《金牌药师 国家执业药师考试 百日通关宝典 药学综合知识与技能 第2版 2017版》国家执业药师资格考试研究组编写|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《金牌药师 国家执业药师考试 百日通关宝典 药学综合知识与技能 第2版 2017版》

【作　者】国家执业药师资格考试研究组编写

【丛书名】国家执业药师考试百日通关宝典

【页 数】 398

【出版社】 北京：中国医药科技出版社 , 2017.02

【ISBN号】978-7-5067-8938-7

【分 类】药物学-资格考试-自学参考资料

【参考文献】 国家执业药师资格考试研究组编写. 金牌药师 国家执业药师考试 百日通关宝典 药学综合知识与技能 第2版 2017版. 北京：中国医药科技出版社, 2017.02.

图书封面：

图书目录：

《金牌药师 国家执业药师考试 百日通关宝典 药学综合知识与技能 第2版 2017版》内容提要：

本书是“国家执业药师考试百日通关宝典系列”图书之一，由多年从事执业药师考试考前辅导的团队依据*大纲和考试指南精心编写而成，书中以图、表、文字结合方式，高度凝练指南，并对考点的重要程度进行标注，细化分类一目了然；书中另加小编提示、小编速记板块，帮助考生巧记、速记；书中标记历年出现的考点，为考生提前了解考试方向，并在章后附章节练习，帮助考生巩固知识。全书指导性强，重点突出，是参加2017年国家执业药师资格考试考生的必备书籍。

《金牌药师 国家执业药师考试 百日通关宝典 药学综合知识与技能 第2版 2017版》内容试读

第1章执业药师与药学服务

第1单元药学服务的基本要求

一、药学服务的内涵（★★）】

1.药学服务的含义是药师应用药学专业知识向公众提供直接的、负责任的、与用药相关的服务，以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性，改善和提高人类生活质量。

2.药学服务最基本的要素是“与药物有关”的“服务”。所谓服务，即不仅以实物形式，还要以提供信息和知识的形式满足患者在药物治疗上的特殊需要。药学服务中的“服务”应涉及全社会所有用药的患者，包括住院、门诊、社区和家庭患者。因此，药学服务具有很强的社会属性。药学服务的社会属性还表现在不仅服务于治疗性用药，还要关注预防用药和保健用药。

3.现代药学经历了以药品调配为主的传统药学、以安全用药为主S的临床药学

和以患者为中心的药学服务三阶段。药学服务是一种更高层次的临床实践，即必须在患者药物治疗全程中实施并获得效果，涵盖了患者用药相关的全部需求，包括选药、用药、疗效跟踪、用药方案与剂量调整、不良反应规避、疾病防治和公众健康教育等。

小编提示：加强药学服务的理解，注意与医疗体系相区分。

二、药学服务的对象（★★）

药学服务的对象是广大公众，包括患者及家属、医

小编速记

护人员和卫生工作者、药品消费者和健康人群。其中尤为重要的人群包括：①用药周期长的慢性病患者，或需

慢性长期复杂者，

长期或终生用药者：②病情和用药复杂，患有多种疾

特殊人群效果差；

病，需同时合并应用多种药品者；③特殊人群，如特殊

药后不良及特殊，

体质者、肝肾功能不全者、过敏体质者、小儿、老年

皆为服务重要者。

人、妊娠及哺乳期妇女、血液透析者，听障、视障人士

等：④用药效果不佳，需要重新选择药品或调整用药方案、剂量、方法者：⑤用药后易出现明显的药品不良反应者：⑥应用特殊剂型、特殊给药途径者，药物治疗窗窄需做监测者。

另外，医师在为患者制定给药方案及护士在临床给药时，针对药物的配伍、组方、注射剂溶媒的选择、溶解和稀释浓度、滴注速度、不良反应、禁忌证、药物相

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药学综合知识与技能

互作用等各种问题，均需要得到药师的帮助。

小编提示：药学服务的对象，经常在A、B型题中出现

三、执业药师与药学服务（★）

执业药师是指经全国统一考试合格，取得《执业药师资格证书》并经注册登记，在药品生产、经营、使用单位中执业的药学技术人员。

药师应通过用药指导、审核处方和用药咨询等药学服务工作，在减少医疗差错」增进病患用药质量方面提供更多专业保障。药师更有必要掌握相关专业知识和必要服务技能，为公众提供整体性、持续性、便利性的优质药学服务和健康支持。另外，药学服务是一个系统持续的工作，各个执业领域的药师（包括生产和批发企业或者其他岗位)都需要建立以消费者为中心的服务理念，主动参与到药学服务工作中，为保障公众正确、安全、有效、合理用药提供优质的服务。

