《介入影像诊断学》（美）勃兰特·C.威布尔著；金龙，高坤主译|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《介入影像诊断学》

【作　者】（美）勃兰特·C.威布尔著；金龙，高坤主译

【页 数】 855

【出版社】 江苏凤凰科学技术出版社 , 2019.10

【ISBN号】978-7-5537-7417-6

【价 格】450.00

【分 类】介入性放射学-影像诊断

【参考文献】 （美）勃兰特·C.威布尔著；金龙，高坤主译. 介入影像诊断学. 江苏凤凰科学技术出版社, 2019.10.

图书封面：

图书目录：

《介入影像诊断学》内容提要：

专注于介入放射科医生的程序指导，含有800多张杰出的医学图像，不仅包括CT、MR、US，还包括数百张术前、术中和术后的照片。所有图像被完全注释以突出最重要的诊断信息。与扩展内容和完全可搜索文本的电子书相结合，将成为介入放射学家、放射学家和血管外科医生的宝贵资源。

《介入影像诊断学》内容试读

Diagnostic Imaging

Interventional Procedures

介人影像诊断学操作技术

(原著第2版)

第1部分

一般原则

介入手术关注点

术前影像学检查术前患者管理

12

辐射安全性

16

药物

20

介入手术技术

血管成形术

27

斑块旋切术

36

溶栓术

42

栓塞术

52

支架：血管

64

支架：非血管

76

栓塞保护

80

术前影像学检查

关键点

一部分

术前影像的应用

·CT:包括CTA/CTV

·图示正常与异常解剖

优点：出色的三维空间分辨率

一般原则

·获取生理信息

。缺点：电离辐射，需要对比剂

·用于计划介入手术

·MRI:包括MRA/MRV

确定适当种类和尺寸的器械

。优点：显示组织特征最好的工具

术前影像学检查

。缺点：空间分辨率下降，费用昂贵，时间强度大

·超声：包括灰阶、彩色多普勒、血管内超声

·DSA:包括锥形束CT

。优点：无创，良好的组织对比度

。优点：指引血管介入

。缺点：窗口限制，依赖操作者水平

。缺点：有创，需要对比剂

·血管内超声：用于血管造影

·放射性核素显像：包括核素显像，三维单光子发射

。优点：描述腔内特征

计算机断层成像术(SPECT),正电子发射断层成

。缺点：有创，增加费用和时间

像术(PET)

·超声心动图：包括经胸和经食道超声心动图

。优点：生理信息

。优点：没有辐射，不需要对比剂

缺点：放射性同位素暴露

缺点：显示三维能力有限

肺动静脉畸形：术前规划(CTA)

肺动静脉畸形：术前规划(CTA)

(左图)胸部矢状位CTA

显示了一个明显的肺动静脉

畸形(PAVM),具有

一个单独的供血肺动脉)(右图)同一患者的横断位

CTA显示右肺下叶PAVM

供血动脉和引流静脉

习。这种无创术前CT可

以评估供血血管的直径和位置。介人术前仔细规划将最终减少手术时间、对比剂用量和辐射暴露剂量

肺动静脉畸形：术前血管造影

肺动静脉畸形：栓塞术后

(左图)当导管选择PAVM

供血肺动脉分支)时，进行

同一患者的选择性DSA,显

示了右肺下叶PAVM)

它与用于术前规划的CTA

有很好的相关性。（右图）栓塞弹簧圈匀用于封堵

PAVM的供血动脉。鞘和

导管被放置在供血动脉内习

4

术前影像学检查

实时显像

介绍

·缺点

术前影像选择

声窗限制

第一部分

·应在许多血管或非血管介入前获得术前影像

依赖操作者水平

图示正常/异常解剖或生理情况

0依赖患者体质情况

用于手术/介入前规划

血管内超声

一般原则

确定最佳的设备尺寸和形态

·优点

·多种可供选择的成像方式

。可以清楚地显示血管腔内情况

。超声

准确地描述血管腔内及血管壁异常

-包括灰阶和彩色多普勒

。准确对血管腔内设备位置进行评估

血管内超声

·缺点

通常与血管造影同时使用

相对常规超声为有创检查

超声心动图

增加手术花费

一包括经胸或经食道超声

增加额外的手术时间

CT

超声心动图

包括非门控/门控CTA/CTV

·经胸或经食道

MR

。经食道需要镇定；有创

-包括MRA/MRV

·优点

DSA

。可对血流流速进行量化/梯度计算

-包括基于C形臂锥形束CT

。没有辐射或对比剂需要

放射性核素显像

·缺点

包括核素显像，三维单光子发射计算机断层成

。声窗限制

像术(SPECT),单光子发射计算机断层成像

各种可能遇到的声窗：肋间隙，肝，上腹部，

术(PET)

或者胸骨上窝

·为了获得介入手术的最佳效果，高度依赖于术前成像

不能评价全部主动脉弓/大血管

血管畸形

与MR/CT相比，三维展示能力有限

颈动脉支架植入术(carotid artery stenting,

CT

CAS)

