《神经血管外科学》RobertF.Spetzler，M.YasharS.Kalani，PeterNakaji主编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《神经血管外科学》

 

【作　者】RobertF.Spetzler，M.YasharS.Kalani，PeterNakaji主编

【页 数】 1186

【出版社】 上海：上海科学技术出版社 , 2020.08

【ISBN号】978-7-5478-4985-9

【价 格】598.00

【分 类】神经外科学-血管外科学

【参考文献】 RobertF.Spetzler，M.YasharS.Kalani，PeterNakaji主编. 神经血管外科学. 上海：上海科学技术出版社, 2020.08.

 

图书封面：

图书目录：

《神经血管外科学》内容提要：

神经血管外科学是神经外科学的分支，是在神经外科学、神经影像学、神经介入影像学等基础上发展形成的前沿学科。本书原著第二版由国际知名神经外科权威专家Spetzler教授主持编写，是在1994年出版的第一版的基础上重新修订的第二版，分10篇共99章，主要内容包括中枢神经系统发育、解剖及生理，脑血管病的评估和治疗策略，缺血性脑卒中，脑与脊髓海绵状血管瘤，脑和脊髓动脉瘤与动静脉畸形，肿瘤治疗中的血管考虑，常用的手术入路和大脑血管重建方法等。本书附有大量解剖和手术图片（近2000幅）和视频实例（手术视频140个，通过手机扫描二维码观看），是神经血管外科领域较为系统和全面的专著，对神经外科各年资临床医师、神经学领域的研究者等具有较好的参考价值。

《神经血管外科学》内容试读

第7篇

中枢神经系统的发育、解剖与生理

Development,Anatomy,and Physiologyof the Central Nervous System

第1章脑血管系统的发育

第2章颈内动脉与椎动脉的显微外科解剖第3章前循环颅脑血管解剖第4章后循环颅脑血管解剖第5章颅内静脉解剖第6章脊髓血管解剖第7章脑血管生理学

第

章

脑血管系统的发育

Zaman Mirzadeh and Robert F.Spetzler

亚里士多德(Aristotle,公元前384一公元前322翰·文斯林(Johan Vesling,1598一1649年)也于年)被认为是最早描述双侧颈动脉压迫效应的人山。1653年对该血管环做过描述，瑞士病理学家约翰·雅虽然较希腊生理学家盖伦(Galen,129一199年)确各布(Johann Jakob,1620一1695年)也曾于1658年定动脉内含有血液而非空气早了将近500年，亚里在其关于卒中的经典专著《卒中历史》1中描写了该士多德的这一重要描述已表明大脑依存于颈部的大量血管环。最后，由葡萄牙神经病学家埃加斯·莫尼斯血管而发挥其功能。尽管有了这些早期发现，但是直(Egas Moniz)发展并在其经典作品《大脑造影》(1934至欧洲文艺复兴时期(14一17世纪)，人们才开始尝年)中描述的脑血管造影术，使得在患者身上实现了试去研究人类血管系统的结构成分。1504一1506年，对颈动脉及颅内血管系统的影像学评估。这一针对艺术家与科学家列奥纳多·达·芬奇(Leonardo da脑血管系统描述的变革为观察人体血管树提供了无与

Vinci,.1452一1519年)创作了大量精美的解剖画作，伦比的视角包括基于动物解剖及对一位100岁老人的细致研究所

较之先前的任何解剖学研究，脑血管造影术的大

勾画的颈动脉图1.引。此后，解剖学家安德烈·维萨里量开展更确切地证明了个体间脑血管系统存在的巨大(Andreas Vesalius,1514一l564年)在其代表作《人差异，包括血管重复、开窗、发育不良、罕见吻合、体结构》(1543年)四中首次提供了基于动物及人体混杂区域的过剩血管供给，以及血管系统对多种内在解剖的人类血管系统的研究。尽管这些解剖学研究为与外在疾病的反应。尽管终产物呈现出这样非常巨大血管网络提供了良好的标识，对血流的理解仍依赖于的多样性，但人类的脑血管系统却具有共同的起源和盖伦系统，其理论认为血液是被动脉和静脉传输至末发育进程。了解这种发育进程可帮助理解解剖多样性梢器官的

的重要意义，最终可以阐明某些脑血管疾病的病理生

直至1628年，威廉·哈维(William Harvey,1578一理机制，并有助于发现新的治疗方法。1657年)在著作《心血运动论》中发表了革命性发现后，人们对血液循环的近代理解才确立。哈维

