《妇科常见病问答》樊庆泊编著|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《妇科常见病问答》

【作　者】樊庆泊编著

【页 数】 168

【出版社】 西安：陕西科学技术出版社 , 2018.06

【ISBN号】978-7-5369-7313-8

【价 格】18.00

【分 类】妇科病-常见病-诊疗-问题解答

【参考文献】 樊庆泊编著. 妇科常见病问答. 西安：陕西科学技术出版社, 2018.06.

图书目录：

《妇科常见病问答》内容提要：

为了进一步适应科学技术的发展和社会大众对医疗保健需求的提高，落实以人为本的科学发展观，提高女性的生活质量而编写的《妇产科常见病问答》一书，内容几乎囊括了妇科的常见病、多发病的全部内容，包括女性生理、妊娠生理、女性生殖系统炎症、女性生殖器损伤及变位、女性生活保健等，如什么是正常月经，什么是功能失调性子宫出血，为什么会出现功血，功血的发病年龄有何特点，月经有何表现，子宫内膜癌有什么特点等女性科普保健知识。

《妇科常见病问答》内容试读

一、出血

一、出血

1.什么是正常月经？

月经包括三要素：月经周期、经期、经量。月经周期是指2次月经间隔的时间（即这次月经的第1天到下次月经第1天的时间)；经期是指月经持续的天数；经量是指1次月经出血的总量。正常月经的定义：月经周期为24~35天，经期持续2~7天，平均失血量为20~60毫升。凡是有一项不符合的出血均称为异常子宫出血。

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2.什么是功能失调性子宫出血？

功能失调性子宫出血（以下简称功血）是由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血。顾名思义，这种出血不是由于器质性原因疾病引起的。在青春期，很多女孩会经历月经不调，部分会无排卵而发生功血。在有月经的阶段，有10%~30%的女性至少出现过1次月经过多，在围绝经期有50%以上的女性有过月经过多。有报道称，功血的发病率约占妇科门诊的10%。由

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■妇科常见病问答

此可见，月经问题是女性常见的问题，而其中功血的发生概率相对比较高。功血经常会反复发作，严重者会因阴道大量出血导致贫血，甚至休克，影响学习和工作。

3.为什么会出现功血？

异常子宫出血是一个总称，既包含器质性疾病导致的出血，也包含功能失调导致的出血。常见的器质性疾病如肿瘤，炎症，感染以及与妊娠相关的疾病均可以引起异常子宫出血。除此以外，由于功能失调导致的异常子宫出血则为功血。

正常月经的形成是由于卵巢可以产生雌激素和孕激素，这两

种激素作用于子宫内膜，使子宫内膜发生周期性变化而形成月经。卵巢能产生雌激素和孕激素是由于每个月卵巢内会有成熟的卵子

形成，如果不能正常排卵，女性就不能正常来月经；如果根本就没有排卵，

就会出现无排卵月经失调；如果有排卵，但黄体功能不正常，就会出现有排卵功血。

4.功血的发病年龄有何特点？月经有何表现？

功血分为无排卵型和有排卵型两大类。无排卵型功血在青春

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一、出血

期及绝经过渡期常见。在青春期阶段，因下丘脑-垂体一卵巢轴发育不完善导致无周期性排卵。大约20%的无排卵型功血发生在青春期。女孩初潮后第1年55%的月经周期是无排卵的，超过1/3的青春期女孩在初潮的第5年仍然无排卵。早初潮的女孩比同龄的晚初潮的建立排卵早，12岁以前初潮的50%一年内有排卵，而12~13岁初潮的需要3年的时间有50%的女孩有排卵。绝经过渡期卵巢功能下降而导致无周期性排卵。大约一半的功血发生在中年女性(45~59岁)。当女性进入围绝经期，月经周期通常开始发生变化，由于卵泡数量减少，月经周期开始缩短，卵巢功能逐渐下降直至衰竭，功血就会接踵而来。卵泡不能正常发育而导致无排卵，同时卵泡刺激素开始升高。无论是青春期还是绝经过渡期，功血的临床表现均为出血失去规律性（周期性），间隔时长时短，出血量不能预计，一般出血时间长，不易自止。出血频繁或出血多者可引起严重贫血甚至休克。

有排卵型功血在生育期女性比较多见，因为有周期性排卵，因此临床上仍有可辨认的月经周期，可表现为月经前或月经后淋漓出血，也可能在两次月经中间出血（排卵期出血），或者是月经过多。

