《口腔临床护理操作流程》高玉琴主编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《口腔临床护理操作流程》

【作　者】高玉琴主编

【页 数】 118

【出版社】 沈阳：辽宁科学技术出版社 , 2009.09

【ISBN号】978-7-5381-5895-3

【价 格】18.00

【分 类】口腔科学：护理学-技术操作规程

【参考文献】 高玉琴主编. 口腔临床护理操作流程. 沈阳：辽宁科学技术出版社, 2009.09.

图书封面：

图书目录：

《口腔临床护理操作流程》内容提要：

本书共由13章98节内容组成，每节由概念、适应证、目的、物品准备、治疗过程及护理、健康教育等部分组成，形式简明。内容上，除口腔门诊各科详细的护理操作流程外，还有口腔颌面外科病房各种疾病的护理、手术室各种手术的护理配合，以及口腔科器械清洗、消毒、灭菌等口腔消毒供应中心操作流程，比较详细。本书的编写是以普通高等教育“十五”国家级规划教材《口腔护理学》为基础，同时参考了多部口腔医学教材。编者们都是有丰富工作经验的护士长和护士骨干，对口腔临床护理有着比较深刻的理解，更关注内容的实用性，使本书不仅具有一定的深度及广度，更易于学习和掌握。

《口腔临床护理操作流程》内容试读

第一章牙体牙髓病病人的护理1

第一章

牙体牙髓病病人的护理

一、窝洞充填术的护理

【概念】

1.龋病：是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。

2.窝洞充填术：是用具有一定强度的修复材料填入预备的窝洞中，修复牙体外形和功能的一种治疗方法。

【适应证】

主要用于浅龋、中龋和深龋的充填。

【目的】

修复牙体外形，恢复其功能，终止病变发展。

【物品准备】

1.口腔检查基本器械：一次性检查盘（口镜、镊子、探针、纸巾、胸巾、棉球)、棉卷。

2.窝洞预备器械：高速及低速手机、车针、挖器。

3.充填器械：粘固剂充填器、雕刻刀、楔子、成形片、成形片夹。如用银汞合金充填备银汞合金充填器一套。

4.调殆磨光器械：咬合纸、橡皮轮、砂石针、磨光器。

5.充填材料：遵医嘱备垫底材料、消毒药物及充填材料（如银汞合金、X、

玻璃离子、银粉玻璃离子等)。

【治疗过程及护理】

1.安排病人：核对病人病历及病人姓名→安排病人就座在治疗椅上→系好胸巾→接好漱口水→嘱病人漱口→调整椅位及光源。

2.制备洞形：递高速、低速手机及相应车针。制备洞形时，协助医生牵拉口角，术中随时吸唾，保持术野清晰。

3.隔湿、消毒：消毒前协助医生用棉条隔湿，准备窝洞消毒的小棉球。消毒药物根据窝洞情况及医嘱选用。

4.调拌垫底及充填材料：浅龋不需要垫底；中龋可遵医嘱选用单层垫底材料；深龋可根据医嘱选用双层垫底材料。安好成形片，递镊子取成形片，遵医嘱调拌

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口腔临床护理操作流程

所需垫底材料，再选用永久性充填材料充填，递雕刻刀，递磨光器，递咬合纸，玻璃离子粘固粉充填还需准备防湿剂（凡士林）。

5.充填完成后，清理用物，将所用车针、器械及手机灭菌后备用。

6.收费。

【健康教育】

1.充填材料完全固化需24h,所以24h内不能用充填牙齿咀嚼食物，以免充填物脱落。

2.深龋充填后如有轻微疼痛不需复诊，一至两天疼痛可自行消失，如疼痛加重应及时复诊。

3.牙体破坏大者，建议进行冠修复，以防止牙体崩裂。

4.如感觉咀嚼有过高现象，应立即进行调磨。

二、复合树脂修复术的护理

【概念】

复合树脂是一种高分子牙色修复材料，由树脂基质和无机填料组成。包括光固化复合树脂和化学固化复合树脂，前者由可见光引发固化反应，是临床常用的充填材料。

【适应证】

前牙I、Ⅲ、V类洞的修复；前牙和后牙V类洞的修复；后牙I、Ⅱ类洞（承

受咬合力小者)修复；大面积龋损的修复，必要时可增加附加固位钉或沟槽固位等。

【目的】

修复龋齿，能保留更多的牙体组织，其最突出的优点是美观。(物品准备】

1.口腔检查基本器械：一次性检查盘、棉卷。