脑血管发育的革命性认知

的循环概念引导人们进一步理解血管解剖学。譬如伦敦生理学家托马斯·威利斯(Thomas Willis,1621一

由于个体发生是对系统发生的重现，回顾脑血

1675年)在其著作《大脑解剖》(1664年)间中论述管树的进化过程有利于理解脑血管的发育。随着神经了颈动脉流出的具体情况（位于颅底的Ws环即以系统复杂性的增加，在血管的进化适应过程中存在两其名字命名)。有趣的是，威利斯并非首个提出这一血条指导原则：第一，脑血管网络的基础构建模式是血管环的人，但他首次对这一血管环做了详尽的描述。管的纵横交织向。这一模式在发育中的神经管及脊髓加布里埃尔·法洛皮奥(Gabriel Fallopius,l523一中表现得最为显著，节段性的血管由背主动脉发出供1563年)（输卵管即以其名字命名）早在1561年已应相邻节段的脊髓。随着发育的推进，在相邻节段血给出了一个不完整的描述，朱利奥·卡塞尔(Guio管间形成纵向的吻合支，最后形成新的沿喙尾方向的

Casserio,1561一1616年)（半月神经节即以其名字血管通道以提供平行于神经轴方向的丰富的血液供给命名)则率先描画了这一血管环。德国解剖学家约（如脊髓前动脉）。这种发育模式减少了对于各个层面

第1章脑血管系统的发育丨3

横向的节段性血管的血流动力学需求，并使得部分血颈动脉分支被称为尾支，是后交通动脉及基底动脉顶管发生了退化。第二，由于进化过程中产生新的脑区，端（在中线部位已融合）的前体。尾支精细化为供给已存在的血管网络会被逐渐利用，为新脑区提供供脑干后顶部的顶盖动脉及作为小脑上动脉前体的小脑给，而非重新产生动脉刃。从鱼类到人类的大脑血动脉。重要的是，在这一阶段尾支与脊髓/脊椎动脉管逐渐进化分支的过程就生动地体现了这一原则，下系统之间不存在明显的生理性交通支。然而，在颈文中将进一步详述（图1.1）。

动脉进入颅支和尾支的分叉近端，存在连接颈动脉与

鱼类具有一个原始小脑，一个作为海马结构前体椎动脉系统的非常细小的节段性交通支，即颈动脉的原始的三层结构皮质，一个作为基底节前体的高级

椎基底交通支，将在下文中进一步详述。在这一进化

运动中枢，以及一个微小但有效的嗅叶。两条粗大的阶段，包括前脑和小脑在内的全脑本质上均由颈动纵向血管一颈动脉一在颈部上升进入颅腔。每条

脉供血。

血管均发出成对的纵向血管供给全脑5。向头侧走

在两栖类动物中，脑的体积已变大，有原始海马

行的颈动脉分支被称为颅支，是大脑前动脉及大脑中

扩大的基底节以及更大的小脑。这种脑灌注需求的增

动脉的前体。在鱼类中，颅支血管有两条分支：作为加导致一些由既有血管发出的血管分支变得肥大，同大脑前动脉前体的内侧嗅动脉和作为Heubner回返动

时一些小穿支血管合并成为有命名的大血管。此时肥

脉和脉络膜前动脉前体的外侧嗅动脉。向尾侧走行的大的外侧嗅动脉具有两条主要分支：作为Heubner回

鱼类

两柄类

爬虫类

MOA

MOA

MOA (ACA)

LOA

LOA

LOA (RH)

CranR

LSA

LSP

CaudR

PT(AChA

PT (AChA)

TA

PChA

PChA

CbA

TA

BA

CbA

CbA

PICA

PICA

PICA

V

C-VAn

颈动脉

哺乳类

人类

鸟类

ACA

ACA

MOA (ACA)

RH

RH

LOA (RH

LSP

LSP

LSP

MCA

MCA

PT (AChA)

AChA

AChA

PChA

PChA

PChA

TA

A

PCA

(PCA

CbA

bA (SCA)

