《医学免疫学》朱诗国，程晓东主编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《医学免疫学》

【作　者】朱诗国，程晓东主编

【丛书名】普通高等教育中医药类创新课程“十三五”规划教材．全国高等中医药院校教材

【页 数】 376

【出版社】 上海：上海科学技术出版社 , 2020.03

【ISBN号】978-7-5478-4788-6

【价 格】48.00

【分 类】医学-免疫学-中医学院-教材

【参考文献】 朱诗国，程晓东主编. 医学免疫学. 上海：上海科学技术出版社, 2020.03.

图书封面：

图书目录：

《医学免疫学》内容提要：

本书主要介绍医学免疫基础理论及其关键科学问题研究现状与发展趋势，为研究生系统了解医学免疫学知识和从事免疫学相关研究提供科学理论指导。本教材将分上下2篇进行编写：上篇以免疫应答过程为线索，系统介绍免疫学基础理论知识。下篇以免疫关键科学问题为基础，详细介绍目前免疫学研究现状和发展趋势。

《医学免疫学》内容试读

医

学免

疫

学

上篇

第一章绪论

免疫组织(immune tissue),又称为淋巴组织(lymphoid tissue),广泛分布于机体各个部位，是构成胸腺、脾脏、淋巴结等包膜化淋巴器官的主要成分。在皮肤及消化道、呼吸道和泌尿生殖道等的黏膜部位存在大量非包膜化的弥散性淋巴组织，构成重要的皮肤/黏膜相关淋巴组织。

1.中枢免疫器官

(1)骨髓骨髓(bone marrow)是各类血细胞（包括免疫细胞）的发源地，也是人类和其他哺乳动物B细胞发育成熟的场所。骨髓位于骨髓腔中，包括红骨髓(red marrow)和黄骨髓(yellow marrow)。红骨髓具有活跃的造血功能，位于骨松质腔隙中，在结构上是一种主要由造血干细胞、基质细胞和毛细血管网络构成的海绵状组织。红骨髓基质细胞包括网状细胞、

成纤维细胞、巨噬细胞、脂肪细胞和血窦内皮细胞等。基质细胞可分泌多种造血生长因子(L

3、IL-4、IL-6、IL-7和GM-CSF等)，连同基质细胞共同构成了造血细胞赖以生长、分

化、发育和成熟的环境，称为造血诱导微环境(hematopoiesis inductive microenvironment,

HM)。黄骨髓主要由结缔组织构成，富含血管和脂肪细胞。红骨髓在人5岁左右时转变为

黄骨髓，一旦造血需求增加，可转变为红骨髓，恢复造血功能。

骨髓多能造血干细胞简称造血干细胞(hematopoietic stem cell,HSC),具有自我更新和向多谱系血细胞分化的潜能，是体内血细胞的前体细胞。血细胞在骨髓中生长、分裂及分化的过程称为造血(hematopoiesis)。HSC在人体胚胎2~3周时可出现于卵黄囊，第2~3

个月开始转移至胚肝，继而入脾，肝和脾是胚胎第3一7个月的主要造血器官。随后，HSC

又迁移至骨髓，使骨髓成为胚胎末期以及出生后的造血场所。HSC除了自我更新能力和多

向分化潜能外，还具有相对静止性和高度异质性的生物学特征。生理情况下，90%一95%的

HSC处于G期，不进行DNA合成和有丝分裂，这表明少数HSC即可保证机体造血恒定。

即使完全纯化的HSC,其功能、生物物理学特征和表面标志并非完全一致，存在高度异质性

(heterogenicity)和等级性(hierarchy)。HSC在造血组织中所占比例极低，形态学上难以与

其他单个核细胞区别，人HSC的主要表面标志为CD34和CD117,还会表达CD38、血管内

皮生长因子受体2(VEGFR-2)、CD45和HLA-DR等。

骨髓是重要的造血器官，是几乎所有免疫细胞的发源地。在造血诱导微环境中，造血干细胞首先定向分化为髓样干细胞(myeloid stem cell)和淋巴样干细胞(lymphoid stem cell),髓样干细胞最终分化为多种分叶核粒细胞、红细胞、单核细胞以及产生血小板的巨核细胞

