《糖尿病专科护士培训指导》袁丽主编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《糖尿病专科护士培训指导》

【作　者】袁丽主编

【页 数】 227

【出版社】 成都：四川大学出版社 , 2019.03

【ISBN号】978-7-5690-1887-5

【分 类】糖尿病-护理-技术培训-教材

【参考文献】 袁丽主编. 糖尿病专科护士培训指导. 成都：四川大学出版社, 2019.03.

图书封面：

图书目录：

《糖尿病专科护士培训指导》内容提要：

本书作为糖尿病专科护士培训教材之一，包括糖尿病基本概念，治疗与护理，急慢性并发症，健康教育，专科操作规范，特殊诊疗与护理配合；糖尿病病房管理、社区护理、三级预防；糖尿病专科护士概述与发展等内容，便于提高糖尿病专科护理质量和专业技术水平，在实际工作中开展规范的糖尿病护理管理，满足人民群众日益增长的健康需求，促进业内糖尿病专科护理事业全面、协调、可持续发展。

《糖尿病专科护士培训指导》内容试读

第一章糖尿病专科护理概论

第一节国内外糖尿病专科护士培养概况

一、国外糖尿病专科护士培养概况

随着医学的不断发展，糖尿病专科护士(Diabetes Specialist Nurse,DSN)在糖尿病治疗护理及教育管理领域的作用越来越受到关注和重视，多个国家都开始制订适合自己国情的糖尿病专科护士培训计划。

国外糖尿病专科护理最早起源于美国，其DSN培养起步于1921年，1936年实现

糖尿病护理专科化，迄今已近百年。1974年，美国护士协会(American Nurses

Association,ANA)规定DSN培训的准入条件是有护士执照和学士学位，通过研究生入学考试并有一定的专科护理工作经验的护士；通常培训期为2年，需完成至少500小

时的糖尿病专科实习课程。英国在1952年任命首位DSN,其培训模式以英国护理委员

会(English Nursing Board,ENB)928课程（糖尿病基础课程）及998课程（教学和评估课程)为基础，根据专科特点设置理论、实践、研究等培训内容。在亚洲，日本

DSN培养起步最早，由日本护理协会于2001年在下设的护理培训学校糖尿病护理部门

展开，并规定只有持有保健师、助产师或护师资格证书且具有5年以上临床护理实践经验及3年以上的糖尿病护理经验者才有资格报名参加入学考试，考试合格后方可参加培训；培训必须在日本公认的机构完成，内容包括6个月的专科护士教育课程和600小时

的临床实践学习。同时，这些发达国家除DSN培训机构外，还有DSN资格认证的专门

机构，对DSN的认证和再认证也有统一的规定。美国DSN的认证机构为美国糖尿病教

育协会，规定申请者必须有一个高等护理学位，外加1000小时在内分泌专家指导下的

糖尿病管理实践，且通过全面的认证考试，才能获得DSN资格证书。日本DSN必须通

过日本护理协会统一的资格认证考试才可获得DSN的认定证书，并进行注册。美国、

日本还规定已注册的DSN每5年须重新申请资格认证，并均要求在这5年内有一定时

间的糖尿病护理的实践经验及通过参加学术会议或继续教育取得足够的学分。

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糖尿病专科护士培训指导

二、国内糖尿病专科护士培养概况

我国糖尿病专科护士培养工作与国外相比起步较晚，但却如雨后春笋，发展迅速。

最早在1992年，香港医院管理局就规划设立了DSN培训课程，每2年举办1期，培训

对象可以由医院推荐，也可以是护士自愿报名后经所在医院同意，培训后香港医院管理

局颁发糖尿病专科培训证书。2000年，浙江邵逸夫医院率先在内地设立了DSN培养中

心，学员选拔条件为护理大专或以上学历、5年以上糖尿病专科护理工作经历、良好的英语交流和专业基础，选拔的学员被送往美国罗马琳达大学医学中心的糖尿病中心学习10周，由美方专业人员负责培训。2001年，香港理工大学护理学院开设了高级临床护

士硕士培训课程，并同南方医科大学联合培养DSN,经过理论考试和面试合格的护士

将接受1年的正规学习，包括理论及实践课程共791学时、专业课脱产1个月、香港见习1周，修完全部课程并通过考试后获得由南方医科大学颁发的“研究生课程进修班结业证书”及香港理工大学颁发的“糖尿病专科护士培训证书”。同年，中华医学会糖尿病学分会也举办了首期糖尿病专科护理培训班。随后的十多年间全国许多地区如广东、上海、江苏、四川、重庆等在各地护理学会的支持下都成立了糖尿病专科护士培训基地，培训工作不断发展，糖尿病专科护理人员也不断增多。

