《神经内科临床护理》丁淑贞，丁全峰主编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《神经内科临床护理》

【作　者】丁淑贞，丁全峰主编

【丛书名】临床护理一本通

【页 数】 348

【出版社】 北京：中国协和医科大学出版社 , 2016.07

【ISBN号】978-7-5679-0440-8

【价 格】50.00

【分 类】神经系统疾病-护理

【参考文献】 丁淑贞，丁全峰主编. 神经内科临床护理. 北京：中国协和医科大学出版社, 2016.07.

图书封面：

图书目录：

《神经内科临床护理》内容提要：

本书基本包括了神经内科专业的常见疾病和多发疾病，具体讲述相关疾病概述、临床表现、辅助检查、治疗原则、护理评估、护理诊断、护理措施及健康教育等内容。

《神经内科临床护理》内容试读

第一章神经系统疾病常见症状的护理

第一章神经系统疾病常见症状的护理

第一节头痛

头痛是指因各种伤害性刺激所产生的致痛因子作用于头颅内、外对疼痛敏感组织的疼痛感受器，经痛觉传导系统的神经结构，传入到中枢部分，进行分析、整合后所产生的一种局部或全头颅的痛楚与体验。

头痛是临床上常见的症状之一，指颜面或头颅、颅内外某个组织的疼痛或非疼痛性的不适，由于颅内外组织结构的痛觉末梢受到某种物理、化学或机械性刺激，产生异常的神经冲动，经感觉神经通过相应的神经传导通路传至大脑而感知。头痛一般是指前面在眉毛以上，后面枕下部以上即头颅上半部这一范围的疼痛。

【主要原因】

1.大脑动脉环及其主要分支的牵引

2.颅内与颅外血管的扩张或痉挛。

3.血管和颅内、外结构的炎症。

4.头皮与颈部肌肉持久的收缩。

5.颅内压的改变及鼻窦、眼眶、耳与牙髓腔内压力的改变。

6.对含有痛觉纤维的神经的压迫与牵引。

【常见类型】

1.血管性头痛

2.颅内压变化性头痛

包括偏头痛、脑血管病性头痛

如腰椎穿刺后低颅内压头痛、

及高血压性头痛

自发性颅内低压症、颅内压增高头痛及脑肿瘤引起头痛。

2

神经内科临床护理

3.颅内外感染性头痛

4.紧张性头痛

如脑炎、脑膜炎、颗动脉炎等。

AAAAAAAAAA

5.其他头痛

如癫痫性头痛、精神性头痛、五官及颈椎病变所致头痛等

【临床表现】

1.头痛的部位症状

(1)颅外病变

(2)顿内病变

疼痛较表浅或局限在其附近或

疼痛较深而弥散，幕上病损常

神经分布区内，如颅外动脉的炎症》分布在额、额顶等头颅前半部；幕引起的疼痛常常分布于炎症血管周》下病损疼痛居耳后、枕部及上颈围，而鼻窦、牙齿、眼、上颈段颈》部。通过头痛部位的定位确定病变椎的病变会引起定位不是很准确的