等；淋巴样干细胞最终分化发育为T细胞、B细胞和NK细胞等。

骨髓是人类和哺乳动物B细胞分化、发育和成熟的场所（禽类B细胞在腔上囊中发育成

熟)。胚胎期B细胞分化部位是胚肝。出生后到成年期，B细胞仅在骨髓内发育成熟。祖B

细胞在骨髓内经过B细胞、未成熟B细胞等阶段最终发育为成熟B细胞。B细胞前体与骨

髓基质的网状细胞密切接触，后者通过分泌重要的细胞因子L-7促进B细胞的发育成熟。

B细胞在发育过程中，将经历严格的选择，阳性选择使发生免疫球蛋白基因重排的B细胞得

以存活，继续发育；阴性选择则清除掉自身反应性B细胞，最终有将近75%的前体B细胞发

生调亡而被淘汰，成熟B细胞仅占25%。

骨髓是再次体液免疫应答发生的场所，也是体内抗体产生的重要器官。记忆B细

胞在外周免疫器官接受抗原再次刺激而活化，经淋巴液和血液迁移至骨髓，在此分化为

医学免疫学

成熟浆细胞，并产生大量抗体（主要是IgG,其次为IgA)。抗原再次免疫后，外周免疫器官可快速应答，但产生抗体的持续时间短：骨髓可缓慢、持久地产生大量抗体，是血清抗体的主要来源。

(2)胸腺胸腺(thymus)是T细胞分化、发育和成熟的场所。人类胸腺位于胸腔纵隔

上部、胸骨后方、心脏上方，于胚胎第9周出现，由第Ⅲ、N对咽囊的内胚层分化而来，20周发

育成熟，是发育最早的免疫器官。出生后胸腺体积迅速增大，至青春期达到顶峰，此后随年

龄增长而逐渐萎缩退化，至老年期被脂肪组织取代。胸腺微环境改变，T细胞发育成熟减

少，与老年人免疫功能衰退有关。

胸腺分左右两叶，表面覆盖有结缔组织被膜，被膜深入实质部成为小梁，并将实质部分成若干小叶，小叶的外层为皮质区(cortex),分为浅、深两层。内层为髓质区(medulla),相邻小叶的髓质彼此相通。胸腺实质部的细胞成分主要为胸腺细胞和胸腺基质细胞(thymusstromal cells,TSC),胸腺细胞包括正在发育中的未成熟和已成熟的T细胞，胸腺基质细胞包括胸腺上皮细胞(thymus epithelial cells,TEC)、巨噬细胞(macrophage,Mp)、树突状细胞(dendritic cells,.DC)和成纤维细胞等（图1-2）。

小梁

被膜

死亡细胞胸腺细胞

抚育细胞

分裂中的胸腺细胞

皮质上皮细胞

00

0

树突状细胞

巨嫩细胞

血管

哈索尔小体

髓质上皮细胞

图1-2胸腺

胸腺皮质区内的上皮细胞高度特化，其胞质突起，形成口袋样结构，包裹着胸腺细胞，此种上皮细胞被称为胸腺抚育细胞(thymus nursing cell),是胸腺细胞赖以发育成熟的重要基质细胞，可产生促进胸腺细胞分化发有成熟的激素和细胞因子。髓质区内有大量胸腺髓质上皮细胞和较成熟的胸腺细胞、Mo和DC。髓质区有胸腺小体(thymic corpuscle),也被称为哈索尔小体(Hassall corpuscle),为胸腺特征性结构，由聚集的上皮细胞呈同心圆状包绕排列而成。

6

···试读结束···