小编提示：考生应理解执业药师在医院、药房、药企所发挥作用各不同。但是其服务理念皆要以消费者为中心。

第2单元药学服务的能力要求

药学服务是高度专业化的服务过程，要求药师以合理用药为核心，以提高患者生命质量为目的。提供药学服务的药师必须具有药学专业背景，具备扎实的药学专业知识、临床医学基础知识以及开展药学服务工作的实践经验和能力，并具备药学服务相关的药事管理与法规知识、人文知识及高尚的职业道德。

一、职业道德（★）】

药能治病救人，也能致病害人。药师必须遵守职业道德，忠于职守，以对药品质量负责、保证人民用药安全有效为基本准则，还必须要有良好的人文道德素养，遵循社会伦理规范。尽力为患者提供专业、真实、准确和全面的信息，并尊重患者隐私，严守伦理道德。

二、专业知识（★★）

1.药学专业知识提供药学服务的人员必须具有药学专业背景，具备扎实的药学专业知识。这是执业药师最重要的本领，也是医疗团队中我们的优势之处。

2.医学专业知识药师需要逐渐学习、了解一些相关基础医学知识和临床医学知识，不断拓宽自己的知识面，拓宽思维，便于理解医生的临床思维，协助医生实现其用药治疗的意图，也便于更好地完成患者的用药教育，提高其用药依从性。

小编提示：专业知识是执业药师的法宝，不仅需要掌握药学方面，医学方面同样需要了解。

三、专业技能（★★）(2015X)

药师的基本技能是指完成优化药物治疗结果、开展合理用药所需要的工作技能，

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第1章执业药师与药学服务

包括审核处方、调配处方、发药与用药教育、药品管理、药物咨询、不良反应监测和药物治疗方案的优化等能力。

1.调剂技能调剂（通常包括审核处方、调配处方和发药）是药师的基本工作，是指药师依据医师的处方或医嘱，调配发放药品并进行用药交代，回答患者咨询的服务过程。在社会药店，执业药师在不违反法律法规的情况下向患者提供同类药品中不同品种的特点和功效，特别是对患者选购非处方药提供用药指导或提出寻求医师治疗的建议。

2.咨询与用药教育技能

(1)用药咨询是应用药师所掌握的药学知识和药品信息，承接医护人员和公众对药物治疗和合理用药的咨询服务。药品咨询从最初的提供药品资讯给医护人员，发展至对患者给出建议、提供用药的说明及宣教等。根据药物咨询对象的不同，可以将其分为患者、医师、护士和公众的用药咨询

(2)咨询的方式有当面用药指导、电话咨询、书信咨询、传真咨询、邮件咨询、网络咨询等多种形式，药师可通过不同方式提供公众正确用药的常识，进行患者用药指导，以促进用药安全。

(3)咨询的流程回答药物相关问题的咨询一般分为以下几步：了解提问者背景，了解问题背景，理清或重整问题并分类，决定药物资讯搜索策略，对查询到的资料进行评估分析，组织答案，记录与追踪。

(4)用药教育要用患者能听得懂并愿意遵照执行的语言来进行解释，以提高用药依从性。进行用药指导时，除了口头讲解外，还可使用辅助工具以增进沟通与了解，如视听教材、给药装置。必要时在讲解后，请患者实际操作，通过反馈，了解讲解的效果。

3.药品管理技能药品是特殊商品，它直接作用小编速记于人体，与人的生命安全直接相关。只有符合质量标准的合格药品才能保证疗效，因此从药品的验收，包括品

药品风险多方面，

名、规格、数量、生产批号、有效期、质量状况、包

合格正常是不良；

装、标签、说明书上应有的规定内容和标识等，到验收

合格可防是错误，

合格后按贮存要求上架、定位摆放、标志清晰。药师还

质差致损是药损。

需按法规等要求对药品进行相关的养护和管理，以保证贮存和发出的药品质量合格。

4.药物警戒技能药品的风险可来自不良事件（包括天然风险和人为风险）、用药错误和药品质量缺陷。

药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。药师应当主动收集药品不良反应，当获知或发现可能与用药有关的不良反应后应当详细记录、分析和处理，填写《药品不良反应/事件报告表》并通过国家药品不良反应监测信息网络报告，报告内容应当真实、完整、准确。能够采取有效措施减

