《全国护士执业资格考试复习精粹 2020版》全国护士职业资格考试专家组|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《全国护士执业资格考试复习精粹 2020版》

【作　者】全国护士职业资格考试专家组

【丛书名】2020全国护士执业资格考试用书

【页 数】 582

【出版社】 北京：中国协和医科大学出版社 , 2019.08

【ISBN号】978-7-5679-1317-2

【分 类】护士-资格考试-自学参考资料

【参考文献】 全国护士职业资格考试专家组. 全国护士执业资格考试复习精粹 2020版. 北京：中国协和医科大学出版社, 2019.08.

图书封面：

图书目录：

《全国护士执业资格考试复习精粹 2020版》内容提要：

2017年护士执业资格考试打破教材中基、内、外、妇、儿分科方法，实施按各系统疾病分类，内外科内容相混编，考察执业过程中常见的疾病，考察角度具有多面性。与此同时护士考试命题趋势偏重病例分析题，即病例分析题比例大为增加，占总题量的60%，且题目变化多端，着重考察考生的护理专业知识与临床操作能力。2016年护士执业资格考试大纲对护士职业防护，水、电解质、酸碱平衡失调，流行性感冒，甲状腺癌，过敏性紫癜，全身麻醉病人的护理等相关知识进行了补充和修订，有助于考生全面复习，避免知识点遗漏。2015年考试题量由原来的135题减为120题。考试大纲规定每个科目题量为120-160题。

《全国护士执业资格考试复习精粹 2020版》内容试读

第一章基础护理知识和技能

第一章基础护理知识和技能

运筹帷幄

本章是护士执业资格考试中题量最大的一章，也是临床护理工作中最常用到的知识和技能。本章包含了众多考点，其知识点杂而散，出题较多的节段有静脉输液与输血法、生命体征的评估、药物疗法与过敏试验法、病情观察和危重患者的抢救、患者的清洁护理，考生应加大本章复习的时间比重，重点复习上述内容。

第一节护理程序

去粗取精

一、护理程序的概念

护理程序是一种有计划、系统而科学的护理工作方法，目的是确认和解决服务对象对现存或潜在健康问题的反映。它是一个综合性、动态性、决策性和反馈性的思维及实践过程。

护理程序是以增进和恢复人类健康为目标所进行的一系列护理活动，是一种科学的确认问题、解决问题的工作方法和思想方法。护理程序是在系统论、控制论、需要层次论和信息论等基础上构建而成。其中系统论组成护理程序的框架。

护理的服务对象是人，人是由生理、心理、社会、精神、文化等多要素组成的系统；人是一个开放的系统，不断与外界环境进行物质、能量及信息的交换；人是一个动态的系统，人的健康状态总是相对的，并保持动态变化。

护理程序以满足服务对象身心需要、恢复或促进健康为目标，要求把服务对象看作一个整体来分析和认识。护理程序作为一个开放系统，与周围环境相互作用。

二、护理程序的步骤

护理程序由护理评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤组成。(一)护理评估

护理评估是护理程序的第一步，是有目的、有计划、系统地收集服务对象生理、心理、社会、精神及文化方面的健康资料并进行整理的动态、循环的过程。

评估是护理程序的基础，贯穿于整个护理过程之中。评估是否全面、准确，直接影响护理诊断的准确性及护理计划的制订和实施。评估分为收集、核实、整理、分析和记录资料五个步骤。

名师点拨：护理评估的考查形式常为判断某种疾病的评估重点，考生需结合该疾病的病因、临床表现等知识综合判断。

1.收集资料的目的确立护理诊断和实施有效护理措施的基础；评价护理效果的参考；为护理科研提供资料。

2.资料分类按资料的来源分为主观资料和客观资料」

(1)主观资料(2016)：指服务对象对自己健康状况的认知和体验，包括其知觉、情感、价值、信念、态度、对个人健康状态和生活状况的感知。主观资料的来源可以是服务对象本人，也可以是其家属、重要影响人或其他医疗人员。

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(2)客观资料(2013)：指检查者通过观察、会谈、体格检查和实验室检查等方法获得的有关服务对象健康状况的资料。