目前，我国的糖尿病专科护理培训仍在探索阶段。主要存在的问题包括：(一)糖尿病专科护士的培养模式不统一

从目前我国开展的培训情况看，大部分由各省卫生主管部门负责组织与管理，在指定医院成立专科护士培训管理中心对培训对象进行资格审查和培训管理，培训对象由各医院根据工作需要和专科护士应具备的基本条件进行筛选和推荐。另外还有其他一些组织形式，包括医院单独承办、院校合作培养等。培训方式主要有全脱产学习和分阶段脱产学习。全国范围内并没有出台统一的培训要求与模式。

(二)基本上都是采取理论与实践相结合的形式进行培训，但存在差异首先，理论与实践的比例不相同，如广东省的理论时间为9周，而江苏省和四川省为1个多月；其次，培训时间不一致，江苏省为4个月，四川省为2个月，广东省为6个月和1年不等；最后，没有全国统一的培训目标和培训大纲，对培训教师也没有统一的师资管理制度。

(三)培训对象没有统一的准入要求

香港威尔斯亲王医院糖尿病中心对DSN培训的准入要求为本科毕业，有3年及以

上的专科临床经验；浙江邵逸夫医院的选拔条件为5年以上工作经验，大专或以上学历；广东省的选拔条件为护理本科学历，有全科护理基础，有5年以上糖尿病专科护理工作经验，英语4级以上；四川省的选拔条件为大专以上学历，有2年以上护理工作经验；北京护理学会的准入条件是大专及以上学历，护师及以上职称；江苏省的选拔条件为护理大专以上学历，具有8年以上临床护理实践经验的主管护师或15年以上临床护理实践经验的资深护师，其中包括3年以上糖尿病护理工作经验。

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第一章糖尿病专科护理概论

(四)没有全国统一的DSN考核和资质认证标准

目前，各地DSN的考核内容基本都包括理论和实践两个方面，有的培训基地还包括

科研及结业答辩。考核合格后由各培训组织自主颁发证书。目前北京市、安徽省、浙江

省、四川省的DSN认定已上升到了卫生行政机构层面，考核合格后，培训承办单位仅颁

发培训证书，而由省卫计委或护理学会颁发专科护士资格证书。而在香港，成为DSN必

须取得香港医院管理局颁发的专科护士培训证书或者是从海外医科大学获得专科护士资

格，当香港医院管理局或医院有此岗位设置需求时，从中挑选符合条件的护士聘为DSN。

台湾护理学会也于2011年开展了专科护士的统一资格认证，由指定医院进行培训。

第二节糖尿病专科护士的概念、工作范畴、特征及其发展趋势

一、糖尿病专科护士的概念

糖尿病专科护士(DS)是指具备一定执业资格，在糖尿病领域受过系统化的理

论和实践培训，具备相应的糖尿病专科护理能力，能熟练运用糖尿病专科护理知识和技术为糖尿病患者提供专业化服务，经考核合格获得专科资格证书的注册护士。

二、糖尿病专科护士的工作范畴及特征

(一)糖尿病专科护士的工作范畴

糖尿病专科护士在糖尿病相关指南和诊疗常规指导下，主要承担以下职责：①提供直接护理，如采集病史、体格检查、解释实验室检查结果、评估功能状态及日常生活自我管理情况，并在饮食、活动、口服药及胰岛素治疗等方面给予患者指导；②组织和协调糖尿病专科护理工作；③掌握糖尿病相关护理操作规范及流程、并发症护理和应急状况的处置措施，为患者及其他医护人员提供糖尿病相关的知识信息和建议，及时发现并解决临床难题，指导临床护理人员提高对糖尿病患者的护理质量；④为门诊和住院患者提供个体化的糖尿病健康教育，内容包括糖尿病相关知识、药物使用、自我管理技能等；⑤协助政府制定糖尿病护理管理政策与制度，监控糖尿病护理管理质量；⑥开展糖尿病领域的护理研究。

在国外，糖尿病初诊的治疗和检查由糖尿病专科医师完成。患者明确诊断后，转由糖尿病专科护士为患者进行专科体检、询问病史并形成标准病历；复诊患者先由专科护士接诊，进行专科检查，然后将测量结果记录在标准化病历后转至专科医师就诊，诊疗