·优点

腹腔动脉瘤血管内修补术(abdominal endova

。准备展示血管解剖

scular aneurysm repair,EVAR)

具备出色三维空间分辨力

胸主动脉血管腔内修复术(thoracic endova

可以任意平面的图像后处理重建

scular aortic repair,TEVAR)

。显示钙化最好的成像检查

经动脉化疗栓塞术(transarterial chemoemboli

·缺点

zation,TACE)

需要碘对比剂评价脉管系统

放射性物质栓塞术

使用电离辐射

静脉曲张静脉腔内热消融(endovenous thermal

。升主动脉搏动伪影/假瓣膜

varicose vein ablation,EVTA)

·禁忌证

经皮穿刺胆道介入治疗

对碘对比剂严重过敏

经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intra

肾功能不全

hepatic portosystemic shunt,TIPS)

估计的肾小球滤过率(GFR)>60:对比剂应

子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,

用无禁忌证

UAE)

eGFR>30且<60：可采取预防措施/水化

MR

成像方式

·优点

超声

相位对比成像允许血流量化

·优点

允许在无静脉对比剂情况下的心血管评估

0没有辐射暴露

显示组织特征的最佳工具

花费低：简单方便

软组织对比分辨率优于CT

很好显示实性和液性填充间隙组织结构

即使碘对比剂过敏，也可能会使用

术前影像学检查

第

·缺点

展示畸形病灶及其交通支

部分

时间长，通常需要几次屏气

确定血流动力学特点

成本高：不容易获得

高流量与低流量

低空间分辨率

简单与复杂

般原则

伪影可能会被误判为疾病

颈动脉支架术

不能很好地评估钙化

·用各种检查方式确定狭窄的严重程度

检查过程中患者不易接近

。彩色多普勒超声与光谱分析

严重疾病状态下生命支持/监测困难

CTA/MRA

由于采集时间过长，对于运动敏感

包括CTA重建

-可能需要镇静

最大密度投影

·禁忌证

狭窄严重度的计算

。严重的幽闭恐惧症

数字减影血管造影

医疗植入物（例如起搏器，可编程心室分流器，

通常结合颈动脉支架成形手术

药物泵，脑动脉瘤夹)

支架选择通常基于术前CTA/MRA测量和动脉

肾衰竭时不能使用轧对比剂

解剖

肾源性系统性纤维化的风险

存在各种支架设计，构型和长度

DSA

血管直径对恰当量度目标血管的支架非常重要

·优点

基于CTA/MRA测量和动脉解剖的血栓保护装

血管介入的指导

置(EPD)选择

。有关血流动力学的实时信息

各种类型的EPD

·缺点

血管直径和长度对恰当量度目标血管的EPD非

。有创的

常重要

一如果仅是准备性检查，可能需要分阶段进行手术

腹部血管内动脉瘤修复术

电离辐射

·基于CTA/MRA测量的血管内覆膜支架的选择

患者和手术人员的暴露

血管内覆膜支架的直径基于真实主动脉腔内的短轴

需要血管内应用对比剂

紧邻最低水平的肾动脉以下的主动脉处测量

通常使用含碘对比剂

10%一20%的过度尺寸以确保良好的覆膜支架与

也可以使用二氧化碳

主动脉的并置

有对比剂过敏/过敏反应或对比剂引起肾病的

·近端位点需要超越正常主动脉处10mm或以上

可能

·血管内的器械进入需要髂外动脉直径≥7mm

低估血管钙化/附壁血栓

。大多数器械的输送系统≥18Fr

由于配准不良而引起伪影会造成严重的图像质量

周径/过度的钙化限制了血管内的器械进入

问题（如来自患者肠蠕动、呼吸运动）》

·过度迂曲的髂动脉可能使血管内器械进入难度加大

放射性核素闪烁扫描成像

·动脉瘤的颈部形态，角度和长度是近端封闭区适用

·优点

性的决定因素

提供生理信息

颈部成角>60°是禁忌证

PET图像摄取标记的氟代脱氧葡萄糖(FDG),

非锥体颈部是最有利的解剖结构

一种葡萄糖类似物；肿瘤是高度代谢/迅速合

倒锥形（圆锥形）颈部有问题

成FDG

附壁血栓和过度钙化有问题

锝(Tc)标记的红细胞扫描检测出活动性消

·分叉处的覆膜支架需要最小的远端主动脉直径（又

化道出血

称远端颈)

·缺点

可以在小口径远端主动脉中放置主动脉单髂动脉

放射性同位素暴露

覆膜支架，并结合跨股动脉覆膜支架

高度敏感但可能不具特异性

·分支血管的通畅性和位置可以确定肾动脉与瘤颈的关系是至关重要的

规划具体手术

大的腰动脉和通畅的肠系膜下动脉可能易引发Ⅱ

血管畸形

型内漏

·横断面(CTA/MRA)或超声图示血管解剖学情况

·腹主动脉瘤(AAA)测量通常包括（但不限于）

对于流入动脉和流出静脉的勾勒

。直径：动脉瘤颈，主动脉在分叉处；最大动脉瘤

···试读结束···