人被错误地定罪。然而,这些故事中没有一个比安东尼·雷·辛顿的故事更能激励和激励我,我相信他独特而感人的故事同样会激励和激励我们国家和世界各地的读者。阅读他的故事令人不舒服和痛苦,但我们必须了解他的故事,因为我们可以了解我们的刑事司法系统、美国种族偏见的遗产,以及种族偏见如何掩盖它。我们不公平公正地对待他人。我们还将了解一个充满恐惧和愤怒的政府的危险:这种治理会导致死刑等可怕的制度,以及使一些法院和官员极度不负责任的法律制度。我们也可以看到人的尊严、意义和价值。我们想到这样一个事实,即我们都远远优于我们做过的最糟糕的事情。安东尼·雷·辛顿的故事帮助我们理解这些问题,并让我们进一步了解生存、奋斗和宽恕的意义。自获释以来,Hito先生无数次向公众讲述他的故事,他非凡的演讲可以改变听众的生活。他有一种罕见的天赋,可以将幽默、深刻的情感和引人入胜的故事情节结合起来,带领人们踏上他痛苦但最终胜利的人生旅程。他对宽恕的见解可以彻底改变我们的人生观:我看到他启发和鼓舞了各行各业的人,从铁石心肠的警察和检察官到躁动不安的青少年和学生。他的故事是关于宽恕、友谊和胜利的。故事发生在种族主义、贫穷和无所作为的刑事司法系统的背景下。在他的书中,Hito先生讲述了一个死囚的故事,他经历了痛苦的折磨,死亡之门始终在他的眼前。然而,尽管运气不好,他仍然充满希望、宽容和忠诚。这本书可以算作一个奇迹,因为很多时候我相信我们都担心他永远不会活着讲述他的故事。但他今天还活着,我们对此心存感激,因为他的经历、他的生活以及发生在他身上的事情将永远激励我们终生。...

    2022-04-28 死囚 死刑 博客 死囚死刑执行

  • 《充电模式的变革》(美)拉里·E·埃里克森,(美)杰西卡·罗宾逊,(美)加里·布拉塞等主编;陈勇译|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    书名:《充电模式的变革》【作者】(美)拉里·E·埃里克森,(美)杰西卡·罗宾逊,(美)加里·布拉塞等主编;陈勇译【页数】193【出版社】北京:北京理工大学出版社,2020.03【ISBN号】978-7-5682-8215-4【价格】30.00【分类】电动汽车-太阳能发电-充电-电站【参考文献格式】(美)拉里·E·埃里克森,(美)杰西卡·罗宾逊,(美)加里·布拉塞等主编;陈勇译.充电模式的变革.北京:北京理工大学出版社,2020.03.图书目录:

