《护士执业资格考试 辅导讲义 2017版》刘文娜，刘姝主编；任亚坤，张仲全，徐奇霞，吴迪等副主编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《护士执业资格考试 辅导讲义 2017版》

【作　者】刘文娜，刘姝主编；任亚坤，张仲全，徐奇霞，吴迪等副主编

【丛书名】国家卫生专业技术资格考试

【页 数】 606

【出版社】 北京：中国协和医科大学出版社 , 2016.09

【ISBN号】978-7-5679-0617-5

【分 类】护士-资格考试-自学参考资料

【参考文献】 刘文娜，刘姝主编；任亚坤，张仲全，徐奇霞，吴迪等副主编. 护士执业资格考试 辅导讲义 2017版. 北京：中国协和医科大学出版社, 2016.09.

图书目录：

《护士执业资格考试 辅导讲义 2017版》内容提要：

本书内容包括:基础护理知识和技能;循环系统疾病病人的护理;消化系统疾病病人的护理;呼吸系统疾病病人的护理;传染病病人的护理;皮肤及皮下组织疾病病人的护理等。

《护士执业资格考试 辅导讲义 2017版》内容试读

第一章基础护理知识和技能1

第一章。基础护理知识和技能

)考情分析

2015年

2016年

近6年

2017年

所占比重

第一章基础护理知识与技能

试题数

试题数

出题总数

预测出题数

(%)

第1节护理程序

2

2

10

2

4.26

第2节护士职业防护

0

2

2

2

0.85

第3节医院和住院环境

4

0

9

2

3.83

第4节入院和出院病人的护理

6

0

10

3

4.26

第5节卧位和安全的护理

0

0

9

2

3.83

第6节医院内感染预防和控制

1

7

23

4

9.79

第7节病人的清洁护理

2

0

18

2

7.66

第8节生命体征的评估及护理

1

1

17

1

7.23

第9节病人饮食的护理

2

0

11

2

4.68

第10节冷热疗法

2

3

9

2

3.83

第11节排泄护理

5

3

19

2

8.09

第12节药物疗法和过敏试验法

5

2

28

2

11.91

第13节静脉输液和输血法

3

2

22

2

9.36

第14节标本采集

2

0

8

1

3.40

第15节水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理

0

0

1

0.43

第16节病情观察和危重病人抢救

1

5

16

3

6.81

第17节临终病人的护理

1

2

13

1

5.53

第18节医疗和护理文件的书写

2

0

10

1

4.26

合计

27

27

160

27

100

/温馨提示

本章在全国护士执业资格考试中所占比重最大，其内容掌握程度将直接影响考试结果。本章考题难度普遍不大，知识点重复的概率高，是考试中拿分的主要内容。但本章内容琐碎难记、考点密集，不易抓住重点。

中围协和医科大学出版社

Peking Union Medical College Press

2护士执业资格考试辅导讲义

通过对近年来护士执业资格考试分析和总结，我们对本章高频考点都做了重点标记，并配以“经典真题及解析”，有助于更好地抓住考点、理解考点，突破解题难关。

第1节护理程序

/复习要点

一、护理程序的概述

概念

护理程联是护士在对护理对象进行护理时所应用的工作程底，是一种系统解决间题的方法，是一个持续循环、动态变化的过程

步骤

护理程序分5个步骤，即评估、诊断、计划、实施和评价护理程序5个步骤是可同时进行，又是相更联系和相互依赖

理论基

系统论、人的基本需要层次论、信息交流论、解决间题论等

础来源

系统论：组成了护理程序的框架

人的基本需要层次论：为估计病人的健康状况、预见病人的需要提供理论依据信息交流论：赋予护士与病人交流能力和技巧的知识

解决问题论：为确认病人健康问题，寻求解决问题最佳方案及评价效果奠定了方法论的基础

【真题举例】

1.护理程序的5个基本步骤依次为

2.关于护理程序的论述，正确的概念是

(A)

(C)

