《康复护理专科护士培训手册》王欣，葛萍，韩艳主编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《康复护理专科护士培训手册》

【作　者】王欣，葛萍，韩艳主编

【页 数】 320

【出版社】 北京：科学技术文献出版社 , 2019.10

【ISBN号】978-7-5189-6095-8

【分 类】康复医学-护理学-技术培训-手册

【参考文献】 王欣，葛萍，韩艳主编. 康复护理专科护士培训手册. 北京：科学技术文献出版社, 2019.10.

图书封面：

图书目录：

《康复护理专科护士培训手册》内容提要：

全书共10章，约24万字，内容包括康复医学相关概论，如康复与康复医学、康复护理学、社区康复、康复教育；康复评定，如运动功能评定、心肺功能评定、认知功能评定等；常用康复护理技术及评分标准，如抗痉挛体位摆放指导训练、床上运动及转移技术等；常见神经系统疾病的康复护理，如脑卒中的康复护理、颅脑损伤的康复护理等；常见骨骼肌肉疾病的康复护理，如颈椎病的康复护理、骨关节软组织损伤的康复护理等；常见慢性疾病康复护理，如冠心病的康复护理、慢性阻塞性肺疾病的康复护理等；其他疾病的康复护理，如癌症的康复护理、骨质疏松症的康复护理；常见并发症的预防与康复护理，如肩部并发症的康复护理、关节痉挛的康复护理等。

《康复护理专科护士培训手册》内容试读

第一章概论

第一节》康复与康复医学

一、健康

(一)健康的概念

世界卫生组织对健康(health)的定义为：“健康不仅是疾病或羸弱的消除，而是身体、精神和社会生活的完好状态。”一个人是否健康不仅仅是看身体是否有病，还包括心理是否健康和是否能适应社会，这三者相互依存、相互促进、有机结合，缺一不可。只有当人体在这几方面同时健康时，才算得上是真正的健康。身体没有疾病只是健康的基本条件，心理健康是人生一切的保障，而适应社会是个体健康的和谐体现。总之，健康乃是一种在身体上、精神上的完好状态以及良好的社会适用能力

(二)健康的标准

WHO将现代社会人体健康的标准分为生物学和心理学两方面，共十项标准

1.生物学方面(1)有良好的身体素质，对一般的感冒和传染病有抵抗能力：

(2)身高与体重符合标准，身体各部位协调：(3)眼睛明亮，反应敏捷：(4)头发光滑有光泽；(5)牙齿清洁，无龋齿和疼痛，牙龈和口腔黏膜正常，无破溃或出血；(6)肌肉、皮肤有弹性，走路轻松有力。

2.心理方面(1)精力充沛，性格开朗，充满活力，能够从容不迫的应付日常生活和工作压力而不感到过分的紧张；(2)能够保持良好的睡眠质量；(3)处事乐观，态度积极；(4)有较强的应变能力，能够尽快地适应环境及各种变化。

二、康复(一)康复的概念

康复(rehabilitation)是指综合协调地应用医学的、社会的、教育的、职业的各种措施，对病、伤、残（包括先天性残）者已经丧失的功能进行训练或再训练，使其尽快地、最大限度地得到恢复和重建，也使得康复对象在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复，帮助他们重新走上生活，走向工作，走向社会。康复不仅针对疾病，还着眼于整个人从生理上、心理上、社会上及经济能力上进行全面康复。尽管有时病、

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康复护理专科护士培训手册

伤、残导致康复对象的某些病理变化无法彻底消除，某些局部或系统功能无法完全恢复，但经过康复仍然可以使其带着某些功能障碍过着有意义、有质量的生活。(二)康复的范畴

康复的对象包括病、伤、残者，老年人群和亚健康人群。康复综合协调地应用各种措施，包括医疗康复、社会康复、教育康复、职业康复等方面，从而构成了全面康复

三、康复医学

(一)康复医学的概念

康复医学（rehabilitation medicine)是以研究病、伤、残者功能障碍的预防、评定和治疗为主要任务，以改善病、伤、残者躯体功能，提高生活自理能力，改善生存质量为目的，具有基础理论、评定方法及治疗技术的独特医学学科，是医学的一个重要分支