    2022-04-27 北京理工大学出版社主编文祺 北京理工大学出版社主编

  • [英]安东尼·霍洛维茨《猫头鹰谋杀案》pdf电子书下载

    《猫头鹰谋杀案》:2021年豆瓣十大悬疑推理小说之一,《喜鹊谋杀案》大热姊妹篇,2021午夜文库年度巨献,领先台版与日版,《喜鹊谋杀案》同名高分英剧正在热播中。横扫日本四大推理榜单,持续霸榜。书名:猫头鹰谋杀案作者:[英]安东尼·霍洛维茨出版社:新星出版社原作名:MooflowerMurder译者:王雨佳出版年:2021-9页数:580类别:推理小说格式:df/eu/moi丛书:午夜文库·大师系列:安东尼·霍洛维茨作品ISBN:9787513346009《猫头鹰谋杀案》作者简介:安东尼•霍洛维茨,英国知名侦探小说作家、编剧。一九五五年四月,霍洛维茨出生于伦敦一个富裕的犹太家庭。童年时期虽生活优渥,但并不快乐。据他回忆,作为一个超重又内向的孩子,经常遭到校长体罚,在学校的经历也被他描述成“残酷的体验”。八岁时,他就意识到自己会成为一名作家;他说:“只有在写作时,我才会感到由衷的快乐”。母亲是霍洛维茨在文学世界的启蒙者,不仅引导他阅读大量书籍,甚至在他十三岁生日时送给他一副人类骸骨。他表示,这件礼物让他意识到“所有人的最终结局都不过是白骨一具”。其父因与时任英国首相哈罗德•威尔逊的政客圈子过从甚密,为了自保,将财产秘密转入瑞士的隐秘账户。结果在霍洛维茨二十二岁时,父亲因癌症去世,大额财产下落不明使霍洛维茨与母亲陷入困境,自此家境一落千丈。一九七七年,霍洛维茨毕业于约克大学英国文学与艺术史专业。之后他果然朝着作家之路迈进:先以《少年间谍艾利克斯》系列享誉国际文坛,全球畅销千万册,继而成为众人皆知的福尔摩斯专家,是柯南•道尔产权会有史以来唯一授权续写福尔摩斯故事的作家。代表作《丝之屋》畅销全球三十五个国家。还被伊恩•弗莱明产权会选为“007系列”的续写者,二〇一五年出版了TriggerMorti一书。同时,对侦探女王阿加莎•克里斯蒂的热爱,也给了霍洛维茨接连不断的创作灵感。他曾为独立电视台(ITV)的《大侦探波洛》系列多部剧集担当编剧。二〇一六年,他向阿加莎致敬的小说《喜鹊谋杀案》,一经面世就在欧美文坛引起巨大轰动。荣获亚马逊、美国国家公共电台、《华盛顿邮报》、Equire年度最佳图书,被《纽约时报》《时代周刊》等媒体盛赞为“一场为黄金时代侦探小说爱好者而设的盛宴”。在日本更是史无前例地横扫五大推理榜单,均以绝对优势荣登第一名的宝座。作为知名电视编剧,霍洛维茨还撰写了大量剧本。除波洛系列外,他的编剧作品《战地神探》(Foyle'War)获得英国电影和电视艺术学院奖(BAFTA)。二〇一四年,他因在文学领域里的杰出贡献而获颁大英帝国官佐勋章(OBE)。《猫头鹰谋杀案》内容简介:延续前作《喜鹊谋杀案》情节,编辑苏珊˙赖兰死里逃生,和长期交往的男友移居希腊小岛,在岛上经营一座家庭旅馆。但生活却从想象中的美好变成了现实的一地鸡毛——岛上旅馆的一切都让她筋疲力尽。苏珊开始想念她在伦敦的出版人生涯,尽管她的出版事业曾将她置于致命危险中。某天,两位不速之客到访,打破了苏珊百无聊赖的平静生活。一对来自英格兰的夫妇找到她,讲述了一桩他们的女儿塞西莉婚礼当天,发生在自家经营酒店中的谋杀案。苏珊情不自禁地为此着迷。他们声称,塞西莉在读完《阿提库斯˙庞德来断案》(艾伦˙康威所著,苏珊几年前编辑出版的一本犯罪小说)几个小时后离奇失踪。为了拯救塞西莉,苏珊知道自己必须回到伦敦,找出事实真相。再次翻开《阿提库斯˙庞德来断案》,苏珊仿佛看见阴魂不散的艾伦˙康威出现在眼前。酒店发生的谋杀案与塞西莉失踪之谜,一定就隐藏在这本小说中……...

    2022-04-08 大侦探波洛探案全集小说 大侦探波洛小说全集

  • [加]斯派德·罗宾逊/[加]珍妮·罗宾逊《星辰之思》pdf电子书下载

    《星辰之思》:被《纽约时报》誉为“新一代海因莱因”,加拿大科幻作家斯派德·罗宾逊代表作,一经发表便斩获1978年星云奖、雨果奖。书名:星辰之思作者:[加]斯派德·罗宾逊/[加]珍妮·罗宾逊出版社:四川科学技术出版社副标题:“星辰舞”系列Ⅲ原作名:Starmid——StardaceTrilogy译者:郝宇翔出版年:2020-6页数:320类别:科幻小说格式:df/eu/moi丛书:世界科幻大师丛书ISBN:9787536498402《星辰之思》作者简介:加拿大科幻作家斯派德·罗宾逊(SiderRoio,1948-)和妻子珍妮·罗宾逊(JeaeRoio,1948-2010)合著的《星辰之舞》于1978年获雨果奖和星云奖。斯派德曾获三次雨果奖,一次星云奖,一次坎贝尔纪念奖最佳新人作家奖。他的成名作《卡拉汉的时空交错酒吧》系列小说十分畅销。他经常受邀参加美国和加拿大的各项科幻活动,担当评委或嘉宾,在西方科幻界至今仍有影响力。珍妮·罗宾逊是一位作家、舞蹈家和编舞师,为本书中的专业舞蹈描写奠定了扎实的基础。《星辰之思》内容简介:人类的进化之路出现了关键的转折点,如果无法安然度过,新的种族就将夭折。供职于零重力舞蹈公司的特效师兰德·波特,想要携家带口搬往太空,但他的妻子,著名小说家蕾雅·帕伊乔,却深深眷恋着故土。她不是唯一一个害怕离开地球的人类,而一些认为人类不应该往太空发展的人,正密谋策划一个惊天大屠杀,将所有的星辰舞者一网打尽。经历了惨痛的牺牲之后,人类终于扫清了所有障碍,走向万千星辰。...

