《非创伤性骨肌诊断影像学》manaster.roberts.petersilge|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《非创伤性骨肌诊断影像学》

【作　者】manaster.roberts.petersilge

【页 数】 1117

【出版社】 济南：山东科学技术出版社 , 2018.04

【ISBN号】978-7-5331-9117-7

【价 格】598.00

【分 类】骨疾病-影像诊断

【参考文献】 manaster.roberts.petersilge. 非创伤性骨肌诊断影像学. 济南：山东科学技术出版社, 2018.04.

图书封面：

图书目录：

《非创伤性骨肌诊断影像学》内容提要：

本书内容涵盖了非创伤和非运动系统的骨肌影像诊断学。全书分十二部分,包括关节炎、骨肿瘤及肿瘤样病变、软组织肿瘤、先天发育异常、发育不全、关节置换术与关节固定术、骨髓水肿与坏死、感染、代谢性骨病、涉及肌肉骨骼的系统性疾病等。

《非创伤性骨肌诊断影像学》内容试读

.

第一部分」关节炎

简介

侵蚀

轴位骨类风湿性关节炎

。。

…10

肩和肘关节类风湿性关节炎…16腕和手类风湿性关节炎…22髋关节类风湿性关节炎…28膝关节类风湿性关节炎…32足踝部类风湿性关节炎

…36

强反应型类风湿性关节炎…40

Felty综合征

41

幼年特发性关节炎（ⅡA)…42

成人Still病…

…48

增生

轴位骨关节炎

50

弥散性特发性骨质增生

54

OPLL…

60

肩和肘骨关节炎腕和手骨关节炎

68

髋关节骨关节炎膝关节骨关节炎

侵蚀与增生混合性

强直性脊柱炎炎性肠病性关节炎银屑病性关节炎慢性反应性关节炎

生化紊乱与异常沉积病

痛风…108焦磷酸盐关节病

114

羟磷灰石沉积病

120

淀粉样沉积…

126

血色病…

132

褐黄病

133

Wilson病

…134

草酸过多症…135

其他关节病变

色素沉着绒毛结节性滑膜炎

…136

关节内软骨瘤

142

结节性滑膜炎（关节内）

146

多中心网状组织细胞增生症

150

滑膜血管瘤…

…151

滑膜软骨瘤病

152

夏科关节（神经病变性关节炎

158

肥大性骨关节病…

164

复杂性局部疼痛综合征……170

简介

创伤性骨肌诊断

关节炎性病变的典型表现

过肾移植的年轻成年患者。这些患者中侵蚀可能是

学

关节炎患者通常具有典型表现，通过影像学检

痛风或淀粉沉积。尽管如此，由于肾性骨营养不良

查可以作出诊断。在病变的早中期，通过X线即可

和肾移植后使用皮质激素，骨密度将下降。这例中

作出正确的诊断。诊断通常依赖于异常关节的部位

痛风应该能解释侵蚀病灶，尽管表现为骨质疏松。

以及一些其他的影像学特点（表1）。

局灶性骨质疏松也能帮助确定炎性反应关节，因为

关节受累的部位可以排除一些疾病，提示可能

炎性过程中充血能过滤钙。

的病变。例如，末端指间关节病变常见于银屑病性

软骨破坏的时间和方式可能是另一种有用的

关节炎、骨关节炎、侵袭性骨关节炎，但不见于类

参数。一些关节炎，例如痛风，在软骨破坏之前典

风湿性关节炎，所以不考虑这种疾病。同样，骶髂

型地引起明显的侵蚀。然而大多数炎症，例如类风

关节的病变要考虑到强直性脊柱炎、炎症性肠病性

湿关节炎，导致早期边缘侵蚀但也相对早期软骨破

骨关节炎、银屑病性脊柱关节病、慢性反应性关节

坏。软骨破坏方式也能区分炎性关节炎，它是整个

炎、骨关节炎、弥漫性特发性骨肥厚。常见疾病关

关节均匀破坏，而骨关节炎是承重部分局灶性软骨

节累及部位如表2所示。注意疾病早期受累关节，

破坏。

可以与疾病晚期受累或很少受累的关节区别。

邻近钙化和骨化实际中也能帮助诊断。软骨钙

虽然关节受累部位可以对明确诊断起到一定的