5.功血对于女性会带来哪些危害？

长期的出血会导致贫血，阴道或盆腔感染，不孕，影响情绪，影响正常的工作和学习。如果不及时治疗，有些患者会出现子宫

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■妇科常见病问答

内膜病变，如子宫内膜增生，严重者会发生子宫内膜癌。所以一旦诊断为功血，应该积极治疗。

6.诊断功血需要做哪些检查？

诊断功血需要排除其他导致出血的器质性疾病，强调体

格检查的重要性，必要时需测量血压、脉搏、身高和体重，

检查有无贫血貌、多毛或座疮。

临床医生往往容易忽视妇科检

查，但宫颈息肉或子宫黏膜下肌瘤等均可引起月经异常，应该在消毒外阴后行妇科检查，无性生活患者行肛门检查。

辅助检查中首先应考虑是否需要行尿妊娠试验或血B一

HCG检测，以便确定是否为妊娠相关性疾病导致的出血。此外，

最必要的检查是血常规和盆腔超声检查。血常规检查可以了解血色素的情况，以便医生根据血色素的高低决定采取何种治疗方案，同时还可以发现一些血液病；盆腔超声检查的目的是为了排除是

否存在器质性疾病，并了解子宫内膜厚度，权衡分析是否需要诊刮。根据患者的情况考虑是否需要检查血激素、凝血功能和甲状腺功能等。

7.基础体温的临床意义是什么？

功血的患者需要对妇科内分泌知识有一些简单了解，除了前面已经介绍的什么是正常月经，还需要学会如何正确测量基础体温，了解什么是双相体温，什么是单相体温。双相体温意味着有

一、出血

排卵，是正常的基础体温；单相体温意味着无排卵，是需要激素治疗的。

基础体温是指人经过6~8小时的睡眠以后，即在早晨从熟睡中醒来，尚未

受到运动饮食或情绪变化影响时所测出的体温。基础体温通常是人体一昼夜中的最低体温。测量的要求是将体温表放在舌下，一般测量5分钟即可，然后画在基础体温单上。女性的基础体温呈双相曲线，在月经后基础体温保持在相对低的状态，排卵前体温下降，排卵后迅速升高，在黄体阶段保持较高的体温。若月经周期内无黄体形成，体温持续在相对低的水平，称为单相体温。由于方法简单、易行，由患者自己操作，长期坚持可了解卵巢功能的改变，已被广泛应用，成为女性生殖内分泌学检查、诊断、治疗和科研方法中，尤其在不孕诊治中不可缺少的检查方法之一。若能坚持按医嘱测量基础体温，就会让患者自己和医生长期了解患者卵巢功能的动态变化状况，协助诊治妇科内分泌疾病和调整方案，使治疗更准确、到位。

很多医生和患者都认为只有在不孕的治疗过程中才有必要测量基础体温，而忽视了基础体温在功血的诊断和治疗中的应用。功血分为有排卵和无排卵两大类，有排卵功血患者的基础体温表

现为双相，无排卵功血的基础体温表现为单相，结合病史和其他辅助检查可以做出明确诊断。在无排卵功血治疗过程中，基础体温可以协助医生判断疗效，如果治疗若干疗程后基础体温仍呈单相，则需要继续治疗。

■妇科常见病问答

8.如何治疗功血？

无排卵功血治疗的原则是止血，

调整周期，纠正贫血。

有3种止血方法：性激素止血，刮宫，辅助治疗。性激素止血包括3种方法：子宫内膜脱落法（俗称药物刮宫)、子宫内膜修复法、子宫内

膜萎缩法。根据患者的年龄，贫血的程度考虑具体的治疗方案。子宫内膜脱落法是临床中很常用的方法，对贫血不严重的患者，

一般血色素在90克/升以上，可以肌注黄体酮或者口服孕激素，让子宫内膜彻底脱落1次，所以停药后会再次出血，一般7~10天血净，如果出血总不能干净，需要找医生复诊，必要时考虑诊断性刮宫，排除子宫内膜病变；子宫内膜修复法是用大剂量雌激素让子宫内膜快速修复，达到止血目的，适用于贫血严重的年轻患者；子宫内膜萎缩法是使用大剂量孕激素使子宫内膜萎缩而达到止血目的，适用于年龄偏大、贫血严重的患者。目前避孕药在功血治疗方面也取得了很好的效果。

止血后的调节周期十分重要，尤其是对无排卵型功血的患者，我们前期治疗所采用的各种方法，无论是孕激素、雌激素，还是口服避孕药均无法使患者恢复排卵，患者将保持无排卵状态。如果血止以后放任不管，很有可能再次发生无排卵型功血。用上述方法达到止血目的后，因病因并未去除，停药后多数易复发，需随后采取措施控制周期，防止功血再次发生。

对于有排卵、月经过多的治疗方法主要是口服妥塞敏等止血

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···试读结束···