《医疗保险筹资制度研究》李华业著|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《医疗保险筹资制度研究》

【作　者】李华业著

【页 数】 345

【出版社】 济南：山东科学技术出版社 , 2019.09

【ISBN号】978-7-5331-9922-7

【分 类】医疗保险-保险制度-研究-中国

【参考文献】 李华业著. 医疗保险筹资制度研究. 济南：山东科学技术出版社, 2019.09.

图书目录：

《医疗保险筹资制度研究》内容提要：

本书为作者承担山东省社科和人文软科学科研项目结题专著，共分为8章，约15万字，10幅黑白图，分8章，比较详细地讨论了我国医疗保险筹资制度的建立与发展，以及今后需要注意的方面本书为作者承担山东省社科和人文软科学科研项目结题专著，共分为8章，约15万字，10幅黑白图，分8章，比较详细地讨论了我国医疗保险筹资制度的建立与发展，以及今后需要注意的方面。

《医疗保险筹资制度研究》内容试读

第一章绪论

第一节

新时代背景与医疗保险制度

一、新时代社会主要矛盾与民生问题

在中国特色社会主义新时代，不断创造美好生活、逐步实现全

体人民共同富裕是我国的发展目标，不仅体现了以人民为中心的

思想，也体现了全心全意为人民服务的宗旨，更是中国特色社会主

义的本质要求。十九大报告提出，我国社会主要矛盾已由人民日益增长的物质文化需要同落后的社会生产之间的矛盾，转化为人

民日益增长的美好生活需要和不平衡、不充分的发展之间的矛盾。

因此，我们应更加关注人民群众的多样化需求，关注人民对社会公

平正义的期盼，更多为解决民生问题和提高人民福利而努力，进而使人民群众享受更加幸福的生活。

经过改革开放40余年的发展，我国取得了举世瞩目的成就，

生产力水平总体大幅提高，人民生活水平提升，人均GDP步入中等

偏上收入国家行列，城乡居民可支配收人有较大增长。我国在民

生事业也取得了长足的进步，居民的平均教育水平和受教育程度明显提升：居民的健康状况得到了明显改善，人均寿命提升：城乡社会保障体系逐步建立，社会保险、社会救助和社会福利待遇水平

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均大幅度提升，居民普遍享受到了改革开放的发展成果。随着城乡居民生活水平的大幅提升，人民的需求也在发生转变，呈现出与以往不同的特征，人民的需求更加多样化和层次化，有的期盼更公平的教育，有的希望得到更稳定的工作和更高的收入，有的希望享受更加高水平的社会保障和医疗卫生服务，等等。尽管人民群众的需求多种多样，但核心仍然是对美好生活的向往。要满足人民

群众日益增长的对美好生活的需求，关键是要解决经济社会等各

领域发展不平衡不充分的问题。

要解决新时代的社会主要矛盾，就需要我们坚持在发展中保

障和改善民生。人民群众需求的变化，必将对我国经济社会发展的各个领域产生重要影响。这就需要不断调整和完善国家发展战略和各项社会政策，在推动经济社会发展的基础上进一步改善民生，尤其要解决好人民群众最关心最直接最现实的利益问题，在“幼有所育、学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居、弱有所扶”上取得更大的进展，进而更好地促进社会的公平正义，满足人民群众的向往和需求。保障和改善民生是推动发展的根本目的。党的十八大以来，我国的民生事业不断发展，取得了诸多开

创性成就。保障和改善民生就要解决好人民最关心的现实问题。

身体健康是生活的基础，因此，社会保障和健康都是人民群众最关注的问题，党的十九大报告也明确提出了社会保障和健康中国的发展目标。

二、社会保障制度与改善民生

纵观全球，发展社会保障事业成为各国政府的基本施政方针，

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第一章绪论

社会保障在保证社会经济发展和社会稳定方面发挥了重要作用。社会保障通过国民收入再分配保障了国民的基本生活，对因年老、疾病、伤残、生育、失业、贫困或遭受各种意外伤害等原因生活发生困难的国民提供帮助，保障他们的基本生活。社会保障是人民生活的安全网、经济发展的助推器、社会矛盾的调节器、社会政治的稳定剂，对于保障和改善民生发挥了重要作用。因此，我国要发展

和改善民生就应不断完善社会保障的建设。

十九大报告明确提出我国社会保障建设要按照“兜底线、织密网、建机制”的要求，全面建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次社会保障体系。我国社会保障制度由社会保险、社会救助和社会福利三大体系组成。社会保险包括养老保险、医疗保险（含生育保险）、失业保险和工伤保险，其中医疗保险是社会保障制度中覆盖人群最广、保障项目最多的险种，也是首先实现全民覆盖的社会保险险种。在新时代，医疗保险更应遵循社会保障建设的总目标进一步发展和完善，实现建立医疗保险的全民覆盖、城乡统筹发展、权责明晰、医疗保障水平适度、具有可持续性的多层次医疗保障体系的目标。十九大报告还明确提出，我国要进一步完善统一城乡居民基本医疗保险制度和城乡居民大病医疗保险制度，不断提升城乡居民的医疗保障水平，减轻城乡居民的就医负担。