化并不是焦磷酸关节病独有的，却最常见于此病。

作用，但是如上段所描述的，相关疾病有很多。其

软骨钙化的出现应该也能提出外伤性骨关节炎和血

他的一些征象对于表格中所列疾病进一步明确诊断

色病的疑问。痛风结节的钙化形态通常比较独特。

具有重要作用。以下对于一些征象的阐述有助于诊

滑膜软骨瘤病的钙化或骨化不同于夏科关节中的骨

断。

碎片。因此钙化和骨化的特点在诊断中有帮助

年龄和性别是较早应用的判断依据。一些关节

外周关节僵直最常见于银屑病性关节炎和幼

炎好发于儿童（青少年关节炎，血友病性关节炎，

年特发性关节炎。常发现患者脊柱患有脊柱关节病

炎症性肠病性关节炎，脓毒症关节炎），一些好发

(最常见于强直性脊柱炎)、弥漫性肥厚性关节病

于青少年（除外易发生于儿童的病变，较早发生的

和幼年特发性关节炎。其他更罕见的关节病也能显

类风湿性关节炎及强直性脊柱炎)。一些疾病女性

示僵直。另一方面，类风湿性关节炎中僵直尤其罕

多发（血友病性骨关节病、血色素沉着症），一些

见。不要被严重类风湿关节炎患者外科成形术所愚

疾病发生于一种性别的概率更大（痛风、强直性脊

弄。成形术通常是为了稳定指间关节，可能类似僵

柱炎、慢性反应性骨关节炎发生于男性，类风湿性

直。

关节炎发生于女性)。

关节病的早期表现

病程进展特点是最重要的特征之一。一些关节

我们现在早期诊断关节病，优先于任何平片改

炎具有侵蚀性，类风湿性关节炎较典型。其他的是

变。这种能力是必要的，因为早期应用改变病情的

单纯的骨形成（也叫增生）。这些骨形成以骨赘的

药物治疗可阻止关节破坏。早期诊断的好处是明显

形式出现（如骨关节炎），有附着点或韧带的骨化

的，让患者更长久活动和减少成形术。尽管如此，

(如强直性脊柱炎、弥漫性肥大性骨关节病、后纵

病变微小和缺乏平片表现，仅依靠MR和超声，则

韧带骨化)，或骨膜炎（如银屑病性关节炎、慢性

诊断困难。早期腱鞘炎和关节积液从超声可以确

反应性关节炎、青少年特发性关节炎)。其他的可定，同时MR在实际侵蚀之前很早就可以显示类风

能是混合性的，有时以侵蚀开始但骨密度与患者年

湿关节炎中腱鞘炎、关节积液和骨髓水肿。椎体角

龄和性别有关。老年女性常伴有弥漫性骨质疏松，的炎性改变可在MR确定，强直性脊柱炎中即使更

伴或不伴有类风湿性关节炎。因此，我们认为骨密

小肌腱止点炎和邻近骨髓水肿也可发现，这常是影

度正常是骨关节炎和痛风的特点，伴有这些疾病的

像的死角（棘间韧带、骶椎、大转子），容易被忽

老年患者可有骨质疏松的表现。

视。即使脊柱MR检查评价下背痛时，也要密切关

另一个可能会引起混淆的例子是肾病末期并做

注这些位置。

率来鉴别，也应注意异常表现形态和位置。最常见

第

关节病的后期表现

关节病末期有典型表现。类风湿关节炎的典

的联合是一种新的类风湿关节炎叠加骨关节炎。这

部分

型表现见于畸形和侵蚀改变或强直性脊柱炎脊柱融

例中骨关节炎常可诊断，以典型方式累及第1掌指

合的姿势改变。尽管如此，随着病变时间增长，尤

关节和近端指间关节，但在掌指关节有新的炎性改变。年长的患者也可以形成焦磷酸盐关节病，叠加

炎

其是无效治疗时，.可有非标准潜在融合表现。一例药物治疗失败的类风湿患者，可出现手的关节炎损

于骨关节炎和类风湿关节炎。有糖尿病的夏科关节

毁（记住铅笔帽和关节损毁并不专门出现于银屑病

病可叠加化脓性关节炎。当病变不典型时，记住这

关节炎)。另一例强直性脊柱炎，也有侵蚀病灶累

些可能有助于诊断。

及外周关节。最终，典型疾病过程可混淆为末期痛

结论

风，如果误诊或治疗不当，可导致大的侵蚀病灶。

特定病变累及特异性关节有许多亚标题，不能

记住痛风可以像任何病症和位于任何关节，这很重

广泛讨论。随后单独部分将详细列出。

要。

参考文献

关节病的共存性

