《康复医学》王茂斌主编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

时间: 2022-10-15 16:55:28 43 王茂斌王茂斌中国协和医科大学出版社

图书名称：《康复医学》

【作　者】王茂斌主编

【页数】 382

【出版社】北京：中国协和医科大学出版社 , 2019.03

【ISBN号】978-7-5679-1274-8

【价格】340.00

【分类】康复医学

【参考文献】王茂斌主编. 康复医学. 北京：中国协和医科大学出版社, 2019.03.

图书封面：

康复医学

图书目录：

康复医学

《康复医学》内容提要：

康复医学是一门新兴的学科，于20世纪中期兴起。它是一门以消除和减轻人的功能障碍，弥补和重建人的功能缺失，设法改善和提高人的各方面功能的医学学科。本书内容包括康复医学的学科介绍，各类功能评定方法以及功能障碍的预防、诊断、评估、治疗、训练和处理。内容全面、紧跟前沿，是康复医学的指导性图书。

《康复医学》内容试读

康复医学1

kangfu yixue

学1949年以后，两个学科在美

2012年，卫生部发布了《“十

康复医学(rehabilitation medi-

国合并称为“物理医学与康复”

二五”时期康复医疗工作指导意

cine)现代医学中减轻功能障碍

至今，其在发达国家得到了快速

见》，指导和引领中国康复医学向

和预防残疾生成的学科。其通过

发展

正确的方向快速发展，成为中国

来自不同医学专业（或非医学专

中国康复医学的形成、发展

医疗体制改革的重要内容之

业)的健康照顾人员（专科康复医

和现状中国在20世纪80年代

一。①到2012年初，全中国综合

师、康复护士，各种康复治疗师

初从国外引进这个医学专业并由

医院中有24.6%设康复医学科，

一有物理治疗师、作业治疗师

卫生部定名为“康复医学”。但是

其中50%开设康复病区：有专科

言语治疗师、假肢矫形器师、心

在学科内涵和基本概念上一直有康复医院338所，占全国专科医

理治疗师和社会工作者等)以康不同争论：它既不是单纯的疗养院总数的9.1%：共有康复编制床复队（组）工作的方式、采取

和慢性病的照顾和护理，也不是

位52047张（占全国卫生机构床

综合性康复方法（具有独立的理医疗技术科室的理疗学和只处理位总数的1.18%)，其中综合医院论基础、评定方法和治疗技术)，后遗症的残疾处理医学，更不是的康复医学科有病床39408张细致解决患者与功能障碍有关的

单纯的中国原有的养生康复，它(75.71%)，康复医院有12639张

残疾问题，发挥其最佳的身体、

实际是临床医学的一部分。20世（24.29%)。②到2012年初，全

心理、补会、职业（非职业）和

纪80年代末，中国卫生部选择部国初步统计有康复医师15949人

教育的潜力，达到患者希望和计分医疗机构作为康复中心试点单（执业范围为康复医学者6135人，划的、与其残疾水平相一致的最位，要求各级卫生行政部门重视占38.46%)，占康复医学专业技佳功能状态

康复医学的发展.但当时将重点术人员总数的40.04%：康复治疗

现代医学是由预防医学-保健

放在了疗养机构。1990年12月师13747人，占康复医学专业技

医学-治疗医学-康复医学“四位28日.“全国人大”颁布了《中术人员总数的34.51%：康复护士

一体”组成的维护健康的自然科华人民共和国残疾人保障法》，卫10137人，占康复医学专业技术学。这个概念改变了过去“医学

生部颁发了《康复医学事业“八人员总数的25.45%。③原“疗养

是单纯治病的科学”的陈旧观点，

五”规划要点》《综合医院分级

学”和“理疗学”的医护人员在

也扩大了健康的内涵。因此，康

管理标准（试行草案）》《综合

发挥慢性病照顾和理疗专长的基

复医学是现代医学的重要组成医院康复医学科管理规范》，并在

础上，积极学习临床康复技术

部分

1996年首次提出“综合医院康复

为中国的康复医学事业做出贡献

简史分国外和中国两部分

医学科是临床科室”的概念

④中医学科的许多中医师在传统

国外康复医学的形成、发展2001年《中华人民共和国国民经

“中医康复”的基础上，努力学习

和现状在20世纪30~40年代、济和社会发展第十个五年计划纲

现代康复医学理论和技术，成为

随着物理学的发展，在美国首先要》中也提出了“残疾人康复”