后由专科护士将病历录入专用电脑，以便患者下次就诊时使用。在美国，DSN以社区

糖尿病中心为主要工作场所，糖尿病专科护士发挥核心作用，逐渐取代医师负责社区内的糖尿病教育、个案管理、糖尿病家庭护理工作，每年为患者进行糖尿病专科护理评估

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糖尿病专科护士培训指导

与护理会诊，制订个体化糖尿病随访计划，并由家庭护士提供长期的家庭随访、糖尿病

家庭自我管理教育、心理护理等延续服务，有些DSN还具有处方权。在澳大利亚，

DSN在糖尿病中心从事糖尿病门诊、会诊、并发症筛查等工作。在英国，至2005年，

共有l26家医院设有糖尿病住院专科护士(Diabetes Inpatient Specialist Nurse,

DISN)。DISN负责每日、每周访视全院各科室，加强新入院糖尿病患者的早期识别及

治疗，随访和评估糖尿病住院患者，发现问题及时向病房医护人员提出建议并予以处

理，缩短了以往请内分泌科医师会诊造成的时间耽搁。此外，DISN还有计划地开展糖

尿病健康教育讲座，完善糖尿病相关诊疗常规，以提高全院医护人员的糖尿病管理技能和糖尿病急慢性并发症的应对能力，从而减少了糖尿病住院患者病死率。

在国内，由于糖尿病专科护士人员数目尚少，且与糖尿病教育者(Certified

Diabetes Educator,CDE)没有进行明显的区分，因此其工作场所主要集中在大型医院，工作范畴主要包括：

(1)医院DSN主要负责病房糖尿病患者管理；开展糖尿病健康教育，教育对象包

括患者、家属和医疗辅助人员及大众市民；建立糖尿病患者健康档案并开展随访；负责培训糖尿病相关的医务人员，包括临床护士、医师等，向他们提供最新知识和先进的临床技术，传授及分享专科护理知识和经验，协助解决较复杂的疑难问题；跟营养师、康复师、足病治疗师等共同配合，促进患者正确饮食和运动；参与临床研究和护理科研工

作，包括新药临床试验、治疗与护理技术新进展的研究；开展以DSN为核心，各病区

责任护士参与的糖尿病联络护士工作模式等。南方医院、邵逸夫医院、华西医院等还先后开设了糖尿病教育门诊，采取门诊教育与随访相结合的方式，加强对糖尿病患者的教

育及血糖管理。在香港，DSN参与糖尿病门诊和妊娠糖尿病门诊，在妊娠糖尿病门诊

中部分替代内科医师，与产科医师及营养师一起为孕妇提供产前血糖检测、胰岛素调整和教育，同时还具有药物处方权

(2)社区DSN以社区卫生服务中心（站）为主导，设立社区糖尿病健康宣教点，

开展社区延伸服务，定期下社区开展专项糖尿病防治服务工作，设置宣传专栏，举办讲座；配合社区卫生服务中心（站）开展高危人群筛查工作，对社区糖尿病患者、高危人群进行监控，并建立一对一管理模式和双向转诊制度，按糖尿病防治分级管理要求对患者进行随访指导，做到早期发现、尽早干预。

(3)DSN还需要参与制订专科护理条约、标准和应变计划，与政府部门一起制订

一些有关专科护理技能及护理发展的纲要，为未来专科护理服务的发展确立方向与基础。

(二)糖尿病专科护士的特征

糖尿病专科护士在糖尿病专科护理领域（包括评估、诊断、治疗、家庭护理、社区管理、预防和延缓糖尿病慢性并发症等方面)具有高水准的护理水平，具有分析复杂临床问题的能力，具有广博的理论知识并能恰当地应用，能预见护理措施的短期和长期效

果。在工作中，DSN不仅具有扎实的理论知识基础和操作实践能力，以及教育、管理

经验，同时还需要具有敏锐的观察能力、良好的沟通能力、独立解决临床问题的能力及创新意识、健康的身体和心理素质以及职业道德，以保证在糖尿病专科护理工作中发挥

第一章糖尿病专科护理概论

最大的作用。

三、糖尿病专科护士的发展趋势

(一)扩大DSN的培训规模，壮大DSN队伍

随着我国糖尿病患者日益增多，患者对医疗卫生服务的需求逐渐增加，糖尿病专科护士的发展成为体现现代医疗改革和优质护理服务内涵、有效降低社会及医疗成本投入的有效举措。糖尿病专科护士的工作能力已充分得到患者及医院的肯定，社会和医疗机构对糖尿病专科护士的需求也逐步增加，在一定程度上反映出建立专业化糖尿病护理服务模式的潜在价值和必要性。而目前，与4000万左右的糖尿病患者对应的是，完成正式培训的糖尿病专科护士约6800人，远远不能满足实际需要，必须扩大培训规模和增加专科护士数量。