CbA

PICA

AICA

PICA

PICA

图1】鱼类至人类的脑血管系统进化。大脑进行性增大，尤其是大脑半球和小脑，驱动着脑血管的肥大及分支的增多。血

管树已根据血管来源被标记颜色：颈内动脉(ICA)为红色，颈内动脉颅支及其分支为绿色，颈内动脉尾支及其分支为蓝色，

椎动脉系统为橙色。MOA,内侧嗅动脉；LOA,外侧嗅动脉；LSA,外侧纹状动脉；LSP,外侧纹状穿支；PT,端脑后动

脉（后成为AChA,脉络膜前动脉片PChA,脉络膜后动脉；RH,Heubner回返动脉；ACA,大脑前动脉；CranR,颈内动脉颅支；CudR,颈内动脉尾支；TA,顶盖动脉（后成为PCA,大脑后动脉）：CbA,小脑动脉（后成为SCA,小脑上动脉：BA,基底动脉（尾支融合）：PICA,小脑后下动脉；VA,椎动脉；CVAn,节段性颈动脉-椎动脉交通支；AICA,小脑前

下动脉；MCA,大脑中动脉。

4丨神经血管外科学

返动脉和大脑中动脉前体的外侧纹状动脉，以及作为

大血管的发育

脉络膜前动脉前体的端脑后动脉氏。在颈动脉尾支上，顶盖/小脑动脉复合体进一步发出脉络膜后动脉，并为发育中的脉络丛供血。而在颈动脉尾支与椎动脉

主动脉弓及颈部大血管

系统之间仍不存在明显的交通支。

在人类中，血管生成起始于胚胎发育第18天的

在爬行类动物中，前分支的外侧纹状动脉分支产

胎盘脏壁中胚层内。由下方的内胚层分泌的诱导因

生多条穿支血管供应增大的大脑半球。这些穿支子促使海绵状的原始中胚层的部分细胞分化为成血最终变成大脑中动脉的组成部分。在中线水平，内侧

管细胞，后者再发育成扁平的内皮细胞。这种内皮细

嗅动脉在一些爬行类动物中发生融合，从而形成原始胞共同参与形成被称为血管囊腔的小囊泡结构进的前交通动脉。端脑后动脉也已增大并为大脑半球后而合并为被称作成血管细胞索的长管或血管。有趣部供血，该现象一直持续至进化后期，然后这部分脑

的是，鹌鹑-小鸡嫁接实验中将鹌鹑某个区域的中

区转由大脑后动脉供血。在这一阶段，作为大脑后动胚层组织移植到小鸡的另一个区域，结果显示，每个脉前体的顶盖动脉还为一个包含视觉处理中枢的较小区域的血管的特征性分支模式是由下方的内胚层及脑区供血。最终增大的小脑，尤其是它的尾端蚓部，

其细胞外基质所决定的，即受植区决定了来自供体

由远端（尾端）基底动脉（仍在颈内动脉树中）发出中胚层组织的血管分支模式的形成。通过这一过程，的小脑后下动脉的同源动脉分支供血

一对纵向血管通道在中央旁区域形成并最终形成背

伴随着鸟类的出现，大脑中动脉从外侧纹状血

主动脉

管中的一根主要穿支演变为一根独立的动脉，这又

在胚胎发育第21~25天，心内膜管融合成原始心

是由迅速增大的大脑皮质体积所驱动的。而在脏，主动脉囊连接了背主动脉良。随后胚胎的折叠大脑前动脉供给脑区也出现了一条主要穿支，其与将心内膜管带入腹侧胸腔，与心内膜管的顿端相连的

Heubner回返动脉同源。大脑后动脉或脉络膜前动脉

成对的背主动脉被牵拉至腹侧，形成一对背腹侧环，

继续成为顶-枕脑区的主要供血者，但此时它与顶即第一对主动脉弓。在胚胎发育第4~5周时，另外4盖动脉之间存在功能性交通支，顶盖动脉逐渐延伸对主动脉弓（第2、3、4、6对）依次由颅侧向尾侧其供血脑区范围，并最终覆盖了大脑后动脉供血区。发育，连接位于动脉干上端的主动脉囊与背主动脉椎动脉系统保留在脊髓内，不存在功能性交通支与

背主动脉在主动脉弓区域内仍保持独立，但在发育第

颈动脉系统相连，因此颈动脉系统仍继续是大脑的4周，它们自第4胸段至第4腰段水平内融合在一起，唯一供血来源。

并形成单独一条位于中线部位的背主动脉。到了胚

从鸟类到哺乳类的过渡中，增大的小脑和端脑后胎发育第32天，5对主动脉弓（第1、2、3、4、6对）部增加了颈动脉系统尾支的供给需求。哺乳类进化至已完全形成，成为血管化的5条鳃弓。在人类中，羊和犬的阶段时，颈动脉系统还能够满足这种不断增第5鳃弓一直未发育或仅短暂显现后即退化，因此第大的血供需求，这时在基底动脉中仍存在供给颅骨瓣