中国康复医学队伍中的重要力量

出现了通过物理学技术和手段问题。2006年卫生部将康复医学

之一，太极、导引、按摩、推拿、

(如光、热、冷冻、水、电、力学科正式确认为独立的“临床医学针灸、拔罐、小针刀等传统中医和医疗器械等)治疗疾病的方法，二级普通专科”，结束了20多年疗法在减轻患者功能障碍和预防代表人物为美国物理医学医师

关于康复医学内涵和性质的讨论

残疾发生上，发挥了积极作用

弗兰克·克鲁森(Frank Krusen),2008年四川省汶川县大地震凸显

中国正在着手建立能与国际

他将其称为物理医学(pia了康复医学的重要性，2009年在

接轨的康复医学专业技术人员

medicine:physiatry)。20世纪40《中共中央国务院关于深化医（专科康复医师、康复护士、康复年代第二次世界大战之后，美国药卫生体制改革的意见》中提出

治疗师等)的完整考核-考试-认

康复医学医师霍华德·鲁斯克了“防、治、康”相结合的重要

证-注册-登记制度。认证、考核

(Haward Rusk)为伤残军人制订思想，卫生部也将发展康复医学，制度的建立，有利于提高康复学了一系列针对身体和精神障碍的补足“康复医学短板”作为重要

科的学术水平和管理水平，有利

综合性训练方法，取得很好的功任务之一。从此，中国康复医学

于中国康复医学的发展和与世界

能恢复效果，他将其称为康复医的发展走上了“高速路

接轨

2中华医学百科全巧

2013年，“中国卫生部”更

旨：①ISPRM的宗旨和工作日标

生工作的改革与发展服务，为社

名为“中华人民共和国国家卫生

是为有功能障碍的残疾患者进行

会主义精神文明和物质文明建设

和计划生育委员会”（简称国家卫

医疗康复。这是根据学科发展的

服务。主要任务：播科学精神和

计委)，承担了中国康复医学的指

大趋势和医疗卫生消费者的现实

科学思想，普及康复医学知识

导和管理职能

需求而提出的。ISPRM把工作的

举办科技展览，推广先进康复技

相关出版物国外著名的康

写的《物理医学与康复医学》

康复专业学术期刊，月刊，由原

复医学杂志有《康复医学杂志》

Physical Medicine and Rehabilita-

《中华物理医学与康复杂志》和

Journal of Rehabilitation Medicine.

in),布赖恩·J·奥扬(Bryan J.

《中华理疗杂志》于2002年合并

R)、《物理医学与康复文献

O八umg）、马克·A·扬（Mark A.

而成。该刊为《中国科技论文统

Archives of Physical Medicine and

Youg)和史蒂文·A·施廷斯

计源期刊》《万方数据资源系统》

Rehabilitation,APMR)、《物理医

(Steven A.Stiens)编写的《物理数字化期刊，入选《中国科学引

学与康复》(Physical Medicine and

医学与康复秘要》(Physical Medi-文数据库》《中国知网中国期刊全

Rehabilitation,PMR)、《康复医

cine and Rehabilitation Secrets)