2.窝洞预备器械：高速及低速手机、车针、挖器。

3.垫底器械：水门汀充填器。

4.充填器械：雕刻刀、楔子、成形片、成形片夹。

5.调殆磨光器械：咬合纸、橡皮轮、抛光钻、间隙抛光条。

6.光敏车：光敏灯、电源设备、酸蚀液、小刷子、粘结剂、聚酯薄膜、比色板、光敏材料、小镜子。

【治疗过程及护理】

1.安排病人：核对病人病历及病人姓名→安排病人就座在治疗椅上→系好胸巾→接好漱口水→嘱病人漱口→调整椅位及光源→核对所需物品并接好电源。

2.治疗过程：

(1)涂酸蚀剂：医生用棉卷隔湿→护士用小刷子蘸适量酸蚀剂递送医生→医

第一章牙体牙髓病病人的护理3

生酸蚀牙面→酸蚀后医生用三用枪冲洗牙面→护士用吸唾器吸出口腔内的水和唾液→医生用三用枪吹干牙面。

(2)涂粘结剂：医生用棉卷隔湿→护士用小刷子蘸适量粘结剂递送医生→医生在牙面上涂粘结剂→护士递送光敏灯给医生→医生用光敏灯照射牙面20s(或按说明书)→同时护士嘱病人闭眼（或戴保护镜）→护士用吸唾器吸出口腔内唾液。

(3)充填：护士提供光敏树脂让医生选择→医生用棉卷隔湿→护士递送各种充填器械→护士及时用吸唾器吸出口腔内唾液→护士递光敏灯→医生用光敏灯照射牙面20s(或按说明书)→同时护士嘱病人闭眼→护士用吸唾器吸出口腔内唾液。

(4)抛光：为医生备好光敏抛光钻→医生为病人抛光→护士用吸唾器吸出口腔内唾液→抛光后让病人漱口，用面巾纸擦净面部→给病人镜子让病人观看修复的牙齿。

3.治疗后医生（护士协助）嘱病人治疗后注意事项→整理用物→处理器械→洗手→将物品放回原处备用。

4.预约和收费。

【健康教育】

1.注意口腔卫生，如为前牙勿食过硬食物。

2.保留病历。

3.如有充填物脱落等情况，应及时就诊。

三、根管治疗术的护理

【概念】

根管治疗术是一种治疗牙髓病、根尖周病的有效方法，其核心是去除感染，杜绝再感染。它是通过机械和化学的方法预备根管，以消除感染并使根管清洁成形，再经过药物消毒和严密地充填根管以达到防止再感染的目的。

【适应证】

牙髓病变与根尖周病；牙周一牙髓联合病变；某些牙体硬组织外伤性疾病；因义齿修复需要或颌面外科治疗需要等。

【目的】

彻底消除髓腔内特别是根管内的感染源，用根管充填剂严密充填根管，防止根尖再感染，促进根尖周病的愈合。

【物品准备】

1.口腔检查基本器械：一次性检查盘、棉卷。

2.窝洞预备器械：高速及低速手机、车针、揭髓顶车针、挖器。

3.根管探查器械：光滑髓针、根管探针DG16等。

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口腔临床护理操作流程

4.拔髓器械：倒钩髓针。

5.根管切削器械：各种扩孔钻和扩孔锉等。

6.根管长度测定器械：测量尺、根管长度测量仪等。

7.根管冲洗器械：注射器、根管超声治疗仪等。

8.根管预备冲洗液：3%过氧化氢、生理盐水、EDTA(乙二胺四乙酸二钠

盐)、2%氯亚明等，推荐使用次氯酸钠(0.5%~5.25%)。

9.根管充填器械：光滑髓针及手柄、根充侧压器、挖器、酒精灯、火柴等。

10.垫底器械：水门汀充填器。

11.根管消毒材料：FC(甲醛甲酚)、CP(樟脑酚)、氢氧化钙等。

12.根管充填材料：根充糊剂、氧化锌丁香油糊剂、牙胶尖。

13.其他物品：充填器械、调拌器械、咬合纸、局麻药、砂轮等。

【治疗过程及护理】

1.安排病人：核对病人病历及病人姓名→安排病人就座在治疗椅上→系好啊巾→接好漱口水→嘱病人漱口→调整椅位及光源。

2.根管预备：揭髓室顶→拔髓→测量根管长度→扩根→冲洗。

(1)开髓：遵医嘱抽取局麻药，药名及剂量应与医生核对，递高、低速手机及相应车针，局麻下开髓，揭髓室顶，吸唾，保证术野清晰，减轻病人口中的不适感。

(2)寻找根管口：调整好灯光，递根管探针DG16,备好扩大针。

(3)拔髓、测量根管长度、扩根、冲洗：寻找到根管口后，递给医生拔髓针，如拔出牙髓组织成形，递根管长度测量仪及测量尺，记录好根管长度，递扩大针、锉，交替依序号递增。如拔出牙髓组织不成形，则递15号锉在根管内轻轻摇动，冲洗根管后，同上测量根管长度、扩根，扩根过程中每扩完一个号，递冲洗液，冲洗根管。