A.评估、诊断、计划、实施、评价

A.是一种护理工作的简化形式

B.评估、计划、诊断、实施、评价

B.是一种护理工作的分工类型

C.诊断、评估、计划、实施、评价

C.是一种系统的解决护理问题的方法

D.评估、计划、诊断、评价、实施

D.是一种护理活动的循环过程

E.计划、评估、诊断、实施、评价

E.是一种技术操作的程序

二、护理程序的步骤

步骤

概念

评估

护理评货是有组织、系统地收集资料

诊断

护理程序

是有关个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康间题及生命过程反应的一种临床判断

计划

排列优先顺序

实施

执行护理计划的过程

评价

将病人的健康状态与预定日标进行比较并作出判断的过程

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第一章基础护理知识和技能3

(一)护理评估

护理评

是有组织、系统地收集资料。从护七与病人的道次接触直至病人出院的整个护理过程中

估概念

收集资

病人的健康资料是确立护理适动方向的依据。客观、完整地收集资料有利于护士准确地确立护理诊断和制

料目的

定护理计划，明确护理活动的方向。将评估贯穿于护理全过程，有利于收集病人的健康动态资料，指导护理计划的修改和补充

资料

主观资料：病人的主诉，是病人对其所经历的感觉、思考的问题及担心的内容进行的描述

类型

客观资料：护士通过观察、体检、借助诊断仪器和实验室检查等获得的资料

资料

病人是健康资料的要来源。其他还包括病人家属、抚养人及关系密切的朋友、同事、有关保健人

来源

员、病案记录、有关的实验室检查、既往健康记录、儿童预防接种记录、医疗和护理的有关文献资料

资料

病人的一般资料、现在健康状况、此次发病情况、过去健康状况、生活状况及自理程度、护理体检、心理

内容

状况、社会状况、工作环境、医疗保健待遇、经济状况、家属成员对病人患病的态度及对疾病的了解和认识、近期的应激事件如失业、丧偶、离婚、家人生病等

收集

视觉、触觉、听觉、嗅觉等的观察

资料法

沟通

正式交谈：按护患双方预先拟定的计划进行的交谈。常用于病史采集

方式

非正式交谈：在日常工作中与病人进行的随机交谈

记录

①及时记录；②客观记录病人的叙述和临床所见；③客观资料用可测量的词描述，主观资料记录病人原话：

④记录要简洁、清晰，准确使用医学术语

【真题举例】

1.患者资料最主要的来源是(A》

前最主要心理问题是(D)

A.患者本人

A紧张

B.患者病历

B.恐惧

C.患者家属

C.依赖

D.患者的营养师

D.焦虑

E.患者的主管医生

E.悲观

2.护理工作中，护士观察患者病情的最

4.患者，女，50岁。因高血压入院，护

佳方法是(B)》

士收集到以下资料，属于患者客观资料的内

A.多倾听交班护士的汇报

容是(B)

B.经常与患者交谈，增加日常接触

A.感到头痛

C.经常与家属交谈，了解患者需要

B.咽部充血

D.多加强医护间沟通

C.睡眠不好，多梦

E.经常查看护理记录

D.感到头晕

3.患者，男，22岁。患肺炎链球菌肺

E.感到恶心

炎，入院4天，无家属探视，近2天来咳嗽、

5.患者，女，24岁。因急性心肌炎入

胸痛加重。患者情绪激动，入睡困难，坐立

院。护士评估收集资料中属于主观资料的是

不安，对待医生、护士态度不耐烦。患者目

(B)

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4护士执业资格考试辅导讲义

A.气促、心悸、心率快

法属于(D)

B.心悸、乏力、周身不适

A.视觉观察法

C.心动过速、气促、发热

B.触觉观察法

D.心悸、发热、乏力

C.听觉观察法

E.心动过速、发热

D.嗅觉观察法

6.患者，男，68岁。护士巡视病房时发

E.味觉观察法

现呼出气味有烂苹果味，护士收集资料的方

(二)护理诊断

定义

是有关个人、家庭社区对现东的或潜在的健康间题及生命过程反应的一种临床判断

组成

由名称、定义、诊断依据、相关因素组成

名称：是针对护理对象健康问题的概括性描述。分类：①现东的：②造在的：③可能的：④健奥的

定义：是对名称的一种清晰、正确的描述并以此与其他诊断作鉴别

诊断依据：是作出诊断时的临床判断标准（相关的症状、体征以及有关病史）相关因素：是指影响个人健康状况的直接因素。包括生理、心理、治疗、年龄等

护理诊断

究的对象不同：前者是对个体、家庭或社区的健康问题或生命过程反应的判断：后者是对个体

与医疗诊

病理生理变化的临床判断

断的区别

揽述的内容不同：前者描述随病人的反应变化而变化；后者在病程中保持不变决策者不同：前者是护理人员；后者是医疗人员

职责范围：前者属于护理职责范围内；后者属于医疗职责范围内

合作性问题

医生和护士共同合作才能解决的问题属于合作性问题。多指由于脏器的病理生理改变所致的潜在

潜在并发症

并发症

陈述方式

三部陈述法：护理诊断名称(P)+相关因素(E)+临床表现(S),多用于现存的护理诊断

二部陈述法：护理诊断名称(P)+相关因素(E),用于“有…危险”的护理诊断

一部陈述法：护理诊断名称(P),用于健康的护理诊断

书写

个护理诊断只针对一个健康问题

注意事项

护理诊断须采用规范的名称

护理诊断陈述的健康问题必须是护理措施能够解决的相关因素是制定护理措施的依据，必须准确

确立知识缺乏的诊断，可陈述“知识缺乏：缺乏…方面的知识”

【真题举例】

1.护理诊断的内容是针对(E)》

2.下列不属于护理诊断的是·(A)》

A.病人的疾病

A.潜在并发症：出血

B.病人的疾病病理过程

B.体温过高：与肺部感染有关

C.病人疾病潜在的病理过程

C.有受伤的危险：与头晕有关

D.病人疾病的病理变化

D.便秘：与进食粗纤维食物过少有关

E.病人对疾病所做出的行为反应

E.知识缺乏：缺乏冠心病居家自我护理

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第一章基础护理知识和技能5

的知识

4.属于健康性护理诊断的是(D)