文数据库》、维普资讯网《中文科

学》(Japanese Journal of Rehabili-

中国康复医学专业出版物

技期刊数据库》、中国医学科学院

tation Medicine,JJRM)等：中国

相关专业杂志主要有以下几种。医学信息研究所开发研制的《中

康复医学主要出版物有《中国康

①《中国康复医学杂志》：是中国

国生物医学文献数据库》《中国学

复医学杂志》《中华物理医学与康

康复医学会主办的国家级专业核

术期刊文摘》《中文科技资料日录

复杂志》等

心期刊，双月刊。1986年创刊，

(医药卫生)》《中文生物医学期

国外康复医学专业出版物

国内外公开发行。内容主要涉及

刊目次数据库》(Chinese Medical

①《康复医学杂志》：是国际物理现代康复医学的发展与信息，如

Current Contents,CMCC)、《中文

医学-康复医学学会的官方杂志

骨关节系统和相关高级神经中枢

CBLAR/CQ-ROM光盘数据库

出版地点：瑞典乌普萨拉。2000

系统的功能障碍，以及心肺功能

《残疾与康复文献检索数据库》，

4中华医学百科全书

被美国国立医学图书馆《医学文

长隆主编的《骨科康复学》(

滋病)、慢性疼痛、运动损伤等

献分析和检索系统》(Medical Lit-

民卫生出版社，2010年)、李晓

患者

erature Analysis and Retrieval Sys-

捷主编的《儿童康复医学》（人

康复评定对功能状态进行

tem.MEDLARS)数据库中最大

民卫生出版社，2006年)等

定性和定量的检测与评价。专科

的数据库《MEDLINE数据库》的

研究范围康复医学主要涉

康复医师既要对疾病的诊断有明

赠送光盘《Serline》长期收录

及功能，因此各种功能的定性和

确了解，又要对患者的功能状态

③《中国康复理论与实践》：由中

定量康复评定、恢复-改善-代有专业的掌屋。前者需要专科康

国残疾人康复协会、中国医师协

偿-替代等功能康复性治疗及功能

复医师能够应用其他临床医师所

会和中国康复研究中心主办的国减退和丧失的康复性预防就成为用的技术和方法如询问病史、体家级学术期刊，月刊。为国家科

康复医学的核心工作，从而与临

格检查、实验室检查或医学影像

技部《中国科技论文统计源期刊

床治疗性科室的疾病治愈或稳定学检查，等按照《国际疾病分类

《中国科技核心期刊》《中文核心

的工作内涵有明显不同

第10版(International Classifi-

期刊要目总览》入编期刊，《中国

研究对象主要为功能障碍，tion of Diseases,I0 h Revision.

科学引文数据库》来源期刊，《中

包括感觉-运动功能障碍，如偏CD-10)对疾病进行诊断和分类：

国学术期刊综合评价数据库统计瘫、截难、截肢及骨-关节功能障后者需要具有扎实的康复医学知源期刊》《中国学术期刊（光盘碍等：羟孪和肌张力异常：帕金识，参照《国际功能、残疾和健版)检索与评价数据规范》执行森病和有关协调功能的异常：制康分类》(International Classifica优秀期刊，是《万方数据资源系

动和失用：神经源性膀胱和神经tion of Functioning,Disability and

统》和《中国学术期刊（光盘源性直肠.二便功能异常：言语、Hah.1CF)对功能进行定性分版)》全文收录期刊，国家食品

吞咽、听力等障碍：慢性疼痛：类和定量评定。完整康复计划的

药品监督管理局（国家药监局）心肺功能障碍：压疮：儿童残疾制订.协调整个康复团队（组）批准的处方药广告专业媒体。创问题，如脑瘫、各种发育障碍等：

的工作、具体实施康复治疗措施，

刊于1995年12月，国内外公开老年人残疾问题.如老年人跌倒、

确保患者获得最佳的功能后果等

发行。杂志宗旨为全面康复，主老年人视-听功能障碍、老年人智

都需要对康复功能评定结果进行

要针对各种伤残的康复，涉及诊力功能障碍等：性功能异常：职前后比较。需要指出的是：由于断、评定、治疗、工程、教育、业康复问题：社会康复问题等，

主观及客观因素制约，许多功能

社区、职业、社会、管理、信息儿乎包括所有功能障碍。针对因还不能直接进行量化（定量）评和设备器械等方面。具有理论与疾病或损伤而发生各种功能障碍定，因此，康复医学中大量使用实践相结合的特点