3.资料来源

(1)直接来源：患者是资料的最佳来源(2011/2018)。

(2)间接来源：家属及重要影响人；其他医务人员；病历和记录；医疗护理文献。

4.资料类型

(1)一般资料包括：①姓名、性别等。②此次住院的情况，即主诉、现病史、人院方式、医疗诊断及目前用药情况。③既往史、家族史、有无过敏史。④对健康的预期，即对治疗方案、家庭照顾方案、治疗结果等的预期。

(2)生活状况及自理程度包括：饮食型态、睡眠休息型态、排泄型态、健康感知与健康管理型态、活动与运动型态。

(3)健康检查包括生命体征、身高、体重、各系统的生理功能及认知感受型态。

(4)心理社会资料包括服务对象的心理感受、就业状态、近期有无重大生活事件等。

5.收集资料的方法

(1)交谈：是收集主观资料的最主要方法。

(2)观察：是一个连续的过程。

(3)健康评估：健康评估是收集客观资料的方法之一。

(4)查阅：包括服务对象的病历、各种护理记录以及有关文献等。

6.核实、整理、分析和记录资料记录资料时应遵循全面、客观、准确、及时的原则，并符合医疗护理文件书写要求。

(二)护理诊断

护理诊断是在评估基础上对所收集的资料进行分析并确定护理诊断，从护理的角度描述服务对象的健康问题。

1.定义护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存或潜在的健康问题及生命过程反应的一种临床判断，是护士为达到预期的结果选择护理措施的基础，这些预期结果应能通过护理职能达到。

2.分类

(1)现存的护理诊断：是对当前正存在的健康问题或反应的描述。

(2)潜在的护理诊断：是对患者可能出现反应的描述，为危险的护理诊断，如“有…的危险”。

(3)健康的护理诊断(2015)：是对个体、家庭或社区服务对象具有的达到更高健康水平潜能的描述，如“…有效”。

(4)综合的护理诊断：是指一组由某种特定的情境或事件所引起的现存的或潜在的护理诊断。如“…综合征”。

3.组成护理诊断有四个组成部分，即名称、定义、诊断依据和相关因素。

(1)名称：是对服务对象健康状况的概括性描述。

(2)定义：是对名称的一种清晰的、准确的表达，并以此与其他护理诊断相鉴别。

(3)诊断依据：是做出护理诊断的临床判断依据。可分为：①主要依据是诊断成立的必要条件。②次要依据是诊断成立的辅助条件。明确诊断依据是正确做出护理诊断的前提。

(4)相关因素：是指引发服务对象健康问题的原因或情境。

4.陈述结构包括3个要素：健康问题(P),即护理诊断的名称；症状或体征(S)；原因(E)。陈述方

式为PSE公式

5.护理诊断、合作性问题与医疗诊断的关系

(1)合作性问题-潜在并发症：经护土直接采取措施可以解决的问题，属于护理诊断；需要护士与其他健康保健人员，尤其是医生共同合作解决，属于合作性问题，陈述方式是“潜在并发症：…”，并非所有并发症都是合作性问题。