性质并非绝对，需根据伴随症状仔

疼痛，主要分布于前额、上颌或是

细鉴别

眶周。

2.头痛的性质

(1)血管性头痛

(2)神经性头痛

常为搏动性阵痛或跳痛。

为电击样、放射状刺痛

AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA

(3)紧张性头痛

(4)功能性头痛

为紧箍感或重压感。

为弥漫而又无定处的胀痛或钝痛。

3.头痛的程度

(1)轻度头痛

(2)中度头痛

患者可忍受，不影响日常生活

患者可以忍受，但常影响日

及工作，功能性头痛、紧张性头痛常生活和工作，部分血管性头痛、多属于此类。

紧张性头痛、轻度神经痛属于此类。

第一章神经系统疾病常见症状的护理

(3)重度头痛

患者不能忍受，不能坚持日常生活及工作，见于占位病变后期、急性脑血管病、颅内高低压性头痛、脑膜刺激性头痛、血管性头痛持续发作、重症神经痛。

4.头痛的发生时间及持续时间

(1)头痛发生时间

(2)头痛持续时间

清晨头痛多见于颅内高压、

神经痛持续时间数秒钟；血管性

额窦炎；神经痛多在日间发作；头痛持续数小时到1~2天；牵涉性头丛集性头痛常于夜间睡眠中痛可持续数日；功能性头痛可迁延数痛醒。

月；持续时间、性质多变而又进展性头痛多见于占位性病变。

5.头痛的伴随症状

(1)恶心、呕吐

(2)眩晕

高压性头痛、血管性头痛常

多见于颅后窝病变，如小脑炎

见，前者持续，后者短暂。

症、肿瘤及后循环缺血。

(3)体位改变

(4)视力障碍

脑室系统病损、颅后窝病变常

颅内高压性头痛呈视物模糊，

有强迫头位；低压性头痛常于卧位

血管性头痛呈视觉先兆（光点、

时头痛消失，坐位或立位时加重。

暗点)，眼源性头痛亦可有视力减退。

(5)自主神经症状

(6)癫痫样发作

恶心、呕吐、多汗、面色改

见于头痛型癫痫、脑占位病

变、心率改变，常见于血管性变、脑寄生虫病、脑血管畸形。头痛。

(7)精神症状

紧张性及功能性头痛常伴失眠、焦虑、紧张；额叶肿瘤可伴记忆定向、计算、判断力明显减退及情感淡漠等。

神经内科临床护理

【辅助检查】

1.实验室检查

(1)血常规检查

(2)尿常规检查

感染性疾病常见白细胞总数及中性粒细胞

有助于糖尿病

增多，嗜酸性粒细胞增多见于寄生虫及变态反

肾病的诊断。

应性疾病。

(3)粪常规检查

(4)血液生化及血清学检查

可发现寄生虫卵

可查肾功能、肝功能、血糖、血脂、免疫

或节片。

球蛋白、补体及有关抗原、抗体，为病原学及某些特异性疾病提供有益的诊断线索。

AAAAAAAAAAAAAAA

(5)脑脊液检查

可发现颅内压高低、有无炎性改变及其性质，常行常规、生化及特异性免疫学、病原学检查

2.特殊检查

(1)脑电图、脑地形图检查可提供脑部疾患的异常变化。

(2)诱发电位检查

(3)经颅多普勒超声(TCD)】

依据病情可选择视、听、感

及脑循环动力(CVA)检查

觉、运动及事件相关等诱发电位检

有助于发现颈内、外血管病变

查，可发现相应神经功能传导障碍

及了解其血流动力学的改变情况。

的分布情况

(4)影像学检查

①颅骨平片：可发现先天性异常、颅内压增高、垂体肿瘤、病理性钙化及局部骨质破坏与增生：鼻颏及鼻额位片可发现各鼻窦的炎症、肿瘤；颅底片可发现骨折、肿瘤。②颈椎四位片：正、侧及左、右斜位片有

助于骨折、肿瘤、退行病变及关节紊乱症的诊断。③CT及MRL:对脑及颈

段脊髓的炎症、肿瘤、血肿、囊肿及血管出血、梗死、寄生虫病变有重要

诊断意义。④磁共振血管成像(MRA)或CT血管成像(CTA):对血管

第一章神经系统疾病常见症状的护理

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病变、畸形、炎症、血管瘤可提供定位、定性诊断，对占位病变亦可发

现间接征象。⑤单光子发射计算机化断层显像(SPECT)及正电子发射

层析术(PET)：为脑血流、脑代谢提供有价值的参考指标。

【体征诊断】

1.一般检查

2.全面的神经系统检查

注意发现精神、意识、瞳孔、呼吸

有助于对颅内、外神经

脉搏、体温、心率等变化及病理性改变

系统疾病的发现及诊断。

3.头、颈部检查

4.五官检查

有助于发现颅外病损及

可提供有关眼、耳、鼻、咽、喉、

颈部病损的阳性体征。

口腔等部位疾病的阳性发现及病损诊断。

【治疗原则】

针对病因治疗的治疗原则为：抗感染、除毒害、防外伤、切肿块纠颅压、去病因。

AAAA

【护理评估】

1.健康史

询问既往治疗情况，是否治疗过，哪些药物有效、哪些药物无效等。

2.身体状况

(1)询问头痛发生的时间、持续时间

头痛是发生在清晨、日间还是夜间睡眠中。根据头痛持续时间判断属于哪种头痛。

(2)询问头痛的部位和性质

头痛的部位是整个头部还是限于一侧，位于额部、顶区、枕部或变动不定；头痛的性质，可为胀痛、跳痛、钻痛、裂开样痛、刀割样痛或隐痛。

AAAAAAA

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神经内科临床护理

(3)询问头痛有无规律性

头痛是持续性、波动性还是周期性，需注意头痛与体位、头位以及引起脑脊液压力暂时升高的动作（如用力、喷嚏、咳嗽、排便等）有无关系。

(4)询问头痛的程度

(5)询问全身性疾病和

头痛程度受病变部位、损害程度及

头面部局限性疾病

个体反应等因素所影响。头痛的程度不

如眼、耳、鼻窦、牙齿

能反映疾病的轻重，两者无平行关系。

及精神因素等。

头痛程度是否影响工作和睡眠

(6)询问头痛

(7)其他

的伴随症状

询问头痛的发生速度，头痛诱发加重及缓解

有无恶心、呕

的因素。了解患者头痛是否与紧张、饥俄、精神

吐、视物不清、闪

压力、噪声、强光刺激、气候变化以及进食某些

光、复视、耳鸣、失

食物如巧克力、红酒等因素有关，是否因情绪紧

语、瘫痪、晕厥等。

张、咳嗽、大笑以及用力性动作而加剧。

3.心理-社会状况

评估患者是否因长期反复头痛而出现恐惧、抑郁或焦虑心理

【护理措施】

1.避免诱因

2.减轻头痛

告知患者可能诱发或加重头痛

指导患者缓慢深呼吸，听轻

的因素，如情绪紧张，进食某些食》音乐，生物反馈治疗，引导式想物与酒，月经来潮，用力性动作等：象，冷、热敷以及理疗、按摩、保持环境安静、舒适、光线柔和。

指压镇痛法等。

3.心理护理

长期反复发作的头痛，可使患者出现焦虑、紧张心理，要理解、同情患者的痛苦，耐心解释、适当诱导，解除其思想顾虑，训练身心放松，鼓励患者树立信心，积极配合治疗。

···试读结束···