的患者（或称残疾者），如急性疾了类似心理学评定的量表评定方

中国不但翻译了大量国外专

病可能残留功能障碍者、慢性病法。然而，这些量表的信度、效

著，也出版了大量的中文康复医

和老年病患者。主要涉及神经系度、实用性、敏感性和通用性等

学专著和教材，如卓大宏主编的

统、骨-关节及运动系统、心肺等均需要科学的再认定。专科康复

《中国康复医学》（华夏出版社，器官系统的疾病和损伤，以及慢医师不但要了解疾病的诊断和一2004年)、南登崑主编的《康复

性疼痛等患者。常见的有脑卒中、

般的临床医学处理，更要对患者

医学》教材（人民卫生出版社，脑外伤、多发性硬化、帕金森病、的功能状态进行全面评定和综合2004年)、王茂斌主编的《康复

脊髓损伤、成年人运动神经元病、康复处理，以使患者获得或维持

医学》教材（人民卫生出版社，周围神经系统疾病、肌病、骨关最佳功能状态。所有这些工作2010年)、励建安主编的《康复

节炎、颈椎病、腰椎病、脊柱侧均以康复性功能评定为依据。因

医学》教材（人民卫生出版社，弯等畸形、软组织损伤、渐进性此，康复性功能评定是康复医学2014年)等。还有一些亚专科专外伤性损伤、手-足功能障碍、骨特有的医学于段之著出版，如王茂斌主编的《神经质疏松症、风湿性疾患、心脏病

康复治疗康复医学独特的

康复学》（人民卫生出版社，2009

慢性呼吸系统疾患、烧伤、癌症、

不同于其他治疗性临床专科所用

年)和《心脏疾病的康复医疗学》血管性疾患、器官移植后功能障

的治疗理论、技术和方法。其针

(人民卫生出版社，2000年)、于碍、获得性免疫缺陷综合征（艾

对功能的恢复或提高，特别是患

康复医学5

者的活动能力和社会参与能力

开展康复训练而长期卧床，可能

社区和家庭中坚持。这就必须形

大多数功能不是仅依靠服药、注

发生肌肉菱缩、骨质疏松、关节

成一个由医疗机构中的医学康复

射、输液、手术和针灸、按摩等

李缩-畸形等，极大影响患者的活

和非医疗机构或社区-家庭中的全

临床医学手段就可以解决，因此，

动能力和社会参与能力，使患者

面康复结合成的一·个完整的康复

康复治疗的重点是使用一切手段，

的生活质量大大降低。通过早期、

体系，这也是中国当前医疗体制

甚至非医学手段，如作业治疗中积极、正确的康复处理，预防长

改革的重要内容之

的社会-社区一公民生活训练，提期卧床引起的活动受限和参与局

与邻近学科关系具体如下

高患者功能。康复治疗不仅包括限将可能使约80%的偏摊患者恢

“四位一体”的医学模式在

针对感觉-运动功能、言语交流功复独立步行（或在辅助下的步中国的医疗机构（如综合医院、能、认识和知觉功能、情感-心行)，从而达到基本生活自理。早

专科医院，包括康复医院、康复

理一精神功能、吞咽功能、二便功期康复性活动还可预防下肢深静中心等)中，康复医学是作为一能、性功能、交感和刷交感神经

脉血栓形成、坠积性肺炎、压疮

个临床科室或临床医疗机构而存

功能、主要器官-系统功能、皮肤等偏难患者常见的合并症。因此，

在的。它们是临床康复医学的实

功能等身体水平的功能的治疗，世界卫生组织指出残疾的预防，

体。一个基本的概念是：“四位

还包括针对学习和应用知识、完特别是二级预防，与康复具有同体”的医学模式不是按照时间顺成一般任务和要求、生活白理、等重要的地位

序发生的，即并非患病前是预防

维持家庭生活和人际交往、参与

研究方法康复医学研究功

医学和保健医学，患病时是治疗

正常的生活领域和补区一社会一公能而并非传统的诊断和疾病治疗，医学，留下残疾后才是康复医学民生活等个体活动能力和社会参因此其临床工作内容与传统治疗应当是四种医学模式同时叠加，与能力的治疗。功能性康复治疗