5鳃弓缺如

的血流5。然而在进化更高的哺乳类中，颈动脉系

前3条主动脉弓在胚胎发育第28天形成，但其

统最终达到其生理极限，而椎动脉系统则逐渐覆盖了中前2条在第4和第6主动脉弓形成前即对合，其结基底脑区，从一开始供给小脑后下动脉脑区到最终供果是并非所有的主动脉弓在同一时段内出现。特别给全脑干及小脑。这种改变导致了在猴类、猿类及人的是，第2主动脉弓于胚胎发育第26天在第2咽弓类中观察到基底动脉中的血流由向尾侧方向逆转为向（鳃弓）处形成。与此同时，除了小部分残留形成部头侧方向

分上颌动脉外，第1主动脉弓完全退化。在胚胎发

在人类中，椎基底动脉供血脑区最大限度地向前育第29天，除了小部分残留形成镫骨动脉供应发育部延伸，直至包含了先前称作顶盖动脉的大脑后动脉中的耳内的橙骨原基之外，第2主动脉弓完全退化以及发育完整的颈动脉循环。有趣的是，胚胎型后交简单来说，第3主动脉弓发育成为颈总动脉和颈内动通动脉变异（高达25%的病例）圆的存在成为椎基底脉（在下文中详述），第4和第6主动脉弓经历了非系统还较少供应大脑后动脉供血脑区的一个证据。脑对称性重建后供给上肢、背主动脉和肺部。左侧第4血管系统的这种或其他变异情况突显了理解大脑血供主动脉弓保留了与主动脉囊及在中线部位融合的背主的系统发生及发育来源的重要性。

动脉之间的连续性；而右侧第4主动脉弓则与在中线

第1章脑血管系统的发育丨5

部位融合的背主动脉分离，与部分右侧背主动脉共同

到胚胎发育第5周，大脑已发育成为五囊泡器官，

形成右侧锁骨下动脉的近端。最后，第6主动脉弓供

脉络丛开始在分散的中央管/脑室系统中分化川。代

给肺动脉和动脉导管

谢方面，脉络丛非常活跃且促进其自身血供的发育。

颈动脉

其结果是，一条分支血管从颅侧支发出去供给端脑囊

颈动脉的形成是3条分离的动脉节段退化改变的

泡的脉络丛，这一分支即后来的脉络膜前动脉：另有

结果：前2条主动脉弓以及连接第3、第4主动脉弓一条分支血管从颅侧支走行去供给间脑和中脑的脉络(也叫做动脉导管)的背主动脉节段。起初进入颅丛，这一分支即脉络膜后动脉。连接端脑和间脑囊泡脑区域的血流自腹侧主动脉囊经由前两条主动脉弓至的部分，即后来的室间孔，是维持脉络膜前动脉与脉背主动脉，然而到胚胎发育第29天时前两条主动脉络膜后动脉之间血流动力学平衡的一个重要区域。最弓退化，到胚胎发育第35天时颈动脉导管也已退化。后，由基底动脉或称作纵向神经动脉发出的一个主要在这一阶段，经由背主动脉颅端供给头部的血液完全分支为第四脑室脉络丛提供血供，并最终成为小脑后由第3主动脉弓提供。第3主动脉弓动脉发育成左右下动脉。颈总动脉和颈内动脉近端，而颈内动脉远端则源自背

在胚胎发育第6~7周，纵向神经动脉系统进一步

主动脉在颅侧的延伸。

成熟。双侧纵向神经动脉在腹侧后脑区融合形成中线

颈外动脉源自主动脉囊的直接分支，被称为腹侧部位的基底动脉，然而靠尾侧在脊髓水平则融合形成咽动脉，供应第1和第2咽弓。在胚胎发育约第40脊髓前动脉5刀。椎动脉的形成表现为位于脊髓外侧天，心脏的快速沉降导致颈外动脉起始部从主动脉囊的颈椎节间动脉之间的纵向的交通支，并加入基底动沿着第3主动脉弓向上迁移一段不定的距离。这一迁脉和纵向神经系统的近端四。随后，椎基底系统开始移最终确定了颈动脉在颈部的分叉点位置，并确定了为脑干及小脑提供血供而后并入后交通动脉的供血脑第3主动脉弓是作为颈总动脉与颈内动脉节段的前体。区川。正如上文所述，后循环最终末也是最少供血

