《口腔正畸疑难病例临床解析》段银钟，林杨，孟蕾|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《口腔正畸疑难病例临床解析》

【作　者】段银钟，林杨，孟蕾

【页 数】 379

【出版社】 世界图书出版公司西安公司 , 2021.10

【ISBN号】978-7-5192-8725-2

【分 类】口腔正畸学-病案-分析

【参考文献】 段银钟，林杨，孟蕾. 口腔正畸疑难病例临床解析. 世界图书出版公司西安公司, 2021.10.

图书封面：

图书目录：

《口腔正畸疑难病例临床解析》内容提要：

《口腔正畸疑难病例临床解析》内容试读

第1篇

生长改良矫治病例

第1章安氏Ⅱ类错殆生长改良

病例1

基本资料

姓名：陈XX性别：女年龄：9岁7个月

主诉：“牙不齐且嘴突”求矫治。

现病史：自换牙后出现牙齿不齐，嘴巴突，未曾治疗，现来我院求治。自述有口呼吸、咬下唇不良习惯。

既往史：患者既往体健，否认任何系统性疾病史及药物过敏史。有下颌轻微磕碰史，否认正畸治疗史。

检查

⊙牙列式：混合牙列，A6~A4,A2~B2,B4,B6,C6-D6,A区乳Ⅲ，B区乳Ⅲ、V。

⊙A7、A3、B3、B5、B7、C7、D7牙胚存在。

⊙磨牙关系：右侧安氏Ⅱ类，左侧安氏Ⅱ类。尖牙关系：右侧安氏Ⅱ类，左侧安氏Ⅱ类。⊙上下牙列中度拥挤。

⊙中线：上下牙列中线与面中线基本一致。⊙覆殆：Ⅲ度深覆殆。覆盖：Ⅲ度深覆盖。©关节未见异常表现。

⊙全口曲面体层片显示双侧关节基本对称。

⊙面型：正面观左右面部基本对称；侧面观凸面型，下颌后缩。

诊断

1.安氏Ⅱ类1分类错殆

2.凸面型，下颌后缩

3.前牙Ⅲ度深覆殆、Ⅲ度深覆盖

4.上下牙列中度拥挤

5.咬下唇习惯、口呼吸习惯

治疗计划

口腔正时疑难病例临床解析

©双期矫治。

期矫治扩大上颌牙弓，导下颌向前，为下颌正常发育创造条件。

二期直丝弓矫治技术，拔牙矫治，拔除A4、B4、C4、D4。

©纠正口腔不良习惯。

治疗过程

1.一期矫治扩大上颌牙弓，导下颌向前，用时10个月，侧貌有一定改善。双侧磨牙从远中尖对尖调整为中性关系，前牙覆殆覆盖较矫治前明显改善。

2.一期矫治后佩戴唇挡，纠正咬下唇习惯，待替牙完成后行二期矫治。

3.二期矫治采用拔牙矫治，用时15个月，矫治后侧貌比矫治前有较大改善。双侧磨牙中性关系，前牙覆殆覆盖正常，上下牙列中线对齐且与面中线一致

6

治疗效果

治疗前后面像对比见图1-1-1。

(a】

(b】

(d

图1-1-1治疗前后面像

(a~c)治疗前面像。(df)治疗后面像

2

治疗过程口内像对比见图1-1-2、图1-1-3。

图1-1-2治疗过程口内像

(a,b)治疗前胎方像。(c,d)治疗中給方像。

第1篇

(e,f)治疗后给方像

(a)

(b)

生长改良矫治病例

(c)

(d)》

(f)

图1-1-3治疗过程口内像

(a~c)治疗前口内咬合像。(df)治疗中口内咬合像。（gi)治疗后

(a

(b)

口内咬合像

(d)

e)

(f)

(g)

(h)

(i)

治疗前后全口曲面体层片对比见图1-1-4。

(a)

(b)

图1-1-4治疗前后全口曲面体层片

(a)治疗前全口曲面体层片。(b)治疗后全口曲面体层片

3

治疗前后头颅侧位片对比见图1-1-5。

腔正時疑病例临床解析

(a)

(b)

图1-1-5治疗前后头颅侧位片

(a)治疗前头颅侧位片。(b)治疗后头颅侧位片

治疗前后头影测量分析见图1-1-6、表1-1-1。

图1-1-6头影测量分析重叠图（黑色代表一期治疗前，绿色代表二期治疗前，红色代表二期治疗后）

表1-1-1头影测量分析数据

测量指标

治疗前

治疗后

参考值

SNA(·)

81.3

82.2

82.0±3.5

SNB(。)

75.4

77.6

77.7±3.2

ANB(·)

5.9

4.6

4.0±1.8

L1-MP(。)

98.9

98.0

96.8±6.4

U1-SN(。)

116.2

95.2

103.2±5.5

U1-FH(。)

123.6

102.3

109.8±5.3

蝶鞍角(SN-Ar)(。)

122.9

123.1

124.0±5.0

关节角(。)

149.1

148.4

138.0±6.0

下颌角(Ar-Go-Me)(。)

119.2

115.5

124.2±6.7

下颌上角(Ar-Go-Na)(°)

48.9

47.0

51.0±7.0

下颌下角(Na-Go-Me)(。)

70.3

68.5

78.0±6.0

前颅底长(SN)(mm)

59.3

62.9

63.3±3.0

后颅底长(S-Ar)(mm)

30.9

33.9

31.2±4.0

升支高(Ar-Go)(mm)

