《胸部影像学精要 第3版》JannetteCollins，EricJ·Stern原著；孙宏亮主译|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《胸部影像学精要 第3版》

【作　者】JannetteCollins，EricJ·Stern原著；孙宏亮主译

【页 数】 447

【出版社】 北京：中国科学技术出版社 , 2018.07

【ISBN号】978-7-5046-8063-1

【分 类】胸腔疾病－影象诊断

【参考文献】 JannetteCollins，EricJ·Stern原著；孙宏亮主译. 胸部影像学精要 第3版. 北京：中国科学技术出版社, 2018.07.

图书封面：

图书目录：

《胸部影像学精要 第3版》内容提要：

本书是引进自WoltersKluwer出版社的一部高质量医学影像学著作。全书共分19章，全面讲解了胸部常见与罕见疾病的影像学诊断与鉴别诊断，包括间质性肺疾病、肺泡性肺疾病、纵隔肿块、肺结节、肺不张、胸部创伤、上肺疾病、感染和免疫性疾病、外周性肺病等。采用大量临床典型病例图片，辅以文字说明，易学易懂。每章末尾还附有该章节重要知识点的自测题，利于读者巩固记忆本章知识点。本书实为胸部疾病影像诊断的精华，但内容又足够详细，既可以用于住院医师或影像执业医师的快速学习，也可以用来指导胸部影像教学。

《胸部影像学精要 第3版》内容试读

Chapter 1胸部正常解剂

学习目标

一命名并定义气道的三个区域。

>定义次级肺小叶和高分辨率CT上的表现。

Normal Anatomy of

>列出双肺的叶和段支气管。

the Chest

>明确后前位胸片上的下列结构。>明确胸片上的下列结构。

>明确胸部CT上的下列结构。

张海波孙宏亮译

胸部影像学精要

Chest Radiology:The Essentials (3rd Edition)

解剖学之于生理学正如地理之于历史：描

展示正常解剖结构的各种不同表现不在本章节

述了事件发生的场所。

内容的范围之内，但这些可以通过对日常的胸部影像上正常结构的密切观察和识别进行学习。

Jean Ferne (1497-1558),On the Natural

医学生和新晋住院医师关于胸部X线片最

Part of Medicine

常问的一个问题是“怎么看胸部X线片呢？”

阅读胸部X线片的方法是一项个性化进阶的艺

一个好的放射科医生应熟悉解剖学，因为

术。一个人在看过许多胸部X线片之后的阅

了解所有组织结构正常情况下在哪里“生长”

片方法是随时间变化的。这样的回答并不能帮

并且能够识别出异常结构的位置，有助于做出

助初学者，所以这里在表1-1中给出了一些通

鉴别诊断并缩小其范围。本章是对胸部X线片及

用的“胸部X线片阅片规则”，并在表1-2中

计算机体层摄影(computed tomography,CT)上

给出了参考标准。正常解剖结构标注在后前位

胸部解剖结构的简短的综述。由于患者的年龄、

(posteroanterior,PA)、侧位胸片（图1-1和图1-2

身体状态、位置、吸气幅度、检查技术，以及

及横轴位CT图像上（图1-3和图1-4）。正如面

许多其他因素，正常解剖结构在胸片上呈现的

对一位患者，观察正位胸片和横轴位胸部CT时，

表现在不同的检查之间、人与人之间、甚至呼

患者的右侧在观察者的左侧。依照惯例，观察

吸与呼吸之间都是不同的。某些结构不能总被

侧位胸片时，正如患者面对观察者的右侧（患

观察到（后联合线），但是其他结构在大多数检

者的左侧距离成像板最近)，即左侧位。

查中都能被观察到（侧位像的左肺上叶支气管）。

表1-1胸部X线片判读应遵循的规则

1.读片时应观察所有图像（后前位和侧位）：为了证实病变位于胸部，通常应在两张胸片上都能看到

2.右心缘由右心房形成，被右肺中叶内侧段纹理掩盖（局限于外侧段的病变不会使右心缘模糊）

3.左心缘主要由左心室形成，被上叶舌段纹理掩盖

4.右半膈通常高于左侧1.5~2.0cm

5.膈肌被下叶纹理遮挡（除非只有下叶上段受累）

6.主裂的某些部分在侧位像是可见的，表现为从膈面前部至上部胸椎、主动脉弓水平的斜线影

7.小裂隙在右肺分离上叶和中叶。它从右侧肺门延伸至右侧前胸壁，在后前位及侧位胸片上部分可见

8.正常肺门影主要由肺动脉构成，双侧肺门大小、密度应该对称

9.主动脉弓或“结”位于左肺门上方（注意右位主动脉弓变异）

10.气管位于中线上，但可能向右前方偏离迂曲的主动脉

11.双侧肋膈角应该是锐利的（锋利到可以用于剔牙），除了重度肺气肿患者，后者膈肌变平

12.用力吸气后，正常后前位胸片上心脏的最大横径≤50%胸廓最大直径

13.右肺中叶和左肺上叶舌段在侧位像会投影到心脏区域

14.健康成人在深吸气后，双肺后缘下界达第10肋水平（或前缘达第6肋水平）

15.双侧肺部影像对称，除非投照时患者体位转动

16.胃泡位于左侧膈肌下方（注意是否存在内脏转位）

17.不要忘记观察骨骼和软组织

2

Chapter1胸部正常解剖

Normal Anatomy of the Chest

表1-2后前位胸片大小和密度比率

大小

·心-胸心脏直径应该小于或等于胸廓直径50%；评估这项内容的一个简单的方法是，假设脊柱是直的并且位于胸部中央，看心脏相对于中线的右侧的距离与左心缘到左侧肋骨之间的距离是否匹配