1.Haavardsholm EA,et al:Magnetic resonance imaging findings in 84patients with early rheumatoid arthritis:bone marrow oedema predicts

比较常见的两种关节病共存不常见，尤其是年erosive progression.Ann Rheum Dis.2008;67(6):794-800.

2.Kim NR,et al:"MR corner sign":value for predicting presence of

老者。一开始会混淆，但能通过了解患者疾病发生

ankylosing spondylitis.AJR Am J Roentgenol.2008;191(1):124-8.

5

表1关节炎病变的特征

非创伤性骨肌

关节炎类型

性别

关节

对称

骨密度

进展特点

软骨破坏

类风湿性关节炎

男

多关节

末期，是

侵蚀

早，弥漫

断影像学

强反应型类风湿关节炎

男>女

多关节

末期，是

末期

侵蚀

早，弥漫

幼年特发性骨关节炎

男

常无

早，弥漫

(1:4-1:5)

少，多关节

末期↓

侵蚀

血友病

只有男性

少

无

正常

侵蚀

早，弥漫

成人Sti病

男=女

多关节

常无

末期

侵蚀

早，弥漫

多中心网状

男

多关节

是

组织细胞增生症

与年龄有关

侵蚀

早，弥漫

骨关节炎

男

多关节

是

正常

增生骨

早，局限

男>女

弥漫性肥厚性骨关节病

无

无

正常

增生骨

(2:1)

无

强直性脊柱炎/炎性肠疾

AS:男>女

(2.5:1-5:1)

多关节

末期，是

中-末期↓

混杂

中期，弥漫

病性关节炎

IBD:男=女

银屑病性关节炎/慢性反应PSA:男=女

性关节病/HV关节炎

CRA/HIV:男>

多关节

常无

正常

混杂

中期，弥漫

女(5：1-6：1)

痛风

男>女(9：1)

多关节

无

正常

混杂

晚期

焦磷酸盐关节病

男

多关节

常无

与年龄有关

混杂

早，局限

(1:2-1:7)

血色沉着病

只有男性

多关节

常无

正常

增生骨

晚，局限

淀粉样沉积

男>女

无

无

侵蚀

早，局限

男

单关节

无（单关

色素沉着绒毛结节性滑膜炎

(1:2)

节)

正常

侵蚀

晚，局限

男>女

单关节

无（单关

原发性滑膜肉瘤病

正常

晚，局限

节)

侵蚀

男=女（与病因

单关节或

夏科关节病

无

无变化直到糖

有关)

少关节

尿病

破坏

早，弥漫

化脓性关节炎

男=女

单关节

无（单关

节)

正常

侵蚀

早，弥漫

表2关节炎特征

关节炎类型

软骨下囊肿起止点病

骨膜炎

关节僵硬

软组织肿块

类风湿性关节炎

有

无

无

无

类风湿小结

幼年特发性关节炎

有

无

有，早期可见

有

无

血友病

有

无

无

无

无

成人Sill病

有

无

无

有

无

多中心网状组织细胞增多症

有

无

无

无

小结

骨关节炎

有

有

无

无

希伯登结节

弥漫性特发性骨质增生/后纵韧带骨化

无

有，明显

无

无

无

强直性脊柱炎/炎症性肠病

有

有，明显无

无

无

银屑病性关节炎/慢性反应性关节炎/HV关节炎有

有

有，明显

有

无

痛风

有

无

无

无

无

焦磷酸盐关节病

有，较大

无

无

无

无

血色沉着病

有，较大

无

无

无

无

色素沉着绒毛结节滑膜炎

有，较大

无

无

无

无

原发性滑膜软骨瘤病

有

无

无

无

关节外罕见

···试读结束···