主要大脑动脉

的区域即是大脑后动脉的供血区域，这些血管也是发

在胚胎发育第24天，后循环原基被发现存在于育学和系统发生学中出现最晚的脑血管。这些血管供沿着后脑腹侧面的血管丛中。这些血管合并后形成作

血脑区的发育转变对于理解血管结构多样性及血管病

为基底动脉前体的双侧纵向神经动脉氏5川。同时，

病理机制至关重要，将在下文中详述

条分支血管从背主动脉的第1主动脉弓水平走行出来

大脑静脉系统

并向背侧走行至三叉神经节区域，与纵向神经动脉形

静脉系统最早出现于胚胎发育第26~28天，呈

成交通支。这一分支血管被称为三叉动脉，短暂地为

现为后脑区域内一过性出现的中线部位血管四。到

后脑提供主要血供。随后，由于背主动脉颅侧端被合胚胎发育第31天，被称为前主静脉的双侧静脉通道并入颈内动脉远端，因此三叉动脉即成为颈内动脉的出现，并首次为硬脑膜毛细血管丛提供了确切的引流分支。大量位于颈内动脉系统与纵向神经动脉之间更系统9川。在这一发育阶段有3条硬脑膜丛：前硬脑小的交通支增补了三叉动脉，其中包括第1颈椎节间膜丛引流端脑和中脑，中硬脑膜丛引流后脑区域（包动脉、舌下动脉和耳动脉。这些交通支共同为胚胎发括后来的小脑部分)，后硬脑膜丛引流末脑区域育第24~29天的后脑提供了原始血供

引流这些血管从的原始头静脉都是后来形成颈内静脉

到胚胎发育第29天，颈内动脉远端分成颅侧支的前主静脉的属支山。在这一阶段发育的其他相关静

和尾侧支1。尾侧支形成后交通动脉、大脑后动脉P1脉包括原始上颌静脉和腹侧咽静脉，其后来形成舌静

段以及部分基底动脉。后交通动脉迅速接管并成为供脉、面静脉和颈外静脉☒给后脑的主要血供，而三叉动脉在随后几天内（胚胎

在胚胎发育第35~37天，前硬脑膜丛与原始边缘

发育第29-32天)逐步退化。其结果是，尾侧支将供

窦相关联，并开始转变为后来的上矢状窦与横窦1四

应中脑和后脑囊泡的血管均并入其循环氏”。颅侧支在端脑囊泡下，一条被称为大脑中浅静脉的静脉在随也被称为嗅动脉，供应较大的发育中的前脑囊泡，是后形成并开始发生。同时期在后脑的发育中，后硬脑最初的也是系统发生学最古老的端脑动脉一大脑前膜丛汇入原始头静脉，而后者回流入前主静脉（如原动脉的前体。除了形成大脑前动脉外，这一血管支随

始颈内静脉)。因此后硬脑膜丛的主干构成了后来的

后还细分为多条分支为快速生长的端脑供血，其中包

乙状窦尾侧端

括脉络膜前动脉、大脑中动脉和前交通动脉。

到胚胎发育第43天，中、后硬脑膜丛之间形成

6|神经血管外科学

了次级交通支，静脉回流方式改变为向一条新的、位管祖细胞，穿支微血管的发育需要依靠这些脑外血管于背侧的通道引流。这种回流的改变最早提示了横窦的神经组织浸润。由于这些浸润性血管的微观特性与乙状窦的形成，其中横窦代表了大部分颅侧交通支微血管浸润过程的发育学研究滞后于对脑外部分大血而乙状窦则代表了尾侧部分，

管的研究。特别的是，浸润性血管的来源是软脑膜的

到胚胎发育第50~52天，颅窦的发育性变化持交通支毛细血管丛，其在组织发生前期常常无意识地续进行，横窦的形成更明确，并首次提示上、下矢与脑膜一起移动，导致大脑皮质表面无法残留可辨识状窦的形成。尽管这些改变持续存在，静脉发育依的血管系统然滞后于动脉系统，在胚胎期结束时也仅有乙状窦