●主~肺动脉左肺动脉直径应小于主动脉结宽度，它跨过左主支气管：成人主动脉弓大约高于气管隆突3cm,直到主动脉开始迂曲：左肺动脉约高于左主支气管3cm,之后上升并向外侧约成45°走行。奇静脉-支气管奇静脉如果可见（在右侧气管支气管角），其宽度应该不超过气管宽度的一半，并且其纵向高度不超过气管的宽度

·气管支气管壁-腔气管或支气管壁厚度大约不超过管腔直径的1/8：气管的直径在后前位和侧位相上相同，并

且小于椎体宽度

●右肺下叶动脉·气管右肺下叶肺动脉宽度不超过气管管腔

·肺门高度左肺门大约高于右侧2cm,因为左侧肺动脉应高于左主支气管

·动脉·支气管动脉与伴行的支气管直径大致相等(“末端”显示最佳)密度

●心~肝心脏密度应该是肝脏中部密度的一半（因为心脏只有约肝脏中部一半的厚度），这种情况需要良好的曝光条件：但需注意左肺下叶不张所致“象牙色心脏”

·心内在脊柱的两侧心脏的密度应该相同

·肝内假设膈顶是正常的，肝顶密度应该是肝脏中部的一半，因为该处厚度约为肝脏中部厚度一半

·右气管旁，主动脉主动脉弓水平气管右侧的密度应该永远低于主动脉结的密度

●肺门双侧肺门密度相同（它们都由相同的血管成分组成）

五骨3

肩胛骨

胸骨柄

胸骨柄

肩胛骨

胸骨体

中间支气

69

管后壁

10

奇静脉食管线

下腔静脉

降主动乳腺影

右半膈

左半隔

助骨11

左心室

胃

右肋膈角

肋骨12

B

▲图1-1后前位及侧位胸片的正常解剖结构

A,后前位片显示气管(1)、右主支气管(2)、左主支气管(3)、主动脉“结”或弓(4)、奇静脉汇入上腔静脉(5)、

右叶间肺动脉(6)、左肺动脉(7)、右肺上叶肺动脉（前支）(8)、右肺下叶肺静脉(9)、右心房(10)、左心室(11)

和被标注的其他结构：B.侧位片显示肺动脉流出道(1)、升主动脉(2)、主动脉弓(3)、头臂血管(4)、气管(5、

右肺上叶支气管(6)、左肺上叶支气管(7)、右肺动脉(8)、左肺动脉(9)、肺静脉汇合处(10)和被标注的其他结构

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胸部影像学精要

Chest Radiology:The Essentials (3rd Edition)

▲图1-2正常后前位(A)和侧位(B)胸片

显示了图1-1中被计数和标注的结构

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Chapter1胸部正常解剖

Normal Anatomy of the Chest

▲图1-3正常肺和气道的横轴位CT图像(1.25mm重建)

所有图像的窗宽和窗位都分别是170OHU和500HU:A.吸

气时胸内气管的后部为平直或圆形轮廓（箭），肺动脉从中

央部向外周发出分支并逐渐变细：B.只有在气管隆起下方，

右（白色箭）和左（黑色虚箭）主支气管才可见：C.图B

以下图像显示了右肺上叶支气管（箭）分支为前段（虚箭）

和后段（弯箭）支气管：D.图C以下图像显示了中间支气

管薄薄的后壁（箭）和左肺上叶支气管（虚箭）：E.图D

以下水平的图像显示了右肺中叶支气管（黑色箭）和右肺（白

色实箭)及左肺（虚箭）下叶支气管主干：F,图E以下图

像显示了右肺中叶内侧段（白色实箭）和外侧段（白色虚箭）

支气管：G.图F以下图像显示了双肺下叶基底段支气管：

右肺内(A)、前(B)、后外侧(C)和左肺内(D)、前(E)

外(F)和后(G)基底段：值得注意的是分开的左肺前基

底段和内侧基底段起源于一个共同的前内侧基底段主干：分开的右肺后侧基底段和外侧基底段在此图上未显示

LPAS

RPA

DA

5

胸部影像学精要

Chest Radiology:The Essentials (3rd Edition)

LSPV

R

▲图1-4静脉造影剂注入增强的正常纵隔横轴位图像(5mm准直)

所有图像的窗宽和窗位都分别是350HU和35HU:A.静脉造影剂经右侧肘前静脉注入，每次患者胸部标准解剖横

轴位CT扫描(10mm左右准直)都至少有一幅像这样的“5.血管图像”，显示左头臂静脉(1)、右头臂静脉(2)

无名动脉(3)、左颈总动脉(4)和左锁骨下动脉(5)：B.图A以下图像显示了经造影剂增强的主动脉弓(A)

和上腔静脉(S):C,图B以下图像显示了升主动脉(AA)、降主动脉(DA)、左肺动脉(LPA)和上腔静脉(SVC):

D.图C以下图像显示了右肺动脉(RPA):E,图D以下图像显示了右肺动脉(RLL)和左肺动脉(LLL):F,图

E以下图像显示了左上肺静脉(LSPV):G.图F以下图像显示了右上肺静脉(RSPV):H.图G以下图像显示了

左心房(LA)和左下肺静脉(LIPV):I.图H以下图像显示了右心房(RA)、主动脉流出道(AO)、左心房(LA)

和右下肺静脉(RIPV):J.图1以下图像显示了右心室(RV)、左心室(LV)、室间隔（黑色虚箭）、乳头肌（黑

色实箭)、食管（白色箭头）和下腔静脉(IVC)

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···试读结束···