3.根管消毒。

(1)用FC、CP消毒时，递给医生光滑髓针，用时以棉捻蘸少许药液置根

管内。

(2)若用氢氧化钙糊剂，递给医生螺旋充填器，将药物送入根管内；专用根管内氢氧化钙封药糊剂用配套的输送器送入根管；或将含氢氧化钙的牙胶尖封入根管内。

4.根管充填。

(1)根充：备无菌根充包、根充糊剂，根据所测量根管长度依次备好长度准

确的牙胶尖及根管糊剂，医生插入主牙胶尖后护士开X光片申请单。

(2)调整牙胶尖、加副尖：根据X光片结果，调整部分牙胶尖长度，再捣入

根充糊剂并插人调整后的牙胶尖，烫除根管口以上部分的牙胶尖，保证术野清晰，

第一章牙体牙髓病病人的护理5

主尖放置到位后，递根管侧方加压器及相应的副尖，充满每个根管，用加热后的挖器除去根管口以上牙胶尖。

(3)最后充填：根据牙齿具体情况，水门汀调拌垫底后，永久性材料充填。

5.医生（护士协助）嘱病人治疗后注意事项→整理用物→处理器械一→洗手→将物品放回原处备用。

6.预约及收费。

【健康教育】

1.根管治疗后牙体组织逐渐变脆，嘱病人24h内勿用患牙咀嚼硬物。为防止微渗漏及牙体崩裂，建议尽快行冠修复。

2.向病人说明根管治疗后有不同程度的组织反应，如明显疼痛、肿胀等，应随时就诊治疗，必要时遵医嘱服消炎、止痛药物或理疗。

3.尽快冠修复，若长时间未做牙体修复，暂封物松动或脱落产生渗漏，将影响根充效果。

四、机用镍钛器械使用的护理

【概念】

机用镍钛器械是指使用特定的根管马达配合镍钛器械进行的一种根管预备，

一般使用冠向下技术完成。

【适应证】

根管治疗时的根管清理和成形。

【目的】

去除根管系统感染，将根管清洁并具有一定形状，便于冲洗和根管充填。

【物品准备】

同“根管治疗术”。

特殊物品：镍钛根管锉、马达、根管锉(8~40号K锉)、橡皮障等。

【治疗过程及护理】

1.安排病人：核对病人病历及病人姓名→安排病人就座在治疗椅上→系好胸巾→接好漱口水→嘱病人漱口→调整椅位及光源。向病人简要交代治疗大致程序，减轻其紧张感，取得配合。

2.安装橡皮障：协助医生迅速安装和固定橡皮障，并在橡皮障与病人皮肤之间以纱布相隔，以消除病人不舒适感，并可有效防止橡皮障引起的皮肤过敏。

3.髓腔通路制备（开髓孔）：根据牙位先去净腐质并适当调殆，用裂钻制备大

致洞形，再用球钻或开髓车针循髓腔形态揭除髓室顶，DG16探针探查根管口，确

保完全暴露，及时吸唾保证术区清晰，并传递各种器械。

4.准备根管马达：转速调至150~350rmin,扭力的设定按镍钛的使用说明，

口腔临床护理操作流程

根管预备过程中随时准备次氯酸钠和EDTA交替冲洗，吸唾，测工作长度，使用

循号先行根管冠23预备的镍钛器械，然后进行根尖1/3的预备，同时配合采用K

锉交替进行。

5.预备达到理想号码并冲洗干燥后，根管内封入消毒药（推荐氢氧化钙糊剂)，暂封。

6.使用过的镍钛器械超声清洗后高压消毒，并记录使用次数，当使用次数超过5次时应提醒医生。

7.根管马达应定期上润滑剂。

五、热牙胶根管充填术的护理

【概念】

热牙胶根管充填术是利用仪器使牙胶加热软化，充填根管的过程，包括SystemB系统和ObturaⅡ系统，一般将二者结合使用。

【适应证】

牙髓病变与根尖周病；牙周一牙髓联合病变；某些牙体硬组织外伤性疾病；因义齿修复需要或颌面外科治疗需要等。

【目的)

促进根尖周病的愈合或防止其发生根尖周病。

【物品准备】

同“根管治疗术的护理”。

特殊物品：SystemB和ObturaⅡ系统的加热器、注射枪、填充针，一次性牙胶棒，橡皮障，清洁溶剂。

【治疗过程及护理】

1.安排病人：核对病人病历及病人姓名→安排病人就座在治疗椅上→系好胸巾→接好漱口水→嘱病人漱口→调整椅位及光源。与病人进行沟通，说明操作过程中可能出现加热引起的轻微疼痛，要保持体位不变，以防止烫伤或器械折断，消除其顾虑和恐惧心理，取得良好配合。

2.准备主牙胶尖，待医生试主尖后，安排病人拍X光片。

3.病人拍完X光片，重新安排病人体位，准备根充糊剂，待医生主尖就位后，

递SystemB系统，并协调强吸抽取烟雾，随后递不同号码垂直加压器并吸唾。

4.待垂直加压完成后，可根据情况安排病人再拍X光片，确认合格后，递

ObturaⅡ系统和加压器完成充填程序，使用中应协助医生保护病人以防烫伤。

5.SystemB系统、ObturaⅡ系统和垂直加压器需交替传递给医生，一般需2~3次。

6.填充完毕，拍根充后X光片。合格后，根据牙齿具体情况，水门汀调拌垫

底后，永久性材料充填。

···试读结束···