(2)护理诊断与医疗诊断的区别，见表1-1。

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第一章基础护理知识和技能

表1-1护理诊断与医疗诊断的区别

护理诊断

医疗诊断

研究对象个人、家庭、社区对现存或潜在的健康问题及生命过程反应的一种临床判断个体生理病理变化的临床判断

描述内容

个体对健康问题的反映

一种疾病

决策者

护士

医护人员

职责范围

护理职责范围

医疗职责范围

稳定性

随健康状况变化而改变

一旦确诊不会改变：面

6.书写的注意事项

(1)应使用统一的护理诊断名称。

(2)一个护理诊断针对一个健康问题，一个患者可有多个护理诊断，并随病情发展而变化。

(3)避免用症状或体征代替护理诊断。

(4)护理诊断应明确相关因素，同样的护理诊断可因不同的相关因素而具有不同的护理措施。

(5)避免使用可能引起法律纠纷的语句。(三)护理计划

护理计划是针对护理诊断所涉及的健康问题制订的护理措施及方法，包括排列护理诊断顺序、确定预期目标、制订护理措施及书写护理计划。

1.护理诊断的排序(2013/2016)对患者的多个护理诊断/问题进行排序，以便根据问题的轻、重、缓、急来安排护理工作。

(1)排序顺序

1)首优问题：指对生命威胁最大，需要立即解决的问题。

2)中优问题：指不直接威胁生命，但对患者的精神和躯体造成极大痛苦的问题。

3)次优问题：指与特定的疾病或其预后并不直接相关，但同样需要护士给予帮助解决的问题。

(2)排列原则

1)将对生理功能平衡状态威胁最大的问题排在最前面。

2)服务对象认为最为迫切的问题，在与治疗、护理原则不冲突的情况下，可考虑优先解决。3)排序不是固定不变的。

4)一般应优先解决现存问题，但有时潜在的护理诊断和合作性问题比现存问题更重要，需要列为首优问题。

2.确定预期目标预期目标也称预期结果，是指服务对象通过接受照护之后，期望能够达到的健康状态或行为的改变。预期目标针对护理诊断而提出，是选择护理措施的依据，也是评价护理措施的标准。

(1)目标的种类：根据实现目标所需时间的长短可分为短期目标和长期目标。1)短期目标短时（少于7天）能达到的且标。2)长期目标：需长时间才能达到的目标。

(2)确定预期目标的注意事项

1)目标应以服务对象为中心，陈述的是服务对象的行为。

2)一个预期目标只能针对一个护理诊断，一个护理诊断可有多个预期目标。3)目标应切实可行，有据可依，而且是服务对象所能达到的。4)目标应具体，可观察或测量。5)目标应有时间限制。

3.制订护理措施护理措施是帮助服务对象实现预期目标的具体实施方法。

(1)护理措施的分类

1)独立性护理措施(2015)：是指护士不依赖医嘱，而是运用护理知迟和技能可独文完成的护理适动。2)合作性护理措施：是指护士与其他医务人员共同合作完成的护理适动。3)依赖性护理措施：是指护士执行医嘱的护理适动。

(2)制订护理措施的注意事项

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1)护理措施应具有科学依据。2)护理措施应有针对性。

3)护理措施应切实可行、因人而异。4)护理措施应保证服务对象的安全。5)护理措施应具体细致。

6)鼓励服务对象参与制订护理措施。

4.护理计划的书写一般都有护理诊断、预期且标，护理措施和评价四个栏目。(四)护理实施

是护士及服务对象按照护理计划共同参与实践护理活动。

1.实施的过程

(1)实施前思考：5个“W”:①做什么(What)。②谁去做(Who)。③怎么做(How)。④何时做(When)。⑤何地做(Where)。

(2)实施前准备：①重新评估。②审阅和修改护理计划。③分析所需知识和技能随着科学技术的发展。

④预测可能的并发症及预防措施。⑤组织资源。

(3)实施过程：①将所计划护理活动加以组织，任务落实。②执行医嘱，保持医疗和护理有机结合。③及时评价实施的效果，观察病情，处理突发急症。

2.护理实施的动态记录护理记录是护理实施阶段的重要内容，是护理活动交流的重要形式，能为下一步治疗和护理提供可靠依据。

(五)护理评价

护理评价是有计划、有目的和不断进行的将服务对象对护理活动的反应、护理效果与预期的护理目标进行比较，以评价目标完成情况的活动。

1,目的和意义①了解服务对象对健康问题的反应。②验证护理效果。③调控护理质量。④为科学制订护理计划提供依据。

2.护理评价的过程

1)建立评价标准：计划阶段所确定的预期目标可作为护理效果评价的标准。2)收集资料。

3)评价预期目标是否实现。4)重审护理计划。

3.护理质量评价

1)结构评价：主要评价护理环境对护理质量的影响。

2)过程评价：重点关注如何提供护理，护理是否满足服务对象的需要，护理是否适当、完善和及时。3)结果评价：侧重护理后服务对象健康状况的改变。护理评价过程贯穿于护理程序的始终。