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【药学综合知识与技能

少和防止药品不良反应的重复发生。

用药错误是指合格药品在临床使用全过程中出现的、任何可以防范的用药不当。药品损害（或称为药品质量缺陷）是指由于药品质量不符合国家药品标准而对患者所造成的损害。有了相关的意识，则可降低不良事件带来的潜在风险

小编提示：对用药错误和药品不良反应以及药品损害三个定义要有所区分。

5.沟通技能沟通是建立、维持并增进药师与患者专业性关系的途径。随着临床药学的发展，沟通技能已经成为当今药师开展药学服务的基本技能

(1)双向交流的作用药师与患者之间的良好沟通是建立和保持药患关系、审核药物相关问题、执行治疗方案、监测药物疗效以及开展患者健康教育的基础。沟通有利于疾病的治疗，提高用药的依从性、有效性和安全性，减少药品不良反应和不良事件的发生。同时，药师也可从沟通中获取患者的用药感受、问题及用药规律。

(2)沟通的技巧认真聆听，注意使用通俗易懂小编速记的语言，尽量避免使用专业术语，谈话时尽量使用短句，使用开放式的提间方式。与患者交谈时，要注意观

语言通俗要易懂，

察对方的表情变化，从中判断其对问题的理解和接受程

患者表情多注意；

度。与患者的谈话时间不宜过长，提供的信息也不宜过

谈话时间不宜长，宣传资料是必备。

多，可以准备一些宣传资料，咨询时发给患者，方便惠

者阅读(2013X)。

(3)关注特殊人群如婴幼儿、老年人、少数民族、残障人士和外国友人等。

6.药历书写技能记录是药师工作的一部分，真实的记录能够完整呈现工作的内容与深度，并可提供后续统计分析

药历是药师为参与药物治疗和实施药学服务而为患者建立的用药档案。它源于病历，但又有别于病历，是由药师填写，客观记录患者的用药方案、用药经过、药效表现、不良反应、治疗药物监测、各种医学实验室检查数据、药师对药物治疗的建设性意见、用药指导和对患者的健康教育忠告等内容，可作为药师掌握用药情况的资料。

(1)药历的作用和要求药历是药师进行规范化药学服务的具体体现，是药师以药物治疗为中心，发现、分析和解决药物相关问题的技术档案，也是开展个体化药物治疗的重要依据。书写药历要客观真实，记录药师实际所做的具体内容、咨询的重点及相关因素。

(2)药历的主要内容和格式

①国外模式如SOAP药历模式、TITRS模式可供参考。SOAP药历模式是指患者

主诉信息，体检信息，评价和提出治疗方案模式；TTRS药历模式指主题，诊疗的介

绍，正文部分，提出建议和签字模式。

②中国药学会医院药学专业委员会推荐模式包括(2012X/2015A):①基本情

况：患者姓名、性别、年龄、体重或体重指数、出生年月、病案号或病区病床号、

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第1章执业药师与药学服务「

医保和费用支付情况、生活习惯和联系方式。②病历摘要：既往病史、体格检查临床诊断、非药物治疗情况、既往用药史、药物过敏史、主要实验室检查数据、出院或转归。③用药记录：药品名称、规格、剂量、给药途径、起始时间、停药时间联合用药、进食与嗜好、药品不良反应与解救措施。④用药评价：用药问题与指导药学干预内容、药物监测数据、药物治疗建设性意见、结果评价等。

③国务院卫生行政部门临床药师培训工作教学药历格式包括：①患者基本信息；

②主诉和现病史，一般情况、常规检查、特殊检查；③既往病史、既往用药史、家族史、伴发疾病与用药情况；④临床诊断要点；⑤药物治疗日志（包括首次病程记录、患者病情变化与用药变更的情况记录、对变更后药物治疗方案的评价分析意见与药物治疗监护计划、用药监护计划的执行情况与结果、会诊记录、药师介人情况与效果等)：⑥药学带教老师和临床带教老师对日志的批改、点评意见，学员所进行的药物治疗总结。