三、健康中国战略与医疗保险制度

在2016年8月召开的全国卫生与健康大会首次提出要把人民

健康放在优先发展的战略地位，实施健康中国战略。在这一理念

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医疗保险筹资制度研究

指导下，2016年10月国家印发了《健康中国“2030”规划纲要》，对“健康中国”战略的相关发展目标与举措做出了明确规划。健康中国建设作为国家发展的重要目标，不仅直接关乎全民健康与子孙幸福，而且关乎国家全局与长远发展。党的十九大报告同样也明

确阐述了健康中国的发展战略和总体部署。全面建立中国特色的医疗保障制度是实施健康中国战略的重要组成部分。在健康中国战略部署中，十九大报告还提出积极应对人口老龄化，推进医养结合事业的发展。因此，医养结合也是健康中国战略的一部分。

在健康中国的建设中，医疗保险处于特别关键的地位，因其直接关系到人民的健康维护与生活质量提升①。全民医保是健康中国战略实施的基础。一方面，医疗保险保障了人们的基本医疗需求。医疗保险通过对参保居民看病后的医疗费用给予补偿，为人们的健康提供一份经济保障，减少治疗疾病的后顾之忧，这也在一定程度上刺激人们的医疗需求，提高了人民健康水平。另一方面，全民医疗保险制度促进健康中国战略中各要素的有效衔接。健康中国战略是一个系统化的工程，包括健康服务、健康保障、健康教

育、健康环境诸多要素。医疗保障通过价格、监督、支付和谈判机制，同分级诊疗制度、现代医院管理制度、药品供应保障等互动，进而串联起健康中国的相关要素。医疗保险在医疗服务的需求方和

供给方之间发挥重要的桥梁作用②。

①郑功成.健康中国建设与全民医保制度的完善[J].学术研究，2018(1)：76

83.

②仇雨临，王昭茜.全民医保与健康中国：基础、纽带和导向[J].西北大学学报

(哲学社会科学版)，2018(48)：40-46.

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第一章绪论

全民医保在健康中国建设中发挥着重要作用，这是由其地位和功能所决定的。一方面，全民医保是我国目前唯一实现全民覆盖的一项基本社会保障制度，国家医疗保障局发布的《2018年医疗保障事业发展统计快报》显示，截至2018年末，基本医疗保险参保人数134452万人。医疗保障为城乡居民减轻乃至从根本上化解医疗疾病后顾之忧并提供稳定预期的保障性机制，使健康中国建设有了可靠的基础性制度支撑。另一方面，在全国卫生总费用中，全民医保为健康中国建设提供了稳定的筹资机制。根据国家医疗保障局统计数据可知，2018年全年基本医疗保险基金总收入21090.11亿元，总支出17607.65亿元。因此，在健康中国战略实施中，全民医疗保险制度具有特殊的功能与作用。

四、新时代背景下医疗保险制度的发展

(一)新时代医疗保险的发展目标

医疗保障制度既属于社会保障体系的重要组成部分，又是健

康中国战略实施的基础环节。因此，新时代医疗保障制度的发展

和完善是增进民生福祉、满足人民日益增长美好生活需要的关键

环节。基于新时代社会主要矛盾的变化、健康中国战略实施和社

会保障发展的新目标，发展更加平衡、更加充分的医疗保障，构建高质量医疗保险制度是新时代医疗保险改革和发展的必然方向。

十九大报告明确指出，我国要建成全民覆盖的、统筹城乡的、权责清晰的、保障适度和可持续发展的多层次社会保障制度体系，这同样也是医疗保险制度在新时代的目标和使命。“病有所医”是民生“七有”之一，健康是广大人民实现美好生活向往的前提和基

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础，医疗保险同样也肩负着保障人民病有所医、促进全民健康的重大责任。因此，新时代医疗保险制度的发展必须以十九大报告确立的新思想、新方针为指导，按照我国确立的基本方略和总体部署，进一步改革完善医疗保险制度，实现新时代我国医疗保险制度的高效率和可持续发展。新时代医疗保险制度的发展应坚持以人民为中心，完善全民统一的医疗保险制度，增强医疗保险制度的公平性：进一步深化医疗保险支付方式改革，保障医疗保险基金的收

支平衡：不断提升医疗保险管理、经办和服务水平，提升医疗保险制度的运行效率，进而为全民提供高质量的医疗保障。(二)新时代医疗保险的发展机遇

改革开放以来，我国不断推进医疗保险制度的改革发展，于20世纪末统一了城镇职工基本医疗保险制度，为企业职工提供了最基本的医疗保障。21世纪初期，我国推进新型农村合作医疗制度的建设，保障了广大农民的基本医疗；2009年，我国实施了城镇居民基本医疗保险制度，解决了城镇非从业居民的医疗保障问题。

至此，我国在制度上实现了医疗保险的全民覆盖。2016年1月，《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》（国发

[2016]3号)提出要将新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度整合，实现城乡居民基本医疗保险制度的统一。截至

目前，我国各省已基本实现了城乡居民医疗保险制度的合并而且运行平稳。经过改革开放40多年的发展，我国医疗保险制度建设取得了较大的成绩，医疗保险参保率达到了95%，全民医保的目标基本实现。全民医保的发展为新时代医疗保险制度的发展奠定了良好的基础。

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···试读结束···