    2022-04-08 星云奖雨果奖双奖作品 星云奖 雨果奖 银河奖 mobi

  • [英]安东尼·霍洛维茨《关键句是死亡》pdf电子书下载

    《关键句是死亡》:《喜鹊谋杀案》作者安东尼·霍洛维茨最新系列!“霍桑探案”第二册,机智又幽默,每页都会翻出一个谜!书名:关键句是死亡作者:[英]安东尼·霍洛维茨出版社:新星出版社原作名:TheSeteceiDeath译者:王淑芹出版年:2021-7页数:292类别:推理小说格式:df、eu、moi丛书:午夜文库·大师系列:安东尼·霍洛维茨作品ISBN:9787513345644《关键句是死亡》作者简介:安东尼·霍洛维茨英国知名侦探小说作家、编剧。安东尼·霍洛维茨的《少年间谍》系列享誉国际文坛,全球畅销千万册,继而成为众人皆知的福尔摩斯专家,是柯南·道尔产权会有史以来唯一授权续写福尔摩斯故事的作家。代表作《丝之屋》畅销全球三十五个国家。此外,之后创作的《莫里亚蒂》和《关键词是谋杀》也广受好评。还被伊恩·弗莱明产权会选为“007系列”的续写者,2015年出版了《触发死亡》一书。同时,对侦探女王阿加莎·克里斯蒂的热爱,也给了霍洛维茨接连不断的创作灵感。他曾为独立电视台(ITV)的《大侦探波洛》系列多部剧集担纲编剧。2016年,他向阿加莎致敬的小说《喜鹊谋杀案》,一经面世就在欧美文坛引起巨大轰动,荣获亚马逊、美国国家公共电台、《华盛顿邮报》、Equire年度最佳图书,被《纽约时报》《时代周刊》等媒体盛赞为“一场为黄金时代侦探小说爱好者而设的盛宴”。在日本更是史无前例地横扫五大推理榜单,均以绝对优势荣登第一名的宝座。作为知名电视编剧,霍洛维茨还撰写了大量剧本。除波洛系列外,他的编剧作品《战地神探》(Foyle’War)获得英国电影和电视艺术学院奖(BAFTA)。二○一四年,他因在文学领域里的杰出贡献而获颁大英帝国官佐勋章(OBE)。《关键句是死亡》内容简介:著名离婚律师惨死家中,凶器是一瓶价格两千英镑的昂贵红酒。死亡现场的墙上留下了三个数字:182。还不待前一本书出版,霍桑就带着这个很像BBC电视剧《神探夏洛克》里面会出现的案子找到了霍洛维茨。两人再次开始了一波三折的探案。这期间霍洛维茨遭遇了很多挫折,比如剧本被嫌弃、电视剧拍摄进度落后、坏天气、遭人诬陷、不得不变成华生(他明明想当侦探),还有其他(比他更有人气的)作家。与此同时,霍桑身上的谜团也越来越多,甚至比案件还要错综复杂。霍洛维茨面对自己的笔记本,绞尽脑汁:一瓶天价红酒,一条死亡信息,一则丑闻,一段往事,两个畅销作家。这一切的联系究竟是什么?...

    2022-04-08 阿加莎·克里斯蒂的侦探 阿加莎克里斯蒂侦探推理系列·波洛探案集第十一季

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