软脑膜的交通支毛细血管从实际上是外脑膜最内

是明确形成的颅窦。上矢状窦在胚胎发育第60天才层部分。该部分的发育起始于胚胎第6~7周脑膜建立开始明显，此时大脑半球正在增大。原始直窦和原之时。脑膜的所有血管成分，包括硬脑膜静脉窦、蛛始大脑Galen静脉也在这一时期开始发育，以提供大网膜主要动静脉以及软脑膜毛细血管丛，均出现于人脑深部的回流通道。最后，小脑静脉也在该时期

类胚胎发育的第7周s”。胚胎发育第7周也是不可

形成。

渗透性膜覆盖于脑表面（在软脑膜下）的时期，该膜

大脑静脉通过左右侧前主静脉回流入发育中的心主要由胶质细胞终足通过紧密连接而组成，并被包埋脏。前主静脉最初通过颈总静脉将血液引流入窦角

于基板内

这种对称性的结构仅持续短暂时间，随后左侧前主静

在胎儿发育早期，从胚胎发育第7~25周，终足

脉近端与左侧窦角之间的连接即退化。这一连接退化的这一不可渗透性的外胶质界膜归属于放射状胶质细后留下的小残基被称为左心房斜静脉，贴敷于心脏表胞。放射状胶质细胞是一种胚胎神经干细胞，可以在面。一条中间交通支，由胸腺静脉和甲状腺静脉发育胚胎脑发育过程中产生神经元、星形胶质细胞和少突而来，连接了左右侧前主静脉。一旦左侧前主静脉失胶质细胞。这种延伸性的、径向的干细胞将其胞体维去了其与心脏的连接，所有从左侧头颅和颈部回流的

持在脑室区，紧邻脑室壁且伸出长的底突至软脑膜

静脉血均将借由这一新生交通支分流至右侧前主静

表面形成它们的终足。出生后放射状胶质细胞经过一

脉。左侧前主静脉近端也同样接受来自左侧锁骨下静次分化而成为星形胶质细胞，届时其长的突起卷曲使脉的回流，后者由左上肢静脉丛汇合形成。位于主静得胞体上升并接近软脑膜表面，成为成年人脑中产生脉间的交通支承载了来自左上肢和左侧头颅的血液，

外胶质界膜的所特有的第1层星形胶质细胞网

被称为左头臂静脉。这一交通支血管在其与右头臂静

软脑膜毛细血管丛是一种短链的交通支血管丛，

脉连接处汇入右侧前主静脉。右侧前主静脉连接头臂

其在发育时覆盖于全脑皮质表面，其无数的毛细血管

静脉与右心房的一小段血管形成上腔静脉。在胚胎与位于成纤维细胞、脑膜细胞及胶原纤维下的外胶质发育阶段结束时，上腔静脉引流来自双侧头部及双上界膜相分离。这一血管丛是穿支血管的来源，将通肢的静脉血

过与发育阶段血管丛扩增相符地增加穿支血管数量而

较之动脉系统，大脑发育性静脉变异更常见且在使脑皮质内部形成血管化。为了能进入脑皮质，软脑常规神经影像学研究中频繁遇到-)。大多数病例膜毛细血管在胚胎发育第7周首先穿透位于近端（腹中，这些病灶被认为极可能是大脑血管系统的解剖学侧)皮质区的外胶质界膜，进而朝着远端（背侧）区变异，且具有良性病程。然而，非典型病理变化往往域前行。纹状体和梨状叶是首先形成内部血管化的区与海绵状静脉畸形有关，且动脉化的发育性静脉异常域，而至胚胎发育第8周，全脑皮质表面均存有可辨会带来高风险的脑出血及其临床后遗症

识的穿支血管。需要注意的是，这种由腹侧向背侧的进展是与早期来自皮质外神经元和神经纤维的抵达平

微血管的发育

行发生的1

软脑膜毛细血管穿透外胶质界膜是一个复杂的发

脑血管系统可被分为3个主要的部分：脑外的

育过程，具有4个明确的阶段，该结果被高尔基体快

脑膜微血管、脑内外来的微血管和脑内固有的微血速制备后用电子显微镜所描述。首先是软脑膜毛细管。脑外部分包括位于硬膜层的主要静脉窦以及位血管形成与外胶质界膜的直接接触。随后，外胶质界于蛛网膜层的主要大脑动静脉。脑外部分的发育在之膜中引导内皮细胞接触毛细血管被证明存在大量膜活前已有详述，然而，由于在神经系统中尚无定居的血动。细胞伸展出多个丝状伪足，其中部分穿过血管板

···试读结束···