《2018年国家医疗服务与质量安全报告》董强主编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《2018年国家医疗服务与质量安全报告》

【作　者】董强主编

【页 数】 80

【出版社】 上海：上海科学技术出版社 , 2019.12

【ISBN号】978-7-5478-4690-2

【价 格】48.00

【分 类】医疗卫生服务-质量管理-安全管理-研究报告-中国-2018；神经系统疾病-诊疗-研究报告-上海-2018

【参考文献】 董强主编. 2018年国家医疗服务与质量安全报告. 上海：上海科学技术出版社, 2019.12.

图书目录：

《2018年国家医疗服务与质量安全报告》内容提要：

本书稿从2018年上海神经内科临床质量控制的角度出发，从机构人员配备-临床过程质量控制-经济结果结局三个方面分析上海市神经内科临床质量控制的现状、优势劣势及局限性以及未来发展目标。本书是一份省级单学科质控报告，反映了地方特点和学科发展的重要过程，记录了医疗改革和进步过程中的重要历程。

《2018年国家医疗服务与质量安全报告》内容试读

第一章概述

一、质控组织建设情况

上海市（直辖市）神经内科医疗质量控制中心，由上海市卫生健康委员会（原上海市卫生和计划生育委员会）授权成立于2011年，依托单位为复旦大学附属华山医院。该中心自成立之初在上海市卫生健康委员会医疗处的领导下，在国家卫生健康委员会神经内科医疗质量控制中心指导下开展工作，根据卫生部卫办医政函(2011)253号通知的精神，由上海市卫生健康委员会领导，成立上海市神经内科临床规范诊疗和医疗质量控制专家组，指导开展省市神经内科医疗质量控制工作。按照国家神经内科医疗质量控制中心要求，设立秘书处对中心的各项工作进行规划、统筹、协调和实施；秘书处下设中心办公室，具体执行中心的各项工作。质量控制（简称“质控”）中心成立初期设立了专家委员会，定期对临床质量控制工作提供意见和培训。随着质量控制工作的开展和逐步深入，在全市范围设立医疗质量控制监测哨点医院进行数据监测。至2018年底，本市内上报质控监测哨点医院数量已达64家，达到了区域内神经内科

2018年国家医疗服务与质量安全报告：神经内科专业（上海地区分册）

专科的“全覆盖”质量控制和评估。

二、上海市神经内科临床质量控制的信息化管理

●

上海市神经内科临床质量控制中心自成立以来，积极完善神经内科疾病的信息化管理流程。为了更好地监督管理本辖区内医院机构上报质控指标数据以及对采集的数据分析和反馈，在上海市政府的公共卫生新三年行动计划惠民项目(2011一2013年)支持下，复旦大学附属华山医院牵头开展了上海市脑卒中预防及救治服务体系（下文简称“体系”）的组建。2013一2016年，初步形成了11家卒中临床救治市级中心以及25家卒中临床救治区级中心的服务网络，2017年逐步纳人了部分社区医院作为卒中筛查、诊断及随访网络延伸。2017一2018年底，达到了区域内神经内科专科临床质控的“全覆盖”，并完善了此“服务体系”建立的数据信息化。此举目的在于：①通过各级医院神经内科的卒中筛查门诊服务，帮助高危患者减少卒中风险；②对各级卒中急救流程、住院及出院的关键临床参数进行质量控制，规范化急性卒中患者的救治流程，更有效地利用了全市的卒中医疗资源合理分配、适度诊疗。

通过“服务体系”初期探索了电子病历的“模块化”临床关键参数，软件自动抓取上传数据的电子数据平台系统。从2015年起，经过复旦大学附属华山医院试点后的“模块化”卒中电子病历被嵌入了电子病历系统。临床医师只通过填写和

第一章概述

勾选固定的“模块”即能在完成电子病历书写的同时，完成了卒中临床关键数据的填写。通过对病例书写的“前结构化”，跳过了自然语言识别在智能化过程中的步骤，同时通过预设表单及结构化的病例模板的使用。医院信息科及数据公司对

Check for updates

Protocol

nd m wso

The network of Shanghai Stroke Service

System (4S):A public health-careweb-based database using automatic

SSAGE

extraction of electronic medical records

Yi Dong',Kun Fang',Xin Wang",Shengdi Chen',Xueyuan Liu,

Yuwu Zhao',Yangtai Guan,Dingfang Cai',Gang Li,

Jianmin Liy.Jianren Liut,Jianhua Zhuang Panshi Wang2,Xin Chen2,Haipeng Shen,David Z Wang Ying Xian

Wuwei Feng,Bruce CV Campbell7,Mark Parsons!and

Qiang Dong

Abstract

structured process.Ho

bers of patient.limited resources,and large regiona/dim

care systems are chalenged wich its overwhelming

Aim:To improve quality of stroke care to address regional disparities through process improvement.

