《药理学》张丽主编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《药理学》

【作　者】张丽主编

【页 数】 263

【出版社】 北京：中国纺织出版社 , 2019.07

【ISBN号】978-7-5180-6374-1

【价 格】60.00

【分 类】药理学

【参考文献】 张丽主编. 药理学. 北京：中国纺织出版社, 2019.07.

图书封面：

图书目录：

《药理学》内容提要：

本书主要研究药物与集体（包括病原体）间相互作用及其规律，其目的是为临床安全、有效、合理用药提供理论依据。药理学是临床医学专业一门重要的基础课程，为未来临床合理用药奠定基础。本书精选内容与基层临床医学工作岗位对接，充分满足基层临床药物治疗、合理用药工作任务需要。本书共28章。包括序言和各系统药物，主要介绍药理学的基础理论和基本知识，以《国家基本药物目录》药物或基层临床常用药物为重点，介绍其“体内过程、药理作用、临床应用、不良反应和注意事项”等。

《药理学》内容试读

MEDICAL

第一章

绪言

第一节药理学概述

一、药理学的研究内容和任务

药物(dug)是指能影响机体组织器官功能及细胞代谢活动，用于预防、治疗、诊断疾病和计划生育的化学物质。根据来源可分为天然药物、合成药物和基因工程药物三类」

药理学(pharmacology)是研究药物与机体（包括病原体）相互作用及其规律的学科。主要研究内容包括药物效应动力学(pharmacodynamics,简称药效学)和药物代谢动力学(pharmacokinetics,简称药动学)。药效学研究药物对机体的作用及作用机制，包括药物的药理作用、临床应用、不良反应等；药动学研究机体对药物的作用及规律，包括药物的体内过程及药物在体内随时间变化的规律等。

药理学的学科任务在于阐明药物与机体相互作用的基本规律，为临床合理用药提供理论依据；为研究和开发新药提供借鉴；为其他生命科学的研究提供重要的科学依据和研究方法，推动生命科学的发展。

二、药理学的发展简史

(一)古代本草学阶段

古代使用的药物中草木类药占绝大部分，故药物学著作称为本草学。我国最早的药物学著作是《神农本草经》，大约成书于公元1世纪，共收载药物365种，并按其作用和毒性进行了分类，这是世界上最早的药物学著作之一。在唐代，标明专门本草的著作有20余种，其中《新修本草》记载药物844种，是我国乃至世界上第一部药典。16世纪末，明代医药学家李时珍所著的《本草纲目》是一部世界闻名的药物学巨著。全书52卷，约190万字，收载药物1892种，其中植物类药1195种，动物类药340种，矿石类药357种，插图1160帧，药方11000余条，已被译成日、法、朝、德、英、俄、拉丁7种文本，受到国际医药界的广泛重视，至

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药理学

今仍是研究药物的重要参考书。

(二)近代药理学阶段

在18世纪，化学学科和生理学的迅速发展为药理学的发展奠定了基础。19世纪初，实验药理学的创立标志着近代药理学阶段的开始。首先，化学的发展把植物药从成分复杂的粗制剂发展为化学纯品。德国药师F.W.Serturner首先于l803年从罂粟中分离提纯吗啡，随后士的宁、咖啡因、奎宁、阿托品等生物碱相继问世。其次，生理学的兴起对药理学发展发挥了重要作用。19世纪，生理学家建立了许多实验生理学的方法，并用来观察植物药和合成药对生理功能的影响。l819年，F.Magendie用青蛙实验确定了士的宁的作用部位在脊髓。这些工作为药理学创造了实验方法，此后诸如镇静催眠药、解热镇痛抗炎药和局部麻醉药等大量被应用于临床。这一期间，德国R.Buchhelm建立了第一个药理实验室，使药理学真正成为一门独立的学科。

(三)现代药理学阶段

现代药理学阶段大约从20世纪初开始。1909年，德国P.Ehrllch发现砷凡纳明可以治疗梅毒，开创了应用化学药物治疗传染病的新纪元；1940年，英国H.W.Florey在A.