三、护理病案的书写

护理病案的组成包括患者的有关资料、护理诊断、预期目标、护理措施、效果评价等。1,入院护理评估单。

2.护理计划单PI0格式：①P:患者健康问题。②I:护理措施。③0：护理效果。

3.护理记录单。

4.住院患者护理评估单。

5.患者出院护理评估单包括健康教育和护理小结。实战演练

1.慢性肺心病患者的心理社会状况评估内容不包括

B.经济问题

A.家庭角色和家庭关系的变化

C.社会孤立

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第一章基础护理知识和技能

D.失业问题

【考点】患者资料的分类

E.治疗方案

【解析】主观资料即患者的主诉，包括患者所

【答案】E

感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容

【考点】慢性肺心病患者的心理社会状况评估

的描述，是通过与患者及有关人员交谈获得的资料，

【解析】心理社会状况评估包括家庭角色和家

客观资料是经观察、体检、借助其他仪器检查或实验

庭关系、经济情况、社会关系、就业状态、近期有无

室检查等所获得的患者的健康资料，C选项中体温

重大事件等，不包括治疗情况。故选E。

39.1℃为借助体温计所得出的结果，属于客观资料，

2.采集老年人健康史时，正确的是

故选C。

A.交谈一般从既往史开始

5.对患者进行健康教育属于

B.不宜提问简单的开放性问题

A.独立性护理措施

B.非独立性护理措施

C.一定要耐心倾听，不要催促

C.协作性护理措施

D.依赖性护理措施

D.不宜触摸老年人

E.辅助性护理措施

E.当老年人主诉远离主题时，不要打断

【答案】A

【答案】C

【考点】护理计划中设定护理计划

【考点】老年人健康史的采集

【解析】护理措施可分为依赖性护理措施、独

【解析】采集老年人健康史时，首先提问既往

立性护理措施和协作性护理措施。所谓依赖性护理措

史会引起老人的情绪抵触，A错误。应从简单开放的

施，指护士遵医嘱执行的具体措施。独立性护理措

问题开始，让老人打开话题，B错误。沟通时须耐心

施，指护士在职责范围内，根据搜集的资料，经过独

倾听方能不给老人压力，以便顺利沟通，C正确。适

立思考、判断所决定的措施。协作性护理措施，即护

当的肢体触摸能让老人感到亲切并与老人建立良好的

士与其他医务人员之间合作完成的护理活动。故健康

关系，D错误。沟通时应适当打断老人的远离主题内

教育属于独立性护理措施，本题选A。

容，以便有效沟通，E错误。故选C。

6.属于健康性护理诊断的是

3.关于护理程序的论述，不正确的概念是

A.语言沟通障碍

B.清理呼吸道无效

A.建立在人、环境、健康、护理这4个基本概

C.有室息的危险

D.母乳喂养有效

念之上

E.活动无耐力

B.是一种系统的为护理对象提供全面、整体护

【答案】D

理的工作方法

【考点】护理诊断

C.是一种系统方法，是实施计划性、连续性、

【解析】健康的护理诊断是对个体、家庭或社

全面整体护理的理论与实践模式

区服务对象具有的达到更高健康水平潜能的描述，如

D.是一种临床护理工作的简化形式

“…有效”。故选D。

E.是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功

7.患者，男，25岁。“颅脑外伤”人院，护士对处于

能的过程

昏迷状态的患者评估后，确认患者存在以下健康

【答案】D

问题，其中应优先解决的问题是

【考点】护理程序

A.大便失禁

B.沟通障碍

【解析】护理程序是以增进和恢复病人的健康

C.活动无耐力

D.皮肤完整性受损

为目标所进行的一系列有目的、有计划的护理活动，

E.清理呼吸道无效

是一个综合性、动态性、决策性和反馈性的思维及实

【答案】E

践过程，对护理对象进行主动、全面的整体护理，使