36.9

42.1

38.6±4.5

下颌体长(Go-Me)(mm)

59.6

63.3

71.0±5.0

前面高(NaMe)(mm)

97.4

101.3

107.7±5.0

后面高(SGo)(mm)

65.4

70.1

66.7±5.0

后面高/前面高(S-GoN-Me)(%)

67.1

69.2

65.0±4.0

MP-FH(。)

31.3

30.7

31.3±5.0

治疗小结

患者的横向问题主要是上下颌宽度不匹配，上牙弓狭窄，解决思路是扩大上牙弓，同时进行舌肌训练，改正舌的姿势位。

垂直向控制方面，对一个水平生长型患者，我们在矫治中要充分利用患者本身的下颌生长趋势，顺势而为。前牙深覆殆，一期矫治中后牙会有

生长改良矫治病例

一定伸长，在二期固定矫治中，以压低上下前牙为主打开咬合，尽量避免

矫治完成人：陈学鹏

二期矫治中后牙伸长。

矢状向问题是下颌后缩和前牙深覆盖。我们一期通过功能性矫治导下颌向前，二期拔牙矫治，进一步减小前牙覆盖。

专家点评

安氏Ⅱ类1分类错殆，凸面型，下颌后缩，前牙Ⅲ度深覆殆Ⅲ度深覆盖，上下牙列中度拥挤，咬下唇习惯、口呼吸习惯

双期矫治：一期矫治扩大上颌牙弓，导下颌向前，为下颌正常发育创造条件。二期拔牙矫治，

拔除A4、B4、C4、D4,建立安氏I类咬合关系。纠正口腔不良习惯。

患者资料齐全，矫治思路清晰，疗效十分显著，观察了关节的改建，也进行了上颌，下颌术前术后颅颌面形态变化的轨迹描绘，是一例非常成功的矫治病例。

病例2

基本资料

姓名：韩XX性别：男年龄：12岁

主诉：“矫牙过程中前牙前突，咬合不佳”求矫治。

现病史：患者于半年前因上牙前突在外院矫治，矫治过程中自觉上牙前突加重，前牙逐渐咬合不上，遂来我院就诊。有口呼吸、吐舌习惯和异常吞咽习惯。

既往史：患者既往体健，否认任何系统性疾病史及药物过敏史，否认家族遗传史。

检查

⊙牙列式：恒牙列，A7~B7,C7~D7,A8、B8、C8、D8牙胚存在

⊙磨牙关系：右侧安氏Ⅱ类，左侧安氏Ⅱ类。尖牙关系：右侧安氏Ⅱ类，左侧安氏Ⅱ类。⊙拥挤度：上牙弓-1mm,下牙弓1.5mm⊙中线：基本居中。

©覆殆：开殆1mm。覆盖：8mme⊙Bolton指数：前牙比79.2%。⊙关节未见异常表现。

⊙全口曲面体层片显示双侧关节基本对称。

5

⊙面型：正面观左右面部基本对称；侧面观凸面型。

口正時

诊断

1.安氏Ⅱ类错殆

难病例

2.骨性Ⅱ类

3.上颌前突

床解析

4.下颌后缩

5.均角

6.开殆

7.牙列不齐

治疗计划

转耳鼻喉科会诊，确定呼吸道是否异常。耳鼻喉科会诊示：无明显鼻腔病变，呼吸道通畅可行正畸治疗。制定双期矫治方案

©一期矫治：

①粘上颌固定舌刺，配合舌肌训练，纠正吐舌习惯和异常吞咽习惯。

②贴口呼吸贴闭唇睡眠，辅以唇肌功能训练，纠正口呼吸习惯。⊙待不良口腔习惯纠正后开始二期矫治：

①口外弓抑制上颌生长。

②上颌横腭杆扩弓2mm

③口外弓支抗远移A3、B3,建立尖牙中性关系，上颌间隙用于内收上前牙。

④二期矫治及保持阶段嘱患者继续进行口腔肌功能训练，闭唇睡眠，避免不良口腔习惯导致错拾复发。

5

治疗过程

1.一期矫治在A1、B1舌侧窝粘接上颌固定舌刺，纠正不良舌习惯，嘱患者进行舌肌功能训练。

贴口呼吸贴闭唇睡眠，辅以唇肌功能训练纠正口呼吸习惯。

2.依次使用0.012英寸镍钛丝、0.016英寸镍钛丝、0.018英寸镍钛丝、0.018英寸澳丝排齐上下牙列

3.制作上颌第一磨牙横腭杆，扩弓2mm协调牙弓宽度。口外弓支抗条件下，利用前牙散在

间隙和上颌扩弓间隙，远移A3、B3,建立尖牙中性关系。

4.上、下颌弓丝换至0.019英寸×0.025英寸不锈钢方丝，连续皮链结扎上、下牙列，防止上下颌前牙出间隙，并使上、下牙列各自成为一个整体。上颌采用口外弓支抗配合水平牵引。口外弓与头帽弹性牵引，每日佩戴时间不少于12h。

5.A7、B7萌出高度已够纳入治疗，排齐A7、B7,同时，在中牙段橡皮圈垂直牵引，精细调

整咬合关系

6.精细调整结束，建立功能殆，尖磨牙中性关系，前牙覆殆覆盖基本正常，上下中线居中，患者对治疗效果十分满意，拆除固定矫治器，上、下颌压膜保持器，嘱患者坚持唇舌肌功能训练和闭唇睡眠

7.定期复查。

6

···试读结束···