3.下列属于患者首优问题的是(D》

A.语言沟通障碍

A.腹泻

B.清理呼吸道无效

B.失眠

C.有窒息的危险

C.疼痛

D.母乳喂养有效

D.病人企图自杀

E.活动无耐力

E.呕吐

(三)护理计划

种类

①入院时的护理计划：②住院时的护理计划：③出院时的护理计划

制定计

排列优先迩序：①道优问题，威胁病人生命、需要立即采取行动去解决的问题排在首位。②中优问题，虽

划过程

不直接威胁病人的生命，但也能导致身体上的不健康或情绪上变化的问题。③次优问题，在护理过程中可稍后解决的问题

制定预期且标：护理目标是经过护理活动期望病人达到的健康状态。分两类：①短期日标，7天内可实现的日标：②长期目标，需较长时间才能实现的目标

制定护理措施：是护士为帮助病人达到预定目标所采取的具体方法。通常围绕导致病人健康问题的原因制定护理措施。包括饮食护理、病情观察、基本护理、护理体检及手术前后护理、心理护理、功能锻炼、健康教育、医嘱执行、对症护理等

护理措施的类型：①依赖性的护理措施：即护士遵医嘱执行的具体措施。②独立性的护理措施：即护士在职责范围内，根据所收集的资料，经独立思考、判断所决定的措施。③协作性的护理措施：即护士与其他医务人员之间合作完成的护理活动

护理计划成文：将护理诊断、护理目标、护理措施等按一定格式书写成文，构成护理计划

注意

①目标的主语是病人或病人身体的一部分：②陈述要简单明了，切实可行：③目标要可观察和可测量；

事项

④潜在并发症的目标重点放在监测其发生或发展及配合抢救上：⑤措施应具体，可以执行：注意个体化：与医疗措施相一致

【真题举例】

1.完整正确的护理目标是(B)

E.修改护理计划

A.病人能起床

3.在护理诊断陈述的PES公式中“E”

B.2周后能起床

表示的含义是(C)

C.病人能起床吃饭

A.分类

D.能起床吃饭

B.诊断名称

E.病人能行走

C.相关因素

2.护理诊断指出护理方向，有利于

D.临床表现

(B)

E.实验室检查

A.收集客观资料

4.患者，男，63岁。以“急性心肌梗

B.制定护理措施

死”住院。对该患者的护理，属于依赖性护

C.实施护理措施

理措施的是(A)

D.进行护理评估

A.遵医嘱应用镇痛药

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6护士执业资格考试辅导讲义

B.嘱患者绝对卧床休息

A.独立性护理措施

C.观察吸氧后的病情变化

B.非独立性护理措施

D.调整患者饮食

C.协作性护理措施

E.稳定患者情绪，注重心理护理

D.依赖性护理措施

5.对患者进行健康教育属于(A)

E.辅助性护理措施

(四)实施

概念

执行护理计划的过程

准备

包括进一步熟悉和理解计划，分析实施所需要的护理知识和技术，预测可能发生的并发症及其预防措施，合理安排、科学运用时间、人力、物力

执行

护理活动应与医疗密切配合，与医疗工作保持协调一致：熟练运用各项护理技术，有无新的问题出现，并

计划

及时收集相关资料，以便能迅速、正确地处理新出现的健康问题

记录

护七要把各项护理适动的内容，时间、结果及病人的反应及时进行完整、准确的文字记永称为护理记录或护理病程记丞

注意

①全面考虑病人的情况。②以科学知识和护理科研为基础。③对有疑问的医嘱在澄清后执行。④护理措施

事项

保证安全。⑤鼓励病人积极参与。⑥观察病情

(五)评价

过程

评价：是将病人的健康状态与预定目标进行比较并作出判断的过程过程：是将护理计划运用到护理实践中的过程包括：实施前准备、实施和实施后记录3部分方式

护士进行自我评价；护士长、护理教师、护理专家的检查评定：护理查房内容

(1)护理过程的评价

(2)护理效果的评价是评价中量重要的方面。最主要的是确定病人健康状况是否达到顶期日标

(3)评价目标实现程度：护理目标实现的程度一般分为：①具标完全实现：②具标部分实现：③具标未实现

评价

①收集资料，进行分析

步骤

②判断护理效果

③分析目标未完全实现的原因

④修订计划：对已经完全实现的目标及解决的问题，可以停止原来的护理措施：对仍旧存在的护理问题，修整不适当的护理诊断、预期目标或护理措施；对病人新出现的问题，重新完成收集资料、作出护理诊断、制定预期目标及护理措施，进行新的护理活动，使病人达到最佳的健康状态

【真题举例】

(1~3题共用题干)

A.疲乏

患者，女，27岁。面色苍白、无力、活

B.活动无耐力

动后心悸，血红蛋白80gL,厌食动物性食

C.躯体移动障碍

品，每天摄入热量为4180kJ(1000kcal)。

D.营养失调：低于机体需要量

1.病人主要的健康问题是(D)

E.营养失调：潜在低于机体需要量

中国协和医科大学出版社

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···试读结束···