【考点】护理诊断的排序

其达到最佳健康状态。护理程序是一种科学的确认问

【解析】应优先解决对患者生命威胁最大的护

题、解决问题的工作方法和思想方法。故选D。

理问题，A、B、C、D选项均不会对患者的生命造成

4.下列信息中，属于客观资料的是

较大威胁，而清理呼吸道无效则有可能引起患者窒

A,头痛2天

B.感到恶心

息，故选E。

C.体温39.1℃

D,不易人睡

8.患者，男，58岁。冠心病病史6年，因心绞痛急

E。常有咳嗽

诊入院。患者情绪紧张，主诉乏力，食欲缺乏。

【答案】C

医嘱：药物治疗，绝对卧床休息。护士评估患者

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存在的健康问题，需要首先解决的是

【解析】患者的一般资料有主观资料和客观资

A.焦虑

B.生活自理缺陷

料之分，其中通过问诊获得的资料为主观资料。患者

C.疲乏

D.疼痛

感受到的不适或痛苦的异常感觉或病态改变如头痛、

E.便秘

乏力、恶心等称为症状，症状是主观资料的重要组成

【答案】D

部分，可为确认护理诊断提供主观依据。以上各选项

【考点】护理诊断的排序

中，A、B、C各项中均包含有生命体征资料，而D

【解析】应优先解决对患者生命威胁最大的护

项口唇发绀是护士通过视诊收集到的资料，因此均不

理问题，患者心绞痛明显，应遵医嘱首先让其绝对卧

属于主观资料。故选E。

床休息，缓解疼痛，以免引起心力衰竭等并发症的发

10.患者应该优先解决的问题是

生；A、B、C、E选项不会对患者生命造成较大威

A.低效性呼吸型态：发绀、呼吸急促

胁。故选D。

B.语言沟通障碍

(9~10题共用题干)

C.便秘

患者，男，40岁。汉族，教师。以“心慌、气

D.营养失调

短、疲乏”为主诉人院。护士入院评估：P120次/

E.潜在并发症：心律不齐

分，BP70/46mmHg,脉搏细弱：口唇发绀、呼吸急

【答案】A

促，患者自制力差、便秘。此外还收集了患者的既往

【考点】护理问题

病史、家庭关系、排泄等资料。

【解析】护理诊断或护理问题的排序就是将列

9.以下属于患者主观资料的是

出的护理诊断/问题按其重要性和紧迫性排出主次，

A.P120次/分，心慌、气短

般将威胁最大的问题放在首位，其他依次排列，主

B.心慌、气短、脉搏细弱

要可分为首优问题、中优问题和次优问题。首优问题

C.P120次/分，BP70/46mmHg,脉搏细弱

一般是指会威胁生命，需要立即解决的问题。如清理

D.心慌、疲乏、口唇发绀

呼吸道异物、有暴力行为的危险、体液严重不足等。

E.心慌、气短、疲乏

在紧急情况下，可以同时存在几个首优问题。故联系

【答案】E

以上各选项，本题选A。

【考点】患者的主观资料范畴

第二节护士的职业防护

去粗取精

标准预防即视所有患者的血液、体液、分泌物及排泄物等都具有潜在的传染性，接触时均应采取防护措施，以防止血源性传播疾病和非血源性传播疾病的传播。

一、职业损伤危险因素(一）生物性因素

生物性因素是影响护理职业安全最常见的职业性有害因素。护理工作环境中主要的生物性因素为细菌和病毒。

1.细菌细菌的致病作用取决于其侵袭力、毒素类型、侵人机体的数量及侵入途径。

2.病毒常见肝炎病毒(2017)、人类免疫缺陷病毒及冠状病毒等，其传播途径以呼吸道传播和血液传播较为常见。

(二)化学性因素

1.常用消毒剂如甲醛、过氧乙酸及含氯消毒剂等，可引起皮肤过敏、流泪、恶心、呕吐及气喘等症状。经常接触还会引起结膜灼伤、上呼吸道炎症等。长期接触可以造成肝脏损害和肺纤维化，甚至引起头痛及记忆力减退。

2.常用化疗药物长期小剂量接触可因蓄积作用而产生远期影响，不但引起白细胞下降和自然流产率增

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···试读结束···