Fleming的研究基础上提取出青霉素，使化学治疗进人抗生素时代。20世纪中叶，现代科学技术的进步和发展，为新药研究与开发提供了理论、技术和方法，使药理学的研究从原来的系统、器官水平发展到细胞、亚细胞及分子水平，对药物作用机制的研究也逐步深入。近几

十年来，随着其他学科的发展，尤其是分子生物学技术的应用，药理学的发展更加迅速，现已形成许多各具特色的分支学科，以及与其他学科相互渗透而形成的边缘交叉学科，如分子药理学、临床药理学、免疫药理学、遗传药理学、生殖药理学、时辰药理学、老年药理学、行为药理学、精神药理学、生化药理学、量子药理学等。药理学已由过去的经典药理学，逐步发展成为与基础医学、临床医学、药学等多学科密切相关的综合学科。特别是分子药理学的发展，不仅更深入地阐明了许多药物的作用机制，更准确地指导药物合成及基因工程药物的研制，而且更进一步促进了药理学学科的进步和发展。

三、药理学的学习方法

1.进行目的性预习

药理学研究内容是以基础医学中的人体解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学、病理学、病理生理学、病原微生物学、免疫学等学科的相关理论和知识为基础，在学习药理学时，若缺乏前期课程的基本知识，要想学好本课程是相当困难的。目的性预习是在上新课前有目的地复习与所授课相关的前期课程内容，以帮助学生对授课内容的理解，提高课堂教学效果。如在学习传出神经系统药物时，复习人体解剖学、生理学中“传出神经系统”的相关内容：学习解热镇痛抗炎药时，复习病理生理学中“发热”的相关内容。

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第一章绪言空

2.运用辩证法指导学习

辩证法对于学习和研究自然科学起着重要的指导作用。药理学中蕴含和贯穿着丰富的唯物辩证思想，如药物的“防治作用”与“不良反应”反映了事物的两重性：药物的“治疗作用”与“副反应”既对立又统一，两者在一定的条件下可以相互转化，体现了对立统一的规律：药物随着剂量的增加，其作用增强，但若超过了一定的“度”，则会出现毒性反应，这种“量一效关系”则符合质量互变规律；某一具体药物，既具有其“个性”，又具有同类药物的“共性”等。对于这些药理学的基本理论和基本知识，倘若孤立地去认识和理解，或者死记硬背，其学习效果往往是事倍功半。如果学会运用唯物辩证法去指导学习，采用正确的科学思维方法去分析问题、理解问题，将有助于学生掌握这门学科的规律，建立起一个较为完整和系统的认识体系，加深对药理学基本理论和基本知识的理解和记忆，从而提高学习的效率。

3.善于抓住学习的重点

药理学需要掌握的知识内容很多，如何在短时间内达到学习目标呢？重要的一点就是要在学习中善于把握住学习重点。一般情况下，授课教师在课堂上会突出和强调重点内容，学生应及时捕捉这一信息。从药理学整体角度考虑，应把握重点章节及重点药物。对于具体药物而言，其知识点涉及“药理作用、临床应用、不良反应、禁忌证、药物相互作用”等方面，其中“药理作用”是重点内容，其他内容都与“药理作用”有着内在的联系。根据“药理作用”，大致可以推导出该药物其他方面的知识。如根据糖皮质激素的“抗免疫作用”，可衍射推导出“临床应用”一治疗过敏性疾病和自身免疫性疾病；“不良反应”一诱发或加重感染；“禁忌证”一抗菌药物不能控制的细菌感染或真菌感染。由此可见，药物的“药理作用”是“纲”，其他方面的知识点是“目”，把握了学习的重点，就能够达到“举一纲而万目张”的效果。此外，在同类药物中，应着重掌握有代表性的药物，如3受体阻断药中的普萘洛尔，镇静催眠药中的地西泮。