康复医学的对象主要是各种损伤，急、慢性疾病和老龄所造成的功能障碍者，以及先天发育障碍的残疾者。

康复医学主要是利用医疗护理手段促进康复，包括医学领域使用的一些医疗护理方法和康复所特有的医疗护理措施、功能训练等，在我国还可发挥传统医学的优势，将中药、针灸、推拿（按摩）、气功等技术合理的应用于康复治疗中。康复医学的工作方式不同于临床医学，它的工作队伍是由多个专业以及跨学科人员组成，因此多采用“多学科联合作战”的形式，以康复治疗小组的方式对患者和残疾者进行功能检查和评定，制订和实施康复治疗计划，并配合其他康复专业人员，促进患者和残疾者全面康复。

(二)康复医学的内容

康复医学包括康复预防、康复评定和康复治疗。

1.康复预防康复预防是指通过下列有效手段预防各类残疾的发生、延缓残疾的发展。

(1)一级预防：预防各类伤残疾病的发生。采取宣传优生优育、加强遗传咨询、产前检查、预防接种等措施，预防先天性残疾的发生；通过建立良好的生活方式，合理饮食及安全用药等，降低残疾的发生率。

(2)二级预防：目的是限制或逆转由损伤造成的伤残，降低残疾的发生率。需要早期发现和早期治疗，可采取药物、手术、康复等治疗措施。

(3)三级预防：目的是防止残疾转化为残障，减少残疾对个人、家庭和社会造成的影响。根据患者及病情需要可采取医学康复、社会康复、教育康复、职业康复等康复措施，以提高患者的生存质量，达到重返社会的目的

2.康复评定康复评定是通过收集、分析患者的各种资料、症状，从而准确地判断

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第一章

功能障碍的情况并形成障碍学诊断的过程。

3.康复治疗康复治疗是康复医学的重要内容，是促进病、伤、残者功能恢复与身心健康的重要手段，也是对病、伤、残综合治疗的一个组成部分。康复治疗常与药物治疗、手术治疗等临床治疗方法综合进行。

(张润姜蓉)

第二节》康复护理

一、康复护理的概念

康复护理（rehabilitation nursing)是根据总的康复医疗计划，以全面康复（躯体、精神、职业和社会)为目标，紧密配合其他康复工作人员，对伤、病、残造成的功能障碍者所采取的一系列护理措施。

二、康复护理的对象

康复护理的对象主要是各种损伤，急、慢性疾病和老龄所造成的功能障碍者，先天发育障碍的残疾者。

1.残疾者指肢体、器官、脏器等损害所引起的各类残疾者，包括肢体残疾、脏器残疾、视力残疾、听力残疾、语言残疾、智力残器精神残疾等。

2.急性伤病后及手术后的患者这些患者无论是处于早期恢复期或是后遗症期，只要存在功能障碍，就是康复护理的对象。早期康复主要在专科医院或综合性医院住院进行，恢复期和后遗症期康复则主要是出院以后在康复中心或者养老院进行。

3.慢性病患者很多慢性疾病患者病程缓慢进展或者反复发作，致使相应的脏器与器官出现功能障碍，而功能障碍又可加重原发病，从而形成恶性循环。所以对慢性疾病患者的康复护理，不仅帮助其功能恢复，同时也有助于减慢或阻止原发疾病的进一步发展。

4.年老体弱者老年人器官存在不同程度的退行性改变，功能逐渐衰退，甚至功能障碍，严重影响他们的健康。康复护理措施有利于延缓衰老的过程，提高年老体弱者的生活质量。

5.先天性残疾者先天性残疾是由于遗传因素、孕妇子官内发育环境与产科因素致新生儿出生时或发育过程中出现异常，并且这种异常在一定程度上能够影响其正常生活、学习与工作。近年来尽管先天性残疾的发生率在逐渐下降，但需要康复护理的各类残疾者仍占相当大的比例。

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三、康复护理的目的与特点

康复护理的目的是减轻患者的痛苦，尽量减少继发性功能障碍，使患者残余功能得到维持和强化，最大限度地恢复生活自理能力，从而提高生活质量，早日回归社会。康复护理是康复医学十分重要的组成部分，发挥着其他医疗活动不可替代的作用