医学有很大不同：首先，功能需

因此康复医学的理念自始至终贯

主要依靠功能恢复性训练。功能

要定性和定量，它不是仅靠诊断

彻在疾病（损伤）的整个医学处

性质的不同决定其康复治疗手段就可以解决，而是需要进行康复理之中。康复医学不是处理后遗也彼此各异。因此，功能性康复性功能评定。康复治疗的方法也症的医学，而是从发病之初就考治疗方法通过不同康复治疗专业

主要针对“身体”“活动”和

虑如何使患者的身体功能、活动

的密切合作来实施，形成了康复

“参与”三个水平功能的提高，它

能力和社会参与能力最大程度地

医疗州队（组）这种独特的康复并非单靠服药、注射、输液、手恢复和提高患者的生活质量。即医疗方法，与传统医学方法有很术等传统的医学方法就可以解决，使在患病后，也要预防功能障碍大差异

而主要依靠以康复性功能训练方的进一步出现或减轻功能障碍的

残疾预防为避免肢体、器

法为主的康复治疗技术，如物理影响。在非医疗机构中（如长期

官或其他功能缺陷的发生和减轻

治疗、作业治疗、言语治疗、假

照顾或社区一家庭中)，更多的是

其造成的影响所采取的防备措施。肢-矫形器等技术和方法（见康复

对综合性康复的需求（见康复）。

按照世界卫生组织2001年《国际

治疗)和一系列独特的康复治疗

因此，在医疗机构中，同内

功能、残疾和健康分类》的概念，专业人员。康复医学还有一项重科、外科、妇产科、儿科、眼科、在患者“身体功能与结构”、个人要的内容：康复性残疾预防，特耳鼻明喉（头颈）科、口腔科等“活动”和社会“参与”三个水

别是二级预防，即在疾病或损伤

一样，康复医学科是临床医学中

平上出现任何问题，即无论身体

之后，避免由于处理不当而产生

独立存在的二级临床普通专科

损伤、活动受限还是参与局限，

新的功能障碍或使原有的功能障

但从学科的基本内涵来讲，它既

都被认为是残疾，因此残疾预防

碍加重，如长期卧床产生的失用

不同于保健医学的“强身健体”，

也分为三级。①一级预防：预防

状态或处理不当产生的误用状态也不同于预防医学的“防病”，又

损伤②二级预防：预防活动受

(见失用康复和误用康复)】

不同于治疗医学的“治病”（治

限。3三级预防：预防参与局限

因病、因伤而发生功能障碍愈或稳定疾病过程)，而是以预

二级预防和三级预防在很大程度

的恢复过程，常是个漫长、甚至防、减轻或清除功能障碍（残

上与康复医学的处理密不可分

是终生的过程。因此，康复除在疾)，使患者获得最大程度的生存

如脑卒中偏雄患者如果不能及时

康复医疗机构中进行，还需要在

质量为日的。即通过医学方法，

6中华医学百科全写

预防残疾的发生和减轻残疾的影

kangfu

复，而不仅仅是指医学的康复

响，以使患者（或残疾者）最大

康复(rehabilitation)采取一切

在中国，“全面的康复”工作附

程度地提高身体各个器官-系统的

有效措施，预防残疾发生和减轻

中的非医学部分，属于“中国残

功能、增加其个体活动能力和参

残疾的影响，以使残疾者重返社

疾人联合会（中国残联）”、民

与社会正常活动的能力

会。康复不仅是训练残疾者适应政、教育、社会福利保障等部门

与治疗医学的区别在综合

周围的环境，也是指调整残疾者的职责范围，而不属于中国卫生

性医院或专科康复医疗机构中，的环境和社会条件，以利于他们和计划生育委员会（国家卫计委）康复医学科与传统治疗医学的临

重返社会。在拟订有关康复服务的职责范围。相对于“职业的“

床专科密切结合，基本工作叠加计划时，应有残疾者本人及其家“教育的”和“社会的”康复而进行。但康复医学科与传统的临属和他们所在社区的相关人士参言，只有通过医学手段进行的康床二级专科仍有很大区别（表）。

