《医疗机构的准入与规划》吴凌放编著|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《医疗机构的准入与规划》

【作　者】吴凌放编著

【页 数】 145

【出版社】 上海：上海交通大学出版社 , 2020

【ISBN号】978-7-313-23171-0

【分 类】医药卫生组织机构-市场准入-研究-中国

【参考文献】 吴凌放编著. 医疗机构的准入与规划. 上海：上海交通大学出版社, 2020.

图书封面：

图书目录：

《医疗机构的准入与规划》内容提要：

准入和规划是政府干预医疗卫生领域的重要手段，对打算进入医疗市场的投资者和医疗从业者来说，有必要了解当前政府部门医疗准入和规划的规则。本书阐述了为什么要开展医疗准入和规划管理，介绍了目前在我国要举办医疗机构或从事医疗活动，如何申请准入，以及开展卫生规划一般考虑哪些因素，以期为拟从事医疗行业的投资者和从业者、从事医疗准入管理的一线工作人员、科研院校的研究人员和学生提供参考和帮助。

《医疗机构的准入与规划》内容试读

理论篇○

第一章医疗市场与市场失灵

准入与规划是政府对医疗卫生领域进行干预的重要手段。在具体阐述准入和规划之前，有必要先了解政府为什么要干预医疗卫生市场，即政府干预医疗卫生领域的理论出发点。

一、关于医疗领域“政府主导”的主张

一直以来，理论界对医疗卫生改革存在着政府主导还是市场主导的争论。主张政府主导的一方认为，就医疗卫生而言，谈市场是不合适的，同时医疗卫生也不能成为商品，其主要的立论依据在于医疗领域的市场失灵。

(一)医疗卫生领域存在大量公共品

医疗卫生服务中，公共卫生服务有很强的非排他性（如健康宣教)和正外部性（如预防接种）。传染病诊治等基本医疗服务，可以防止传染病的进一步扩散，而使患者以外的其他人受益。

市场的重要缺陷是不能提供公共品和保障公平，公共产品或公共服务由基于竞争性市场的私人组织生产会导致投入不足，除

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医疗机构的准入与规划

非政府进行补贴或由政府介人、组织生产。

(二)信息不对称和诱导需求

医疗卫生领域的专业性、技术性、不确定性极强，医疗机构和医生拥有信息优势，而患者处于信息弱势，患者的医疗卫生需求很大程度上取决于医生的建议。

在其他商品市场上，由于信息可获得性的对等，使得买卖双方可以通过讨价还价达成利益的均衡，而在医疗卫生领域，尤其在医疗服务中，掌握专业技术的医生控制了整个诊疗过程的进行，因此处于信息弱势的患者想与医生讨价还价几乎不可能，通常患者也不会与医生进行讨价还价。医生既提供诊断治疗服务，又在很大程度上代理患者决定是否消费这种服务及相关用药。医生这种集买方卖方于一体的代理角色，使得医疗费用的控制变得困难。医疗卫生服务信息不对称的情况造成了特殊的供给引导需求的现象。

(三)垄断竞争

由于患者之间存在个体差异，疾病无法标准化，以及治疗结果的不确定性，使得医疗产品存在非同质性，即每个医生提供的医疗服务和其他医生都有差别，有时即使同一治疗方案对不同病患也可能产生不同效果。患者对诊疗的需求会受到医生基于其自身的认知所提出的建议的影响，同时，患者和保险机构较难评估医生的建议是否有用。信息的不对称和产品的异质性给医生带来了主导市场的力量，使医疗市场最接近于垄断竞争市场。

第一章医疗市场与市场失灵

(四)重视社会效益

健康是人类生存和发展的最基本的条件，医疗卫生服务的重要性在于，它直接关系到人的健康、家庭幸福与社会福祉。一个运行良好的医疗卫生系统将有助于实现公平、社会稳定并促进经济增长。倘若单纯遵循供需规律，医疗资源势必向城市较高消费能力区域集聚，农村和经济欠发达地区将缺少资源，因此需要政府干预。在全球范围，大多数医疗卫生机构都不以利润最大化为唯一目标，而以实现社会职能、实现社会效益最大化为主要目标或目标之一。非营利性机构是医疗卫生机构的主体。

主张政府主导的学者认为，政府对医疗卫生事业的发展应当承担不可推卸的公共责任。确实，在许多国家，医疗卫生事业均是社会福利性事业或公益性事业。

二、关于医疗领域“市场主导”的主张

对于医疗领域应该由政府主导的观点，主张市场主导的学者予以反驳，认为前者忽视了两点：一是现实状态中的所有市场都存在一定程度的市场失灵，医疗市场和其他不完全竞争市场没有本质上的差别；二是政府也存在失灵。

(一)有交易、有买卖，就有市场

完全竞争市场只是经济学研究的一个假设范式，其描述的状态：一是市场上有足够多数量的买者和卖者，个人行为不会对市场及价格产生影响，不存在合谋；二是产品是无差别的，同质的；三

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是进入和退出一个行业完全是自由的，资源是自由流动的；四是信息充分并完全对称，生产者和消费者都能及时获取市场的全部信息。

而事实上，完全竞争市场在现实中从未出现，我们面临的所有市场几乎都是不完全竞争市场，都存在一定的市场机制失灵，即经济活动中不存在无限的供给和需求；消费者和生产者进入市场受到空间、政策、技术、成本等各种限制；产品是有差别的，虽然存在可替代性，但在本质上存在异质性；市场的信息不充分且普遍存在不对称情形，信息搜寻成本是造成这一障碍的原因之一。医疗卫生市场如此，其他市场也是如此。因此，如果说医疗领域市场机制失灵就要政府主导的话，那么其他很多领域都需要政府主导。

(二)政府也存在失灵

政府失灵最典型的表现是公共决策失误和寻租行为。政府对经济生活干预的基本手段是制定和实施公共政策。公共政策的制定过程实际上是一个涉及面很广、错综复杂的过程，而正确的决策必须以充分可靠的信息为依据。由于信息分散在无数微观个体行为者中，政府很难全面掌握，加之现代市场经济活动的复杂性和多变性增加了政府对信息分析处理的难度，很容易导致政府决策的失误。政策在实施和执行的过程中，也需要有相应的条件，如必要的政策资源、正确的执行策略、合格的执行者、有效的沟通、正确的协调、有效的监督等，这些因素中的任何一方面出了问题，都有可能导致政策失效。

如同消费者和生产者追求自身利益最大化一样，政府部门及

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···试读结束···