康复护理学是一门跨学科、多专业的综合性应用学科。因此，它除了具有医学护理学科所共有的科学性、实践性和服务性等特点外，还包括以下自身的学科特点。

1.护理对象的特殊性康复护理对象中既有肢体残疾和脏器残疾者，又有精神和智力残疾者，还有慢性疾病患者，生理功能衰退的老年患者。虽经过各种康复治疗可以减轻残疾程度，改善或恢复部分功能，消除一些不利影响，但许多已形成的残疾不能根治，有些残疾伴随终生，给患者造成肉体及精神上的极大痛苦，导致他们形成自卑、孤独等特有的心理特点。康复对象要在康复医务人员指导、训练、帮助下减轻残疾、重返社会不是一个容易和短期就能完成的事情，而是一项长期、艰巨的任务。鉴于服务对象的特殊性，康复护理必须围绕着康复的总目标实施各项护理活动，以满足患者在安全、卫生、运动、学习等方面的需要，使各类残疾人的身心功能最大限度的恢复，促使他们重返社会生活，参与社会活动。

2.护理内容的整体性康复护理是以整体论的观点、自理的观点、最佳健康状态的观点为工作中的指导思想。康复护士从人和社会的角度整体地看待护理对象的康复问题，为了更好地达到康复目的，在患者整个住院期间，需设身处地地为康复对象日后回归家庭、回归社会等一系列问题着想，既要给康复对象进行治疗、学习、训练、教育使其学会适应，同时也要顾及精神、心理、家庭、社会、职业等方面的重建，通过完全代偿、部分代偿、支持和指导等方法，帮助患者克服自理方面的困难，使患者不再被动地依赖于他人，达到自立和自助

3.护理专业的广泛性康复护理学是一门具有边缘性的综合学科，涉及预防、医疗、保健等专业，其基本理论除康复医学和护理学外，还包括了基础医学、临床医学、预防医学、医学心理学、中医学、营养学、运动医学、环境卫生等多个医学分支学科。这就要求康复护士必须向全科化发展，除掌握基础护理知识、专科专业知识和技能外，还必须掌握康复效果评定、康复功能评定、生理训练评定、生活能力和社会能力鉴定等知识，并及时掌握本专业的发展信息，才能不断满足不同康复患者的需要

4.护理方法的多样性康复护理对象身体状况各异，病情程度不一，功能障碍不同，其复杂性决定了护理方法的多样性，既要考虑共性，又要突出特征。除了护理上共同的生活护理、技术操作和心理护理以外，更为重要的是各具特色的专门、专项护理技术和各种康复器具矫正使用的护理，包括帮助患者体位转移以恢复日常生活活动能力、早期预

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111概论

第一章

防并发症，假肢矫形器和辅助器具的使用训练与指导，以及康复的综合治疗技术等一系列专业技术。如功能障碍者常需要接受多种康复治疗，则需要在护理人员指导下在病房内继续进行康复治疗，并贯穿于康复护理的始终。

5.康复过程的计划性康复过程是一个长期、艰难的过程，康复护理必须强调计划性，并且康复计划应贯穿康复护理的全过程，应按护理程序的要求在康复过程的不同时期提供不同的康复指导，包括入院前的谁备阶段；住院期间的面谈、资料收集、分析诊断、制订计划、实施计划与评价，再计划：出院前的评估、指导及出院后延续康复计划等。

6.护理目的的社会性康复护理的最终目的是解决患者的功能或能力重建问题，使残存功能及能力得到恢复，重新建立起患者的身心平衡，最大限度地恢复其生活能力，以适应周围的生活环境、社会环境，使他们以平等的资格重返社会。因此，护士要为创造和维持患者良好的生活环境而努力，协调好医患之间、患者之间、患者与家属及其他人员的关系，使患者逐渐适应社会。

7.护理对象的参与性康复医学不仅强调功能康复，更强调整体康复，使患者不但在身体上，而且在精神上和心理上得到康复。因此，康复护理充分重视患者及其家属的自护潜能，强调通过健康教育，提高患者及其家属的自护能力，并提供机会让他们主动参与自身的护理。通过与患者及家属深入交往和接触，全面了解和掌握患者的心理状态，从而进行有效的康复护理。护士需要针对性地进行双向交流，特别要鼓励家人给予患者精神和心理上的支持，使患者自觉、主动地参与康复活动的全过程。