小编提示：药历书写的内容与格式大同小异，考生学习时可着重区别异同点。

7.投诉与应对能力患者投诉在一定意义上属于危机事件，需要及时处理。正确妥善地处理患者的投诉，可改善药师的服务，增进患者对工作的信任。反之，不但无益于患者的药物治疗，同时对患者的失信和伤害会产生爆炸链式的反应，甚至导致纠纷，使药师失去一个极大的顾客群体。

(1)投诉的类型调研发现，多数患者投诉是对药师的服务态度不满意，也有反映药品质量或数量问题，包括不良反应和药品价格在内的其他问题

(2)投诉的处理一般的原则是如果刚接受服务

小编速记

后便发生投诉，则要尽快将患者带离现场，以减缓、转移患者的情绪和注意力，不致使事件造成对其他服务对

患者撒离稳情绪，

象的影响。接待患者地点宜在办公室、会议室等场所。

合适人员来接待；

二是选择合适的人员，不宜由当事人来接待患者。一般

尊重微笑解问题，

性的投诉，可由当事人的主管或同事接待。事件比较复

证据保管应投诉。

杂或患者反映的问题比较严重，则应由店长、经理或科

主任亲自接待。特别提示：注意接待投诉的人必须有亲和力，要善于沟通，要有一定的经验。三是接待时的举止行为至关重要，要点是尊重和微笑，尊重和微笑可以使投诉过程从抱怨、谈判变为倾诉和协商，特别有利于投诉问题的解决。四在工作中应当注意保存有形的证据，如处方、清单、病历或电脑存储的相关信息，以应对患者的投诉。

小编提示：消费者投诉的类型有服务态度方面、药品质量与数量、用药后严重不良反应和价格疑议等，但投诉的处理上是相同的。

8.自主学习的能力药师要熟知所有药品的知识是不太可能的，所以执业后的继续教育很重要。

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【药学综合知识与技能

第3单元药学服务的内容

一、药学服务的具体内容（★★)(2014X)

药学服务的主要实施内容包括：①协助医护人员制定和实施药物治疗方案；②指导、帮助患者合理使用药物：③积极参与疾病的预防、治疗和保健；④定期对药物的使用和管理进行科学评估。

1.处方审核药师在调剂工作中，首先要审核处方的合法性，然后应对处方的规范和完整性（前记、正文、后记）、处方的病情诊断与用药的适宜性、用药的合理性（给药途径、剂量、疗程、报销范围）进行审核

2.处方调配调剂岗位是药师直接面对患者的工作，提供正确的处方审核、调配、复核和发药并提供用药指导是药物治疗的最基础保证，是联系和沟通医、药患之间最重要的纽带。

3.静脉药物配置静脉药物配置(PIVAS)是将原来分散在病区治疗室开放环

境下进行配置的肠外营养制剂、细胞毒性药和抗生素等静脉用药，集中由药学专业技术人员在万级洁净、密闭环境下，局部百级净化的操作台上进行配置。

4.参与临床药物治疗药学服务要求药师在药物治疗全过程中为患者争取最好的结果，为患者提供全程化的药学服务。药物治疗的对象是患者，药师应与临床医护人员有机地结合，以获得最佳的治疗效果和承受最低的治疗风险。

5.个体化药物治疗在药物动力学原理指导下，应用现代先进的药物监测、药物基因组学分析技术进行个体化用药。

6.药物利用研究和评价药物利用研究和评价是对全社会的药品市场、供给、处方及临床使用进行研究，重点研究药物所引起的医药、社会和经济等各方面后果以及各种药物和非药物因素对药物利用的影响，其目的是保证用药的合理化。

7.处方点评处方点评是对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等)进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。其目的是提高处方质量。

8.药学信息广义的药学信息(DI)指药学学科方面所有的信息，也包括大量

医学学科的信息。狭义的DI集中表现为药物的临床合理使用信息。药学信息服务

(DS)是所有涉及药学信息的活动，主要目的是解决患者用药问题，使患者用药更

安全、有效、合理。

9.健康教育健康教育是医务人员通过有计划、有目的的教育活动，向人们介绍健康知识、进行健康指导，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康和提高生命质量。目的是普

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