4.遵循遗忘规律进行复习

遗忘是学习过程中的正常现象，从某种意义上来说，克服遗忘、巩固知识最有效的方法就是复习。首先，要选择好复习的时间和次数。德国心理学家艾宾浩斯通过多次实验，描制了第一个“遗忘曲线”，揭示了遗忘的发生、发展规律。从曲线中可以看出，遗忘是在识记之后不久就开始的，同时，遗忘的进程是不均衡的：最初遗忘很快，以后逐渐缓慢。许多研究也表明，三天到一周内遗忘最快。据此规律，对学习的新课内容及时进行复习是非常必要的。复习时间和次数大致可以这样安排：当天复习一次，然后隔三天、一周、一个月分别再复习一次。其次，要不断提高复习的水平。苏联学者达尼洛夫说过：“复习不是为了修补倒塌的建筑物，而是为了加固原来的结构，并且添建一层新的楼房。”这句话告诉我们，复习绝非是机械的重复，而是在原有基础上有所提高，通过复习实现一次飞跃。所以，在复习时应善于对学过的内容进行总结、归纳，把重点内容概括和提炼出来，正如华罗庚先生所说地把书读

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“薄”，从而有效地掌握已学过的知识。

第二节新药研究

新药是指未在我国上市销售的药物。新药开发是一个非常严格的过程，其中药理研究是必不可少的关键步骤。为了确保药物对患者的疗效和安全，新药开发不仅需要可靠的科学实验结果，各国政府还对新药生产上市的审批与管理制定了法规，对人民健康及工商业经济权益予以法律保障。

新药研究过程大致可分三步，即临床前研究、临床研究和售后调研。临床前研究除药学研究如工艺路线、理化性质、质量控制标准、稳定性等之外，也包括用动物进行的系统药理研究及急、慢性毒性观察。对于具有选择性药理效应的药物，在进行临床试验前还需要测定该药物在动物体内的药动学。临床前研究是要弄清新药的作用及可能发生的毒性反应，在经过药物管理部门的审批后才能进行临床试验，以保证临床用药安全。

新药的临床试验可分为I、Ⅱ、Ⅲ、V期。I期是在少数正常成年志愿受试者身上观察

人体对新药的耐受程度和药动学，是初步的临床药理学及人体安全性评价，为制订给药方案提供依据。Ⅱ期为随机双盲对照临床试验，需要足够数量的病例，以对新药的有效性及安全性做出初步评价，并推荐临床给药剂量。Ⅲ期是扩大的多中心临床试验，应按随机对照原则，进一步评价新药的有效性、安全性。新药在通过Ⅲ期临床试验后，才可被批准生产、上市。N期临床试验是指新药上市后的监测，也称售后调研(postmarketing surveillance),在广泛、长期、大量使用的条件下进一步考察药物疗效和不良反应。

第三节药学基本知识

一、药物分类

(一)按药物的自然状态分类

按药物的自然状态可分为天然药、化学药和生物药三类。天然药是指存在于自然界中的对机体有防治疾病效果的植物、矿物、动物等。中药与天然药不同，前者是在中医药理论指导下对某些天然药加工后的产物，可使天然药减毒增效且易于保存。化学药是指人工合成或半合成，或从某些天然药中提取单一成分的药物。生物药是指由来自于生物体中的组织或体液等生物物质制备而成的药物，如血液制品、蛋白制品、疫苗、菌苗、重组基因片段等。

(二)按药物的管理分类

按药物的管理可分为普通药品和特殊药品两类。普通药品是指由医药卫生单位生产

第一章绪言空

管理和经营的药物。特殊药品是指由国家药品行政管理部门指定的单位生产、管理和经营的药物，这类药品包括麻醉药品、精神药品、毒性药品、放射性药品。特殊药品按国家制定的《中华人民共和国药品管理法》进行管理。