8.护理指导的延伸性康复患者功能障碍持续时间长，常伴随终生，对患者的康复护理工作从住院期间一直延续到患者回归家庭或社会甚至终生，护士不仅要关心患者住院期间的康复护理，还要重视其出院后回归家庭或社会后的护理，并给予其长期性和延伸性康复指导和协助。

四、康复护理的内容

康复护理以减轻功能障碍为核心，主要包括以下几个方面。

1.预防畸形和并发症这对于协助指导肢体瘫痪和长期卧床患者的康复尤其重要主要护理措施有：变更体位和姿势：配合进行运动疗法，如主动运动、被动运动、主动助力运动、抗阻力运动，重点是关节活动度的训练，避免因长期不动而引起的功能性衰退和僵硬：良肢位摆放，预防关节畸形、肌肉挛缩：预防发生压力性损伤等并发症，尽最大努力减轻残疾。

2.促进日常生活活动能力的恢复对躯体残疾者，康复护理人员应学习掌握与日常生活活动有密切联系的运动疗法、作业疗法，采取各种措施指导他们最大限度地提高日常

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生活自理能力。在日常活动能力训练方面，主要是指导残疾者进行床上活动、就餐、穿衣、沐浴、排泄、使用家庭用具、移动体位等。在步行训练方面，训练适用和学会平稳站立，训练动作移位，学会使用轮椅或者持拐杖、手杖步行。

3.指导残疾者使用假肢、矫形器械要求康复护理人员掌握各类假肢和矫形器械的性能、使用方法及注意事项，根据残疾者的不同情况选择假肢和矫形器械，并指导患者训练和使用。

五、康复护理的原则

康复护理应以整体康复为基本理念，综合应用医学的、教育的、社会的、专业的措施，围绕康复总目标来进行康复护理活动，以消除、减轻伤、病、残者身心和社会功能障碍，增强其自理能力，提高生存质量，使之重新回归社会。康复护理在日常工作中应遵守以下基本原则

1.重视患者的心理护理康复患者因突然面对伤病致残所造成的活动能力的障碍或丧失而严重影响生活、工作，从而产生愤怒、悲观、绝望、抵抗等情绪：老年人因离开工作岗位或疾病的折磨，也往往产生不良的心理状态。这要求患者和康复护理人员都要有足够的耐心和信心，并进行持之以恒的训练。康复护理人员要根据患者已经发生或者可能发生的各种心理障碍和行为异常，用合适的行为和语言，使他们得到安慰、帮助和鼓励，建立起生活的信心，克服残疾给生活、工作、学习带来的困难，并愿意接受各种康复护理措施。

2.重视患者早期康复康复护理介入应与临床护理同步进行，早期康复介入可改善患者的肢体运动功能，提高生活自理能力，并能减少病后抑郁的发生，对提高患者的生活质量、促进全面康复有重要意义。康复介入的时间越早，其功能恢复的效果就越好。

3.变替代护理为自我护理自我护理是指在患者病情允许的情况下，通过护理人员引导、鼓励、帮助和训练，使患者发挥其身体残存和潜在的功能，以代偿丧失的部分能力，最终达到生活部分或完全独立，为患者重返社会创造条件。康复护理不仅是照顾好残疾者已经残损的肢体和器官，更重要的是帮助、启发、指导和训练残疾者尽可能地进行自我生活护理。康复护理不应该靠替代护理解决功能障碍，而是应充分发挥患者健全肢体和器官的作用，以补偿残损的部分，要鼓励患者自己照顾自己，尽量做自己力所能及的日常生活活动，恢复他们的自我生活能力，以适应新的生活，为重返社会创造条件。

4.功能训练贯穿始终早期的功能训练可以预防残疾的发生及继发性的残疾，后期的功能训练可最大限度地保存和恢复机体的功能。康复护理人员应了解患者残存功能的性质、程度、范围，在总体康复治疗计划下结合康复护理的特点对患者进行康复功能训练，从而促进功能的早日恢复。

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···试读结束···