Method and design:The Shanghai Stroke Service System (4S)is established as a regional network for stroke carequality improvement in the Shanghai metropolitan area.The 4S registry uses a web-based database that automadcallyextracts data from structured electronic medical records.Site-specific education and training program will be designedand administrated accordng to their baseline characteristics.Both acute reperfusion theraples including thrombectomyand thrombolysis in the acute phase and subsequent care were measured and monicored wich feedback Primary outcome is to evaluate the differ

cators in secondary prevention)and post-inter

%5nnaeam

care qu

provide

ute stroke care and de

processes for better stroke care.A regional stroke nework model for qualicy improvemer will be explored and mightbe expanded to other lrge cides in China.

Inkemational journal of Stroke 0(0)

图1-1发表论文

2018年国家医疗服务与质量安全报告：神经内科专业（上海地区分册）

卒中临床关键数据进行收集并上传至电子数据平台系统，即“上海脑卒中预防及救治服务体系数据库”（下简称“体系数据库”)。至2016年10月，上海地区拥有11家市级脑卒中临床救治中心及25家区级脑卒中临床救治中心为服务网络的数据资源平台。该项质量控制技术已经作为临床卒中质量控制平台建设的新尝试，于2018年5月发表在International

Journal of Stroke杂志上（图1-1）。

三、上海市神经内科临床质量控制的医院基础

2011一2018年，上海市神经内科临床质量控制中心的质控工作覆盖了上海地区所有拥有神经内科建制的三级、二级医院，包括民营医院，达到64家。并在2016年初，响应中国卒中学会将中国卒中中心联盟下的所有成员单位划入神经内科临床质量控制中心单位，并要求连续上报卒中相关临床数据。在2017年6月启动了与中国卒中中心联盟数据平台对接及数据共享的基础上，2018年上海质量控制中心继续根据新卒中质量控制要求及编码的统一，提供了区域数据与全国数据的对接。

2017年10月利用“世界卒中日”的契机，颁布了上海市《2017版上海市脑卒中急救地图》更新版，同时连续第二年发在了省市级单病种质控白皮书（图1-2）。

第一章概述

国家卫生阳计圳生育壶员舍神经内料医疗质量控制中心

2016年国家医疗服务

2017年国家医疗服务

与质量安全报告

与质量安全报告

神经内科专业

神经内科专业

(上海地区分册)

(上海地区分册】

上海市神轻内科脑床质量控制中心细编

主编董强

上海市神经内科脑床质量拉制中心组编

主蝙置爱

2018年3月1日

上海科学找术品戴过

图1-22016年及2017年上海医疗服务与质量安全报告神经内科专业

(上海地区分册)

四、持续开展医疗质量评价和持续质量改进

上海市神经内科临床质量控制中心依据已有的神经内科专业病种和技术质控指标和规范，开展医疗质量评价和持续质量改进工作。自2011年起，采用了比较客观的“随机双盲考评制度”，即根据上海市神经内科临床质量控制中心要求：①病历采样人到点收回《收治缺血性脑血管病信息汇总表》和《收治静脉溶栓脑梗死病例信息汇总表》，2018年起质控疾病增加了出血性卒中；根据上述表格的病例信息，按要求随机采样；②由工作人员对采样病史设盲；③专家盲评采样病史，根据是否符合

2018年国家医疗服务与质量安全报告：神经内科专业（上海地区分册）

关键临床质量控制参数的标准（比如是否在发病24小时内在医嘱及病历中记录启动抗血小板治疗)对病例反馈评分。这样“随机”“双盲”的考评减少了同行评议中的“人情分”，对每家中心的服务质量进行客观的评价，并向社会公布。

2018年分别在上下半年开展上海市范围内的所有神经内科卒中服务质量监督评价抽查2次，具体督察报告及小结详见附录1及附录2。

五、神经内科医疗质量评价新探索

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上海市神经内科临床质量控制中心依据目前的学术和技术优势，在2018年上半年对所有所辖区域神经内科所收治的出血性卒中病例进行了调研，并在下半年首次对于出血性病例进行了质控管理。

另外，根据国家临床质控中心的要求，协助完成了国家脑出血质控标准的制定、卒中门诊病例模板构建等质控工作。

···试读结束···