(三)按药物的产地分类

按药物产地不同可分为国产药品和进口药品两类。国产药品是指经国家药品行政管理部门批准的中华人民共和国境内注册药厂生产的药品。进口药品是指在中华人民共和国境外生产的经国家药品行政管理部门批准可以在境内使用的药品。进口药品按国家制定的《进口药品管理办法》进行管理。

(四)按药物的使用分类

按药物的使用可分为处方药和非处方药两类。处方药(prescription drug,Rx)是指必须凭执业医师处方才可调配、购买和使用的药品。非处方药(nonprescription drug)是指不需凭执业医师处方即可自行判断、购买和使用的药品，在国外又称为“柜台药”(over thecounter,简称OTC),这已成为全球通用的俗称。处方药和非处方药不是药品本质的属性，而是管理上的界定，需要经过国家药品行政管理部门批准。非处方药须符合安全性、有效性、稳定性、方便性、经济性需求才能获得批准。

(五)按医疗保险分类

按医疗保险可分为基本药物和非基本药物。基本药物是指由国家医疗保障部门制订的能够保证患者基本治疗需要的药品。基本药物必须符合临床必需、疗效好、安全性高、质量稳定、价格合理、中西药并重的原则。某些新上市的药品、保健滋补品、特需药品等为非基本药物。非基本药物不属于医疗保险支付的范围。

二、常用药物制剂

药物按临床医疗需要经过加工可制成不同的剂型。按其形态可分为固体、半固体、液体、半液体制剂。剂型有几十种，在此仅介绍常用的几种。

(一)供口服用的剂型

1.片剂

将药物和赋形剂混合成颗粒，压制成片状。包括速溶片、缓释片、控释片、多层片、泡腾片、包衣片等。

2.丸剂

将药物和赋形剂混合制成圆球状。包括滴丸、胶丸、包衣丸、肠溶丸等，中药有蜜丸、水丸等。

3.冲剂

将药物和赋形剂混合制成颗粒状，又称颗粒剂。

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4.胶囊剂

将某些有异味、挥发性的药物装入空心胶囊内，使之方便服用和增加稳定性。包括软胶囊、硬胶囊、微囊等。

5.口服液

是含一种或多种药物的专供口服用的溶液，如双黄连口服液。

6.糖浆剂

是含药物和芳香物质的浓蔗糖水溶液，如可待因糖浆剂。

7.合剂

是以水为溶剂的含可溶性或不溶性药物的溶液或混悬液，如三溴合剂。(二)供注射用的剂型

供注射用的剂型是指供注射用药物的灭菌溶液，称为注射剂，又称注射液、针剂。包括水溶液、油溶液、混悬液以及现用现配的灭菌粉末针剂等。

(三)供吸入用的剂型

常用的供吸入用的剂型有气雾剂、喷雾剂等。(四)供外用的剂型

1.膏剂

是将药物与赋形剂混合并加入液体或某些软基质制成的半固体制剂，包括硬膏剂、软膏剂、乳膏剂、眼膏剂等。

2.膜剂

是将药物均匀分散于药用聚合物中制成的薄片状制剂，又称薄片剂，有单层、多层和夹心等不同形式。

3.搽剂

是指专供揉搽皮肤的液体制剂，有溶液型、混悬型、乳剂型等，如松节油搽剂。

4.洗剂

是指专供洗涤伤口、黏膜、皮肤用的液体制剂，有溶液型和混悬型，如炉甘石洗剂。

5.滴剂

如滴眼剂、滴鼻剂、滴耳剂等。

三、药品标示

(一)药品名称

药品名称有通用名、化学名、药品名、商品名等。通用名为药品的正名，按国家药品行政管理部门颁布的药品命名原则命名，分中文、英文和拉丁文名称。化学名按化学结构命名。药品名按其制剂命名。商品名由药品生产厂家命名，在学术刊物和著作中不能使用商品名。

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···试读结束···