加。这是1980年由世界卫生组织复才统称为“医学的康复”。这些

作为临床医学独立的二级普提出的残疾者康复的定义。这里，概念的区分，有助于中国卫生行通专科，康复医学科不是以疾病康复的“一切有效措施”不仅是政管理机构（如中华人民共和国的治疗为核心，而是以患者的医学的手段，更多是非医学的手国家卫生健康委员会)、民政管理“功能改善、残疾的预防和提高生段，如职业的（如盲人按摩就业机构（如中华人民共和国民政活质量”为目的。因此，它带有训练和就业安排、残疾人福利工部)、特殊教育机构（如中华人民明显的多学科、跨学科和学科交厂的设置和职业训练与就业安排共和国教育部)、残疾人管理机构叉的特点

等)、教有的（如聋哑人学校、盲(如中国残疾人联合会)、社会福

有待解决的重要问题中国人学校、智力低下者学校等教育

利保障管理机构（如中华人民共

现有的康复医疗服务能力还不能的康复范围)、社会的（如战伤、和国人力资源和社会保障部)等满足人民群众的需要：康复医疗

工伤的保险-疗养和养护，社会上的职能划分，有利于分工协作、

资源总量不足、质量还不算高、各种无障碍设施的建设、使用与各司其职、各尽其能，但在实施分布尚不均衡：康复医疗服务体维修，由国家政府职能部门制定

过程中也增加了各部委协调工作

系不很健全：服务质量和水平有残疾者相关政策、生产残疾人相

的难度

待提升：社会的重视程度还不高、关用品和设备、进行残疾者回归

(玉茂试)

政策支持有待进一步加强；部门社会的教育等)。但是，残疾人就

yixue kangfù

间的协调任务较重等，这些都有业、聋哑儿言语培训、无障碍设医学康复(medical rehabilita待于进一步的改进。可见，中国施、社会福利保障等，虽均属于tion)通过医学手段进行的康复康复医学的发展要赶上和超过发

“大康复”范畴，但并非康复医学

它与康复医学并非同一个概念

达国家的水平还有相当长的路程。的主要内容。因此，这里的“康

例如白内障的复明手术、人工耳

(王茂球)

复”是泛指综合性的或全面的康

蜗手术、小儿麻痹矫形手术等，都是在“康复”中通过“医师

表康复医学与传统治疗医学的区别

诊治的“医学的康复”工作来实

项目内容

康复医学

传统治疗医学

施的，虽然其后可能还需要康复

对象

功能障碍（功能障碍的个体】

疾病（惠病的个体）

医学相应的专科功能性训练，但

目的

功能恢复针对“身体”“活动”和“参治愈疾病或稳定病情

却并不属于“康复医学科”的临

与”三个水平

床工作。它们分别属于“眼科”

诊断或评价功能的评定（按1CF分类）

疾病的i断（按1CD-10分类）

“耳鼻咽喉（头颈）科”和“骨

治疗手段

主动性康复训练为主（如物理治疗、作业被动性医学处理为主（如各种

科”等的临床工作。同样，国外

治疗、言语治疗、假肢一矫形器、心理治途径的药物治了、手术、放射疗等)

治疗等)

常有的“口腔康复”属于口腔科

专业人员

康复团队（组）：康复医师、康复护士，医疗团队（组）：（医师，护

“精神病患者的康复”属于精神科

物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、士、医技人员等)

等，这也说明“医学的康复”和

假肢矫形器师、心理师和社会工作者等

“康复医学”的概念都具有“多

社会性

明显，社会学的角度考虑多

不明显，医学的角度考虑多

学科、跨学科和交叉学科”的性

···试读结束···

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