《重症量化脑电》管向东，欧阳彬，周建新|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《重症量化脑电》

【作　者】管向东，欧阳彬，周建新

【页 数】 210

【出版社】 广州：广东科技出版社 , 2019.05

【ISBN号】978-7-5359-7104-3

【价 格】139.00

【分 类】脑电图-诊断

【参考文献】 管向东，欧阳彬，周建新. 重症量化脑电. 广州：广东科技出版社, 2019.05.

图书封面：

图书目录：

《重症量化脑电》内容提要：

本书立足于临床实践，全书分为十三章，从电生理角度分析重症医学科大脑神经功能损伤的评估、预后判断，镇静深度监测以及脑血灌注监测，着重介绍量化脑电图在临床的应用。全书以图为主，辅以简要文字，力求简明实用。

《重症量化脑电》内容试读

人一入第一章量化脑电图监测的起源与发展

重症病人脑功能的损害是影响病人预后的重要因素，及时、准确、动态的神经功能监测有助于了解

病人脑功能的状况，因此神经功能监测是ICU诊疗策

略中的关键点之一。但是，神经监测的设备和手段有限，仍然依赖传统的神经系统体格检查，其他的辅助

监测手段包括CT、MRI、经颅多普勒超声(TCD)、

脑氧监测、颅内压监测等。

传统脑电图(electroencephalogram,EEG)在神经功能监测中发挥了重要作用，准确、连续的脑电监测能够及时地捕捉到大脑重要的病理生理和功能的改变，有助于重症病人的早期治疗。但是，持续脑电监测与分析工作量大，难以在床旁广泛开展。

量化脑电图(quantitative EEG,qEEG)是神经功

002重症量化脑电

能监测的一个革新性进步。其通过计算机将脑电图进行量化、时间压缩等处理，并进一步进行趋势分析，形成简单化、直观化的图谱，便于神经电生理专业以及非神经电生理专业的医生对脑电进行判读

目前，qEEG床旁持续监测已用于缺血缺氧性脑病、自发性蛛网膜下腔出血、颅脑创伤、昏迷等病人，也可用于脓毒性脑病的判读、镇静深度评估等，对重症病人的病情判断及治疗策略调整具有重要的指导意义。

一、量化脑电图的起源

量化脑电图(qEEG)是在传统脑电图的基础上，进行数据收集、量化和趋势分析所形成的简单化、直观化图谱。

1924一1929年，Jena大学精神科教授Hans Berger)对正常人、癫痫病人、

脑肿瘤病人以及其他多种神经疾病病人的脑电图进行了广泛地观察和描记，

概括了人脑脑电图的基本特征，为脑电图广泛应用于临床以及量化脑电图的

诞生奠定了理论基础。

20世纪60年代，在新生儿重症监护病房（neonatal ICU)内，早产儿的救治需要及时、全面、动态掌握患儿神经功能情况，临床医师们第一次认识到持续脑电监测的重要性。由Prior和Maynard发明了一种单通道类似脑电图仪的仪器，能在同一个时间上反映癫痫和脑电背景活动，该仪器最先被称为脑功能监护仪（cerebral function monitor,CFM)。1970一1980年，CFM被广泛应用于英国和欧洲其他一些国家的新生儿重症监护病房，后来逐渐扩展到成人重症监护病房(adult ICU)，用于对昏迷病人的脑功能状态和预后进行判断。

然而，EEG的监测工作量大，需要大量脑电专业人员进行即时分析，作

为ICU内重症病人床旁持续动态监测并不实用。因此，Hans Berger利用傅里

叶变换算法进行脑电图频谱分析，通过计算机系统压缩EEG信号，并沿着时

间轴显示EEG在时间和空间上的分布，使得脑电信号的判读比原始脑电图简

第一章量化脑电图监测的起源与发展

003

单，由此产生了量化脑电图（qEEG)的概念。1932年，Hans Berger和Dietsch开始使用傅里叶变换分析脑电信号，奠定了量化脑电图的基础。经过多年的临床应用，量化脑电图日前已发展成为一种多通道、多功能的神经功能监测设备（图1-1）。

器

图1-1多通道、多功能量化脑电图

二、量化脑电图在重症病人脑功能监测中的应用发展

对于重症病人神经功能的评估，由于缺乏特异的监测，仍依赖于神经系统查体以及影像学检查，这种间断性的信息收集，只能在病人病情发展到一定阶段、出现了明显临床症状和体征后才能发现问题，有一定的滞后性，可能造成病人治疗的延迟与大脑功能不可逆的损伤。Lawrence J在2004年美国

《临床神经病学杂志》一文中指出，在这样的条件下，继续忽视对CU病人

本书仪器界面插图由美国Natus公司(Natus Neurology Incorporated)脑电测量系统(Nicolet Monitor)提供

004重症量化脑电

的脑功能监测是不负责任的。

量化脑电图除应用于发现与诊断癫痫外，还可应用于评估重症病人缺血缺氧性脑病、脓毒症相关性脑病、颅脑外伤、脑卒中等情形下大脑神经功能的损伤程度，以及用于昏迷、脑灌注、脑氧代谢以及镇静深度的评估，判断病人预后等。

21世纪，国内外新生儿重症病房及神经重症病房开始使用gEEG。qEEG已发展到用于评估大脑皮层功能损伤、预测脑功能损伤预后，以及在神经元未发生永久性损伤前进行干预，做出合理的医疗决策。qEEG有助于床边实时、连续获取脑功能变化信息，提醒临床医生病人可能存在的急性脑部病变，如癫痫发作、局部缺血缺氧等发生。

2015年，美国临床神经生理学会发表《重症成人和儿童连续脑电监测专家共识》（具体内容见附录）。该共识指出，连续脑电监测是发现重症病人意识状态改变的常用方法，在成人重症病人以及意识状态改变的儿童中，对癫痫和缺血等继发性损伤的诊断具有重要的意义。该共识还建议：推荐使用连续脑电监测识别脑缺血高风险病人的脑缺血情况：评估镇静或麻醉病人的意识水平：评估心肺复苏术后病人的预后：诊断非惊厥性癫痫发作、非惊厥性癫痫持续状态和其他事件，以及评估治疗癫痫发作和癫痫持续状态的疗效。2016年第二版重症监护牛津手册[Oxford Textbook of Critical(care The

Second Edition)]也指出重症脑电监测对于重症医师的重要性，以及量化脑电监测对重症病人治疗的临床指导意义。

(管向东)

参考文献

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第一章量化脑电图监测的起源与发展005

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一人人第二章

脑电图的形成

神经细胞活动产生的跨膜电流，即为电活动。局部大量神经元同步活动所产生的电活动叠加在一起，

通过头部进行记录得到的图形即为脑电图。神经细胞

的电活动是其功能活动的生理基础，若没有电活动，

大脑的功能也随之丧失。因此，脑电图可以即时、动

态反映脑功能情况。

一、脑电图机制

神经元由胞体、轴突和树突组成，在细胞膜的内外两侧（内膜和外膜）存在电位差，膜上有离子通道，Na、K、Ca2+等均可以在一定条件下通过膜转移产生电流。在单个细胞膜上可以记录到这种电

···试读结束···