(二)建立糖尿病院内联络护士工作模式

在我国，由于糖尿病并发症的存在，糖尿病患者广泛分布在内、外、眼科等各类不同科室，因此需要广泛吸收非内分泌专科的护理人员完成糖尿病专科护士的培训，建立糖尿病院内联络护士工作模式，满足住院患者的需要，减少住院时间和花费，确保糖尿病住院患者的护理质量和护理安全。

(三)拓展DSN的工作职能

我国DSN的工作模式还在探讨中，迄今为止，只有少数医院设有DSN专职岗位，

其工作内容主要为进行糖尿病教育，在其他职能方面涉及较少。糖尿病专科护士的职能还应该扩展到多个方面，而不仅仅只是为患者提供相应的教育和为同业的护理人员提供糖尿病专科领域的信息，还需要开展糖尿病领域的护理研究，参与护理质量、护理效果评价等。目前在发达国家，专科护士有自己的组织和杂志，并经常召开学术会议，交流糖尿病护理和管理的经验以及有关的研究。

(四)建立国家统一的DSN培训、管理和认证标准

未来我们需要通过多方努力，学习国外先进经验，争取卫生行政部门能参与到糖尿病专科护士的考核和认证工作中来，共同建立资格考试机制，成立认证专家咨询委员会，制定和推行全国统一的规范化的认证和考核制度。首先，在培训机构方面，中华护理学会可在各地区设立统一认证的培训基地，使用规范的培训教材及模式对学员进行理论和实践的培训，参加过这些基地培训并结业者方有资格参加国家的统一认证考试。其

次，成立考试委员会，负责考试安排和认证工作。最后，开展DSN的再认证工作，每

3~5年一次，以保证DSN的质量和促进其在职业生涯中提升自身价值和专业能力，使

其与时俱进，还能作为糖尿病护理专业人才甄选、绩效管理、薪资待遇及训练发展的使

用工具。未来还应加强DSN的高等学历教育，设立糖尿病专科硕士专业，通过提高专

业人员的学历来提升该领域的科研水平，缩小与发达国家的差距。同时，在具备相关认证制度及法律规范的基础上，国家劳动部门或各大医院应设立相应的岗位，使糖尿病专科护士合法化，为专科护士争取更多的处方权、独立执业权等权利，在满足患者健康需

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糖尿病专科护士培训指导

求的同时，推动我国糖尿病专科护理不断发展与完善。

第三节糖尿病专科护士的专业素质、知识和技术能力要求

一、糖尿病专科护士的专业素质

(一)心理素质

良好的精神面貌和健康的心理素质有助于糖尿病专科护士为患者提供最佳的护理服务。因此糖尿病专科护士需保持积极向上、乐观自信的生活态度，有宽阔的胸怀，在工作中能积极学习新方法和新技术，听取不同意见，取众之长，补己之短，能临危不惧，在困难和复杂的环境中能沉着应对。

(二)专业技术方面的素质

(1)扎实的糖尿病专业理论知识。掌握糖尿病及其并发症的症状、体征和护理要点，能及时准确地制订护理计划；同时了解最新的护理理论和信息，积极开展和参与护理科研工作。

(2)娴熟的护理操作技能。除常见的医疗护理技术外，对糖尿病专科护理技术应精通，能稳、快、准、好地完成各项护理工作。

(3)掌握糖尿病急重症的急救技术，熟练地配合医生完成对急症或危重患者的抢救。

(4)高度的责任心。密切观察患者情况的变化，严格执行操作规程，认真做好查对制度，时刻牢记医疗安全第一，杜绝医疗差错事故发生。

(5)敏锐的观察力。善于捕捉有用的信息，有丰富的想象力，勇于技术创新

(6)较强的人际沟通能力。有较强的语言表达力，掌握与人交流的技巧，能根据患者的具体情况灵活运用语言进行心理护理。

(三)职业道德方面的素质

对患者应像对待朋友亲人一样，为其创造整洁、舒适、安全、有序的诊疗环境，及时热情地接待患者，用同理心去倾听他们的诉说，并尽量满足其提出的合理要求，施予人性化的医疗服务。

(四)身体素质

护理工作任务繁重，护土要有健康的身体，精力充沛，才能保证顺利地完成工作。(五)文化仪表方面的素质

加强自身文化修养，积极参加继续教育学习，扩大知识面，跟上医学发展的步伐：同时要掌握礼仪知识，言行举止、着装得体，有气质，提升自身形象。

(六)健康教育的义务宣传员

糖尿病健康教育是糖尿病三级预防的重要措施，糖尿病专科护士在此领域任务重

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